胎前篇

부인의 임신과 출산은 전문 과목으로 나뉘어 대대로 명가가 있었다. 부과의 책은 연기 낀 바다처럼 광대하여 몇 마디로 다 말할 수 없다. 《금궤》도 부녀의 문을 따로 두었으니 임신과 출산의 증은 전문가가 아니더라도 그 큰 뜻을 알아야 함을 분명히 한 것이다. 그러므로 지금 말하려는 것은 다만 《금궤》의 부인병을 풀이하는 것뿐이다. 부인문은 모두 임신·산후·잡병의 세 증으로 나뉜다. 임신과 산후는 모두 부인에게만 있는 것이고 잡병의 치료법은 본래 남자와 같지만, 여성에게만 있는 잡병은 별도로 치료법을 세우지 않을 수 없다.

이제 먼저 임신을 말한다. 임신은 곧 태전이다. 태전의 증은 많지만 대요는 세 종류를 벗어나지 않는다. 하나는 태로 인하여 병이 생긴 경우이고, 하나는 병으로 인하여 태를 손상한 경우이며, 하나는 병이 태와 관계가 없어 병은 병대로 있고 태는 태대로 있지만 병을 치료하는 법이 태에 방해될까 염려되므로 별도로 치료법을 세우지 않을 수 없는 경우이다. 태전의 모든 증은 이 범위를 벗어날 수 없다.

《금궤》 임신편의 첫째 조문은 임신의 맥증을 말하고 그 맥증으로 임신 여부를 판단하며 치료법과 잘못된 치료의 구제까지 논하였다. 원문은 다음과 같다. ‘부인의 맥이 평맥인데 음맥이 작고 약하며 그 사람이 목마르고 먹지 못하되 오한과 발열이 없으면 임신이라 하며 계지탕으로 주치한다. 법으로 보아 60일이면 이 증이 있어야 한다. 의사가 거슬러 치료하여 한 달 뒤에 구토와 설사가 더해지면 끊는다.’ 이 조문의 뜻에는 통하지 않는 곳이 많고 실제에 비추어도 크게 쓸 데가 없으므로 의문을 남겨 두고 논하지 않아도 된다. 예를 들어 임신은 본래 병이 아닌데 어찌 계지탕으로 주치해야 하는가. 계지를 쓴다면 어째서 오한과 발열이 없는가. 60일에 있어야 한다는 증은 무슨 증인가. 음맥이 작고 약하며 목마르고 먹지 못하는 증을 말하는가. 이런 증은 임신 두 달 사이에 그다지 많이 보이지 않으니 무엇을 보고 그렇게 말했는지 모르겠다. 설령 있더라도 중요한 병이 아닌데 어째서 병도 없이 치료하여 결국 거스르는 치료에 이르게 하는가. 구토와 설사가 더해지면 끊는다고 한 ‘끊는다’는 글자는 더욱 이해하기 어렵다. 병근을 끊는다는 사람도 있고 치료를 끊는다는 사람도 있으며 임신을 끊는다는 사람도 있어 논쟁이 분분하고 하나로 정하지 못한다. 실제로 《금궤》는 의사를 위한 책이지 환자를 가르치는 책이 아니다. 치료를 끊으라는 것은 환자에게 하는 말이지 의사를 가르치는 말이 아니므로 뜻에 맞지 않는다. 약이 괴로우니 약을 쓰지 않으면 기쁜 일이 있다는 뜻이라면 임신에서는 본래 통할 수 있으나 어째서 다시 계지탕을 쓰며 또 거슬러 치료했다고 말하는가. 역이 있으면 반드시 순이 있으므로 약을 쓰지 말아야 할 증은 분명 아니다. 병근을 끊는다는 뜻이라면 말이 너무 뭉뚱그려져 있다. 어떤 병인들 병근을 제거하지 않아야 하며 어떤 치료인들 병근을 제거하지 않아야 하는가. 굳이 잘못 치료한 뒤에 거듭 강조해야 하는가. 이 뜻도 타당하지 않다. 임신을 끊는다는 풀이만은 아직 허점이 없지만 역시 사리에는 도움이 되지 않으므로 나는 남겨 두고 논하지 않아도 된다고 하는 것이다. 대의를 헤아리면 그 안에 빠진 뜻이 있을 듯하며 문장의 뜻은 두 단락으로 나눌 수 있다. 첫 단락은 맥증으로 임신 여부를 판단하는 것이고 다음 단락은 임신 오조의 치료법을 말한다. 어째서 그렇게 말하는가. 부인이 평맥을 얻었다는 것은 맥에 병이 없다는 것이다. 월경이 나오지 않을 때 허하면 허맥이 보이고 어혈이면 삽맥이 보여야 한다. 