內篇

卷之一

謹按 ： 素問之名 ， 王太僕不解其義 ， 並不知其著於何代 。 考之漢張仲景撰傷寒論 ， 云本之素問 ， 自是而降 ， 晉皇甫士安云 ， 素問論病甚精 ， 王叔和撰脈經 ， 云出於素問針經 ， 隋書經籍志載有素問之目 。 由是言之 ， 素問之名 ， 始於漢代 ， 而迭見於晉隋也 。 至其所以名素問之義 ， 全元起云 ：「 素者 ， 本也 。 問者 ， 黃帝問岐伯也 。 書陳性情之原 ， 五行之本 ， 故曰素問 。」 又宋新校正引乾鑿度云 ：「 夫有形者始於無形 ， 故有太易 ， 有太初 ， 有太始 ， 有太素 。 太易者 ， 未見氣也 ； 太初者 ， 氣之始也 ； 太始者 ， 形之始也 ； 太素者 ， 質之始也 。 氣形質具 ， 而痾瘵由是萌生 ， 故黃帝問此太素質之始也 ， 素問之名 ， 義或由此 。」 曰 ： 不然 ， 凡人之病 ， 不病於已病而病於未病 ， 養之不素則病生 ， 治之不素則病成 ， 軒岐以仁愛天下之心而相與闡發於千百世之上 ， 則又問之有素 ， 使後人無夭札之患 ， 素之辭義大矣哉 。

上古天真論

人生於地 ， 氣稟於天 ， 惟人受之 ， 是謂天真 。 然能克保天真者 ， 其惟上古之人乎 。 全元起本此篇在第九卷 ， 王氏移置第一 ， 今詳文義 ， 允宜弁首云 。

昔在黃帝 ， 生而神靈 ， 弱而能言 ， 幼而徇齊 ， 長而敦敏 ， 成而登天 。 （按 ： 昔在云者 ， 後人追敘之辭 ， 猶虞書之紀堯典曰 ， 若稽古帝堯也 。 成而登天 ； 注謂鼎成而白日昇天 ， 事屬虛誕 。 蓋謂自生至長 ， 道德既成而登天位也 。 ）乃問於天師曰 ： 余聞上古之人 ， 春秋皆度百歲 ， 而動作不衰 。 今時之人 ， 年半百而動作皆衰者 ， 時世異耶 ？ 人將失之耶 ？ （按 ： 天師 ， 岐伯也 。 失謂失養生之道 。 ）岐伯對曰 ： 上古之人 ， 其知道者 ， （按 ： 天地有常道 ， 人能體天地之道以為道 ， 是謂知道者 。 ）法於陰陽 ， 和於術數 ， 食飲有節 ， 起居有常 ， 不妄作勞 ， （按 ： 不妄者 ， 循理而動 ， 不為分外之事 。 ）故能形與神俱 ， 而盡終其天年 ， 度百歲乃去 。 （去謂去離形骸也 。 按 ： 形者神所依 ， 神者形所根 ， 神形相離 ， 行屍而已 。 故惟知道者 ， 為能形與神俱 。 俱猶皆也 。 ）今時之人不然也 ， 以酒為漿 ， 以妄為常 ， 醉以入房 ， 以欲竭其精 ， 以耗散其真 ， 動之死地 ， 離於道也 。 樂色曰欲 ， 輕用曰耗 ， 樂色不節則精竭 ， 輕用不止則真散 。 老子曰 ：「 弱其志 ， 強其骨 。」 河上公曰 ：「 有欲者亡身 。」 曲禮曰 ：「 欲不可縱 。」 不知持滿 ， 不時御神 ， （言輕用而縱欲也 。 老子曰 ：「 持而盈之 ， 不如其己 。」 言愛精保神 ， 如持盈滿之器 ， 不慎而動 ， 則傾竭天真 。 按 ： 滿不知持則溢矣 ， 神不時御則馳矣 。 持謂謹守 ， 御謂靜攝 。 ）務快其心 ， 逆於生樂 ， 起居無節 ， 故半百而衰也 。 （快於心欲之用 ， 則逆養生之樂矣 。 老子曰 ：「 甚愛必大費 。」 ）夫上古聖人之教也 ， 下皆為之 ， （按 ： 原本 「 聖人之教下也皆謂之 」， 字有脫誤 ， 文義難通 。 新校正言 ， 全元起注本讀作上古聖人之教也 ， 下皆為之 。 太素與千金同 ， 楊上善解云 ， 上古聖人使人行者身先行之 ， 為不言之教 ， 不言之教勝有言之教 ， 故其下效行者眾 。 元起讀法亦通 ， 但解者殊屬蛇足 。 若曰 ， 聖人之教原非虛言 ， 而其民相感而化 ， 已見之實行矣 ， 故曰下皆為之也 。 ）虛邪賊風 ， 避之有時 ， （邪乘虛入 ， 故為虛邪 。 竊害中和 ， 謂之賊風 。 ）恬惔虛無 ， 真氣從之 ， 精神內守 ， 病安從來 。 （恬惔虛無 ， 靜也 。 法道清淨 ， 精神內持 ， 故其氣從 ， 邪不能害 。 ）是以志閒而少欲 ， 心安而不懼 ， 形勞而不倦 ， （內機息 ， 故少欲 ： 外紛靜 ， 故心安 。 然情欲兩忘 ， 是非一貫 ， 起居皆適 ， 故不倦也 。 ）氣從以順 ， 各從其欲 ， 皆得所願 ， （志不貪 ， 故所欲皆順 ， 心易足 ， 故所願必從 ， 以不異求 ， 故無難得也 。 按 ： 氣從以順句義 ， 是根上文解 ， 惟其恬惔少欲 ， 故氣順而無病也 。 各從其欲二句 ， 是起下文意 。 注無分別 。 ）故美其食 ， （順精粗也 。 ）任其服 ， （隨美惡也 。 ）樂其俗 ， （按 ： 安儉陋也 。 ）高下不相慕 ， （按 ： 不卑謟也 。 ）其民故曰樸 。 （是所謂心足也 。 老子曰 ：「 禍莫大於不知足 ，…… 知足之足常足矣 。」 ）是以嗜欲不能勞其目 ， 淫邪不能惑其心 ， 愚智賢不肖 ， 不懼於物 ， 故合於道 。 （情計兩忘 ， 不為謀府 ， 冥心一視 ， 勝負俱捐 。 ）所以能年皆度百歲而動作不衰者 ， 以其德全不危也 。 （莊子曰 ：「 德全者形全 。」 又曰 ：「 無為而性命不全者 ， 未之有也 。」 ）

帝曰 ： 人年老而無子者 ， 材力盡耶 ？ 將天數然也 ？ （按 ： 材力 ， 精力也 。 注謂材幹可以立身 ， 非 。 ）岐伯曰 ： 女子七歲 ， 腎氣盛 ， 齒更 ， 髮長 。 （少陽之數次於七 ， 女子為少陰之氣 ， 故以少陽之數偶之 ， 明陰陽氣和 ， 乃能生成其形體 。 ）二七 ， 而天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 ， 故有子 。 （癸謂壬癸水也 。 任 、 沖 ， 奇經脈也 。 腎氣全盛 ， 衝任流通 ， 經血漸盈 ， 應時而下 ， 天真之氣降 ， 故云天癸也 。 然沖為血海 ， 任主胞胎 ， 二者相資 ， 故能有子 。 所以謂之月事者 ， 平和之氣 ， 常以三旬而一見也 ， 故愆期者謂之有病 。 ）三七 ， 腎氣平均 ， 故真牙生而長極 。 （真牙 ， 牙之最後生者 。 按 ： 長極者 ， 謂身長至此 ， 後不更加也 。 ）四七 ， 筋骨堅 ， 髮長極 ， 身體盛壯 。 （按 ： 七七之半 ， 盛極將衰之候也 。 ）五七 ， 陽明脈衰 ， 面始焦 、 發始墮 。 陽明之脈氣榮於面 ， 故其衰也 ， 發墮面焦 。 六七 ， 三陽脈衰於上 ， 面皆焦 ， 發始白 。 （三陽之脈盡上於頭 ， 故三陽衰 ， 則面皆焦 ， 發始白 。 所以衰者 ， 婦人之生也 ， 有餘於氣 ， 不足於血 ， 以其月經數泄脫之故 。 ）七七 ， 任脈虛 ， 太衝脈衰少 ， 天癸竭 ， 地道不通 ， 故形壞而無子也 。 按 ： 血陰為地道 。 （不通 ， 經止也 。 形壞謂發墮 、 齒落 、 面焦而老弱不堪也 。 注非 。 ）丈夫八歲 ， 腎氣實 ， 髮長 ， 齒更 。 （老陰之數極於十 ， 少陰之數次於八 ， 男子為少陽之氣 ， 故以少陰合之 。 ）二八 ， 腎氣盛 ， 天癸至 ， 精氣溢瀉 ， 陰陽和 ， 故能有子 。 （男女有陰陽之質不同 ， 天癸則精血之形亦異 ， 陰靜海滿而去血 ， 陽動應合而泄精 ， 二者通和 ， 故能有子 。 ）三八 ， 腎氣平均 ， 筋骨勁強 ， 故真牙生而長極 。 四八 ， 筋骨隆盛 ， 肌肉滿壯 。 （按 ： 八八之半 ， 亦盛極時也 。 ）五八 ， 腎氣衰 ， 發墮 ， 齒槁 。 （按 ： 腎主骨 ， 齒為骨之餘 。 腎蓄精而藏血 ， 發者血之餘 。 腎氣既衰 ， 則發齒失所養 ， 故槁墮 。 ）六八 ， 陽氣衰竭於上 ， 面焦 ， 髮鬢須白 。 七八 ， 肝氣衰 ， 筋不能動 ， 天癸竭 ， 精少 ， 腎臟衰 ， 形體皆極 。 八八 ， 則齒髮去 。 （按 ： 至此則不但槁墮而已也 。 女子二七而天癸至 ， 男子二八而天癸至 。 七 ， 陽數也 ， 女陰何以發於陽 ？ 八 ， 陰數也 ， 男陽何以發於陰 ？ 夫陽不可無陰 ， 陰不可無陽 ， 陰必得陽而生 ， 陽必需陰而長 ， 女始於七 ， 男始於八 ， 其亦陰陽相觸而後動者乎 。 ）腎者主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 ， 故五臟盛 ， 乃能瀉 。 （按 ： 五臟各有精 ， 隨用而灌注於腎 ， 此乃腎為都會關司之所 ， 非腎一臟而獨有精也 。 夫腎藏五臟之精 ， 是腎為五臟之本矣 。 男女之壯也 ， 並始於腎氣之盛實 ； 其後也 ， 亦由於腎氣之衰微 。 人之盛衰皆本原於腎 ， 此故總以腎結之 。 盛乃能瀉 ， 人其能終盛乎 。 ）今五臟皆衰 ， 筋骨解惰 ， 天癸盡矣 。 故髮鬢白 ， 身體重行步不正而無子耳 。 （按 ： 解與懈同 。 ）

帝曰 ： 有其年已老而有子者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此其天壽過度 ， 氣脈常通 ， 而腎氣有餘也 。 （所稟天真之氣 ， 本自有餘 。 ）此雖有子 ， 男不過盡八八 ， 女不過盡七七 ， 而天地之精氣皆竭矣 。 帝曰 ： 夫道者年皆百數 ， 能有子乎 ？ 岐伯曰 ： 夫道者能卻老而全形 ， 身年雖壽 ， 能生子也 。…… 按 ： 得道之人 ， 精神完固 ， 老而不老 ， 筋骨勁強 ， 無異年少 ， 即前所謂形與神俱者也 。 男不過盡八八二句 ， 言即能生子 ， 亦不出天癸之數之外 ， 是指生子者言 。 注作所生之子壽不過天癸之數 ， 誤矣 。

四氣調神論

四序推遷 ， 氣因時而變 。 人在氣交之中 ， 順之則得其所 ， 逆之則疾病生 。 通篇之旨 ， 蓋教人順時而養其氣也 。

春三月 ， 此謂發陳 ， （按 ： 發 ， 發舒也 。 陳 ， 陳積也 。 謂發舒其去冬之所陳積也 。 注言氣潛發散 ， 陳其姿容 ， 是陳與發無辨矣 。 ）天地俱生 ， 萬物以榮 。 （按 ： 以上四句言天地之氣 ， 以下言人當順時以養其氣也 。 ）夜臥早起 ， 廣步於庭 ， 被髮緩形 ， 以使志生 ， （按 ： 象春氣之發生 ， 無令志氣抑鬱也 。 ）生而勿殺 ， 予而勿奪 ， 賞而勿罰 ， （按 ： 順承天時 ， 以養生生之氣 。 ）此春氣之應 ， 養生之道也 。 （所謂因時之序也 。 春陽布發生之令 ， 故養生者必謹奉天時也 。 ）逆之則傷肝 ， 夏為寒變 ， 奉長者少 。 （按 ： 此言人若不能順時以養其氣 ， 則病自生也 。 逆 ， 注作反行勝已之令 ， 太拘 ， 不能順時而養其氣即逆也 。 逆春之氣 ， 何以夏為寒變 ？ 蓋木旺於春而實火之所自生 ， 既不能應春而養其生髮之機 ， 則木衰無以生火 ， 故至於夏 ， 宜熱而反寒 ， 是為寒變也 。 奉者 ， 自下與上 、 從此達彼之辭 。 天地之氣 ， 生髮於春 ， 長養於夏 ， 收斂於秋 ， 歸藏於冬 ， 缺一不可 ， 倒置不可 。 冬之藏 ， 秋所奉也 ； 秋之收 ， 夏所奉也 ； 夏之長 ， 春所奉也 ； 春之生 ， 冬所奉也 。 苟不能應春而反逆其生髮之氣 ， 至夏自違其融和之令 ， 是所奉者少也 。 後仿此 。 ）夏三月 ， 此謂蕃秀 ， （蕃 ， 茂盛也 。 秀 ， 華美也 。 陽自春生 ， 至夏洪盛 ， 物生以長 ， 故蕃秀也 。 ）天地氣交 ， 萬物華實 。 （舉夏至也 。 脈要精微論曰 ：「 夏至四十五日 ， 陰氣微上 ， 陽氣微下 。」 由是則天地氣交也 。 按 ： 華實 ， 猶言開華結實 ， 非秋冬之成實也 。 ）夜臥早起 ， 無厭於日 ， 按 ： 夏宜宣暢 ， 不可多睡以傷神 。 使志無怒 ， 使華英成秀 ， 使氣得泄 ， 若所愛在外 ， （按 ： 志和則英華暢茂 ， 氣泄則膚腠宣通 ， 自內達外 ， 無郁不開 ， 若所愛者然也 。 ）此夏氣之應 ， 養長之道也 。 逆之則傷心 ， 秋為痎瘧 ， 奉收者少 ， 冬至重病 。 （按 ： 逆夏之氣 ， 何以秋為痎瘧也 ？ 金匱真言論曰 ：「 夏暑汗不出者 ， 秋成風瘧 。」 夏宜舒泄而過於收斂 ， 則三時之氣抑鬱而不舒 ， 是以秋為痎瘧也 。 痎 ， 老瘧 ， 三日一發瘧是也 。 冬至 ， 非指冬至節 ， 猶言至冬必病重也 。 心主火而旺於夏 ， 逆夏之氣 ， 則心病而火衰 ， 火衰則不能勝水 ， 至所不勝之時 ， 病且轉重矣 。 痎音皆 。 ）秋三月 ， 此謂容平 ， （萬物夏長 ， 華實已成 ， 容狀至秋 ， 平而定也 。 ）天氣以急 ， 地氣以明 。 （急謂風聲切也 。 明謂物色變也 。 ）早臥早起 ， 與雞俱興 ， （按 ： 秋夜露寒宜早臥 ， 秋清氣爽宜早起 。 ）使志安寧 ， 以緩秋刑 ， 收斂神氣 ， 使秋氣平 ， 無外其志 ， 使肺氣清 ， （按 ： 輯斂神志 ， 謹避肅殺之令 ， 以收氣而保肺 。 三段一意 。 ）此秋氣之應 ， 養收之道也 。 逆之則傷肺 ， 冬為飧泄 ， 奉藏者少 。 （按 ： 逆秋之氣 ， 何以冬為飧泄也 ， 秋宜收斂 ， 斂之不密則藏之不固 。 飧泄者 ， 藏而不固之病也 。 飧音孫 。 ）冬三月 ， 此謂閉藏 ， （地戶閉塞 ， 陽氣伏藏 。 ）水冰地坼 ， 無擾乎陽 ， 早臥晚起 ， 必待日光 ， （避寒氣也 。 ）使志若伏若匿 ， 若有私意 ， 若已有得 ， （按 ： 極言藏密之狀也 。 ）去寒就溫 ， 無泄皮膚 ， 使氣亟奪 ， 此冬氣之應 ， 養藏之道也 。 逆之則傷腎 ， 春為痿厥 ， 奉生者少 。 （按 ： 逆冬之氣 ， 何以春為痿厥也 ？ 冬令主藏 ， 斂四時之氣而藏於密 ， 藏之不固 ， 則發越無基 ， 而痿厥之病見於春也 。 ）

天氣 ， 清淨光明者也 ， （言天氣以示於人也 。 ）藏德不止 ， 故不下也 。 （四時成序 ， 七曜周行 ， 天不形言 ， 是藏德也 。 德隱則應用不屈 ， 故不下也 。 老子曰 ：「 上德不德 ， 是以有德 。」 言天至尊高 ， 德猶見隱也 ， 況全生之道而不順天乎 。 ）天明則日月不明 ， 邪害空竅 。…… 天所以藏德者 ， 為其欲隱大明 ， 故大明見則小明滅 ， 天若自明 ， 則日月之明隱矣 。 所論者何 ？ 言人之真氣亦不可泄露 ， 當清淨法道 ， 以保天真 。 苟離於道 ， 則虛邪入於空竅 。 按 ： 空 ， 注音孔 ： 太鑿 ， 孔之為言空也 ， 不若空字渾成 。

夫四時陰陽者 ， 萬物之根本也 。 所以聖人春夏養陽 ， 秋冬養陰 ， 以從其根 ， 故與萬物浮沉於生長之門 。 （按 ： 陰陽互根 ， 為萬物之本 ， 四時所當並養 ， 聖人何獨分而為二哉 ？ 不知春夏者陽氣發生之日 ， 秋冬者陰氣用事之時 ， 發用過多則易竭 ， 聖人養之於易竭之際 ， 是所謂從其根也 ， 根固則應用不窮矣 。 ）逆其根 ， 則伐其本 ， 壞其真矣 。 （ …… 按 ： 言若不能如聖人之養 ， 則本伐而真氣敗壞矣 。 ）是故聖人不治已病治未病 ， 不治已亂治未亂 ， 此之謂也 。 夫病已成而後藥之 ， 亂已成而後治之 ， 譬猶渴而穿井 ， 鬥而鑄錐 ， 不亦晚乎 ！ （按 ： 反復嘆詠 ， 以見養之宜早也 。 ）

生氣通天論

生氣者何 ？ 生生之氣 ， 陽氣也 。 通天者 ， 天氣輕清而上浮 ， 惟人陽氣上與天通 ， 尊之之辭也 。 篇中凡四特尊陽 ， 五喝陽氣者 。

黃帝曰 ： 夫自古通天者 ， 生之本 ， 本於陰陽 。 天地之間 ， 六合之內 ， 其氣九州 、 九竅 、 五臟 、 十二節 ， 皆通乎天氣 。 （按 ： 言人之氣 ， 本與天通 。 ）其生五 ， 其氣三 ， 數犯此者 ， 則邪氣傷人 ， 此壽命之本也 。 （三謂天氣 、 地氣 、 運氣也 。 犯謂邪氣觸犯於生氣也 。 按 ： 五 ， 五臟也 。 言人依五臟以生 ， 五氣不固 ， 則天地運會之氣 ， 相乘為害 ， 或病或死 ， 壽命所關 ， 故曰壽命之本 。 ）

蒼天之氣清淨則志意治 ， 順之則陽氣固 ， 雖有賊邪 ， 弗能害也 ， 此因時之序 。 故聖人傳精神 、 服天氣而通神明 。 （按 ： 蒼天 ， 注單指春言 ， 非也 。 天之色蒼蒼 ， 故曰蒼天 。 言天之氣常清常淨 ， 人亦能清能淨 ， 則志意安和而治矣 。 果能順天之氣以為氣 ， 寒暑溫涼與天合氣 ， 不但志意安和而已 ， 抑且生生之氣 ， 永固無虞矣 。 傳者 ， 不盡之義 。 人之有生必有死者 ， 以其精神盡而不能傳也 。 得道之人 ， 真精不漏 ， 元氣渾龎 ， 如四時之迭換 ， 同日月之運行 ， 其為傳也 ， 亦何老少之分乎 。 如是則聖人周身之氣 ， 與天無間 ， 服天氣也 ； 變化無方 ， 通神明也 。 ）失之則內閉九竅 ， 外壅肌肉 ， 衛氣散解 ， 此謂自傷 ， 氣之削也 。 （失謂逆蒼天清淨之理也 。 按 ： 凡人之氣 ， 周流一身 ， 內而九竅 ， 外而肌肉 ， 清淨則安和 ， 煩擾則潰亂 ， 安和則內外調達 ， 潰亂則壅閉不通 ， 衛氣因之亦病矣 。 靈樞經曰 ：「 衛氣者 ， 所以溫分肉而充皮膚 ， 肥腠理而司開合者也 。」 內閉外壅 ， 氣以潰亂 ， 而渙散不收矣 。 氣之消削 ， 非由於天 ， 人自致之耳 。 ）

陽氣者 ， 若天與日 ， 失其所 ， 則折壽而不彰 ， 故天運當以日光明 。 （此明前陽氣之用也 。 諭人之有陽 ， 若天之有日 ， 天失其所則日不明 ， 人失其所則陽不固 ， 日不明則天境冥昧 ， 陽不固則人壽夭折 。 按 ： 天運句 ， 註解頗混 。 蓋重言之 ， 以見人不可無陽 ， 猶天之不可無日也 。 ）是故陽因而上 ， 衛外者也 。 （按 ： 此正明陽之所繫也 。 陽氣輕清而上浮 ， 象天之居高以臨下 ， 無不包攝 ， 凡其所有 ， 莫能外焉 。 故善養之 ， 則氣自周密 ， 足以衛固夫一身 ； 不善養之 ， 則寒暑濕氣諸邪 ， 乘之而入矣 。 ）因於寒 ， 欲如運樞 ， 起居如驚 ， 神氣乃浮 。 （按 ： 因者 ， 乘虛而入之謂 ， 此言因於寒之為病也 。 寒邪中人 ， 榮血凝澀 。 治寒之法 ， 靜則留滯 ， 動則散解 ， 必如樞之運動而後可 ， 辛甘發散之類是也 。 如宜動而反靜 ， 則寒邪內伏 ， 卒然觸發 ， 狀若驚駭 ， 驚則氣亂 ， 精神浮越於外矣 。 始以陽氣不固而致寒 ， 繼以不善治寒而亂氣 ， 養陽之道 ， 可不慎哉 。 ）因於暑 ， 汗 ， 煩則喘喝 ， 靜則多言 ， 體若燔炭 ， （按 ： 此言因於暑之為病也 。 暑熱傷氣 ， 氣虛故自汗 。 暑者 ， 火病也 ， 火既盛 ， 則躁煩而聲厲 ， 火或少息 ， 亦啾唧而多言 ， 靜而不靜 ， 正火之為患也 。 唯暑為火病 ， 其身之熱 ， 若炭之燔然 。 ）汗出而散 。 （按 ： 此則言治暑之法也 。 暑為熱邪 ， 雖已自汗 ， 仍須汗解 ， 熱論篇曰 ：「 暑當與汗皆出勿止 」 也 。 按暑有陰陽二證 ， 潔古曰 ：「 靜而得之為中暑 ， 動而得之為中熱 ， 中熱者陽證 ， 中暑者陰證 。」 東垣曰 ：「 避暑於深堂廣廈得之者名中暑 ， 其證必頭痛惡寒 ， 身熱無汗 ， 心躁煩 ， 此為陰寒所抑 ， 而陽氣不得伸越也 ， 治宜發汗 。 若行人或農夫於日中勞役得之者名中熱 ， 其證頭痛躁熱 ， 大渴大汗 ， 無氣以動 ， 乃天熱外傷肺氣也 ， 治宜解熱 。」 按此皆中熱之陽者也 。 若夫因暑受寒之證 ， 汗之不愈 ， 昔人直用姜附理中而愈 ， 立齋所謂舍時從證妙法也 。 ）因於濕 ， 首如裹 ， 濕熱不攘 ， 大筋緛短 ， 小筋弛長 ， 緛短為拘 ， 弛長為痿 。 （按 ： 此言因於濕之為病也 。 濕邪中人 ， 其氣上蒸 ， 頭面浮腫 ， 如有物裹之者 ， 是宜輕揚發散之劑以去其濕 ， 庶不致邪氣內侵 。 若不急治 ， 則濕化為熱 ， 濕熱交併 。 攘者 ， 除而去之之謂 。 不攘 ， 則著而不去 ， 濕熱鬱蒸 ， 筋絡受病 ， 或急而為拘攣 ， 或緩而為痿痹矣 。 夫同一濕熱為病 ， 大筋小筋 ， 何有拘痿之別 ？ 蓋筋大則粗而有力 ， 故見拘攣 ； 筋小則柔而無力 ， 故見痿弱也 。 注言反濕其首 ， 及將濕熱分配 ， 並不合理 。 緛音軟 。 ）因於氣 ， 為腫 ， 四維相代 ， 陽氣乃竭 。 按 ： 氣即陽氣也 。 陽氣既不能衛外 ， 不特寒暑濕相因而為患 ， 即氣亦能自病 ， 是亦謂之因於氣也 。 氣周密則默運而流通 ， 氣疏泄則偏壅而浮腫 。 四維者 ， 四肢也 。 四肢者 ， 諸陽之本也 。 陽氣盛 ， 則四肢實而揮霍擾亂 。 陽氣虛 ， 則手足浮腫 ， 或手已而足 ， 或足已而手 ， 是相代也 。 凡病此者 ， 非陽氣匱乏不至此 ， 而實則由於衛外不固之所致也 。 竭字宜活看 ， 勿竟作竭絕 ， 蓋甚言之 ， 以見陽之不可不固也 。 按陽因而上二句是綱 ， 以下因於寒四段是目 ， 蓋言陽氣不能衛外 ， 則諸邪乘虛而入也 。 寒暑濕氣四條各自為一義 ， 前後原不相蒙 ， 王注將上下文逐段承轉 ， 辭義牽強 ， 今釐正之 。

陽氣者 ， 煩勞則張 ， 精絕 ， 闢積於夏 ， 使人煎厥 ， 目盲不可以視 ， 耳閉不可以聽 ， 潰潰乎若壞都 ， 汨汨乎不可止 。 （此又誡起居暴卒 ， 煩擾陽和也 。 煎厥 ， 以煎迫而氣逆也 。 煎厥之狀 ， 目盲云云 。 按 ： 前言陽氣不能衛外 ， 則邪入而生病 ； 此言人過勞 ， 則氣耗而陽竭也 。 煩勞者 ， 勞而不已 。 勞而不已 ， 陽氣外浮 ， 恢張汙漫 ， 神疲而精竭矣 。 所以者何 ？ 精非氣不攝也 ， 精氣既傷 ， 漸至火令 ， 外則肢體焦灼 ， 內則神氣躁擾 。 以火煮物曰煎 。 厥 ， 竭也 。 水虧畏火 ， 其人以煎熬而厥竭矣 。 煎厥之病 ， 其狀何如 ？ 以言其目則盲 ， 而耳則閉 ， 視聽俱廢 ， 五臟之真氣竭絕 ， 潰潰乎若都邑之敗壞 ， 汨汨乎若水之流而不返也 ， 不亦大可畏哉 ！ 注以張為脹 ， 未確 。 以厥為氣逆 ， 亦偏 。 ）

陽氣者 ， 大怒則形氣絕而血菀於上 ， 使人薄厥 。 （大怒則氣逆而陽不下行 ， 陽逆則血積於心胸之內矣 。 然陰陽相搏 ， 氣血奔並 ， 因薄厥生 ， 故名薄厥 。 按 ： 肝者將軍之官 ， 主怒而藏血 ， 盛怒則肝傷 ， 肝傷則氣浮血湧 ， 厄塞滿悶 ， 磅礴上下 ， 因致厥絕 ， 今之盛怒狂叫 ， 嘔血欲死者是也 。 謹按自此以下六段 ， 又言凡病皆足以傷氣 ， 不特前言過勞陽竭而已也 。 ）有傷於筋 ， 縱 ， 其若不容 。 （怒而過用 ， 氣或迫筋 ， 筋絡內傷 ， 機關縱緩 ， 形容痿廢 ， 若不維持 。 按 ： 注根上解 ， 以其同為肝病也 ， 於義似通 ， 但六段 ， 段各一證 ， 證各一義 ， 不得以其同本於肝而強合之也 。 遠行勞力則筋病 ， 入房太甚則宗筋痿 ， 是皆謂之有傷於筋也 。 筋傷 ， 則縱緩無力 ， 不能任重 ， 若隘小之器 ， 不能容物也 。 ）汗出偏沮 ， 使人偏枯 。 （按 ： 陽氣盛 ， 則汗出通身 ， 陽虛 ， 則氣不周流 ， 而汗出一偏矣 。 氣阻一邊 ， 故云偏沮 ， 是名偏枯 ， 今之半身不遂等證是也 。 ）汗出見濕 ， 乃生痤痱 。 （按 ： 陽氣所以衛外 ， 汗出則氣外泄而陽虛 ， 腠理開豁 ， 若又見濕 ， 濕滯毫腠 ， 痤痱生焉 。 痤 ， 音才何切 ， 小癤也 。 痱 ， 音沸 ， 濕熱瘡也 。 ）高粱之變 ， 足生大丁 ， 受如持虛 。 （按 ： 膏粱者 ， 肥甘物也 。 久食肥甘 ， 後必有變 ， 其為變也 ， 多生丁毒 。 丁者 ， 火也 。 大丁 ， 熱毒也 。 熱毒傷人 ， 無處不到 ， 豈必在足 。 注言丁生於足 ， 誤矣 。 足生 ， 謂足以生丁毒也 。 膏粱之子 ， 內縱房勞 ， 體必空虛 ， 外恣口腹 ， 熱毒蓄積 ， 如持虛體 ， 受此熱毒 ， 其何能堪 ， 是謂受如持虛 ， 今之患癰疽而死者是也 。 ）勞汗當風 ， 寒薄為皶 ， 郁乃痤 。 （按 ： 煩勞氣耗 ， 體多出汗 ， 汗則玄府開而邪易入 ， 自宜靜密謹防 。 如或露體當風 ， 或當風熟睡 ， 風乘虛入 ， 化而為熱 ， 外又感寒 ， 磅礴膚腠 ， 必生皶子 。 皶 ， 俗名粉刺是也 。 若不解散 ， 鬱積之久 ， 不止於皶而且為痤矣 。 皶 ， 織加切 。 ）

陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 （此又明陽氣之運養也 。 按 ： 人知陽氣周密 ， 則邪不能入 ， 陽氣壯盛 ， 則病不能傷 ， 此猶氣之粗而顯者也 。 若其內斂於宥密 ， 則至精矣 。 精則元氣布護 ， 神以氣而藏 ， 一氣渾涵 ， 神得氣而攝 ， 其養為何如 。 若其中運夫經絡 ， 則又柔矣 。 柔則真氣貫通 ， 筋無弛緩之患 ， 和氣條達 ， 筋又無攣急之虞 ， 其養更何如 。 豈止衛外為固 ， 剛強為用而已哉 。 ）開合不得 ， 寒氣從之 ， 乃生大僂 。 （開謂皮腠發泄 ， 闔謂玄府閉封 。 然開合失宜 ， 為寒所襲 ， 內深經絡 ， 結固虛寒 ， 則筋絡拘緛 ， 形容僂俯矣 。 按 ： 僂音樓 。 ）陷脈為瘻 ， 留連肉腠 。 （按 ： 脈何以陷 ？ 人之一身 ， 上下表里各有脈道 。 陽氣不密 ， 則外邪陷入於脈絡 ， 故云陷脈 。 邪既陷入 ， 留連不解 ， 肉腠之間 ， 瘡瘻生焉 。 瘻者 ， 瘰癧之類也 。 瘻音漏 。 ）俞氣化薄 ， 傳為善畏 ， 及為驚駭 。 （按 ： 俞 ， 背穴也 。 陽邪中人 ， 多由背入 ， 既入於俞 ， 氣即汗漫 ， 猝走經絡 ， 薾然而畏 ， 惕然而驚矣 。 所以者何 ？ 正為邪觸也 。 氣宜兼寒熱言 ， 注單作寒解 ， 偏矣 。 俞音輸 。 ）營氣不從 ， 逆於肉理 ， 乃生癰腫 。 （營逆則血鬱 ， 血鬱則熱聚為癰腫也 。 ）魄汗未盡 ， 形弱而氣爍 ， 穴俞以閉 ， 發為風瘧 。 （按 ： 汗何以言魄 ？ 魄藏於肺 ， 汗出於玄府 。 玄府者 ， 皮毛也 。 皮毛者 ， 肺之合也 。 故云魄汗 。 未盡者 ， 汗出不已 ， 病之自汗者也 。 自汗不止 ， 形自弱而氣自爍矣 。 形氣大虛 ， 風邪易入 ， 正虧邪陷 ， 不能外達 ， 至秋而發 ， 病因於風 ， 則為風瘧也 。 故下文即云 ： ）故風者 ， 百病之始也 。 清淨則肉腠閉拒 ， 雖有大風苛毒 ， 弗之能害 ， 此因時之序也 。 （ …… 按 ： 善入而人不知者 ， 風也 。 諸邪病人 ， 惟風為最 。 清淨以下 ， 與前第二節辭義大同小異 ， 不過反復言之 ， 以見人能清淨則邪自不犯 ， 無甚深意 。 注乃遠引別篇 ， 曲為之解 ， 其辭費哉 。 ）

故陽蓄積 ， 病死 ， 而陽氣當隔 ， 隔者當瀉 ， 不亟正治 ， 粗乃敗之 。 （言三陽蓄積 ， 怫結不通 ， 不急瀉之 ， 亦病而死 。 何者 ？ 蓄積不已 ， 亦上下不並矣 。 何以驗之 ？ 隔塞不便 ， 則其證也 。 若不急瀉 ， 粗工輕侮 ， 必見敗亡也 。 此節言三陽實證 ， 乃陽之亢者 ， 治宜攻下者也 ， 皆由不善調養之所致 。 蓋陽外泄則病虛 ， 陽蓄積則病實 ， 是故貴得其平也 。 ）

故陽氣者 ， （一日而主外 。 晝則陽氣在外 ， 靈樞曰 ，「 目開則氣上行於頭 」，「 衛氣行陽二十五度 」 也 。 ）平旦人氣生 ， 日中而陽氣隆 ， 日西而陽氣已虛 ， 氣門乃閉 。 （按 ： 生者氣長漸盛 ， 隆則盛之極也 。 閉非閉絕不通 ， 謂去陽經而入陰分 ， 猶分門而別戶也 。 注以氣門為玄府 ， 誤矣 。 ）是故暮而收拒 ， 無擾筋骨 ， 無見霧露 ， 反此三時 ， 形乃困薄 。 （皆所以順陽氣也 。 陽出則出 ， 陽藏則藏 。 暮 ， 陽氣衰 ， 內行陰分 ， 故宜收斂以拒虛邪 。 按 ： 反此三時 ， 注單指收拒三句 ， 非 。 宜頂上節言 ， 謂平旦與日中 ， 氣行於陽 ， 可動則動 ； 日西氣行於陰 ， 當靜則靜 。 如動靜乖違 ， 與時相反 ， 則氣弱而形壞也 。 ）

陰者藏精而起亟也 ， 陽者衛外而為固也 。 （按 ： 通篇專重陽氣 ， 故此節以前 ， 單發陽之所繫至重 ， 而此節以後 ， 則平論陰陽 ， 以見陽之不可無陰 ， 亦猶陰之不可無陽也 。 陰陽互根之理 ， 正天地合德之妙 ， 變化所由起 ， 萬物所由成 ， 順之則得其所 ， 逆之則疾病生 ， 為篇中一大關鍵 ， 而注反略而不解 ， 真未達岐黃要旨者也 。 亟 ， 注作數解 ， 殊無意味 。 按字書 ， 亟 ， 一切吉逆 ， 亦切去吏 ， 其音為氣 ， 因其音而推其義 ， 疑即氣字之訛也 。 蓋陽主外 ， 陰主內 ， 陽衛外 ， 陰藏精 ， 合之後篇 ， 言氣歸精 ， 又言精化為氣 ， 則知陽根於陰 ， 而陰實為起氣者也 。 臆解存正 。 亟 ， 去聲 。 ）陰不勝其陽 ， 則脈流薄疾 ， 並乃狂 ； 陽不勝其陰 ， 則五臟氣爭 ， 九竅不通 。…… 按 ： 陰陽本互根 ， 不可偏勝 ， 此正言偏勝之為害也 。 流 ， 流動也 。 薄 ， 漂薄也 。 疾 ， 急疾也 。 陰不勝陽則陽獨治 ， 其證有二焉 ： 一為陰虛於下則陽浮於上 ， 脈見浮洪數大 ， 六七至以上 ， 但按之無力 ， 注為極虛而急數 ， 是也 ， 證似純火 ， 非火也 ， 病由水虧 ， 法宜壯水以制火 ， 或用桂附從治以引火歸源 ， 其證專屬陰虛 ； 並 ， 合併也 ， 即前陽蓄積之謂 ， 注為盛實 ， 是也 ， 三陽合併則陽盛而火旺 ， 火旺則神明亂而為狂 ， 即重陽者狂之謂 ， 證似無水 ， 非無水也 ， 熱極之故 ， 治宜苦寒以泄熱 ， 仲景所以用三承氣 ， 其證專屬陽盛 。 陽不勝陰則陽虛矣 ， 陽氣者 ， 所以疏決陰滯 ， 內注於五臟 ， 而外達九竅者也 。 今陽既虛 ， 則氣弱而不能內注於五臟 。 五臟者陰也 ， 九竅者五臟之所以通氣者也 ， 五臟之陰氣 ， 必借陽而後能各出於其竅 。 陽虛不能疏陰則陰氣滯 ， 陰氣滯則亂而爭 ， 氣亂而爭 ， 則不得各從其竅而閉塞矣 。 所以然者 ， 陽清而陰濁 ， 陽通而陰閉也 。

風客淫氣 ， 精乃亡 ， 邪傷肝也 。 （按 ： 客者人來自外之稱 ， 風自外來 ， 故亦曰客也 。 淫 ， 亂也 ， 風邪客於經絡 ， 而氣為之亂也 。 氣者 ， 外以捍邪而內以養精者也 ， 氣亂則邪以無所捍而入益深 ， 真精必動而消散矣 。 何者 ？ 風應肝而善動 ， 風動肝傷 ， 邪之為患 ， 將不止於肝也已 。 下三段因而 ， 皆因此也 。 注謂風薄熱起 ， 熱盛則水乾 ， 故精乃無 ， 是乃肝腎內傷之證 。 此言風客淫氣 ， 以致精亡 ， 乃感於外而傷及內者 ， 其義大別 。 至下腎氣乃傷 ， 高骨乃壞 ， 方是水乾精亡之解 。 ）因而飽食 、 筋脈橫解 ， 腸澼為痔 。 （甚飽則腸胃橫滿 ， 滿則筋脈解而不屬 ， 故腸澼而為痔也 。 痹論曰 ：「 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。」 按 ： 三因而 ， 皆根風客節言 ， 既感於風 ， 而更不謹密 ， 其病日加也 。 飽食之傷 ， 腸胃而已 ， 何及筋脈 ？ 益人身之內 ， 大筋絡骨 ， 小筋束皮 ， 而氣脈為之貫徹於內外 。 若過傷於飽 ， 充塞腸胃 ， 氣滿皮急 ， 橫逆不通 ， 筋絡緊束 ， 幾至斷絕 ， 是名橫解 。 不特此也 ， 飽食不已 ， 熱毒蓄積 ， 必利膿血 ， 利而不已 ， 膿血旁流 ， 則為痔矣 。 痔者 ， 肛旁竇也 。 ）因而大飲 ， 則氣逆 。 飲多則肺布葉舉 ， 故氣逆而上奔也 。 按 ： 酒性善動 ， 味辛氣熱 ， 少飲則和血行氣 ， 多飲則助怒善忘 ， 破血亂氣 ， 唯亂氣 ， 故氣逆 ， 豈止肺布葉舉云乎哉 。 因而強力 ， 腎氣乃傷 ， 高骨乃壞 。 （強力謂強力入房也 ， 高骨謂腰高之骨也 ， 然強力入房則精耗 ， 精耗則腎傷 ， 腎傷則髓內枯 ， 故高骨壞而不用也 。 按 ： 男女媾精 ， 萬物化生 ， 人生之大倫 ， 天地之正道也 。 若行所當行 ， 不妄貪縱 ， 何至敗壞 。 唯好色之人 ， 縱恣行樂 ， 精血漸虧 ， 力既不能 ， 猶或藉資異物 ， 勉強從事 ， 乃傷乃壞 ， 豈非無力而強用其力之故哉 ， 況又強力於其邪入之後乎 。 ）

凡陰陽之要 ， 陽密乃固 ， 兩者不和 ， 若春無秋 ， 若冬無夏 。…… 故陽強不能密 ， 陰氣乃絕 。 （ …… 按 ： 陰陽雖互根 ， 而陽之所繫為尤重 ， 故反復詳言以總結之 ， 謂人慾養陰 ， 先須固陽 ， 不可輕自泄露以致敗絕也 。 然陽之所以不密者 ， 多由自恃其強 ， 彼方縱情恣欲 ， 未幾陽精竭 ， 而所藏之陰氣亦敗絕而無餘矣 。 注謂陽自強 ， 寧有是理 。 ）因於露風 ， 乃生寒熱 。 （按 ： 以下五段 ， 正陽不密之為患也 。 露 ， 注作露體 ， 是衣被之人 ， 邪盡不中耶 ？ 露 ， 霧露也 。 風為陽邪 ， 露為陰邪 ， 二者中人 ， 皆足以致寒熱 ， 況前已言無見霧露也 。 ）是以春傷於風 ， 邪氣留連 ， 乃為洞泄 。 （風氣通肝 ， 春肝木旺 ， 木勝脾土 ， 故洞泄生也 。 按 ： 留連者 ， 纏綿不解之義 。 凡風邪中人毫腠 ， 多為寒熱 、 頭痛 、 脅痛等證 ， 若失於表散 ， 以致留連不解 ， 滯於腸胃之間 ， 木性剋土 ， 土不能勝 ， 故脾虛而洞泄也 。 ）夏傷於暑 ， 秋為痎瘧 。 （痎 ， 老也 ， 亦曰瘦也 。 按 ： 凡邪伏臟 ， 必遇發生之令而後出 。 秋 ， 收令也 。 夏既傷於暑 ， 何以至收令而為瘧 ？ 蓋暑 ， 熱邪也 ， 熱喜暢而惡郁 ， 暑當與汗 。 汗若不出 ， 復至收斂之時 ， 熱邪蓄積 ， 始而為瘧 ， 甚則為痎 ， 故無汗之瘧 ， 必得大汗始愈也 。 ）秋傷於濕 ， 上逆而咳 ， 發為痿厥 。 （濕 ， 地之濕氣也 。 秋濕既勝 ， 冬水復王 ， 水上乘肺 ， 故咳逆病生 ， 濕氣內攻於臟腑則咳逆 ， 外散於筋脈則痿弱也 。 ）冬傷於寒 ， 春必溫病 。 （按 ： 冬傷於寒 ， 寒不即發 ， 伏藏於內 ， 至春而病 ， 氣因時變 ， 必為溫病 ， 熱論曰 「 人之傷於寒也則病熱 」 是矣 。 ）四時之氣 ， 更傷五臟 。 （寒暑溫涼 ， 遞相勝負 。 按 ： 上五段言天氣之病人 ， 此則其總結語也 。 五臟之氣 ， 相生則得其平 ， 相剋則傷而為病 。 故木盛傷脾 ， 火鬱為痎 ， 秋濕自傷 ， 冬寒變熱 ， 是謂更傷 ， 時氣之為病也 。 ）

陰氣者 ， 靜則神藏 ， 躁則消亡 ， 飲食自倍 ， 腸胃乃傷 。 （按 ： 陰藏於五臟 ， 宜靜而不宜動 。 故靜則五臟之神 ， 各安於其臟 ； 若不能靜 ， 則必氣浮火動而發躁 ， 陰氣散越 ， 陽火獨熾而走胃 ， 消穀善飢 ， 飲食大倍於平日 ， 而腸胃受傷矣 。 夫飲食本以養陰 ， 乃陰躁且至於多食 ， 食多既傷其腸胃 ， 陰氣亦因之而愈消 ， 故下云陰之所生本在五味 ， 陰之五宮傷在五味也 。 按此一節 ， 原刻在痹論篇中 ， 實與痹義無涉 ， 必錯簡也 。 今移置於此 ， 文義甚合云 。 ）陰之所生 ， 本在五味 ， 陰之五宮 ， 傷在五味 。 （陰者 ， 五神臟也 。 宮者 ， 五神之舍也 。 言五神所生 ， 本資於五味 ， 五味宣化 ， 各奏於本宮 ， 雖因五味以生 ， 亦因五味以損 ， 正為好而過節 ， 乃見傷也 ； 故下云 。 按 ： 本篇專重陽氣 ， 至陽者衛外為固陰者藏精起氣一段 ， 始平論陰陽 ， 及至陰陽之要陽密乃固一段 ， 則仍歸重於陽矣 。 惟此二段則單論陰 ， 然不言陰之所繫輕重 ， 而止言五味易以傷陰 ， 知五味之傷陰 ， 則知所以養陰 ， 知所以養陰 ， 則知藏精即所以起氣 ， 而生氣不窮矣 。 ）是故味過於酸 ， 肝氣以津 ， 脾氣乃絕 。 （木製土也 。 按 ： 酸入肝而益木 ， 過酸則肝液盛而木旺 ， 木旺則傷土 ， 故脾氣絕也 。 ）味過於咸 ， 大骨氣勞 ， 短肌 ， 心氣抑 。 （咸 ， 多食之 ， 令人肌膚短縮 ， 又令人心氣抑滯而不行 。 何者 ？ 咸走血也 。 大骨氣勞 ， 咸歸骨也 。 ）味過於甘 ， 心氣喘滿 ， 色黑 ， 腎氣不衡 、 （甘性滯緩 ， 故令人喘滿而腎不平 。 何者 ？ 土抑水也 。 按 ： 色黑者 ， 水不勝土 ， 而腎色外見也 。 ）味過於苦 ， 脾氣不濡 ， 胃氣乃厚 。 （按 ： 苦本入心而補火 ， 火盛則土強 。 脾胃者 ， 土也 。 脾不濡則腸臟乾燥 ， 胃氣厚則消穀善飢也 。 ）味過於辛 ， 筋脈沮弛 ， 精神乃央 。 （按 ： 味過於酸以下 ， 至此五段 ， 皆言五味之傷人也 。 辛走肺 ， 過於辛則肺金盛而肝受傷 ， 肝傷則筋病 ， 沮者結而不舒 ， 弛者緩而不收也 。 央者 ， 殃字之訛 ， 肝傷筋病而精神受殃也 。 注云過於辛而令精神長久 ， 是酸鹹甘苦四味之過並能傷人 ， 而辛獨能益人也 ， 有是理乎 。 經中頗多訛字 ， 王氏何不之察耶 。 ）

是故謹和五味 ， 骨正筋柔 ， 氣血以流 ， 腠理以密 ， 如是則氣骨以精 ， 謹道如法 ， 長有天命 。 （是所謂修養天真之知道者也 。 ）

金匱真言論

通篇文義 ， 約分三段 ： 前段泛泛而已 ； 中段言人身之陰陽 ， 分配天地 ； 末段言人之五臟上應五行 ， 配合五方 、 五音 、 五味等項 ， 皆一定不易之理 ， 為醫宗綱領 ， 故以金匱真言命篇 ， 誠重之也 。

黃帝問曰 ： 天有八風 ， 經有五風 ， 何謂 ？ （按 ： 經謂人之經絡 。 ）岐伯對曰 ： 八風發邪以為經 ， 風觸五臟 ， 邪氣發病 。 （按 ： 八風 ， 八方之風 ， 四正四維也 。 病之初起多由於風 ， 風所自來 ， 不外八方 ， 風既中人 ， 則人之經絡皆風為之 ， 由是因經入臟 ， 而大小之病起矣 。 ）東風生於春 ， 病在肝 ， 俞在頸項 ； （春氣發榮於萬物之上 ， 故俞在頸項 ， 歷忌甲乙曰不治頸也 。 ）南風生於夏 ， 病在心 ， 俞在胸脅 ； （心少陰脈 ， 循胸出脅故也 。 ）西風生於秋 ， 病在肺 ， 俞在肩背 ； （肺處上焦 ， 背為胸府 ， 肩背相次故也 。 ）北風生於冬 ， 病在腎 ， 俞在腰股 ； （腰為腎府 ， 股接次之 ， 以氣相連 ， 故兼言也 。 ）中央為土 ， 病在脾 ， 俞在脊 。 （ …… 以脊應土 ， 言居中也 。 ）故春善病鼽衄 ， （按 ： 人之虛實不同 ， 邪之所中亦異 ， 善病云者 ， 皆大略之言耳 ， 未可據以為實也 。 鼽音求 。 ）仲夏善病胸脅 ， 長夏善病洞泄寒中 ， 秋善病風瘧 ， （以涼折暑 ， 乃為是病 。 ）冬善病痹厥 。 （血象於水 ， 寒則水凝 ， 以氣薄流 ， 故為痹厥 。 ）故冬不按蹺 ， 春不鼽衄 ， 春不病頸項 ， 仲夏不病胸脅 ， 長夏不病洞泄寒中 ， 秋不病風瘧 ， 冬不病痹厥 。 （按 ： 謂按摩 ， 蹺如蹺捷者之舉動手足 ， 是所謂導引也 。 按 ： 導引之術 ， 本以卻病延年 ， 而行之於冬 ， 反令四時生病何也 ？ 蓋冬時陽氣潛藏 ， 宜靜不宜動 ， 動則氣不密而易病 。 不按蹺即終年不病者 ， 岐伯特甚言之 ， 以見冬宜安靜以養陽 ， 不可煩擾以動氣也 。 否則凡人之病 ， 何時不有 ， 豈盡按蹺之所致 。 蓋欲導引之家知所戒慎 ， 不得妄動以致病也 。 ）夫精者 ， 身之本也 。 故藏於精者 ， 春不病溫 。 （此正謂冬不按蹺 ， 則精氣伏藏 ， 陽不妄升 ， 故春無溫病 。 按 ： 言春而夏秋冬之無病可類推矣 。 ）

夏暑汗不出者 ， 秋成風瘧 。 （ …… 按 ： 瘧病之義不外乎此 ， 但二句與上下文不合 ， 必錯簡綴集之言也 ， 宜別作一段讀 。 ）

故曰 ： 陰中有陰 ， 陽中有陽 。 平旦至日中 ， 天之陽 ， 陽中之陽也 ； 日中至黃昏 ， 天之陽 ， 陽中之陰也 ； （陽氣主晝 ， 故平旦至黃昏皆為天之陽 ， 而中復有陰陽之殊也 。 ）合夜至雞鳴 ， 天之陰 ， 陰中之陰也 ； 雞鳴至平旦 ， 天之陰 ， 陰中之陽也 。 （雞鳴陽氣未出 ， 故曰天之陰 。 平旦陽氣已升 ， 故曰陰中之陽 。 ）故人亦應之 。 夫言人之陰陽 ， 則外為陽 ， 內為陰 。 言人身之陰陽 ， 則背為陽 ， 腹為陰 。 言人身之臟腑中陰陽 ， 則臟者為陰 ， 腑者為陽 。 （臟謂五神臟 ， 腑謂六化腑 。 ）肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎五臟皆為陰 ， 膽 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 膀胱 、 三焦六腑皆為陽 。 （靈樞曰 ：「 三焦者 ， 上合於手心主 。」 又曰 ：「 足三焦者 ， 太陽之別名也 。」 正理論曰 ：「 三焦者 ， 有名無形 ， 上合於手心主 ， 下合於右腎 ， 主謁道諸氣 ， 名為使者也 。」 ）故背為陽 ， 陽中之陽 ， 心也 ； （位處上焦 ， 以陽居陽 。 靈樞經曰 ：「 心為牡臟 。」 ）背為陽 ， 陽中之陰 ， 肺也 ； 位處上焦 ， 以陰居陽 。 靈樞經曰 ：「 肺為牝臟 。」 腹為陰 ， 陰中之陰 ， 腎也 ； （位處下焦 ， 以陰居陰 。 靈樞經曰 ：「 腎為牝臟 。」 ）腹為陰 ， 陰中之陽 ， 肝也 ； （位處中焦 ， 以陽居陰 ， 亦為牡臟 。 ）腹為陰 ， 陰中之至陰 ， 脾也 。 （位處中焦 ， 以太陰居陰 ， 故謂之至陰 ， 亦謂牝臟 。 ）此皆陰陽 、 表裡 、 內外 、 雌雄相輸應也 ， 故以應天之陰陽也 。 （按 ： 人之五臟 ， 心肺居於上 ， 肝腎居於下 ， 脾土處乎中 ， 皆以所居之位配合陰陽 ， 故古以一身為小天地 。 ）

