卷二

藏象

十二臟相使（論六舊名 ，「 靈蘭秘典 」。 以篇末誤重 「 氣交變論 」， 結文有藏之靈蘭之室一語 ， 王冰因改此名 。 新校正引全元起本原名 。「 十二臟相使 」， 義取篇首願聞十二臟之相使名篇 。「 奇病論 」： 治在 「 陰陽十二官相使中 」， 即謂此篇 。 今故改從原名 。 ）

黃帝問曰 ： 願聞十二臟之相使 ， 貴賤何如 ？ 岐伯對曰 ： 悉乎哉問也 ！ 請遂言之 。 心者 ， 君主之官也 ， 神明出焉 。 肺者 ， 相傅之官 ， 治節出焉 。 肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 。 膽者 ， 中正之官 ， 決斷出焉 。 腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉 。 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 大腸者 ， 傳道之官 ， 變化出焉 。 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 凡此十二官者 ， 不得相失也 。

十二臟之相使貴賤 ， 謂五臟六腑有君有臣 ， 臣為君使 ， 君貴而臣賤也 。 膻中即心主 ， 心之包絡也 ， 亦名心包絡 。《 靈樞 · 脹論 》： 膻中者 ， 心主之宮城也 ， 衛護心君 ， 故為臣使之官 。《 靈樞 · 行針 》： 膻中為二陽臟所居 ， 故喜樂出焉 ， 心主喜 ， 心主與心同居膻中 ， 故亦主喜樂也 。 三焦 ， 少陽相火 ， 隨太陽膀胱之經下行 ， 而溫水臟 ， 水旺於下 ， 故下焦如瀆（ 《 靈樞 · 營衛生會論 》 語） 。 川瀆之決 ， 全賴相火之力以泄水 ， 雖屬風木 ， 而風木之溫 ， 即水中相火所左升而變化者也 ， 故為決瀆之官 ， 水道出焉 。 膀胱 ， 水府 ， 一身津液 ， 歸藏於此 ， 是一貯水之州都也 。 水主藏 ， 不主出 ， 其所以出者 ， 肺氣之化水也 。 蓋膀胱之水 ， 悉由氣化 ， 飲入於胃 ， 化氣升騰 ， 上歸於肺 ， 肺氣清降 ， 化為雨露 ， 而歸膀胱 ， 則成小便 。 肺氣善化 ， 則水善出 ， 緣水之所以化氣 ， 與氣之所以化水 ， 原於相火之蟄藏 ， 脾土之溫燥也 。 足太陰以濕土主令 ， 濕氣不盛 ， 二火生之也 。 相火泄於腎而陷於膀胱 ， 則膀胱熱而腎水寒 ， 癸水上泛 ， 脾土寒濕 ， 不能蒸水化氣 ， 上歸肺部 ， 水與谷滓並注二腸矣 。 肺從脾土化濕 ， 清氣堙塞 ， 郁生痰涎 ， 亦不能降氣化水 ， 下歸膀胱 。 水貯二腸 ， 不入膀胱 ， 而濕土左陷 ， 風木抑遏 ， 又失疏泄之政 。 木鬱欲達 ， 沖決不已 ， 未能前通水府 ， 則必後開穀道 ， 是以大便不收 ， 而小便不利 。《 靈樞 · 本輸 》： 三焦者 ， 入絡膀胱 ， 約下焦 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。 所謂實者 ， 相火陷於膀胱 ， 生其熱澀 ， 並非相火之旺也 。 若相火秘藏 ， 腎水和暖 ， 則脾土溫燥 ， 既能化水為氣 ， 而歸肺部 ， 肺金清燥 ， 亦能化氣為水 ， 而歸膀胱 。 癸水溫升 ， 乙木條達 ， 膀胱清利 ， 疏泄無停 ， 此水道所以通調也 。

故主明則下安 ， 以此養生則壽 ， 歿世不殆 ， 以為天下則大昌 。 主不明則十二官危 ， 以此養生則殃 ， 使道閉塞而不通 ， 形乃大傷 ， 以為天下者 ， 其宗大危 ， 戒之戒之 ！

君主明則以下皆安 ， 以此養生 ， 則享壽考 ， 歿世而不危殆 ， 以此為天下 ， 則君明臣良 ， 朝野大昌 。 主不明則以下皆危 ， 以此養生 ， 則遭禍殃 ， 臣使之道閉塞 ， 氣血梗阻 ， 形乃大傷 ， 以為天下 ， 則君蔽臣好 ， 宗族大危 。

五臟別論（七）

黃帝問曰 ： 余聞方士或以腦髓為臟 ， 或以腸胃為臟 ， 或以為腑 ， 敢問更相反 ， 皆自謂是 ， 不知其道 ， 願聞其說 。

或以腦髓腸胃為臟 ， 或又以為腑 。

岐伯對曰 ： 腦 、 髓 、 骨 、 脈 、 膽 、 女子胞 ， 此六者 ， 地氣之所生也 ， 皆藏於陰而象於地 ， 故藏而不瀉 ， 名曰奇恆之腑 。

奇恆者 ， 異於尋常也 。

夫胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱 、 此五者 ， 天氣之所生也 ， 其氣象天 ， 故瀉而不藏 ， 名曰傳化之腑 。 此受五臟濁氣 ， 不能久留 ， 輸瀉者也 。 魄門亦為五臟使 ， 水穀不得久藏 。

使 ， 使道也 。「 十二臟相使論 」： 使道閉塞而不通 ， 即此 。

所謂五臟者 ， 藏精氣而不瀉也 ， 故滿而不能實 ， 六腑者 ， 傳化物而不藏 ， 故實而不能滿也 。 所以然者 ， 水穀入口 ， 則胃實而腸虛 ， 食下則腸實而胃虛 ， 故曰實而不滿 ， 滿而不實也 。

五臟主藏精氣 ， 精氣常在 ， 故滿而不實 ， 六腑主受水穀 ， 水穀常消 ， 故實而不滿 。

五臟生成論（八）

心之合脈也 ， 其榮色也 ， 其主腎也 。 肺之合皮也 ， 其榮毛也 ， 其主心也 。 肝之合筋也 ， 共榮爪也 ， 其主肺也 。 脾之合肉也 ， 其榮唇也 ， 其主肝也 。 腎之合骨也 ， 其榮發也 ， 其主脾也 。

心主脈 ， 血行脈中 ， 色者 ， 血之外華 ， 故合脈而榮色 。 心火制於腎水 ， 其不至上炎者 ， 腎制之也 ， 故所主在腎 。 肺主皮 ， 氣行皮里 ， 毛者 ， 氣之外發 ， 故合皮而榮毛 。 肺金制於心火 ， 其不甚肅殺者 ， 心制之也 ， 故所主在心 。 肝主筋 ， 爪者筋之餘 ， 故合筋而榮爪 。 肝木製於肺金 ， 其不過發生者 ， 肺制之也 ， 故所主在肺 。 脾主肉 ， 唇者 ， 肌肉之本 ， 故合肉而榮唇 。 脾土製於肝木 ， 其不至濕陷者 ， 木製之也 ， 故所主在肝 。 腎主骨 ， 腦為髓海 ， 發者 ， 腦之外華 ， 故合骨而榮發 。 腎水制於脾土 ， 其不至下流者 ， 脾制之也 ， 故所主在脾 。

色味當五臟 ， 赤當脈 ， 白當皮 ， 青當筋 ， 黃當肉 ， 黑當骨 。 生於心 ， 如以縞裹朱 ， 生於肺 ， 如以縞裹紅 ， 生於肝 ， 如以縞裹紺 ， 生於脾 ， 如以縞裹栝蔞實 ， 生於腎 ， 如以縞裹紫 ， 此五臟所生之外榮也 。

縞 ， 素絹也 。《 史 · 高帝紀 》： 為義帝發喪 ， 兵皆縞素 。 五臟之色 ， 不甚外顯 ， 皆如以素絹裹之者 ， 此平人也（ 「 脈要精微論 」： 赤欲如白裹朱 ， 黃欲如羅裹雄黃 ， 即此義也） 。

故色見青如翠羽者生 ， 赤如雞冠者生 ， 黃如蟹腹者生 ， 白如豕膏者生 ， 黑如烏羽者生 ， 此五色之見生也 。

五色鮮明則生 。

青如草茲者死 ， 黃如枳實者死 ， 黑如炲者死 ， 赤如衃血者死 ， 白如枯骨者死 ， 此五色之見 ， 死也 。

五色晦黯則死 。 茲與滋同 。 炲 ， 煙煤也 。 衃血 ， 瘀血成塊也 。

赤當心 ， 苦 ， 白當肺 ， 辛 ， 青當肝 ， 酸 ， 黃當脾 ， 甘 ， 黑當腎 ， 咸 。 故心欲苦 ， 肺欲辛 ， 肝欲酸 ， 脾欲甘 ， 腎欲咸 ， 此五味之所合也 。

由五色而及五味 ， 其於五臟配合相當 ， 亦以類從 。 故五臟之各欲其本味者 ， 此五味之所合也 。

多食鹹 ， 則脈凝泣而變色 ， 多食苦 ， 則皮槁而毛拔 ， 多食辛 ， 則筋急而爪枯 ， 多食酸 ， 則肉胝䐢而唇揭 ， 多食甘 ， 則骨痛而發落 ， 此五味之所傷也 。 泣與澀通 。 胝 ， 音支 。 䐢 ， 音皺 。

多食鹹 ， 脈凝澀而變色者 ， 水勝火也 。 多食苦 ， 皮槁而毛拔者 ， 火勝金也 。 多食辛 ， 筋急而爪枯者 ， 金勝木也 。 多食酸 ， 肉胝䐢而唇揭者 ， 木勝土也（胝 ， 皮肉生繭 。《 淮南子 》： 申包胥繭重胝䐢 ， 皮肉捲縮 ， 揭皮折裂也） 。 多食甘 ， 骨痛而發落者 ， 土勝水也 。 此五味之所傷也 。

諸血者 ， 皆屬於心 ， 諸脈者 ， 皆屬於目 ， 諸筋者 ， 皆屬於節 ， 諸髓者 ， 皆屬於腦 ， 諸氣者 ， 皆屬於肺 ， 此四肢八溪之朝夕也 。

心主脈 ， 血行脈中 ， 故諸血皆屬於心 。 目者 ， 宗脈之所聚也（ 《 靈樞 · 口問 》 語） ， 故諸脈皆屬於目 。 筋者 ， 所以束骨而利機關也（ 「 痿論 」 語） ， 故諸筋皆屬於節 。 腦為髓海（ 《 靈樞 · 海論 》 語） ， 故諸髓皆屬於腦 。 膻中為氣海（ 「 海論 」 語） ， 故諸氣皆屬於肺 。 此四肢八溪之朝夕也 。 （朝夕與潮汐同 。 四肢八節 ， 謂之八溪 ， 血 、 氣 、 腦 、 髓 ， 朝（潮）夕（汐）灌注於此）

