附錄

石山居士傳

居士姓汪 ， 名機 ， 字省之 。 其先出越國公華長子 、 郎州法曹建之後 。 四傳至璹者 ， 始遷古黟赤山鎮 ， 即今祁治石山也 。 其後諱新一者 ， 元季復遷石山之南 ， 曰樸墅 。 鄉人本其所自出 ， 尊之曰石山居士云 。

居士性恬淡 ， 不喜奢靡 ， 動法古人 ， 一本於誠 ， 言出未嘗不踐 。 平居粗衣糲食類儉者 ， 至義之所當為 ， 視棄百金如一羽耳 。 其弟柱 ， 客死廣東海徼 ， 命子炅往取其柩 ， 備歷艱險 ， 始克柩歸 ， 而所費一無所問 。 遠祖墳墓 ， 失業他姓 ， 率眾復之 ， 費尤不較 。 族人慾立宗祠 ， 籌之工巨 ， 非白金六十斤余不可 ， 眾難之 ， 居士即任十之二 ， 曰 ： 尊祖敬宗 ， 又何惜焉 ！ 於是眾皆趍赴 ， 不日而成 。

處家庭和易不苟 ， 人皆樂從 。 如嫁娶喪祭 ， 並依家禮 ， 立規行二十餘年 ， 罔有違者 。 御庸工佃人俱有恩 。 嘗戒其子弟曰 ： 民有四業 ， 皆不可離義之一字 ， 其立心制行 ， 大略如此 。

早歲習 《 春秋 》 經 ， 補邑庠弟子員 ， 屢試不利 ， 其考以望公喻之 ， 曰 ： 昔范文正公嘗自禱曰不為良相 ， 願為良醫 ， 意謂仕而不至於相 ， 則其澤之所及 ， 顧不著醫之博耳 。 蓋翁嘗以醫活人 ， 至數千指 ， 故以此喻 。 居士悟 ， 即棄去科舉浮文 ， 肆力醫家諸書 ， 參以 《 周易 》 及儒先性理奧論而融會於一 ， 皆余醫所未聞也 。

其母孺人病頭痛 ， 嘔吐十餘年 ， 居士起之如故 。 以望公晚年三染疾 ， 亦三起之 。 公曰 ： 醫力如此 ， 牲鼎 ， 何足羨耶 ？ 於是益加研究 ， 診治病者 ， 百試百中 ， 捷如桴鼓 。 聲名益彰 ， 遐邇以疾來請者無虛日 ， 居士隨請隨就 。 不可起者 ， 直告之不隱 ， 可起者竭力治之 ， 至忘寢食 。 若王公貴人 ， 稍不為禮 ， 不應也 ， 其自重又如此 。 久之求者益眾 ， 所應亦博 ， 活人至數萬指 。 都里 、 姓名 、 脈色及方症 ， 其徒周臣 、 許忠歷歷紀之 ， 為書曰 《 石山醫按 》， 試略言之 。

郡侯張歉齋公 ， 年逾五十 ， 過勞怠倦 ， 煩悶 ， 惡食不爽 。 居士診之 ， 脈浮小濡緩 。 曰 ： 此合東垣勞倦傷脾之論也 。 冬春宜仿補中益氣湯例 ， 夏秋宜仿清暑益氣湯例 ， 依法守方 ， 服之良愈 。 又常慮子遲 ， 居士復為診之 ， 曰 ： 浮沉各得其位 ， 大小不逾其矩 ， 後當有子 ， 果如所言 。

歙呈坎羅斯聰 ， 年逾三十 ， 病中滿 。 朝寬暮急 ， 屢醫不效 。 居士診視 ， 脈浮小而弦 ， 按之無力 ， 曰 ： 此病宜補 。 以人參二錢 ， 白朮 、 茯苓各一錢 ， 黃芩 、 木通 、 歸尾 、 川芎各八分 ， 梔子 、 陳皮各七分 ， 厚朴五分 ， 煎服 。 且喻之曰 ： 初服略脹 ， 久則寬矣 。 彼疑氣無補法 ， 居士曰 ： 此世俗之言也 。 氣虛不補 ， 則失其健順之常 ， 痞滿無從消矣 。 經曰塞因塞用 ， 正治此病之法也 。 服之果愈 。

其弟斯俊 ， 形實而黑 ， 病咳 ， 痰少聲嘶 ， 間或咯血 。 居士診之 ， 右脈大無倫 ， 時復促而中止 ， 左脈比右略小而軟 ， 亦時中止 。 曰 ： 此肺 、 脾 、 腎三經之病也 。 蓋秋陽燥烈 ， 熱則傷肺 ， 加之以勞倦傷脾 ， 脾為肺母 ， 母病而子失其所養 。 女色傷腎 ， 腎為肺子 ， 子傷必盜母氣以自奉 ， 而肺愈虛矣 。 法當從清暑益氣湯例而增減之 。 以人參二錢或三錢 ， 白朮 、 白芍 、 麥門冬 、 茯苓各一錢 ， 生地 、 歸身各八分 ， 黃柏 、 知母 、 陳皮 、 神麯各七分 ， 少加甘草五分 ， 煎服 。

或曰 ：《 明醫雜著 》 云凡病喘嗽咳血 ， 肺受入邪 ， 誤用參 、 耆 ， 多致不救 ， 謂何 ？ 曰 ： 醫者意也 。 徒泥陳言而不知變 ， 烏足以言醫 ？ 人參雖溫 ， 雜於酸苦甘寒群隊藥中 ， 奪於眾勢 ， 非惟不能為害 ， 而反為人用矣 。 孟子曰一薛居州 ， 獨如宋王何 ？ 此之謂歟 。 患者聞之喜曰 ： 非通儒者 ， 論不及此 。 銳意煎服 ， 月餘而安 。

羅汝聲 ， 年五十餘 ， 形瘦而黑 ， 理疏而澀 ， 忽病腹痛 ， 午後愈甚 。 醫曰 ： 此氣痛也 。 治以快氣之藥 ， 痛亦加 。 又曰 ： 午後血行陰分 ， 加痛者血滯於陰也 。 煎以四物湯加乳 、 沒 ， 服之亦不減 。 詣居士診之 ， 脈浮細而結 ， 或五 、 七至一止 ， 或十四五至一止 。 經論止脈漸退者生 ， 漸進者死 。 今止脈頻則反輕 ， 疏則反重 ， 與 《 脈經 》 實相矛盾 。 居士熟思少頃 ， 曰得之矣 。 止脈疏而痛甚者 ， 以熱動而脈速 ， 頻而反輕者 ， 以熱退而脈遲故耳 ， 病屬陰虛火動無疑 。 且察其病 ， 起於勞欲 。 勞則傷心而火動 ， 欲則傷腎而水虧 。 以人參 、 白芍補脾為君 ， 熟地 、 歸身滋腎為臣 ， 黃柏 、 知母 、 麥門冬清心為佐 ， 山楂 、 陳皮行滯為使 ， 人乳 、 童便或出或入 ， 惟人參漸加至四錢或五錢 ， 遇痛進之即愈 。

或曰 ： 諸痛與瘦黑人及陰虛火動 ， 參 、 耆並在所禁 ， 今用之顧效 ， 謂何 ？ 居士曰 ： 藥無常性 ， 以血藥引之則從血 ， 以氣藥引之則從氣 ， 佐之以熱則熱 ， 佐之以寒則寒 ， 在人善用之耳 。 況人參不特補氣 ， 亦能補血 。 故曰血虛氣弱 ， 當從長沙而用人參是也 。 所謂諸痛不可用參 、 耆者 ， 以暴病形實者言耳 。 羅君年逾五十 ， 氣血向虛矣 ， 不用補法 ， 氣何由行 ， 痛何由止 ？ 經曰壯者氣行則愈是也 。 或者唯唯 。

臨河程正剛 ， 年三十餘 ， 形瘦體弱 ， 忽病上吐下瀉 ， 勺水粒米不入口者七日 ， 自分死矣 。 居士診脈 ， 八至而數 ， 曰 ： 當仲夏而得是脈者 ， 暑邪深入也 。 上吐下瀉 ， 不納水穀 ， 邪氣自甚也 ， 宜以暑治焉 。

