黃帝內經素問第十六卷

骨空論六十

空 ， 孔同 。 骨空 ， 髓孔也 。

黃帝問曰 ： 余聞風者百病之始生也 ， 以針治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 風從外入 ， 令人振寒 ， 汗出頭痛 ， 身重惡寒 ， 風邪在表 ， 陽氣內拒 ， 邪正分爭 ， 故振寒 。 風傷衛氣 ， 故汗出 。 風邪客於三陽經 ， 則令頭痛身重 。 表氣受傷 ， 不能衛寒 ， 故惡寒 。 治在風府 ， 穴在項上 ， 入髮際同身寸之一寸宛宛中 。 督脈足太陽之會 。 調其陰陽 ， 不足則補 ， 有餘則瀉 ， 正氣不足則補 ， 邪氣有餘則瀉 。 大風頸項痛 ， 刺風府 ， 風府在上椎 。 言在項骨第一節上椎也 。 大風汗出 ， 灸譩譆 ， 譩譆在背下俠脊傍三寸所 ， 厭之令病者呼譩譆 ， 譩譆應手 。 譩譆穴在俠脊第六椎下 ， 去中行三寸許 。 厭之 ， 以手按其穴也 。 從風憎風 ， 刺眉頭 。 病由於風則憎風 ， 宜刺攢竹穴 。 失枕在肩上橫骨間 ， 失枕者 ， 風在頸項 ， 頸痛不利 ， 不能就枕也 。 肩上橫骨中 ， 當是巨骨穴 。 折使榆臂 ， 齊肘 ， 正灸脊中 。 折使 ， 謂手拘攣而曲其所使也 。 榆臂 ， 如榆枝之掉搖其臂也 。 此風在手陽明使然 。 故令齊其肘 ， 正灸臂脊之中 。 蓋手陽明大腸經之分也 。 䏚絡季脅引少腹而痛脹 ， 刺譩譆 。 䏚 ， 音杪 。 䏚 ， 俠脊兩傍空軟處也 。 䏚絡季脅引少腹而痛者 ， 陽氣不得升也 ， 故刺譩譆以升舉其陽 。 腰痛不可以轉搖 ， 急引陰卵 ， 刺八髎與痛上 ， 八髎在腰尻分間 。 謂上髎 、 次髎 、 中髎 、 下髎 ， 左右合成八穴 。 鼠瘻寒熱 ， 還刺寒府 ， 寒府在附膝外解營 。 鼠瘻 ， 寒氣陷脈為瘻 ， 其形如鼠也 。 為病令人寒熱 ， 寒從地起 ， 先並於膝 ， 故寒府在附膝外解營 ， 營 ， 孔也 。 取膝上外者使之拜 ， 取足心者使之跪 。 拜則外營開 ， 跪則足心見也 。

