中風
(附 : 四肢不舉 口眼喎斜 諸類中風 酒厥 食厥 預防中風)
經曰 : 風之傷人也 , 或為寒熱 , 或為熱中 , 或為寒中 , 或為癘風 , 或為偏枯 , 或(疑作 「 均 」 為風也 。 )
又曰 : 風者 , 百病之長也 。 至其變化 , 乃為他病也 , 無常方 , 然致有風氣也 。 又曰 : 諸風掉眩 , 皆屬肝木 。 所謂理 , 中風大法有四 : 一曰偏枯 , 半身不遂也 ; 二曰風痱 , 四肢不收也 ; 三曰風癔 , 奄忽不知也 ; 四曰風痹 , 諸痹類風也 。 古名醫概以外中風邪立論定方 , 謂人有勇怯 , 氣有盛衰 , 邪有微甚 , 中有淺深 。 分中腑 、 中經可治 , 中臟難痊 。 中腑小續命湯解表 , 中經大秦艽湯調養 , 中臟三化湯攻裡 。 後賢乃分西北地高土燥 , 則真中風邪者有之 ; 東南地卑土濕 , 皆濕生痰 , 痰生熱 , 熱生風也 。 劉河間謂將息失宜 , 君相五志 , 七火妄動 , 腎水虧虛 , 不能制之 。 熱氣拂鬱 , 心神昏憒而卒倒也 , 宜防風通聖散之類 。 李東垣謂年逾四十 , 陰氣半衰 , 或因七情 , 致傷其氣 , 或肥厚者 , 亦是形盛氣衰故耳 , 宜補中益氣湯之類 。 朱丹溪謂多屬濕痰 , 有氣血虛者 , 宜六君子湯之類 。 以三先生之論 , 悉屬內因 , 主火 、 主氣 、 主濕痰為本 , 則臟腑經絡 , 榮衛氣血 , 亦以諸邪致損 。 故腠理不密 , 外邪易侵 , 則風為標矣 。 以歷年試之 , 有暴感盛怒 , 肝木之風實甚而忽倒者 , 其證喉無痰聲 , 目瞑口合 , 肢冷脈沉 , 乃中氣也 。 有卒中者 , 多因處於順境 , 恣幃幕之樂 ; 或年已五八後 , 陰氣半衰而猶縱欲 ; 或年近八八 , 精絕而不斷淫 , 致水竭火騰 , 銷爍真陰 , 煎熬津液 , 凝泣為痰 , 隨氣升降 , 四肢百骸無所不至 , 更以厚味醇酒補助其陽 , 陽實陰虛 , 氣血日耗 , 雖外之動作如常 , 內之臟腑榮衛精髓竭矣 。 驀然痰火上逼 , 壅塞清道 , 出入頓廢 , 僵仆不省 。 其證面赤汗流 , 眼合口干 , 喉中痰聲如鋸 , 涎沫湧溢 , 勢如釜沸 , 隨呼吸而濺出唇吻 , 並見種種惡候 。 湯藥不受 , 服牛黃丸 , 更用陝西牛黃數分灌之 , 無功 , 不適時而斃 。 若有生者 , 則我未之見 。 有老年惟因七情 、 勞役 , 氣血虧傷 , 神明失守 , 奄忽而作 , 不省人事 , 喉無痰壅 , 但齁鼾之狀 , 雖數日不醒 , 進藥得宜 , 可至痊愈 。 不可驟進牛黃 、 冰 、 麝及大戟 、 甘遂 、 芫花損血耗氣 。 忌利小便 , 以奪津液 。 先進清痰順氣之藥 , 少兼疏風 , 接服大秦艽湯之類 , 應變而施可安 。《 脈經 》 曰 : 脈微而數 , 中風使然 。 滑而大者為痰 , 沉而實者為氣 , 浮遲吉 , 急數凶 。 治法 : 宜提頂發 , 掐人中 , 以皂角末吹入鼻 , 或生半夏末 , 或北細辛末取噴嚏 , 得嚏可治 , 無嚏不治 。 口噤者 , 用細辛 、 南星末泡烏梅搗 , 擦牙自開 。 或鹽梅 、 或單用烏梅擦 , 隨以生薑自然汁灌之 , 次灌稀涎散吐痰 ; 痰盛者 , 瓜蒂散 。 虛老人 , 參蘆煎湯吐 。 口噤者 , 鼻中灌之 。 令患人覆身 , 雞毛蘸生桐油 , 或燈窩油絞口 , 痰涎吐儘可蘇 。 虛而不勝吐者 , 用陳年石灰 、 靛青調灌 , 痰降 。 或滾痰丸 、 牛黃豁痰丸(方見痰門)調下 , 痰降可治 。 或灸百會 、 關元 、 氣海 、 人中 , 少蘇煎主方服 , 隨證加減 。 中氣證 , 先以蘇合香丸(方見中寒)灌之 。 口噤先以半丸擦齒 , 次宜八味順氣散 、 枳桔二陳湯 、 烏藥順氣散 、 蘇子降氣湯(氣門)選用 。 審的因暴怒所致 , 氣平自復 , 不藥可安 。 凡疑似難明 , 先服攝生飲(方見類中風) 。 痰熱盛者 , 宜主方加黃連 、 枳實 。
主方 (順氣逐痰) 陳皮 半夏 白茯苓 人參 白朮 烏藥 南星 天麻 殭蠶 白芷(等分) 甘草(減半)
上加生薑五片 , 水煎成 , 入竹瀝半小杯 , 生薑自然汁五匙 , 服 。
加減方通連癱瘓(見後)參酌 。 方者法之體 , 法者方之用 。
中腑者 , 手足偏廢 , 面顯五色 , 惡風寒 , 拘急 , 先小續命湯一劑解表 。 有汗及夏月去麻黃 ; 汗多加黃耆 ; 有熱去附子 ; 血虛加當歸 。 次以主方加川芎 、 香附 、 羌活 、 防風(各八分) 、 細辛 、 桂枝(各三分 。 )減人參 、 白朮 、 殭蠶 、 天麻 。 忌牛黃 、 冰 、 麝 , 能通關利竅 , 反引邪深入 。
中經者 , 口眼喎斜 , 舌強難言 , 外無六經形證 , 內無便溺阻澀 。 主方加菖蒲 、 遠志 、 黃連 、 枳實 、 麥門冬 。 無汗加羌 、 防 、 麻黃 、 川芎 、 蔥頭 , 去人參 、 白朮 、 殭蠶 、 天麻 ; 汗多加白芍 、 桂枝 、 黃耆 , 去白芷 、 天麻 。 次服大秦艽湯 。
中臟者 , 邪極深也 。 九竅不利 , 二便秘澀 , 痰聲如鋸 , 先服三化湯利便 , 兼服牛黃丸 。 次主方加當歸 、 川芎 、 芍藥 、 羌 、 防 、 枳實 、 秦艽 ; 減烏梅 、 白芷 、 殭蠶 、 天麻 。 便秘有痰 , 滾痰丸(痰門) 。
左癱屬血與風 , 血虛合四物湯 , 死血加桃仁 、 紅花 。 風加羌活 、 防風 、 蒺藜 ; 火加芩 、 連 ; 手不遂加黃芩(酒炒) 、 桂枝 ; 足不遂加黃柏 、 牛膝 。
右瘓屬氣與痰 。 氣滯加枳殼 、 桔梗 、 紫蘇子 、 枇杷葉 、 鬱金 ; 氣虛加黃耆 、 參 、 術 ; 痰盛加栝蔞 、 貝母 、 天粉 、 海石 、 白附 、 白芥子 、 皂莢 、 天竺黃 、 玄明粉之類 ; 風疾加白附 、 全蠍 ; 實人用荊 、 瀝 ; 火盛加芩 、 連 、 梔子 ; 血虛加四物 ; 自汗加黃耆 、 白芍 、 桂枝 ; 身體痛加羌活 、 蒼朮 、 酒芩 ; 頭痛加川芎 、 細辛 、 荊芥 、 蔓荊子 ; 頂痛加藁本 、 酒芩 ; 心虛加遠志 、 石菖蒲 ; 驚悸加酸棗仁 、 麥門冬 、 茯神 、 竹茹 ; 肥人栝蔞 、 貝母 、 黃連 、 黃芩 、 羌活 、 防風 、 荊芥 、 靈仙 、 薄桂 , 少加附子 ; 瘦人合四物 、 三黃(俱酒炒) ; 嘔不止加藿香 、 磨木香 。 如風熱已清 , 宜天門冬 、 麥門冬 、 當歸 、 芍藥 、 菊花 、 枸杞 、 鬱金 、 淮生地 、 五味子 、 黃柏 、 黃耆 、 牛膝 、 人乳之類 。 悉以主方加減 。 大便秘 , 滾痰丸 、 搜風順氣丸多服 , 後服虎潛丸(方見虛損)及大補氣血 、 滋培元本之藥 。
小續命湯 中腑不省人事 , 手足戰掉 , 語謇痰盛 , 筋脈拘急 , 不能屈伸 , 痛難轉側 , 半身不遂等證 。 腳氣緩弱 , 久病風人亦服 。
防風(三錢) 桂心 黃芩 杏仁 芍藥 甘草 川芎 麻黃 人參(各錢四分) 防己(二錢) 附子(七分)
上作二服 。 水鍾半 , 姜五片 , 棗一枚 , 煎服 , 取微汗 。 無汗惡寒 , 麻黃 、 杏仁 、 防風各加一倍 ; 有汗惡風 , 桂枝 、 芍藥 、 杏仁各加一倍 ; 身熱無汗 , 不惡寒 , 加知母 、 石膏各錢四分 , 減附子 ; 身熱有汗惡風 , 加葛根一錢 , 黃芩 、 桂心各加一倍 ; 無汗身涼加乾薑一錢 , 附子 、 甘草各加一倍 ; 有汗無熱 , 桂 、 附 、 草各加一倍 ; 汗多加黃耆 。 如有雜證 , 相仍隨宜加減 。
大秦艽湯 中經脈者 , 外無六經表證 , 內無便秘里證 , 乃血弱不能養筋 , 故手足不能運動 , 舌強難言 , 口眼喎斜 , 宜養血舒筋 。
秦艽 石膏(各一錢) 甘草 川芎 當歸 芍藥 羌活 獨活 防風 黃芩 白芷 白朮 生地 熟地 茯苓(各七分) 細辛(五分)
上加薑 、 棗 , 水煎服 。 遇天陰 , 姜七片 ; 春夏加知母一錢 ; 心下痞加枳實 。
三化湯 中臟九竅不利 , 有表證 。 先服小續命 , 次此湯通便溺 。
大黃 枳實 厚朴 羌活(各二錢五分)
上水煎服 。
愈風湯 通治諸風初覺 , 不致倒僕 , 治未病聖藥 。 又中風內邪已除 , 外邪未盡 , 此方加減常服 。 久則清濁自分 , 榮衛自和 。
羌活 甘草 防風 當歸 蔓荊子 川芎 細辛 黃耆 枳殼 人參 麻黃 白芷 甘菊 薄荷 枸杞子 知母地骨皮 獨活 秦艽 黃芩 芍藥(各三兩) 蒼朮 生地(各四兩) 肉桂(一兩)
上銼 , 每服一兩 , 水二鍾 , 生薑三片 , 煎 , 空心服 , 渣再煎 。 欲汗加麻黃一錢 ; 欲利加大黃一錢 ; 大寒後加半夏 、 人參 、 柴胡各三分 ; 穀雨後加石膏 、 黃芩 、 知母各三分 ; 季夏加防風 、 白朮 、 茯苓各三分 ; 大暑後加厚朴 、 藿香各三分 , 肉桂半分 ; 霜降後附子 、 肉桂各半分 , 當歸三分 。
防風通聖散 諸風潮搐 , 手足瘛瘲 , 邪熱暴甚 , 肌肉蠕動 , 遍身癍疹疙瘩 , 頭痛目赤 , 一切屬風 、 屬火證神效 。 小兒急驚 、 痧喑 。
滑石(三錢) 防風(一錢二分) 甘草(一錢) 當歸 石膏 黃芩(各八分) 桔梗(八分) 麻黃(夏減半) 芍藥 連翹 薄荷 梔子 川芎 芒硝(各四分) 白朮 荊芥(各三分)
上加生薑 , 水煎服 , 入硝 。 熱盛便秘 , 量虛實加大黃(有汗去麻黃 ; )頭痛加羌活 、 白芷 、 蔥頭 ; 喘嗽加桑皮 、 杏仁 、 半夏 、 桔梗 、 冬花 、 紫菀 ; 目腫赤瘴加羌活 、 赤芍 、 木賊 、 蒺藜 、 菊花 、 決明 、 蔓荊 、 蟬蛻 ; 鼻濁涕 , 每兩加薄荷 、 黃連(各一錢) , 小便淋閉去麻黃 , 倍滑石 、 連翹 , 加木通 ; 小兒急驚加大黃 、 梔子 、 茯神 , 調辰砂服 。
烏藥順氣散 一切風氣攻注走痛 , 手足癱瘓 , 骨節拘攣 、 麻木 。
烏藥 陳皮(各二錢) 麻黃 枳殼 桔梗 白芷 川芎(各一錢) 殭蠶 乾薑(炮 。 各五分) 甘草(炙 , 三分)
上姜三片 , 棗一枚 , 水煎服 。 中風一身麻木 , 加人參 、 白朮 、 當歸 、 麥冬 。 先服此 , 次進風藥 。 久病去麻黃 , 加羌活 、 防風 、 南星 、 半夏 ; 遍身痛加當歸 、 官桂 、 乳香 、 沒藥 ; 臂痛加桂枝 、 蒼朮 、 羌活 、 防風 ; 腳膝腫痛加牛膝 、 薏苡仁 ; 腰痛加杜仲 、 故紙 、 茴香 ; 手足冷痹加附子 、 肉桂 ; 胸滿加蓬朮 、 三稜 。
搜風順氣丸 治三十六種風 , 七十二般氣 。 腸胃積熱 , 胸膈痞悶 , 大便閉 , 小便澀 , 腸風痔漏 , 肢節麻痛 , 手足癱瘓 , 語謇 。 孕婦勿服 。
大黃(五兩 , 酒蒸九次) 車前子(二兩五錢 , 酒浸) 檳榔 牛膝 山藥 麻仁 菟絲餅 山茱萸 郁李仁(各二兩) 防風 枳殼 獨活(各一兩)
上為末 , 蜜丸桐子大 , 每服三十丸 。 早酒或米湯 , 臨睡茶湯下 。
瓜蒂散 諸風痰壅 , 膈食諸癇 , 脹滿 , 吐後服降火利氣清神藥 。
瓜蒂(炒研) , 每服實人一錢 , 虛 、 老五分 , 茶末(二分半) , 酸齏汁調下 。 風癇加全蠍末五分 ; 腫脹加赤小豆 。 宜晴天午前空心服 。 不止 , 用麝香少許 , 白湯送下 。 煮淡豆豉汁調尤佳 。
稀涎散 中風涎潮 , 氣閉膈塞不通 , 鬱結 , 關格 , 喉蛾諸痰證 。
皂莢(不蛀者炙 , 去弦 , 豬牙尤佳) 明礬
等分研末 , 每服一錢 , 白湯調下 。 不止 , 陳皮 、 薑湯 。
史國公浸酒仙方 癱瘓筋攣 , 半身不遂 , 乾 濕 腳氣 , 濕滯經絡不宣 , 諸氣 。
木瓜(五兩) 川萆薢 白殭蠶 續斷 五靈脂 牛膝 天麻 白芍 烏藥 威靈仙 黃耆 松節 當歸 虎骨(打極細) 防風(各一兩)
上用無灰酒一斗 , 浸藥二七日 , 緊封日足 , 取藥曬乾 , 研末 。 每服二錢 , 藥酒調下 。 酒完米湯下 。
豨薟丸 中風不語 , 口眼喎斜 , 時吐涎沫 , 四肢麻痹 , 遍身痠軟 。
豨薟草(五月五日 、 六月六日採葉 , 陰乾)
煮酒 , 入蜜少許 , 拌勻 , 甑內蒸過 , 曬燥 。 如此九次 , 搗末 , 蜜丸桐子大 。 每服百丸 , 空心 , 酒或米湯下 。
靈仙丸 通十二經脈 , 去宿垢 , 微利不瀉 , 口眼喎斜 , 癘風 、 頭風 、 癜風 、 皮膚瘙癢 , 手足頑麻 、 疥癬 、 腰重陰腫 , 婦人月閉諸證 。
威靈仙(洗淨焙乾)
上為末 , 好酒拌潤 , 入竹筒內塞口 , 九蒸九曬 , 煉蜜和丸如桐子大 。 每服二十丸 , 酒下 , 朝服暮效 。 外靈仙煎洗 。
八味順氣散 即四君子湯加陳皮 、 青皮 、 烏藥 、 白芷 , 水煎服 。
神氣不清 , 涼膈散加青黛 、 藍根為末 , 蜜丸彈大 , 硃砂 、 金箔為衣 , 臨睡茶下 。 風虛眩運 , 四物湯(四兩) 加秦艽 、 羌活(各半兩) , 每服五錢 , 水煎服 。 四肢不收 , 恍惚不言 , 竹瀝 、 生葛(汁 , 各二升 、 )生薑(汁 , 二合)和分三服 。 中風多熱 , 痰盛 , 常服竹瀝 、 荊瀝 、 薑汁(減半)和勻 , 五合溫服 。
簡便方
癱瘓諸風取汗 : 紫背浮萍(七月半收) , 攤竹篩內 , 下著水盆 , 曬乾研細末 , 煉蜜和丸彈子大 。 每服二丸 , 細黑豆煎酒調下 , 暖室 、 蓋 , 大汗出 。
通治諸風 : 蒼耳草(端陽日採) , 研末 , 蜜丸桐子大 。 每服二十丸 , 日三服 , 酒下 。 若有風處如麻豆粒起 , 此風毒出也 , 針刺 , 黃汗出愈 。
中風癱瘓 、 肢廢 、 癘風 : 麻黃(去根節 , 二斤) 河水(五升 , )煎汁去渣 , 再熬膏 ; 入白芷 、 桑皮 、 蒼朮 、 甘松 。 浮萍(各一兩) ; 川芎 、 苦參(各二兩 , )為末和膏 , 丸如彈子大 。 每服一丸 , 臨臥酒下 , 取微汗 , 隔二日服 。
中風經年不愈 ; 青松(一斤) 。 上細銼為末 , 石臼搗細 , 生絹袋 , 以清酒一斗浸二宿 , 火煨一宿 , 初服半升 , 加至一升 , 汗出即止 。
三十六種風 : 菖蒲(淨根薄切 , 三斤)絹袋盛 , 懸壇內 , 入酒一斗密封 。 百日以熟黍米一升 , 內壇中封 , 十四日開出 , 取淨酒溫飲 。
風痓昏迷 , 強直吐沫及產後痓 : 黑豆炒焦投酒 , 淬淋 , 漬酒一碗 , 入川獨活 、 荊芥(各三錢 , )煎七分溫服 , 未安再服 。
中風腹中切痛 : 食鹽(少許) , 炒燥含口中 , 熱湯吞下 , 得吐痰安 。
口噤涎潮 : 皂莢(大者一條 , 去皮) , 豬膽(炙 , )研末 , 一錢調灌 , 不吐再服 。
諸風及男子陰癢 , 婦人帶下 , 小兒客忤 : 殭蠶為末一錢 , 酒下 。
水腫風疾 , 腳軟筋攣 , 膝痛 : 大黃豆同甘草煮湯 , 頻飲 。
四肢不舉
經曰 : 足受血而能步 , 手受血而能攝 , 掌受血而能握 。 動言視聽 , 無非血養 。 是證若膏粱之士 , 感於中風之後 , 兼以語謇流涎 , 乃痰飲隨氣入於四肢 , 無血以養 , 故不能舉動也 。 專宜治痰 , 不須養血 、 壯筋骨等藥 。 有水竭火盈 , 耗損營血 , 宗筋失養而致 , 宜養血滋陰 ; 有肥甘過享 , 脾土太實所致 , 宜三化承氣湯瀉 , 令陽虛土平可安 , 有脾虛不能為胃行其津液以達四肢 , 故不舉 , 當十全大補湯隨證加味可也 。
主方 (膏粱風痰壅盛) 橘紅 貝母 膽星(各二錢) 茯苓 白附子 天麻 栝蔞仁(去油) 白芥子 海石(研 。 各一錢)
水二鍾 , 生薑五片 , 枇杷葉三大片(去毛蜜炙) , 煎八分 , 入竹瀝一杯 , 薑汁十匙 , 食後服 。
口眼喎斜
舉世皆謂風邪中於臟腑 , 痰飲留於經絡 。 專用祛風豁痰之藥 , 多不見效 。 外用鱔血吊法 , 尤為非理 。 切戒 ! 治法當以清火養血為主 , 或兼散郁行氣 。 有風痰者兼而治之 , 必宜頓服藥餌 。 脈洪火炎 , 澀為血少 。
主方 黃連 黃芩 梔子 當歸 芍藥 川芎 生地 天麻 秦艽 木瓜(等分)上水煎溫服 。
火盛加連翹 、 石膏 、 玄參 ; 便秘加大黃 ; 滋陰天門冬 、 麥門冬 、 知母 、 黃柏 、 甘菊 、 枸杞 、 五味 、 牛膝 、 石斛 、 人乳 ; 利氣 , 烏藥 。
諸類中風
經曰 : 神傷于思慮則肉脫 ; 意傷於憂愁則肢廢 ; 魂傷於悲哀則筋攣 ; 魄傷於喜樂則皮槁 ; 志傷於盛怒則腰膝難以俯仰 。 勿謂肢廢筋攣等概作風治 , 更有五志過及 , 六淫氣侵 , 勞傷氣血 , 房幃精脫 , 凶喪暮夜 , 邪惡沖觸及痓厥 、 屍厥 、 痰厥 、 氣厥 、 血厥等證 , 皆至卒暴倒僕不省 。 先宜掐人中 、 取嚏 、 艾灸等法(見前 , )急煎主方 , 同蘇合香丸 。 中風寒 、 暑 、 濕皆可服 。 少蘇 , 詳辨證名 , 各依本門治理 。
主方 (攝生飲諸卒中) 半夏(薑湯泡) 南星(濕紙包 , 煨) 木香(各二錢半) 蒼朮(生) 甘草(生) 北細辛 石菖蒲(各一錢)
上劑加生薑七片 , 水煎 , 磨入木香 , 溫服 。 調蘇合丸同灌 , 尤佳 。
痰盛加全蠍(炙 , 研)二枚 。
酒厥
有因飲酒過多而致 。 蓋酒之為物 , 水形而火性 , 故慓悍酷烈 , 濕熱蘊積之久 , 則為飲 , 為痰 , 滲以臟腑 , 流於關節為半身不遂 , 口眼喎斜 ; 更值醉甚 , 亦至昏憒 、 僵仆 。 治宜解酒除濕 。
主方 葛根(葛花尤佳) 陳皮(各三錢) 砂仁 白豆蔻 豬芩 澤瀉 白茯苓 人參 白朮 乾薑(各一錢)水煎服 。
食厥
因飲食倍常 , 不能運化 , 填塞胃氣 , 升降不通 , 卒然倒僕 , 目瞑口噤 , 亦似中風 。 急宜多灌姜鹽湯探吐 , 吐出痰食自蘇 。 萬勿誤服祛風藥 , 重傷胃氣 , 斃可立待 。 右關脈弦緩而浮——胃風 。 夏月胃風證 , 乃傷食乘風而感亦此類也 。
主方 白朮(二錢) 陳皮 半夏 白茯苓 厚朴 山楂(各錢半) 人參 木香(磨) 砂仁(研 , 各一錢) 甘草(五分)
上加薑 、 棗 , 水煎 。 調入香 、 砂 , 服 。 隨證加減 。
預防中風
膏粱之士 , 肥甘醇酒 , 皆能助火生痰 。 痰生熱 , 熱生風 , 風火同陽 , 性並上行 。 致頭目眩運 , 痰盛氣虛 , 手足指節麻木 、 軟弱 , 面如蟲行 , 口眼牽掣 , 肌肉瞤動 , 臂膊 、 臀髀不仁 , 語言顛錯 , 胸膈迷悶 , 神思不清 , 口渴便秘 , 小便赤少 , 此皆中風階梯 , 極當防微杜漸 。 脈多弦滑 , 虛軟無力 , 左脈不足 , 服四物湯(方見婦科) ! 右脈不足 , 服四君子湯(方見虛損) ; 痰壅 , 導痰湯(方見痰門) ! 火盛 , 防風通聖散 , 次服愈風湯 、 搜風順氣丸(三方見前) 。
