(案1)陸廷佐時熱症 , 邪伏募原治驗
陸廷佐 , 年五旬 , 乙丑五月 。
時熱四日 , 頭痛身熱 , 舌苔膩白 , 胸悶 , 口乾而喜熱飲 , 脈俱沉象 , 邪伏募原 。
蔓荊子(二錢) 防風(一錢半) 草蔻仁(一錢 , 煨) 檳榔(三錢) 焦穀芽(三錢) 秦艽(二錢) 廣藿香(一錢半) 陳皮(一錢半) 薑製厚朴(一錢半)
加生薑皮五分 、 蔥一大枝 。
服後熱漸緩 , 胸稍寬 , 而頭痛 、 舌白未減 , 此邪仍未離膜原也 。
又 , 復診方 :
羌活(一錢半) 荊芥(一錢半) 淡豆豉(三錢) 製半夏(一錢半) 檳榔(二錢) 草果(八分 , 煨) 製厚朴(一錢半) 赤茯苓(一錢半) 甘草(六分)
加蔥白兩枚 。
服此 , 頭不痛 , 熱又減 , 甚妥 。
又 , 復診方 :
午後大汗 , 熱勢漸退 。 主家因頭汗過多 、 四肢清涼 , 以為虛脫之象 。 余至 , 細繹病情 : 出汗未半刻 , 所以汗多者 , 因棉被過遏所致 , 非虛脫之汗也 。 況病者清爽 , 問答明白 。 表邪固從汗解 , 而裡熱亦從斯而退矣 , 否則 , 問答何能自如 ? 而脈象惟有細數 , 並無虛脫之象 。 倘輕信旁言 , 自無主見 , 未免誤人 。 察脈審證 , 望色聽聲 , 於四診中悉心推索 , 庶幾得之矣 。 汗解後 , 用後方清其餘熱 。
細生地(三錢) 丹皮(一錢半 , 炒) 麥冬(一錢半 , 去心) 生甘草(六分) 瓜蔞仁(三錢) 赤苓(一錢半) 陳皮(一錢半) 塊滑石(三錢)
加燈心三尺 。
服後熱退身涼 , 舌胎從尖上漸退至舌心 , 胸亦不悶 , 惟不思食 , 此胃土未和也 。
又 , 復診方 :
鮮石斛(四錢) 生穀芽(三錢) 廣藿香(一錢半) 甘草(五分) 赤茯苓(一錢半) 白通草(八分) 新會皮(一錢半) 麥冬(一錢半)
服後漸能進粥 , 腹中漸疏 , 時有轉失氣 。 再劑 , 大便結糞一次未暢 , 原方加鮮首烏四錢 。 再劑 , 又大便一次 , 舌苔退清 , 食增睡安 。 後以養胃生津 , 調理而安 。
(案2)姚心一時熱症 , 狂叫呼罵危篤治驗
姚心一 , 年近三旬 。
時熱半月 , 人事不知 , 狂叫呼罵 , 不避親疏 , 諸醫束手 , 坐以待斃 。 其母寡居 , 獨此一子 , 索治於余 。 細按脈象 , 左寸 、 關數而帶滑 , 此熱邪入里 , 痰火壅閉 。 當清心 、 肝之火 , 佐以開竅豁痰 , 庶可圖其轉機 。
川黃連(八分) 羚羊角(三錢 , 鎊) 天竺黃(一錢半) 南星(一錢 , 煨) 石菖蒲(八分) 黑山梔(一錢半) 熟半夏(二錢半)
加明礬八分 、 松蘿茶六分 。
進藥後 , 人事頓知 , 口吐痰涎盈碗 , 後漸調理收功 。
(案3)殷廷植右膝堅硬 , 寒著筋骨 , 幾成附骨治驗
殷廷植 , 年逾三旬 , 嘉慶乙丑八月 。
左關 、 尺虛濡 , 肝腎素虧 。 右膝堅硬不散 , 寒著筋骨 , 屈而不伸 , 延綿五十日 , 穴近委中 。 若早為疏筋溫散 , 俾氣血流通 , 腫消筋疏 , 自爾行步自如 。 乃不此之求而概以涼血清火(外所敷者料亦涼藥) , 以致腫不退 、 筋不伸 。 附骨之虞何能免哉 , 不忍坐視 , 姑擬溫筋活血法以圖之 。
陳牛筋(六錢 , 打扁) 鹿筋(六錢 , 打扁) 歸尾(一錢半) 懷牛膝(三錢) 宣木瓜(二錢) 獨活(一錢半) 紅花(一錢半) 川山甲(八分 , 炙)
用陳酒 、 河水各一盞半 , 先將牛 、 鹿二筋同煎至兩碗 , 再將後六味同煎至一碗服 。
外用陳酒燉熱 , 烊化去油乳香 、 沒藥各四分 , 離火調沖和散 , 乘熱厚敷膝蓋 , 中間留一小孔 , 至一周時去藥 。 用青蔥二兩 , 香椽二兩 , 生薑二兩 , 三味煎湯 , 帶熱先熏後洗 , 避風拭乾 , 仍如前再敷 , 用皮紙蓋上 , 再以絹縛之 。
服前方並敷藥後 , 覺膝蓋中溫暖松爽 , 稍能伸 , 筋脈漸有活動之機 。 再如前服 , 右膝之堅硬亦漸有柔軟之象 。
五日後復診 : 用十全大補湯去黃耆 , 加熟附子 。 服十二劑而收全功 。
(案4)雙林程宮培右耳常鳴七載 , 丸方調理
雙林程宮培 , 丸方 。
右耳常鳴 , 七載以來苦無寧刻 。 細按脈象 , 左關虛弦 , 兩尺虛數 。 水火未濟 , 相火未靜 , 治宜養水濟火 , 俾火下降 , 則耳鳴自平 , 匪朝伊夕也 。
西黨參(三兩) 炙黃耆(二兩) 大熟地(四兩) 歸身(二兩) 粉丹皮(一兩半 , 炒) 山萸肉(一兩半) 石菖蒲(一兩) 陳皮(一兩半) 靈磁石(二兩 , 煅紅醋淬七次) 遠志肉(一兩半 , 甘草水浸炒) 酸棗仁(一兩半 , 炒) 茯神(一兩半) 龍膽草(一兩 , 酒浸 、 焙)
上為細末 , 煉白蜜為丸 , 如桐子大 。 每服五錢 , 清晨淡鹽湯送下 。
(案5)廣東董荊山左頭角並頤頰漫腫治驗
廣東南海董荊山 , 年逾四旬 , 嘉慶乙丑六月 。
左頭角痛 , 並左頰漫腫 , 乃少陽風火上行 , 速宜疏解 , 防其嗌痛(嗌 , 音益 , 咽喉也) 。
蔓荊子(一錢半) 防風(一錢半) 薄荷頭(五分) 川芎(八分) 象貝母(一錢半 , 去心) 甘菊(一錢半) 左牡蠣(二錢 , 煅) 甘草(五分)
加青蔥尖三枚 。
外以透關散吹左鼻 。
進前方兩劑全愈 。
(案6)木川吳師瞻病後脾虛 , 幾成鼓脹治驗
木川吳師瞻 , 年三十三歲 , 乙丑八月 。
病後脾虛 , 四肢 、 面目浮腫 , 腹大臍凸 , 腫及陰囊 , 鼓脹將成 , 幸未過投雜藥 , 尚可挽回造化 。 脈象虛弦 , 舌之兩旁有紫紅胎兩條 , 約各半寸 。 夜睡不久即醒 , 腹脹兼疼 。 病起月餘 , 食飲稍減 。
黃耆皮(一錢半) 防風皮(一錢) 茯苓皮(一錢半) 陳皮(一錢半) 大腹皮(一錢半) 淡乾薑(一錢 , 炒) 廣藿梗(一錢半) 苡仁(五錢 , 炒)
加砂仁末三分 , 沖 。
服一帖 , 夜能安睡 , 舌旁紫紅苔漸淡而短 , 進粥兩盞 , 腳背之浮急稍寬 。
次日 , 原方去耆皮 、 防風 、 藿梗 , 加黨參 、 山藥 、 木香 。 再兩劑 , 眼泡之浮腫及腹之膨脹臍凸俱漸減 , 二便亦漸調 。
又 , 復診方 :
生黃耆(二錢) 西黨參(三錢) 建蓮肉(三錢 , 去心,炒) 炙草(八分) 茯苓皮(一錢半) 大腹皮(一錢半) 熟附子(五分) 炮姜(八分) 酸棗仁(一錢半 , 炒) 新會皮(一錢半)
服三劑 , 頭面浮腫減去大半 , 兩手亦然 , 大腹漸寬 , 非前之緊急可比 , 惟兩足未減 。 前次食粥甚少 , 且食後即脹而疼 , 自服予方 , 食飲日增而腹中不脹不疼 、 松爽易飢 。
又 , 復診方 :
生黃耆(二錢) 西黨參(三錢) 於白朮(一錢半 , 炒) 炙草(八分) 茯苓皮(一錢半) 制首烏(三錢) 熟附子(六分) 炮姜(八分) 當歸身(一錢半) 杜仲(二錢 , 炒) 砂仁(四分 , 研 , 沖)
加赤小豆三錢 。
服三帖兩足浮腫十退七八 , 頭面兩手俱退 , 右腰覺疼 , 舌之兩旁紫紅苔已去大半 , 口舌稍碎卻不口乾 , 兩膝蓋之腫全消矣 , 陰囊腫亦退矣 。
又 , 復診方 :
用六君子湯加鮮石斛 、 麥冬 。
服後腰疼 、 口瘡頓除 , 腫勢俱退 。 日飲粥四五次 , 每次三盞之外 , 另又蓮心 、 米粉之加 , 究嫌其太過 , 恐脾土將健而難以運化也 。 所以腹皮雖寬 , 而腹內尚未軟和 , 是以食後腹中覺響者非無因也 。 兩日內盜汗過多 , 其餘安妥 。
又 , 復診方 :
炙黃耆(二錢) 西黨參(三錢) 建蓮肉(三錢 , 去心 , 炒) 芡實(三錢 , 炒) 制首烏(三錢) 枸杞子(三錢) 女貞子(三錢) 歸身(一錢半) 北五味子(五分) 麥門冬(一錢半 , 去心)
服後 , 盜汗大減 , 舌苔始退 , 二便如常 。 午前食飯 , 酉後飲粥 。 數日間 , 精神健旺 。 後以八珍湯去川芎 , 加黃耆 、 杜仲 、 續斷 、 砂仁調理收功 。
(案7)陸森萬舅兄喘咳屢發 , 體虛感冒治驗
舅兄陸森萬 , 嘉慶癸亥十一月 。