任脈者 ， 起於中極之下 ， 以上毛際 ， 循腹裡 ， 上關元 ， 至咽喉 ， 上頤循面入目 。 任脈 ， 奇經之一也 。 中極 ， 少腹穴名 。《 難經 》《 甲乙經 》 無上頤循面入目六字 ， 蓋略之也 。 衝脈者 ， 起於氣街 ， 並少陰之經 ， 俠臍上行 ， 至胸中而散 。 衝脈 ， 亦奇經也 ， 為十二經之海 ， 始於藏精之胞室 。 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 。 七疝 ， 寒水筋血氣狐頹也 。 帶下 ， 白赤帶下也 。 瘕聚 ， 氣痛不常之名 。 衝脈為病 ， 逆氣裡急 。 熱則逆氣 ， 寒則裡急 ， 氣有餘則逆 ， 血不足則急 。 督脈為病 ， 脊強反折 。 督脈 ， 亦奇經也 ， 其脈貫於脊裡 ， 故令脊強反折 。 督脈者 ， 起於少腹以下骨中央 ， 女子入系廷孔 ， 起 ， 出於肌表之所起也 ， 若原於肉則與任沖並起於陰胞 ， 乃腎室也 。 廷孔 ， 陰廷之孔也 。 其孔 ， 溺孔之端也 ， 溺 ， 鳥 ， 去聲 。 言廷孔即是溺孔之端 。 其絡循陰器 ， 合篡間 ， 繞篡後 ， 篡間 ， 謂二陰之間 。 篡後 ， 謂肛門之後 ， 言督脈之絡支分循於陰器 ， 復合於篡間 ， 又支分繞於篡後也 。 別繞臀 ， 至少陰與巨陽中絡者 ， 合少陰上股內後廉 ， 貫脊屬腎 ， 臀 ， 音屯 。 中絡 ， 中行之絡 。 廉 ， 稜角也 。 與太陽起於目內眥 ， 上額交巔上 ， 入絡腦 ， 還出別下項 ， 循肩髆內 ， 俠脊抵腰中 ， 入循膂絡腎 ； 眥 ， 音貲 。 髆 ， 音搏 。 此督脈並太陽之經者也 。 其男子循莖下至篡 ， 與女子等 ， 其少腹直上者 ， 貫臍中央 ， 上貫心 ， 入喉 ， 上頤環唇 ， 上系兩目之下中央 。 此督脈並於任脈者也 。 此生病從少腹上衝心而痛 ， 不得前後 ， 為沖疝 。 此督脈並於衝脈為病者 。 其在女子 ， 不孕癃痔遺溺嗌乾 。 沖督任三脈一原而三岐 ， 衝脈起於胞中 ， 病故不孕 ； 系廷孔 ， 循陰器 ， 故為癃 ； 合篡間 ， 繞篡後 ， 故為痔 ； 其脈並於少陰 ， 故遺溺 ； 少陰之脈循喉嚨 ， 故嗌乾 。 在字舊無 ， 昆補此 。 督脈生病治督脈 ， 治在骨上 ， 甚者在臍下營 。 骨上 ， 謂橫骨之上 ， 曲骨穴也 。 臍下營 ， 陰交穴也 。 直臍下一寸 ， 任脈陰沖之會 。

其上氣有音者 ， 治其喉中央 ， 在缺盆中者 。 喉中央 ， 天突穴也 。 缺盆中者 ， 謂手足陽明 ， 手足少陽 ， 又手太陽五脈也 。 其病上衝喉者 ， 治其漸 ， 漸者上俠頤也 。 病衝於喉 ， 則漸次及頤 ， 故取俠頤二穴 ， 大迎是也 。 蹇膝伸不屈 ， 治其楗 。 楗 ， 音健 。 蹇膝 ， 膝痛而偃蹇也 。 伸不屈 ， 能伸而不能屈也 。 楗義見後文 。 坐而膝痛治其機 。 立而暑解 ， 治其骸關 。 暑解 ， 熱畜骨解也 。 機與骸關義見後文 。 膝痛 ， 痛及拇指 ， 治其膕 。 拇指 ， 小拇指也 。 是太陽經所出 ， 故治其膕 。 膕 ， 委中穴也 。 坐而膝痛如物隱者 ， 治其關 。 如物隱伏其中 ， 此邪所著也 。 膝痛不可屈伸 ， 治其背內 。 背內 ， 謂太陽經之氣穴 ， 背俞之類也 。 連胻若折 ， 治陽明中俞髎 。 俞髎 ， 謂六俞之穴 ， 井滎俞原經合 ， 取其所宜也 。 若別 ， 治巨陽 、 少陰滎 。 若胻痛支別者 ， 宜治巨陽滎通谷 ， 少陰滎然谷也 。 淫濼脛痠 ， 不能久立 ， 治少陽之維 ， 淫濼 ， 似於痠痛而無力也 。 經脈之交者為維 。 在外上五寸 。 外踝之上五寸 ， 光明穴也 。 輔骨上橫骨下為楗 。 輔骨 ， 膝輔骨 ； 橫骨 ， 腰橫骨 ； 是楗為股骨也 。 俠髖為機 。 髖 ， 音寬 。 髖 ， 兩股間也 。 俠髖相接之處為機 。 膝解為骸關 。 膝解 ， 膝之節解也 。 俠膝之骨為連骸 。 骸下為輔 。 膝之外側有二高骨 ， 上骨為連骸 ， 下骨為輔 。 輔上為膕 。 膕上為關 。 輔骨之上為膕 ， 膕在輔骨之上也 。 膕上為關 ， 關者膝之骸解也 。 頭橫骨為枕 。 腦後橫骨為枕骨 。

