竹亭醫案女科卷三

（案1）王氏女產後腹痛，寒熱汗多誤作外感幾殆

胡家莊王氏女，年十八歲。

於嘉慶十三年九月初六生產，兩日後惡露漸少，小腹微疼。於初七日忽然頭痛，頃之寒熱、胸悶、噁心、頭汗甚多。次日延土醫治，用疏解、消食，加香附、丹皮、歸身，又以益母草八錢煎湯代水煎服。服後愈加胸前難過，欲噯氣而不能，頭痛汗多如前，因特買舟求治於余。

案云：新產受涼，雖寒熱、頭汗兼痛，而產後見之又不得作外感治。況脈息虛數無力，顯有明徵。丹溪云：「產後氣血俱虧，雖有他證，以末治之」，旨哉斯言！（九月初十日診）

西黨參（三錢）　歸身（一錢半）　川芎（一錢）　炮姜（八分）　白芍藥（一錢半，炒）　元胡索（一錢半，炒）　蔓荊子（一錢半）　陳皮（一錢）　白蔻仁（四分，研沖）

加生薑二片，大棗兩枚，去核。

服此頭痛大減，氣逆汗多亦緩，當解結糞，小溲短赤，口乾胸悶，身熱未退。

復診（九月十一日診）：

西黨參（三錢）　當歸（一錢半）　川芎（一錢）　炮姜（八分）　赤茯苓（三錢）　烏藥（一錢半）　青皮（一錢）　元參（二錢）　車前子（一錢半，炒）　炙甘草（六分）　陳皮（一錢半）

加生薑二片，大棗兩枚，去核。

服兩帖，身熱漸退，胸悶、口乾俱平，再以益氣調榮之劑而全愈。

（案2）潘氏女泄瀉，大腹膨脹且疼，溲少治驗

潘氏女，年十四歲，嘉慶十三年七月十三。

泄瀉日夜數次，大腹膨脹兼疼，小溲少。當用四苓散加黨參、茅朮、益智仁、扁豆、大腹絨等扶脾卻濕，使濕從小便而利，則大便之泄瀉自止。服後泄瀉大減，再以四苓散合理中湯，加益智、煨木香、烏藥等。服數帖而全愈，從此體丰神健。

（案3）先慈仲太孺人右脅痛波及胃脘、背疼治驗

先慈於嘉慶十二年孟秋。

右脅疼痛，數日間時輕時重，忽又兼臍上胃脘痛，朝輕夜甚，因以木香、當歸、元胡、神麯、乾薑、枳殼、甘草輩。服二三帖，胃脘痛稍緩而右脅仍痛，又以香附、元胡、麥芽、萊菔子、枳、陳、薑、草等。服一二帖，脅痛似緩，而胃脘又復痛，夜間尤甚，痛時手按之稍緩。仍將前第一方再服兩劑，痛仍不減。幸食飲尚貪，脈息右關沉實而滑。痛時牽引背骨，知其胸痛徹背，夜間更甚，不能安臥，非仲景瓜蔞薤白半夏湯不可。因兼右脅痛，又少佐木香以舒肝脾。煎以河水，再加陳酒一小杯同煎。服此一劑而胸痛徹背如失，脅疼亦從此全愈。廿餘日之疼痛，服前兩方俱未對證，得此一劑，痛若失矣，快甚！快甚。

（案4）朱氏女表虛易感，頭疼、咳嗽，兼之痰火治驗（附論）

朱氏女，年五旬又五，嘉慶十二年，歲在丁卯夏定丸方。

案云：右寸虛浮，兩關弦滑。表氣素虧，風邪易入。土虛木搖，外風與內風相召，痰火隨之，故時而頭痛咳嗽。症經年餘，服煎劑已漸平可，而痰厥猶未全瘳。再以扶脾保肺，兼之養肝化痰，風火自平。至於節飲節勞，兼戒惱怒，料自慎重，無庸深囑。

西黨參（二兩）　炙黃耆（一兩五錢）　防風（一兩五錢）　制冬朮（二兩）　雲茯苓（一兩半）　製半夏（一兩半）　甘草（一兩，炙）　新會皮（一兩二錢）　元武板（二兩，炙）　炙鱉甲（二兩）　歸身（一兩半）　制首烏（二兩）　白芍藥（一兩半，炒）　生明礬（一兩）　茶芽（五錢）　紫沉香（五錢，勿經火）

上為細末，用荷葉煎湯，灑疊成丸。每服五錢，食後滾水送下。

是方也，君以玉屏風散以固表，則外風不入。臣以六君以補脾，俾土旺而木不搖，則內風自平。佐以元武、鱉甲，乙癸同源；首烏、歸、芍，肝腎並治；再以明礬之去風痰，得茶葉而行遲，亦治痰之妙法也。最後以沉香之行氣不傷中，且補藥得之而能運，痰火遇之而能降也。制方之意，可為知者道耳。

（案5）嘉興鄭惕庵乃室產後身熱發厥危症治驗（附膏滋方）

嘉興鄭惕庵室人，道光三年五月二十日診。

產後十九日，身熱有汗，頭疼胸悶，舌苔淡黃，口乾少飲，耳鳴兼聾，不飢納少，手指顫振。此產時去血過多，新冒風邪，六脈軟大、小數。病已四日，防其發痙。《金匱》云：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難」是也。當明辨之。

小生地（三錢）　粉丹皮（一錢半，炒）　炒荊芥（一錢半）　青皮（六分）　蔓荊子（一錢半）　地骨皮（一錢半）　川石斛（三錢）　當歸（一錢）　生甘草（六分）

加黑穭豆皮三錢，陳酒拌焙。

復診（五月二十一日）：

進昨方，半日安妥。天曉發厥於下床小溲時，頃之即醒。今晨診，六脈如昨，頭痛漸減，食粥即嘔。產後去血過多，榮血大虧，孤陽外浮，神魂不守，此厥之所由來也，是屬險途。議益氣養陽、和胃止嘔，以免痙厥。方用大生地、黨參、茯神、當歸、白芍、棗仁、麥冬、甘草、製半夏等煎服。

廿二復診：未厥，嘔止，納粥。據述進粥三次，約有二盞。惟熱勢未盡，左脈空虛，右脈稍小無力。細審之，產時去血過多，兼之汗出不少。兩日間，汗雖減而心血大虧，以致藏血之肝亦虛，此昨之所以見厥也。血既大虧，無怪虛熱難退。宜乎補血為先，而產後之補血又不能全責之血分，必以氣分之陽為血分之陰之主為最。蓋氣陽也，血陰也。扶陽可以生陰，亦陽生陰長之義也，必需益氣養血、調和營衛為緊要關頭。即此軟大無力之脈，神疲難支之狀，視一人如兩形證名視岐，豈非氣血大虧，究恐虛脫，立方於下，酌之高明。

人參（五分，沖）　炒熟地（四錢）　陳阿膠（三錢）　茯神（二錢）　柏子仁（三錢，去油）　炒棗仁（一錢半）　歸身（一錢）　白芍（一錢半）　小青皮（三分）

立方後，又延鍾愚泉診。案云：讀竹亭先生方案，頗費匠心周匝，無用更章。即於余方中增紫石英三錢、左牡蠣七錢。據主家云，仍服予原方。

不時呵欠、恍惚、視岐，陽氣外越，陰不內守，脈軟大而空。仍議固納一法，以冀轉機。（五月二十三日）

人參（七分，沖）　大熟地（五錢）　茯神（兩錢）　白芍（一錢半，炒）　龍齒（三錢）　炒棗仁（二錢）　左牡蠣（七錢）　五味子（四分，研）

加麥冬一錢，硃砂填扎，紫石英五錢，搗碎，水三盞先煎，煎至一半，同前藥再煎。

余定方案後，又延曹樂山兄診，其案云：讀竹亭先生方案，俱皆中的，弟亦不能出其範圍而喜功生事也。於余方中去牡蠣、五味子，而加石決明、黃耆一錢、珠粉四分。

樂山於余方中所加黃耆、珠粉亦未始不可用也。至於去余方中之五味子、牡蠣而又加石決明，恐未當也。且五味、牡蠣之用，亦取佐固納之法，何可少也，識者鑑之。

晚診：晨進前方，二目呆鈍之勢漸自靈活，視岐之狀，近視他人則一，遠觀之仍是兩形，足徵陽氣虛而心神不斂也。今進固納法，略有轉機。大便數日未解，欲解未能，亦產後去血過多，氣虛不能送，血燥不能潤。《金匱》論產後三病，前案已言，今一人而兼之，可為重極矣。仍於晨診方中加一二潤燥之品，扶過明晨再商。

復診（五月二十四日）：

昨進固納潤燥兩方，視岐不覺，惟天明虛熱朝暮未克淨盡，精神疲倦，喉舌乾燥卻不多飲，舌絳無苔。究宜氣陰兩固，冀其熱退腸潤為最。

人參（七分，沖）　制首烏（三錢）　炒生地（三錢）　丹皮（一錢半，炒）　茯神（二錢）　五味子（四分，研）　地骨皮（一錢半）　麥冬（一錢，去心）　歸身（一錢，炒）　白芍藥（一錢半，炒）　遠志炭（六分）　南棗（兩枚，去核）

此方氣營兩固，理應佐薑棗以退虛熱。因素不喜姜，執性不用，方中惟用南棗耳。服後精神稍健，耳聾漸減，舌絳稍淡，忽熱忽退，喉干引飲，小溲二三次，出時覺熱，轉失氣時有，食飲漸貪，脈仍虛大無力。用六味地黃湯加人參、麥冬、遠志、南棗。煎好去渣，以蔗漿五錢沖服。

服三四劑，虛熱漸退，喉干亦減，溲出熱緩。

復診（六月初七日）：

自服前方，停藥數日又少有寒熱之象，大便燥結仍未一解，兼之耳鳴、喉疼。方用八珍湯加元參三錢，酒浸龍膽草五分。

服此，未寒熱，喉疼減，大便結秘。

六月十三日：用熟地、歸身、黨參、山藥、茯苓、炙甘草、柏子仁、松子仁、麥冬、南棗、金石斛等。服之便結已通，喉疼、右耳鳴俱平。

復診（六月十八日）：大便解後，停藥未幾，脘中熱氣忽沖忽下，醒後口糜，左耳鳴減半。產後未幾，經水已至，六日未止，總緣產後氣血未復。議調中益氣，加之養水滋木，經水自停。

人參（五分，沖）　炙黃耆（一錢）　大熟地（三錢）　山藥（三錢，炒）　柏子仁（三錢，去油）　側柏葉（三錢，炙）　伏龍肝（三錢）　炙草（七分）　血餘（四分，沖）　人中白（一錢，漂淡）　天冬（一錢半，去心）　麥冬（一錢半）

加炒黑荷葉一錢五分。

服後，天癸即止。平素大便秘結，五六日一解，此脾約症、口糜及脘中之熱往來上下，俱從此漸平。

至六月二十四日，用二地、二冬，佐杜仲、續斷、牛膝、歸身、柏子仁等，煎好去渣，用黨參膏四錢衝入藥內，燉溫服。服四五帖，大便解時甚易，諸證鹹平，食飲如常，繼以膏滋方調理收功。

膏滋方（九月初一日定）：

產後氣血將復，食飲漸增，天癸已行，而肌體未豐，八脈未充。色脈合參，當以益氣培陽，使氣血融和，精神自旺，且素有之脾約症亦從斯而漸潤矣。

大熟地（十兩）　制首烏（六兩）　歸身（一兩半）　柏子仁（五兩，去油）　清阿膠（五兩，後入）　炙黃耆（五兩）　茯苓（三兩）　於白朮（三兩，土炒）　西黨參（六兩）　白芍藥（一兩半，炒）　杜仲（三兩，炒）　山萸肉（四兩）　炙甘草（一兩半）　新會皮（一兩半）

上藥用長流水如法煎膏，煎濃去渣，約煎至七八分，將前之阿膠打碎投入，煎至滴水不散，膏成置磁罐內，用新汲水放大盆內，將膏罐浸一日夜，退火氣三日。每晨用膏五錢燉熱服，滾水過口或橘餅絲湯亦可。

（案6）木川吳氏女胎懷五月，腰痠下墜急固之驗

木川吳氏女，年逾二旬，道光三年九月初四日。

胎懷五月，坤土主令。日來胎墜見紅，腰胯痠軟，土虛難固。蓋胎氣繫於脾，脾土不足，此胎之所以下墜也。亟宜扶土益氣以安胎，猶嫌其遲。

炙黃耆（一錢半）　西黨參（三錢）　歸身（一錢半）　焦冬朮（一錢半）　淡黃芩（一錢半，炒）　建蓮肉（三錢，去心）　炙草（七分）　台州青苧（三錢，洗）　杜仲（三錢，鹽水炒）

上藥九味，河水煎服。服四劑血止胎固，腰痠下墜之勢頓平。

（案7）吳嫗素喜燒酒，左鼻瘜肉有年治法

吳嫗，年四旬，道光癸未二月初二診。

素喜燒酒，左鼻瘜肉有年，邇來疼痛無時，牽連左目頭角，痛極防其失明，脈浮數有力。病起數載，治之匪易。

方用酒炒枯芩、酒炒知母、薄荷、甘草、桑白皮、陳皮、池菊、辛夷，加荷葉邊一小個、河水一盞半，煎至一半服。服後左鼻痛有停時，非前之痛極難忍可比也。

初八日換方：原方去陳皮、荷葉邊，加小生地、元參、白芷、酒焙龍膽草八分同煎。服四帖，鼻痔痛減其半，且有時不痛，即痛亦大緩矣，後仍於前方出入而痛平矣。

至於鼻瘜，外用硇砂少些同明礬同研，日點瘜肉上，待其滴盡清黃水，冀其漸消為妥。然亦須戒酒，或可圖之。

（案8）山西門人曹生乃母冒風咳嗽、痰稠治驗

山西曹伯侯乃室，門生曹生之母，嘉慶丁丑歲五月初十，年近四旬。

風邪客肺，氣閉火鬱，咳嗽痰黏，脈象浮數。宜於疏解，方用前胡、防風、蘇子、桔梗、杏仁、陳皮、甘草、桑葉、瓜蔞仁、蔥白同煎。服後咳減痰薄，舌苔尚膩，脈仍弦數，夜間口乾內熱。經水素准，今過期旬日未至。先理客邪，再為之計。

復診（五月十二日）：

鮮石斛（四錢）　廣藿梗（一錢半）　桔梗（八分）　杏仁（二錢）　瓜蔞仁（三錢，研）　地骨皮（一錢半）　蘇子（一錢半，炒研）　甘草（五分）　生穀芽（四錢）　橘紅（八分）　麥冬（一錢半，去心）

服前方，內熱口乾俱平，經水亦通，惟咳嗽未盡。幸痰易出而薄，非前之濃厚可比。天癸將至，更宜節食避風，免其變幻。

十四日：原方去石斛、藿梗、地骨皮，加前胡、桑葉、枇杷葉。服三帖，咳嗽十去其八，痰亦甚少，天癸已止，知飢貪食，脈息虛浮，夜間有汗，表氣不固，肺胃並調。

復診（五月十七日）：

北沙參（二錢）　款冬花（三錢）　茯苓（二錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　冬桑葉（一錢半）　生甘草（五分）　陳皮（六分）　淮小麥（三錢）　瓜蔞仁（三錢，研）

加紅棗三枚、生穀芽四錢。

服前方諸證咸安，食飲如常。

（案9）予內人陸氏氣血雙補、衝任並調丸方

予內人陸氏丸方，嘉慶二十三年戊寅歲二月二十八日診：氣血雙補，衝任並調。

生香附（四兩，分四處用米泔、鹽水、滴醋、童便四制）　大生地（六兩，用陳酒一斤煮透，飯上蒸曬九次）　當歸身（二兩）　牡丹皮（一兩半，炒）　川芎（一兩半）　地骨皮（一兩半）　西黨參（三兩）　焦冬朮（二兩）　白芍（一兩半，炒）　炙甘草（一兩）　宣木瓜（一兩半）　雲茯苓（一兩半）　杜仲（三兩，炒）

