辨經絡第二

素問陰陽別論篇曰 。 一陰一陽結謂之喉痹 。 一陰指少陰 。 一陽指少陽 。 少陽主相火 。 少陰主君火 。 故凡一切風火喉痹 。 莫不揭重二經主治 。 而白喉則獨以手太陰為本 。 以二經為標 。 蓋二經為病 。 主風火 。 而太陰為病 。 主燥氣 。 其有傳及他經者 。 皆非白喉本有之症 。 或因循不治 。 與治不得法 。 火毒漫延 。 累及他經也 。 知其所在 。 以法治之 。
《소문》 〈음양별론〉은 ‘일음과 일양이 맺힌 것을 후비라 한다’고 하였다. 일음은 소음이고 일양은 소양이다. 소양은 상화를 주관하고 소음은 군화를 주관하므로 모든 풍화후비는 두 경을 중시하여 주치하지 않는 것이 없다. 그러나 백후는 유독 수태음을 본으로 삼고 두 경을 표로 삼는다. 두 경의 병은 풍화를 주로 하고 태음의 병은 조기를 주로 하기 때문이다. 다른 경에 전한 것은 모두 백후에 본래 있는 증이 아니라, 미루며 치료하지 않았거나 치료가 법에 맞지 않아 화독이 퍼져 다른 경까지 미친 것이다. 그 소재를 알아 법대로 치료한다.
張氏紹修曰 。 此症當作足三陰受病傳至於肺 。 且引十二經脈足太陰之脈上膈挾咽連舌本散舌下 。 足少陰之脈循喉嚨挾舌本 。 足厥陰之脈循喉嚨之上入頏顙下絡舌本為證 。 不知十二經之脈 。 除足太陽外 。 其餘十一經 。 皆內循喉嚨 。 不獨足三陰也 。 且既言足三陰受病 。 必有足三陰見症 。 今內經傷寒具在 。 可覆按也 。 足厥陰為肝 。 素問刺熱篇曰 。 肝熱病者 。 小便先黃 。 腹痛多臥 。 身熱 。 熱爭則狂言及驚 。 脅滿疼 。 手足躁 。 不得安臥 。 而傷寒論厥陰篇提綱 。 亦言厥陰之為病 。 消渴氣上撞心 。 心中疼熱 。 飢而不欲食 。 食則吐蛔 。 今白喉初起 。 有是候乎 。 足少陰為腎 。 刺熱篇曰 。 腎熱病者 。 先腰痛胻痠 。 苦渴數飲 。 身熱 。 熱爭則項痛而強 。 胻寒且酸 。 足下熱 。 不欲言 。 其逆則頭痛員員澹澹然 。 而傷寒論足少陰篇提綱 。 亦言少陰之為病 。 脈微細 。 但欲寐 。 今白喉初起 。 又有是候乎 。 足太陰為脾 。 刺熱篇曰 。 脾熱病者 。 先頭重 。 頰痛煩心 。 顏青欲嘔 。 身熱 。 熱爭則腰痛不可用俯仰 。 腹滿泄 。 兩頷痛 。 而傷寒論足太陰篇提綱 。 亦言足太陰之為病 。 腹滿而吐 。 食不下 。 自利益甚 。 時腹自痛 。 今白喉初起 。 又有是症乎 。 既無是症 。 其不得妄指為足三陰明矣 。 唯刺熱篇肺熱病一條 。 所列之候 。 與白喉初起 。 一一吻合 。 (詳下症治第一條)而一陰一陽結為喉痹 。 亦為古來治喉家所自祖 。 聖訓昭然 。 不知徵引 。 反憑虛懸揣 。 以毫無關涉之足三陰當之 。 或泛言肺腎 。 或言胃熱腸寒 。 愈去愈遠 。 甚矣著書之難也 。 此症於初起時認明三經脈候 。 有無兼症 。 對病用藥 。 未有不應手奏效者 。 即已誤治 。 傳及他經 。 亦須細心察驗 。 確知何經見症 。 治以何經之藥 。 未必不可斡旋也 。
