養生
上古天真論(一)
昔在黃帝 , 生而神靈 , 弱而能言 , 幼而徇齊 , 長而敦敏 , 成而登天 。
初 , 神農氏母弟封於有熊之國 。 神農之後 , 炎帝榆罔之代 。 有熊國君少典之妃曰附寶 , 感電光繞鬥而有娠 。 生帝於軒轅之丘 , 因名軒轅 , 國於有熊 , 故號有熊氏 , 出於公族 , 故姓公孫氏 , 長於姬水 , 又姓姬氏 。
神農氏衰 , 帝與炎帝榆罔戰於阪泉之野 , 三戰勝之 , 諸侯尊為黃帝 , 代神農氏以治天下 。 在位百年 , 崩於荊山之陽 。
黃帝初生而有神靈 , 方弱而能言語 , 幼而徇順齊整 , 長而敦厚敏捷 , 成而羽化登天 。 (成謂道成 。 )
黃帝鑄鼎於鼎湖之山 , 鼎成昇天 。 西漢方士傳述此語 , 意黃帝 、 老子為道家之祖 , 尚養生之術 , 其終當必不死也 。
乃問於天師曰 : 余聞上古之人 , 春秋皆度百歲而動作不衰 , 今時之人 , 年半百而動作皆衰者 , 時勢異耶 ? 人將失之耶 ?
天師 , 岐伯 。 古人百歲不衰 , 今人半百而衰 , 此古今時勢之異耶 ? 抑人失調攝之法耶 ?
岐伯對曰 : 上古之人 , 其知道者 , 法於陰陽 , 和於術數 , 飲食有節 , 起居有常 , 不妄作勞 , 故能形與神俱 , 而盡終其天年 , 度百歲乃去 。
上古之人 , 其知道者 , 法陰陽 , 和術數 , 節飲食 , 慎起居 , 不妄作以勞形神 , 故形神健旺 , 終其天年 ; 百歲乃去 , 不傷夭折也 。
今時之人不然也 , 以酒為漿 , 以妄為常 , 起居無節 , 醉以入房 , 以欲竭其精 , 以耗散其真 , 不知持滿 , 不時御神 , 務快其心 , 逆於生樂 , 故半百而衰也 。
今時之人 , 不知養生之法 , 以酒醪為漿 , 以妄作為常 , 起居無節 , 醉以入房(醉以入房 , 正其起居無節 , 起居無節 , 正其妄作為常也) , 以淫欲竭其精液 , 散其天真 , 不知保盈而持滿 , 時嘗勞思而用神 , 務求快心於當前 , 遂至戕生於異日 , 是以早衰也 。
夫上古聖人之教下也 , 虛邪賊風 , 避之有時 , 恬憺虛無 , 真氣從之 , 精神內守 , 病安從來 。 是以志閒而少欲 , 心安而不懼 , 形勞而不倦 , 氣從以順 , 各從其欲 , 皆得所願 。 故美其食 , 任其服 , 樂其俗 , 高下不相慕 , 其民故曰樸 。
風隨八節 , 居八方 , 自正面來 , 謂之正風 , 不傷人也 , 自沖後來者 , 謂之虛邪賊風 , 乃傷人也 。 如冬至後四十六日 , 天氣在北 , 風自北來 , 是為正風 , 風自南來 , 是謂賊風 。 (義詳 《 靈樞 · 九宮八風篇 》 )
上古聖人知道 , 其教下也 , 虛邪賊風 , 避之有時 , 冬避南風 , 夏避北風 , 四時八節 , 以類推之 。 恬憺虛無 , 神宇不擾 , 真氣自然順從 , 精神內守 , 毫無走散 , 病邪安所從來 。 是以志閒而少嗜欲 , 心安而不恐懼 , 形勞而不倦乏 , 氣從而順 , 各從其欲 , 上下懼足 , 皆得所願 。 故美其食不擇精粗 , 任其服不論善惡 , 樂其俗不爭榮辱 , 高下不相傾慕 , 其民故曰渾樸 。
是以嗜欲不能勞其目 , 淫邪不能惑其心 , 愚智賢不肖不俱於物 , 故合於道 , 所以能年皆度百歲而動作不衰者 , 以其德全不危也 。
道合則德全 , 故百歲不衰 。
帝曰 : 人年老而無子者 , 材力盡耶 ? 將天數然也 ? 岐伯曰 : 女子七歲 , 腎氣盛 , 齒更髮長 。 二七而天癸至 。 任脈通 , 太衝脈盛 , 月事以時下 , 故有子 。
腎主骨 , 其榮發 , 齒者骨之餘 , 腎氣方盛 , 故齒更而髮長 。 天一生水 , 故癸水謂之天癸 , 陰氣始凝 , 則天癸至 。 任脈者 , 八奇經之一 , 行於身前 , 為諸陰脈之統領 , 陰旺則此脈通達 。 太衝者 , 八奇經之一 , 行於身前 , 為諸經脈之血海 。 奇經乃十二經之絡脈 , 血生於脾 , 藏於肝 , 注於經脈 , 經脈隆盛 , 流於絡脈 , 歸諸太衝 , 故血富於沖 , 為人身血海之一 。 太衝脈盛 , 月滿而泄 , 是謂月事 。 月事初來 , 陰氣盛壯 , 不後不先 , 應時而下 , 地道通暢 , 故一承雨露 , 則能有子 。
三七腎氣平均 , 故真牙生而長極 。 四七筋骨堅 , 髮長極 , 身體盛壯 。 五七陽明脈衰 , 面始焦 , 發始墮 。 六七三陽脈衰於上 , 面皆焦 , 發始白 。 七七任脈虛 , 太衝脈衰少 , 天癸竭 , 地道不通 , 故形壞而無子也 。
腎氣盛滿 , 平均莫溢 , 故真牙皆生 , 髮長已極 。 陽明胃脈行身之前 , 自面下項而走兩足 , 其經多氣多血 , 少年發榮而面潤者 , 血以濡之 , 氣以煦之也 , 陽明脈衰 , 氣血消減 , 故面焦而發墮 。 手之三陽 , 自手走頭 , 足之三陽 , 自頭走足 , 三陽俱衰 , 故面焦而發白 。 任脈虛空 , 衝脈衰少 , 天癸枯竭 , 地道不通 , 故形容敝壞 , 而無子也 。
任主胞胎 , 緣三陰以任脈為宗 。 血 , 陰也 , 而內含陽氣 , 故溫暖而化君火 , 任脈充盈 , 血海溫暖 , 則能受妊 。 以其原於任脈 , 故名為妊 。 任脈虛空 , 血海虛寒 , 是以無子也 。
丈夫八歲 , 腎氣實 , 髮長齒更 。 二八腎氣盛 , 天癸至 , 精氣溢瀉 , 陰陽和 , 故能有子 。
天癸既至 , 精氣溢瀉 , 陰陽和敷 , 故能有子 。 天癸者 , 男女腎水之總名也 。
三八腎氣平均 , 筋骨勁強 , 故真牙生而長極 。 四八筋骨隆盛 , 肌肉滿壯 。 五八腎氣衰 , 發墮齒槁 。 六八陽氣衰竭於上 , 面焦 , 髮鬢頒白 。 七八肝氣衰 , 筋不能動 , 天癸竭 , 精少 , 腎氣衰 , 形體皆極 。 八八則齒髮去 。
肝主筋 , 前陰 , 諸筋之聚 , 肝木生於腎水 , 水寒木枯 , 生氣虧敗 , 故筋力消乏 , 而前陰痿弱也 。
腎者主水 , 受五臟六腑之精而藏之 , 故五臟盛 , 乃能瀉 。 今五臟皆衰 , 筋骨解惰 , 天癸盡矣 , 故髮鬢白 , 身體重 , 行步不正 , 而無子耳 。
五臟六腑皆有精 , 而總藏於腎 , 故五臟之精俱盛 , 而後腎能瀉 。 今五臟皆衰 , 以至筋骨懈惰 , 則天癸盡矣 , 故發白身重 , 行步傾斜 , 而無子也 。
腎為水 , 腎氣者 , 水中之陽 , 三陽之根也 。 腎氣溫升 , 化生肝木 , 肝木主生 , 人老而不生者 , 腎氣之敗 , 而非腎水之虧 。 發白面焦 , 由於三陽之衰 。 三陽之上衰者 , 腎氣之下虛也 。
帝曰 : 有其年已老而有子者 , 何也 ? 岐伯曰 : 此其天壽過度 , 氣脈常通 , 而腎氣有餘也 。 此雖有子 , 男不過盡八八 , 女不過盡七七 , 而天地之精氣皆竭矣 。
腎氣有餘 , 則生意未枯 , 老猶生子 。 然此雖有子 , 而人之大幾 , 男不過盡於八八六十四 , 女不過盡於七七四十九 , 而天地之精氣皆竭 , 不能生矣 。
懷胎生子 , 精氣之交感也 。 乾為天 , 坤為地 , 男應乾 , 女應坤 。 乾以中爻交坤則為坎 , 坤以中爻交乾則為離 , 坎離者 , 乾坤所生之男女也 。 人之夫婦相交 , 男以精感 , 而精中有氣 , 是即乾卦之陽爻也 , 女以氣應 , 而氣中有精 , 是即坤卦之陰爻也 。 男子之氣先至 , 女子之精後來 , 則陰包陽而為男 , 女子之精先來 , 男子之氣後至 , 則陽包陰而成女 , 是即坎男離女之義也 。《 易 》 曰乾道成男 , 坤道成女 , 先至者在內 , 後至者在外 , 包負不同 , 故男女殊象也 。
帝曰 : 夫道者 , 年皆百數 , 能有子乎 ? 岐伯曰 : 夫道者 , 能卻老而全形 , 身年雖壽 , 能生子也 。
有道之人 , 能延年卻老 , 形體不壞 , 身年雖壽 , 實與少壯無異 , 故能生子 。
黃帝曰 : 余聞上古有真人者 , 提挈天地 , 把握陰陽 , 呼吸精氣 , 獨立守神 , 肌肉若一 , 故能壽敝天地 , 無有終時 , 此其道生 。
