總論十八條

夫醫官用藥 ， 如將帥之用兵 。 諺云 ： 千軍易得 ， 一將難求 。 決勝者 ， 良將也 ； 決效者 ， 良醫也 。 知兵之勝敗 ， 出於良將之權 ； 知人之死生 ， 出於良醫之診視 。 雖有三軍無良將 ， 則兵不能自勝 ； 雖有千萬無良醫 ， 則藥不能自效 。 盡良將必得兵而用之 ， 良醫必得藥而用之 。 良將之威 ， 以能用奇兵而勝敵 ； 良醫之功 ， 以能用奇藥而愈疾 。 用兵用藥 ， 當先求其良將良醫而用之 。 苟非其人 ， 則兵藥無成功矣 。 治身之不疾 ， 當從其良醫之美論 。

《 聖惠方 》 經云 ： 夫癰疽何以別之善 。 然五臟不調則致癰 。 久患消渴之證 ， 亦多發癰疽之疾 。 飲食不節 ， 喜怒不常 ， 陰氣不足 ， 陽氣有餘 ， 榮衛不和 ， 則血澀不行 ； 血澀不行 ， 則衛氣不通 ， 而熱相搏 ， 乃發為癰疽 ， 故生大熱 ， 甚則肉腐為膿 。 然不能陷肌膚於骨髓 ， 骨髓不為焦枯 ， 五臟不為傷損 ， 下陷肌膚 ， 骨髓焦枯 ， 內連五臟 ， 血氣枯竭 ， 當其病下陷筋骨良肉無餘 。 癰疽之生 ， 有內有外 ； 內則生於胸腹臟腑之間 ， 外則生於膚肉肌骨之表 。 凡此二毒 ， 發無定處 ， 而有常名 。 夫癰之本者 ， 始於血老不作汗 ， 內陳不脫垢 ， 蒸氣不能外達 ， 留積遂成 ， 熱所為也 。

夫癰疽疔生膿水之成 ， 非天降 ， 非地出 ， 蓋積之所成也 。 夫保全性命者 ， 竭醫於無傷 ， 防萌於未形 ， 理之於未成 ， 是謂朝覺而夕理 。 然而發有多端 ， 感動不一 ， 為瘡 、 為癤 、 為疔 、 為癰 、 為疽 ， 初覺小異 ， 須懷大怖 ， 時人輕之 ， 誤死者眾 。

夫癰疽初生 ， 其狀至微 ， 人多不以為然 ， 宜速療 。 熱發於皮膚之間 ， 是以浮腫根小 ， 至大不過一二寸為癤也 。 六腑積熱 ， 騰出於外內之間 ， 其發暴盛 ， 腫皮光軟 ， 侵展廣大為癰疽 。 有虛有實 ， 虛則補之 ， 實則瀉之 。 有實熱者易療 ， 虛寒邪熱者難療 。 腫起堅硬膿稠者為實 ， 腫下軟慢膿稀者為虛 。 蓋病多為方法 ， 而無次序 ， 臨時倉惶 ， 何能辨此疾之淺深 ， 是以斃也 。

夫療癰疽者 ， 同夫暴蹶之疾 ， 有是傷必為患 。 然而發癰疽有急治 ： 發於喉舌頭面腦項之間 ， 肩背上 、 胸膈里 、 乳奶之間 ， 若生險處 ， 此為大節 ， 朝覺夕理 ， 或可獲痊 ； 或不遇良醫 ， 自復不明比喻 ， 縱使常醫治之 ， 得痊者幸矣 。 人多不以為急 ， 此實惟宜急療 。 不速療之 ， 病成難救 ， 以此傷生者不一也 。

凡療斯疾 ， 如救火拯溺 ， 追奔逐賊之類也 。 若不速療 ， 必為大禍矣 。 然癰疽所發有三等 ： 腫高而軟者 ， 發於血脈 ； 腫下而堅者 ， 發於骨肉 ； 皮色不變者 ， 發於骨髓 。 淺瘡者 ， 欲在薄處 ； 深瘡者 ， 欲在厚處也 。

夫癰疽腫 ， 大按乃痛者膿深 ， 小按便痛者膿淺 。 所按之處不復者無膿 ， 必是水也 ； 按之即復者有膿也 。 發腫都軟者血瘤也 ， 非癰也 。 發腫日漸增長 ， 而不太熱 ， 時時牽痛者 ， 氣瘤也 。 謂氣結為腫 ， 久久而不消 ， 後亦成癰疽 、 疔毒 ， 此是寒氣所為也 。 留積經久 ， 極陰生陽 ， 寒化為熱 ， 所以潰者也 。 此潰必成瘻 。 然而病有變證 ， 疾有盛衰 ， 明之於心 ， 非偶能盡 。 醫者意也 ， 隨時之議 。

《 聖惠 》 曰 ： 癰疽 、 發背 、 疔瘡 、 乳癰 、 疽之癤 ， 有五善七惡之證 ， 不可不察也 。 煩躁而嗽 ， 或腹痛而渴 ， 甚而泄利無度 ， 或小便如淋 ， 一惡也 ； 膿血大泄 ， 腫焮尤盛 ， 膿色敗臭 ， 疼痛不止 ， 二惡也 ； 喘粗短氣 ， 恍惚嗜臥 ， 三惡也 ； 目視不正 ， 黑睛赤腫 ， 瞳子上看者 ， 四惡也 ； 肩項不便 ， 四肢沉重 ， 五惡也 ； 不能進食飲 ， 服藥嘔吐 ， 食不知味 ， 六惡也 ， 聲嘶色脫 ， 唇鼻青赤 ， 面目 、 四肢浮腫 ， 七惡也 。 痛息自寧 ， 飲食知味 ， 一善也 ， 便利調勻 ， 二善也 ； 膿腫自消 ， 色鮮不死 ， 三善也 ； 神采晶明 ， 語聲清朗 ， 四善也 ； 體氣和平 ， 五善也 。 若五善見二則瘥 ， 七惡見四則危 。 然則病有原同七惡 ， 皮緊急之如善 ； 病有原同五善 ， 皮緩虛而如惡 。 夫如是者 ， 豈凡夫之所知哉 。 若五善並至 ， 則善無以加也 。 若七惡並臻 ， 則惡劇矣 。 今載後證 ， 並加俞募以詳明之 。

