內傷飲食勞役過度之病 。 其發熱惡寒 。 與瘴瘧相似 。 若以瘴瘧 。 而用內傷勞役之藥治之 。 則神識昏亂 。 譫語如狂 。 其熱愈劇 。 服多亦至不起 。 由不細察其症候耳 。 今細辨之 。 內傷勞役之病 。 其惡寒也 。 見風見寒居陰處 。 無日陽處則惡之 。 若避風寒 。 居溫暖處 。 或添衣被 。 則不惡也 。 或雖發寒 。 一暖便已 。 其發熱也 。 蒸蒸然 。 上徹頭頂 。 旁徹皮毛 。 下至腰足 。 渾身燥熱 。 若袒衣被 。 近寒涼處則已 。 或熱極而汗出亦解 。 若涼片時 。 即惡寒 。 添衣被 。 則不惡寒 。 又發熱 。 直至甘溫之劑 。 進多則病已 。 其他頭痛 。 身重 。 手心熱 。 口渴 。 心煩 。 舌黑 。 妄語 。 妄有見聞 。 大便秘或沸 。 小便赤澀或嘔 。 口不知味 。 其脈氣口洪大 。 或兼各臟形症內傷之病 。 如此瘴瘧之作其寒也 。 先起於毫毛 。 伸欠乃作寒慄 。 鼓領腰杳俱痛 。 雖重衣厚被 。 滾湯熱火 。 不能溫 。 寒去則內外皆熱 。 渴欲飲冷 。 雖袒去衣被 。 重冰泉水不能寒 。 或先寒後熱 。 或先熱後寒 。 或一日一發 。 或間日一發 。 或一日二三發 。 此是冷瘴 。 其脈洪弦數 。 冷瘴與內傷 。 其寒熱不同又如此 。 惟熱瘴熱未間斷時 。 又當細辨之 。 內傷之熱 。 渾身上下皆熱 。 熱瘴之熱 。 惟額極熱 。 胸腹極熱 。 腰以下則不熱 。 足發厥 。 又易辨之 。 亦有足熱者 。 雖熱亦不甚 。 內傷之熱 。 袒去衣被即解片時 。 熱瘴之熱 。 即臥於冷地亦不解 。 內傷之脈 。 氣口獨洪大而六至 。 熱瘴之脈 。 六脈俱弦洪而七八至 。 或陽症而見陰脈 。 要之 。 兼症雖多 。 惟以寒熱及脈 。 潛心分別 。 則瘴瘧內傷若冰炭矣 。 苟誤認瘴瘧為內傷 。 而用補中益氣湯 。 則熱愈劇而神愈昏 。 蓋瘴因陽氣不降而然 。 升麻柴胡 。 乃輕清升藥 。 使不降之陽氣 。 愈飛越矣 。 瘴乃類天時 。 天氣鬱蒸 。 得雨方解 。 瘴之熱悶 。 欲俟下元溫固 。 自然出汗方舒 。 黃耆白朮斂腠理藥也 。 使腠理閉塞 。 汗不得出 。 愈加熱悶神昏矣 。 若是內傷 。 此藥一進 。 病勢即漸減 。 縱不減亦不加 。 病之疑難如此 。 醫者不明望聞問切之理 。 不分別其內傷瘴瘧傷寒 。 而妄為施治者 。 屠劊之流也 。
음식과 과도한 노역으로 내상한 병은 발열과 오한이 장학과 비슷하다. 장학에 내상노역의 약을 써서 치료하면 정신이 혼란하고 섬어가 미친 듯하며 열이 더욱 심해지고 많이 복용하면 일어나지 못하기도 한다. 증후를 자세히 살피지 않기 때문이다. 이제 자세히 구별한다. 내상노역의 병은 바람이나 추위를 만나거나 햇볕이 없는 그늘진 곳에 있으면 오한한다. 바람과 추위를 피해 따뜻한 곳에 있거나 옷과 이불을 더하면 오한하지 않는다. 혹 오한이 있더라도 따뜻해지면 곧 그친다. 