黃帝內經素問第九卷

熱論三十一

冬時中於寒邪 ， 即病者名曰傷寒 ， 不即病者 ， 寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫病 ， 至夏變為熱病 ， 此熱病之辨也 。 篇首言熱病者皆傷寒之類 ， 故以名篇 。 若篇內岐伯之所對 ， 則謂即病之傷寒 ， 篇終乃有溫與暑之論 。

黃帝問曰 ： 今夫熱病者 ， 皆傷寒之類也 ， 或愈或死 ， 其死皆以六七日之間 ， 其愈皆以十日以上者何也 ？ 不知其解 ， 願聞其故 。 熱病始於傷寒 ， 證治大同小異 ， 故曰皆傷寒之類 。 岐伯對曰 ： 巨陽者 ， 諸陽之屬也 ， 巨陽 ， 太陽 。 言其統攝諸陽 ， 為諸陽之所宗屬也 。 其脈連於風府 ， 風府 ， 穴名 ， 在腦後入髮際一寸 ， 大筋內宛宛中 ， 疾言其肉立起 ， 休言其肉立下 ， 督脈陽維之會 。 故為諸陽主氣也 。 為 ， 去聲 。 風府 ， 督脈也 ， 總督諸陽 ， 故為諸陽主氣 。 人之傷於寒也 ， 則為病熱 ， 熱雖甚不死 ； 寒毒薄於肌膚 ， 陽氣不得發越而反拂鬱 ， 故為病熱 。 其兩感於寒而病者 ， 必不免於死 。 一臟一腑表裡俱受寒邪 ， 謂之兩感 。

帝曰 ： 願聞其狀 。 謂傷寒病熱及兩感之狀 。 岐伯曰 ： 傷寒一日 ， 巨陽受之 ， 以其脈經頭項循腰脊 ， 以其下九字 ， 舊本無 ， 昆僭補者 。 故頭項痛腰脊強 。 二日陽明受之 ， 陽明主肉 ， 其脈俠鼻絡於目 ， 故身熱目疼而鼻乾 ， 不得臥也 。 陽明主肉 ， 是以身熱 ， 身熱是以不得臥 。 三日少陽受之 ， 少陽主膽 ， 其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。 三陽經絡皆受其病 ， 而未入於腑者 ， 故可汗而已 。 腑 ， 舊作臟 ， 昆僭改此 。 已 ， 止也 。 言未及腑者 ， 可汗而已 ， 則夫已入於腑者 ， 為不可汗 ， 又可知也 。 四日太陰受之 ， 太陰脈布胃中絡於嗌 ， 故腹滿而嗌乾 。 五日少陰受之 ， 少陰脈貫腎絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。 六日厥陰受之 ， 厥陰脈循陰器而絡於肝 ， 故煩滿而囊縮 。 三陰經絡者皆受病 ， 已入於腑 ， 可下而已 。 嗌 ， 音益 。 三陰以下十六字 ， 舊本無 ， 昆僭補者 。 言已入於腑 ， 可下而止 ， 則夫未入於腑 ， 為不可下 ， 又可知也 。 三陰三陽 ， 五臟六腑皆受病 ， 榮衛不行 ， 五臟不通 ， 則死矣 。 所謂其死皆六七日之間者如此 。

其不兩感於寒者 ， 七日巨陽病衰 ， 頭痛少愈 ； 八日陽明病衰 ， 身熱少愈 ； 九日少陽病衰 ， 耳聾微聞 ； 十日太陰病衰 ， 腹減如故 ， 則思飲食 ； 十一日少陰病衰 ， 渴止不滿 ， 舌乾已而嚏 ； 十二日厥陰病衰 ， 囊縱少腹微下 ， 大氣皆去 ， 病日已矣 。 嚏 ， 音帝 。 所謂其愈皆十日以上者如此 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 治之各通其臟脈 ， 病日衰已矣 。 言隨六經之病 ， 通其臟脈 ， 去其寒邪 ， 則病日止矣 。 其未滿三日者 ， 可汗而已 ； 其滿三日者 ， 可泄而已 。 此言其傳經之邪 ， 自表入里 ， 如上文言者 。 若其寒邪傳不以次 ， 與夫傳經不傳 ， 表裡變易 ， 則隨證脈處治 ， 吐下汗和 ， 蚤暮異法 。 此三十二字 ， 舊本無 ， 昆僭補之 ， 欲人通變云爾 。