上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

（案10）王氏女三歲痘出七朝不治症

王氏女，三歲。

出痘於三月二十四日，痘已七朝，繁密如麩，窠粒不分，色滯乾紅，壯熱不退，齒乾唇燥。舟小載重，毒不化漿，成功難望，八九之險，何待言矣。勉擬一方，以盡人工。方用羚羊角、生地、川連、地丁、赤芍、牛蒡、桔梗、青皮、木通、角針、人中黃、丹皮、蘆根、乾地龍等服之，至九朝而逝矣。

（案11）鄭文山女險痘變順幾為庸工所誤之驗

鄭文山，女，五歲。

出痘於戊寅四月。發熱三日見點，頭面稀疏，胸少背多，色紅攢簇。兩朝時延李兒科治，用犀、羚、石膏、蘆根、紫雪、大黃，佐荊、葛、蟬衣等服之，大便已行而食飲不貪。至三朝，去解表藥，索性用鮮生地二兩，石膏二兩，犀、羚仍各用三錢等，再加昨之紫雪、蘆根輩煎服，痘不起發，食飲甚少，煩躁不寧，因求治於余。余燃火一照，痘點乾紅色滯，點粒細小，窠粒不分，唇舌乾燥。自早至午後，惟飲粥不及一盞，且勉強而進。知其毒伏火鬱不能透松者，重用寒涼遏抑為害耳，倘其始用解表松毒之劑何至此極。就此四朝論治，必須疏表透毒，佐以清解血分，正是活血透毒起脹時之工夫也。方用小生地、羚羊角、桔梗、紫草茸、木通、連翹、天蟲、山甲、青皮、楂肉、地丁、人中黃、筍尖等。煎好去渣，投豬尾膏沖服，誠松毒起發之良藥也。

次日五朝復視，據述服此，夜間煩躁大減，稍可睡著，且漸貪食。予至細審察色，頭面胸背痘點漸有分窠之形，且有放白行漿之勢。於是仍用昨方去豬尾膏，加鯽魚一大尾（洗淨腸肚），其餘略為增減，煎服。

至次日六朝，頭面漿行半足，食貪睡安，唇舌滋潤，治宜涼血清火，以助漿充而達肢體。

至七朝，腿足漿行尚未充足，當托裡清火，加之解毒。

至八、九朝，兩顴漸有回意，眼封亦漸有開象。再以氣榮兩補，兼以清火解毒，以杜痘後餘波。三日後，漿回痂靨，發物宜禁，清補兼治，而收全功。設仍遭時醫之手，其不誤事者鮮矣。

（案12）予內人左牙上齦痛甚難忍治驗

予內人陸氏，嘉慶甲戌十一月二十四日。

左牙上齦時疼時止，疑為蟲痛，用漱齒藥含漱二次，其痛頓止。今停五日又痛，仍以前藥漱之不應，且痛甚難忍。因用後方一帖漸緩，再帖霍然矣。

大生地（五錢）　歸頭（一錢半）　獨活（一錢半）　薄荷頭（八分）　香白芷（七分）

上五味河水煎服。

（案13）程氏女長夏經行感寒，小腹脹痛難忍治驗

程氏女，年三旬，乙亥六月。

正值經行，下焦受涼經阻，氣滯血凝，小腹痛脹難忍，法宜舒通。

制香附（三錢）　歸尾（一錢半）　桃仁泥（三錢）　炮姜（五分）　元胡索（一錢半，炒）　烏藥（一錢半）　製半夏（一錢半）　甘草（六分）　小青皮（一錢）　白蔻仁（二分,研沖）　蔥須（一錢半）

服一劑，至燈前經行，血塊隨下，小腹不痛不脹而豁然矣。

（案14）石氏女六月咳嗽上氣、微熱、溲短之驗

石氏女，乙亥六月。

咳嗽上氣，身微熱、小溲赤短。舒肺氣，利小便，則上下通暢矣。用老枇杷葉、前胡、杏仁、蘇子、藿梗、赤苓、甘草、橘紅、蛤殼、冬桑葉等，煎好去渣，加白蘿蔔汁半酒杯，沖。

服後微汗遍身，咳嗆氣逆頓除，熱退，溲便皆通矣。

（案15）妹倩王履安令堂太夫人患肥氣有年，左脅塊攻，寒熱交作，發則叫呼如狂，形如捉物，藥頗合宜，拔去沉疴奇驗

妹倩王履安令堂太夫人，年六十三歲。

體瘦食健，素性暴躁，易動肝火。數年來左脅有塊，每發必先寒熱交作，間五六日一發，其塊仍伏而不動，必待寒熱發勤其塊始動，動則寒熱不發。塊移於中，心下跳動無寧刻，甚至手指抓桌，形如捉物，叫呼如狂。待其少緩而問之，則曰心中難過如火勢上奔之狀。發於春，延至長夏而漸減，交秋而漸愈。素性不喜服藥，即或病重雖服藥亦不過一二劑耳。咸緣病者性躁，不思沉疴積歲豈一二煎帖所能愈病者，故纏綿至今而未能已也。於嘉慶丁丑正月十七日履安再三延診乞方，余按其脈，右關虛大無力，左關沉弦而勁。塊伏於左脅，即《內經》所謂肝積，曰肥氣者是也。塊欲發動必先有寒熱者，正少陽甲膽木氣之報使也，肝與膽為表裡。寒熱停而左塊攻上，橫衝直撞，怪形異聲，不由自主，亦人所罕見者。今正值寒熱之時，間五六日一發，已發二三次矣。發時食後胸中必脹悶不爽。證脈合參，先宜養肝、舒肝、調中，待其塊緩再為扶土保肺，間以養水滋木之法佐之，常使土氣潤澤，木氣暢茂。仿灌園之法，合《內經》「亢則害，承乃制」之治，自無遺憾矣。第予有愈疾之手，而究不知病者能從乎否耶。

炙鱉甲（三錢）　女貞子（四錢）　青蒿子（一錢半）　青皮（八分）　半夏曲（一錢半）　廣藿梗（一錢半）　淡茱萸（三分）　甘草（八分）　制香附（二錢）

加舊鐵器兩許，煅紅，醋淬三次，同煎。

張戴人曰：「左脅下如覆杯，久不愈，令人發痎瘧，此肥氣也。」王肯堂云：「肥氣病，初如酒杯大，發寒熱，不早治，延至十有餘年。惟心下三指許無病，滿腹如石片，不能坐臥。」

進前藥兩劑，左脅塊毫不覺動，人亦安妥。至十九夜間，忽又寒熱，四肢冷極。其寒熱比未服藥前之寒熱卻大減，且脅塊亦無動意。

正月二十日復診：前方去香附，加桂枝一錢、柴胡五分。再兩劑，寒熱未至，塊亦未動。

復診（正月二十二日）：

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　女貞子（四錢）　青皮（八分）　枸杞子（二錢）　白芍藥（一錢半，炒）　焦穀芽（三錢）　藿梗（一錢半）　生甘草（八分）　左牡蠣（三錢，煅）　柴胡（五分）　桂枝（一錢）

加舊鐵兩許，仍如前煅紅，醋淬三次，同煎。

服前方兩帖，寒熱仍未至，左塊雖動移卻不攻衝，胸中亦無難過之狀，夜半口舌稍干。

復診（二十五日方）：

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　女貞子（三錢）　歸身（一錢半）　山萸肉（一錢）　白芍藥（一錢半，炒）　川石斛（三錢）　茯苓（一錢半）　小青皮（八分）　炙甘草（八分）

加陳海䖳三錢，洗淨，同煎。

服前方安妥如上，口舌之干亦減，頗為合宜。

復診（正月二十九日方）再以肝脾並治法。

制首烏（三錢）　枸杞子（三錢）　焦冬朮（一錢半）　茯苓（二錢）　益智仁（一錢半）　女貞子（三錢）　當歸身（一錢半）　麥冬（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　炙甘草（八分）　雞內金（一錢半，炙）　陳皮（一錢）

服藥後，左脅塊安妥，且食後並不胸悶作脹。於二月初三日用六君子加益智仁、柏子仁、歸、芍、女貞子、制首烏、荷蒂等。煎服八帖，至十一日復診：諸恙俱平，當以五味異功加黃耆、歸、芍、女貞、黃精、益智仁、南棗輩益氣養榮，自爾痊可。服數劑後，再繼以丸藥調理收功。丸方列下：

炙黃耆（一兩半）　西黨參（二兩）　焦冬朮（一兩半）　扁豆（四兩，炒）　大熟地（四兩，搗入）　炙鱉甲（一兩半）　女貞子（二兩）　茯苓（一兩半）　當歸身（一兩半）　白芍藥（一兩半，炒）　菟絲子（一兩半，炒）　川芎（一兩）　炙甘草（一兩）　新會皮（一兩半）　砂仁（一兩）

上為細末，煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。

是丸服畢，脅塊久消，胸中毫無火勢上奔之狀，食健神爽，寤寐咸安。設非藥餌對症，何能若斯效速。嗣後每逢交春，並未見發，數年之疾，從此而愈。益見予前論中之預斷，非謬而非狂矣。（道光癸巳竹亭自識，時年六十有九）

（案16）吳梅村女兩歲，微熱、咳嗽、腹膨，醫人誤投寒涼以致病增，反囑其斷乳，病劇更醫，幾乎無□ ，嗣後永禁不許庸醫妄言斷乳，當審證論治，於四診中求之無不愈疾者，予之治梅村之愛可鑑也

吳梅村，女，兩歲，嘉慶二十年乙亥歲冬十月治案，並永禁兒科不許斷乳以喪兒命，務宜遵之。

稚年陰氣未充，夜間偶爾發熱，咳嗽腹膨，多食易飢。幼科專治內熱，寒涼屢投，咳嗆愈增，反囑其斷乳，甚至面黃肌瘦，熱勢尤甚。更醫，醫指為疳積勞熱，用清熱消積之藥治之，熱不除而咳不減。禍皆起於斷乳者，不思小兒全藉乳以養之，則氣血充而肌體和。早斷其乳使其夜不能安，惟以食飲以助飢，糕餅以可口，而脾胃日損，氣機不運，以致熱增積盛病劇。托治於醫，兒科不審起病情由，惟見病治病，無非熱則清之，積則消之，蟲則殺之，不明虛實，鮮有不誤事者。余細繹病情，望色聞聲，仍須照常哺乳，加以扶脾保肺，益陰退熱止嗽，為緊要關頭。如法調治，庶幾無遺憾矣。當以鱉甲、青蒿、山藥、芡實、白花百合、蘇子、甘草、款冬花、枇杷葉、茯苓等。連進五六劑，內熱頓退，咳嗽大減，且從此哺乳，神識漸健，食飲節制，非前之多啖易飢可較也。

復診：原方去鱉甲、青蒿，加苡仁、扁豆、雞內金。再三四劑，大腹之膨軟矣，咳嗽亦漸徹矣。繼以參苓白朮散，調理半月而全安。

（案17）詹文煥乃堂素多思慮勞神，心脾兩傷，吐血之後頭汗無時，漸自耳聾、昏倦，服藥無功，再以扶陽固氣一法，頭汗頃止

詹文煥乃堂，年四十九歲，嘉慶丙子五月十二診。

經水已斷四載，於前月二十五日忽吐血，三日而止，共約有一大盞。數年來好飲火酒，孀居十有餘年，掌管家務，不無勞心傷脾，此吐血之所由來耶。雖止而頭汗無時，漸自耳聾昏倦，自早至暮可飲粥四中碗。至申、酉時，仍然頭汗如淋，當以撲法亦不應，惟睡著汗即止。脈息虛大無力，其為陽虛氣弱可知。然吐血過多，陰亦傷矣。血止之後，身中似熱非熱，亦陰虛內熱之象也。漸自耳聾無間，雖腎竅開於耳，而心亦寄竅於耳也。心主血，血去多而耳聾者亦有之。《素問》云：「精脫者耳聾」，仲景云：「耳聾無聞者陽氣虛也」，更兼朝夕不離火酒，中氣彌傷，肺金久耗。血止而繼以頭汗無時，豈不慮其虛脫耶。姑擬益氣養榮，佐以達之斂之，俾榮衛和而陰陽交，臥安汗停，庶免一脫。方用五味異功合四物湯，去川芎，以茯神易茯苓，加遠志、炒棗仁、五味子、巴旦杏、左牡蠣等十三味煎服。服後稍可多臥片刻，而汗究弗克一減。次日往診，余門人程子，病者之婿也，予至，適程生先至，與予曰：「進昨方漸可多睡，是佳兆也。」予蹙頞頻思，頭為諸陽之首，汗出不減，神倦語低，脈形豁大而空，究屬陽虛氣衰，有立見傾危之險，豈佳兆也，程生唯唯。亟與議四逆湯加人參一錢。煎服一劑，頭汗頓止，繼以氣榮並補之法調理收功。

（案18）文學程子和乃室，症由肝鬱厥逆轉為寒熱無期，虛怯已成，所苦者又受外蝨之累，約有千萬之多，癢無寧刻，明知前症無救，而現在之蝨豈無法治絕其蝨，庶免時刻之苦，治之果然立絕稱奇

文學程平莊乃媳，年二十六歲，道光丁亥歲三月十九日。

病由肝鬱厥逆轉為寒熱無期，或日發兩次，或間二日而連發兩日。種種見端未便遽以為瘧，況脈形細小而勁，舌苔光剝，唇齒乾燥，食飲維艱。細繹病情，陽弱陰虧，榮衛兩虛，此寒熱之所以無定期也。迄今兩月，虛損之徵已露先機矣，亟亟護陽益陰，雖有良方惜乎鞭長莫及，擬方於下，斧弄班門，既蒙垂青，聊為塞白。

方用人參、於朮、龜板、鱉甲、鹿角霜、青蒿、地骨皮、麥冬、金石斛、生穀芽，加薑、棗煎。

前論之證決難挽回，更兼病者又受外蝨之苦，據述約有千萬之夥，皮膚癢無寧刻，以手握之盈碗，自述胸前痛癢異常，被褥衣衫處處皆有，迄今數日無人能識，而亦無人能療者。平莊知醫者而亦不知證之名也，仍商治於余，余應之曰：「此血潰證也，治之無難，第內證不救何。」思所以亟治其蝨，以治痛癢為最。用百部數兩，河水數碗，煎汁三次，去渣，三汁並和再煎，煎至汁濃，離火。另用蘆薈兩許烘脆研極細，同炒出汗川椒五錢研細和勻，漸漸調入百部汁內，調和極勻。即以此汁灑於新被褥衫褲內曬乾，將衫褲著身。將前被褥等一一取去，床上掃清，換新漿被褥而臥之。自此依法而行，蝨從此斃，稱為仙丹。第氣血大敗，內證終無救焉，不數月而逝矣。

是症由寒熱而起，肝經鬱熱生風，榮血腐潰，兼多穢濁之氣，鬱而生蝨，盈千累萬之多，而生於肌腠間者，此所謂血潰症也。與夏子益所治之血潰症，名同而症異也。彼則因其人目中白珠渾黑而視物如常，毛髮直堅如鐵條，能食飲而不語如醉，名曰血潰，以五靈脂為末，湯服二錢即愈。子益又治蝨出怪病，臨臥渾身蝨出約至五升，痛癢不可名狀，但飲鹽醋湯數日愈。二者皆夏子益之《奇疾方》也，與余所治程氏之蝨各不同也。方自余創，手到病除，亦不為不奇也，何必拘拘於古方哉。要之今日之古方即昔日之新方也，安見今日之新方非後日之古方乎，均一理也。（竹亭老人自識）

（案19）鄭氏女孀居，痛痹症自頭至足皆痛治驗

鄭氏女，孀居，年三十七歲，道光丁亥五月二十九日。

素體肥胖，經行落後。風寒濕三氣合而成痹，起於頸項，波及肩臂肢肘，下及兩股，痛劇難忍，業已九日。他醫作痿證治，妄用鹿角霜、瑣陽、歸、芍、沙參等溫補之劑三帖，無怪乎痛勢更增，寒熱交作，脈象浮小而細。法宜祛風滲濕、通經活絡為最也。

秦艽（二錢）　防風（一錢半）　制香附（二錢）　當歸（一錢半）　片薑黃（二錢）　嫩桑枝（二兩，切）　油松節（三錢，劈）　甘草（八分）　杉木節（五錢，劈）　蘇木節（五錢，劈）　製半夏（一錢半）　陳皮（一錢半）