喘咳舊病 , 復感新寒 , 正雖虛而邪則實 , 自宜先散 。
黑蘇子(三錢 , 研) 防風(一錢半) 熟半夏(一錢半) 桔梗(八分) 生甘草(五分) 橘紅(八分) 川桂枝(一錢) 杏仁(三錢)
加銀杏十四粒 , 去心衣 。
服一劑 , 喘咳減半 , 自覺氣由胃而升 , 兩太陽作痛 。
復診用防風 、 羌活 、 前胡 、 熟半夏 、 旋覆花(各一錢五分) 蘇子 、 杏仁(各二錢) 甘草(五分) 銀杏(十四粒) 煨姜(八分)
兩劑而安 。
又 , 十二月十五日診 :
風痰上壅 , 喘哮聲急 , 脈象沉細 , 氣逆不能臥 , 議用代赭旋覆法 。
旋覆花(三錢 , 生絹包) 熟半夏(二錢) 代赭石(三錢 , 煅) 杏仁(三錢) 海浮石(三錢) 海蛤粉(三錢) 前胡(一錢半) 橘紅(一錢)
加煨姜八分 、 白蘿蔔汁半酒杯沖 。
服後喘定哮平 , 脈亦漸起 , 進粥安妥 , 再劑而痊 。
(案8)予大子於九種痘之後感冒咳嗽治驗
予大子鶴生 , 四歲 , 於嘉慶甲子三月初六日 。
延種痘王云湘 , 辰刻下苗 , 至酉時即噴嚏三聲 。 十一日見標 , 晚間身微熱 。 次日標點見於人中 。 至十三四日又增十有餘粒 , 身熱漸退 , 食飲如常 , 睡臥安寧 , 痘粒肥大漿足 。 至二十日漸回 , 通計痘粒十有四粒 。 至二十四日 , 冒風身熱 , 少有咳嗽 。 服疏散藥一劑 , 汗出熱退 , 而咳嗽愈甚 , 頻咳不止 。 又用 :
前胡(八分) 杏仁(一錢半) 黑蘇子(一錢半 , 炒) 海蛤粉(二錢) 橘紅(八分) 桔梗(五分) 生甘草(四分)
午後服此安睡 , 至點燈後並未咳嗽 , 至雞鳴方咳嗽 , 約減其半 。
次日 , 原方內前胡減去三分 , 再劑而咳嗽全愈 。
(案9)襟兄蔣奎光乃郎外感身熱 , 腹膨夾食治驗
蔣奎光襟兄之子 , 六歲 , 嘉慶甲子八月 。
身熱有汗 , 五日未解 , 兼之腹膨 , 脈象浮緩 。 風邪外束 , 食飲中停 。 治宜表裡疏通 , 俾邪外達為妥 。
蔥汁炒荷葉(二錢 , 取解肺肝風熱) 防風(一錢半) 楂肉(三錢 , 炒) 麥芽(三錢 , 炒) 青蒿子(一錢半) 枳殼(一錢半 , 炒) 赤苓(一錢半) 甘草(四分) 車前子(一錢半 , 炒研)
加雞內金一枚 , 炙 。
服一帖 , 身熱大減 , 食滯未消 , 大便欲解未解已三四日矣 。
又 , 復診方 : 議和中潤燥法 。
廣藿香(一錢半) 焦穀芽(二錢) 麻仁(三錢 , 研) 杏仁(二錢 , 研) 油當歸(一錢半) 赤茯苓(一錢) 枳殼(一錢 , 炒) 甘草(四分)
服後便解身涼 , 腹中松爽 , 食進睡安而痊矣 。
(案10)黃云泉咽痛聲啞 , 風火上炎治驗
黃云泉
懸雍垂下 , 咽痛聲啞 , 風火上炎 , 治在輕清 。
荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 元參(二錢) 馬勃(五分 , 押煎) 廣橘紅(八分) 桔梗(八分) 甘草(五分)
外用自制 「 紅爐雪 」 吹喉 。
服一劑全安 。
(案11)徐州王巨川腰腿痠疼 , 寒濕內侵治驗 。
徐州王巨川 , 年五旬 , 甲子仲冬 。
腰腿痠痛 , 偏於右畔 。 寒濕內郁 , 此脈之所以沉遲而獨見於右也 。 法宜溫通 。
油松節(三錢 , 打碎) 全當歸(二錢) 桂枝(二錢) 絲瓜絡(二錢) 制香附(三錢) 川續斷(三錢 , 炒) 杜仲(三錢 , 炒)
加陳酒一盞 、 河水一盞和勻 , 同煎服 。
外用 : 蔥(三兩) 生薑(三兩) 大皂角(三枝) 木瓜(二兩) , 煎數滾 , 帶熱熨洗 。
服藥並熨後 , 痠痛十去其五 。
又 , 復診方 :
獨活(二錢 , 蔥汁炒) 穭豆皮(三錢 , 酒炒) 熟附子(一錢二分) 杜仲(三錢 , 鹽水炒) 當歸(二錢) 懷牛膝(三錢) 虎脛骨(三錢 , 炙) 木瓜(三錢)
進兩劑 , 腰腿痠痛十減七八 , 再兩劑而全瘳矣 。
(案12)休寧葉汝良兩肩疼痛 , 筋脈抽掣治驗(附藥酒方)
休寧葉汝良 , 年五十七歲 。
兩肩疼痛 , 不能舉動 。 皆由寒濕鬱於經絡 , 以致筋脈抽掣 。 病經半載 , 脈象虛細 。 先宜溫疏 , 再商善後 。
制香附(三錢) 熟附子(一錢半) 蘇木節(三節) 紅花(一錢半) 片薑黃(三錢) 茅山術(一錢半 , 炒) 絲瓜絡(三錢 , 酒炒) 木瓜(一錢半) 全當歸(二錢)
加虎脛骨三錢 , 炙 。
服兩帖 , 肩肘疼痛俱減三分 。
復診 : 原方去紅花 、 茅朮 , 加白芍(一錢半) , 嫩桑枝(一兩) 。
服四劑 , 疼痛大減 。
繼用藥酒方附後 , 甲子年十二月望日定 。
西黨參(—兩) 生黃耆(—兩) 歸身(—兩) 獨活(—兩) 片薑黃(—兩) 蘇木節(—兩) 續斷(—兩) 松節(—兩) 五加皮(—兩) 宣木瓜(—兩)
凡浸酒規則 , 大率以一兩之藥可浸一斤之酒 。 或略為增減 , 亦未始不可 。
上藥十味 , 用 「 原福珍 」 十斤浸之 。 先以夏布袋貯藥 , 線扎 , 置酒內 。 約十日後 , 每晚燉熱量飲 。
服此藥酒 , 疼痛若失 , 大為合宜 。
於乙丑二月望日復診 , 仍將前方去獨活 、 木瓜 , 加陳皮 、 白芍各一兩 , 再浸一料 , 服之可收全功 。
(案13)常熟金文彩筋骨疼痛 , 手足不能舉動治驗(附藥酒方)
常熟金文彩 , 年五旬 , 乾隆乙卯季春 。
遍身筋骨疼痛 , 手足不能舉動 。 病經年餘 , 諸醫罔效 , 特求治於余 。 當以氣血並補之劑 , 佐以疏筋 、 卻濕 、 祛風為法 , 服後頗妙 。 因用浸酒之藥 , 取其常服 , 以拔病根 。 服後方一料 , 果然全愈 , 快甚 ! 快甚 !
西黨參(一兩五錢) 於白朮(一兩五錢 , 炒) 全當歸(一兩半) 鱉甲(一兩) 虎脛骨(一兩半 , 炙) 甘枸杞(一兩五錢) 片薑黃(五錢) 羌活(一兩) 懷牛膝(一兩半) 川萆薢(一兩) 油松節(一兩半) 秦艽(一兩半) 晚蠶沙(一兩) 川桂枝(七錢) 茄根(一兩) 防風(一兩) 蒼耳子(一兩) 防己(五錢)
上藥十八味 , 用 「 原福珍 」 酒二十斤 。 用本色夏布袋盛藥 , 線扎 , 浸酒內半月 , 看藥味透出 , 即可開飲 。 晚間隨量飲之 , 善飲者早上少少飲些亦可 。
(案14)王南喬時熱誤治垂危救蘇之驗(並附病原)
王南喬 , 時熱危證治驗 , 並附病原 。
據述感時邪於房勞之後 , 他醫指為夾陰傷寒 , 即用桂枝 、 柴胡等疏散之 。 因壯熱未解 , 又用犀角地黃湯 。 不第熱未解而反增氣逆 , 更醫 。 醫因其氣逆 , 隨用代赭旋覆湯 。 後又作奔豚治者 , 不一而足 。 甚至病者頭搖聲喘 , 欲溲不能 , 二目直視 , 懶於言語 , 醫又用沙參 、 生地 、 當歸 、 棗仁 、 茯神 、 百合 、 石決明等以防虛脫 , 不應 。 次日 , 原方加黨參 、 熟地 、 沉香等 , 病勢沉重 , 危在頃刻 , 主家固然張皇 , 醫者亦伎窮力竭 , 方束手而回 , 以為無救也 。
於嘉慶乙丑四月二十二日二鼓扣門延診 , 適先君子就寢 , 命予往視 。 及進門 , 有同道薛先生正在立方 , 主家即請予登樓診視 。 身微熱 , 胸按則痛 , 二目直視 , 問之不答 。 據述心內明白 , 懶於言語 , 故原能伸舌也 , 其舌胎邊白中黃 。 看畢下樓 , 前醫已去 , 予當立方案於下 :
時熱三候 , 熱邪內蘊 , 痰火鬱閉 , 時而上逆則蹙頞頭搖 , 時而下奔則轉脬甚急 。 脈則右寸 、 關細數而滑 , 左關 、 尺弦細 。 知其痰火鬱閉 , 升降不靈也 , 擬用黃連湯合小陷胸湯加減之 。
川黃連(六分) 熟半夏(一錢半) 乾薑(一錢) 瓜蔞全(三錢) 炙甘草(六分) 塊滑石(三錢) 知母(一錢半) 廣陳皮(一錢)
加白蘿蔔汁半酒杯 , 沖 。
立方後 , 隨閱前醫方 , 其方即伊徒之原方去生地 、 百合 , 加白芍 、 五味子 , 如是而去 。 其方未用 , 當服予方一劑 , 病勢頓減 , 並不頭搖氣喘 , 進粥一盞半 , 且能臥 , 諸恙俱緩 , 妙哉 ! 妙哉 !
