總論

對口 、 發背不拘偏正 ， 只謂形色 。 色忌晦滯 ， 貴淡紅明潤 ； 形忌歪邪平塌 ， 要尖圓高突 。 所以高為陽 ， 下為陰 ； 紅為陽 、 白為陰 。 有肌膚受寒毒 ， 雖高聳而亦白者 ， 須用柴葛解肌 。 或時當寒甚 ， 用淨蘇葉溫解 ， 使之重汗 ， 俾邪從汗解 。 若痛在筋骨 ， 外不現形 ， 肉色如故 ， 兩脈或弦硬 、 細緊 、 沉伏 、 細滑 ， 則為流注 ， 須用蒼 、 陳 、 樸 、 草 、 蘇葉 ； 不效 ， 再用麻黃 、 薑 、 桂 、 附子以解之 。 麻黃不拘分量 ， 數分起至二錢為止 。 有干鶴膝 ， 小腿不但不腫脹 ， 並其上大肉盡去 ， 膝轉看得極大 ， 麻黃一服即用三錢 。
대구와 발배는 치우치거나 바른 위치를 가리지 않고 다만 형태와 색을 말한다. 색은 어둡고 막힌 것을 꺼리며 옅은 붉은빛으로 밝고 윤택한 것을 귀하게 여긴다. 형태는 비뚤어지고 평평하게 꺼진 것을 꺼리며 뾰족하고 둥글며 높이 솟아야 한다. 그러므로 높은 것은 양, 낮은 것은 음이며 붉은 것은 양, 흰 것은 음이다. 피부가 한독을 받아 높이 솟아도 흰 경우에는 시호와 갈근으로 기육을 풀어야 한다. 때가 몹시 추우면 깨끗한 소엽으로 온해하여 땀을 많이 내고 사가 땀을 따라 풀리게 한다. 통증이 근골에 있고 겉으로 형태가 드러나지 않으며 살빛이 평소와 같고 양쪽 맥이 현경·세긴·침복·세활하면 유주이다. 창출·진피·후박·감초·소엽을 쓰고 효과가 없으면 다시 마황·강·계·부자로 푼다. 마황은 분량에 구애되지 않고 몇 푼에서 시작하여 2돈까지 쓴다. 마른 학슬이 있어 종아리가 붓지 않을 뿐 아니라 위의 큰 살까지 모두 빠져 무릎이 도리어 몹시 커 보이면 마황을 한 번에 3돈 쓴다.
對口不拘左右 ， 以升陽火為主 ： 右初起柴胡 、 川芎 ， 可稍緩 ， 即用升麻 ； 左初起升麻可稍緩 ， 且先用柴葛解肌湯 ； 若自左腫之右 、 自右腫之初 ， 一服升 、 柴 、 川芎並用桔梗 ， 不拘左右用錢外至錢半為止 ， 使之載諸藥而上浮 。 凡耳後 、 腦骨中間 、 軟堂正中必用獨活 ， 以提腎毒 。 對口在頭 ， 頭為諸陽之首 ， 雖不高聳 ， 亦不以陰論 ， 止重用發散 。 間有時值嚴寒 ， 無汗不解 ， 用麻黃三五分 ， 炒黑 ； 而桂 、 附等藥不用 ， 發背亦然 。 發背並不宜重用發散 ， 倘至大潰之後 ， 亦清補者多 。 對乳以上用桔梗 ， 對乳以下不用 。 對口右升麻 、 左柴胡 ， 乃其君也 ！ 若火勢炎甚 、 身熱如炙 、 痛楚非常 ， 川芎不用 。 經云 ： 川芎佐清陽而升 。 頭角火炎者 ， 宜戒火熱 。 大痛 、 極紅而老 ， 倘升陽 、 散火無效 ， 一面重加升麻 ， 一面加大黃一二錢 ， 謂之將軍定痛散 。 發背若大痛楚 ， 亦用定痛散 。