臟氣法時論（九）

黃帝問曰 ： 合人形以法四時五行而治 ， 何如而從 ？ 何如而逆 ？ 得失之意 ， 願聞其事 。 岐伯對曰 ： 五行者 ， 金木水火土也 ， 更貴更賤 ， 以知死生 ， 以決成敗 ， 而定五臟之氣 ， 間甚之時 ， 死生之期也 。

合人形者 ， 統臟腑 、 經絡 、 一切形體而言 。 法四時五行而治者 ， 法四時之分屬五行者 ， 以治人形也 。 貴者主令 ， 賤者不主令 ， 因五行貴賤 ， 知臟氣衰旺 ， 以此斷其死生成敗 ， 定有消長存亡之期也 。 （義詳下文）

帝曰 ： 願卒聞之 。 岐伯曰 ： 肝主春 ， 足厥陰少陽主治 ， 其日甲乙 ， 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 心主夏 ， 手少陰太陽主治 ， 其日丙丁 ， 心苦緩 ， 急食酸以收之 。 脾主長夏 ， 足太陰陽明主治 ， 其日戊己 ， 脾苦濕 ， 急食苦以燥之 。 肺主秋 ， 手太陰陽明主治 ， 其日庚辛 ， 肺苦氣上逆 ， 急食苦以泄之 。 腎主冬 ， 足少陰太陽主治 ， 其日壬癸 ， 腎苦燥 ， 急食辛以潤之 。

春屬木 ， 肝木主之 ， 足厥陰肝經（乙木） 、 少陽膽經（甲木）主治 。 其在一歲則為春 ， 其在一日則為甲乙 ， 皆肝氣主令（下文仿此） 。 夏屬火 ， 心火主之 ， 手少陰心經（丁火） 、 太陽小腸經（丙火）主治 。 長夏屬土 ， 脾土主之 ， 足太陰脾經（己土） 、 陽明胃經（戊土）主治 。 秋屬金 ， 肺金主之 ， 手太陰肺經（辛金） 、 陽明大腸經（庚金）主治 。 冬屬水 ， 腎水主之 ， 足少陰腎經（癸水） 、 太陽膀胱經（壬水）主治 。

病在肝 ， 愈於夏 ， 夏不愈 ， 甚於秋 ， 秋不死 ， 持於冬 ， 起於春 ， 禁當風 。 肝病者 ， 愈在丙丁 ， 丙丁不愈 ， 加於庚辛 ， 庚辛不死 ， 持於壬癸 ， 起於甲乙 。 肝病者 ， 平旦慧 ， 下晡甚 ， 夜半靜 。 肝欲散 ， 急食辛以散之 ， 用辛補之 ， 酸瀉之 。

肝病遇火則愈 ， 火其子也 ， 故愈於夏 ， 遇金則甚 ， 克我者也 ， 故甚於秋 ， 遇水則持 ， 水其母也 ， 故持於冬 ， 遇木則起 ， 助我者也 ， 故起於春 。 肝為風木 ， 故禁當風 。 十干之中 ， 丙丁為火 ， 庚辛為金 ， 壬癸為水 ， 甲乙為木 ， 戊己為土 。 一日之中 ， 平旦為木 ， 日中為火 ， 下晡為金 ， 夜半為水 ， 日昳與四季為土（日昳 ， 日昃 。 四季 ， 辰戌丑未四時） ， 亦與一歲相同（下文仿此） 。 肝欲升散 ， 故以辛味散之 。 辛散則為補 ， 酸收則為瀉 ， 故用辛補之 ， 酸瀉之 ， 凡本味為瀉 ， 對宮之味為補 ， 下文皆然 。

病在心 ， 愈在長夏 ， 長夏不愈 ， 甚於冬 ， 冬不死 ， 持於春 ， 起於夏 ， 禁溫食熱衣 。 心病者 ， 愈在戊己 ， 戊己不愈 ， 加於壬癸 ， 壬癸不死 ， 持於甲乙 ， 起於丙丁 。 心病者 ， 日中慧 ， 夜半甚 ， 平旦靜 。 心欲軟 ， 急食鹹以軟之 ， 用鹹補之 ， 甘瀉之 。

心為君火 ， 故禁溫食熱衣 。 心欲和軟 ， 故以鹹味軟之 。 余義仿首段類推 。

病在脾 ， 愈在秋 ， 秋不愈 ， 甚於春 ， 春不死 ， 持於夏 ， 起於長夏 ， 禁溫食飽食濕地濡衣 。 脾病者 ， 愈在庚辛 ， 庚辛不愈 ， 加於甲乙 ， 甲乙不死 ， 持於丙丁 ， 起於戊己 。 脾病者 ， 日昳慧 ， 日出甚 ， 下晡靜 。 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 用苦瀉之 ， 甘補之 。

脾為濕土 ， 故禁濕地濡衣 。 溫食助其濕熱 ， 飽食助其脹滿 ， 故皆禁之 。 脾欲鬆緩 ， 故以甘味緩之 。 余義仿首段類推 。

病在肺 ， 愈在冬 ， 冬不愈 ， 甚於夏 ， 夏不死 ， 持於長夏 ， 起於秋 ， 禁寒飲食寒衣 。 肺病者 ， 愈在壬癸 ， 壬癸不愈 ， 加於丙丁 ， 丙丁不死 ， 持於戊己 ， 起於庚辛 。 肺病者 ， 下晡慧 ， 日中甚 ， 夜半靜 。 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 用酸補之 ， 辛瀉之 。

肺為燥金 ， 其性清涼 ， 故禁寒飲食寒衣 。 肺欲降收 ， 故以酸味收之 。 余義仿首段類推 。

病在腎 ， 愈在春 ， 春不愈 ， 甚於長夏 ， 長夏不死 ， 持於秋 ， 起於冬 ， 禁犯焠㶼熱食溫炙衣 。 腎病者 ， 愈在甲乙 ， 甲乙不愈 ， 甚於戊己 ， 戊己不死 ， 持於庚辛 ， 起於壬癸 。 腎病者 ， 夜半慧 ， 四季甚 ， 下晡靜 。 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 用苦補之 ， 咸瀉之 。 焠 ， 音翠 。 㶼 ， 音哀 。

腎以癸水從君火化氣 ， 故禁焠㶼熱食溫炙衣 。 焠㶼 ， 煎焙燒燎之物 。 腎欲堅凝 ， 故以苦味堅之 。 余義仿首段類推 。

夫邪氣之客於身也 ， 以勝相加 ， 至其所生而愈 ， 至其所不勝而甚 ， 至於所生而持 ， 自得其位而起 。 必先定五臟之脈 ， 乃可言間甚之時 ， 死生之期也 。

以勝相加者 ， 以所勝加所不勝也 。 其所生者 ， 己所生也 。 其所不勝者 ， 克己者也 。 於所生者 ， 生己者也 。 自得其位者 ， 同氣者也 。 先定五臟之脈 ， 知其生克衰旺 ， 乃可言其間甚死生之期也 。

肝病者 ， 兩脅下痛引少腹 ， 令人善怒 。 虛則目䀮䀮無所見 ， 耳無所聞 ， 善恐 ， 如人將捕之 。 氣逆則頭痛頰腫 ， 耳聾不聰 。 取其經厥陰與少陽血者 。 䀮 ， 音荒 。

肝脈自足走胸 ， 行於兩脅 ， 病則風木鬱陷 ， 故脅下痛引少腹 。 生氣不遂 ， 故善怒 。 肝竅於目 ， 故虛則目無所見 。 肝與膽同氣 ， 肝木陷則膽木逆 ， 膽脈循耳後下行 ， 膽木上逆 ， 濁氣衝塞 ， 故耳無所聞 。 腎主恐 ， 膽木拔根 ， 相火升泄 ， 腎水沉寒 ， 故善恐懼 。 氣逆者 ， 膽木上逆也 ， 少陽膽脈 ， 自頭走足 ， 循頰車 ， 下頸 ， 膽脈上逆 ， 故頭痛頰腫 ， 耳聾不聰 。 取厥陰少陽血者 ， 實則瀉之 ， 虛則補之也 。

心病者 ， 胸中痛 ， 脅支滿 ， 脅下痛 ， 膺背肩甲間痛 ， 兩臂內痛 。 虛則胸腹大 ， 脅下與腰相引而痛 。 取其經少陰太陽 ， 舌下血者 。 其變病 ， 刺郗中血者 。 郗與隙同 。

心脈自胸走手 ， 下膈上肺 ， 循臂內後廉下行 ， 病則君火上逆 ， 故胸脅滿痛 ， 兩臂內後廉痛 。 君火刑肺 ， 肺氣逆沖 ， 故膺背肩甲間痛（小腸脈繞肩甲 ， 交肩上 ， 此肺與小腸交病也） 。 心在膈上 ， 小腸在腹中 ， 虛則心與小腸皆郁 ， 故胸腹大 。 肝位在脅 ， 腎位在腰 ， 腎水凌火 ， 火衰木陷 ， 故脅下與腰相引而痛 。 心竅於舌 ， 故取少陰太陽之經與舌下之血者 。 其變異殊常之病 ， 則刺郗中之血 ， 郗中 ， 手少陰之郄 ， 即陰郗穴也 。

脾病者 ， 身重 ， 善飢 ， 肉痿 ， 足不收 ， 行善瘛 ， 腳下痛 。 虛則腹滿腸鳴 ， 飧泄 ， 食不化 。 取其經太陰陽明 ， 少陰血者 。

脾主肌肉 ， 其經自足走胸 ， 病則濕盛脾郁 ， 經脈下陷 ， 故身重肉痿 ， 足軟不收 。 濕傷筋脈 ， 軟短拘縮 ， 故行則善瘛 ， 腳下作痛（足心） 。 虛則不能消磨水穀 ， 故腹滿腸鳴 ， 飧泄 ， 飲食不化 。 取太陰陽明之經 ， 兼取少陰之血者 ， 水泛則土濕 ， 瀉腎水以瀉土濕也 。

肺病者 ， 喘咳逆氣汗出 ， 肩背痛 ， 尻陰股膝髀腨胻足皆痛 。 虛則少氣不能報息 ， 耳聾嗌乾 。 取其經太陰陽明 ， 足太陽之外 、 厥陰之內血者 。 尻 ， 音考 。 髀 ， 音皮 。 腨 ， 音篆 。 胻 ， 音杭 。

肺主氣 ， 其性降斂 ， 病則降斂失政 ， 故喘咳逆氣汗出 。 前行無路 ， 逆沖肩背 ， 故肩背痛 。 尻陰股膝髀腨胻足皆痛者 ， 肝經之病也 。 厥陰肝脈 ， 起足大指 ， 循足跗 ， 上膕內 ， 循股陰 ， 過陰器 ， 木被金刑 ， 經脈郁陷 ， 是以痛生 。 虛則肺氣微弱 ， 不能布息 。 甲木刑之 ， 是以耳聾（甲木化氣相火 ， 脈循耳後下行） 。 乙木侮之 ， 是以嗌乾（乙木胎生君火 ， 風火皆旺 ， 故病嗌乾 。《 靈樞 · 經脈 》： 肝足厥陰之脈 ， 甚則嗌乾） 。 足太陽經行於骽外 ， 足厥陰經行於骽內 ， 取太陰陽明之經 ， 兼取太陽之外 、 厥陰之內血者 ， 實則肺金刑木 ， 故補壬水以生肝氣 ， 虛則肝木侮金 ， 故瀉寒水以弱風木也 。