帝曰 ： 五臟應四時 ， 各有收受乎 ？ 岐伯曰 ： 有 。 東方青色 ， 入通於肝 ， 開竅於目 ， 藏精於肝 ， （按 ： 五臟各有精 ， 肝外應木 ， 是以木之精藏於肝 ， 余同 。 ）其病發驚駭 。 （象木動搖也 。 按 ： 新校正言此句與余方不同 ， 疑為衍文 。 然余方各有故病在某一句 ， 而此單言發驚駭一項 ， 未盡肝之為病 ， 乃脫誤 ， 非衍文也 。 ）其味酸 ， 其類草木 ， 其畜雞 ， 易曰 ：「 𠶒為雞 。」 其穀麥 ， （本草曰 ：「 麥為五穀之長 。」 按 ： 五常政大論云 「 其畜犬 」「 其谷麻 」， 與此不同 。 ）其應四時 ， 上為歲星 ， （木之精氣 ， 上為歲星 ， 十二年一周天 。 ）是以春氣在頭也 。 （按 ： 春陽氣浮 ， 在上故也 。 新校正云 ：「 詳東方言春氣在頭 ， 不言故病在頭 ， 余方言故病在某 ， 不言某氣在某者 ， 互文也 。」 此說是矣 。 ）其音角 ， （木聲也 。 ）其數八 ， （木生數三 ， 成數八 。 洪範曰 ：「 三曰木 。」 ）是以知病之在筋也 。 （按 ： 肝主筋也 。 ）其臭臊 。 （凡氣因木變則為臊 。 ）南方赤色 ， 入通於心 ， 開竅於耳 ， 藏精於心 ， （火精之氣 ， 其神神 ， 舌為心之官 ， 當言於舌 ， 舌用非竅 ， 故云耳也 。 繆刺論 ， 手少陰之絡會於耳中 ， 義取此也 。 ）故病在五臟 。 （以夏氣在臟也 。 ）其味苦 ， 其類火 ， （性炎上而燔灼 。 ）其畜羊 ， （以羊為畜 ， 言其未也 ， 以土同王 ， 故通而言之 。 按 ： 五常政大論言 「 其畜馬 」， 與此不同 。 ）其谷黍 ， （黍色赤 。 ）其應四時 ， 上為熒惑星 ， （七百四十日一周天 。 ）是以知病之在脈也 。 （按 ： 血氣之精 ， 注而為脈 ， 心生血也 。 注誤矣 。 ）其音徵 ， （火聲也 。 ）其數七 ， 火生數二 ， 成數七 。 洪範曰 ：「 二曰火 。」 其臭焦 。 凡氣因火變則為焦 。 中央黃色 ， 入通於脾 ， 開竅於口 ， 藏精於脾 ， （脾為化谷 ， 口主迎糧 ， 故開竅於口 。 ）故病在舌本 。 （脾脈上連於舌本 ， 故病氣居之 。 ）其味甘 ， 其類土 ， （性安靜而化造 。 按 ： 化造二字未妥 ， 宜云土性安靜而養萬物 。 ）其畜牛 ， （土王四季 ， 故畜取丑牛 ， 又以牛色黃也 。 ）其谷稷 ， （色黃而味甘 。 ）其應四時 ， 上為鎮星 ， （二十八年一周天 。 ）是以知病之在肉也 。 （按 ： 土者地之肉也 ， 傷在土故病在肉 。 ）其音宮 ， （土聲也 。 ）其數五 ， （土數五 。 洪範曰 ：「 五曰土 。」 ）其臭香 。 （凡氣因土變則為香 。 ）西方白色 ， 入通於肺 ， 開竅於鼻 ， 藏精於肺 ， （肺藏氣 ， 鼻通息 ， 故開竅於鼻 。 ）故病在背 。 （以肺在胸中 ， 背為胸中之府也 。 ）其味辛 ， 其類金 ， （性音聲而堅勁 。 ）其畜馬 ， （取乾也 。 易曰 ：「 乾為馬 。」 ）其谷稻 ， （稻堅白 。 ）其應四時 ， 上為太白星 ， （三百六十五日一周天 。 ）是以知病之在皮毛也 。 （按 ： 皮毛者肺之合 ， 肺病以從其合也 。 注云金之堅密類皮毛 ， 恐未是 。 ）其音商 ， 其數九 ， （金生數四 ， 成數九 。 洪範曰 ：「 四曰金 。」 其臭腥 。 凡氣因金變則為腥膻之氣 。 ）北方黑色 ， 入通於腎 ， 開竅於二陰 ， 藏精於腎 ， （陰泄注 ， 故開竅於二陰 。 ）故病在溪 。 （溪 ， 肉之小會也 。 ）其味鹹 ， 其類水 ， （性潤下而滲灌 。 ）其畜彘 ， 其谷豆 ， 按 ， 注言豆黑色也 ， 誤矣 。 今豆色不止於黑 ， 蓋以其味厚而益腎也 。 稽叔夜曰 ：「 豆令人重 。」 其應四時 ， 上為辰星 ， （三百六十五日一周天 。 ）是以知病之在骨也 。 腎主幽暗 ， 骨體內藏 ， 以類相同 ， 故病居骨 。 其音羽 ， 其數六 ， 水生數一 ， 成數六 。 洪範曰 ：「 一曰水 。」 其臭腐 。 （凡氣因水變則為腐臭之氣 。 ）故善為脈者 ， 謹察五臟六腑 ， 一逆一從 ， 陰陽表裡雌雄之紀 ， 藏之心意 ， 合心於精 ， 非其人勿教 ， 非其真勿授 ， 是謂得道 。

陰陽應象大論

天地之道 ， 陰陽而已 ， 人則戴天履地 ， 抱陰負陽 ， 其象與天地相應 ， 故以命篇 。 唯陰陽反戾 ， 則疾病生焉 。 非獨人也 ， 天有薄蝕之變 ， 地有川穀之移 ， 天地之氣 ， 變易非常 ， 人或感之 ， 亦令氣血潰亂 ， 致生異證 。 然則人之逆陰陽而疾病者 ， 抑又有內外之殊焉 。

黃帝曰 ： 陰陽者 ， 天地之道也 ， （易曰 ： 一陰一陽之謂道 。 ）萬物之綱紀 ， （陽與之正氣以生 ， 陰為之主持以立 。 ）變化之父母 ， （按 ： 天之下 ， 地之上 ， 變變化化 ， 無一不本於陰陽 ， 故為變化之父母 。 注單指異類 ， 偏矣 。 且上已言萬物 ， 言萬物而異類自在其中也 。 ）生殺之本始 ， （萬物假陽氣 ， 溫而生 ， 因陰氣 ， 寒而死 ， 故知生殺本始 ， 是陰陽之所運為也 。 ）神明之府也 ， （府 ， 宮府也 。 言所以生殺變化者 ， 以神明居其中也 。 易曰 ：「 陰陽不測之謂神 。」 ）治病必求於本 。 （按 ： 由是言之 ， 大矣哉陰陽之道也 ， 言綱紀則小大無所不包 ， 言父母則生成是所攸賴 ， 言本始則盛衰之所共由 ， 易曰範圍天地之化而不過 ， 曲成萬物而不遺 ， 神明不測 ， 豈非人之大本乎 。 人既本於陰陽 ， 則凡人之逆陰陽而致病 ， 與夫醫之治病 ， 分別陰陽 ， 調其逆從 ， 大經大法 ， 舉可例言矣 。 蓋人之生 ， 戴天履地 ， 抱陰負陽 。 日陽而動 ， 夜陰而靜 。 春夏宜養其陽 ， 秋冬宜養其陰 。 陰者血也 ， 陰藏精 ； 陽者氣也 ， 陽衛外 。 衛之不固則邪入 ， 六淫之傷人 ， 咎固不在六淫也 ； 藏之不密則氣散 ， 五火之上浮 ， 咎亦不在五火也 。 知人之所以病 ， 則知所以治病矣 。 病本於陽治其陽 ， 病本於陰治其陰 ， 治之常也 ； 病似乎陰而實本於陽 ， 則宜舍陰而治陽 ， 病似乎陽而實本於陰 ， 則當緩陽而治陰 ， 治之變也 。 病之情狀誠不可勝算 ， 而要之必有其本存於其中焉 。 治病而不求其本 ， 病其可得而治乎 。 ）

故積陽為天 ， 積陰為地 。 （按 ： 氣不積則不純 ， 天地之陰陽以積而純也 。 ）陰靜陽躁 ， （按 ： 陰之極則靜 ， 陽之極則躁 ， 陰陽之變也 。 ）陽生陰長 ， 陽殺陰藏 。 （按 ： 此二句 ， 注既不明 ， 即新校正言陰長陽殺之義 ， 或以為疑 。 竊謂其義亦易明 ， 疑之者非也 。 陰長者 ， 坤土之栽培 ， 女子之胎息 ， 即下成形之義是也 。 陽殺者 ， 盛夏之酷烈 ， 爍石流金 ， 萬物焦灼 ， 陽極而亢 。 人之為病 ， 邪熱火熾 ， 純陽無陰 ， 若傷寒之陽邪內傳 ， 雜病之風盛火焰 ， 又若飲食辛熱之人 ， 火鬱痰結 ， 二便硬燥 ， 並屬亢陽 ， 失此不治 ， 殺人甚速 ， 急宜苦寒之類是也 。 校正乃以方位月分 ， 定長殺之義 ， 殊牽強矣 。 ）陽化氣 ， 陰成形 。 （按 ： 形者血肉之所成 ， 陰主血 ， 故云成形 。 ）

寒極生熱 ， 熱極生寒 。 （按 ： 陰盛之極 ， 格陽於外 ， 虛火浮動 ， 躁擾如狂 ， 陰證似陽之類 ， 非真熱也 ， 寒之極也 ； 陽盛於內 ， 火閉不通 ， 四肢厥冷 ， 甚或戰慄 ， 陽證似陰之類 ， 非真寒也 ， 熱之極也 。 所以者何 ？ 物極則變 ， 病似乎異而理則不易 ， 此從治之法所由起也 。 ）寒氣生濁 ， 熱氣生清 。 清氣在下 ， 則生飧泄 ； 濁氣在上 ， 則生䐜脹 。 （按 ： 天以輕清而上浮 ， 地以重濁而下降 ， 是清濁者 ， 陰陽之體質 ： 二氣之分名 ， 一定之理也 。 至於人之為病 ， 則生清生濁 ， 各有所因矣 。 濁因維何 ？ 寒所生也 。 夫寒氣何以生濁也 ？ 凡人之氣 ， 熱則行 ， 寒則滯 ， 寒盛氣壅 ， 自閉塞而濁亂矣 。 清因維何 ？ 熱所生也 。 夫熱氣何以生清也 ？ 凡氣之用 ， 寒則多靜 ， 熱則多動 ， 清亦為病者 ， 流動不止之故也 。 清氣既為熱化 ， 則宜上升 ， 而或反抑於下 ， 則火性疾速 ， 必令暴下而谷不盡化 ； 濁氣既為寒化 ， 則宜下降 ， 而或反壅於上 ， 則陰凝不解 ， 必至閉固而滿悶不通矣 。 按清字 ， 不得作好字眼解 ， 清濁既生於寒熱 ， 皆人之病也 。 又注言熱氣在下則穀不化 ， 夫熱善於消穀 ， 何云不化 ， 河間云 「 火性疾速故令人暴下 」， 是矣 。 ）此陰陽反作 ， 病之逆從也 。 （按 ： 總結以上八句 。 凡病順則正治 ， 逆從治 ， 證反乎常謂之逆 ， 寒極生熱以下八句 ， 皆證之逆者 ， 所當從治者也 。 注未確 。 ）

故清陽為天 ， 濁陰為地 ； 地氣上為云 ， 天氣下為雨 ； 雨出地氣 ， 云出天氣 。 （陰凝上結 ， 則合以成云 ； 陽散下流 ， 則注而為雨 。 雨從云以施化 ， 故言雨出地 ； 云憑氣以交合 ， 故言云出天 。 天地之理且然 ， 人身清濁亦如是也 。 按 ： 天地雖有清濁之分 ， 而其氣實相交互 ， 地氣四句 ， 正言天地之氣以交互而成雲雨也 。 ）故清陽出上竅 ， 濁陰出下竅 ； （氣本乎天者親上 ， 氣本乎地者親下 ， 各從其類也 。 上竅謂耳 、 目 、 口 、 鼻 ， 下竅謂二陰 。 ）清陽發腠理 ， 濁陰走五臟 ； （腠理為滲泄之門 ， 故清陽可以發散 ； 五臟為包藏之所 ， 故濁陰可走而入 。 ）清陽實四肢 ， 濁陰歸六腑 。 四肢外動 ， 故清陽實之 ； 六腑內化 ， 故濁陰歸之 。 按 ： 此段首節言天地之清濁以起興 ， 以下言人身之清濁陰陽 ， 有一定之理 ， 有不易之位 。 若上下倒置 ， 清濁混淆 ， 則謂之陰陽反作 ， 而疾病遂起矣 。

水為陰 ， 火為陽 。 （按 ： 以寒熱動靜分也 。 ）陽為氣 ， 陰為味 。 （按 ： 陽無形而氣默運 ， 陰有象而味養形 。 ）味歸形 ， 形歸氣 ， 氣歸精 ， 精歸化 。 （形食味故味歸形 ， 氣生形故形歸氣 ， 精食氣故氣歸精 ， 化生精故精歸化 ， 故下文云 。 按 ： 歸者自外返內之稱 ， 味以養形 ， 形以氣運 ， 氣蘊於精 ， 精本於化 ， 皆從未推本之義 。 ）精食氣 ， 形食味 。 （氣化則精生 ， 味和則形長 ， 故云食之也 。 按 ： 氣固蘊於精而精又非氣不攝 ， 是氣者所以養精者也 。 猶之五味之養形 ， 故均曰食也 。 ）化生精 ， 氣生形 。 （按 ： 化者自無之有 ， 太極之動機也 ， 動則真精藏焉 。 有精而後有氣 ， 精其體而氣其用也 。 有氣而後有形 ， 氣之所至 ， 形始全焉 。 生生不窮 ， 皆自化始 。 注言精微之液由於血化 ， 不惟將化精二字看輕 ， 亦且誤解 ， 細讀味歸形四句可見矣 。 ）味傷形 ， 氣傷精 。 （過其節也 。 按 ： 二句 ， 與上文 「 精食氣 ， 形食味 」 對看 ， 上言其常 ， 此言其變也 。 ）精化為氣 ， 氣傷於味 。 （按 ： 精借氣以養 ， 是食氣也 。 然既得所養 ， 則化生不窮 ， 是惟食氣乃能化氣 。 前言味傷形矣 ， 又何以言氣傷於味 ？ 子輿氏言 ：「 氣者體之充也 。」 飲食夫節 ， 則腸胃穢濁而氣潰亂 ， 氣亂則形壞 ， 是形之傷實由於氣之傷也 。 ）陰味出下竅 ， 陽氣出上竅 。 （味有質 ， 故下流於便瀉之竅 ； 氣無形 ， 故上出於呼吸之門 。 按 ： 即前清陽出上濁陰出下同意 ， 此蓋論氣味之後 ， 而更相繼言之耳 。 ）

味厚者為陰 ， 薄為陰之陽 ； 氣厚者為陽 ， 薄為陽之陰 。 （陽為氣 ， 氣厚者為純陽 ， 陰為味 ， 味厚者為純陰 。 故味薄者為陰中之陽 ， 氣薄者為陽中之陰 。 按 ： 此單指藥性氣味言 ， 與前泛論飲食不同 。 ）味厚則泄 ， 薄則通 ； 氣薄則發泄 ， 厚則發熱 。 （陰氣潤下 ， 故味厚則泄利 ， 陽氣炎上 ， 故氣厚則發熱 。 味薄為陰少 ， 故通泄 ； 氣薄為陽少 ， 故汗出 。 按 ： 此則言藥性氣味治病之效 ， 醫者所當體驗而慎用也 。 ）氣味辛甘發散為陽 ， 酸苦湧泄為陰 。 （按 ： 此亦言藥性之用 ， 各有不同 ， 發散湧泄 ， 貴得其宜也 。 但此二句 ， 原刻在少火生氣之下 ， 實與上下文義不合 ， 必錯簡也 。 今挈置於此 ， 庶幾同條共貫云 。 湧泄者 ， 吐也 。 ）

壯火之氣衰 ， 少火之氣壯 ； （按 ： 衰者盛極也 ， 壯者方長也 。 ）壯火食氣 ， 氣食少火 ； 壯火散氣 ， 少火生氣 。 （按 ： 氣耗於壯火而養於少火 。 壯火之食 ， 耗之也 ； 少火之見食於氣 ， 養之也 。 養之則生 ， 耗之則散 ， 自然之理夫 。 ）

陰勝則陽病 ， 陽勝則陰病 。 （按 ： 寒極則火衰 ， 熱盛則水涸 。 ）陽勝則熱 ， 陽勝則寒 。 （按 ： 言所以病者 ， 以其偏勝也 。 陽勝偏於熱 ， 治尚苦寒 ， 陰勝偏於寒 ， 藥宜辛熱 ， 是之謂正治 。 ）重寒則熱 ， 重熱則寒 。 （物極則反 ， 亦猶壯火之氣衰 ， 少火之氣壯也 。 按 ： 重寒之熱非真熱 ， 可用桂附以引火歸源 ， 重熱之寒非真寒 ， 發散其火則寒自去 ， 是之謂從治 。 即前 「 寒極生熱 ， 熱極生寒 」， 二句意 。 ）寒傷形 ， 熱傷氣 。 寒則衛氣不利 ， 故傷形 ， 熱則榮氣內消 ， 故傷氣 。 按 ： 注誤矣 。 夫衛者氣也 ， 榮者血也 。 經言寒傷形 ， 而注言衛不利 ， 是傷氣矣 ； 經言熱傷氣 ， 而注言榮內消 ， 是傷血矣 。 明指形氣 ， 何得妄以氣血顛倒 ， 於理未愜 。 所謂寒傷形者 ， 如灑淅惡寒 、 四肢厥冷之類 ， 寒入膚腠 ， 形不能勝故也 ； 所謂熱傷氣者 ， 中暑多汗 、 辛熱耗散之類 ， 熱性酷烈 ， 氣為之爍故也 。 先聖立言 ， 一字自有一義 ， 細心體悉 ， 尚慮毫釐千里 ， 其可率爾言之乎 。 氣傷痛 ， 形傷腫 。 （氣傷則熱結於肉分 ， 故痛 ； 形傷則寒薄於皮腠 ， 故腫 。 按 ： 此注根上寒熱解 ， 是矣 。 觀此益知上節之注之誤 。 ）故先痛而後腫者 ， 氣傷形也 ； 先腫而後痛者 ， 形傷氣也 。 （先氣證而後病形 ， 故曰氣傷形 ， 先形證而後病氣 ， 故曰形傷氣 。 按 ： 經自寒傷形以下至此三段 ， 雖以形氣對言 ， 似乎一氣貫下 ， 然細觀之 ， 實有層次不同 。 首節言寒熱之所傷 ， 次言形氣既傷則或痛或腫 ， 末則交互言之以盡病之變 。 王注首解形氣 ， 既未的確 ； 後解先後之義 ， 尤欠明快 。 凡人之病 ， 有單證 ， 有兼證 。 痛者未必腫 ， 腫者未必痛 ， 此單證也 ； 既痛而腫者 ， 是兼證也 。 然兼證之中 ， 實有先後 ， 先後所分 ， 治法異焉 。 先痛後腫 ， 腫因於痛 ， 治其氣而形可無傷也 ； 先腫後痛 ， 痛因於腫 ， 治其形而氣亦無傷也 。 本端則標自正矣 。 ）風勝則動 ， （按 ： 風本善動 ， 傳曰 「 風淫末疾 」 是也 。 ）熱勝則腫 ， （熱勝則陽氣內郁 ， 故腫 ， 甚則榮氣逆於肉理 ， 聚為癰腫之腫 。 按 ： 前言寒傷形 ， 形傷腫 ， 是腫為寒 ， 而此又言熱勝則腫 ， 是腫有二也 。 然觀下文 「 寒勝則浮 」， 或者經以浮腫同形 ， 故錯綜言之歟 ？ 抑前 「 氣傷痛 、 形傷腫 」 二句 ， 原無寒熱字面 ， 本不根上立解 ， 其言傷腫 ， 或亦指熱而言歟 ？ 然則腫與浮其果無辨乎 ？ 曰 ： 堅實而內著者腫也 ， 火鬱不散之所致 ； 虛大而外湧者浮也 ， 寒水壅滯之所生 。 由是言之 ， 腫之屬熱非寒也 ， 亦易明矣 ， 注不之辨 ， 何也 ？ ）燥勝則乾 ， （燥勝則精液竭涸 ， 故皮膚乾燥 。 按 ： 燥者火化 ， 內外皆有之 ， 單說皮膚 ， 偏矣 。 ）寒勝則浮 ， （按 ： 寒勝者 ， 陰盛陽虛 ， 玄府閉密 ， 氣不得泄 ， 故肢體為之虛大而外湧也 。 注言陽氣內攻 ， 是與陽氣內郁之解熱腫者無辨 ， 誤矣 。 ）濕勝則濡瀉 。 （按 ： 脾本濕土 ， 喜燥而畏濕 ， 濕勝則脾滯而不能運 ， 故水穀為之不分 ， 惟濡滯故泄瀉也 。 ）

天有四時五行 ， 以生長收藏 ， 以生寒暑燥濕風 ； 人有五臟 ， 化五氣 ， 以生喜怒悲憂恐 。 （按 ： 天人一理 ， 本相應也 。 五氣 ， 五行之氣也 。 喜怒悲憂恐 ， 五志也 。 注以五志為五氣 ， 誤矣 。 按天元紀大論悲作思 ， 脾主思 ， 是也 。 本篇下文亦言脾在志為思 。 而此既言悲 ， 又言憂 ， 悲憂併為肺志 ， 反失卻脾志 ， 必錯誤也 ， 宜云喜怒悲思恐為是 。 ）故喜怒傷氣 ， 寒暑傷形 。 （按 ： 喜則氣緩 ， 怒則氣上 ， 緩而不已則氣散 ， 上而不已則氣逆 ， 病在無形者也 。 寒暑者 ， 外感之邪 ， 其中於人 ， 諸證並作 ， 病在有形者也 。 ）暴怒傷陰 ， 暴喜傷陽 。 （按 ： 陰者血也 ， 血藏於肝 ， 肝主怒 ， 怒則肝氣急逆而血內動 ， 甚且有嘔血者 。 陽者氣也 ， 卒然而喜 ， 則心神為之飛揚而氣渙散矣 。 ）厥氣上行 ， 滿脈去形 。 （厥 ， 氣逆也 。 逆氣上行 ， 滿於經絡 ， 則神氣浮越 ， 去離形骸矣 。 ）喜怒不節 ， 寒暑過度 ， 生乃不固 。…… 故曰 ： 冬傷於寒 ， 春必溫病 ； （夫傷於四時之氣 ， 皆能為病 ， 以傷寒最為殺厲之氣 ， 中而即病 ， 故曰傷寒 ， 不即病者 ， 寒毒藏於肌膚 ， 至春變為溫病 ， 至夏變為暑病 ， 養生者必慎傷於邪也 。 ）春傷於風 ， 夏生飧泄 ； （風中於表 ， 則內應於肝 ， 肝氣乘脾 ， 故為飧泄 。 ）夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 ； （按 ： 暑氣宜散而不散 ， 延至收令 ， 熱不得發 ， 纏綿不解 ， 而成痎瘧矣 。 痎 ， 老瘧也 。 ）秋傷於濕 ， 冬生咳嗽 。 （按 ： 形寒飲冷則傷肺 ， 秋傷於濕 ， 濕以收而不能散 ； 伏藏至冬 ， 濕水相併 ， 寒凝於肺而生咳嗽矣 。 ）

帝曰 ： 余聞上古聖人 ， 論理人形 ， 列別臟腑 ， 端絡經脈 ， 會通六合 ， 各從其經 。 氣穴所發 ， 各有處名 。 溪谷屬骨 ， 皆有所起 。 分部逆從 ， 各有條理 。 四時陰陽 ， 盡有經紀 。 外內之應 ， 皆有表裡 。 其信然乎 ？ （按 ： 六合 ， 指人身經脈言 。 靈樞經曰 ， 太陰陽明為一合 ， 少陰太陽為一合 ， 厥陰少陽為一合 ， 手足之脈各三 ， 則為六合也 。 屬骨 ， 謂骨相連處 。 表裡 ， 諸陽經脈為表 ， 諸陰經脈為里 。 ）岐伯對曰 ： 東方生風 ， （風為教始 ， 故生自東方 。 ）風生木 ， （風鼓木榮 。 ）木生酸 ， （按 ： 洪範曰 ：「 曲直作酸 。」 謂酸味木氣所發化 。 ）酸生肝 ， （生謂生長也 。 ）肝生筋 ， （肝之精氣 ， 生養筋也 。 ）筋生心 ， （按 ： 即木生火之義 。 ）肝主目 。 （按 ： 五臟之精皆上注於目 ， 而為之主者則惟肝 。 ）其在天為玄 ， （玄謂玄冥 ， 言天色高遠 ， 尚未盛明也 。 ）在人為道 ， （按 ： 道者萬化之本 ， 猶木旺於春而生長不窮 。 ）在地為化 。 （按 ： 善變化者 ， 無過於木 。 ）化生五味 ， （按 ： 五味之生 ， 植物為多 ， 故五味皆從木化 。 ）道生智 ， （按 ： 道者萬理之總稱 ， 無所不包 ， 非獨智也 。 其云生智 ， 亦象木之發生為言而已 。 ）玄生神 。 （玄冥之內 ， 神處其中 。 ）神在天為風 ， （發而周遠 ， 無所不通 ， 信乎神化而能爾 。 ）在地為木 ， 在體為筋 ， （束絡連綴而為力也 。 ）在臟為肝 ， 在色為蒼 ， 在音為角 ， （角謂木音 ， 調而直也 。 ）在聲為呼 ， （謂叫呼 。 ）在交動為握 ， （按 ： 斂掌拳指曰握 ， 肝主筋 ， 筋之為用也 ， 人怒則握拳以擊是矣 。 ）在竅為目 ， 在味為酸 ， 在志為怒 。 （按 ： 木發於春 ， 勃然莫遏 ， 故有怒生之號焉 。 ）怒傷肝 ， （雖志為怒 ， 甚則自傷 。 ）悲勝怒 ； （按 ： 精氣並於肺則悲 ， 悲則金氣盛而木氣消 。 ）風傷筋 ， （風勝則筋絡拘急 。 ）燥勝風 ； （燥為金氣 ， 故勝木氣 。 ）酸傷筋 ， （過節也 。 ）辛勝酸 。 （金味勝木味也 。 ）南方生熱 ， 熱生火 ， 火生苦 ， （洪範曰 ：「 炎上作苦 。」 ）苦生心 ， 心生血 ， （按 ： 血生於心 ， 故心為血臟 。 ）血生脾 ， （按 ： 火生土也 。 太素血作脈 。 ）心主舌 。 （心別是非 ， 舌以言事 ， 故主舌 。 ）其在天為熱 ， 在地為火 ， 在體為脈 ， （通行榮衛而養血也 。 ）在臟為心 ， 在色為赤 ， （象火色 。 ）在音為徵 ， （徵為火音 ， 和而美也 。 ）在聲為笑 ， （笑 ， 喜聲也 。 ）在變動為憂 ， （按 ： 憂者 ， 肺之志也 ， 心亦何以憂 ？ 楊上善云 ：「 肺主秋 ， 憂為正也 ； 心主夏 ， 乃變而生憂也 。」 蓋善別苦樂者心也 ， 心有所苦 ， 憂從中生矣 。 ）在竅為舌 ， （按 ： 舌之職有二 ， 一司辨五味 ， 一司協音聲 ， 而實內根於心 ， 舌為心之苗是也 。 故火旺於心 ， 則舌為之赤 ； 火熾之極 ， 則舌為之焦 ； 若無病之人 ， 火降水升 ， 則舌自津潤而滑澤 。 苟非有竅焉 ， 則內之何能通心液 ， 外之何能辨五味 、 別音聲乎 。 乃王氏一則曰舌用非竅 ， 再則曰尋其為竅則舌義便乖 ， 乃曲為之解 ， 亦何不察之甚也 。 夫竅之為言孔也 ， 原王氏之意 ， 或以諸竅皆有孔 ， 而舌似無孔 。 今試取舌而觀之 ， 細若針毫津出若泉者非孔乎 ， 孔之大者竅也 ， 孔之小者亦竅也 ， 誰謂舌非通竅哉 。 抑又有說焉 ， 金匱真言論曰 ：「 南方赤色 ， 入通於心 ， 開竅於耳 。」 而此又言在竅為舌 ， 是心有二竅也 。 雖然 ， 腎亦有二竅焉 ， 腎在竅為耳 ， 又金匱真言論曰 ：「 北方黑色 ， 入通於腎 ， 開竅於二陰 。」 五臟之中 ， 一竅者三 ， 而心腎獨各二竅者 ， 何也 ？ 夫心者 ， 火也 ， 牡臟也 ； 腎者 ， 水也 ， 牝臟也 。 水火者 ， 天地之正氣 ， 陰陽之妙用 ， 氣血之本源 ， 生死之關鍵也 ， 所繫至重 ， 故二臟獨有牝牡之名 ， 為用至博 ， 故心腎更有兼通之竅 。 火性炎上 ， 其氣上通 ， 是以正竅在舌 ， 而旁竅在耳 ； 水性潤下 ， 其氣由上而達下 ， 是以上竅在耳 ， 而下竅在二陰 。 然分之有水火升降之形 ， 合之乃陰陽互根之妙 ， 故腎在竅為耳 ， 而心亦開竅於耳 ， 是耳者心腎之所交通 ， 水火之所際會 ， 學者不可不察也 。 注謂舌非通竅 ， 固非 ， 而心腎各有二竅 ， 與夫心與腎共竅於耳之義 ， 俱不拈出 ， 真缺陷也 ， 因為臆解於此 。 ）在味為苦 ， （按 ： 苦本於焦 ， 焦生於火 。 ）在志為喜 。 （喜 ， 和樂也 。 ）喜傷心 ， （按 ： 喜者 ， 得其所樂也 ， 樂極則生悲 ， 樂亦病人 ， 況其他乎 。 ）恐勝喜 ； （按 ： 心有所怖 ， 則惕然不寧 。 ）熱傷氣 ， （按 ： 熱勝則氣浮動而外泄 ， 注單指喘急 ， 偏矣 。 ）寒勝熱 ； （寒為水氣 ， 故勝火熱 。 ）苦傷氣 ， （以火生也 。 按 ： 新校正云 ： 詳此篇論所傷之旨 ， 其例有三 ： 東方云風傷筋 ， 酸傷筋 ， 中央云濕傷肉 ， 甘傷肉 ， 是自傷者也 ； 南方云熱傷氣 ， 苦傷氣 ， 北方云寒傷血 ， 咸傷血 ， 是傷已所勝 ； 西方云熱傷皮毛 ， 是被勝傷已 。 辛傷皮毛 ， 亦自傷者也 。 五方所傷不同若此 ， 太素俱云自傷 ， 殊欠分曉 。 ）咸勝苦 。 （咸 ， 水味 ， 故勝火苦 。 ）中央生濕 ， （易義曰 ：「 陽上薄陰 ， 陰能固之 ， 然後蒸而為雨 。」 明濕生於固陰之氣也 。 ）濕生土 ， （楊上善云 ：「 六月四陽二陰 ， 合而為濕 ， 蒸腐萬物成土也 。」 土生甘 ， 洪範曰 ：「 稼穡作甘 。」 ）甘生脾 ， （按 ： 生猶益也 ， 脾喜甘 ， 故甘能益脾 。 ）脾生肉 ， （按 ： 脾主運化 ， 脾強則能消化飲食而益人肌肉 ， 善食之人 ， 肉多肥厚是也 。 ）肉生肺 ， （按 ： 陰陽書曰 「 土生金 」 也 。 ）脾主口 。 （按 ： 水穀入於口 ， 化於脾 ， 內外實相應也 。 ）其在天為濕 ， （按 ： 地之濕氣 ， 由天而降 。 ）在地為土 ， 在體為肉 ， （按 ： 體之有肉 ， 猶地之有土 。 ）在臟為脾 ， 在色為黃 ， （土色也 。 ）在音為宮 ， （宮為土音 ， 大而和也 。 ）在聲為歌 ， （按 ： 歌生於喜 ， 故人樂則歌 ， 愁則嘆 。 注以歌為嘆聲 ， 誤矣 。 ）在變動為噦 ， （按 ： 楊上善云 ：「 噦 ， 氣忤也 。」 丹溪所謂吃忒是矣 。 噦音一決切 。 ）在竅為口 ， 在味為甘 ， 在志為思 。 （按 ： 思則上下四方無所不到 ， 脾位中宮故也 。 ）思傷脾 ， 怒勝思 ； （怒則不思 。 ）濕傷肉 ， （脾主肉而惡濕 ， 故濕勝則肉傷 。 ）風勝濕 ； （風為木氣 ， 故勝土濕 。 ）甘傷肉 ， 酸勝甘 。 （酸 ， 木味 ， 故勝土之甘 。 ）西方生燥 ， （天氣急切故生燥 。 ）燥生金 ， 金生辛 ， （按 ： 洪範曰 ：「 從革作辛 。」 ）辛生肺 ， 肺生皮毛 ， （按 ： 皮毛捍衛一身 ， 得金堅勁之氣 。 ）皮毛生腎 ， （按 ： 陰陽書曰 「 金生水 」 也 。 ）肺主鼻 。 （肺藏氣 ， 鼻通息 。 ）其在天為燥 ， （按 ： 秋風勁強 。 ）在地為金 ， 在體為皮毛 ， （包藏膚腠 ， 捍其邪也 。 ）在臟為肺 ， 在色為白 ， 在音為商 ， （按 ： 商為金聲 ， 輕而勁也 。 ）在聲為哭 ， （按 ： 悲哀則哭 ， 象肅殺也 。 ）在變動為咳 ， （按 ： 肺為邪傷則咳嗽 。 ）在竅為鼻 ， 在味為辛 ， 在志為憂 。 （按 ： 宣明五氣篇言精氣並於肺則悲 ， 而此言憂 。 憂者 ， 愁慮也 ， 情之迫 ； 悲者 ， 哀苦也 ， 情之慘 。 然悲極則憂 ， 憂極則悲 ， 悲憂同情 ， 故皆為肺志 。 ）憂傷肺 ， （按 ： 多憂傷人 ， 害尤在肺 。 ）喜勝憂 ； （按 ： 悲憂之情 ， 得喜則解）熱傷皮毛 ， （按 ： 熱久則膚燥而毛槁 ， 亦火剋金故 。 ）寒勝熱 ； （按 ： 火畏水也 。 ）辛傷皮毛 ， （過而招損 。 ）苦勝辛 。 （苦 ， 火味 ， 故勝金辛 。 ）北方生寒 ， （陰氣凝冽 ， 故生寒也 。 ）寒生水 ， 水生咸 ， （按 ： 洪範曰 ：「 潤下作咸 。」 ）咸生腎 ， （按 ： 腎喜咸 ， 故能益人 。 ）腎生骨髓 ， （按 ： 腎主骨 ， 髓者骨之充 。 ）髓生肝 ， （陰陽書曰 ：「 水生木 。」 ）腎主耳 。 其在天為寒 ， 在地為水 ， 在體為骨 ， （端直貞干 ， 以立身也 。 ）在臟為腎 ， 在色為黑 ， （象水色 。 ）在音為羽 ， （羽為水音 ， 沉而深也 。 ）在聲為呻 ， （按 ： 呻吟 ， 痛楚聲也 。 ）在變動為慄 ， （慄謂戰慄 ， 甚寒大恐悉有之 。 ）在竅為耳 ， 在味為咸 ， 在志為恐 。 （恐所以懼惡也 。 ）恐傷腎 ， （恐而不已 ， 則內感於腎 ， 故傷 。 ）思勝恐 ； （思深慮遠 ， 則見事源 。 ）寒傷血 ， （寒則血凝 。 ）燥勝寒 ， （按 ： 燥為熱化 ， 寒從水生 ， 水本勝火 ， 燥何以勝寒 ？ 然寒多則氣不溫而血為病 ， 必用辛溫之味以炅燮沉寒 ， 於是陰凝之氣化為陽和矣 。 ）咸傷血 ， （食鹹而渴 ， 傷血可知 。 ）甘勝咸 。 （甘 ， 土味 ， 故勝水咸 。 ）

故曰 ： 天地者 ， 萬物之上下也 ； （按 ， 以覆載言也 。 ）陰陽者 ， 血氣之男女也 ； （按 ： 以配偶言也 。 分之則血為陰 ， 氣為陽 ； 合之則血非陽不行 ， 氣無陰則散 ， 正如男之不可以無女 ， 女之不可以無男也 。 若但以陰陽分配為言 ， 殊失意旨 。 ）左右者 ， 陰陽之道路也 ； （按 ： 楊上善云 ：「 陰氣右行 ， 陽氣左行 。」 以分位言也 。 若天元紀論中 ， 方可作左右間氣言 。 ）水火者 ， 陰陽之徵兆也 ； （按 ： 水者陰之徵 ， 火者陽之徵 ， 兆先而徵後 ， 以發見言也 。 ）陰陽者 ， 萬物之能始也 。 （按 ： 號物有萬 ， 皆本陰陽 ， 萬物之始也 ， 陰陽之能也 ， 故云能始 ， 以終始言也 。 按天元紀大論與此略同 ， 但彼無 「 陰陽者血氣之男女 」 一句 ， 又以 「 金木者生成之終始 」 代 「 陰陽者萬物之能始 」 一句 。 ）

故曰 ： 陰在內 ， 陽之守也 ； 陽在外 ， 陰之使也 。 （陰靜 ， 故為陽之鎮守 ； 陽動 ， 故為陰之役使 。 ）帝曰 ： 法陰陽奈何 ？ 岐伯曰 ： 陽勝則身熱 ， 腠理閉 ， 喘粗 ， 為之俯仰 ， 汗不出而熱 ， 齒乾以煩冤 ， 腹滿死 ， 能冬不能夏 。 （陽勝故能冬 ， 熱甚故不能夏 。 ）陰勝則身寒汗出 ， 身常清 ， 數慄而寒 ， 寒則厥 ， 厥則腹滿死 ， 能夏不能冬 。 （陰勝故能夏 ， 寒甚故不能冬 。 按 ： 此統論陰陽偏勝之大凡也 。 至於腹滿則均死者何故 ？ 蓋陽勝則宜汗 ， 既腠理閉而汗不出 ， 若至腹滿 ， 則火烈於內 ， 陽極而亢矣 ； 陰勝則宜溫 ， 既身寒而手足逆冷 ， 若至腹滿 ， 則陰寒凝結而氣不化矣 ， 安得不死 。 能 ， 注讀作耐 ， 通 ， 猶言遇相濟之時 ， 尚猶可為也 。 喘粗者 ， 熱盛於內 ， 氣不得泄而喘急也 。 俯仰者 ， 坐臥不寧之狀 。 煩冤者 ， 熱極則煩 ， 若有所冤抑而叫呼也 。 清 ， 涼也 。 慄 ， 戰慄也 。 厥 ， 手足逆冷而氣欲絕也 ， 注以厥為氣逆 ， 誤矣 。 ）此陰陽更勝之變 ， 病之形能也 。 （按 ： 形能 ， 猶言情狀 。 ）帝曰 ： 調此二者奈何 ？ （按 ： 二者指陰陽偏勝言 ， 言若遇此類 ， 當如何治之 ， 問意平常 ， 注太鑿矣 。 ）岐伯曰 ： 能知七損八益 ， 則二者可調 ， 不知用此 。 則早衰之節也 。 （按 ： 男女交媾 ， 必行於天癸既至之後 。 然女子天癸始於二七 ， 若即縱情恣欲 ， 終將耗竭真精 ， 是謂七損 。 男子天癸始於二八 ， 若能保守真元 ， 自然精神強固 ， 是謂八益 。 苟能去損就益 ， 則陰陽和調 ， 必無偏勝之患矣 。 用 ， 猶行也 ， 注作房色解 ， 誤矣 。 言不知行此道 ， 則有夭折之患也 。 ）年四十而陰氣自半也 ， 起居衰矣 。 年五十 ， 體重 ， 耳目不聰明矣 。 年六十 ， 陰痿 ， 氣大衰 ， 九竅不利 ， 下虛上實 ， 涕泣俱出矣 。 （按 ： 甲子六十一周 ， 人壽不同 ， 強者過之 ， 弱者不及 ， 然至六十為得其常矣 。 四十以後 ， 漸就衰老 ， 是此六十年中 ， 強壯之日僅居其半 ， 且更有未四十而即衰憊者 ， 真可畏也 。 ）故曰知之則強 ， 不知則老 ， 故同出而名異耳 。 （ …… 按 ： 人不可不知 ， 而或不能盡知 ， 所以同其體而異其形也 。 ）是以聖人為無為之事 ， 樂恬惔之能 ， 從欲快志於虛無之守 ， 故壽命無窮 ， 與天地終 ， 此聖人之治身也 。 （聖人不為無益害有益 ， 不為害性而順性 ， 故壽命長遠 ， 與天地終 。 ）

天不足西北 ， 故西北方陰也 ， 而入右耳目不如左明也 。 地不滿東南 ， 故東南方陽也 ， 而人左手足不如右強也 。 帝曰 ： 何以然 ？ 岐伯曰 ： 東方陽也 ， 陽者其精並於上 ， 並於上則上明而下虛 ， 故使耳目聰明而手足不便也 。 西方陰也 ， 陰者其精並於下 ， 並於下則下盛而上虛 ， 故其耳目不聰明而手足便也 。 故俱感於邪 ， 其在上則右甚 ， 在下則左甚 ， 此天地陰陽所不能全也 ， 故邪居之 。 （ …… 夫陰陽之應天地 ， 猶水之在器也 ， 器圓則水圓 ， 器曲則水曲 。 人之氣血亦如是 ， 故隨不足則邪氣留居之 。 按 ： 天地陰陽猶不能全 ， 人身臟腑豈能周密 ， 邪之所湊 ， 其氣必虛 ， 自然之理也 。 唯善養生者 ， 防患未然 ， 邪不易入 ， 如下之所言是矣 。 ）惟賢人上配天以養頭 ， 下象地以養足 ， 中傍人事以養五臟 。 （按 ： 邪雖乘虛 ， 無間可入矣 。 ）

天氣通於肺 ， （居高故 。 按 ： 天氣輕清而上浮 ， 然肺為五臟之蓋 ， 主氣而分布於五臟 ， 亦如天之居高以臨下 ， 故與天氣相通 。 ）地氣通於嗌 ， （按 ： 地陰而主味 ， 然嗌者飲食之道路也 ， 是以陰血不足 ， 則嗌為之哽澀而難下 。 注云次下 ， 混矣 。 ）風氣通於肝 ， （風生木故 。 ）雷氣通於心 ， （象火之有聲故 。 按 ： 天熱鬱則發而為雷 ， 心藏火則散而為熱 。 ）穀氣通於脾 ， （谷空虛 ， 脾受納故 。 按 ： 注是矣 ， 然主受納者胃也 ， 而脾實主運化 ， 此不可以不辨 。 夫脾與胃相連 ， 脾不能運化 ， 則受納者必滿而溢矣 。 是胃不可以兼運化之職 ， 而脾實可以兼受納之名也 。 ）雨氣通於腎 。 （腎主水故 。 按 ： 此以上言五臟之所通 ， 分屬也 。 以下則總論六臟九竅之形似 ， 比類也注俱混論無別 。 ）六經為川 ， （按 ： 六經 ， 六腑也 。 流而不息之為川 。 六腑之職 ， 化糟粕轉味而入出 ， 主瀉而不藏 ， 如川之流而不息也 。 注但云流注不息 ， 不知六經為臟為腑也 。 ）腸胃為海 ， （按 ： 人之飲食 ， 由胃轉腸 ， 凡有所入 ， 無不歸焉 ， 亦如海之廣大 ， 無所不容 。 ）九竅為水注之氣 。 （按 ： 七竅主納 ， 二陰主出 ， 然總為五臟津液流通之門戶 ， 則氣字疑為器字之訛也 。 然即以氣解 ， 亦通 。 蓋臟腑之氣必由九竅而外達 ， 氣不通則水不得出 ， 九竅之氣通 ， 而後臟腑之水液因之而注矣 。 ）以天地為之陰陽 ， 陽之汗 ， 以天地之雨名之 ； （夫人汗泄於皮膚者 ， 是陽氣之發泄爾 ， 然其取類於天地之間 ， 則云騰雨降而相似也 ， 故云 。 ）陽之氣 ， 以天地之疾風名之 。 （陽氣散發 ， 疾風飛揚 ， 故以應之 。 舊經無名之二字 ， 尋前類例故加之 。 ）暴氣象雷 ， （按 ： 雷出地奮 ， 鬱極而通也 。 無病之人 ， 氣宿丹田 ， 及其有病 ， 或抽掣 ， 或眩僕 ， 或狂叫喘促 ， 卒暴非常 ， 正如雷之發於地 。 ）逆氣象陽 。 （ …… 按 ： 逆氣者 ， 下自丹田 ， 衝突而上也 。 然有虛實真假之辨焉 ， 或外感風寒 ， 或真痰實火 ， 有餘之證 ， 乃真陽也 ； 若夫陰虛於下 ， 則陽浮於上 ， 喘促逼迫 ， 象陽氣之有餘 ， 豈知實真陰之不足也 。 注云 「 逆氣凌上 ， 陽氣亦然 」， 是陽氣盡逆也 ， 誤矣 。 ）故邪風之至 ， 疾如風雨 ， 故善治者治皮毛 ， 其次治肌膚 ， 其次治筋脈 ， 其次治六腑 ， 其次治五臟 。 治五臟者 ， 半生半死也 。 （善治者治皮毛 ， 治之於將成未成 ， 上工之治未病也 。 病入五臟而後治之 ， 危矣 。 是故治之不可不早也 。 ）

故天之邪氣 ， 感則害人五臟 ； （按 ： 天之邪氣 ， 四時不正之氣 ， 即六淫是也 。 邪氣中人 ， 由淺入深 ， 必極於五臟而後止 ， 非越經絡六腑而徑至於五臟也 ， 中風之入臟 ， 傷寒之傳經是矣 。 ）水穀之寒熱 ， 感則害於六腑 ； （按 ： 飲食之味 ， 貴於和平 ， 然其性實有寒熱之殊 ， 偏於寒則凝滯閉澀 ， 偏於熱則炎烈焦枯 。 或曰 ： 臟腑同在一身 ， 而寒熱之害 ， 止及於腑而不及臟者 ， 豈得無說乎 ？ 曰 ： 人之飲食必先入胃 ， 胃與眾腑同居膈下 ， 其位陽 ， 其地近 。 若五臟則陰而深 ， 水穀不能入 ， 故害不及焉 ， ）地之濕氣 ， 感則害皮肉筋脈 。 （濕氣勝則榮衛之氣不行 ， 故感則害於皮肉筋脈 。 按 ： 以上言人之為病 ， 總不外此三者 。 以下乃治法之精義 ， 軒岐之奧旨 ， 全書大要 ， 略盡於此 。 ）

故善用針者 ， 從陰引陽 ， 從陽引陰 ， 以右治左 ， 以左治右 ， 以我知彼 ， 以表知里 ， 以觀過與不及之理 ， 見微得過 ， 用之不殆 。 （深明故也 。 ）善診者 ， 察色按脈 ， 先別陰陽 ； （按 ： 天地之道 ， 陰陽而已 。 人之病也 ， 或偏於陰 ， 或偏於陽 ， 或陽實 ， 或陰實 ， 或陽虛 ， 或陰虛 ， 或陰盛而陽虛 ， 或陽盛而陰虛 ， 病之變化不可勝數 ， 故其大要在先別陰陽 。 ）審清濁而知部分 ， （按 ： 心居上 ， 腎居下 ， 肝居左 ， 肺居右 ， 脾居中 ， 審其氣之清濁 ， 則知其病之部分矣 。 ）視喘息 ， 聽音聲 ， 而知所苦 ； （按 ： 氣逆而急謂之喘 ， 一呼一吸謂之息 ， 響出於口謂之聲 ， 聲有分別謂之音 。 然喘息有緩急之殊 ， 音聲有清濁之分 ， 內有所苦 ， 外自形焉 。 乃喘息亦音聲也 ， 何以言視 ？ 蓋氣喘則身必動 ， 輕者呼多吸少而已 ， 重則瞪目掀鼻 ， 竦脅抬肩 ， 故不但聽其呼吸之聲 ， 而必詳視其呼吸之狀 ， 蓋望聞之要道也 。 ）觀權衡規矩 ， 而知病所主 ； （按 ： 權衡所以度輕重 ， 規矩所以制方圓 ， 人道之準則也 。 惟病則言語有乖 ， 動作失度 ， 容之所兆 ， 病之所主也 。 故觀容知心 ， 如執玉高卑 ， 其容俯仰之類 。 ）按尺寸 ， 觀浮沉滑澀 ， 而知病所生以治 。 （浮脈者 ， ）浮於手下也 。 沉脈者 ， 按之乃得也 。 滑脈者 ， 往來易 。 澀脈者 ， 往來難 。 故審察脈之形象 ， 而知病所由生以治之也 。 無過以診 ， 則不失矣 。 （ …… 按 ： 無過以診 ， 謂診脈誠無差謬 ， 則治病自無失誤也 。 注言 「 有過無過皆以診知 」， 混矣 。 ）故因其輕而揚之 ， （按 ： 邪在浮淺謂之輕 ， 發揚於外 ， 毋令深入 。 ）因其重而減之 ， （按 ： 重者病邪深入也 ， 勢難頓去 ， 先其急者 ， 令其漸減 ， 毋傷於激 。 因其衰而彰之 。 按 ： 衰者邪將盡而正未復也 ， 急為培補 ， 使正氣旺而逼邪於外 。 ）形不足者 ， 溫之以氣 ； 精不足者 ， 補之以味 。 （按 ： 形不足 ， 謂肌肉瘦削也 。 味歸形 ， 形食味 ， 本篇之言也 。 形瘦正宜養之以味 ， 而此又言溫之以氣 ， 何也 ？ 夫味能養人 ， 過則傷人 。 形之不足 ， 未必不因於多食之所致 。 若更益之以味 ， 則脾愈困而肌愈削 。 治此之法 ， 忌用陰寒 ， 急當溫養其氣 ， 氣和則血自運而肉自充 ， 陽生陰長之義也 。 精不足 ， 謂精髓枯竭也 。 氣歸精 ， 精食氣 ， 亦篇前之言也 。 精虧自宜培補氣分 ， 而此乃言補之以味 ， 是飲食之粗 ， 竟能益人真精耶 ？ 蓋氣之歸精 ， 氣本於精 ， 精之食氣 ， 精養於氣 。 今精既枯竭 ， 則已不能化氣而氣消亡 ， 氣消亡其能養精乎 ， 於是無形之精氣 ， 不得不借有形之飲食以補之 。 五臟別論篇曰 ：「 五味入口 ， 藏於胃以養五臟氣 。」 又臟氣法時篇曰 ：「 五穀為養 ， 五果為助 ， 五畜為益 ， 五菜為充 ， 氣味合而服之 ， 以補精益氣 。」 又經脈別論篇曰 ：「 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上歸於脾 ， 脾氣散精 ， 上輸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 。」 由是言之 ， 味之補精 ， 居可見矣 。 ）其高者 ， 因而越之 ； （按 ： 越 ， 上出也 。 高者病在於上 ， 吐之為便 ， 湧泄之法 ， 不獨傷寒為宜也 。 ）其下者 ， 引而竭之 ； （按 ： 病既在下 ， 因勢利導 ， 使之盡出而不留 。 ）中滿者 ， 瀉之於內 ； （按 ： 氣壅胸腹 ， 滿悶不行 ， 是謂中滿 。 然有虛實之別 ： 實者多兼痰火 ， 清而利之是矣 ； 虛則呼吸喘脹 ， 多涎少痰 ， 似熱無火 ， 調其氣而滿自除 ， 潛消默運 ， 是謂瀉之於內也 。 張景岳以中滿兼大實堅言 ， 誤矣 。 如下文實者 ， 方是實堅 。 蓋中滿只在上中二焦 ， 其云瀉者 ， 不過調而利之 ， 非若治腸胃實堅者之以攻下為瀉也 。 ）其有邪者 ， 漬形以為汗 ； 其在皮者 ， 汗而發之 ； （按 ： 汗法獨有二條 ， 何也 ？ 邪在皮毛 ， 固宜發汗 。 然凡不正之氣 ， 流入經絡 ， 內有邪也 ， 尤宜辛甘之劑 ， 使通體浸淫 ， 邪得汗而解 ， 是邪入稍深 ， 尚宜汗解 ， 不獨邪在皮毛者之宜汗也 。 陶尚文云 ：「 傷寒七八日以上 ， 表證未盡除者 ， 猶當發汗 。」 真善達軒岐之奧旨者也 。 ）其慓悍者 ， 按而收之 ； （按 ： 慓悍者 ， 發越太過 ， 如虛陽外浮 ， 真陰不足之類 。 按者 ， 抑而下也 ， 抑而下降 ， 使之收斂以歸於原也 。 ）其實者 ， 散而瀉之 。 （陽實則發散 ， 陰實則宣瀉 。 ）審其陰陽 ， 以別柔剛 ， 陽病治陰 ， 陰病治陽 。 （按 ： 陰陽者 ， 天地之理 ； 剛柔者 ， 陰陽之性也 。 陰病證必柔 ， 陽病證必剛 ， 此言病之常 ， 所當正治者也 。 若夫陰內竭而致陽外浮 ， 陽不能衛外而致陰亦竭者 ， 則不可以其似陽而即治其陽 ， 似陰而即治其陰 ， 病之變者 ， 又當從治者也 。 先聖治法精義已盡於此 ， 注乃漫引浮辭 ， 殊失真旨 。 ）血實宜決之 ， （決謂決破其血 。 按 ： 決宜兼內外言 ， 血虛應補固矣 ， 至若外而癰疽之實熱者 ， 須針割以破其毒 ， 內而陽盛血熱 ， 或蓄瘀作痛 ， 急宜攻下以去其實 ， 皆決之之謂也 。 ）氣虛宜𤙲引之 。 （按 ， 𤙲 ， 註解誤矣 。 甲乙經 「 𤙲 」 作 「 掣 」 良是 。 掣者 ， 以手牽物也 。 蓋氣實則宿于丹田 ， 虛則浮而逆於上 。 俗用利氣 ， 氣愈虛矣 。 掣引二字妙甚 ， 如斂而降之以保肺 ， 或溫養中宮以培母 ， 或滋補腎陰以歸源 ， 委宛調攝 ， 使浮動之氣順而不逆 ， 其掣引之義乎 。 若作導引解 ， 是按摩者流 ， 恐非軒岐之旨也 。 ）

