卷之五 · 諸痛門

頭痛

諸頭痛。有因氣。因痰。因虛。及外感四氣。或酒食所傷。或作勞失力以致頭痛。不問何證。疑似之際。並可與如聖餅子。烏芎湯。外有臭毒頭痛。一味吃炒香附愈。荊公解痛字義云。宜通而塞則為痛。

有偏正夾腦風。服川烏附不愈。用蓮子草烏而愈者。此乃毒攻毒之意。不可不知。

有上焦熱。頭痛宜敗毒散。去柴胡加甘菊花如其數。有頭風暈眩。不可謂其無痛。而不以為風。切宜詳審。未宜遽作虛治。若投補劑愈甚。別又無疾所失血等患。又非諸般病後。卒然得此。是風暈分曉。宜小續命湯。加全蠍三四個。

有頭風發動。頂後兩向。筋緊。吊起作痛者。看其人挾寒挾虛。宜大三五七散。

頭風用熱藥者多。間有挾熱而不勝熱劑者。宜消風散。通關散。茶調散。清上之類。偏正頭風作痛。痛連於腦。常如牽引之狀。發則目不可開。眩暈不能抬舉。宜芎辛湯。每服加全蠍五個。間進太陽丹。及如聖餅子或用大茶調散。八生散、追風散、大三五七散。覺上膈有熱。大茶調散。並一字散。

痰作頭痛。其人嘔吐。痰多者。宜芎星湯。或芎辛湯去茶牙。導痰湯。加芎半錢。八生散。亦可用。有病此。發作無時。俗名痰飲頭風。氣不順停痰上攻頭痛。順氣為上。二陳湯。導痰湯。並有加料法。

頭痛挾熱。項生磊塊作痛。宜都梁丸。

有爛頭風。癢而痛者。於服頭風藥外。用烏醋磨鐵鏽塗。生薑汁。亦可揩擦。

怒氣傷肝。及肺氣不順。上衝於腦。令人頭痛。宜沉香降氣湯。並蘇子降氣湯。下養正丹。或用芎附飲。因虛頭痛。此為腎厥頭痛。宜用正元散。或大三五七散。入鹽煎服。或於正元散。入炒椒十五粒。下來復丹間進黑錫丹。有服諸藥不效。其痛愈甚。宜茸朱丹。所以用茸者。已於虛損門、眩暈證詳論之。

感風寒暑濕四氣。及傷食頭痛。見諸傷門。

中酒頭痛。見諸傷門酒食證。

作勞失力頭痛。見本門。身體痛證。頸痛、因頭痛牽引致痛者。當於頭痛諸證中求藥。若別無處。獨在頸者。非是風邪。即是氣挫。亦有落枕而成痛者。並宜和氣飲。食後服。

眼眶骨痛

（附眉梁痛）

痛有二證。眼屬肝。有肝虛而痛。才見光明。則眶骨痛甚。宜生熟地黃丸。又有肝經停飲一證。發則眉稜骨痛。眼不可開。晝靜夜劇。宜導痰飲。或芎辛湯。去茶牙。或二陳湯。吞青州白丸子。並於痰飲選藥。

牙痛

牙痛。有風毒。熱壅。齲蛀。腎虛。未辨何證。俱用消風散揩抹。諸證俱宜香附炒黑三分。炒鹽一分。研均揩用如常。

風毒牙疼。用皂角寸節。實之以鹽。火煨熟。湯泡通口。嗽吐下涎沫。風毒及熱壅上攻。牙齦痛。或齒縫有紅肉弩出。宜消風散。食後臨臥入茶點。仍入荊芥、防風、白芷、蜂房之屬。煎冷頻頻漱口。

有牙蟲已出。其孔穴空虛而痛者。此乃不可不知。宜用乳香少許。火炙令軟。以實之。

若熱壅甚。牙腫連頰。疼不可忍。宜金沸草散。去麻黃。加薄荷如其數。

腎虛牙浮而痛甚。則增寒壯熱。全具如欲脫之狀。宜安腎丸。間進黑錫丹。

蛀痛。用巴豆一粒爛研。搓乳香細末丸之。塞蛀孔中。

咽喉痛

（附上壅）

傷寒咽喉痛。有陰陽二證。已於諸傷門、傷寒證詳言之。今止言諸雜病咽痛。宜甘桔湯、熱毒上攻。或有瘡或無瘡。服甘桔湯。不效者。宜於甘桔湯、加荊芥一錢半重。名如聖湯。或如聖湯中。更加連翹一分。防風半分。或甘露飲。仍用碧雲散。旋旋煎點。間用鹽水吞養正丹。兼以薄荷煎。雞蘇丸含化。

