黃帝內經素問第三卷

靈蘭秘典論八

靈臺蘭室 ， 黃帝藏書之所 。 秘典 ， 秘藏典籍也 。

黃帝問曰 ： 願聞十二臟之相使貴賤何如 ？ 岐伯對曰 ： 悉乎哉問也 ， 請遂言之 。 十二臟詳下文 ， 清者為貴 ， 濁者為賤 。 悉 ， 詳盡也 。 心者 ， 君主之官也 ， 神明出焉 。 心為一身之主 ， 五臟百骸皆聽命於心 ， 故為君主之官 。 心藏神 ， 故曰神明出焉 。 肺者 ， 相傅之官 ， 治節出焉 。 相 ， 去聲 。 位高非君 ， 猶之宰保相傅也 。 主行榮衛 ， 猶之調燮陰陽而贊化理 ， 故曰治節出焉 。 肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 。 肝氣急而志怒 ， 故為將軍之官 ， 肝為厥陰 ， 未出於陽 ， 潛發未萌 ， 故主謀慮 。 膽者中正之官 ， 決斷出焉 。 剛正果決 ， 直而不疑 ， 故為中正之官 ， 而主決斷 。 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。 膻 ， 徒旱切 。 使 ， 去聲 。 樂 ， 音洛 。 兩乳之間名曰膻中 ， 主化氣而承治節 ， 宣神明者也 ， 是行君相之令 ， 故曰臣使 。 然膻中氣化 ， 則陽氣舒而令人喜樂 ； 氣不化 ， 則陽氣不舒而令人悲愁 ， 是為喜樂之所從出也 。 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 脾胃收納水穀 ， 故稱倉廩之官 。 然脾胃和則知五味 ， 脾胃不和則諸物失味 ， 故云五味出焉 。 大腸者 ， 傳道之官 ， 變化出焉 ， 大腸主出糟粕 ， 傳化腐穢者也 。 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 小腸受盛糟粕 ， 乃傳入大腸而出 。 腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉 。 伎 ， 音技 。 作強 ， 作用強力也 。 伎 ， 多能也 。 巧 ， 精巧也 。 蓋腎為水臟 ， 水體內明而外暗 ， 內明 ， 故出伎巧 ； 外暗 ， 則徒作強而已 。 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 決 ， 開也 。 瀆 ， 水道也 。 上焦不治 ， 水溢高原 ； 中焦不治 ， 水停中脘 ； 下焦不治 ， 水畜膀胱 ， 故三焦氣治 ， 則為開決溝瀆之官 ， 水道無泛溢停畜之患矣 。 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 三焦水液俱出膀胱 ， 是為都會之地 ， 故曰州都之官 ， 津液藏焉 。 然津液藏於膀胱 ， 不能自出 ， 必氣機傳化 ， 則津液出而為溺也 。 凡此十二官者 ， 不得相失也 。 失則災害生 ， 故不得相失 。 故主明則下安 ， 以此養生則壽 ， 歿世不殆 ， 以為天下則大昌 。 主 ， 君主之官心也 。 君主明則無為而化 ， 為之下者 ， 安於無為之治 ， 以此道而養生 ， 則十二官守位稟命 ， 不亢不害 ， 五內和而壽命永 ， 即歿世而不危殆 。 以此而為天下 ， 則君明臣良 ， 萬方承化 ， 天下治而大昌矣 。 主不明 ， 則十二官危 ， 使道閉塞而不通 ， 形乃大傷 ， 以此養生則殃 ， 以為天下 ， 其宗大危 ， 戒之戒之 ！ 使 ， 去聲 。 塞 ， 入聲 。 主不明則君不君 ， 十二官不安其職而自危 。 將見其身不正 ， 雖令不行 ， 故臣使之道閉塞而不通 ， 形體為之大傷 。 以此道養生 ， 則或亢或害 ， 五內交賤而遺人夭殃 。 以為天下 ， 則主暗臣亂 ， 凶逆起於輦下 ， 而宗大危 。 重言戒之戒之 ， 以見主之不可不明也 。

至道在微 ， 變化無窮 ， 孰知其原 。 以上文觀之 ， 一身之要本於心 ， 天下之大系於君 ， 是至治之道 ， 初在於微 ， 其間或壽或殃 ， 或昌或危 ， 變化則無窮也 ， 孰知其原始於一君主哉 ！ 窘乎哉 ！ 消者瞿瞿 ， 孰知其要 ！ 閔閔之當 ， 孰者為良 ！ 瞿 ， 音劬 。 窘 ， 窮也 。 乎哉 ， 嘆辭 。 消者 ， 消息盈虛之理者也 。 瞿瞿 ， 顧而又顧也 。 閔閔 ， 憂而又憂也 。 嘆息言道窮極乎哉 ！ 人之消息其理者 ， 瞿瞿然左右長顧 ， 孰有知其要者乎 ！ 閔閔然當其深憂 ， 孰者為最良乎 ！ 如上文所言心為一身之主 ， 十二官之要 ， 人孰得而知 ； 主明則下安 ， 主不明則十二官危 ， 或壽或殃 ， 或危或昌 ， 以二者較之 ， 孰為良乎 ！ 恍惚之數 ， 生於毫釐 ， 毫釐之數 ， 起於度量 ， 千之萬之 ， 可以益大 ， 推之大之 ， 其形乃制 。 恍惚 ， 有之初 ， 似有似無者也 。 制 ， 始定也 。 言形制之極 ， 始於恍惚之微 。 喻言君主之明與不明 ， 一則壽 ， 一則殃 ； 一則大昌 ， 一則大危 ， 始則本於一念 ， 終則相睽千里 ， 猶之數生於恍惚 ， 終焉十百千萬 ， 不可紀極也 。 黃帝曰 ： 善哉 ！ 余聞精光之道 ， 大聖之業 ， 而宣明大道 ， 非齋戒擇吉日 ， 不敢受也 。 光 ， 明也 。 宣 ， 發也 。 洗心日齋 ， 防欲曰戒 。 黃帝乃擇吉日良兆 ， 而藏靈蘭之室 ， 以傳保焉 。