靈蘭秘典論

十二臟腑者 ， 人身之經脈 ， 氣血之道路也 。 辨之不明 ， 則疾病無所據 ， 而針藥莫能施矣 。 靈蘭 ， 古藏書之室 。 秘典者 ， 珍重之辭也 。

黃帝問曰 ： 願聞十二臟之相使貴賤何如 ？ 岐伯對曰 ： 悉乎哉問也 ， 請遂言之 。 心者 ， 君主之官也 ， 神明出焉 。 （任治於物 ， 故為君主之官 。 清靜棲靈 ， 故曰神明出焉 。 按 ： 心以神用 ， 清靜無為 ， 內主一身 ， 外役群動 ， 無所為也 ， 而實則無一非心之所為 ， 故亦曰官焉 。 ）肺者 ， 相傅之官 ， 治節出焉 。 （位高非君 ， 故官為相傅 ， 主行榮衛 ， 故治節由之 。 按 ： 肺之為臟 ， 上通呼吸 ， 下復諸臟 ， 亦猶相傅之職 ， 佐一人以出治 ， 而為百僚之師表也 。 端揆重任 ， 攬其大節而已 。 ）肝者 ， 將軍之宮 ， 謀慮出焉 。 （勇而能斷 ， 故曰將軍 。 潛發未萌 ， 故謀慮出焉 。 ）膽者 ， 中正之官 ， 決斷出焉 。 （按 ： 六節臟象論曰 ：「 凡十一臟取決於膽也 。」 是諸臟腑各有一定之司 ， 而膽則總攬眾職 ， 而決其是非 ， 斷其猶豫 ， 不偏不倚 ， 故官名中正 。 惟其中正 ， 故能決斷也 。 ）膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。 （膻中者 ， 在胸中兩乳間 ， 為氣之海 。 然心為君 ， 以敷宣教令 。 膻中主氣 ， 以氣布陰陽 ， 氣和志通 ， 則喜樂由生 。 分布陰陽 ， 故官為臣使也 。 按 ： 臣使者 ， 任心君之臣使也 。 心主喜 ， 心之所喜 ， 而膻中為之宣布其所喜 ， 得其所喜則樂矣 。 凡人之為喜樂 ， 皆自此出也 。 膻音誕 。 ）脾胃者 ， 倉廩之官 ， 五味出焉 。 （包容五穀 ， 故為倉廩之官 。 榮養四旁 ， 故云五味出焉 。 ）大腸者 ， 傳道之官 ， 變化出焉 。 （傳道謂傳不潔之物 ， 變化謂變化物之形 。 ）小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 。 （承奉胃司 ， 受盛糟粕 ， 受已復化 ， 傳入大腸 。 ）腎者 ， 作強之官 ， 伎巧出焉 。 （強於作用 ， 故曰作強 。 造化形容 ， 故云伎巧 。 按 ： 注又謂 ：「 在女則當其伎巧 ， 在男則正曰作強 」， 是以作強伎巧並對 ， 分配男女 ， 殊乖經旨 。 豈知男女各有伎巧 ， 並能作強 。 此言人之伎巧 ， 皆從腎出 ， 非對作強而言也 。 ）三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 。 （引導陰陽 ， 開通閉塞 ， 故官決瀆 。 按 ： 三焦 ， 手少陽經 ， 人身上中下三停也 。 越人 、 叔和 ， 皆謂其無形空有名 。 陳無擇 、 馬仲化相與非之 ， 後人幾莫知所適從矣 。 近見孫氏醫旨緒餘 ， 及烏程閔氏三焦說 ， 皆指人身上中下三停言 ， 力辨無擇 、 仲化之謬 。 乃知三焦之為腑也 ， 配合心包 。 心包者 ， 包絡乎心 ， 代心君以行令 ， 號為相火 。 三焦者 ， 總括乎一身 ， 宗 、 營 、 衛三氣所生 ， 水道所出 。 兩者相配 ， 實五臟之總司 ， 一身之網維也 。 昧者不達此理 ， 意謂三焦居十二經之一 ， 亦當如五臟五腑之有形 ， 妄稱脂膜如指 ， 背先賢之義 ， 啟後人之疑 ， 謬亦甚矣 。 豈知人身臟腑 ， 有專一者以司於內 ， 必有兼統者以衛於外 。 所以五臟之外有心包 ， 六腑之中有三焦 。 其為臟腑 ， 雖無形而有氣 ， 雖無體而有用 。 惟有氣有用 ， 而有形有體者始賴之以全 。 此無形之三焦所以得與有形之臟腑合為十二經脈者 ， 正以臟腑無三焦 ， 則內外之氣區格而不通 ， 決瀆失職 ， 水道壅閉 ， 而臟腑之用不全也 。 三焦一腑為千古疑案 ， 可不辨乎 。 趙養葵 、 張景岳又仍陳馬之謬而謬焉 。 嗟乎 ！ 此所以聚訟至今也 。 ）膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 （位當孤腑 ， 故謂州官 。 居下內空 ， 故藏津液 。 若得氣海之氣施化 ， 則溲便注泄 ， 氣海之氣不及 ， 則閉隱不通 ， 故曰氣化則能出矣 。 按 ： 註明確矣 ， 然氣之所以不化則更有說 。 夫膀胱之為藏也 ， 有下竅而無上竅 ， 其蓄其泄 ， 蓋以氣運 ， 而非以形用者也 。 氣者水之母 ， 氣積而不化 ， 則水不得出矣 。 氣之所以積而不出者 ， 有寒熱二端焉 ， 熱則火盛水虧而氣壅 ， 寒則陰滯水凝而氣閉 ， 無道可出 ， 於是水溢於周身而為腫為脹矣 。 奈何世之言治者 ， 但知利水而不知化氣 ， 且但知為熱壅而單用苦寒 ， 曰治其病 ， 其病轉劇 ， 豈非昧於化氣之道哉 。 ）凡此十二官者 ， 不得相失也 。 （失則災害至 ， 故不得相失 。 按 ： 新校正云 ：「 詳此乃十一官 ， 脾胃二臟乃共一官也 。 按 ： 十二臟腑俱分任一官 ， 而脾臟胃腑獨共為一官者 ， 脾與胃相連 ， 受水穀而主中宮 ， 脾主為胃行其津液 ， 二而一者也 ， 故止作一官 。 且缺心包絡而多膻中 ， 按膻中位治胸堂而為心君之臣使 ， 心主喜而膻中出喜樂 ， 包絡本與心相依 ， 其即心包絡無疑 ， 但位當兩乳間 ， 故以膻中名 ， 非十二官之外 ， 另有膻中一官也 。 ）故主明則下安 ， 以此養生則壽 ， 歿世不殆 ， 以為天下則大昌 。 主不明則十二官危 ， 使道閉塞而不通 ， 形乃大傷 ， 以此養生則殃 ， 以為天下者其宗大危 ， 戒之戒之 ！…… 按 ： 趙養葵作醫貫 ， 謂主非心 ， 乃命門也 ， 命門為一身之太極 ， 為十二官之君主 ， 反復千餘言 ， 殊悚人目 。 自予論之 ， 養葵之說 ， 謂命門為一身之太極誠是 ， 謂為十二官之君主則非 ， 為命門作解則可 ， 為主不明則十二官危之注則謬也 。 何也 ？ 天無二日 ， 國無二君 ， 人身無二主 。 心為君主 ， 經固已言之矣 。 而養葵謂命門又為十二官之主 ， 是身有二主也 ， 噫 ！ 過矣 。 天地之生萬物也 ， 莫不原本於陰陽 ， 陰陽則又原本於太極 。 太極者 ， 萬理之元始 ， 而實則無一理之可名 ， 故太極又本於無極 。 太極而無極矣 ， 而謂萬物之生皆始於無極 ， 而即可畀無極以萬物之主之名乎 。 人身之有命門也 ， 陰陽於是乎分 ， 水火於是乎宅 ， 臟腑於是乎受氣 ， 真元於是乎托根 ， 氤氤氳氳 ， 無所不包 ， 無所不攝 ， 而究亦無一端之可指 ， 猶之乎太極而無極也 ， 而乃可名之以主乎 。 命門不可以主名 ， 則夫命門之所以為命門者 ， 其殆人身之根蒂 ， 而為性命之本原 ， 豈若心君之躬率庶職以效順無為而有為者哉 。 原養葵之意 ， 不過以經列心於十二官之首 ， 而末又云主不明則十二官危 ， 遂意十二官之外 ， 更有所為主 ， 因而推本於命門 。 且以命門有小心之號 ， 故以命門為十二官之主 。 噫 ！ 何其見之迂而言之鑿也 。 夫命門之於心 ， 猶天之與天子也 。 天子奉天以出治 ， 明德作求 ， 則庶續咸熙矣 。 苟其違天失德 ， 則百爾顛越 ， 均致敗亡矣 。 主不明則十二官危 ， 官也者 ， 以有所職而言也 。 臟腑以各盡其職為官 ， 心以率臟腑之各盡其職以為官 。 臟腑之官 ， 臣也 。 心之官 ， 君也 。 君者 ， 主也 。 心者 ， 君主之官也 。 養葵不主心而主命門 ， 是不主天子而主天也 。

陰陽離合論

動靜未分 ， 一氣而已 ， 既分之後 ， 陰陽判焉 。 是故靜而陰 ， 動而陽 ， 萬物之所以賦形 ， 陽必動 ， 陰必靜 ， 變化之所以妙用 。 動靜各出於自然 ， 其陰陽離合之謂乎 。 篇中所言 ， 俱就陰陽分位解 ， 尚未說到疾病上 。

黃帝問曰 ： 余聞天為陽 ， 地為陰 ， 日為陽 ， 月為陰 ， 大小月三百六十日成一歲 ， 人亦應之 。 今三陰三陽不應陰陽 ， 其故何也 ？ （按 ， 不應謂不與天地之陰陽盡相合也 。 ）岐伯對曰 ： 陰陽者 ， 數之可十 ， 推之可百 ， 數之可千 ， 推之可萬 ， 萬之大不可勝數 ， 然其要一也 。 （一謂離合也 。 按 ： 合而不離 ， 則陰陽之氣閉 ； 離而不合 ， 則陰陽之理乖 。 有離有合 ， 千變萬化 ， 其至道之宗乎 。 數以見在言 ， 推以充廣言 。 ）

天覆地載 ， 萬物方生 。 未出地者命曰陰處 ， 名曰陰中之陰 ； （形未動出 ， 亦是為陰 。 ）則出地者命曰陰中之陽 。 （形動出者 ， 是則為陽 。 ）陽予之正 ， 陰為之主 。 （陽施正氣 ， 萬物方生 ； 陰為主持 ， 群形乃立 。 按 ： 注是矣 ， 然正兼內外而言 ， 主則專乎內也 。 ）故生因春 ， 長因夏 ， 收因秋 ， 藏因冬 ， 失常則天地四塞 。 （春夏為陽 ， 故生長也 ； 秋冬為陰 ， 故收藏他 。 若失其常道 ， 則四時之氣閉塞 ， 陰陽之氣無所運行矣 。 按 ： 天地且然 ， 而況於人乎 。 故下云 ： ）陰陽之變 ， 其在人者 ， 亦數之可數 。 （按 ： 天地之道失其常 ， 可以數而知 。 人乖陰陽之道 ， 亦可指數 ， 若數目之列於前而指數之也 。 ）

帝曰 ： 願聞三陰三陽之離合也 。 岐伯曰 ： 聖人南面而立 ， 前曰廣明 ， 後曰太衝 ， （嚮明治物 ， 故聖人南面而立 。 然在人身中 ， 心臟在南 ， 故謂前曰廣明 ； 衝脈在北 ， 故謂後曰太衝 。 然太衝脈者 ， 腎脈與衝脈合而盛大 ， 故云太衝 。 按 ： 凡經中穴名 ， 各有取義 ， 然亦有無義可考者 ， 不必拘泥也 。 ）太衝之地 ， 名曰少陰 ， 少陰之上 ， 名曰太陽 ， （正明兩脈相合而為表裡也 。 腎臟陰 ， 膀胱腑為陽 ， 陰氣在下 ， 陽氣在上 ， 此為一合之經氣也 。 ）太陽根起於至陰 ， 結於命門 ， 名曰陰中之陽 。 （至陰 ， 穴名 ， 在足小趾外側 。 命門者 ， 臟精光照之所 ， 則兩目也 。 太陽之脈 ， 起於目而下至於足 ， 故根於指端 ， 結於目也 。 靈樞經曰 ：「 命門者 ， 目也 。」 以太陽居少陰之地 ， 故曰陰中之陽 。 ）中身而上 ， 名曰廣明 ， 廣明之下 ， 名曰太陰 ， （心廣明臟 ， 下則太陰脾臟也 。 ）太陰之前 ， 名曰陽明 ， （胃為陽明脈 ， 行脾脈之前 ； 脾為太陰脈 ， 行於胃脈之後 。 ）陽明根起於厲兌 ， 名曰陰中之陽 。 （厲兌 ， 穴名 ， 在足大趾次趾之端 。 以陽明居太陰之前 ， 故曰陰中之陽 。 ）厥陰之表 ， 名曰少陽 ， （膽少陽脈 ， 行肝脈之分外 ； 肝厥陰脈 ， 行膽脈之位內 。 ）少陰根起於竅陰 ， 名曰陰中之少陽 。 （竅陰穴 ， 在足小趾次趾之端 。 以少陽居厥陰之表 ， 故曰陰中之少陽 。 按 ： 人身之脈循環上下 ， 周流一身 ， 各有所起之處 ， 起於下者行於上 ， 起於上者行於下 ， 苟非有根焉 ， 何能或離或合如是哉 。 然篇中止言足經三陰三陽 ， 而不及手之六經 ， 不知何故 。 熱論篇所言傷寒 ， 亦止足六經 。 後張仲景作傷寒論 ， 更無增益 。 豈人身十二經脈 ， 偏重在足歟 ？ 抑足之六經 ， 果足以概手 ， 而手之六經 ， 無離合之用 ， 故可略而不言歟 ？ 後之君子 ， 必有能知而言之者 。 按盧廉夫纂丹溪書 ， 其言傳足不傳手之說 ， 謂傷寒所傳六經 ： 太陽膀胱 ， 水也 ； 陽明胃 ， 土也 ； 少陽膽 ， 木也 ； 太陰脾 ， 土也 ； 少陰腎 ， 水也 ； 厥陰肝 ， 木也 。 水得寒則冰 ， 土得寒則坼 ， 木得寒則枯 。 足之所主六經 ， 性本畏寒 ， 故邪得入而傳之也 。 若夫手之六經 ： 太陽小腸 ， 火也 ； 陽明大腸 ， 金也 ； 少陽三焦 ， 火也 ； 太陰肺 ， 金也 ； 少陰心 ， 火也 ， 厥陰心包絡 ， 火也 。 火熱金堅 ， 性不畏寒 ， 故手之六經 ， 邪不能入而傳之也 。 其義本之劉草窗 。 即其義而合觀之 ， 則知此篇所載 ， 止有足之六經 ， 乃外邪出入之門戶 ， 故有開合樞之義 ， 而以陰陽離合命篇焉 。 比類尋義 ， 將無是歟 ？！ ）是故三陽之離合也 ， 太陽為開 ， 陽明為闔 ， 少陽為樞 。 （離謂離別應用 ， 合謂配合於陰 ， 離別則正位於三陽 ， 配合則表裡而為臟腑矣 。 開合樞者 ， 言三陽之氣多少不等 ， 動用殊也 。 夫開者所以司動靜之基 ， 合者所以執禁固之權 ， 樞者所以主動轉之微 ， 由斯殊氣之用 ， 故三變之也 。 按 ： 注頗確 ， 但云三陽之氣多少不等 ， 多少二字未是 ， 宜云三陽之氣所主不同 ， 動用殊也 ， 於義較通 。 ）三經者 ， 不得相失也 ， 搏而勿浮 ， 命曰一陽 。 （三經之至 ， 搏擊於手 ， 而無輕重之異 ， 則正可謂一陽之氣 ， 無復有三陽差降之為用也 。 按 ： 開合樞者 ， 陰陽之妙用 ， 三陰三陽之所以為離合也 。 動失其宜 ， 疾病於是乎生矣 。 ）帝曰 ： 願聞三陰 。 岐伯曰 ： 外者為陽 ， 內者為陰 ， 然則中為陰 ， （按 ： 注言三陽為外運之離合 ， 三陰為內運之離合 ， 太鑿 。 此蓋承上起下由陽入陰之轉語耳 ， 不必說到離合上 。 中者外之內也 ， 內為陰 ， 故中亦為陰 。 ）其衝在下 ， 名曰太陰 ， （衝脈在脾之下 ， 故云 。 ）太陰根起於隱白 ， 名曰陰中之陰 。 （隱白穴 ， 在足大趾端 。 以太陰居陰 ， 故曰陰中之陰 。 ）太陰之後 ， 名曰少陰 ， （臟位及經脈之次也 。 太陰 ， 脾也 。 少陰 ， 胃也 。 脾臟之下近後 ， 則腎之位 。 ）少陰根起於湧泉 ， 名曰陰中之少陰 。 （湧泉穴 ， 在足心踡指宛宛中 。 ）少陰之前 ， 名曰厥陰 ， （少陰 ， 腎也 。 厥陰 ， 肝也 。 腎臟之前近上 ， 則肝之位 。 ）厥陰根起於大敦 ， 陰之絕陽 ， 名曰陰之絕陰 。 （大敦穴 ， 在足大趾端三毛中 。 厥 ， 盡也 。 陰氣至此而盡 ， 故曰絕陰 。 按 ： 絕陽者 ， 陽至此而絕 ， 絕陰者 ， 陰至此而極 ， 惟絕陽故絕陰也 。 ）是故三陰之離合也 ， 太陰為開 ， 厥陰為闔 ， 少陰為樞 。 三經者 ， 不得相失也 ， 搏而勿沉 ， 名曰一陰 。 （沉 ， 言殊見也 ， 陽浮亦然 。 若經氣應至 ， 無浮沉之異 ， 則悉可謂一陰之氣 ， 非復有三陰差降之殊用也 。 ）

陰陽⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵 ， 積傳為一周 ， 氣里形表而為相成也 。 （⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵言氣之往來也 ， 積謂積脈之動也 ， 傳謂陰陽之氣流傳也 。 夫脈氣往來 ， 動而不止 ， 積其所動 ， 血氣循環 ， 應水下二刻而一周於身 ， 故曰積傳為一周也 。 然榮衛之氣 ， 因息遊布 ， 周流形表 ， 拒捍虛邪 ， 中外主司 ， 互相成立 ， 故言氣里形表而為相成也 。 ⿱山⿲彳黑攵⿱山⿲彳黑攵一本作沖沖 。 按 ： 易曰 「 沖沖往來 」， 是矣 。 ）

六節臟象論

六節臟象者 ， 謂天以六節成歲 ， 而人之臟腑與之相應也 。 然細閱之 ， 通篇約分七段 ： 首三段 ， 俱言節氣 。 第四段 ， 言五氣更立 ， 各有所勝 ， 所勝則微 ， 所不勝則甚 ， 所謂病因時變 ， 為本篇之要旨 ， 醫家之綱領也 。 第五段 ， 言天生五味以養人 ， 而人得之以化精液 。 第六段 ， 言五臟之象 ， 而並解六腑之妙用 ， 與五臟相應 ， 總取決於膽 。 末段言脈太盛則為關格 ， 啟玄雲 「 物不可以久盛 ， 極則衰敗 」， 是矣 。

黃帝問曰 ： 余聞天以六六之節以成一歲 ， 人以九九制會 ， 計人亦有三百六十五節以為天地 ， 久矣 。 不知其所謂也 ？ （按 ： 六六之節以成一歲 ， 其義易明 ， 不必更贅 。 九九制會 ， 注言 「 九周於九野之數 ， 以制人形之會通 」， 誤矣 。 按本篇後又言地以九九制會 ， 方是九州九野之義 。 然人所謂九九制會者 ， 以數而言也 。 夫天地之數 ， 起於一 ， 終於十 ， 數之成也 。 執其成而不能變 ， 則數窮矣 。 是故虛其一而九焉 ， 則數變 ； 又復從而九其九焉 ， 則數愈變 。 是六六之節 ， 雖為天地一定之數 。 然而氣盈六日 ， 朔虛六日 ， 一歲之中 ， 人則因其盈虛之數 ， 通其變而會於原 ， 於是五歲再閏焉 。 由是言之 ， 一定不易者天地也 ， 變化無窮者人也 。 易曰 ：「 參天兩地而倚數 。」 又曰 ：「 財成天地之化而不過 ， 曲成萬物而不遺 。」 非人無由矣 。 節謂骨節 ， 惟人與天地合德 ， 故其骨節亦與天地之數相符也 。 然止應三百六十而余其五者 ， 此以盈而變 ， 亦猶九九之數以其虛而能變也 。 按此節之下 ， 注言 「 九九制會 ， 氣之數也 」， 是啟玄亦知其為數矣 ， 何自相背謬乃爾乎 。 ）岐伯對曰 ： 昭乎哉問也 ！ 請遂言之 。 夫六六之節 、 九九制會者 ， 所以正天之度 ， 氣之數也 。 （六六之節 ， 天之度也 。 九九制會 ， 氣之數也 。 所謂氣數者 ， 生成之氣也 。 周天之分 ， 凡三百六十五度四分度之一 ， 以十二節氣均之 ， 則歲有三百六十日而終 ， 兼以小月日 ， 又不足其數矣 ， 是以六十四氣而常置閏焉 。 何者 ？ 以其積差分故也 。 天地之生育 ， 本址於陰陽 ， 人神之運為 ， 始終於九氣 ， 九之為用 ， 豈不大哉 ！ 律書曰 ：「 黃鐘之律 ， 管長九寸 ， 冬至之日 ， 氣應灰飛 。」 由此則萬物之生 ， 咸因於九氣矣 。 古之九寸 ， 即今之七寸二分 ， 大小不同 ， 以其先秬黍之制而有異也 。 ）天度者 ， 所以制日月之行也 ； 氣數者 ， 所以紀化生之用也 。 （制謂準度 ， 紀謂綱紀 。 准日月之行度者 ， 所以明日月之行遲速也 ； 紀化生之為用者 ， 所以彰氣至而斯應也 。 氣應無差 ， 則生成之理不替 ； 遲速以度 ， 而大小之月生焉 。 按 ： 天雖至廣不可度矣 ， 然而盈虛消息之理 ， 弦望晦朔之期 ， 行有躔次 ， 蝕有分鈔 ， 總不離乎數 。 數之所至 ， 氣即至焉 ， 故曰氣數 。 氣數分明 ， 天度雖玄 ， 燎若指掌矣 。 ）天為陽 ， 地為陰 ； 日為陽 ， 月為陰 ； 行有分紀 ， 周有道理 。 日行一度 ， 月行十三度而有奇焉 。 故大小月三百六十五日而成歲 ， 積氣余而盈閏矣 。 （日行遲 ， 故晝夜行天之一度 ， 而三百六十五日一周天而猶有度之奇分矣 。 月行速 ， 故晝夜行天之十三度余 ， 而二十九日一周天也 。 言有奇者 ， 謂十三度外 ， 復行十九分度之七 ， 故云月行十三度而有奇也 。 禮義及漢律曆志云 ， 二十八宿及諸星皆從東而循天西行 ， 日月及五星皆從西而循天東行 。 今太史說云 ， 並循天而東行 ， 從東而西轉也 。 諸歷家說 ， 月一日至四日 ， 月行最疾 ， 日夜行十四度余 ； 自五日至八日 ， 行次疾 ， 日夜行十三度余 ； 自九日至十九日 ， 其行遲 ， 日夜行十二度余 ； 二十日至二十三日 ， 行又小疾 ， 日夜行十三度余 ； 二十四日至晦日 ， 行又大疾 ， 日夜行十四度余 。 今太史說月行之率 ； 不如此矣 ， 月行有十五日前疾 ， 有十五日後遲者 ； 有十五日前遲 ， 有十五日後疾者 。 大率一月四分之 ， 而皆有遲疾 。 遲速之度 ， 固無常准矣 。 雖爾 ， 終以二十七日 ， 月行一周天 ， 凡行三百六十一度 。 二十九日 ， 日行二十九度 ， 月行三百八十七度 ， 少七度而不及日也 。 至三十日 ， 日復遷 ， 計率至十三分之八 ， 月方及日矣 ， 此大盡之月也 。 大率其計率至十三分日之半者 ， 亦大盡法也 。 其計率至十三分日之五 、 之六而及日者 ， 小盡之月也 。 故云大小月三百六十五日而成歲也 。 正言之者 ， 三百六十五日四分日之一 ， 乃一歲法 。 以奇不成日 ， 故舉大以言之 。 若通以六小為法 ， 則歲止三百五十四日 ， 歲少十一日余矣 。 取月所少之辰 ， 加歲外余之日 ， 故從閏後三十二日而盈閏焉 。 尚書曰 ：「 期三百有六旬有六日 ， 以閏月定四時成歲 」， 則其義也 。 積余盈閏者 ， 蓋以月之大小 ， 不盡天度故也 。 ）立端於始 ， 表正於中 ， 推余於終 ， 而天度畢矣 。 （端 ， 首也 。 始 ， 初也 。 表 ， 彰示也 。 正 ， 鬥建也 。 中 ， 月半也 。 推 ， 退位也 。 言立首氣於初節之日 ， 示鬥建於月半之辰 ， 退餘閏於相望之後 。 是以閏之前 ， 則氣不及月 ； 閏之後 ， 則月不及氣 。 故常月之制 ， 建初立中 ， 閏月之紀 ， 無初無中 ， 縱歷有之 ， 皆他節氣也 。 按 ： 此天官家言 ， 是正所謂人以九九制會也 。 ）帝曰 ： 余已聞天度矣 ， 願聞氣數何以合之 ？ 岐伯曰 ： 天以六六為節 ， 地以九九制會 。 （按 ： 首節言天以六六之節以成一歲 ， 人以九九制會 ， 指成歲盈閏言 。 言天雖有六六之節 ， 必賴人以九九之數推之 ， 而後歲功成也 。 此則並言天地 ， 言天有六六之節為一歲 ， 地有九州九野而與天相應也 。 王注竟無分別 。 ）天有十日 ， 日六竟而周甲 ， 甲六復而終歲 ， 三百六十日法也 。 （按 ： 此言每一歲之常數也 。 若以盈虛言 ， 則前言大小月三百六十五日而成歲 ， 積氣余而盈閏 ， 與此不同矣 。 盈謂氣盈 ， 虛謂朔虛也 。 ）夫自古通天者 ， 生之本 ， 本於陰陽 。 其氣九州九竅 ， 皆通乎天氣 。 （按 ： 此節無甚深義 ， 註解殊覺支離 。 蓋言天以六六之節成於上 ， 地以九州九野列於下 ， 人則戴天履地而其氣常與之相通也 。 ）故其生五 ， 其氣三 。 （按 ： 五 ， 五臟 ， 謂人具五臟以生也 。 三 ， 生氣通天論注作天氣 、 地氣 、 運氣 ， 謂人在天地之中 ， 必本其氣以為氣也 。 ）三而成天 ， 三而成地 ， 三而成人 。 （非唯人由三氣以生 ， 天地之道亦如是矣 ， 故易乾坤諸卦皆必三矣 。 ）三而三之 ， 合則為九 ， 九分為九野 ， 九野為九臟 。 （按 ： 九 ， 九州 ， 九野 。 爾雅云 ：「 邑外謂之郊 ， 郊外謂之牧 ， 牧外謂之野 ， 野外謂之林 ， 林外謂之坰 。」 王注所引多 「 郊外謂甸 」， 然亦止七野而缺其二焉 。 九野為九臟 ， 猶言九臟應九野 ， 蓋互文也 。 ）故形臟四 ， 神臟五 ， 合為九臟以應之也 。 （按 ： 神臟五 ： 一肝 ， 二心 ， 三脾 ， 四肺 ， 五腎 。 五臟藏神 ， 如宣明五氣篇及九針論所言是也 。 形臟四 ， 三部九候論言 「 一頭角 ， 二耳目 ， 三口齒 ， 四胸中 」， 是也 。 ）

帝曰 ： 余已聞六六九九之會也 ， 夫子言積氣盈閏 ， 願聞何謂氣 ？…… 岐伯曰 ： 五日謂之候 ， 三候謂之氣 ， 六氣謂之時 ， 四時謂之歲 ， 而各從其主治焉 。 （按 ： 此言主治 ， 蓋謂一歲則以司天為主 ， 一節則以主令為主 ， 而後為之施治也 。 ）五運相襲而皆治之 ， 終期之日 ， 周而復始 ， 時立氣布 ， 如環無端 。 候亦同法 ， 故曰不知年之所加 ， 氣之盛衰 ， 虛實之所起 ， 不可以為工矣 。 （按 ： 春木生夏火 ， 火生長夏土 ， 土生秋金 ， 金生冬水 ， 水又生春木 ， 是相襲也 。 皆治之 ， 謂各主時行令也 。 時立氣布 ， 謂時當春則木氣旺而生髮之令行 ， 時當夏則火氣旺而長養之令行之類是也 。 候亦同法 ， 指治病者言 ， 人與四時之氣相應 ， 亦當隨時施治也 。 故曰以下 ， 正言不能候時以施治 ， 則不得謂之醫也 。 注與校正俱不明確 。 ）帝曰 ： 五運之始 ， 如環無端 ， 其太過不及何如 ？ 岐伯曰 ： 五氣更立 ， 各有所勝 ， 盛虛之交 ， 此其常也 。…… 帝曰 ： 何謂所勝 ？ 岐伯曰 ： 春勝長夏 ， 長夏勝冬 ， 冬勝夏 ， 夏勝秋 ， 秋勝春 ， 所謂得五行時之勝 ， 各以氣命其臟 ， （長夏者 ， 六月也 。 土生於火 ， 長在夏中 ， 既長而旺 ， 故云長夏也 。 以氣命臟者 ， 春之木內合肝 ， 長夏土內合脾之類 ， 故曰以氣命其臟 。 命 ， 名也 。 ）帝曰 ： 何以知其勝 ？ 岐伯曰 ： 求其至也 ， 皆歸始春 。 （始春謂立春之日也 ， 春為四時之長 ， 故候氣皆歸於立春前之日也 。 ）未至而至 ， 此謂太過 ， 則薄所不勝而乘所勝也 ， 命曰氣淫 。…… 至而不至 ， 此謂不及 ， 則所勝妄行 ， 而所生受病 ， 所不勝薄之也 ， 命曰氣迫 。 （凡氣之至 ， 皆謂立春前十五日 ， 乃候之初也 。 未至而至 ， 謂所直之氣 ， 未應至而先期至也 。 先期而至 ， 是氣有餘 ， 故曰太過 。 至而不至 ， 謂所直之氣 ， 應至不至而後期至 。 後期而至 ， 是氣不足 ， 故曰不及 。 凡五行之氣 ， 我克者為所勝 ， 克我者為所不勝 ， 生我者為所生 。 假令肝木有餘 ， 是肺金不足 ， 金不制木 ， 故木太過 。 木氣既余 ， 則反薄肺金 ， 而乘於脾土矣 ， 故曰太過則薄所不勝而乘所勝也 。 此皆五臟之氣內相淫併為疾 ， 故命曰氣淫也 。 余太過例同 。 又如木氣少不能制土 ， 土氣無畏而遂妄行 ， 水被土凌 ， 故云所勝妄行而所生受病也 。 肝木之氣不平 ， 肺金之氣自薄 ， 故曰所不勝薄之 。 然木氣不平 ， 土金交薄 ， 相迫為疾 ， 故曰氣迫也 。 余不及例同 。 ）所謂求其至者 ， 氣至之時也 。 （按 ： 氣因時而變 ， 一歲有一歲之氣 ， 故佔一歲之氣於始春 。 一時有一時之氣 ， 又必隨時而驗其氣 。 氣有至有不至 ， 則知太過與不及 ， 可因時而治病矣 。 此二句雖是申解皆歸始春句意 ， 卻亦是言四時各有應至之氣 ， 不獨始春為然也 。 ）謹候其時 ， 氣可與期 ， 失時反候 ， 五治不分 ， 邪僻內生 ， 工不能禁也 。 （按 ： 人之五臟 ， 配合五行 ， 外應四時 ， 病時不同 ， 治法亦異 ， 故云五治 。 ）帝曰 ： 有不襲乎 ？ （言五行之氣 ， 有不相承襲者乎 ？ ）岐伯曰 ： 蒼天之氣 ， 不得無常也 。 氣之不襲 ， 是謂非常 ， 非常則變矣 。 （按 ： 天氣清淨 ， 高遠難名 ， 洵非形跡之可求 。 然而春溫夏暑 ， 秋涼冬寒 ， 歷今古而不易 ， 謂之無常不得也 。 有如春應溫而反寒 ， 夏應暑而反涼 ， 冬應寒而反溫 ， 秋應涼而反熱 ， 四時之氣 ， 不相承襲 ， 則已非天之常道 ， 災害必由是而起 ， 故下文即云變至則病也 。 ）帝曰 ： 非常而變奈何 ？ 岐伯曰 ： 變至則病 ， 所勝則微 ， 所不勝則甚 ， 因而重感於邪則死矣 。 故非其時則微 ， 當其時則甚也 。 （言蒼天布氣 ， 尚不越於五行 ； 人在氣中 ， 豈不應於天道 。 按 ： 注此四語是矣 ， 繼云 「 假命木直之年 ， 有火氣至 ， 後二歲病矣 」 等語 ， 恐未確 。 按變至則病 ， 是根上文 ， 言四時之氣 ， 既反其常 ， 是天氣變而人受病也 。 然病則病矣 ， 其中又有微甚之分焉 。 譬如木直之年 ， 所能勝木者 ， 金也 。 若人感不正之氣 ， 病在於肺 ， 肺金也 ， 金能平木 ， 本不為害 ， 雖病亦微 。 所不能勝木而為木所克者 ， 土也 。 若人感不正之氣 ， 病在脾胃 ， 脾胃土也 ， 土本畏木 ， 木旺土虛 ， 其病必甚 。 病既甚矣 ， 而或更感外邪 ， 邪依於肝 ， 肝木愈盛 ， 脾胃愈虛 ， 虛不任邪 ， 故不但病甚 ， 而且必死也 。 然此特就生克之常而論 ， 若木直之歲 ， 而人病於秋冬之時則病微 ， 病於春夏之日則病甚者 ， 秋非木旺之時故微 ， 春當木旺之時故甚也 。 變至則病一句是頭 ； 所勝所不勝三句 ， 是說病之微甚 ， 分於五行之相制 ； 非其時二句 ， 則又以邪之衰旺本於時 ， 而分病之微甚也 。 意各不同 ， 注俱渾淪無別 ， 且以後二三歲病為微 ， 四五歲病為甚 ， 殊屬荒唐 。 ）帝曰 ： 善 ！ 余聞氣合而有形 ， 因變以正名 。 （按 ： 氣不合則形不成 ， 是故形生於氣也 ； 氣不變則病不生 ， 是故病始於變也 。 正名者 ， 病名於是正也 。 閔芝慶作正名論 ， 論傷寒與類證 。 傷寒之名宜正 ， 凡病之名亦不可不正 ， 可類推矣 。 ）天地之運 ， 陰陽之化 ， 其於萬物 ， 孰少孰多 ， 可得聞乎 ？ 岐伯曰 ： 悉哉問也 ！ 天至廣 ， 不可度 ， 地至大 ， 不可量 ， 大神靈問 ， 請陳其方 。 草生五色 ， 五色之變 ， 不可勝視 ， 草生五味 ， 五味之美 ， 不可勝極 。 （言物生之眾 ， 稟化各殊 ， 目視口味 ， 尚無能盡之 ， 況於人心 ， 乃能包括耶 。 ）嗜欲不同 ， 各有所通 。 （按 ： 人性多偏 ， 故嗜欲亦異 。 ）天食人以五氣 ， 地食人以五味 。 天以五氣食人者 ， 臊氣湊肝 ， 焦氣湊心 ， 香氣湊脾 ， 腥氣湊肺 ， 腐氣湊腎也 。 地以五味食人者 ， 酸味入肝 ， 苦味入心 ， 甘味入脾 ， 辛味入肺 ， 鹹味入腎也 。 陰陽應象論曰 ：「 陽為氣 ， 陰為味 。」 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 上使五色修明 ， 音聲能彰 。 五味入口 ， 藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五氣 。 （心榮面色 ， 肺主音聲 ， 故氣藏於心肺 ， 上使五色修潔分明 ， 音聲彰著 。 氣為水母 ， 故味藏於腸胃 ， 內養五氣 。 按 ： 五氣入鼻 ， 無所不到 ， 何獨藏於心肺耶 ？ 蓋心者血臟也 ， 氣由鼻入 ， 先行本臟 ， 而後會於心而生血 ， 惟生血 ， 故能使五色修明也 。 肺者氣龠也 ， 鼻為肺竅 ， 氣由鼻入 ， 會於肺而後頒布於各臟 ， 清濁於是乎分焉 ， 惟能分清濁 ， 故使音聲彰著也 。 謂之藏於心肺 ， 宜矣 。 至於五味入口 ， 藏於腸胃 ， 而五臟之氣即借之以養者 ， 蓋人必具五臟以生 ， 而五臟又必須五氣而運 。 然非飲之食之 ， 則五臟之氣亦乾槁而閉塞矣 。 是五臟之氣 ， 必借五味之氣以養也 。 ）氣和而生 ， 津液相成 ， 神乃自生 。

帝曰 ： 臟象何如 ？ （象謂所見於外 ， 可閱者也 。 ）岐伯曰 ： 心者 ， 生之本 ， 神之處也 。 其華在面 ， 其充在血脈 ， 為陽中之太陽 ， 通於夏氣 。 （心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 ， 萬物系之以興亡 ， 故曰心者 ， 生之本 ， 神之處也 。 火氣炎上 ， 故華在面 。 心生血 ， 其主脈 ， 故充在血脈 。 心王於夏 ， 氣合太陽 ， 以太陽居夏火之中 ， 故曰陽中之太陽 ， 通於夏氣也 。 按 ： 王本作神之變 ， 元起 、 太素並作神之處 ， 良是 ， 今從之 。 ）肺者 ， 氣之本 ， 魄之處也 。 其華在毛 ， 其充在皮 ， 為陽中之少陰 ， 通於秋氣 。 （肺藏氣 ， 其神魄 ， 其合皮毛 ， 故云 。 按 ： 王本陽中之太陰 ， 甲乙 、 太素並作少陰 。 新校正云 ：「 肺在十二經雖為太陰 ， 然在陽分之中當為少陰也 。」 良是 ， 今從之 。 ）腎者 ， 主蟄封藏之本 ， 精之處也 。 其華在發 ， 其充在骨 ， 為陰中之太陰 ， 通於冬氣 。 （地戶封閉 ， 蟄蟲深藏 ， 腎又主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 ， 故云主蟄封藏之本 ， 精之處也 。 腦為髓之海 ， 腎主骨髓 ， 發者腦之所養 ， 故華在發 ， 充在骨也 。 按 ： 王本少陰 ， 元起 、 甲乙 、 太素並作太陰 。 新校正云 ：「 腎在十二經雖為少陰 ， 然在陰分之中當為太陰 。」 從之 。 ）肝者罷極之本 ， 魂之居也 。 其華在爪 ， 其充在筋 ， 以生血氣 ，…… 為陰中之少陽 ， 通於春氣 。 （夫人之運動者 ， 皆筋力之所為也 ， 肝主筋 ， 其神魂 ， 故曰罷極之本 ， 魂之居也 。 爪者筋之餘 ， 肝之養 ， 故華在爪 ， 充在筋也 。 東方為發生之始 ， 故以生血氣也 。 按 ： 罷與疲通 ， 肝主筋 ， 過勞則運用乏竭而困倦矣 ， 故云罷極 。 又人之血氣 ， 生於心 ， 統於脾 ， 而藏於肝 ， 肝得其養 ， 則血氣充足而無病 ， 故又云以生血氣也 。 陽中當作陰中 ， 新校正云全元起 、 甲乙 、 太素並同 。 ）脾 、 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱者 ， 倉廩之本 ， 營之居也 ， 名曰器 ， 能化糟粕 ， 轉味而入出者也 。 此至陰之類 ， 通於土氣 。 （皆可受盛 ， 轉運不息 ， 故為倉廩之本 ， 名曰器也 。 營起於中焦 ， 中焦為脾胃之位 ， 故云營之居也 。 然水穀滋味 ， 入於脾胃 ， 脾胃糟粕 ， 轉化其味 ， 出於三焦膀胱 ， 故云轉味而入出也 。 土合至陰 ， 金匱真言論曰 ：「 陰中之至陰 ， 脾也 。」 按 ： 入出二字妙 ， 唯有入故有出也 ， 大小腸脾胃膀胱皆先入而後出者 。 三焦主氣 ， 何亦並言 ？ 蓋三焦之氣亦借飲食之味變化而為升降也 。 ）凡十一臟 ， 取決於膽也 。 （上從心臟 ， 下至於膽 ， 為十一也 。 然膽者 ， 中正剛斷無私偏 ， 故皆取決於膽也 。 ）按 ： 一臟有一臟之職司 ， 故在秘典論有十二官之分 。 然職在專司者 ， 自不可兼攝 ， 乃功同一致者 ， 則又不可不並言 。 所以同一臟腑也 ， 而此篇或分言 ， 或並舉 ， 以見十二臟腑之功用不同 ， 其義始全也 。

故人迎一盛病在少陽 ， 二盛病在太陽 ， 三盛病在陽明 ， 四盛以上為格陽 。 （一盛者 ， 謂人迎之脈大於寸口一倍也 。 余盛同法 。 四倍以上 ， 陽盛之極 ， 故格拒而食不得入也 。 正理論曰 ：「 格則吐逆 。」 ）寸口一盛病在厥陰 ， 二盛病在少陰 ， 三盛病在太陰 ， 四盛以上為關陰 。 （盛法同陽 。 四倍以上 ， 陰盛之極 ， 故關閉而溲不得通也 。 正理論曰 ：「 閉則不得溺 。」 ）人迎與寸口俱盛四倍以上為關格 ， 關格之脈贏 ， 不能極於天地之精氣則死矣 。 （俱盛謂俱大於平常之脈四倍也 。 物不可久盛 ， 極則衰敗 ， 故不能極於天地之精氣則死矣 。 按 ： 新校正云 ：「 古文贏與盈通用 。」 ）反四時者 ， 有餘為精 ， 不足為消 。 應太過不足為精 ， 應不足有餘為消 。 陰陽不相應 ， 病名曰關格 。 （廣陳其脈應也 。 夫反四時者 ， 諸不足皆為血氣消損 ， 諸有餘皆為邪氣勝精也 。 陰陽之氣 ， 不相應合 ， 不得相營 ， 故曰關格也 。 按 ： 此一段 ， 原刻在脈要精微論中 ， 獨論關格 ， 無問突答 ， 必錯簡也 。 今移於此 ， 庶文義相貫 。 謹按靈樞終始篇云 ：「 人迎一盛 ， 病在足少陽 ； 一盛而躁 ， 病在手少陽 。 人迎二盛 ， 病在足太陽 ； 二盛而躁 ， 病在手太陽 。 人迎三盛 ， 病在足陽明 ； 三盛而躁 ， 病在手陽明 。 人迎四盛 ， 且大且數 ， 名曰溢陽 ， 溢陽為外格 。 脈口一盛 ， 病在足厥陰 ； 一盛而躁 ， 病在手心主 。 脈口二盛 ， 病在足少陰 ； 二盛而躁 ， 病在手少陰 。 脈口三盛 ， 病在足太陰 ； 三盛而躁 ， 病在手太陰 。 脈口四盛 ， 且大且數 ， 名曰溢陰 ， 溢陰為內關 ， 內關不通 ， 死不治 。 人迎與太陰脈口俱盛四倍以上 ， 命曰關格 ， 關格者與之短期 。」 又脈度篇云 ：「 邪在腑則陽脈不和 ， 陽脈不和則氣留之 ， 氣留之則陽氣盛矣 。 陽氣太盛則陰不利 ， 陰不利則血留之 ， 血留之則陰氣盛矣 。 陰氣太盛 ， 則陽氣不能榮也 ， 故曰關 。 陽氣太盛 ， 則陰氣弗能榮也 ， 故曰格 。 陰陽俱盛 ， 不得相榮 ， 故曰關格 ， 關格者 ， 不得盡期而死也 。」 繼是禁服篇亦言關格 。 合而觀之 ， 脈陰陽外盛之極者 ， 實真原內竭之象也 ， 死不旋踵 ， 又何疑焉 。 其辨關格者 ， 始於越人三難 ， 謂脈有太過 ， 有不及 ， 有陰陽相乘 ， 有復有溢 ， 有關有格 ， 以體象言也 。 仲景云 ：「 在尺為關 ， 在寸為格 ， 關則不得小便 ， 格則吐逆 。」 叔和因之 。 東垣則分左為人迎 ， 右為氣口 。 氣口之脈 ， 大四倍於人迎 ， 此清氣反行濁道也 ， 故曰格 。 人迎之脈 ， 大四倍於氣口 ， 此濁氣反行清道也 ， 故曰關 。 關則不得小便 ， 格則吐逆 。 至於丹溪則別立關格一門 ， 云寒在上 ， 熱在下 ， 脈兩寸俱盛四倍以上 ， 此病多死 。 吾鄉前輩馬玄臺 ， 言關格是脈體 ， 非病名 。 張景岳稱其獨超前代 ， 是也 ， 乃以經中所言人迎 ， 專屬之結喉旁之人迎穴 ， 而力詆從前之非 ， 且咎東垣創以左寸為人迎之謬 。 噫 ！ 何其言之過 ， 而所見之偏且鑿也 。 夫結喉旁之人迎 ， 人迎穴也 ， 經中所言固多指此 ， 且亦原無以左寸名人迎之明文 ， 猶可矇混言之 。 至謂兩手寸脈盡屬三陰 ， 則謬甚也 。 請即以經之言脈者證之 ， 脈要精微論曰 ：「 尺內兩旁則季脅也 ， 尺外以候腎 ， 尺裡以候腹中 。 附上 ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ， 右外以候胃 ， 內以候脾 。 上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ， 左外以候心 ， 內以候膻中 。 前以候前 ， 後以候後 。」 觀此 ， 是不獨三陰俱候於三部 ， 即三陽亦皆候於三部也 。 經之凡言人迎若何者 ， 蓋以三陽之脈皆上頭 ， 而頸旁之人迎 ， 為陽明胃經之外候 ， 可以候胃經之盛衰 ， 不可以候三陽經之疾病 。 且也 ， 左寸名人迎 ， 亦非創自東垣也 。 靈樞五色篇曰 ：「 人迎盛堅者傷於寒 ， 氣口甚堅者傷於食 。」 夫人迎與氣口對稱 ， 右寸為氣口 ， 右關即脾胃 ， 脾胃傷食 ， 則甚堅之脈形於右寸 。 左寸為人迎 ， 左關則肝膽 ， 肝感風寒 ， 以致盛堅之脈見於左寸也 。 是此人迎實指左寸 ， 本篇固已言之矣 。 但因經無明指左寸為人迎之名 ， 故景岳可以率意言之耳 。 況人身之內 ， 一名而兩穴者 ， 如臨泣 、 竅陰 、 氣海之有上下 ， 三里之分手足 ， 巨虛之別上下廉也 ， 安在結喉旁之名人迎 ， 左寸之不當更名人迎乎 。 景岳誠未之思耳 。 且其自言嘗治蒯司馬 、 田宗伯 ， 脈來堅盛至極者 ， 亦止診之於兩寸 ， 初非上診於喉旁 。 惟是以關格為脈體 ， 脈盛之極為無陰 ， 真陰敗竭 ， 孤陽浮露 ， 一段妙解 ， 深中關格肯綮 ， 未可以其一言之失而棄之也 。 ）

卷之二

脈要精微論

脈居氣血之先 ， 切為四診之一 ， 凡欲治病 ， 惟脈為要矣 。 然其道至精至微 ， 苟非手快心靈 ， 鮮不毫釐千里 。 所載脈法 ， 雖不甚詳 ， 然大略已盡於此矣 。

黃帝問曰 ： 診法何如 ？ 岐伯對曰 ： 診法常以平旦 ， 陰氣未動 ， 陽氣未散 ， 飲食未進 ， 經脈未盛 ， 絡脈調勻 ， 氣血未亂 ， 故乃可診有過之脈 。 切脈動靜 ， 而視精明 ， 察五色 ， 觀五臟有餘不足 ， 六腑強弱 ， 形之盛衰 ， 以此參伍 ， 決死生之分 。 （過謂異於常候也 ， 切謂以指切近於脈也 。 按 ： 動 ， 注謂動而降卑 ， 降卑之義殊不可解 。 平旦之時 ， 陽初用事 ， 人氣清明 ， 氣血未亂 ， 故可以審脈之得失 ， 平旦六句正言氣血之所以未亂也 。 精明注作穴名 ， 誤矣 。 蓋人一身之精神 ， 皆上注於目 。 視精明者 ， 謂視目精之明暗 ， 而知人之精氣也 ， 觀下文 「 夫精明者 」 一段可見矣 。 參伍謂較其多寡之數 ， 易曰 「 參伍以變 」 是也 。 ）