募中腑隱隱而痛者 ， 肺疽也 ； 上肉微起者 ， 肺癰也 。 巨闕隱隱而痛者 ， 心疽也 ； 上肉微起者 ， 心癰也 。 期門隱隱而痛者 ， 肝疽也 ； 上肉微起者 ， 肝癰也 。 章門隱隱而痛者 ， 脾疽也 ； 上肉微起者 ， 脾癰也 。 中脘隱隱而痛者 ， 胃疽也 ； 上肉微起者 ， 胃癰也 。 京門隱隱而痛者 ， 腎疽也 ； 上肉微起者 ， 腎癰也 。 天樞隱隱而痛者 ， 大腸疽也 ； 上肉微起者 ， 大腸癰也 。 丹田隱隱而痛者 ， 三焦疽也 ； 上肉微起者 ， 三焦癰也 。 關元隱隱而痛者 ， 小腸疽也 ； 上肉微起者 ， 小腸癰也 。

上驗其人所募 ， 依據此證 ， 審定癰疽淺深者 ， 病從何髒髮 ， 先曾食何乳石 ， 又驗其氣虛實 ， 參詳而療之 。

《 千金 》 曰 ： 凡癰疽始發 ， 或大癤或小癤 ， 或大痛或小痛 ， 宜善察之 。 見有小異 ， 即須大驚忙 ， 則急治之 。 及斷諸毒物莫食 ， 令善肉速生 ， 並斷房事三月 ， 慎固冷風勞損 ， 待筋血脈平復 ， 乃可任意耳 。 若不緊固 ， 新肉易傷 ， 傷重又潰 ， 再發則禍至矣 。 慎之 ， 慎之 。

凡癰疽初發 ， 急服追疔奪命湯 ， 即能內消 。 化毒消腫托裡散 、 秘傳內托千金散 、 十六味流氣飲 ， 陰重者內寒散 ， 中間敷解毒生肌散 ； 外敷化毒散血拔毒散 ， 敷貼化毒生肌 ， 後用鐵筒拔毒膏點散之 。 如是諸發以開不能住 ， 可以四圍中間 ， 以點自皮破則止 ， 初發便散 。 有膿者用此藥點破 ， 令膿即出 。 如出不盡 ， 用藥煮吸筒拔出其膿毒水血 ， 即便愈矣 。

凡腫根腳廣一寸至三寸癤也 ， 二寸至五寸癰也 ， 五寸至一尺疽也 ， 一尺至三尺名竟體 ， 如豆粒大名疱子疽 。 發腫成膿 ， 九孔皆出 ， 膿若出盡 ， 用摘鑷摘去腐肉 ， 膿根方盡 ， 便敷生肌定痛藥 ， 肉滿之後 ， 用隔紙膏藥 。

又經云 ： 氣塞於經絡中 ， 血氣俱澀不行 ， 壅結為癰疽 。 不言熱氣所作 ， 其後成癰 ， 乃言陽氣湊集 ， 寒化為熱 ， 熱盛則肉腐為膿也 。 由人體有熱 ， 被寒冷搏之 ， 而脈凝不行 ， 熱氣壅結成癰疽也 。 大按乃痛者病深 ， 小按便痛者病淺 。 按之處陷不復者無膿 ， 按之處即復者有膿 ， 不復者可消 。 若按之都牽強者未有膿也 ， 按之半軟者有膿也 。 又手按上下不熱者無膿 ， 若熱甚者有膿 。 凡覺有膿 ， 急當破之 。 無膿但氣腫 ， 若有血 ， 慎之慎之 ， 不可針破也 ， 以用千金拔毒膏點散住之 。 四圍堅 、 中軟者 ， 此為有膿審也 。 一邊軟 ， 亦可有膿 。 都堅者 ， 此為惡核 ， 或有氣也 。 都軟者 ， 此為有血 ， 血瘤也 。 當審堅軟虛實為要 。 若堅疽積久後 ， 若更變熱 ， 偏有軟處 ， 當軟處切 ， 不可針破也 。 軟疽者 ， 溫暖裹衣置之耳 ， 若針灸刺破 ， 不可療也 。

凡癰疽有膿 ， 勿憂其皮厚也 ， 宜急破之 。 如是骨癰者 ， 皮色不變也 ， 急服化毒消腫托裡散及走馬散 ， 敷藥用化毒拔毒散 ， 敷出毒長以去血 ， 不成膿者即愈 。 如出血及膿 ， 皮膚用針 ， 針入三四分深 。 如是出膿 ， 不可當頭破之 ， 須從下頭破者為順 。 膿出盡矣 ， 則肉生 ， 用生肌敷藥 ， 次用膏藥愈矣 。

又曰 ： 發於頸者 ， 名曰夭疽 ， 其狀大而赤黑 ， 不急速療則熱氣下入淵腋 ， 前傷任脈 ， 內熏肝肺 ， 十餘日死 。《 經 》 曰 ： 項前頸名 。

《 衛濟寶書 》： 耳後一寸三分 ， 至命之處 ， 發之必死 。 故銳毒不治 。 銳毒者 ， 銳其毒也 ， 名曰發頤 ， 乃熱氣上蒸 ， 連額而口者 ， 穿喉立死 。

又發腦疽者 ， 熱氣上攻於腦 ， 出皮膚作頭 ， 初發如黍米 ， 四畔焮赤腫硬 ， 連於耳項 ， 寒熱疼痛 。 若不急療 ， 毒氣入於血肉 ， 血肉腐爛 ， 化為膿水 ， 後頭中而出 ， 血氣內竭 ， 必致死矣 。