帝曰 ： 熱病已愈 ， 時有所遺者何也 ？ 遺 ， 邪氣衰去不盡 ， 如遺之在人也 。 岐伯曰 ： 諸遺者 ， 熱甚而強食之 ， 故有所遺也 。 若此者 ， 皆病已衰而熱有所藏 ， 因其穀氣相薄 ， 兩熱相合 ， 故有所遺也 。 強 ， 上聲 。 薄 ， 兩物摩蕩之名 。 帝曰 ： 善 。 治遺奈何 ？ 岐伯曰 ： 視其虛實 ， 調其逆從 ， 可使必已矣 。 虛實有差等 ， 孰為逆孰為從 ， 皆宜調之 ， 則可使必止也 。 帝曰 ： 病熱當何禁之 ？ 岐伯曰 ： 病熱少愈 ， 食肉則復 ， 多食則遺 ， 此其禁也 。 天產作陽 ， 厚味發熱 ， 故食肉則復其舊病 。 食入於陰 ， 長氣於陽 ， 故多食則熱有所遺 。

帝曰 ： 其病兩感於寒者 ， 其脈應與其病形何如 ？ 岐伯曰 ： 兩感於寒者 ， 病一日則巨陽與少陰俱病 ， 則頭痛口乾而煩滿 。 頭痛 ， 巨陽證 。 口乾煩滿 ， 少陰證 。 二日則陽明與太陰俱病 ， 則腹滿身熱 ， 不欲食 ， 譫言 。 譫 ， 音占 。 譫言 ， 妄繆無序也 。 身熱譫言不欲食 ， 陽明證 。 腹滿 ， 太陰證 。 三日則少陽與厥陰俱病 ， 則耳聾囊縮而厥 。 水漿不入 ， 不知人 ， 六日死 。 耳聾 ， 少陽證 。 囊縮而厥 ， 厥陰證 。

帝曰 ： 五臟已傷 ， 六腑不通 ， 榮衛不行 ， 如是之後 ， 三日乃死何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明者 ， 十二經脈之長也 ， 其血氣盛 ， 故不知人三日 ， 其氣乃盡 ， 故死矣 。 長 ， 上聲 。 故不知人三日六字為句 。

凡病傷寒而成溫者 ， 先夏至日為病溫 ， 後夏至日為病暑 。 所謂冬時寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫病 ， 至夏變為暑病 。 暑病者 ， 熱極重於溫也 。 正此之謂 。 暑當與汗皆出 ， 勿止 。 暑邪在表 ， 令人自汗 ， 自汗則暑邪當與汗皆出 ， 勿得止之 ， 畜邪為患也 。

刺熱論三十二

此篇論刺諸經之熱 。

肝熱病者 ， 小便先黃 ， 腹痛多臥身熱 。 肝脈環陰器 ， 故小便黃 。 抵小腹 ， 故腹痛 。 肝主筋 ， 筋痿故多臥 。 病基於熱 ， 故病身熱 。 熱爭則狂言及驚 ， 脅滿痛 ， 手足躁 ， 不得安臥 ， 熱甚則與臟氣相薄 ， 邪正分爭 ， 氣並於肝則肝實 ， 令人狂言及發驚駭 。 肝脈布脅肋 ， 故令脅滿痛 。 手足躁者 ， 風淫末疾之象 ， 不得安臥 ， 亦其宜也 。 庚辛甚 ， 甲乙大汗 ， 氣逆則庚辛死 。 庚辛為金 ， 克肝木也 ， 故甚 。 甲乙為木 ， 肝當王也 ， 故大汗 ， 汗則陰陽和矣 。 逆為邪勝臟 ， 故遇庚辛死 。 刺足厥陰少陽 。 從其經而瀉之 ， 少陽為其表也 。 其逆則頭痛員員 ， 脈引沖頭也 。 肝脈與督脈會於巔 ， 故其逆也 ， 令人頭痛員員 ， 脈引沖頭也 。 員員 ， 小痛貌 。

