卷之下

答銀臺宋公書

醫以望 、 聞 、 問 、 切四者為務 。 蒙示貴恙 ， 只得問之一事而已 ， 餘三事俱莫得而詳也 。

依命奉去藥方 ， 或效或否 ， 故難預必 。 茲以理論 ， 多屬於陰虛而兼有熱也 。 經曰一勝則一負 。 蓋血者 ， 陰也 。 陰虛則陽亢 ， 理之必然 。 陽亢熱動 ， 宜其血得熱而妄行 。 或嗽或吐 ， 不免有血 ， 此皆陰虛發熱之病理 ， 宜滋陰養血 ， 清熱潤肺 ， 是其治焉 。 此特論其理之常也 。

其中又有變其常者 ， 亦當變其常以治之矣 。 經曰衝任二脈 ， 為血之海 ， 主滲灌溪谷 。 而陽明為之長 ， 陽明者 ， 胃也 。 或有勞動損其衝任 ， 則血不得滲灌而越上於上竅 ， 故陽明胃脈亦失所養 ， 或飲食無味 ， 或食則難飢 ， 或噁心嘔吐 ， 或胸膈痞悶 ， 或大便不常 ， 此又初因陰虛而終致於陽虛也 。 夫因陰虛而致陽虛 ， 則滋陰降火之法 ， 又難例用 ， 當從東垣陽生陰長而用甘溫之劑矣 。 經曰陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 蓋心主血而藏神 ， 肝主筋而藏血 。 若胃之陽氣有虧 ， 是陽氣之精者亦虛 ， 而心神失養 ， 不能以主血 ； 陽氣之柔者亦損 ， 而肝筋失養 ， 不能以藏血 。 心既不能主血 ， 肝又不能藏血 ， 欲其血之不妄行也難矣 。 此又陰變為陽之病 ， 豈可以其陰虛例治而損其陽也 。

嘗考 《 褚氏遺書 》 有曰 ， 人年十六精始通 ， 未及十六而先損其精 ， 則骨髓未滿 ， 後必有難名之疾 。 得聞所患 ， 已犯褚氏之戒 ， 必須遠色節欲以固其本 ， 然後調之以藥以治其末 ， 庶幾內外兼修 ， 本末兩盡 ， 病之愈也有日矣 。 苟徒恃乎藥而無敬謹之功 ， 是謂舍重就輕 ， 欲求病愈難哉 。

四物湯加黃柏 、 知母 ， 乃滋陰降火妙劑 。 若飲食無味 ， 或飲食不思 ， 此方又難例用 ， 宜兼用四君子湯 。 仲景曰血虛氣弱 ， 宜用人參 。 人參不惟補氣 ， 亦補血也 。 況藥無定性 ， 與熱藥同用則熱 ， 寒藥同用則寒 。 今用人參而以寒藥制之 ， 人參雖溫 ， 亦莫能逞其勢矣 。 又曰人參補氣 ， 今以耗氣之藥監之 ， 雖欲補氣 ， 亦莫恣其性矣 。 幸毋以南北見疑 ， 東垣北人也 ， 常用人參 ， 考之東垣書可證矣 。 但加減活法在乎病者消息出入 ， 如嗽加麥門冬 ， 痰加貝母 ， 咯血加藕節 ， 氣喘加阿膠 ， 痞悶加枳實 。 二方相合 ， 名曰八物湯 ， 兼補血與氣也 。 請與高明議其可否 。

腹痛

一人面色蒼白 ， 年四十六 ， 素好酒色犬肉 。 三月間 ， 因酒連有二夜房事 ， 遂病左腹痛甚 ， 後延右腹 ， 續延小腹 ， 以及滿腹皆痛 。 日夜叫號 ， 足不能升 ， 臥不能仰 ， 汗出食阻 。 自用備急丸 ， 利二三行而隨止 ， 痛仍不減 。

予診之 ， 脈皆細駛 ， 右脈頗大於左 ， 獨脾脈弦且滑 。 扶起診之 ， 右脈亦皆細數 。 恐傷酒肉 ， 用二陳湯加黃芩 、 山楂 、 曲 、 蘖 ， 進之不效 。 再用小承氣湯 ， 仍復不利 。 蜜煎導之 ， 亦不利 。 乃以大承氣湯 ， 利二三行 ， 痛減未除 。 令其住藥 ， 只煎山楂飲之 。 次日煩躁嘔惡 ， 渴飲涼水則覺惡止爽快 。 次早再診 ， 脈皆隱而不見 。 四肢逆冷 ， 煩躁不寧 ， 時復汗出 。 舉家驚愕 ， 疑是房後陰症 ， 擬進附子理中湯 。

予曰 ： 此治內寒逆冷也 。《 活人書 》 云四逆無脈 ， 當察症之寒熱 。 今觀所患 ， 多屬於熱 ， 況昨日脈皆細數 ， 面色近赤 ， 又兼酒後而病 。 六脈雖絕 ， 蓋由壯火食氣也 。 四肢者 ， 諸陽之本 。 氣被壯火所食 ， 不能營於四肢 ， 故脈絕而逆冷也 。 此類傷暑之症 ， 正合仲景所謂熱厥者多 ， 寒厥者少 ， 急用大承氣湯下之之類 。 向雖下以大承氣 ， 其熱尚有未盡 ， 難以四逆湯症與比 。 今用附子熱藥 ， 寧不助火添病耶 ？ 如不得已 ， 可用通脈四逆湯 ， 尚庶幾焉 。 以其內有童便 、 豬膽汁監製附毒 ， 不得以肆其瘧也 。

連進二服 ， 脈仍不應 ， 逆冷不回 ， 渴飲煩躁 ， 小便不通 ， 糞溏反頻 ， 腹或時痛 ， 更進人參白虎湯二帖 。 燥渴如舊 ， 更用參 、 術各三錢 ， 茯苓 、 麥門冬 、 車前各一錢 ， 北五味 、 當歸各五分 。 煎服一帖 ， 脈漸隱隱見如蛛絲 。 予曰 ： 有生意也 。 仲景論絕脈服藥微續者生 ， 脈暴出者死是也 。

左手左腳亦略近和 ， 不致冰人 。 右之手足如舊逆冷 ， 但口尚渴 ， 大便尚溏 ， 一日夜約有十數次 ， 小便不通 。 予曰 ： 渴而小便不利者 ， 當利其小便 。 遂以天水散冷水調服 。 三四劑不應 。 再以四苓散加車前 、 山梔 ， 煎服二帖 ， 小便頗通 。

