卷上

1. 상한은 비록 육경으로 나누지만 삼양이 중요하고, 삼양 가운데서도 양명 위가 더욱 중요하다. 위가 양을 생겨나게 하는 일을 주관하기 때문이다. 삼음은 양명 위의 안에서 일어나는 일에 불과하다. 위양이 허하지 않은데 태음증이 나타나는 경우는 없으며, 위음이 허하지 않은데 궐음증이 나타나는 경우도 없다. 소음에 이르러서는 더욱이 양명의 밑바닥이 되므로, 양명이 고갈되어야 비로소 소음의 밑바닥이 밖으로 드러나게 된다. 양명이 충실하고 왕성하다면 병이 소음에 미칠 이치가 결코 없다. 소음에는 따뜻하게 하는 법과 맑게 하는 법 두 가지가 있다. 따뜻하게 해야 하는 것은 위양이 치우쳐 허해지고 태음의 습토가 치우쳐 성하여 생긴 것이며, 맑게 해야 하는 것은 위음이 치우쳐 허해지고 궐음의 풍목이 치우쳐 성하여 생긴 것이다. 양명이 치우쳐 허하면 태음과 궐음의 증상이 나타나고, 양명의 속이 고갈되면 소음의 밑바닥이 드러난다. 그러므로 가운백이 양명을 삼음을 밖에서 지키는 것이라 한 것은 탁월한 견해라 할 만하다. 그러나 나는 양명이 또한 삼양이 함께 의지하는 것이라고 생각한다. 가령 태양에서는 땀을 내야 하고 소양에서는 땀이 나도록 길러 주어야 하는데, 땀이란 양명의 진액이 아니겠는가?

2. 태음은 따뜻하게 하는 것을 위주로 하니 위양을 구하는 것이고, 궐음은 맑게 하는 것을 위주로 하니 위음을 구하는 것이다. 태음의 습이 성하여 신양을 손상시킨 경우에는 위양을 구하여 신양을 보호하고, 궐음의 풍이 성하여 신음을 손상시킨 경우에는 위음을 구하여 신음을 자양하니, 모두 양명을 치료하는 데서 벗어나지 않는다. 사기가 태양에 있으면 위의 진액을 빌려 땀을 내야 한다. 사기가 소양에 울체한 것은 이른바 반표반리, 경락 사이에 있는 것이어서 가운데를 따라 치료하는 것이니, 위의 진액을 빌려 조화시켜야 한다. 땀이 나도록 길러 주어 현부를 통하게 하는 방법이다. 땀이 나도록 길러 준다고 하는 것은, 태양에서는 땀을 내야 하고 양명에서는 땀내기를 금하지만 소양에서는 땀을 내는 것이 마땅하지 않으면서도 땀이 나기를 바라고, 땀나는 것을 금하지 않으면서도 발한시키는 것은 아니기 때문이다. 음양이 스스로 조화되어 때맞춰 내리는 비처럼 변화하기를 바라는 것이다. 상한이라는 증은 전적으로 양명에 의지하니, 지극히 중요하고 또 중요한 것이 아니겠는가.

3. 『상한론』에서 가장 중시하는 것은 계지탕과 시호탕 두 처방으로, 113방 가운데 계지탕과 시호탕에서 나온 것이 실로 절반을 훨씬 넘는다. 병을 치료할 때는 조화를 귀하게 여기며, 차거나 뜨거운 데 치우치는 것은 부득이한 것임을 알 수 있다.

4. 오늘날의 상한은 모두 온열병이며, 태양의 마황탕·계지탕·청룡탕 등의 증은 없다. 처음 생겼을 때에는 총시탕에 청심·양격 처방을 합하거나 양단탕, 갈근금련탕, 시련탕, 온담탕 같은 것을 써서 표의 사기를 흩으면서 이열도 맑게 하여, 약간 땀이 나면서 풀리게 하면 된다. 열이 여전히 물러나지 않고 점차 입과 혀가 마르는 것을 느끼면 곧 표를 푸는 약을 빼고 옥죽·천문동·맥문동·생지황 등을 넣어 진액을 보존하며, 박하엽 같은 가볍게 올라가 맑게 투달시키는 약을 조금 보좌한다. 혀가 윤택하고 목마르지 않으면서 가슴이 막히고 메스꺼우면, 앞의 총시탕 등 표를 흩고 속을 맑게 하는 처방에 지실·길경, 소함흉탕·사심탕 같은 것을 넣어 가슴을 풀고 비만을 없앨 수 있다. 이는 기가 막혀 펴지지 않는 것이므로 매운맛으로 소설해야 하며 자양하고 맑게 할 필요는 없다. 진액이 이미 손상되어 열이 심하고 목말라 물을 마시면 옥녀전·죽엽석고탕으로 위의 진액을 크게 자양해야 한다. 다시 번민하고 혀가 짙게 붉어지면 반점이 생기는 것을 막아야 하므로, 서각지황탕을 급히 투여하고 지보단·우황환을 풀어 넣어 포락을 맑게 한다. 포락으로 전해지지 않더라도 위의 진액이 이미 소모되었으므로, 궐음의 풍이 동하여 경련과 궐역이 생기지 않도록 막아야 한다. 열리에는 복맥탕 및 황련아교탕·백두옹탕 등을 골라 써서 소음을 맑게 하고 자양해야 한다. 이것이 대략이다. 태양상한으로 여겨 치료한다면 크게 어긋난다.

5. 온열병에서 소변을 잘 나오게 할 때는 저령탕을 쓰고, 서습병에서 소변을 잘 나오게 할 때는 계령감로음을 쓴다.

6. 상한은 양을 위주로 하고 양은 여는 일을 맡으므로 태양과 태음을 치료한다. 표한에는 태양을 흩어 주고 이한에는 태음을 따뜻하게 한다. 온열은 음을 위주로 하고 음은 닫는 일을 맡으므로 양명과 궐음을 치료한다. 실열에는 양명을 맑게 하고 허열에는 궐음을 자양한다. 한열이 고르지 않으면 가운데를 따라 치료하며, 가운데는 지도리가 되므로 소양과 소음을 치료한다. 지도리에서부터 열기도 하고 지도리에서부터 닫기도 하여 음양을 돌리면, 순환하여 응하는 데 어긋남이 없다.

7. 복사는 모두 잠복한 기가 울체하였다가 발한 것이다. 받아들인 것은 한 가지 기가 아니며 쌓인 것도 한 해의 것이 아니다. 다른 곳에 쌓여 있어 경락·장부와 관계가 없으므로 풍한이 건드려도 움직이지 않고 서습이 건드려도 움직이지 않는다. 반드시 천지의 큰 기운이 돌고 허공에 잠복한 기가 울체하였다가 발하기를 기다린 뒤에야, 사람의 기기 가운데 은미한 곳에 잠복한 사기가 이에 응한다. 그러므로 발할 때에는 흔히 장부에 가득 차고 삼초에 두루 퍼져 경락을 나누기 어려우며, 그 기가 뒤섞여 있어서 보통의 방법으로 다룰 수 없다. 그러나 큰 뜻은 쓰고 찬 약으로 열을 맑게 하고 방향성 약으로 독을 푸는 데서 벗어나지 않는다. 오래 울체하였다가 발하므로 한습이 있더라도 조열로 변하기 때문이다. 그러나 이것도 일반적인 경우를 말한 것이다. 근년의 한습 복사 같은 경우도 적지 않다. 동파성산자는 명나라 이래 쓰는 사람이 전혀 없었으나 지금은 응용하는 경우가 꽤 많다. 요컨대 유행하는 사기는 때에 따라 제어해야 하므로 정해진 방법을 고집해서도 안 되고, 사천과 운기의 설만 믿어 현실에서 멀고 들어맞지 않게 해서도 안 된다. 다만 『열병론』과 『상한론』을 펼쳐 익숙하게 읽고 깊이 생각하며, 후세 여러 명가의 논설을 더 참고해야 한다. 상한을 논한 책, 온열을 논한 책, 서습을 논한 책, 온역을 논한 책, 중악을 논한 책 등을 읽어 오래도록 기화가 서로 통하는 이치를 터득하면, 저절로 제어하고 변화시키는 요령을 잡을 수 있을 것이다.

8. 안에 잠복한 기가 없다면 풍·한·서·습의 사기에 감촉하더라도 병이 심해지지 않는다. 심한 병은 모두 새로 들어온 사기가 잠복한 사기를 끌어내어 발하게 한 것이다. 다만 잠복한 사기에 경미함과 심함, 치우침과 온전함이 있고, 사람의 장부 성질에도 음양과 강약이 있으므로 그 가운데 다시 경중의 구별이 있다.

