卷五

病論

風論（三十二）

黃帝問曰 ： 風之傷人也 ， 或為寒熱 ， 或為熱中 ， 或為寒中 ， 或為癘風 ， 或為偏枯 ， 或為風也 ， 其病各異 ， 其名不同 ， 或內至五臟六腑 ， 不知其解 ， 願聞其說 。

問義詳下文 。

岐伯對曰 ： 風氣藏於皮膚之間 ， 內不得通 ， 外不得泄 ， 風者善行而數變 ， 腠理開則灑然寒 ， 閉則熱而悶 ， 其寒也則衰飲食 ， 其熱也則消肌肉 ， 使人怢慄而不能食 ， 名曰寒熱 。

風氣藏於皮膚之間 ， 泄其衛氣 ， 衛氣愈泄而愈斂 ， 故內不得通 ， 外不得泄 。 風以疏泄為性 ， 善行而數變 ， 有時風強而衛不能斂 ， 腠理開則灑然寒 ， 有時衛強而風不能泄 ， 皮毛閉則熱而悶 。 其寒也則飲食衰減 ， 其熱也則肌肉消爍 ， 使人怢慄戰搖而不能食 ， 名曰寒熱 。 此或為寒熱之義也 。

風氣與陽明入胃 ， 循脈而上至目內眥 ， 其人肥則風氣不得外泄 ， 為熱中而目黃 ， 人瘦則外泄而寒 ， 為寒中而泣出 。

陽明行身之前 ， 起於承泣 ， （穴在目下 。 ）風氣與陽明之經俱入 ， 循脈而上至目內眥（陽明 ， 胃脈 ， 入胃者 ， 入胃之經 ， 非入胃腑 ， 故循脈上行） ， 其人肥則腠理致密 ， 風氣不得外泄 ， 郁其經腑之陽 ， 為熱中而目黃（木主五色 ， 入土為黃 ， 陽明戊土為風邪所閉 ， 風木鬱遏於濕土之中 ， 肝竅於目 ， 是以目黃） 。 人瘦則皮毛疏豁 ， 風氣外泄 ， 亡其經腑之陽 ， 為寒中而泣出（腎主五液 ， 入肝為淚 ， 風木升泄 ， 是以泣出） ， 此或為熱中 、 或為寒中之義也 。

風氣與太陽俱入 ， 行諸脈腧 ， 散於分肉之間 ， 與衛氣相干 ， 其道不利 ， 故使肌肉膹䐜而有瘍 ， 衛氣有所凝而不行 ， 故其肉有不仁也 。 風寒客於脈而不去 ， 名曰癘風 ， 或名曰寒熱 。 癘者 ， 由營氣熱胕 ， 其氣不清 ， 故使其鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍潰 。 胕與腐同 。

太陽行身之後 ， 起於睛明 ， （穴在目內眥 。 ）風氣與太陽俱入 ， 行諸脈腧（臟腑諸腧） ， 散於周身分肉之間 ， 與衛氣干礙 ， 其道路不通利 ， 衛氣梗阻 ， 故使肌肉膹郁䐜脹而發瘡瘍 ， 衛氣有所凝滯而不行 ， 無以充養肌肉 ， 故其肉有不仁也（麻木不知痛癢） 。 風寒客於經脈而不去 ， 瘡癘叢生 ， 名曰癘風 ， 或名曰寒熱 。 癘者 ， 由衛氣壅阻 ， 營血熱腐 ， 其脈氣不清 ， 故使其鼻柱壞而顏色敗 ， 皮膚瘍潰（肺主衛氣 ， 開竅於鼻 ， 衛阻肺病 ， 故鼻柱壞 。 血主華色 ， 營血熱腐 ， 故色敗也） 。「 仲景脈法 」： 風氣相摶 ， 必成隱疹 ， 身體為癢 ， 癢者名泄風 ， 久久為痂癩 ， 即此理 。 此或為癘風之義也 。

風中五臟六腑之腧 ， 亦為臟腑之風 。 各入其門戶 ， 所中則為偏風 。

五臟六腑之腧 ， 皆在太陽之經 ， 風與太陽俱入 ， 中於五臟六腑之腧 ， 隨腧穴而入臟腑 ， 亦為臟腑之風 ， 此或內至五臟六腑之義也 。 不入臟腑 ， 隨穴腧而各入其左右經脈之門戶 ， 所中則筋膜捲縮 ， 而為偏風 ， 此或為偏枯之義也 。

風氣循風府而上 ， 則為腦風 。 風入系頭 ， 則為目風 ， 眼寒 。 新沐中風 ， 則為首風 。 入房汗出中風 ， 則為內風 。 飲酒中風 ， 則為漏風 。 久風入中 ， 則為腸風飧泄 。 外在腠理 ， 則為泄風 。

風府 ， 督脈之穴 ， 在項後 ， 風氣隨風府而上 ， 入於腦內 ， 則為腦風 。 風入繫戀頭目 ， 則為目風 ， 眼寒（眼流冷淚） 。 新沐（沐發）中風 ， 則為首風 。 入房汗出中風 ， 裡氣方虛 ， 則為內風 。 飲酒中風 ， 汗液漏泄 ， 則為漏風 。 久風入中 ， 耗其肝血 ， 風木陷沖 ， 則為腸風飧泄 。 若不入中 ， 而外在腠理 ， 肌表疏泄 ， 則為泄風 。 此或為風也之義也 。 （或為風也 ， 為諸風也 ， 指腦風以下言）

首風之狀 ， 頭面多汗惡風 ， 當先風一日則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風日 ， 則病少愈 。

首風之狀 ， 風泄於上 ， 頭面多汗惡風 。 風在頭上 ， 遏其陽氣 ， 當先其風發之一日則病甚 ， 頭痛不可以出內室 ， 至其風發之日 ， 表氣疏泄 ， 則病少愈也 。

漏風之狀 ， 或多汗 ， 常不可單衣 ， 食則汗出 ， 甚則身汗喘息 ， 惡風 ， 衣常濡 ， 口乾善渴 ， 不能勞事 。

漏風之狀 ， 皮毛蒸泄 ， 常不可單衣 ， （身體煩熱故也 。 ）食則汗出 ， 甚則身汗喘息 ， 表泄惡風 ， 衣服常濡 ， 口乾善渴 ， 不能勞事也 。

泄風之狀 ， 上漬多汗 ， 汗出泄衣上 ， 口中乾 ， 身體盡痛則寒 ， 其風不能勞事 。

泄風之狀 ， 上焦漬濕多汗 ， 汗出泄於衣上 ， 口中乾燥 ， 身體盡痛 ， 汗多陽亡則寒 ， 其風不能勞事也 。

故風者 ， 百病之長也 ， 至其變化 ， 乃為他病也 ， 無常方 ， 然致有風氣也 。

內外感傷 ， 皆由風閉皮毛 ， 郁其裡氣而成 ， 故風者百病之長也 。 其先不過感冒 ， 而人之本氣 ， 百變不同 ， 至其變化 ， 乃各因人之本氣損傷 ， 而為他病也 。 無有常方 ， 然致有諸色風氣也 。

帝曰 ： 五臟風之形狀不同者何 ？ 願聞其診 ， 及其病能 。 岐伯曰 ： 以春甲乙傷於風者為肝風 ， 以夏丙丁傷於風者為心風 ， 以季夏戊己傷於邪者為脾風 ， 以秋庚辛中於邪者為肺風 ， 以冬壬癸中於邪者為腎風 。

五臟各以自王之日傷於風邪者 ， 臟氣虛而皮毛疏也 。

肝風之狀 ， 多汗惡風 ， 善悲 ， 色微蒼 ， 嗌乾 ， 善怒 ， 時憎女子 ， 診在目下 ， 其色青 。

肝以風木而主疏泄 ， 故多汗惡風 。 肺主悲 ， 木病而金刑之 ， 肺氣旺 ， 故善悲 。 蒼 ， 木色也 。 肝脈循喉嚨 ， 入頏顙 ， 風動津耗 ， 故嗌乾 。 肝氣不舒則善怒 。 肝主筋 ， 宗筋痿廢 ， 故時憎女子 。 肝竅於目 ， 故診在目下 ， 肝病者眥青（ 《 靈樞 · 五閱五使 》 語） ， 故其色青也 。

心風之狀 ， 多汗惡風 ， 焦絕善怒嚇 ， 赤色 ， 病甚則言不可快 ， 診在口 ， 其色赤 。

心為君火 ， 性亦疏泄 ， 故多汗惡風 。 心主喜 ， 病則心神不暢 ， 故焦絕而善怒嚇 。 赤 ， 火色也 。《 難經 》： 心色赤 ， 其聲言 ， 故病甚則言不可快 。 心竅於舌 ， 故診在口 ， 其色赤也 。

脾風之狀 ， 多汗惡風 ， 身體怠墮 ， 四肢不欲動 ， 色薄微黃 ， 不嗜食 ， 診在鼻上 ， 其色黃 。

脾為濕土 ， 濕蒸竅泄 ， 故多汗惡風 。 土氣困乏 ， 故身體怠墮 。 脾主四肢 ， 故四肢不欲動 。 黃 ， 土色也 。 脾主五味 ， 故病則不嗜食 。 鼻在面部之中 ， 其位應土 ， 故診在鼻上 ， 其色黃也 。

肺風之狀 ， 多汗惡風 ， 色皏然白 ， 短氣時咳 ， 晝日則差 ， 暮則甚 ， 診在眉上 ， 其色白 。

肺主收斂 ， 收斂失政 ， 故多汗惡風 。 白 ， 金色也（皏 ， 白色） 。 肺氣上逆 ， 故短氣時咳 。 日暮肺金不降 ， 氣道愈阻 ， 故晝差暮甚 。 眉上 ， 闕庭之部 ， 外司肺候 ， 故診在眉上 ， 其色白也 。

腎風之狀 ， 多汗惡風 ， 面痝然浮腫 ， 脊痛不能正立 ， 其色炲 ， 隱曲不利 ， 診在肌上 ， 其色黑 。

腎主蟄藏 ， 蟄藏失政 ， 故多汗惡風 。 水浸頭面 ， 故痝然浮腫（ 「 腹中論 」： 病腎風者 ， 面胕然） 。 腎脈貫脊 ， 經郁 ， 故脊痛不能正立 。 炲 ， 水色也 。 腎開竅於二陰 ， 隱曲 ， 前陰也 ， 不利 ， 不通利也 。 脾主肌肉 ， 水邪侮土 ， 故診在肌上 ， 其色黑也 。

胃風之狀 ， 頸多汗惡風 ， 膈塞不通 ， 食飲不下 ， 腹善滿 ， 失衣則䐜脹 ， 食寒則泄 ， 診形瘦而腹大 。

胃脈下人迎 ， 入缺盆 ， 胃氣上逆 ， 濕熱鬱蒸 ， 故頸上多汗惡風 。 臟腑諸風 ， 皆多汗惡風者 ， 風性疏泄 ， 竅開而表虛也 。 胃土上逆 ， 濁氣升填 ， 故胸膈閉塞 ， 飲食不下也 。 胃腑瘀濁 ， 故善脹滿 。 失衣則風乘表虛侵襲皮毛 ， 郁其腑氣 ， 故作䐜脹 。 食寒不消 ． 故生泄利 。 胃主肌肉 ， 濁氣堙塞 ， 飲食不化 ， 莫能生長肌肉 ， 故其診形瘦而腹大也 。

帝曰 ： 勞風為病何如 ？ 岐伯曰 ： 勞風法在肺下 ， 其為病也 ， 使人強上冥視 ， 唾出若涕 ， 惡風而振寒 ， 此為勞風之病 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 以救俯仰 。 巨陽引精者三日 ， 中年者五日 ， 不精者七日 ， 咳出青黃涕 ， 其狀如膿 ， 大如彈丸 ， 從口中若鼻中出 。 不出則傷肺 ， 肺傷則死也 。 帝曰 ： 善 。 此段舊誤在 「 評熱病論 」。

