論肝氣（二條）

人之五臟 ， 惟肝易動而難靜 。 其他臟有病 ， 不過自病 ， 亦或延及別臟 ， 乃病久而生克失常所致 。 惟肝一病 ， 即延及他臟 。 肝位於左 ， 其用在右 。 肝氣一動 ， 即乘脾土 ， 作痛作脹 ， 甚則作瀉 。 又或上犯胃土 ， 氣逆作嘔 ， 兩脅痛脹 。 肝之大脈 ， 布於兩脅 ， 而胃之大絡 ， 亦在兩脅也 。 又成上而衝心 ， 致心跳不安 。 又或上而侮肺 ， 肺屬金 ， 原以制肝木 ， 而肝氣太旺 ， 不受金制 ， 反來侮金 ， 致肺之清肅不行 ， 而嗆咳不已 ， 所謂木擊金鳴也 。 又或火化為風 ， 眩暈非常 。 又或上及巔頂 ， 疼痛難忍 。 又或血不榮肝 ， 因不榮筋 ， 四肢搐搦 ， 周身抽掣 。 又或疏泄太過 ， 致腎不閉藏 ， 而二便不調 。 又或脹及背心 ， 痛及頭項 。 其變幻不測 ， 不能盡述 ； 其往來無常 ， 不可思議 。 總之 ， 肝為將軍之官 ， 如象棋之車 ， 任其縱橫 ， 無敢當之者 。 五臟之病 ， 肝氣居多 ， 而婦人尤甚 。 治病能治肝氣 ， 則思過半矣 。《 內經 》 治肝有三法 ： 辛以散之 ， 酸以斂之 ， 甘以緩之 。 後人立方 ， 合三法為一方 ， 謂之逍遙散 。 用柴胡為君 ， 以為辛散 ； 用白芍以為酸斂 ， 用炙草以為甘緩 。 因肝氣必有肝火 ， 又加丹皮 、 山梔 ， 謂之加味逍遙散 。 今之醫者 ， 一見肝氣 ， 即投以逍遙 ； 不應 ， 即投以加味逍遙 ； 再不應 ， 則束手無策矣 。 不知 《 內經 》 論治肝 ， 不過言其大概 ， 臨證則變幻無常 ， 而治法甚多 ， 豈能拘於三法?

予嘗深思詳考 ， 治肝竟有十法焉 。 心為肝之子 ， 實則瀉其子 ， 一法也 ； 腎為肝之母 ， 虛則補其母 ， 二法也 ； 肺為氣之主 ， 肝氣上逆 ， 清金降肺以平之 ， 三法也 ； 膽在肝葉之下 ， 肝氣上逆 ， 必挾膽火而來 ， 其犯胃也 ， 嘔吐夾酸 、 夾苦酸者 ， 肝火苦 ， 則膽火宜用溫膽法 ， 平其膽火 ， 則肝氣亦隨之而平 ， 所謂平甲木以和乙木者 ， 四法也 ； 肝陽太旺 ， 養陰以潛之 ， 不應 ， 則用牡蠣 、 玄武版介類以潛之 ， 所謂介以潛陽 ， 五法也 ； 肝病實脾 ， 則仲景之老法 ， 六法也 ； 亦有肝有實火 ， 輕則用左金丸 ， 重則用龍膽瀉肝湯 ， 亦應手而愈 ， 七法也 。 合之 《 內經 》 三法 ， 豈非十法乎?若夫專用破氣 ， 縱一時較快 ， 而旋即脹痛 ， 且愈發愈重 ， 此粗工之所為 ， 不足以言法也 。 然而庸庸者 ， 大抵以破氣為先 ， 否則投以逍遙散 ， 至不應 ， 則以為病重難治 ， 豈不冤乎?予故特作肝氣之論 。

或問逍遙散一方 ， 集方書者 ， 無不取之 ， 如子言 ， 其方竟不可用歟?予應之曰 ： 逍遙散本是良方 ， 奈粗工不善用 ， 遂覺不靈耳!其方以柴胡為君 ， 主於散郁 ， 所謂木鬱達之也 。 果病者肝氣鬱結 ， 或為人所制 ， 有氣不能發泄 ， 鬱而生火 ， 作痛作脹 ， 脈雖弦數而見沉意 ， 投以逍遙 ， 辛以散之 ， 自然獲效 。 若其人並無所制 ， 而善於動怒 ， 性不平和 ， 愈怒愈甚 ， 以致肝氣肆橫 ， 脹痛交作 ， 不時上火 ， 頭疼頭暈 ， 脈來弦數而無沉意 ， 此乃肝火化風 ， 平之不及 ， 而猶治以辛散 ， 譬如一盆炭火 ， 勢已炎炎 ， 而更以扇扇之 ， 豈有火不愈熾 ， 而病不加甚耶?故逍遙散非不可用也 ， 奈用之者 ， 自不求甚解耳!