五輪
不塵子曰 : 目之為體 , 圓靈照耀 , 稽其元始 , 乃火蘊血 , 血化水 , 水養膏 , 膏護瞳神 , 氣為運用 , 精華具萃 , 毫忽昭明 , 方以日月 , 定名曰輪 , 五行之跡 , 著於輪中 , 左陰右陽 , 順逆旋轉 , 名因之 。 上下兩胞為瞼 , 屬土 , 內應乎脾 , 輪曰肉 。 夫脾體陰而用陽 , 動則消磨水穀 , 靜則收攝血氣 , 動靜決於瞼 , 凡人煩勞欲得食 , 倦逸則思睡 , 此其徵也 。 又土質敦厚 , 發育萬物 , 故四輪皆渠涵養而開闔以時 ; 肉輪兩角為眥 , 外決於面者為銳眥 , 近鼻者為內眥 , 眥頭有肉如珠 , 屬火 , 內應乎心 , 輪曰血 。 心之外有小心 , 亦屬火 。 本經曰 : 心 , 君火也 , 人火也 , 通於內眥 。 命門 , 相火也 , 天火也 , 通於銳眥 。 然相火代君行令 , 雖有兩心 , 其輪則一 ; 白睛屬金 , 應乎肺 , 輪曰氣 。 氣之周流 , 如環無端 。 金之剛勁 , 是輪獨堅 。 造化之理 , 元妙如此 ; 氣輪中之青睛則屬木應肝 , 輪曰風 。 世稱神珠 , 至清至脆 , 不可磨涅 , 晶瑩如小兒之目為正 , 今人黃濁者 , 不飲食鬱氣 , 即情欲耗血 , 非本色也 。 又木春生夏長 , 根枝連理 , 故人身筋繫於肝 , 而相火亦寓焉 ; 風輪下一圈收放者為金井 , 井內黑水曰神膏 , 有如卵白塗以墨汁 。 膏中有珠 , 澄澈而軟 , 狀類水晶棋子 , 曰 「 黃精 」, 總名瞳神 , 均屬乎腎 。 腎為水火真源 , 神光幽潛之所 , 四輪不能視物 , 惟此明察秋毫 , 輪曰水 。 詩曰 : 肝木風輪乃青睛 , 肉輪黃土瞼脾榮 , 水輪腎水瞳神黑 , 肺本金輪白氣清 , 兩眥血輪心火赤 , 五輪元自五行生 。 五行分演成八卦 , 輪廓兼併臟腑明 。 要知臟應五輪 , 一歸乎氣 , 經曰 : 諸氣膹郁 , 皆屬於肺是也 。 所以者何 ? 肺位至高 , 外主皮毛 , 六氣乘之 , 先發紅腫 , 為眵為淚等 , 次第而起 。 且火居金上 , 氣滿則妄動 , 金受火克 , 氣輪愈赤 。 金又圍在水外 , 金能勝木 , 其病輒及風輪 , 風輪損 , 瞳神亦無用者 , 唇亡齒寒 , 輔車相依之理也 。 若夫情志自病 , 為禍或倍於六氣 , 即傳並亦不常 。 大概心主血 , 血在目為神火 , 過於思慮則擾攘而赤脈隱澀 , 脈粗不斷 , 漸成努肉 , 所謂火生土也 。 再有激觸 , 勢必翳蝕 , 風火合病矣 。 脾主肉 , 騁其齒牙以殺生命 , 亦能暴發腫痛與瘡瘍 、 菌毒 。 經曰 : 飲食自倍 , 腸胃乃傷 , 蓋一切飛潛動植 , 安得與氣稟咸宜 。 但病屬有形 , 可施攻伐 , 未若飢苦內傷 , 浸淫至於皮急殘風 , 終身治而無效 。 肝主風 , 見義敢為 , 其人必善怒 , 怒則相火上騰 , 頭痛發熱 , 甚而障膜頓生 , 畏光多淚 , 絕似外感 , 但脈不浮數 , 時瘥時復 。 肺主氣 , 抑鬱不舒 , 不時悲哭 , 則形容憔悴 , 雙睛陷而不潤 , 金水相生 , 內外神膏多有因是而枯敗者 。 腎主水 , 水熱則沸 , 寒則冰 , 動輒亂明 , 靜能照物 , 此臟由房勞致戾 , 盲者萬千 。 雖水木同位 , 別因亦常相牽損 , 只在神膏金井 , 絕無內外症 。 人如積氣生精 , 煉精化氣 , 年登耄耋 , 夜能讀細書 。 倘未老昏花泣出 , 無故視而惑妄者 , 皆深病也 。 統而言之 , 經曰 : 精液之體重濁 , 靜而屬陰 , 神氣之體輕清 , 動而屬陽 , 陰陽違和 , 而目本病矣 。 本病標現 , 詳其始自何輪 , 得何色 , 在氣在血 , 某虛某實 , 瞭然方寸 , 則乘侮制化之理不思而得 , 而逆順隔奪之治 , 自爾不勉而中 , 旋乾轉坤 , 直令人目光照耀如日月矣 。 爰合五行主屬 , 象形會意曰五輪 , 以便呼名云 。
八廓
不塵子曰 : 八廓備位八卦 , 脈絡左右經緯 , 貫通臟腑以應乎八卦之象 , 又張小使大 , 開擴五輪之旨 , 故曰廓 。 如乾為白珠 , 絡通大腸之腑 , 臟屬於肺 。 肺者相傅之官 , 治節出焉 。 大腸者傳導之官 , 變化出焉 。 肺與大腸相為表裡 , 主分疏涇渭 , 上運清純 , 下輸糟粕 , 曰行健廓 。 坎為神膏 , 絡通膀胱之腑 , 臟屬於腎 。 腎者作強之官 , 技巧出焉 。 膀胱者州都之官 , 津液藏焉 。 腎與膀胱相為表裡 , 主陶冶情氣 , 氣布出溺 , 情翕構精 , 曰宣化廓 。 震為青睛 , 絡通膽之腑 , 臟屬於肝 。 肝者將軍之官 , 謀慮出焉 。 膽者中正之官 , 決斷出焉 。 肝膽相為表裡 , 主鼓發生機 , 怒不可逢 , 邪莫能犯 , 曰靖鎮廓 。 離為內眥 , 絡通小腸之腑 , 臟屬於心 。 心者君主之官 , 神明出焉 。 小腸者受盛之官 , 化物出焉 。 心與小腸相為表裡 , 主會通水火 , 下濟上行 , 品物咸章 , 曰虛靈廓 。 坤為下瞼 , 絡通胃之腑 , 臟屬於脾 。 脾胃者倉廩之官 , 五味出焉 。 脾胃相為表裡 , 主腐熟水穀 , 保合太和 , 司培元氣 , 曰資生廓 。 艮為上瞼 , 絡通命門 , 臟固脾屬 , 脾命者 , 亭毒之官 , 性質委焉 。 脾命相為表裡 , 主絪縕化醇 , 生而無滅 , 予而無奪 , 曰育德廓 。 巽為金井 , 經引髓海 , 絡連肝膈 。 髓海水之源 , 肝膈木之寄也 。 肝膈與髓海相為表裡 , 主血脈舒斂 , 舒則敷榮 , 斂生內照 , 曰定光廓 。 兌為銳眥 , 經走膻中 , 絡及腎脂 。 膻中火之帥 , 腎脂體之充也 。 膻中與腎脂相為表裡 , 主宗氣動息 , 動應無方 , 息乃貞固 , 曰成能廓 。 詩曰 : 氣輪行健始天工 , 水遊神膏宣化同 , 育德上胞山在位 , 資生下瞼地歸功 , 青睛靖鎮須雷動 , 內眥虛靈任火通 , 再益成能銳眥澤 , 定光金井靜無風 。 其中臟腑相配 , 一遵古人成法 , 而八廓命名及黜三焦 、 以髓海膻中另配肝腎脂膈者 , 此不塵之創見 。 蓋目竅專於肝 , 目光主於腎 , 合有二絡之分司也 。 抑且右目屬陽 , 陽道順行 , 右目病來速而去亦速 ; 左目屬陰 , 陰道逆行 , 左目病來遲而去亦遲 。 夫二目功效既法兩儀 , 而八卦體用 , 一諧卦象自然之序 , 非強合也 。 人知身體小天地 , 則天地定位 、 山澤通氣之道明 ; 人知物理有制化 , 則雷風相搏 、 水火不相射之義得矣 。 勿謂八廓猶三焦 , 有名無實 , 而鄙夷其說 , 亦毋泥八廓即八卦 , 義精理微 , 而穿鑿其論 。
內景圖說
臟腑內景各有區別 。 咽 、 喉二竅同出一腕 , 喉在前主出 , 咽在後主吞 。 喉系堅空 , 接肺本 , 為氣息之門 。 咽系柔空 , 接胃本 , 為飲食之路 。 二者並行 , 各不相犯 。 蓋飲食必歷氣口而下 , 氣口有一會厭 , 每物將咽 , 會厭即垂 , 氣口乃閉 。 言語呼吸則會厭開張 , 故當食答話 , 觸著喉腕 , 遂嗆而咳矣 。 喉下為肺 , 兩葉白瑩 , 虛如蜂窠 , 下無透竅 , 吸則滿 , 呼則虛 , 經謂之華蓋 , 取上覆而下能灌注之義 。 肺下為心 , 尖長而圓 , 色赤 , 內孔數多寡不等 , 上通於舌 , 下無透竅 。 心下有包絡 , 即膻中也 , 象如仰盂 , 心處其中 , 寂然不動 。 脾 、 胃 、 肝膽 、 兩腎 、 膀胱各有繫系於旁 , 聽其臣使 。 如外邪乘侮 , 只干包絡 , 心不能犯 , 犯心死不治 。 此下有膜膈 , 與脊脅周迴相著 , 遮閉濁氣 , 使不得上熏心肺 。 膈膜之下為肝 , 肝為血海 , 有獨葉者 , 有二三葉者 , 短葉中則膽附焉 , 膽有綠汁 , 藏而不瀉 , 上通於目 , 下亦無竇 , 書謂肝竅通目 , 實膽也 。 此喉之一竅以成脈絡 , 以奉生身者如此 ; 嚥下為胃 , 水穀等物一居其所 , 糧運之關津也 。 胃左則脾附其上 , 色元黃 , 形類刀鐮 , 動則磨胃 , 食乃消化 。 胃之左右則小大腸環回周疊 , 充滿少腹 。 大腸左側為膀胱 , 乃津液之腑 , 上無入竅 , 止有下口 , 全假氣化施行 , 氣不能化 , 則溲溺不通而病矣 。 凡胃中腐熟水穀 , 其精氣自胃之上口(曰賁門)傳於肺 , 肺播於諸脈 。 其渣滓自胃之下口(曰幽門)傳於小腸 , 至小腸下口(曰闌門)泌別其汁 , 清者滲出小腸 , 而滲入膀胱 , 渣穢之物轉入大腸 , 再停廣腸 , 始直下 。 此咽之一竅資培氣血 、 傳送糟粕者如此 。 三焦 , 據經曰 : 上焦如霧 , 中焦如漚 , 下焦如瀆 。 又曰 : 三焦者 , 決瀆之官 , 水道出焉 。 不軌而荒 , 惑人探討 , 素心人閱愚辨自見 。 腎有二 , 精所舍也 , 生脊膂十四柱下 , 而曲附脊旁 , 形如豇豆相併 , 色黑 , 外裹黃膜 , 內各具白帶二條 , 上條繫於心胞 , 下條過屏翳穴 , 趨脊骨而通髓海 。 兩腎俱屬水 , 左為陰水 , 右為陽水 。 命門即在兩腎曲並中間 , 主持諸氣 , 陶養真火 。 男女交媾 , 先有火會而後情聚 , 可見天地生物 , 火在水之先 。 第生在先 , 滅亦在先耳 。 是故趙養葵全部醫書 , 以真火為宗旨 , 而加意於命門 , 蓋欲世之愛身者 , 毋日夜殘賤此火 , 治病者毋苦寒直泄此火 。 即使火似有餘 , 緣真水之不足也 , 毫不敢去火 , 只補水以配火 。 火之不足 , 亦未必水定有餘也 , 更不須瀉水 , 就於水中補火 。 明此水火樞要 , 其臟腑內景可類推矣 。 經曰 : 紀於水火 , 餘氣可知 。
十二經經絡貫通氣血並手厥陰 、 手少陽改錯
手少陰經經絡心 , 足少陰經經絡腎 , 手太陰經經絡肺 , 足太陰經經絡脾 , 手少陽經經絡膻中 , 足少陽經經絡膽 , 手厥陰經經絡命門 , 多氣少血 ; 足厥陰經經絡肝 , 手太陽經經絡小腸 , 足太陽經經絡膀胱 , 多血少氣 ; 手陽明經經絡大腸 , 足陽明經經絡胃 , 多血多氣 。 詩曰 : 手足少陰心腎是 , 肺脾同在太陰位 , 膻中及膽居少陽 , 六經少血而多氣 ; 多血多氣陽明經 , 手蓋大腸足乃胃 , 厥陰專屬命門肝 , 太陽小腸膀胱系 , 四經除命與腎同 , 多氣少血君須記 。 愚按經者 , 指臟腑血氣流行 , 經常不息而言 。 經絡者 , 該人身筋脈而言 , 直者為經 , 橫者為絡 , 始自臟腑 , 末應百骸 , 陰生於臟 , 陽生於腑 。 少陰盡於心腎 , 太陰盡於脾肺 , 兩陰交盡 , 是曰厥陰 , 命門與肝寓焉 。 少陽明於膻中 、 膽 , 太陽明於小腸 、 膀胱 , 兩陽合明 , 是曰陽明 , 大腸與胃系焉 。 此古聖賢分布臟腑經絡 , 後人莫敢更張 。 獨手足二字 , 不能無疑 。 切謂手之三陰從臟走至手 , 足之三陰從足走入腹 , 則上下不交 ; 切謂手之三陽從手走至頭 , 足之三陽從頭走至足 , 則經絡失本 。 或曰三陰三陽 , 臟腑之別名也 , 手 、 足 , 其姓爾 , 知其名不必究其別名 , 焉問姓 。 至哉斯言 ! 如必欲從古 , 務加經絡二字 , 庶於手足稍有著落 。
手少陰一云膻中 , 繫心之胞絡 。 經曰 : 膻中者 , 臣使之官 , 喜樂出焉 。 是君以心 , 臣以膻中 , 命門虛位耳 ; 一云小心系命門 。 經曰 : 七節之旁 , 中有小心 。 是正以心 , 副以命門 , 膻中虛位耳 。 兩說皆自先哲 , 不知何者為當 。 人謂小心即膻中 , 玩諸 《 內景明堂 》, 按胞絡於戊上 , 圖命門於腎中 , 明是兩物 , 哪得強合為一 。 況命門一陽陷於二陰之間 , 男女歡會 , 令司出納 , 故凡欲一動 , 陽火感而勢舉 , 勢與陰交則精泄 。 譬諸天地 , 陽蒸濕氣為云 , 云被陰抑成雨 , 蓋此類也 。 膻中固心臣使 , 底事確無證據 ? 又且命門 , 陰中之陽 , 元氣之精 , 生髮之原也 , 不獨專守相職 。 譬諸鰲山走馬之燈 , 拜者舞者 , 行者走者 , 皆此一點真火以致之 , 此火一滅 , 萬象無有 。 膻中但胞之物 , 而能靈明若是乎 ? 此手厥陰屬命門 , 言下了然矣 。 若夫十二經之官 , 惟三焦無形無位 , 即如霧 、 如漚 、 如瀆之體 , 不過莫須有之體 。 即有運精 、 運神 、 運氣之用 , 亦不過想當然之用 , 怎見得為手少陽 , 而可以手厥陰為臟腑耶 ? 按膻中既與臟腑一路 , 則膻中代三焦居少陽 、 命門代膻中居厥陰 , 焦字易膻字 , 豈不精賅 ? 乃言此不論 , 而以命門 、 胞絡二三其說 , 此古人言未盡善 , 庭鏡敢得而私議焉 。 以故定十二經經絡 , 斷以膻中為手少陽 , 以命門為手厥陰雲 。
六腑三焦辨
自古腑臟表裡相配者 , 腎合膀胱 , 壬癸水也 。 心合小腸 , 丙丁火也 。 肝合膽 , 甲乙木也 。 肺合大腸 , 庚辛金也 。 脾合胃 , 戊己土也 。 陰陽五行 , 所地所天 , 一五一十 , 自然之序也 。 奈何臟言五而腑獨言六者 , 何居 ? 曰 : 維三 。 焦按三焦雖經云為決瀆之官 , 其實無氣無形 。 夫形氣都無 , 則子虛烏有已矣 , 而乃與眾腑並列 , 切於至理有礙 , 所以後世紛紛無所憑據 , 有分前後三焦者 , 有分手足三焦者 , 有言為腎傍之脂 , 有言護諸陽之火 , 非惟畫蛇添足 , 竟是指鹿作馬 。《 雪潭醫約 》 謂三焦確有一腑 , 名曰孤府 。 其言曰 : 三焦所以際上極下 , 象同六合 , 而無所不包 , 蓋即臟腑之外 、 軀體之內 , 包羅萬象 , 一腔之大腑也 。 所以中瀆是孤之名 , 亦有大腑之形 ,《 難經 》 謂其有名無形 , 誠一失也 , 是蓋譬諸探囊計物 , 而忘其囊之為物耳 。 較前數說尤覺可笑 。 請即其辭而明辨之 : 彼既知三焦為腑 , 則為膽 、 胃 、 膀胱 、 大小腸相等 , 何腑有偶 , 此獨為孤 ? 臟腑之外 , 驅體之內 , 則膈膜膏脂而已 , 哪得有大腑之形而包羅諸臟 ? 其際上極下 , 無所不包 , 有形有名 , 如囊如橐 , 除肚皮更無別物 , 孤腑卻是什麼 ? 且自家又云 : 腸胃諸物 , 以其皆有盛貯 , 因名為腑 。 三焦盛貯何物 , 怎見得為孤腑 ? 張浮駕誕 , 簧鼓之人 , 蓋如此夫 。 嗟嗟 ! 理有一定 , 事豈偶然 , 傳訛日久 , 闕疑可也 , 苟有成見 , 辨而正之亦無害 。 如 《 內經 》 三焦 、 六腑之義 , 似明實晦 , 宜大家各抒所見 。 惜皆無當至道 , 令人愈博愈惑 , 不得不妄駁其謬 , 非敢故議前人而取罪當世也 。 讀者幸相審且相諒云 。
運氣正誤
太極肇分 , 而有陰陽 , 陰陽變化而有干支 。 天干配合則為五運 , 地支對衝則為六氣 。 五運者 , 木火土金水也 。 六氣者 , 風火暑濕燥寒也 。 天道始於甲 , 地道始於子 , 天地相併 , 故曰甲子 。 天德終於癸 , 地德終於亥 , 道德已成 , 故曰癸亥 。 其中歷數相因 , 有主運焉 , 有客運焉 , 有主氣焉 , 有客氣焉 。 主運主氣萬世不易 , 客運客氣每歲迭遷 。 請申其說 : 甲乙東方木也 , 丙丁南方火也 , 戊己中央土也 , 庚辛西方金也 , 壬癸北方水也 。 木為初之運 , 火為二 , 土為三 , 金為四 , 水為五 。 詩曰 : 大寒木運始行初 , 清明前三火運居 , 芒種後三土運到 , 立秋後六金運施 , 立冬後九水運伏 , 周而復始萬年如 。 此主運也 。 甲與己合而化土 , 乙與庚合而化金 , 丙與辛合而化水 , 丁與壬合而化木 , 戊與癸合而化火 。 甲己之歲土運統之 , 乙庚之歲金運統之 , 丙辛之歲水運統之 , 丁壬之歲木運統之 , 戊癸之歲火運統之 。 詩曰 : 甲己化土乙庚金 , 丙辛為水木丁壬 , 戊癸火鄉名五運 , 五運生生歲首尋 。 此客運也 。 假如甲己年 , 甲為土運 , 正月建丙寅 , 火生土 , 初之運即土也 。 土生金 , 二之運即金也 。 金生水 , 三之運即水也 。 水生木 , 四之運即木也 。 木生火 , 五之運即火也 。 每一運主旺七十二日 , 此天干在上為陽 , 所以主乎運也 。 寅卯屬春 , 木也 。 巳午屬火 , 夏也 。 辰戌丑未屬四季 , 土也 。 申酉屬秋 , 金也 。 亥子屬水 , 冬也 。 初之氣為風 , 二為火 , 三為暑 , 四為濕 , 五為燥 , 終為寒 。 詩曰 : 大寒厥陰氣之初 , 春分二氣少陰居 , 小滿少陽為三氣 , 大暑太陰濕氣徂 , 秋分陽明氣位五 , 小雪太陽六氣都 。 此主氣也 。 子對午為少陰君火 , 醜對未為太陰濕土 , 寅對申為少陽相火 , 卯對酉為陽明燥金 , 辰對戌為太陽寒水 , 巳對亥為厥陰風木 。 子午之歲君火主之 , 丑未之歲濕土主之 , 寅申之歲相火主之 , 卯酉之歲燥金主之 , 辰戌之歲寒水主之 , 巳亥之歲風木主之 。 詩曰 : 子午燥金在泉壤 , 君火對待先居上 。 丑未寒水地中行 , 濕土司天靖風浪 。 寅申相火孕生機 , 下喜風木相摩蕩 , 卯酉辰戌巳亥年 , 司天在泉應交換 。 此客氣也 。 假如子午年 , 少陰君火司天 , 陽明燥金司地 。 上者右行 , 太陰濕土為天之左間 , 厥陰風木為天之右間 , 所以面南而命其位也 。 下者左行 , 太陽寒水為地之左間 , 少陽相火為地之右間 , 所以面北而命其位也 。 一氣在下 , 一氣在上 , 二氣在右 , 二氣在左 。 地之左間為初之氣 , 天之右間為二之氣 , 司天為三之氣 , 天之左間為四之氣 , 地之右間為五之氣 , 司地為終之氣 。 每一氣主旺六十日 , 此地在下為陰 , 所以主乎氣也 。 人稟陰陽之精而囿於兩間 , 所具臟腑應乎氣運 , 氣運相得則和 , 不相得則逆 。 客運加於主運之上 , 主氣臨於客氣之下 , 天時所以不齊 , 民病所由生也 。 從其氣運 , 調其主客 , 無使傷滲 , 何疾弗克 。 雖然 , 前說乃魏晉後數學人億中 , 猶推卜星輿等書 , 人以是受病有之 , 醫以是克病 , 愚竊以為未然 。 且夫天地之間 , 物理有常有變 , 運氣所主者常也 , 異於所主者皆變也 。 常則如本位 , 變則無所不至 , 而各有所佔 , 故其候有從逆 、 淫郁 、 勝復 、 太過 、 不及 。 如厥陰風木用事 , 惠風和暢 , 草木榮茂 , 此之謂從 ; 天氣明潔 , 燥而無風 , 此之謂逆 ; 太虛沉霾 , 流水不冰 , 此之謂淫 ; 大風折木 , 雲物混擾 , 此之謂郁 ; 山澤焦枯 , 草木黃落 , 謂之勝 ; 大暑燔燎 , 蚊蝗為災 , 謂之復 ; 山崩地震 , 昏埃時時作 , 謂之太過 ; 陰森無時 , 密雲晝布 , 謂之不及 。 往往數里之隔 , 一日之內 , 氣候不齊 , 而所應全異 , 隨其所應 , 疾病因之 , 法當雜合以治 , 勿問運氣 。 況運氣各主一時 , 當其時則為主 , 為司天 。 非其時而有其氣則為客 。 客氣既行 , 主氣伏而不見為在泉 。 益宜體會天時 , 天時勝 , 則舍人之病而從天之時 , 人病勝 , 則舍天之時而從人之病 , 用熱遠熱 , 用寒遠寒 。 經曰 : 必先歲氣 , 毋伐天和是也 , 即春夏養陰 , 秋冬養陽之義 。 故又曰不知年之所加 , 氣之盛衰 , 不可以為工 。 區區年月干支 , 配合對衝 , 天下皆同 , 四時不變之候 , 遽謂通達運氣 , 彼人有病 , 演禽檢歷 , 而決其死生 , 何異以管窺天 、 以蠡測海矣 ! 其不膠定運氣 , 而運氣默契元中者 , 差可以談太極陰陽變化無窮之妙 。