勞風者 ， 勞傷而感風邪者也 。 勞風法在肺下 ， 肺主皮毛 ， 感則皮毛閉束 ， 郁其肺氣 ， 肺氣壅阻 ， 故生嚏噴嗽喘之證 ， 而勞風之原 ， 則法在肺下 ， 肺下者 ， 胃也 。 緣勞傷中氣 ， 胃土上逆 ， 肺無降路 ， 而再感風邪 ， 閉其皮毛 ， 又復不得外泄 ， 郁遏沖逆 ， 是以病也 。 其為病也 ， 使人項背強上 ， 雙目冥視 ， 唾出於口 ， 膠黏若涕 ， 惡風而振寒 ， 此為勞風之病 。 治法以救其俯仰為主 ， 以其氣逆而不降 ， 則其身仰而莫俯 ， 調其氣道 ， 升降復舊 ， 則俯仰如常矣 。 蓋肺金清降 ， 霧氣化水 ， 注於膀胱 ， 水道通利 ， 則肺氣不郁 ， 法在膀胱通利 ， 巨陽引精而已 。 而巨陽引精之權 ， 全在陽明胃土下行 ， 肺有降路 ， 則氣化水生 ， 下注水府 ， 而川瀆流通 ， 肺郁清徹矣 。 陽明右降 ， 巨陽引精者 ， 三日而病已 ， 中年胃弱 ， 降令稍遲者五日 ， 末年胃衰 ， 降令再遲者七日 ， 肺郁悉下 ， 氣道清通 ， 咳出青黃濁涕 ， 其狀如膿 ， 大如彈丸 ， 從口中若鼻中出 ． 則升降復而俯仰平 ， 其病全瘳 。 不出則肺郁不下 ， 痞塞蒸腐 ， 而傷肺臟 ， 肺傷則死也 。 （化生肺癰之類）

痹論（三十三）

黃帝問曰 ： 痹之安生 ？ 岐伯對曰 ： 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹也 。 其風氣勝者為行痹 ， 寒氣勝者為痛痹 ， 濕氣勝者為著痹也 。

風寒濕三氣雜至 ， 合為痹證 ， 痹者 ， 閉塞不通也 。 風性動宕 ， 故風氣勝者為行痹 。 寒性凝澀 ， 故寒氣勝者為痛痹 。 濕性黏滯 ， 故濕氣勝者為著痹 ， 著者 ， 留而不去也 。

帝曰 ： 其有五者何也 ？ 岐伯曰 ： 以春遇此者為筋痹 ， 以夏遇此者為脈痹 ， 以至陰遇此者為肌痹 ， 以秋遇此者為皮痹 ， 以冬遇此者為骨痹 。

長夏為至陰 。 此五痹之由來也 。

帝曰 ： 內舍五臟六腑 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 五臟各有合 ， 病久而不去者 ， 內舍於其合也 。 故筋痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肝 ， 脈痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於心 ， 肌痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於脾 ， 皮痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肺 ， 骨痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於腎 。 所謂痹者 ， 各以其時重感於風寒濕之氣也 。

五臟各有所合 ， 肝合筋 ， 心合脈 ， 脾合肉 ， 肺合皮 ， 腎合骨 。 病久而不去者 ， 重感於邪 ， 郁其臟氣 ， 則內舍於其所合 ， 而入五臟也 。

陰氣者 ， 靜則神藏 ， 躁則消亡 。 淫氣乏竭 ， 痹聚在肝 ， 淫氣憂思 ， 痹聚在心 ， 淫氣肌絕 ， 痹聚在脾 ， 淫氣喘息 ， 痹聚在肺 ， 淫氣遺溺 ， 痹聚在腎 。 諸痹不已 ， 亦益內也 。

五臟陰也 ， 陰氣者 ， 靜則五神內藏 ， 躁則消亡而不藏 。 痹在皮脈肉筋骨 ， 久而不去 ， 復感於邪 ， 郁其臟氣 ， 則從其所合 ， 而入五臟 。 而邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 非內傷五臟 ， 裡氣虛損 ， 先有受邪之隙 ， 邪不遽入也 。 是以淫氣乏竭 ， 筋力疲極 ， 則痹聚在肝 ， 淫氣憂思 ， 神明勞悴 ， 則痹聚在心 ， 淫氣肌絕 ， 肌肉消減 ， 則痹聚在脾 ， 淫氣喘息 ， 宗氣虧損 ， 則痹聚在肺 ， 淫氣遺溺 ， 腎精亡泄 ， 則痹聚在腎 。 諸痹之在皮脈肉筋骨者 ， 久而不已 ， 乘其淫氣內傷 ， 亦益內入五臟也 。 淫氣者 ， 氣之過用而至淫泆者也 。

凡痹之客五臟者 ， 肝痹者 ， 夜臥則驚 ， 多飲 ， 數小便 ， 上為引如懷 。

肝主筋 ， 夜臥則血歸於肝 ， 血舍魂 ， 肝病而魂不守舍 ， 故夜臥則驚 。 肝為風木 ， 風動津耗 ， 則為消渴（仲景 《 傷寒 》、《 金匱 》： 厥陰之為病 ， 消渴） ， 是以多飲 。 木主疏泄水道 ， 故數小便 。 肝脈抵小腹 ， 挾胃 ， 上貫膈 ， 布脅肋 ， 肝病克脾 ， 脾氣脹滿 ， 上引脅肋 ， 如懷胎妊也 。

心痹者 ， 脈不通 ， 煩則心下鼓 ， 暴上氣而喘 ， 嗌乾 ， 善噫 ， 厥氣上則恐 。

心主脈 ， 心痹 ， 故脈不通 。 心氣不降則煩生 ， 煩則濁氣上逆 ， 心下鼓郁 。 火炎金傷 ， 肺失收降之令 ， 暴上氣而喘 。 火炎津枯則嗌乾 。 濁氣不降則善噫 。 火上熱而水下寒 ， 腎主恐 ， 寒水上凌 ， 火負水勝 ， 則恐生也 。

脾痹者 ， 四肢解墮 ， 發咳嘔汁 ， 上為大塞 。

脾主四肢 ， 脾痹則土氣困乏 ， 四肢解墮 。 脾為濕土 ， 濕旺胃逆 ， 肺氣不降 ， 故發咳嘔汁 ， 上為大塞也 。

肺痹者 ， 煩滿喘而嘔 。

肺主宗氣 ， 而性降斂 ， 冒逆肺阻 ， 故胸膈煩滿 ， 喘促而嘔吐也 。

腎痹者 ， 善脹 ， 尻以代踵 ， 脊以代頭 。 尻 ， 丘刀切 ， 考 ， 平聲 。

水寒土濕 ， 木氣不達 ， 則生脹滿 ， 故腎痹者善脹 。 腎脈入跟中 ， 上踹內 ， 貫脊入肺 ， 腎痹則筋脈攣縮 ， 足卷而不伸 ， 故尻以代踵（尻 ， 尾骶骨） ， 身僂而不仰 ， 故脊以代頭也 。

腸痹者 ， 數飲而出不得 ， 中氣喘爭 ， 時發飧泄 。

大腸為燥金 ， 小腸為丙火 ， 二腸痹塞 ， 燥熱鬱發 ， 故數飲而不得下行 。 積水阻礙 ， 中氣脹滿 ， 鳴喘鬥爭 ， 莫有去路 ， 鬱極而發 ， 下衝魄門 ， 則時為飧泄也 。

胞痹者 ， 少腹膀胱按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 。

胞即膀胱也 ， 胞痹則膀胱不通 ， 乙木失其疏泄之令 ， 郁陷而生下熱 ， 故按之內痛 ， 若沃以熱湯 ， 澀於小便 。 水道不通 ， 則肺氣莫降 ， 淫泆而化清涕 ， 逆流鼻竅也 。

帝曰 ： 其客於六腑者何也 ？ 岐伯曰 ： 此亦其飲食居處 ， 為其病本也 。 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。 六腑亦各有腧 ， 風寒濕氣中其腧 ， 而食飲應之 ， 循腧而入 ， 各舍其腑也 。

腸痹 、 胞痹 ， 是六腑之痹也 。 其舍於六腑者 ， 此亦其食飲居處調攝不謹 ， 為其病本也 。 飲食自倍 ， 不能消腐 ， 脹滿泄利 ， 腸胃乃傷 。 六腑亦各有腧穴 ， 風寒濕氣 ， 中其腧穴 ， 而飲食所傷 ， 應之於內 ， 則風寒濕循腧而入 ， 各舍其腑也 。

帝曰 ： 以針治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 五臟有俞 ， 六腑有合 ， 循脈之分 ， 各有所發 ， 各隨其過 ， 則病瘳也 。

手足經脈所起 ， 五臟有腧 ， 六腑有合（五臟之脈五俞 ， 井滎俞經合也 ， 六腑之脈六俞 ， 井滎俞原經合也） ， 循脈之分部 ， 各有氣穴所發 ， 各隨其過而刺之 ， 泄其經邪 ， 則病瘳矣 。

帝曰 ： 營衛之氣 ， 亦令人痹乎 ？ 岐伯曰 ： 營者 ， 水穀之精氣也 ， 和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 ， 故循脈上下 ， 貫五臟 ， 絡六腑也 。

營者 ， 水穀之精氣所化也 ， 精氣遊溢 ， 和調於五臟之中 ， 灑陳於六腑之內 ， 乃能入於經脈 ， 而化營血也 。 營行脈中 ， 故循脈上下 ， 貫五臟而絡六腑也 。

故人臥血歸於肝 ， 肝受血而能視 ， 足受血而能步 ， 掌受血而能握 ， 指受血而能攝 。 臥出而風吹之 ， 血凝於膚者為痹 ， 凝於脈者為泣 ， 凝於足者為厥 。 此三者 ， 血行而不得反其空 ， 故為痹厥也 。 此段舊誤在 「 五臟生成論 」。

營行於脈而統於肝 ， 故人臥血歸於肝 。 肝藏血 ， 血舍魂 ， 魂化神 ， 魂神者 ， 陽氣之虛靈者也 ， 而總皆血中溫氣所化 。 魂神發露 ， 則生光明 ， 是以肝受血而能視 。 推之足行手持 ， 悉由神氣所發 ， 故使足受血而能步履 ， 掌受血而能卷握 ， 指受血而能攝取 。 人於夜臥 ， 衣被溫暖 ， 營血淖澤 ， 出於臥內 ， 而清風吹之 ， 則營血凝瘀 。 血凝於膚者為痹 ， 凝於脈者為泣（泣與澀通 ， 此即脈痹也） ， 凝於足者為厥 。 此三者 ， 營血正行 ， 為風所閉 ， 堙阻結滯 ， 而不得反其經絡（空 ， 脈道也） ， 故為痹厥也 。

衛者 ， 水穀之悍氣也 ， 其氣慓疾滑利 ， 不能入於脈也 ， 故循皮膚之中 ， 分肉之間 ， 熏於肓膜 ， 散於胸腹 。 逆其氣則病 ， 從其氣則愈 ， 不與風寒濕氣合 ， 故不為痹 。

衛者 ， 水穀之悍氣所化也 ， 其氣慓疾滑利 ， 不能入於經脈之中也 ， 故行於脈外 ， 循乎皮膚之中 ， 分肉之間 ， 熏於肓膜（肓者 ， 腠理空隙之處也 。「 刺禁論 」： 膈肓之上 ， 中有父母 ， 是膈上之肓也 。「 病能論 」： 其氣溢於大腸而著於肓 ， 肓之原在臍下 ， 是膈下之肓也 。《 靈樞 · 脹論 》： 陷於肉肓 ， 而中氣穴 ， 是諸經隧之肓也 。 膜者 ， 肓以外之筋膜也） ， 散於胸腹（肺主衛 ， 宗氣在胸 ， 衛之根本 。 胸腹者 ， 宗氣之所降 ， 即衛氣偏盛之所也） 。 逆其氣則病生 ， 從其氣則人愈 ， 不與風寒濕氣相合 ， 故不為痹也 。