지금 맥에 병상이 없는데 월경이 나오지 않으니 그 멎음이 병이 아님을 알 수 있고 임신임이 틀림없다. 이는 곧 《소문·복중론》의 ‘몸에는 병이 있는데 사맥은 없다’는 뜻이다. 맥으로 임신을 판단하는 데는 이것이 가장 정확하다. 촌구맥이 동한다거나 음박양별한다는 나머지 방법들은 경문에서 나왔어도 반드시 맞는다고 하기 어렵다. 월경이 오지 않는데 맥에는 병상이 없다는 것만으로 판단하는 것이 가장 효과적이고 시행하기도 쉬우므로 중경이 택한 것이다. 이것이 첫 단락에서 맥증으로 임신 여부를 판단한다는 뜻이다. 둘째 단락은 오조를 말한다. 원문에는 ‘법으로 보아 60일이면 이 증이 있어야 한다’고 했으나 무슨 증인지 분명히 말하지 않았다. 다만 말뜻을 추구하면 임신 두 달에 반드시 보이는 증이므로 그렇게 말한 것이다. 보통 흔히 있는 증이지 기이한 증이 아님을 알 수 있다. 임신 두 달에 가장 흔한 것은 오조이니 구토하고 신 것을 좋아하며 음식을 꺼리는 증이다. 원문에는 또 ‘거슬러 치료하면 한 달 뒤에 구토와 설사가 더해진다’고 하였다. 구토에 ‘더해진다’고 했으니 원래 토하고 있었는데 치료가 맞지 않아 더 심해졌을 뿐임을 알 수 있다. 토하는 것은 오조이다. 60일에 있어야 하는 증이고 그 증에 구토가 있다면 분명히 말하지 않아도 누구든 오조임을 알 수 있다. 여자는 간을 선천의 근본으로 삼는다. 수태한 뒤에 혈이 태를 기르고 목을 함양하지 못하면 간체가 모자라 간용이 강해지고, 위를 침범하면 토하며 위가 극을 받으면 음식을 꺼리고, 간체가 허하여 음식에서 도움을 구하므로 신 것을 좋아한다. 임신하면 월경이 멎고 월경이 멎은 뒤 정화는 태원을 기르지만 그중의 탁기는 배출할 길이 없어 간의 역기를 타고 위를 침범한다. 위가 허하여 정기가 사기를 이기지 못하면 구토가 생긴다. 반드시 60일에 생기는 것은 60일이 간담이 태를 기르는 때이기 때문이다. 이로써 말하면 오조의 원인은 월경이 막혀 나쁘고 탁한 기가 위로 치밀기 때문이지만, 혈이 간을 기르지 못하여 목이 토를 업신여기고 담과 위가 내려가지 못하는 것이 더욱 주요한 병인이다. 계지탕에서 계지는 맵고 통하게 하므로 처음 수태하여 엉김이 아직 견고하지 않을 때는 함부로 쓸 수 없다. 감초와 대추는 맛이 달아 구토하는 사람이 꺼린다. 오직 생강은 위를 조화하고 역기를 내리며 더러운 기운을 없애고 작약은 간을 조화하므로 반드시 써야 할 정약이다. 그러나 처방 전체는 취할 만하지 않으니 맹목적으로 따라서는 안 된다. 오조의 가벼운 증은 치료하지 않아도 두 달이 지나면 저절로 가라앉는다. 심하면 밤낮으로 구토와 메스꺼움이 그치지 않는다. 위로 치미는 것이 심하면 아래로 반드시 탈하여 태를 잃을까 염려되므로 약을 쓰지 않을 수 없다. 치료도 유간화위와 방향창중의 몇 가지 법을 벗어나지 않는다. 다만 모든 행기·파기·활리하는 약을 쓰지 말아야 한다. 반하는 구토를 멎게 하는 주약인데 후세 사람이 태를 동하게 한다 하여 꺼린 것은 매우 안타깝다. 생강으로 법제하면 태에 방해되지 않는다는 말도 생각으로 하는 이야기이다. 다만 여러 사람이 따르는 풍속이 그러하니 흐름에 따르지 않을 수 없으나 실제로는 꺼릴 필요가 없다. 임신편 둘째 조문은 다음과 같다. ‘부인이 본래 징병이 있고 월경이 끊긴 지 석 달이 안 되었는데 하혈이 그치지 않으며 태동이 배꼽 위에 있으면 징고의 해이다. 임신 여섯 달에 움직이는 것은 앞의 석 달 동안 월경이 잘 통할 때 태가 있었던 것이다. 하혈은 뒤에 석 달 끊긴 것으로 배이다. 피가 멎지 않는 까닭은 징이 제거되지 않았기 때문이다. 그 징을 내려야 하며 계지복령환으로 주치한다.’ 