黃帝內經素問第十卷

瘧論三十五

瘧病之至也 ， 如水之寒 ， 如火之熱 ， 如風雨之不可當 ， 居然酷虐之政也 ， 故曰瘧 。

黃帝問曰 ： 夫痎瘧皆生於風 ， 其蓄作有時者何也 ？ 痎 ， 音皆 。 痎 ， 亦瘧也 ， 夜病者謂之痎 ， 晝病者謂之瘧 ， 方言書夜市謂之痎市 ， 本乎此也 。 舊注 ， 痎老也 ， 予著 《 醫方考 》 時猶從之 ， 今覺非矣 。 蓄 ， 病息邪伏也 。 作 ， 病發邪動也 。 岐伯對曰 ： 瘧之始發也 ， 先起於毫毛 ， 伸欠乃作 ， 寒慄鼓頷 ， 腰脊俱痛 ， 寒去則內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲冷飲 。 起於毫毛 ， 謂始於毫毛豎立也 。 伸 ， 縱其筋骨肢體也 。 欠 ， 引其筋骨肢體也 。

帝曰 ： 何氣使然 ？ 願聞其道 。 岐伯曰 ： 陰陽上下交爭 ， 虛實更作 ， 陰陽相移也 。 陽氣者下行極而上 ， 陰氣者上行極而下 ， 與邪相遇 ， 則上下交爭 。 陽虛則外寒 ， 陽實則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 陰實則內寒 ， 更實更虛而作 ， 則陰陽相移易也 。 陽並於陰 ， 則陰實而陽虛 ， 並 ， 一也 ， 言陽盡入於陰也 。 陽明虛則寒慄鼓頷也 ； 陽虛則外寒 ， 故令寒慄 。 陽明之脈循頰車 。 故令鼓頷 。 巨陽虛則腰背頭項痛 ； 巨陽之脈抵腰中 ， 挾脊背 ， 上額交巔下項 ， 故所過者皆痛 。 三陽俱虛則陰氣勝 ， 陰氣勝則骨寒而痛 ； 陰主骨 ， 寒主痛 。 寒生於內 ， 故中外皆寒 ； 陽虛則外寒 ， 陰實則內寒 ， 此中外皆寒也 。 陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 外內皆熱則喘而渴 ， 故欲冷飲也 。 此陰並於陽 ， 故令如此 。 此皆得之夏傷於暑 ， 熱氣盛 ， 藏於肌膚之內 ， 腸胃之外 ， 此榮氣之所舍也 。 榮氣 ， 陰氣也 。 舍 ， 謂居也 。 此令人汗空疏 ， 腠理開 ， 此字指暑氣言 ， 蓋陽氣主疏泄萬物故也 。 因得秋氣 ， 汗出遇風 ， 及得之以浴 ， 水氣舍於皮膚之內 ， 與衛氣並居 。 衛氣者 ， 晝日行於陽 ， 夜行於陰 ， 此氣得陽而外出 ， 得陰而內薄 ， 內外相薄 ， 是以日作 。 夏傷於暑 ， 陽邪也 。 秋氣水氣 ， 陰邪也 。 陰陽相薄 ， 寒熱相移 ， 是以瘧作 。

帝曰 ： 其間日而作者何也 ？ 間 ， 去聲 ， 下同 。 間 ， 隔也 。 岐伯曰 ： 其氣之舍深 ， 內薄於陰 ， 陽氣獨發 ， 陰邪內著 ， 陰與陽爭不得出 ， 是以間日而作也 。 著 ， 著同 。 邪正不相值 ， 故間日而作 。 帝曰 ： 善 。 其作日晏與其日早者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 邪氣客於風府 ， 循膂而下 ， 風府 ， 穴名 ， 在項上陷者中 。 夾脊曰膂 。 下 ， 下行至骶也 。 衛氣一日一夜大會於風府 ， 其明日日下一節 ， 故其作也晏 ， 此先客於脊背也 ， 每至於風府則腠理開 ， 腠理開則邪氣入 ， 邪氣入則病作 ， 以此日作稍益晏也 。 節 ， 脊節也 。 邪氣遠則逢會遲 ， 故日作稍晏也 。 其出於風府 ， 日下一節 ， 二十五日下至骶骨 ， 二十六日入於脊內 ， 注於伏膂之脈 ， 風府至大椎有三節 ， 大椎至骶骨有二十一節 ， 連骶骨是二十五節 。 伏膂之脈 ， 伏行夾脊膂間之脈 ， 蓋衝脈之上行者也 。 其氣上行 ， 九日出於缺盆之中 ， 其氣日高 ， 故作日益早也 。 氣上行無關節之窒 ， 故九日出於缺盆 。 其間日發者 ， 由邪氣內薄於五臟 ， 橫連募原也 。 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能與衛氣俱行 ， 不得皆出 ， 故間日乃作也 。 募原 ， 鬲膜之原系也 。

