竹亭醫案女科卷一

首尾二頁破爛 ， 只好綴數言於眉間 ， 勿責乃荷 。

□人漫塗於定慧寺之東齋 。

女科名醫醫案記載甚少 ， 余蒐羅數更寒暑未曾一睹 。 此三卷治驗 ， 洵可觀也 。 其症候雖輕重不等而大小靡遺 ， 醫家可奉為圭臬矣 。 卓翁乃表兄曹智老人室弟子 ， 好學不倦 ， 余所欽佩 。 即表兄亦嘗談及 ， 為門弟子中不可多得之人才荷 。 蒙假閱一過 ， 特志數語為酬 ， 勿嫌塗鴉有汙好書為幸 。

光緒丁未夏濟臣金揚採塗 。

婦女經產雜症

（案1）朱南山內人行經飲冷 ， 小腹刺痛治驗

朱南山妻 ， 年近三旬 。

少腹刺痛 ， 得之行經時飲冷茶而起 。 連痛五六日 ， 飲熱酒則痛愈甚 ， 飲熱茶則痛稍緩 。 知其寒鬱血分 ， 兩尺沉遲 ， 下部寒鬱更無疑矣 。 然既是寒 ， 何以飲熱酒而痛愈甚 ， 飲熱茶而反稍緩也 。 為酒性熱而寒邪格拒 ， 故相激而痛更甚 ； 茶氣雖熱而性則寒 ， 以寒為引用 ， 得熱茶之氣而痛稍緩矣 。 予於此而得熱因寒用之法 ， 以從治之 。

獨活（一錢五分 ， 鹽水炒）　小茴香（一錢五分）　元胡索（一錢五分 ， 醋炒）　肉桂（一錢二分 ， 去粗皮）　生甘草（五分）　制香附（二錢）　通草（八分）

加蔥須一錢五分 。

煎好涼服 。

初劑痛減大半 ， 再劑全愈 。

（案2）胡耀文乃室咳嗽過甚 ， 鼻衄不止治驗

胡耀文妻 ， 年五十九歲 。

鼻衄六日 ， 每日約五六次 ， 每出約杯許 ， 色紫血瘀 ， 右寸關虛數 。 肺胃血熱上溢 ， 衄之不止 ， 法宜清降 。

元參（三錢）　小生地（三錢）　丹皮（一錢五分 ， 炒）　茜草（一錢五分）　甘草（八分）　人中白（一錢 ， 漂淡）　通草（八分）　血餘（一錢 ， 沖）

加藕汁半酒杯 ， 沖 。

服後 ， 至次日午後鼻衄一次 ， 雖仍帶瘀血 ， 較前甚少 。

又 ， 細審病情 ， 惟咳嗽過甚鼻衄即出 ， 甚至口內俱有 。 今擬清肺降火以止咳 ， 少佐去瘀之法 ， 衄自平矣 。

白花百合（一兩 ， 洗）　款冬花（三錢）　小生地（三錢）　丹皮（一錢五分）　元武板（四錢 ， 炙）　人中白（八分 ， 漂）　懷牛膝（一錢五分）　甘草（八分）　炒黑蒲黃（一錢五分）　血餘（一錢 ， 沖）

加藕汁半茶杯 ， 沖 。

據述午後鼻衄一次 ， 頃之又衄兩次 。 服此之後 ， 衄血頓止 ， 咳亦大減 。

又 ， 衄停咳減 ， 心中似痛非痛 ， 難以名狀 ， 左寸虛浮 ， 右寸關虛數 。 此血去過多 ， 虛火上升之徵也 。 議養心營 ， 兼清肺胃 ， 自爾痊可 。

丹參（三錢）　歸身（一錢五分）　元參（三錢）　白花百合（一兩）　海蛤粉（三錢 ， 煅）　冬桑葉（一錢半）　柏子仁（三錢 ， 研）　酸棗仁（二錢 ， 炒）　麥門冬（一錢半）

加建蓮肉三錢 ， 炒 ， 降香末一分 ， 沖 。

（案3）葛明揚乃室新產之後感冒發熱治驗

葛明揚妻 ， 年三十歲 。

新產之後 ， 感冒風邪 ， 脈帶浮緩 ， 身熱欲嘔 ， 少腹疼痛 ， 惡露未消 ， 兼之咳嗽 。 治宜輕疏 ， 侑以散瘀 。

荊芥穗（一錢五分）　防風（一錢五分）　前胡（一錢五分）　蘇子（一錢五分）　廣藿梗（一錢五分）　歸尾（二錢）　元胡索（一錢半）　甘草（八分）　益母草（二錢）

加青蔥一枝 。

服後熱停嘔平 ， 痛減七八 。 復以調理肝脾藥 ， 兩劑而安 。

（案4）蔣奎光弟媳懷胎五月兼染瘡毒（附洗浴方）

蔣奎光襟兄三弟媳 。

其夫素有毒瘡 ， 傳染於內 。 據述下體一瘡 ， 滋水常有 ， 尚未完口 ， 邇來手臂及腿足點粒漸增且癢 。 兩日間喉痛 ， 懸壅垂下 、 右畔頸項亦痛 。 病情病狀 ， 染毒無疑 。 第懷孕五月 ， 治毒而不保胎 ， 究非上策 ； 保胎而不治毒 ， 又非善治毒者 。 為此時計 ， 先治喉痛 ， 兼用洗浴法解散膚腠之毒 ， 正所謂治毒而又不礙乎胎也 ， 最善 。

喉痛煎服方 ：

元參（三錢）　麥冬（一錢半 ， 去心）　桔梗（八分）　馬勃（五分 ， 押煎）　川貝（一錢半 ， 去心）　薄荷（七分）　人中黃（五分）

河水煎服 。

洗浴方 ：

蒼耳子（一兩）　蛇床子（一兩）　白芷（五錢）　青蔥（二兩）　川花椒（三錢）　生甘草（五錢）　羌活（五錢）

用長流水煎滾 ， 稍緩先熏後洗 ， 洗後避風 ， 兼忌雞 、 蝦 、 海鮮等物 。

（案5）文連萬內人兩目脹痛羞明治驗

文連萬妻 ， 年逾四旬 。

兩目脹痛羞明 ， 午後更甚 。 上部覺熱 ， 下部足冷 。 病經二旬 ， 脈象浮數 。 風火內郁 ， 治宜清散 ， 俾邪外達 ， 則脹痛羞明自已也 。

荊芥穗（一錢半）　防風（一錢半）　夏枯草（一錢半）　甘菊（一錢半）　薄荷頭（七分）　桔梗（八分）　淡黃芩（一錢 ， 酒炒）

加蔥白二枚 。

服一劑 ， 脹痛減半 。 再劑 ， 減去七八 ， 且不羞明 ， 白珠微有紅意 。 即前方去荊 、 防 、 桔梗 、 蔥白 ， 加蔓荊子 、 石決明 、 麥冬 、 赤茯苓 ， 兩帖全瘳 。

（案6）高茂千女肝脾兩虧 ， 經停半載治驗

高茂千女 ， 年十七歲 。

肝陰素弱 ， 脾陽久虛 。 脾何以久虛 ， 火不溫也 ； 肝何以素弱 ， 水不養也 。 經停半載 ， 氣血兩虧 ， 脈之左關 、 尺虛弦 ， 右寸 、 關虛弱 ， 顯有明徵 ， 盍早圖之 。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢 ， 炒）　茯苓（一錢半）　白芍（一錢半 ， 炒）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　當歸（一錢半）　蘄艾（二錢）　制香附（三錢）　炮姜（一錢）　炙草（八分）

加桂圓肉七枚 。

服三劑 ， 經水已行 ， 藥用對症 ， 效若桴鼓 。

（案7）予老母頭面浮腫 ， 痛癢無定治驗

予老母 ， 歲在甲子 ， 年正古稀 。

時值仲冬 ， 忽然頭面浮腫 ， 痛癢無定 ， 不時火升 ， 肌肉如針刺 ， 髮根有疙瘩 ， 搔之即滋水淋漓 。 服後方三劑 ， 浮腫痛癢減其五六 ， 再二劑而平 。

蒼耳子（一錢五分）　白芷（一錢）　小生地（三錢）　丹皮（一錢五分 ， 炒）　元參（三錢）　甘草（八分）

河水煎服 。

頭面不時覺癢 ， 外用元明粉化水搽之 。 取其咸能軟堅 、 消癢定癢 ， 而又不過於鹹寒 ， 誠良法也 。 搽之果然應手而愈 ， 快極 ！

（案8）崔誠一幼女外感身熱誤作痘治變症治驗

崔誠一女 ， 七歲 。

身熱八九日 ， 醫妄作痘治 ， 用羚羊角 、 連翹 、 赤芍 、 青皮 、 蟬衣 、 蘆根 、 牛蒡子等 。 服後反增頭痛 、 亂語 ， 身熱不退 ， 因邀余治 。 予點燈細照 ， 頭面 、 胸背 、 手足並無點粒 ； 且身熱八九日來 ， 並未見噴嚏一二 ； 兩顴花紋不見 。 擅投寒涼 ， 妄作痘治 ， 兒命遭枉 ， 良堪痛也 。 予知其風邪外束 ， 食飲中停 ， 理當疏解 。 緣庸工誤進寒涼 ， 以故反增頭痛亂語 。 予於疏解藥中 ， 重加厚朴以溫中 。 溫中者 ， 溫散中宮寒涼之氣也 。 服後方兩劑 ， 熱退身涼 ， 霍然而痊 ， 何快如之 。

羌活（一錢五分）　防風（一錢半）　荊芥（一錢半）　枳殼（一錢 ， 炒）　厚朴（一錢半 ， 薑汁製）　穀芽（三錢 ， 炒）　橘白（一錢）　甘草（三分）

加蔥白兩枚 。

河水二鍾煎至一鍾服 。

以藥治藥 ， 正所以治病也 。

（案9）予胞妹牙痛無時 ， 午後尤甚治驗

予胞妹 。

上齒時痛 ， 數日來痛無寧刻 ， 至午後尤甚 。 上齒雖足陽明所屬 ， 而齒乃骨之餘 ， 亦未嘗不關乎腎 ， 況尺脈虛數 ， 非無以也 。

大生地（四錢）　當歸頭（七分）　元參（二錢）　甘草（五分）　香白芷（五分）　獨活（六分）

加薄荷頭三分 ， 臨服放碗內泡 。

一劑痛減半 ， 再劑全瘳 。

（案10）許元明內人時熱誤治 ， 結胸危候治驗

許元明妻 ， 年三旬 。

得時熱證 ， 延余診兩次 ， 即更醫 。 醫以犀角 、 大黃 、 茅根 、 蘆根 、 芩 、 芍 、 夏 、 陳 、 枳殼 、 麥芽 、 佐荊 、 防等 。 服後瀉溏糞二次 ， 而身熱胸悶如前 。 醫至兩候 ， 病勢沉重 ， 復求治於余 。 身熱未解 ， 舌邊白中黃 ， 口渴喜飲 ， 胸悶按之痛 。 時邪為寒涼所遏 ， 脈象浮數 ， 症兼結胸 。 擬小陷胸加味 ， 以冀轉機 。

小川連（六分）　製半夏（一錢半）　瓜蔞全（三錢）　青蒿（一錢半）　淡豆豉（三錢）　肥知母（一錢半）　鮮竹茹（一錢）　甘草（七分）

加生薑五分 。

進藥後 ， 大便結糞一次且多 ， 胸脘悶痛俱停 ， 身熱退 ， 舌中黃苔亦減其大半 。

又 ， 進前藥便解身涼 ， 脈象小數 。 是以汗多口渴 ， 舌色淡紅 ， 稍兼噁心 。 固餘火之未清 ， 亦胃土之未和也 。

小川連（五分）　鮮石斛（四錢）　淡竹葉（一錢半）　麥冬（一錢半）　製半夏（一錢）　赤茯苓（一錢半）　黑山梔（一錢半）

服後汗少 、 渴減 ， 漸能進粥 。 次日去川連 、 半夏 ， 加廣藿梗 、 陳皮白 ， 引 ： 鮮荷梗四寸 。

（案11）陸佩佐內人病後復感 ， 腹痛塊攻 ， 藥熨治驗（附熨）

陸佩佐妻 ， 年三旬 。

病後體虛 ， 又冒風邪 ， 微熱 ， 舌白 ， 食凝氣滯 ， 少腹痛甚 。 塊偏臍右 ， 按之愈痛 ， 痛劇塊攻 ， 約長五寸 ， 闊有四寸 。 右寸浮小 ， 關脈沉滑 。 此冒風而兼氣食交阻 ， 非溫疏難以去疾 。

荊芥穗（一錢半）　防風（一錢半）　薑製厚朴（一錢半）　烏藥（一錢半）　元胡索（一錢半）　神麯（三錢 ， 炒）　大腹絨（一錢半）　麥芽（三錢 ， 炒）

加煨生薑一錢五分 。

服此並熨 ， 熱退痛減 。

又 ， 熨藥方 ：

陳香椽（一兩五錢）　大皂角（三挺 ， 打碎）　蔥（一兩半 ， 切）　姜（一兩 ， 切）

上藥四味煎湯熨痛處 。 其法 ： 用棉布四折浸藥湯內 ， 略絞乾 ， 乘熱放痛塊上 。 初次不覺 ， 據云再次稍覺 ， 三次則腹中之塊覺暖 。 兩布更換至四次 ， 腹中覺響 ， 痛亦稍緩 。 晚間再熨 ， 塊小痛減 。 次日塊 、 痛俱十去七八 ， 主家稱為仙丹 ， 余亦甚快 。

鄰按 ： 痛極難忍 ， 手不能按之時 ， 若以熱布挪腹 ， 恐病者痛愈難忍 ， 故將手巾棉布四折 ， 浸透 ， 略絞 ， 置痛處 ， 兩布更換 。 待藥性乘熱入腹 ， 俾氣食得暖而自消散 。 再加疏通消食之劑服之 ， 其有不效者乎 。

又 ， 塊痛僅存二三 ， 便結溲短 。 宜以醒胃運食 、 疏氣通泄為法 。

廣藿梗（一錢半）　制香附（二錢）　焦穀芽（三錢）　甘草（六分）　六神麯（三錢 ， 炒）　江枳殼（一錢 ， 炒）　新會皮（一錢半）　通草（八分）　赤茯苓（二錢）

加煨姜五分 。

外仍照前熨之 。

次日復診 ： 痛止塊消 ， 大便已通 ， 小溲漸長 ， 後以參苓白朮散出入收功 。

（案12）程小山室人四肢浮腫 、 骨節疼痛治驗

程小山妻 ， 年四十六歲 ， 七月初九日診 。

四肢浮腫 ， 骨節疼痛 ， 病起旬日 。 風濕走注 ， 速宜疏散 ， 久恐成痹 。

防風（二錢）　茅山術（一錢半 ， 炒）　秦艽（二錢）　川桂枝（一錢五分）　桑枝（三錢）　鮮浮萍（四錢）　蠶沙（三錢）　炙甘草（八分）

加杉木梢二錢 、 青蔥一枝 。

服一劑 ， 轉覺痛熱 ， 四肢更腫 ， 似乎桂枝之過 ， 而實則此藥之外散也 。

初十日復診案立後 。

又 ， 案云 ： 風濕外散 ， 理脾疏肝 ， 自爾痊可 。

香薷（一錢半）　廣藿香（一錢半）　木瓜（二錢）　當歸全（一錢半）　秦艽（二錢）　絲瓜絡（一錢半 ， 酒焙）　滑石（三錢）　杉木梢（四錢 ， 用節）　甘草（八分）

加蔥一大枝 。

服兩劑 ， 腫痛俱減八九 ， 且能步行就診 ， 食飲亦貪 。 設疑初劑不合 ， 即便更醫亂投 ， 豈不有誤 。

十二日 ： 原方去香薷 、 藿香 、 絲瓜絡 ， 加白扁豆 、 苡仁 、 新會皮 ， 服三劑全愈 。

（案13）吳聖揚乃室腰疽 ， 瘡頂不起 ， 振盤散大

吳聖揚妻 。

腰疽延診 ， 據述起於閏六月二十五日 ， 如黍米大 。 初亦不以為意 ， 漸覺腫痛 。 至七月初八日 ， 自己將頭挑破 ， 後即腫大如盆 。 延瘍科調治 ， 不知外治所用何藥 。 閱煎方一派寒涼 ， 甚至犀 、 連 、 丹 、 苓 、 芩 、 翹 、 鮮生地輩 ， 不可勝計 。 服此等五劑 ， 內則躁熱難忍 ， 而外反不見大熱 ， 邀余診治 。 其人年近五旬 ， 瘡頂不起 ， 四圍散漫 ， 知其為寒涼遏抑 。

案云 ： 營氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫 ， 此外症之大概 。 今則脈數見於沉分 ， 右關尤甚 ， 知其暑濕鬱於土中 ， 發之不透 ， 根盤散漫 ， 膿未成而孔多 ， 自非輕候 。 幸按之尚熱 ， 但不可早投寒涼 ， 以致遏抑 。 治宜托之 、 散之 、 清之 、 和之 ， 隨症脈而變通之 ， 合外內之道也 。

生黃耆（三錢 ， 防風一錢煎湯拌透 ， 焙乾）　全當歸（二錢）　川山甲（一錢半 ， 炙）　角刺（一錢）　獨活（一錢半）　廣藿香（一錢半）　制香附（一錢半）　連翹（一錢半）　薄荷（五分）　甘草節（六分）

煎好 ， 投金銀花露半杯 ， 溫送 。

（案14）胡氏婦下焦感寒 ， 停經腹痛 ， 瘀血內蓄治驗

胡氏婦 。

下焦感寒停經 ， 腹痛不止 ， 血塊時下 。 年近二旬 ， 病起四日 。 脈左牢大 ， 瘀血內蓄 。 細審之 ， 痛因行經房勞而起 。 脈症相符 ， 治在溫疏 。 （八月十二日）

元胡索（一錢半）　歸尾（一錢半）　白芍（一錢半 ， 炒）　炮姜（一錢）　制香附（二錢）　烏藥（一錢半）　紅曲（二錢）　甘草（六分）

加蔥須一錢五分 ， 血餘四分 ， 沖服 。

服後半夜痛平 ， 即能飲粥兩碗 ， 且能睡 。 至天明覆痛 ， 痛甚血下 ， 色紫 ， 形如西瓜子 ， 發時腹中塊攻如雞子大 。

又 ， 經行房勞 ， 下焦受寒 ， 血紫塊攻 ， 痛劇防厥 ， 脈左牢大 。 前劑小效 ， 藥力尚輕 。 再以溫經散瘀 ， 佐以疏通 。 通則不痛 ， 而瘀塊自消矣 。

制香附（三錢）　熟附子（一錢半）　炮姜（一錢半）　懷牛膝（二錢）　五靈脂（八分）　生蒲黃（一錢）　烏藥（一錢半）　炙甘草（八分）

加血餘五分 ， 沖 。

服一劑 ， 痛平血止 ， 並臍腹下之硬塊全無 ， 誠良方也 。 然必須按脈審症 ， 的信經水為下焦寒鬱成瘀 ， 方敢重用溫通散瘀之法 。 不然 ， 仲秋時附子 、 炮姜各用一錢五分 ， 如此重投 ， 豈不有誤 。 即是深冬 ， 經非寒鬱 ， 不過氣滯血凝作痛 ， 惟有疏氣和血而已 ， 亦不敢用此重劑 。 如前初用元胡 、 歸尾之方 ， 原是輕劑 。 後方之用 ， 因有血塊攻痛形跡 ， 合脈左牢大而用之也 。 閱斯者 ， 宜細心體會而詳辨之 。 （竹亭自識）

（案15）李玉山內人寒熱咳嗽半載 ， 幾成虛怯治驗

李玉山妻 ， 季冬九月 ， 年二十三歲 。

經水過期 ， 乍寒乍熱 ， 頭疼咳嗽 ， 氣逆食減 ， 病經半載 ， 右寸浮小 ， 左關帶弦 。 風邪內閉 ， 速宜疏解 。 若得邪退咳平 ， 庶免虛損之門 。

秦艽（二錢）　防風（一錢半）　桂枝（一錢）　杏仁（三錢 ， 研）　蘇子（三錢 ， 研）　甘草（六分）　桑葉（一錢半）　橘紅（一錢）　穀芽（三錢 ， 炒）

加生薑二片 ， 黑大棗兩枚 ， 去核 。

又 ， 進前方三劑 ， 寒熱俱減 ， 食飲漸貪 ， 惟咳嗽氣逆未大減耳 。 （十二日換方）

秦艽（二錢）　防風（一錢半）　桂枝（一錢）　製半夏（一錢五分）　草果（七分 ， 煨）　青皮（一錢）　黃芩（一錢半 ， 炒）　焦穀芽（四錢）　甘草（五分 ， 炙）

加生薑兩片 ， 黑大棗兩枚 ， 去核 。

服此一劑 ， 寒熱即止 。 再兩劑 ， 咳嗽停 ， 食飲如常 。

十五日買舟復診 ： 病已痊可 ， 欲再調理三五劑 。 當以二陳湯加苡仁 、 穀芽 、 廣木香 、 雞內金等和胃運食 。 不用補劑者 ， 因鄉居僻地 ， 不避風寒 ， 藜藿之婦體氣強健 ， 補反無益 。 所以病起半載 ， 得余疏表之藥六劑奏績 。 虛乎 ， 實乎 ， 可以想其情矣 。

