黃帝內經素問第十二卷

風論四十二

篇內所論皆是風邪為患之證 。

黃帝問曰 ： 風之傷人也 ， 或為寒熱 ， 或為熱中 ， 或為寒中 ， 或為瘍 ， 或為不仁 ， 或為癘風 ， 或為偏枯 ， 或為風也 ， 其病各異 ， 其名不同 ， 或內至五臟六腑 ， 不知其解 ， 願聞其說 。 癘 ， 利 、 賴二音 。 舊無或為瘍或為不仁二句 ， 昆因下文有其對 ， 敢僭補之 。 岐伯對曰 ： 風氣藏於皮膚之間 ， 內不得通 ， 外不得泄 ， 此言其受風之始 ， 邪在分肉之間 。 風者善行而數變 ， 腠理開則灑然寒 ， 閉則熱而悶 ， 數 ， 音朔 。 風 ， 陽氣也 ， 能疏泄諸物 ， 故令腠理開 。 腠理開則失其衛氣 ， 故灑然寒 ， 閉則風邪內壅 ， 故熱而悶 。 其寒也則衰食飲 ， 其熱也則消肌肉 ， 故使人怢慄而不能食 ， 名曰寒熱 。 寒則胃氣凝滯 ， 故衰少食飲 。 熱則津液燥涸 ， 故消瘦肌肉 ， 怢慄 ， 猶戰慄也 。 此上明風為寒熱之故 。 風氣與陽明入胃 ， 循脈而上 ， 至目內眥 ， 其人肥則風氣不得外泄 ， 則為熱中而目黃 ； 眥 ， 音咨 。 此明風為熱中之故 。 人瘦則外泄而寒 ， 則為寒中而泣出 。 此明風為寒中之故 。 風氣與太陽俱入 ， 行諸脈俞 ， 散於分肉之間 ， 與衛氣相干 ， 其道不利 ， 故使肌肉憤䐜而有瘍 。 此明風為瘍毒之故 。 分肉 ， 肉之分理也 。 干 ， 犯也 。 道 ， 脈道也 。 不利 ， 逆也 。 憤䐜 ， 腫起也 。 瘍 ， 癰毒也 ， 所謂營氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫是也 。 衛氣有所凝而不行 ， 故其肉有不仁也 。 此明風為不仁之故 。 癘者 ， 有榮氣熱胕 ， 其氣不清 ， 故使鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍潰 ， 風寒客於脈而不去 ， 名曰癘風 ， 或名曰寒熱 。 潰 ， 故對切 。 胕 ， 腐同 。 潰 ， 破也 ， 此明風為癘風之故 。 以春甲乙傷於風者為肝風六句 ， 舊在此下 ， 今次於後 。

風中五臟六腑之俞 ， 亦為臟腑之風 ， 各入其門戶 ， 所中則為偏風 。 中 ， 去聲 ， 後同 。 此明風為偏枯之故 。 風氣循風府而上 ， 則為腦風 。 風入系頭 ， 則為目風眼寒 。 風府 ， 穴名 ， 入項髮際一寸 ， 大筋內宛宛中 。 腦風 ， 腦痛也 。 目風 ， 目痛也 。 飲酒中風 ， 則為漏風 。 漏 ， 汗出多也 。 入房汗出中風 ， 則為內風 。 今人遺精 ， 咳血 、 寢汗 、 骨蒸 ， 內風之所致也 。 新沐中風 ， 則為首風 。 沐 ， 濯首也 。 久風入中 ， 則為腸風飧泄 。 中 ， 如字 。 久風則傳變入里 ， 為腸風下血 ， 為飧泄 ， 而水穀不入也 。 外在腠理 ， 則為泄風 。 泄風 ， 汗出也 。 自風氣循風府而上至此 ， 所以明風之為病各異 ， 其名不同也 。

以春甲乙傷於風者為肝風 ， 以夏丙丁傷於風者為心風 ， 以季夏戊巳傷於風者為脾風 ， 以秋庚辛中於邪者為肺風 ， 以冬壬癸中於邪者為腎風 。 此明風內至五臟之故 ， 舊在癘風條下 ， 昆改次於此 。