腎病者 ， 脛腫腹大身重 ， 喘咳 ， 寢汗出 ， 憎風 。 虛則胸中痛 ， 大腹小腹痛 ， 清厥 ， 意不樂 。 取其經少陰太陽血者 。

腎脈自足走胸 ， 循腨內 ， 入少腹 ， 絡膀胱 ， 貫胸膈 ， 入肺中 ， 病則水旺土濕 ， 故脛腫腹大身重 。 水泛胸膈 ， 肺氣格阻 ， 故生喘咳 。 腎水主藏 ， 藏氣失政 ， 故寢睡汗出 。 表泄陽虛 ， 是以憎風 。 虛則腎氣衰弱 ， 陽根升泄 ， 甲木下拔 ， 逆沖胸膈 ， 故胸中痛 。 濕土下陷 ， 風木抑遏 ， 怒而賊脾 ， 故大腹小腹皆痛 。 濕旺脾郁 ， 四肢失秉 ， 故手足厥冷 。 陽根既敗 ， 君火失歸 ， 故意不歡樂（心主喜 ， 君火失根 ， 則驚怯恐懼 ， 是以不樂） ， 取少陰太陽經血 ， 實瀉而虛補之也 。

肝色青 ， 宜食辛 ， 黃黍雞肉桃蔥皆辛 。 心色赤 ， 宜食鹹 ， 大豆豕肉慄藿皆咸 。 脾色黃 ， 宜食甘 ， 粳米牛肉棗葵皆甘 。 肺色白 ， 宜食酸 ， 小豆犬肉李韭皆酸 。 腎色黑 ， 宜食苦 ， 麥羊肉杏薤皆苦 。

五臟各有所發之色 ， 各有所宜之味 。

辛散 ， 酸收 ， 甘緩 ， 苦堅 ， 咸軟 ， 毒藥攻邪 ， 五穀為養 ， 五畜為益 ， 五果為助 ， 五菜為充 ， 氣味合而服之 ， 以補精益氣 。 此五者 ， 辛酸甘苦鹹 ， 各有所利 ， 或散或收 ， 或緩或急 ， 或堅或軟 ， 四時五臟 、 病隨五臟所宜也 。

順四時 ， 按五臟 ， 以隨五味所宜 ， 五味之用得矣 。

陰之所生 ， 本在五味 ， 陰之五宮 ， 傷在五味 。 是故味過於酸 ， 肝氣以津 ， 脾氣乃絕 ， 味過於苦 ， 脾氣不濡 ， 胃氣乃厚 ， 味過於甘 ， 心氣喘滿 ， 色黑 ， 腎氣不衡 ， 味過於辛 ， 筋脈沮弛 ， 精神乃央 ， 味過於咸 ， 大骨氣勞 ， 短肌 ， 心氣抑 。 謹和五味 ， 骨正筋柔 ， 氣血以流 ， 湊理以密 ， 如是則骨氣以精 ， 謹道如法 ， 長有天命 。 沮與阻同 。 湊與腠同 。

氣為陽 ， 味為陰 ， 人身陰之所生 ， 本在五味 ， 而一味過偏 ， 則一宮受傷 ， 陰之五宮 ， 亦傷在五味 。 是故味過於酸 ， 肝氣斂縮 ， 津液郁生 ， 生氣不遂 ， 怒而賊土 ， 脾氣乃絕 。 味過於苦 ， 燥其脾精 ， 脾土失滋 ， 中脘不運 ， 胃氣乃厚（厚 ， 鬱滿也） 。 味過於甘 ， 中焦壅滯 ， 心氣莫降 ， 因生喘滿 ， 腎氣莫升 ， 因而不衡（衡 ， 平也 ， 腎氣下陷 ， 故不平） 。 色黑者 ， 水鬱之所發也 。 味過於辛 ， 肝氣發散 ， 津液消耗 ， 筋脈沮弛 ， 精神乃央（肝主筋 ， 心主脈 ， 肝者腎之子 ， 心之母 ， 腎藏精 ， 心藏神 ， 精神之交 ， 路由筋脈 ， 筋脈沮弛 ， 則精神交濟之路格矣 ， 故精神乃央 ， 央者 ， 盡也） 。 味過於咸 ， 腎水伐瀉 ， 大骨氣勞（大骨無力） ， 肌肉短縮（即卷肉縮筋意） 。 陽根既敗 ， 心氣遂抑（鹹寒泄水中陽氣 ， 君火絕根 ， 故心氣抑鬱） 。 調和五味 ， 使之不偏 ， 則筋骨血氣皆得其養 ， 不至偏傷矣 。 （此段舊誤在 「 生氣通天論 」 ）

宣明五氣（十）

五味所入 ， 酸入肝 ， 苦人心 ， 甘入脾 ， 辛入肺 ， 鹹入腎 ， 是謂五入 。

五味各有所入之臟 。

五味所禁 ， 酸走筋 ， 筋病無多食酸 ， 咸走血 ， 血病無多食鹹 ， 甘走肉 ， 肉病無多食甘 ， 辛走氣 ， 氣病無多食辛 ， 苦走骨 ， 骨病無多食苦 ， 是謂五禁 ， 無令多食 。

五臟各有所禁之味 。

五臟所主 ， 肝主筋 ， 心主脈 ， 脾主肉 ， 肺主皮 ， 腎主骨 ， 是謂五主 。

五臟各有所主之形 。

五臟所藏 ， 肝藏魂 ， 心藏神 ， 脾藏意 ， 肺藏魄 ， 腎藏精 ， 是謂五臟所藏 。

五臟各有所藏之神 。

五臟化液 ， 肝為淚 ， 心為汗 ， 脾為涎 ， 肺為涕 ， 腎為唾 ， 是謂五液 。

五臟各有所化之液 。

五臟所惡 ， 肝惡風 ， 心惡熱 ， 脾惡濕 ， 肺惡燥 ， 腎惡寒 ， 是謂五惡 。

五臟各有所惡之氣 。 （本氣無制 ， 則反自傷 ， 是以惡之）

五脈應象 ， 肝脈弦 ， 心脈鉤 ， 脾脈代 ， 肺脈毛 ， 腎脈石 ， 是謂五臟之脈 。

五脈各有所應之象 。

五邪所見 ， 春得秋脈 ， 夏得冬脈 ， 長夏得春脈 ， 秋得夏脈 ， 冬得長夏脈 ， 是謂五邪 。

五脈各有所見之邪 。 （賊邪刑剋）

五邪所亂 ， 邪入於陽則狂 ， 邪入於陰則痹 ， 摶陽則為巔疾 ， 摶陰則為喑 ， 陽入之陰則靜 ， 陰出之陽則怒 ， 是謂五亂 。

五邪各有所亂之部 ， 邪入於陽分則狂 。 擾其神也 。 邪入於陰分則痹 ， 阻其血也 。 邪摶陽經則為巔疾 ， 手足六陽皆會於頭也 。 邪摶陰經則為喑啞 ， 手足六陰皆連於舌也 。 陽邪入之陰經則靜 ， 臟氣得政也 。 陰邪出之陽經則怒 ， 長氣不遂也 。 是謂五邪所亂 。

五精所並 ， 精氣並於肝則怒 ， 並於心則喜 ， 並於脾則憂 ， 並於肺則悲 ， 並於腎則恐 ， 是謂五並 ， 虛而相併者也 。

五精各有所並之臟 ， 乘其虛而相併者也 。

五氣所病 ， 肝為語 ， 心為噫 ， 脾為吞 ， 肺為咳為嚏 ， 腎為欠為恐 ， 膽為怒 ， 胃為氣逆為噦 ， 大腸小腸為泄 ， 下焦溢為水 ， 膀胱不利為癃 ， 不約為遺溺 ， 是謂五病 。

五氣各有所見之病 。

五病所發 ， 陰病發於骨 ， 陽病發於血 ， 陰病發於肉 ， 陽病發於冬 ， 陰病發於夏 ， 是謂五發 。

五病各有所發之處 ， 所發之時 。

五勞所傷 ， 久行傷筋 ， 久視傷血 ， 久坐傷肉 ， 久臥傷氣 ， 久立傷骨 ， 是謂五勞所傷 。

五勞各有所傷之體 。

脈法

經脈別論（十一）

黃帝問曰 ： 余聞氣合而有形 ， 因變以正名 ， 天地之運 ， 陰陽之化 ， 其於萬物 ， 孰少孰多 ， 可得聞乎 ？ 岐伯對曰 ： 悉乎哉問也 ！ 天至廣 ， 不可度 ， 地至大 ， 不可量 ， 大神靈問 ， 請陳其方 。

百族之生 ， 二氣相合 ， 而有其形 ， 因彼萬變 ， 以正其名 ， 天地之氣運 ， 陰陽之化生 ， 其於萬物之中 ， 何者最少 ？ 何者最多 ？ 此亦當有自然之數也 。 天至廣 ， 不可度 ， 地至大 ， 不可量者 ， 言天地廣大 ， 生物無窮 ， 難可以數目計也 。 請陳其方者 ， 請言其概舉之法也 。

草生五色 ， 五色之變 ， 不可勝視 ， 草生五味 ， 五味之美 ， 不可勝極 。 天食人以五氣 ， 地食人以五味 。 嗜欲不同 ， 各有所通 。

萬物雖繁 ， 五色五味概之 。 氣為陽 ， 本之天 ， 味為陰 ， 本之地 ， 天食人以五氣 ， 地食人以五味 。 人之嗜好不同 ， 而於五氣五味各有所通 ， 是人人之所不外者也 。

五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 上使五色修明 ， 聲音能彰 ， 故心肺有病 ， 而鼻為之不利也 。 五味入口 ， 藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五氣 ， 氣和而生 ， 津液相成 ， 神乃自生 。

五臟陰也 ， 而上化清陽 ， 氣通於天 ， 通天氣者為鼻 ， 故五氣入鼻 ， 藏於心肺 。 心主五色（ 「 五臟生成 」： 心合脈 ， 其榮色） ， 肺主五聲（ 《 難經 》 語） 。 故上使五色鮮明 ， 聲音響振 。 心肺有病 ， 則火金上逆 ， 胸膈鬱塞 ， 故鼻竅不利（心肺有病二語 ， 舊誤在 「 五臟別論 」 中） 。 六腑陽也 ， 而下化濁陰 ， 氣通於地 ， 通地氣者為口 ， 故五味入口 ， 藏於腸胃 。 味有所藏 ， 以養五臟之氣 ， 臟氣衝和 ， 則生津液 ， 津液相成 ， 神乃自生 。 蓋水穀入胃 ， 化氣生津 ， 津者 ， 五臟之精也 。 精氣之清靈者 ， 發而為神 ， 所謂神者 ， 水穀之精氣也（ 《 靈樞 · 平人絕谷 》 語） 。 心藏脈 ， 脈舍神（ 《 靈樞 · 本神 》 語） 。 神旺則脈氣流通 ， 傳於氣口 ， 以成尺寸 ， 盈虛消長之機 ， 悉現於此 。《 靈樞 · 營衛生會 》： 血者 ， 神氣也 ， 以其行於脈中 ， 而得心神之運化故也 。 （以上三段 ， 舊誤在 「 六節臟象論 」 ）