이 조문은 임신의 변증을 말하는 것이지 평범한 병을 말한 것이 아니다. 고문이 너무 간략하고 빠진 곳도 많아 후세의 풀이 가운데 분명하고 원활한 것은 하나도 없으며 오히려 사람을 혼란스럽게 하니 풀이하지 않은 것만 못하다. 이제 특별히 다음과 같이 설명한다. 중경의 글에는 깊고 지극한 이치가 있으며 애매한 말이나 대충 얼버무린 말이 아님을 알아야 한다. 이 조문을 풀이하기 전에 부인의 수태 양상을 알아야 한다. 평소 월경이 고르고 멎은 뒤에 조금도 병맥이 없이 월경이 멎어 임신하는 것이 보통이다. 그러나 석 달에 한 번 오는 거경도 있고 일 년에 한 번 오는 피년도 있으므로 평소를 자세히 물어야 하며 월경이 멎었다고 곧 임신이라고 해서는 안 된다. 또 구태라는 것이 있어 임신 뒤에도 월경이 평소처럼 와서 멎지 않는데 태는 이미 점차 자라고 있으므로 월경이 온다고 임신이 아니라고 단정할 수도 없다. 이 조문에서 말한 부인은 바로 구태의 체질이다. ‘앞의 석 달 월경이 잘 통할 때 태가 있었다’고 하였으니 월경이 올 때 이미 수태했음을 분명히 말한 것이다. 구태의 체질은 임신 뒤에도 여전히 월경이 와야 하는데 지금 오다가 다시 두 달 남짓 멎었다. 이는 평소 체질과 맞지 않으므로 임신 때문에 멎은 것이 아니라 어혈이 엉겨 쌓인 것임을 알 수 있다. 보통 사람은 월경이 멎어 임신한 뒤 하혈하면 유산이므로 급히 태를 굳히는 것을 주로 해야 한다. 지금은 몸이 보통 사람과 달라 임신 때문에 멎은 것이 아니라 어혈이 엉긴 것이니 하혈이 보이더라도 오래된 어혈이 새는 것이지 태를 잃는 것이 아니다. 그러므로 다시 ‘하혈은 뒤에 석 달 끊긴 것으로 배이다’라고 하였다. 나오는 피는 석 달 멎어 쌓인 어혈로서 배이지 태가 아님을 분명히 말한 것이다. 상리에 따르면 태동은 여섯 달에 있어야 하고 움직이는 곳은 배꼽 아래여야 한다. 지금 월경이 끊긴 지 석 달이 안 되었는데 움직이고 그 움직임도 배꼽 아래가 아니라 위에 있는 까닭은 무엇인가. 그 안에는 두 가지 원인이 있다. 태동은 여섯 달에 있어야 하는데 지금 석 달도 되기 전에 움직이니 보통 사람에게는 맞지 않는다. 그러나 구태의 체질에서는 수태한 날이 훨씬 앞선, 앞의 석 달 동안 월경하던 때임을 알 수 있다. 여기에 월경이 끊긴 두 달 남짓을 더하면 역시 여섯 달이다. 월경이 끊긴 지 석 달에는 움직이면 안 된다는 점에서 수태가 월경이 끊길 때가 아니었음을 추론하니 묘한 방법이 아닌가. 태가 석 달에 움직일 이치는 없다. 지금 석 달이 안 되어 움직인다고 해도 실제로는 여전히 여섯 달이다. 이 이치를 역대 주석가 가운데 아무도 알지 못하여 석 달에 움직이는 것이 태의 변상이라고 하거나 석 달에 움직이는 것은 배이지 임신이 아니라고 하니 가장 근거 없는 말이다. 중경의 묘문은 정화를 속에 간직하였으나 후세 사람에게 묻히고 잃어진 것이 많다. 이것이 석 달이 안 되어 태동한다는 이치이다. 움직임이 배꼽 위에 있는 데에는 또 다른 원인이 있다. 원문에서 그 사람이 본래 징이 있다고 하지 않았는가. 징은 진실한 것이며 어혈이 맺힌 비괴이다. 태동은 본래 배꼽 아래에 있는데 지금 도리어 배꼽 위에 있고 물어보니 본래 징결이 있음을 알았다. 그러면 배꼽 위에서 움직이는 것은 징고가 아래에서 태를 위로 밀어 올려 움직이게 한 것임을 알 수 있다. 징이 혈행을 막으므로 월경이 석 달 끊겼다. 석 달 끊기자 배가 더욱 많이 머물러 가득 차 밖으로 새므로 하혈이 그치지 않는 것이다. 이처럼 월경이 멎고 월경의 피가 새며 태가 불안한 것이 모두 징고의 해이다. 