黃帝內經素問第二十三卷

著至教論七十五

著 ， 明也 。 聖人之教 ， 謂之至教 。

黃帝坐明堂 ， 召雷公而問之曰 ： 子知醫之道乎 ？ 明堂 ， 天子布政之所 ， 嚮明而治 ， 故曰明堂 。 雷公 ， 黃帝臣 。 雷公對曰 ： 誦而頗能解 ， 解而未能別 ， 別而未能明 ， 明而未能彰 。 讀其書謂之誦 ， 離其經謂之解 ， 辨其志謂之別 ， 了其旨謂之明 ， 闡其義謂之彰 。 足以治群僚 ， 不足至侯王 。 公不敢自高其道 ， 故謙言此 ， 然則布衣與血食治亦殊矣 。 願得受樹天之度 ， 合之四時陰陽 ， 別星辰與日月光 ， 以彰經術 ， 後世益明 。 樹 ， 建也 。 樹天之度者 ， 謂帝之所言如建立天之度數 ， 由是合之四時陰陽 ， 別之星辰與日月光 ， 無有愆其度者 ， 用之以彰經術 ， 則後世益明 。 合之二字舊在陰陽下 ， 僭改此 。 上通神農 ， 著至教擬於二皇 。 神農常以醫藥為教 ， 今又上通神農 ， 著至言以為教 ， 是神農既皇 ， 又一皇也 。

帝曰 ： 善 。 無失之 ， 此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應也 。 而道上知天文 ， 下知地理 ， 中知人事 ， 可以長久 ， 以教眾庶 ， 亦不疑殆 ， 醫道論篇 ， 可傳後世 ， 可以為寶 。 此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應 ， 指天度四時陰陽星辰日月光言 。

雷公曰 ： 請受道 ， 諷誦用解 。 帝曰 ： 子不聞 《 陰陽傳 》 乎 ？ 曰 ： 不知 。 曰 ： 夫三陽天為業 ， 傳 ， 去聲 。《 陰陽傳 》， 書名 。 三陽天為業 ， 謂三陽之至 ， 以應天為事也 。 上下無常 ， 合而病至 ， 偏害陰陽 。 若上下之氣失其常道 ， 不以應天為業 ， 則必內患外邪 ， 合而病至 ， 而偏害於陰陽也 。 雷公曰 ： 三陽莫當 ， 請聞其解 。 當 ， 去聲 。 三陽莫當 ， 言其義無當於心也 。 帝曰 ： 三陽獨至者 ， 是三陽並至 ， 並至如風雨 ， 上為巔疾 ， 下為漏病 。 三陽並至 ， 謂三陽之氣合併而至 ， 其失常甚矣 ， 故言並之氣疾如風雨 。 手足三陽皆行於頭 ， 陽氣親上也 ， 故為巔頂疾 。 上實則下虛 ， 下虛則不固 ， 故為漏病 。 漏病 ， 二便不禁也 。 外無期 ， 內無正 ， 不中經紀 ， 診無上下 ， 以書別 。 中 ， 去聲 。 言三陽並至 ， 疾如風雨 ， 外無色氣可期 ， 內無痛苦可正 。 正 ， 預期也 。 病不中於經常紀綱 ， 診無上下之殊 ， 及可以書記先別者 。