《 外臺 》： 諸發於嗌中 ， 名曰猛疽 ， 不急治 ， 則血為膿不瀉 ， 塞咽喉而死 ； 半日血化為膿者 ， 膿瀉不食三日亡 。 一云 ： 無食 ， 陽氣大發 ， 消腦爍疽 ， 其色不樂 。 一作除項痛如刺以針 ， 心煩者死 ， 不可治之 。 又驗其氣虛實 ， 參詳而療之也 。 又曰 ： 發於胸者 ， 名井疽 ， 狀如豆大 ， 三四日起 ， 不早療 ， 下入腹中 ， 入腹不療 ， 十日死 。 寒熱不去亦死矣 。 又曰 ； 發於足指 ， 名曰脫疽 ， 其狀赤黑 ， 無水者 ， 死不療 ； 不赤黑有水者 ， 可療 ； 療不衰 ， 急斬去之 ， 得活矣 。 不去 ， 則亦死 。

《 聖惠 》 曰 ： 瘡若膿水汁出不盡 ， 而瘡口早合雖好 ， 風毒未解 ， 復發惡汁速出則變成瘻矣 。 此言可謹而守之 ， 慎之 。 （方具於後 。 ）先急服追疔奪命湯立效 。 （方載後 。 ）

化毒消腫托裡散

專治癰疽 、 發背 、 髮乳 、 骨癰 、 疔瘡 、 腫毒 ， 及一應諸般惡瘡癤 ， 咽喉腫痛 。

人參（無亦可）　赤茯苓　白朮（各六錢）　滑石　桔梗　金銀花（各二兩）　荊芥穗　山梔子（各五錢）當歸（一兩）　川芎　黃耆　赤芍　蒼朮　麻黃　大黃　黃芩　防風　甘草　薄荷連翹　石膏　芒硝（加宿砂 ， 不用此）

或加栝蔞 、 牡蠣 、 貝母 、 木香 。 疔瘡 ， 加腳蓮 、 荷車 。 𤷍疳 ， 加車前子 、 木通 、 竹葉 。 疼痛 ， 加乳香 、 沒藥 。 咽喉 ， 加大黃 、 梔子 、 竹葉 、 燈草 。 腳氣 ， 加宣木瓜 、 檳榔 。 咳嗽 ， 加半夏 ， 薑汁製 ， 用生薑同煎 。

上為㕮咀 ， 每服五錢重 ， 水一碗 ， 蔥白一根 ， 煎熱服 ， 汗出為度 。 服後若利三五行為妙 。 大病不過三五服 ， 即內消 ， 化毒盡矣 。

內托千金散

專治癰疽 、 發背 、 腦疽 、 乳癰 、 諸惡瘡癤 。

人參　當歸　黃耆　白芍　川芎　防風　官桂　桔梗　白芷　甘草　栝蔞　金銀花（各等分）

痛甚者加當歸 、 芍藥 、 乳香 、 沒藥 。

上為㕮咀 ， 每服七八錢重 ， 水二大盞 ， 煎至七分 ， 入好酒半盞 ， 去滓溫服 。 日進二三服之後 ， 瘡口有黑血出者 ， 及有汗出 ， 此藥之功效也 。 不問證候猛惡 ， 用藥一兩重 ， 水一大碗 ， 入酒服之 ， 不成者自散 ， 已成者即潰 。

秘傳十六味流氣飲

（亦名內補散 、 前十味托裡散 。 ）

人參（去蘆）　當歸（酒洗）　官桂（去皮）　川芎（去土）　防風（去蘆）　白芷　桔梗（去蘆）　黃耆（去蘆）　甘草（炙）　厚朴（去皮 ， 薑製 。 各三錢）

加六味於後 ： 南木香 、 白芍藥 、 大腹子 、 烏藥 、 枳殼 、 紫蘇各三錢 。 不退 ， 加白茯苓 、 白朮（煨） 、 熟地黃 。 不進飲食 ， 加宿砂 、 香附子 。 痛 ， 加乳香 、 沒藥 。 水不幹 ， 加貝母 、 知母 。 瘡不穿 ， 加皂角刺 。 咳嗽 ， 加陳皮 、 半夏（湯洗七次 。 ）杏仁 。 （姜五片煎 。 ）大便秘 ， 加大黃 、 枳殼 。 小便不利 ， 加麥門冬 、 車前子 、 木通 、 燈草 。

上前方專治癰疽 、 發背 、 乳癰 、 腳痛諸般惡瘡癤 。 毒未成速散 ， 已成即潰 ， 敗膿自出 ， 惡肉自去 。 服此藥後 ， 疼痛頓減 ， 此當用之 ， 非常有驗 。

總為細末 ， 每一服五六錢重 ， 用酒調服 。 不飲酒者 ， 木香湯下 ， 米湯亦可 。 詳味此方 ， 其所用藥皆發散風毒 ， 調理氣血 、 排膿止痛 、 生肌長肉等藥 。 五毒不識而坐收瘍醫者 ， 十全之功 ， 尚以氣不和 ， 多用氣藥為主 ； 血不和 ， 多以血藥為主 。

上㕮咀 ， 用水一盞半 ， 蔥白一根 ， 煎至七分 ， 加酒一呷 。 病在上 ， 食後服 ； 病在下 ， 空心服 ， 立見神效 。

內塞散

治諸惡瘡癤 ， 熱退膿血不止 ， 瘡肉虛證疼痛 。 可排膿定痛 ， 生肌內補 。

人參（去蘆）　當歸（去蘆 ， 酒浸）　黃耆（鹽湯浸）　芎藭（洗去土）　茯苓（去皮）　防風（去蘆）桂心（各二錢半）　桔梗（一兩）　遠志（一兩）　甘草（一兩）　白芷（一兩）　宿砂（二兩）　香附子（二兩）　厚朴（二兩）　赤小豆（五合 ， 酒浸）　附子（二枚 ， 去皮 ， 煨）