帝曰 ： 痹 ， 其時有死者 ， 或疼久者 ， 或易已者 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其入臟者死 ， 其留連筋骨間者疼久 ， 其留皮膚間者易已 ， 其風氣勝者 ， 其人易已也 。

入臟者 ， 神氣消亡 ， 故死 。 留連筋骨間者 ， 氣血凝澀 ， 故疼久 。 留於皮膚間者 ， 經臟無傷 ， 故易已 。 風氣勝者 ， 行而不著 ， 驅之則去 ， 故其人易已也 。

帝曰 ： 善 。 痹 ， 或痛 、 或不痛 、 或不仁 、 或寒 、 或熱 、 或燥 、 或濕 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 痛者 ， 寒氣多也 ， 有寒故痛也 。 其不痛不仁者 ， 病久入深 ， 營衛之行澀 ， 經絡時疏 ， 故不痛 ， 皮膚不營 ， 故為不仁 。 其寒者 ， 陽氣少 ， 陰氣多 ， 與病相益 ， 故寒也 。 其熱者 ， 陽氣多 ， 陰氣少 ， 病氣勝 ， 陽遭陰 ， 故為熱 。 其多汗而濡者 ， 此其逢濕甚也 ， 陽氣少 ， 陰氣盛 ， 兩氣相感 ， 故汗出而濡也 。

痛者 ， 寒氣偏多 ， 血脈凝澀 ， 故衛阻而痛生也 。 其不痛不仁者 ， 病久入深 ， 經脈不利 ， 營衛之行澀 ， 經絡時常空疏 ， 故不痛 ， 皮膚不得營養 ， 故不仁 。 其寒者 ， 素稟陽氣少 ， 陰氣多 ， 陰氣與病邪相益 ， 故寒也 。 其熱者 ， 素稟陽氣多 ， 陰氣少 ， 而病氣外勝 ， 陽遭陰束 ， 愈郁愈旺 ， 故熱也 。 其多汗而濡者 ， 此其逢外濕偏甚也 ， 素稟陽氣少 ， 陰氣盛 ， 原有內濕 ， 而再逢外濕 ， 兩氣相感 ， 故汗出而濡也 。

帝曰 ： 夫痹之為病 ， 不痛何也 ？ 岐伯曰 ： 痹在於骨則重 ， 在於筋則屈不伸 ， 在於脈則血凝而不流 ， 在於肉則不仁 ， 在於皮則寒 ， 故具此五者 ， 則不痛也 。 凡痹之類 ， 逢寒則急 ， 逢熱則縱 。 帝曰 ： 善 。

痹之為病 ， 應當痛也 ， 而不痛者 ， 以其在於骨則骨重 ， 在於筋則筋屈 ， 在於脈則血凝 ， 在於肉則肉苛 ， 在於皮則皮寒 ， 具此五者 ， 故不痛也 。 凡痹之類 ， 逢寒則急 ， 急則痛 ， 逢熱則縱 ， 縱則不痛 ， 其不痛者 ， 筋脈松和而舒緩也 。

痿論（三十四）

黃帝問曰 ： 五臟使人痿何也 ？ 岐伯對曰 ： 肺主身之皮毛 ， 心主身之血脈 ， 肝主身之筋膜 ， 脾主身之肌肉 ， 腎主身之骨髓 ， 故肺熱葉焦 ， 則皮毛虛弱急薄 ， 著則生痿躄也 。

肺主氣而化津 ， 皮毛 、 血脈 、 筋膜 、 肌肉 、 骨髓分主於五臟 ， 而皆肺氣肺津之所充灌也 。 故肺熱葉焦 ， 不能滋潤皮毛 ， 則皮毛虛弱急薄 ， 由皮毛而內 ， 推之筋脈骨肉 ， 皆失榮養 ， 著於何處 ， 則生痿躄之疾也 。

心氣熱則下脈厥而上 ， 上則下脈虛 ， 虛則生脈痿 ， 樞折 ， 脛縱而不任地也 。

心氣熱則君火上炎 ， 下脈厥逆而上 ， 上則下脈陽虛 ， 虛則生脈痿之疾 。 脈痿則樞紐斷折 ， 足脛縱緩 ， 而不能任地也 。

肝氣熱則膽泄口苦 ， 筋膜乾 ， 筋膜乾則筋急而攣 ， 發為筋痿 。

肝膽表裡 ， 肝氣熱則相火上炎 ， 膽泄口苦 ， 筋膜枯乾 ， 干則筋膜急攣 ， 發為筋痿也 。

脾氣熱則胃干而渴 ， 肌肉不仁 ， 發為肉痿 。

脾胃表裡 ， 脾氣熱則金土枯燥 ， 胃干而渴（胃從陽明燥金化氣） ， 肌肉不仁 ， 發為肉痿也 。

腎氣熱則腰脊不舉 ， 骨枯而髓減 ， 發為骨痿 。

腎脈貫脊 ， 腰者 ， 腎之府也 ， 腎氣熱則腰脊不舉 ， 骨枯而髓減 ， 發為骨痿 。

帝曰 ： 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 肺者 ， 臟之長也 、 心之蓋也 ， 有所失亡 ， 所求不得 ， 則發肺鳴 ， 鳴則肺熱葉焦 ， 故曰五臟因肺熱葉焦 ， 發為痿躄 ， 此之謂也 。

五臟皆受氣於肺 ， 肺者 ， 五臟之長 ， 心之華蓋也 。 有所失亡而不存 ， 或有所營求而不得 ， 則心急火炎 ， 氣喘而肺鳴 ， 鳴則肺熱葉焦 ， 故曰五臟因肺熱葉焦 ， 發為痿躄 ， 此之謂也 。 緣肺金枯燥 ， 不能化氣生津 ， 灌溉五臟 ， 是以成痿耳 。

悲哀太甚則胞絡絕 ， 胞絡絕則陽氣內動 ， 發則心下崩 ， 數溲血也 。 故 《 本病 》 曰 ： 大經空虛 ， 發為肌痹 ， 傳為脈痿 。

心為丁火 ， 膀胱為壬水 ， 本相合也 ， 合則膀胱之胞爰有絡脈 ， 通於心中 ， 是謂胞絡 。 心主喜 ， 悲哀太甚 ， 傷其心神 ， 丁壬不交 ， 則胞絡絕矣 。 心主脈 ， 脈舍血 ， 血藏於肝 ， 火之熱者 ， 木之溫氣所化 ， 故心火生於肝木 。 而肝木實生於壬水 ， 水生而化木 ， 是陰升而化陽也 。 陰升而化陽 ， 故血隨木升 ， 行於脈中 ， 而不下泄 。 胞絡既絕 ， 丁壬不交 ， 則木鬱而陽陷 ， 故陽氣內動 。 郁動不已 ， 陷沖前竅 ， 在女子則為血崩 ， 在男子則為溺血 ， 是以病發則心下崩決 ， 數溲血也 。 蓋脈者 ， 血之堤防 ， 木陷血積 ， 泄於溺孔 ， 是即河水沖決 ， 堤防崩潰之義也 。 而崩潰之原 ， 則在心下 ， 以心主脈也 ， 故謂之心下崩 。《 本病 》 （古書） ， 營血陷亡 ， 故大經空虛 ， 血亡則肌肉失養 ， 麻痹不仁 ， 經絡堙阻 ， 傳為脈痿也 。

思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿 ， 及為白淫 。 故 《 下經 》 曰 ： 筋痿者 ， 生於肝使內也 。

思想無窮 ， 而所願不得 ， 意思淫泆於外 ， 則相火升泄 ， 陽根不密 ， 加以入房太甚 ， 泄其腎氣 ， 水寒木萎 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿 ， 及為白淫 。 白淫者 ， 白物淫衍 ， 流溢而下 ， 即男女帶濁之疾也 。《 下經 》 （古書） ， 肝使內者 ， 色過而肝傷也 。

有漸於濕 ， 以水為事 ， 若有所留 ， 居處相濕 ， 肌肉濡漬 ， 痹而不仁 ， 發為肉痿 。 故 《 下經 》 曰 ： 肉痿者 ， 得之濕地也 。

漸 ， 習染也 ， 有漸於濕 ， 以水為事 ， 若水有所留 ， 居處濕潤 ， 人感其氣 ， 傳染於身 ， 則肌肉濡漬 ， 痹而不仁 ， 發為肉痿 。 肉痿者 ， 得之濕地之外淫也 。

有所遠行勞倦 ， 逢大熱而渴 ， 渴則陽氣內伐 ， 內伐則熱舍於腎 ， 腎者水臟也 ， 今水不勝火 ， 則骨枯而髓虛 ， 故足不任身 ， 發為骨痿 。 故 《 下經 》 曰 ： 骨痿者 ， 生於大熱也 。

有所遠行勞倦 ， 逢大熱而燥渴 ， 渴則陽氣燔蒸而內伐 ， 內伐則熱氣舍於腎部 ， 腎者水臟也 ， 其主骨髓 ， 今水不勝火 ， 則骨枯而髓虛 ， 故足軟不能任身 ， 發為骨痿 。 骨痿者 ， 生於大熱之內爍也 。

帝曰 ： 何以別之 ？ 岐伯曰 ： 肺熱者 ， 色白而毛敗 。 心熱者 ， 色赤而絡脈溢 。 肝熱者 ， 色蒼而爪枯 。 脾熱者 ， 色黃而肉蠕動 。 腎熱者 ， 色黑而齒槁 。

肺主皮毛 ， 其色白 ， 肺熱者 ， 色白而毛敗 。 心主脈 ， 其色赤 ， 心熱者 ， 色赤而絡脈溢 ， 絡脈 ， 經脈之浮者也 。 肝主筋 ， 其色蒼 ， 肝熱者 ， 色蒼而爪枯 ， 爪者 ， 筋之餘也 。 脾主肉 ， 其色黃 ， 脾熱者 ， 色黃而肉蠕動 ， 蠕動 ， 蟲動貌也 。 腎主骨 ， 其色黑 ， 腎熱者 ， 色黑而齒槁 ， 齒者 ， 骨之餘也 。

帝曰 ： 如夫子言可矣 ， 論言治痿者獨取陽明 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明者 ， 五臟六腑之海 ， 主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關也 。 衝脈者 ， 經脈之海也 ， 主滲灌溪谷 ， 與陽明合於宗筋 。 陰陽總宗筋之會 ， 會於氣街 ， 而陽明為之長 ， 皆屬於帶脈 ， 而絡於督脈 ， 陽明虛則宗筋縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用也 。

陽明者 ， 臟腑之海 ， 主滋潤宗筋 ， 宗筋 ， 諸筋之總也 。 諸筋者 ， 皆屬於節 ，「 五臟生成論 」 語 。 骨節聯屬 ， 則機關便捷 ， 故宗筋主束骨而利機關也 。 衝脈者 ， 經脈之海 ， 主滲灌溪谷（ 「 氣穴論 」： 肉之大會為谷 ， 肉之小會為溪） ， 與陽明合於宗筋 。 陰陽之脈 ， 總宗筋之會（足陽明 、 少陽 、 太陰 、 少陰 、 厥陰 、 沖 、 任 、 督 、 蹺九脈 ， 皆會於前陰） ， 會於陽明之氣街（陽明動脈 ， 在骽腹之交） ， 而陽明為之長 ， 皆屬於帶脈（帶脈環腰如帶 ， 總束諸脈者） ， 而絡於督脈（督脈在背 ， 諸脈之綱） ， 陽明虛則宗筋縱緩 ， 帶脈不能收引 ， 諸筋鬆懈 ， 故足痿不用也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 各補其滎而通其俞 ， 調其虛實 ， 和其逆順 ， 筋脈骨肉各以其時受氣 ， 則病已矣 。 帝曰 ： 善 。