대구는 좌우를 가리지 않고 양화를 올리는 것을 주로 한다. 오른쪽 초기에 시호·천궁은 조금 늦추어도 되나 곧 승마를 쓴다. 왼쪽 초기에는 승마를 조금 늦추고 우선 시갈해기탕을 쓴다. 왼쪽에서 오른쪽으로 붓거나 오른쪽에서 붓기 시작하면 한 번에 승마·시호·천궁을 쓰고 길경을 함께 쓴다. 좌우를 가리지 않고 1돈 남짓에서 1돈 반까지 써 여러 약을 실어 위로 뜨게 한다. 귀 뒤와 뇌골 사이, 연당 정중앙에는 반드시 독활을 써 신독을 끌어올린다. 대구는 머리에 있고 머리는 여러 양의 으뜸이므로 높이 솟지 않아도 음으로 논하지 않고 발산을 중하게 할 뿐이다. 간혹 엄동에 땀이 없으면 풀리지 않아 마황 3~5푼을 검게 볶아 쓰지만 계·부 등의 약은 쓰지 않으며 발배도 같다. 발배에는 발산을 중하게 쓰지 않는 것이 마땅하고 크게 터진 뒤에도 청보하는 경우가 많다. 젖 높이 이상에는 길경을 쓰고 그 아래에는 쓰지 않는다. 대구의 오른쪽에는 승마, 왼쪽에는 시호가 군약이다. 화세가 몹시 타올라 몸이 굽는 듯 뜨겁고 통증이 유난하면 천궁은 쓰지 않는다. 경에서 천궁은 청양을 도와 오른다고 하였다. 머리 모서리에 화가 타오르면 화열한 약을 경계해야 한다. 몹시 아프고 극히 붉으며 짙은데 승양·산화가 효과가 없으면 한편으로 승마를 중하게 더하고 한편으로 대황 1~2돈을 더하니 장군정통산이라 한다. 발배가 몹시 아파도 정통산을 쓴다.
毒有遊紅 、 嫩紅 、 散腳紅 、 紅而帶紫如豬肝色 ， 重則用青皮 、 柴胡以疏肝氣 ， 輕則用柴胡 、 白蒺藜 、 丹皮以平之 。 遊紅系絳紅色 ， 亦帶紫 ， 是血分稍虧 、 陰火上發 。 輕則用玄參二三錢 ， 如夜加痛楚 、 發熱則用生地二三錢 ， 以滋陰 ， 非此不可擅用 ， 恐導邪入腎 。 當歸去瘀生新 、 新會皮和中補胃 ， 二味人稱外科勝藥 ， 病未退 ， 切不可擅用 ， 能導邪入胃 。 乳香 、 沒藥能和氣血 ， 亦能損胃 ， 胃弱者亦戒 。 至麻黃 、 薑 、 桂說之已詳 。 大寒如知 、 柏 、 芩 、 連用亦甚少 ： 非身熱不退不用黃芩 ； 非干惡 、 神情煩躁 、 身熱如爐不用黃連 ； 非口中大苦 、 舌苔焦黃而作渴 ， 不用知母 ； 小便短赤 、 眼睛淚熱方用黃柏 ， 鹽水炒 。
독에는 옮겨 다니는 붉은빛, 여린 붉은빛, 가장자리가 흩어진 붉은빛, 돼지 간처럼 자주색을 띤 붉은빛이 있다. 중하면 청피·시호로 간기를 소통시키고 가벼우면 시호·백질려·단피로 평하게 한다. 유홍은 진홍색이며 자주색도 띠니 혈분이 조금 부족하여 음화가 위로 발한 것이다. 가벼우면 현삼 2~3돈을 쓰고 밤에 통증과 발열이 더하면 생지 2~3돈으로 자음한다. 이 경우가 아니면 함부로 쓰지 말아야 하니 사를 신으로 이끌까 염려되기 때문이다. 당귀는 어혈을 없애고 새 혈을 만들며 신회피는 중을 조화시키고 위를 보하므로 두 약을 외과의 뛰어난 약이라 하지만 병이 물러나지 않았으면 절대 함부로 쓰지 말라. 사를 위로 이끌 수 있다. 유향과 몰약은 기혈을 조화시키지만 위를 상하게도 하므로 위가 약하면 역시 경계한다. 마황·강·계는 이미 자세히 말했다. 지모·황백·황금·황련처럼 크게 찬 약도 매우 적게 쓴다. 몸의 열이 물러나지 않는 경우가 아니면 황금을 쓰지 않고, 간악(干惡)·정신의 번조·화로 같은 신열이 아니면 황련을 쓰지 않는다. 입이 몹시 쓰고 설태가 타듯 누러며 갈증이 나지 않으면 지모를 쓰지 않는다. 소변이 짧고 붉으며 눈물이 뜨거워야 황백을 소금물에 볶아 쓴다.
