卷三

脈法

玉機真臟論（十五）

黃帝問曰 ： 春脈如弦 ， 何如而弦 ？ 岐伯對曰 ： 春脈者 ， 肝也 ， 東方木也 ， 萬物之所以始生也 ， 故其氣來軟弱輕虛而滑 ， 端直以長 ， 故曰弦 。 反此者病 。 帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來實而強 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 其氣來不實而微 ， 此謂不及 ， 病在中 。 帝曰 ： 春脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人善怒 ， 忽忽眩冒而巔疾 ， 其不及則令人胸痛引背 ， 下則兩脅胠滿 。

眩冒巔疾 ， 足少陽之上逆也 。 胸痛引背 ， 膽火之刑肺也 。 兩脅胠滿 ， 足厥陰之下陷也 。

帝曰 ： 善 。 夏脈如鉤 ， 何如而鉤 ？ 岐伯曰 ： 夏脈者 ， 心也 ， 南方火也 ， 萬物之所以盛長也 ， 故其氣來盛去衰 ， 故曰鉤 。 反此者病 。 帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來盛去亦盛 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 其氣來不盛去反盛 ， 此謂不及 ， 病在中 。 帝曰 ： 夏脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人身熱而膚痛 ， 為浸淫 ， 其不及則令人煩心 ， 上見咳唾 ， 下為氣泄 。

身熱膚痛 ， 君火之上炎也 ， 肺主皮膚 ， 君火刑肺 ， 是以痛生 。 浸淫者 ， 皮肉生瘡 ， 黃水流溢 ， 到處濕爛 ， 浸淫不已也 。 煩心咳唾 ， 火逆而克肺金也 。 下為氣泄 ， 小腸陷也 。

帝曰 ： 善 。 秋脈如浮 ， 何如而浮 ？ 岐伯曰 ： 秋脈者 ， 肺也 ， 西方金也 ， 萬物之所以收成也 ， 故其氣來輕虛以浮 ， 來急去散 ， 故曰浮 。 反此者病 。 帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來毛而中央堅 ， 兩旁虛 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 其氣來毛而微 ， 此謂不及 ， 病在中 。 帝曰 ： 秋脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人逆氣而背痛 ， 慍慍然 ， 其不及則令人喘 ， 呼吸少氣而咳 ， 上氣見血 ， 下聞病音 。

逆氣而背痛 ， 肺氣之上逆也 。 慍慍 ， 不快也 。 上氣見血 ， 下聞病音者 ， 氣道壅阻 ， 上行則血見 ， 下行則呻吟也 。

帝曰 ： 善 。 冬脈如營 ， 何如而營 ？ 岐伯曰 ： 冬脈者 ， 腎也 ， 北方水也 ， 萬物之所以合藏也 ， 故其氣來沉以搏 ， 故曰營 。 反此者病 。 帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來如彈石者 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 其去如數者 ， 此謂不及 ， 病在中 。 帝曰 ： 冬脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人解㑊 ， 脊脈痛而少氣不欲言 ， 其不及則令人心懸如病飢 ， 䏚中清 ， 脊中痛 ， 少腹滿 ， 小便變 。

如彈石者 ， 水旺而堅凝也 。 如數者 ， 火旺而陰消也 。 解㑊者 ， 水旺火虧 ， 形跡懈怠也 。 脊脈痛者 ， 水寒而筋急也 。 少氣不欲言者 ， 陽虛而神憊也 。 心懸如病飢者 ， 君火失根 ， 心內虛餒也 。 䏚中清者 ， 季脅以下寒也 。 少腹滿 ， 小便變 ， 水寒土濕 ， 木鬱不能疏泄也 。

帝曰 ： 善 。 四時之序 ， 逆從之變異也 ， 然脾脈獨何主 ？ 岐伯曰 ： 脾脈者 ， 土也 ， 孤臟以灌四傍者也 。 帝曰 ： 然則脾善惡可得見之乎 ？ 岐伯曰 ： 善者不可得見 ， 惡者可見 。 帝曰 ： 惡者何如可見 ？ 岐伯曰 ： 其來如水之流者 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 如烏之喙者 ， 此謂不及 ， 病在中 。 帝曰 ： 夫子言脾為孤臟 ， 中央土以灌四傍 ， 其太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人四肢不舉 ， 其不及則令人九竅不通 ， 名曰重強 。

帝問四時之序 ， 心腎肝肺四臟應之 ， 從則氣和 ， 逆則變生 。 逆從之變 ， 相異如此 ， 皆四臟之所主者 ， 而脾脈獨何主也 ？ 如水之流者 ， 土勝水也 。 如烏之喙者 ， 木剋土也 。 四肢不舉者 ， 中氣不得四達也 。 九竅不通者 ， 胃逆則七竅上塞 ， 脾陷則二竅下閉也 。

胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 貫膈絡肺 ， 出於左乳下 ， 脈宗氣也 。 乳之下 ， 其動應衣 ， 宗氣泄也 。 盛喘數絕者 ， 則病在中 ， 結而橫 ， 有積矣 ， 絕不至曰死 。

胃之大絡 ， 名曰虛里（穴名） ， 貫胸膈 ， 絡肺臟 ， 出於左乳下 ， 乃諸脈之宗氣也（諸脈皆稟氣於胃） 。 乳之下 ， 其動應衣 ， 是宗氣之外泄也 。 蓋胃以下行為順 ， 下行則濁氣全降 ， 虛里不甚跳動 ， 陽衰濕旺 ， 胃土上逆 ， 濁氣不降 ， 蓄積莫容 ， 故其動應衣 。 此宗氣升泄 ， 不能下蟄也 ， 虛勞驚悸之家 ， 多有此證 。 若盛喘數絕者（數絕 ， 數之極也） ， 緣甲木克賊戊土 ， 二氣壅迫之故 ， 則病在中 。 若氣結而橫阻 ， 是少陽之經痞塞不開 ， 應有積矣 ， 此太過者也 。 若經脈不至 ， 則胃敗而曰死 ， 此不及者也 。 （此因脾脈而及胃脈）

人以水穀為本 ， 故人絕水穀則死 ， 脈無胃氣亦死 。 所謂無胃氣者 ， 但得真臟脈 ， 不得胃氣也 。 所謂脈不得胃氣者 ， 肝不弦 、 腎不石也 。 以上二段 ， 舊誤在 「 平人氣象 」 中 。

胃氣即水穀之氣也 ， 故人絕水穀則死 ， 脈無胃氣亦死 。 無胃氣者 ， 但得真臟脈 ， 不得胃氣也 。 不得胃氣者 ， 太過則肝脈但弦 ， 腎脈但石 ， 不及則肝並不弦 ， 腎並不石 ， 第見勝己之邪 ， 而本氣全無也 。

真肝脈至 ， 中外急 ， 如循刀刃責責然 ， 如按琴瑟弦 ， 色青白不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 真心脈至 ， 堅而搏 ， 如循薏苡子累累然 ， 色赤黑不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 真脾脈至 ， 弱而乍數乍疏 ， 色黃青不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 真肺脈至 ， 大而虛 ， 如以毛羽中人膚 ， 色白赤不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 真腎脈至 ， 搏而絕 ， 如指彈石辟辟然 ， 色黑黃不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 諸真臟脈見者 ， 皆死不治也 。 五臟已敗 ， 其色必夭 ， 夭必死矣 。

青白 ， 金剋木也 。 赤黑 ， 水剋火也 。 黃青 ， 木剋土也 。 白赤 ， 火剋金也 。 黑黃 ， 土剋水也 。 肺主皮毛 ， 毛折 ， 肺氣敗也 。 色夭 ， 即不澤也 。 （五臟已敗三句 ， 舊誤在 「 三部九候論 」 中）

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 肩髓內消 ， 動作並衰 ， 真臟未見 ， 期一歲死 ， 見其真臟 ， 乃與之期日 。

真臟見 ， 計其勝克 ， 乃與之期日 。

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 其氣動形 ， 期六月死 ， 真臟脈見 ， 乃與之期日 。

其氣動形 ， 喘息而身動也 。

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 內痛引肩項 ， 期一月死 ， 真臟見 ， 乃與之期日 。

內痛 ， 胸腹脅肋諸處痛也 。

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 內痛引肩項 ， 身熱 ， 脫肉破䐃 ， 真臟見 ， 十日之內死 。

身熱 ， 陽根外脫也 。 脫肉破泆 ， 脾敗也 。

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 心中不便 ， 腹內痛引肩項 ， 身熱 ， 破䐃脫肉 ， 目匡陷 ， 真臟見 ， 目不見人 ， 立死 ， 其見人者 ， 至其所不勝之時則死 。

目不見人 ， 神敗也 。 不勝之時 ， 遇克賊也 。

急虛 ， 身中卒至 ， 五臟絕閉 ， 脈道不通 ， 氣不往來 ， 譬於墮溺 ， 不可為期 。 其脈絕不來 ， 若人一呼五六至 ， 其形肉不脫 ， 真臟雖不見 ， 猶死也 。

急虛 ， 極虛 。 身中卒至 ， 邪中於身 ， 卒然而至也 。 五臟絕閉 ， 五臟內閉之甚也 ， 脈道不通 ， 經脈外塞也 ， 內外皆阻 ， 故氣不往來 ， 如此則譬於隕墮重淵之內 ， 傾刻死亡 ， 不可為期 。 如其脈絕不來 ， 與人一呼五六至 ， 則其形肉不脫 ， 真臟雖不見 ， 猶必死也 。