主方 天麻 荊芥 白朮(各二錢) 膽星 半夏(制) 甘草(各五分) 水二鍾 , 生薑二片 , 黑棗二枚 , 煎八分 , 入竹瀝半杯 , 薑汁五匙 , 食遠服 。
以此方加減 , 配合為末 , 竹瀝(九分) , 薑汁(一分) , 疊丸如綠豆大 , 每服二錢 , 食遠服 , 日二 、 三次 。 忌鮮豬肉之類 。
傷風
經曰 : 傷於風者 , 上先受之 。 又曰 : 虛邪賊風 , 陽先受之 。 又曰 : 清淨則肉腠閉拒 , 雖有大風苛毒 , 弗之能害 。 蓋風為天地浩蕩之氣 , 四時八風之變 , 未嘗無也 。 間有傷者 , 不能法道清淨 , 不得腠理固密 、 表上陽虛所致 , 一因也 。 有挾虛痰熱 , 其氣拂鬱 , 風邪易於外束 , 二因也 。 有火乘肺金 , 煎熬津液成痰 , 痰火騰奔 , 風自內生 , 三因也 。 感病者 , 無出於此 。 其脈浮而大者為風 , 浮緩為傷風鼻塞 , 浮滑而大為內熱生風 。 治法 : 表虛受風 , 專宜發散 , 勿致汗多亡陽 。 有汗老實表散邪 , 桂枝湯主方加桂 、 芍之類 。 內夾痰熱而傷風邪者 , 參蘇飲之類 。 痰壅火盛 , 內熱生風者 , 防風通聖散(方見中風)之類加減調之 。 凡鼻塞聲重 , 腦脹頭痛 , 鼻流清涕 , 畏風 , 屬寒 ; 鼻中濁涕而熱氣時出 , 咽乾咳嗽 , 痰唾稠黏 , 屬熱 。 外之風邪疏散 , 內之痰火未平 , 芩 、 連 、 枳 、 桔 , 二陳湯(方見痰飲)之類清肺降火 , 利氣消痰 。
主方 (頭疼鼻塞) 蒼朮 藁本 羌活 白芷 川芎 防風(各七分) 細辛 甘草(炙 。 各五分)上加姜三片 , 蔥頭三個 , 水煎 。
有汗表邪加桂枝 、 白芍 ; 無汗惡風加紫蘇 、 葛根 。
參蘇飲 傷風感冒 , 發熱頭痛 , 咳嗽涕稠 。 疏邪清氣 、 消痰除熱 。
人參 紫蘇葉 葛根 半夏 前胡 桔梗 陳皮 茯苓 枳殼(等分) 木香 甘草(減半)
上加薑 、 棗 , 水煎服 。 咳嗽去參 、 香 , 加桑皮 、 杏仁 ; 肺熱加黃芩 。
川芎茶調散 治傷風 , 上攻頭目 , 鼻塞聲重 。
薄荷葉(四兩) 川芎 荊芥(各二兩) 羌活 白芷 防風 甘草(各一兩) 細辛(五錢)
上為末 , 每服二錢 , 食後茶湯調下 。
中寒
經曰 ; 冬三月 , 此謂閉藏 , 水冰地坼 , 無擾乎陽 , 早臥晚起 , 必待日光 。 夫中寒者 , 卒中天地之寒氣也 。 或冬月嚴凝之氣 , 或三時暴客之寒 。 手足厥冷 , 臍腹絞痛 , 戰悚昏迷 , 唇青口噤 , 面如刀刮 , 引衣蜷臥 , 不渴 。 當分三陰治之 。 中脘痛屬太陰 , 理中湯 ; 臍腹痛屬少陰 , 五積散 ; 小腹痛屬厥陰 , 四逆湯(倍附子 , 加吳萸)治之 。 先用灸熨之法 , 稍緩不救 。 如腹不痛 , 惟脈沉肢冷者 , 俗謂陰證傷寒是也 。 醫以房室受寒為論 , 若患人因平素斫喪腎虛而成 , 病時不犯 , 必堅執不伏 , 不肯服藥 ; 或以他證外治 , 反樂從之 , 藥亦怠緩 , 不滿六日而死 。 嗚呼 ! 遇此之候 , 但依方調理 , 勿以犯淫為論 , 致病者疑惑 。 有初感乍寒乍熱 , 脈弦似瘧 , 猶能行動 , 失用附子溫散 , 三 、 四日手指漸冷而斃 。 脈遲緊或沉細澀 , 皆寒 ; 堅弦或沉細為中寒 。 寒脈散者 , 死 。 有汗 , 尺脈遲滯 , 寒在下焦者 , 死 。
主方 (回陽救急湯) 人參 白朮 茯苓 半夏(薑製) 乾薑(炮) 肉桂 附子(煨 , 去皮臍) 甘草(炙 。 各一錢) 陳皮(五分) 五味子(九粒) 加姜煎服 。
上方通治中寒證 , 甚者倍附子 。 乾嘔吐痰涎白沫 , 加吳茱萸 ; 無脈加豬膽汁一匙 ; 瀉甚加黃耆 、 升麻 ; 吐甚多加薑汁 , 次兼官桂 、 當歸溫血分 , 蓋寒傷榮也 。 倉卒無藥 , 用布條纏作圈放臍上 , 中安炒鹽 , 上以大艾炷三個 , 灸多壯 , 腹痛止為度 。 更灸氣海(一穴 , 臍下一寸五分 , 二十壯) 、 丹田(一穴 , 臍下二寸) 、 關元(一穴 , 臍下三寸 。 治臟結不可攻者及陰汗不止 、 腹脹腸鳴 、 面黑指甲青 , 百餘壯 。 量法 。 病人屈中指 , 中節兩折紋尖為一寸 。 )
熨法 用食鹽(一斤 , 炒熱 , )布二層包 , 熨腹臍痛處 , 冷即換(無鹽 , 麥麩 、 灰 、 砂皆可 。 )
一法用吳茱萸二升 , 酒拌炒 , 煮熱 , 以絹袋盛 , 或二 、 三合煮滾 。 入麩一升 , 鹽一合炒 , 包熨心腹及手足心 , 氣通則止 。 薑蔥熨(方見傷寒) 。
一法用蔥一握 , 束縛如餅 , 切去根葉 , 存白二寸許 , 先以火烙一遍 , 令通熱 , 著病人臍上下 , 以熨斗火熨之 。 先以麝香 、 硫黃安臍中尤妙 , 更作三 、 四餅 , 壞則換 。 手足溫 , 微汗乃止 。 內服主方 。
蒸臍法 麝香 半夏末 皂角末(各三分 , )安臍中 , 上鋪鹽 , 灸二 、 七壯 。
理中湯 治太陰中脘痛 , 自利不渴 , 寒多 , 腹痛瀉 , 霍亂厥冷 。
人參 白朮 乾薑 甘草(各二錢 , 病輕減)上加生薑煎服 。
腎氣動者 , 去朮加桂二錢 ; 吐多 , 去朮加生薑三錢 、 丁香五分 ; 利多 , 加木香一錢 ; 小便澀 , 加茯苓 ; 渴加朮 ; 寒加姜 ; 腹痛下利 , 加附子炮 、 二錢 ; 霍亂轉筋 , 加煅石膏五錢 。 枳實理中丸治寒實結胸 , 加茯苓 、 枳實 , 為末 , 蜜丸彈大 , 白湯下 。
五積散 治少陰臍腹痛及感冒寒邪 , 頭疼 , 身痛拘急 , 嘔吐 。 不問外感風寒 , 內傷生冷 , 寒濕客於經絡 , 腰背痠疼 , 婦人經閉 。
白芷 當歸 川芎 陳皮 厚朴 蒼朮 白芍 枳殼 桔梗 半夏(制 。 各一錢)乾薑 茯苓 官桂(各五分) 甘草(三分) 麻黃(冬八分 , 夏二分) 加生薑三片 , 蔥頭三個 , 煎服 。
四逆湯 治厥陰小腹痛 , 太陰自利不渴 , 陰證脈沉 , 身痛(先服輕劑) 。
附子(一枚 , 生 , 去皮臍 , 切作八片 。 )甘草(炙 , 六錢) 乾薑(五錢) 分二劑 , 水煎溫服 , 取汗 。
茱萸四逆湯 治厥陰中寒 , 小腹痛甚 。 通脈四逆湯(前方倍加甘草) 。
吳萸(泡) 附子(炮) 乾薑(各二錢) 炙草(錢半)上加姜 , 水煎服 。
附子散 中寒陰證 , 唇青面黑 , 身背強直 , 四肢厥冷 , 諸沉寒痼冷 。
附子(制熟 , 二錢) 官桂 當歸 白朮 乾薑 半夏(各七分) 姜(五片) 棗(二枚)煎服 。
蘇合香丸 治中風 、 中氣 、 中寒 , 卒倒 , 口噤不省 , 暴感寒毒 , 臍腹絞痛 , 肢冷吐瀉 , 心痛痹疼 , 鬼祟邪惡 , 癆瘵傳屍 , 疫癘穢氣 , 嵐瘴蠱疰 , 小兒急 、 慢驚風 。 每服男 、 婦一丸 , 小兒半丸 , 生薑汁化開 , 薑湯調下 。 牙緊半丸擦 , 牙開灌之 。 如感冒風寒 , 咳嗽痰喘 , 薑 、 蔥湯下 。 產後泄瀉 、 腹痛 , 一切風寒 、 怒氣胸滿等證 , 防霧露 , 酒服 。 火病戒服 。
香附 白朮 安息香(如無 , 以白豆蔻代) 檀香 木香 蓽茇 犀角(另銼末) 沉香 訶子(肉 。 各二兩) 麝香 乳香 硃砂(水飛 , 重研) 蘇合油(各一兩) 冰片(五錢)
上各取真者 , 另研細末 , 次入麝 、 冰 、 油 、 砂 , 研勻加煉熟白蜜和 。 每丸重二錢 , 黃蠟厚封或入小瓶 , 蠟封口 , 勿令泄氣 , 勿濕潤 。
傷寒
(正名 論初感 論兩感 六經形證治例 陰陽似證 陰陽毒 腎傷寒 汗吐下等可不可治法 變證 辨證大要 察脈大要 用藥大法 傷寒方法)
經曰 : 風寒客於人 , 使人毫毛畢直 , 皮膚閉而為熱 。 又曰 : 凡傷於寒 , 則為病熱 , 熱雖甚 , 不死 。 若兩感於寒而為病者 , 必死 。 傷寒者 , 霜降後至春分前感寒 , 即病之名也 。 冬時寒伏於肌骨 , 春時隨陽氣升發 , 或復感寒邪 , 發為溫病 。 經曰 : 冬傷於寒 , 春為溫病是也 。 三 、 四月病名晚發 。 鬱而至五 、 六月為熱病 。 夏月壯熱 , 不惡寒為中暍 。 頭疼脛冷 , 腹滿為濕溫 。 身熱足冷 , 項強惡寒 , 頭搖口噤 , 身背反張為痓證 。 春宜溫而反寒 , 夏宜熱而反涼 , 秋宜涼而反熱 , 冬宜寒而反溫 , 感之為病名時氣 。 有沿家遍戶 , 長幼病同者 , 名疫癘 。 不時有暴感風寒而病者 , 名感冒 。 又有冬溫 、 溫毒 、 寒疫 、 風濕等 , 同類一十四證 。 凡身熱無汗屬寒邪 , 可用主方發汗 ; 身熱有汗屬風與濕 , 可依加減方止汗而愈 。
有類傷寒四證 : 如頭疼發熱 , 身不痛 , 氣口脈盛 , 惡食欲吐者 , 食積也 。 不頭疼 , 身痛惡寒 , 或煩熱時頭痛不眠者 , 虛煩也 。 憎寒發熱 , 不頭疼項強 , 氣急胸滿 , 脈滑大者 , 寒痰也 。 發熱憎寒 , 嘔綠色水 , 腿腳紅光腫痛 , 甚而衝心作痛者 , 腳氣也(各有門類) 。 有惡寒拘急 , 飲食作嘔 , 甚則心煩 , 眩暈氣急 , 脈浮緊者 , 腫毒 、 疔癰也 。 或內生肺癰 、 腸癰之類(依外科治) 。 有因跌損閃挫亦發熱者 , 瘀血也 。 婦人經脈不行及陰虛血少等證 , 亦惡寒發熱拘急 , 切宜分別 。 如傷寒誤食傷人 , 諸證誤作傷寒 , 斷其穀食 , 尤至傷人 , 慎之 。
論初感(附 : 小愈)
夫寒邪中人 , 陽經受病 , 太陽為首 ; 陰經受病 , 少陰為先 。 足少陰腎經與足太陽膀胱經相為表裡 , 陰陽臟腑之配合也 。 然寒之初感 , 必入膀胱陽經而作熱 。 若腎虛或因房勞遇寒 , 則邪乘虛直入少陰作寒 , 為陰證矣(依中寒門) 。 如膀胱受邪 , 寒主收引 , 腠理閉塞其陽氣 , 為遍身熱 , 可即以發散藥服之 。 腠理開 , 汗出而邪解 , 陽氣得泄 , 身涼而愈 。 若此時逡巡畏縮 , 或藥下不中病 , 則邪熱漸傳六經 , 變態百狀 , 治療最難 。 但能防之於未然 , 寧有深重之疾哉 ! 蓋風初感 , 肺先受之 , 必噴嚏鼻塞 , 頭痛腦脹 、 惡風等候 , 乃風入之漸也 。 此際能增益衣衾 , 百凡戒謹 , 豈有傷風之患乎 ? 如寒初感 , 腠理閉之 , 必足下微冷 , 身上覺寒 , 形體拘急 , 臂膝頻欲舒挺為快 , 乃寒入之漸也 。 此際能斷穀食 , 絕房幃 , 包首裹足 , 厚覆安臥 , 惟飲熱薑 、 蔥 、 茶湯 , 令有微汗出 , 過宿自然平復 , 豈有傷寒之患乎 ? 若已感冒寒邪 , 初猶不覺 , 仍前作勞 , 強進飲食 , 邪氣得腥酒穀味補助 , 所謂邪得補而愈盛是也 , 寒氣必然入里 , 多至危怠 。 更犯色欲 , 必為陰證 , 為兩感 。 皆由失於防微杜漸也 。
有小愈病加者何 ? 蓋此證多日不食 , 必不餓死 , 必宜待熱退 , 方可飲食 。 日數縱多 , 亦待熱勢將平 , 微與粥湯 , 養其胃氣 。 熱除 , 漸與薄粥 , 最忌腥酒 。 又有因病時熱渴 , 誤飲涼酒 , 遂致危亡者 。 經曰 : 多食則復 , 食肉則遺 , 飲酒則劇 , 復感風寒勞復 , 皆難治 。 犯淫自病 , 名女勞復 。 無病者病 , 名陰陽易 , 多死 。
論兩感
帝曰 : 其兩感於寒者 , 其脈應與其病形何如 ? 岐伯曰 : 兩感於寒者 , 一日太陽與少陰俱病 , 則頭疼發熱 , 口乾而煩滿 ; 二日陽明與太陰俱病 , 則腹滿身熱 , 不欲食 , 譫語 ; 三日少陽與厥陰俱病 , 則耳聾 、 囊縮而厥 , 水漿不入 , 不知人 , 六日死 。 又云 : 天之邪氣 , 感則害人五臟 , 以知內外兩感 , 臟腑俱病 。 欲解表則有里 , 欲攻裡則有表 , 表裡概不能一治 , 故死 。 感之淺者 , 猶或可治 , 宜沖和靈寶飲 , 或大羌活湯治之 。 次察形證 , 如里證急者 , 大柴胡湯或調胃承氣湯微攻之 ; 表證急者 , 柴葛解肌湯或小柴胡湯微解之 ; 若下利身痛 , 四肢厥冷 , 脈沉 , 邪傳陰經 , 宜四逆湯或理中湯分輕重溫之 。
六經形證治例
足太陽膀胱經 : 頭痛項強 , 脊腰膝痛 , 惡寒拘急 , 身熱無汗為表實 , 依主方 。 得病微熱譫語 , 小便不利 , 熱結膀胱 , 宜桂苓飲 。 小便利而小腹急脹 , 為蓄血證 。 看大便黑 , 口渴飲水不欲咽 , 桃仁承氣湯下去黑血 ; 熱甚汗出 , 至頸而還 , 渴欲飲水 , 小便不利 , 必發黃 , 宜茵陳五苓散(五苓加茵) 。 汗後口渴鼻塞 , 表未解 , 煩躁目瞑 , 必衄血成流 , 病解 ; 不成流 , 再微汗 。
足陽明胃經 : 目痛鼻乾不眠 , 身熱微畏寒 , 自汗舌乾 , 脈微洪長 , 屬陽明表證本病 。 舌苔白滑 , 葛根湯加柴胡 、 黃芩 ; 不退 , 生地芩連湯 。 以後大渴舌黃苔 , 屬經證 , 如神白虎湯 ; 渴甚倍石膏 , 加天粉 、 黃連 、 竹葉 。 潮熱自汗 , 揚手揭被 , 大便秘 、 轉矢氣(臭屁也) , 或自利穢水 , 胸痞 , 舌黃苔 , 乃陽明標病 , 大柴胡湯 ; 未效 , 六乙順氣湯 。 舌苔黑燥如芒刺 , 重用大黃 、 芒硝 ; 未效加用 , 失用則死 。 表未清 , 里又劇 , 大柴胡湯 。 熱甚 , 三黃石膏湯 。 睛紅 , 三黃巨勝湯 。
足少陽膽經 : 耳聾脅痛 , 乾嘔口苦 , 寒熱往來 , 微畏寒 , 汗少 , 舌白苔 , 脈浮弦者 , 為少陽經病 。 膽無出入之路 , 在半表半裡 , 禁汗 、 吐 、 下 , 宜柴胡雙解飲和解 。 以後身熱耳聾 , 胸滿嘔渴 , 舌黃苔 , 自利 , 脈弦 , 為標病 , 只宜小柴胡加黃連 、 竹茹 、 枳實 。 二便秘少加大黃 。
足太陰脾經 : 腹滿咽乾 , 舌黃苔 , 手足溫 , 身黃 , 小便澀 , 大便秘 , 腹痛 , 脈沉有力 , 為本病 , 宜桂枝大黃湯下 。 以後頭汗至頸而還 , 口渴小便赤 , 大便實 , 身目黃 , 脈沉實為標病 , 宜茵陳大黃湯 。 如不渴 、 嘔吐 , 大便通利 , 小便清長 , 舌紅潤 , 脈沉無力 , 手足厥冷 , 宜加味理中湯 。 或先屬陽證 , 因體虛下之太過 , 虛邪傳入陰經 , 寒證悉具 , 理中湯溫補 。
足少陰腎經 : 口燥咽乾 , 舌苔邊黃 、 中黑 , 大便秘或清水 , 脈沉實有力 , 此熱邪傳少陰本病 , 調胃承氣湯微下之 。 以後譫語便秘 , 繞臍硬痛 , 煩躁大渴 , 脈反沉疾 , 此熱邪傳入少陰標病 , 宜大承氣湯急下之 。 本經有熱邪傳入衝脈 , 干於血分 , 血熱妄行 , 逆上則嘔血 , 迫下則便血 。 外證神昏譫語 , 舌燥無苔 , 如火炙豬腰子 , 脈沉澀 、 或洪數 , 宜生地黃連阿膠湯或歸地養榮湯 。 以上皆熱邪傳腎 , 水涸為病 , 非真陰證也 。 本經惡寒厥逆 , 蜷臥不渴 , 吐瀉 、 腹疼身重 , 脈沉遲屬臟寒 , 宜回陽救急湯溫補 。
足厥陰肝經 : 胸腹脹滿 , 消渴飲水 , 譫語煩躁 , 便秘或下清水 , 舌乾 , 黃黑燥苔 , 脈沉實有力 , 此熱邪傳入厥陰本病 , 宜六乙順氣湯下 。 以後有前證 , 手足反冷 , 或乍溫 , 乃熱深厥亦深 , 非寒厥也 。 脈沉實有力為標病 , 大承氣湯急下之 。 本經口吐涎沫 , 四肢逆冷 , 過乎肘膝 , 不渴 , 小腹痛 , 脈沉遲 。 此本經真陰證 , 急宜回陽救急湯 、 茱萸四逆湯溫之 。
六經中惟少陰腎經疑似難明 , 脈俱沉 。 沉而有力為陽 , 大黃 、 芒硝攻下 ; 沉而無力為陰 , 附子 、 薑 、 桂溫補 。 一毫千里 , 殺人反掌 , 臨時細心並外證參酌 。 陽證似陰 、 陰證似陽等十二證 , 古書皆各分條立論 , 初學最難剖析 。 (宏)極欲後人易解 , 姑匯為二論 , 雖然大同小異 , 用藥寒熱輕重 , 臨床細加詳察 。
陰陽似證
陽證似陰(陽亢於內 , 逼陰於外 : )陽邪傳入陰經(有陰經之名 , 屬胃腑實熱) 。 陽厥當下(熱邪傳裡失下 , 熱深厥亦深也) 。 表寒裡熱(身體厥冷 , 反不欲衣 , 寒在皮膚 , 熱在骨髓 。 )陽盛拒陰(身雖寒 , 脈洪數 。 )火極似水(亢則害 , 承乃制 。 )上六證名異病同 。 初起時身大熱 , 頭項痛 , 陽證也 。 六 、 七日後 , 熱伏於裡 , 陽邪陷入少陰經 , 外證遍體雖寒 , 反不欲衣 , 手足厥冷不過肘膝 , 或乍冷乍溫 。 此因失用大黃攻下 , 伏熱已深 , 陰失其守而避在肌表 , 亢陽侵於內 , 為裡熱表寒之證 。 雖有前證 , 猶有口渴舌燥 , 譫語昏亂不眠 , 大便秘或利黑水 , 小便赤 , 爪甲紅 , 六脈沉實有力可證也 。 正氣猶實 , 六乙順氣湯下之 ; 弱者 , 如神白虎湯清之 ; 危者 , 歸地養榮湯 。 誤認為陰寒而用熱藥者立死 。
陰證似陽(陰伏於內 , 逼陽於外) : 陰盛格陽(淫陰潛亢於裡 , 孤陽飛越於上 。 )陰厥當溫(內外皆陰無陽 , 厥逆過乎肘膝 。 )表熱裡寒(陰證亦有發熱者 , 熱在皮膚 , 寒在骨髓也 。 )陰極發躁(陰躁宜熱藥溫之 。 )水極似火(物極則反 。 )陰證(脈弦 、 乍寒乍熱 , 誤作瘧治 , 死者多矣 , 切當知之 。 )上六證名異病同 。 初起時身不熱 , 頭不疼 , 口不渴 , 或乍寒乍熱 , 手足常冷 , 大便泄 , 或陰寒凝結而大便秘 , 小便清長 , 陰證也 。 三 、 四日陰極煩躁 , 面赤不熱 , 欲坐泥水井中 , 口微渴 , 欲飲水 , 不能入口 , 或身熱反欲(穿衣又熱 , 脫衣又寒 。 )此因失用附子溫經 , 伏寒已深 , 陽失其守而浮於肌表 , 淫陰僭於內 , 為裡寒表熱之證 。 雖有前證 , 猶有惡寒蜷臥 , 身難轉側 , 昏沉多睡 , 爪甲青黑 , 六脈沉微無力可證也 。 宜理中湯 、 四逆湯 、 回陽返本湯溫散寒邪 , 使陽氣復而微汗出為愈 。 誤認為陽熱而用涼藥者立斃 。
太陽脈似少陰 : 始得病 , 頭疼身熱 , 故為太陽證 , 脈當浮 。 今反沉 , 似少陰脈 。 多因裡虛久寒 , 正氣衰微 , 身必痛 。 故宜救里 , 使正氣內強 , 逼邪外出 , 用生附四逆湯 。 雖曰溫里 , 亦能汗出而解 。
少陰證似太陽 : 始得病 , 脈沉細 , 不頭疼 , 故為少陰證 , 當無熱 。 今反有熱 , 似太陽證 , 猶有寒邪在表 , 未傳入里 , 腠理鬱閉為熱 , 宜麻黃附子甘草湯 。 熟附溫裡寒 , 麻黃散表熱 。
陰陽毒
陽毒 : 受惡毒之氣 , 入於陽經 , 或失汗下 , 或熱病誤熱藥 。 其證大熱 , 咽疼發斑 , 面赤譫語 , 脈洪 , 宜陽毒升麻湯 、 青黛一物湯 。 咽痛 , 玄參升麻湯 、 三黃巨勝湯 。 甚至舌卷焦黑 , 鼻孔如煤 , 宜水漬法 。 五日治 , 七日不治 。
