卷之七 · 寒熱門

瘧寒熱

瘧證不一 。 其名亦殊 。 初得之 。 病熱正熾 。 一二髮間 。 未宜遽截 。 不問寒熱多少 。 且用清脾飲 。 草果飲 。 或二陳湯 。 加草果半錢 。 或生料平胃散 。 加草果半錢 。 前胡半錢 。 亦有非瘧非勞等疾 。 而自成寒熱 。 乃是痰飲為之 。 不可不審 。 去痰行飲 。 則愈 。

初發之際 。 風寒在表 。 雖寒熱過後 。 而身體常自疼 。 常自畏風 。 宜草果飲 。 或養胃湯 。 每服加川芎草果各半錢 。 熱少者 。 進取微汗寒多者宜快脾湯 。 或養胃湯 。 每服加草果半錢 。 服藥後寒仍多者 。 養胃湯 。 每服加熟附官桂各半錢 。 獨寒者尤宜 。 不效 。 則七棗湯 。 熱多者 。 宜驅瘧飲 。 或參蘇飲 。 每服加草果半錢 。 大熱不除 。 宜小柴胡湯 。 渴甚 。 則佐以五苓散 。 入辰砂少許 。 獨熱無寒 。 宜小柴胡湯 。 熱雖劇不甚渴者 。 於本方加桂四分 。 熱多而脾氣怯者 。 柴樸湯 。 寒熱俱等者 。 常服 。 宜如上項二陳湯 。 平胃散 。 加料之法 。 發日進柴胡桂薑湯 。 候可截則截之 。 有獨熱 。 用清脾飲效者 。 內煩增參作一錢重 。 然恐非特可治獨熱也 。 食瘧 。 乃是飲食傷脾得之 。

或瘧已成 。 而猶不忌口 。 或寒熱正作時 。 吃食 。 其人噫氣吞酸 。 胸膈不利 。 宜生料平胃散 。 每服加草果半錢 。 砂仁半錢 。 仍佐以紅丸子 。 七香散 。

暑瘧 。 其人面垢口渴 。 雖熱已退後 。 無事之時 。 亦常有汗 。 宜養胃湯一帖 。 香薷飲一帖 。 和勻作二服 。 渴甚 。 汗出多者 。 加味香薷飲 。 間進辰砂五苓散 。 不問未發 。 其人嘔吐痰食俱出 。 宜多進二陳湯 。 每服草果加之半錢 。 又恐伏暑蘊結為痰 。 宜消暑丸 。 更於暑瘧中求之 。 有四五發已後 。 應諸證 。 並可截瘧丹 。 未愈再進 。

久瘧 。 經年累月 。 名曰瘧母 。 又名勞瘧 。 不宜十分攻之 。 所謂久瘧不治者 。 是也 。 進四獸飲 。 間山甲丸 。 瘧愈後調理 。 宜生料平胃散 。 每服加人參茯苓各半錢 。 或用四君子湯 。 加陳皮一錢半 。 即異功散 。

外有傷寒 。 往來寒熱如瘧 。 勞病 。 往來寒熱 。 亦如瘧 。 謂之如瘧 。 非真瘧也 。 然傷寒寒熱如瘧 。 初必惡風寒 。 發熱 。 頭痛體疼 。 自太陽經而來 。 勞病寒熱如瘧 。 初必五心發煩熱 。 勞倦咳嗽 。 久乃成寒熱 。 與正瘧自不同 。 諸病皆有寒熱 。 如失血痰飲 。 癥瘕積聚 。 小腸㿗氣 。 風寒暑濕 。 食傷發勞 。 勞瘵 。 瘡毒 。 腳氣 。 已各見本門 。 其餘不能盡舉 。 應有不如發瘧之傳為寒熱者 。 須問其元有何病 。 而生寒熱 。 則隨病施治 。 寒熱發作有期者 。 瘧也無期者 。 諸病也 。

近世因寒熱發作 。 見其指甲青黑 。 遂名曰沙 。 或戛或挑 。 或灌以油茶 。 且禁其服藥 。 此病即是南方瘴氣 。 生料平胃散 。 加草果檳榔 。 正宜所治 。 豈有病而無藥哉 。

獨寒

有寒而未即為熱者 。 或寒一二日後 。 方熱 。 有寒而終於無熱者 。 惟傷寒有此為多 。 他證亦或有之 。 當隨證施治 。

有虛常自畏寒 。 或覺冷在骨肉間 。 或冷從下起 。 經旬積月 。 宜以果附為君治之 。

獨熱

三消 。 諸失血後 。 蓐勞久痢諸虛後 。 發熱者 。 皆非美證 。 有當直攻其發者 。 有不當專治其熱者 。 因他病而發為熱者也 。 當隨證用藥中 。 加入退熱藥 。

外有每遇夜 。 身發微熱 。 病人不覺 。 早起動作無事 。 飲食如常 。 既無別證可疑 。 只是血虛 。 陰不濟陽 。 宜潤補之 。 參蘇飲二分 。 四物湯一分和勻 。 名茯苓補心湯 。 候熱稍減 。 繼以養榮湯 。 十全大補湯 。

又有服金石辛熱者 。 甘草烏豆湯下 。 火邪者 。 艾湯下 。 飲食者 。 乾薑湯下 。 炙爆者 。 枳殼甘草湯下 。

潮熱

（附虛煩）

潮熱有二 。 有實而潮熱者 。 有虛而潮熱者 。 惟傷寒日晡發熱 。 乃胃實別無虛證 。

其餘有潮熱者 。 當審其虛實 。 若潮熱大便堅澀 。 喜冷畏熱 。 心下愊然睡臥不著 。 此皆氣盛 。 所謂實而潮熱者也 。 輕宜參蘇飲 。 重則小柴胡湯 。

若潮熱而氣消乏 。 精神憔悴 。 飲食減少 。 日漸尫羸 。 雖病暫去 。 而五心常有餘熱 。 此屬虛證 。 宜茯苓補心湯 。 十全大補湯 。 養榮湯之類 。 病後欠調理者 。 八珍散主之 。

有潮熱似虛 。 胸膈痞塞 。 背心疼痛 。 服補藥不效者 。 此乃飲證隨氣而潮 。 故熱隨飲而亦潮 。 宜於傷飲中尋藥 。

諸汗並霍亂吐瀉後 。 應有滲泄 。 而津液去多 。 五內枯燥者 。 皆能虛煩 。 以陰血不足以濟陽 。 陽氣偏勝 。 故虛熱而煩 。 宜參蘇飲 。 去蘇倍參 。 加麥門冬半錢 。 煩而渴者 。 獨味人參湯 。 加以小便不利者 。 春澤陽 。 加以心經熱而躁者 。 辰砂五苓散 。 煩而嘔 。 不喜食者 。 橘皮湯 。 煩而睡 。 不寧者 。 溫膽湯 。 大煩身熱甚者 。 竹葉石膏湯 。 血虛生煩見前諸證者 。 茯苓補心湯 。 外有一得病時節 。 即惡寒身不疼 。 頭不痛 。 但煩熱者 。 亦名虛煩 。 內外俱不可攻之 。 必遂損竭 。 宜參蘇飲 。 去蘇倍參 。 或更加石膏半錢 。 不愈者 。 竹葉石膏湯 。 兼有上項證候者 。 於前藥選用 。 其人虛甚 。 不宜專用涼劑者 。 茯苓補心湯 。