卷一

讀經疏引

予之作是 《 疏 》 也 ， 該括經文 ， 義難概述 ， 求其宗趣 ， 宜有裁節 。 是以或先經而闡義 ， 或隨文而暢旨 ， 或斷章以相比 ， 或因源以導流 ， 或從末而會本 ， 或根性以知非 ， 凡茲數者 ， 期在發明經旨 ， 適當於用 。 然俱偏見多遺 ， 難為準的 ， 必欲使纖悉洞了 ， 小大靡遺 ， 開擴來學 ， 臻乎無惑 ， 尚有望於明哲之助焉 。

《 續序例 》 上

原本藥性氣味生成指歸

夫物之生也 ， 必稟乎天 ， 其成也 ， 必資乎地 。 天布令 ， 主發生 ， 寒熱溫涼 ， 四時之氣行焉 ， 陽也 ； 地凝質 ， 主成物 ， 酸苦辛鹹甘淡 ， 五行之味滋焉 ， 陰也 。 故知微寒微溫者 ， 春之氣也 ； 大溫熱者 ， 夏之氣也 ； 大熱者 ， 長夏之氣也 ； 涼者 ， 秋之氣也 ； 大寒者 ， 冬之氣也 。 凡言微寒者 ， 稟春之氣以生 ， 春氣升而生 ； 言溫熱者 ， 盛夏之氣以生 ， 夏氣散而長 ； 言大熱者 ， 感長夏之氣以生 ， 長夏之氣化 ； 言平者 ， 感秋之氣以生 ， 平即涼也 ， 秋氣降而收 ； 言大寒者 ， 感冬之氣以生 ， 冬氣沉而藏 。 此物之氣得乎天者也 。 天一生水 ， 地六成之 ； 地二生火 ， 天七成之 ； 天三生木 ， 地八成之 ； 地四生金 ， 天九成之 。 天五生土 ， 地十成之 。 水曰潤下 ， 潤下作咸 ； 火曰炎上 ， 炎上作苦 ； 木曰曲直 ， 曲直作酸 ； 金曰從革 ， 從革作辛 ； 土爰稼穡 ， 稼穡作甘 。 本乎天者親上 。 本乎地者親下 。 氣味多少 ， 各從其類也 。 凡言酸者 ， 得木之氣 ； 言辛者 ， 得金之氣 ； 言咸者 ， 得水之氣 ； 言苦者 ， 得火之氣 ； 言甘者 ， 得土之氣 。 惟土也 ， 寄旺於四季 ， 生成之氣皆五 ， 故其氣平 ， 其味甘而淡 ， 其性和而無毒 。 土德沖和 ， 感而類之 ， 莫或不然 ， 固萬物之所出 ， 亦萬物之所入乎 。 此物之味 ， 資乎地者也 。

氣之毒者必熱 ， 味之毒者必辛 ， 炎黃言味而不加氣性者何也 ？ 蓋古文尚簡 ， 故只言味 。 物有味 ， 必有氣 ， 有氣斯有性 ， 自然之道也 。 氣味生成 ， 原本乎是 ， 知其所自 ， 則思過半矣 。

藥性主治參互指歸

今夫醫 ， 譬諸兵焉 。 料敵出奇者 ， 將之謀也 ； 破軍殺賊者 ， 士之力也 。 審度病機者 ， 醫之智也 ； 攻邪伐病者 ， 藥之能也 。 非士無以破敵 ， 非藥無以攻邪 。 故良將養士 ， 上醫蓄藥 。 然不知士 ， 何以養 ？ 不知藥 ， 何以蓄 ？ 夫士猶有情實可考 ， 才略可試 ， 尚曰難知 。 以孔明之明 ， 一馬謖用違其才 ， 卒致敗衄 ， 悔不可追 。 況乎藥石無情 ， 才性莫測 ， 既非言論之可考 ， 又非擬議之可及 ， 而欲知其的然不謬 ， 非神聖之智 ， 其孰能與於斯 。 假令嘗試漫為 ， 則下咽不返 ， 死生立判 ， 顧不大可懼耶 ！ 上古之人 ， 病生於六淫者多 ， 發於七情者寡 。 故其主治 ， 嘗以一藥治一病 ， 或一藥治數病 。 今時則不然 ， 七情彌厚 ， 五欲彌深 ， 精氣既虧 ， 六淫易入 ， 內外膠固 ， 病情殊古 ， 則須合眾藥之所長 ， 而又善護其所短 ， 乃能蘇調瘵而起沉疴 ， 其在良醫善知藥性 ， 劑量無差 ， 庶得參互旁通 ， 彼此兼濟 ， 以盡其才 ， 而無乖剌敗壞之弊矣 。 故作 「 主治參互 」， 俾後之醫師循而求之 ， 共收平定之功 ， 期無夭枉之患 ， 斯作 《 疏 》 意也 。 昔人云 ：「 用藥如用兵 」， 旨哉言乎 ！ 旨哉言乎 ！

藥性簡誤指歸

夫藥石稟天地偏至之氣者也 。 雖醇和濃懿 ， 號稱上藥 ， 然所稟既偏 ， 所至必獨脫也 ， 用違其性之宜 ， 則偏重之害 ， 勢所必至 。 故凡有益於陽虛者 ， 必不利乎陰 ； 有益於陰虛者 ， 必不利乎陽 。 能治燥者 ， 必不宜於濕 ； 能治濕者 ， 必不宜於燥 。 能破散者 ， 不可以治虛 ； 能收斂者 ， 不可以治實 。 升不可以止升 ， 降不可以療降 。 寒有時而不宜於熱 ， 熱有時而不宜於寒 。 古人半夏有三禁 ， 謂渴家 、 汗家 、 血家 。 仲景嘔家忌甘 ， 酒家亦忌甘 。 王好古論肺熱忌人參之屬 。 諸如此類 ， 莫可勝數 。 苟昧斯旨 ， 吉凶貿焉 。 人命至重 ， 冥報難逃 ， 醫為司命 ， 其可不深思詳察也哉 ！ 此與 「 十劑 」 互證 。「 十劑 」 對治 ， 反則為誤 ， 故作 「 簡誤 」， 以防其失 。

論七方本義

夫方者 ， 法也 。 法乃所以制物者也 。 故大 、 小 、 緩 、 急 、 奇 、 偶 、 復七者 ， 為法制之變且盡也 。 七方不同 ， 同歸已疾 ， 其制各異 。 異以從宜 ， 岐伯言之已詳 ， 後人演之彌悉 。 凡制方者 ， 必本乎是 。 苟悖其制 ， 則非法矣 。 非法則不能所施合轍 ， 而反致乖剌 ， 惡在其能攻邪已疾耶 ！

附錄七方

岐伯曰 ： 氣有多少 ， 形有盛衰 ， 治有緩急 ， 方有大小 。 又曰 ： 病有遠近 ， 證有中外 ， 治有輕重 。 近者偶之 ， 遠者奇之 。 汗不以奇 ， 下不以偶 。 補上治上制以緩 ， 補下治下制以急 。 近而偶奇 ， 制小其服 ； 遠而奇偶 ， 制大其服 。 大則數少 ， 小則數多 。 多則九之 ， 少則一之 。 奇之不去則偶之 ， 偶之不去則反佐以取之 ， 所謂寒熱溫涼 ， 反從其病也 。

王冰曰 ： 臟位有高下 ， 腑氣有遠近 ， 病證有表裡 ， 藥用有輕重 。 單方為奇 ， 複方為偶 。 心肺為近 ， 肝腎為遠 ， 脾胃居中 。 腸 、 膀 、 胞 、 膽 ， 亦有遠近 。 識見高遠 ， 權以合宜 。 方奇而分兩偶 ， 方偶而分兩奇 。 近而偶制 ， 多數服之 ； 遠而奇制 ， 少數服之 。 則肺服九 ， 心服七 ， 脾服五 ， 肝服三 ， 腎服一 ， 為常制也 。 方與其重也寧輕 ， 與其毒也寧良 ， 與其大也寧小 。 是以奇方不去 ， 偶方主之 ； 偶方不去 ， 則反佐以同病之氣而取之 。 夫微小之熱 ， 折之以寒 ； 微小之冷 ， 消之以熱 。 其大寒熱 ， 則必能與異氣相格 ， 聲不同不相應 ， 氣不同不相合 。 是以反其佐以同其氣 ， 夏令寒熱參合 ， 使其始同終異也 。

逆者正治 ， 從者反治 。 反佐 ， 即從治也 。 謂熱在下而上有寒邪拒格 ， 則寒藥中入熱藥為佐 ， 下膈之後 ， 熱氣既散 ， 寒性隨發也 。 寒在下而上有浮火拒格 ， 則熱藥中入寒藥為佐 ， 下膈之後 ， 寒氣既消 ， 熱性隨發也 。 此寒因熱用 ， 熱因寒用之妙也 。 溫涼仿此 。

完素曰 ： 流變在乎病 ， 主病在乎方 ， 制方在乎人 。 方有七 ： 大 、 小 、 緩 、 急 、 奇 、 偶 、 復也 。 制方之體 ， 本於氣味 。 寒 、 熱 、 溫 、 涼 ， 四氣生於天 ； 酸 、 苦 、 辛 、 咸 、 甘 、 淡 ， 六味成於地 。 是以有形為味 ， 無形為氣 。 氣為陽 ， 味為陰 。 辛甘發散為陽 ， 酸苦湧泄為陰 ； 鹹味湧泄為陰 ， 淡味滲泄為陽 。 或收或散 ， 或緩或急 ， 或燥或潤 ， 或軟或堅 ， 各隨臟腑之證 ， 而施藥之品味 ， 乃分七方之制也 。 故奇 、 偶 、 復 ， 三方也 ， 大 、 小 、 緩 、 急 ， 四制之法也 。 故曰 ： 治有緩急 ， 方有大小 。

大方

岐伯曰 ： 君一 、 臣三 、 佐九 ， 制之大也 ； 君一 、 臣三 、 佐五 ， 制之中也 ； 君一 、 臣二 ， 制之小也 。 又曰 ： 遠而奇偶 ， 制大其服 ； 近而偶奇 ， 制小其服 。 大則數少 ， 小則數多 。 多則九之 ， 小則一之 。 完素曰 ： 身表為遠 ， 里為近 。 大小者 ， 制奇偶之法也 。 假如小承氣湯 、 調胃承氣湯 ， 奇之小方也 ： 大承氣湯 、 抵當湯 ， 奇之大方也 ， 所謂因其攻裡而用之也 。 桂枝 、 麻黃 ， 偶之小方也 ； 葛根 、 青龍 ， 偶之大方也 ， 所謂因其發表而用之也 。 故曰 ： 汗不以奇 ， 下不以偶 。 張從正曰 ： 大方有二 。 有君一 、 臣三 、 佐九之大方 ， 病有兼證而邪不一 ， 不可以一二味治者宜之 ； 有分兩大而頓服之大方 ， 肝腎及下部之病道遠者宜之 。 王太僕以心肺為近 ， 腎肝為遠 ， 脾胃為中 。 劉河間以身表為遠 ， 身里為近 。 以予觀之 ， 身半以上其氣三 ， 天之分也 ， 身半以下其氣三 ， 地之分也 。 中脘 ， 人之分也 。

