卷第二

脈要精微論篇第十七

（此篇太素首段至關格及心疝病成而變二節並缺余皆在）

診法　先兄曰 。 張云 。 凡切脈望色審問病因 。 皆可言診 。 而此一節以診脈為言 。 堅按此說本於馬氏診要經終論注 。

陰氣未動陽氣未散　尤怡曰 。 按營衛生會篇云 。 平旦陰盡而陽受氣矣 。 夫陰方盡 。 何云未動 。 陽氣方受 。 何云未散 。 疑是陽氣未動 。 陰氣未散 。 動謂盛之著 。 散謂衰之極也 。 堅按此說未必是 。 志本於滑氏曰 。 陰靜而陽動 。 有所動作 。 則靜者動而動者散亂矣 。

參伍　先兄曰 。 參伍二字 。 朱子文集詳釋之 。

渾渾　先兄曰 。 山海經東望泑澤河水所潛也 。 其源渾渾泡泡 。 注 。 水濆湧之聲也 。

蒼璧　先兄曰 。 周禮大宗伯聽以蒼璧禮天 。

中盛藏滿氣勝傷恐者　先兄曰 。 吳云 。 藏滿 。 藏氣壅塞而滿也 。 堅按琦曰 。 氣勝五字衍文 。 濕傷脾土 。 故中滿盛 。 而聲微不清 。

膝者筋之府　張云 。 筋雖主於肝 。 而維絡關節以立此身者 。 惟膝膕之筋為最 。 故膝為筋之府 。 筋憊若是 。 則諸經之失強也 。

岐伯曰反四時者云云　琦曰 。 此他經脫文 。 不可強解 。 堅按此與原識意相協 。

萬物之外六合之內　先兄曰 。 物在天中 。 天包物外 。 蓋萬物之外 。 六合之內 。 猶言天地間也 。

彼秋之忿　太素忿作急 。 楊曰 。 秋之三月 。 陰氣之始 。 風高氣勁 。 故名為急 。 堅按此與王注合 。

脈與之上下　楊曰 。 春夏之脈 。 人迎大於寸口 。 故為上也 。 寸口小於人迎 。 故為下也 。 秋冬之時 。 寸口大於人迎 。 故為上也 。 人迎小於寸口 。 故為下也 。 此乃盛衰為上下也 。 堅按就規矩權衡考之 。 猶以馬注為優 。

從陰陽始　先兄曰 。 志云 。 從陰陽始 。 即冬至陽氣 。 夏至陰氣 。 微上微下 。 陰陽上下 。 自有經常之理 。 （紀始押韻既見五藏生成篇）

四時為宜　宜字當從太素作數 。 蓋此段分之 。 有期以下二十四句 。 每二句押以同韻 。 度與宜其韻不通 。 度與數其部則一 。 （廣韻宜在上平五支度在去聲十二暮數在上聲九麌段玉裁六書音均表暮麌並在古音第五部）仍知太素為是 。 蓋四時為數者 。 言從五行衰王而為準 。 度者必就四時為計數 。

補寫勿失　太素作循數勿失 。 堅按太素為是 。 蓋此段隔句 。 每取句末一字以為次句起語 。 上云為數 。 故承以循數言 。 人之有脈 。 循四時之數 。 不敢違失 。 猶與天地云 。 為其理如一也 。 且本節論診法 。 不及針藥 。 補寫二字 。 殊無著落 。 益知舊文為訛 。

得一之精以知死生　太素精作誠 。 堅按始之以下三十三字疑不必羨文 。 莊子刻意純素之道 。 唯神是守 。 守而勿失 。 與神為一 。 一之精通 。 合於天倫 。 句法相似 。

短蟲　長蟲　先兄曰 。 說文蟯 。 腹中短蟲也 。 蛕 。 腹中長蟲也 。 。 楊曰 。 凡夢有三種 。 人有吉凶 。 先見於夢 。 此為徵夢也 。 思想情深 。 因之而夢 。 此為想夢也 。 因其所病 。 見之於夢 。 此為病夢也 。 此十一種夢 。 皆病夢也 。 堅按周禮六夢 。 三曰思夢 。 即楊所謂想夢也 。 又楊以夢診為答 。 病乍在內之問 。 不可從 。

持脈有道虛靜為保　先兄曰 。 李云虛者 。 心空而無雜思也 。 靜者 。 身靜而不喧動也 。 堅按素靈中道寶押韻不一而足 。 如治病之道 。 氣內為實（疏五過論）治數之道 。 從容之葆 。 （徵四失論）持針之道 。 堅者為實 。 （九針十二原論）營氣之道 。 內谷為寶 。 （營氣篇）灸刺之道 。 何者為實 。 （四時氣篇寶原作定今從甲乙）審知其道 。 是謂身寶 。 （五亂篇）是也 。 又諸子間亦見之 。 如管子成功之道 。 羸縮為寶 。 。 六鞱 。 凡謀之道 。 周密為寶 。 （武韜）必出之道 。 器械為寶 。 （虎韜）吳子 。 夫安國家之道 。 先戒為寶 。 （料敵）韓非子 。 人主之道 。 靜退為寶 。 （主道）呂覽凡食之道 。 無飢無飽 。 是之謂五藏之葆 。 （盡數）凡農之道 。 厚之為寶 。 （審時）是也 。 （廣韻道寶並在上聲皓韻）琦曰 。 保當作寶 。 未確 。

春日浮如魚之逰在波　太素逰作遊 。 波作皮 。 楊曰 。 春時陽氣初開 。 脈從骨髓流入經中 。 上至於皮 。 如魚游水 。 未能周散 。 堅按照在膚下 。 膚在骨而砍之 。 則改作在皮 。 疑是 。 當考 。

蟄蟲將去　或曰 。 王訓藏去者 。 漢書蘇武傳 。 去屮實而食之 。 師古曰 。 去謂藏之也 。 三國志華佗傳 。 何忍無急去藥 。 裴松之曰 。 古語以藏為去 。 是其義也 。 此說似是 。 說文 。 蟄 。 藏也 。 此蓋謂當蟄之蟲 。 將蟄地下也 。

按而紀之　紀 。 經紀之謂 。 猶理也 。

心脈搏堅而長　太素搏作揣 。 下並同 。 楊曰 。 揣 。 動也 。 長謂寸口脈長一寸也 。 此為心脈盛動堅 。 心脈上至舌下 。 故盛動堅 。 舌卷不能言堅 。 按廣雅 。 揣 。 動也 。 先兄曰 。 張云 。 五藏病脈 。 一曰搏堅而長 。 一曰耎而散 。 而其為病多皆不足 。 何也 。 蓋搏堅而長者 。 邪勝於正 。 是謂邪之所湊 。 其氣必虛也 。 一以有邪而致虛 。 一以無邪本虛 。 雖若一而病本不同 。 所以當辨也 。

當消環自已　太素環作渴 。 楊曰 。 耎而散者病消渴 。 以有胃氣故自已 。 尤怡曰 。 按搏堅而長者 。 太過之脈 。 心象火而脈縈舌 。 心火有餘 。 故病舌卷不能言也 。 軟而散者 。 不足之脈 。 心者生之本神之處 。 心不足則精神為消 。 奴卑惵遺亡恐懼之類是也 。 環自已者 。 言經氣以次相傳 。 如環一周 。 復至其本位 。 而氣自復 。 病自已也 。 診要經終論云 。 刺中心者環死 。 義與此同 。 環自已者 。 經盡氣復則生 。 環死者經盡氣絕則死也 。 甲乙經 。 環作渴 。 非 。 琦曰 。 心液耗傷 。 故見消渴 。 俟心氣復續 。 津液得生 。 則自已也 。

當病灌汗至令不復散發也　太素令作今 。 楊曰 。 以肺氣虛 。 故脈耎散也 。 虛故腠理相（舊校曰疑開）逐 。 汗出如灌 。 至令不復也 。

易入肌皮腸胃之外　楊曰 。 易音亦 。 若脈耎散 。 色又光澤者 。 當因大渴暴飲 。 水溢腸胃之外 。 易入肌皮之中 。 名曰溢飲之病也 。 堅按廣韻 。 易變易 。 又始也 。 改也 。 奪也 。 轉也 。 伊昔切 。 楊氏蓋為轉義讀 。 先兄說亦相合 。 曰易移易之謂 。 言以其多飲不滲入尿脬 。 移易入於肌膚腸胃之外 。 甲乙經易作溢可證 。 又楊言肌皮之中者 。 與原識意合 。

折髀　食痹　楊注並與王義同 。 下折腰亦然 。

色不澤　楊曰 。 足太陰脈循胻 。 故脾虛色不澤者 。 胻腫若水之狀也 。 堅按若水狀 。 專系言胻腫 。 楊注是 。

至令不復也　太素令作今 。

病成而變　張曰成言病之本 。 變言病之標 。 標本不同 。 是謂之變 。

癉成為消中　說文 。 癉勞病也 。 從疒單聲 。 是義醫經所無 。 先兄曰 。 淮南子說山訓 。 嫁女於病消者夭死 。 則後難復處也 。 後漢李迪傳 。 素有消病 。 注 。 消中之病也 。

