瘧症 , 惟食力者居多 , 朝夕奔馳 , 寒暑莫避 , 故易成瘧 。 士人則失於調護 , 或朝受寒 、 夕受熱 , 或朝受熱 、 夕受寒 , 日復一日 , 因而寒熱交戰 , 致成瘧疾 。 其症在半表半裡之際 , 未曾入里 , 切不可用細辛及川芎 、 獨活 , 以其引入陰分也 ; 即白芷 、 葛根 , 雖系陽分 , 亦不可用 , 以其引入陽明也 。 法宜使邪從太陽經出 , 縱體氣虛弱 , 亦宜先治其標 , 不可固本 , 致邪遏而不得出路 。 特製三方 , 循序服之 , 百不失一 。 今俗醫每用檳榔 、 常山 、 草果以截之 , 鱉甲以清之 , 甚者謂瘧有鬼 , 用雄黃 、 蒼朮以闢之 , 種種惡習 , 尤為可惡 。 有時而必須截者 , 因誤服藥方 , 淹至數月之久 , 而瘧仍不止 , 體氣已經疲憊 , 不得不於補劑中而稍佐以常山 、 草果耳 。 大抵外感病 , 不外風 、 寒 、 暑 、 濕 , 治者察其為某經 , 即用某經藥 。 如當用羌 、 防而用麻黃 、 細辛 ; 當僅用黃芩而用大黃 、 石膏 , 一風馬牛不相及 , 一割雞焉用牛刀 , 不惟病不能痊 , 直致人於死地矣 。 且瘧疾非死症也 , 每年夏秋之交 , 因瘧而死者 , 不知凡幾 , 愚夫愚婦 , 不以為藥方之誤用 , 反以為天疫之流行 , 而醫生亦竟以天數難回 , 坦然循其故技而不知悔悟 , 可概也 。 特將所制三方備錄於後 。
학질은 노동하여 먹고사는 사람들에게 가장 많다. 아침저녁으로 뛰어다니며 추위와 더위를 피하지 못하므로 학질에 걸리기 쉽다. 선비들은 조섭을 잘못하여 아침에 추위를 받고 저녁에 더위를 받거나, 아침에 더위를 받고 저녁에 추위를 받는 일이 날마다 되풀이되므로, 한과 열이 서로 싸워 학질이 된다. 그 병증은 반표반리 사이에 있어 아직 속으로 들어가지 않았으므로, 세신이나 천궁·독활을 절대로 써서는 안 된다. 이 약들은 병사를 음분으로 이끌어 들이기 때문이다. 백지와 갈근도 비록 양분에 속하는 약이지만 써서는 안 되니, 병사를 양명으로 이끌어 들이기 때문이다. 치료법은 병사가 태양경을 따라 나가게 해야 한다. 체기가 허약하더라도 먼저 표증을 치료해야 하며, 근본을 굳건하게 하려다가 병사가 막혀 나갈 길을 얻지 못하게 해서는 안 된다. 특별히 세 처방을 만들어 차례대로 복용하게 하면 백 번에 한 번도 실패하지 않는다. 요즘 보통 의사들은 늘 빈랑·상산·초과로 발작을 끊고 별갑으로 열을 맑히며, 심한 경우에는 학질에 귀신이 있다고 하면서 웅황과 창출로 물리치니, 이런 여러 나쁜 습관은 특히 혐오스럽다. 반드시 발작을 끊어야 할 때도 있기는 하다. 잘못된 처방을 복용하여 몇 달씩 오래 끌어도 학질이 그치지 않고 체기가 이미 지친 경우라면, 어쩔 수 없이 보하는 약에 상산과 초과를 조금 보태는 것이다. 대체로 외감병은 풍·한·서·습을 벗어나지 않으므로, 치료하는 사람은 어느 경의 병인지 살펴 그 경의 약을 써야 한다. 강활과 방풍을 써야 할 때 마황과 세신을 쓰거나, 황금만 써야 할 때 대황과 석고를 쓰는 것은, 하나는 서로 전혀 상관이 없는 것이고 다른 하나는 닭 잡는 데 소 잡는 칼을 쓰는 격이다. 병을 낫게 하지 못할 뿐 아니라 곧바로 사람을 죽음에 이르게 한다. 더구나 학질은 죽을 병이 아닌데도 해마다 여름과 가을이 바뀌는 때에 학질로 죽는 사람이 얼마나 되는지 모른다. 어리석은 남녀들은 처방을 잘못 쓴 탓이라고 여기지 않고 도리어 하늘이 내린 역병이 유행하는 것이라 생각한다. 의사 또한 천수를 돌이키기 어렵다 하며 태연하게 예전 방법을 되풀이하고 뉘우칠 줄 모르니, 탄식할 일이다. 특별히 내가 만든 세 처방을 뒤에 모두 기록한다.