但去大便 ， 而小便亦去 ， 不得獨利 。 予曰 ： 小便不利 ， 煩渴未除 ， 蓋由內熱耗其津液也 。 大便尚溏者 ， 亦由內熱損其陽氣 ， 陽氣不固而然也 。 遂用參 、 術各三錢 ， 茯苓錢半 ， 白芍 、 車前 、 門冬各一錢 ， 山梔七分 ， 北五味五分 ， 連進數服 ， 至第九日 ， 逆冷回 ， 脈復見 ， 諸症稍減而向安矣 。

咯痰

一人年逾四十 ， 面色蒼白 ， 平素內外過勞 ， 或為食傷 ， 則咯硬痰而帶血絲 。 因服寒涼清肺消痰藥 ， 至五六十帖 ， 聲漸不清而至於啞 。 夜臥不寐 ， 醒來口苦 ， 舌乾而常白胎 。 或時喉中閣痛 ， 或胸膈痛 ， 或噯氣 ， 夜食難消 ， 或手靠物久則麻 ， 常畏寒 ， 不怕熱 。 前有　㿗疝 ， 後有內痔 ， 遇勞則發 。 初診左脈沉弱而緩 ， 右脈浮軟無力 。 續後三五日一診 ， 心肺二脈浮虛 ， 按不應指 。 或時脾脈輕按閣指 ， 重按不足 。 又時或駛 ， 或緩 ， 或浮 ， 或沉 ， 或小 ， 或大 ， 變動全無定準 。

夫脈不常 ， 血氣虛也 。 譬之虛偽之人 ， 朝更夕改 ， 全無定準 ； 的實之人 ， 朝斯夕斯 ， 常久不移 。 以脈參症 ， 其虛無疑 ， 虛屬氣虛 ， 為重也 。 蓋勞則氣耗而肺傷 ， 肺傷則聲啞 ； 又勞則傷脾 ， 脾傷則食易積 。 前疝後痔遇勞而發者 ， 皆因勞耗其氣 ， 氣虛下陷 ， 不能升舉故也 。 且脾喜溫畏寒 ， 而肺亦惡寒 ， 故曰形寒飲冷則傷肺 。 以已傷之脾肺 ， 復傷於藥之寒涼 ， 則聲安得不啞 ？ 舌安得不胎 ？ 胎者 ， 仲景謂胃中有寒 ， 丹田有熱也 。 夜不寐者 ， 由子盜母氣 ， 心虛而神不安也 。 痰中血絲者 ， 由脾傷不能裹血也 。 胸痛噯氣者 ， 氣虛不能健運 ， 故鬱於中而噯氣 ， 或滯於上則胸痛也 。

遂用參 、 耆各四錢 ， 麥門 、 歸身 、 貝母各一錢 ， 遠志 、 酸棗仁 、 牡丹皮 、 茯神各八分 ， 石菖蒲 、 甘草各五分 ， 其他山楂 、 麥芽 、 杜仲隨病出入 ， 煎服年餘而復 。 益以寧志丸藥 ， 前病日漸愈矣 。 且此病屬於燥熱 ， 故白朮尚不敢用 ， 況他燥劑乎 ？

瘀血

一人年十五 ， 色黃悴 。 十二月間 ， 忽嘔瘀血一二碗 ， 隨止 。 當請小兒科丁氏調治 ， 肌體尚弱 ， 常覺頭暈 。 近乎三月間 ， 天熱行路 ， 出汗逾日 ， 又少費力頗倦 ， 日仄頓然昏暈 ， 不省人事 ， 手足擾亂 ， 顛倒錯亂 ， 將一時久方定 。 次日亦然 。 續後每日午時前後 ， 如期發一次 。 近來漸早 ， 自辰至午 ， 連發二次 ， 漸至三四次 ， 比前稍輕 。 發時自下焦熱 ， 上至胸壅塞 ， 則昏暈良久方蘇 ， 始疑是瘧和癇 。 醫云火動 ， 又云痰症 ， 用牛黃丸以竹瀝 、 薑汁磨服二次 ， 共四丸 ， 又與煎藥多清痰火之劑 。 服後 ， 每日只發一次 。 止則汗多 ， 口乾 ， 食少 ， 身熱時多 ， 涼時少 。

予脈之 ， 皆浮虛洪數 ， 不任尋按 ， 坐起則覺略小 ， 亦不甚數 。 脈書曰數脈所主為熱 ， 其症為虛 。 三日後再診 ， 左脈小而滑 ， 右脈大而滑 ， 獨肺部浮軟 ， 按之似蟄蟄有聲 。 與昨脈不同者 ， 虛之故也 。

夫陽氣者 ， 清純沖和之氣也 。 或勞動過度 ， 或酒食過傷 ， 則擾動其陽 ， 變而為邪熱矣 。 然脾胃以陽氣為主 ， 陽變為熱 ， 血必沸騰而越出於上矣 。 昏暈者 ， 由熱熏灼 ， 故神昏運倒而類風也 。 風之旋轉運動 ， 與火相類 。 每覺下焦熱上 ， 胸膈壅塞而即發者 ， 脾脈從足入腹至胸 ， 今下焦熱上 ， 乃脾火也 。 然胸膈 ， 心肺之分 ， 為陽之位 。 清陽居上 ， 今邪熱擾之 ， 則陽不得暢達 ， 而心肺之神魄不免為之而昏亂矣 。 況五藏皆賴胃氣以培養 ， 胃受火邪則五藏皆無所稟 ， 而所藏之神亦無所依 ， 故肺之魄 ， 心之神 ， 肝之魂 ， 脾之意 ， 腎之志 ， 安得不隨之潰亂躁擾而昏瞀耶 ？ 多發於午前後者 ， 乃陽氣所主之時 。 陽為邪擾 ， 不能用事 ， 故每至其時而輒發也 。 且汗多津液泄 ， 口乾津液少 ， 醫用牛黃 、 硃砂 、 琥珀 、 南星 、 半夏等而復燥之 ， 是愈益其燥 ， 故暫止而復發 ， 不能拔去其病根也 。

因取參 、 耆各二錢半 ， 遠志 、 山楂 、 川芎 、 黃芩各七分 ， 天麻 、 茯神 、 麥門冬各一錢 ， 甘草 、 陳皮各五分 ， 歸身八分 ， 白朮一錢半 ， 煎服十餘帖 ， 而病不復發矣 。