故風者百病之長也 ， 至其變化 ， 乃為他病 ， 無常方 ， 然致自風氣也 。 長 ， 上聲 。 方 ， 所也 。

帝曰 ： 五臟風之形狀不同者何 ？ 願聞其診 ， 及其病能 。 診 ， 人診之也 。 能 ， 病自形也 。 岐伯曰 ： 肺風之狀 ， 多汗惡風 ， 色皏然白 ， 時咳短氣 ， 晝日則差 ， 暮則甚 ， 診在眉上 ， 其色白 。 皏 ， 音駢 。 差 ， 瘥同 。 風能疏泄 ， 故多汗 。 既傷於風 ， 故惡風 。 肺色白 ， 在變動為咳 ， 故色白而時咳 。 肺主氣 ， 風傷之故短氣 。 晝日起則肺葉垂而順 ， 故病差 ， 暮而臥則肺葉壅而逆 ， 故病甚 。 肺為五臟華蓋 ， 其位高 ， 故診之亦在眉上 。 心風之狀 ， 多汗惡風 ， 焦絕 ， 善怒嚇 ， 赤色 ， 病甚則言不可快 ， 診在口 ， 其色赤 。 焦 ， 喉舌燥也 。 絕 ， 唇口裂也 。 火風相扇而搏 ， 故善怒嚇 。 怒為肝志而屬風 ， 嚇為心聲而屬火 。 病甚則舌本強 ， 故言不可快 。 口為胃竅 ， 心風之狀而曰診在口者 ， 二五妙合以來 ， 土非頑然塊物 ， 其中包乎木火金水也 。 心主火 ， 故色赤 。 肝風之狀 ， 多汗惡風 ， 善悲 ， 色微蒼 ， 嗌乾 ， 善怒 ， 時憎女子 ， 診在目下 ， 其色青 。 肝病則心失其母 ， 心虛故善悲 。 肝脈循喉嚨之後 ， 故嗌乾 。 肝志怒 ， 故善怒 。 肝脈環陰器 ， 肝氣治 ， 則悅色而欲女子 。 肝氣衰 ， 則惡色而憎女子 ， 肝脈支者從目系下頰裡 ， 故診在目下 。 肝主木 ， 故色青 。 脾風之狀 ， 多汗惡風 ， 身體怠墮 ， 四支不欲動 ， 色薄微黃 ， 不嗜食 ， 診在鼻上 ， 其色黃 。 墮 ， 惰同 。 土具敦厚之性 ， 故身體怠惰 ， 四支不欲動 ， 皆象土也 。 土主濕 ， 風木乘之 ， 故色薄 ， 土奠位於中 ， 故色黃 。 脾病則不能運化水穀 ， 故不嗜食 。 鼻居面之中 ， 土象也 ， 故診在鼻 ， 其色黃 。 腎風之狀 ， 多汗惡風 ， 面痝然浮腫 ， 脊痛不能正立 ， 其色炲 ， 隱曲不利 ， 診在肌上 ， 其色黑 。 炲 ， 音臺 。 腎主吸入 ， 腎受風邪 ， 則失其吸入之令 ， 氣之升者上而不下 ， 故令面痝然浮腫 。 腎脈貫脊屬腎 ， 故令脊痛不能正立 。 炲 ， 黑色也 ， 腎主北方水 ， 故色炲 。 俯首謂之隱 ， 鞠躬謂之曲 ， 腎脈入肺中循喉嚨 ， 故不利於隱 ， 隱則喉痛也 。 腎脈貫脊 ， 故不利於曲 ， 曲則脊痛也 。 肌肉屬脾 ， 腎病而曰診在肌上者 ， 水病而侮乎土也 。 故其色黑 。 胃風之狀 ， 頸多汗 ， 惡風 ， 食飲不下 ， 鬲塞不通 ， 腹善滿 ， 失衣則䐜脹 ， 食寒則泄 ， 診形瘦而腹大 。 胃脈從大迎前下人迎 ， 循喉嚨入缺盆 ， 故胃風者令頸多汗 。 胃主受納水穀 ， 胃受風則氣上湧 ， 故食飲不下 ， 鬲塞不通 。 胃脈循腹裡 ， 故善滿 。 失衣則風寒助邪 ， 脈益凝澀 ， 故令䐜脹 。 食寒則胃氣虛衰 ， 不能運化而腐熟之 ， 故令泄 。 胃主肌肉 ， 故形瘦 ， 風熱畜聚於胃故腹大 。 首風之狀 ， 頭面多汗惡風 ， 當先風一日則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風日 ， 則病少愈 。 風客頭面 ， 則頭面之皮腠疏 ， 故多汗惡風 。 人身之氣外合於天 ， 故當先風一日則病甚 ， 頭痛不可以出所居之內 。 以先風甚 ， 故亦先衰 ， 是以至其風日則病少愈 。 漏風之狀 ， 或多汗 ， 常不可單衣 ， 食則汗出 ， 甚則身汗喘息惡風 ， 衣常濡 ， 口乾善渴 ， 不能勞事 。 以多汗 ， 故不可以單衣 ， 單衣則惡風甚也 。 食入於陰 ， 長氣於陽 ， 故汗出 ， 甚則肺氣益實而益不利 ， 故身汗喘息 。 汗既外濡於衣 ， 則津液內亡 ， 故口乾善渴 。 不能勞事者 ， 一則風熱傷其筋 ， 一則汗多而衰弱也 。 泄風之狀 ， 多汗 ， 汗出泄衣上 ， 口中乾 ， 上漬 ， 其風不能勞事 ， 身體盡痛則寒 。 上漬 ， 半身之上汗多如浸漬也 ， 風之傷人也 ， 頭先受之 ， 故上漬 。 汗出多則無液以養筋 ， 故身體盡痛 ， 汗多亡陽 ， 故令寒 。 昆按 ： 此不及腦風 、 目風 、 內風 、 腸風 、 飧泄者 ， 古亡之也 ， 言胃風而上文未嘗及者 ， 亦上文亡之也 。 帝曰 ： 善 。