帝曰 ： 夫子言衛氣每至於風府 ， 腠理乃發 ， 發則邪氣入 ， 入則病作 。 今衛氣日下一節 ， 其氣之發也不當風府 ， 其日作者奈何 ？ 岐伯曰 ： 此邪氣客於頭項循膂而下者也 ， 故虛實不同 ， 邪中異所 ， 則不得當其風府也 。 故邪中於頭項者 ， 氣至頭項而病 ； 中於背者 ， 氣至背而病 ； 中於腰脊者 ， 氣至腰脊而病 ； 中於手足者 ， 氣至手足而病 。 中 ， 皆去聲 。 下篇各以邪居之所刺之 ， 以斯故也 。 衛手之所在 ， 與邪氣相合 ， 則病作 。 故風無常府 ， 衛氣之所發 ， 必開其腠理 ， 邪氣之所舍 ， 則其府也 。 上文邪客風府之論 ， 似乎拘泥 ， 故虛實不同 ， 邪中異所 。 至此其論風無常府 ， 邪之所舍則其府也 ， 始為活潑無弊 。

帝曰 ： 善 。 夫風之與瘧也 ， 相似同類 ， 而風獨常在 ， 瘧得有時而休者何也 ？ 風 ， 外受風邪也 ， 受風病作則無休時 ， 瘧則有時而休 ， 何同類而病異也 。 岐伯曰 ： 風氣留其處 ， 故常在 ， 瘧氣隨經絡沉以內薄 ， 故衛氣應乃作 。 內薄 ， 內侵也 。 應 ， 相值也 。

帝曰 ： 瘧先寒而後熱者何也 ？ 岐伯曰 ： 夏傷於大暑 ， 其汗大出 ， 腠理開發 ， 因遇夏氣淒滄之小寒 ， 藏於腠理皮膚之中 ， 秋傷於風 ， 則病成矣 。 此言其受病之由也 。 小 ， 舊作水 ， 僭改此 。 夫寒者陰氣也 ， 風者陽氣也 ， 先傷於寒而後傷於風 ， 故先寒而後熱也 ， 病以時作 ， 名曰寒瘧 。 此言先寒後熱之故 。 帝曰 ： 先熱而後寒者何也 ？ 岐伯曰 ： 此先傷於風而後傷於寒 ， 故先熱而後寒也 ， 亦以時作 ， 名曰溫瘧 。 此言先熱後寒之故 。 其但熱而不寒者 ， 陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 則少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧 。 癉 ， 都赧切 。 陰氣 ， 謂寒也 。 陽氣 ， 謂風也 。 先絕 ， 先解也 。 煩冤 ， 煩熱不安也 。 癉 ， 陽亢之名 。

帝曰 ： 夫經言有餘者瀉之 ， 不足者補之 ， 今熱為有餘 ， 寒為不足 。 夫瘧者之寒 ， 湯火不能溫也 ， 及其熱 ， 冰水不能寒也 ， 此皆有餘不足之類 。 當此之時 ， 良工不能止 ， 必須其自衰乃刺之 ， 其故何也 ？ 願聞其說 。 問其所以然之故 。 岐伯曰 ： 經言無刺熇之熱 ， 無刺渾渾之脈 ， 無刺漉漉之汗 ， 故為其病逆 ， 未可治也 。 熇 ， 音稸 ， 漉 ， 音鹿 ， 為 ， 去聲 。 經 ，《 靈樞 · 逆順 》 篇 ， 下同 。 渾渾 ， 脈來無端緒也 。 夫瘧之始發也 ， 陽氣並於陰 ， 當是之時 ， 陽虛而陰盛 ， 外無氣 ， 故先寒慄也 。 陽虛則外寒 ， 陰盛則內寒 ， 故寒慄 。 外無氣 ， 謂衛氣併入於陰而表虛也 。 陰氣逆極 ， 則復出之陽 ， 陽與陰復並於外 ， 則陰虛而陽實 ， 故後熱而渴 。 陽實則表熱 ， 陰虛則裡熱 ， 故熱而渴 。 後 ， 舊作先 ， 昆改之也 。 夫瘧氣者 ， 並於陽則陽勝 ， 關於陰則陰勝 ， 陰盛則寒 ， 陽勝則熱 。 此論瘧邪寒熱之故 。 瘧者 ， 風寒之氣不常也 ， 或里或表 ， 無定在也 。 病極則復 。 病發之極 ， 則復常也 。 至病之發也 ， 如火之熱 ， 如風雨不可當也 。 言其為病之暴如此 。 故經言曰 ： 方其盛時必毀 ， 因其衰也 ， 事必大昌 。 此之謂也 。 言病邪方盛 ， 刺之必毀傷正氣 ， 因其衰止刺之 ， 則邪去而正氣大昌 。 夫瘧之未發也 ， 陰未並陽 ， 陽未並陰 ， 因而調之 ， 真氣得安 ， 邪氣乃亡 。 故工不能治其已發 ， 為其氣逆也 。 陰陽二氣不循其常謂之逆 。