9. 대체로 복사를 치료할 때에는 언제나 양기를 통하게 하는 것을 위주로 한다. 양기를 통하게 한다는 것은 따뜻한 약을 쓴다는 뜻이 아니니, 망초·대황을 쓰더라도 양기를 통하게 하는 것이다. 맑은 양기가 돌고 마디마다 막힘없이 통하면 어떤 복사가 흩어져 없어지지 않겠는가. 형체 없는 것을 돌게 하면 삼초가 저마다 맡은 일을 하게 되니, 엽천사는 총명함이 세상에 비할 데 없다고 할 만하다.

10. 내과에서는 옹양의 증상에 그다지 마음을 쓰지 않으므로 치료 방법도 그다지 정통하거나 익숙하지 않다. 그러나 장옹은 배가 아프고 다리가 당기며 어깨가 시큰하고 무겁고 피부가 비늘처럼 거칠어지는 것으로 가릴 수 있고, 폐옹은 기침하며 냄새나는 가래를 뱉고 가슴 앞쪽이 은근히 아픈 것으로 가릴 수 있으므로, 수레를 남쪽으로 몰면서 북쪽으로 가려는 것처럼 어긋나지는 않는다. 오직 맥치라는 증은 변혈과 애초에 구별이 없어서 내과에서는 단지 변혈인 줄만 안다. 그러나 십중팔구는 맥치인 줄을 전혀 모르니, 3년·5년에서 수십 년에 이르도록 낫지 않는 변혈은 모두 맥치이다. ‘음락이 손상되면 피가 안으로 넘친다’는 것이 변혈을 말한다. 병이 장의 진기에 관계되어 죽고 사는 것이 반반인데, 어찌 오래 끌 수 있겠는가. 치질의 피는 장부인 창자에서 나오므로, 오래되더라도 피폐해지는 데 이르지 않는다. 이 증은 매우 많으니 알지 않으면 안 된다.

11. 지금 풍사를 치료할 때는 모두 맵게 흩어 주는 표약을 쓰며, 풍이 조를 따라 변화하고 땀이 진액인 줄을 모른다. 중경 성인이 계지탕·시호탕 두 처방에 인삼·작약·감초·대조를 쓴 뜻을 전혀 이해하지 못한다고 할 만하다.

12. 손진인이 중풍은 대부분 열에서 생긴다고 말한 것은 요긴한 말이라 할 만하다. 후세의 무중순과 왕긍당이 그 뜻을 제법 깨달았다.

13. 『금궤』의 방기지황탕에서는 지황을 유독 많이 쓰며, 『천금방』 중풍문에서도 지황·맥문동 등의 즙을 쓰는 경우가 적지 않다. 풍사가 조로 변하며 풍을 치료하려면 반드시 먼저 혈을 치료해야 함을 알 수 있다. 후세에는 이 뜻이 전해지지 않아 진중과 유중의 구별이 생겼다. 사실 유중은 본을 굳게 해야 하지만 진중도 한결같이 맵게 흩어 주기만 할 이치가 없으니, 공연히 제멋대로 구별을 만들어 낸 것일 뿐이다.

14. 『상한론』은 다만 113방뿐이지만 풍·한·서·습·조·화·기·혈·담·식·수·충 등을 치료하는 방법을 갖추지 않은 것이 없다.

15. 지금 사람들은 모두 『상한론』을 온전하지 않은 책이라 여기니, 『상한론』을 읽지 않았다고 해도 될 것이다. 생각해 보라. 동원과 입재가 내상을 거침없이 논하였지만 건중탕·복맥탕의 범위를 벗어날 수 있는가? 하간과 진택이 열병과 온역을 거침없이 논하였지만 백호탕·승기탕의 범위를 벗어날 수 있는가? 유서창이 홀로 뛰어난 식견을 내세워 함부로 『내경』을 고치고 추조를 시원스럽게 논하였지만 죽엽석고탕의 범위를 벗어날 수 있는가? 그런데도 여전히 완전한 책이 아니라고 하니, 참으로 꿈 이야기나 다름없다.

16. 왼쪽은 심·소장·간·담·신이고 오른쪽은 폐·대장·비·위·명문이라는 설은 『난경』과 『맥경』에 근본을 둔 것으로 고양생이 제멋대로 지어낸 것이 아니다. 더욱이 육기를 여섯 맥 부위에 배합하는 데는 확실히 지극한 이치가 있으니 그르다고 해서는 안 된다. 서창은 두 창자의 맥이 심·폐의 맑고 빈 윗자리에 뒤섞여 있어서는 안 된다고 하였으나, 나는 그렇지 않다고 생각한다. 수경은 모두 손에서 머리로 달리므로, 두 창자의 맥을 양쪽 촌부에서 함께 진찰해서는 안 된다면 두 창자의 경맥도 위로 올라가 머리에 이르러서는 안 될 것이다. 더욱이 여섯 맥 부위는 모두 수태음이니, 촌부에서 척부로 내린들 어찌 오십 보 백 보와 다르겠는가.

17. 맥 부위에 관한 설 가운데 내가 본 것은 네 가지이다. 『난경』·『맥경』·『맥결』의 설이 첫째이고, 경악·서창·사재가 주석한 「맥요정미론」의 설이 둘째이며, 『저씨유서』의 설이 셋째이고, 『한씨의통』의 설이 넷째이다. 함께 참고할 수는 있어도 한 설만을 치우쳐 주장해서는 안 된다. 근래에 엽천사의 『의효비전』에서 본 한 조목도 좋아서 참고하여 볼 만하다.

18. 모든 병은 마땅히 여러 설을 함께 참고해야 하며 한 설만을 치우쳐 주장해서는 안 된다. 가령 설태가 흰 가루를 쌓아 놓은 듯한 경우, 오우가의 논의에 따르면 역사가 막 모원을 떠난 것으로 달원음의 증이다. 그런데 왕강설은 무오년 봄부터 가을까지 백성들이 앓은 병에서 삼인을 막론하고 설태가 흰 것이 많았으며, 희고 미끄러운 것, 흰 부스러기가 낀 것, 흰 가루 같은 것의 차이가 있었다고 하였다. 건강·부자를 쓰면 흰 태가 두꺼워지고 진액이 말랐으며, 황금·황련을 쓰면 손발이 차가워지고 양기가 탈하였다. 이에 강계탕을 만들었다. 생강즙을 군약으로 삼아 맵고 윤택하게 위기를 소설하고, 육계로 영기를 통하게 하며, 인삼·당귀·남조의 달게 보하는 성질로 보좌하니 손을 쓰는 대로 나았다. 만약 오씨의 방법을 썼다면 어찌 크게 잘못되지 않았겠는가.

19. 양천촌은 혀가 살찐 것을 양허의 미세한 징후로 보았다. 그러나 붓고 커진 것과는 구별해야 한다. 붓고 크면서 자주색인 것은 주독이다.

20. 혀의 색이 돼지 간 같으면 위기가 무너진 모습이므로, 병에서 일어나지 못하는 경우가 많다.

21. 온열의 시사를 살필 때는 혀를 검사하는 것이 중요하며, 혀를 검사하는 방법에서는 마르고 윤택한 것을 가리는 일이 중요하다.

22. 혀에 그을음 같은 것이 생기는 것은 모두 위허에 속하니, 달고 따뜻한 약으로 위를 깨워 주는 것이 급히 마땅하다. 평생 직접 치료하면서 인삼양영탕을 써서 일어나게 한 경우가 매우 많았으니, 겉으로 나타나는 한열 등의 증상에 얽매여서는 안 된다.

23. 상한·온열·시사에서는 목이 마른지 마르지 않은지가 중요한 요결이다. 목마르지 않으면 시호탕·소함흉탕·지길사심탕 등을 한 무리로 삼아 쓴다. 목마른 경우는 둘로 나뉘는데, 상초의 진액이 손상되면 옥녀전·죽엽석고탕·서각지황탕 등을 한 무리로 삼아 쓰고, 하초의 진액과 혈이 손상되면 백두옹탕·복맥탕·황련아교탕 등을 한 무리로 삼아 쓴다. 폐·위·심포에는 달고 찬 약이 마땅하고, 신·간에는 쓴맛으로 소설하는 약을 섞어야 하니 쓴맛으로 음을 굳게 하는 것이다. 조리하고 치료하는 방법이 잘못되어 실결이 생기면 내려야 하고, 낙맥이 막히면 열어야 한다. 공격하는 것이 지나쳐 정기가 허해지면 보해야 한다. 혹은 양기가 망하여 되돌려야 하는 경우라면 모두 괴병에 속하니, 기미에 따라 변통하여 대응하면 된다. 마황탕·청룡탕의 진정한 상한증은 강소와 절강에 전혀 없으므로 결코 써서는 안 된다. 다만 동온은 추조의 남은 기로서 복서와 같은 부류인데 다시 한사에 감촉하여 속박된 것이므로, 간혹 마행석감탕을 쓰는 경우가 있으나 역시 흔히 볼 수는 없다. 보통의 동온이라면 총시탕에 옥죽·길경·백미·청목향·생감초를 넣는 것으로 충분하다.