究竟因脈症之不虛而不用補劑 ， 非論鄉僻藜藿之人而概不用補劑者言也 。 （竹亭自識）

（案16）予老母下牙齦腫痛畏寒治驗

予老母 ， 乙丑仲冬下旬 。

右邊下牙齦腫痛兩日 ， 身中畏寒 ， 咳嗽痰稠 。 於腫處刺血 ， 隨用金鑰匙藥摻上 ， 自覺涼快 。 當服煎方 ：

秦艽（二錢）　蔓荊子（一錢半）　白芷（八分）　荊芥穗（一錢五分）　杏仁（三錢）　廣橘紅（一錢）　薄荷（八分）

加白蘿蔔汁半酒杯 ， 沖 。

服後 ， 明晨牙痛 、 畏寒等俱止矣 。

用秦艽者 ， 固取其辛散風邪 ， 亦取其止牙痛 。 齒下齦屬手陽明大腸經 ， 張潔古云 ：「 秦艽能去下牙痛 」， 正謂此也 。 佐以群藥 ， 無非取其散寒退腫 、 止嗽消痰之功也 ， 故一劑而諸恙平矣 。

（案17）木川陸獻村乃室嘔吐半載危症治驗（附丸方 ， 丸方內用金華香附丸專治調經 ， 用椿皮丸以治帶下 ， 甚妙 ！ ）

陸獻村乃室 ， 己丑正月二十一日 ， 木瀆鎮 。

年逾二旬 ， 經水過期 ， 兩關虛弦 ， 嘔吐半載 ， 其味帶酸 ， 食入即吐 ， 或少緩即吐 ， 食甜物亦吐 ， 正嘔家不喜甘也 。 夜來身熱口乾 ， 所吐之痰沫俱帶冷氣 。 此肝經抑鬱不疏 ， 正當春令 ， 木邪侮土 。 扶脾養肝 ， 佐以止嘔為法 。 緩緩調治 ， 匪朝伊夕也 。

建蓮肉（四錢 ， 去心 ， 炒）　大南棗（四枚 ， 去核）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　製半夏（一錢五分）　廣藿香（一錢五分）　小青皮（一錢二分）　白蔻仁（五分 ， 研 ， 沖）

加左金丸六分 ， 藥湯送下 。

據述每日約嘔吐三四次 。 早飲粥兩碗 ， 少緩即嘔吐 。 中午食飯 ， 夜來進粥 ， 亦必嘔吐 。 迄今半載 ， 土醫調治 ， 竟無一日之未吐未嘔也 。

服予前方三劑 ， 據述服初劑只嘔吐一次 ， 進二劑竟未嘔吐 ， 至三劑嘔吐一次 。

又 ， 正月二十四日復診 ， 議養胃和肝法 ：

建蓮肉（四錢 ， 去心 ， 炒）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（一錢五分）　新會皮（一錢五分）　廣藿香（一錢五分）　川黃連（五分）　淡茱萸（二分 ， 泡三次）　旋覆花（一錢五分 ， 絹包）

加雞內金八分 ， 炒黃 。

服三劑 ， 進食良久惟嘔吐清水一次 ， 味仍帶酸 ， 口覺乾燥 。 此胃土久虛 ， 津液未復 ， 不足慮 。 仍宜肝胃並治 ， 俾其嘔止 ， 再商探本窮源之法 。

又 ， 正月二十七日方 ：

薏苡仁（五錢 ， 炒）　旋覆花（一錢五分 ， 絹包）　製半夏（一錢五分）　廣藿梗（一錢五分）　小川連（五分 ， 生薑汁拌炒）　吳茱萸（一分 ， 滾水泡三次）　雲茯苓（一錢五分）　焦穀芽（三錢）　新會皮（一錢五分）

加醋煅代赭石末一錢 ， 沖 。

服三劑 ， 嘔吐止 。

又 ， 正月三十日方 ： 即前方去藿梗 、 穀芽 ， 加山藥 、 川石斛 ， 服三劑亦未嘔吐 。

又 ， 二月初三日方 ： 嘔吐將停 ， 脾胃久虛 ， 扶脾養胃 ， 加以疏運 ， 正合斯時之治 。

焦冬朮（二錢）　白扁豆（三錢 ， 炒）　雲茯苓（一錢五分）　新會皮（一錢五分）　旋覆花（一錢五分 ， 生絹包）　焦穀芽（三錢）　川石斛（四錢）　煨木香（六分）

加代赭石五分 ， 醋煅 ， 研末沖 。

又 ， 二月初六日方 ： 嘔吐停已數日 ， 正值經行 ， 腹痛泄瀉 ， 兼之腰疼 。 法宜扶脾調經 ， 侑以溫疏 ， 則泄瀉 、 腰疼自已也 。

淮山藥（三錢 ， 炒）　苡仁米（五錢 ， 炒）　制香附（三錢 ， 研）　全當歸（一錢五分）　川芎（一錢）　白芍藥（一錢五分 ， 炒）　煨木香（一錢）　杜仲（三錢 ， 炒）　炮姜（七分）

服前方三劑 ， 腹痛泄瀉漸止 。 再二劑 ， 經水亦停矣 。

又 ， 嘔吐已停月餘 ， 偶爾動怒稍有噦意 ， 或吐酸水一二口而止 。 每逢經期前 ， 覺內熱 、 骨節疼痛 。 此屬脾胃虛而肝陰不足 ， 再議六君子湯去甘草 ， 四物湯中減川芎加制首烏 、 炙鱉甲 ， 煎服十劑 ， 再酌 。

又 ， 半載嘔吐 ， 病已痊可 ， 繼以丸劑 ， 以善其後 。 案云 ： 經行遲速無期 ， 或二旬或四旬一至 。 午後發熱 ， 經行之前則尤甚 。 骨節痠疼 ， 帶下綿綿不已 。 細按脈象 ， 右寸關虛軟無力 ， 左關尺虛弦小數 。 自是肝腎之陰弱 ， 脾肺之陽虧 。 又恐補脾不利於肝腎 ， 滋腎不利於脾胃 ， 以脾惡濕而腎惡燥也 。 今處兩方 ， 分早 、 午服之 ， 不無小補 。 第仍宜節食戒怒 ， 庶乎盡善 。

生香附（八兩 ， 分四處四制 ： 一用米泔水浸兩日 ， 搗碎焙乾 。 一用陳酒浸兩日 ， 搗碎焙乾 。 一用米醋浸兩日 ， 搗碎焙乾 。 一用黑山梔二兩煎濃汁去渣 ， 入香附浸兩日 ， 搗碎焙乾 。 ）　大熟地（四兩）　制首烏（三兩）　炙鱉甲（三兩）　歸身（二兩 ， 酒洗）　白芍藥（二兩半 ， 炒）牡丹皮（二兩 ， 酒炒）　澤蘭葉（三兩 ， 酒洗）　良薑（三錢 ， 炒成灰 ， 存性）　海螵蛸（三兩 ， 焙）　川黃柏（二錢 ， 炒黑）　川芎（一兩二錢）　椿根白皮（一兩五錢 ， 去外粗皮）

上為細末 ， 煉白蜜和丸 ， 如桐子大 。 每服五錢 ， 清晨淡鹽湯送下 。

此方系四物湯加香附 、 澤蘭 、 海螵蛸 ， 名金華香附丸 ， 專治調經 。 合椿白皮 、 白芍 、 良薑 、 黃柏四味 ， 名椿皮丸 ， 以治帶下 。 予於此二方中加首烏 、 鱉甲 、 丹皮 ， 兼治陰虛內熱 。 一舉三善 ， 神明變化又何必拘泥於古方也 。

午後丸方 ， 用六君子加香 、 砂 、 木瓜 ， 調和脾胃 ， 少佐土中疏木之法 。 水泛為丸 ， 每服三錢 。 食後逾時 ， 炒黃米湯送下 。

（案18）王應奎乃室懷胎五月 ， 鼻衄如湧治驗

王應奎姻翁乃室 。

胎懷五月 ， 咳嗽二旬 。 昨因咳嗆喉癢 ， 稍見鼻血 。 今日侵晨 ， 鼻衄不止 。 血至午後 ， 瘀血成條 ， 偏於鼻左 ， 茅花塞之 ， 血從口出 。 適延予診視四郎出痧 ， 因血過多 ， 主家倉皇 ， 隨告救治 。 余見其衄血太湧 ， 兼有血條 。 外用大蒜瓤搗爛塗左足心 ， 血止即去之 。 內用藕汁一茶杯 ， 稍溫 ， 入漂淡人中白 ， 研粉 ， 沖服一錢五分 。 服後未一刻 ， 鼻衄立止 ， 再投煎服方 。

案云 ： 右寸小數 ， 左關弦大 。 鼻衄偏左 ， 瘀血成條 ， 相火上逆 。 第懷胎五月 ， 未便遽投寒涼 ， 急宜養陰降火 ， 俾血下達 ， 以免虛暈之虞 。

大生地（四錢）　丹皮（一錢半 ， 炒）　血餘（四分 ， 沖）　炙甘草（六分）　黑山梔（一錢半）　炮姜（三分）　陳皮（一錢 ， 炒）　炒黑蒲黃（一錢）

加漂淡人中白五分 ， 沖 。

服後 ， 衄血仍無 。

又 ， 衄血昨已停止 ， 今晨因咳嗆而氣逆 ， 左鼻稍有一滴 ， 脈之弦數已緩 ， 無足慮也 。

大生地（四錢）　丹皮（一錢五分 ， 炒）　白芍（一錢半 ， 炒）　枯黃芩（一錢五分 ， 炒）　黑芝麻（三錢 ， 炒）　桑葉（一錢五分）　川貝（一錢半 ， 去心）　海浮石（三錢）

加人中白五分 ， 沖 。

服後 ， 咳嗆全愈 。

（案19）張宏川女喘咳屢發治驗

張宏川女 ， 年十九歲 。

喘咳時發 ， 痰食相凝 ， 治宜疏肺 ， 佐以豁痰消食 。

前胡（一錢五分）　蘇子（二錢 ， 炒）　杏仁（三錢）　橘紅（一錢）　麥芽（三錢 ， 炒）　海浮石（三錢）　楂肉（三錢 ， 炒）　桔梗（六分）

加青蔥一大枝 。

進兩劑 ， 喘咳十去五六 ， 前方去前胡 、 杏仁 ， 加旋覆花 ， 再兩劑全瘳 。 正值農忙 ， 勿貪涼飲冷 ， 以免經行腹痛 ， 舊疾復發為最耳 。

（案20）予先慈牙齦上下腫痛治驗

予老母 。

牙齦上下腫痛 ， 無論湯水熱冷 ， 入口俱痛 ， 如此四五日 。 時值九月初旬 ， 用後方一帖 ， 腫痛減半 。 次日原方去當歸 ， 加熟石膏三錢 ， 再帖全愈 。

細生地（四錢）　元參（二錢）　薄荷（一錢）　當歸（八分）　香白芷（三分）　獨活（八分）　桔梗（八分）

此症與前仲冬下牙齦腫痛似乎相同 ， 而方則大不同矣 。 非方之不同也 ， 實症之各別耳 ， 當與前案同玩便悉 。

（案21）沈廷柱內人暑濕痢裡急後重治驗

沈廷柱妻 。

丙寅仲秋患痢 ， 年逾四旬 ， 頭痛畏寒 ， 身不熱 ， 胸悶舌膩 ， 腹痛不飢 ， 裡急後重 。 暑濕內蘊 ， 痢症初起 ， 速宜疏解 ， 來勢匪輕 。

蔓荊子（一錢五分）　香薷（一錢五分）　豆豉（三錢）　薤白（三錢）　大腹絨（一錢五分）　神麯（三錢 ， 炒）　桔梗（八分）　山楂（三錢 ， 炒）　煨木香（一錢）

加生薑八分 。

服一帖 ， 痛減七八 ， 裡急後重亦減其半 。 據云服藥後腹中時有響聲 ， 並未大便 ， 至夜間方解兩次 ， 亦非前之痛墜難忍可比 。

又 ， 痢減痛緩 ， 余垢未清 。 前方去蔓荊子 、 香薷 、 山楂 ， 加廣藿香 、 新會皮 ， 服兩劑全愈 。

（案22）談禹範乃堂血崩危症立救奇驗

談禹範襟兄乃堂血崩治驗 。 家居木川 ， 年逾四旬 ， 嘉慶丙寅歲 。

時值仲夏下浣 ， 血崩不止 ， 病急延診 ， 方案列下 ：

經水淋漓 ， 月餘未止 。 頭汗如雨 ， 劑頸而還 。 胸中嘈雜 ， 舉動則頭暈眼花 ， 不能安臥 。 六脈虛小乏力 ， 關脈見芤 。 去血過多 ， 陰固虧也 ， 陽愈弱矣 ， 亟宜益氣扶陽 。 蓋有形之血不能速生 ， 無形之氣在所急固 。 若不此之求 ， 而概以純陰之品 ， 究非所宜 。 速用固氣以統之 ， 猶恐鞭長莫及 ， 慎之 ！ 慎之 ！

西黨參（五錢）　炙黃耆（三錢）　淮山藥（三錢 ， 炒）　茯神（一錢半）　炙甘草（八分）　旱蓮草（一錢五分）　炒黑當歸（五分）　陳皮（一錢半）　炒黑荷葉（一錢半）　炒黑蒲黃（一錢）

加真降香二分 ， 研細 ， 沖 。

服一劑 ， 經血立止 ， 頭汗亦少 ， 夜能臥 ， 食漸貪 ， 胸中之嘈雜大緩 ， 動輒之頭暈眼花亦從斯而平矣 。

有一症即有一方 ， 有一藥即有一理 ， 方中用異功散 ， 以山藥 、 茯神易苓 、 術 。 合之黃耆固氣養神 ， 樹幟中州以助脾胃之生氣 。 佐以當歸炒黑 ， 引入心 、 脾 、 肝而導血歸經也 ， 僅用五分者 ， 因其頭汗如淋 ， 雖有參耆 ， 究嫌辛散 ， 故宜輕用 。 他如旱蓮草之甘鹹汁黑 ， 得蒲黃 、 荷葉之炒黑者 ， 一取性澀 ， 一取升清 ， 最後加降香之溫和 ， 皆有治崩止血之功能也 。 合而成方 ， 法備理明 ， 故一劑而血崩頓平矣 ， 快哉 ！ （竹亭自識）

又 ， 五月二十二日方 ：

炙黃耆（三錢）　西黨參（五錢）　焦冬朮（二錢）　茯苓（一錢五分）　丹參（四錢）　大麥冬（一錢五分 ， 去心）　五味子（八分 ， 研）　甘草（八分 ， 炙）　旱蓮草（一錢半）　炒黑荷葉（一錢）

加真降香（二分 ， 研細 ， 沖 。 ）

服兩劑 ， 崩血仍無 ， 頭汗 、 眩暈 、 嘈雜等俱全愈 。

又 ， 五月二十四日方 ： 用歸脾湯加建蓮肉四錢 ， 服三劑安妥如前 。 進粥兩碗又半 ， 日進三四次 。

又 ， 五月二十七日方 ：

前因崩血月餘 ， 頭汗劑頸 ， 幾乎欲脫 ， 不得不急固氣以統之 。 今血停七日 ， 日進粥數碗 ， 脈象虛小 。 猶當調和脾胃為最 ， 俾飲食得運 ， 氣血漸充 。 此際不宜過補 ， 過補妨食 ， 恐反難以運化也 。 遂以五味異功散加廣藿梗 、 煨木香 、 生穀芽 ， 服七八劑食飲倍增 ， 安臥如常 。 至六月初五日延診 ， 用八珍湯加制香附調理收功 。

（案23）黃萬程媳小溲涓滴 ， 溺痛 、 手背漫腫奇驗（附淋方）

黃萬程媳 ， 丙寅四月初六日 。

新嫁月餘 ， 小溲涓滴 ， 溺時甚痛 ， 又兼尿血 ， 經水遲速無定 。 醫用龍膽瀉肝湯 ， 尿血雖止 ， 而小便之難 、 溺時之痛則更甚於前 。 忽又於六日前 ， 夜間手腕郁筋 ， 痠痛難忍 ， 仍邀前醫 。 伊以為手發背 ， 內服煎方如前出入 ， 外用敷藥 ， 腫勢更增 ， 尤加痠痛 。 程梅溪翁薦治於余 ， 余細閱外象 ， 漫腫無頭 ， 自手背至腕後俱熱 。 即用白棉料紙一小方 ， 以水浸濕貼於手背上 ， 亦不見有即干之象 。 如其是瘡 ， 漫腫無頭 ， 一時難辨 ， 即以濕綿紙敷上 ， 先乾者即是瘡頭 。 此則非是 ， 實緣郁筋而起 ， 他醫誤指 「 手發 」， 再治之 ， 弄假成真 。 予按脈象 ， 左關尺弦細小數 ， 下焦濕熱為患 。 小溲涓滴 ， 溺時痛甚 ， 此淋症也 。 服以分清卻濕之劑 ， 敷以活血疏筋之法 ， 則外之疼腫 ， 內之淋痛 ， 皆可從斯而緩矣 。 何必節外生枝 ， 草菅人命耶 。

煎服方 ：

生苡仁（八錢）　二原地（三錢）　木通（八分）　甘草梢（五分）　元胡索（一錢五分 ， 鹽水炒）海金沙（一錢）　烏藥（一錢半 ， 鹽水炒）

加蔥須一錢五分 。

敷藥方 ：

用沖和仙膏 ， 加蔥白頭數枚 ， 拍碎炒熱同搗和勻 ， 敷手背腕處 ， 自然腫消疼止 。

據述服此並敷 ， 手背之腫漸消 ， 熱勢及手腕骱之痠疼俱大減 ， 此敷藥之功也 。 至小便之涓滴 、 溺時之熱痛亦十去其三 ， 此又服藥之建績也 。

又 ， 細生地（五錢）　川萆薢（三錢）　川黃柏（八分 ， 鹽水炒）　甘草梢（五分）　元胡索（一錢半 ， 鹽水炒）　塊滑石（三錢）　川木通（八分）　石韋（一錢）

加人中白三分 ， 沖 。

服後 ， 溺時痛去七八 。

淋洗手腕方 ：

用紅花（五錢）　桑枝（一兩）　蔥（二兩）　香附（三錢）

四味用水四碗 ， 入滴醋一茶杯同煎濃 ， 候稍溫淋洗 ， 洗後避風 。

據云淋洗三次 ， 手腕骱之痠疼十減六七 。

又 ， 經行趲前亦陰虛而相火旺也 ， 幸溲出疼痛之勢大緩 ， 不致從中阻礙 。 議以和肝養胃 ， 兼之清泄下焦之餘波 ， 亦一舉而兩得之矣 。

大生地（三錢）　赤芍藥（一錢五分 ， 炒）　白扁豆（三錢 ， 炒）　麥冬（一錢半）　赤茯苓（一錢半）　元胡索（一錢五分 ， 炒）　川萆薢（一錢半）　滑石（三錢）　白通草（八分）

加人中白三分 ， 沖 。

外用淋洗手腕方（照前法） 。

服此並淋洗後 ， 內之淋症除 ， 外之腕痛止 。 竟稱仙丹 ， 予何愧哉 。

（案24）予內人懷胎足月正產 ， 腹痛瘀血停留治驗

予內人 ， 年二十七歲 ， 嘉慶乙丑五月 。

懷胎足月 ， 廿一 、 二日腰疼下墜 ， 似欲即產 ， 而臍腹尚未一痛 ， 知其非正產之候 ， 乃氣虛下陷耳 。 至二十三日辰刻方才腹痛 ， 而腰疼下墜更甚 。

先大人用人參（五分）　當歸（二錢）　川芎（一錢）

服此 ， 痛陣連至 ， 約半時即見血碗許 ， 又半時隨下水漿 ， 至午初生女 ， 順極 。 產後嚴露更多 ， 點燈時腹痛難忍 ， 痛後血塊方下 。 每痛臍下必起硬塊 ， 亦有痛而無血者 。 審得痛時拒按 ， 必其瘀血停留 。