帝曰 ： 氣口何以獨為五臟主 ？ 岐伯曰 ： 胃者 ， 水穀之海 ， 六腑之大源也 。 五味入口 ， 藏於胃 ， 以養五臟氣 。 氣口亦太陰也 ， 是以五臟六腑之氣味 ， 皆出於胃 ， 變現於氣口 。

氣口者（即寸口） ， 脈之大會 ， 手太陰之動脈也（ 《 難經 》 語） 。 水穀入胃 ， 傳輸六腑 ， 是胃者 ， 水穀之海 ， 六腑之大源也 。 五味入口 ， 藏於胃腑 ， 充灌四維 ， 以養五臟之氣 。 而其消磨水穀 ， 化生精氣 ， 分輸臟腑 ， 散布經絡之權 ， 全在於脾 。 脾以太陰 ， 而含陽氣 ， 左旋而善動故也 。 肺為手太陰 ， 氣口者 ， 肺經動脈 ， 亦太陰也 ， 是與足太陰同氣 。 故五臟六腑之氣味 ， 皆出於胃 ， 自胃而輸脾 ， 自脾而輸肺 ， 自肺而注本經 ， 變見於氣口 。 氣口為臟腑諸氣所朝宗 ， 故獨為五臟之主也 。 （此段舊誤在 「 五臟別論 」 中）

食氣入胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋 。 食氣入胃 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈 。 脈氣流經 ， 經氣歸於肺 ， 肺朝百脈 ， 輸精於皮毛 。 毛脈合精 ， 行氣於腑 ， 腑精神明 ， 留於四臟 ， 氣歸於權衡 。 權衡以平 ， 氣口成寸 ， 以決死生 。

食谷入胃 ， 脾土消磨 ， 化生精氣 ， 上歸肺金 ， 肺氣宣布 ， 傳諸皮毛臟腑 ， 必由筋脈而行 ， 故食氣入胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋 ， 筋者 ， 脈之輔也 。 次則濁氣歸心 ， 淫精於脈 ， 脈者 ， 血之府也（ 「 脈要精微論 」 語） 。 脈氣流於十二經中 ， 而十二經氣 ， 總歸於肺 ， 以氣統於肺 ， 十二經之氣 ， 皆肺氣也 。 肺朝百脈（如天子朝會諸侯然） ， 輸精於皮毛 ， 以肺主皮毛也 。 皮毛與經脈合精 ， 行氣於腑 ， 腑精通乎神明 ， 留於肺肝心腎四臟（脾為四臟中氣 ， 故不言也） ， 傳輸均勻 ， 則氣歸於權衡（權衡 ， 所以稱物者） 。 權衡以平 ， 四臟無偏 ， 注於經脈 ， 歸諸氣口 ， 氣口成寸 ， 以決死生 。 此氣口尺寸之原委也 。

飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時五臟陰陽 ， 揆度以為常也 。

飲入於胃 ， 化為精氣 ， 遊溢升騰 ， 上輸於脾 ， 脾氣散此水精 ， 上歸於肺 ， 肺氣降灑 ， 化為雨露 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 以成小便 ， 此水滓之下傳者 。 至其水精 ， 則周流宣布 ， 並行於五經之中（五臟之經） ， 合於四時五臟之氣 ， 陰陽調適 ， 揆度均平 ， 以為常也 ， 是氣口尺寸之由來也 。

三部九候論（十二）

黃帝問曰 ： 余聞九針於夫子 ， 眾多博大 ， 不可勝數 。 余願聞要道 ， 以屬子孫 ， 傳之後世 ， 著之骨髓 ， 藏之肝肺 ， 歃血而受 ， 不敢妄泄 ， 令合天道 ， 必有終始 ， 上應天光星辰曆紀 ， 下副四時五行 ， 貴賤更互 ， 冬陰夏陽 ， 以人應之奈何 ？ 願聞其方 。

四時五行 ， 貴賤更互 ， 當令為貴 ， 退度為賤 ， 五行更代於四時 ， 互為貴賤也 。

岐伯對曰 ： 妙乎哉問也 ！ 此天地之至數 。 帝曰 ： 願聞天地之至數 ， 合於人形血氣 ， 通決死生 ， 為之奈何 ？ 岐伯曰 ： 天地之至數 ， 始於一 ， 終於九焉 。 一者天 ， 二者地 ， 三者人 ， 因而三之 ， 三三者九 ， 以應九野 。 故人有三部 ， 部有三候 ， 以決死生 ， 以處百病 ， 以調虛實 ， 而除邪疾 。

九野 ， 八方與中央也 。

帝曰 ： 何謂三部 ？ 岐伯曰 ： 有下部 ， 有中部 ， 有上部 。 部各有三候 ， 三候者 ， 有天有地有人也 。 必指而導之 ， 乃以為真 。

指而導之 ， 指其處而開導之也 。

上部天 ， 兩額之動脈 ， 上部地 ， 兩頰之動脈 ， 上部人 ， 耳前之動脈 。 中部天 ， 手太陰也 ， 中部地 ， 手陽明也 ， 中部人 ， 手少陰也 。 下部天 ， 足厥陰也 ， 下部地 ， 足少陰也 ， 下部人 ， 足太陰也 。

兩額之動脈 ， 足少陽之頷厭也 。 兩頰之動脈 ， 足陽明之地倉 、 大迎也 。 耳前之動脈 ， 手少陽之和髎也 。 手太陰 ， 太陰之魚際 、 太淵 、 經渠也（即寸口脈） 。 手陽明 ， 陽明之合谷也（在手大指次指歧骨間） 。 手少陰 ， 少陰之神門也（在掌後高骨內） 。 足厥陰 ， 厥陰之五里也（在氣衝下三寸） 。 足少陰 ， 少陰之太谿也（在內踝後） 。 足太陰 ， 太陰之箕門也（在衝門下 。 胃氣則候足跗上 ， 陽明之衝陽） 。

故下部之天以候肝 ， 地以候腎 ， 人以候脾胃之氣 。 帝曰 ： 中部之候奈何 ？ 岐伯曰 ： 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 。 天以候肺 ， 地以候胸中之氣 ， 人以候心 。 帝曰 ： 上部以何候之 ？ 岐伯曰 ： 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 。 天以候頭角之氣 ， 地以候口齒之氣 ， 人以候耳目之氣 。

手陽明大腸與手太陰肺為表裡 ， 肺位在胸 ， 手陽明經 ， 自手走頭 ， 入缺盆 ， 絡肺 ， 下膈而屬大腸 ， 亦自胸膈下行 ， 故陽明之合谷 ， 可以候胸中之氣 。

三部者 ， 各有天 ， 各有地 ， 各有人 。 三而成天 ， 三而成地 ， 三而成人 。 三而三之 ， 合則為九 ， 九分為九野 ， 九野為九臟 ， 故神臟五 ， 形臟四 ， 合為九臟 。

地之九分 ， 則為九野 ， 人應九野 ， 則為九臟 ， 故神臟五 ， 肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎（肝藏魂 、 心藏神 、 脾藏意 、 肺藏魄 、 腎藏精） ， 形臟四 ， 腦髓 、 骨 、 脈 、 膽（義詳 「 五臟別論 」 ） ， 合為九臟 。 （三而成天至合為九臟十句 ， 與 「 六節藏象論 」 同）

帝曰 ： 何以知病之所在 ？ 岐伯曰 ： 察九候獨小者病 ， 獨大者病 ， 獨疾者病 ， 獨遲者病 ， 獨熱者病 ， 獨寒者病 ， 獨陷下者病 。 必審問其所始病 ， 與今之所方病 ， 而後各切循其脈 ， 視其經絡浮沉 ， 以上下逆從循之 。 其脈疾者病 ， 其脈遲者病 ， 其脈代而鉤者病在絡脈 ， 脈不往來者死 ，， 皮膚著者死 。

獨小 、 獨大 、 獨疾 、 獨遲 、 獨熱 、 獨寒 、 獨陷下 ， 所謂七診也 。 九候之中 ， 有一候獨異 ， 如七診之條者 ， 則病在此經矣 。 必審問其往日之所始病 ， 與今日之所方病 ， 而後於九候之中 ， 各切循其脈 ， 視其經絡浮沉 ， 以上下逆順而循之 。 其脈或疾或遲者 ， 病在經脈 ， （ 「 仲景脈法 」： 數為在腑 ， 遲為在臟 。 疾者 ， 六腑之經 ， 遲者 ， 五臟之經） 。 其脈代而鉤者 ， 病在絡脈 ， （鉤為夏脈 ， 絡脈屬陽 ， 應乎夏氣 。 代 ， 止也） ， 是病脈也 。 其脈不往來者 ， 經絕而死 ， 皮膚枯著者 ， 衛敗而死 ， 是死脈也 。 按其所候 ， 以分部次 ， 則病之所在無逃矣 。

帝曰 ： 決死生奈何 ？ 岐伯曰 ： 九候之相應也 ， 上下若一 ， 不得相失 。 一候後則病 ， 二候後則病甚 ， 三候後則病危 。 所謂後者 ， 應不俱也 。 察其臟腑 ， 以知死生之期 。 必先知經脈 ， 然後知病脈 。

應不俱者 ， 後動不能俱應也 。 察其臟腑 ， 以知死生之期者 ， 腑脈浮數 ， 臟脈沉遲 ， 浮數晝死 ， 沉遲夜死也（ 《 難經 》： 浮大晝死 ， 沉細夜死） 。 先知經脈 ， 然後知病脈者 ， 經脈相應 ， 病脈不相應 ， 知經脈則知病脈 ， 知病脈則知死脈矣 。

帝曰 ： 以候奈何 ？ 岐伯曰 ： 以左手足上 ， 去踝五寸按之 ， 右手當踝而彈之 ， 其應過五寸以上 ， 蠕蠕然者不病 ， 其應疾 ， 中手渾渾然者病 ， 其應遲 ， 中手徐徐然者病 ， 其應上不能至五寸 ， 彈之不應者死 。 蠕 ， 音淵 。

以候者 ， 候經脈 、 病脈 ， 以決死生也 。 以左手足上 ， 去踝五寸按之 ， 按手足少陰動脈之旁 ， 相去五寸之遠 ， 右手當踝而彈之 ， 以觀神門 、 太谿二脈之動 。 其脈應過五寸以上 ， 蠕蠕然如蟲動者不病（蠕蠕 ， 蟲動貌） ， 是經脈也 。 其應疾 ， 中手渾渾然大動者病 ， 太過 。 其應遲 ， 中手徐徐然微動者病（不及） ， 是病脈也 。 其應上不能至五寸 ， 彈之不應者死 ， 是死脈也 。 此三部九候之總法 ， 一候可以概九候也 。 蓋心藏神 ， 腎藏精 ， 人以精神為本 ， 故獨取心腎之脈於左手足者 ， 探其本也 。 肺氣右行 ， 若取手太陰 ， 則應於右手候之矣 。

