卷之二 · 亨集

老年眼症

孫真人秘傳 ， 治少年 、 中年氣血壯盛者 ， 屢有奇效 。 若年老日久 ， 氣血衰弱 ， 外而翳膜遮睛 ， 內而瞳神昏暗者 ， 俱不能治 。

至丙辰年 ， 遇江左熊飛張公 ， 授余治老年眼科書一冊 。 凡遇老年諸症 ， 按方加減調理 ， 果有奇驗 。 因刻以廣其傳 ， 為返老還童之一助云 。

夫人之有目 ， 如天之日月 。 若雲霧干於空中 ， 則日月之光蔽矣 。 人之眼目昏暗 ， 亦邪干空竅 ， 而清明之光塞耳 。

經云 ： 肝開竅於目 ， 目得血而能視 。 肝木不平 ， 則目病矣 。 今之治目者 ， 遵 《 銀海 》、《 龍樹 》 等書 ， 講五輪 、 八廓之說 ， 分五行生剋之論 。 內服之藥 ， 用除風散熱 、 行氣活血者居多 ； 外治之法 ， 用金 、 石 、 片 、 麝者居多 。 輕則點洗 ， 重則磨蕩 ， 甚則針刺 。 如此治法 ， 施之少年氣血充實者 ， 猶獲其效 ； 若年衰日久 ， 氣虛弱者 ， 則為瞽矣 。 何也 ？ 內服除風之藥過多 ， 則榮衛枯燥 ； 行氣太過 ， 則真氣耗散 ； 活血太過 ， 則真陰散而不聚 ， 外點太過 ， 甘石性燥而耗血 ， 金石損肌肉而堅凝 ， 片麝味香而散氣 。 加之磨蕩 ， 則傷血肉 ， 針刺則損元氣 。 以致靈竅痞塞 ， 氣血耗散 ， 絡定珠陷 。 惜哉 ！

不思 《 內經 · 靈樞 》 言目病者無多語 ， 只云肝開竅於目 ， 目得血而能視 ； 天明則日月不明 ， 邪干空竅等語 ， 並無五行生剋之論 。《 素 》、《 難 》 目病 ， 皆屬肝者 ， 言其本也 ；《 銀海 》 等書 ， 言五輪 、 八廓者 ， 言其標也 。 蓋肝屬木 ， 在卦為巽 ， 木勝則心火有餘 ， 風火交作 ， 氣血沸騰 ， 而成蟹睛 、 旋螺 、 胬肉攀睛等障矣 。 如初發紅腫 ， 疼痛不已 ， 宜除風散熱之劑 。 若日久不痛 ， 又非此法所能治也 。 是腎水不足 ， 不能癊養心火 ， 亦徵氣血之精粹不能上注於目 ， 而成青盲昏暗內障矣 。 治法宜補肝滋腎 ， 引神通竅為主 。 前外障日久 ， 雲翳不退者 ， 亦用此法 。 常見治目者 ， 雖用補藥而不能效者多矣 ， 只說內障及年老日久 ， 不能全復光明 ， 無如之何也矣 。

丙辰年 ， 余在汶陽朱太守衙內 ， 有女目病 ， 黑睛白翳 ， 堅硬若冰 ， 朝暮點磨 ， 而弗能奏效 。 因請江左張君字熊飛者至 ， 其治法無不神明乎 《 內經 》 之旨 ， 真發前賢之所未發 ， 不越月而獲效七 、 八 。 予欲求此方濟世 ， 張君慷慨盡泄元機於予 ， 則世之無瞽目 ， 賴有此也 。 各治法開後 ：

一張君之法 ， 先通竅而後補 。 補中觀其氣血 、 寒熱加減 ， 佐以明目退翳之藥 ， 內外夾攻 ， 令藥氣不斷 ， 而兼養神 ， 神靜則陰生 ， 陰生則目明也 。