五臟之脈五俞 ， 曰井滎俞經合 ， 六腑之脈六俞 ， 曰井滎俞原經合 。 諸經之所溜為滎 ， 所注為俞 。 治痿雖獨取陽明 ， 而脈肉筋骨 ， 各有所主 ， 如脈痿則兼治手少陰 ， 肉痿則兼治足太陰 ， 筋痿則兼治足厥陰 ， 骨痿則兼治足少陰 ， 各補其滎穴 ， 以滋經陰 ， 通其俞穴 ， 以泄經熱 ， 調其虛實 ， 使陽不偏實 ， 陰不偏虛 ， 和其逆順 ， 使陽氣順降 ， 陰氣逆升 ， 筋脈骨肉各以其自王之時受氣 ， 則病已矣 。

厥論（三十五）

黃帝問曰 ： 厥之寒熱者何也 ？ 岐伯對曰 ： 陽氣衰於下 ， 則為寒厥 ， 陰氣衰於下 ， 則為熱厥 。

陽氣衰於下 ， 則陰盛而生寒 ， 故為寒厥 。 陰氣衰於下 ， 則陽盛而生熱 ， 故為熱厥 。

帝曰 ： 熱厥之為熱也 ， 必起於足下者何也 ？ 岐伯曰 ： 陽氣起於足五指之表 ， 陰脈者集於足下而聚於足心 ， 故陽氣勝則足下熱也 。

陽氣起於足五指之表 ， 陰脈集於足下而聚於足心 ， 陰敗陽勝 ， 則陽侵陰位 ， 而足下熱也 。

帝曰 ： 寒厥之為寒也 ， 必從五指而上於膝者何也 ？ 岐伯曰 ： 陰氣起於足五指之裡 ， 陽脈者集於膝下而聚於膝上 ， 故陰氣勝則從五指至膝上寒 。 其寒也 ， 不從外 ， 皆從內也 。

陰氣起於足五指之裡 ， 陽脈集於膝下而聚於膝上 ， 陽敗陰勝 ， 則陰奪陽位 ， 從五指而至膝上寒也 。 其寒也 ， 不從外來 ， 皆從內生也 。

帝曰 ： 寒厥何失而然也 ？ 岐伯曰 ： 前陰者 ， 宗筋之所聚 ， 太陰陽明之所合也 。 春夏則陽氣多而陰氣少 ， 秋冬則陰氣盛而陽氣衰 ， 此人者質壯 ， 以秋冬奪於所用 ， 精氣溢下 ， 下氣上爭 ， 不能復 ， 邪氣因從之而上也 。 氣因於中 ， 陽氣衰 ， 不能滲營其經絡 ， 陽氣日報 ， 陰氣獨在 ， 故手足為之寒也 。

太陰陽明同主四肢 ， 前陰者 ， 宗筋之所聚 ， 太陰陽明之所會合也 。 春夏則陽氣多而陰氣少 ， 太陰不及陽明之多者 ， 陽升而陰降也 。 秋冬則陰氣盛而陽氣衰 ， 陽明不及太陰之盛者 ， 陰長而陽藏也 。 寒厥之原 ， 以此人者氣質盛壯 ， 當秋冬陽藏之時 ， 而入房不節 ， 奪於所用 ， 精氣溢下 ， 泄其陽根 ， 下焦腎氣 ， 紛爭於上 ， 不能歸復 ， 寒水之邪氣 ， 因從之而上 。 寒氣在中 ， 水邪侮土 ， 太陰濕盛 ， 陽明氣衰 ， 不能充養四肢而滲淫其經絡 ， 久而陽氣日損 ， 陰氣獨在 ， 四肢稟之 ， 故手足為之寒也 。

帝曰 ： 熱厥何如而然也 ？ 岐伯曰 ： 酒入於胃 ， 則絡脈滿而經脈虛 ， 陰氣虛則陽氣入 ， 陽氣入則胃不和 。 脾主為胃行其津液者也 ， 胃不和則精氣竭 ， 精氣竭則不營其四肢也 。 此人必數醉若飽以入房 ， 氣聚於脾中不得散 ， 酒氣與穀氣相薄 ， 熱盛於中 ， 故內熱而溺赤也 。 夫酒氣盛而慓悍 ， 腎氣日衰 ， 陽氣獨勝 ， 熱遍於身 ， 故手足為之熱也 。

酒性辛熱升散 ， 酒入於胃 ， 外走絡脈 ， 則絡脈滿而經脈虛 。 絡脈為陽 ， 經脈為陰 ， 陰氣虛則陽氣入 ， 陽氣入則同氣相投 ， 傳於陽明之腑 ， 胃土燥熱而不和 。 脾主為胃行其津液者也 ， 胃腑燥熱不和則精氣竭 ， 精氣竭則脾無津液可行 ， 不能營滲其四肢 ， 故成熱厥 。 此人必數醉若飽以入房 ， 酒食未化 ， 中氣壅阻 ， 此正水火分離 、 精神不交之會（中氣不運 ， 則水火不交） ， 而腎精溢澀 ， 陽根愈騰 ， 相火上至中宮 ， 堙阻土位 ， 熱氣聚於脾中 ， 不得散布 ， 加之酒氣與穀氣相薄（迫也） ， 熱盛於中 ， 故內熱而溺赤也 。 夫酒氣既盛 ， 而慓悍之性 ， 煎熬腎陰 ， 腎氣日衰 ， 陽氣獨勝 ， 腑臟肢節 ， 一派邪熱熏蒸 ， 熱遍於身 ， 故手足為之熱也 。

帝曰 ： 厥或令人䐜滿 ， 或令人暴不知人 ， 或至半日遠至一日乃知人者何也 ？ 岐伯曰 ： 陽氣盛於上則下虛 ， 下虛則腹脹滿 。 陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆 ， 逆則陽氣亂 ， 陽氣亂則不知人也 。

陽降陰升 ， 是其常也 ， 陽氣盛於上 ， 是陽氣之上逆 ， 則陽不歸根而下虛 ， 陽氣下虛 ， 寒濕必動 ， 肝脾郁陷 ， 則腹脹滿 。 陽氣上升 ， 則下焦陰氣重上 ， 而邪氣於是上逆 ， 逆則升逼清道 ， 而陽氣散亂 ， 陽氣散亂 ， 神明紛擾 ， 則不知人也 。

帝曰 ： 善 。 願聞六經之厥狀病能也 。 岐伯曰 ： 巨陽之厥 ， 則首腫頭重 ， 足不能行 ， 發為眴僕 。

足太陽經行身之背 ， 起目內眥 ， 自頭走足 ， 巨陽之厥 ， 經氣上逆 ， 則首腫頭重 ， 足不能行 。 上實下虛 ， 發為眩暈 ， 而顛仆也 。

陽明之厥 ， 則腹滿不得臥 ， 面赤而熱 ， 癲疾欲走呼 ， 妄見而妄言 。

足陽明經行身之前 ， 起鼻交頞 ， 自頭走足 ， 陽明之厥 ， 經氣上逆 ， 則腹滿不得臥 ， 面赤而熱 ， 癲疾欲走呼 ， 妄見而妄言 ，「 陽明脈解 」 所謂病甚則棄衣而走 ， 登高而歌 ， 妄言罵詈 ， 不避親疏是也 。

少陽之厥 ， 則暴聾 ， 頰腫而熱 ， 脅痛 ， 䯒不可以運 。

足少陽經行身之側 ， 起目銳眥 ， 自頭走足 ， 少陽之厥 ， 經氣上逆 ， 則暴聾 ， 頰腫而熱（脈循耳後 ， 下加頰車 ， 下行而化相火故也） ， 脅痛 ， 䯒痠不可以運動也（脈循脅裡 ， 下輔骨也） 。

太陰之厥 ， 則腹滿腹脹 ， 後不利 ， 不欲食 ， 食則嘔 ， 不得臥 。

足太陰經行身之前 ， 自足走胸 ， 太陰之厥 ， 則經氣下陷 ， 脾陷肝遏 ， 腹滿䐜脹 。 疏泄失政 ， 後竅不利 。 脾濕傳胃 ， 胃氣上逆 ， 則不欲食 ， 食則嘔 ， 不得臥也 。

少陰之厥 ， 則口乾溺赤 ， 腹滿心痛 。

足少陰經行身之後 ， 自足走胸 ， 少陰之厥 ， 則經氣下陷 ， 唇舌失滋 ， 是以口於 。 風木遏郁 ， 是以溺赤（濕鬱為熱） 。 水泛土濕 ， 是以腹滿 。 寒水凌火 ， 是以心痛也 。

厥陰之厥 ， 則少腹腫痛腹脹 ， 涇溲不利 ， 陰縮腫 ， 䯒內熱 ， 好臥屈膝 。

足厥陰經行身之側 ， 自足走胸 ， 厥陰之厥 ， 則經氣下陷 ， 少腹痛脹 ， 涇溲不利（風木鬱陷 ， 而賊脾土 ， 不能疏泄水道也） ， 陰器縮腫 ， 䯒骨內熱（脈循䯒骨 ， 過陰器也） ， 好臥而屈膝也（肝木剋土 ， 土困則好臥 。 肝主筋 ， 肝陷筋縮 ， 則屈膝也） 。

盛則瀉之 ， 虛則補之 ， 不盛不虛 ， 以經取之 。

不盛不虛 ， 則以尋常疏通經絡之法取之 ， 此總言諸厥之治法也 。

太陽厥逆 ， 僵仆 ， 嘔血善衄 ， 治主病者 。

太陽厥逆 ， 頭重足輕 ， 故僵仆 。 寒水上行 ， 藏氣失政 ， 故嘔血善衄 。 治主病者 ， 治其主病之經穴也 。 下同 。

陽明厥逆 ， 喘咳身熱 ， 善驚 ， 衄嘔血 ， 治主病者 。

陽明厥逆 ， 胃氣上壅 ， 肺金莫降 ， 故發喘咳 。 膽木拔根 ， 故生驚怯 。 陽明不降 ， 收斂失政 ， 故作嘔衄也 。

少陽厥逆 ， 機關不利 ， 機關不利者 ， 腰不可以行 ， 項不可以顧 ， 發腸癰 ， 不可治 ， 驚者死 。

少陽厥逆 ， 筋膜攣縮 ， 機關不利 ， 行則腰痛 ， 故不可行 ， 顧則項痛 ， 故不可顧 。 相火內郁 ， 而發腸癰 ， 則不可治 。 膽木拔根 ， 而生驚者 ， 戊土被賊 ， 是以死也 。