筋攣骨痛　楊曰 。 因於癰腫 。 有此二病 。 故請所主 。 （按請疑問訛）堅按此與張意合 。

有故病五藏發動　張曰 。 有故病 。 舊有宿疾也 。 五藏發動 。 觸感而發也 。

徵其脈小　馬與王義同 。 曰小為虛也 。 脈則一時之虛 。 所以謂之新病也 。 張曰 。 脈小者邪氣不盛 。 琦曰 。 色發於藏 。 故久病色必奪 。 脈兼經絡 。 故新病脈即奪 。

不見血已見血　琦曰 。 不見血六字疑衍文 。

尺內兩傍則季脅也尺外以候腎尺裡以候腹　楊曰 。 從關至尺澤為尺也 。 季脅之部 。 當在尺中央兩傍 。 不在尺外兩傍 。 季脅有病 。 當見此處 。 尺中兩傍之外 。 以候兩腎之有病 。 當見此部也 。 自尺內兩中間總候腹中 。 堅按楊氏蓋就尺部分左右各兩行與中行為說 。 王氏以為兩傍各謂尺之外側 。 則與尺外謂尺之外側者 。 殆無分別 。 故更分上下為說 。 俱似未為明核 。 今考經文 。 但言中附上 。 上附上 。 而不言下附下 。 然以下文推之 。 則此三句是一節 。 其為下附下可知矣 。 且此三句特不分左右 。 是均兩手而言 。 尺內者尺內側也 。 尺外者尺外側也 。 下文內外字皆然 。 可以互證 。 尺內兩傍者 。 兩手尺內側之謂 。 而尺外下無兩傍字者 。 省文也 。 尺裡者 。 尺內外側之中央也 。 （向校刊源識用此說為圖）先兄曰 。 張云 。 人身以背為陽 。 腎附於背 。 故外以候腎 。 腹為陰 。 故里以候腹 。 所謂腹者 。 凡大小腸膀胱命門 。 皆在其中矣 。 又施沛脈微有說欠確 。 仍不錄 。

中附上　太素附上以下（楊以中字屬上句）至內以候膻中四十三字 。 作跗上以候胸中六字 。 楊曰 。 跗當為膚 。 古通用字 。 故為跗耳 。 當尺裡以上皮膚 。 以候胸中之病 。 堅按據楊注 。 則尺裡與膚上膚前膚後 。 並不能知其界限 。 其說蓋謬 。 今姑存之 。

前以候前後以候後　太素兩以字無 。 楊曰 。 當此尺裡跗前以候胸腹之前 。 跗後以候背後 。

上竟上者胸喉中事也　太素作跗上鬲上也五字 。 楊曰 。 當尺裡跗上皮膚以候膈上也 。 一曰竟上疑錯 。 先兄曰 。 吳云 。 上竟 。 上寸之盡也 。 下竟 。 下尺之盡也 。 張云 。 竟 。 盡也 。 言上而盡於上也 。

下竟下者少腹腰股膝脛足中事也　太素作鬲下者 。 腹中事也七字 。 楊曰 。 當尺裡膚上以下 。 以為膈下之分 。 即腹中事 。

粗大者陰不足陽有餘為熱中也　太素大作⿱㇒犮 。 中下有跗之下三字 。 楊曰 。 尺之皮膚 。 文理粗⿱㇒犮者 。 是陰衰陽盛 。 熱氣熏膚 。 致使皮膚粗起 。 故為熱中 。 堅按以上楊注並難信 。

來疾去徐　楊曰 。 來疾陽盛 。 故上實也 。 去徐陰虛 。 故下虛也 。 上實下虛 。 所以發癲疾也 。

上虛下實　楊曰 。 上虛受風 。 故惡風也 。

故中惡風者陽氣受也　太素無此九字 。 堅按無者似勝 。

眴僕　楊曰 。 眴玄遍反 。 目搖 。 堅按楊本於說文 。 然王謂頭眩者 。 於義為順 。 先兄曰 。 方言 。 朝鮮冽水之間 。 顛眴謂之䀼眩 。 史屈原傳 。 眴兮窈窕 。 徐廣云 。 眴眩也 。 （眴眩古通用既見原識五藏生成篇狥蒙下）

多汗身寒　王注氣多 。 據新校正亦當血多 。

陰陽有餘則無汗而寒　太素無此文 。 堅按太素似是 。 。 琦曰 。 陽加於陰 。 謂之汗 。 氣行而血不充 。 故身熱無汗 。 其表實無汗 。 亦此義也 。 陽虛於外 。 故多汗 。 陰盛於內 。 故身寒 。 但滑脈為陽與多汗身寒之證不合 。 陰陽有餘二語 。 未詳真義 。 恐有訛誤 。

推而外之　此下一段 。 施沛脈微舉蔡轠說欠妥 。 尤怡以上而不下 。 下而不上 。 為升降義讀 。 亦不確 。 並不具錄 。

而身有痹也　太素作而身寒有痹 。

平人氣象論篇第十八（太素全存）

三動而躁　楊曰 。 脈之三動以是氣之有餘 。 又加躁疾 。 尺之皮膚復熱 。 即陽氣盛 。 故為病溫 。 堅按論疾診尺篇曰 。 尺膚熱甚 。 脈盛躁者 。 病溫也 。

尺熱曰病溫　先兄曰 。 吳云 。 溫病者寒毒入里 。 積久變為溫熱 。 故尺部肌肉熱 。 是為溫病 。

尺不熱脈滑曰病風脈澀曰痹　楊曰 。 一呼三動而躁 。 尺皮不熱 。 脈滑曰風 。 脈澀曰痹也 。 堅按論疾診尺篇曰 。 尺膚滑其淖澤者風也 。 又曰 。 尺膚滑而澤脂者風也 。 尺膚澀者風痹也 。

藏宜散於肝　先兄曰 。 按藏真非真藏之真 。 即言五藏真元之氣 。 各應五時而見脈象也 。

虛里　楊曰 。 虛音墟 。 虛里 。 城邑居處也 。 此胃大絡 。 乃是五藏六府所稟居 。 故曰虛里 。

脈宗氣也盛喘數絕　楊曰 。 宗尊也 。 此之大絡 。 一身之中□血氣所尊 。 故曰宗氣 。 其脈動 。 如人喘數而絕者 。 病在藏中也 。

宗氣泄也　琦曰 。 其動應衣 。 動之甚也 。 肺貫宗氣 。 下降於腎 。 以行呼吸 。 胃氣上逆 。 肺無下降之路 。 宗氣不能下行 。 而橫衝於虛里 。 故曰泄 。 房勞傷陽 。 最多此候 。 亦有天真氣少得之者 。 溫中培土 。 使中樞運轉 。 升降不失 。 則氣自清降 。 近代醫家 。 頓為腎虛不能納氣 。 重以地冬滯土代陽 。 否則桂附溫下 。 胥失之矣 。 堅按此謂陰駁景岳 。 然難為通論 。

寸口　楊以為從關至魚一寸之處 。 有九分之位 。 殊失經旨 。

曰足脛痛　先兄曰 。 張云 。 長為陰不足 。 陰不足則陽必湊之 。 故足脛痛 。

促上擊者　太素作如從口（蠹爛難讀按註文似是下字）上擊者 。 楊曰 。 脈從下向上擊人手 。 如從下有物上擊人手 。 是陽氣盛 。 陽脈行於肩背 。 故知肩背痛也 。

沉而橫　太素橫下有堅字 。 楊曰 。 橫指下脈橫也 。 琦曰 。 脈細而附骨 。 橫格有積 。 又診 。 堅按琦更據金匱積聚篇為解 。 今不具錄 。 又大奇論脈至橫格 。 是膽氣予不足也 。 王注脈長而堅 。 如橫木之在指下也 。

沉而喘曰寒熱　楊曰 。 沉 。 陰氣也 。 脈動如人喘者 。 是為陽也 。 即知寒熱也 。 先兄曰 。 吳云 。 喘脈來如人之喘急也 。 王注 。 喘為陽吸 。 誤 。 （五臟生成篇喘而堅王注與楊意同又喘有動義開於舉痛論）

脈滑浮而疾者　琦曰 。 浮滑痰數 。 邪氣方張 。 故知新病 。

脈急者　楊曰 。 按其脈如按弓弦 。 是陰氣積 。 故知疝瘕 。 少腹痛 。

脈滑曰風脈澀曰痹　先兄曰 。 此二句重出 。 系剩文 。

臂多青脈　楊曰 。 臂尺地也 。 尺地絡脈青黑為寒 。 即知脫血 。 以其陽虛 。 陰盛乘陽 。 故脈青之 。 志曰 。 臂內浮見之絡脈多青 。 蓋因血脫而不華於色也 。 堅按志注為是 。 蓋膚肉色夭 。 故青絡獨見也 。

尺脈緩澀　先兄曰 。 按尺脈緩澀 。 猶言頭項強痛 。 蓋尺膚緩而脈澀也 。 堅按此說甚確 。 論疾診尺篇 。 尺肉弱者 。 解㑊安臥 。 緩與弱其義一也 。 蓋素靈中尺位無診脈之法 。 下文尺澀尺滑及通評虛實論 。 寸脈急而尺緩等 。 皆是尺膚之謂 。 原識於虛實論有說 。 宜參 。 （奇病論尺脈數甚脈字衍彼篇詳言之）又鰲城公觀曰 。 尺脈緩澀 。 當作尺緩脈滯 。 其意相近 。 （公觀寬政中人撰有素問考）