三部九候皆相失者死 。 上下左右之脈相應 ， 如參舂者病甚 。 上下左右相失 ， 不可數者死 。 中部乍疏乍數者死 。 中部之候相減者死 。 中部之候雖獨調 ， 與眾臟相失者死 。 參伍不調者病 。 形氣相得者生 。 形盛脈細 ， 少氣不足以息者危 。 形瘦脈大 ， 胸中多氣者死 。 脫肉身不去者死 。 目內陷者死 。 形肉已脫 ， 九候雖調 ， 猶死 。

九候相應 ， 上下如一 ， 不得相失 ， 一候後則病 ， 二候後則病甚 ， 三候後則病危 ， 三部九候皆相失 ， 則九候皆後 ， 是以死也 。 上下左右之脈相應 ， 如參舂者 ， 如數人並舂 ， 杵聲參舉 ， 參差不齊 ， 九候雜亂 ， 是以病甚 ， 亦即相失之漸也 。 上下左右相失 ， 不可數者死 ， 是相失之極者也 。 中部乍疏乍數者死 ， 神氣俱敗 ， 遲疾無准也（中部手太陰肺 ， 肺主藏氣 ， 手少陰心 ， 心主藏神也） 。 中部之候相減者死 ， 神氣之虧敗也 。 中部之候雖獨調 ， 與眾臟相失者死 ， 神氣無依 ， 亦難久駐也 。 參伍不調者病 ， 未至相失之劇也 。 形氣相得者生 ， 脾肺無虧也（脾主肉 ， 肺主氣） 。 形盛脈細 ， 少氣不足以息者危 ， 形充而氣敗也 。 形瘦脈大 ， 胸中多氣者死 ， 氣充而形敗也 。 脫肉身不去者死 ， 肉脫而身體不能動移 ， 形氣俱敗也 。 目內陷者死 ， 陽敗而神脫也 。 形肉己脫 ， 九候雖調 ， 猶死 ， 形敗而氣無所附 ， 亦將散亡也 。

七診雖見 ， 九候皆從者不死 。 所言不死者 ， 風氣之病及經月之病 ， 似七診之病而非也 ， 故言不死 。 若有七診之病 ， 其脈候亦敗者 ， 死矣 ， 必發噦噫 。

七診雖見 ， 九候皆從順者不死 。 所言不死者 ， 是外感風氣之病及女子經月之病 ， 脈絡閉澀 ， 故相應不一 ， 臟腑未嘗虧損 ， 雖似七診之病 ， 而實非也 。 若果有七診之病 ， 兼之其脈候亦敗者 ， 則人死矣 。 土敗胃逆 ， 必發噦噫也 。

真臟脈見者 ， 勝死 。 肝見庚辛死 ， 心見壬癸死 ， 脾見甲乙死 ， 肺見丙丁死 ， 腎見戊己死 ， 是謂真臟見皆死 。

所謂脈候亦敗者 ， 真臟脈也 ， 真臟脈見者 ， 至其勝己之時則死 。 肝見庚辛 ， 金剋木也 。 心見壬癸 ， 水剋火也 。 脾見甲乙 ， 木剋土也 。 肺見丙丁 ， 火剋金也 。 腎見戊己 ， 土剋水也 。 （肝見庚辛六句 ， 舊誤在 「 平人氣象論 」 中）

帝曰 ： 冬陰夏陽奈何 ？ 岐伯曰 ： 九候之脈 ， 皆沉細懸絕者為陰 ， 主冬 ， 故以夜半死 ， 躁盛喘數者為陽 ， 主夏 ， 故以日中死 。 是故寒熱病者 ， 以平旦死 。 熱中及熱病者 ， 以日中死 。 病風者 ， 以日夕死 。 病水者 ， 以夜半死 。 其脈乍疏乍數乍遲乍疾者 ， 日乘四季死 。

寒熱病者 ， 肝膽二木之郁 ， 平旦屬木 ， 故以平旦死 。 熱中 、 熱病 ， 君相二火之亢 ， 日中屬火 ， 故以日中死 。 病風者 ， 風旺木枯 ， 日夕屬金 ， 肝木被克 ， 故以日夕死 。 病水者 ， 夜半水旺 ， 故以夜半死 。 其脈乍疏乍數乍遲乍疾 ， 土敗失其和平 ， 四季屬土 ， 故日乘四季死 。 是皆冬陰夏陽之分析者也 。

帝曰 ： 其可治者奈何 ？ 岐伯曰 ： 經病者 ， 治其經 。 孫絡病者 ， 治其孫絡 。 血病 ， 身有痛者 ， 治其經絡 。 其病在奇邪 ， 奇邪之脈 ， 則繆刺之 。 留瘦不移 ， 節而刺之 。 上實下虛 ， 切而從之 ， 索其結絡脈 ， 刺出其血 ， 以通其氣 ， 必先去其血脈 ， 而後調之 。 度其形之肥瘦 ， 以調其氣之虛實 ， 實則瀉之 ， 虛則補之 ， 無問其病 ， 以平為期 。

留瘦不移者 ， 病氣淹留 ． 形容瘦損 ， 而證無改移也 。 節而刺之者 ， 樽節而刺之也 。

平人氣象論（十三）

黃帝問曰 ： 平人何如 ？ 岐伯對曰 ： 人一呼脈再動 ， 一吸脈亦再動 ， 呼吸定息脈五動 ， 閏以太息 ， 命曰平人 。 平人者 ， 不病也 。 常以不病調病人 ， 醫不病 ， 故為病人平息以調之為法 。

平人之脈 ， 一呼再動 ， 一吸再動 ， 呼吸定息五動 ， 閏以太息六動（太息 ， 眾息中一息極長者） 。 一息六動 ， 是謂平人 。 一動脈行一寸 ， 六動六寸 。 每刻一百三十五息 ， 脈行八丈一尺 。 兩刻二百七十息 ， 脈行十六丈二尺 。 左右二十四經以及任 、 督 、 兩蹺 、 二十八脈 ， 一周於身 。 一日百刻 ， 經脈五十周 。 此平人營衛運行之大數也 。 （義詳 《 靈樞 》 ）

人一呼脈一動 ， 一吸脈一動 ， 曰少氣 。 人一呼脈三動 ， 一吸脈三動而躁 ， 尺熱 ， 曰病溫 ， 尺不熱 ， 脈滑 ， 曰病風 ， 脈澀 ， 曰痹 。

一呼一動 ， 一吸一動 ， 曰少氣 ， 是陽虛而脈遲者 。 一呼三動 ， 一吸三動而躁 ， 尺膚熱 ， 曰病溫 ， 尺膚不熱而脈滑 ， 曰風 ， 脈澀 ， 曰痹 ， 是陰虛而脈數者 。 遲數不平 ， 所謂病人之脈也 。

人一呼脈四動以上 ， 曰死 ， 脈絕不至 ， 曰死 ， 乍疏乍數 ， 曰死 。 平人之常氣稟於胃 ， 胃者平人之常氣也 ， 人無胃氣曰逆 ， 逆者死 。

一呼四動以上 ， 是數之極者 ， 絕不至 ， 是遲之極者 ， 乍疏乍數 ， 是非遲非數 ， 營衛散亂而無准 ， 故皆主死 。 其所以死者 ， 無胃氣也 。

春胃微弦曰平 ， 弦多胃少曰肝病 ， 但弦無胃曰死 ， 弦而有毛曰秋病 ， 毛甚曰今病 。 臟真散於肝 ， 肝藏筋膜之氣也 。

春脈弦 ， 春脈微弦曰平者 ， 春有胃氣 ， 而微見弦象 ， 曰平也 。 下仿此 。 弦而有毛 ， 金剋木也 。 肝旺於春 ， 故臟真俱散於肝 。 肝藏筋膜之氣者 ， 肝主筋也 。

夏胃微鉤曰平 ， 鉤多胃少曰心病 ， 但鉤無胃曰死 ， 鉤而有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。 臟真通於心 ， 心藏血脈之氣也 。

夏脈鉤 ， 鉤而有石 ， 水剋火也 。 心旺於夏 ， 故臟真俱通於心 。 心藏血脈之氣者 ， 心主脈也 。

長夏胃微軟弱曰平 ， 弱多胃少曰脾病 ， 但代無胃曰死 ， 軟弱有石曰冬病 ， 石甚曰今病 。 臟真濡於脾 ， 脾藏肌肉之氣也 。

長夏脈軟弱代者 ， 土不主時 ， 隨四時代更 ， 雖具四時之脈 ， 而軟弱猶存 ， 軟弱即胃氣也 。 但代無胃者 ， 更換四時之脈 ， 而無軟弱也（此統四季之月言） 。 軟弱有石 ， 水侮土也 。 脾旺於長夏 ， 故臟真濡於脾 。 脾藏肌肉之氣者 ， 脾主肌肉也 。

秋胃微毛曰平 ， 毛多胃少曰肺病 ， 但毛無胃曰死 ， 毛而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 。 臟真高於肺 ， 以行營衛陰陽也 。

秋脈毛 ， 毛而有弦 ， 木侮金也 。 肺旺於秋 ， 故臟真俱高幹肺（肺居五臟之上） 。 以行營衛陰陽者 ， 肺主衛也 。

冬胃微石曰平 ， 石多胃少曰腎病 ， 但石無胃曰死 ， 石而有鉤曰夏病 ， 鉤甚曰今病 。 臟真下於腎 ， 腎藏骨髓之氣也 。

冬脈石 ， 石而有鉤 ， 火侮水也 。 腎旺於冬 ， 故臟真俱下於腎（腎居五臟之下） 。 腎藏骨髓之氣者 ， 腎主骨髓也 。

夫平心脈來 ， 累累如連珠 ， 如循琅玕 ， 曰心平 ， 夏以胃氣為本 。 病心脈來 ， 喘喘連屬 ， 其中微曲 ， 曰心病 。 死心脈來 ， 前曲後居 ， 如操帶鉤 ， 曰心死 。

琅玕 ， 珠類 。

平肺脈來 ， 厭厭聶聶 ， 如落榆莢 ， 曰肺平 ， 秋以胃氣為本 。 病肺脈來 ， 不上不下 ， 如循雞羽 ， 曰肺病 。 死肺脈來 ， 如物之浮 ， 如風吹毛 ， 曰肺死 。

不上不下 ， 不升不降也 。

平肝脈來 ， 軟弱招招 ， 如揭長竿末梢 ， 曰肝平 ， 春以胃氣為本 。 病肝脈來 ， 盈實而滑 ， 如循長竿 ， 曰肝病 。 死肝脈來 ， 急益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 。