加去油乳香一錢，箬包押煎。

服一帖，痛去十之三，非前之痛如錐刺可比。且稍能睡，漸可進粥。

閏五月初一日復診：頭項風池穴覺重且痛，此濕痰為患。其餘俱緩，即兩股間痛亦可耐。原方去半夏、防風、杉節，加羌活、苡仁、晚蠶砂、威靈仙等煎服，痛勢更減，再劑而風池穴之重痛亦大減矣。

初三日復診：痛痹十去其八，惟右股骱仍覺小痛，再議舒理氣血，冀其漸平。方用香附、芎、歸、艽、陳、苓、草、桑枝、木瓜、青皮、苡仁輩，服之痛痹將愈。至四五日後，濕熱下注，兩足腿重腫且脹而痛（旁註：此即濕腳氣也），朝輕夕盛，用白朮、苡仁、茯苓、木通、防己、黃柏、炙草、蠶沙、青皮、升麻、柴胡、懷牛膝等十二味，煎服四劑全愈。

（案20）海鹽上舍張鐵珊乃室血崩、汗多幾危治驗

海鹽張鐵珊乃室，道光丙戌十二月二十四日診。

經停兩月餘，忽於是月十七經行三日，至二十日驟然大崩，以致神倦乏力，食少汗多，怕明喜暗。服藥後經水仍頻出不止，於是始告治於余。余至，適前醫周半池兄診定疏方，用人參、黃耆、於朮、熟地、龜板、鹿角霜、牛角腮、棗仁、棕灰、龍齒、牡蠣、阿膠、續斷、杜仲等，觀其方意卻是固氣統血之法。第熟地、阿膠輩可從緩，一嫌其膩，又嫌其食飲未貪者恐不利於脾胃也。余於方中去此二味，加丹參三錢，血餘炭五分，沖，五味子三分，臨服衝入童便一酒杯。

佐此四味，取其安神定志，亦固納止崩之一助耳。

復診（十二月二十五日）：

進昨議方，崩血漸減。因欲貪食，稍啖葷味，便泄隨至，脈象細軟。滋膩之劑，究宜緩投。宜以益氣扶脾，冀其坤土得令，庶幾無妨。用黨參、山藥、芡實、茯苓、益智仁、煨木香、炙草、陳皮、南棗等。煎服三四劑，漏下已停，而便泄仍日四五次，皆緣脾土之不足耳。擬異功法加建蓮、芡實、砂仁、歸、芍、陳皮、南棗等治之。服兩帖，便溏日一次，再二帖而止矣。

（案21）洞庭東山金氏女素有肝胃氣，發則腹痛且脹、欲嘔，兼之目疾頻發奇效

洞庭東山金氏女，年二十四歲，道光丁亥五月二十日。

素有肝胃氣，發時遍體不疏，腹痛且脹，甚至欲嘔。又有目疾頻發，發時白珠色紅，昏花起星。偶爾寒熱，經水有時應期，脈形左弦右緩。種種見端由肝鬱而波及於胃也，法當土中疏木，俾土木合德，諸恙向安矣。

制香附（二錢）　小青皮（七分，醋炙）　廣木香（六分）　當歸（一錢半）　半夏曲（一錢半）　淡茱萸（三分）　宣木瓜（八分）　茯苓（一錢半）

加砂仁末三分，沖。

服後脹痛俱平，諸恙如失。

（案22）黃聖濤室人素有肝氣，當臍作痛發厥治驗

黃聖濤乃室，五十歲，丁亥歲七月初二，痛症復發。

素有肝氣，當臍作痛，痛甚則厥，必得重手按臍方緩。今發尤甚，於前月二十五痛之不已，服他醫通氣泄肝藥即止。未兩日復痛，又用黨參、首烏、石決明、沉香等藥不應，因求治於余。腿膝覺冷，得暖則臍中痛緩，脈右沉細、左小弦。衝脈為病，裡虛而痛者陰不足也，溫養下元是其治法。

炒熟地（四錢）　當歸（一錢半）　肉桂（四分，去粗皮）　五靈脂（一錢半，炒）　小青皮（一錢，醋炙）　白芍（一錢半）　紫石英（五錢，研）

加紫沉香三分，磨汁沖。

燈前進藥，至二更臍腹痛頓止。次日再劑，痛勢全無。

初四復診：體瘦食少，素常如是。今痛既平，養胃兼之溫潤下焦為妥，且藥不宜猛，當輕鬆調治更有益於肝脾耳。

建蓮肉（五錢，去心）　雲茯苓（一錢半）　薏苡仁（四錢，炒）　陳皮（一錢，炒）　菟絲子（一錢半，炒）　淡蓯蓉（三錢）　砂仁殼（八分）　南棗（兩個，去核）

上藥八味，河水煎。服四五劑，食增神健，便溺通暢而痊。

（案23）李建之內人下消症治驗

李建之乃室，年逾三旬，嘉慶二十年乙亥冬十一月十六診。

下消症迄今數日，他醫用萆薢分清飲法，不應。病得之肝經鬱結，而波及於心腎，致水火不交。口渴溲數，出如膏油。《經》云：「二陽結謂之消。」飲一溲二，此下消症也。由於腎水不能上承，心火難以下降，火在水上，正合未濟之卦也。故渴飲溲數，下如稠濃膏油，脈形軟數，尺脈虛濡，證豈輕候。

先君子曰：「飲一而溲一者，外飲之水下也。至於飲一而溲二，則高源素蘊之水下也。」

雪梨汁（一小杯，沖）　甘蔗汁（一小杯，沖）　生蛤殼（二兩）　麥冬（一錢半）　沉香汁（三分，沖）　知母（一錢半）

上用長流水一盞，將蛤殼、麥冬、知母三味煎至半盞去渣，以前三汁衝入藥湯內服之，約服於午前。臨臥前一時用桂附八味丸四錢，建蓮湯送下。

服三劑，下消之症漸自痊可。繼以養胃、調脾、舒肝之法收功。

（案24）鄒氏嫗年高泄瀉、嘔吐、腹痛治驗（附註）

鄒氏嫗，年八十三歲，道光丙戌八月十二。

泄瀉五日，由食麵、肉而起。胸悶不飢不食，食則嘔吐並至，腹痛即瀉，脈軟滑而細。雖在高年而宿食停阻，當以運食舒中，使痛瀉嘔止為最。宜以生穀芽、製半夏、山楂肉、麥芽、藿香、枳殼、赤苓、甘草、木香等九味，加煨生薑兩片。煎服兩帖，而嘔痛瀉頓愈。

凡治病必欲於四診中詳求之，庶不誤人。是證若因年高泄瀉防脫，執虛妄補而致氣壅食阻，甚至發厥而斃，深堪痛恨，而猶以為補之不及，自信無差，即主家亦以為然。豈知明者觀之，不死於病而死於醫人之手。嗚呼！其死其生斯誰辨之，識者鑑之。（癸巳夏四月竹亭自識）

（案25）鄭氏女肝氣作楚，臍上塊攻作脹治驗

鄭氏女，年逾三旬，道光元年五月十五。

肝氣作楚，臍上素有之塊又覺脹而不舒。法宜肝胃並治，用二陳湯加香附、青皮、白扁豆、大腹絨、歸身、佛手柑等。服兩劑，塊與痛脹俱全安矣。

（案26）姜仰齋側室痰厥火升等症治驗

姜仰齋側室，道光八年八月二十二。

痰厥症，發時面紅火升，氣逆腹疼呃忒，俱在晡後為甚，經行四五日未止，皆由於氣鬱而痰火凝結也。法當舒肝、豁痰、順氣，免其變幻，議溫膽法。

姜半夏（一錢半）　制香附（二錢）　橘紅（八分）　甘草（四分）　黑山梔（一錢半）　廣木香（五分，切）　赤苓（二錢）　枳實（八分）　瓜蔞仁（三錢，研）　刀豆子（二錢，炒）

加鮮竹瀝八錢，生薑汁一小匙，沖。

服後，胸悶氣逆俱平，以故火升、面紅、呃忒從此而盡徹矣。

二十四日：用二陳湯加鮮石斛、瓜蔞仁、黑芝麻、生穀芽輩，和胃止嗽而愈。

（案27）汪書蕉二兄令愛九歲出正痧治驗

汪書蕉小姐，九歲。

出痧於道光己丑歲正月二十四日。身熱四五日，熱漸緩，頭額面部始見痧點，咳嗽噴嚏，鼻流清涕，二目眼淚。宜以舒表，以冀透發，務須避風為最。

荊芥穗（一錢半）　蟬衣（一錢半，去足）　蘇子（一錢半，炒）　杏仁（三錢）　牛蒡子（一錢半，炒研）　橘紅（八分）　甘草（六分）　桔梗（八分）　前胡（一錢半）

加西河柳六錢，茅根三錢，去心。

復診（二十五日）：進昨方，頭面兩顴痧點滿布，手臂腿足稀少將齊。舌苔白腐帶剝，身熱漸緩，邪未透徹，尚不貪食，大便結糞已解，口乾欲飲不渴，咳嗽頻頻。仍宜疏表退熱，嫌其眼雖有淚而鼻涕少。

葛根（一錢半）　前胡（一錢半）　荊芥（一錢半）　元參（一錢半）　楂肉（三錢，炒）　牛蒡子（二錢，炒）　桔梗（八分）　甘草（五分）　薄荷（六分）　杏仁（三錢）　枳殼（一錢半）

加西河柳八錢同煎。

復診（二十六日）：痧點漸透，熱緩，食漸進，咳聲頻頻，舌苔白膩而剝亦十退其七矣，色轉淡紅。清疏肺胃為最，用前胡、杏仁、桔梗、蘇子、象貝、桑皮、地骨皮、橘紅、人中黃、西河柳、蘆根同煎。服後熱退七八，痧點漸收，咳嗽漸稀，舌苔之膩白退矣。惟鼻無清涕，幸不幹燥。痧出四朝，循序而收，食飲能進。

復診（二十七日）：

桑白皮（一錢半）　地骨皮（一錢半）　元參（一錢半）　麥冬（一錢半，去心）　人中黃（五分）　黑蘇子（一錢半，炒）　桔梗（八分）　前胡（一錢）　赤茯苓（一錢半）　白杏仁（三錢）

加老枇杷葉三大片，去毛。

復診（二十八日）：痧發五日，正值收回之際，鼻涕復來，足徵邪去肺清。舌胎已退，而轉淡紅本色。頭顱兩腮尚有未退盡者，咳聲未平，喜其食貪睡安，不足慮也。方用桑葉、麥冬、赤苓、杏仁、蘇子、桔梗、甘草，加老枇杷葉三大片，去毛，煎服。

二十九日：用百合、苡仁、款冬、貝母、瓜蔞仁、桑白皮、赤苓、甘草、枇杷膏等。服之鼻涕仍有，痧毒盡出也，再以清補肺胃之劑調理收功。（正痧之後，須忌一切發味海鮮一百日，庶無痧瘡，以免終身之累。）

（案28）張乙庭室人陰虛體質，神倦、肌瘦、口乾、食少，甚至內熱如蒸，汗出如洗，用益氣養榮法果獲奇效

張乙庭乃室，道光九年三月二十七日診。

素體陰虧，內熱汗多，忽增忽減。淹纏日久，體倦肌瘦，食少口乾，百節疼而背脅如刺也，夜夢紛紜，心中搖盪。皆榮血虧而衛氣弱，心為胃母，腎為肺子。心榮、肺衛兩虧，無怪乎內熱如蒸、汗出如洗也。深恐涸津而轉涉虛損之門，前案已論。再議東垣益氣養榮法合《聖濟》大建中湯加味治之。

（附：聖濟八味大建中方：人參，沖，黃耆，炙，歸身、白芍、炙草、龍骨、遠志、澤瀉八味，河水煎服。）

人參（五分，沖）　炙黃耆（一錢半）　沙參（三錢）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　炙甘草（六分）　龍骨（五錢）　遠志（一錢，炒）　澤瀉（一錢半）　地骨皮（二錢）　丹皮（一錢，炒）　麥冬（一錢半，去心）

加生穀芽五錢同煎服。

是日余定方之後，據述又延鍾愚泉至，即於余方中批註云：「茲讀尊方案，周匝盡善，無庸更章矣。欽服之至，僭加一二，聊為塞責，仍候教政。」於余前方中去歸、耆、地骨皮三味，加石斛、紅棗、十大功勞三錢。據乙庭云，愚泉至，余方已煎服矣。至次日，熱與汗俱減半矣。再三劑，諸證咸安。數日後，天癸至，三四日止。日來食後腹稍膨，足腫，便溏，兩脅疼。議先補中藏之陽，而少佐養肝、舒肝之法，俾土木合德為妥。若徒事滋補，恐不利於坤土耳。依法治之，果獲奇效。

（案29）張春山內人脘腹痛極，當臍塊攻立救之驗

張春山乃室，年逾二旬，道光己丑四月十三診。

脘腹作痛，痛劇臍中塊攻，氣食交阻。脈象沉滑，沉者氣之滯也，滑者食之阻也。法宜溫中運食，防痛甚發厥。

姜厚朴（一錢）　淡乾薑（五分，炒）　淡茱萸（三分）　穀芽（三錢）　制香附（一錢半）　小青皮（一錢）　山楂肉（三錢，炒）　神麯（三錢，炒）　薤白頭（三錢）

加荔枝核四錢（切片炒），木香六分（切片）。

服藥後，少頃腹中響動，痛止。次日清晨解結糞甚暢，臍中硬塊拊之不覺矣，前所謂食積者此耳。

十四日：原方去薤白、青皮，加元胡索、瓜蔞仁。再劑，又解結糞如前。

十五日：仍照方去元胡索、瓜蔞，加陳皮、砂仁殼。再劑，又大便結糞一次甚暢，從此膨脹、食塊攻痛俱若失矣，食飲漸貪，再以和胃舒肝之劑而收全功矣。

（案30）金德升女千腳氣症兼大小腹痛脹、食少、兩足能屈不能伸危症奇驗

金德升女，年逾二旬。

於道光六年兩足小腿疼痛而起，已後舉發無時，甚至痛劇難忍，小腿細小肉削，證名乾腳氣。漸至大小腹痛而且脹，以致食減。今於九年己丑歲六月十九求治於余，據云於四月生產，迄今兩月，而腳氣又發，疼痛如錐，大小腹仍然痛脹，食少，大便乾結如慄，脈息細耎而澀。知其血燥筋枯，足能屈而不能伸。水不滋木，木強乘土，此大小腹之所以痛且脹也。議養水滋木以舒筋，俾其痛脹平而筋自舒，得谷乃昌。服後方三劑，而諸證全瘳矣。

制首烏（五錢）　炙鱉甲（四錢）　女貞子（三錢）　歸身（一錢半）　宣木瓜（一錢半）　香附汁（七分，開水磨沖）　淡茱萸（二分）　木香（六分，切片）　柏子仁（三錢，去油）　九香蟲（一錢半，焙）

加荔枝核四錢，打碎炒黃。

（案31）葑門姚惠時內人左脅塊痛，兼之寒熱、吐血、咳嗽等證幾危奇效

葑門姚氏女，年三十四歲。

左脅肋塊痛，自道光七年冬由寒熱而起，纏綿日久，塊漸大如杯，硬而不高，痛甚牽引腰背。延至九年秋，驟然吐血盈盂，三日而止。當時塊痛頓平，後又復痛。是月望前，忽爾寒熱成瘧，而痛塊又平。待瘧止而塊又至，且痛無寧刻，食少體瘦。自血吐之後，天癸未至約近兩月。診其脈，右軟小無力，左關浮之弦細，按之小數。知其胸中鬱郁不舒，肝火易動，甚至直衝而血溢上逆。病起兩載，痛塊日增，臥床食減，大便燥結。防涉虛門亟治之，或可從凶化吉。若假庸工之手，尤難之難矣。議以扶脾、養肝、潤燥，兼之舒運，俾痛塊日減、腸潤、經行斯可矣。

焦冬朮（一錢半）　制首烏（四錢）　女貞子（四錢）　木瓜（一錢半，乳香同炒）　元胡索（一錢）　制香附（二錢）　淡茱萸（三分）　青皮（一錢）　黑山梔（一錢半）　炙甘草（六分）　歸身（一錢半）　白芍（一錢半）