帝曰 ： 見真臟曰死 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 五臟者 ， 皆稟氣於胃 ， 胃者 ， 五臟之本也 。 臟氣者 ， 不能自致於手太陰 ， 必因於胃氣 ， 乃致於手太陰也 ， 故五臟各以其時 ， 自胃而致於手太陰 。 邪氣勝者 ， 精氣衰也 ， 病甚者 ， 胃氣不能與之俱致於手太陰 ， 故真臟之氣獨見 ， 獨見者 ， 病勝臟也 ， 故曰死 。

五臟各以其時 ， 自胃而至於手太陰者 ， 故春弦 、 夏鉤 、 秋毛 、 冬石之中 ， 皆有胃氣也 。 精氣 ， 正氣也 。 病勝臟者 ， 邪勝正也 。

帝瞿然而起 ， 再拜而稽首曰 ： 善 。 吾得脈之大要 ， 天下至數 ， 五色脈變 ， 揆度奇恆 ， 道在於一 ， 神轉不回 ， 回則不轉 ， 乃失其機 ， 至數之要 ， 迫近以微 ， 著之玉版 ， 藏之臟腑 ， 每旦讀之 ， 名曰玉機 。

天下至數至名曰玉機 ， 與 「 玉版論要 」 相重 。

通評虛實論（十六）

黃帝問曰 ： 何謂虛實 ？ 岐伯對曰 ： 邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛 。 帝曰 ： 虛實何如 ？ 岐伯曰 ： 氣實者 ， 熱也 。 氣虛者 ， 寒也 。 氣虛者 ， 肺虛也 。 氣逆者 ， 足寒也 。 非其時則生 ， 當其時則死 。 餘臟皆如此 。 氣實者熱二語 ， 舊誤在 「 刺志論 」 中 。

邪氣盛滿則實 ， 精氣劫奪則虛 。 氣實者 ， 陽鬱而生熱 。 氣虛者 ， 陰鬱而生寒 。 所謂氣虛則寒者 ， 肺主氣 ， 氣虛者 ， 肺虛也 。 肺氣虛則上逆 ， 氣逆者 ， 陽不歸根 ， 腎氣虛 ， 是以足寒也 。 非其司令之時則生 ， 當其司令之時則死 。 餘臟皆如此也 。 （當其時則死 ， 令氣敗故也）

帝曰 ： 何謂重實 ？ 岐伯曰 ： 所謂重實者 ， 言熱病 ， 氣熱脈滿 ， 是謂重實 。

熱病陽氣實矣 ， 益以氣熱而脈滿 ， 是重實也 。

帝曰 ： 何謂重虛 ？ 岐伯曰 ： 脈氣上虛尺虛 ， 是謂重虛 。 帝曰 ： 重虛何如 ？ 岐伯曰 ： 所謂氣虛者 ， 言無常也 。 尺虛者 ， 行步恇然 。 脈虛者 ， 不象陰也 。 如此者 ， 滑則生 ， 澀則死也 。

上 ， 寸也 ， 脈氣寸虛 ， 是上虛也 ， 益以尺虛 ， 則下亦虛 ， 是重虛也 。 所謂脈氣上虛者 ， 言無平人之常氣也（ 「 平人氣象論 」： 胃者 ， 平人之常氣也） 。 尺虛者 ， 足膝無力 ， 行步恇然（恇 ， 虛怯也） 。 脈之上下俱虛者 ， 不象太陰之候也（ 《 難經 》： 寸口者 ， 脈之大會 ， 手太陰之動脈也） 。 如此者 ， 滑則生 ， 滑為陽也 ， 澀則死 ， 澀為陰也 。 （ 「 仲景脈法 」 ）

帝曰 ： 絡氣不足 ， 經氣有餘何如 ？ 岐伯曰 ： 絡氣不足 ， 經氣有餘者 ， 脈口熱而尺寒也 。 秋冬為逆 ， 春夏為從 。

絡為陽 ， 經為陰 ， 絡氣不足 ， 經氣有餘者 ， 陽升火泄 ， 脈口熱而尺中寒也 。 秋冬陽氣收藏則為逆 ， 春夏陽氣生長則為從也 。

帝曰 ： 經虛絡滿何如 ？ 岐伯曰 ： 經虛絡滿者 ， 尺熱滑 ， 脈口寒澀也 。 此春夏死 ， 秋冬生也 。 帝曰 ： 治此者奈何 ？ 岐伯曰 ： 絡滿經虛 ， 灸陰刺陽 ， 經滿絡虛 ， 刺陰灸陽 。

經虛絡滿 ， 則陽乘陰位 ， 陰乘陽位 ， 尺膚熱滑 ， 而脈口寒澀也 。 春夏陽不生長 ， 故死 ， 秋冬陽氣收藏 ， 故生 。 絡滿經虛 ， 灸以補陰 ， 刺以瀉陽 ， 經滿絡虛 ， 刺以瀉陰 ， 灸以補陽也 。

帝曰 ： 經絡俱實何如 ？ 何以治之 ？ 岐伯曰 ： 經絡皆實 ， 是寸脈急而尺緩也 ， 皆當治之 。 滑則從 ， 澀則逆 。 夫虛實者 ， 皆從其物類始 ， 故五臟骨肉滑利 ， 可以長久也 。

絡實則寸急 ， 經實則尺緩 ， 皆當瀉之 。 治 ， 瀉也 。 滑則為從 ， 澀則為逆 。 夫虛實之象 ， 各從其物類始 ， 物生則滑利 ， 死則枯澀 ， 其大凡也 ， 故五臟骨肉之滑利者 ， 可以長久也 。

帝曰 ： 寒氣暴上 ， 脈滿而實 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 實而滑則生 ， 實而澀則死 。 帝曰 ： 脈實滿 ， 手足寒 ， 頭熱 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 春秋則生 ， 冬夏則死 。 帝曰 ： 其形盡滿何如 ？ 岐伯曰 ： 脈急大堅 ， 尺澀而不應也 。 如是者 ， 從則生 ， 逆則死 。 帝曰 ： 何謂從則生 ， 逆則死 ？ 岐伯曰 ： 所謂從者 ， 手足溫也 ， 所謂逆者 ， 手足寒也 。

寒氣自下焦暴上 ， 陽為陰格 ， 則脈滿而實 。 實而滑者 ， 生氣猶存 ， 則生 ， 實而澀者 ， 陽根已斷 ， 則死（肝脈滑 ， 肺脈澀 ， 實而滑者 ， 肝木之生氣未亡也 ， 實而澀者 ， 肺金之收氣絕根也） 。 陽不歸根 ， 則脈實滿 ， 中氣不能四達 ， 則手足寒 ， 陽氣升則頭熱 ， 此水火不交 ， 陽盛於上而陰盛於下者 。 左右者 ， 陰陽之道路也 。 陽升於左則為春 ， 升於上則為夏 ， 春陽半升 ， 未至極盛 ， 故生 ， 夏則陽盛之極 ， 故死 。 其死者 ， 上焦陽亢 ， 而無陰也 。 陰降於右則為秋 ， 降於下則為冬 ， 秋陰半降 ， 未至極盛 ， 故生 ， 冬則陰盛之極 ， 故死 。 其死者 ， 下焦陰孤 ， 而無陽也 。 其形盡滿者 ， 陰內而陽外 ， 陽盛於經而不行也 。 陽鬱於表 ， 則脈急大堅 ， 陰凝於裡 ， 則尺澀而不應也 。 四肢稟氣於脾胃 ， 手足溫者 ， 中氣未敗 ， 是謂從 ， 從則生 ， 手足寒者 ， 里陽絕根 ， 是謂逆 ， 逆則死也 。

帝曰 ： 乳子而病熱 ， 脈懸小者 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 手足溫則生 ， 寒則死 。 帝曰 ： 乳子中風熱 ， 喘鳴肩息者 ， 脈何如 ？ 岐伯曰 ： 喘嗚肩息者 ， 脈實大也 。 緩則生 ， 急則死 。

病熱而脈懸小 ， 陽虛而外浮也 ， 病脈相反 ， 此非嬰兒所宜 。 手足溫者 ， 中氣未絕 ， 則生 ， 寒則土敗而死也 。 中風發熱 ， 喘鳴肩息者 ， 脈必實大 ， 表閉而陽郁也 。 緩則經氣松和 ， 故生 ， 急則經氣束迫 ， 表陽內陷 ， 故死也 。

帝曰 ： 腸澼便血何如 ？ 岐伯曰 ： 身熱則死 ， 寒則生 。 帝曰 ： 腸澼下白沫何如 ？ 岐伯曰 ： 脈沉則生 ， 脈浮則死 。 脈浮而澀 ， 而身有熱者死 。 帝曰 ： 腸澼下膿血何如 ？ 岐伯曰 ： 脈懸絕則死 ， 滑大則生 。 帝曰 ： 腸澼之屬 ， 身不熱 ， 脈不懸絕 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 滑大者曰生 ， 懸澀者曰死 ， 以臟期之 。

腸澼便血者 ， 泄利之後 ， 繼以下血 ， 血藏於肝 ， 是風木下陷 ， 疏泄而不藏也 。 身熱者 ， 溫氣陷亡 ， 陽根己斷 ， 浮散而無歸也 ， 故死 ， 寒則陽根未斷 ， 故生 。 腸澼下白沫者 ， 大腸下陷 ， 而不收也 ， 白為金也 ， 庚金失斂 ， 故下白沫 。 脈沉者 ， 中氣未敗 ， 陽隨土蟄 ， 故生 ， 脈浮者 ， 中氣敗竭 ， 微陽散越 ， 故死 。 脈浮而澀 ， 而身有熱者 ， 微陽外郁 ， 升越無歸 ， 必死無疑也 。 腸澼下膿血者 ， 肝腸俱陷 ， 脂血疑滯 ， 濕氣瘀蒸 ， 故成腐敗 。 脈懸絕者 ， 金木逼迫 ， 胃氣全無 ， 故死 ， 滑大者 ， 陽氣未亡 ， 結滯將開 ， 故生 。 腸澼之屬 ， 身不熱 ， 脈不懸絕者 ， 滑大則陽氣未虧 ， 故生 ， 懸澀則陽氣欲絕 ， 故死 。 其將死也 ， 以臟期之 ， 肝見庚辛 ， 心見壬癸 ， 脾見甲乙 ， 肺見丙丁 ， 腎見戊己 ， 則不可活矣 。