心熱病者 ， 先不樂 ， 數日乃熱 。 樂 ， 音洛 。 心和則樂 ， 不和則不樂 。 先不樂者 ， 熱之先兆也 ， 故數日乃熱 。 熱爭則卒心痛 ， 煩悶善嘔 ， 頭痛面赤 ， 無汗 ， 卒 ， 音猝 。 熱與心臟正氣分爭 ， 心氣不舒 ， 故卒然心痛而煩悶 。 心火炎上 ， 故善嘔逆而頭痛面赤也 。 汗為心液 ， 心熱則液亡 ， 故無汗 。 壬癸甚 ， 丙丁大汗 ， 氣逆則壬癸死 。 壬癸為水 ， 克心火也 ， 故甚 。 丙丁為火 ， 心當王也 ， 故大汗 。 逆則壬癸死者 ， 心火敗絕而邪氣勝也 。 刺手少陰太陽 。 少陰為經 ， 太陽為表 ， 故並刺之 。

脾熱病者 ， 先頭重頰痛 ， 煩心顏青 ， 欲嘔身熱 。 此條兼陽明證者 ， 脾胃相為臟腑表裡也 。 陽明脈循髮際至額顱 ， 故頭重 。 其脈循頰車 ， 故頰痛 。 脾脈注心中 ， 故煩心 。 顏青者 ， 脾病而肝乘之 ， 故見青色 。 欲嘔者 ， 脾胃俱病 ， 不能吞納 ， 欲作逆也 。 脾與陽明主肌肉 ， 故身熱 。 熱爭則腰痛不可用俯仰 ， 腹滿泄 ， 兩頷痛 ， 頷 ， 胡感切 。 胃脈合於氣街 ， 腰之前也 。 又脾胃為土 ， 土病者先注於腰 ， 濕流坎之義也 。 腰為屈伸之機 ， 痛故不可俯仰 。 脾胃主腹 ， 故滿而泄 。 胃脈循頤後下廉出大迎 ， 故兩頷痛 。 甲乙甚 ， 戊己大汗 ， 氣逆則甲乙死 。 甲乙為木 ， 克脾胃者也 ， 故甚 。 戊己為土 ， 脾當王也 ， 故大汗 。 氣逆則甲乙死者 ， 脾土敗絕而肝木乘而戕賊也 。 刺足太陰陽明 。 刺其經以去其熱 。

肺熱病者 ， 先淅然厥 ， 起毫毛 ， 惡風寒 ， 舌上黃 ， 身熱 。 淅 ， 先歷切 。 肺主皮毛 ， 故熱中之 ， 則先淅然厥惡風寒起毫毛也 。 肺脈起中焦 ， 循胃口 ， 肺熱入胃 ， 胃熱上升 ， 故舌上黃而顯土色 。 肺合皮毛 ， 故身熱 。 熱爭則喘咳 ， 痛走胸膺背 ， 不得太息 ， 頭痛不堪 ， 汗出而寒 ， 熱爭則肺為熱擾 ， 為喘為咳 。 肺氣失其治節 ， 故痛走胸膺背 ， 不得太息也 。 肺主降下之令 ， 濁邪不降而冒於上 ， 故頭痛不堪 。 肺為太陰金 ， 金體寒 ， 肺為熱乘 ， 真液外泄 ， 故汗出而寒 。 丙丁甚 ， 庚辛大汗 ， 氣逆則丙丁死 。 丙丁為火 ， 肺之賊也 ， 故甚 。 庚辛為金 ， 肺王之候也 ， 故大汗 。 氣逆而肺金衰絕 ， 則遇丙丁死 。 刺手太陰陽明 ， 出血如大豆 ， 立已 。 刺其盛者出血 。 已 ， 止也 。