第一方
첫 번째 처방
半夏(五錢 , 抖碎) 老薑(五錢 , 要用戥稱准 , 初出子姜不可用 , 恐其助熱) 。 桂枝(三錢) 生白芍(三錢 , 忽冷忽熱 , 營衛不調也 , 二味能和營衛) 羌活(三錢) 防風(三錢 , 二味太陽經藥也) 陳皮(一錢) 甘草(一錢)
반하(5돈, 부순 것), 묵은 생강(5돈, 반드시 약저울로 정확히 달아야 한다. 갓 나온 어린 생강은 열을 도울 우려가 있으므로 쓰지 않는다), 계지(3돈), 생백작약(3돈. 갑자기 춥다가 갑자기 더운 것은 영위가 고르지 못한 것이며, 이 두 약은 영위를 조화롭게 한다), 강활(3돈), 방풍(3돈. 이 두 약은 태양경의 약이다), 진피(1돈), 감초(1돈).
此方宜每日服兩劑或三劑以至五六劑為度 , 初無甚效 , 不過升提至太陽經而已 ; 或平日戌亥時發 , 提至午未時 ; 或平日午未時發 , 提至辰巳時 。 提至辰巳時 , 可服第二方 ; 若服五六劑而仍在午未時發者 , 可轉服第二方 。 外兼嘔瀉之症 , 半夏加三錢 , 山楂錢半 , 麥芽三錢 。
이 처방은 하루에 2첩이나 3첩씩 복용하여 모두 5~6첩에 이르는 것을 기준으로 삼는다. 처음에는 큰 효험이 없고, 다만 병사를 태양경으로 끌어 올릴 뿐이다. 평소 술시나 해시에 발작하던 것이 오시나 미시에 발작하게 되거나, 평소 오시나 미시에 발작하던 것이 진시나 사시에 발작하게 된다. 진시나 사시까지 앞당겨지면 두 번째 처방을 복용할 수 있다. 5~6첩을 복용하여도 여전히 오시나 미시에 발작한다면 두 번째 처방으로 바꾸어 복용할 수 있다. 이 밖에 구토와 설사 증상을 겸하면 반하 3돈을 더하고 산사 1돈 반과 맥아 3돈을 넣는다.
第二方
두 번째 처방
西洋參(二錢 , 切片 , 先煎) 半夏(三錢) 柴胡(二錢) 黃芩(二錢) 桂枝(三錢) 生白芍(三錢) 青皮(錢半) 青蒿(錢半) 甘草(一錢) 老薑(三錢)
서양삼(2돈, 얇게 썰어 먼저 달인 것), 반하(3돈), 시호(2돈), 황금(2돈), 계지(3돈), 생백작약(3돈), 청피(1돈 반), 청호(1돈 반), 감초(1돈), 묵은 생강(3돈).