경보를 없애지 않으면 노나라의 재난이 끝나지 않듯 징을 없애지 않으면 병이 끝날 때가 없다. 그러므로 그 징을 내려야 한다고 하였다. 징을 내릴 때는 거어약을 써야 하며 임신한 몸에도 방해가 없다. 《내경》은 ‘그럴 까닭이 있으면 손상되지 않고 또한 손상되지 않는다. 큰 적과 큰 취는 공격할 수 있으나 그 대부분을 쇠하게 하면 그친다’고 하였다. 주치방인 계지복령환에서 어혈을 없애는 약은 계지·작약·단피·도인에 불과하다. 대황·망초 같은 맹렬한 약을 택하지 않은 것도 아마 대부분을 쇠하게 한다는 뜻일 것이다. 그 말은 깊이 생각할 만하다. 임신 중에 공하해야 하는 경우에는 대개 이를 법으로 삼아야 할 것이다.

셋째 조문은 다음과 같다. ‘부인이 임신 여섯이나 일곱 달에 맥이 현하고 열이 나며 태가 더욱 불어나고 배가 아프며 오한이 있으면 아랫배가 부채질하는 듯하다. 그런 까닭은 자장이 열렸기 때문이니 부자탕으로 그 장을 덥혀야 한다.’ 이 조문은 본래 매우 명백하여 주석이 필요 없다. 임신 중 복통에는 자장이 열려 생기는 증이 있다는 뜻이다. 증상과 원인과 치료법을 모두 빠짐없이 자세히 나열했으므로 병에 따라 증을 판단하고 법에 따라 치료하면 참으로 쉬운 일인데 후세 사람이 한 번 주석하자 곧 오류가 생겼다. 태가 더욱 불어난다는 것은 병상이 아닌데 병상으로 여겼고, 아랫배가 부채질하는 듯하다는 것을 부채로 부치듯 간간이 차가워진다고 풀이한 것은 더욱 잘못이다. 그런데도 천편일률적으로 이를 따를 뿐 독창적인 안목을 낸 사람이 없다. 중경이 알았다면 지하에서도 억울함을 외쳤을 것이므로 이제 특별히 바로잡는다. 임신이 여섯이나 일곱 달에 이르면 태가 이미 점차 커져 예전의 작던 때와 다르므로 태가 더욱 불어난다고 한 것이지 병으로 태가 더욱 창만해진다는 말이 아니다. 태가 자라면 불어나고 불어나면 자장이 열린다. 부인이 해산할 때 먼저 흰 즙이 줄줄 끊임없이 흐르는 모습을 보지 못했는가. 이는 태가 불어나 자장이 열리고 액을 저장하지 못하기 때문이다. 태가 불어나 자장이 열리고 수장이 열려 한을 받는다고 한 것은 그 원인을 서술한 것이다. 오한과 발열은 표증과 비슷하지만 맥이 부하지 않고 현하니 현은 한이다. 여기에 복통도 보이므로 한이 속에 있음을 알 수 있다. 아랫배가 부채질하는 듯하다는 것은 아랫배가 호흡에 맞추어 빠르게 높아졌다 낮아지고 일어났다 내려앉는 것을 말한다. 부채질하는 듯하다는 것은 모양을 본뜬 말로 비선에서의 선과 같은 풀이이다. 속의 한으로 배가 아프고 맥이 현하면서 아랫배가 높아졌다 낮아지고 부채질하듯 오르내리면, 한이 자장에 들어와 충을 끼고 움직이며 간목이 횡역하여 태아가 불안한 것임을 알 수 있다. 병세가 얕고 가볍지 않으니 임신 복통의 중증으로서 급히 자장의 한을 덥혀야 한다. 오한과 발열이 보여도 속이 겉보다 중하므로 여전히 속을 따라 치료한다. 더구나 그 오한과 발열에는 두통과 뼈가 쑤시는 모습이 없어 반드시 표증인 것도 아니며 여전히 복통과 장의 한 때문에 생긴 것이 아닌가. 그러므로 ‘부자탕으로 그 장을 덥혀야 한다’고 하였다. 부자탕의 처방은 빠져 있어 보이지 않는데 어떤 이는 곧 《상한》의 부자탕이라고 한다. 약으로 증명하면 부자는 장의 한을 덥히는 군약이고, 백작약은 간을 조화하여 복통을 멎게 하는 신약이며, 인삼·백출은 비를 덥혀 태를 굳히는 좌약이니 참으로 매우 잘 맞는다. 과연 그러한가. 이 조문은 본래 명백하여 기이할 것이 없는데 역대 주석가가 모두 아랫배가 간간이 차가워 마치 부채질을 당하는 듯하다는 것으로 자장이 부채질하는 듯한 증을 풀이하였다. 억지로 꿰맞추어 금을 철로 만든 일이니 참으로 이상할 뿐이다.