解㑊　楊注次篇曰 。 解音懈 。 㑊相傳音亦 。 謂怠惰運動難也 。 堅按加藤良白曰 。 解㑊通作解釋 。 正法華經卷五授五百弟子決品云 。 又瞻如來諸佛境界 。 得未曾有 。 歡喜踴躍 。 無衣食想 。 肢體解懌 。 不能於衣食 。 音釋 。 懌音亦 。 （廣韻懌亦並羊益切集韻夷益切）

安臥　楊接上句讀 。 宜從論疾診尺篇 。 可以互證 。 海論 。 髓海不足 。 則腦轉耳鳴 。 脛酸眩冒 。 目無所見 。 懈怠安臥 。 亦是一徵 。

脈盛謂之脫血　太素脈上有尺字 。 堅按此句當作尺熱脈盛 。 謂之脫血 。 正與前後尺脈對言例相合 。 論疾診尺篇曰 。 尺炬然熱 。 人迎大者 。 當奪血 。 此其明據矣 。 蓋太素原有熱字 。 而楊氏不知其脫 。 至王所見本 。 則並尺字而脫之 。 故遂以安臥屬脈盛也 。 又脈盛者 。 蓋非直盛 。 戴起宗脈訣刊誤列之於芤脈下 。 又舉仲景所謂亡血失精 。 半產漏下之脈弦而大 。 弦則為減 。 大則為芤以證之 。 甚得經旨 。 志注診尺篇曰 。 尺炬然熱 。 人迎大者 。 三陽之氣偏盛也 。 故當主奪血 。

尺澀脈滑　尺寒脈細　楊釋尺與脈與王義同 。 又診尺篇曰 。 尺膚寒其脈小者 。 泄少氣 。

脈尺粗常熱者　先兄曰 。 此亦謂脈粗 。 尺膚常熱 。 脈要精微論云 。 粗大者 。 陰不足 。 陽有餘 。 為熱中也 。 又鰲城公觀曰 。 當作脈粗 。 尺常熱 。 堅按脈經曰 。 尺脈粗 。 常熱者 。 謂之熱中 。 腰胯疼 。 小便赤熱 。 更考經無粗脈 。 此脈字疑衍 。 然脈經亦既有之 。 不敢妄決 。

是謂真藏見皆死　琦曰 。 此三部九候論篇脫文 。

頸脈動喘疾咳　太素喘疾倒 。 楊曰 。 有本為腎脈動也 。 （按本為一本）

目裹微腫如臥蠶起之狀　太素裹作果 。 無蠶字 。 楊曰 。 目果上下瞼也 。 瞼之微腫 。 水之候 。 堅按蠶字無者為是 。 水脹篇水始起也 。 目窠上微腫 。 如新臥起之狀 。 論疾診尺篇 。 視人之目窠上微癰 。 如新臥起狀 。 其頸脈動時咳 。 按其手足上窅而不起者 。 風水膚脹也 。 俱可以證 。 王引評熱病論為徵 。 然彼言目下微腫光亮 。 此言目上龐然虛浮 。 親驗病者 。 其候自異 。 王注謬 。 （金匱風水有如蠶新臥起狀文蠶字衍又有目下如臥蠶語即與評熱病論同義）

目黃者黃疸　琦曰 。 目者宗脈之所聚 。 脾胃濕熱鬱蒸 。 故土色上見於目 。 甚則一身盡黃 。

婦人手少陰脈動甚者妊子也　楊曰 。 手少陰脈 。 心經脈也 。 心脈主血 。 女子懷子則經血外閉不通 。 故手少陰脈內盛 。 所以動也 。 （王引經脈別論是陰陽別論文）

未有藏形　楊曰 。 寸口人迎 。 且逆且順 。 即四時未有真藏脈形也 。 又注真藏論曰 。 脈懸絕沉澀 。 失四時和脈 。 雖未見病藏之形 。 不可療也 。 堅按楊注俱未妥 。

風熱而脈靜　太素靜作盛 。 楊曰 。 脈盛者 。 風熱之病也 。

前曲後居　楊曰 。 心脈來時 。 按之指下覺初曲 。 後直如操捉帶鉤 。 前曲後直 。 （按此四字似剩）曰心死 。 脈居直也 。

厭厭聶聶　聖惠方載十四難文作檿檿欇欇 。 考廣韻檿葉動貌 。 於琰切 。 說文 。 欇木葉搖白也 。 從木聶聲 。 （爾雅楓攝攝說文楓楓木也厚葉弱枝善搖一名聶）據此 。 如循榆葉 。 義似相葉 。 然要不過蹁躚輕浮之謂 。

如循長竿　先兄曰 。 志云 。 辨脈篇云 。 累累如循長竿者 。 名陰結也 。 此肝氣病而阻結也 。

喘喘累累如鉤　太素鉤作旬 。 楊曰 。 旬平也 。 手下堅實而平 。 此為石脈之形 。 故曰平也 。 堅按古旬勻多通用 。 （段玉裁謂之）故楊以旬為均平之義 。 然於喘喘累累 。 殊未襯切 。 仍考太素旬字即是銞字 。 如鈞 。 蓋如鉤訛 。 說文銞古文鈞 。 或從旬 。 淮南子原道訓 。 鈞旋轂轉 。 注 。 鈞陶人作瓦器 。 法下轉旋者 。 漢書鄒陽傳 。 獨化於陶鈞之上 。 張晏曰 。 陶家名模 。 下圓轉者為鈞 。 其云如鉤 。 即是此義 。 為沉濡而滑之象 。 始與夏平脈有別 。 先兄曰 。 注云喘喘累累如鉤 。 言其滑而濡也 。 按之而堅 。 濡滑有力也 。 。 楊曰 。 夫五色有形 。 目見為易 。 五聲無形 。 耳知次難 。 五脈之動 。 非耳目所辨 。 斯最微妙 。 唯可取動指下 。 以譬喻𡖋之得在於神 。 不可以事推之知也 。

玉機真藏論篇第十九

（五藏受氣至傳寒之名也及篇末虛實一段太素所缺）

其氣來實而弦　太素弦作強 。 楊曰 。 其春脈堅實勁直 。 名為來實而強 。 此為春脈 。 少陽有餘 。 耶在膽府少陽 。 故□在外 。 一曰而弦 。 疑非也 。 堅按太素似是 。

兩脅胠滿　楊曰 。 胠去居反 。 腋下三寸以下脅也 。 脅下至八間之外胠也 。 （宜參刺瘧論）

膚痛為浸淫　太素膚訛骨 。 楊曰 。 浸淫者 。 滋長也 。

令人煩心上為咳唾下為氣泄　太素咳作噬 。 泄字無 。 楊曰 。 陽虛陰盛 。 故心煩也 。 心脈入心中 。 系舌本 。 故上見噬唾 。 噬市滯反也 。 謂嚼唾也 。 氣謂廣腸泄氣也 。 堅按噬字非是 。

故曰浮　琦曰 。 金氣收降而脈浮者 。 承六陽盛長之後 。 陽氣微下 。 自皮膚而漸降 。 所謂秋日下膚蟄蟲將去 。 與春夏之浮不同也 。 來急去散 。 即厭厭聶聶 。 如落榆莢之義 。 非勁急散亂之謂 。

中央堅兩傍虛　琦曰 。 即如循雞羽也 。 堅按此據前篇王注 。

慍慍然　太素作溫溫然 。 楊曰 。 溫溫然 。 熱不甚也 。 堅按楊說誤 。

沉以搏故曰營　楊曰 。 營聚也 。 謂萬物收藏歸根 。 氣亦得深搏骨沉聚內營 。 故曰如營也 。 堅按此解難從 。 錢大昕曰 。 古人讀營如環 。 （見潛研堂文集問答中）先兄難經疏證 。 以為營衛之營 。 與環同義 。 王注如營動 。 亦或此意 。

其去如數　太素作其氣去如毛 。 楊曰 。 腎氣不足 。 故其氣去 。 按之如按於毛 。 病在於腎 。 故曰在中 。 一曰如數也 。 琦曰 。 其去如數 。 來不盛去反盛也 。 陽根微弱 。 故來不盛 。 腎精下沉 。 故去似數 。

解㑊　琦曰 。 解㑊與彈石之脈 。 疑有誤字 。

脊脈痛　太素作腹痛 。

心懸如病飢　太素懸如易位 。 堅按楊注亦不了 。 不錄 。

小便變　楊曰 。 又小腹虛滿 。 小便變色也 。

如水之流　先兄曰 。 張云 。 平人氣象論 。 如水之流曰脾死 。 此言太過 。 蓋水之流 。 滔滔洪盛者 。 其太過也 。 濺濺不及者 。 其將竭也 。

如鳥之喙　太素喙作啄 。 堅按此與新校正引別本合 。 先兄曰 。 高雲如鳥之喙者 。 則堅勁自止 。

四支不舉　尤怡曰 。 玉機真藏論云 。 脾脈太過 。 則令人四支不舉 。 其不及 。 則令人九竅不通 。 靈樞本神篇云 。 脾氣虛 。 則四支不用 。 實則涇溲不利 。 蓋脾虛則營衛涸竭 。 不能行其氣於四支 。 而為之不舉 。 脾實則營衛遏絕 。 亦不能行其氣於四支 。 而為之不舉 。 九竅亦然 。 兩經互言之者 。 所以窮其變也 。