上古真人 , 天地在其提攜之內 , 陰陽歸其把握之中 , 呼水中之氣以交陽 , 吸火中之精以交陰 , 獨立而守陽神 , 年高而有童顏 , 故能壽敝天地 , 無有盡時 。 此其得道長生 , 所謂卻老而全形者也 。
中古之時 , 有至人者 , 淳德全道 , 和於陰陽 , 調於四時 , 去世離俗 , 積精全神 , 遊行天地之間 , 視聽八達之外 , 此蓋益其壽命而強者也 , 亦歸於真人 。
中古至人 , 德淳而道全 , 和於陰陽之消長 , 調於四時之寒溫 , 去塵世而離凡俗 , 積陰精而全陽神 , 遊行天地之間 , 形骸常存 , 視聽八達之外(八達與八方同) , 聰明無蔽 , 此蓋益其壽命而強壯者也 , 其究亦歸於真人 。
其次有聖人者 , 處天地之和 , 從八風之理 , 適嗜欲於世俗之間 , 無恚嗔之心 , 行不欲離於世 , 舉不欲觀於俗 , 外不勞形於事 , 內無思想之患 , 以恬愉為務 , 以自得為功 , 形體不敝 , 精神不散 , 亦可以百數 。
其次聖人 , 處天地之中和 , 順八風之道理(八風 , 見 《 靈樞 · 九官八風篇 》 ) , 調適嗜欲於世俗之間 , 消除恚嗔於方寸之內 , 和光同塵 , 行事不欲離絕於人世 , 抱真懷樸 , 舉動不欲觀美於凡俗 , 外無事務之勞形 , 內無思想之害心 , 以恬愉無競為務 , 以優遊自得為功 , 形體不至敝壞 , 精神不至散失 , 此雖未必長生 , 亦可享年百數也 。
其次有賢人者 , 法則天地 , 象似日月 , 辨列星辰 , 逆從陰陽 , 分別四時 , 將從上古合同於道 , 亦可使益壽 , 而有極時 。
其次賢人 , 法則天地之清寧 , 象似日月之升沉 , 辨列星辰之盈縮 , 逆從陰陽之消長 , 分別四時寒溫 , 效其開闔 , 將從上古真人合同至道 , 此亦可使益其年壽 , 而但有盡時 , 不能長存也 。
四氣調神論(二)
春三月 , 此謂發陳 , 天地俱生 , 萬物以榮 。 夜臥早起 , 廣步於庭 , 被抔緩形 , 以使志生 , 生而勿殺 , 予而勿奪 , 賞而勿罰 。 此春氣之應 , 養生之道也 。 逆之則傷肝 , 夏為寒變 , 奉長者少 。
春屬木而主生 , 陽氣舒布 , 此謂發陳(言其發達敷陳) 。 天地合德 , 俱布生氣 , 萬物滋息 , 以此向榮 。 當夜臥早起 , 廣步於庭 , 被髮緩形 , 以使志生(松活官骸 , 以暢血氣) , 生而勿殺 , 予而勿奪 , 賞而勿罰(厚施恩膏 , 以濟生靈) , 此春氣之應 , 養木令發生之道也 。 逆之則傷肝木 , 木枯不生心火 , 夏為寒變(災變) , 所以奉火令之長育者少矣 。
夏三月 , 此謂蕃秀 , 天地氣交 , 萬物華實 。 夜臥早起 , 無厭於日 , 使志無怒 , 使華英成秀 , 使氣得泄 , 若所愛在外 。 此夏氣之應 , 養長之道也 。 逆之則傷心 , 秋為痎瘧 , 奉收者少 , 冬至重病 。
夏屬火而主長 , 陽氣暢茂 , 此謂蕃秀(言其蕃衍穎秀) 。 天地合氣 , 上下交通 , 萬物盛大 , 以此華實 。 當夜臥早起 , 無厭倦於長日 , 使志無怒 , 令華英之成秀 , 使氣得泄 , 若所愛之在表 。 此夏氣之應 , 養火令長育之道也 。 逆之則傷心火 , 火鬱而感風寒 , 秋為痎瘧(義詳 「 瘧論 」 ) , 所以奉金令之收斂者少矣 , 冬寒一至 , 必當重病 , 以長氣失政 , 秋冬之收藏皆廢也 。
秋三月 , 此謂容平 , 天氣以急 , 地氣以明 。 早臥早起 , 與雞俱興 , 使志安寧 , 以緩秋刑 , 收斂神氣 , 使秋氣平 , 無外其志 , 使肺氣清 。 此秋氣之應 , 養收之道也 。 逆之則傷肺 , 冬為飧泄 , 奉藏者少 。
秋屬金而主收 , 陰氣凝肅 , 此謂容平(言其形容平淡) 。 天氣斂縮 , 政令不舒 , 地氣消落 , 以此清明(燥旺濕收 , 雲消霧散故也) 。 當早臥早起 , 雞鳴而興 , 使志安寧 , 以緩秋刑 , 收斂神氣 , 使秋氣得平 , 無外其志 , 使肺氣肅清 。 此秋氣之應 , 養金令收斂之道也 。 逆之則傷肺金 , 金病不能斂藏 , 冬為飧泄(肺金不斂 , 則腎水不藏 , 相火泄露 , 水寒土濕 , 飲食不消 , 肝木沖決 , 是為飧泄也) , 所以奉水令之封藏者少矣 。
冬三月 , 此謂閉藏 , 水冰地坼 , 無擾乎陽 。 早臥晚起 , 必待日光 , 使志若伏若匿 , 若有私意 , 若己有得 , 去寒就溫 , 無泄皮膚 , 使氣亟奪 。 此冬氣之應 , 養藏之道也 。 逆之則傷腎 , 春為痿厥 , 奉生者少 。
冬屬水而主藏 , 陰氣蟄封 , 此謂閉藏(言其蟄閉歸藏) 。 天政嚴寒 , 水冰地裂 , 保守精神 , 無擾陽氣 。 當早臥晚起 , 必待日光 , 使志若沉伏不發 , 若隱匿不宣 , 若有私意暗存 , 若有獨得秘寶 , 去寒就溫 , 以避殺厲 , 無泄露皮膚 , 使衛氣亟奪 。 此冬氣之應 , 養水令閉藏之道也 。 逆之則傷腎水 , 水衰不生肝木 , 春為痿厥(陽氣不藏 , 則水寒不能生木) , 所以奉木令之發生者少矣 。
逆春氣則少陽不生 , 肝氣內變 。 逆夏氣則太陽不長 , 心氣內洞 。 逆秋氣則太陰不收 , 肺氣焦滿 。 逆冬氣則少陰不藏 , 腎氣獨沉 。
春生 、 夏長 、 秋收 、 冬藏 , 此四時自然之令也 。 逆春氣則少陽不生 , 肝氣內鬱而變作 , 是君火失胎 , 夏為寒變之由也 。 逆夏氣則太陽不長 , 心氣內虛而空洞 , 是風寒乘襲 , 秋為痎瘧之由也 。 逆秋氣則太陰不收 , 肺氣枯焦而塞滿(焦即 「 痿論 」 肺熱葉焦之意) , 是相火失藏 , 冬為飧泄之由也 。 逆冬氣則少陰不藏 , 腎氣寒陷而獨沉(相火蟄藏 , 則腎水溫升 , 而化乙木 , 少陰不藏 , 相火外泄 , 水寒不能生木 , 故腎水獨沉) , 是風木傷根 , 春為痿厥之由也 。
「 臟氣法時論 」: 肝主春 , 足厥陰少陽主治 , 心主夏 , 手少陰太陽主治 , 肺主秋 , 手太陰陽明主治 , 腎主冬 , 足少陰太陽主治 。 肝為足厥陰乙木 , 膽為足少陽甲木 , 心為手少陰丁火 , 小腸為手太陽丙火 , 肺為手太陰辛金 , 大腸為手陽明庚金 , 腎為足少陰癸水 , 膀胱為足太陽壬水 。 逆春氣 , 病在肝木 , 而曰少陽不生 , 逆夏氣 , 病在心火 , 而曰太陽不長 , 逆秋氣 , 病在肺金 , 而曰太陰不收 , 逆冬氣 , 病在腎水 , 而曰少陰不藏者 , 以春夏為陽 , 故言少陽太陽 , 而不言厥陰少陰 , 秋冬為陰 , 故言太陰少陰 , 而不言陽明太陽也 。
夫陰陽四時者 , 萬物之終始 , 生死之根本也 , 逆其根則伐其本 , 壞其真矣 。 所以聖人春夏養陽 , 秋冬養陰 , 以從其根 , 故與萬物沉浮於生長之門 。
萬物發榮於春夏 , 枯悴於秋冬 , 是陰陽四時者 , 萬物之終始 , 死生之根本也 。 若違陰陽之宜 , 而逆其根 , 則伐其本源 , 壞其天真 , 出生而入死矣 。 所以聖人於春夏陽盛之時 , 而養其陽根 , 陽根在陰 , 秋冬陰盛之時 , 而養其陰根 , 陰根在陽 。 蓋春夏陽旺於外 , 而根則內虛 , 秋冬陰旺於外 , 而根則里弱 , 養陰陽以從其根者 , 恐其標盛而本衰也 。 根本既壯 , 故與萬物沉浮於生長之門 。 生長者 , 天地之大德 , 秋冬之收藏 , 所以培春夏生長之原也 。
從陰陽則生 , 逆之則死 , 從之則治 , 逆之則亂 。 反順為逆 , 是謂內格 。 唯聖人從之 , 故身無苛病 , 萬物不失 , 生氣不竭 。
從陰陽之理則生 , 逆陰陽之性則死 , 從之則無有不治 , 逆之則無有不亂 。 從者 , 順也 , 反順為逆 , 是謂內與道格 。 唯聖人從之 , 故身康而無苛病 , 萬物皆無所失 , 生氣不至敗竭也 。
逆之則災害生 , 從之則苛疾不起 , 是謂得道 。 道者 , 聖人行之 , 愚者佩之 。 是故聖人不治已病治未病 , 不治已亂治未亂 , 此之謂也 。 夫病已成而後藥之 , 亂已成而後治之 , 譬猶渴而穿井 , 鬥而鑄兵 , 不亦晚乎 !