水俞五十七穴者 ， 尻上五行行五 ， 伏菟上兩行行五 ， 左右各一行行五 ， 踝上各一行行六 。 菟 ， 音兔 。 詳註水熱穴論中 。 此皆是骨空 ， 故並及爾 。 髓空在腦後五分 ， 顱際銳骨之下 ， 髓 ， 腦髓也 。 空 ， 謂風府穴也 。 顱際之上舊有在字 ， 僭去之 。 一在齦基下 。 齦 ， 音斫 。 言一空在口內上齦之基 。 一在風府上 。 謂腦戶也 。 脊骨上空 ； 在項後中復骨下 。 項有三骨 ， 中骨之次 ， 又復一骨 ， 故云中復骨下 ， 蓋大椎穴也 。 脊骨下空 。 在尻骨下空 。 長強穴也 。 自一在齦基下至此 ， 舊本云一在項後中復骨下 ， 一在脊骨上空在風府上 ， 脊骨下空 ， 在尻骨下空 ， 共二十七字 ， 僭改易如上文云 。 數髓空在面俠鼻 。 謂顴髎 、 巨髎 、 禾髎也 ， 為孔甚小 ， 或骨空在口下當兩肩 。 或者 ， 不一之辭 ， 或有或無也 。 當兩肩 ， 大迎處也 。 兩髆骨空 ， 在髆中之陽 。 髆 ， 肩髆也 。 髆陽 ， 髆之外也 。 臂骨空在臂陽 ， 去踝四寸 ， 兩骨空之間 。 臂有兩骨 ， 去踝四寸許 ， 髓空在其間 。 臂陽 ， 臂外也 。 股骨上空在股陽 ， 出上膝四寸 。 股陽 ， 股面也 。 胻骨空在輔骨之上端 。 犢鼻穴處也 。 股際骨空 ， 在毛中動下 。 股際骨 ， 前陰曲骨也 。 尻骨空在髀骨之後 ， 相去四寸 。 上髎 、 次髎 、 中髎 、 下髎八穴是也 。 扁骨有滲腠 ， 無髓孔 ， 易髓無空 。 扁骨 ， 對圓骨而言 ， 言圓骨皆有髓孔 ， 若扁骨則但有滲灌之腠 ， 無復髓孔也 。 故變易無髓則無孔也 。

灸寒熱之法 ， 先灸項大椎 ， 以年為壯數 。 謂如患人之年數 。 次灸橛骨 ， 以年為壯數 。 尾窮謂之橛骨 。 視背俞陷者灸之 。 視 ， 察也 。 察其諸俞陷下宜灸者灸也 。 舉臂肩上陷者灸之 。 肩顒穴也 。 兩季脅之間灸之 。 京門穴也 。 外踝上絕骨之端灸之 。 陽輔穴也 。 足小指次指間灸之 ， 俠谿穴也 。 腨下陷脈灸之 。 承山穴也 。 外踝後灸之 。 崑崙穴也 。 缺盆骨上 ， 切之堅痛如筋者灸之 。 此非謂穴 ， 乃肉間結核也 。 膺中陷骨間灸之 。 天突穴也 。 掌束骨下灸之 。 陰郄穴也 。 臍下關元三寸灸之 。 關元在臍下三寸 。 毛際動脈灸之 ， 氣街穴也 。 膝下三寸分間灸之 。 三里穴也 。 足陽明跗上動脈灸之 。 衝陽穴也 。 巔上一灸之 。 百會穴也 。 犬所齧之處灸之三壯 ， 即以犬傷病法灸之 。 齧 ， 古結切 。 犬傷令人寒熱 ， 古別有灸法 ， 故云然也 。 凡當灸二十九處 ， 犬所齧之上有二十九處 。 傷食灸之 。 傷食寒熱 ， 亦如上文灸之 。 不已者 ， 必視其經之過於陽者 ， 數刺其俞而藥之 。 數 ， 音朔 。 刺以瀉其陽 ， 藥以和其陰 。