問 ： 按生產常規 ， 起自臍腹痛甚 ， 必至腰重痛極 ， 眼中如火 ， 穀道挺並 ， 漿出血下 ， 方是正產之候 。 則腰痛是必產確據也 。 然腰雖痛而腹未痛 ， 於正產之候尚欠一層 ， 故以氣虛下陷斷之 ， 而於芎 、 歸外加補氣藥 。 嘉慶十年五月二十三日　七十九歲老人雨香問識 。

晚間又用生薑汁炒鬆大生地三錢 ， 當歸二錢 ， 川芎七分 ， 元胡索二錢 ， 炮姜五分服之 。 至五更時痛減五六 ， 塊亦活動而小 。 惟覺兩腿痠冷 ， 臍腹小痛卻可忍 ， 非昨晚十分難忍之痛可比 。

又 ， 五月二十四日方 ： 用西黨參 、 芎 、 歸 、 熟地 、 元胡索 、 紅曲 、 破故紙 、 炙甘草 、 制香附等服之 。 小塊自臍移至少腹 ， 痛時則見 ， 不痛亦不見也 ， 惟兩腿仍覺痠冷 。

又 ， 二十五日方（此方尤甚於二十四日之方也） ：

西黨參（三錢）　當歸（二錢）　川芎（八分）　元胡索（二錢）　丹參（三錢）　白芍（一錢 ， 炒）　炮姜（六分）　熟附子（六分）

加血餘一錢 ， 沖 。

服之 ， 少腹痛時塊又小 ， 兩腿痠冷減半 。 再劑痛塊全無 ， 兩腿亦不痠冷矣 。

先大人曰 ： 產後惡露平矣 ， 當以歸脾湯合八珍湯出入 ， 間佐丹參 、 杜仲輩 ， 調理而痊 。 （孫竹亭識）

（案25）木川陰佩南內人懷胎七月食入即吐治驗

陰佩南妻 。

胎懷七月 ， 食入即吐 ， 兼嘔酸水 ， 兩關雙弦 。 肝胃不和 ， 胎氣為患 ， 宜安胎中少佐和胃疏肝 。

焦冬朮（二錢）　淡黃芩（一錢 ， 炒）　製半夏（一錢半）　茯苓（一錢半）　川黃連（五分）　淡茱萸（一分）　廣橘皮（一錢半）

服前方一劑 ， 食入未吐 ， 並無酸水而痊可 。

（案26）顧承天內人素多勞役 ， 脹痛 、 停經半載治驗

顧承天妻 ， 年三十二歲 。

素多勞碌 ， 飲食不節 ， 經水過期 ， 或四五十日 ， 或兩月一至 。 今於四月二十八日經行 ， 至五月間忽喜食茶葉 ， 每日約食泡熟茶葉二三碗 。 如此月餘 ， 隨發瘧疾即不喜茶葉 。 已後瘧漸愈 ， 心中如懊憹之狀 ， 食飲似貪非貪 ， 時欲噁心 ， 口乾 ， 腹脹而時痛 。 家居黃埭 ， 於嘉慶丙寅十一月十三日買舟就治 。

懊憹 ，《 素問 》：「 瞀悶懊憹 。」 又痛悔也 ， 實鬱悶不疏之謂 。

經停半載有餘 ， 切脈審證並非胎象 。 始因食茶而起 ， 不無蟲積 。 繼而停經腹脹 ， 時痛欲嘔 ， 病屬肝脾 。 夫肝藏血 ， 脾統血 。 今火鬱於肝 ， 濕鬱於脾 ， 無怪乎兩關沉細 ， 而經水不行也 。 因經而致病者 ， 究宜調經解鬱為主 ， 俾經血通而諸恙可平 ， 不然恐有蟲 、 血二蠱之虞 。

制香附（三錢）　茅山術（一錢半 ， 炒）　白芍藥（一錢半 ， 炒）　枳殼（一錢半 ， 炒）　元胡索（一錢半）　製半夏（一錢半）　淡乾薑（八分 ， 炒）　青皮（一錢）　吳茱萸（一分 ， 泡淡）　生山梔（八分）

服前方三劑 ， 經水即行 ， 諸恙悉除 。

（案27）予妹新產頭痛難忍治驗

予妹 。

於丙寅十一月十六日新產 ， 次日清晨覺頭左 、 右 、 中間俱痛 。 靜則稍安 ， 動則痛甚 。 惡露雖有 ， 卻不腹痛 ， 惟頭痛難忍 ， 於十八日邀余診治 。 余細審病情 ， 知其靜則安動則痛 ， 得食減 ， 而閉目默然少緩 。 此乃產後大血去多 ， 值仲冬嚴寒 ， 微風乘虛上侵而致頭痛也 。 如果外感頭痛 ， 痛無停止 ， 又何能靜則安 ， 而得食即緩也 。 方案列下 ：

頭痛雖分九宮 ， 而新產之後氣血兩虧又當別論 。 右脈虛大無力 ， 左脈浮小而芤 ， 於氣血並補中少佐一二輕疏最穩 。

九宮 ： 雙丹宮 、 明堂宮 、 泥丸宮 、 流珠宮 、 大帝宮 、 天庭宮 、 極真宮 、 玄丹宮 、 太皇宮 ， 各有神以主之 ， 謂之元首 ， 九宮真人也 。

西黨參（三錢）　炙黃耆（三錢）　大熟地（三錢）　當歸（一錢）　川芎（一錢）　蔓荊子（一錢）　白池菊（一錢）

煎好去渣 ， 投薄荷三分於藥碗內泡 ， 蓋須臾服 。 服後 ， 頭痛據云減三分 。

十九日復診 ： 因產前咳嗽未痊 ， 今每咳則頭愈痛 ， 其咳又因喉癢而咳 。 即於方內去池菊 ， 加元參二錢 、 人中白七分 ， 漂淡 ， 新會皮八分 。

服後 ， 頭痛又減 。

又 ， 十一月二十一日方 ：

西黨參（三錢）　大熟地（三錢）　歸頭（一錢）　川芎（八分）　白芍藥（一錢半 ， 炒）　蔓荊子（一錢）　薄荷（七分）　川貝母（一錢半 ， 去心）

加桂圓肉九枚 。

服三劑 ， 據述頭痛已愈九分 ， 尚有一分未除 。 又用八珍湯加炙黃耆二錢 ， 白甘菊花一錢五分 。 得此一帖 ， 頭痛始稱十分全愈矣 ， 呵呵 。

（案28）木川郭渭南內人經水淋漓不止治驗（附丸方）

郭渭南妻 ， 年二十一歲 ， 丁卯正月十六日 。

據述向已小產四胎 ， 每產俱三個月 。 素體瘦弱 ， 天癸初來即痛甚而至 。 已後每逢經至必大痛 ， 即未至之前二三日亦痛 ， 每痛俱在臍下 。 今停經七十日 ， 於正月初五日經水方至 ， 痛之不止 ， 淋漓數餘日尚未停止 。 家居木川 ， 買舟求治於予 。 方案立後 ：

素屬氣血兩虧 ， 經行腹痛氣虛血少可知 。 今停經兩月餘 ， 忽爾經行 ， 腹痛腰疼 ， 數日來猶未停止 。 雖因虛而不能固 ， 亦關滯而不能舒 ， 此所以痛而兼淋漓也 。 脈左虛澀 ， 右則細弱 ， 痛在臍下 ， 衝脈為病 。 先治其標 ， 俾經止之後再為治本 。

惟其氣虛 ， 所以氣滯 ， 故作痛 、 淋漓而不爽也 。

制香附（三錢）　元胡索（二錢 ， 醋炒）　炒黑蒲黃（一錢半）　炮姜（八分）　白芍藥（一錢半 ， 炒）　川續斷（二錢 ， 炒）　炒黑荷葉（二錢）　杜仲（三錢 ， 炒）　炒黑當歸（一錢五分 ， 存性）　烏藥（一錢五分）

加伏龍肝三錢 ， 用西黨參五錢煎湯代水煎藥 。

《 準繩 》 云 ：「 伏龍肝為止血之聖藥 」， 取其燥可去濕也 。 予先大人曰 ：「 血崩方中或去濕熱 ， 或去寒濕 ， 隨證配藥皆可用之 。」

據述服一劑 ， 經止痛緩 。 再二劑俱未見血 ， 痛減七八 ， 食飲亦貪 ， 惟白帶未已耳 。

是方也 ， 妙在開首一舒氣 ， 最後一固氣 ， 中間溫之 、 和之 、 止之 、 斂之而加以導引之法 ， 無非為血之不能歸經而用之者也 。 服後果然血停痛平 ， 效如影響 ， 妙乎不妙 。 （竹亭<鄰>識）

又 ， 西黨參（三錢）　焦冬朮（二錢）　制香附（三錢）　當歸（二錢）　丹參（三錢）　鹿角霜（一錢半）　白芍藥（一錢半 ， 炒）　川芎（一錢）　蘄艾（一錢半 ， 制）　烏藥（一錢半 ， 鹽水炒）

加黑大棗三枚 ， 去核 ， 煨生薑一錢 。

服五劑 ， 臍下之微疼不覺矣 ， 白帶亦止 。 隨用歸脾湯去遠志 ， 加丹參 、 白芍 。 服十劑安妥如前 ， 繼以八珍湯加四制香附 、 廣木香 、 烏鰂骨以作丸 ， 調理而愈 。

（案29）予先慈素有咳嗽 ， 寒痰閉肺 ， 丸劑調理治驗

予先慈 ， 年七十三歲 ， 嘉慶丁卯五月初六日 。

素有咳嗽 ， 交冬頻發 ， 甚則咳喘交加 ， 三椎覺冷 ， 寒痰閉肺 ， 肺穴攸關 ， 春夏緩而秋冬甚 。 病關脾肺 ， 蓋土虛不能生金而肺弱 ， 肺弱衛疏 ， 易於冒風 。 是以秋令交而咳嗽易發 ， 發則稠痰盈盂 ， 似有畏寒之象 。 故每發用輕疏一二劑而緩 ， 隨以玉屏風散加味而表氣即固 ， 喘咳亦從斯而減 。 秋來又定調理丸劑 ， 服後頗合 。 今交夏令 ， 將前方稍為損益 ， 預為秋冬之計 。 俾土旺金生水自足 ， 藉肺金清肅之令下行 ， 則腎氣自不上逆 ， 母可隱於子胎而喘咳可平矣 。

生黃耆（三兩 ， 用防風一兩五錢煎湯去渣 ， 拌黃耆 ， 置飯上蒸曬五次 ， 焙用）　建蓮肉（四兩 ， 同芡實四兩和勻 ， 用生薑汁三兩浸透 ， 飯鍋上蒸曬五次 ， 焙用）　西黨參（五兩）　淮山藥（三兩 ， 炒）　百合（四兩）　茯苓（一兩五錢）　款冬花（三兩）　柏子仁（三兩）　乾薑（一兩 ， 炒）　陳皮（一兩五錢）　黑芝麻（四兩 ， 焙）　叭噠杏（三兩 ， 去皮尖 ， 炒）　甘草（一兩五錢）

上為細末 ， 煉白蜜為丸 ， 如梧桐子大 。 每服五錢 ， 清晨滾水送下 。

此丸服後 ， 秋冬咳嗽 、 氣喘大減 ， 食飲如常 ， 頗屬合宜 。 於十三年戊辰秋九月朔日 ， 原方加百部二兩煎膏加煉白蜜和丸 ， 如前服 。

（案30）朱景如內人痰厥腦痛喪明 、 咳嗽延綿奇驗

朱景如妻 ， 年四十五歲 。

自去年四月間忽爾發厥 ， 痰迷不知人 ， 口歪牙緊 。 漸漸甦醒之後 ， 覺頭腦及兩太陽痛甚 ， 每痛即覺內熱口乾 。 遍治罔效 ， 以致右目喪明 ， 而頭痛至今未愈 。 昨又發厥齧唇 ， 朝輕暮重 ， 於六月十五日延余診治 ， 方案列下 ：

肝腎陰虧 ， 內挾痰火而上升巔頂 ， 以致腦痛喪明 。 昨又發厥齧唇 ， 朝輕暮重 ， 脈象弦滑 ， 兩尺虛數 ， 惟左尤甚 。 病經年餘 ， 虛痰挾火 ， 匪朝伊夕 。 法宜壯水滋肝 ， 佐以降火豁痰 ， 冀其厥止再酌 。

《 靈樞 · 顛狂篇 》：「 厥逆為病也 ， 足暴清 。」 注 ： 指尖冷謂之清 。

元武板（一兩 ， 炙）　炙鱉甲（八錢）　制首烏（八錢）　半夏（二錢 ， 制）　代赭石（三錢 ， 煅）　生明礬（五分 ， 烊化）　松蘿茶（三分）

加西瓜子二兩 ， 煎湯代水 。

稍冷服 ， 因內有明礬 ， 礬得熱則行速 ， 冷則行遲而能助藥力也 。 此言藥宜冷服 ， 非指藥中俱用冷藥也 ， 細閱中風門侯氏黑散之用法便悉 。

明礬得松蘿茶 ， 亦取其行之遲而不速也 。 凡煎劑中用明礬 ， 宜藥煎好去渣 ， 投入烊化服之 。

《 綱目 》 云 ：「 風痰癇病——化痰丸 ： 生白礬一兩 ， 細茶五錢 ， 為末 ， 煉白蜜為丸如桐子大 。 一歲一丸 ， 茶湯下 ； 大人 ， 五十丸 。 久服 ， 痰自大便出 ， 斷病根 。

服前方一劑厥止 ， 一夜安靜 ， 小便亦不頻數 。 惟頭腦仍痛 ， 痛即內熱口乾如前 。

又 ， 厥雖止而痰火未靖 ， 仍宜昨方出入 ， 兼治頭痛 。

大生地（四錢）　制首烏（五錢）　炙鱉甲（五錢）　歸頭（一錢半）　白芍藥（二錢 ， 炒）　蔓荊子（一錢半）　白甘菊（二錢）　川芎（一錢）　鉤藤鉤（四錢 ， 後入）　大麥冬（一錢半 ， 去心）

加明礬三分 、 松蘿茶六分 。

此方即古方 ， 名加味四物湯 。 予於方中又加首烏 、 鱉甲 、 鉤藤 、 麥冬治之 ， 神明變化存乎人耳 。

服兩劑 ， 據云頭痛全愈 。

又 ， 六月十八日 ： 進前方 ， 頭痛即除 ， 兼有咳嗽未已 ， 仍求速愈 。 追問病情 ， 答曰 ：「 因頭痛年餘 ， 痛苦異常 ， 求其一效而不可得 ， 雖兼咳嗽無暇問及 ， 今得遇良方一劑而痰厥頓止 ， 再二劑而頭痛又痊 ， 仍存咳嗽一症 ， 乾咳無痰 ， 朝輕夕重 。 倘能一身沉疴盡徹 ， 感戴深恩豈內子一人已也 ， 小子幼女不至啼飢 ， 此身不至隻影 ， 皆藉厚德成全 ， 銘感肺腑 。」 予應之曰 ：「 醫乃仁術 ， 性命寄於指下 ， 立起沉疴乃分內事也 ， 何足感之 。 第此咳嗽 ， 非如翁言頭痛之外另有咳嗽一症也 。 自予觀之 ， 今之咳嗽亦緣前之相火挾痰 ， 引動內風上升 ， 過肺乘金而來也 。 即此知頭痛而致咳嗽者有之 ， 非咳嗽而致頭痛也明矣 。 分之似二 ， 合之則一 。」 或曰 ：「 既如是云 ， 何頭痛痊而咳嗽未除也 ？」 予曰 ：「 前重用滋腎養肝之品 ， 而輕佐上升之藥以治頭腦之痛 ， 藥證相符 ， 頭痛頓愈 。 其咳嗽未止者 ， 因內風將靜 ， 相火雖不上達巔頂 ， 而猶沖肺爍金 ， 此咳嗽之所以未已也 。」 曰 ：「 名言也 。」 予今以清燥救肺中 ， 少佐祛風意 ， 雖風靜痛平 ， 而相火未央者 ， 究宜防之 。 所謂一而二 ， 二而一者也 。

枇杷葉（三錢 ， 去毛蜜炙）　霜桑葉（一錢半）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖）　薄荷（一錢）　海蛤粉（三錢 ， 煅）　明天麻（六分 ， 煨）

六味煎好去渣 ， 投西瓜汁（一茶杯） 、 萊菔汁（一酒杯） 、 藕汁（一酒杯） ， 三汁和前藥湯內 ， 溫服 。

服一劑 ， 乾咳稍緩 ， 少有薄痰 。

又 ， 六月十九日 ：

元武板（八錢 ， 炙）　北沙參（三錢）　元參（三錢）　川貝母（一錢半 ， 去心）　大麥冬（一錢半 ， 去心）　廣橘紅（一錢）　甘菊（一錢）　海蛤粉（三錢 ， 煅）　明天麻（八分 ， 煨）

加藕二兩 ， 萊菔汁一酒杯（沖） 。

服兩劑 ， 咳嗽十減六七 ， 夜咳亦稀 ， 痰亦易出 。

又 ， 六月二十一日方 ： 咳嗽後 ， 稍有頭痛 。

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　北沙參（三錢）　麥冬（一錢半）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖 ， 炒）　冬桑葉（一錢半）

加萊菔汁半酒杯（沖） 。

服兩帖 ， 乾咳已十去七八 ， 頭痛之意亦平 。

又 ， 二十三日 ：

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　元武板（五錢 ， 炙）　元參（三錢）　冬桑葉（一錢半）　川貝母（一錢半 ， 去心）　大麥冬（一錢半 ， 去心）　甘菊（一錢）

加藕二兩 。

服八劑 ， 咳嗽全安 。 隨用都氣丸 ， 每晨空心服五錢 ， 調理收功 。

（案31）徐瞻君侄女幼年背心痠疼 ， 腹痛發厥奇驗（附丸方）

徐瞻君侄女 ， 年九歲 。

三四年來 ， 背心痠疼無時 ， 每發必著人撲背 、 摸鼻則痠疼稍緩 。 左腹有塊 ， 不時腹痛 ， 痛甚則厥 。 每朝吐痰 ， 痰如破絮 。 土醫治療 ， 毫無奏績 。 家居橫塘 ， 買舟就治於余 。 余細審病情 ， 兼察色脈 。 每發必起於背俞 ， 三椎痠疼而波及於鼻 。 夫三椎乃肺之穴 ， 而肺竅又開於鼻 ， 故疼則俱疼 ， 痠則俱痠 ， 前後相應也 。 其所以如斯者 ， 實風痰痹於肺穴也 。 更兼飲冷傷脾 ， 脾土壅而生痰 ， 故每朝必吐痰如敗絮之狀 ， 或吐青色稠痰 。 此脾肺虛而木來侮土 、 乘金 ， 是以或受寒 ， 或冒風 ， 或停食飲冷 ， 亦必如前而發 。 病經四載 ， 屢受肝木侵欺 ， 然肝木過旺 ， 肝亦自傷 ， 所以塊起左腹 ， 痛劇發厥 ， 是脾肺而又兼乎肝也久矣 。 邇來常厥 ， 內風挾痰 ， 此右寸關之所以虛滑 ， 左關之所以弦數者 ， 又顯有明徵耶 。 為今之計 ， 急則治標 ， 扶脾和肝兼祛風痰 ， 少佐引經之法為亟亟也 。 俟其少安 ， 再為治本可耳 。

嘉慶丁卯七月二十三日方 ：

制冬朮（二錢）　製半夏（一錢半）　茯苓（一錢半）　鉤藤鉤（五錢 ， 後入）　石決明（五錢 ， 煅）　天竹黃（一錢）　橘紅（一錢）

加豬脊髓兩條 ， 引經妙法 。

服四劑 ， 據述厥未發 ， 每日吐痰一塊如敗絮者竟不見矣 ， 左腹之塊漸消 。

又 ， 七月二十七日方 ：

制香附（二錢）　元胡索（一錢）　歸身（一錢）　白芍（一錢 ， 炒）　熟半夏（一錢）　牡蠣粉（三錢）　茯苓（一錢半）　陳皮（一錢）

加雞內金二錢 ， 炙 。

服此四劑 ， 每朝無痰 ， 背脊三椎痠疼全愈 ， 厥止塊消 ， 唯腹痛尚有三分 。

又 ， 八月初二日方 ：

制香附（二錢）　淮山藥（二錢 ， 炒）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　乾薑（六分 ， 炒）　廣藿香（一錢半）　陳皮（八分）　生甘草（五分）　烏藥（六分）　白通草（八分）