九竅不通　琦曰 。 生氣通天論 。 陽不勝其陰 。 則五藏氣爭 。 九竅不通 。 蓋脾陰下陷 。 升降倒置 。 濁陰填湊 。 故九竅不通也 。

死生之早暮也　先兄曰 。 按新校正說誤 。

故曰別於陽者　先兄曰 。 張云 。 陽者言表 。 謂外候也 。 陰者言里 。 謂藏氣也 。 凡邪中於身 。 必證形於外 。 察其外證 。 即可知病在何經 。 故別於陽者 。 知病所從來 。 病傷藏氣 。 必敗真陰 。 察其根本 。 即可知危在何日 。 故別於陰者 。 知死生之期 。 此以表裡言陰陽也 。 如陰陽別論 。 乃以脈言陰陽也 。

皮膚閉而為熱　即仲景所謂名曰傷寒者 。 麻黃湯證是 。

湯熨　先兄曰 。 吳云 。 湯洗也 。 熨烙也 。 堅按扁鵲曰 。 疾之居腠理也 。 湯熨之所及也 。 湯熨恐是溫湯蒸熨之謂 。 存考 。

肺痹　先兄曰 。 吳云 。 肺痹蓋肺氣不利之名也 。 志云 。 痹閉也 。

弗治肺即傳　琦曰 。 上脫治法一節 。 疑上或痹不仁二十字當在此上也 。

發癉　山海經西山經 。 服之已癉 。 郭注 。 黃癉病也 。 音旦 。 此疸本作癉之明徵 。 漢書藝文志 。 五藏六府癉十二病方四十卷 。 師古曰 。 癉黃病 。 音丁韓反 。 外臺秘要引仲景傷寒論 。 疸或作癉 。 又引古今錄驗及千金翼方 。 正有胃癉腎癉等九疸 。 六元正紀大論少陰司天下曰 。 黃癉鼽衄 。 是知疸字隋唐人或用癉 。 故王氏亦以發黃為解也 。

疝瘕　長刺節論 。 病在少腹 。 腹痛不得大小便 。 病名曰疝 。 得之寒 。 仲景有寒疝之稱 。 並足以知疝之因寒 。 今此云冤熱者 。 蓋是寒鬱為熱 。 非疝之因熱矣 。 巢源癥瘕候曰 。 瘕者假也 。 謂虛假可動也 。 蓋疝之結塊 。 乍聚乍散 。 故謂之疝瘕也 。

冤熱　儒門事親曰 。 冤者屈滯也 。 病非本經 。 為他經冤抑而成此疾也 。 冤一作客 。 客猶寄也 。 遺客熱於少腹 。 久不去 。 從金化而為白 。 堅按此說非是 。

不以次入者　馬曰 。 或以有餘而乘彼盛 。 以不足而受乘 。 皆乘所不勝 。 此其不以次而入之道也 。 堅按此節心腎則其志太過 。 而為他藏所克 。 肝則移克他藏 。 而肺特具二者 。 （悲憂俱為肺志）且不及脾藏 。 故王氏據五氣篇 。 有憂則肝氣移於脾之解 。 而志聰改易三字 。 然既云不以次 。 則何怪乎其不畫一乎 。 又琦曰 。 精氣並於心則喜 。 喜則氣緩 。 神不收持 。 故腎氣乘之 。 怒則氣上 。 悲則金旺 。 故所勝所不勝所生皆為所乘 。 恐者腎精之下陷 。 故脾氣乘之 。 憂當作思 。 思者脾陽之鬱結 。 故心氣乘之 。 凡諸相乘 。 各由衰盛 。 喜恐者衰而所勝乘之也 。 怒悲者盛而互乘諸藏也 。 憂則母乘子也 。 舉此三端 。 而相乘之道備 。 不言子乘母者 。 前文五藏受氣於其所生已言之也 。 此說亦不免牽強 。 姑存備考 。

憂則心氣乘矣　先兄曰 。 張云憂傷肺而心氣乘之 。 火勝金也 。

其氣動形　楊曰 。 喘息氣急 。 肩膺皆動 。 故曰動形也 。 堅按仲景所謂呼吸動搖振振者不治 。 正此之謂也 。

期六月死真藏脈見　太素無脈字 。 楊曰 。 肺病次傳至肺再傷 。 故六月死也 。 又曰 。 古本有作正藏 。 當是秦皇名正 。 故改為真耳 。 真正義同也 。 堅按此五項 。 楊配之五藏 。 與王意相同 。

內痛引肩項期一月死　楊曰 。 內痛 。 謂是心內痛也 。 心府手太陽脈 。 從肩絡心 。 故內痛引肩項也 。 心不受痛 。 受病不離三月 。 故一月死 。 真藏脈見可即與死期也 。 先兄曰 。 張云 。 一月者 。 鬥建移而氣易也 。 堅按金匱曰 。 脈沉而弦者 。 懸飲內痛 。

內痛引肩項　楊以為脾胃中痛不妥 。

十月之內死　楊曰 。 良以脾胃受於穀氣 。 故至十月而死也 。 先兄曰 。 張云十日者 。 天干盡而旬氣易也 。 月字誤 。 當作日 。

肩髓內消　太素髓作隨 。 楊曰 。 腎府足太陽脈 。 循肩髆內 。 故腎病肩隨內藏消瘦也 。 又兩肩垂下曰隨 。 堅按脈要精微論有肩隨文 。 琦曰 。 肩髓疑當作骨髓 。 內消即動作益衰也 。

動作益衰　王注過鑿 。

真藏來見　太素亦作未見 。 楊曰 。 腎氣未是甚衰 。 所以期至一年 。

心中不便　太素無心字 。

肩項身熱　先兄曰 。 高雲 。 肩項痛引肩項也 。

目匡陷　先兄曰 。 說文 。 眥 。 目也 。 今考經文 。 匡 。 助眼骨也 。 匡 。 飯器也 。 筥也 。 義取於此 。 後世遂從目旁 。 玉篇 。 眶 。 眼眶也 。 集韻 。 眶目厓 。 （宜與刺禁論原識參）

堅而搏　太素搏作揣 。 下搏而絕亦同 。 （宜參脈要精微論）

如毛羽中人膚　先兄曰 。 張云 。 浮虛無力之甚 。 而非微毛之本體 。

形氣　雞峰普濟方 。 有脈形氣逆順說演本節之義 。 文繁不錄 。 宜參閱 。 蓋此所謂氣者 。 即氣息之氣 。 元氣之盛衰 。 必徵之於脈 。 又徵之於氣息之靜躁 。 以與形貌之肥瘦剛脆 。 互相表裡 。 而為診察之緊要矣 。 且古書於病之繫於呼吸者 。 多命以氣 。 上文胸中氣滿 。 其氣動形 。 俱氣息之謂 。 而次篇形盛脈細少氣不足以息者危 。 乃所謂形氣相失也 。 （彼篇王注引證本節）金匱要略有息搖肩者一條 。 並可以互證焉 。 論語鄉黨屏氣似不息者 。 儀禮聘禮下階發氣怡焉 。 鄭注曰 。 發氣 。 舍息也 。 （王念孫曰舍讀為舒謂發舒其氣也見經義述聞）此足以為古人謂息為氣之徵 。

明告之　太素此下有勿趣以時一句 。

病熱脈靜泄而脈大脫血而脈實　張曰 。 如病熱脈靜者 。 陽證得陰脈也 。 泄而脈大脫血而脈實者 。 正衰而邪進也 。

五實　琦曰 。 邪結於中 。 升降道塞 。 表裡不得泄越 。 故然 。

五虛　嚴氏濟生方曰 。 大抵滑泄忌五虛 。 證治要訣曰 。 五虛者死 。 元是泠瀉 。

三部九候論篇第二十（此篇中太素有缺）

天光　書顧命宣重光 。 馬注 。 重光 。 日月星也 。

下副四時　先兄曰 。 廣韻 。 副 。 佐也 。 稱也 。

以處百病　先兄曰 。 大戴禮聽其聲 。 處其氣 。 堅按左傳文十八年傳 。 德以處事 。 注 。 處猶制也 。 國語魯語 。 夫仁者講功 。 而智者處物 。 注 。 處名也 。 漢書谷永傳 。 臣愚不能處也 。 師古曰 。 處謂斷決也 。

上部天　楊以為足少陽陽明二脈之動 。 與王義異 。

上部地　楊以為足陽明 。 與王義同 。

上部人　楊以為手太陽手少陽足少陽三脈在和窌中動 。 與王義異 。

以平為期　志曰 。 蓋凡治病 。 必先去其血 。 乃去其所苦 。 然後寫有餘 。 補不足 。 無問其病之可否 。 必候其氣至和平而後 。 乃出其針 。 堅按此殆是一說 。

形盛脈細　江之蘭醫津一筏曰 。 形盛脈細 。 元陽虛也 。 少氣不足以息 。 虛之極也 。 故死 。 形瘦脈大 。 真陰虛也 。 胸中多氣 。 虛之極也 。 故死 。