腎熱病者 ， 先腰痛胻痠 ， 苦渴數飲 ， 身熱 。 數 ， 音朔 。 腰者腎之府 ， 故先腰痛 。 腎脈循內踝之後 ， 別入跟中 ， 以上腨內 ， 故胻痠 。 腎者水臟 ， 當火炎水乾之時 ， 故口渴而數飲 ， 腎與太陽為表裡 ， 太陽之脈從頭走足 ， 故身熱 。 熱爭則項痛而強 ， 䯒寒且痠 ， 足下熱 ， 不欲言 ， 腎脈循喉嚨 ， 俠舌本 ， 故項痛而強 。 邪正既爭 ， 腎陰勝則今胻寒 ， 邪熱勝則令䯒痠而足下熱 。 腎主吸入 ， 腎病則吸微 ， 故令不欲言也 。 其逆則項痛員員澹澹然 ， 腎脈循喉嚨 ， 又太陽脈別下項 ， 故令項痛 。 員員澹澹 ， 皆微痛也 。 戊己甚 ， 壬癸大汗 ， 氣逆則戊己死 。 戊己為土 ， 腎之畏也 ， 故甚 。 壬癸為水 ， 腎之王也 ， 故大汗 。 氣逆則腎水敗絕 ， 故遇戊己死 。 刺足少陰太陽 。 從其經而調之 。 諸汗者 ， 至其所勝日汗出也 。 總結上文 。

肝熱病者 ， 左頰先赤 ， 心熱病者 ， 顏先赤 ， 脾熱病者 ， 鼻先赤 ， 肺熱病者 ， 右頰先赤 ， 腎熱病者 ， 頤先赤 。 此以五行之位合之 。 顏 ， 額也 。 病雖未發 ， 見赤色者刺之 ， 名曰治未病 。 此所謂迎而奪之也 。 熱病從部所起者 ， 至期而已 ； 至期 ， 至其王日也 ， 如肝病則甲乙是矣 。 其刺之反者 ， 三周而已 ； 反 ， 謂瀉其虛而補其實也 。 六經傳盡為一周 ， 三周而已者 ， 由其治之反 ， 故其愈之遲也 。 重逆則死 。 重逆 ， 謂反之又反 ， 邪益深而正益敝 ， 宜其死也 。 諸當汗者 ， 至其所勝日 ， 汗大出也 。 重言之 ， 所以致叮嚀之意也 。

諸治熱病者 ， 以飲之寒水乃刺之 ， 必寒衣之 ， 居止寒處 ， 身寒而止也 。 水足以勝火 ， 寒足以勝熱 ， 故用寒水寒衣寒處以勝之 。 止 ， 止其刺也 。

熱病先胸脅痛 ， 手足躁 ， 刺足少陽 ， 補足太陰 ， 足少陽之脈下胸中 ， 循脅裡 ， 故胸脅痛責之少陽 ， 從而刺之以瀉其實者宜也 。 足太陰脾主四支 ， 脾土不足而少陽甲木乘之 ， 則風淫末疾而手足躁動 ， 從而補之以濟其虛者亦宜也 。 病甚者為五十九刺 。 水熱穴論岐伯曰 ： 頭上五行行五者 ， 以越諸陽之熱逆也 。 大杼 、 膺俞 、 缺盆 、 背俞 ， 此八者 ， 以瀉胸中之熱也 。 氣街 、 三里 、 巨虛上下廉 ， 此八者 ， 以瀉胃中之熱也 。 雲門 、 髃骨 、 委中 、 髓空 ， 此八者 ， 以瀉四肢之熱也 ， 五臟俞傍五 ， 此十者 ， 以瀉五臟之熱也 。 此五十九刺孔穴詳註在彼 。 熱病始手臂痛者 ， 刺手陽明太陰而汗出止 。 熱病始於頭首者 ， 刺項太陽而汗出止 。 熱病始於足脛者 ， 刺足陽明而汗出止 。 不言孔穴而混言其經者 ， 取穴不泥於一 ， 但在其經酌之可也 。 汗出止者 ， 經氣和也 。 熱病先身重骨痛 ， 耳聾好瞑 ， 刺足少陰 ， 少陰腎主骨 ， 身重骨痛 ， 腎熱而骨痿也 。 耳者腎之竅 ， 病故耳聾 。 仲景云 ： 少陰之為病 ， 但欲寐也 。 即好瞑之謂 ， 故刺少陰 。 病甚為五十九刺 。 重出 。 熱病先眩冒而熱 ， 胸脅滿 ， 刺足少陰少陽 。 目前黑謂之眩 ， 目如蒙謂之冒 。 少陰腎主骨 ， 骨之精為瞳子 。 少陰熱 ， 故令眩冒 。 又少陽之脈起於目銳眥 ， 循脅裡 ， 故熱病先眩冒而熱胸脅滿者 ， 取足少陰少陽而刺之 。