小方

從正曰 ： 小方有二 。 有君一 、 臣二之小方 ， 病無兼證 ， 邪氣專一 ， 可一二味治者宜之 ； 有分兩少而頻服之小方 ， 心肺及在上之病者宜之 ， 徐徐細呷是也 。 完素曰 ： 肝腎位遠 ， 數多則其氣緩 ， 不能速達於下 ； 必大劑而數少 ， 取其迅急下走也 。 心肺位近 ， 數少則其氣急下走 ， 不能升發於上 ； 必小劑而數多 ， 取其易散而上行也 。 王氏所謂肺服九 ， 心服七 ， 脾服五 ， 肝服三 ， 腎服一 ， 乃五臟生成之數也 。

緩方

岐伯曰 ： 補上治上制以緩 ， 補下治下制以急 。 急則氣味厚 ， 緩則氣味薄 ， 適其至所 ， 此之謂也 。 病所遠而中道氣味之者 ， 食而過之 ， 無越其制度也 。 王冰曰 ： 假如病在腎 ， 而心氣不足 ， 服藥宜急過之 ， 不以氣味飼心 ， 腎藥凌心 ， 心復益衰矣 。 余上下遠近例同 。 完素曰 ： 聖人治上不犯下 ， 治下不犯上 ， 治中上下俱無犯 。 故曰 ： 誅伐無過 ， 命曰大惑 。 好古曰 ： 治上必妨下 ， 治表必違里 。 用黃芩以治肺必妨脾 ， 用蓯蓉以治腎必妨心 ， 用乾薑以治中必僭上 ， 服附子以補火必涸水 。 從正曰 ： 緩方有五 。 有甘以緩之之方 ， 甘草 、 糖 、 蜜之屬是也 ， 病在胸膈 ， 取其留戀也 ； 有丸以緩之之方 ， 比之湯散 ， 其行遲慢也 ； 有品件眾多之緩方 ， 藥眾則遞相拘制 ， 不得各騁其性也 ； 有無毒治病之緩方 ， 無毒則性純功緩也 ； 有氣味俱薄之緩方 ， 氣味薄則長於補上治上 ， 比至其下 ， 藥力已衰矣 。

急方

完素曰 ： 味厚者為陰 ， 味薄者為陰中之陽 ， 故味厚則下泄 ， 味薄則通氣 ； 氣厚者為陽 ， 氣薄者為陽中之陰 ， 故氣厚則發熱 ， 氣薄則發汗是也 。 好古曰 ： 治主宜緩 ， 緩則治其本也 ； 治客宜急 ， 急則治其標也 。 表裡汗下 ， 皆有所當緩 、 所當急 。 從正曰 ： 急方有四 。 有急病急攻之急方 ， 中風 、 關格之病是也 ； 有湯散蕩滌之急方 ， 下咽易散而行速也 ； 有毒藥之急方 ， 毒性能上湧下泄以奪病勢也 ； 有氣味俱厚之急方 ， 氣味俱厚直趨於下而力不衰也 。

奇方

王冰曰 ： 單方也 。 從正曰 ： 奇方有二 。 有獨用一物之奇方 ， 病在下而遠者宜之 ； 有藥合陽數一 、 三 、 五 、 七 、 九之奇方 ， 宜下不宜汗 。 完素曰 ： 假如小承氣 ， 奇之小方也 ； 大承氣 、 抵當湯 ， 奇之大方也 ， 所謂因其攻下而為之也 。 桂枝 、 麻黃 ， 偶之小方也 ； 葛根 、 青龍 ， 偶之大方也 ， 所謂因其發散而用之也 。 故曰 ： 汗不以奇 ， 下不以偶 。

偶方

從正曰 ： 偶方有三 。 有兩味相配之偶方 ； 有古之二方相合之偶方 ， 古謂之複方 ， 皆病在上而近者宜之 ； 有藥合陰數二 、 四 、 六 、 八 、 十之偶方 ， 宜汗不宜下 。 王太僕言汗藥不以偶 ， 則氣不足以外發 ； 下藥不以奇 ， 則藥毒攻而致過 。 意者下本迅利 ， 故單行則力專 ， 專則直下不旁及而速 ； 汗或難出 ， 故並行則物眾而力微乎 ？ 乃仲景制方 ， 桂枝汗藥 ， 反以三味為奇 ； 大承氣下藥 ， 反以四味為偶 ， 何也 ？ 豈汗下緩急 ， 在力之大小 ， 而不以數之奇偶為重乎 ？

複方

岐伯曰 ： 奇之不去則偶之 ， 是謂重方 。 好古曰 ： 奇之不去復以偶 ， 偶之不去復以奇 ， 故曰復 。 復者 ， 再也 ， 重也 。 所謂十補一泄 ， 數泄一補也 。 又傷寒見風脈 ， 傷風得寒脈 ， 為脈主證不相應 ， 宜以複方主之 。 從正曰 ： 複方有三 。 有二方 、 三方及數方相合之複方 ， 如桂枝二越婢一湯 、 五積散之屬是也 ； 有本方之外 ， 別加余藥 ， 如調胃承氣加連翹 、 薄荷 、 黃芩 、 梔子為涼膈散之屬是也 ； 有分兩均齊之複方 ， 如胃風湯各等分之屬是也 。 王太僕以偶為複方 ， 今七方有偶又有復 ， 豈非偶乃二方相合 ， 復乃數方相合之謂乎 ？

論十劑本義

劑者 ， 從齊從刀 ， 用以齊其不齊 ， 而成其所以齊也 。 夫獨用之謂藥 ， 合用之謂劑 ， 而其才有長短 、 大小 、 良毒之難齊 ， 故用有相益 、 相濟 、 相畏 、 相惡 、 相忌 、 相制之不同 ， 則劑有宣 、 通 、 補 、 瀉 、 輕 、 重 、 滑 、 澀 、 燥 、 濕十者對治之各異 。 譬夫良相劑量群才 ， 以成治世之功 ， 類良醫劑量群藥 ， 以成治病之功 ， 其義一也 。 岐伯論之詳矣 ！ 凡和劑者必本乎是 。 苟昧其旨而違其道 ， 即失對治之義 ， 求疾之瘳 ， 其可得乎 ！

附錄十劑

劉完素曰 ： 制方之體 ， 欲成七方 、 十劑之用者 ， 必本於氣味也 。 寒 、 熱 、 溫 、 涼 ， 四氣生於天 ； 酸 、 苦 、 辛 、 咸 、 甘 、 淡 ， 六味成於地 。 是以有形為味 ， 無形為氣 。 氣為陽 ， 味為陰 。 陽氣出上竅 ， 陰味出下竅 。 氣化則精生 ， 味化則形長 。 故地產養形 ， 形不足者 ， 溫之以氣 ； 天產養精 ， 精不足者 ， 補之以味 。 辛甘發散為陽 ， 酸苦湧泄為陰 ； 鹹味湧泄為陰 ， 淡味滲泄為陽 。 辛散 、 酸收 、 甘緩 、 苦堅 、 咸軟 ， 各隨五臟之病 ， 而製藥性之品味 。 故方有七 ， 劑有十 。 方不七 ， 不足以盡方之變 ； 劑不十 ， 不足以盡劑之用 。 方不對證 ， 非方也 ； 劑不蠲疾 ， 非劑也 。 此乃太古先師 ， 設繩墨而取曲直 ； 叔世方士 ， 乃出規矩以為方圓 。 夫物各有性 ， 制而用之 ， 變而通之 ， 施於品劑 ， 其功用豈有窮哉 ！ 如是有因其性而為用者 ， 有因其用而為使者 ， 有因其所勝而為制者 ， 有氣相同則相求者 ， 有氣相剋則相制者 ， 有氣有餘而補不足者 ， 有氣相感則以意使者 ， 有質同而性異者 ， 有名異而實同者 。 故蛇之性上竄而引藥 ， 蟬之性外脫而退翳 ， 虻飲血而用以治血 ， 鼠善穿而用以治漏 ， 所謂因其性而為用者如此 。 弩牙速產 ， 以機發而不栝也 ； 杵糖下咽 ， 以杵築下也 ， 所謂因其用而為使者如此 。 浮萍不沉水 ， 可以勝濕 ： 獨活不搖風 ， 可以治風 ， 所謂因其所勝而為制者如此 。 麻 ， 木谷而治風 ； 豆 ， 水穀而治水 ， 所謂氣相同則相求者如此 。 牛 ， 土畜 ， 乳可以止渴疾 ； 豕 ， 水畜 ， 心可以鎮恍惚 ， 所謂因其氣相剋則相制也如此 。 熊肉振羸 ， 兔肝明視 ， 所謂因其氣有餘補不足也如此 。 鯉之治水 ， 鶩之利水 ， 所謂因其氣相感則以意使者如此 。 蜜成於蜂 ， 蜜溫而蜂寒 ； 油生於麻 ， 麻溫而油寒 ， 茲同質而異性者也 。 靡蕪生於芎藭 ， 蓬虆並於覆盆 ， 茲名異而實同者也 。 如斯之類 ， 不可勝舉 。 故天地賦形 ， 不離陰陽 ， 形色自然 ， 皆有法象 。 毛羽之類 ， 生於陽而屬於陰 ； 鱗甲之類 ， 生於陰而屬於陽 。 空青法木 ， 色青而主肝 ； 丹砂法火 ， 色赤而主心 ； 雲母法金 ， 色白而主肺 ； 磁石法水 ， 色黑而主腎 ； 黃石脂法土 ， 色黃而主脾 。 故觸類而長之 ， 莫不有自然之理也 。 欲為醫者 ， 上知天文 ， 下知地理 ， 中知人事 ， 三者俱明 ， 然後可以語人之疾病 。 不然 ， 則為無目夜遊 ， 無足登涉 ， 動致顛殞 ， 而欲愈疾者 ， 未之有也 。

徐之才曰 ： 藥有宣 、 通 、 補 、 瀉 、 輕 、 重 、 滑 、 澀 、 燥 、 濕十種 ， 是藥之大體 ， 而 《 本經 》 不言 ， 後人未述 。 凡用藥者 ， 審而詳之 ， 則靡所遺失矣 。

宣劑

之才曰 ： 宣可去壅 ， 生薑 、 橘皮之屬是也 。 杲曰 ： 外感六淫之邪 ， 欲傳入里 ， 三陰實而不受 ， 逆於胸中 ， 天分氣分窒塞不通 ， 而或噦或嘔 ， 所謂壅也 。 三陰者 ， 脾也 。 故必破氣 ， 藥如薑 、 橘 、 藿香 、 半夏之類 ， 瀉其壅塞 。 從正曰 ： 俚入以宣為瀉 ， 又以宣為通 ， 不知十劑之中 ， 已有瀉矣 。 仲景曰 ： 春病在頭 ， 大法宜吐 ， 是宣劑即湧劑也 。 經曰 ： 高者因而越之 ， 木鬱則達之 。 宣者 ， 升而上也 ， 以君召臣曰宣是矣 。 凡風癇 、 中風 ， 胸中諸實 ， 痰飲寒結 ， 胸中熱鬱 ， 上而不下 ， 久則喘嗽滿脹 ， 水腫之病生焉 ， 非宣劑莫能愈也 。 吐中有汗 ， 如引涎 、 追淚 、 嚏鼻 ， 凡上行者 ， 皆吐法也 。 完素曰 ： 鬱而不散為壅 ， 必宣以散之 ， 如痞滿不通之類是矣 。 攻其里 ， 則宣者上也 ， 泄者下也 。 湧劑則瓜蒂 、 梔子之屬是矣 。 發汗解表亦同 。 好古曰 ： 經有五郁 ， 木鬱達之 ， 火鬱發之 ， 土鬱奪之 ， 金鬱泄之 ， 水鬱折之 ， 皆宣也 。 斅曰 ： 宣 ， 揚制曰宣明 ， 君召臣曰宣喚 ， 臣奉召命宣布上意 ， 皆宣之意也 。