或曰 ： 深居高堂 ， 暑從何入 ？ 居士曰 ： 東垣云遠行勞倦 ， 動而得之為傷熱 ； 高堂大廈 ， 靜而得之為傷暑 。 此正合靜而傷暑之論也 。 但彼用溫熱 ， 以暑邪在表 ， 此則暑邪已深入矣 ， 變例而用清涼之劑可也 。 遂以人參白虎湯進半杯 ， 良久再進一杯 ， 遂覺稍安 。 家人皆大喜 ， 曰 ： 藥能起死回生 ， 果然 。 三服後 ， 減去石膏 、 知母 ， 再以人參漸次加作四五錢 ， 黃柏 、 陳皮 、 麥門冬等 ， 隨所兼病而為佐使 ， 一月後 ， 平復如初 。

程福仁 ， 體肥色白 ， 年近六十 。 痰喘聲如曳鋸 ， 夜不能臥 。 居士診之 ， 脈浮洪 ， 六 、 七至 ， 中或有一結 ， 曰 ： 喘病脈洪可治也 。 脈結者 ， 痰凝經隧耳 ， 宜用生脈湯加竹瀝 。 服之至十餘帖 ， 稍定 。 患者嫌遲 ， 更醫服三拗湯 ， 猶以為遲 ， 益以五拗湯 ， 危矣 。 其弟曰 ： 汪君王道醫也 ， 奈何欲速至此 ？ 於是復以前方服至三四十帖 ， 病果如失 。

一婦 ， 形肥色淡紫 ， 年幾三十 ， 艱於育子 。 居士脈之 ， 兩尺脈皆沉微 ， 法當補血 。 以形言之 ， 肥人氣虛 ， 亦當補氣 。 遂令多服八物湯 ， 仍以補陰丸加參 、 耆 ， 空腹吞之 。 三月餘有孕 。 復為診之 ， 兩尺如舊 。 以理論之 ， 孕不當有 。 昔人云脈難盡憑 ， 殆此類歟 。

侍御槐塘　景之 ， 形肥色黑 ， 素畏熱而好飲 ， 年三十餘 。 忽病自汗如雨 ， 四肢俱痿 ， 且惡寒 ， 小便短赤 ， 大便或溏或結 ， 飲食亦減 。 醫作風治 ， 用獨活寄生湯 、 小續命湯 ， 弗效 。 五月間 ， 居士往視 ， 脈沉細而數 ， 約有七至 。 曰 ： 此痿證也 ， 丹溪云斷不可作風治 。 經云痿有五 ， 皆起於肺熱 。 只此一句 ， 便曉其治之法矣 。 經又云治痿獨取陽明 。 蓋陽明胃與大腸也 。 胃屬土 ， 肺屬金 ， 大腸亦屬陽金 ， 金賴土生 ， 土虧金失所養而不能下生腎水 ， 水涸火盛 ， 肺愈被傷 ， 況胃主四肢 ， 肺主皮毛 。 今病四肢不舉者 ， 胃土虧也 ； 自汗如雨者 ， 肺金傷也 。 故治痿之法 ， 獨取陽明而兼清肺金之熱 ， 正合東垣清燥湯 。 服百帖 ， 果愈 。

鄭村汪鈿 ， 長瘦體弱 ， 病左腹痞滿 。 穀氣偏行於右 ， 不能左達 ， 飲食減 ， 大便滯 ， 居士診其脈 ， 浮緩而弱 ， 不任尋按 。 曰 ： 此土虛木實也 。 用人參補脾 ， 枳實泄肝 ， 佐以芍藥引金泄木 ， 輔以當歸和血潤燥 ， 加厚朴 、 陳皮以寬脹 ， 兼川芎 、 山梔以散郁 。 服十餘帖 ， 稍寬 。 因糞結滯 ， 思飲人乳 ， 居士曰 ： 只恐大便滑耳 。 果如言 。 遂辭乳媼 ， 仍服前藥 ， 每帖加人參四五錢 。 後思香燥物 。 曰 ： 脾病氣結 ， 香燥無忌也 。 每日因食香燥榧一二十枚 ， 炙蒸餅十數片 ， 以助藥力 ， 年餘而安 。

庠生羅君輔 ， 年三十餘 。 嘗因冒寒發熱 ， 醫用發表不愈 ， 繼用小柴胡 ， 熱熾汗多 ， 遂昏昏憒憒 ， 不知其身之所在 ， 臥則如雲之停空 ， 行則如風之飄毛 ， 兼又消穀善飢 ， 夢遺諸證 。 居士觀其形類肥者 ， 曰 ： 此內火燔灼而然 ， 虛極矣 。 診其脈皆浮洪如指 。 曰 ：《 脈經 》 云脈不為肝衰者 ， 死 ， 在法不治 。 所幸者 ， 脈雖大 ， 按之不鼓 ， 形雖長 ， 而色尚蒼 ， 可救也 。 醫以外感治之 ， 所謂虛其虛 ， 誤矣 。 經云邪氣乘虛而入 ， 宜以內傷為重 。 遂以參 、 耆 、 歸 、 術大劑 ， 少加桂 、 附 ， 服十餘帖 ， 病減十之二三 。 再除桂 、 附加芍藥 、 黃芩 ， 服十餘貼 ， 病者始知身臥於床 ， 足履於地 ， 自喜曰可不死矣 。 服久果起 。

槐充胡本修 ， 監生 ， 年逾三十 。 形肥色白 ， 酒中為人折辱 ， 遂病心恙 ， 或持刀 ， 或逾垣 ， 披髮大叫 。 居士診之 ， 脈濡緩而虛 ， 按之不足 ， 曰 ： 此陽明虛也 ， 宜變例以實之 ， 庶幾可安 。 先有醫者 ， 已用二陳湯加紫蘇 、 枳殼等藥進二三帖矣 。 聞居士言 ， 即歷聲曰 ： 吾治將瘥 ， 誰敢奪吾功乎 ？ 居士遂告回 。

醫投牛黃清心丸 ， 如彈丸者三枚 ， 初服頗快 ， 再服躁甚 ， 三服狂病倍發 ， 撫膺號曰 ： 吾熱奈何 ？ 急呼水救命 ， 家人守醫者言 ， 禁不與 。 趍樓見神前供水一盂 ， 一呷而盡 ， 猶未快也 。 復趍廚房得水一桶 ， 滿意飲之 ， 狂勢始減半 ， 其不死 ， 幸爾 。

復請居士治之 。 以參 、 耆 、 甘草甘溫之藥為君 ， 麥門冬 、 片黃芩甘寒之劑為臣 ， 青皮疏肝為佐 ， 竹瀝清痰為使 ， 芍藥 、 茯苓隨其兼證而加減之 ， 酸棗仁 、 生山梔因其時令而出入之 。 服之月餘 ， 病遂輕 。

然忽目系漸急 ， 即瞀昧不知人事 ， 良久復甦 。 居士曰 ： 無妨 ， 此氣虛未復 ， 神志昏亂而然 。 令其確守前方 ， 夜服安神丸 ， 朝服虎潛丸 ， 以助其藥力 。 年餘 ， 熟寢一月而瘥 。

越十餘年 ， 因久坐□□ ， 漸次痛延左腳及右腳 ， 又延及左右手 ， 不能行動 。 或作風治而用藥酒 ， 或作血虛而用四物 ， 一咽即痛 ， 蓋覆稍熱及用針砭 ， 痛益甚 。 煎服熟地黃 ， 或吞虎潛丸 ， 又加右齒及面痛甚 。 季秋 ， 始請居士診之 ， 脈濡緩而弱 ， 左脈比右較小 ， 或澀 ， 尺脈尤弱 。 曰 ： 此痿證也 。 彼謂痿證不痛 ， 今以肢痛為痿 ， 惑也 。 居士曰 ： 諸痿皆起於肺熱 ， 君善飲 ， 則肺熱可知 。 經云治痿獨取陽明 。 陽明者 ， 胃也 。 胃主四肢 ， 豈特腳耶 ？ 痿兼濕重者 ， 則筋緩而痿軟 ， 兼熱多者 ， 則筋急而作痛 。 因檢 《 橘泉翁傳 》 示之 ， 始信痿亦有痛也 。 又 ， 經云酒客不喜甘 。 熟芐味甘 ， 而虎潛丸益之以蜜 ， 則甘多助濕而動胃火 ， 故右齒面痛也 。 遂以人參二錢 ， 黃耆錢半 ， 白朮 、 茯苓 、 生地黃 、 麥門冬各一錢 ， 歸身八分 ， 黃柏 、 知母各七分 ， 甘草四分 ， 煎服五帖 ， 病除 ， 彼遂棄藥 。 季冬復病 ， 仍服前方而愈 。