24. 서학은 마른 경우가 많아 폐를 치료한다. 심하면 인삼백호탕이나 죽엽석고탕에 후박을 넣고, 가벼우면 행인·활석·두구인·사과엽·노근·의이인 등을 쓴다. 습학은 찬 경우가 많아 비를 치료하니, 복령·계지·백출·건강이나 소서환 등이 마땅하다. 서와 습이 모두 심하면 계령감로음에 초과·지모를 넣는다. 오래된 학질은 허한 경우가 많으므로 사수음·귀기건중탕 같은 것을 쓰고 별갑전환을 더 삼킨다.

25. 백리는 습에서 변화한 것으로, 비록 대장이 주가 되지만 안으로 비장에 관계된다. 적리는 풍에서 변화한 것으로, 비록 소장이 주가 되지만 안으로 간장에 관계된다. 그러므로 백리는 강한 약을 견디고 적리는 부드러운 약을 견딘다. 오래되면 모두 신으로 돌아간다. 독맥의 양을 덥혀 주거나 임맥의 음을 적셔 주는 것은 모두 신을 치료하는 것이다. 지금 사람들은 약을 쓰면서 장의 성질이 강한 약을 견디는지 부드러운 약을 견디는지를 전혀 살피지 않는다. 신을 치료한다는 말을 들으면 곧 숙지황이 오래된 이질의 중요한 약이라는 데 얽매이니, 참으로 한탄스럽다.

비유하자면 오령산은 태양의 강한 처방이고 도적산은 부드러운 처방이며, 평위산은 양명의 강한 처방이고 백호탕은 부드러운 처방이다. 한 처방을 놓고 논하면, 계지탕에서 계지·생강은 강한 약이고 인삼·대조는 부드러운 약이다. 강한 처방에 부드러운 약을 섞기도 하고 부드러운 처방에 강한 약을 섞기도 하는 것은, 모두 장의 성질에 따른 체용과 병기의 출입에 따라 뒤섞고 변화시키는 것이다. 요약하면 한마디로 끝낼 수 있지만 미루어 넓히면 실로 신묘한 변화가 끝이 없다.

26. 허는 온갖 병을 일으킬 수 있다. 허해서 병이 생긴 경우에는 결코 나타난 병만 보고 그 병만을 치료해서는 안 되지만, 무턱대고 보하는 폐단을 밟아서도 안 된다. 증에 따라 변통하고 때에 맞추어 조절해야 한다. 가령 중풍이라는 증에서 속명탕·삼화탕 등을 쓸 수 있는 경우가 매우 적기는 하지만, 일률적으로 지황음자를 쓰는 것 역시 옳은 방법이 아니다.

27. 한·당 시대 사람들은 환으로 된 보약을 쓸 때 복용하는 양이 매우 적어 10알·20알에 그쳤으니, 그 뜻이 매우 정밀하다. 약을 먹는 것은 밥을 먹는 것과 같아서, 반드시 앞서 먹은 끼니를 다 소화한 뒤에야 다음 끼니를 먹을 수 있다. 완전히 소화되기 때문에 사람의 정신이 끊임없이 생겨나고 변화하는 가운데 충실해지고 자라나니, 이른바 조화가 신을 보존한다는 것이다. 다 소화되지 않은 것이 있으면 곧 정체가 되어 도리어 해가 된다. 약을 먹는 것도 그러하여 반드시 약의 찌꺼기와 기미가 모두 녹아 없어진 뒤에야 약의 정수가 은밀히 자라난다. 날마다 달마다 쌓여 없는 데서 있는 것이 생겨나는 묘함이 있으니, 기혈에 앞서 신을 보존하는 것이다. 지금 사람들이 보하는 환제를 쓸 때에는 한 번에 1냥가량까지 쓰기도 하는데, 위가 약한 사람이 어찌 정체되는 폐단을 면할 수 있겠는가.

28. 『우의초』에서는 금감의 춘온증을 치료하면서 손바닥 뒤집듯 쉽게 효과를 거두었다고 스스로 말하고, 열로 번조하고 마르는 증상을 보면 부자를 감히 쓰지 못하는 사람들의 어리석음을 비웃기까지 하였다. 온병이 상한과 다른 점은 오한이 없고 목마르다는 데 있다. 그런데 몸을 웅크리고 발이 차다면 오한이 없는 것이 아니며, 목이 마른 듯 마르지 않은 듯하다면 목마른 것이 아니다. 더욱이 맥상도 적지 않았으니, 무엇에 근거하여 춘온이라고 하였는가? 금감은 본래 허양이 돌아가지 않고 음화가 위에서 성한 데다 다시 한사에 감촉하여, 한사가 떠 있는 양기를 속박한 협음상한증이지 어찌 온병이겠는가. 정말 춘온인데 마황부자세신탕과 부자사심탕 두 처방을 투여하였다면, 약잔을 내려놓기도 전에 죽었을 것이다.

29. 세상에는 고질병을 앓아 온갖 약이 듣지 않다가도 『감응편』과 『음즐문』을 받들어 실천하여 낫는 사람이 흔히 있으니, 여기에는 지극한 이치가 있다. 사람의 몸은 기에 근본을 두고 기는 성에 근본을 둔다. 성이란 기가 살아가는 이치이다. 기가 허하여 인삼·황기로 기를 보하더라도, 기 안의 생리가 아직 꺾이지 않았어야 비로소 효과가 있을 수 있다. 생리가 이미 꺾였다면 기를 보한들 무슨 소용이 있겠는가? 오직 덕을 쌓고 선을 행하는 것이 생리에 직접 이어져 기가 저절로 충실하게 자라나게 하는 까닭은, 이가 기보다 앞선 근원이기 때문이다. 사람의 삶은 곧고 성은 본래 선하므로, 덕을 쌓고 선을 행하면 은미한 곳에 저절로 마음이 흡족하고 기쁜 점이 생긴다. 그러므로 생리가 저절로 온전해지고 생기가 늘 펴지니, 이른바 ‘의리가 마음을 기쁘게 함은 풀 먹여 기른 짐승과 곡식 먹여 기른 짐승의 고기가 입을 즐겁게 함과 같다’는 것이다. 고기가 입을 즐겁게 하여 몸을 자양할 수 있다면, 의리가 마음을 기쁘게 하는 것은 유독 성을 따뜻하게 보존할 수 없겠는가? 성이 길러져 생리가 날로 충실해지면 생기도 저절로 날마다 새로워진다. 이는 실제의 이치이다. 『노자』에서 ‘죽어도 없어지지 않는 것이 장수이다’라고 하였다. 성에는 삶과 죽음이 없어 끊임없이 생겨나는 것이니, 성의 본분을 온전히 얻으면 하늘과 함께 오래 산다. 삶과 죽음조차 따질 것이 못 되는데, 하물며 하찮고 덧없는 병이겠는가.

30. 병을 치료할 때는 반드시 그 근본을 구해야 한다. 가령 똑같은 습열증이라도 습으로 인해 열이 피어오른 경우에는 반드시 그 습을 변화시켜야 열이 물러나고, 열로 인해 습이 피어오른 경우에는 반드시 그 열을 맑게 해야 습이 운행하니 뒤섞어서는 안 된다. 또 똑같이 혀가 희고 입이 마른 증이라도, 습사가 안에 모여 진액이 위로 받들지 못하는 경우에는 흰 혀를 근거로 삼아 맵고 따뜻한 약으로 습을 열어야 하며, 입이 마른 것을 꺼려서는 안 된다. 조사를 위에서 받아 진액이 통하고 내려가는 일을 하지 못하는 경우에는 입이 마른 것을 근거로 삼아 맑고 윤택한 약으로 조를 풀어야 하며, 혀가 흰 것에 얽매여서는 안 된다. 이 또한 뒤섞어 치료할 수 있겠는가?

31. 허로를 살필 때는 무엇보다 위가 음식을 받아들이는 데 마음을 써야 한다. 위가 받아들이는 힘이 강하면 맑게 하고 윤택하게 하거나 자양하여 채우는 등 증에 따라 치료할 수 있다. 위가 잘 받아들이지 못하거나 대변이 굳지 않으면 위의 관문을 돌보는 것을 중요하게 여겨야 한다. 맑게 하고 윤택하게 하는 것이 마땅하지 않을 뿐 아니라 자양하여 채우는 것은 더욱 마땅하지 않다.

32. 병을 살필 때는 언제나 비어 있는 자리에서 두루 생각해야 비로소 ‘고리의 중심에서 얻고 형상의 밖으로 초월할’ 수 있다.

33. 시호가용골모려탕에 대해 서영태는 간담의 경담을 제거할 수 있어 전간을 치료할 수 있다고 하였다. 계지거작약가촉칠용골모려구역탕은 엽천사가 학질로 땀이 많이 나서 망양한 경우를 치료하는 데 썼다. 모두 옛 처방을 활용하는 방법으로 삼을 만하다.