雷公曰 ： 臣治疏愈 ， 說意而已 。 言臣治少有愈者 ， 請言其意 ， 乃可已耳 。 帝曰 ： 三陽者 ， 至陽也 。 言三陽並至 ， 為至盛之陽 。 積並則為驚 ， 病起疾風 ， 至如礔礪 ， 九竅皆塞 ， 陽氣滂溢 ， 干嗌喉塞 。 礔礪 ， 霹靂同 。 塞 ， 入聲 。 積並 ， 數並也 。 驚 ， 今之癇也 。 因言其證 ， 病起如疾風之速 ， 病至如礔礪之迅 ， 九竅閉塞 ， 陽氣滂溢於諸經 ， 乾涸其嗌而喉中壅塞 。 並於陰 ， 則上下無常 ， 薄為腸澼 。 言氣若併合於陰 ， 則氣之上下亦失其常 ， 若邪正相薄 ， 摩蕩於中 ， 則為腸澼而下利 。 所謂三陽為病 ， 坐不得起 ， 臥者便身全 ， 三陽之病 。 言三陽並至為病 ， 坐之不得起 ， 臥者身全安 ， 所以然者 ， 起則陽盛鼓 ， 故不得起 ， 臥則經氣約束 ， 故身安全 。 所謂三陽為病 ， 舊作此謂三陽直心 ， 僭改此 。 且以知天下 ， 何以別陰陽 ， 應四時 ， 合之五行 。 此是更端問難之辭 。 雷公曰 ： 陽言不別 ， 陰言不理 ， 請起受解 ， 以為至道 。 公復謙言以重其請 。 帝曰 ： 子若受傳 ， 不知合至道 ， 以惑師教 ， 語子至道之要 。 語 ， 去聲 。 受傳於師 ， 心無所得 ， 不知合於至道 ， 適足以疑惑師教而已 ， 故語之以至道之要 。 病傷五臟 ， 筋骨以消 ， 子言不明不別 ， 是世主學盡矣 。 病傷五臟 ， 筋骨以消 ， 病深重矣 。 子言不明不別 ， 尚何以療病之淺哉 ， 是世主治療之方泯矣 。 腎且絕 ， 惋惋日暮 ， 從容不出 ， 人事不殷 。 惋 ， 音婉 。 此上必有諸經衰絕之候 ， 蓋闕之 ， 今惟存腎絕一條爾 。 腎者水臟 ， 水畏土 ， 日暮則陽明胃土主事 ， 故惋惋不安 。 腎主骨 ， 骨氣衰弱 ， 故雖從容閒暇 ， 不欲出戶 ， 腎喜靜 ， 故雖人事之來 ， 不欲以身殷受也 。

示從容論七十六

篇內論病情有難知者 ， 帝示雷公從人之容貌而求合病情 ， 其長其少其壯 ， 容不類也 。

黃帝燕坐 ， 召雷公而問之曰 ： 汝受術誦書者 ， 若能覽觀雜學 ， 及與比類 ， 通合道理 ， 為余言子所長 ， 五臟六腑 ， 膽胃大小腸脾胞膀胱 ， 腦髓涕唾 ， 哭泣悲衰 ， 水所從行 ， 此皆人之所生 ， 治之過失 ， 水 ， 謂五液也 。 此皆人之所生 ， 指膽胃以下十四端而言 。 言五臟六腑七情五液 ， 皆人所賴以生 ， 治之者恆有過有失也 。 了務明之 ， 可以十全 ， 即不能知 ， 為世所怨 。 不能知者 ， 不求之過 ， 即失之不及 ， 故多怨 。 雷公曰 ： 臣請誦 《 脈經 》 上下篇甚眾多矣 ， 別異比類 ， 猶未能以十全 ， 又安足以明之 。《 脈經 》， 古 《 脈經 》， 非今世之王氏 《 脈經 》 也 。