通劑

之才曰 ： 通可去滯 ， 通草 、 防己之屬是也 。 完素曰 ： 留而不行 ， 必通以行之 ， 如水病為痰澼之類 。 以木通 、 防己之屬攻其內 ， 則留者行也 。 滑石 、 茯苓 、 芫花 、 甘遂 、 大戟 、 牽牛之類是也 。 從正曰 ： 通者 ， 流通也 。 前後不得溲便 ， 宜木通 、 海金沙 、 琥珀 、 大黃之屬通之 。 痹病鬱滯 ， 經隧不利 ， 亦宜通之 。

補劑

之才曰 ： 補可去弱 ， 人參 、 羊肉之屬是也 。 杲曰 ： 人參甘溫 ， 能補氣虛 ； 羊肉甘熱 ， 能補血虛 。 羊肉補形 ， 人參補氣 。 凡氣味與二藥同者皆是也 。 從正曰 ： 五臟各有補瀉 ， 五味各補其臟 ， 有表虛 、 裡虛 、 上虛 、 下虛 、 陰虛 、 陽虛 、 氣虛 、 血虛 。 經曰 ： 精不足者補之以味 ， 形不足者溫之以氣 。 五穀 、 五菜 、 五果 、 五肉 ， 皆補養之物也 。

瀉劑

之才曰 ： 泄可去閉 ， 葶藶 、 大黃之屬是也 。 杲曰 ： 葶藶苦寒 ， 氣味俱厚 ， 不減大黃 ， 能泄肺中之閉 ， 又泄大腸 。 大黃走而不守 ， 能泄血閉 ， 腸胃渣穢之物 。 一泄氣閉利小便 ， 一泄血閉利大便 。 凡與二藥同者皆然 。 從正曰 ： 實則泄之 。 諸痛為實 ， 痛隨利減 。 芒硝 、 大黃 、 牽牛 、 甘遂 、 巴豆之屬 ， 皆瀉劑也 。 其催生下乳 ， 磨積逐水 ， 破經泄氣 ， 凡下行者 ， 皆下法也 。

輕劑

之才曰 ： 輕可去實 ， 麻黃 、 葛根之屬是也 。 從正曰 ： 風寒之邪 ， 始客皮膚 ， 頭痛身熱 ， 宜解其表 ，《 內經 》 所謂輕而揚之也 。 癰瘡疥痤 ， 俱宜解表 ， 汗以泄之 ， 毒以熏之 ， 皆輕劑也 。 凡熏 、 洗 、 蒸 、 灸 、 熨 、 烙 、 刺 、 砭 、 導引 、 按摩 ， 皆汗法也 。

重劑

之才曰 ： 重可去怯 ， 磁石 、 鐵粉之屬是也 。 從正曰 ： 重者鎮墜之謂也 。 怯則氣浮 ， 如喪神失守 ， 而驚悸氣上 。 硃砂 、 水銀 、 沉香 、 黃丹 、 寒水石之倫 ， 皆鎮重也 。 久病咳嗽 ， 涎潮於上 ， 形羸不可攻者 ， 以此墜之 。 經曰 ： 重者因而減之 ， 貴其漸也 。

滑劑

之才曰 ： 滑可去著 ， 冬葵子 、 榆皮之屬是也 。 完素曰 ： 澀則氣著 ， 必滑劑以利之 。 滑能養竅 ， 故潤利也 。 從正曰 ： 大便燥結 ， 宜麻仁 、 郁李之類 ； 小便癃閉 ， 宜葵子 、 滑石之類 。 前後不通 ， 二陰俱閉也 ， 名曰三焦約 。 約者 ， 束也 。 宜先以滑劑潤養其燥 ， 然後攻之 。

澀劑

之才曰 ： 澀可去脫 ， 牡蠣 、 龍骨之屬是也 。 完素曰 ： 滑則氣脫 ， 如開腸洞泄 ， 便溺遺失之類 ， 必澀劑以收斂之 。 從正曰 ： 寢汗不禁 ， 澀以牡蠣 、 五味 、 五倍之屬 ； 滑泄不已 ， 澀以肉豆蔻 、 訶黎勒 、 沒食子 、 亞芙蓉 、 龍骨之屬 。 凡酸味同乎澀者 ， 收斂之義也 。 然此種皆宜先攻其本 ， 而後收之可也 。

燥劑

之才曰 ： 燥可去濕 ， 桑白皮 、 赤小豆之屬是也 。 完素曰 ： 濕氣淫勝 ， 腫滿脾濕 ， 必燥劑以除之 ， 桑皮之屬 。 濕勝於上 ， 以苦吐之 ， 以淡滲之是也 。 從正曰 ： 積寒久冷 ， 吐利腥穢 ， 上下所出水液澄徹清冷 ， 此大寒之病 ， 宜薑 、 附 、 胡椒輩以燥之 。 若病濕氣 ， 則陳皮 、 白朮 、 木香 、 蒼朮之屬除之 ， 亦燥劑也 。 而黃連 、 黃柏 、 梔子 、 大黃 ， 其味皆苦 ， 苦屬火化 ， 皆能燥濕 ， 此 《 內經 》 之本旨也 ， 豈獨二術之類為燥劑乎 ？ 好古曰 ： 濕有在上 、 在下 、 在中 、 在經 、 在皮 、 在裡 。

濕劑

之才曰 ： 濕可去枯 ， 白石英 、 紫石英之屬是也 。 從正曰 ： 濕者 ， 潤濕也 。 雖與滑類 ， 少有不同 。 經云 ： 辛以潤之 。 辛能走氣 ， 能化液故也 。 鹽 、 硝味雖咸 ， 屬真陰之水 ， 誠濡枯之上藥也 。 人有枯涸皴揭之病 ， 非獨金化 ， 蓋有火以乘之 ， 故非濕劑不能愈 。 完素曰 ： 津耗為枯 。 五臟痿弱 ， 榮衛涸澀 ， 必濕劑以潤之 。 好古曰 ： 有減氣而枯 ， 有減血而枯 。

十劑補遺

十劑之後 ， 陶隱居續入寒熱二劑 。 豈知寒有時而不可以治熱 ， 熱有時而不可以治寒 ， 何者 ？ 陰虛內熱 ， 當用甘寒滋腎家之陰 ， 是益水以制火也 。 設有芩 、 連 、 梔子苦寒之劑以攻熱 ， 則徒敗胃氣 。 苦寒損胃而傷血 ， 血愈不足而熱愈熾 。 胃氣傷則後天之元氣愈無所養 ， 而病轉增劇也 。 陽虛中外俱寒 ， 當以人參 、 黃耆以益表裡之陽氣 ， 而少佐桂 、 附以回陽 ， 則其寒自解 。 是益火以祛寒也 。 設專用辛熱 ， 如吳茱萸 、 乾薑 、 麻黃 、 葫蘆巴 、 蓽茇 、 胡椒之屬以散寒 ， 則辛能走散 ， 真氣愈虛 ， 其寒愈甚 。 王安道所謂辛熱愈投而沉寒愈滋也 。 二者非徒無益 ， 而又害之 ， 顧不悖歟 ！ 況寒熱二劑 ， 攝在補瀉 ， 義不重出 。 今當增入升降二劑 ， 升降者 ， 治法之大機也 。 經曰 ： 高者抑之 ， 即降之義也 。 下者舉之 ， 即升之義也 。 是以病升者用降劑 ， 病降者用升劑 。 火空則發 ， 降氣則火自下矣 ， 火下是陽交於陰也 ， 此法所宜降者也 。 勞傷則陽氣下陷 ， 入於陰分 ， 東垣所謂陰實陽虛 。 陽虛則內外皆寒 ， 間有表熱類外感者 ， 但不頭疼口渴 、 及熱有時而間為異耳 ， 法當升陽益氣 ， 用參 、 耆 、 炙甘草益元氣以除虛寒虛熱 ， 佐以升麻 、 柴胡引陽氣上行 ， 則表裡之寒熱自解 ， 即甘溫除大熱之謂 ， 此法所宜升者也 。

五臟苦欲補瀉論

五臟苦欲補瀉 ， 乃用藥第一義 。 好古為東垣高足 ， 東垣得之潔古 ， 潔古實宗仲景 ， 仲景遠師伊尹 ， 伊尹原本炎黃 ， 聖哲授受 ， 百世一源 ， 靡或少異 。 不明乎此 ， 不足以言醫矣 。 何則 ？ 五臟之內 ， 各有其神 ， 神各有性 ， 性復各殊 。 故 《 素問 》 命十二官之名 ， 厥有旨焉 。 蓋形而上者 ， 神也 ， 有知而無質 ； 形而下者 ， 塊然者也 ， 五臟之體也 ， 有質而無知 。 各各分斷者也 。 肝藏魄 ， 肺藏魄 ， 心藏神 ， 脾藏意與智 ， 腎藏精與志 ， 皆指有知之性而言 ， 即神也 。 神也者 ， 陰陽不測之謂也 。 是形而上者 ， 臟之性也 。 惟其無形 ， 故能主乎有形 。 故知苦欲者 ， 猶言好惡也 。 違其性故苦 ， 遂其性故欲 。 欲者 ， 是本臟之神之所好也 ， 即補也 。 苦者 ， 是本臟之神之所惡也 ， 即瀉也 。 補瀉系乎苦欲 ， 苦欲因乎臟性 ， 不屬五行 ， 未落陰陽 ， 其神用之謂歟 ！ 自虛則補其母以下 ， 乃言臟體之虛實 ， 始有補母瀉子之法 ， 斯則五行之性也 。 （明乎此 ， 斯可以言藥道矣 。 ）

附錄　五臟苦欲補瀉（並續解五條）

肝 苦急 ， 急食苦以緩之 ， 甘草 。 欲散 ， 急食辛以散之 ， 川芎 。 以辛補之 ， 細辛 。 以酸瀉之 ， 芍藥 。 虛以生薑 、 陳皮之類補之 。 經曰 ： 虛則補其母 ， 水能生木 ， 腎乃肝之母 。 腎 ， 水也 。 苦以補腎 ， 熟地黃 、 黃柏是矣 。 如無他證 ， 錢氏地黃丸主之 。 實則白芍藥瀉之 ， 如無他證 ， 錢氏瀉青丸主之 。 實則瀉其子 ， 心乃肝之子 ， 以甘草瀉心 。

肝為將軍之官 ， 言不受制者也 。 急則有摧折之意焉 ， 故苦而惡之 。 緩之 ， 是使遂其性也 。 甘可以緩 ， 甘草之屬是已 。 扶蘇條達 ， 木之象也 ； 升發開展 ， 魂之用也 。 故其性欲散 ， 辛以散之 ， 解其束縛也 ， 是散即補也 。 辛可以散 ， 川芎之屬是已 。 若其太過 ， 則屈制之 ， 毋使逾分 ， 酸可以收 ， 芍藥之屬是已 。 急也 ， 斂也 ， 肝性之所苦也 ， 違其性而苦之 ， 肝斯虛矣 。 補之以辛 ， 是明以散為補也 ， 細辛 、 生薑 、 陳皮之屬是已 。