太陽之脈 ， 色榮顴骨 ， 熱病也 ， 榮 ， 華採之稱 ， 赤色是也 。 太陽之脈起於目內眥上額 ， 若額與內眥有赤色榮於顴骨之上者 ， 是為熱病 ， 蓋太陽之熱隨經湧入於脈 ， 故令赤色自額眥之分榮於顴也 。 營未交 ， 曰今且得汗 ， 待時而已 。 營 ， 陰血也 ， 以其營守於中 ， 如軍之中營也 ， 故曰營 。 交 ， 交泰之交 ， 和之謂也 。 已 ， 止也 。 此是言既刺之後 ， 熱邪雖去 ， 陰血為熱所灼 ， 未能交泰 ， 但謂之曰今且得汗以去其熱 ， 待營血復生 ， 陰陽交泰時可止也 。 與厥陰脈爭見者 ， 死期不過三日 ， 傷寒例云 ： 尺寸俱微緩者 ， 厥陰受病也 。 爭見者 ， 謂表見陽熱之色 ， 里見厥陰之脈 。 法曰陽證得陰脈者死 ， 故死期不過三日 。 其熱病內連腎 ， 少陽之脈色也 。 色 ， 腎之黑色也 。 言熱病內連於腎臟者 ， 則少陽脈所循之處 ， 見其腎色而令黑也 。 少陽之脈出走耳前 ， 至目銳眥 ， 今人熱病內連腎 ， 此處黧黑是也 。 少陽之脈 ， 色榮頰前 ， 熱病也 ， 言少陽之脈所循之處 ， 有赤色榮於頰前者 ， 熱病所致也 。 營未交 ， 曰今且得汗 ， 待時而已 ， 解見上 。 與少陰脈爭見者 ， 死期不過三日 。 傷寒例云 ： 尺寸俱沉者 ， 少陰受病也 。 表見陽熱之色 ， 里見少陰之脈 ， 陰與陽爭見也 ， 是陽證得陰脈矣 ， 其兩感之證乎 ， 故死期不過三日 。

熱病氣穴 ： 三椎下間主胸中熱 ， 四椎下間主鬲中熱 ， 五椎下間主肝熱 ， 六椎下間主脾熱 ， 七椎下間主腎熱 ， 榮在骶也 。 首冠以熱病氣穴四字者 ， 言是熱病則如此刺之 ， 非是熱病則不如此也 。 脊節謂之椎 ， 陷中謂之下 ， 所在謂之間 ， 蓋謂脊之中行穴法也 。 脊凡二十一椎 ， 此獨刺上之七椎 ， 而不及其下者 ， 蓋以上之七椎陽分也 ， 故主熱病 ， 下之七椎陰分也 ， 所以主榮血 ， 刺之則虛其陰 ， 故曰榮在骶也 ， 有不可傷之意 。 項上三椎 ， 陷者中也 。 此風府穴也 。 言有取項上三椎者 ， 則陷中為是 。 頰下逆顴為大瘕 ， 下牙車為腹滿 ， 顴後為脅痛 ， 頰上者鬲上也 。 此言面部所主 ， 兼形色而言 ， 欲人觀外以知內也 。