陽虛

一人年逾三十 ， 神色清減 ， 初因傷寒過汗 ， 是後兩足時冷 ， 身多惡寒 ， 食則易飢 ， 日見消瘦 ， 夢遺甚頻 ， 筋骨疼痛 ， 久伏床枕 ， 不出門戶 。 醫用滋陰降火不效 。 予視 ， 左脈浮虛而緩 ， 右脈浮弦而緩 ， 此陽虛也 。 病者言易飢善食 ， 夢遺甚頻 ， 似屬陰虛 ， 若作陽虛而用參 、 耆 ， 恐增病矣 。 予故為之備論其病 。

古人謂脈數而無力者 ， 陰虛也 ； 脈緩而無力者 ， 陽虛也 。 今脈皆浮虛弦緩 ， 則脈為陽虛可知矣 ， 參症論之 ， 病屬陰虛 ， 陰虛則發熱 ， 午後屬陰 ， 當為午後則遍身發熱 ， 惡熱 ， 揭胸露手 ， 蒸蒸熱悶而煩躁也 。 今患並無是症 ， 何得認作陰虛 ？ 夫陽虛則惡寒 ， 雖天暖日和 ， 猶恐出門 ， 怕寒惡風 。 今患兩足時冷 ， 身多畏寒 ， 皆陽虛之驗矣 。 又被汗多亡陽 ， 非陽虛而何 ？ 今日食則易飢 ， 非陰虛火動也 。 蓋脾胃以氣為主 ， 氣屬陽 ， 脾胃之陽已虛 ， 又被苦寒屬陰之藥以瀉其陽 ， 則陽愈虛而內空竭 ， 須借穀氣以扶助之 ， 故易飢而欲食 ， 食亦不生肌肉也 。 經曰飲食自倍 ， 腸胃乃傷 ， 又曰飲食不為肌膚 ， 其此之謂歟 。 夢遺亦非特陰虛 。 經曰陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 今陽既虛 ， 則陽之精氣不能養神 ， 而心藏神 ， 神失所養 ， 則飄蕩飛揚而多夢矣 ； 陽之柔氣不能養筋 ， 而肝主筋以藏魂 ， 筋失所養 ， 則遍身筋骨為之疼痛 。 魂亦不藏 ， 故夢寐欠安 ， 何得而不遺乎 ？ 經曰氣固形實 。 陽虛則不能固 ， 而精門失守 ， 此遺之所以頻而不禁也 。

經曰腎者 ， 胃之關也 。 今若助陽以使其固 ， 養胃以守其關 ， 不患遺之不止矣 。 遂用參 、 耆各二錢 ， 白朮一錢 ， 甘草五分 ， 枳實 、 香附 、 山楂 、 韭子各五分 ， 煎服半年 ， 隨時令寒暄升降而易其佐使 ， 調理而安 。

耳膿

一人年近六十 ， 面色蒼白 ， 病左耳聾三十年矣 。 近年來或頭左邊及耳皆腫潰膿 ， 膿從耳出甚多 ， 時或又腫復膿 。 今則右耳亦聾 ， 屢服祛風去熱逐痰之藥不效 。

予診 ， 左手心脈浮小而駛 、 肝腎沉小而駛 ， 右脈皆虛散而數 ， 此恐乘輿遠來 ， 脈未定耳 。 來早脈皆稍斂不及五至 ， 非比日前之甚數也 。

夫頭之左邊及耳前後 ， 皆屬於少陽也 。 經曰 ： 少陽多氣少血 。 今用風藥 、 痰藥類皆燥劑 。 少血之經 ， 又以燥劑燥之 ， 則血愈虛少矣 。 血少則澀滯 ， 澀滯則壅腫 ， 且血逢冷則凝 ， 今復以寒劑凝之 ， 愈助其壅腫 ， 久則鬱而為熱 ， 腐肉成膿 ， 從耳中出矣 。 漸至右耳亦聾者 ， 脈絡相貫 ， 血氣相依 ， 未有血病而氣不病也 ， 是以始則左病而終至於右亦病矣 。 況病久氣血已虛耳 ， 人年六十 ， 血氣日涸 ； 而又出久勞傷氣血 ， 又多服燥劑以損其氣血 ， 膿又大泄 ， 已竭其氣血 ， 則虛而又虛可知矣 。 以理論之 ， 當以滋養氣血 ， 氣血健旺 ， 則運行有常 ， 而病自去矣 。 否則不惟病且不除 ， 而腦癰耳疽抑亦有不免矣 。

以人參二錢 ， 黃耆二錢 ， 歸身 、 白朮 、 生薑各一錢 ， 鼠黏子 、 連翹 、 柴胡 、 陳皮各六分 ， 川芎 、 片芩 、 白芍各七分 ， 甘草五分 ， 煎服數十帖而安 。

腹痛

一孺人年近五十 ， 病腹痛 。 初從右手指冷起 ， 漸上至頭 ， 則頭如冷水澆灌 ， 而腹痛大作 ， 痛則遍身大熱 ， 熱退則痛亦止 ， 或過食或不食皆痛 。 每常一年一發 ， 近來二三日一發 ， 遠不過六七日 ， 醫用四物加柴胡 、 香附不應 ； 更醫用四君加木香 、 檳榔亦不效 ； 又醫用二陳加紫蘇 、 豆蔻 ； 又用七氣湯等劑皆不效 。

予診 ， 脈皆微弱 ， 似有似無 ， 或一二至一止 ， 或三五至一止 ， 乃陽氣大虛也 。 以獨參五錢 ， 陳皮七分 ， 煎服十餘帖而愈 。

夫四肢者 ， 諸陽之末 ； 頭者 ， 諸陽之會 。 經曰陽虛則惡寒 ， 又曰一勝則一負 。 陽虛陰往 ， 乘之則發寒 ； 陰虛陽往 ， 乘之則發熱 。 今指稍逆冷上至於頭 ， 則陽負陰勝可知矣 。 陽負則不能健運 ， 而痛大作 。 痛作而復熱者 ， 物極則反也 。 及其陰陽氣衰 ， 兩不相爭 ， 則熱歇而痛亦息矣 。 況脾胃多氣多血經也 。 氣能生血 ， 氣不足則血亦不足 。 仲景曰血虛氣弱 ， 以人參補之 。 故用獨參湯 ， 服而數年之痛遂愈矣 。

淋

一人年逾三十 ， 神色怯弱 。 嘉靖八年客外 ， 七月患熱淋 ， 諸藥不效 ， 至十一月行房方愈 。 九年正月復作 ， 亦行房而愈 。 至三月傷寒 ， 咳嗽有痰 ， 兼事煩惱 ， 延至十月少愈 ， 後復作 ， 服蘆吸散而愈 。 但身熱不解 ， 因服小便 ， 腹內膨脹 ， 小腹作痛 。 後又因晚臥 ， 左脅有氣觸上 ， 痛不能睡 ， 飲食減半 ， 四肢無力 。 食則腹脹痛或瀉 ， 兼胸膈飽悶 。 口舌乾燥 ， 夜臥盜汗 。 從腰已下常冷 ， 久坐腰痛腳軟 ， 手心常熱 。