溪南吳道濟妻 ， 年逾三十 ， 無子 。 診視其脈近和 ， 惟尺部覺洪滑耳 。 問得何病 ？ 曰 ： 子宮有熱 ， 血海不固爾 。 道濟曰 ： 然 。 每行人道 ， 經水則來 ， 乃喻以丹溪大補丸 ， 加山茱萸 、 白龍骨止澀之藥 ， 以治其內 ， 再以亂髮灰 、 白礬灰 、 黃連 、 五倍子為末 ， 用指點水染入陰戶 ， 以治其外 。 依法治之 ， 果愈而孕 。

吳傳芳妻 ， 年逾五十 。 病左腳膝攣痛 ， 不能履地 ， 夜甚於晝 ， 小腹亦或作痛 。 診其脈浮細緩弱 ， 按之無力 ， 尺脈尤甚 ， 病屬血衰 。 遂以四物湯加牛膝 、 紅花 、 黃柏 、 烏藥 。 連進十餘帖而安 。

吳良鼎 ， 形瘦而蒼 ， 年逾二十 。 忽病咳嗽 ， 咯血 ， 兼吐黑痰 ， 醫用參 、 術之劑 ， 病愈甚 。 居士診之 ， 兩手寸關浮軟 ， 兩尺獨洪而滑 ， 此腎虛火旺而然也 。 遂以四物湯加黃柏 、 知母 、 白朮 、 陳皮 、 麥門冬之類 。 治之月餘 ， 尺脈稍平 ， 腎熱亦減 。 依前方再加人參一錢 ， 兼服枳朮丸加人參 、 山梔以助其脾 ， 六味地黃丸加黃柏以滋其腎 ， 半年痊愈 。

吳福孫之媳 ， 年幾三十 。 因夫在外納寵 ， 過於憂鬱 ， 患咳嗽 ， 甚則吐食嘔血 ， 兼發熱 、 惡寒 、 自汗 ， 醫用葛氏保和湯不效 。 居士診其脈 ， 皆浮濡而弱 ， 按之無力 ， 晨則近駛 ， 午後則緩 。 曰 ： 此憂思傷脾病也 。 脾傷則氣結 ， 而肺失所養 ， 故咳嗽 。 家人曰 ： 神醫也 。 遂用麥門冬 、 片黃芩以清肺 ， 陳皮 、 香附以散郁 ， 人參 、 黃耆 、 芍藥 、 甘草以安脾 ， 歸身 、 阿膠以和血 。 服數帖 ， 病稍寬 。 後每帖漸加人參至五六錢 ， 月餘而愈 。

竦塘黃崇貴 ， 年三十餘 。 病水腫 ， 面光如胞 ， 腹大如箕 ， 腳腫如槌 ， 飲食減少 。 居士診之 ， 脈浮緩而濡 ， 兩尺尤弱 。 曰 ： 此得之酒色 ， 宜補腎水 。 家人駭曰 ： 水勢如此 ， 視者不曰通利 ， 則曰滲泄 ， 先生乃欲補之水 ， 不益劇耶 ？ 曰 ： 經雲水極似土 ， 正此病也 。 水極者 ， 本病也 ； 似土者 ， 虛象也 。 今用通利滲泄而治其虛象 ， 則下多亡陰 ， 滲泄耗腎 ， 是愈傷其本病而增土濕之勢矣 。 豈知亢則害 、 承乃制之旨乎 ？ 遂令空腹服六味地黃丸 ， 再以四物湯加黃柏 、 木通 、 厚朴 、 陳皮 、 參 、 術 。 煎服十餘帖 ， 腫遂減半 ， 三十帖痊愈 。

侍御涇縣蕭君吉夫 ， 年逾五十 ， 患眩暈 ， 溲澀 、 體倦 、 夢遺 、 心跳 、 通夜不寐 ， 易感風寒 ， 諸藥俱不中病 。 居士診之 ， 脈或浮大 ， 或小弱無常 ， 曰 ： 此虛之故也 。 丹溪云肥人氣虛 ， 宜用參 、 耆 ， 又云黑人氣實 ， 不宜用之 。 果從形歟 ， 抑從色歟 ？ 居士熟思之 ， 色雖黑而氣虛 ， 當從形治 。 遂以參 、 耆為君 ， 白朮 、 茯苓 、 木通為臣 ， 山梔子 、 酸棗仁 、 麥門冬為佐 ， 陳皮 、 神麯為使 ， 煎服 。 晨吞六味地黃丸 ， 夜服安神丸 ， 逾年病安 。

休寧程勇 ， 年三十餘 。 久病癇症 ， 多發於晨盥時 ， 或見如黃狗走前 ， 則昏瞀仆地 ， 手足瘛瘲 ， 不省人事 ， 良久乃蘇 ， 或作痰火治而用芩連二陳湯 ， 或作風痰治而用全蠍姜蠶壽星丸 ， 或作痰迷心竅而用金箔鎮心丹 ， 皆不中病 。 居士診之 ， 脈皆緩弱頗弦 ， 曰 ： 此木火乘土之病也 。 夫早晨陽分 ， 而狗陽物 ， 黃土色 ， 胃屬陽土 ， 虛為木火所乘矣 。 經云諸脈皆屬於目 ， 故目擊異物而病作矣 。 理宜實胃瀉肝而火自息 。《 本草 》 云泄其肝者 ， 緩其中 。 遂以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 陳皮 、 神麯 、 茯苓 、 黃芩 、 麥門冬 、 荊芥穗 。 煎服十餘帖 ， 病減 ， 再服月餘而安 。

學士篁墩程先生 ， 形色清癯 ， 肌膚細白 ， 年四十餘 。 患眩暈 ， 四肢倦怠 ， 夜寐心悸言亂 ， 或用加減四物湯甘寒以理血 ， 或用神聖復氣湯辛熱以理氣 ， 又或作痰火治 ， 或作濕熱治 ， 俱不效 。 遣書請居士診之 ， 脈皆沉細不利 ， 心部散澀 。 曰 ： 此陰脈也 。 脾與心必因憂思所傷 ， 宜仿歸脾湯例加以散郁行濕之藥 。 先生喜曰 ： 真切真切 。 服數帖 ， 病果向安 。 一夕 ， 因懊惱忽變 ， 急請診視 。 脈三五不調 ， 或數或止 ， 先生以為怪脈 ， 居士曰 ： 此促脈也 ， 無足慮焉 。 曰 ： 何如而脈變若此 ？ 曰 ： 此必怒激其火然也 。 先生哂曰 ： 子真神人耶 ！ 以淡酒調木香調氣散一匕 ， 服之 ， 其脈即如常 。

汊口孫以德 ， 形肥色紫 ， 年逾五十 ， 頸項少陽之分 ， 癰腫如碗 。 居士診之 ， 脈浮小而滑 ， 乃語之曰 ： 少陽多氣少血之經 ， 宜補 。 若用尋常驅熱敗毒之藥 ， 癰潰之後難免別患 。 彼以為然 。 遂煎參 、 耆 、 歸 、 術膏一二斤 ， 用茶調服無時 ， 蓋茶能引至少陽故也 。 旬余 ， 癰潰而起 。