夫脈者 ， 血之府也 。 （府 ， 聚也 ， 言血之多少皆聚見於經脈之中也 。 故刺志論曰 ：「 脈實血實 ， 脈虛血虛 ， 此其常也 ， 反此者病 。」 由是故也 。 ）長則氣治 ， 短則氣病 ， 數則煩心 ， 大則病進 ， （夫長為氣和故治 ， 短為不足故病 ， 數急為熱故煩心 ， 大為邪盛故病進也 。 ）上盛則氣高 ， 下盛則氣脹 ， 代則氣衰 ， 細則氣少 ， 澀則心痛 。 （上謂寸口 ， 下謂尺中 ， 盛謂盛滿 。 代脈者 ， 動而中止 ， 不能自還 。 細脈者 ， 動如莠蓬 。 澀脈者 ， 往來時不利而蹇澀也 。 ）渾渾革至如湧泉 ， 病進而色弊 ， 綿綿其去如弦絕 ， 死 。 （渾渾 ， 言脈氣濁亂也 。 革至者 ， 謂脈來弦而大 ， 實而長也 。 如湧泉者 ， 言脈汩汩但出而不返也 。 綿綿 ， 言微微似有而不甚應手也 。 如弦絕者 ， 言脈卒斷如弦之絕去也 。 若病日進面色弊惡 ， 如此之脈皆必死也 。 按 ： 王註明確可遵 ， 新校正更引甲乙 、 脈經 ， 非也 。 ）

夫精明五色者 ， 氣之華也 。 （按 ： 精明以目言 ， 五色以面言 ， 言目之光采精明 ， 面之五色各正 ， 乃元氣充足 ， 故精華髮見於外也 。 ）赤欲如白裹朱 ， 不欲如赭 ； 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 ； 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 ， 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲黃土 ； 黑欲如重漆色 ， 不欲如地蒼 。 （ …… 按 ： 色貴潤澤而有神也 ， 此言五色 。 ）夫精明者 ， 所以視萬物 ， 別白黑 ， 審短長 。 以長為短 ， 以白為黑 ， 如是則精衰矣 。 （按 ： 精衰則目不精明 ， 此蓋解精明 。 ）

五臟者 ， 中之守也 。 （按 ： 腑為陽 ， 屬表 ； 臟為陰 ， 屬裡 。 惟屬裡故曰中 。 守者 ， 注云 「 五神安守之所 」， 是矣 。 ）中盛臟滿 ， 氣勝傷恐者 ， 聲如從室中言 ， 是中氣之濕也 。 （按 ： 聲如從室中言者 ， 謂氣閉而聲不外達也 。 ）言而微 ， 終日乃復言者 ， 此奪氣也 。 衣被不斂 ， 言語善惡 ， 不避親疏者 ， 此神明之亂也 。 倉廩不藏者 ， 是門戶不要也 。 （要謂禁要 。 ）水泉不止者 ， 是膀胱不藏也 。 （按 ： 惡謂詬詈 。 元氣削奪 ， 則言語斷續 ， 神明昏亂 ， 則凡事錯妄 ， 此易明也 。 若倉廩不藏 ， 世以責之脾胃 ， 而不知胃有病則不受 ， 脾有病則不運 ， 今非不能受 ， 不能運 ， 乃藏之不固 ， 其責在腎 。 何則 ？ 腎開竅於二陰 ， 腎虛則不能禁固 ， 即如水泉不止 ， 雖是膀胱不能收藏 ， 然其所以不能收藏者 ， 則皆腎虛氣不能攝之故也 。 水熱穴論曰 ：「 腎者胃之關也 。」 即門戶之義 。 ）得守者生 ， 失守者死 。 （按 ： 神以臟藏 ， 臟以神守 ， 故生死因之而判焉 。 ）

夫五臟者 ， 身之強也 。 （臟安則神守 ， 神守則身強 。 ）頭者精明之府 ， 頭傾視深 ， 精神將奪矣 。 背者胸中之府 ， 背曲肩隨 ， 府將壞矣 。 腰者腎之府 ， 轉搖不能 ， 腎將憊矣 。 膝者筋之府 ， 屈伸不能 ， 行則僂附 ， 筋將憊矣 。 骨者髓之府 ， 不能久立 ， 行則振掉 ， 骨將憊矣 。 （按 ： 此皆身之不強也 。 傾 ， 側垂也 。 視深 ， 眼胞內陷也 。 隨 ， 謂與背俱曲也 。 附 ， 別本作俯 ， 太素作跗 ， 俱非 ， 蓋身既傴僂 ， 不能獨行 ， 必倚附於物而行也 。 振掉 ， 戰動也 。 僂音樓 ， 不能仰伸也 。 ）得強則生 ， 失強則死 。 （ …… 按 ： 常強則疾病不起 ， 一弱則疾病隨之 ， 有不可知者矣 。 ）

帝曰 ： 脈其四時動奈何 ？ 知病之所在奈何 ？ 知病之所變奈何 ？ 知病乍在內奈何 ？ 知病乍在外奈何 ？ 請問此五者 ， 可得聞乎 ？ 岐伯曰 ： 請言其與天運轉大也 。 （按 ： 天之轉運無窮 ， 五者之變化亦若是也 。 ）萬物之外 ， 六合之內 ， 天地之變 ， 陰陽之應 ， 彼春之暖 ， 為夏之暑 ， 彼秋之忿 ， 為冬之怒 ， 四變之動 ， 脈與之上下 。 （六合謂四方上下也 。 按 ： 春氣融和為暖 ， 夏氣酷烈為暑 ， 全元起以暖為緩 ， 非也 。 注以忿為急解 ， 言秋氣勁急也 ， 良是 。 秋氣勁急 ， 有似於忿 ， 冬氣肅殺 ， 則似於怒矣 。 氣因時變 ， 脈則與之相應如是也 。 ）以春應中規 ， （春脈耎弱而滑 ， 如規之象 ， 中外皆然 ， 故以春應中規 。 ）夏應中矩 ， （夏脈洪大 ， 兼之滑數 ， 如矩之象 ， 可正平之 ， 故以夏應中矩也 。 ）秋應中衡 ， （秋脈浮毛 ， 輕澀而散 ， 如秤衡之象 ， 高下必平 ， 故以秋應中衡 。 ）冬應中權 ， （冬脈如石 ， 兼沉而滑 ， 如秤權之象 ， 下遠於衡 ， 故以冬應中權也 。 按 ： 四時迭換 ， 脈象應之 ， 若規矩衡權之有不同也 。 四字不得太泥 。 ）是故冬至四十五日 ， 陽氣微上 ， 陰氣微下 ； 夏至四十五日 ， 陰氣微上 ， 陽氣微下 。 陰陽有時 ， 與脈為期 ， 期而相失 ， 知脈所分 ， 分之有期 ， 故知死時 。 （察陰陽升降之准 ， 則知經脈遞遷之象 ， 審氣候遞遷之失 ， 則知氣血分合之期 ， 分期不差 ， 故知人死之時節 。 ）微妙在脈 ， 不可不察 ， 察之有紀 ， 從陰陽始 ， 始之有經 ， 從五行生 ， 生之有度 ， 四時為宜 。 （按 ： 宜太素作數 ， 非是 。 蓋脈與四時合宜 ， 則為無病之生脈也 。 ）補瀉勿失 ， 與天地如一 。 （ …… 按 ： 言治法也 。 ）

是故陰盛則夢涉大水恐懼 ， 陽盛則夢大火燔灼 ， 陰陽俱盛則夢相殺毀傷 。 上盛則夢飛 ， 下盛則夢墮 。 甚飽則夢與 ， 甚飢則夢取 。 肝氣盛則夢怒 ， 肺氣盛則夢哭 。 短蟲多則夢聚眾 ， 長蟲多則夢相擊毀傷 。 （按 ： 新校正云 ：「 詳是知陰盛則夢涉至夢哭 ， 乃靈樞之文 ， 誤置於此 ， 仍少心脾腎氣盛則夢 ， 今具甲乙經中 。 短蟲多二句 ， 亦不當出此 ， 應他經脫簡文也 。」 ）

是故持脈有道 ， 虛靜為寶 。 （前明脈應 ， 此舉持脈所由也 。 然持脈之道 ， 必虛其心 ， 靜其志 ， 乃保定盈虛而不失 。 按 ： 王本作保 ， 頗覺辭費 。 甲乙作寶 ， 於義較通 ， 從之 ， 寶猶貴也 。 ）春日浮 ， 如魚之遊在波 ； （雖出猶未全浮 。 按 ： 亦有和緩之象 。 ）夏日在膚 ， 泛泛乎萬物有餘 ； （泛泛 ， 平貌 。 陽氣大盛 ， 脈氣亦象萬物之有餘 ， 易取而洪大也 。 ）秋日下膚 ， 蟄蟲將去 ； （隨陽氣之漸降 ， 故曰下膚 。 何以明陽氣之漸降 ？ 蟄蟲將欲藏去故也 。 ）冬日在骨 ， 蟄蟲周密 ， 君子居室 。 （ …… 在骨 ， 言脈深沉也 。 蟄蟲周密 ， 言陽氣伏藏 。 君子居室 ， 此人事也 。 按 ： 新校正云 ： 詳此前對帝問脈其四時動之事 。 ）

心脈搏堅而長 ， 當病舌卷不能言 ； （搏謂搏擊於手也 。 諸脈搏堅而長者 ， 皆為勞心而臟脈氣虛極也 。 心手少陰脈 ， 從心系上挾咽喉 ， 故令舌卷短而不能言也 。 按 ： 心脈堅長 ， 搏擊指下 ， 火盛氣浮 。 舌為心苗 ， 故卷而不能言也 。 注謂勞心而臟氣虛極 ， 恐堅長之脈不可概以虛斷也 。 ）其耎而散者 ， 當消環自已 。 （諸脈耎散 ， 皆為氣實血虛也 。 消謂消散 ， 環謂環周 ， 言其經氣如環之周 ， 當其火王自消散也 。 按 ： 消環義殊不可解 ， 甲乙經作消渴 ， 王注作消散環周 ， 俱不明確 ， 缺疑可也 。 耎音軟 。 謹按心 、 肺 、 肝 、 胃 、 脾 、 腎五臟一腑凡六經 ， 其脈並以搏堅而長 ， 耎而散 ， 分配病證 。 王氏俱作虛解 ， 竊嘗疑之 。 夫六經之脈 ， 為象不同 ， 主病自異 ， 奈何一概以堅長耎散立說 ： 經豈無意乎 ？ 用是思之 ， 所謂搏堅而長者 ， 以邪實而言也 ； 其耎而散者 ， 以正虛而言也 。 一經之內 ， 有實有虛 ， 脈病自各相應 。 王注惟不明乎虛實之分 ， 宜其言之矇混不確也 。 雖然 ， 六經之義亦有可議者 ， 即如心脈堅長 ， 搏擊指下 ， 是為火盛氣浮 ， 其證甚多 ， 豈止舌卷不能言 。 凡此之類 ， 蓋亦約略言之 ， 或止舉其病之尤者言之 ， 未可據以為實也 。 善讀內經者 ， 亦惟會其大意而已 。 ）

肺脈搏堅而長 ， 當病唾血 ； （按 ： 肺脈浮澀而短 ， 此其常也 。 今反搏擊堅長 ， 是為火邪犯肺 ， 病必唾血 。 唾血者 ， 痰涎之中見血也 。 ）其耎而散者 ， 當病灌汗 ， 至令不復散發也 。 按 ： 汗出於玄府 ， 玄府者肺之合 ， 今肺脈耎散 ， 是肺虛而邪從其合也 ， 故當灌汗 。 灌汗者 ， 汗出浸淫 ， 有如澆灌 ， 如是不可更為發散 ， 令肺益虛也 。 按新校正云 ：「 詳下文諸臟各言色 ， 而心肺二臟不言者 ， 疑缺文也 。」

肝脈搏堅而長 ， 色不青 ， 當病墜若搏 ， 因血在脅下 ， 令人喘逆（諸脈見本經之氣而色不應者 ， 皆非病從內生 ， 是外病來勝也 。 肝厥陰脈布脅肋 ， 循喉嚨之後 。 其支別者 ， 復從肝貫膈 ， 上注肺 。 今血在脅下 ， 血氣上熏於肺 ， 故令人喘逆也 。 按 ： 註解是矣 ， 惟解墜搏處尚欠明確 ， 今刪而補之 。 青者肝色也 ， 肝內病則色必外見 。 今脈病而色不見 ， 是病從外來 ， 墜與搏者外來之病也 。 肝主兩脅而藏血 ， 墜若搏 ， 因而血逆於脅下矣 。 血離經則敗而氣穢 ， 故上熏肺而喘逆也 。 ）其耎而散 ， 色澤者 ， 當病溢飲 ， 溢飲者 ， 渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外也 。 （面色浮澤 ， 是為中濕 。 血虛中濕 ， 水液不消 ， 故言當病溢飲也 。 水飲既滿 ， 故滲溢易而入肌皮腸胃之外也 。 按 ： 註解易字義確 ， 甲乙經作溢 ， 非也 。 ）

胃脈搏堅而長 ， 其色赤 ， 當病折髀 ； （按 ： 胃脈宜緩 ， 今見堅長而搏擊 ， 是胃氣有餘 ， 其色赤 ， 是胃中有火 ， 宜見敦阜熱渴 ， 四肢熱痛等證 ， 而云當病折髀 ， 真不可解 。 王注既不明確 ， 欲更求其義 ， 亦終不能 ， 闕疑可也 。 髀 ， 股骨也 。 ）其耎而散者 ， 當病食痹 。 （按 ： 痹注以為痛 ， 誤矣 。 胃主受納 ， 胃脈耎散 ， 則虛而水穀為之壅閉矣 ， 故云食痹 。 ）

脾脈搏堅而長 ， 其色黃 ， 當病少氣 ； （按 ： 脾脈本宜平緩 ， 反見堅長而搏擊 ， 是失其和平之性而脾自病 。 脾病則色外見 ， 故色黃 。 脾胃者元氣之母也 ， 脾病則氣不運 ， 故少氣 。 ）其耎而散 ， 色不澤者 ， 當病足胻腫若水狀也 。 （按 ： 澤 ， 潤澤 ： 水之氣也 。 脾者 ， 土也 ， 制水者也 。 脾脈耎散 ， 是虛不制水 ， 水反得而侮土矣 。 然水若上行 ， 則潤澤之氣必見於顏面 。 今乃不見 ， 是水病下行 ， 故云當病足胻腫若水狀也 。 治此之法 ， 實土利水為要矣 。 ）

腎脈搏堅而長 ， 其色黃而赤者 ， 當病折腰 ； （色氣黃赤 ， 是心脾干腎 ， 腎受客傷 ， 故腰如折也 。 腰為腎府 ， 故病發於中 。 ）其耎而散者 ， 當病少血 ， 至令不復也 。 （按 ： 腎脈宜沉實 ， 今反耎散 ， 是精血內虧 ， 真元何由得復 。 ）

帝曰 ： 診得心脈而急 ， 此為何病 ？ 病形何如 ？ 岐伯曰 ： 病名心疝 ， 少腹當有形也 。 帝曰 ： 何以言之 ？ 岐伯曰 ： 心為牡臟 ， 小腸為之使 ， 故曰少腹當有形也 。 （諸脈勁急者皆為寒 ， 心為牡臟 ， 其氣應陽 ， 今脈反寒 ， 故為疝也 。 按 ： 少腹注為小腸 ， 誤矣 。 少腹 ， 臍下 ， 下半腹是也 。 寒氣聚於中 ， 故有形 。 心為陽中之太陽 ， 故為牡臟 。 小腸其腑也 ， 故云為之使 。 然心為牡臟二句 ， 伯對帝問 ， 似是發語之辭 ， 其所以當有形意 ， 全未說出 ， 故曰二字 ， 承接不上 ， 此處必有闕文 ， 王氏亦竟略過 ， 真缺憾也 。 余特會其大意而補綴之曰 ： 心與小腸為表裡 ， 並屬火 。 今寒邪犯心 ， 心為火臟 ， 寒無所容 ， 邪氣以從其合也 ， 寒欲犯心 ， 不得停留 ， 轉入小腸 。 小腸部分外當少腹 ， 故少腹有形 。 然病本原於心 ， 故曰心疝也 。 ）

帝曰 ： 診得胃脈 ， 病形何如 ？ 岐伯曰 ： 胃脈實則脹 ， 虛則泄 。 （脈實者氣有餘 ， 故脹滿 ； 脈虛者氣不足 ， 故泄利 。 按 ： 新校正云 ：「 詳此對前帝問知病之所在 。」 ）

帝曰 ： 病成而變何謂 ？ 岐伯曰 ： 風成為寒熱 ， （按 ： 風邪中人 ， 必為寒熱 。 ）癉成為消中 ， （癉謂濕熱也 ， 積熱於內 ， 故變為消中也 。 按 ： 新校正云 ：「 詳王注以善食而瘦為消中 ， 按本經多食而數溲為消中 ， 善食而瘦 ， 乃是食㑊之證 ， 當云善食而溲數 。」 ）厥成為巔疾 ， （厥謂氣逆也 ， 氣逆上而不已 ， 則變為上巔之疾也 。 ）久風為飧泄 ， （肝氣內合而乘脾 ， 故為是病焉 。 按 ： 風者木之化 ， 久風不去 ， 則木盛凌脾 ， 故為飧泄 。 夕食為飧 ， 飧泄者夜泄利也 。 ）脈風成為癘 。 風論曰 ：「 風寒客於脈而不去 ， 名曰癘風 。」 又曰 ：「 癘者 ， 有榮氣熱附 ， 其氣不清 ， 故使其鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍潰 。」 然此則癩也 。 按 ： 癘 ， 原讀作癩 。 病之變化 ， 不可勝數 。 （按 ： 新校正云 ：「 詳此前對帝問知病之所變奈何 。」 ）

帝曰 ： 諸癰腫筋攣骨痛 ， 此皆安生 ？ 岐伯曰 ： 此寒氣之腫 ， 八風之變也 。 （八風 ， 八方之風也 。 ）帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 此四時之病 ， 以其勝治之愈也 。 （勝謂勝克 ， 如金勝木 ， 木勝土之類 。 ）

帝曰 ： 有故病五臟發動 ， 因傷脈色 ， 各何以知其久暴至之病乎 ？ 岐伯對曰 ： 悉乎哉問也 ！ 徵其脈小色不奪者 ， 新病也 ； （氣乏而神猶強也 。 ）徵其脈不奪其色奪者 ， 此久病也 ； （神持而邪凌其氣也 。 ）徵其脈與五色俱奪者 ， 此久病也 ； （神與氣俱衰也 。 ）徵其脈與五色俱不奪者 ， 此新病也 。 （ …… 神與氣俱強也 。 ）

尺內兩旁 ， 則季脅也 ， （尺內 ， 謂尺澤之內也 。 兩旁 ， 各謂尺之外側也 。 季脅近腎 ， 尺主之 ， 故尺內兩旁則季脅也 。 ）尺外以候腎 ， 尺裡以候腹中 。 （按 ： 尺外 ， 注謂尺之外側 ， 尺裡 ， 注謂尺之內側 ， 是與上言兩旁無異 ， 誤矣 。 蓋兩旁以橫開言 ， 外里以上下直接處言 ， 此兼左右兩手也 。 ）附上 ， 左外以候肝 ， 內以候膈 ， 右外以候胃 ， 內以候脾 。 （按 ： 此舉兩關而言也 。 關雖居中 ， 然亦有內外焉 ， 內者關之上半部 ， 外者關之下半部 。 關上聯寸 ， 故云附上 ， 附上 ， 附寸也 。 ）上附上 ， 右外以候肺 ， 內以候胸中 ， 左外以候心 ， 內以候膻中 。 （按 ： 此舉兩寸而言也 。 寸位本上 ， 上聯魚際 ， 故云上附上 。 然前言關脈以上半部為內 ， 下半部為外 ， 而寸脈則反是者 ， 蓋合三部而論 ， 關居中間為內 ， 尺寸居兩頭為外也 。 靈蘭秘典論曰 ：「 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。」 注云位在兩乳間 ， 是也 。 此注云是嗌 ， 誤矣 。 ）

前以候前 ， 後以候後 。 （按 ： 王注分上前為左寸口 ， 下前為胸之前膺及氣海 ， 上後為右寸口 ， 下後為胸之後背及氣管 ， 其言怪誕不經 。 余謂此與下二段皆總上三節寸關尺而言 ， 此言前後者 ， 以三部言 ， 寸為前 ， 尺為後 ， 診寸以候心肺之疾 ， 診尺以候兩腎之疾也 ； 以一部言 ， 上半部為前 ， 下半部為後 ， 如診右外候肺 ， 內候胸中 ， 左外候心 ， 內候膻中之類是也 。 此以脈之部分 ， 診臟腑之疾病 ， 就內而言 ， 蓋脈有三部 ， 部各有前後 ， 故云前後也 。 下節言脈之上下而分配胸喉腰足者 ， 是以脈診一身之疾病 ， 就外而言 ， 故云竟上竟下也 。 ）上竟上者 ， 胸喉中事也 ； 下竟下者 ， 少腹腰股膝脛足中事也 。 （上竟上 ， 至魚際也 ； 下竟下 ， 謂盡尺之脈動處也 。 按 ： 此節總論一身 ， 而止言上下 ， 要之胸喉以下 ， 少腹以上 ， 中部所主之事 ， 在不言中矣 。 注但順文平釋 ， 全未發明 。 ）

粗大者 ， 陰不足 ， 陽有餘 ， 為熱中也 。 （粗大謂脈洪大也 ， 脈洪為熱 ， 故云熱中 。 按 ： 粗大者 ， 浮大有力之脈 ， 是為實火 ， 不但熱浮於外而已 ， 故謂之熱中 。 ）來疾去徐 ， 上實下虛 ， 為厥巔疾 。 來徐去疾 ， 上虛下實 ， 謂惡風也 。 故中惡風者 ， 陽氣受也 。 （按 ： 疾 ， 急數也 。 徐 ， 緩弱也 。 脈之至曰來 ， 回曰去 ， 來主上 ， 去主下 。 實者邪氣實也 ， 虛者正氣虛也 。 邪實於上 ， 故病逆於頂巔 ； 氣虛於上 ， 故風邪易入而為惡風之病 。 然風之得以中人者 ， 非真風之惡也 ， 陽虛不能捍邪故也 。 ）有脈俱沉細數者 ， 少陰厥也 。 （尺中有脈沉細數者 ， 是腎少陰氣逆也 。 尺脈不當見數 ， 有數故言厥也 。 俱沉細數者 ， 言左右尺中也 。 按 ： 沉細而緩 ， 腎之平脈也 ， 數則為火 。 今沉細兼數 ， 是陰虛水虧而火上逆 ， 名曰少陰厥 。 厥 ， 逆而上也 ， 所謂陰虛火動是矣 。 ）沉細數散者 ， 寒熱也 。 （按 ： 沉細為陰 ， 數散為陽 ， 陰陽相雜 ， 故其為病或寒或熱也 。 ）浮而散者為眴僕 。 （脈浮為虛 ， 散為不足 ， 氣虛而血不足 ， 故為頭眩而仆倒也 。 按 ： 眴音瞬 。 ）

諸浮不躁者 ， 皆在陽 ， 則為熱 ； 其有躁者在手 。 （言大法也 。 陽為水氣 ， 故為熱 。 ）諸細而沉者皆在陰 ， 則為骨痛 ； 其有靜者在足 。 （陰主骨 ， 故骨痛 。 按 ： 浮為陽為熱 ， 沉細為陰為骨痛 ， 此易明也 。 其有躁者在手 ， 靜者在足二句 ， 注作手陽脈 、 足陰脈解 ， 未確 。 其中必有脫誤 ， 闕疑可也 。 ）數動一代者 ， 病在陽之脈也 ， 泄及便膿血 。 （代 ， 止也 。 按 ： 凡血必隨氣而行 ， 代則氣斷續而血內壅 ， 血內壅則小大二便皆見膿血矣 。 ）

諸過者切之 ， 澀者陽氣有餘也 ， 滑者陰氣有餘也 。 （陽有餘則血少 ， 故脈澀 ， 陰有餘則血多 ， 故脈滑也 。 ）陽氣有餘為身熱無汗 ， 陰氣有餘為多汗身寒 ， 陰陽有餘則無汗而寒 。 （按 ， 身熱無汗者 ， 火盛而氣閉 ， 外感傷寒 ， 陽分病也 。 多汗身寒者 ， 氣虛自汗 ， 治宜溫補者也 。 陽盛無汗 ， 陰盛身寒 ， 治宜溫散 ， 仲景之用附子細辛湯是也 。 證治之妙 ， 可即是而推矣 。 ）

推而外之 ， 內而不外 ， 有心腹積也 。 （按 ： 浮按不見 ， 沉著於內 ， 心腹之間必有蓄積 。 ）推而內之 ， 外而不內 ， 身有熱也 。 （按 ： 重按不見 ， 脈浮於外 ， 邪熱在表也 。 ）推而上之 ， 下而不上 ， 腰足清也 。 推而下之 ， 上而不下 ， 頭項痛也 。 （按 ： 上謂寸 ， 下謂尺也 。 寸主頭項 ， 尺主腰足 。 是故上推之而病脈見於下 ， 是下部虛寒 ； 下推之而病脈見於上 ， 為火升頭項 。 知脈之升降浮沉 ， 則知病之所在而可以施治矣 。 王本推而上之 ， 上而不下 ， 推而下之 ， 下而不上 ， 誤矣 。 按甲乙經 ， 推而上之作下而不上 ， 推而下之作上而不下 ， 是也 。 今改從之 。 ）按之至骨 ， 脈氣少者 ， 腰脊痛而身有痹也 。 （陰氣大過故爾 。 按 ： 重按之而脈微欲絕者 ， 是為陽虛無氣 ， 命門火衰 ， 在腰脊則陰寒而痛 ， 在身中必有不知痛癢處也 。 ）

平人氣象論

平人 ， 無病之人也 。 脈有常道 ， 反常則病 。 有病無病 ， 氣象自是不同也 。

黃帝問曰 ： 平人何如 ？ 岐伯對曰 ： 人一呼脈再動 ， 一吸脈亦再動 ， 呼吸定息脈五動 ， 閏以太息 ， 命曰平人 。 平人者不病也 ， 常以不病調病人 ， 醫不病 ， 故為病人平息以調之為法 。 （經脈一周於身 ， 凡長十六丈二尺 。 呼吸脈各再動 ， 定息脈又一動 ， 則五動也 。 計二百七十定息 ， 氣可環周 。 然盡五十營 ， 以一萬三千五百定息 ， 則氣都行八百一十丈 。 如是則應天常度 ， 脈氣無不及太過 ， 氣象平調 ， 故曰平人也 。 按 ： 人身之脈 ， 與天合度 ， 是故推演其數 ， 為千為萬 ， 為尺為丈 ， 理自不誣 。 然欲以之治病 ， 則未免迂闊 ， 不若就文詮釋之為真切也 。 再動者脈二至 ， 一呼一吸脈各再動 ， 是脈四至也 。 呼吸定息脈五動者 ， 謂呼吸之間 ， 氣稍一停 ， 脈又一至 ， 是共五動也 。 閏以太息者 ， 天地之氣 ， 積余而成閏 ， 故閏者氣之餘也 。 太息者息之半 ， 謂脈既五動 ， 而復有餘氣氤氳於指下 ， 所謂脈有神者也 。 如是則謂無病 ， 不如是則病 ， 而醫可以施治矣 。 ）

人一呼脈一動 ， 一吸脈一動 ， 曰少氣 。 （呼吸脈各一動 ， 准候減平人之半 。 按 ： 脈者氣血之精華 ， 氣弱血虛 ， 則脈來不及 。 曰少氣 ， 而少血在不言中矣 。 ）人一呼脈三動 ， 一吸脈三動而躁 ， 尺熱曰病溫 ， 尺不熱脈滑曰病風 ， 脈澀曰痹 。 （呼吸脈各三動 ， 准過平人之半 。 尺者陰分位也 ， 寸者陽分位也 。 然陰陽俱熱 ， 是則為溫 ； 陽獨躁盛 ， 則風中陽也 ； 滑為陽盛 ， 故病為風 ； 澀為無血 ， 故為𤸷痹也 。 躁謂煩躁 。 按 ： 呼吸脈各三動 ， 是六至之數脈也 ， 躁則數之極矣 。 尺謂尺澤膚也 ， 注作尺寸 ， 誤矣 。 言脈既有六至之數躁 ， 而尺內皮膚又且焦熱 ， 為溫熱之病無疑 。 若尺膚不熱 ， 其脈但數而滑 ， 是火因風熾 ， 為病起於風 。 若尺膚不熱 ， 脈亦不滑 ， 惟數而澀者 ， 是火盛燥血 ， 其病為痹而不仁也 。 滑澀俱根數躁言 ， 脈澀又根尺不熱言 。 經文明說脈是脈 ， 尺是尺 ， 但讀語氣自見 ， 啟玄何不之察耶 。 ）人一呼脈四動以上曰死 ， 脈絕不至曰死 ， 乍疏乍數曰死 。 （呼吸脈各四動 ， 准候過平人之倍 ， 計二百七十息 ， 氣行三十二丈四尺 ， 況其以上耶 。 脈法曰 ：「 脈四至曰脫精 ， 五至曰死 。」 然四至以上 ， 亦近五至也 ， 故死矣 。 然脈絕不至 ， 天真之氣已無 ， 乍疏乍數 ， 胃谷之精亦敗 ， 皆死之候 。 ）

平人之常氣稟於胃 ， 胃者平人之常氣也 。 （常平之氣 ， 胃氣致之 ， 靈樞經曰 ：「 胃為水穀之海 」 也 。 ）人無胃氣曰逆 ， 逆者死 。 （按 ： 人非飲食則不生故也 。 ）春胃微弦曰平 ， （按 ： 弦者肝脈 ， 肝屬木 ， 旺於春 。 微弦者 ， 弦而緩 ， 肝之平脈 ， 是曰春胃也 。 所以然者 ， 胃脈緩也 。 後同 。 ）弦多胃少曰肝病 ， （按 ： 弦多則急而不緩 ， 故病見也 。 ）但弦無胃曰死 。 （按 ： 純乎勁急 ， 絕無和緩之氣 ， 是真臟見也 ， 焉得不死 。 ）胃而有毛曰秋病 ， （毛 ， 秋脈 ， 金氣也 。 按 ： 春脈見毛 ， 木受金刑 ， 雖有胃氣 ， 至金王時亦必病矣 。 ）毛甚曰今病 。 （按 ： 若金邪王極 ， 其病即發 ， 木不能勝故也 。 ）臟真散於肝 ， 肝藏筋膜之氣也 。 （按 ： 臟真解 ， 注不明確 。 夫五臟既以胃氣為本 ， 是胃者五臟之真氣也 ， 故曰臟真 。 無病之人 ， 胃本和平 ， 其氣隨五臟而轉 。 是故入於肝 ， 則遂其散發之機 ， 於是肝得和平之氣以養其筋膜而無勁急之患 。 若以五臟之脈為臟真 ， 是但弦但鉤等 ， 為已當死 ， 又何能藏筋藏血 ， 且亦是真臟而非臟真也 。 況於散 、 通 、 濡 、 高 、 下五字之義 ， 竟無著落 。 ）

夏胃微鉤曰平 ， 鉤多胃少曰心病 ， 但鉤無胃曰死 。 胃而有石曰冬病 ， （按 ， 夏火畏水 ， 故至水王之時則病也 。 ）石甚曰今病 。 （按 ： 若水邪極盛 ， 其病即發 。 ）臟真通於心 ， 心藏血脈之氣也 。 （按 ： 其在於心也 ， 心為五臟主 ， 無所不通 。 心得和平之氣 ， 包藏血脈而無壅閉之患也 。 ）

長夏胃微軟弱曰平 ， 弱多胃少曰脾病 ， （按 ： 脾胃尤貴和平 ， 故太強病 ， 太弱亦病 。 微軟弱者 ， 雖弱而無太過之患 ， 若過弱則健運失職而脾病 。 ）但代無胃曰死 。 （按 ： 春弦 、 夏洪 、 秋毛 、 冬石 ， 四時迭換 ， 是相代也 。 而土則分王於四季 ， 故弦洪毛石 ， 脈各帶緩 ， 為有胃氣 。 若反是 ， 則名但代無胃之脈 ， 為必死也 。 ）軟弱有石曰冬病 ， （按 ： 凡人之病多見於其所不勝 ， 故肝心二臟皆病於毛石 ， 而脾肺腎反病於其所勝者 ， 何也 ？ 五臟之氣無常也 ， 盛則足以抗所不勝 ， 衰則見侮於所勝 。 如脾者土也 ， 土之所不勝者木 ， 所勝者水 。 乃木不盛而水盛 ， 故脈來見石也 。 石者冬脈 ， 水之氣也 。 水本畏土 ， 今脾弱土虛而水無所畏 ， 至於冬則水愈王而脾病 。 若水邪王極 ， 土不能制 ， 且不必至冬而即病矣 ， 是故下文曰石甚則今病也 。 或曰 ： 同一五臟也 ， 肝心見制於所不勝 ， 獨不見侮於所勝 ， 脾肺腎見侮於所勝 ， 獨不見制於所不勝乎 ？ 曰 ： 見制於所不勝者常也 ， 見侮於所勝者變也 ， 天地之理有常必有變 。 岐伯欲並著其理 ， 而偶以肝心當其常 ， 脾肺腎盡其變耳 ， 讀者幸毋拘文牽義可也 。 知土之見侮於水 ， 則知金水之見侮於木火 ， 可類推矣 。 ）石甚曰今病 。 （按 ： 王本作弱甚 ， 於義不合 。 甲乙經作石甚 ， 是也 ， 從之 。 ）臟真濡於脾 ， 脾藏肌肉之氣也 。 （按 ： 脾乃濕土 ， 內運水穀 ， 外養肌肉 ， 和緩之氣本根於脾 。 如上無所制 ， 下無所侮 ， 脾自濡潤 ， 而一身之氣皆其所養矣 。 ）

秋胃微毛曰平 ， 毛多胃少曰肺病 ， 但毛無胃曰死 。 毛而有弦曰春病 ， 弦甚曰今病 。 臟真高於肺 ， 以行榮衛陰陽也 。 （肺處上焦 ， 故臟真高也 。 以其自肺宣布 ， 故云以行榮衛陰陽也 。 ）

冬胃微石曰平 ， 石多胃少曰腎病 ， 但石無胃曰死 。 石而有鉤曰夏病 ， 鉤甚曰今病 。 臟真下於腎 ， 腎藏骨髓之氣也 。 （腎主下焦 ， 故云臟真下也 。 按 ： 腎為五臟之根 ， 位處於下 。 腎苟無病 ， 則和緩之氣 ， 兩腎相通 。 腎主骨 ， 骨藏髓 ， 其本根固 ， 則精自生而形自盛也 。 ）

胃之大絡 ， 名曰虛里 ， 貫膈絡肺 ， 出於左乳下 ， 其動應衣 ， 脈宗氣也 。 （ …… 宗 ， 尊也 ， 主也 ， 謂十二經脈之尊主也 。 按 ： 胃之大絡所以謂十二經脈之宗者 ， 胃為水穀之海 ， 人借之以有生 ， 氣血因之以長養故也 。 ）

欲知寸口太過與不及 ， 寸口之脈中手短者 ， 曰頭痛 ： 寸口脈中手長者 ， 曰足脛痛 。 （短為陽氣不及 ， 故病於頭 ； 長為陰氣太過 ， 故病於足 。 按 ： 中手謂按之而應手也 。 ）

寸口脈中手促上擊者 ， 曰肩背痛 。 （按 ： 促上擊者 ， 洪大急數之脈也 ， 陽盛火熾之候 。 人身以背為陽 ， 陽火太過 ， 故肩背痛也 。 ）

寸口脈沉而堅者 ， 曰病在中 ； 寸口脈浮而盛者 ， 曰病在外 。 （沉堅為陰 ， 故病在中 ； 浮盛為陽 ， 故病在外也 。 ）

寸口脈沉而橫 ， 曰脅下有積 ， 腹中有橫積痛 。 （亦陰氣內結也 。 按 ： 脈道本直 ， 其有不直而橫者 ， 乃有積塊伏匿於其內 。 ）脈雖但言橫 ， 而有力可知也 。 仲景云 ：「 積者 ， 臟病也 ， 終不移 ； 聚者 ， 腑病也 ， 發作有時 ， 展轉痛移 ， 為可治 。…… 諸積大法 ： 脈來細而附骨者 ， 積也 。 寸口 ， 積在胸中 ； 微出寸口 ， 積在喉中 。 關上 ， 積在臍旁 ； 上關上 ， 積在心下 ； 微下關 ， 積在少腹 。 尺中 。 積在氣衝 。 脈出左 ， 積在左 ； 脈出右 ， 積在右 ； 脈兩出 ， 積在中央 。 各以其部處之 。」

寸口脈沉而喘 ， 曰寒熱 。 （喘為陽吸 ， 沉為陰爭 ， 爭吸相搏 ， 故寒熱也 。 按 ： 呼吸頻促謂之喘 ， 脈亦何以喘名也 ？ 喘者 ， 脈來急數 ， 如氣之喘促也 。 寒熱者 ， 或寒先而熱後 ， 或寒往而熱來也 。 沉為寒 ， 數為熱也 。 ）

脈盛滑堅者 ， 曰病在外 ； 脈小實而堅者 ， 病在內 。 （盛滑為陽 ， 小實為陰 ； 陰病在內 ， 陽病在外也 。 ）

脈小弱以澀 ， 謂之久病 ； 脈滑浮而疾者 ， 謂之新病 。 （小為氣虛 ， 澀為無血 ， 血氣虛弱 ， 故云久遠之病也 ； 滑浮為陽足 ， 脈疾為氣全 ， 陽足氣全 ， 故云新淺之病也 。 ）

脈急者 ， 曰疝瘕 ， 少腹痛 。 （按 ： 疝為寒凝 ， 瘕為氣積 ， 寒氣凝積 ， 少腹必痛也 。 何者 ？ 寒則脈急也 。 ）

脈滑曰風 ， 脈澀曰痹 。 （滑為陽 ， 陽受病則為風 ； 澀為陰 ， 陰受病則為痹 。 ）

緩而滑曰熱中 ， 盛而緊曰脹 。 （緩謂縱緩之狀 ， 非動之遲緩也 。 陽盛於中 ， 故脈滑緩 ； 寒氣痞滿 ， 故脈盛緊也 。 ）

脈從陰陽 ， 病易已 ； 脈逆陰陽 ， 病難已 。 脈得四時之順 ， 曰病無他 ； 脈反四時及不間臟 ， 曰難已 。 （按 ： 從逆 ， 以脈病相應相反言 。 反四時 ， 注謂春得秋 ， 夏得冬 ， 秋得夏 ， 冬得四季脈 ， 皆謂反四時 ， 是也 。 不間臟句 ， 惜未有解 。 如木病而火不病 ， 病止於肝 ， 猶易也 。 若肝病而心亦病 ， 是母子俱病 ， 其病最難 ， 是為不間臟也 。 張景岳謂是傳其所勝 ， 夫傳所勝 ， 是鬼賊相刑 ， 為已當死 ， 豈止難已而已 。 間去聲 。 ）

臂多青脈 ， 曰脫血 。 （按 ： 肝 ， 木也 ， 其色青 ， 主筋而藏血 。 臂之於身 ， 猶木之枝也 。 肝血內空 ， 其色外見 。 青脈 ， 青筋也 。 ）

尺脈緩澀 ， 謂之解㑊 。 （尺謂陰部 ， 腹腎主之 。 緩謂熱中 ， 澀為無血 ， 熱而無血 ， 故解㑊並不可名之 。 然寒不寒 ， 熱不熱 ， 弱不弱 ， 壯不壯 ， 亦不可名之 ， 謂之解㑊也 。 按 ： 解㑊二字 ， 他書並無 ， 惟素問五見 。 王注殊為可疑 ， 乃歷代高賢 ， 卒未有辨其非者 。 注言尺為陰部 ， 腹腎主之 ， 澀為無血 ， 皆是也 。 至以緩為熱中 ， 則非矣 。 按緩之解有二 ： 一為和緩 ， 所謂脈有胃氣是也 ； 一為緩弱 ， 元氣虧損 ， 脈來不及者是也 。 由是觀之 ， 澀為血少 ， 緩為氣虛無疑矣 。 脈之三部 ， 雖各有所重 ， 然常以尺為根本 。 故尺緩而澀 ， 是知氣虛血少 ， 根本已虧 。 解當作懈 ， 謂懈弛無力也 。 㑊字從人從亦 ， 言氣血俱虛 ， 形骸徒具 ， 亦人而已 。 注以解㑊為不可名狀之病 ， 世豈有腎脈緩澀 ， 而其病即奇怪若此者 ， 恐無是理也 。 ）

安臥脈盛 ， 謂之脫血 。 （盛謂數急而大鼓也 。 按 ： 脈盛者其邪必盛 ， 邪盛則臥必不安 。 今反安臥 ， 是知非陽邪盛強易明也 。 蓋人日動而行 ， 夜靜而臥 ， 臥而安 ， 其氣靜矣 。 脈為血之府 ， 脈急而數 ， 其血動矣 。 故安臥脈盛 ， 必脫血也 。 要之脫血之後 ， 其臥亦必不安 ， 血脫陰虛故也 。 ）

尺澀脈滑 ， 謂之多汗 。 （謂尺膚澀而尺脈滑也 。 膚澀者 ， 謂榮血內涸 。 脈滑 ， 謂陽氣內余 。 血涸而陽氣尚餘 ， 多汗而脈乃如是也 。 ）

尺寒脈細 ， 謂之後泄 。 （尺主下焦 ， 診應腸腹 ， 故膚寒脈細 ， 泄利乃然 。 按 ： 胃主禁固二便 ， 腎虛而寒則泄利 ， 所謂腎泄是也 。 今人但見泄利 ， 便用參朮 ， 反補其陽 ， 泄利轉甚 ， 殊可嘆也 。 ）

脈尺粗常熱者 ， 謂之熱中 。 （按 ： 脈尺粗大 ， 尺膚燥熱 ， 為陰虛陽盛 ， 故令發熱於內也 。 ）

肝見庚辛死 ， （庚辛 ， 為金伐肝木也 。 ）心見壬癸死 ， （壬癸 ， 為水滅心火也 。 ）脾見甲乙死 ， （甲乙 ， 為木克脾土也 。 ）肺見丙丁死 ， （丙丁 ， 為火鑠肺金也 。 ）腎見戊己死 ， （戊己 ， 為土刑腎水也 。 ）是謂真臟見 ， 皆死 。 （按 ： 此死於其所不勝也 ， 亦謂之真臟 ， 不獨但代無胃之謂真臟也 。 ）

頸脈動 ， 喘疾咳 ， 曰水 。 （按 ： 所以然者 ， 水入於肺則喘而咳 ， 喘而咳則氣上逆 ， 故頸脈動也 。 ）目里微腫 ， 如臥蠶起之狀 ， 曰水 。 （評熱病論曰 ：「 水者陰也 ， 目下亦陰也 ， 腹者至陰之所居也 ， 故水在腹中 ， 必使目下腫也 。」 ）溺黃赤 ， 安臥者 ， 黃疸 。 （腎勞胞熱 ， 故溺黃赤也 。 正理論曰 ：「 謂之勞疸 ， 以女勞得之也 。」 ）已食如飢者 ， 胃疸 。 （是則胃熱也 。 熱則消穀 ， 故食已如飢也 。 ）目黃者 ， 曰黃疸 。 （陽怫於上 ， 熱積胸中 ， 陽氣上燔 ， 故目黃也 。 ）面腫曰風 。 （按 ： 頭為諸陽之首 ， 而面尤為陽中之陽 ， 陰邪不能入 ， 惟陽邪得而客之 ， 故而腫曰風 。 風者 ， 陽邪也 。 ）足脛腫曰水 。 （按 ： 地之濕氣 ， 自下受之 。 足為下部主陰 ， 而水又為陰邪 ， 故水入下部 ， 則足脛腫也 。 按王本 「 目黃者曰黃疸 」 原在此下 ， 因文義倒置 ， 故移在 「 面腫曰風 」 之上 。 ）

婦人手少陰脈動甚者 ， 妊子也 。 （ …… 按 ： 全元起本作足手陰 ， 而此雲手少陰 ， 於義皆通 。 蓋手少陰心也 ， 足少陰腎也 ， 腎主精 ， 心主血 ， 精血交合 ， 乃能有子 ， 故少陰動甚為妊子之脈 。 動謂滑數也 。 ）

人以水穀為本 ， 故人絕水穀則死 ， 脈無胃氣亦死 。 所謂無胃氣者 ， 但得真臟脈 ， 不得胃氣也 。 所謂脈不得胃氣者 ， 肝不弦 ， 腎不石也 。 （按 ： 胃藏水穀 ， 所以為十二經脈之長 ， 見其所繫至重也 。 脈無胃氣 ， 是為真臟見 ， 宜云肝但弦 、 腎但石 ， 而此反云不弦不石 ， 且止說肝腎 ， 而不及心肺脾何也 ？ 凡脈和緩 ， 名為有胃氣 ， 故弦石而緩 ， 乃得謂之弦石 。 若但弦石而無和緩之氣 ， 則是真臟而並不得謂之弦石矣 ， 故云不弦不石 。 言弦石而鉤毛代在其中 ， 蓋省文也 。 ）

太陽脈至 ， 洪大以長 ； （氣盛故能爾 。 按 ： 呂廣曰 「 太陽王五月六月 ， 其氣大盛 」 故也 。 ）少陽脈至 ， 乍數乍疏 ， 乍短乍長 ； （以氣有暢未暢者也 。 按 ： 呂廣云 ：「 少陽王正月二月 ， 其氣尚微 ， 故其脈來進退無常 。」 ）陽明脈至 ， 浮大而短 。 （穀氣盛滿故也 。 按 ： 呂廣云 「 陽明脈王三月四月 ， 其氣始萌未盛 」 故爾 。 按新校正云 ：「 詳無三陰脈 ， 應古闕文也 。 難經云 ： 太陰之至 ， 緊大而長 ； 少陰之至 ， 緊細而微 ； 厥陰之至 ， 沉短以敦 。」 ）

夫平心脈來 ， 累累如連珠 ， 如循琅玕 ， 曰心平 。 （按 ： 連珠 ， 言其至之相續無間 ， 且如玉之潤澤也 。 琅玕 ， 玉之光潤者 ， 注言珠類 ， 誤矣 。 ）夏以胃氣為本 。 （按 ： 萬物生於土 ， 人養於胃 ， 故四季各有土 ， 而人無胃氣則死也 。 ）病心脈來 ， 喘喘連屬 ， 其中微曲 ， 曰心病 。 死心脈來 ， 前曲後居 ， 如操帶鉤 ， 曰心死 。 （居 ， 不動也 。 操 ， 執持也 。 鉤謂革帶之鉤 。 按 ： 凡病死之脈 ， 體狀頗不相符 ， 觀者得其大意而已 。 ）

平肺脈來 ， 厭厭聶聶 ， 如落榆莢 ， 曰肺平 。 （浮薄而虛者也 。 ）秋以胃氣為本 。 病肺脈來 ， 不上不下 ， 如循雞羽 ， 曰肺病 。 （謂中央堅而兩旁虛 。 ）死肺脈來 ， 如物之浮 ， 如風吹毛 ， 曰肺死 。 （按 ： 肺脈固屬輕虛 ， 然過於浮薄則死 。 如物之浮 ， 如風吹毛 ， 輕浮無根之象也 。 ）

平肝脈來 ， 軟弱招招 ， 如揭長竿末梢 ， 曰肝平 。 （如竿末梢 ， 言長軟也 。 ）春以胃氣為本 。 病肝脈來 ， 盈實而滑 ， 如循長竿 ， 曰肝病 。 （長而不軟 ， 故若循竿 。 ）死肝脈來 ， 急益勁 ， 如新張弓弦 ， 曰肝死 。 （勁謂勁強 ， 急之甚也 。 ）

平脾脈來 ， 和柔相離 ， 如雞踐地 ， 曰脾平 。 （按 ： 脾脈尤貴平緩 ， 脈緩而平 ， 是謂和柔而不近於弱 ， 若雞之緩行而不急走也 。 ）長夏以胃氣為本 。 （按 ， 長夏 ， 夏季十八日也 。 土分王於四季 ， 而夏季獨尊之為長者 ， 以夏火生土 ， 而土尤王故也 。 土王於長夏 ， 而胃本屬土 ， 人不再食則飢 ， 飢至七日則死 ， 是故長夏雖當土王之時 ， 亦以胃氣為本也 。 ）病脾脈來 ， 實而盈數 ， 如雞舉足 ， 曰脾病 。 （按 ： 脾宜安靜 ， 故動則為病 ， 如雞舉足 ， 狀其動之急 。 ）死脾脈來 ， 銳堅如鳥之喙 ， 如鳥之距 ， 如屋之漏 ， 如水之流 ， 曰脾死 。 （喙距 ， 言銳堅也 。 水流屋漏 ， 言其至也 。 水流謂平至不鼓 ， 屋漏謂時動覆住 。 按 ： 羽屬之足皆曰距 ， 雞距動稍急 ， 故病 ， 鳥距動尤速 ， 故死也 。 ）

平腎脈來 ， 喘喘累累 ， 如鉤 ， 按之而堅 ， 曰腎平 。 （按 ： 越人云 ：「 其來上大下兌 ， 濡滑如雀之喙曰平 。」 呂廣曰 ：「 上大者足太陽 ， 下兌者足少陰 ， 陰陽得所為胃氣強 ， 故謂之平 。 雀喙者 ， 本大而未兌也 。」 按此但言腎之平脈如是 ， 非解經文也 。 喘累如鉤等義原不可解 ， 闕疑可也 。 ）冬以胃氣為本 。 病腎脈來 ， 如引葛 ， 按之益堅 ， 曰腎病 。 （按 ， 引葛義亦不可解 。 ）死腎脈來 ， 發如奪索 ， 辟辟如彈石 ， 曰腎死 。 （辟辟如彈石 ， 言促且堅也 。 按 ： 腎宜沉斂 ， 奪索者解散之意 。 冬脈雖宜如石 ， 然彈石則搏擊應手而無和緩之氣矣 。 ）

玉機真臟論

此言五臟脈法證治之大要也 。 篇中精義凡八段 ： 首段言五臟脈病 ， 而論脾為孤臟 ， 其義甚微 ； 第二段言五臟受傳之次 ， 所謂死於其所不勝也 ； 三段言眾病皆始於風 ， 以次傳入 ， 變化無窮 ； 四段言真臟死期有遠近之不同 ； 五段言真臟脈之形象 ； 六段言真臟所以獨見之故 ， 為篇中之要義 ； 七段言診視之法 ； 末段言五實五虛 ， 死中求活之妙 。 逐節不同如此 ， 而名篇之意 ， 單揭真臟 ， 蓋真臟之脈 ， 以別死生 ， 醫家要務 。 玉機云者 ， 即金匱名篇之意 ， 皆珍重之辭也 。

黃帝問曰 ： 春脈如弦 ， 何如而弦 ？ 岐伯對曰 ： 春脈者肝也 ， 東方木也 ， 萬物之所以始生也 ， 故其氣來軟弱輕虛而滑 ， 端直以長 ， 故曰弦 。 反此者病 。 （按 ： 越人云 ：「 萬物始生 ， 未有枝葉 ， 故其脈來 ， 濡弱而長 。」 蓋惟長則為弦 ， 惟濡弱則弦而緩 ， 弦緩故無病 ， 反此則病矣 。 後俱仿此 。 ）帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來實而強 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 其氣來不實而微 ， 此謂不及 ， 病在中 。 （氣余則病在於外 ， 氣少則病在於中也 。 按 ： 呂廣云 ：「 實強者陽氣盛也 ， 少陽當微弱 ， 今更實強 ， 謂之太過 。 陽處表 ， 故令病在外 。 厥陰之氣養於筋 ， 其脈弦 ， 今更虛微 ， 故曰不及 。 陰處中 ， 故令病在內也 。」 ）