34. 사군자탕은 기를 보한다. 인삼·복령은 통하게 하여 위기를 보하고, 백출·감초는 지켜 주어 비기를 보한다. 사물탕은 혈을 보한다. 천궁·당귀는 통하게 하여 낙맥의 혈을 보하고, 지황·작약은 지켜 주어 경맥의 혈을 보한다. 모두 구별하여 써야 한다.

35. 육음의 사기 가운데 한·습만 양을 손상시키고 풍·서·조·화는 음을 손상시키지 않는 것이 없으므로, 상한을 치료할 때에는 진액을 보존하는 것이 중요하다.

36. 육경의 실열은 모두 양명을 맑게 하고, 육경의 허한은 모두 태음을 따뜻하게 한다.

37. 육음에 한때 감촉한 것은 가볍고 복기가 여러 해 쌓인 것은 무겁다. 한때 감촉한 것은 육경을 벗어나지 않지만, 여러 해 쌓인 것은 다른 곳, 곧 모원과 기경 같은 위기가 이르지 못하는 구역에 있다. 그러므로 병이 발하지 않으면 서로 편안하여 느끼지 못하니, 어린아이의 두진과 같다. 반드시 다른 기가 밖에서 건드린 뒤에야 복사가 안에서 움직인다. 원업의 사기는 더욱 심하다. 복기는 비록 형체 없이 숨어 있어도 끝내 병기이며, 기에는 그래도 자취가 있다. 그러므로 신선이 팔맥의 기를 북돋아 위양이 두루 통하게 하면 사기가 머물 곳이 없어 평생 병이 없다. 원업은 그렇지 않다. 오랜 겁 이래 무명으로 맺힌 것이 신의 빛이 비추지 않는 곳에 쌓여 있으면서 어리석은 정이 끊이지 않으니, 어둡고 아득하여 찾기 어렵다. 안을 비추는 공부가 깊고 천심이 환히 통하여 초연히 사물 밖에 있는 사람이 아니면, 그 숨은 것을 밝히고 장애를 없애기가 쉽지 않다. 『원각경』에서 ‘형체 있는 죄는 면할 수 있다’고 하였으니, 형체 없는 것은 어찌하겠는가. 『중용』②에서 ‘군자에게 남들이 미치지 못하는 점은 오직 남이 보지 못하는 곳에 있지 않겠는가’라고 하였다. 이는 의사의 으뜸가는 진리이다. 형체 없는 병을 치료하지 못하면 지극한 의사가 아니니, 육음을 말할 뿐이겠는가! 복기를 말할 뿐이겠는가!

38. 「생기통천론」을 읽으면 하늘과 사람이 한 이치임을 알게 된다. 천도는 끊임없이 낳고 또 낳으니, 사람이 천지가 생명을 좋아하는 마음을 체득하여 자기 마음으로 삼고 인·경·효·제·자·신의 행실을 닦아 생생하는 근본을 높이는 것을 양생의 주된 요체라 한다. 천심 위에서 인·경·효·제·자·신의 행실을 닦지 못하고 정적인 수련에만 힘쓴다면, 정신을 온전히 회복하더라도 끝내 변하여 사라짐으로 돌아간다. 이는 「상고천진론」과 「생기통천론」의 뜻에 맞지 않아 스스로 생생하는 근본을 끊는 것이니, 어찌 ‘죽어도 없어지지 않는’ 묘한 진리를 얻겠는가.

39. 사기가 태양에 들어가면 먼저 영위를 손상시키며, 영위는 실로 심과 폐가 주관한다. 마황탕은 위를 치료하니 폐의 약이고, 계지탕은 영을 치료하니 심의 약이다. 더 미루어 나아가면 위는 위기의 근본이고 비는 영기의 근원이다. 그러므로 마황탕에는 석고를 더하는 법이 있어 폐의 위기를 흩으면서 위기도 맑게 하고, 계지탕에는 이당을 더하는 법이 있어 심의 영기를 조화시키면서 비의 혈도 보한다.

40. 심영과 폐위가 태양에 통솔됨을 알면, 엽천사가 말한 ‘온사를 위에서 받으면 먼저 폐를 침범하고 심포로 거슬러 전해진다’는 설도 여전히 태양을 치료하는 범위를 벗어나지 않음을 알 수 있다. 위경탕으로 폐위를 소설하고 서각지황탕으로 심영을 맑게 하는 것은 비록 수경이라 하지만 실제로는 태양의 영역이다.

41. 지금 사람들은 태양이 표를 주관하는 줄은 알지만 태양의 리는 모른다. 방광이 태양의 리인 줄은 알지만 흉격 위쪽, 심영과 폐위 사이가 모두 태양에 통솔됨은 모른다. 중경은 ‘병에 발열과 오한이 있는 것은 양에서 발한 것이다’라고 하지 않았는가. 이는 태양의 표이며 표의 표이다. ‘열은 없고 오한이 있는 것은 음에서 발한 것이다’라고 하였으니, 이는 태양의 리이며 표의 리이다. 그러므로 잘못 하법을 써서 결흉·비증이 되면 대함흉탕·소함흉탕 및 사심탕 등의 처방을 쓴다. 사심이라 하고 함흉이라 하였으니, 심흉 사이가 태양에 통솔됨이 분명하다. 이것이 명백한 증거이다. 지금 사람들은 태양의 이병을 모르므로 양에서 발한다거나 음에서 발한다는 뜻을 흔히 이해하지 못한다. 전무후무한 식견을 갖춘 『상론』과 『논익』조차 여기에는 어둡다. 양에서 발하든 음에서 발하든 똑같이 태양에 속하고 똑같이 열병임을 전혀 모르는 것이다. 발한 것을 중음으로 보는 것도 잘못이지만, 열이 없다는 것을 아직 열이 나지 않은 것이라 보는 것도 어찌 억지로 나누었다는 비웃음을 면하겠는가.

42. ‘병이 양에서 발한다’는 표의 표로서 마황탕증이다. ‘병이 음에서 발한다’는 표의 리로서, 곧 양명의 표이며 치시탕증이다. 지금 온열병에 청심양격산을 쓰는 것은 곧 치시탕의 뜻이며, ‘병이 음에서 발한 것’의 치료법이다. 발열과 오한이 있어 파·소엽·갈근 등을 섞어 쓰는 경우도 있는데, 이는 곧 마황탕·계지탕의 뜻이다. 마황탕·계지탕을 그대로 쓰지 않는 것은 강소와 절강이 따뜻하여 사람들에게 쌓인 열이 많고 서북의 혹독한 추위가 없기 때문이다. 겨울과 봄이 바뀌는 때에는 위유탕·양단탕 같은 것을 쓰지 않는 것도 아니다. ‘발한다’는 것은 안에서 밖으로 나온다는 말이다. ‘양에서 발한다’와 ‘음에서 발한다’는 비록 다르지만, 열이 안에서 밖으로 나오는 태양증이라는 점은 같다. 그러므로 ‘열병은 모두 상한의 부류이다’라고 하였다. 이 뜻이 밝혀지지 않아 온갖 학파가 논쟁하다가 뒤에 엽천사가 심영과 폐위를 구별하였으니, 중경이 오랫동안 간직한 깊은 뜻을 드러냈다고 할 만하다. 다만 「태양편」의 원문을 인용하여 증거로 삼지 않고 도리어 오씨 『온역론』의 설을 끌어다 맞춘 것은 하나의 잘못이기도 하다.

43. 상한은 하나뿐이지만 상한의 부류는 하나가 아니다. 상한을 치료하는 법은 세 가지뿐으로, 마황탕으로 땀을 내고 과체산으로 토하게 하며 승기탕으로 내린다. 그러나 상한의 부류를 치료하는 법은 단지 세 가지뿐이 아니다. 세상에는 상한을 앓는 사람이 적고 상한의 부류를 앓는 사람이 많으며, 의사 가운데 세 가지 법만 아는 사람은 많고 그 밖에서 처방을 세울 수 있는 사람은 적다. 이것이 중경이 『상한론』을 지은 까닭이다. 계지탕은 마황탕증이 아님을 가린 것이며, 치시탕은 과체산증이 아님을 가린 것이고, 사심탕은 승기탕증이 아님을 가린 것이다. 갖가지 묘한 뜻은 모두 세 가지 법만 고집하는 사람을 위해 마련한 것이다. 이는 상한의 부류를 가리도록 가르친 것이지 상한을 치료하도록 가르친 것이 아니며, 세 가지 법을 신중히 쓰도록 가르친 것이지 세 가지 법을 쓰도록 가르친 것이 아니다. 이것이 중경의 고심이다. 그런데 후세 사람들은 중경이 한·토·하 세 가지 법을 세워 상한을 치료하였다고 하니, 과연 그런가?

44. 어떤 이는 정충이 전적으로 심에 속하는 병은 아니므로 신에서도 그 원인을 찾아야 하며, 몽정이 전적으로 신에 속하는 병은 아니므로 심에서도 그 원인을 찾아야 한다고 하였다. 심과 신이 서로 관계됨을 알 수 있다.