陰毒 : 受深重之寒 , 伏於腎經 , 致陰氣獨盛 。 其證腹痛下利 , 咽閉嘔逆 , 唇青面黑 , 手足厥冷 , 身如被杖 , 短氣難息 , 六脈沉微 , 宜服甘草湯 、 真武湯兼蔥熨法 、 熏法 , 灸關元百壯 。 三日後不可治 。
腎傷寒
少陰咽痛 , 伏氣病 , 三名一證也 。 因冬月受寒 , 伏於少陰腎經 , 或太陽傳入 , 或感暴寒 , 多發於春 。 本經循喉嚨 , 挾舌本 , 故咽痛 , 後必下利 , 屢有誤為火病 , 服涼藥殺人 , 先宜甘桔湯(寒熱皆效)加玄參服 。 如覺惡寒拘急 , 服參蘇飲 , 倍甘 、 桔 , 取微汗安 。 口瘡赤爛 , 宜升麻六物湯之類 。
汗吐下等可不可治法
可汗(失汗邪不出 , 變生為諸病) : 寒邪在表 , 頭疼骨痛 , 發熱惡寒 , 脈浮 。 一日至十三日或多日 , 略有前證 , 皆宜主方隨輕重發表 。 少陰脈沉身痛 , 麻黃附子細辛湯發汗 , 切勿太過 。
不可汗(不宜汗而汗 , 奪血竭津液) : 因風暑濕 , 自有汗 , 勿再汗 。 臍上下左右有動氣 ; 瘡家 、 衄血 、 咽閉口瘡 、 瀉利清穀 、 婦人經行 、 小便淋澀 , 皆宜小柴胡加減和解 。
可下(陽毒等證 , 失下傷人) : 熱邪在裡 , 大渴舌苔 , 大便秘 , 繞臍硬痛 , 協熱自利 , 肢溫 , 六乙順氣湯下 。 結胸 , 大陷胸湯 。
不可下(不當下而下 , 邪入損真氣) : 凡有表證 , 無里證 , 小便澀 , 四肢冷 , 咽閉嘔吐 , 有汗 , 臍上下左右有動氣 , 犯此而有下證 , 大柴胡湯微下 。 虛 、 老 , 黃龍湯 。
可吐(痰食宜吐) : 初病有食 , 淡鹽湯吐 。 氣滯有痰 , 稀涎散吐 。
不可吐(無食痰 , 傷胃氣) : 傷風有汗 , 四肢冷 , 虛人皆忌 。
可溫(益火之源 , 以消陰翳) : 陰寒盛 , 脈沉遲 , 下利腹滿身痛 , 發熱 , 脈反沉 , 陰毒呃逆 , 四逆湯 。 少陰寒嘔 , 理中湯 。
不可溫(諸陽熱 , 證似陰寒) : 脈雖沉而數 , 先頭痛大熱 , 後肢冷 , 禁溫 。
可補(邪出正虛) : 脈弱氣虛 , 汗多肢冷 , 獨語鄭聲 , 不眠不食 , 皆宜補 。
不可補(餘邪未盡) : 脈實頭痛 , 身熱 , 大渴舌苔 , 便秘 , 下利穢水 , 腹滿 。
可和解(大勢已平) : 無汗 、 吐 、 下證 , 惟往來寒熱 , 胸未清 , 宜小柴胡湯 。
未可和解(表裡未盡) : 表證未罷 , 里證猶甚 , 防風通聖散合六一散 。
可水(以水濟火) : 但要病人自思水飲 , 問欲幾何 , 惟與其半飲之 。
不可水(不思而與 , 水停心下) : 強與則成水結胸 , 陰證似陽 , 雖思不能飲 。
變證
(憹已見六經形證者 , 皆不重贅)
結胸(同類十一證) :
大結胸 : 不按而痛 。 因頭疼惡寒 , 表證未罷 , 早用大黃等下藥 , 致邪乘虛入里 , 心下堅滿如石 。 外用薑蔥熨法 , 服大陷胸湯 。
小結胸 : 按之方痛 , 心胸硬滿 。 亦用熨法 , 內服小陷胸湯 。
熱結胸 : 實熱結胸 , 懊憹煩渴 , 心下滿 , 脈實 , 宜三黃石膏湯 。
寒結胸 : 外無熱證而內脹結 , 宜枳實理中丸(方見中寒 。 )
水結胸 : 飲水過多 , 汩汩有聲 , 小半夏茯苓湯 。 小便不利 , 五苓散 。
血結胸 : 有衄血強止 , 蓄於上焦 , 胸滿 , 漱水不欲咽 , 犀角地黃湯 。
支結 : 支結者 , 滿而濡 , 心下妨悶也 , 小柴胡湯加桂枝 。
臟結 : 狀如結胸 , 舌上有胎濕滑 , 飲食如故 , 時時下利 , 小柴胡倍姜 , 更灸關元 。 然素有痞 , 連在臍旁 , 痛引小腹 , 控入陰筋者 , 死 。
氣結 : 胸滿刺痛 , 脈沉 , 二陳湯(方見痰門)加枳實 、 厚朴 、 檳榔 。
痰結 : 胸痞不痛 , 脈滑 。 二陳湯加枳 、 桔 、 前 、 貝 ; 痰火 , 芩 、 連 、 粉 、 茹 。
痞滿 : 按之不痛而硬 。 有表 , 枳桔湯最良 ; 欲下 , 大柴胡湯 。
嘔吐噦 : 有物無聲曰吐 。 此胃寒不能司納而自反 , 屬太陽 , 藿香正氣散(方見二卷)加羌活 。 有物有聲曰嘔吐 。 此寒熱交併於胃 , 鬱郁不寧而上逆 , 屬少陽 , 小柴胡 。 有聲無物曰嘔 。 此胃火沖逆 , 屬陽明表證 。 經曰 : 嘔多雖有陽明證 , 不可下 , 枳桔湯 。 渴甚 , 竹葉石膏湯 。 無物無聲若嘔狀 、 延頸開口名噦 。 此大便秘桔 , 膈上有寒 , 火伏於中 , 上下不得泄越所致 , 以小柴胡湯加黃連 、 竹茹 。
二痙 : 項強頭搖 , 面赤口噤 , 身反張是也 , 屬太陽中風 。 重感寒濕 , 或發濕家汗及產後血虛 , 宜如聖飲 。 有汗名柔痓 , 加桂枝 、 白朮 ; 無汗名剛痓 , 加麻黃 、 蒼朮 。 如腳攣咬牙 , 皆裡熱 , 承氣湯下 。
譫語(附 : 鄭聲 、 獨語) : 經曰 : 實則譫語 , 虛則鄭聲 。 譫語屬陽 , 鄭聲屬陰 。 譫亦有虛實 。 實者 , 胃中實熱乘心 , 神識昏亂 , 身熱躁渴 , 脈洪便秘 , 或旁流穢汁 , 腸有燥屎 , 三承氣湯量輕重用 。 虛者 , 誤汗亡陽 , 或吐 。 下後利不止 , 脈沉微難治 , 柴胡桂枝湯 。 三陽合病 , 譫語 , 宜白虎湯 。 大熱 , 黃連解毒湯 。 男子失汗成瘀血 , 女人熱入血室 , 桃仁承氣湯 。 鄭聲者 , 氣脫神竭也 , 或一事言之不已 。 獨語者 , 如見鬼狀 , 或睡中呢喃 , 脈沉肢冷 , 參附藥溫補或獨參湯 。
發黃(即癉病) : 脾陰為濕熱所蒸 , 則土色現外 , 茵陳五苓散 。 大便秘 , 茵陳大黃湯 。 初覺發黃 , 瓜蒂為末 , 口含水 , 搐末三分入鼻 , 出黃水愈 。
吐血(鼻衄 、 便血 、 溺血 、 下利膿血) : 陽邪在表 , 失汗致熱毒蘊於經絡 , 逼血妄行 , 火炎氣逆則吐血 , 犀角地黃湯加芩 、 連 。 煩躁目瞑必衄 , 因汗不出 , 得衄為汗也 。 有表證 , 葛根湯 。 衄不止 , 生地芩連湯 、 茅花湯 。 便膿血 , 地榆散 。 溺血 , 延胡索散 。
潮熱 : 陽明旺於未申 , 一日一發 , 如潮汛應時 , 此表欲解而里未和也 , 必大便秘 , 小承氣湯下 。 譫語自汗 , 大承氣湯下 。 小便難 , 大便溏 , 小柴胡湯 。 熱於寅卯屬少陽 , 巳午屬太陽 。
四肢拘急 : 拘急者 , 四肢屈伸不便 , 蜷臥惡寒之貌 , 乃諸陽本虧 , 過汗所致 , 宜芍藥甘草附子湯 。 誤謂餘邪 , 重發汗必死 。
下利 : 雜病下利當屬沉寒 , 傷寒下利多緣協熱 。 如手足冷 , 脈沉無大熱屬陰寒 , 用溫經藥 , 理中湯 。 如頭疼發熱至四 、 五日 , 熱邪傳裡 , 口大渴 , 頻下穢水 , 經云 : 火極反兼水化(若五金火煉 , 亦化如水也) , 協熱自利 , 旁流穢汁 , 桃花湯為丸 。 如繞臍硬痛 , 舌乾有苔 , 乃腸中燥屎未下 , 六一順氣湯下 。 熱除利止 , 俗呼 「 漏底 」, 誤用止瀉熱藥(肉果之類) , 殺人多矣 。 太陽 、 陽明合病下利 , 先服葛根湯 。 太陽 、 少陽下利 , 黃芩湯 ; 嘔甚加半夏 、 生薑 。 少陽 、 陽明合病下利 , 脈弦長者 , 木邪剋土也 , 名曰負 , 負者死 。 脈長不弦 , 餘證皆屬熱 , 承氣湯下 。 自利而大渴 , 白虎湯 。 裡寒下脫 , 桃花湯 。 三陰下利 , 先從陽經來者 , 通脈四逆湯 。 下利 , 譫語 , 直視 , 舌白苔而滑 , 厥逆無脈 , 或脈反實者 , 不治 。
發斑 : 熱則傷血 , 血熱不散 , 裡實表虛 , 出於皮膚為斑 。 輕如蚊跡 , 重如錦紋 。 或因失汗失下 , 或過熱藥所致 。 已發斑忌汗 , 若汗 , 更加斑爛也 。 消斑 , 青黛飲 ; 兼咽痛 , 玄參升麻湯 。 表證多 , 防風通聖散去硝 、 黃 ; 如大便利 , 短氣 , 肢冷 , 斑青黑 , 小建中湯 ; 甚者四逆湯 。
短氣 : 謂呼吸之氣不能接續也 。 心腹脹滿短氣 , 邪在裡 , 為實 , 大柴胡湯下 。 心腹濡滿 , 自汗短氣 , 邪在表 , 為虛 , 宜桂枝湯 。 無邪宜補 。
喘 : 喘者 , 表裡不清 , 邪盛所致也 。 太陽無汗而喘 , 宜主方麻黃湯 ; 陽明失下而喘 , 承氣湯 ; 陰證喘 , 理中湯 、 四逆湯 ; 水停心下 , 服五苓散 。
煩躁 : 心不安曰煩 , 身不寧曰躁 。 心熱則煩 , 陽實陰虛為熱輕 ; 腎熱則躁 , 陰實陽虛為熱重 。 分虛實治 。 太陽煩躁宜主方 ; 陽明內實煩躁 , 承氣湯 ; 陽明經熱 , 白虎湯 , 煩躁消渴 , 宜五苓散 。 少陰煩躁 , 脈沉 , 肢冷 , 自利屬寒 , 又不欲衣 , 欲水不能入口 , 宜中寒主方 。 吐利交作 , 脈如湧泉者 , 死 。 結胸煩躁 , 肢冷自利 , 不得臥者 , 死 。 煩躁大渴 , 點水入口即嘔不能咽 , 宜竹葉石膏湯或大半夏湯加黃連 、 天粉 、 麥冬 。
似瘧 : 寒熱止作有時也 。 太陽似瘧 , 桂枝湯 ; 陽明似瘧 , 柴葛解肌湯 ; 少陽 , 小柴胡湯 。 惡寒發熱 , 日二 、 三度 , 面赤身癢 , 主方加白朮 , 微汗 。 婦人經水適來 , 熱入血室似瘧 , 小柴胡 。
懊憹 : 鬱悶惱亂 , 甚於煩躁也 , 汗下之不當 , 正氣內虛 , 宜梔子豆豉湯微吐之 。 胸滿硬 , 大陷胸湯 。 陽明有燥屎 , 承氣湯 。
咳嗽 : 肺為邪所乘 , 氣逆不下也 。 水逆射肺而嗽 , 大青龍湯主之 。 水與裡寒相合而嗽 , 真武湯溫之 。 三陰嗽 , 四逆散 , 五味 、 乾薑 。
腹痛 : 邪正相搏也 。 如陽邪傳裡而痛 , 止作不常 , 辛劑和之 , 小建中湯 。 陰寒在內而作 , 悠悠常痛 , 熱劑溫之 , 宜理中湯 。
筋惕肉瞤 : 經曰 : 陽氣者 , 精則養神 , 柔則養筋 。 發汗過極 , 陽虛津涸 , 筋肉失養所致 。 宜真武湯救之 , 及溫經益元湯調之 。
陰陽易 : 謂邪熱之氣 , 變相換易也 。 如傷寒男病新瘥與婦交 , 而婦反病 , 曰陽易 ; 婦病新瘥與男構 , 而男即病 , 曰陰易 。 其證身重腹痛 , 四肢不持 , 百節解散 , 宜逍遙湯 、 竹皮湯 。 失治 , 男陰挺 、 女舌出而死 。
拂鬱 : 陽氣蒸越 , 面赤若醉 , 汗不徹 , 主方微汗 ; 便秘 , 承氣湯 。
蛔厥 : 病人素有寒而妄發其汗 , 或過汗 , 致胃寒不食 , 食即吐蛔 , 靜煩上下無定 , 蛔也 。 宜理中湯 、 烏梅丸兼黃連 、 川椒 、 烏梅 。
狐惑 : 久病精氣乏 , 熱積本臟為蟲 。 蟲食肛曰狐 , 下唇生瘡 ; 蟲食臟曰惑 , 上唇生瘡 。 宜桃仁湯 、 雄黃銳散或犀角地黃湯加黃連 、 桃仁 。
咳逆(即呃 、 䭇 , 吃忒 : )才發聲於喉間而遽止者是也 。 陽證失下 , 火熱內郁 , 少與承氣下 。 因汗 、 吐 、 下太過 , 虛氣衝逆 , 脈微 , 橘皮半夏生薑湯加竹茹 ; 虛寒加桂 、 附或柿蒂湯(方見呃逆) ; 胃寒理中湯 ; 下利心煩 , 呃 , 導赤飲 。 以雄黃(一錢 , 研極細末 , )溫水下即止 。 或灸期門穴 。
渴 : 渴者 , 津液為裡熱耗涸也 。 太陽無汗 , 渴 , 忌白虎 , 宜小柴胡湯加減 。 陽明多汗 , 渴 , 忌五苓 , 宜竹葉石膏湯 。 少陰自利而渴 , 導赤飲 。 汗後渴 , 白虎加人參湯 。 先嘔後渴為欲解 , 可與水 ; 先渴後嘔為停水 , 小半夏湯 。 小便不利 , 五苓散 、 六一散 。
戰慄 : 六 、 七日 , 邪氣外與正爭為戰 ; 邪內與正氣爭為慄 , 乃病欲解 。 不必藥 , 但宜厚蓋 , 飲薑湯(見用藥大法 。 )
發狂 : 熱毒在胃 , 併入於心 , 神不安而狂 , 獨陽亢極所致 , 非大下不止 。 有失汗 , 脈洪面赤微汗之 。 熱瘀蓄血 , 上 , 犀角地黃 ; 下 , 桃仁承氣 ; 熱極 , 三黃石膏湯 。 陽狂 , 膽草一物湯 , 與水飲 , 水噀面 。
厥逆 : 初起手足冷 , 從中寒治 。 先微熱後寒 , 亦有陰證 , 先大熱後微寒 , 乃陽邪傳入陰經 , 四逆散 。 冷厥 , 四逆湯 ; 熱厥 , 白虎湯 。 若疑似難明 , 先以小劑理中湯倍甘草試之 。
汗 : 初起無汗屬寒 , 有汗屬風 、 暑 、 濕 , 依主方服 。 汗後惡寒 , 黃耆建中湯 ; 大汗 , 小便難 , 五苓散 。 汗多 , 大便秘 , 承氣湯下 。 大汗脈洪 , 渴 , 人參白虎湯 。 頭汗者 , 邪搏諸陽 , 則齊頸而還 , 不可再汗 。 熱鬱於內而上達 , 或吐或下 , 以去其邪 。 如大便黑 , 蓄血也 。 手足汗者 , 手足 , 諸陽之本 , 熱聚胃則津液旁連四肢 , 承氣湯下 。 盜汗者 , 睡出醒收 , 柴胡桂枝湯 , 或當歸六黃湯(方見盜汗 。 )
大便秘 : 經曰 : 脈浮而數 , 能食不大便為實 , 名曰陽結 , 大柴胡湯 ; 甚者 , 承氣湯 。 脈沉而遲 , 身體重 , 大便反硬 , 名曰陰結 , 金液丹 ; 甚者 , 從陰證治 。 發汗 、 利小便津耗 , 但宜蜜導 , 或豬膽法 。 多曰熱秘 , 小承氣 。 繞臍硬痛 , 大承氣急下 。 臟結而厥 , 四逆湯冷服 。 三下不通 , 吐以提之 。 虛者 , 皂莢燒煙燻 , 大便通 ; 棕櫚灰煎湯洗 , 亦通 ; 或炒鹽熨臍下 。 冷結不通 , 先服理中湯 , 次熨 。
小便澀 : 熱邪聚於下焦 , 結而不散 , 脈浮 , 五苓散 ; 脈沉 , 導赤飲 。 不通 , 五苓散合六一散加梔子 。 汗後 、 汗多 , 戒利小便 。
壞證 : 十餘日猶大熱 , 口燥舌苔 , 諸藥不效 , 謂之壞證 , 不可治 。 用藥全以苦寒清熱之餌 , 殊不知陰氣愈泄 , 熱可退乎 ? 蓋受病之始 , 由寒傷榮 , 當以調榮養血 、 壯水滋陰之品 , 大劑 、 日數服乃安 。 經曰 : 壯水之主 , 以制陽光 。 宜鱉甲散 。 未效 , 歸地養榮湯 , 更兼苦參湯 。
百合 : 謂百脈一宗 , 病久臟腑不平也 。 似寒非寒 , 似熱非熱 , 欲食不食 , 欲臥不臥 , 不知所以 , 舉身俱痛 , 柴胡百合湯 。
瘥後昏沉 : 初愈錯語少神 , 屬氣血虛 。 似瘧 , 可微汗 。 日輕夜重 , 宜歸 、 地 、 芍 、 參 、 耆 、 麥冬 、 知母 。 餘熱遺胞絡 , 導赤各半湯 。
勞復 : 新瘥 , 略有勞煩 , 憂怒復病 , 小柴胡湯加減 。 復感風寒 , 微汗之 。 復見胸滿 , 腹痛 、 大便秘 , 微下之 。 犯房室(方見陰陽易 , )但初病易治 , 病後元氣已虛 , 易於感病而難治 , 患人多壞於此 。
食復 : 臟腑受傷 , 脾胃尚弱 , 不能健運 , 多食觸助餘熱 , 仍以小柴胡加山楂 、 神麯 、 麥芽 、 砂仁消食 。 腹脹 , 枳實 、 厚朴 、 陳皮 、 白芍 。
熱入血室 : 婦人衝脈為血海 , 得熱則妄行 , 寒熱作而似瘧 , 晝靜夜劇 , 如見鬼祟 , 小柴胡加丹皮 、 赤芍 , 合四物(婦科 。 )未安 , 針灸期門 。
胎前 : 血能養胎 , 涼則固而熱則行 。 熱邪傳裡 , 護胎為主 , 藥宜條芩 、 白朮 , 兼清涼 , 毋活血 、 毋耗氣 , 則胎氣無犯 。 外用井底泥 、 靛青 、 灶心土頻敷臍腹 。 遇大滿大實證 、 黃龍湯下 。 大黃可 , 芒硝禁 。
產後 : 雖云產後宜補 , 如感冒風寒 , 仍宜主方輕表微汗 , 不可大汗 。 食積遇下證 , 大柴胡輕劑攻之 , 邪去兼補 。 產後風邪易侵 , 謹防為要 。
小兒傷寒 : 治療悉與大人同法 , 但劑輕小耳 。 (宜於幼科 , 傷寒參酌)傷寒陰 、 陽 、 表 、 里 、 虛 、 實 、 寒 、 熱 , 辯認不真 , 慎勿妄治 。 所謂不藥為中醫 , 病邪傳盡 , 自能氣復而安 , 誤用藥必死矣 。 聖人憫生民病苦而醫藥興 , 若不能精明至理而妄治 , 是不死於病而死於醫藥也 。
辯證大要
頭痛骨痛 , 身熱惡寒屬太陽 , 宜發散表邪 ; 按其胸腹脹滿 , 兼消導食積 。 如口燥鼻乾 , 目痛 , 不眠屬陽明 , 宜解肌 ; 胸寬而大便秘 , 宜攻下 ; 如寒熱口苦 , 脅痛耳聾屬少陽 , 宜和解 。 如前一經之證未罷 , 又見一經之證 , 名併病 ; 如見兩經之證 , 名二陽合病 。 如手足冷 、 脈沉 , 乃陰證也 , 尤宜驗舌色 。 傷寒切要分別表裡 、 陰陽 、 寒熱 、 虛實八字 , 生死系焉 。 舌色紅潤屬表 , 屬陰 , 屬寒 , 屬虛 ; 舌乾有苔屬裡 , 屬陽 , 屬熱 , 屬實 。 如舌青紫 , 陰寒也 ; 泥色 , 虛極也 。 舌乾白苔 , 邪初入里也 ! 黃苔熱甚 ; 黑苔如芒刺或捲縮 , 極熱也 。 凡面赤病熾 , 面目黃色 , 病已 。 舌無苔 , 結成干赤光皮 , 似煨熟豬腎 , 乃陽中伏陰也 。 舌苔黑而濕滑者 , 臟結證也 。 舌苔黃燥 , 足冷脈沉 , 亦非純陽證 , 切忌硝 、 黃 。
察脈大要
傷寒之脈 , 浮 、 大 、 動 、 滑 、 數屬陽 ; 沉 、 澀 、 弱 、 弦 、 微屬陰 。 陰證見陽脈者生 , 陽證見陰脈者死 。 外感 、 內傷之脈最宜察 , 人迎緊盛受風寒 , 氣口緊盛傷飲食 。 初病脈浮緊有力 , 為傷寒 ; 初病脈浮緩無力 , 為傷風 。 有不浮者 , 一手無脈曰單伏 ; 有不浮者 , 兩手無脈曰雙伏 。 略有頭疼發熱 , 表證悉具 , 即當主方發汗 , 乃憑證不憑脈也 。 有熱邪傳裡 , 脈必沉 , 沉滑有力為裡實 , 沉滑無力為裡虛 。 間有脈沉微無力者 , 但口渴便秘 , 身大熱 , 手足溫 , 實熱證悉具 , 亦當大柴胡湯微下也 。 陰證脈沉遲 , 微細無力 , 為虛 , 為寒 , 為臟病 , 宜甘溫補益或辛熱溫散 。 陽證脈浮洪 、 實數有力 , 為實 、 為熱 , 為胃腑病 , 宜甘寒清解或苦寒下泄 。 虛證脈浮芤 , 細數無力 , 為表虛 , 宜參 、 耆 、 桂 、 芍以實表 ; 沉澀微弱無力 , 為裡寒 , 宜參 、 朮 、 薑 、 桂 、 附子溫里 。 實證脈洪大 、 滑數有力 , 如斑狂譫語之證 , 為在經 , 宜三黃石膏湯或白虎湯清利 。 若便秘 , 舌苔之證為在腑 , 宜服大柴胡湯或承氣湯攻下 。
用藥大法
初感發熱 , 頭疼骨痛 , 項強 , 拘急 , 噁心 , 有食積 , 先宜淡鹽湯吐之 。 不吐藥兼消導 , 厚蓋臥 , 腿足裹 , 烘極暖 , 次服藥 。
主方 (羌活沖和湯) 羌活 蒼朮(各一錢半) 防風 川芎 白芷 黃芩(各一錢) 生地黃(一錢) 甘草(七分) 北細辛(五分)
上加生薑三片 , 蔥頭三個 , 水煎二次 , 熱服 。 取汗出至足 , 即愈 。 天涼減生地黃 、 黃芩 , 加紫蘇一錢 ; 胸滿有食積加山楂(二錢) 、 麥芽(一錢) 、 神麯(六分) ; 夏月大熱 , 主方加石膏(三錢 、 )知母(一錢五分 。 )