二十三日 , 原方去陳皮 、 蘿蔔汁 , 加麥冬 、 燈心 , 服後小便通暢 , 舌尖苔漸退 , 食粥漸增 , 大便六日未解 。
先君子往診 , 二十四日仍用黃連湯全方 。 煎好去渣 , 臨服加生大黃(一錢) , 置碗內 , 蓋少頃 , 服之 。 服後大便一次甚多 , 先硬後耎 , 色帶老黃 。 自覺爽快 , 食粥又加 , 神識漸清 。
二十五日 , 先君子用二陳湯加生穀芽 、 乾薑 、 遠志肉 、 麥冬 、 黑山梔 ; 加藕二兩 。 和胃安神 , 兼清餘邪 。 服後舌苔漸退其半 , 二目亦覺活動 。
二十六日 , 原方去乾薑 、 遠志 , 加鮮石斛 、 苡仁 、 藿梗 。 服之食粥又增 , 小便色淡而長 , 夜漸能安寐 。
又 , 復診方 : 病後脾胃漸和 , 胃津未復 , 議清養胃陰法 。
細生地(三錢) 花粉(一錢) 大麥冬(一錢半) 茯神(一錢半) 生穀芽(五錢) 陳皮(一錢半) 廣藿梗(一錢半) 山梔(一錢半 , 炒)
又 , 大便五六日未解 , 用潤燥之劑仍有欲解不解之勢 , 轉失氣時下 。 用潤燥法 , 加元明粉 , 大便結糞始下 , 胃氣和而飲食倍增 。
二原地(三錢) 制首烏(三錢) 柏子仁(二錢) 麻仁(二錢) 廣木香(一錢) 川續斷(二錢) 懷牛膝(一錢半) 遠志(一錢半) 西黨參(三錢)
臨服加元明粉八分 , 沖 。
又 , 大便已解 , 體虛脈耎 。 用六君子湯 , 去白朮 , 加山藥 、 杜仲 、 木瓜 、 懷牛膝 、 建蓮肉 , 服後可以起身 , 稍可步行 。
又 , 用益氣養營之劑 , 陰陽並調 。
西黨參(三錢) 炙黃耆(三錢) 制首烏(三錢) 玉竹(三錢) 懷牛膝(一錢半) 枸杞子(三錢) 益智仁(三錢) 歸身(一錢半)
加建蓮肉四錢 。
服後精神爽健 , 安臥如常 。
又 , 再以壯水滋木法 :
大熟地(三錢) 制首烏(三錢) 歸身(一錢半) 白芍(一錢半 , 炒) 女貞子(三錢) 川續斷(二錢) 杜仲(三錢 , 炒) 芡實(三錢 , 炒) 遠志肉(一錢半 , 炒) 淨砂仁(八分)
加桂圓肉七枚 。
恙後食飲日增 , 精神健旺 。 回想一月以前 , 不獨服藥者稱快也 。 服數劑後 , 繼以丸方調理收功 。
丸方 : 素有滑精病 , 今大病後 , 正氣漸旺 , 肝腎虛火妄動 , 小便後稍有精出 , 法宜扶正為最 。
西黨參(四兩) 黃精(四兩) 大熟地(四兩 , 砂仁五錢同搗) 元武板(三兩 , 炙) 炙鱉甲(三兩) 芡實(三兩 , 炒) 山萸肉(二兩) 遠志肉(一兩半) 線魚鰾(三兩 , 炒珠) 茯苓(二兩) 牡蠣粉(三兩 , 煅) 炙甘草(一兩半) 新會皮(二兩)
上為細末 , 煉白蜜為丸 , 如桐子大 。 每服五錢 , 清晨淡鹽湯送下 。
(案15)朱氏子痘出兩朝 , 譫語咬牙 , 毒火內壅治驗(附水痘註上)
朱氏子 , 九歲 , 出痘於嘉慶乙丑二月二十日 。
痘放兩朝 , 身熱神昏 , 點粒乾紅 , 譫語妄言 , 腹痛咬牙 , 大便三日不解 。 毒火內壅 , 痘之極險者也 , 速宜松毒 , 俾痘點透發 , 庶可圖也 。
附 : 水痘 凡出水痘 , 先十數點 。 一日後 , 其頂尖有水泡 。 二日 、 三日 , 又出漸多 。 四日 , 渾身作癢 , 瘡頭皆破 , 微加壯熱即收矣 。 水痘要忌發物 , 七八日乃痊 。
紫草茸(二錢) 生大黃(三錢) 荊芥穗(二錢) 桔梗(一錢) 牛蒡子(一錢半 , 炒) 赤芍藥(一錢半 , 炒) 小青皮(一錢) 地丁(一錢半) 人中黃(八分) 山楂肉(四錢 , 炒) 蟬衣(一錢半 , 去足)
加元荽三錢 、 蘆根一兩五錢 、 香蕈三錢 。
進藥後 , 大便結糞兩次 , 煩躁譫語頓平 。
又 , 三朝方 : 痘點漸起 , 天庭 、 兩顴漸增 , 卻不攢簇 。 口乾 , 舌中苔黃 。 大小便通 , 食飲尚不大貪 。 神識安靜 , 手足心尚未齊到 。 宜擬清火化毒法 , 冀其點齊 。
犀角尖(八分 , 鎊) 羚羊角(一錢半 , 鎊) 紫草茸(二錢) 連翹(一錢半) 牛蒡子(一錢半 , 炒) 枳殼(一錢) 赤芍藥(一錢半 , 炒) 紅花(八分) 小青皮(一錢) 山楂肉(三錢 , 炒) 生甘草(八分) 桔梗(一錢)
加筍尖五錢 、 蘆根一兩五錢 、 地龍干五條 。
又 , 四朝方 : 進昨藥 , 點齊熱緩 , 食貪睡安 , 險痘漸轉之象也 。
犀角尖(一錢 , 鎊) 羚羊角(一錢半 , 鎊) 連翹(一錢半) 丹皮(一錢半 , 炒) 牛蒡子(一錢半 , 炒) 人中黃(八分) 桔梗(一錢) 元參(二錢) 小青皮(一錢) 山楂炭(三錢) 麥冬(一錢半 , 去心)
加鯽魚一大尾 , 洗去腸肚 , 筍尖五錢 、 蘆根二兩 , 去節 。
又 , 五朝方 : 痘點放白 , 面胖眼漸封 。 舌苔轉淡黃 , 大腹時疼 , 兼之屎氣 。 宜以活血解毒 , 冀其起脹 , 少佐通幽之法 。
小生地(五錢) 丹皮(一錢半 , 炒) 羚羊角(三錢 , 鎊) 黃連(六分) 人中黃(八分) 連翹(一錢半) 赤芍藥(一錢半 , 炒) 元參(二錢) 皂角刺(一錢) 桔梗(一錢) 當歸全(一錢半)
加鯽魚一大尾 、 筍尖五錢 、 蘆根二兩 , 去節 , 元明粉一錢 , 沖 。
據述 , 元明粉未服 。 自不知醫而執意不服 , 殊屬可嗤 。
又 , 六朝方 : 進藥後 , 頭面先出者飽滿 , 眼封 , 安睡 。 舌苔漸退 , 口唇滋潤 , 內外平靜 。 飽滿 、 色潤 , 外象平也 ; 安睡 , 舌胎退 , 口唇潤 , 內象平也 。 所嫌者 , 腹稍痛 , 便仍秘 , 總由元明粉未遵方服 。 今因行漿時 , 卻又不便用矣 , 恐反招傍議 。
小生地(五錢) 羚羊角(三錢 , 鎊) 小川連(六分) 丹皮(一錢半 , 炒) 制殭蠶 , 一名天蟲(一錢半) 皂角刺(一錢) 小青皮(一錢) 連翹(一錢半) 川山甲(四分 , 炙) 肥知母(一錢半) 人中黃(八分) 桔梗(一錢)
加鯽魚一大尾 、 麻菇三錢 、 蘆根二兩 , 三味煎湯代水 。
又 , 七朝方 : 頭面漿行半足 , 頂漸充而根漸附 , 氣血將交之象 。 下體方有行漿之勢 , 出有先後 , 應當如此 。 眼封有淚 , 所嫌者自己撥開左眼並鼻 ; 所喜者神靜安睡 、 能食 、 唇潤 、 舌苔十去七八矣 。 大便未解 , 仍然腹疼 , 正在行漿 , 未便疏泄 。 如前服余之元明粉 , 何至於此 。
生黃耆(一錢半) 防風(七分) 小生地(六錢) 川連(七分 , 酒炒) 羚羊角(三錢 , 鎊) 連翹(一錢半) 制殭蠶(三錢) 桔梗(一錢) 皂角刺(七分) 丹皮(一錢半 , 炒) 香白芷(三分) 陳皮(一錢) 生楂肉(三錢) 人中黃(八分)
加雄雞頭一個 , 劈開 , 蘆根一兩半 , 去節 , 二味煎湯代水 。
又 , 八朝方 : 頭面漿足 , 人中左右已有漸結糖心者 , 下部陽物亦然 。 上下相應 , 至胸背以下 , 約有半足之意 。 能食安睡 , 唇舌滋潤 。 雖覺口乾 、 腹疼 , 而大便已有欲解之意 , 卻不足慮 。
西黨參(一錢半) 生黃耆(一錢半) 羚羊角(二錢 , 鎊) 川連(七分 , 酒炒) 制殭蠶(三錢) 香白芷(三分) 生楂肉(二錢) 桔梗(一錢) 肥知母(二錢) 人中黃(八分) 赤芍藥(一錢半 , 炒) 元參(三錢)
加鯽魚一大尾 、 蘆根一兩半 , 二味煎湯代水 。
又 , 九朝方 : 人中左右 、 兩顴漸有回意 , 鼻上擦破五六粒 , 大便六七日未解 , 清晨解結糞甚多 , 唇舌俱潤 , 能食 , 睡臥安寧 。