加雞內金一錢 ， 炙 。

服數帖 ， 腹痛止 ， 諸恙如前安妥 ， 並不一發 。

又 ， 進前方 ， 諸證全愈 ， 治其標也 。 再立調補之劑以治其本 ， 用六君子湯加建蓮肉 、 制香附 、 煨木香輩 。 再服十劑 ， 繼以丸劑調理收功 。

丸方 ： 用歸芍六君子湯加山藥 、 乾薑 、 制香附 ， 另加豬背脊骨（自大椎骨起約五寸長 ， 蜜水塗 ， 炙脆）研磨如粉和入前藥末內 ， 用荷葉煎湯灑疊成丸 。 每服四錢 ， 清晨炒米粉送下 。

九齡幼女 ， 沉疴積歲 ， 非不終朝醫治 ， 而治之者概作濕熱 、 濕痰 ， 或作肝氣 、 肝風 。 如此妄治 ， 無怪乎病日加深 ， 而愈發愈勤也 。 皆緣審證不明 ， 而又未能盡切脈之巧 ， 是以終無成功也 。 予於斯症 ， 於四診中詳諦之 。 知其年幼之女 ， 症非七情所關 ， 唯於六氣 、 內傷中合參之 ， 定為風 、 痰 、 痹 、 肺四字求治 ， 加以調中疏氣為活法 。 先治其標 ， 藥投四劑果然中的 ， 再數劑而收全功矣 。 四載沉疴 ， 數日而霍然全瘳 。 瞻君謂予曰 ：「 誠神方也 ， 令人口張舌縮 。」 予曰 ：「 非神也 ， 理也 。 豈有理明法備 ， 而藥不應者乎 ？」

（案32）黃埭許氏女咳嗽 、 寒熱 ， 經水五月未通治驗

黃埭許氏女 ， 年十八歲 ， 十一月三十日診 。

自七月初旬經水行後 ， 至今五月未通 。 夜來咳嗽寒熱 ， 每至天明必大汗出後熱漸退 ， 迄今月餘 。 營衛兩虛 ， 脈右浮小 ， 左虛弦 。 法宜養陰和衛 ， 速退寒熱 ， 冀其經轉 ， 庶免成怯 。

生鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（一錢半）　桂枝（八分）　制香附（一錢）　赤茯苓（一錢半）　大麥冬（一錢 ， 去心）　甘草（六分）

服四帖 ， 寒熱稍輕 ， 其餘如前 。

又 ， 十二月初五日 ：

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　蘇子（一錢半 ， 炒）　地骨皮（一錢半）　銀柴胡（六分）　大麥冬（一錢半 ， 去心）　當歸（一錢半）

加生薑五分 ， 黑大棗兩枚（去核） 。

服四劑 ， 寒熱俱停 ， 天明汗止 、 咳平 ， 自覺體健 ， 食飲喜進 。

初十日 ： 即原方去青蒿 、 蘇子 、 地骨皮 ， 加白芍 、 陳皮 、 炙草 、 制香附 。

服四劑 ， 如前安妥 ， 食飲又增 ， 精神更健 。

十四日 ： 又用八珍湯加炮薑 、 蘄艾 ， 服十二劑經水方至 。 於十二月二十六日 ， 仍以八珍湯加丹參 、 制香附作丸培補氣血而痊 。

（案33）汪鳴吉室人咳嗽 、 肌削 ， 經停五月虛怯治驗

汪鳴吉乃室 ， 咳嗽幾成虛怯治驗 ， 年二十三歲 。

寒熱起自丁卯孟冬 ， 月餘方止 。 已後漸自咳嗽口乾 ， 痰中見紅 ， 食飲漸減 ， 肌體日瘦 ， 經停五月 。 交春咳嗽日增 ， 氣急喉鳴 ， 濃痰甚夥 ， 日約二三盂 。 午後欲睡 ， 夜來盜汗 ， 腿痠腰疼 ， 白帶淋漓 。 日進二地 、 阿膠 、 歸 、 芍 、 知 、 芩及二冬 、 參 、 苓輩 ， 屢進滋陰之劑 ， 少佐益氣之法 ， 濃痰益增 ， 食飲益減 ， 幾乎成怯 。 於戊辰季春之十日始告治於余 ， 余細審病情 ， 合參色脈 ， 形羸氣喘 ， 咳嗽聲啞 ， 食飲維艱 ， 面色痿黃 。 右寸關細小兼滑 ， 左寸關弦澀而勁 ， 兩尺虛浮小數 。 知其五臟皆虧 ， 惟脾為最 。 蓋土虛不能生金而肺氣弱 ， 金虛不能生水而腎水虧 ， 水虧不能滋肝木而相火炎上爍金 ， 以致咳喘交加 ， 食飲下咽盡變濃痰 ， 肌體骨立 ， 經事不行 ， 而更加之以嘈雜 、 怔忡 、 痰紅 、 盜汗又關心液之不足 ， 由肝而波及其心 ， 此予之所謂五臟皆虧也為此 。 其所以尤重於土者 ， 何也 ？ 以土為萬物之母 ， 胃為水穀之海 、 六腑之大源也 ， 坤土一虛 ， 諸證蜂起矣 。 為今之計 ， 亟宜扶土保金 ， 佐以清燥寧嗽 。 冀其食增咳緩 、 濃痰日減 ， 漸次加入養心 、 滋肝 、 補腎 、 調經之品 。 至於其中標本後先 、 緩急 、 輕重之法 ， 又在臨時辨脈審證而權衡之 ， 亦無能預料其必然也 。

北沙參（三錢）　制洋參（三錢）　白花百合（一兩）　款冬花（三錢）　川貝母（一錢半 ， 去心）　叭噠杏仁（三錢 ， 去皮尖 ， 炒）　生蛤殼（三錢）　海浮石（三錢）

加枇杷葉膏二錢 ， 沖 。

服兩劑 ， 嗽咳稍減 ， 夜來睡安 ， 即原方去貝母 ， 加山藥 、 茯苓 、 旋覆花 。 再二劑 ， 如前安妥 ， 濃厚之痰稍薄 ， 盜汗漸平 ， 痰紅不覺 ， 氣喘喉鳴頓止 。

又 ， 西黨參（三錢）　淮山藥（三錢 ， 炒）　芡實（三錢 ， 炒）　茯苓（一錢半）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（五錢）　天冬（二錢）　柿霜（八分）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖 ， 炒）　海浮石（三錢）　炙草（八分）

加白花百合二兩 ， 煎湯代水 。

服四劑 ， 咳嗽減去大半 ， 痰之厚者亦漸薄而少 ， 非前之日咳二三盂者可比 。 日來口不覺干 ， 盜汗已止 。 藥病相符 ， 原方去茯苓 、 款冬 ， 加玉竹 、 歸身 。

再四劑 ， 據云濃痰十去其五 ， 咳嗽減去六七 ， 喉音清 ， 精神爽 ， 食飲亦貪 ， 漸能知飢 。 足徵脾胃之精氣漸復 ， 而能上歸於肺 、 下輸膀胱也 。 以故日逐應手 ， 而奏功甚捷也 。 雖肌體骨立之軀 ， 而藥中肯窾 ， 未有不從斯而挽回生機者也 。

又 ， 西黨參（三錢）　嫩黃耆（二錢）　淮山藥（三錢 ， 炒）　鱉甲（三錢 ， 炙）　制首烏（三錢）　柏子仁（三錢 ， 研）　瓜蔞仁（二錢）　陳皮（一錢）　海浮石（三錢）　芡實（三錢 ， 炒）

加白花百合二兩 ， 煎湯代水 。

服六劑 ， 肌膚潤澤 ， 不比前之乾燥 。 向來午後必睡 ， 自服余方午後不欲睡矣 ， 益見脾土之漸運 ， 是以怔忡 、 嘈雜 、 腰疼 、 白帶等亦從茲而平矣 。

又 ， 西黨參（四錢）　嫩黃耆（二錢 ， 鹽水炒）　山藥（三錢 ， 炒）　茯苓（一錢半）　大南棗（三錢）　炙甘草（六分）　沉香（五分）　陳皮（一錢）　益智仁（一錢）　左牡蠣（三錢 ， 煅）　龍眼肉（五枚 ， 同煎）

服六劑 ， 自夜至晨咳痰不過三四口 ， 大如彈丸 ， 較前大相遠矣 ， 惟午後咳嗽稍增 。 其飲食精神俱覺健旺 ， 面無痿黃之色 ， 肌有豐潤之形 。 前方去沉香 、 益智 、 牡蠣 ， 加沙參 、 叭噠 、 女貞子 ， 仍以白花百合煎湯代水 。 再六劑 ， 並不咳嗽 ， 惟清晨乾咳幾聲 ， 午後咳痰亦稀 。

又 ， 病起五月 ， 醫更數手 ， 百無一效 。 得予扶土保金 、 益氣養陰 ， 而更加以壯水滋木之法 ， 藥進三十劑 ， 病除十有八九 。 再以前方出入 ， 俾氣血融和 ， 脈絡貫串 ， 血海流通 ， 冀其經事之轉為最耳 。

西黨參（三錢）　嫩黃耆（三錢 ， 鹽水炒）　建蓮肉（五錢 ， 去心 ， 炒）　南棗（三錢）　龜腹心（三錢 ， 炙）　炙鱉甲（三錢）　柏子仁（三錢）　茯苓（一錢半）　當歸身（一錢半）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖 ， 炒）　炙甘草（八分）　陳皮（一錢）

加白花百合二兩 ， 煎湯代水 ， 服六劑 。

服三帖 ， 據云經水已至 ， 色淡 ， 小腹微疼 。 又三劑 ， 經水止 ， 腹中平和 ， 痰嗽僅見一二 。 原方去黨參 、 歸 、 耆 、 叭噠杏 ， 加人參 、 沙參 。 三劑 ， 如前安妥 。

又 ， 肺脾將旺 ， 氣血漸和 。 緣食鰣魚忽然便溏 ， 引動痰嗽 。 以五味異功散加扁豆 、 山藥 、 款冬 、 煨木香 ， 三劑便溏即止 ， 而咳嗽痰多比之三日前反增 。 此便泄之後 ， 肺氣下降 ， 肝火上升 ， 究竟虛勞之根未除 。 是以右寸 、 關軟小無力 ， 左關 、 尺虛濡小數 ， 仍當益氣扶陽 、 養水滋木為法 ， 庶乎戩 穀， 以補肺湯去白蜜加百合 、 陳皮 、 粳米 。 方列於下 ：

西黨參（四錢）　炙黃耆（三錢）　大熟地（三錢）　紫菀（二錢）　桑白皮（一錢五分）　五味子（四分 ， 研）　干百合（五錢）　陳皮（一錢）

加陳倉米三錢 ， 生絹包紮同煎 ， 渣倒河內 。

補肺而用參 、 耆 、 熟地者 ， 以脾為肺母 ， 腎為肺子也 ， 取虛則補母 ， 勞則補子之義 。 丹溪曰 ：「 補水以制相火 ， 其痰自除 」， 且熟地亦化痰之妙品也 。 其餘之藥 ， 清潤兼斂 ， 合而用之 。 又取補土以生金 ， 壯水以滋木 ， 則咳嗽可除 ， 痰火可清矣 。 迴環照顧 ， 藥豈輕投哉 。 此唯肺虛咳嗽者為宜 ， 若實火咳嗽者固非所宜 ， 即嗽而無關肺 、 腎之虛者亦非所宜 。 識認不的 ， 寧可不用之為穩也 。

服十劑 ， 夜間痰嗽俱無 ， 侵晨少有咳痰 。 仍用補肺湯去白蜜 、 桑白皮 ， 加山藥 、 炙草 、 款冬花 ， 兩劑而安 。 繼以歸脾湯去遠志 、 木香 ， 煎送都氣丸 ， 每晨五錢 ， 服一月而全愈 。

（案34）通邑文學顧萃芙先生令媳癇症 ， 丸劑調理

顧萃芙先生令媳 ， 癇症 。

嘉慶丁巳 ， 時屆秋令 ， 先大人命予回通拜祭祖先 ， 兼探學臺考試之期 。 仲秋三日 ， 聞予回里 ， 特延診治 ， 萃翁先生與先君子同庠契友也 。 令媳素有癇症 ， 邇來不時舉發 ， 因立方案以應之 。

癇症有五 ， 治法不一 。 細審病情 ， 每發時必先從左足筋惕而起 ， 痰升氣逆 ， 耳有聞而目無見也 ， 退則如故 。 診其脈 ： 左關弦數而滑 ， 按之不足 ， 知是肝病無疑 。 蓋肝主筋而行屬木 ， 震為足而位居東 ， 東方木鬱生火 ， 火鬱生風 ， 風火煽而痰升 ， 痰火沖而氣逆 ， 急則治標不外乎此 ， 而探厥本源定屬肝虛 。 虛不受驚 ， 驚則魂飛 ； 虛不耐煩 ， 煩則氣越 。 不此之求 ， 而重投疏風 、 破氣 、 降火 、 消痰之劑 ， 如虛虛何 ， 而氣火風痰亦不可盡置不問也 。

制首烏（四兩）　炙鱉甲（四兩）　歸身（三兩 ， 酒洗）　木瓜（一兩五錢）　制香附（三兩）　川鬱金（二兩一錢）　醜筋（三兩 ， 切片砂炒）　鉤藤（二兩）　女貞子（三兩）　松蘿茶（五錢）　生明礬（九錢）

上為細末 ， 煉白蜜和丸 ， 如梧桐子大 。 每服五錢 ， 清晨滾水送下 。

（案35）海門廳尊李枚九先生令姐嘔吐危症治驗

海門廳李枚九先生令姊 ， 寡居 ， 年逾六旬 。

嘔吐兩月 ， 無論粥飯 ， 進胃即嘔 。 或嘔而帶酸 ， 或吐而挾痰 。 藥投罔效 ， 諸醫束手 ， 乾隆乙卯五月二十日乃延治於予 。 診其脈 ， 兩關雙弦 ， 按之不足 ， 知其木乘土位 ， 犯胃則嘔 。 嘔吐久而胃氣彌傷 ， 肝木愈強 ， 木強者肝亦自傷 。 且為之養胃和肝 ， 俾其食入不出 ， 再為之計 。 用六君子湯加炒川椒十粒煎 ， 送左金丸一錢 。 兩劑嘔吐減半 ， 再劑嘔止 。 惟痰中仍兼酸意 ， 此胃中之正氣漸復 ， 肝家之鬱火未清 。 仍以六君子湯加薑汁炒生山梔子一錢五分 ， 臨服沖沉香汁三分 。 三劑 ， 痰中之酸意無矣 。 原方去山梔 、 沉香 ， 加歸 、 芍 、 女貞子養胃補肝 ， 治其本也 。 十劑而安 ， 繼用八珍湯加制香附作丸 ， 調理兩月全瘳 。

（案36）毛家鎮沈炳文乃室梅核氣症奇驗

海門毛家鎮沈炳文乃室 ， 年二十四歲 。

得梅核氣症 ， 土醫無識 ， 藥餌亂投 ， 致病深沉 。 於乙卯仲秋二日至署 ， 懇門上俞姓轉請予往診 。 予至其家 ， 細審病情 ， 症由濕火內郁 ， 痰氣凝結所致 。 方案附後 ：

下指脈沉 ， 氣也 。 沉而兼數 ， 火也 。 數而帶滑 ， 痰也 。 形如梅核 ， 不隨胃氣為往來 。 狀似桃膠 ， 直阻咽關之出入 。 經停三月 ， 或以為胎 ， 似也 。 而有胎之脈 ， 胡為乎沉細 。 余作梅核氣治 ， 而不用礙胎之品 ， 即曰有胎亦何不可 。

方用越鞠丸五錢 ， 飯後進三錢 ， 臨臥服二錢 ， 俱以橘皮泡湯送下 。

服一劑 ， 覺胸胃間時有響聲 ， 且常曖氣 。 問予何故 ？ 予曰 ：「 此即向之氣結於上脘者漸有舒通之機 ， 佳兆也 ！」

原方再二劑 ， 據述服後胸胃不響不噯 ， 惟響在臍腹之下 。 而咽中咽食之窒塞 ， 呼吸之哽礙則俱不覺矣 ， 即糕餅 、 湯飲下咽亦自松爽而無妨於事也 。 第所慮者 ， 臍腹之下響聲不輟 ， 似有墜動欲溲之勢 ， 得毋小產之徵歟 。 予曰大凡胎象三月脈必滑疾 ， 何反沉細 ， 前案中論矣 。 況所進之丸亦無關於胎也 ， 前亦言之 。 而其所以臍腹響而墜 ， 墜而欲溲者正為美事 ， 何反慮其響墜而妄疑其胎也 。 渠慮之 ， 吾取之 。 取其氣與痰火皆由上而下達臍腹 ， 臍腹乃下焦膀胱之地也 ， 知其濕鬱之火有從氣化而出之象也 。 其所以猶未能出者 ， 藥力未足 ， 功虧一簣耳 。 仍以前丸用荷蒂二錢煎湯送之 ， 自然通泰矣 。 如言服之 ， 果然小溲即出 ， 出時熱而且赤 ， 約三四次後漸轉清白而收全功矣 。 數月之病 ， 四日而瘳 ， 始終藉一丸之力 。 而前以橘皮湯下 ， 後以荷蒂湯送 ， 此中微妙可為知者道耳 。

間半月復來延診 ， 問其症 ， 答曰 ：「 內子經轉 ， 始悟非胎 。 今已七日 ， 經水色淡 ， 綿綿不止 ， 少腹微疼 ， 仍求良治 。」 予診其脈 ， 右寸關軟小 ， 按之不足 ； 左三部緩澀無力 。 此氣虛不能統攝耳 ， 當以益氣和肝則血自歸經 ， 無足慮焉 。 於是以四君子湯去茯苓 ， 加黃耆 、 炮薑 、 炒黑當歸 、 醋炙青皮 、 伏龍肝等 ， 兩劑經止 、 痛平 。

（案37）通邑王東山薦治林姓室人嘔吐兩月治驗

予於乙卯桂秋 ， 自李公署中延診 ， 病痊告辭回通 ， 遇故鄉親友攀留 ， 借榻於錢甥之家 。 未幾 ， 接先君家書命予返吳 。 正欲束裝行帆 ， 適表兄王東山聞予至通 ， 買舟延予至三十里鎮 。 渠親林姓之內患嘔吐症七十有日 ， 遍治罔效 ， 病勢甚劇 ， 特求予救 。 夜深不及解纜 ， 翌早同舟而往 。 予至細審 ， 素易動怒 ， 經水愆期 ， 嘔吐兼咳 。 病逾兩月 ， 年近三旬 。 方案列下 ：

木強乘土 ， 犯胃則嘔 。 木勝侮金 ， 沖肺則咳 。 須知肝氣過旺 ， 肝亦自傷 ， 此左關之所以弦且澀也 。 疏肝平木治其標 ， 養肝滋木治其本 。 見證雖多 ， 不必枝枝節節求之 。

用制首烏 、 女貞子（各四錢）　歸 、 芍（各一錢五分）　茯苓（一錢五分）　叭噠杏（三錢）　款冬花（三錢）　生薑汁炒小川連（七分）

煎好去渣 ， 入生薑汁兩小匙 ， 徐徐飲 。

一劑而嘔吐減 ， 再劑而咳緩 ， 三劑霍然矣 。 隨用左歸飲加百合 、 歸身 、 女貞子 ， 囑服二十劑 。 攀留六日 ， 解纜而行 。

左歸飲加味附後 ：

大熟地（四錢）　淮山藥（三錢 ， 炒）　茯苓（一錢五分）　炙甘草（八分）　枸杞子（二錢）　山萸肉（一錢五分）　百合（三錢）　當歸身（二錢）　女貞子（三錢）

水二鍾 ， 煎八分 ， 食遠溫服 。

（案38）江云洲乃媳寡居 ， 厥症有年 ， 丸劑調理收功

江云洲乃媳 ， 寡居無後 。

厥症有年 ， 不時舉發 ， 服後丸劑 ， 竟不再發 。 方案列下 ， 丁巳六月望後三日定 ：

左關脈弦數而虛 ， 右寸關不任重按 ， 知其病起於肝而波及脾肺也 。 蓋肝火素郁 ， 發則沖肺爍金 ； 木氣過強 ， 甚則侮脾剋土 。 土虛不能生金而肺弱 ， 金虛不能平木而肝強 。 且肝邪過旺 ， 肝亦自傷 。 不此之求 ， 而專於降火消痰 、 疏風破氣 ， 不過稍緩須臾 ， 而究非善後之策也 。 為之扶土以生金 ， 金氣足而木有所畏 ； 兼之養肝以疏木 ， 木氣調而火不能升 ； 由此而厥逆漸停 ， 癲癇倖免 。 豈謂沉疴積歲 ， 無計可施耶 。 雖然氣鬱之病女子為多 ， 其所以散慮逍遙不盡歸功於用藥者 。