脾善唇滋潤 、 肝善身輕便 、 肺善聲音響 、 心善精神爽 、 腎善水稀長 ， 是謂五善 。 更有七惡 ： 一惡神昏憒 ， 二惡腰身強 ， 三惡形消瘦 ， 四惡皮膚槁 ， 五惡成消渴 ， 六惡身浮腫 ， 七惡瘡倒陷 。《 外科正宗 》 善惡論 ： 患處梗實 ， 如同負重 ， 形色晦暗 ， 歪邪平塌 ， 隱然有黑色在肌肉間 ， 是毒藏於胃 ， 不治 。 何則 ？ 胃主肌肉 、 肺主皮毛 ， 且肺屬金 、 胃屬土 ， 土為金母 。 煩躁而指頭不紅 ， 肝病 ； 神昏 ， 心病 ； 口中無味 ， 干 ， 吊惡而飲食不貪 ， 脾病 ； 肌膚不潤 ， 毛髮乾枯而多痰 ， 肺病 ； 小水短赤 ， 骨節疼痛 ， 夜不成眠 ， 飲食不消 ， 大便不實 ， 腎病 。 毒色如豬肝 ， 無膿者 ， 死 。 潰而不爛 ， 最忌起葡桃之肉腫 ： 毒亦腫者 ， 佳 ； 肉腫 ， 毒不腫者 ， 死 。 去腐生新 ， 形如石榴子者 ， 佳 ； 腐肉已脫 ， 而有紅絲絲於其上者 ， 死 ； 新肉如板片 ， 不進食者 ， 死 。 又有毒已潰爛 ， 根腳尚不清楚 ， 膿勢亦不湧出 ， 飲食不貪 ， 欲攻而毒已潰爛 ， 身軀已弱 ； 欲補而根腳不清 ， 膿不湧 ， 食不貪 ， 肺胃邪不退 ， 攻補兩難 。 經云 ： 攻則死 ， 補亦亡 ， 謂和六腑最為良 。 更有新肉已滿 ， 外口亦閉 ， 按之不實 ， 如皮袋狀 ， 不治 。
비가 좋으면 입술이 윤택하고, 간이 좋으면 몸이 가볍고 편하며, 폐가 좋으면 목소리가 울리고, 심이 좋으면 정신이 상쾌하며, 신이 좋으면 소변이 맑고 길게 나오니 이를 오선이라 한다. 또 칠악이 있으니 첫째는 정신이 혼미한 것, 둘째는 허리와 몸이 뻣뻣한 것, 셋째는 몸이 여위는 것, 넷째는 피부가 마르는 것, 다섯째는 소갈이 되는 것, 여섯째는 몸이 붓는 것, 일곱째는 창이 꺼지는 것이다. 《외과정종》의 선악론에서 환부가 단단하여 무거운 것을 진 듯하고 형태와 색이 어두우며 비뚤고 평평하게 꺼져 근육 사이에 검은빛이 은근히 보이면 독이 위에 숨어 있어 치료하지 못한다고 하였다. 왜인가? 위는 기육을 주관하고 폐는 피모를 주관하며, 폐는 금이고 위는 토이므로 토가 금의 어머니이기 때문이다. 번조하면서 손가락 끝이 붉지 않으면 간병이고, 정신이 혼미하면 심병이다. 입맛이 없고 마르며 구역감이 나고 음식을 탐하지 않으면 비병이다. 피부가 윤택하지 않고 모발이 마르며 담이 많으면 폐병이다. 소변이 짧고 붉으며 뼈마디가 아프고 밤에 잠을 이루지 못하며 음식이 소화되지 않고 대변이 굳지 않으면 신병이다. 독의 빛이 돼지 간 같고 고름이 없으면 죽는다. 터졌으나 문드러지지 않았을 때 포도 같은 살의 부종이 일어나는 것을 가장 꺼린다. 