帝曰 ： 善 。 攻之奈何 ？ 早晏何如 ？ 岐伯曰 ： 瘧之且發也 ， 陰陽之且移也 ， 必從四末始也 ， 陽已傷 ， 陰從之 ， 故先其時堅束其處 ， 令邪氣不得入 ， 陰氣不得出 ， 審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之 ， 此真往而未得並者也 。 緊束其處 ， 謂臑上也 。 取血之法 ， 今北人行之 。 真 ， 正邪也 。

帝曰 ： 瘧不發 ， 其應何如 ？ 應 ， 當也 。 岐伯曰 ： 瘧氣者 ， 必更盛更虛 ， 當氣之所在也 ， 病在陽則熱而脈躁 ， 在陰則寒而脈靜 ， 陰靜陽躁 ， 脈亦由之 。 極則陰陽俱衰 ， 衛氣相離 ， 故病得休 ， 衛氣集則復病也 。 病作之極 ， 則陰血陽氣皆已衰敗 ， 真邪與衛氣相離 ， 故病得休 。 休之日許 ， 則衛氣復集 ， 正不容邪 ， 故病復 。

帝曰 ： 時有間二日或至數日發 ， 或渴或不渴 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其間日者 ， 邪氣客於六腑 ， 而有時與衛氣相失 ， 不能相得 ， 故休數日乃作也 。 人之營衛之氣 ， 晝行陽分二十五度 ， 夜行陰分二十五度 ， 一日一夜五十度周於身 。 邪氣在分肉之間 ， 與之相遇則病 ， 如邪氣客於六腑 ， 不得相遇 ， 謂之相失 ， 相失則休數日乃作也 。 與衛氣三字 ， 舊在邪氣下 ， 昆改此 。 瘧者 ， 陰陽更勝也 ， 或甚或不甚 ， 故或渴或不渴 。 陽甚則渴 ， 陰甚陽不甚則不渴 。

帝曰 ： 論言夏傷於暑 ， 秋必病瘧 ， 今瘧不必應者何也 ？ 論 ， 生氣通天論 、 陰陽應象大論也 。 岐伯曰 ： 此應四時者也 。 其病異形者 ， 反四時也 。 反四時 ， 謂春時應暖而反大涼 ， 夏時應熱而反大寒 ， 秋時應涼而反大溫 ， 冬時應寒而反大熱 ， 瘧病異形 ， 職由此也 。 異形詳下 。 其以秋病者寒甚 ， 金氣勝 。 以冬病者寒不甚 ， 陽氣潛伏於內也 。 以春病者惡風 ， 木氣為患也 。 以夏病者多汗 。 夏氣施泄也 。

帝曰 ： 夫病溫瘧與寒瘧 ， 而皆安舍 ？ 舍於何臟 ？ 舍 ， 去聲 。 舍 ， 居也 。 岐伯曰 ： 溫瘧者 ， 得之冬中於風寒 ， 氣藏於骨髓之中 ， 至春則陽氣大發 ， 邪氣不能自出 ， 因遇大暑 ， 腦髓爍 ， 肌肉消 ， 腠理發泄 ， 或有所用力 ， 邪氣與汗皆出 ， 此病藏於腎 ， 其氣先從內出之於外也 。 上中 ， 去聲 。 腎主冬 ， 冬主骨髓 ， 故冬時受病 ， 藏之骨髓 。 如是者 ， 陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱矣 ， 陰先受邪 ， 故陰氣虛而先熱 。 衰則氣復反入 ， 入則陽虛 ， 陽虛則寒矣 ， 故先熱而後寒 ， 名曰溫瘧 。 入 ， 謂入於陰也 。

帝曰 ： 癉瘧何如 ？ 岐伯曰 ： 癉瘧者 ， 肺素有熱氣盛於身 ， 厥逆上衝 ， 中氣實而不外泄 ， 因有所用力 ， 腠理開 ， 風寒舍於皮膚之內 ， 分肉之間而發 ， 發則陽氣盛 ， 陽氣盛而不衰則病矣 。 此言癉瘧受病之由 。 其氣不及於陰 ， 故但熱而不寒 ， 此言不寒但熱之故 。 氣內藏於心而外舍於分肉之間 ， 令人消爍脫肉 ， 故命曰癉瘧 。 此復言癉瘧得名之故 。 帝曰 ： 善 。