程貴英 ， 形長而瘦 ， 色白而脆 ， 年三十餘 。 得奇疾 ， 遍身淫淫循行如蟲 ， 或從左腳腿起 ， 漸次而上至頭 ， 復下於右腳 ， 自覺蟲行有聲之狀 ， 召醫診視 ， 多不識其為何病 。 居士往診 ， 其脈浮小而濡 ， 按之不足 ， 兼察其形 、 視其色 、 參諸脈 ， 知其為虛症矣 。《 傷寒論 》 云身如蟲行 ， 汗多亡陽也 。 遂仿此例 ， 而用補中益氣湯 ， 多加參 、 耆 ， 以酒炒黃柏五分佐之 。 服至二三十帖 ， 遂愈 。

孫杲 ， 年二十餘 。 病咳嗽 ， 嘔血 、 盜汗 ， 或腸鳴作瀉 ， 午後發熱 。 居士往視 ， 其脈細數 ， 無復倫次 ， 因語之曰 ：《 難經 》 云七傳者 ， 逆經傳也 。 初因腎水涸竭 ， 是腎病矣 。 腎邪傳之於心 ， 故發熱而夜重 ； 心邪傳之於肺 ， 故咳嗽而汗泄 ； 肺邪傳之於肝 ， 故脅痛而氣壅 ； 肝邪傳之於脾 ， 故腸鳴而作泄 ； 脾邪復傳於腎 ， 而腎不能再受邪矣 。 今病兼此數者 ， 死不出旬日之外矣 。 果如期而逝 。

野山汪盛妻 ， 年逾四十 ， 形色蒼紫 ， 忽病血崩 ， 諸醫莫治 。 或用涼血 ， 或用止澀 ， 罔效 。 居士察其六脈 ， 皆沉濡而緩 ， 按之無力 。 以脈論之 ， 乃氣病 ， 非血病也 ， 當用甘溫之劑 ， 健脾理胃 ， 庶幾胃氣上騰 ， 血行經絡 ， 無復崩矣 ， 遂用補中益氣湯多加參 、 耆 ， 兼服參苓白朮散 ， 崩果愈 。

汪氏子 ， 形瘦而脆 ， 色白而嫩 ， 年逾二十 ， 將治裝他出 。 居士診視良久 ， 乃語之曰 ： 某時病將至矣 。 書寸楮遺之 ， 蓋欲其止也 ， 彼不以為然 。 後果如期病 ， 不起 。

逢村王恕 ， 年二十餘 。 因水中久立過勞 ， 病疝痛 。 痛時腹中有磊塊 ， 起落如滾浪 ， 其痛尤甚 。 居士診其脈 ， 皆弦細而緩 ， 按之似澀 ， 曰 ： 此血病也 。 考之方書 ， 疝有七 ， 皆不宜下 ， 所治多用溫散之藥 ， 以氣言之 ， 茲宜變法治之 ， 乃用小承氣加桃仁下之 ， 其痛如失 。 三日痛復作 ， 比前加甚 。 脈之 ， 輕則弦大 ， 重則散澀 。 思之 ， 莫得其說 。 問曾食何物 ？ 曰 ： 食雞卵二枚而已 。 曰 ： 已得之矣 。 令以指探喉中 ， 吐出令盡 ， 而痛解矣 。

黃豹 ， 年逾六十 。 病氣喘 ， 顧謂其子曰 ： 願得石山先生來 ， 吾無憾矣 。 其子夤夜舁至 ， 視其脈皆縈縈如蛛絲 。 問曰 ： 吉凶何如 ？ 居士久之 ， 若有難言者 。 彼悟曰 ： 吾不得濟矣 。 是夜書訖標書五紙付其子而逝 。

大坑方細 ， 形瘦 ， 年三十餘 。 忽病腹痛 ， 磊塊起落如波浪然 ， 晝輕夜重 。 醫用木香 、 沉香磨服 ， 及服六君子湯 ， 皆不驗 。 居士診其脈 ， 浮緩弦小 ， 重按似澀 。 曰 ： 此血病也 ， 前藥作氣治謬矣 。 彼謂血則有形 ， 發時雖有塊磊 ， 痛或則消而無跡 ， 非氣而何 ？ 蓋不知有形者 ， 血積也 ； 無形者 ， 血滯也 。 滯視積略輕耳 ， 安得作氣論耶 ？ 若然 ， 則前藥胡為不驗 ？ 遂用四物湯加三稜 、 蓬朮 、 乳香 、 沒藥 。 服之 ， 痛遂脫然 。

一婦 ， 形長色紫 ， 妊五月矣 。 托居士脈之 ， 以別男女 。 曰 ： 脈右大於左 。《 脈訣 》 云左大為男 ， 右為女 ， 今脈右大當是女耶 。 彼則喜曰 ： 我男胎矣 。 往歲有妊時 ， 尊甫先生診之 ， 亦謂右脈浮大 ， 當是女孕 ， 後生男 。 今妊又得是脈 ， 可知為男矣 。 後果生男 。 居士曰 ： 脈書但道其常 ， 莫能盡其變此醫所以貴乎望 、 聞 、 問 、 切也 。

九江鈔廠主事鄭君希大 ， 瘦長而色青白 ， 性急剛果 ， 年三十餘 ， 病反胃 ， 每食入良久復出 ， 又嚼又咽 ， 但不吐耳 。 或作氣治而用丁香 、 藿香 ， 或作痰治而用半夏 、 南星 ， 或作寒治而用姜附 ， 藥俱罔效 。 居士脈之 ， 皆緩弱稍弦 。 曰 ： 非氣非痰 ， 亦非寒也 ， 乃肝凌脾之病 。 經云能合脈色 ， 可以萬全 。 君面青性急 ， 肝木甚也 ， 脈緩而弱 ， 脾土虛也 。 遂用四君子湯加陳皮 、 神麯 ， 少佐姜炒黃連 ， 以泄氣逆 。 服月餘而愈 。

鈔廠陳庫子 ， 其父老年患背癰 。 居士診視 ， 脈洪緩而濡 ， 癰腫如碗 ， 皮肉不變 ， 按之不甚痛 ， 微發寒熱 ， 乃語之曰 ： 若在膊胛 ， 經絡交錯 、 皮薄骨高之處 ， 則難矣 。 今腫去胛骨下掌許 ， 乃太陽經分 ， 尚可治 。 遂用黃耆五錢 ， 當歸 、 羌活 、 甘草節各一錢 。 先令以被蓋暖 ， 藥熱服 ， 令微汗 。 寢熟腫消一暈 ， 五服遂安 。 時居士舟去半日 ， 其子駕小艇載鵝米追及 ， 拜曰 ： 吾父更生 ， 故來謝耳 。

居士弟樟之妻 ， 瘦長色蒼 ， 年三十餘 。 忽病狂言 ， 披髮倮形 ， 不知羞惡 ， 眾皆謂為心風 。 或欲飲以糞清 ， 或欲吐以痰藥 。 居士診其脈 ， 浮緩而濡 ， 乃語之曰 ： 此必忍飢 ， 或勞倦傷胃而然耳 。 經云二陽之病發心脾 ， 二陽者 ， 胃與大腸也 。 忍飢 、 過勞 ， 胃傷而火動矣 ， 延及心脾 ， 則心所藏之神 ， 脾所藏之意 ， 皆為之擾亂 ， 失其所依歸矣 ， 安得不狂 ？ 內傷發狂 ， 陽明虛也 ， 法當補之 。 遂用獨參湯加竹瀝 ， 飲之而愈 。

福州李俊 ， 年三十餘 。 忽病渴熱昏悶 ， 面赤倦怠 。 居士診之 ， 脈皆浮緩而弱 ， 兩尺尤甚 ， 曰 ： 此得之色欲 ， 藥宜溫熱 。 其弟曰 ： 先生之言誠是也 ， 但病熱如此 ， 復加熱藥 ， 惑矣 ， 居士曰 ： 經云寒極生熱 。 此症是也 。 腎虛寒者 ， 本病也 ； 熱甚者 ， 虛象也 。 譬之雷火 ， 雨驟而火愈熾 ， 日出火斯滅矣 。 遂以附子理中湯煎熱冷服 ， 三帖熱渴減半 ， 再服清暑益氣湯 ， 十餘帖而安 。