一論退翳之法 。 翳者乃目中通靈之竅閉塞 ， 氣血 、 津液凝而不行 ， 結聚以成雲翳 。 先宜通竅為主 ， 竅通則氣血流行 ， 補養退翳之藥方能入也 。

開竅引

好石菖蒲（君）　南穀精草（臣）　枸杞子（臣）　菊花（佐）　有火加小青為使 ， 如無以玄參代之 。

水煎 ， 食後服 ， 日二次 。 觀目中雲翳厚薄 ， 藥劑大小 ， 量度用之 。 忌鐵 ， 恐傷肝也 。 藥俱宜酒洗 ， 取上行入目也 。 內服五 、 七劑 。 外用熏洗之劑 ， 開其毛竅 。

熏洗湯

石菖蒲　地錦草　菊花　各等分 ， 煎湯 。 先以熱氣熏之 ， 後溫而洗之 ， 內外攻之五 、 七日 。 通竅之後 ， 宜補養其精血 。 夫精血必借胃氣生 ， 胃乃五臟六腑之原 ， 開發神機之本 。 必先調胃氣 ， 宜服杞實粥（方見 《 秘訣 》 ） ； 次補其肝 、 腎 ， 腎乃瞳神之本 ， 肝乃精光之原 。 宜用 ：

豬肝脯

豶豬肝一具 ， 不用水洗 ， 竹刀切片 。

南穀精草（二兩酒洗）　枸杞子（七錢酒洗）　甘菊花（一兩酒洗）

如有紅絲加黑參 ， 酌紅絲多少加之 。 如紅絲 、 雲翳不退 ， 用真川椒四十九粒 ， 徐徐添之 ， 眾藥合一處 ， 用黑瓷罐一個 ， 一層藥一層肝 ， 肝上撒秋石末 ， 如此三 、 四層 ， 入黃酒兩 、 三盅 ， 封固 ， 不透氣 ， 重湯蒸熟候冷 ， 去藥存肝 ， 日吃三 、 四次 ， 並湯飲之 。 秋石研極細 ， 一錢或二錢 ， 先調入肝內亦可 。 老年或中年氣血兩虛者 ， 加八物湯同煮 。

氣血兩虛 ， 昏朦不識道路 ， 又感弱症 ， 元氣不復 ， 加十全大補湯同煮 。

數年不通路 ， 尚見燈火日月者 ， 六味地黃料加枸杞子 、 全當歸 、 牛膝 、 菊花同煎 。 吃三 、 五具後不見光明 ， 是氣不能行血 ， 或血虛脾虛 ， 又加十全大補湯同煎 。 氣障者 ， 加石菖蒲 、 香附米（醋炒一兩） ， 同煮 。 老年不加 。

血貫者 ， 加石菖蒲 、 歸尾 、 赤芍 、 紅花 、 蘇木各三錢 ， 同煮 。 老年不加 。

有云翳 ， 加蟬蛻 、 木賊 、 烏魚骨各五錢 ， 同煮 。

目中有翳 ， 其目必癢 ， 或悶 ， 不用手揉擦 。 宜用 ：

菊花煎

菊花（君）　菖蒲（臣）　白礬（使生用）　三味煎湯 ， 浸真青絹搽之 。

若雲翳自根而退 ， 必待目中神光外射 ， 方退雲翳 ， 久閉覆神光 ， 必引而方出 。 宜用 ：

引神丹

穀精草（君）　石菖蒲（君）　枸杞（臣）　草決明（佐）　黑參（臣）　菊花（臣）　蟬蛻（使）　木賊（使）　共用河水煎湯 ， 瓷罐內封固 ， 重湯煮黏為度 ， 入好金墨末 、 白礬末 ， 調勻曬乾 ， 再研廣膠水些須作錠 。 用人乳磨點 ， 一日三 、 四次 ， 或五 、 七次 。 大約墨一錠 ， 生白礬一分 ， 生用 。