脈浮緊 , 無汗惡寒 , 屬寒傷榮 , 宜發表散邪 , 出汗安 , 依主方 。 脈浮緩 , 有汗惡風 , 屬風傷衛 , 宜實表疏邪 , 止汗安 , 依加減 。
減蒼朮 、 蔥 , 加白朮(一錢半 、 )棗(二枚) ; 微汗 , 蒼 、 白(各一錢)同用 ; 汗多 , 去蒼加黃耆(蜜炒 , 錢半 ; )有食 , 楂 、 芽 、 曲 ; 汗不止 , 加桂枝(五分) 、 芍藥(一錢 。 )上二方 , 春分後至霜降用 。 如霜降後天暖 , 亦用 。
冬月正傷寒 , 脈浮緊 , 無汗惡寒 , 頭疼骨痛 , 發熱 , 宜發汗 , 麻黃湯 。 減蒼朮 、 生地 、 黃芩 、 細辛 , 加麻黃(二錢) 、 桂枝(三分) 、 杏仁(一錢) 、 升麻(五分) 、 薑 、 蔥 、 楂 、 茅 、 曲 。 食不消 , 將所傷之物燒灰服 , 更用蔥熨(見後) 。
冬月正傷風 , 脈浮緩 , 有汗惡風 , 頭痛脊強 , 發熱 , 宜止汗 , 桂枝湯 。 減蒼 、 地 、 芩 、 辛 、 蔥 , 加桂枝(五分) 、 赤芍(一錢) 、 白朮(一錢) 、 棗(二枚) 、 楂 、 芽 、 曲 。 上二方 , 霜降後至春分用 。 如春分後天寒及有微汗 , 麻(七分) 、 桂(三分 。 )
兩感傷寒 , 因日傳陰陽兩經 , 表裡俱病 , 故為死證 , 沖和靈寶飲 。 主方減蒼朮 、 蔥 , 加柴胡 、 葛根 、 石膏 、 棗(二枚) , 黑豆(一撮) , 煎服 , 取微汗 。 次依兩感論調治 。
凡服麻黃 、 桂枝藥 , 面赤身癢 , 汗不出者 , 用紫蘇 、 薑 、 蔥煎湯熱飲助汗 。 已有汗 , 切勿過表 。
前發表四方服後 , 頭疼骨痛 、 拘急皆減 , 惟熱未盡退 , 四時可接服柴葛解肌湯疏餘邪退熱 , 則不傳陽明 、 少陽也 。 如再有餘熱 , 宜小柴胡湯加減清之 。 胸猶未寬 , 加黃連 、 枳實 、 栝蔞仁 , 兼薑 、 蔥熨 。 切勿早用大黃 , 必待胸中食積消化 , 俟下至臍腹間 , 方可攻之 。 如邪熱漸傳陽明 , 口大渴 , 熱不解 , 如神白虎湯 。 若胸寬 , 惟臍腹硬痛 , 大便秘 , 宜大柴胡湯下之 。 甚至熱邪傳入陽明之本 , 大渴引飲 , 舌上白苔漸變黃黑 , 譫言狂亂 , 揚手擲足 , 揭去衣被 , 唇焦睛紅 , 小便赤短 , 大便秘結 ; 或直泄清水 , 乃協熱自利 , 旁流穢汁 , 腸中燥屎未下 , 宜六一順氣湯 。 小便不通 , 五苓散合六一散加梔子 、 燈心 。 若燥硬宿糞以下 , 熱雖減未清 , 小柴胡加減 。 熱甚者 , 涼膈散 、 黃連解毒湯之類退餘熱 。 有伏陰證及婦人邪傳衝任血海 , 舌如煨熟豬腰子 , 服小柴胡 、 涼膈散之類 。 如不效 , 宜歸地養榮湯滋養 。 有虛人病至七 、 八日 , 忽發寒戰 , 悚身大冷 , 乃邪正相攻 , 急宜厚蓋 , 火烘極暖 , 用生薑數兩搗細 , 泡湯一壺 , 放病人懷中頻飲 , 以助正勝邪去 , 汗出熱除 。 如多日猶大熱大渴舌苔 , 服諸退熱藥不效 , 為過經不解 , 名壞證 , 宜鱉甲散 、 歸地養榮湯調理 。 如病已退 、 神昏懶言 、 短氣無力 , 參 、 耆 、 歸 、 地 、 白朮 、 茯苓 、 麥冬 、 五味 、 棗仁 、 遠志之類補益氣血 、 安養心神 , 健脾助胃 。 隨餘證加減 。 如暴感風寒輕淺之證 , 以十神湯至參蘇飲八方採用亦可 。 又有發表藥二 、 三劑 , 汗不出 , 乃陽虛不能作 , 勿強發 , 宜再造飲 。 有身熱頭疼 , 不煩便躁 , 面赤飲水 , 不能入口 , 名戴陽證 , 宜益元湯 。 無頭疼惡寒 , 惟身熱渴 , 大便黑 , 口無倫 , 邪傳心脾 , 名挾血 ; 如見祟 , 當歸活血湯 。 有頭疼身熱 , 惡寒微汗 , 身痛 , 腿腳痠疼無力 , 沉倦脈空 , 誤發大汗為害 , 此名勞力感寒 , 宜調榮養衛湯 。 有因過發汗出不止 , 宜溫經益元湯 。 患人叉手冒胸 , 尋衣摸床 , 乃熱乘肺經 , 宜升陽散火湯 。 病後無熱 , 二便清利 , 神思漸昏 , 不語或獨語 , 目赤唇焦 , 不飲水 , 與稀粥則咽 , 乃邪傳心經 , 導赤各半湯 。
傷寒方法(通計一百二十)
主方 (總合七方)治足太陽膀胱經 , 初感春溫 、 夏熱 、 秋濕 、 冬寒等證 。 散邪發表隨證用 : 大青龍湯 、 加味麻黃湯 、 加味桂枝湯 、 羌活沖和湯 、 桂麻各半湯 、 沖和靈寶飲 。
十神湯 時令不正 , 瘟疫妄行 , 發熱頭疼 , 咳嗽無汗 , 陰陽兩感 。
麻黃 川芎 甘草(各八分) 乾薑 紫蘇 升麻 赤芍(各一錢) 白芷 陳皮 香附 (各六分) 姜五 、 蔥三 , 煎服取汗 。
不換金正氣散 傷寒嵐瘴 , 商旅遠方 , 不伏水土 , 霍亂吐瀉諸證 。
蒼朮 陳皮 藿香 半夏 厚朴(制 。 各一錢) 甘草(五分) 上薑 、 棗 , 水煎服 。
神朮散 四時傷寒發熱 , 頭疼項強 , 咳嗽鼻塞等證 。
蒼朮(錢半) 羌活 白芷 川芎 藁本(各七分) 甘草 北細辛(各五分)
上加生薑三片 , 蔥白三莖 , 水煎 , 熱服取汗 。
香蘇飲 傷寒 、 疫癘 、 時氣 , 胸滿嘔逆 。
紫蘇 香附子 陳皮(各二錢) 甘草(七分)上加薑 、 棗 , 水煎服 。
對金飲 (即平胃散) 風寒濕氣 , 嵐瘴霧露 , 霍亂吐瀉 , 不服水土 , 腹滿脹悶等證 。
蒼朮(八兩) 厚朴 陳皮(各六兩) 甘草(四兩)
上加木香 、 砂仁尤佳 。 為末 , 薑棗湯或煎服 。
沖和散 寒溫不常 , 陰晴時作 , 客途旅邸 , 將理失常 , 頭疼拘急 。
蒼朮(三兩) 荊芥 甘草(各七錢)為末 , 每三錢 , 薑棗湯下 , 煎亦可 。
敗毒散 四時不正之氣 , 天行疫癘 , 妊婦傷寒(方見瘟疫主方 。 )
參蘇飲 感冒風寒 , 發熱頭疼 , 咳嗽聲重 , 流涕 , 有痰胸滿(方見傷風) 。
大羌活湯 治兩感傷寒 。
防風 羌活 獨活 防己 黃芩 黃連 蒼朮 白朮 甘草(炙) 細辛(各五分) 知母 川芎 生地(各錢半 。 )
水煎熱服 。 不解再服 , 見效則止 。 餘證依兩感論 。
柴葛解肌湯 服藥汗出 , 表證已除 , 熱猶未退 , 四時可接服此湯 。
柴胡(二錢) 葛根 黃芩(各錢半) 羌活 白芷 芍藥 桔梗(各一錢)甘草(五分)
上加姜三片 , 棗二枚 , 水煎服 。 口渴加石膏 ; 汗出不透徹 , 猶頭疼骨痛 , 冬 、 春加麻黃 , 夏 、 秋加紫蘇 ; 胸滿加山楂 、 麥芽 。
小柴胡湯 少陽寒熱往來 , 口苦 , 脅痛耳聾 , 和解餘熱 。
柴胡(三錢) 黃芩(二錢) 半夏 人參 甘草(各一錢) 薑 、 棗煎服 。
柴胡桂枝湯 本方加桂枝 。
柴胡雙解散 本方加芍藥 、 陳皮 。 小便澀 , 加茯苓 ; 嘔加薑汁 、 竹茹 ; 脅痛加青皮 ; 痰加栝蔞 、 貝母 ; 似瘧加桂 ; 渴加天粉 、 知母 , 甚加石膏 ; 嗽加五味子 、 金沸草 ; 胸滿未可下 , 加枳實 、 桔梗 、 黃連 、 栝蔞 , 效 。 少陽陽明合病 , 加葛根 、 芍藥 。
如神白虎湯 身熱大渴 , 有汗不解 , 或汗後舌乾 , 脈微洪 、 中暍 。
石膏(五錢) 知母(二錢) 甘草(一錢) 加麥冬(三錢) 梔子(錢半) 人參(七分) 五味子(十五粒 , 打)
加姜一 、 棗一 、 竹葉二十片 。 背寒 , 去梔 , 加天粉 ; 心煩 , 竹茹 。
三黃石膏湯 傷寒汗不暢 , 發熱脈大 , 表裡皆實 , 陽盛拂鬱 ; 或醫謂汗後不解 , 復下之 , 致大便頻 , 小便澀 , 目紅面赤 , 齒黃大渴 ; 或以下脈數 , 身熱拘急 。 解表清裡 。
石膏(五錢) 黃連 黃柏 黃芩 梔子(各一錢) 豆豉(半合) 麻黃(冬一錢 , 夏五分 。 )
水煎服 , 未效再服如神 。 汗下誤治後 , 三焦生熱 , 脈洪 , 諂語 , 喘息 , 鼻衄 , 熱不懈 , 身目黃 , 狂叫欲走 , 或過經壞證 。
三黃巨勝湯 陽毒斑 、 狂 、 渴 、 目赤 、 脈大氣喘 , 便燥 , 舌卷囊縮 。
石膏湯去麻黃 、 豆豉 , 加大黃 、 芒硝 、 姜一 、 棗一 , 煎服 。 入泥漬水二匙 。
小陷胸湯 小結胸脹悶 , 按之而痛 。
栝蔞(三錢) 半夏(二錢) 黃連(錢半)
上先煎栝蔞 , 次入半夏 、 黃連煎 , 熱服 。 口渴去半夏 , 加枳實 。
大陷胸湯 大結胸滿實 , 不按而痛 , 兼用熨法 ; 或六乙順氣湯去甘草 , 加甘遂 。
大黃(二錢) 芒硝(一錢) 甘遂末(一分)
水煎成 , 納硝 ; 滾一沸 , 入甘遂 。 分為二服 , 勿多服 。
大柴胡湯 內實大便難 , 身熱不惡寒 , 反惡熱 , 有下證先用此 。
柴胡(三錢) 黃芩 芍藥(各二錢) 半夏 大黃(各一錢) 枳實(八分)
上加生薑五片 , 黑棗二枚 , 水煎熱服 。 渴減半夏 , 加天花粉 。
調胃承氣湯 太陽 、 陽明 , 不惡寒 , 反惡熱 , 大便秘 , 用承氣湯 。 先此 。
大黃(一錢) 甘草 芒硝(各五分)
煎成去渣 , 入芒硝 , 滾一沸 , 服 。
小承氣湯 五 、 六日不大便 , 胸腹脹滿 , 陽明無表證 , 潮熱狂言 。
大黃(二錢) 厚朴(一錢五分) 枳實(一錢)
上水二鍾 , 煎八分 , 熱服 , 得利止 。
大承氣湯 六 、 七日大便秘 , 腹痛煩渴 , 少陰口燥 , 日晡熱 , 脈實 。
大黃(三錢) 厚朴(五錢) 枳實(二錢五分) 芒硝(一錢)
上先煮厚朴 , 枳實減半 , 下大黃 ; 滾數沸 , 次下芒硝 , 滾服 。
三乙承氣湯 三湯證兼有 , 此湯合治 。 及中風僵仆 , 風癇發作 。
大黃 芒硝 枳實 厚朴(各一錢) 甘草(五分) 加姜三片 , 煎服 。
六乙順氣湯 熱邪傳裡 , 代大陷至大承 、 三乙承氣等六湯神藥 。 大便秘 , 或協熱自利 , 口乾怕熱 , 揭衣揚手 , 斑黃 , 腹滿硬痛 , 燥屎 。
大黃 厚朴 枳實 芍藥 黃芩(各一錢) 柴胡(二錢) 芒硝 甘草(各五分)
上水二鍾 , 滾三沸 , 入眾藥 , 煎至八分 , 次下芒硝 , 滾一沸 。 臨服入鐵鏽水三匙 。
桂枝大黃湯 太陰腹痛 , 渴 , 肢溫 , 脈沉有力 , 熱邪陽經傳入 , 便秘 。
大黃(錢半) 芍藥 桂枝(各一錢) 甘草(五分) 加枳實 、 柴胡 、 薑 、 棗煎 , 磨檳榔入內服 。
茵陳大黃湯 太陰腹滿 , 身目黃 , 小水不利 , 大便實 , 渴 , 頭汗際頸而還 。
大黃 茵陳 梔子 黃芩 枳實 厚朴 甘草(各等分)上加燈心 , 水煎服 。
桃仁承氣湯 小腹滿痛 , 小便利 , 大便黑 , 有蓄血 , 下盡黑血 , 愈 。
桃仁(十個 , 搗) 大黃(錢半) 桂枝 芒硝 甘草(各七分)
上加當歸 、 芍藥 、 青皮 、 枳實 、 柴胡 , 水煎服 , 入硝 。
黃龍湯 大便秘 , 或利清水 , 乃日飲湯藥也 , 宜急下 。 如虛老 、 產婦不勝下 , 用此湯 。
大黃 芒硝 人參 厚朴 枳實 當歸 甘草(各五分)上加薑 、 棗 , 水煎服 。
附子瀉心湯 心下痞 , 惡寒汗出 , 有陽證仍在 , 又見脈沉 , 足冷身重 , 死證 ; 或姑以此湯漸試 。
附子(一錢 , 水半鍾 , 煎二分)大黃(一錢) 黃連 黃芩(各五分)上用百沸湯半鍾 , 浸去渣 , 入附子汁服 。
陽毒升麻湯 陽毒發斑 , 狂言吐血 。
升麻 犀角屑 射干 黃芩 人參 甘草(各一錢)水煎服 。
青黛一物湯 陽毒發斑 。
青黛(二錢) 上水研服 , 效 。
玄參升麻湯 發斑咽痛 。
玄參 升麻 甘草(各五分)上水煎服 。
升麻六物湯 (口瘡 。 )
升麻 梔子(各錢半) 大青 黃芩 杏仁(各一錢) 加蔥煎服 。
消斑青黛飲 邪熱傳裡失下 , 裡實表虛 , 血熱為斑 , 便秘短氣 。
黃連 犀角 玄參 石膏 山梔 知母 生地 青黛 柴胡 人參 甘草(各一錢) 加姜一 、 棗一 , 水煎服 。
生地芩連湯 鼻衄成流不止 , 熱深吐血過多 , 神昏錯語 。
生地 黃芩 黃連 山梔 犀角 川芎 芍藥 桔梗 柴胡 甘草(等分)加棗二枚 , 水煎服 。 入茅根 、 藕節汁 , 磨京墨 。
桂苓飲 初病無熱 , 狂躁不安 , 乃熱結膀胱 , 名如狂證 。
豬苓 澤瀉 桂枝 白朮 知母 黃柏 山梔 甘草 茯苓 滑石(各一錢) 加姜三片 , 煎服 , 取微汗 。
導赤飲 治小便不利 , 即桂苓減知母 、 黃柏 , 加燈心 。 汗後 、 汗多戒利 。
再造飲 頭疼發熱 , 表汗藥汗不出 , 勿妄發 , 乃陽虛不能作汗 。
黃耆 人參 桂枝 川芎 附子(制熟) 細辛 羌活 防風(各一錢) 甘草(七分)加生薑五 、 棗二煎成 , 入炒芍藥 , 滾三沸 , 服 。 夏加黃芩 、 石膏 。
益元湯 身熱頭疼 , 不煩便躁 , 面赤欲水 , 不能入口 , 乃元虛火泛 , 名戴陽證 。 若誤服涼藥者必死 。
附子(熟) 人參 乾薑 甘草(炙) 麥冬 黃連 五味子 知母(等分)加蔥 、 艾 、 薑 、 棗煎成 , 入童便三匙 , 頓冷服 。
當歸活血湯 無頭疼惡寒 , 惟身熱口渴 , 小便利 , 大便黑 , 口語無倫 , 乃邪傳入心脾 , 或如見鬼祟 。
當歸 赤芍 生地 柴胡 人參 枳殼 乾薑 紅花(酒拌) 桂心 甘草 桃仁(等分)
上水煎服 , 後去桃仁 、 紅花 、 乾薑 、 桂心 , 加白朮 、 茯苓煎服 。
導赤各半湯 病後胸腹寬 , 二便利 , 身無熱 , 神漸昏 , 不飲水 , 與稀粥則咽 , 乃邪傳心經 。
黃連 梔子 黃芩 滑石 甘草 知母 犀角 茯神 麥冬 人參(等分)
上加薑 、 棗 、 燈心 , 水煎服 。
調榮養衛湯 頭疼身熱惡寒 , 微汗 , 腳軟倦 , 脈空浮 , 乃勞力內傷氣血 , 外感寒邪 。 禁大汗 。
當歸 生地 川芎 柴胡 防風 羌活 陳皮 白朮 人參(漸加) 黃耆(等分) 細辛 甘草(減半)
上加生薑三片 , 蔥白三莖 , 棗二枚 , 水煎服 。
升陽散火湯 叉手冒胸 , 尋衣摸床 , 昏沉 , 乃熱乘肺氣虛 。 小便利可治 ; 秘 , 危 。
人參 當歸 柴胡 芍藥 黃芩 麥冬 白朮 茯神 陳皮(等分) 甘草(減半)
上加薑 、 棗 、 金與銀煎服 。 痰加半夏 ; 便秘加大黃 。
犀角地黃湯 失汗 , 上焦瘀血 , 漱水不欲咽 , 大便黑等證 。
生地(三錢) 丹皮 芍藥 犀角(各一錢)
上加陳皮 、 桔梗 、 當歸 、 紅花 、 甘草水煎 , 入藕節汁服 。
茅花湯 鼻血不止 。
茅花(一把 , 無 , 用根) 上水煎服 。
地榆散 傷寒熱毒不解 , 晚即壯熱 , 腹痛便膿血 。
地榆 犀角(無 , 用升麻) 黃連 茜根 黃芩 梔子(等分) 上加韭白 , 水煎服 。
延胡索散 尿血 。
延胡索(三錢) 上水煎成 , 入芒硝三分服 。
溫經益元湯 過汗不止 , 肉瞤筋惕 , 亡陽衛虛 , 及下後利不止 。
熟地 生地 白朮 黃耆 甘草 芍藥 當歸 人參 茯苓 薄桂(等分)上加薑 、 棗 、 糯米煎服 。 胸滿加陳皮 、 枳殼 ; 虛甚加附子 。
如聖飲 剛柔二痓 , 頭搖口噤 , 身反張 , 手足攣搐 , 面赤 , 瘛瘲同 。
羌活 防風 川芎 白芷 柴胡 芍藥 當歸 烏藥 半夏 黃芩(等分) 甘草(減半)
上加姜煎 。 入竹瀝 、 薑汁服 。 有汗剛痓 , 加白朮 、 桂枝 ; 無汗 , 加蒼朮 、 麻黃 。
逍遙湯 初愈交接淫欲 , 名女勞復 。 無病者反得病 , 名陰陽易 。
人參 知母 黃連 滑石 生地 柴胡 犀角(等分) 甘草(減半)
上加韭根 、 竹青(刮取碗許) 同薑 、 棗煎 , 入褲襠末一錢五分調服 。 有黏汗出愈 。 無汗再服 。
燒裩散 取裩襠近隱處(一方燒灰 , 錢半服 , 男用女 , 女用男 , 陰腫溺通 , 效 。 )或只竹青煎 。
猳鼠矢湯 雄鼠屎(十四粒 , 兩頭尖者) 韭根(一大握) 水煎服 。 必取汗安 。
柴胡百合湯 瘥後昏沉 、 發熱 、 渴 , 錯語失神 , 及百合 、 勞復等證 。
柴胡 人參 黃芩 百合 生地 知母 陳皮(等分) 甘草(減半)
上加薑 、 棗 、 鱉甲 , 水煎服 。 渴如天粉 : 熱加梔子 ; 嘔加半夏 ; 胸滿加枳殼 、 桔梗 ; 煩加竹葉 。
回陽返本湯 陰盛格陽 , 陰極證 。 回陽救急湯治陰證(中寒主方)
附子(制) 乾薑 麥冬 人參 陳皮(各一錢) 甘草(七分) 五味子(九粒) 臘茶(一撮)
上水煎成 , 入蜜五匙 , 頻冷服 , 取汗為效 。
真武湯 陰證 , 脈沉身痛 , 發汗過多 , 肉瞤筋惕 , 少陰咽痛 。
茯苓 芍藥 附子(各三錢) 白朮(二錢)
上加生薑(三錢 , )煎 , 分二服 。
通脈四逆湯 厥逆下利 , 脈不至(方見中寒) , 面赤加蔥 ; 嘔加生薑 ; 咽痛加桔梗 ; 利止脈不出加人參 。
三建湯 元虛冷證 。
天雄 附子 川烏(等分) 上水煎服 。
陰毒甘草湯 甘草 升麻 當歸 桂枝 雄黃 蜀椒(各一錢) 鱉甲(三錢)水煎服 。
麻黃附子細辛湯 少陰發熱 , 脈沉身痛等證 。
麻黃 細辛(各一錢) 附子(二錢)
上水煎服 , 取微汗出 , 安 。
麻黃附子甘草湯 少陰無表裡證 。
麻黃(二錢) 附子 甘草(各一錢) 上水煎服 。
四逆散 少陰四逆 , 或咳或悸 , 或小便不利 , 腹痛等證 。
甘草 枳殼 柴胡 芍藥(各五錢)
為細末 , 每二錢湯下 。 嗽加五味子 , 腹痛 , 附子 。
大半夏湯 傷寒痰證 。
茯苓 陳皮 半夏(各二錢五分) 加生薑煎服 。
小半夏湯 水結胸 。
赤茯苓(三錢) 半夏(四錢) 水煎 , 入生薑汁服 。
大橘皮湯 嘔噦煩滿 。
陳皮 甘草 人參(各二錢半)加姜煎服 。
小橘皮湯 嘔噦肢冷 。
陳皮(五錢) 生薑(一兩)上水煎服 。
橘皮竹茹湯 痰逆惡寒 。
陳皮(五錢) 人參(二錢) 甘草(一錢) 加竹茹 、 生薑 , 水煎服 。
橘皮乾薑湯 咳逆噦惡 。
陳皮 通草 乾薑 人參(等分)水煎 。
甘桔湯 少陰咽痛 。
桔梗(二錢五分) 甘草(五錢)上水煎服 。
枳桔湯 痞證胸滿 。
桔梗 相殼(各五錢)上水煎服 。
小建中湯 少陰惡寒 , 手足蜷而溫 。
桂枝 甘草(各二錢) 芍藥(三錢)
上加姜三 、 棗二 , 水煎 , 入飴三匙 , 服 。
黃耆建中湯 身痛尺脈遲 , 汗後脈弱 。 加黃耆(二錢) , 余同 。
黃芩湯 陽明協熱自利 , 太陽 、 少陽合病下利 。
黃芩(三錢) 白芍 甘草(各一錢)
加棗二枚煎 。 嘔加半夏(一錢) 。
竹葉石膏湯 陽明汗多而渴 , 渴欲飲水 , 飲入即吐 , 及病後渴 。
石膏(六錢) 麥冬(五錢) 人參 甘草(各一錢) 半夏(一錢五分) 竹葉(七錢)