넷째 조문은 다음과 같다. ‘스승이 말하였다. 부인에게 하혈하는 경우가 있고 유산 뒤에 이어서 하혈이 전혀 끊이지 않는 경우가 있으며 임신 중 하혈하는 경우가 있다. 만일 임신 중 배 안이 아프면 포조이니 교애탕으로 주치한다.’ 이는 임신 복통에 포조라는 증이 있음을 말한다. 《의종금감》 부과에서 ‘임신 복통을 포조라 한다’고 한 것은 크게 잘못이다. 포조는 임신 복통의 한 증이지 모든 복통을 포조라 할 수 있는 것이 아님을 알아야 한다. 옛사람이 경문을 풀이한 것이 이처럼 우습다. 이 조문은 주로 임신 중 복통과 하혈의 증치를 논했으며 나머지는 모두 곁에서 받쳐 주는 글이다. 포조라는 두 글자를 글자 그대로 풀이하면 포중의 기혈이 막힌 것이니 통리해야 할 듯하다. 그러나 나타난 증과 사용한 교애탕을 함께 보면 또 맞지 않는 듯하다. 내 생각에는 처방과 증의 부합을 주로 삼고 반드시 명칭에서 생각할 필요는 없다. 포조라는 병명만으로 논치하면 하혈의 증이 나타날 수 없고, 하혈이 보이더라도 앞 조문처럼 징 때문에 하혈하는 경우의 논치를 따라야 할 것이니 어찌 교애탕으로 주치할 수 있겠는가. 이제 처방과 증을 맞추어 보면 혈허기체여야 한다. 하혈은 충임이 붙잡지 못하여 혈이 경맥으로 돌아가지 못하는 것이다. 혈이 멎지 않으면 반드시 태를 잃을 위험이 있다. 처방에서 지황을 중하게 써서 허를 보하고 태를 붙드는 군약으로 삼고, 당귀·작약·아교·애엽으로 영을 기르고 간을 조화하는 신약을 삼으며, 천궁으로 막힌 기를 움직이고 애엽으로 자장을 덥히는 것을 보좌한다. 또 검게 포제한 생강은 혈을 이끌어 경맥으로 돌아가게 하니 보하는 것은 많고 움직이는 것은 적은 처방이다. 이 처방은 곧 교애사물탕이다. 부과에서는 이것으로 조경·태·산에 걸친 모든 허한성 복통과 하혈을 통틀어 치료하는데 북채로 북을 치듯 효과가 따르지 않는 경우가 없다. 이 조문의 포조에 이 처방을 쓰고 그 증도 같다면 병인이 순전히 포중에 기혈이 막힌 데 속할 이치는 절대 없으므로 이름을 버리고 실상을 취해야 한다.

또 토가 습하고 목이 울체되어 목이 토 속에 빠진 통증이 있다. 비는 습을 주관하므로 비가 허하면 습이 모이고, 간은 혈을 주관하므로 목이 울체하면 토가 울체한다. 다섯째 조문에서 말한 ‘부인이 임신하여 배 안이 아프면 당귀작약산으로 주치한다’는 것이 이것이다. 통증은 끊임없이 이어져 쉴 때가 없는 통증이다. 처방은 당귀·작약으로 혈을 기르고 간을 조화하며 천궁으로 혈 속의 막힌 기를 움직이고 복령·백출로 비를 튼튼하게 하며 택사로 넘치는 토습을 사하니 역시 간비를 함께 치료하는 법이다. 처방의 분량은 작약이 가장 많아 간비를 조화하는 군약이고 택사가 그다음으로 토습을 스며 빠지게 하는 것을 다음으로 삼았다. 그 뜻이 어찌 환히 드러나 있지 않은가. 셋째 조문부터 다섯째 조문까지는 모두 임신 복통을 말하지만 각각 구별된다. 자장이 열려 한을 받은 경우는 부자탕으로 자장을 덥혀야 하고, 하혈하면서 배가 아픈 경우는 포조이므로 교애탕으로 충임을 조절해야 하며, 토가 습하고 목이 울체한 경우는 당귀작약산으로 간비를 조화해야 한다. 이를 미루어 넓혀 가면 그 변화는 끝없이 들 수 있다.