若目內雲翳退時 ， 必有熱氣目眵 ， 宜外引 。

賽空青

生白礬（三分）　雪梨（一枚去皮核）

先將礬研細末 ， 入梨片內共研 ， 絹濾過成汁 ， 加淨蜜些須 ， 攪勻 ， 封固 ， 重湯煮過 ， 待冷 ， 掃眼皮內外 ， 日五 、 七次 。

原方盡此 。 神而明之 ， 存乎其人 。 在高明者 ， 變通善用之可也 。 不宜執泥 ， 亦不可妄作聰明 。 欲用此法 ， 必先回避生客 ， 戒言語 ， 絕嗜欲 ， 清淡口味 ， 閉目靜養 ， 庶幾成功 。 不然 ， 通竅之後 ， 激動邪火 ， 沸騰於上 ， 將虛靈之孔阻滯 ， 是求明而反暗也 。 慎諸 ！

開竅引解釋

（馬化龍注）

治老年眼症 ， 宜滋補之藥 。 此方下手不用滋補 ， 先用開竅引者 ， 何也 ？

夫人之眼病日久 ， 邪熱 、 痰涎 ， 瘀滯於肝 、 肺二經 ， 漸漸將通明孔竅閉塞 ， 經絡壅滯 ， 氣血不能升降流行 ， 以滋於目 ， 則諸病生焉 。 先用開竅之藥 ， 將道路通利 ， 使無阻礙 。 虛者還其虛 ， 靈者還其靈 ， 一用滋補之劑 ， 即可直入腎經 ， 助出光明 。 是以開竅為先 ， 蓋竅通而補養流行之藥始能入也 。 若竅不開 ， 遽用補益之藥 ， 反助邪火上行 ， 其病更甚 。

大約開竅引與真人吹沖之法 ， 殊途同歸 。 往往用補不效者 ， 皆關竅不開之故耳 ！ 如外無雲翳 、 赤絲 ， 內無邪氣障蔽 ， 只昏花視物不真者 ， 純虛之症也 。 此通靈之孔竅毫無阻滯 ， 服地黃 、 枸杞 、 參 、 耆之類 ， 便可直入腎經 ， 轉暗為明 ， 不必用開竅之藥 。

熏洗湯解釋

開竅之後 ， 即用熏洗湯者 ， 何也 ？

夫人五臟六腑 、 十二經絡 、 三百六十脈絡 ， 其精氣皆上注於目而為明 。 今內外之邪氣鬱結既久 ， 自然頭目中清陽之竅為邪氣所乘矣 。 必用熏洗之藥 ， 將輪廓中之積滯 ， 使其活動 ； 經絡中之結熱 ， 使其通利 。 蓋瞳神中有大絡五 ， 心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎是也 ， 久病則五絡皆病矣 ； 有中絡六 ， 膀胱 、 大小腸 、 三焦 、 膽 、 包絡是也 ， 久病則六絡中皆病矣 。 必須熏洗以開毛竅 ， 令經絡中邪氣外散 ， 正氣好復 。

杞實粥解釋

內 、 外之竅既開 ， 宜用參 、 耆 、 熟地等藥 ， 以滋補之 。 今不用此 ， 而用杞實粥者 ， 何也 ？

夫人一身氣血之精粹者 ， 上注於目而為明 。 老者氣血兩虛 ， 精粹者不能上升於目 。 食杞實粥以養胃氣 ， 胃乃五臟六腑之源 ， 開發神機之本 ； 欲養精血 ， 先調胃氣 ， 胃氣一壯 ， 自然生氣生血 ； 氣血既足 ， 則氣血之精粹者 ， 自然上升於目 ， 而光明生焉 。

豬肝脯解釋

用杞實粥以養精血矣 ， 又用豬肝脯者 ， 何也 ？

肝為腎之子 ， 補腎之藥 ， 由肝而入 ， 肝開竅於目也 。 肝血以養膽汁 ， 膽汁以滋神膏 ， 神膏涵養瞳神 ， 神水滋潤神膏 。 肝 、 膽 、 神膏 、 腎水 ， 俱以肝血為主 ， 故 《 內經 》 云目得血而能視也 。 至於精生氣 、 氣生神 、 神生明 、 明能視物 ， 指肝 、 膽 、 神膏 、 腎水 、 真血 、 真氣 、 真精而言 ， 不是獨言腎水 ， 可見肝為瞳神之本 ， 腎乃精光之源也 。