五行存疑
五行者 , 水火木金土也 。 何云乎行 ? 五者之氣行乎兩間 , 所以神變化而妙萬物者也 。 古人以五行配干支 、 配八卦 、 配四方 、 四時暨身體 、 臟腑 、 聲色 、 臭味 , 無不相配 , 言之數數 , 再見不鮮 。 但相生相剋處 , 據醫理多有不符 , 誰曰無疑 , 顧可存而不問焉 。 是故趙養葵曰 : 世人皆曰水剋火 , 而予獨曰水養火 。 世人皆曰金生水 , 而予獨曰水生金 。 世人皆曰土剋水 , 而予獨於水中補土 。 世人皆曰木剋土 , 而予獨升木以培土 。 益水剋火者 , 後天有形之水火也 。 水養火者 , 先天無形之水火也 。 海中之金不著況土 , 淘以砂石 , 不假煅煉 。 人聲肺金所繫 , 清濁輕重出自丹田 。 且肺金之氣 , 夜臥則歸藏於腎水之中 , 腎中有火 , 金畏熱而不敢歸 ; 腎中無火 , 金畏寒亦不敢歸 。 故氣從臍下逆奔而上者 , 此腎虛不能納氣歸元也 。 土有坤有艮 , 坤土是離火所生 , 艮土生於坎水 。 每濕勝腫滿者 , 導之不得 , 補土以制可也 。 若寒泄洞泄 , 必補命門相火 , 俾火能生土 , 土強則有以防水 , 陽能化陰 , 陰化穢溺分通矣 。 木藉土生 , 豈有相剋之理 。 惟土鬱於上 , 則其根下克 , 雷以動之 , 風以散之 , 雨以潤之 , 日以暄之 , 自然生機勃發 。 逮既說乎兌矣 , 於是艮以止之 , 坤以藏之 , 以為來春發生之本 , 焉可以其剋土而動欲伐之也 ? 況五行生剋 , 獨木無苛政 , 縱具頹垣斷井之能 , 不知歷幾多甲子 , 顧一日二日之木病 , 遂謂其剋土而遽伐之耶 。 不塵子曰 : 世人只謂水生木 , 不知土亦生木 。 世人只謂土生金 , 不知火亦生金 。 世人只謂火生土 , 不知土自為土 。 世人只謂金生水 , 不知水由土生 。 夫木之發也 , 氣也 , 春升之氣也 , 陽氣也 , 元氣也 , 胃氣也 , 同出而異名也 , 雖得水則生 , 假無土以栽培 , 是水自旺而木自凋也 。 觀歸脾 、 逍遙二方 , 則滋水不若疏土之為快者 , 可概見矣 。 金在礦中 , 非火不能煉出 , 出則又非火不成器 , 不剋木 , 不畏火 。 所以洛書火七居西 , 金九居南 , 亭之毒之 , 蕩摩其形質也 。 以故養心諸湯 , 強半都是肺藥 , 不啻金土相生 , 而兼理脾胃也 。 土衰補火 , 欲其暖而育物耳 , 生字斷講不去 。 懸想自古及今 , 同此天地 , 何有損益 ? 使期間滄桑迭變 , 不過移東就西 , 並不從生化得來 。 或有以陶器取譬 , 去理益遠 。 夫生者自無而有 , 化者自有而無 , 化生者無而復有 。 器固火化 , 實土坯也 , 謂之火生石似矣 。 土云乎哉 , 至若甲己化土 、 戊癸化火暗生土 , 朱元晦曰 : 混沌初開 , 何嘗有土 , 自天一生水 , 而水之凝成處乃為土 , 堅者為石 , 最堅者為金 , 湧起者為山 , 故山具水浪之形 。 然則水銀 、 丹砂 、 石炭 、 石膏 、 綠礬 、 硫磺等 , 軟堅 、 寒熱 、 五色 、 五味同出山土 , 卻是何物凝成 ? 又曰天在地外 , 天外無水 , 地下是水載 , 故地浮在水上 , 與天相接 。 夫既雲天在地外 , 則載地者天也 , 洪鈞 , 一氣也 。 岐伯曰 : 地居天中 , 大氣舉之 。 邵堯夫因其說曰 : 天依形 , 地附氣 , 其氣最緊 , 故能扛得地住 , 何以言水 。 地浮水上 , 不崩必沉 , 詎能接天 ? 且地須水載 , 而載水者卻是什麼 ? 若曰仍是地 , 則水而地 、 地而水 , 將千萬重而未有底止也 。 不經肊說 , 乍可田父樵子 , 豆棚鬥茗 , 一資噱嗢 。 肺金生水 , 氣化有之 , 若大江東去 , 不捨晝夜 , 特地氣上騰耳 。 看高山之上瀑布飛流 , 僻壤之中清泉溢出 , 汝 、 漢 、 淮 、 泗 , 由此匯而下注 。 李白詩曰 : 黃河之水天上來 , 奔流到海不復回 。 曾謂何物 , 金神而能生生若是乎 ? 抑且水火隨處有生機 , 端不全仗金木 , 如方諸聚 , 金莖取水 , 呵氣取水 , 錘鐵取火 , 擊石取火 , 圓鏡取火 。 水中有火 , 火中有水 , 有木中水火 , 金中水火 , 土中水火 , 水有陽有陰 , 火有陰有陽 。 陽火者 , 天日之火也 。 六氣為暑病 , 即傷暑中熱 , 可以涼水沃之 , 可以苦寒解之 ; 陰火者 , 燈燭之火也 , 須以膏油養之 , 不得雜一滴水氣 , 得水即滅矣 ; 水中火者 , 龍雷之火也 , 無質有形 , 得雨而熾 , 得陽而熄 。 人身相火亦猶是也 , 平日不能節欲 , 致陽衰陰盛 , 龍火無藏身之位 , 時遊於上而不歸 , 是有上隔煩熱咳嗽等症 , 善治者以溫腎之藥投之 , 一霎烏有矣 ; 土中之火者 , 乃爐灶中無焰炭火 , 得木則然 , 見濕徐滅 , 實以溫灰 , 經宿不燼 。 故脾胃中火多以甘溫養之 , 職是故也 ; 木中之火 , 緣有活水滋灌 , 略不外現 。 若干柴生火 , 燎原不可遏抑 , 力窮乃止 。 人身肝火內熾 , 鬱悶煩躁 , 須以辛涼發達之品使遂其性 , 否則 , 寒藥投之恐愈郁 , 熱藥投之恐愈熾矣 ; 金中之火 , 凡山中舊有金銀礦或五金瘞埋處 , 日久夜常耀熠 , 此金鬱土中 , 不得泄其精靈 , 時有堅光發越於外 。 人身皮毛空竅中 , 覺如針刺蚊咬 , 及項背如火炙者 , 此肺金氣虛 , 火乘虛而現也 。 又或珠藏川媚 , 玉韞山輝 , 寶氣使然 。 觀人氣盛則丰儀華麗 , 可會其意 ; 陰水者 , 雨 、 露 、 霧是也 , 在人身為汗 、 為淚 、 為涕 ; 陽水者 , 溝瀆是也 , 在人身為便為淋 ; 木中之水 , 木中之脂液是也 , 在人為髓 ; 火中之火 , 冶中之熔金是也 , 在人為血 ; 土中之水 , 井泉是也 , 在人為唾 ; 金中之水 , 水銀是也 , 在人為精 。 又五行生中有克 , 克中有生 。 生不敢生 , 克不敢克 , 亦有至理未經闡發 , 故舉一以該其餘 。 生肝者腎也 , 有日乾涸 , 不能得水而反得火 , 木既失水 , 容易枯槁 , 再受火傳 , 則龍雷併發 , 必致焚裂之禍 。 剋水者土也 , 不制其勝 , 火不敢近 , 何以生物 ? 然水得土為疆界 , 則淵源有自 , 故水衰補肺以滋之 , 尤當培土以蓄之 。 心為肝子 , 木不敢生火何也 ? 不見肺邪盛而肝畏克乎 , 己身不保 , 安能庇人 。 要知欲其生 , 防其克則生不掣肘 , 忽其克 , 助其生 , 則克且剝膚 。 水雖陰險 , 土奚畏而不敢克 ? 蓋肺金之氣王爾 。 金旺生水 , 勢益跋扈 , 心知縱恣不可奈 , 權已下移 , 驟欲威屈奉命 , 變生叵測 。 其他有曰君火生土 , 土復能生相火 , 故五行獨一 , 惟火有二 , 究竟似是而非 ; 有曰木乃生生之源 , 天地無木成何世界 ; 有曰肺金位高 , 百脈皆朝於肺 ; 有曰心火一身之主 , 主不明則十二官危 ; 有曰土為萬物之母 , 補腎不如補脾 ; 有曰水為萬化之源 , 於脈為尺 , 人之有尺 , 猶樹之有根 , 雖困無能為害 , 似乎責重太偏 ; 再則有曰 , 惟土與金隨母寄生 。 夫金為乾為天 , 土為坤為地 , 乾父坤母 , 萬物資生 , 萬物資其生 , 自身惡得言寄 ? 豈女媧屬渠母氏 , 而盤古乃外祖乎 。 即就五臟而言 , 金主肺 , 居身極上 , 統氣攝血以養百骸 , 不信系出脾土 。 脾土運化水穀 , 眾勝倚為性命 , 何乃寄食心火 。 且金生於土 , 土生於火 , 火未託生時 , 竟無脾肺 、 竟無天地爾 ? 開眼遺溺 , 令人噴飯 。 有曰戊土生寅死申 , 己土生申死寅 , 不聞坤厚載物 , 悠久無疆 , 戊己人世何土 , 寅申迭為生死 。 穿鑿紕謬 , 求道之明 , 為道之晦矣 。 嗟夫 ! 一五行耳 , 一臟腑耳 , 顛倒持論如此 , 而猶不得其情 , 此所以神變化而妙萬物者也 。 若夫天數五 , 地數五 , 五位相得而各有合 , 因而干支錯配五行八卦 , 流行對待 , 以成律歷 、 星卜 、 風監 、 地輿之書 , 後人奉為津梁 , 豈五行之外別有一木火土金水乎 ? 然則不塵 、 養葵之說 , 非惟有乖經旨 , 於自家著作仍多不符 , 是尚望後人之敬聽者哉 , 存而不問 , 又誰曰不然 。
血氣體用說
太極之道 , 動而生陽 , 靜而生陰 , 是氣血人身之兩儀也 。 血為榮 , 氣為衛 , 榮行脈中 , 衛行脈外 , 是氣血陰陽之體用也 。 以體言 , 飛颺蓊鬱者云也 , 故氣象云 。 沂浴澤沛者水也 , 故血象水 。 以用言 , 輕清上覆 , 無形而致形者為天 , 故氣擬天 。 重濁下載 , 無物而育物者為地 , 故血擬地 。 天降地升 , 云騰水流 , 萬物適其性而發榮 。 陽平陰秘 , 氣行血隨 , 百骸得其調而大治 。 反此則臟腑違和 , 能上空竅作病 , 是故血雖靜 , 欲使其行 , 不行則凝 , 凝則經絡不通 。 氣雖動 , 欲使其聚 , 不聚則散 , 散則經絡不收 。 不通不收 , 邪則乘間而入 , 為陰病從本生也 。 經曰 : 足陽明胃之脈常多血多氣 , 又曰常生氣生血 。 手太陽小腸之脈斜絡於目眥 , 足太陽膀胱之脈起於目內眥 , 二經多血少氣 , 生多無益 , 少則固能為禍 。 且腸胃如市 , 無物不藏 , 遇風則暴露 ; 腸胃如爐 , 無物不化 , 遇寒則阻抑 。 一阻一暴 , 邪則乘時而出 , 為陽病從末生也 。 再飲食不節 , 無時勞怒 , 凝則愈凝 , 散者愈散 , 本末俱生 , 遂混而成結 , 結則無所去還 , 故為疣 、 為瘡 、 為絲淚 、 為翳障 , 畢具於兩目之中 , 而變化莫測焉 。 於以知血氣之體猶太極 , 氣血之用猶陰陽 。 以其盛也 , 斫之喪之 , 而乃與荊蔓爭腐 。 以其衰也 , 培之渥之 , 而乃與松柏並壽矣 。 是為說 。
情氣從召說
天以陰陽五行而成四時 , 其生長收藏者則在厥陰風木 、 少陽相火 、 少陰君火 、 陽明燥金 、 太陰濕土 、 太陽寒水 , 是謂六氣 。 六氣之發耶 , 發而皆中節 , 則萬物俱生 。 六氣之止耶 , 止而皆不宜時 , 則萬物俱死 。 故曰生於六 , 死於六 。 人身臟腑百骸而總萬事 , 其老病死苦者 , 則為喜傷陽 、 怒傷肝 、 憂傷心 、 思傷脾 、 悲傷肺 、 恐傷腎 、 驚傷膽 , 是謂七情 。 七情之來耶 , 薄以待之 , 其去也速 , 則九竅俱生 。 七情之感耶 , 溺而愛之 , 其陷也慘 , 則九竅俱死 。 故曰生於七 , 死於七 。 目竅 , 其一也 , 極芒毫之細 , 極山川之大與雲霄之高 、 泉沙之深 , 精華洞徹 , 容光必照 , 蓋生生自然之神 , 即造物亦莫能究其所以然也 。 乃人不珍惜 , 七情內召 , 六氣外從 , 且從且召 , 則生生自然之體 , 不為生生自然之用 , 以故克我衝我 , 乘我侮我 , 未能承製於陰陽臟腑之間 , 乃致其病 。 其病不一 , 大而言之 , 凡病凡因 , 莫不由此始 。 小而言之 , 固只六氣七情而已 。 雖然氣則六矣 , 夫人所以干犯斯六者 , 書無註釋 。 情則七矣 , 其書所以體貼斯七者 , 吾不服膺 。 何則 ? 六氣本言景運 , 既與人身相涉 , 曷不究其所自 。 且分布陰陽與臟腑不符 , 如肺與大腸為臟腑 , 肺為金 , 大腸為陽明 , 何燥金不在肺而在大腸 ? 相火者 , 命門也 , 肝也 , 何乃又屬少陽 ? 且命門與肝兩陰交盡 , 何火為少陽而木為厥陰耶 ? 七情拂人天性 , 其源皆根於心 , 然後各從其屬 , 何可憂之事則傷心 , 而有所思者獨傷脾乎 。 且喜居泰道 , 亦云傷陽 , 則天下除土俑木偶以外 , 無一非帶傷之人矣 。 吾日持此數說 , 質諸老宿 , 卒無有折衷者 , 其言自可寢爾 。 但思有濟於物 , 不得不強作解事 , 使人於六氣 、 七情 , 得其體貼 , 知所幹犯而已矣 , 豈故好為穿鑿 , 貽笑於大方家也哉 。 其略曰 : 勞役躁暴之人 , 所動者陽 , 故風木從之 。 憂鬱過慮之人 , 所奪者神 , 故君火從之 。 酒肉困瘦之人 , 所停者痰 , 故濕土從之 ; 好勇鬥狠之人 , 所激者氣 , 故燥金從之 。 妄想作強之人 , 所輸者精血 , 故相火從之 。 沉靜衰邁之人 , 所淫者陰 , 故寒水從之 。 夫如是而註釋 , 則六氣屬兩儀 , 為四象 , 總可以不問矣 。 思而固結主傷乎心 , 怒而嫚罵主傷乎肝 , 饞而極味主傷乎脾胃 , 哭而失聲主傷乎肺 , 恐而戰慄主傷乎腎 , 驚而震跳主傷乎膽 , 欲而癃痿主傷乎命門 。 夫如是而體貼 , 則七情歸某臟 , 移某腑 , 庶幾或妥當矣 。 人知天氣即人情 , 陰陽即臟腑 , 則知情氣元不幹人 , 顧人自召而從之耳 。 七情弗召 , 六氣曷從 。 故曰生於六 , 死於六 , 生於七 , 死於七 。 君子曰 : 夫夫也 , 不揣譾陋 , 輕議古人 , 庭鏡有罪焉 。 而曰盡信書則不如無書 , 理至義晰 , 何妨自我作古 , 庭鏡少逃其責 。
乙癸同源說
古稱乙癸同源 , 肝腎同治 , 其說維何 ? 蓋火分君相 , 君火居乎上而主靜 , 相火處乎下而主動 。 君火惟一 , 心主是也 。 相火有二 , 乃腎乃肝 。 腎應北方壬癸 , 於卦為坎 , 於象為龍 , 龍潛海底 , 龍起而火隨之 。 肝應東方甲乙 , 於卦為震 , 於象為雷 , 雷藏澤中 , 雷起而火隨之 。 澤也海也 , 無非水也 , 無非下也 , 故曰乙癸同源 。 東方者 , 天地之春也 , 勾萌甲拆 , 氣滿乾坤 。 在人為怒 , 怒則氣上而居七情之升 。 在天為風 , 風則氣鼓而為百病之長 。 怒而補之 , 將逆而鬱結 。 風而補之 , 將暴而摧折矣 。 北方者 , 天地之冬也 , 草木黃落 、 六宇蕭條 。 在人為恐 , 恐則氣下而居七情之降 。 在天為寒 , 寒則氣慘而應萬象之衰 。 恐而泄之 , 將悚而顛撲 。 寒而瀉之 , 將斂而戰慄矣 。 所謂東方之木 , 非虛勿補 , 補腎即所以補肝 。 北方之水無實毋瀉 , 瀉肝乃所以瀉腎 , 中有至理也 , 故曰肝腎同治 。 雖然木既常實耳 , 水既常虛耳 , 又言補肝瀉腎者何哉 ? 蓋邪不可亢 , 亢則害正 , 瀉之猶補之也 。 正宜長固 , 固則御邪 , 補之猶瀉之也 。 若夫血不足者濡之 , 水之屬也 , 滋水之源 , 木賴以榮 。 氣有餘者泄之 , 木之屬也 , 伐木之干 , 水用而充 , 則又是肝腎同治矣 。 少火生氣 , 氣有餘便火 。 壯火食氣 , 氣不足便是寒 。 瀉木所以抑氣 , 補水所以制火 , 氣即火 , 火即氣 , 則又是乙癸同源矣 。 是為說 。
水火說贊