陰陽之理 , 逆之則災害生焉 , 唯從之則苛疾不起 , 是謂得道(道即上文養生長收藏之道也) 。 道者 , 聖人行之 , 愚者背之(佩與背同) 。 是故聖人不治已病而治未病 , 不治已亂而治未亂 , 正此謂也 。 蓋病有本 , 亂有源 , 道者 , 拔本塞源之法也 , 故病不作而亂不生 。 若已病已亂而後治之 , 則已晚矣 。
金匱真言論(三)
黃帝問曰 : 天有八風 , 經有五風 , 何謂 ? 岐伯對曰 : 八風發邪 , 以為經風 , 觸五臟 , 邪氣發病 。
風隨八節 , 而居八方 , 所居之處 , 正面為實 , 沖後為虛(沖後 , 對面) 。 八方之風 , 自正面來者 , 為正風 , 不傷人也 , 自沖後來者 , 謂虛邪賊風 , 乃傷人也(義詳 《 靈樞 · 九宮八風 》 ) 。 邪風有八 , 而經止五風(風論 : 肝風 、 心風 、 脾風 、 肺風 、 腎風 , 是為五風 , 即下文東西南北中央之五風也) , 緣八風各自沖後發為邪風是其常也(經 , 常也) , 而風客五臟 , 臟傷病發 , 止有五邪 , 故曰五風 。
東風生於春 , 病在肝 , 腧在頸項 , 南風生於夏 , 病在心 , 脆在胸脅 , 西風生於秋 , 病在肺 , 腧在肩背 , 北風生於冬 , 病在腎 , 腧在腰股 , 中央為土 , 病在脾 , 腧在脊 。
五風各秉五方之氣 , 同類相感 , 而傷五臟 。 肝木應春 , 春風在東 , 心火應夏 , 夏風在南 , 肺金應秋 , 秋風在西 , 腎水應冬 , 冬風在北 , 脾土應中 , 風在四維 , 其傷人也 , 悉自本經腧穴而入 。 風自正面來者 , 其傷人淺 , 是謂正風 , 自沖後來者 , 其傷人深 , 是謂賊風(如春之西風 , 秋之東風也) 。 此皆言正風者 , 舉正風以概邪風也 。
故春氣者 , 病在頭 , 夏氣者 , 病在胸脅 , 秋氣者 , 病在肩背 , 冬氣者 , 病在四肢 。 故春善病鼽衄 , 仲夏善病胸脅 , 長夏善病洞泄寒中 , 秋善病風瘧 , 冬善病痹厥 。
春病在頭 , 以肝腧在頸項 , 夏病在胸脅 , 以心腧在胸脅 , 秋病在肩背 , 以肺腧在肩背 , 冬病在四肢 , 以腎腧在腰股 。 鼽衄者 , 頭病也(鼽 , 傷寒鼻塞 , 衄 , 血自鼻流) 。 長夏土濕 , 益以飲食寒冷 , 傷其脾陽 , 水穀不化 , 脾陷肝鬱 , 風木下衝 , 故生洞泄( 《 史 · 倉公傳 》 謂之迥風 , 迥與洞同 , 即此病也) 。 秋風斂束 , 閉其經脈 , 寒邪則病風瘧(義詳 「 瘧論 」 ) 。 痹厥者 , 腰股以下之病也 。
故冬不按蹺 , 春不鼽衄 , 春不病頸項 , 仲夏不病胸脅 , 長夏不病洞泄寒中 , 秋不病風瘧 , 冬不病痹厥 、 飧泄而汗出也 。 蹺 , 音喬 , 又音腳 。
按蹺 , 按摩搖動 , 導引血氣之法也 。 四時之氣 , 以冬藏為本 , 冬令閉藏 , 順而不擾 , 故春木發生 , 金之收氣不廢 , 而無鼽衄之病 , 是不病頸項也 。 春既不病 , 則生長收藏皆得其政 , 四時之病俱絕矣 。
帝曰 : 五臟應四時 , 各有收受乎 ? 岐伯曰 : 有 。 東方青色 , 入通於肝 , 開竅於目 , 藏精於肝 , 故病在頭 。 其類木 , 其味酸 , 其臭臊 , 其音角 , 其數八 , 其畜雞 , 其穀麥 , 其應四時 , 上為歲星 , 是以知病之在筋也 。
收受 , 謂同氣相投也 。 肝主筋 , 故病在筋 。
南方赤色 , 入通於心 , 開竅於舌 , 藏精於心 , 故病在胸脅 。 其類火 , 其味苦 , 其臭焦 , 其音徵 , 其數七 , 其畜羊 , 其谷黍 , 其應四時 , 上為熒惑星 , 是以知病之在脈也 。
心主脈 , 故病在脈 。
中央黃色 , 入通於脾 , 開竅於口 , 藏精於脾 , 故病在舌本 。 其類土 , 其味甘 , 其臭香 , 其音宮 , 其數五 , 其畜牛 , 其谷稷 , 其應四時 。 上為鎮星 , 是以知病之在肉也 。
脾主肉 , 故病在肉 。
西方白色 , 入通於肺 , 開竅於鼻 , 藏精於肺 , 故病在背 。 其類金 , 其味辛 , 其臭腥 , 其音商 , 其數九 , 其畜馬 , 其谷稻 , 其應四時 , 上為太白星 , 是以知病之在皮毛也 。
肺主皮毛 , 故病在皮毛 。
北方黑色 , 入通於腎 , 開竅於耳 , 藏精於腎 , 故病在溪 。 其類水 , 其味鹹 , 其臭腐 , 其音羽 , 其數六 , 其畜彘 , 其谷豆 , 其應四時 , 上為辰星 , 是以知病之在骨也 。
溪謂關節 。 腎主骨 , 故病在骨 。
夫精者 , 身之本也 , 故藏於精者 , 春不病溫 。 夏暑汗不出者 , 秋成風瘧 。
五臟之精 , 一身之根本也 , 藏於精者 , 四時皆可無病 。 獨言春不病溫者 , 以五臟雖皆藏精 , 而藏精之權 , 究歸於腎 , 所謂腎者主水 , 受五臟六腑之精而藏之也( 「 上古天真論 」 語) 。 水旺於冬 , 冬水蟄藏 , 陽根下秘 , 相火莫泄 , 內熱不生 , 是以春無溫病 。 然有宜藏者 , 有宜泄者 , 若夏暑竅開 , 寒隨竅入 , 而汗不出者 , 是宜泄而反藏也 。 皮毛閉斂 , 寒氣莫泄 , 則秋成風瘧矣 。
故曰陰中有陰 , 陽中有陽 。 平旦至日中 , 天之陽 , 陽中之陽也 , 日中至黃昏 , 天之陽 , 陽中之陰也 , 合夜至雞鳴 , 天之陰 , 陰中之陰也 , 雞鳴至平旦 , 天之陰 , 陰中之陽也 。
天之陰陽 , 分於晝夜 。
故人亦應之 。 夫言人之陰陽 , 則外為陽 , 內為陰 , 言人身之陰陽 , 則背為陽 , 腹為陰 , 言人身臟腑之陰陽 , 則腑者為陽 , 臟者為陰 , 肝心脾肺腎五臟皆為陰 , 膽胃大腸小腸三焦膀胱六腑皆為陽 。
人之陰陽 , 分於內外 、 腹背 、 五臟 、 六腑 。
故背為陽 , 陽中之陽心也 , 背為陽 , 陽中之陰肺也 , 腹為陰 , 陰中之陰腎也 , 腹為陰 , 陰中之陽肝也 , 腹為陰 , 陰中之至陰脾也 。 此皆陰陽表裡內外雌雄相輸應也 , 故以應天之陰陽也 。
陽中有陽亦有陰 , 陰中有陰亦有陽 , 所以應天之陰陽也 。
所以欲知陰中之陰 、 陽中之陽者 , 何也 ? 為冬病在陰 , 夏病在陽 , 春病在陰 , 秋病在陽 。 皆視其所在 , 為施針石也 。 此平人脈法也 。
陰盛於冬 , 故病在陰 。 陽盛於夏 , 故病在陽 。 春陽未盛 , 故病在陰 。 秋陰未盛 , 故病在陽 。
故善為脈者 , 謹察五臟六腑 , 一逆一從 , 陰陽表裡雌雄之應 , 藏之心意 , 合心於精 , 非其人勿教 , 非其真勿授 , 是謂得道 。
察五臟六腑從逆之殊 , 陰陽表裡雌雄之應 , 所以視其所在 , 為施針石也 。