六節臟象論九

六節 ， 甲子六周也 。 臟 ， 九臟也 。 象 ， 謂三百六十五節 ， 以象三百六十日 ， 九臟以象九野也 。

黃帝問曰 ： 余聞天以六六之節 ， 以成一歲 ， 人以九九制會 ， 計人亦有三百六十五節 ， 以為天地久矣 ， 不知其所謂也 ？ 六六之節者 ， 六甲一周 ， 謂之一節 ， 六節則六六三百六十日以成一歲 ， 此天之度也 。 九九制會者 ， 黃鐘之數 ， 起於秬黍 ， 以九重之 ， 而制律制度制量制衡 。 會 ， 會通也 。 古者天子巡狩會諸侯 ， 必同其律 ， 同其度 ， 同其量 ， 同其衡 ， 謂之會通 ， 此人之所制也 。 計 ， 約也 。 三百六十五節 ， 謂三百六十五絡支節也 。 以為天地 ， 以為同於天地也 。 岐伯對曰 ： 昭乎哉問也 ！ 請遂言之 。 夫六六之節 ， 九九制會者 ， 所以正天之度 ， 氣之數也 。 昭 ， 明也 。 言六六之節 ， 所以正天之度 ； 九九制會 ， 所以正氣之數也 。 天度者 ， 所以制日月行也 ； 氣數者 ， 所以紀化生之用也 。 制 ， 准也 。 紀 ， 記也 。 言天有度 ， 所以准日月遲速之行 ； 氣有數 ， 所以記化生蚤暮之用 。 天為陽 ， 地為陰 ； 日為陽 ， 月為陰 ； 行有分紀 ， 周有道理 ， 日行一度 ， 月行十三度而有奇焉 ， 故大小月三百六十五日而成歲 ， 積氣余而盈閏矣 。 行有分紀 ， 謂日月之行各有分野紀度 。 周有道理 ， 謂日月之周天常有九道條理 。 日行一度 ， 不及天一度也 。 月行十三度 ， 不及天十三度也 。 奇 ， 未盡之餘也 。 周天三百六十五度四分度之一 ， 日行每日不及天一度 ， 積三百六十日 ， 則一周天乃與天並行而更始為一歲 。 月行每日不及日十二度有奇 ， 積三十日 ， 則一周天乃與日並行而更始為一月 。 有奇之度謂之氣余 ， 積之三年 ， 則氣余盈滿而成閏矣 。 立端於始 ， 表正於中 ， 推余於終 ， 而天度畢矣 。 立端於始 ， 謂造端為曆元 ， 所謂冬至日子之半是也 。 表正於中 ， 謂表正鬥建於月中 。 推余於終 ， 謂退閏余於積氣之盈 。 若此 ， 則天度雖遠 ， 而可盡知矣 。

帝曰 ： 余已聞天度矣 ， 願聞氣數何以合之 ？ 岐伯曰 ： 天以六六為節 ， 地以九九制會 ， 天有十日 ， 日六竟而周甲 ， 甲六復而終歲 ， 三百六十日法也 。 前言人以九九制會者 ， 制度會通屬於人也 。 此言地以九九制會者 ， 黃鐘為萬事之根本 ， 在地則九州九野 ， 皆以九而制會通也 。 十日 ， 謂甲乙丙丁戊己庚辛壬癸 。 天有三百六十五度四分度之一 ， 歲有三百六十日 ， 積氣盈閏 ， 此氣數之合於天度者如此 。 夫自古通天者 ， 生之本 ， 本於陰陽 ， 其氣九州九竅 ， 皆通乎天氣 。 言自古及今 ， 形假地生 ， 命惟天賦 ， 奉生之氣 ， 實通於天 ， 是何所本哉 ， 本於天地陰陽而已 。 故其氣外通九州 ， 則內生九竅 ， 皆所以通乎天氣而奉天也 。 故其生五 ， 其氣三 。 故人之生也 ， 內具五行而運用 ， 外假三元以生成 。 三而成天 ， 三而成地 ， 三而成人 ， 三而成天 ， 乾之象也 。 三而成地 ， 坤之象也 。 三而成人 ， 六子之象皆三也 。 人生父天母地 ， 通乎天氣 。 外而三陽 ， 內而三陰 ， 通內外行陰陽而有三焦 ， 亦若是爾 。 三而三之 ， 合則為九 ， 九分為九野 ， 九野為九藏 ， 九野 ， 九州之野 。 九藏 ， 詳下文 。 故形藏四 ， 神藏五 ， 合為九藏以應之也 。 形藏四 ： 一頭角 ， 二耳目 ， 三口齒 ， 四胸中也 。 神藏五 ： 肝藏魂 ， 心藏神 ， 脾藏意 ， 肺藏魄 ， 腎藏志也 。