心 苦緩 ， 急食酸以收之 ， 五味子 。 欲軟 ， 急食鹹以軟之 ， 芒硝 。 以咸補之 ， 澤瀉 。 以甘瀉之 ， 人參 、 黃耆 、 甘草 。 虛以炒鹽補之 ， 虛則補其母 ， 木能生火 ， 肝乃心之母 。 肝 ， 木也 ， 以生薑補肝 ， 如無他證 ， 錢氏安神丸主之 。 實則甘草瀉之 ， 如無他證 ， 錢氏方中重則瀉心湯 ， 輕則導赤散 。

心為形君 ， 神明之性惡散緩而喜收斂 ， 散緩則違其性 ， 斂則寧靜清明 ， 故宜酸以收其緩也 。 軟者 ， 和調之意也 。 心君本自和調 ， 邪熱乘之則躁急 ， 故復須芒硝之鹹寒 ， 除其邪熱 ， 以軟其躁急堅勁之氣 ， 使復其平也 。 以咸補之 ， 澤瀉 ， 導心氣以入腎也 。 煩勞則虛而生熱 ， 故須人參 、 黃耆 、 甘草之甘溫 ， 以益元氣而虛熱自退 ， 故謂之瀉也 。 心以下交於腎為補 ， 炒鹽之咸以潤下 ， 即得心與腎交也 。 火空則發 ， 鹽為水味 ， 得之俾心氣下降 ， 是既濟之道也 ， 有補之義焉 ， 故軟即補也 。

脾 苦濕 ， 急食苦以燥之 ， 白朮 。 欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 甘草 。 以甘補之 ， 人參 。 以苦瀉之 ， 黃連 。 虛以甘草 、 大棗之類補之 ， 如無他證 ， 錢氏益黃散主之 。 心乃脾之母 ， 以炒鹽補心 。 實則以枳實瀉之 ， 如無他證 ， 以瀉黃散瀉之 。 肺乃脾之子 ， 以桑白皮瀉肺 。

脾為倉廩之官 ， 主運動磨物之臟 ， 燥 ， 其性也 ， 宜健而不宜滯 ， 濕 ， 斯滯矣 ， 違其性 ， 故苦而惡之 ， 急食苦以燥之 ， 使復其性之所喜 ， 脾斯健矣 。 白朮之苦溫是已 。 過燥則復欲緩之以甘 ， 甘草之屬是已 。 稼穡之化 ， 故甘先入脾 ， 性欲健運 ， 氣旺則行 ， 補之以甘 ， 人參是已 。 長夏之令 ， 濕熱主之 ， 脾氣斯困 ， 故當急食苦以瀉之 ， 黃連之苦寒是已 。 虛則宜補 ， 炙甘草之甘以益血 ， 大棗之甘溫以益氣 ， 乃所以補其不足也 。

肺 苦氣上逆 ， 急食苦以泄之 ， 訶子皮 ， 一作黃芩 。 欲收 ， 急食酸以收之 ， 白芍藥 。 以辛瀉之 ， 桑白皮 。 以酸補之 ， 五味子 。 虛則五味子補之 ， 如無他證 ， 錢氏阿膠散補之 。 脾乃肺之母 ， 以甘草補脾 。 實則桑白皮瀉之 ， 如無他證 ， 以瀉白散瀉之 。 腎乃肺之子 ， 以澤瀉瀉腎 。

肺為華蓋之臟 ， 相傅之官 ， 藏魄而主氣者也 。 氣常則順 ， 氣變則逆 。 逆則違其性矣 ， 故宜急食苦以泄之 ， 黃芩之屬是已 。 肺主上焦 ， 其政斂肅 ， 故其性喜收 ， 宜急食酸以收之 ， 白芍藥之屬是已 。 賊肺者 ， 熱也 ， 肺受熱邪 ， 急食辛以瀉之 ， 桑白皮之屬是已 。 不斂 ， 則氣無所管束 ， 是肺失其職也 ， 故宜補之以酸 ， 使遂其收斂之性 ， 以清肅乎上焦 ， 是即補也 ， 五味子之屬是已 。

腎 苦燥 ， 急食辛以潤之 ， 知母 。 欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 黃柏 。 以苦補之 ， 地黃 。 以咸瀉之 ， 澤瀉 。 虛則熟地黃 、 黃柏補之 。 腎本無實 ， 不可瀉 ， 錢氏只有補腎地黃丸 ， 無瀉腎之藥 。 肺乃腎之母 ， 以五味子補肺 。

腎為作強之官 ， 藏精與志 ， 主五液 ， 屬真陰 ， 水臟也 。 其性本潤 ， 故惡涸燥 ， 宜急食辛以潤之 ， 知母之屬是已 。 欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 蓋腎非堅 ， 則無以稱作強之職 。 四氣以遇濕熱即軟 ， 遇寒冷即堅 ， 五味以得咸即軟 ， 得苦即堅 ， 故宜急食苦以堅之 ， 黃柏味苦氣寒 ， 可以堅腎 ， 故宜急食 ， 以遂其欲堅之性也 。 以苦補之 ， 是堅即補也 ， 地黃 、 黃柏是已 。 咸能軟堅 ， 軟即瀉也 ， 澤瀉是已 。 虛者 ， 精氣奪也 ， 藏精之臟 ， 苦固能堅 ， 然非益精 ， 無以為補 ， 故宜熟地黃 、 黃柏之屬以補之是已 。

治法綱

陰陽寒熱 、 臟腑經絡 、 氣血表裡 、 標本先後 、 虛實緩急

病在於陰 ， 毋犯其陽 ； 病在於陽 ， 毋犯其陰 。 犯之者 ， 是謂誅伐無過 。

病之熱也 ， 當察其源 。 火苟實也 ， 苦寒鹹寒以折之 ； 若其虛也 ， 甘寒酸寒以攝之 。 病之寒也 ， 亦察其源 。 寒從外也 ， 辛熱辛溫以散之 ； 動於內也 ， 甘溫以益之 ， 辛熱辛溫以佐之 。

經曰 ： 五臟者 ， 藏精而不瀉者也 。 故曰滿而不能實 。 是有補而無瀉者 ， 其常也 。 臟偶受邪 ， 則瀉其邪 ， 邪盡即止 。 是瀉其邪 ， 非瀉臟也 。 臟不受邪 ， 毋輕犯也 ， 世謂肝無補法 ， 知其謬也 。 六腑者 ， 傳導化物糟粕者也 。 故曰實而不能滿 。 邪客之而為病 ， 乃可攻也 。 中病乃已 ， 毋盡劑也 。

病在於經 ， 則治其經 ； 病流於絡 ， 則及其絡 。 經直絡橫 ， 相維輔也 。

病從氣分 ， 則治其氣 。 虛者溫之 ， 實者調之 。 病從血分 ， 則治其血 。 虛則補肝 、 補脾 、 補心 ， 實則為熱 、 為瘀 ， 熱者清之 ， 瘀者行之 。 因氣病而及血者 ， 先治其氣 ； 因血病而及氣者 ， 先治其血 。 因證互異 ， 宜精別之 。

病在於表 ， 毋攻其里 ； 病在於里 ， 毋虛其表 。 邪之所在 ， 攻必從之 。

受邪為本 ， 現證為標 ； 五虛為本 ， 五邪為標 。 譬夫腹脹由於濕者 ， 其來必速 ， 當利水除濕 ， 則脹自止 ， 是標急於本也 ， 當先治其標 。 若因脾虛 ， 漸成脹滿 ， 夜劇晝靜 ， 病屬於陰 ， 當補脾陰 ； 夜靜晝劇 ， 病屬於陽 ， 當益脾氣 ， 是病從本生 ， 本急於標也 ， 當先治其本 。 舉一為例 ， 余可類推矣 。

病屬於虛 ， 宜治以緩 。 虛者精氣奪也 。 若屬沉痼 ， 亦必從緩 。 治虛無速法 ， 亦無巧法 。 蓋病已沉痼 ， 凡欲施治 ， 宜有次第 ， 故亦無速法 。 病屬於實 ， 宜治以急 。 實者 ， 邪氣勝也 。 邪不速逐 ， 則為害滋蔓 ， 故治實無遲法 ， 亦無巧法 。 此病機緩急一定之法也 。

藥性差別論

藥有五味 ， 中涵四氣 。 因氣味而成性 ， 合氣與味及性而論 。 其為差別 ， 本自多途 。 其間厚薄多少 ， 單用互兼 ， 各各不同 ， 良難究竟 。 是故經曰 ： 五味之變 ， 不可勝窮 。 此方劑之本也 。 陰陽二象 ， 實為之綱紀焉 。 鹹味本水 ， 苦味本火 ， 酸味本木 ， 甘味本土 ， 辛味本金 ， 此五味之常也 。 及其變也 ， 有神明之用焉 。 今姑陳其略以明之 。

第准經文 ， 同一苦寒也 ， 黃芩則燥 ， 天冬則潤 ， 蘆薈能消 ， 黃柏能補 ， 黃連止瀉 ， 大黃下通 ， 柴胡苦寒而升 ， 龍膽苦寒而降 。 同一咸也 ， 澤瀉則瀉 ， 蓯蓉則補 ， 海藻 、 昆布則消而軟堅 ， 馬莖 、 鹿茸則補而生齒 。 同一酸也 ， 硫黃味酸而熱 ， 空青味酸而寒 。 甘合辛而發散為陽 ， 甘合酸而收斂為陰 。 人參 、 黃耆陽也 ， 甘溫以治大熱 ； 地黃 、 五味陰也 ， 甘酸以斂陰精 。 聊採數端 ， 引以為例 ， 如斯之類 ， 難以枚舉 。 良由氣味互兼 ， 性質各異 ， 參合多少 ， 制用全殊 。 所以窮五味之變 ， 明藥物之能 ， 厥有旨哉 ！ 顧其用紛錯 ， 其道淵微 ， 可以意知 ， 難以言盡 。 非由妙悟 ， 則物不從心 。 固將拯烝民於夭枉 ， 宜寤寐乎茲篇 。

臟氣法時並四氣所傷藥隨所感論

夫四時之氣 ， 行乎天地之間 ， 人處氣交之中 ， 亦必因之而感者 ， 其常也 。 春氣生而升 ， 夏氣長而散 ， 長夏之氣化而軟 ， 秋氣收而斂 ， 冬氣藏而沉 。 人身之氣 ， 自然相通 ， 是故生者順之 ， 長者敷之 ， 化者堅之 ， 收者肅之 ， 藏者固之 。 此藥之順乎天者也 。 春溫夏熱 ， 元氣外泄 ， 陰精不足 ， 藥宜養陰 ； 秋涼冬寒 ， 陽氣潛藏 ， 匆輕開通 ， 藥宜養陽 。 此藥之因時制用 ， 補不足以和其氣者也 。