此方宜審定寒多熱少 、 寒少熱多而斟酌用之 : 如畏冷有一時之久 , 發熱只半個時辰 , 則寒多熱少也 ; 畏冷只半個時辰 , 發熱有一時之久 , 則熱多寒少也 。 寒多熱少者 , 照本方分量 ; 寒少熱多者 , 去半夏 , 改貝母三錢 , 加炒梔仁二錢 , 桂枝減一錢 , 老薑減一錢 ; 若總在午未後發 , 則加升麻八分 , 否則不用 。 宜服六劑之後 , 自然口味開而思食矣 。 若口味不開 , 每日寒熱尚有數刻之久 , 宜再服二劑 , 不須改方 。
이 처방은 추위가 많고 열이 적은지, 추위가 적고 열이 많은지를 자세히 판단하여 헤아려 써야 한다. 추위를 느끼는 시간이 한 시진이나 되고 열이 나는 시간은 반 시진뿐이면 한이 많고 열이 적은 것이다. 추위를 느끼는 시간은 반 시진뿐이고 열이 나는 시간은 한 시진이나 되면 열이 많고 한이 적은 것이다. 한이 많고 열이 적으면 본 처방의 분량대로 쓴다. 한이 적고 열이 많으면 반하를 빼고 패모 3돈으로 바꾸며, 볶은 치자인 2돈을 더하고 계지와 묵은 생강을 각각 1돈씩 줄인다. 늘 오시나 미시 이후에 발작하면 승마 8푼을 더하고, 그렇지 않으면 쓰지 않는다. 6첩을 복용한 뒤에는 자연히 입맛이 돌아 음식을 먹고 싶어질 것이다. 입맛이 돌아오지 않고 날마다 한열이 여전히 몇 각씩 지속된다면 다시 2첩을 복용하되 처방을 바꿀 필요는 없다.
第三方
세 번째 처방
黨參(四錢) 首烏(六錢) 當歸(三錢) 酒芍(三錢) 青皮(錢半) 桂枝(三錢) 半夏(三錢) 陳皮(一錢) 炙草(一錢) 老薑(三片)
당삼(4돈), 하수오(6돈), 당귀(3돈), 술로 법제한 작약(3돈), 청피(1돈 반), 계지(3돈), 반하(3돈), 진피(1돈), 구운 감초(1돈), 묵은 생강(3쪽).
或有餘熱 , 再加酒芩一錢 , 青蒿一錢 。
남은 열이 있으면 술로 법제한 황금 1돈과 청호 1돈을 더한다.
此方不過調氣養肝 , 珍盡餘孽 , 為善後之舉 , 和平中正 , 無他異也 。 體強者 , 服數劑即止 , 不必再服他藥 , 致生變端 ; 體弱者 , 亦須變通 , 如平日陽虛 , 仍用耆 、 朮 、 薑 、 附等藥 , 氣虛用補中益氣湯 , 陰虛用六味地黃湯 , 隨症用藥而已 。 忌食豬肉 、 扁豆 、 椒 、 蒜 、 雞魚羊肉 , 雖已痊愈 , 亦恐復發 。
이 처방은 다만 기를 조절하고 간을 보양하며 남은 병사를 말끔히 없애는, 뒤를 잘 마무리하기 위한 조치일 뿐이다. 평온하고 치우침이 없으며 다른 기이한 점은 없다. 몸이 강한 사람은 몇 첩 복용하고 그치면 되며, 다른 약을 더 먹어 변고를 일으킬 필요가 없다. 몸이 약한 사람에게는 또한 변통해야 한다. 평소 양허가 있으면 여전히 황기·백출·건강·부자 등의 약을 쓰고, 기허에는 보중익기탕을 쓰며, 음허에는 육미지황탕을 쓰는 등 증상에 따라 약을 쓰면 될 뿐이다. 돼지고기, 편두, 산초, 마늘, 닭고기, 생선, 양고기는 먹지 말아야 한다. 이미 완쾌되었더라도 재발할 염려가 있기 때문이다.