黃帝內經素問第二卷

陰陽應象大論五

天地之陰陽 ， 一人身之血氣 ， 應象者 ， 應乎天象 ， 而配乎陰陽五行也 。

黃帝曰 ： 陰陽者 ， 天地之道也 ， 天以陽為道 ， 地以陰為道 。 萬物之綱紀 ， 萬物之生 ， 陽與之正其命 ， 陰為之主其性 ， 綱紀之謂也 。 變化之父母 ， 萬類皆有變化 ， 如鷹化為鳩 ， 田鼠化為鴽之類 ， 實皆陰陽宰乎其中 ， 不得不變 ， 而亦不得不化 ， 故曰變化之父母 。 生殺之本始 ， 生於陽者陰殺之 ， 陽其始也 ， 陰其本也 。 生於陰者陽殺之 ， 陰其始也 ， 陽其本也 。 神明之府也 ， 陰陽不測之謂神 ， 神之昭昭謂之明 ， 眾物所聚謂之府 ， 言所以生殺變化之多端者 ， 以陰陽為神明之府也 。 治病必求於本 。 天地萬物變化生殺而神明者 ， 既皆本於陰陽 ， 則陰陽為病之本可知 ， 故治病必求其本 ， 或本於陰 ， 或本於陽 ， 必求其故而施治也 。 故積陽為天 ， 積陰為地 。 復明陰陽為天地之道 。 陰靜陽躁 。 為氣不同 ， 故用亦異 。 陽生陰長 ， 陽殺陰藏 。 天以陽生陰長 ， 地以陽殺陰藏 。 陽化氣 ， 陰成形 。 清陽化氣 ， 濁陰成形 。 寒極生熱 ， 熱極生寒 。 陰極則陽生 ， 陽極則陰生 。 寒氣生濁 ， 熱氣生清 ， 寒氣生濁陰 ， 熱氣生清陽 。 清氣在下 ， 則生飧泄 ， 濁氣在上 ， 則生䐜脹 ， 䐜 ， 昌真切 。 清氣在上 ， 濁氣在下 ， 則陰陽得位 ， 無災害也 。 今惟清陽在下 ， 則邪熱不殺穀 ， 完穀而出 ， 是為飧泄 。 濁氣在上 ， 則濁邪實於膻中 ， 膻中不能化氣 ， 是為䐜脹 。 此陰陽反作 ， 病之逆從也 。 反作 ， 倒置也 。 逆從 ， 不順也 。

故清陽為天 ， 濁陰為地 ， 地氣上為云 ， 天氣下為雨 ， 雨出地氣 ， 云出天氣 。 清陽為天 ， 濁陰為地 ， 言陰陽得位也 。 由是雲行雨施 ， 品物流形 ， 地氣上升而為云 ， 天氣下降而為雨 。 出 ， 通也 。 雨出而通地氣 ， 云出而通天氣也 。 以人喻之 ， 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 上焦開發 ， 若霧露焉 ， 是地氣上為云也 。 肺行降下之令 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 是天氣下為雨也 。 膀胱者州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出 ， 是雨出地氣也 。 上焦如霧 ， 其氤氳者 ， 心肺和而呵出之 ， 是云出天氣也 。 此六句者 ， 見陰陽清濁不可失位而倒置 ， 順之則天地位而萬物育 ， 逆之則下飧泄而上䐜脹矣 。 故清陽出上竅 ， 濁陰出下竅 ； 本乎天者親上 ， 本乎地者親下 。 上竅 ， 謂耳目鼻口 ， 下竅 ， 謂前後二陰也 。 有先後焉 ， 必清陽出上竅 ， 而後濁陰出下竅也 。 清陽發腠理 ， 濁陰走五臟 ； 清陽實四支 ， 濁陰歸六腑 。 陽主外 ， 陰主內故也 。

水為陰 ， 火為陽 ， 水寒而靜 ， 陰也 。 火熱而躁 ， 陽也 。 陽為氣 ， 陰為味 。 臊焦香腥腐為氣為陽 ， 酸苦甘辛鹹為味為陰 。 味歸形 ， 形歸氣 ， 氣歸精 ， 精歸化 。 五味入於陰血 ， 味歸形也 。 陰血依於陽氣 ， 形歸氣也 。 真陽之氣依於元精 ， 氣歸精也 。 元精依於元神 ， 精歸化也 。 精食氣 ， 形食味 ， 氣和則精生 ， 精食氣也 。 味和則形長 ， 形食味也 。 化生精 ， 氣生形 。 精不自生 ， 生於運化之神 ， 形不自生 ， 生於無形之氣 。 味傷形 ， 氣傷精 ， 味過於酸 ， 肝氣以津 ， 脾氣乃絕之類 ， 味傷形也 。 氣有餘便是火 ， 火炎則水乾 ， 氣傷精也 。 精化為氣 ， 氣傷於味 。 水遇火而干 ， 精化為氣之道也 。 傷於食者語言微 ， 氣傷於味也 。

陰味出下竅 ， 陽氣出上竅 。 味有質 ， 陰也 ， 故下流 。 氣無形 ， 陽也 ， 故上達 。 味厚者為陰 ， 薄為陰之陽 ； 氣厚者為陽 ， 薄為陽之陰 。 陽為氣 ， 氣厚者為純陽 ， 陰為味 ， 味厚者為純陰 ， 故味薄者為陰中之陽 ， 氣薄者為陽中之陰 。 味厚則泄 ， 薄則通 ， 氣薄則發泄 ， 厚則發熱 。 陰氣潤下 ， 故味厚則泄利 ， 薄則通利 。 陽氣炎上 ， 故氣薄則發散 ， 厚則發熱 。 壯火之氣衰 ， 少火之氣壯 ， 火之壯者 ， 壯已必衰 ； 火之少者 ， 少已必壯 ； 壯少衰盛若循環焉 。 壯火食氣 ， 氣食少火 ， 壯火散氣 ， 少火生氣 。 氣生壯火 ， 故壯火食氣 。 少火滋氣 ， 故氣食少火 。 以壯火食氣 ， 故氣得壯火則耗散 。 以少火益氣 ， 故氣得少火則生長 。 氣味 ， 辛甘發散為陽 ， 酸苦湧泄為陰 。 言氣味固有陰陽 ， 而辛甘酸苦之中復有陰陽之別 。

陰勝則陽病 ， 陽勝則陰病 ， 水勝則火滅 ， 火勝則水乾 。 陽勝則熱 ， 陰勝則寒 。 陰陽大過為患也 。 重寒則熱 ， 重熱則寒 。 重 ， 平聲 。 陰極則陽生 ， 陽極則陰生也 。 寒傷形 ， 熱傷氣 ， 寒 ， 陰也 ， 故傷血 。 熱 ， 陽也 ， 故傷氣 。 氣傷痛 ， 形傷腫 。 氣無形 ， 病故痛 。 血有形 ， 病故腫 。 故先痛而後腫者 ， 氣傷形也 ； 先腫而後痛者 ， 形傷氣也 。 先痛後腫 ， 為氣病而傷及於血也 。 先腫後痛 ， 為血病而傷及於氣也 。