帝曰 ： 子別誠通五臟之過 ， 六腑之所不和 ， 針石之敗 ， 毒藥所宜 ， 湯液滋味 ， 具言其狀 ， 悉言以對 ， 請問不知 。 別 ， 謂往時也 。 雷公曰 ： 肝虛腎虛脾虛 ， 皆令人體重煩冤 ， 嘗投毒藥刺灸砭石湯液 ， 或已或不已 ， 願聞其解 。 砭 ， 音貶 。 肝主筋 ， 筋緩則不能收持 ； 腎主骨 ， 骨痿則艱於舉動 ； 脾主四肢 ， 四肢衰弱則倦怠無力 ， 故皆令人體重 。 然三者皆陰臟 ， 陰虛則本臟之陽獨亢 ， 故皆令人煩冤悶滿也 。 帝曰 ： 公何年之長而問之少 ， 余真問以自繆也 。 言公之所問非己之所望 ， 真失問以招謬誤之對 。 吾問子窈冥 ， 子言上下篇以對 ， 何也 ？ 窈冥者 ， 義理玄渺 ， 非書傳之陳言也 。 夫脾虛浮似肺 ， 腎小浮似脾 ， 肝急沉散似腎 ， 此皆工之所時亂也 ， 然從容得之 。 夫 ， 音扶 。 後同 ， 脾虛脈浮 ， 候則似肺 ； 腎小浮上 ， 候則似脾 ； 肝急沉散 ， 候則似腎 ， 此皆工之惑亂 ， 為治之失 ， 然從人之容色而求病情 ， 斯得之矣 。 王冰云 ： 浮而緩曰脾 ， 浮而短曰肺 ， 小浮而滑曰心 ， 急緊而散曰肝 ， 搏沉而滑曰腎 。 若夫三髒土木水參居 ， 此童子之所知 ， 問之何也 ？ 三臟俱在鬲下 ， 故曰參居 。 雷公曰 ： 於此有人 ， 頭痛筋攣骨重 ， 怯然少氣 ， 噦噫腹滿 ， 時驚不嗜臥 ， 此何臟之發也 。 脈浮而弦 ， 切之石堅 ， 不知其解 ， 復問所以三臟者 ， 以知其比類也 。 脈浮類肺 ， 脈弦類肝 ， 脈石類腎 ， 故言復問所以三臟以知其類也 。 余見下 。 帝曰 ： 夫從容之謂也 。 帝言若是者 ， 宜從其人之容貌而合之病情也 。 夫年長則求之於腑 ， 年少則求之於經 ， 年壯則求之於臟 。 長者甚於味 ， 則傷其腑 ； 少者勞於使 ， 則傷其經 ； 壯者過於內 ， 則傷其臟 ， 故求之異也 。 今子所言 ， 皆失八風菀熱 ， 五臟消爍 ， 傳邪相受 。 菀熱 ， 積熱也 。 帝言公之所言 ， 不求病之所來 ， 是失八風菀熱之故 ， 五臟消爍之由 ， 及邪傳相受之次第 。 夫浮而弦者 ， 是腎不足也 。 浮為虛 ， 弦為肝 ， 以腎氣不足 ， 故脈來浮弦 。 沉而石者 ， 是腎氣內著也 。 石之言堅也 。 著 ， 謂腎氣內薄 ， 著而不行也 。 怯然少氣者 ， 是水道不行 ， 形氣消索也 。 濁陰不降 ， 則清陽不升 ， 故水道不行 ， 則形氣消散 ， 令人怯然少氣也 。 咳嗽煩冤者 ， 是腎氣之逆也 。 腎氣內著 ， 上歸於母 ， 故咳嗽煩冤 ， 謂之腎氣上逆 。 一人之氣 ， 病在一臟也 。 若言三臟俱行 ， 不在法也 。 一人之氣 ， 病在一臟 ， 一臟不再傷 ， 故三臟俱行 ， 不在法也 。 