建蓮肉（六兩 ， 去心 ， 一半用甘草一兩煎湯拌蒸曬炒 ， 一半用荷葉一個煎湯拌蒸曬炒）　生香附（三兩 ， 去毛 ， 一半用鹽水浸炒 ， 一半用好醋浸炒）　西黨參（四兩）　制首烏（四兩）　全當歸（二兩 ， 酒洗）　茯神（二兩）　酸棗仁（二兩 ， 炒）　炙鱉甲（四兩）　白芍藥（二兩 ， 醋炒）　遠志（一兩半 ， 去心 ， 甘草水浸）

上為細末 ， 煉白蜜和丸 ， 如小綠豆大 ， 曬令極干 。 外用川鬱金末一兩五錢 、 生明礬末八錢 、 松蘿茶末五錢 ， 龍齒一兩五錢 ， 煅研 。 四味研粉和勻為衣 ， 用荷葉煎湯灑疊成丸 。 每服五錢 ， 清晨滾水送下 。

（案39）戴元魁乃嬸痛症不治案

戴元魁乃嬸 ， 痛症不治案 。

痛分九種 ， 而氣鬱之痛女子為多 ， 孀婦更甚 。 苦如尊嬸 ， 其孀居之尤者乎 。 即此夫亡子喪 ， 淚灑空閨 ， 姑老家貧 ， 寸腸百結 。 無怪乎沉疴積歲 ， 百藥無靈 。 而予有說焉 ：「 退一步 ， 多延片刻光陰 ； 耐三分 ， 省受百般痛苦 。 是固不藥之藥 ， 無方之方也 ， 請自度之 。」

（案40）潘莘莊三女天癸未通 ， 大腹膨脹塊攻治驗

潘莘莊三女 ， 年十四歲 。

天癸未通 ， 素喜飲冷食酸 ， 以致大腹膨脹 ， 痛塊攻衝 ， 狀如筆管 ， 起於右而行於左 。 病經數月 ， 邇來甚至食入即痛 ， 體瘦食減 ， 醫治罔效 。 於戊辰六月二十三日乃延余診 ， 方案附下 ：

食入即痛 ， 氣滯不舒也 。 痛而復脹 ， 脾陽不運也 。 此右關之所以沉而且遲者 ， 不為無自 ， 宜以附子理中湯加味治之 。

西黨參（三錢）　於白朮（二錢 ， 土炒）　熟附子（八分）　乾薑（七分 ， 炒）　炙甘草（八分）　元胡索（一錢半 ， 醋炙）

加舊鐵器兩許 ， 煅紅藥湯內淬服 。

服一劑 ， 痛脹減半 ， 再劑全愈 。 據述自起病至今口無痰吐 ， 服此藥後常吐冷痰 ， 自覺脘腹松爽 ， 足徵脾陽之不運 。 由於寒痰之中停 ， 溫中誠為對症之劑 。 而其中痛塊攻衝 ， 又不無暗受肝木之侵欺 ， 以故佐醋炙之元胡 ， 入肝而疏血中之氣滯 ； 以煅紅之鐵假金氣而平木 ， 則土不受木侮而脾土愈得其令矣 ， 即 《 內經 》 亢制之義 。 故一劑知 ， 二劑已也 。 仍以前方 ， 內薑 、 附各減去二分 。 再二劑 ， 不第冷痰全無 ， 且素有之塊如筆管者亦自不覺其有矣 。 論藥附後 ：

立方時 ， 莘莊謂予曰 ：「 如此熱天 ， 用此熱藥 ， 可無妨乎 ？」 予曰 ：「 有是症 ， 用是藥 。 經云舍時從症 ， 何足慮焉 ！」 及服後奏績 ， 又曰 ：「 冷痰尚多 ， 薑 、 附索性重用為妙 。」 予曰 ：「 減之則可 ， 增之則不可 。 蓋藥以治病 ， 中病即已 ， 過則誤人 。」 莘莊深服 。

（案41）時象明側室頭髮脫落 ， 丸劑調理

時象明側室 ， 年近三旬 ， 頭髮脫落 。 丁巳桂月八日 。

頭為陽之首 ， 發乃血之餘 。 頭皮何以癢 ， 血以熱而風生也 。 髮根何以腐 ， 血以熱而濕蒸也 。 血何以熱 ， 血虛故也 。 血虛何以發脫 ， 或因新沐當風 ， 或因頭汗濕鬱 ， 邪氣襲虛 ， 而真陰不能固濟也 。 再請驗之於脈 ， 左關弦浮卜肝風之上擾 ， 右關濡數知脾濕之上蒸 ， 左尺沉澀而虛益見腎陰之不能上達 。 況經事不調 ， 後期而至 ， 其為血虛也何疑 。

大生地（六兩 ， 不切 ： 先用當歸三兩 、 川芎一兩五錢 、 白芍一兩五錢 ， 陳酒煎濃汁 ， 去渣煮生地 。 候發鬆時取出 ， 先曬後蒸 ， 九次為度 ， 余汁留入藥用 。 ）

生首烏（四兩 ： 先用馬料豆四兩水煮濃汁 ， 去豆 ， 入首烏煮熟 ， 切片 ， 先曬後蒸 ， 九次為度 ， 余汁留入藥用 。 ）

羊腦（一具 ： 用荷葉包裹蒸熟 ， 去荷葉 ， 搗入藥 。 羊腦須用生羊腦 。 ）

晚蠶沙（二兩 ： 用真黑芝麻二兩同炒 ， 同研 。 ）

生香附（四兩 ： 一用醋浸兩日搗碎焙研 ， 一用陳酒浸兩日搗碎焙研 ， 一用米泔浸兩日搗碎焙研 ， 一用鹽水浸兩日搗碎焙研 。 ）

鮮旱蓮草（搗汁煎膏三兩 。 ）　元武膠（三兩 ： 熔化 。 ）　鹿角膠（一兩五錢 ： 熔化 。 ）　白蒺藜（二兩 ： 酒炒 。 ）　血餘（五兩 。 ）　建蓮肉（四兩 ： 去心 ， 炒 。 ）

上為細末 ， 量用西黨參 、 炙黃耆等分 ， 煎膏代蜜為丸 ， 如桐子大 。 每服五錢 ， 清晨滾水送下 。

（案42）陸平莊幼女兩胯滋水及汪氏 、 方氏女治驗

陸平莊舅兄次女 ， 周歲 ， 戊辰六月 。

兩胯滋水淋漓 ， 孔如蜂房 。 因癢自抓 ， 滋水更甚 。 前用白牡丹散搽之 ， 嫌痛多哭 。 今自制黃龍散予與搽之 ， 卻不多哭 ， 方用伏龍肝 、 煅牡蠣為君 ， 佐黃柏 、 鉛粉 、 密陀僧合成一方 ， 命名黃龍散 。

內用苡仁 、 茅朮 、 銀花 、 連翹 、 滑石 、 甘草煎服 。

外以金銀花 、 甘草節各三錢 ， 青蔥十枝煎湯 ， 候溫淋洗 ， 拭乾 ， 再敷黃龍散 。 孔深處以麻油調搽 。

三日後 ， 兩胯滋水十去其八 ， 再次全愈 。

又 ， 汪氏女 ， 年十四歲 。

左口吻生瘡 ， 滋水淋漓 ， 痛癢交加 。 瘍科治療反增如胡桃大 ， 結蓋自脫 ， 而滋水如前 。 淹纏四月 ， 求治於予 。 此濕毒浸淫 ， 予以黃柏 ， 少佐甘草 ， 研細如粉 。 先用銀花 、 甘草煎湯淋洗 ， 拭乾搽藥 ， 有水即乾摻之 ， 如無滋水即以麻油調搽 。 如法用之 ， 不五日而痊 ， 並未服藥 ， 命其名曰甘黃散 。

又 ， 方氏子病咳血 ， 延治方畢 ， 渠女兄年二旬 ， 患口吻瘡兩月 ， 滋水淋漓 ， 邀瘍醫治皆不應手 。 三日來口吻結緊 ， 食難進口 ， 虛火易升 。 為此求予煎劑調攝 ， 予應之曰 ：「 食難進 ， 火易升 ， 皆為口吻瘡也 。 治此甚易 ， 何必服藥 。」 且不勞予思索 ， 即以甘黃散麻油調敷 ， 少頃滋水蓋脫 。 再敷之 ， 口吻勿緊而食能進 ， 從此水止 、 肌生而痊矣 。

（案43）女貞觀百壽師濕毒潰爛藥誤幾危治驗

女貞觀百壽師 ， 正月十七日 。

年逾二旬 ， 經水應期 。 於去冬十月間患濕毒 ， 手足腿股潰爛成瘡 ， 大者如盆 ， 小者如杯 ， 癢甚則抓 ， 抓則水出 。 他醫皆指為瘋癱症 ， 有用麻黃 、 羌 、 防而兼涼血者 ， 有以芩 、 連 、 生地 、 銀花 、 羚羊角輩而清火解毒者 ， 俱不應手 。 更奇者 ， 有粗工用銀花 、 苦參 、 大風子各五錢煎服 。 據云服之內覺熱極難忍 ， 幾乎喪命 。 今始少平 ， 特買舟求救 。 予聞之深為悲痛 ， 不思大風子性熱燥痰傷血 ， 惟外治瘡癬疥癩 ， 豈可用此內服 。 即一錢五分尚不敢輕投 ， 況五錢乎 ！ 以人命當兒戲 ， 庸工之作孽 ， 罪莫可逭也 。 予從症脈合參 ， 知其脾家之濕毒 ， 肝經之鬱火 。 外用解毒生肌 、 收水定癢之法 ， 內以燥濕扶脾 、 涼血清火之功 ， 何患其不瘳也 。

薏苡仁（八錢 ， 炒）　茅山術（二錢 ， 炒）　秦艽（一錢半）　粉丹皮（一錢半 ， 炒）　全當歸（一錢半）　甘草節（八分）　連翹（一錢半 ， 去心）　雲茯苓（一錢半）　廣陳皮（一錢半）

外用家制東里膏 ， 搽擦勿間 。

服煎劑五日並搽藥後 ， 瘡不覺癢並無滋水 。

二十二日診 ： 原方去秦艽 、 連翹 ， 加小生地三錢 、 金銀花一錢五分 。 外仍用前膏搽擦 。

服前方五劑並外搽藥 ， 手足腿股之潰爛已十去其八九 。 兩日來經行過多 ， 未期先至 ， 覺頭眩身疼 ， 左脈虛數 。 以四物湯加女貞子 、 生香附 、 陳皮煎服 ， 外仍以前膏搽之 。 服三劑 ， 經止瘡愈 。

（案44）沈氏女下體不潔玉門生瘡奇驗

沈妓女 ， 年二旬 。

下體不潔 ， 陰門生瘡 。 據述瘡口長約一寸半 ， 深約半寸 。 起自正月八日 ， 醫更數手 ， 瘡口愈深且腫 ， 痛無寧刻 ， 迄今四十餘日 。 適嶺南王子薦余診治 ， 斯時正值經水臨期 ， 脈雖弦數 ， 未便過投寒涼 ， 遂以四物湯加金銀花 、 甘草 、 人中黃 、 貝母 、 青皮煎服 。

外用家制紫霞膏調珍珠散搽之 。

次日復診 ： 據述此藥搽上立即不痛 ， 且食飲亦多進 ， 非前之痛如雞啄 、 晝夜不安可比也 。 至於經水亦已減半 ， 原方再劑 。 外用搽藥同上 。

二月二十一日 ： 經水已停 ， 下體瘡口新肉漸長 。 內服補中益氣湯 ， 外仍搽以前藥 ， 不十日而完口矣 。 （家制膏散等 ， 注於予 《 時百珠囊方 》 內）

（案45）木川吳師瞻內人瘧未楚 ， 兩脅硬塊治驗

木川吳師瞻乃室 。

瘧邪未楚 ， 寒熱復作 ， 兩脅硬塊左右橫衝 ， 邪食交阻 ， 腹膨不飢 ， 喘而且咳 。 種種見端 ， 邪實正虛 ， 是以右寸虛軟 ， 兩關虛弦也 。 纏綿不已 ， 還恐浮腫 、 痰紅之虞 。 姑擬輔正以退邪 ， 冀其瘧止 ， 庶無變遷 。 （年近三旬 ， 經水衍期 。 嘉慶戊辰八月二十八日診）

淮山藥（三錢 ， 炒）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　青蒿（一錢半）　款冬花（三錢）　製半夏（一錢半）　淡黃芩（一錢半 ， 炒）　甘草（五分）　小青皮（一錢）　雞內金（一錢半 ， 炙）

加生薑五分 ， 黑棗兩枚（去核） ， 用白花百合一兩煎湯代水 。

服兩劑 ， 瘧發 、 寒熱俱輕 ， 而兩脅下硬塊橫衝亦緩 。 唯咳喘未減 ， 寒熱間日一發 ， 發在午前 。 熱時有汗 ， 至點燈時熱退 。

三十日復診 ： 前方去半夏 、 黃芩 ， 加知母 、 當歸各一錢五分 ， 老枇杷葉三錢 ， 去毛蜜炙

服一劑 ， 稍覺微熱之勢 。 再二劑 ， 瘧止喘平 ， 而咳嗽亦十減半矣 。

又 ， 九月初四診 ：

北沙參（三錢）　淮山藥（三錢 ， 炒）　茯苓（一錢半）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖）　制首烏（三錢）　鱉甲（三錢 ， 炙）　小青皮（一錢）　炙甘草（五分）　枇杷葉（三錢 ， 去毛）

加生薑五分 、 黑棗兩枚 。

服四劑咳嗽止 ， 左右之塊攻亦平 。 惟大便燥結不爽 ， 乃瘧後氣血未充耳 。 方用黨參 、 山藥 、 百合 、 制首烏 、 炙鱉甲 、 女貞子各三錢 ， 茯苓 、 陳皮各一錢五分 ， 炙甘草七分 ， 調理十劑收功 。

（案46）太倉楊炳德內人產後三月腹膨 、 足腫治驗（附丸方）

太倉楊炳德內人 ， 己巳三月十四日 ， 年逾三旬 。

去年季冬生產 ， 迄今三月 ， 經水未至 ， 食飲減少 ， 夜來兩足浮腫至膝 ， 腹膨兼痛 。 醫作陰虛濕熱治 ， 罔效 。 方案列下 ：

產後三月 ， 經水未行 ， 體虛腹膨 ， 兩足浮腫 ， 便溏食減 ， 中滿之徵也 ， 病屬肝脾 。《 易 》 云 「 震為足 」， 足屬東方木也 。 固宜扶脾 ， 亦須養肝 ， 斯為盡善 。 他如頭眩 、 口乾 、 腹疼 、 痰多 、 內熱 ， 無非肝陰之不足 ， 脾陽之不運也 。 況左脈虛弦 ， 右脈軟小乏力 ， 更顯有明徵歟 。

《 本事方 》 云 ：「 臍腹四肢悉腫為水 ， 但只腹脹而四肢不甚腫者為蠱 。」 臌 ， 謂鼓脹也 ， 即今雲氣虛中滿是也 。

西黨參（三錢）　生黃耆（三錢）　茯苓（一錢半）　製半夏（一錢半）　淡乾薑（八分 ， 炒）　砂仁殼（一錢）　歸身（一錢半）　白芍藥（一錢半 ， 炒）　炙甘草（六分）

加苡仁一兩 。

服七劑 ， 足膝浮腫漸退 ， 腹之膨痛亦緩 。 再以六君子湯加制首烏 、 炙鱉甲 、 歸身 、 益智仁 、 砂仁殼 。 服二十劑 ， 繼以後丸調理而痊 。

方用六君子湯合四物湯 ， 加炙黃耆 、 制香附 、 益智仁 、 女貞子 、 木瓜 ， 以荷葉煎湯灑疊為丸 。 每服五錢 ， 清晨炒米湯送下 ， 服三月止 。

（案47）蕪湖邑宰張槎客令愛舟中冒暑寒熱治驗

蕪湖邑宰張槎客令愛 ， 年十三歲 ， 己巳七月 。

自鄉往署 ， 舟中感冒風暑 ， 寒熱頭疼 。 泊舟虎丘 ， 邀予診治 。 案云 ： 證脈合參 ， 暑風外襲 ， 食飲中停 ， 乍寒乍熱 ， 似瘧而陰陽未分也 ， 疏解為宜 。

香薷（一錢半）　防風（一錢半）　白蔻仁（五分）　半夏曲（一錢五分）　赤苓（二錢）　滑石（三錢）　廣藿香（一錢半）　六神麯（三錢 ， 炒）

加藕一兩 。

服一劑 ， 寒熱頭疼俱減 ， 再劑而退 。

（案48）文連萬內人瘧髮間日 ， 寒熱交作治驗

文連萬妻 。

瘧髮間日 ， 寒熱交作 ， 舌苔白膩 ， 不飢納少 ， 脈左弦右滑 。 邪伏少陽 、 陽明 ， 宜從和解治 。

柴胡（五分）　黃芩（一錢半 ， 炒）　薑製半夏（一錢半）　甘草（五分）　青皮（一錢）　赤苓（一錢半）　廣藿香（一錢五分）　滑石（三錢）

加生薑一片 、 大棗一枚 。

當服一劑 ， 明日於未發前一時再一劑瘧止 。 後以二陳湯加藿香 、 石斛 、 穀芽 、 砂仁和胃醒脾 ， 調理四劑而安 。

（案49）木川殷氏小姐食入嘔吐治驗

木川殷氏小姐 ， 年二旬 。

每食飲入胃 ， 少停即嘔吐 。 病經半月 ， 進藥無效 ， 邀余診治 。 其脈右關沉滑 ， 左關小弦 。 胃不和 ， 肝不疏 ， 此嘔吐之所由來也 ， 以代赭旋覆湯加味治之 。 （嘔家不喜甘 ， 原方去甘草 、 大棗 ， 以乾薑易生薑 ， 而加山梔 、 青皮也 。 少佐鹽花亦止嘔 ， 咸降之意耳 。 ）

西黨參（二錢）　旋覆花（二錢 ， 生絹包紮）　製半夏（二錢）　乾薑（六分 ， 炒）　代赭石（三錢 ， 煅）　生山梔（一錢）　小青皮（一錢）

臨服入鹽花少許 。

服三劑 ， 嘔吐減半 ， 且非前之食入即吐可比也 。 再三劑而全愈 。

（案50）上舍錢云峰側室經水愆期 ， 脅痛徹背治驗

上舍錢云峰側室 ， 年逾三旬 。

經水愆期 ， 於己巳孟冬右脅刺痛徹背 ， 兩關沉細 ， 乃肝胃氣滯不疏 。

元胡索（一錢半）　當歸（一錢半）　瓜蔞全（一錢半 ， 酒炒）　炙草（五分）　廣木香（六分 ， 磨沖）　青皮（八分）　薤白（三錢）

河水一碗 、 陳酒一杯和勻同煎 。

服三劑 ， 刺痛如失 ， 食飲如常 。

（案51）陸氏嫗齒衄蓄血有年用釜底抽薪法果驗

陸氏嫗 ， 年五十四歲 ， 十月二十二日 。

下齒齦出血 ， 盛則上齦亦出 。 五六年前 ， 每出三四碗 ， 成條成塊者居多 。 二三年來 ， 不時常發 。 今齒齦出血兩碗余 ， 亦復如前成條成塊 ， 病名齒衄 。 服他醫生地 、 丹皮 、 側柏 、 蒲黃 、 血餘 、 元參 、 茅根 、 旱蓮草輩涼血止衄之劑 ， 毫末無功 ， 乃問治於予 。 方案附下 ：

血蓄陽明 ， 發為齒衄 。 病經有年 ， 不時舉發 ， 瘀血成條 。 夫陽明為多氣多血之鄉 ， 蓄而不去 ， 妄行上溢 。 欲斷其根 ， 必獲釜底抽薪之法 ， 庶幾不致受累於終身也 。

