黃帝內經素問第十三卷

病能論四十六

篇內論諸病能為診狀 ， 故以名篇 。

黃帝問曰 ： 人病胃脘癰者 ， 診當何如 ？ 吸門之下 ， 賁門之上 ， 受納水穀之脘 ， 名曰胃脘 。 癰 ， 毒也 。 岐伯對曰 ： 診此者當候胃脈 ， 其脈當沉細 ， 沉細者氣逆 ， 胃脈 ， 右手關上之動脈 ， 所謂右外以候胃是也 。 沉細者 ， 氣逆常也 ， 蓋陽明多血多氣 ， 不當沉細 ， 今見沉細 ， 故知氣逆於常也 。 逆者人迎甚盛 ， 甚盛則熱 ， 人迎 ， 左手關前之脈也 。 甚盛 ， 大三倍於右手也 ， 所謂三盛病在陽明是也 ， 為病則熱 。 人迎者 ， 胃脈也 。 言左手關前人迎之脈 ， 胃脈所在也 。 逆而盛 ， 則熱聚於胃口而不行 ， 故胃脘為癰也 。 逆而盛 ， 謂人迎三盛 ， 是逆常而盛也 ， 為熱聚於胃口不能行散 ， 故結為癰 。

帝曰 ： 善 。 人有臥而有所不安者何也 ？ 岐伯曰 ： 臟有所傷 ， 及精有所倚 ， 則臥不安 ， 故人不能懸其病也 。 臟 ， 陰也 ， 主靜 ， 故臟有傷損 ， 則有不足之患 ， 陰精有所偏倚 ， 則有亢甚之害 ， 均之令人夜不安也 ， 故有病即有害 ， 不能懸其病於空 ， 使之不我疾也 。 舊作精有所之寄則安 ， 僭改此 。

帝曰 ： 人之不得偃臥者何也 ？ 偃臥 ， 仰臥也 。 岐伯曰 ： 肺者臟之蓋也 ， 肺居四臟之上 ， 猶華蓋也 。 肺氣盛則脈大 ， 脈大則不得偃臥 ， 盛 ， 邪氣作實也 ， 故令脈大 。 偃臥則喘急 ， 故在所不能也 。 論在 《 奇恆陰陽 》 中 。 篇今亡矣 。

帝曰 ： 有病厥者 ， 診右脈沉而緊 ， 左脈浮而遲 ， 不知病主安生 ？ 厥 ， 氣逆也 。 右脈左脈 ， 皆主兩尺言 。 不知 ， 舊作不然 ， 僭改此 。 岐伯曰 ： 冬診之 ， 右脈固當沉緊 ， 此應四時 ， 左脈浮而遲 ， 此逆四時 ， 皆言兩遲之脈也 。 沉緊 ， 寒水之象 ， 故應冬 。 浮遲 ， 秋金之象 ， 故應肺 。 在左當主病在腎 ， 頗關在肺 ， 當腰痛也 。 關 ， 關係也 。 帝曰 ： 何以言之 ？ 岐伯曰 ： 少陰脈貫腎絡肺 ， 今得肺脈 ， 腎為之病 ， 故腎為腰痛之病也 。 浮 ， 肺脈 。 腎為之病 ， 之字指肺言 ， 謂腎為肺病也 。

帝曰 ： 善 。 有病頸癰者 ， 或石治之 ， 或針灸治之 ， 而皆已 ， 其真安在 ？ 真 ， 正治之法也 。 岐伯曰 ： 此同名異等者也 。 夫癰氣之瘜者 ， 宜以針開除去之 ， 鈹 ， 腐肉也 。 針 ， 鈹針也 ， 所以去腐肉 。 夫氣盛血聚者 ， 宜石而瀉之 ， 石 ， 砭石也 ， 為針以去大膿 。 膚頑內陷者 ， 宜灸以引之 ， 頑 ， 堅而不痛也 。 內陷 ， 平而不起也 ， 是為陰毒 ， 故宜灸至痛而止 。 此十字舊本無 ， 以上文有其問 ， 故僭補之 。 此所謂同病異治也 。

帝曰 ： 有病怒狂者 ， 此病安生 ？ 怒狂 ， 善怒而狂 ， 如罵詈不避親疏而妄走是也 。 岐伯曰 ： 生於陽也 。 帝曰 ： 陽何以使人狂 ？ 岐伯曰 ： 陽氣者 ， 因暴折而難決 ， 故善怒也 ， 病名曰陽厥 。 陽氣宜於升達 ， 若暴折而抑之 ， 不得剖決 ， 則令善怒而狂 ， 乃逆其陽氣所致也 ， 故病名曰陽厥 。 帝曰 ： 何以知之 ？ 岐伯曰 ： 陽明者常動 ， 巨陽少陽不動 ， 不動而動太疾 ， 此其候也 。 陽明者常動 ， 謂巨髎動於兩頰 ， 人迎動於喉之兩側 ， 衝陽動於足趺也 。 巨陽 、 少陽不動 ， 謂巨陽有委中 、 崑崙 ， 少陽有懸鐘 、 聽會 ， 其脈皆不甚動 ， 於其不甚動者反動太疾 ， 此陽厥善怒而狂之候也 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 奪其食即已 。 夫食入於陰 ， 長氣於陽 ， 故奪其食即已 。 長 ， 上聲 。 食少則氣衰 ， 故奪去其食 ， 則厥逆之陽自已 。 使之服以生鐵洛為飲 ， 夫生鐵洛者 ， 下氣疾也 。 生鐵洛 ， 生鐵液也 ， 寒而鎮重 ， 故下氣速 ， 氣下則不厥逆矣 。 又怒為肝志 ， 木欲實金當平之 ， 是又言外之旨也 。