痹論四十三

篇內悉詳諸痹之證 。

黃帝問曰 ： 痹之安生 ？ 問痹何由而生 。 岐伯對曰 ： 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹也 。 其風氣勝者為行痹 ， 寒氣勝者為痛痹 ， 濕氣勝者為著痹也 。 著 ， 著同 。 著者 ， 著於一處而不移也 。 帝曰 ： 其有五者何也 ？ 岐伯曰 ： 以冬遇此者為骨痹 ， 以春遇此者為筋痹 ， 以夏遇此者為脈痹 ， 以至陰遇此者為肌痹 ， 以秋遇此者為皮痹 。 此字指風寒濕三氣而言 ， 冬主骨 ， 春主筋 ， 夏主脈 ， 長夏主肌 ， 秋主皮 ， 故其為痹各不同如此 。

帝曰 ： 內舍五臟六腑 ， 何氣使然 ？ 舍 ， 邪入而居之也 。 岐伯曰 ： 五臟皆有合 ， 病久而不去者 ， 內舍於其合也 。 故骨痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於腎 。 筋痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肝 ， 脈痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於心 。 肌痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於脾 。 皮痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肺 。 所謂痹者 ， 各以其時重感於風寒濕之氣也 。 舍 ， 俱去聲 。 重 ， 平聲 。 時 ， 當王之時也 。

凡痹之客五臟者 。 肺痹者 ， 煩滿喘而嘔 。 風入肺則煩 ， 濕入肺則滿 ， 寒入肺則喘 。 肺脈還循胃口 ， 故嘔 ， 嘔者 ， 有聲無物之名也 。 心痹者 ， 脈不通 ， 煩則心下鼓 ， 暴上氣而喘 ， 嗌乾 ， 善噫 ， 厥氣上則恐 。 心主脈 ， 心痹故脈不通 。 風勝則煩而心下鼓 ， 濕勝則上氣 ， 寒勝則喘 。 嗌乾者 ， 風熱所為 。 心氣病故善噫 ， 經曰 ： 五氣所病 ， 心為噫是也 。 厥氣上者 ， 腎氣逆上也 。 心火衰則腎水乘之 ， 故令恐 。 肝痹者 ， 夜臥則驚 ， 多飲 ， 數小便 ， 上為引如懷 。 肝 ， 陰臟也 ， 故主夜 ， 肝藏魂 ， 魂不安 ， 故令驚 。 肝脈循喉嚨 ， 風勝則喉嚨亡液 ， 故多飲 ， 濕勝則土不能剋制 ， 故數小便 。 寒勝則筋縮急 ， 故上下牽引 ， 如有所懷也 。 腎痹者 ， 善脹 ， 尻以代踵 ， 脊以代頭 。 尻 ， 音敲 。 腎者胃之關 ， 關不利 ， 則胃氣不能輸展 ， 故善脹 ， 善脹者 ， 濕之象也 。 腎主骨髓 ， 其脈起於足心之下 ， 上腨內 ， 出膕內廉 ， 上股內後廉 ， 貫脊 ， 其直行者 ， 從腎上貫肝鬲 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 ， 風寒傷其脈 ， 引其筋 ， 風勝則拘攣 ， 寒勝則縮急 ， 故身體牽拘 ， 足不能伸而令尻以代踵 ， 頭不能舉而令脊以代頭 。 脾痹者 ， 四支解墮 ， 發咳嘔汁 ， 上為大塞 。 解 ， 懈同 。 墮 ， 惰同 。 塞 ， 入聲 。 脾主四支 ， 故令四支懈惰無力 。 脾脈上鬲挾咽 ， 風氣乘之 ， 故發咳 ， 寒氣乘之 ， 故發嘔 ， 濕氣乘之 ， 故湧出涎汁 ， 上為大塞不通也 。 腸痹者 ， 數飲而不得出 ， 中氣喘爭 ， 時發飧泄 。 數 ， 音朔 。 內有風熱 ， 故渴而數飲 ， 風熱甚則氣不化 ， 故不得出 。 寒在腸中 ， 故中氣喘爭 。 濕在腸中 ， 故時發飧泄 。 胞痹者 ， 少腹膀胱按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 。 胞 ， 精室也 ， 女人謂之血室 ， 故於少腹膀胱之處 ， 按之內痛 ， 若淺而近外 ， 則不痛也 。 若沃以湯者 ， 風熱作實也 ， 惟其風熱 ， 是以澀於小便 。 上為清涕者 ， 腦為髓海 ， 精室與髓海相為流通 ， 風熱既甚於精室 ， 則髓海日以空虛 ， 寒濕之氣乘之 ， 而為清冷液涕也 。