生氣通天論(四)
黃帝曰 : 夫自古通天者 , 生之本 , 本於陰陽 。 天地之間 , 六合之內 , 其九州 、 九竅 、 五臟 、 十二節 , 皆通乎天氣 。
人物之生 , 原通於天 。 自古及今 , 人物錯出 , 所以通於天者 , 以其生育之本 , 本乎陰陽 。 陰陽之在人物 , 則為人物之氣 , 而原其本初 , 實為天氣 。 天人一氣 , 共此陰陽而已 , 故天地之間 , 六合之內(四方 、 上下為六合) , 其凡九州(冀 、 兗 、 青 、 徐 、 揚 、 荊 、 梁 、 豫 、 雍為九州) 、 九竅(上竅七 、 下竅二) 、 五臟(肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎) 、 十二節(四肢十二節) , 無不皆通乎天氣 。
天氣清靜 , 光明者也 , 藏德不止 , 故不下也 。 天明則日月不明 , 陽氣者閉塞 , 地氣者冒明 , 則上應雲霧不精 , 白露不下 。 交通不表 , 萬物命故不施 , 不施則名木多死 。
天氣清靜 , 而光明者也 , 以其渾淪淵穆 , 藏德不止 , 清靜常存 , 故光明不敗也(不止即不竭意) 。 若使天德不藏(天明即不藏德) , 則煙霧昏蒙 , 日月無輝 , 清靜既失 , 光明亦喪矣 。 日月之所以明者 , 清氣升而濁氣降也 。 天德泄露 , 濁氣上逆 , 陽氣閉塞而不顯達 , 地氣迷漫而障天光 , 則雲霧陰晦 , 淑清無時 , 天氣鬱濁 , 白露不下(天晴則露下 , 一陰則不下) 。 乾坤交泰 , 天施地承 , 雨露降灑 , 膏澤下沾 , 故萬物生長 , 草木暢茂 。 乾坤濁亂 , 交泰無期 , 天德不施 , 地道莫承 , 則物命殞傷 , 名木多死也(名木秉天地精華 , 故先應之) 。
惡氣不發 , 則風雨不節 , 白露不下 , 則菀槁不榮 , 賊風數至 , 暴雨數起 , 天地四時不相保 , 與道相失 , 則未央絕滅 。 數犯此者 , 則邪氣傷人 , 此壽命之本也 。
濁氣不散 , 雲霧時作 , 則風雨飄驟而不節(承雲霧不精句) , 白露不下 , 天地常陰 , 則草木鬱槁而不榮(菀與郁同 。 承白露不下句) , 賊風數至 , 暴雨常興(承風雨不節句) , 天地四時 , 乖其常候 , 是為與道相失 , 則萬物之生長未央而絕滅 。 人若起居不謹 , 數犯乎此者 , 則邪氣傷人(賊風暴雨之邪) , 此壽命夭折之原也 。 (以上二段 , 舊誤在 「 四氣調神論 」 中)
蒼天之氣 , 清靜則志意治 , 順之則陽氣固 , 雖有賊邪 , 弗能害也 , 此因時之序 , 故聖人傳精神 , 服天氣而通神明 。 失之則衛氣散解 , 邪害孔竅 , 內閉九竅 , 外壅肌肉 , 此謂自傷 , 氣之削也 。
人秉蒼天之氣 , 清靜不擾 , 則志意平治(承天氣清靜 , 光明者也) , 內無受邪之根 , 從順莫違 , 則陽氣密固 , 外無中邪之隙 , 雖有賊風虛邪 , 弗能害也 。 此善因四時之序 , 順其開闔而莫違者 。 故聖人傳此精神 , 佩服天氣 , 而通神明 。 以人之精神 , 本乎天地陰陽 , 清靜順從 , 佩服不失 , 自能通神明之德 , 避賊邪之害也 。 若其失之 , 反清靜順從之常 , 則衛氣散解 , 邪害孔竅 。 風寒裹束 , 氣血不行 , 臟腑鬱塞 , 九竅內閉 , 經絡阻滯 , 肌肉外壅 。 此雖緣邪氣之傷 , 實以擾亂衛陽 , 不能保護皮毛而致 , 是謂自傷 , 人氣之所以削伐 , 壽命之所以夭折也(此謂自傷 , 承上邪氣傷人句) 。
陽氣者 , 若天與天 , 天運常以日光明 , 是故陽因而上 , 衛外者也 。 失其所則折壽而不彰 。
人之陽氣 , 若天之與日 , 天運常以日為光明 , 人運當以陽為壽命 , 此定理也 。 天之陽曰日 , 人之陽曰衛 , 日行三百六十五度 , 而天運一周 , 衛氣一日五十度 , 七日有奇 , 衛行三百六十五度 , 而人運一周(所謂七日來復者 , 此也) 。 日夜沉地下 , 晝昇天上 , 衛氣夜入陰臟 , 晝出陽經 , 下則同下 , 上則同上 , 是故陽因而上 , 衛於身外者也 。 若失其所 , 不能衛護皮毛 , 則賊邪感傷 , 壽命夭折 , 不能與日同其彰明矣 。 (人生於陽 , 死於陰 , 純陽為仙 , 純陰為鬼 , 人居鬼仙之中 , 陰陽各半 , 其半陽可仙 , 半陰可鬼)
陽氣者 , 一日而主外 , 平旦人氣生 , 日中而陽氣隆 , 日西而陽氣已虛 , 氣門乃閉 。 是故暮而收拒 , 無擾筋骨 , 無見霧露 。 反此三時 , 形乃困薄 。
衛氣夜行陰臟二十五周 , 平旦寅初 , 自足少陰經出於足太陽之睛明(穴名 , 在目內眥) , 目開則行於頭 , 分行手足六陽二十五周 , 日入陽衰 , 復歸五臟 。 夜行於里 , 日行於表 , 是一日之中 , 全主在外也 。 人氣即衛氣 , 氣門 , 汗孔也 , 人於衛陽出入 , 氣門開闔之際 , 順而莫逆 , 乃可無病 。 是故日暮陽藏 , 氣門關閉 , 當收斂皮膚 , 杜拒外邪 , 不可擾動筋骨 , 以開孔竅 , 被冒霧露 , 以召虛邪 。 若其反此三時(平旦 、 日中 、 日西) , 開闔失節 , 以致感傷外邪 , 形乃困迫衰削 , 此夭折之由來也 。
因於寒 , 欲如運樞 , 起居如驚 , 神氣乃浮 。 因於暑汗 , 煩則喘喝 , 靜則多言 , 體若燔炭 , 汗出而散 。
虛邪乘襲 , 形氣困薄之因 , 是不一致 。 如因於冬寒 , 表斂竅閉 , 是衛氣沉潛之候 。 欲如戶樞運轉 , 戶有開闔 , 而樞則不移 。 若起居躁率 , 驚動衛陽 , 則神氣浮散 , 表虛邪客 , 此寒邪之傷衛陽者也 。 如因於夏暑 , 毛蒸理泄 , 是衛氣浮散之候 。 感冒風邪 , 閉其經熱 , 煩則喘喝而不安 , 靜則多言而不慧 , 體如燔炭 , 不可向邇 , 一得汗出 , 霍然而散 , 此暑邪之傷衛陽者也 。
因於濕 , 首如裹 , 濕熱不攘 , 大筋軟短 , 小筋弛長 , 軟短為拘 , 弛長為痿 。 因於氣 , 為腫 , 四維相代 , 陽氣乃竭 。
如因於濕淫 , 衛郁不運 , 頭悶如裹 。 濕蒸為熱 , 不得驅除 , 浸淫經絡 , 傷其筋膜 , 大筋則軟短不舒 , 小筋則弛長失約 , 軟短則為拘攣 , 弛長則為痿痹 , 此濕邪之傷衛陽者也 。 如因於氣阻 , 衛遏不行 , 皮肉腫脹 , 四肢更代而皆病 , 則經陽堙塞 , 乃至敗竭 , 此氣滯之傷衛陽者也 。
陽氣者 , 煩勞則張 , 精絕 , 闢積於夏 , 使人煎厥 。 大怒則形氣絕而血菀於上 , 使人薄厥 , 目盲不可以視 , 耳閉不可以聽 , 潰潰乎若壞都 , 汩汩乎不可止 。 淚 , 音骨 。