中部之候　先兄曰 。 高雲 。 中部之候雖獨調 。 究其上下左右之眾藏相失 。 是上下左右不歸於中土 。 故死 。 中部之候獨減 。 是中土不達是上下左右 。 故死 。 堅按志曰 。 血氣生於中焦 。 故獨重於中部 。 此說似是 。 然中部不中焦之謂 。 蓋獨舉中部者 。 豈須人隅反歟 。

目內陷者死　琦曰 。 即玉機真藏目匡陷之義

渾渾然　徐徐然　志曰 。 渾渾然者 。 急疾而太過也 。 徐徐然者 。 氣之不及也 。 故皆主病 。

身不去者　楊曰 。 去者行也 。 脫肉羸瘦 。 身弱不能行者為死 。 琦曰 。 是以脫肉身不去者死句未詳 。 疑有誤 。

真藏脈見者勝死　太素者勝錯易 。 楊曰 。 候諸病脈有真藏脈 。 見胃氣之柔獨勝 。 必當有死 。

沉細懸絕　楊曰 。 深按得之曰沉 。 動猶引線曰細 。 來如斷繩曰懸絕 。

以平旦死　楊曰 。 脾病寒熱 。 死於平旦 。 平旦木也 。 木克於土 。 故脾病至平旦死 。

以日夕死　楊曰 。 風為肝病 。 酉為金時 。 金克於木 。 故日夕死 。

日乘四季死　楊曰 。 脾者土也 。 王於四季 。 平和時脈在中宮 。 靜而不見 。 有病見時乍疏乍數 。 故以日乘四季時死也 。

七診雖見　楊以為沉細懸絕 。 此一診 。 盛躁喘數 。 此二診 。 寒熱病 。 此三診 。 熱中及熱病 。 此四診 。 風病 。 此五診 。 病水 。 此六診 。 形肉已脫 。 此七診 。 亦覺未允 。

必發噦噫　張介賓景岳全書曰 。 呃之大要 。 亦惟三者而已 。 則一曰寒呃 。 二曰熱呃 。 三曰虛脫之呃 。 張錫駒傷寒直解曰 。 呃有虛呃 。 有實呃 。 有敗呃 。 此云噦噫 。 即所謂虛呃敗呃也 。

其脈疾者不病　琦曰 。 不字衍 。

留瘦不移　楊曰 。 留久也 。 久瘦有病之人 。 不可頓刺 。 可節量刺之 。 琦亦以瘦為廋字之誤 。 曰留廋謂癰瘕之類 。 伏匿而不移動 。 當節減而去之 。 堅按集韻瘦廋並疏鳩切 。 是知可相通用 。 不必改 。

上實下虛　先兄曰 。 刺節真邪論 。 一經上實下虛而不通者 。 此必有橫格盛加於大經 。 令之不通 。 視而寫之 。 此所謂解結也 。

經脈別論篇第二十一（太素佚）

有所墮恐　墮恐二字義似不屬 。 且下有驚恐 。 此恐字疑訛 。

觀人勇怯　勇怯之分 。 詳見論勇篇 。 蓋此節四句 。 實為診處之要 。 病邪危劇 。 而偶得快了者 。 病邪輕易 。 而遽就困憊者 。 俱亦不可不由強弱壯孺之殊也 。

能知其情　先兄曰 。 吳云 。 情病之所由來也 。

淫精於腋　此下十句 。 每取句末一字以為次句之首 。 脈要精微論既有此例 。

濁氣歸心　琦曰 。 穀氣對藏府之氣言 。 則為濁氣 。 谷入於胃 。 先傳之肺 。 乃化精氣 。 注於藏府 。 此文首歸心而脈而精乃歸於肺 。 誤也 。 堅按此說似有理 。 然上文雲散精於肝 。 淫氣於筋 。 下文云淫精於肺 。 則心字難得改易 。 又吳醫匯講載沈家瑗說辨 。 此心字為脾字之誤 。 然至淫精於脈 。 而其說亦不通 。

藏氣法時論篇第二十二（太素僅存肝色青以下一段）

更貴更賤　高曰 。 貴者木王於春 。 火王於夏 。 賤者木敗於秋 。 火滅於冬 。 更貴更賤者 。 生化迭乘 。 寒暑往來也 。

急食甘以緩之　醫津一筏曰 。 肝欲散 。 急食辛以散之 。 肝之實也 。 肝苦急 。 急食甘以緩之 。 肝之虛也 。 推之他藏亦然 。

急食苦以燥之　按肺云食苦以泄之 。 是五藏中宜食苦者有二 。 而無一宜食鹹者 。 且末段列五藏色味 。 正與此段相發 。 而有脾色黃宜食鹹句 。 然則此苦字為咸字之誤明矣 。 所謂咸傷血鹽勝血者 。 皆燥中之驗也 。 蓋咸之訛苦 。 自唐以前既然 。 故撰運氣偽經者 。 沿襲不辨 。 於至真要大論 。 頻復言之 。 而金元諸家更主張之 。 遂至使苦燥之說 。 入人肺腑 。 牢不可破 。 且今試之 。 苦寒之藥 。 實未見有燥中之害矣 。 一字之誤 。 以生千古之惑 。 有如此者 。

腎苦燥　李中梓苦欲補瀉論 。 本於繆希雍神農本草經疏 。

持於冬　巢源持作待 。 以下並同 。

溫食飽食　琦曰 。 飽食中氣遲滯 。 濕地濡衣則助溫 。 溫食疑當作冷食 。 生冷最傷脾也 。

日昳　先兄曰 。 高雲 。 昳 。 昃也 。 日昳 。 乃午後未分土王之時 。

甚於戊己　先兄曰 。 志云 。 在四藏曰加者 。 言所勝之氣加於我 。 而使病加之 。 是客勝也 。 在腎藏曰甚於戊己 。 乃至其所不勝而甚 。 是主弱也 。

至於所生而持　先兄曰 。 志云 。 持得所生之氣 。 而能支持也 。

取血者　先兄曰 。 脈經注云 。 血者謂有血之穴 。

脅下與腰相引而痛　琦曰 。 藏府病形篇 。 小腸病 。 小腹痛 。 腰脊控睪丸而痛 。 以小腸附脊也 。

大腹　先兄曰 。 臍下為小腹則大腹似言臍上 。 易說卦曰 。 離 。 其於人也為大腹 。 集解 。 象曰 。 常滿 。 如妊身婦 。 故為大腹 。 與此不同 。

葵　阮元葵考曰 。 葵為百菜之主 。 古人恆食之 。 詩豳風 。 周禮醢人 。 儀禮諸篇 。 春秋左氏傳 。 及秦漢書傳 。 皆恆食之 。 爾雅於恆食之菜 。 不釋其名 。 為其人人皆知也 。 故不釋韭蔥之名 。 而但曰藿山韭 。 茗山蔥 。 爾雅不釋葵 。 其曰菟葵芹葵戎葵蔠葵 。 皆葵類 。 非正葵 。 亦韭蔥之例也 。 六朝人尚恆食葵 。 故齊民要術栽種葵術甚詳 。 鮑照葵賦 。 亦有豚耳鴨掌之喻 。 唐宋以後 。 食者漸少 。 今人直不食此菜 。 亦無知此菜者矣 。 然則今為何菜耶 。 曰 。 古人之葵 。 即今人所種金錢紫花之葵 。 俗名錢兒淑氣（即蜀葵二字吳人轉聲）者 。 以花為玩 。 不以葉充食也 。 今之葵花有四種 。 一向日葵 。 高丈許 。 夏日開黃花 。 大徑尺 。 一蜀葵 。 高四五尺 。 四五月開各色花 。 大如杯 。 此二葵之葉 。 皆粗澀有毛不滑 。 不可食 。 唯金錢紫花葵 。 及秋葵葉可食 。 而金錢紫花葵尤肥厚而滑 。 乃為古之正葵 。 此花高不過二尺許 。 花紫色 。 單瓣 。 大如錢 。 葉雖有五歧 。 而多駢 。 誠有如鮑明遠所謂鴨掌者 。 異於秋葵之葉大多歧不駢如鶴爪也 。 齊民要術稱葵菜花紫 。 今金錢葵花皆紫 。 無二色 。 不似蜀葵具各色 。 秋葵色淡黃也 。 云云 。 （出揅經室三集）此說是也 。 考本草白字但有冬葵子 。 圖經曰 。 苗葉作菜茹 。 更甘美 。 然齊民要術種葵術中又有種冬葵法 。 可知冬葵雖亦充菜茹 。 而非古正葵明矣 。 （詁經精舍文集中有釋葵三篇而金鶚謝淮則謂為秋葵孫同元則謂為向日葵並謬又阮氏謂人所謂秋葵即是黃蜀葵一名側金盞者耳要術有言秋葵者繫於正葵之秋種者日華子云秋葵即是種早者俗呼為葵菜此可以證）

脾色黃宜食鹹　此節五味之用 。 俱就五藏所苦而言 。 脾性善濕 。 故食鹹味 。 取其燥涸也 。 （王注肝性喜急心性喜緩等喜字俱為善義）王氏及新校正 。 其說似精 。 然不改上文為咸字 。 徒就苦字為辨 。 殊似屬迂迴矣 。 琦說亦系肆臆 。 仍不錄 。