帝曰 ： 余已聞六六之節 ， 九九之會矣 ， 夫子言積氣盈閏 ， 願聞何謂氣 ？ 請夫子發蒙解惑焉 。 岐伯曰 ： 此上帝之所秘 ， 先師傳之也 。 以物冒目謂之蒙 。 發蒙 ， 去其蔽冒也 。 上帝 ， 古先哲王 。 先師 ， 僦貸季也 。 帝曰 ： 請遂聞之 。 岐伯曰 ： 五日謂之候 ， 三候謂之氣 ， 六氣謂之時 ， 四時謂之歲 ， 而各從其主治焉 。 每歲有七十二候 ， 二十四氣 ， 分為四時 ， 合為一歲也 。 各從其主治者 ， 謂時則春夏秋冬 ， 氣則立春雨水次第而周 ， 物生脈應 ， 各從時氣而主治也 。 五運相襲 ， 而皆治之 ， 終期之日 ， 周而復始 ， 時立氣布 ， 如環無端 ， 候亦同法 。 五運 ， 木火土金水也 。 相襲 ， 相承襲也 。 皆治 ， 謂候氣時歲皆其分治也 。 終期之日 ， 氣候一周 ， 則又復始 。 時立春夏秋冬 ， 氣布立春雨水序次相承 ， 如循環之無端 。 其七十二候 ， 周而復始 ， 亦同此法 。 謂如立春之後五日而東風解凍 ， 又五日而蟄蟲始震 ， 又五日而魚陟負冰 ， 每氣三候亦是周而復始 ， 故曰候亦同法 。 故曰 ： 不知年之所加 ， 氣之盛衰 ， 虛實之所起 ， 不可以為工矣 。 故曰 ： 古語也 。 當年運氣有加臨 ， 有盛衰 ， 有虛實 ， 詳在六元正紀等篇 。

帝曰 ： 五運終始 ， 如環無端 ， 其太過不及何如 ？ 岐伯曰 ： 五氣更立 ， 各有所勝 ， 盛虛之變 ， 此其常也 。 言盛虛變見 ， 天之常道也 。 帝曰 ： 平氣何如 ？ 岐伯曰 ： 無過者也 。 不失常候 ， 謂之無過 。 帝曰 ： 太過不及奈何 ？ 岐伯曰 ： 在經有也 。 經 ， 謂天元紀 、 五運行 、 六微旨 、 氣交變 、 五常政 、 六元正紀 、 至真要論諸篇 。

帝曰 ： 何謂所勝 ？ 岐伯曰 ： 春勝長夏 ， 長夏勝冬 ， 冬勝夏 ， 夏勝秋 ， 秋勝春 ， 所謂得五行時之勝 ， 各以氣命其藏 。 春應木 ， 木勝土 ； 長夏應土 ， 土勝水 ； 冬應水 ， 水勝火 ； 夏應火 ， 火勝金 ； 秋應金 ， 金勝木 ， 此其常也 。 四時之中 ， 加以長夏 ， 故謂得五行時之勝也 。 所謂長夏者 ， 六月也 。 土生於火 ， 長在夏中 ， 既長而王 ， 故云長夏也 。 以氣命藏者 ， 春木合肝 ， 夏火合心 ， 長夏土合脾 ， 秋金合肺 ， 冬水合腎 ， 故曰各以氣命其藏 。 命 ， 名也 ； 又天之所畀也 。 帝曰 ： 何以知其勝 ？ 岐伯曰 ： 求其至也 。 皆歸始春 。 至 ， 氣至也 。 如春至則暖 ， 夏至則熱是也 。 皆歸始春 ， 謂春為四時之長 ， 始春之氣合時而至 ， 則五行無相勝之邪 ； 始春之氣不合於時 ， 則五行之氣更相勝克 ， 邪僻內生 ， 五臟病矣 。 未至而至 ， 此謂太過 ， 則薄所不勝而乘所勝也 ， 命曰氣淫 ； 四時五行之氣 ， 各有所值 ， 若所值之氣未應至而先期至 ， 是所值之氣有餘而為太過 ， 則輕侮其所不勝 ， 而乘其所勝 ， 命曰氣淫 。 淫者 ， 恃其太過而為虐也 。 至而不至 ， 此謂不及 ， 則所勝妄行 ， 而所生受病 ， 所不勝薄之也 ， 命曰氣迫 。 若所值之氣應至 ， 乃後期而不至 ， 是所值之氣不足而謂不及 ， 則已所勝者無所畏而妄行 ， 生己者遇妄行之克而受病 ， 已所不勝者乘之而薄賊我也 ， 命曰氣迫 。 迫者 ， 因其所不及而眾迫之也 。 所謂求其至者 ， 氣至之時也 。 上文所言求其至者 ， 四時之氣應至而至之時也 。 謹候其時 ， 氣可與期 ， 失時反候 ， 五治不分 ， 邪僻內生 ， 工不能禁也 。 言謹候於四時 ， 其溫熱涼寒可與相期 ， 若所至之氣與時相失 ， 與候相反 ， 五運之治 ， 渾然不分 ， 人在氣交之中 ， 受此不正之氣 ， 則五臟交爭 ， 邪僻內生 ， 雖醫不能禁也 。

帝曰 ： 有不襲乎 ？ 言五行之氣 ， 有不相承襲者乎 ？ 岐伯曰 ： 蒼天之氣 ， 不得無常也 。 氣之不襲 ， 是謂非常 ， 非常則變矣 。 變 ， 謂變易為病 。 帝曰 ： 非常而變奈何 ？ 岐伯曰 ： 變至則病 ， 所勝則微 ， 所不勝則甚 ， 因而重感於邪則死矣 。 故非其時則微 ， 當其時則甚也 。 言變常之氣至 ， 則人受病 ， 若為時之所勝 ， 則是我克者 ， 為微邪 ； 若為時之所不勝 ， 則是克我者 ， 為賊邪 ， 害斯甚矣 。 因而重感於邪 ， 是傷而又傷 ， 則成死證 。 故非變氣得令之時 ， 為害則微 ， 當其得令之時 ， 為害則甚矣 。