李一之 ， 年近四十 ， 病反食 ， 與近鄰二人脈病頗同 。 居士曰 ： 二人者 ， 皆急於名利 ， 惟一之心寬可治 。 遂以八物湯減地黃 ， 加藿香為末 ， 用蜜 、 韭汁調服而愈 。 二人逾年果沒 。

一之妻 ， 病痢瘦弱 ， 久伏床枕 ， 粥食入胃 ， 即腹痛嘔吐 ， 必吐盡所食乃止 。 由是粒食不下咽者 ， 四十餘日 ， 醫皆危之 。 居士診曰 ： 病與脈應 ， 無慮也 。 不勞以藥 ， 惟宜飼以米飲 ， 使胃常得穀氣 ， 白露節後 ， 病當獲安 。 如期果愈 。

其侄春 ， 年十七時 ， 秋間病酒 ， 視為小恙 。 居士診之曰 ： 脈危矣 。 彼不為然 ， 別請醫治而愈 ， 惟遍身瘡痍 。 十月間 ， 復造詣之 ， 其侄出揖 ， 以示病已獲安 ， 意謂向之診視欠精也 。 復為診之曰 ： 不利於春 。 至立春果卒 。

汪世昌 ， 形肥色紫 ， 年逾三十 。 秋間病惡寒發熱 ， 頭痛 ， 自汗 ， 噁心 ， 咯痰 ， 惡食 ， 醫以瘧治 。 居士診之 ， 脈浮濡而緩 ， 右寸略弦 ， 曰 ： 非瘧也 ， 此必過勞傷酒所致 。 飲以清暑益氣湯 ， 四五服而愈 。

九都許僖 ， 形魁偉 ， 色黑善飲 ， 年五十餘 。 病衄如注 ， 嗽喘不能伏枕 ， 醫以四物湯加麥門冬 、 阿膠 、 桑白皮 、 黃柏 、 知母 ， 進入愈甚 。 居士診之 ， 脈大如指 。《 脈經 》 云 ： 鼻衄失血沉細宜 ， 設見浮大即傾危 。 據此 ， 法不救 ， 所幸者 ， 色黑耳 。 脈大非熱 ， 乃脈氣虛也 。 此金極似火之病 ， 若補其肺氣之虛 ， 則火自退矣 。 醫用寒涼降火之劑 ， 是不知 《 素問 》「 亢則害 ， 承乃制 」 之旨 。 遂用人參三錢 ， 黃耆二錢 ， 甘草 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 神麯 、 麥門冬 、 歸身甘溫之藥進之 ， 一帖病減 ， 十帖病痊 。 後十餘年 ， 復診之 ， 語其子曰 ： 越三年 ， 壽止矣 。 果驗 。

一婦 ， 長瘦色黃白 ， 性躁急 ， 年三十餘 。 常患墜胎 ， 已七八見矣 。 居士診之 ， 脈皆柔軟無力 ， 兩尺雖浮而弱 ， 不任尋按 。 曰 ： 此因墜胎大多 ， 氣血耗甚 ， 胎無所滋養 ， 故頻墜 。 譬如水涸而禾枯 ， 土削而木倒也 。 況三月 、 五月正屬少陽火動之時 ， 加以性躁而激發之 ， 故墜多在三 、 五 、 七月也 。 宜大補湯去桂加黃柏 、 黃芩煎服 ， 仍用研末蜜丸服之 ， 庶可存全 。 服半年 ， 胎果固而生二子 。

一婦 ， 年逾三十 ， 久瘧 。 瘧止有妊五月 ， 忽病腹痛 ， 泄瀉 ， 頭痛 ， 發渴 ， 右脈浮滑 ， 左側細滑 。 居士以四君子湯加石膏 、 黃芩 ， 煎服二帖 ， 頭痛 、 泄瀉雖除 ， 又加肛門脹急 ， 其夫欲用利藥 。 居士曰 ： 耐煩二日 ， 候胃氣稍完 ， 然後以四物湯加酒大黃 、 檳榔 ， 利三四行 ， 脹急稍寬 ， 再服枳朮丸加黃芩 、 歸身 ， 一料病去 ， 而胎亦無損 。

一女 ， 年十五 。 病心悸 ， 常若有人捕之 ， 欲避而無所也 。 其母抱之於懷 ， 數婢護之於外 ， 猶恐恐然不能安寢 。 醫者以為病心 ， 用安神丸 、 鎮心丸 、 四物湯不效 。 居士診之 ， 脈皆細弱而緩 ， 曰 ： 此膽病也 。 用溫膽湯服之而安 。

居士之甥汪宦 ， 體弱色脆 ， 常病腹痛 ， 惡寒發熱 ， 嘔泄倦臥 ， 時或吐蟲 ， 至三五日或十數日而止 。 或用丁沉作氣治 ， 或用姜附作寒治 ， 或用消克作積治 ， 或用燥烈作痰治 ， 罔有效者 。 居士診視 ， 脈皆濡小近駛 ， 曰 ： 察脈觀形 ， 乃氣虛兼鬱熱也 。 遂用參 、 耆 、 歸 、 朮 、 川芎 、 茯苓 、 甘草 、 香附 、 陳皮 、 黃芩 、 芍藥 ， 服之而安 。

或曰 ： 諸痛不可用參 、 耆並酸寒之劑 ， 今犯之何也 ？ 曰 ： 病久屬郁 ， 鬱則生熱 。 又氣屬陽 ， 為表之衛 ， 氣虛則表失所衛 ， 而賊邪易入 ， 外感激其內郁 ， 故痛大作 。 今用甘溫以固表 ， 則外邪莫襲 ， 酸寒以清內 ， 則鬱熱日消 ， 病由是愈 。

胡本清甫 ， 形肥色紫 ， 年逾七十 。 忽病瞀昧 ， 但其目系漸急 ， 即閤眼昏懵如瞌睡者 ， 頭面有所觸皆不避 ， 少頃而蘇 。 問之 ， 曰 ： 不知也 。 一日或發二三次 ， 醫作風治 ， 病加重 。 居士診其脈 ， 病發之時 ， 脈皆結止 ， 蘇則脈如常 ， 但浮虛耳 ， 曰 ： 此虛病也 。 蓋病發而脈結者 ， 血少氣劣耳 。 蘇則氣血流通 ， 心志皆得所養 ， 故脈又如常也 。 遂以大補湯去桂 ， 加麥門冬 、 陳皮 ， 補其氣血而安 。

三子俱邑庠生 ， 時欲應試而懼 。 居士曰 ： 三年之內 ， 保無恙也 ， 越此 ， 非予所知 。 果驗 。

石門陳奈 ， 形短頗肥 ， 色白近蒼 ， 年逾二十 。 因祈雨過勞 ， 遂病手足瘛瘲 ， 如小兒發驚之狀 ， 五日勺水不入口 ， 語言艱澀 。 或作痰火治 ， 或作風症治 ， 皆不驗 。 居士視之 ， 脈皆浮緩而濡 ， 按之無力 。 曰 ： 此因勞倦傷脾 ， 土極似木之病也 。 經云 ：「 亢則害 ， 承乃制 」 是矣 。 夫五行自相制伏 ， 平和之時 ， 隱而不見 ， 一有所負 ， 則所勝者見矣 。 今病脾土受傷 ， 則土中之木發而為病 ， 四肢為之瘛瘲也 。 蓋脾主四肢 ， 風主動故也 。 若作風痰治之 ， 必致於死 ， 惟宜補其脾土之虛 ， 則肝木之風自息矣 。 遂以參 、 術為君 ， 陳皮 、 甘草 、 歸身為臣 ， 黃柏 、 麥門冬為佐 。 經云泄其肝者 ， 緩其中 ， 故用白芍為使 ， 引金泄木 ， 以緩其中 。 一服 ， 逾宿遂起 ， 服至十餘帖全安 。

陳校 ， 瘦長而脆 ， 暑月過勞 ， 飢飲燒酒 ， 遂病熱汗 ， 昏懵語亂 。 居士視之 ， 脈皆浮小而緩 ， 按之虛豁 。 曰 ： 此暑傷心 、 勞傷脾也 。 蓋心藏神 ， 脾藏意 ， 二藏被傷 ， 宜有此症 。 法宜清暑以安心 ， 益脾以寧意 。 遂用八物湯加麥門冬 、 山梔子 、 陳皮 ， 煎服十餘帖而愈 。