雷公曰 ： 於此有人 ， 四肢解惰 ， 喘咳血泄 ， 而愚診之 ， 以為傷肺 ， 切脈浮大而虛 ， 愚不敢治 ， 粗工下砭石 ， 病愈多出血 ， 血止身輕 ， 此何物也 ？ 釋 ， 見下文帝論 。 帝曰 ： 子所能治知 ， 亦眾多與 ， 此病失矣 。 譬以鴻飛 ， 亦衝於天 。 帝言子所能者 ， 治所知之病 ， 亦眾人之所稱與 ， 但此四支解惰 ， 喘咳血泄 ， 脈來浮大而虛 ， 診之以為傷肺 ， 則失之矣 ， 譬之鴻飛 ， 亦常沖天 ， 然有時而下 ， 不常高爾 。 夫聖人之治病 ， 循法守度 ， 援物比類 ， 化之冥冥 ， 循上及下 ， 何必守經 。 言聖人治病 ， 循由古人之法度 ， 亦必援引事物 ， 比方品類 ， 變化於冥冥莫測之境 ， 循上可也 ， 及下可也 ， 何必執守經常哉 。 今夫脈浮大虛者 ， 是脾氣之外絕 ， 去胃外歸陽明也 。 脈來浮大而虛 ， 有表無里 ， 是脾氣出外 ， 而內已絕 ， 去其胃腑 ， 而外歸陽明經也 。 夫二火不勝三水 ， 是以脈亂而無常也 。 二火 ， 猶言二陽 ， 謂胃也 。 三水 ， 猶言三陰 ， 謂脾也 。 言脾太陰之氣外歸陽明 ， 陽明不勝太陰 ， 是以脈亂而失其常 ， 常脈浮緩 ， 今失而為浮大虛矣 。 四支解惰 ， 此脾精之不行也 。 土貫四季 ， 故脾主四支 。 四支懈惰者 ， 脾精不運故也 。 喘咳者 ， 是水氣並陽明也 。 脾病不能制水 ， 水不通調 ， 並於胃腑 ， 泛溢上焦 ， 氣道不利 ， 故令為喘為咳 。 血泄者 ， 脈急血無所行也 。 脈者血之府 ， 脈急則血無所行 ， 奔迫而出 ， 是為血泄也 。 若夫以為傷肺者 ， 由失以狂也 。 不引比類 ， 是知不明也 。 自高賢之謂狂 ， 不能旁引比類是曰粗知 ， 不為明瞭 。 此條辯公之所言者為脾病 。 夫傷肺者 ， 脾氣不守 ， 胃氣不清 。 經氣不為使 ， 真臟壞決 ， 經脈傍絕 ， 五臟漏泄 ， 不衄則嘔 ， 此二者不相類也 。 此明傷肺之候 。 肺主氣 ， 衛捍於外 ， 脾主血 ， 營守於中 ， 故肺有乾象 ， 脾有坤象 。 若肺氣有傷 ， 則皮毛疏泄 ， 脾氣居中 ， 亦何以自守 。 肺主治節 ， 布清肅之令 ， 行營衛 ， 通陰陽 ， 肺傷則失其令 ， 故胃氣不清 ， 亡其治節 ， 故經氣不為使 。 真臟之氣壞決 ， 則經脈傍絕 。 一有傍絕壞決 ， 則五臟真元由之漏泄 ， 越於上竅 ， 不衄血於鼻則嘔血於口 。 二 ， 指脾肺二端而言 ， 言脾與肺各顯其候 ， 不相類也 。 警如天之無形 ， 地之無理 ， 白與黑相去遠矣 。 言傷肺傷脾 ， 形證懸絕 ， 若不明辨 ， 譬如天之無象可求 ， 地之無方可理 ， 白黑混淆 ， 相去遠矣 。 是失 ， 吾過矣 ， 以子知之 ， 故不告子 。 是失二字為句 。 明引比類從容 ， 是以名曰診經 ， 是謂至道也 。 明引形證 ， 比量類例 ， 從事容貌 ， 皆診家經常之法 ， 至道之所在也 。