帝曰 ： 春脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人善忘 ， 忽忽眩冒而巔疾 ； 其不及則令人胸痛引背 ， 下則兩脅胠滿 。 帝曰 ： 善 ！ （忽忽 ， 不爽也 。 眩謂目眩 ， 視如轉也 。 胠謂腋下 ， 脅也 。 忘當為怒字之誤也 。 按 ： 舊本作忘 ， 注云是怒 ， 今從之 。 蓋肝主怒 ， 故肝盛則善怒 。 肝屬木而主風 ， 故眩冒 。 肝脈上出額與督脈會於巔 ， 故巔疾 。 肝脈布脅 ， 故脅胠滿 ， 肝虛亦滿 ， 凡滿不可即以為實也 。 胠音區 。 ）

夏脈如鉤 ， 何如而鉤 ？ 岐伯曰 ： 夏脈者心也 ， 南方火也 ， 萬物之所以盛長也 ， 故其氣來盛去衰 ， 故曰鉤 。 反此者病 。 （按 ： 越人云 ：「 夏脈鉤者 ， 南方火也 ， 萬物之所盛 ， 垂枝布葉 ， 皆下曲如鉤 ， 故其脈來疾去遲 。」 夫鉤之為象 ， 乃夏之平脈 ， 經以盛衰為解 ， 則似有病之脈 。 越人以疾遲注之 ， 理不誣矣 。 然越人止言盛 ， 經則言盛長 ， 蓋盛則自無不長也 。 ）帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來盛去亦盛 ， 此謂太過 ， 病在外 ； （來盛去亦盛 ， 是陽之盛也 ， 心氣有餘 ， 是為太過 。 ）其氣來不盛 ， 去反盛 ， 此謂不及 ， 病在中 。 （按 ： 新校正云 ：「 詳越人肝心肺腎四臟脈 ， 俱以實強為太過 ， 虛微為不及 ， 與素問不同 。」 ）帝曰 ： 夏脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人身熱而膚痛 ， 為浸淫 ； 其不及則令人煩心 ， 上見咳唾 ， 下為氣泄 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 心為牡臟而主火 ， 故太過則火盛而為病矣 。 身熱膚痛者 ， 火外灼也 。 浸淫者 ， 汗也 ， 火逼肺而為汗也 。 心虛則火動而煩 ， 火動則上炎於肺而咳 ， 下入大腸 ， 轉魄門而為屁矣 。 然此本言心 ， 而何以病必及於肺 ？ 蓋火病則無所制而亂動以刑金也 。 ）

秋脈如浮 ， 何如而浮 ？ 岐伯曰 ： 秋脈者肺也 ， 西方金也 ， 萬物之所以收成也 ， 故其氣來輕虛以浮 ， 來急去散 ， 故曰浮 。 反此者病 。 （按 ： 越人云 ：「 秋脈毛者 ， 西方金也 ， 萬物之所終 ， 草木華葉 ， 皆秋而落 ， 其枝獨在 ， 若毫毛也 ， 故其脈來輕虛以浮 ， 故曰毛 。」 蓋物之輕者莫如毛 ， 而秋脈輕浮 ， 故以名也 。 然秋脈之所以輕浮者 ， 以秋當溽暑之後 ， 去濁而清 ， 唯清故輕 ， 唯輕故浮 。 秋脈或言毛 ， 此又言浮 ， 同一理也 。 ）帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來毛而中央堅 ， 兩旁虛 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 其氣來毛而微 ， 此謂不及 ， 病在中 。 帝曰 ： 秋脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人逆氣而背痛 ， 慍慍然 ； 其不及則令人喘 ， 呼吸少氣而咳 ， 上氣見血 ， 下聞病音 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 旁虛中堅 ， 內實之象 ， 故為太過 。 肺氣內實 ， 必挾邪有火 ， 故上逆而背痛 。 背為陽 ， 氣盛則並於陽 。 慍慍者 ， 氣凝滯而不散也 。 肺虛則氣浮散而急促 ， 故為喘為咳 。 肺虛亦喘咳 ， 世盡以實治者 ， 非也 。 見血者 ， 氣浮血動也 ， 病音注亦作喘息 ， 誤矣 ， 蓋氣下泄而多屁 ， 故云下聞也 。 ）

冬脈如營 ， 何如而營 ？ 岐伯曰 ： 冬脈者腎也 ， 北方水也 ， 萬物之所以合藏也 ， 故其氣來沉以濡 ， 故曰營 。 反此者病 。 （按 ： 王本作沉以搏 ， 甲乙經搏當作濡 ， 濡古軟字 ， 乃冬之平調脈 。 若沉而搏擊於手 ， 則冬脈之太過也 。 今改從之 。 又別篇腎脈並言石 ， 而此言營 ， 蓋兵之駐處曰營 ， 又經營 、 營謀皆取固密之義 ， 亦石之意也 。 ）帝曰 ： 何如而反 ？ 岐伯曰 ： 其氣來如彈石者 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 其去如數者 ， 此謂不及 ， 病在中 。 （按 ： 腎脈宜石 ， 而彈石則擊指矣 。 腎脈沉細而緩 ， 乃為平脈 ， 如數則陰虛矣 。 ）帝曰 ： 冬脈太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人解㑊 ， 脊脈痛而少氣 ， 不欲言 ； 其不及則令人心懸如病飢 ， 䏚中清 ， 脊中痛 ， 少腹滿 ， 小便變 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 解㑊解已辨於前 ， 但太過之脈 ， 病宜有餘 ， 而此見證並屬不足 ， 此何以故 ？ 丹溪云 ：「 陰常不足 。」 蓋人自有生以後 ， 火日動 ， 水日虧 ， 其所謂太過者 ， 不過脈象之搏擊 ， 正屬水虧火動 ， 非真腎氣有餘 ， 故脈似太過而證皆不足也 。 如病飢者 ， 水不制火也 。 䏚中清者 ， 腎虛故寒也 。 少腹滿者 ， 腎氣溢而不藏也 。 小便變者 ， 溺色黃赤 ， 水涸則濁 ， 世盡以為熱而治之以寒涼者 ， 非也 。 ）

帝曰 ： 四時之序 ， 逆從之變異也 ， 然脾脈獨何主 ？ 岐伯曰 ： 脾脈者土也 ， 孤臟 ， 以灌四旁者也 。 （納水穀 ， 化津液 ， 溉灌於心肝肺腎也 。 以不正主四時 ， 故謂之孤臟 。 按 ： 四臟偏守一隅 ， 脾則居中四應 ， 不主四時 ， 乃為四時之所宗 。 ）帝曰 ： 然則脾善惡可得見之乎 ？ 岐伯曰 ： 善者不可得見 ， 惡者可見 。 （按 ： 土王四季 ， 隨時而轉 ， 其無病也 ， 平平而已 。 一有所苦 ， 則形於脈而證見焉 。 ）帝曰 ： 惡者何如可見 ？ 岐伯曰 ： 其來如水之流者 ， 此謂太過 ， 病在外 ； 如鳥之喙者 ， 此謂不及 ， 病在中 。 （按 ： 脾脈太過 ， 比之水流 ， 當是浮洪脈也 。 鳥喙 ， 謂脾死脈 ， 而止云不及 ， 觀者得其大意而已 。 ）帝曰 ： 夫子言脾為孤臟 ， 中央土以灌四旁 ， 其太過與不及 ， 其病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 太過則令人四肢不舉 ； （按 ： 脾屬土而主四肢 ， 濕勝則凝重而不可舉 ， 脾雖濕土 ， 常惡濕也 。 ）其不及則令人九竅不通 ， 名曰重強 。 （ …… 脾為孤臟以灌四旁 ， 今病則五臟不和 ， 故九竅不通也 。 八十一難曰 ：「 五臟不和則九竅不通 。」 重謂臟氣重迭 ， 強謂氣不和順 。 ）

五臟受氣於其所生 ， 傳之於其所勝 ， 氣舍於其所生 ， 死於其所不勝 。…… 此言氣之逆行也 ， 故死 。 （所謂逆者 ， 次如下說 。 ）肝受氣於心 ， 傳之於脾 ， 氣舍於腎 ， 至肺而死 。 心受氣於脾 ， 傳之於肺 ， 氣舍於肝 ， 至腎而死 。 脾受氣於肺 ， 傳之於腎 ， 氣舍於心 ， 至肝而死 。 肺受氣於腎 ， 傳之於肝 ， 氣舍於脾 ， 至心而死 。 腎受氣於肝 ， 傳之於心 ， 氣舍於肺 ， 至脾而死 。 此皆逆死也 。 一日一夜五分之 ， 此所以占死者之早暮也 。 （ …… 朝主甲乙 ， 晝主丙丁 ， 四季土主戊己 ， 晡主庚辛 ， 夜主壬癸 ， 由此則死生之早暮可知也 。 按 ： 此五行生剋之定例也 。 王本云死生之早暮 ， 甲乙經云占死者之早暮 ， 詳經文正言逆行死期 ， 當以甲乙為是 ， 從之 。 ）

是故風者 ， 百病之長也 。 （按 ： 生氣通天論 「 風者百病之始 」， 言百病皆起於風 。 此云百病之長 ， 言諸邪以風為最也 。 其文雖殊 ， 其義則同 。 ）今風寒客於人 ， 使人毫毛畢直 ， 皮膚閉而為熱 ， 當是之時 ， 可汗而發也 。 （按 ： 陰陽應象大論曰 ：「 善治者治皮毛 。」 此之謂也 。 ）或痹不仁 ， 腫痛 ， 當是之時 ， 可湯熨及火灸刺而去之 。 （熱中血氣 ， 則𤸷痹不仁 。 寒氣傷形 ， 故為腫痛 。 ）弗治 ， 病入舍於肺 ， 名曰肺痹 ， 發咳上氣 。 （按 ： 宣明五氣論曰 ：「 邪入於陽則狂 ， 邪入於陰則痹 。」 肺在變動為咳 ， 咳則氣上 ， 故上氣也 。 ）弗治 ， 肺即傳而行之肝 ， 病名曰肝痹 ， 一名曰厥 ， 脅痛出食 。 （肺金伐木 ， 氣下入肝 ， 故曰勿治行之肝也 。 肝氣通膽 ， 膽善為怒 ， 怒者氣逆 ， 故一名厥也 。 肝脈布脅 ， 故脅痛 。 按 ： 出食 ， 註解不明 。 蓋邪入於肝 ， 則肝木盛而凌胃 ， 故吐也 。 ）當是之時 ， 可按若刺耳 。 弗治 ， 肝傳之脾 ， 病名曰脾風 ， 發癉 ， 腹中熱 ， 煩心 ， 出黃 。 （肝應風木 ， 勝脾土 ， 土受風氣 ， 故曰脾風 ， 蓋為風氣通肝而為名也 。 脾之為病 ， 善發黃癉 ， 故發癉也 。 脾支別脈上膈注心 ， 故腹中熱而煩心 ， 出黃色於便瀉之中也 。 按 ： 出黃注單指便瀉 ， 偏矣 。 蓋黃為脾色 ， 脾病則色見於外 ， 凡身面發黃皆是也 。 ）當此之時 ， 可按 ， 可藥 ， 可浴 。 弗治 ， 脾傳之腎 ， 病名曰疝瘕 ， 少腹冤熱而痛 ， 出白 ， 一名曰蠱 。 （按 ： 邪氣入腎 ， 聚而成形 ， 故為疝瘕 。 腎之腑 ， 膀胱也 ， 膀胱當少腹 ， 熱結膀胱 ， 氣不得出 ， 若冤抑者然 ， 故曰少腹冤熱而痛 。 惟熱在膀胱 ， 故又溺出白液也 。 一名曰蠱 ， 注言 「 冤熱內結 ， 消鑠脂肉 ， 如蟲之食 ， 日內損削 ， 故名曰蠱 」， 是也 。 ）當此之時 ， 可按 ， 可藥 。 弗治 ， 腎傳之心 ， 病筋脈相引而急 ， 病名曰瘛 。 （腎不足則水不生 ， 水不生則筋燥急 ， 故相引也 。 陰氣內弱 ， 陽氣外燔 ， 筋脈受熱而自跳掣 ， 故名曰瘛 。 按 ： 瘛音熾 ， 筋抽掣也 。 ）當此之時 ， 可灸 ， 可藥 。 勿治 ， 滿十日 ， 法當死 。 （至心而氣極則如是矣 ， 若復傳行 ， 當如下說 。 ）腎因傳之心 ， 心即復反傳而行之肺 ， 發寒熱 ， 法當三歲死 。 （反傳於肺金 ， 肺已再傷 ， 故寒熱也 。 三歲者 ， 肺至腎一歲 ， 腎至肝一歲 ， 肝至心一歲 ， 火又乘肺 ， 故云三歲死 。 ）此病之次也 。 然其卒發者 ， 不必治於傳 。 （按 ： 以勝相傳 ， 則有次第之可數 。 若夫猝然而起 ， 或暴感外邪 ， 或真元脫竭 ， 病雖有因 ， 實非傳來 ， 如傷寒之直中 、 中風之眩僕 、 雜病厥逆之類 ， 但當考其致病之由 ， 不必泥於相傳之次論治也 。 ）或其傳化有不以次 。 不以次入者 ， 憂恐悲喜怒 ， 令不得以其次 ， 故令人有大病矣 。 （憂恐悲喜怒 ， 發無常分 ， 觸遇則發 ， 故令病氣亦不次而生 。 按 ： 此正解病之卒發者 ， 五志之傷 ， 蓄久忽發 ， 初非循序而來也 ， 故病不以次 。 ）然猝發之病頗多 ， 而經但以五志為言者 ， 蓋以人之為病 ， 苟非本於七情內傷 ， 雖危不死也 。 因而喜大虛 ， 則腎氣乘矣 。 （按 ： 喜者心之志 ， 過喜則心氣虛 ， 心虛則火弱而水邪乘心矣 。 ）怒則肝氣乘矣 ， （按 ： 怒者肝之志 ， 盛怒則肝氣強急 ， 必有乘脾之患矣 。 ）悲則肺氣乘矣 ， （按 ： 悲者肝之志 ， 悲則金氣急切 ， 必有伐木之患矣 。 ）恐則脾氣乘矣 ， （按 ： 恐者腎之志 ， 恐極則腎弱 ， 腎弱則水虛而土來制水矣 。 ）憂則心氣乘矣 ， （按 ： 肺之志又為憂 ， 過憂則肺傷 ， 肺傷則金弱而火將乘之矣 。 此五者 ， 蓋言卒發為病也 。 然細觀五者又是不同 ， 精氣並而獨盛 ， 因而乘其所勝者 ， 肝與肺也 。 過勞其氣 ， 以致虛極 ， 因而見乘於其所不勝者 ， 心與腎與肺也 。 注俱矇混不確 ， 學者所當詳審而分別之也 。 ）此其道也 。 故病有五 ， 五五二十五變 ， 及其傳化 。 傳 ， 乘之名也 。 （五臟相併而各五之 ， 五而乘之 ， 則二十五變也 。 然其變化 ， 以勝相傳 ， 傳而不次 ， 變化多端 。 按 ： 以上臨下 ， 以強凌弱曰乘 。 邪之傳也 ， 正謂乘其所勝而侮之 ， 以其勢足相乘而後傳之也 。 ）

大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 其氣動形 ， 期六月死 。 真臟脈見 ， 乃予之期日 。 （此肺之臟也 。 ）大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 內痛引肩項 ， 期一月死 。 真臟見 ， 乃予之期日 。 （此心之臟也 。 ）大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 喘息不便 ， 內痛引肩項 ， 身熱 ， 脫肉 ， 破䐃 ， 真臟見 ， 十月之內死 。 （䐃者肉之標 ， 脾主肉 ， 故肉如脫盡 ， 䐃如破敗 ， 此脾之臟也 。 ）大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 肩髓內消 ， 動作益衰 ， 真臟未見 ， 期一歲死 。 見其真臟 ， 乃予之期日 。 （肩髓內消 ， 謂缺盆深也 。 衰於動作 ， 謂交接漸微 。 此腎之臟也 。 按 ： 王本來見 ， 全元起及甲乙經俱作未見 ， 於義較確 ， 今從之 。 ）大骨枯槁 ， 大肉陷下 ， 胸中氣滿 ， 腹內痛 ， 心中不便 ， 肩項身熱 ， 破䐃脫肉 ， 目匡陷 ， 真臟見 ， 目不見人 ， 立死 。 其見人者 ， 至其所不勝之時則死 。 （肝主目 ， 故目匡陷及不見人 ， 立死也 。 不勝之時 ， 謂於庚辛之月 。 此肝之臟也 。 ）急虛 ， 身中卒至 ， 五臟絕閉 ， 脈道不通 ， 氣不往來 ， 譬於墮溺 ， 不可為期 。 （按 ： 人之所恃以生者 ， 惟此一息之氣耳 。 氣治則安 ， 氣乖則病 ， 倘或元氣虧竭 ， 病起倉猝 ， 眩僕厥絕 ， 不省人事 ， 此蓋由於五臟之氣 ， 敗絕無餘 ， 故九竅閉塞 ， 而脈亦為之壅閉也 。 脈既不通 ， 氣自不行而死矣 。 此等最為猝暴 ， 猶如墮溺之死 ， 出於意外也 。 ）其脈絕不來 ， 若人一呼五六至 ， 其形肉雖不脫 ， 真臟雖不見 ， 猶死也 。 （按 ： 脈絕不來者 ， 無脈者也 。 一呼五六至者 ， 數極者也 。 無脈則真氣絕 ， 數極則本根脫 ， 二者之象 ， 亦猶卒至之類 ， 無不立死 ， 固無俟於形肉真臟等候為驗也 。 注謂即是急虛卒至之脈 ， 誤矣 。 王本一息 ， 按新校正云 ：「 人一息脈五六至 ， 何得為死 ， 息當為呼 。」 是也 ， 今從之 。 ）

真肝脈至 ， 中外急 ， 如循刀刃責責然 ， 如按琴瑟弦 ， 色青白不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 真心脈至 ， 堅而搏 ， 如循薏苡子累累然 ， 色赤黑不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 真肺脈至 ， 大而虛 ， 如以羽毛中人膚 ， 色白赤不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 真腎脈至 ， 搏而絕 ， 如指彈石辟辟然 ， 色黑黃不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 真脾脈至 ， 弱而乍數乍疏 ， 色黃青不澤 ， 毛折 ， 乃死 。 諸真臟脈見者 ， 皆死不治也 。 （按 ： 楊上善云 ： 無餘物和雜 ， 故名真也 。 五臟之氣 ， 皆胃氣和之 ， 不得獨用 。 如至剛不得獨用 ， 獨用則折 ， 和柔用之即固也 。 如弦是肝脈 、 微弦為平和 。 所謂微弦者 ， 謂二分胃氣 ， 一分弦氣也 。 若三分並是弦而無胃氣 ， 為真臟見也 。 余准此 。 楊說是矣 ， 但以分數為喻 ， 未免支離 。 所謂胃氣者 ， 和緩也 。 弦而和緩 ， 便是有胃氣 。 若純是弦急 ， 是名真臟也 。 ）

帝曰 ： 見真臟曰死 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 五臟者皆稟氣於胃 ， 胃者五臟之本也 。 （胃為水穀之海 ， 故五臟稟焉 。 ）臟氣者不能自致於手太陰 ， 必因於胃氣乃至於手太陰也 。 （按 ： 手太陰者 ， 手太淵 ， 寸關尺也 。 人非水穀不生活 ， 故五臟必資胃氣以為養 ， 水穀之氣行 ， 而後五臟之得失 ， 變見於寸口矣 。 甲乙經曰 ：「 人以胃氣為本 ， 脈亦以胃氣為本 。」 是也 。 ）故五臟各以其時自為而至於手太陰也 。 （按 ： 五臟分主四時 ， 苟得胃氣 ， 則合於時而順脈見 ， 苟失胃氣 ， 則逆於時而死脈出也 。 ）故邪氣勝者 ， 精氣衰也 。 故病甚者 ， 胃氣不能與之俱至於手太陰 ， 故真臟之氣獨見 。 獨見者 ， 病勝臟也 ， 故曰死 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 邪氣勝故病甚 ， 病甚則水穀不入於胃 ， 而脈自無和緩之氣 ， 於是賊邪之形獨見而為但代矣 。 ）

帝曰 ： 凡治病 ， 察其形氣色澤 ， 脈之盛衰 ， 病之新故 ， 乃治之無後其時 。 （必欲先時而取之 。 ）形氣相得 ， 謂之可治 。 （氣盛形盛 ， 氣虛形虛 ， 是相得也 。 ）色澤以浮 ， 謂之易已 。 （ …… 氣色浮潤 ， 氣血相營 ， 故易已 。 ）脈弱以滑 ， 是有胃氣 ， 命曰易治 ， 取之以時 ……。 （候可取之時而取之 ， 則萬舉萬全 。 按 ： 此弱滑二字是好字面 ， 弱者無強急之形 ， 滑者無枯澀之意也 。 ）脈實以堅 ， 謂之益甚 。 （按 ： 實堅者 ， 強硬而無柔和之氣也 。 純陽無陰 ， 其病必日進矣 。 ）脈逆四時 ， 謂不可治 。…… 所謂逆四時者 ，…… 春夏而脈沉澀 ， 秋冬而脈浮大 ， 命曰逆四時也 。 （按 ： 此言脈與時反也 。 ）病熱脈靜 ； 泄而脈大 ； 脫血而脈實 ； 病在中 ， 脈實堅 ； 病在外 ， 脈不實堅者 。 皆難治 。 （按 ： 此言脈與證相反也 。 但病在中二句 ， 與平人氣象論不同 。 彼云病在中脈虛 ， 謂內有實積而脈反虛 。 此則言原本已虛 ， 而脈反強盛也 。 彼云病在外脈澀堅 ， 謂邪盛脈不宜沉澀 。 此則言邪在表 ， 脈不當無力也 。 其言雖殊 ， 總是虛實相反之意 。 新校正反以為誤 ， 則真誤矣 。 ）

黃帝曰 ： 余聞虛實以決死生 ， 願聞其情 。 岐伯曰 ： 五實死 ， 五虛死 。 帝曰 ： 願聞五實五虛 。 岐伯曰 ： 脈盛 ， 皮熱 ， 腹脹 ， 前後不通 ， 悶瞀 ， 此謂五實 。 （實謂邪氣盛實 。 然脈盛 ， 心也 ； 皮熱 ， 肺也 ； 腹脹 ， 脾也 ； 前後不通 ， 腎也 ； 悶瞀 ， 肝也 。 ）脈細 ， 皮寒 ， 氣少 ， 泄利前後 ， 飲食不入 ， 此謂五虛 。 虛謂真氣不足也 。 然脈細 ， 心也 ； 皮寒 ， 肺也 ； 氣少 ， 肝也 ； 泄利前後 ， 腎也 ； 飲食不入 ， 脾也 。 帝曰 ： 其時有生者何也 ？ 岐伯曰 ： 漿粥入胃 ， 泄注止 ， 則虛者活 ； 身汗得後利 ， 則實者活 。 此其候也 。 （按 ： 虛者所寶在元氣 ， 實者所惡在賊邪故也 。 ）

三部九候論

三部謂上中下 ， 九候謂上中下各三候也 ， 經旨如是 。 後世則以寸關尺為三部 ， 而分浮中沉取之 ， 就脈辨證 ， 較有實際 ， 名雖與經殊 ， 而實則與經同也 。 九候之中又分七診 ， 七診之外又有決法 ， 為醫家要領 ， 蓋惟能決死 ， 而後為能救生也 。

黃帝問曰 ：…… 願聞天地之至數 ， 合於人形血氣 ， 通決死生 ， 為之奈何 ？ 岐伯曰 ： 天地之至數 ， 始於一 ， 終於九焉 。 （按 ： 九為奇數之終 。 ）一者天 ， 二者地 ， 三者人 ， 因而三之 ， 三三者九 ， 以應九野 。 故人有三部 ， 部有三候 ， 以決死生 ， 以處百病 ， 以調虛實而除邪疾 。 （按 ： 九野注見前 。 ）帝曰 ： 何謂三部 ？ 岐伯曰 ： 有下部 ， 有中部 ， 有上部 ， 部各有三候 。 三候者 ， 有天 ， 有地 ， 有人也 。 必指而導之 ， 乃以為真 。 （言必當諮受於師也 。 ）上部天 ， 兩額之動脈 ； （在額兩旁 ， 動應於手 ， 足少陽脈氣所行也 。 ）上部地 ， 兩頰之動脈 ； 在鼻孔下兩旁 ， 近於巨髎之分 ， 動應於手 ， （足陽明脈氣之所行 。 ）上部人 ， 耳前之動脈 。 （在耳前陷者中 ， 動應於手 ， 手少陽脈氣之所行也 。 ）中部天 ， 手太陰也 ； （謂肺脈也 ， 在掌後寸口中 ， 是謂經渠 ， 動應於手 。 ）中部地 ， 手陽明也 ； （謂大腸脈也 ， 在手大指次指岐骨間 ， 合谷之分 ， 動應於手也 。 ）中部人 ， 手少陰也 。 （謂心脈也 ， 在掌後銳骨之端 ， 神門之分 ， 動應於手也 。 ）下部天 ， 足厥陰也 ； （謂肝脈也 ， 在毛際外 ， 羊矢下一寸半陷中 ， 五里之分 ， 臥而取之 ， 動應於手也 。 女子取太衝 ， 在足大趾本節後二寸陷中是 。 ）下部地 ， 足少陰也 ， （謂腎脈也 ， 在足內踝後跟骨上陷中 ， 太谿之分 ， 動應手 。 ）下部人 ， 足太陰也 。 （謂脾脈也 ， 在魚腹上趨筋間 ， 直五里下箕門之分 ， 寬鞏足單衣沉取乃得之 ， 而動應於手也 。 候胃氣者 ， 當取足跗之上 ， 衝陽之分 ， 動應手也 。 按 ： 本經所指 ， 蓋合經脈穴道 ， 二者並言 ， 不徒專取寸關尺也 ， 宜分別觀之 。 ）故下部之天以候肝 ， 地以候腎 ， 人以候脾胃之氣 。 （脾臟與胃以膜相連 ， 故以候脾兼候胃也 。 ）帝曰 ： 中部之候奈何 ？ 岐伯曰 ： 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 。 天以候肺 ， 地以候胸中之氣 ， （經云腸胃同候 ， 故以候胸中也 。 ）人以候心 。 帝曰 ： 上部何以候之 ？ 岐伯曰 ： 亦有天 ， 亦有地 ， 亦有人 。 天以候頭角之氣 ， 地以候口齒之氣 ， 人以候耳目之氣 。 （按 ： 後三段不過復解前文 ， 無深義也 。 ）三部者 ， 各有天 ， 各有地 ， 各有人 。 三而成天 ， 三而成地 ， 三而成人 。 三而三之 ， 合則為九 ， 九分為九野 ， 九野為九臟 。 故神臟五 ， 形臟四 ， 合為九臟 。 （ …… 神臟五者 ， 肝藏魂 ， 心藏神 ， 脾藏意 ， 肺藏魄 ， 腎藏志 ， 以其皆神氣居之故也 。 形臟四者 ， 一頭角 ， 二耳目 ， 三口齒 ， 四胸中也 。 按 ： 此一節是上文三部九候之總結也 。 為猶應也 ， 九野為九臟 ， 猶言九臟應九野也 。 謹按上部三候 ， 形臟居其三 ； 中部三候 ， 神臟居其二 ， 形臟居其一 ； 下部三候 ， 則盡神臟也 。 然其中有可疑者 ， 前言中部地 ， 手陽明也 ， 注云大腸脈也 。 乃岐伯復解 ， 則又云地以候胸中之氣 ， 注云手陽明脈當其處 ， 按手陽明脈 ， 自肩髃前廉 ， 上出柱骨之會 ， 下入缺盆 ， 絡肺下膈 ， 屬大腸 。 雖有下膈二字 ， 不可直言胸中 ， 一疑也 。 若言大腸所盤折之地 ， 乃是當臍 ， 又非胸中 ， 二疑也 。 後既總言形臟四 ， 則胸中二字 ， 必非差誤 。 前言手陽明三字 ， 三部中止言臟脈 ， 並不及腑 ， 而手陽明為腑脈 ， 或是錯誤 ， 亦未可知 ， 三疑也 。 前後不合 ， 存之以俟後之識者 。 ）帝曰 ： 以候奈何 ？ 岐伯曰 ： 必先度其形之肥瘦 ， 以調其氣之虛實 ， 實則瀉之 ， 虛則補之 。…… 帝曰 ： 決死生奈何 ？ 岐伯曰 ： 形盛脈細 ， 少氣不足以息者危 ； （形氣相反 ， 故生氣至危 。 危者言其近死 ， 猶有生者也 。 ）形瘦脈大 ， 胸中多氣者死 。 （凡如是類皆形氣不相得也 。 按 ： 形盛謂肌肉未消 ， 脈細謂小弱無力 。 惟脈細故少氣 ， 惟少氣故不足以息也 。 此等脈證 ， 多見於初病之人 。 蓋由天稟素弱 ， 故脈來無力 。 苟能峻補 ， 猶可以生 ， 故但云危也 。 若夫肌肉既脫而脈反浮大 ， 為真原枯竭 。 胸中多氣 ， 為元氣脫根 。 此等脈證 ， 久病之人見之 ， 死不旋踵矣 。 然則新起之病 ， 獨無之乎 ？ 曰 ： 有之 ， 脈大氣浮 ， 甚且喘促者 ， 則為陰竭陽浮之證 。 切忌補氣 ， 急用斂陰 。 如或不應 ， 更加桂附 ， 庶使氣納丹田 。 俗醫不知此理 ， 誤用利氣 ， 速其死矣 。 新病之與久病 ， 其死皆同 ， 惟形瘦與不瘦為異耳 。 ）形氣相得者生 ， 參伍不調者病 ， （參謂參校 ， 伍謂類伍 。 按 ： 謂脈來至數不等也 。 ）三部九候皆相失者死 。 （按 ： 相失謂大小遲疾懸殊也 。 ）三部之脈 ， 半得半失 ， 猶可以治 。 若皆相失 ， 則死也 。 上下左右之脈相應如參舂者病甚 ， 上下左右相失不可數者死 。 （按 ： 上下謂寸尺 ， 左右謂兩手 ， 蓋言兩手三部也 。 每部三候 ， 三六一十八 ， 注以為十八診是也 。 參舂謂頻動擊手 ， 加杵米也 。 脈法曰 ：「 人一呼脈再至 ， 一吸脈亦再至曰平 。」 今所謂一呼一吸脈四至也 。 三至曰離經 ， 四至曰脫精 ， 五至曰死 ， 六至曰命盡 ， 是一呼一吸脈十二至矣 。 若兩手三部之脈至幹不可數 ， 是亦脈來十至以外之類 ， 欲不死得乎 。 ）中部之候雖獨調 ， 與眾臟相失者死 ； 中部之候相減者死 。 （按 ： 中部謂兩關也 ， 言尺寸之脈既失其常 ， 即使關脈無病 ， 猶之三部九候相失之類也 ， 故亦曰死 。 若兩關獨病 ， 脈日減少 ， 即使尺寸無病 ， 是亦三部九候相失之類也 。 上下一意 ， 特互言之以暢其說 ， 非有二也 。 ）目內陷者死 。 （按 ： 內陷謂眼珠深窅 。 五臟之精皆上會於目 ， 內陷則真精枯竭 ， 故死 。 注單指太陽 ， 偏矣 。 ）帝曰 ： 何以知病之所在 ？ 岐伯曰 ： 察九候 ， 獨小者病 ， 獨大者病 ， 獨疾者病 ， 獨遲者病 ， 獨熱者病 ， 獨寒者病 ， 獨陷下者病 。 （ …… 脈見七診 ， 謂參伍不調 ， 隨其獨異 ， 以言其病爾 。 ）九候之相應也 ， 上下若一 ， 不得相失 。 （上下若一 ， 言遲速大小等也 。 ）一候後則病 ， 二候後則病甚 ， 三候後則病危 。 所謂後者 ， 應不俱也 。 （ …… 俱猶同也 ， 一也 。 按 ： 此就一部而言也 。 不俱謂脈來之數 ， 後不應前也 。 ）真臟脈見者勝死 。 （按 ： 真臟脈見 ， 死無疑矣 。 然其死也 ， 又必於勝已之日 。 ）足太陽氣絕者 ， 其足不可屈伸 ， 死必戴眼 。 （足太陽脈起於目內眥 ， 上額交巔 ， 上從巔入絡腦 ， 還出別下項 ， 循肩髆內 ， 挾脊抵腰中 。 其支者 ， 復從肩髆 ， 別下貫胂 ， 過髀樞 ， 下合膕中 ， 貫腨循踵 ， 至足外側 。 太陽氣絕 ， 死如是矣 。 按 ： 新校正云 ：「 按診要經終論載三陽三陰脈終之證 ， 此獨紀足太陽氣絕一證 ， 余應闕文也 。」 ）帝曰 ： 冬陰夏陽奈何 ？ （言死時也 。 ）岐伯曰 ： 九候之脈皆沉細懸絕者為陰 ， 主冬 ， 故以夜半死 ； 盛躁喘數者為陽 ， 主夏 ， 故以日中死 。 （位無常居 ， 物極則反也 。 乾坤之義 ， 陰極則龍戰於野 ， 陽極則亢龍有悔 ， 是以陰陽極脈 ， 死於夜半日中也 。 ）是故寒熱病者以平旦死 。 （平曉木王 ， 木氣為風 ， 故木王之時 ， 寒熱病死 。 ）熱中及熱病者以日中死 。 （陽之極也 。 ）病風者以日夕死 。 （卯酉沖也 。 ）病水者以夜半死 。 （水王故也 。 ）其脈乍疏乍數 ， 乍遲乍疾者 ， 日乘四季死 。 （辰戌丑未 ， 土寄王之 ， 脾氣內絕 ， 故日乘四季而死 。 ）形肉已脫 ， 九候雖調猶死 。 （亦謂形氣不相得也 。 按 ： 人之所以為人者 ， 內而精神 ， 外而形肉而已 。 形肉消脫 ， 則精神亦且渙散而無依 。 當此之時 ， 九候豈有尚調之理 ， 經特甚言之耳 。 ）七診雖見 ， 九候皆從者不死 。 所言不死者 ， 風氣之病及經月之病 ， 似七診之病而非也 ， 故言不死 。 （按 ： 皆從者 ， 脈至前後相合也 。 脈見七診 ， 前後不移 ， 為病而已 ， 必不至死 。 然其所以不死者 ， 惟風病脈多疾大 ， 久病脈必遲小 ， 非真如七診之脈與死為鄰也 。 經 ， 久也 ， 謂病至逾月之久也 ， 注作月經 ， 誤矣 。 ）若有七診之病 ， 其脈候亦敗者死矣 ， 必發噦噫 。 （ …… 按 ： 既犯七診 ， 而九候錯亂 ， 無有不死 。 必發噦噫者 ， 病劇氣亂故也 。 噦 ， 胃疾 ， 吃忒也 。 噫 ， 心疾 ， 氣厄於下 ， 欲上出而取氣也 。 ）其脈疾者不病 ， （氣強盛故 。 ）其脈遲者病 ， （氣不足故 。 ）脈不往來者死 ， （按 ： 氣血凝澀故也 。 ）皮膚著者死 。 （按 ： 著謂著骨 ， 血肉乾實故也 。 著 ， 直略切 。 ）帝曰 ： 其可治者奈何 ？ 岐伯曰 ： 經病者治其經 ， 絡病者治其絡 ， （求有過者 。 按 ： 王本孫絡病者治其孫絡血 ， 甲乙經無孫血二字 ， 今從之 。 ）身有痛者治其經絡 。 （按 ： 王本血病身有痛 ， 甲乙無血病二字 ， 今從之 。 ）其病者在奇邪 ， 奇邪之脈 ， 則繆刺之 。 （繆刺者 ， 刺絡脈 ， 左取右 ， 右取左也 。 ）留瘦不移 ， 節而刺之 。 （ …… 病氣淹留 ， 形容減瘦 ， 證不移易 ， 則消息節級 ， 養而刺之 。 ）瞳子高者太陽不足 ， 戴眼者太陽已絕 ， 此決生死之要 ， 不可不察也 。 （ …… 此復明前太陽氣欲絕及已絕之候也 。 ）

五臟生成篇

新校正云 ： 按此篇云五臟生成篇而不云論者 ， 蓋此篇直記五臟生成之事 ， 而無問答論議之辭 ， 故不云論 。 後不言論者皆仿此 。

心之合 ， 脈也 ； （火氣動躁 ， 脈類齊同 ， 心臟應火 ， 故合脈也 。 ）其榮 ， 色也 ； （按 ： 新校正云 ：「 王注以赤色為面榮美 ， 未通 。 大抵發見於面之色 ， 皆心之榮也 ， 豈專指赤色哉 。」 ）其主 ， 腎也 。 （按 ： 主者僕之所畏 ， 心火畏腎水 ， 故以腎為主也 。 ）肺之合 ， 皮也 ； （金氣堅定 ， 皮象亦然 ， 肺臟應金 ， 故合皮也 。 ）其榮 ， 毛也 ； （毛附皮革故外榮 。 ）其主 ， 心也 。 （按 ： 肺金畏心火 。 ）肝之合 ， 筋也 ； （木性曲直 ， 筋體亦然 ， 肝臟應木 ， 故合筋也 。 ）其榮 ， 爪也 ； 爪者筋之餘 ， 故外榮也 。 其主 ， 肺也 。 （按 ： 肝木畏肺金 。 ）脾之合 ， 肉也 ； （土性柔厚 ， 肉體亦然 ， 脾臟應土 ， 故合肉也 。 ）其榮 ， 唇也 ； （口為脾之官 ， 故榮於唇 。 唇謂四際白色之處 ， 非赤色也 。 ）其主 ， 肝也 。 （按 ： 脾土畏肝木 。 ）腎之合 ， 骨也 ； （水性流濕 ， 精氣亦然 ， 骨通精髓 ， 故合骨也 。 按 ： 腎為作強之官 ， 骨為人身之干 ， 又腎主精而藏於骨 ， 故合骨也 。 ）其榮 ， 發也 ； （腦為髓海 ， 腎氣主之 ， 故外榮發也 。 ）其主 ， 脾也 。 （按 ： 腎水畏脾土 。 ）

是故多食鹹 ， 則脈凝泣而變色 ； （心合脈 ， 其榮色 。 咸益腎 ， 勝於心 。 心不勝 ， 故脈凝泣而顏色變易也 。 ）多食苦 ， 則皮槁而毛拔 ； （肺合皮 ， 其榮毛 。 苦益心 ， 勝於肺 。 肺不勝 ， 故皮枯槁而毛拔去也 。 ）多食辛 ， 則筋急而爪枯 ； （肝合筋 ， 其榮爪 。 辛益肺 ， 勝於肝 。 肝不勝 ， 故筋急而爪乾枯也 。 ）多食酸 ， 則肉胝䐢而唇揭 ； （脾合肉 ， 其榮唇 。 酸益肝 ， 勝於脾 。 脾不勝 ， 故肉胝䐢而唇皮揭舉也 。 按 ： 胝音支 ， 䐢音皺 。 ）多食甘 ， 則骨痛而發落 。 （腎合骨 ， 其榮發 。 甘益脾 ， 勝於腎 。 腎不勝 ， 故骨痛而發墮落 。 ）此五味之所傷也 。

故心欲苦 ， 肺欲辛 ， 肝欲酸 ， 脾欲甘 ， 腎欲咸 ， （按 ： 至真要大論曰 ：「 五味入口 ， 各歸所喜 。」 惟其喜之 ， 是以欲之也 。 ）此五味之所合也 。

五臟之氣 ， 故色見青如草茲者死 ， （按 ， 茲 ， 滋也 ， 言如草初生之滋潤也 。 ）黃如枳實者死 ， （色青黃也 。 ）黑如炲者死 ， （炲謂炲煤也 。 按 ： 炲音苔 。 ）赤如衃血者死 ， （衃血謂敗惡凝聚之血 ， 赤黑也 。 按 ： 衃 ， 芳杯切 。 ）白如枯骨者死 ， （白而枯槁 ， 如干骨也 。 ）此五色之見死也 。 青如翠羽者生 ， 赤如雞冠者生 ， 黃如蟹腹者生 ， 白如豕膏者生 ， 黑如鳥羽者生 ， 此五色之見生也 。 （按 ， 同一色也 ， 前何以死 ？ 後何以生 ？ 得神則生 ， 失神則死也 。 ）生於心 ， 如以縞裹朱 ； 生於肺 ， 如以縞裹紅 ； 生於肝 ， 如以縞裹紺 ； 生於脾 ， 如以縞裹栝蔞實 ； 生於腎 ， 如以縞裹紫 。 （縞 ， 白色 。 紺 ， 薄青色 。 ）此五臟所生之外榮也 。 （按 ： 此特形容人之生色而已 ， 未可泥於字句之間也 。 ）

色味當五臟 ， 白當肺辛 ， 赤當心苦 ， 青當肝酸 ， 黃當脾甘 ， 黑當腎咸 。 （各當其應而為色味也 。 ）故白當皮 ， 赤當脈 ， 青當筋 ， 黃當肉 ， 黑當骨 。 （按 ， 當猶屬也 。 ）

諸脈者皆屬於目 ， （按 ： 心為君主之官 ， 庶司百職皆所統帥 ， 故其應於脈也 ， 周流一身 ， 循環上下 ， 亦若目之為體 ， 合五臟六腑之精以為用 ， 故云皆屬於目也 。 ）諸髓者皆屬於腦 ， （腦為髓海故 。 ）諸筋者皆屬於節 ， （按 ， 節者 ， 骨之接合處也 。 筋雖絡骨 ， 而骨無節則不能系聯而屈伸不便也 。 ）諸血者皆屬於心 ， （按 ： 心生血故 。 諸氣者皆屬於肺 ， 按 ： 肺生氣故 。 此四肢八溪之朝夕也 。 按 ： 四肢猶言四體 ， 蓋兼臟腑經絡而言 ， 非單指手足也 。 肉之小會為溪 ， 八溪者猶言出入之道路 ， 言人之五臟為氣血筋骨脈絡出入之道路 ， 循環上下 ， 若朝明夕晦之無間斷也 。 ）

故人臥血歸於肝 ， （肝藏血 ， 心行之 ， 人動則血運於諸經 ， 人靜則血歸於肝臟 。 何也 ？ 肝主血海故也 。 ）肝受血而能視 ， （言其用也 。 ）足受血而能步 ， （按 ： 血盛乃能隨氣而動 。 ）掌受血而能握 ， 指受血而能攝 。 （按 ： 人之運動雖屬於氣 ， 而能使之運動而有力者全賴於血 。 故握攝氣也 ， 而能握能攝則血也 。 ）

臥出而風吹之 ， 血凝於膚者為痹 ， （謂𤸷痹也 。 按 ： 𤸷音頑 。 ）凝於脈者為泣 ， （泣謂血行不利 。 按 ： 泣讀作澀 。 ）凝於足者為厥 。 （謂足逆冷也 。 ）此三者 ， 血行而不得反其空 ， 故為痹厥也 。 （空者血流之道 ， 大經隧也 。 按 ： 三者並根臥出風吹言 。 ）

人有大谷十二分 ， （大經所會 ， 謂之大谷 。 十二分者 ， 十二經脈之部分 。 ）小溪三百五十四名 ， 少十二俞 ， （小絡所會 ， 謂之小溪 。 然以三百六十五小絡言之者 ， 除十二俞外 ， 則當三百五十三 。 經言三百五十四 ， 傳寫誤以三為四也 。 按 ： 俞 ， 別本 、 元起 ， 太素並作關 。 ）此皆衛氣之所留止 ， 邪氣之所客也 ， （按 ： 衛為水穀之悍氣 。 衛氣者 ， 晝日行於陽 ， 夜行於陰 。 邪氣中人 ， 必依衛氣為出入 。 是大谷小溪 ， 為衛氣留止之所 ， 即為邪氣出入之所也 。 客解已見前 。 ）針石緣而去之 。 （按 ： 緣 ， 因也 。 因邪客於何所 ， 而用針石以攻去其病也 。 注以為夤緣隨脈而行 ， 似未確 。 ）

診病之始 ， 五決為紀 。 五決謂以五臟之脈決生死之綱紀也 。 欲知其始 ， 先建其母 。 （建 ， 立也 。 母謂應時之王氣也 。 先立應時之王氣 ， 而後乃求邪正之氣也 。 ）所謂五決者 ， 五脈也 。 （五臟脈也 。 ）是以頭痛巔疾 ， 下虛上實 ， 過在足少陰 、 巨陽 。 （ …… 按 ： 頭痛巔疾 ， 是為上實 。 然其實也 ， 似乎外感風邪 ， 而豈知由於下虛之所致 ， 故歸原於腎與膀胱 ， 蓋惟下虛 ， 故上實也 。 通評虛實論曰 ：「 邪氣盛則實 。」 精氣奪則虛 。 是以善治者 ， 不治標而治本也 。 ）徇蒙招尤 ， 目冥耳聾 ， 下實上虛 ， 過在足少陽厥陰 。 （ …… 按 ： 徇蒙招尤四字義 ， 王注與新校正解俱未確 。 余謂當別是一病 ， 或字有脫誤 ， 不得以其下有目冥句而即以目病為解 ， 闕疑可也 。 目冥耳聾 ， 上虛病也 ， 雖似乎虛而非虛也 ， 下實故也 。 肝膽二經相火寄焉 ， 沖逆而上 ， 故令冥聾 。 或曰 ： 經但言下實 ， 而子何以知其為火也 ？ 曰 ： 冥聾之病 ， 若非是火 ， 則為精血虧損之候 ， 是上下俱虛矣 。 今經言下實者 ， 蓋謂冥聾之病 ， 不盡是虛 ， 宜於肝膽求之 ， 不可一於補腎也 。 然則何以治之 ？ 抑而瀉之是矣 。 ）腹滿䐜脹 ， 支膈胠脅 ， 下厥上冒 ， 過在足太陰 、 陽明 。 （按 ： 滿 ， 飽悶也 ， 䐜脹 ， 則內外急迫矣 。 腹中如是 ， 漸令胠脅之間 ， 支撐膈塞 ， 其氣逆上 ， 令人昏冒者 ， 皆脾胃之病 。 虛補實瀉 ， 令中氣條達則善矣 。 胠 ， 腋上 。 脅 ， 兩肋也 。 ）咳嗽上氣 ， 病在胸中 ， 過在手陽明 、 太陰 。 （按 ： 王本厥在胸中 ， 甲乙經厥作病 ， 今改從之 。 蓋既云上氣 ， 不必更言厥矣 。 咳者有聲無痰 ， 嗽者有聲有痰 ， 咳嗽則氣必上 。 肺病必咳嗽者 ， 肺主諸氣故也 。 然止治其太陰是矣 ， 而並治其陽明何也 ？ 疏其腑而臟自通也 。 ）心煩頭痛 ， 病在膈中 ， 過在手巨陽 、 少陰 。 （ …… 按 ： 心主火 ， 心病必煩 ， 火上炎則頭痛 。 膈中者心所主治 ， 故云病在膈中也 。 治此之法 ， 瀉心不已 ， 更利小腸是矣 。 按 ： 診病之法 ， 但取五臟五腑之脈 ， 而不及手少陽三焦 、 厥陰心包絡者 ， 何也 ？ 五臟之脈 ， 專配五行 ， 其為病也 ， 確有指名 。 若夫三焦統括一身 ， 包絡輔佐心君 ， 而總職在乎相火 ， 遊行無定 ， 寄附各經 。 伯之缺而不言 ， 或者其為是歟 。 ）

凡相五色 ，…… 面黃目青 ， 面黃目赤 ， 面黃目白 ， 面黃目黑者 ， 皆不死也 。 （凡色見黃 ， 皆為有胃氣 ， 故不死也 。 ）面青目赤 ， 面赤目白 ， 面青目黑 ， 面黑目白 ， 面赤目青 ， 皆死也 。 （無黃色而皆死者 ， 以無胃氣也 。 五臟以胃氣為本 ， 故無胃氣皆曰死也 。 ）

宣明五氣篇

五氣 ， 五臟之病氣也 。 宣明者 ， 宣發其義而使之彰明也 。 凡一十三則 ， 為醫宗之要旨 ， 證治之津筏 ， 臨病所當體認者也 。

五味所入 ： 酸入肝 ， （肝合木而味酸也 。 ）辛入肺 ， （肺合金而味辛也 。 ）苦入心 ， 心合火而味苦也 。 鹹入腎 ， （腎合水而味鹹也 。 ）甘入脾 ， （脾合土而味甘也 。 按 ： 新校正云 ：「 太素又云淡入胃 。」 ）是謂五入 。

五氣所病 ： 心為噫 ， 象火炎上 ， 煙隨焰出 ， 心不受穢 ， 故噫出之 。 按 ： 噫者 ， 有氣無聲 。 心為火臟 ， 火鬱於內 ， 欲上出而不能 ， 於是閉口內吸 ， 提下郁之氣而出於口也 。 噫 ， 於介切 。 肺為咳 ， （象金堅勁 ， 扣之有聲 ， 邪擊於肺 ， 故為咳也 。 ）肝為語 ， （象木枝條 ， 而形支別 ， 語宣委曲 ， 故出於肝 。 按 ： 語者 ， 所以暢中之郁也 。 肝喜暢而惡郁 ， 故為語以宣暢其氣之郁 。 ）脾為吞 ， （象土包容 ， 物歸於內 ， 翕如皆受 ， 故為吞也 。 ）腎為欠 、 為嚏 ， （按 ， 欠 ， 呵欠也 ， 神氣昏惰之所致 。 蓋腎藏精 ， 精虛則神氣昏惰而欠焉 。 嚏 ， 噴嚏也 ， 肺氣外達之所致 。 腎乃寒水 ， 氣易冰凝 ， 腎為肺子 ， 上達於母 ， 則發而為嚏 ， 不獨外感風寒為嚏也 。 ）胃為氣逆 、 為噦 、 為恐 ， （按 ： 氣逆者肺之病也 ， 胃亦何以氣逆 ？ 蓋胃為水穀之海 ， 過飽則上行而為噯腐 。 更或停滯不能下行 ， 甚且逆出而為嘔吐 。 雖與肺之喘促不同 ， 其為氣上衝逆則一也 。 噦 ， 吃忒也 。 胃喜熱而惡寒 ， 寒入於胃 ， 則氣滯而為噦 ， 是胃寒則噦也 。 其或胃火大熾 ， 口必喜冷 ， 或多食梨柿 ， 或過用苦寒 ， 以致火為寒抑 ， 氣亂而噦 ， 是熱極過寒則噦也 。 腎虛則恐 ， 恐非胃病也 。 然胃本多氣多血 ， 其火最盛 ， 火盛則爍水 ， 水虛腎弱 ， 腎不敵胃故為恐 。 胃病亦恐 ， 不可不知也 。 ）大腸小腸為泄 ， 下焦溢為水 ， （大腸為傳道之腑 ， 小腸為受盛之腑 ， 受盛之氣既虛 ， 傳道之司不禁 ， 故為泄利也 。 下焦為分注之所 ， 氣窒不瀉 ， 則溢而為水 。 ）膀胱不利為癃 ， 不約為遺溺 ， （按 ： 靈樞經曰 ：「 足三焦者 ， 太陽之別也 ， 並太陽之正 ， 入絡膀胱 ， 約下焦 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。」 是也 。 ）膽為怒 ， （按 ： 怒者肝之志 ， 膽其合也 。 然膽為中正之官 ， 決斷出焉 。 膽病則偏倚而不能決斷 ， 氣從其合而為怒矣 。 ）是為五病 。