然而一氣之中 ， 初中末異 ； 一日之內 ， 寒燠或殊 。 假令大熱之候 ， 人多感暑 ， 忽發冰雹 ， 亦復感寒 。 由先而感則為暑病 ， 由後而感則為寒病 。 病暑者投以暑藥 ， 病寒者投以寒藥 。 此藥之因時制宜 ， 以合乎權 ， 乃變中之常也 。 此時令不齊之所宜審也 。 假令陰虛之人 ， 雖當隆冬 ， 陰精虧竭 ， 水既不足 ， 不能制火 ， 則陽無所依 ， 外泄為熱 ， 或反汗出 ， 藥宜益陰 ， 地黃 、 五味 、 鱉甲 、 枸杞之屬是已 ； 設從時令 ， 誤用辛溫 ， 勢必立斃 。 假令陽虛之人 ， 雖當盛夏 ， 陽氣不足 ， 不能外衛其表 ， 表虛不任風寒 ， 灑淅戰慄 ， 思得熱食 ， 及御重裘 ， 是雖天令之熱 ， 亦不足以敵其真陽之虛 ， 病屬虛寒 ， 藥宜溫補 ， 參 、 耆 、 桂 、 附之屬是已 ； 設從時令 ， 誤用苦寒 ， 亦必立斃 。 此藥之舍時從證者也 。 假令素病血虛之人 ， 不利苦寒 ， 恐其損胃傷血 ， 一旦中暑 ， 暴注霍亂 ， 須用黃連 、 滑石以泄之 ； 本不利升 ， 須用葛根以散之 。 此藥之舍證從時者也 。 從違之際 ， 權其輕重耳 。 至於四氣所傷 ， 因而致病 ， 則各從所由 。 是故經曰 ： 春傷於風 ， 夏生飧泄 。 藥宜升之 、 燥之 ， 升麻 、 柴胡 、 羌活 、 防風之屬是已 。 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 藥宜清暑益氣 ， 以除寒熱 。 石膏 、 知母 、 乾葛 、 麥門冬 、 橘皮 、 參 、 苓 、 術之屬是已 。 邪若內陷 ， 必便膿血 ， 藥宜祛暑消滯 ， 專保胃氣 ， 黃連 、 滑石 、 芍藥 、 升麻 、 蓮實 、 人參 、 扁豆 、 甘草之屬是已 。 秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 。 藥宜燥濕清熱 ， 和表降氣保肺 ， 桑白皮 、 石膏 、 薄荷 、 杏仁 、 甘草 、 桔梗 、 蘇子 、 枇杷葉之屬是已 。 冬傷於寒 ， 春必病溫 。 邪初在表 ， 藥宜辛寒 、 苦溫 、 甘寒 、 苦寒 ， 以解表邪 ， 兼除內熱 ， 羌活 、 石膏 、 葛根 、 前胡 、 知母 、 竹葉 、 柴胡 、 麥門冬 、 荊芥 、 甘草之屬是已 。 至夏變為熱病 ， 六經傳變 ， 藥亦同前 ， 散之貴早 ， 治若後時 ， 邪結於裡 ， 上則陷胸 ， 中下承氣 ， 中病乃已 ， 慎毋盡劑 ， 勿僭勿忒 ， 能事必矣 。

以上皆四時六氣所傷致病 ， 並證重舍時 ， 時重舍證 ， 用藥主治之大法 ， 萬世遵守之常經 ， 聖哲復起 ， 不可改已 。 所云六氣者 ， 即風寒暑濕燥火是也 。 過則為淫 ， 故曰六淫 。 淫則為邪 ， 以其為天之氣 ， 從外而入 ， 故曰外邪 。 邪之所中 ， 各有其地 ， 在表治表 ， 在裡治里 ， 表裡之間 ， 則從和解 。 病有是證 ， 證有是藥 ， 各有司存 ， 不相越也 。 此古人之定法 ， 今人之軌則也 。

論制方和劑治療大法

夫虛實者 ， 諸病之根本也 ； 補瀉者 ， 治療之綱紀也 。 何謂虛 ？ 五臟六腑虛所生病也 。 何謂實 ？ 五臟六腑實所生病也 。 經曰 ： 真氣奪則虛 ， 邪氣勝則實 。 虛則補之 ， 實則瀉之 。 此萬世之常經也 。 以補為瀉 ， 是補中有瀉也 ； 以瀉為補 ， 是瀉中有補也 。 譬夫參 、 耆 、 甘草之退勞倦氣虛發熱 ； 地黃 、 黃柏之滋水堅腎 ， 以除陰虛潮熱 ， 是補中之瀉也 。 桑根白皮之瀉肺火 ， 車前子之利小便除濕 ， 是瀉中之補也 。 舉斯為例 ， 余可類推矣 。

升降者 ， 病機之要最也 。 升為春氣 ， 為風化 ， 為木象 ， 故升有散之之義 ； 降為秋氣 ， 為燥化 ， 為金象 ， 故降有斂之之義 。 飲食勞倦 ， 則陽氣下陷 ， 宜升陽益氣 。 瀉利不止 ， 宜升陽益胃 。 鬱火內伏 ， 宜升陽散火 。 滯下不休 ， 宜升陽解毒 。 因濕洞泄 ， 宜升陽除濕 。 肝木鬱於地中 ， 以致少腹作脹 、 作痛 ， 宜升陽調氣 。 此病宜升之類也 。 陰虛則水不足以制火 ， 火空則發而炎上 ， 其為證也 ， 為咳嗽 ， 為多痰 ， 為吐血 ， 為鼻衄 ， 為齒衄 ， 為頭痛 ， 為齒痛 ， 為眼痛 ， 為頭眩 ， 為暈 ， 為眼花 ， 為噁心 ， 為嘔吐 ， 為口苦舌乾 ， 為不眠 ， 為寒熱 ， 為骨蒸 ， 是為上盛下虛之候 。 宜用蘇子 、 枇杷葉 、 麥門冬 、 白芍藥 、 五味子之屬以降氣 ， 氣降則火自降 ， 而氣自歸元 。 而又益之以滋水添精之藥 ， 以救其本 ， 則諸證自瘳 。 此病宜降之類也 。 設宜降而妄升 ， 當升而反降 ， 將使輕變為重 ， 重必斃矣 。

論塞因塞用 、 通因通用 、 寒因熱用 、 熱因寒用 、 用熱遠熱 、 用寒遠寒

經曰 ： 寒因寒用者 ， 譬夫脾虛中焦作脹 ， 腎虛氣不歸元 ， 致上焦逆滿 ， 用人參之甘以補元氣 ， 五味子之酸以收虛氣 ， 則脾得補而脹自消 ， 腎得補而氣自歸元 ， 而上焦清泰 ， 則逆滿自平矣 。 通因通用者 ， 譬夫傷寒挾熱下利 ， 或中有燥糞 ， 必用調胃承氣湯 ， 下之乃安 ， 滯下不休 ， 得六一散清熱除積而愈 。 皆其義也 。 寒因熱用 ， 是藥本寒也 ， 而反佐之以熱 。 熱因寒用 ， 是藥本熱也 ， 而反佐之以寒 ， 則無拒格之患 。 故曰 ： 必先其所主 ， 而伏其所因也 。 用熱遠熱者 ， 是病本於寒 ， 法應熱治 ， 所投熱劑 ， 僅使中病 ， 毋令過焉 ， 過則反生熱病矣 。 用寒遠寒 ， 義亦同此 。

論天地風氣漸薄 ， 人亦因之漸弱 ， 用藥消息亦必因之而變 ， 不可執泥古法輕用峻利

夫人在氣交之中 ， 其強其弱 ， 卒莫逃乎天地之氣明甚 。 是以上古之人 ， 度百歲乃去 ， 今則七十稱古稀矣 ； 身形長大 ， 常過七尺 ， 今則世鮮六尺之軀矣 。 其壽數精神 ， 既已漸減 ， 則血氣臟腑 ， 亦應因之漸薄 ， 乃天地之風氣使然 ， 有非人力所能挽回者 。 又況時丁末造 ， 眾生識昏見陋 ， 五欲熾然 ， 難解難遏 ， 斫喪戕賊 ， 日惟不足 。 於是疾病叢生 ， 虛多實少 ， 臨證施治 ， 多事調養 ， 專防克伐 ， 此今日治法之急務也 。 設使病宜用熱 ， 亦當先之以溫 ； 病宜用寒 ， 亦當先之以清 。 縱有積滯宜消 ， 必須先養胃氣 ： 縱有邪氣宜法 ， 必須隨時逐散 ， 不得過劑 ， 以損傷氣血 。 氣血者 ， 人之所賴以生者也 。 氣血一虧 ， 則諸邪輻輳 ， 百病橫生 。 世人之病 ， 十有九虛 ； 醫師之藥 ， 百無一補 。 寧知用藥之誤 ， 則實者虛 ， 虛者死 ， 是死於藥 ， 而非死於疾病也 。 其慎其難 ， 屬諸司命 ， 臨證之頃 ， 宜加戰兢 ， 勉之哉 ！ 毋執己見而輕人命也 。

通評虛實論

經曰 ： 邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛 。 又曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 凡言虛者 ， 精氣奪也 ； 凡言實者 ， 邪氣勝也 。 是故虛則受邪 ， 邪客為實 ， 法先攻邪 ， 邪盡治本 。 邪猶未盡 ， 勿輕補益 。 犯之者 ， 是謂實實 。 精者 ， 陰也 ； 氣者 ， 陽也 。 設被削奪 ， 是五臟六腑之陰精陽氣皆虛也 。 宜從其類以補之 。 陰精虛者 ， 補陰精 ； 陽氣虛者 ， 益陽氣 。 一切克伐攻擊之藥 ， 概勿使用 。 犯之者 ， 是謂虛虛 。 經曰 ： 實實虛虛 ， 損不足而益有餘 。 如是者 ， 醫殺之耳 ！ 戒之哉 ！

論治陰陽諸虛病皆當以保護胃氣為急

夫胃氣者 ， 即後天元氣也 ， 以穀氣為本 。 是故經曰 ： 脈有胃氣曰生 ， 無胃氣曰死 。 又曰 ： 安穀則昌 ， 絕谷則亡 。 可見先天之氣 ， 縱有未盡 ， 而他臟不至盡傷 。 獨胃氣偶有傷敗 ， 以至於絕 ， 則速死矣 。 穀氣者 ， 譬國家之餉道也 。 餉道一絕 ， 則萬眾立散 。 胃氣一敗 ， 則百藥難施 。 若陰虛 ， 若陽虛 ， 或中風 ， 或中暑 ， 乃至瀉利滯下 ， 胎前產後 ， 疔腫癰疽 ， 痘瘡痧疹驚疳 ， 靡不以保護胃氣 、 補養脾氣為先務 ， 本所當急也 。 故益陰宜遠苦寒 ， 益陽宜防泄氣 ， 祛風勿過燥散 ， 消暑毋輕下通 ， 瀉利勿加消導 ； 滯下之忌芒硝 、 巴豆 、 牽牛 ， 胎前泄瀉之忌當歸 ， 產後寒熱之忌芩 、 連 、 梔子 ， 疔腫癰疽之未潰忌當歸 ， 痘疹之不可妄下 。 其他內外諸病 ， 應投藥之中 ， 凡與胃氣相違者 ， 概勿使用 。 投藥之頃 ， 宜加三思 。

論諸病惟虛與火為難治

經曰 ： 精氣奪則虛 。 又曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 虛者 ， 空也 ， 無也 。 譬諸國內空虛 ， 人民離散 ， 則百禍易起 ， 鎮撫為難 。 非委任賢智 ， 安靖休養以生息之 ， 未可保其無事也 。 病之虛者 ， 亦猶是已 。 醫非明哲 ， 孰能鎮之以靜 ， 久而勿搖 ， 卒成收合散亡 ， 克復故物之功哉 ！ 是故經曰 ： 不能治其虛 ， 安問其餘 。 蓋言虛為百病之本 ， 宜其首舉以冠諸證也 。