刺瘧篇三十六

此篇論瘧有六經五臟之不同 ， 刺法因之以異 。

足太陽之瘧 ， 令人腰痛頭重 ， 寒從背起 ， 先寒後熱 ， 熇熇暍暍然 ， 熱止汗出 ， 難已 ， 刺郄中出血 。 令 ， 平聲 ， 後皆同 。 暍 ， 音謁 。 頭背腰 ， 太陽經之所行也 。 先並於陰故先寒 ， 後復之陽故後熱 。 熱止汗出 ， 是邪氣勝真 ， 故難已 。 郄中 ， 膕中也 ， 太陽經脈所過 。 太陽多血 ， 故出血 。

足少陽之瘧 ， 令人身體解㑊 ， 寒不甚 ， 熱不甚 ， 惡見人 ， 見人心惕惕然 ， 熱多汗出甚 ， 刺足少陽 ， 解 ， 懈同 。 惡 ， 去聲 。 寒不甚 ， 熱不甚 ， 即解㑊也 。 邪並於里則寒甚 ， 並於表則熱甚 。 少陽為半表半裡 ， 故寒熱皆不甚也 。 少陽以膽為腑 ， 膽受邪則失其中正之職 ， 故惕惕然而恐也 。 熱多 ， 熱盛也 。 少陽 ， 甲木也 ， 主升達發越 ， 故汗出甚 。 刺少陽者 ， 於少陽經穴刺之也 。

足陽明之瘧 ， 令人先寒 ， 灑淋灑淅 ， 寒甚久乃熱 ， 熱去汗出 。 喜見日月光火氣乃快然 ， 刺足陽明跗上 。 灑淅 ， 寒慄也 。 陽明受陽邪者 ， 惡日與火 ， 今陽明受陰邪勝 ， 故喜見日月光 ， 得火氣乃快然也 。 跗上 ， 謂衝陽穴 。

足太陰之瘧 ， 令人不樂 ， 好太息 ， 不嗜食 ， 多寒熱 ， 汗出 ， 病至則善嘔 ， 嘔已乃衰 ， 即取之 。 樂 ， 音洛 。 好 ， 去聲 。 脾脈病則不運 ， 不運則膻中之氣不化 ， 故不樂 。 氣塞於膻中 ， 必噓出之而後利 ， 故好太息 。 氣不化則不飢 ， 故不嗜食 。 太陰主裡 ， 邪不易解 ， 故多寒熱 。 脾脈絡胃挾咽 ， 病故嘔 ， 嘔者 ， 有聲無物之稱 。 取 ， 取其經穴也 。

足少陰之瘧 ， 令人嘔吐甚 ， 多寒熱 ， 熱多寒少 ， 欲閉戶牖而處 ， 其病難已 。 腎脈上貫肝鬲 ， 循喉嚨 ， 故令嘔吐甚 。 病邪入深 ， 故多寒熱 。 腎部水衰 ， 命火獨治 ， 故熱多寒少 。 欲閉戶牖而處者 ， 腎惡躁而喜靜也 。 邪入之深 ， 故難已 。 不言刺者 ， 世遠經殘而闕耳 。

足厥陰之瘧 ， 令人腰痛少腹滿 ， 小便不利如癃狀 ， 非癃也 ， 數便 ， 意恐懼 ， 氣不足 ， 腹中悒悒 ， 刺足厥陰 。 癃 ， 音隆 。 數 ， 音朔 。 悒 ， 音邑 。 肝脈過陰器抵小腹 ， 故腰痛少腹滿 ， 小便不利也 。 不得小便謂之癃 ， 數便所以明其非癃也 。 意恐懼 ， 肝不足也 ， 蓋肝有餘則怒 ， 不足則恐 ， 故承之曰氣不足 。 悒悒 ， 不快之意 。 宜刺其經以去邪氣也 。