風勝則動 ， 風淫末疾之類也 。 熱勝則腫 ， 熱氣所過 ， 則為丹熛癰腫之類也 。 燥勝則乾 ， 燥則五液乾涸 。 寒勝則浮 ， 寒勝則陽氣不運 ， 故堅痞腹滿而為虛浮 。 濕勝則濡瀉 。 濕勝則土不足以制水 ， 故為注泄 。 天有四時五行 ， 以生長收藏 ， 以生寒暑燥濕風 ， 四時有春生夏長秋收冬藏之殊 ， 五行有水寒火熱金燥土濕木風之異 。 人有五臟化五氣 ， 以生喜怒悲憂恐 。 五臟 ， 心志喜 ， 肝志怒 ， 肺志悲 ， 脾志憂 ， 腎志恐 ， 故云化五氣 。 故喜怒傷氣 ， 寒暑傷形 。 喜則氣緩 ， 怒則氣上 ， 是喜怒傷氣 。 寒邪入腎 ， 暑邪入心 ， 是寒暑傷形 。 暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 。 大怒則形氣絕 ， 而血菀於上 ， 暴怒傷陰也 。 大喜則氣不續 ， 令人卒死 ， 暴喜傷陽也 。 厥氣上行 ， 滿脈去形 。 厥 ， 逆也 。 喜怒寒暑皆能令人氣厥逆而上行 。 滿脈 ， 邪並於脈而滿也 。 去形 ， 去離形殼也 。 喜怒不節 ， 寒暑過度 ， 生乃不固 。 智者之養生也 ， 必順四時而適寒暑 ， 和喜怒而安居處 ， 若喜怒不常 ， 寒暑過度 ， 傷其陰陽 ， 生何可久 。 故重陰必陽 ， 重陽必陰 。 重 ， 平聲 。 言重陰必變陽證 ， 重陽必變陰證 ， 下文八句乃其旨也 。 故曰 ： 冬傷於寒 ， 春必溫病 ， 春傷於風 ， 夏生飧泄 ， 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 ， 秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 。 冬秋 ， 時之陰也 。 寒濕 ， 氣之陰也 。 冬傷寒 ， 秋傷濕 ， 謂之重陰 。 冬傷寒而病溫 ， 秋傷濕而咳嗽 ， 皆重陰而變陽證也 。 春夏 ， 時之陽也 。 風暑 ， 氣之陽也 。 春傷風 ， 夏傷暑 ， 謂之重陽 。 春傷風而飧泄 ， 夏傷暑而痎瘧 ， 皆重陽而變陰證也 。 正義詳見 《 生氣通天論 》 中 。

帝曰 ： 余聞上古聖人 ， 論理人形 ， 列別臟腑 ， 端絡經脈 ， 會通六合 ， 各從其經 ， 氣穴所發 ， 皆有處名 ， 溪谷屬骨 ， 皆有所起 ， 分部逆從 ， 各有條理 ， 四時陰陽 ， 盡有經紀 ， 外內之應 ， 皆有表裡 ， 其信然乎 ？ 端絡 ， 發端之絡 ， 脈之所起者 。 經脈 ， 直行之脈 ， 如帛之有經也 。 兩經齊至謂之會 。 一絡相貫謂之通 。 六合者 ， 十二經表裡相合而為六也 。 氣穴 ， 氣之所注則有穴也 。 肉之小會謂之溪 ， 肉之大會謂之谷 。 岐伯對曰 ： 東方生風 ， 風者天之號令 ， 風為教始 ， 故生自東方 。 風生木 ， 風鼓則木榮 。 木生酸 ， 諸味入木變而為酸 。《 尚書 》： 曲直作酸 。 酸生肝 ， 酸味養肝 。 肝生筋 ， 肝之精養筋 。 筋生心 ， 木生火也 。 肝主目 。 肝主色 ， 目司色 ， 故肝主目 。 其在天為玄 ， 玄 ， 元也 ， 始也 ， 又高遠之色 。 在人為道 ， 道 ， 日用常行之道 ， 躬自蹈而導人者也 。 在地為化 。 化 ， 變也 。 生長收藏 ， 隨時而變 ， 謂之化 。 化生五味 ， 物生而化則五味具矣 。 道生智 ， 道 ， 行也 。 智 ， 知也 。 今人行一事則長一知識是也 。 玄生神 ， 高遠之中 ， 無有而無不有 ， 玄生神也 。 其在天為玄至此六句 ， 惟此東方有之 ， 其餘諸方皆無對舉之文者 ， 以東方為生物之始 ， 可以冠乎他方 ， 譬之元統眾善 ， 而能該乎亨利貞也 。 天元紀以此六句為變化之用 ， 冠於五行之上 ， 可以互觀矣 。 神在天為風 ， 風能鼓動萬類 ， 至變至速 ， 神之一物也 ， 是為木氣 。 在地為木 ， 系質於地 ， 則木其類也 。 在體為筋 ， 眾體之中 ， 筋為木 。 在臟為肝 ， 五臟肝為木 。 在色為蒼 ， 象木色也 。 在音為角 ， 角為木音 ， 和而長也 。 在聲為呼 ， 怒聲也 。 又為叫為嘯 。 在變動為握 ， 木之變也 ， 是為搐搦 。 在竅為目 ， 目為肝之竅 。 在味為酸 ， 木味酸 。 在志為怒 ， 肝為將軍之官 ， 故主怒 。 怒傷肝 ， 怒則氣並於肝而肝自傷 。 悲勝怒 ， 悲為肺之志 ， 金能勝木 ， 故悲能勝怒 。 風傷筋 ， 同氣相求 ， 自傷其類 。 燥勝風 ， 燥為金氣 ， 故勝木風 。 酸傷筋 ， 酸過其節 ， 必傷於筋 。 辛勝酸 。 辛為金味 ， 故勝木酸 。

南方生熱 ， 南方以火王 ， 故生熱 。 熱生火 ， 熱極則生火 ， 故鑽燧者熱盛則火出 。 火生苦 ，《 尚書 》： 炎上作苦是也 。 苦生心 ， 苦味養心 。 心生血 ， 心為生血之源 。 血生脾 ， 火生土也 。 心主舌 。 舌為心之苗 ， 故主舌 。 其在天為熱 ， 是為暑令 。 在地為火 ， 系質於地則為火 。 在體為脈 ， 脈赤 ， 火之象也 。 在臟為心 ， 五臟心為火 。 在色為赤 ， 象火色也 。 在音為徵 ， 徵為火音 ， 和而美也 。 在聲為笑 ， 喜聲也 ， 心志喜 。 在變動為憂 ， 心有餘則笑 ， 不足則憂 。 在竅為舌 ， 舌惟有竅 ， 故辨百味 。 在味為苦 ， 物由火變則味苦 。 在志為喜 ， 心中和樂則喜 。 喜傷心 ， 過於喜則心氣自傷 。 恐勝喜 ， 恐為腎之志 ， 水能勝火 ， 故恐能勝喜 。 熱傷氣 ， 壯火食氣 ， 故熱則氣不足 。 寒勝熱 ， 寒為水氣 ， 故勝火熱 。 苦傷氣 ， 苦從火化 ， 故傷肺氣 。 咸勝苦 。 咸為水味 ， 故勝火苦 。

中央生濕 ， 中以土王 ， 土氣為濕 。 濕生土 ， 土潤則固 。 土生甘 ， 諸味入土 ， 變而為甘 。《 尚書 》： 稼穡作甘 。 甘生脾 ， 甘味養脾 。 脾生肉 ， 脾之精氣養肉 。 肉生肺 ， 土生金也 。 脾主口 。 脾受水穀 ， 其華在唇之四白 。 其在天為濕 ， 霧露雲雨 ， 皆為濕用 。 在地為土 ， 安靜稼穡土之德也 。 在體為肉 。 肉厚以象土 。 在臟為脾 ， 五臟脾為土 。 在色為黃 ， 象土色也 。 在音為宮 ， 宮為土音 ， 大而和也 。 在聲為歌 ， 脾主歌 。 在變動為噦 ， 脾氣作逆名曰噦 。 在竅為口 ， 脾主水穀 ， 口以司納 ， 故竅在焉 。 在味為甘 ， 土味甘 。 在志為思 ， 用心為思 ， 思以知遠 ， 脾志也 。 思傷脾 ， 過於思則脾氣自傷 。 怒勝思 ， 怒為肝志 ， 木能勝土 ， 故怒能勝思 。 濕傷肉 ， 脾主肉而惡濕 ， 故濕勝則傷肉 。 風勝濕 ， 風為木氣 。 故勝土濕 。 甘傷肉 ， 過於甘也 。 酸勝甘 。 酸為木味 ， 故勝土甘 。