人之陽氣 , 宜清靜不宜煩勞 , 煩勞則擾其衛陽 , 泄而不斂 , 陽根失秘 , 君相升炎 , 是以有張而無弛也 。 壯火熏蒸 , 陰精消槁 , 日月積累 , 至於夏暑火旺之候 , 使人病熱厥 , 燔灼如煎 。 邪熱沖逼 , 有升無降 , 一當大怒 , 則形氣暴絕 , 血菀(郁同) 。 於上 , 使人卒然昏厥 , 迷亂無知 , 目盲不視 , 耳閉不聞 。 陽氣升泄 , 奔騰莫御 , 潰潰乎若大河之壞堤防(都 , 堤防也) , 汩汩乎如洪流不可止息 。 此煩勞之傷衛陽者也 。 ( 「 脈解 」: 少陰所謂少氣善怒者 , 陽氣不治 , 肝氣當治而未得 , 故善怒 , 善怒者 , 名曰煎厥 。「 厥論 」: 厥或令暴不知人 , 何也 ? 岐伯曰 : 陽氣盛於上則邪氣逆 , 逆則陽氣亂 , 陽氣亂則不知人 。 薄與暴義同 。 目盲耳閉者 , 昏潰不知人也 。「 大奇論 」: 脈至如喘 , 名曰暴厥 , 暴厥者 , 不知與人言 , 暴厥即薄厥也 。《 史 · 扁鵲傳 》: 虢太子病屍厥 , 即此證也)
陽氣者 , 精則養神 , 柔則養筋 。 風客淫氣 , 精乃亡 , 邪傷肝也 。 因而飽食 , 筋脈橫解 , 腸澼為痔 。 因而大飲 , 則氣逆 。 因而強力 , 腎氣乃傷 , 高骨乃壞 。 魄汗未盡 , 形弱而氣爍 , 穴腧以閉 , 發為風瘧 。 腧氣化薄 , 傳為善畏 , 及為驚駭 。
人之陽氣 , 精專則養神明 , 柔和則養筋膜 。 神者 , 陽氣清明所化 , 精而不擾 , 陽氣淑清 , 則神旺也 。 物之潤澤 , 莫過於氣 , 氣清則露化 , 所謂熏膚 、 充身 、 澤毛 , 若霧露之溉 , 是謂氣也( 《 靈樞 · 決氣 》 語) 。 專氣致柔( 《 老子 》 語) , 順其自然之性 , 血濡而氣煦之 , 故筋膜和暢也 。 若風邪感襲 , 客於皮毛 , 淫泆不已 , 精液乃亡 , 此以同氣相感 , 邪傷肝臟也(肝為厥陰風木) 。 肝主筋 , 心主脈 , 因而飽食不消 , 則肝氣鬱陷 , 筋脈橫解 , 腸澼之後 , 必生痔病 。 蓋金主降斂 , 木主疏泄 , 水化氣升 , 谷消滓降 , 大腸以陽明燥金之氣 , 收固魄門 , 是以不泄 。 過飽脾傷 , 不能化水為氣 , 則水穀順下 , 並趨二腸 。 脾失升磨 , 陷遏肝氣 , 肝木抑鬱 , 違其發舒之性 , 既不上達 , 自當下尋出路 , 以泄積鬱 , 魄門沖決 , 水穀齊行 , 催以風木之力 , 故奔注而下 , 燥金失斂 , 是謂腸澼 , 言其闢而不闔也 。 疏泄之久 , 筋脈下郁 , 三焦之火 , 亦隨肝陷 , 是以肛門熱腫 , 而成痔瘡 。 瘡潰皮破 , 經脈穿漏 , 營血不升 , 故隨糞下 。 肛腫血下 , 全以筋脈橫解之故也 。 因而大飲 , 以酒性之辛烈 , 益其肝膽 , 以酒性之濡濕 , 助其脾胃 。 肝脾濕熱則下陷 , 膽胃濕熱則上逆 , 而膽從相火化氣 , 得酒更烈 , 故氣遂常逆也 。 因而強力 , 筋骨疲乏 , 子病累母 , 肝腎俱傷 , 高骨乃壞 。 凡機關之處 , 必有高骨 , 如膝 、 踝 、 肘 、 腕皆是 , 腎傷髓敗 , 不能充灌溪谷 , 故高骨枯槁也 。 若暑月汗流 , 熱蒸竅泄 , 壯火侵食 , 形氣消敗 , 忽而感襲風寒 , 穴腧斂閉 , 則邪郁經中 , 發為風瘧也 。 腎主恐 , 肝主驚 , 若寒邪深入 , 及於經脈穴俞(俞與腧同 , 傳輸之義) 。 以從容輸泄之氣 , 化為壅迫不舒 , 經郁臟應 , 則傳為善畏 , 及為驚駭 。 緣五臟俞穴皆在於背 , 出於太陽寒水之經 , 水瘀寒作 , 腎志感發 , 則生恐懼 , 水寒木孤 , 肝膽虛怯 , 則生驚駭也 。
有傷於筋 , 縱 , 其若不容 , 開闔不得 , 寒氣從之 , 乃生大僂 。 汗出偏沮 , 使人偏枯 。 汗出見濕 , 乃生痤痱 。 勞汗當風 , 寒薄為齇 , 郁乃痤 。 陷脈為瘻 , 留連肉腠 。 營氣不從 , 逆於肉理 , 乃生癰腫 。 高粱之變 , 足生大丁 , 受如持虛 。
筋者 , 所以束骨而利機關也 , 若有傷於筋 , 則縱緩痿廢 , 官骸失職 , 若不能為容 。 倘汗孔開闔失宜 , 寒氣從而襲之 , 筋脈短縮 , 乃生大僂 , 駝背弓腰 , 不能直也 。 肝藏血 , 肺藏氣 , 氣盛於右 , 血盛於左 , 氣阻而血凝 , 則右病偏枯 , 血瘀而氣梗 , 則左病偏枯 , 總以經絡閉塞 , 營衛不行也(經絡閉塞 , 營衛不行 , 輕則為麻 , 重則為木 , 木之極 , 則偏枯無用矣) 。 若汗出偏沮 , 則是經絡偏閉 , 其無汗之處 , 必病偏枯 。 若汗出竅開 , 而見濕氣 , 浸淫孔穴 , 阻礙氣道 , 衛氣鬱遏 , 發於氣門 , 衝突皮膚 , 則生痤痱(癤之小者為痤 , 更小為痱) 。 若勞煩汗出 , 當風感寒 , 寒氣外薄(薄 , 迫也) , 汗液內凝 , 則結為粉齇(齇 , 粉刺也) 。 若鬱於皮肉之間 , 肉腐膿生 , 乃成痤證 。 若寒邪閉束 , 筋膜結郁 , 衛阻熱發 , 肉腐膿生(如瘰癧瘡病) 。 而表寒不解 , 衛氣內陷 , 腐敗益深 , 經脈穿漏 , 膿血常流 , 是謂瘻證(如鼠瘻 、 痔瘻病) 。 此其留連肉腠之中 , 久而不愈者也 。 若寒邪迫束 , 營氣瘀澀 , 不得順達 , 逆於肌肉腠理之間 , 阻梗衛氣 , 衛鬱則生表寒 , 營鬱則生經熱 。 久而營衛壅塞 , 肌肉腫硬 , 經熱蒸腐血肉 , 潰爛則成癰疽 。 癰者 , 氣血之淺壅於經絡 , 疽者 , 氣血之深阻於肌肉者也 。 若膏粱之人 , 飲食肥甘 , 肌肉豐盈 , 脈絡壅塞 , 鬱熱蒸爍 , 多生大丁 , 如持虛器而受外物 , 得之最易也 。 以上諸證 , 皆衛氣失所 , 不能保護皮毛 , 而外傷於風邪者也 。
故風者 , 百病之始也 , 清靜則腠理閉拒 , 雖有大風苛毒 , 弗之能害 , 此因時之序也 。
凡諸病證 , 皆由經臟虧損 , 皮毛失護 , 外感風邪 , 郁其裡氣而成 , 故風者 , 百病感傷之始也 。 惟營衛清靜 , 則肉腠斂閉 , 拒格外邪 , 雖有大風苛毒 , 弗之能害 , 此所謂因時之序也 。 (上文清靜則志意治 , 雖有賊邪 , 弗能害也 , 此因時之序 , 此收應其義)
岐伯曰 : 陰者 , 藏精而起亟也 , 陽者 , 衛外而為固也 。 陰不勝其陽 , 則脈留薄疾 , 並乃狂 。 陰之所生 , 其本曰和 , 淖則剛柔不和 , 經氣乃絕 。 是故剛與剛 , 陽氣破散 , 陰氣乃消亡 。 陽不勝其陰 , 則五臟氣爭 , 九竅不通 。 陰爭於內 , 陽擾於外 , 魄汗未藏 , 四逆而起 , 起則熏肺 , 使人喘鳴 。 陰之所生七句 , 陰爭於內六句 , 舊誤在 「 陰陽別論 」。