肺瘧者 ， 令人心寒 ， 寒甚熱 ， 熱間善驚 ， 如有所見者 ， 刺手太陰陽明 。 間 ， 去聲 。 肺金清肅而心近之 ， 病故心寒 。 熱間善驚者 ， 心血為熱所耗 ， 神不自安也 ， 是以如有所見耳 。 刺手太陰而又刺陽明者 ， 相為表裡故也 。 心瘧者 ， 令人煩心甚 ， 欲得清水 ， 反寒多 ， 不甚熱 ， 刺手少陰 。 心為火 ， 火實於心 ， 故煩心甚而欲得清水也 。 反寒多不甚熱者 ， 言其表證又寒也 ， 蓋陽並於里而煩心欲得清水 ， 則陰出之表 ， 無肌熱而外寒 。 手少陰 ， 心之經也 。 肝瘧者 ， 令人色蒼蒼然 ， 太息 ， 其狀若死者 ， 刺足厥陰見血 。 肝為木 ， 故色蒼蒼然 。 木喜條達 ， 故太息 。 天地之生意始於木 ， 木生則火土金水次第生矣 ， 今肝病逆其生意 ， 故其狀若死 。 厥陰多血 ， 故取其血以瀉實邪 。 脾瘧者 ， 令人寒 ， 腹中痛 ， 熱則腸中鳴 ， 鳴已汗出 ， 刺足太陰 。 令人寒 ， 令人先寒也 。 脾為中土 ， 故腹中痛 ， 痛者邪氣實也 。 熱則腸中鳴 ， 脾氣行也 ， 鳴已汗出 ， 邪氣達於表也 。 刺足太陰 ， 瀉其經也 。 腎瘧者 ， 令人洒洒然 ， 腰脊痛 ， 宛轉大便難 ， 目眴眴然 ， 手足寒 ， 刺足太陽少陰 。 眴二音 ， 縣 、 舜 。 洒洒 ， 惡寒貌 。 腎繫腰脊 ， 故腰脊痛 。 宛 ， 似也 。 轉 ， 傳送也 。 言似乎傳送大便難出也 ， 蓋腎主二便 ， 故然耳 。 眴眴 ， 目欲瞑也 ， 仲景云 ： 少陰之為病 ， 但欲寐也 。 亦是目眴眴然之意 。 手足寒者 ， 陽並於里 ， 故陰出之四末也 。 太陽與少陰為表裡 ， 故兩刺之 。 胃瘧者 ， 令人且病善飢而不能食 ， 食而支滿腹大 ， 刺足陽明太陰橫脈出血 。 胃熱脾虛 ， 故善飢而不能食 ， 食而支滿腹大也 ， 是以兼刺太陰 。 橫脈 ， 謂二經孫絡之橫者 。

瘧發身方熱 ， 刺跗上動脈 ， 開其空 ， 出其血 ， 立寒 。 陽明之脈多血多氣 ， 熱盛氣壯 ， 故開其空出其血立寒 。 瘧方欲寒 ， 刺手陽明太陰 、 足陽明太陰 。 刺手足陽明者 ， 使陽氣不內並也 。 刺手足太陰者 ， 使陰氣不外並也 。 陰陽兩不並 ， 瘧何由而作乎 ！ 皆迎而奪之之法也 。

瘧脈滿大急 ， 刺背俞 ， 用中針傍五胠俞各一 ， 適肥瘦出其血也 。 滿大急 ， 陽脈有餘者也 。 背為諸陽之府 ， 故刺背俞 。 宜用中針又傍五胠俞各一 ， 謂魄戶 、 神堂 、 譩譆 、 鬲關 、 魂門也 。 適肥瘦出其血者 ， 謂瘦者淺刺少出血 ， 肥者深刺多出血也 。 瘧脈小實急 ， 灸脛少陰 ， 刺指井 。 脈小實急 ， 陽入之陰而邪實也 。 陰實者生內寒 ， 灸脛少陰 ， 所以治寒 。 井 ， 指端穴也 ， 刺指井者 ， 所以宣其實也 。 瘧脈滿大急 ， 刺背俞 ， 用五胠俞背俞各一 ， 適行於血也 。 胠 ， 去魚切 。 滿大急 ， 陽實也 。 背為陽 ， 故刺背俞以瀉陽實 。 五胠俞背俞各一刺 ， 其淺深之法 ， 在適其肥瘦 ， 但行其血而已 。 五胠俞 ， 五穴之近胠脅者 。 背俞 ， 背上挾脊俞也 。 瘧脈緩大虛 ， 便宜用藥 ， 不宜用針 。 藥能補虛 ， 針則有瀉而無補 ， 故不宜於針 。

凡治瘧 ， 先發如食頃乃可以治 ， 過之則失時也 。 先時邪氣未並 ， 故可以治 ， 並而治之 ， 則傷乎正氣矣 。

諸瘧而脈不見 ， 刺十指間出血 ， 血去必已 ， 先視身之赤如小豆者盡取之 。 脈不見者 ， 陽亢而脈反伏也 ， 故刺十指間以瀉陽 。 十二瘧者 ， 其發各不同時 ， 察其病形 ， 以知其何脈之病也 。 察其形證 ， 十二瘧判然殊矣 。 先其發時如食頃而刺之 ， 一刺則衰 ， 二刺則知 ， 三刺則已 。 不已 ， 刺舌下兩脈出血 ； 釋具下文 。 不已 ， 刺郄中盛經出血 ， 又刺項已下挾脊者 ， 必已 。 郄中 ， 委中也 。 項已下挾脊 ， 謂背俞之挾背脊者 。 舌下兩脈者 ， 廉泉也 。 釋上文 ， 其穴在舌本下 。