열이 날 때에는 찌듯 하여 위로 정수리에 이르고 옆으로 피모에 미치며 아래로 허리와 발까지 온몸이 뜨겁고 마른데, 옷과 이불을 벗고 차고 서늘한 곳에 가까이 가면 그친다. 열이 극에 이르러 땀이 나도 풀린다. 잠시 서늘해지면 곧 오한하고 옷과 이불을 더하면 오한하지 않고 다시 열이 난다. 감온한 약을 많이 먹은 뒤에야 병이 그친다. 그 밖에 두통, 몸이 무거움, 손바닥의 열, 갈증, 심번, 검은 혀, 망언, 허망한 것을 보거나 들음, 대변이 막히거나 沸함, 소변이 붉고 잘 나오지 않음, 혹 구토함, 입맛을 모름이 있으며 기구맥이 홍대하고 혹 각 장의 형증을 겸한다. 내상병은 이와 같다. 장학이 발작할 때 추위는 먼저 털끝에서 일어나 기지개와 하품을 하다가 한기가 들어 몸을 떨고 목을 떨며 허리와 杳가 모두 아프다. 두꺼운 옷과 이불, 끓는 물과 뜨거운 불로도 따뜻하게 하지 못한다. 추위가 가면 안팎이 모두 뜨겁고 목이 말라 찬것을 마시려 하며, 옷과 이불을 벗어도 두꺼운 얼음과 샘물로 차게 하지 못한다. 먼저 춥고 뒤에 열이 나기도 하며, 먼저 열이 나고 뒤에 춥기도 하며, 하루에 한 번 또는 하루 걸러 한 번, 혹 하루 두세 번 발작하니 이것이 냉장이다. 맥은 홍현삭하다. 냉장과 내상은 한열이 이처럼 다르다. 열장의 열이 끊어지지 않을 때에는 다시 자세히 구별해야 한다. 내상의 열은 온몸 위아래가 모두 뜨겁지만 열장의 열은 이마와 가슴·배만 몹시 뜨겁고 허리 아래는 뜨겁지 않다. 발이 궐랭하면 더욱 구별하기 쉽다. 발이 뜨거운 경우도 있으나 뜨겁더라도 심하지 않다. 내상의 열은 옷과 이불을 벗으면 잠깐 풀리지만 열장의 열은 찬 땅에 누워도 풀리지 않는다. 내상의 맥은 기구만 홍대하면서 6번 뛰고 열장의 맥은 육맥이 모두 현홍하면서 7~8번 뛰거나 양증에 음맥이 나타난다. 요컨대 겸증이 많더라도 한열과 맥을 마음을 기울여 분별하면 장학과 내상은 얼음과 숯불처럼 다르다. 장학을 내상으로 잘못 알아 보중익기탕을 쓰면 열이 더욱 심해지고 정신이 더욱 혼미해진다. 장병은 양기가 내려가지 않아 생기는데 승마와 시호는 가볍고 맑아 상승시키는 약이므로 내려가지 않는 양기를 더욱 위로 날아오르게 한다. 장병은 천시와 비슷하여 날씨가 답답하게 찔 때에는 비를 만나야 풀리듯, 장병의 열과 답답함은 하원이 따뜻하고 견고해져 저절로 땀이 나기를 기다려야 편해진다. 황기와 백출은 주리를 수렴시키는 약이므로 주리를 막아 땀이 나오지 못하게 하여 열과 답답함, 정신의 혼미함을 더욱 심하게 한다. 내상이라면 이 약을 한 번 먹어도 병세가 점차 줄고 줄지 않더라도 더하지는 않는다. 병을 분별하기 어려움이 이와 같으니 의원이 망문문절의 이치를 밝히지 못하고 내상·장학·상한을 구분하지 않은 채 함부로 치료한다면 도살하는 무리이다.