帝曰 ： 善 。 有病身熱解墮 ， 汗出如浴 ， 惡風少氣 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 病名酒風 。 解 ， 懈同 。 墮 ， 惰同 。 惡 ， 去聲 。 麴蘖熱藥所成 ， 故病則令身熱 ， 濕熱傷筋 ， 筋縱而不收持 ， 故懈惰 。 濕得熱而蒸 ， 故汗出如浴 。 汗多則衛氣虛 ， 故惡風 。 衛虛則食氣於裡 ， 故少氣 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 以澤瀉 、 術各十分 ， 麋銜五分 ， 合以三指撮 ， 為後飯 。 撮 ， 子括切 。 澤瀉味甘寒平 ， 能滲利濕熱 。 術味苦溫平 ， 能補中燥濕 。 麋銜一名薇銜 ， 能治風濕筋痿 。 合 ， 修合也 。 三指撮 ， 言如三指寬一撮也 。 飯後藥先謂之後飯 。

所謂深之細者 ， 其中手如針也 ， 摩之切之 ， 聚者堅也 ， 博者大也 。《 上經 》 者 ， 言氣之通天也 。《 下經 》 者 ， 言病之變化也 。《 金匱 》 者 ， 決死生也 。《 揆度 》 者 ， 切度之也 。《 奇恆 》 者 ， 言奇病也 。 所謂奇者 ， 使奇病不得以四時死也 。 恆者 ， 得以四時死也 。 所謂揆者 ， 方切求之也 ， 言切求其脈理也 。 度者 ， 得其病處 ， 以四時度之也 。 度 ， 俱音鐸 。 此皆釋經文未明之義 ， 然有見於經者 ， 有不見於經者 ， 皆殘編也 。

奇病論四十七

奇病 ， 特異於常之病也 。

黃帝問曰 ： 人有重身 ， 九月而喑 ， 此何為也 ？ 重 ， 平聲 。 喑 ， 音音 。 又煙 ， 入聲 。 重身 ， 謂身中有身而懷孕也 。 喑 ， 失音也 。 岐伯曰 ： 胞之絡脈絕也 。 胞 ， 子室也 。 絡脈 ， 支絡之脈也 。 帝曰 ： 何以言之 ？ 岐伯曰 ： 胞絡者繫於腎 ， 少陰之脈 ， 貫腎系舌本 ， 故不能言 。 胞絡 ， 謂子室中之支絡也 。 系 ， 根系也 。 胞之絡脈絕 ， 則不得上系舌本 ， 故不能言 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 無治也 ， 當十月復 。 十月子生 ， 胞之絡脈復通 ， 少陰之脈上行 ， 則言復矣 。《 刺法 》 曰 ： 無損不足益有餘 ， 以成其疹 ， 然後調之 。 疹 ， 病也 。 然後調之 ， 謂又從而救其失也 。 所謂無損不足者 ， 身羸瘦無用鑱石也 。 鑱 ， 針名 。 石 ， 砭石 。 無益其有餘者 ， 腹中有形而泄之 ， 泄之則精出而病獨擅中 ， 故曰疹成也 。 腹中有形 ， 有餘也 。 真精泄出而病獨擅中 ， 是益其有餘也 。

帝曰 ： 病脅下滿氣逆 ， 二三歲不已 ， 是為何病 ？ 岐伯曰 ： 病名曰息積 ， 此不妨於食 ， 不可灸刺 ， 積為導引服藥 ， 藥不能獨治也 。 息積 ， 即息賁 ， 肺積也 ， 不關於胃 ， 故不妨食 。 肺金畏火 ， 故不可灸 。 病不在經 ， 故不可刺 ， 刺之徒傷經氣 。 積 ， 累也 ， 宜積累導引服藥以治之 ， 所以然者 ， 藥不能獨治 ， 必兼用夫導引之術也 。

帝曰 ： 人有身體髀股胻皆腫 ， 環臍而痛 ， 是為何病 ？ 岐伯曰 ： 病名曰伏梁 ， 此風根也 。 其氣溢於大腸而著於肓 ， 肓之原在齊下 ， 故環臍而痛也 。 不可動之 ， 動之為水溺澀之病也 。 注見腹中論 ， 此重出 。

帝曰 ： 人有尺脈數甚 ， 筋急而見 ， 此為何病 ？ 數音朔 。 尺脈數甚 ， 腎水虛也 ， 水不足以養木 ， 故身之大筋勁急而見 。 岐伯曰 ： 此所謂疹筋 ， 是人腹必急 ， 白色黑色見 ， 則病甚 。 疹筋 ， 病筋也 。 腹為宗筋所逕 ， 故腹必急 。 筋病而見白色 ， 金剋木也 ， 腎病而見黑色 ， 臟氣脫也 。