帝曰 ： 癲疾何如 ？ 岐伯曰 ： 脈搏大滑 ， 久自已 ， 脈小堅急 ， 死不治 。 帝曰 ： 癲疾之脈 ， 虛實何如 ？ 岐伯曰 ： 虛則可治 ， 實則死 。 帝曰 ： 消癉虛實何如 ？ 岐伯曰 ： 脈實大 ， 病久可治 ， 脈懸小堅 ， 病久不可治 。

陰盛則癲 ， 癲者 ， 有悲恐而無喜怒 ， 肺腎旺而心肝衰也 。 脈搏大滑者 ， 陽氣未敗 ， 故久而自已 ， 脈小堅急者 ， 純陰無陽 ， 故死不可治 。 脈虛者 ， 正氣不足 ， 故可治 ， 實則邪旺正虧 ， 是以死也 。 消癉者 ， 風木疏泄 ， 相火升炎 。 脈實大則陽根下盛 ， 故病久可治 ， 脈懸小堅則孤陰下旺 ， 微陽失居 ， 故病久不可治也 。

帝曰 ： 余聞虛實以決死生 ， 願聞其情 。 岐伯曰 ： 五實死 ， 五虛死 。 帝曰 ： 願聞五實五虛 。 岐伯曰 ： 脈盛 、 皮熱 、 腹脹 、 前後不通 、 悶瞀 ， 此謂五實 ， 脈細 、 皮寒 、 氣少 、 泄利前後 、 飲食不入 ， 此謂五虛 。 帝曰 ： 其時有生者何也 ？ 岐伯曰 ： 漿粥入胃 ， 泄注止 ， 則虛者活 ， 身汗 ， 得後利 ， 則實者活 ， 此其候也 。 （此段舊誤在 「 玉機真臟論 」 ）

五實者 ， 所謂邪氣盛則實者也 ， 五虛者 ， 所謂精氣奪則虛者也 。 實而不虛 ， 虛而不實則死 ， 粥入泄止 ， 是虛不終虛 ， 汗出利下 ， 是實不終實 ， 故生也 。

帝曰 ： 願聞虛實之要 。 岐伯曰 ： 氣實形實 ， 氣虛形虛 ， 此其常也 ， 反此者病 。 脈實血實 ， 脈虛血虛 ， 此其常也 ， 反此者病 。 谷盛氣盛 ， 谷虛氣虛 ， 此其常也 ， 反此者病 。 帝曰 ： 如何而反 ？ 岐伯曰 ： 氣盛身寒 ， 此謂反也 。 氣虛身熱 ， 此謂反也 。 脈盛血少 ， 此謂反也 。 脈小血多 ， 此謂反也 。 谷入多而氣少 ， 此謂反也 。 谷不入而氣多 ， 此謂反也 。

虛實之要 ， 虛實之大要也 。

氣盛身寒 ， 得之傷寒 。 氣虛身熱 ， 得之傷暑 。 脈小血多者 ， 飲中熱也 。 脈大血少者 ， 脈有風氣 ， 水漿不入也 。 谷入多而氣少者 ， 得之有所脫血 ， 濕居下也 。 谷入少而氣多者 ， 邪在胃 ， 及於肺也 。 夫實者 ， 氣入也 ， 虛者 ， 氣出也 。 入實者 ， 右手開針空也 ， 入虛者 ， 左手閉針空也 。

氣盛身寒 ， 得之傷寒 ， 寒束而氣閉也 。 氣虛身熱 ， 得之傷暑 ， 熱爍而氣泄也 。 脈小血多 ， 飲中熱也 ， 酒入經絡而血沸也 。 脈大血少 ， 脈有風氣 ， 水漿不入也 ， 風動血耗 ， 水漿不能入經脈 ， 而潤其枯燥也 。 谷入多而氣少 ， 得之有所脫血 ， 濕居下也 ， 血脫亡其溫氣 ， 陰旺濕生 ， 谷入雖多 ， 溫氣難復 ， 故氣少也 。 谷入少而氣多 ， 邪在胃 ， 及於肺也 ， 肺胃上逆 ， 濁氣不降 ， 下愈虛而上愈盛也 。 夫實者 ， 氣入而內閉也 ， 虛者 ， 氣出而外泄也 。 入實者 ， 右手開其針空 ， 以泄內閉也 ， 入虛者 ， 左手閉其針空 ， 以防外泄也（右手出針 ， 故左手閉針空） 。 虛實之大要如此 。 （二段舊誤作 「 刺志論 」， 今移正之）

診要經終論（十七）

黃帝問曰 ： 診要何如 ？ 岐伯對曰 ： 診病之始 ， 五決為紀 。 欲知其始 ， 先建其母 。 所謂五決者 ， 五脈也 。

診病之始 ， 以決斷五氣之盛衰為綱紀 。 欲知此氣盛衰之所始 ， 先建其母 ， 知其母氣之虛實 ， 則知子氣盛衰之所始矣 。 所謂五決者 ， 決斷五脈也 。

夫脈之大小滑澀浮沉 ， 可以指別 。 五臟之象 ， 可以類推 。 五臟之音 ， 可以意識 。 五色微診 ， 可以目察 。 能合脈色 ， 可以萬全 。

脈之大小滑澀浮沉 ， 可以指下別之 ， 寸脈大 ， 尺脈小 ， 肝脈滑 ， 肺脈澀 ， 心脈浮 ， 腎脈沉也 。 五臟之象 ， 可以其類推之 ， 肝脈弦 ， 心脈鉤 ， 脾脈代 ， 肺脈毛 ， 腎脈石也 。 五臟之音 ， 可以意識 ， 肝音呼 ， 心音笑 ， 脾音歌 ， 肺音哭 ， 腎音呻也 。 五色微診 ， 可以目察 ， 肝色青 ， 心色赤 ， 脾色黃 ， 肺色白 ， 腎色黑也 。

赤脈之至也 ， 喘而堅 ， 診曰有積氣在膈中 ， 時害於食 ， 名曰心痹 。 得之外積 ， 思慮而心虛 ， 故邪從之 。

心屬火 ， 其色赤 ， 赤脈之至 ， 喘而堅（ 「 平人氣象論 」： 病心脈來 ， 喘喘連屬 ， 其中微曲 ， 曰心病 。 死心脈來 ， 前曲後居 ， 如操帶鉤 ， 曰心死） ， 是心氣之結滯也 。 診曰有積氣在膈中 ， 堵塞胃脘 ， 時害於食 ， 名曰心痹 。 得之思慮勞神 ， 而心氣虛餒 ， 故邪氣從而客之 。

白脈之至也 ， 喘而浮 ， 有積氣在胸中 ， 下虛上實 ， 喘而虛 ， 驚 ， 寒熱 ， 名曰肺痹 。 得之醉而使內也 。

肺屬金 ， 其色白 ， 白脈之至 ， 喘而浮 ， 是肺氣之結滯也 。 診曰有積氣在胸中 ， 下虛而上實（肺氣不降 ， 痞塞胸中故也） ， 喘促而虛乏 ， 心膽驚怯（肺病不能收斂君相二火故也） ， 皮毛寒熱（肺主皮毛 ， 皮毛失斂 ， 感冒風寒 ， 故生寒熱） ， 名曰肺痹 。 得之醉後入房 ， 縱欲傷精 ， 肺氣不得歸宿也 。 （肺金生水 ， 而水中之氣 ， 秉之於肺 ， 是為母隱子胎 。 縱欲傷精 ， 亡泄水中陽氣 ， 肺氣無根 ， 故逆而上結）

青脈之至也 ， 長而左右彈 ， 有積氣在心下 ， 支胠 ， 頭痛腰痛足清 ， 名曰肝痹 。 得之寒濕 。 與疝同法 。

肝屬木 ， 其色青 ， 青脈之至 ， 長而左右彈（彈 ， 動搖也） ， 此肝氣之結滯也 。 診曰有積氣在心下 ， 偏支左胠 ， 頭痛腰痛足清（甲木上逆則頭痛 ， 乙木下陷則腰痛 ， 火根於水 ， 火泄水寒 ， 則足清冷） ， 名曰肝痹 。 得之寒濕傷其脾腎 ， 乙木不能生長也（腎水寒則肝木不生 ， 脾土濕則肝木不長） 。 此與疝氣同法 。

黃脈之至也 ， 大而虛 ， 有積氣在腹中 ， 有厥氣 ， 名曰厥疝 。 得之疾使四肢 ， 汗出當風 。 女子同法 。

脾屬土 ， 其色黃 ， 黃脈之至 ， 大而虛 ， 此脾氣之結滯也 。 診曰有積氣在腹中 ， 有厥逆之氣 ， 名曰厥疝（土病則木克之 ， 厥疝者 ， 肝氣之寒濕凝結者也） 。 得之疾使四肢 ， 汗出當風 ， 風閉皮毛 ， 中氣不得四達也（脾主四肢 ， 疾使四肢 ， 勞傷中氣 ， 汗出當風 ， 又加外感 ， 中氣更病也） 。 女子亦同此法 。