西方生燥 ， 西以金王 ， 金氣為燥 。 燥生金 ， 燥氣生金 。 金生辛 ， 諸味入金 ， 變而為辛 ，《 尚書 》： 從革作辛 。 辛生肺 。 辛味養肺 。 肺生皮毛 ， 肺之精氣生養皮毛 。 皮毛生腎 ， 金生水也 。 肺主鼻 。 肺主氣而鼻通息 ， 故主鼻 。 其在天為燥 ， 金氣也 。 在地為金 ， 系質於地則為金 。 在體為皮毛 ， 皮毛堅白 ， 金之象也 。 在臟為肺 ， 五臟肺為金 。 在色為白 ， 象金色也 。 在音為商 ， 商為金音 ， 輕而勁也 。 在聲為哭 ， 哀聲也 ， 肺主之 。 在變動為咳 ， 肺氣不利則咳 。 在竅為鼻 ， 肺息通於鼻 。 在味為辛 ， 物由金變則味辛 。 在志為憂 ， 深慮為憂 ， 肺之志也 。 憂傷肺 ， 過於憂則傷肺 。 喜勝憂 ， 喜為心志 ， 火能勝金 ， 故喜能勝憂 。 熱傷皮毛 ， 熱盛則皮瘁而毛落 。 寒勝熱 ， 水制火也 。 辛傷皮毛 ， 辛主發散 ， 故過於辛者傷乎皮毛 。 苦勝辛 。 苦為火味 ， 故勝辛金 。

北方生寒 ， 北以水王 ， 水氣為寒 。 寒生水 ， 寒氣生水 。 水生咸 ， 物從水變則咸 。《 尚書 》： 潤下作咸 。 咸生腎 ， 鹹味養腎 。 腎生骨髓 ， 腎之精氣生養骨髓 。 髓生肝 ， 水生木也 。 腎主耳 。 足少陰腎絡會於耳中 ， 故腎主耳 ， 出繆刺論 。 其在天為寒 ， 水氣也 。 在地為水 ， 系質於地則為水 。 在體為骨 ， 骨中封髓 ， 以象水之閉藏 。 在臟為腎 ， 五臟腎為水 。 在色為黑 ， 水之色也 。 在音為羽 ， 羽為水音 ， 沉而深也 。 在聲為呻 ， 呻吟之聲是也 。 在變動為慄 ， 慄 ， 戰慄 ， 大寒甚恐則有之 ， 故屬水 。 在竅為耳 ， 耳與腎絡相通 。 在味為咸 ， 水味鹹 。 在志為恐 ， 恐 ， 懼也 ， 腎主之 。 恐傷腎 ， 恐則氣下 ， 氣並於腎 ， 是為傷也 。 思勝恐 ， 思深慮遠則見事源 ， 故勝恐也 。 又思為脾志 ， 土能勝水 ， 故思能勝恐 。 寒傷血 ， 寒勝則血凝澀 。 燥勝寒 ， 燥則水涸 ， 故勝寒 。 咸傷血 ， 食成而渴 ， 咸傷血也 。 甘勝咸 。 甘為土味 ， 故勝水寒 。

故曰 ： 天地者 ， 萬物之上下也 ； 天覆於上 ， 地載於下 ， 萬物處於兩間 。 陰陽者 ， 血氣之男女也 ； 言陰陽二氣為血氣中之男女 ， 甲男乙女之類也 。 左右者 ， 陰陽之道路也 ； 陰陽二氣 ， 左右循環 ， 陽道左行 ， 陰道右行也 。 水火者 ， 陰陽之徵兆也 ； 陰陽不可見 ， 水火則其有徵而兆見者也 。 陰陽者 ， 萬物之能始也 。 謂其能為變化生成之元始 。 故曰 ： 陰在內 ， 陽之守也 ； 陽在外 ， 陰之使也 。 陰靜故為陽之鎮守 ， 陽動故為陰之役使 ， 見陰陽相為內外 ， 不可相離也 。

帝曰 ： 法陰陽奈何 ？ 帝問病之法象陰陽如何 。 岐伯曰 ： 陽勝則身熱 ， 腠理閉 ， 喘粗為之俯仰 ， 汗不出而熱 ， 齒乾以煩冤腹滿死 ， 能冬不能夏 。 為 ， 去聲 。 冤 ， 音婉 。 陽勝則火用事 ， 故身熱 。 陽實於表 ， 則腠理閉 。 陽盛於裡 ， 則喘粗 。 陽邪在背 ， 則利於俯 ； 陽邪在胸 ， 則利於仰 。 汗不出而熱 ， 則熱無所泄 ， 齒乾以煩冤 ， 則精液乾涸矣 ， 若其人腹滿 ， 則為陽邪作實 ， 內外皆為陽邪 ， 是為陰絕 ， 故死 。 冬為水令 ， 猶能持之於冬 ， 夏則暑令助邪 ， 不能為矣 。 陰勝則身寒 ， 汗出 ， 身常清 ， 數慄而寒 ， 寒則厥 ， 厥則腹滿死 ， 能夏不能冬 。 數 ， 音朔 。 陰勝則水用事 ， 故身寒 。 衛外之陽氣不足 ， 故汗出而身常清冷 。 數慄而寒 ， 寒戰也 ， 乃坤之上六龍戰於野之義 。 寒則厥 ， 寒極而手足逆冷也 。 若其人腹滿 ， 則為陰邪作實 ， 內外皆為陰邪 ， 是為陽絕 ， 故死 。 夏為火令 ， 猶可相持 ， 冬則寒陰助邪 ， 不能為矣 。 此陰陽更勝之變 ， 病之形能也 。 病之見證 ， 謂之病形 ， 能冬能夏 ， 謂之病能 。

帝曰 ： 調此二者奈何 ？ 二 ， 謂陰陽也 。 岐伯曰 ： 能知七損八益 ， 則二者可調 ， 不知用此 ， 則早衰之節也 。 七損者 ， 女子天癸以七為紀 ， 二七而天癸至 ， 月事以時下 ， 陰血常虧 ， 故曰七損 。 八益者 ， 男子以八為紀 ， 二八而天癸至 ， 精氣溢瀉 ， 陽常有餘 ， 無月事之損 ， 故曰八益 。 言知七損八益盛衰之期 ， 而行持滿之道 ， 則陰寒陽熱二者可調 ， 不知用此 ， 則早衰之節次也 。 下文遂言早衰之節 。

