辨癧症之證治

（一）氣癧 初起僅二三核 ， 形同檳榔 ， 以指揉之 ， 環轉如丸 ， 愈起愈多 ， 此名氣癧 。 當用疏氣消核丸 ， 外治照下列點藥法點之 。 如其人兼有實熱 ， 亦不妨酌加芩 、 連等味 ， 然必須脈症相對 ， 方為投之無害 。

疏氣消核丸

夏枯草（二兩）　桔梗（一兩）　柴胡（五錢）　廣陳皮（五錢）　半夏（八錢）　元參（四兩）　煅牡蠣　煅龍骨　天花粉　茯苓（各一兩五錢）　白芥子　山慈菇（各一兩）　生甘草（五錢）

上藥研細末 ， 煉蜜為丸 ， 如綠豆大 ， 切勿火焙 。 早晚飯後淡鹽湯送下三錢 ， 加減作湯劑亦可 。

（二）血癧 初起僅一二核 ， 形同伏杯 ， 任指揉之 ， 不搖不動 ， 此名血癧 。 日久失治 ， 雖未見增加粒數 ， 亦必漸次加大 。 再為失治 ， 必日國增矣 。 當用調血化核丸 ， 或用溪黃五錢 ， 和瘦豬肉四兩 ， 水三大碗 ， 煲二點鐘 ， 煲至半碗 ， 停凍 。 食時再煲熱 ， 去溪黃 ， 將肉並湯 ， 飯後溫食 。 或三日 ， 或五日 ， 然後再煲食 ， 不妨多食 。 外治照下點癧法治之 。

調血化核丸

當歸　冬葵子　老熟地（各二兩）　阿膠　白芍　茯苓（各一兩半）　杭菊花　淡海藻　昆布　煅龍骨　煅牡蠣　山慈菇（各一兩）　柴胡（四錢）　白芥子（八錢）

上藥研細末 ， 煉蜜為丸 ， 如綠豆大 ， 勿用火焙 ， 服法同前 。 臨時加減 ， 水煎亦可 。

（三）陰火癧 凡頸際夾起 ， 大如卵形 ， 堅硬異常 。 或一邊 ， 或兩邊 ， 或帶小核數粒 ， 此乃寒痰凝結而成 ， 名曰陰火癧 。 必其人體質羸弱 ， 或後天虧損所致 。 當以溫補肝腎固脾為主 ， 如加減六味地黃丸之類 。 再審其或唇舌常白 ， 面色痿黃 ， 並其脈沉遲無力 ， 必兼用附 、 桂 ， 乃克奏功 。 外治概如後點法治之 。

加減六味地黃丸

熟地（四兩）　茯苓　枸杞子（鹽水炒）　萸肉（各一兩半）　澤瀉　丹皮（各八錢）　炙甘草　青皮（鹽水炒 ， 各五錢）　半夏（八錢）　煅龍骨　煅牡蠣　炒杜仲　白芥子（各一兩）

上藥研細末 ， 煉蜜為丸 ， 如綠豆大 ， 切勿火焙 ， 服法如前 。 加減作湯劑亦可 。

（四）無名癧 亦有驟然紅腫 ， 非色欲所致 ， 即餐膳不謹 。 此無定名 ， 隨症皆可致此 。 急用消腫湯 ， 外治用下點法 。 如其人素本虛寒 ， 仍當於虛寒症中參酌消息用之 ， 不可拘泥 。 如腫退後 ， 仍照原症治法治之 。

消腫湯

夏枯草　元參　花粉（各三錢）　山慈菇　煅牡蠣　海藻　昆布　桔梗（各二錢）　生甘草　白芥子（各一錢）

上藥清水煎服 ， 食後服之 。

（五）老鼠癧 凡層疊無窮者 ， 名曰瘰癧 ， 俗名老鼠癧 。 無論已潰未潰 ， 俱隨起隨治 ， 均照下點法隨核點之 。 未收口者 ， 並貼以拔毒膏 ， 隨其人虛實寒熱而治之 。 如熱之挾咳嗽者 ， 即於貝母栝蔞散 ， 或紫菀散內酌加元參 、 煅牡蠣等消息用之 。 如挾虛寒咳嗽者 ， 則於二陳湯內隨其症之或陰或陽 ， 酌加四物 、 四君加減消息用之 。 各湯劑為丸亦可 。