淫氣喘息 ， 痹聚在肺 ； 淫氣憂思 ， 痹聚在心 ； 淫氣遺溺 ， 痹聚在腎 ； 淫氣乏竭 ， 痹聚在肝 ； 淫氣肌絕 ， 痹聚在脾 。 氣失其平謂之淫氣 。 痹聚者 ， 風寒濕三氣凝聚也 。 溺 ， 小便也 。 乏竭 ， 精血乏竭也 。 肌絕 ， 肌肉斷裂也 。 邪淫於中 ， 證見於外 ， 各有所主如此 。 此節之上 ， 舊有陰氣者靜則神藏五句 ， 移入生氣通天論中 。 諸痹不已 ， 亦益內也 。 諸痹氣在表者 ， 不能治而去之 ， 則日內而為患深矣 。 其風氣勝者 ， 其人易已也 。 風 ， 動物也 ， 行而不留 ， 故易已 。

帝曰 ： 痹 ， 其時有死者 ， 或疼久者 ， 或易已者 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其人臟者死 ， 其留連筋骨間者疼久 ， 其留皮膚間者易已 。 入臟者死 ， 傷元神也 。 筋骨疼久 ， 邪深入也 。 皮膚易已 ， 為患淺也 。

帝曰 ： 其客於六腑者何也 ？ 岐伯曰 ： 此亦其飲食居處為其病本也 。 水穀之寒熱感則害人六腑 ， 飲食為患之謂也 。 所居有寒溫燥濕之不同 ， 六腑因之以變病 ， 居處為患之謂也 。 六腑亦各有俞 ， 風寒濕氣中其俞 ， 而食飲應之 ， 循俞而入 ， 各舍其腑也 。 俞 ， 背俞也 。 外感內傷相為表裡 ， 故邪乘其虛而入舍其腑也 。

帝曰 ： 以針治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 五臟有俞 ， 六腑有合 ， 循脈之分 ， 各有所發 ， 各隨其過 ， 則病瘳也 。 此所謂俞 ， 在經之俞也 。 諸經有俞有合 ， 所注為俞 ， 所入為合 ， 各循行其脈之部分 ， 各有脈氣所發 ， 各隨其經之所過者而刺之 ， 則病愈矣 。

帝曰 ： 營衛之氣亦能令人痹乎 ？ 岐伯曰 ： 營者水穀之精氣也 ， 和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 ， 故循脈上下 ， 貫五臟 ， 絡六腑也 。 令 ， 平聲 。 此言營之所以為營也 。《 正理論 》 云 ： 谷入於胃 ， 脈道乃行 ， 水入於經 ， 其血乃成 。 與此義互相發者 。 衛者 ， 水穀之悍氣也 ， 其氣慓疾滑利 ， 不能入於脈也 ， 故循皮膚之中 ， 分肉之間 ， 熏於肓膜 ， 散於胸腹 。 肓 ， 音荒 。 此言衛之所以為衛也 。 肓 ， 腔中空虛無肉之處也 。 膜 ， 鬲膜也 。 逆其氣則病 ， 從其氣則愈 。 不與風寒濕氣合 ， 故不為痹 。 其 ， 指營衛而言 。

帝曰 ： 善 。 痹或痛 ， 或不痛 ， 或不仁 ， 或寒 ， 或熱 ， 或燥 ， 或濕 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 痛者 ， 寒氣多也 ， 有寒故痛也 。 寒氣多則汁沫凝聚 ， 氣不得通 ， 故痛 。 其不痛不仁者 ， 病久入深 ， 榮衛之行澀 ， 經絡時疏 ， 故不痛 ， 榮衛之行澀 ， 則非不通矣 ， 況又經絡時疏乎 ， 故不痛 。 不仁詳下文 。 皮膚不營 ， 故為不仁 。 營 ， 血也 ， 皮膚之間無營血充養 ， 則皮頑不知有無 ， 名曰不仁 。 其寒者 ， 陽氣少 ， 陰氣多 ， 與病相益 ， 故寒也 。 陽氣 ， 風也 。 陰氣 ， 寒與濕也 。 其熱者 ， 陽氣多 ， 陰氣少 ， 病氣勝 ， 陽乘陰 ， 故為痹熱 。 風氣勝 ， 謂之陽氣多 ， 寒濕之氣微 ， 謂之陰氣少 。 乘 ， 因其虛而入之也 。 舊作陽遇陰 ， 未當 ， 今依 《 甲乙經 》 改陽乘陰 ， 為近理 。 其多汗而濡者 ， 此其逢濕甚也 ， 陽氣少 ， 陰氣盛 ， 兩氣相感 ， 故汗出而濡也 。 濕得陽氣蒸之 ， 故汗出而濡 。

帝曰 ： 夫痹之為病 ， 不痛何也 ？ 岐伯曰 ： 痹在於骨則重 ， 在於脈則血凝而不流 ， 在於筋則屈不伸 ， 在於肉則不仁 ， 在皮則寒 ， 故具此五者 ， 則不痛也 。 具 ， 備有之也 。 凡痹之類 ， 逢寒則急 ， 逢熱則縱 。 帝曰 ： 善 。 寒則助其陰氣 ， 故筋攣而急 ， 熱則助其陽氣 ， 故筋弛而縱 。 急 ， 舊作蟲 ， 誤也 ， 今依 《 甲乙經 》 改逢寒則急 。