竹園陳某 ， 形瘦而蒼 ， 年逾五十 。 居士診視其脈 ， 皆弦澀而緩 ， 尺脈浮而無根 。 曰 ： 尺脈當沉而反浮 ， 所主腎水有虧 ， 其餘脈皆弦澀而緩者 ， 弦脈屬木 ， 澀為血少 ， 緩脈屬脾 。 以脈論之 ， 似系血液枯槁 ， 而有肝木凌脾之病 ， 非膈則噎也 。 問之 ， 胸膈微有礙 。 曰 ： 不久膈病成矣 ， 病成非藥可濟 。 後果病膈而卒 。

陳銳 ， 面黑形瘦 ， 年三十餘 ， 患鼻衄 ， 發熱惡寒 ， 消穀善飢 ， 疲倦或自汗 、 嘔吐 。 居士診之 ， 脈細且數 ， 約有六至 。 曰 ： 丹溪論瘦黑者 、 鼻衄者 、 脈數者 ， 參 、 耆皆所當禁固也 ， 然不可執為定論 。《 脈經 》 云 ： 數脈所主 ， 其邪為熱 ， 其症為虛 。 宜人參三錢 ， 黃耆二錢 ， 生甘草 、 陳皮 、 黃柏 、 白朮 、 歸身 、 生地黃 、 山梔子 、 生芍藥遞為佐使 。 服之果安 。

南畿提學黃公 ， 年四十餘 。 溲精久之 ， 神不守舍 ， 夢亂心跳 。 用清心蓮子飲無效 ， 又取袖珍方 ， 治小便出髓條藥服之 ， 又服小菟絲子丸 ， 又服四物湯加黃柏 ， 俱無效 。 居士診視 ， 一日之間 ， 其脈或浮濡而駛 ， 或沉弱而緩 。 曰 ： 脈之不常 ， 虛之故也 。 語曰無而為有 ， 虛而為盈 ， 難乎有恆 ， 此之謂乎 。 其症初因腎水有虧 ， 以致心火亢極乘金 ， 木寡於畏而侮其脾 ， 此心 、 脾 、 腎三經之病也 。 理以補脾為主 ， 兼之滋腎養心 ， 病可痊也 。 方用人參為君 ， 白朮 、 茯神 、 麥門冬 、 酸棗仁 、 山梔子 、 生甘草為佐 ， 蓮肉 、 山楂 、 黃柏 、 陳皮為使 ， 其他牡蠣 、 龍骨 、 川芎 、 白芍 、 熟芐之類 ， 隨其變症而出入之 。 且曰 ： 必待人參加至五錢病脫 。 公聞言 ， 疑信相半 。 服二十餘日 ， 人參每服用至三錢 ， 溲精覺減半矣 。 又月餘 ， 人參加至五錢病全減 。 公大喜曰 ： 初謂人參加至五錢 ， 病脫 ， 果然 。 醫豈神乎 ！ 凡此皆活法 ， 非定方也 。 其妙如此 ， 殆非心通造物而執其死生之柄者歟 ！

居士所著有 《 重集脈訣刊誤 》 二卷 ，《 內經補註 》 若干卷 ，《 本草會編 》 若干卷 ， 惠及後學 ， 尤為不淺 ， 然非通儒者 ， 敢望其門牆也哉 ！

論曰 ： 醫之用藥 ， 如將之用兵 ， 苟非其人 ， 則殺傷眾矣 ， 悲夫 ！ 昔鄧禹常嘆曰 ： 吾統百萬之眾 ， 未嘗妄殺一人 ， 後世必有興者 。 居士不惟不誤殺而已 ， 且能起病之垂死者 ， 無慮數千百人 ， 其子孫又當何如 ？ 雖然 ， 居士有道者 ， 豈為是而為之者耶 ？

上傳借觀者眾 ， 因不能應 ， 故共與梓之 。

嘉靖二年四月望日門人周臣 、 許忠謹識

辨 《 明醫親著 · 忌用參耆論 》

按汝言王公撰次 《 明醫雜著 》， 其中有曰 ： 若酒色過度 ， 傷損肺腎真陰 ， 咳嗽 、 吐痰 、 衄血 、 咳血 、 咯血等症 ， 此皆陰血虛而陽火旺也 。 宜甘苦寒之藥 ， 生血降火 。 若過服參 、 耆等甘溫之藥 ， 則死不治 。 蓋甘溫助氣 ， 氣屬陽 ， 陽旺則陰愈消故也 。 又云 ： 咳嗽見血 ， 多是肺受熱邪 、 氣得熱而變為火 ， 火盛而陰血不寧 ， 從火上升 ， 治宜滋陰瀉火 ， 忌用人參等補氣之藥 。 又撰次 《 本草集要 》 云 ： 人參入手太陰而能補火 ， 故肺受火邪 、 咳嗽及陰虛火動 、 勞嗽 、 吐血者忌用之 ， 誤用多致不救 。 予常考其所序 ， 固皆本之丹溪 。 然丹溪予無間然矣 ， 而王氏未免有可議者 。

丹溪曰 ： 治病必分血氣 。 氣病補血 ， 雖不中病 ， 亦無害也 。 血病補氣 ， 則血愈虛散矣 。 此所以來王氏陽旺則陰愈消之說也 。 丹溪又曰 ： 補氣用人參 ， 然蒼黑人多服之 ， 恐反助火邪而爍真陰 。 此所以又來王氏咳嗽見血 ， 多是火盛陰虛 ， 忌用人參補氣之論 。 而 《 集要 》 復有人參補火 ， 肺受火邪 、 勞嗽 、 吐血等症忌用人參之戒也 。

夫王氏之言雖出丹溪 ， 但過於矯揉而又失之於偏也 。 不曰誤服參 、 耆多致不救 ， 則曰多服參 、 耆死不可治 ， 言之不足 ， 又復申之 ， 惟恐人以咳嗽 、 失血為氣虛 ， 不作陰虛主治也 。 篇末雖曰 「 亦有氣虛咳血 」 之言 ， 又恐人因此言復以咳嗽 、 失血為氣虛 ， 故即繼之曰但此症不多爾 。 是以愈來後人之惑 ， 使凡遇咳血 ， 雖屬氣虛 ， 終以前言為主 ， 而參 、 耆竟莫敢用也 。 殊不知丹溪立法立言 ， 活潑潑地 ， 何嘗滯於一隅 ？ 於此固曰血病忌用參 、 耆 ， 於他章則又曰虛火可補 ， 參 、 朮 、 生甘草之類 ， 又曰火急甚者 ， 兼瀉兼緩 ， 參 、 術亦可 。 是丹溪治火 ， 亦未嘗廢人參而不用 。 王氏何獨但知人參補火 ， 而不知人參能瀉火邪 ？ 丹溪又曰 ： 陰虛喘嗽或吐紅者 ， 四物加人參 、 黃柏 、 知母 、 五味 、 麥門冬 。 又曰 ： 好色之人元氣虛 ， 咳嗽不愈瓊玉膏 ， 肺虛甚者人參膏 。 凡此皆酒色過傷肺腎 。 咳嗽 、 吐血症也 ， 丹溪亦每用人參治之而無疑 。 王氏何獨畏人參如虎耶 ？ 叮嚀告戒 ， 筆不絕書 。 宜乎後人印定耳目 ， 確守不移 。 一遇咳嗽血症 ， 不問人之勇怯 ， 症之所兼 ， 動以王氏藉口 ， 更執其書以證 ， 致使良工為之掣肘 ， 病雖宜用 ， 亦不敢用 ， 惟求免夫病家之怨尤耳 。 病者亦甘心忍受苦寒之藥 ， 縱至上吐下瀉 ， 去死不遠 ， 亦莫知其為藥所害 。 與言及此 ， 良可悲哉 ！