診其左手心脈浮數而滑 ， 腎肝二脈沉弱頗緩 ， 右手肺脈浮虛而駛 ， 脾脈偏弦而駛 ， 命門散弱而駛 。 第二日再診 ， 心肝二脈細軟 ， 稍不見駛矣 。 腎脈過於弱 ， 肺脈浮軟 ， 亦不見駛 。 脾脈頗軟 ， 命門過浮略堅 。

予曰 ： 膀胱者 ， 津液之府 ， 氣化出焉 。 淋者 ， 由氣餒不能運化 ， 故津液鬱結為熱而然也 。 房後而愈者 ， 則鬱結流利而熱解矣 。 三月天日和煦 ， 何得傷寒 ？ 多由肺氣不足 ， 莫能護衛皮毛 ， 故為風邪所襲 ， 鬱熱而動其肺 ， 以致痰嗽也 。 得蘆吸散而愈者 ， 以辛溫豁散其痰與熱也 。 嗽止 、 身熱不退者 ， 因嗽久肺虛 ， 肺虛則脾弱 ， 脾肺之氣不能榮養皮肉 ， 故熱作也 。 經曰形寒飲冷則傷肺 ， 又曰脾胃喜溫而惡寒 。 今服小便之寒涼 ， 寧不愈傷其脾肺耶 ？ 是以腹脹作痛 ， 脅氣觸上 ， 或瀉或汗種種諸病 ， 皆由損其脾肺也 。 而脈時或變易不常者 ， 亦由氣血兩虛 ， 虛而為盈 ， 難乎有常矣 。

遂用參 、 耆各一錢 ， 茯苓 、 白朮各一錢 ， 歸身 、 牛膝各七分 ， 厚朴 、 陳皮 、 木香 、 甘草各五分 ， 薄桂三分 。 煎服二十餘帖 ， 諸症悉退 。

後因解頭勞倦 ， 諸症復作 。 來就予治 ， 脈與前頗同 ， 但不數不駛而已 。 仍用參 、 耆各三錢 ， 麥門冬 、 歸身 、 厚朴 、 枳實 、 甘草 、 黃芩等劑而愈 。

五志

書曰 ： 五志過為病 ， 非藥可治 ， 須以情勝 。 古今方書多略而不言 ， 遇有此疾 ， 無例可推 。 因搜求前賢治例 ， 著之於後 ， 以示將來者焉 。

如怒傷肝 ， 肝屬木 ， 怒則氣並於肝 ， 而脾土受邪 ， 木太過則肝亦自病 ； 喜傷心 ， 心屬火 ， 喜則氣並於心 ， 而肺金受邪 ， 火太過則心亦自病 ； 悲傷肺 ， 肺屬金 ， 悲則氣並於肺 ， 而肝木受邪 ， 金太過則肺亦自病 ； 恐傷腎 ， 腎屬水 ， 恐則氣並於腎 ， 而心火受邪 ， 水太過則腎亦自病 ； 思傷脾 ， 脾屬土 ， 思則氣並於脾 ， 而腎水受邪 ， 土太過則脾亦自病 。 寒傷形 ， 形屬陰 ， 寒勝血則陽受邪 ， 寒太過則陰亦自病 ； 熱傷氣 ， 氣屬陽 ， 熱勝寒則陰受病 ， 熱太過則陽亦自病 。

凡此數者 ， 更相為治 。 故悲可以治怒 ， 以愴惻苦楚之言感之 ； 喜可以治悲 ， 以謔浪褻狎之言戲之 ； 恐可以治喜 ， 以逼遽死亡之言怖之 ； 怒可以治思 ， 以汙辱欺罔之言觸之 ； 思可以治恐 ， 以慮彼忘此之言奪之 。 凡此五者 ， 必詭譎怪詐 ， 無所不至 ， 然後可以動人耳日 ， 易人視聽 ， 若胸中無材器之人亦不能用此法也 。 熱可以治寒 ， 寒可以治熱 ， 逸可以治勞 ， 習可以治驚 。 經曰驚者平之 。 夫驚以其忽然而遇之也 ， 使習見習聞 ， 則不驚矣 。 惟勞則氣耗 ， 恐則氣奪者 ， 為難治 。 喜者少病 ， 百脈舒和之故也 。

喜

一人因喜成病 ， 莊醫切脈 ， 為之失聲 ， 佯曰 ：「 吾取藥去 。」 數日更不來 。 病者悲泣 ， 辭家人曰 ：「 處世不久矣 。」 莊知其將愈 ， 慰之 。 詰其故 ， 引 《 素問 》「 懼勝喜 」。 可謂得玄關者也 。

舌出

一婦因產 ， 舌出不能收 。 醫以硃砂敷其舌 ， 仍命作產子狀 ， 令以兩女子掖之 ， 乃於壁外潛累盆碗危處 ， 墮地以作聲 ， 聲聞而舌收矣 。

夫舌乃心之苗 ， 此必產難而驚 ， 心火不寧 ， 故舌因用力而出也 。 今以硃砂以鎮其心火 ， 又使倏聞異聲以恐下 。 經曰恐則氣下 ， 故以恐勝之也 。

憂

昔貴人有疾 ， 天方不雨 ， 更醫十數罔效 。 最後一醫至 ， 脈已 ， 則以指計甲子 ， 曰 ：「 某夕天必雨 。」 竟出 。 貴人疑曰 ：「 豈謂吾疾不可為耶 ？ 何言雨而不及藥我也 ？」 已而夕果雨 ， 貴人喜起而行乎庭 ， 達旦 ， 疾若脫去 。

明日 ， 後至之醫得謁 ， 貴人喜且問曰 ：「 先生前日言雨 ， 今得雨而瘳 ， 何也 ？」 醫對曰 ：「 君侯之疾 ， 以憂得之 。 然私計君侯忠且仁 ， 所憂者民耳 。 以旱而憂 ， 以雨而瘳 ， 理固然耳 ， 何待藥而愈耶 ？」

一人縣差 ， 拿犯人以鐵索項所犯至縣 。 行至中途 ， 犯則投河而死 。 犯家告所差人 ， 索騙威逼至死 。 所差脫罪 ， 未免費財 ， 憂憤成病 ， 如醉如癡 ， 謬言妄語 ， 無復知識 。