帝曰 ： 善 。 余聞氣合而有形 ， 因變以正名 ， 天地之運 ， 陰陽之化 ， 其於萬物孰少孰多 ， 可得聞乎 ？ 岐伯曰 ： 悉乎哉問也 。 天至廣不可度 ， 地至大不可量 ， 大神靈問 ， 請陳其方 。 氣合而有形 ， 謂陰陽二氣交合 ， 而生萬物之有形者也 。 因變以正名 ， 謂萬物化生各一其形 ， 則各正其名而命之也 。 孰少孰多 ， 言何者陽中之陰 ， 何者陰中之陽 ， 陰陽有多有少也 。 神靈 ， 指天地陰陽而言 ， 言大哉天地陰陽之問也 。 陳其方 ， 言其略也 。 草生五色 ， 五色之變 ， 不可勝視 ， 草生五味 ， 五味之美 ， 不可勝極 ， 言此以喻五行陰陽之變 ， 猶之五色五味之不可勝極也 。 嗜欲不同 ， 各有所通 。 五臟各有嗜欲 ， 聲色臭味各有所通而入五臟也 。 天食人以五氣 ， 五氣 ， 非徒臊焦香腥腐而已 ， 此乃地氣 ， 非天氣也 。 蓋謂風氣入肝 ， 暑氣入心 ， 濕氣入脾 ， 燥氣入肺 ， 寒氣入腎 。 當其不亢不害 ， 則能養人 ， 人在氣交之中 ， 以鼻受之而養五臟 ， 是天食人以五氣也 。 地食人以五味 。 酸苦甘辛鹹 ， 地之五味也 ， 五臟賴之以養 ， 是地食人以五味也 。 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 上使五色修明 ， 音聲能彰 。 五者之氣由鼻而入 ， 藏於心肺之間 ， 心肺得受天之五氣 ， 豈徒藏之 ， 入通五臟 ， 生五色而發五音 ， 若人失養於天之五氣 ， 則必失色而喪音矣 。 五味入口 ， 藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五氣 ， 味有所藏 ， 謂五味各有所藏 ， 酸入肝 ， 苦入心 ， 甘入脾 ， 辛入肺 ， 鹹入腎也 。 五臟得此五味 ， 則以之養乎五氣而氣從矣 。 氣和而生 ， 津液相成 ， 神乃自生 。 陽為氣 ， 陰為味 ， 氣得味陽得陰也 。 故氣得乎味 ， 味以養氣 ， 為陰陽和而生生者也 。 生生則化津液 ， 五液交相成就 ， 則陰中有陽 ， 陽中有陰 ， 二氣五行妙合而凝 ， 神乃自生矣 。

帝曰 ： 臟象何如 ？ 象 ， 猶天象之象 ， 可見者也 。 岐伯曰 ： 心者 ， 生之本 ， 神之變也 ， 其華在面 ， 其充在血脈 ， 為陽中之太陽 ， 通於夏氣 。 心為君主之官 ， 百骸系之以存亡 ， 故曰生之本 ； 七神由之以動靜 ， 故曰神之變 。 變 ， 謂宰其變也 。 火氣炎上 ， 故其華在面 。 心主血主脈 ， 故其充養在血脈 。 心王於夏 ， 氣合太陽 ， 以太陽居夏火之中 ， 故為陽中之太陽 ， 通於夏氣也 。 肺者 ， 氣之本 ， 魄之處也 ， 其華在毛 ， 其充在皮 ， 為陽中之太陰 ， 通於秋氣 。 肺主氣而藏魄 ， 故曰氣之本 ， 魄之處也 。 皮毛者 ， 肺之外候 ， 故其華在毛 ， 其充養在皮也 。 肺居陽部而王於秋 ， 故為陽中之太陰 ， 通於秋氣 。 腎者 ， 主蟄 ， 封藏之本 ， 精之處也 ， 其華在發 ， 其充在骨 ， 為陰中之少陰 ， 通於冬氣 。 腎主閉藏 ， 猶蟄蟲封閉其戶而自藏也 ， 故曰主蟄 ， 封藏之本 。 然其所藏何物哉 ？ 是精之所處也 。 發者 ， 腦氣所養 ， 腎主腦髓 ， 故其華在發 ， 其充養在骨也 。 腎屬水而王於冬 ， 又居陰分 ， 故為陰中之少陰 ， 通於冬氣 。 肝者 ， 罷極之本 ， 魂之居也 ， 其華在爪 ， 其充在筋 ， 以生血氣 ， 其味酸 ， 其色蒼 ， 此為陽中之少陽 ， 通於春氣 。 罷 ， 音皮 。 動作勞甚 ， 謂之罷極 。 肝主筋 ， 筋主運動 ， 故為罷極之本 。 肝藏魂 ， 故為魂之居 。 爪者筋之餘 ， 故其華在爪 ， 其充養在筋也 。 肝為乙木 ， 行升生之令 ， 故曰以生血氣 。 酸者木之味 ， 蒼者木之色 ， 木王於春 ， 位列於東 ， 又主發生 ， 故為陽中之少陽 ， 通於春氣 。 脾胃大腸小腸三焦膀胱者 ， 倉廩之本 ， 營之居也 ， 名曰器 ， 能化糟粕轉味而入出者也 。 皆受穀氣 ， 轉運不息 ， 故曰倉廩之本 。 營出中焦脾胃之位 ， 故曰營之居也 。 盛貯水穀 ， 猶夫器物 ， 故名曰器 。 諸臟為水穀傳化之道 ， 能變化糟粕轉味而入出也 。 其華在唇四白 ， 其充在肌 ， 其味甘 ， 其色黃 ， 此至陰之類 ， 通於土氣 。 四白 ， 唇之四際白肉也 。 口為脾竅而主肌肉 ， 故其華在唇四白 ， 其充養在肌肉 。 甘者土之味 ， 黃者土之色 。 雖然此不獨指脾胃而言 ， 大腸小腸三焦膀胱皆在其內也 ， 故曰此至陰之類 ， 類之文義兼六者而言 ， 身半以下地氣居之 ， 故曰通於土氣 。 凡十一臟 ， 取決於膽也 。 五臟六腑共為十一臟 ， 臟氣所發不能自決 ， 而皆取決於膽 ， 由其中正剛斷 ， 故果敢而直行也 。