年四十 ， 而陰氣自半也 ， 起居衰矣 。 年五十 ， 體重 ， 耳目不聰明矣 。 年六十 ， 陰痿氣大衰 ， 九竅不利 ， 下虛上實 ， 涕泣俱出矣 。 此言早衰之節也 。 痿 ， 與萎同 ， 草木衰而萎也 。 陰痿 ， 陰事弱也 。 年至四十 ， 則陰氣已耗其半 ， 故起居始衰 。 至五十體重耳目不聰明 ， 則又衰矣 。 至六十陰痿氣大衰 ， 則九竅不利 ， 或聾 ， 或盲 ， 或齁䶎 ， 或咽啞 ， 或癃 ， 或便秘也 。 下虛 ， 謂陰氣虛 ； 上實 ， 謂陽邪實 。 肺熱則出涕 ， 肝熱則出泣 。 此下虛上實之驗也 。 故曰 ： 知之則強 ， 不知則老 ， 知持滿之道 ， 和於陰陽 ， 則精力強健 ， 不知此道 ， 耗其天真 ， 則易衰老 。 故同出而名異耳 。 同得天地之氣以成形 ， 謂之同出 。 有長生不壽之殊 ， 謂之名異 。 智者察同 ， 愚者察異 ， 智者察於其同 ， 先期而知持滿 ， 愚者察於其異 ， 耗竭而後修為 。 愚者不足 ， 智者有餘 ， 愚者後時而察 ， 故精力常不足 。 智者先期而養 ， 精力常有餘 。 有餘則耳目聰明 ， 身體輕強 ， 老者復壯 ， 壯者益治 。 此智者先期而養 ， 故精力有餘也 ， 愚者則不然矣 。 是以聖人為無為之事 ， 樂恬澹之能 ， 從欲快志於虛無之守 ， 故壽命無窮 ， 與天地終 ， 此聖人之治身也 。 聖人所為如此 ， 則能未病而防 ， 保其天真 ， 長有天命 ， 何陰陽之不調也 。

天不足西北 ， 故西北方陰也 ， 而人右耳目不如左明也 。 耳目在上 ， 故法天 。 地不滿東南 ， 故東南方陽也 ， 而人左手足不如右強也 。 手足在下 ， 故法地 。 帝曰 ： 何以然 ？ 岐伯曰 ： 東方陽也 ， 陽者其精並於上 ， 並於上則上明而下虛 ， 故使耳目聰明而手足不便也 。 西方陰也 ， 陰者其精並於下 ， 並於下則下盛而上虛 ， 故其耳目不聰明而手足便也 。 故俱感於邪 ， 其在上則右甚 ， 在下則左甚 ， 此天地陰陽所不能全也 ， 故邪居之 。 並 ， 兼也 。

故天有精 ， 地有形 ， 天有八紀 ， 地有五里 。 陰陽之凝結成象者謂之精 。 五行之委質於地者謂之形 。 八紀 ， 八節之風紀 。 五里 ， 五方之分理 。 故能為萬物之父母 。 言天有精以施化 ， 地有形以成質 ， 序八風之紀於上 ， 而萬物資始 ， 列五行之理於下 ， 而萬物資生 ， 是天地一大父母也 。 清陽上天 ， 濁陰歸地 ， 萬物育於天地之間 ， 其清陽之氣上升於天 ， 濁陰之質下歸於地 。 是故天地之動靜 ， 神明為之綱紀 ， 故能以生長收藏 ， 終而復始 。 言天地動靜惟是神明綱紀於中 ， 故能生化不息 。 惟賢人上配天以養頭 ， 下象地以養足 ， 中傍人事以養五臟 。 上配天以養頭 ， 法天之清也 ， 清則耳目聰明 。 下象地以養足 ， 法地之靜也 ， 靜則不妄作勞 ， 不病四支 。 中傍人事以養五臟 ， 法人事之和也 ， 和則陰之五宮無傷矣 。 天氣通於肺 ， 天氣 ， 風寒暑濕燥熱也 。 鼻受無形之天氣 ， 故天氣通於肺 。 又乾為金 ， 肺亦為金 ， 同氣相求 ， 理之必致也 。 地氣通於嗌 ， 嗌 ， 音益 。 地氣 ， 臊焦香腥腐也 。 口受有形之地氣 ， 斯皆地之所生 ， 故通於嗌 。 又嗌為胃口 ， 胃為土 ， 同類相從 ， 勢之必致也 。 風氣通於肝 ， 風 ， 木氣也 。 肝為木氣相感召 ， 故風氣通於肝 。 雷氣通於心 ， 雷 ， 火聲也 。 心為火氣相感召 ， 故胃氣通於心 。 穀氣通於脾 ， 山谷之氣土氣也 ， 是為山嵐障氣 ， 脾土其類也 ， 故穀氣通於脾 。 雨氣通於腎 。 雨 ， 水也 。 腎為水 ， 雨其類也 ， 故雨氣通於腎 。 六經為川 ， 六經 ， 三陰三陽之脈也 ， 流而不息 ， 故為人身之川 。 腸胃為海 ， 腸胃無所不受 ， 若海之無所不容 。 九竅為水注之氣 ， 清明者象水之內明 ， 傳送者象水之流注 。 以天地為之陰陽 ， 以天地為一體 ， 則以天地為陰陽 。 陽之汗 ， 以天地之雨名之 ； 陽氣發泄而為汗 ， 名其為天地之雨 ， 陰陽和而膏澤降也 。 陽之氣 ， 以天地之疾風名之 。 陽氣疾速 ， 呼出吸入一天地之疾風也 。 暴氣象雷 ， 暴氣 ， 暴悍之氣也 ， 暴悍之氣卒然而起 ， 象天地之雷霆 。 逆氣象陽 ， 陽 ， 火也 ， 上逆之氣 ， 象陽氣之升騰 。 故治不法天之紀 ， 不用地之理 ， 則災害至矣 。 明於陰陽六氣 ， 法天之紀也 。 明於五方五行 ， 用地之理也 。

故邪風之至 ， 疾如風雨 ， 至 ， 著於人身也 。 故善治者治皮毛 ， 止於萌也 。 其次治肌膚 ， 救其已生 。 其次治筋脈攻其已病 。 其次治六腑治其已甚 。 其次治五臟 。 治其已成 。 治五臟者 ， 半死半生也 。 神農曰 ： 病勢己成 ， 可得半愈 ， 此之謂也 。 故天之邪氣 ， 感則害人五臟 ； 風寒暑濕燥熱不當其位 ， 是天之邪氣也 ， 風氣入肝 ， 寒氣入腎 ， 暑熱之氣入心 ， 濕氣入脾 ， 燥氣入肺 ， 是害人之五臟也 。 水穀之寒熱 ， 感則害於六腑 ； 五味貴於中和 ， 寒則陰勝 ， 熱則陽勝 ， 陽勝生熱 ， 陰勝生寒 ， 皆能害乎腸胃也 。 地之濕氣 ， 感則害皮肉筋脈 。 皮屬肺金 ， 肉屬脾土 ， 筋屬肝木 ， 脈屬心火 ， 地氣何以害之 ？ 蓋土貫於四時 ， 通於五行 ， 故皮肉筋脈皆為所害 ， 非若他氣各從其類也 。

故善用針者 ， 從陰引陽 ， 從陽引陰 ， 以右治左 ， 以左治右 ， 以我知彼 ， 以表知里 ， 以觀過與不及之理 ， 見微則過 ， 用之不殆 。 見微則過 ， 言見病之微萌 ， 則責其失 。