刺瘧者 ， 必先問其病之所先發者 ， 先刺之 。 先頭痛及重者 ， 先刺頭及兩額兩眉間出血 。 此隨其實而瀉之也 。 先項背痛者 ， 先刺之 。 先腰脊痛者 ， 先刺郄中出血 。 先手臂痛者 ， 先刺手少陰陽明十指間 。 先足脛痠痛者 ， 先刺足陽明十指間出血 。 皆以經脈所過處刺之 。

風瘧者 ， 瘧發則汗出惡風 ， 刺三陽經背俞之血者 。 三陽 ， 太陽也 。 痠痠痛甚 ， 按之不可 ， 名曰附髓病 ， 必鑱針針絕骨出血 ， 立已 。 鑱 ， 洪荇切 。 鑱 ， 鋤御切 。《 靈樞 》 云 ： 鑱針之形 ， 頭大末銳 ， 以瀉陽氣 。 絕骨 ， 在足外踝上三寸 ， 足少陽膽經穴也 。 身體小痛 ， 刺至陰諸陰之井 ， 無出血 ， 間日一刺 。 少痛 ， 邪氣微也 ， 故刺至陰穴並諸陰之井 ， 無令出血 。 至陰在足小指外側端 ， 足太陽井也 。 諸井皆在指端 。 間日一刺者 ， 邪氣雖微 ， 不能聚瀉 ， 故間日節刺之 。 瘧不渴 ， 間日而作 ， 刺足太陽 。 渴而間日作 ， 刺足少陽 。 太陽在表 ， 故不渴 ， 少陽近里 ， 故渴 。 溫瘧汗不出 ， 為五十九刺 。 先熱後寒 ， 謂之溫瘧 ， 汗不出者為表實 ， 故為五十九刺以瀉表實 。

氣厥論三十七

厥 ， 逆也 。 氣不順其常道 ， 轉相移並 ， 逆而為患也 。

黃帝問曰 ： 五臟六腑 ， 寒熱相移者何 ？ 岐伯曰 ： 腎移寒於脾 ， 癰腫少氣 。 移者 ， 臟氣轉移相併也 。 寒與熱皆能為癰毒 ， 寒為陰毒 ， 熱為陽毒 。 此云腎移寒於脾 ， 腎王寒水之化 ， 而合於骨 ， 脾主肌肉 ， 寒毒移於骨肉之間 ， 壅塞營衛 ， 或先腫後痛 ， 或先痛後腫 ， 皆曰癰腫 。 少氣者 ， 腎以陰氣吸納 ， 今腎之陰氣移而並於脾 ， 則腎之陰氣微矣 ， 無以吸納 ， 故少氣 。 脾 ， 王冰作肝 。《 甲乙經 》、 全元起皆作脾 ， 今改此 。 脾移寒於肝 。 癰腫筋攣 。 脾移寒毒於肝 ， 其為癰腫 ， 則令筋拘攣 ， 蓋肝主筋故也 。 肝移寒於心 ， 狂膈中 。 肝移並陰氣於心 ， 心主火而藏神 ， 神為寒氣所薄 ， 薄則亂 ， 故狂膈中 。 心移寒於肺 ， 肺消 ， 肺消者飲一溲二 ， 死不治 。 寒非外感之寒 ， 乃心藏之陰氣也 。 心既屬火 ， 則其陰氣亦是火矣 。 火能剋金 ， 故金肺消 。 肺消者 ， 善飲水 ， 但飲一溲二 ， 不能消其來飲耳 。 火金相刑 ， 故不治 。 肺移寒於腎 ， 為湧水 ， 湧水者 ， 按腹不堅 ， 水氣客於大腸 ， 疾行則鳴濯濯如囊裹漿 ， 水之病也 。 此肺之陰氣降下 ， 腎受其移並之氣則實 ， 實則不能通調 ， 故為湧水之證 。 湧水 ， 積水也 。 濯濯 ， 水聲也 ， 水客大腸不輸膀胱故耳 。

