卷八

刺法

調經論（六十二）

黃帝問曰 ： 余聞刺法言 ， 有餘瀉之 ， 不足補之 ， 何謂有餘 ？ 何謂不足 ？ 岐伯對曰 ： 有餘有五 ， 不足亦有五 ， 帝欲何問 ？ 帝曰 ： 願盡聞之 。 岐伯曰 ： 神有餘有不足 ， 氣有餘有不足 ， 血有餘有不足 ， 形有餘有不足 ， 志有餘有不足 。 凡此十者 ， 其氣不等也 。

神屬心 ， 氣屬肺 ， 血屬肝 ， 形屬脾 ， 志屬腎 。

帝曰 ： 人有四肢九竅 ， 五臟十六部 ， 三百六十五節 ， 乃生百病 。 百病之生 ， 精氣津液 ， 皆有虛實 ， 今夫子乃言有餘有五 ， 不足亦有五 ， 何以生之乎 ？

十六部謂手足十二經 、 督任兩蹺四奇經 ， 皆營氣之所行也 。 人有四肢九竅 ， 五臟十六部 ， 三百六十五節之數 ， 乃生百病 。 百病之生 ， 若精若氣 ， 若津若液 ， 皆有虛實 ， 今言有餘不足各五 ， 何以生此百病之多乎 ？

岐伯曰 ： 皆生於五臟也 。 夫心藏神 ， 肺藏氣 ， 肝藏血 ， 脾藏肉 ， 腎藏志 。 志意通 ， 內連骨髓 ， 而成身形 。 五臟之道 ， 皆出於經隧 ， 以行血氣 ， 血氣不和 ， 百病乃變化而生 ， 是故守經隧焉 。

百病雖多 ， 皆生於五臟也 。 夫心臟神 ， 肺藏氣 ， 肝藏血 ， 脾藏肉 ， 腎藏志 ， 此五神之生於五臟也 。 五神既具 ， 則化五形 ， 故志意一通 ， 則外自皮肉筋脈 ， 內連骨髓 ， 而成身形 ， 此五神之化五形也 。 既結此形 ， 五臟之道 ， 皆出於經隧之中 ， 以行血氣 ， 血氣不和 ， 百病乃變化而生 ， 是故百病之多 ， 但守五臟之經隧焉 。

帝曰 ： 神有餘不足何如 ？ 岐伯曰 ： 神有餘則笑不休 ， 神不足則悲 。 血氣未並 ， 五臟安定 ， 邪客於形 ， 灑淅起於毫毛 ， 未入於經絡也 ， 故命曰神之微病 。 帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 神有餘則瀉其小絡出血 ， 勿之深斥 ， 無中其大經 ， 神氣乃平 ， 神不足者 ， 視其虛絡 ， 按而致之 ， 刺而利之 ， 無出其血 ， 無瀉其氣 ， 以通其經 ， 神氣乃平 。 帝曰 ： 刺微奈何 ？ 岐伯曰 ： 按摩勿釋 ， 著針勿斥 ， 移氣於不足 ， 神氣乃得復 。

心主喜 ， 肺主悲 ， 神有餘則笑不休 ， 神不足則悲 ， 火衰而金無制也 。 血氣未至相併 ， 五臟尚在安定 ， 邪客於形 ， 灑淅振悚 ， 起於毫毛 ， 未入於經絡也 ， 命曰神之微病 。 神有餘則瀉其小絡出血 ， 勿之深斥 ， 無中其大經 ， 神氣乃平 ， 神不足則視其虛絡 ， 按而致之 ， 使其氣致 ， 刺而利之 ， 使其氣通 ， 無出其血 ， 無瀉其氣 ， 以通其經 ， 神氣乃平 。 若刺神之微病 ， 則按摩勿釋 ， 著針勿斥 ， 移氣於不足之處 ， 神氣乃得平復也 。

帝曰 ： 善 。 氣有餘不足奈何 ？ 岐伯曰 ： 氣有餘則喘咳上氣 ， 不足則短息少氣 。 血氣未並 ， 五臟安定 ， 皮膚微病 ， 命曰白氣微瀉 。 帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 氣有餘則瀉其經隧 ， 無出其血 ， 無瀉其氣 ， 不足則補其經隧 ， 無傷其經 ， 無出其氣 。 帝曰 ： 刺微奈何 ？ 岐伯曰 ： 按摩勿釋 ， 出針視之曰我將深之 ， 適人必革 ， 精氣自伏 ， 邪氣散亂 ， 無所休息 ， 氣瀉腠理 ， 真氣乃相得 。

肺藏氣 ， 氣有餘則肺部壅塞 ， 喘咳上氣 ， 不足則肺氣虛乏 ， 息短少氣 。 肺主皮毛 ， 其色白 ， 血氣未並 ， 五臟安定 ， 皮膚微病 ， 命曰白氣微瀉 。 氣有餘則瀉其經隧 ， 無出其血 ， 無瀉其氣 ， 不足則補其經隧 ， 無傷其經 ， 無出其氣 。 刺皮膚之微病 ， 按摩勿釋 ， 出針視之（視 ， 示也） ， 曰我將深之 ， 及其針之 ， 適人必革而勿深（革 ， 改也） ， 精氣自伏藏莫瀉 ， 邪氣自散亂而無所休息 ， 邪氣瀉於腠理 ， 真氣乃相得也 。

帝曰 ： 善 。 血有餘不足奈何 ？ 岐伯曰 ： 血有餘則怒 ， 不足則恐 。 血氣未並 ， 五臟安定 ， 孫絡水溢 ， 則經有留血 。 帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 血有餘則瀉其盛經出血 ， 不足則視其虛經 ， 內針其脈中 ， 久留而視 ， 脈大 ， 疾出其針 ， 無令血瀉 。 帝曰 ： 刺留血奈何 ？ 岐伯曰 ： 視其血絡 ， 刺出其血 ， 無令惡血得入於經 ， 以成其疾 。

肝主怒 ， 腎主恐 ， 血有餘則怒 ， 不足則恐 ， 寒水旺而風木衰也 。 血氣未並 ， 五臟安定 ， 孫絡如水之溢 ， 則經中必有留血 。 血有餘則瀉其盛經出血 ， 不足則視其血虛之經 ， 內針於其脈中 ， 久留而視之 ， 俟其脈大 ， 疾出其針 ， 無令血瀉 。 刺經之留血 ， 視其留血之絡 ， 刺出其血 ， 無令絡之惡血得入於經 ， 以成其疾也 。

帝曰 ： 善 。 形有餘不足奈何 ？ 岐伯曰 ： 形有餘則腹脹涇溲不利 ， 不足則四肢不用 。 血氣未並 ， 五臟安定 ， 肌肉蠕動 ， 命曰微風 。 帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 形有餘則瀉其陽經 ， 不足則補其陽絡 。 帝曰 ： 刺微奈何 ？ 岐伯曰 ： 取分肉間 ， 無中其經 ， 無傷其絡 ， 衛氣得復 ， 邪氣乃索 。

脾主肉 ， 形有餘則脾濕肝鬱 ， 腹脹涇溲不利 ， 脾主四肢 ， 不足則四肢不用 。 血氣未並 ， 五臟安定 ， 肌肉蠕動（蠕 ， 蟲動貌 ， 音淵） ， 命曰形受微風 。 形有餘則瀉其陽明之經 ， 不足則補其陽明之絡 。 刺形之微風 ， 但取分肉之間 ， 無中其經 ， 無傷其絡 ， 衛氣得復 ， 邪氣索然而盡也 。

帝曰 ： 善 。 志有餘不足奈何 ？ 岐伯曰 ： 志有餘則腹脹飧泄 ， 不足則厥 。 血氣未並 ， 五臟安定 ， 骨節有動 。 帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 志有餘則瀉然谷血者 ， 不足則補其復溜 。 帝曰 ： 刺未並奈何 ？ 岐伯曰 ： 即取之 ， 無中其經 ， 邪所乃能立虛 。

腎藏志 ， 志有餘則水寒土濕 ， 風木陷沖 ， 腹脹飧泄 ， 不足則厥逆而下陷 。《 靈樞 · 本神 》： 腎藏精 ， 精舍志 ， 腎氣虛則厥 ， 實則脹 。「 解精微論 」： 厥則陽氣並於上 ， 陰氣並於下 ， 陽並於上則火獨光也 ， 陰並於下則足寒 。 所謂有餘者 ， 腎水有餘 ， 不足者 ， 腎氣不足 ， 陽根下虧 ， 故水陷而足寒也 。 腎主骨 ， 血氣未並 ， 五臟安定 ， 骨節有變動之意 ， 是為腎之微邪 。 志有餘則瀉然谷之血 ， 足少陰之滎穴也 ， 不足則補復溜 ， 足少陰之經穴也 。 刺血氣之未並 ， 宜乘其邪微而即取之 ， 無中其經 ， 邪所乃能立虛也 。

帝曰 ： 善 。 余已聞虛實之形 ， 不知其何以生 ？ 岐伯曰 ： 氣血以並 ， 陰陽相傾 ， 氣亂於衛 ， 血逆於經 ， 血氣離居 ， 一實一虛 。 血並於陰 ， 氣並於陽 ， 故為驚狂 。 血並於陽 ， 氣並於陰 ， 乃為炅中 。 血並於上 ， 氣並於下 ， 心煩惋善怒 。 血並於下 ， 氣並於上 ， 亂而喜忘 。

氣血以並 ， 陰陽相傾 ， 於是氣亂於衛 ， 血逆於經 。 氣血本相交也 ， 若血氣離居 ， 氣與氣並 ， 不交於血 ， 兩相傾奪 ， 必將一實一虛 ， 物莫能兩大 ， 自然之理也 。 如血並於陰 ， 氣並於陽 ， 陽不根陰 ， 故為驚狂 。 如血並於陽 ， 氣並於陰 ， 血鬱熱發 ， 乃為炅中 。 如血並於上 ， 氣並於下 ， 溫氣逆升 ， 清氣順陷 ， 則心煩惋而善怒 。 如血並於下 ， 氣並於上 ， 陽氣逆升 ， 陰氣順陷 ， 則神亂而喜忘也 。

帝曰 ： 血並於陰 ， 氣並於陽 ， 如是血氣離居 ， 何者為實 ？ 何者為虛 ？ 岐伯曰 ： 血氣者 ， 喜溫而惡寒 ， 寒則泣不能流 ， 溫則消而去之 ， 是故氣之所併為血虛 ， 血之所併為氣虛 。