故人迎一盛病在少陽 ； 二盛病在太陽 ； 三盛病在陽明 ； 四盛已上為格陽 。 上言六節臟象 ， 此言六節脈象也 。 此家脈法 ， 法象陽左陰右 ， 自為一家 。 左手關上為人迎 ， 若脈一盛少陽有餘 ； 二盛太陽有餘 ； 三盛陽明有餘 ； 四盛則陽氣過極 ， 謂之格陽 。 格陽者 ， 食不得入 。 寸口一盛病在厥陰 ； 二盛病在少陰 ； 三盛病在太陰 ； 四盛已上為關陰 。 右手關上為寸口 ， 若脈一盛 ， 厥陰有餘 ； 二盛少陰有餘 ； 三盛太陰有餘 ； 四盛則陰氣過極 ， 謂之關陰 。 關陰者 ， 不得小便 。 人迎與寸口俱盛四倍以上為關格 ， 關格之脈羸 ， 不能極於天地之精氣 ， 則死矣 。 陰陽相離不復相營 ， 則俱盛四倍而為關格 ， 一有此脈 ， 則陰陽羸敗 。 極 ， 盡也 。 精氣 ， 天畀之精氣 ， 言不能盡其天年而死也 。

五臟生成論十

五臟未病 ， 有相生相成之理 ； 五臟已病 ， 亦有相生相成之理 。

心之合脈也 ， 其榮色也 ， 其主腎也 。 心生血而藏神 ， 脈則血體而神用 ， 故心合脈 。 其榮採見於顏色 。 其以之為主而畏者腎也 。 肺之合皮也 ， 其榮毛也 ， 其主心也 。 肺為金 ， 皮得金之堅 ， 故為之合 。 其所榮養者毛 。 其所畏憚而為主者心也 。 肝之合筋也 ， 其榮爪也 ， 其主肺也 。 肝為木 ， 木性曲直 ， 筋體象之 ， 故為之合 。 其發榮在爪 。 其所畏憚而為主者肺也 。 脾之合肉也 ， 其榮唇也 ， 其主肝也 。 脾為土 ， 土性敦厚 ， 肉則象之 ， 故為之合 。 其榮採則發於唇 。 其所畏憚而為主者肝也 。 腎之合骨也 ， 其榮發也 ， 其主脾也 。 腎藏精 ， 骨藏髓 ， 象其蟄封之體 ， 故合骨 。 其滋榮則在於發 。 其所畏憚而為主者脾也 。

是故多食鹹 ， 則脈凝泣而變色 ， 泣 ， 與澀同 。 咸為腎水 ， 脈為心火 ， 多食鹹則脈為咸所克 ， 故凝澀而變其色 ， 先赤後黑是也 。 多食苦 ， 則皮槁而毛拔 。 苦從火化 ， 皮毛為金 ， 多食苦 ， 則火剋金 ， 故皮枯槁而毛拔落也 。 多食辛 ， 則筋急而爪枯 。 辛從金化 ， 筋與爪為木 ， 多食辛則木受其克 ， 故筋急而爪枯 。 多食酸 ， 則肉胝䐢而唇揭 。 胝 ， 音抵 。 䐢音縐 。 酸從木化 ， 肉與唇為土 ， 多食酸則土受其克 ， 故肉粗疏胝䐢而唇掀揭也 。 多食甘 ， 則骨痛而發落 。 甘從土化 ， 骨發屬腎水 ， 多食甘則水受其克 ， 故骨痛而發落 。 此五味之所傷也 。 五味各有所傷 ， 所謂陰之五宮傷在五味是也 。 故心欲苦 ， 肺欲辛 ， 肝欲酸 ， 脾欲甘 ， 腎欲咸 ， 此五味之所合也 。 合 ， 謂各有所合也 。

五臟之氣敗 ， 色見青如草滋者死 ， 黃如枳實者死 ， 黑如炲者死 ， 赤如衃血者死 ， 白如枯骨者死 ， 此五色之見死也 。 炲 ， 音苔 。 衃 ， 芳杯切 。 草滋 ， 草得滋養而色益深也 。 炲 ， 積煙所成者 。 衃 ， 血 ， 敗血也 。 此五色之見 ， 枯而不澤 ， 故死 。 色見上 ， 舊作氣故 ， 今改氣敗 。 青如翠羽者生 ， 赤如雞冠者生 ， 黃如蟹腹者生 ， 白如豕膏者生 ， 黑如烏羽者生 ， 此五色之見生也 。 此五色之見潤澤不枯 ， 故生 。 生於心 ， 如以縞裹朱 ； 生於肺 ， 如以縞裹紅 ； 生於肝 ， 如以縞裹紺 ； 生於脾 ， 如以縞裹栝樓實 ； 生於腎 ， 如以縞裹紫 ， 此五臟所生之外榮也 。 樓 ， 蔞同 。 縞 ， 素帛也 。 紺 ， 青而赤色也 。 色生而外榮 ， 謂有華採外見 ， 不徒生而已 。