予診之 ， 曰 ：「 此以費財而憂 ， 必得而喜 ， 病可愈也 ， 藥豈能治哉 ？」 令其熔錫作銀數錠 ， 置於其側 。 病者見之果喜 ， 握視不置 ， 後病遂愈 。 此謂以喜勝憂也 。

思

一女與母相愛 ， 即嫁母喪 ， 女因思母成疾 。 精神短少 ， 怠倦嗜臥 ， 胸膈煩悶 ， 日常懨懨 ， 諸藥不應 。

予視之 ， 曰 ：「 此病因思 ， 非藥可愈 。」 彼俗酷信女巫 ， 巫托神降言禍福 ， 謂之卜童 。 因令其夫賄囑之 ， 托母降言 ：「 女與我前世有冤 ， 汝故託生於我 ， 以害我也 。 是以汝之生命克母 ， 我死因汝 ， 今在陰司 ， 欲報汝仇 ， 汝病淹淹 ， 實我所為 。 我生則與之母子 ， 死則與之寇仇 。」 夫回謔其婦曰 ：「 汝病如此 ， 我他往可請童婆卜之 ， 何如 ？」 婦應曰 ：「 諾 。」 遂請卜 ， 一如夫所言 。 女聞大怒 ， 詬曰 ：「 我因母病 ， 母反害我 ， 何思之有耶 ？」 遂不思 ， 病果愈 。 此以怒勝思也 。

氣結

一官素謹言 ， 一日會賓筵中有蘿蔔頗大 ， 客羨之 。 主曰 ：「 尚有大如人者 。」 客皆笑 ， 以為無 。 主則悔恨自咎曰 ：「 人不見如是大者 ， 而吾以是語之 ， 宜其以吾言為妄為笑也 。」 因而致疾 ， 藥不應 。

其子讀書達事 ， 思父素不輕言 ， 因而愧赧成疾 。 必須實所言 ， 庶可解病 。 官所抵家往返十餘日 ， 遂遣人抵家 ， 取蘿蔔如人大者至官所 。 復會舊賓 ， 請父強疾而陪 。 酒酣 ， 令車載置席前 ， 客皆驚訝 。 其父大喜而疾愈 。

一女婚後 ， 夫經商二年不歸 。 因不食 ， 困臥如癡 ， 無他病 ， 多向床里坐 。 此思則氣結也 。 藥難獨治 ， 得喜可解 ； 不然 ， 令其怒 。 諷掌其面 ， 詬以外情 ， 果大怒而大哭三時許 ， 令解之 ， 與藥一帖 ， 即求食矣 。 予曰 ： 病雖愈 ， 得喜方已 。 乃詒以夫回 ， 既而果然病不舉 。

脈

重大之病 ， 一日三脈多變 ， 難治 ； 沉疴日日脈不移 ， 亦難治 。 伏經脈最難求 ， 如積熱之久 ， 脈反沉細 ， 而外症又寒 ， 苟非兼以望聞問切 ， 何可得也 ？ 世俗諱疾試醫 ， 醫復諱情妄臆 。 而豪貴婦女 ， 往往不得望聞 ， 豈不大錯 ？

論病必分兼經 、 專經 、 錯經 、 伏經 ， 知有賓主 ， 而後分標本以處方 。 兼經併發如兩感 ， 專經獨發如太陽表症 ， 錯經亂髮如百合 、 狐惑病 ， 伏經反發如熱極似水 。

君臣佐使外 ， 可用一標使 ， 如劑中合從辛以達金 ， 則取引經一味 ， 辛者倍加之 ， 故其效速 。

補陰

一士人 ， 形肥色白 ， 因 《 名醫雜著 》。 謂人皆陰不足 ， 服補陰丸至數十年 ， 乃病虛短氣 。 予反之 ， 用辛熱劑 ， 決去滯余 ， 而燥其重陰 ， 方得平和無恙 。 此則未達方書而枉自誤 ， 不可不戒也 。

前數條出 《 醫通 》， 予嘗熟諳 ， 以其暗與己合 ， 故錄之不忘 。 詩曰 「 我思古人 ， 實獲我心 」， 此之謂也 。

驚

一婦年三十餘 ， 十八胎九殰八夭 。 復因驚過甚 ， 遂昏昏不省人事 ， 口唇舌皆瘡 ， 或至封喉 ， 下部白帶如注 ， 如此四十餘日 。 或時少醒 ， 至欲自縊 ， 自悲不堪 。 或投涼劑解其上 ， 則下部疾愈甚 ； 或投熱劑 ， 或以湯藥熏蒸其下 ， 則熱暈欲絕 。 脈之 ， 始知為亡陽症也 。 急以鹽煮大附子九錢為君 ， 制以薄荷 、 防風 ， 佐以薑 、 桂 、 芎 、 歸之屬 ， 水煎 ， 入井水冷與之 。 未盡劑 ， 鼾睡通宵 ， 覺則能識人 。

眾訝曰 ：「 何術也 ？」 醫曰 ：「 方書有之 ， 假對假 ， 真對真爾 。」 上乃假熱 ， 故以假冷之藥從之 ； 下乃真冷 ， 故以真熱之藥反之 ， 斯上下和 ， 而瘡解矣 。 續後再服調元氣藥 ， 乃生二子 。 續後又病瘧一年 ， 亦主以養元氣 ， 待飲食大進 ， 然後劫以毒藥 ， 吐下塊物甚多 ， 投附子湯三錢而愈 。

此條亦出 《 醫通 》， 以其治病有法 ， 用藥有權 ， 可謂知通變者也 。 故錄之以為法 。

腿痛

一人四十餘 ， 色黃白 ， 季春感冒 ， 發汗過多 ， 遂患左腳腿骹（厥陰之分）微腫而痛 ， 不能轉動 。 醫作陰毒 ， 治以艾灸 。 予曰 ： 陰毒雖無肉變高焮之勢 ， 纏綿月餘 ， 內必有瘀膿 。 令用毫針深探之 ， 惟黃水數點而已 。 後又更醫 ， 以鋒針於灸瘡內深入寸許 ， 則血大出 ， 認為陰毒似有可疑 。 吾以為屬於筋痛 ， 經所謂筋痿者耶 。