帝曰 ： 人有病頭痛以數歲不已 ， 此安得之 ？ 名為何病 ？ 岐伯曰 ： 當有所犯大寒 ， 內至骨髓 ， 髓者以腦為主 ， 腦逆故令頭痛齒亦痛 ， 病名曰厥逆 。 帝曰 ： 善 。 內至骨髓 ， 凡身之骨髓也 ， 然皆以腦為主 ， 故寒逆於上則痛 。

帝曰 ： 有病口甘者 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 此五氣之溢也 ， 名曰脾癉 。 癉 ， 徒干切 。 五氣 ， 腥焦香臊腐也 。 土貫五行 ， 故脾受五氣 。 溢 ， 上溢也 。 癉 ， 熱也 。 夫五味入口 ， 藏於胃 ， 脾為之行其精氣 ， 津液在脾 ， 故令人口甘也 。 為 ， 去聲 。 精氣 ， 氣之清而美者 。 此肥美之所發也 ， 此人必數食甘美而多肥也 ， 肥者令人內熱 ， 甘者令人中滿 ， 故其氣上逆 ， 傳為消渴 。 數 ， 音朔 。 既熱而滿 ， 故其氣上溢而為口甘 。 傳 ， 日久傳變也 。 消渴 ， 飲水善消而渴不已也 。 治之以蘭 ， 除陳氣也 。 蘭 ， 香草也 ， 性平 。 言口甘嘗治之以蘭者 ， 以其能除肥美不化之陳氣也 。

帝曰 ： 有病口苦者 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 病名曰膽癉 。 癉 ， 熱也 。 膽熱則汁上溢 ， 故口苦 。 夫肝者 ， 中之將也 ， 取決於膽 ， 咽為之使 。 咽 ， 音煙 。 使 ， 去聲 。 肝主謀慮 ， 膽主決斷 ， 膽脈行於頸 ， 故咽為之使 。 此人者 ， 數謀慮不決 ， 故膽噓氣上溢 ， 而口為之苦 ， 治之以膽募俞 。 數 ， 音朔 。 噓氣 ， 氣上出也 ， 凡謀慮不決者 ， 必噓出其氣 。 舊作虛 ， 失之也 。 膽募 ， 日月穴也 。 膽俞 ， 在脊第十椎下兩傍各一寸五分 。 論在 《 陰陽十二官相使 》 中 。 即靈蘭秘典所論也 。 論 ， 舊作治 ， 誤也 ， 今改此 。

帝曰 ： 有癃者 ， 一日數十溲 ， 此不足也 ， 身熱如炭 ， 頸膺如格 ， 人迎躁盛 ， 喘息氣逆 ， 此有餘也 。 太陰脈細如髮者 ， 此不足也 。 其病安在 ？ 名為何病 ？ 癃 ， 不得小便也 。 溲 ， 得小便也 。 癃而一日數十溲者 ， 由中氣虛衰 ， 欲便則氣不能傳送 ， 出之不盡 ， 少間則又欲便 ， 而溲出亦無多也 。 格 ， 拒也 。 人迎 ， 左手關上脈也 ， 太陰 ， 右手關上脈也 ， 即謂之寸口 。 岐伯曰 ： 病在太陰 。 以上文一日數十溲 ， 及太陰之脈細如髮言之 ， 是脾氣不足也 。 其盛在胃 ， 上文身熱如炭 ， 胃主肌肉故也 。 頸膺如格 ， 胃脈循喉嚨下乳內廉故也 。 人迎躁盛 ， 是所謂人迎三盛病在陽明是也 。 頗在肺 ， 以其喘息氣逆故也 。 病名曰厥 ， 死不治 ， 厥 ， 逆也 ， 言其病逆常 ， 死不可治 。 此所謂得五有餘二不足也 。 帝曰 ： 何謂五有餘二不足 ？ 岐伯曰 ： 所謂五有餘者 ， 五病之氣有餘也 ， 二不足者 ， 亦病氣之不足也 。 今外得五有餘 ， 內得二不足 ， 此其身不表不里 ， 亦正死明矣 。 外得五有餘者 ， 一身熱如炭 ， 二頸膺如格 ， 三人迎躁盛 ， 四喘息 ， 五氣逆也 。 內得二不足者 ， 一癃而一日數十溲 ， 二太陰脈細如髮也 。 故瀉其在表 ， 則內有二不足 ， 補其在裡 ， 則外有五有餘 ， 表裡相為違逆 ， 亦正死也無疑矣 。

帝曰 ： 人生而有病癲疾者 ， 病名曰何 ？ 安所得之 ？ 癲疾 ， 癲癇也 。 百病皆生於風雨寒暑 ， 陰陽喜怒 ， 始生未犯外邪 ， 即有癲疾 ， 故從而問之 。 舊作巔 ， 僭改此 。 下同 。 岐伯曰 ： 病名為胎病 ， 此得之在母腹中時 ， 其母有所大驚 ， 氣上而不下 ， 精氣並居 ， 故令子發為癲疾也 。 令 ， 平聲 。 驚則氣亂 ， 故陰精陽氣並而為癇也 。