夫火者 ， 陽也 ， 氣也 ， 與水為對待者也 。 水為陰精 ， 火為陽氣 。 二物匹配 ， 名曰陰陽和平 ， 亦名少火生氣 ， 如是則諸病不作矣 。 設不善攝養 ， 以致陰虧水涸 ， 則火偏勝 ； 陰不足 ， 則陽必湊之 ， 是謂陰虛陽盛 ， 亦曰壯火食氣 。 是知火即氣 ， 氣即火也 。 故 《 仙經 》 謂 ： 藥即火 ， 火即藥 ， 一而二 ， 二而一者也 。 東垣亦曰 ： 火與元氣不兩立 。 亦指此也 。 譬諸水性本流 、 本寒 ， 過極則凝而不流 ， 為層冰矣 。 解則復常 ， 非二物也 。 蓋平則為水火既濟 ， 當斯時也 ， 火即真陽之氣矣 。 及其偏也 ， 則即陽氣而為火也 。 始於元氣不兩立 ， 而成乖否之象矣 。 故戴人亦曰 ： 莫治風 ， 莫治燥 ， 治得火時風燥了 。 言苟能解此 ， 則已達陰陽水火之原 。 曲暢旁通 ， 何施不可 。 正指火之變態多端 ， 其為病也非一 ， 了此則余皆可辦 。 然學者非心領神會 ， 詎足喻於斯乎 。

論陽常有餘 ， 陰常不足 ， 藥必因之以為損益 ， 誤則殺人

人身之有陰陽也 ， 水一而已 ， 火則二焉 。 是秉受之始 ， 陽常有餘 ， 陰常不足 。 天地且然 ， 況於人乎 ！ 故自小至老 ， 所生疾病 ， 靡不由於真陰不足者 ， 其恆也 。 若夫真陽不足之病 ， 千百而一二矣 。 陽者氣也 ， 火也 ， 神也 ； 陰者血也 ， 水也 ， 精也 。 陰陽均平 ， 氣血和調 ， 是為平人氣象之常候 。 苟失所養 ， 或縱恣房室 ， 或肆情喜怒 ， 或輕犯陰陽 ， 或嗜好辛熱 ， 以致腎水真陰不足 ， 不能匹配陽火 ， 遂使陽氣有餘 。 氣有餘 ， 即是火 ， 故火愈盛而水愈涸 。 於是發為吐血 、 咳嗽 、 吐痰 、 內熱 、 骨蒸 、 盜汗 ， 種種陰虛等病 。 醫師不察 ， 不揆其本 。 凡見前證 ， 不分陰陽 ， 類施溫補 。 參 、 耆 、 二術 ， 視同食物 ， 佐以薑 、 桂 ， 若啖五辛 ； 倘遇憊劇 ， 輒投附子 。 於是輕者重 ， 重者斃 ， 累累相踵 ， 死而不悟 ， 良可憫也 。 然使其術得售者 ， 不獨醫師之罪 ， 亦病家不明有以致之耳 ！ 何則 ？ 難成易虧者 ， 陰也 。 益陰之藥 ， 縱醫師選用無差 ， 亦必無旦夕之效 ； 助陽之藥 ， 能使胃氣一時暫壯 ， 飲食加增 ， 或陽道興舉 ， 有似神王 。 醫師藉以要功 ， 病者利其速效 ， 彼此固執 ， 莫辨厥由 。 故知陰虛真水不足之病 ， 十人而九 ； 陽虛真火不足之病 ， 百不得一 。 醫師之藥 ， 補助陽火者 ， 往往概施 ； 滋益陰精者 ， 未嘗少見 。 宜乎服藥者之多斃 ， 無藥者之反存也 。 予見世醫以此傷人者甚眾 ， 茲特著其誤 ， 以為世戒 。

論上盛下虛本於腎水真陰不足

人身以陰陽兩稱為平 ， 偏勝則病 ， 此大較也 。 水不足則火有餘 ， 陰既虧則陽獨盛 。 蓋陰陽之精 ， 互藏其宅 ， 是陰中有陽 ， 陽中有陰也 。 故心 ， 火也 ， 而含赤液 ； 腎 ， 水也 ， 而藏白氣 。 赤液為陰 ， 白氣為陽 ， 循環往復 ， 晝夜不息 ， 此常度也 。 苟不知攝養 ， 縱恣情欲 ， 虧損真陰 ， 陽無所附 ， 因而發越上升 ， 此火空則發之義 ， 是周身之氣 ， 並於陽也 。 並於陽則陽盛 ， 故上焦熱而咳嗽生痰 ， 迫血上行而吐衄 ， 為煩躁 ， 為頭痛 ， 為不得眠 ， 為胸前骨痛 ， 為口乾舌苦 ， 此其候也 。 陽愈盛則陰愈虛 ， 陰愈虛則為五心煩熱 ， 為潮熱骨蒸 ， 為遺精 ， 為骨乏無力 ， 為小水短赤 ； 丹田不暖 ， 則飲食不化 ， 為泄瀉 ， 為卒僵仆 ， 此其候也 。 治之之要 ， 當亟降氣 ， 當益陰精 ， 氣降即陽交於陰 ， 是火下降也 。 精血生即腎陰復 ， 是水上升也 。 此既濟之象 ， 為坎離交也 。 坎離交 ， 即是小周天 ， 至此則陰陽二氣復得其平矣 ， 病何自而生哉 ？

論陰精陽氣補益不同

經曰 ： 形不足者 ， 溫之以氣 。 人參 、 羊肉 、 黃耆 、 人胞 、 紅鉛之屬是已 。 益陽氣也 ， 乃可以卻沉寒 。 經曰 ： 精不足者 ， 補之以味 。 人乳 、 鱉甲 、 地黃 、 黃柏 、 枸杞 、 牛膝 、 天門冬之屬是已 。 補陰精也 ， 乃可以除伏熱 。

論治氣三法藥各不同

一 、 補氣 ： 氣虛宜補之 ， 如人參 、 黃耆 、 羊肉 、 小麥 、 糯米之屬是已 。

二 、 降氣 、 調氣 ： 降氣者 ， 即下氣也 。 虛則氣升 ， 故法宜降 。 其藥之輕者 ， 如紫蘇子 、 橘皮 、 麥門冬 、 枇杷葉 、 蘆根汁 、 甘蔗 。 其重者 ， 如番降香 、 鬱金 、 檳榔之屬 。

調者 ， 和也 。 逆則宜和 ， 和則調也 。 其藥如木香 、 沉水香 、 白豆蔻 、 縮砂蜜 、 香附 、 橘皮 、 烏藥之屬 。

三 、 破氣 ： 破者 ， 損也 。 實則宜破 ， 如少壯人暴怒氣壅之類 ， 然亦可暫不可久 。 其藥如枳實 、 青皮 、 枳殼 、 牽牛之屬 。

蓋氣分之病 ， 不出三端 。 治之之法 ， 及所主之藥 ， 皆不可混濫也 。 誤則使病轉劇 。 世多不察 ， 故表而出之 。

論治血三法藥各不同

血虛宜補之 。 虛則發熱 、 內熱 。 法宜甘寒 、 甘平 、 酸寒 、 酸溫 ， 以益榮血 。 其藥為熟地黃 、 白芍藥 、 牛膝 、 炙甘草 、 酸棗仁 、 龍眼肉 、 鹿角膠 、 肉蓯蓉 、 甘枸杞子 、 甘菊花 、 人乳之屬 。

血熱宜清之 ， 涼之 。 熱則為癰腫瘡癤 ， 為鼻衄 ， 為齒衄 ， 為牙齦腫 ， 為舌上出血 ， 為舌腫 ， 為血崩 ， 為赤淋 ， 為月事先期 ， 為熱入血室 ， 為赤遊丹 ， 為眼暴赤痛 。 法宜酸寒 、 苦寒 、 鹹寒 、 辛涼 ， 以除實熱 。 其藥為童便 、 牡丹皮 、 赤芍藥 、 生地黃 、 黃芩 、 犀角 、 地榆 、 大小薊 、 茜草 、 黃連 、 山梔 、 大黃 、 青黛 、 天門冬 、 玄參 、 荊芥之屬 。

血瘀宜通之 。 瘀必發熱發黃 ， 作痛作腫 ， 及作結塊癖積 。 法宜辛溫 、 辛熱 、 辛平 、 辛寒 、 甘溫以入血通行 ， 佐以鹹寒 ， 乃可軟堅 。 其藥為當歸 、 紅花 、 桃仁 、 蘇木 、 桂 、 五靈脂 、 蒲黃 、 薑黃 、 鬱金 、 京三稜 、 延胡索 、 花蕊石 、 沒藥 、 䗪蟲 、 乾漆 、 自然銅 、 韭汁 、 童便 、 牡蠣 、 芒硝之屬 。

蓋血為榮陰也 ， 有形可見 ， 有色可察 ， 有證可審者也 。 病既不同 ， 藥亦各異 。 治之之法 ， 要在合宜 。 倘失其宜 ， 為厲不淺 。 差劇之門 ， 可不謹乎 。

論治吐血三要

宜降氣 ， 不宜降火 。

氣有餘 ， 即是火 。 氣降則火降 ， 火降則氣不上升 ， 血隨氣行 ， 無溢出上竅之患矣 。 降火必用寒涼之劑 ， 反傷胃氣 。 胃氣傷則脾不能統血 ， 血愈不能歸經矣 。

今之療吐血者 ， 大患有二 。 一則專用寒涼之味 ， 如芩 、 連 、 山梔 、 青黛 、 柿餅灰 、 四物湯 、 黃柏 、 知母之類 ， 往往傷脾作泄 ， 以致不救 。 一則專用人參 ， 肺熱還傷肺 ， 咳逆愈甚 。 亦有用參而愈 ， 此是氣虛喘嗽 。 氣屬陽 ， 不由陰虛火熾所致 ， 然亦百不一二也 。 宜以白芍藥 、 炙甘草制肝 ， 枇杷葉 、 麥門冬 、 薄荷 、 橘紅 、 貝母清肺 ， 薏苡仁 、 懷山藥養脾 ， 韭菜 、 番降香 、 真蘇子下氣 ， 青蒿 、 鱉甲 、 銀柴胡 、 牡丹皮 、 地骨皮補陰清熱 ， 酸棗仁 、 白茯神養心 ， 山茱萸 、 枸杞子 、 牛膝補腎 。 此累試輒驗之方 。 然陰無驟補之法 ， 非多服藥不效 。 病家欲速其功 ， 醫者張皇無主 ， 百藥雜試 ， 以致殞命 ， 覆轍相尋而不悟 ， 悲夫 ！

宜行血 ， 不宜止血 。

血不循經絡者 ， 氣逆上壅也 。 夫血得熱則行 ， 得寒則凝 ， 故降氣行血 ， 則血循經絡 ， 不求其止而自止矣 。 止之則血凝 ， 血凝必發熱惡食 ， 及胸脅痛 ， 病日沉痼矣 。

宜補肝 ， 不宜伐肝 。

經曰 ： 五臟者 ， 藏精氣而不瀉者也 。 肝為將軍之官 ， 主藏血 。 吐血者 ， 肝失其職也 。 養肝則肝氣平而血有所歸 ， 伐之則肝不能藏血 ， 血愈不止矣 。