본문은 ‘임신 중 구토가 그치지 않으면 건강인삼반하환으로 주치한다’고 하였다. 반하는 역기를 내리고 위를 조화하며 건강은 중초를 덥히고 한을 없애고 인삼은 중기를 보하고 기를 더한다. 처방은 세 약뿐이지만 그 효능으로 미루어 보면 이 조문에서 말한 그치지 않는 구토가 비위 허한의 구토임을 알 수 있으므로 정기를 돕고 한을 없애며 중초를 조화하고 역기를 내리는 방법으로 치료한다. 또 이 조문이 가리키는 구토에는 반드시 맑은 물을 토하고 설태가 희며 맥이 지한 등의 허한증이 보여야 이 법을 쓸 수 있음을 알 수 있다.

본문은 ‘임신 중 소변보기 어려우나 음식 섭취는 평소와 같으면 당귀패모고삼환으로 주치한다’고 하였다. 이 조문의 핵심은 ‘음식 섭취는 평소와 같다’는 네 글자에 있다. 소변보기 어려운 것이 비신의 양허로 방광의 선화 기능이 제 역할을 못하기 때문이라면 반드시 적게 먹고 섭취량이 줄어드는 증이 나타난다. 지금 음식 섭취가 평소와 같으므로 신양이 훈증하여 움직일 수 있음을 알 수 있다. 신양이 본래 충분하면 소변보기 어려운 증이 나타나서는 안 되니 신양이 부족하여 방광이 선화하지 못하는 것이 아님을 알 수 있다. 몸이 무겁고 배가 그득한 증도 없으므로 더욱 수기가 운행하지 못하는 것이 아니다. 사용한 처방으로 증명하면 당귀는 혈을 움직이고 간을 소통시키며 패모는 울체를 풀고 담을 삭이며 고삼은 화를 맑히고 열을 빼내므로 소간해울설열하는 처방이다. 이에 소변보기 어려운 것은 울결이 간을 손상하여 간이 소설 기능을 잃고 오지가 화로 변하며 화가 울체하여 펴지지 못하는 증임을 알 수 있다. 증후를 미루어 보면 소변보기 어려운 것 외에 반드시 타는 듯 뜨겁고 누렇고 붉은 모습을 겸하며 맥은 반드시 현삭하고 설태는 누렇고 혀는 짙게 붉어야 간울화화와 울결불서의 증에 맞는다. 그래야 당귀패모고삼환의 법을 쓸 수 있다. 후세의 시호청간·용담사간 등의 처방은 모두 여기에서 나온 것이다.

본문은 ‘임신 중 수기가 있어 몸이 무겁고 소변이 잘 나오지 않으며 오싹오싹 오한이 들고 일어나면 곧 머리가 어지러우면 규자복령산으로 주치한다’고 하였다. 이는 태전에 수기가 있는 증을 논한 것으로 곧 후세에서 말하는 자종·자만·자기의 여러 증이다. 소변이 잘 나오지 않으면서 몸이 무거운 것은 수습이 선화되지 못하여 주리에 넘쳤기 때문이다. 수습이 안에 쌓여 양기가 막혀 통하지 않으면 오싹오싹 오한이 나고, 수습이 양을 손상하여 청기가 올라가지 못하면 어지럼이 생긴다. 규자복령산으로 담삼하여 수습을 빼내기만 하면 수습이 제거되어 여러 병이 모두 낫는다. 다만 규자는 활리하므로 태전에 꺼리는 약이어서 후세 사람들이 흔히 감히 쓰지 못하였다. 또한 태전의 종만은 대개 임신 일곱이나 여덟 달 사이, 태음이 태를 맡는 때에 생긴다. 비폐의 기허도 종만을 일으키므로 이때는 다시 삼리해서는 안 된다. 후대의 현인 설립재는 태전에 붓는 것은 비록 수습이 생겼더라도 결국 비허에 속한다고 하였다. 그가 정한 전생백출산, 곧 백출·복령·대복피·귤피·강피와 사군자·육군자 등의 탕은 모두 건비하는 약으로 자못 한 수 높다. 실제로는 폐기가 허하여 진액을 운행하지 못하고 수정이 퍼지지 않는 경우가 더욱 많다. 앞사람이 춘택탕에서 계지를 빼고 자종을 치료한 데에는 깊은 뜻이 있으므로 본받을 수 있다. 태전에 붓는 것은 건비삼습·순기안태라는 여덟 글자를 벗어나지 않는다. 《제음강목》에서 기를 사하고 수습을 배출하게 하기만 하면 낫는다고 한 것은 그릇된 논설이다.