帝曰 ： 有病痝然如有水狀 ， 切其脈大緊 ， 身無痛者 ， 形不瘦 ， 不能食 ， 食少 ， 名為何病 ？ 痝然 ， 浮腫貌 。 脈大為陰虛 ， 脈緊為寒 。 岐伯曰 ： 病生在腎 ， 名為腎風 。 腎風 ， 腎受風也 。 腎主骨 ， 腎病則骨亦病 ， 骨與肉不相保 ， 故痝然浮腫 ， 如有水狀 。 腎陰虛故脈大 ， 真臟見故脈緊 。 以其病不繫於表 ， 故身無痛 。 腎風而不能食 ， 善驚 ， 驚已心氣痿者死 。 腎風而不能食者 ， 邪風傷乎腎之真氣 ， 則命門火衰 ， 不足以生胃土 ， 故不能食 。 腎邪陵心 ， 令人善驚 ， 若驚已而心氣猶壯 ， 是謂神王 ， 生之徒也 ， 驚已而心氣痿者 ， 是謂神亡 ， 死之屬也 。 帝曰 ： 善 。

大奇論四十八

前有奇病論 ， 此言大奇論者 ， 擴而大之也 。

肝滿腎滿肺滿皆實 ， 即為腫 。 滿 ， 脈氣滿於外也 ， 實 ， 脈形實於內也 。 三臟皆不當滿而實 ， 如肝脈弦而和 ， 腎脈軟而滑 ， 肺脈浮而澀 ， 此其常也 。 今謂之滿是表實矣 ， 謂之實是裡實矣 ， 陰陽過實 ， 血氣兩塞之象也 ， 故為壅腫 。 肺之雍 ， 喘而兩脅滿 。 雍 ， 壅同 。 氣滯而不流也 。 肺主氣 ， 故令喘 。 肺葉布兩脅 ， 故令兩脅滿 。 此雍字並下二雍字 ，《 甲乙經 》 作癰 ， 未善 。 肝雍 ， 兩胠滿 ， 臥則驚 ， 不得小便 。 肝脈布脅肋 ， 絡膽 ， 故肝氣壅而不利者 ， 令兩胠滿 。 臥則兩胠實 ， 其氣由絡而干於膽 ， 故臥則驚 。 又其脈循陰器抵小腹 ， 故不得小便 。 腎雍 ， 胠下至少腹滿 ， 胠下 ， 脅下也 。 腎脈絡膀胱 ， 貫肝膈 ， 肝葉布胠脅 ， 故腎氣壅而不利者 ， 令人胠下至少腹皆滿 。 脛有大小 ， 髀胻大跛 ， 易偏枯 。 言凡人足脛有大小之殊 ， 或髀胻驟大 ， 日久能令人偏跛變易其常 ， 或偏枯半身不遂 。

心脈滿大 ， 癇瘛筋攣 。 肝脈小急 ， 癇瘛筋攣 。 癇 ， 音酣 。 瘛 ， 音異 。 攣 ， 音鸞 。 心脈滿大 ， 火有餘也 ， 火盛則風生 ， 故令癇而僕 ， 瘛而引 ， 筋攣而蜷 。 肝脈小急 ， 木不足也 ， 木不足則虛風生 ， 故亦令人癇瘛筋攣也 。 肝脈騖暴 ， 有所驚駭 ， 騖 ， 音務 。 騖 ， 馳騖 ， 脈來疾也 。 暴 ， 強暴 ， 脈來猛也 。 若是者 ， 有所驚駭使然 。 脈不至若喑 ， 不治自已 。 脈不至 ， 在諸病為危劇 。 若其人暴喑失聲 ， 則是肝木厥逆 ， 氣雍不流 ， 故脈不至耳 ， 不必治之 ， 厥還當自止 。 腎脈小急 ， 肝脈小急 ， 心脈小急 ， 不鼓皆為瘕 。 小而急 ， 陰象也 ， 不鼓者 ， 無陽也 ， 故皆為鸞 。 瘕 ， 寒而氣痛之名 。

腎肝並沉為石水 ， 沉 ， 脈行肌肉之下也 。 石水者 ， 水凝不流 ， 結於少腹 ， 其堅如石也 。 腎肝在下 ， 居少腹之分 ， 脈沉為在裡 ， 故腎肝俱沉 ， 為石水之象 。 並浮為風水 ， 浮 ， 脈行肌肉之上也 。 肝主風 ， 腎主水 ， 腎肝俱浮 ， 當病風熱水畜 。 並虛為死 ， 虛 ， 脈來有表無里也 。 腎為五臟之根 ， 肝為生生之始 ， 故腎肝之脈並虛者 ， 死之徒也 。 並小弦欲驚 。 腎肝之脈並小而弦 ， 是肝獨王 ， 肝王則生心火 ， 故欲驚 。 欲者 ， 萌而未然也 。