酒浸生大黃（三錢）　桃仁泥（三錢）　當歸尾（二錢）　漂淡人中白（一錢）　紫降香（三分 ， 研細 ， 沖）

加荷葉一錢五分 ， 炒黑存性同煎 。

酒浸 、 酒洗 ， 各有分別 。 洗輕於浸 ， 但能至胸中 。 浸重於洗 ， 故能引於至高之分 。

服兩劑 ， 齒衄未出 ， 解黑糞而止 。 再以益氣養營法 ， 取陽生陰長 ， 血脫固氣之義也 。

西黨參（三錢）　黃耆（三錢 ， 鹽水炒）　大熟地（三錢）　歸身（一錢五分）　炙甘草（八分）　降香（五分）

加人中白五分 ， 漂淡 ， 沖 。

調理數劑 ， 全安 。

（案52）予內人身微熱 、 頭頂痛 、 無汗 ， 濕氣內侵治驗

余內人 。

身微熱 ， 頭頂痛 ， 無汗 ， 不欲食 ， 脈右浮緩 。 此連日陰雨 ， 地土卑濕 ， 久坐針工 ， 濕氣內侵 。 況值長夏 ， 更非無因 ， 宜平胃散損益之 。

茅山術（一錢半 ， 炒）　藁本（一錢半）　秦艽（二錢）　生甘草（五分）　廣木香（六分）　陳皮（一錢）

加蔥白三枚 。

服後 ， 少頃汗出未暢 。 繼以米飲以助其汗 ， 始得汗透 ， 自覺周身之疼松 。 次日頭頂之痛如失 ， 惟手足心熱 ， 四肢軟倦 ， 噁心不飢 ， 遍體似有不疏之象 ， 方用平胃正氣散加減之 。

茅山術（一錢半 ， 炒）　秦艽（二錢）　製半夏（一錢半）　陳皮（八分）　廣藿香（一錢半）　麥芽（三錢 ， 炒）　廣木香（七分）　甘草（五分）

加雞內金二錢 ， 炙 。

服後遍體松爽 ， 諸恙向安矣 。

內子病濕 ， 審證明確 ， 投劑中的 ， 效如影響 。 竹亭自識 。

（案53）黃埭朱氏婦經水兩月未止治驗

黃埭朱氏婦 ， 年四十四歲 ， 庚午八月十七日 。

經水纏延 ， 兩月未止 ， 右關小數 ， 左關弦細 。 宜以引血歸經法 ， 天癸自止矣 。

白朮炭（一錢半）　炒黑蒲黃（二錢）　炒黑荷葉（二錢）　炮薑炭（五分）　炒黑白芍（二錢 ， 存性）　漂淡人中白（一錢）　旱蓮草（三錢）　炒黑當歸（一錢半）

加血餘六分 ， 研細 ， 沖 。

服兩劑 ， 經水即止 。 再二劑 ， 更覺精神爽健 ， 腰痠亦平矣 。

（案54）予先慈高年患痢 ， 腹痛 、 白凍 、 裡急後重奇驗

予先慈 ， 七十六歲 ， 嘉慶庚午九月重陽日 。

體質素健 ， 三日前頭疼微熱 ， 服疏解藥即停 。 後漸腹痛欲解 ， 解下純是白凍 ， 日夜十餘行 。 服溫中消導之劑 ， 仍然腹痛 ， 裡急後重 ， 一晝夜約廿余行 。 食飲稍減 ， 舌苔膩白 ， 脈右沉緊 。 寒積中停 ， 溫通為宜 。

製大黃（一錢）　熟附子（六分）　炮姜（五分）　炙草（五分）　焦穀芽（三錢）　大腹絨（一錢半）　枳殼（一錢半 ， 炒）　桔梗（一錢）　雞內金（一錢半 ， 炙）

服後 ， 大便黃糞兼白凍 ， 非前之純凍可比 。 日二三次 ， 夜解四次 。

初十日 ： 原方 ， 製大黃只用五分 ， 余藥如前 。 服後日解兩次 ， 夜反甚 ， 解其數次 ， 裡急後重 ， 所解者仍是白凍 ， 狀似鼻涕 。

十一日 ， 用理中湯合叔微溫脾湯之意 ， 而變易之 ：

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　熟附子（六分）　炮姜（五分）　生大黃（八分 ， 陳酒洗）　五穀蟲（一錢半 ， 炙）　廣木香（六分 ， 切片）　薤白（二錢）　生穀芽（三錢）　雞內金（一錢半 ， 炙）　炙甘草（六分）

服後 ， 糞帶黃色 ， 稍兼白凍 ， 日三四次 ， 夜間兩次 ， 裡急後重之勢大減 。 至十二日 ， 清晨至午刻解兩次 ， 純糞無凍 。

十二日方附下 ：

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢 ， 炒）　廣木香（八分）　桔梗（一錢）　五穀蟲（一錢半 ， 炙）　焦穀芽（三錢）　炙甘草（五分）　檳榔（一錢）　薤白（二錢）　雞內金（一錢半 ， 炙）

服後 ， 夜間解兩次 ， 無凍 ， 後重不覺 。

十三日 ： 原方去檳榔 ， 五穀蟲減去五分 。 十四日清晨解正糞一次 ， 已後未解 ， 知飢能納 ， 繼用香砂六君子湯十劑調理全安 。

寒積阻於腸胃 ， 自應溫通 ， 故以大黃佐附 、 姜而溫通之 ， 服後寒積頓減 。 次日大黃減用五分 ， 服後積反增如初 ， 脈仍沉緊 ， 知其大黃減半而病復 ， 寒積猶存 ， 因用附子理中湯加酒洗生大黃 ， 佐疏運之法 。 服後寒積始盡而無餘 ， 一劑而霍然矣 。 斯時倘畏其虛而不敢推蕩 ， 則積垢終難盡除 ， 自是大黃之力也 ， 且非酒洗之生大黃亦不能若斯之速奏功也 。 然大黃之用 ， 非薑 、 附佐之 ， 則寒積必不能除 。 設重用薑 、 附 、 輕佐大黃 ， 則積垢亦必不能盡徹 。 制方之妙 ， 妙在大黃之重於薑 、 附 ， 薑 、 附之輕於大黃也 。 其所以然者 ， 緣腸胃暴受新寒之積垢 ， 非錮冷之積滯久留腸胃者可較也 。 是以用方之意與叔微之溫脾湯 ， 又自覺其同而不同矣 ， 亦各有取意存焉 。

（案55）陸配佐幼女痧發覆感 ， 外熨內服治驗

陸配佐次女 ， 三歲 ， 庚午五月 。

痧發將齊 ， 又冒風邪 ， 尚有隱而未透者 ， 防其喘急 ， 宜以輕疏為最 。

用前胡 、 防風（各一錢）　杏仁（二錢）　桔梗　橘紅（各八分）　甘草（三分）　赤茯苓（一錢五分）　西河柳（三錢）

煎服 。

外用胡荽（俗名元荽）二兩煎湯 ， 用棉布浸透絞乾 ， 熨頭面 、 胸背 。

次日 ， 熱退 ， 有汗 ， 痧清 ， 咳止而愈 。

（案56）休邑上舍程梅溪繼室行經腹痛 、 腰疼治驗（附丸方）

休邑上舍程梅溪繼室 ， 年逾三旬 ， 辛未二月 。

經行兩日 ， 小腹脹痛 ， 腰疼不已 。 固由氣血凝滯 ， 亦關感寒所致 ， 宜以溫經散寒 。

獨活（一錢半）　穭豆衣（三錢）　歸尾（一錢半）　元胡索（一錢半 ， 炒）　炮姜（八分）　五靈脂（八分）　甘草（六分）　大腹絨（一錢半）　木香（七分）

加青蔥一大枝 。

服一劑 ， 血塊隨下 。 再劑 ， 脹痛平而腰疼緩 ， 經水尚淋漓未止 ， 調其血而自已 。

用歸 、 芍（各一錢五分）　制香附 、 杜仲（各三錢）　枳殼 、 元胡索（各一錢五分）　炮薑 、 炙甘草（各八分）　淡茱萸（三分）　陳皮（一錢）

服後 ， 經水即止 ， 繼以調經丸劑 。

平素經行愆期三日 ， 未至必先脹痛 ， 痛甚經行 ， 血中兼塊 。 左關尺虛濡 ， 右寸虛軟 ， 關脈沉小 。 自是氣血兩虛 ， 理宜益氣養營為主 ， 而中間佐以調血通經之法亦不可少 。 方用八珍湯加制香附 、 女貞子 、 元胡索 、 茺蔚子 、 廣木香 ， 煉白蜜為丸（桐子大） 。 每服五錢 ， 清晨滾水送下 。 服兩月餘 ， 經行如期 ， 腹竟不痛 ， 血塊亦減 ， 頗為合宜 。

（案57）陸我齋女腹痛脹滿 ， 新谷與故寒相爭治驗

陸我齋舅兄長女 ， 辛未六月 。

素喜貪涼飲冷 ， 右關緊滑 ， 不無寒阻 。 新谷與故寒相爭 ， 此大腹之所以痛且脹也 。 治宜溫通 ， 通則不痛 。

廣木香（五分 ， 陳酒磨沖）　薤白（三錢）　神麯（三錢 ， 炒）　砂仁殼（八分）　大腹絨（一錢半）　枳殼（一錢半 ， 炒）　蘇梗（一錢半）　雞內金（二錢 ， 炙）

加青蔥一枝 。

外用 ： 陳香櫞（五錢）　生薑（二兩）　蔥（二兩）　大皂角（兩挺）

俱切碎 ， 用河水兩大碗 ， 滴醋 、 陳酒各一大杯 ， 和勻煎滾 ， 用棉布浸透絞乾熨胸腹 ， 冷則易 。

熨後腹中響聲 ， 隨服前藥 。 未兩時 ， 脹痛俱止矣 。

（案58）周氏婦肝脾脹痛挾塊治驗

周氏婦 。

兩關帶弦 ， 扶脾疏肝 ， 脹痛自平 ， 塊亦自消 。

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢 ， 炒）　茯苓（二錢）　炙甘草（八分）　廣木香（六分）　淡乾薑（三分 ， 炒）　麥芽（三錢 ， 炒）　淡茱萸（三分）

加生穀芽四錢 。

服後脹痛大減 ， 塊亦平靜 。

（案59）予內人嘔吐 、 臍腹塊攻痛極高突危症奇驗

予內人 ， 年三十一歲 ， 嘉慶己巳四月八日 。

由忿怒傷肝漸發寒熱而起 ， 服疏解藥寒熱究未盡徹 ， 食減口乾 。 又以疏肝和胃法似覺稍安 ， 忽夜間腹中大痛 ， 上吐下瀉 ， 痛甚頭汗如雨 。 隨用藿香正氣散出入之 ， 外用香附 、 皂角 、 薑 、 蔥煎湯熨之 ， 似緩 。 而少頃又大痛 、 大吐 、 大瀉 ， 如此一夜 。 次早以湯飲下咽 ， 頃之即嘔 。 因用黃連湯治之 ， 下咽未幾 ， 嘔 、 痛立至 ， 於是以旋覆代赭石湯煎服 ， 嘔吐始平 ， 而痛勢仍未一減 ， 非但不減而反增腹脹臍突 ， 宛如小鍋覆於大腹之上 ， 痛緩漸平 ， 痛劇即高起 。 得湯仍嘔 ， 惟瀉漸停 ， 自覺痛甚欲絕 。 因延同事老醫陸君診視 ， 方用金匱腎氣丸 ， 每服三錢 ， 開水送下 。 服後痛勢漸減 ， 腹脹臍突之勢亦緩 。 次早仍服之 ， 而痛勢又甚 。 午後仍然腹脹臍突 ， 且嘔青黃水 。 復延診治 ， 仍以前丸 ， 惟用水泛者三錢服之 ， 仍然大痛 ， 臍腹脹突 ， 頭汗如雨 ， 奄奄一息 。 至更余時 ， 予默坐靜候 ， 索想久之 。 面青少神 ， 其脈左關（肝部）沉弦小數 ， 原於忿怒傷肝 ， 氣結火鬱無疑 。 假外因而發 ， 故初起似寒似熱 、 似瘧非瘧 ， 從乙木而波及甲木 ， 表裡並至 。 甚至肝木橫衝直撞 ， 木乘土位 ， 以致腹脹臍突 ， 大痛而吐瀉並作也 。 色脈諦詳 ， 深知脾土之受困於肝也匪淺 。 陸先生所定腎氣丸似屬中窾 ， 故初進小效 ， 而再服則不應矣 。 蓋腎氣丸乃肝脾腎三經之藥也 ， 雖有桂 、 附而究不能專主於脾也 。 諦思良久 ， 時已三鼓 ， 必得以和中之法為最當 。 曾記先大人曰 ：「 凡上下不和者 ， 當擊其中而首尾皆應也 。」 旨哉斯言 ！ 於是以理中湯合黃連湯 ， 少佐柴胡 。 煎好 ， 徐徐服 。 服後未幾即漸睡著 ， 時已天明 ， 痛陣漸緩 。 至辰初 ， 仍然一嘔 ， 盡是酸黃水 ， 覺口齒痠軟 。 雖嘔未瀉而痛陣已緩 ， 兼之瀉停 ， 自是藥之對症也 。

原方去柴胡而稍為增減 ， 日逐漸安 。 痛減嘔平乃去黃連 ， 而總不離於理中湯之出入 ， 或四 、 六君之加減 ， 間佐歸 、 芍輩調治之 。 中間偶用向陽陳壁土四兩 ， 淘淨澄清 ， 以此水先同陳皮一錢五分 ， 水二鍾半煎至兩鍾 ， 去陳皮 ， 入藥同煎至一鍾服 。 此法在嘔痛減半之時用過數次 ， 頗妙 。 取向陽土得陽光之氣 ， 以土扶土 。 土能解諸臭 ， 可祛胃中之穢濁 ， 和以陳皮可疏脾土之氣滯 ， 煎湯代水可助脾胃之生氣也 。

調治月餘 ， 諸恙向安 ， 偶爾胸脘不爽 ， 似有小疼之象 。 自制一方名茱萸丸 ， 每服五分 ， 食後滾水送下 。 服五六日漸自平妥 ， 而食飲仍不大貪 ， 因以陳白米煮飯 ， 隨所喜可口之物烹炊作餚 ， 當覺有味 。 從此食飲漸貪 ， 不半月 ， 胃口大開 ， 食飲倍增 ， 脾胃健旺 ， 精神日充 ， 氣血和而肌體豐潤 。 通計藥投兩月之餘 ， 始覺平安如常 ， 大病回春 ， 誠再生之幸也 。

予室人陸氏起病時 ， 次子鳳生將及半周 ， 彼時尚有乳汁可吮 ， 已後病增 ， 乳汁全無 。 迄今兩月 ， 病已全愈 ， 氣血融和 ， 精神健旺 ， 疼愛小子 ， 常抱於懷而吮以乳 。 未數日而乳哺果有 ， 漸自充足 ， 哺之有餘 。 正所謂母安而子受蔭矣 ， 快哉 ！ （孫竹亭識）

自制茱萸丸（治胸脘氣阻不爽 ， 或受寒嘔痛 ， 或肝脾氣滯不疏者 ， 皆可用之 。 （竹亭<鄰>注）

淡茱萸（一錢五分 ， 不經火）　淡乾薑（一錢五分 ， 炒）　紫沉香（一錢二分 ， 不經火）

上三味 ， 各研極細 ， 和勻 ， 用神麯打糊為丸 ， 如小綠豆大 。 每服五分 ， 滾水送下 。

此丸如前云 ， 或受寒嘔疼 、 脾肝氣滯不疏等症 ， 即用一錢亦可 。 如只胸脘不爽 ， 氣阻小疼 ， 其丸不過服五分耳 。

（案60）談秉衡乃堂肝胃痛 ， 兩脅塊攻危症奇驗

談禹範襟兄乃堂 。

素有肝氣 ， 去冬偶發 。 今交春令 ， 不時常發 。 二月間 ， 痛甚氣逆 ， 兩脅塊攻 。 腹脹必得以滾水灌之漸引其嘔 ， 嘔出新谷 ， 腹中稍覺平和 。 著人揉摩腹脅 ， 始覺塊平腹軟 。 土醫作肝氣治 ， 以檳 、 沉 、 枳 、 樸輩疏氣 ， 間有用旋覆花 、 代赭石加諸破氣之品 ， 服之亦間或奏效者 。 第不日仍然大發如前 ， 有時新谷未入即嘔出舊谷覺酸 ， 醫用左金丸加歸 、 芍 、 金鈴子 、 石決明 ， 佐降氣法 。 延至三月初旬 ， 痛勢更甚 ， 以至頭汗如雨 ， 四肢俱冷 ， 仍以滾水灌之引其自嘔 ， 一嘔稍寬 ， 加以揉腹 ， 人事漸蘇 ， 神識漸安 。 日來食飲維艱 ， 大腹有膨脹之勢 ， 兩顴浮腫 ， 病象沉重 ， 始求治於余 。 其脈右關細軟無力 ， 左關弦細按之不足 。 病由痛起 ， 痛甚傷肝 ， 木來乘土 ， 脾胃已虧 。 痛極引嘔 ， 嘔時似快 ， 而脾胃則益受其累矣 ， 以致不飢納少 ， 痛發無時 ， 頭汗淋漓 ， 四肢厥冷 ， 土為木賊 ， 乃極險極危之候也 ， 幸胃氣未絕 ， 還圖一線 。

方用代赭旋覆湯去生薑 、 大棗 ， 加乾薑 、 青皮 、 吳茱萸 。 一劑 ， 是晚安妥未痛 。

次日用六君子湯合附子理中湯 ， 加代赭石三分 ， 煅研沖 。 服後如前未痛 ， 食飲漸貪 ， 肢暖汗止 。 再劑如前安逸 ， 再以五味異功散合附子理中湯 ， 加女貞子 、 砂仁 。

至半月後買舟就診 ， 據述服前方兩劑諸恙向安 ， 停藥有日 ， 痛症又發 ， 較前稍緩 。 證脈合參 ， 究屬脾陽不運 ， 肝木乘之 ； 肝氣過旺 ， 肝亦自傷 。 為之扶脾溫中 ， 兼之養肝舒木 ， 加意調治 ， 自爾平可 。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢 ， 炒）　茯苓（二錢）　炙甘草（八分）　熟附子（三分）　淡茱萸（三分）　半夏（一錢半 ， 炒）　旋覆花（一錢半 ， 包）　女貞子（三錢）　制首烏（三錢）

加橘絡一錢 。

服兩劑 ， 痛止未嘔 ， 自覺安靜 。 復診方附下 ：

西黨參（三錢）　玉竹（三錢）　炙甘草（七分）　益智仁（一錢半）　柏子仁（三錢）　歸身（一錢半）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　淡茱萸（二分）　廣木香（六分）　白芍（一錢半 ， 炒）

加橘絡五分 。

服五劑 ， 如前不痛不嘔 ， 食飲漸增 。 再以五味異功散加苡仁 、 益智仁 、 制首烏 、 歸身 、 吳茱萸二分 ， 泡淡煎服十劑 ， 調理而愈 。

（案61）湖州程錦堂室人經行腹痛 、 腰疼等症治驗

程錦堂乃室 ， 家居湖州 ， 買舟就治 ， 年四十一歲 。

素體肥胖 ， 貪涼惡熱 ， 喜冷飲 ， 向有痔症 ， 此脾虛挾濕 ， 肝虛血少 。 夜熱口乾 ， 經行腹痛 ， 腰腿痠疼 ， 四肢虛浮 ， 腹塊有年 ， 小溲短赤 ， 種種見證 ， 皆肝脾為患 。 況右脈虛小 ， 左脈虛數 ， 又顯有明徵耶 ， 盍早圖之 。

西黨參（三錢）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　香附（三錢）　穭豆皮（三錢 ， 鹽水炒）　赤茯苓（二錢）　炒麥冬（一錢半）　秦艽（二錢）　懷牛膝（二錢）　杜仲（四錢 ， 炒）　川木通（一錢）

加橘絡八分 。

服兩劑 ， 諸恙漸減 ， 惟四肢之浮及手指刺痛未減耳 。 （壬申四月初六日）

又 ， 初八日方 ：

西黨參（三錢）　苡仁（四錢 ， 炒）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（四錢）　青蒿梗（一錢半）　歸身（一錢半）　香附（制 ， 三錢）　川續斷（二錢 ， 炒）　懷牛膝（二錢）　木瓜（一錢半）　赤茯苓（二錢）　杜仲（三錢 ， 炒）

加陽春砂仁三分 ， 研沖 。

兩劑 ， 夜熱口乾更減 ， 手指刺痛亦緩 ， 且稍可彎曲 ， 其腹塊之疼 、 腰腿之痛 、 小溲之赤亦俱減半 。 再用六君子湯加首烏 、 鱉甲 、 青蒿 、 女貞子 、 益智仁 、 吳茱萸三分 。 五劑 ， 諸證向安 。 後以八珍湯加制香附 、 廣木香 ， 調經而健 。