陰在內 , 培植陽根 , 所以藏精而起亟也(亟與極同 。 相火在水 , 陰氣封藏 , 乃三陽之根 , 如天之斗極也) 。 陽在外 , 守護皮毛 , 所以衛外而為固也(封固) 。 陰陽不偏 , 彼此環抱 , 則表裡和平 , 百病不起 。 陰不勝其陽 , 則經脈留薄 , 迫促不暢( 「 疏五過論 」 留薄歸陽 。 留 , 聚也 , 薄 , 迫也 , 陰虛陽盛 , 則陽氣留聚而迫促也) 。 及其日久病深 , 陽氣相併 , 乃成狂易(狂易 ,《 漢書 》 語 。《 難經 》: 重陽者狂 , 重即並也) 。 陰之所生 , 其本曰和(陽不亢則陰生) , 淖則剛柔不和(熱多則淖澤 , 淖則陽剛勝其陰柔 , 故不和) , 經氣乃絕(絡為陽 , 經為陰) , 是故剛與剛並而無柔 , 亢陽失根 , 終於破散 , 陽氣破散 , 陰氣乃至消亡也 。 陽不勝其陰 , 則陰氣痞塞 , 五臟逼處 , 彼此格爭 , 愈生脹滿 , 隧路阻梗 , 九竅皆閉 。 陰爭於內 , 壅滯不通 , 則陽擾於外 , 浮散無著 , 陽泄竅開 , 魄汗未藏 , 而手足寒冷 , 四逆而起 , 起則水土濕寒 , 胃氣不降 , 君相二火 , 拔根上炎 , 逼蒸肺部 , 使人喘鳴也 。
凡陰陽之要 , 陽密乃固 , 陽強不能密 , 陰氣乃絕 。 故曰陰在內 , 陽之守也 , 陽在外 , 陰之使也 。 兩者不和 , 若春無秋 , 若冬無夏 , 因而和之 , 是謂聖度 。 陰平陽密 , 精神乃治 , 陰陽離決 , 精氣乃絕 。 因於露風 , 乃生寒熱 。
陰根在上 , 陽根在下 , 陰氣封藏 , 陽根下秘 , 則精神氣血 , 保固不失 , 此乃陰陽之要也 。 陽強不秘 , 相火炎升 , 精血消亡 , 陰氣乃絕 。 故曰陰在內 , 陽之守也 , 陽在外 , 陰之使也(衛護) 。 陽以護陰 , 陰以抱陽 , 兩者互根 , 宜相和也 , 兩者不和 , 則若有春而無秋 , 有冬而無夏 。 獨陽孤陰 , 不能生長 , 因而和之 , 調濟無偏 , 是謂聖度 。 先聖法度 。 陰不可絕 , 亦不可盛 , 但取其收藏陽根而已 。 唯陰平而陽秘 , 精神乃交泰而治安也 。 精根於氣 , 本自上生 , 氣根於精 , 本自下化 , 陰陽離決 , 水火不交 , 則癸水下流 , 不能溫升而化陽氣 , 丁火上炎 , 不能清降而化陰精 , 精乃絕根於上 , 氣乃絕根於下 。 一因風露侵凌 , 閉其皮毛 , 裡氣郁發 , 乃生寒熱 。 以衛秉金氣 , 其性清涼 , 感則外郁 , 而生表寒 , 營秉木氣 , 其性溫暖 , 感則內郁 , 而生裡熱 , 此經絡之寒熱也 。 而陰陽離決 , 上下分居 , 陽盛則生其上熱 , 陰盛則生其下寒 , 此臟腑之寒熱也 。 (陰在內 , 陽之守也四句 , 舊誤在 「 陰陽應象論 」 )
是以春傷於風 , 邪氣留連 , 乃為洞泄 。 夏傷於暑 , 秋為痎瘧 。 秋傷於濕 , 上逆而咳 , 發為痿厥 。 冬傷於寒 , 春必溫病 。 四時之氣 , 更傷五臟 。
四時之氣 , 春生 、 夏長 、 秋收 、 冬藏 , 順之則治 , 逆之則亂 。 春木發生之際 , 傷於風邪 , 閉其皮毛 , 郁乙木升揚之氣 , 遏陷而賊脾土 , 一交夏令 , 木陷不生君火 , 火敗土傷 , 水穀不化 , 催以風木 , 開其魄門 , 乃為洞泄 , 所謂長夏善病洞泄寒中者( 「 金匱真言論 」 語) , 濕旺而木鬱也( 「 陰陽應象論 」: 濕盛則濡泄) 。 夏火長養之候 , 傷於暑熱 , 開其皮毛 , 寒邪內入 , 客於經中 , 一得秋風斂閉 , 衛與邪爭 , 則為痎瘧(義詳 「 瘧論 」 ) 。 秋金收斂之時 , 傷於濕氣 , 濕旺胃逆 , 肺氣不降 , 壅礙沖逆 , 則生咳嗽 。 肺以辛金 , 化氣濕土(足太陰濕土主令 , 肺以手太陰同經共氣 , 而不能主令 , 故從濕化也) 。 當長夏濕盛 , 脾陰素旺之人 , 多被濕傷 , 雖交秋令 , 而燥不勝濕 , 土濕胃逆 , 肺無下行之路 , 偶感清風 , 閉其皮毛 , 肺氣鬱沖 , 則生咳嗽 。 濕氣不除 , 久而流注關節 , 侵傷筋膜 , 則發為痿厥 , 骽膝不用也 。 冬水蟄藏之會 , 傷於寒氣 , 寒束皮毛 , 表氣莫泄 , 郁其相火 , 積為內熱 。 春陽升布 , 相火發泄 , 上熱愈隆 , 一傷風露 , 衛氣愈斂 , 內熱鬱發 , 遂成溫病 。 四時之氣 , 更傷五臟 , 緣陽強不密 , 精氣皆竭 , 故感襲風露 , 發為諸病也 。
是以聖人陳闕字 。 陰陽 , 筋脈和同 , 骨髓堅固 , 氣血皆從 。 如是則內外調和 , 邪不能害 , 耳目聰明 , 氣立如故 。
聖人陳布陰陽 , 均平不偏 , 使筋脈和同 , 骨髓堅固 , 氣血皆從 。 如是則內外調和 , 邪不能害 , 清升濁降 , 耳目聰明 , 年壽雖高 , 氣立如故 , 此得陰陽之要者也 。
陰陽應象論(五 舊名大論 。 )
(按 : 大論俱在五運六氣 , 此無其例 。 )
黃帝曰 : 陰陽者 , 天地之道也 , 萬物之綱紀 , 變化之父母 , 生殺之本始 , 神明之府也 。 積陽為天 , 積陰為地 。 陽生陰長 , 陽殺陰藏 。 治病必求於本 。
陰陽 , 天地之大道也 , 萬物之主 , 變化之原 , 生殺之本 , 神明之府也(五語與 「 天元紀論 」 同) 。 積陽則為天 , 積陰則為地 。 陽升陰降 , 則能生能長 , 陽降陰升 , 則能殺能藏( 「 天元紀論 」: 天以陽生陰長 , 地以陽殺陰藏) 。 生殺之本始在於 , 是以治病必求於本 。
故清陽為天 , 濁陰為地 , 地氣上為云 , 天氣下為雨 , 雨出地氣 , 云出天氣 , 清陽上天 , 濁陰歸地 。 故清陽出上竅 , 濁陰出下竅 , 清陽發腠理 , 濁陰走五臟 , 清陽實四肢 , 濁陰歸六腑 。
清陽為天 , 濁陰為地 , 地氣上騰則為云 , 天氣下降則為雨 。 雨降於天 , 而實出地氣 , 地氣不升 , 則天無雨也 , 云升於地 , 而實出天氣 , 天氣不降 , 則地無雲也 。 地氣上為云 , 以濁陰而化清陽 , 是清陽上天也 , 天氣下為雨 , 以清陽而化濁陰 , 是濁陰歸地也 。 人亦如之 , 故清陽則出上竅 , 而走五官 , 濁陰則出下竅 , 而走二便 , 清陽則發腠理 , 而善疏泄 , 濁陰則走五臟 , 而司封藏( 「 五臟別論 」: 五臟者 , 藏精氣而不瀉也) 。 清陽則實四肢 , 而化營衛( 「 陽明脈解 」: 四肢者 , 諸陽之本也 , 陽盛則四肢實) 。 濁陰則歸六腑 , 而成糞溺 , 得乎天者親上 , 得乎地者親下 , 自然之性也 。
重陽必陰 , 重陰必陽 , 寒極生熱 , 熱極生寒 , 寒氣生濁 , 熱氣生清 。 清氣在下 , 則生飧泄 , 濁氣在上 , 則生䐜脹 。 此陰陽反作 , 病之逆從也 。