有咽疼。服冷劑反甚者。宜用薑汁。詳見嗽門熱嗽證矣。

有內熱。熱形於上焦。以致咽疼。宜用黃柏皮。黃連。大黃研末。水調。塗在心與患處。此出於葉氏方書。

熱壅咽痛。或嗽中帶血者。宜金沸草散。佐以辰砂化痰丸。咽喉痛。用諸冷藥不效者。宜枳南湯。

喉痹作痛。腫滿不能言。咽中生物。名喉風。宜甘桔湯。若熱壅上焦。咽喉疼痛。而吞嚥乾物。不若常時之潤。睡覺。口舌全無津液者。如聖湯。加人參半錢。玄參七分。或佐以碧雲散。雞蘇丸。有上證兼心頭煩躁。辰砂五苓散。凡上壅並宜縮砂殼。燒灰存性。研末。水調服之。

膈痛（附心瘥）

多因積冷與痰氣而成宜五膈寬中散。或四七湯。加木香桂各半錢。或撾脾湯。加丁香。膈痛而氣上急者。宜蘇子降氣。去前胡加木香如數。

痰涎壅盛而痛者。宜小半夏茯苓湯。加枳實一錢。間進半硫丸。

心瘥。有痰飲所致。俗名飲瘥。有胃口熱。食易消。故瘥素問謂之食瘥。亦類消中之狀。俗名肚瘥。痰氣宜小半夏茯苓湯。加枳實一錢。胃中熱。宜二陳湯加黃連一錢。或五苓散。加桂與辰砂。

膈痛與心痛不同。心痛則在歧骨陷處。本非心痛。乃心支別絡痛耳。膈痛。則痛橫滿胸間。比之心痛為輕。痛之得名。俗為之稱耳。諸方稱為嘈雜。煩躁。忪悸痰飲證也。五苓散、利心小腸之熱。恐非其對。不若用四物湯。十全大補湯。去桂生血而益陰。此亦非水制火之義。亦有病瘥。呷薑湯數口。或進乾薑劑而愈。此膈上停寒。中有服飲。見半熱則消。

臂痛

臂為風寒濕所搏。或飲液流入。或因提挈重物。皆致臂痛。有腫者。有不腫者。除飲證外。其餘諸痛。並宜五積散及烏藥順氣散。或蠲痹湯。

外有血虛一證。血不榮於筋。或致臂痛。宜蠲痹湯。四物湯。各半帖。和勻煎服。

乳婦如臂枕兒。傷於風寒。多有臂痛。亦宜於此選用。若坐臥為風濕所搏。或睡後手在被外為寒邪所襲。遂令臂痛。宜五積散。及蠲痹湯。烏藥順氣散。審知是濕。蠲痹湯。每服加蒼朮三匙。防己四分。或用五痹湯曾因挈重傷筋。以致臂痛。宜琥珀散。劫勞散。或和氣飲。每服加白薑黃半錢。以薑黃能入臂故也。

飲流入臂

（見諸嗽門停飲伏痰證）

肩背痛

肩背痛。未辨何證。俱宜和氣飲。每服加烏藥半錢。

當肩背一片冷痛。背膂疼痛。古方用神保丸愈者。此有積氣故也。

其人素有痰飲。流注肩背作痛。宜星香散。或導痰湯下。五套丸。更於嘔吐門。停飲證選藥。

有腎氣不循故道。氣逆。挾背而上。致肩背作痛。宜和氣飲。每服加炒茴香半錢炒水椒十粒。

有本體虛。及病後心膈間痛。或牽引乳脅。或走注肩背。此乃元氣上逆。當引使歸元。不可復下疏刷之劑。愈刷愈痛。發汗太多。人患此者眾。惟宜溫補。拘於氣無補法之說。誤矣。經云、汗者心之液。又曰、陽受氣於胸中。汗過多則心液耗。陽氣不足。故致疼也。