腎脈大急沉 ， 肝脈大急沉 ， 皆為疝 。 脈大為陽 ， 急為陰 ， 沉為里 ， 是陰包陽而又沉陷於里也 ， 故為疝 。 疝 ， 內痛也 。 心脈搏滑急為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 。 搏與急皆陰也 ， 滑 ， 陽也 ， 陽內陰外 ， 見於心部則為心疝 。 沉與搏皆陰也 ， 見於肺部則肺氣病 ， 故為肺疝 。

三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 ， 三陽 ， 手足太陽也 ， 受寒而氣聚則為瘕 。 三陰 ， 手足太陰也 ， 受寒而血聚則為疝 。 二陰急為癇厥 ， 二陽急為驚 。 二陰 ， 手足少陰也 ， 其脈來急為癲僕厥逆 。 二陽 ， 手足陽明也 ， 其脈來急為熱盛 ， 令人善驚 。

脾脈外鼓沉為腸澼 ， 久自已 。 外鼓者 ， 脈形向外而鼓也 。 沉 ， 脈來沉下也 。 沉為在裡 ， 故為腸澼 。 外鼓有出表之象 ， 故不必危之 ， 久當自止也 。 肝脈小緩為腸澼 ， 易治 。 澼 ， 音闢 。 易 ， 去聲 。 腸中數下澼沫 ， 由土弱不能制濕 ， 濕熱為患也 。 若肝脈大而急 ， 是木勝也 ， 土敗木賊 ， 何以能堪 。 今肝脈小而緩 ， 是肝木柔和 ， 土無賊害 ， 易治明矣 。 腎脈小搏沉為腸澼下血 ， 小 ， 脈來一絲也 。 搏 ， 脈來中手有力也 。 沉 ， 脈行肌肉之下也 。 如此者 ， 若為腸澼 ， 必下血 ， 蓋搏脈為陰中伏陽 ， 陽激其陰 ， 故下血 。 血溫身熱者死 。 血溫身熱 ， 必陰氣喪敗 ， 故死 。 心肝澼亦下血 ， 心為生血之源 ， 肝為藏血之臟 ， 故心肝移熱於腸而為腸澼 ， 亦主下血 。 二臟同病者可治 ， 心火肝木 ， 子母道也 ， 有相生之義 ， 故云可治 。 其脈小沉澀 ， 為腸澼 ， 小沉澀 ， 皆陰也 ， 陰勝無陽以和之 ， 是為寒澼 。 其身熱者死 ， 熱見七日死 。 腸澼下血而身熱者 ， 為陰氣內絕 ， 虛陽外脫也 ， 故死 。 期之七日者 ， 六陰消盡故也 。 胃脈沉鼓澀 ， 胃外鼓大 ， 心脈小堅急 ， 皆鬲偏枯 。 凡脈貴於中和 。 胃脈沉鼓澀 ， 偏於陰也 。 外鼓大 ， 偏於陽也 。 心脈小堅急 ， 亦偏於陰也 。 鬲 ， 陰陽閉絕也 。 偏枯 ， 半身不用也 ， 以其陰陽偏勝 ， 故為證亦偏絕也 。 男子發左 ， 女子發右 ， 男子陽也 ， 故發左 。 女子陰也 ， 故發右 。 不喑舌轉可治 ， 三十日起 。 偏枯之病 ， 喑而舌不能轉者 ， 為邪氣連臟 ， 在所難治 。 若不喑而舌能轉者 ， 為邪氣在經 ， 是為可治 ， 期三十日起也 。 其從者喑 ， 三歲起 。 從 ， 謂男子發左 ， 女子發右 ， 為順從也 。 病從而喑 ， 是表裡受邪 。 不易治者 ， 故遠期以三歲起 。 所以必以三歲起者 ， 長不可助 ， 化不可違也 。 年不滿二十者 ， 三歲死 。 以血氣方盛之年 ， 而有偏枯鬲絕之疾 ， 是早衰也 ， 故不過三歲死矣 。

脈至而搏 ， 血衄身熱者死 ， 脈來中手太過名曰搏 。 血衄陰虛 ， 脈不宜搏 ， 今得搏脈而又身熱 ， 是真臟脈見 ， 而元陽脫也 ， 故死 。 脈來懸鉤浮 ， 為常脈 。 不浮不沉 ， 中取而得者謂之懸 ， 如物之懸空 ， 不高不下也 ， 是為胃氣之脈 。 曲者為鉤 ， 鉤為心脈 。 淺者為浮 ， 浮為肺脈 。 皆平人不病常脈也 。 脈至如喘 ， 名曰暴厥 ， 如喘者 ， 如喘人之息 ， 有出無入也 ， 為氣逆暴厥 。 暴厥者不知與人言 。 氣逆而上 ， 則神明皆為壅蔽 ， 故不知與人言 。 脈至如數 ， 使人暴驚 ， 數 ， 音朔 ， 下同 。 如數 ， 實未數也 。 言此脈時見 ， 能使人暴驚 ， 蓋以象火故也 。 三四日自已 。 火性隨起隨滅 ， 故不治自已 。