北沙參(二錢) 生黃耆(二錢) 丹皮(一錢半 , 炒) 地骨皮(一錢半) 川黃連(六分 , 酒炒) 人中黃(六分) 制蠶(二錢) 生山楂(二錢) 肥知母(一錢半) 大麥冬(一錢半) 元參(三錢) 新會皮(一錢) 桔梗(一錢)
加鯽魚一大尾 、 蘆根一兩 , 去節 。
眼封俱開 , 卻嫌其早 。 幸自己撥開 , 尚可原也 。 或順痘亦可 , 如險痘至此眼開非所宜也 。 正理總以十二朝開眼為是 。
又 , 十朝方 : 正值回漿 , 發物宜忌 。 補脾利水 , 助其收靨 。
覺兩目稍疼 , 究嫌開早之故 。
北沙參(二錢) 山藥(二錢 , 炒) 生苡仁(三錢) 丹皮(一錢半 , 炒) 桑白皮(一錢半) 黃芩(一錢半) 地骨皮(一錢半) 麥冬(一錢半 , 去心) 生甘草(五分) 陳皮(一錢半)
加炒糯米百粒 , 絹包煎 , 米倒河內 。
又 , 十一朝方 : 面部俱回 , 惟頭頂及腿足 、 兩手尚未回也 。
額與足遲靨者輕 , 額與足先靨者重 。
西黨參(二錢) 制首烏(二錢) 二原地(三錢) 茯苓(一錢半) 薏苡仁(三錢 , 炒) 甘草節(八分) 天花粉(一錢) 甘菊(一錢) 廣皮白(八分)
加糯米百粒 、 荷蒂一枚 。
又 , 十二朝方 : 面部俱靨 , 頭頂及兩腿四肢漸有回意 。
音清能食 , 睡臥安寧 , 神靜氣爽 , 唇舌滋潤 , 佳象也 。 所嫌者 , 面上將靨 , 任意剝落 , 防其餘毒 。
西黨參(二錢) 於白朮(一錢 , 土炒) 山藥(二錢 , 炒) 茯苓(一錢半) 二原地(二錢) 地骨皮(一錢半) 丹皮(一錢半) 甘菊(一錢) 麥門冬(一錢半 , 去心)
加燈心三十寸 。
又 , 十三朝方 : 腰腿四肢漸轉靨色 , 覺周身稍癢 。
北沙參(二錢) 於白朮(一錢半 , 炒) 茯苓(一錢半) 苡仁(四錢 , 炒) 甘草節(八分) 金銀花(一錢半) 丹參(二錢) 貝母(一錢半 , 去心) 懷牛膝(一錢半)
加荷蒂一枚 。
又 , 十四朝方 : 下半身十靨其六七 , 唯腳背心與頭頂處尚未靨也 。 頭面結痂 , 十脫七八 , 約有大半自剝者 。 幸痂落有托衣 , 瘢色紅潤 , 唇舌滋潤 , 能食安臥 。
薏苡仁(四錢 , 炒) 山藥(三錢 , 炒) 茯苓(一錢半) 半夏曲(一錢半 , 炒) 懷牛膝(一錢半) 甘菊(一錢) 銀花(一錢半) 地骨皮(一錢半) 甘草節(八分)
加荷蒂一枚 。
又 , 十五朝方 : 通體俱靨 , 大便日一次 。
玉竹(三錢) 淮山藥(三錢 , 炒) 苡仁(三錢 , 炒) 茯神(一錢五分) 遠志(一錢半 , 炒) 地骨皮(一錢半) 銀花(一錢半) 貝母(一錢五分) 陳皮(一錢)
加荷蒂一枚 。
又 , 十六朝方 : 原方再劑 。
十七朝落痂調理 : 醒後汗多 。
用建蓮肉 、 苡仁(各三錢) 柏子仁 、 川貝 、 銀花 、 茯苓(各一錢五分) 炙黃耆(二錢) 陳皮(一錢)
加紅棗四枚 。
進五六劑而收全功 。
(案16)王月軒次子七歲布痘 , 並女出痘治驗
王月軒次子 , 七歲 , 布痘於嘉慶乙丑三月二十一日 。
初標 。
身熱兩日 , 腹痛噴嚏 。 兩顴花紋過現 , 左顴下有一二點 。 汗多口乾 , 大便三日未解 , 今晨解溏糞些少 , 自覺肛門內有結糞欲解不解 , 時有轉失氣 。 雖頭疼身熱 , 卻不壯熱 , 神識清爽 , 順痘之象也 。 第汗多 、 體弱 , 不宜過表 。
小便色白 , 熱邪尚郁 。
前胡(一錢半) 蟬衣(一錢 , 去足) 荊芥穗(一錢半) 山楂肉(三錢 , 炒) 桔梗(八分) 枳殼(一錢半 , 炒) 牛蒡子(一錢 , 炒) 生甘草(五分)
加青蔥一枝 。
又 , 初朝方 : 痘點將放 , 陸續漸增 , 最為妥當 。 但體弱之痘 , 宜於預為留神 。
紫草茸(一錢半) 荊芥穗(一錢半) 蟬衣(一錢半 , 去足) 桔梗(一錢) 牛蒡子(一錢半 , 炒) 小青皮(一錢) 紅花(八分) 連翹(一錢半 , 去心) 山楂炭(三錢) 生甘草(五分)
加茅根四錢 、 生大黃一錢 , 泡服 , 因大便欲解未解 。
昨小便清白 , 服此後小便轉紅色 , 熱邪下降 。
又 , 兩朝方 : 頭面點粒疏朗 , 口角數粒明潤圓淨 。 手 、 足 、 面俱到 , 惟腳心尚未 。 腹仍稍痛 , 大便仍欲解未解 。 唇舌俱潤 , 舌中稍帶黃色 。 取其神清氣爽 , 飲食睡臥安寧 , 不足慮也 。 當擬解表清裡 , 冀其透發 。
紫草茸(一錢半) 地丁(一錢) 當歸尾(一錢) 桔梗(一錢) 小青皮(一錢) 蟬衣(一錢 , 去足) 人中黃(八分) 荊芥(一錢半) 赤芍藥(一錢 , 炒) 楂炭(三錢) 生大黃(一錢)
加茅根四錢 、 筍尖三錢 、 元明粉八分 , 沖 。
如未服藥前大便已解 , 即將大黃 、 元明粉去之 。
次日往診 , 據云未服藥大便已解 , 腹亦不痛 。
又 , 三朝方 : 痘點將齊 , 便解痛止 , 毒火漸鬆 , 服藥應手 , 險勢已轉 。
小便仍紅且膩 , 濁氣下降 。
羚羊角(一錢半 , 鎊) 丹皮(一錢半 , 炒) 全當歸(一錢) 紫草(一錢半) 江枳殼(一錢半 , 炒) 木通(七分) 小青皮(一錢) 白芷(五分) 山楂炭(三錢) 蟬衣(一錢 , 去足) 桔梗(八分)
加蘆根五錢 , 去節 , 筍尖五錢 、 麻菇二錢 。
又 , 四朝方 : 服昨藥 , 飲食大進 , 睡臥安寧 , 小便清白 , 唇舌滋潤 , 微苔漸退 。 案云 : 頂白根紅 , 氣血將分 , 宜以活血解毒 , 望其起脹 。
細生地(三錢) 羚羊角(一錢半 , 鎊) 黃芩(一錢半 , 炒) 紅花(八分) 山楂肉(三錢 , 炒) 人中黃(八分) 制蠶(一錢) 角刺(一錢) 白通草(八分) 香白芷(五分) 陳皮(一錢)
加鯽魚一大尾 , 洗淨腸肚 , 蘆根八錢 , 去節 , 筍尖五錢 、 口蘑三錢 , 四味煎湯代水 。
又 , 五朝方 : 正值放白行漿之際 , 宜擬化毒中兼之清涼可也 。
因其順痘 , 眼卻未封 。 但正值行漿之時 , 不可因其靜坐而弄其笑 。 勿因眼開而與物戲耍 , 以致精神不能內固 。 雖系順症 , 亦宜防之 。
細生地(四錢) 羚羊角(一錢半 , 鎊) 丹皮(一錢半 , 炒) 地骨皮(一錢半) 制殭蠶(一錢半) 川山甲(三分 , 炙) 角刺(一錢) 生甘草(八分) 小青皮(一錢) 塊滑石(三錢) 川芎(六分)
加鯽魚一大尾 、 蘆根一兩 , 去節 , 筍尖五錢 。
又 , 六朝方 : 因其行漿 , 故周身稍覺其疼 , 飲食如常 , 睡臥安寧 , 唇舌滋潤 , 頂漸充而根漸附 。 宜擬托裡清火 , 稍加解毒治之 。
頭面漿行八九 , 因其表虛微汗 , 托而清之 。
生黃耆(一錢半) 防風(三分) 川黃連(四分 , 陳酒一滴焙) 丹皮(一錢半 , 炒) 人中黃(八分) 連翹(一錢半 , 去心) 制殭蠶(二錢) 桔梗(八分) 香白芷(四分) 楂肉(三錢 , 生) 川山甲(三分 , 炙)
加雄雞頭一個 、 蘆根一兩二錢 , 去節 , 煎湯代水 。
又 , 七朝方 : 頭面漸回 , 下體尚未充足也 。
北沙參(二錢) 細生地(四錢) 羚羊角(一錢半 , 鎊) 丹皮(一錢半 , 炒) 懷牛膝(一錢半) 黑山梔(一錢半) 人中黃(八分) 滑石(三錢) 新會皮(一錢)
加糯米二百粒 , 生絹袋扎煎 。
又 , 十朝方 : 進前方兩帖 , 停藥一日 , 通身俱回 , 惟腳背尚有幾粒未靨 。 食飲大進 , 便調睡安 , 唇舌滋潤 , 喜笑如常 。 案云 : 漿回痘靨 , 清理餘邪 , 再為議補 。