善診者 ， 察色按脈 ， 先別陰陽 ， 色與脈皆有陰陽 。 色之陰陽 ， 陽舒陰慘也 。 脈之陰陽 ， 太過為陽 ， 不及為陰也 。 審清濁而知部分 ， 色清而明 ， 病在陽分 ； 色濁而暗 ， 病在陰分 。 又面部之中有五部 ， 以五行之色推之 。 視喘息 ， 聽音聲 ， 而知所苦 ， 喘粗氣熱為有餘 ； 喘急氣寒為不足 ； 息高者心肺有餘 ； 吸弱者肝腎不足 ； 聲大而緩者為宮 ， 苦病脾 ； 聲輕而勁者為商 ， 苦病肺 ； 聲調而直者為角 ， 苦病肝 ； 聲和而美者為徵 ， 苦病心 ； 聲沉而深者為羽 ， 苦病腎 。 觀權衡規矩 ， 而知病所主 ， 權衡所以較輕重 ； 規矩所以範方圓 ； 言病之來必有輕重陰陽 ， 猶之權衡規矩也 。 治者宜較量之 ， 孰為輕為標 ； 孰為重為本 ； 何者為陰為內 ； 何者為陽為外 ； 而知某病為客 ， 某病為主也 。 按尺寸 ， 觀浮沉滑澀 ， 而知病所生以治 ， 尺為陰 ， 寸為陽 ， 浮為表 ， 沉為里 ， 滑為有餘 ， 澀為不足 ， 言察脈之陰陽表裡有餘不足 ， 而知病之所生以施治也 。 無過以診 ， 則不失矣 。 過 ， 差也 。 無差於診視 ， 則其主治不誤失矣 。

故曰 ： 病之始起也 ， 可刺而已 ； 病之始起 ， 邪氣未盛 ， 可刺而止之 。 其盛 ， 可待衰而已 。 病邪方盛 ， 則正氣微 ， 可待其衰也刺而止之 ， 則不傷正氣 。 故因其輕而揚之 ， 輕者邪氣微也 ， 不發揚之 ， 則傳變為患 ， 宜從而發揚之 ， 刺中有汗散之法是也 。 因其重而減之 ， 減 ， 衰其半也 。 重者不可全去 ， 恐傷正氣 ， 則刺而衰其半 ， 餘邪養之和之 ， 待正氣來復可也 。 因其衰而彰之 。 衰 ， 正氣衰也 。 正氣偏衰 ， 則刺者隨而濟之 ， 調其陰陽 ， 使顏色彰明覆故耳 。 形不足者 ， 溫之以氣 ； 精不足者 ， 補之以味 。 形不足 ， 謂瘦其肌肉也 。 精不足 ， 謂耗其天真也 。 此二者針刺不能治 ， 須以藥物主之 。 藥之為性 ， 氣為陽 ， 投之以養陽之品 ， 則形肉溫而皮膚充 ， 無不足之形矣 。 味為陰 ， 投之以益陰之物 ， 則精液足而真元復 ， 無不足之精矣 。 其高者 ， 因而越之 ； 高 ， 胸之上也 。 越之 ， 吐之也 。 此宜於吐 ， 故吐之 。 其下者 ， 引而竭之 ： 下 ， 臍之下也 。 或利其小便 ， 或通其大便 ， 皆是引而竭之 。 竭 ， 盡也 。 中滿者 ， 瀉之於內 。 中滿 ， 腹中滿也 。 此不在高 ， 不在下 ， 故不可越 ， 亦不可竭 ， 但當瀉之於內 ， 消其堅滿是也 。 其有邪者 ， 漬形以為汗 ； 漬 ， 疾賜切 ， 邪 ， 外感之邪也 。 漬形 ， 謂天氣寒 ， 腠理密 ， 汗不易出 ， 則以辛散之物 ， 煎湯漬其形體 ， 覆而取汗也 。 其在皮者 ， 汗而發之 ； 言發汗之法 ， 不可施於高者下者中滿者 ， 但可施於邪氣之在皮部者 。 其慓悍者 ， 按而收之 ； 慓 ， 必遙切 ， 悍 ， 音汗 。 慓悍 ， 卒暴也 。 按 ， 謂按摩也 。 言卒然暴痛慓悍之疾 ， 則按摩而收之 。 收 ， 謂定其慓悍也 。 其實者 ， 散而瀉之 。 表實則散 ， 裡實則瀉 ， 又 ， 散亦瀉也 。 審其陰陽 ， 以別柔剛 ， 病有陰陽 ， 陰病為柔 ， 陽病為剛 。 陽病治陰 ， 陰病治陽 ， 刺法有從陰引陽 ， 從陽引陰 ； 湯液有陽盛養陰 ， 陰盛養陽 ， 皆謂之陽病治陰 ， 陰病治陽 。 定其血氣 ， 各守其鄉 。 定 ， 安也 。 諸經皆有血氣 ， 宜安定之 ， 使之各守其位 ， 不得出位乘侮也 。 血實宜決之 ， 血實 ， 邪氣凝結於血 ， 血瘀而實也 ， 宜決破其經而出之 。 氣虛宜𤙲引之 。 𤙲 ， 掣同 。 氣虛 ， 經氣虛也 。 經絡之氣 ， 有虛處必有實處 ， 宜掣引其實者濟其虛者 ， 刺法有此 。

陰陽離合論六

此篇當與皮部篇參看 。 此言陰陽 ， 經之陰陽也 。 陽表陰里謂之離 ， 一陰一陽相偶謂之合 。 又 ， 異者為離 ， 同者為合 。

黃帝問曰 ： 余聞天為陽 ， 地為陰 ， 日為陽 ， 月為陰 ， 大小月三百六十日成一歲 ， 人亦應之 。 言陰陽日月四時五行 ， 人皆應之 ， 與天地同也 。 今三陰三陽 ， 不應陰陽 ， 其故何也 ？ 言天地止是一陰一陽 ， 今人有三陰三陽 ， 何其不相應也 。 岐伯對曰 ： 陰陽者 ， 數之可十 ， 推之可百 ， 數之可千 ， 推之可萬 ， 萬之大不可勝數 ， 然其要一也 。 三數字俱上聲 。 言陰陽之道 ， 始於一 ， 推之則十百千萬不可勝數 ， 然其要則本於一陰一陽也 。 天覆地載 ， 萬物方生 ， 未出地者命曰陰處 ， 名曰陰中之陰 ； 則出地者命曰陰中之陽 。 言天地生物之初 ， 陰陽之判如此 。 陽予之正 ， 陰為之主 。 予 ， 與同 。 陽正其氣 ， 萬物乃生 。 陰為主持 ， 群形乃立 。 故生因春 ， 長因夏 ， 收因秋 ， 藏因冬 ， 長 ， 上聲 。 言因於四時之陰陽又如此 。 失常則天地四塞 。 塞 ， 入聲 。 言失其常道 ， 則春不生 ， 夏不長 ， 秋不收 ， 冬不藏 ， 是天地陰陽四塞而不通也 。 陰陽之變 ， 其在人者 ， 亦數之可數 。 數 ， 上如字 ， 下上聲 。 可數 ， 可推也 。