脈至浮合 ， 浮合如數 ， 一息十至以上 ， 是經氣予不足也 。 微見九十日死 。 浮合 ， 如浮波之合 ， 後至者凌乎前也 。 一呼一吸謂之一息 。 予 ， 與同 。 微見 ， 始見也 ， 言始見此脈 ， 便期九十日死 。 若見此脈已久 ， 則不必九十日也 。 所以必九十日 ， 若時更季易 ， 天道變於上 ， 人道亦從而變也 。 脈至如火新然 ， 是心精之予奪也 ， 草乾而死 。 新然 ， 火之初然 ， 或明或滅也 。 奪 ， 失也 。 草乾 ， 冬也 。 草乾而死者 ， 寒水之令行 ， 火受其克也 。 脈至如散葉 ， 是肝氣予虛也 ， 木葉落而死 。 散葉 ， 飄零不定之狀也 。 木遇金而負 ， 遇秋而凋 ， 故深秋則死 。 脈至如省客 ， 省客者脈塞而鼓 ， 懸去 ， 是腎氣予不足也 ， 棗華而死 。 省客 ， 省問之客 。 塞 ， 阻也 。 懸去 ， 旋覆去也 。 棗至夏而華 ， 腎水休絕之時也 ， 故死 。 懸去二字 ， 舊在是腎氣予不足也之下 ， 僭改此 。 脈至如丸泥 ， 是胃精予不足也 ， 榆莢落而死 。 丸泥 ， 脈形圓大而澀也 。 榆莢至春深而落 ， 木王之時也 ， 胃土受戕 ， 故死 。 脈至如橫格 ， 是膽氣予不足也 ， 禾熟而死 。 橫格 ， 脈來如橫木格於指下也 。 禾熟 ， 秋金當王之時 ， 甲膽之所畏也 ， 故死 。 脈至如弦縷 ， 是胞精予不足也 ， 病善言 ， 下霜而死 ； 不言 ， 可治 。 弦縷 ， 脈來細而直也 。 胞 ， 精室也 。 胞之脈絡於腎 ， 腎之脈挾舌本 。 今胞氣不足 ， 當不能言 ， 今反善言 ， 是真氣內絕 ， 去腎外出於舌也 ， 故死 。 所以必於下霜之時者 ， 胞為子戶 ， 生人之本也 ， 有甲乙之象 ， 故懼霜之殞己也 。 脈至如交漆 ， 交漆者 ， 左右傍至也 ， 微見三十日死 。 交 ， 當作絞 。 絞漆 ， 陰陽亂也 。 始見此脈 ， 便期其三十日死 ， 蓋月魄之生死 ， 以三十日為盈虛 ， 故陰氣衰者 ， 不能過其期也 。 脈至如湧泉 ， 浮鼓肌中 ， 太陽氣予不足也 ， 少氣味 ， 韭英而死 。 湧泉 ， 言如泉之湧出也 。 少氣 ， 氣不足也 。 少味 ， 液不足也 。 韭至長夏而英 ， 長夏屬土 ， 太陽壬水之所畏也 。 故死 。 脈至如頹土之狀 ， 按之不得 ， 是肌氣予不足也 ， 五色先見黑 ， 白壘發死 。 頹土 ， 頹敗之土 ， 虛大無力也 。 土貫五行 ， 故見五色 。 壘 ， 癮之高起者 。 北方黑色主收藏 ， 西方白色主殺物 ， 故死 。 脈至如懸雍 ， 懸雍者浮揣無力 ， 切之益大 ， 是十二俞之予不足也 ， 水凝而死 。 揣 ， 初委切 。 懸雍 ， 吸門垂下肉乳也 。 俞 ， 輸同 ， 背俞也 ， 六陰六陽之氣由之轉輸傳送 ， 故名曰俞 。 是知俞氣流行則生 ， 息則死 。 冬而水凝 ， 則經氣亦凝而息矣 ， 何以能輸 ， 故死 。 無力二字舊本無 ， 僭補者 。 脈至如偃刀 ， 偃刀者浮之小急 ， 按之堅大急 ， 五臟菀熟 ， 寒熱獨並於腎也 ， 如此其人不得坐 ， 立春而死 。 菀 ， 積也 。 熟 ， 熱之深而五臟壞也 。 寒熱 ， 寒變為熱也 。 以其按之深而脈堅大急 ， 故知其並於腎也 。 不得坐 ， 臀肉消也 。 五臟之真皆竭 ， 至春無以升生 ， 故死 。 脈至如丸滑不直手 ， 不直手者 ， 按之不可得也 ， 是大腸氣予不足也 ， 棗葉生而死 。 直 ， 值同 。 大腸 ， 庚金也 。 棗葉生於夏 ， 火所王也 ， 火王則金衰 ， 故死 。 脈至如華者 ， 令人善恐 ， 不欲坐臥 ， 行立常聽 ， 是小腸氣予不足也 ， 季秋而死 。 如華 ， 虛弱之意 。 小腸 ， 丙火也 。 火衰則水乘之 ， 故善恐 。 丙火 ， 陽火也 ， 喜動 ， 故不欲坐臥 。 小腸之脈入耳中 ， 故行立常聽 。 季秋死者 ， 金旺水生之時 ， 丙火退熄 ， 故云然也 。