水二鍾半 , 煎鍾半 ; 入粳米一撮 , 煮米熟去渣 , 入生薑自然汁三匙 , 服 。
梔子豉湯 吐下後心中懊憹 , 身熱不去 , 心中痛 。
肥梔子(四個) 香豉(五錢)
水二鍾 , 煮梔至一鍾 , 納豉煮七分服 , 得吐 , 止後服 。
桃花湯 少陰下利膿血 ; 溫毒下利(協熱自利 。 赤脂 、 乾薑各一兩 , 黃連 、 當歸各二兩 , 丸服 。 )
赤石脂(二兩 , 用半煎 、 半為末) 乾薑(一錢五分) 糯米(一合)
上水二鍾 , 煮米熟去渣 , 取半杯 , 調脂末二錢服 , 日三服 。
烏梅丸 蛔厥 。
烏梅(肉 , 十個) 細辛 附子 人參 黃柏 桂枝(各一錢五分) 乾薑(二錢五分) 黃連(四錢) 蜀椒 當歸(各一錢)
上為末 , 醋煮梅 , 加蜜搗 , 和丸桐子大 , 每服三十丸 , 白湯送下 。
鱉甲散 十餘日頭疼骨痛 , 惡寒 , 表證悉除 , 胸腹全寬 , 二便皆通 , 小柴胡 、 白虎 、 涼膈等藥盡服 。 惟身熱 , 口渴舌苔 , 名曰壞證 。
鱉甲 升麻 前胡 烏梅(一個) 黃芩 犀角(銼) 枳實(各七分) 生地(一錢) 甘草(五分)
上水煎服 。 未效 , 服養榮湯 。
歸地養榮湯 壞證身熱 , 口渴舌苔及舌如煨熟豬腰子 。
當歸 生地(懷慶 , 極大) 鱉甲(醋炙 , 研細) 麥冬(各五分) 芍藥 青蒿 阿膠(各三錢) 五味子(一錢五分) 加枇杷葉(五片 , 去毛蜜炙) 燈心(二十枝)
上煎成 , 烊化阿膠服 , 日二 、 三劑 。 甚者 , 人中黃 、 人中白研細 , 各一錢調服 。 加知母 、 地骨皮 、 苦參亦可 。 虛人加人參 、 黃耆 、 炙甘草 。 患人服藥安臥 , 竟日熱除渴止 。
苦參湯 傷寒大熱多日及時疫 。
苦參(一兩)煎服 。 楝樹子煎服亦可 。
桃仁湯 失汗狐惑 。
桃仁 槐子 艾(各五錢) 棗(十枚) 水煎服 。
雄黃銳散 唇瘡聲啞 。
雄黃 青葙子 苦參 黃連(各二錢) 桃仁(一錢)
上為末 , 生艾汁蜜和如小指 , 綿裹 , 納下部中 。
白頭翁湯 治腸垢 、 協熱自利 , 渴而下利 。
白頭翁 黃柏 黃連 秦皮(各一錢)上水煎服 。
大青龍湯 傷寒見風 , 傷風見寒 , 太陽無汗 , 脈浮緊 , 煩躁 , 服 。
麻黃(二錢) 桂枝 甘草 杏仁(各七分) 石膏(二錢)
加薑 、 棗煎服 , 取微汗出 。
葛根湯 太陽無汗惡風 , 剛痓 。 太陽 、 陽明合病 。
葛根(一錢三分) 桂 芍藥 甘草 麻黃(各八分)
加薑 、 棗煎服 , 取微汗 。
芍藥附子甘草湯 汗下後惡寒拘急 , 切戒再汗 。
芍藥 附子 甘草(各三錢)
上水二鍾 , 煎八分 , 去渣服 。
橘皮半夏生薑湯 咳逆 。 即小橘皮湯加半夏 。
獨參湯 氣虛脫陽等證 , 及吐血去多 , 孤陽不能獨存 , 陽欲飛越 , 服 。 人參(一兩) 水煎服 。
膽草一物湯 及黃連 、 百合 、 青木香之類 , 凡一物者單味煎服 。
參蘇飲 (方見傷風) 五苓散 (方見便癃) 藿香正氣散 (二卷) 二陳湯 (痰門) 六一散 (暑門) 涼膈散 黃連解毒湯 (火門) 茵陳五苓散 (即五苓加菌陳 , 方見泄瀉) 防風通聖散 稀涎散 (方見中風) 四逆湯 茱萸四逆湯 理中湯 枳實理中丸 (並見中寒)
蜜導法 自汗 、 大便秘 , 或虛 、 老 , 不勝攻下 。
蜜(一杯) 銅杓熬如飴 , 勿焦 , 捻作挺如指 , 內肛門中即通 。 加皂角末尤效 。
豬膽法 陽明自汗 , 小便利 , 勿攻 。
大豬膽 , 入醋少許 , 蘆管紮緊 , 灌入穀道中 。
香油法 甚有日久不解 , 多以香油灌穀道 , 至鼻中油氣即通 。
熏陰毒 大豆(二升 , 炒極熱 。 )先桶內置熱醋(三升 , )扶病人坐桶上熏少時 , 次傾豆入 , 熏囊下 。
蔥熨法 陰毒 , 以索纏蔥白 , 如臂大 , 切去根及青 , 先以火脅一面熱 , 著臍 , 熨斗熨 。
薑蔥熨 傷寒初起 , 必有食積 。 先接患人胸腹 , 略覺脹悶作痛 , 即是病 。 時飲食停滯 , 變成結胸殺人 , 及諸結胸 、 痞滿等證 。 凡男 、 婦 、 老 、 幼食積氣滯 , 痰凝冷痛 , 悉效 。
用生薑 、 蔥(連須葉 , 各八兩)另切 、 搗細 , 麻布絞汁 、 並置一處聽用 。 二渣內入鉛粉(二兩 , 漆匠用者)研勻 , 起油鍋炒極熱 , 布包著實 , 順氣揉熨脹處 。 (先隔布 , 次貼肉重熨 ; 如冷 , 拌入薑蔥汁調勻)少許炒 , 又熨多次 , 全暢為度 。
陰毒灸法 干艾搓軟 , 豎箸頂上捺成炷 , 灸關元二百壯(方見中寒 。 )
陽毒漬法 內外結熱 , 舌卷唇焦 , 鼻孔如煤 , 用青布以新水漬濕 , 搭於患人胸腹 , 燥再漬 。 以手足浸水 , 患人要飲水可與飲 。
齅咳逆 硫黃 、 乳香研末入瓶 , 充熱酒入 , 患人齅 。 或雄黃調齅 ; 或雄黃末服 。
灸期門 呃逆 , 婦人熱入血室 。 婦起乳房處 , 男乳下一寸動處是 。 男左女右 , 炷如麥大 , 灸三壯 。
撲汗法 汗多不止 。
白朮 藁本 川芎 白芷(等分)為末 , 米粉對和 , 絹包 , 周身撲 。
蒸汗法 薪火燒地熱透 , 去火灑水 , 鋪蠶沙 、 柏葉三寸厚 ; 不足 , 桃葉 、 糠麩湊之 。 放席令患人臥 , 厚蓋 , 令汗至足(凡服藥取汗 , 必至足即安 。 )
灸結胸 黃連(二寸 , 為末) 巴豆肉(七粒 , 搗 。 ) 入黃連末 , 捻作餅 , 放臍中 , 艾灸 。 瀉惡積 。
暑證
(附 : 中暍 暑風 注夏)
經曰 : 夏至後病熱為暑 。 又曰 : 脈虛身熱 , 得之傷暑 。 蓋暑時相火司令 , 炎熱盛行 , 感受為病 , 則有陰陽動靜之殊 。 如勞役辛苦之人 , 於烈日酷暑中作勞奔走致之者 , 是動而得之 , 中熱之陽證也 。 其病必苦頭眩 , 煩躁惡熱 , 齒燥舌乾 , 捫之肌膚烙手 , 大渴引飲 , 汗大泄 , 無氣以動 , 乃暑熱外傷元氣也 。 宜清涼之劑 , 益元散 、 黃連香薷飲 ; 虛者 , 清暑益氣湯 、 生脈散之類 。 如富貴安逸之士 , 於深堂廣廈中乘風取涼致之者 , 是靜而得之 , 傷暑之陰證也 。 其病必頭疼骨痛 , 惡寒 , 形體拘急 , 心煩胸滿 , 發熱無汗 , 乃陰寒閉塞陽氣也 。 宜辛溫之劑 , 藿香正氣散(見二卷末 、 )縮脾飲 , 甚者理中湯(方見中寒)加附子之類 。 中熱脈虛大 , 傷暑脈弦緊 。
主方 (治傷暑陰寒) 乾薑 厚朴 蒼朮 茯苓 陳皮 枳殼 羌活 白芷(各一錢) 甘草(五分) 加薑 、 蔥煎服 , 取汗 。
頭痛加川芎(一錢) 細辛(五分) 食積加山楂 、 麥芽 。
十味香薷飲 治中熱口渴 , 或吐或瀉 , 一切暑證 。
香藿(二錢) 厚朴 扁豆 人參 白朮 茯苓 陳皮 黃耆 木瓜(各一錢) 甘草(五分)
上水煎 , 冷服 。 熱甚加黃連 ; 渴甚加石膏 、 知母 。
益元散 (即六一散 、 天水散) 治中暑身熱 , 煩渴泄瀉 , 小便不利 , 白濁 , 痢疾 。 能燥濕去熱 , 利水實脾 , 化食行滯 , 逐凝血 、 清火邪之聖藥 , 夏月遠行不可缺 。 小便赤少 , 合五苓散(方見便癃 。 )
滑石(水飛 , 六兩) 甘草末(一兩)研勻 , 每服二錢 , 不拘時 , 燈心湯調下 。 熱 、 渴 , 新汲水下 。
清暑益氣湯 治中暑汗出 , 喘急無氣 , 以動懶言 。
蒼朮 黃耆 升麻(各一錢) 人參 白朮 陳皮 麥冬 神麯 澤瀉(各五分) 黃柏 當歸 青皮 葛根 甘草(各三分) 五味子(九粒)上水煎服 。
縮脾飲 解伏暑 , 除煩渴 , 消暑毒 , 止吐瀉 、 霍亂 。
乾葛 白扁豆(炒) 甘草(各一錢) 烏梅肉 砂仁 草果(各五分) 上劑水煎 , 冷服 。
生脈散 生津益氣 , 潤肺養心 , 夏月陰內陽外 , 煩渴宜服 。
人參(一錢) 麥門冬(二錢) 五味子(九粒) 上水煎 , 不拘時服 。
簡便方 治中暑 。 車輪上土 , 水調 , 澄飲 , 或掘地坑注水攪 、 澄 , 取水飲 。
又方 大蒜 、 熱土研爛 , 水調去渣服 。 又水蓼煮汁灌之 。
又方 絲瓜葉(一片) 白鹽梅(一個 , 連仁 , )共研細 , 新汲水下 。 亦治中暑 、 霍亂 。
法 : 冒暑倒僕者 , 若飲水即死 。 宜移置陰涼處 , 掬途熱土於臍上作窩 , 眾人尿窩中 ; 更以童便灌之 , 次以前地漿水飲 , 徐徐扇之 , 乃蘇 。
中暍
其證身熱頭痛 , 微寒拘急 , 舌燥生苔 , 前板齒燥 , 大渴煩躁 , 乃熱傷膀胱經也 。
主方 石膏(二錢) 知母(一錢) 人參(五分) 麥冬 香薷 梔子 芍藥 茯苓 白朮 扁豆(各一錢) 陳皮(八分) 甘草(五分)上加烏梅(一個) , 蓮肉(七個) , 水煎服 。
腹痛 、 胸滿 、 吐瀉忌石膏 。
暑風
因火熱之氣剋制肺金 , 不能平木 , 搐搦卒倒 , 不省人事 , 名曰暑風 。 亦有因痰火氣鬱而倒者 , 宜吐痰(法見中風)清火 。
主方 羌活(二錢) 黃連(姜炒 , 一錢) 香薷(一錢) 扁豆 厚朴 陳皮 茯苓(各八分)
水煎服 。 痰加南星 、 半夏 ; 氣加枳殼 、 桔梗 。
注夏
夏初頭眩身倦 , 五心煩熱 , 神昏多睡 , 口苦舌乾 , 飲食減少 , 胸膈不利 , 脈數無力 。 乃陰虛血少 , 元氣不足 。
主方 人參(五分) 白朮 茯苓 當歸 白芍 熟地 麥冬(各一錢) 黃柏(酒炒) 知母 陳皮(各七分) 甘草(三分) 五味子(十粒) 上加棗二枚 、 烏梅一個 , 水煎服 。
少食 、 嘔吐加藿香 、 砂仁 、 白蔻 , 去當 、 芍 、 地 、 柏 、 知 ; 泄瀉加山藥 、 澤瀉 , 去當 、 柏等 ; 行動無力加牛膝 、 杜仲 ; 有汗 、 少睡加黃耆 、 棗仁 。 煎成 , 調硃砂一錢服 。
濕證
(附 : 身重)
經曰 : 諸濕腫滿 , 皆屬脾土 。 又曰 : 濕勝則濡泄 。 又曰 : 地之濕氣 , 感則害人皮肉筋骨 。 蓋濕氣侵人 , 有從外入 , 有自內生 。 外入者 , 感山嵐之瘴氣 , 受陰雨之濕潤 , 江海地卑 , 居處泥地 , 履之則濕氣客於腠理 , 滲走皮膚 , 泛溢經絡 。 致頭痛目眩 , 自汗拘急 , 骨節痠疼 , 四肢困倦 , 其脈浮緩 。 治宜滲濕為主 , 而略兼發散 。 內生者 , 酒醪厚味 , 瓜果生冷 , 濕面乳酪 , 多飲湯液 , 留積於胃 , 脾土虛弱 , 土不制水 , 浸漬肌肉 。 致面目浮腫 , 胸滿喘急 , 大便溏泄 , 小便短澀 , 腿膝胕腫 , 其脈沉緩 , 治宜理脾為主而兼利水 。 所謂治濕不利小便 , 非其治也 。
主方 (治外感) 蒼朮 紫蘇 羌活 乾葛 防風 川芎 藁本 柴胡(各八分) 升麻 甘草(各三分) 上加生薑三片 , 黑棗一枚 , 水煎服 。 微散外邪 。 有內邪 , 後參用 。
利水實脾湯 治濕由內生 , 通利小便 。
蒼朮 白朮 茯苓 陳皮 豬苓 澤瀉 滑石 香附 撫芎 厚朴 砂仁(各八分) 甘草(三分)
上加生薑三片 , 燈心二十枝 , 水煎 , 食前服 。 發腫 、 氣急加腹皮 、 枳殼 、 蘇子 、 桑皮 、 蘿蔔子 , 去白朮 、 甘草 ; 面目虛浮加山藥 、 芍藥 , 去撫芎 。 實人先以神佑丸下之(方見痰門 。 )
二術四苓湯 治諸濕腫滿 , 一身盡痛 , 發熱煩悶 , 二便不利 。
白朮 蒼朮 茯苓 豬苓 澤瀉 羌活 芍藥 梔子(各等分) 甘草(減半)
上加姜三片 , 燈心二十枝 , 水煎服 。
除濕湯 治中濕身體重著 , 腰腿痠疼 , 大便溏 , 小便或澀或利 。
蒼朮 半夏曲 厚朴 茯苓(各錢半) 陳皮(七分) 藿香 炙甘草(各五分)
上加姜七片 、 棗二枚 , 水二盞 , 煎八分 , 食遠服 。
羌活勝濕湯 治脊痛項強 , 腰如折 , 項如拔 , 上衝頭痛 , 乃足太陽經不行 , 此藥主之 。
羌活 獨活(各二錢) 藁本 防風(各錢半) 蔓荊子 川芎 炙甘草(各四分)
上水二盞 , 煎八分 , 食後溫服 。
滲濕湯 治坐臥濕地 , 雨露所襲 , 身重腳弱 , 關節疼痛 , 發熱惡寒 , 小便不利 , 大便溏泄等證 。
人參 白朮 茯苓 甘草 附子(炮) 乾薑(炮) 桂枝 芍藥(等分)
上加姜三片 、 棗一枚 , 水煎 , 不拘時服 。
簡便方 感濕鼻塞 , 腦痛黃腫 。
甜瓜蒂為末 , 口含水 , 吹三分入鼻中 , 流出黃水 , 效 。
又方 治一切風濕痹 , 四肢拘急疼痛 。
蒼耳子去刺為末 , 三兩 , 水二鍾半 , 煮二鍾 , 去渣呷服 。
又 治風濕 。
樟木皮屑 煎水洗 。
又 小便不利 。
茵陳蒿 、 木通煎服 。
又方 煮赤小豆連汁吃 , 一日勿飲食 , 效 。
又方 寒濕疼痛 , 用薑汁半碗 , 米醋一盞 , 水膠四兩熬稠 , 用肉桂 、 花椒 、 皂角末各一兩 , 攪成膏 , 絹布攤貼患處 , 包暖烘熱痛止 。
身重
經曰 : 肝虛 、 腎虛 、 脾虛 , 皆令體重煩冤 , 由氣血不能克暢 , 四肢沉重 , 食後昏悶 , 治宜補脾 、 益腎 、 理元氣 。
主方 黃耆(二錢) 人參 甘草(炙) 陳皮 青皮(各五分) 當歸 黃柏(酒炒) 升麻 柴胡(各三分) 神麯(七分)上水煎 , 加燈心 。
燥證
經曰 : 諸澀枯涸 、 幹勁揭皴 , 皆屬於燥 。 若皮膚裂屑 , 乾疥爪枯之類 , 為燥病之表證 。 大便秘結 , 消渴引飲之類 , 為燥病之裡證 。 脈芤而虛 , 宜滋陰養血 ; 脈澀而弱 , 宜益腎壯水 。 更察表裡緩急分治 , 如脈浮而弦 , 乃風勝其濕潤 , 兼治風 。 脈洪而數 , 乃火熯其津液 , 兼治火 。 臨證詳審 。
主方 黃芩 黃耆(各一錢) 天門冬 麥門冬(各一錢五分) 當歸(三錢) 生地 熟地(各二錢) 蔞仁 桃仁(各五分) 五味子(九粒) 紅花(酒炒) 升麻(各二分)水煎服 。
大便燥加麻仁 、 郁李仁 、 杏仁 ; 不通加酒煮大黃 。
潤腸丸 治脾胃伏火 , 大便秘澀 , 全不思食 , 宜潤燥 、 和血 、 疏風 。
麻仁 郁李仁 桃仁(各一兩) 大黃(酒煮) 當歸尾 羌活 防風 秦艽 山藥(各五錢) 皂莢仁 枳殼 檳榔(各三錢)
上為末 , 煉蜜和丸桐子大 , 每服三十丸 , 空心白湯送下 。
瓊脂膏 治血虛 、 皮膚枯燥 , 消渴等證 。
鮮地黃(十斤 , 洗淨 , 搗 , 絞清汁) 鹿肉膠 真酥油 白蜜(各半斤) 生薑(真汁一兩)
上以砂鍋慢火熬地黃汁 , 減三之一 , 下膠 、 油 、 蜜 、 姜 , 煎如飴 , 傾瓷器中 , 坐水內一日夜 , 每服數匙 , 溫酒或湯送 , 頻服 。
簡便方 便秘 。
豬油(熬) 白蜜 紅棗(煮取肉 。 各四兩)上研勻 , 任服 。
又方 治血燥 。
四物湯 (方見婦科) 桃仁(搗) 大黃(等分)
上為末 , 蜜丸如桐子大 , 每服三十丸 , 白湯送下 。
又方 諸燥 。
山藥(為末) 杏仁(搗細 。 各一斤) 牛乳(二斤)共入瓷瓶包固 , 重湯煮 , 一日任服 。
火證
經曰 : 諸痛癢瘡瘍 , 皆屬於心 。 諸禁鼓慄 , 如喪神守 ; 諸逆衝上 ; 諸躁狂越 , 皆屬於火 。 諸腹脹大 ; 諸病有聲 , 鼓之如鼓 ; 諸病胕腫 , 疼酸驚駭 ; 諸轉反戾 , 水液渾濁 ; 諸嘔吐酸 , 暴注下迫 ; 皆屬於熱 。 又曰 : 諸熱瞀瘈 , 暴喑冒昧 , 躁擾狂越 , 罵詈駭驚 , 嚏嘔喉痹 , 耳鳴及聾 , 嘔湧溢食不下 , 目眛不明 , 暴注瞤瘈 , 暴病暴死 , 皆屬於火 。 又五火者 : 喜動心火 , 怒動肝火 , 思動脾火 , 憂動肺火 , 恐動腎火 , 兼以君 、 相二火 , 七火日熾 , 左腎一水 , 奚能勝之 。 火邪燔爍 , 則耗損元氣 , 煎熬真陰 , 陰血既虧 , 則陽火愈盛 , 津液枯涸 , 諸火熱之證生焉 。 治火之要 : 微者 , 涼藥清解 ; 甚者 ; 苦寒直折 ; 極者 , 溫藥從治(調酒炒 、 薑製 , 或少加薑 、 桂 , 為寒藥之嚮導 。 )三法不已 , 當滋腎補血 , 是壯水制火 , 養陰抑陽之理 。 經曰 : 益火之源 , 以消陰翳 ; 壯水之主 , 以制陽光 。 脈虛浮為虛火 , 宜補 ; 洪大為實火 , 宜瀉 。 見於何部 , 而於本經補瀉之 。 細澀而急數者 , 乃陰虛火動 , 宜滋培之 。 治肥人火兼清痰 , 治瘦人火兼養血 , 熱極生風 , 防風通聖散(方見中風 。 )
主方 (治實火) 黃連 黃柏 黃芩 梔子(等分) 水煎熱服 。
心 、 小腸火 , 倍黃連 , 加木通 、 生地 、 甘草 、 淡竹葉 ; 肝火加柴胡 、 白芍 , 膽火加龍膽草 ; 脾火倍梔子加滑石 、 防風 、 白芍 、 枳殼 , 胃火加石膏 ; 肺火倍枯片芩 , 加桑皮 、 地骨皮 、 甘草 , 大腸火 , 條黃芩 、 枳殼 ; 腎 、 膀胱火 , 黃柏 、 知母(鹽水炒 , 又退骨蒸熱 。 )連翹散鬱火 , 瀉諸經客熱 。 玄參去上焦浮游之火 , 除無根失守之火 , 尤能壯水制火 。 青黛瀉五臟鬱火 , 又清肺 、 肝火 。 人中白瀉肝火 , 療勞熱 。 甘草緩急速之火 。 人中黃清陰火 , 理傷寒疫癘大熱 。 薄荷葉祛上焦風火 。 梔子去三焦屈曲之火 , 從小便出 。 大黃 、 芒硝瀉有餘實火 。 瀉實火藥中暫加酒煮大黃數分 , 效速 。
補中益氣湯 治虛火最效(方見虛損) 。
益元散 瀉實火有功(方見暑證 。 )
升陽散火湯 治男 、 婦四肢筋骨肌表俱熱如火 , 捫之烙手 。 此因血虛或胃虛 , 食生冷之物 , 郁遏陽氣於脾土之中 。 火鬱宜發之 。
升麻 葛根 獨活 羌活 白芍 人參(各六分) 柴胡 防風(各三分) 甘草(二分)
上加生薑三片 , 水煎熱服 。
滋陰降火湯 治陰虛血少 , 陽火妄動 , 為骨蒸等證 。
當歸 地黃(生涼血 , 熱補血) 麥冬(二錢) 天門冬(二錢) 白芍 甘草(炙) 白朮(各一錢) 知母 黃柏(蜜炒) 遠志 陳皮 川芎(各七分)
上加生薑 、 燈心 , 水煎服 。 氣虛加參 、 耆 ; 嗽加五味 、 阿膠 ; 痰加貝母 、 栝蔞 ; 吐血加丹皮 、 藕節汁 、 焦荊芥 、 焦蒲黃 ; 骨蒸熱加地骨皮 , 甚者青蒿 、 鱉甲 、 胡黃連 、 銀柴胡之類 ; 火盛者用涼藥 , 少兼溫散 。
麥門冬湯 治病後火熱乘肺 , 咳唾有血 , 胸脅脹滿 , 上氣喘急 , 五心煩熱 , 渴而躁悶等證 。
麥冬(七分) 天門冬(七分) 桑白皮(七分) 五味子(九粒) 紫菀茸 貝母(各六分)桔梗 甘草(各五分) 生地黃 淡竹葉(各一錢)
上加薑 、 棗 , 水煎服 。
涼膈散 瀉三焦六經諸火 。 加黃連 , 名清心湯 。
大黃 朴硝 甘草(各一錢) 連翹(一錢五分) 梔子 黃芩 薄荷(各五分)
上水盞半煎 , 入蜜一匙 , 和勻服 。
三補丸 瀉三焦火 , 令元氣安 , 故名 。 加大黃去黃連 , 名三黃丸 。
黃芩 黃柏 黃連