煩渴 ， 加五味子 、 茯苓 、 陳皮 、 白芍藥 、 熟地黃 。

上㕮咀 ， 水一盞半 ， 生薑三片 ， 煎至七分 ， 入酒熱服 。

仙方解毒生肌定痛散

專治癰疽 、 發背 、 乳癰 、 人面 、 外臁 、 金刀 、 諸般惡瘡癤腫毒 ， 並皆治之 。

黃連（一兩重）　黃柏（四兩重）　木賊（一兩）　防風（一兩）　苦參（四兩重）

加羌活 、 獨活 。

上㕮咀 ， 大瓦瓶盛水 ， 入前藥煎湯 。 以爐甘石十斤 ， 用炭火煅通紅 ， 鉗出在藥湯內 ， 不問幾片大小者 ， 皆要以酥 ， 內青色方好 。 如石不酥 ， 再將前藥滓煎湯 ， 再以石淬酥方了 。 卻將瓦盆蓋在地上 ， 一晝夜收火毒 ， 將起候乾 ， 研為極細末 。 此石十斤 ， 用石膏二十斤 ， 別研極細拌勻 ， 和後藥用度 。

赤石脂煅 ， 谷丹炒 ， 此二味同前打和 。

南木香　血竭　降真節　乳香　沒藥　白芷　黃連　黃柏　白蘞（各等分）　龍骨（煅）

加硃砂 、 何首烏 。 有蟲 ， 加輕粉 、 苦參 、 百藥煎 、 雄黃 。 水不幹 ， 加螵蛸去皮 ， 無名異煅 ， 蓼葉燒灰 。

上各為細末 ， 與前藥拌和用之 ， 敷中間 。

洗藥

用此藥煎湯 ， 乾淨洗之 。

防風　白芷　赤芍　苦參　甘草節　荊芥　艾葉　金銀花　蒼耳　羌活　獨活　荷葉蒂當歸尾　牙皂　柏子　蜂房　蔥白　茶腳

先熏後 ， 待溫冷用 。 洗得乾淨 ， 以絹衣抹乾後 ， 用清油硬調前生肌定痛散敷之 。 如濕乾摻 ， 無膿 ， 不要留口 ， 一日一換 。 如有膿 ， 可以留口出毒去膿水 。 用藥已了 ， 可便用黑紙蓋之 ， 以絹帶緊縛三五轉 。 外臁三日一換 ， 不要打動 ， 立有功效 。 如要爛去腐肉 ， 取生蜈蚣一條 ， 用竹筒盛油 ， 放蜈蚣在內浸死 ， 用火煅為末 ， 加些小在前敷藥內敷之 。 一晝夜 ， 其痛不止 ， 即洗去此藥 ， 卻換前藥 ， 便不痛矣 ， 即生肌 。

化毒散血拔毒散

四圍敷藥 ， 化毒散血拔毒散　治一應諸惡瘡並腳疾 。

赤芍　防風　白芷　內消　腳蓮　荷車　北細辛（各三兩重）　歸尾　殭蠶　蟬蛻　五加皮（二兩）

如敷不退 ， 加此敷之 ， 即能消散 。

南星　何首烏　紫花地丁　五葉根　貝母　草烏　羌活　獨活　芙蓉葉（秋過者可用）　赤葛根　野椒根（去骨用皮）　倍加五加皮

上總為細末 ， 用生薑連滓及醋敷之 。 如要即散 ， 急加大蒜同敷之 ， 毒氣即出 ， 立效 。

臟腑秘 ， 加吃藥 ： 大黃 、 枳殼 、 （去白炒 。 ）火麻子 。 小腑秘 ， 加木通 、 車前子 、 燈草 、 赤芍 、 赤茯苓 。 如涼冷 ， 加蓽茇 、 良薑 。

前方專治寒濕腳氣 、 發背 、 一應惡瘡癤 、 諸般腫毒 ， 敷之即散 ， 又能定痛 。 服此大能溫和化毒 ， 散血托裡 。 可用帶皮生薑一大塊 ， 以無灰好酒 ， 連藥擂爛 ， 鏇熱溫服 。 病在上食後服 ； 病在下 ， 臨臥服 。 一二服後 ， 腫盡消矣 。

鐵筒拔毒膏

點破諸般瘡癤 ， 初發點破便散 。

好石灰（不過火 ， 皂角熏）　糯米（南星 、 當歸 、 赤芍同炒）　硇砂（如去疔頭 ， 加此一味 ， 余不用）　砂牯牛　斑蝥

用後灰煎熱水濾汁 ， 煎成調前藥用 。

真石灰　桑柴灰　芝麻灰　柳柴灰　皂角三四皮

以前灰汁入於鍋內 ， 用慢火熬之 ， 待汁面上有白霜起方住火 ， 以器貯之 。 可用調前藥 ， 小小點之三五次 ， 皮破毒氣以出水 ， 即止 。

吸毒竹筒　治發背 、 癰疽 、 疔瘡 、 腫毒 ， 用此拔出膿血惡水 。

蒼朮　白蘞　烏桕皮　厚朴　艾葉　好茶芽　白芨　白蒺藜（各等分）

法用苦竹筒三五七個 ， 長一寸 ， 一頭留節 ， 削去其青 ， 令如紙薄 ， 隨大小用之 。 卻用前藥煮竹筒十所沸 ， 待藥干為度 ， 乘竹筒熱 ， 以手便按上 ， 緊吸於瘡口上 ， 膿血水滿 ， 自然脫落 。 不然用手拔脫 ， 更換別個竹筒 ， 如此三五次 ， 毒盡消之 ， 即敷生肌藥 ， 內滿後 ， 用膏藥貼之即愈 。