脈解篇四十九

以脈解名篇者 ， 所以解古脈論也 ， 故每條皆有所謂字者字在首 。

太陽所謂腫腰脽痛者 ， 正月太陽寅 ， 寅太陽也 ， 正月陽氣出於上而陰氣盛 ， 陽未得自次也 ， 故腫腰脽痛也 。 脽 ， 音疽 。 脽 ， 臀肉也 。 正月三陽生而建寅 ， 三陽謂之太陽 ， 故曰寅太陽也 。 次 ， 序也 。 陽未得自序 ， 故人病亦應之也 。 病偏虛為跛者 ， 正月陽氣凍解 ， 地氣出也 ， 所謂偏虛者 ， 冬寒頗有不足者 ， 故偏虛為跛也 。 跛 ， 音波 。 凍解 。 解凍也 。 太陽脈循行兩足 ， 故偏虛為跛 。 地氣下舊有而字 ， 僭去之 。 所謂強上引背者 ， 陽氣太上而爭 ， 故強上也 。 太陽之脈 ， 從腦出 ， 別下項背 ， 今陽氣過盛 ， 大上而爭 ， 故強上引背也 。 所謂耳鳴者 ， 陽氣萬物盛上而躍 ， 故耳鳴也 。 陽盛則鼓 ， 是以耳鳴 。 所謂甚則狂巔疾者 ， 陽盡在上而陰氣從下 ， 下虛上實 ， 故狂巔疾也 。 太陽之脈交巔上 ， 故令頭痛巔疾狂躁也 。 狂巔疾者 ， 狂躁而巔頂痛也 。 所謂浮為聾者 ， 皆在氣也 。 浮為陽 ， 故主氣 。 氣勝而壅聽戶 ， 聾之故也 。 所謂入中為喑者 ， 陽盛已衰 ， 故為喑也 。 喑 ， 音音 。 聲為陽 ， 陽盛者聲大 ， 陽劣者聲微 ， 故陽盛已衰 ， 則為喑也 。 內奪而厥 ， 則為喑俳 ， 此腎虛也 ， 內 ， 謂房勞也 。 奪 ， 耗其陰也 。 俳 ， 陽事痿也 。 房勞耗其真陰 ， 令虛陽上逆為喑 ， 陽既厥於上 ， 則下痿矣 ， 此腎虛所致也 。 少陰不至者 ， 厥也 。 少陰 ， 腎脈也 。 若少陰之脈不至 ， 是厥逆於上而下衰也 。

少陽所謂心脅痛者 ， 言少陽盛也 ， 盛者心之所表也 ， 少陽之脈下胸中 ， 循脅裡 ， 故心脅痛者 ， 為少陽盛 。 所以盛者 ， 少陽為木 ， 木能生火 ， 今少陽既盛 ， 心火因之表著也 。 九月陽氣盡而陰氣盛 ， 故心脅痛也 。 火墓於戌 ， 九月建戌 ， 是陽氣盡而陰氣盛也 。 陽氣盡則傷其和 ， 陰氣盛則令人痛 ， 此心脅痛之象也 。 所謂不可反側者 ， 陰氣藏物也 ， 物藏則不動 ， 故不可反側也 。 此言不可反側之象 。 所謂甚則躍者 ， 九月萬物盡衰 ， 草木畢落而墮 ， 則氣去陽而之陰 ， 氣盛而陽之下長 ， 故謂躍 。 氣盛 ， 氣盛於陰也 。 之 ， 往也 。 下 ， 下體也 。 陽之下 ， 謂陽氣往下 ， 如少陽之脈出膝外廉 ， 行於兩足是也 。 長 ， 生長也 。 陽為動物 ， 長於兩足 ， 故令躍 。

陽明所謂洒洒振寒者 ， 陽明者午也 ， 五月盛陽之陰也 ， 陽盛而陰氣加之 ， 故洒洒振寒也 。 五月陽盛以明 ， 故云陽明 。 夏至一陰氣上 ， 故云加 。 所謂脛腫而股不收者 ， 是五月盛陽之陰也 ， 陽者衰於五月 ， 而一陰氣上 ， 與陽始爭 ， 故脛腫而股不收也 。 陽明之脈下髀關 ， 抵伏兔 ， 下膝臏中 ， 下循脛外廉 ， 下足跗 ， 故令脛腫而股不收也 。 所謂上喘而為水者 ， 陰氣下而復上 ， 上則邪客於臟腑間 ， 故為水也 。 臟 ， 肺臟 。 腑 ， 胃腑 。 胃土不能制濕 ， 故上入於肺而為水喘 。 所謂胸痛少氣者 ， 水氣在臟腑也 ， 水者陰氣也 ， 陰氣在中 ， 故胸痛少氣也 。 臟腑 ， 解見上 。 陽主生 ， 陰主殺 ， 故陰氣在中 ， 令人胸痛 ， 且中氣衰少也 。 所謂甚則厥 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚者 ， 陽氣與陰氣相薄 ， 水火相惡 ， 故惕然而驚也 。 薄 ， 摩蕩也 。 所謂欲獨閉戶牖而處者 ， 陰陽相薄也 ， 陽盡而陰盛 ， 故欲獨閉戶牖而居 。 陽盡而陰盛者 ， 陽邪去表入里而里盛也 。 所謂病至則欲乘高而歌 ， 棄衣而走者 ， 陰陽復爭 ， 而外並於陽 ， 故使之棄衣而走也 。 外並於陽則身熱 ， 故棄衣而走 。 所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者 ， 陽明並於上 ， 上者 ， 則其頭之孫絡腹之太陰也 ， 故頭痛鼻鼽腹腫也 。 頭之腹之四字 ， 舊本無 ， 潛補者 。 蓋以陽邪並於上 ， 壅於孫絡則頭痛 ， 而陽明之脈又絡於脾也 。