疏五過論七十七

篇內論診治五過 ， 為工者宜疏遠之 ， 因以名篇 。

黃帝曰 ： 嗚呼遠哉 ！ 閔閔乎若視深淵 ， 若迎浮雲 ， 視深淵尚可測 ， 迎浮雲莫如其際 。 閔閔 ， 玄遠莫測之貌 。 聖人之術 ， 為萬民式 ， 論裁志意 ， 必有法則 ， 循經守數 ， 按循醫事 ， 為萬民副 。 故事有五過四德 ， 汝知之乎 ？ 言聖人所以為萬民式者 ， 以其論裁人之志意 ， 必有法則也 。 人能循經守數 ， 按循其醫事 ， 亦可以為萬民之副助 。 五過四德詳下 。 雷公避席再拜曰 ： 臣年幼小 ， 蒙愚以惑 ， 不聞五過與四德 ， 比類形名 ， 虛引其經 ， 心無所對 。 形名 ， 病之形證名號也 。 虛引其經 ， 謂虛度其經歷之年 ， 長而無識也 。

帝曰 ： 凡未診病者 ， 必問嘗貴後賤 ， 雖不中邪 ， 病從內生 ， 名曰脫營 。 中 ， 去聲 。 貴者尊榮 ， 賤者屈辱 ， 既屈且辱 ， 雖不中邪 ， 憂惶內生 ， 則心志不樂 ， 血無以生 ， 脈氣虛減 ， 名曰脫營 。 嘗富後貧 ， 名曰失精 ， 五氣留連 ， 病有所並 。 富則膏粱 ， 貧則藜藿 ， 先豐後歉 ， 臟液不生 ， 名曰失精 。 由是五氣遲澀留連 ， 病因之以合併也 。 醫工診之 ， 不在臟腑 ， 不變軀形 ， 診之而疑 ， 不知病名 。 此言病之初也 。 不在臟腑 ， 以臟腑中無形可求也 。 不變軀形 ， 以形軀中無證可驗也 。 身體日減 ， 氣虛無精 。 此言病之次也 。 脫營 ， 故體日減 ， 失精 ， 故氣虛無精 。 病深無氣 ， 洒洒然時驚 。 此言病之深也 。 中氣怯 ， 故無氣 ， 洒洒 ， 振慄惡寒之狀 。 神不定 ， 故時驚 。 病深者 ， 以其外耗於衛 ， 內奪於榮 。 氣隨悲減 ， 血為憂煎 ， 故言外耗於衛 ， 內傷於榮 。 良工所失 ， 不知病情 ， 此治之一過也 。 失 ， 謂失問其所始也 。

凡欲診病者 ， 必問飲食居處 ， 問其飲食 ， 則膏粱藜藿施治不同 。 問其居處 ， 則溫涼燥濕制方亦異 。 暴樂暴苦 ， 始樂後苦 ， 皆傷精氣 ， 精氣竭色 ， 形體毀沮 。 二樂 ， 音洛 。 沮 ， 七餘切 。 樂則喜 ， 喜則氣緩 ， 苦則悲 ， 悲則氣消 ， 故皆傷於精氣 ， 而令形體毀壞 。 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 ， 怒為肝志 ， 故傷陰 。 喜為心志 ， 故傷陽 。 厥氣上行 ， 滿脈去形 。 形 ， 血也 。 厥逆之氣上行 ， 則充滿於脈 ， 耗失有形之血 。 此上四句 ， 互見陰陽應象大論 。 形字兩注不同 ， 於義皆可 。 愚醫治之 ， 不知補瀉 ， 不知病情 ， 精華日脫 ， 邪氣乃並 ， 此治之二過也 。 不知喜怒哀樂之殊 。 概為補瀉 ， 是不知病情也 。 傷陰傷陽 ， 故精華日脫 ， 虛則受邪 ， 故邪氣並也 。

善為脈者 ， 必以比類奇恆 ， 從容知之 ， 為工而不知道 ， 此診之不足貴 ， 此治之三過也 。 此類奇恆 ， 謂比量類例於奇異及庸常之證也 。 從容知之 ， 從其容之長少壯揆度而知也 。

診有三常 ， 必問貴賤 ， 封君敗傷 ， 及欲侯王 。 問其貴賤 ， 審苦樂也 。 封君敗傷 ， 謂嘗封君 ， 為事毀敗而中傷者 ， 欲侯王 ， 謂情慕尊貴而妄起念慮者 。 故貴脫勢 ， 雖不中邪 ， 精神內傷 ， 身必敗亡 。 中 ， 去聲 。 故貴 ， 故家貴族也 。 憂惶煎迫 ， 故精神傷 。 始富後貧 ， 雖不傷邪 ， 皮焦筋屈 ， 痿躄為攣 。 失其肥甘 ， 五液乾涸 ， 故令焦屈攣躄 。 醫不能嚴 ， 不能動神 ， 外為柔弱 ， 亂至失常 ， 病不能移 ， 則醫事不行 ， 此治之四過也 。 醫不能嚴戒其非 ， 竦動其神 ， 而令從命 ， 外為柔和萎弱 ， 至於亂失天常 。 病且不移 ， 何醫之有 。