痿論四十四

篇內悉詳諸痿之病 ， 故以名焉 。

黃帝問曰 ： 五臟使人痿何也 ？ 痿 ， 與萎同 ， 弱而不用之意 。 岐伯對曰 ： 肺主身之皮毛 ， 心主身之血脈 ， 肝主身之筋膜 ， 脾主身之肌肉 ， 腎主身之骨髓 。 所主不同 ， 故痿亦異 。 故肺熱葉焦 ， 則皮毛虛弱急薄 ， 著則生痿躄也 。 著 ， 著同 。 躄 ， 必亦切 。 著 ， 留而不去也 。 躄 ， 足不用也 。 肺主氣 ， 氣病則不能充周於身 ， 故令手痿足躄 。 心氣熱 ， 則下脈厥而上 ， 上則下脈虛 ， 虛則生脈痿 ， 樞折挈 ， 脛縱而不任地也 。 心主脈 ， 心氣熱則下脈皆厥逆上行以從心 ， 故下虛 。 下虛則樞紐關節之處或折或挈 。 足脛縱弛而不任地也 ， 名曰脈痿 。 肝氣熱 ， 則膽泄口苦筋膜乾 ， 筋膜乾則筋急而攣 ， 發為筋痿 。 膽為肝之府 ， 肝脈又絡於膽 ， 故肝氣熱則膽汁溢而口苦 。 脾氣熱 ， 則胃干而渴 ， 肌肉不仁 ， 發為肉痿 。 脾脈絡於胃 ， 又脾胃以膜相連 ， 故胃干 。 口者胃之竅 ， 故口渴 。 脾主肌肉 ， 肌肉不仁 ， 名曰肉痿 。 腎氣熱 ， 則腰脊不舉 ， 骨枯而髓減 ， 發為骨痿 。 腰者腎之府 ， 其脈貫脊 ， 其主骨髓 ， 故腎氣熱而見證若此 ， 名曰骨痿 。

帝曰 ： 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 肺者 ， 臟之長也 ， 為心之蓋也 。 長 ， 上聲 。 肺位乎高 ， 長之謂也 ， 覆乎心上 ， 蓋之謂也 。 有所失亡 ， 所求不得 ， 則發肺鳴 ， 鳴則肺熱葉焦 ， 乃生痿躄 。 有所失亡 ， 失其肺金清肅之政也 。 所求不得者 ， 求其清肅之氣不得復其舊也 。 如是則發喘鳴 ， 鳴則肺熱葉焦 ， 氣無主矣 ， 故令手足痿躄 。 乃生痿躄 ， 舊本無 ， 昆僭補之 ， 以足文義 。 故曰 ： 五臟因肺熱葉焦 ， 發為痿躄 。 此之謂也 。 故曰以下 ， 古語也 ， 後同 。 肺主治節 ， 肺熱葉焦 ， 則非清淨之體矣 ， 五臟失其清淨之氣 ， 則手足無力舉動 ， 由是發為痿躄也 。 悲哀太甚 ， 則胞絡絕 ， 胞絡絕則陽氣內動 ， 發為心下崩 ， 數溲血也 。 胞 ， 精室也 ， 在女人為血海 。 胞絡絕 ， 胞之絡脈絕也 。 陽氣 ， 虛陽也 。 內動 ， 內發也 。 心下崩 ， 心血下注如崩也 。 蓋悲哀太甚 ， 則志逆而胞之絡脈絕 。 評熱論云 ： 胞脈者屬心而絡於胞中 。 故胞之絡脈絕 ， 則心血下崩 ， 令人數溲其血也 。 故 《 本病 》 曰 ： 大經空虛 ， 發為肌痹 ， 傳為脈痿 。《 本病 》， 古經論篇名也 。 大經空虛 ， 則血不足以灌滲肌膚 ， 發為肌肉頑痹 ， 傳變而為脈痿也 。 思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿 ， 及為白淫 。 思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外則傷脾 。 入房太甚 ， 宗筋弛縱則傷肝 。 肝傷則無血以養筋 ， 故發為筋痿 。 脾傷則土不足以勝濕 ， 故發為白淫 。 白淫今之濁帶也 。 故 《 下經 》 曰 ： 筋痿者 ， 生於疾使內也 。《 下經 》， 古經也 。 疾 ， 速也 。 使內 ， 入房也 。 舊作肝使內也 ， 昆僭改肝為疾 。 有漸於濕 ， 以水為事 ， 若有所留 ， 居處相濕 ， 肌肉濡漬 ， 痹而不仁 ， 發為肉痿 。 漸 ， 近也 。 以水為事 ， 有事於水也 。 留 ， 久留於水也 。 相 ， 伴也 ， 言居處之間 ， 或伴乎濕也 。 受濕如此 ， 則肌肉漬潤 ， 痹而不仁 ， 發為肉痿也 。 故 《 下經 》 曰 ： 肉痿者 ， 得之濕地也 。 肉應脾土 ， 故濕傷肉 。 有所遠行勞倦 ， 逢大熱而渴 ， 渴則陽氣內伐 ， 內伐則熱舍於腎 ， 腎者水臟也 ， 今水不勝火 ， 則骨枯而髓虛 ， 故足不任身 ， 發為骨痿 。 陽氣內伐 ， 謂陽氣內戕其陰也 。 任 ， 勝任也 。 故 《 下經 》 曰 ： 骨痿者 ， 生於大熱也 。 熱甚則骨枯 ， 故骨痿生於大熱 。