茲取丹溪嘗治驗者以證之 。 一人咳嗽 、 惡寒 、 胸痞 、 口乾 、 心微痛 ， 脈浮緊而數 ， 左大於右 。 蓋表盛裡虛 ， 聞其素嗜酒肉有積 ， 後因行房涉寒 ， 冒雨忍飢 ， 繼以飽食 。 先以人參四錢 ， 麻黃連根節錢半 ， 與二三帖 ， 嗽止寒除 。 改用厚朴 、 青 、 陳皮 、 瓜蔞 、 半夏為丸 ， 參湯送下 ， 二十服而痞除 。 夫既咳嗽嗜酒 ， 不可謂肺無火也 ， 復因行房感冒 ， 不可謂陰不虛也 ， 初服人參四錢 ， 再用參湯送藥 ， 不可謂不多服也 ， 何如不死 ？

又一人患咳嗽 ， 聲啞 ， 用人參 、 橘紅各錢半 ， 半夏曲一錢 ， 白朮二錢 ， 知母 、 瓜蔞 、 桔梗 、 地骨皮各五分 ， 復加黃芩五分 ， 入姜煎 。 仍與四物加炒柏 、 童便 、 竹瀝 、 薑汁 ， 二藥晝夜相聞 ， 服兩月聲出而愈 。 夫患乾咳嗽 、 聲啞 ， 不可謂肺無火邪也 ， 不可謂陰不受傷也 ， 服人參兩月不可謂不多也 ， 又何如不死 ？

又一壯年 ， 因勞倦不得睡 ， 咳痰如膿 ， 聲不出 。 時春寒 ， 醫與小青龍湯 ， 喉中有血絲 ， 腥氣逆上 ， 漸有血線自口右邊出 ， 晝夜十餘次 。 脈弦大散弱 ， 左大為甚 。 此勞倦感寒 ， 強以辛甘燥熱之劑動其血 ， 不治恐成肺痿 。 遂以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 芍藥 、 陳皮 、 生甘草 、 帶節麻黃 ， 煎入藕汁 。 服二日 ， 嗽止 。 去麻黃與四日 ， 血除 。 但脈散未收 ， 食少倦甚 ， 前藥除藕汁加黃芩 、 砂仁 、 半夏 ， 半月而愈 。 夫嗽痰如膿 ， 聲不出者 ， 不可謂肺不熱也 ， 又以甘辛燥熱動其血 ， 不可謂血不病也 ， 服參 、 耆亦不可謂不多也 ， 又復何如而不死 ？

凡此諸病 ， 以王氏言之 ， 未免皆作酒色傷陰 ， 而用滋陰瀉火之藥 。 然而丹溪率以參 、 耆等劑治之而愈 ， 並不見其助火增病者 。 蓋病有所當用 ， 不得不用也 。 雖勞嗽吐紅 ， 亦有所不避也 。 且古今治勞莫過於葛可久 ， 其保真湯 、 獨參湯何嘗廢人參而不用 ？ 但詳其所挾之症何如耳 ， 豈可謂其甘溫助火 ， 一切棄而不用哉 ！

肺受火邪 ， 忌用人參 ， 其源又出於海藏 《 本草液 》 之所云 。 而丹溪實繹其義 ， 不意流弊至於如此 ， 又嘗因是而推廣之 。

丹溪曰蒼黑之人多服參 、 耆 ， 恐助火邪而爍真陰 ， 肥白之人多服最好 ， 此固然矣 。 考其嘗治一人 ， 形瘦色黑 ， 素多酒不困 ， 年半百 ， 有別館 。 一日 ， 大惡寒發戰 ， 言渴不飲 ， 脈大而弱 ， 右關稍實略數 ， 重則澀 。 以王氏觀之 ， 以形色論之 ， 正合滋陰瀉火之法 。 而丹溪謂此酒熱內郁不得外泄 ， 由表熱而虛也 。 用黃耆二兩 ， 乾葛一兩 ， 煎飲之 ， 大汗而愈 。 既不以蒼黑忌用參 、 耆為拘 ， 亦不以酒色傷陰忌服參 、 耆為禁 。 是知丹溪立言以示人者 ， 法之常 ， 施治而不以法為拘者 ， 善應變也 。 王氏但知其立法之常 ， 而未察其治不以法為拘之變 。 故於參 、 耆等劑 ， 每每畏首畏尾 ， 若不敢投 ， 蓋亦未之考也 。

《 雜著 》 所制諸方 ， 雖未嘗盡廢參 、 耆 ， 察其用處 ， 必須脈之細微而遲者 ， 方始用也 。 然而東垣 、 丹溪之用參 、 耆 ， 亦不專在於此 。 東垣曰 ： 血虛脈大 ， 症象白虎 ， 誤服白虎湯者必死 。 乃用黃耆六錢 ， 當歸一錢 ， 名曰當歸補血湯 ， 以治之 。 是血虛脈大 ， 東垣亦嘗用黃耆矣 。 丹溪曰 ： 一人滯下 ， 一夕昏僕 ， 目上視 ， 溲注 ， 汗泄 ， 脈大無倫 ， 此陰虛陽暴絕也 。 蓋得之病後酒色 ， 急灸氣海 ， 服人參數斤而愈 。 是陰虛脈大 ， 丹溪亦嘗用人參矣 ， 豈必脈之細微遲者而後用哉 ？

考之 《 本草 》， 仲景治亡血脈虛 ， 以人參補之 ， 取其陰生於陽 ， 甘能生血 ， 故血虛氣弱 ， 仲景以人參補之 。 是知人參不惟補氣 ， 亦能補血 。 況藥之為用又無定體 ， 以補血佐之則補血 ， 以補氣佐之則補氣 。 是以黃耆雖專補氣 ， 以當歸引之 ， 亦從而補血矣 。 故東垣用黃耆六錢 ， 只以當歸一錢佐之 ， 即名曰補血湯 。 可見黃耆功力雖大 ， 分兩雖多 ， 為當歸所引 ， 不得不從之補血矣 。 矧人參功兼補血者耶 。 人參性味不過甘溫 ， 非辛熱比也 ， 稍以寒涼佐之 ， 必不至助火如此之甚 ， 雖日積溫成熱 ， 若中病即已 ， 亦無是也 。 夫芎 、 歸味辛甘溫 ， 世或用治勞熱血虛之病 ， 並無所疑 。 然辛主耗散 ， 本非血虛所宜 。 彼人參雖甘溫 ， 而味不辛 ， 比之芎 、 歸 ， 孰輕而孰重哉 ？

抑勞嗽吐血 ， 陰虛之病 ， 亦有始終不用人參 ， 莫克全其生者 ， 何也 ？ 或肉食不節 ， 則古人所謂厚味厝熱也 ， 或房勞不遠 ， 則古人所謂縱欲傷生也 。 二者不謹 ， 而獨致畏於人參 ， 是謂不能三年之喪 ， 而緦小功之察 ， 何其謬耶 。

噫 ！ 醫之用藥 ， 固所當審 ， 不可輕視人之死生 。 如咳嗽失血等症 ， 若果脾胃強健 ， 飲食無阻 ， 則當從王氏所論 ， 與之滋陰瀉火 ， 固無不可 。 設或上兼嘔逆 ， 中妨飲食 ， 下生泄瀉 ， 汗自泄而洗洗 ， 惡寒 ， 四肢倦而兀兀多睡 ， 則又當從陰虛陽虛 ， 權其輕重而兼治之可也 。 苟不知此 ， 而專主乎王氏 ， 未免陷於一偏而有無窮之患矣 。 故予不得不極論之 ， 莫辭乎潛逾之罪焉 。

病用參耆論

夫氣屬陽 ， 血屬陰 。 陽衛於外 ， 陰守於中 。 陽動陰靜 ， 動多則發泄而外虛 ， 靜多則神藏而內固 。 外虛者 ， 邪易入 ， 內固者 ， 疾難攻 。 故曰邪氣乘虛而入 ， 又曰邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 是人之安危皆由陽氣之虛實也 。

經曰陽精所降其人夭 ， 陰精所奉其人壽 。 蓋陽主發泄 ， 故皮膚疏豁而陽氣不藏 ， 所以多夭 ； 陰主收斂 ， 故湊理閉密而陰不妄泄 ， 所以多壽 ， 是人之壽夭亦由陽氣之存亡也 。