如揭長竿末梢者 ， 軟弱之象也 。 如循長竿者 ， 勁而多節也 。

平脾脈來 ， 和柔相離 ， 如雞踐地 ， 曰脾平 ， 長夏以胃氣為本 。 病脾脈來 ， 實而盈數 ， 如雞舉足 ， 曰脾病 。 死脾脈來 ， 銳堅如烏之喙 ， 如鳥之距 ， 如屋之漏 ， 如水之流 ， 曰脾死 。

如雞舉足 ， 舉而下遲也 。 鳥喙 、 鳥距 ， 銳而堅也 。 屋漏者 ， 滴而不聯也 。 水流者 ， 往而不反也 。

平腎脈來 ， 喘喘累累如鉤 ， 按之而堅 ， 曰腎平 ， 冬以胃氣為本 。 病腎脈來 ， 如引葛 ， 按之益堅 ， 曰腎病 。 死腎脈來 ， 發如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 。

如引葛 ， 言其硬也 。 發如奪索 ， 言其緊也 。

凡治病 ， 察其形氣色澤 ， 脈之盛衰 ， 病之新故 ， 乃治之 ， 無後其時 。 形氣相得 ， 謂之可治 ， 色澤以浮 ， 謂之易已 ， 脈從四時 ， 謂之可治 ， 脈弱以滑 ， 是有胃氣 ， 命曰易治 ， 取之以時 。 形氣相失 ， 謂之難治 ， 色夭不澤 ， 謂之難已 ， 脈實以堅 ， 謂之益甚 ， 脈逆四時 ， 為不可治 。 必察四難 ， 而明告之 。

脈實以堅 ， 無胃氣也 。

所謂逆四時者 ， 春得肺脈 ， 夏得腎脈 ， 秋得心脈 ， 冬得脾脈 。 其至皆懸絕沉澀者 ， 命曰逆四時 。 未有臟形 ， 於春夏而脈沉澀 ， 秋冬而脈浮大 ， 名曰逆四時也 。

未有臟形 ， 未有真臟之形也 。 （二段舊誤在 「 玉機真臟論 」 ）

脈從陰陽 ， 病易已 ， 脈逆陰陽 ， 病難已 。 脈得四時之順 ， 曰病無他 ， 脈反四時及不間臟 ， 曰難已 。

間臟 ， 隔臟相傳也 。《 難經 》： 七傳者死 ， 間臟者生 。

反四時者 ， 有餘為精 ， 不足為消 。 應太過 ， 不足為精 ， 應不足 ， 有餘為消 。 陰陽不相應 ， 病名曰關格 。

有餘為精 ， 正氣旺也 。 不足為消 ， 正氣衰也 。 應太過而不足為精 ， 邪不勝正也 。 應不及而有餘為消 ， 正不勝邪也 。 陰陽不相應 ， 失其常度也 。 關格 ， 義詳下文 。 （此段舊誤在 「 脈要精微論 」 ）

人迎一盛 ， 病在少陽 ， 二盛病在太陽 ， 三盛病在陽明 ， 四盛以上為格陽 。 寸口一盛 ， 病在厥陰 ， 二盛病在少陰 ， 三盛病在太陰 ， 四盛以上為關陰 。 人迎與寸口俱盛四倍以上為關格 。 關格之脈贏 ， 不能極於天地之精氣 ， 則死矣 。 此段舊誤在 「 六節臟象論 」。

人迎 ， 足陽明之脈動 ， 在喉旁 ， 陽明行氣於三陽 ， 故人迎盛則病在三陽 。 寸口 ， 手太陰之脈動 ， 在掌後 ， 太陰行氣於三陰 ， 故寸口盛則病在三陰 。 格陽者 ， 陰盛而不交於陽 ， 故陽為陰格而盛於人迎 。 關陰者 ， 陽盛而不交於陰 ， 故陰為陽關而盛於寸口 。 人迎與寸口俱盛四倍以上 ， 為關格（義詳 《 靈樞 》「 終始 」、「 禁服 」 二篇） 。 關格之脈 ， 陰陽皆贏（贏 ， 有餘也） ， 此贏則彼絀 ， 不能極於天地之精氣 ， 則死矣 ， 不能盡其所受於天地精氣之數也 。 極 ， 盡也 。

病熱而脈靜 ， 泄而脈大 ， 脫血而脈實 ， 病在中 ， 脈實堅 ， 病在外 ， 脈不實堅者 ， 皆難治 。 此段舊誤在 「 玉機真臟論 」。

病熱而脈靜 ， 火泄而陽敗也 。 泄而脈大 ， 血脫而脈實 ， 木陷而土敗也（土濕木陷 ， 疏泄失藏） 。 病在中 ， 脈實堅 ， 邪盛於裡也 。 病在外 ， 脈不實堅 ， 正虛於表也 。

帝曰 ： 有故病五臟發動 ， 因傷脈色 ， 各何以知其久暴至之病乎 ？ 岐伯曰 ： 悉乎哉問也 ！ 脈滑浮而疾者 ， 謂之新病 ， 脈小弱以澀 ， 謂之久病 。 徵其脈小 ， 色不奪者 ， 新病也 ， 徵其脈不奪 ， 其色奪者 ， 此久病也 。 徵其脈與五色俱不奪者 ， 新病也 ， 徵其脈與五色俱奪者 ， 此久病也 。 此段舊誤在 「 脈要精微論 」。

有故病五臟發動 ， 因傷脈色 ， 有故病埋根數經 ， 五臟發動 ， 因以傷其色脈也 。 （此因病之新故一語 ， 而問及之）

脈要精微論（十四）

黃帝問曰 ： 診法何如 ？ 岐伯對曰 ： 診法常以平旦 ， 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 故乃可診有過之脈 。

平旦經絡調勻 ， 氣血安靜 ， 故可診有過之脈 。

切脈動靜 ， 而視精明 ， 察五色 ， 觀五臟有餘不足 ， 六腑強弱 ， 形之盛衰 ， 以此參伍 ， 決死生之分 。

視精明 ， 察五色 ， 觀目中五色也 。 余義詳下文 。

夫脈者 ， 血之府也 ， 長則氣治 ， 短則氣病 ， 代則氣衰 ， 細則氣少 ， 上盛則氣高 ， 下盛則氣脹 ， 數則煩心 ， 澀則心痛 ， 大則病進 。 渾渾革革 ， 至如湧泉 ， 病進而危 。 弊弊綿綿 ， 其去如弦絕者死 。

長者 ， 氣舒暢也 。 短者 ， 氣迫促也 。 代者 ， 動而中止也 。 細者 ， 虛而不充也 。 上盛則氣高 ， 肺胃之逆 。 下盛則氣脹 ， 肝脾之下陷也 。 數則心煩 ， 君火之升炎也 。 澀則心痛 ， 寒水之上犯也 。 大則病進 ， 正虛而邪旺也 。 渾渾 ， 盛也 ， 革革 ， 硬也 ， 渾渾革革 ， 至如湧泉 ， 病進而危 ， 大則病進也 。 弊弊 ， 虛浮也 ， 綿綿 ， 軟弱也 ， 弊弊綿綿 ， 去如弦絕者 ， 氣不續也 。 此明切脈動靜之義 。

夫精明五色者 ， 氣之華也 ， 赤欲如白裹朱 ， 不欲如赭 ， 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 ， 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 ， 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 ， 黑欲如重漆色 ， 不欲如地蒼 。 五色精微象見矣 ， 其壽不久也 。

精明者 ， 氣之華也 ， 言目乃五氣之光華也（精華髮越 ， 而生光明 ， 故曰精明） 。 其中五色欲鮮明 ， 不欲晦黯 。 若五色微見晦黯之象（精微 ， 微也） ， 則光華外減 ， 神氣乃敗 ， 其壽不得久也 。

夫精明者 ， 所以視萬物 ， 別黑白 ， 審短長 ， 以長為短 ， 以白為黑 ， 如是則精衰矣 。

目所以辨白黑短長 ， 若長短黑白淆亂 ， 則精華已衰 ， 所以年壽不永也 。 此明視精明 、 察五色之義 。

五臟者 ， 中之守也 。 中盛臟滿 ， 氣勝傷恐者 ， 聲如從窖中言 ， 是中氣之濕也 。 言而微 ， 終日乃復言者 ， 此奪氣也 。 衣被不斂 ， 言語善惡不避親疏者 ， 此神明之亂也 。 倉廩不藏者 ， 是門戶不要也 。 水泉不止者 ， 是膀胱不藏也 。 得守者生 ， 失守者死 。

五臟者 ， 中之守也 ， 言五臟主藏精氣 ， 中之守護也 。 中氣壅滿 ， 語音不徹 ， 聲如從土窖中言 ， 是脾土之濕也 。 言而微弱 ， 終日乃復言者 ， 此肺氣之奪也 。 衣被不掩 ， 言語善惡不避親疏者 ， 此心神之亂也 。 水穀泄利 ， 倉廩不藏者 ， 是門戶失約也 。 小便遺失 ， 水泉不止者 ， 是膀胱不藏也 。 如此則失其守矣 。 得守者生 ， 失守者死 。 此明觀五臟有餘不足之義 。

六腑者 ， 身之強也 。 頭者 ， 精明之府 ， 頭傾視深 ， 精神將奪矣 。 背者 ， 胸中之府 ， 背曲肩隨 ， 腑將壞矣 。 腰者 ， 腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。 膝者 ， 筋之府 ， 屈伸不能 ， 行則僂俯 ， 筋將憊矣 。 骨者 ， 髓之府 ， 不能久立 ， 行則振掉 ， 骨將憊矣 ， 得強則生 ， 失強則死 。

身之強也 ， 言身之所以為強壯也 。 頭傾視下 ， （深 ， 下也 。 ）陽氣陷也 。 背曲肩垂（隨 ， 垂也） ， 宗氣衰也 。 頭背腰膝骨髓皆見頹敗 ， 如此則失其強矣 。 得強則生 ， 失強則死 。 此明六腑強弱 、 形之盛衰之義 。

帝曰 ： 脈其四時動奈何 ？ 知病之所在奈何 ？ 知病乍在內奈何 ？ 知病乍在外奈何 ？ 知病之所變奈何 ？ 請問此五者 ， 可得聞乎 ？

義詳下文 。

岐伯曰 ： 請言其與天運轉大也 。 萬物之外 ， 六合之內 ， 天地之變 ， 陰陽之應 ， 彼春之暖 ， 為夏之暑 ， 彼秋之忿 ， 為冬之怒 。 四變之動 ， 脈與之上下 ， 以春應中規 ， 夏應中矩 ， 秋應中衡 ， 冬應中權 。

與天運轉大 ， 言與天運轉移 ， 同其廣大也 。 凡萬物之外 ， 六合之內 ， 一切天地之變 ， 莫非陰陽之應 ， 彼春之暖化而為夏之暑 ， 彼秋之忿化而為冬之怒 。 四變之動 ， 見於天時 ， 脈亦與之上下 ， 以春應中規之圓 ， 夏應中矩之方 ， 秋應中衡之浮 ， 冬應中權之沉 ， 天人合氣也 。