水熱穴論六十一

水俞五十七穴 ， 熱俞五十九穴 ， 詳於此篇 ， 故云水熱穴論 。

黃帝問曰 ： 少陰何以主腎 ？ 腎何以主水 ？ 岐伯對曰 ： 腎者至陰也 ， 至陰者盛水也 ， 肺者太陰也 ， 少陰者冬脈也 ， 故其本在腎 ， 其末在肺 ， 皆積水也 。 腎脈貫肝膈 ， 上入肺中 ， 病水則上下俱病 ， 故云其本在腎 ， 其末在肺 ， 皆積水也 。 帝曰 ： 腎何以能聚水而生病 ？ 岐伯曰 ： 腎者胃之關也 ， 關門不利 ， 故聚水而從其類也 。 胃納水穀 ， 腎主二陰 ， 前陰利水 ， 後陰利谷 ， 是腎乃胃之關也 。 若關門不利 ， 則水不行而聚於下焦 。 水聚下焦 ， 則以腎屬水而從之 ， 是從其類也 。 上下溢於皮膚 ， 故為胕腫 。 胕腫者 ， 聚水而生病也 。 浮腫曰 。 帝曰 ： 諸水皆生於腎乎 ？ 岐伯曰 ： 腎者牝臟也 ， 牝 ， 陰也 。 地氣上者屬於腎而生水液也 ， 故曰至陰 。 勇而勞甚則腎汗出 ， 腎汗出逢於風 ， 內不得入於臟腑 ， 外不得越於皮膚 ， 客於玄府 ， 行於皮里 ， 傳為胕腫 ， 本之於腎 ， 名曰風水 。 腎汗出而逢於風 ， 則腠理閉 ， 汗欲外出而不得出 ， 風欲內入而不得入 ， 持於玄府 ， 行於皮膚 ， 傳變而為胕腫 ， 以其本之於腎 ， 故名曰風水 。 所謂玄府者 ， 汗空也 。 汗色玄 ， 故謂汗孔為玄府 。

帝曰 ： 水俞五十七處者 ， 是何主也 ？ 岐伯曰 ： 腎俞五十七穴 ， 積陰之所聚也 ， 水所從出入也 。 腎俞即水俞 。 尻上五行行五者 ， 此腎俞 。 行 ， 音杭 ， 下同 。 中行督脈所發者 ， 有長強 、 腰俞 、 命門 、 懸樞 、 脊中五穴 ； 次兩傍有白環俞 、 中𦛗 、 內俞 、 膀胱俞 、 小腸俞 、 大腸俞 ； 又次兩傍有秩邊 、 胞肓 、 志室 、 肓門 、 胃倉 。 此四行合成二十穴 ， 皆太陽脈所發 ， 合前共二十五穴 ， 所以皆謂之腎俞者 ， 腎主下焦 ， 此皆在下焦故也 。 故水病下為胕腫大腹 ， 上為喘呼 ， 水性居陰 ， 故腹至足皆胕腫 。 腎脈入肺 ， 故上為喘呼 。 不得臥者 ， 標本俱病 。 腎病為本 ， 肺病為標 。 故肺為喘呼 ， 腎為水腫 ， 肺為逆不得臥 ， 此標本皆病之故也 。 分為相輸 ， 俱受者 ， 水氣之所留也 。 言所以取尻上五行者 ， 以其部分當下焦 ， 故腎氣轉輸之所 ， 其俱受邪者 ， 腎氣不輸 ， 水氣聚而留之也 。 伏菟上各二行行五者 ， 此腎之街也 。 菟 ， 音兔 。 此少陰脈氣所發 ， 橫骨 、 大赫 、 氣穴 、 四滿 、 中注五穴 ； 及陽明脈氣所發氣街 、 歸來 、 水道 、 大巨 、 外陵五穴 ， 左右合成二十穴 。 街 ， 往來道也 。 三陰之所交 ， 結於腳也 。 踝上各一行行六者 ， 此腎脈之下行也 ， 名曰太衝 。 三陰謂少陰 、 衝脈 、 陰蹻也 。 此大鐘 、 照海 、 復溜 、 交信 、 築賓 、 陰谷六穴 ， 左右合成十二穴 。 腎脈合衝脈而盛大 ， 故曰太衝 。 凡五十七穴 ， 皆臟之陰絡 ， 水之所客也 ， 臟 、 腎臟 。 絡 ， 支絡 。