血並於陰 ， 氣並於陽 ， 如是則血氣離居 ， 必有一虛一實者矣 ， 何者為實 ？ 何者為虛 ？ 血氣者 ， 喜溫而惡寒 ， 寒則澀不能流 ， 血氣梗阻 ， 因而成實 ， 溫則消而去之 ， 血氣渙散 ， 因而成虛 。 氣血相併 ， 其理亦然 。 是故氣之所並則為血虛 ， 血之所並則為氣虛也 。

帝曰 ： 人之所有者 ， 血與氣耳 ， 今夫子乃言血併為虛 ， 氣併為虛 ， 是無實乎 ？ 岐伯曰 ： 有者為實 ， 無者為虛 ， 故氣並則無血 ， 血並則無氣 ， 今血與氣相失 ， 故為虛焉 。 絡之與孫脈俱輸於經 ， 血與氣並 ， 則為實焉 。 血之與氣 ， 並走於上 ， 則為大厥 ， 厥則暴死 ， 氣復反則生 ， 不反則死 。

有者為實 ， 無者為虛 ， 故氣並則其中無血 ， 血並則其中無氣 ， 今血與氣相失 ， 不得並居 ， 故以其無者為虛焉 。 凡絡脈之與孫脈俱輸於經 ， 大經之內 ， 血與氣一有相併 ， 則為實焉 。 血之與氣 ， 凡其並走於上 ， 不拘氣並血並 ， 則為大厥 ， 厥則暴死 。 氣反則生 ， 逆而不反 ， 則真死矣 。

帝曰 ： 實者何道從來 ？ 虛者何道從去 ？ 虛實之要 ， 願聞其故 。 岐伯曰 ： 夫陰與陽 ， 皆有腧會 ， 陽注於陰 ， 陰滿之外 ， 陰陽勻平 ， 以充其形 ， 九候若一 ， 命曰平人 。 夫邪之生也 ， 或生於陰 ， 或生於陽 ， 其生於陽者 ， 得之風雨寒暑 ， 其生於陰者 ， 得之飲食居處 ， 陰陽喜怒 。 帝曰 ： 風雨之傷人奈何 ？ 岐伯曰 ： 風雨之傷人也 ， 先客於皮膚 ， 傳入子孫脈 ， 孫脈滿則傳入於絡脈 ， 絡脈滿則輸於大經脈 ， 血氣與邪並客於分腠之間 ， 其脈堅大 ， 故曰實 。 實者外堅充滿 ， 不可按之 ， 按之則痛 。 帝曰 ： 寒濕之傷人奈何 ？ 岐伯曰 ： 寒濕之中人也 ， 皮膚不收 ， 肌肉堅緊 ， 營血泣 ， 衛氣去 ， 故曰虛 。 虛者聶闢氣不足 ， 按之則氣足以溫之 ， 故快然而不痛 。

陰與陽 ， 皆有穴腧相會 ， 陽注於陰 ， 陰滿之外 ， 陰陽勻平 ， 以充其形 ， 九候若一 ， 命曰平人 ， 以其陰陽灌注 ， 彼此無偏也 。 夫邪之生也 ， 或生於陰分（臟腑） ， 或生於陽分（經絡） 。 其生於陽者 ， 得之風雨寒暑 ， 其生於陰者 ， 得之飲食居處 ， 陰陽喜怒 。 風雨之傷人也 ， 先客於皮膚 ， 傳入於孫脈 ， 孫脈滿則傳入於絡脈 ， 絡脈滿則輸之於經脈 ， 血氣與邪並客於分腠之間 ， 郁其經脈 ， 而見堅大 ， 故曰實 。 實者外實大而內充滿 ， 不可按之 ， 按之則痛 。 寒濕之中人也 ， 緣其皮膚不收 ， 外淫內傳 ， 肌肉堅緊 ， 營澀衛去 ， 故曰虛 。 虛者聶闢氣不足（聶闢 ， 虛損之象） ， 按之則氣足以溫之 ， 故快然而不痛也 。

帝曰 ： 善 。 陰之生實奈何 ？ 岐伯曰 ： 喜怒不節 ， 則陰氣上逆 ， 上逆則下虛 ， 下虛則陽氣走之 ， 故曰實矣 。 帝曰 ： 陰之生虛奈何 ？ 岐伯曰 ： 喜則氣下 ， 悲則氣消 ， 消則脈虛空 ， 因寒飲食 ， 寒氣熏滿 ， 則血泣氣去 ， 故曰虛矣 。

生於陰者 ， 得之飲食居處 ， 陰陽喜怒 ， 其中亦有虛實也 。 陰之生實 ， 因於喜怒不節 ， 則陰氣上逆（少陰心氣厥陰肝氣上逆） ， 上逆則下虛 ， 陰氣下虛則陽氣走之 ， 故曰實矣 。 陰之生虛 ， 因於悲哀則氣消乏 ， 氣消則脈道虛空 ， 因寒飲食入胃 ， 寒氣熏滿於經之中 ， 則血澀氣去 ， 故曰虛也 。

帝曰 ： 經言陽虛則外寒 ， 陰虛則內熱 ， 陽盛則外熱 ， 陰盛則內寒 ， 余已聞之矣 ， 不知其所由然也 ？ 岐伯曰 ： 陽受氣於上焦 ， 以溫皮膚分肉之間 ， 今寒氣在外則上焦不通 ， 上焦不通則寒氣獨留於外 ， 故寒慄 。 帝曰 ： 陰虛生內熱奈何 ？ 岐伯曰 ： 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故內熱 。 帝曰 ： 陽盛生外熱奈何 ？ 岐伯曰 ： 上焦不通利則皮膚緻密 ， 腠理閉塞 ， 玄府不通 ， 衛氣不得泄越 ， 故外熱 。 帝曰 ： 陰盛生內寒奈何 ？ 岐伯曰 ： 厥氣上逆 ， 寒氣積於胸中而不瀉 ， 不瀉則溫氣去寒獨留 ， 則血凝泣 ， 凝則脈不通 ， 其脈盛大以澀 ， 故中寒 。

陽虛生外寒者 ， 陽受氣於上焦 ， 以溫於皮膚分肉之間 ， 今陽虛於表 ， 寒氣客之 ， 寒氣在外 ， 閉其皮毛 ， 則上焦衛氣不得外通 ， 寒氣獨留於外 ， 故生寒慄 。 陰虛生內熱者 ， 因有所勞倦 ， 形氣消乏 ， 以致穀氣不盛 ， 不盛則上下皆郁 ， 上焦不行 ， 下焦不通 ， 胃氣瘀遏而為熱 ， 熱氣熏於胸中 ， 故生內熱 。 陽盛生外熱者 ， 因寒氣在表 ， 上焦不得通利 ， 則皮膚緻密 ， 腠理閉塞 ， 玄府不通（玄府 ， 汗孔） ， 衛氣不得泄越 ， 故生外熱 。 陰盛生內寒者 ， 因下焦厥氣上逆 ， 寒侵陽位 ， 寒氣積於胸中而不瀉 ， 則溫氣去而寒獨留 ， 血凝澀而脈不通 ， 經絡堙塞 ， 其脈盛大以澀 ， 故生中寒 。

帝曰 ： 陰與陽並 ， 血氣以並 ， 病形以成 ， 刺之奈何 ？ 岐伯曰 ： 刺此者 ， 取之經隧 ， 取血於營 ， 取氣於衛 ， 用形哉 ， 因四時 ， 多少高下 。

陰與陽並 ， 氣血以並 ， 病形以成 ， 刺此者 ， 取之於經隧之中 ， 取血於營分 ， 取氣於衛分 ， 用人之形度其豐減 ， 因天之時酌其寒溫 ， 以定針刺多少之數 ， 高下之宜也 。

帝曰 ： 血氣以並 ， 病形以成 ， 陰陽相傾 ， 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 瀉實者 ， 氣盛乃內針 ， 針與氣俱內 ， 以開其門 ， 如利其戶 ， 搖大其道 ， 如利其路 ， 針與氣俱出 ， 精氣不傷 ， 邪氣乃下 ， 外門不閉 ， 以出其疾 ， 必切而出 ， 大氣乃屈 ， 是謂大瀉 。

瀉實者 ， 乘其氣實內針 ， 針與氣俱內 ， 以開其門 ， 如利其戶 ， 搖大其道 ， 如利其路 ， 門路通利 ， 針與邪氣俱出 ， 精氣不傷 ， 邪氣乃下 ， 外門不閉 ， 以出其疾 。 必切循而出之 ， 邪之大氣乃屈 ， 是謂大瀉 。

帝曰 ： 補虛奈何 ？ 岐伯曰 ： 持針勿置 ， 以定其意 ， 候呼內針 ， 氣出針入 ， 針空四塞 ， 精無從去 ， 方實而疾出針 ， 熱不得還 ， 氣入針出 ， 閉塞其門 ， 邪氣布散 ， 精氣乃得存 ， 近氣不失 ， 遠氣乃來 ， 動氣候時 ， 是謂追之 。

補虛者 ， 持針勿置 ， 以定其意 ， 候呼以內針 ， 氣出而針入 ， 使針空四塞 ， 而精無從去 ， 氣方實而疾出針 ， 則針下之熱不得還於別處 ， 氣入而針出 ， 閉塞其外門 ， 邪氣皆布散 ， 真氣乃得存 。 近氣既不失 ， 遠氣乃當來 ， 動氣候時而不失 ， 是謂追之 ，《 靈樞 · 九針十二原 》： 追而濟之 ， 惡得無實是也 。

帝曰 ： 夫子言虛實者有十 ， 生於五臟 。 夫十二經脈皆生其病 ， 今夫子獨言五臟 ， 五臟五脈耳 。 夫十二經脈者 ， 皆絡三百六十五節 ， 節有病必被經脈 ， 經脈之病皆有虛實 ， 何以合之 ？ 岐伯曰 ： 五臟者 ， 固得六腑與為表裡 ， 經絡肢節 ， 各生虛實 ， 其病所居 ， 隨而調之 。 病在血 ， 調之絡 ， 病在氣 ， 調之衛 ， 病在肉 ， 調之分肉 ， 病在筋 ， 調之筋 ， 病在脈 ， 調之血 ， 病在骨 ， 調之骨 。 病在筋 ， 燔針劫刺其下及於急者 ， 病在骨 ， 淬針藥熨 ， 病不知所痛 ， 兩蹺為上 ， 身形有痛 ， 九候莫病 ， 則繆刺之 ， 痛在於左 ， 而右脈病者 ， 則巨刺之 。 必謹察其九候 ， 針道備矣 。