（案62）西跨橋吳氏婦傷胎後氣逆 、 頭眩 、 煩躁治驗

西跨橋吳氏婦 。

胎懷三月 ， 據述以傷胎藥一服 ， 當晚即下惡血甚多 ， 兩日後血漸少 ， 氣逆上衝 ， 噁心頭眩 。 延余診視 ， 其脈虛數不靜 ， 煩躁微熱 ， 氣從下而逆上 ， 已屬險途 ， 再鄉僻之地又不能避風節食 ， 更兼所進下胎之丸如此效速 ， 必有毒藥 ， 餘氣未清 ， 均未可知 。 合色脈而諦詳 ， 氣血兩傷 ， 惡血未盡 ， 務宜氣營兩固 ， 佐以溫疏為最 ， 否則恐其鬱冒痙厥之虞 。 （壬申三月二十四日）

西黨參（三錢）　炒鬆熟地（三錢）　歸身（一錢）　炮姜（二分）　炙甘草（八分）　半夏曲（一錢五分 ， 炒）　陳皮（一錢）　蘇梗（一錢半）

加沉香三分 ， 磨沖 。

服一劑 ， 氣逆噁心稍平 ， 自覺內熱煩躁 ， 此血去多而陰氣驟傷也（外仍微熱） 。

又 ， 二十五日方 ：

炒鬆熟地（四錢）　歸身（一錢）　西黨參（三錢）　炙草（八分）　生鱉甲（四錢）　丹皮（一錢半 ， 炒）　青蒿子（一錢半）　蘇梗（一錢）　代赭石（三錢 ， 煅）

加生穀芽六錢 。

進兩劑 ， 身熱漸退 ， 煩躁內熱已止 ， 惡血全無 ， 惟覺體倦 ， 幸食飲漸貪 ， 胃氣漸和 ， 佳兆也 。

又 ， 二十七日 ： 四君子湯加熟地 、 鱉甲各四錢 ， 丹皮 、 歸身各一錢五分 ， 丹參三錢 ， 生穀芽六錢 。

兩劑後 ， 食飲漸增 ， 諸恙俱平 。

二十九日 ： 用八珍湯加丹參 、 南棗 ， 五劑全瘳 。

（案63）陸守愚幼女溫邪內蘊 ， 壯熱不解治驗

陸守愚內阮之女 ， 四歲 ， 壬申四月 。

溫邪內蘊 ， 壯熱不解 ， 宜以清疏 ， 免其痙厥 。

葛根（一錢）　前胡（一錢）　薄荷（一錢）　赤茯苓（一錢五分）　連翹（一錢 ， 去心）　甘草（四分）　橘紅（六分）　鉤藤鉤（三錢 ， 後入）　楂肉（二錢 ， 炒）

加青蔥一小枝 。

進一劑 ， 汗出熱退 ， 便解神清 。

（案64）陸我齋三女感寒停食 ， 身熱無汗治驗

陸我齋舅兄三女 ， 九月二十八日 。

感寒停食 ， 身熱無汗 ， 沖齡質弱 ， 宜於輕表得汗為妙 。

蘇葉（一錢半）　防風（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　連翹殼（一錢）　麥芽（三錢 ， 炒）　楂肉（三錢 ， 炒）　橘紅（八分）　生甘草（五分）

加生薑皮三分 。

服後 ， 至半夜熱甚 ， 天明汗出 ， 熱減其半 。 食飲不貪 ， 大便三日未解 。

又 ， 二十九日方 ：

青蒿子（一錢半）　防風（一錢半）　桂枝（八分）　赤茯苓（二錢）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　秦艽（一錢半）　枳殼（一錢半 ， 炒）　焦穀芽（三錢）

加生薑皮四分 、 黑大棗一枚 。

服後 ， 身熱退清 ， 大便欲解未解 。

三十日 ： 用鮮石斛 、 赤茯苓（各三錢）　鮮首烏（五錢）　大麻仁 、 杏仁（各三錢）　神麯（三錢）　甘草 、 陳皮（各七分）

服後 ， 大便結糞已解 ， 食飲漸進 ， 繼用養胃生津之劑而愈 。

（案65）陸守愚內人經水適來寒熱間作治驗

陸守愚內阮乃室 ， 四月十三日 。

經水適來 ， 寒熱間作 ， 隨即經止 ， 卻無腹痛 、 脹悶之勢 。 因有小官哺乳 ， 經水無多 。 惟頭眩且痛 ， 咳嗆身熱 ， 熱無定期 ， 非瘧也 。 乃溫邪外襲 。 夜熱不止 ， 邪在陰分 ， 疏解為宜 。

蔓荊子（一錢半）　荊芥穗（一錢半）　前胡（一錢半）　杏仁（三錢 ， 研）　黑蘇子（一錢半 ， 炒）　製半夏（一錢半）　桔梗（一錢）　陳皮（一錢）

加姜皮三分 、 蔥白兩枚 。

服後 ， 身熱稍減 ， 其餘如前 。

又 ， 十四日方 ：

老蘇梗（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　豆豉（三錢）　枳殼（一錢半 ， 炒）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　白杏仁（三錢 ， 研）　前胡（一錢半）　連翹（一錢半 ， 去心）　薄荷葉（一錢半）

加梨肉一兩 。

服此 ， 身熱 、 頭眩 、 嘔惡 、 咳嗽等俱十去其八 ， 繼用清解和胃之劑 ， 兩帖而痊 。

二十四日 ： 足指縫濕癢難忍 ， 起已有年 。

外用茅朮 、 黃柏 、 苦參各四錢 ， 石膏 、 明礬各一兩 ， 白芷 、 川椒各一錢 ， 七味煎濃 ， 先薰後洗 ， 拭乾搽余家白牡丹散 。 如濕水出 、 癢不已 ， 再以藥手捻擦之 ， 癢止水乾而愈 。

（案66）孫府女陰虛邪乘 ， 夜間身熱 、 骨節疼痛治驗

孫女 ， 年逾三旬 。

素體勞役 ， 惡熱貪涼 ， 微冒風邪 ， 陰虛邪乘 ， 夜間身熱 ， 骨節疼痛 ， 食少體倦 ， 連發兩日 。 診其脈 ， 浮而緩 ， 按之小數 。 知其邪入於陰 ， 用後方一劑 ， 半夜汗出身涼 ， 骨節疼痛等症俱平矣 。

秦艽（一錢半）　防風（一錢半）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（一錢半）　藿梗（一錢半）　甘草（六分）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　生鱉甲（三錢）

加青蔥一枝 。

（案67）吳氏女牙齦腫痛 ， 內如針刺 ， 咽疼口乾治驗

吳女 ， 年二十四歲 ， 壬申五月 。

牙齦腫痛 ， 內如針刺 ， 更兼咽疼口乾 ， 經水未期 ， 脈象浮小 ， 治在輕清 。

元參（三錢）　薄荷（一錢半）　桔梗（一錢）　牛蒡子（一錢半 ， 炒）　馬勃（一錢）　麥冬（一錢半 ， 去心）　甘草（八分）　川貝母（一錢半 ， 去心）

加水梨肉一兩半 。

服後牙齦 、 咽痛俱稍減 。

又 ， 二十日方 ： 服後方一劑 ， 咽疼已止 ， 牙齦腫痛減半 。

蔓荊子（一錢半）　薄荷（一錢半）　桔梗（一錢）　生甘草（八分）　元參心（三錢）　連翹（一錢半 ， 去心）　白芷（五分）　細生地（三錢）

加水梨肉二兩 。

又 ， 二十一日方 ： 進前方咽疼止 ， 牙齦之腫痛亦十去其五 。

再以薄荷 、 山梔 、 黃芩 、 連翹（各一錢五分）　細生地 、 熟石膏（各三錢）　白芷（五分）　甘草（八分）

一劑腫消痛減 ， 牙癰可免 ， 餘火未盡 。

繼以生地 、 元參心（各三錢）　川黃連（三分）　甘草（八分）　桔梗（一錢）　赤苓 、 薄荷（各一錢五分）　川通草（八分）

服後全愈 。

（案68）黃埭吳豫得女內熱 ， 咳嗽痰紅 、 腹塊經閉治驗

黃埭吳豫得女 ， 年十八歲 ， 壬申八月二十六日 。

病由內熱咳嗽而起 ， 痰中漸帶紅絲 ， 夜來寒熱 ， 不飢納少 ， 經停四月 。 醫更數手 ， 肌體日瘦 ， 腹左塊攻 ， 病勢日增 ， 買舟就治於余 。 診其脈 ， 右部數急 ， 左部弦緊 。 知其肝陰不充 ， 血海無潮 ； 胃陽久弱 ， 賁門納少 。 色脈合參 ， 虛怯之徵已露先聲矣 。 且議養陰退熱之法 ， 俾寒熱退 ， 咳嗽緩 ， 再為之計 。

生鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（一錢半）　歸身（一錢 ， 炒）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖）　生蛤殼（三錢）　炙甘草（八分）

加藕汁半酒杯 ， 沖 。

進兩劑 ， 寒熱咳嗽俱稍緩 。

又 ， 八月二十八日方 ：

制首烏（三錢）　生鱉甲（三錢）　青蒿子（一錢半）　麥冬（一錢半）　地骨皮（一錢半）　款冬花（三錢）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖）　炙草（六分）　銀柴胡（四分）　制香附（三錢 ， 研）

加生薑皮八分 、 大棗兩枚 。

服三劑 ， 微寒之勢已停 ， 夜熱亦緩 ， 咳嗆 、 口乾及左腹塊痛上升之象亦俱漸平 。

九月初二日 ： 前方去款冬 、 香附 、 柴胡 ， 加女貞子 、 蛤粉炒阿膠 、 老枇杷葉去毛蜜炙各三錢 。

服三劑 ， 夜熱十退其八 ， 食飲漸增 ， 中午可進飯兩碗 ， 夜來飲粥或飯亦不覺脹 ， 他如口乾 、 咳嗆等亦俱減半 。

又 ， 九月初五日方 ：

北沙參（三錢）　山藥（三錢 ， 炒）　款冬花（二錢）　制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　麥冬（二錢 ， 去心）　青蒿子（一錢半）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖）　炙甘草（八分）　貝母（一錢半 ， 去心）

加老枇杷葉三錢 ， 去毛蜜炙 。

三劑夜熱退清 ， 左腹之塊天明時不上攻矣 。

又 ， 初八日方 ： 藥投數劑 ， 諸恙漸平 。 但脈右之數雖緩 ， 而左部之弦勁未平 。 總是氣血未旺 ， 八脈未和 ， 故中宮亦時有微疼之象也 。 加意圖維 ， 俾陰陽和而經事轉斯可矣 。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢 ， 炒）　茯苓（一錢半）　炙甘草（八分）　制首烏（三錢）　女貞子（三錢）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖）　款冬花（三錢）　炒麥冬（二錢）　益智仁（一錢半）

加老枇杷葉三錢 ， 去毛蜜炙 。

是方扶脾保肺 ， 用四君子湯去白朮 ， 加山藥者 ， 因 「 術 」 性兼燥 ， 不利於咳嗽肺燥之人 。 佐以首烏 、 女貞以養肝腎之陰 。 加麥冬之甘寒降火而生津 ， 使火不爍金 。 再以款冬 、 杏仁 、 枇杷葉之治嗽 、 除痰 、 順氣而清秋令之燥 ， 均為肺家之本藥也 。 又用益智仁者 ， 緣脾陽不運中宮時而覺疼 ， 取其醒脾和胃 ， 心脾同治 ， 火土相生之妙也 。 合而成方 ， 頗有至理存焉 。

服五劑 ， 咳嗆又減 ， 中宮不疼 ， 食飲日增 ， 天明喉舌不幹 ， 汗少塊平 ， 藥頗合宜 。

十三日 ： 原方去麥冬 、 益智仁 ， 加炒歸身一錢 、 百合三錢 、 蛤粉炒阿膠三錢 。 服七劑 ， 諸恙皆安 ， 惟經事未轉耳 。

二十日 ： 再以五味異功散加熟地 、 阿膠 、 女貞子 、 紫衣胡桃肉一枚 ， 不去衣 ， 連鬲板 。 服數劑而痊 ， 繼以丸劑調理收功 。

吳豫得女調經丸方 ： 色脈合參 ， 年將十八 ， 經停五月 。 胃陽弱而賁門少納 ， 肝陰涸而血海無潮 ； 寒熱交作 ， 咳嗆痰紅 ， 腹塊攻痛 。 脈右數急 ， 左則弦勁 ， 乾血之徵已露先機矣 。 念其路途遙遠 ， 望治情殷 ， 不得已而用乙癸同源之治 ， 侑以退熱生津之法 ， 不數劑而寒熱止矣 。 再以補肺養肝兼益脾腎之劑 ， 塊平咳減 。 又以扶土生金 、 滋水養木之法 ， 食飲漸增 ， 氣血漸和 。 諸證向安 ， 治法可徵 。 繼以丸劑 ， 以為行經之計 。 據述每多趲前 ， 一月兩至 ， 似屬血熱 。 而脈症並參 ， 究關中氣之大虛 。 蓋氣為陽血為陰 ，《 經 》 云 「 陽生則陰長 」 也 。 自宜益氣為爭先之著 ， 少佐和血通經之法亦不可缺也 。

西黨參（五兩）　炙黃耆（三兩）　於白朮（二兩 ， 土炒）　茯苓（二兩）　大熟地（四兩）　制香附（四兩 ， 一用米泔浸一日 ， 一用米醋浸一日 ， 一用鹽水浸一日 ， 一用陳酒浸一日）　川芎（一兩）　柏子仁（三兩 ， 去油）　紫石英（三兩 ， 火煅醋淬七次 ， 研末水飛用）　白芍（一兩五錢 ， 酒炒）　粉丹皮（二兩 ， 酒炒）　當歸身（一兩五錢 ， 酒洗）　炙甘草（一兩）　陳皮（一兩五錢）

上為細末 ， 煉白蜜為丸 ， 如桐子大 。 每服五錢 ， 清晨滾水送下 ， 或桂圓湯亦可 。

（案69）程梅溪繼室懷胎五月子嗽治驗

程梅溪繼室 ， 壬申九月 。

懷胎五月 ， 咳嗽頻頻 ， 證名子嗽 。 正值胃土養胎之際 ， 宜於肺胃並調 。

南沙參（二錢）　冬桑葉（一錢）　茯苓（二錢）　叭噠杏（三錢 ， 去皮尖）　老蘇梗（一錢半）　生甘草（六分）　橘白（八分）　川貝母（一錢半 ， 去心）

加青蔥尖三枚 。

三劑而安 。

（案70）昆邑朱廷光室人妊娠下痢垂危奇驗

昆邑朱廷光乃室 ， 丙辰九月十六日 。

妊娠三月 ， 痢下紅白 ， 晝夜百餘度 ， 點滴後重 ， 知飢納少 。 痢起數日 ， 年三十五歲 。 醫用痢門套藥治 ， 甘 、 苦 、 寒涼備嘗之矣 ， 奄奄一息 。 適渠戚程君薦予診治 ， 其脈沉數而滑 ， 重按無力 。 知其正虛邪實 ， 攻補兩難 ， 蓋攻之恐其傷胎 ， 補之又恐邪毒不去 。 索想久之 ， 幸胃氣猶存一線生機 ， 尚可圖救 。 不得已而用攻補兼施之法 ， 取其輔正驅邪 ， 保母留胎 ， 未始非一舉兩得之法也 。《 經 》 云 ：「 有故無殞 ， 亦無殞也 」 正此謂耳 。

人參（五分 ， 另煎沖）　大熟地（八錢）　廣木香（五分 ， 磨沖）　甘草（八分）　大黃（五分）

用荷葉（一小個 ， 托底煎藥 。 ）

服後約兩時 ， 痢下成堆 ， 非前之點滴者可比 ， 且不後重 。 從此痢減胎安 ， 漸能進粥 ， 不嘔不痛 。

次日原方去大黃 ， 加五穀蟲一錢五分 、 於白朮土炒一錢 、 條芩一錢 。

仍以荷葉托煎 ， 兩劑痢頓止矣 。

十九日 ： 脈浮小而不沉數 ， 按之少有力矣 。 日進粥六七碗 ， 糞帶焦黃色 ， 早晚一二次 。 當以四君子湯加黃芩 、 芡實 、 廣木香 ， 仍用荷葉托煎 ， 兩劑全安 。 繼以香砂六君子湯調理 ， 五劑而愈 。

（案71）鄒氏婦腹痛嘔吐治驗

鄒氏婦 ， 年六旬又三 。

腹痛且嘔 ， 脈沉而細 ， 氣食交阻 ， 痛甚防厥 。

制香附（三錢）　廣木香（八分）　陳皮（一錢半）　當歸（一錢半）　元胡索（一錢半）　白蔻仁（五分）　神麯（三錢 ， 炒）　甘草（五分）

加蔥一枝 。

外用香櫞 、 青蔥各一兩 ， 大皂角兩挺 ， 生薑一兩半 ， 四味切碎煎湯 ， 用棉布浸透絞乾熨腹 。

進前方 ， 如法熨之 ， 全安 。

（案72）張榮廷乃室產後三月咳嗽 、 氣逆 、 畏寒治驗

張榮廷乃室 ， 年逾二旬 ， 癸酉正月 。

產後三月 ， 咳嗆延綿 ， 氣逆痰稠 ， 日間畏寒 。 醫作冬溫 ， 誤投疏表不應 。 更醫用小柴胡湯加鮮生地輩 ， 致病日增 ， 始問治於余 。 診其脈 ， 右部虛小 ， 左部虛濡 。 乃氣血兩虛 ， 表氣不固 ， 易於畏寒咳嗆 。 當益其氣 ， 調其營衛 ， 兼以降氣化痰 ， 痰自除而氣自不逆 。 服四劑 ， 咳嗆畏寒可自平矣 ， 如數服之而瘳 。

生黃耆（一錢半）　北沙參（三錢）　建蓮肉（三錢 ， 去心炒）　蘇子（一錢半 ， 炒）　鹿角霜（六分）　款冬花（三錢）　白花百合（五錢）　炙草（六分）　紫衣胡桃肉（一枚 ， 連鬲板）　雲茯苓（一錢半）　旋覆花（一錢半 ， 生絹包紮）

加煨生薑五分 ， 黑大棗兩枚 ， 去核 。

（案73）李朗夫女經止 、 寒熱 、 噁心 、 頭項痛治驗

李朗夫女 ， 十五歲 ， 癸酉三月 。

天癸四日 ， 經止寒熱 。 醫用蘇梗 、 桑葉 、 鬱金 、 連翹 、 大豆卷等作風溫治 ， 身熱反增 ， 因邀予診視 。

案云 ： 寒熱起於經行之後 ， 血室空虛 ， 邪乘虛入 ， 是以熱而無汗也 。《 經 》 曰 ：「 奪血者無汗 」， 正此謂耳 。 頭痛項強 ， 口乾噁心 ， 舌膩邊白 ， 遍體疼痛 。 雖屬溫邪 ， 而治法則以和解為妥 。 （十一日）

蔓荊子（二錢）　淡豆豉（三錢）　廣藿梗（一錢半）　秦艽（二錢）　防風皮（一錢半）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　鮮竹茹（二錢 ， 姜水拌炒）　青皮（一錢）　赤茯苓（二錢）

加生薑皮三分 、 黑大棗一枚 。

服後更余時 ， 煩躁嘔吐 ， 頃之汗出周身 ， 卻非大汗可比 。 從此熱緩 ， 頭項遍身俱不疼痛 ， 且不喜飲 ， 二便通利 。 因予往鄉 ， 停藥一日 ， 頗安 。

又 ， 三月十三日 ： 客邪已解 ， 少有頭眩腹疼 ， 仍宜和之 。

老蘇梗（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　赤苓（三錢）　川通草（八分）　砂仁殼（一錢）　小青皮（一錢）　川芎（一錢）

加雞內金一錢半 ， 炙 。

服後 ， 邪退體倦 ， 食飲漸貪 ， 惟臍上稍疼 ， 得溫暖即已 ， 頭眩少減 。

再以霍山石斛（三錢）　焦穀芽（三錢）　炒甘菊（一錢半）　青皮（一錢）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　淡乾薑（五分 ， 炒）　淡茱萸（一分半）　山梔（一錢 ， 炒）

加荷蒂一枚 。

兩劑而愈 。

病愈停藥二十有五日 ， 行經後乾咳無痰 ， 脈象浮數 ， 按之不足 。 肺金之虛火不寧 ， 治宜清潤 ， 議喻西昌清燥救肺湯損益之 。 （四月初八日）

北沙參（二錢）　冬桑葉（一錢半）　黑芝麻（一錢半 ， 炒）　蘇子（一錢半 ， 炒）　枇杷葉（三錢 ， 去毛 ， 蜜炙）　炒麥冬（一錢半 ， 去心）　巴旦杏（三錢 ， 去皮尖 ， 炒）　甘草（五分）　款冬花（三錢）