帝曰 ： 願聞三陰三陽之離合也 。 分者異者為離 ， 配者同者為合 。 岐伯曰 ： 聖人南面而立 ， 前曰廣明 ， 後曰太衝 ， 聖人嚮明治物 ， 故南面而立 。 陽明在前 ， 衝脈在後 ， 曰廣明者 ， 兼額面胸部而言 ， 廣乎陽明也 。 曰太衝者 ， 少陰腎脈與之合而盛大也 。 太衝之地 ， 名曰少陰 ， 言太衝之地 ， 即少陰腎脈也 。 少陰之上 ， 名曰太陽 ， 少陰腎脈行於足小指之下 ， 太陽膀胱脈行於足小指之上 ， 相為表裡 。 太陽根起於至陰 ， 結於命門 ， 名曰陰中之陽 。 至陰 ， 穴名 ， 在足小指外側 。《 靈樞經 》 曰 ： 命門者目也 。 言太陽膀胱經 ， 根於至陰穴 ， 結於精明穴 ， 出於陰中 ， 是陰中之陽也 。 中身而上 ， 名曰廣明 ， 言所謂前曰廣明者 ， 指中身而上言之 ， 中身而下則非也 。 廣明之下 ， 名曰太陰 ， 廣明之下 ， 中身而下也 ， 是太陰脾土所主 ， 所謂腰以下為地是也 。 太陰之前 ， 名曰陽明 ， 太陰脾經之前 ， 是陽明胃經之脈也 ， 二脈相為表裡 。 陽明根起於厲兌 ， 名曰陰中之陽 。 厲兌 ， 穴名 ， 在足大指次指之端 ， 陽明經脈根於此穴 ， 出於陰中 ， 故為陰中之陽 。 厥陰之表 ， 名曰少陽 ， 厥陰肝脈行於足里 ， 少陽膽經行於其表 ， 二經相為表裡 。 少陽根起於竅陰 ， 名曰陰中之少陽 。 竅陰 ， 穴名 ， 在足小指次指之端 ， 少陽之脈根於此 ， 以少陽居盡陰之表 ， 故為陰中之少陽 。 是故三陽之離合也 ， 太陽為開 ， 陽明為闔 ， 少陽為樞 。 一行於表 ， 一行於里 ， 謂之離 ； 陰陽配偶謂之合 ， 言以上是三陽之離合也 。 太陽在表 ， 敷暢陽氣 ， 謂之開 ； 陽明在裡 ， 受納陽氣 ， 謂之闔 ； 少陽在於表裡之間 ， 轉輸陽氣 ， 猶樞軸焉 ， 故謂之樞 。 三經者 ， 不得相失也 ， 搏而勿浮 ， 命曰一陽 。 言此三經之脈 ， 宜小大浮沉正等 ， 不可相失 。 搏 ， 脈至也 。 若脈至勿浮 ， 三經之脈相等 ， 是陽氣衝和 ， 無復三陽之別 ， 命曰一陽 ， 所以極言陽氣之和也 。

帝曰 ： 願聞三陰 。 岐伯曰 ： 外者為陽 ， 內者為陰 ， 三陽脈行於表 ， 三陰脈行於里 。 然則中為陰 ， 其衝在下 ， 名曰太陰 ， 中 ， 腹中也 。 腹中為脾 ， 衝脈在脾之下 ， 沖為陰 ， 故脾名曰太陰 。 太陰根起於隱白 ， 名曰陰中之陰 。 隱白 ， 穴名 ， 在足大指端 ， 太陰脾脈根於此 ， 以太陰居陰 ， 故曰陰中之陰 。 太陰之後 ， 名曰少陰 ， 太陰脾脈行於前 ， 少陰腎脈行於其後 。 少陰根起於湧泉 ， 名曰陰中之少陰 。 湧泉 ， 穴名 ， 在足心下踡指宛宛中 ， 少陰腎脈根於此 ， 以少陰居陰 ， 故為陰中之少陰 。 少陰之前 ， 名曰厥陰 ， 厥陰肝脈上踝八寸 ， 交出太陰脾經之後 ， 始行少陰腎經之前 ， 前此則否 。 厥陰根起於大敦 ， 陰之絕陽 ， 名曰陰之絕陰 。 大敦 ， 穴名 ， 在足大指三毛中 ， 厥陰肝經根於此 。 絕 ， 盡也 。 三陰三陽至此經為盡處 ， 故為絕陽 ， 又名絕陰 。 是故三陰之離合也 ， 太陰為開 ， 厥陰為闔 ， 少陰為樞 。 三陰行前行後之不同謂之離 ； 太少厥同出於陰謂之合 ， 此三陰自為離合也 。 太陰居中 ， 敷布陰氣 ， 謂之開 ； 厥陰謂之盡陰 ， 受納絕陰之氣 ， 謂之闔 ； 少陰為腎 ， 精氣棄滿 ， 則脾職其開 ， 肝職其闔 ； 腎氣不充 ， 則開闔失常 ， 是少陰為樞軸也 。 三經者 ， 不得相失也 ， 搏而勿沉 ， 命曰一陰 。 言此三經之脈 ， 亦宜小大浮沉正等 ， 不得相失 ， 若脈來勿沉 ， 是陰氣衝和 ， 無復三陰之別 ， 命曰一陰可也 。

陰陽𩅞𩅞 ， 積傳為一周 ， 氣里形表 ， 而為相成也 。 𩅞𩅞 ， 一作衝衝 ， 氣之往來也 。 積 ， 傳之不已也 。 氣里形表 ， 陰陽交互也 。 陰陽交相為用 ， 則氣血相倚而相成矣 。

陰陽別論七

此篇言陰陽與常論不同 ， 自是一家議論 ， 故曰別論 。

黃帝問曰 ： 人有四經十二從 ， 何謂 ？ 四經 ， 肝木 ， 心火 ， 肺金 ， 腎水也 。 不言五經者 ， 土貫五行 ， 寄王於四經也 。 十二從 ， 十二支也 。 二十支不復主事 ， 但從順於四經 ， 故曰十二從也 。 岐伯對曰 ： 四經應四時 ， 十二從應十二月 ， 十二月應十二脈 。 十二脈 ， 手三陰三陽 ， 足三陰三陽 ， 共為十二脈也 。

脈有陰陽 ， 知陽者知陰 ， 知陰者知陽 ， 言脈有陰陽之別 ， 知乎陽者始可知陰 ， 知乎陰者始可知陽 ， 甚言陰陽之難知 ， 覺人之意深矣 。 凡陽有五 ， 五五二十五陽 。 陽 ， 謂陽和之脈 ， 與真臟陰脈相反者也 。 肝木 ， 心火 ， 脾土 ， 肺金 ， 腎水 ， 有弦 、 洪 、 緩 、 澀 、 沉之殊 ， 是謂之五 。 然五臟當王之時 ， 則又各兼乎五脈 ， 如春時弦而長 ， 弦而洪 ， 弦而緩 ， 弦而澀 ， 弦而沉 ； 夏時洪而弦 ， 洪而大 ， 洪而緩 ， 洪而澀 ， 洪而沉 ； 長夏秋冬互皆如此 ， 謂之五五二十五陽 ， 至和之脈也 。 所謂陰者 ， 真臟也 ， 見則為敗 ， 敗必死也 。 至不和者謂之陰 ， 與陽和之脈正相反 ， 所謂真臟之脈也 。 真臟者 ， 肝脈弦急如循刀刃 。 心脈洪大如操帶鉤 ， 脾脈緩弱介然不鼓 ， 肺脈浮澀如風吹毛 ， 腎脈沉石來如彈石 ， 全失陽和之脈 ， 下文懸絕急是也 。 故見此脈者則為臟氣敗絕 ， 臟氣敗絕必死也 。 所謂陽者 ， 胃脘之陽也 。 胃脘 ， 猶言胃氣 ， 言所謂陽脈者 ， 胃氣之陽和也 。 蓋至和之脈 ， 謂之有胃氣 ， 有胃氣謂之陽和也 。 別於陽者 ， 知病處也 ； 別於陰者 ， 知死生之期 。 言能別於陽和之脈 ， 則一部不和 ， 便知其部有病 ， 是能知乎病處也 。 別於真臟之陰脈者 ， 則知其死於克賊 ， 持於相生 ， 如肝病真陰脈見 ， 死於庚辛 ， 心病真陰脈見 ， 死於壬癸 ， 下文肝至懸絕急十八日死之類皆是也 。 三陽在頭 ， 三陰在手 ， 所謂一也 。 言此陰陽脈法 ， 不獨診乎寸口 ， 即三陽在頭 ， 三陰在手 ， 皆以此法診之 ， 更無二術 ， 所謂一也 。 古人診脈 ， 上部天 ， 兩額之太陽 ， 上部地 ， 兩頰之人迎 。 上部人 ， 兩耳前之耳門 ； 中部天 ， 手太陰之寸口 ， 中部地 ， 手陽明之合谷 ， 中部人 ， 手少陰之神門 ； 兩足之間 ， 亦有天地人三部 ， 謂之九候 ， 皆在所診也 。 別於陽者 ， 知病忌時 ， 別於陰者 ， 知死生之期 。 此復言別於陽和之脈者 ， 一部不和 ， 則知其遇剋制之期為病忌 。 別於真陰脈者 ， 則推其生王剋制之期 ， 知為死生之會耳 。 謹熟陰陽 ， 無與眾謀 。 謹熟陰陽 ， 精於己也 。 無與眾謀 ， 不泄於人也 。 所謂陰陽者 ， 去者為陰 ， 至者為陽 ； 靜者為陰 ， 動者為陽 ； 遲者為陰 ， 數者為陽 。 數 ， 音朔 。 所謂 ， 世所謂也 。 意若曰 ： 此眾謀之陰陽 ， 非吾之所謂陰陽也 。