共為末 , 滴水丸服(加梔子 , 名金花丸 。 每百丸茶下 。 )
生薑瀉腸湯 治大陽實熱 , 腹脹不通 , 口舌生瘡 。
生薑 橘皮 竹茹(各五分) 生地黃(錢半) 白朮 茯苓 黃芩 梔子(各一錢) 朴硝(二錢) 桂心(五分)
上加棗(一枚) , 水煎服 。
黃連解毒湯 三焦實火 , 五臟積熱 , 內外火熾 , 口瘡煩渴 , 便赤 。
黃連 黃芩 黃柏 梔子 柴胡 芍藥 連翹(等分)
上加燈心二十枝 , 水煎服 。 減柏 、 柴 、 芍 、 翹 , 余各二兩 , 加黑醜(為末)滑石(水飛 。 各四兩)共為末 , 水疊丸桐子大 , 每服五十丸 , 白湯下 。 治諸經火邪 , 熱毒瘡 、 腸癰腫 , 筋脈拘攣 , 咬牙 , 驚悸 , 淋濁 , 痔漏 。
簡便方 清火 。
扁柏葉泡湯飲 , 或蓴 、 或芹 , 焯食皆去熱 。
又方 雪梨頻食 , 大治火熱之病 。 糞清大解熱毒 。
又方 童便以其出於二陰竅 , 故性寒治火 , 然而源從太陽經來 , 不傷胃氣 。 古人猶謂便溺及乳 , 人有七情之火 , 特取驢 、 馬 、 牛 、 羊者 。
厲風
(附 : 癜風)
經曰 : 衛氣與太陽俱入 , 行諸脈俞 , 散於分肉之間 , 與衛氣相干 , 其道不利 , 故使肌肉膹䐜而有瘍 : 衛氣有所凝而不行 , 故其肉不仁也 。 厲者 , 以其暴悍可畏之惡疾(俗名大麻風 、 癩風 , )感天地殺物之氣而成 。
雖然 , 未有不由嗜欲作勞 , 氣血鬱熱 ; 或汗泄不避風邪濕冷 , 使濕淤熱蒸 , 外則腐潰 , 內則生蟲 。 食肝眉脫 , 食肺鼻崩 , 食脾音變 , 食腎耳聾 , 食心足底穿而死 。 間有傳染而成者 , 亦必有風濕鬱熱之氣乃感 。《 千金方 》 謂業報所招 , 脈多浮而大 , 治宜先服防風通聖散(方見中風)加苦參 、 天麻 、 蟬蛻百帖 , 令臭汗常出 , 大便微利 。 更以瓜蒂散(方見中風)吐去腥涎穢沫 , 外用七珍湯洗浴 , 次以主方為丸久服 。 最宜斷厚味 、 五辛 、 鹽醬 , 清心絕欲 , 十生一 、 二 。
主方 苦參(一斤) 防風 荊芥 蒼耳子 胡麻子(半生半熟) 皂角刺(各十兩) 蛇床子 何首烏(各三兩) 白芷(兩半) 蔓荊子 牛蒡子 生地 枸杞子 薄荷 黃荊子(各一兩 , 末)上末 , 皂莢搗碎煎膏(見製藥法 , )和丸桐子大 , 每服五十丸 , 茶酒任下 , 日三服 。
醉仙散 大風在上者 , 乃遍身癮疹 、 瘙癢麻木 。
胡麻子 牛蒡子 枸杞子 蔓荊子(各一兩) 苦參 白蒺藜 防風 天花粉(各五錢)
上為末 , 每一兩入輕粉七分 , 和勻 , 每服一錢 , 茶調下 , 早 、 午 、 晚各一服 。 五 、 七日 , 先於牙縫出臭黃涎 , 渾身疼痛 ; 昏悶如醉 ; 次利下膿血惡氣 , 病根乃去(止可食淡粥 、 水煮菜 。 )
通天再造散 大風在下者 , 內實熱壅 。
鬱金(兩半) 大黃(一兩 , 酒蒸) 皂角刺(一兩 , 炒) 白醜(取頭末 , 六錢半 , 生用)
上為末 , 每服五錢 。 日未出 , 面東 , 無灰酒下 , 儘量飲 。 晚利下黑頭小蟲 , 病輕 , 下如魚腸穢物 。 忌葷腥 、 厚味 。 雖半年犯之病再作難救 。
七珍湯 大風洗浴 。
蘄艾 青蒿 金銀花(藤) 蒼耳子 桑條 桃條 柳條(三條搗碎)
上煎 。 水一桶 , 入炒鹽(半斤) , 間日一洗(密室中席圍 , 暖取汗 , 待乾乃出 。 )
神效第一方 厲風惡疾 , 取桑枝灰(一斗) , 熱湯淋取汁洗頭面 , 一日一次 。 再用黑豆 、 綠豆漿添湯 , 三日一浴 , 內用扁柏葉(蒸曬)乾白膠香(即楓樹脂 。 等分 。 )
為細末 , 滴水丸桐子大 , 每服七丸 , 溫水下 , 日三服 。
簡便方 癩風 。
用苦參(五斤 , 新鮮白色 , ) 好酒三斗 , 浸三十日 , 頻飲 。
苦參曬乾為末或水丸服 , 或陸續水煎服 。
又 扁柏葉九蒸九曬為末 , 蜜丸桐子大 , 每服三十丸 , 白湯下 , 日三服 。
又 天門冬去心酒拌 , 蒸搗膏 , 每服二 、 三錢 , 酒下 , 久服長生 。
又 殺厲風蟲 。 明硫黃研細 , 酒調浸過夜 , 空心飲清汁 。 再添硫黃浸酒 , 次日飲汁 。 搗大風子同浸尤妙 。
又 諸風癮疹 、 癜風 。 用蒼耳子制丸服 。
又 一切諸風取汗 。 用紫背浮萍二法(並見中風簡便方 。 )
癜風
白癜風者 , 身 、 面 、 頸項 、 皮膚生紫白癜 , 並不痛癢 。 此亦風邪搏於膚腠之間 , 氣血不和而成 。 紫癜風者 , 多在四肢 , 或身上有紫疙瘩 , 此為風熱壅結而然 。 治法 , 紫白同方 。
主方 蒼朮(制) 苦參 何首烏 荊芥穗(等分)上為丸 。 服法與厲風主方丸相同 , 癜風亦可服 。
四神散 治紫 、 白癜風 。
雄黃 雌黃 硫黃 白礬(等分)
上為末 , 先以湯浴汗出 , 肥皂擦癜處洗淨 , 次用生薑(切斷盡碎)蘸藥擦患處(過三日又洗又擦 , 五次愈 。 )
簡便方 癜風 。
硫黃為末 , 雞蛋清調塗布上曬乾(汗出時布擦患處 。 )
又雄黃 硫黃 黃丹 密陀僧 南星(等分)為末 , 照前法塗布(擦汗斑亦效 。 )
破傷風
按此證有三因之別焉 。 如患瘡瘍日久 , 外著白痂 , 閉塞其氣 , 陽熱內郁 , 熱極生風為內因 。 有諸瘡不瘥 , 艾火灸法 , 熱毒內攻 , 甚而生風 , 為不內外因 。 有偶為刀剪等傷 , 或跌磕破損 , 或生瘡毒 , 淋洗敷藥見風為外因 。 外受者多 。 傷處或如豆粒些許 , 忽為風邪襲之肌表 , 即傳播經絡 , 寒熱更作 , 手足抽掣 , 戰掉不安 ; 漸至身體反張如弓 , 口噤牙緊 , 飲食不納 , 腸腹大痛 , 邪深入臟 , 七日而死 。 若藥能中病 , 十生二 、 三 。 往往患者必不慮此 。 倘醫非經歷 , 誤作他病治理 , 十無一生 。 有富貴家 , 至死終不知何病者多矣 。 脈浮太陽 , 長而有力陽明 , 弦屬少陽 , 沉數為里 , 治亦類中風 、 傷寒也 。
主方 蒼朮(四錢) 川烏(二錢) 草烏 白芷(各一錢) 防風(五分) 川芎(五分) 天麻 細辛(各三分) 全蠍(二分)上分為二劑煎服 。 或為細末 , 每服二錢 , 熱酒調下 ; 被蓋出汗 , 未效再服 。
玉真散 治破傷手足 , 打撲損傷 。
南星 防風(等分) 上末 , 生薑汁同酒調服二錢 , 再敷傷處 。 牙緊反張 , 童便酒下 。
靈砂丹 治破傷風 , 及一切風 。
威靈仙 黑醜(取頭末) 蒼朮(各五錢) 何首烏 香附(各六錢) 乳香(另研) 川烏(去皮尖) 沒藥(研 , 各三錢) 硃砂(二錢為末) 皂莢(炙去皮弦)
上為末 , 皂莢打碎 , 用酒二升半 , 春秋三日 , 夏二 、 冬七日 , 浸汁打糊煎(亦可為丸 , 每百丸酒下 。 )
如聖散 治破傷 , 止血定痛 。
蒼朮(三兩) 川烏(炮去皮臍) 草烏(炮 。 各一兩) 蠍梢(微炒 , 二錢五分) 天麻 細辛 川芎 兩頭尖(去皮) 白芷(各七錢) 防風(一兩) 雄黃 乳香(各二錢)
上為細末 , 每服一錢 , 不拘時 , 酒調下 。
獨聖散 五六日身反牙緊 。
蟬蛻(五錢)為末 , 好酒一盞 , 煎滾服 。
羌活防風湯 治破傷風 , 初盛在表 。
羌活 防風 川芎 藁本 當歸 芍藥 地榆 細辛 甘草
上水煎服 。 大便秘加大黃下之 ; 服後汗出不止 , 加白朮 、 黃耆 、 防風(各二錢) ; 未效 , 邪入里 , 芎黃湯 。
芎黃湯 邪傳裡 , 大便秘 , 取利為痊 。
川芎 黃芩(各二錢) 甘草(五分)
水煎服 。 未利去甘草 , 加羌活一錢 、 大黃三錢 。
簡便方 治破傷風 。
蜈蚣(乾者一條 , 炙)為末 , 擦牙吐出涎 , 安 。
又殭蠶(直者) 炒研末 , 薑汁調五分 , 灌 。 多調 , 以雞翎掃瘡口 , 勿令乾 。
又 草烏為末 , 每五分酒下 。
又 蠍梢七個為末 , 熱酒下 。
又 川烏 、 半夏 、 南星 、 天麻(等分為末 , )每服一錢 , 黑豆炒焦 , 淋酒調服 。
歌曰 : (半兩當歸蠍二錢 , 合來捶碎酒同煎 。 直須軟爛和渣嚼 , 一切傷瘡保萬全 。 魚膠能治破傷風 , 先煮一錢瘡口封 。 兩許燒灰調酒服 , 麝香少許立成功 。 )
一人臂生小癤 , 挑破出血感風 , 說有大害 , 不信 。 夜覺臂如水浸 , 證漸危 , 大劑峻攻 , 忽胸背腫大如碗 。 又制真人活命飲十帖 , 調牛黃作三日服 , 安 。
歷節風
(附 : 鶴膝風)
是證亦與痹證相類 , 俗謂白虎歷節風 。 白虎者 , 痛甚如虎齧 ; 歷節者 , 循歷四肢關節而痛也 。 因夏月腠理開豁之際 , 貪涼乘風 ; 或泥地 、 漆橙坐臥而受風濕 ; 或汗出當風 ; 或酒醉感風 。 秋冬腠理閉塞 , 風寒濕邪與氣血相併 , 手指攣曲 , 腿膝腫脹 , 作非常之痛不可忍 。 亦有濕痰流注作痛者 , 如風寒則夜尤甚 , 濕痰日夜皆然 。 脈浮大為風寒 ; 弦細濕 ; 滑多痰 。 治宜辛溫解表 、 逐風寒濕邪 , 當歸拈痛湯之類 。 濕痰滲濕導痰 , 痛減兼養血舒筋 。
主方 羌活 蒼朮 黃芩(酒炒) 防風 豬苓 澤瀉 秦艽 麻黃(夏日減用) 茵陳(鈴兒等分) 升麻(減半) 上水煎服 。
手臂痛加桂枝 、 海桐皮 , 腿膝痛加牛膝 、 木瓜 ; 痛甚 , 調乳香服 。
當歸拈痛湯 (方見身痛)
導痰湯 (方見痰門)
羌活續斷湯 治一切歷節風 , 手足肢節腫痛如錐 。
羌活 川續斷 牛膝 防風 當歸 川芎(各一錢) 蒼朮 麻黃 甘草節 枳殼 穿山甲(各七分) 秦艽 川烏(五分) 薄桂(三分)
上加蔥一根 , 水煎服 , 取汗至足 。
簡便方 治歷節風 。
三年釅醋(五碗) 煎數沸 , 切蔥白二碗 , 煮一沸 , 包 , 熨患處熱 。
又 羌 、 獨活煮酒飲 。
又 松葉一斗搗爛 , 酒三斗浸七日 , 每日服三次 。
又 虎骨(三兩)打細 , 好酒三碗 , 煮至半碗 , 將骨切片搗為末 , 乳香 、 沒藥(各五錢) , 出汗研末 , 同虎骨末調酒內 , 分十次 , 添酒調服 。
又 用羊蹄根 、 好醋 、 生鐵磨漿 , 塗患處 , 入硫黃末尤妙 。
萬靈膏 捻入乳香末攤布上 , 貼痛處 , 外包熨熱 , 痛止(方見外科) 。 或以綿布絮厚包 , 烘熨極熱 , 汗出痛止 。
鶴膝風
膝頭重大作痛 , 腿脛漸細故名 。 致筋攣不能屈伸 , 由風寒濕氣流注也 , 更宜風濕痹門撿方急治 。 有日久不痊 , 延及臀股 , 腫大出膿 , 至肉削而斃者 。
主方 羌活 防風 白芷 當歸 牛膝 苡仁 川芎 川烏 杜仲 白朮 木瓜 水煎服 。
瘀血加桃仁 、 漏蘆 ; 筋攣加木瓜 、 秦艽 、 威靈仙 ; 痛甚加乳 、 沒 , 研細調服 。 或小續命湯加川萆薢 、 川楝子 、 羌 、 獨活 、 木瓜 , 服時調麝香少許 。 後以五積散去麻黃 , 酒煎服 。
膝腫大痛 : 旱蓮草(摘斷黑者)一握 , 搗 , 入糯飯(一團)酒菜(一塊)勻 , 烘放膝上 , 箬油紙 、 布包火熨 , 聞酒香 , 數日愈 ; 未安再包 。 或陳年糟炒熱包暖 。
又 無名異(五錢) 地骨皮(三錢) 乳香 沒藥(各研錢半) 麝(一分 , 研勻) 車前草汁 , 入酒調敷 。
惡寒
經曰 : 陽虛生外寒 。 蓋陽氣不能外衛 , 所以惡寒 。 必背惡寒甚 , 脈浮無力 , 陽虛 , 宜參耆之類 。 甚者加附子三分 。 病久而惡寒者 , 亦宜解鬱 。 蓋惡寒非寒 , 明是熱證 , 火極似水 , 熱甚而反覺自冷 , 實非寒也 。 有用熱藥少愈者 , 以辛能發散 , 郁遏暫開耳 。 又曰 : 火熱內熾 , 寒必蕩外 。 故實非寒證以辯理 , 並外證參酌 , 擬定寒熱用藥 。
主方 (寒邪內伏) 人參 白朮 乾薑 炙草 白茯苓 半夏 肉桂 五味子 陳皮 薑 、 棗煎 。 熱月猶要厚綿衣加附子 。
清涼飲 惡寒而脈洪數 , 兼目痛口渴 , 心煩便秘 , 屬熱 。
黃連 黃芩 梔子 連翹 薄荷 甘草
上加燈心 , 水煎服 。 有夏月外棉衣 , 脈洪數 , 小便短赤 , 大便秘結 , 加大黃 、 芒硝 , 愈 。 飲酒人惡寒 , 黃耆(二兩 , ) 葛根(一兩)煎服 。 汗出 , 安 。
惡熱
經曰 : 陰虛生內熱 , 陽在外 , 為陰之衛 ; 陰在內為陽之守 。 房室過度 , 斫損真陰 , 陰氣既虛 , 陽無所依 , 遂致浮散於肌表之間 。 雖有惡熱之狀 , 誠陰虛證也 , 脈必細數 , 治宜滋陰 。
主方 當歸 白芍藥 生地黃 知母 麥門冬 白朮 白茯苓(等分) 柴胡 甘草(減半) 薑 、 棗煎服 。
瘟疫
(附 : 大頭瘟 蝦蟆瘟)
帝曰 : 有病瘟者 , 汗出輒復熱而脈躁疾 , 不為汗衰 , 狂言不能食 , 病名為何 ? 岐伯對曰 : 病名陰陽交 , 交者死不治(此陰陽交錯 , 而氣血不循 , 亂經妄走而熱 , 所以不息 。 謂服藥汗出熱不解 , 脈躁不治 。 )又曰 : 冬傷於寒 , 春必病溫 。 故溫疫當推運氣所發 。 夫春溫 、 夏熱 、 秋涼 、 冬寒 , 乃四時正氣 , 反此為不正之氣 , 感受則病 。 如冬月嚴寒 , 若觸之即病為傷寒 。 寒毒藏於肌膚 , 春變為溫 , 夏為熱病 。 或冬有非時之暖 , 感之為冬溫 。 有眾人病一般者 , 為天行時疫 。 有一歲之內 , 節氣不和 , 寒暑乖候及有暴雨疾風 , 霧露不散 , 則民病瘟疫 。 無論少長 , 率皆相似 , 故云瘟疫厲病 。 所謂冬不藏精 , 春必病溫 。 君子固密 , 不傷於寒 , 智者自謹 , 雖大風苛毒 , 弗之能害是也 。 其傳經治療與傷寒大同小異 , 可以傷寒方法酌用 。 發表宜辛平之劑 , 不可麻黃熱藥 。 脈法 : 太陽大 , 陽明弦長 , 少陽弦數 , 太陰細弦 , 少陰沉細 , 厥陰微緩 。
主方 (敗毒散) 羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 桔梗 白茯苓 人參(減亦可 , 各等分) 甘草(減半) 加生薑煎 。 或為末 , 湯調服 。 尤治傷寒風濕肢痛 , 憎寒壯熱 , 項強睛痛 。 或嶺南瘴氣 , 老幼疫癘 , 或風痰腳氣等證 。 日三服 。 瘟疫頭疼骨痛屬太陽 , 羌活沖和湯 ; 發熱口渴屬陽明 , 柴葛解肌湯 ; 寒熱往來屬少陽 , 小柴胡湯(方並見傷寒 。 )
六神通解散 通治瘟疫 。
蒼朮(二錢) 麻黃(夏用紫蘇) 黃芩 石膏 滑石(各一錢) 甘草(五分)
上咀 。 加豆豉二十粒 , 生薑七片 , 蔥頭二個 , 水煎服 。 蓋被出汗 。
《 活人心統 》 方 治瘟疫 。
蒼朮 麻黃 黃芩 乾葛 川芎 升麻 甘草(等分) 加薑 、 蔥 , 水煎服 。 春加柴胡 、 防風 、 薄荷 ; 夏加石膏 、 滑石 、 黃連 , 減麻黃 ; 秋加羌活 、 前胡 、 枳殼 ; 冬加乾薑 、 官桂 、 白芷 、 細辛 。
咽痛甘桔湯 (方見咽喉)
玉樞丹 (方見蠱門)
藿香正氣散 (見二卷末)
又 人中黃飯丸 , 每七十丸白湯下 。 極熱者飲糞清 , 效 。
大頭瘟
因天行邪氣 , 客於三陽之經 , 頭目俱腫而為病也 。 太陽頭頂 、 腦項赤腫 , 宜荊防敗毒散加羌活 、 藁本 。 陽明鼻額面腫 , 二目不開 , 氣喘口乾 , 普濟消毒飲 ; 內實 , 防風通聖散間服 。 少陽耳之上下 、 前後 、 頭角赤腫 , 寒熱脅痛 , 小柴胡加消毒藥 ; 頭面大腫 、 發熱骨痛 , 沖和湯 、 冬麻黃湯 , 汗出腫消 。
蝦蟆瘟
天行邪氣 , 客於少陽 , 頸項並腮俱腫大 , 如蝦蟆樣 , 故名 。 宜用消風清熱之藥 , 宜敗毒散 , 倍羌活 , 加酒炒黃芩 、 大黃 , 隨病加減 , 不可峻用降藥 。 內實雖用硝 、 黃 , 須細細呷之 。 如有大熱狂證 , 可用承氣湯 、 白虎湯等治之 , 或水漬法 , 看輕重用 。
普濟消毒飲子 疫癘初覺憎寒壯熱 , 頭面漸腫 , 咽喉不利 , 服之即愈 。
黃連(酒炒) 黃芩(酒炒 。 各五錢) 人參(三錢 , 無亦可) 陳皮(去白) 甘草 玄參(各二錢) 馬勃 連翹 牛蒡子 桔梗 板藍根(各一錢) 柴胡(八分) 升麻 殭蠶(各七分)
上為末 , 半用湯調 , 臥床慢服 ; 半用蜜丸噙化 , 如上法 。 或加防風 、 川芎 、 薄荷 、 當歸 、 細辛 , 水煎服 。 如大便秘 , 加酒煮大黃(一錢或二錢)以利之 。 頭疼骨痛 、 身熱 , 宜先汗之 。
二黃湯 治大頭瘟 。
黃連 黃芩(俱酒炒) 生甘草(等分)
上為末 , 每五錢水煎服 , 慢呷 ; 未退加牛蒡 、 芒硝 。 加引經藥 : 太陽羌活 、 防風 ; 陽明石膏 ; 少陽柴胡 。 渴加栝蔞根 , 或口乾 , 葛根 ; 身痛 , 羌活 、 防風 、 芍藥 。
水漬法 治內外熱極(法見傷寒 。 )
簡便方 治瘟疫瘟熱 。 大渴欲飲水者 , 蚯蚓泥擂新水飲之 。
又方 晚蠶沙 , 擂水濾清汁飲 。
又方 向東桃枝葉煎湯浴 , 席圍汗出 。
又方 以真降香燒 , 辟邪 , 小兒帶之 。
又方 赤小豆囊置井中 , 三日取起 , 向東立 , 水吞 。 男三十粒 , 女二十粒 。 舉家服之 , 不染瘟疫 。
瘟疫咒法(並治邪病 , 宜戒房室 、 葷酒 。 )
用棗一枚 , 咒曰 :「 華表柱 」, 念七遍 , 望天罡取氣一口吹棗上 , 令病人嚼吃 , 湯下 。 此三字鬼之祖名也 。
宣聖闢瘟丹(孔氏六十餘代用之)法以臘月二十四日五更初 , 取井花水 , 在乎旦第一汲 , 盛淨器中 , 量人口多少 , 浸乳香至歲旦五更 , 令溫暖 。 從小至大 , 每人以乳香湯飲之 , 香一小豆塊吞下 , 則一年不患時疫 。
五瘟丹 黃連 黃柏 黃芩 山梔 香附 紫蘇 甘草梢
上七味 , 生為末 。 將大黃三倍煎汁熬膏 , 和丸雞子大 , 硃砂 、 雄黃為衣 , 金箔貼 。 每用一丸 , 取泉水七碗 , 浸化 , 可服七人 。 前方 , 乙庚年黃芩為君 ; 丁壬 , 山梔 ; 丙辛 , 黃柏 ; 戊癸 , 黃連 。 甲己 , 甘草為君者 , 加一倍也 , 余減半 。
雞子清飲 治熱病 。 五 、 六日壯熱之甚 , 狂言欲走 。
雞子(二枚 , 取清) 芒硝(研細) 軟石膏(研細 。 各二錢)
上先取新汲水調硝石末 , 次下清 , 攪勻 , 分二服 。
痼冷
帝曰 : 陰盛生內寒奈何 ? 曰 : 厥氣上逆 , 寒氣積於胸中而不散 。 不散則溫氣去 , 寒獨留則血凝 。 血凝則脈不通 , 其脈盛大以澀 , 故中寒 。 按諸病上下 , 所出水液澄澈清冷 , 癥瘕㿗疝 , 堅痞腹滿急痛 , 下利清白 , 食已不飢 , 吐利腥穢 , 屈伸不便 , 厥逆禁固 , 皆屬於寒 。 蓋痼冷之證 , 乃真陽耗散 , 脾胃虧傷 , 又啖生冷難化之物 。 或受風寒陰濕 , 經年累月 , 日久乃成 。 則脾胃因而漬積 , 臟腑致成虛寒 。 及有外邪觸犯 , 內外邪相感 , 忽然而作手足厥冷 、 戰慄憎寒 , 嘔吐涎沫 , 臍腹絞痛 , 或常得大便洞泄 , 小便頻數 , 飲食不化 , 咳嗽 , 㿗疝等證 。 其脈沉而遲 , 治宜溫養脾胃 , 補益氣血 , 助陽固本 。