黑脈之至也 ， 上堅而大 ， 有積氣在小腹與陰 ， 名曰腎痹 。 得之沐浴清水而臥 。

腎屬水 ， 其色黑 ， 黑脈之至 ， 上堅而大 ， 此腎氣之結滯也 。 診曰有積氣在小腹與陰器 ， 名曰腎痹 。 得之沐浴清水而臥 ， 寒氣入於孔竅 ， 隨衛氣而內沉（人臥則衛氣內沉） ， 傷及腎臟也 。

是以頭痛巔疾 ， 下虛上實 ， 過在足少陰巨陽 ， 甚則入腎 。

足太陽經上額交巔 ， 下項 ， 行身之後 ， 自頭走足 ， 頭痛巔疾 ， 下虛上實 ， 太陽不降 ， 濁氣上逆也 。 太陽與少陰為表裡 ， 故過在足少陰巨陽 。 甚則自少陰之經而入腎臟也 。

徇蒙招尤 ， 目瞑耳聾 ， 下實上虛 ， 過在足少陽厥陰 ， 甚則入肝 。

徇蒙招尤 ， 昏蒙擾亂之意 。 招尤 ， 掉搖也（尤與繇同音 ， 繇與搖相似 ， 因作尤 ， 古文多如此） 。 足少陽經起目銳眥 ， 循耳後 ， 下項 ， 行身之側 ， 自頭走足 ， 徇蒙招尤 ， 目瞑耳聾者 ， 少陽不降 ， 相火上逆也 。 相火拔根 ， 升浮搖盪 ， 故神氣飛揚 ， 耳目眩暈 ， 此上虛也 。 少陽與厥陰為表裡 ， 少陽上逆 ， 則厥陰下陷 ， 二竅堵塞（二陰） ， 疏泄不行 ， 此下實也 。 甚則自厥陰之經而入肝臟也 。

腹滿䐜脹 ， 支膈胠脅 ， 下厥止冒 ， 過在足太陰陽明 ， 甚則入脾 。

足陽明經下膈抵臍 ， 行身之前 ， 自頭走足 ， 腹滿䐜脹 ， 支膈胠脅者 ， 陽明不降 ， 濁氣上逆也 。 戊土上逆 ， 礙甲木降路 ， 故胸膈胠脅偏支痞塞 。 甲木升搖 ， 則神氣昏暈 ， 此上冒也 。 陽明與太陰為表裡 ， 陽明上逆 ， 則太陰下陷 ， 清氣不升 ， 故骽足厥冷 ， 此下厥也 。 甚則自太陰之經而入脾臟也 。 （甚則入脾句 ， 補 。 下二段亦同）

咳逆上氣 ， 厥在胸中 ， 過在手陽明太陰 ， 甚則入肺 。

手太陰經上膈屬肺 ， 自胸走手 ， 咳逆上氣 ， 厥在胸中（厥 ， 氣逆也） ， 此太陰不降 ， 濁氣上逆也 。 太陰與陽明為表裡 ， 手陽明經自手走頭 ， 下缺盆 ， 絡肺 ， 亦當俱病 ， 故過在兩經 。 甚則自太陰之經而入肺臟也 。

心煩頭痛 ， 病在膈中 ， 過在手巨陽少陰 ， 甚則入心 。

手少陰經起於心中 ， 上系目系 ， 自胸走手 ， 心煩頭痛 ， 病在膈中 ， 此少陰不降 ， 君火上逆也 。 少陰與巨陽為表裡 ， 手太陽經自手走頭 ， 入缺盆 ， 絡心 ， 循頸上頰 ， 至目銳眥 ， 亦當俱病 ， 故過在兩經 。 甚則自少陰之經 ， 而入心臟也 。 （以上十二段 ， 舊誤在 「 五臟生成論 」 中）

帝曰 ： 願聞十二經脈之終奈何 ？ 岐伯曰 ： 太陽之脈 ， 其終也 ， 戴眼反折 ， 瘛瘲 ， 其色白 ， 絕汗乃出 ， 出則死矣 。

足太陽經起目內眥 ， 上頭下項 ， 行身之背 ， 經氣絕則筋脈短縮 ， 故戴眼反折 。 戴眼者 ， 黑珠全上 ， 但見白睛也 。 瘛 ， 筋急 ， 瘲 ， 筋緩也 。 色白者 ， 肺氣敗也（肺金為寒水之母 ， 其色白） 。 寒水主藏 ， 絕汗出者 ， 寒水不藏也 。 （ 《 難經 》： 六陽氣俱絕 ， 即腠理泄 ， 絕汗乃出 ， 大如貫珠 ， 轉出不流）

足太陽氣絕者 ， 其足不可屈伸 ， 死必戴眼 。 瞳子高者 ， 太陽不足 ， 戴眼者 ， 太陽已絕 ， 此決死生之要 ， 不可不察也 。 此段舊誤在 「 三部九候論 」。

太陽之經 ， 自頭走足 ， 其足不可屈伸者 ， 筋脈之瘛瘲也（急則不可伸 ， 緩則不可屈） 。 瞳子高者 ， 戴眼之漸也 。

少陽終者 ， 耳聾 ， 百節皆縱 ， 目環絕系 ， 絕系一日半死 。 其死也 ， 色先青白 ， 乃死矣 。

足少陽經起目銳眥 ， 循耳後 ， 下項 ， 經氣絕則少陽上逆 ， 濁氣填塞 ， 故耳聾 。 肝膽主筋（ 《 靈樞 · 本臟 》： 肝合膽 ， 膽者筋其應） ， 諸筋者皆會於節 ， 筋敗不能聯屬關節 ， 故百節皆縱 。 目環絕系 ， 環 ， 驚視也（義見 《 說文 》 ） ， 膽木拔根 ， 目系又絕 ， 故瞻視驚惶 ， 眴轉不定 。 木色青 ， 金色白 ， 青白者 ， 金剋木也 。

陽明終者 ， 口目動作 ， 善驚妄言 ， 色黃 ， 其上下之經盛而不行則終矣 。

足陽明經起於目下 ， 環口入齒 ， 經氣絕則戊土上逆 ， 甲木失根 ， 升浮搖盪 ， 故口目動作 ， 善驚妄言 。 妄言者 ， 君相皆逆 ， 神明惑亂也 。 色黃者 ， 土敗也 。 上下之經盛而不行者 ， 經氣之鬱滿也 。

少陰終者 ， 面黑齒長而垢 ， 腹脹閉 ， 上下不通而終矣 。

少陰腎水 ， 其色黑 ， 腎主骨 ， 齒者 ， 骨之餘也 ， 經氣絕則面黑齒長而垢 ， 水敗而骨枯也 。 寒水侮土 ， 土陷木鬱 ， 故腹脹氣閉 ， 上下不通 ， 所謂腎氣實則脹也 。 （少陰終者 ， 腎氣之敗 ， 非腎水之枯也）

太陰終者 ， 腹脹閉 ， 不得息 ， 善噫善嘔 ， 嘔則逆 ， 逆則面赤 ， 不逆則上下不通 ， 不通則面黑 ， 皮毛焦而終矣 。

太陰濕土 ， 其位在腹 ， 經氣絕則濕土鬱滿 ， 故腹脹氣閉 。 胃逆肺壅 ， 不得喘息 。 濁氣填塞 ， 胃脘莫容 ， 故善噫善嘔 。 嘔則氣愈沖逆 ， 逆則收斂失政 ， 二火上炎 ， 故面赤 。 不逆則中氣脹滿 ， 上下不通 ， 不通則水侮金敗 ， 面黑者 ， 水侮土也 ， 皮毛焦者 ， 肺氣敗也 。

厥陰終者 ， 中熱嗌乾 ， 善溺心煩 ， 甚則舌卷卵上縮而終矣 。 此十二經之所敗也 。

厥陰風木 ， 胎君火而主疏泄 ， 經氣絕則火胎升泄 ， 中熱心煩 。 風木疏泄 ， 則小便頻數 ， 而實梗澀不利 。 風動津耗 ， 故咽嗌乾燥 ， 而實不能飲 。 肝主筋 ， 其脈下過陰器 ， 上入頏顙 ， 舌卷卵縮者 ， 筋脈短急也 。 兩經同氣 ， 故言一經以概兩經 ， 此六者 ， 皆十二經之所敗也 。

凡相五色之奇脈 ， 面黃目青 ， 面黃目赤 ， 面黃目白 ， 面黃目黑者 ， 皆不死也 。

黃為土色 ， 是有胃氣 ， 故皆不死 。

面青目赤 ， 面赤目白 ， 面青目黑 ， 面黑目白 ， 面赤目青 ， 皆死也 。 二段舊誤在 「 五臟生成論 」。

無黃色則胃氣絕 ， 故皆死 。

玉版論要（十八）

黃帝間曰 ： 余欲臨病人 ， 觀死生 ， 決嫌疑 ， 欲知其要 ， 如日月光 ， 可得聞乎 ？ 願聞要道 。 岐伯對曰 ： 治之要極 ， 無失色脈 ， 用之不惑 ， 治之大則 。 色脈者 ， 上帝之所貴也 ， 先師之所傳也 。

色脈無失 ， 是治病之極要者 。 先師 ， 僦貸季也 。

上古使僦貸季理色脈而通神明 ， 合之金木水火土 、 四時 、 八風 、 六合 ， 不離其常 ， 變化相移 ， 以觀其妙 ， 以知其要 。 欲知其要 ， 則色脈是矣 。