貝母栝蔞散

川貝母（二錢）　杜膽星　焦山梔　黃芩　橘紅（各半錢）

清水煎服 。

紫菀散

北沙參　阿膠　茯苓（各三錢）　紫菀　川貝母　桔梗（各二錢）　炙甘草（一錢）　五味子（廿一粒）

四物湯

大熟地（四錢）　白芍　當歸（各三錢）　川芎（一錢半）

四君子湯

黨參（二錢半）　白朮　茯苓（各二錢）　炙甘草（一錢）

二陳湯

半夏　茯苓（各二錢）　廣皮（錢半）　炙甘草（一錢）

（六）童子癧 自襁褓而至成童 ， 旋起旋消 ， 或凝結久而不化 ， 或時大時小 ， 此多由先天虛損所致 ， 或在其母腹內 ， 因飲食不謹而來 ， 此名童子癧 ， 又名乳癧 。 其在三歲以內者 ， 不能施以點核之功 。 如審其果系熱痰 ， 惟用蕌頭搗鹽貼之 ， 或黃花墨菜 、 白花墨菜 ， 或燈籠草 ， 或野菊花 ， 或甜菜子取根葉 ， 和赤糖少許搗貼 。 或用蒼朮三黃散 ， 用白酒開塗 。 內則服黃花墨菜 、 白花墨菜 ， 和赤糖少許 ， 時時煎咽之 。 或百合 ， 或花粉 ， 時堡瘦豬肉食之 ， 均宜臨症消息用之 。 如審其果系寒痰 ， 外則用消腫散 。 或五將軍散 ， 調白燒酒敷之 。 其在三歲以上者 ， 則於各條內參酌用之可也 。

消腫散

此方可治一切紅腫 ， 並可治天蛇頭等症 。

生南星　生半夏　生草烏　凋竹　細辛（各五錢）　重樓（一兩）　生甘草（三錢）

共研細末 ， 燒酒調敷 。

蒼朮三黃散

蒼朮　黃芩　黃柏　大黃　生南星（各五錢）　豬脂粉（少許用豬前蹄骨煅存性研粉用）

共研末 ， 燒酒調敷 。

此方能治一切淫毒 。 已破口者 ， 用淨油調 。

五將軍散

生半夏（一撮連根葉共生搗爛）　生蚌（三四隻如無蚌肉或蜃肉螺肉之屬均可）　丁香（少許）　粗鹽（少許）　飯粒（少許）

同搗敷 。 此方能治一切痰核惡毒等症 。

（七）催命癧 無論因何而起 ， 誤被醫師用丹吊核 ， 或因誤被西醫用刀剖核 ， 以致纏綿不休 ， 時而收口 ， 時而破口 。 環頸皆是 ， 此名催命癧 。 目見世人被這兩種醫生誤死者 ， 恆不乏人 。 此症最為危險 ， 分內外法治之 ， 內治必審其人果屬熱者 ， 則投以清熱化痰之品 ； 若兼咳嗽者 ， 並理咳嗽 ； 兼血症者 ， 並理血症 ； 兼花柳者 ， 則並解毒 ； 若其人近陽虛者 ， 則於化痰消核之內 ， 重用四君 ； 若近陰虛者 ， 則於化痰消核之內 ， 重用四物 ； 虛寒甚者 ， 則並用附 、 桂 。 要皆於前後各症門中消息用之 ， 不拘執 ， 各湯劑為丸亦可 。 外治則與上同 ， 用藥粉調酒 。 周圍點之 ， 其舊痂之大者 ， 並其核之大者 ， 無論痂內核內 ， 俱並點之 ， 即點其舊痂至爛亦不妨 ， 使他亞核潛消 ， 即穢濁之水 ， 亦可隨舊痂之口 ， 隨點隨爛 ， 隨爛隨干 ， 自易收口 。 倘有穢濁墜下 ， 勢欲腫脹 ， 可將其點核之藥渣點上 ， 立即破口 ， 隨腫隨破 ， 以抽乾穢濁之水為止 。 此等穢濁 ， 核不成核 ， 膿不成膿 ， 水不成水 ， 不能潛消 ， 不能拔毒 ， 不能解化 ， 只得用此隨腫隨破之法 ， 抽乾其水 ， 方能奏效 ， 否則無濟 。

（八）絕命癧 或挾吐血而來者 ， 或因患癧而至吐血者 ， 俱名絕命癧 ， 最為難治 。 又兼吐血 ， 則經絡臟腑 ， 內外俱傷 ， 焉得不死 。 其因寒症吐血而患癧者 ， 多是五臟虛損 ， 須大補氣血 ， 靜養二三年 ， 或有生理 。 內治則服補元消核丸 ， 切禁黃耆 ， 蓋黃耆提氣故也 。 其因熱症吐血而患癧者 ， 多是飲食不禁 ， 或暴怒所致 ， 內治則加減四生丸 ， 或加減生地黃湯 ， 或加減犀角地黃湯 ， 或加減六味地黃丸 。 凡湯劑為丸亦可 ， 隨症選用 。 外治同上 。 如吐血不止 ， 可用生蓮藕搗汁服之 ， 或正安南桂亦可 。