45. 태양·태음·소음은 대체로 따뜻하게 하는 것이 마땅하고, 소양·양명·궐음은 대체로 맑게 하는 것이 마땅하다. 갑·을은 무토로 돌아가 조화하고, 임·계는 기토로 돌아가 습화하니, 이것이 상한의 큰 구도이다.

46. 유서창은 독자적으로 추조를 밝혔고 엽향암은 수경을 크게 드러냈으니, 주남양·곽백운 이래 실로 새로운 면모를 열고 별도로 한 깃발을 세웠다고 할 만하다. 온열의 사기는 모두 조를 따라 변화하며 심영과 폐위가 실로 요충지에 해당한다. 삼초의 화의 작용이 지나치고 두 창자의 진액이 손상되면 반드시 심포의 청규가 펴지지 못하여, 안으로는 막히고 밖으로는 탈하는 증상이 된다. 청조구폐탕·서각지황탕 및 지보단·우황환·자설단 등의 처방은 실로 중경이 펼쳐 보이지 않은 깊은 뜻을 드러내기에 충분하다. 그러나 그 병은 조가 많고 습이 적으며 열은 있고 한은 없으므로, 상초의 진액을 위주로 하면서 낙맥의 열을 맑게 풀어 주기만 하면 된다. 단서가 복잡하게 뒤섞이고 여러 방법으로 변화에 대응해야 하여 치료하기 어려운 정식 상한과는 다르다.

47. ‘양기는 하늘과 해와 같다’고 하였으니, 사람이 몸을 이루어 살아가는 생명의 근본이다. 사람의 몸에서 오관과 온갖 뼈는 모두 죽은 물건이며, 이 오관과 온갖 뼈를 움직이게 하는 것이 살아 있는 것으로서 이른바 양기이다. 양기는 통함이 있고 막힘이 없어 오관·백해·구규·십이장에 가득 차서 쉬지 않고 운행한다. 외사가 건드리거나 정지가 울체시키면 건실하게 운행하던 정상 상태를 잃어 통하던 것이 막힌다. 그러나 치료할 때는 여전히 양기의 굽고 펴짐과 양기의 기틀이 드나드는 데 주목하여 순조롭게 이끌어야 하니, 그러면 풀리지 않는 병이 없다. 이른바 형체 없는 것을 돌게 하면 삼초가 저절로 오르내릴 수 있다는 것이다. 포정이 소를 해체하듯이 애써 하지 않아도 막힌 것이 저절로 통하니, 이것이 병을 해결하는 첫째 요결로서 정밀히 살피지 않으면 안 된다. 양기가 사람이 살아가는 근본임을 밝히지 못하면 병을 받는 것은 누가 받는 것이며, 병을 발하는 것은 누가 발하는 것이고, 이 병을 물리칠 수 있는 것은 과연 누구의 힘을 빌려 물리치는 것인지, 모두 아득하여 잡을 바가 없게 된다.

48. 양기가 일어나면 사람이 그로 인해 살고 양기가 멎으면 사람이 그로 인해 죽으니, 한 양기의 굽고 펴짐일 뿐이다. 그러므로 사람에게는 죽고 사는 구별이 있어도 저 양기는 애초에 삶과 함께 생겨나거나 죽음과 함께 죽은 적이 없다. 그 기는 지극히 크고 지극히 굳세므로, 곧게 길러 해치지 않으면 천지 사이에 가득 차고 삶과 죽음 밖으로 초월한다.

49. 하늘의 몸체는 순양이어서 통함만 있고 막힘은 없으며, 곧음만 있고 굽음은 없고, 삶만 있고 죽음은 없다. 그러므로 의사가 되어 사람의 막힌 것을 통하게 하고 굽은 것을 곧게 하며 죽을 것을 살릴 수 있다면 곧 하늘의 의사이다.

50. 중경과 숙화 이후 『상한론』의 큰 뜻을 터득한 것으로는 『천금익』·『본사방』·『활인서』·『보망론』·『총병론』 몇 가지가 가장 정밀하다. 지금 『상한론』을 읽는 사람들은 대체로 후세의 실속 없는 빈말을 비전의 책으로 여기니, 그 의술이 남보다 뛰어나기를 바란들 어렵구나!

51. 『내경』에서 상한을 치료하는 법은 한법과 하법 두 가지뿐이다. 그러므로 중경이 비록 육경으로 나누었어도 양명과 태양의 증이 가장 많다. (한병은 태양에 통솔되고 열병은 양명에 통솔된다.)

52. 흉비가 소양증이 되는 것은 가슴이 태양의 리이면서 양명의 표이기도 하여, 표리의 사이가 바로 소양이기 때문이다. 그러나 태양은 본래 태양병의 사심탕증이고, 양명은 본래 양명병의 치시탕증이며, 소양은 본래 소양병의 시호탕증이므로 뒤섞어 치료해서는 안 된다. 어떻게 구별하는가? 태양은 반드시 열이 없고 오한이 있으며, 양명은 반드시 열이 나고 오한이 없으며, 소양은 반드시 한열이 왕래한다. 흉비는 온열과 시사에서 반드시 나타나는 증이며, 지금 의사들도 시호탕·치시탕·사심탕 세 가지 법을 벗어나지 않고 치료한다. 다만 그 근원과 흐름을 거슬러 알지 못하여 반드시 하나하나 증에 맞지는 않으므로 드러내어 적는다. 온열의 흉비는 양명병이다.

53. 유하간·왕안도·도상문·오우가·장봉규 여러 선생이 이미 온열을 충분히 말하였다. 그 뒤의 유가언·주양준·장노옥·엽천사·설생백 같은 이들도 모두 온열의 근원과 흐름에 정통한 사람들이니, 온열이 상한보다 적지 않음을 알 수 있다. 내가 40년 동안 겪어 온 바로는, 병 가운데 양명·소양·궐음에 속하여 자양하고 맑게 해야 하는 것이 십중팔구였으며, 태양·태음·소음처럼 따뜻하게 흩거나 따뜻하게 보해야 하는 것은 백에 한둘도 없었다. 시대가 달라서인지, 아니면 남북이 달라서인지 모르겠다.

54. 『사명심법』도 온열만을 논하였으므로 음을 기르는 것을 중요하게 여겼다. 상한의 법을 논한다면 어찌 여기에 그치겠는가.

55. 태양병이 생긴 지 2~3일이 되어 눕지 못하고 일어나려고만 하며 심하에 반드시 맺힘이 있고 맥이 미약한 것은, 본래 한의 요소가 있는 것이다. 도리어 하법을 썼는데 설사가 멎으면 반드시 결흉이 되고, (한실결흉이다.) 멎지 않으면 협열리가 된다. (‘멎지 않으면’ 아래에 원래 ‘四日復下之’라는 다섯 글자가 있었으나 군더더기 글이다.) 결흉에는 지실이중탕이 마땅하고, 협열리에는 계지인삼탕이 마땅하다. 주석한 이가 결흉을 함흉탕증으로 본 것은 크게 잘못되었으므로 지적하여 드러낸다.

56. 태양과 양명의 합병에는 반드시 저절로 설사가 나니 갈근탕이 주치한다. 『천금익』에서는 ‘어떤 본에는 갈근황금황련탕으로 되어 있다’고 하였는데, 그 뜻이 더 나은 듯하다.

57. 태양은 표를 주관하고 양명은 리를 주관하는데, 어떻게 합병이 될 수 있는가? 태양의 리가 곧 양명의 표로서 함께 심흉 사이에 자리하므로 합병이 된다. 반표반리는 바로 소양에 속하고 심흉 사이도 소양이 관할하므로 삼양은 모두 합병이 있을 수 있다. 삼음에는 없는 것은 심흉과 관련되지 않기 때문이다. 이를 알면 합병과 병병이 심흉을 거쳐 전환될 뿐 아니라, 전경 또한 심흉을 거쳐 전하여 변화한다는 것을 알 수 있다. 삼양은 모두 가슴속에서 기를 받으므로 가슴속이 모든 양의 근본이기 때문이다.

58. 거양은 모든 양의 기를 주관하며, 양명과 소양은 병에 따라 이름을 바꾼 것에 불과하지 별도로 다른 기가 있는 것은 아니다. 병이 표에 있으면 태양이 되고, 리에 있으면 양명이 되며, 반표반리에 있으면 소양이 된다. 표·리·반표반리에 있는 것은 병이고, 태양·양명·소양이라 하는 것은 기이다. 병에는 풍·한·서·습의 차이가 있어 모습이 하나가 아니지만, 병에 응하는 기는 같으니 이 거양은 본래 다르지 않다. 그것이 양명과 소양이 되는 것은 금창에 서문과 제문이 있는 것과 같다. 따로 그 문이 없는 것은 아니지만 그저 금창일 뿐이다.

59. 태양은 기가 실하고 양명은 혈이 실하지만, 소양만은 혈이 약하고 기가 허하므로 한법과 하법을 써서는 안 된다.