帝曰 ： 何以別之 ？ 岐伯曰 ： 肺熱者色白而毛敗 ， 心熱者色赤而絡脈溢 ， 肝熱者色蒼而爪枯 ， 脾熱者色黃而肉蠕動 ， 腎熱者色黑而齒槁 。 蠕 ， 音軟 。 此以五臟之色與證而明別之也 。

帝曰 ： 如夫子言之可矣 ， 論言治痿者獨取陽明何也 ？ 論 ， 亦古論也 。 岐伯曰 ： 陽明者 ， 五臟六腑之海 ， 廣納水穀 ， 故以海名 。 主閏宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關也 。 閏 ， 潤同 。 宗筋 ， 身中之大筋也 。 束 ， 管攝也 。 機關 ， 屈伸之會也 。 衝脈者 ， 經脈之海也 ， 衝脈 ， 奇經之一脈也 ， 受十二經之血 ， 為女子月事 ， 故為經脈之海 。 主滲灌溪谷 ， 與陽明合於宗筋 ， 肉之大會為谷 ， 小會為溪 。 合 ， 二脈並而為一也 。 陰陽總宗筋之會 ， 會於氣街 ， 而陽明為之長 ， 皆屬於帶脈 。 而絡於督脈 。 長 ， 上聲 。 氣街 ， 一名氣衝 ， 在橫骨兩端鼠溪上一寸 ， 動脈應手 。 長 ， 猶主也 。 屬 ， 受其管束也 。 絡 ， 支別之脈貫通也 。 帶脈 、 督脈 ， 奇經之二脈也 。 帶脈起於季脅 ， 回身一周 ， 如束帶焉 。 督脈起於小腹之下 ， 貫脊屬腎 。 故陽明虛則宗筋縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用也 。 陽明主潤宗筋 ， 束骨而利機關者也 。 故陽明虛則宗筋縱弛 ， 帶脈不能收引 ， 而令足痿不用也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 各補其滎而通其俞 ， 調其虛實 ， 和其逆順 ， 筋脈骨肉 ， 各以其時受氣 ， 則病已矣 。 帝曰 ： 善 。 十二經有滎有俞 ， 所溜為滎 ， 所注為俞 。 補 ， 致其氣也 。 通 ， 行其氣也 。 夫既調其虛實 ， 和其逆順 ， 病邪散去而天真之氣不能驟復 ， 如筋病則以春時受氣 ， 脈病則以夏時受氣 ， 骨病則以冬時受氣 ， 肉病則以長夏受氣 ， 所謂各以其時受氣 ， 則病已也 。 舊作各以其時受月 ， 昆僭改月為氣 。

厥論四十五

篇內悉論諸厥之證 。

黃帝問曰 ： 厥之寒熱者何也 ？ 厥 ， 謂氣逆上也 。 岐伯對曰 ： 陽氣衰於下 ， 則為寒厥 ， 陰氣衰於下 ， 則為熱厥 。 陽 ， 足之三陽脈也 。 陰 ， 足之三陰脈也 。

帝曰 ： 熱厥之為熱也 ， 必起於足下者何也 ？ 足下 ， 內也 。 陽主外而厥在內 ， 故問焉 。 岐伯曰 ： 陽氣起於足五指之表 ， 陰脈者集於足下而聚於足心 ， 故陽氣勝則足下熱也 。 言陽盛陰虛 ， 則陽乘陰位 ， 而令足心內熱也 。

帝曰 ： 寒厥之為寒也 ， 必從五指而上於膝者何也 ？ 陰主內而厥在外 ， 故問之 。 岐伯曰 ： 陰氣起於五指之裡 ， 集於膝下而聚於膝上 ， 故陰氣勝則從五指至膝上寒 ， 其寒也 ， 不從外 ， 皆從內也 。 言陰盛陽衰則陰起於下 ， 而令五指至膝上寒 。

帝曰 ： 寒厥何失而然也 ？ 岐伯曰 ： 氣因於中 。 前陰者 ， 宗筋之所聚 ， 太陰陽明之所合也 。 氣因於中 ， 言寒厥之氣因於在中之陽氣衰也 。 宗筋挾臍而下聚於陰器 ， 為太陰陽明二經之合 。 氣因於中 ， 舊在下文邪氣因從之而上也之下 ， 昆僭次此 。 春夏則陽氣多而陰氣少 ， 秋冬則陰氣盛而陽氣衰 。 言天之常道如此 ， 人亦應之也 。 此人者質壯 ， 以秋冬奪於所用 ， 下氣上爭不能復 ， 精氣溢下 ， 邪氣因從之而上也 。 質 ， 形也 。 秋冬 ， 陰盛陽衰之時也 。 奪於所用 ， 多欲而數奪其陰也 。 下氣 ， 身半以下之氣也 。 上爭者 ， 陽搏陰激 ， 身半以下之氣亦引而上爭也 。 不能復 ， 謂不能復歸其經也 。 精氣溢下者 ， 陰精之氣湧溢泄出而下也 。 邪氣 ， 陽氣也 ， 以其失所 ， 目之為邪 。 從之而上者 ， 因中部虛衰 ， 從之而上乘其虛也 。 陽氣衰 ， 不能滲營其經絡 ， 陽氣日損 ， 陰氣獨在 ， 故手足為之寒也 。 四支者諸陽之本 ， 衰則俱衰 ， 故合手足言之也 。