痿雖軟易 ， 其亦有痛者 。 且其痛時 ， 遍身筋皆腫脹 。 而右腳內廉筋亦急痛 ， 不能屈伸 ， 以此驗之 ， 筋痛可知矣 。 經曰厥陰少血之經 ， 筋之所主 。 過汗則亡血 ， 而筋失所養 ， 故急痛也 。 腿骹腫者 ， 蓋人身之血猶江河之水 ， 洪泛則流沙走石 ； 彼細流淺瀨 ， 則此阻彼礙而壅腫矣 。 經曰 「 怯者著而成病 」 是也 。 兼之脾胃太虛 ， 嘔逆噯氣 ， 飲食少進 。 經曰 ： 胃者 ， 水穀之海 。 脾主於胃 ， 行其津液 ， 以養皮肉筋脈 。 今胃不受 ， 而脾不運 ， 筋脈愈失所養矣 。 又加灸砭 ， 焦骨傷筋 ， 復耗其血 。 丹溪曰 ： 血屬陰 ， 難成易虧者也 。 茲則針灸妄施 ， 則血虛耗矣 ， 欲其疾愈 ， 豈可得哉 ？ 且經曰筋枯者 ， 舉動則痛 ， 是無血以養 ， 俱難治也 。 所幸者 ， 精神尚好 ， 大便固秘 ， 夜臥安靜 。 於此健其脾胃 ， 使飲食進 ， 則血自生 ， 筋自舒 ， 腫退痛除 ， 庶或可愈 。 其脈初皆細軟而緩 ， 按之無力 。 予以獨參湯一兩 ， 一劑與之 ， 其效甚速 。

予適他往 ， 更醫復灸 ， 又用參 、 耆 、 歸 、 術加涼劑 ， 胃氣遂不能回矣 。 再診 ， 脈變為滑數 。 脈書言瘡科滑脈 ， 未潰宜內消 ， 已潰宜補益 。 又曰數脈所主為熱 ， 其症為虛 ， 是脈與症皆屬於虛 ， 亦須大補 ， 托而出之 ， 治亦同法 ， 豈得歧而兩途 ？ 病居疑似 ， 故詳辨之 。

吾嘗見一婦產後遍身筋痛 ， 遂致不救 ， 是亦亡血故也 。

勞

一兒年十一 ， 色白神怯 ， 七月間 ， 發熱連日 ， 父令就學 ， 內外俱勞 ， 循至熱熾 ， 頭痛 ， 正合補中益氣湯症 。 失此不治 ， 以致吐瀉 ， 食少 。 其父知醫 ， 乃進理中湯 。 吐瀉少止 ， 漸次眼合 ， 咽啞不言 ， 昏昧不省人事 ， 粥飲有礙 ， 手常搵住陰囊 。 為灸百會 、 尾骶不應 。

其父質於予 。 予曰 ： 兒本氣怯 ， 又當暑月過勞 。 經曰勞則氣耗 。 又曰勞倦傷脾 。 即此觀之 ， 傷脾之病也 。 身熱者 ， 經曰陽氣者 ， 煩勞則張 。 蓋謂氣本陽和 ， 或勞煩 ， 則陽和之氣變為邪熱矣 。 頭痛者 ， 經曰諸陽皆會於頭 。 今陽氣亢極 ， 則邪熱熏蒸於頭而作痛也 。 吐瀉者 ， 脾胃之清氣不升 ， 濁氣不降也 。 目閉者 ， 蓋諸脈皆屬於目 ， 而眼眶又脾所主 ， 脾傷不能營養諸脈 ， 故眼閉而不開也 。 咽啞者 ， 蓋脾之絡連舌本 、 散舌下 ， 脾傷則絡失養 ， 不能言也 。 經曰脾胃者 ， 水穀之海 。 五藏皆稟氣於脾 ， 脾虛則五藏皆失所養 。 故肺之咽嗌為之不利 ， 而食難嚥 ； 故心之神明為之昏瞀而不知人 。 常欲手搵陰囊者 ， 蓋無病之人 ， 陰升陽降 ， 一有所傷 ， 則升者降 ， 降者升經曰陰陽反復是也 。 是以陰升者降 ， 從其類而入厥陰之囊 ， 因陰多陽少 ， 故手欲搵之也 。 此皆脾胃之病 。 經謂土極似木 ， 亢則害 ， 承乃制也 。 症似風木 ， 乃虛象耳 ， 不治脾胃之土 ， 而治肝木之風 ， 欲兒不死難矣 ！ 且用參 、 耆 、 術各三錢 ， 熟附一錢煎 ， 用匙灌半酒杯 ， 候看如何 。

服後 ， 病無進退 。 連服二三日 ， 神稍清 ， 目稍開 ， 如有生意 ， 食仍難嚥 。 予為診之 ， 脈皆浮緩 ， 不及四至 。 予曰 ： 藥病相宜 ， 再可減去附子服之 。 漸漸稍蘇 。 初醫或作風熱施治 ， 而用荊 、 防 、 芩 、 連 、 蠶 、 蠍之類 ； 或作驚痰 ， 而用牛黃 、 硃砂 、 輕粉等藥 。 此皆損胃之劑 ， 豈可投諸兒 ？ 今得生幸耳 ， 實賴其父之知醫也 。

或曰 ： 經云無伐天和 ， 其症又無四肢厥冷 ， 時當酷暑而用附子 ， 何也 ？ 予曰 ： 參 、 耆非附子無速效 ， 而經亦曰假者反之 。 正如冬月而用承氣之類 ， 此亦舍時從症之意也 。

咳嗽

一婦年三十 ， 質脆弱 ， 產後咳嗽 ， 痰臭 。 或作肺癰治 ， 愈劇 。 延及兩腳漸腫至膝 ， 大便溏 ， 小腹脹痛 ， 午後發熱 ， 面紅氣促 ， 不能向右臥 。 予診 ， 脈虛小而數 。

予曰 ： 凡咳嗽左右向不得眠者 ， 上氣促下瀉泄者 ， 發熱不為瀉減者 ， 此皆病之反也 。 按此皆原於脾 。 經曰脾主諸臭 ， 入肺腥臭 ， 入心焦臭 ， 入肝腐臭 ， 自入為穢臭 。 蓋脾不能運行其濕 ， 濕鬱為熱 ， 釀成痰而臭矣 。 經曰左右者 ， 陰陽之道路也 。 脾虛則肺金失養 。 氣劣行遲 ， 壅遏道路 ， 故咳嗽氣促不能右臥也 ； 脾虛必奪母氣以自養 ， 故心虛發熱而見於午也 ； 脾主濕 ， 濕勝則內滲於腸胃為溏泄 ， 外滲於皮膚為浮腫 。

令用參 、 耆 、 甘草補脾為君 ， 白朮 、 茯苓滲濕為臣 ， 麥門冬以保肺氣 ， 酸棗仁以安心神為佐 ， 陳皮 、 前胡以消痰下氣為使 ， 用東壁土（以受陽光最多用之）以為引用 。 蓋土能解諸臭 ， 用以補土 ， 亦易為力矣 。 此竊取錢氏黃土湯之義也 。 服一帖 ， 前症略減 ， 病者甚喜 。 予曰 ： 未也 ， 數帖後無反復 ， 方是佳兆 ， 否則所謂過時失治 ， 後發寒熱 ， 真陽脫矣 。 泄而腳腫 ， 脾氣絕矣 ， 何能收救 。