仙方隔紙膏

（亦名神應膏）

專治發背 、 癰疽 、 外臁 、 下蛀 ， 諸般惡毒瘡癤 。

黃連　何首烏（去皮）　草烏（去皮）　當歸尾　白芷（各半兩重）　川烏（去皮 ， 二錢半重）

後用 ： 黃丹一兩重 ， （夏用二兩重 。 ）乳香 、 沒藥半兩 ， 血竭半兩 。

總為㕮咀 ， 用清油五兩 ， 同藥一處入於銚子內 ， 以文武火熬 ， 待藥黑色 ， 用布濾去滓 ， 仍將藥油入銚內 ， 下黃丹 ， 用桃柳枝一把不住手攪之 。 又黑色 ， 即將血竭 、 乳 、 沒細末入內 ， 攪勻略煎 ， 滴在水中 ， 成珠不散 ， 卻用瓦碗盛之 ， 沉在冷水中 ， 浸一晝夜出火毒 ， 用之神效 。

太一神應膏

（又名金絲萬應膏 、 萬靈膏 。 ）

專治發背 、 癰疽 、 杖瘡 、 惡毒瘡 、 傷損 、 心痛 、 腳氣 、 腰痛 ， 無不效驗 。

川烏（一錢）　草烏（半錢）　黃連（二錢）　黃柏（一錢）　赤芍（一錢）　白芍　玄胡索（一錢）　歸尾（一錢半）　良薑（半錢）　木鱉（半錢 ， 去殼）　殭蠶（一錢 ， 去絲）　亂髮（如雞子大 ， 燒灰後入）　紫荊皮（半錢）　地龍（半錢）　石楠藤　穿山甲　白芷　川芎　牽牛　槐花　五倍子　地骨皮　杏仁　花椒　茴香　茅香　玄參　蒼耳　桂皮　南星　栝蔞　苦參　蒼朮　五加皮（各半錢）　防風　熟地黃　密陀僧　丁香　內消　藁本（各一錢）　生地黃（二錢半）　何首烏　細辛（各一錢半重）　江子（二十五粒 ， 去殼）　蓖麻子（二十五粒 ， 去殼）　旱蓮草（半錢 ， 即墨菜）　人參　百藥煎（各二錢半）　黃耆　羌活　甘草節　五靈脂　地蜈蚣根（各一錢重）　獨活（半錢）

上前藥為㕮咀 ， 用清油一斤四兩重 ， 浸一二宿 ， 入銚內 ， 文武火煎藥黑色 ， 用布濾去滓 。 上文火 ， 卻以後藥為末 ， 次第入之 。

南木香　安息香　琥珀（各二錢半）　云香（一錢重）　乳香　沒藥　血竭　香結（降香節亦可 ， 各半兩）　韶粉（一錢重）　自然銅（一錢半 ， 醋淬）　桑白皮　白芨　白蘞　雄黃（各五錢重 ， 焙為末）　黃丹（六兩重　夏月加二兩）

各入乳缽內 ， 研為極細末 。

一下藥油 ， 次入黃丹 ， 以桃柳槐枝 ， 不住手攪之 。 二次下自然銅 、 白芨 、 桑白皮 、 白蘞 、 韶粉 ， 三下木香 、 琥珀 、 安息 、 云 、 乳 、 竭 、 沒 、 香結 ， 卻看藥色已黑 ， 滴水成珠 ， 不散為度 。 傾在瓦碗內 ， 放水中二三日 ， 以出火毒 ， 再以放地上三五日為妙 ， 隨時攤用 。 如要打做金絲膏藥 ， 卻以前藥 ， 總為細末 ， 卻用松香一斤通明者 ， 入銚內溶化 ， 用棕濾淨 。 外用清油四兩重熬熟 ， 又入黃丹一兩同熬 ， 滴水成珠 ， 退出水中 ， 用藥打成膏藥 ， 以水浸之 ， 一日一換 ， 冬月三日一換 。 發背如黑 ， 不疼痛者 ， 即為陰也 。

艾葉（一斤）　雄黃　硫黃（各半兩重）

上二味 ， 同水煮艾半日後 ， 溫敷之 。 再煮別艾 ， 又換以敷十餘遍 。 若疼痛則可瘳 ， 必不死 ； 如不疼痛 ， 出黑血者 ， 必死矣 。

發背開不住 ： 初發時 ， 以開不住 ， 即用此藥枯之 。

白鹽梅 、 皂角二味 ， 燒灰存性為細末 ， 不發熱者 ， 米醋調塗 ， 四圍枯之 ， 連換即不走開 。 若加薑汁同醋調尤妙 。 如發熱者 ， 用茶清調塗 ， 枯之立效 。

治發背已潰未潰者 ， 最有神效 。

厚朴（二錢 ， 薑製）　陳皮（去白）　甘草節（二錢炙）　蒼朮（五錢 ， 米泔浸）

上入桑黃菰五錢重 ， 同為細末 。 瘡已潰者 ， 則乾摻之 ； 未潰者 ， 清油調塗 。

內固清心散

治惡瘡熱盛焮痛 ， 作渴煩躁 。 此藥解毒 ， 神效 。

辰砂　茯苓　人參　白豆蔻　雄黃　綠豆　朴硝　甘草　腦子　麝香　皂角（各等分）

總為細末 ， 每服一錢 ， 蜜湯調下 。

透膿散

治諸般癰瘡 ， 及貼骨癰 。 不破者不用針刀 ， 一服不移時自透 ， 累用有驗 。 蛾口繭（用出了蛾兒繭子）

上將繭兒燒作灰 ， 用酒調服即透 。 切不可用兩三個繭兒燒服 。 若服一個 ， 只一個瘡口 ； 若兩三個 ， 則瘡口多 ， 慎勿輕忽 。

癰發於背 ， 廣一尺深可一尺 ， 雖潰至骨 ， 不穿膜不死 。

此證因飲食而感 ， 其毒在脾肚之間 ， 急宜用藥治脾肚中之毒 ， 內外夾攻之 。 然脾易作臭 ， 急服吃藥 。 初發用追疔奪命湯 ， 以能消內 ， （方見於後 。 ）化毒消腫托裡散 、 內托千金散 ， 中間敷解毒生肌定痛藥 ， 四圍敷拔毒散 ， 結果用生肌膏藥 ， 必定見效 。