是方煎服六帖，塊痛十去其四，牽引腰背之疼已平。大便之乾結難解，自服予方後可以日解松爽，食亦漸增，頗為合宜。

復診（九月初一日）：向日痛甚即咳嗆，是病之根皆由於塊痛為患，必先治之。

西黨參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　制首烏（五錢）　鱉甲（四錢，炙）　女貞子（五錢）　柏子仁（三錢，研）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茯苓（一錢半）　廣木香（六分，切片）　歸身（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　木瓜（一錢半，乳香同炒）　炙甘草（六分）

加生薑兩片，黑大棗兩枚（去核）。

煎服六劑，塊移於中，痛減其半，食飲又增，每次可進飯兩盞，余安妥如前。

初八日復診：用五味異功加歸、芍、女貞、九香蟲、木香，巴旦杏、柏子仁，加白花百合二兩煎湯代水。

服六七劑塊痛更減，惟夜間咳嗆時則塊痛漸增，大便通暢，經水將行。

復診（十五日方）：

西黨參（三錢）　北沙參（三錢）　陳阿膠（三錢）　炙草（六分）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　制首烏（三錢）　女貞子（四錢）　苡仁（四錢，炒）　柏子仁（三錢，研）　川貝母（一錢半，去心）　廣木香（六分）

是方服十二帖，塊小痛止，咳嗽亦平，仍用此方略為加減，再服十劑而收全功。

（案32）張氏女肝胃氣痛，痛甚塊攻、嘔酸、便溏治驗

張氏女，道光己丑九月二十六日診。

肝氣作楚，波及於胃，痛甚塊攻，嘔酸，便溏，業已七日。痛劇防厥，擬舒肝溫中法。

淡茱萸（三分）　小青皮（八分）　香附汁（八分，磨沖）　烏藥（一錢半）　姜厚朴（一錢）　姜半夏（一錢半）　元胡索（一錢，炒）　木香（六分,切片）

加陽春砂仁末二分，沖。

服此一劑，痛即大減，再劑痛止塊平。

（案33）張乙庭乃室中脘脹痛、小腹膨急、發厥治驗

張乙庭乃室，己丑歲十月初六日。

中脘脹痛，波及小腹膨急，痛無寧刻。現在見厥，深慮汗多，食不喜進，脈息沉細遲緩。病勢頗險，勿得忽視。

制香附（二錢）　歸身（一錢半）　肉桂（五分，去粗皮）　炮姜（四分）　炙甘草（六分）　陳皮（一錢）　九香蟲（一錢半）

加生穀芽一兩，烏梅肉五分（炒）。

煎好午前服，少頃痛勢漸緩。至酉初，鍾愚泉見其痛緩，伊用旋覆花、姜半夏、白芍、肉桂三分、水炙甘草、小麥、紅棗等，煎送烏梅丸三錢。

夜間煎服，到口即嘔，再進再嘔而停藥。

至初七日仍延余診：右脈軟小無神，左脈弦細。肝胃並虧，面色㿠白，神疲難支，二目半合，額有黏汗。自昨至今午，食毫不進。素虧之軀，加以痛劇見厥之後，深恐驟脫。議四君子加味，亟固胃氣兼之定嘔、納穀為最。

人參（五分，沖）　於白朮（一錢半，土炒）　茯苓（一錢半）　炙草（五分）　白芍（一錢半，肉桂三分同炒）　歸身（一錢半）　淡茱萸（三分）　青皮（六分，醋炙）

加生穀芽五錢，烏梅肉五分，炒。

是方煎服，始能進粥盞許，嘔止，痛脹俱松。

初八：即以原方去茯苓、茱萸，加茯神、遠志、女貞子三味。服之漸可進粥三四盞，諸恙鹹平。

初十日：用五味異功加歸、芍、女貞子、棗仁、遠志、南棗等，煎服三劑而愈。

（案34）袁藹堂內人寒熱、脘腹膨脹、小腿浮腫治驗

袁藹堂乃室，年二十四歲，道光己丑十月初八診。

病由前月，黃昏微寒漸熱，熱至天明微汗而退，熱時頗甚。舌苔早黑，少頃淡紅。耳鳴，骨節疼，食無味。迄今廿日，寒熱未解，脘腹膨脹。醫以疏表清涼之劑，皆未去病，因延余治。脈象兩關弦大，按之不足。邪熱內伏，當以和解退熱，俾胃土得令，納穀為最，恐犯虛熱之門。議小柴胡湯去半夏，加花粉、扁豆、苡仁、二苓、澤瀉、秦艽、歸身、地骨皮等，加薑、棗。煎服三帖，寒熱頓減三之二，惟脘腹膨脹、腿足浮腫未退耳。

復診：燈前微寒即熱，熱至天明微汗而退，漸能進食。午前進飯碗許，夜間飲粥有味。大便仍結，小溲如常。而胸腹之脹、小腿之浮腫、皮色光亮，究關脾陽之不運，而濕阻於中也。今寒熱已退大半，再溫理中焦為亟亟也，否則防轉中滿。

穹窿術（一錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（五錢，炒）　茯苓（三錢）　姜厚朴（一錢）　草蔻仁（一錢，炒）　乾薑（八分，炒）　歸身（一錢半）　炙甘草（六分）　陳皮（一錢半）

加生薑兩片，黑大棗兩枚（去核）。

服此方兩劑，寒熱退清，脘腹膨亦緩，再三帖而腫脹俱平矣。

（案35）徐氏女咳嗆、氣逆、喉癢、嘔痰治驗

徐氏女，年逾四旬，道光己丑十二月十六。

咳嗆氣逆，嘔痰盈盂，喉癢無寧。虛火上炎，當理肺胃，使氣順而火降，自無遺蘊矣。

旋覆花（三錢，絹包）　款冬花（二錢）　川貝母（一錢半，去心）　苡仁（五錢，炒）　生蛤殼（五錢）　黑蘇子（一錢半，炒）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茯苓（一錢半）

加雪梨汁六錢，生薑汁兩小匙，沖。

服兩帖而痊。據述，後遇此病發，服之即安。

（案36）朱小佇女暑濕熱阻，得於行經之後，以故寒熱無期，朝輕夕重等症極驗

朱小佇令愛，年十八歲，庚寅六月十三日診。

暑濕熱三氣交阻，得於行經之後。血室空虛，邪乘虛入，以故寒熱無期而朝輕暮重也。迄今十八日之久，更兼吟詠囈語、口乾喜飲。陰氣虧於下，而邪終不能解也。脈形弦細，按之不足，非無以也。證頗棘手，姑擬益陰退邪以冀轉機。

生鱉甲（五錢）　青蒿子（二錢）　鮮石斛（四錢）　麥冬（一錢半）　地骨皮（三錢）　栝蔞根（一錢半）　廣皮白（八分）　甘草（七分）

加西瓜汁一酒杯，沖。

服方一劑，寒止熱如前。

十四日：原方加黃芩一錢半。再服一劑，當解結糞成條，外有瘀血裹糞而下，口吐黏痰盈盂。此行經後，寒熱交作之時，他醫早投生地、羚羊角、川黃連等涼藥，遏住經血。得余養陰退熱之劑，腸胃滑利，使數日未解之結糞與經血裹之而下也。其黏痰之多者，亦因寒涼遏之而成也。是好消息，惟熱未淨盡耳，耳聾如前。

十五日：仍以前法出入，加之和胃生津，熱退食貪，夜能多寐，耳聰神健而安矣。

（案37）張養齋室人脘腹脹痛、嘔酸等症治驗

張養齋乃室，年逾三旬，道光九年十月二十四日。

脘腹脹痛，嘔吐酸水，得湯愈增。經水過期旬日，雖平日趲前，而此時之滿腹不舒卻無關於經水也，究屬肝氣鬱而波及胃土也。

旋覆花（二錢，絹包）　姜厚朴（八分）　淡乾薑（七分，炒）　木香（六分）　製半夏（一錢半）　沉香汁（三分，磨沖）　山楂肉（三錢）　茯苓（一錢半）　橘皮（一錢）

加左金丸六分，藥湯送下，烏梅肉四分。

服此方，嘔止、痛緩而腹塊未平，食亦未貪。

二十五日：原方去旋覆花、左金丸，加黑山梔、淡茱萸、生穀芽等煎服，如前安妥。惟臍上左右塊攻即有疼意，此食塊無足慮。今方能進粥半盞，不嘔不痛。平素腸燥便結，約二三日一解，今已四五日未解矣。

二十六日：用制香附、乾薑、半夏曲、陳皮、枳殼汁（沖服）、藿梗、木香、淡茱萸、黑山梔、生穀芽、雞內金等，服之甚妥。再議養胃、和榮、舒肝之劑。三帖，大便通暢，塊散食貪而愈。

（案38）又，側室脘腹作楚、欲嘔、發厥、牙緊等治驗

又，養齋側室，二十二歲，己丑十月。

脘腹作楚欲嘔，發厥手顫，二日上竄，牙關緊閉。面色嬌紅，鼻衄色紫，左脈弦滑且數。肝鬱火升，此厥衄之所由來耶。

羚羊角（一錢，鎊）　小川連（四分）　姜半夏（一錢半）　橘皮（一錢）　天竹黃（一錢半）　鉤藤鉤（四錢）　小生地（三錢）　青皮（八分）

加雪梨汁六錢（入薑汁二匙沖），萊菔子三錢（炒）。

服藥後，厥發二次，至天明而平。脘腹痛緩三分，鼻洪止。

復診：

羚羊角（一錢，鎊）　川黃連（三分）　姜半夏（一錢半）　青皮（八分）　瓜蔞仁（三錢）　黑山梔（一錢半）　九香蟲（一錢，焙）　木香（五分）　鮮石斛（四錢）

加竹瀝六錢，薑汁兩小匙沖。

服此厥止，面紅退，腹痛大減。惟體倦食少，大便秘結未通。

復診：原方去羚羊角、山梔、竹瀝、薑汁輩，加柏子仁、麥芽等。一劑，大便結糞甚少。再以生首烏一兩、歸身、薤白、郁李仁、砂仁殼、麻仁、大麥仁、青皮、木香、甘草等，服之當解結糞甚暢，痛止食貪，再以和肝養胃而痊。

（案39）海鹽張鐵珊乃室唇腫痛、寒熱、發疔治驗

海鹽張鐵珊乃室，道光元年辛巳歲十月十九日。

內唇腫硬畏寒，波及鼻傍漫腫，疼痛難忍，得熱布熨之稍緩，見風則愈劇，脈象沉緊。榮氣閉固，鬱結不散，而成內唇疔。外宜疏解風寒，內以散腫拔疔為亟亟也。先用針刺唇口鼻下，泄其氣並未見血。外用蔥汁調家制霞城散敷腫上，如藥干再以新綿蘸汁潤之，則腫易消。內服蘇葉、防風、蔓荊子、桔梗、柴胡、連翹、陳皮、甘草，加干浮萍草、蔥白頭同煎服。

二十日診：服昨藥並敷後，今出膿水甚多，唇內之疔根始見。此處膏藥難貼，必須勤換為妥。腫自唇至顴及眼泡，俱帶漫腫，非輕候也，最怕走黃，慎勿渺視。上唇裡面中間近牙根處一粒，大如黃豆，色紅，用針刺之稍見血，用家制「滴滴金」摻上，膏蓋，不拘時換貼。內服蘇葉、桂枝、銀花、白芷、陳皮、象貝、連翹、甘、桔、元參、乳香等。煎服後寒熱即退，夜間少有煩悶，七八日便秘始解，當日睡安食進。

二十一日診：內唇疔根漸軟小，自昨出膿血後今已大減，寒熱罷，眼、鼻外、內唇之腫俱已漸退。外用拔毒膏貼之，次日疔根提出，摻上青雲散即能生肌收口，仍用膏藥護之。再以養胃清火之劑，以退餘毒而收功矣。

（案40）葉氏女經行腹痛、嘔吐酸水作瀉治驗（附註赤帶）

葉氏女，年二十四歲，道光二年閏三月十八診。

每遇臨經前後，小腹必痛，而兼嘔酸水，甚則增瀉，據述病起四五載。脈右軟小，左弦細。肝木犯胃土，甚則大便作瀉者，以胃與大腸同屬陽明也。自云幼年最喜生冷，邇年暑熱水果不能戒，益見陽明胃土之久虛。及早禁之，服藥勿懈，庶乎漸安。現在經轉，治宜舒肝和胃。

制香附（三錢）　廣木香（六分，切片）　青皮（八分，鹽水炒）　歸身（一錢）　淡茱萸（二分）　元胡索（一錢半，炒）　烏藥（一錢半，鹽水炒）　白芍（一錢半，炒）

加炒出汗川椒十二粒，揀去閉口者。

前方服兩帖，痛止嘔平，經水停，而瀉亦已矣。據述昨經血中有一條如筆管式，長約寸余，中空，色帶粉紅，此即赤帶之類也，全賴平時早治，必待經行病至而後藥之，恐無濟事矣。

（案41）予內子陸氏冒風頭痛且重、骨節痛治驗

內人陸氏，道光六年丙戌三月二十一日診。

素多勞役，連日頭疼、骨節痛。昨早忽然頭痛且重，舉頭不直，骨節間疼如針刺，身微熱，口苦舌乾，淡白苔，內熱不喜冷飲，脈浮小乏力。陰虛體質，血不榮筋，加以外風相搏，故遍體疼如針刺。申刻進後方一劑，漸自微汗二三次。少頃覺飢，當飲薄粥盞許，頃之周身小汗。至戌初，頭痛、骨疼頓緩。次日早晨，病若失矣。方附下：

當歸（一錢半）　川芎（一錢）　蔓荊子（一錢半）　前胡（一錢）　秦艽（一錢半）　麥芽（三錢，炒）　山楂炭（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（六分）

上藥九味，河水煎服。

（案42）詹氏女風暑相搏，頭脹、腹悶、疼痛難忍治驗

詹氏女，二十三歲，道光辛巳歲六月二十四。

風暑搏而頭脹，小腹悶而疼痛難忍，帶濁綿綿。病經六日，脈象浮小。當以疏解和肝，未可忽視。

老蘇梗（一錢半）　赤茯苓（一錢半）　木香（五分）　藿梗（一錢半）　小青皮（八分）　淡茱萸（三分）　枳殼（一錢半）　甘草（五分）　臺烏藥（一錢半）　萊菔子（一錢半，炒）

服前方一劑，熱退，脹痛俱平，霍然而愈。

（案43）吳師瞻內人脾濕下注，痰多、腹膨、背脹、腰胯漫腫、陰戶濕癢、白帶頻下、經停三月極驗

吳師瞻乃室，道光二年十一月二十九日。

脾虛挾濕，稠痰盈盂。肝氣不舒，腹膨背脹。腰胯漫腫，波及大腿，惟小腿與足跗未腫。白帶頻下，陰戶濕癢。食能進，多則脹。經停三月之久，脈形細耎，左虛弦，尺無滑疾之象，非胎也。誠恐脾土不運，而致有中滿之虞。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　歸身（一錢半）　懷牛膝（一錢半）　益智仁（一錢）　生薑皮（一錢）　茯苓（二錢）　廣木香（五分）　新會皮（一錢半）　炙甘草（八分）

加佛手柑六分。

服此十五帖，腹膨背脹俱減，大腿之浮腫並腰胯間亦漸寬鬆。

十五日復診：再以「五味異功」加扁豆、木香、益智仁、歸身、雞內金等，煎好去渣，用砂仁末三分沖。

服此數劑，前恙已平，陰戶之濕癢、白帶之頻下亦皆若失矣。

（案44）陸春帆乃室頭頸痰毒自潰，溫養氣血自痊

陸春帆乃室，年逾二旬，道光二年十二月二十六日。

右頸痰毒，經年自潰，痰出稠黏，色如蛋清，日來潰處堅硬腫痛。風寒內侵，氣血兩虛。當以養榮湯法，使氣血充而易於完口。外宜化痰膏貼之，以助生肌為最耳。

炙黃耆（二錢）　西黨參（四錢）　焦冬朮（一錢半）　炙草（八分）　大熟地（三錢）　歸身（一錢半）　上肉桂（八分，去粗皮）　川芎（一錢）　左牡蠣（五錢，煅塊）　白芍（一錢半，炒）　廣陳皮（一錢半）　茯苓（一錢半）