予侄文煥妻亦患此 ， 醫作肺癰治 ， 而用百合煎湯煮粥 ， 食之反劇 。 予診 ， 其脈細弱而緩 ， 治以參 、 耆甘溫等劑 ， 二三帖而愈 ， 此由治之早也 。

瘧

一人年逾四十 ， 形肥色蒼 ， 因勞後入房感風 ， 夜半瘧作 ， 自汗 ， 寒少熱多 ， 一日一作 。 醫用清脾 、 小柴胡 、 四獸等劑不效 。 漸至二日或三日一發 。 予診 ， 左脈浮洪虛豁而數 ， 右脈虛小散數 ， 頭眩耳鳴 ， 四肢懶倦 ， 手足麻 、 大便溏 ， 左脅瘧母 ， 時或夢遺 ， 發則嘔吐 ， 多痰 ， 或辰或午發 ， 至酉戌乃退 。 每至三十日連發二次 ， 子時發至黎明 ， 其發微 ； 辰時發至酉戌 ， 其發如常 。

予用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 麥門 、 知母 、 厚朴 、 陳皮大劑與之 。 初服一劑 ， 痞塊反高 ， 小腹脹痛 。 予曰 ： 藥若不瞑眩 ， 厥疾弗瘳 ， 再當服之數帖 。 後脈皆稍靜不數 。

病者曰 ： 脈平而病不減 ， 何也 ？ 予曰 ： 瘧邪已深 ， 非數劑之藥 、 旦夕之功所能愈 。 當久服 ， 待春分陽氣發揚 ， 方得全愈 。 苟惑人言而止藥 ， 不惟瘧不能止 ， 或癆或鼓 ， 難免後憂 。 夫瘧因感風 、 暑 、 寒 、 水而作也 。 經曰皮膚之外 ， 腸胃之內 ， 氣血之所舍也 。 氣屬陽 ， 風暑陽邪而中於氣 ； 血屬陰 ， 寒水陰邪而中於血 。 先中陽邪 ， 後中陰邪 ， 則先寒後熱 ； 先中陰邢 ， 後中陽邪 ， 則先熱後寒 。 陽邪多則熱多 ， 渴而有汗 ； 陰邪多則寒多而汗少 。 氣血受邪而居於其舍 。 悍衛之氣運行不息 ， 不受邪也 。 日行陽二十五度 ， 夜行陰二十五度 ， 每一刻則周身一度 ， 行與邪遇 ， 則邪壅遏其道路 ， 故與相搏而瘧作也 。 搏則一勝一負 ， 負則不與之搏 ， 而悍衛無礙 ， 故瘧止矣 。 夫邪之盛衰 ， 因氣血之盛衰 ， 氣血盛 ， 邪亦盛 ； 氣血衰 ， 邪亦衰 。 久則氣血衰 ， 或靜養二三日 ， 氣血復盛而邪亦盛 ， 悍衛行與之遇 ， 又復相抗而瘧作 。 此瘧每三十日連發二次者 ， 蓋二十八九 、 三十日 ， 晦日也 。 陰極陽生之時 ， 夜半微陽始生而力尚弱 ， 故瘧發亦輕 ； 辰則陽旺矣 ， 故瘧亦重 。 此瘧所感陽邪居多 ， 故隨陽氣盛衰而為之輕重 。 其三日一發者 ， 非入於藏也 ， 由氣血盛衰而然 ， 非若傷寒之傳經也 。

或曰 ： 邪既因氣血而盛衰 ， 今補其氣血 ， 未免邪亦盛矣 。 予曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 氣血未補 ， 終未至於強健 ， 強健邪無容留矣 ， 經曰 「 邪正不兩立 」 是也 。

夫瘧三日一發 ， 丹溪以發日之辰分屬三陰 ， 而藥無三陰之別 。 總用撫芎 、 當歸 、 紅花 、 蒼朮 、 黃柏等藥掣起陽分 。 瘧入陰分 ， 由陽虛陷入也 。 須宜陽分助氣之藥 ， 加血藥引入陰分 ， 方可掣起 。 專用血藥 ， 只恐邪愈下陷 ， 何以能掣起哉 ？

夢遺

一人年十九 ， 面白質弱 ， 因作文過勞 ， 夢遺 ， 遂吐血碗許 ， 自是微咳倦弱 ， 後身忽大熱 ， 出疹 。 疹愈 ， 陰囊癢甚 ， 搓擦水流 ， 敷以壁土 ， 囊腫大如盞許 。 遂去土 ， 以五倍塗少蜜炙為末 ， 敷之遂愈 。 因感風寒 ， 其嗽尤甚 ， 繼以左右脅痛 。 予診 ， 脈虛而數 ， 見其畏風寒 ， 嘔惡倦動 ， 糞溏 ， 氣促 。

予曰 ： 此金極似火也 。 夫心屬火而藏神 ， 腎屬水而藏志 ， 二經屬少陰 ， 而上下相通 。 今勞思則神不寧而夢 ， 志不寧而遺 ， 遺則水不升而心火獨亢也 。 肝屬木而藏血 ， 其象震 ， 震為雷 ， 心火既亢 ， 則同類相應 ， 引動龍雷之火 ， 載血而越出乎上竅矣 。 肝脈環繞陰器 ， 亦因火擾而痛癢腫脹也 。 火勝金 ， 故肺金虛而乾咳 。 皮毛為之合 ， 亦為火鬱而發疹 。 大腸為之府 ， 故亦傳導失宜而糞溏 。 然金虛不能平木 ， 故木火愈旺而凌脾 ， 脾虛則嘔惡而食減 。 經曰壯火食氣 。 脾肺之氣為壯火所食 ， 故倦於動作而易感風寒也 ， 經言兩脅者 ， 陰陽往來之道路也 ， 為火阻礙 ， 則氣不利而痛矣 。 然火有虛有實 ， 有似火而實非火 。 故經言有者求之 ， 無者求之 ； 虛者責之 ， 實者責之 。 此治火之大法也 。 前病之火皆虛 ， 非水濕之可折伏 ， 惟甘溫之劑可以祛除 。 譬之龍雷之火 ， 日出則自潛伏矣 。 若用苦寒降火 ， 正如雨聚雷烈而火愈熾盛矣 。 世醫治火 ， 不惟不求之有無虛實 ， 專泥 《 明醫雜著 》 咳嗽吐紅皆屬陰虛 ， 誤服參 、 耆不救之語 ， 概用滋陰等劑 。 況此服滋陰藥已百餘帖 ， 而病反劇 ， 豈可仍以陰虛治之耶 ？ 且經言形寒飲冷則傷肺 ， 又謂脾胃喜溫而惡寒 。 今用甘溫健其脾 ， 則肺金不虛 ； 而咳嗽氣促自愈 。 肝木有制 ， 而脅痛吐血自除 ， 虛妄之火亦自息矣 。