帝曰 ： 熱厥何如而然也 ？ 問熱厥之所從來 。 岐伯曰 ： 酒入於胃 ， 則絡脈滿而經脈虛 ， 脾主為胃行其津液者也 ， 陰氣虛則陽氣入 ， 陽氣入則胃不和 ， 胃不和則精氣竭 ， 精氣竭則不營其四支也 。 為 ， 去聲 。 此言酒之為患如此 。 絡與經不能兩實 ， 故絡脈滿則經脈虛 。 陰 ， 五臟之陰 ， 陽 ， 四支之陽 。 精氣竭 ， 陰氣竭也 。 營 ， 充養也 。 此人必數醉 ， 若飽以入房 ， 氣聚於脾中不得散 。 酒氣與穀氣相薄 ， 熱盛於中 。 故熱遍於身 ， 內熱而溺赤也 。 夫酒氣盛而慓悍 ， 腎氣自衰 ， 陽氣獨勝 ， 故手足為之熱也 。 數 ， 音朔 。 慓悍 ， 強暴也 。 腎氣 ， 陰氣也 。

帝曰 ： 厥或令人腹滿 ， 或令人暴不知人 ， 或至半日遠至一日乃知人者 ， 何也 ？ 令 ， 平聲 。 暴 ， 卒然也 。 岐伯曰 ： 陰氣盛於上則下虛 ， 下虛則腹脹滿 。 下虛則下氣併入於腹 ， 故腹脹而滿 。 陽氣盛於上 ， 則下氣重上而邪氣逆 ， 逆則陽氣亂 ， 陽氣亂則不知人也 。 重 ， 平聲 。 重 ， 並也 。 邪氣 ， 氣失其常之名也 。 陽氣亂則神明亦亂 ， 故不知人 。 逆之微者半日復 ， 逆之甚者一日復 ， 復則知人矣 。 復 ， 謂陽升陰降 ， 復其常也 。 此十九字 ， 舊本無 ， 昆因上文帝有其問 ， 故僭補之 。