黃黍　程瑤田九穀考曰 。 內則飲黍稷稻粱 。 白黍黃粱 。 鄭氏注 。 黍 。 黃黍也 。 聞之農人云 。 黍𪎭二谷 。 其色皆有黑白黃赤之異 。 及與人索取其種 。 凡持以至者 。 有黑黍白黍 。 又有赤黍雜黑黍中者 。 而獨無黃黍 。 惟𪎭則類多黃者 。 余因以所目驗難農人 。 農人無以應 。 然則黃黍者𪎭也 。 穄也 。 （說文黍禾屬而黏者也𪎭穄也穄𪎭也程瑤田曰按說文以禾況黍謂黍為禾屬而黏者非謂禾為黍屬而不黏者也是故禾屬而黏者黍則禾屬而不黏者𪎭）

辛散酸收甘緩苦堅咸耎　此五味之用 。 就五藏所欲而言 。 與上異義 。 兩相對待也 。

氣味合而服之以補精益氣　太素益作養 。 堅按此二句據應象大論 。 即兼藥食而言之 。 蓋毒藥攻邪 。 而調以穀肉果菜 。 實為療病之大法 。 然徒如是立說 。 則似他無藥補者 。 故承以此二句 。 以示有藥食相濟 。 能為補益之理 。 下文所謂各有所利者 。 亦寓藥之五味 。 又有補益 。 不止攻邪一端之意 。

或急　太素無此二字 。 堅按是足以確原識說 。

宣明五氣篇第二十三（太素僅存五病五邪五脈應象余皆缺）

肺為咳　高雲 。 病氣在肺則為咳 。 咳氣上逆也 。

脾為吞　說文 。 吞嚥也 。 從口天聲（玉篇同又曰子虛賦吞若雲夢者）當考 。 琦曰 。 脾病則口常作吞嚥聲 。 謬 。

為恐　琦曰 。 恐者腎之情 。 而見於胃 。 未詳其義 。 蓋衍文 。

大腸小腸為泄　五十七難 。 大腸泄者 。 食已窘迫 。 大便色白 。 腸鳴切痛 。 小腸泄者 。 溲而便膿血 。 少腹痛 。 金匱大腸多寒者 。 多鶩溏 。 便腸垢 。 小腸有寒者 。 其人下重便血 。

膀胱不利為癃不約為遺溺　金匱熱在下焦者 。 則尿血 。 亦令淋泌不通 。 又曰 。 下焦竭即遺溺失便 。 楊注刺瘧論 。 小便不利如癃狀 。 非癃淋也 。 小便不利如淋也 。 （宜與奇病論相參）

五藏所惡　此不拘相剋之次序 。 又不必以天之五氣 。 蓋亦專就五藏之本性而言 。 藏病之理 。 實不外乎此 。 熱寒濕三者 。 俱兼內外因而言 。 風以外因言 。 燥以內因言 。 且熱風濕俱本藏主氣 。 而其太過卻足以為病矣 。 王釋心肺脾似未盡 。

陽病發於血　琦曰 。 陽病發於血者 。 陽淫失斂 。 則血流溢 。 陽虛不化 。 則血凝結 。 凡上下血症 。 及瘕疝瘍癰 。 胥此義也 。

陰病發於肉　太素作以味病發於氣 。 楊曰 。 陰之為病 。 發骨疼等 。 陽之為病 。 發於血痹等 。 五味為病 。 發於氣不調等 。 冬陽在內 。 故病發冬 。 夏陽在外 。 故病發夏也 。 堅按太素非是 。

五邪所亂　太素作五邪入三字 。 則痹作則為血痹 。 楊曰 。 熱氣入於陽脈 。 重（按說陽字）故為狂病 。 寒邪入於陰脈 。 重陰故為血痹 。

脾脈代　張曰 。 代更代也 。 脾脈和耎 。 分王四季 。 隨時相代 。 故曰代 。 此非中止之謂 。

血氣形志篇第二十四（太素全存）

夫人之常數　太素此一句 。 及下六常字 。 此天之常數句 。 並無 。

伺之所欲　楊曰 。 凡療病法 。 諸有痛苦 。 由其血者 。 （由字疑）血聚之處 。 先刺去之 。 刺去血已 。 伺候其人情之所欲 。 得其虛實 。 然後行其補寫之法也 。

欲知背俞　太素左角右角相錯 。 楊曰 。 以上言量背輸法也 。 經不同者 。 但人七尺五寸之軀 。 雖小法於天地 。 無一經不盡也 。 故天地造化 。 數乃無窮 。 人之輸穴之分 。 何可同哉 。 昔神農氏錄天地間金石草木三百六十五種 。 法三百六十五日 。 濟時所用 。 其不錄者 。 或有人識用 。 或無人識者 。 蓋亦多矣 。 次黃帝取人身體三百六十五穴 。 亦法三百六十五日 。 身體之上 。 移於分寸 。 左右差異 。 取病之輸 。 實亦不少 。 至如扁鵲灸經取穴及名字 。 即大有不同 。 近代秦承祖明堂 。 曹子氏灸經等所承別本處所及名亦皆有異 。 而除疴遺疾 。 又復不少 。 正可以智量之適病為用 。 不可全言非也 。 而併為非者 。 不知大方之論 。 所以此之量法 。 聖人設教有異 。 未足怪之也 。

病生於肉　楊曰 。 形志俱逸 。 則邪氣客肉 。 脾之應也 。 多發癰腫 。 故以硂針及石熨調之也 。 （按硂字疑）山海經曰 。 高氏之山 。 其上多玉 。 有石可以為𥐦針 。 堪以破癰腫者也 。 堅按楊雲石熨誤 。

治之以熨引　楊曰 。 筋之病也 。 毉而急（按毉字當考）故以熨引 。 調其筋病也 。 藥布熨之引之 。 使其調也 。 堅按楊熨引解是 。 聖濟總錄曰 。 引取舒伸之義 。 蓋本於此 。

病生於咽嗌　太素嗌作喝 。 楊曰 。 喝肺喘聲也 。 有本作渴 。

百藥　太素無百字 。

經絡不通　太素作筋脈不通 。 堅按此五節楊氏以配五藏 。 而筋脈不通為腎之應 。 俱似屬牽強 。

此謂五形志也　馬曰 。 按疏五過論有云 。 凡欲診病者 。 必問飲食居處 。 暴樂暴苦 。 始樂後苦等義 。 與此意同 。

寶命全形論篇第二十五（太素全存）

夫鹽之味鹹者　太素經注 。 並與新校正引同 。 但首句味字令字並無 。 （註文陳木之已畫盡字作蠹）楊又曰 。 府者中府 。 謂五藏也 。 壞者則聲歲也 。 （此十四字在中府壞者上歲當作噦）堅按陳古文作敶 。 故訛為敷字 。

人有此三者　琦解上文從楊義 。 且曰三字疑衍 。 府謂胃府 。

知萬物者　太素作荷主萬物者 。

敢問其方　楊曰 。 方道也 。

土得木而達　太素木作水 。 無下金得火而缺 。 水得土而絕二句 。 楊曰 。 言陰陽相分 。 五行相剋 。 還復相資 。 如金以剋木 。 水以剋火 。 土以剋水 。 始土剋水 。 得水通易 。 餘四時皆然 。 並以所克為資 。 萬物皆爾也 。 堅按太素經注並難從 。 竊謂達當作奪 。 聲之誤也 。

黔首共餘食　楊曰 。 黔 。 黑也 。 渠廉反 。 人之首黑 。 故名黔首也 。 飲食 。 服用也 。 （此文在新校正所引止）

知養身　太素作治養身 。 堅按此與新校正引異 。 又治神養身 。 新校正以楊說為優 。 然熟審經文 。 王注似是 。 （先兄曰楊注單豹外凋之害出莊子達生篇）

知毒藥為真　太素藥字復 。 非是 。

知府藏血氣之診　太素府作輸 。 非是 。

道無鬼神獨來獨往　太素來往字錯 。 楊曰 。 應天地之動者 。 謂之道也 。 有道之者 。 其鬼不神 。 故與道往來 。 無假於鬼神也 。 堅按關尹子五鑑篇曰 。 人之平日 。 目忽見非常之物者 。 皆心有所歉而使之然 。 苟知吾心能於無中示有 。 則知吾心能於有中示無 。 但不信之 。 自然不神 。 或曰 。 厥識既昏 。 熟能不信 。 我應之曰 。 如捕蛇師 。 心不怖蛇 。 彼雖夢蛇 。 而不怖畏 。 故黃帝曰 。 道無鬼神 。 獨往獨來 。

可玩往來　太素玩作梲 。 楊曰 。 梲五骨反 。 動知也 。 （梲當杌知字疑）堅按太素經注 。 非是 。

五虛勿近　先兄曰 。 吳云 。 針道難補而易寫 。 故五藏天真已虛 。 戒人勿近 。 五邪相乘而實 。 戒人勿遠 。

間不容瞚　楊曰 。 眴音舜也 。 堅按楊蓋以眴為瞚 。 義或是 。 音通 。 玉篇瞚式閏切 。 瞬同上（原識舒問切考段注說文問當作閏）

慎守勿失　先兄曰 。 高雲 。 其慎守也 。 則如臨深淵 。 其勿失也 。 則手如握虎 。 其深淺在志 。 而遠近如一也 。 則神無營於眾物 。

神無營於眾物　營王以外營為解 。 恐非 。 呂覽尊師篇 。 凡學必務進業 。 心則無營 。 注 。 營惑 。 淮南精神訓 。 而物無能營 。 注 。 營惑也 。 一曰亂 。 荀子宥坐 。 言談足以飾邪營眾 。 注 。 營讀為熒 。 據此 。 言下針之際 。 能一其神 。 不敢惑於他務 。 即無左右視之義 。 （王引之經義述聞周易不可榮以錄條宜參）