色味當五臟 ： 白當肺 、 辛 ， 赤當心 、 苦 ， 青當肝 、 酸 ， 黃當脾 、 甘 ， 黑當腎 、 咸 。 當 ， 合也 。 故白當皮 ， 赤當脈 ， 青當筋 ， 黃當肉 ， 黑當骨 。 各合其類也 。

諸脈者皆屬於目 ， 以經脈考之 ， 膀胱之脈起於目內眥 ， 胃之脈交頞中 ， 膽脈起於目銳眥 ， 大腸之脈貫頰 ， 小腸之脈上頰至目銳眥 ， 其支者至目內眥 ， 三焦之脈至目銳眥 ， 又心脈系目系 ， 肝脈連目系 ， 是諸脈屬於目也 。 諸髓者皆屬於腦 ， 腦為髓海 ， 故諸髓屬之 。 諸筋者皆屬於節 ， 諸筋過於骨節 ， 必結於節間也 。 諸血者皆屬於心 ， 心為生血之源 ， 故血皆屬心 。 諸氣者皆屬於肺 ， 肺藏氣 ， 故屬之 。 此四支八溪之朝夕也 。 四支 ， 兩手足也 。 溪 ， 肉之會也 。 八溪 ， 每支二溪也 。 朝夕 ， 會也 。 古者君臣朝會謂之朝 ， 夕會謂之夕 。 謂脈髓筋血氣五者 ， 與四支八溪相為朝夕而會見也 。 故人臥血歸於肝 ， 肝為藏血之臟 ， 人動則血運於諸經 ， 靜則歸於肝臟而藏也 。 肝受血而能視 ， 肝開竅於目 ， 肝受血則目有餘養 ， 故能視 。 足受血而能步 ， 掌受血而能握 ， 指受血而能攝 。 人之所以能步能握能攝者 ， 雖繫於筋 ， 若無血以養筋 ， 則痿弱無力 ， 足不能步 ， 掌不能握 ， 指不能攝矣 。 臥出而風吹之 ， 血凝於膚者為痹 ， 凝於脈者為泣 ， 凝於足者為厥 。 痹 ， 頑痹麻木也 。 泣 ， 澀同 ， 血澀不利也 。 厥 ， 足清而冷 ， 不得溫也 。 此三者 ， 血行而不得反其空 ， 故為痹厥也 。 空 ， 孔同 。 血流之道 ， 謂經隧也 。 言痹厥而不言泣 ， 痹可以兼泣也 。 人有大谷十二分 ， 分 ， 去聲 。 大經所會謂之大谷 ， 十二分 ， 謂十二經脈之部分 。 小溪三百五十三名 ， 少十二俞 ， 小絡所會 ， 謂之小溪 ， 三百五十三名者 ， 經穴之名也 。 俞 ， 十二經之俞也 。 十二俞不在三百五十三名之內 ， 故言少十二俞 。 古穴總之三百六十五名 ， 以應周天三百六十五度 ， 後世益之 ， 遂多其數 。 此皆衛氣之所留止 ， 邪氣之所客也 ， 經穴皆衛氣之所留止 ， 衛氣有虧 ， 則為邪氣所客耳 。 針石緣而去之 。 緣 ， 因也 。 經穴為邪氣所客 ， 針石因而取之 ， 以去邪也 。

診病之始 ， 五決為紀 ， 五決 ， 謂五臟脈形決人生死也 。 紀 ， 綱紀也 。 欲知其始 ， 先建其母 ， 始 ， 得病之原也 。 建 ， 立也 。 母 ， 應時胃氣也 。 如春脈微弦 ， 夏脈微鉤 ， 長夏脈微軟 ， 秋脈微毛 ， 冬脈微石 ， 謂之中和而有胃氣 ， 土為萬物之母 ， 故謂之母也 。 若弦甚 ， 則知其病始於肝 ； 鉤甚 ， 則知其病始於心 ； 軟甚 ， 則知其病始於脾 ； 毛甚 ， 則知其病始於肺 ； 石甚 ， 則知其病始於腎 ， 故曰欲知其始 ， 先建其母 。 所謂五決者 ， 五脈也 。 五脈 ： 春弦 ， 夏鉤 ， 長夏軟 ， 秋毛 ， 冬石也 。 以五脈中和為平 ， 甚則決其邪氣有餘 ， 不及則決其正氣不足 。 是以頭痛巔疾 ， 下虛上實 ， 過在足少陰 、 巨陽 ， 甚則入腎 。 頭痛巔疾 ， 巨陽經病也 。 巨陽膀胱之脈 ， 交巔上 ； 其支別者 ， 從巔至耳上角 ； 其直行者 ， 從巔入絡腦 ， 還出別下項 。 下虛 ， 少陰腎虛 。 上實 ， 巨陽膀胱經實也 。 過 ， 責其過也 。 言有上件病證 ， 責其過在少陰 、 巨陽 。 蓋腎虛不能引巨陽之氣 ， 故虛邪上行 ， 而見頭痛巔疾也 ， 甚則邪乘腎虛 ， 自入於腎而腎受病矣 。 眴蒙招尤 ， 目冥耳聾 ， 下實上虛 ， 過在足少陽 、 厥陰 ， 甚則入肝 。 眴 ， 音眩 。 眴 ， 目動也 。 目半合謂之蒙 ， 全合謂之冥 。 尤 ， 斿同 。 招尤 ， 搖動不定也 。 耳聾 ， 耳塞無聞也 。 下實 ， 肝膽自實 。 上虛 ， 經脈虛也 。 少陽膽經起於目銳眥 ， 上抵頭角 ， 下耳後 ； 其支者 ， 從耳後入耳中 ， 出走耳前 ， 至目銳眥 。 厥陰肝脈連目系 ， 上出頞 ， 與督脈會於巔 。 故上件諸證 ， 其失在足少陽 、 厥陰 ， 甚則邪自傷肝而肝病也 。 眴 ， 舊作徇 ， 僭改此 。 腹滿䐜脹 ， 支鬲胘脅 ， 下厥上冒 ， 過在足太陰 、 陽明 。 實謂之滿 ， 塞謂之䐜 ， 大謂之脹 。 支 ， 支離而痛也 。 膈膜謂之鬲 。 脅上謂之胘 ， 胘下謂之脅 。 言支於鬲胘脅三處也 。 下厥 ， 謂氣從下逆上也 。 上冒 ， 頭目如蒙冒也 。 太陰脾脈入腹屬脾絡胃 。 陽明胃脈下鬲屬胃 ， 其直行者下乳內廉 ， 下挾臍 ， 入氣街中 ； 其支者循腹裡 。 故上件諸證 ， 其失在足太陰 、 陽明也 。 咳嗽上氣 ， 厥在胸中 ， 過在手陽明 、 太陰 。 聲出於肺謂之咳 ， 咳而連聲謂之嗽 。 上氣 ， 浮腫也 。 厥在胸中 ， 逆氣在胸中也 。 肺主胸中而為太陰 ， 其脈從肺系橫出腋下 。 陽明大腸之脈絡於肺 。 故上件病證 ， 其失在手陽明 、 太陰也 。 心煩頭痛 ， 病在鬲中 ， 過在手巨陽 、 少陰 。 心煩 ， 熱而煩悶也 。 頭痛 ， 火痛也 。 鬲中 ， 鬲上也 。 手巨陽小腸之脈 ， 入缺盆 ， 絡心 ； 其支者循頸上頰 ， 至目銳眥 。 少陰心脈起於心中 ， 出屬心系 ， 下鬲 。 故上件諸證 ， 其失在手巨陽 、 少陰也 。