心脾痛

有近方得病者。有病得之已久。時發動者。不問諸證。並宜異攻散。香靈湯。仍佐以撾脾湯。

若積冷而痛者。宜手黏散。酒調下。於內加官桂等分。仍以撾脾湯。鐵刷湯佐之。或用蘇合香丸。薑汁和酒調開熱服。前後心痛。亦可用。

若服溫藥不效者。痛愈甚。宜微利其大便。量虛實。先進神保丸。以利為度。繼進加味七氣湯。若因飲食冷物而痛者。宜調氣散。和撾脾湯。

若因蛔作痛。蛔攻齧心痛。有休止。其人吐蛔。或與之湯飲藥餌。轉入轉吐。蓋緣物入則蛔動。蛔動則令人噁心而吐。用川椒十數粒。煎湯下烏梅丸。

有腎氣逆上攻心。以致心痛。用生韭研汁。和五苓散為丸。空肚茴香湯下。

脅痛

諸脅痛。各有所感。若止是冷氣作楚。與攧撲閃挫。宜和氣飲。及烏藥順氣散。或濃煎蔥白湯。下枳殼散。左右脅。有氣塊而痛者。此是積聚。見諸氣門積聚證。停飲脅痛。本事方而丸。最佳。

曾有人脅痛連膈。進諸氣藥。並自大便導者。其痛殊甚。後用辛熱補劑。下黑錫丹方愈。此乃虛冷作痛。愈疏而愈虛耳。脅痛病在肝膽。傷寒。脅痛屬少陽經。合用小柴胡湯。痛甚而不大便者。於內加枳殼。若尋常脅痛。不繫正傷寒。時身體帶微熱者。本事方中。枳殼煮散。用枳殼桔梗細辛芎防風各四分。乾葛錢半。甘草一錢。若只是脅痛。別無雜證。其痛在左為肝經受邪。宜用川芎枳殼甘草。其痛在右。為肝經移病於肺。宜用片薑黃枳殼桂心甘草。此二方出嚴氏濟生續集。加減在人。又有肝膽經。停痰伏飲。或一邊脅痛。宜用嚴氏導痰湯。痰結成癖。間進半硫丸。蓋枳殼乃治脅痛的劑。所以諸方中皆不可少。曾見潘子先說有人脅痛。下青龍湯。痛止。兼嗽得可。此其痛必在右脅故也。灼然知是寒氣作痛。枳實理中湯為宜。戴復庵云。腹內諸般冷痛。一個枳實理中湯加減。作無限用。

腰痛

腰者。腎之所附。皆屬腎有寒有濕有風有虛。皆能作痛有閃挫勞役而痛者。宜生料五積散。加炒桃仁五枚。

腰痛如鋸刀所刺。大便黑。小便赤黃。或黑。由血滯腰間。名瀝血腰痛。桃仁酒。調黑神散。

若寒腰痛。見熱則減。見寒則增。宜五積散。每服加吳茱萸半錢。

若濕腰痛。如坐水中。蓋腎屬水。久坐水濕處。或為雨露所著。濕流入腎經。以致腰痛。宜滲濕湯。不效。宜腎著湯。

若風傷而腰疼者或左或右。痛無常處。牽引兩足。宜五積散。每服加防風半錢。或加全蠍三個尤好。小續命湯。獨活寄生湯。皆可選用。仍吞三仙丹。杜仲薑汁炒研末。每一錢溫酒調。空心服。名杜仲酒治腎虛腰疼兼治風冷為患。

婦人血過多。及素患血虛致腰痛者。當益其血。見婦人門。若腎虛腰痛。轉側不能。嗜臥疲弱者。大建中湯。加川椒十粒。吞下腰腎丸。及生料鹿茸丸之類。仍以茴香炒研末。破開諸腰子。作薄片。不令斷。層層摻藥末。水紙裹。煨熟。細嚼酒咽。

若因閃肭。或攧撲傷損而痛。宜黑神散。和復元通氣散。酒調下。不效。則恐有惡血停滯。宜先用酒調下蘇合香丸。仍以五積散。每服。加大黃半錢。蘇木半錢。當歸倍元數。若因勞役負重而痛。宜用和氣飲。或普賢正氣散。

腹痛

腹痛之痛。所感不一。或因寒熱。或因暑濕。或因飲食飢飽。不問何證。皆可用藿香正氣散。加木香半錢。或正氣散。調化蘇合香丸。

若腹痛欲得熱手按。及喜熱食者。此是積冷作痛。當用理中湯。或治中湯。小建中湯等藥。若冷痛。用溫藥不效。痛愈甚。大便不甚通。當微利之。用藿香正氣散。每服加官桂木香枳殼各半錢。吞下來復丹。或用蘇感丸。不利。則量虛實用神保丸。

有全不喜食。其人本體素怯弱。而又加以腹冷疼者。養胃湯。以白朮蒼朮。仍加桂茱萸各半錢。木香三分。應腹冷痛。或心脾疼者。生薑均治之。