又曰 : 風者 , 百病之長也 。 至其變化 , 乃為他病也 , 無常方 , 然致有風氣也 。 又曰 : 諸風掉眩 , 皆屬肝木 。 所謂理 , 中風大法有四 : 一曰偏枯 , 半身不遂也 ; 二曰風痱 , 四肢不收也 ; 三曰風癔 , 奄忽不知也 ; 四曰風痹 , 諸痹類風也 。 古名醫概以外中風邪立論定方 , 謂人有勇怯 , 氣有盛衰 , 邪有微甚 , 中有淺深 。 分中腑 、 中經可治 , 中臟難痊 。 中腑小續命湯解表 , 中經大秦艽湯調養 , 中臟三化湯攻裡 。 後賢乃分西北地高土燥 , 則真中風邪者有之 ; 東南地卑土濕 , 皆濕生痰 , 痰生熱 , 熱生風也 。 劉河間謂將息失宜 , 君相五志 , 七火妄動 , 腎水虧虛 , 不能制之 。 熱氣拂鬱 , 心神昏憒而卒倒也 , 宜防風通聖散之類 。 李東垣謂年逾四十 , 陰氣半衰 , 或因七情 , 致傷其氣 , 或肥厚者 , 亦是形盛氣衰故耳 , 宜補中益氣湯之類 。 朱丹溪謂多屬濕痰 , 有氣血虛者 , 宜六君子湯之類 。 以三先生之論 , 悉屬內因 , 主火 、 主氣 、 主濕痰為本 , 則臟腑經絡 , 榮衛氣血 , 亦以諸邪致損 。 故腠理不密 , 外邪易侵 , 則風為標矣 。 以歷年試之 , 有暴感盛怒 , 肝木之風實甚而忽倒者 , 其證喉無痰聲 , 目瞑口合 , 肢冷脈沉 , 乃中氣也 。 有卒中者 , 多因處於順境 , 恣幃幕之樂 ; 或年已五八後 , 陰氣半衰而猶縱欲 ; 或年近八八 , 精絕而不斷淫 , 致水竭火騰 , 銷爍真陰 , 煎熬津液 , 凝泣為痰 , 隨氣升降 , 四肢百骸無所不至 , 更以厚味醇酒補助其陽 , 陽實陰虛 , 氣血日耗 , 雖外之動作如常 , 內之臟腑榮衛精髓竭矣 。 驀然痰火上逼 , 壅塞清道 , 出入頓廢 , 僵仆不省 。 其證面赤汗流 , 眼合口干 , 喉中痰聲如鋸 , 涎沫湧溢 , 勢如釜沸 , 隨呼吸而濺出唇吻 , 並見種種惡候 。 湯藥不受 , 服牛黃丸 , 更用陝西牛黃數分灌之 , 無功 , 不適時而斃 。 若有生者 , 則我未之見 。 有老年惟因七情 、 勞役 , 氣血虧傷 , 神明失守 , 奄忽而作 , 不省人事 , 喉無痰壅 , 但齁鼾之狀 , 雖數日不醒 , 進藥得宜 , 可至痊愈 。 不可驟進牛黃 、 冰 、 麝及大戟 、 甘遂 、 芫花損血耗氣 。 忌利小便 , 以奪津液 。 先進清痰順氣之藥 , 少兼疏風 , 接服大秦艽湯之類 , 應變而施可安 。《 脈經 》 曰 : 脈微而數 , 中風使然 。 滑而大者為痰 , 沉而實者為氣 , 浮遲吉 , 急數凶 。 治法 : 宜提頂發 , 掐人中 , 以皂角末吹入鼻 , 或生半夏末 , 或北細辛末取噴嚏 , 得嚏可治 , 無嚏不治 。 口噤者 , 用細辛 、 南星末泡烏梅搗 , 擦牙自開 。 或鹽梅 、 或單用烏梅擦 , 隨以生薑自然汁灌之 , 次灌稀涎散吐痰 ; 痰盛者 , 瓜蒂散 。 虛老人 , 參蘆煎湯吐 。 口噤者 , 鼻中灌之 。 令患人覆身 , 雞毛蘸生桐油 , 或燈窩油絞口 , 痰涎吐儘可蘇 。 虛而不勝吐者 , 用陳年石灰 、 靛青調灌 , 痰降 。 或滾痰丸 、 牛黃豁痰丸(方見痰門)調下 , 痰降可治 。 或灸百會 、 關元 、 氣海 、 人中 , 少蘇煎主方服 , 隨證加減 。 中氣證 , 先以蘇合香丸(方見中寒)灌之 。 口噤先以半丸擦齒 , 次宜八味順氣散 、 枳桔二陳湯 、 烏藥順氣散 、 蘇子降氣湯(氣門)選用 。 審的因暴怒所致 , 氣平自復 , 不藥可安 。 凡疑似難明 , 先服攝生飲(方見類中風) 。 痰熱盛者 , 宜主方加黃連 、 枳實 。