60. 삼음 가운데 소음에만 승기탕증이 있으니, 급히 내려서 진액을 보존하는 것이다. 궐음과 태음에서는 모두 하법을 금한다. 「궐음편」에서 여러 궐증에 하법이 마땅하다고 한 것은 그 열을 내린다는 뜻으로, 시고 쓴맛으로 소설한다는 것이지 승기탕을 말한 것이 아니다. 「태음편」에서 ‘하법을 쓰면 반드시 가슴 아래가 맺혀 단단해진다’고 한 것도 태음에 잘못 하법을 썼다는 말이 아니다. 비록 실열이 있어 내려야 할 증상이라도 태음증이 보이면 하법을 쓸 수 없고, 쓰면 반드시 양사가 안으로 빠져 태음증은 그대로 있으면서 도리어 가슴 아래가 맺혀 단단한 증상이 더해진다는 말이다. 궐음 안에는 상화가 깃들어 있어 하법을 쓰면 설사가 그치지 않는다. 태음은 지극한 음의 장이니 하법을 쓰면 어찌 가슴 아래가 맺혀 단단해지는 데 그치겠는가. 또 궐음에 하법을 쓰면 왜 설사가 그치려 하지 않는가? 목화가 본래 비음을 손상시키는데 쓰고 찬 약이 다시 비양을 손상시켜, 음양이 함께 손상되고 비가 끊어지려 하므로 설사가 어떻게 멎겠는가. 오매환을 쓰는 것은 한편으로 목화의 위세를 누그러뜨리고 한편으로 비양의 곤경을 구하는 것이다. 잘못 하법을 쓴 것은 궐음이지만 설사가 그치지 않는 것은 이미 태음에 속하므로, 강한 약과 부드러운 약을 반드시 함께 투여하는 것이리라.

61. 소양은 열고 닫는 지도리이니, 태양은 가슴으로부터 열리고 양명은 가슴으로부터 닫힌다. 소음 또한 열고 닫는 지도리이니, 태음은 배로부터 열리고 궐음은 배로부터 닫힌다. 삼양 가운데 소양증이 가장 적은 것은 표사도 소양에 이르지 않고 이사도 소양에 이르지 않기 때문이다. 삼음 가운데 소음증이 가장 많은 것은 한사도 소음을 침범할 수 있고 열사도 소음을 침범할 수 있기 때문이다. 소양에 죽을 증이 없는 것은 두 양이 함께 지켜 주기 때문이고, 소음에 죽을 증이 많은 것은 두 음이 함께 해치기 때문이다.

62. 양의 길은 실하므로 풍한의 실사는 태양을 따라 땀내고, 조열의 실사는 양명을 따라 내리며, 사기가 경미한 것은 소양을 따라 조화시킨다. 음의 길은 허하므로 한습의 허사는 태음을 따라 따뜻하게 하고, 풍열의 허사는 궐음을 따라 맑게 하며, 허가 심한 것은 소음을 따라 보한다. 양의 길은 실하지만 소양은 양이 미약한 것이므로 조화시키면서 보하고, 음의 길은 본래 허한데 소음은 더욱 허함이 극심하므로 강하게 보해야 한다.

63. 『천금』과 『활인』에는 허번이라는 증이 있다. 이 증은 매우 많으나 지금 사람들은 흔히 알지 못하여 잘못 치료하는 경우가 많다. 옛 방법은 죽엽탕을 쓰지만, 나는 늘 온담탕에 맥문동·생지황을 넣어 써서 효과가 매우 좋았다. 또 백합증은 열병 뒤에 폐위의 음이 허하고 남은 사기가 맑아지지 않은 것으로, 역시 흔히 있으나 지금 사람들은 모두 알아보지 못한다.

64. 열이 이미 표를 떠났으면 땀내기에는 늦었고, 열이 아직 부로 들어가지 않았으면 내리기에는 이르다. 그러므로 백호탕으로 곧바로 양명을 맑게 하여 열사가 소변을 따라 나가게 하니, 이른바 ‘기화하면 나갈 수 있다’는 것이다. 오령산은 한수의 기를 변화시키고 백호탕은 조금의 기를 변화시킨다는 것을 알아야 한다.

65. 간허로 낙맥이 아플 때는 선복화탕에 천궁·당귀·도인·백자인을 보좌하면 매우 효과가 좋다. 열한 경우에는 금령자산, 한한 경우에는 당귀사역탕이 모두 훌륭하다.

66. 소음은 허를 주관하므로 태양의 한, 양명의 조, 태음의 습, 궐음의 풍이 모두 침범할 수 있다. 한·하·온·청 어느 것도 미치지 않는 소양과는 하늘과 못처럼 차이가 난다. 소양은 ‘가운데가 맑은 부’이자 ‘중정의 관’으로서 한 티끌에도 물들지 않는 것이리라.

67. 태양에는 한법, 양명에는 하법, 소양에는 화법, 태음에는 온법, 소음에는 보법, 궐음에는 청법이 마땅하니, 이는 영원히 바뀌지 않는 법이다. 다만 병에는 합병과 병병이 있고 처방에는 나눔과 합침이 있으므로, 치료에는 선후와 완급이 있다. 각각의 차이를 다루는 것은 명리학자가 운명을 추론하는 것과 같아야 한다. 똑같은 팔자라도 용신을 취하는 데 큰 차이가 있으므로, 취하는 것이 잘못되면 전혀 들어맞지 않는다. 의가도 그러하다. 병은 이 육경을 벗어나지 않고 치료는 이 여섯 법을 벗어나지 않지만, 뒤섞이고 변화하는 가운데 용신을 제대로 취하지 못하면 처방이 증에 맞더라도 흔히 선후를 뒤집어 쓰거나 완급의 때를 놓쳐 화를 남긴다. 하물며 처방이 증에 맞지 않는 경우이겠는가. 그러므로 옛 책을 읽는 것은 그리 어려운 일이 아니지만, 용신을 잘 취하는 것은 실로 의가의 첫째 어려움이다.

68. 궐과 설사가 모두 한에 속하는 것은 아니다. 가운백이 열궐과 열로 인한 설사증을 특별히 모아 「궐음편」 뒤에 둔 것은 후학에게 제법 도움이 될 만하다.

69. 태양에는 태양의 처방을 쓰고 양명에는 양명의 처방을 쓴다는 것은 사람들이 안다. 태양에 태양의 처방을 쓰지 않고 양명에 양명의 처방을 쓰지 않는다는 것은 사람들이 모른다. 한 경과 또 한 경이 함께 병들어 처방도 함께 치료하는 경우가 있고, 두 경이나 세 경이 함께 병들어도 한 경만 치료하는 경우가 있다. 이 두 경이나 세 경의 처방은 전혀 쓰지 않고 도리어 다른 경을 치료하는 경우도 있고, 먼저 한 경을 치료한 뒤 다시 다른 한 경을 치료하는 경우도 있다. 맥을 따르고 증을 따르지 않는 경우, 증을 따르고 맥을 따르지 않는 경우, 맥과 증을 모두 따르지 않고 형상 밖에서 얻는 경우도 있다. 중경의 책에는 갖추지 않은 기묘한 법이 없으니, 모두 사람들에게 용신을 잘 취하는 방법을 가르친 것이다.

70. ‘태양병으로 머리가 아프다가 7일 이상이 되어 저절로 낫는 것은 그 경을 운행하는 것이 다 끝났기 때문이다’라는 것은 본기를 가리킨다. ‘다시 경을 돌려고 하면 족양명에 침을 놓아 경으로 전하지 않게 하면 낫는다’는 것은 병기를 가리킨다. 7일이면 다시 태양으로 전한다는 설은 본기가 돌아오는 것을 말한 것이지, 병기가 궐음에 전해 들어갔다가 다시 태양으로 전한다는 것이 아니다. ‘다시 경을 돌려고 하면’이라는 것 역시 7일 이상이 되어도 낫지 않는다는 말이 아니다. ‘다시 경을 돌려고 하면 족양명에 침을 놓는다’는 것은 양명으로 합쳐 돌아가게 하는 것이다.

71. 옛사람은 두보의 시로 학질을 치료할 수 있다고 하였으니, 여기에는 지극한 이치가 있다. 좋은 글은 모두 병을 치료할 수 있으며 두보의 시만 그런 것이 아님을 알아야 한다. 이를 알면 부적으로 사기를 물리치는 이치도 알 수 있다. 요컨대 마음의 정수를 맺어 지은 것은 신령함에 통하지 않는 것이 없으며, 마음의 힘이 이르는 곳에서는 귀신을 감응시키고 신령에 이르니 하물며 하찮은 병마이겠는가. 다만 평소 마음자리에서 공부를 갖추지 않았다면 막상 그때에는 마음을 안정시키는 힘이 부족하므로, 부적에만 의지해도 효험이 없다.