凡持真脈之臟脈者 ， 肝至懸絕急 ， 十八日死 ； 心至懸絕 ， 九日死 ； 肺至懸絕 ， 十二日死 ， 腎至懸絕 ， 七日死 ； 脾至懸絕 ， 四日死 。 懸 ， 與陽和之脈相去懸異也 。 絕 ， 絕陰無陽也 。 脈來懸絕急 ， 謂之真臟脈也 。 十八日者 ， 金木成數之餘 ； 九日者 ， 水火生成之餘 ； 十二日者 ， 金火生成之餘 ； 七日者 ， 水土生數之餘 ； 四日者 ， 木生數之餘 。 其意若曰 ： 此真臟之脈法 ， 別之可以知死期 ， 工之所宜謹熟者也 。

曰 ： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ； 曰者 ， 重發立言之端也 。 二陽 ， 謂足陽明胃 ， 手陽明大腸也 。 二陽之病發於他者多矣 ， 此則自其發於心脾者言之 。 俯首謂之隱 ， 鞠躬謂之曲 。 言心病則上焦不利 ， 故不得隱 ； 脾病則中焦脹滿 ， 故不得曲 。 然心為生血之源 ， 脾為運化之臟 ， 若在女子 ， 必不月矣 。 不月 ， 謂經事不下也 。 其傳為風消 ， 其傳為息賁者 ， 死不治 。 傳 ， 日久傳變也 。 風 ， 木氣也 。 消 ， 瘦削也 。 賁 ， 奔同 。 息賁 ， 息氣奔迫也 。 言脾病日久 ， 則肝木乘其虛而克賊之 ， 脾日虧而肌肉日見消削 ， 名曰風消 。 心病日久 ， 則傳於肺 ， 肺受火邪 ， 則息氣不利而奔迫 ， 名曰息賁 。 脾土虛而受木賊 ， 心火盛而克肺金 ， 皆必不治之證也 。 曰 ： 三陽為病發寒熱 ， 下為癰腫 ， 及為痿厥腨㾓 ， 腨 ， 音喘 ， 㾓 ， 音狷 。 三陽 ， 謂手太陽小腸 ， 足太陽膀胱也 。 為病 ， 自為己病 ， 不發於他臟也 。 膀胱為壬 ， 寒水所化也 。 小腸為丙 ， 熱火所化也 。 一寒一熱 ， 故為病則發寒熱 。 水病則凝結 ， 火病則糜爛 ， 凝結為腫 ， 糜爛為癰 ， 故或在下而為癰腫也 。 無力為痿 ， 逆冷為厥 ， 痠疼為㾓 。 熱勝則痿 ， 寒勝則厥 ， 寒熱爭則腨㾓 。 腨 ， 足腹也 。 小腸之脈行於手 ， 而此獨為病於下部者 ， 身半以下 ， 地氣主之 ， 小腸膀胱皆在下部故也 。 其傳為索睪 ， 其傳為頹疝 。 睪 ， 音高 。 疝 ， 音訕 。 索 ， 引也 。 睪 ， 腎丸也 。 頹 ， 頑也 。 頹疝 ， 腎丸大而不疼 ， 頑然不害者也 。 言三陽為病 ， 或傳而為痛引腎丸 ， 或傳而為頑然不害之疝 。 痛者為火為小腸 ， 不痛者為水為膀胱也 。 睪 ， 舊作澤 ， 僭改此 。 曰 ： 一陽發病 ， 少氣 ， 善咳 ， 善泄 ， 一陽 ， 謂手少陽三焦 ， 足少陽膽也 。 二經發病皆為火 ， 經曰 ： 壯火食氣 ， 故少氣 。 火盛則乘肺金 ， 故善咳 。 大腸亦從金化 ， 火盛則大腸受克 ， 而失其燥金之令 ， 故善泄 。 其傳為心掣 ， 其傳為膈 。 心掣 ， 心引而動也 。 膈 ， 塞而不通也 。 心為天君 ， 不易受邪 ， 在五行為火 ， 膽與三焦之火既熾 ， 則同氣相求 ， 必歸於心 ， 心引而動 ， 名曰心掣 。 火結於內 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 膈塞於中 ， 名曰膈也 。 一陰發病主驚駭 ， 背痛 ， 善噫 ， 善欠 ， 名曰風厥 。 一陰 ， 謂手厥陰心主 ， 足厥陰肝也 。 心主為火 ， 肝為風 ， 風火交作 ， 則為驚駭 。 心主之脈出屬心包 ， 在膺背之間 ， 故背痛 。 五氣所病 ， 心為噫 ， 故善噫 。 欠 ， 曲引肢體之名 ， 木曲之象也 。 是皆風火逆而為患 ， 故名曰風厥也 。 二陰一陽發病 ， 善脹 ， 心滿善氣 。 二陰 ， 謂心腎 。 一陽 ， 謂三焦膽也 。 心腎俱病 ， 則水火不交 ， 火自上而水自下 ， 不交則不通 ， 故善脹 。 水自下火自上 ， 則水火不濟 ， 逆而為心滿善氣矣 。 膽與三焦俱病 ， 則上焦不行 ， 下脘不通 ， 亦令善脹心滿 ， 甲膽上衝而善氣也 。 三陽三陰發病 ， 為偏枯痿易 ， 四支不舉 。 三陽 ， 小腸膀胱也 。 三陰 ， 脾肺也 。 偏枯 ， 半身不遂也 。 痿易 ， 痿弱變常也 。 四支不舉 ， 手足不用也 。 陽主左 ， 陰主右 ， 三陽為病偏枯於左 ， 三陰為病偏枯於右 ， 此陰陽之分也 。 然手太陽小腸之脈行於兩手 ， 足太陽膀胱之脈行於兩足 ， 脾主四支 ， 肺行諸氣 ， 四經俱病 ， 宜其偏枯痿易而四支不舉也 。