太陰厥逆 ， 䯒急攣 ， 心痛引腹 ， 治主病者 。

太陰厥逆 ， 土陷木遏 ， 筋膜短縮 ， 故䯒骨急攣 。 肝木陷而膽木逆 ， 上衝胃口 ， 故心痛引腹也 。

少陰厥逆 ， 虛滿嘔變 ， 下泄清水 ， 治主病者 。

少陰厥逆 ， 水旺土濕 ， 胃逆脾陷 ， 故上為虛滿嘔變（變 ， 災也） ， 下為泄利清水也 。

厥陰厥逆 ， 足攣腰痛 ， 虛滿 ， 前閉 ， 譫言 ， 治主病者 。

厥陰厥逆 ， 肝陷筋縮 ， 故足攣腰痛 。 乙木賊土 ， 故腹脅虛滿 。 木鬱不能疏泄水道 ， 故前竅閉澀 。 風動血撓 ， 神魂不謐 ， 是以譫言也 。

三陰俱逆 ， 不得前後 ， 使人手足寒 ， 三日死 。

三陰俱逆 ， 濕土風木癸水齊陷 ， 下竅堵塞 ， 不得前後（二便不通） 。 中脘陽虛 ， 四肢失稟 ， 使人手足寒冷 。 不過三日則死 ， 陽氣全敗也 。

手太陽厥逆 ， 耳聾泣出 ， 項不可以顧 ， 腰不可以俯仰 ， 治主病者 。

手太陽厥逆 ， 其脈自目銳眥入耳中 ， 故耳聾泣出 ， 循頭上項 ， 故項不可以顧 ， 脈連足太陽 ， 足太陽挾脊抵腰 ， 故腰不可以俯仰也 。

手陽明少陽厥逆 ， 發喉痹嗌腫 ， 痙 ， 治主病者 。

手陽明少陽厥逆 ， 其脈皆循喉嚨 ， 入缺盆 ， 故發喉痹嗌腫 ， 頭項強直 ， 而為痙也 。

手太陰厥逆 ， 虛滿而咳 ， 善嘔沫 ， 治主病者 。

手太陰厥逆 ， 肺氣上衝 ， 故虛滿而咳 ， 善嘔涎沫也 。

手少陰心主厥逆 ， 心痛引喉 ， 身熱 ， 死不可治 。

手少陰心主厥逆 ， 其脈皆上挾咽喉 ， 故心痛引喉 。 君相二火上炎 ， 故身熱（心主為相火） 。 火泄神亡 ， 故死也 。

咳論（三十六）

黃帝問曰 ： 肺之令人咳何也 ？ 岐伯對曰 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。 帝曰 ： 願聞其狀 。 岐伯曰 ： 皮毛者 ， 肺之合也 ， 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 ， 其寒飲食入胃 ， 從肺脈上至於肺則肺寒 ， 肺寒則外內合邪 ， 因而客之 ， 則為肺咳 。

肺主氣 ， 肺氣清降 ， 呼吸靜順 ， 故不咳嗽 ， 肺金不降 ， 胸膈壅阻 ， 逆氣衝激 ， 則咳嗽生焉 。 咳生於肺 ， 而其原不一 ， 五臟六腑之病 ， 傳之於肺 ， 皆令人咳 ， 非獨肺臟之自病也 。 且以肺咳言之 ， 肺主皮毛 ， 皮毛者 ， 肺之合也 ， 皮毛被感 ， 先受風寒之邪氣 ， 邪氣在表 ， 外束皮毛 ， 皮毛閉斂 ， 則肺氣壅阻 ， 緣肺合皮毛 ， 表裡同氣 ， 從其合也 ， 其再加以寒飲食入胃 ， 寒氣從肺脈上至於肺則肺寒 ， 肺寒則飲食之寒與風露之寒外內合邪 ， 因而客居肺部不散 ， 寒閉氣阻 ， 則為肺咳 ， 是肺咳之故也 。

五臟各以其時受病 ， 非其時 ， 各傳以與之 ， 乘秋則肺先受邪 ， 乘春則肝先受之 ， 乘冬則腎先受之 ， 乘夏則心先受之 ， 乘至陰則脾先受之 。 人與天地相參 ， 故五臟各以治時 ， 感於寒則受病 ， 微則為咳 ， 甚則為泄為痛 。

咳生於肺 ， 而受病之原 ， 則傳自五臟 ， 不可第責之肺也 。 五臟各以其主治之時受病 ， 非其主治之時 ， 各於其所勝之臟傳以與之 。 肺應秋 ， 乘秋則肺先受邪 ， 肝應春 ， 乘春則肝先受之 ， 腎應冬 ， 乘冬則腎先受之 ， 心應夏 ， 乘夏則心先受之 ， 脾應至陰（長夏） ， 乘至陰則脾先受之 。 蓋人與天地相參 ， 故五臟各以治其司令之時 ， 當其主治之時感於寒 ， 則主治之臟受其病 。 微則傳之肺 ， 肺氣上逆而為咳 ， 甚則傳之大腸 ， 大腸下陷 ， 為泄為痛也 。

帝曰 ： 何以異之 ？ 岐伯曰 ： 肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 甚則唾血 。

肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 肺氣上逆也 ， 甚則唾血 ， 肺金失斂也 。

心咳之狀 ， 咳則心痛 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚則咽腫喉痹 。

心咳者 ， 火剋金也 。 咳則心痛者 ， 君火逆沖也 。 心脈上挾咽 ， 心氣衝塞 ， 故喉中介介如梗狀 。 甚則君火升炎 ， 故咽腫喉痹也 。

腎咳之狀 ， 咳則腰脊相引而痛 ， 甚則咳涎 。

腎咳者 ， 水乘金也 。 水漬肺臟 ， 則氣阻為咳 。 腎脈貫脊 ， 故腰背相引而痛 。 腎主五液 ， 入脾為涎 ， 脾濕胃逆 ， 則涎出於口 ， 故甚則咳涎 。

脾咳之狀 ， 咳則右脅下痛 ， 陰陰引肩背 ， 甚則不可以動 ， 動則咳劇 。

脾咳者 ， 土累金也 。 脾以濕土主令 ， 肺從脾土化濕 ， 濕旺胃逆 ， 肺金不降 ， 清氣鬱阻 ， 則生痰嗽 。 脾從左升 ， 左升則右降 ， 右脅下痛 ， 陰陰引肩背者 ， 肺氣不能右降也 。 甚則身動而氣愈逆 ， 是以咳劇也 。

肝咳之狀 ， 咳則兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 轉則兩胠下滿 。

肝咳者 ， 木侮金也 。 肝為風木 ， 內胎君火 ， 衰則肺金固克風木 ， 盛則風木亦侮肺金 ， 火胎郁發 ， 肺金受傷 ， 則生咳嗽 。 肝脈行於兩脅 ， 故脅痛不可以轉 。 轉則肝氣鬱遏 ， 兩0H胠下滿 ， 胠即脅也 。

帝曰 ： 六腑之咳奈何 ？ 安所受病 ？ 岐伯曰 ： 五臟之久咳 ， 乃移於六腑 。

臟病移腑 ， 表裡相傳也 。

脾咳不已 ， 則胃受之 ， 胃咳之狀 ， 咳而嘔 ， 嘔甚則長蟲出 。

脾咳不已 ， 傳之於胃 ， 胃逆則嘔 ， 嘔甚則吐蛔蟲 。 蓋脾為太陰濕土 ， 肺以手太陰不司令氣 ， 從土化濕 ， 燥被濕奪 ， 則陽明戊土不化庚金之燥 ， 而化己土之濕 ， 濕盛則脾陷而胃逆 ， 胃逆則肺無降路 ， 濕氣堙塞 ， 而生痰嗽 。 故肺咳之原 ， 雖緣五臟六腑之相傳 ， 而胃土上逆 ， 則為咳嗽之根 。 甚則為泄為痛 ， 由於脾陷 ， 微則為咳 ， 由於胃逆 。 胃咳者 ， 戊土之阻辛金也 。

肝咳不已 ， 則膽受之 ， 膽咳之狀 ， 咳嘔膽汁 。

肝咳不已 ， 傳之於膽 ， 膽木上逆 ， 而克胃土 ， 則咳嘔膽汁 ， 膽汁色黃而味苦 。 膽咳者 ， 甲木之傷辛金也（甲木化氣相火 ， 能刑辛金） 。

肺咳不已 ， 則大腸受之 ， 大腸咳狀 ， 咳而遺矢 。

肺咳不已 ， 傳之大腸 ， 大腸下陷 ， 魄門不收 ， 故咳而遺矢 。 大腸咳者 ， 庚金之干辛金也 。

心咳不已 ， 則小腸受之 ， 小腸咳狀 ， 咳而失氣 ， 氣與咳俱失 。

心咳不已 ， 傳之小腸 ， 小腸下陷 ， 故咳而肛門失氣 ， 氣與咳俱失 。 小腸咳者 ， 丙火之克辛金也 。

腎咳不已 ， 則膀胱受之 ， 膀胱咳狀 ， 咳而遺溺 。

腎咳不已 ， 傳之膀胱 ， 膀胱失藏 ， 故咳而遺溺 。 膀胱咳者 ， 壬水之乘辛金也 。

久咳不已 ， 則三焦受之 ， 三焦咳狀 ， 咳而腹滿 ， 不欲飲食 。

久咳不已 ， 上中下三焦俱病 ， 則傳之三焦 ， 三焦火陷 ， 不能生土 ， 故咳而腹滿 ， 不欲飲食 。 三焦咳者 ， 相火之刑辛金也 。

此皆聚於胃 ， 關於肺 ， 使人久涕唾而面浮腫 ， 氣逆也 。

聚於胃者 ， 胃土上逆 ， 濁氣填塞 ， 聚於胃口也 ， 關於肺者 ， 胃逆則肺阻也 。 肺逆則多涕 ， 胃逆則多唾 ， 濁氣鬱塞 ， 是以淫泆而化涕唾 。 肺胃郁升 ， 則面浮腫 。 總因濁氣之上逆也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 治臟者治其俞 ， 治腑者治其合 ， 浮腫者治其經 。

臟之俞 ， 在脈之所起第三穴 。 腑之合 ， 在脈之所起第六穴 。 臟之經 ， 在脈之所起第四穴 。 腑之經 ， 在脈之所起第五穴 。 五臟五俞 ， 日井滎俞經合 ， 六腑六俞 ， 曰井滎俞原經合 ， 詳見 《 靈樞 · 本輸 》。 （俞與腧 、 輸俱通）

瘧論（三十七）

黃帝問曰 ： 夫痎瘧皆生於風 ， 其蓄作有時者何也 ？ 岐伯對曰 ： 瘧之始發也 ， 先起於毫毛 ， 伸欠乃作 ， 寒慄鼓頷 ， 腰脊俱痛 ， 寒去則內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲冷飲 。

痎與該通 ， 瘧病不一 ， 該而言之 ， 故曰痎瘧 ， 其類雖多 ， 總之皆生於風也 。 伸者 ， 舒臂折腰 ， 欠者 ， 開口呵氣 ， 陰氣下旺 ， 召引陽氣 ， 陽氣欲陷而未陷 ， 故伸欠乃作 ， 此瘧邪將發之象也 。 發則寒慄鼓頷 ， 腰脊俱痛 。 寒去則內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲冷飲 。 （痎 ， 音皆）

帝曰 ： 何氣使然 ？ 願聞其道 。 岐伯曰 ： 陰陽上下交爭 ， 虛實更作 ， 陰陽相移也 。 陽並於陰 ， 則陰實而陽虛 ， 陽明虛則寒慄鼓頷也 ， 巨陽虛則腰背頭項痛 ， 三陽俱虛則陰氣勝 ， 陰氣勝則骨寒而痛 ， 寒生於內 ， 故中外皆寒 。 陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 外內皆熱 ， 則喘而渴 ， 故欲冷飲也 。

瘧之寒往而熱來者 ， 此陰陽之上下交爭 ， 虛實更作 ， 陰陽相移也 。 以陰氣發作 ， 裹束陽氣 ， 陽為陰並 ， 則陰實而陽虛 。 陽明行身之前 ， 陽明虛則寒慄鼓頷 。 太陽行身之後 ， 巨陽虛則腰背頭項痛 。 三陽俱虛則陰氣全勝 ， 陰氣勝則骨寒而痛 。 寒生於內 ， 直達皮毛 ， 故中外皆寒 。 及其陽氣來復 ， 蓄極而發 ， 則陽實而陰虛 。 陽盛而透出重圍則外熱 ， 陰虛而涸及窮泉則內熱 ， 外內皆熱 ， 則喘促而渴燥 ， 故欲冷飲也 。