評熱病論三十三

詳論謂之評 ， 又言得其平也 。 以篇首評熱 ， 故名篇 。 後則論勞風腎風耳 。

黃帝問曰 ： 有病溫者 ， 汗出輒復熱 ， 而脈躁疾不為汗衰 ， 狂言不能食 ， 病名為何 ？ 岐伯對曰 ： 病名陰陽交 ， 交者死也 。 發熱而脈躁 ， 病溫者之證 。 汗出而復熱 ， 脈躁不為汗衰 ， 則汗非陽邪 ， 乃陰液交出於陽耳 。 而狂言不能食 ， 是又陽邪交入於陰 ， 是邪益深而正益負 ， 故為死徵也 。 帝曰 ： 願聞其說 。 岐伯曰 ： 人所以汗出者 ， 皆生於穀 ， 穀生於精 ， 言穀氣變化為陰精 ， 泄之於表為汗出耳 。 今邪氣交爭於骨肉而得汗者 ， 是邪卻而精勝也 ， 精勝則當能食而不復熱 。 若果是精勝邪卻 ， 則當能食不復發熱 。 復熱者邪氣也 ， 汗者精氣也 ， 今汗出而輒復熱者 ， 是邪勝也 ， 不能食者 ， 精無俾也 。 俾 ， 使也 ， 精衰無以役使運化 ， 故不能食 。 病邪留者 ， 其壽可立而傾也 。 言病邪留而不去 ， 必至損命也 。 且夫 《 熱論 》 曰 ： 古書篇名 。 汗出而脈尚躁盛者死 。 凡汗後脈當遲靜 。 今脈不與汗相應 ， 此不勝其病也 ， 其死明矣 。 不勝其病 ， 精氣不勝病熱也 。 狂言者是失志 ， 失志者死 。 志舍於精 ， 精不勝其邪 ， 則志無其居舍而失矣 ， 若此者死之徒也 。 今見三死 ， 不見一生 ， 雖愈必死也 。 雖或少愈 ， 猶必死也 。

帝曰 ： 有病身熱汗出煩滿 ， 煩滿不為汗解 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 汗出而身熱者風也 ， 汗出而煩滿不解者厥也 ， 病名曰風厥 。 風 ， 熱邪也 ， 厥 ， 氣上逆也 。 帝曰 ： 願卒聞之 。 岐伯曰 ： 巨陽主氣 ， 故先受邪 ， 少陰與其為表裡也 ， 得熱則上從之 ， 從之則厥也 ， 言其厥是少陰氣逆也 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 表裡刺之 ， 飲之服湯 。 表謂太陽 ， 里謂少陰 。 刺所以治風厥 ， 服湯所以和榮衛 。

帝曰 ： 勞風為病何如 ？ 勞風 ， 勞而受風也 。 岐伯曰 ： 勞風法在肺下 ， 言勞風之病 ， 其受邪由於肺下 ， 蓋四椎五椎六椎之間也 ， 勞則召風成熱 。 其為病也 ， 使人強上冥視 ， 強上 ， 不能俯首也 。 蓋肺受風熱熏蒸 。 為喘為逆 ， 不能腑首 ， 是以強上 。 冥 ， 瞑也 。 冥視者 ， 風熱既盛 ， 令人羞明 ， 故瞑目而視也 。 唾出若涕 ， 惡風而振寒 ， 此為勞風之病 。 肺中津液為風熱蒸灼稠黏 ， 故唾出若鼻中之涕 。 肺主皮毛 ， 肺既受傷 ， 則藏真之氣不足以充皮毛 ， 故惡風而振寒也 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 以救俯仰 ， 蓋肺下有風熱䐜脹 ， 俯與仰皆不利 ， 故必救其俯仰 ， 能俯仰則肺下治矣 。 巨陽引精者三日 ， 中年者五日 ， 不精者七日 ， 巨陽與少陰腎為表裡 ， 腎者精之府 。 精 ， 陰體也 ， 不能自行 ， 必巨陽之氣引之 ， 乃能施泄 ， 故曰巨陽引精 ， 是為少壯人也 ， 水足以濟火 ， 故三日可愈 。 中年者精雖未竭 ， 比之少壯則弱矣 ， 故五日可愈 。 老年之人天癸竭矣 ， 故云不精 ， 不精者真陰衰敗 ， 水不足以濟火 ， 故治之七日始愈 。 咳出青黃涕 ， 其狀如膿 ， 大如彈丸 ， 從口中若鼻中出 ， 不出則傷肺 ， 傷肺則死也 。 此言勞風之病 ， 失而不治 ， 或治不如法 ， 則如此 。