脾移熱於肝 ， 則為驚衄 。 上言移寒 ， 此下皆言移熱 。 脾熱不移 ， 則為自病 ， 若移之於肝 ， 則為驚衄 。 蓋肝主風 ， 熱為火 ， 風火交作則生驚 。 肝脈與督脈會於巔 ， 巔通於鼻 ， 肝得移熱 ， 經脈皆為邪實 ， 故血從巔出於鼻而衄也 。 肝移熱於心則死 。 心為天君 ， 身之主也 ， 不輕受邪 。 肝為將軍之官 ， 氣之急疾猛於風火 。 若肝木上逆 ， 移其熱邪上並於心 ， 小受其邪 ， 其身失其主 ， 故死心移熱於肺 ， 傳為鬲消 。 肺屬金 ， 其化本燥 ， 心又以熱移之 ， 則傳為鬲消 。 鬲消者 ， 鬲上焦煩 ， 飲水多而善消也 。 肺移熱於腎 ， 傳為柔痓 。 痓 ， 音熾 。 柔 ， 多汗也 。 痓 ， 強勁也 。 氣骨皆熱 ， 則陰日消 ， 故令多汗強勁 ， 謂之柔痓也 。 此與 《 傷寒論 》 汗痓同 。《 傷寒 》 注痓字乃痙字之誤也 。 腎移熱於脾 ， 傳為虛 ， 腸澼死 ， 不可治 。 腎移邪熱於脾 ， 脾之陰液為熱所耗則虛 ， 脾虛則不磨 ， 熱甚則大腸庚金受克 ， 故令腸中下汁沫不禁 ， 名曰腸澼 ， 是陰不閉藏陽不禁固 ， 陰陽將絕 ， 故為死不可治 。 胞移熱於膀胱 ， 則癃溺血 。 胞 ， 陰胞也 ， 在男則為精室 ， 在女則為血室 。 膀胱者 ， 便溺所注之胞也 。 言陰胞移熱於膀胱 ， 則小便不利 ， 名之曰癃 ， 又甚則為溺血 。 膀胱移熱於小腸 ， 鬲腸不便 ， 上為口糜 。 糜 ， 武悲切 。 小腸之脈抵胃循咽 ， 又循頸上頰 。 今膀胱移熱 ， 鬲塞於腸 ， 不得便利 ， 其熱氣熏蒸發越於上 ， 則令口內生瘡 ， 謂之口糜 。 糜者爛也 。 小腸移熱於大腸 ， 為虙瘕 ， 為沈 。 虙 ， 伏同 。 小腸之熱移於大腸 ， 丙火刑其庚金 ， 則為隱伏秘匿之瘕 ， 極其痛苦 ， 奔注如火之灼 ， 痛止則如不病之平人 ， 為患深沈不易求也 。 大腸移熱於胃 ， 善食而瘦 ， 又謂之食亦 。 大腸移熱於胃 ， 胃土燥 ， 故善消水穀 。 陽明主肌肉 ， 陽明燥而病 ， 故瘦 。 謂之食亦者 ， 雖食而亦瘦也 。 胃移熱於膽 ， 亦曰食亦 。 胃為戊土 ， 膽為甲木 ， 土為百骸之母 ， 木為生物之始 。 胃與膽病 ， 則百骸失其母 ， 生物無其始 ， 故雖食而亦瘦也 。 膽移熱於腦 ， 則辛頞鼻淵 ， 鼻淵者 ， 濁涕下不止也 。 膽脈上抵頭角 ， 頭角通於巔 ， 巔能於腦 ， 腦通於頞 ， 頞通於鼻 。 惟腦受其熱 ， 故令頞中辛辣 ， 鼻液如淵之漢 ， 無止息也 。 傳為衄衊瞑目 。 衊 ， 莫結切 。 鼻中出血 ， 謂之衄衊 ， 盛者為衄 ， 微者為衊 。 失血既多 ， 目無所養 ， 又以移熱灼其陰精 ， 故令瞑目 。 瞑目者 ， 羞明惡日 ， 而喜瞑合也 。 故得之氣厥也 。 總結一篇之義 。

咳論三十八

有聲之謂咳 ， 連聲之謂嗽 。 不言嗽者 ， 省文也 。

黃帝問曰 ： 肺之令人咳何也 ？ 令 ， 平聲 。 岐伯對曰 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。 此二句 ， 一篇之大旨 。 帝曰 ： 願聞其狀 。 岐伯曰 ： 皮毛者 ， 肺之合也 ， 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 。 邪 ， 寒邪也 。 其寒飲食入胃 ， 從肺脈上至於肺則肺寒 ， 肺寒則外內合邪因而客之 ， 則為肺咳 。 所謂飲冷形寒則傷肺是也 。 五臟各以其時受病 ， 非其時 ， 各傳以與之 。 如春時肝用事 ， 則肝先受邪 ， 若是寒邪 ， 則傳以與肺 。 人與天地相參 ， 故五臟各以時治 ， 時感於寒則受病 ， 微則為咳 ， 甚則為泄為痛 。 上文言外內合邪 ， 故為病亦兼內外 。 咳 ， 外證也 ， 泄 ， 里證也 。 寒在表則身痛 ， 寒在裡則腹痛 ， 是兼乎內外者也 。 乘秋則肺先受邪 ， 乘春則肝先受之 ， 乘夏則心先受之 ， 乘至陰則脾先受之 ， 乘冬則腎先受之 。 此所謂五臟各以其時受病也 。 曰先受之 ， 則次傳及乎肺而為咳矣 。