天地生化之機 , 水火而已矣 。 宜平不宜偏 , 宜合不宜分 。 火性炎上 , 有以下之 。 水性就下 , 有以上之 。 浹洽於中 , 無致盈虧 , 名之曰交 。 交則為既濟 , 不交則為未濟 。 交者生之象 , 不交者死之徵也 。 夫亢旱不生物 , 火偏勝也 , 氾濫物亦不生 , 水偏盛也 。 風露和均 , 雨陽時若 , 承平之瑞也 。 承平既久 , 民物雍熙 , 國運日以興隆 。 人身之水火 , 即氣血也 , 即陰陽也 。 孤陰則陽無以生 , 獨陽無以生 , 獨陽則陰無以化 。 氣化則為火 , 血化則為水 。 氣血爭化 , 並行不悖 , 陰陽各得其所 , 然後水生木而肝榮 , 木生水而心旺 , 火生土而脾健 , 土生金而肺潤 , 金生水而腎足 , 轉轉相生 , 百骸九竅力司厥職 , 生長收藏 , 物時偕行矣 。 或謂凡物孕於陰 , 而誕於陽 。 孕者蘊積其中 , 血疑有餘 。 誕者發泄於外 , 氣應不足 。 不足 、 有餘亦是偏 , 偏則不合 。 故氣血俱要 , 但益氣宜倍於補血 , 非特抑水昂火 , 蓋天包乎地 , 陽統乎陰 , 不如此不得其調勻也 。 所以陰症用熱藥 , 熱則助其氣 。 陽症用寒藥 , 寒則涼其血 , 由偏而使之平 。 火一炎上 , 苦鹹以降 。 水一就下 , 辛溫以升 , 由分而使之合 。 若升之不上 , 降之不下 , 熱之不熱 , 寒之不寒 , 是曰未濟 , 未濟則病日趨愈下 , 而命將絕焉 。 故曰交者生之象 , 不交者死之徵也 。 不觀之釜甑爨乎 ? 水居其上 , 火處其下 , 水火一交 , 生氣沸騰 , 五穀隨熟 , 人乃得而食之 , 是人所賴以滋培者 , 不在五穀而在水火也 。 然則人身也 , 天地也 。 天地也 , 水火也 。 生之化之 , 既濟未濟 , 不言嘿喻矣 。
贊曰 : 天一之精 , 地六之靈 , 其色元蒼 , 其性和平 , 其德務滋 , 有涸靡盈 , 防之如城 , 守之如瓶 , 既清既靜 , 乃能神明 。
太極未分 , 命寓無極 , 太極既分 , 數成以七 , 澤被生民 , 無聲無色 , 消則陰霾 , 長則炎赫 , 允執厥中 , 是謂至德 。
治效異同對
或問 : 古之上工 , 先精學業 , 次達人事 , 見機而作 , 圓融通變 , 所謂症同而治異者 , 有諸 ? 曰 : 夫人病有男婦嬰娃 , 鰥寡老弱 , 胎前產後 , 久因新感 , 虛實輕重 , 與夫平時之性氣 , 近日之苦樂 , 曾否服藥 , 已未成症 , 千態萬狀 , 不可勝紀 , 安可一概而施 。 或曰 : 今之時手 , 有易於富貴 、 難於貧賤 , 有貧更易於富 、 貴更難於賤 , 所謂治同而效異者何為 ? 曰 : 紈綺之屬 , 多志樂性驕 , 博奕飲酒 , 雲雨不節 , 一有所忤 , 暴怒叫跳 , 再或好獵 、 好地 、 好訟 , 不捨晝夜 , 致五內之火俱動 , 且湯液委之僮婦 , 煎制切恐失宜 , 責以近功速應 , 難矣 。 至若起居頤養 , 從心所欲 , 堂上一呼 , 階下百諾 , 則此似為易易 。 清操家命苦形勞 , 菽粟往往不繼 , 遑計藥料 , 一暴十寒 , 調燮大費工程 。 至若風露經慣 , 些須外邪 , 驅之便去 , 即藜藿素虛 , 隨與甘溫重劑 , 一補而愈 。 或曰 : 人生斯世 , 行樂及時 , 維情維欲 , 賢不肖皆不免而難戒 。 但他病肢體疲癃 , 諸緣放下 , 不戒猶戒也 。 目病虛實皆火 , 精力時與平居爭強 , 所可守者其身 , 而不可問者其心 , 戒猶未戒也 。 必不得已而去 , 不知何者為先 , 曰怒與色 , 下而賭 。 蓋怒似風狂 , 於象為雷 , 語曰雷自木發 , 枯根引之 。 且雷風相搏 , 非木不助其威 。 是以聖人作 《 易 》, 凡涉乎震體者 , 示警尤嚴焉 。 色為情祖 , 一名腎賊 , 人身臟腑皆火 , 賴此一點真水以滋之 , 豈可暴殄 。 丹溪曰 : 人心君火一動 , 相火即起 , 雖不交而精亦暗流 。 彼陰虛火動 , 不自將息 , 反假房事以泄其火 , 轉恐火未熄而焰愈熾 , 焰愈熾則勢益舉 , 交益久 , 泄益多 , 寧有不竭之精 , 不喪之元者乎 ? 賭博 , 犯法傷財 , 而遊民浪子視若性命 , 庭鏡實不能解 。 謂其貪得使然 , 顧揮金若土 , 全不珍惜 。 謂其遣懷而致 , 卻角氣焦思 , 神常失守 , 甚而典買淨盡 , 廉恥不顧 , 其不為梁上君子幾希 。 夫目為肝腎外候 , 未有外病而內無恙者 。 不去乎此三事 , 則輕證變重 , 重證變為不治 。 司是業者 , 當直言無隱 , 不則善為辭以諷之 , 或先是其所以取怒牽情之故 , 逮機投言進 , 徐徐以理勸其可止 , 自然氣平心冷 , 用藥任錯綜變化 , 靡不合道 , 雖症有不同而治效則一 , 庶本科無不起之病云 。
暑火燥熱異同論
暑熱同氣也 , 昔分為二 。 燥火異體也 , 今合為一 。 李明之曰 : 靜而得之為傷暑 , 動而得之為中熱 。 蓋謂閒逸人 , 偶憩廣亭高榭 , 為水木陰寒所抑 , 天氣不伸而傷暑 。 辛苦人負重勞作 , 耦耕遠役 , 火暑迸逐而熱中 。 王安道以靜得者即是陰症 , 非暑也 。 邵行甫曰 : 暑與熱同氣而異名 , 大概謂日中火烈 , 行人趲程 , 未能便食 , 口體如燒 , 卒然昏蹶 , 不省人事 , 為中暍 , 名中熱亦可也 。 素封家無長幼 , 寒暄皆不能耐 , 甫入夏即池水亭閣安其身 , 沉李浮瓜爽其口 , 晝則環冰揮扇 , 夜臥以竹簟藤床 , 炎蒸不來 , 清風滿座 , 內有伏陰 , 外受涼氣 , 汗不出則陰愈入而陽愈不發 , 一時昏暈 , 寒熱交作 , 嘔吐腹痛 , 乃夏月感寒 , 不可執暑令之說 , 而用治暑之劑也 。 三說行甫為優 , 安道次之 。 愚意大暑流行 , 無所不至 , 縱涼以冰扇水石 , 終不到凜冽地位 , 且外寒所遏 , 暑火不伸 , 則寒為標 , 熱為本 , 只先以輕清散其表 , 繼以涼平清其里 , 終以辛甘溫遂其初 , 無不愈者 。 若便名陰症 , 名感寒 , 一用辛熱之物 , 亦已過矣 。 神靜陰生 , 形役陽亢 。 生陰者 , 臟腑天成之火 , 真火也 。 亢陽者 , 物欲過極 , 擾亂逆郁 , 臟腑之火迭起 , 名曰五志之火 , 邪火也 。 天成之火生生不已 , 五志之火乃能為病 。 火分邪正 , 燥一於虛 。 經曰 : 諸澀枯涸 , 皴揭幹勁 , 皆屬於燥 。 河間曰 : 風 、 熱 、 火 , 同陽也 ; 燥 、 濕 、 寒同陰也 。 第燥金雖屬秋陰 , 而異於寒濕 , 反同其風熱 。 東垣曰 : 飢飽勞役損傷臟氣 , 及食辛熱厚味 , 助火耗血 , 致真陰虧少 , 便難燥結 。 然亦有風熱陰陽 , 臨事當分別主治 。 如火盛風生 , 風能勝濕 , 風燥也 。 風勝生熱 , 耗其津液 , 熱燥也 。 陽實陰虛 , 丙火熬干癸水 , 陽燥也 。 風勁清肅 , 燥氣入里 , 出於皮膚 , 陰燥也 。 若夫內外發熱 , 暑 、 火 、 燥皆有之 , 望 、 問不得其情 , 須徵以診切 。 客感風寒發熱 , 脈浮緊 , 頭痛鼻涕 , 明知其熱在外 , 汗之而已 。 內傷飲食發熱 , 脈滑數 , 胸滿噫氣 , 明知其熱在內 , 消導則安 。 熱發脈無神力 , 四肢倦怠 , 有汗 , 不惡寒 , 此勞損表裡虛症 , 補養自退 。 陽虛發熱 , 不任風寒 , 自汗 , 脈浮濡或大而無力 。 陰虛發熱 , 脈數而微芤或澀小 , 多作於午後 。 鬱熱者 , 手足心熱 , 肌膚不甚熱 , 熱不伸越也 。 煩熱者 , 即虛煩躁熱也 。 癆熱者 , 其熱在骨 , 骨蒸熱是也 。 總而言之 , 熱有虛有實 , 虛者燥 , 實者火也 。 熱有中有發 , 中自外來 , 發由內出 , 雖欲合之 , 焉得而合之 。 暑熱之中人 , 發於症為火 , 是暑即火 、 火即暑也 。 火威之炎烈 , 冷物近之必熱 , 是燥即火 、 火即燥也 , 雖欲分之 , 焉得而分之 。 嗟夫 ! 暑火燥熱 , 體氣異同如此 , 昔分今合 , 固在圓機者默相商榷也 。 故諺有之曰 : 後之視今 , 猶今視昔 , 此合彼分 , 是二是一 。
頭風
頭風即首風也 。 經曰 : 首風之狀 , 頭面多汗 , 惡風 , 當先風一日則頭痛甚 , 至其風日少愈 。 一風氣循風府而上則腦痛 , 曰腦風 。 經曰 : 頭風者 , 本風寒入於腦髓也 。 頭痛數歲不愈 , 當犯大寒 。 其人素有痰火 , 風寒客之 , 則熱鬱而瞀悶 , 似痛非痛 , 曰頭暈 。 有目花黑暗 , 視定猶動 , 且身轉耳聾 , 如立舟車之上 , 起則欲倒 , 甚而嘔吐 , 飲食罕御 , 此肝木為風所撼 , 鼓動其氣 , 痰火隨氣上逆 。 倘因吐衄 、 崩漏而致 , 此脾虛不能收攝血氣 , 使諸血失道 。 或酒色過度 , 腎虛不能納氣 , 逆奔而上 , 或虛極乘寒得之 , 曰頭眩 。 若頭暴痛不可忍 , 有如劈如紋者 , 但名頭痛 , 深而久而愈 , 名頭風亦可 。 痛風必害眼者 , 經曰春氣在頭 , 風氣通於肝 , 肝竅開於目故也 。 要當首辨六經 , 次厥痛 、 偏痛 、 真痛 , 次血虛 、 氣虛 、 濕熱 、 寒濕不等 。 如太陽頭痛者 , 惡風寒 , 脈浮緊 , 痛在巔頂兩額角 ; 少陽頭痛者 , 寒熱往來 , 脈弦 , 痛連耳根 ; 陽明頭痛者 , 發熱自汗 , 脈浮大 , 痛在巨陽穴 , 連目眥齒頰 ; 太陰頭痛者 , 必有痰 , 體重或腹痛 , 脈沉遲 , 頭重 ; 少陰頭痛者是寒氣逆 , 為寒厥 , 脈沉小 ; 厥陰頭痛者 , 吐痰沫 , 厥冷 , 脈浮緩 , 痛引目系 。 此六經頭痛多挾外邪也 。 血虛頭痛者 , 自魚尾上攻 , 脈浮而無力 ; 氣虛頭痛者 , 耳鳴 , 九竅不利 , 脈沉濡 ; 濕熱頭痛者 , 心煩惡熱 , 頭重而天陰轉甚 ; 寒濕頭痛者 , 氣上而不下 , 或時泄 , 近濕熱之物則稍松 ; 偏頭痛者 , 邪正相持 , 勢不中立 , 邪氣運行 , 正氣則壅遏而痛 , 在左主風 、 主血虛 , 在右主氣 、 主痰熱 , 亦兼有虛寒者 ; 厥頭痛者 , 所犯大寒至骨髓 , 髓以腦為主 , 腦逆故頭痛 , 脈沉遲 ; 真頭痛者 , 痛甚連腦戶 , 手足寒至節 , 脈遲極而止 , 旦發夕死 , 夕發旦死 。 此七種頭痛多由內生也 。 外此 , 若眉稜骨痛甚 , 既而上攻頭角 、 下注目睛者 , 有屬心肝壅熱 , 有屬風痰上逆 , 有濕氣內郁 , 有風寒外挾 。 才見光明則眶痛者 , 此肝虛 。 痛而眼不可開 , 晝靜夜劇 , 此脾胃停飲 , 土木不和 。 頭痛旋去旋來 , 倏在此一點 , 在彼一片 , 此下虛上實 , 遊風流火 。 丹溪曰 : 頭痛多主於痰 , 甚者火 , 有可吐 , 有可下者 。 此未窺全豹 , 不可輕從 。 執事者必先視其所挾 , 究其所因 , 定以經絡 , 參合脈理 , 然後施以某陣某方 , 庶可差救其弊 。 中工知頭風於目不利 , 絕不考其所自 。 粗工只就目論症 , 連頭風都不識得 , 甚至有妄亂激成頭風者 , 為之太息 。 是故本集於風之一字 , 言外三致意焉 。 頭風雖另列症內 , 終乎分辨不清 , 因不厭瑣細 , 謹編如上 , 兼志其眩暈 、 頭痛云云 。
治病必求其本論
家師嘗講 《 內經 》, 至治病必求其本之句 , 余於言下頓悟 , 乃瞿然而起 , 喟然而嘆曰 : 有是哉 , 軒岐之入人深也 。 一貫之傳 , 寧必口授者之為有得耶 。 芻蕘之言 , 敢請盡陳於前席 。 曰 : 夫目本陰陽五行 , 相生配而神明 , 少有偏損 , 六淫之客氣乘之 , 其所以為疾者 , 固非見症醫症之所能治也 。 經又有曰資其化源 , 則求本之義著則明矣 。 夫脾土虛者溫暖以益火 , 肝木虛者濡潤以壯水 , 肺金虛者甘緩以培土 , 心火虛者酸收以滋木 , 腎水虛者辛潤以保金 , 此顧母之本也 。 木欲實 , 金當平之 。 火欲實 , 水當平之 。 土欲實 , 木當平之 。 金欲實 , 火當平之 。 火欲實 , 土當平之 。 此對待之本也 。 金為火克 , 瀉心在保肺之先木受金殘 , 平肺在補肝之先 。 土當木賊 , 損肝在扶脾之先 。 水被土乘 , 清脾在滋腎之先 。 火承水制 , 折腎在養心之先 。 此閒邪之本也 。 金太過則木不勝 , 而金亦虛 , 火來復母之仇 。 木太過則土不勝 , 而木亦虛 , 金來復母之仇 。 水太過則火不勝 , 而水亦虛 , 土來復母之仇 。 火太過則金不勝 , 而火亦虛 , 水來復母之仇 。 土太過則水不勝 , 而土亦虛 , 木來復母之仇 。 皆亢而承製 , 法當平其所復 , 扶其不勝 , 經曰無翼其勝 , 無贊其復 , 此防患之本也 。 木極而似金 , 蓋木高密則招風 , 風勝則折 , 非金伐也 , 宜瀉青而兼導赤 。 火極而似水 , 蓋火炙熱則汗流 , 汗過則冷 , 非水伏也 , 宜降心而兼清脾 。 土極而似木 , 蓋土濕則崩 , 燥則裂 , 非木疏也 , 宜理肌而兼調氣 。 金極而似火 , 蓋金熔則毀物 , 擊則生火 , 非火煉也 , 宜瀉白而兼利水 。 水極而似土 , 蓋水凝則冰 , 冰堅則任重可載 , 非土填也 , 宜暖腎而兼平肝 。 此釋疑之本也 。 至於熱極則生寒 , 寒極則生熱 , 譬諸天時 , 朔風凜冽 , 繁霜大雪 , 天必晴 。 南風煩悶 , 礎潤苔黴 , 天必雨 。 夏至一陰生 , 冬至一陽生 , 物極必反 , 理之自然 , 此變病之本也 。 大寒正盛 , 熱之不熱 , 倏忽往來 , 時發時止 , 是無火也 。 大熱正盛 , 寒之不寒 , 晝見夜伏 , 夜見晝止 , 時節而動 , 是無水也 。 無水者壯其主 , 無火者益其源 。 經曰 : 諸寒之而熱者取之陰 , 諸熱之而寒者取之陽 , 即此義也 。 此求屬之本也 。 大熱發躁 , 口舌燥渴 , 非陽症乎 ? 倘視其面色赤 , 此戴陽也 。 切脈沉小而無力 , 或豁大不倫 , 此係陰盛於下 , 逼陽於上 , 假陽之症 , 試以假寒之藥 , 從其性而折之 , 頃刻平矣 。 披裘向火 , 手足厥冷 , 非陰症乎 ? 倘視其色滯 , 切脈微大而數 , 重按益有力 , 此寒在皮膚 , 熱在骨髓 , 假寒之症 , 以辛涼之品溫而行之 , 一汗而愈 , 此識症之本也 。 若乃六淫客氣 , 雖有定例 , 第人感深感淺難以定論 。 僅謂風兼寒 、 兼濕當從溫散 , 兼熱當辛涼 , 獨寒 、 溫 、 熱兼濕當燥滲 , 中暑從清解加益氣 , 濕外受當溫散 , 內生溫補 , 兼熱當從清利 。 燥本枯槁之象 , 內傷者強半 , 當清溫 , 不可過涼 , 蓋涼屬秋令 , 既戕戊土 , 復凌乙肝 , 縱得燥去 , 而土木焦槁耳 。 火之原 , 元在水中 , 與真精相為運用 。 火之邪 , 遊行水外 , 與元氣勢不兩立 。 故有火者 , 必元氣傷者半 , 陰水虧者半 , 正治益熾 , 從治乃息 。 惟驟受外感 , 鬱而成熱 , 暫行涼平 。 此慎藥之本也 。 夫目不求五行制化 、 陰陽六氣之本 , 見紅退紅 , 見腫消腫 , 寒不應則熱之 , 熱不應則寒之 , 是疾不廢而人速其廢也 。 雖廢乎證 , 其實廢乎藥也 。 況且世人之驅多真虛假實 , 本科之症多上熱下寒 , 始而涼劑進之 , 上膈非不爽快 , 醫者病者無不以為道在是矣 。 稍久則食減 , 又以為食不化而消耗之 。 再久熱愈甚 , 煩躁愈加 , 痰嗽愈多 , 猶謂藥力欠到 , 寒涼增進 , 而濕泄腹脹之疾作矣 , 改用寬胸快氣 。 至此不敗 , 將待何時 ! 是故咳嗽吐血 , 時時發熱 , 未必成瘵 , 服四物 、 知柏之類不已 , 則瘵成矣 ; 胸腹膨滿 , 悒悒不快 , 未必成脹 , 服山楂 、 曲麥不已 , 則脹成矣 ; 面浮跗腫 , 小便秘澀 , 未必成水 , 氣滯膈塞 , 飲食難入 , 未必成噎 , 八正 、 四苓滲利不已 , 則水成 , 青皮 、 枳殼消耗不已 , 則噎成矣 ; 筋骨掣痛 , 渙散無用 , 未必成痹 , 睛久赤痛 , 沙澀難開 , 未必成障 , 搜風化痰不已 , 則痹成 , 發表攻裡不已 , 則障成矣 。 成則不可復藥 , 乃曰病犯條款 。 雖性命之重無可如何 , 是尚論眼目乎哉 ! 所以治病必求其本 , 良有以也 。 總而言之 , 死以生為本 , 欲救其死 , 勿傷其生 。 邪以正為本 , 欲攻其邪 , 必顧其正 。 陰以陽為本 , 陽存則生 , 陽盡則死 。 靜以動為本 , 有動則活 , 無動則止 。 血以氣為本 , 氣來則行 , 氣去則凝 。 症以脈為本 , 脈吉則吉 , 脈凶則凶 。 先者後之本 , 從此來者須從此去 。 內者外之本 , 宣明者順 , 潛蘊者逆 。 上下迭為本 , 病在上者 , 散之不得 , 必引而通之 , 使邪從下出 ; 病在下者 , 伐之不得 , 必提歸陽道 , 使邪從氣化 。 緩急虛實互為本 , 病屬於實 , 宜治以急 , 蓋實者邪盛 , 苟不即逐 , 為禍蔓延 , 故治實有巧法而無遲法 ; 病屬於虛 , 宜治以緩 , 蓋虛者精奪 , 惟一於補 , 且無近功 , 故治虛無巧法 , 亦無速法 。 若夫醫家之本在學力 。 學力不到 , 不識現在 , 安能經方致遠 。 尤忌者 , 不矜慎而自是 。 病家之本在隆師 。 遇士無禮 , 不可以得賢 , 曷望迴天轉日 。 尤忌者 , 好兼聽而無斷 。 是故列子曰 : 聖人不察已然 , 而察其所以然 。 淮南子曰 : 所以貴扁鵲者 , 知病之所由生 ; 所以貴聖人者 , 知亂之所由起 。 此知本之言也 。 君不見栽花木乎 ? 根本被鋤 , 生機已損 , 未欲萎耳 , 不培植水土 , 而又修以刀剪 , 未有不槁而焚者 。 鄙見如此 , 不識有合於大道否 。 家師心初薄之 , 至是亦瞿然而起 , 喟然而嘆曰 : 大哉論乎 ! 闖然入軒岐之室矣 。 命筆之書 , 以俟精醫學印正焉 。