帝曰 ： 有病腎風者 ， 面胕痝然壅 ， 害於言 ， 可刺不 ？ 胕 ， 莫江切 。 不 ， 否同 。 腎者水臟 ， 故水邪居之 ， 水邪又協風熱 ， 名曰腎風 。 痝 ， 腫也 。 面胕痝然壅者 ， 腎風並於上而令壅塞也 ， 故害於言 。 岐伯曰 ： 虛不當刺 ， 不當刺而刺 ， 後五日其氣必至 。 帝曰 ： 其至何如 ？ 岐伯曰 ： 至必少氣時熱 ， 時熱從胸背上至頭 。 汗出手熱 ， 口乾苦渴 ， 小便黃 ， 目下腫 ， 腹中鳴 ， 身重難以行 ， 月事不來 ， 煩而不能食 ， 不能正偃 ， 正偃則咳 ， 病名曰風水 ， 論在 《 刺法 》 中 。 今風水病 ， 論在水熱穴論中 。

帝曰 ： 願聞其說 。 岐伯曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 陰虛者陽必湊之 ， 故少氣時熱而汗出也 。 小便黃者 ， 少腹中有熱也 。 不能正偃者 ， 胃中不和也 。 正偃則咳甚 ， 上迫肺也 。 諸有水氣者 ， 微腫先見於目下也 。 正偃 ， 仰臥也 。 帝曰 ： 何以言 ？ 岐伯曰 ： 水者陰也 ， 目下亦陰也 ， 腹者至陰之所居 ， 故水在腹者 ， 必使目下腫也 。 真氣上逆 ， 故口苦舌乾 ， 臥不得正偃 ， 正偃則咳出清水也 。 諸水病者 ， 故不得臥 ， 臥則驚 ， 驚則咳甚也 。 腹中鳴者 ， 病本於胃也 ， 薄脾則煩不能食 ， 食不能下者 ， 胃脘隔也 。 身重難以行者 ， 胃脈在足也 。 月事不來者 ， 胞脈閉也 。 胞脈者屬心而絡於胞中 ， 今氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故月事不來也 。 真氣 ， 真臟氣也 。 薄脾 ， 邪氣搏激於脾也 。 帝曰 ： 善 。

逆調論三十四

逆調者 ， 逆於調攝而病 ， 茲乃論其致疾之由也 。

黃帝問曰 ： 人身非常溫也 ， 非常熱也 ， 此言肌表不常溫熱 。 為之熱而煩滿者何也 ？ 問有時熱而煩滿為何 。 岐伯對曰 ： 陰氣少而陽氣勝 ， 故熱而煩滿也 。 言是陰虛陽盛 ， 故有時熱而煩滿 。

帝曰 ： 人身非衣寒也 ， 中非有寒氣也 ， 寒從中生者何 ？ 言不知何由而有中寒也 。 岐伯曰 ： 是人多痹氣也 ， 陽氣少 ， 陰氣多 ， 故身寒如從水中出 。 痹氣者 ， 氣不流暢而痹著也 。

帝曰 ： 人有四支熱 ， 逢風寒如炙如火者何也 ？ 如炙 ， 自苦其熱如熏炙也 。 如火 ， 人探其熱如探火也 。 岐伯曰 ： 是人者陰氣虛 ， 陽氣盛 。 四支者陽也 ， 兩陽相得而陰氣虛少 ， 少水不能滅盛火 ， 而陽獨治 ， 獨治者不能生長也 ， 獨勝而止耳 。 獨治 ， 獨王也 ， 不能生長 ， 謂偏陽不能生陰也 ， 安得陽生而陰長哉 ， 但獨勝而止耳 。 逢風而如炙如火者 ， 是人當肉爍也 。 肉 ， 陰體也 ， 陽盛則陰消 ， 故令肌肉消爍 。