본문은 ‘부인이 태를 손상하여 임신 중 배가 그득하고 소변을 보지 못하며 허리 아래가 무거워 수기가 있는 듯하다. 임신 일곱 달에 태음이 길러야 하는데 기르지 못하는 것은 심기가 실하기 때문이다. 노궁과 관원에 자침하여 사해야 하며 소변이 조금 잘 나오면 낫는다’고 하였다. 이 조문 역시 태전의 자만·자종 등에 속하지만 규자복령을 쓰는 조문과는 허실의 구별이 있다. 여기서 태를 손상한다고 한 것은 태가 손상된 뒤에야 여러 증상이 보인다는 말이 아니라 먼저 복만 등의 증상이 있고 뒤에 태를 손상한다는 뜻으로 도치된 문법이다. 문리를 통달하면 뜻은 저절로 분명해진다. 사람 몸의 수는 변화하여 아래로 가면 소변이 되고 수 속의 양은 변화하여 위로 오르면 기가 된다. 기는 수가 변화한 것이므로 다시 진액으로 변화하며, 기가 맺혀 자태를 이루고 또한 수의로 맺히니 실제로 기를 쌓아 태를 들어 주는 것이다. 그러므로 해산하려 할 때 먼저 수의가 터지고 태를 보호하는 것 역시 수의에 의지한다. 수의가 태를 보호하여 떨어지지 않게 하는 것은 기가 혈을 통솔하기 때문이다. 형체 있는 수가 움직이지 않으면 태를 핍박하여 아래로 처지게 하고, 기가 처져 오르지 못하면 태를 들지 못하므로 상태라고 한다. 수가 변화하지 못하는 근원을 추구하면 폐가 통조하지 못하기 때문이며 폐가 통조하지 못하는 것은 또 심화가 금을 극하기 때문이다. 그러므로 노궁과 관원에 자침하여 사함으로써 화를 사하고 수를 운행한다. 노궁은 심의 혈이고 관원은 신의 혈이다. 자침법이 전해지지 않아 탕제로 대신한다면 폐를 기르고 심을 맑히며 심부를 이끌어 통하게 하고 방광을 선통하는 법을 반드시 써야 한다. 옛사람이 태전에는 서늘하게 해야 한다고 한 것은 실로 이 뜻에 근본하였다. 다만 옛 전거를 헤아리면서 그 근원을 잊어 어디서 나왔는지 모를 뿐이다. 본문의 몸이 무겁다는 ‘중’에 대해 어떤 이는 곧 ‘종’ 자이며 고문에서는 통용되었다고 한다. 또한 ‘무겁다’는 것에도 바로 수습의 모습이 있으니 뜻이 본래 통한다.