上古天帝 ， 使僦貸季傳色脈之法 ， 而通神明之德 ， 合之五行 、 四時 、 八風 、 六合 ， 不離其平常一定之理 ， 而於其變化移異之中 ， 以觀其綜錯之妙 ， 以知其診候之要 。 欲知其要 ， 則所謂色脈是矣 。 （答欲知其要語）

色以應日 ， 脈以應月 ， 常求其要 ， 則其要也 。 夫色之變化 ， 以應四時之脈 ， 此上帝之所貴 ， 以合於神明也 ， 所以遠死而近生 。 生道以常 ， 命曰聖王 。

色以應日光之顯晦 ， 脈以應月魄之虧盈 ， 常求其診候之要 ， 則此乃其要也 。 色之變化 ， 以應四時之脈象 ， 此上帝之所以貴重 ， 上帝 ， 天帝 。 以合於神明也 ， 此所以遠死而近生 。 生道以之增長 ， 命曰聖王 。

帝曰 ： 余欲聞其要於夫子矣 ， 夫子言不離色脈 ， 此余之所知也 。 岐伯曰 ： 治之極於一 。 帝曰 ： 何謂一 ？ 岐伯曰 ： 一者 ， 因得之 。 帝曰 ： 奈何 ？ 岐伯曰 ： 凡治病必察其上下 ， 適其脈候 ， 觀其志意 ， 與其病能也 。 閉戶塞牖 ， 系之病者 ， 數問其情 ， 以從其意 ， 得神者昌 ， 失神者亡 。

一者 ， 病之主宰 ， 必有因而後得之 。 閉戶塞牖 ， 系之病者 ， 數問其情 ， 以順其意 。 察其志意之間 ， 得神者昌 ， 失神者亡 ， 此得一之因也 。 （以上四段 ， 舊誤在 「 移精變氣論 」。 凡治病四語 ， 舊誤在 「 五臟別論 」 ）

帝曰 ： 善 。 余聞揆度奇恆 ， 所指不同 ， 用之奈何 ？ 岐伯曰 ： 揆度者 ， 度病之淺深也 ， 奇恆者 ， 言奇病也 。 請言道之至數 ， 五色脈變 ， 揆度奇恆 ， 道在於一 ， 神轉不回 ， 回則不轉 ， 乃失其機 。 至數之要 ， 迫近以微 ， 著之玉版 ， 命曰玉機 。

恆 ， 常也 ， 揆度奇恆者 ， 於色脈之中 ， 揆度奇病之異於尋常者也 。 五色脈變者 ， 五色五脈之變化也 。 道在於一者 ， 道之至數 ， 原不繁亂也 。 得其一者 ， 察脈望色 ， 全以神運 ， 神明運轉 ， 無所迴繞也 。 倘有回惑之意 ， 則神不運轉 ， 失其玄機矣 。 至數之要 ， 迫近而不遠 ， 微渺而不著 ， 著之玉版 ， 命曰玉機 ， 甚為玄妙也 。

至道在微 ， 變化無窮 ， 孰知其原 ！ 窘乎哉 ， 消者瞿瞿 ， 孰知其要 ！ 閔閔之當 ， 孰者為良 ！ 恍惚之數 ， 生於毫釐 ， 毫釐之數 ， 起於度量 ， 千之萬之 ， 可以益大 ， 推之大之 ， 其形乃制 。

窘 ， 難也 ， 言至道難知也 。 瞿瞿 ， 勤勤也 ，「 檀弓 」： 瞿瞿如有求而弗得也 。 閔閔 ， 深遠也 ， 謂至道深微 。 往者瞿瞿求之 ， 孰知其要（消者 ， 前人之既往者） ！ 來者閔閔求之 ， 孰者為良（當者 ， 後人之現在者 。 閔 ， 依 《 爾雅 》 作黽 、 勉訓 ， 亦通） ！ 由恍惚而生毫釐 ， 由毫釐而起度量 ， 以至千之萬之 ， 可以益大 ， 推而大之 ， 至於無外 ， 其義乃備 ， 所謂變化無窮也 。 （此段舊誤在 「 十二臟相使論 」 中）

容色見上下左右 ， 各在其要 。 上為逆 ， 下為從 ， 女子右為逆 ， 左為從 ， 男子左為逆 ， 右為從 。 其色見淺者 ， 湯液主治 ， 十日已 ， 其見深者 ， 必齊主治 ， 二十一日已 ， 其見大深者 ， 醪酒主治 ， 百日已 。 色夭面脫 ， 不治 ， 百日盡已 。

容色 ， 面部之色 ， 色見上下左右 ， 各在其要地 。 自下而上為逆 ， 陰加陽也 ， 自上而下為從 ， 陽加陰也 。 女子有餘於血 ， 不足於氣 ， 右屬氣分為逆 ， 左屬血分為從 。 男子有餘於氣 ， 不足於血 ， 左屬血分為逆 ， 右屬氣分為從 。 其色見淺者 ， 湯液主治 ， 十日已 ， 其見深者 ， 必藥劑主治 ， 二十一日已 ， 其見大深者 ， 醪酒主治 ， 百日已 ， 已者 ， 愈也 。 色夭面脫者 ， 不治 ， 百日盡已 ， 已者 ， 死也 。 （此及下文 ， 皆言色脈變化）

陰陽反作 ， 易 ， 重陽死 ， 重陰死 。 脈短氣絕死 。 病溫虛甚死 。 搏脈痹躄 ， 寒熱之交 。 脈孤為消氣 ， 虛泄為奪血 ， 孤為逆 ， 虛為從 。

陰陽反作 ， 互易其位 ， 以陽加陽 ， 重陽則死 ， 以陰加陰 ， 重陰則死 。 脈短氣絕者 ， 衛陽亡脫則死 。 病溫虛甚者 ， 壯火食氣則死 。 鼓搏不寧之脈 ， 經脈閉塞 ， 營衛不通也 ， 其病在骽足痹躄 ， 皮毛寒熱之交 。 脈孤為消氣 ， 正氣消敗 ， 而邪氣獨見也 。 虛泄為奪血 ， 營血被奪 ， 而經絡虛脫也 。 孤者邪旺 ， 為逆 ， 虛者正衰 ， 為從 。

治在權衡相奪 ， 奇恆事也 ， 揆度事也 。 行奇恆之法 ， 以太陰始 。 行所不勝曰逆 ， 逆則死 ， 行所勝曰從 ， 從則活 。 八風四時之勝 ， 終而復始 ， 逆行一過 ， 不復可數 。 論要畢矣 。

治法在權衡輕重 ， 以相商奪 ， 權衡相奪 ， 即揆度奇恆是也 ， 奇恆 ， 人事也 ， 揆度 ， 己事也 。 行奇恆之法 ， 以手太陰寸口為始 。 太陰之脈 ， 行所不勝曰逆 ， 逆則死 ， 如火剋金是也 ， 行所勝曰從 ， 從則活 ， 如金剋木是也（手太陰肺為辛金） 。 八風四時之氣 ， 迭相勝克 ， 終而復始 ， 逆行一過 ， 則災變叢生 ， 不復可數 。 此皆色脈之要 ， 不可不知 ， 論要畢於此矣 。

陰陽別論（十九）

黃帝問曰 ： 人有四經十二從 ， 何謂 ？ 岐伯對曰 ： 四經應四時 ， 十二從應十二月 ， 十二月應十二脈 。

四經應四時 ， 肝心肺腎之經分應四時 ， 肝木應春 ， 心火應夏 ， 肺金應秋 ， 腎水應冬 。 從 ， 順也 。 十二脈 ， 手足十二經也 。

脈有陰陽 ， 知陽者知陰 ， 知陰者知陽 。 三陽在頭 ， 三陰在手 ， 所謂一也 。

脈有陰陽 ， 知陽脈之體象者而後知陰 ， 知陰脈之體象者而後知陽 。 陽明行氣於三陽 ， 其脈在頭 ， 足陽明之人迎動於結喉之旁 ， 是三陽之長也 ， 故曰三陽在頭 。 太陰行氣於三陰 ， 其脈在手 ， 手太陰之氣口動於魚際之下 ， 是三陰之長也 ， 故曰三陰在手（太陰行氣於三陰 ， 是脾脈 ， 非肺脈 ， 而脾肺同經 ， 故 「 經脈別論 」： 氣口亦太陰也） 。 陰陽雖自異位 ， 然而彼此相通 ， 所謂一也 。

所謂陰陽者 ， 去者為陰 ， 至者為陽 ， 靜者為陰 ， 動者為陽 ， 遲者為陰 ， 數者為陽 。 鼓一陽曰鈞 ， 鼓一陰曰毛 ， 鼓陽盛極曰弦 ， 鼓陽至而絕曰石 ， 陰陽相過曰溜 。

鼓一陽曰鉤 ， 心脈也 。 鼓一陰曰毛 ， 肺脈也 。 鼓陽盛極曰弦 ， 肝脈也 。 鼓陽至而絕曰石 ， 腎脈也 。 陰陽相過曰溜 ， 脾脈也 。「 玉機真臟論 」： 其來如水之流者 ， 此謂太過 ， 病在外 ， 是陰陽相過曰溜之義也 。 （鼓 ， 有力也 。 一陽 ， 陽之微也 。 一陰 ， 陰之微也 。 鼓陽盛極 ， 直而長也 。 鼓陽至而絕 ， 沉以搏也）

凡陽有五 ， 五五二十五陽 。 所謂陽者 ， 胃脘之陽也 。 所謂陰者 ， 真臟也 ， 見則為敗 ， 敗必死矣 。

陽者 ， 陽明胃氣也 ， 五臟之中 ， 皆有胃氣 ， 故凡陽有五 ， 而一臟之中 ， 遇五臟相乘 ， 則兼見五脈 ， 故有五五二十五陽 。 凡此所謂陽者 ， 即胃脘之陽也 。 所謂陰者 ， 真臟脈也 ， 見之則為胃陽之敗 ， 敗必死矣 。