鼓一陽曰鉤 ， 鼓一陰曰毛 ， 鼓陽勝急曰弦 ， 鼓陽至而絕曰石 ， 陰陽相過曰溜 。 此言五行脈狀也 。 心火為鉤 ， 肺金為毛 ， 肝木為弦 ， 腎水為石 ， 脾土為溜 。 脈來有力為陽 ， 無力為陰 。 言於有力者而一鼓之則為鉤 。 鉤 ， 曲倨如鉤也 。 於無力者而一鼓之則為毛 。 毛 ， 浮澀如羽也 。 鼓陽脈而勝急則為弦 。 弦 ， 長而力也 。 勝急 ， 太過而勁也 。 鼓陽至而絕曰石 。 石 ， 如彈石也 。 陽至 ， 有力而至也 。 絕 ， 無陰也 。 陰陽相過曰溜 。 溜 ， 滑也 。 相過 ， 兩有餘也 。

陰爭於內 ， 陽擾於外 ， 魄汗未藏 ， 四逆而起 ， 起則熏肺 ， 使人喘鳴 。 此言陰陽不和之害 。 陰爭於內 ， 五臟之陰爭於內也 。 陽擾於外 ， 六經之陽擾於外也 。 爭 ， 為五陰克賊 ， 擾 ， 為六陽敗絕 。 故有形之汗未得收藏 ， 四支逆冷隨時而起 。 四逆起則諸陽陷入陰中而熏肺 ， 使人喘急而鳴 ， 此陰陽離絕 ， 垂死之徵也 。

陰之所生和 ， 本曰和 。 陰 ， 謂五臟也 。 言五臟之陰所以相生 ， 而致天真和氣者 ， 本於五陰各順其性 ， 安靜而和耳 。 是故 ， 剛與剛 ， 陽氣破散 ， 陰氣乃消亡 。 此言偏陽之害 。 剛 ， 陽也 。 剛與剛 ， 以火濟火也 。 如此 ， 則陽氣亢極 ， 亦必不能久存而破散 ， 陰氣亦從以消亡 ， 而陰陽俱絕也 。 淖則剛柔不和 ， 經氣乃絕 。 此言偏陰之害 。 淖 ， 謂陰氣太過而潦淖也 。 如此 ， 則陽剛陰柔不得和平 ， 而經氣亦從而敗絕也 。

死陰之屬 ， 不過三日而死 ； 生陽之屬 ， 不過四日而死 。 上文言偏陽偏陰之害 ， 此則決其死期也 。 火乘金謂之死陰 ， 三日 ， 火生數之餘也 。 木乘火謂之生陽 ， 四日 ， 木生數之餘也 。 所謂生陽死陰者 ， 肝之心謂之生陽 ； 心之肺謂之死陰 ； 此釋上文生陽死陰之義也 。 肺之腎謂之重陰 ； 腎之脾謂之闢陰 ， 死不治 。 闢 ， 音闢 。 肺為太陰 ， 腎為少陰 ， 併為陰氣 ， 故曰重陰 。 闢 ， 邪辟也 。 腎為水 ， 脾為土 ， 土勝水為正 ， 今腎水反侮乎脾 ， 不得其正 ， 故曰闢陰 。 皆為死證不治者也 。 肝之心 ， 肺之腎 ， 為子母相傳 。 此謂其死者 ， 以其為偏陰偏陽之害故也 。

結陽者腫四支 ； 陽 ， 手足六陽也 ， 其脈行於四支之表 ， 若有結邪 ， 則四支脈氣壅滯 ， 故腫 。 結陰者便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 ； 陰 ， 六陰脈也 。 其脈行於腹裡而主陰血 ， 若有結邪 ， 則血受病 ， 故便血一升 。 既便血一升 ， 則結邪當解 ， 便不解而再結 ， 則為邪盛 ， 故便血二升 。 若又不解而三結 ， 則其邪益盛 ， 故便血三升 ， 陰陽結斜 ， 多陰少陽曰石水 ， 少腹腫 ； 斜 ， 邪同 。 言陰陽並結為邪 ， 多陰少陽則為石水 ， 其證必少腹腫 。 若少腹不腫者 ， 則非石水之證也 。 二陽結謂之消 ； 胃與大腸俱結陽邪 ， 則為善消水穀之證 。 三陽結謂之隔 ： 小腸與膀胱皆傳化出物之腑 ， 若有結邪 ， 則傳化出物之官失用 ， 謂之隔絕升降之道也 。 三陰結謂之水 ； 三陰 ， 脾肺也 。 脾司水穀 ， 肺行治節者也 ， 若脾肺俱有結邪 ， 則脾不運而肺不降 ， 水穀之水停留不行 ， 謂之水也 。 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。 一陰 ， 謂手心主及肝 ； 一陽謂膽與三焦也 。 四經皆從火治 ， 若結火邪而上炎 ， 則必乘其所勝 ， 喉嚨者肺之系 ， 金之體也 ， 故作喉痹而痛 。

陰搏陽別 ， 謂之有子 ； 此下論脈也 。 陰 ， 指尺脈而言 。 搏 ， 伏而鼓也 。 鼓為陽 ， 是陰中別有陽 ， 有子之徵也 。 陰陽虛 ， 腸澼死 ； 陰陽 ， 指尺寸而言 。 虛 ， 謂脈來浮而無根也 。 腸澼 ， 後泄血沫也 。 此是陰不藏而陽不固 ， 陰陽絕而死 。 陽加於陰 ， 謂之汗 ； 陽加於陰 ， 謂寸之陽脈 ， 加一倍於尺中之陰 ， 如是則陽實者汗自出 ， 故謂之汗 。 陰虛陽搏 ， 謂之崩 。 尺脈浮虛謂之陰虛 ， 寸脈弦急謂之陽搏 ， 是為陰血不足 ， 陽邪有餘 ， 謂之失血內崩之證 。 三陰俱搏 ， 二十日夜半死 ； 三陰 ， 脾肺也 。 搏為真臟太過之脈 ， 全失陽和也 。 二十日者土金成數之餘 ， 夜半死者 ， 陰氣益盛而為害也 。 二陰俱搏 ， 十三日夕時死 ； 二陰 ， 心腎也 。 十三日者心腎之成數也 ， 夕時死者 ， 水火俱搏謂之陰陽爭 ， 夕時不陰不陽 ， 邪爭之會也 。 故死 。 一陰俱搏 ， 十日平旦死 ； 一陰 ， 肝與心主也 。 十日者木火生成之數也 ， 平旦死者 ， 木火王於平旦之時也 。 三陽俱搏且鼓 ， 三日死 ； 三陽 ， 小腸與膀胱也 。 小腸為丙 ， 膀胱為壬 ， 三日死者 ， 水火之生數也 。 三陰三陽俱搏 ， 心腹滿發盡 ， 不得隱曲 ， 五日死 ； 三陰 ， 脾及肺也 。 三陽 ， 小腸及膀胱也 。 四經皆無陽和之氣 ， 故脈來俱見急搏 ， 心病於上 ， 脾病於中 ， 小腸膀胱病於下 ， 故令心腹皆滿 。 盡 ， 極也 。 發盡 ， 脹滿之極也 。 故不能俯首而隱 ， 屈身而曲 ， 若此者不過五日死 。 五日者 ， 五為土數 ， 萬物所歸 ， 今四經俱病 ， 三焦俱傷 ， 故不能逃乎五日也 。 二陽俱搏 ， 其氣濫 ， 死不治 ， 不過十日死 。 胃與大腸俱搏 ， 脈已危矣 ， 復見口氣臭敗 ， 則清陽已絕 ， 必死不治 。 不過十日者 ， 腸胃之生數盡也 。

篇內所論陰陽 ， 稱一陰二陰三陰 ， 一陽二陽三陽者 ， 三陰之序 ， 首厥陰 ， 次少陰 ， 次太陰 ； 三陽之序 ， 首少陽 ， 次陽明 ， 次太陽 ， 皆因六氣時序而次言之耳 。