前言不足有五 ， 有餘有五 ， 虛實有十 ， 生於五臟 。 夫十二經脈皆能生病 ， 今獨言五臟 ， 五臟止五脈耳 。 夫十二經脈者 ， 皆絡於三百六十五節 ， 每節有病 ， 必被之經脈 ， 經脈之病 ， 又皆有虛實 ， 其為虛實如是之多 ， 而於五臟五脈何以合之 ？ 蓋五臟者 ， 固得六腑與為表裡 ， 爰有十二經脈 ， 絡於四肢諸節 ， 經絡肢節 ， 各生虛實 ， 虛實雖多 ， 總屬五臟 ， 審其病之所居 ， 隨而調之 。 如心主脈 ， 病在脈則調之血 。 肝主血 ， 病在血則調之絡 。 肺主氣 ， 病在氣則調之衛 。 脾主肉 ， 病在肉則調之分肉 。 肝主筋 ， 病在筋則調之筋 。 腎主骨 ， 病在骨則調之骨 。 病在筋 ， 燔針（燒針）劫刺其下及於急縮不伸者 。 病在骨 ， 淬針（即燔針也）藥熨（藥囊溫熨） ， 溫其內寒 。 病不知所痛 ， 針其兩蹺為上 ， 陽蹺出於足太陽之申脈 ， 陰蹺出於足少陰之照海 。 身形有痛 ， 九候莫病 ， 則繆刺之 ， 繆刺者 ， 左取右 ， 右取左 ， 刺其絡脈也 。 痛在於左 ， 而右脈病者 ， 則巨刺之 ， 巨刺者 ， 亦左取右 ， 右取左 ， 刺其經脈也（義詳 「 繆刺論 」 ） 。 必謹察其九候而調之 ， 針道備矣 。

帝曰 ： 其有不從毫毛而生 ， 五臟陽已竭也 ， 精孤於內 ， 氣耗於外 ， 津液充郭 ， 其魄獨居 ， 形不可與衣相保 ， 此四極急而動中 ， 是氣拒於內而形弛於外 ， 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 平治於權衡 ， 溫衣 ， 繆刺其處 ， 開魄門 ， 潔淨府 ， 去苑莝陳 ， 疏滌五臟 ， 微動四極 。 五陽已布 ， 精以時服 ， 以復其形 ， 故精自生 ， 形自盛 ， 骨肉相保 ， 巨氣乃平 。

其有不自毫毛而生（言非外感） ， 而五臟內傷 ， 陽已竭也 ， 陰精孤於內 ， 陽氣耗於外 ， 津液充郭（氾濫充周） ， 唯其陰魄獨居 ， 形體衰羸 ， 不可與衣相保（不勝衣也） ， 此其四極（四肢）脹急而致動中氣 ， 壅閉喘促（中氣不達於四肢也） ， 是氣拒於內而形弛於外 ， 水脹之病也 。 法宜平治於權衡 ， 均調其偏 ， 溫衣厚覆 ， 繆刺其處 ， 開其魄門（汗孔） ， 使汗液外流 ， 潔其淨府（膀胱） ， 使溲溺下泄 ， 去菀濁而莝陳宿（ 「 針解 」： 菀陳則除之者 ， 去惡血也） ， 疏滌五臟之垢汙 ， 微搖動四極 。 俟五陽已布（五臟之陽） ， 精以時服（反其初服） ， 以復其形 。 故精自能生（精 ， 正氣也） ， 形自然盛 ， 骨肉均平而相保 ， 邪之巨氣乃自平也 。 （此段舊誤 「 在湯液醪醴論 」 中）

繆刺論（六十三）

黃帝問曰 ： 余聞繆刺 ， 未得其意 ， 何謂繆刺 ？ 岐伯對曰 ： 夫邪之客於形也 ， 必先舍於皮毛 ， 留而不去 ， 入舍於孫脈 ， 留而不去 ， 入舍於絡脈 ， 留而不去 ， 入舍於經脈 ， 內連五臟 ， 散於腸胃 ， 陰陽俱感 ， 五臟乃傷 。 此邪之從皮毛而入 ， 極於五臟之次也 ， 如此則治其經焉 。

邪客於形 ， 先舍皮毛 ， 留而不去 ， 自皮毛而入孫脈 ， 自孫脈而入絡脈 ， 自絡脈而入經脈 ， 自經脈而內連五臟 ， 散於腸胃 ， 表為陽 ， 里為陰 ， 陰陽俱感 ， 五臟乃傷 。 此邪之自皮毛而入經隧 ， 極於五臟之次第也 ， 如此則治其經脈焉 ， 是巨刺之法也 。

今邪客於皮毛 ， 入舍於孫絡 ， 留而不去 ， 閉塞不通 ， 流溢於大絡 ， 而生奇病 。 夫邪客大絡者 ， 左注右 ， 右注左 ， 上下左右與經相干 ， 不入於經腧 ， 而布於四末 ， 其氣無常處 ， 命曰繆刺 。

邪客皮毛 ， 入舍孫絡 ， 留而不去 ， 皮毛閉塞不通 ， 流溢於大絡 ， 而生奇病 。 夫邪客大絡者 ， 左注於右 ， 右注於左 ， 上下左右與經相干 ， 不入於經脈腧穴 ， 而散布於四末（四肢） ， 其氣無有常處 ， 是以命曰繆刺 。

帝曰 ： 願聞繆刺 ， 以左取右 ， 以右取左 ， 奈何 ？ 其與巨刺何以別之 ？ 岐伯曰 ： 邪客於經 ， 左盛則右病 ， 右盛則左病 。 亦有移易者 ， 左痛未已而右脈先病 。 如此者 ， 必巨刺之 ， 以中其經 ， 非絡脈也 。 絡病者 ， 其痛與經脈繆處 ， 故命曰繆刺 。

邪客於經脈 ， 左盛則右病 ， 右盛則左病 ， 左病刺左 ， 右病刺右 ， 是其常也 。 亦有移易而不拘者 ， 左痛未已而右脈先病 ， 右脈既病 ， 則右半亦將痛矣 。 如此者 ， 必巨刺之 ， 以中其經脈 ， 非絡脈也 。 若絡病者 ， 其痛與經脈繆處 ， 故命曰繆刺 ， 繆刺即巨刺之淺者也 。

帝曰 ： 願聞繆刺奈何 ？ 取之何如 ？ 岐伯曰 ： 邪客於足太陽之絡 ， 令人拘攣背急 ， 引脅而痛 ， 刺之從項始 ， 數脊椎挾脊 ， 疾按之應手如痛 ， 刺之旁三痏 ， 立已 ， 左取右 ， 右取左 。

足太陽經自頭下項 ， 挾脊抵腰 ， 邪客於足太陽之絡 ， 令人拘攣背急 ， 引脅而痛 ， 肝主筋 ， 脈行脅肋 ， 水寒而筋急也 。 刺之從項始 ， 數其脊椎挾脊兩傍 ， 疾按之應手如痛 ， 是即邪客之處 ， 刺之旁其處三痏 ， 立已 ， 左取右 ， 右取左 。

邪客於足陽明之絡 ， 令人鼽衄 ， 上齒寒 ， 刺足中指爪甲上與肉交者各一痏 ， 左取右 ， 右取左 。

足陽明經循鼻外 ， 入上齒 ， 下足跗 ， 入中指 ， 邪客其絡 ， 令人鼻鼽衄血 ， 上齒寒生 ， 陽明上逆 ， 濁氣不降也 。 刺足中指爪甲上與肉交者各一痏 ， 厲兌穴也 。

邪客於足少陽之絡 ， 令人留於樞中痛 ， 髀不可舉 ， 刺樞中 ， 以毫針 ， 寒則久留針 ， 以月死生為數 ， 立已 ， 左取右 ， 右取左 。

足少陽經出氣街 ， 繞毛際 ， 橫入髀厭中 ， 邪客其絡 ， 令人邪氣留於髀樞之中 ， 痛不可舉 。 刺樞中 ， 以毫針 ， 寒則多留其針以致氣 ， 使針下熱生 ， 以月死生為痏數（法詳後文） ， 立已 。

邪客於足太陰之絡 ， 令人腰痛引少腹 ， 控䏚 ， 不可以仰息 ， 刺腰尻之解 ， 兩胂之上 ， 是腰俞 ， 以月死生為痏數 ， 髮針立已 ， 左取右 ， 右取左 。

足太陰經入腹屬脾 ， 邪客其絡 ， 令人腰痛引少腹 ， 控牽䏚肋（季脅） ， 不可以仰息 ， 以脾土濕陷 ， 肝木抑遏 ， 淪於腎水之中 ， 升氣不遂故也（腎位在腰 ， 肝木生於腎水 ， 脈自少腹行於脅肋 ， 木陷於水 ， 衝擊不寧 ， 故腰痛引少腹 ， 控䏚 ， 不可以仰息也） 。 刺腰尻之解 ， 兩胂之上 ， 足太陽之下髎穴也 。 解 ， 骨解（骨縫） 。 胂 ， 腰下堅肉 。 刺 「 腰痛論 」 與此段同義 ， 詳彼篇 。

邪客於足少陰之絡 ， 令人卒心痛 ， 暴脹 ， 胸脅支滿 ， 無積者 ， 刺然骨之前出血 ， 如食頃而已 。 不已 ， 左取右 ， 右取左 。 病新發者 ， 取五日已 。

足少陰經上股屬腎 ， 貫胸膈 ， 入肺中 ， 從肺出絡心 ， 邪客其絡 ， 令人卒心痛 ， 暴發䐜脹 ， 胸脅偏支作滿 ， 寒水凌心 ， 火敗而木鬱也（肝木位於左脅） 。 無積者 ； 刺然骨之前出血 ， 然谷穴也 。

邪客於足厥陰之絡 ， 令人卒疝暴痛 ， 刺足大指爪甲上與肉交者各一痏 ， 男子立已 ， 女子有頃已 ， 左取右 ， 右取左 。

足厥陰經起於大指 ， 循股陰 ， 入毛中 ， 過陰器 ， 抵小腹 ， 邪客其絡 ， 令人卒疝暴痛 ， 水寒而木鬱也 。 刺足大指爪甲上與肉交者各一痏 ， 大敦穴也 。 女子有頃已 ， 血盛而邪旺也 。