凡持真臟之脈者 ， 肝至懸絕急 ， 十八日死 ， 肺至懸絕 ， 十二日死 ， 心至懸絕 ， 九日死 ， 腎至懸絕 ， 七日死 ， 脾至懸絕 ， 四日死 。

懸絕者 ， 無胃氣也 。 臟氣五日一周 ， 肝至懸絕急 ， 十八日死 ， 臟氣三周 ， 遇肺而死也 。 肺至懸絕 ， 十二日死 ， 臟氣二周 ， 遇心而死也 。 心至懸絕 ， 九日死 ， 臟氣不及二周 ， 遇腎而死也 。 腎至懸絕 ， 七日死 ， 臟氣一周 ， 遇脾而死也 。 脾至懸絕 ， 四日死 ， 臟氣不及一周 ， 遇肝而死也 。

死陰之屬 ， 不過三日而死 ， 生陽之屬 ， 不過四日而死 。 所謂生陽死陰者 ， 肝之心 ， 謂之生陽 ， 心之肺 ， 謂之死陰 ， 肺之腎 ， 謂之重陰 ， 腎之脾 ， 謂之闢陰 ， 死不治 。

死陰之屬 ， 不過三日而死 ， 遇其所克也 。 生陽之屬 ， 不過四日而死 ， 遇其所生也 。 所謂生陽死陰者 ， 肝之心 ， 傳其所生 ， 謂之生陽（自肺之腎 、 之肝 、 之心 ， 四日遇勝己之臟 ， 故四日而死） ， 心之肺 ， 傳其所克 ， 謂之死陰（自心之脾 、 之肺 ， 三日遇勝己之臟 ， 故三日而死） ， 肝心為陽 ， 肺脾腎為陰 ， 肺之腎 ， 以金傳水 ， 謂之重陰 ， 腎之脾 ， 以水值土 ， 謂之闢陰（闢 ， 偏也） ， 皆死不治也 。

謹熟陰陽 ， 無與眾謀 。 別於陽者 ， 知病處也 ， 別於陰者 ， 知死生之期 。 善診者 ， 察色按脈 ， 先別陰陽 ， 審清濁 ， 而知部分 ， 視喘息 ， 聽音聲 ， 而知所苦 ， 觀權衡規矩 ， 而知病所主 ， 按尺寸 ， 觀浮沉滑澀 ， 而知病所生 ， 以治無過 ， 以診則不失矣 。 善診者至末 ， 舊誤在 「 陰陽應象論 」 中 。

別於陽者 ， 知病處也 ， 熟於二十五陽 ， 故知病處 。 別於陰者 ， 知死生之期 ， 熟於真臟之脈 ， 故知死生之期 。 善診者 ， 察色按脈 ， 先別陰陽 ， 審顏色之清濁 ， 而知部分 ， 視喘息 ， 聽音聲 ， 而知所苦 ， 觀脈之權衡規矩 ， 而知病之所主 ， 按尺寸 ， 觀浮沉滑澀 ， 而知病之所生 ， 以治則無過 ， 以診則不失矣 。

曰 ： 三陽為病 ， 發寒熱 ， 下為癰腫 ， 及為痿厥腨㾓 ， 其傳為索澤 ， 其傳為頹疝 。 㾓 ， 音淵 。

三陽 ， 太陽也 ， 太陽為病 ， 發寒熱（ 《 傷寒 》： 太陽病 ， 發熱惡寒是也） ， 下則寒水氾濫 ， 而為癰腫 ， 及為痿厥腨㾓 。 痿厥者 ， 足膝不健 ， 腨㾓者 ， 骽肚作疼也 。 水寒木枯 ， 其傳為索澤（木主五色 ， 木枯則無光澤 。 索 ， 盡也） ， 水寒筋縮 ， 其傳為㿗疝（㿗 ， 囊腫而偏墜也） 。

曰 ： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 ， 其傳為息賁者 ， 死不治 。

二陽 ， 陽明也 ， 陽明以燥金主令 ， 胃土從燥金化氣 ， 二陽之病 ， 陽旺土燥 ， 子母相傳 ， 則發於心 ， 表裡相傳 ， 則發於脾 。 脾藏營 ， 是為生血之原 ， 心藏脈 ， 是為血行之路 ， 心脾枯槁 ， 前後失榮 ， 則不得隱曲（隱曲 ， 不利） ， 經脈閉澀 ， 則女子不月（月事不行） 。 其下傳肝木而為風消（仲景 《 傷寒 》、《 金匱 》： 厥陰之為病 ， 消渴 。 肝為厥陰風木 ， 故曰風消） ， 其上傳肺金而為息賁者（息賁 ， 喘息奔沖 ， 義與奔通） ， 金木枯焦 ， 死不治也 。

曰 ： 一陽發病 ， 少氣善咳 ， 善泄 ， 其傳為心掣 ， 其傳為膈 。

一陽 ， 少陽也 ， 少陽以相火主令 ， 甲木從相火化氣 ， 一陽發病 ， 相火上炎 ， 肺金受刑 ， 則少氣善咳 ， 胃土被逼 ， 水穀莫容 ， 則善泄 。 君相同氣 ， 則其傳為心掣（膽火衝心 ， 則脅肋牽心而痛 。 掣 ， 引也） 。 膽胃俱逆 ， 則其傳為膈（膽胃俱逆 ， 上脘填塞 ， 飲食不下 ， 則為噎膈） 。

二陽一陰發病 ， 主驚駭背痛 ， 善噫善欠 ， 名曰風厥 。

一陰 ， 厥陰也 ， 陽明厥陰發病 ， 厥陰則主驚駭 ， 肝主驚也 ， 陽明則主背痛 ， 背者胸之府也 ， 胃土上逆 ， 肺金不降 ， 則後沖脊背 ， 而生疼痛 。 噫者 ， 胃土上逆 ， 而濁氣不下行也 。 欠者 ， 陰陽之相引也 。 日暮陽衰 ， 陰引而下 ， 陽引而上則為欠 ， 肺氣欲降而未降也（開口阿氣為欠 ， 義詳 《 靈樞 · 口問 》 ） 。 肺氣降斂 ， 隨陽明而下行 ， 故屬之陽明 。 名曰風厥 ， 厥陰風木之氣逆也 。

二陰一陽發病 ， 善脹 ， 心滿善氣 。

二陰 ， 少陰也 ， 少陰少陽發病 ， 少陰水泛而土濕 ， 少陽木鬱而土困 ， 則善作䐜脹 。 甲木上衝 ， 土敗胃逆 ， 而水勝火負 ， 心君莫降 ， 故心滿而善氣也 。 （濁氣上填）

三陽三陰發病 ， 為偏枯痿易 ， 四肢不舉 。

三陰 ， 太陰也 ， 太陽太陰發病 ， 水旺土濕 ， 則為偏枯痿易 ， 四肢不舉 。 土濕胃逆 ， 肺金不布 ， 則右半偏枯 ， 土濕脾陷 ， 肝木不達 ， 則左半偏枯 。 痿易者 ， 濕旺而筋弛 ， 不能聯屬關節也 。 四肢稟氣脾胃 ， 脾胃寒濕 ， 四肢失稟 ， 故手足不舉也 。

三陽結 ， 謂之膈 。 二陽結 ， 謂之消 。 三陰結 ， 謂之水 。 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。 結陽者 ， 腫四肢 。 結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 。 陰陽結斜 ， 多陰少陽 ， 曰石水 ， 少腹腫 。

三陽結 ， 謂之膈 ， 小腸手太陽結則大便乾 ， 膀胱足太陽結則小便澀 ， 下竅不能出 ， 則上竅不能入 。 緣陽衰土濕 ， 中脘不運 ， 肝脾下陷 ， 則二便堵塞 ， 糞溺不利 ， 肺胃上逆 ， 則胸膈壅阻 ， 飲食莫下也 。 二陽結 ， 謂之消 ， 大腸手陽明結則燥金司令 ， 胃足陽明結則戊土化燥 ， 傳於厥陰 ， 血燥風生 ， 則為消渴也 。 三陰結 ， 謂之水 ， 足太陰結則濕土司令 ， 手太陰結則辛金化濕 ， 土濕不能剋水 ， 癸水氾濫 ， 則為水脹也 。 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 ， 足厥陰結則乙木下陷 ， 足少陽結則甲木上逆 ， 清道堵塞 ， 則為喉痹也 。 結陽者 ， 腫四肢 ， 四肢稟氣於胃 ， 陽明為三陽之長 ， 陽明鬱結 ， 中氣不達 ， 則四肢臃腫也 。 結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升 ， 太陰為三陰之長 ， 太陰滯結 ， 土濕木陷 ， 則血從便下 ， 愈結則愈脫也 。 陰陽結斜 ， 多陰少陽 ， 曰石水 ， 少腹腫 ， 陽結於上 ， 陰結於下 ， 陰盛陽衰 ， 則為石水 ， 少腹腫脹 。 石水者 ， 水邪堅凝而不散也 。

陽加於陰 ， 謂之汗 。 陰虛陽搏 ， 謂之崩 。 陰搏陽別 ， 謂之有子 。 陰陽虛 ， 腸澼死 。 三陰俱搏 ， 二十日夜半死 。 二陰俱搏 ， 十三日夕時死 。 一陰俱搏 ， 十日平旦死 。 三陽俱搏且鼓 ， 三日死 。 二陽俱搏 ， 其病溫 ， 死不治 ， 不過十日死 。 三陰三陽俱搏 ， 心腹滿 ， 發盡 ， 不得隱曲 ， 五日死 。