五臟苦欲補瀉解
五臟各有天性 , 遂其性則欲 , 違其性則苦 , 本臟所苦為瀉 , 本臟所欲為補 。 蓋指水潤下作咸 , 火炎上作苦 , 木曲直作酸 , 金從革作辛 , 土稼穡作甘 。 五味而言 , 如肝苦急 , 急食甘以緩之 。 肝欲散 , 急食辛以散之 , 以辛補之 , 以酸瀉之 。 心苦緩 , 急食酸以收之 。 心欲軟 , 急食鹹以軟之 , 以酸補之 , 以甘瀉之 。 脾苦濕 , 急食苦以燥之 。 脾欲緩 , 急食甘以緩之 , 以甘補之 , 以苦瀉之 。 肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之 。 肺欲收 , 急食酸以收之 , 以酸補之 , 以辛瀉之 。 腎苦燥 , 急食辛以潤之 。 腎欲堅 , 急食苦以堅之 , 以苦補之 , 以咸瀉之 。 雖然苦者直行而泄 , 過苦則傷氣 , 須咸以佐 , 辛者橫行而散 , 過辛則傷皮毛 , 須苦以佐 。 酸者束而收斂 , 過酸則傷筋 , 須辛以佐 。 咸者止而軟堅 , 過咸則傷血 , 須甘以佐 。 甘之一味 , 可上可下 , 土位居中而兼五行也 , 過甘則傷胃 , 須酸以佐 。 淡品無味 , 五臟無歸 , 專入太陽 , 微利小便 , 過利乃傷 , 須統五味而消息之 。 知其數者 , 其於苦欲補瀉益得共平 , 而心肝脾肺腎各盡其性矣 。
品藥制方治病解
萬物皆藥也 。 利而行之 , 無有窒礙 , 方書之所以作也 。 是故陰中陽 、 陰中陰 、 陽中陰 , 陽中陽 , 品藥之性也 。 君為王 , 臣為輔 , 佐為助 , 使為用 , 制方之旨也 。 逆則衰 , 從乃制 , 經以時 , 權得中 , 治病之法也 。 辛甘味薄為陽 , 辛甘則發散 , 味薄則通 , 陰中陽也 ; 酸苦味厚為陰 , 酸苦則收降 , 味厚則泄 , 陰中陰也 ; 味鹹氣薄為陰 , 味鹹則滋利 , 氣薄則和解 , 陽中陰也 ; 味淡氣厚為陽 , 味淡則滲泄 , 氣厚則溫熱 , 陽中陽也 。 必熱必寒 , 必固必散 , 君之主也 ; 不宣不明 , 不授不行 , 臣之輔也 ; 或劫或和 , 或發或補 , 佐之助也 ; 能升能降 , 能合能開 , 使之用也 。 殛暴須奪 , 破留須行 , 潰堅須攻 , 除濕須泄 ,「 逆則衰 」 也 ; 熱病用寒藥而導寒攻熱者必熱 , 陽明病發熱大便硬者 , 大承氣湯 , 酒製大黃熱服之類也 ; 寒病用熱藥而導熱去寒者必寒 , 少陰病下利 , 服附子乾薑不止 , 白通湯加人尿豬膽汁之類也 ; 塞病用通藥而導通除塞者必塞 , 胸悶煩驚 , 小便不利 , 柴胡加龍骨牡蠣湯之類也 ; 通病用塞藥而導塞止通者必通 , 太陽中風 , 下利 , 心下痞硬 , 十棗湯之類也 ,「 從乃制 」 也 。 驚者平之 , 勞者溫之 , 散者收之 , 損者益之 ,「 經以時 」 也 ; 治遠以大 , 治近以小 , 治主以緩 , 治客以急 ,「 權得中 」 也 。 易曰 : 同聲相應 , 同氣相求 , 水流濕 , 火就燥 , 本乎天者親上 , 本乎地者親下 , 物各從其類也 。 為其從類 , 乃依類品藥 , 緣藥制方 , 按方治病 , 蕩蕩平平 , 與物皆春 , 功其成也 。 或曰 : 藥陰則無陽 , 藥陽則無陰 , 眼藥雜沓 , 無用君臣佐使 , 眼病純一 , 不必逆從經權 , 此齊東野人 , 謂之瞽而惑於大道者也 。
點服之藥用須適宜說
眼科之藥 , 外治曰點 , 內治曰服 。 有點而不服 , 有服而不點 , 有點服並行 , 此何以故 ? 蓋病分內外 , 治有輕重 。 內症已成 , 外象都無 , 不必點 , 惟以服藥為主 。 假初起輕發 , 不過微邪 , 邪退之後又為餘邪 , 點固可消 , 服藥夾攻亦可 。 若內病方殷 , 外症又險 , 必須標本合理 , 故點服俱行 。 夫藥所以補偏救弊 , 非不得已 , 二者都可不必 。 今人喜點惡服 , 或避毀點 , 壹皆見之偏也 。 總之 , 本重於標 , 點維從輕 , 所謂止其流者 , 莫若浚其源 , 伐其枝者 , 莫若斷其根 , 揚湯止沸 , 不如釜底抽薪 。 標重於本 , 服維從輕 , 所謂物穢當浣 , 鏡垢須磨 。 汗液鹽滷 , 著刀劍必鏽 , 不經磨礪 , 焉能利用 。 一執己之膚見 , 則標本遂亂 , 標本亂而病能愈者 , 未之有也 。 諺云 : 伐標仍審本 , 顧本勿忘標 。 主內失外謂之癡 , 治內失外謂之愚 。 內外兼理 , 是為良醫 。
製藥用藥論
製藥如理刑 , 出入寒熱之間 , 生死所繫 。 用藥如將兵 , 整練生熟之際 , 成敗攸分 。 銖黍之差 , 雲泥迥隔 , 可不慎與 ? 今之庸醫 , 但見目病 , 即作火治 , 或難之 , 謬引非熱不發 、 非寒不止之說為據 , 詎知本科有許多陰憊陽衰 、 假寒假熱 , 當用甘溫滋養之屬 , 曷可獨言是火而概施寒劑也 。 夫寒藥傷胃損血 , 恐標未退而本先虧 , 本虧愈不能驅邪外散 , 久之必加甚 。 彼仍不省察 , 再投再煎 , 病變不可為矣 。 然亦不宜熱 , 設是火證 , 投以熱品 , 此澆油滅火 , 其焰尤烈 。 或性癖辛溫 , 稍涉清涼便憎而怖 , 其伎倆去庸醫遠甚 。 若乃藥之生熟 , 生者性悍而味薄 , 其行也急 , 宣劑用之 , 所以專其攻伐 。 熟者性醇而味厚 , 其行也緩 , 補劑用之 , 所以藉其資助 。 市醫貲力不繼 , 輒採鮮卉應急 , 弗思藥有道地 , 本草不錄則名號不正 , 而道地奚自 , 縱合式非王道耳 。 苟藥氣偏勝 , 而臟氣能無偏絕乎 ? 抑有以生藥為嫌 , 專尚烹煉稱奇 。 要知藥有氣味 , 水火太過則氣味已易 , 而精英悉去 , 所存者特死魄耳 , 其才力既不及 , 而為政可冀有成乎 ? 且藥酸鹹無升 , 甘溫無降 , 苦寒無浮 , 辛熱無沉 , 性也 。 升者納以鹹寒 , 則降而直達下元 。 沉者和以姜酒 , 則浮而上至巔頂 。 是性雖在藥 , 而使在人也 。 故夫四郊多壘 , 非耀德觀兵 , 不能睹雍熙之治 , 車書一統 , 非刑齊禮教 , 何以敦仁讓之風 。 而曰用藥如將兵 , 製藥如理刑 , 豈虛語哉 。 粗工全不理會 , 居常生熟失宜 , 寒熱互錯 , 不致生者死而成者敗也 , 鮮矣 ! 噫噫 !
辨病治病疑難說
辨病之難 , 不難於真正 , 而難於疑似 。 治病之難 , 不難於正逆 , 而難於反從 。 蓋積在中 , 實也 , 甚則默默不欲語 , 肢體不欲動 , 或眩暈昏花 , 泄瀉不時 , 皆大實有羸狀也 。 正如食而過飽 , 反倦怠嗜臥也 。 脾胃損傷 , 虛也 , 甚則脹滿而食不得入 , 氣不得舒 , 便不得利 , 皆至虛有盛候也 。 正如飢而過時 , 反不思食也 。 脾胃虛寒 , 真陰症也 , 陰盛之極 , 往往格陽 , 面紅目赤 , 口舌破爛 , 手揚足擲 , 語言錯亂 , 有似乎陽也 。 正如嚴冬慘肅 , 而水澤堅冰 , 堅為陽剛之象也 。 邪熱未解 , 真陽證也 , 陽盛之極 , 往往發厥 , 厥則口鼻無氣 , 手足逆冷 , 有似乎陰也 。 正如盛夏炎灼 , 林木流津 , 津為陰柔之象也 。 所以前人有云 : 實見羸狀 , 虛得盛候 , 誤在補瀉 。 陰症似陽 , 陽症似陰 , 斃於溫涼 。 可不辨乎 ? 其實亦易明 , 如真寒者厥冷 、 嘔吐 、 腹痛 、 泄瀉 、 小便清頻 , 即有熱發 , 必欲得衣 , 脈沉小或遲而濡 , 目得熱氣則少瘥 ; 真熱者煩躁喘渴 , 聲音壯厲 , 大便秘結 , 小水赤澀 , 發熱掀衣 , 脈滑數或大而有力 , 目痛畏光與熱 ; 假寒者身雖冷卻惡衣 , 便熱且難 , 心煩喜飲 , 上下氣出 , 鼻穢 , 脈遲有力或沉而鼓激 ; 假熱者雖面赤身熾熱 , 衣被不撤而神靜 , 語雖譫妄 , 聲息則微 , 或虛狂起倒 , 禁之則止 , 或蚊跡花斑而淡紅細碎 , 或喜冷水而所啜不多 , 或大便不解而小水多利 , 脈雖數而濡 , 或浮大無根及芤絃斷續 ; 真虛者色慘形疲 , 精衰氣怯 , 自汗不收 , 二便不禁 , 脈弱無神 ; 真實者內結臟腑 , 外閉經絡 , 氣壅不行 , 血留為禍 , 脈形俱盛 ; 假虛者狀似羸而脈病爭強 , 假實者病雖盛而正氣大衰 。 治真虛者補 , 真實者攻 , 真寒者溫 , 真熱者涼 , 是謂正 、 逆 。 假寒者清其內熱 , 內清則浮陰退舍 。 假熱者溫其真陽 , 中溫則虛火歸原 。 假虛者正氣既損 , 當直去其邪 , 邪去則身安 。 假實者邪氣雖盛 , 當兼補正 , 正存則不致大患 。 且補中自有攻意 , 世未有正氣復而邪不退者 , 亦未有正竭而命不傾者 , 萬不得已 , 亦宜從輕從緩 , 寓戰於守 。 斯可矣 , 是謂反 、 從 。 要之 , 能勝攻者固實證 , 實者多熱 , 藥雖寒無慮 。 不能勝攻者便是虛 , 虛者多寒 , 藥非溫熱恐呼吸變生 , 轉應無及 。 是故疑似之症 , 神色不足憑 , 當參以脈理 。 脈又不足憑 , 當察其稟受 , 喜溫喜涼與夫痰 、 汗 、 便 、 溲 , 惡寒惡熱暨病之久新 , 藥之誤否 , 然後下以湯劑 , 雖不中 , 不遠矣 。 若乃塞因塞用 、 通因通用 、 熱因熱用 、 寒因寒用 、 用熱遠熱 、 用寒遠寒者 , 如脾虛作脹 , 治以參朮 , 脾得補而脹自消 。 腎虛氣逆上 , 治以五味子 , 腎得補而氣歸元 , 逆滿自平 。 塞因塞用也 。 傷寒挾熱下利 , 或中有燥糞 , 用調胃承氣下之乃安 。 滯下不利 , 用芍藥湯通之而愈 。 通因通用也 。 藥本寒也 , 而反佐之以熱 , 藥本熱也 , 而反佐之以寒 , 俾無拒格之患 , 經所謂必先其所主而伏其所因 , 其始則異 , 其終則同 , 熱因熱 、 寒因寒用也 。 寒病宜投熱藥 , 熱病宜投寒藥 , 僅使中病 , 勿過用焉 , 過用轉恐為藥傷矣 , 經所云久而增氣 , 物化之常 , 氣增日久 , 夭之由也 。 用熱遠熱 、 寒遠寒也 。 已上諸法 , 亦從治之大凡 , 擴而充之 , 惟在明良者觸類而已 。 故曰病無常形 , 醫無常方 , 藥無常品 , 順逆進退存乎其時 , 君臣佐使存乎其用 , 聖神工巧存乎其人 。 彼自用自專以正逆邪 , 適逢真病當不大謬 。 一旦臨疑似之症 , 治應反從 , 若涉大海 , 莫知津涯 , 幾微之間 , 生殺凜然 。 況是假虛之病不多見 , 而假實之症恆有 , 假寒之誤通解 , 而假熱之誤不可救 , 一劑入口 , 五內迸裂 。 人非木石 , 言亦寒心 。 然又有反從而逆正 , 假病醫至真病者 , 皆疑似之害之也 。 皓首窮經 , 不免一失 , 哀哉 ! 故謹編其辨病治病之至難者 , 以告後人 , 仁以為己任者 , 當必引為同心 。
開導
開導之理同乎戰 , 請以戰喻 。 今列陣圖八 : 蓋百會 、 後頂 、 攢竹 、 睛明 、 上星 、 內瞼 、 左右風池 、 左右太陽也 。 內瞼乃摧堅破壘之先鋒 , 其任居一 。 太陽 、 風池 , 攻其左右翼也 , 任次之 。 上星絕其糧道也 , 後頂斷其歸路也 , 糧絕路斷勢必北 , 壯士正可效其命力 。 百會搗敵之巢穴也 , 凱旋雖速 , 乘險而徵也 。 睛明 、 攢竹特擊其遊騎耳 。 斬寇立功 , 端不外此八者 。 所謂不入虎穴 , 焉得虎子者也 。 伊人形實病淺 , 攻其內則邪自退 。 倘六陽熾盛 , 頭痛目傷 , 或腫脹瘀肉 , 藥力不及 , 不能開導以宣泄其壅蔽 , 吾知其焦槁不在期月 , 而在時日之間也 。 或謂開導如遇鼠竅 , 人寡勢弱 , 我塞竇而賊擒矣 。 設群盜凶獗 , 迫無出路 , 必有擊觸之變 。 所謂與其閉門截捉 , 不若開路逐之之為善也 。 嗟夫 ! 由余之說 , 是美開導之法 , 由或之說 , 是慎開導之用 , 語似異而意則一也 。 醫昧於輕重緩急 , 以闢止闢 , 當行不行 , 而以暴易暴 , 可止不止 。 方諸謀士 , 則蔣幹往復東吳 , 安得不沒全軍於赤壁 ! 穴法謹詳於下 :
百會 一名巔上 , 在前頂後一寸五分 , 直耳尖上對是穴 。 頭風急痛 , 用艾纏毫針刺及骨 , 燃著 , 火盡痛不止 , 再灸三五壯 。
上星 一名神堂 , 在鼻直上 , 入髮際一寸 。 頭痛睛痛 , 仍用前法針灸 , 更宜三稜針出血 , 以瀉諸陽暴氣 。
風池 在腦後髮際大筋外簾陷中 。 偏正頭痛 , 頸項如拔 , 毫針刺三分 , 灸三壯 。
太陽 一名瞳子髎 , 在目外去眥五分許 。 目暴赤腫痛 , 及頭風頭痰 , 氣脈即現 , 按之翕翕動作 , 宜疾砭一二下出血 , 不愈再灸 。
後頂 一名交沖 , 在百會後一寸五分 。 仍先刺後灸 。 主治頸項強急 , 額顱狂痛 , 偏風目眩 。
內瞼 即肉輪 , 腫極血瘀 , 睛痛難忍 , 宜三稜針向上胞重砭出血 , 下胞仍輕刺一二下不妨 。
攢竹 一名夜光 , 兩眉頭盡處是穴 。 赤腫不退 , 無妨略砭出血 。 目瞤動 , 火針亦可少施 。
睛明 一名淚孔 , 在內眥頭外一分宛中 。 目癢而眩 , 迎風淚出 , 毫針刺 , 艾燼再換 , 禁灸 。
砭針古用石鋒 , 今代以三稜鋼 , 故刺亦曰砭 。 毫針一名火針 , 灸乃艾丸子灼肉之謂 , 本經統名開導 。 世人罕得心傳 , 余粗知一二 。 然當險惡之症 , 服藥漸退 , 不用斯法居多 , 知猶未知也 。 且經曰 : 察其所痛 , 知其所應 , 常就痛處而施之 , 無不愈者 。 書載通身經絡 , 按圖指病 , 萬千其名 , 而針法不講 , 雖有三分五分之數 , 如頭面諸穴 , 皮骨相當 , 那能刺入許多 。 眼前大道荒謬不合如此 , 特正之 。 其分寸非黃鐘累黍之尺可得 , 須本病人中指中節為則度之 。 若遇筆頭虎頭二公 , 又當億中 , 不可以矩步相繩 。
鉤割針烙
原夫鉤 、 割 、 針 、 烙之術 , 仿黃帝九針所作 , 聞自漢 · 華元化先生得來 , 一雲龍樹山人 , 未知孰是 。 出險拯危 , 功效最速 。 本科專此 , 實瀉利鬱滯 、 剪除橫逆之一法也 。 如鉤 , 先須認定何處皮肉筋膜浮淺 , 可鉤不可鉤 , 即手法亦隨病之輕重行之 ; 如割 , 在土 、 金位 , 患攀睛 、 雞冠蜆肉 、 魚子石榴等症者可 , 大眥頭一塊紅肉 , 乃心之英華 , 誤犯則血脫而盲 , 或元氣薄及燥急濕盛 , 因而惹風 , 必為潰 、 為漏 、 為枯陷 。 風輪肉蝕 , 鉤得便割得 。 其絲血厚蔽 , 略略剔去外邊穢瘀與峰起者 。 貼睛淺障 , 耐心磨濯自消 , 若性急取快 , 恐怕膏流珠碎 ; 針即針內障 、 撥反背 、 刺痰核 , 暨開導砭灸之針 , 詳於本症本論 , 不復臚列 ; 至於烙 , 只能治殘風弦爛重而久不愈者 , 輕者亦不須 。 若障屬血分 , 割如再長 , 務火烙以斷之始平 , 且藉其能止血 , 不致亡陰 。 倘在黑白之間 , 切勿行 。 總四者之法 , 功效雖速 , 必不得已而用 。 全在心細膽大 、 手准力完 , 庶幾無害於事 。 事後當按症用藥 , 若欲補瀉 , 各隨臟腑所宜 , 否則氣散血凝 , 剜肉成瘡 , 縱有今日之明 , 不久終為痼疾 , 夫然後起龍樹 、 元化 , 盡黃帝九針之術 , 無能為也 。 噫 ! 審諸 。
五行邪正致病暨虛實傳染統論