苡仁(五錢 , 炒) 金銀花(一錢半) 土貝母(一錢半 , 去心) 麥冬(一錢半 , 去心) 陳皮(一錢) 甘草節(六分) 荊芥穗(三分) 茯苓(一錢半)
加大南棗四枚 , 去核 , 糯米百粒 , 絹袋扎煎 。
服兩劑痂落體健 , 用沙參 、 黃耆 、 山藥 、 苡仁 、 陳皮 、 制首烏 、 二原地 、 歸身 , 加雞內金三分 , 調補四劑而安 。
王月軒女 , 五歲 , 四月十九日 。
發熱三日漸緩 , 頭疼 , 口稍渴 , 小便赤 , 大便溏 。 案云 : 身熱顴紅 , 痘象也 。
羌活(一錢) 防風(一錢) 荊芥穗(一錢半) 生甘草(四分) 蟬衣(一錢半 , 去足) 桔梗(五分) 江枳殼(一錢半 , 炒) 六神麯(三錢 , 炒) 赤苓(一錢半)
加蔥白兩枚 。
初朝方 : 頭面 、 四肢 、 胸背痘點俱見 , 惟右臂背兩處攢簇 , 而面部 、 胸膛尚屬勻淨 , 飲食如常 , 唇舌滋潤 , 稍有白胎 , 口微渴 , 神識清爽 。 案云 : 點紅色滯 , 正在放標 , 速宜解肌 , 冀其疏透 。
前胡(一錢半) 荊芥穗(一錢半) 升麻(四分) 赤芍藥(一錢 , 炒) 枳殼(一錢半 , 炒) 赤茯苓(一錢半) 紅花(八分) 小青皮(八分) 蟬衣(一錢 , 去足) 桔梗(五分) 連翹殼(一錢半)
加元荽八分 、 茅根五錢 。
兩朝方 : 進昨方 , 上半夜稍有煩躁 , 下半夜即安睡 , 口渴喜飲 , 卻不過渴 , 唇舌滋潤 , 舌中略帶黃苔 。 昨晚大便結糞一次 , 今午又一次 。 案云 : 點漸增而色亦漸轉 , 擬疏解法 , 以俟其齊 。
紫草茸(一錢半) 地丁(一錢) 紅花(八分) 生甘草(五分) 牛蒡子(一錢半 , 炒) 連翹(一錢半) 知母(一錢半) 熟石膏(四錢) 小青皮(一錢) 桔梗(八分) 楂肉(三錢 。 炒) 荊芥穗(一錢半)
加茅根五錢 、 筍尖四錢 。
三朝方 : 諸恙漸減 , 手足心痘點齊到 , 飲食如常 , 大便微溏 , 小溲色赤 。 案云 : 攢簇已松 , 毒火漸透 , 治宜清解 。
羚羊角(一錢半 , 鎊) 紫草茸(一錢) 黃芩(一錢半) 丹皮(一錢半 , 炒) 人中黃(五分) 牛蒡子(一錢半 , 炒) 桔梗(八分) 連翹(一錢半) 赤茯苓(一錢半)
加蘆根一兩 、 筍尖五錢 。
四朝方 : 涼血解毒 。
細生地(五錢) 羚羊角(一錢半 , 鎊) 丹皮(一錢半 , 炒) 連翹(一錢半) 小青皮(一錢) 制殭蠶(一錢半) 花粉(一錢) 桔梗(八分) 全當歸(五分) 赤芍藥(一錢 , 炒) 川芎(五分)
加活水蘆根一兩二錢 , 去節 , 筍尖五錢 、 鯽魚一大尾 , 洗淨腸肚 , 三味煎湯代水 。
五朝方 : 頭面先見者漿足 , 並有一二粒起糖心者 。 肩背處有半足者 , 下體亦有未行漿者 , 並有起脹未透者 。 眼雖未封而有淚 , 並不腫 。 飲食睡臥如常 , 唇舌滋潤 。 案云 : 漿水已有半足者 , 治須涼血清火 , 以暢氣機 。
細生地(五錢) 川黃連(四分) 丹皮(一錢半 , 炒) 制蠶(一錢半) 地骨皮(一錢半) 大麥冬(一錢半 , 去心) 滑石(二錢) 甘草(八分) 香白芷(五分) 山楂肉(三錢 , 炒) 山梔(一錢 , 炒) 青皮(八分)
加鯽魚一大尾 、 蘆根一兩五錢 , 去節 。
六朝方 : 漿來充足 , 點點桃葩杏萼 , 顆顆玉粒金珠 。 第血熱之痘 , 毒火宜於清透 , 末後又須養陰 。 俾氣血歸元 , 方為善治之法 。
生黃耆(三錢) 川黃連(四分) 連翹(一錢半) 制蠶(一錢) 皂角刺(四分) 霜桑葉(一錢半) 陳皮(一錢) 白芷(五分) 人中黃(六分)
加糯米百粒 , 生絹袋包紮 , 蘆根八錢 , 去節 。
七朝方 : 面部將靨 , 下部尚有未回者 , 宜托而清之 。
西黨參(二錢) 薏苡仁(四錢 , 炒) 茯苓(一錢半) 丹皮(一錢半 , 炒) 人中黃(五分) 白通草(八分) 生地(三錢) 滑石(二錢) 黑山梔(一錢半)
加糯米百粒 , 絹包 , 燈心三尺 。
服此 , 下部俱回 , 繼以養陰 。 順痘也 , 至此不服藥矣 。
(案17)曹宏章子念歲布痘險症治驗(附先大人雨香公論紅曲)
曹宏章子 , 年二十歲 。
布痘於嘉慶六年二月二十日 , 放標日大便一次 , 故未用大黃 。 案云 : 痘系一朝 , 色滯頂平 , 毒火內郁 , 治宜疏散 。
荊芥穗(二錢) 防風(二錢) 蟬衣(一錢半 , 去足) 牛蒡子(一錢半 , 炒) 連翹殼(一錢半) 桔梗(一錢) 青皮(一錢) 山楂肉(三錢 , 生用) 紅花(一錢)
加元荽一錢 、 茅根三錢 。
服藥後熱退 。
兩朝方 , 案 : 色滯頂平 , 脈象虛數 , 毒火未透 , 仍宜升散 。
荊芥穗(一錢半) 防風(一錢半) 牛蒡子(一錢半 , 炒) 蟬衣(一錢半 , 去足) 連翹殼(一錢半) 葛根(一錢半) 紫草茸(三錢) 青皮(一錢) 生山楂(三錢) 紅曲(三錢)
加蘆根三錢 、 豬尾血半小杯 , 入冰片二釐 , 和勻絞汁 , 沖 。
先大人曰 :「 紅曲一物 , 寓神奇於平淡 , 用之得法 , 不啻仙丹 。 故治脾胃營血以及跌打損傷 、 下痢赤白 、 產後惡露者 , 每多取效 。」 而予於痘症中亦嘗用之 , 取其活血和血 , 得造化自然之妙也 。 奈庸工少見多怪 , 以為 「 本草 」 並無治痘之說 , 妄加誹謗 , 而主家亦誤聽其言 , 直置妙藥於無用之地 , 而予竟不便概用矣 。 雖然命寄於我 , 藥由我用 , 豈以俗議而致令紅曲受屈也 。 後於 《 痘科鍵 》 中有喜用紅曲者 , 足見紅曲之治痘非予一人之偏見 , 快甚 ! 快甚 ! 八十老人我舟孫廷問識 。
三朝方 , 案 : 平者漸起 , 滯者漸活 , 但脈虛無力 , 恐行漿時不能充足耳 。
羚羊角(三錢 , 鎊) 丹皮(一錢半) 桔梗(一錢) 人中黃(一錢) 牛蒡子(二錢 , 炒) 紅花(八分) 青皮(八分) 馬勃(一錢) 連翹殼(一錢半)
加蘆根八錢 、 筍尖五枚 , 仍用豬尾膏沖 。
四朝方 : 點齊 , 無別證 , 只大便三日不解 。 此係病狀 , 非案也 , 下仿此 。
羚羊角(三錢 , 鎊) 金線生樓(二錢) 桔梗(一錢) 丹皮(一錢半) 人中黃(一錢) 牛蒡子(二錢 , 炒) 殭蠶(三錢 , 炙) 地丁(二錢 , 洗) 紫草茸(三錢) 連翹殼(一錢半)
加桑芽百粒 、 蘆根一兩 、 筍尖三枚 、 鯽魚兩尾 , 洗淨腸肚 。
五朝方 : 放白行漿 。
小川連(八分) 羚羊角(三錢 , 鎊) 小生地(三錢) 丹皮(一錢半) 殭蠶(三錢 , 炙) 川木通(一錢半) 人中黃(一錢) 杏梗(一錢) 角刺(一錢) 赤芍(一錢半)
加桑芽百粒 、 筍尖三枚 、 鯽魚兩尾 。
六朝方 : 漿行半足 , 下身尚未起齊 。
小川連(一錢) 小生地(五錢) 丹皮(二錢) 地骨皮(二錢) 懷牛膝(一錢半) 制殭蠶(四錢) 杏便(一錢) 白通草(八分) 生石膏(八錢) 小青皮(一錢)
加筍尖三枚 、 糯米百粒 、 鯽魚二尾 , 藥渣傾河內 。
七朝方 , 案 : 正在行漿之際 , 忽而感冒 , 惡寒發熱 , 補瀉兩難 , 思所以治之 , 防其停漿也 。
生黃耆皮(三錢) 穭豆皮(三錢) 防風皮(一錢半) 丹皮(二錢) 地骨皮(二錢) 川黃連(一錢) 人中黃(八分) 滑石(三錢) 殭蠶(四錢 , 炒) 桔梗(一錢)
加筍尖三枚 、 薹菜花八錢(即蕓薹花也) 、 糯米百粒 、 鯽魚二尾 , 藥渣傾河內 。
進藥後 , 不寒熱 , 食飲貪 , 漿亦充足 , 但無催漿痘耳 。