此證發於右脾中 ， 恐其毒奔入心 ， 火大 ， 要用吃藥散之 ， 敷貼藥截住 ， 不令攻心 。 如在通背皆腫 ， 不可救之 ， 消者可療 。 諸瘡痛癢 ， 皆生於心 ， 以心主血而行氣走痛 。 諸瘡皆有王癧 ， 敷散 ， 就上可打火針三四針為妙 。 用前化毒消腫托裡散加南星 、 草烏 、 木鱉 、 貝母 、 大蒜 、 生薑 、 米醋調敷留口 ， 二三日夜 ， 即消盡矣 。 常常以醋潤濕 。

此證頭在上發 ， 最不宜治 ， 乃是反證 ， 卻要仔細用藥 ， 此名蜂窠發 。 全在吃藥托裡生肌 ， 定痛散血 ， 恐毒氣攻心入膜 ， 必難治療 ， 因心火未散故也 。

此俗諺鱉影之證 。 殊不知醫方即無此說 。 鱉證生子之說 ， 背上不為鱉影之實 ， 毒氣乘風熱而走是也 。 此證因風盛而生熱之極氣 ， 因熱之極氣 ， 因熱而走於四散 ， 急宜疏風定熱 ， 則氣自然而息 。 此藥用之如用兵治之 。 流注於手腳腿者 ， 必死無疑矣 。

此證因受濕 ， 並怒氣飲熱酒而得之 ， 傷於內腎之間 ， 流毒在腎俞 ， 急宜用藥敷 、 吃 ， 解散內腎之毒 ， 更用生肌藥 ， 內外夾攻之 。 若陰發傷腎膜者 ， 則有難治之患 。 切戒怒氣行房 ， 稍或有犯 ， 決不可治 ， 慎之慎之 。

此證下腎俞雙發 ， 因飲熱酒行房事 ， 怒氣受濕而得也 。 陽發於外可治 ； 痰發 、 陰發傷於腎膜 ， 膿稀者為虛 ， 難以治之 ， 必定死矣 。

脾癰發於左膊之間 ， 初發可用燈火點破 ， 後服追疔湯 ， 汗出即散 。

此證發於右搭肩骨上生者 ， 以動之處 ， 可治難安 ； 串於左肩者 ， 必難治也 。 用藥擦摻 ， 依左搭肩方也 。

此證發於左搭肩骨上生者 ， 以動之處 ， 可治難安 ； 串於右搭肩 ， 必難治也 。 可用雞黃皮及絮焙乾為末 ， 濕則乾摻 ， 干則用清油調搽之即愈 。

此證乃對心發 ， 因心火盛而熱氣會 ， 生於此處 ， 其毒愈壯盛走之 ， 急用疏導心火之藥解之 ， 然後以生肌藥愈矣 。

此證蜂窠發於胸乳之間 ， 乃心火熱盛也 。 亦只用依前疏導心火之藥 ， 亦可稍治之 ， 遲則熱攻於心 ， 必然而死矣 。

此證發於頭後如是蜂窠者 ， 急宜救之 ； 若焮赤 、 腫痛起者好療 ， 發者必難治矣 。 宜用藥服敷急療之 ， 若或流於兩肩者 ， 決不可療也 。

此證兩頭小者 ， 四邊散攻 ， 乃是因飲食之所致也 。 而氣食相關合 ， 因虛而成之 ， 氣虛而散 ， 所以開口而闊 ， 急服內消藥 ， 亦宜補陽也 。

此證兩脅下成癰疽 ， 因而氣虛 ， 切不可服補陽之藥 。 蓋虛中而得 ， 決不宜受熱劑 ， 倘受熱劑 ， 則虛熱愈盛 ， 易於傷骨膜 ， 切宜慎之 。

此證於頸後兩邊左右鬢髮邊發生者 ， 急宜救之 。 如核發者 ， 急宜取去病根 ； 如腦心發者 ， 熱氣上攻於腦 ， 四畔邊焮赤腫硬 ， 連於耳項 ， 寒熱疼痛 。 若不急療 ， 毒入於血 ， 肉多腐壞為膿水 ， 頭中而出 。 血氣及痰發者 ， 難治 ， 主死矣 。

此證名夭疽 ， 其狀大而紫黑色 。 若不急療 ， 則熱入淵腋 ， 前傷任脈 ， 內熏肝肺 ， 十餘日死 。 急用前化毒消腫托裡散及內托千金散 ， 生肌定痛等藥 ， 取效矣 。

此證生於耳後一寸三分致命之處 ， 發之必死 ， 故銳毒不治 。 銳毒者 ， 堅銳其毒 ， 名曰發頤 ， 乃熱上蒸 ， 連頤而穿口者 ， 必主穿喉死矣 。 用藥於後 。

破血散

專治石癭 、 氣癭 、 筋癭 、 血癭等證 ， 急服此藥 ， 及後藥敷之 。

海藻（洗）　龍膽　海蛤　通草　貝母（去心 ， 各三錢）　昆布　礬石（枯）　松蘿（各三錢）　麥曲　半夏（各一錢）

總為細末 ， 每服二錢 ， 南酒溫調服之 。 忌一切毒物及甘草 、 雞 、 魚 、 五辛 、 生冷 、 果木等物 ， 忌食方效 。

南星膏

專治皮膚項面上生瘡瘤 ， 大者如拳 ， 小者如粟 ， 或軟或硬 ， 不疼不痛 ， 宜用此藥 ， 不可輒用針灸 ， 只宜從順點破 ， 慎之 。 藥用南星 ， 大者一枚 ， 細研稠黏 ， 滴好醋為膏 。 如無生者 ， 乾者亦可 。 為末 ， 醋調如膏 。 小點破 ， 令氣透出 ， 卻以藥膏攤於紙上 ， 象瘤大小貼之 ， 覺癢則不可以手動撥 ， 則頻貼取效 。 若紙上藥干 ， 又換濕的貼上為妙 。