持脈有道 ， 虛靜為保 。 春日浮 ， 如魚之遊在波 ， 夏日在膚 ， 泛泛乎萬物有餘 ， 秋日下膚 ， 蟄蟲將去 ， 冬日在骨 ， 蟄蟲周密 ， 君子居室 。

持脈有道 ， 以清虛寧靜為保（保與寶同） 。 春日浮 ， 如魚之遊在水波之下 ， 半沉半浮也 。 夏日在膚 ， 泛泛乎（盛也）如萬物之有餘 ， 則全浮矣 。 秋日下膚 ， 如蟄蟲之將去 ， 半浮半沉也 。 冬日在骨 ， 如蟄蟲之周密 ， 君子之居室 ， 則全沉矣 。

是故冬至四十五日 ， 陽氣微上 ， 陰氣微下 ， 夏至四十五日 ， 陰氣微上 ， 陽氣微下 。 陰陽有時 ， 與脈為期 ， 期而相失 ， 知脈所分 ， 分之有期 ， 故知死時 。

水藏於冬 ， 陽在下而陰在上 ， 及冬至四十五日 ， 則陽氣微上 ， 陰氣微下 。 火長於夏 ， 陰在下而陽在上 ， 及夏至四十五日 ， 則陰氣微上 ， 陽氣微下 。 陰陽之上下有時 ， 悉皆與脈為期 ， 期而相失 ， 是何部不應 ， 則知何脈所分 ， 分之有其日期 ， 故知人死之時節也 。

微妙在脈 ， 不可不察 ， 察之有紀 ， 從陰陽始 ， 始之有經 ， 從五行生 ， 生之有度 ， 四時為宜 。 補瀉無失 ， 與天地如一 ， 得一之情 ， 以知死生 。 是故聲合五音 ， 色合五行 ， 脈合陰陽 。

陰陽者 ， 脈之綱紀 ， 故察之有紀 ， 從陰陽始 。 陰陽分而為五行 ， 故始之有經 ， 從五行生 。 五行運而為四時 ， 故生之有度 ， 四時為宜 。 法陰陽五行四時 ， 以治百病 ， 則補瀉無失 ， 與天地如一 。 得此一之情 ， 以知死生 。 是故聽五聲合乎五音 ， 察五色合乎五行 ， 診脈合乎陰陽 ， 神聖工巧之妙盡矣 。 此答帝問脈其四時動之義 。

心脈搏堅而長 ， 當病舌卷不能言 ， 其軟而散者 ， 當消環自已 。

心竅於舌 ， 其脈搏堅而長 ， 是心火之上炎也 ， 當病舌卷不能言 。 其軟而散者 ， 則心火退矣 ， 當消環自巳 。 消 ， 盡也 ， 盡一經之環周 ， 其病自已也 。

肺脈搏堅而長 ， 當病唾血 ， 其軟而散者 ， 當病灌汗 ， 至令不復散發也 。

肺脈搏堅而長 ， 是肺氣之上逆也 ， 當病唾血 。 其軟而散者 ， 則肺氣發達 ， 泄於皮毛 ， 當病灌汗（汗如澆灌） ， 至令不復發散而愈也 。

肝脈搏堅而長 ， 色不青 ， 當病墜若搏 ， 因血在脅下 ， 令人喘逆 ， 其軟而散 ， 色澤者 ， 當病溢飲 。 溢飲者 ， 渴暴多飲 ， 而溢入肌皮腸胃之外也 。

肝脈搏堅而長 ， 是肝氣之郁陷也 ， 色青者 ， 為肝臟內傷 ， 色不青 ， 當病損墜與搏擊 ， 因而瘀血在脅下 ， 阻甲木下行之路 ， 逆沖胸膈 ， 令人喘逆 。 其軟而散 ， 色光澤者 ， 是水氣之泛溢 ， 當病溢飲 。 溢飲者 ， 渴而卒暴多飲 ， 水未及消 ， 而溢入於皮膚腸胃之外也（皮膚之內 ， 腸胃之外） 。

脾脈搏堅而長 ， 其色黃 ， 當病少氣 ， 其軟而散 ， 色不澤者 ， 當病足胻腫 ， 若水狀也 。

脾脈搏堅而長 ， 是脾氣之郁 ， 其色黃者 ， 濕盛陽虛 ， 脾土困乏 ， 當病少氣 。 其軟而散 ， 色不澤者 ， 則濕不上侵 ， 而下流膝踝 ， 當病足胻腫 ， 若水狀也 。

胃脈搏堅而長 ， 其色赤 ， 當病折髀 ， 其軟而散者 ， 當病食痹 。

胃脈搏堅而長 ， 是胃氣之郁 ， 色不赤 ， 為胃腑內傷 ， 色赤者 ， 當病折髀 ， 胃脈從氣衝下髀 ， 抵伏兔 ， 經血瘀阻 ， 故髀骨如折而色赤也 。 其軟而散者 ， 則胃氣虛弱 ， 當病食痹 ， 食痹者 ， 食下而氣滯如塞也 。

腎脈搏堅而長 ， 其色黃而赤者 ， 當病折腰 ， 其軟而散者 ， 當病少血 ， 至令不復也 。

腎脈搏堅而長 ， 是腎氣之郁 ， 其色黃而赤者 ， 土邪剋水 ， 濕蒸為熱 ， 當病折腰 。 腎位於腰 。 其軟而散者 ， 腎氣微弱 ， 當病少血 ， 至令不能復舊也 。

肝與腎脈並至 ， 其色蒼赤 ， 當病毀傷 ， 不見血 ， 已見血 ， 濕若中水也 。

肝主筋 ， 其脈弦 ， 腎主骨 ， 其脈沉 ， 肝與腎脈並至 ， 而其色蒼赤 ， 蒼為肝色 ， 赤為心色 ， 心主脈 ， 脈舍血（ 《 靈樞 · 本神 》 語） ， 脈色如此 ， 是筋骨血脈皆病 ， 當病形體毀傷 。 無論不見血與已見血 ， 其身應濕 ， 若中水也 。 中水者 ， 水入於經 ， 其身必濕 。 寒水侮土 ， 脾濕內動 ， 外溢經絡 ， 故濕如中水（中水與中風 、 中濕之中同義） 。

帝曰 ： 診得心脈而急 ， 此為何病 ？ 病形何如 ？ 岐伯曰 ： 病名心疝 ， 少腹當有形也 。 帝曰 ： 何以言之 ？ 岐伯曰 ： 心為牡臟 ， 小腸為之使 ， 故曰少腹當有形也 。

心與小腸為表裡 ， 故小腸為心之使道 ， 凡心內瘀濁 ， 必傳小腸 。 心脈緊急 ， 病名心疝 ， 小腸受之 ， 是以少腹當有形也 。

帝曰 ： 診得胃脈 ， 病形何如 ？ 岐伯曰 ： 胃脈實則脹 ， 虛則泄 。

胃主受盛 ， 實則藏而不泄 ， 故脹 ， 虛則泄而不藏 ， 故泄也 。 （此皆甲木刑胃之證 ， 非但胃土自病）

欲知寸口太過與不及 ， 寸口之脈中手短者 ， 曰頭痛 ， 寸口脈中手長者 ， 曰足脛痛 ， 寸口脈中手促上擊者 ， 曰肩背痛 ， 寸口脈沉而橫 ， 曰脅下有積 ， 腹中有橫積痛 ， 寸口脈沉而喘 ， 曰寒熱 ， 寸口脈沉而弱 ， 曰寒熱及疝瘕少腹痛 。 脈急者 ， 曰疝瘕少腹痛 。

中手 ， 動應於手也 ， 寸口脈中手而短者 ， 足三陽之不降也 ， 其病在上 ， 曰頭痛（足三陽自頭走足 ， 經氣不降則寸浮 ， 故脈短） 。 中手而長者 ， 足三陰之不升也 ， 其病在下 ， 曰足脛痛（足三陰自足走胸 ， 經氣不升則尺浮 ， 故脈長） 。 中手短促而上擊者 ， 手三陽之不升也 ， 病在升路之半 ， 曰肩背痛（手三陽自手走頭 ， 皆由肩升） 。 脈沉而橫者 ， 足厥陰之不升也 ， 病在升路之半 ， 曰脅下有積 ， 腹中有橫積痛（足厥陰由小腹上行脅肋） 。 脈沉而喘動應手者 ， 曰寒熱 ， 少陽膽經外閉於風寒也（足少陽化氣相火 ， 風寒外束則生寒 ， 相火內鬱則生熱也） 。 脈沉而軟弱不達者 ， 曰寒熱及疝瘕少腹痛 ， 厥陰肝經外閉於風寒也（厥陰 ， 陰極陽生 ， 陰極則生寒 ， 陽復則發熱） 。 木弱由於水寒 ， 水寒木鬱 ， 結而不行 ， 則生疝瘕 ， 衝擊不寧 ， 則少腹疼痛 。 脈緊急者 ， 曰疝瘕少腹痛 ， 以其水寒之深 ， 而木鬱之極也 。

脈滑曰風 。 脈澀曰痹 。 緩而滑曰熱中 。 盛而緊曰脹 。 尺脈緩澀 ， 謂之解㑊 。 安臥脈盛 ， 謂之脫血 。 尺澀脈滑 ， 謂之多汗 。 尺寒脈細 ， 謂之後泄 。 尺粗長熱者 ， 謂之熱中 。 解與懈同 ， 㑊與跡同 。

風病脈滑 ， 衛氣閉斂而營血鬱動也 。 痹病脈澀 ， 營血凝瘀而衛氣阻滯也 。 緩而滑曰熱中 ， 熱氣之外達也 。 盛而緊曰脹 ， 寒氣之外束也 。 尺脈緩澀 ， 謂之解㑊 ， 邪熱消爍 ， 陰精耗損 ， 而形跡懈怠也 。 安臥脈盛 ， 謂之脫血 ， 身未動搖而脈不寧靜 ， 是血亡而氣不守也 。 尺膚澀而脈滑 ， 謂之多汗 ， 是營血化汗而外泄也（血亡則皮澀 ， 臟氣不行則脈滑） 。 尺膚寒而脈細 ， 謂之後泄 ， 是水寒木陷而下衝也 。 尺膚粗而常熱 ， 謂之熱中 ， 是邪熱爍陰 ， 而皮膚失其潤澤也 。 （此上二段 ， 舊誤在 「 平人氣象 」 中）

粗大者 ， 陰不足 ， 陽有餘 ， 為熱中也 。 來疾去徐 ， 上實下虛 ， 為厥巔疾 。 來徐去疾 ， 上虛下實 ， 為惡風也 ， 故中惡風者 ， 陽氣受也 。

皮粗而脈大者（統尺寸言） ， 陰不足 ， 陽有餘 ， 此為熱中也（承上尺粗常熱者 ， 謂之熱中 ， 而申明之） 。 來疾而去徐 ， 是上實而下虛 ， 上實者 ， 此為厥巔之疾（三陽不降 ， 其病在頭） 。 來徐去疾 ， 是上虛而下實 ， 上虛者 ， 此為惡風也（ 「 仲景脈法 」： 風則浮虛 ， 惡風 ， 邪風也） 。 故中惡風者 ， 陽氣受之 ， 陽氣在上 ， 是以上虛也 。