72. 육경 가운데 궐음이 가장 조리하고 치료하기 어렵다. 궐음 안에는 상화가 깃들어 있어 본래 열은 있고 한은 없다. 설령 한사를 직접 받아 사역과 세맥이 나타나더라도, 중경이 당귀사역탕만 쓰고 건강·부자를 쓰지 않은 데서 깨달을 수 있다. 그런데 오매환에는 육계·부자·세신·건강을 함께 넣은 것은 어째서인가? 궐음의 화가 울체하면 반드시 양명을 침범한다. 양명의 기가 실하면 궐음의 화는 저절로 소양을 따라 흩어지지만, 위양이 버티지 못하면 목사가 토를 타고 들어 반드시 양명의 닫힘을 거두고 태음의 열림이 되어 구토와 설사가 번갈아 일어나며 망양이 두려워진다. 그러므로 비를 따뜻하게 하는 약을 반드시 중히 써서 양명의 실로 나아가고 태음의 허에 빠지지 않게 해야 한다. 이는 끊어지는 음을 양을 생겨나게 하는 것으로 돌려 절음을 깨뜨리는 방법이다. 그렇지 않다면 시고 쓴맛 등이 궐음을 맑게 하고 소설하는 장점이 있더라도 위를 해치고 양을 손상시키는 폐단이 없겠는가. 요컨대 궐음증에서는 전적으로 위양을 용신으로 삼는다. 위양이 이기면 소양으로 전하여 나가 병이 물러나고, 위양이 지면 태음으로 전하여 들어가 병이 진행한다. 중경이 이중탕으로 곽란을 치료한 것을 보면 그 뜻을 더욱 쉽게 알 수 있다.

73. 생명을 해치는 병 가운데 울체가 으뜸이며, 생명을 기르는 방법 가운데 즐거움이 첫째이다. 즐거움이란 울체하지 않는다는 말이다. 사람의 신기는 펴짐을 좋아하고 굽힘을 싫어한다. 굽고 펴지는 기틀은 스스로 속이거나 스스로 흡족해하는 은미한 데 있으니, 단지 달관할 수 있다는 말만은 아니다. 다만 사람은 현인과 성인이 아니니 어찌 어디서나 홀로 있을 때를 삼갈 수 있겠는가. 이 결함 있는 세상에서 모든 것을 넓게 바라보고 초연히 사물 밖에 있어, 박한 세속의 차고 더운 태도에 흔들리지 않을 수 있다면 이 또한 양생의 요체이다.

74. 아무 까닭 없이 늘 울적하고 즐겁지 않은 사람이 있다. 이는 담기가 펴지지 않아 단중의 양이 퍼지지 못해서 그러한 것이므로, 십미온담탕에 소요산을 합하여 치료해야 한다. 감맥대조탕을 달여 침중단을 넘기는 것도 묘하다. 뜻을 이루지 못한 사람들이 흔히 이를 범한다. 의사는 그 맥이 삽한 것을 보고 기울인 줄 모르고 잘못 양허로 여기는 경우가 많다.

75. 가경 갑자년 이래 날씨가 따뜻한 쪽으로 치우쳐, 흔히 여름의 더위가 지나치고 겨울에 감추는 기운이 적었다. 사람은 기가 교차하는 가운데 있으므로 신의 진기가 굳지 못하고 비에 정화가 없으며, 목이 토의 북돋움을 잃어 뻗지 못한다. 오래 울체하여 화가 발하면 도리어 비토를 능멸하여 곽란으로 기가 탈하는 경우가 많아진다. 치료법은 대체로 오매환을 주된 처방으로 삼아 비신의 양을 따뜻하게 통하게 하고 궐음의 열을 맑게 소설하는 것을 함께 행하되 어긋나지 않게 한다. 그 가운데 먼저 따뜻하게 한 뒤 맑게 해야 하는 경우도 있고, 먼저 맑게 한 뒤 따뜻하게 해야 하는 경우도 있다. 한 번 따뜻하게 하니 간화가 저절로 흩어져 다시 맑게 할 필요가 없는 경우도 있고, 한 번 맑게 하니 진양이 저절로 돌아와 다시 따뜻하게 할 필요가 없는 경우도 있다. 아래를 채워 기가 굳어지는 경우, 중초를 북돋아 목이 뻗는 경우, 방향성 약을 써야 비로소 양이 통하는 경우, 금석 약을 써야 비로소 기가 안정되는 경우도 있다. 갖가지 치료법을 낱낱이 열거하기 어려우니, 사람이 그 강령을 알고 기미에 따라 변화에 대응하는 데 달렸으며 고정된 틀을 붙잡고 구해서는 안 된다. 그러나 큰 뜻은 오매환의 쓴맛·매운맛·신맛이 협력하는 범위를 벗어나지 못한다.

76. 열궐은 백호탕을 주된 처방으로 삼아 조금의 기를 맑게 변화시킨다. 서사에는 인삼을 더하는데 맥이 허하기 때문이며, 단학에는 계지를 더하는데 뼈마디가 번거롭게 아프기 때문이다. 옛사람은 약을 쓸 때 한 실오라기도 어지럽지 않았다. 이와 같으니 서병이라도 뼈마디가 번거롭게 아프면 계지를 더할 수 있고, 단학이라도 맥이 허하면 인삼을 더할 수 있음을 알 수 있다. 의사는 반드시 처방을 지키면서도 처방에 얽매이지 않아야 하며, 처방에 얽매이지 않으면서도 반드시 처방을 지켜야 한다.

77. ‘태양병으로 열이 나고 오한이 있는데 열이 많고 오한이 적으면 계지이월비일탕이 마땅하다.’ ‘맥이 미약하면 이는 양이 없는 것이므로 다시 땀내서는 안 된다.’ 이것은 서술 순서를 뒤집어 놓은 문장인데 주석가들이 모두 잘못 이해하였으므로 바로잡는다.

78. 주신재에게는 신이 기를 받아들이지 못하고 비에 정화가 없으며 간목에서 화가 일어난다는 설이 있다. 경진·신사 두 해의 큰 역병을 살펴보면 바로 이 뜻에 맞는다. 경진년 봄과 여름이 바뀔 무렵에는 비가 지나치게 내려 습사가 안에 모였고, 장하에는 혹독한 더위가 40여 일 이어져 양기가 치우쳐 새어 나갔으며, 겨울의 추위는 지나치게 따뜻하여 소음이 감추지 못하였다. 그러므로 그해에 이미 곽란으로 근육이 뒤틀리고 갑자기 탈하는 증이 있었으나 아직 심하지는 않았다. 신사년 춘분에 이르러서는 간목이 울체하였다가 발하는 증이 열에 아홉이었으니, 이른바 신이 기를 받아들이지 못하고 간목에서 화가 일어난다는 것이다. 하지 뒤에는 구토와 설사를 하거나 근육이 당기면서 순식간에 죽었는데, 민·광 지역이 가장 심하였고 강소·절강이 그다음이었다. 어찌 그곳이 따뜻하여 양기가 치우쳐 새어 나가고, 비에 정화가 없어 풍이 동하며 습이 울체하면 음은 막히고 양은 탈하기 때문이 아니겠는가? 뒤에는 끝내 북쪽 성들까지 퍼지고 멀리 외국에까지 이르렀으니, 이는 또 보통의 이치로 헤아릴 수 없는 일이다. 아! 어찌하면 신재 같은 사람이 일어나 이 백성들을 한번 구하게 할 수 있을까.

79. 소양은 뼈를 주관하므로 시호는 골증의 중요한 약이다.

80. 봉미초는 뒷면에 금빛 점이 있어 금성초라고도 하며, 그 금빛 점이 곧 해금사이다. 그 뿌리의 흙을 씻어 내고 짓찧어 달걀흰자와 함께 갈아 고처럼 만든 다음 사향을 조금 넣어 배꼽 위에 두껍게 붙인다. 하루에 한 번씩 바꾸면 소변이 곧 늘어나 수종이 매우 빠르게 물러나고 장부를 동요시키지 않으니, 참으로 좋은 처방이다. 『강목』에는 청합환이 있다. 합분을 생마늘과 함께 찧어 섞되 마르고 젖은 정도를 알맞게 하여 오동나무 씨 크기로 환을 만든다. 한 번에 20환을 빈속에 끓인 물로 넘기면 역시 소변이 점차 늘면서 부기가 저절로 물러난다. 앞의 처방은 열을 치료하고 이 처방은 습을 치료한다.

81. 신선한 신선한 합환피 1냥가량을 달여 먹으면 계맹을 치료하는 데 제법 효과가 있다. 민간에서는 오융수라고 부른다.

82. 토해 낸 회충과 와송을 약성이 남도록 구워 같은 양으로 곱게 가루 내고, 법제한 노감석에 섞어 눈가가 짓무르는 난현풍 눈병에 붙이면 매우 신묘한 효과가 있다.

83. 청염수로 관중을 달구어 가루 낸 뒤 3돈을 끓인 물에 풀어 먹는다. 혈열로 피가 망행하는 토혈·코피 등의 증상을 멎게 한다. 십회산을 대신할 수 있다.