論腎泄多在黎明所由

凡人之生 ， 二五妙合之頃 ， 識神依託是中 ， 即攬父精母血 ， 以為立命之基 ， 遂成左右兩腎 。 腎間動氣 ， 即道家所謂先天祖氣是也 ， 藏乎兩腎之中 ， 以腎屬水 ， 故稱坎宮 。 以平人氣象言之 ， 此氣至子後一陽生 ， 生即漸漸上升 ， 歷醜 、 寅 、 卯 、 辰 、 巳 ， 而六陽已極 ， 則入離宮 ； 午後一陰生 ， 即白氣變為赤液 ， 漸漸降下至坎宮 ， 復為白氣 。 晝夜循環 ， 升降不息 。 此即醫家所謂真陽之火 ， 道家所謂君火 ， 即先天祖氣 ， 醫家謂為相火者是也 。 方此火之自下而上也 ， 行過中焦 ， 必經脾胃 ， 則能腐熟水穀 ， 蒸糟粕而化精微 。 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 氣化而出 ， 是謂清升濁降 ， 即既濟之象也 。 苟不慎攝生之道 ， 不明正性之理 ， 則必務快其心 ， 逆於生樂 ， 憂患以傷心 ， 寒熱以傷肺 ， 飢飽以傷脾 ， 多怒以傷肝 ， 多欲以傷腎 ， 則真氣漸衰 ， 精神日損 。 馴至子後 ， 一陽不以時生 ， 不能上升腐熟水穀 ， 則糟粕無由而化 ； 寅為三陽之候 ， 陽氣微則不能應候而化物 ， 故天黎明而泄 ， 其泄亦溏 ， 俗名鴨溏 ， 是為腎泄 ， 亦名大瘕泄 。 昔人以四神丸治之 ， 予加人參 、 蓮肉 ， 輒獲奇效 。 蓋人參補五臟之陽氣故也 。

論少年人陽痿因於失志不宜補陽

經曰 ： 腎為作強之官 ， 技巧出焉 。 藏精與志者也 。 夫志從士從心 ， 志主決定 ， 心主思維 。 思維則或遷或改 ， 決定則一立不移 ， 此作強之驗也 。 苟志意不遂 ， 則陽氣不舒 。 陽氣者 ， 即真火也 。 譬夫極盛之火 ， 置之密器之中 ， 閉悶其氣 ， 使不得發越 ， 則火立死而寒矣 。 此非真火衰也 ， 乃悶郁之故也 。 宣其抑鬱 ， 通其志意 ， 則陽氣立舒 ， 而其痿立起矣 。 若誤謂陽精不足 ， 過投補火之劑 ， 多致癰疽而歿 ， 可不戒哉 ！

論似中風與真中風治法迥別誤則殺人

凡言中風 ， 有真假內外之別 。 差之毫釐 ， 謬以千里 。 何者 ？ 西北土地高寒 ， 風氣剛烈 ， 真氣空虛之人 ， 猝為所中 ， 中臟者死 ， 中腑者成廢人 ， 中經絡者可調治而瘳 。 治之之道 ， 先以解散風邪為急 ， 次則補養氣血 ， 此治真中外來風邪之法也 。 其藥如小續命湯 ， 桂枝 、 麻黃 、 生熟附子 、 羌獨活 、 防風 、 白芷 、 南星 、 甘草之屬為本 。

若夫大江以南之東西兩浙 、 七閩 、 百粵 、 兩川 、 滇南 、 鬼方 ， 荊 、 揚 、 梁三州之域 ， 天地之風氣既殊 ， 人之所稟亦異 。 其地絕無剛猛之風 ， 而多濕熱之氣 ， 質多柔脆 ， 往往多熱多痰 。 真陰既虧 ， 內熱彌甚 ， 煎熬津液 ， 凝結為痰 ， 壅塞氣道 ， 不得通利 ， 熱極生風 ， 亦致猝然僵仆類中風證 。 或不省人事 ， 或語言謇澀 ， 或口眼歪斜 ， 或半身不遂 。 其將發也 ， 外必先顯內熱之候 ， 或口乾舌苦 ， 或大便秘澀 ， 小便短赤 ， 此其驗也 。 劉河間所謂此證全是將息失宜 ， 水不制火 。 丹溪所謂濕熱相火 ， 中痰中氣是也 。 此即內虛暗風 ， 確係陰陽兩虛 ， 而陰虛者為多 ， 與外來風邪迥別 。 法當清熱 、 順氣 、 開痰以救其標 ； 次當治本 ， 陰虛則益血 ， 陽虛則補氣 ， 氣血兩虛則氣血兼補 ， 久之自瘳 。 設若誤用治真中風藥 ， 如前辛熱風燥之劑 ， 則輕變為重 ， 重則必死 。 禍福反掌 ， 不可不察也 。 初清熱 ， 則天門冬 、 麥門冬 、 甘菊花 、 白芍藥 、 白茯苓 、 瓜蔞根 、 童便 ； 順氣則紫蘇子 、 枇杷葉 、 橘紅 、 鬱金 ； 開痰則貝母 、 白芥子 、 竹瀝 、 荊芥 、 瓜蔞仁 、 霞天膏 。 次治本 ， 益陰則天門冬 、 甘菊花 、 懷生地 、 當歸身 、 白芍藥 、 枸杞子 、 麥門冬 、 五味子 、 牛膝 、 人乳 、 白膠 、 黃柏 、 白蒺藜之屬 ； 補陽則人參 、 黃耆 、 鹿茸 、 大棗 、 巴戟天之屬 。 與時消息 ， 則因乎證 。

似中風問答

或問 ： 有患似中風證 ， 眠不竟夕而易醒 ， 心脈弦而不洪 ， 多怒 ， 肝脈弦而不長 ， 語言謇澀不利 ， 多痰聲重 ， 小便疾速不能忍 ， 且有餘瀝 ， 大便燥結 ， 左尺脈浮洪 ， 飲食少 ， 不易消 ， 此何以故 ？

答曰 ： 眠不竟夕而易醒者 ， 心血不足也 ， 故其脈弦而不洪 。 東垣云 ： 胃虛者多怒 ， 多怒者肝氣必不和 。 經曰 ： 怒則氣上逆 。 加以久病多郁 ， 故益易怒 ， 故肝脈亦弦而不長 。 弦為血少 ， 此非以智慧觀察 ， 以慈忍靜定之力和之 ， 未可以藥石瘳也 。 腎屬水 ， 冬脈沉 ， 故曰 ： 諸浮者 ， 腎不足也 。 腎主五液 ， 又主二便 。 腎家有火 ， 則真陰日虧 ， 津液日少 ， 不能榮養於舌絡 ， 舌絡勁急 ， 故語言不利 。 火性急速 ， 故小便疾出而不能忍 ， 且有餘瀝 ， 而大便亦多燥結也 。 故其脈應沉實而反浮洪 ， 失常候也 。 肺者 ， 五臟之華蓋 ， 位乎上 ， 象天而屬金 ， 喜清肅而惡煩熱 。 熱則津液乾枯 ， 無以下滴而通水道 ， 或煎熬濃稠而成痰矣 。 肺熱則人參反助邪熱而傷肺 ， 故往往聲重多痰 ， 壅塞氣道 ， 而升降不利也 。 脾為土臟 ， 胃為之腑 ， 乃後天元氣之所自出 。 胃主納 ， 脾主消 。 脾陰虧則不能消 ， 胃氣弱則不能納 ， 飲食少則後天元氣無自而生 ， 精血坐是日益不足也 。 經曰 ： 損其脾者 ， 調其飲食 ， 節其起居 ， 適其寒溫 ， 此至論也 。 不如是則不足以復其脾陰 。 然其要又在戒暴怒 ， 使肝無不平之氣 ， 肝和則不賊脾土矣 。 命門者 ， 火臟也 。 乃先天真陽之氣之所寄 ， 即道家所謂先天祖氣 ， 醫家所謂真火是也 。 其壯也有三 ： 一者元稟過厚 。 二者保嗇精氣 ， 不妄施泄 。 三者志氣無所怫鬱 ， 則年雖邁而猶壯也 。 不爾則子後一陽不生 ， 不能上升熏蒸糟粕而化精微 ， 以滋後天之元氣 ， 是火不生土 ， 而脾胃因之日弱也 。 法當降氣和肝滋腎 ， 降氣是陽交於陰也 。 肝和則脾胃不被賊邪所幹 ， 故能納而能消也 。 脾胃無恙 ， 則後天元氣日益生長矣 。 腎足則真陰自生 ， 津液自足 ， 舌絡有所榮養 ， 則舌之伸縮自如而言語自利矣 。 且世無不陰虛而中風者 ， 第須撥去煩惱 ， 一切放下 ， 使心火不炎 ， 則腎亦因之而不燥 ， 此又治之之本也 。

論痰飲藥宜分治

夫痰之生也 ， 其由非一 。 其為治也 ， 藥亦不同 。 由於陰虛火炎 ， 上迫乎肺 ， 肺氣熱則煎熬津液 ， 凝結為痰 ， 是為陰虛痰火 。 痰在乎肺而本乎腎 ， 治宜降氣清熱 ， 益陰滋水 。 法忌辛溫燥熱 、 補氣等藥 。 由於脾胃寒濕生痰 ， 或兼飲啖過度 ， 好食油麵豬脂 ， 以致脾氣不利 ， 壅滯為痰 ， 濃厚膠固 ， 甚至流於經絡 ， 及皮裡膜外 ， 或結為大塊 ， 或不思食 ， 或徹夜不眠 ， 或卒爾眩僕 ， 不省人事 ， 或發癲癇 ， 或昔肥今瘦 ， 或叫呼異常 ， 或身重腹脹 ， 不便行走 ， 或泄瀉不止 ， 及成癱瘓 ， 種種怪證 ， 皆痰所為 。 故昔人云 ： 怪病多屬痰 。 暴病多屬火 。 有以夫 ！ 此病在脾胃 ， 無關肺腎 ， 治宜燥脾行氣 ， 散結軟堅 。 法忌滯泥 、 苦寒 、 濕潤等藥 ， 及諸厚味 。 由於風寒鬱閉 ， 熱氣在肺 ， 而成痰嗽齁喘 ， 病亦在肺 ， 治宜豁痰除肺熱藥中 ， 加辛熱 、 辛溫 ， 如麻黃 、 生乾薑之屬 ， 以散外寒 ， 則藥無格拒之患 。 法忌溫補 、 酸收等藥 。 病因不齊 ， 藥亦宜異 。 利潤利燥 ， 及利發散 ， 各有攸當 ， 非可混施也 。

世以痰飲混稱 ， 藥亦混投 。 殊不知痰之與飲 ， 其由自別 ， 其狀亦殊 。 痰質稠黏 ， 飲惟清水 ， 特其色有異 ， 或青或黃 ， 或綠或黑 ， 或如酸漿 ， 或伏於腸胃 ， 或上支胸脅 ， 刺痛難忍 ， 或流於經絡四肢 ， 則關節不利 ， 支飲上攻為心痛 ， 為中脘痛 ， 甚則汗出 ， 為嘔吐酸水 、 苦黃水等 ， 種種各異 ， 或發寒熱 ， 不思飲食 ， 及不得眠 ， 皆其候也 。 此證皆因酒後過飲茶湯 ， 則水漿與腸胃飲食濕熱之氣 ， 凝而為飲 ； 或因情抱抑鬱 ， 飲食停滯 ， 不得以時消散 ， 亦能成飲 。 總之必由脾胃有濕 ， 或脾胃本虛 ， 又感飲食之濕 ， 則停而不消 ， 此飲之大略也 。 治宜燥濕利水 ， 行氣健脾 ， 乃為得也 。 其藥大都以半夏 、 茯苓 、 參 、 術為君 ， 佐以豬苓 、 澤瀉以滲泄之 ， 白豆蔻 、 橘皮以開散之 ， 蘇梗 、 旋覆花以通暢之 。 東垣五飲丸中有人參 ， 其旨概可見矣 。