有脈俱沉細數者 ， 少陰厥也 。 沉細數散者 ， 寒熱也 。 浮而散者 ， 為眴僕 。 諸浮不躁者 ， 皆在陽 ， 則為熱 ， 其有躁者 ， 在手 。 諸細而沉者 ， 皆在陰 ， 則為骨痛 ， 其有靜者 ， 在足 。 數動一代者 ， 病在陽之脈也 ， 泄及便膿也 。

有脈俱沉細數者 ， 此少陰之厥也 。 足少陰自足走胸 ， 上行為順 ， 下行為逆 ， 腎氣虛寒 ， 不能上化木火 ， 故脈沉細數者 ， 乙木沉陷而鬱動於水中也 。 此緣少陰逆行 ， 肝木失生 ， 故脈象如是 。 沉細數散者 ， 此為寒熱也 ， 沉細則水旺而生寒 ， 數散則木鬱而生熱 。 沉細者 ， 少陰之陰勝而陽敗也 ， 數散者 ， 厥陰之陰極而陽復也 。 浮而散者 ， 此為眴僕 ， 浮則相火上逆 ， 散則甲木拔根 ， 甲木失根 ， 陽氣浮散 ， 旋轉不寧 ， 故頭目眴運而昏迷顛仆也 。 諸浮而不躁者 ， 皆在陽經 ， 則為熱 ， 其有躁者 ， 則在手三陽 ， 手三陽者 ， 陽中之陽也 。 諸細而沉者 ， 皆在陰經 ， 則為骨痛 ， 其有靜者 ， 則在足三陰 ， 足三陰者 ， 陰中之陰也（陽性浮 ， 故浮則皆在陽經 ， 浮而躁 ， 則陽盛極矣 ， 是以在手 。 陰性沉 ， 故沉則皆在陰經 ， 沉而靜 ， 則陰盛極矣 ， 是以在足也） 。 數動而一代者 ， 此病在陽之脈也 ， 主大便泄利及便膿血 。 蓋陽明胃腑 ， 主受盛水穀 ， 胃土上逆 ， 壅礙少陽下行之路 ， 甲木不舒 ， 侵逼胃腑 ， 水穀莫容 ， 故生泄利 。 少陽相火 ， 傳於胃腑 ， 自胃腑而傳大腸 ， 瘀蒸腐爛 ， 故便膿血 。 其數動而一止者 ， 少陽陽明之經瘀塞而不通暢也 。

諸過者 ， 切之澀者 ， 陽氣有餘也 ， 滑者 ， 陰氣有餘也 。 陽氣有餘 ， 為身熱無汗 ， 陰氣有餘 ， 為多汗身寒 ， 陰陽有餘 ， 則無汗而寒 。

衛性收斂 ， 斂則脈澀 ， 營性疏泄 ， 泄則脈滑 ， 諸脈有過者 ， 切之澀者 ， 是陽氣有餘也 ， 滑者 ， 是陰氣有餘也 。 陽氣有餘 ， 為身熱無汗 ， 清氣之外斂也 ， 陰氣有餘 ， 為多汗身寒 ， 溫氣之外泄也 ， 陰陽俱有餘 ， 則無汗而寒 ， 營衛皆閉 ， 表寒而裡熱也 。

臂多青脈曰脫血 。 頸脈動喘疾咳曰水 。 目裹微腫 ， 如臥蠶起之狀 ， 曰水 。 溺黃赤 ， 安臥者 ， 黃疸 。 目黃者 ， 曰黃疸 。 已食如飢者 ， 胃疸 。 面腫曰風 。 足脛腫曰水 。 婦人手少陰脈動甚者 ， 妊子也 。

肝藏血 ， 其色青 ， 臂多青脈者 ， 風木疏泄而肝血脫亡也 。 頸脈者 ， 足陽明之大迎（結喉旁之動脈） ， 頸脈動喘疾咳者 ， 水邪上逆而肺胃之氣阻也 。 目裹者 ， 足陽明之承泣（穴名） ， 目裹微腫 ． 如臥蠶起狀者 ， 水邪侮土 ， 直犯陽位也 。 溺黃赤者 ， 脾土濕陷 ， 肝木抑遏 ， 郁生下熱 ， 傳於膀胱 ， 膀胱濕熱 ， 故溺黃赤 。 水道梗澀 ， 風木不能疏泄 ， 濕熱淫蒸 ， 傳於周身 ， 則為黃疸 。 脾氣困乏 ， 故安臥不欲動轉 。 目黃者 ， 亦曰黃疸 ， 濕氣浸淫於頭目也 。 已食如飢者 ， 胃疸 ， 胃腑濕熱 ， 水穀消化之速也（疸與癉同 ， 熱也） 。 面腫曰風 ， 風動則面浮也 。 足脛腫曰水 ， 水旺土濕 ， 陽氣不能下達也 。 婦人手少陰脈動甚者 ， 妊子也 ， 手少陰脈動神門（在掌後下廉高骨內） 。 胎生土位 ， 礙水火交濟之路 ， 君火上炎 ， 故神門動甚 。 其於氣口 ， 則應在左寸也（此段舊誤在 「 平人氣象 」 中） 。 此答黃帝問知病所在之義 。

寸口脈沉而堅者 ， 曰病在中 ， 寸口脈浮而盛者 ， 曰病在外 。 脈盛滑堅者 ， 曰病在外 ， 脈小實而堅者 ， 病在內 。

沉堅為中 ， 浮盛為外 ， 盛滑為外 ， 小實為內 ， 此表陽里陰之形體也 。 （此段舊誤在 「 平人氣象 」 中）

尺內兩傍 ， 則季脅也 ， 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹 。 中附上 ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ， 右外以候胃 ， 內以候脾 。 上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ， 左外以候心 ， 內以候膻中 。 前以候前 ， 後以候後 ， 上竟上者 ， 胸喉中事也 ， 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 。

尺內兩傍 ， 則季脅以下之部也 ， 尺之外側以候腎 ， 尺之內側以候腹 ， 此診下焦之法也 。 中附上 ， 兩關脈也 ， 左之外以候肝 ， 內以候膈 ， 右之外以候胃 ， 內以候脾 ， 此診中焦之法也 。 上附上 ， 兩寸部也 ， 右之外以候肺 ， 內以候胸中 ， 左之外以候心 ， 內以候膻中（手心主也） 。 此診上焦之法也 。 前部之脈以候前半 ， 後部之脈以候後半 ， 上竟上者（竟 ， 盡也） 。 胸膈咽喉中事也 ， 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 。

推而外之 ， 內而不外 ， 有心腹積也 。 推而內之 ， 外而不內 ， 身有熱也 。 推而上之 ， 上而不下 ， 腰足清也 。 推而下之 ， 下兩不上 ， 頭項痛也 。 按之至骨 ， 脈氣少者 ， 腰脊痛而身有痹也 。 故曰知內者 ， 按而紀之 ， 知外者 ， 終而始之 。 此六者 ， 持脈之大法 。

知內者 ， 按其處而經紀之 ， 言不差也 。 知外者 ， 終其事而如始之 ， 言不亂也 。 此六者 ， 持脈之大法 ， 謂兩寸 、 兩關 、 兩尺診法之大要也 。 此答帝問知病乍在內 、 知病乍在外之義 。

帝曰 ： 病成而變何謂 ？ 岐伯曰 ： 風成為寒熱 ， 久風為飧泄 ， 脈風成為癘 ， 癉成為消中 ， 厥成為巔疾 ， 病之變化 ， 不可勝數 。

病成而變者 ， 病成而變生諸證也 ， 此因上文知病之所變而重問之 。 風成為寒熱者 ， 風閉皮毛 ， 則生寒熱 。 久風為飧泄者 ， 風木鬱陷 ， 則生飧泄 。 脈風成為癘者 ， 風傷衛氣 ， 衛閉而遏營血 ， 血熱不得透發 ， 經脈腐敗 ， 則生疝癩也 。 癉成為消中者 ， 胃腑濕熱 ， 故善食而善消也 。 厥成為巔疾者 ， 足之三陽 ， 厥逆不降 ， 故生巔頂之疾也 。 此皆病成之所變化 ， 諸如此類 ， 不可勝數也 。

帝曰 ： 諸癰腫筋攣骨痛 ， 此皆安生 ？ 岐伯曰 ： 此寒氣之腫 ， 八風之變也 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 此四時之病 ， 以其所勝治之則愈也 。

癰疽腫硬 ， 筋攣骨痛 ， 此因風寒閉其經脈 ， 營衛阻梗而成 ， 乃八風感襲之所變化也 。 按其四時之病 ， 以其所勝治之則愈 ， 如以寒治熱 、 以風治濕之類 。

帝曰 ： 人之居處動靜勇怯 ， 脈亦為之變乎 ？ 岐伯曰 ： 凡人之驚恐恚勞動靜 ， 皆為變也 。 是以夜行則喘出於心 ， 淫氣病肺 ， 有所驚恐 ， 喘出於肺 ， 淫氣傷肝 ， 有所墜恐 ， 喘出於肝 ， 淫氣害脾 ， 度水跌僕 ， 喘出於腎與骨 ， 淫氣傷心 。 當是之時 ， 勇者氣行則已 ， 怯者則著而為病也 。 故曰診病之道 ， 觀人勇怯骨肉皮膚 ， 能知其情 ， 以為診法也 。

夜行勞力汗出 ， 君火失藏 ， 汗為心液 。 則喘出於心 。 心火淫泆 ， 而刑肺金 ， 是以病肺 。 有所驚恐 ， 膽火升炎（膽主驚） ， 肺金受傷 ， 則喘出於肺 。 肝木被刑 ， 是以傷肝 。 有所墮恐 ， 風木下陷 ， 則喘出於肝（墮墜亦生驚恐 。 肝膽皆主驚 ， 膽病則上逆 ， 肝病則下陷 ， 故墮墜驚恐 ， 肝偏受之） 。 脾土被刑 ， 是以害脾 。 度水跌僕 ， 而生恐懼 ， 腎水受病（腎屬水而主恐） 。 心火被刑 ， 是以傷心 。 勇者氣盛 ， 故流行而不病 ， 怯者氣虛 ， 故留著而為病也 。

夫飲食飽甚 ， 汗出於胃 ， 驚而奪精 ， 汗出於心 ， 持重遠行 ， 汗出於腎 ， 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ， 搖體勞苦 ， 汗出於脾 。 故春秋冬夏四時 ， 陰陽生病 ， 起於過用 ， 此為常也 。

汗出則氣泄而陽亡 ， 是以病生 。 故春秋冬夏四時之中 ， 或陰或陽（春夏為陽 ， 秋冬為陰） ， 其一切生病 ， 皆起於過用其精氣而得 ， 此為常事也 。 （二段舊誤在 「 經脈別論 」 ）