菊花煎解釋

目中有翳 ， 其目必癢或悶者 ， 何也 ？

虛竅中結的翳膜積滯 ， 俱活動外轉 ， 而風邪之阻於毛孔者皆開 ， 是正氣鼓動著邪氣 ， 經絡中不能容 ， 自然作癢 、 沉悶 。 煎此藥浸青絹搽之 ， 則毒氣外散 ， 經絡中空洞無滯 ， 光明不期然而復 ， 所謂清陽上升 ， 濁陰下降者 ， 此也 。

引神丹解釋

老年青陽之氣微弱 ， 邪氣易於上升而行空竅 ， 感之輕而為外障 ， 感之重而成內障 。 外障則蔽錮日久 ， 內障則瘀塞日深 ， 以致經絡之虛者實矣 ， 通者塞矣 。 前用杞實粥養精血 ， 豬肝脯補肝腎 ， 五臟六腑 、 十二經中清明之氣將上升於目 ， 此時神光微弱 ， 不能外射 ， 必用引神丹引之 ， 則精華漸復 ， 神光自露 。 此引神丹之妙用也 。

賽空青解釋

始用熏洗湯以開毛竅 ， 收功用賽空青者 ， 何也 ？

食杞實粥以養胃氣 ， 胃能生氣生血 ， 氣血生則經絡活動 。 吃豬肝脯以開肝竅 ， 而腎經之光明自通 。 到此時 ， 正氣復而邪氣自退 ， 經絡中所積陰濁 、 汙穢之熱毒 ， 時時流出 ， 而為眵淚 ， 便是雲翳化開的 。 火盛則眵稠結而為翳 ， 火退則結翳散而為稀眵 。 如眵涎黏泥於眼內不爽 ， 必用賽空青時時洗之 ， 解熱氣 ， 散眵淚 ， 就有羞明怕日的光景 ， 而病已愈矣 。 收功之後 ， 用加味地黃丸等 ， 以固其本 。

加味地黃丸（滋陰固精明目 ， 不寒不熱 ， 平和之劑 ， 久服延年 。 ）

懷地（八兩）　茯苓（乳拌曬乾）　山萸肉（酒洗焙乾）　山藥（各四兩）　澤瀉（三兩）　菊花（三兩）　枸杞子（六兩焙乾）　丹皮（三兩酒洗炒）　遼五味（焙二兩半）　蒺藜（炒去刺三兩）

除地黃膏另入 ， 余為細末 ， 煉蜜為丸 ， 如桐子大 。 每三 、 四錢 ， 空心淡鹽湯下 。 虛甚 ， 地黃丸內加紫河車一具 ， 酒洗淨 ， 盛瓷罐內 ， 酒水煮爛 ， 搗如泥 ， 或焙乾為末入丸 。 晚服天王補心丹 。 二方朝夕並服 ， 久久自效 。 今之治目多補腎 ， 不知補心 ， 然心者君火也 。

加味明目地黃丸

熟地（八兩）　山藥（六兩飯上蒸過）　山萸（六兩去核淨蒸）　澤瀉（三兩面煨）　茯苓（三兩去皮）　全當歸（六兩酒洗）　菊花（二兩用白的）　丹皮（三兩）　枸杞（六兩去蒂淨酒洗炒）

蜜丸桐子大 。 空心鹽湯下五 、 七錢 ， 自二錢起 ， 漸加至四錢 ， 恐動火也 。 如不能收全功 ， 晚用十全大補湯（或丸）亦可 。 用此者 ， 恐氣不能行血 ， 或血虛脾虛 ， 一概補之 。