邪客於手太陽之絡 ， 令人頭項肩痛 ， 刺手小指爪甲上與肉交者各一痏 ， 立已 。 不已 ， 刺外踝下三痏 ， 左取右 ， 右取左 ， 如食頃已 。

手太陽經起於小指 ， 循臑外 ， 交肩上 ， 循頸上頰 ， 邪客其絡 ， 令人頭項肩痛 。 刺小指爪甲上與肉交者各一痏 ， 少澤穴也 。

邪客於手陽明之絡 ， 令人喉痹舌卷 ， 口乾心煩 ， 臂外廉痛 ， 手不及頭 ， 刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏 ， 壯者立已 ， 老者有頃已 ， 左取右 ， 右取左 。 新病 ， 數日已 。

手陽明經起於大指之次指 ， 上肩 ， 入缺盆 ， 絡肺 ， 上頸貫頰 ， 邪客其絡 ， 令人喉痹舌卷 ， 口乾心煩 ， 臂外廉痛 ， 手不及頭 ， 燥旺而筋縮也（手陽明為燥金） 。 刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏 ， 商陽穴也 。

邪客於手少陽之絡 ， 令人耳聾 ， 時不聞音 ， 刺手小指次指爪甲上去端如韭葉各一痏 ， 立聞 。 不已 ， 刺中指爪甲上與肉交者 ， 立聞 。 其不時聞者 ， 不可刺也 。 耳中生風者 ， 亦刺之如此數 ， 左取右 ， 右取左 。

手少陽經起於小指之次指 ， 上項 ， 系耳後 ， 入耳中 ， 邪客其絡 ， 令人耳聾 ， 時不聞音 。 刺手小指次指爪甲上去端如韭葉各一痏 ， 關衝穴也 。 刺手中指爪甲上與肉交者 ， 手厥陰之中衝也 ， 手少陽與手厥陰為表裡 ， 故並刺之 。 其不時聞者 ， 經閉竅塞 ， 故不可刺 。 耳中生風者 ， 聾之漸也 ， 經阻氣滯 ， 故風動耳鳴 。

邪客於手太陰之絡 ， 令人氣滿胸中 ， 喘息而支胠 ， 胸中熱 ， 刺手大指爪甲上去端如韭葉各一痏 ， 如食頃已 ， 左取右 ， 右取左 。

手太陰經起於中焦 ， 上膈屬肺 ， 循臂內 ， 入寸口 ， 出大指 ， 邪客其絡 ， 令人氣滿胸中 ， 喘息支胠（胠脅偏支壅滿） ， 胸中熱發 。 刺手大指爪甲上去端如韭葉各一痏 ， 少商穴也 。

邪客於手少陰之絡 ， 令人嗌痛不可納食 ， 無故善怒 ， 氣上走賁上 ， 刺足中央之脈各三痏 ， 凡六刺 ， 立已 ， 左刺右 ， 右刺左 。 嗌中痛 ， 不能內唾 ， 時不能出唾者 ， 刺然骨之前出血 ， 立已 。

手少陰經起於心中 ， 上挾咽 ， 系目系 ， 邪客其絡 ， 令人嗌痛不可內食 ， 無故善怒 ， 氣上走賁上 。 心主喜 ， 肝主怒 ， 無故生怒者 ， 心火抑鬱而不暢也 。《 難經 》： 胃為賁門 ， 氣上走賁門者 ， 氣逆於上脘之上也 。 刺足下中央之脈各三痏 ， 足少陰之湧泉也 ， 手足少陰同經 ， 刺湧泉以泄心火之上炎也 。 刺然骨之前出血 ， 即足少陰之然谷也 。

邪客於手厥陰之絡 ， 令人脅痛不得息 ， 咳而汗出 ， 刺手小指次指爪甲上與肉交者各一痏 ， 不得息立已 ， 汗出立止 ， 咳者溫衣飲食 ， 一日已 ， 左取右 ， 右取左 。 不已 ， 復如法 。

手厥陰經起於胸中 ． 循胸出脅下腋 ， 出中指 ， 其支者 ， 出小指之次指 ， 邪客其絡 ， 令人脅痛不得喘息 ， 咳而汗出 ， 相火之刑肺金也 。 刺手小指次指爪甲上與肉交者 ， 手少陽之關衝也 ， 手厥陰與手少陽為表裡 ， 故刺之 。

邪客於手足少陰太陰足陽明之絡 ， 此五絡皆會於耳中 ， 上絡左角 ， 五絡俱竭 ， 令人身脈皆動而形無知也 ， 其狀若屍 ， 或曰屍厥 ， 刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉 ， 後刺足心 ， 後刺足中指爪甲上 ， 後刺手大指內側去端如韭葉 ， 後刺手心主 ， 後刺少陰銳骨之端各一痏 ， 立已 。 不已 ， 以竹管吹其兩耳 ， 鬄其左角之發方一寸 ， 燔治 ， 飲以美酒一杯 ， 不能飲者灌之 ， 立已 。

邪客於手少陰 、 足少陰 、 手太陰 、 足太陰 、 足陽明之絡 ， 此五絡皆會於耳中 ， 上絡於左角 ， 五絡之氣俱竭（邪束而經閉也） ， 令人一身之脈俱動而形體無知覺也 ， 其狀如屍 ， 或曰屍厥 ，《 史 · 扁鵲傳） ： 虢太子病屍厥 ， 即此 。 刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉 ， 足太陰之隱白也 ， 後刺足心 ， 足少陰之湧泉也 ， 後刺足中指爪甲上 ， 足陽明之厲兌也 ， 後刺手大指內側去端如韭葉 ， 手太陰之少商也 ， 後刺手心主 ， 手厥陰之中衝也 ， 後刺少陰銳骨之端 ， 手少陰之神門也 。 以竹管吹其兩耳 ， 令五絡之氣通也 。 鬄其左角之發方一寸 ， 治以燔針 ， 飲以美酒 ， 以五絡上絡左角 ， 所以溫行五絡之寒澀也（鬄與剃同） 。

耳聾 ， 刺手少陽 ， 不已 ， 刺其通脈出耳前者 。 齒齲 ， 刺手陽明 ， 不已 ， 刺其脈入齒中者 ， 立已 。 繆傳引上齒 ， 齒唇寒痛 ， 視其手背脈血者去之 ， 手大指次指爪甲上各一痏 ， 足陽明中指爪甲上各一痏 ， 立已 ， 左取右 ， 右取左 。

手少陽從耳後入耳中 ， 出走耳前 ， 通於足少陽之聽宮 ， 耳聾 ， 刺手少陽之關衝 。 不已 ， 刺其通脈出耳前者 ， 足少陽之聽宮也 。《 靈樞 · 經脈 》： 三焦手少陽之脈 ， 是動則病耳聾是也 。 手陽明脈貫頰入下齒 ， 齒齲 ， 刺手陽明之商陽 。 不已 ， 刺其脈之入下齒中者 。 足陽明循鼻外入上齒 ， 若繆傳足陽明而引上齒 ， 齒唇寒痛 ， 視其手背手陽明之脈有瘀血者去之 。 手大指次指爪甲上各一痏 ， 手陽明之商陽也 。 足陽明中指爪甲上各一痏 ， 足陽明之厲兌也 。

邪客於足陽蹺之脈 ， 令人目痛從內眥始 ， 刺外踝之下半寸所各二痏 ， 左取右 ， 右取左 ， 如行十里頃而已 。

陽蹺之脈 ， 足太陽之別 ， 起於太陽之申脈 ， 止於太陽之睛明 ， 邪客其脈 ， 令人目痛從內眥始 ， 睛明在目內眥也 。 刺外踝之下半寸所各二痏 ， 申脈穴也 。

邪客於臂掌之間 ， 不可得屈 ， 刺其踝後 ， 先以指按之痛 ， 乃刺之 ， 以月死生為數 ， 月生一日一痏 ， 二日二痏 ， 十五日十五痏 ， 十六日十四痏 。 凡痹往來 ， 行無常處者 ， 在分肉間痛而刺之 ， 以月死生為數 ， 一日一痏 ， 二日二痏 ， 漸多之 ， 十五日十五痏 ， 十六日十四痏 ， 漸少之 。 用針者 ， 隨氣盛衰以為痏數 ， 針過其日數則脫氣 ， 不及日數則氣不瀉 ， 左刺右 ， 右刺左 ， 病已止 。 不已 ， 復刺之如法 。

邪客臂掌之間 ， 不可得屈 ， 即痹邪也 。 刺其踝後 ， 內踝之後 ， 手太陰之經渠也 ， 外踝之後 ， 手少陰之通里也 。 凡痹之往來 ， 行無常處 ， 在分肉間痛者 ， 刺之亦如此法 。

人有所墮墜 ， 惡血留內 ， 腹中滿脹 ， 不得前後 ， 此上傷厥陰之脈 ， 下傷少陰之絡 ， 先飲利藥 ， 刺足內踝之下然骨之前血脈出血 ， 刺足跗上動脈 ， 不已 ， 刺三毛上各一痏 ， 見血立已 ， 左刺右 ， 右刺左 。 善悲驚不樂 ， 刺如上法 。

有所墮墜 ， 惡血留結 ， 以致中氣壅阻 ， 腹中滿脹 ， 不得前後 ， 此上傷厥陰之脈 ， 肝主筋 ， 其志驚也 ， 下傷少陰之絡 ， 腎主骨 ， 其志恐也 。 先飲通利惡血之藥 ， 後刺足內踝之下然骨之前血脈出血 ， 足少陰之然谷也 ， 刺足跗上之動脈 ， 足厥陰之太衝也 ， 不已 ， 刺三毛上各一痏 ， 足厥陰之大敦也 。 善悲驚不樂 ， 手少陰足厥陰之病 ， 故刺如前法 。

邪客於五臟之間 ， 其病也 ， 脈引而痛 ， 時來時止 ， 視其病 ， 繆刺之於手足爪甲上 ， 視其脈 ， 出其血 ， 間日一刺 ， 一刺不已 ， 五刺已 。。

手足爪甲 ， 統言臟脈之井穴也 。

凡刺之數 ， 先視其經脈 ， 切而從之 ， 審其虛實而調之 。 不調者經刺之 ， 有痛而經不病者繆刺之 ， 因視其皮部有血絡者盡取之 ， 此繆刺之數也 。

經刺 ， 刺其經脈 ， 即巨刺也 。

故善用針者 ， 從陰引陽 ， 從陽引陰 ， 以右治左 ， 以左治右 ， 以我知彼 ， 以表知里 ， 以觀過與不及之理 ， 見微得過 ， 用之不殆 。 此段舊誤在陰陽應象論 。