八朝方 :
生黃耆(二錢) 西黨參(二錢) 大生地(三錢) 山藥(二錢 , 炒) 小川連(一錢) 地骨皮(二錢) 桑白皮(一錢半) 丹皮(二錢 , 炒) 懷牛膝(一錢半) 生山楂(一錢半) 天花粉(一錢半) 殭蠶(三錢 , 炒) 防風(五分)
加筍尖三枚 、 鯽魚二尾 、 糯米百粒 , 藥渣倒河內 。
九朝方 :
生黃耆(二錢) 西黨參(二錢) 大生地(三錢) 元參(一錢半) 粉丹皮(一錢半) 地骨皮(二錢) 小川連(八分) 殭蠶(三錢 , 炒) 生山楂(二錢) 懷牛膝(一錢半) 糯米(百粒)
加筍尖三個 、 鯽魚二尾 , 藥渣傾河內 。
十朝方 , 案 : 擦破不小心 , 恐留餘毒 。
生黃耆(一錢半) 西黨參(一錢半) 小生地(五錢) 丹皮(一錢半) 地骨皮(二錢) 川黃連(六分) 炒楂肉(二錢) 殭蠶(二錢 , 炒) 懷牛膝(一錢半) 小青皮(一錢) 黑山梔(一錢半)
加筍尖二枚 、 金銀花露半杯 , 沖 。
自初朝大便之後 , 至今未解 。
十一朝 : 頭面回靨 , 粒粒珠結可觀 。
生苡仁(三錢) 山藥(二錢 , 炒) 甘菊花(一錢) 桑皮(一錢半) 地骨皮(一錢半) 丹參(三錢) 小生地(四錢) 貝母(一錢半 , 去心) 人中黃(八分) 茯苓(一錢半) 用金銀花露(一碗半 , 代水)
至今晨方大便 。
十二朝 : 是夜夢遺 , 且停清火解毒之劑 。
薏苡仁(三錢 , 炒) 淮山藥(三錢 , 炒) 穭豆皮(三錢) 甘菊(一錢) 女貞子(三錢) 制首烏(二錢) 新會皮(一錢) 茯苓(一錢半)
加燈心一團 。
服後頗安 , 繼以清火解毒一二帖 , 再以清補之劑調理收功 。
(案18)陸森萬喘咳復發 , 氣逆不能臥之治驗
舅兄陸森萬 。
喘咳舊疾復發 , 痰厚 , 喘急不能臥 , 心中熱悶 , 卻不口渴 , 喉中水雞聲 , 脈象沉細而滑 , 專治痰喘為最耳 。
旋覆花(三錢 , 生絹包) 代赭石(三錢 , 煅) 清阿膠(三錢 , 蛤粉炒) 蘇梗(一錢半) 浮海石(三錢) 廣藿梗(一錢半) 叭噠杏(三錢 , 去皮尖)
加梨汁半杯 , 入生薑一小匙沖 , 白蘿蔔汁半茶杯 , 沖 。
隔湯燉服 。
服後喘咳大減 , 喉中水雞聲已停 , 食飲漸進 , 惟痰仍多 , 咳至喉間即下 , 此氣弱不能送也 。
又 , 復診方 :
北沙參(三錢) 清阿膠(三錢 , 蛤粉炒) 旋覆花(二錢 , 絹包) 茯苓(一錢半) 代赭石(三錢 , 煅) 叭噠杏(三錢 , 去皮尖) 熟半夏(一錢半) 橘紅(一錢)
加梨汁半杯 , 生薑汁一匙沖 , 白蘿蔔汁半杯 , 沖 。
服此喘咳平 , 痰肯出 , 食飲貪 , 且能安睡 , 繼以調脾保肺之劑而痊 。
(案19)先大人雨香公高年痢疾 , 點滴後重奇驗(附論)
先大人 , 年七十九歲 。
於嘉慶乙丑閏六月十六日清晨忽便泄 。 素體虛寒 , 時值炎熱兼多陰雨 , 居處卑濕 , 因舊病腰痛 , 少步多坐 , 雖起居 、 飲食如常 , 脾氣不無壅滯 。 連瀉五六次 , 舌膩胎白 , 不貪飲食 。 疑是泄瀉 , 實如魚腦凍色白 , 知是痢也 , 卻不腹痛 。
先大人自用神麯 、 楂肉(各三錢) 熟附子(八分) 乾薑(八分) 炙草(五分) 煨木香(八分)
加青蔥一枝 。
服之平平 , 頭覺微熱 。 是晚鄰又用荊芥 、 香薷 、 防風 、 茅朮 、 澤瀉 、 大腹絨 、 穀芽 、 楂肉輩 , 服之一夜點滴十餘次 , 有裡急後重之意 。
又 , 十七日復診 : 頭熱退 , 舌苔尖白中黃 , 痢仍如昨 , 晝夜廿餘次 , 每解滴點 , 雖不腹痛 , 而裡急不及更衣 。 鄰用方於下 :
西黨參(三錢) 熟附子(八分) 淡乾薑(一錢 , 炒) 木香(八分) 生大黃(一錢) 五穀蟲(二錢 , 炙) 萊菔子(二錢 , 炒) 神麯(三錢 , 炒) 炙甘草(六分) 淡條芩(一錢)
服之至午後 , 類魚凍者成堆 , 次數減半 , 約共碗許 。 申刻方見醬色糞 , 又碗許 。 糞多膿少 , 共約又四五次 , 夜間約二三次 。 其裡急後重之勢略覺減可 , 舌胎中間亦轉淡黃 。
又 , 十八日方 :
淡豆豉(三錢) 焦穀芽(三錢) 萊菔子(三錢 , 炒) 薤白(三錢) 五穀蟲(一錢半 , 炙) 生甘草(五分) 赤茯苓(一錢半)
先大人以桔梗一錢易赤苓 , 因肛門尚帶下墜也 。 服之至辰刻 , 又解淡黃膿糞三次 , 小便通利 , 精神覺健 , 非昨晨可比 , 食亦漸貪 。 午後又解一次 , 適包衙前陳姓延診甚急 , 隨轎進城 , 至酉時回家 , 並未一解 。 更余方解一次 , 半軟半硬 , 類魚凍者固無 , 即稀糞亦未之見 , 且多轉失氣 , 此腸氣之疏通也 , 亦不下墜 。 夜間安睡 , 小便三次 , 惟舌中淡黃胎究未盡退也 。
又 , 二十二日 : 清晨微覺後重 , 又解溏糞二三寸 , 似乎未盡 , 而仍有欲解未解之意 。 少頃又欲解 , 登圊未及更衣 , 而成條者三四寸已先解下 , 仍有欲解不能之象 。 幸喜無膿 , 非復痢也 , 知其中氣虛不能盡送大腸之餘垢 。 鄰隨擬理中湯加製大黃 、 木香治之 , 取其補而兼松 , 誠對證之良方也 。
西黨參(三錢) 焦冬朮(二錢) 淡乾薑(一錢 , 炒) 炙草(八分) 製大黃(七分) 廣木香(五分 , 滾水磨沖)
服後未解 , 安然無恙 。
二十三日 : 清晨解正糞三四寸 , 並轉失氣 , 後重之意全無 , 並無欲解不能之狀 , 與平素相同 , 快甚 ! 快甚 !
其最快者 , 理中湯中雖加大黃 、 木香 , 固無多解 , 亦無餘垢後重之意 。 妙在理中湯之補氣溫中 , 則清濁分而升降靈也 , 余垢即從正糞中帶去 。 而大黃 、 木香之功亦寓於此湯中 , 設無此二味 , 則昨之餘垢後重者 , 今何即止而安然無恙耶 。 竹亭(鄰)識
(案20)文學金藹春右肩胬肉高突數載 , 灸法奇驗
文學金藹春 , 右肩胬肉高突用灸法治驗 。
症起於傷寒後 , 餘毒發腫 , 出膿數日 , 後漸收口 。 不覺日漸長大 , 宛如胡桃略扁 , 約三四分厚 。 邇來不時覺癢 , 疑似蟲動 。 上面之肉形如螺蓋而起雲頭者 , 其肉堅硬如石 , 迄今八九年矣 。
於嘉慶十年七月初二日延予治之 。 細閱此肉 , 高大堅硬 , 舍灸法難以除根 。 因用白艾絨隔蒜灸二三十壯(蒜宜橫切 , 約三分厚) , 初不覺痛 , 後漸大痛即停灸 。 至初五日 , 灸頂上起一泡 , 未破 , 復用大蒜搗爛鋪瘡上(約三分厚) , 以艾絨放上灸之 , 又三十餘壯(約兩炷香)始知痛時停灸 。 至初八日灸皮始破 , 當用家制滴滴金點上 , 外以膏藥蓋之 , 日換一張 。 內覺疼痛 , 四圍膿水即出 。 貼至五張 , 至十三日又換化堅攏毒膏六七張 。
至二十日侵晨 , 細閱瘡勢 , 雖有膿水而胬肉並未稍減 , 猶如生肉圓一般擺在肩上 , 四邊根腳堅固毫無活動之意 。 因思胬肉數載 , 如此形狀 , 設非灸法何能去此沉疴 , 且舍灸法根腳何能活動 , 而胬肉又何能盡落也 。 仍用艾絨 , 不必蒜隔 , 竟用艾鋪胬肉上明火灸之 。 初灸數壯並不覺痛 , 後艾絨用至蠶豆大者方知其痛 。 灸至三十餘壯而停 , 以膏蓋之 。
二十一日復灸亦不覺大痛 , 約灸至兩炷香始知痛時而停 。
二十二日胬肉四邊稍有出滋水之象 , 其肉緊縮而小 , 色亦帶黑 , 仍灸至兩炷香而止 。
二十三日胬肉四邊浮起大半 , 滋水愈多 , 仍明灸至三十餘壯而止 。 至二十四日 , 膏藥揭開 , 胬肉隨膏而脫 , 堅硬之極 。 快哉 ! 快哉 !