五精所並 ： 精氣並於心則喜 ， 並於肺則悲 ， 並於肝則憂 ， 並於脾則畏 ， 並於腎則恐 ， 是謂五並 ， 虛而相併者也 。 （按 ： 五臟各有精 ， 有精則有氣 ， 注謂火之精氣 ， 偏矣 。 經總言虛而相併 ， 是並者兼併吞併之意 。 五臟之氣 ， 弱則見並於所不勝 ， 金弱畏火 ， 精氣並於心而心盛矣 。 心主喜 ， 心盛則氣偏勝 ， 於是不當喜而喜 ， 喜即是病 ， 病之有餘者 。 治此之法 ， 以恐勝之而已 。 若餘四臟 ， 文雖一例 ， 而義實不同 。 如心之志為喜 ， 腎之志為恐 ， 精氣並而入之 ， 則志偏勝 ， 是也 。 肺之志為憂 ， 而此云悲 ， 然悲從憂生 ， 憂則必悲 ， 義猶可通 。 若夫肝之志本為怒 ， 而此反云憂 ； 脾之志本為思 ， 而此又云畏 。 夫憂者肺志 ， 勝肝者也 ； 畏者恐之類 ， 腎志也 ， 見勝於脾者也 。 五並之中 ， 不同若此 ， 豈得無說乎 ？ 曰 ： 下文不言乎 ， 虛而相併 。 蓋謂人不虛則已 ， 一虛則不惟見並於所不勝 ， 即所勝者亦為其所並 ， 而己之志盡為其所奪 。 是故肝並夫肺而為憂 ， 脾並其腎而直畏 ， 總為一虛之所致 。 悉而論之 ， 精氣並而自得其志者 ， 心肺腎也 。 精氣盛於所不勝以並其所勝者 ， 脾也 。 精氣盛於所勝 ， 而反並其所不勝者 ， 肝也 。 相併之故 ， 皆本於虛 。 虛而相併 ， 本則獨多此語 ， 伯蓋自為註解 。 若如注所言 ， 是止言並而非相併矣 。 ）

五臟所惡 ： 心惡熱 ， （按 ： 心雖火臟 ， 然熱極即以自焚 。 ）肺惡寒 ， （按 ： 肺合皮毛 ， 寒氣易入 ， 故曰形寒飲寒則傷肺也 。 ）肝惡風 ， （按 ： 肝雖屬木而主風 ， 然風太盛則木折 。 ）脾惡濕 ， （按 ， 脾本濕土 ， 而性則喜燥 ， 蓋濕極則其氣滯而不能運化矣 。 ）腎惡燥 ， （燥則精竭涸 。 按 ： 腎者水也 ， 以濕為事 ， 水虛則無以制火而病燥 ， 必有精血乾槁之患矣 。 ）是為五惡 。

五臟化液 ： 心為汗 ， （泄於皮腠也 。 ）肺為涕 ， （潤於鼻竅也 。 ）肝為淚 ， （注於眼目也 。 ）脾為涎 ， （溢於唇口也 。 ）腎為唾 ， （生於牙齒也 。 ）是為五液 。

五味所禁 ： 辛走氣 ， 氣病無多食辛 ； （病謂力少不自勝也 。 按 ： 辛入肺而肺主氣 ， 氣既病矣 ， 乃辛性宣散 ， 少食以開鬱滯可也 ， 多食不幾耗散真氣乎 。 ）咸走血 ， 血病無多食鹹 ； 苦走骨 ， 骨病無多食苦 ； （按 ： 咸本入腎 ， 而性陰走血 ， 血生於心 。 五臟生成篇曰 ：「 多食鹹 ， 則脈凝泣而色變 。」 脈又與心合 ， 咸不宜多食 ， 且有心火畏水之義焉 。 苦本入心 ， 乃其性亦陰 ， 其氣堅而兼走骨 ， 骨屬陰而質堅也 。 然骨者 ， 腎所主也 。 五臟生成篇曰 ：「 多食苦 ， 則皮槁而毛拔 。」 皮毛屬肺 ， 言苦入心而補火 ， 火盛則刑金也 。 今言骨病無多食苦 ， 是苦益心而火熾強 ， 水不勝火之義也 。 心腎為水火之源 ， 鹹苦為味中之濁 ， 為害更異 ， 可多食乎 ， 二者所禁與眾不同 ， 宜分別之 。 ）甘走肉 ， 肉病無多食甘 ， 酸走筋 ， 筋病無多食酸 。 （按 ： 肉屬脾 ， 甘其味也 。 筋屬肝 ， 酸其味也 。 甘酸為脾肝之正味 ， 食之得宜 ， 自足以補肉而養筋 。 若肉與筋既受病矣 ， 而又恣其所喜 ， 則補肉者適以消肉 ， 而養筋者反以害筋矣 ， 可多食乎 。 ）是謂五禁 ， 無令多食 。 （按 ： 本則獨多此一語 ， 蓋以藥食失宜 ， 病必轉甚 ， 所以諄諄致戒 ， 前言之而末又重言之也 。 ）

五病所發 ： 陰病發於骨 ， 陽病發於血 ， 陰病發於肉 ， （骨肉陰靜 ， 故陽氣從之 ； 血脈陽動 ， 故陰氣乘之 。 ）陽病發於冬 ， 陰病發於夏 ， （夏陽氣盛 ， 故陰病發於夏 ， 冬陰氣盛 ， 故陽病發於冬 ， 各隨其少也 。 按 ： 陽病何以發於冬 ？ 冬陰氣斂 ， 陽不能安 ， 陽邪惡郁故也 。 陰病何以發於夏 ？ 夏陽氣泄 ， 陰乃外達 ， 陰邪必隨陽而出故也 。 ）是謂五發五邪所亂 ： 邪入於陽則狂 ， 邪入於陰則痹 ， （邪居於陽脈之中 ， 則四肢熱盛 ， 故為狂 ； 邪入於陰脈之內 ， 則六經凝澀而不通 ， 故為痹 。 按 ： 注脈字太鑿 ， 只云陰分陽分是矣 。 ）搏陽則為巔疾 ， （邪內搏於陽 ， 則脈流薄疾 ， 故為上巔之疾 。 ）搏陰則為喑 ， （邪內搏於陰 ， 則脈不流 ， 故令喑不能言 。 按 ： 難經云 ：「 重陽者狂 ， 重陰者癲 。」 巢元方以邪入於陰則為癲 。 脈經云 ：「 陰附陽則狂 ， 陽附陰則癲 。」 孫思邈云 ：「 邪入於陽則狂 ， 邪入於陰則為血痹 。 邪入於陽 ， 傳則為癲痙 ； 邪入於陰 ， 傳則為痛喑 。」 全元起云 ：「 邪已入陰 ， 復傳於陽 ， 邪氣盛 ， 臟腑受邪 ， 使其氣不朝 ， 榮氣不復周身 ， 邪與正氣相擊 ， 發動為癲疾 。 邪已入陽 ， 今復傳於陰 ， 臟腑受邪 ， 故不能言 ， 是勝正也 。」 諸家之論不同 ， 今具載之 。 ）陽入之陰則靜 ， 陰出之陽則怒 。 （按 ： 千金方云 ：「 陽入之陰病靜 ， 陰出之陽病怒 。」 靜與怒皆病也 。 要之靜多凶 ， 怒多吉 。 所以然者 ， 凡病喜陽而惡陰也 。 ）是謂五亂 。

五邪所見 ： 春得秋脈 ， 夏得冬脈 ， 長夏得春脈 ， 秋得夏脈 ， 冬得長夏脈 ，…… 是謂五邪 ，…… 死不治 。 （按 ： 此相剋之定例 ， 所謂制於其所不勝 ， 鬼賊相刑 ， 未有不死者也 。 ）

五臟所藏 ： 心藏神 ， （按 ： 靈樞經曰 ：「 兩精相搏謂之神 。」 神也者 ， 主宰一身而司變化者也 。 ）肺藏魄 ， （按 ： 靈樞經曰 ：「 並精而出入者謂之魄 。」 ）肝藏魂 ， （按 ： 靈樞經曰 ：「 隨神而往來者謂之魂 。」 ）脾藏意 ， （記而不忘者也 。 按 ： 靈樞經曰 ：「 心有所憶謂之意 。」 ）腎藏志 ， （專意而不移者也 。 按 ： 靈樞經曰 ：「 意之所存謂之志 。」 腎受五臟六腑之精而藏之 ， 本生成之根 ， 為胃之關 ， 是以志能則命通 。 又楊上善云 ：「 腎有二枚 ： 左為腎 ， 藏志 ； 右為命門 ， 藏精 。」 ）是謂五臟所藏 。

五臟所主 ： 心主脈 ， （壅遏榮氣 ， 應息而動也 。 ）肺主皮 ， （包裹筋肉 ， 間拒諸邪也 。 ）肝主筋 ， （束絡機關 ， 隨神而運也 。 ）脾主肉 ， （復藏筋骨 ， 通行衛氣也 。 ）腎主骨 ， （張筋化髓 ， 干以立身也 。 ）是謂五主 。

五勞所傷 ： 久視傷血 ， （按 ， 目得血而能視 ， 視久則目力竭而血傷 。 ）久臥傷氣 ， （按 ： 氣隨動而運 ， 臥久則氣懈怠而不行 。 ）久坐傷肉 ， （按 ， 包藏臟腑 ， 擁護筋骨 ， 而豐滿於一身者 ， 肉也 。 肉也者 ， 外靜而內動 ， 氣血流焉 ， 脾胃應焉 。 若久坐 ， 則氣血凝滯而肉疾矣 。 ）久立傷骨 ， （按 ： 骨者身之干也 ， 挺直不僕 ， 惟骨是賴 。 若立之太久 ， 不無痿弱之患矣 。 ）久行傷筋 ， （按 ： 維繫肢節而能屈伸俯仰者 ， 筋也 。 以動為用 ， 以靜為養 ， 可以行而不可以久 。 若久行 ， 則不無阻弛之患矣 。 ）是謂五勞所傷 。 （五者之用 ， 缺一不可 。 用之太過 ， 則勞傷矣 。 經脈別論篇曰 ：「 四時陰陽生病 ， 起於過用 。」 此之謂也 。 ）

五脈應象 ： 肝脈弦 ， （耎虛而滑 ， 端直以長也 。 ）心脈鉤 ， 如鉤之偃 ， 來盛去衰也 。 脾脈代 ， （耎而弱也 。 ）肺脈毛 ， （輕浮而虛 ， 如毛羽也 。 ）腎脈石 ， （沉堅而搏 ， 如石之投也 。 ）是謂五臟之脈 。

臟氣法時論

人之五臟 ， 本應四時 ， 故行不合時則病 ， 治不合時則乖 ， 是故貴乎法時也 。

黃帝問曰 ： 合人形以法四時五行而治 ， 何如而從 ？ 何如而逆 ？ 得失之意 ， 願聞其事 。 岐伯對曰 ： 五行者 ， 金木水火土也 。 更貴更賤 ， 以知死生 ， 以決成敗 ， 而定五臟之氣 ， 間甚之時 ， 死生之期也 。 （按 ： 主時者貴 ， 非時者賤 。 順時則間而生 ， 逆時則甚而死 。 ）帝曰 ： 願卒聞之 。 岐伯曰 ： 肝主春 ， 足厥陰 、 少陽主治 。 （厥陰肝脈 ， 少陽膽脈 ， 肝與膽合 ， 故治同 。 ）其日甲乙 。 （東方木干也 。 ）肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 （甘性和緩 。 按 ： 全元起云 ：「 肝苦急 ， 是其氣有餘 。」 ）蓋肝為將軍 ， 多氣善怒 ， 相火寄焉 。 其證其脈 ， 病則必急 ， 是其常也 。 治肝之法 ， 先瀉後補 ， 是矣 。

心主夏 ， 手少陰 、 太陽主治 。 （少陰心脈 ， 太陽小腸脈 ， 心與小腸合 ， 故治同 。 ）其日丙丁 。 （丙丁為火 ， 南方干也 。 ）心苦緩 ， 急食酸以收之 。 （酸性收斂 。 按 ： 全起元云 ：「 心苦緩 ， 是心氣虛 。」 蓋心生血而為一身之主宰 ， 善動多慮 ， 其血易虧 ， 病則緩弱 ， 是其常也 。 然緩則必散 ， 故欲補心 ， 必用酸收 。 ）

脾主長夏 ， 足太陰 、 陽明主治 。 （太陰脾脈 ， 陽明胃脈 ， 脾與胃合 ， 故治同 。 ）其日戊己 。 （戊己為土 ， 中央干也 。 ）脾苦濕 ， 急食苦以燥之 。 （苦性堅燥 。 按 ： 脾者土也 ， 土虛則不能制水而濕勝 ， 濕勝則濡瀉 ， 濡瀉則脾愈虛 ， 故脾病常苦於濕也 。 治濕之法 ， 燥之以苦 。 蓋苦先入心而補火 ， 火能生土 ， 於是土得火而燥 ， 脾得苦而濕去矣 。 ）

肺主秋 ， 手太陰 、 陽明主治 。 （太陰肺脈 ， 陽明大腸脈 。 ）其日庚辛 。 （庚辛為金 ， 西方干也 。 ）肺苦氣上逆 ， 急食苦以泄之 。 （苦性宣泄 。 按 ： 元起云 ：「 是亦為其氣有餘 。」 蓋肺主諸氣 ， 無病則順而下行 ， 病則氣上逆矣 。 然上逆之故 ， 多本於火 ， 利用苦寒以泄其熱 ， 則轉逆為順矣 。 ）

腎主冬 ， 足少陰 ， 太陽主治 。 （少陰腎脈 ， 太陽膀胱脈 。 ）其日壬癸 。 （壬癸為水 ， 北方干也 。 ）腎苦燥 ， 急食辛以潤之 ， 開腠理 ， 致津液通氣也 。 （辛性津潤 。 按 ： 日用而日竭者水也 ， 故腎苦燥 。 燥則津液枯 ， 腠理閉 ， 上下之氣不通矣 。 然欲開而通之 ， 非辛不可 。 辛走肺 ， 肺為腎之母 ， 降下之令操焉 。 母得益 ， 自能養其子 ， 於是腠理開 ， 津液致 ， 氣自通而燥自潤矣 。 ）

病在肝 ， 愈於夏 ， （子制其鬼也 。 余同 。 ）夏不愈 ， 甚於秋 ， （子休鬼復王也 。 ）秋不死 ， 持於冬 ， （鬼休而母養 ， 故氣執持於父母之鄉也 。 ）起於春 。 （自得其位故復起 。 ）禁當風 。 （風氣通於肝 ， 故禁勿犯 。 按 ： 此言四時生克之例也 。 ）肝病者 ， 愈在丙丁 ， 丙丁不愈 ， 加於庚辛 ， 庚辛不死 ， 持於壬癸 ， 起於甲乙 。 （按 ： 此言日期生克之例也 。 ）肝病者 ， 平旦慧 ， （按 ： 木王之時故 。 ）下晡甚 ， （按 ： 金王之時故 。 ）夜半靜 。 （按 ： 水王之時故 。 此言時刻生克之例也 。 五行相生相剋 ， 自是不易之定例 ， 而此篇所載 ， 一臟之內 ， 文義似同 ， 然實有四時 、 日期 、 時刻三折之異 。 否則前言愈於夏矣 ， 繼又言愈在丙丁 ， 如此之類 ， 不幾重襲無味乎 。 王注與元起注本並皆矇混無別 ， 真缺憾也 ， 今釐正之 。 後四臟同 。 ）肝欲散 ， 急食辛以散之 ， 用辛補之 ， 酸瀉之 。 （按 ： 此言一臟補瀉之例也 。 肝何以欲散也 ？ 蓋肝者木也 ， 木性生髮 ， 喜暢而惡郁 ， 故肝鬱則病 ， 經曰 ：「 木鬱則達之 。」 是也 。 欲散肝鬱 ， 莫如用辛 ， 辛既能發散肝鬱 ， 是散之即所以補之也 。 然味之入肝者酸也 ， 以酸治肝 ， 正宜云補 ， 而此反云瀉者何也 ？ 凡病在某臟 ， 欲用某藥以治之 ， 而苟不得其氣之相習者以引之 ， 則必拒而不得入 。 故欲治肝病 ， 必用味之酸者以為引 ， 而後肝病可治也 。 是酸之為味 ， 雖以收斂為功 ， 而亦有宣瀉之用焉 。 ）

病在心 ， 愈在長夏 ， 長夏不愈 ， 甚於冬 ， 冬不死 ， 持於春 ， 起於夏 。 禁溫食熱衣 。 （熱則心躁 ， 故禁止之 。 ）心病者 ， 愈在戊己 ， 戊己不愈 ， 加於壬癸 ， 壬癸不死 ， 持於甲乙 ， 起於丙丁 。 心病者 ， 日中慧 ， （按 ： 火王故也 。 ）夜半甚 ， （按 ： 水王故也 。 ）平旦靜 ， （按 ： 木王故也 。 ）心欲耍 ， 急食鹹以耎之 ， 用鹹補之 ， 甘瀉之 。 （按 ： 心為牡臟 ， 主血與火 ， 以陽為事 ， 陽盛則亢 ， 故病則欲耎 。 善於耎者 ， 莫過於咸 ， 咸者水也 ， 以水治火 ， 則火自息而心自寧 ， 故耎之即所以補之 。 然耎之為言柔也 ， 心火易亢而欲其柔軟也 。 若欲折其上逆之勢而使之下泄 ， 則又宜用甘 ， 甘性緩而善於泄熱也 。 ）

病在脾 ， 愈在秋 ， 秋不愈 ， 甚於春 ， 春不死 ， 持於夏 ， 起於長夏 。 禁溫食飽食 ， 濕地濡衣 。 （溫濕及飽 ， 並傷脾氣 ， 故禁之 。 ）脾病者 ， 愈在庚辛 ， 庚辛不愈 ， 加於甲乙 ， 甲乙不死 ， 持於丙丁 ， 起於戊己 。 脾病者 ， 日昳慧 ， 日出甚 ， 下晡靜 。 （土王則爽慧 ， 木克則增甚 ， 金扶則靜退 ， 亦休王之義也 。 按 ： 昳音經 ， 日昃也 。 ）脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 用苦瀉之 。 甘補之 。 （按 ： 脾與胃相連 ， 故胃喜緩 ， 脾亦欲緩 。 然味之緩者莫如甘 ， 以甘緩脾 ， 歸其所喜 ， 脾得補矣 。 若純用甘而補太甚 ， 則又宜瀉之以苦 。 夫苦者甘之反也 ， 甘多則熱 ， 自不得不瀉之以苦寒也 。 按脾本喜甘而惡苦 ， 其瀉其補 ， 脾臟之正義也 。 若餘四臟所欲 ， 皆非本臟所喜 ， 蓋舉其既病而言也 。 細閱文義自明 。 ）

病在肺 ， 愈在冬 ， 冬不愈 ， 甚於夏 ， 夏不死 ， 持於長夏 ， 起於秋 。 禁寒飲食寒衣 。 （肺惡寒氣故禁之 。 靈樞經曰 ：「 形寒寒飲則傷肺 。」 飲尚傷肺 ， 其食甚焉 。 肺不獨惡寒 ， 亦畏熱也 。 ）肺病者 ， 愈在壬癸 ， 壬癸不愈 ， 加於丙丁 ， 丙丁不死 ， 持於戊己 ， 起於庚辛 。 肺病者 ， 下晡慧 ， 日中甚 ， 夜半靜 。 （金王則慧 ， 水王則靜 ， 火王則甚 。 ）肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 用酸補之 ， 辛瀉之 。 （酸收斂故補 ， 辛發散故瀉 。 按 ： 辛之為味 ， 專主發散 ， 故其為瀉 ， 是其本性 。 非若肝腎之瀉 ， 必借酸鹹為引而後能瀉也 。 ）

病在腎 ， 愈在春 ， 春不愈 ， 甚於長夏 ， 長夏不死 ， 持於秋 ， 起於冬 。 禁犯淬㗜熱食溫炙衣 。 （腎性惡燥故禁之 。 ）腎病者 ， 愈在甲乙 ， 甲乙不愈 ， 甚於戊己 ， 戊己不死 ， 持於庚辛 ， 起於壬癸 。 腎病者 ， 夜半慧 ， 四季甚 ， 下晡靜 。 （水王則慧 ， 土王則甚 ， 金王則靜 。 ）腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 用苦補之 ， 咸瀉之 。 （按 ： 腎何以欲堅也 ？ 腎者水也 ， 水一而已 ， 一水不能勝五火 ， 故水虧則腎氣痿弱 ， 是以腎病欲堅也 。 以苦堅腎 ， 是腎又以苦為補也 。 咸瀉之義 ， 與肝同 。 ）

夫邪氣之客於身也 ， 以勝相加 ， （邪者不正之目 ， 風寒暑濕飢飽勞逸皆是也 ， 非唯鬼毒疫癘也 。 ）至其所生而愈 ， （按 ： 其所生 ， 我之所生也 。 ）至其所不勝而甚 ， （按 ： 我所不勝 ， 克我者也 。 ）至於所生而持 ， （按 ： 所生 ， 生我者也 。 ）自得其位而起 。 （居所王處 ， 謂自得其位也 。 按 ： 此總結以前五臟間甚生死之期也 。 ）必先定五臟之脈 ， 乃可言間甚之時 ， 死生之期也 。 （按 ： 間 ， 少愈 。 甚 ， 病劇 。 間生而甚死也 。 間音閒 。 ）

肝病者 ， 兩脅下痛引少腹 ， 令人善怒 。 肝厥陰脈 ， 自足而上 ， 壞陰器 ， 抵少腹 ， 又上貫膈 ， 布脅肋 ， 故兩脅下痛引少腹也 。 其氣實則善怒 ， 靈樞經曰 ：「 肝氣實則怒 。」 虛則目䀮䀮無所見 ， 耳無所聞 ， 善恐 ， 如人將捕之 。 （肝厥陰脈 ， 自脅肋 ， 循喉嚨 ， 入頏顙 ， 連目系 。 膽少陽脈 ， 其支者 ， 從耳後 ， 入耳中 ， 出走耳前 ， 至目銳眥後 。 故病如是也 。 恐謂恐懼 ， 魂不安也 。 按 ： 䀮音荒 。 ）取其經 ， 厥陰與少陽 。 （經 ， 經脈也 ， 非其絡病 ， 故取其經也 。 ）氣逆則頭痛 ， 耳聾 ， 不聰 ， 頰腫 。 （肝厥陰脈 ， 自目系 ， 上出額 ， 與督脈會於巔 ， 故頭痛 。 膽少陽脈 ， 支別者 ， 從耳中 ， 出走耳前 。 又支別者 ， 加頰車 。 又厥陰之脈 ， 支別者 ， 從目系 ， 下頰裡 。 故耳聾 、 不聰 、 頰腫也 。 是以上文兼取少陽也 。 ）取血者 。 （脈中血滿 ， 獨異於常 ， 乃氣逆之診 ， 隨其左右 ， 有則刺之 。 按 ： 自此以下五段 ， 言五臟之證虛實不同 ， 宜按經而施治也 。 肝實則怒 ， 氣盛故也 。 虛則恐 ， 氣餒故也 。 如人將捕之 ， 善恐之狀也 。 肝為臟 ， 膽為腑 ， 取經必兼臟腑者 ， 治臟不愈 ， 兼治其腑自愈 。 注以為取厥陰以治肝氣 ， 取少陽以調氣逆 ， 即連下文 ， 謬誤甚矣 。 下復言氣逆者 ， 謂肝寄相火 ， 其氣易逆 ， 氣逆則又有三者之病見於上部也 。 一無所聞謂之聾 ， 不聰者聞而不明也 。 取血者 ， 針砭也 。 若前取經 ， 則兼藥石針刺而言也 。 ）

心病者 ， 胸中痛 ， 脅支滿 ， 脅下痛 ， 膺背肩甲間痛 ， 兩臂內痛 。 （心少陰脈 ， 支別者 ， 循胸出脅 。 又手心主厥陰之脈 ， 起於胸中 。 其支別者 ， 亦循胸出脅 ， 下腋三寸 ， 上抵腋下 ， 下循臑內 ， 行太陰少陰之間 ， 入肘中 ， 下循臂 ， 行兩筋之間 。 又心少陰之脈 ， 直行者 ， 復從心系卻上肺 ， 上出腋下 ， 下循臑內後廉 ， 行太陰心主之後 ， 下肘內 ， 循臂內後廉 ， 抵掌後銳骨之端 。 又小腸太陽之脈 ， 自臂臑 ， 上繞肩甲 ， 交肩上 。 故病如是 。 ）虛則胸腹大 ， 脅下與腰相引而痛 。 （手心主厥陰之脈 ， 從胸中出屬心包 ， 下膈歷絡三焦 。 其支別者 ， 循胸出脅 。 心少陰之脈 ， 自心系下膈絡小腸 。 故病如是 。 ）取其經 ， 少陰 、 太陽 、 舌下血者 。 （少陰之脈 ， 從心系上挾咽喉 。 故取舌本下 ， 及經脈血也 。 ）其變病 ， 刺郄中血者 。 （按 ： 變病 ， 謂與初起之病不同也 ， 注作嘔變 ， 誤矣 。 手少陰之郄 ， 在掌後脈中 ， 去腕半寸 ， 當小指之後 。 ）

脾病者 ， 身重 ， 善飢 ， 肉痿 ， 足不收行 ， 善瘛 ， 腳下痛 。 （脾象土而主肉 ， 故身重肉痿也 。 痿謂萎無力也 。 脾太陰之脈 ， 起於足大趾之端 ， 循指內側 ， 上內踝前廉 ， 上腨內 。 腎少陰之脈 ， 起於足小趾之下 ， 斜趨足心 ， 上腨內 ， 出膕內廉 。 故病則足不收行 ， 善瘈 ， 腳下痛也 。 按 ： 王本善肌 ， 甲乙經作善飢 ， 是也 ， 從之 。 ）虛則腹滿腸鳴 ， 飧泄食不化 。 （脾太陰脈 ， 從股內前廉 ， 入腹屬脾絡胃 ， 故病如是 。 靈樞經曰 ：「 中氣不足 ， 則腹為之滿 ， 腸為之鳴 。」 ）取其經 ， 太陰 、 陽明 、 少陰血者 。 （少陰 ， 腎脈也 。 以前病行善瘈 ， 腳下痛 ， 故取之而出血 。 按 ： 注以善瘈腳痛為腎病 ， 故取經兼及少陰 ， 是也 。 但足不收行 ， 亦是腎病 ， 注乃遺漏何也 ？！ 又經言脾病 ， 如痰氣壅滯則身重 ， 火盛於府則善飢 ， 其為實病無疑也 。 至於肉痿 、 足不收行及痛等證 ， 有似於虛 ， 而不知火善消爍故肉痿 ， 濕痰下注則不能行而且痛 ， 火燥筋急則善瘈 ， 病有似虛本實者 ， 不可不知也 。 然此本言脾經之病 ， 何以及腎 ？ 蓋土實則乘其所勝而侮水 ， 故脾經之病且並傳及於腎也 。 ）

肺病者 ， 喘咳 ， 逆氣 ， 肩背痛 ， 汗出 ， 尻 、 陰 、 股 、 膝 、 髀 、 腨 、 胻 、 足皆痛 。 （肺藏氣而主喘息 ， 在變動為咳 ， 故病則喘咳逆氣也 。 肺養皮毛 ， 邪盛則心液外泄 ， 故汗出也 。 腎少陰之脈 ， 從足下上循腨內 ， 出膕內廉 ， 上股內後廉 ， 貫脊屬腎絡膀胱 。 今肺病則腎脈受邪 ， 故尻 、 陰 、 股 、 膝 、 髀 、 腨 、 胻 、 足皆痛 ， 故下取少陰也 。 按 ： 肩背痛 ， 注不明確 。 蓋惟喘咳故氣逆 ， 惟氣逆於上故肩背痛也 。 ）虛則少氣不能報息 ， 耳聾嗌乾 。 （氣虛少 ， 故不足以報入息也 。 肺太陰之絡 ， 會於耳中 ， 故聾也 。 腎少陰之脈 ， 從腎上貫肝膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 。 今肺虛 ， 則腎氣不足以上潤於嗌 ， 故嗌乾也 。 ）取其經 ， 太陰 、 足太陽之外厥陰內血者 。 （正謂腨內側內踝後之直上 ， 則少陰也 。 按 ： 此肺病也 ， 亦何以並及於腎 ？ 蓋肺者母也 ， 腎者子也 ， 母病必及其子 ， 相因之勢也 。 ）

腎病者 ， 腹大脛腫 ， 喘咳身重 ， 寢汗出 ， 憎風 。 （腎少陰脈 ， 起於足而上循腨 ， 復從橫骨中 ， 挾臍循腹裡 ， 上行而入肺 ， 故腹大脛腫而喘咳也 。 腎病則骨不能用 ， 故身重也 。 腎邪攻肺 ， 心氣內微 ， 心液為汗 ， 故寢汗出也 。 脛既腫矣 ， 汗復津泄 ， 陰凝玄府 ， 陽爍上焦 ， 內熱外寒 ， 故憎風也 。 ）虛則胸中痛 ， 大腹 、 小腹痛 ， 清厥 ， 意不樂 。 （腎少陰脈 ， 從肺出絡心 ， 注胸中 。 然腎氣既虛 ， 心無所制 ， 心氣熏肺 ， 故痛聚胸中也 。 足太陽脈 ， 從項下行而至足 。 腎虛則太陽之氣 ， 不能盛行於足 ， 故足冷而氣逆也 。 清謂氣清冷 ， 厥謂氣逆也 ， 以清冷氣逆 ， 故大腹小腹痛 。 志不足則神躁擾 ， 故不樂也 。 ）取其經 ， 少陰 、 太陽血者 。

肝色青 ， 宜食甘 。 粳米 、 牛肉 、 棗 、 葵皆甘 。 （肝性喜急 ， 故食甘物而取其寬緩也 。 ）心色赤 ， 宜食酸 。 小豆 、 犬肉 、 李 、 韭皆酸 。 （心性喜緩 ， 故食酸物而取其收斂也 。 ）肺色白 ， 宜食苦 。 麥 、 羊肉 、 杏 、 薤皆苦 。 （肺善氣逆 ， 故食苦物而取其宣泄也 。 ）脾色黃 ， 宜食鹹 。 大豆 、 豕肉 、 慄 、 藿皆咸 。 （究斯宜食 ， 乃調利機關之義也 。 腎為胃關 ， 脾與胃合 ， 故假咸柔軟以利其關 ， 關利而胃氣乃行 ， 胃行而脾氣方化 ， 故應脾宜味 ， 與眾不同也 。 ）腎色黑 ， 宜食辛 。 黃黍 、 雞肉 、 桃 、 蔥皆辛 。 （腎性喜燥 ， 故食辛物而取其津潤也 。 ）此五者 ， 有辛 、 酸 、 甘 、 苦 、 咸 ， 各有所利 ， 或散 、 或收 、 或緩 、 或急 、 或堅 、 或耎 ， 四時五臟 ， 病隨五味所宜也 。 （用五味而調五臟 ， 配肝以甘 、 心以酸 、 脾以咸 、 肺以苦 、 腎以辛 ， 各隨其宜 ， 欲緩 、 欲收 、 欲耎 、 欲泄 、 欲散 、 欲堅而為用 ， 非以相生相養而為義也 。 按 ： 此前王本有 「 辛散酸收甘緩苦堅咸耎 」 十字 ， 而此一段 ， 王本又刻在篇末 。 詳察字義 ， 前十字已具於此段內 ， 因去之 ， 移此段補之 ， 庶幾上下文義不致參錯云 。 ）

毒藥攻邪 ， （辟邪安正 ， 唯毒乃能 ， 以其能然 ， 故通謂之毒藥也 。 按 ， 邪者不正之氣 ， 所以害人正氣者也 。 欲扶正不得不攻邪 ， 是非毒藥不可 。 然所謂毒藥者 ， 非必如狼毒 、 人言也 。 凡氣味俱重 ， 質性駛利 ， 足以闢除邪氣者 ， 皆是也 。 新校正單指下藥 ， 偏矣 。 ）五穀為養 ， （按 ： 凡藥性皆偏 ， 所以扶正氣之不逮也 。 若五穀之性味和平 ， 充胃補脾 ， 化生氣血 ， 人之性命實資之為養也 。 ）五果為助 ， （按 ： 助者輔正之稱 ， 所以補五穀之不足也 。 ）五畜為益 ， （按 ： 精血不充 ， 非草木之類所能益 ， 是必血氣之屬以補之 ， 經曰 「 精不足者補之以味 」 是也 。 ）五菜為充 ， （按 ， 充者 ， 盈其量而實之也 。 菜質粗糲 ， 易食易消 ， 用以充塞虛腸而已 。 ）氣味合而服之 ， 以補精益氣 。 （氣為陽化 ， 味為陰施 ， 氣味和合 ， 則補益精氣矣 。 ）

陰陽別論

陰陽之變無窮 ， 故其稱名亦異 。 此篇以真臟為陰 ， 以胃脘為陽 ， 與諸篇之言陰陽大別 ， 故以別論名篇焉 。 但其中所定死期 ， 不可執泥 。 蓋人非軒岐 ， 其言恐難鑿鑿 ， 是以並皆節略云 。

黃帝問曰 ： 人有四經十二從 ， 何謂 ？ 岐伯對曰 ： 四經應四時 ， 十二從應十二月 ， 十二月應十二脈 。 （按 ： 四經即肝心肺腎 ， 獨缺脾者 ， 以土分王於四季 ， 脾不主時 ， 故言四經而脾自在其中 ， 非五臟之外別有四經也 。 從 ， 附從也 。 脈之正曰經 ， 附曰從 。 經專指臟 ， 從則兼腑而言 ， 亦猶合之為四時 ， 分之則為十二月也 。 從 ， 去聲 。 ）

脈有陰陽 ， 知陽者知陰 ， 知陰者知陽 。 （深知則備識其變易 。 ）凡陽有五 ， 五五二十五陽 。 （五陽謂五臟之陽氣也 。 五臟應時 ， 各形一脈 ， 一脈之內 ， 包總五臟之陽 ， 五五相乘 ， 故二十五陽也 。 ）所謂陰者 ， 真臟也 。 見則為敗 ， 敗必死也 。 （五臟為陰 ， 故 ： 曰陰者真臟也 。 按 ： 五臟誠為陰矣 ， 然陰何以即謂之真臟 ？ 真字之解 ， 注不明言 ， 止將真臟脈象引⿰口枲 ， 殊欠發揮 。 竊謂真者本色之謂 。 五臟為陰 ， 六腑為陽 ， 凡陽必得陰而生 ， 陰必得陽而化 。 經曰 ：「 陰平陽秘 ， 精神乃治 。」 今脈如肝之至 ， 中外急如循刀刃等 ， 是止有陰急而無陽和 ， 為五臟之真 ， 本色獨見 ， 臟氣已敗 ， 焉得不死 。 真字之解 ， 然乎否耶 ？ ）所謂陽者 ， 胃脘之陽也 。 （胃脘之陽 ， 人迎之氣也 。 人迎在結喉兩旁 ， 動脈應手 。 其脈之動 ， 常左小而右大 。 左小常以候臟 ， 右大常以候腑 。 一云胃胞之陽 ， 非也 。 ）別於陽者 ， 知病處也 ； 別於陰者 ， 知死生之期 。 （陽者衛外而為固 ， 然外邪所中 ， 別於陽則知病處 ； 陰者藏神而內守 ， 若考真正成敗 ， 別於陰則知死生之期 。 ）三陽在頭 ， 三陰在手 ， 所謂一也 。 （ …… 頭謂人迎 ， 手謂氣口 ， 兩者相應 ， 俱往俱來 ， 小大齊等 ， 名曰平人 ， 故言所謂一也 。 按 ： 所謂一 ， 言皆可以知病之生死也 。 ）謹熟陰陽 ， 無與眾謀 。 （按 ： 潛心理會之謂謹 ， 洞徹無疑之謂熟 ， 陰陽之變不能眩吾心 ， 則諸病迎刃而解矣 。 若以陰為陽 ， 以陽為陰 ， 是曰眾人 。 眾人庸庸 ， 有敗無功 。 無與眾謀 ， 聖賢之心 ， 英雄之言哉 。 ）

所謂陰陽者 ， 去者為陰 ， 至者為陽 ； 靜者為陰 ， 動者為陽 ； 遲者為陰 ， 數者為陽 。 （ …… 按 ： 此言脈體之有陰陽也 。 與前所言略異 ， 當分別觀之 。 ）

曰 ： 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 。 （二陽 ， 謂陽明胃及大腸之脈也 。 隱曲 ， 隱蔽委曲之事也 。 按 ： 注又謂男子則脾受之而味不化 ， 故少精 ； 女子則心受之而血不流 ， 故不月 。 分心脾為男女各受立說 ， 竊嘗疑之 。 惟王安道論之最確 ， 其言曰 ：「 二陽 ， 陽明也 。…… 發心脾猶言延及於心脾也 。 脾胃為合 ， 胃病而及脾 ， 理固宜矣 。 大腸與心 ， 本非合也 ， 今大腸而及心何哉 ？ 蓋胃為受納之腑 ， 大腸為傳化之腑 。 食入於胃 ， 濁氣歸心 ， 飲入於胃 ， 輸精於脾者 ， 以胃之能納 ， 大腸之能化耳 。 腸胃既病 ， 則不能受 、 不能化 ， 心脾何所資乎 。 心脾既無所資 ， 則無所運化而生精血矣 。 故腸胃有病 ， 心脾受之 ， 則男為少精 ， 女為不月矣 。 心脾當總言男女 ， 不當分說 ， 至隱曲不月 ， 方可分說耳 。 若如王氏之言 ， 則男之精獨資於脾而不資於心 ， 女之血獨資於心而不資於脾 ， 有是理乎 ！…… 經本曰男女皆有心脾之病 ， 但在男子則隱曲不利 ， 女子則月事不來爾 。」 安道此論 ， 精確不易 。 余初閱原注正欲改定 ， 讀溯洄集見之 ， 無以易也 ， 因仍之 。 ）其傳為風消 ， 其傳為息賁者 ， 死不治 。 （言其深久者也 。 胃病深久 ， 傳入於脾 ， 故為風熱以消削 。 大腸病甚 ， 傳入於肺 ， 為喘息而上賁 。 然腸胃脾肺 ， 兼及於心 ， 三臟二腑 ， 互相剋薄 ， 故死不治 。 按 ： 自此以下六段 ， 陰陽經發病 ， 王注俱兼手足經脈言 。 而馬玄臺以為單指足經 ， 蓋泥於傳足不傳手之說 ， 誤矣 。 當以注言為正 。 ）

曰 ： 三陽為病發寒熱 ， 下為癰腫 ， 及為痿厥腨㾓 。 （三陽 ， 謂太陽小腸及膀胱之脈也 。 小腸之脈起於手 ， 循臂繞肩髆 ， 上頭 。 膀胱之脈 ， 從頭別下背 ， 貫臀 ， 入膕中 ， 循腨 。 故在上為病 ， 則發寒熱 ； 在下為病 ， 則為癰腫腨㾓及為痿厥 。 㾓 ， 痠疼也 。 痿 ， 無力也 。 厥 ， 足冷 ， 即氣逆也 。 按 ： 腨音善 ， 足肚也 。 㾓音淵 ， 痠疼也 。 ）其傳為索澤 ， 其傳為頹疝 。 （按 ， 索 ， 消索也 。 澤 ， 潤澤也 。 熱久則肌膚枯燥而無潤澤之氣 ， 膀胱主表故也 。 頹疝 ， 睪丸重墜 ， 俗名小腸氣是也 。 疝者寒氣不行之病 ， 小腸主火 ， 病久則經虛而寒壅於其中 ， 故傳為頹疝也 。 ）

曰 ： 一陽發病 ， 少氣 ， 善咳 ， 善泄 。 （一陽 ， 謂少陽膽及三焦之脈也 。 膽氣乘胃故善泄 ， 三焦內病故少氣 ， 陽上熏肺故善咳 。 何故 ？ 心火內應也 。 ）其傳為心掣 ， 其傳為隔 。 （按 ： 膽者木也 ， 膽病不已 ， 木鬱火閉 ， 心氣厄塞 ， 若以手掣之者然 。 隔 ， 閉塞不通也 ， 三焦主氣 ， 灌注一身 ， 循環上下 ， 病久不愈 ， 則上下之氣閉塞不通矣 。 ）

二陽一陰發病 ， 主驚駭 ， 背痛 ， 善噫 ， 善欠 ， 名曰風厥 。 （一陰 ， 謂厥陰心主及肝之脈也 。 按 ： 二陽胃與大腸 ， 一陰肝與心主 ， 其云發病 ， 蓋合四經而皆病 ， 故見證有此四端 。 注單解肝與心主而不及二陽 ， 且解善欠作腎氣乘之 ， 偏矣 。 夫肝病則驚 ， 心病則背痛而噫 ， 胃病則噫而欠 。 又肝 ， 木也 。 大腸 ， 金也 。 金氣凌木 ， 則驚且駭矣 。 驚駭則風動 ， 木金火土 ， 四氣逆亂 ， 是為風厥也 。 ）

二陰一陽發病 ， 善脹 ， 心滿 ， 善氣 。 （二陰 ， 謂少陰心腎之脈也 。 按 ： 二陰心與腎 ， 一陽膽與三焦 。 三焦主氣 ， 氣治則上下周流 ， 氣病則壅閉不通 。 今四經之病 ， 脹滿善氣 ， 似專屬於三焦 。 而不知三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 ， 上通氣於心 ， 下泄氣於腎 ， 而中則取決於膽 。 故四者皆病 ， 則為脹為滿 ， 上壅下滯 ， 氣聚不行 ， 而有似於三焦一經之病也 。 注言膽腎同逆 ， 三焦不行 ， 同逆二字既無著落 ， 單說三焦亦偏 。 ）

三陽三陰發病 ， 為偏枯痿易 ， 四肢不舉 。 （按 ： 三陰 ， 注不明指何經 ， 而且以偏枯屬三陰不足 ， 痿易屬三陽有餘 。 偏枯固不足矣 ， 痿弱而至變易無常 ， 是又豈有餘者 ， 真可怪也 。 夫三陰者 ， 太陰脾與肺也 。 脾統血 ， 脾病則血少而偏枯 ； 肺主氣 ， 肺病則氣虛而痿弱 。 易者變易不定 ， 或手已而足 ， 或足已而手 ， 故云四肢不舉也 。 然四肢者 ， 諸陽之本也 。 太陽小腸膀胱為陽經之一 ， 小腸主受化物 ， 膀胱主藏津液 。 二者同病 ， 則一身乏灌溉之資 ， 而筋絡乾槁 ， 此皆足以致偏枯痿廢之病者也 。 余謂此節之注 ， 視二陽發病之注 ， 其誤更甚 。 夫以安道之賢 ， 但知解分配之非 ， 而又不能糾三陽有餘之謬 ， 此中缺陷 ， 可勝補哉 ！ ）

鼓一陽曰鉤 ， 鼓一陰曰毛 ， 鼓陽勝急曰弦 ， 鼓陽至而絕曰石 ， 陰陽相過曰溜 。 （按 ： 此蓋言陰陽為病之邪脈也 。 然鉤為心脈 ， 毛為肺脈 ， 弦為肝脈 ， 石為腎脈 ， 而溜則義無可考 。 今取鼓一陽等語觀之 ， 既非狀其脈之形似 ， 又非指其病之因由 ， 實無意義 ， 故注與諸家雖曲為之解 ， 終未見其明確也 。 余謂素問中如此之類 ， 不必強解 ， 存之可也 。 ）陰爭於內 ， 陽擾於外 ， 魄汗未藏 ， 四逆而起 ， 起則熏肺 ， 使人喘鳴 。 （ …… 按 ： 此言陰陽紛擾 ， 以致氣逆而為喘急之病者 ， 肺病之一端也 。 陰主內 ， 陽主外 ， 內外爭擾 ， 則氣亂而汗大泄 ， 汗愈泄則氣愈亂 。 四逆非四肢厥逆 ， 言諸經之氣 ， 奔迸逼肺 ， 致令喘急叫呼也 。 注謂金鼓不已 ， 以致肺病 ， 是頂上文 ， 誤矣 。 魄汗 ， 解已見前 。 未藏 ， 謂汗出不止也 。 喘鳴者 ， 氣急則喘 ， 喘急則有呼吸之聲也 。 ）是故剛與剛 ， 陽氣破散 ， 陰氣乃消亡 。 （ …… 剛謂陽也 ， 盛極不久存 ， 而陽氣自散 ， 陽已破敗 ， 陰不獨存 ， 故陽氣破散 ， 陰氣亦消亡 。 按 ： 註解精矣 ， 但前節言陰陽爭擾則病肺 ， 而此節則言兩陽相併 ， 為純陽而無陰也 。 然剛即陽也 ， 不言陽與陽 ， 而言剛與剛者 ， 兩陽相併 ， 暴悍之氣 ， 陽之亢也 ， 是一說也 。 若其人已病陽強之症 ， 而醫復補其陽 ， 或輕投參朮 ， 或誤用姜附 ， 是亦謂之剛與剛 ， 保無破散消亡之患乎 。 ）

死陰之屬 ， 不過三日而死 ； 生陽之屬 ， 不過四日而已 。 （按 ： 原本作四日而死 ， 詳上下文義 ， 誤矣 。 全元起注本作四日而已 ， 今從之 。 ）所謂生陽死陰者 ， 肝之心謂之生陽 ， （母來親子 ， 故曰生陽 ， 非惟以木生火 ， 亦自陽氣主生爾 。 ）心之肺謂之死陰 ， （陰主刑殺 ， 火復乘金 ， 金得火亡 ， 故云死 。 ）肺之腎謂之重陰 ， （亦母子也 ， 以俱為陰氣 ， 故曰重陰 。 ）腎之脾謂之闢陰 ， 死不治 。 （按 ： 闢陰解 ， 注不明快 。 闢猶僻也 。 腎 ， 少陰也 。 脾 ， 太陰也 。 腎病並脾 ， 偏僻於陰矣 ， 與肺之腎謂之重陰同意 。 夫人生於陽而死於陰 ， 故其為病也 ， 得陽則輕 ， 得陰則重 。 木火之病何以生 ？ 陽也 。 心之肺 ， 肺之腎 ， 腎之脾 ， 何以死 ？ 皆陰之屬也 。 知陽之所以生 ， 則知陰之所以死矣 。 ）

結陽者 ， 腫四肢 。 （以四肢為諸陽之本故 。 ）結陰者 ， 便血一升 ， （陰主血故 。 ）再結二升 ， 三結三升 。 （按 ， 結者 ， 聚而不散之謂 。 陽主氣 ， 陰主血 。 熱結陽分 ， 則氣壅於四肢而浮腫 ； 熱結陰分 ， 則血動下行而見於二便 ， 且視其結之深淺而血異焉 。 ）陰陽結斜 ， 多陰少陽曰石水 ， 少腹腫 。 （按 ： 同一結也 ， 此何以言結斜 ？ 斜字之解 ， 注不明言 。 夫斜猶偏也 ， 偏於陽則熱 ， 偏於陰則寒 。 既陰陽並結矣 ， 而其氣之所結 ， 或偏於陰 ， 是多陰而少陽 ， 為陰寒凝結 ， 名曰石水 。 石水者 ， 水氣凝結如石 ， 少腹股足腫硬之類是也 。 ）二陽結 ， 謂之消 。 胃及大腸俱熱結也 。 腸胃藏熱則喜消水穀 。 三陽結 ， 謂之隔 。 （小腸膀胱俱熱結也 。 小腸結熱則血脈燥 ， 膀胱熱則津液涸 ， 故隔塞而不便瀉 。 ）三陰結 ， 謂之水 。 （脾肺之脈俱寒結也 。 脾肺寒結則氣化為水 。 ）一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。 （三焦心主 ， 脈並絡喉 ， 氣熱內結 ， 故為喉痹 。 ）陰搏陽別 ， 謂之有子 。 （按 ， 子者 ， 男女之通稱 。 陰謂尺脈 ， 陽謂寸脈也 。 陰脈滑數 ， 搏擊獨異 ， 是為女子 ； 陽脈滑動 ， 與眾相別 ， 是為男子 。 陰陽宜分配男女 ， 若如注所言 ， 則混淪而無辨矣 。 據云尺脈搏擊 ， 與寸口殊別 ， 陽氣挺然 ， 則為有子 。 既知尺為陰矣 ， 尺脈搏擊 ， 何雲陽氣挺然 ？！ 若陽氣挺然 ， 則當是男子 ， 而女子竟無診法 。 啟玄為先醫宗匠 ， 其誤乃至於此 。 ）陰陽虛 ， 腸闢死 。 （按 ： 陰陽虛者 ， 氣血兩虧之人也 。 如病他證 ， 猶可平補 。 若犯下利膿血之證 ， 則陰更乏竭 ， 陽必耗散無餘 ， 未有不死者也 。 闢音澼 。 ）陽加於陰 ， 謂之汗 。 （按 ： 謂寸關浮大 ， 加倍於尺脈 ， 是邪氣外達 ， 其人必發汗 。 所以然者 ， 凡邪得陰則內伏 ， 得陽則外出也 。 注云 「 陽上搏 ， 陰固之 」 等語 ， 殊不可解 。 ）陰虛陽搏 ， 謂之崩 。 （ …… 陰脈不足 ， 陽脈盛搏 ， 則內崩而血流下 。 按 ： 陰虛則水涸不能制火 ， 陽愈躁動 ， 內擾其陰 ， 而血為之不寧 ， 其人必有崩漏之患矣 。 ）

五臟別論

五臟各有專司 ， 如五行五色五味等 ， 論之常也 。 然有常必有變 ， 軒岐為之旁搜而曲盡其義 。 亦如陰陽之理 ， 有正有變 ， 並以別論名篇焉 。

黃帝問曰 ： 余聞方士 ， 或以腦髓為臟 ， 或以腸胃為臟 ， 或以為腑 。 敢問更相反 ， 皆自謂是 ， 不知其道 ， 願聞其說 。 岐伯對曰 ： 腦 、 髓 、 骨 、 脈 、 膽 、 女子胞 ， 此六者地氣之所生也 ， 皆藏於陰而象於地 ， 故藏而不瀉 ， 名曰奇恆之府 。 （腦髓骨脈 ， 雖名為府 ， 不正與神臟為表裡 。 膽與肝合 ， 而不同六腑之傳瀉 。 胞雖出納 ， 納則受納精氣 ， 出則化出形容 ， 然出納之用有殊於六腑 ， 故言藏而不瀉 ， 名曰奇恆之府也 。 ）夫胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱 ， 此五者天氣之所生也 ， 其氣象天 ， 故瀉而不藏 ， 此受五臟濁氣 ， 名曰傳化之府 ， 此不能久留 ， 輸瀉者也 。 （言水穀入已 ， 糟粕變化而泄出 ， 不能久久留住於中 ， 但當化已輸瀉 ， 令去而已 ， 傳瀉諸化 ， 故曰傳化之府也 。 按 ： 惟所受皆五臟之濁氣 ， 故不得不輸瀉而不能久留也 。 ）魄門亦為五臟使 ， 水穀不得久藏 。 （謂肛之門也 。 內通於肺 ， 故曰魄門 。 受已化物 ， 故為五臟行使 。 然水穀亦不得久藏於中 。 按 ： 肛何以通於肺 ？ 肛為大腸之盡竅 ， 而大腸與肺合故也 。 六腑受五臟之濁氣 ， 轉輸而下 ， 必由肛出 。 故瀉而不藏 ， 不特六腑 ， 即魄門亦然也 。 ）所謂五臟者 ， 藏精氣而不瀉也 ， 故滿而不能實 。 六腑者 ， 傳化物而不藏 ， 故實而不能滿也 。 （按 ： 精氣至貴而難實 ， 化物至穢而不可久留 ， 其藏其瀉 ， 真造化自然之妙用乎 。 化物 ， 水穀所化之物也 。 ）所以然者 ， 水穀入口 ， 則胃實而腸虛 ； 食下 ， 則腸實而胃虛 。 故曰實而不滿 ， 滿而不實也 。 （按 ： 食入於胃而未至於腸 ， 故胃實而腸虛 ； 食離於胃而轉入於腸 ， 故腸實而胃虛 。 此以食之所在為實 ， 食之所不在為虛 ， 單指腸胃而言也 。 然就上文觀之 ， 語氣雖似一意承轉而下 ， 確求其義 ， 則逐節又各不同 。 首言腦髓骨脈膽胞六者 ， 在臟腑之外 ， 名曰奇恆 。 蓋臟腑為正 ， 而此為奇也 。 膽為肝腑 ， 宜與胃大小腸等同言 ， 而附於此者 ， 以腸胃等五腑 ， 俱上入而下出 ， 皆瀉而不藏 ， 而膽則實藏而不瀉 ， 故並列於此也 。 次言五腑主瀉者 ， 以受五臟之濁氣 ， 故不能久留 。 不言水穀而水穀自在其中 。 然瀉而不藏 ， 不特五腑 ， 更有魄門 。 魄門出糟粕 ， 故單言水穀也 。 第三段雖是申論藏瀉之義 ， 乃其所言 ， 則僅以滿實為解 。 四段則以水穀之上下為虛實 ， 專指腸胃而言 ， 而三焦膀胱之義又缺也 。 余謂素問一書 ， 如歲運 、 經穴 、 針灸 、 諸篇 ， 辭義明顯 ， 學者可以字句求之 。 若夫陰陽變化之理 ， 證治逆從之妙 ， 臟腑職司之微 ， 或離或合 ， 或正或奇 ， 是必神而明之乃可耳 。 如以前四節細閱之 ， 方知文義甚活 ， 讀者幸毋拘執也 。 ）