醫科之事 , 惟目症治最繁 。 一以貫之 , 五行生剋 、 內外感傷而已 。 第傷於內者必達於外 , 感於外者必傳於內 , 一傳再傳 , 一達再達 , 則陰陽錯亂 , 五行雜見 , 外感者幾為內傷 , 內傷者幾為外感 , 生者等於克 , 克者等於生 。 專於斯者猶不能辨其精微 , 彼獵涉方書 , 安望其舍此無辜 、 伐彼有過 , 認真於虛 、 實 、 賊 、 微 、 傳 、 並 、 自 、 合之病者哉 ! 夫所謂虛 、 實 、 賊 、 微 、 傳 、 並 、 自 、 合者 , 蓋天地生人 , 稟賦大異 , 情好各殊 。 子國子曰 : 人心之不同 , 如其面焉 。 惟其不同 , 以故憂愁思慮傷乎心 , 積為伏梁 ; 形寒飲冷傷乎肺 , 積為息賁 ; 恚怒氣逆上而不下傷乎肝 , 積為肥氣 ; 飲食勞倦傷乎脾 , 積為痞氣 ; 久坐濕地 , 強力入水傷乎腎 , 積為奔豚 。 種種人慾 , 難以筆罄 , 此無病而致其病也 。 此所謂飛蛾撲火 , 自焚其身 , 豈蠶以絲 、 象以齒故也 。 況且陰陽戾氣 , 無時無之 , 此中人最易相犯 , 今既已犯耳 , 自然各從其屬而加甚 , 乃發為中風 、 傷暑 、 中痰 、 傷寒 、 中濕之五邪 。 五邪之來 , 又當有別 , 蓋從前來者為實邪 , 從後來者為虛邪 , 從所不勝來者為賊邪 , 從所勝來者為微邪 , 自病為正邪 。 如心火 , 因肝木之邪所致 , 火生於木是從後來 。 火中有木 , 木能剋土 , 無土則水至而致火 , 故曰虛邪 ; 因脾土之邪所致 , 土生於火 , 是從前來 。 火中有土 , 水不能至而火無懼憚矣 , 故曰實邪 ; 因腎水之邪所致 , 水能剋火 , 是從所不勝來 。 既不能勝 , 勢必為禍 , 故曰賊邪 ; 因肺金之邪所致 , 火能刑金 , 是從所勝來 。 勝應不能為害 , 然有反克之理 , 故曰微邪 ; 心火自炎 , 無他邪相干 , 故曰正邪 。 假令心病由中風得之為虛邪 , 色當赤 。 何以言之 ? 肝主色 , 入心為赤 , 入脾為黃 , 入肺為白 , 入腎為黑 , 自入為青 。 肝邪入心 , 故知色赤也 。 其病身熱 , 脅下滿痛 , 其脈浮大而弦 ; 中痰得之為實邪 , 當喜苦味 。 脾主味 , 入心為苦 , 入肺為辛 , 入腎為咸 , 入肝為酸 , 自入為甘 。 其病身熱體重 , 譫語 , 四肢不收 , 其脈浮大而緩 ; 傷寒得之為微邪 , 當譫言妄語 。 肺主聲 , 入心為言 , 入肝為呼 , 入脾為歌 , 入腎為呻 , 自入為哭 。 其病身熱 , 洒洒惡寒 , 甚則喘咳 , 其脈浮大而澀 , 中濕得之為賊邪 , 當汗出不止 。 腎主液 , 入心為汗 , 入肝為淚 , 入脾為痰 , 入肺為涕 , 自入為唾 , 一曰自入為精 。 其病身熱 , 小腹痛 , 足脛寒而逆 , 其脈沉緩而大 ; 中暑得之為正邪 , 當惡焦臭 。 心主臭 , 入腎為腐 , 入肝為臊 , 入脾為香 , 入肺為腥 , 自入為焦 。 其病身熱而煩 , 或心痛 , 其脈浮大而數 ; 此經與彼經齊病曰合 ; 一經 、 二經病 , 一經罷而一經加甚曰並 ; 傳即五邪往來 ; 自乃正邪別名 , 自我 、 因他 , 圓融昭鑑 。 病雖變幻萬端 , 亦有以宰制之法 , 此上工所以知將來而治未病也 。 是故古人立言垂訓 , 制方療病 , 有病源即有病症 、 有病名 。 後人顧名思義 , 援症投藥若合符節 , 何莫非造化樞紐 。 但其理深不易窮 , 博而難約 , 無以豁淺人之胸次 , 故名家醫集具在 , 蛛網塵封 , 從來未有翻閱到底者 。 愚妄以意逆志 , 始以論說 , 繼以詩詞 , 以圖象以註釋 , 有不能言語形容者 , 必旁求曲喻 , 務使傷感淺深 , 病症內外 , 悉寓於短章尺幅之中 , 一覽瞭然 , 不遺余蘊 , 不生厭瀆而後已 。 蘇子曰 : 惟求疾愈 , 何必困醫 , 意在是也 。 若夫心病者愈在季夏 , 季夏不愈 , 甚於冬 , 冬不變 , 持於春 , 起於夏 。 又病在心 , 戊己愈 , 戊己不愈 , 加於壬癸 , 壬癸不變 , 持於甲乙 , 起於丙丁者流 , 此經所謂邪氣之客於身也 , 以勝相加 , 至所生而愈 , 至所不勝而甚 , 至所生而持 , 自得其位而起 。 亦五行生剋之理 , 乃症治後一著事 , 專於斯者 , 又不可不知此也 。 已上諸說 , 舉心為例 , 余可類推 , 非先主而後臣也 。 其臟如此 , 其腑可知 , 非重臟而薄腑也 。 篇中虛實二字 , 須毋執著 , 尤不可輕易放過 。 經曰 : 必先度其形之肥瘠 , 以調其氣之虛實 , 此以形體別虛實也 ; 又曰 : 邪氣盛則實 , 形氣奪則虛 , 此以邪正別虛實也 ; 以飲食言 , 曰 : 谷盛氣盛 , 谷虛氣虛 ; 以血脈言 , 曰 : 脈實血實 , 脈虛血虛 ; 至云邪之所湊 , 其氣必虛 , 留而不行 , 其病則實 。 分疏到此 , 無隱不彰矣 。 進而論之 , 實者邪實 , 虛者正虛 。 邪虛正實 , 邪實正虛何則 ? 夫人真元不虧 , 邪何能入 , 即入亦不甚深 , 略用清和之品 , 其病立退 。 凡用大熱大寒之劑者 , 皆正氣素虛而邪氣暴實也 。 若虛實只從前後來論 , 則百病但有傳與 , 而無自受耳 。 若虛實壹作氣血衰旺看 , 則百病但有內傷而無外感耳 。 且虛必議補 , 邪虛正實 , 早用恐養奸貽患 ; 實必須瀉 , 邪實正虛 , 數進恐喜攻增氣 。 諺曰 : 實實損不足 , 虛虛益有餘 , 盲人騎瞎馬 , 夜半臨深池 , 其機如此 。 即就此機而參之 , 思過半矣 。 嗚乎 ! 醫者意也 , 藥者卻也 。 卻病之方 , 不外補瀉 , 得醫之意 , 無非虛實 , 能知虛實 , 定以補瀉 , 醫事盡之矣 。 更不必陰陽五行 , 一以貫目症之繁 。
證治語略
凡病有證 , 審視務須精詳 。 各症有因 , 問切益宜端的 。 上醫體天運 , 治將來 ; 中工合時宜 , 驗現在 。 在左主血主陰 , 在右主陽主氣 。 陽溢外發 , 勢必暴而數變 ; 陰盛內攻 , 禍少遲而延傳 。 右傳左 , 血氣兩爭 , 陽盛則旦煩夕靜 ; 左傳右 , 風火交逼 , 陰虛每夜劇晝寧 。 肥人中緩 , 肌理縱 , 氣不充固 , 不充則生寒 , 寒生濕 , 濕生痰 , 故肥人多痰 , 而外邪易入 ; 瘦人中燥 , 肌理微 , 血常枯涸 , 枯涸則生熱 , 熱生風 , 風生火 , 故瘦人多火 , 而內傷數見 。 傷風者惡風 , 風傷衛 , 多發熱頭痛 , 自汗泣出 , 再傷暑兼惡熱 ; 傷寒者惡寒 , 寒傷榮 , 或暴赤腫痛 , 無汗涕流 , 假惡谷兼夾食 。 諸癢屬風 , 癢罷而痛不可忍 , 茲久風變熱 ; 諸痛屬火 , 痛極加淚多頭痛 , 此熱盛生風 。 腫滿主濕 , 但濕淫上甚 , 時癢時痛便為淫熱 ; 收引為寒 , 倘瞤惕振掉 , 有熱有汗當責風邪 。 要知邪輕則癢 , 邪重則痛 。 病來亦癢 , 病去亦癢 。 大病後昏 , 精氣未復 ; 初針如眊 , 神水猶渾 。 隱隱澀痛 , 只為陰虛火動 ; 繃繃緊急 , 多因土燥風生 。 氣滯瀰漫 , 頭奇痛 , 輪紅於火 , 赤脈大小縱橫 , 此凶妄之症 , 宜速針導 ; 血瘀灌漲 , 視不見 , 淚熱如湯 , 碧水黏稠硬結 , 雖虛寒之人 , 切忌火攻 。 睛高而多紫脈 , 彼哉暴而間少 ; 瞼陷及有斑黶 , 之子虛與濕兼 。 兼胎凝血氣不行 ; 因產決榮衛靡足 。 不行蘊熱 ; 不足增寒 。 是故 , 陽虛則外寒 , 盛則外熱 ; 陰虛則內熱 , 盛則內寒 。 風寒外薄 , 箇中亦發火燥 , 而火燥之後卒又歸於虛寒 。 此其大意也 。 若夫病候既成 , 離宮虹現 , 火盛立貫風輪 ; 乾廓眵凝 , 氣痿翻如泉出 。 彩雲捧日 , 血為邪盛 , 非肝木之為魔 ; 白翳混珠 , 陽被陰抑 , 豈肺金不務德 。 氣滿則火天奪日 ; 風高而春水揚波 。 赤絲撩亂暨木暈 , 泛火為殃 ; 陰陽嫌隙致氣乖 , 流痛如刺 。 寒濕留中 , 而天水昏黃 , 不然 , 天五之土為火所焚 , 陽黃也 , 地二之火為水所溺 , 陰黃也 ; 風熱不制 , 而眥幃赤爛 , 否則 , 痰飲上甚轉為熱淫 , 濕而爛 ; 津液內涸春氣不潮 , 燥而爛 。 時見流星 , 色欲傷乎腎氣 ; 偶出鮮血 , 邪火鬱在肝經 。 豪士酒狂 , 濕熱熏蒸 , 多赤黃瘀肉 ; 騷人情俠 , 精血虧損 , 會昏惑生花 。 血溢為瘡 , 心火熾熱及其子 : 粟瘡濕熱黃而軟 , 椒瘡風熱硬而紅 ; 熱淫成漏 , 肝木強風遊於脾 ; 陰漏定南盈北竭 , 陽漏擬中熱外淫 。 迎風冷熱淚流 , 肝虛引邪 ; 無時左右泣出 , 腎衰發燥 。 火脹大頭分風熱 、 濕熱 , 風脹痛 , 濕熱虛起 , 謹防睛凸與身災 ; 怕熱羞明有血虛 、 火燥 , 火怕熱 , 血虛羞明 , 須知脾實亦怕熱 。 胬肉本胃盛心勞 , 浪曰奇經客熱 ; 目瘍縱此輕彼重 , 總為五臟主邪 。 倒睫懸球 , 肺虛脾憊 ; 口喎瞼動 , 血竭風生 。 偏正頭痛 , 為風擾陰陽 ; 前後頂疼 , 蓋邪居督任 。 至乃小兒疾作 , 榮衛無根 。 胎風兮赤爛 ; 胎毒兮斑瘡 。 血氣虛而生風 , 喎斜不免 ; 風火旺而停飲 , 翳障橫生 。 痘疹多凶 , 濁氣傷清和之氣 ; 疳積無治 , 生源失養化之源 。 白睛帶朱霞一抹 , 心血妄行 ; 氣輪變藍靚八分 , 肝邪蒸逼 。 熱鬱風旋 , 看怒蟹橫睛 ; 血瘀火熾 , 慟海螺出殼 。 閉目不開筋縱乎 ; 戴眼直視系絕也 。 瘛瘲翻騰 , 驚風天釣 ; 轆轤轉展 , 風火迴旋 。 不動而黑睛自搖 , 知成瘋癇 ; 無故常肉輪連眨 , 欲作肝疳 。 他如水輪散大 , 非風即痰熱相催 ; 金井斂小 , 乃神與精氣有損 。 腦筋如拽 , 脫或偏視 , 預防反背 ; 頭痛似劈 , 尋而魚目 , 竊控長垂 。 黃液上衝 、 白膜中蔽 , 實似脹而非膿 , 及雞冠魚子 , 壹皆火土作梗 ; 凝脂翳變 、 花翳白陷 , 肥浮嫩而易長 , 與大小雷頭 , 當名風火挾痰 。 乾澀為心腎煩躁 , 加痛則翳蝕 ; 螢電因陰陽混淆 , 愈虛越夜光 。 視歧見妄 , 火退乃復如初 ; 天旋地傾 , 日久不能復轉 。 冰壺秋月 , 虛潭成月 , 氣結精傷 ; 逆順生翳 , 陰陽兩翳 , 膏凝瘀滯 。 浮萍 、 聚星之障 , 風熱時來去 , 故時隱現 ; 流金 、 偃月之說 , 寒濕在氣輪 , 而交風輪 。 已蚌合 , 頭更痛 , 則土木相持 ; 未杯覆 , 睛先損 , 乃風火交併 。 此數者 , 皆難治之症也 。 且尤有甚焉者 : 青盲 、 暴盲 , 百少三痊 ; 烏風 、 綠風 , 萬無一治 。 內障乃七情潛傷 ; 陰風則虛陽下陷 。 風輪稍破 , 有藥難完 , 況且陷入下去 ; 瞳子若焦 , 無方可救 , 漫云突出眶來 。 所以翳赤如朱 , 都圍紫筋纏綿 ; 障滑如磁 , 周遭紅色淨盡 。 與夫能近怯遠 、 能遠怯近 、 氣翳 、 氣輪落 、 神悴 、 神水枯 、 皮急 、 瞼廢者 , 不能治也 。 嗟夫 ! 遠年瞽目 , 針藥能開 , 如無造化 , 唯喚奈何矣 。 務宜心細眼明 , 知輕識重 : 病端雜出 , 究合 、 傳之變境 ; 藥餌不效 , 急苦 、 欲之先施 。 如土潔而干 , 絕無苔莓 , 何事崩裂 ; 脾溫且厚 , 自然運氣 , 哪得停痰 。 木喜條達 , 蔭密則葉落蟲生 ; 火本發榮 , 蔽郁徒有煙無焰 。 金弗畏火 , 肺病故不羞明 ; 水可作鏡 , 腎足准能照物 。 如此推類 , 左右逢原 。 原夫身之害 , 睛之損 , 由於漸 , 起於微 。 欲無其漸 , 防制其微 。 補 、 和 、 攻 、 散 , 既瞭然於胸中 , 鉤 、 割 、 針 、 烙 , 自無誤於指下 。 指下既清 , 合明指面 。 左脈大數 , 心火正旺 ; 右脈如是 , 火又乘金 。 浮數微弦 , 風木方剛 ; 弦而兼滑 , 木來剋土 。 春夏獨見沉小 , 寒陰不升腎水 ; 秋冬倍加弦數 , 陽水上挾木邪 。 沉遲本陰寒 , 涉緩可溫散 ; 浮數為陽熱 , 如濡須清溫 。 滑系熱多痰盛 ; 澀恐氣滯血枯 。 總之 , 病實脈實 , 胃氣衝和 ; 病實脈虛 , 先調脾土 。 虛有五 : 脈細 、 皮寒 、 氣少 、 泄利 、 飲食不入 , 喜粥漿進而瀉止 ; 實有五 : 脈盛 、 皮熱 、 腹脹 、 便秘 、 瞀悶譫言 , 期前後通而得汗 。 病在於陰 , 陽如虛者 , 從陰引陽 , 得陽則火下歸原而陰自諧 ; 病在於陽 , 陰如虛者 , 從陽引陰 , 陰勝則生氣於精而陽潛伏 。 在表勿攻裡 , 恐邪乘虛陷入 , 開鬼門乃所以除風散寒 ; 在裡休虛表 , 汗多常致亡陽 , 潔淨府何莫非安神養血 。 痰燥治火 , 無效須理氣 ; 水飲理氣 , 不及當補火 。 子能令母實 , 瀉子即急治其標 ; 子能令母虛 , 補母正緩顧其本 。 神不足溫以氣 , 精不足滋以味 。 氣亢血錯行 , 理宜瀉火 ; 陽衰陰隨走 , 法用溫中 。 毋致邪 , 毋失正 , 藥斯當 , 而病斯起矣 。 略陳管見 , 編就茲篇 。 專是業者 , 請究心焉 。 然而作家巨手 , 臨症圓機 , 神而明之 , 又在乎人 。
目不專重診脈論
竊聞人有是病 , 即有是脈 , 此大概言之 。 其得心應手全在審視 , 未必專尚乎診也 。 如病目必視其症為外為內 , 必審其何因而致 , 所傷之風邪在何臟腑 , 得其情而後切以印可 , 治無不當 。 但診惟外之手 , 即欲理會方藥 , 不以人性命為兒戲耶 ? 語曰 : 學醫人費解皆脈之使之也 。 間亦有切而知者 , 僅謂之巧中 。 然施於本經 , 十失八九 。 蓋醫門之事 , 目與五行最為親切 , 藥之優劣當面定奪 , 萬難藏拙 , 非比別病之無對症 , 而可以橫口不根 , 誇張脈理 。 試匿青盲婦 , 令當家診之 , 其上 、 下 、 來 、 去 、 至 、 止 , 曷常於平人迥異 ? 誑以赤腫必作風熱處方 。 詎知目不能治 , 而身之元無恙耶 ? 是故舍可見可聞之耳目 , 而憑一無形無影之手指 , 其症候必猜度擬議之 , 而用藥亦猜度擬議之藥爾 。 庸醫誤人 , 孰有甚於此者 ! 李時珍曰 : 醫病兩家咸以脈為首務 , 不知脈乃四診之末 , 上士欲會其全 , 非備四診不可 。 孫思邈亦曰 : 未診先問 , 最為有準 。 是則百病之不可恃乎脈也明矣 , 況目乎 ? 不寧維是 , 夫人百骸九竅 , 皆絲脈聯絡以通血氣 , 自項至踵 , 周流不息 。 凡骨節之間皆有之 , 但手腕較著 , 以便診耳 , 未必十二經絡左右平分 , 分則盡總於此 , 一寸二寸 , 如發如縷 , 似氣非筋之脈 。 即使盡總於此 , 病人之臂有長短 , 醫人之指有大小 , 倘前後失序 , 不幾以神門為尺 , 以人迎氣為關耶 ? 病人之脈有常變 , 醫人之氣有疾徐 , 倘呼吸不勻 , 不幾以三至為急 , 以五至六至為緩耶 ? 前人不計及比 , 漫演為奇經 , 為太素 , 為廣經 、 孫輸絡 , 為狀尖 、 圓 、 長 、 短 、 扁 , 為辨高 、 章 、 綱 、 惵 、 卑 、 損 , 愈闡愈鑿 , 愈鑿愈元 , 而脈之本源盡失 。 孟子曰 : 道在邇而求諸遠 , 事在易而求諸難 , 此之謂也 。 嗚呼 ! 之數人者 , 妄出一己之私見 , 以欺天下後世之耳目 。 而索隱行怪之徒 , 神其說以射利 , 至今習俗成風 , 雖儒醫亦用而術 。 屢欲條陳荒謬 , 以靖流弊 , 恐世人以假遇假 , 實論相參 , 則是非爭起 。 且謂醫家之診切 , 猶兵家之旗鼓 。 夫旗鼓何助於戰 , 乃所以揚威陷陣者 , 端賴此耳 。 又子從事漁獵 , 而廢網羅之具 , 是自敗其道也 , 姑仍舊本而已 。 至若 《 太素 》 一書 , 務必屏絕 。 蓋醫家以岐黃為祖 , 所論脈不過察病情 、 決生死 , 未有所謂 《 太素 》 也 。 神明如倉公 、 扁鵲 、 仲景 、 叔和 , 亦無所謂 《 太素 》 也 。 彼何人斯 ? 不惟測人之病情 , 而能占人之窮通 , 不惟決人之死生 , 而能知人之禍福 , 異端之說 , 攻之斯害 , 豈特載鬼一車 , 徒令人狐惑已也 。 爰立斯論 , 並商訂脈體診訣於後 , 讀者不病其簡 , 不責以狂 , 虛心周慮而轉應之 , 自然不尚乎脈 , 自然巧合於脈 。 大概言有是病 , 大概即有是脈 。
診不專主寸關尺議
脈貴和平 , 過 、 不及皆病也 , 故診法行焉 。 寸 、 關 、 尺 , 診之所也 , 得其所 , 則天根月窟都在殼中 。 浮 、 沉 、 遲 、 數 , 脈之綱也 , 得其綱 , 則牛鬼蛇神奔會指下 。 何以言之 ? 夫脈乃臟腑血氣附於經絡之中 , 周流四體 , 至筋骨交接處則勢少抑 , 故惕然而動 。 動如應節 , 猶溪流激湍 , 與水碓之自舂也 。 寒則動遲 , 熱則動數 , 在表則浮 , 在裡則沉 , 實則有力而長 , 虛則無力而短 , 虛極則微細而散 , 質清多細緩 , 質濁多大躁 。 凝神不分 , 合內外而消息之 , 則某病見某脈 , 某脈兼某脈 , 如浮而遲則表冷 , 浮而數則風熱 , 浮緊風寒 , 浮緩風濕 , 浮滑風痰 , 浮躁火鬱 , 浮小陽虛 , 浮芤失血 , 浮弦飲痛 , 浮止氣結 , 浮濡陰衰 , 浮大虛熱 ; 沉而遲則裡寒 , 沉而數則內熱 , 沉滑痰食 , 沉澀血鬱 , 沉濡陽衰 , 沉緩寒濕 , 沉緊冷痛 , 沉伏吐利 , 沉小陰虛 , 沉止積聚 ; 遲而大則陽衰 , 遲而濡則勞極 , 遲伏重陰 , 遲滑假寒 ; 數而大則重陽 , 數而滑則痰火 , 數小精敗 , 數弦假熱之類 , 朗朗如指上螺蚊 , 不難細數 。 乃顧自難其難 , 首以掌後高骨畫定關位 , 三陰三陽挨次而配 , 雖褚澄曰 : 男子陽順 , 自下生上 , 故右尺為受命之根 。 萬物從土而出 , 故右關為脾 , 生右寸肺 , 肺生左尺腎 , 腎生左關肝 , 肝生左寸心 ; 女子陰逆 , 自上生下 , 故左寸為受命之根 , 萬物從土而生 , 故左關為脾 , 生左尺肺 , 肺生右寸腎 , 腎生右關肝 , 肝生右尺心 。 儲泳曰 : 男女形氣絕異 , 脈行於行也之間 , 豈略不少異耶 ? 此諸氏之說為有理也 。 趙繼宗曰 : 心肺居上 , 為陽為浮 , 肝腎居下 , 為陰為沉 , 脾居中州 , 半陽半陰 , 半浮半沉 。 當以左寸為心 , 右寸為肺 , 左尺為肝 , 右尺為腎 , 兩關為脾 , 所謂脾居五行之中 , 寄王於四時 , 不獨右關為脾也 。 肝既為陰 , 豈宜在半陰半陽 , 半浮半沉之左關耶 。 命門即是腎 , 不當以右尺為診 。 滑伯仁曰 : 小腸 、 膀胱 、 前陰之病當主左尺 ; 大腸 、 後陰之病當主尺右 。 喻嘉言曰 : 大小腸 , 陰之至濁者也 。 濁陰居下 , 安可以心肺清陽並診 , 列於兩尺是矣 。 李士材曰 : 大小腸皆在下焦腹中 , 越中焦而候之寸上 , 有是理乎 ? 合以左寸心配膻中 , 右寸肺配胸中 , 左尺腎配膀胱 、 小腸 , 右尺腎配大腸 。 張會卿曰 : 大小腸皆下部之腑 , 自當診於兩尺 。 然脈之兩尺 , 左為水 , 真陰之舍 , 右為火 , 元陽之本 。 小腸屬火 , 火居火位 , 當配於下之右 ; 大腸屬金 , 金水相從 , 當配於下之左 。 似各有卓識 , 總不出寸關尺三部之中 , 儘可闕而不問也 。 必依經曰 , 寸部法天 , 候胸以上至頭之有疾 ; 關部法人 , 候膈以下至臍之有疾 ; 尺部法地 , 候腰以下至足部有疾 , 則三部合有三穴 , 只就此線之脈 , 而天地人均分 , 各責所屬 , 有是事耶 ? 