經曰無泄皮膚 ， 使氣亟奪 ， 又曰冬不按蹻 ， 無擾乎陽 ， 是聖人未常不保養其陽矣 。 故仲景之傷寒 ， 東垣之脾胃 ， 皆以陽氣為主 ， 而參 、 耆為所必用之藥也 。

或曰 ： 參 、 耆補陽 ， 經言陽常有餘 ， 而補之 ， 寧不犯實實之戒乎 ？ 予曰 ： 慓悍之衛 ， 其氣不虛 ， 無待於補 。 丹溪曰此氣若虛 ， 則一旦暴絕而死矣 。 茲所補者 ， 乃榮中之衛 ， 其氣曷常不虛 ？ 經曰勞則氣耗 ， 悲則氣消 ， 又曰熱傷氣 ， 精食氣 ， 又曰壯火食氣 ， 非藉於補 ， 安能營運於外而為血所使哉 ？ 參 、 耆之補 ， 補此營中之氣也 ， 補營之氣即補營也 ， 營者 ， 陰血也 ， 丹溪曰人身之虛 ， 皆陰虛者也 。

或曰 ： 慓悍之衛不受邪也 ， 仲景何謂寒傷營 、 風傷衛乎 ？ 余曰 ： 此亦指營中之衛也 。 邪之所傷 ， 藥之所治 ， 皆此營衛耳 。

或曰 ： 經言水之精氣為營 ， 營行脈中 ， 不能行於脈外 ， 無分晝夜 ， 周流不休 ， 定息數應漏刻 ， 屬於陰也 。 食之濁氣為衛 ， 衛行脈外 ， 不能入於脈中 ， 晝但行陽二十五度 ， 夜則行陰二十五度 ， 不與營同道 ， 不與息數應 ， 屬於陽也 。《 內經 》 所論營衛如此 ， 未聞營中有衛也 。 予曰 ：《 內經 》 所論 ， 以陰陽對待言 ， 特舉其大者耳 。 細而分之 ， 營中亦自有衛也 。《 易 》 曰陽奇陰偶 ， 故悍衛為陽而奇 ， 營血屬陰則兩也 。

或曰 ： 營中之衛亦分晝夜內外乎 ？ 余曰 ： 無分晝夜而內外相通 。 營行脈中而亦行脈外 ， 凡皮膚有傷 ， 不待內及於經 ， 即便血出 ， 可見亦行於脈外矣 。 衛行脈外 ， 亦行於脈中 ， 蓋血屬陰而主靜 ， 苟非氣貫其中 ， 安能周流而灌溉 ？ 可見亦行於脈中矣 。

或曰 ： 營中有衛 ， 有所本乎 ？ 予曰 ： 本 《 靈樞 》 也 。《 靈樞 》 曰人受氣於谷 ， 谷入於胃 ， 以傳於肺 ， 五藏六府皆以受氣 ， 氣之清者為營 ， 濁者為衛 。 營行脈中 ， 衛行脈外 ， 營周不休 。 又曰其浮氣循於經者為衛氣 ， 其精氣行於經者為營氣 。 又曰營衛者 ， 精氣也 。 又曰營氣衛氣皆津液之所成 。 是 《 靈樞 》 所言 ， 皆營衛同一氣 。 營衛一氣 ， 則營中有衛可知矣 ， 故曰營與衛異名而同類是也 。《 內經 》 分而言之 ， 則榮衛不同道 ，《 靈樞 》 合而言之 ， 則營衛同一氣也 。

或曰 ： 經言其經氣多血少 ， 某經氣少血多 ， 亦此營衛耶 ？ 余曰 ： 此指各經稟受氣血多少而言 ， 非此流行之營衛也 。 營衛流行 ， 安得行至某經而血加多 ， 行至某經而氣減少耶 ？ 然營氣衛氣皆藉水穀而生 ， 故人絕水穀者死 。 經曰脾胃者 ， 水穀之海 。 但脾胃受傷不一 ， 經曰飲食傷脾 ， 又曰勞倦傷脾 ， 又曰憂思傷脾 。 與夫房勞 、 大怒 、 大驚 ， 莫不皆傷脾與胃也 。 是以諸病亦多生於脾胃 ， 此東垣所以拳拳於脾胃也 。 脾胃有傷 ， 非藉甘溫之劑 ， 烏能補哉 ？ 經曰脾胃喜溫而惡寒 ， 參 、 耆味甘性溫 ， 宜其為補脾胃之聖藥也 。 脾胃無傷 ， 則水穀可入 ， 而營衛有所資 ， 元氣有所助 ， 病亦不生 ， 邪亦可除矣 。 故諸病兼有嘔吐泄瀉 、 痞滿食少 、 怠倦嗜臥 、 口淡無味 、 自汗體重 、 精神不足 、 懶於言語 、 惡風惡寒等證 ， 皆脾胃有傷之所生也 ， 須以參 、 耆為主 ， 其他諸證 ， 可隨證加入佐使 ， 以兼治之 。 但佐使分兩不可過多於主藥耳 。 或者病宜參 、 耆 ， 有用之而反害者 ， 非參 、 耆之過 ， 乃用者之過也 。 如病宜一兩 ， 只用一錢 ， 而佐使分兩又過於參 、 耆 ， 則參 、 耆奪於群眾之勢 ， 弗得以專其功矣 。 以此而歸咎於參 、 耆 ， 寧不惑哉 ？ 或者病危 ， 有用參 、 耆無益者 ， 經曰神不使也 。 夫藥氣賴神氣而為助 ， 病壞神離 ， 雖參 、 耆亦無如之何矣 。

又謂參 、 耆性溫 ， 只恐積溫成熱 ； 又謂參 、 耆補氣 ， 尤恐氣旺血衰 。 殊不知有是病用是藥 ， 有病則病氣當之 ， 何至於積溫成熱 、 氣旺血傷乎 ？ 且參 、 耆性雖溫 ， 而用芩 、 連以監之 ， 則溫亦從而輕減矣 。 功雖補氣 ， 而用枳 、 樸以制之 ， 則補性亦從而降殺矣 。 虛其滯悶也 ， 佐之以辛散 ； 慮其助氣也 ， 輔之以消導 ， 則參 、 耆亦莫能縱恣而逞其惡矣 。

或曰 ： 吐血 、 衄血 、 血崩 ， 明是血病 ， 今見亦用參 、 耆 ， 寧免血愈虛耶 ？ 東垣曰 ： 脫血 ， 益氣 ， 古聖人之法也 。 仲景曰 ： 陽旺則生陰 。《 靈樞 》 曰 ： 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚 、 充身 、 澤毛 ， 若霧露之溉 ， 是謂氣 ； 中焦受氣取汁 ， 變化而赤 ， 是謂血 ， 是能生血可知矣 。 且造化之理 ， 氣惟陽能生陰 ， 而陰不能生陽 。 故血虛也 ， 仲景以人參補之 ； 血崩也 ， 東垣以參 、 耆固之 。 今之得醫道正傳者 ， 其治血病 ， 或用參 、 耆 ， 蓋本於此 ， 夫豈率意而妄用哉 ！

予幸受業於石山汪先生 ， 見其所治之病 ， 多用參 、 耆 ， 蓋以其病已嚐遍試諸醫 ， 歷嘗諸藥 ， 非發散之過 ， 則降泄之多 ， 非傷於剛燥 ， 則損於柔潤 ， 胃氣之存也幾希矣 。 而先生最後至 ， 不得不用參 、 耆以救其胃氣 ， 實出於不得已也 ， 非性偏也 。 其調元固本之機 ， 節宣監佐之妙 ， 又非庸輩可以測識 。 是以往往得收奇效全功 ， 而人獲更生者 ， 率多以此 。 或者乃謂其不問何病 ， 而專以參 、 耆為劑 ， 是不知先生也 。

予嘗得之於觀感之餘 ， 而心獨識之 ， 故筆之於篇 ， 誠恐或有所遺忘也 。 若以此而語之人 ， 則必笑而且誹 ， 謂予何愚之甚 。