主方 (理中湯)人參 白朮 乾薑 炙甘草
寒甚加附子或川烏 。 生薑七片 , 黑棗二枚 , 水煎服 。 未安加丁香 、 木香 、 砂仁 、 白豆蔻 、 胡椒 、 肉桂 、 茴香 、 沉香 、 蓽茇之類 , 隨輕重用 , 另研末調入服 。 以上皆暖脾胃 、 溫臟腑之品 , 隨證加減用之 。
氣血虛 , 十全大補丸 ; 下元冷憊 , 桂附八味丸(二方見補益 。 )
兜肚方 (治腹中寒積痼冷 , 用之神效 。 兼丹田 、 神闕 , 令人有子 。 男 、 婦可用 。 有孕去之 。 )
檀香 排草(各一兩) 沉香 丁香(各五錢) 馬蹄辛 廣零陵 白芷 丁皮(各六錢) 甘松 附子 乳香(各二錢) 麝香(五分)
上為末 , 和揉艾綿鋪中 , 用帛做成兜肚 , 以線釘定 , 勿令移動 , 外又細夾兜肚及小腹 , 初裹一夜 , 日去之 , 漸至二夜一去之 , 漸至五夜一去 , 方可常裹 。
洗浴法 治下元虛寒 , 一切冷病 。 腰腹冷痛 , 崩漏帶下 , 小腹癖積痛 。
椒目 川烏 細辛 乾薑 官桂(等分 , 研末)煎洗下部 , 妙 。
簡便方 治一切冷氣 。
胡椒三 、 七粒 , 擂酒服 。
又方 治下元虛冷 。
胡椒 、 破故紙(炒) , 共為末 , 蜜丸空心酒下 。
又方 治心腹冷痛 。
大菖蒲三寸 , 細嚼酒下 。
泄瀉
經曰 : 春傷於風 , 夏必飧泄 。 又曰 : 濕勝則濡泄 。 又曰 : 暴注下迫 , 皆屬於熱 。 又曰 : 諸病水液 , 澄澈清冷 , 皆屬於寒 。 夫脾胃同濕土之化 , 主腐熟水穀 。 胃氣和平 , 飲食入胃 , 精氣則輸於脾土 , 歸於肺經 , 行於百脈 , 而成榮衛 。 若飲食過多 , 起居不時 , 傷其脾胃 , 則不輸化上升精華之氣 , 反至下降 , 是為飧泄 。 經謂清氣在下 , 則生飧泄是也 。 久則太陰傳於少陰而為痢疾矣 。 治瀉大綱 , 必分寒熱為要 。 但以脈沉遲 , 口不渴 , 身倦少食 , 腹溫溫常痛 , 直出清水 , 小便清白者屬寒 ; 脈沉數 , 口渴 , 聲響亮 , 暴注下迫 , 肛門熱痛 , 腹忽大痛 , 小便短赤者屬熱 。 (無藥 , 可包暖臍腹 , 一日不食 , 安 。 )
主方 白朮 茯苓 車前子 澤瀉 芍藥(煨) 陳皮 炙甘草(等分) 加生薑 、 棗 , (熱加燈心 , )水煎服 。
傷食加山楂 、 神麯 、 麥芽 ; 熱瀉加滑石 、 黃連 、 梔子 ; 寒加木香 、 砂仁 、 乾薑 、 肉桂 。 冬月再加益智 、 香附 、 丁香 , 去車 、 芍 、 澤瀉 、 燈心 。 夏月 , 香薷 、 扁豆 、 木通 、 厚朴 ; 口渴 , 葛根 、 石膏 ; 小便短赤或不通 , 豬苓 、 木通 、 滑石 、 石蓮子 ; 濕加蒼朮 、 半夏 ; 痰乍瀉乍止 , 加半夏 、 南星 ; 胸脹 , 厚朴 、 枳實 、 香砂 ; 口渴引飲 , 人參 、 五味 、 麥冬 、 葛根 、 升麻(少許) 、 烏梅(一個) ; 胃氣下陷 , 人參 、 黃耆 、 升麻 、 柴胡 ; 久瀉滑脫不禁 , 肉果(麵煨 、 ) 訶子肉 、 粟殼 、 木香 、 乾薑(各五分 ; ) 五更瀉 , 加肉果 、 茴香 、 破故紙(炒) ; 脾虛加人參 、 山藥 、 苡仁 、 扁豆 、 蓮肉 ; 暑瀉 , 六一散 ; 夏秋濕熱大行 , 暴注水瀉 , 加炒黃連 、 蒼朮 、 升麻 、 木通 。
胃苓湯 治男 、 婦暑濕停飲 , 泄瀉 , 不伏水土等證 。
蒼朮(制) 厚朴(制) 陳皮 甘草(減半) 白朮 茯苓 豬苓 澤瀉(各等分)
上咀 。 加薑 、 棗 , 水煎服 。 本方加黃連 、 扁豆 、 香薷 , 去蒼朮 、 陳皮 、 甘草 , 名薷苓湯(治夏月欲成痢者 。 )
青六丸 治三焦濕熱泄瀉 , 兼治產後腹痛自利 , 亦治血痢 。
六一散(六兩) 紅曲(炒 , 一兩)
上為末 , 飯丸桐子大 。 每七十丸白湯下 。
溫六散 治泄瀉 、 嘔吐 , 神效 。
六一散(六兩) 乾薑(一兩)
上研勻 , 每服三錢 , 薑湯下 。
溫脾散 治大人 、 小兒外受風寒 , 內傷飲食 , 腹痛泄瀉 , 一服安 。
香附(四兩) 山楂 三稜 甘草(各二兩) 甘松 益智(各一兩) 丁香 三奈(各五錢)
上為末 , 每服二錢 , 空心薑湯下 。 小兒量服 。
固腸丸 治日久泄瀉 , 痢後滑脫不禁 。
白朮(二兩) 人參 訶子肉 木香 肉果(麵包煨) 龍骨(研) 山藥 白茯苓 赤石脂(研 , 各一兩) 肉桂 炙草 升麻(各五錢)
上為末 , 研入龍骨 、 赤脂 , 水法丸或神麯糊丸 , 桐子大 。 每百丸 , 空心薑 、 棗湯下 。
脾虛加黃耆 、 蓮肉 、 芡實 ; 虛寒加附子 、 乾薑 、 丁香 、 蓽茇 ; 腹脹加陳皮 、 厚朴 、 茴香 , 去炙草 ; 不食加藿香 、 白豆蔻 ; 食不消加砂仁 、 山楂 、 麥芽 ; 五更瀉加破故紙 ; 甚不止加粟殼 、 沒石子 、 臭椿(根皮) 。
參苓白朮散 治泄瀉 。 因脾虛者及瀉後調補 。
白朮(二兩) 人參 山藥 茯苓 薏苡仁 扁豆 砂仁 桔梗 蓮肉 甘草(炙 。 各一兩)
上末 , 每二錢白湯下 。 老幼虛弱久瀉 , 去桔梗加芡實 , 配米粉 、 白糖為末 , 蒸糕大效 。
桂苓甘露飲 (方見卷末) 治夏月水瀉口渴 , 小便短赤 。 加香薷 。
簡便方 (止水瀉)車前子(炒 , 研末 , 一錢 , )米湯下 。
又 生薑 、 半夏 、 棗子煎服 。
又方 生薑一塊打細 , 同艾煎服 。
又 乾薑末(一錢) , 米湯調下 。
又方 黃連 厚朴(各二錢 , 薑汁炒 , )加生薑三片 , 煎服 。
又方 吐瀉 , 神昏 , 手足冷 。
南星末(五錢) , 薑 、 棗煎服 。
水瀉及男遺精 , 女白帶: 風化石灰(五錢) 茯苓(一兩五錢)
上為末 , 糊丸白湯下 。
又方 百年石灰一味 , 丸服亦效 。
又 蠟礬丸(方見外科)止瀉 , 效 。
灸法 百會(頂心 、 ) 關元(臍下三寸 、 ) 氣海(臍下一寸 。 )
痢疾
經曰 : 諸下痢 , 皆屬於濕 。 又曰 : 下痢稠黏 , 皆屬於火 。 又曰 : 下痢膿血滯下 , 皆實熱證也 。 受病之源 , 雖云夏感酷熱 , 過食生冷 , 至秋陽氣始收 , 金氣下降而成 。 如冬月患者亦多 , 莫不因於飲食致傷 , 留積腸胃 , 濕蒸熱瘀 。 干於氣分則白 , 干於血分則赤 。 及如塵腐屋漏 、 豆汁魚腦色 , 裡急後重 , 窘迫不通 , 腹中絞痛者 , 皆屬實熱 。 不俱日數 , 必以苦寒藥治之 。 醫家畏縮遷延 , 甚至所下純血 , 兼紫血塊 , 雖見日色 、 暖氣 、 人來近皆畏 , 為熱 。 漸至肛門紅腫 , 大便不通 , 小便短赤 , 大渴舌苔 , 引飲不止 , 腹中大痛 , 飲食不進 。 至於腰脊兩旁 , 腎涸成窟 , 舌黑皺卷 , 前陰乾縮 , 肛門火逼 , 干吊如孔 , 積全不下 , 茶湯過多 , 穢水直出(有醫認為大孔如竹筒 , 誤用人參 、 附子殺人者 , 悲痛之極 , )初則煩躁 , 至此神昏 。 細察病情真確 , 此際仍可以主方服之 。 如得臟腑猶未煎熬腐壞者 , 十救七 、 八 。 一服積下 , 頃刻回生 。 脈滑而沉細 , 身涼易安 ; 脈洪而弦數 , 身熱難治 。 又有寒涼太過 , 而成大孔如竹筒者 , 宜固澀之 。 必因日久而成元氣下陷 、 虛坐努責 , 宜養血升提 。 有失於通導 , 多成休息痢 , 經年累月有致不起者 。 治法 , 調氣則後重自除 , 和血則便膿自愈 。 忌腥酒易安 。
主方 (不拘日數) 大黃(壯人五錢 , 一服可安 ; 弱人二 、 三錢 ; 小兒一錢至五分量用)
黃連 黃芩(條 。 各二錢) 芍藥(二錢) 當歸 枳殼 檳榔(各一錢) 桂(二分 , 為寒藥之嚮導)
水一鍾半 , 煎數沸去渣 , 化入芒硝一錢 , 虛人五分 , 磨入木香七分 , 調滑石(水飛 , 一錢) , 空心熱服 。 未暢 , 加黑醜一錢 , 車前草搗汁半杯尤妙 。 或以大黃 、 芒硝 、 木香 、 滑石另丸 , 藥汁吞服 。
香連化滯湯 痢已通暢 , 積未盡宜服 。
黃連 黃芩(條) 當歸 白芍(各一錢) 檳榔 木香(另磨) 枳實 厚朴 陳皮 青皮(各八分) 滑石(一錢五分) 甘草(五分)
上銼 , 水煎成 , 調木香 、 滑石 , 空心熱服 。 小便短赤加石蓮 、 車前 、 香薷 ; 不食加砂仁 、 神麯 、 麥芽 ; 血痢加生地 、 桃仁 ; 腹痛加赤芍 、 倍白芍 、 甘草 ; 腹脹痛加三稜 、 蓬朮 ; 血不止加地榆 ; 如積通痛止 , 頻頻空解 , 名虛坐努責 。 倍當 、 芍 , 加升麻 。 積盡不實 , 加白朮 、 茯苓 、 山藥 、 砂仁 。
香連丸 治赤白 、 休息諸痢 , 已通後皆可服(黃連仍同萸炒至萸焦 , 去萸用連 。 )
川黃連(四兩 , 切斷) 吳茱萸(二兩 , 煎汁一碗 , 煮黃連 , 乾炒) 木香(八錢)
上為末 , 醋糊和丸綠豆大 。 每服百丸 , 空心米湯下 。 去木香 , 加白芍(二兩 , 名戊己丸 。 )
駐車丸 治冷熱不調 , 下痢 , 無問新久赤白 , 日夜無度 , 腹痛後重 。
黃連(六兩 , 酒炒) 阿膠(蛤粉炒成珠) 當歸(酒洗) 乾薑(炒 。 各三兩)
上為細末 , 醋煮米糊為丸 , 如桐子大 。 每服五十丸 , 加至七十丸 , 空心米飲送下 。 一方就用阿膠 , 醋熬化 , 調和為丸 。
真人養臟湯 治痢積已通 , 日久不止 , 大孔如竹筒 , 滑脫不禁 。
人參 白朮 當歸 白芍(酒炒) 肉果(麵裹煨) 罌粟殼 訶子肉(各一錢) 木香(另磨 , 七分) 肉桂 甘草(炙 。 各四分)次服加升麻 ; 小便澀加茯苓 ; 不止 , 龍骨 、 赤石脂 、 烏梅 、 樗根皮(臭椿) ; 虛寒 , 焦薑 、 砂仁 、 丁香 。
白朮調中丸 治脾胃不和 , 心下堅滿 , 脅腹脹痛 , 噫宿腐氣 , 霍亂吐瀉 , 完穀不化 , 久痢赤白 、 膿血相雜 , 多日羸瘦不食 。
白朮 神麯(炒 , 四錢) 人參 茯苓 豬苓 澤瀉(各三錢) 木香(二錢) 官桂(一錢五分) 甘草(炙) 乾薑(炮 。 各一錢)
上為末 , 麵糊丸如桐子大 。 每服五 、 七十丸 , 空心淡薑湯下 。
外炙膏 治一切虛寒久痢赤白 , 或時腹痛 , 腸滑不禁 , 用此法 。
木香 附子(炮) 蛇床子 吳茱萸 胡椒 川烏(各等分)
上為細末 , 每三錢和麵二錢 , 用生薑汁調 , 作餅貼臍中 , 上以油紙掩定 , 復以衣服 、 帛蓋之 , 以熨斗盛火熨之 , 痢止為度 。
烏梅丸 治夏秋腹痛泄瀉 、 後重 , 將欲成痢疾 。 或痢已通 , 後猶有餘積 , 腹中鳴痛 , 胸滿腹脹 , 心疼 、 痔血等證 , 神效 。
烏梅(取肉 , 一斤) 半夏(研) 生薑(切 。 各五兩) 食鹽(二兩 , 同入臼搗勻 , 入壇包固 。 春五 、 夏三 、 秋七 、 冬十日取出 , 曬燥)神麯 麥芽(各二兩半) 木香 檳榔 陳皮 青皮 枳殼 三稜 蓬朮(各一兩)
上為細末 , 水丸如桐子大 。 每服百丸 , 空心薑湯下 。
六一散(方見暑門)燈心湯調 , 多服效 。 痢前渴 , 雪梨妙 ; 後渴 , 烏梅湯 。
簡便方 痢初起 , 腹大痛 , 後重不通 , 用大黃五錢 , 好酒一鍾 , 浸半日 , 煎數沸濾服 。 渣水煎 , 未通再服 。 已通 , 再以條黃芩 、 白芍煎服 。
又(久滑不禁)痢後不止 , 日夜無度 。 粟殼(蜜炒) 、 厚朴(姜炒)等分為末 , 每服二錢 , 米湯下 。
又方(不止) 臭椿根(白皮 , 略炒)
上為末 , 糊丸如桐子大 , 每五十丸米湯下 。
又方(血痢) 黃連(三錢) 烏梅(五個)水煎服 。
又 黃連(一錢) 乾薑(五分 , )煎服 。
又 艾葉 , 醋煎服 。 或加生薑止瀉痢 , 心腹痛 , 五痔血 。
又 柏葉(四兩) 芍藥(兩半為末)每二錢 , 水煎服 。
又 木耳(燒灰 , 二錢)水服 , 或薑 、 醋煮食 。
又 枳實末(二錢)米湯下 , 小兒尤效 。
又 生薑 、 細茶煎服 。
又 甜菜絞汁服(又止血生肌 , 人畜傷 , 敷之 。 )
又 馬齒莧煮粥 , 食 。
又 紫蘇(四錢) 防風(二錢)煎汁 , 調白蜜(四兩)服 。
又 雞子 , 醋煮食 。
三方止久滑痢 , 石榴搗汁飲 。 (或以皮曬 , 研末 , 棗肉丸服 。 )
又 五倍子 、 枯礬研 , 丸服 。
又 訶子(十二個取肉 , 六個煨熱 , 六個生用 。 )研末 。 赤痢 , 生甘草 、 白炙草煎湯下 。
又方(日久津液枯 , 四肢冷)用冬瓜一枚 , 以黃泥五寸 , 煨熟去土 , 絞汁服 。
又方(如痢大渴) 雪梨數個 , 去皮 、 心吃 , 搗汁頓溫飲尤妙 。
又 蔥一握切 , 和米煮食 。
又 蒜搗爛 , 貼兩足心亦可 。
又 百草霜(二錢 , )研 , 米湯下 。
又 赤小豆煮粥食亦可 。
又方 (治噤口痢) 石蓮子去殼 , 取肉微炒 , 研末 , 二錢 , 陳米湯下 。
又 石蓮末 、 香連丸(各一錢同服 。 )
又 木鱉子(研 、 ) 雄黃少許 , 貼臍中 。
又 山藥銼碎 , 一半砂鍋煮 , 一半生 , 同為末 。 每三錢 , 米湯下 。
又 人參二錢 , 黃連一錢 , 石菖蒲八分 , 石蓮肉二錢 。 上銼碎 , 煎 , 終日慢服 , 一口下即食 。
又 取向東壁土炒陳皮 , 共為末 。 每服一錢 , 薑 、 棗湯下 。
又 紅槿花陰乾為末 。 先用麵餅二個 , 末摻上食 , 先湯灌 , 開胃口 。
瘧疾
經曰 : 夏傷於暑 , 秋必痎瘧(痎 , 老也 。 俗名三日瘧 。 )夏熱已甚 , 秋陽復收 , 兩熱相攻故為瘧 。 帝曰 : 瘧先寒而後熱者何也 ? 岐伯對曰 : 夏傷於大暑 , 其汗大出 , 腠理開發 , 因遇夏氣悽愴之小寒 , 藏於脈理皮膚之中 , 秋傷於風 , 則病成矣 。 夫寒者 , 陰氣也 ; 風者 , 陽氣也 。 先傷於寒而後傷於風 , 故先寒而後熱也 。 病以時作 , 名曰寒瘧(云云 。 ) 《 內經 》 論瘧極詳 , 皆謂風寒暑濕之邪客於臟腑 , 致陰陽上下交爭 , 虛實更作 , 陰陽相併相移也 。 後人始論七情勞役 , 食積痰飲皆成瘧 。 所謂無汗要有汗 , 發散邪為主 , 帶補 ; 有汗要無汗 , 扶正氣為主 , 帶散(發散邪則升 , 葛 、 芎 、 蒼 、 柴胡之類 ; 扶正氣謂小柴 、 桂枝湯 , 白虎 、 桂枝湯之類 。 猶傷寒有汗 , 用桂枝疏邪 , 實表之義 。 )又謂傷之淺者近而暴 , 傷之重者遠而緩 , 為痎瘧也 。 瘧脈自弦 , 弦數多熱 , 弦遲多寒 , 弦緊發汗 , 弦遲宜溫 。 瘧不宜截早 , 欲速愈則邪氣閉塞 , 而成他證 , 為害匪細 , 有變水腫 、 鼓脹 、 諸毒等證 。 惟夏秋連日發邪瘧四 、 五次可截(如二 、 三日發及陰瘧 , 必先發汗散邪 , 勢輕 , 常山藥截亦可 。 )
主方 蒼朮 川芎 白芷 羌活 防風 葛根 柴胡(等分) 甘草(減半)加薑 、 棗煎服 。
無汗加紫蘇 、 細辛 、 荊芥穗 、 蔥頭 ; 有汗加桂枝 、 檳榔 、 白芍 、 白朮(土炒) 、 茯苓 , 去蒼朮 ; 連日發及午前 , 加黃芩 ; 間日及下午 、 夜間 , 加當歸 、 白芍各八分 , 紅花 、 升麻各三分 : 有痰加陳皮 、 半夏 ; 有食及不食 、 脹痛 , 加山楂 、 神麯 、 麥芽 、 青皮 、 陳皮 、 草果 、 砂仁 ; 暑月加香薷 、 扁豆 , 兼服六一散 ; 口大渴加石膏 、 知母 、 麥冬 ; 痞悶加枳實 、 桔梗 ; 寒 、 不熱加乾薑 、 官桂 、 良薑 、 白朮 , 去麻黃 、 葛根 、 柴胡 、 蒼朮 ; 寒甚加附子 ; 濕瘧 , 因雨濕身體 , 重痛 , 嘔脹 , 加豬苓 、 澤瀉 、 白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 半夏 , 去葛根 、 柴胡 。 服一 、 二帖後 , 服清脾飲加豬苓 、 澤瀉 , 分理陰陽 , 瘧自止 。 若不止 , 惟處暑前一日一發於日間者 , 三四發之 , 後行截藥 。 若處暑後間日或三日一發於夜間者 , 先依方服二 、 三帖 。 天寒加麻黃 , 必令汗出 。 趲至日間 , 再宜主方加當歸 、 芍藥 、 生地 、 知母 , 少加升麻 、 紅花(酒洗) , 提至二日至一日 , 漸漸輕可 。 如汗多少食 , 身倦無力 , 或遷延日久 , 氣血兩虛 ; 或小勞則甚 , 宜服八珍湯(方見虛損) , 或十全大補湯 。 猶有微熱 , 補藥加柴胡 、 黃芩 、 蒼朮 、 葛根之類 , 一補一發也 。 久不已 , 四獸飲截之 。 久虛欲吐不吐者 , 宜藜蘆末水調服 , 以吐為度 ; 或雄黃 、 瓜蒂 、 赤小豆各二分 , 研服可吐 。
清脾飲 治先寒後熱 , 熱多寒少 , 單熱不寒者 。
黃芩 半夏 青皮 厚朴 茯苓 白朮(各一錢) 草果(一錢) 柴胡(一錢五分) 甘草(五分)
加生薑三片 、 黑棗一枚 , 水煎服 。
人參養胃湯 治寒多熱少及單寒不熱者 。
蒼朮(二錢) 陳皮 厚朴(各一錢半) 半夏 茯苓 草果 藿香 人參 炙草(各一錢) 烏梅(一個) 生薑三片 , 水煎服 。
七寶飲 治諸瘧 。 已服發表散藥 , 提上陽分 , 漸輕欲截 。
常山 厚朴(薑製) 青皮 陳皮 甘草(炙 , 減半) 檳榔 草果(各一錢)
上酒 、 水各半 , 煎首汁 , 二汁露過夜 。 當發之日早重溫 , 先首汁 , 次二汁 , 面東服 。
草果飲 治諸瘧通用 。
草果 白芷 良薑 青皮 川芎 紫蘇 甘草(炙 。 各等分)
上咀 , 每服五錢 。 水盞半 , 加姜煎 。 亦寒瘧 。
四獸飲 截虛瘧 、 久瘧 。
人參 白朮 茯苓 甘草(減半) 陳皮 半夏 草果
上加烏梅 、 薑 、 棗 、 鹽少許 , 拌醃少時 , 濕紙包煨 , 香熟煎服 。
截瘧常山飲 治瘧 , 處暑前連日發四 、 五次後 。
常山 檳榔 烏梅 草果 知母 甘草(炙) 穿山甲(炮)
每服五錢 , 水盞半煎 , 露一宿 , 臨發日前二時溫服 。
黃耆鱉甲飲 治瘧疾久不愈 , 脅下痞滿 , 腹中結塊 , 名曰瘧母 。
鱉甲(醋炙) 草果仁 黃耆 白朮 白芍藥 厚朴(制) 檳榔 橘紅 川芎 甘草(炙 。 各等分)
上咀 , 每服四錢 。 水一盞 , 姜七片 , 棗一枚 , 烏梅一個 , 煎服 。
瘴瘧 , 乃山嵐氣蒸 , 嶺南燥濕不常 , 人患血乘上焦迷悶 , 發有啞者 , 此實熱所致 。 宜涼膈散疏通大便 ; 小柴胡湯加大黃 , 或平胃散 、 五苓散 、 二陳湯之類調之 。