補元消核丸

當歸　枸杞　白朮　炒棗仁　鹿角膠（各二兩）　山藥　茯神　熟地　煅龍骨　半夏　炒杜仲（各一兩）

上藥研末 ， 將鹿膠化烊 ， 加煉蜜為丸 ， 服法同前 。

加減四生丸

鮮生地（五錢）　生荷葉　生艾葉　生側柏葉（各三錢）　真鬱金（錢半）

清水煎服 。

加減生地黃湯

鮮生地（五錢）　麥冬　白芍　丹參（各三錢）　元參　懷牛膝　荷葉（各二錢）　粉丹皮　焦山梔　真鬱金　參三七（各錢半）　煅牡蠣　煅龍骨（各一錢）

清水煎 ， 服法同前 。

犀角地黃湯

黑犀角（二錢磨汁）　鮮生地（四錢）　生白芍（五錢）　百合（三錢）　麥冬（去心）　花粉　煅牡蠣　煅龍骨（各二錢）　粉丹皮（錢半）

清水煎 ， 服法同前 。

加減六味地黃丸方 （見上陰火癧內）

（九）風火癧 初起或在兩耳之下 ， 或環頸皆是 ， 或單在左耳之下 ， 或單在右耳之下 。 無論核之多少 ， 色帶紅光 ， 即有欲破之勢 ， 或作痛 ， 或不作痛 ， 或寒熱交作 ， 此多由外感而來 ， 名曰風火癧 。 失治則潰爛異常 ， 須內外分治 。 外則用燈籠草 ， 或黃花墨菜 、 白花墨菜 ， 和赤糖少許 ， 取葉搗爛頻敷 ， 隨將其根連枝和赤糖煎服 。 未潰者 ， 或用蒼朮三黃散 ， 白燒酒調塗 ； 已潰者 ， 用地棉根葉和赤糖生搗敷上 ， 拔去膿穢 ， 貼收口膏 ， 三五日即愈 。 內則服活絡疏肝散 ， 如陽虛潮熱 ， 則服加減五味異功散 ； 陰虛潮熱 ， 則服加減蒿皮四物湯 。

活絡疏肝散

柴胡　牛蒡子　淮七　青皮　防風（各錢半）　花粉　土茯苓（各三錢）　山慈菇　葛根　夏枯草（各二錢）　生甘草（一錢）

審有實熱 ， 酌加芩 、 連 。

五味異功散

黨參（三錢）　白朮　茯苓（各二錢）　炙甘草　廣皮（各一錢）

有潮熱者 ， 酌加丹皮 、 骨皮等味 。

蒿皮四物湯

生地　白芍（各三錢）　北沙參　炙鱉甲（各二錢）　全當歸（錢半）

清水煎服 。

蒼朮三黃散方 （見上童子癧內）

（十）真元虛損癧 凡環頸破爛 ， 臭穢不堪 ， 久不收口 ， 愈發愈眾 ， 此乃根本虛極 ， 氣血兩虧之症 ， 名真元虛損癧 。 外治則如下點法 ， 並貼拔毒生肌膏 。 或用羊屎丸 ， 並搽羊屎散 。 內服補天大造丸 ， 或加減十全大補丸 。

羊屎丸

用山羊屎一斤 ， 焙研 ， 蜜丸 ， 服法如前 。 綿羊屎不可用 。

羊屎散

用山羊屎四兩 ， 焙研 ， 淨菜油調搽 。

加減補天大造丸

黨參　白朮　山藥　茯苓　枸杞（各一兩半）　當歸（二兩）　炒棗仁（八錢）　熟地（二兩）　龜膠　鹿角膠　煅龍骨　煅牡蠣（各一兩）　川附子（五錢）　炙甘草（三錢）　安南桂（二錢）

上研末 ， 蜜丸 ， 不用火焙 ， 服法如前 。

加減十全大補丸

熟地　白芍　白朮　黨參　當歸（各二兩）　茯苓（一兩半）　川芎（八錢）　川附子（五錢）　安南桂（二錢）　炙甘草（三錢）　煅龍骨　煅牡蠣（各一兩）

上藥研細末 ， 煉蜜為丸 ， 切勿火焙 ， 服如前法 。

（十一）傷肝癧 其在婦人 ， 或因姑媳不和 ， 或因夫婦不睦 ， 或因子女不遂 ， 或寡而無耦 ， 憂鬱內傷 。 初則或經水不調 ， 久而或致閉而不通 ， 陰火上炎 ， 皆能生癧 ， 凝結不消 ， 此名傷肝癧 。 百病叢生 ， 極為難治 ， 外治同上 。