此皆得之夏傷於暑 ， 熱氣盛 ， 藏於皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 營氣之所舍也 。 此令人汗孔疏 ， 腠理開 ， 及得之以浴 ， 因得秋氣 ， 汗出遇風 ， 水氣舍於皮膚之內 ， 與衛氣並居 。 衛氣者 ， 晝行於陽 ， 夜行於陰 ， 此氣得陽而外出 ， 得陰而內薄 ， 內外相薄 ， 是以日作 。

痎瘧寒熱之由 ， 此皆得之夏傷於暑 ， 熱氣隆盛 ， 藏於皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 是營氣之所舍也 。 此熱內蒸 ， 令人汗孔疏而腠理開 ， 暑盛竅泄 ， 沐浴寒水 ， 因得涼秋之氣 ， 正當汗出 ， 而遇清風 ， 水隨竅入 ， 皮毛外斂 ， 於是水氣淫泆 ， 舍於皮膚之內 ， 與衛氣並居 。 衛氣晝行於陽經 ， 夜行於陰臟 ， 此氣（水氣）晝得陽氣而外出 ， 夜得陰氣而內入 ， 舍深則暮與衛遇而夜作 ， 舍淺則旦與衛遇而晝作 ， 晝夜出入 ， 內外相薄 ， 是以日作 ， 此蓄作有時之原也 。

帝曰 ： 善 。 夫風之與瘧也 ， 相似同類 ， 而風獨常在 ， 瘧得有時而休者何也 ？ 岐伯曰 ： 風氣留其處 ， 故常在 ， 瘧氣隨經絡 ， 沉以內薄 ， 故衛氣應乃作 。

痎瘧皆生於風 ， 是風之與瘧相似同類 。 而風獨常在 ， 瘧得有時而休者 ， 以風氣留其所客之處 ， 故邪常在 ， 瘧氣隨經絡 ， 沉以內薄 ， 故與衛氣相應乃作 ， 衛氣不應 ， 則有時而休也 。

帝曰 ： 其間日而作者何也 ？ 岐伯曰 ： 其氣之舍深 ， 內薄於陰 ， 陽氣獨發 ， 陰邪向著 ， 陰與陽爭不得出 ， 是以間日而作也 。

間日而作者 ， 以其氣（水氣 。 ）之舍深 ， 內薄於陰分之中 ， 衛氣獨發 ， 不與邪遇 ， 陰邪內著 ， 不與衛交 ， 陰與陽爭而不得出 ， 是以間日而作也 。 蓋瘧邪之發 ， 邪與衛遇 ， 裹束衛陽 ， 衛陽內陷 ， 鬱勃振動 ， 極力外發 ， 而陰邪外閉 ， 不得突圍而出 ， 是以寒慄戰搖 ， 及其蓄積盛大 ， 陰不能閉 ， 則透出重圍 ， 熱來寒往 ， 水邪深入 ， 不得日與衛會 ， 故間日乃作也 。

帝曰 ： 時有間二日或至數日發 ， 或渴或不渴 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其間日發者 ， 由邪氣內薄於五臟 ， 橫連募原也 。 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能與衛氣俱行 ， 不得皆出 ， 故間日乃作也 。 其間日者 ， 邪氣與衛氣客於六腑 ， 而有時相失 ， 不能相得 ， 故休數日乃作也 。 瘧者 ， 陰陽更勝也 ， 或甚或不甚 ， 故或渴或不渴 。

其間日發者 ， 由邪氣內薄於五臟 ， 橫連於募原也（募謂臟腑之募 ， 原謂膈肓之原） 。 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能與氣俱行 ， 不得與衛氣皆出 ， 故間日乃作也 。 其間日作者 ， 邪氣與衛氣客於六腑 ， 道遠而氣深 ， 而又有時相失 ， 不能相得 ， 間日而不會 ， 故休數日乃作也 。 瘧之寒熱互作者 ， 陰陽之更勝也 ， 其陽氣之盛 ， 或甚或不甚 ， 故或渴或不渴也 。

衛氣一日一夜周身五十度 ， 晝行六經二十五周 ， 夜行五臟二十五周 ， 邪在六經 ， 則晝與衛遇 ， 邪在五臟 ， 則夜與衛遇 ， 無與衛氣相失之時 ， 本當一日一作 ， 其間日至數日者 ， 陽氣之衰也 。 蓋衛與邪遇 ， 不得逕行 ， 極力相爭 ， 陷堅而入 。 衛氣內郁 ， 寒邪外束 ， 鼓動振搖 ， 重陰莫透 。 蓄極而發 ， 熱蒸寒散 ， 陽氣透泄 ， 寒邪退除 。 非陽氣極盛 ， 不能日日如是 。 陽虛者 ， 熱退力衰 ， 未即遽振 ， 衛與邪遇 ， 遂陷重陰 ， 陽弱不能外發 ， 則寒熱不作 。 間日之後 ， 蓄積盛大 ， 然後鼓發 ， 而生寒熱 。 再虛則數日乃發 。 陽虛之分量不一 ， 故有間日 、 數日之差也 。

帝曰 ： 其作日晏與其日早者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 邪氣客於風府 ， 循膂而下 ， 衛氣一日一夜大會於風府 ， 其明日日下一節 ， 故其作也晏 ， 此先客干脊背也 。 每至於風府則腠理開 ， 腠理開則邪氣入 ， 邪氣入則病作 ， 其出於風府 ， 日下一節 ， 二十五日下至骶骨 ， 以此日作稍益晏也 ， 二十六日入於脊內 ， 注於伏膂之脈 ， 其氣上行 ， 九日出於缺盆之中 ， 其氣日高 ， 故作日益早也 。

其作日晏與日早者 ， 邪氣客於風府 ， 循背膂而下（脊骨兩旁曰督） ， 衛氣一日一夜周身五十度 ， 大會於風府 ， 而與邪遇 ， 遇則瘧發 。 其至明日 ， 邪氣日下一節 ， 與衛氣之相遇漸晚 ， 故其作也晏 ， 此緣邪氣先客於脊背也 。 衛氣每至於邪客之風府 ， 阻而不行 ， 則鼓動郁發 ， 開其腠理 ， 腠理開則邪氣入 ， 邪氣入則裹束衛氣而病作 。 其出於風府 ， 日下一節 ， 二十五日下至骶骨 ， （尾骶骨 。 ）以此日作稍益晏也 。 二十六日入於脊內 ， 注於伏膂之脈（伏膂之脈 ， 即衝脈之後行於脊背者） ， 前入衝任 ， 其氣上行 ， 九日出於缺盆之中 ， 其氣日高 ， 故作日益早也 。

瘧發之早晏 ， 雖由邪氣之上下 ， 實因陽氣之虛盛 。 陽虛者 ， 閉於重陰之中 ， 不能遽發 ， 故其作日晏 ， 陽盛者 ， 遏於重陰之內 ， 一郁即發 ， 故其作日早 。 陽盛於上而虛於下 ， 自背而下 ， 陽氣漸虛 ， 是以作晏 ， 自腹而上 ， 陽氣漸盛 ， 是以發早也 。

帝曰 ： 夫子言衛氣每至於風府腠理乃發 ， 發則邪氣入 ， 入則病作 ， 今衛氣日下一節 ， 其氣之發也不當風府 ， 其日作者奈何 ？ 岐伯曰 ： 此邪氣客於頭項 ， 循膂而下者也 。 虛實不同 ， 邪中異所 ， 則不得當其風府也 ， 故邪中於頭項者氣至頭項而病 ， 中於背者氣至背而病 ， 中於腰脊者氣至腰脊而病 ， 中於手足者氣至手足而病 。 衛氣之所在 ， 與邪氣相合則病作 ， 故風無常府 。 衛氣之所發 ， 必開其腠理 ， 邪氣之所合 ， 則其府也 。

邪氣客於風府 ， 衛氣每至於風府 ， 與邪氣相遇 ， 腠理開發 ， 則邪入而病作 。 今衛氣日下一節 ， 而與邪遇 ， 其氣之發也 ， 不當風府（風府 ， 督脈之穴 ， 在項後） ， 其日作者何也 ？ 此蓋邪氣客於頭項 ， 循膂而下者也 ， 故恰當督脈之風府 。 人之虛實不同 ， 邪中異所 ， 則不得盡當其風府也 ， 故邪中於頭項者衛氣至頭項而病 ， 中於背膂者衛氣至背膂而病 ， 中於腰脊者衛氣至腰脊而病 ， 中於手足者衛氣至手足而病 。 衛氣之所在 ， 與邪氣相合則病作 ， 故風無常府 。 衛氣之所郁發 ， 開其腠理 ， 而與邪氣之所合 ， 則其府也 。

帝曰 ： 瘧先寒而後熱者何也 ？ 岐伯曰 ： 夏傷於大暑 ， 其汗大出 ， 腠理開發 ， 因遇夏氣淒滄之水寒 ， 藏於腠理皮膚之中 ， 秋傷於風 ， 則病成矣 。 夫寒者陰氣也 ， 風者陽氣也 ， 先傷於寒而後傷於風 ， 故先寒而後熱也 。 病以時作 ， 名曰寒瘧 。

先寒而後熱者 ， 夏傷大暑 ， 其汗大出 ， 腠理開發 ， 因夏氣炎熱 ， 浴於寒水 ， 一遇淒滄之水寒入於汗孔 ， 藏於腠理皮膚之中 ， 忽而秋傷於風 ， 閉其皮毛 ， 寒氣在經 ， 不得出路 ， 則病成矣 。 夫寒者陰氣也 ， 內傷營血 ， 風者陽氣也 ， 外傷衛氣 ， 營為寒傷 ， 則裹束衛外而生表寒 ， 衛為風傷 ， 則鼓發營中而生裡熱 ， 先傷於寒而後傷於風 ， 則營氣先閉而衛氣後發 ， 故先寒而後熱也 。 病以時作 ， 名曰寒瘧 。

帝曰 ： 先熱而後寒者何也 ？ 岐伯曰 ： 此先傷於風而後傷於寒 ， 故先熱而後寒也 。 亦以時作 ， 名曰溫瘧 。 其但熱而不寒者 ， 陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 則少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧 。

先熱而後寒者 ， 此先傷於風而後傷於寒 ， 故先熱而後寒也 。 以風性疏泄 ， 寒性閉藏 ， 先傷於風 ， 開其皮毛 ， 後傷於寒 ， 入於汗孔 。 衛以收斂為性 ， 風氣泄之 ， 而衛愈欲斂 ， 其性然也 。 始而風力疏泄 ， 衛未遽斂 ， 故寒隨竅入 ， 繼而衛斂表固 ， 風不能泄 ， 衛鬱熱發 ， 是以先熱 。 陽衰陰復 ， 裡寒內作 ， 是以後寒 。 亦以時作 ， 名曰溫瘧 。 其但熱而不寒者 ， 二火上炎 ， 陽氣素旺 ， 外為風邪所閉 ， 郁其內熱 ， 陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 則少氣煩冤 ， 手足熱盛 ， 而欲作嘔吐 ， 名曰癉瘧（癉 ， 熱也） 。

帝曰 ： 夫病溫瘧與癉瘧而皆安舍 ， 舍於何臟 ？ 岐伯曰 ： 溫瘧者 ， 得之冬中於風 ， 寒氣藏於骨髓之中 。 至春則陽氣大發 ， 邪氣不能自出 。 因遇大暑 ， 腦髓爍 ， 肌肉消 ， 腠理發泄 ， 或有所用力 ， 邪氣與汗皆出 。 此病藏於腎 ， 其氣先從內出之於外也 ， 如是者 ， 陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱矣 ， 衰則氣復反入 ， 入則陽虛 ， 陽虛則寒矣 ， 故先熱而後寒 ， 名曰溫瘧 。