此證發於胸者 ， 名曰井疽 ， 狀如大豆 ， 三四日起 ， 若不早療 ， 下入於腹 ， 入腹不療 ， 十日當死 ， 急服內固清心散 。 （方見前 。 ）若外發可治 ， 內發傷膜 ， 主死無疑矣 。

此證發為肺疽 、 心疽 、 肝疽 、 腎癰 、 脾疽 、 胃疽 、 大腸疽 、 三焦疽 、 小腸癰 。 上驗其人所募 ， 依據此候 ， 審定癰疽淺深 ， 病從何臟腑發 ， 先會食何乳石 。 又驗其氣虛實 ， 穿潰出外者可治 ； 發於內傷膜者 ， 流膿大便出者 ， 必難治 。 參詳而療之 。

乳癰證 ， 凡有兒者 ， 名為外吹奶 ； 有孕者 ， 名為內吹奶 。 可以急治敷散 ， 不然出膿 ， 即用生肌定痛藥見效 。

吃藥即效散

白芷　貝母（去心 ， 各等分）

為細末 ， 南酒調服 。 若無乳行者 ， 加漏蘆煎酒調服即行 。

治初發乳 ， 及內外吹乳 ， 敷藥用酵子一勺 ， 以面五錢炒 ， 擂爛酵子發麵如蜂窠 ， 發過上青色無妨 ， 焙乾為末 ， 用井花水調敷 。 如干 ， 日夜以水溫之 。 或不退 ， 加白芷 、 貝母為末 ； 疼痛 ， 加乳香 、 沒藥末立效 。

乳癰 、 乳疽二證 ， 在內結核不散 ， 急服復元通氣散 ， 以前敷藥及化毒拔毒敷藥 、 奪命湯 ， 汗出為度 。

復元通氣散

治髮乳癰疽及一切腫痛 。

木香　茴香　青皮　穿山甲（炙酥）　陳皮　白芷　甘草（各等）

加漏蘆 、 貝母去心 、 薑製 。 總為細末 ， 南酒調服 。 若為㕮咀 ， 水煎服之亦可 。 又方用 ：

青皮　陳皮　甘草（生熟各一兩重）　穿山甲（炙）　栝蔞根（各五兩）　連翹　金銀花（各一兩）總為細末 ， 熱酒調服 。

凡患乳癆之證 ， 不宜用針 ， 恐針傷其房縫者死 。 但要識證 ， 開口洪者 ， 去奶房因傷而壞也 ， 皆須急服藥 ， 敷之 。 不生肌者 ， 必死難治 。 可服秘傳流氣飲 、 托裡十宣散 ， 中間敷解毒生肌定痛散 。 用前吹乳方內敷藥四圍敷之 。

翻花石榴 ， 髮乳者 ， 此二證不可治之 。 三十二 、 三者 ， 可治 ， 四十之上者 ， 宜早治 ， 用藥吃 、 敷 。 如不生肌者 ， 難治之 ， 必死也 。

此證皆是冤 ， 可以作善事解之 。 須在真誠懺悔 ， 然後方可用藥 。 吃藥用流氣飲 。 若久不可者 ， 服苦參丸補腎水 ， 又敷解毒生肌定痛散 ， 立效如神 。 後用膏藥 ， 並生肌藥填在瘡口內 。

苦參丸

苦參（四兩重）　防風　荊芥　白芷　川烏（生 ， 去皮）　赤芍　何首烏　川芎　獨活　梔子　牙皂　蔓荊子　茯苓　山藥　蒺藜　草烏（炒）　黃耆　羌活　白附子（此四味名四生散 ， 以上各一兩 ， 內草烏只用三錢）

上為細末 ， 水煮麵糊為丸 ， 如梧桐子大 。 每服三五十丸 ， 日進二三服 ， 空心南酒吞下 。 如不飲酒者 ， 以好茶代之 。 吞服 ， 即補腎水 。

此證久年不愈者 ， 多是腎水虛敗下流 。 又有脾潰溢 ， 可服苦參丸補腎水 ， 用解毒生肌定痛散 ， 後用隔紙膏藥 。

秘傳隔紙膏

治年月深久 ， 臁瘡不愈者 。

老松香　樟腦　谷丹（炒）　水龍骨（即舊舡石灰）　輕粉

不愈 ， 加白芷 、 川芎 、 螵蛸 。

總為細末 ， 熔化松香 ， 加少清油和之 ， 以油紙隨瘡大小 ， 糊袋盛藥夾之 。 用水洗淨其瘡 ， 縛在瘡口上 ， 二日定四日一換 。 若單用白芷 、 川芎 、 螵蛸三味煎水洗之立效 。

此二證發者 ， 一肫上生癰疽者 ， 如近大小便處 ， 難治也 。 生於實處即安 。

若男子婦人 ， 腳生血風瘡 ， 難便可也 。 下流上手生瘡者 ， 難治之也 。

此證得於消渴病 ， 發於足指者 ， 名曰脫疽 。 其狀赤黑者 ， 死不療 ； 不赤黑者 ， 可療 。 如療不衰 ， 急斬去之 ， 得治 。 不去者 ， 赤黑必死矣 。

若初發可治 ， 消渴服流氣飲 、 苦參丸 、 解毒生肌藥 ， 可急療之 。

上專治此發 ， 用桐油及無名異 ， 煎至一沸 ， 入花椒一勺 ， 看瘡大小 ， 剪蓼葉在內同煎 ， 浸一七後 ， 單以此葉貼在瘡上即安 。 凡患手指發者 ， 亦同前治療 。