加生薑五分，黑大棗兩枚（去核）。

（案45）黃埭朱嫗夏間勞役，食後作脹，腹疼兼塊治驗

黃埭車靈橋朱氏女，年二旬，道光壬午歲八月初七診。

向有三瘧，年餘方止，脾土大虧。夏間勞碌過度，邇來食入即脹，脹時腹疼。左腹有塊，積成瘧母。脈右虛小無力。失於將息，防成單腹脹。

焦冬朮（二錢）　薏苡仁（四錢，炒）　木香（六分）　茯苓（三錢）　淡茱萸（三分）　炙甘草（六分）　陳皮（一錢半）　乾薑（六分）　草蔻仁（八分，炒）　焦穀芽（三錢）　雞內金（一錢半，炙）

服此三帖，食入脹停痛止，經水已轉，且身面俱發出小粒如㾦，遍體松爽。此夏日所受暑濕之氣發出，以免秋後之餘波。得餘溫中卻濕之方，服之前症盡除。買舟就診換方，即於原方略為加減以應之。

（案46）橫山江氏老嫗前陰白帶直溜，後陰紅痢頻下，亟固脾胃，果獲奇效

橫山江氏嫗，年七十三。

道光丁亥六月望前得紅痢症，延綿至八月初旬腹痛雖止，而晝夜尚有粉紅凍七八次。小腹膨悶不爽，帶下直溜，腰疼食減，脈息虛軟。脾胃兩虧，亟理坤土，痢止為最。方用冬朮、山藥、扁豆、茯苓、煨木香、益智仁、炙甘草、地榆、椿根白皮等。煎服三帖，晝夜痢減二次，其餘如前。

復診：滑瀉如凍，帶下直溜，得食精神漸健。高年脈弱，治以益氣調中，兼之厚腸固脫，亟平為妥。

帶下直溜者，高年脾虛不能統攝之故。自若作濕熱治，則禍不旋踵矣！

西黨參（三錢）　焦冬朮（二錢）　山藥（三錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　煨木香（八分）　益智仁（一錢半）　茯苓（一錢半）　炙甘草（七分）　升麻（四分，醋炙）　訶子肉（一錢，煨）　桔梗（一錢）

加薏苡仁八錢，河水兩盞煎至一盞服。

服三帖，滑瀉頓減，日間一次，夜止。帶下直溜之勢亦減其半，余俱安妥。原方去升麻、苡仁，加生黃耆、白芍、赤石脂等。煎服數劑，調理收功。

（案47）鄭惕庵乃室中虛濕阻，腹鳴、足腫、便泄極效

嘉興鄭惕庵室人，年三十六歲，道光七年丁亥九月十三診。

中虛挾濕，氣聲如鳴，兩足浮腫，大便溏泄日夜數行，食入覺噎。寒濕內蘊，面色痿黃，深恐木乘土位，致令腹脹成膈。脈形濡小，法當溫中運濕。

焦冬朮（一錢半）　淡乾薑（八分，炒）　茅山術（一錢，炒）　苡仁（五錢）　益智仁（一錢）　炙甘草（六分）　雲茯苓（二錢）　澤瀉（一錢半）

□□□以河水，上用荷葉一小個作蓋煎藥，取濁降清升之意。

煎服一劑，腹中響聲即減，便泄減半，再劑俱止，且食入亦不覺其噎矣，惟足之浮腫未減也。再以附子理中湯加薏苡仁、陳皮、木香輩，煎服兩劑而足腫全退，諸證咸安矣。

（案48）張舟嫗血崩旬日，每發於夜，立止奇效

張舟嫗，十一月初三。

血崩旬日，每發於夜。血去過多，陰虛血熱，脈來濡數，速止為妥。

炒生地（四錢）　炒香附（二錢）　炒黑荷葉（一錢，炒存性）　炒歸身（一錢半）　炒蒲黃（一錢半）　炒黑藕節（六個）　丹參（三錢）　炒丹皮（一錢半）　伏龍肝（三錢）

加真降香一錢，劈碎。

服兩帖，漏下頓止。

（案49）金氏女痛塊作脹迄今四載奇驗

金氏女，二十七歲，道光戊子四月十一。

痛塊作脹，近於脘左，迄今四載，舉發無時，脈象沉細，擬舒肝和胃法。

白蔻仁（六分）　元胡索（一錢半，炒）　九香蟲（一錢半，焙）　木香（六分）　川鬱金（三分，磨沖）　紫沉香（三分，切片）　小青皮（八分）　甘草（六分）　山楂炭（三錢）　淡茱萸（三分）

加荔枝核四錢，打碎，炒。

服一劑，痛塊頓平，脹亦漸鬆，再劑而安。

（案50）王岐山內人晡後寒熱、胸脘脹悶治驗

王岐山內人，年三旬，嘉慶庚辰五月十八。

寒熱發於晡後，胸脘脹悶且響，噁心不飢，舌膩苔白。濕阻中宮，治宜和中卻濕以退寒熱。

青蒿子（一錢半）　地骨皮（二錢）　姜半夏（一錢半）　赤苓（三錢）　草蔻仁（一錢，炒）　淡乾薑（六分）　廣木香（六分）　陳皮（一錢半）　廣藿香（一錢半）

加生薑兩片。

服兩帖，寒熱退，腹之脹響亦大減矣，漸能進食。原方去青蒿、地骨皮、乾薑，加入健脾和胃之法，調理而痊。

（案51）海鹽張鐵珊室人小產垂危救蘇治驗

海鹽張鐵珊室人，小產垂危險症，道光丁亥歲八月二十診。

停經三月又半，連發寒熱四日，每日早晚兩次。昨由寒熱而致經血驟至，當即腰疼腹痛，隨下一大塊，外有衣膜裹血而下，果系小產。因病者諱胎，診時囑余莫談，並云案中不可明言，亦執性也。據述腹中尚有如杯大之塊，而今日之寒熱更重。舌苔光滑而絳，氣逆呻吟，口乾喜飲，時欲噁心，脈形軟小。議去惡露、退寒熱為緊要關頭。

制香附（一錢半）　丹參（四錢）　全當歸（一錢半）　炮姜（八分）　山楂炭（三錢）　炙甘草（六分）　川芎（一錢）

加黑豆皮一錢半，陳酒拌炒。

復診（二十一日）：服昨方血緩、痛減，腹塊小如胡桃，惟氣悶、神倦、欲嘔如前。午時進診，寒熱未至，最妥。第脈象仍軟小乏力，閉目則神思恍惚，張目則火光散大，是屬險候。方意同前，少佐薑汁炒竹茹、川鬱金，取其定嘔惡而療胸前之氣悶。

服後二十二日診：據述服之，昨寒熱仍未至，極妙。但胸背熱氣時升，鼻孔似煽，脈仍耎小模糊，納穀維艱。昨夜半大便後，精神更疲，多夢紛紜，至天明神識少安。色脈合參，深慮虛陽上越防脫。議亟護真氣，兼之鎮肝、斂神為穩。（早診方附後）

人參（七分，沖）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　生龍齒（三錢）　茯神（三錢）　歸身（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　炒棗仁（三錢）　炙草（六分）　生牡蠣（八錢）　紫石英（五錢）

二十二日晚診：

人參（六分，沖）　陳阿膠（三錢，炒成珠）　生龍齒（三錢）　茯神（三錢）　於潛術（一錢，土炒）　大麥冬（一錢，硃砂填扎）　五味子（三分，研）　歸身（一錢半）　炒棗仁（三錢）　柏子仁（三錢，去油）　炙甘草（六分）　南棗（兩枚，去核）

進藥約更余，少頃安睡至夜半方醒，汗稍有，飲粥半甌。小產後，余血綿綿未盡，偶有小塊如杏仁大。天曉醒後，神識語言漸爽，可飲粥盞余。

二十三日：原方去阿膠、龍齒，加生黃耆、炮姜。

復診（八月二十四日）：

人參（七分，沖）　山藥（三錢，炒）　制首烏（三錢）　歸身（一錢半）　柏子仁（三錢，去油）　麥冬（一錢半，去心）　金石斛（四錢）　遠志（八分）　茯神（三錢）　炙甘草（六分）　橘白（六分）　南棗（兩枚，去核）

復診：服前方，惡露漸止，安睡汗少，諸恙俱減。惟晡時似有寒熱之勢，腹中時有小痛之象，遍體亦有不舒之狀。皆由小產之後，去血過多，氣榮兩虧，榮衛失調之所致也。幸汗止安臥，食飲漸貪耳。議氣血並補，以善其後。

人參（六分，沖）　制首烏（三錢）　菟絲子（一錢半，炒）　歸身（一錢半）　阿膠（三錢，炒珠）　鹿角霜（一錢）　茯神（三錢）　杜仲（三錢，炒）　續斷（一錢半，炒）　廣木香（三分）　青皮（六分）

加龍眼肉五枚。

進前方，諸恙向安。再議四君子湯加首烏、女貞、歸身、杜仲、木香等，服數劑全愈。

（案52）李氏女邪解，咳嗽漸減用清燥法治驗

李氏女，十四歲，嘉慶十八年三月二十六日。

客邪已退，咳嗆稍緩，猶未盡徹。宜於清潤，宗喻氏清燥救肺湯意。

北沙參（二錢）　款冬花（二錢）　麥冬（一錢半，去心）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　黑芝麻（一錢半）　陳阿膠（三錢，蛤粉炒）　甘草（五分）　冬桑葉（一錢半）　百合（三錢）

加老枇杷葉三錢，去毛蜜炙。

是方即喻氏方去石膏，加百合、款冬花也。

服此三帖，咳嗆全愈，食飲如常。

（案53）邢氏女咳嗽、喉癢、痰紅屢發之驗

邢氏女，嘉慶二十三年十二月二十三。

咳嗽痰紅，舊恙復發，脈虛小數，喉癢氣逆。正值土旺之際，亟宜停止為妥。服後方一帖，血止。

北沙參（三錢）　紫菀（二錢）　百合（四錢）　苡仁（五錢，炒）　款冬花（二錢）　炙甘草（八分）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　山藥（三錢，炒）　陳阿膠（三錢，蛤粉同炒）

九味河水煎好去渣，加血餘灰五分，研極細沖。

（案54）邵氏女血崩逾月，寒熱兼厥、脈形虛芤治驗

邵氏女，年逾三旬，嘉慶戊寅十二月廿七日。

血崩逾月，脈虛無力，左脈虛芤。血去過多，陰虧陽弱，榮陰不守，衛陽不固。此寒熱而兼厥也，深慮驟變。為此時計，亟宜扶陽濟陰，俾崩止厥回，庶無他虞。

人參（七分，沖）　於白朮（一錢，土炒）　大熟地（五錢）　炮姜（二分）　伏龍肝（三錢）　紫石英（三錢，煅紅醋淬三次）　旱蓮草（三錢）　炙草（八分）

加炒黑荷葉一錢，血餘五分，研細沖。

服一劑，崩血大減，厥止。再劑崩停、神健而寒熱頓退矣。

（案55）陸氏女風暑外侵，身熱、頭痛、無汗、欲嘔治驗

陸氏女，年逾四旬，嘉慶壬申歲六月十一診。

風暑外侵，身熱、頭痛、無汗、欲嘔。太陽、陽明為病，宜於解肌退熱。方用葛根、防風、豆豉、半夏、秦艽、藿香、香薷、赤苓、麥芽、滑石等。服後微汗、熱緩，胸悶、欲嘔俱稍減。

十二日：原方再劑，身熱、頭痛等大減。

十三日：用蔓荊子、蘇梗、藿梗、陳皮、通草、花粉、滑石、鮮荷葉邊三錢同煎。服之諸恙皆平，惟頭熱究未淨盡，此暑熱餘火未清耳，再以養胃生津而熱自除。

小生地（三錢）　麥冬（一錢半，去心）　青蒿子（一錢半）　甘草（六分）　廣皮白（一錢）　川石斛（三錢）　赤茯苓（一錢半）　連翹（一錢半，去心）

加藕二兩，切薄片。

服後，熱退、胃和而痊。

（案56）陸誠齋乃室產後脾虛泄瀉足腫治驗

陸誠齋內人，嘉慶壬申歲六月十三案。

產後脾虛泄瀉，晝夜廿余度，口乾足腫，迄今匝月。脈虛無力，脾氣下陷，先理中宮。

焦冬朮（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　苡仁（四錢，炒）　甘草（八分）　煨木香（一錢）　廣藿香（一錢半）　升麻（三分，蜜炙）　茯苓（二錢）

加益智仁一錢半。

復診（六月十五日）：服前十三日方兩劑，泄瀉十減其半。再議補中益氣湯去當歸，加苡仁、建蓮、煨木香等。煎服此方，晝夜又減，腹微疼，口乾足浮如前。連服五帖，瀉止痛停，口乾亦平。仍用原方去柴胡、當歸，加芡實、益智仁等。煎服數帖，足浮全退矣。

（案57）陸氏嫗風暑挾濕，頭脹、身熱治驗

陸氏女，嘉慶壬申七月初五。

暑風外襲，濕邪內阻，頭脹舌苔膩滯，宜於清解。

香薷（一錢）　防風（一錢半）　蔓荊子（一錢半）　豆豉（三錢）　赤茯苓（二錢）　滑石（三錢）　廣藿香（一錢半）　神麯（三錢，炒）　薄荷（一錢）

加鮮荷葉三錢。

午後身體壯熱，隨即煎服，少頃汗出熱退而愈。

（案58）論治許鐵舟女喘症常發之驗（並詳明病原）

許鐵舟長女，年逾二旬。

喘症有年，舉發無時，經水落後無定期。邇來喘發越勤，肌體瘦極，食飲日減。或冒風，或感寒停食，發則咳嗽頻增。必先左目發癢，癢甚則喘症隨發，發則氣壅痰塞，呼吸不利，氣盡奔於胸脘而不下達，以致聲如曳鋸，鼻煽畏寒，甚至一咳則小便直溜。臥不著枕，倚靠而坐，食難下咽。其所以難下者，緣胸脘氣壅痰阻耳。今自初五喘發迄今，他醫用紫菀、鬱金、「三子養親」及葶藶、二陳等湯，投之不應而反增重。更醫，醫作衝脈氣逆治，以熟地、沉香、桑、丹、苓、芍、紫石英等以為納氣之法，服後胸脘愈覺壅塞，大便燥結十餘日未解，喘汗肢冷，米飲不進，奄奄一息，於七月十九日始求治於余。余察脈審症，氣喘汗冷，胸前窒塞，肌體骨立，食毫不進，溲出熱短。脈細如絲，左脈微弦。肺金虛而氣壅，脾土弱而痰生，子母並虧，肝木從中乘土侮金。以故病發則目之上下兩弦作癢異常，而喘病隨發，因目為肝竅，兩弦屬脾，喘屬於肺。木之乘土凌金，信不爽也。察脈審症，脫勢已顯。權擬一方，若能氣漸下降再商。

北沙參（三錢）　款冬花（三錢）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茯神（三錢）　薏苡仁（四錢，炒）　炙甘草（六分）　左牡蠣（六錢）　南棗（兩枚，去核）　川貝母（一錢半，去心）

加陳粳米四錢，生絹袋包煎，渣倒河中。

復診（七月二十日方）：進昨方約申正煎服，服後胸脘之氣漸鬆而下達，上焦毫無壅塞而喘急之勢頓平。少頃遵予言，隨搗鮮芡實作粥，飲其一盞頗安。已後進米粉糕等胸中適意，可以坐立問答，與昨之病形大相遠矣。第脈仍如昨，能於斯而日漸減可，庶乎盡善。即於原方內去牡蠣，加百合、五味子等。服之如前未喘，飲粥如前安妥，大便之燥結亦從此而解矣。