帝曰 ： 春取絡脈分肉何也 ？ 岐伯曰 ： 春者木始治 ， 肝氣始生 ， 肝氣急 ， 其風疾 ， 經脈常深 ， 其氣少不能深入 ， 故取絡脈分肉間 。 疾 ， 勁也 。

帝曰 ： 夏取盛經分腠何也 ？ 岐伯曰 ： 夏者火始治 ， 心氣始生 ， 脈瘦氣弱 ， 陽氣流溢 ， 熱熏分腠 ， 內至於經 ， 故取盛經分腠 ， 絕膚而病去者 ， 邪居淺也 。 所謂盛經者 ， 陽脈也 。 絕膚 ， 取盛經分腠而刺之 ， 是絕其邪氣於膚間 ， 故云然也 。

帝曰 ： 秋取經俞何也 ？ 岐伯曰 ： 秋者金始治 ， 肺將收殺 ， 金將勝火 ， 陽氣在合 ， 陰氣初勝 ， 濕氣及體 ， 陰氣未盛 ， 未能深入 ， 故取俞以瀉陰邪 ， 取合以虛陽邪 。 陽氣始衰 ， 故取於合 。 經氣所注為俞 ， 所入為合 。 陰氣未能深入 ， 故取俞 。 陽氣在合 ， 故取合 。

帝曰 ： 冬取井滎何也 ？ 岐伯曰 ： 冬者水始治 ， 腎方閉 ， 陽氣衰少 ， 陰氣堅盛 ， 巨陽伏沉 ， 陽脈乃去 ， 故取井以下陰逆 ， 取滎以實陽氣 。 經氣所出為井 ， 所溜為滎 ， 寒從地起 ， 由下以逆 ， 故取井以下達其陰逆 。 既下其陰逆 ， 則致氣於滎 ， 以實其陽 ， 所以扶其不勝也 。 故曰 ： 冬取井滎 ， 春不鼽衄 ， 此之謂也 。 故曰 ， 古語也 。 冬時既取其在下之井滎 ， 則下無逆陰 ， 故春時木氣升發 ， 亦無鼽衄之患也 。

帝曰 ： 夫子言治熱病五十九俞 ， 餘論其意 ， 未能領別其處 ， 願聞其處 ， 因聞其意 。 岐伯曰 ： 頭上五行行五者 ， 以越諸陽之熱逆也 。 中行五穴 ， 上星 ， 囟會 、 前項 、 百會 、 後頂也 ； 次兩傍五穴 ， 五處 、 承光 、 通天 、 絡卻 、 玉枕也 ； 又次兩傍五穴 ， 臨泣 、 目窗 、 正營 、 承靈 、 腦空也 ， 五五合二十五穴 。 越 ， 泄越也 。 熱逆 ， 熱氣逆於巔頂之上者 。 大杼 、 膺俞 、 缺盆 、 背俞 ， 此八者 ， 以瀉胸中之熱也 。 膺俞 ， 謂中府 。 背俞 ， 謂風門 。 蓋風門謂之熱府 。 氣街 、 三里 、 巨虛上下廉 、 此八者 ， 以瀉胃中之熱也 。 氣街 ， 氣衝也 。 三里 ， 足三里也 。 穴有巨虛上廉 ， 巨虛下廉 ， 故云巨虛上下廉 。 雲門 、 髃骨 、 委中 、 髓空 ， 此八者 ， 以瀉四肢之熱也 。 髃 ， 音耦 。 髃骨 ， 即肩髃 。 髓空 ， 即腰俞 。 五臟俞傍五 ， 此十者 ， 以瀉五臟之熱也 。 五臟俞傍五穴 ， 魄戶 、 神堂 、 魂門 、 意舍 、 志室也 。 凡此五十九穴者 ， 皆熱之左右也 。 左右習近也 。 帝曰 ： 人傷於寒而傳為熱何也 ？ 岐伯曰 ： 夫寒盛則生熱也 。 寒盛於表 ， 在表之陽不得宣越 ， 故令生熱也 。