必依脈訣 , 左寸候心 、 小腸 , 右寸候肺 、 大腸 , 左關候肝 、 膽 , 右關候脾 、 胃 , 左尺候腎 、 膀胱 , 右尺候命門 、 三焦 , 左寸 、 關中夾候人迎 , 右寸 、 關中央候氣口 , 左右尺候神門 , 則百骸資生與百病傳感 , 不在臟腑而在手 , 一以治手之法治之 , 得乎 ? 至陶節庵 , 寸關尺三部九候 , 浮以候表 , 沉以候里 , 中以候胃氣 , 固是 。 第得浮則無中與沉 , 得沉則無中與浮 , 非惟達胃氣不出 , 而九候先講不去 。 平脈動而不息 , 未有以數而止 。《 難經 》 曰 : 脈必滿五十為無病 。《 脈經 》 曰 : 四十投一至便是代 , 一臟無氣 , 卻後四歲 , 春草生而死 。 仲景曰 : 代脈動而中止 , 不能自還 , 因而復動 。 蓋一臟氣衰 , 而他臟之氣代至也 。 夫 「 止不能還 」 即是止矣 ,「 因而復動 」 即是還矣 , 何以言代 。 一臟無氣 , 則四臟相因而絕 , 聞心絕一日死 , 肝絕八日死 , 脾絕五日死 , 肺絕三日死 , 腎絕四日死 , 人豈能活四年 ? 代之之說亦難通 。 萬一五臟遞止 , 將教何氣代之耶 ? 更可怪者 , 凡診由寸至神門 , 兩手共十四部 , 浮中沉各三候 , 須去好些功夫 , 復欲計代脈千百餘動 , 一日六時准消一半 , 即使自家耐煩 , 病人決無此精神 。 倘施之婦女 , 則瓜田李下 , 人言不足畏歟 ? 氣口統兩手而言 , 叔和獨分於右人迎候旁取之 , 高陽扯配於左 , 且曰人迎強為外感 , 氣口盛為傷食 。 外感散表 , 傷食攻裡 。 夫脈體自有陰陽 , 諸經皆具表裡 , 縱心肝居左 , 胡不可言里 ? 而脾肺處右 , 又獨無表症乎 ? 依彼施治 , 未有不轉輕而為重者 。 外微 、 細 、 虛 、 弱 、 短 、 散 , 少異濡小 , 而真元衰敗同之 , 革 、 牢不似弦 、 緊 , 兼芤弦沉緊即是 。 軟弱皆濡也 , 不必別其浮 、 沉 。 促 、 結同止爾 。 何事尚論遲數 , 乃一一分列 , 則沉遲 、 沉數 、 浮滑 、 浮洪必將更有別名 , 脈學之無定論 , 有以也夫 。 然此雅不背義 , 但求脈之明 , 為脈之晦 , 加以尺寸自囿 , 翻覺淵深莫測 , 是以欲關疑不得 , 欲付模稜又不可 , 欲別著一集不能 , 人未必遽從 , 爰借習記習誦之書 , 端詳研究 , 壹啟習記習誦之悟 , 雖頗費心神 , 而為力亦甚省也 。 或曰 : 診法歷有繩墨 , 得診之微 , 名賢難言 , 據若所論 , 脈其易明矣乎 。 且篇中特駁尺寸 , 不知何診為的 ? 曰 : 診則仍舊也 , 可要當以浮沉遲數等 。 左右手圓通審臟腑 , 不當以兩腕六部寸 、 關 、 尺疆界定臟腑 。 當就病而論脈 , 不當執脈以治病 , 如吾所辨釋云云 。 嗟夫 ! 血氣附脈 , 脈附肌膚 , 過 、 不及診而知之 , 立法之善也 。 以故有天根月窟 , 牛鬼蛇神之喻 。 彼徐徐途守轍 , 徒知有脈 , 而不知脈之源 。 不知脈之源則診失所據 , 顧能決臟腑之和平 , 其誰欺 ? 欺病人乎 。 又且脈在肌中 , 譬水行地下 , 無往不有 , 假如鑿井得泉 , 而曰水專在是 , 豈理也哉 ? 吳草廬知寸關尺非十二經所居之處 , 而又曰 : 兩手六部皆肺之一脈也 , 分其部位以候他經之氣耳 。 以矛攻盾 , 離道益遠 。 李瀕湖宗其說 , 且謂凡診當以肺 、 心 、 脾 、 肝 、 腎各候一動 , 五十動不止 , 五臟皆足 , 內有一止 , 則知一臟之脈不至 , 據此推之 , 肺經一脈 , 分候諸經之氣者 , 可心解矣 。 徒圓飾一代脈 , 毫無補於診法 。 又詆王宗正 《 難經圖注 》 肝腎從沉 、 心肺從浮 , 脾診中州之非 。 多見其胸無真見 , 漫學人饒舌者也 。 雖然庭鏡 , 直井蛙之窺 , 曷敢輕侮成言 。 切思古人之立法 , 未許人乖亂 , 原不禁人有所發明 , 故峭膽妄建議 , 讀者辟易驚奇 , 而不究理之然否 , 此夏蟲語冰 , 不必強渠從我 。
脈經題要
浮脈為陽表病居 , 遲風數熱緊寒拘 , 浮而有力多風熱 , 無力而浮主血虛 。
脈自皮膚之上得之曰浮 , 陽也 , 金也 。 為病在表 , 瘦人見浮 , 兩手相得 , 此肌薄 。 肥人得之 , 未有不病 。
沉陰水蓄脈深潛 , 數熱遲寒滑主痰 , 無力而沉虛與氣 , 沉而有力積寒兼 。
脈自肌肉之下得之曰沉 , 陰也 , 水也 。 為病在裡 , 傷寒陽證 , 兩手沉而澀 , 難治 。 平人沉澀 , 此無陽 , 不艱壽 , 必艱嗣 。
遲司臟病或痰搏 , 沉痼癥瘕子細看 , 有力而遲為冷痛 , 遲而無力定虛寒 。
醫者一呼一吸 , 脈來三至曰遲 , 為陰 , 為陽虛 , 為寒 。 二至 、 一至則又遲也 , 不治 。 乍遲乍數為虛火 。
數脈為陽自可知 , 陽中虛實又須推 , 數沉而小銷脾腎 , 肺病秋深亦不宜 。
醫者一呼一吸 , 脈來六至為數 , 為陽 , 為陰虛 , 為熱 。 七至 、 八至則又數也 , 不治 。 若嬰童純陽之氣 , 七八至為平脈 , 不在病例 。
滑脈多由胃氣衰 , 痰生食鬱病具來 , 上為吐逆下蓄血 , 女得無礙定有胎 。
脈來圓明有力 , 如珠之轉旋 , 漉漉欲脫曰滑 , 陽中之陰也 , 土也 。 為實 , 為精聚 , 為陽氣衰 。 滑而收斂 , 脈形清者為有餘 。 滑而三五不調 , 脈形濁者為痰 。 婦人脈滑須有孕 , 一手獨滑防半身不遂 。
澀緣血少或傷精 , 翻胃亡陽汗雨零 , 寒濕入榮為血痹 , 女非胎病即無經 。
脈來三五不調 , 如病蠶食葉 , 如輕刀刮竹皮 , 既短而難曰澀 , 陰也 , 金也 。 為血枯 , 為精涸 , 為盜汗 , 為心痛 , 為不仁 。 平人脈澀 , 此真元不足 。
緊乃熱為寒氣束 , 為痛為瘡為中毒 , 緊細諸賢疝瘕 , 緊而虛大神不足 。
脈來往有力 , 如轉索勁急 , 左右彈人手曰緊 , 陰陽相搏也 。 為寒 , 為痛 , 為筋攣 , 為瘡為毒 。 或問緊與數 、 遲與緩相等 , 子胡不約而為一 ? 曰 : 遲數以數言 , 緊緩以形言 , 其別相遠矣 。
緩脈榮衰衛欠隆 , 因虛生濕更生風 , 然從脈里求神氣 , 亦在從容和緩中 。
脈應指散漫 , 如琴絃久失更張 , 縱而不整曰緩 , 陰也 , 土也 。 為病不足 , 為風 , 為表虛 , 為濕痹 , 為血少 。 若浮沉得中 , 從容和勻者 , 此脾之正脈 。
小來累累細如絲 , 應指浮沉無絕期 , 春夏少年俱不利 , 秋冬老弱卻相宜 。
脈形減於常人一倍曰小 , 陰也 。 為病不足 。 小而急防疝瘕 , 乍大乍小為勞復 。 若平人兩手小 , 上下來去皆從 , 此稟質之清 , 不在病例 。
大非陽盛血應虛 , 相火炎炎熱病居 , 脈滿胃翻須早治 , 脫陰咳痢亦愁余 。
脈形加於常人一倍曰大 , 陽也 。 兩手上下自如 , 稟賦之厚 , 亦不在病例 。 若得病而脈始大 , 或久病脈暴大 , 此為邪盛 。 經曰 : 大則病進 。 又曰 : 形瘦脈長 , 多氣者死 , 是也 。
芤形浮大軟而鬆 , 隨按隨無似沒中 , 亡血遺精並盜汗 , 真陰不濟假陽從 。
脈浮大而軟 , 重按則依微欲絕曰芤 , 陰去陽存 , 血脫之象也 。 主上下失血 , 遺精盜汗 。
芤 , 慈蔥也 。《 素問 》 無是名 , 劉三點云 : 芤脈何似 ? 絕類慈蔥 , 指下成窟 , 有邊無中 。《 脈經 》 亦云中央空 , 兩邊實 。 夫空與無中 , 是無胃氣耳 , 何得又謂長病得之生 , 卒病得之死 。
弦脈迢迢長且勁 , 甲乙二經皆受病 , 飲痰寒熱症多端 , 胃氣如無防畢命 。
脈端直以長 , 挺然指下 , 綽綽如按琴瑟弦曰弦 , 陰中之陽也 , 木也 。 為病在肝 , 為寒在少陽 , 為流飲 , 為痛 。 弦而激為怒 , 弦而大為虛 , 乍遲乍數為瘧 。 硬急如新張弓弦 , 此無胃氣 , 如不食 , 土為邪勝 , 必難治 。
伏持如失不無因 , 吐瀉交加腹痛頻 , 短氣宿痰停飲食 , 箇中消息認宜真 。
脈重按著骨 , 指下才動曰伏 , 陰也 , 水也 。 為積聚 , 為瘕疝 , 為少氣 , 為憂鬱 , 為霍亂 , 為腹痛甚 。 伏數云熱厥 , 從未經見 , 即見未敢遽用寒涼 。 伏遲而澀 , 陰極 , 為陽將絕 。
止脈之因不用猜 , 飲痰氣血食中來 , 數時一止陰消索 , 遲止真陽亦殆哉 。
脈或數或遲 , 時一歇復來曰止 , 陰陽驟損之象也 。 陽極而陰不能和 , 數時一止 。 陰盛而陽無從入 , 遲時一止 , 上古名促 、 結 。 漸退者生 , 漸進者死 。 張長沙謂促 、 結皆病脈 , 其近於死可知矣 。 尚論遲止為癥瘕 , 為寒氣 ; 數止為氣結 , 為癰疽 , 為狂 , 為怒者哉 。
濡脈陰陽真氣衰 , 濕痰寒泄遞相摧 , 多驚多汗精神憊 , 如此吾生豈有涯 。
脈軟極細極 , 如晴絲 , 雖有若無曰濡 , 陰陽俱損之兆也 。 為中濕 , 為自汗 , 為冷 , 為痹 , 為恐怖 。 病後老弱見之順 , 平人少年見之逆 。
躁形逼逼舉於皮 , 來盛回衰疾復徐 , 道是有餘元不足 , 陰陽乖戾病嶇崎 。
脈若大若緊 , 疾徐無常曰躁 , 陰中陽 、 陽中陰也 。 為痛 , 為驚 , 為中酒 , 為暴怒 , 為跌打傷 。 勞復虧損精血 , 熱占乎中 , 寒因於外 , 陰陽乖戾 , 亦有此脈 。 平人得之 , 其性必劣 , 汗下後發熱 , 煩渴脈躁 , 難治 。 脈經諸法具備 , 奈何不及躁脈 。 殆所謂弦者躁 , 緊者亦躁 , 洪者躁 , 數者亦躁耶 。
已上十六脈 , 雖由博返約 , 致精歸一 , 而約而精之中 , 復有大相懸絕之境 , 未能一一詳核 。 姑述數則以概其餘 。 如浮為表矣 , 凡陰虛者脈必浮大無力 , 豈可概言表而升散乎 ? 沉為里矣 , 凡表邪初感殊甚 , 陰寒束於皮毛 , 陽氣不能外達 , 則脈必先見沉緊 , 詎可概言里而攻內乎 ? 遲為寒矣 , 凡傷寒初退 , 餘熱未清 , 脈雖遲而形帶滑 , 詎可概言寒而溫中乎 ? 數為熱矣 , 凡虛損之候 , 氣血敗亂 , 脈必數而躁 , 愈數者愈虛 , 愈虛者愈躁 , 詎可概言熱而寒降乎 ? 濡小固虛 , 而痛極壅蔽者 , 間嘗有此 , 可驟補乎 ? 弦伏類實 , 而真陰大虧者 , 必關格倍常 , 可消伐乎 ? 又脈浮為表 , 治宜汗之 , 此其常也 。 而亦有宜下者焉 。 仲景云 : 若脈浮大 , 心下硬 , 有熱屬臟者 , 攻之不令發汗是也 。 脈沉為里 , 治宜下之 , 此其常也 , 而亦有宜汗者焉 。 少陰病 , 始得之 , 反發熱而脈沉者 , 麻黃附子細辛湯 , 微汗之是也 。 脈數者常用葛根芩連湯以清之 , 若數而厥冷為虛脫 , 非灸非溫不可 , 全不管數為陽盛 。 脈遲者常用乾薑附子以溫之 , 若陽明脈遲 , 不惡寒 , 身體濈濈汗出 , 則用大承氣 , 那顧得諸遲為寒 。 陽實者 , 人知其脈浮大矣 , 至其極 , 反伏匿焉 。 此乾之上九 , 亢龍有悔也 。 陰虛者 , 人慾其脈濡小矣 , 至其極 , 反躁疾焉 。 此坤之上六 , 龍戰於野也 。 肺病得肝脈 , 雖云我克微邪 , 然本臟之衰可占也 。 經曰 : 氣不足 , 則己所勝者 , 輕而侮之 ; 心病得腎脈 , 固知賊邪克我 , 而經亦有氣虛邪湊之說 。 凡若此類 , 是條目之餘 , 另具綱領 , 設孟浪任意 , 不復以四診相參 , 未有不覆人於反掌 。 區區寸關尺之微 , 而欲定臟腑百病 , 其失可勝言哉 。
平人脈訣
欲識病脈 , 先審平脈 , 診法乃得 。
舉浮而軟按差長 , 稟得肝經血氣強 。
脈形浮緩有力 , 招招如揭長竿 , 為稟木氣 , 為血盛 , 為春令 。
指下清圓不是滑 , 心神王相須明察 。
脈形溜亮微軟 , 累累如循琅玕 , 為稟火氣 , 為神王 , 為夏令 。
去來敦厚土德隆 。
脈形中和且平 , 悠悠如雞踐地 , 為稟脾氣 , 為真元健順 , 為令長夏 、 四季 。
和緩輕清肺氣充 。
脈形輕浮微澀 , 聶聶如落榆莢 , 為稟金氣 , 為氣治 , 為秋令 。
脈濟以勻尋到底 , 天賦一生資腎水 。
脈形沉實平均 , 朗朗如綿裹砂石 , 為稟水氣 , 為精足 , 為冬令 。
入手遲微或者沉 , 鍾靈端的在三陰 。
脈形沉細有力 , 小駛於遲 , 為稟陰氣 , 為老年 , 為秋冬令 。
三陽毓秀君知否 , 春夏時令行寸口 。
脈形似大 , 微弦 , 少緩於數 , 為稟陽氣 , 為壯歲 , 為春夏令 。
胃氣只緣脈有神 , 反關診亦等常人 。
脈形陽剛不躁 , 陰柔有力 , 病甚而不空不散 , 為有胃氣 , 醫可十全八九 。 脈形不在尺寸 , 而在關後 , 曰反關 。 位次雖異 , 診則一也 。 李士材謂反關脈主貴 , 直可發噱 。
死脈
連來三五為雀啄 ;
脈來三至五至一止 , 如鳥啄粟 , 未數粒輒驚顧少停 , 曰雀啄 。 心絕 。 舊注脈堅而銳 , 如雞之跔 , 如鳥之喙 , 脾絕 。 不知所謂 。
半晌一至屋漏若 ;
脈來極遲極軟 , 如雨歇漏滴 , 半日一點 , 曰屋漏 。 脾絕 。
彈石來洪按即無 ;
脈來堅實迫指 , 切切如彈中人 , 曰彈石 。 腎絕 。 舊注脈劈劈如指彈石 , 是脈譬指 、 石譬肌膚語焉 , 而不詳 , 此之謂與 。
散亂不倫疑解索 ;
脈來頭緒紛紜 , 如已拆麻繩 , 散而不收 。 少焉一縷堅勁 , 如循刃 , 曰解索 。 肝絕 。
魚逝浮時倏而沉 ; 蝦游沉中浮幾躍 ;
脈來或散或斷 , 時浮時沉 , 如魚戲水 , 曰魚逝 。 形曲而跳 , 沉靜中忽鼓數下而去 , 曰蝦游 。 肺絕 。
鼎沸渾似煮羹初 ;
脈來極數極躁 , 如煎羹烹水 , 湧湧無少息 , 曰鼎沸 。 陰絕 。
乍絕忽蘇曰燈落 ;
脈來大 , 是愁人 , 忽了了 。 可意如燈將燼復明 , 曰燈落 。 陽絕 。 又初持朗朗 , 已而大非 , 謂燈落 。 亦通 。
八者見一覓天醫 , 人間那得還魂藥 。
久病形神已脫 , 得斯八脈 , 雖上工無所用其伎 。 否則或有可救 , 無徒以一脈謬診費人 。
諸脈喜忌
中風之脈喜浮遲 , 數大彈指非所宜 。
中風多虛 , 脈來浮緩是也 。 然虛近於寒 , 故浮遲亦可喜 。 彈指 , 有力之謂 , 且數而大則邪氣深入 , 自不相宜 。 (中惡同)
傷寒發熱期浮大 , 澀小沉濡症不對 。
寒傷皮膚 , 傳裡則熱 , 故脈以浮大為期 。 反是便不對症 , 症脈參差 , 而凶逆顯在言外 。 (溫疫同)
汗後身涼脈靜安 , 躁而加熱治必難 。
汗後邪解 , 合當脈靜身涼 。 偏躁而熱甚 , 此已汗 , 不為汗衰 , 故難治 。
陽症得陰脈者忌 , 陰症見陽翻為喜 。
陽症形實病實 , 風火了了 , 卻見沉遲濡小等脈 , 勢易進而退難 , 是以切忌 。 陰症終始虛寒 , 而脈忽浮大微數 , 亦屬大患 , 惡乎喜 ? 蓋直中傷寒 , 陰氣將除 , 一陽來復 , 間由此而遂瘥者 , 故云 。
火暑二症大數娛 , 有力無力箇中推 。
熱症脈數 , 因暑則浮大而無力 , 此正應也 。 若濡小相左 , 或見沉澀 , 所謂發熱脈靜 。 難乎 ! 其為醫矣 。
瘧脈初弦久則異 , 一般受病因風暑 。
瘧乃風暑客氣乘侮脾土 , 土衰不能制濕 , 而痰飲生焉 。 無痰不成瘧 , 此之謂也 。 且暑令傷氣 , 氣虛則脈虛 , 風遊於內 , 痰應乎中 , 故脈不浮滑而得弦 。 瘧脈自弦 , 非弦脈定瘧也 。 日久亦能轉換 , 隨所應而克之無咎 , 但濡小不堪 , 復見止脈 , 天命其危已夫 。
諸濕發黃暨積聚 , 浮大無妨休沉細 。
脹滿發黃 , 皆濕熱也 。 積聚則又加實矣 。 故脈以浮滑大數為候 , 如得沉濡等狀 , 此真氣衰敗 , 不可為已 。 (小便淋閉 、 三消同)
骨蒸熱燥數而虛 , 躁大澀小殞其軀 。
骨蒸之症 , 肌不甚熱 。 但清瘦而五心煩躁 , 此元陰銷耗 , 壯火內燔 。 脈數無力 , 治有瘥時 。 數而小 , 或澀或躁 , 匪勞成瘵 , 直可以訂死期 。
勞極諸虛及咳逆 , 弦躁貽憂浮濡吉 。
症虛脈虛 , 增以勞極則精氣耗損 , 應得浮濡 。 咳乃肺疾 , 脈浮亦為正象 , 兼見濡者 , 病將退也 。 外此皆為殘賊 , 憂乎不憂 。
頭目暴疼平喘急 , 吾與浮滑嫌沉澀 。
上證無非是風與痰耳 , 雖其中有虛實之分 , 而脈不外浮滑 , 假沉澀濡緊則氣血枯瘁 , 為治不易成功 。
泄瀉滯下心腹疼 , 沉遲而小易還元 。
泄利傷陰壞脾 , 痛則傷形 , 兼遏抑衛氣 , 宜得上脈 , 且易瘥 。 苟浮大而數 , 是謂亂中 , 中亂則身必發熱而成惡候 , 元還何日 。
瀉與吐俱名霍亂 , 卻逢遲小元欲喪 。
腸胃滿而不實 , 今中有宿滯 , 則實而不滿矣 。 猝以乖氣混擾 , 自然上下相奪 , 維時脈浮大有力 , 足勝病勢 。 間一止者亦無害 , 蓋氣血未寧 , 來去欠勻 , 非絕也 。 沉遲而小 , 洎厥逆舌卷 , 方不議治 。
肢體無用木不仁 , 微濡而緩認宜真 。
仁者木之全德 , 癱瘓痿痹皆不仁也 。 蓋由氣虛風中 , 痰泊厥陰經竇 。 故脈得濡緩為可治 ; 弦大緊躁 , 雖能食不死 , 難免殘廢之憂 。 (癇症同)
疝則筋急弦緊現 , 癰腫潰未陰陽辨 。