陽加於陰 ， 謂之汗 ， 陽氣鬱發於陰中 ， 則表開而汗泄也 。 陰虛陽搏 ， 謂之崩 ， 太陰脾虛 ， 風木下陷 ， 溫氣抑遏 ， 不能升達 ， 則鼓搏弗寧 ， 血海沖決 ， 而為崩證也 。 陰搏陽別 ， 謂之有子 ， 胎妊凝結 ， 中氣壅阻 ， 陰搏於下而不升 ， 陽別於上而不降 ， 陰陽不交 ， 而人則無病 ， 謂之有子也 。 陰陽虛 ， 腸澼死 ， 陰陽俱虛 ， 而腸澼不斂 ， 陽氣脫泄 ， 則人死也 。 三陰俱搏 ， 二十日夜半死 ， 手足太陰俱搏 ， 脾肺陰旺 ， 臟氣四周 ， 死於夜半陰旺之時也 。 二陰俱搏 ， 十三日夕時死 ， 手足少陰俱搏 ， 水勝火負 ， 臟氣不及三周 ， 夕時火衰而死也 。 一陰俱搏 ， 十日平旦死 ， 手足厥陰俱搏 ， 臟氣二周 ， 平旦木旺而死也（木賊土敗故） 。 三陽俱搏且鼓 ， 三日死 ， 手足太陽俱搏且鼓 ， 不及一周 ， 三日而死 。 二陽俱搏 ， 其病溫 ， 死不治 ， 不過十日死 ， 手足陽明俱搏 ， 其病溫熱 ， 金土枯燥 ， 死不可治 ， 不過臟氣二周 ， 十日而死也 。 三陰三陽俱搏 ， 心腹滿 ， 發盡 ， 不得隱曲 ， 五日死 ， 太陰太陽俱搏 ， 水寒土濕 ， 心腹滿脹 ， 發作既盡 ， 不得隱曲 ， 臟氣一周 ， 五日而死也（不得隱曲 ， 下部不得屈伸 ， 脹滿之極故也） 。

大奇論（二十）

肝滿腎滿肺滿皆實 ， 即為腫 。 肺壅 ， 喘而兩胠滿 。 肝雍 ， 兩胠滿 ， 臥則驚 ， 不得小便 。 腎雍 ， 胠下至少腹滿 ， 脛有大小 ， 髀䯒大 ， 跛易偏枯 。 雍與壅通 。 胠 ， 音區 。

滿 ， 脹滿也 ， 肝滿腎滿肺滿皆實 ， 即為腫脹 。 實者 ， 臟氣鬱塞而不通也 。 腫者 ， 經氣阻梗而不行也 。 肺壅則喘而兩胠滿 ， 肺位於右而脈行兩脅也 。 肝壅則兩胠滿 ， 肝位於左而脈行兩脅也 。 臥則肝氣愈壅 ， 膽氣不得下降 ， 是以驚生 。 風木不升 ， 疏泄莫遂 ， 故不得小便 。 腎壅 ， 胠下至少腹滿 ， 腎位於腰 ， 壅則肝木失生而下陷也（肝脈自少腹行兩胠） 。 腎脈出然谷 ， 循內踝 ， 上腨內 ， 出膕中 ， 上股內後廉 ， 貫脊屬腎 ， 經脈鬱塞 ， 故脛有大小 ， 脾䯒腫大 ， 跛易偏枯也 。 易 ， 變也 ， 變輕捷而為跛蹇 ， 故曰跛易 。「 陰陽別論 」： 三陽三陰發病 ， 為偏枯痿易 ， 亦此義也 。 三臟之滿 ， 皆由壅塞而致 ， 壅者 ， 滿之原也 。

心脈滿大 ， 癇瘛筋攣 ， 肝脈小急 ， 癇瘛筋攣 。 肝脈騖暴 ， 有所驚駭 ， 脈不至 ， 若喑 ， 不治自已 。

心脈滿大 ， 君火不降也 ， 主癇瘛筋攣（癇 ， 驚也 ， 瘛 ， 筋急也） ， 肝脈小急 ， 風木不升也 ， 主癇瘛筋攣 ， 緣肝藏魂 ， 其主筋 ， 心藏神 ， 其主脈 ， 木火之升降失政 ， 則神魂不安而病驚癇 ， 筋脈失榮而攣瘛也 。 肝脈馳騖暴急 ， 則風木疏泄而膽火弗藏 ， 主有所驚駭 。 肝脈不至 ， 若其喑瘂失聲 ， 此緣經絡之結塞 ， 氣通則愈 ， 不治自已 。 （肝脈循喉嚨 ， 入頏顙 ， 故脈不至有喑瘂者）

腎脈小急 ， 肝脈小急 ， 心脈小急 ， 不鼓 ， 皆為瘕 。 腎脈大急沉 ， 肝脈大急沉 ， 皆為疝 。 心脈搏滑急為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 。 三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 。 二陰急為癇厥 ， 二陽急為驚 。

腎肝心脈小急而不鼓 ， 皆為瘕聚 ， 陽衰而陰凝也 。 腎脈大急沉 ， 肝脈大急沉 ， 皆為寒疝 ， 水寒木鬱 ， 欲發而不能也 。 心脈搏滑急為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 ， 火冷而金寒也 。 三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 ， 寒水凝冱而瘕生 ， 濕土鬱陷而疝作也（三陽 ， 太陽 。 三陰 ， 太陰） 。 水寒土濕 ， 腎肝凝瘀 ， 陰氣摶結 ， 故生瘕疝 。 二陰急為癇厥 ， 二陽急為驚 ， 癸水寒而戊土濕 ， 胃氣逆而膽火升也（二陰 ， 少陰 。 二陽 ， 陽明） 。 水寒土濕 ， 陽明不降 ， 膽木拔根 ， 故生驚癇 ， 驚者 ， 陽神升泄而不根於陰 ， 是以惶駭不安 ， 癇者 ， 陰精沉陷而內無微陽 ， 是以怯懼莫寧 ， 厥者 ， 升降巔倒而氣逆也 。

腎肝並沉為石水 ， 並浮為風水 ， 並小弦欲驚 ， 並虛為死 。

腎肝並沉為石水 ， 水凝於下而不散也 。 並浮為風水 ， 水瘀於表而莫泄也（風閉皮毛 ， 水凝於經） 。 並小弦欲驚 ， 乙木不達而甲木失根也 。 並虛為死 ， 陽根斷絕而生氣敗亡也 。

脾脈外鼓沉為腸澼 ， 久自已 。 肝脈小緩為腸澼 ， 易治 。 腎脈小搏沉為腸澼下血 ， 血溫身熱者死 。 心肝澼 ， 亦下血 ， 其脈小沉澀為腸澼 ， 二臟同病者可治 ， 其身熱者死 ， 熱見七日死 。 脈至而搏 ， 血衄身熱者死 。

脾脈外鼓沉 ， 是脾土濕陷 ， 欲升而不能也（陷而欲升 ， 故外鼓 ， 欲升不能 ， 故內沉） 。 陷遏肝氣 ， 風木下衝 ， 則為腸澼 。 久而濕去脾升 ， 其病自已 。 肝脈小緩 ， 是乙木軟弱而不升也 ， 肝氣下衝 ． 亦為腸澼 ， 而脈見小緩 ， 則肝邪非旺 ， 其病易治 。 腎脈小搏沉 ， 是癸水寒冱而不能升也 。 水寒木鬱 ， 陷衝下竅 ， 亦為腸澼 。 肝藏血 ， 肝木失生（水寒則木不生） ， 風氣疏泄（木鬱不達則風生） ， 腸澼不已 ， 必病下血 。 血溫而身熱者 ， 溫氣下亡而相火上泄 ， 陽根敗竭 ， 則人死也 。 心肝合邪而腸澼者 ， 亦主下血 ， 以肝藏血 ， 心藏脈 ， 脈者血之所由行也 ， 木陷風生 ， 則脈不藏血而下流穀道 ， 故病下血 。 若其小沉澀者 ， 則但為腸澼而已 ， 以澀則氣梗 ， 沉則木陷 ， 小則沉陷未極 ， 故第主腸澼 。 其心肝二臟同病者可治 ， 以肝病則陷 ， 心病則逆 ， 君火上逆 ， 風木不能全泄 ， 陽根於下竅 ， 是以可治 。 若其身熱者亦死 ， 溫氣下脫而君火上亡 ， 微陽絕根 ， 是以死也 。 熱見七日 ， 火之成數既滿 ， 則不可活矣 。「 通評虛實論 」： 腸澼下白沫 ， 脈浮而澀 ， 澀而身有熱者死 ， 正此義也 。 若脈至而鼓搏有力 ， 血衄而身熱者亦死 ， 溫氣上脫而陽根外亡也 。

胃脈沉鼓澀 ， 胃外鼓大 ， 心脈小堅急 ， 皆膈偏枯 。 男子發左 ， 女子發右 ， 不喑舌轉可治 ， 三十日起 ， 其從者喑 ， 三歲起 ， 年不滿二十者 ， 三歲死 。