帝曰 ： 氣口何以獨為五臟主 ？ （按 ： 氣口 ， 寸關尺之總名 。 所以診脈而知臟腑之病者 ， 謂臟腑有病 ， 何以必診於脈而知也 。 ）岐伯曰 ： 胃者水穀之海 ， 六腑之大源也 。 （人有四海 ， 水穀之海則其一也 。 受水穀已 ， 榮養四旁 ， 以其當運化之源 ， 故為六腑之大源也 。 ）五味入口 ， 藏於胃以養五臟氣 ， 氣口亦太陰也 。 （按 ： 胃之所以為六腑之大源者 ， 以五臟之氣 ， 皆借之以養也 。 胃為足太陰之腑 ， 氣口乃手太陰之經 。 飲食入胃而能運化為氣者脾也 ， 氣充於五臟而使之著見於氣口者則是肺 ， 故云亦太陰也 。 ）是以五臟六腑之氣味 ， 皆出於胃 ， 變見於氣口 。 （按 ： 全元起本 ， 出作入 ， 謬矣 。 蓋人得飲食之味以為養 ， 而後臟腑之氣充 ， 是五臟六腑之氣味 ， 皆從胃出也 。 若作入解 ， 是仍言五味矣 。 然養臟腑之氣者 ， 胃也 。 而驗臟腑之氣者 ， 氣口也 。 有變必見 ， 故曰變見 。 見 ， 去聲 。 ）故五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 心肺有病而鼻為之不利也 ……。 （按 ： 亦外候之一端也 。 ）

拘於鬼神者 ， 不可與言至德 ； （按 ： 醫道精微 ， 是為至德 ， 既惑於邪 ， 言必不信 。 ）惡於針石者 ， 不可與言至巧 ； （惡於針石則巧不能施 。 ）病不許治者 ， 病必不治 ， 治之無功矣 。 （心不許人治之 ， 是其必死 ， 強為治者 ， 功亦不成 。 按 ： 不許治 ， 非不令人治也 ， 如病本深而責效速 ， 不知醫而妄自用 ， 及縱欲恣食 ， 不遵教戒 ， 皆不許治之類也 。 如是之人 ， 強與之治 ， 亦必無功 ， 至哉先聖 ， 為戒深矣 。 ）

經脈別論

陰陽五臟既有別論 ， 而此篇亦以別論命名 ， 蓋以篇中所載 ， 皆於正經正脈之外 ， 旁搜其義 ， 如喘汗各有所發之經 ， 食飲入胃 ， 五臟資之以為養等義 ， 有正有奇 ， 經脈之理始備 ， 能經能權 ， 治療之法乃全也 。

黃帝問曰 ： 人之居處動靜勇怯 ， 脈亦為之變乎 ？ 岐伯對曰 ： 凡人之驚恐恚勞動靜 ， 皆為變也 。 （變謂變易常候 。 按 ： 恚 ， 心怒也 。 ）是以夜行則喘出於腎 ， （腎主於夜 ， 氣合幽冥 ， 故夜行則喘息內從腎出也 。 ）淫氣病肺 。 （按 ： 淫者溢也 ， 謂病之餘氣也 。 勞腎腎虛 ， 病必及肺 ， 子令母虛也 。 ）有所墮恐 ， 喘出於肝 ， （恐生於肝 ， 墮損筋血 ， 因而奔喘 ， 故出於肝也 。 ）淫氣害脾 。 （按 ： 諸經凡虛則皆見侮於所不勝 ， 惟肝虛則氣有所激而反能乘其所勝 。 古人謂肝不宜補 ， 良有以也 。 ）有所驚恐 ， 喘出於肺 ， （驚則心無倚 ， 神無所歸 ， 氣亂胸中 ， 故喘出於肺也 。 ）淫氣傷心 。 （按 ： 心主神明 ， 驚恐則氣上奔肺 ， 神明亂而心反為之傷矣 。 ）度水跌僕 ， 喘出於腎與骨 。 （跌謂足跌 ， 僕謂身倒也 。 按 ： 水濕則病腎 ， 跌僕則傷骨 ， 故均令為之喘也 。 ）當是之時 ， 勇者氣行則已 ， 怯者則著而為病也 ……。 （評熱論曰 ：「 邪之所湊 ， 其氣必虛 。」 固如是也 。 ）

故飲食飽甚 ， 汗出於胃 。 （飽甚胃滿故也 。 ）驚而奪精 ， 汗出於心 。 （按 ： 變出意外 ， 心不及持 ， 故精氣奪而汗出也 。 ）持重遠行 ， 汗出於腎 。 （按 ： 腎主骨 ， 骨勁乃能持重 。 若所持既重而行又遠 ， 則骨憊腎虛 ， 氣外泄而為汗矣 。 ）疾走恐懼 ， 汗出於肝 。 （按 ： 肝主筋 ， 腎主恐懼 ， 走疾則筋傷 ， 恐懼則氣餒 ， 肝外泄而為汗矣 。 恐者慮患之將來 ， 懼則畏縮而不前也 。 ）搖體勞苦 ， 汗出於脾 。 （按 ： 勞倦傷脾故也 。 ）故春秋冬夏 ， 四時陰陽 ， 生病起於過用 ， 此為常也 。 （五臟受氣 ， 蓋有常分 。 用而過耗 ， 是以病生 。 按 ： 過用謂不量力而勉強也 。 ）

食氣入胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋 。 （按 ： 此言食之養人 ， 其氣流行於臟腑 ， 變化精微而成脈也 ， 食既入胃 ， 脾為之運 ， 糟粕下行 ， 而其精華則先散布於肝經 ， 以肝為春木 ， 主生髮之令故也 。 肝主筋 ， 肝得食氣以為養 ， 則厭飫之餘 ， 自當淫溢而及於筋矣 。 病氣為淫 ， 食之精氣亦以淫言者 ， 皆指其餘而稱也 。 ）食氣入胃 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈 。 （按 ： 食之所化 ， 有清有濁 ； 清化氣 ， 氣無形而行五臟 ， 必借肝以散布 ， 故肝言散精也 ； 濁化血 ， 血有質 ， 心得食氣以為養 ， 而血始生焉 ， 故云濁氣歸心也 。 然心之合 ， 脈也 。 心惟得食之濁氣以生血 ， 而後血乃灌注於一身而成脈 ， 是脈之精華 ， 又實心所淫溢而成也 。 此脈字指周身脈絡 ， 下漸說到寸關尺上 。 ）脈氣流經 ， 經氣歸於肺 ， 肺朝百脈 ， 輸精於皮毛 。 （按 ： 經 ， 經絡也 。 言血之精華 ， 既化而為脈 ， 而脈已有氣 ， 流行於十二經絡之中 ， 總上歸於肺 。 肺為華蓋 ， 貫通諸臟 ， 為百脈之大要會 ， 故云朝百脈也 。 然肺之合 ， 皮毛也 。 既周身之血脈 ， 皆上朝於肺 ， 於是肺聚血脈之精華 ， 外輸於所合 ， 血氣盛者皮毛潤澤 ， 虛者自枯槁也 。 ）毛脈合精 ， 行氣於府 。 （府謂氣之所聚處也 ， 是謂氣海 ， 在兩乳間 ， 名曰膻中也 。 按 ： 氣海穴名 ， 在臍下一寸五分 。 據此膻中亦名氣海 ， 所謂上氣海也 。 ）府精神明 ， 留於四臟 ， 氣歸於權衡 ， 權衡以平 ， 氣口成寸 ， 以決死生 。 （按 ： 言食入於胃 ， 變化氣血 ， 外輸於皮毛 ， 內運於諸臟 ， 而總變見於氣口也 。 臟本五而此言四者 ， 蓋指心肝脾腎言 。 以肺為諸臟之蓋 ， 經氣歸肺 ， 肺朝百脈 ， 而行氣於心肝脾腎 ， 故云留於四臟也 。 ）

飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 。 （水飲流下 ， 至於中焦 ， 水化精微 ， 上為雲霧 ， 雲霧散變 ， 乃注於脾 。 靈樞經曰 ：「 上焦如霧 ， 中焦如漚 。」 此之謂也 。 按 ： 此又言飲之養人 ， 其氣亦流行於臟腑 ， 變化精氣而見於脈也 。 胃主受納 ， 脾主運化 ， 故飲入於胃 ， 而其精氣必先及脾也 。 然前食入於胃 ， 何以獨不言脾 ？ 蓋前言食之養人 ， 其功效至於如此 ， 雖不言脾 ， 而運化之力自在其中矣 。 此則言水飲循經而行 ， 無所不到 ， 始於脾而遍於五臟 。 遊溢者 ， 涵泳遍滿之義也 。 ）脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 （水土合化 ， 上滋肺金 ， 金氣通腎 ， 故調水道 ， 轉註下焦 ， 膀胱稟氣 ， 乃為溲矣 。 靈樞經曰 ：「 下焦如瀆 。」 此之謂也 。 ）水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時五臟 ， 陰陽動靜 ， 以為常也 ……。 （按 ： 水之入胃也 ， 濁汁雖下達於膀胱矣 ， 而其精華灌注洋溢 ， 化為津液 ， 於是一身無干槁之患 ， 無病之人常如是也 。 王本陰陽揆度 ， 新校正云 ：「 一本作陰陽動靜 。」 較確 ， 今從之 。 ）

陽並於上 ， 四脈爭張 ， 氣歸於腎 。 宜治其經絡 ， 瀉陽補陰 。 （ …… 心脾肝肺 ， 四脈爭張 ， 陽並於上者 ， 是腎氣不足 ， 故氣歸於腎也 。 陰氣足 ， 則陽氣不復並於上矣 。 按 ： 註解精妙 。 凡六脈浮數洪大 ， 重按無力 ， 其證面紅目赤 ， 火氣上升 ， 躁擾不寧 ， 至夜尤甚者 ， 盡屬腎虛水虧 ， 不能制火 ， 孤陽上浮 ， 有似三陽實熱 ， 而不知為腎氣不足之所致 。 腎足則水王 ， 水王則火自降而歸於源矣 。 俗醫輒用苦寒 ， 其火愈盛 ， 曷不取此書而讀之也 。 ）

血氣形志篇

人身臟腑氣血 ， 表裡配合 ， 自有一定之常數 ， 篇中但為平敘 ， 而無所論斷焉 。 至於經穴針刺之法 ， 亦略舉其大概而已 ， 不足錄也 。

夫人之常數 ， 太陽常多血少氣 ， 少陽常少血多氣 ， 陽明常多氣多血 ， 少陰常少血多氣 ， 厥陰常多血少氣 ， 太陰常多氣少血 ， 此天之常數 。 （血氣多少 ， 此天之常數 ， 故用針之道 ， 常瀉其多也 。 按 ： 新校正云 ：「 按甲乙經十二經水篇云 ：『 陽明多血多氣 ， 太陽多血多氣 ， 少陽少血多氣 ， 太陰多血少氣 ， 少陰少血多氣 ， 厥陰多血少氣 。 太陽太陰血氣多少與素問不同 ， 又陰陽二十五人形性血氣不同篇與素問同 ， 蓋皇甫疑而兩存之也 。』」 ）足太陽與少陰為表裡 ， 少陽與厥陰為表裡 ， 陽明與太陰為表裡 ， 是為足陰陽也 。 手太陽與少陰為表裡 ， 少陽與心主為表裡 ， 陽明與太陰為表裡 ， 是為手之陰陽也 。 （按 ： 足太陽 ， 膀胱 ； 少陰 ， 腎也 。 少陽 ， 膽 ； 厥陰 ， 肝也 。 陽明 ， 胃 ； 太陰 ， 脾也 。 手太陽 ， 小腸 ； 少陰 ， 心也 。 少陽 ， 三焦 ； 厥陰 ， 心主也 。 陽明 ， 大腸 ； 太陰 ， 肺也 。 臟陰而腑陽 ， 臟為里而腑為表也 。 ）今知手足陰陽所苦 ， 凡治病必先去其血 ， 乃去其所苦 ， 伺之所欲 ， 然後瀉有餘 ， 補不足 ……。 （按 ： 惡血留於經絡 ， 病為所苦 ， 故欲去所苦 ， 必先刺去其血也 。 伺 ， 潛察也 。 血去之後 ， 潛察其好惡 ， 則知其病屬有餘或不足 ， 而後可以補瀉矣 。 ）刺陽明 ， 出血氣 ； 刺太陽 ， 出血惡氣 ； 刺少陽 ， 出氣惡血 ； 刺太陰 ， 出氣惡血 ； 刺少陰 ， 出氣惡血 ； 刺厥陰 ， 出血惡氣也 。 （明前三陽三陰氣血多少之刺約也 。 按 ： 篇首注云 ：「 用針之道 ， 常瀉其多 。」 是以多者宜出 ， 而少者常惡其出也 。 按 ： 新校正云 ：「 此刺陽明一節 ， 宜續前瀉有餘補不足之下 ， 不當在治五形志之後 。」 今詳文義 ， 最為恰當 ， 故挈置於此 。 ）

形樂志苦 ， 病生於脈 ， 治之以灸刺 。 （形謂身形 ， 志謂心志 ， 形樂謂不甚勞役 ， 志苦謂結慮深思 。 按 ： 脈 ， 周身脈絡也 。 脈絡者 ， 血氣之所榮 。 今身雖逸而心獨苦 ， 氣秘血滯 ， 周身之脈絡為之壅遏而病生矣 。 秘者疏之 ， 滯者導之 ， 疏秘導滯 ， 無如灸刺 。 ）形樂志樂 ， 病生於肉 ， 治之以針石 。 （筋骨不勞 ， 心神悅懌 ， 則肉理相比 ， 氣道滿填 ， 衛氣怫結 ， 故病生於肉也 。 夫衛氣滿 ， 以針瀉之 。 結聚膿血 ， 石而破之 。 石謂石針 ， 則砭石也 。 ）形苦志樂 ， 病生於筋 ， 治之以熨引 。 （形苦謂修業就役也 ， 熨謂藥熨 ， 引謂導引 。 按 ： 過勞則筋傷 ， 筋傷遇熱則弛緩 ， 遇寒則拘急 ， 熨而引之 ， 斯柔和而無緩急之患矣 。 ）形苦志苦 ， 病生於咽嗌 ， 治之以百藥 。 （按 ： 內苦其心神 ， 外勞其形體 ， 則火焰而水虧矣 。 水不勝火 ， 火無所制而上浮於咽嗌 ， 與恣食炙煿以致實熱結聚者不同也 。 治此之法 ， 或滋陰以降火 ， 或引火以歸源 ， 少佐辛涼 ， 以開其結滯 。 按 ： 甲乙經咽嗌作困竭 ， 百藥作甘藥 。 ）形數驚恐 ， 經絡不通 ， 病生於不仁 ， 治之以按摩醪藥 。 是謂五形志也 。 （按摩者 ， 所以開通閉塞 ， 導引陰陽 。 醪藥者 ， 所以養正祛邪 ， 調中理氣 。 醪藥 ， 酒藥也 。 不仁 ， 𤸷重也 。 按 ： 驚則氣亂 ， 恐則氣下 ， 故令經絡閉拒而不通 。 氣既不通 ， 則血凝滯而不知痛癢 。 不仁者 ， 氣血頑木之故也 。 ）

寶命全形論

命者人所寶 ， 形者命所倚 ， 欲寶其命 ， 必全其形 。 全形之道 ， 針其一矣 ， 故篇中所載 ， 多用針之法 。 至於木得金而伐五句 ， 雖是生克之常 ， 然其中別有至理 。 但與上下文義不甚相合 ， 此篇當是綴集成文者也 。

黃帝問曰 ： 天覆地載 ， 萬物悉備 ， 莫貴於人 。 人以天地之氣生 ， 四時之法成 。 君王眾庶 ， 盡欲全形 ， 形之疾病 ， 莫知其情 ， 留淫日深 ， 著於骨髓 ， 心私慮之 。 余欲針除其疾病 ， 為之奈何 ？ （按 ： 病各有情 ， 情不易知 ， 故常留連淫泆而深入於內也 。 ）岐伯對曰 ： 夫鹽之味鹹者 ， 其氣令器津泄 。 （凡虛中而受物者 ， 皆謂之器 ， 其於體外則為陰囊 ， 其於身中所同 ， 則為膀胱矣 。 咸之為氣 ， 天陰則潤 ， 在土則浮 ， 在人則囊濕而皮膚剝起 。 ）弦絕者其音嘶敗 ， 木敷者其葉發 ， 病深者其聲噦 。 （按 ： 弦 ， 肝脈也 。 絕者 ， 急而欲絕也 。 弦急之極 ， 木反侮金 ， 肺不得令 。 肺主音聲 ， 故令嘶嘎而敗壞 。 嘶嗄者 ， 喑啞不清也 。 敷 ， 布也 。 發 ， 暢茂也 。 木氣敷布於外則枝葉茂 ， 然惟葉太茂而木力竭矣 。 噦 ， 吃忒也 。 雖有寒熱誤治之不同 ， 總為胃氣乖忤上逆於肺之所致 ， 暴病得之猶為易治 ， 若久病犯此 ， 九死一生 。 所以者何 ？ 萬物養於土 ， 人命養於胃 ， 胃不安而氣乖逆 ， 以致吃忒不已 ， 即或不死 ， 病亦深矣 。 按帝問本欲用針除疾 ， 而伯乃以病之難治三者為對 ， 意謂若此之類 ， 針亦無用 。 而且先以鹹味引興 ， 以見病在內者形於外也 ， 猶器內盛鹽 ， 外必潮濕 。 王注混解無別 。 楊上善又以鹹味 、 弦絕 、 木敷三者 ， 引入聲噦 。 皆不善解經旨者也 。 嘶音西 ， 破聲也 。 嗄音沙 ， 去聲 。 噦音一決切 。 ）人有此三者 ， 是謂壞府 ， 毒藥無治 ， 短針無取 ， 此皆絕皮傷肉 ， 血氣爭黑 。 （按 ： 壞府注謂損壞其府而取病 ， 且引抱朴子開胸納餅為證 ， 荒誕極矣 。 壞府者 ， 謂臟腑敗壞 ， 病之難治者也 。 毒藥解已見前 。 爭黑謂血氣紛爭而黑色見於外 ， 今之病危色黯者是也 。 ）

帝曰 ： 余念其痛 ，…… 為之奈何 ？ 岐伯曰 ： 夫人生於地 ， 懸命於天 ， 天地合氣 ， 命之曰人 。…… 天有陰陽 ， 人有十二節 。 （節謂節氣 ， 外所以應十二月 ， 內所以王十二經脈也 。 ）天有寒暑 ， 人有虛實 。 （寒暑有盛衰之紀 ， 虛實表多少之殊 。 ）能經天地陰陽之化者 ， 不失四時 。 知十二節之理者 ， 聖智不能欺也 。 能有八動之變 ， 五勝更立 ， 能達虛實之數者 ， 獨出獨入 ， 呿吟至微 ， 秋毫在目 。 （按 ： 易曰 ：「 與天地合其德 ， 與四時合其序 ， 與鬼神合其吉凶 。」 殆謂是歟 。 聖智豈欺人 ， 此特甚言之耳 。 八動注謂八節之風變動 ， 五勝謂五行之氣相勝 ， 立謂當其王時 ， 變謂氣至而變易 ， 分疏是也 。 吟 ， 吟詠也 。 呿 ， 楊上善云 ：「 謂露齒出氣 。」 非也 。 呿音區 ， 張口貌 。 呿吟至微 ， 猶言開口皆是至理也 。 ）

帝曰 ： 人生有形 ， 不離陰陽 ， 天地合氣 ，…… 不可勝量 ， 虛實呿吟 ， 敢問其方 ？ 岐伯曰 ： 木得金而伐 ， 火得水而滅 ， 土得木而達 ， 金得火而缺 ， 水得土而絕 ， 萬物盡然 ， 不可勝竭 。 （按 ： 五行相勝 ， 此其常也 。 乃土獨與眾異者 ， 土厚而頑 ， 苟無物焉以通之 ， 則且為石田而何以生長夫萬物 。 是故乘其弱而克之者木也 ， 疏其理而通之者亦木也 。 土得木而達 ， 其義精哉 ！ 但此五句 ， 與上下文義不合 ， 宜分別之 。 ）

故針有懸布天下者五 ， 黔首共餘食 ， 莫知之也 。 （按 ： 懸布猶言昭著 。 黔首 ， 黎民也 。 餘食 ， 多食也 ， 言但知飲食而不知其理也 。 ）一曰治神 ， （專精其心 ， 不妄動也 。 按 ： 此注作用針者言 ， 是也 。 楊上善作治五臟之神 ， 誤矣 。 ）二曰知養身 ， （按 ： 平人氣象論曰 ：「 醫不病 ， 故為病人平息以調之為法 。」 然則欲治人之病者 ， 可不自養其身乎 。 楊上善又作內外養形解 ， 新校正復從而和之 ， 反優楊劣王 ， 皆不體認經旨而相率傅會也 。 ）三曰知毒藥為真 ， （按 ： 病可速取者針為便 ， 病宜緩治者藥為安 。 但知之不真 ， 則宜正宜從 ， 未免與病相左耳 。 血氣形志篇曰 ：「 形樂志樂 ， 病生於肉 ， 治之以針石 。 形苦志苦 ， 病生於咽嗌 ， 治之以百藥 。」 然則針與藥二者 ， 凡病所必需 ， 而醫家所當互用也 。 新校正本楊氏之說 ， 亦以此節為病人自知 。 噫 ！ 病人苟自知真藥 ， 安用醫為哉 。 毒藥 ， 駃劑也 。 ）四曰制砭石小大 ， 古者以砭石為針 ， 故不舉九針 ， 但言砭石耳 。 當制其大小 ， 隨病所宜而用之 。 五曰知臟腑血氣之診 。 （ …… 按 ： 用針者固須知藥 ， 然尤當知脈也 。 不知脈 ， 則孰為臟腑 ， 孰為血氣 ， 或虛或實 ， 而補瀉之法奚施 。 果知脈 ， 且知藥矣 ， 用針之道 ， 其全矣乎 。 ）帝曰 ： 願聞其道 。 岐伯曰 ： 凡刺之真 ， 必先治神 。 （按 ： 再言治神 ， 楊說之誤可見矣 。 ）五臟已定 ， 九候已備 ， 後乃存針 。 （先定五臟之脈 ， 備循九候之診 ， 而有太過不及者 ， 後乃存意於用針之法 。 ）眾脈不見 ， 眾凶弗聞 ， 外內相得 ， 無以形先 。 （按 ： 心有所存 ， 弗見弗聞 ， 略形跡而專尚神明也 。 此正所謂治神者 ， 用針者當如是也 。 可玩往來 ， 乃施於人 。 玩謂玩弄 ， 言精熟也 。 ）人有虛實 ， 五虛勿近 ， 五實勿遠 ， 至其當發 ， 閒不容瞚 。 （按 ： 虛者病深而效緩 ， 實者病淺而功速 ， 應機決策 ， 毫釐莫爽 。 瞚音舜 ， 目開闔搖動也 。 ）手動若務 ， 針耀而勻 。 （按 ： 手持針而心不亂營 ， 針明淨而中病得所 ， 此持針之要道也 。 ）靜意視義 ， 觀適之變 ， 是謂冥冥 ， 莫知其形 。…… 伏如橫弩 ， 起如發機 ……。 （按 ： 內治其神 ， 外應多變 ， 幾無形跡之可求 ， 而一發則無不中也 。 ）

湯液醪醴論

本篇雖以湯液醪醴名篇 ， 而其要義在後半截 。 蓋脹證一項 ， 最為吃緊 。 去宛陳莝者 ， 除實積也 。 開鬼門者 ， 表外邪也 。 潔淨府者 ， 利小便而水下泄也 。 三者治脹之法略備矣 。

黃帝問曰 ： 為五穀湯液及醪醴奈何 ？ （按 ， 張景岳曰 ：「 湯液醪醴 ， 皆酒之屬 。」 韻義云 ：「 醅酒濁酒曰醪 。」 詩話云 ：「 酒之甘濁而不泲者曰醴 。」 然則湯液者 ， 其即清酒之類歟 。 醪音勞 。 醴音禮 。 泲音濟 。 ）岐伯對曰 ： 必以稻米 ， 炊之稻薪 ， 稻米者完 ， 稻薪者堅 。 帝曰 ： 何以然 ？ 岐伯曰 ： 此得天地之和 ， 高下之宜 ， 故能至完 ； 伐取得時 ， 故能至堅也 。 （按 ： 完 ， 全備也 。 堅 ， 蒼勁也 。 稻得四時中和之氣 ， 其性平 ， 其味淡 ， 日以養人 ， 以其力全而功備也 。 稻薪採於秋末冬初 ， 故其色蒼而質勁也 。 ）帝曰 ： 上古聖人之作湯液醪醴 ， 為而不用 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 自古聖人作湯液醪醴者 ， 以為備耳 ， 夫上古作湯液 ， 故為而弗服也 。 按 ： 聖人不治已病治未病 ， 故但為備用而不服也 。 中古之世 ， 道德稍衰 ， 邪氣時至 ， 服之萬全 。 （雖道德稍衰 ， 邪氣時至 ， 以心猶近道 ， 故服用萬全也 。 ）帝曰 ： 今之世不必已 ， 何也 ？ （言不必如中古之世 ， 何也 ？ ）岐伯曰 ： 當今之世 ， 必齊毒藥攻其中 ， 鑱石針艾治其外也 。 （按 ： 世愈隆則法愈備 。 齊 ， 劑同 。 ）帝曰 ： 形弊血盡而功不立者何 ？ 岐伯曰 ： 神不使也 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 凡治病之道 ， 攻邪在乎針藥 ， 行藥在乎神氣 ， 故治施於外 ， 而神應於中 ， 使之升則升 ， 使之降則降 ， 是其神之可使也 。 若以藥劑治其內而臟氣不應 ， 針艾治其外而經氣不應 ， 是其神氣已去而無可使 ， 雖竭力治之 ， 終成虛廢爾 。」 ）帝曰 ： 何謂神不使 ？ 岐伯曰 ： 針石道也 。 精神進 ， 志意治 ， 故病可愈 。 （按 ： 治病之法 ， 必需針石 ， 是針器也而道存焉 。 王本 「 精神不進 ， 志意不治 ， 故病不可愈 。」 今詳上下文語氣 ， 似有錯誤 。 按新校正云 ：「 全元起本作精神進 ， 志意治 ， 故病可愈 。」 文義較貫 ， 今改從之 。 ）今精壞神去 ， 榮衛不可復收 。 何者 ？ 嗜欲無窮 ， 而憂患不止 ， 精氣弛壞 ， 榮泣衛除 ， 故神去之而病不愈也 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 腎藏精 ， 精為陰 ； 心藏神 ， 神為陽 。 精壞神去 ， 則陰陽俱敗 ， 表裡俱傷 ， 榮衛不可復收拾矣 。 此其故 ， 以今人嗜欲憂患不節 ， 失其所養 ， 故致精氣弛壞 ， 榮泣衛除而無能為力也 。 榮 ， 營同 。 泣 ， 澀同 。」 ）帝曰 ： 夫病之始生也 ， 極微極精 ， 必先入結於皮膚 。 今良工皆稱曰病成 ， 名曰逆 ， 則針石不能治 ， 良藥不能及也 。 今良工皆得其法 ， 守其數 ， 親戚兄弟 ， 遠近音聲日聞於耳 ， 五色日見於目 ， 而病不愈者 ， 亦何暇不早乎 ？ （按 。 張景岳曰 ：「 極微者 ， 言輕淺未深 ， 極精者 ， 言專一未亂 ， 斯時也 ， 治之尚易 。 及其病成 ， 則良工稱為逆矣 。 然良工之治 ， 既云得法 ， 而至數勿失 ， 親戚之聞見極熟 ， 而聲色無差 ， 宜乎無不速愈者 。 而願使其直至於精壞神去而病不能愈 ， 亦何暇治之不早乎 。 暇 ， 猶言慢事也 。」 ）岐伯曰 ： 病為本 ， 工為標 ， 標本不得 ， 邪氣不服 ， 此之謂也 。 （按 ： 本猶先也 ， 標猶後也 ， 言先有病而後有醫治之也 。 病必得醫而後愈 ， 醫能勝任謂之良 。 倘真良者或不任 ， 而所任者未必良 ， 則邪仍暴橫 ， 病何由愈 ， 是謂標本不相得 ， 惜乎後世多蹈此弊也 ！ 五臟別論曰 ：「 拘於鬼神者 ， 不可與言至德 ； 惡於針石者 ， 不可與言至巧 ； 病不許治者 ， 病必不治 ， 治之無功矣 。」 正此謂也 。 ）

帝曰 ： 其有不從毫毛生 ， 而五臟陽已竭也 ， 津液充郭 ， 其魄獨居 ， 孤精於內 ， 氣耗於外 ， 形不可與衣相保 ， 此四極急而動中 ， 是氣拒於內 ， 而形施於外 ， 治之奈何 ？ （按 ： 張景岳曰 ：「 不從毫毛生 ， 病生於內也 。 五臟陽已竭 ， 有陰無陽也 。 津液 ， 水也 。 郭 ， 形體胸腹也 。 脹論曰 ：『 夫胸腹 ， 臟腑之郭也 。』 凡陰陽之要 ， 陰無陽不行 ， 水無氣不化 。 故靈蘭秘典論曰 ：『 氣化則能出矣 。』 今陽氣既竭 ， 不能通調水道 ， 故津液妄行 ， 充於郭也 。 魄者陰之屬 ， 形雖充而氣則去 ， 故其魄獨居也 。 精中無氣 ， 則精孤於內 。 陰內無陽 ， 則氣耗於外 。 三焦閉塞 ， 水道不通 ， 皮膚脹滿 ， 身體羸敗 ， 故形不可與衣相保也 。 四肢者諸陽之本 ， 陽氣不行 ， 故四極多陰而脹急也 。 脹由陰滯 ， 以胃中陽氣不能制水 ， 而肺腎俱病 ， 喘咳繼之 ， 故動中也 。 此以陰氣格拒於內 ， 故水脹形施於外而為是病 。」 郭音廓 。 ）岐伯曰 ： 平治於權衡 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 平治之法當如權衡者 ， 欲得其平也 。 且如水脹一證 ， 其本在腎 ， 其標在肺 。 如五臟陽已竭 ， 魄獨居者 ， 其主在肺 ， 肺主氣 ， 氣須何法以化之 。 津液充郭 ， 孤精於內 ， 其主在腎 ， 腎主水 ， 水須何法以平之 。 然肺金生於脾 ， 腎水制於土 ， 故治腫脹者 ， 必求脾肺腎三臟 ， 隨盛衰而治得其平 ， 是為權衡之道也 。」 ）去宛陳莝 ， 微動四極 ， 溫衣 ， 繆刺其處 ， 以復其形 ， 開鬼門 ， 潔淨府 ， 精以時服 ， 五陽已布 ， 疏滌五臟 ， 故精自生 ， 形自盛 ， 骨肉相保 ， 巨氣乃平 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 張景岳曰 ：「 宛 ， 積也 。 陳 ， 久也 。 莝 ， 斬草也 。 謂去其水氣之陳積 ， 欲如斬草而漸除之也 。 四極 ， 四肢也 。 微動之 ， 欲其流通而氣易行也 。 溫衣 ， 欲助其肌表之陽 ， 而陰凝易散也 。 然後繆刺之 ， 以左取右 ， 以右取左 ， 而去其大絡之留滯也 。 鬼門 ， 汗空也 ， 肺主皮毛 ， 其藏魄 ， 陰之屬也 ， 故曰鬼門 。 淨府 ， 膀胱也 ， 上無入孔而下有出竅 ， 滓穢所不能入 ， 故曰淨府 。 邪在表者散之 ， 在裡者化之 ， 故曰開鬼門潔淨府也 。 水氣去則真精服 。 服 ， 行也 。 陰邪除則五陽布 。 五陽 ， 五臟之胃氣也 。 由是精生形盛 ， 骨肉相保 ， 而巨氣可平矣 。 宛 ， 郁同 。 莝音剉 。」 ）

異法方宜論

五方之地 ， 各有所宜 ， 治病之法 ， 因之而異 ， 乃方土大略之論也 。 若夫賦性特異 ， 則北反熱而南反寒 ， 間氣為病 ， 則夏惡寒而冬惡熱 ， 有不可以執一論者 ， 是又貴乎變而通之也 。

黃帝問曰 ： 醫之治病也 ， 一病而治各不同 ， 皆愈 ， 何也 ？ （不同 ， 謂針石 、 灸爇 、 毒藥 、 導引 、 按蹺也 。 ）岐伯對曰 ： 地勢使然也 。 （按 ： 同一地也 ， 而五方之勢不同 ； 其為病也 ， 治之自不得不異 。 ）故東方之域 ， 天地之所始生也 。 （按 ： 應時之春 。 ）魚鹽之地 ， 海濱傍水 ， 其民食魚而嗜咸 ， 皆安其處 ， 美其食 。 （按 ： 性以習而遷 。 ）魚者使人熱中 ， 鹽者勝血 。 （魚發瘡 ， 則熱中之信 ； 鹽發渴 ， 則勝血之徵 。 ）故其民皆黑色疏理 ， 其病皆為癰瘍 。 （按 ： 血受熱也 。 ）其治宜砭石 。 砭石 ， 謂以石為針也 。 山海經曰 ：「 高氏之山 ， 有石如玉 ， 可以為針 。」 則砭石也 。 故砭石者 ， 亦從東方來 。 （按 ： 謂砭石始自東方也 。 ）西方者 ， 金玉之域 ， 沙石之處 ， 天地之所收引也 。 （按 ： 應時之秋 。 ）其民陵居而多風 ， 水土剛強 ， （按 ： 西民穴居 ， 至今猶然 ， 以陵為居 ， 故曰陵居 ， 詩言陶穴是矣 。 注謂居室如陵 ， 新校正言民居高陵 ， 皆未之知也 。 其多風而剛強者 ， 以西方之氣清勁故也 。 ）其民不衣而褐薦 ， 其民華食而脂肥 。 （不衣絲綿 ， 故曰不衣 。 褐謂毛布也 ， 薦謂細草也 。 華謂鮮美 ， 酥酪骨肉之類也 。 以食鮮美 ， 故人體脂肥 。 ）故邪不能傷其形體 ， 其病生於內 。 （內謂喜怒悲思恐及飲食男女之過甚也 。 按 ： 邪 ， 外邪也 ， 六淫之邪必自外入 。 今脂肥則腠密 ， 褐薦則體溫 ， 而邪無自而入 。 然惟過於飽暖 ， 則肥甘積於腸胃 ， 情欲耗其真元 ， 病不在外而在於內矣 。 ）其治宜毒藥 。 （按 ： 臟腑之病 ， 非輕淡之藥所能治 ， 故宜毒藥 。 毒藥者 ， 氣重味厚者也 。 ）故毒藥者 ， 亦從西方來 。 （按 ： 西人宜之而其法傳於天下 。 ）北方者 ， 天地所閉藏之域也 。 其地高 ， 陵居 ， （按 ： 謂土阜之處 。 ）風寒冰冽 ， （按 ： 應時之冬 。 ）其民樂野處而乳食 ， 臟寒生滿病 。 （按 ： 野處則無重垣複壁 ， 風寒易入 ， 而且食酥酪之屬 ， 則又性寒氣膩 ， 凝滯於中 ， 臟欲不寒 ， 其可得乎 。 臟既寒矣 ， 氣閉不行 ， 以致中滿 ， 胸腹腸臟之間 ， 膨脹如鼓 。 所以然者 ， 地氣寒而臟又寒也 。 惟滿病多生於寒也 ， 不獨北方 ， 即南方之人 ， 凡性喜寒涼 ， 恣食瓜梨 ， 或因暑飲水 ， 凝寒傷冷 ， 為滿病者當不少矣 。 昧者不察 ， 以為南方多火 ， 一於清利而不知溫中 ， 皆非治滿之道也 。 ）其治宜灸爇 。 故灸爇者 ， 亦從北方來 。 （按 ： 去寒莫如灸爇 。 灸 ， 艾灼 。 爇 ， 火針火罐之類也 。 北人用之 ， 而其法傳於後世 。 ）南方者 ， 天地所長養 ， 陽之所盛處也 。 （按 ： 應時之夏 。 ）其地下 ， 水土弱 ， 霧露之所聚也 。 （按 ： 霧露者濕氣之所升 ， 南方卑濕 ， 故多霧露 。 ）其民嗜酸而食胕 ， （按 ： 張景岳曰 ：「 胕 ， 腐也 ， 如豉鮓曲醬之屬 。 胕音父 。」 ）故其民皆緻理而赤色 ， 其病攣痹 。 （按 ： 張景岳曰 ： 嗜酸者收 ， 食胕者濕 ， 故其病緻理而攣痹 。 攣痹者 ， 濕熱盛而病在筋骨也 。 南方屬火 ， 故其色赤 。 緻 ， 密也 。 緻音致 。 ）其治宜微針 。 故九針者 ， 亦從南方來 。 （按 ： 攣痹屬經絡 ， 故宜用針 。 其法始自南方 ， 而傳之後世也 。 ）中央者 ， 其地平以濕 ， 天地所以生萬物也眾 。 （按 ： 土王於中 ， 平其體而濕其性也 。 中為四方之會 ， 土為萬物之母 ， 故眾物生焉 。 ）其民食雜而不勞 ， （按 ， 無物不有故食雜 ， 居中四應故不勞 。 ）故其病多痿厥寒熱 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 土氣通脾而主四肢 ， 故濕滯則為痿 ， 寒熱則為厥 。 中央者 ， 四方之氣交相集 ， 故病則或寒或熱也 。」 ）其治宜導引按蹺 。 故導引按蹺者 ， 亦從中央出也 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 導引 ， 謂搖動筋骨支節以行氣血也 。 蹺即陽蹺陰蹺之謂 ， 蓋謂推拿溪谷蹺穴以除疾病也 。 病在支節 ， 故用此法 。 凡後世所用導引按摩之法 ， 亦自中州出也 。 蹺音喬 。」 ）故聖人雜合以治 ， 各得其所宜 。 故治所以異而病皆愈者 ， 得病之情 ， 知治之大體也 。 （按 ： 五方之地不同 ， 五方之病自異 ， 因其病而施其治 ， 故治雖異而病皆愈 ， 是惟聖人為能各盡其宜也 。 ）

調經論

病有有餘不足 ， 調者 ， 抑其有餘而補其不足也 。 然有餘不足 ， 各有其經 ， 故欲治病 ， 必用調經 ， 蓋就既病而言也 。 若先事預防 ， 莫過於守經隧焉 。

黃帝問曰 ： 余聞刺法言 ， 有餘瀉之 ， 不足補之 。 何謂有餘 ？ 何謂不足 ？ 岐伯對曰 ： 有餘有五 ， 不足亦有五 ， 帝欲何問 ？ 帝曰 ： 願盡聞之 。 岐伯曰 ： 神有餘有不足 ， 氣有餘有不足 ， 血有餘有不足 ， 形有餘有不足 ， 志有餘有不足 。 凡此十者 ， 其氣不等也 。 （神屬心 ， 氣屬肺 ， 血屬肝 ， 形屬脾 ， 志屬腎 。 以各有所宗 ， 故不等也 。 ）帝曰 ： 人有精氣 、 津液 、 四肢 、 九竅 、 五臟 、 十六部 、 三百六十五節 ， 乃生百病 ， 百病之生 ， 皆有虛實 。 今夫子乃言有餘有五 ， 不足亦有五 ， 何以生之乎 ？ （按 ， 十六部 ， 注謂手足 、 九竅 、 五臟合為十六部也 。 三百六十五節 ， 注謂非骨節 ， 是神氣出入之處 。 按本篇後言 「 夫十二經脈者 ， 皆絡三百六十五節 ， 節有病 ， 必被經脈 」， 其為骨節 ， 居然無疑 。 且果非骨節 ， 何以言絡也 。 ）岐伯曰 ： 皆生於五臟也 。 夫心藏神 ， 肺藏氣 ， 肝藏血 ， 脾藏肉 ， 腎藏志 ， 而此成形 。…… 五臟之道 ， 皆出於經隧 ， 以行血氣 。 血氣不和 ， 百病乃變化而生 ， 是故守經隧焉 。 （隧 ， 潛道也 ， 經脈伏行而不見 ， 故謂之經隧焉 。 血氣者人之神 ， 邪侵之則血氣不正 ， 血氣不正 ， 故變化而百病乃生矣 。 按 ： 經隧者 ， 血脈運行之道路也 。 正氣所由出 ， 邪氣所由入 。 故欲防其入 ， 而慎氣 ， 實則喘喝胸憑仰息也 。 ）帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 氣有餘則瀉其經隧 ， 無傷其經 ， 無出其血 ， 無泄其氣 。 不足則補其經隧 ， 無出其氣 。 （ …… 按 ： 楊上善云 ：「 經隧者 ， 手太陰之別 ， 從手太陰走手陽明 ， 乃是手太陰向手陽明之道 。 欲導臟腑陰陽 ， 故補瀉皆從正經別走之絡 ， 瀉其陰經別走之路 ， 不得傷其正經也 。」 ）帝曰 ： 善 ！ 血有餘不足奈何 ？ 岐伯曰 ： 血有餘則怒 ， 不足則恐 。 （ …… 肝之藏也 。 針經曰 ：「 肝藏血 。 肝氣虛則恐 ， 實則怒 。」 按 ： 甲乙經 、 太素 、 全元起本 ， 恐並作悲 。 ）帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 血有餘則瀉其盛經出其血 ， 不足則視其虛經內 ， 針其脈中久留之血 。 （按 ： 王本久留而視 ， 甲乙經與太素並作久留之血 ， 從之 。 ）脈大 ， 疾出其針 ， 無令血泄 。 （按 ： 脈大則氣虛 ， 氣既虛矣 ， 若針之太久 ， 則氣散而不能攝血 ， 故當疾出其針 ， 庶血不致於過動也 。 注作兩截解 ， 誤矣 。 ）帝曰 ： 刺留血奈何 ？ 岐伯曰 ： 視其血絡 ， 刺出其血 ， 無令惡血得入於經 ， 以成其疾 。 （按 ： 血不流動 ， 則留滯而成惡血矣 。 惡血在絡 ， 若不刺出 ， 必入於經而為病也 。 按心肺脾腎俱有微證刺法 ， 而此肝臟獨以刺留血為解 ， 或者以肝主藏血故也 。 ）帝曰 ： 善 ！ 形有餘不足奈何 ？ 岐伯曰 ： 形有餘則腹脹 ， 涇溲不利 。 不足則四肢不用 。 （ …… 脾之藏也 。 針經曰 ：「 脾氣虛則四肢不用 ， 五臟不安 。 實則腹脹 ， 涇溲不利 。」 涇 ， 大便也 。 溲 ， 小便也 。 按 ： 楊上善云 ：「 涇作經 ， 婦人月經也 。」 亦通 。 ）帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 形有餘則瀉其陽經 ， 不足則補其陽絡 。 （ …… 並胃之經絡 。 ）帝曰 ： 善 ！ 志有餘不足奈何 ？ 岐伯曰 ： 志有餘則腹脹飧泄 ， 不足則厥 。 （ …… 腎之藏也 。 針經曰 ：「 腎藏精 ， 精舍志 ， 腎氣虛則厥 ， 實則脹 。」 脹謂脹起 ， 厥謂逆行上衝也 。 足少陰脈下行 ， 今氣不足 ， 故隨衝脈逆行而上衝也 。 ）帝曰 ： 補瀉奈何 ？ 岐伯曰 ： 志有餘則瀉然筋血者 ， （按 ： 新校正云 ：「 按甲乙經及太素云 ：『 瀉然筋血者 ， 出其血 。』 楊上善云 ：『 然筋 ， 當是然谷下筋 。』 再詳諸處 ， 引然谷者 ， 多雲然谷之前血者 。 疑少 『 谷之 』 二字 ， 前字誤作筋字也 。」 不足則補其復溜 。…… 然謂然谷 ， 足少陰滎也 ， 在內踝之前 ， 大骨之下 ， 陷者中 。 血絡盛則瀉之 ， 刺三分 ， 留三呼 ， 灸三壯 。 復溜 ， 足少陰經也 ， 在內踝上二寸陷者中 。 刺三分 ， 留三呼 ， 灸五壯 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 余已聞虛實之形 ， 不知其何以生 ？ 岐伯曰 ： 氣血以並 ， 陰陽相傾 ， 氣亂於衛 ， 血逆於經 ， 血氣離居 ， 一實一虛 。 （衛生脈外 ， 故氣亂於衛 。 血行經內 ， 故血逆於經 。 血氣不和 ， 故一虛一實 。 ）血並於陰 ， 氣並於陽 ， 故為驚狂 。 （氣並於陽 ， 則陽氣外盛 ， 故為驚狂 。 ）血並於陽 ， 氣並於陰 ， 乃為炅中 。 （氣並於陰 ， 則陽氣內盛 ， 故為熱中 。 炅 ， 熱也 。 按 ： 炅音景 。 ）血並於上 ， 氣並於下 ， 心煩惋善怒 。 血並於下 ， 氣並於上 ， 亂而善忘 。 （按 ： 氣血運行 ， 上下循環 ， 乃為無病 。 並則偏於一 ， 而病起矣 。 血者生於心而藏於肝 ， 血並於上 ， 則血偏盛而氣自並於下 ， 下衝其上 ， 心與肝動 ， 故令煩惋善怒也 。 氣者蓄于丹田 ， 則神自清而精自攝 ； 今並於上 ， 則氣盡升而血自並於下 ， 上離乎下 ， 精神渙散 ， 故令亂而喜忘也 。 ）

帝曰 ： 血並於陰 ， 氣並於陽 ， 如是血氣離居 ， 何者為實 ？ 何者為虛 ？ 岐伯曰 ： 血氣者喜溫而惡寒 ， 寒則泣不能流 ， 溫則消而去之 。 （泣謂如雪在水中 ， 凝住而不行 。 按 ： 寒則凝 ， 溫則行 。 澀不能流者 ， 凝也 。 消而去之者 ， 行也 。 ）是故氣之所併為血虛 ， 血之所併為氣虛 。 （按 ： 氣並於上 ， 則血虛而並於下 ； 血並於上 ， 則氣虛而並於下 。 ）帝曰 ： 人之所有者 ， 血與氣耳 。 今夫子乃言血併為虛 ， 氣併為虛 ， 是無實乎 ？ 岐伯曰 ： 有者為實 ， 無者為虛 ， 故氣並則無血 ， 血並則無氣 。 今血與氣相失 ， 故為虛焉 。 （氣並於血則血失其氣 ， 血並於氣則氣失其血 ， 故曰血與氣相失 。 按 ： 並則血與氣相失而虛實分焉 。 是故惟並則有 ， 惟有則實 。 惟有有有實 ， 故有無有虛也 。 相失者 ， 虛實懸殊也 。 ）絡之與孫脈俱輸於經 ， 血與氣並 ， 則為實焉 。 血之與氣並走於上 ， 則為大厥 ， 厥則暴死 ， 氣復反則生 ， 不反則死 。 （按 ： 是則血與氣共並於上者之為害也 。 ）帝曰 ： 實者何道從來 ？ 虛者何道從去 ？ 虛實之要 ， 願聞其故 。 岐伯曰 ： 夫陰與陽皆有俞會 。 陽注於陰 ， 陰滿之外 ， 陰陽勻平 ， 以充其形 ， 九候若一 ， 命曰平人 。 夫邪之生也 ， 或生於陰 ， 或生於陽 。 其生於陽者 ， 得之風雨寒暑 ； 其生於陰者 ， 得之飲食 …… 喜怒 。 （按 ： 陰主內 ， 陽主外 。 風雨寒暑者 ， 外感之邪也 ， 故云生於陽 。 飲食喜怒者 ， 內傷也 ， 故云生於陰 。 ）帝曰 ： 風雨之傷人奈何 ？ 岐伯曰 ： 風雨之傷人也 ， 先客於皮膚 ， 傳入於孫脈 ， 孫脈滿則傳入於絡脈 ， 絡脈滿則輸於大經脈 ， 血氣與邪並 ， 客於分腠之間 ， 其脈堅大 ， 故曰實 。 實者外堅充滿 ， 不可按之 ， 按之則痛 。 （按 ： 是謂外感之實邪 ， 所當攻發者也 。 ）帝曰 ： 寒濕之傷人奈何 ？ 岐伯曰 ： 寒濕之中人也 ， 皮膚收 ， （按 ： 王本皮膚不收 。 不收者 ， 緩散也 。 下文云肌肉堅緊 ， 寒濕中人 ， 理宜堅緊 。 其云不收 ， 誤也 。 按甲乙經及太素俱無不字 ， 是也 ， 今刪之 。 ）肌肉堅緊 ， 榮血泣 ， 衛氣去 ， 故曰虛 。 虛者聶闢氣不足 ， 按之則氣足以溫之 ， 故快然而不痛 。 （按 ： 聶闢 ， 怯弱也 。 寒束肌腠 ， 榮澀衛去 ， 氣血虛寒 。 按之則血動氣行 ， 轉寒為溫 ， 故快然而不痛也 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 陰之生實奈何 ？ 岐伯曰 ： 喜怒不節 ， 則陰氣上逆 ， 上逆則下虛 ， 下虛則陽氣走之 ， 故曰實矣 。 帝曰 ？ 陰之生虛奈何 ？ 岐伯曰 ： 喜則氣下 ， 悲則氣消 ， 消則脈虛空 ， 因寒飲食寒氣熏滿 ， 則血泣氣去 ， 故曰虛矣 。 （按 ： 陰陽之病 ， 並有虛實 ， 此但言陰而不言陽者 ， 以陽之虛實 ， 顯形於外 ， 惟陰之生病 ， 或實或虛 ， 變而難測也 。 生 ， 猶變也 。 喜怒悲者 ， 五志之三也 。 三者過極 ， 則氣上浮而入於陽分之中 ， 有似於實矣 。 抑或氣消散而降於下 ， 則氣虛寒而不能化食 ， 血澀氣去 ， 因之愈虛矣 。 此病之由陰而變為他證之大凡 ， 與陽分之變不同也 。 ）

帝曰 ： 經言陽虛則外寒 ， 陰虛則內熱 ， 陽盛則外熱 ， 陰盛則內寒 ， 余已聞之矣 ， 不知其所由然也 。 岐伯曰 ： 陽受氣於上焦 ， 以溫皮膚分肉之間 。 今寒氣在外 ， 則上焦不通 ， 上焦不通 ， 則寒氣獨留於外 ， 故寒慄 。 （按 ： 陽盛則氣足以衛外 ， 虛則邪襲肌膚之間而寒矣 。 ）帝曰 ： 陰虛生內熱奈何 ？ 岐伯曰 ： 有所勞倦 ， 形氣衰少 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， （按 ： 甲乙經作下焦不通 。 ）胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故內熱 。 （甚用其力 ， 致勞倦也 。 貪役不食 ， 故穀氣不盛也 。 按 ： 勞倦則氣弱而不能化食 ， 故二焦不通 ， 以致胃熱蓄積 ， 熱盛於內 ， 此勞倦飲食 ， 內傷其陰分 ， 陰虛內熱之輕證也 。 若夫證之重者 ， 請更得而申論之 ： 夫所謂陰者 ， 水也 。 水者 ， 天一之所生 ， 乃真陰也 。 水為陰 ， 陰中之陽 ， 精也 ； 陰中之陰 ， 血也 。 精與血皆水之所化 ， 人言陰但言血而不言精者 ， 從其純陰而言 ， 故與陽對稱 ， 必曰氣血也 。 人自稟賦以來 ， 氣血本應均平 ， 其或父母之氣 ， 偏陽偏陰 ， 抑或情識初開 ， 早肆雕琢 ， 更有中年之人 ， 稟素不弱 ， 止因過用乏竭 ， 精血漸少 ， 以致火日盛 ， 水日虧 ， 真陰耗散 ， 而陰為之虛矣 。 然陰水者 ， 所以配陽而制火者也 。 水愈虧則火愈熾 ， 火寡所畏而熱於內 ， 是火之熱於內也 ， 非真火氣有餘也 。 陰虛水涸不能制火 ， 故火獨盛 ， 如勞瘵之證是也 。 昧者不解其故 ， 每以苦寒治火 。 間有少知讀書者 ， 則又以桂附引火歸源 。 噫 ！ 豈知此證正治固非所宜 ， 即從治之法亦不可用 。 蓋內熱原本於陰虛 ， 下已無水 ， 故令火升 。 若用桂附以降火 ， 火既獨盛 ， 無水相濟 ， 隨降隨升 ， 其火益熾矣 。 與至真要大論所言從治反治 ， 陰證似陽之可以引火歸源者不同 。 惟宜純陰補水之劑 ， 滋陰以降火 ， 使真陰漸充 ， 浮焰自息 。 王太僕曰 ：「 壯水之主以制陽光 。」 誠千古不易之治法也 。 奈何今之治勞瘵者 ， 不知其為下無水而火上升 ， 竟錯認為內真寒而外假熱 ， 妄投薑桂 ， 更用參附 ， 不壯水而反益火 ， 使輕者轉重 ， 重者立斃 ， 抱薪救火 ， 殊可嘆也 ！ ）帝曰 ： 陽盛生外熱奈何 ？ 岐伯曰 ： 上焦不通利 ， 則皮膚緻密 ， 腠理閉塞不通 ， （按 ： 王本玄府不通 ， 甲乙經無玄府二字 ， 今去之 。 ）衛氣不得泄越 ， 故外熱 。 （外傷寒毒 ， 內薄諸陽 ， 寒外盛則皮膚收 ， 皮膚收則腠理密 ， 故衛氣稸聚無所流行矣 。 寒氣外薄 ， 陽氣內爭 ， 積火內燔 ， 故生外熱也 。 ）帝曰 ： 陰盛生內寒奈何 ？ 岐伯曰 ： 厥氣上逆 ， 寒氣積於胸中而不瀉 ， 不瀉則溫氣去 ， 寒獨留 ， 則血凝泣 ， 凝則脈不通 ， （按 ： 甲乙經作腠理不通 。 ）其脈盛大以澀 ， 故中寒 ……。 （溫氣 ， 謂陽氣也 。 陰逆內滿 ， 則陽氣去於皮外也 。 ）