독도 부으면 좋지만 살만 붓고 독이 붓지 않으면 죽는다. 썩은 것을 제거하고 새것이 생겨 석류씨 모양이면 좋다. 썩은 살이 떨어진 뒤 위에 붉은 실 같은 줄이 있으면 죽고 새살이 판 조각 같으며 먹지 못하면 죽는다. 또 독이 이미 터져 문드러졌으나 근각이 뚜렷하지 않고 고름도 솟아나지 않으며 식욕도 없는 경우가 있다. 공격하려 해도 이미 터져 몸이 약하고, 보하려 해도 근각이 불분명하고 고름이 나오지 않으며 식욕이 없고 폐위의 사가 물러나지 않았으므로 공보가 모두 어렵다. 경에서 “공하면 죽고 보해도 죽으니 육부를 조화시키는 것이 가장 좋다”고 하였다. 또 새살이 이미 차고 겉의 구멍도 닫혔으나 누르면 실하지 않고 가죽 주머니 같으면 치료하지 못한다.
凡至根腳清 、 痛減 ， 膿雖未湧 ， 不妨少用生耆以佐膿 。 根腳清 、 毒軟 、 痛止 ， 急用炙黃耆 、 山藥合八珍湯 ， 扶正卻邪 ； 有受寒 、 板痛 ， 毒清消時 、 不消膿時 ， 停（似有誤字） ， 用柴 、 葛 、 白芷以解之 ； 有重用蘇葉合真人活命飲解之 。 有受暑而然者 ， 用六一散 、 香薷合真人活命飲 。 有房欲反復 ， 未潰 、 未膿用獨活合柴葛湯與活命飲 ； 既潰 、 既膿用川斷 、 制首烏 ， 輕用活命飲 。 有受氣而然者 ， 已潰 、 未潰俱用柴胡 、 青皮 、 鬱金 、 香附 ， 未潰合活命飲 ， 已潰輕用 。 受風而反復名為破傷風 ， 不治者頗有 ， 已潰用楝冬二三錢 、 八珍兼活命飲 ； 未潰用黃芩 、 柴 、 葛與活命飲 。
근각이 뚜렷하고 통증이 줄면 고름이 아직 솟지 않아도 생황기를 조금 써 고름을 돕는 데 방해가 없다. 근각이 뚜렷하고 독이 부드러워지며 통증이 멎으면 급히 자황기·산약을 팔진탕에 합하여 정기를 돕고 사를 물리친다. 한을 받아 단단하게 아프고 독이 맑게 사라질 때 고름이 사라지지 않을 때는 정을 두고 시호·갈근·백지로 푼다(정에는 오자가 있는 듯하다). 소엽을 중하게 진인활명음과 합하여 풀기도 한다. 서를 받아 그런 경우에는 육일산·향유를 진인활명음에 합한다. 성욕으로 재발했는데 아직 터지거나 곪지 않았으면 독활을 시갈탕과 활명음에 합하고, 이미 터지고 곪았으면 천단·제수오를 쓰며 활명음을 가볍게 쓴다. 기를 받아 그러하면 터졌든 아니든 시호·청피·울금·향부를 쓰되 터지지 않았으면 활명음을 합하고 터졌으면 가볍게 쓴다. 풍을 받아 재발한 것을 파상풍이라 하는데 치료하지 못하는 경우가 꽤 있다. 이미 터졌으면 연동 2~3돈과 팔진탕에 활명음을 겸하고, 터지지 않았으면 황금·시호·갈근과 활명음을 쓴다.