帝曰 ： 何以異之 ？ 言何以明其五臟之不同也 。 岐伯曰 ： 肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 甚則唾血 。 喘息有音 ， 肺自病也 ， 甚則肺絡逆 ， 故唾血 。 心咳之狀 ， 咳則心痛 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚則咽腫喉痹 。 心脈起於心中 ， 出屬心系 ， 上挾於咽 ， 故病喉中梗介 ， 咽腫喉痹也 。 介介 ， 堅梗而有防礙之意 。 喉痹 ， 喉腫而痛也 。 肝咳之狀 ， 咳則兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 轉則兩胠下滿 。 肝脈布脅肋 ， 故病如是 。 胠 ， 亦脅也 。 脾咳之狀 ， 咳則右胠下痛 ， 陰陰引肩背 ， 甚則不可以動 ， 動則咳劇 。 脾主右 ， 故右胠下痛者屬脾 。 脾脈上鬲挾咽 ， 故陰陰痛引肩背 。 脾為坤土 ， 靜其體也 ， 故甚者不可以動 ， 動則增劇 。 腎咳之狀 ， 咳則腰背相引而痛 ， 甚則咳涎 。 腎繫於腰背 ， 其脈貫脊 ， 故腰背痛 。 腎主五液 ， 故咳涎 。

帝曰 ： 六腑之咳奈何 ？ 安所受病 ？ 岐伯曰 ： 五臟之久咳 ， 乃移於六腑 。 脾咳不已 ， 則胃受之 ， 胃咳之狀 ， 咳而嘔 ， 嘔甚則長蟲出 。 脾與胃合 ， 邪乘於胃 ， 胃不能容則逆而嘔 。 胃中舊有長蟲 ， 嘔甚則隨之而出 。 肝咳不已 ， 則膽受之 ， 膽咳之狀 ， 咳嘔膽汁 。 肝與膽合 ， 邪移於膽 ， 膽受其邪 ， 則咳而嘔出苦汁 。 肺咳不已 ， 則大腸受之 ， 大腸咳狀 ， 咳而遺矢 。 肺與大腸合 ， 邪移於大腸 ， 故咳而遺矢 。 矢 ， 屎也 ， 古字 。 心咳不已 ， 則小腸受之 ， 小腸咳狀 ， 咳而失氣 ， 氣與咳俱失 。 心與小腸合 ， 邪移於小腸 ， 故咳而失氣也 。 腎咳不已 ， 則膀胱受之 ， 膀胱咳狀 ， 咳而遺溺 。 腎與膀胱合 ， 邪移於膀胱 ， 則膀胱氣弱 ， 不能禁固 ， 故遺溺 。 久咳不已 ， 則三焦受之 ， 三焦咳狀 ， 咳而腹滿 ， 不欲食飲 。 此皆聚於胃 ， 關於肺 ， 使人多涕唾 ， 而面浮腫氣逆也 。 三焦皆元氣之所充周 ， 久咳不已 ， 則傷元氣 ， 故三焦受邪而令咳 ， 且腹滿不欲食飲 。 所以然者 ， 三焦火衰不足以生胃土也 。 胃土既虛 ， 則三焦虛邪皆聚於胃 ， 所謂萬物歸乎土也 。 肺為臟腑之華蓋 ， 諸臟腑有病 ， 無不熏蒸之 ， 所謂肺朝百脈也 ， 故曰關於肺 ， 言關係於肺也 。 胃虛則土不能制五液 ， 故令多涕唾 。 肺衰則金不能施降下 ， 故令浮腫氣逆也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 問刺之法也 。 岐伯曰 ： 治臟者治其俞 ， 治腑者治其合 ， 浮腫者治其經 。 諸臟俞者 ， 皆脈之所注 ， 由四末數起 ， 陰經第三穴是也 。 諸腑合者 ， 皆脈之所入 ， 由四末數起 ， 陽經第六穴是也 。 諸經者 ， 皆脈之所起第五穴 ， 若陰經則在第四穴也 。 蓋一為井 ， 二為滎 ， 三為俞 ， 四為原 ， 五為經 ， 六為合 ， 陰經無原 ， 以俞為原 ， 故在第四 。 出 《 靈樞 · 本輸 》 篇 。 帝曰 ： 善 。