連灸四日 , 患者亦無所苦 , 復用拔毒膏貼之 。 至二十八日 , 用家制紫霞生肌膏貼之 。 三十日仍以紫霞膏和珍珠散(即青雲散)調勻搽之 , 外用膏藥蓋之 。 待三四日肉長肌平 , 再以珍珠散摻膏藥上貼之 , 至八月初十日而完口全瘳矣 。
二十二日灸時 , 胬肉內時覺爆聲 , 二十三日灸時亦如此 。 予想胬肉底下經血與好肉相聯貫 , 數年來根腳緊固 , 四日間共灸百餘壯 , 其中經血相離 , 故有一爆之聲 。 後兩日而胬肉脫然落下 , 誠良法也 。 是以各名家論灸最詳 , 諸書具載 , 學者宜深玩之 。 然勿因灸法之佳而概施之 , 設不應灸而灸之未免有誤 , 猶不自責 , 反疑灸法之不善 。 殊不知非灸之不善也 , 誠識認之未真 , 何必毀古人之良法哉 。
(案21)慈溪季良佐後項濕毒數餘年 , 用灸法收功
慈溪季良佐 , 後項濕毒有年用灸法治驗 , 年四十三歲 。
體胖多痰 , 好飲濃茶 , 喜啖厚味 。 濕毒浸淫 , 近於後項大椎 , 小者如黃豆 , 大者如桂圓核 , 共計十有五粒 。 滋水淋漓 , 痛癢異常 , 甚者出血或出黃水薄膿 。 迄今十有餘年 , 無分寒夏 , 不時舉發 , 冬來更甚 。 醫治有年 , 毫無一效 。 於嘉慶十三年八月二十一日 , 甫求治於余 。 余細繹病情 , 兼參色脈 , 知其體肥多痰 , 喜啖厚味 , 好飲濃茶 。 深悉脾中之濕熱素盛 , 胃中之濕痰常存 , 兼挾濕鬱之火而上升頭項 , 發為濕毒 。 穴近太陽膀胱 , 而實關乎脾胃也 , 先以表裡雙解一法 , 再為善後之謀 。
方用 : 蔥汁炒羌活(二錢) 蔥汁炒防風(二錢) 藁本(一錢) 陳酒浸生大黃(二錢) 酒炒蒼耳子(一錢五分) 連翹(一錢五分)
共六味 , 加荷葉一小個托底煎藥 。
外用家制東里膏 , 以本布蘸藥搽擦患處 。
服兩劑並搽膏後 : 初劑痛癢漸減 , 再劑即不覺痛癢 。 大便日二三行 , 飲食安臥如常 。 即於方內去大黃 , 其餘略為增減 。 再二劑 , 搽藥同前 。 服之如前安妥 , 惟項後有大者一顆如桂圓核者 , 稍有痛癢 。
二十五日 :
方用 : 炒茅朮 、 製半夏 、 羌活(各二錢) 厚朴 、 陳皮 、 角刺(各一錢) 藁本 、 丹皮 、 連翹(各一錢五分)
仍用荷葉一小個放罐底 , 置藥於上 , 河水煎服 。
項後一瘡如桂圓核者 , 用家制 「 一滴金 」 唾調點瘡頭 , 外以膏藥護之 。 其餘之小者 , 仍如前搽之 。 煎服方系平胃散去甘草 , 加味治之 。 因素多濕痰 、 濕火 , 不時欲嘔 , 心一煩而項後之瘡愈劇 。
數年來 , 他醫概以寒涼遏之 , 瘡勢益盛 , 時止時發 。 火愈涼而濕愈郁 , 痰得寒而痰愈凝 , 以致痰濕中阻 , 脾胃不無大受其累矣 , 是以痰多而時嘔也 。 然而證見於項後者 , 又未嘗不關乎太陽經也 。 予初用太陽引經藥 , 先解濕鬱 , 佐酒浸大黃以清頭項之濕毒 , 最後托以荷葉煎藥 。 合而用之 , 取其清升濁降 , 表裡雙解之法 , 服後果然應手 。 今又以 「 平胃 」 加減 , 治太陽而又治陽明之濕者 , 治其源也 。 服四五劑 , 痰減嘔平 。 項後一大瘡 , 連用 「 一滴金 」 照前點之 , 日出滋水 。 其次者 , 於九月初三日用大蒜搗如泥 , 作薄餅(約三分厚)鋪瘡上 , 用艾如黃豆大者放蒜餅上灸之 。 初灸三四壯覺癢 , 復換一蒜餅灸之 , 至三壯覺痛而停 。 間日再灸之 , 灸七八壯覺癢 , 灸至二十壯覺痛而止 。 連灸數日 , 右項髮際下四五瘡共並一塊 , 大如胡桃 , 腫高半寸 。 今用艾著肉灸之(明灸法) , 灸時痛癢交加 。 灸至廿壯反覺癢甚痛微 , 再十壯癢少痛多而止 。 其餘之小者俱用東里膏搽之 , 漸平 , 無庸灸法 。 至項後一大者點藥後唯出黃水 , 其瘡勢不動不變 , 用大蒜搗餅鋪瘡上 , 放艾於餅上灸之 , 共灸六壯 , 覺小痛而止 。 灸至數日 , 越灸越癢 , 後亦用艾著肉灸之 。 灸至十壯 , 仍覺癢多痛少 , 再至廿壯 , 灸圓亦倍於前 , 如黃豆大者 , 始不覺癢而小痛 , 瘡邊黃水甚多 。 於是項後兩瘡分先後灸之 , 俱不用蒜鋪 , 竟以艾圓著肉灸之 。 痛則少灸 , 而艾小如綠豆者 。 如灸時甚癢則多灸 , 而艾大如黃豆者 , 或如皂子大者 。 灸時不計壯數之多少 , 總以癢而灸至痛者止 。 如灸癰疽言 , 痛而灸至不痛 , 不痛而灸至痛是也 。 依此辨痛癢之輕重 , 而分艾之大小 、 壯數之多寡而灸之 。 灸後果然奇妙 , 瘡之四圍滋水不絕 , 高聳者漸平 , 堅硬者漸鬆 。 後項兩瘡 , 一大如核者漸灸漸鬆 , 至十月十八日而平 。 其四五枚並一瘡者灸後甚癢 , 水出無停 , 逐日灸之 , 灸至癢減而痛 , 水少瘡軟 。 間日再灸 , 直灸至艾大如皂子 。 灸至三四十壯 , 始覺癢停而痛 , 水止瘡平 , 外用紫霞膏貼之 。 兩日後 , 瘡中又有微癢出水之象 , 復灸四五壯而平 。 再以家制紫霞膏調珍珠生肌粉(即青雲散)搽上 , 膏藥蓋之 。 不數日而肉長肌生 , 至十一月十一日項後之瘡俱愈矣 。
凡灸法不用蒜鋪瘡上 , 只用艾著肉灸之 , 謂之明灸 。 凡用火補者勿吹其火 , 必待從容徹底自滅 。 灸畢即可用膏貼之 , 以養火氣 。 若欲報者 , 直待報畢貼之可也 。 用火瀉者可吹其火傳其艾 , 宜於迅速 , 須待灸瘡潰發 , 然後貼膏 。 此補瀉之法也 。 其有脈數 、 躁煩 、 口乾咽痛 、 面赤火盛 、 陰虛內熱等症 , 俱不宜灸 , 反以火助火 。 不當灸而灸之 , 災害立至矣 。 道光乙酉冬竹亭注 。
據述風府穴下 , 十餘年來後項常覺板硬 , 似乎皮如夾袋 , 手摸之猶如中間有物在皮肉 , 抓之不仁 。 瘡則不時而發 , 四季中惟夏稍緩 , 冬則愈甚 。 發時頭面亦有 , 項後為最 。 自今灸後 , 非惟瘡平 , 且自覺皮肉軟和靈活 , 抓之痛癢自知 。 所最快者 , 灸時覺背脊左右兩邊之氣上下往來 , 氣脈溫和流通 , 越灸越快 。 予聞此言頗是 , 如 《 靈光賦 》 云 : 灸時氣下礱礱然如流水之降者 , 即此謂耳 , 足徵古人語非泛設 , 此灸法之妙也 。 至內服煎劑數十帖 , 自覺胸中疏暢 , 濕痰止 , 嘔噦平 , 食增臥安 , 此服藥之妙也 。 自八月至此 , 內外調治 , 通計八十日而安 , 亦大費苦心矣 。 竹亭(鄰)識
中間所服之藥總不外乎 「 四 、 六君 」、「 玉屏風 」, 佐以輕疏 , 以清頭項之濕熱 。 間用養陰降火之劑 , 以滋肝腎之陰 。 內外俱安 , 繼以丸劑調理收功 。
大熟地(五兩) 淮山藥(三兩 , 炒) 歸身(一兩半 , 酒洗) 粉丹皮(一兩半 , 炒) 山萸肉(一兩半) 豬苓(一兩半) 澤瀉(一兩半 , 鹽水炒) 砂仁(一兩二錢) 豬脊髓(十四條 , 用羌活五錢 、 防風五錢煎濃湯 , 去渣 , 將湯煮脊髓極爛 , 搗入前藥內) 豬項骨(五寸 , 從項下大椎骨起整骨勿劈開 , 用茅朮五錢 、 青蔥二兩煎濃湯 , 去渣 , 以湯煮骨 , 用酥塗 , 炙黃脆 , 研磨極細入藥)
上為細末 , 煉白蜜為丸如小綠豆大 。
外用西黨參(五兩) 生黃耆(二兩) 防風(一兩五錢) 焦冬朮(三兩) 茯苓(二兩) 炙甘草(一兩) 製半夏(一兩五錢) 新會皮(一兩五錢)
共八味 , 各焙研極細末 , 用荷葉煎湯 , 灑疊為衣 。
每服五錢 , 清晨滾水送下 。
是方內用蜜丸者 , 即六味地黃丸 。 以豬苓易茯苓而出入之 , 以固里而入陰 , 兼通督脈 , 直達病所 。 外用為衣者即六君子合玉屏風散 , 以固表而通陽 。 合而用之 , 誠表裡兩固 、 氣血並調之良法也 。
連進三料 , 頗為合宜 , 項後原疤並不一發 。 向來火升無時 、 口舌常干 , 均若失矣 。
(案22)崇明蔣仁圃串癧兩載 , 用外灸內托法奇驗(附論)
崇明蔣仁圃 , 年三十三歲 。