重陽之下 , 化而為陰 , 陽極生陰也 , 重陰之下 , 化而為陽 , 陰極陽生也 , 是以寒極則生熱 , 熱極則生寒 , 一定之數也 。 寒氣則生濁 , 寒則凝泣也 , 熱氣則生清 , 熱則散揚也 。 清氣宜升 , 清氣在下 , 則生飧泄 , 肝脾下陷而不升也 , 濁氣宜降 , 濁氣在上 , 則生䐜脹 , 肺胃上逆而不降也 。 此陰陽反作 , 升降倒置 , 病之逆從也(逆順失常) 。
陰靜陽躁 , 水為陰 , 火為陽 , 陽為氣 , 陰為味 , 味歸形 , 形歸氣 , 氣歸精 , 精歸化 , 化生精 , 氣生形 , 精食氣 , 形食味 , 形不足者 , 溫之以氣 , 精不足者 , 補之以味 , 味傷形 , 氣傷精 , 精化為氣 , 氣傷於味 。
陰靜陽躁 , 其性然也 , 故水靜則為陰 , 火躁則為陽 。 陽化為氣 , 陰化為味 。 味厚則形充 , 故味歸形 , 形充則氣旺 , 故形歸氣 。 氣降精生 , 故氣歸精 , 精由氣化 , 故精歸化 。 精化於氣 , 故化生精 , 形生於氣 , 故氣生形 。 精根於氣 , 故精食氣 , 形成於味 , 故形食味 。 氣旺則形充 , 故形不足者 , 溫之以氣 , 味厚則精盈 , 故精不足者 , 補之以味 。 味過則形傷 , 故味傷形 , 氣盛則精耗 , 故氣傷精(精化為氣 , 則精傷也) 。 精溫而氣化 , 故精化為氣 , 味厚而氣滯 , 故氣傷於味也 。
氣味辛甘發散為陽 , 酸苦湧泄為陰 , 陰味出下竅 , 陽氣出上竅 。 味厚者為陰 , 薄為陰之陽 , 氣厚者為陽 , 薄為陽之陰 。 味厚則泄 , 薄則通 , 氣薄則發泄 , 厚則發熱 。 壯火之氣衰 , 少火之氣壯 , 壯火食氣 , 氣食少火 , 壯火散氣 , 少火生氣 。
氣味辛甘發散之氣為陽 , 酸苦湧泄之氣為陰 。 陰味重濁而走下竅 , 陽氣輕清而走上竅 。 味厚者為陰 , 薄者為陰中之陽 , 氣厚者為陽 , 薄者為陽中之陰 。 味厚則走泄 , 薄則流通 , 氣薄則發泄(發泄皮毛) , 厚則發熱 。 熱盛則為壯火 , 壯火之氣衰 , 少火之氣壯 , 以壯火食氣 , 火盛則氣耗也 , 氣食少火 , 火微則氣生也 。 壯火散氣 , 故氣敗於壯火 , 少火生氣 , 故氣益於少火也 。
陽化氣 , 陰成形 。 陰勝則陽病 , 陽勝則陰病 。 陽勝則熱 , 陰勝則寒 。 重熱則寒 , 重寒則熱 。 寒傷形 , 熱傷氣 , 氣傷痛 , 形傷腫 , 故先痛而後腫者 , 氣傷形也 , 先腫而後痛者 , 形傷氣也 。
陽化為氣 , 陰成其形 。 陰勝則陽敗而病生 , 陽勝則陰敗而病生 。 陽勝則為熱 , 陰勝則生寒 。 重熱則寒作 , 重寒則熱生 。 寒閉其表則傷形 , 熱蒸其里則傷氣 , 氣傷則內鬱而為痛 , 形傷則外發而為腫 , 故先痛而後腫者 , 氣病而傷形也 , 先腫而後痛者 , 形病而傷氣也 。
風勝則動 , 熱勝則腫 , 燥勝則乾 , 寒勝則浮 , 濕勝則濡瀉 。 天有四時五行 , 生長化收藏 , 以生寒暑燥濕風 , 人有五臟 , 化五氣 , 以生喜怒悲憂恐 。 故喜怒傷氣 , 寒暑傷形 , 喜怒不節 , 寒暑過度 , 生乃不固 。 故曰冬傷於寒 , 春必病溫 , 春傷於風 , 夏生飧泄 , 夏傷於暑 , 秋必痎瘧 , 秋傷於濕 , 冬病咳嗽 。
風勝則動搖 , 熱勝則胕腫 , 燥勝則乾枯 , 寒勝則虛浮 , 濕勝則濡瀉 , 五臟之化五氣 , 偏勝則然也 。 天有四時 , 分應五行 , 木生 、 火長 、 土化 、 金收 、 水藏 。 生則生風 , 長則生暑 , 化則生濕 , 收則生燥 , 藏則生寒 , 是生長化收藏 , 以生寒暑燥濕風也 。 人有五臟 , 化為五氣 , 肝風 、 心暑 、 脾濕 、 肺燥 、 腎寒 。 風則生怒 , 暑則生喜 , 濕則生憂 , 燥則生悲 , 寒則生恐 , 是寒暑燥濕風 , 以生喜怒憂悲恐也 。 故喜怒則內傷乎氣 , 寒暑則外傷其形 , 喜怒不節 , 寒暑過度 , 形氣傷損 , 生乃不固 。 故曰冬傷於寒 , 相火失藏 , 內熱蓄積 , 春必病溫 , 春傷於風 , 生氣不達 , 陷而剋土 , 夏生飧泄 , 夏傷於暑 , 寒隨竅入 , 風閉皮毛 , 秋必痎瘧 , 秋傷於濕 , 肺胃不降 , 寒氣外斂 , 冬生咳嗽 , 此緣五情 、 六氣 、 表裡皆傷之故也 。 (冬傷於寒 , 春必病溫諸義 , 詳見 「 生氣通天論 」 中)
岐伯曰 : 在天為玄 , 在人為道 , 在地為化 。 化生五味 , 道生智 , 玄生神 。
此段同 「 天元紀論 」。 ( 「 五運行論 」 亦有此段)
在天為玄 , 玄妙不測也 , 在人為道 , 道理皆備也 , 在地為化 , 化生無窮也 。 地有此化 , 則生五味 , 人懷此道 , 則生智慧 , 天具此玄 , 則生神靈 。
東方生風 , 風生木 , 木生酸 , 酸生肝 , 肝生筋 , 筋生心 , 肝主目 。 神在天為風 , 在地為木 , 在體為筋 , 在臟為肝 , 在竅為目 , 在味為酸 , 在色為蒼 , 在音為角 , 在聲為呼 , 在變動為握 , 在志為怒 。 怒傷肝 , 悲勝怒 , 風傷筋 , 燥勝風 , 酸傷筋 , 辛勝酸 。
在天為風 , 在地為木 , 在人為肝 , 肝者 , 人之風木也 。 筋生心 , 木生火也 。 握 , 筋縮手卷也 。 悲勝怒 , 金剋木也 , 燥勝風 、 辛勝酸亦同 。
南方生熱 , 熱生火 , 火生苦 , 苦生心 , 心生血 , 血生脾 , 心主舌 。 其在天為熱 , 在地為火 , 在體為脈 , 在臟為心 , 在竅為舌 , 在味為苦 , 在色為赤 , 在音為徵 , 在聲為笑 , 在變動為憂 , 在志為喜 。 喜傷心 , 恐勝喜 , 熱傷氣 , 寒勝熱 , 苦傷氣 , 咸勝苦 。
在天為熱 , 在地為火 , 在人為心 , 心者 , 人之君火也 。 血生脾 , 入生土也 。 恐勝喜 , 水剋火也 , 寒勝熱 、 咸勝苦亦同 。
中央生濕 , 濕生土 , 土生甘 , 甘生脾 , 脾生肉 , 肉生肺 , 脾主口 。 其在天為濕 , 在地為土 , 在體為肉 , 在臟為脾 , 在竅為口 , 在味為甘 , 在色為黃 , 在音為宮 , 在聲為歌 , 在變動為噦 , 在志為思 。 思傷脾 , 怒勝思 , 濕傷肉 , 風勝濕 , 甘傷肉 , 酸勝甘 。
在天為濕 , 在地為土 , 在人為脾 , 脾者 , 人之濕土也 。 肉生肺 , 土生金也 。 怒勝思 , 木剋土也 , 風勝濕 、 酸勝甘亦同 。
西方生燥 , 燥生金 , 金生辛 , 辛生肺 , 肺生皮毛 , 皮毛生腎 , 肺主鼻 。 其在天為燥 , 在地為金 , 在體為皮毛 , 在臟為肺 , 在竅為鼻 , 在味為辛 , 在色為白 , 在音為商 , 在聲為哭 , 在變動為咳 , 在志為悲 。 悲傷肺 , 喜勝悲 , 燥傷皮毛 , 熱勝燥 , 辛傷皮毛 , 苦勝辛 。