凡診者必知終始 ， 有知餘緒 ， 切脈問名 ， 當合男女 。 終始 ， 謂今病及初病也 。 有知餘緒 ， 謂有知之後 ， 諸凡餘事也 。 切脈 ， 按脈 。 問名 ， 問證也 。 當合男女 ， 謂男女氣血不同 ， 其脈與證亦當符合也 。 離絕菀結 ， 憂恐喜怒 ， 五臟空虛 ， 血氣離守 ， 工不能知 ， 何術之語 。 離 ， 謂間其親愛也 。 絕 ， 謂斷其所懷也 。 菀 ， 謂思慮鬱積也 。 結 ， 謂怫鬱不解也 。 夫離則魂遊 ， 絕則魄喪 ， 菀則神勞 ， 結則志苦 ， 憂則氣塞 ， 恐則氣下 ， 喜則氣緩 ， 怒則氣逆 。 有是八者 ， 故令五臟空虛 ， 血氣離守 ， 醫不知此 ， 何術之有 。 嘗富大傷 ， 斬筋絕脈 ， 身體復行 ， 令澤不息 。 大傷 ， 大有傷損也 。 斬筋絕脈 ， 損之甚也 。 身體雖能復舊而行 ， 美澤不能如前滋息矣 。 故傷敗結 ， 留薄歸陽 ， 膿積寒炅 。 炅 ， 音炯 。 若故時傷損覆敗而結 ， 或留薄歸於陽經 ， 則膿血蓄積 ， 令人寒熱交作也 。 粗工治之 ， 亟刺陰陽 ， 身體解散 ， 四支轉筋 ， 死日有期 。 粗工不知寒熱為膿積所生 ， 以常法治之 ， 亟刺陰陽 ， 奪而又奪 ， 則身之經氣解散 ， 四支轉掣其筋 ， 死有期矣 。 醫不能明 ， 不問所發 ， 惟言死日 ， 亦為粗工 ， 此治之五過也 。 發 ， 謂病之由也 。

凡此五者 ， 皆受術不通 ， 人事不明也 。 無所不貫之謂通 ， 無所不照之謂明 。 故曰 ： 聖人之治病也 ， 必知天地陰陽 ， 四時經紀 ， 五臟六腑 ， 雌雄表裡 ， 刺灸砭石 ， 毒藥所主 ， 從容人事 ， 以明經道 ， 貴賤貧富 ， 各異品理 ， 問年少長 ， 勇怯之理 ， 審於部分 ， 知病本始 ， 八正九候 ， 診必副矣 。 少 ， 去聲 。 長 ， 上聲 。 四時不變其常為經 ， 四時各專其令為紀 。 六陰為雌 ， 六陽為雄 ， 陽脈行表 ， 陰脈行里 。 經道 ， 常道也 。 貴賤貧富 ， 各異品理 ， 從人事而明其道也 。 問年少長勇怯 ， 從容體而明其道也 。 部分各有司主 ， 審而明之 ， 則知其本始 。 八正 ， 八風正氣 。 九候 ， 九部脈候 。 副 ， 全也 。 治病之道 ， 氣內為寶 ， 循求其理 ， 求之不得 ， 過在表裡 。 此德之一也 。 言治病之道 ， 求之風寒暑濕燥火六氣之內者為寶 。 是必循求其理 ， 求之不得 ， 則責其在表在裡 ， 表裡之分 ， 不可誤也 。 守數據治 ， 無失俞理 ， 能行此術 ， 終身不殆 。 此德之二也 。 數 ， 謂諸經血氣有多少 ， 刺灸有宜忌之類也 。 據治 ， 循法而施治也 。 俞理 ， 穴俞所治之旨也 。 不知俞理 ， 五臟菀熱 ， 癰發六腑 。 不知俞穴之旨 ， 妄施刺灸 ， 則五臟菀積其熱 ， 癰發六腑矣 。 診病不審 ， 是謂失常 ， 謹守此治 ， 與經相明 。 此德之三也 。 審 ， 詳問也 。 言診病不詳問其終始 ， 是曰失其常道 。 經 ， 謂經旨 ， 聖道之所載也 。 上經 、 下經 ， 揆度陰陽 ， 奇恆五中 ， 決以明堂 ， 審於終始 ， 可以橫行 。 此德之四也 。 上經 ， 手之六經也 。 下經 ， 足之六經也 。 行於手足之表者為陽經 ， 行於手足之裡者為陰經 。 奇 ， 異病也 。 恆 ， 常病也 。 五中 ， 五內也 。 決 ， 取正也 。 明堂 ， 五者朝諸侯布政之所 。 人身腔子中有天君主於其內 ， 十二官分司守職 ， 與王者嚮明布政之堂 ， 居然無兩 ， 故謂明堂 。 終始 ， 謂始病及今病也 。 言於人身之上下經中 ， 揆度其陰陽表裡 ， 於奇恆五內之疾 ， 取正於明堂部位 ， 又能審於終始證候 ， 則其術可以行之當世而無窒礙矣 。