二十一日：即以昨方再加扁豆、黑芝麻等，煎服四劑而愈。

（案59）姚若水室人產後惡露未淨誤補發厥，惡血停阻，牙關緊閉，幾無生理，得輔正逐瘀法立刻救蘇之驗

姚若水室人，十八歲。

道光十年七月十八產子，腹痛腰疼，頃之包漿水下，穩婆未至，兒已落地。約半時之久婆至，始將臍胞順手而下，當時惡露甚少。次日血下無幾而停，斯時惟日進益母草湯及米粥調養。於二十日後早進野味，至二十四吃飯四盞，較之平常反增倍，而猶嫌心嘈，貪啖野味。至廿五日忽覺胸腹脹悶、氣阻不爽，延醫，醫以為產後體虛，當用四物湯加減。廿六日神識似清非清，夜來錯語，頭汗如雨，牙關緊閉，小腹膨脹。主人問其惡露有否，醫者答曰全無。用熟地、歸、芍、龍齒、牡蠣、茯神、棗仁、黃耆諸補納之劑二三帖，病愈劇，於二十九日始求治於余。余至，細審病情兼察色脈。脈象虛而滯，左脈弦緊。答問如常，神識尚清。舌中焦黃有津，口唇燥裂，卻能納粥。據述昨夜腹膨痛脹，陡然汗出自頭至膝，牙關緊閉，與前無異。將參片含之，少頃漸自關開，神清。余知其惡露未淨，醫者過投補納而無逐瘀之法，是以至夜而病愈劇也。當亟以輔正通瘀，佐以止汗，為吃緊關頭，遲恐棘手矣。

人參（五分，沖）　歸尾（一錢半）　茺蔚子（一錢半）　茯神（二錢）　桃仁（三錢，研）　炙甘草（六分）　沉香汁（三分，開水磨沖）　藕節（五個）

加麻黃根一錢同煎。

此方未服，輕信前醫仍用補納之法。是夜仍厥，腹膨脹痛，甚至牙關緊閉，汗出遍身，幾無生理，因將余前方速煎服之。少頃腹痛，隨下瘀血，色黑韌極，以物撥之、扯之不散。始信余言，果然瘀血停阻，深感再生之德。

又案（七月三十日）：察脈審證，問答清爽。自覺臍下尚有一塊如杯大者，仍時痛膨脹。主家仍防如昨之厥，余曰昨立方時，曾已告明產後十二朝惡露停畜已久，深慮血不下而致厥脫上攻之變，而不得不用之方也。豈仍宗前醫補納，頃遭斯變，幸急進余前方而惡露瘀塊頓下。今細繹之，猶未淨也。再以益氣、溫經、逐瘀，冀其惡露盡徹，庶乎漸安。若不此之求，而概作產後補納為法，其如瘀惡未淨從何可出。無膽無識，難以救人於頃刻。僕才疏學淺，既蒙垂青，聊為塞白。

人參（六分，沖）　於白朮（一錢，土炒）　炮姜（六分）　淡附子（三分）　茯神（三錢）　桃仁泥（二錢）　木香（五分）　炙甘草（六分）　元胡索（一錢，炒）

加陳粳米四錢，生絹袋扎煎，米倒河中。

服之惡露又下，從此痛緩塊平，而脘腹中究有不舒之勢，食飲未貪。脈象虛耎，右關沉小。八月初一，用和胃調中兼以潤燥之法投之，大便內又解黑糞成堆，與前畜積未化之食物齊下。足徵新產之後，胃火升而多啖食物，兼之產後腸燥得余和潤之劑，而腹中宿滯頓下，從斯塊消痛止矣。再用和胃生津之劑，口唇之燥裂、脘中之不爽亦俱減矣。數餘日後又因口燥便結、白帶頻下，用生津潤腸之劑而漸平復。又肝脾並調，俾脘腹舒暢、腸胃滋潤，調治兩月而痊。

於九月十八日，繼以丸方調理收功。平素經水應期，自幼有胃脘痛症，舉發無時，邇來或受寒、氣鬱、停食皆發，發之至劇者必厥。據述痛甚得溫暖自緩，足徵胸中少陽和氤氳之氣，以故恆發無定也，今因產後調補氣血而兼治之可也。方用八珍湯加柏子仁、廣木香、杜仲、新會皮、四制香附等，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或泡建蓮湯送亦可。

（案60）文學高仰山乃室素有肝胃氣，發則嘔痛並至，又兼寒熱、頭疼、咳嗽無痰治驗

文學高仰山乃室，道光辛卯九月十六診。

素有肝胃氣，發則嘔痛交加。日來寒熱，咳嗽無痰，頭疼。舌絳，脈右浮緩，左弦細。先理寒熱為妥，用蘇梗、前胡、蔓荊子、杏仁、川芎、茯苓、瓜蔞仁、地骨皮、黑芝麻、沉香輩，加生薑皮五分同煎服。進三帖，寒熱退，咳嗽未平。

二十日診：用沙參、款冬、巴旦杏、冬桑葉、苡仁、茯苓、蘇子、百合、黑芝麻、枇杷葉去毛煎服五劑，咳嗽全愈，舊恙肝胃氣又發，臍之上下作痛，兼之嘔吐，每發於申酉而至夜半者居多。年近三旬，前緣產後，面目、小腿俱有虛浮之勢，亦脾土之久虧也，脈息兩關小弦，當理肝胃。

制香附（二錢）　廣木香（六分）　淡乾薑（六分，炒）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（三分）　姜半夏（一錢半）　雲茯苓（一錢半）　苡仁（四錢，炒）　紫沉香（三分）

煎服三劑，肝胃氣痛頓止，再二劑而虛浮之勢亦漸退矣。

（案61）內人陸氏齒痛異常，夜間更甚治驗

余內人陸氏。

齒痛異常，夜間更甚，進清火、舒散等法皆不應。診得左脈虛數，因其痛而食飲難進，用後方一劑，疼痛頓緩，再三劑而痛止。已後又有小疼之勢，又進數余帖而全愈。此道光十一年辛卯歲五月初一日方也，方附下：

大熟地（五錢）　當歸頭（一錢半）　白芍（一錢半，炒）　川芎（八分）　山萸肉（一錢半）　薄荷頭（六分）　元參（三錢）　炙草（五分）　女貞子（三錢）

上九味，河水煎服。

（案62）萬松岩內人驟然頭眩眼暗欲僕，上重下輕如在舟車，嘔吐酸苦治驗

萬松岩乃室，年六旬。

體豐多勞，酷好濃茶，中虛挾濕多痰、肝脾不足之軀。前月初旬得臂腕疼痛難忍，波及手指。延次子茂常診治，用舒筋活絡間佐氣榮兩補之法，調理而安。忽於九月初十午刻，驟然頭眩，眼暗欲僕，兼之嘔吐酸苦食物，舌白胸悶，起立運跌如在舟車，上重下輕，脈形浮滑弦緊。外受之寒引動內風，風火交煽，氣阻痰凝，此頭眩、嘔酸之所由來耶。深恐變幻，亟宜止嘔、定眩為最，不可藐視。時在道光辛卯歲九月初十日診。

羚羊角（一錢半，鎊）　鉤藤鉤（五錢）　石決明（一兩）　天麻（一錢，煨）　川黃連（四分）　白池菊（一錢）　半夏曲（一錢半）　神麯（三錢，炒）　小青皮（一錢）

加炒出汗開口川椒七粒同煎。

臨服用生薑汁八分沖。

服前方一帖，至戌初頭眩漸平，眼黑、嘔酸等亦止矣。至次日清晨始進粥一盞，少頃心嘈，又進炒米粉漿半甌，可以坐立，亦不覺上重下輕。

十一日：用和胃、舒肝、化痰之法，方以二陳湯去甘草，加元參、天麻、石決明、木瓜、池菊、青皮、生谷等，煎服時仍用薑汁八分沖，兩帖全愈。

（案63）何怡堂內人產後半月惡露頻下、潮熱治驗

何怡堂內人，年逾二旬，道光辛卯十一月二十一診。

新產十七朝，感寒潮熱不已，惡露頻下，舌苔中心絳剝，食不喜進，小溲短赤。胃土不和，正值氣榮兩虧之際。宜亟退其熱，則胃和而思食，庶免產後餘波。

西黨參（二錢）　白扁豆（三錢，炒）　炙鱉甲（三錢）　茯神（三錢）　青蒿子（一錢半）　炙甘草（六分）　金石斛（四錢）　麥冬（一錢，去心）　陳皮（一錢半）　生穀芽（三錢）

加生薑六分，大棗兩枚，去核。

進前方一帖，未大熱。次日再劑，至更余身熱，至二更而漸退。少頃汗出過多，神倦眼閉漸漸而平。舌心淡黃帶潤，大便燥結，食仍不貪。產後氣血大虧，虛熱不已，加之汗出過多，豈不慮其虛脫。況脈形軟弱無力，必得氣榮兩固、扶養胃氣為急急也。

生黃耆（二錢）　西黨參（三錢）　扁豆（三錢，炒）　歸身（一錢）　金石斛（四錢）　左牡蠣（七錢）　茯神（三錢）　棗仁（一錢半，炒）　炙甘草（六分）　川芎（八分）　陳皮（一錢）

加生薑兩片，黑大棗兩枚，去核。

服此，熱未一刻即退，汗亦從此而減，三劑諸恙向安矣。

（案64）於潛董仲海內人兩頭角痛甚、乳房結硬治驗

於潛董仲海內人，年二十六，道光十年九月二十一診。

感冒風邪，頭之兩角疼痛難忍，更兼右乳房結硬如胡桃，牽引脹痛，稚子吮乳愈疼。當用生香附、羌活、川芎、陳皮、甘草輩治頭角痛。兼以疏通，外用蔥白頭搗爛炒熱熨痛硬處。內服、外熨，頭痛頓止，乳房結硬漸鬆。兩日後塊消，忽於乳頭下結硬焮痛，吮乳內如刀割，由陽明（指乳房）而致厥陰（指乳頭）結硬不消，尚可消也。若瘍科早投苦寒或外傅以涼藥，未有不誤事者，速與之消散為善也。服後方一劑，結硬之塊大消且不痛矣，再劑而病霍然矣。方附下：

生香附（二錢）　瓜蔞全（三錢）　蒲公英（三錢）　青皮（一錢）　橘皮（一錢半）　甘草節（八分）　大貝母（一錢半，去心）　枳殼（一錢半）　赤芍藥（一錢半，炒）　乳香（一錢半，去油）

用陳酒、河水各半煎。

（案65）文學陳畏甫令愛寒痰凝阻成飲治驗

文學陳畏甫令愛，年十七歲，道光庚寅十二月十九診。

據述病由：九月間胸悶不爽，腹中時疼，疼久口吐涎沫。醫用疏通不應，又有作蟲治，用烏梅丸等，偶有蛔蟲一條瀉出。以後痛仍作，淹延二三月。天癸自起病至今，三月之餘未轉。日來脘腹閉悶，不飢納少，腹按之如裹水之狀，漉漉有聲。脈象沉緊弦細，按之無力。其為痰飲無疑，致令絡脈不利。病在脾、胃、肝，而關衝、任脈也，一以貫之。

茅山術（一錢半，麻油拌焙）　茯苓（三錢）　淡乾薑（七分，炒）　苡仁（四錢，炒）　製半夏（一錢半）　淡茱萸（二分）　廣木香（六分）　炙草（六分）　廣皮白（一錢）

加生穀芽四錢同煎。

復診（二十三日）：服前方痰多，腹未痛，按之仍覺腹中漉漉之聲，不按不響，響在臍上，得轉失氣下覺脘腹舒暢。脈象沉緊弦細無力，四肢覺冷。中脘寒痰凝阻成飲，是以按之有聲如水，中氣有虧，停經三月餘。當溫理中宮，自爾漸平。方用附子理中湯合「香砂六君子」去陳皮方也。

西黨參（三錢）　於白朮（一錢半，土炒）　茯苓（二錢）　炙甘草（六分）　淡附子（六分）　淡乾薑（六分）　製半夏（一錢半）　木香（六分）

煎好去渣，入砂仁末三分沖。

復診（十二月二十六日）：服前方頗為合宜，仍宗前法，附子理中湯加味治之。

西黨參（三錢）　焦冬朮（一錢半）　淡附子（八分）　炙草（五分）　淡乾薑（八分，炒）　製半夏（一錢半）　雲茯苓（二錢）　香附（三錢，炒）　山楂肉（三錢）　生穀芽（五錢）　益智仁（一錢半）

是方年內服兩帖，至辛卯正月初三四又服兩帖，寒痰全無，按之並無水聲，亦無涎沫吐出，脘腹松爽。於初八日天癸轉，瘀塊頻下，腹中亦無所痛，諸恙咸安。再立丸方調理收功。方用四物湯合「香砂六君子」去半夏，加四制香附，共為細末，煉白蜜為丸，桐子大。每服四錢，清晨蓮心湯送。

（案66）王省齋大令愛經水愆期，白帶頻下，調經丸方

王省齋大令愛，年二十，道光辛卯六月望日，丸方。

素體瘦弱食少，氣血不足，天癸每逾期二三月而至，白帶頻下，脈象細焮尺濡。陰陽兩虧之體，宜溫養血氣，俾八脈融和，沖為血海，經行應期，庶幾無妨。

炙黃耆（四兩）　西黨參（六兩）　焦冬朮（三兩）　山藥（四兩，炒）　大熟地（八兩，炒）　全當歸（二兩）　雲茯苓（二兩）　白芍（一兩半，炒）　烏賊骨（二兩，炙）　野艾葉（二兩，醋炙）　元胡索（一兩半，炒）　川芎（一兩）　新會皮（一兩半）　砂仁（一兩五錢）　炙甘草（一兩半）

上為細末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送，或用建蓮湯送更妙。

據述此丸服畢，身體漸健，經行不至愆期，頗為合宜。

（案67）張氏嫗痢疾，腹痛、裡急後重、高年紅積治驗

張氏嫗，年七十六，道光四年八月二十二日。

痢疾腹痛難忍，裡急後重，色紅挾凍。右寸軟弱，兩關弦硬。來勢頗險，恐高年人難以勝任，先以疏通和胃，以冀轉機。

淡豆豉（三錢）　生扁豆（三錢）　煨葛根（一錢半）　紅曲（三錢）　廣木香（六分，磨沖）　生香附（一錢半）　元胡索（一錢半，炒）　赤芍（一錢半）　淡茱萸（四分）　山楂肉（三錢）　六神麯（三錢，炒）

加紅扁豆花十六朵。

服之痛稍緩，所妙者糞多於積，嘔去黏痰，稍能進粥。

復診（八月二十四日）：用調中法，兼以治積。

白扁豆（三錢）　苡仁（四錢，炒）　黃芩（一錢半，炒）　木香（八分）　生甘草（六分）　赤苓（二錢）　淡茱萸（四分）　赤芍（二錢，炒）　車前子（一錢半，炒）　五穀蟲（二錢，炙）　陳皮（一錢半）

服此，腹痛滯下俱減七八，食亦漸貪，溲亦漸長，仍以原方略為增減，三劑而痊。

藥用靈活，奏功甚捷，況高年之滯下耶。

（案68）虞氏女晡後寒熱，熱輕寒重治驗

山陰虞氏女，道光甲申歲九月初三日。

寒熱發於酉後，寒甚熱微，頃之復寒，夜半而止。病起三日，每日如期。舌苔白膩，脈象耎小。年近二旬，經水已過。法從溫中和解，兼治頭疼。

草蔻仁（一錢，煨）　桂枝（一錢）　甘草（六分）　陳皮（一錢半）　淡乾薑（六分，炒）　半夏曲（一錢半）　穀芽（三錢，炒）　藿梗（一錢半）　蔓荊子（一錢半）

加生薑兩片，黑棗兩枚，去核。

服後寒勢十去其七，熱亦甚輕而退，惟頭疼未已，又加小腹痛。次日即原方去藿梗、穀芽，加木香、川芎等，兩帖而愈。

（案69）許鐵舟女喘症屢發防脫治驗

許鐵舟長女，道光壬辰歲三月二十六日。

舊恙屢發，氣逆不降，神疲肢冷，食少肉削。脈弱，按之若無。脾陽大敗，元陰亦虧，只恐驟變。議用扶土益金法，究防虛脫。

西黨參（三錢）　苡仁（四錢，炒）　南棗（兩枚，去核）　橘白（八分）　川貝母（一錢半，去心）　炙甘草（六分）　生穀芽（四錢）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　茯神（三錢）　海浮石（三錢）

加北五味子二分，研。

進藥後，氣逆之勢漸降，脘腹膨響亦緩，喘咳從此而平。

廿九日復診：原方略為增減，再三帖而全安。

（案70）姚若水室人微冒，咳嗽、咽疼、無寒熱、忽吐血杯許並紫塊治驗

姚若水室人，道光壬辰五月初九診。

產後八月，冒風咳嗽咽疼，身無寒熱。於兩日前，忽吐鮮血數口，次日又吐杯許，色帶紫塊，今日亦然，因邀予診。脈象浮小兼數，陽明胃土攸關。《經》云：「陽絡傷則血外溢」，宜以清降則血散火退矣。