簡便方 (截瘧) 常山 草果 知母 貝母(各一錢 , )好酒半鍾 , 浸過夜 , 天初明煎滾數沸 , 向東服 。
七轉丹 (連日發宜 , 三日發忌) 巴豆(肉 , 研 , 五錢) 麝香(五分 , 東方) 白礬(五錢) 白芷(二錢 , 西方) 硫黃 雄黃(各五錢 , 中央) 官桂(五錢) 硃砂(一錢 , 南方)青黛(五錢) 黑附(三錢 , 北方)
上另研細末 , 各包 。 按方列淨盤預供神前 , 端陽午時潔誠拜禱 , 取五家粽尖和丸桐子大 。 每一丸發日五更綿裹塞鼻 , 男左女右 , 用過醋洗 、 曬藏 , 可愈七人 。 忌婦 、 喪 、 雞 、 犬 。
痎瘧(三日一發 : )由風寒感深 , 故發遲 , 必主方 。 減葛加蘇 、 檳 、 陳 、 半 、 蔥 ; 冬加麻黃 , 食加楂 、 芽 。 大發汗 , 從頭至足不暢再汗 , 次柴葛解肌湯加陳 、 半 、 苓 、 檳 ; 次清脾飲加豬苓 、 澤瀉 、 陳皮自止 。 如減輕未止 , 用酒煮常山等藥截無害 ; 如不發汗 , 散邪 , 即用常山截 , 有一 、 二年尤腫脹而斃 。 單用參補亦閉門遂盜 。 虛老 , 參 、 術 。
霍亂
經曰 : 歲土不及 , 風乃大行 , 民病飧泄 、 霍亂 , 體重腹痛 , 筋骨繇並 。 是證雖因飲食過度 , 七情內傷 , 風寒濕熱外感 , 誠因暑火所致 , 發必夏秋(口大渴 , 轉筋 , 反戾 , 火也 , 病感於火 , 治從溫散 。 )蓋夏時腠理開豁 , 暑氣易入 , 或坐臥陰濕 , 當風取涼 , 風寒之邪 , 客於三焦 , 傳於脾胃 , 更傷飲食勞役 。 復感風寒外束 , 則內邪雜揉 , 陽氣不能外舒 , 變為鬱熱 , 致陰陽反戾 , 清濁相干 。 陽氣暴升 , 陰氣頓墜 , 上下痞膈 , 邪客胃多吐 , 邪客脾多瀉 。 受邪淺乃得上下分為易治 ; 若深者 , 邪恣中焦 , 上不得吐 , 下不得瀉 , 攪腹顛倒 , 揮霍撩亂 , 大痛危甚 , 此乾霍亂也(俗名絞腸沙 。 )急治則生 , 失治則死 。 多飲淡鹽湯(水二鍾 , 燒百沸 , 入鹽一撮 , 和河水二鍾 , 加生薑及皂角末少許 , 尤佳 。 )患人頻飲 , 必得吐或瀉 , 便是生機 。 次服煎藥 。 切戒米湯 , 一口入胃立死 。 轉筋者 , 手足攣縮 , 筋收入心腹者 , 死 。 男子急挽其陰囊 , 女子挽定兩乳 , 用鮮蓼一束煎 ; 或鹽煎熱湯 , 淋漬腿足 , 筋攣處可舒 ; 或以綿絮裹暖 , 飲溫薑湯 , 過一時與米湯 。 脈宜洪大 , 忌虛細 。 如大痛時 , 脈多伏 , 不宜漸遲(鹽湯吐瀉 , 不藥亦安 。 )
主方 半夏 茯苓 蒼朮 陳皮 厚朴 豬苓 藿香 澤瀉 炙草 上薑 、 棗 、 枇杷葉煎服 。
手足厥冷加乾薑 、 官桂 、 良薑 ; 冷極脈欲脫加人參 、 附子 ; 怕寒加紫蘇 、 白芷 ; 吐甚去藿香 ; 腹痛加炒芍藥 ; 少腹痛加吳茱萸(泡) ; 心腹脹加木香 、 砂仁 、 大腹皮 ; 轉筋加牛膝 、 木瓜 、 火煅石膏 ; 食積加山楂 、 神麯 、 麥芽 ; 心下痞加枳實 、 青皮 ; 暑加香藿 、 扁豆 ; 大渴欲水 , 水調六一散 , 微渴湯調 ; 煩渴加麥冬 、 葛根 ; 胃寒發呃加丁香 、 香附 、 茴香 、 良薑 , 去甘草 ; 遠至他鄉 、 不伏水土而作 , 加木香 、 砂仁 ; 瀉加白朮 、 山藥 、 烏梅 ; 喘加蘇子 、 桑皮 , 去甘草 。
藿香正氣散 (方見卷末)
針刺十指甲盡處出血 。 先從臂復下 , 繩扎十指乃刺 。 及兩委中(穴在膝後腕中橫紋處 。 )先以冷水 , 從腿肚搭上 , 見紫點起針 , 或用瓷鋒刺出紫血 。 腹痛不止 , 炒鹽麩或灰砂包熨 。 痛甚 , 將面或布條作圈 , 放臍上 , 圓圈中放炒鹽 , 上以大艾炷三個 , 灸多壯 , 痛止為度 。 痛在上下對痛灸 。
六和半夏湯 治霍亂吐瀉 。
白朮 甘草 砂仁 杏仁 人參 半夏(制 。 各五分) 藿香 赤茯苓 白扁豆(薑汁炒) 木瓜(各一錢) 香薷(二錢) 厚朴(薑製 , 二錢)
上咀 , 作一服 。 姜三片 , 棗一枚 , 水二盞煎至一盞 , 溫服 。
木瓜湯 治霍亂吐瀉 , 舉身轉筋 , 入腹則悶絕 。
紫蘇葉(十片) 乾木瓜(一兩) 吳茱萸(半兩) 小茴香(炒) 甘草(炙 。 各一錢)
上加薑 、 棗 , 水煎服 。 更用絲瓜葉搗 , 絞汁 , 河 、 井水和服 。
藿苓湯 治外感風寒 , 內傷飲食 , 霍亂轉筋 , 嘔吐瀉泄等證 。
藿香 厚朴 白朮 茯苓(各一錢) 甘草(炙 , 五分) 紫蘇 白芷 大腹皮 桔梗 半夏陳皮(各八分) 肉桂 豬苓 澤瀉(各七分)
上咀 , 一服 。 水二鍾 , 姜五片 , 煎八分 , 食遠服 。
簡便方 用良薑(半兩 , )煎服 。
又 枇杷葉(刷去毛) 橘皮 棗 、 姜煎服 。
又 桑葉搗汁一盞服(冬月煎湯 。 )
又 厚朴(薑汁浸 , 炒)為末 , (二錢 , )汲新水服 。
又 丁香十四枚為末 , 服 。 或白羊眼豆為末 , 醋調服 。 垂死者 , 用生薑三兩 , 搗爛 , 煎湯一碗溫服 。 吐不止 , 梨枝葉一握煎服 。
又 胡椒四十粒 , 滾白湯吞下 。 或枯礬一錢 , 白湯服 。
又 胡椒 綠豆(各四十九粒) , 研細 , 水煎服 。 口渴 , 為末 , 水調下 。
大瀉肢冷 : 附子炮為末四錢 , 鹽三錢 , 水二鍾 , 煎溫服 。
吐瀉不止 : 艾一把 , 水煎服 。
乾嘔不息 : 用薤葉煎服 。
轉筋 : 赤蓼(切 , )三合 , 水煎服 。 或皂角末吹入鼻 , 取嚏 。
筋攣 : 薏苡仁為末 , 連進數服 。
筋痛 : 生薑或蔥(搗 , 炒) , 貼患處 。
痢後轉筋 : 用羊眼豆葉一握 , 搗 , 醋煎服 。
乾霍亂不得吐瀉 : 鹽湯未通 , 用小蒜一碗 , 水三碗 , 煮汁碗半服 。
煩躁 : 蔥白(二十莖) 大棗(二十枚) , 水煎汁服 。
沙病 : 水紅花根 , 水煎服 。
吐瀉後大渴 : 飲童便妙 , 漸少與黃米湯 。
疸證
(附 : 黃腫)
經曰 : 溺黃赤 , 安臥者疸病 。 多由酒食過度 , 臟腑不和 , 水穀相併 , 移於脾胃 , 復為風濕所搏 , 瘀結不散 , 熱氣鬱蒸 , 如食已即飢 , 身體面目及爪甲小便盡黃 , 時欲安臥 , 乃其證也 。 疸證有五 : 曰黃 、 谷 、 酒 、 女勞疸 、 黃汗是也 。 濕熱一同 , 皆由濕生熱 , 濕熱相黴為黃 。 常多大小便澀 , 專宜通利小便 , 最為捷要 。 但小便清長 , 黃自退也 。 近世多用草藥者 , 取新鮮味涼 , 氣悍而快利耳 。 凡脈浮者吐之 、 汗之 ; 脈沉者下之 、 利之 。 七 、 八日口有血者 , 亦宜下之 。
主方 茵陳(鈴兒者) 梔子(各一錢) 赤茯苓 豬苓 澤瀉 黃連(七分) 甘草梢(三分) 上加燈心二十枝 , 水煎 , 空心服 。
不通加車前草汁 , 調滑石末服 。 甚加葶藶 、 枳實 、 草龍膽 。
茯苓滲濕湯 治黃疸 。
蒼朮 白朮(各二錢) 梔子 黃芩(各八分) 枳實 黃連(各七分) 茯苓 澤瀉 茵陳陳皮 防己 青皮(各五分)水煎服 。
葛根湯 治酒疸 。
葛根(六錢) 枳實(麩炒) 山梔子 豆豉(各三錢) 甘草(五分)上水煎服 。
茵陳石膏湯 治黃汗 。
石膏(二錢) 茵陳 赤芍藥 黃耆 麥冬(各一錢) 豆豉(一撮) 甘草(炙 , 五分)上加姜三片 , 水煎服 。
理中湯 (方見中寒)
建中湯 (方見傷寒) 並治內傷勞役發黃之證 。
簡便方 (治黃疸)秦艽一兩 , 作二服 , 好酒煎 , 空心服 。
又 蘿蔔子為末 , 白湯下 , 日三服 。 或絲瓜連子燒灰 。 因面病 , 麵湯 ; 酒病 , 酒調下 。
黃疸無汗 : 麻黃(二錢) , 春夏少用(秋 , 水煎 ; 冬 , 酒煎 , )亦治傷寒發黃 。
皮膚 、 眼目如金 : 用青小麥或苗搗汁 , 每用一盞 , 空心溫服 。
又 野苧麻根煎服 。 或乾葛酒煎 , 研白豆蔻(五粒)服 。 或桃枝 、 柳枝研 , 水服 。
黑疸多死 , 急以栝蔞根搗汁服 。
急 、 心黃疸 : 百合蒸 , 和蜜食 。
又 生茅根(一握) , 細切 , 同豬肉煮汁飲 。 勿食肉 。
今用草藥治疸 : 車前草 、 平地木 、 雪裡青 、 荷包草 、 仙人對坐草 , 隨取一味搗細 , 和生白酒絞汁飲 。
黃腫
即俗謂黃胖 。 起於食積 , 濕鬱傷脾 , 脾氣虛敗 , 色黃而腫 。
主方 白朮 蒼朮(各二兩) 厚朴(薑汁拌炒) 陳皮(各一兩) 甘草(五錢) 砂仁(五錢) 皂礬(二兩 , 粉炒)
上為末 , 除皂礬另制 , 用紅秈米粉一升 , 先將皂礬砂鍋內炒至煙盡 , 再下粉 , 炒香熟為度 。 取起和前末一處 , 醋煮糊丸如桐子大 , 每服五十丸 , 日進二服 , 薑湯送下 。 忌麵食 、 生冷 、 油膩 。
又方 皂礬(煅 , 五兩) 棗肉(三兩) 干蒸餅(三兩)
上為末 , 生薑自然汁為細丸 , 每服二十丸 , 米湯送下 , 日進三服 。
褪金啟脾丸 治黃腫腹脹 。
蒼朮 香附 制礬(各四兩) 茵陳(鈴兒) 白朮 厚朴 陳皮 青皮(各三兩) 乾漆(炒煙盡) 蓬朮 三稜(各二兩) 川椒 甘草(各一兩)
上為末 , 用大黑棗煮一滾 , 去皮核 , 搗爛和丸 , 如干 , 添棗湯勻 , 丸桐子大 , 每服五十丸 , 空心米湯或薑 、 棗湯下 , 病去七分 , 藥止 。
制礬法 綠礬(十兩) 、 小麥(一升) , 淘淨曬燥 , 入鍋內用好米醋五 、 六碗煮半乾 , 入礬在內煮乾 , 炒黃色 , 掐麥開看黃色 , 急搶起 , 勿焦 。
棗礬丸 治食癆疸 , 身背皆黃色 。
皂礬(不拘多少 , 砂鍋炒令通紅 , 醋點赤色用 。 ) 紅棗(煮熟取肉 , )同礬搗勻為丸 , 每五十丸 , 米湯或薑湯下 。
腳氣
(附 : 足跟痛)
經曰 : 濕甚則胕腫 。 又曰 : 當風取涼 , 醉以入房 , 多致腳氣 。 腳為腎之外候 , 司下體 。 腎屬水 , 主寒化 。 暴寒傷人 , 腎先受之 ; 水濕居下 , 腳先受之 。 飲食入胃 , 脾濕下流 , 注於足而不散 。 風寒暑濕 , 皆能患此 , 而濕熱居多 。 始覺惡寒發熱 , 類傷寒 。 但足脛紅光腫痛 , 腿膝痠疼 , 小便短澀 , 惡聞食氣 , 甚至衝心作痛 , 吐綠色水 , 勿誤作腫毒治 。 腫者 , 名濕腳氣 , 宜滲濕清熱 ; 不腫而痛 , 名乾腳氣 , 宜養血潤燥 。 初宜敗毒散發汗疏邪(瘟疫主方) , 冬月五積散(方見中寒) , 接本門主方 ; 次服當歸拈痛湯(方見身痛) 。 脈浮風 、 緊寒 、 濡濕 、 數熱 , 若乍大小 , 妄言不食 , 危 。
主方 蒼朮 羌活 當歸(各錢半) 防風 防己 澤瀉 酒芩 苡仁 牛膝(各一錢)上加薑 、 棗 , 水煎服 。
筋攣加木瓜 、 靈仙 ; 大便秘 , 枳實 、 大黃 ; 小便澀 , 豬苓 、 茵陳或大腹皮 、 檳榔 、 荊芥 、 烏藥 、 陳皮 、 紫蘇 、 枳殼 、 桑皮 、 木瓜加姜煎 。
檳榔湯 治一切腳氣 , 疏壅利膈 。
香附 陳皮 紫蘇 檳榔 五加皮 木瓜 炙草(各七分) 加生薑一片 , 水煎服 。
《 澹寮方 》 腳氣入腹衝心 , 大痛腫滿 , 大小便秘 。
蘇葉 蘇子 木瓜(各七分) 羌活 白芍藥 檳榔 枳殼(各五分) 青皮 甘草(各三分)加姜煎 , 磨沉木香(各五分)調服 。
雞鳴散 男 、 婦腳氣風濕 , 流注筋脈 , 腫大痛極第一效 。
檳榔(七枚) 陳皮 木瓜(各一兩) 吳茱萸(二錢) 生薑 桔梗(各五錢) 紫蘇(三錢)
上為粗末 , 分四服 。 隔宿用水三鍾 , 煎鍾半 ; 渣 , 再水二鍾 , 煎一鍾 。 並置床頭 , 五更分數次冷服冬月略溫服 , 後餅物壓 ; 天明大便黑糞 , 愈 。
加味二妙丸 兩足感濕熱 , 腫痛如火 , 漸至胯腹 , 或腳氣常發 。
蒼朮(四兩) 黃柏(酒炒 , 二兩) 牛膝 防己 當歸(俱酒浸) 萆薢(川) 龜板(酥 , 酒炙) 熟地(搗 。 各一兩)
上末 , 酒糊丸桐子大 , 每百丸空心鹽酒下 。
當歸拈痛湯 濕熱腳氣最效 , 及肢節腫痛 , 遍身大痛(方見身痛) 。
簡便方 腳氣必效 。
蒼朮(制) 黃柏(制 。 各四錢)水煎 , 空心服 。 外包暖鹽炒熱熨 , 或小便乘熱浸洗 。 多食煮白蘿蔔下氣 。
腳氣衝心 : 白礬三兩 , 用漿水一斗五升 , 煎數沸 , 浸腳良 。
足跟痛
有痰 , 有濕熱 , 有血熱 , 察其兼證 , 脈理推療 。 如患風寒瘧邪等而足跟痛 , 但宜清解足太陽經邪 , 病痊自已 。
主方 蒼朮 防風 枳殼 當歸(各二錢) 防己(錢半) 牛膝 薏苡仁 木瓜(各一錢)水煎服 。
血熱 , 四物加黃柏 、 知母 、 牛膝 ; 寒痰 , 五積散加木瓜 ; 濕熱 , 除濕湯加薏苡仁 。
秘結
經曰 : 北方黑色 , 通入於腎 , 開竅於二陰 , 藏精於腎 。 又曰 : 腎主五液 。 故腎實則津液足而大便潤 , 腎虛則津液竭而大便燥 。 凡大便秘結 , 皆由房勞過度或恣飲酒 , 喜食辛熱 。 飲食火起於脾胃 , 淫欲火起於命門 。 致陰虛血耗 , 火盛水虧 , 津液少生 , 傳道失度 。 有高年血少或脫血腸枯 ; 或新產血竭 ; 或虛人運滯 ; 皆成斯證 。 惟當養血滋陰 , 滑澀潤燥 , 勿妄通利 , 耗傷真元 , 再發轉甚 。 辨風秘 、 氣秘 、 熱秘 、 寒秘 、 濕秘之異酌治 。 若日久幽門不通 , 上衝吸門不開 , 漸成噎膈者有矣 。 脈沉伏而結 , 自汗 , 小便澀 , 忌攻 , 宜豬膽法潤 。
主方 (熱秘)當歸 生地 熟地 麻仁 桃仁 杏仁 枳殼 厚朴 條芩(各七分) 大黃(酒蒸 , 五分) 水煎服(或丸 。 )
血虛加芍藥 , 倍歸 、 地 、 桃仁 ; 風秘 , 郁李仁 、 羌活 、 皂莢 ; 氣虛 , 人參 、 麥冬 ; 氣實 , 檳榔 、 枳實 ; 痰多 , 栝蔞 、 竹瀝 ; 老人 , 天麥冬 、 蔞仁 , 倍歸地 ; 產後加人參 、 紅花(倍歸 、 地 、 玄 、 苓 、 桃 ; )幽門不通加檳榔 。
脾約丸 治腸胃燥熱 , 大便不通 , 宜兼燥證參酌 。
大黃(酒蒸) 厚朴 枳實 白芍(各二兩) 杏仁 麻仁(各兩半)
上末 , 煉蜜和丸桐子大 , 每服三十丸 , 空心白湯下 , 常服寸丸 。
潤腸丸 治脾火 , 腸燥秘結 , 少食 。
瓊脂膏 潤燥通便(二方並見燥證 。 )
補中益氣湯 (方見虛損)治氣虛秘 , 加養血潤腸藥 。 血虛 , 四物吞脾約丸 。
四物湯 (方見婦科)治血燥秘 , 加桃仁 、 大黃(等分)為末 , 蜜丸 , 三十丸湯下 。
搜風順氣丸 能潤腸宣水 , 久服諸病皆效(方見中風 。 )
掩臍法 大小便秘 。 蔥(一枝) 、 姜(一塊) 、 豉(二十粒) 、 鹽(一匙) , 共搗掩臍 , 帛縛自通 。
蜜導 , 豬膽 , 香油灌等法(見傷寒門 。 )
簡便方 便秘 。
硃砂(飛 , 研 , 一錢) 真蘆薈(一錢四分)
細研 , 滴好酒和丸 , 作二次 , 好酒下 。
又 黑醜(半生半熟)研末 , 每服二錢 , 熱茶下 。 或麻子研 , 和米煮粥 。
又 羊蹄根一兩 , 水煎服 。 常食豬油及雪梨 , 妙 。
又 蓯蓉(一個 , 重三 、 四兩者 , 酒洗 , 去鱗甲 , )白酒三碗 , 煎一碗服 。 峻補精血 , 便通 。
積熱
經曰 : 諸病喘逆 , 轉筋反戾 , 小便渾濁 , 癰疽瘍疹 , 瘤氣結核 , 吐下霍亂 , 瞀郁腫脹 , 鼻塞⿰鼻丸衄 , 血溢血泄 , 淋閉 , 身熱惡寒 , 戰慄 , 驚惑悲笑 , 譫妄 , 衄衊血汗 , 皆屬於熱 。 熱毒蘊積 , 非朝夕之故 。 人生陰平陽秘 , 神氣以寧 , 無熱可積 。 徇情縱欲 , 因致積熱 , 皆出於心 , 甚則傷血 。 或在心肺之內 , 令人口苦咽乾 , 涎唾稠黏 , 目澀多眵 。 蓋心氣通於舌 , 脾氣通於口 。 故口舌生瘡 , 便秘等證 , 皆積熱所致也 。 經曰 : 𮕟 , 粗大者 , 陰不足 , 陽有餘 , 為熱中也 。 治宜清熱降火 , 養血滋陰 。
主方 黃連 連翹 黃芩 梔子 薄荷 大黃 甘草 芒硝(各七分)加燈心 , 水煎服 。
咳嗽痰多 , 胸膈脹滿 , 大便利 , 加桑皮 、 杏仁 、 枳殼 、 桔梗 , 去芒硝 、 大黃 。
清炎解毒湯 長幼內熱痰盛 , 腮腫項核 , 口舌破爛生瘡 。
牛蒡子(三錢) 甘草(錢半) 犀角 防風 荊芥(各一錢)水煎服 。
既濟清神散 益腎水 , 降心火 , 清上實下 。
桔梗 黃芩 川芎 山梔 當歸 羌活 白朮 茯苓(各八分) 知母 甘草 薄荷(各五分)煎 , 入蜜二匙 。
神芎丸 一切熱證 。 常服清頭目 , 利咽膈 , 清痰利氣 , 神強體健 。
滑石 黑醜(各四兩) 大黃 黃芩(各二兩) 黃連 薄荷 川芎(各五錢)
上末 , 水疊丸桐子大 , 每四十丸 , 常服二十丸 , 溫水下 。
碧雪 一切積熱 , 喉閉口瘡 , 發熱煩悶 , 蜜丸頻噙 。 (喉閉 , 蘆管吹入 , 方見舌證 。 )
簡便方 熱煩不食 , 豨薟草搗汁服 。 或藍靛水調下 。
熱毒 : 雞子清(三個) , 蜜(一杯) , 和服 。 或軟石膏(煅研) , 每服一錢 , 水下 。
熱渴 : 葛粉(四兩) , 粟米(半升 , 水浸一宿)拌煮粥食 。 雪梨 、 西瓜 、 甘蔗可食 。
熱攻心 : 牛蒡子根搗汁飲 。 諸熱 , 用六月雪煎湯 , 日三服 。
〔補遺〕藿香正氣散 傷寒頭痛發熱 , 咳嗽痰飲 , 霍亂嘔逆 , 中脘疼 。
藿香 紫蘇 桔梗(各一錢) 白朮 厚朴(各八分) 前胡 陳皮 半夏 茯苓 甘草(各六分) 腹皮 白芷(各五分)
上劑加生薑三片 , 黑棗一枚 , 水煎熱服 。 蓋取微汗 , 渣再煎 。
〔補遺〕桂苓甘露飲 清暑除熱 , 利小便 , 止煩渴 , 霍亂吐瀉 。
澤瀉(一錢五分) 豬苓 茯苓 白朮(各一錢) 肉桂(五分) 滑石 寒水石 石膏(各錢二分) 甘草(四分) 水煎 , 研末服亦可 。 霍亂 , 薑湯下 。
發背方 敗龜板(去肋 , 黃蠟炙透 , )研末服 。 外五倍子末(二兩 , )藤黃(三錢 , )醋化調敷 。
疔瘡方 露天鐵鏽研極細 , 金銀簪甲挑破摻 , 原皮蓋 , 根出安 。
下疳方 小薊(即小貝母) 土枸杞(根皮 。 各五兩) 煎濃汁頻浸 , 三日痛止 , 愈 。
肺癰方 魚腥草煮汁 , 不住飲 , 即痊 。 或金絲荷葉 、 白酒 , 搗汁飲 。
便毒方 棉地榆(四兩) 山甲(二片 , 炒 , 研) 白酒三碗煎 。 加甘草 、 銀花 、 白芷 、 皂刺水煎 , 早服妙 。
梅瘡 棉花子(仁 , 搗如泥) 槐花(細末 , 研勻)丸服 。
對口 金銀花 槿樹根皮(各一兩)水 、 酒煎 , 飽服 。