見微得過 ， 見於隱微 ， 而得其過差也 。

刺瘧（六十四）

足太陽之瘧 ， 令人腰痛頭重 ， 寒從背起 ， 先寒後熱 ， 熇熇暍暍然 ， 熱止汗出 ， 其病難已 ， 刺足太陽郄中出血 。

足太陽寒水之經自頭下項 ， 行身之背 ， 故腰痛頭重 ， 寒從背起 。 熇熇暍暍 ， 熱盛也 。 熱止則汗出 ， 其病難已 。 郄中即太陽之委中 ， 在膕外廉 ， 微動應手 。

足陽明之瘧 ， 令人先寒灑淅 ， 灑淅寒甚 ， 久乃熱 ， 熱去汗出 ， 喜見日月光火氣 ， 乃快然 ， 刺足陽明跗上 。

灑淅 ， 寒慄之貌 ， 足陽明以戊土而化氣於燥金 ， 金氣收斂 ， 故寒慄極甚 ， 久之乃熱 。 熱去汗出 ， 表泄陽虛 ， 故喜見日月光火氣 ， 乃快然 。 刺足陽明跗上 ， 衝陽穴也 。 （動脈應手）

足少陽之瘧 ， 令人身體解㑊 ， 寒不甚 ， 熱不甚 ， 惡見人 ， 見人心惕惕然 ， 熱多汗出甚 ， 刺足少陽 。 㑊與跡同 。

解㑊 ， 形跡懈怠也 ， 足少陽甲木化氣相火 ， 相火上炎 ， 故身體解㑊 。 寒不甚 ， 陰邪輕也 。 熱不甚 ， 相火虛也 。 惡見人 ， 見人惕惕恐懼 ， 甲木拔根而膽怯也（此相火之虛者） 。 熱多汗出甚 ， 相火鬱重而透發也（此相火之旺者） 。 刺足少陽 ， 俠谿也 。

足太陰之瘧 ， 令人不樂 ， 好太息 ， 不嗜食 ， 病至則善嘔 ， 嘔已乃衰 ， 多寒熱汗出 ， 刺足太陰 ， 即取之 。

脾主憂 ， 故令人不樂 ， 好太息 。 脾病傳胃 ， 故不嗜飲食 ， 而善嘔吐 。 脾為太陰濕土 ， 水泛土濕則多寒 ， 濕鬱熱發則多熱 。 刺足太陰 ， 公孫也 。 即取之 ， 急瀉其濕熱也 。

足少陰之瘧 ， 令人嘔吐甚 ， 多寒熱 ， 熱多寒少 ， 欲閉戶牖而處 ， 其病難已 ， 刺足少陰 。

嘔吐甚 ， 水泛土濕而胃逆也 。 熱多寒少 ， 足少陰癸水化氣於君火也 。 欲閉戶牖而處 ， 水性幽靜也 。 太陽少陰病俱難已 ， 水主蟄藏 ， 熱發火升 ， 陽根上泄 ， 寒水下旺 ， 陰陽不交 ， 是以難已 。 刺足少陰 ， 太谿也 。

足厥陰之瘧 ， 令人腰痛 ， 少腹滿 ， 小便不利 ， 數便如癃狀 ， 非癃也 ， 意恐懼 ， 氣不足 ， 腹中悒悒 ， 刺足厥陰 。

腎為水 ， 位在腰 ， 木陷於水 ， 故腰痛 。 木主疏泄 ， 陷而不達 ， 不能疏泄水道 ， 故少腹脹滿 ， 小便不利 ， 數數便溲而短赤如癃狀 ， 實非癃也 。 腎主恐 ， 木陷於水 ， 則意常恐懼 ， 是其肝氣不足（ 《 靈樞 · 本神） ： 肝氣虛則恐 ， 實則怒也） 。 鬱而賊脾 ， 憂思內動 ， 腹中悒悒不樂 。 刺足厥陰 ， 太衝也 。 （以上六經之瘧）

肝瘧者 ， 令人色蒼蒼然 ， 善太息 ， 其狀若死者 ， 刺足厥陰見血 。

蒼蒼 ， 木色 。 肝主怒 ， 脾主憂 ， 脾陷肝鬱 ， 憂愁不樂 ， 則善太息 。 肝木主生 ， 生氣不遂 ， 故其狀若死 。 刺足厥陰 ， 中封也 。

心瘧者 ， 令人煩心甚 ， 欲得清水 ， 反寒多 ， 不甚熱 ， 刺手少陰 。

煩心甚 ， 欲得清水者 ， 君火上炎也 。 反寒多 ， 不甚熱者 ， 手足少陰同經 ， 癸水上升而化丁火 ， 心病則丁火不敵癸水也 。 刺手少陰 ， 神門也 。

脾瘧者 ， 令人寒 ， 腹中痛 ， 熱則腸中鳴 ， 鳴已汗出 。 刺足太陰 。

寒邪閉束 ， 郁其脾氣 ， 脾陷木遏 ， 怒而賊土 ， 故腹中痛 。 熱則脾郁發達 ， 木氣通暢 ， 疏泄之令行 ， 故腸鳴而汗出 。 刺足太陰 ， 商丘也 。

肺瘧者 ， 令人心寒 ， 寒甚則熱 ， 熱間 ， 善驚 ， 如有所見者 ， 刺手太陰 。

肺金不生腎水 ， 寒來水旺 ， 直凌心火 ， 故令人心寒 。 寒甚則火復而熱作 。 肺病不能收斂膽火下歸癸水 ， 膽木拔根 ， 故上熱稍間 ， 善生驚怯 。 神魂失斂 ， 故如有所見 。 刺手太陰 ， 列缺也 。

腎瘧者 ， 令人洒洒然手足寒 ， 腰脊痛 ， 宛轉大便難 ， 目眴眴然 ， 刺足少陰 。

脾主四肢 ， 水泛土濕 ， 四肢失稟 ， 故手足寒 。 腎位於腰 ， 水寒木陷 ， 郁沖不已 ， 故腰脊痛 。 腎主二陰 ， 水寒木陷 ， 不能疏泄穀道 ， 故大便難 。 肝竅於目 ， 木陷風生 ， 故目眴眴 。 刺足少陰 ， 大鐘也 。 （以上五臟之瘧） 。

胃瘧者 ， 令人善飢而不能食 ， 食而支滿腹大 ， 刺足陽明太陰橫脈出血 。

胃土上逆 ， 故善飢而不能食 。 食則中脘壅塞 ， 甲木莫降則左脅支滿 ， 辛金莫降則右脅支滿 。 腹大者 ， 胃氣脹滿也 。 刺足陽明 ， 解谿也 ， 足太陰橫脈 ， 商丘也 。 （王冰注 ： 足陽明厲兌 、 解谿 、 三里三穴主之 。 以上胃腑之瘧）

十二瘧者 ， 其發各不同時 ， 察其病形 ， 以知其何脈之病也 。 先其發時如食頃而刺之 ， 一刺則衰 ， 二刺則知 ， 三刺則已 。 不已 ， 刺舌下兩脈出血 ， 舌下兩脈者 ， 廉泉也 。 不已 ， 刺郄中盛經出血 ， 又刺項以下挾脊者 ， 必已 。

十二瘧者 ， 總上六經五臟及胃瘧而言 ， 其發各不同時 ， 察其病形 ， 以知其何脈之病 。 先其發時如食頃而刺之 ， 一刺則病衰 ， 二刺則效覺 ， 三刺則病己 。 不已 ， 刺舌下兩脈出血 ， 舌下兩脈者 ， 任脈之廉泉也 。 不已 ， 刺足太陽之郄中盛經出血（郄中即委中） ， 又刺項以下足太陽之挾脊者 ， 大杼 、 風門 ， 必已也 。

刺瘧者 ， 必先問其病之所先發者 ， 先刺之 。 先頭痛及重者 ， 先刺頭上及兩額兩眉間 ， 出血 。 先項背痛者 ， 先刺之 。 先腰脊痛者 ， 先刺郄中出血 。 先手臂痛者 ， 先刺手少陰陽明十指間出血 。 先足脛痠痛者 ， 先刺足陽明十指間出血 。

刺瘧者 ， 先問其病所先發之處 ， 先刺之 ， 而後刺其本經 。 先頭痛及頭重者 ， 先刺頭上督脈之上星 、 百會及兩額 ， 取足少陽之懸顱 ， 兩眉間 ， 取足太陽之攢竹 ， 出血 。 先項背痛者 ， 先刺項後督脈之風府 、 足少陽之風池 ， 背後督脈之神道 、 足太陽之大杼 ， 出血 。 先腰脊痛者 ， 先刺足太陽之郄中 ， 出血 。 先手臂痛者 ， 先刺手少陰陽明經手十指間 ， 出血 。 先足脛痠痛者 ， 先刺足陽明於十指間 ， 出血也 。

䯒痠痛甚 ， 按之不可 ， 名曰胕髓病 ， 以鑱針針絕骨 ， 出血立已 。 身體小痛 ， 刺至陰 。 諸陰之井無出血 ， 間日一刺 。

䯒骨痠痛甚（即脛骨） ， 按之不可（痛不可按） ， 名曰胕髓病（胕 ， 腫也 ， 謂腫及骨髓） ， 以鑱針（九針之第一針） 。 針足少陽之絕骨 ， 出血立已 ， 絕骨本名懸鐘 ，《 難經 》： 髓會絕骨 ， 故出其血則立已 ， 髓中之瘀泄也 。 身體小痛 ， 則刺足太陽之至陰 ， 至陰 ， 太陽之井也 。 諸陰經之井 ， 則無出血 ， 但可間日一刺而已 。

瘧不渴 ， 間日而作 ， 刺足太陽 。 渴而間日作 ， 刺足少陽 。 溫瘧汗不出 ， 為五十九刺 。 風瘧則汗出惡風 ， 刺三陽經背俞之血者 。 （俞與腧同 ， 音輸 。 ）

瘧不渴 ， 寒水旺也 ， 故刺足太陽 ， 瀉其寒水 。 渴者 ， 相火旺也 ， 故刺足少陽 ， 瀉其相火 。 溫瘧汗不出 ， 鬱熱內蒸 ， 當按熱病五十九俞 ， 用五十九刺之法 ， 使之汗泄而熱退（詳見 「 水熱穴論 」 ） 。 風性疏泄 ， 風瘧發則汗出惡風 ， 刺三陽經背俞之血 ， 謂足太陽之膽俞 、 胃俞 、 膀胱俞 、 三焦俞 、 大腸俞 、 小腸俞也 。 （六腑之俞 ， 是手足三陽經之氣通於背而出於足太陽之經者 ， 故曰三陽經背俞之血也）