串癧有年 , 初從足小腿外側生廣瘡而起 , 漸潰出水 。 瘍科作毒治 , 攻伐太過 , 腹痛便泄 , 瘡究未平 , 惟堆沙結蓋 , 蓋脫斑黑 。 未幾又發 , 抓之水出 , 纏綿不已 。 藥投罔效 , 本元日虧 。 於嘉慶二十二年冬間 , 頭頸始發瘰癧 , 發於右頸 , 相近牙床骨 , 形如龍眼 , 隨後又串一癧 。 於二十三年四月 , 漸白潰爛出膿 , 瘡口不合 , 滋水凝結似蓋 , 堆滿復脫 , 脫後依然如前 。 兩癧俱潰 , 一長一圓 , 長約寸余 , 圓如錢大 。 今春兩癧中間又結一核 , 大如胡桃 , 堅硬不散 。 更兼屢屢夢泄 , 上腐下遺 , 牽連兩載 。 從外走內 , 由淺入深 , 一轉虛損 , 尤難許治 。 於廿四年四月渡江來吳 , 與門人金書山為友 , 特求治於余 。 余診其脈 , 右三部虛軟小數 , 左三部虛弦濡小 。 知其脾肺虛而坎陽不充 , 肝腎虧而相火易動 。 不此之求而專以瘍科套藥以治癧 , 非但癧不能除而反節外生枝 。 然不治癧而概以滋補降火為法則串癧難除 。 治如之何 ? 曰 : 善治者 , 於標本先後緩急輕重之間 , 兼合外內之道以求治 , 庶幾毒可清而癧可除也 。 於是月廿九日 , 先於右臂肩髃穴用蔥白搗餅貼穴 , 以艾鋪於蔥上灸之 , 以瀉經中之凝滯 。 灸數壯 , 覺疼而止 。 復又於肘後曲池穴中 , 如前法點火於艾上 , 亦灸數壯 , 覺疼而停灸 。 每間三四日一灸 , 灸至頸核漸漸化松 , 核腐膿薄而停 。 然亦有不宜灸者 , 全憑望色切脈 。 俱無一定規則 , 亦無限定日期也 。
癧發於頸項而先從肩 、 肘兩穴灸之 , 灸後而頸項之癧頓松 。 灸法之精 , 一言難盡也 。
其頸邊兩癧並小腿一瘡 , 俱以家制 「 一滴金 」 (即黑雲散也)用津唾調勻點上 , 外以膏藥護之 。 逐日如法點換 , 內服養陰固精之劑 。 數日來 , 上癧下瘡俱出膿水 。 又服歸芍六君 , 佐牡蠣 、 元參 、 萸肉 、 遠志輩 , 上下兩固 。 瘡與癧隨用提毒黃雲散摻上 , 照前膏護 , 逐日換之 , 俱出稠厚之膿 。 又數日 , 膿雖有而腐肉不去 , 又用去腐白雲散摻上 , 膏蓋 。 其有膿而無堅腐敗肉者 , 仍用黃雲散如前法 , 內服八珍湯加味 。 又數日 , 腐肉頓松 , 內有一癧中間起一魚眼 , 堅硬不移 , 即以三品錠子大如芝麻放魚眼上 , 膏藥蓋之 。 連用二三日 , 魚眼化松 , 再以去腐白雲散摻上 , 膏蓋 , 腐肉隨去 。 再摻以提毒黃雲散 , 膏蓋 , 間佐以隔蒜灸之 , 覺痛而止 。 內服 「 歸脾 」 法 , 間以 「 逍遙 」 意 。 外仍用黃雲散摻之 , 膿水日減 。 又數日 , 腐盡膿少 , 即以長肉生肌之藥摻入癧中 , 漸自完口而平矣 。 其小腿廣瘡始出黑毒水 , 繼出厚膿 , 膿去潭深 , 當用家制長肉紫霞膏 , 和紅玉散拔毒生肌 , 填入瘡中 , 外以膏藥貼之 。 內暫進六味地黃湯加土茯苓煎服 。 未數日而肉長肌平 , 隨用青雲散(即真珠散)生肌完口而痊 , 上下瘡平 。 惟兩癧中間之結核向如胡桃者 , 仍然堅硬未松 , 於是用蔥白頭搗爛作餅貼核上 , 鋪艾絨於蔥上 , 點火灸之 。 連灸數壯 , 覺痛而止 。 再於肩 、 肘二穴 , 灸如前法 , 連灸數日 。 每灸約四五壯 , 一換蔥餅 。 初灸數壯覺核中少有刺痛 , 再灸之反覺其癢 。 癧邊滋水淋漓 , 連灸三十壯而始痛 , 痛而止其灸 。 次日復報 , 仍如前先疼後癢而至痛 。 直灸至數餘日方覺四圍滋水漸少 , 核之堅硬亦漸鬆軟而小 , 灸之壯數亦少 , 不過數壯或六七壯 , 覺痛即止 。 外用提毒黃雲散摻上 , 膏蓋 。 又數日 , 候至核化膿少 , 復灸至四圍水無 、 癧平 。 隨用長肉紫霞膏和青雲生肌散摻上 , 膏蓋 。 內服益氣養營法 。 又數餘日 , 漸自肉長肌生 , 通計百日而愈 。
蔣仁圃丸方瘰癧已痊 , 夢泄有年 , 其人無子 。 繼以丸劑 , 以善其後 。 己卯七月定 。
瘰癧一症 , 所關甚鉅 , 有因濕痰而生者 , 有因濕火而生者 , 有因風毒而生者 , 有因熱毒而生者 , 有從氣弱血滯而成者 , 有從陽虛陰虧而成者 , 又或從縱欲過度 、 淫火熾盛而毒火上竄者 。 種種情事 , 察脈審證 , 於標本後先 、 緩急輕重之間而求治 , 斯為盡善 , 豈可執一以應無窮之變哉 。 是癧也 , 色脈合參 , 知其癧由下焦陰虧 , 相火與濕毒相絆 , 始於足瘡 。《 易 》 曰 :「 震為足 」, 足屬東方木也 。 繼而上炎項側 ,《 書 》 云 :「 火曰炎上 」, 惟木生之相火挾濕毒而上升 , 此瘰癧之所由來也 。 形如貫珠 , 堅者堅 , 而堅如梅核 ; 潰者潰 , 而潰似桃膠 。 自去春至今 , 一年以來醫更數手 , 癧日加深 , 膿血相兼 , 亦苦無寧刻矣 。 自崇遊蘇 , 遵海而南 , 就治於予 。 予察脈辨色 , 敢云能治 ? 聊盡婆心 , 以報知己 。 今也療治三月 , 堅者潰而潰者痊 , 肌完肉長 , 循序結痂而愈 。 未必良工 , 卻有良藥 , 亦先生專一誠心之報歟 。 昔齊侯怠於皮膚之微 , 以致骨髓之痼 , 皆由不專一於醫而致斯也 。 甚矣 ! 醫之難也 。 今毒解火清 , 癧已痊可 , 尚有夢泄之虞 。 始也治標 , 繼也治本 , 亦先後緩急之意耳 。 第病經有年 , 腎水內虧 , 水不濟火 , 水火隔而心腎乖 , 交媾之道不堪回想矣 。 滿擬一陰一陽大化雲中之雨 , 誰之三戰三北 , 空揚馬上之鞭 。 設不大補真陰 , 何能生生不息 。 然陰非陽不生 , 陽者氣也 。 氣為水母 , 水出高源 。 生氣者肺 , 納氣者腎 。 補腎不補肺是母貧而冀子富 , 源竭而望流長也 , 必無是理 。 況右寸虛軟 , 左尺濡小 , 又顯有明徵耶 。 及早圖之 , 商瞿有後 , 亦何嫌其遲也 。
元武膠(六兩 , 炒珠) 大熟地(六兩) 西黨參(五兩) 山藥(三兩 , 炒) 山萸肉(三兩) 制首烏(三兩) 炙鱉甲(三兩) 建蓮肉(三兩 , 去心 , 用遠志肉二兩煎濃汁 , 去渣 , 拌蒸曬 , 再拌再曬 , 以汁盡為度) 芡實(三兩 , 用金櫻子三兩 , 打碎去毛 , 煎濃汁 , 去渣以汁拌芡實 , 蒸曬 , 以汁盡為度) 豬脊髓(七條 , 臨用蒸熟 , 用廣木香一兩研極細 , 和髓搗和入藥) 豬外腎(一對 , 臨用蒸熟 , 用麝香一錢乳細 , 同外腎搗和入藥 , 再搗和勻)
上為細末 , 所制者俱入藥搗和極勻 , 量加煉白蜜為丸如桐子大 。 每服五錢 , 清晨淡鹽湯送下 。
醫有案為準 , 方無論不明 。 是方以 「 元武 」 重鎮北方 , 熟地大壯坎水 。 水能制火 , 火不爍金 。 水能養木 , 木不侮金 。 且水足不食母氣 , 不治肺而肺已治 , 況又有黨參以補肺耶 。 用山藥 、 萸肉者 , 金水合德 。 用首烏 、 鱉甲者 , 乙癸同源 。 交水火者建蓮 , 得遠志而心腎自媾 。 固精氣者芡實 , 得金櫻而水陸稱仙 。 豬脊取其補髓 , 豬腎用以達陰 。 藥膩者慮其滿中 , 假木香以運之 。 精澀者防其閉竅 , 藉麝香以疏之 。 王荊公之妙法也 , 服之得宜亦何夢之有 。 至於寡欲節勞 , 保身者料知自愛 , 固無煩余之過為叮嚀者 。
服此丸後 , 非但夢泄全愈 , 而且生子有後矣 。
(案23)舅兄陸平莊足指腫痛異常 , 用灸法治驗
舅兄陸平莊 。
素患濕熱下注 , 足指常帶濕癢 。 適於嘉慶乙丑八月三日 , 足次指 、 小指腫痛難忍 。 余用退毒膏與貼 , 足指痛緩 。 兩日後 , 足背腫痛過甚 , 近於小指 , 兼之寒熱 , 症類足發 。 予當用艾絨隔蒜灸二十餘壯 , 其痛始緩 。 隨用蔥汁調沖和散敷瘡四圍 , 中留灸頭 。 次日灸頭髮泡 , 內已有膿 。 針之厚膿甚多 , 自覺瘡中寬鬆 。 當以家制 「 滴滴金 」 點上 , 外以膏護 , 日換三張 , 內服托裡解毒之劑 , 稍可步行 , 非前之足不履地可較也 。 仍用前藥膏護 , 胬肉隨出 。 又以紅雲散掞上 , 外用膏蓋 , 提出稠厚之膿 。 不三日 , 膿稀 , 肉色紅活 , 即以生肌青雲散摻上 , 膏蓋 。 三四日後 , 肌完肉長而愈 。