婦人產後不可脫去生化湯 ， 胎前 、 帶下 ， 黃芩 、 白朮 、 苧麻根 ， 不可擅用甲片 ； 有白淋者用石羔腐炒黑為引 ， 赤淋用鹽滷腐炒黑 、 或用龜板 、 或用烏羔 ， 潰後用川斷 、 臺朮 、 大熟地 。 男婦兼血證 ， 引加童便一大杯 。 或男人遺精加蓮鬚 、 芡實 ， 潰後用連皮 、 建蓮為引 。
부인의 산후에는 생화탕을 빼서는 안 된다. 임신 중이나 대하에는 황금·백출·저마근을 쓰고 갑편을 함부로 쓰지 않는다. 백림에는 석고 두부를 검게 볶아 인경약으로 쓰고 적림에는 소금 간수 두부를 검게 볶거나 귀판 또는 오고를 쓴다. 터진 뒤에는 천단·대출·대숙지를 쓴다. 남녀가 혈증을 겸하면 동변 큰 한 잔을 인경약에 더한다. 남자가 유정하면 연수·검실을 더하고 터진 뒤에는 연피·건련을 인경약으로 쓴다.
有傷魚積 ， 青果一枚為引 ； 肉積 ， 臘肉 、 骨灰加山杏一 ； 飯積 ， 用麥芽 、 神麯元 ； 米積 ， 用白酒元 ； 酒積 ， 用白葛花 、 雞鉅子 ； 面積 ， 用白酒元 、 厚朴 ； 芋頭積 ， 用陳酒 ； 瓜果積 ， 用草果 、 麝香 。 又有潰爛時受臭香感觸 ， 用羌活合活命飲 ； 有食冷復發 ， 用半夏 、 陳皮 ； 沐浴受觸 ， 用柴葛 。 竟有至痰喘氣急者 ， 加真杜蘇子三錢（炒研） 、 枳殼三錢（炒） 。
생선을 먹어 적이 생겼으면 청과 한 개를 인경약으로 쓴다. 육적에는 납육·골회에 산행 하나를 더하고, 반적에는 맥아·신국원을 쓰며, 미적에는 백주원을 쓴다. 주적에는 백갈화·계거자를 쓰고, 면적에는 백주원·후박을 쓰며, 토란 적에는 묵은 술을 쓰고, 과일 적에는 초과·사향을 쓴다. 또 터져 문드러질 때 냄새에 감촉되었으면 강활을 활명음에 합한다. 찬 것을 먹어 재발하면 반하·진피, 목욕하다 감촉되면 시호·갈근을 쓴다. 담천과 기급에까지 이르면 진두소자 3돈을 볶아 갈고 지각 3돈을 볶아 더한다.
毒有高聳而不紅不痛 ， 是為陽中陰 ， 宜溫解 ； 有平塌而極紅 、 極痛 、 腐爛者 ， 是謂陰中陽 ， 宜清解 。 凡毒至 ， 根腳清正 ， 四面不痛不硬 ， 患處亦軟 ， 陽宜清補 ， 陰宜溫補 。 一切未潰以實論 ， 既潰以虛論 。 又有根腳鬆散 、 紅色甚嬌 、 紅腳甚嫩 、 如嫩肉狀 ， 且不疼痛 ， 患處雖未潰而亦軟 ， 舌上清皎無苔 ， 是大虛之證 。 發背雖在未潰 ， 一服即用炙黃耆一兩 。 夫補宜循序而進 ， 遲補傷元 ， 誤補則加痛 ， 與其誤補 ， 毋寧遲補 。 如人本質不厚 ， 因遲補而膿不速者 ， 是大約將膿未膿 ， 可用生耆三錢 ， 漸加炙耆錢許 ， 膿出再加炙耆後 ， 不用生耆 。 大潰 、 大證 ， 耆用至七八錢 ， 甚有至一兩者 。 大潰未有不氣血兩虧 ， 補氣用參 、 耆 ， 補血用熟地 ， 補血之陽用當歸 、 丹參 。 毒至潰後 ， 補氣而外 ， 未有不急補腎水 。 何則腎為水 ， 水生木 ， 木生火 ， 火生土土生金 ， 是水為方物之母 。 腎 ， 上為命門 ， 左為水 ， 為水火既濟 。 潰後陽證清補 ， 川斷為清補聖藥 。 