加蛤粉炒阿膠三錢 。

進三劑 ， 乾咳全愈 。

（案74）黃埭陳氏女產後咳嗽有年 ， 近冒暑復發治驗

黃埭陳氏女 ， 年三十歲 。

咳嗽有年 ， 起於產後 ， 舉發無時 。 近感暑濕之邪 ， 咳嗽兼嘔 ， 氣逆痰稠 ， 骨節疼煩 ， 脈象浮小 ， 咳甚防血 。 （七月十四日）

旋覆花（二錢 ， 生絹包）　黑蘇子（一錢半 ， 炒）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　甘草（六分）　塊滑石（三錢）　廣藿香（一錢半）　廣皮白（一錢）　杏仁（三錢）　香薷（一錢）

加老枇杷葉三錢 ， 去毛 ， 蜜炙 。

服三劑 ， 痰減嘔緩 ， 其餘如前 。

又 ， 十七日方 ：

干百合（三錢）　款冬花（三錢）　旋覆花（二錢 ， 生絹包紮）　橘白（一錢）　生蛤殼（三錢）　黑蘇子（一錢半 ， 炒）　薏苡仁（三錢 ， 炒）　杏仁（三錢）　秦艽（二錢）

加老枇杷葉三錢 ， 去毛 ， 蜜水炙 。

服三劑嘔止 ， 咳嗽 、 氣逆 、 骨節疼等俱減半 。

二十日 ： 原方去百合 、 苡仁 ， 加沙參 、 赤苓 、 半夏曲 、 甘草 。 再三劑 ， 咳嗽 、 疼痛更減 。

又 ， 二十三日方 ：

北沙參（三錢）　款冬花（三錢）　杏仁（三錢）　蘇子（一錢半 ， 炒）　生蛤殼（三錢）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　苡仁（三錢 ， 炒）　百合（三錢）　廣陳皮（一錢）

加老枇杷葉三錢 ， 去毛 ， 蜜水炙 。

服三劑 ， 咳嗽全安 。 再三劑 ， 諸證平矣 。

（案75）陸我齋乃室經行後欲嘔 ， 遍體不疏治驗

陸我齋舅兄乃室 ， 癸酉十月五日 。

寒熱一日 ， 緣經行而寒熱止 。 日來遍體不疏 ， 食飲無味 ， 口吐清水 ， 舌膩欲嘔 ， 脈按之則數 。 其為邪之蘊於內者無疑 ， 治以和解 ， 使其微汗潤澤 ， 邪自退矣 。

蔥汁炒淡豆豉（三錢）　廣藿梗（一錢半）　生穀芽（四錢）　生薑汁炒半夏（一錢）　淡茱萸（二分）　雞內金（一錢半 ， 炙）

加鹽水炒黑穭豆皮二錢 。

服兩劑而愈 。

（案76）章氏幼女痘出三朝極險危症

章氏小姐 ， 五歲 ， 癸酉五月二十日 。 方案列下 ：

年將五歲 ， 痘出三朝 ， 點來繁密 ， 顆粒不分 ， 樹小花多 ， 咳逆嘔惡 ， 便秘不食 。 毒火內壅 ， 大險之候 ， 慎勿藐視 。 速宜清火解毒 ， 以俟高明 ， 然否 。

生大黃（三錢）　紫草茸（一錢半）　荊芥（一錢半）　桔梗（一錢）　牛蒡子（一錢半 ， 炒）　川木通（一錢）　甘草（八分）　連翹（一錢半 ， 去心）　赤芍藥（一錢半）　小青皮（一錢）　紅花（一錢半）　楂肉（三錢 ， 炒）

加地龍干三條 ， 蘆根一兩（去節） ， 香蕈五錢 。

（案77）胡氏幼女復感夾食治驗

胡氏女 ， 八歲 。

寒熱未盡 ， 復又感冒夾食 。 沖年質弱 ， 速宜退熱 。 進疏解藥兩劑 ， 寒熱如前 ， 隨用小柴胡湯加青蒿子 、 楂炭 、 穀芽 、 陳皮 、 白蔻仁 、 姜皮五分 、 大棗兩枚 。 兩劑而寒熱退矣 。

（案78）文學張敬齋室人調經兼論諸證（換膏方並附膏蜜成規）

嘉定文學張敬齋乃室 ， 年逾三旬 ， 癸酉仲冬延診 。

色脈合參 ， 見證多端 。 沖為血海 ， 任主胞胎 ， 二經俱虛 ， 無怪乎經前之趲前 ， 而生育之維艱也 。 時而肝火內動 ， 不耐煩勞 。 一眩暈而眼底模糊 ， 恍如倦鳥翻云之後 。 一惱怒而胸中跳躍 ， 宛似游魚脫水之初 。 十指覺麻 ， 腰背痛而身如刺 ， 百脈兼疼 ， 肢節痠而筋似抽 。 他如口乾唇燥 ， 肌膚索澤 。 或有時而外寒 ， 或有時而內熱 。 種種情事皆衛陽虛 ， 而營陰不足也 ， 為之固表以扶陽 ， 和里以益陰 ， 則氣血充而陰平陽秘矣 ， 何必枝枝節節而求之 。

西黨參（五兩）　炙黃耆（二兩）　焦冬朮（二兩）　防風（一兩半）　大熟地（八兩 ， 搗入）　陳阿膠（三兩 ， 敲碎炒珠）　當歸身（一兩半）　白芍（一兩半 ， 炒）　女貞子（四兩）　制香附（四兩）　青蒿子（三兩）　甘菊（二兩）　地骨皮（二兩）　叭噠杏（四兩 ， 去皮尖 ， 炒）　炙甘草（一兩半）　白薇（二兩 ， 酒洗）

上藥如常法煎膏 ， 稍加煉白蜜和 ， 收放磁器內 ， 隔水浸一晝夜退火氣 。 每晨空心用五六錢 ， 白滾湯化服 。 自定煎膏加蜜法附後 。

煎膏加蜜成規 ：

凡藥一兩 ， 煎膏三錢 。 每膏一兩 ， 加白蜜二錢 。 此成規也 ， 如少煎膏薄則藥味不及 ， 多煎則太過 。 蜜加或多或少又非所宜 ， 取中和之道 ， 庶與病相符 。 方內倘有現成膠（如阿膠 、 龜膠之類） ， 不在此數內算之 。 （嘉慶十八年癸酉歲竹亭定）

（案79）陸熙堂乃妹肝氣感寒 ， 胸悶 、 脊痛治驗

陸熙堂內阮二妹 ， 年近二旬 ， 癸酉春正 。

兩關沉緊 ， 素有肝氣 ， 今又感寒 ， 氣與寒並 ， 以致胸悶脊痛 ， 頭不能舉 。 痛非輕候 ， 防厥 。

瓜蔞全（三錢 ， 酒拌炒）　淡豆豉（三錢）　薤白（三錢）　青皮（八分）　制香附（三錢）　炙甘草（六分）

加白酒釀汁一小杯 。

服後胸背之痛稍有緩時 ， 大便結糞一次 。

又 ， 脈象沉緊漸減 ， 仍宜疏理肝脾 ， 痛自平矣 。

制香附（三錢）　淡豆豉（三錢）　瓜蔞全（三錢）　木香（六分）　元胡索（一錢半）　白蔻仁（八分）　江枳殼（一錢半 ， 炒）　甘草（六分）　大麥仁（三錢 ， 炒）　山楂炭（三錢）

加生薑八分 、 蔥一枝 。

服此 ， 臍腹之痛 、 背脊之疼俱十去其七八 。 原方去瓜蔞 、 豆豉 、 蔻仁 ， 加乾薑五分 、 半夏曲一錢五分 ， 溫中和胃而疏氣 。 再兩劑而痛愈 。

三日後 ， 因多食 ， 夜來經行 ， 腹痛 。 用木香化滯湯去紅花 、 枳實 、 柴胡 ， 加香附 、 元胡索 、 神麯 、 淡茱萸 。

廣木香（八分）　歸尾（一錢半）　白蔻仁（六分）　甘草（六分）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　陳皮（一錢半）　制香附（三錢）　神麯（三錢 ， 炒）　元胡索（一錢半）　茱萸（二分 ， 滾水泡淡三次）

加煨姜一片 、 雞內金二錢 ， 炙 。

一劑 ， 痛止經通 。

（案80）陸氏婦癲症氣鬱痰凝治驗

陸氏婦 ， 年四十八歲 ， 己巳三月 。

氣鬱痰凝 ， 挾火而升 ， 譫語妄言 ， 不時歌泣 ， 脈數而虛 ， 癲也 ， 非狂 。

女貞子（五錢 ， 鹽水炒）　甘菊花（二錢）　製半夏（二錢）　蘇梗（一錢半）　制香附（三錢）　海蛤粉（三錢）　黑山梔（一錢半）　麥冬（三錢 ， 硃砂拌）

加生明礬五分 、 松蘿茶三分 。

兩劑而痊 。

（案81）星士胡寶光長媳產後垂危再生始末奇驗

胡寶光星士長媳 ， 福堂之妻 ， 癸酉四月 。

懷胎七月 ， 因身熱泄瀉 ， 胎動小產 。 素體質弱 ， 產後惡露無幾 。 雖不腹痛 ， 自覺膨脹 ， 不無瘀阻 。 微熱口乾 ， 便泄未已 ， 頭汗體倦 ， 骨節疼煩 ， 求救於予 。 診其脈 ， 左關弦緊 ， 右脈浮數如綿 ， 知其惡血停留 ， 虛陽外越 。 色脈諦詳 ， 神倦汗多便泄 ， 症屬險極 ， 亟宜益氣養陰 ， 兼除惡露 ， 以防汗脫 。 四月十五日方 ：

西黨參（三錢）　丹參（三錢 ， 炒）　炒熟地（四錢）　歸身（一錢）　炮姜（五分）　川芎（八分）　血餘（六分 ， 沖）　青皮（六分）　炙甘草（六分）

加藕汁一酒杯 ， 沖 。

據述余診後 ， 復延一醫診視 ， 以為因身熱而小產者究屬客邪挾食 ， 方用舉卿古拜散加歸 、 芍 、 山楂 、 藿梗 、 香附 、 神麯 、 茺蔚子等 。 又一醫立方之意與前醫方相彷彿 ， 皆以余方為斷不可用 。 福堂喬梓精於星卜 ， 而不精於醫 ， 因爾自卜以決疑 。 乃尊占予方甚好 ， 泰卦變需卦 。 翁曰 ：「 需者須也 ， 用也 。」 竟用予方服之 ， 少頃安妥 。 身熱漸緩 ， 飲粥一碗又半 ， 神識清爽 。 午後便泄三次 ， 至二更時復有身熱 ， 胸悶腹膨 ， 口乾欲飲 ， 必須滾熱湯飲之胸中方快 ， 即此可知虛熱而非客邪實熱愈明矣 。

十六日 ： 用黨參 、 熟地 、 鱉甲 、 青蒿 、 歸尾 、 香附 、 炮薑 、 桃仁等 。

又 ， 十七日診 ： 服昨方 ， 身仍大熱不解 ， 便泄數十次不止 ， 口乾喜飲滾熱湯 ， 氣急神倦 ， 腹膨鼻煽 ， 惡露全無 ， 脈右數大而軟 ， 左脈弦緊而數 ， 徹夜不安 。 主家知其危篤 ， 業已治凶具矣 ， 勉求立方 。 余見其頭汗漸減 ， 惡露未行 ， 合之色脈 ， 尚有一線生機 。 方用扶陽益陰以退熱 、 溫中 、 逐瘀 、 斂陰 、 固腸 ， 俾惡露行而便泄止 。 若能應手 ， 尚可無虞 。

西黨參（四錢）　炙鱉甲（四錢）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半 ， 炒）　炙甘草（一錢）　煨木香（八分）　炮姜（五分）　陳皮（一錢半）　紅曲（三錢）

上藥九味 ， 河水煎好去渣 ， 加童便一小杯 ， 沖服 ， 再用禹餘糧五分 、 赤石脂五分俱研極細 ， 調和粥內飲之 。 如服畢 ， 照數再用為最 。 用此調服 ， 取其立止便泄 ， 顓固下焦之脫也 。 況腸胃空虛滑溜 ， 非二味不復其黏著之性 。 所謂下焦有病人難會 ， 須用餘糧 、 赤石脂者 ， 職是故耳 。

煎劑之功 ， 在於扶陽益陰 、 和營逐瘀 、 溫中厚腸 。 最妙者以紅曲佐之 ， 取其色赤入營而治產後之惡露未盡者 ， 合之童便之補陰散瘀 ， 誠有奇功 。 歸 、 芍得木香 、 甘草調脾和營以厚腸 ， 合之炮姜之溫通 、 陳皮之疏中 ， 則惡露未有不從斯而行矣 。 然不有益氣 、 養陰 、 退熱之黨參 、 鱉甲為君者合而用之 ， 亦難圖其成功也 。 所謂君臣相宜 ， 真足法矣 。

予立方後 ， 因病危篤 ， 又延他醫 ， 亦云脈急促 ， 危在頃刻 。 方用荊芥 、 黑豆皮 、 琥珀 、 歸 、 芍 、 丹 、 苓 、 炮姜輩 ， 主人見渠方與予方大不同 ， 戚友議論紛紛 ， 舉家彷徨無措 。 福堂之岳母素信觀音大士 ， 將余方卜之神靈 ， 隨示大吉之簽始敢煎服 。 先將稀粥帶熱照數調和赤石脂 、 禹餘糧與服 ， 服後即覺便泄大減 。 隨將煎劑與服 ， 服未兩時覺神識不定 ， 病者又欲飲滾燙之粥 ， 仍用二末調和 ， 服一碗之後漸漸睡著 ， 微微之汗 。 約睡三時 ， 至酉時方醒 ， 醒後壯熱頓退 ， 神識安靜 ， 便泄亦止 。 至夜半惡露漸下 ， 色紅且多 。 從此腹亦不膨 ， 飲粥兩碗 ， 語言清爽 ， 面色之浮光亦退 ， 諸恙悉安 ， 惟覺其疲倦乏力 ， 何足慮焉 。 設兩日間 ， 病家狐疑 ， 誤投他劑 ， 其不立斃者幾希 。 自此守服原方三劑 ， 粥內二末自此而止 。 日來惡露將停 ， 食飲漸增 。 後因下床勞力 ， 復又壯熱 、 便泄 ， 飲入即瀉 ， 福堂喬梓又甚惶惑 。 予曰 ：「 此氣虛勞復 ， 固病後常事 。」 補中益氣湯加赤石脂 、 禹餘糧煎服 ， 三劑而霍然矣 。 繼以歸脾 、 八珍等劑 ， 調理收功 。

（案82）王氏婦三陰瘧治驗

王氏婦 ， 年四旬 ， 壬戌秋 。

患三陰瘧 ， 每發在戌初 。 先寒後熱 ， 熱甚於寒 ， 口渴喜飲 。 舌苔白膩 ， 脈左弦右滑 。 迄今半月 ， 已發五次 。 小柴胡湯加減 。

柴胡（八分）　葛根（一錢半）　黃芩（一錢半 ， 炒）　製半夏（一錢五分）　花粉（一錢半）　青皮（一錢）　知母（一錢半）　白蔻仁（五分 ， 研）　甘草（四分）　草果（五分 ， 煨）

加生薑五分 ， 大黑棗兩枚 ， 去核 。

煎好去滓 ， 露一宿 。 明日臨期侵晨隔湯燉熱服 ， 如法服之而瘧果止 。

（案83）文學汪書蕉室人嘈雜症治驗

文學汪書蕉乃室 ， 年逾三旬 ， 甲戌孟秋 。

胸中嘈雜 ， 攸關心脾 ， 議歸脾法 。

西黨參（三錢）　柏子仁（三錢 ， 研）　茯神（一錢半）　遠志（七分 ， 去心炒）　當歸身（一錢半）　酸棗仁（一錢半 ， 炒）　炙草（七分）　陳皮（一錢）

加桂圓五枚 。

三劑而痊 。

（案84）文學張敬齋內人外感泄瀉治驗

文學張敬齋乃室 。

身熱頭疼 ， 噁心不飢 ， 兼之泄瀉日數行 。 舌苔白 ， 脈沉小 ， 左弦細 。 此夏感暑濕 ， 熱交秋而發 ， 治宜解表疏里 。

葛根（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　滑石（三錢 ， 飛）　枳殼（一錢半 ， 炒）　山楂炭（三錢）　生甘草（六分）　澤瀉（一錢）　豬苓（一錢半）

加白蔻仁五分 、 蔥白二枚 。

一劑而熱退 ， 再劑而泄瀉止 。

（案85）陸半峰乃堂脾虛泄瀉 、 帶下治驗

陸半峰乃堂 ， 年五旬又八 。

脾虛挾濕 ， 此便泄 、 帶下之所由來歟 。 用香砂六君子丸 ， 每服四錢 ， 食後滾水送下 。 進十劑 ， 便泄十減七八 ， 而帶下仍然 。 再用蜜丸補中益氣丸十劑 ， 便泄固止而帶下亦瘳矣 。 （服法附後）

補中益氣丸（蜜丸）六兩 ， 每早空心服三錢 ， 滾水送下 。 晚間臨臥前再服三錢 ， 炒米湯送下 。

（案86）張竹坡乃室經停兩月 ， 畏寒 、 頭痛 、 嘔吐治驗

張竹坡乃室 。

經停兩月 ， 時值仲冬 ， 畏寒頭痛 ， 得食即嘔 ， 腹中有塊 ， 左右相攻 。 此食填太陰 ， 法宜疏表 、 運食 、 止嘔 。 （十一月二十日）

老蘇梗（一錢半）　藿梗（一錢半）　桂枝（一錢）　廣木香（八分）　淡茱萸（二分）　神麯（三錢 ， 炒）　楂炭（三錢）　小青皮（八分）　生甘草（五分）

加蔥白兩枚 、 川椒五粒 ， 炒出汗 。

又 ， 二十一日 ： 進昨方 ， 畏寒漸減 ， 腹塊不攻 ， 得食仍嘔 ， 嘔出酸水食物 ， 大便六日未解 。 先須解肌止嘔 ， 使上部松而大便自通 。

老蘇梗（一錢半）　半夏曲（一錢半 ， 炒）　陳皮（一錢半）　茯苓（一錢半）　廣木香（八分）　烏梅肉（三分）　桂枝（八分）　神麯（三錢 ， 炒）　江枳殼（一錢半 ， 炒）

加左金丸五分 ， 藥湯送 。

服後 ， 欲嘔之勢頓平 ， 少頃進飯亦不嘔不吐 ， 大便亦解 ， 甚結且暢 ， 腹塊已消 ， 惟頭疼畏寒之勢未罷 。

二十二日 ： 用羌活 、 秦艽 、 蘇梗 、 半夏 、 枳殼 、 陳皮（各一錢五分）　川芎（一錢）　茯苓（二錢）　焦穀芽（三錢）

一劑而遍體小汗 ， 從此畏寒 、 頭痛若失矣 。

（案87）滸關李東陽內人小產 ， 壯熱危症治驗

滸關李東陽乃室 ， 年二十六歲 。

胎懷七月 ， 五月下浣因時熱小產 。 產後熱勢更甚 ， 頭疼胸悶 ， 舌苔糙膩 ， 口渴喜飲 ， 腹中微痛 ， 惡露全無 ， 脈虛大而弦 。 邪乘虛入 ， 若因壯熱而誤進寒涼 ， 危在反掌 。 當以生化湯加味 ， 俾惡露行而熱漸退 ， 庶有生機 。

當歸尾（三錢）　川芎（一錢）　桃仁泥（三錢）　炮姜（四分）　生甘草（六分）　葛根（一錢半）　淡豆豉（三錢）　陳皮（一錢 ， 炒）　炒荊芥（一錢半）　防風皮（一錢半）　元胡索（一錢半 ， 炒）

加蔥白兩枚 。 前方歸 、 芎 、 桃 、 薑 、 草五味即生化湯也 ， 後六味予增之 。

翌日復診 ， 果然熱緩 、 血下 、 渴減 ， 解結糞成堆 ， 當進粥兩碗 。 今晨又進如前 ， 小腹尚陣痛 ， 痛則血塊隨下 。 仍用前方去葛根 、 豆豉 、 防風 ， 加黑豆皮 、 廣木香 。 再劑而熱退血止 ， 神識安靜 ， 食飲倍增 。 繼用異功散加歸 、 芍 、 丹參 。 五劑 ， 精神愈健 。 再以八珍湯調理 ， 數劑而痊 。