內服加減逍遙散 ， 兼服加減八珍丸 ， 或加減調經飲 ， 或加減歸脾湯 ， 隨其人消息用之 。

加減逍遙散

柴胡　丹皮　焦梔子　煅牡蠣　廣皮（各錢半）　茯苓　白芍（各三錢）　白朮　當歸　半夏　白芥子（各二錢）　炙甘草（一錢）　薄荷葉（三分沖）

加減八珍丸

熟地　黨參　白朮　白芍（各二兩）　當歸（一兩半）　茯苓　煅牡蠣（各一兩）　山藥（一兩半）　半夏　川芎（各八錢）　炙甘草　廣皮（各五錢）

虛寒者 ， 加附 、 桂 。

加減調經飲

當歸　生香附（各三錢）　川牛膝　山楂　茯苓　白芥子　半夏（各二錢）　青皮（半錢）　白果（二十粒）

加減歸脾湯

黨參　白朮　炒棗仁　半夏　煅龍骨　煅牡蠣　龍眼肉（各二錢）　當歸　白芍（各三錢）　遠志　廣皮（各錢半）　炙甘草（一錢）

清水煎服 。

倘經閉氣塞 ， 用丹參一味約五錢 ， 常服奇效 。 或王不留行子均妙 ， 或用少腹逐瘀湯 。

少腹逐瘀湯

當歸　蒲黃（各三錢）　沒藥　赤芍　炒五靈脂（各二錢）　延胡　川芎　官桂（各一錢）　炒乾姜（一分）　炒小茴（七分）

清水煎服 。

（十二）頭風癧 凡挾頭風而來者 ， 名頭風癧 ， 多因肝氣鬱結而成 。 此症男子少患 ， 女子居多 。 無論發在何處 ， 外治同上 ， 內服解鬱化痰丸 ， 兼服逍遙散 。

解鬱化痰丸

夏枯草　白芍（各三錢）　白芷　羌活　秦艽　茯苓　半夏　葛根　煅牡蠣　杭白菊（各二錢）　天麻（錢半）

上研末 ， 為丸 。 服法同前 ， 作湯劑亦可 。

加減逍遙散方 （見上傷肝癧內）

（十三）傷肺癧 凡因咳嗽日久而來者 ， 名傷肺癧 。 其症有二 ， 一由外感 ， 一由內傷 。 由外感而成者 ， 或加減黃芩知母湯 ， 或加減甘桔湯 ， 隨症輕重 ， 斟酌選用 。 由此症多挾氣膈損傷 ， 隨症酌用治傷各味 。 外治同上 。

加減黃芩知母湯

黃芩　知母　杏仁　焦山梔　川貝母　桔梗　煅牡蠣（各二錢）　生桑皮　元參　天花粉（各三錢）　鬱金（錢半）　生甘草（一錢）

如挾初感風寒 ， 酌加荊芥 、 防風 。

加減甘桔湯

生甘草（一錢）　桔梗　川貝母　旋覆花　百部　茯苓（各二錢）　鬱金（錢半）　白前（錢半）

如挾初感風寒 ， 酌加荊芥 、 防風 。

加減左歸飲

熟地　萸肉　枸杞　茯苓　廣皮（各三錢）　山藥　半夏（各二錢）　三七　炙甘草（各一錢）　鬱金（錢半）

清水煎服 。

加減右歸飲

熟地　山藥　枸杞　炒杜仲（各三錢）　半夏　白芨（各二錢）　鬱金（錢半）　三七　廣皮（各一錢）　炙甘草（一錢）　白芨　萸肉（各二錢）　附片（八分）　安桂（三分）

（十四）頑核癧 無論在頸之左 ， 在頸之右 ， 初起只單一核 ， 圓若彈丸 ， 不癢不痛 ， 雖經八年十年 ， 仍不腫不痛 ， 亦無加增 ， 此名頑核癧 。 皆因或氣或血 ， 為機觸動凝結而成 ， 不必施治 。 惟謹戒食燥火生痰之物 ， 並少食雞肉 ， 及一切動肝火 ， 則得之矣 。

（十五）花柳癧 凡審其果自花柳而來 ， 無論如何發起 ， 均名花柳癧 。 內治皆以解毒為先 ， 當用枯草慈菇化毒丸 ， 間服土茯苓膏 。 如花柳各症 ， 尚未全愈 ， 須兼服另編花柳丸 ， 並多服解毒湯 。 如有別症 ， 隨其症之屬陰屬陽 ， 分別酌治 。 外治同上 。 如破口 ， 則貼拔毒生肌膏 ， 破口之外 ， 仍用下外治之法點之 。 如有欲破又未破者 ， 則用所點之藥粉連渣點之 ， 點上少許 ， 其口即破 。

枯草慈菇化毒丸

夏枯草（五兩）　川貝母　山慈菇　蒲公英　廣陳皮　全蠍　枳殼　桔梗　山梔　白芷　半夏　柴胡　金銀花（各二兩）　沉香　生甘草　杜膽星（各一兩）

共研末 ， 米糊為丸 ， 如綠豆大 ， 各藥切忌火烘 。 服法同前 。