帝曰 ： 善 。 願聞六經脈之厥狀病能也 。 岐伯曰 ： 巨陽之厥 ， 則腫首頭重 ， 足不能行 ， 發為眴僕 。 能 ， 猶形也 ， 巨陽 ， 太陽也 ， 其脈起目內眥 ， 上額交巔上 ； 其支別者 ， 從巔至耳上角 ； 其直行者 ， 從巔入絡腦 ， 還出別下項 ， 故厥則腫首頭重 。 又其脈下合膕中 ， 貫腨內 ， 故足不能行 。 眴 ， 目眩亂也 。 僕 ， 顛仆也 。 陽明之厥 ， 則癲疾欲走呼 ， 腹滿不得臥 ， 面赤而熱 ， 妄見而妄言 。 陽明 ， 胃脈也 ， 邪氣併入於胃腑則邪氣實 ， 故為癲疾欲走而呼 。 其脈循腹裡 ， 故令腹滿 。 胃不和則臥不安 ， 此不得臥之義也 。 陽明之脈行於面 ， 故面赤而熱 。 陽盛則神明內亂 ， 故妄見而妄言 。 少陽之厥 ， 則暴聾頰腫而熱 ， 脅痛 ， 䯒不可以運 。 少陽之脈入耳中 ， 故暴聾 ； 加頰車 ， 故頰赤 ； 下腋過季脅下 ， 故脅痛 ； 下出膝外廉 ， 故䯒不可以運 。 太陰之厥 ， 則腹滿䐜脹 ， 後不利 ， 不欲食 ， 食則嘔 ， 不得臥 。 太陰之脈 ， 入腹絡脾 ， 故厥則腹滿䐜脹 。 脾虛則泄 ， 實則秘 ， 今邪氣厥而作實 ， 故後便不利 ， 且令不欲食 ， 食則嘔逆而不受也 。 脾病則亡坤靜之化故不得臥 。 少陰之厥 ， 則口乾溺赤 ， 腹滿心痛 。 少陰之脈 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 ， 故口乾 ； 屬腎絡膀胱 ， 故溺赤 ； 循腹裡 ， 故腹滿 ； 絡於心 ， 故心痛 。 厥陰之厥 ， 則少腹腫痛 ， 腹脹 ， 涇溲不利 ， 好臥屈膝 ， 陰縮腫 ， 胻內熱 。 厥陰之脈 ， 抵少腹挾胃故厥則少腹腫痛而腹脹 。 其脈環陰器 ， 故涇溲不利 ， 陰縮腫 。 厥陰主筋 ， 病則筋衰 ， 故好臥屈膝 。 所內為厥陰所過 ， 故胻內熱 。 盛則瀉之 ， 虛則補之 ， 不盛不虛 ， 以經取之 。 盛 ， 邪氣盛也 ， 虛 ， 正氣虛也 。《 難經 》 曰 ： 實者瀉其子 ， 虛者補其母 ， 當先補之 ， 然後瀉之 。 不盛不虛 ， 以經取之者 ， 是正經自病 ， 不中他邪也 ， 當自取其經 ， 正此謂也 。 經 ， 經穴之所行者 。 太陰厥逆 ， 胻急攣 ， 心痛引腹 ， 治主病者 。 太陰之脈 ， 循胻骨後 ， 故胻急攣 ； 入腹注心中 ， 故心痛引腹 。 主病 ， 謂所宜刺之穴 ， 如井滎俞原經合 ， 各有所宜 ， 審而治之可也 ， 下同 。 少陰厥逆 ， 虛滿嘔變 ， 下泄清 ， 治主病者 。 少陰 ， 腎也 ， 腎間命門之火虛衰 ， 不足以生脾土 ， 故令虛滿 。 虛滿者 ， 中虛而滿也 。 嘔變者 ， 水穀已變 ， 猶嘔逆而出 ， 蓋少陰在下 ， 故食至下焦 ， 其色已變猶嘔也 。 泄清 ， 下泄澄澈清冷也 。 厥陰厥逆 ， 攣腰痛 ， 虛滿前閉譫言 ， 治主病者 。 厥陰主筋 ， 故病攣急 。 其脈抵小腹 ， 故腰痛 。 其脈挾於胃 ， 木盛則土虛 ， 故虛滿 。 厥陰之脈環陰器 ， 故前閉 ； 其支者 ， 下頰裡環唇內 ， 故譫言 ， 或曰 ， 肝藏魂 ， 魂失其守 ， 故譫言也 。 三陰俱逆 ， 不得前後 ， 使人手足寒 ， 三日死 。 前閉 ， 厥陰主之 ， 後閉 ， 太陰主之 ， 少陰則主二便者也 ， 故三陰俱逆 ， 不得前後也 。 手足寒而三陰絕 ， 豈能永有天命哉 ， 故三日死 。 太陽厥逆 ， 僵仆善衄 ， 治主病者 。 太陽脈起目內眥 ， 絡腦 ， 挾脊循膂 ， 下膕中 ， 故反僵而僕 。 以其脈絡腦 ， 故厥逆則血從鼻竅而出為善衄也 。 舊本僵仆之下有嘔血二字 ， 義不相蒙 ， 昆僭去之 。 少陽厥逆 ， 機關不利 ， 機關不利者 ， 腰不可以行 ， 項不可以顧 ， 機關 ， 屈伸要會也 。 少陽之脈 ， 循頸過季脅 ， 下合髀厭中 ， 故腰項俱病也 。 發腸癰不可治 ， 驚者死 。 少陽之脈 ， 循脅裡 ， 出氣街 ， 發腸癰則經氣絕 ， 故不可治 。 驚則毒氣入心 ， 故死 。 陽明厥逆 ， 喘咳身熱 ， 善驚衄嘔血 。 陽明之脈 ， 循喉嚨 ， 入缺盆 ， 故喘咳 。 陽明主肌肉 ， 故身熱 。 其脈循膈中 ， 故善驚 。 陽明之脈 ， 起於鼻 ， 鼻中燥故衄 。 胃熱甚故嘔血 。 手太陰厥逆 ， 虛滿而咳 ， 善嘔沫 ， 治主病者 。 此下言手之六經厥逆也 。 肺主治節 ， 行降下之令 ， 肺病則不能降 ， 故虛滿而咳 。 虛滿之久 ， 必有留沫 ， 故嘔沫 。 手心主少陰厥逆 ， 心痛引喉 ， 身熱死 ， 不可治 。 手厥陰心主之脈 ， 起於胸中 ， 出屬心包絡 ， 手少陰心之脈 ， 從心系上挾咽 ， 故令心痛引喉 。 少陰主脈 ， 脈經於身 ， 故身熱 。 心為一身之主 ， 堅不受邪 ， 今受邪矣 ， 故死不可治 。 手太陽厥逆 ， 耳聾泣出 ， 項不可以顧 ， 腰不可以俯仰 ， 治主病者 。 手太陽小腸之脈 ， 至目銳眥 ， 卻入耳中 ； 其支者 ， 至目內眥 ， 故厥則耳聾泣出 ； 其支者 ， 從缺盆循頸 ， 故項不可以顧 。 其脈屬於小腸 ， 小腸繫腰之部分 ， 故腰不可以俯仰 。 手陽明少陽厥逆 ， 發喉痹嗌腫 ， 痙 ， 治主病者 。 手陽明大腸之脈 ， 從缺盆上頸 ； 手少陽三焦之脈出缺盆 ， 上頸系耳後 ， 故其厥逆也 ， 發喉痹嗌腫 。 二經皆行於手表 ， 故發痙 ， 謂兩手與頸強直 。