若當溫補而用川斷 ， 小水必蔽結 。 清補 ， 至邪盡 、 飲食將復舊必用大熟地 ； 溫補至飲食復舊 ， 亦可用熟地（必用陳酒煮爛 ， 每兩加砂仁五六分 。 清補亦用此法制） 。 又發背有陰陽 、 虛實夾雜 ： 如肉腫瘡不腫者 ， 即是虛實夾雜 ； 至形狀歪邪 ， 根腳模糊 ， 突起色白 ， 藥不見效 ， 是陰陽夾雜 。 初起亦用溫散 ， 以觀動靜 ， 然後用人參一二分（燉汁） 、 炒花粉 、 肉桂一二分（燉汁） 、 炒栝蔞仁 ， 余則如常 。 若患處微似青色而人易生怒氣 ， 亦用桂 、 制栝蔞仁 ； 如潰後煩怒 ， 用桂一二分（燉汁）拌炒白芍 ， 妙 。 凡毒 ， 軟為虛 ， 硬為實 。 更有腫脹不軟而亦不痛 ， 是邪在血分 ， 重用荊芥以疏血分之邪 ； 紅色過赤而老 ， 是血分之火 ， 用荊芥穗一二錢（鹽水炒黑） 。 潰後 ， 精神弱 、 不成寐 ， 用遠志肉（開水泡） 、 白茯神 、 酸棗仁 ； 不效 ， 再引用龍眼肉 。 氣血弱 ， 潰不收 ， 用萸肉錢外或二錢 ， 加炭白朮 、 白芍（土炒） 。 大便不實 ， 弱而不實色呆白 ， 腹不痛 ， 人懶倦 ， 用升麻數分 、 白扁豆二三錢（炒焦） 、 厚朴 、 杜仲（鹽水炒）二三錢 。 實而不食 ， 心口痛 ， 氣飽 ， 用藥隨所食之物以消之 。 若痢疾 、 胸氣不寬 ， 用炒枳殼 ； 重則佛手 、 青皮加廣木香 、 厚朴 。 痢退 ， 亦用升麻以提其陽 ， 使之清升濁降 ； 用白扁豆以補其脾 ， 再後用杜仲以佐其火 。 小便閉 ， 用車前二三株或蔗漿以利之 ， 忌食發物及生冷 、 洗浴 、 勞動 、 傷悲 、 氣憤 。 遇寡婦最宜解鬱 。 毒楚難禁 ， 用炒整甲片 ， 將石膏腐包好煮滾 ， 以平其燥烈之氣 。 治病必從其本 ： 食冷反復 ， 輕則用砂仁以醒胃 ， 重則用半夏以燥胃 。 病雖有萬殊 ， 救藥及反復總歸一本 。
독이 높이 솟았으나 붉지도 아프지도 않으면 양중음이므로 온해하고, 평평하게 꺼졌으나 극히 붉고 아프며 문드러지면 음중양이므로 청해한다. 독의 근각이 뚜렷하고 바르며 사방이 아프지도 단단하지도 않고 환부도 부드러우면 양은 청보하고 음은 온보한다. 터지기 전에는 모두 실로, 터진 뒤에는 허로 논한다. 또 근각이 느슨하고 붉은빛이 매우 곱고 붉은 가장자리가 새살처럼 여리며 아프지 않고 환부가 터지지 않았어도 부드럽고 혀가 맑고 깨끗하여 태가 없으면 대허증이다. 발배가 아직 터지지 않았어도 한 번에 자황기 1냥을 쓴다. 보는 순서대로 나아가야 한다. 늦게 보하면 원기를 상하고 잘못 보하면 통증을 더하므로 잘못 보하느니 차라리 늦게 보한다. 본래 바탕이 두텁지 않은 사람이 늦게 보하여 고름이 빨리 생기지 않는 경우, 대략 곪으려 하나 아직 곪지 않았을 때 생황기 3돈에 자황기 1돈쯤을 점차 더할 수 있다. 고름이 나오면 자황기를 더하고 이후 생황기는 쓰지 않는다. 크게 터지고 증이 크면 황기를 7~8돈, 심하면 1냥까지 쓴다. 크게 터지면 기혈이 모두 부족하지 않은 경우가 없으므로 보기에는 삼·기, 보혈에는 숙지, 혈의 양을 보하는 데에는 당귀·단삼을 쓴다. 