瘧脈滿大急 ， 刺背俞 ， 用中針 ， 傍五胠俞各一 ， 適肥瘦 ， 出其血也 。 瘧脈小實急 ， 灸足少陰 ， 刺指井 。 諸瘧而脈不見 ， 刺十指間出血 ， 血去必已 。 先視身之赤如小豆者盡取之 。

瘧脈滿大急 ， 陽盛而表閉也 ， 宜刺足太陽之背俞 ， 以泄其陽 。 用中針 ， 取其傍五胠之俞各一 ， 謂肺俞 、 心俞 、 肝俞 、 脾俞 、 腎俞五穴 。「 水熱穴論 」： 五臟俞 ， 旁五 ， 以泄五臟之熱 ， 即謂此也 。 胠 ， 脅也 ， 其俞旁通脅肋 ， 故曰旁五胠俞 ， 即旁胠五俞也 。 適肥瘦 ， 出其血 ， 肥者多出 ， 瘦者少出也 。 瘧脈小實急 ， 陰旺而表閉也 ， 灸足少陰之復溜以溫腎氣 ， 刺足太陽之指井（至陰） 。 以瀉寒水也 。 諸瘧而脈不見 ， 寒邪外束而陽陷也 ， 刺十指間出血 ， 瀉其寒邪 ， 血去必已 。 先視身之赤如小豆者盡取之 ， 然後刺其本經也 。

欲知背俞 ， 先度其兩乳間 ， 中折之 ， 更以他草度去半已 ， 即以兩隅相拄也 ， 乃舉以度其背 ， 令其一隅居上 ， 齊脊大椎 ， 兩隅在下 。 當其下隅者 ， 肺之俞也 ， 復下一度 ， 心之俞也 ， 復下一度 ， 左角肝之俞也 ， 右角脾之俞也 ， 復下一度 ， 腎之俞也 。 是為五臟之俞 ， 灸刺之度也 。

欲知背俞 ， 先以物度其兩乳而中折之 ， 更以他草度如其中折之半 ， 即以中折之兩隅支柱於此草之兩端 ， 令其三角均平 ， 乃舉以度其背俞 ， 一隅居上 ， 齊脊骨之大椎（第一節） ， 兩隅在下 。 當其下一隅者 ， 肺之俞也 ， 遞下而取之 ， 則背俞皆得矣 。 （此段舊誤在 「 血氣形志 」 中）

凡治瘧 ， 先發如食頃 ， 乃可以治 ， 過之則失時也 。 瘧方欲寒 ， 刺手陽明太陰 、 足陽明太陰 ， 瘧發身方熱 ， 刺跗上動脈 ， 開其孔 ， 出其血 ， 立寒 。 瘧脈緩大虛 ， 便宜用藥 ， 不宜用針 。

先其發 ， 如食頃 ， 病邪未作 ， 乃可以治 ， 過之則邪旺難伏 ， 失其時也 。 如先寒而後熱者 ， 瘧方欲寒 ， 刺手陽明太陰 、 足陽明太陰四經之井俞 ， 刺手足陽明者 ， 泄其陽氣之內陷 ， 刺手足太陰者 ， 泄其陰邪之外束也 ， 如先熱而後寒者 ， 瘧發身方熱 ， 刺足陽明跗上之動脈（衝陽） ， 開其孔 ， 出其血 ， 泄其經熱 ， 立刻身寒 ， 此先發而早治也 。 若瘧脈緩大虛 ， 則正氣虧敗 ， 便宜用藥 ， 不宜用針 ，《 靈樞 · 邪氣臟腑病形 》 所謂陰陽形氣俱不足 ， 勿取以針 ， 而調以甘藥也 。

刺熱（六十五）

肝熱病者 ， 小便先黃 ， 腹痛多臥身熱 ， 熱爭則狂言及驚 ， 脅滿痛 ， 手足躁 ， 不得安臥 ， 其逆則頭痛員員 ， 脈引沖頭也 ， 庚辛甚 ， 甲乙大汗 ， 氣逆則庚辛死 ， 刺足厥陰少陽 ， 出血如大豆 ， 立已 。

肝木主疏泄水道 ， 肝熱病者 ， 郁陷而生下熱 ， 故小便先黃 。 木鬱賊土則腹痛 。 土氣困乏則多臥 。 溫氣化火則身熱 。 熱入血室 ， 邪正相爭 ， 則狂言及驚（血舍魂 ， 魂化神 ， 血室神魂之宅 ， 故熱爭則狂言及驚 ， 肝膽主驚也） 。 肝脈行於兩脅 ， 經氣鬱沖 ， 故脅肋滿痛 。 脾主四肢 ， 四肢諸陽之本 ， 肝熱傳脾 ， 四肢煩亂 ， 故手足躁擾 ， 不得安臥 。 肝脈與督脈會於巔 ， 病則下陷 ， 肝木陷則膽木逆 ， 其膽木逆升 ， 則頭痛員員（員員 ， 頭目旋運之貌） ， 脈引沖頭也 。 庚辛甚 ， 金剋木也 。 甲乙大汗 ， 木旺而邪退也 。 氣逆則庚辛死 ， 木敗而金賊也 。 刺足厥陰少陽 ， 出血如豆大 ， 以瀉其熱 ， 故病立已也 。 （肝膽同氣相應 ， 其逆則頭痛員員者 ， 甲木之逆 ， 故並刺足少陽 ， 瀉其相火）

心熱病者 ， 先不樂 ， 數日乃熱 ， 熱爭則卒心痛 ， 煩悶善嘔 ， 頭痛面赤無汗 ， 壬癸甚 ， 丙丁大汗 ， 氣逆則壬癸死 ， 刺手少陰太陽 。

心主喜 ， 心熱病者神傷 ， 故先不樂 。 心腎同經 ， 病則水動火鬱 ， 鬱極乃發 ， 故數日乃熱 。 熱傷心液 ， 正與邪爭 ， 則卒然心痛 。 君火鬱蒸 ， 故生煩悶 。 君相同氣 ， 甲木刑胃 ， 胃土上逆 ， 是以善嘔 。 君相逆沖 ， 故頭痛面赤 。 表閉火鬱 ， 是以無汗 ， 壬癸甚 ， 水剋火也 。 丙丁大汗 ， 火旺而邪退也 。 氣逆則壬癸死 ， 火敗而水賊也 。 刺手少陰太陽 ， 以瀉其熱 ， 則病立已也 。

脾熱病者 ， 先頭重頰痛 ， 顏青身熱 ， 煩心欲嘔 ， 熱爭則腰痛不可以俯仰 ， 腹滿泄 ， 兩頷痛 ， 甲乙甚 ， 戊己大汗 ， 氣逆則甲乙死 ， 刺足太陰陽明 。

脾陷則胃逆 ， 胃脈從鼻外循頰車 ， 上耳前 ， 脾熱病者 ， 胃經上逆 ， 故先頭重頰痛 。 土困木賊 ， 故顏青 。 濕土鬱蒸 ， 故身熱 。 濕熱傳胃 ， 胃氣上逆 ， 故煩心欲嘔 。 熱爍脾陰 ， 正與邪爭 ， 土鬱木陷 ， 衝動於腎水之內 ， 則腰痛不可以俯仰 。 風木賊土 ， 氣痞脹生 。 肝氣鬱遏 ， 下決魄門 ， 則腹脹而泄 。 兩頷痛者 ， 陽明之逆也 。 甲乙甚 ， 木剋土也 。 戊己大汗 ， 土旺而邪退也 。 氣逆則甲乙死 ， 土敗而木賊也 。 刺足太陰陽明 ， 以瀉其熱 ， 則病立已也 。

肺熱病者 。 先淅然厥起毫毛 ， 惡風寒 ， 舌上黃 ， 身熱 ， 熱爭則喘咳 ， 痛走胸膺背 ， 不得太息 ， 頭痛不堪 ， 汗出而寒 ， 丙丁甚 ， 庚辛大汗 ， 氣逆則丙丁死 ， 刺手太陰陽明 。

肺主皮毛 ， 肺熱病者 ， 皮毛乍斂 ， 故先淅然厥起毫毛而惡風寒 。 心竅於舌 ， 心火刑金 ， 肺從己土化濕 ， 濕熱淫蒸 ， 故舌上發黃而身熱 。 熱燔肺津 ， 正與邪爭 ， 則喘促咳嗽 。 肺氣上逆 ， 故痛走胸膺脊背 ， 不得太息 。 肺氣逆沖 ， 故頭痛不堪 。 熱蒸竅泄 ， 故汗出而寒 。 丙丁甚 ， 火剋金也 。 庚辛大汗 ， 金旺而邪退也 。 氣逆則丙丁死 ， 金敗而火賊也 。 刺手太陰陽明 ， 以瀉其熱 ， 則病立已也 。

腎熱病者 ， 先腰痛䯒痠 ， 苦渴數飲身熱 ， 熱爭則頭痛而強 ， 淅寒且痠 ， 足下熱 ， 不欲言 ， 其逆則項痛員員 ， 澹澹然 ， 戊己甚 ， 壬癸大汗 ， 氣逆則戊己死 ， 刺足少陰太陽 。 諸汗者 ， 至其所勝日汗出也 。

腎脈上踹內 ， 出膕中 ， 貫脊屬腎 ， 腎熱病者 ， 經氣鬱陷 ， 故先腰痛䯒痠（䯒 ， 脛骨） 。 腎水從君火化氣 ， 火旺水衰 ， 故苦渴數飲身熱 。 熱耗肺津 ， 正與邪爭 ， 熱隨足太陽逆升 ， 則頭痛而強 。 火泄髓寒 ， 肝木下陷 ， 則䯒寒且痠 ， 足下發熱 ， 不欲言語 。 太陽之經 ， 自頭下項 ， 癸水陷則壬水逆 ， 其太陽上逆 ， 則項痛員員 ， 澹澹然不定 。 戊己甚 ， 土剋水也 。 壬癸大汗 ， 水旺而邪退也 。 氣逆則戊己死 ， 水敗而土賊也 。 刺足少陰太陽 ， 以瀉其熱 ， 其病立已也 。 諸所謂大汗者 ， 皆至其所勝之日則汗出也 。

肝熱病者 ， 左頰先赤 ， 心熱病者 ， 顏先赤 ， 脾熱病者 ， 鼻先赤 ， 肺熱病者 ， 右頰先赤 ， 腎熱病者 ， 頤先赤 。 病雖未發 ， 見赤色者刺之 ， 名曰治未病 。 熱病從部所起者 ， 至期而已 ， 其刺之反者 ， 三周而已 ， 重逆則死 。