溫瘧者 ， 得之冬中於風 ， 閉其皮毛 ， 寒氣內入 ， 藏於骨髓之中 ， 阻格二火 ， 不得下蟄 ， 蘊隆經絡 ， 鬱熱常生 。 至春則陽氣大發 ， 邪應出矣 ， 而皮毛斂閉 ， 不能自出 。 因遇大暑炎蒸 ， 腦髓熏爍 ， 肌肉消減 ， 腠理發泄 ， 汗孔大開 ， 邪應出矣 ， 即不必大暑 ， 或有所用力煩勞 ， 毛理蒸泄 ， 邪亦出矣 ， 邪氣與汗皆出 。 此病邪藏於腎臟 ， 腎主骨髓 。 先從重陰之內出之於外也 。 寒邪外出 ， 逼其經絡之陽 ， 鬱蒸鼓發 ， 如中者 ， 陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱矣 。 盛極而衰 ， 則氣復反入 ， 入則陽虛 ， 陽虛則寒矣 。 蓋陰陽之理 ， 有勝必復 ， 陰旺而逼陽氣 。 則陽鬱而為熱 ， 熱勝而陰衰 ， 陽旺而逼陰邪 ， 則陰鬱而為寒 ， 寒勝而陽衰 ， 故先熱而後寒 ， 名曰溫瘧 。

帝曰 ： 癉瘧何如 ？ 岐伯曰 ： 癉瘧者 ， 肺素有熱 ， 氣盛於身 ， 厥逆上衝 ， 中氣實而不外泄 。 因有所用力 ， 腠理開 ， 風寒舍於皮膚之內 ， 分肉之間而發 ， 發則陽氣盛 ， 陽氣盛而不衰則病矣 。 其氣不及於陰 ， 故但熱而不寒 。 氣內藏於心而外舍於分肉之間 ， 令人消爍肌肉 ， 命曰癉瘧 。

癉瘧者 ， 二火刑金 ， 肺素有熱 。 肺主宗氣 ， 而司皮毛 ， 金被火刑 ， 失其降下之令 ， 氣盛於身 。 厥逆上衝 ， 而皮毛閉斂 ， 中氣盛實 ， 而不外泄 。 因有所用力煩勞 ， 腠理開泄 ， 風寒舍於皮膚之內 ， 分肉之間 ， 郁其陽氣而發 ， 發則陽盛而內熱作 ， 陽氣盛而不衰則病矣 。 其氣不及於陰 ， 故但熱而不寒 。 陽氣內藏於心而外舍於分肉之間 ， 壯火燔蒸 ， 令人消爍肌肉 ， 命曰癉瘧 。

帝曰 ： 善 。 論言夏傷於暑 ， 秋必病瘧 ， 今瘧不必應者何也 ？ 岐伯曰 ： 此應四時者也 。 其病異形者 ， 反四時也 ， 其以春病者惡風 ， 以夏病者多汗 ， 以秋病者寒甚 ， 以冬病者寒不甚 。

論言夏傷於暑 ， 秋必病瘧（ 「 生氣通天 」 論） ， 今溫瘧因冬中於風 ， 是瘧不必應此言也 。 蓋夏傷於暑 ， 秋必病瘧 ， 先寒後熱 ， 萬人皆同 ， 此應四時者也 。 其病不必先寒後熱 ， 而別有異形者 ， 反四時也 。 其以春病者風泄表疏而惡風 ， 以夏病者濕蒸竅開而汗出 ， 以秋病者陰氣收斂而寒甚 ， 以冬病者陽氣格鬱而寒不甚（溫瘧因冬中於風 ， 寒藏骨髓 ， 格礙陽氣 ， 不得蟄藏 ， 故寒不甚） ， 此其大較也 。

帝曰 ： 經言有餘者瀉之 ， 不足者補之 ， 今熱為有餘 ， 寒為不足 。 夫瘧者之寒 ， 湯火不能溫也 ， 及其熱 ， 冰水不能寒也 ， 此皆有餘不足之類 。 當此之時 ， 良工不能止 ， 必須其自衰乃刺之 ， 其故何也 ？ 願聞其說 。

熱為有餘 ， 陽有餘也 。 寒為不足 ， 陽下足也 。

岐伯曰 ： 經言無刺熇熇之熱 ， 無刺渾渾之脈 ， 無刺漉漉之汗 ， 故為其病逆 ， 未可治也 。 夫瘧之始發也 ， 陽氣並於陰 ， 當是之時 ， 陽虛而陰盛 ， 外無氣 ， 故先寒慄也 。 陰氣逆極 ， 則復出之陽 ， 陽與陰復並於外 ， 則陰虛而陽實 ， 故發熱而渴 。 夫瘧氣者 ， 並於陰則陰勝 ， 並於陽則陽勝 ， 陰勝則寒 ， 陽勝則熱 。 瘧者 ， 風寒之氣不常也 ， 病極則復 ， 至病之發也 ， 如火之熱 ， 如風雨不可當也 ， 故經言曰方其盛時必毀 ， 因其衰也 ， 事必大昌 ， 此之謂也 。 夫瘧之未發也 ， 陰未並陽 ， 陽未並陰 ， 因而調之 ， 真氣得安 ， 邪氣乃亡 ， 故工不能治其已發 ， 為其氣逆也 。

經言 ，《 靈樞 · 逆順篇 》。 熇熇 ， 熱盛也 。 渾渾 ， 脈大也 。 漉漉 ， 汗多也 。 無刺者 ， 為其病氣方逆 ， 未可治也 。 夫瘧之始發也 ， 陽氣吞併於陰中 ， 當是之時 ， 陽虛而陰盛 ， 外無陽氣 ， 故先寒慄也 。 陰氣極盛 ， 陽氣來復 ， 發於重陰之內 ， 則復出之陽 ， 陰復為陽吞併於外 ， 則陰虛而陽實 ， 故發熱而渴 。 夫瘧氣者 ， 陽並於陰則陰勝 ， 陰並於陽則陽勝 ， 陰勝則寒 ， 陽勝則熱 ， 陰勝者 ， 寒氣所翕聚 ， 陽勝者 ， 風氣所閉束 。 瘧者 ， 風寒之氣不常勝也 ， 病極則復 ， 陽氣來復 ， 至其病之發也 ， 如火之熱 ， 如風雨飄驟 ， 不可當也 ， 陽盛極矣 ， 何可刺乎 ， 然盛極必衰 ， 故經言曰方其盛時 ， 必將毀傷 ， 因其衰也 ， 事必大昌 ， 此之謂也 ， 是以須其自衰乃刺之耳 。 夫瘧之未發也 ， 陰未並於陽 ， 陽未並於陰 ， 因而調之 ， 真氣乃安 ， 邪氣乃亡 ， 故工不能治其已發 ， 為其病氣方逆也 。

帝曰 ： 瘧不發 ， 其應何如 ？ 岐伯曰 ： 瘧氣者 ， 必更盛更虛 ， 當氣之所在也 。 病在陰則寒而脈靜 ， 在陽則熱而脈躁 ， 極則陰陽俱衰 ， 衛氣相離 ， 故病得休 ， 衛氣集 ， 則復病也 。

瘧不發者 ， 瘧之未發也 。 瘧氣者 ， 發必更盛而更虛 ， 當其邪氣之所在也 。 病在陰則身寒而脈靜 ， 病在陽則身熱而脈躁 ， 盛之極則陰陽俱衰 ， 衛氣相離 ， 故病得休 ， 衛氣再集（與邪相集） ， 則復病也 。 瘧邪不發之應 ， 當在邪衰正復 ， 衛離病休之時 ， 身無寒熱 ， 而脈無靜躁也 。

帝曰 ： 善 。 攻之奈何 ？ 早晏何如 ？ 岐伯曰 ： 瘧之且發也 ， 陰陽之且移也 ， 必從四末始也 。 陽已傷 ， 陰從之 ， 故先其時堅束其處 ， 令邪氣不得入 ， 陰氣不得出 ， 審候見之在孫絡盛堅而血者皆取之 ， 此真往而未得並者也 。

瘧之且發也 ， 必將陰陽相移 ， 更盛更虛 。 陰陽相移者 ， 陰乘陽位 ， 陽乘陰位 ， 彼此交易也 。 陽受氣於四末 ， 陰陽之且移也 ， 必從四末始也 。 陰勝而陽已傷 ， 陽復則陰亦從之 ， 報施不偏也 。 故先其未發之時 ， 堅束其四末相移之處 ， 令邪氣不得入於陽分 ， 陰氣不得出於陽位 ， 以致束閉其衛陽 ， 審候而察之 ， 見其孫絡盛堅而血鬱者皆取之 ， 此真氣之方往而未得兼併者也 。

熱論（三十八）

黃帝問曰 ： 今夫熱病者 ， 皆傷寒之類也 ， 或愈或死 ， 其死皆以六七日之間 ， 其愈皆以十日以上者何也 ？ 不知其解 ， 願聞其故 。

熱病者 ， 春夏之月感冒風邪之病也 。 風秉木氣 ， 其性疏泄 ， 衛秉金氣 ， 其氣收斂 ， 春夏中風 ， 開其皮毛 ， 衛氣愈泄而愈斂 ， 皮毛斂閉 ， 營鬱熱發 ， 是為熱病 。 其營熱之所以盛發者 ， 以其冬水蟄封之日 ， 相火失藏 ， 升揚渫越 ， 蘊隆於經脈之中 ， 營熱蓄積 ， 已成素秉 。 而冬時不病者 ， 寒水司令 ， 木火未交也 。 一交春氣 ， 寒去溫來 ， 經陽郁發 ， 營熱漸劇 ， 襲以風露 ， 表閉熱隆 ， 則成溫病 ， 所謂冬傷於寒 ， 春必溫病也（ 「 生氣通天論 」 語） 。 發於春 ， 則為溫病 ， 發於夏 ， 則為暑病 ， 因時而異名 ， 總皆熱病也 。 熱病感春夏之風 ， 非傷冬令之寒 ， 故曰傷寒之類 ， 實非傷寒也 。

岐伯對曰 ： 人之傷於寒也 ， 則為病熱 ， 熱雖甚不死 ， 其兩感於寒而病者 ， 必不免於死 。

外感之病 ， 統曰傷寒 ，《 難經 》： 傷寒有五 ， 有中風 、 有傷寒 、 有濕溫 、 有熱病 、 有溫病是也 。 溫熱之病 ， 本非傷寒 ， 日傷寒者 ， 感病之總名如是 。 人之春夏感傷 ， 風泄其衛 ， 衛閉而遏營血 ， 則為病熱 ， 熱雖至甚 ， 而經盡熱泄 ， 不至於死 。 其陽盛陰微 ， 外被邪束 ， 而表裡雙傳 ， 一日兩經 ， 是謂兩感 ， 陰精枯槁 ， 必不免於死也 。

帝曰 ： 願聞其狀 。 岐伯曰 ： 傷寒一日 ， 巨陽受之 ， 巨陽者 ， 諸陽之屬也 ， 故為諸陽主氣也 ， 其脈連於風府 ， 故頭項痛 ， 腰脊強 。 二日陽明受之 ， 陽明主肉 ， 其脈挾鼻絡於目 ， 故身熱目痛而鼻乾 ， 不得臥也 。 三日少陽受之 ， 少陽主膽 ， 其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。 三陽經絡皆受其病 ， 而未入於臟者 ， 故可汗而已 。