八正神明論篇第二十六（太素全存）

靈樞晚出於素問 。 然如此篇及脈解針解 。 俱似原於彼者 。 不知古自有其說 。 二經皆為根據 。 馬氏專崇靈樞 。 以為素問之言所出者謬矣 。 吳曰 。 自法往古凡九 。 釋率皆古語 。 因問而詳及者也 。 此言為是 。

合以天光　楊曰 。 光謂三光 。 （宜參三部九候論）

氣定　楊曰 。 定者候得天地正氣日定 。 定乃刺之 。 （按日字疑）

人血淖液　楊曰 。 淖大卓反 。 濡甚也 。 謂血濡甚通液也 。 堅按爾雅釋言 。 釋文引字林雲 。 淖濡甚也 。 此楊所本 。 又廣雅淖濕也 。 澤潤液也 。 謂微濕潤也 。 行針篇 。 陰陽和調 。 而血氣淖澤滑利 。 蓋淖液淖澤 。 其義相同 。 （宜參陰陽別論）

凝泣　太素凝作涘 。 楊曰 。 泣音漝之 。 堅按涘凝異構 。 漝蓋澀訛 。

血氣始精　楊曰 。 精者謂月初血氣隨月新生 。 故曰精也 。 但衛氣常行 。 而言始行者 。 亦隨月生 。 稱曰始行也 。 （精字義見於生氣通天論下）

月郭　先兄曰 。 馬雲 。 月之四圍為郭 。 猶城郭之郭 。

衛氣去形獨居　楊曰 。 經脈之內 。 陰氣隨月皆虛 。 經絡之外 。 衛之陽氣亦隨月虛 。 故稱為去 。 非無衛氣也 。 形獨居者 。 血氣與衛雖去 。 形骸恆在 。 故曰獨居 。 故謂血氣在於時也 。

天溫無凝　太素凝作疑 。 楊曰 。 天溫血氣淖澤 。 故可刺之 。 不須疑也 。

故日月生　太素日作曰 。

絡有留血　太素作經有流血 。 堅按據王注太素為誤 。

沉以留止　先兄曰 。 吳云 。 邪氣沉著留止不去也 。

八風之虛邪　先兄曰 。 馬雲 。 靈刺節真邪篇云 。 虛邪之中人也 。 此可見虛邪本指風 。 而王注以為人虛感風邪者非也 。

以身之虛　楊曰 。 形及血氣 。 年加皆虛 。 故曰身之虛 。 堅按官針篇曰 。 故用針者 。 不知年之所加 。 氣之盛衰虛實之所起 。 不可以為工也 。 陰陽二十五人篇曰 。 岐伯曰 。 形勝色 。 色勝形者 。 至其勝時 。 年加感則病行 。 失則憂矣 。 云云 。 楊所言此即是也 。 歲露篇 。 年之衰亦同義耳 。 （注靈樞者以年加為五運加臨之謂先兄嘗辨其謬極為明確）

身形若用力　太素形下有飢字 。 楊曰 。 胃中無谷曰飢 。 飢及汗出 。 虛因腠理開 。 虛風得入 。 虛風入時難知 。 故曰冥冥也 。

萌牙　王注應象大論 。 故善治者治皮毛一節 。 全據此段 。

處而治之　此四字當為一句讀 。

寫必用方　楊曰 。 方正也 。 氣正盛時 。 月正滿時 。 日正溫時 。 身正安時 。 息正吸時 。 此之五正 。 是內針時也 。

身方定　先兄曰 。 吳云 。 身方定 。 身之陽氣不擾也 。

離合真邪論篇第二十七（太素全存）

竇漢卿針經指南曰 。 古有離合真邪云者 。 蓋聖人慾使其真邪相離 。 而勿合之謂也 。 若邪入於真 。 則真受其蠹 。 而不遂其純一之真 。 真之不遂 。 則其所謂真也 。 罹害有不可勝言者 。 真被邪竊其柄而肆其橫逆 。 邪既橫逆 。 則其為患復可勝言哉 。 嗚呼 。 真邪之不可合也如此 。 胡為真 。 胡為邪 。 真之為言也 。 天理流行 。 付與萬物 。 萬物得以為生者 。 皆真也 。 聖人保之如持盈 。 邪之為言也 。 天地間非四時五行之正氣 。 而差臻迭至者 。 皆邪也 。 聖人避之如矢石 。 其防微杜漸之嚴 。 如是 。 淵有旨哉 。 蓋真立則邪遠 。 邪厲則真殘 。 邪固可除 。 真尤宜養 。 （原文多訛今據衛生寶鑑錄）此說蓋吳所本 。

榮輸　太素作滎輸 。

氣淖澤　太素氣下有血字 。

亦時隴起　楊曰 。 耶氣至時 。 𡖋皆有波隴 。 波隴者 。 耶風動正氣 。

循循然　太素此下有循字 。 楊曰 。 牛忿反 。 輑 。 車前橫木 。 備車行也 。 耶循脈行 。 曰輑 。 有本作軺 。 非之也 。 堅按太素經注義不了 。

在陰與陽不可為度　先兄曰 。 按邪之所在 。 或陰或陽 。 非寸口不能為度者 。 故下文云云 。

以得氣為故　先兄曰 。 呂覽本生篇云 。 天子之動也 。 以全天為故者也 。 注 。 故事也 。

捫而循之　楊曰 。 先上下捫摸 。 知病所在 。

適而自護　太素而作人 。 堅按史記日者傳 。 歲谷不熟 。 不能適 。 索隱 。 適猶調也 。

逢其沖　楊曰 。 不得刺其盛沖寫法 。 比之不擊逢逢之陳 。

經氣　楊曰 。 經氣者 。 謂十二經脈正氣也 。 堅按此蓋經常之氣 。

其病不可下　太素無可字 。

不知其取　太素取上有可字 。

補寫如何　此句難解 。 諸注未確 。 但志曰 。 夫邪氣盛 。 則精氣奪 。 將先固正氣而補之乎 。 抑先攻邪氣而寫之耶 。 稍通 。 吳作取血如何肆 。

逆而刺之　太素無此句 。

溫血也　楊曰 。 溫熱也 。 耶之新入 。 未有定處 。 有熱血刺去之 。 病愈 。 堅按張意與楊相符 。 琦曰 。 溫疑作蘊 。 蓄血也 。 難從 。

中府　楊曰 。 中府 。 五藏也 。 欲調五藏之氣 。 取定天地人三部九候之也 。

邪之新客至其病立已　琦曰 。 二十六字衍文 。

通評虛實論篇第二十八（太素存頗有缺）

氣逆者足寒也　琦曰 。 者也二字衍文 。 又曰 。 此明五藏之虛實 。 從肺起例也 。 肺主氣 。 肺虛故氣虛 。 氣逆足寒 。 肺虛之證也 。 肺宜清降 。 虛則治節不行 。 故上則喘逆 。 而下則足寒 。 濁陰不降 。 則清陽不升也 。

氣熱脈滿　先兄曰 。 馬雲 。 以後文寒氣暴上脈滿而實照 。 則此氣熱者 。 邪氣熱也 。 非人之中氣也 。 高曰 。 重實者 。 言人身大熱之病 。 氣盛而熱 。 脈盛而滿 。 陰陽血氣皆實 。 是謂重實 。 堅按高注 。 似是 。

皆從其物類始　高曰 。 物猶形也 。 類猶合也 。 物類者 。 五藏在內 。 皮肉脈筋骨有形在外 。 而合於五藏也 。 始先見也 。 夫虛實者 。 皆從其有形之外合以先見也 。 堅按甲乙始作治 。 其義似長 。

脈口熱而尺寒也　楊曰 。 絡為陽也 。 經為陰也 。 寸為陽也 。 外也 。 尺為陰也 。 內也 。 秋冬陰也 。 春夏陽也 。 絡氣不足 。 陽氣虛也 。 經氣有餘 。 陰氣盛也 。 於秋冬時診寸口 。 得緩脈 。 尺之皮膚寒為逆 。 春夏緩脈 。 尺之皮膚寒為順 。 緩脈熱也 。 以秋冬陽氣在內 。 陰氣在外 。 春夏陰氣在內 。 陽氣在外也 。 堅按楊以脈口熱為緩脈 。 非是 。 又尺膚寒 。 見論疾診尺篇 。

經虛絡滿　先兄曰 。 馬雲 。 滿 。 實也 。

尺熱滿脈口寒澀也　太素無口字 。 楊云 。 滿 。 盛也 。 經虛絡盛 。 春夏診得尺之皮膚熱盛 。 寸口得急脈為逆 。 故死 。 秋冬得尺熱脈急 。 故生 。 脈急多寒 。 脈緩多熱也 。 堅按楊以寒澀為急 。 義亦誤 。 又尺膚熱見論疾診尺篇 。 又邪氣藏府病形篇 。 脈大者尺之尺膚亦賁而起 。 尺滿 。 蓋即是也 。