五臟現於面部 ， 肝在左頰 ， 肺在右頰 ， 心在顏（額上） ， 腎在頤 ， 脾在鼻 ， 熱病欲發 ， 赤色先見 。 病雖未發 ， 見赤色者刺之 ， 名曰治未病 。 熱病從其面之部所起者 ， 至其當汗之期而已 ， 刺法不失也 。 其刺之反者 ， 其期三周而已 。 重逆則死矣 。

太陽之脈色榮顴 ， 骨熱病也 ， 榮未交 ， 曰今且得汗 ， 待時而已 ， 與厥陰脈爭見者死 ， 期不過三日 ， 其熱病內連腎 。

太陽之脈色榮顴 ， 太陽之筋結於頄也（頰前筋） 。 腎主骨 ， 與太陽表裡 ， 是骨熱病也 。 榮幹部所而未交他部 ， 此當至期而瘳 ， 曰今且得汗 ， 待時而已（自王之時） 。 與厥陰脈爭見者死 ， 榮交他部也 ， 期不過三日 ， 風木盜泄 ， 癸水消亡 ， 其熱病當內連腎臟 ， 不可醫矣 。

少陽之脈色榮頰 ， 筋熱病也 ， 榮未交 ， 曰今且得汗 ， 待時而已 ， 與少陰脈爭見者死 。

少陽之脈色榮頰 ， 少陽之脈下加頰車也 。 肝主筋 ， 與少陽表裡 ， 是筋熱病也 。 榮於部所而未交他部 ， 此當至期而瘳 ， 曰今且得汗 ， 待時而已 。 與少陰脈爭見者死 ， 榮交他部也 ， 緣與足少陰爭見 ， 相火旺而癸水枯也 。

熱病先胸脅痛 ， 手足躁 ， 刺足少陽 ， 補足太陰 ， 病甚者為五十九刺 。 熱病先眩冒而熱 ， 胸脅滿 ， 刺足少陰少陽 。 熱病先身重骨痛 ， 耳聾好瞑 ， 刺足少陰 ， 病甚者為五十九刺 。

熱病先胸脅痛 ， 手足躁者 ， 甲木之克戊土也 。 以少陽膽脈自胸下脅 ， 化氣於相火 ， 甲木逆行 ， 而克戊土 ， 故胸脅痛 。 四肢秉氣脾胃 ， 膽以相火傳之胃腑 ， 胃熱故手足煩躁 。 刺足少陽 ， 瀉其相火 ， 補足太陰 ， 滋其脾精 ， 脾陰旺則胃熱消 。 病甚者 ， 按熱病五十九腧 ， 為五十九刺 ， 詳見 「 水熱穴論 」。 熱病先眩冒而熱 ， 胸脅滿者 ， 膽木刑胃而相火上逆也 。 相火上逆 ， 升浮旋轉 ， 故先眩冒而熱 。 膽木逆沖 ， 與胃土相逼 ， 濁氣不降 ， 故胸脅滿也 。 此緣火旺而水虧 ， 刺足少陰 ， 以瀉癸水之熱 ， 刺足少陽 ， 以瀉甲木之火也 。 熱病先見身重骨痛 ， 耳聾好瞑 ， 癸水枯而膽火旺也 。 太陰主肉 ， 少陰主骨 ， 己土剋水 ， 濕熱鬱蒸 ， 故先身重骨痛 。 腎竅於耳 ， 癸水枯而甲木逆 ， 堵塞聽宮 ， 故耳聾 。 甲木刑胃 ， 土困則多眠（仲景 《 傷寒 》： 少陰病 ， 但欲寐 ， 是腎水之旺者 ， 三陽合病 ， 但欲眠睡 ， 是膽火之旺者 ， 此之好瞑 ， 緣膽火之旺也） 。 此亦緣火旺而水虧 ， 刺足少陰 ， 瀉腎熱以救癸水也 。

熱病始於頭首者 ， 刺足太陽而汗出止 。 熱病始於手臂者 ， 刺手陽明太陰而汗出止 。 熱病始於足脛者 ， 刺足陽明而汗出止 。

始於頭首者 ， 刺足太陽之天柱（穴在項後） 。 始於手臂者 ， 刺手陽明之商陽（穴在食指） 、 手太陰之列缺（穴在寸口下） 。 始於足脛者 ， 刺足陽明之衝陽（穴在足跗） 。

熱病氣穴 ， 項上三椎陷者中也 。 三椎下間主胸中熱 ， 四椎下間主膈中熱 ， 五椎下間主肝熱 ， 六椎下間主脾熱 ， 七椎下間主腎熱 ， 榮在骶也 。

項上三椎之下陷者之中 ， 當督脈之大椎 ， 是脊骨之第一節也 ， 熱病氣穴 ， 自大椎數起 。 足太陽經在督之兩旁 ， 挾脊下行 ， 三椎下間主胸中熱 ， 指太陽之肺俞也 ， 肺俞在三椎下間第四椎（連項上三椎 ， 為第七椎） ， 而曰三椎下間 ， 是皆肺俞所主之地也 。 下皆仿此 。 四椎下間主膈中熱 ， 指太陽之心俞也 。 五椎下間主肝熱 ． 指太陽之肝俞也 。 六椎下間主脾熱 ， 指太陽之脾俞也 。 七椎下間主腎熱 ， 指太陽之腎俞也 。 骶 ， 尾骶 ， 脊骨之末節 ， 榮在骶者 ， 言自腎俞以下 ， 以至尾骶 ， 皆腎氣之所榮也 。 此即背腧之法也 。

頰下逆顴為大瘕 ， 下牙車為腹滿 ， 顴後為脅痛 ， 頰上者 ， 膈上也 。

此由椎骨而及面部 ， 以候腹中之病 。 瘕 ， 聚也 。

治諸熱病 ， 以飲之寒水乃刺之 ， 必寒衣之 ， 居止寒處 ， 身寒而止也 。

以寒勝其熱也 。

刺腰痛（六十六）

足太陽脈令人腰痛 ， 引項脊尻背如重狀 ， 刺足太陽正經於郄中出血 ， 春無見血 。

足太陽脈自頭下項 ， 挾脊抵腰貫臀 ， 過髀樞 ， 下合膕中 ， 故令人腰痛 ， 引項脊尻背如重狀 。 刺太陽正經於郄中出血 ， 即委中也 。 春無見血 ， 水衰於春也 。

少陽令人腰痛 ， 如以針刺其皮中循循然 ， 不可以俯仰 ， 不可以顧 ， 刺少陽成骨之端出血 ， 成骨在膝外廉之骨獨起者 ， 夏無見血 。

足少陽脈自頭下頸 ， 由胸膈循脅裡 ， 下髀厭 ， 出膝外廉 ， 下抵絕骨之端 ， 故令人腰痛 ， 不可以俯仰 ， 不可以顧 。 如針刺皮中循循然者 ， 經氣之郁沖也 。 刺少陽成骨之端出血 ， 陽關穴也 。 成骨在膝外廉之骨獨起者 ， 即䯒骨之上節 ， 別名成骨 。 夏無見血 ， 木衰於夏也 。

陽明令人腰痛 ， 不可以顧 ， 顧如有見者 ， 善悲 ， 刺陽明於䯒前三痏 ， 上下和之出血 ， 秋無見血 。

足陽明脈循喉嚨 ， 入缺盆 ， 下膈挾臍 ， 下氣街 ， 循脛外廉 ， 下足跗 ， 故令人腰痛 ， 不可以顧 。 顧則如有所見者 ， 陽敗而神虛也 。 善悲者 ， 戊土衰而庚金旺也（金燥則善悲） 。 刺陽明於䯒骨之前三痏 ， 三里穴也 。 上下和之而出其血 ， 謂上下巨虛也 。 秋無見血 ， 土衰於秋也 。

少陰令人腰痛 ， 痛引脊內廉 ， 刺少陰於內踝上二痏 ， 春無見血 。 出血太多 ， 不可復也 。

足少陰脈循內踝之後 ， 上股內後廉 ， 貫脊屬腎 ， 故令人腰痛 ， 痛引脊內廉 。 刺少陰於內踝上二痏 ， 復溜穴也 。 春無見血 ， 水衰於春也 。

厥陰令人腰痛 ， 腰中如張弓彎弦 ， 其病令人言默默然不慧 ， 刺厥陰在腨踵魚腹之外三痏 ， 循之累累然 ， 乃刺之 。

足厥陰脈循足跗 ， 上膕內廉 ， 過陰器 ， 抵小腹 ， 貫膈 ， 布脅肋 ， 故令人腰痛 。 腰中如張弓弩弦 ， 肝主筋 ， 筋急而腰直也 。 其病令人言默默然不慧 ， 肝藏魂 ， 魂神惑亂而不明也 。 刺厥陰在腨踵魚腹之外三痏 ， 蠡溝穴也 。 （腨 ， 足肚也 。 腨下踵上 ， 魚腹之外 ， 足肚之形如魚腹也 。 循之累累然 ， 經脈行動之象也）

同陰之脈令人腰痛 ， 痛如小錘居其中 ， 怫然腫 ， 刺同陰之脈 ， 在外踝上絕骨之端 ， 為三痏 。

同陰之脈 ， 足少陽之別絡也 ， 並少陽上行足外踝上 ， 別走厥陰 ， 並經 ， 下絡足跗 ， 故曰同陰 ， 王冰注 。 此脈令人腰痛 ， 如有小錘居其腰中 ， 怫然腫起（怫然 ， 腫貌） 。 刺同陰之脈 ， 在外踝上絕骨之端 ， 為三痏 ， 足少陽之陽輔穴也 。

陽維之脈令人腰痛 ， 痛上怫然腫 ， 刺陽維之脈 ， 脈與太陽合腨下間 ， 去地一尺所 。

陽維之脈 ， 八奇經之一也 ， 發於足太陽之金門穴 ， 循外踝而上行 ， 其脈令人腰痛 ， 痛上怫然作腫 。 刺陽維之脈 ， 脈與太陽合凘下間 ， 去地一尺所 ， 足太陽之承山穴也 。 陽維脈別於金門上行 ， 與足太陽合於腨腸下間 ， 正當承山之穴也 。