徵四失論七十八

徵 ， 證也 。 篇內證作醫四失 ， 故以名篇 。

黃帝在明堂 ， 雷公侍坐 。 黃帝曰 ： 夫子所通書受事眾多矣 ， 試言得失之意 ， 所以得之 ， 所以失之 。 雷公對曰 ： 循經受業 ， 皆言十全 ， 其時有過失者 ， 願聞其事解也 。 夫 ， 音扶 。 時有過失 ， 謂施治之時 ， 猶有過失也 。 帝曰 ： 子年少 ， 智未及邪 ， 將言以雜合耶 ？ 雜合 ， 謂雜採眾說而合之己意也 。 夫經脈十二 ， 絡脈三百六十五 ， 此皆人之所明知 ， 工之所循用也 。 循 ， 由也 。 所以不十全者 ， 精神不專 ， 志意不理 ， 外內相失 ， 故時疑殆 。 既明知經絡而用針刺 ， 猶有不十全者 ， 以精神有所分而不專 ， 志意有所亂而不理 ， 故外之病情 ， 內之神志 ， 兩者相失 ， 故時疑殆 。

診不知陰陽逆從之理 ， 此治之一失矣 。 陰陽各有逆從 ， 異氣者為逆 ， 同氣者為從 。 針刺亦有逆從 ， 迎而奪之為逆 ， 隨而濟之為從 。 受師不卒 ， 妄作離術 ， 繆言為道 。 更名自功 ， 妄用砭石 ， 後遺身咎 ， 此治之二失也 。 卒 ， 卒業也 。 離術 。 別術也 。 繆 ， 亦妄也 。 道 ， 至道也 。 更名 ， 亦易其說也 。 自功 ， 自以為功也 。 遺 ， 自遺也 。 咎 ， 過也 。 不適貧富貴賤之居 ， 坐之薄厚 ， 形之寒溫 ， 不適飲食之宜 ， 不別人之勇怯 ， 不知比類 ， 足以自亂 ， 不足以自明 ， 此治之三失也 。 適 ， 謂適其可也 ， 言富貴貧賤 ， 居之廣狹 ， 坐之厚薄 ， 形之寒溫 ， 飲食之甘薄 ， 不能各適其宜也 。 壯者為勇 ， 弱者為怯 。 不知比類 ， 謂不能援引類例而旁通也 。 診病不問其始 ， 憂患飲食之失節 ， 起居之過度 ， 或傷於毒 ， 不先言此 ， 卒持寸口 ， 何病能中 ， 妄言作名 ， 為粗所窮 ， 此治之四失也 。 卒 ， 入聲 。 中 ， 去聲 。 毒 ， 謂草木金石禽蟲諸毒也 。 卒 ， 倉卒也 。 寸口 ， 脈之會也 。

是以世人之語者 ， 馳千里之外 ， 不明尺寸之論 ， 診無人事 。 千里之外 ， 言其遠也 ， 尺寸人事 ， 言其近也 。 謂世人求道於遠 ， 常馳騖於千里之外 ， 不明尺寸之近 ， 無遑人事之淺也 。 治數之道 ， 從容之葆 。 葆 ， 音保 。 草木叢生謂之葆 ， 蓋生機之不可遏者也 。 言治法之合道者 ， 從其容之勇怯而施治焉 ， 則病之生機如葆矣 。 坐持寸口 ， 診不中五脈 ， 百病所起 ， 始以自怨 ， 遺師其咎 。 中 ， 去聲 。 言不知治道者 ， 居然持寸口之脈 ， 診不中於五臟 ， 百病所起 ， 始則自怨其術不精 ， 既則追咎師傳之不盡 。 是故治不能循理 ， 棄術於市 ， 妄治時愈 ， 愚心自得 。 治不循理 ， 人不之信 ， 是棄術於市 。 妄治時愈 ， 乃其百發一中 ， 愚心恆自以為得 。 嗚呼 ！ 窈窈冥冥 ， 孰知其道 ！ 道之大者 ， 擬於天地 ， 配於四海 ， 汝不知道之諭 ， 受以明為晦 。 窈窈冥冥 ， 狀其玄遠也 。 擬天地配四海 ， 言其道之廣大淵深也 。 不知道之至教所在 ， 則受明道而成晦味者有矣 。