본문은 ‘부인이 임신하면 당귀산을 늘 복용하여 주치하는 것이 좋다’, ‘임신 중 태를 기르는 것은 백출산으로 주치한다’고 하였다. 이 두 조문은 태전에 통용하는 양태법을 말한다. 당귀산은 당귀·작약으로 영을 조화하고 천궁으로 기를 움직이며 황금으로 열을 맑히고 백출로 태를 안정시키니 태전에 몸에 열이 있는 사람의 치료법이다. 황금·백출이 안태약임은 많은 사람이 안다. 태전에는 열이 많고 열은 태원을 손상하며 포는 비에 매여 있어 비가 허하면 태가 처지므로, 황금으로 열을 맑혀 태를 보호하고 백출로 비를 튼튼히 하여 태를 드는 것이다. 그러나 태전에 열에 속하는 경우가 많더라도 한습의 증도 있다. 둘째 조문의 백출산처럼 백출·모려로 습을 말리고 천궁으로 혈을 덥히며 촉초로 한을 없애면 태전의 한습을 다스리는 처방이다. 중경이 이 두 양태방을 나란히 든 데에는 매우 깊은 뜻이 있다. 후세 사람들이 서늘한 것에 치우치고 더운 것을 두려워할까 염려하여 당귀산 하나로 청열하게 하고 곧바로 백출산 하나로 한수를 치료하게 함으로써 치우치지 않는 뜻을 보였다. 의사의 용약에는 정법과 권변이 있어 한마디로 다 말할 수 없음을 알게 한 것이다. 두 처방은 모두 천궁을 쓴다. 천궁은 따뜻하게 하면서 움직이므로 후세 사람이 쓰기를 꺼렸으나, 보하는 가운데 움직임이 없으면 곧 막힌 보법이 되며 평소에 기기를 소통시키지 않으면 해산할 때 반드시 막힘이 많음을 알지 못한 것이다. 그러므로 두 처방에 모두 천궁을 써서 움직이게 하는 약을 모두 꺼릴 필요는 없음을 보였다. 법에 맞게 쓰면 방해가 될 듯해도 방해되지 않는다. 중경은 저술할 때 마치 후세 사람이 태전에 더운 약과 통행하는 약을 꺼리는 나쁜 습관을 가질 줄 미리 알고 먼저 이를 마련하여 바로잡은 듯하니 또한 기이하지 않은가. 임신문에는 모두 조문 열하나와 처방 열 수가 있는데 환산이 일곱이고 탕이 셋이다. 탕은 씻어 내는 것이다. 임신에는 안태를 주로 해야 하므로 공과 보를 모두 갑자기 해서는 안 되고 완만하게 도모할 뿐이다.

아직 부인잡병문에 있는 한 조문도 태전으로 옮겨야 하니 곧 전포의 증이다. 본문은 다음과 같다. ‘묻기를, 부인이 병들어 음식 섭취는 평소와 같은데 번열로 눕지 못하고 도리어 기대어 숨 쉬는 것은 어째서인가. 스승이 말하기를, 이것은 전포로 소변을 보지 못하는 것이라 한다. 포계가 비틀려 이 병이 생긴 것이므로 소변을 잘 나오게 하면 낫는다. 신기환으로 주치하는 것이 좋다.’ 이는 태전 전포의 증치를 말한다. 아래가 통하지 않으면 도리어 위로 치민다. 소변을 보지 못하여 번열이 나고 눕지 못하며 기대어 숨 쉬면 병은 위에 있지만 근본은 아래에 있다. 병인은 대개 태가 무거워 포를 누르는 데서 생긴다. 포는 방광이다. 포계가 비틀려 순조롭지 못하면 포가 돌아가고, 포가 돌아가면 방광의 선화가 원활하지 못하므로 소변을 보지 못한다. 수기가 나갈 길이 없어 도리어 위로 치미는 것이다. 신기환은 기화하고 양을 통하게 하여 기가 튼튼해지면 태를 들고, 태가 들리면 방광의 선화가 이루어져 소변이 잘 나온다. 아래가 통하면 위의 병은 저절로 낫는다. 이것이 신기환으로 소변을 잘 나오게 한다는 뜻이지 단지 소변만 잘 나오게 하면 전포를 치료할 수 있다는 말이 아니다. 그 증에는 아랫배가 반드시 처지고 팽창하여 견디기 어렵고 소변은 방울방울 나온다. 병인도 태가 무거워 포를 누르는 한 가지에 그치지 않으나 태전의 경우가 다수일 뿐이다. 《갑을경》은 ‘전포로 소변을 보지 못하고 아랫배가 그득하면 관원으로 주치한다’고 하였다. 전포에는 아랫배가 그득한 모습이 있고 신장을 따라 주치해야 함을 분명히 말하였다. 관원은 신의 혈이므로 중경의 신기환에도 근거가 있는 것이다. 후세 사람이 이 증을 논할 때는 허실을 나누었다. 배불리 먹고 빨리 달리는 것, 소변을 참고 성생활하는 것, 정을 참고 배출하지 않아 방광에 열이 나고 막히는 것은 모두 실증이다. 혈이 적고 기가 허하여 태기가 들리지 못하고 아래로 방광을 누르면 허증이다. 치료법은 신기환 외에 침향·목향으로 기를 소통시키는 방법도 있고 소금물로 목을 자극해 토하게 하여 위를 열면 위의 구멍이 열리면서 아래의 구멍도 잘 통하게 하는 방법도 있다. 단계는 기를 보하고 열어 올리는 약을 군약으로 삼고 탐토를 보좌로 하였다. 다만 위로 드는 여러 법은 특히 허한 사람에게 알맞으므로 배우는 이들이 흔히 많이 취하여 쓴다. 실제로 앞사람이 미치지 못한 것을 보완할 수 있으니 매우 본받을 만하다.