傷寒一日 ， 巨陽受之 ， 巨陽者 ， 經居三陽之表 ， 最先受邪 ， 是諸陽之所屬也 ， 故為諸陽之主氣也 。 病傳三陽之經 ， 總以太陽為主 ， 以其為諸陽之主氣故也 。 督居脊背 ， 總督諸陽 ， 太陽行身之後 ， 其脈連於督脈之風府（穴在頭後） 。 風府者 ， 招風之府 ， 其竅常開 ， 風襲此穴 ， 傳之太陽 。 太陽之脈 ， 自頭下項 ， 挾脊抵腰 ， 風閉皮毛 ， 郁其經脈 ， 經氣不舒 ， 故頭項痛 ， 腰脊強 。 陽明居太陽之次 ， 行身之前 ， 風邪在表 ， 日傳一經 ， 二日則陽明受之 。 陽明主肉 ， 其脈挾鼻絡於目 ， 陽莫盛於陽明 ， 陽明不降 ， 胃氣上逆 ， 肌肉熏蒸 ， 燥火升逼 ， 故身熱目痛而鼻乾 ， 不得臥也 。 少陽居陽明之次 ， 行身之側 ， 三日少陽受之 。 少陽主膽 ， 膽木化氣相火 ， 其脈循耳下頸 ， 貫膈而循脅裡 ， 膽火逆升 ， 經氣痞塞 ， 故胸脅痛而耳聾 。 三陽經絡皆受其病 ， 而未入於三陰之臟 ， 經鬱熱發 ， 汗之泄其經熱 ， 則病已矣 。

四日太陰受之 ， 太陽脈布胃中 ， 絡於嗌 ， 故腹滿而嗌乾 。 五日少陰受之 ， 少陰脈貫腎絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。 六日厥陰受之 ， 厥陰脈循陰器而絡於肝 ， 故煩滿而囊縮 。

太陰居少陽之次 ， 行身之前 ， 四日太陰受之 。 其脈入腹絡胃 ， 上膈挾咽 ， 脾精枯燥 ， 故腹滿而嗌乾 。 少陰居太陰之次 ， 行身之後 ， 五日少陰受之 。 其脈貫脊屬腎 ， 入肺而挾舌本 ， 腎水焦涸 ， 故口燥舌乾而渴 。 厥陰居少陰之次 ， 行身之側 ， 六日厥陰受之 。 其脈過陰器 ， 抵小腹 ， 屬肝絡膽 ， 肝血消爍 ， 故煩滿而囊縮 。 太陰曰脈布胃中 ， 少陰曰脈貫腎 ， 厥陰曰脈絡於肝 ， 是則三陰之病 ， 皆入於臟也 。

其不兩感於寒者 ， 七日巨陽病衰 ， 頭痛少愈 ， 八日陽明病衰 ， 身熱少愈 ， 九日少陽病衰 ， 耳聾微聞 ， 十日太陰病衰 ， 腹減如故 ， 則思飲食 ， 十一日少陰病衰 ， 渴止不滿 ， 舌乾已而嚏 ， 十二日厥陰病衰 ， 囊縱 ， 少腹微下 ， 大氣皆去 ， 病日已矣 。

六日而六經俱盡 ， 臟陰弗衰 ， 邪熱不能內傳 ， 則經陽外發 ， 汗出邪退 。 六日而六經俱解 ， 共十二日而病全瘳 ， 所謂其愈皆以十日以上也 。

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 治之各通其臟脈 ， 病日衰已矣 。 其未滿三日者 ， 可汗而已 ， 其滿三日者 ， 可瀉而已 。

腑亦稱臟 ，「 十二臟相使論 」： 十二臟之貴賤相使是也 。 各通其臟脈 ， 是何臟之經病 ， 即針通其何臟之經脈也 。 其未滿三日者 ， 所謂三陽經絡皆受其病 ， 而未入於臟者 ， 故可汗而已 ， 其已滿三日者 ， 已入於臟 ， 故可瀉而已 。

熱病一傳三陰之經 ， 即入於臟 ， 經傳三陰 ， 營熱深劇 ， 則臟熱鬱發故也 。 汗瀉俱是刺法 ， 詳見 「 刺熱 」 篇 。《 靈樞 · 熱病 》： 熱病三日 ， 而氣口靜 ， 人迎躁者 ， 取之諸陽 ， 五十九刺 ， 以瀉其熱而出其汗 。 瀉之則熱去 ， 補之則汗出 ， 熱病陽有餘而陰不足 ， 故瀉其陽而補其陰 。 其在三陽之經 ， 而未入於臟者 ， 熱邪尚淺 ， 補其經中之陰 ， 則汗自出 ， 其在三陰之經 ， 而已入於臟者 ， 熱邪已深 ， 非瀉其臟中之陽 ， 則熱不去 。 溫熱之病 ， 所以不能死者 ， 臟陰之未亡也 。 已入於臟而不瀉 ， 則臟陰亡矣 ， 故用瀉法 。

帝曰 ： 其病兩感於寒者 ， 其脈應與其病形何如 ？ 岐伯曰 ： 兩感於寒者 ， 病一日巨陽與少陰俱病 ， 則頭痛口乾而煩滿 ， 二日陽明與太陰俱病 ， 則腹滿身熱不欲食 ， 譫言 ， 三日少陽與厥陰俱病 ， 則耳聾囊縮而厥不知人 ， 不知人 ， 六日死 。 三陰三陽 、 五臟六腑皆受病 ， 營衛不行 ， 五臟不通 ， 則死矣 。

兩感者 ， 陽亢陰枯 ， 其太陽之寒 ， 隨少陰而化熱 ， 太陰之濕 ， 隨陽明而化燥 ， 厥陰之風 ， 隨少陽而化火 。 表裡同氣 ， 故一日之內 ， 兩經俱病 ， 三日六經俱遍 ， 精液消亡 ， 是以死也 。

帝曰 ： 五臟已傷 ， 六腑不通 ， 營衛不行 ， 如是之 ， 後三日乃死何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明者 ， 十二經脈之長也 ， 其血氣盛 ， 故不知人 。 三日其氣乃盡 ， 故死矣 。

陽明多氣多血 ， 三日之後 ， 經絡臟腑俱病 ， 又復不知人 。 三日陽明之氣血全消 ， 然後死也 。

評熱病論（三十九）

黃帝問曰 ： 人傷於寒而傳為熱何也 ？ 岐伯對曰 ： 夫寒盛則生熱也 。 此段舊誤在 「 水熱穴論 」。

寒盛於外 ， 束閉皮毛 ， 營血鬱遏 ， 則生內熱也 。

帝曰 ： 病熱而有所痛者何也 ？ 岐伯曰 ： 病熱者 ， 陽脈也 ， 以三陽之動也 。 人迎一盛少陽 ， 二盛太陽 ， 三盛陽明 ， 入陰也 。 夫陽入於陰 ， 故病在頭與腹 ， 乃䐜脹而頭痛也 。 此段舊誤在 「 腹中論 」 內 。

病熱者 ， 風邪在表 ， 郁其陽脈也 。 病熱而有所痛者 ， 以三陽之郁動而衝突也 。 太陰行氣於三陰 ， 脈動寸口 ， 陽明行氣於三陽 ， 脈動人迎 ， 人迎一盛 ， 是少陽之郁發 ， 二盛（二倍） 。 是太陽之郁發 ， 三盛（三倍） 。 是陽明之郁發 。 三陽以陽明為長 ， 病及陽明 ， 陽旺極矣 ， 由是自陽分而入陰分也 。 夫陽入於陰 ， 則經氣盛滿 ， 脈絡弗容 ， 故在上之經逆沖頭上 ， 在下之經陷遏腹裡 ， 乃腹脹而頭痛也 。

帝曰 ： 善 。 熱病已愈 ， 時有所遺者何也 ？ 岐伯曰 ： 諸遺者 ， 熱甚而強食之 ， 故有所遺也 。 若此者 ， 皆病已衰而熱有所藏 ， 因其穀氣相薄 ， 兩熱相合 ， 故有所遺也 。 帝曰 ： 病熱當何禁之 ？ 岐伯曰 ： 病熱少愈 ， 食肉則復 ， 多食則遺 ， 此其禁也 ， 帝曰 ： 善 。 治遺奈何 ？ 岐伯曰 ： 視其虛實 ， 調其逆從 ， 可使必已矣 。

熱病已愈 ， 時有所遺者 ， 餘熱遺留 ， 纏綿未去也 。 諸遺者 ， 以其熱邪猶甚 ， 而遽強食之 ， 脾土虛弱 ， 未能消克 ， 水穀不消 ， 中氣脹滿 ， 熱邪郁發 ， 故有所遺也 。 若此者 ， 皆病勢已衰 ， 而餘熱有所伏藏 ， 因其飲食新下 ， 與穀氣相薄 ， 兩熱相合（內熱與飲食之熱相合） ， 故有所遺也 。 大凡病熱少愈 ， 而餘熱未清 ， 食肉而不消則病復 ， 多食而難化則病遺 ， 此其禁也 。 治遺之法 ， 視其臟腑之虛實 ， 補瀉無差 ， 調其經絡之逆從 ， 升降如故 ， 可使其病必已矣 。

凡病傷寒而成溫者 ， 先夏至日為病溫 ， 後夏至日為病暑 ， 暑當與汗皆出 ， 勿止 。 二段舊誤在 「 熱論 」 中 。

凡病傷寒而成溫者 ， 夏至以前謂之病溫 ， 夏至以後謂之病暑 ， 以其時令而異名也 。 溫暑之病 ， 皆由風閉皮毛 ， 郁其內熱而成 ， 當泄其皮毛 ， 令經熱與汗皆出 ， 勿止也 。 熱病之遺者 ， 熱未透泄耳 ， 汗之既徹 ， 經熱全清 ， 則無所遺留矣 。

帝曰 ： 有病溫者 ， 汗出輒復熱 ， 而脈躁疾 ， 不為汗衰 ， 狂言不能食 ， 病名為何 ？ 岐伯曰 ： 病名陰陽交 ， 交者 ， 死也 。

陰陽交者 ， 陰陽交併 ， 獨陽無陰也 。

帝曰 ： 願聞其說 。 岐伯曰 ： 人所以汗出者 ， 皆生於穀 ， 穀生於精 。 汗者 ， 精氣也 ， 今邪氣交爭於骨肉而得汗者 ， 是邪卻而精勝也 ， 精勝則當能食而不復熱 。 復熱者 ， 邪氣也 ， 汗出而輒復熱者 ， 是邪勝也 。 不能食者 ， 精無俾也 。 病而留者 ， 其壽可立而傾也 。 且夫 「 熱論 」 曰汗出而脈尚躁盛者死 ， 今脈不與汗相應 ， 此不勝其病也 ， 其死明矣 。 狂言者 ， 是失志 ， 失志者死 。 今見三死 ， 不見一生 ， 雖愈 ， 必死也 。

人所以汗出者 ， 皆生於穀氣 ， 穀氣即胃氣也（衛氣之本） 。 穀氣蒸發 ， 泄而為汗 ， 而氣化之原 ， 實生於精 。 水穀消磨 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 而後氣化也 ， 是汗乃精氣相合而醞釀者 。 今病溫熱發 ， 邪氣不致內蒸臟腑 ， 爍其陰精 ， 乃致交蒸於骨肉而得汗者 ， 是邪熱外卻 ， 而陰精里勝也 。 精勝邪負 ， 則當能食 ， 而不復熱 。 復熱者 ， 邪氣所為也 。 汗出而輒復熱者 ， 是邪勝而精負也 。 邪勝而不能食者 ， 精無餘也（無俾 ， 猶言無噍類也） 。 病勢如此 ， 而人尚存留者 ， 其壽可立待而傾殞也 。 且夫 「 熱論 」 曰汗出而脈尚躁盛者死（ 《 靈樞 · 熱病 》 語） ， 汗後脈宜安靜 ， 今脈不與汗後相應 ， 此正氣不勝其病邪也 ， 其死明矣 。 狂言者 ， 是失志 ， 失志者死 ， 緣腎藏精 ， 精舍志（ 《 靈樞 · 本神 》 語） ， 精亡則志亂也 。 今見三死（脈躁疾一 ， 狂言二 ， 不能食三） ， 不見一生 ， 雖汗出暫愈 ， 亦必死也 。