夫脈之小大滑澀浮沉 ， 可以指別 ； 脈細謂之小 ， 闊謂之大 ， 溜謂之滑 ， 難謂之澀 ， 表謂之浮 ， 里謂之沉 ， 如此之類可以指別 。 五臟之象 ， 可以類推 ； 五臟發病 ， 其證象合於五行 。 如心主驚駭 ， 象火也 。 肝主攣急 ， 象木也 。 脾主腫滿 ， 象土也 。 肺主聲咳 ， 象金也 。 腎主收引 ， 象水也 。 凡若此者 ， 可以類推 。 五臟相音 ， 可以意識 ； 音 ， 宮商角徵羽也 。 相音 ， 五音相為循環也 。 如宮之宮 ， 脾家實也 。 宮之商 ， 則為脾病傳肺 。 宮之角 ， 則為脾病傳肝 。 宮之徵 ， 則為脾病傳心 。 宮之羽 ， 則為脾病傳腎 。 凡若此者 ， 五五二十五音 ， 可以意識 。 五色微診 ， 可以目察 。 五色 ： 肝青 ， 心赤 ， 脾黃 ， 肺白 ， 腎黑也 。 其間生克乘侮 。 則可以目察識 。 能合色脈 ， 可以萬全 。 五臟有病 。 各顯其脈 。 各見其色 。 能以脈色二者合而酌之 ， 則治之萬全而無失矣 。 赤 ， 句 。 脈之至也喘而堅 ， 句 。 診曰有積氣在中 ， 時害於食 ， 名曰心痹 ， 此示人合脈色之准也 。 赤 ， 心之色也 。 脈至喘而堅 ， 言脈來如喘息之急而又堅 ， 火之象也 。 脈色相合如此 ， 診可知矣 。 積氣 ， 積而不散之氣 。 害 ， 妨也 。 痹 ， 氣不流行而凝結也 。 得之外疾 ， 思慮而心虛 ， 故邪從之 。 外疾 ， 用心於外而致疾也 。 故思虛而心虛 ， 則外邪因而從之矣 。 白 ， 脈之至也 ， 喘而浮 ， 上虛下實 ， 驚 ， 有積氣在胸中 ， 喘而虛 ， 名曰肺痹 ， 寒熱 ， 白 ， 肺之色也 。 脈至喘而浮 ， 如喘息之急而又浮也 。 上虛 ， 肺自虛也 。 下實 ， 心在肺下而為邪 ， 謂之實也 。 蓋肺金不足 ， 則心火乘其虛而克賊之 。 驚 ， 心實而驚 ， 肺受火邪 ， 失其治節 ， 故有積氣在胸中 ， 令人喘而虛也 ， 是名肺痹 。 寒熱者 ， 金火相戰 ， 金勝則寒 ， 火勝則熱也 。 得之醉而使內也 。 酒味辛熱 ， 益於心火 ， 火盛則金衰 ， 使內則腎虛 ， 腎虛則盜母氣以自養 ， 肺益衰矣 。 火益實而金益衰 ， 故見上件諸證也 。 青 ， 脈之至也 ， 長而左右彈 ， 有積氣在心下 ， 支胘 ， 名曰肝痹 ， 青 ， 肝之色 。 脈至長而左右彈 ， 弦長而動也 ， 是為肝實 ， 故有積氣在心下 ， 而支離於胘脅 ， 是氣不流行而結於所部 ， 名曰肝痹也 。 得之寒濕 ， 與疝同法 ， 腰痛 ， 足清 ， 頭痛 。 寒濕二氣皆為陰氣 ， 寒甚則令人痛 ， 濕甚則著 ， 故成上件諸證 。 疝亦寒濕為病 ， 故云與疝同法 。 肝脈起於足大指叢毛之際 ， 循股陰 ， 過陰器 ， 又與督脈會於巔 ， 故令人腰疼痛而足清冷 ， 寒則血氣凝澀 ， 故頭與腰俱痛也 。 黃 ， 脈之至也大而虛 ， 有積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 名曰厥疝 ， 女子同法 ， 黃 ， 脾色也 。 脈來大而虛 ， 大為邪氣實 ， 虛為正氣衰 ， 故有積氣在腹中 。 氣積於腹 ， 則下焦之氣不得上達 ， 鬱而始通 ， 是厥氣也 ， 名曰厥疝 。 女子得之亦為同法 。 得之疾使四支 ， 汗出當風 。 脾主四支 ， 胃主四末 ， 疾使四支 ， 則勞而汗易出 。 風 ， 木氣也 。 風乘土虛 ， 客於其部 ， 故見上件諸證 。 黑 ， 脈之至也 ， 上堅而大 ， 有積氣在小腹與陰 ， 名曰腎痹 ， 黑 ， 腎色也 。 脈至上堅而大 ， 腎邪有餘也 。 故有積氣在小腹與陰 ， 是腎氣不得流行 ， 結於其部為痹也 。 得之沐浴清水而臥 。 沐浴則濕 ， 清水則寒 ， 臥則氣入於裡 ， 寒濕從之而入 ， 同氣相求 ， 則歸於腎也 。