衡絡之脈令人腰痛 ， 不可以俯仰 ， 仰則恐僕 ， 得之舉重傷腰 ， 衡絡絕 ， 惡血歸之 ， 刺之在郄陽筋之間 ， 上郄數寸衡居 ， 為二痏 ， 出血 。

衡絡之脈 ， 足太陽之外絡也 ， 衡 ， 橫也 ， 自腰中橫入髀外後廉而下合於膕中 ， 此脈令人腰痛 ， 不可以俯仰 ， 仰則恐僕 。 得之舉重傷腰 ， 衡絡斷絕 ， 惡血歸之 。 刺之在郄陽兩筋之間 ， 上郄數寸衡居 ， 為二痏 ， 出血 ， 足太陽之委陽 、 殷門也 。 （郄陽即委陽 ， 與殷門相併 ， 故曰衡居）

會陰之脈令人腰痛 ， 痛上漯漯然汗出 ， 汗乾令人慾飲 ， 飲已欲走 ， 刺直陽之脈上三痏 ， 在蹺上郄下五寸橫居 ， 視其盛者出血 。

會陰之脈 ， 督任沖三脈之會 ， 故曰會陰（穴名 ， 在大小二便中） 。 督脈行脊背而會此穴 。 其脈令人腰痛 ， 痛上漯漯然汗出 ， 陽鬱而表泄也（督為諸陽之綱） 。 汗乾令人慾飲 ， 津亡而肺燥也 。 飲已欲走 ， 濕旺而脾郁也 。 刺直陽之脈上三痏 ， 足太陽之承筋也 。 太陽之脈挾脊貫臀 ， 下至膕中 ， 循腨腸而入外踝 ， 其脈直行 ， 故曰直陽 。 （王冰注 。 ）蹺 ， 陽蹺 ， 即申脈也 ， 郄 ， 委中也 ， 在蹺之上 ， 郄之下 ， 相去五寸 ， 橫居其間 。 正承筋所在 。 視其經脈之盛者 ， 出其血也 。

飛陽之脈令人腰痛 ， 痛上怫怫然 ， 甚則悲以恐 ， 刺飛陽之脈 ， 在內踝上五寸 ， 少陰之前 ， 與陰維之會 。

飛陽之脈 ， 足太陽之別絡也（穴名 。《 靈樞 · 經別 》： 足太陽之別 ， 名曰飛陽 ， 去踝七寸 ， 別走少陰） 。 其脈令人腰痛 ， 痛上怫怫然 ， 氣鬱而不行也 。 甚則悲以恐 ， 氣連於肺腎也（其脈別走少陰 ， 恐者 ， 少陰腎之志也 ， 腎脈貫膈入肺 ， 悲者 ， 太陰肺之志也） 。 刺飛陽之脈 ， 在內踝上五寸 ， 少陰之前 ， 與陰維之會 ， 足少陰之築賓穴也 。

昌陽之脈令人腰痛 ， 痛引膺 ， 甚則反折 ， 目䀮䀮然 ， 舌卷不能言 ， 刺內筋為二痏 ， 在內踝上 ， 大筋前 ， 太陰後 ， 上踝二寸所 。

昌陽之脈 ， 足少陰之別絡 ， 即陰蹺之脈也 ， 起於然谷之後 ， 上內踝之上 ， 循股陰而行腹 ， 上胸膈而入缺盆 。 此脈令人腰痛 ， 痛引胸膺 ， 甚則脊背反折 ， 目䀮䀮然 ， 舌卷不能言 ， 火虛而光散 ， 水寒而筋急也 。 刺內筋為二痏 ， 即陰蹺之郄 ， 足少陰之交信穴也 。 在內踝之上 ， 大筋之前 ， 太陰之後 ， 上踝二寸所 ， 即其處也 。

肉裡之脈令人腰痛 ， 不可以咳 ， 咳則筋縮急 ， 刺肉裡之脈為二痏 ， 在太陽之外 ， 少陽絕骨之後 。

肉裡之脈 ， 即足少陽之陽輔 ， 穴名 。 陽維之所發也 ， 此脈令人腰痛 ， 不可以咳 ， 咳則筋縮急 ， 少陽膽木主筋 ， 筋脈攣拘 ， 咳則氣升而筋急也 。 刺肉裡之脈為二痏 ， 足少陽之分肉穴也（即陽輔） 。 在太陽之外 ， 少陽絕骨之後 ， 即其處也 。

散脈令人腰痛而熱 ， 熱甚生煩 ， 腰下如有橫木居其中 ， 甚則遺溲 ， 刺散脈 ， 在膝前骨肉分間 ， 絡外廉 ， 束脈 ， 為三痏 。

散脈 ， 足太陰之別 ， 散行而上 ， 故名 ， 循股內 ， 入腹中 ， 與少陰少陽結於腰下骨空中 ， 王冰注 。 其脈令人腰痛而熱 ， 熱甚生煩 ， 少陽相火之郁也 。 腰下如有橫木居其中 ， 少陽甲木之郁也 。 甚則遺溺 ， 甲木逆而乙木陷也 。 刺散脈 ， 在膝前內側 ， 輔骨之下 ， 腨肉之上 ， 骨肉分間 ， 太陰之絡 ， 色青而見 ， 其絡之外廉 ， 有大筋擷束膝䯒之骨 ， 令其連屬 ， 取此大筋系束之脈 ， 為三痏 ， 即是太陰之地機穴也 。 （王冰注）

解脈令人腰痛 ， 痛而引肩 ， 目䀮䀮然 ， 時遺溲 ， 刺解脈 ， 在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血 ， 血變而止 。

解脈 ， 足太陽之別 ， 散行而下 ， 故名 ， 循肩膊而下脊背 ， 下屬膀胱 ， 從髀後而合膕中 ， 其脈令人腰痛 ， 痛而引肩 ， 目䀮䀮然 ， 時遺溲溺 ， 筋脈緊急而膀胱不藏也 。 刺解脈 ， 在膝後筋分肉間 ， 胭中橫文胬肉高起之處 ， 是太陽之郄也（即委中） 。 於郄之外廉 ， 血絡橫見紫黑而盛滿者刺出其血 ， 候其血已黑變而赤 ， 然後止針也 。 （王冰注）

解脈令人腰痛 ， 痛如引帶 ， 常如折腰狀 ， 善恐 ， 刺解脈 ， 在郄中結絡如黍米 ， 刺之血射以黑 ， 見赤血而已 。

解脈之病 ， 其狀不同 ． 故復述此證 。 其脈令人腰痛 ， 痛如引帶束腰 ， 其身常如折腰之狀 ， 善生恐懼 ， 水寒而筋急也 。 刺解脈 。 在郄中（即委中） 。 結絡大如黍米者 ， 刺之黑血遠射而出 ， 黑血盡去 ， 候見赤血而已 。

腰痛 ， 挾脊而痛 ， 至頭𠘧𠘧然 ， 目䀮䀮欲僵仆 ， 刺足太陽郄中出血 。

䀮䀮 ， 強直之意 ， 足太陽自頭走足 ， 挾脊下行 ， 經氣不舒 ， 故挾脊而痛 ， 至於頭上 ， 𠘧𠘧不柔 。 脈起目內眥 ， 故目視䀮䀮 ， 身欲僵仆 。

腰痛上寒 ， 刺足太陽陽明 ， 上寒不可顧 ， 刺足陽明 。 上熱 ， 刺足太陰厥陰 ， 不可以俯仰 ， 刺足少陽 。 中熱而喘 ， 刺足少陰郄中出血 。 大便難 ， 刺足少陰 。 少腹滿 ， 刺足厥陰 。

腰痛上寒 ， 此足太陽寒水之上逆 ， 陽明胃土之不降 ， 刺足太陽之郄中 、 足陽明之陰市 。 上寒而不可回顧 ， 此陽明上逆 ， 經脈壅塞 ， 頸項失柔也 ， 刺足陽明之三里 。 上熱 ， 此脾土濕而胃土逆 ， 肝木陷而膽火升也 ， 刺足太陰之地機 、 足厥陰之太衝 。 若不可以俯仰 ， 此相火升炎而筋膜強直也 ， 刺足少陽之陽關 。 中熱而喘 ， 此心火之刑肺金也 ， 刺手少陰之郄中出血 ， 手足少陰同經 ， 刺足少陰之湧泉 、 太谿 ， 以泄心火之上炎也 。 若大便難 ， 此火旺而水衰也 ， 刺足少陰 。 若少腹滿 ， 此土鬱而木陷也 ， 刺足厥陰 。 （如上法）

腰痛如折 ， 不可以俯仰 ， 不可以舉 ， 刺足太陽 ， 引脊內廉 ， 刺足少陰 。 腰痛引少腹 ， 控䏚 ， 不可以俯仰 ， 刺腰股交者 ， 兩髁胂上 ， 左取右 ， 右取左 ， 以月死生為痏數 ， 髮針立已 。

腰痛如折 ， 不可以俯仰 ， 不可以舉 ， 太陽之筋急而不舒也 ， 如折 ， 刺足太陽之束骨 ， 不可以俯仰 ， 刺足太陽之京骨 、 崑崙 ， 不可以舉 ， 刺足太陽之申脈 、 僕參 。 腰痛引少腹 ， 控䏚 ， 不可以俯仰 ， 此邪客於足太陰之絡也 。，「 繆刺論 」： 邪客於足太陰之絡 ， 令人腰痛引少腹 ， 控䏚 ， 不可以仰息 ， 即此義也 ， 以厥陰肝脈自少腹而行脅肋 ， 土陷木鬱 ， 故腰痛前引少腹而旁控䏚肋也（控 ， 牽也 。 䏚肋 ， 季脅也 。 䏚與杪同 。 脅 ， 盡度也） 。 刺腰股交者 ， 兩髁胂上 ， 足太陽之下髎穴也 。 腰股相交之處 ， 乃足太陰厥陰少陽三脈左右之所交結 ， 兩髁胂上 ， 謂腰髁骨下堅肉也 。 髁骨 ， 即腰脊兩旁起骨 ， 挾脊兩旁 ， 腰髁之下 ， 各有腫肉隴起 ， 斜趨髁後 ， 故曰兩髁胂上 ， 非胂之上巔也 。 腰髁胂下 ， 尻骨兩旁 ， 各有四骨空 ， 曰上髎 、 次髎 、 中髎 、 下髎 ， 左右八穴 ， 謂之八髎 。 八穴悉主腰痛 ， 惟下髎一穴 ， 正當太陰厥陰少陽三脈交結之所 ， 故但刺此穴 。 左取右 ， 右取左 ， 繆刺之法也 。 以月死生為痏數 ， 繆刺論 ： 月生一日一痏 ， 二日二痏 ， 漸多之 ， 十五日十五痏 ， 十六日十四痏 ， 漸少之 ， 是其法也 。 （王冰注）