胃脈沉鼓澀（沉取鼓澀） ， 陽明之陽虛而氣滯也 。 胃外鼓大（浮取鼓大） ， 陽明之濕旺而氣逆也 。 心脈小堅急 ， 陽明不降 ， 君火升泄而失根也 。 此皆中脘阻隔（膈與隔通） ， 窒其金木升降之路 ， 必病偏枯 。 肝藏血而位於左 ， 肺藏氣而位於右 ， 男子有餘於氣 ， 不足於血 ， 病則左為逆 ， 右為從 ， 女子有餘於血 ， 不足於氣 ， 病則右為逆 ， 左為從 。 偏枯之病 ， 男子發左 ， 女子發右 ， 是逆也 ， 若不喑而舌轉者 ， 則邪在經絡而未入臟腑（仲景 《 金匱 》： 邪入於臟 ， 舌即難言） ， 逆而病輕 ， 則猶可治 ， 三十日起 。 其男子發右 ， 女子發左 ， 是為從者 ， 若聲音喑瘂 ， 則從而病重 ， 亦當三歲乃起 。 若年不滿二十者 ， 以少壯而得衰老之病 ， 則三歲死 ， 不能起也 。 蓋水火相交 ， 是為既濟 ， 水交於火 ， 則金清而右降 ， 火交於水 ， 則木溫而左升 ， 而金木升降之機 ， 全在脾胃 ， 脾土不升 ， 則水木下陷而生寒 ， 胃土不降 ， 則火金上逆而生熱 ， 水木陷則左病 ， 火金逆則右病 ， 此偏枯之由來也 。 胃脈沉鼓澀 ， 胃外鼓大 ， 心脈小堅急 ， 是胃逆而火升也 ， 舉此則脾陷而水沉之義 ， 不言可知矣 。

脈來懸鉤浮 ， 為常脈 。 脈至如喘 ， 名曰暴厥 ， 暴厥者 ， 不知與人言 。 脈至如數 ， 使人暴驚 ， 三四日自已 。

脈來懸鉤浮 ， 是為常脈 ， 以陰主降 ， 陽主升 ， 懸鉤浮者 ， 陽氣之升也 。《 關尹子 》： 升陽為貴 ， 降陰為賤 ， 陽氣能升 ， 平人之常 ， 未為病也 。 若脈至而如喘 ， 則陽升之過 ， 而沖逆無根 ， 名曰暴厥 ， 暴厥者 ， 神迷志亂 ， 不知與人言也 。 人之經氣 ， 升降迴環 ， 則遲數平均 ， 若脈至如數非數 ， 浮宕無歸 ， 此緣君相二火升泄失藏 ， 法當使人暴驚 。 三四日後 ， 君相下蟄 ， 則病自已 ， 所以然者 ， 脈非真數 ， 陽根未拔也 。

脈至浮合 ， 浮合如數 ， 一息十至以上 ， 是經氣予不足也 ， 微見九十日死 。

脈至浮合 ， 浮合者 ， 浮而常合 ， 不分散也 ， 此與數脈無異 。 若一息十至以上 ， 是經氣予不足也 ， 以其浮數而不沉數 ， 故但責經氣之虛 。 微見此象者 ， 法主九十日死 ， 九十日者 ， 一歲四分之一 ， 經氣虛敗 ， 不過三月而死也 。

脈至如湧泉 ， 浮鼓肌中 ， 是太陽氣予不足也 ， 少氣 ， 韭英而死 。

脈至如湧泉 ， 浮鼓肌肉之中 ， 但有出而無入 ， 是太陽寒水之氣不足 ， 無以封藏陽氣也 。 法主少氣 ， 冬末春初 ， 韭英始發 ， 寒水方衰 ， 則人死矣 。

脈至如懸雍 ， 懸雍者 ， 浮揣切之益大 ， 是十二腧之予不足也 ， 水凝而死 。 懸雍 ， 喉間垂肉 ，《 靈樞 · 憂恚無言 》： 懸雍者 ， 聲音之關也 。 脈至如喉間之懸雍 ， 懸雍者 ， 浮揣切之而益大 ， 是十二腧之不足 ， 臟腑之氣輸泄無餘也 ， 法主水凝而死 。 六臟六腑之腧 ， 皆在背上太陽寒水之經 ， 是為十二腧 ， 太陽經衰 ， 不能蟄藏陽氣 ， 臟腑之氣泄於背腧 ， 是為十二腧之不足 。 俟至寒旺水凝 ， 而陽氣升泄 ， 全失蟄藏之政 ， 是以死也 。

脈至如頹土之狀 ， 按之不得 ， 是肌氣予不足也 ， 五色先見黑 ， 白壘發死 。

脈至如頹土之狀 ， 虛大無力 ， 按之不得 ， 是肌肉之氣不足 。 五色之中 ， 先見黑色 ， 法主白壘發死 ， 脾主肌肉 ， 土敗而水侮之 ， 故先見黑色 。 壘與蘽同 ， 即蓬蘽也 ， 白壘發於春中 ， 木勝土敗 ， 是以死也 。

脈至如交漆 ， 交漆者 ， 左右旁至 ， 是脾氣予不足也 ， 微見三十日死 。

脈至如交漆 ， 交漆者 ， 中流已斷 ， 而左右旁至 ， 點滴不屬 ， 非久欲絕 ， 是脾氣之不足 。 中氣頹敗 ， 微見三十日 ， 晦朔一更而死矣 。「 平人氣象論 」： 如屋之漏 ， 如水之流 ， 曰脾死 。 水流為大過（玉機真臟論 」： 其來如水之流者 ， 此謂太過 ， 病在外） ， 屋漏為不及（滴漏不連也） 。 屋漏 ， 即交漆左右旁至之象也 。

脈至如火薪之燃 ， 是心精之予奪也 ， 草乾而死 。

脈至如火薪之燃（燃 ， 灼也） ， 但見其上炎而不見其下交 ， 是心精之被奪也（心之精液被奪） 。 秋暮草乾 ， 寒水方交 ， 微陽愈敗 ， 則死矣 。 如薪火之燃者 ， 心火虛浮而失根也 。

脈至如散葉 ， 是肝氣予虛也 ， 木葉落而死 。

脈至如樹葉之散 ， 是肝氣之虛 。 金旺秋深 ， 木葉脫落 ， 則人死矣 ， 肝木被賊故也 。

脈至如省客 ， 省客者 ， 脈塞而鼓 ， 是腎氣予不足也 ， 懸去棗花而死 。

脈至如省客 ， 省客者 ， 脈象閉塞而中有鼓動之意 ， 其至無常 ， 譬如省客 ， 去來莫定 ， 是腎氣之不足 。 水寒木陷 ， 懸去棗花 ， 而人死矣 。 懸 ， 遠也 ， 棗花開於夏初 ， 至遠不過去棗花之時 ， 木終火代 ， 腎氣絕根 ， 則人死矣 。

脈至如偃刀 ， 偃刀者 ， 浮之小急 ， 按之堅大急 ， 五臟鬱熱 ， 寒熱 ， 獨並於腎也 ， 如此其人不得坐 ， 立春而死 。

脈至如偃刀 ， 偃刀者 ， 浮之而小急 ， 按之而堅大急 ， 此緣五臟鬱熱 ， 而發為寒熱 。 陽鬱則先寒 ， 陽發則後熱 ， 熱劇陰亡 ， 病勢獨並於腎 。 如此陽氣鬱蒸 ， 其人不得安坐 ， 俟至立春 ， 水枯木發 ， 則人死矣 。

脈至如丸泥 ， 是胃精予不足也 ， 榆莢落而死 。

脈至如丸泥 ， 不能充灌四旁 ， 是胃精之不足 ， 中脘虛敗而四維失養也 。 榆莢一落 ， 木旺土奔 ， 則人死矣 。

脈至如橫格 ， 是膽氣予不足也 ， 禾熟而死 。

脈至如橫木之格阻 ， 是膽氣之不足 。 甲木上逆 ， 秋深禾熟 ， 金勝木敗 ， 則人死矣 。 膽脈自胃口而行兩脅 ， 膽氣逆升 ， 橫塞心下 ， 痞硬不通 ， 故曰橫格 。

脈至如弦縷 ， 是胞精予不足也 ， 病善言 ， 下霜而死 ， 不言可治 。

脈至如弦縷 ， 緊急微細 ， 是胞精之不足 ， 寒水失藏而微陽欲敗也 。 病善言 ， 則君火絕根 ， 霜落陰凝而人死 ， 不可言治 。 如弦 ， 急也 。 如縷 ， 細也 。 胞 ， 膀胱也 。 心主言 ， 善言者 ， 君火絕根而失藏也 。 火泄神敗 ， 故死於霜落之時 。《 易 》： 初六履霜 ， 陰始凝也 。

脈至如丸滑 ， 不直手 ， 不直手者 ， 按之不可得也 ， 是大腸氣予不足也 ， 棗葉生而死 。

脈至如丸滑 ， 不直手（直 ， 當也） ， 不直手者 ， 按之則去 ， 不可得也 ， 是大腸之氣不足 。 庚金失斂 ， 初夏棗葉方生 ， 火令甫交 ， 金氣傷敗 ， 而人死矣 。

脈至如華者 ， 令人善恐 ， 行立常聽 ， 不欲坐臥 ， 是小腸氣予不足也 ， 季秋而死 。

脈至如草木之華者 ， 虛浮軟弱 ， 令人善恐 ， 行立常聽 ， 不欲坐臥 ， 癲病初發多如此 ， 是小腸之氣不足 。 丁火衰而癸水旺 ， 是以恐生（腎主恐） 。 季秋金謝水交 ， 則人死矣 。

所謂深之細者 ， 摩之切之 ， 其中手如針也 。 堅者 ， 聚也 ， 搏者 ， 大也 。

凡脈所謂深之而愈細者 ， 摩之切之 ， 其中手如針芒也 ， 此解上文沉小之義 。 堅者 ， 氣聚而不散 ， 搏者 ， 脈大而不收也 ， 此解上文堅搏之義 。 （此段舊誤在 「 病能論 」 ）