凡相五色之奇脈 ， 面黃目青 ， 面黃目赤 ， 面黃目白 ， 面黃目黑者 ， 皆不死也 。 奇脈 ， 謂與色不相偶合也 。 凡色見黃皆為有胃氣 ， 故不死 。 面青目赤 ， 面赤目白 ， 面青目黑 ， 面黑目白 ， 面赤目青 ， 皆死也 。 無黃色而皆死者 ， 以無胃氣也 。 五臟以胃氣為本 ， 故無黃色皆死 。

五臟別論十一

言五臟別有所論 ， 不在常譚之例也 。

黃帝問曰 ： 余聞方士 ， 或以腦髓為臟 ， 或以腸胃為臟 ， 或以為腑 ， 敢問更相反 ， 皆自謂是 ， 不知其道 ， 願聞其說 。 方士 ， 明悟方術之士 。 岐伯對曰 ： 腦 、 髓 、 骨 、 脈 、 膽 、 女子胞 ， 此六者地氣之所生也 。 皆藏於陰而象於地 ， 故藏而不瀉 ， 名曰奇恆之府 。 奇恆 ， 異於常者也 。 夫胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱 ， 此五者天氣之所生也 ， 其氣象天 ， 故瀉而不藏 ， 此受五臟濁氣 ， 名曰傳化之腑 ， 此不能久留輸瀉者也 。 輸瀉 ， 轉輸而瀉出也 。 魄門亦為五臟使 ， 水穀不得久藏 。 使 ， 去聲 。 魄門 ， 肛門也 ，《 難經 》 曰 ： 下極為魄門是也 。 居五臟之下 ， 為之傳送 ， 若役使然 ， 故曰五臟使 。

所謂五臟者 ， 藏精氣而不瀉也 ， 故滿而不能實 。 精氣妙神用於無跡 ， 故滿而不實 。 六腑者 ， 傳化物而不藏 ， 故實而不能滿也 。 水穀化糟粕而有象 ， 故實則傳化 ， 不得滿也 。 所以然者 ， 水穀入口 ， 則胃實而腸虛 ， 以未下也 。 食下 ， 則腸實而胃虛 。 水穀下也 。 故曰 ： 實而不滿 ， 滿而不實也 。

帝曰 ： 氣口何以獨為五臟主 ？ 氣口 ， 即寸口 ， 在魚際後同身寸之一寸 ， 是其處也 ， 義見下文 。 岐伯曰 ： 胃者水穀之海 ， 六腑之大源也 。 五味入口 ， 藏於胃以養五臟氣 ， 氣口亦太陰也 。 言氣口亦是太陰肺經脈氣所發 。 是以五臟六腑之氣味皆出於胃 ， 變見於氣口 。 見 ， 音現 。 五臟六腑之氣味 ， 皆出於胃 ， 熏蒸於肺 ， 肺得諸臟腑之氣 ， 轉輸於經 ， 故變見於寸口 。 故五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 心肺有病 ， 而鼻為之不利也 。 為 ， 去聲 ， 風暑濕燥寒 ， 天之五氣也 ， 無形之氣由鼻而入 ， 故不藏於胃而藏於心肺 。 凡心肺有病 ， 則鼻為氣竅 ， 因之不利 。

凡治病必察其下 ， 下 ， 謂二便也 。 適其脈 ， 診其氣口脈狀變見何如也 。 觀其志意 ， 求其志意為之施治 。 如怒傷肝 ， 喜傷心 ， 思傷脾 ， 悲傷肺 ， 恐傷腎 ， 皆志意為病 。 又如先富後貧 ， 先貴後賤 ， 亦當會其志意而為之處治也 。 與其病也 。 證有風寒暑濕之異 ， 經絡腑臟之殊 ， 皆宜明辨之 。 拘於鬼神者 ， 不可與言至德 。 德之至者 ， 與天地合其德 ， 與鬼神合其吉凶 ， 拘於鬼神之說者 ， 不知至德 ， 雖與之言 ， 必不見信 ， 故不可與言也 。 惡於針石者 ， 不可與言至巧 。 惡 ， 去聲 。《 靈樞經 》 曰 ： 手巧而心審諦者 ， 可使行針 ， 若人惡於針石 ， 則不足與言至巧 ， 雖與之言 ， 必不見用故也 。 病不許治者 ， 病必不治 ， 治之無功矣 。 如拘於鬼神 ， 惡於針石 ， 皆病之不許治也 ， 強為之治 ， 功必不成 ， 故曰治之無功矣 。