筋急肝病 , 疝系陰寒 , 脈見弦緊理也 。 癰疽未潰屬實得陽脈 , 既潰則虛得陰脈 , 順也 。 反此即為背逆 , 罔敢弗辨 。
失血脈當芤緩小 , 蓄血居經滑大好 。
芤有中空之象 , 失血者宜爾也 。 緩小亦屬虛脈 , 故不妨雜見 。 倘數而大 , 病進自不消說 。 (金槍同)蓄血為有形實症 , 滑大則病脈相合 , 少差便涉虛衰 , 既不能自行其血 , 又難施攻伐之劑 , 欲速其去 , 不知卿用何法 。 (大便不通同)
帶下得遲或緩滑 , 斯為本分無庸察 。
赤白帶下 , 均濕熱也 。 故遲緩微滑為正脈 。 本婦榮衛不足 , 浮小已未為過 。 如數或躁 , 此火起九淵 , 恐相思結下 , 龍性難馴耳 。
欲產如診必離經 , 既產緩小未須驚 。
欲產之脈 , 胎動於中 , 脈亂於外 , 必主離經 。 離經者 , 離乎經常之謂也 。 既產血氣兩脫 , 緩小固是本色 , 沉濡亦不算非分 。 要當留心調燮 , 毋使更變驚人 。
兼胎產後傷風寒 , 勿與平人一樣看 。
胎前雖見表脈 , 不可輕易發散 , 古人用蔥蘇代麻黃 、 羌活等湯 , 可悟其理 。 逮傳裡熱結 , 脈沉實 , 攻之終防犯胎 , 無已有蜜膽導引及外護之法 。 中寒脈遲 , 急需姜附 , 市醫狃於動胎不用 , 不知藥過炮炙 , 再有監製 , 自不妨事 。 產後唯一峻補 , 縱脈亂來 , 以末治之 , 所謂從症不從脈也 。 拘泥殺人 , 於此當發深省 。
小兒初誕便有脈 , 診來薄疾神得得 。
初生嬰孩 , 臟嬌如花 , 故脈來薄疾 。 稍有感冒 , 或停乳食 , 精神便不清爽 。 而脈來亦無常 , 四診之餘 , 心參可也 。 古人以指紋形色驗病 , 已多不準 。 竊謂色白疳疾 , 色黃脾困 , 閱小兒多矣 , 不曾瞥見此色 。 竊謂彎里為風寒 , 彎外為食積 , 夫脈紋曲直 , 有生即定 , 那能逐病轉移 。 至云脈見得病 , 勿藥而藥 , 紋過三關不治 , 當藥不藥 , 不知斷送如許 。
小兒紋驗
紫熱淡紅寒 , 青驚黑惡殘 , 疳傷元且赤 , 脾倦碧如斕 。 鮮活長無害 , 粗牢短欠安 , 魚骨珠蛇等 , 多事不須看 。
小兒五歲以下脈診不定 , 惟看虎口食指紋色 。 第一節為風關 , 紋粗大而推移不甚動盪 , 病作 ; 第二節為氣關 , 紋如之 , 病深 ; 第三節為命關 , 再爾 , 病篤 。 色紫為熱 , 色紅傷寒 , 淺紅血虛 , 色青驚風 , 色赤元疳積 , 色嫣紅而暗淡 , 脾氣不榮 , 兼碧色必有濕痰 , 色黑中惡 , 或否多危 。 色鮮明而形質短細 , 無疾 。 五歲以上則依大人診法 。 如身熱脈亂 , 汗出不食 , 食則吐 , 此為變蒸 , 不在病例 。 其連珠 、 懸針 、 來蛇 、 去蛇 、 魚刺 、 水字 , 即或間有此紋 , 亦天稟之異 , 未必別有所屬 。 幼幼者幸毋為是說自惑 , 因而惑人 。
脈之理微 , 惟微 , 故耐人思議 。 思苦言長 , 元且鑿矣 。 乃畫定指面 , 印於他人皮膚 , 安能切中肯綮 。 庭鏡以象參意 , 似為情理兩妥 , 機清神靜 。 凡有得於心 , 未必應諸手 , 得於手不能宣諸筆墨者 , 皆可領會 , 夫亦何微不顯 。 至若發明雜症 , 固與目經無涉 , 但囿於脈義 , 欲祛其疑 , 不得不爾 。 學者從此悟入 , 省卻許多精力 , 且所全生命不少 。
增易景岳補 、 和 、 攻 、 散 、 寒 、 熱 、 固 、 因八陣小引
補方之制 , 補其虛也 。 凡氣虛者 , 宜補其上 , 人參 、 黃耆等是也 。 精虛者 , 宜補其下 , 地黃 、 枸杞等是也 。 陽虛多寒 , 補而兼暖 , 附 、 桂 、 乾薑之屬 。 陰虛多熱 , 補而兼清 , 天 、 麥門冬 、 芍藥 、 生地之屬 。 有氣因精而虛 , 當補精化氣 , 而辛燥之品非所宜 。 精因氣而虛 , 當補氣以生精 , 而清涼之類萬毋用 。 又有陽失陰離 、 水衰火泛 , 須互相調燮 。 故善補陽者 , 必於陽中求陰 , 陽得陰助則生化無窮 。 善補陰者 , 必於陰中求陽 , 陰得陽升而泉源不竭 。 總而言之 , 以精氣分陰陽 , 則陰陽不可離 , 以寒熱分陰陽 , 則陰陽不容紊 。 知緩知急 , 知趨知避 , 則不惟用補 , 而八方之制皆可得而貫通矣 。
和方之制 , 和其不和者也 。 蓋病兼虛者 , 補而和 , 兼滯者行而和 , 兼寒者溫和 , 兼熱者涼和 。 和之為義大矣 , 大難詳說 , 略指其當和與否 。 如陰虛於下 , 腰痠目暗 , 和以滋益 , 忌四苓 、 通草 、 石斛諸湯而滲 。 陰虛於上 , 目赤乾咳 , 和以清潤 , 忌半夏 、 蒼朮 、 細辛等物而燥 。 陽虛於上 , 瞼浮膈飽 , 和以補 , 枳殼 、 厚朴 、 木香 、 檳榔禁用 。 陽虛於下 , 精奪視惑 , 和以固 , 黃柏 、 知母 、 梔仁 、 澤瀉勿投 。 大便常泄意 , 水穀混融 , 以牛膝 、 車前 、 木通 、 牽牛載利載滑 , 謬矣 , 當和以微熱 。 表邪雖解 , 謂汗過陽衰 , 以五味子 、 酸棗仁 、 黃耆 、 白朮且斂且收 , 早矣 , 當和以緩散 。 氣結實而迷悶 , 和以膠以膏 , 及甘膩食饌 , 恐滯而作痛 , 經閉久而發熱 , 和以二冬 、 二地 , 或黃芩 、 黃連 , 愈凝而不行 。 諸動者不宜再動 , 如胞紫睛紅及崩衄 , 血動也 。 瞼黶弦爛及痰嗽 , 濕動也 。 脹滿喘急 , 氣動也 。 遺精盜汗 , 神動也 。 血動惡辛香 , 濕動惡寒苦 , 氣動惡滯膩 , 神動惡散滑 。 凡性味之不醇 , 皆所當慎 , 其剛暴者盡在不言而喻也 。 諸靜者不宜再靜 , 如沉遲濡小 , 脈靜也 。 神昏氣怯 , 陽靜也 。 肌體清冷 , 表靜也 。 口腹畏寒 , 里靜也 。 脈靜喜補益 , 陽靜喜升生 , 表靜喜溫暖 , 里靜喜辛熱 。 凡品質之陰柔 , 皆所不欲 , 其苦寒者又在不問可知也 。 是故陽主動 , 以動濟動 , 火上添油 , 不焦爛乎 。 陰主靜 , 以靜益靜 , 雪上加霜 , 不戰慄乎 。 火在上 , 升而益熾 。 水在下 , 降而遂亡矣 。 已上所論 , 未必盡皆中節 , 然大旨悉寓於斯 , 不能當局主和 , 何醫之云 。
寒方之制 , 為除熱也 。 據古方書 , 咸謂黃連清心 , 黃芩清肺 , 石斛 、 芍藥清脾 , 龍膽草清肝 , 黃柏清腎 。 今之學者皆從此 , 是亦膠柱法也 。 夫寒物均能瀉熱 , 豈有瀉此而不瀉彼者 。 但當分其輕清重濁 , 性力微甚 , 與陰陽上下之熱 , 相宜則善矣 。 如輕清者宜於上 , 枯芩 、 石斛 、 連翹 、 花粉之屬是也 。 重濁者宜於下 , 梔子 、 黃柏 、 龍膽草 、 滑石之屬是也 。 性力之厚者能清大熱 , 石膏 、 黃連 、 蘆薈 、 苦參 、 山豆根之屬 。 性力之緩者能清微熱 , 元參 、 貝母 、 桔梗 、 地骨皮之屬 。 大黃 、 硝石輩 , 去實郁之熱 。 木通 、 澤瀉等 , 去癃閉之熱 , 兼攻而用 。 二冬 、 二地 、 梨漿 、 藕汁 , 去陰燥之熱 。 黃耆 、 白朮 、 人參 、 炙草 , 去陽虛之熱 , 兼補而用 。 方書之分經投藥 , 意正在此 , 然未及發明其旨耳 。 外如東垣升陽散火 , 此以表邪生熱者設 , 不得與於斯論 。
熱方之制 , 為除寒也 。 寒之為病 , 有外來 , 有自生 。 如風邪犯於肌表 , 生冷傷於脾胃 , 陰寒中於臟腑 , 謂之外來 , 由來者漸 , 形見者微 。 都無所感 , 莫測其因 , 謂之自生 。 高明之士 , 能以二陽為根本 , 常憂其衰敗 , 無妄侵伐 , 則自來之寒與外來之寒皆在術中 。 是固有熱方之備 , 以散兼熱者 , 散寒邪也 , 以行兼熱者 , 行寒滯也 。 以補兼熱者 , 補虛寒也 。 按症選方 , 間有不相投者 , 或未知宜忌耳 。 如乾薑能溫中 , 亦能散表 , 嘔泄無汗者宜之 , 多汗者忌 。 肉桂能行血 , 善達四肢 , 血滯多痛者宜之 , 失血者忌 。 吳茱萸暖下元 , 腹痛氣凝者極妙 , 然莫妙於南沉 。 肉豆蔻溫脾腎 , 飧泄滑利者最奇 , 終不奇於硫磺 。 胡椒溫胃和中 , 其類近於蓽茇 。 丁香止嘔行氣 , 其暖近乎砂仁 。 故紙性降善閉 , 能納氣定喘 , 止滯濁泄瀉 , 氣短而怯者忌用 。 附子性走不守 , 能救急回陽 , 無處不到 , 非甘與潤劑相濟 , 太猛 。 再則氣虛症用香竄 , 見血症用辛味 , 皆不利之概也 。 雖然以熱治寒 , 陰陽相制 , 不嫌純一 。 若真寒者 , 略涉清涼便覺相妨 , 且宜急早圖 , 維以望挽回 。 必待勢不得已 , 盡熱投之 , 恐陰氣直中 , 元陽潛脫 , 死灰不可復燃矣 。 比醫每以假熱為真火 , 並前論俱不講究 , 沒字之碑利如匕首 , 不知殺人多少 。
攻方之制 , 攻其實也 。 凡攻氣者攻其聚 , 攻血者攻其瘀 , 攻積者攻其堅 , 攻痰者攻其急 。 火邪正盛 , 攻之未及 , 可以再進 。 攻之果當 , 不必雜補 , 蓋雜補便相牽制 。 再進則火勢乃衰 。 若病在陽攻陰 , 在陰攻陽 , 在表攻裡 , 在腑攻臟 , 虛則實攻 , 真作假攻 , 此自撤藩屏 , 引賊入寇 , 謂之妄攻 。 妄攻者必先脫元 , 元脫不悟 , 死無日矣 。 是故攻之一字 , 仁人所深忌 , 正恐其成之難 , 而敗之易耳 。 至如虛中有實 , 實中有虛 , 此又當酌其權宜 , 不在攻上則古 。
散方之制 , 散表邪也 。 如麻黃 、 羌活 , 峻散者也 。 菊花 、 紫蘇 , 平散者也 。 細辛 、 桂枝 、 生薑 , 溫散者也 。 防風 、 荊芥 、 薄荷 , 涼散者也 。 蒼朮 、 獨活能走經 , 去濕而散 。 橘紅 、 前胡能清氣化痰而散 。 凡邪淺者忌峻 , 熱多者忌溫 , 氣弱寒怯者忌涼平 。 熱渴煩躁 , 寒熱往來 , 喜柴胡 、 甘葛 , 而嘔吐泄瀉者忌 。 寒邪在上 , 宜附子 、 芎藭 , 而內熱炎升者忌 。 如此之類 , 進退無常 , 要在運用者轉變入彀耳 。 若夫以平兼清 , 自成溫散 , 以平兼暖 , 亦可溫經 。 宜溫者散之以熱 , 宜涼者散之以寒 , 當於各陣求之 , 不可刻舟於此 。
固方之制 , 固其泄也 。 如久咳為喘 , 氣泄於上者 , 宜固肺 。 久遺成淋 , 精脫於下者 , 宜固腎 。 小水不禁固其膀胱 , 大便不禁固其腸胃 。 汗泄不止於皮毛固之 , 血泄不住於榮衛固之 。 淚流須固乙癸 , 眵流須固土金 。 因寒而泄者以熱固 , 因熱而泄者以寒固 。 然虛者可固 , 實者不可固 , 久者可固 , 暴者不可固 。 當固不固 , 溪流有時而涸 , 不當固而固 , 曲突終始然薪也 。 故錄固方 , 以固不固 。
因方之制 , 因其相因為病 , 而可因藥而治也 。 如疔疽之毒可拔也 , 獨不可施之瘡痍 。 蛇口之患可解也 , 一定可愈其蜂尾 。 湯火糜爛肌膚 , 瘢可沒也 , 刀槍仍效 。 木石損傷肌骨 , 斷可續也 , 跌打無分 。 陽明之升麻 , 未有不走太陽 、 少陽 , 少陽之柴胡 , 未有不入太陽 、 陽明 , 觀仲景麻黃湯可得其意 。 夫麻黃性極峻利 , 太陽經陰邪在表 , 寒毒既深 , 非此不達 , 設與之治 , 陽明 、 少陽亦寒無不散 。 第恐性力太過 , 反傷元氣 , 又不若升麻 、 柴胡 , 故復有二方之制 。 非謂某經必須某藥 , 萬不可移易者也 。 由此推之 , 凡病之相因者皆可相因而藥 , 此陣之不必有也 。 而曰方以立法 , 法以制宜 , 無因那得有悟 , 此陣之不可無也 。 以不無之方 , 備必宜有之陣 , 而治因其所因之病 , 是病為因 , 藥宜為因也 。 因固可自為政殿於八陣 , 允服輿情 。
眼不醫不瞎辨
前達方書有 「 眼不醫必瞎 」 之句 , 後人亥豕不辨 , 或音語相近 , 遂以訛傳訛 , 乃有 「 眼不醫不瞎 」 之說 。 夫神農嘗百草 , 慮生民之夭札 。 華佗立眼科 , 拯後世之昏盲 。 有是病即有是藥 , 藥猶未能中病焉 , 有不藥而自愈者也 ? 今人疾厄 , 皆有不惜真元 , 妄加斫喪 , 致身子疲癃 , 精血竭而生火 , 故風邪得乘間而入 。 目為竅至高 , 火性騰上 , 火得風而愈炎 , 邪又從火勢而出 , 一旦疾作 , 醫之少遲 , 終無全目 , 豈有不瞎之理 。 況目非火症不變 , 火之燔目 , 猶物之落火 , 假袖手旁觀而不急救 , 委之於數 , 夫寧有不盡焚者乎 ? 救之急 , 火止者有之 , 物存者有之 , 即不然亦免其半 。 所謂焦尾之魚 , 猶能變化 , 爨下之桐 , 不廢清越 。 是蓋眼不醫必瞎者 , 知者不待辨而明也 。 嘗見人目失治而廢 , 曰 : 吾悔不早醫 。 非必瞎之驗歟 ? 前達正慮及此 , 故厲言以惕之 , 實欲夫人全受全歸之意也 。 人而一毛不拔 , 喜得以訛傳訛 , 於父母病 , 曰眼不醫不瞎 , 危言以諫 。 於婢僕病 , 曰眼不醫不瞎 , 正言以止 。 既以冷醫人之心 , 又以塞病人之口 , 是好省費養財之絕法也 。 所以至今恆膾炙人口 , 家喻戶曉云 。 雖然下病失治謂之不仁 , 上病失治謂之不孝 , 不仁不孝謂之獨夫 , 獨夫如病 , 謂眼不醫不瞎也可 。
眼不醫不瞎論
不塵子曰 : 死生疾厄雖有定數 , 業醫者不可出此言 , 延醫者並不可設是想 。 蓋醫之為道 , 司人命 , 起沉疴 , 補天所不及 。 故良醫功德 , 有時與良吏比隆 。 語云上醫治國 , 國非醫得治 , 醫其能治國之人 。 若死生預定天命 , 藥石尚論功過 , 則病可不必醫 , 醫可不必有矣 。 而古今方書抉幽洞奧 , 充溢寰宇何為乎 ? 由斯而論 , 臨事不得言數 。 數且不得言 , 而謂眼不醫不瞎 , 豈理也哉 ? 雖然眼亦難言醫耳 , 病之初來也 , 有外感 , 有內傷 , 外感者為陽症 , 系六氣 , 其勢縱急而易治 ; 內傷者為陰症 , 系七情 , 其勢卻緩而治難 。 又有不內不外 , 蓋榮衛素虧 , 飲食無算 , 不時勞役 , 其症陰陽雜見 , 治法亦在難易之間 。 顧陋劣者不為審 , 往往在陰益陽 , 陽王而陰潛消 ; 在陽抑陰 , 陰衰而陽愈熾 。 當和而散 , 汗多亡陽亦能亡陰 。 當固而泄 , 下多亡陰亦能亡陽 。 補者攻之 , 攻則寒中 , 遏其生氣 。 寒則熱之 , 熱則助火 , 耗其元神 。 重陽則陰 , 其實無陰 。 譬夫爐炭正烘 , 置之密器 , 不使稍通其風 , 則火立死而寒 , 所謂熱蘊未發 , 再加閉悶 , 暴厥必矣 。 重陰則陽 , 抑其真陽 , 譬夫大暑酷烈 , 流金爍土 , 而石井清泉冷沁肌骨 , 所謂陰盛於下 , 逼陽於上 , 水兼火化也 。 真假不辨 , 寒熱倒施 , 且一遇是症 , 心慌手亂 , 砭針之摧敗真血 , 炙熨之激動賊邪 , 種種紕繆 , 迭為侵犯 , 致盤根錯節 , 宋斤魯削莫善其後 。 此眼之所以萬不可醫 , 而醫所必瞎者也 。 再則有目中無人 , 妄自尊大 , 不知遼東白豕之非異物 , 不宜醫 ; 虎視眈眈 , 乘人之危而利之 , 至覆人家國 , 不當醫 ; 無眼界 , 無意識界 , 無聲色香味觸法 , 不用醫 。 夫不用醫 、 不當醫 、 不宜醫而固為醫 , 此醫者之眼自瞎 , 而能保人之不瞎 , 未之有也 。 所以君子不域於數 , 而格於理 , 曰眼不醫不瞎 , 以嬌夫陋劣之弊 。《 易 》 曰 : 知幾其神乎 。 又曰 : 不遠復 , 無祗悔 , 元吉 。 視思明者 , 幸於茲少留意焉 。 說者謂 : 醫無貴賤 , 藝精則高華 ; 病無鉅細 , 傷性則險急 。 是故無名指屈 , 如有能伸者 , 不遠秦楚之路 。 乃一身主宰之眼 , 務欲禁人以勿醫 , 非萬全之道也 。 況醫者 , 大公為心 , 所向惟懷惠澤 , 曷可以危言沮人於無成 。 君子虛衷御物 , 無人不存忠恕 , 未聞以逆決棄人於無用 。 願天下聞人懿士 , 不貪以體仁 , 博搜以資識 , 矜慎以執事 , 道弘望重 , 自然而非偶然 。 眼病者方恨力莫能致 , 寧復有不醫不瞎之言 。 然余固治醫 , 有醫名者也 , 其亦可因而自警者夫 。
立案式
吳鶴皋每醫人 , 必先書一案 , 然後用藥 。 自謂察得病情 , 立定方論 , 鬼賊莫循其形 , 藥至而病起矣 。 喻嘉言亦有與門人議定病式 。 總之 , 先議病 , 後用藥 , 案式詳明 , 自然宇宙在手 , 造化生心 。 謹節錄以為孟浪者勸 。 一書某年月 、 某地 、 某人及年形聲色 ; 二書苦樂 、 病由 , 始於某日 , 時下晝夜孰甚 , 寒熱孰多 , 喜惡何物 , 脈狀奚似 ; 三書先後曾服某藥 , 某藥效 , 某藥不效 ; 四引經旨 , 以定病名 , 某症為標 , 某症為本 , 須某方加減某藥 , 某藥歸某經 , 某方合某義 , 一一詳盡 ; 末書某郡後學某撰 。