在天為燥 , 在地為金 , 在人為肺 , 肺者 , 人之燥金也 。 皮毛生腎 , 金生水也 。 喜勝悲 , 火剋金也 , 熱勝燥 、 苦勝辛亦同 。
北方生寒 , 寒生水 , 水生咸 , 咸生腎 , 腎生骨髓 , 髓生肝 , 腎主耳 。 其在天為寒 , 在地為水 , 在體為骨 , 在臟為腎 , 在竅為耳 , 在味為咸 , 在色為黑 , 在音為羽 , 在聲為呻 , 在變動為慄 , 在志為恐 。 恐傷腎 , 思勝恐 , 寒傷骨 , 濕勝寒 , 咸傷骨 , 甘勝咸 。
在天為寒 , 在地為水 , 在人為腎 , 腎者 , 人之寒水也 。 髓生肝 , 水生木也 。 思勝恐 , 土剋水也 , 濕勝寒 、 甘勝咸亦同 。
故曰天地者 , 萬物之上下也 。 陰陽者 , 萬物之能始也 。 水火者 , 陰陽之徵兆也 。 左右者 , 陰陽之道路也 。 陰陽者 , 血氣之男女也 。
天在上 , 地在下 , 萬物在中 , 是萬物之上下也 。 物秉陰陽 , 而化形神 , 是萬物之能始也(才能所始) 。 陽盛則化火 , 陰盛則化水 , 是水火為陰陽之徵兆也 。 陽升於左 , 陰降於右 , 是左右為陰陽之道路也 。 男子為陽 , 女子為陰 , 是陰陽即血氣之男女也 。 蓋天之六氣在上 , 地之五行在下 , 人居天地之中 , 稟天氣而生六腑 , 稟地氣而生五臟 。 其陽上陰下 , 火降水升 , 亦與天地同體 , 是天地之陰陽 , 即血氣之男女 , 無有二也 。
帝曰 : 法陰陽奈何 ? 岐伯曰 : 天不足西北 , 故西北方陰也 , 而人右耳目不如左明也 , 地不滿東南 , 故東南方陽也 , 而人左手足不如右強也 。 帝曰 : 何以然 ? 岐伯曰 : 東方陽也 , 陽者其精並於上 , 並於上則上明而下虛 , 故使耳目聰明而手足不便也 , 西方陰也 , 陰者其精並於下 , 並於下則下盛而上虛 , 故其耳目不聰明而手足便也 。 俱感於邪 , 其在上則右甚 , 在下則左甚 , 此天地陰陽所以不能全也 , 故邪居之 。
東南在左 , 西北在右 , 陽氣左升而上盛 , 故右耳目不如左耳目之明 , 陰氣右降而下盛 , 故左手足不如右手足之強 。 上下俱感於邪 , 上則右甚 , 下則左甚 。 耳目為陽 , 手足為陰 , 左耳目之陽盛 , 右手足之陰盛 , 右耳目之陽虛 , 左手足之陰虛 。 此天地陰陽所偏缺而不能俱全也 , 故邪偏居之 。
天有精 , 地有形 , 天有八紀 , 地有五里 。 天地之動靜 , 神明為之綱紀 , 故能以生長收藏 , 終而復始 , 為萬物之父母 。 惟賢人上配天以養頭 , 下象地以養足 , 中傍人事以養五臟 。 天氣通於肺 , 地氣通於嗌 , 風氣通於肝 , 雷氣通於心 , 穀氣通於脾 , 雨氣通於腎 。 六經為川 , 腸胃為海 , 九竅為水注之氣 , 以天地為之陰陽 。 陽之汗 , 以天地之雨名之 , 陽之氣 , 以天地之疾風名之 。 暴氣象雷 , 逆氣象陽 。 故治不法天之紀 , 不用地之理 , 則災害至矣 。
天有精 , 地有形 , 精者形之魂也 , 形者精之魄也 。 天有八紀 , 八方之紀度也 , 地有五里 , 五方之道理也(里與理同) 。 天地之動靜 , 有神明以為紀綱 , 故能以生長收藏 , 四時變化 , 終而復始 , 為萬物之父母 , 以其陰陽不偏也 。 惟賢人上配天以養頭 , 下象地以養足 , 中傍人事以養五臟 , 緣在人為道 , 維道生智 , 故能法天地之陰陽焉 。 蓋天地人同氣 , 天氣輕清 , 而通於肺 , 地氣重濁 , 而通於嗌(咽通六腑 , 濁陰歸六腑也) , 風氣為木 , 而通於肝 , 雷氣為火 , 而通於心 , 穀氣為濕 , 而通於脾 , 雨氣為水 , 而通於腎 。 六經為川 , 腸胃為海 , 九竅出入 , 津液流通 , 為眾水灌注之氣 , 因人以天地為之陰陽 , 而稟天地陰陽之氣 , 故與天地相參 。 陽分之汗 , 以天地之雨名之 , 陽分之氣 , 以天地之疾風名之 , 暴烈之氣象雷 , 違逆之氣象陽 。 陰陽皆備 , 何可不法 , 故人之治身 , 而不法天之紀 , 不用地之理 , 與天地相乖 , 則災害至矣 。
陽勝則腠理閉 , 汗不出 , 身熱齒乾 , 喘粗為之俯仰 , 以煩冤腹滿死 , 能冬不能夏 。 陰勝則汗出 , 身常清 , 數慄而寒 , 寒則厥 , 厥則腹滿死 , 能夏不能冬 。 此陰陽更勝之變 , 病之形能也 。 能冬 、 能夏之能 , 音耐 。
災害至則陰陽偏勝 , 大病作矣 。 陽勝則表閉無汗 , 身熱齒乾 , 喘粗氣逆 , 為之俯仰(氣閉不通 , 故身俯仰) , 裡氣壅悶 , 以煩冤腹滿死(煩冤 , 郁煩懊憹之意) , 能冬寒不能夏熱 。 陰勝則表泄汗出 , 戰慄身寒 , 寒則氣逆身厥 , 厥則腹滿死(陰凝氣脹) , 能夏熱不能冬寒 。 此陰陽更勝之災變 , 病之形能如是也 。
帝曰 : 調此二者奈何 ? 岐伯曰 : 能知七損八益 , 則二者可調 , 不知用此 , 則早衰之節也 。 年四十 , 而陰氣自半也 , 起居衰矣 。 年五十 , 體重 , 耳目不聰明矣 。 年六十 , 陰痿 , 陽大衰 , 九竅不利 , 下虛上實 , 涕泣俱出矣 。 故曰知之則強 , 不知則老 , 故同出而異名耳 。 智者察同 , 愚者察異 , 愚者不足 , 智則有餘 , 有餘則耳目聰明 , 身體輕強 , 老者復壯 , 壯者益治 。 是以聖人為無為之事 , 樂恬憺之能 , 從欲快志於虛無之守 , 故壽命無窮 , 與天地終 , 此聖人之治身也 。
「 上古天真論 」: 女子二七天癸至 , 七七天癸竭 , 男子二八天癸至 , 八八天癸竭 , 七為陰數 , 故當損 , 八為陽數 , 故當益 。 能知七損八益 , 則陰不偏勝 , 陽不偏衰 , 故二者可調 , 不知用此 , 則早衰之節也 。 人年四十 , 而陰氣自居一半 , 起居始衰 。 年五十 , 陽氣漸虛 , 陰氣漸盛 , 身體沉重 , 耳目不聰明矣 。 年六十 , 陰器痿弱 , 陽氣大衰 , 九竅不利 , 濁陰逆升 , 下虛上實 , 涕泣俱出矣 。 故曰知七損八益之法則強 , 不知則老 。 人同此理 , 而老壯絕異 , 總由知與不知 , 故同出而異名耳 。 智者察其同出之原 , 愚者察其異名之殊 , 不知為人事之差 , 而以為天命之常 , 故愚者常不足 , 智者常有餘 , 有餘則耳目聰明 , 身體輕強 , 老者復壯 , 壯者益治(治 , 安) 。 是以聖人未嘗無事 , 而所為者 , 無為之事 , 未嘗無能 , 而所能者 , 恬憺之能 , 從欲快志於虛無之守 , 故壽命無窮 , 與天地終 , 此聖人之治身也 。