太陰所謂病脹者 ， 太陰子也 ， 十一月萬物氣皆藏於中 ， 故曰病脹 。 十一月陰氣太盛 ， 故云太陰 。 以其脈入腹屬脾絡胃 ， 故病脹 。 所謂上走心為噫者 ， 陰盛而上走於陽明 ， 陽明絡屬心 ， 故曰上走心為噫也 。 五氣所病 ， 心為噫 ， 象火之炎上也 。《 甲乙經 》 曰 ： 足陽明之正 ， 上至髀 ， 入於腹裡 ， 屬於胃 ， 散之脾 ， 上通於心 。 此言陽明絡屬心走心為噫者以此 。 所謂食則嘔者 ， 物盛滿而上溢 ， 故嘔也 。 嘔 ， 聲逆之名 。 所謂得後與氣則快然如衰者 ， 十一月陰氣下衰 ， 而陽氣且出 ， 故曰得後與氣則快然如衰也 。 後謂大便 ， 氣謂噯氣 。

少陰所謂腰痛者 ， 少陰者腎也 ， 十月萬物陽氣皆傷 ， 故腰痛也 。 傷者 ， 抑而不揚之意 。 所謂嘔咳上氣喘者 ， 陰氣在下 ， 陽氣在上 ， 諸陽氣浮 ， 無所依從 ， 故嘔咳上氣喘也 。 陽根於陰 ， 陰根於陽 ， 互為依從者也 。 若陰氣在下而衰乏 ， 則諸陽氣浮無所依從矣 ， 故嘔咳上氣喘也 。 所謂邑邑不能久立 ， 久坐起則目䀮䀮無所見者 ， 萬物陰陽不定未有主也 ， 秋氣始至 ， 微霜始下 ， 而方殺萬物 ， 陰陽內奪 ， 故目䀮䀮無見也 。 邑邑 ， 愁苦不堪之貌 ， 舊作色色 ， 僭改此 。 所謂少氣善怒者 ， 陽氣不治 ， 陽氣不治則陽氣不得出 ， 肝氣當治而未得 ， 故善怒 ， 善怒者名曰煎厥 。 陽氣不治者 ， 陽氣不舒也 。 肝氣當治而未得者 ， 木性不得條達也 。 肝志怒 ， 故善怒 。 煎厥者 ， 怒志煎熱厥逆也 。 所謂恐如人將捕之者 ， 秋氣萬物未有畢去 ， 陰氣少 ， 陽氣入 ， 陰陽相薄 ， 故恐也 。 恐 ， 腎志也 ， 陽邪入薄於腎 ， 故善恐 。 所謂惡聞食臭者 ， 胃無氣 ， 故惡聞食臭也 。 胃無氣 ， 胃氣敗也 。 胃氣所以敗者 ， 腎間相火不足以生胃土也 。 胃土敗 ， 故惡聞食臭 。 所謂面黑如地色者 ， 秋氣內奪 ， 故變於色也 。 秋氣 ， 殺物者也 。 秋氣內奪 ， 萬物變色 。 腎病面黑如地 ， 其象同也 。 所謂咳則有血者 ， 陽脈傷也 ， 陽氣大盛於上而脈滿 ， 滿則咳 ， 故血見於鼻也 。 陽脈者 ， 以其脈行乎身半以上也 。 腎脈上貫肝膈 ， 入肺中 ， 故令咳 。 鼻為肺竅 ， 故血見焉 。

厥陰所謂㿗疝 ， 婦人少腹腫者 ， 厥陰者辰也 ， 三月陽中之陰 ， 邪在中 ， 故曰㿗疝少腹腫也 。 㿗 ， 音頹 。 厥陰之脈 ， 循陰股入毛中 ， 環陰器 ， 抵少腹 ， 故病㿗疝少腹腫也 。 所謂腰脊痛不可以俯仰者 ， 三月一振 ， 榮華萬物 ， 一俯而不仰也 。 振 ， 物性鼓動也 。 所謂㿗癃疝膚脹者 ， 由陰亦盛而脈脹不通 ， 故曰㿗癃疝也 。 陰亦盛者 ， 言陽固盛而陰亦盛也 。 陽內陰外 ， 塞於厥陰 ， 不能相和 ， 故為㿗為癃為疝為膚脹諸病如此也 。 所謂甚則嗌乾熱中者 ， 陰陽相薄而熱 ， 故嗌乾也 。 嗌 ， 音益 。 厥陰之脈 ， 循喉嚨之後 ， 陰陽相薄而熱 ， 故令嗌乾 。