書年之干支 , 月之春秋 , 占運氣也 。 書地名 , 占方宜也 。 書年 、 貌 , 占老幼衰王也 。 書苦樂 , 佔七情也 。 書始病日 , 占久近也 。 書晝夜 , 寒熱 , 喜惡 , 察陰陽臟腑也 。 書脈狀 , 以之合年形病症也 。 歷問其藥物效否 , 相與酌己見也 。 書經旨 、 書症 , 如明吏折獄 , 援律定刑 , 又病猶叛 , 藥猶兵 , 師出貴有名也 。 書標本 , 識緩急輕重也 。 書藥性方義 , 使達人嘗而無疑慮也 。 末書某郡某名 , 欲病家志之 , 以驗己之工拙也 。 凡治名家德門之目 , 澄心息慮書此一案 , 一以為照病之鑑 , 二乃得作醫之體 , 三則道高謗多 , 功過可以相質 , 一舉三善 , 是蓋俗耳之針砭也 。 有醫責者 , 聽思聰者 , 胡然而使袖如乎 ? 倘日視十數病 , 倉皇難以急就 , 或主家不知文 , 則書某人 、 某經受病 , 合某症 , 因某故而致 , 據脈對症或否 , 當從某陣某方加減議治 , 雖簡卒無味 , 較冒昧一單略勝幾籌 。 劣醫秘不立方 , 且不許人問難 , 未審師承誰氏 。 若夫內障用針 , 尤宜詳悉發明 。 蓋患者在處不少 , 醫生幾省都無 , 張介賓 , 浙江名醫 , 著 《 景岳全書 》, 至內障直言無治 , 然聞有巧手 , 能以針入睛內撥去 , 吾實未見其人 。 可見斯道精專者絕少 , 依前說立案外 , 還當另書 。 兩目不犯禁戒俱可治 , 或兩並針 , 一目見 , 又有針入即識人物 , 針出不紅不痛 , 勿藥頓愈 。 有明看障落 , 仍不能睹 。 且針後症變多端 , 但好生調燮 , 過一月二月 , 甚而周年卻全光 。 此中妙理 , 雖經歷老練如庭鏡 , 未針不能預定 , 並弗解其所以 , 大約時也 , 運也 , 命也 , 各人福份使然 。 總之 , 病有治即吉人天相 , 醫復爐錘在手 , 造化生心 , 自應兩家合慶 , 金針端不負人 。
賢不薦醫辨
維古無稽之談 , 雖出自典籍 , 亦宜斷之以理 , 不可傳信 。「 賢不薦醫 」, 典籍所不載者 , 乃前後相承 , 遠近流播 , 每遇底事 , 相與引為折證 , 眾人是焉 。 愚竊以為不經 , 何則 ? 夫人患不賢耳 , 如果賢焉 , 其心必仁 , 其識必高 , 慮必周 。 凡大節有為之人 , 疾厄橫加 , 無由覓良工以少緩其須臾 。 一時恫瘝號籲 , 幾欲願以身代而不可得 , 至親親之殺 , 眼見為劣醫所殺 , 其激切又不知奚似焉 。 有知彼知己 , 反隱忍而不一言相告乎 ? 或曰 : 人命重矣 , 輕薦之恐傷生招尤徒增物議 。 若然則當曰 「 賢不知醫不薦 」, 再則曰 「 賢不薦庸醫 」 可也 , 而奈何概曰不薦 。 不薦亦已矣 , 人賢之 , 自亦賢之 , 誰則多事 , 明示人以不賢 。 病固須勿藥之喜 , 而醫悉聽其自來 。 然勿藥者徼天幸 , 自來者涉衒鬻 , 明哲保身 , 詎肯遽以嘗試 。 是必待識者一顧 , 而後始或樂從 , 奈何曰賢不薦 。 況人不盡賢也 , 賢既不薦 , 則所薦必出於不賢 , 不賢而所得士 , 不失人與 。 設薦而不遂 , 天也 , 薦而不售 , 吾力爭之 , 將必有以許可 。 世謂其有嚴以防賢 , 而恕以信不賢之人耶 。 或又曰 : 子論已悉 , 第不知何由得是四字 。 曰 : 此蓋滑稽險人 , 趨附豪右 , 非嫉渠能技 , 不欲直使成功 , 即懷伊私隙 , 豈願坐觀疾去 , 特創一莊重驚語 , 躬任介紹之責兩地可以自解 , 比類逐羶 , 歲久成諺 。 蘇子曰 : 凡事不近人情 , 鮮不為大奸慝 。 茲可見其一斑 。 竊謂賢者狃而從事 , 不經無疑 , 顧以疑傳信 , 致使醫病交困 , 樹德者不知所向 。 雖然令名上智所忌 , 樗櫟難逃藻鑑 。 今天下文治翔洽 , 紈褲之子皆知學術 , 遠醫近聞 , 其才必有大過人者 , 起居何用彈冠 , 所謂桃李不言 , 下自成蹊 , 正在醫之賢不賢 , 不在賢之薦不薦 。 士君子挾藝浪遊 , 動誦斯文 , 希人汲引 , 是猶卻行而求前也 , 無亦謬哉 。
信巫不信醫論
原夫鬼神之說 , 渺茫無准 , 惟巫人得交鬼神而愈疾病 , 尤荒謬不足道 。 雖周官有男巫 、 女巫 、 大祝 、 小祝之屬 , 特藉其宣誠致告 , 以供祭祀 , 以祓除不詳 , 不聞越俎司醫 , 且令人廢神農 、 黃帝之法而篤信焉者 。 夫黃 、 農立法 , 原為民行民生 , 均重於世 , 為人主所當急務 , 故萬幾之暇 , 躬親草木而原其病式 , 其理淵深 , 其文古質 , 後世名醫繼軌 , 更相祖述 , 厥道孔彰 。 至有得其精者 , 可以見天地之心 , 可以通民物之情 , 可以事親養志 , 躋斯世於仁壽 , 可以保身不以非死疾死 。 得其粗者 , 亦弱可使強 , 損可重平 , 堂可使輕 , 輕可使起 , 有治則生 , 無治則死 。 凡此皆醫義 , 易知易明 , 行之便有明驗 。 試問鬼神巫祝有如此靈效否乎 ? 乃舍其所當信 , 而信其所決不可信 , 愚孰甚焉 ! 間有巫 、 醫並信者 , 蓋針藥罔濟 , 聽其消遣以盡人事 。 或天疫流行 , 染者多不救 , 積不善之家 , 恐懼修省 , 冀倖免餘殃 , 心跡近良 , 終是問津盲啞 , 徒為鼠輩竊笑 。 末世山鬼人妖 , 捏形繪像 , 借鬼神為傢俬 , 兼伶帶優 , 仗符懺為生業 , 妄言利害 , 攪亂人心 , 心亂者疑生 , 疑生者畏起 , 真若鬼神與渠一路 , 病輒賴為保障 , 耗財以外 , 有禁止藥餌 , 坐失機宜 ; 有絕忌風寒 , 披幃噴水 ; 有赤貧無靠 , 減食供費 , 凍餒較慘 ; 有名家閨範 , 面陳猥褻 , 侮玩不堪 , 甚至妝出怪物 , 鳴金吶喊 , 驚散神魂 , 佯托神語 , 呼名斥字 , 發其隱過 , 本以除病而適以增病 , 本以遣邪而適以招邪 , 本仁人孝子之用心而忤逆者 , 當不異是 。 使英烈風中 , 更遭此駭變 , 不為眥裂發豎 , 悻悻而死者 , 幾希 。 所謂作俑者無後 , 拘於鬼神者不可以言至德 , 信巫不信醫 , 一不治也 。 籲 ! 人生於人 , 性命懸於天地 , 鬼神於我何與 。 及其盡也 , 彌留易簀之際 , 醫且無可奈何 , 而望於巫乎 ? 況鬼神即造化 , 功效動靜以之 , 豈人死魂魄之謂 。 傳若所見 , 某衣履什物一如生時 , 魂魄或能幻化 , 其衣物會與之俱作歟 ? 便如 《 易 》 曰 , 精氣為物 , 遊魂為變 , 是故知鬼神之情狀 , 則鬼神自為鬼神 , 奚與人事 。 即隍社儼然重臣 , 無非惜神道設教 , 必曰陰陽一理 , 威靈默運綏猷 , 既不相助為理彰善癉惡 , 安得妄徇請祝 , 降祥去疾 。 且而屬自請多矣 , 祥未降病中者有之 , 孤苦零丁不知死所者有之 , 鬼神生死骨肉 , 曷忍坐視 ? 果如朱子至而伸者為神 , 反而歸者為鬼 , 則芙蓉城 、 遮須國系極樂風土 , 無論其他 , 但天親古處 , 壽與日偕 , 鬼神見妒 , 豈肯讓人消受 , 世惟有生無沒 , 疾疢何傷 。 若謂病由觸犯鬼神 , 禳之則不為祟 , 是鬼神直用酒肉私人命 , 只消紙錢買耳 。 誰家無紙 , 何處不有酒肉 , 抑誰人不諳聲說 , 心動神知 , 諺不云乎 , 寧經巫人之口 , 然後成禮 , 鬼神始感格來享 , 而相與解救耶 ? 必泥鬼神有求皆應 , 某也祈 , 某也祓 , 普天萬國 , 恐億兆分身 , 一晌未能遍及 , 而蠱毒魘魅 , 無罪殺人 , 鬼神何樂而用命 。 且所命鬼神 , 亡人也 , 彼人之祖宗獨非鬼神 ? 眼見後嗣蒙難 , 安得不為捍禦 。 即力不能敵 , 訟獄可矣 , 閻羅令嚴刑峻 , 活時容易死時難 , 自將奚遁 。 再者 , 鬼神藉人主以尊顯 , 而人主折節謹事者 , 莫逾梁武 、 宋徽 , 不特身死非命 , 子孫亦相繼遇害 , 制勅具在 , 幾曾憚國法而報君恩 ? 顧禽獸未若之徒 , 能犬馬驅役 , 顛倒人禍福 , 此何說也 ! 已往未來之事 , 聖人不知 , 而巫人了徹 , 紙條桃版之符 , 兒童不畏 , 而鬼神凜遵 , 則鬼神不及兒童 , 巫人遠過聖人 , 有是理乎 ? 夫在物為理 , 處物為義 , 一義而與理違 , 君子不由 , 彼渺茫荒謬之鬼神巫祝 , 高山景行深所仰慕 , 其愚實下而不移 。 庭鏡未能以黃農之道濟人 , 於此類決其必無 , 敢力為明辨 , 俾世人擇術守信 , 在此不在彼 , 庶民行興 , 而民生全不失先王之化育云 。 雖然醫能生人 , 亦能殺人 , 不信不罹其災 , 巫為他人 , 折腰屈膝 , 信之益重其事 , 心危夭枉 , 情有可原 , 今人壽終正命 , 而僧而道萬種作為 。 日超度以轉輪迴 , 不爾 , 則其家不吉 , 達者先惑之吠聲 , 陳人尤而爭效 , 遂覺鬼神昭格 , 一舉一動 , 有不可須臾離者 , 於以成風 , 牢不可破 , 豈特巫人也哉 ?
行方誌圓心小膽大解
孫思邈祝醫者曰 : 行欲方而志欲圓 , 心欲小而膽欲大 。 甚矣 ! 先生之風範良可想見耳 。 余特引而伸之 , 而與博愛者共勉 。 夫人襟期浩蕩 , 器宇雍和 , 口不輕言 , 心無雜念 , 正其誼不謀其利 , 明其道不計其功 , 倘遇險症 , 爾體臣心 , 存存以誠 , 而單寒之家愈加矜慎 , 如是者謂之 「 行方 」; 稟賦有厚薄 , 年紀有老少 , 情性有緩急 , 境遇有貴賤 , 日月有遠近 , 風土有強弱 , 病候有沉鬱暴悍 , 運氣有太過不及 , 處常弭變 , 悉得其情 , 如是者謂之 「 志圓 」; 望聞問切至再三 , 苦欲補瀉載詳載審 , 名著求為可知 , 下問惟恐失人 , 如是者謂之 「 心小 」; 硫磺 、 桂 、 附 , 補則補而熱則熱 , 芒硝 、 連 、 柏 , 瀉即瀉而寒即寒 , 全不模稜 , 尚持兩可 , 如是者謂之 「 膽大 」。 四者似分而實合也 。 故精警之士未常越成法以敗德 , 亦未常囿成法以誤事 , 是行方者志必圓也 。 靈變之人未有知其然而不究其所以然 , 亦未有當如此而不敢決其必如此 , 是膽大適所以行其心小也 。 或謂心小 、 膽大一合而成志圓 , 心小 、 膽大 、 志圓再合而成行方 , 則得先生之微意 。 或謂方則有礙於圓 , 小未免妨乎大 , 則失先生之大旨矣 。 嗚呼 ! 顧安得起思邈於九京 , 而與夫夫折衷也哉 。
人情論
從古大勇大知教國治家 , 總以不徇人情為得 , 以不近人情為失 。 醫 , 人鬼之關也 。 目 , 陰陽之界也 。 生民司命 , 有不權衡於斯二者之間 , 是為不得人情 。 不得人情 , 則不得病情矣 。 得失云乎哉 , 略為申其三說 : 曰病人之情 、 旁人之情 、 醫人之情 。 所謂病人之情者 , 盡有變端 , 難以定律 。 有臟腑偏勝 , 有運氣愆候 , 有飛災波累 , 有內火潛焦 , 有眠食不時 , 有勞苦自若 , 有緣境未遂 , 竟日逐逐 , 有深情牽掛 , 中霄耿耿 , 有處事不和 , 動成荊棘 , 有流蕩亡返 , 甘落風塵 , 有形類驚猿 , 雖嚴師益友 , 忠告善道 , 禁戒未必恪遵 , 有心如止水 , 嘗少米無柴 , 室人交謫 , 凌辱大難忍耐 , 有愛物及烏 , 或舉賢 , 或自薦 , 良言甫入而狐媚承歡 , 曰某勞力 , 曰某省費 , 謬說又從 , 多岐亡羊 , 終成蕉鹿 。 有大床自臥 , 無禮下人 。 有一錢如璧 , 得魚忘筌 , 懷真高士 , 詎肯輸誠 。 有迂腐當證 , 急暴不顧神速 , 寧圖老實 , 車薪杯水 , 玉石俱焚 。 有躁率而病延纏 , 膽識自嘉 , 鄙人過慎 , 長驅銳進 , 豈無侵犯 。 有熱湯懼補 , 未沾唇心先痞滿 。 有攻方畏涼 , 剛下咽魂即飄揚 。 再則有諱疾不言 , 有隱疾莫告 , 有故隱疾 , 試醫工拙 , 有窒泥古書 , 毀人妙論 , 有先功後居 , 有乙誤咎甲 , 有德施怨報 , 有陽奉陰違 。 有閨壺害羞 , 傳言差錯 。 有刀針怯痛 , 神術不行 。 此皆病人之情 , 不可不察也 。 所謂旁人之情者 , 欣戚無關 , 發言容易 , 或持有據快論 , 而病源未必相符 。 或謂無恐勿慌 , 而醫理何曾夢晤 。 或面決異同 , 是己者與之 , 非己者拒之 , 更醫雜投 , 以藥治藥 , 徒喪真元 。 或強作解事 , 症奇曰邪祟 , 症凶曰犯煞 , 鑄張為幻 , 一傳再傳 , 多至難挽 。 或尊貴風威難抗 , 或密戚阻撓萬千 。 好諛者 , 醫紿之 , 則不肖亦賢 。 慷他人之慨 , 厚其贈予 , 素慳者病起矣 。 猶洗垢索瘢 , 卻別人之請 , 不放醫回 , 逮至薦醫 , 非有令名 , 無因至前 。 不然 , 或意氣之私厚 , 或庸淺之偶中 , 或信其利口 , 或貪其酬謝 , 或報其舊德 , 或修其新好 , 熏蕕不辨 , 妄肆品題 , 信而延之 , 病其進矣 。 並有訕詆醫藥 , 特薦左道舞鬼說神 , 破財晦氣 。 此皆旁人之情 , 不可不察也 。 所謂醫人之情者 , 據道則近仁 , 行來只覺為利 , 是以便佞者 , 不巧語悅人 , 則大言聳聽 , 不強辨相欺 , 則危機相恐 。 阿附者 , 此厚待伊親 , 叨護其短 , 彼小惠近侍 , 可匿其非 。 此夤緣攀結 , 營求汲引 , 彼厚貌深衷 , 不速自赴 。 欺詐者 , 胸無成竹假師承 , 臨時翻閱錦囊 , 目不識丁推秘授 , 至死不拈筆墨 。 巾笥偶缺柴胡 , 充以前胡 , 丹丸其實六味 , 價徵八味 。 惰慢者 , 生憎寒暑 , 欲急而緩 , 儼若知渠淡泊 , 遲遲吾行 。 或癖遊嗜賭 , 以重為輕 , 不則轉央同儕 , 每致變 。 陋劣可恥者 , 始也自高其道 , 非錢不行 , 繼則隔靴搔癢 , 自褒穩重 , 已而恥談症候 , 動輒講脈 : 故為矜持 , 十時診脈 。 道聽人言 , 佯驗以脈 。 誇精太素 , 風鑑人脈 。 明見不知 , 硬爭好脈 。 孟浪不經者 , 五輪八廓漫不留心 , 七方十劑胡亂就用 。 且謂若鈍茲利 , 人呆我驚 , 不吉卻嫁謗 , 自文許多飾說 。 貪汙行險者 , 聞高華而抱危病 , 恨不得入局居奇 。 幸而落手 , 既熱則寒 , 曾攻決補 , 峻品重劑 , 冀為孤注 。 竊聞夜半脫逃 , 大該而屬 。 冒嫉刻薄者 , 比鄰名醫在座 , 心知臭味不投 , 則多方浸潤 , 洎去而之他 , 眼見沉疴遍起 , 猶盡情牴牾 , 其實風行草偃 , 枉作宵人 。 外如素昧平生 , 苟且圖名 , 而儀文不較 , 萍水相逢 , 偶然認症 , 而凱覦到底 。 窮酸指大 , 招牌大書儒醫 , 行動必肩輿僕馬 , 究其所蘊 , 又不過七十二症 , 所謂羊質虎皮 , 虛有其表 , 浪費民財 , 殘虐麼魔 , 丰儀確是長者 , 遇無妄之疾 , 莫利其貲 , 反其藥餌 , 致入沉困 , 殆囊橐既飽 , 然後徐徐收效 , 所謂笑中有刀 , 柔而害物 。 一中流失楫 , 不幾謀財故殺 。 此皆醫人之情 , 不可不察也 。 若夫品行清高 , 而見偏性闢 , 藥不濟以刀針繼之 , 法外施刑 , 絕人長命 。 及見人之失 , 若己之得 , 見人之得 , 若己之失 , 有可利己損人 , 則從中播弄 , 以逞一時之快 。 與夫好吉者 , 危言見擯 。 多憂者慰問為非 。 信巫蓍者 , 以醫為敵 , 藥石無怪其成仇 。 慣猜疑者 , 深言則忌 , 金蘭安望其同契 , 甚則病廖意怠 , 託故妝喬 , 且得命思財 , 兄弟鬩牆 , 倫常乖戾 , 怨天尤人 , 廣生懊惱等情 , 獨非人情 ? 而人情之詳 , 尚多難盡 , 予以不徇人情 , 不近人情之得失為戒者 , 欲令後人思之慎之 , 弗為陋習所中耳 。 雖然人情王道之本 , 必期不殉 , 未免拗執 , 務欲近情 , 端涉遷就 , 則遷就固逆乎病情 , 而拗執決拂於人情 , 有斷宜拗執之病情 , 而復有不得不遷就之人情 , 可奈何 ! 可奈何 ! 嗚呼 ! 非常之病 , 非非常之醫不能治 。 而非常之醫 , 又豈常人之所知 。 安得大勇大知 , 教國治家者 , 與之商斯事也哉 。
勿藥元詮
每日飯後 , 面東暝坐 , 叩齒三十六通 , 以集身神 。 舌攪口中三十六回 , 雙目隨舌轉運以行血氣 , 津滿徐徐嚥下 , 以意送至丹田 。 微嘬口唸呵字 , 呵出心中濁氣 , 即閉口 , 鼻吸清氣以補之 。 凡呵出須短 , 吸入須長 , 如此六遍 , 再依法念呵字以治脾 , 呬字以治肺 , 噫 、 噓 、 吹字以治肝 、 腎 、 膻中 , 延年卻病 , 謂之小周天六字訣云 。
上訣醫書多載之 , 不知創自誰何 , 修煉家妝門面賺錢可也 , 烏能治病 。 切念瞽目之永朝伊夕無所事事 , 未免憶花戀酒 , 有以治渠消遣 , 或可鎮壓其邪心 , 不致欲火上淫 , 施針進藥易於收效耳 。 向讀易妙峰禪室僧曉霞有菩提子念珠 , 黑小而圓 , 精采奪目 , 以家藏博山古爐易得 , 愛不釋手 , 或以佞佛譏 , 因吟四語刻於頭 。 曰 : 秋入西園氣肅清 , 眼中人去不勝情 , 一庭涼月無眠夜 , 用計松山子落聲 。 錄此入集 , 其猶易珠之始意也夫 。
余平生見釋 、 道等書 , 恨不並板焚盡 。 王右軍書法卓冠群倫 , 獨 《 黃庭經 》 聖教序帖 , 閱其題簽便不展視 , 蓋闢之深 , 惡之至 , 固結而不可解者也 。 或謂冥心之學 , 中有至言 , 煉性之功 , 不無妙用 , 但不免虛無寂滅耳 。 嗚呼 ! 虛無格何如物 , 寂滅作恁麼事 , 徒勸人安於無用 , 與土木相偶而已 , 雖壽且慧 , 於世何補 。 今之僧 、 道 , 胸無墨香 , 口尚乳臭 , 襲以真人之封 , 建以上人之院 , 彼無父無君 , 鼠雀班輩 , 高堂端坐 , 侍從滿前 , 公然一真人 、 上人耳 , 無論愚民互相瞻仰 , 即大知大勇 , 常以不得謁後塵為恨 , 是亦固結而不可解者也 。 近有一種勿藥訣云 : 不拘內外甚症 , 只病人對面嘿坐 , 術者代為運氣 , 七日全愈 。 是蓋化日之下鬼魅現形 , 連釋 、 道亦哄不信 。