參三七（五分，開水磨沖）　元參（二錢）　麥冬（一錢，去心）　鮮石斛（四錢）　人中白（六分）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　甘草（五分）　側柏葉（三錢），炙）　川貝母（一錢半，去心）

加藕節七節，拍碎同煎。

服前方兩帖，血漸散，咳緩，紫塊血大減，咽疼止。

十一日復診：血已漸停，尚有如米粒大者約咯有數口。原方去元參、柏葉、貝母，加丹參、茯苓等，兩帖而痊。

（案71）萬梅圃乃室感邪身熱內陷，耳聾、便泄極效

萬梅圃乃室，壬辰五月廿九。

溫邪旬日，頭痛嘔惡已減，而身熱猶未盡徹。舌糙無津，口乾飲少，耳聾且鳴，火氣上升，自覺頭如缽大，今晨便泄數次。體質素薄，兼多肝鬱，恐熱久津涸，邪從內陷，亟亟退熱止泄為穩。

耳聾且鳴，自疑頭大如缽，皆火浮於上也，退其虛熱自已。

小生地（四錢）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（二錢）　赤苓（三錢）　青蒿子（一錢半）　鱉甲（四錢，炙）　小青皮（八分）　橘紅（八分）　川貝母（一錢半，炒不研）　薄荷（一錢）　川石斛（四錢）　穀芽（四錢）

加鮮荷葉三錢同煎。

服此，熱勢較昨又減，約有二三分，便泄十去其半。

六月初一復診：用生地、麥冬、甘草、花粉、赤苓、半夏曲、藿梗、鮮石斛、薏苡仁等，加生穀芽、鮮荷葉蒂一個同煎。服後熱緩如前，便泄僅三次，夜安睡如前，惟食仍未貪。

梅圃乃室復診（六月初二日）：脈右軟小，左濡數。熱未淨盡，是以食不貪耳。議育陰降火一法，免其變幻。

西洋參（一錢半）　川黃連（四分）　麥冬（一錢半，去心）　丹皮（一錢半，炒）　地骨皮（一錢半）　鮮石斛（四錢）　甘草（四分）　南棗（兩枚，去核）

加生穀芽四錢同煎。

進藥後，頃之肢體、頸胸俱有微汗，從此熱漸退清，大便漸結，小溲甚長，耳聾漸聰，口乾大減，惟食飲仍未貪耳。

初三日：原方略為增減。

又，初四日：忽又大便溏瀉，自早至申瀉已六次。脈軟小無力，左濡小。肝鬱乘土，擬養胃止瀉法。

人參鬚（五分）　白扁豆（三錢，炒）　芡實（三錢，炒）　赤苓（三錢）　金石斛（四錢）　益智仁（七分）　橘皮（六分）　麥冬（一錢半，去心）　大南棗（兩枚，去核）

用鍋焦心二兩、河水兩盞，煎三四滾，去鍋焦，取湯煎前藥一盞服。

又，初六日方：食入，頃之即便泄，不食則不瀉，食仍不貪。

人參（七分，另煎沖）　玉竹（四錢）　南棗（兩枚，去核）　建蓮肉（四錢，去心）　茯苓（一錢半）　益智仁（七分）　炙草（五分）　金石斛（四錢）　煨木香（七分）

加生穀芽四錢、荷葉一個。

服此兩帖，食飲漸貪，便泄亦止。

初八日：仍於前方出入，食貪神健，便溺調勻，脈形尚耎小無力。已後延診著次子茂常往診，調理收功。

（案72）楊沛泉乃室素有肝氣，左脅塊攻於右側，嘔吐並至治驗

楊沛泉夫人，年五十九，道光乙酉延診。

肝氣有年，波及於脾，塊起於左脅而痛發於右脘，甚則嘔吐並至，今則痛發亦在左。肝氣過旺，肝亦自傷也。邇來發之無時，不常作疼，兩足素有浮腫，今則兩顴亦浮，面色痿黃，大便素結，結則肝氣易發，溏則肝氣少發。據述發時必以黃連清之漸愈，不喜溫燥，斯言亦不作深信。就此刻而論，肝脾兩傷，所慮者防轉中虛。法宜養肝、舒肝，加以調脾，庶幾戩穀。

制首烏（四錢）　炙鱉甲（三錢）　女貞子（四錢）　歸身（一錢半）　白扁豆（三錢，炒）　大南棗（兩枚，去核）　焦冬朮（一錢半）　玉竹（四錢）　小川連（三分）　淡茱萸（一分）　紫沉香（三分，切片）

上藥十一味，河水兩盞煎至一盞服，是方服兩帖全愈。

（案73）陳蔚甫令愛脘腹膨脹有聲服藥極驗

陳蔚甫文學令嬡，十九歲，道光壬辰四月二十四日。

脘腹膨脹有聲，脈息右耎，左微弦。脾土虧而肝木不舒。病起有日，經水尚調，當從土木並治。

西黨參（一錢半）　焦冬朮（一錢半）　淡茱萸（三分）　茯苓（二錢）　白蔻仁（六分）　水炙甘草（五分）　廣木香（五分）　陳皮（一錢半）　制香附（一錢）

前方進十劑，膨脹已平，腹中時響，食不加餐，頭角跳動。

復診：用四君子湯加扁豆、芎、歸、白芍、砂仁、香附、淡茱萸等，八劑而安。

（案74）甥王宗華內人大小便出時並緊不爽治驗

甥王宗華之內，道光壬辰七月初七診。

腸紅漸減，邇來大便時後陰並緊，小腹閉悶不爽；小便時前陰亦並緊，出時亦不爽。病雖阻於二陰之間，實關乎厥、少二陰之經也。

細生地（四錢）　川木通（一錢）　川黃柏（一錢，鹽水炒）　知母（一錢半）　塊滑石（三錢）　椿根白皮（一錢半，炒黑存性）　制香附（一錢半）　青皮（一錢）

加藕節七個同煎。

服三劑，腸紅漸止，大便時後陰之並緊亦緩，惟小便時少腹並緊不爽如前，末後溺孔亦有痠疼之勢。仍用前方去木通，加淡茱萸三分。

煎服三劑遂愈。

［附案］先大人治江氏孀居癇疾極驗

余先大人雨香公嘉慶元年丙辰歲治江氏，孀居，年二十四歲。

肝虛氣滯，熱鬱生風，發而為癇，脈左虛弦。治在養肝，毋泛作風痰治。

制首烏（三錢）　炙鱉甲（三錢）　女貞子（三錢）　當歸（一錢半）　白芍藥（一錢半，炒）　粉丹皮（一錢半，炒）　丹參（三錢）　甘草（五分）　制香附（一錢半）　鉤藤（三錢）

加萱花草三錢。

服二十劑而癇症竟不發矣，追思先君用藥每於平淡中見神奇，真足法矣。道光十三年季夏二日採鄰百拜於有竹居之存存齋中，時年六十有九。

又治槎溪程瑤山女身熱夾經極險治驗（並論）

先大人治槎溪程瑤山女，乾隆辛亥八月下旬。

病熱夾經，胸膈熱悶，手足清涼，併兼指麻、舌麻，不時冷汗，譫語煩躁。眼一閉即驚惕，眼一開則怕火。大小便兩日不通，左寸關脈弦數。想此女風暑相搏，內有鬱熱，故眼開羞明，閉則魂不歸肝而發驚也。曾服荊、防、藿香等不應，用後方一帖病減八九，身涼人靜，二便俱通。

薑汁炒生地（三錢）　丹皮（三錢，炒）　赤茯苓（一錢半）　澤瀉（一錢半）　川木通（一錢）　香薷（一錢半）　甘草梢（七分）　香附（一錢半）　鉤藤鉤（三錢，後入）

九味河水煎服。

暑邪傷心，心火一瀉而心之母亦清，所以藏血者不致血熱，藏魂者不致魂飛。方中生地用薑汁炒者，固是寒因熱用，而亦取其開鬱而不泥膈也。據云服藥後吐痰碗許，胸次頓開，二便並下。藥之對症，其效如此。

是案已載先君子《寸心知醫案》中，今暫錄女科一二於斯，以見先君用藥靈活、隨機應變之妙，有非筆舌所能罄者。（採鄰再筆）

（案75）王春元內人骨痹，痛極如錐，治法奇效奏功

王春元內人，年二十一歲，道光辛卯十一月初二日。

病由感寒腹痛而起，漸自右股骱骨，痛如刀割，朝緩夜劇，迄今匝月，證名骨痹，痛甚見厥。乃寒與氣鬱，濕阻關節，引動內風，肝虛氣滯，脈象沉緊。法從溫舒，方用制香附、元胡索、當歸、肉桂、木瓜、陳皮、獨活、杜仲、淡茱萸等九味。煎服兩帖，痛如前，不增不減。

風寒濕三氣雜合而為痹，骨痹者以冬遇此為骨痹也。

復診（十一月初四日方）：

制首烏（四錢）　女貞子（四錢）　歸身（一錢半）　杜仲（三錢，鹽水炒）　虎右股骱骨（五錢，酥炙）　制香附（三錢）　炮姜（六分）　炙甘草（六分）　蔥汁炒獨活（一錢半）　蘇木節（四錢）　肉桂（七分，去粗皮）　松樹節（三錢）

上藥十二味，長流水煎。服兩帖，骨痹之痛頓緩，即痛亦不至於痛極難忍之狀，食亦稍加，大便亦不至天明而解。皆緣痛緩，而諸恙亦緩矣。

初六日復診：前方去香附、獨活，加鱉甲、續斷二味。再兩劑而痛若失矣。

（案76）陸琴軒乃室停經小產治驗（並附膏滋方）

陸琴軒乃室，辛卯九月十六日診。

停經五十餘日，於是月初旬經水漸至，不以為意。忽於今晨小產，惡露隨下。少頃小腹痛甚，所進之粥亦盡嘔出，頭眩眼花。余辰刻至彼診視，見其平臥於床，囑其坐起，以被褥靠背坐直，膝宜豎起勿伸直，隨飲熱童便一盞。閉目靜養，勿令熟睡，防血氣上壅為最耳。

制香附（三錢）　歸尾（一錢半）　桃仁泥（三錢）　甘草（六分）　元胡索（一錢半）　炮姜（三分）　五靈脂（一錢）　青皮（一錢）　廣木香（六分）　淡茱萸（三分）　茺蔚子（一錢半）

河水煎服。

服後，至申末嘔止痛緩，血塊漸下，夜間飲粥未嘔。

次日復診：惡露未盡，心蕩口苦，食無味。脈形虛芤，左弦細，體倦神疲，加意圖維。方用當歸、川芎、炒蒲黃、五靈脂、炙草、陳皮、炮薑、苡仁、生穀芽等。煎服後，惡露漸少，心蕩頭眩，夜寐不寧。

十八日：用丹參、茯神、炒棗仁、當歸、川芎、青皮、木香、甘草、半夏曲、茺蔚子等，煎服二三劑而平矣。繼以膏滋方氣榮兩補，俾沖、任充盛以冀毓麟之喜。方用四物湯合黨參、二茯、柏子仁、元參、棗仁、杜仲、陳皮、黑芝麻、烏鰂骨、四制香附等十五味，如法煎膏。每晨服五六錢，隔湯燉溫服。服後經水調，諸恙向安矣。（膏內藥味分量未載者，臨時酌之可也）

（案77）許鐵舟女喘症極險屢發治驗

許鐵舟長女，癸巳五月二十二日。

喘咳氣逆，舊恙屢發。肺金虛而痰沫頻頻，納穀維艱。每發必眼鼻作癢異常，易於動怒，肝火沖肺也。昔年案中已詳論之。今脈右軟弱，左弦細。深慮喘汗並至，亟宜益氣定喘為最也。

蛤粉炒阿膠（三錢）　北沙參（三錢）　苡仁（五錢，炒）　茯苓（一錢半）　巴旦杏仁（三錢，去皮尖）　黑蘇子（一錢半，炒）　百合（三錢）　山藥（二錢，炒）　水炙甘草（五分）　海浮石（三錢）　芡實（三錢，炒）

加老枇杷葉三錢，去毛炙。

煎服五劑，喘咳漸平。

於六月初三複診，正值初伏，火旺金衰，水不滋木，加意調攝，最怕喘復。方用熟地、北沙參、女貞子、黑蘇子、黑芝麻、天冬、茯神、薏苡仁、叭噠杏、炙甘草、山藥、南棗等十二味，煎服數帖而安。

（案78）高朗亭內人經行驟阻，小腹疼脹，溲出涓滴不爽，經阻挾淋，乃房勞不節所致極驗

高朗亭乃室，癸巳正月二十九診。

吮乳兩載未停，數日前忽然經行，驟阻，小腹痛脹，經帶並下，溲出疼痛有涓滴不爽之勢，脈象弦數。經阻挾淋，兼而療之。

制香附（二錢）　川萆薢（三錢）　川木通（一錢）　青皮（一錢半）　元胡索（一錢半，炒）　甘草梢（七分）　桃仁泥（三錢）　烏藥（一錢半）　山楂肉（三錢，炒）　當歸梢（一錢半）

加荷葉一小個托底煎藥。

煎服三帖，經止帶減，小溲出時涓滴、痠痛俱大減。再以原方去萆薢、桃仁、楂炭，加海金沙、車前子等，再三劑而痊。

（案79）進士楊蘋香先生如君吐血屢發治驗

浙江平湖進士，原任四川彭水縣楊蘋香先生如夫人，道光癸巳五月十五日診。

吐血有年，舉發無時，體偉神健，素好濃茶，不無濕痰。白帶頻下，年逾半百，天癸未停。時而氣逆喉癢則血勢上溢，時而火升心嘈則胸中搖盪，皆血去過多故耳。雖陽明為多氣多血之鄉，而久吐非宜。《經》云：「陽絡傷則血上溢」。胃絡豈可久傷也，況值天癸應止而未止耶。此刻慮其上溢，久恐防其下崩，《經》又云：「陰絡傷則血下溢」，正此謂耳。脈形虛軟，預為調攝，庶乎戩穀。

生黃耆（三錢）　西黨參（二錢）　二原地（四錢）　茯神（三錢）　款冬花（二錢）　巴旦杏（三錢，去皮尖）　旱蓮草（三錢）　甘草（六分，炙）　生蛤殼（五錢）　建蓮肉（三錢，去心）

十味用河水煎好去渣，入血餘炭七分沖。

服數劑，血停嗆平。

（案80）慈溪文學葉心水乃嫂孀居，痹症掣痛治驗（附藥酒方）

慈溪文學葉心水乃嫂，寡居，年三十七歲，道光癸巳仲冬二日。

自京回籍，舟泊吳郡途中得痹症，問治於余，方案列下：

風寒濕三氣合而為痹，始於左足，屈伸不便，疼痛抽掣。素喜濃茶，經水愆期，病起半月。進舒筋、除濕、調經、活絡之劑。服三帖，痛勢漸鬆，波及於右，右輕而左甚。《易》曰：「震為足」，足屬東方木也。由左達右，木強乘土，土虛金弱，西方之兌金弗剋制木，以故內風動而風生。「風淫末疾」，此腿足之所以疼且痛也。再驗之脈右虛耎，左弦細，更顯有明徵耶。法宜扶土祛濕，舒肝卻風，庶乎戩穀。

制香附（三錢，研）　薏苡仁（五錢，炒）　秦艽（二錢）　獨活（一錢五分）　虎脛骨（三錢，炙）　全當歸（一錢半）　木瓜（一錢）　杜仲（三錢，炒）　嫩桑枝（五錢，乳香一錢同炒）　懷牛膝（一錢半，蒸）　青皮（一錢）

上藥十一味，用長流水一盞半加紹興酒半盞和勻同煎，服後漸自痊可。

又，浸藥酒方：冬季最宜，每日早晚量飲。

生黃耆（二兩）　西黨參（三兩）　大熟地（五兩）　當歸（一兩）　制香附（一兩）　五加皮（一兩半）　炙甘草（一兩）　木瓜（一兩）　懷牛膝（一兩半）　虎脛骨（四兩，酥炙）　大南棗（四兩）　陳皮（一兩半）