此證腎疽者 ， 名懸癰 。 陰囊上腫而痛 ， 乃膀胱腎經 ， 感寒溫邪氣 ， 偏腎於陰之經絡 ， 至血氣凝滯 ， 寒溫氣不散 ， 作為此病 。 即服前托裡散加車前 、 木通 、 淡竹 、 牽牛 、 何首烏 、 腳蓮 ， 復用內消散及生肌定痛散敷之 ， 用膏藥貼 ， 更服前秘傳流氣飲 。 下𤷍⿸疒當秘傳一味千金散 ， 專治𤷍⿸疒當立效 。 單用黑蜘蛛一個 ， 過江者為妙 ， 入在碗中 ， 研爛鏇熱 ， 南酒於碗中攪勻 ， 通口服之 ， 隨病左右側臥 。 如不退 ， 再加一個即效 。

敷藥 ： 先用蔥白炒熱 ， 以熨三四次後敷藥 ， 用前化毒消腫藥 ， 加用大蒜 、 木鱉 、 南星 、 草烏敷之 。 如破 ， 用前生肌定痛藥 。

𤷍⿸疒當通藥 ： 即過三五行 。

牽牛　雄黃　川楝子　大黃　草節　枳殼　貝母　天花粉（各等分）

上為細末 ， 空心南酒調服 ， 出膿即散 。

又方用 ：

細辛　黃連　穿山甲　乳香　沒藥　連翹　歸尾　大黃　梔子　金銀花　牡蠣　車前　防風　甘草　油胡桃

上為㕮咀 ， 用水煎熟 。 加南酒 ， 五更溫服 。

偏腎氣即效如神 。 先服五苓散加茵陳 、 燈草 、 木通 、 白朮 、 豬苓 、 澤瀉 、 赤苓 、 官桂 、 車前 。

上為㕮咀 ， 白水煎 ， 空心溫服 ， 即依後法灸之為妙 。 後用丸子藥 ， 青木香丸一帖 ， 斑蝥一大個 ， 同丸子一處炒熱 ， 去了斑蝥 ， 熱南酒送下 。 如不退 ， 再進一二服 。

又方 ： 用栗子樹根 ， 南酒煎服 。

下疳瘡搽藥 ： 黃連 、 黃柏等分 ， 先用豬膽二個 ， 以汁浸二藥 ， 濕則用瓦一片或磚於火上燒紅 ， 放藥在上焙乾 ， 加乳香 、 沒藥 、 朴硝 、 白礬（枯） 、 無名異 、 百藥煎 、 血竭 、 苦參 。

上為細末 ， 干則以清油調搽 ， 濕則乾摻之 。 如腫不退 ， 用益元散加防風 、 荊芥 、 何首烏 ， 煎水溫洗之即 。

𤷍⿸疒當下疳腫不消用 ：

防風　荊芥　草節　牛膝（等分）

上煎湯 ， 熏洗之 ， 即消 。

又蛀疳方

密陀僧　黃連　黃柏　輕粉

上為末摻之 ， 以鹽 、 艾煎湯洗之 。

𤷍⿸疒當吃藥 ， 用赤葛根 、 生薑一塊 ， 同擂爛 ， 鏇熱酒服之 ， 汗出為度 。 滓用敷瘡上 。

偏腎氣 ， 以本人口為則 ， 於臍上灸 ， 偏在左灸右 ， 在右灸左 ， 然後服走馬茴香丸 、 茱萸內消丸各一帖 ， 以生小酒加少鹽空心吞下 。

追疔奪命湯 、 飛龍奪命丹

此二方　大有神效 ， 活人多矣 。 今不用重刊 ， 睹者知之 。

背瘡 。

血見愁（一兩）　酸漿草（半兩）　當歸（二錢半）　乳香（一錢二分半）　沒藥（一錢二分半）

上焙乾為末 ， 每服七錢重 ， 熱酒調服 。 如有生藥 ， 可用擂酒熱服 。 留滓 ， 以敷瘡上為效 。

腰疼 ， 用黑豆炒熱 ， 以絹或布包纏腰上 ， 再以姜擂熱酒飲醉 ， 汗出為度 。 如無汗 ， 依前再作二三次見效 。

杖瘡 。

水粉（一兩重）　赤石脂（一錢生）　水銀（一分 ， 先煞）

上三味 ， 用麻油杵成膏 ， 以傘紙敷之 ， 貼上緊縛 。 如肉陷 ， 可用此膏填滿 ， 然後貼上立效 。

痔瘡 ， 亦可治惡癬 。

信　甘草　白礬（生用）

各為末 ， 用碗一隻 ， 先將信末微敷一層 ， 甘草末一層 ， 礬末一層 ， 用火煅之 ， 再依前敷藥煅之三次 ， 掃下為末 ， 以冰水調敷瘡上 ， 不免少疼 ， 飲酒以醉為度 ， 經宿其瘡自脫矣 。

拔疔 ： 諸疔不出者 ， 用此以反 。 巴豆半粒去殼 ， 磁石為末 ， 用蔥涎同蜜為膏 ， 以敷瘡上 ， 其疔自出矣 。

治諸腫毒 ， 用生薑面東過梁落地者 ， 就將於本地上 ， 陽日畫 。 圈 ， 陰日畫囗圈一個 ， 以姜醮 ， 用好米醋於圈內 ， 磨取地上泥 ， 括在缽內 ， 入大黃 、 芒硝末 ， 同姜盡研爛 ， 敷於毒處 ， 留開瘡口 ， 其毒自出矣 。

蛀疳瘡 ， 輕粉 、 韶粉 ， 打和摻之 。

疥瘡 ， 亦可治輕癬 。

大楓子　黃連　甘草　油胡桃　榆皮　川椒　輕粉　白礬（半生半熟）　蛇床子　井泉石

上為末 ， 以油胡桃增減 ， 同杵為膏如彈子大 ， 用粗布包藥擦之 ， 癢處揩之 ， 痛處按之 ， 藥到即效 。

小兒乳癬 ， 以粉草擦之 ， 後用油調醬抹 。