帝曰 ： 人有身寒 ， 湯火不能熱 ， 厚衣不能溫 ， 然不凍慄 ， 是為何病 ？ 岐伯曰 ： 是人者 ， 素腎氣勝 ， 以水為事 ， 太陽氣衰 ， 腎脂枯不長 ， 一水不能勝兩火 ， 腎者水也 ， 而生於骨 ， 腎不生則髓不能滿 。 故寒甚至骨也 。 長 ， 上聲 。 骨 ， 陰也 ， 髓 ， 陰中之陽也 ， 故髓不滿者寒至骨 。 所以不能凍慄者 ， 肝一陽也 ， 心二陽也 ， 腎孤臟也 ， 一水不能勝二火 ， 故不能凍慄 ， 病名曰骨痹 ， 是人當攣節也 。 腎脂枯則髓不滿 ， 髓不滿則筋干縮 ， 故病攣急 。

帝曰 ： 人之肉苛者 ， 雖近衣絮 ， 猶尚苛也 ， 是謂何疾 ？ 苛 ， 胡歌切 。 苛 ， 麻木不仁也 。 岐伯曰 ： 營氣虛 ， 衛氣實也 。 營 ， 陰血也 ， 衛 ， 陽氣也 ， 陰主內 ， 如軍之中營 ， 故曰營 ， 陽主外 ， 如軍之外衛 ， 故曰衛 ， 乃陰陽表裡氣血之辨也 。 營 ， 亦作榮 ， 謂陰血有餘 ， 令人顏色華採 ， 如草木之榮也 ， 故二字通用 ， 義則各有攸當耳 。 榮氣虛則不仁 ， 衛氣虛則不用 ， 榮衛俱虛 ， 則不仁且不用 ， 肉如故也 。 不仁 ， 麻木頑痹也 。 不用 ， 手足痿弱不運用也 。 人身與志不相有曰死 。 志不足以帥形氣 ， 人雖猶存 ， 失其生理矣 ， 死其一肢一肉 ， 是為死之徒也 。

帝曰 ： 人有逆氣不得臥而息有音者 ， 有不得臥而息無音者 ， 有起居如故而息有音者 ， 有得臥行而喘者 ， 有不得臥不能行而喘者 ， 有不得臥臥而喘者 ， 皆何臟使然 ？ 願聞其故 。 問此六者各以何臟使然 。 岐伯曰 ： 不得臥而息有音者 ， 是陽明之逆也 ， 足三陽者下行 ， 今逆而上行 ， 故息有音也 。 陽明者胃脈也 。 胃者六腑之海 ， 其氣亦下行 ， 陽明逆不得從其道 ， 故不得臥也 。《 下經 》 曰 ： 胃不和則臥不安 。 此之謂也 。 陽明之脈挾於鼻 ， 故息有音 。《 下經 》， 古經也 。 有不得臥而息無音者 ， 陽明實也 ， 陽明主肌肉 ， 熱盛於肌肉 ， 故不得臥 ， 然以經氣不逆 ， 故息無音也 。 此條舊本闕 ， 昆僭補此 。 夫起居如故而息有音者 ， 此肺之絡脈逆也 ， 絡脈不得隨經上下 ， 故留經而不行 ， 絡脈之病人也微 ， 故起居如故而息有音也 。 肺之絡脈逆 ， 謂肺朝百脈 ， 凡脈絡於肺者皆是 ， 非謂列缺為絡也 。 有得臥 ， 行而喘者 ， 此陰氣虛也 ， 陰氣虛 ， 故得臥 。 行而勞其四支 ， 則虛陽上逆 ， 肺苦氣上逆 ， 是以喘也 ， 此條舊本闕 ， 昆僭補此 。 有不得臥不能行而喘者 ， 此肺與陽明病也 。 邪居於肺 ， 肺布葉舉 ， 故不得臥 ， 臥而喘也 。 陽明行於足 ， 陽明虛 ， 則水穀之氣居之 ， 令足重而不能行 。 肺脈循胃口 ， 胃中水穀之邪 ， 循經上逆於肺 ， 是為肺邪也 ， 是不能行而喘也 。 此亦昆所僭補者 。 夫不得臥 ， 臥則喘者 ， 是水氣之客也 ， 夫水者 ， 循津液而流也 ， 腎者水臟 ， 主津液 ， 主臥與喘也 。 帝曰 ： 善 。 腎脈入肺中 ， 以故主乎喘也 。