터진 뒤에는 보기 외에도 신수를 급히 보하지 않을 수 없다. 신은 수이고 수생목·목생화·화생토·토생금이므로 수는 방물의 어머니이기 때문이다. 신은 위가 명문이고 왼쪽이 수여서 수화기제이다. 터진 뒤 양증은 청보하며 천단은 청보의 성약이다. 온보해야 할 때 천단을 쓰면 소변이 반드시 막힌다. 청보하여 사가 다하고 음식 섭취가 평소로 돌아오려 하면 반드시 대숙지를 쓰며, 온보하여 음식 섭취가 평소로 돌아오면 숙지를 써도 된다(반드시 묵은 술로 푹 삶고 매 1냥에 사인 5~6푼을 더한다. 청보에도 이 법으로 법제한다). 또 발배에는 음양·허실이 섞인 경우가 있다. 살은 부으나 창은 붓지 않으면 허실이 섞인 것이며, 형태가 비뚤고 근각이 흐릿하며 솟아 있으나 희고 약이 효과가 없으면 음양이 섞인 것이다. 처음에는 온산하여 움직임을 살피고 이후 인삼 1~2푼을 중탕하여 즙을 내고 볶은 화분, 육계 1~2푼을 중탕하여 즙을 내고 볶은 괄루인을 쓰며 나머지는 평소대로 한다. 환부가 조금 푸른 듯하고 쉽게 노하면 계와 제괄루인도 쓴다. 터진 뒤 번노하면 계 1~2푼을 중탕하여 즙을 내어 백작에 섞어 볶아 쓰면 묘하다. 독은 부드러우면 허, 단단하면 실이다. 붓고 부드럽지 않은데도 아프지 않으면 사가 혈분에 있으므로 형개를 중하게 써 혈분의 사를 소통시킨다. 붉은빛이 지나치게 짙으면 혈분의 화이므로 형개수 1~2돈을 소금물에 검게 볶아 쓴다. 터진 뒤 정신이 약하고 잠들지 못하면 끓인 물에 불린 원지육·백복신·산조인을 쓰고 효과가 없으면 용안육을 인경약으로 더한다. 기혈이 약하여 터진 곳이 아물지 않으면 유육 1돈 남짓 또는 2돈에 탄백출과 흙에 볶은 백작을 더한다. 대변이 굳지 않고 허약하며 색이 탁한 흰색이고 배가 아프지 않으며 나른하면 승마 몇 푼, 타도록 볶은 백편두 2~3돈, 후박, 소금물에 볶은 두중 2~3돈을 쓴다. 실하면서 먹지 못하고 명치가 아프며 기가 그득하면 먹은 물건에 맞추어 소화시키는 약을 쓴다. 이질로 가슴의 기가 펴지지 않으면 볶은 지각을 쓰고 중하면 불수·청피에 광목향·후박을 더한다. 이질이 물러나도 승마로 양을 들어 맑은 것은 오르고 탁한 것은 내리게 하며, 백편두로 비를 보한 뒤 두중으로 화를 돕는다. 소변이 막히면 차전 두세 포기나 사탕수수즙으로 통하게 한다. 발물과 날것·찬 것, 목욕·노동·슬픔·분노를 금한다. 과부를 만나면 특히 울체를 풀어야 한다. 독의 통증을 견디기 어려우면 볶은 온전한 갑편을 석고 두부로 잘 싸서 끓여 조열한 기를 평하게 한다. 병은 반드시 근본을 따라 치료한다. 찬 음식을 먹어 재발하면 가벼울 때는 사인으로 위를 깨우고 무거울 때는 반하로 위를 조하게 한다. 병이 만 가지로 달라도 구제하는 약과 재발은 모두 한 근본으로 돌아간다.