遂用參 、 耆各四錢 ， 神麯 、 山楂各七分 ， 白朮 、 貝母 、 麥門冬各一錢 ， 甘草五分 ， 炒乾姜四分 。 煎服十餘帖 ， 脈數減 ， 咳少除 ， 精神稍健 。

但後又適新婚 ， 不免耗損真陰 ， 將何以制其虛妄之火耶 ！ 蓋咳屬肺金 ， 數脈屬火 ， 咳而脈數 ， 火剋金也 ， 冬月水旺而見數脈 ， 亦違時也 。 大凡病見數脈 ， 多難治療 ， 病久脈數 ， 尤非所宜 。 此予所以深為之慮也 。

心痛

一婦年三十餘 ， 性躁多能 ， 素不孕育 ， 每啜粥畏飯 ， 時或心痛 ， 春正忽大作 ， 或作氣而用香燥 ， 或作痰而用二陳 ， 或作火而用寒涼 ， 因糞結進潤腸丸 ， 遂泄不禁 ， 小便不得獨利 。 又發寒熱 ， 熱則咳痰不止 ， 寒則戰慄鼓頷 ， 肌肉瘦削 ， 皮膚枯燥 ， 月水不通 ， 食少噁心 ， 或煩躁而渴 ， 或昏昏嗜臥 ， 或小腹脹痛 ， 諸治罔效 。 醫皆視為死症 ， 詣請予往治之 ， 右脈浮大弦數 ， 左脈稍斂而數 ， 熱來左右脈皆大而數 ， 寒來脈皆沉微似有似無 。

經言脈浮為虛 ， 脈大必病進 。 丹溪謂脈大如蔥管者 ， 大虛也 。 經又謂弦脈屬木 ， 見於右手 ， 肝木克脾土也 。 又以數脈所主為熱 ， 甚症為虛 。 左脈稍斂者 ， 血分病輕也 。 今患素畏飯者 ， 是胃氣本弱矣 。 心痛即胃脘痛 ， 由脾虛不運 ， 故胃脘之陽不降 ， 鬱滯而作痛也 。 瀉泄不禁 ， 小便不得獨行者 ， 蓋陽主固 ， 且經言膀胱者 ， 津液之府 ， 氣化則能出矣 ， 今陽虛不固於內 ， 故頻泄也 ， 膀胱氣虛不化 ， 故小便不能獨行也 。 又寒熱互發者 ， 蓋氣少不能運行而滯於血分 ， 故發熱 ； 血少不得流利而滯於氣分 ， 故發寒 。 仲景曰 「 陽入於陰則熱 ， 陰入於陽則寒 」 是也 。 寒則戰慄鼓頷者 ， 陰邪入於陽明也 。 熱則咳痰不已 ， 陽邪入於陽明也 。 此則陰陽兩虛 ， 故相交併而然也 。 肌肉瘦削者 ， 蓋脾主身之肌肉 ， 脾虛食少 ， 故瘦削也 。 皮膚枯燥者 ， 經曰脾主於胃 ， 行其津液 ， 脾虛不能運行津液 ， 灌溉於肌表 ， 故枯燥也 。 月水不通者 ， 經曰二陽之病發心脾 ， 男子少精 ， 女子不月 。 二陽 ， 手足陽明腸與胃也 。 陽明虛 ， 則心脾皆失所養 ， 而血不生 ， 故不月也 。 食少噁心 ， 躁渴 ， 嗜臥 ， 皆脾胃所生之症也 。 小腹脹痛者 ， 乃陽虛下陷使然也 。 經曰陽病極而下是也 。

乃用人參五錢 ， 黃耆四錢 ， 白朮三錢為君 ， 升麻八分 ， 茯苓一錢 ， 豬苓 、 澤瀉各七分為臣 ， 蒼朮五分 ， 香附七分為佐 ， 歸身七分 ， 麥門冬一錢為使 。 煎服三帖不效 。 一醫曰 ： 此病不先驅邪 ， 一主於補 ， 所謂閉門留賊 。 一醫曰 ： 此屬陰虛火動 ， 今不滋陰降火而徒補氣 ， 將見氣愈盛 、 火愈熾矣 。 風鑑相其夫曰 ： 奸門清白 ， 必主喪妻 ； 日者推其命曰 ： 運限俱倒 ， 其死必矣 。 其夫皺眉告予曰 ： 每日扶之 ， 似身漸重 ， 皮枯黑燥 ， 恐不濟矣 。

予思仲景有曰泄利不止 ， 五藏之陽虛於內 ； 寒熱互發 ， 六府之陽虛於外 。 是則內外兩虛 ， 在法不治 。 所恃者 ， 年尚壯 ， 能受補而已 。 但病家寧可於死中求活 ， 豈可坐以待斃 ！ 且補藥無速效 ， 今服藥不滿四五劑 ， 即責以效 ， 豈王道之醫乎 ？

因令勉服前藥六七帖 ， 寒已除 ， 但熱不減 ， 汗出不至足 。 令壺盛熱水蒸其足 ， 汗亦過於委中矣 。 續後前症漸減 ， 始有生意 。

追思醫謂不先去邪者 ， 因其寒熱往來也 。 然去邪不過汗 、 吐 、 下三法 。 今病自汗 、 吐痰 、 泄利三者俱矣 ， 再有何法而施乎 ？ 且病有實邪 、 有虛邪 ， 虛可補而實可瀉 。 今病屬虛 ， 而以實邪治之 ， 虛虛之禍 ， 咎將誰歸 ？ 謂當滋陰降火 ， 因其月事不通 ， 病發於夜也 。 且服降火藥 ， 遂小腹脹而大便泄 ， 是不宜於此矣 。 殊不知滋陰降火 ， 皆甘寒苦瀉之劑 。 今病食少 、 泄利 ， 明是脾虛 ， 且脾胃喜溫而惡寒 ， 今泥於是 ， 寧不愈傷其胃而益其泄乎 ？ 籲 ， 危哉 ！ 故不敢不辯 。