장소수는 이 증을 족삼음이 병을 받아 폐에 전한 것으로 보아야 한다고 하면서, 십이경맥에서 족태음의 맥은 횡격막 위로 올라 인후를 끼고 혀뿌리에 이어져 혀 아래로 흩어지고, 족소음의 맥은 후롱을 따라 혀뿌리를 끼며, 족궐음의 맥은 후롱 위를 따라 항상으로 들어가 아래로 혀뿌리에 이어진다는 것을 증거로 들었다. 그러나 십이경맥 가운데 족태양을 제외한 나머지 열한 경이 모두 안으로 후롱을 지나며 족삼음만 그런 것은 아님을 모른 것이다. 또 족삼음이 병을 받았다고 하면 반드시 족삼음의 증이 나타나야 한다. 지금 《내경》과 《상한론》이 모두 있으니 다시 살필 수 있다. 족궐음은 간이다. 《소문》 〈자열〉은 간열병에서는 먼저 소변이 누르고 배가 아프며 많이 눕고 몸에 열이 나며, 열이 다투면 미친 말을 하고 놀라며 옆구리가 그득하고 아프고 손발이 조급하여 편히 눕지 못한다고 했다. 《상한론》 궐음편의 제강도 궐음병은 소갈하고 기가 위로 심을 치받으며 심중이 아프고 뜨겁고 배고프나 먹으려 하지 않고 먹으면 회충을 토한다고 했다. 백후 초기에 이런 증후가 있는가? 족소음은 신이다. 〈자열〉은 신열병에서는 먼저 허리가 아프고 정강이가 시큰하며 갈증으로 자주 마시고 몸에 열이 나고, 열이 다투면 목덜미가 아프고 뻣뻣하며 정강이가 차고 시큰하고 발바닥이 뜨거우며 말하려 하지 않고, 역하면 머리가 아프고 빙빙 돌며 흔들리는 듯하다고 했다. 《상한론》 족소음편 제강도 소음병은 맥이 미세하고 다만 자려 한다고 했다. 백후 초기에 또 이런 증후가 있는가? 족태음은 비이다. 〈자열〉은 비열병에서는 먼저 머리가 무겁고 뺨이 아프며 심번하고 얼굴이 푸르며 구토하려 하고 몸에 열이 나며, 열이 다투면 허리가 아파 굽히거나 젖히지 못하고 배가 그득하며 설사하고 양턱이 아프다고 했다. 《상한론》 족태음편 제강도 족태음병은 배가 그득하고 토하며 음식이 내려가지 않고 저절로 하는 설사가 더욱 심하며 때때로 배가 저절로 아프다고 했다. 백후 초기에 또 이런 증이 있는가? 이런 증이 없으니 함부로 족삼음이라 지목할 수 없음이 분명하다. 오직 〈자열〉의 폐열병 조에 열거한 증후만 백후 초기와 하나하나 들어맞는다. 자세한 내용은 아래 증치 제1조에 있다. 일음과 일양이 맺혀 후비가 된다는 말 또한 예부터 후과 의가들이 종주로 삼았다. 성인의 가르침이 분명한데도 인용할 줄 모르고 도리어 근거 없는 추측으로 전혀 관계없는 족삼음에 배속하거나, 막연히 폐신을 말하고 위열장한을 말하니 갈수록 멀어진다. 저술의 어려움이 심하다! 초기에는 세 경의 맥과 증후, 겸증의 유무를 분명히 알아 병에 맞춰 약을 쓰면 즉시 효과를 보지 않는 경우가 없다. 이미 잘못 치료하여 다른 경에 전했어도 세심히 살펴 어느 경의 증인지 확실히 알고 그 경의 약으로 치료하면 돌이키지 못할 것도 없다.