84. 백급 한 가지를 약간 볶아 가루 내고 찹쌀 풀로 환을 만들어, 한 번에 3돈씩 끓인 물로 넘긴다. 폐옹을 치료하는 데 신효하여 열 번 먹으면 완전히 편안해진다. 원간재의 『자불어』에는 잘못하여 백출로 되어 있는데, 아마 급과 출의 소리가 비슷하여 확실히 듣지 못한 것일 것이다.

85. 개선을 외치하는 데는 정해진 처방이 없다. 다만 매일 신선한 하수오 1냥과 천비해 5돈을 달여, 10~20제를 먹고 심하면 20~30제를 먹으면 효과가 없는 경우가 없다.

86. 신선한 신선한 창이엽을 잘 비벼 코에 넣되 남자는 왼쪽, 여자는 오른쪽에 넣으면 학질을 끊는 데 매우 효과가 좋다.

87. 음낭이 축축하고 가려우면 산수유의 껍질과 씨를 달여 한두 번 씻으면 곧 편안해진다.

88. 어린아이가 소변을 보지 못하여 팽팽하게 불러 죽으려 하면, 연방 한 개를 통째로 달여 먹이면 곧 소변이 통한다. 신선한 것이 더욱 좋다.

89. 대구저에는 흰 개똥과 사탕수수 찌꺼기를 달구어 같은 양으로 곱게 가루 내고, 꿀에 개어 환부에 두껍게 붙인다. 그러면 점차 높이 솟아오르는데, 씻어 내지 말고 날마다 그 위에 두껍게 덮으면 저절로 독수가 흘러나와 낫는다.

90. 부인의 음문이 썩고 짓무르면, 잿물 덩이 1근을 부수어 깨끗한 통에 넣고 끓는 물 반 통을 부은 뒤 그 위에 앉아 훈증한다. 옷과 이불로 단단히 둘러 기운이 새지 않게 하면 한두 번에 저절로 편안해진다.

91. 어린아이의 ‘關𤺪⿸疒貢頭’에는 식염 가운데 단단한 덩어리를 골라 짓무른 구멍을 가득 채우고 밖에 고약을 덮으면 곧 낫는다.

92. 계간환. 어린아이의 감적·눈의 예막·배가 커짐·입술이 붉음·목말라 물을 마심·설사를 치료하는 신묘한 처방이다.

호박·서황·진주·사향·빙편·노회·진사·웅황·청대·백초상 각 1푼. 개구리의 간을 삶아 익힌 다음 함께 갈아 섞어 녹두 크기로 환을 만든다. 한 번에 2~3푼씩 진한 술로 넘긴다.

93. 금불환. 온갖 이름 모를 종독을 치료한다.

사향 3돈, 진사 2돈, 청홍낭 3돈(머리와 날개를 없앤다), 웅황 5돈을 함께 곱게 가루 낸다. 고약 위에 뿌려 붙인다.

94. 지네에 물렸을 때 코딱지를 마른 채로 문질러 바르면 즉시 통증이 멎는다. 부적과 금법도 이처럼 신속하지 못하다.

95. 정풍산. 저간·양간의 증상을 치료한다. 이 처방은 끈끈한 담의 실증을 치료하며, 허한 경우에는 인삼·녹용·하거 같은 것이 마땅하니, 그래야 편안해지기를 바랄 수 있다.

어교 2냥, 연분 1냥(어교와 볶는다), 조반 1냥(식초로 붉게 달군다), 진사 3돈(수비한다)을 함께 가루 낸다. 한 번에 2돈씩 술에 타서 먹는다.

96. 호초·웅황을 같은 양으로 가루 내어 고약 위에 뿌리고 배꼽에 붙이면 학질을 끊는다. 마전자·모정향 각 4개를 가루 내어 고약 위에 뿌리고 배꼽에 붙이면 이질을 멎게 한다. 또는 미음으로 반죽하여 환을 만들어 배꼽 안에 넣고 밖에 고약을 덮어도 좋다.

97. 정고. 투명한 송향·역청 각 5돈과 피마자육 2돈 5푼, 두 가지 약을 큰 청석 위에서 쇠망치로 찧는다. 앞의 약이 망치에 달라붙어 끌려 올라갈 때 맑은 물과 같아질 정도로 한다. 다시 비단 1돈을 넣고 수백 번 더 찧어 작은 사기잔에 담아 둔다. 처음 생긴 정독을 만나면 새 푸른 베에 정독의 크기에 맞추어 고약을 펴서 붙이니, 통증이 곧 멎는다. 조금 지나면 독수가 점차 모두 흘러나온다. 정독의 뿌리는 등심 한 가닥 같으니 뽑아낸 뒤 원래의 고약을 다시 붙인다. 매우 심한 경우에는 고약을 한 번 더 바꾸면 완전히 낫는다. 펴는 방법은 사기잔을 물에 중탕하여 녹인 뒤 대나무 젓가락으로 동전 한 닢 정도의 두께로 펴는 것이다.

98. 육즙음. 목구멍이 오래 아파 몸이 마르고 허열이 나며 시름시름 죽어 가는 사람을 치료한다.

10년 묵은 장즙 1냥, 죽력 1냥, 생강즙 5푼, 흰 무즙 5돈, 석창포즙 1돈, 지실을 갈아 낸 즙 1돈 5푼. 이상의 여섯 즙을 섞어 중탕으로 따뜻하게 하고 천천히 자주 먹는다. 나은 뒤에는 이어서 설갱을 두 달 동안 먹는다.

99. 항문 둘레의 양매창에는 숙석고 1냥과 황승단 4푼을 곱게 가루 내어 뿌리면 신효하다.

100. 해부산은 통증을 멎게 할 수 있지만 새살도 자라게 한다. 독이 아직 다 없어지지 않았으면 함부로 붙여서는 안 되며, 수성산을 쓰는 것이 타당하다.

101. 조마를 민간에서는 장랑이라 하고 휘주 사람들은 유충이라 부른다. 볶아 익혀 곱게 가루 낸 다음 한 번에 2~3돈씩 우물물에 타서 먹으면 어린아이의 감적을 치료하는 데 신효하다.

102. 한구고약.

도단 10냥, 동록 10냥, 밀타승 5돈, 백동유 40냥. 먼저 동유를 끓이고 도단을 넣어 손을 멈추지 말고 젓는다. 기름 빛이 자흑색이 되면 동록을 넣어 계속 젓는다. 기름 속의 거품이 터지고 푸른 연기가 일어나면 밀타승을 넣어 계속 젓는다. 물에 떨어뜨렸을 때 구슬을 이루도록 달여 사기그릇에 붓고, 쓸 때 펴서 붙인다.

이 처방은 매우 좋다. 나는 늘 목별자 반 근을 참기름 3근에 달여 동유를 대신하였는데 더욱 좋았다. 고름을 끌어내는 데는 수성산(물에 가라앉혀 얻은 남성 가루), 독을 푸는 데는 생기산(생석고·숙석고·적석지), 헌 곳을 아물게 하는 데는 해부산(유향·몰약), 썩은 것을 없애는 데는 오금고(파두탄)를 쓴다.

103. 외양이 처음 생겼을 때는 원지고를 바르는 것이 가장 좋으며, 이미발독산도 좋다.

104. 칠리신효산.

당귀미 2돈, 유향 1돈 5푼, 아다 2돈 5푼, 홍화 8돈, 몰약 2돈 5푼, 주사 2돈 5푼, 웅황 8돈, 혈갈 2돈 5푼, 빙편 3푼, 사향 3푼.

이상의 약을 함께 곱게 가루 낸다. 칼에 베인 상처, 넘어지거나 맞아서 생긴 손상, 혼미를 치료한다. 심하면 따뜻한 물에 타서 3돈을 먹고, 가벼우면 2돈을 먹으며, 밖으로는 약으로 칼에 베인 상처를 덮는다. 넘어지거나 맞았으나 피부가 터지지 않았다면 타서 먹기만 하면 되고 붙여 덮을 필요는 없다. 사람이 약 7리를 갈 만한 시간이면 곧 낫는다. 시험할 때마다 효험이 있었으니 참으로 신묘한 처방이다.

105. 하감 처방.

연분 1냥, 유향 2푼 반, 몰약 2푼 반, 웅황 2푼 반, 은주 2푼 반, 경분 2푼 반. 돼지 콩팥을 갈라 그 위에 약을 바르고 환부에 묶는다.

106. 여러 해 된 다리의 짓무름을 치료하는 처방.

연분 4냥, 용골 2냥, 주사 2돈, 백점(白佔) 2냥, 모려 2냥, 경분 2돈. 참기름에 갠다.

107. 가장자리를 둘러 바르는 처방.

동록 1냥, 연교 4냥, 회단 2냥, 고반 3냥, 담반 1냥, 인중백 1냥. 참기름에 개어 둘러 바른다.