上藥十二味，計重二十六兩五錢。用無灰紹興酒二十六斤大壇盛貯，以本色夏布袋將前藥放內，線縫其口，袋宜寬大則藥味易出。用粗草紙數層以重物壓緊瓶口，約半月後可以開飲。每日早晚，隨量飲之。服完後可將藥渣曬乾為末，煉白蜜為丸，如桐子大。每服四五錢，清早滾水送下。

（案81）錢氏女咽嗌潰痛，微有寒熱，天癸將行治驗

錢氏女，年三十七歲，道光十三年癸巳季秋。

咽嗌潰痛，懸乳垂下，微有寒熱。正值天癸將至，舒解為最，禁用寒涼。

老蘇梗（一錢半）　制天蟲（一錢半，即殭蠶）　薄荷（八分）　元參（三錢）　川貝母（一錢半）　人中黃（六分）　馬勃（一錢）　桔梗（八分）

加白蘿蔔汁一酒杯沖。

外用家制紅爐雪吹喉。

服一帖，寒熱退，喉痛、嗌潰俱大減。

次日復診：原方去蘇梗、薄荷、馬勃，加蘇子、牛蒡、甘草等，吹藥如前，服之全愈。

（案82）張蓮卿乃室經行不寐，愈後調經種子丸方（並論奇效）

張蓮卿乃室，年逾二旬，仲冬下浣。

經行五日未停，色淡且少。夜寐不寧，內熱火升耳鳴，心凜凜而肌膚毛聳，易於出汗。舌苔淡白，脈象耎，左小弦。皆血海不足，虛火上炎，榮虛衛弱，見證多端耳。理宜氣榮兩固，第胃土未和，當先調榮護衛以止汗，兼之養胃和肝，冀其納穀乃昌。

黃耆皮（一錢半）　當歸（一錢）　人參鬚（六分）　白芍（一錢半，炒）　茯神（三錢）　淮小麥（四錢）　廣皮白（六分）　杜仲（二錢，炒）　生穀芽（五錢）

服六七劑，經停汗止，食飲漸貪矣。繼以丸方調經種子，兼治白帶。（道光癸巳歲仲冬定）

生香附（六兩，分四處四制：一用鹽水浸兩宿，一用米醋浸兩宿，一用米泔浸兩宿，一用陳酒浸兩宿，俱曬乾焙研和勻）　西黨參（五兩）　懷熟地（六兩，切片炒）　全當歸（二兩）　川芎（一兩半）　焦冬朮（二兩）　雲茯苓（三兩）　白芍藥（二兩，炒）　杜仲（三兩，鹽水炒）　海螵蛸（四兩，焙）　廣木香（一兩半，不經火）　炙甘草（一兩半）　芡實（五兩，炒）

上藥十三味，各焙研篩細和勻，用煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或蓮心湯送更妙。

丸藥合好，外用左牡蠣三兩煅粉，棉布袋包紮置丸藥瓶內。遵先君子雨香公云：「於牡蠣條下得『純雄無雌』之句，因悟及懷胎之永不生男者，一時靈機想出用藥妙法。」又云「布袋得氣」之說更妙，「如必連滓服之，恐牡蠣之功用不一，倘有不合其婦之證者豈不有誤，但用其純陽之氣，不取其鹹寒之味，有至理焉。時嘉慶八年七月朔日書此，待時而行之。後有不棄予言者，亦可由此參變。（雨香孫廷問識於有竹居之存存齋中,時年七十有七。」）

但得純陽之氣而不取其味也，此先君子之妙法可傳也。

是方也，先君創法於前，鄰遵行於後，果然靈妙。筆之於斯，傳之後世，庶不負先君子之道術精通矣。時道光乙未歲四月二十四日，男採鄰百拜敬識於三吳之紅杏山莊，時年七十有一。

前丸於十三年十一月服此之後，至道光甲午歲十二月十七生一男子，深感余之方妙。而予卜其早年得子，亦福運使然也，所謂有其福而再得此妙法，宜乎子之必得也。竹亭（鄰）再筆

（案83）萬芸軒女七歲溺時疼痛，溲出如疳治驗

萬芸軒女，甲午四月二十一診，七歲。

童齡縱啖生冷，脾胃失運，濕阻不化。小溲混濁，白膩如泔，溺時疼痛難忍，夜間發熱。皆脾胃失調，以故水道不利，宜以東垣升清降濁法。

薏苡仁（四錢，炒）　白扁豆（三錢，炒）　丹皮（一錢，炒）　瞿麥（一錢半）　黑山梔（一錢）　地骨皮（一錢半）　木通（一錢）　柴胡（四分）　甘草梢（七分）　海金沙（一錢半）

加鮮荷葉蒂一個。

服兩帖，溺出痛止，惟溲出仍混濁如泔。再以補中益氣法出入之，漸自痊可。

（案84）王芝嶠兄四妾咳嗽、內熱幾成虛怯治驗

王芝嶠四妾，道光辛卯歲六月。

咳嗽朝輕夕重，內熱口乾，手足心熱，食飲稍減，痰中偶兼血絲，白帶頻下，脈形細數。陰氣虧而肺胃之氣不足，延綿日久，土虛金弱，水虧火升。日進滋泥之劑，與肺、胃大不相宜。以故內熱咳嗽終未除也。於六月初旬延余診治，用後方數余劑而諸恙頓平。

北沙參（三錢）　淮山藥（三錢，炒）　建蓮肉（三錢，去心）　茯苓（一錢半）　青蒿子（一錢半）　地骨皮（二錢）　川貝母（一錢半，去心）　丹皮（一錢半，炒）　蛤粉炒阿膠（三錢）　大麥冬（一錢半，去心）

加老枇杷葉三錢，去毛。

（案85）張氏嫗風暑內侵，寒熱、頭重、無汗、骨節疼治驗

張嫗，七月望日診。

暑風內侵，畏寒身熱，頭重無汗，胸悶，骨節疼，腰胯痠痛。舌苔白泥滿布，脈形浮緩。其勢匪輕，速於舒解，微汗為妥。

香薷（一錢）　防風（一錢半）　秦艽（一錢半）　白蔻仁（八分，研）　豆豉（三錢）　枳殼（一錢半）　神麯（三錢，炒）　鮮藿香（一錢半）　陳皮（一錢半）　楂肉（三錢，炒）

加鮮荷葉三錢。

服後得小汗，而諸恙霍然矣，藥用對證，捷如桴鼓之應。

（案86）婁芝軒內人兩足大指夜睡即麻治驗

婁芝軒乃室。

兩足大指夜睡即麻，攸關肝脾。蓋足大指屬脾，穴名隱白，臨睡即麻，脾陰不足可知。而又兼乎肝者，肝之大敦穴亦在足大指也。況經事每多趲前，有時一月兩至，非無以也。右脈軟和，左脈濡細乏力，經水雖速，究屬虛象，脈可憑耳。於是用於朮、熟地、歸身、白芍、制首烏、炙甘草、制香附、木瓜（乳香同炒），服數劑全瘳。

（案87）予內子陸氏臍上作痛異常，牽連左脅治驗

余內人陸氏，年五十六歲，道光甲午端陽日。

清晨臍上作痛，乍止乍甚，甚至異常之痛，牽連左脅。飲以薑湯，兼用湯熨，皆不應。隨用後方一劑，頃之痛停，左脅之牽疼亦毫不覺矣。孰謂藥之不靈也，特恐制方之不善耳。

制香附（三錢）　廣木香（七分）　廣藿梗（一錢五分）　陳皮（一錢半）　淡茱萸（五分）　草蔻仁（八分，炒）　山楂肉（三錢，炒）　青皮（一錢）　建神麯（二錢）　臺烏藥（一錢半）

加生薑兩片。

（案88）戈心梅乃室常發肝氣，嘔吐發厥治驗

戈心梅乃室，年五十九，甲午十一月十九。

肝氣舊恙復發，胸脘刺痛，氣逆嘔吐，肢冷發厥，脈象沉緊，感寒挾食，舌苔泥白，宜於溫舒。

制香附（二錢）　老蘇梗（一錢半）　姜半夏（一錢半）　橘紅（八分）　廣木香（六分，切片）　淡茱萸（四分）　草蔻仁（一錢，炒）　麥芽（三錢，炒）　九香蟲（一錢半，焙）　沉香（三分，切片）

加荔枝核三錢，炒研，生薑渣八分。

服兩劑，嘔痛鹹平，食飲漸貪矣。

（案89）王青藜室人天癸愆期，頭眩、腸紅、溲數等治驗

王青藜夫人，年三十二歲，甲午十一月二十七診。

素體豐健，惟多濕痰，邇年天癸每多愆期，頭眩眼花，腸紅頻發，小溲頻數有不及登圊之速。脈形軟滑，左弦細。此肝腎陰虧，脾土弱而不能統攝者皆有之也。

制首烏（三錢）　歸身（一錢）　女貞子（三錢）　茯神（三錢）　酸棗仁（一錢半，炒）　元參（二錢）　制香附（二錢）　陳皮（一錢半）　建蓮肉（五錢，去心）　益智仁（一錢）

加大南棗四枚，去核。

服數劑，諸恙漸減。

附案（計五案）

（案1）先大人治馬贊育母胸脘滿痛高凸邪結救生

先大人雨香公乾隆甲寅年治馬贊育母。

時熱雖解，而胸脘滿痛高凸。痠邪固結，不為無因。脈象弦澀，年近七旬，證在垂危，未便許可，而究不忍坐待也。

馬氏脘腹高凸形狀：離臍上寸許，如小鍋式，非泛泛之平滿也。繪形於後：高約二寸。

川黃連（五分）　肉桂（三分）　製半夏（二錢）　乾薑（二分）　西黨參（三錢）　甘草（五分）　黑大棗（兩枚，去核）

用地漿水煎藥（即新汲水沃黃土攪濁，澄清），用水一盞又半煎至一半服。

又，熨方：

生香附（二兩）　紅曲（二兩）　蘇木（二兩）　大腹皮（二兩）　生薑（二兩）　蔥（二兩）　瓜蔞（一個）　大皂角（四挺）

共八味，各切碎，用酒、水各半煎湯。用棉布浸透略絞熨胸腹，冷則易。如法服藥、熨後胸腹頓開，皮起皺紋，高凸之形減其大半。

次日復診：仍用原方，略為加減，仍以地漿水煎藥服，不必再熨。

再診：用養胃生津之劑調理收功。

（案2）又，焦氏嫗風暑濕食夾雜成痢立救奇驗

又附嘉慶元年治焦嫗風、暑、濕、食夾雜成痢，使其通則不痛。

茅山術（一錢半，炒）　姜厚朴（一錢半）　枳殼（一錢半）　薤白（三錢）　當歸（一錢半）　六神麯（三錢，炒）　甘草（五分）　大黃（三錢）　淡豆豉（三錢）

加廣木香六分，開水磨沖。

未服藥之先，裡急後重，每解點滴，晝夜無數。服此一帖，宿垢大通，登圊不過十餘次矣，快甚！

（案3）蘇府任太守恭人風火內郁，怔忡、眩暈治驗

蘇州太守任藍軒先生恭人，嘉慶三年七月二十一日延診。

案云：始而火為風搏，風乃外來之風；既而風自火出，火乃內郁之火。火得風而搖動，風得火而熏蒸。痰因火起，悸由痰成，此怔忡、眩暈、汗多之所由來也，為之養陰清火，而風痰不致為累。

制首烏（三錢）　炙鱉甲（五錢）　歸身（二錢）　白芍（二錢，炒）　粉丹皮（一錢半）　半夏曲（一錢半）　茯神（二錢）　陳皮（一錢半）　遠志肉（一錢半，炒）　酸棗仁（一錢半，炒）

用舊鐵器兩許燒紅，淬藥湯即取出，候溫服，三劑而愈。

（案4）金蕂飛乃室素有肝氣，兼嘔血、便血垂危治驗（並附丸方論治）

金蕂飛室人，嘉慶九年九月初四診。

素有肝氣痛病，甚則便血並嘔血，此上年春間事也。今秋因肝氣發後，始而大便下血，繼以嘔血，第一次約三盞，二次又三盞。一日之間幾乎欲脫，因清晨延予視之。

案云：脈虛細而數，始而便血，繼則嘔血。肝不能藏，脾不能統，而陽明之受累也深矣。蓋脾與胃相為表裡，大腸與胃同屬陽明也。脫血過多，「有形之血不能速生，無形之氣在所急固。」本此以治，是為上著。

元武板（一兩，炙）　炙鱉甲（一兩）　側柏葉（一兩，炙）　麥冬（二錢，去心）　西黨參（五錢）　五味子（三分，研）　童便（半小杯，沖）　紅曲（一錢，炒黑）　廣陳皮（三分）

河水兩盞，先將元武、鱉甲煎至一盞半，再入余藥同煎。煎好去渣，將童便沖服。服此一劑，血停汗止。

復診：血止汗停，脈象稍靜，似好消息，而調治之法尚費經營。

元武板（八錢，炙）　炙鱉甲（八錢）　側柏葉（八錢，炙）　麥冬（二錢，去心）　西黨參（五錢）　茯神（三錢）　廣藿梗（八分）　橘白（五分）　藕節炭（三錢）

復診：血停汗止，速於清肝和胃，俾得兩脅寧靜，中脘舒松，食不惡而氣不嗆，預留受補之地。

西黨參（五錢）　炙鱉甲（五錢）　制首烏（三錢）　天冬（二錢，去心）　川貝母（一錢半，去心）　側柏葉（三錢，炙）　茯神（二錢）　橘白（八分）

加生穀芽一兩先煎二三滾，投後藥同煎。

復診：食納嗆稀，而且粥進三碗而未足，胃口已開。脈來五至而有餘，陰氣漸得，是好消息也。但脫血之後務須歸經，而引導之法不可躐等，亦不宜過泥，是在乎用藥之輕清。

西黨參（五錢）　白花百合（五錢）　炙鱉甲（四錢）　茯神（三錢）　制首烏（四錢）　酸棗仁（一錢半，炒）　川貝母（二錢，去心）　天冬（二錢，去心）　廣皮白（八分）

加生穀芽五錢。

上藥十味用河水煎，服數劑體健食增，證漸痊安。繼以歸脾湯加減，調理半月後再服丸劑收功。

方案列下，九月二十二日定。

歷年肝氣時發，今因脹痛之極，忽而大便下血不止。藥餌亂投，甚至嘔血盈盆，十日之內約有鬥許。虛汗淋漓，幾乎欲脫。予用養陰吸陽法，一劑回春，並無點血。繼用脫血固氣、陰陽雙補等法，調治全瘳。因立丸方，以善其後。此症之所以敢治者，因病在垂危尚有胃脈也。

真黃精（四兩）　大熟地（五兩）　元武膠（三兩，烊化）　山藥（四兩，炒）　制首烏（三兩）　建蓮肉（五兩，去心炒）　歸身（二兩，酒洗）　白芍（二兩，炒）　茯神（三兩）　杜仲（三兩，鹽水炒斷絲）　生香附（四兩，分四處四制：一用米泔浸一宿，一用鹽水浸一宿，一用滴醋浸一宿，一用陳酒浸一宿，俱曬乾炒）　鱉血（四兩，用鮮木瓜兩大個，切蓋存用。將瓜瓤挖空，傾入鱉血，仍用原蓋簽定，外以皮紙密封，豎安飯鍋內蒸熟，切開取血，和藥搗勻，木瓜不用。）

上藥照方制焙，外用西黨參、生黃耆各六兩煎膏，代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用桂圓湯送下。

（案5）薛峰毓室人白帶直溜，以致血崩無度丸方（殘）

薛峰毓乃室丸方，嘉慶甲子十月十二日案。

脫血必先固氣，補陽自可生陰。況血因帶下而崩，迄紅已先停，而白仍未斷，陽氣之不固可知。設無挈領提綱之法，恐氣愈虛而陽愈陷，任其滑溜，統攝何時。法宜補脾土者，厚培坤元。自爾土生金，金生水，陰血即虧不補亦補矣。或者詰之曰：「崩血既多，何不重用滋陰。」而豈知現在白帶淋漓，而再以純陰者滑之，有是理乎，然而此意亦但可為知者道。

淘淨曬乾黃土六兩研碎存用。

西黨參（六兩）　生黃耆（四兩）　建蓮肉（四兩）　於術（四兩）

以下殘缺

（案6）韓晚香側室病後調理丸方（缺）