灸陰刺陽　楊曰 。 經虛陰虛 。 故灸陰 。 絡滿陽滿 。 故刺陽也 。 經滿陰滿 。 故刺陰 。 絡虛陽虛 。 故灸陽之也 。 堅按此先得張意 。

尺虛　邪氣藏府病形篇 。 脈小者尺之皮膚亦減而少氣 。

不象陰也　琦曰 。 不象陰未詳 。 疑有脫誤 。 堅按此說不必 。

寒氣暴上　脈經診百病死生決曰 。 寒氣上攻 。 脈實而順滑則生 。 實而逆澀則死 。 （其注引太素與本文同）蓋寒氣暴上 。 恐沖疝之類 。

實而逆則死　琦曰 。 寒中之屬 。 脈多沉虛 。 今脈滿而實 。 是陰盛之極 。 故以脈滑澀為生死也 。

脈浮而澀　此十一字 。 太素在帝曰形度云云下 。 與王氏舊本同 。 琦曰 。 此為陽病見陰脈 。 浮脈宜汗解 。 澀為血少 。 不能作汗 。 故死 。

其形盡滿者　脈經注引太素作舉形盡滿者 。 堅按此可以徵王注之非 。 滿字推上例高說為優 。 志以腫脹釋蓋誤 。

尺澀　脈經注引太素亦作尺滿 。

乳子而病熱　琦曰 。 懸當為弦 。 聲之誤也 。 產後氣血空虛 。 病熱而得弦細之脈 。 弦為寒鬱 。 細為氣少 。 是亦陽病見陰脈也 。 足溫木氣尚存 。 足寒脾陽已絕 。 堅按脈經曰 。 診婦人新生乳子 。 因得熱病 。 其脈懸小 。 四肢溫者生 。 寒清者死 。 又說文人及鳥生子曰乳 。 獸曰產 。 （蓋指潼為乳非其本義）據此 。 琦說為是 。 其懸字並下文懸絕懸小 。 改為弦者不可從 。 又張氏醫通曰 。 乳子言產後以乳哺子時非嬰兒也 。 此說亦是 。 然恨不知乳之為產耳 。

乳子中風　琦曰 。 產後中風發熱而喘鳴肩息者 。 邪客中上二焦 。 氣道不利 。 故喘息有音搖肩以伸其氣也 。 肩息之證邪實者可治 。 故得實大之脈 。 然必有舒緩之象 。 則胃氣猶存 。 且閤中風之症 。 若得弦急 。 為陰盛於內 。 而陽絕於外 。 故主死也 。 堅按脈經曰 。 論婦人生產 。 因中風傷寒 。 熱病喘鳴而肩息 。 脈實大浮緩者生 。 小急者死 。

身熱則死身寒則生　朱丹溪曰 。 內經所謂身熱則死 。 寒則生 。 此是大概言 。 必兼證詳之方可 。 今豈無身熱而生寒而死者 。 （出心法類集）此說誤矣 。 蓋滯下初起 。 表邪發熱 。 固非所忌 。 如夫經久引日 。 液脫肉燥 。 以為煩熱者 。 攻補兩難 。 必屬不治 。 經言真不誣 。 而王以為熱為血敗者 。 能得其理 。

腸澼下膿血　膿血 。 即腸垢與血俱下之謂 。 不是真膿 。 巢源赤白痢候曰 。 重者狀如膿涕 。 而血交之 。 婦人帶利候曰 。 其狀白膿如涕 。 而有血雜 。 俱可以徵 。

身不熱　脈經診百病死生 。 決無不字 。

脈搏大滑　脈經與新校正引巢元方同 。 小牢急作小堅急 。

脈實大病久可治　滑氏所引巢元方本出脈經 。

春亟治經絡　亟太素作極 。 下並同 。 楊曰 。 春時陽氣在於皮膚 。 故取絡脈也 。 夏時在於十二經之五輸 。 故取輸也 。 秋氣在於六府諸輸 。 故取之也 。 冬氣在於骨髓 。 腠理閉塞 。 血脈凝澀 。 不可行針與砭石 。 但得飲湯服藥 。

不得頃時回　太素回作因 。 楊接下句讀 。

刺手太陰傍　先兄曰 。 吳云 。 傍經之側處也 。

掖癰　腋俗字 。 說文所無 。

暴癰筋緛　太素緛作濡 。 楊曰 。 筋濡者 。 謂筋濕也 。 堅按太素經生 。 並誤 。

太陽經絡者　楊曰 。 足太陽與足少陰以為表裡 。 足少陰上行貫肝膈 。 發腹諸穴 。 故腹暴滿 。 故取太陽經絡（新校正節引仍具錄）琦從楊說 。 曰腹滿自屬陽明之病 。 取足太陽胃俞以寫之則已 。

胃之募也　太素訛則人募者也 。 楊曰 。 募有本為幕也 。 琦曰 。 胃募即謂胃俞也 。

癇驚　太素猶作癇驚 。 與新校正引異 。

刺手少陰　太素作刺手少陽 。

凡治消癉（至）寒風濕之病也　琦曰 。 僕擊 。 如擊而僕也 。 氣滿發逆 。 即喘逆也 。 在肥貴人則為膏粱所致 。 蓋甘肥之過 。 中氣緩滯 。 肺胃壅鬲 。 郁生痰熱 。 故見諸症 。 堅按此段一則肥貴人高粱之疾 。 蓋得之逸藥 。 一則得之暴憂 。 蓋是貧苦勞役之人 。 兩相對言 。 一則內因之病 。 一則外因之病 。 亦兩相對言 。 如蹠跛亦屬外因 。

故瘦留著也　按瘦廋同用 。 三部九候論有留瘦不移交 。 宜相參看 。

久逆之所生也　琦曰 。 陰不升 。 陽不降 。 則為逆 。 其在脾胃 。 則濕淫為黃疸 。 其在經脈 。 則為暴卒而痛 。 若在上焦 。 則癲疾厥狂 。 皆氣逆之所致也 。

頭痛耳鳴　蘭室秘藏曰 。 頭痛耳鳴 。 九竅不利者 。 腸胃之所生 。 乃氣虛頭痛也 。 又曰 。 氣虛頭痛 。 人參黃耆為主 。 此言可疑 。

太陰陽明論篇第二十九（太素全存）

願聞其異狀也　馬曰 。 此乃總論六陽六陰之理 。 而脾胃自在其中也 。 堅按志以此下至傷於濕者下先受之 。 一屬脾胃為解 。 稍覺牽強 。

陽道實陰道虛　朱丹溪陽有餘陰不足論 。 根據於此 。

陽受之則入六府　琦曰 。 府陽藏陰 。 各從其類 。 按陰陽應象論云 。 天之邪氣 。 感則害人五藏 。 水穀之寒熱 。 感則害人六府 。 與此相反而義實相成 。 以形氣言 。 邪氣無形故入藏 。 水穀有形故入府 。 以表裡言 。 府陽主外 。 故賊風虛邪從外而受 。 藏陰主內 。 故食飲不節從內而受 。 實則府藏皆當有之 。 蓋內外之邪 。 病情萬變 。 非一端可盡 。 故廣陳其義耳 。 堅按徐氏及琦說並本於王氏溯洄集 。

入六府　楊曰 。 六府陽氣在外 。 故身熱也 。 陽盛晝眠不得 。 至夜故不時臥也 。 陽氣盛於上 。 故上為喘呼也 。 張曰 。 陽邪在表在上 。 故為身熱不臥喘呼 。 琦曰 。 不時臥 。 謂臥不以時 。 即不得臥也 。

入五藏　楊曰 。 陰邪在中 。 實則䐜脹腸滿 。 閉塞不通 。 虛則下利腸澼 。 張曰 。 陰邪在裡在下 。 故為䐜滿飧泄腸澼 。

故喉主天氣　楊曰 。 肺為天也 。 喉出肺中之氣呼吸 。 故主天 。 脾為地 。 咽出脾胃噫氣 。 故主地 。 吳曰 。 喉嚨為肺系 。 受氣於鼻 。 故納無形之天氣 。 咽為胃系 。 受氣於口納有形之地氣 。 琦同 。 又曰此義又與陰陽應象論同 。

脾病而四支不用何也　楊曰 。 五藏皆連四支 。 何因脾病獨四支不用也 。

常著胃土之精也　太素無胃字 。 堅按王胃字句是 。

陽明者表也　吳曰 。 陽明者 。 太陰之表也 。

各因其經　張曰 。 因其經 。 因脾經也 。

四支不得稟水穀氣　此下二十八字 。 與上文復 。 正是衍文 。

陽明脈解篇第三十（太素全存）篇存上脫論字

其脈血氣盛　太素作其氣盛

惋　太素作悗 。 楊曰 。 悗武槃反 。 此經中為悶字 。

厥逆連藏則死　金匱卒厥條 。 其義相發 。

妄言罵詈不避親疏而不欲食　太素此十二字無 。 為是 。

故妄走也　太素作故妄言為是 。 先兄曰 。 張子和治狂人 。 本於經旨 。 用調胃承氣湯 。 治驗 。 宜參 。