論瘧痢宜從六淫例治

風寒暑濕燥火 ， 此天之六淫 。 其邪自外而入 ， 感之而病 ， 宜隨其邪之所在以攻治之 。 經曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 乃暑邪為病也 。 雖有山嵐瘴氣發瘧一證 ， 治稍不同 。 然其證大都多熱多寒 ， 或熱多寒少 ， 或寒多熱少 ， 或單熱不寒 ， 或單寒不熱 ， 頭疼骨疼 ， 大渴引飲 ， 口苦舌乾 ， 嘔吐不思食 ， 或煩躁不得眠 ， 必用白虎湯二三劑 ， 隨證增損 ， 解表以祛暑邪 ， 而後隨經消息 ， 以除其苦可也 。

滯下者 ， 俗呼為痢疾 ， 皆緣暑濕與飲食之積滯膠固而成 。 其證類多里急後重 ， 數登圊而不便 ， 或發熱 ， 或口渴 ， 或噁心 ， 不思食 ， 何莫非暑之標證也 。 必用六一散 、 黃連 、 芍藥為主 ， 而後隨其所苦 ， 為之增損 。 傷氣分則調氣益氣 ； 傷血分則行血和血 。 然未有不先治暑而可獲效者矣 。 治病必求其本 ， 其斯之謂歟 ！

論病由七情生者只應養性怡神發舒志氣以解之 ， 不宜全仗藥石攻治

夫喜怒憂思悲恐驚七者 ， 皆發於情者也 。 情即神識 ， 有知不定 ， 無跡可尋 ， 觸景乃發 ， 滯而難通 。 藥石無知 ， 焉能消其妄執 ， 縱通其已滯之氣 ， 活其已傷之血 。 其默默綿綿之意 ， 物而不化者 ， 能保無將來復結之病乎 ？ 只宜以識遣識 ， 以理遣情 ， 此即心病還將心藥醫之謂也 。 如是庶可使滯者通 ， 結者化 ， 情與境離 ， 不為所轉 ， 當處寂然 ， 心君泰定 ， 其何七情之為累哉 ！

論傷寒溫疫 ， 癰疽痘疹 、 瘧疾諸病皆由實邪所發 ， 自里發出於表者吉 ， 由表陷入於裡者凶

傷寒 、 溫疫初發 ， 邪在於表 ， 必頭疼身熱 ， 病屬三陽 ， 即於此時急表散之 。 冬月即病 ， 宜用辛溫 、 辛熱以汗之 ； 春溫夏熱 ， 宜用辛涼 、 辛寒 、 甘寒以汗之 。 汗後身涼脈靜 ， 無所傷犯 ， 病不復作而愈 。 如投藥濡滯 ， 或病重藥輕 ， 不散之於表 ， 致邪熱內結 ， 病屬三陰 ， 須下乃愈 。 內虛之人 ， 不勝下藥 ， 多致危殆 。 又有少陰咽痛等證 ， 則又不宜於下 ， 或成狐惑 ， 蟲蝕肛門 ， 種種難治之條 ， 皆失於不早散故也 。

癰疽皆由榮家實熱 ， 氣逆所結 。 急宜涼血活血 ， 散結解毒 ， 大劑連進 ， 內外夾攻 ， 務使消散 。 即勢大毒盛 ， 一時不能散盡 ， 亦必十消七八 ， 縱使潰脹 ， 保無大害 。 若失於救治 ， 使熱毒內攻 ， 其膜必壞 ， 膜壞則神人不能救矣 。

痘瘡之害 ， 多在血熱 。 解於一二日內者 ， 十全八九 。 若遲則熱毒內攻 ， 陷入於裡 ， 腸胃當之 ， 必致大便作泄 ， 乳食不化 ， 或神昏悶亂 ， 便秘腹脹 ， 則十不救一 。 除是稟受虛寒 ， 方堪補托 ， 濟以溫熱 ， 可救危急 。

若夫疹家 ， 便須速用辛寒 、 甘寒 、 苦寒之劑 ， 清涼發散 ， 十不失一 。 假令病重藥輕 ， 或治療後期 ， 或誤投溫熱 ， 則邪熱內攻 ， 煩躁悶亂 ， 不可救藥矣 。

瘧本暑邪 ， 法當解肌 。 若元氣先虛之人 ， 脾胃薄弱 ， 誤投破氣消食克伐之藥 ， 則中氣愈虛 ， 邪反內陷 ， 必便膿血 。 治或失宜 ， 多成腹脹 ， 馴至不救 ， 往往而是 。

此之四證 ， 皆須急治 。 要以自里達表者吉 ； 自表陷里者凶 。 故藥宜解散通利 ， 最忌收澀破氣 ， 及諸溫補 。 其關乎死生者最大 ， 故特表而出之 ， 俾世人知所先務也 。

論五運六氣之謬

原夫五運六氣之說 ， 其起於漢魏之後乎 ！ 何者 ？ 張仲景 ， 漢末人也 ， 其書不載也 。 華元化 ， 三國人也 ， 其書亦不載也 。 前之則越人無其文 ， 後之則叔和鮮其說 。 予是以知其為後世所撰 ， 無益於治療 ， 而有誤乎來學 。 學者宜深辨之 。

予見今之醫師 ， 學無原本 ， 不明所自 ， 侈口而談 ， 莫不動云五運六氣 。 將以施之治病 ， 譬之指算法之精微 ， 謂事物之實有 ， 豈不誤哉 ！ 殊不知五運六氣者 ， 虛位也 。 歲有是氣至則算 ， 無是氣至則不算 。 既無其氣 ， 焉得有其藥乎 ？ 一言可竟已 。 其云必先歲氣者 ， 譬夫此年忽多淫雨 ， 民病多濕 ， 藥宜類用二術苦溫以燥之 ， 佐以風藥如防風 、 羌活 、 升麻 、 葛根之屬 ， 風能勝濕故也 。 此必先歲氣之謂也 。 其云毋伐天和者 ， 即春夏禁用麻黃 、 桂枝 ， 秋冬禁用石膏 、 知母 、 芩 、 連 、 芍藥之謂 。 即春夏養陰 、 秋冬養陽之義耳 ！ 乃所以遵養天和之道也 。 昔人謂不明五運六氣 ， 檢遍方書何濟者 ， 正指後人愚蒙 ， 不明五運六氣之所以 ， 而誤於方冊所載 ， 依而用之 ， 動輒成過 ， 則雖檢遍方書 ， 亦何益哉 ！

予少檢 《 素問 》 中載有是說 。 既長遊於四方 ， 見天下醫師與學士大夫 ， 在在談說其義 ， 於時心竊疑之 。 又見性理所載 ， 元儒草廬吳氏於天之氣運之中 ， 亦備載之 。 予益自信其為天運氣數之法 ， 而非醫家治病之書也 。 後從敝邑見趙少宰家藏宋版仲景 《 傷寒論 》， 皆北宋善版 ， 始終詳檢 ， 並未嘗載有是說 ； 六經治法之中 ， 亦並無一字及之 。 予乃諦信予見之不謬 ， 而斷為非治傷寒外感之說 。 予嘗遵仲景法治一切外邪為病 ， 靡不響應 。 乃信非仲景之言 ， 不可為萬世法程 。 雜學混濫 ， 疑誤後人 ， 故特表而出之 ， 俾來學知所抉擇云 。

祝醫五則

凡人疾病 ， 皆由多生不惜眾生身前 ， 竭用人財 ， 好殺鳥獸昆蟲 ， 好箠楚下賤 ， 甚則枉用毒刑 ， 加諸無罪 ， 種種業因 ， 感此苦報 。 業作醫師 ， 為人司命 ， 見諸苦惱 ， 當興悲憫 。 詳檢方書 ， 精求藥道 ， 諦察深思 ， 務期協中 。 常自思維 ， 藥不對病 ， 病不對機 ， 二旨或乖 ， 則下咽不返 。 人命至重 ， 冥報難逃 ， 勿為一時衣食 ， 自貽莫懺之罪於千百劫 。 戒之哉 ！ 宜懼不宜喜也 。

凡為醫師 ， 當先讀書 。 凡欲讀書 ， 當先識字 。 字者 ， 文之始也 。 不識字義 ， 寧解文理 ， 文理不通 ， 動成窒礙 。 雖詩書滿目 ， 於神不染 ， 觸途成滯 ， 何由省人 。 譬諸面牆 ， 亦同木偶 。 望其拯生民之疾苦 ， 顧不難哉 。 故昔稱太醫 ， 今曰儒醫太醫者 ， 讀書窮理 ， 本之身心 ， 驗之事物 ， 戰戰兢兢 ， 求中於道 ， 造次之際 ， 罔敢或肆者也 。 外此則俗工耳 ， 不可以言醫矣 。

凡為醫師 ， 先當識藥 。 藥之所產 ， 方隅不同 ， 則精粗頓異 。 收採不時 ， 則力用全乖 。 又或市肆飾偽 ， 足以混真 。 苟非確認形質 ， 精嘗氣味 ， 鮮有不為其誤者 。 譬諸將不知兵 ， 立功何自 。 醫之於藥 ， 亦猶是耳 。 既識藥矣 ， 宜習修事 。《 雷公炮炙 》， 固為大法 。 或有未盡 ， 可以意通 。 必期躬親 ， 勿圖苟且 。 譬諸飲食 ， 烹調失度 ， 尚不益人 ， 反能增害 ， 何況藥物關乎軀命者也 ， 可不慎諸 。

凡作醫師 ， 宜先虛懷 。 靈知空洞 ， 本無一物 。 苟執我見 ， 便與物對 。 我見堅固 ， 勢必輕人 。 我是人非 ， 與境角立 。 一靈空竅 ， 動為所塞 ， 雖日親至人 ， 終不獲益 。 白首故吾 ， 良可悲已 。 執而不化 ， 害加於人 ， 清夜深思 ， 宜生愧恥 。 況人之才識 ， 自非生知 ， 必假問學 。 問學之益 ， 廣博難量 。 脫不虛懷 ， 何由納受 。 不恥無學 ， 而恥下問 。 師心自聖 ， 於道何益 。 苟非至愚 ， 能不儆者乎 ！

醫師不患道術不精 ， 而患取金不多 。 舍其本業 ， 專事旁求 。 假寵貴人 ， 翼其口吻 ， 以希世重 。 縱得多金 ， 無拔苦力 。 於當來世 ， 豈不酬償 。 作是思惟 ， 是苦非樂 。 故當勤求道術 ， 以濟物命 。 縱有功效 ， 任其自酬 ， 勿責厚報 。 等心施治 ， 勿輕貧賤 。 如此則德植厥躬 ， 鬼神幽贊矣 。

上來所祝五條 ， 皆關切醫師才品道術 ， 利濟功過 。 仰願來學 ， 俯從吾祝 ， 則進乎道而不囿於技矣 。 詎非生人之至幸 ， 斯道之大光也哉 ！