帝曰 ： 夫子言虛實者有十 ， 生於五臟 。 五臟 ， 五脈耳 。 夫十二經脈 ， 皆生百病 ， （按 ： 王本生其病 ， 甲乙經作生百病 ， 從之 。 ）今夫子獨言五臟 。 夫十二經脈者 ， 皆絡三百六十五節 ， 節有病必被經脈 ， 經脈之病皆有虛實 ， 何以合之 ？ 岐伯曰 ： 五臟者 ，…… 六腑與為表裡 ， 經絡支節 ， 各生虛實 ， 其病所居 ， 隨而調之 。 病在脈 ， 調之血 。 （脈者血之府 ， 脈實血實 ， 脈虛血虛 ， 由此脈病而調之血也 。 按 ： 甲乙經作病在血 ， 調之脈 。 疑與下文意重 ， 不若王本為妥 。 ）病在血 ， 調之絡 。 （按 ： 注云血病則絡脈易 ， 殊欠明快 。 蓋血榮一身 ， 不獨絡也 。 調之絡者 ， 謂血之流行由絡走經 ， 故病在血分 ， 必調其經絡也 。 ）病在氣 ， 調之衛 。 （衛主氣 ， 故氣病而調之衛也 。 ）病在肉 ， 調之分肉 。 （按 ： 擁護一身者 ， 肉也 。 然而前後左右各有部分 ， 故曰分肉 ， 肉之所分 ， 經絡系焉 。 觀其病在何部 ， 則知其內屬何經 ， 然後或用藥或用針也 。 ）病在筋 ， 調之筋 ， 病在骨 ， 調之骨 ，…… 淬針藥熨 。 （按 ： 此調筋骨法也 。 淬 ， 火針 。 藥熨 ， 謂製藥以熨患處也 。 注分筋骨 ， 誤矣 。 ）病不知所痛 ， 兩蹺為上 。 （陰蹺之脈 ， 出於照海 。 陽蹺之脈 ， 出於申脈 。 ）身形有痛 ， 九候莫病 ， 則繆刺之 。 （ …… 莫病 ， 謂無病也 。 繆刺者 ， 刺絡脈 ， 左痛刺右 ， 右痛刺左 。 按 ： 脈無病而身有痛 ， 其病在外 ， 但繆刺之 ， 而其痛自止也 。 ）

標本病傳論

先病為本 ， 後病為標 ， 標本固所當明 。 而逆從尤不可不辨 ， 逆者宜先 ， 從者可後 。 倘先其所可後 ， 而後其所宜先 ， 則失之遠矣 。

黃帝問曰 ： 病有標本 ， 刺有逆從 ， 奈何 ？ 岐伯對曰 ： 凡刺之方 ， 必別陰陽 ， 前後相應 ， 逆從得施 ， 標本相移 ， 故曰有其在標而求之於標 ， 有其在本而求之於本 ， 有其在本而求之於標 ， 有其在標而求之於本 。 故治有取標而得者 ， 有取本而得者 ， 有逆取而得者 ， 有從取而得者 。 （得病之情 ， 知治大體 ， 則逆從皆可 ， 施必中焉 。 ）故知逆與從 ， 正行無問 ， 知標本者 ， 萬舉萬當 。 （道不疑惑 ， 識既深明 ， 則無問於人 ， 正行皆當 。 ）不知標本 ， 是謂妄行 。 （識猶褊淺 ， 道未高深 ， 舉且見違 ， 故行多妄 。 ）夫陰陽逆從標本之為道也 ， 小而大 ， 言一而知百病之害 。 （著之至也 。 觀其所舉則小 ， 尋其所利則大 ， 以斯明著 ， 故言一而知百病之害 。 ）少而多 ， 淺而博 ， 可以言一而知百也 。 （ …… 按 ： 博多不外乎淺少 ， 是故貴乎知要也 。 ）治反為逆 ， 治得為從 。 先病而後逆者治其本 ， 先逆而後病者治其本 ； 先寒而後生病者治其本 ， 先病而後生寒者治其本 ； 先熱而後生病者治其本 ， 先熱而後生中滿者治其標 ； 先病而後泄者治其本 ， 先泄而後生他病者治其本 ， 必且調之 ， 乃治其他病 ； 先病而後生中滿者治其標 ， 先中滿而後煩心者治其本 。 人有客氣 ， 有同氣 。 小大不利治其標 ， 小大利治其本 。 （按 ： 病雖有標本之分 ， 而治當從緩急之勢 。 勢之急而危者 ， 無過中滿 、 小大不利 ， 二者而已 。 故不論其屬標屬本 ， 而惟以先治為貴也 。 ）病發而有餘 ， 本而標之 ， 先治其本 ， 後治其標 ； 病發而不足 ， 標而本之 ， 先治其標後治其本 。 （按 ： 有餘之病 ， 易治而無變 ， 故可由本以及標 ； 不足之病 ， 難治而多變 ， 故當先標而後本 。 何者 ？ 以緩急之勢不同也 。 ）謹察間甚 ， 以意調之 ， 間者並行 ， 甚者獨行 。 （間謂多也 ， 甚謂少也 。 多謂多形證而輕易 ， 少謂少形證而重難也 。 以意調之 ， 謂審量標本不足有餘 ， 非謂舍法而以意妄為也 。 按 ： 並行獨行 ， 謂間甚之治法也 。 間病勢緩而證多 ， 尚可參用君佐以調治 ， 故云並行 ； 若病之甚者 ， 證危而勢急 ， 非簡要之藥不能治 ， 故云獨行也 。 注以併為共受邪氣 ， 獨為一經受邪 ， 誤矣 。 ）先小大不利而後生病者治其本 。 （按 ： 此再言小大不利 ， 為病最急 ， 則治之不可不早也 。 ）

夫病傳者 ， 心病先心痛 ， （按 ： 心為火臟 ， 火熾燔則痛也 。 ）一日而咳 ， （心火勝金 ， 傳於肺也 ， 肺在變動為咳故爾 。 ）三日脅支痛 ， （肺金勝木 ， 傳於肝也 ， 以其脈循脅肋 ， 故如是 。 五日閉塞不通 ， 身痛體重 ， 肝木勝土 ， 傳於脾也 。 按 ： 脾主運動 ， 為木所傷則不能運動 ， 故如是 。 ）三日不已死 ， 冬夜半 ， 夏日中 。 以勝相伐 ， 唯弱是從 ， 五臟四傷 ， 豈其能久 ， 故死於子午之時也 。 （按 ： 新校正云 ：「 按靈樞經云 ：『 大氣入臟 ， 病先發於心 ， 一日而之肺 ， 三日而之肝 ， 五日而之脾 ， 三日不已死 ， 冬夜半 ， 夏日中 。』 甲乙經云 ：『 病先發於心 ， 心痛 ， 一日之肺而咳 ， 三日之肝脅支痛 ， 五日之脾閉塞不通 ， 身痛體重 ， 三日不已死 ， 冬夜半 ， 夏日中 。』 詳素問言其病 ， 靈樞言其臟 ， 甲乙經並素問靈樞之文 ， 而病與臟兼舉之 。」 ）肺病喘咳 ， （按 ： 肺主息主氣 ， 故病則喘咳 。 ）三日而脅支滿痛（肺傳於肝 。 ）一日身重體痛 ， （肝傳於脾 。 ）五日而脹 ， （按 ： 脾傳於腎 ， 水壅不行 ， 故脹 。 注言自傳於腑 ， 誤矣 。 ）十日不已死 ， 冬日入 ， 夏日出 。 肝病頭目眩 ， 脅支滿 ， （肝脈內連目脅 ， 故如是 。 ）三日體重身痛 ， （按 ： 肝傳於脾 ， 故體重身痛 ， 脾主肌肉故也 。 注言傳肺 ， 又誤矣 。 ）五日而脹 ， （自傳於腑 。 ）三日腰脊少腹痛 ， 痙痠 ， （謂胃傳於腎 ， 以其脈起於足 ， 循腨內 ， 出膕內廉 ， 上股內後廉 ， 貫脊屬腎 ， 絡膀胱 ， 故如是 。 ）三日不已死 ， 冬日入 ， （按 ： 甲乙經作日中 。 ）夏早食 。 （卯正之時也 。 ）脾病身痛體重 ， （脾主肌肉故爾 。 ）一日而脹 ， （按 ： 脾傳胃也 。 ）二日少腹腰脊痛 ， 脛痠 ， （胃傳於腎 。 ）三日背𦛗筋痛 ， 小便閉 ， （按 ： 腎傳膀胱故便閉 。 𦛗 ， 脊肉也 。 脊開一寸五分為膀胱經脈 ， 邪傳入故痛 。 靈樞經言之𦛗 ， 蓋謂此也 。 𦛗音呂 。 ）十日不已死 ， 冬人定 ， 夏晏食 。 （人定謂申後二十五刻 ， 晏食謂寅後二十五刻 。 ）腎病少腹腰脊痛 ， 胻痠 ， （臟真下於腎故如是 。 ）三日背𦛗筋痛 ， 小便閉 ， 自傳於腑 。 按 ： 新校正云 ：「 靈樞經云之𦛗膀胱 ， 是自傳於腑及之𦛗也 。」 三日腹脹 ， 膀胱傳於小腸 。 按 ： 水傳火腑 ， 氣壅不行故脹 。 甲乙作 「 上之心 ， 心脹 。」 三日兩脅支痛 ， （腑傳於臟 。 按 ： 新校正云 ：「 按靈樞經云 ：『 三日之小腸 ， 三日上之心 。』 今云兩脅支痛 ， 是小腸腑傳心臟而發痛也 。」 ）三日不已死 ， 冬大晨 ， 夏晏晡 。 （大晨 ， 大明時也 。 晏晡 ， 向昏時也 。 ）胃病脹滿 ， （以其脈循腹故 。 按 ： 其脈雖循腹 ， 然胃為水穀之海 ， 胃病則不能化水穀 ， 故脹而滿也 。 ）五日少腹腰脊痛 ， 䯒痠 ， （胃傳於腎 。 ）三日背𦛗筋痛 ， 小便閉 ， （自傳於腑 ， 及之𦛗也 。 ）五日身體重 ， （膀胱水腑 ， 傳於脾也 。 按 ： 新校正云 ：「 按靈樞經及甲乙經各云五日上之心 ， 是膀胱傳心 ， 為相勝而身體重 。 今王氏言傳脾者 ， 誤也 。」 謹按身重本屬脾病 ， 傳心亦令身重 ， 不可不知也 。 ）六日不已死 ， 冬夜半後 ， 夏日昳 。 （日昳 ， 謂午後八刻 ， 未正時也 。 ）膀胱病小便閉 ， （以其為津液之腑故爾 。 ）五日少腹脹 ， 腰脊痛 ， 䯒痠（自歸於臟 。 ）一日腹脹 ， （腎復傳於小腸 。 ）一日身體痛 ， （小腸傳於脾 。 按 ： 新校正云 ：「 按靈樞經云一日上之心 ， 是腑傳於臟也 。 甲乙經作之脾 ， 與王注同 。」 ）二日不已死 ， 冬雞鳴 ， 夏下晡 。 （雞鳴 ， 謂醜正之分 。 下晡 ， 謂日下於晡 ， 申後時也 。 ）諸病以次是相傳 ， 如是者 ， 皆有死期 ， 不可刺 。 （按 ： 五行以勝相傳 ， 言其常也 。 若夫死期 ， 有相符者 ， 有未必相符者 ， 不可拘執 。 ）間一臟 ， 及至三四臟者 ， 乃可刺也 。 （至三臟者 ， 皆是其己不勝之氣也 。 至四臟者 ， 皆至己所生之父母也 。 不勝則不能為害於彼 ， 所生則父子無克伐之期 ， 氣順以行 ， 故刺之可矣 。 按 ： 王本間一臟止 ， 甲乙經無止字 ， 是也 ， 今刪之 。 ）

移精變氣論

篇中專論脈色 ， 而末則歸重於一 。 一者 ， 神也 。 謂色為外候 ， 脈為內候 ， 神則攝乎內外之間 ， 脈色得之則善 ， 失之則凶 ， 治病之要 ， 惟此而已 。 篇中以移精變氣為名者 ， 蓋由帝問古用祝由治病以移易精氣 ， 而即以引端之辭為名也 。 景岳註解明暢 ， 故採錄之 。

黃帝問曰 ： 余聞古之治病 ， 惟其移精變氣 ， 可祝由而已 。 今世治病 ， 毒藥治其內 ， 針石治其外 ， 或愈或不愈 ， 何也 ？ （移謂移易 ， 變謂變改 ， 皆使邪不傷正 ， 精神復強而內守也 。 按 ： 張景岳曰 ：「 上古以全德之世 ， 邪不能侵 ， 故凡有疾病 ， 惟用祝由而已 ， 以其病不甚而治亦易也 。 按明制醫術十三科 ： 曰大方脈 ， 曰小方脈 ， 曰婦人 ， 曰傷寒 ， 曰瘡瘍 ， 曰針灸 ， 曰眼 ， 曰口齒 ， 曰咽喉 ， 曰接骨 ， 曰金鏃 ， 曰按摩 ， 曰祝由 。 今按摩 、 祝由二科失其傳 ， 惟民間尚有之 。 祝 ， 之救切 。」 ）岐伯對曰 ： 往古人居禽獸之間 ， 動作以避寒 ， 陰居以避暑 ， 內無眷慕之累 ， 外無伸宦之形 ， 此恬憺之世 ， 邪不能深入也 。 故毒藥不能治其內 ， 針石不能治其外 ， 故可移精祝由而已 。 （古者巢居穴處 ， 夕隱朝遊 ， 禽獸之間 ， 斷可知矣 。 然動躁陽盛 ， 故身熱足以禦寒 ： 涼氣生寒 ， 故陰居可以避暑 。 夫志捐思想 ， 則內無眷慕之累 ； 心亡願欲 ， 故外無伸宦之形 。 靜保天真 ， 自無邪勝 。 是以移精變氣 ， 無假毒藥 ， 祝說病由 ， 不勞針石而已 。 按 ： 張景岳曰 ：「 伸 ， 屈伸之情 。 宦 ， 名利之累 。 內無眷慕 ， 外無趨求 ， 故曰恬憺之世 。 祝 ， 咒同 。 由 ， 病所從生也 。 故曰祝由 。」 ）當今之世不然 ， 憂患緣其內 ， 苦形傷其外 ， 又失四時之逆從 ， 寒暑之宜 ， 賊風數至 ， 虛邪朝夕 ， 內至五臟骨髓 ， 外傷孔竅肌膚 ， 所以小病必甚 ， 大病必死 ， 故祝由不能已也 。

帝曰 ： 善 ！ 余欲臨病人 ， 觀死生 ， 決嫌疑 ， 欲知其要 ， 如日月光 ， 可得聞乎 ？ （按 ： 日月之光 ， 有目共見 ， 此問治病之要 ， 欲求顯而易見也 。 ）岐伯曰 ： 色脈者 ， 上帝之所貴 ， 先師之所傳也 。 （上帝 ， 上古之帝 。 先師 ， 岐伯祖世之師僦貸季也 。 ）上古使僦貸季 ， 理脈色而通神明 ， 合之金木水火土 ， 四時八風六合 ， 不離其常 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 理色脈 ， 察內外之精微也 。 通神明 ， 色脈辨而神明見也 。 色脈之應 ， 無往不合 ， 如五行之衰王 ， 四時之往來 ， 八風之變 ， 六合之廣 ， 消長相依 ， 無不有常度也 。」 ）變化相移以觀其妙 ， 以知其要 。 欲知其要 ， 則色脈是矣 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 五行四時八風之氣 ， 迭有盛衰 ， 則變化相移 ， 色脈隨之而應 ， 故可以觀其妙 ， 知其要 。 凡人之五臟六腑 ， 百骸九竅 ， 脈必由乎氣 ， 氣必合乎天 ， 雖其深微難測 ， 而惟於色脈足以察之 ， 故曰欲知其要 ， 則色脈是矣 。」 ）色以應日 ， 脈以應月 ， 常求其要 ， 則其要也 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 色分五行 ， 而明晦是其變 ， 日有十二干 ， 而陰晴是其變 ， 故色以應日 。 脈有十二經 ， 而虛實是其變 ， 月有十二建 ， 而盈縮是其變 ， 故脈以應月 。 常求色脈之要 ， 則明如日月 ， 而得其變化之要矣 。」 ）夫色之變化 ， 以應四時之脈 ， 此上帝之所貴 ， 以合於神明也 。 所以遠死而近生 ， 生道以長 ， 命曰聖王 。 （按 ： 脈隨時而應於內 ， 色應脈而形於外 ， 色脈相應 ， 死可遠而生自近矣 。 惟古帝知之 ， 故能卻老全形 ， 動合神明 ， 而養生之道獨全也 。 ）中古之治 ， 病至而治之湯液 ， 十日以去八風五痹之病 ， 十日不已 ， 治以草蘇草荄之枝 ， 本末為助 ， 標本已得 ， 邪氣乃服 。 （八風 ， 八方之風 。 五痹 ， 謂皮肉筋骨脈之痹也 。 按 ： 張景岳曰 ：「 中古之治病 ， 必病至而後治之 ， 其治也先以湯液 。 湯液者 ， 五穀所制而非藥也 。 服之十日而八風五痹之病可以去矣 。 使十日不已 ， 則治以草蘇草荄之枝 。 蘇 ， 葉也 。 荄 ， 根也 。 枝 ， 莖也 。 根枝相佐 ， 故云本末為助 ， 即後世之湯劑也 。 病原為本 ， 病變為標 ， 得其標本 ， 邪無不服 。 此中古之治 ， 雖不若上古之見於未然 ， 而猶未若後世之誤也 。 荄音該 。」 ）暮世之治病也則不然 ， 治不本四時 ， 不知日月 。 不審逆從 。 （四時之氣各有所在 ， 不本其處而即妄攻 ， 是反古也 。 四時刺逆從論曰 ：「 春氣在經脈 ， 夏氣在孫絡 ， 長夏氣在肌肉 ， 秋氣在皮膚 ， 冬氣在骨髓 。」 當各隨其所在而闢伏其邪爾 。 不知日月者 ， 謂日有寒溫明晦 ， 月有空滿盈虧也 。 八正神明論曰 ：「 凡刺之法 ， 必候日月星辰四時八正之氣 ， 氣定乃刺之 。 是故天溫日明 ， 則人血淖液而衛氣浮 ， 故血易瀉 ， 氣易行 ； 天寒日陰 ， 則人血凝泣而衛氣沉 。 月始生 ， 則血氣始精 ， 衛氣始行 ； 月廓滿 ， 則血氣盛 ， 肌肉堅 ； 月廓空 ， 則肌肉減 ， 經絡虛 ， 衛氣去 ， 形獨居 。 是以因天時而調血氣也 。 是故天寒無刺 ， 天溫無疑 ， 月生無瀉 ， 月滿無補 ， 月廓空無治 ， 是謂得時而調之 。」 此之謂也 。 不審逆從者 ， 謂不審量其病可治與不可治也 。 按 ： 張景岳曰 ：「 按太僕引經注此 ， 其說雖是 ， 而殊有未盡者 。 如不本四時 ， 則有不知運氣之盛衰 ， 陰陽之消長 。 故好用溫熱者 ， 忘天地之赫曦 ； 專用寒涼者 ， 昧主客之流衍 。 五音皆有宜忌 ， 胡可視為泛常 。 故五常政大論曰 ：『 必先歲氣 ， 無伐無和 。』 設不知此而犯之 ， 如抱薪救火 ， 因雪加霜矣 。 如不知日月 ， 王注即以日月為解 。 然本篇所言 ， 原在色脈 。 故不知色脈 ， 則心無參伍之妙 ， 診無表裡之明 。 色脈不合者 ， 孰當舍證而從脈 ； 緩急相礙者 ， 孰當先此而後彼 。 理趣不明 ， 其妄孰甚 。 此色脈之參合 ， 必不可少 ， 故云日月也 。 又若不審逆從 ， 則有氣色之逆從 ， 如玉版論要曰 ：『 色見上下左右 ， 各在其要 。 上為逆 ， 下為從 ； 女子右為逆 ， 左為從 ： 男子左為逆 ， 右為從 。』 有四時脈息之逆從 ， 如平人氣象論曰 ：『 脈有逆從四時 ， 未有臟形 ， 春夏而脈瘦 ， 秋冬而脈浮大 ， 命曰逆四時也 。』 玉機真臟論曰 ：『 所謂逆四時者 ， 春得肺脈 ， 夏得腎脈 ， 秋得心脈 ， 冬得脾脈 ， 其至皆懸絕沉澀者 ， 命曰逆四時也 。』 有脈證之逆從 ， 如平人氣象論曰 ：『 風熱而脈靜 ， 泄而脫血脈實 ， 病在中脈虛 ， 病在外脈澀堅者 ， 皆難治 ， 命曰反四時也 。』 又玉機真臟論曰 ：『 病熱脈靜 ， 泄而脈大 ， 脫血而脈實 ， 病在中脈實堅 ， 病在外脈不實堅者 ， 皆難治也 。』 有治法之逆從 ， 如至真要大論曰 ：『 有逆取而得者 ， 有從取而得者 。 逆 ， 正順也 。 若順 ， 逆也 。』 又曰 ：『 微者逆之 ， 甚者從之 。』 又曰 ：『 逆者正治 ， 從者反治 ， 從少從多 ， 觀其事也 。』 五常政大論曰 ：『 強其內守 ， 必同其氣 ， 可使平也 ， 假者反之 。』 是皆逆從之道 ， 醫所最當潛心者 。 若不明四時脈證之逆從 ， 則不識生死之理 ， 而病必多失 。 不明論治之逆從 ， 則必致妄投而絕人長命 ， 是真醫殺之耳 。 此暮世之通弊也 ， 宜詳察之 。」 ）病形已成 ， 乃欲微針治其外 ， 湯液治其內 ， 粗工凶凶 ， 以為可攻 ， 故病未已 ， 新病復起 。 （ …… 按 ： 張景岳曰 ：「 既不能防於未然 ， 又不能察其見在 ， 心粗且淺 ， 針藥亂施 。 若輩者 ， 意其為實而攻之 ， 則假實未去而真虛至 ， 意其為熱而寒之 ， 則故熱未去而新寒起 ， 是不足以治人而適足以害人耳 。」 ）

帝曰 ： 余聞其要於夫子矣 ， 夫子言不離色脈 ， 此余之所知也 。 岐伯曰 ： 治之極於一 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 一之為道大矣 ， 萬事萬物之原也 。 易曰 ：『 天一生水 。』 堯曰 ：『 惟精惟一 ， 允執厥中 。』 老子曰 ：『 道生一 ， 一生二 ， 二生三 ， 三生萬物 。』 又曰 ：『 天得一以清 ， 地得一以寧 ， 神得一以靈 ， 谷得一以盈 ， 萬物得一以生 ， 侯王得一以為天下貞 。』 孔子曰 ：『 吾道一以貫之 。』 釋氏曰 ：『 萬法歸一 。』 莊子曰 ：『 通於一而萬事畢 。』 邵子曰 ：『 天向一中分造化 。』 至真要等論曰 ：『 知其要者 ， 一言而終 ； 不知其要 ， 流散無窮 。』 此曰治之極於一 ， 其道皆同也 。 故人能得一 ， 則宇宙在乎手 ， 人能知一 ， 則萬化歸乎心矣 。」 ）帝曰 ： 何謂一 ？ 岐伯曰 ： 一者因得之 。 （按 ： 天地萬物本於一 ， 則一者統辭也 ， 合之於病將何如 ？ 蓋凡病之初起 ， 莫不有因 ， 隨其因而推求之 ， 則一可得矣 。 欲得其一 ， 誠如下文是矣 。 ）帝曰 ： 奈何 ？ （按 ： 謂何如可得也 。 ）岐伯曰 ： 閉戶塞牖 ， 系之病者 ， 數問其情 ， 以從其意 ， 得神者昌 ， 失神者亡 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 此正求因得一之法也 。 一者神而已矣 ， 神之得失未易遽窺也 ， 必使病者靜居一室之中 ， 耳無所聞 ， 目無所見 ， 然後委婉曲折 ， 叩問其衷情 ， 因事致宜 ， 順適其心意 ， 以觀其神明之得失 ， 則存亡可以立辨 ， 所謂治之極於一也 ， 如是而已 。 景岳通論一字之義甚確 ， 而以神與一分解 ， 似尚未之思也 。 ）

卷之三

熱論

仲景作傷寒論 ， 為萬世湯液之祖 ， 而其源實本於此篇 。 此篇本論傷寒 ， 而以熱論名篇者 ， 寒言其因 ， 熱言其成也 。

黃帝問曰 ： 今夫熱病者 ， 皆傷寒之類也 。 或愈或死 ， 其死皆以六七日之間 ， 其愈皆以十日以上者 ， 何也 ？ 不知其解 ， 願聞其故 。 （寒者 ， 冬氣也 。 冬時嚴寒 ， 萬類深藏 ， 君子固密 ， 不傷於寒 ， 觸冒之者 ， 乃名傷寒 。 其傷於四時之氣 ， 皆能為病 ， 以傷寒為毒者最 。 乘殺厲之氣 ， 中而即病 ， 名曰傷寒 。 不即病者 ， 寒毒藏於肌膚 ， 至夏至前變為溫病 ， 夏至後變為熱病 。 然其發起皆為傷寒致之 ， 故曰熱病者 ， 皆傷寒之類也 。 ）岐伯對曰 ： 巨陽者 ， 諸陽之屬也 。 （巨 ， 大也 。 太陽之氣 ， 經絡血氣 ， 榮衛於身 ， 故諸陽氣皆所宗屬 。 ）其脈達於風府 ， （風府 ， 穴名 ， 在項上入髮際一寸 ， 宛宛中是 。 ）故為諸陽主氣也 。 人之傷於寒也 ， 則為病熱 ， 熱雖甚 ， 不死 。 （寒毒薄於皮膚 ， 陽氣不得發散而內怫結 ， 故傷寒者反為病熱 。 ）其兩感於寒而病者 ， 必不免於死 。 （臟腑相應而俱受寒 ， 謂之兩感 。 按 ： 傷寒之為病也 ， 感之平日 ， 發於一時 ， 傳變不常 ， 真假難辨 ， 為諸病之最 ， 為證治之綱 ， 醫家所當精思而熟計者 。 以故軒岐特為之立論 ， 仲景更為之闡揚 。 然其義旨精深 ， 雖以王氏之解 ， 頗稱明確 ， 惜尚有未詳盡處 。 茲特更採閔氏之意而分注之 ， 庶幾字句精核 ， 條貫分明 ， 今而後可以讀熱論 ， 並可讀傷寒論矣 。 閔氏名芝慶 ， 西吳人也 ， 著作甚富 ， 余恨不盡見 ， 此特其一斑爾 。 閔氏曰 ：「 此承帝問而先舉其大略以對也 。 帝言病熱由於傷寒 ， 則凡熱病者 ， 皆傷寒之類也 。 然其愈其死必有其期者何故 ？ 伯言足太陽經 ， 稱為巨陽 ， 其脈自睛明而始 ， 上連於督脈之風府穴 ， 由頭項至背至足 ， 凡一身手足陽經 ， 皆屬於此 ， 故穴有一百二十六 ， 真為諸陽主氣也 。 人傷於寒 ， 始自巨陽之氣 ， 不得伸越於表 ， 鬱而成熱 ， 由此漸傳入里 ， 皆為熱病 。 熱雖甚不死 ， 有大邪衰而自愈者 ， 有可汗可泄者也 。 唯兩感於寒而一日二經病者 ， 必死 。」 ）帝曰 ： 願聞其狀 。 岐伯曰 ： 傷寒一日 ， 巨陽受之 。 故頭項痛 ， 腰脊強 。 二日 ， 陽明受之 。 陽明主肉 ， 其脈挾鼻絡於目 ， 故身熱目疼而鼻乾 ， 不得臥也 。 三日 ， 少陽受之 。 少陽主膽 ， 其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。 三陽經絡皆受其病 ， 而未入於臟者 ， 故可汗而已 。 四日 ， 太陰受之 。 太陰脈布胃中 ， 絡於嗌 ， 故腹滿而嗌乾 。 五日 ， 少陰受之 。 少陰脈貫腎絡於肺 ， 系舌本 ， 故口燥舌乾而渴 。 六日 ， 厥陰受之 。 厥陰脈循陰器而絡於肝 ， 故煩滿而囊縮 。 三陰三陽五臟六腑皆受病 ， 營衛不行 ， 五臟不通 ， 則死矣 。 其不兩感於寒者 ， 七日 ， 巨陽病衰 ， 頭痛少愈 ； 八日 ， 陽明病衰 ， 身熱少愈 ； 九日 ， 少陽病衰 ， 耳聾微聞 ； 十日 ， 太陰病衰 ， 腹減如故 ， 則思飲食 ； 十一日 ， 少陰病衰 ， 渴止不滿 ， 舌乾已而嚏 ； 十二日 ， 厥陰病衰 ， 囊縱 ， 少腹微下 ， 大氣皆去 ， 病日已矣 。 （按 ： 此詳論傷寒傳經非兩感者 ， 其死其愈之故也 。 人之一身 ， 三陽為表 ， 三陰為里 。 其巨陽為三陽 ， 最在外 ； 陽明為二陽 ， 在太陽之內 ； 少陽為一陽 ， 在陽明之內 ， 此三陽者為表也 。 其太陰為三陰 ， 在少陽之內 ； 少陰為二陰 ， 在太陰之內 ； 厥陰為一陰 ， 在少陰之內 ， 此三陰者為里也 。 皆由內數至外 ， 故一二三紀其次第如此 。 傷寒自表入里 ， 以六經言 ， 則始太陽 ， 終厥陰 ； 以一身言 ， 則先入皮膚 ， 次入肌肉 ， 次入半表半裡 ， 次入臟腑 ， 隨經之傳而日深者也 。 經之最在外者先受病 ， 故一日巨陽受之 ， 即太陽膀胱經也 。 啟玄曰 ：「 太陽脈浮 。」 傷寒論曰 ：「 尺寸俱浮者 ， 太陽受病也 ， 當一二日發 。」 仲景意謂不可拘夫一日也 ， 故其六經皆兼兩日而言 。 太陽之脈 ， 從巔下項 ， 挾脊抵腰 ， 經為邪壅而不利 ， 故痛且強也 。 表邪不解 ， 日漸深入 ， 故二日足陽明受之 。 三日足少陽受之 ， 故曰主膽 。 自太陽以至陽明 、 少陽 ， 三陽經絡皆受其病 ， 而未入於臟腑者 ， 可汗之而已 。 如可汗不汗 ， 病不得已 ， 及至四日 ， 足太陰脾經受之 。 又至五日 ， 足少陰腎經受之 。 又至六日 ， 足厥陰肝經受之 。 其病之所苦者 ， 一如其脈絡之所到 。 三陰繼三陽而受病 ， 五臟六腑皆同三陰而受病 。 如可泄不泄 ， 病亦不已 ， 則終於營衛不行 ， 臟腑不通死矣 ， 所謂死皆以六七日之間者如此 。 然日傳一經之證 ， 非若兩感於寒 ， 必不免於死也 。 其不兩感於寒 ， 亦有自愈焉者 ， 一日巨陽受之 ， 若病不傳別經 ， 不加異氣而變為他證 ， 則自一日至七日 ， 當自愈也 。 傷寒論曰 ：「 發於陽者七日愈 ， 以陽數七故也 。 又自二日至八日 ， 亦是七日而當愈 ， 余經皆以是數計之 。 如少陰病不傳不變而至十一日衰 ， 渴止 、 舌乾已而發為嚏 。 原病式曰 ： 心火邪熱干於陽明 ， 發於鼻而癢則嚏也 。…… 傷寒衰而成嚏者 ， 由火熱已退 ， 虛熱為癢 ， 癢發則嚏也 。」 又曰 ：「 微熱則癢 。」 由太陽以至厥陰 ， 自一日以至十二日 ， 不傳變而病衰者 ， 大邪之氣皆去 ， 病日已矣 。 所謂愈皆在十日以上者如此 ， 所謂熱雖甚不死者如此 。 奈何後世有再傳之說也 。 考之內經本篇與仲景傷寒論並無此義 ， 乃成氏註釋之誤耳 。 夫三陽為表 ， 三陰為里 ， 自太陽以至厥陰 ， 猶人入戶升堂以入於室耳 。 既至厥陰 ， 乃復出而傳之太陽 ， 奈有二陰 、 三陰 、 一陽 、 二陽以隔之 ， 豈有遽出而傳之太陽之理 。 ）

帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 治之各通其臟脈 ， 病日衰已矣 。 其未滿三日者 ， 可汗而已 ； 其滿三日者 ， 可泄而已 。 （按 ： 此因上文有死於失治者 ， 而言治之大體也 。 未滿三日之前 ， 見三陽病形 ， 如頭痛 、 身熱 、 耳聾之類 ， 可汗而已其表病 。 已滿三日之後 ， 見三陰病形 ， 如腹滿 、 燥渴 、 囊縮之類 ， 可泄而已其里病 。 各能通其臟腑之脈 ， 病日衰矣 。 所謂熱雖甚不死者又如此 。 按正理傷寒論曰 ： 脈大浮數 ， 病為在表 ， 可發其汗 。 脈細沉數 ， 病為在裡 ， 可下之 。 ）如或日數過多 ， 尚有表證而脈大浮數 ， 猶宜發汗 。 日數雖少 ， 已見里證而脈沉細數者 ， 便可下之 。 汗下之法 ， 須審脈辨證 ， 不可拘夫日數也 。

帝曰 ： 熱病已愈 ， 時有所遺者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 諸遺者 ， 熱甚而強食之 ， 故有所遺也 。 若此者 ， 皆病已衰而熱有所藏 ， 因其穀氣相搏 ， 兩熱相合 ， 故有所遺也 。 帝曰 ： 善 ！ 治遺奈何 ？ 岐伯曰 ： 視其虛實 ， 調其逆從 ， 可使必已矣 。 帝曰 ： 病熱當何禁之 ？ 岐伯曰 ： 病熱少愈 ， 食肉則復 ， 多食則遺 ， 此其禁也 。 （按 ： 此言病遺治法 ， 而禁強食也 。 熱甚之後而強食之 ， 則餘邪與穀氣相蒸 ， 兩熱相合 ， 故病有所遺也 。 視其虛實而補瀉之法合其宜 ， 調其逆從而反正之治得其道 ， 病必已矣 。 然與其既遺而治之 ， 孰若思患而禁之 。 病熱少愈 ， 胃氣尚虛 ， 食肉難化 ， 鬱而助熱 ， 熱病當復發如故矣 。 肉固不可多食 ， 凡不可多食者而多食之 ， 則病熱有所遺焉 ， 當禁者也 。 ）

帝曰 ： 其病兩感於寒者 ， 其脈應與病形何如 ？ 岐伯曰 ： 兩感於寒者 ， 病一日 ， 則巨陽與少陰俱病 ， 則頭痛口乾而煩滿 。 二日 ， 則陽明與太陰俱病 ， 則腹滿身熱 ， 不欲食 ， 譫語 。 三日 ， 則少陽與厥陰俱病 ， 則耳聾囊縮而厥 。 水漿不入 ， 不知人 ， 六日死 。 帝曰 。 五臟已傷 ， 六腑不通 ， 營衛不行 ， 如是之後 ， 三日乃死 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明者 ， 十二經脈之長也 ， 其血氣盛 ， 故不知人 ， 三日其氣乃盡 ， 故死矣 。 （按 ： 此言兩感於寒者 ， 必不免於六日死也 。 以經脈之應與病形言之 ， 日傳兩經 ， 表裡之證並見 ， 至三日則六經傳盡 ， 水漿不入口 ， 不知人 ， 延至六日必死矣 。 當不知人之時 ， 五臟六腑已傷而不通 ， 營衛已不行 ， 宜即死矣 ， 必又三日乃死何也 ？ 蓋陽明為十二經脈之長 ， 其氣血俱盛 ， 諸經受氣於陽明 ， 其氣散入諸經 ， 各隨其經而盡 ， 故死必於六日 。 當三日之時 ， 雖劇不死者 ， 正以氣血未盡故也 ， 所謂兩感於寒 ， 必不免於死者如此 。 ）

凡病傷寒而成溫者 ， 先夏至日者為病溫 ， 後夏至日者為病暑 ， 暑當與汗皆出 ， 勿止 。 （按 ： 此結傷寒有不即病 ， 而過時成溫暑者也 。 中而即病者名曰傷寒 。 不即病者 ， 寒毒藏於肌膚 ， 先夏至發者為病溫 ， 後夏至發者為病暑 ， 病則熱極重於溫耳 ， 此以天時病形而為名者也 。 暑病熱邪 ， 自內達表 ， 亦有表證須解 ， 當令其邪與汗皆出 ， 勿反止之 。 溫病當汗 ， 在不言中矣 。 ）

評熱病論

篇中凡四段 ： 一論陰陽交 ， 二論風厥 ， 三論勞風 ， 四論腎風 。 評熱者 ， 謂四者之病皆本於熱 ， 而評論之也 。 每段各有精義 ， 宜熟思之 。

黃帝問曰 ： 有病溫者 ， 汗出輒復熱 ， 而脈躁疾不為汗衰 ， 狂言不能食 ， 病名為何 ？ 岐伯對曰 ： 病名陰陽交 ， 交者死也 。 （交謂交合 ， 陰陽之氣不分別也 。 ）帝曰 ： 願聞其說 。 岐伯曰 ： 人所以汗出者 ， 皆生於穀 ， 穀生於精 。 （言穀氣化為精 ， 精氣勝乃為汗 。 ）今邪氣交爭於骨肉 ， 而得汗者 ， 是邪卻而精勝也 ， 精勝則當能食而不復熱 。 復熱者邪氣也 ； 汗者精氣也 ， 今汗出而輒復熱者 ， 是邪勝也 。 不能食者 ， 精無俾也 。 病而留者 ， 其壽可立而傾也 。 （無俾 ， 言無可使為汗也 。 穀不化則精不生 ， 精不化流 ， 故無可使 。 按 ： 甲乙經作熱留 ， 亦通 。 蓋邪之為熱 ， 得汗則解 。 今汗後復熱 ， 是精氣內竭 ， 不能托邪出外 ， 故熱留著而不去 ， 發之不可 ， 補之無及 ， 未有不死者也 。 ）

且夫熱論曰 ： 汗出而脈尚躁盛者死 。 （熱論 ， 上古熱論也 。 ）今脈不與汗相應 ， 此不勝其病也 ， 其死明矣 。 狂言者是失志 ， 失志者死 。 今見三死 ， 不見一生 ， 雖愈必死也 。 （按 ： 此又引古論 ， 而反復詳言汗後復熱之為必死也 。 ）

帝曰 ： 有病身熱 ， 汗出煩滿 ， 煩滿不為汗解 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 汗出而身熱者 ， 風也 。 汗出而煩滿不解者 ， 厥也 。 病名曰風厥 。 帝曰 ： 願卒聞之 。 岐伯曰 ： 巨陽主氣 ， 故先受邪 。 少陰與其為表裡也 ， 得熱則上從之 ， 從之則厥也 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 表裡刺之 ， 飲之服湯 。 （按 ： 汗出 ， 汗自出也 。 太陽為表 ， 少陰為里 ， 表虛而風入之 ， 故自汗而身熱 。 風化為熱 ， 熱盛則水往濟之 ， 少陰者腎水也 ， 水不勝火 ， 故煩滿而厥 ， 自下逆上故也 。 帝問治之之法 ， 伯雖不言其所以 ， 而所以治之之法 ， 已居可知 。 然則治之維何 ？ 曰 ： 涼解之中 ， 兼滋其陰 ， 是矣 。 ）

帝曰 ： 勞風為病何如 ？ 岐伯曰 ： 勞風法在肺下 。 （從勞風生 ， 故曰勞風 。 按 ： 肺下 ， 蓋言病自肺下而上也 。 ）其為病也 。 使人強上冥視 ， （按 ： 病既在肺 ， 氣必喘促 。 強上者 ， 勉強仰首 ， 俯則喘促故也 。 冥視者 ， 氣內奔迸 ， 視物不明也 。 強 ， 上聲 。 ）唾出若涕 ， 惡風而振寒 ， 此為勞風之病 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 以救俯仰 。 巨陽引精者三日 ， 中年者五日 ， 不精者七日 。 咳出青黃涕 ， 其狀如膿 ， 大如彈丸 ， 從口中若鼻中出 。 不出則傷肺 ， 傷肺則死也 。 （按 ： 岐伯所對 ， 自以救起至七日 ， 凡二十一字 ， 殊無意義 ， 此中必有錯誤 ， 闕疑可也 。 謹按勞風一條 ， 本云法在肺下 ， 又云唾出若涕 ， 惡風振寒 ， 及咳出青黃涕 ， 其狀如膿 ， 末云傷肺則死等語 ， 詳求其義 ， 始終則是肺病 。 蓋肺合皮毛 ， 人勞則毛竅開豁 ， 風邪入而伏於肺 ， 結為穢液 ， 如涕如膿 ， 所以得出則生 ， 不出則傷肺而死 。 王注謂是腎勞 ， 且將俯仰引精等語 ， 強為之解 ， 甚屬支離 。 即甲乙 、 千金所解 ， 亦欠明確 。 ）

帝曰 ： 有病腎風者 ， 面胕㾓然壅 ， 害於言 ， 可刺否 ？ （㾓然 ， 腫起貌 。 壅 ， 謂目下壅如臥蠶形也 。 腎之脈從腎 ， 上貫肝膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 ， 故妨於言語 。 ）岐伯曰 ： 虛不當刺 。 不當刺而刺 ， 後五日 ， 其氣必至 。 （至謂病氣來至也 。 ）帝曰 ： 其至何如 ？ 岐伯曰 ： 至必少氣時熱 ， 時熱從胸背上至頭 ， 汗出手熱 ， 口乾苦渴 ， 小便黃 ， 目下腫 ， 腹中鳴 ， 身重難以行 ， 月事不來 ， 煩而不能食 ， 不能正偃 ， 正偃則咳 ， 病名曰風水 。 帝曰 ： 願聞其說 。 岐伯曰 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 陰虛者陽必湊之 ， 故少氣時熱而汗出也 。 小便黃者 ， 少腹中有熱也 。 不能正偃者 ， 胃中不和也 。 正偃則咳甚 ， 上迫肺也 。 諸有水氣者 ， 微腫先見於目下也 。 （按 ： 氣盛則足以衛外 ， 邪無自而入 。 故唯氣虛 ， 然後邪乃得而湊之也 。 氣虛者陽虛也 ， 陽虛固足以致邪 。 若夫陰虛則更有說矣 ， 陰者水也 ， 陽者火也 ， 水盛則足以制火而陰陽得其平 ， 水涸則火偏勝 ， 陰愈虛則陽愈盛 ， 烈焰熾張 ， 一身盡火 ， 豈知止是陰虛之所致 ， 則苦寒之不可以妄投也 。 湊 ， 謂眾火輳集也 。 不能正偃者 ， 胃不和則臥不安也 。 胃既不和 ， 則不能養肺而且沖肺矣 。 ）帝曰 ： 何以言 ？ 岐伯曰 ： 水者陰也 ， 目下亦陰也 ， 腹者至陰之所居 ， 故水在腹者 ， 必使目下腫也 。 真氣上逆 ， 故口苦舌乾 ， 臥不得正偃 ， 正偃則咳出清水也 。 諸水病者 ， 故不得臥 ， 臥則驚 ， 驚則咳甚也 。 腹中鳴者 ， 病本於胃也 。 薄脾則煩不能食 。 食不下者 ， 胃脘膈也 。 身重難以行者 ， 胃脈在足也 。 月事不來者 ， 胞脈閉也 ， 胞脈者 ， 屬心而絡於胞中 ， 今氣上迫肺 ， 心氣不得下通 ， 故月事不來也 。 （按 ： 伯所對 ， 前後頗不合 ， 注謂應古脫簡 ， 良是 。 抑或者因帝問而更推廣其義 ， 前略後詳 ， 故參差言之 ， 亦未可知也 。 真氣當作火氣解 ， 方與口苦舌乾意合 。 諸水病不得臥 ， 臥則驚者 ， 水性下行 ， 臥則逆而不能安也 。 心氣不得下通 ， 則月事不來 ， 心主血故也 。 ）帝曰 ： 善 ！

太陰陽明論

太陰陽明者 ， 脾與胃也 。 脾胃者 ， 土也 。 土為萬物之母 ， 性命托之以為基 ， 臟腑資之以為養 ， 所繫至重 ， 非他臟腑之可比 ， 故特為之合論焉 。

黃帝問曰 ： 太陰陽明為表裡 ， 脾胃脈也 ， 生病而異者 ， 何也 ？ 岐伯對曰 ： 陰陽異位 ， 更虛更實 ， 更逆更從 ， 或從內 ， 或從外 ， 所從不同 ， 故病異名也 。 （按 ： 楊上善云 ：「 春夏陽明為實 ， 太陰為虛 ， 秋冬太陰為實 ， 陽明為虛 ， 即更虛更實也 。 春夏太陰為逆 ， 陽明為從 ， 秋冬陽明為逆 ， 太陰為從 ， 即更逆更從也 。」 最為明確 。 ）帝曰 ： 願聞其異狀也 。 岐伯曰 ： 陽者天氣也 ， 主外 ； 陰者地氣也 ， 主內 。 （是所謂陰陽異位也 。 ）故陽道實 ， 陰道虛 。 （按 ： 以言其體 ， 則陽以奇而實 ， 陰以偶而虛 。 以言其用 ， 則陽以動而實 ， 陰以靜而虛 。 ）故犯賊風虛邪者 ， 陽受之 ； 食飲不節 ， 起居不時者 ， 陰受之 。 （是所謂或從內 ， 或從外也 。 ）陽受之則入六腑 ， 陰受之則入五臟 。 入六腑則身熱 ， 不時臥 ， 上為喘呼 ； 入五臟則䐜滿閉塞 ， 下為飧泄 ， 久為腸澼 。 （是所謂所從不同 ， 病異名也 。 按 ： 風自外來 ， 故屬陽 ， 飲食起居傷於內 ， 故屬陰 。 陽入六腑 ， 六腑者陽經也 ； 陰入五臟 ， 五臟者 ， 陰經也 。 陰有陰病 ， 陽有陽病 。 飧泄 ， 利水穀也 。 腸澼 ， 痢也 。 既利水穀 ， 何以更痢 ？ 蓋泄利既久 ， 則陰血大傷 ， 故痢也 。 ）故喉主天氣 ， 咽主地氣 。 故陽受風氣 ， 陰受濕氣 。 （按 ： 喉司呼吸 ， 故主天 ； 咽司飲食 ， 故主地 。 風為陽邪 ， 在上故也 ； 濕為陰邪 ， 在下故也 。 ）故陰氣從足上行至頭 ， 而下行循臂至指端 ； 陽氣從手上行至頭 ， 而下行至足 。 （按 ： 靈樞經曰 ：「 手之三陰 ， 從臟走手 ； 手之三陽 ， 從手走頭 。 足之三陽 ， 從頭走足 ； 足之三陰 ， 從足走腹 。」 與此相合 。 蓋言六陰六陽經行之脈絡 ， 為一定不易之常道 。 惟經行之道路不同 ， 故患病自爾有異也 。 ）故曰 ： 陽病者上行極而下 ， 陰病者下行極而上 。 （此言其大凡爾 。 然足少陰脈下行 ， 則不同諸陰之氣也 。 按 ： 陽上陰下 ， 病之常也 ； 極則相反 ， 病之變也 。 即如陽證似陰 、 陰證似陽之類 ， 總是病極之所致 ， 易之所以少不變而老變也 。 ）故傷於風者 ， 上先受之 ； 傷於濕者 ， 下先受之 。 （按 ： 風濕中人 ， 何處不到 ， 但原其始 ， 則有先受之不相同耳 。 ）

帝曰 ： 脾病而四肢不用 ， 何也 ？ （按 ： 本篇原以太陰陽明命名 ， 乃此節以前 ， 但泛論陰陽上下內外之常道 ， 岐伯蓋止對帝問生病而異之意而已 。 自此以下 ， 始正論脾胃要旨 ， 凡三段 ， 而所主之病不與焉 。 ）岐伯曰 ： 四肢皆稟氣於胃 ， 而不得至經 ， （按 ： 胃以水穀資養四肢 ， 然不能遽至於四肢 。 至經謂至手足之經也 ， 太素作經至 ， 反蛇足矣 。 必因於脾 ， 乃得稟也 ， 按 ： 四肢固借水穀為資養 ， 而水穀非脾不能運化 ， 是故脾化水穀 ， 而後四肢乃得其養也 。 ）今脾病不能為胃行其津液 ， 四肢不得稟水穀氣 ， 氣日以衰 ， 脈道不利 ， 筋骨肌肉皆無氣以生 ， 故不用焉 。 （按 ： 厥論篇曰 ：「 脾主為胃行其津液者也 。」 津液不行 ， 則一身失其所養矣 。 ）帝曰 ： 脾不主時 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 脾者土也 ， 治中央 ， 常以四時長四臟 ， 各十八日寄治 ， 不得獨主於時也 。 （按 ： 萬物生於土 ， 木火金水所不能外也 。 故雖分王於四季 ， 而實為四時之總司 ， 是故五運首尊甲己也 。 ）脾臟者 ， 常著胃土之精也 。 土者 ， 生萬物而法天地 ， 故上下至頭足 ， 不得主時也 。 （按 ： 著 ， 著見也 。 胃主受 ， 脾主運 ， 胃受水穀而脾為之運化 ， 使之著見於一身 ， 是胃土之精 ， 實由脾著也 。 設令脾亦專主一時 ， 豈能徹上徹下如是哉 。 著 ， 陟慮切 。 ）

帝曰 ： 脾與胃以膜相連耳 ， 而能為之行其津液 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 足太陰者 ， 三陰也 ， 其脈貫胃 ， 屬脾 ， 絡嗌 ， 故太陰為之行氣於三陰 。 陽明者 ， 表也 ， （胃是脾之表也 。 ）五臟六腑之海也 ， 亦為之行氣於三陽 。 臟腑各因其經而受氣於陽明 ， 故為胃行其津液 。 （按 ： 脾臟胃腑 ， 陰陽相配 。 分而言之 ， 各能行氣於陰陽 。 合而言之 ， 胃受水穀 ， 變化津液 ， 非脾不能運 。 其經 ， 即脾經也 。 言五臟六腑 ， 必借脾之運化 ， 而後得受胃氣以為養 。 胃之津液 ， 亦必借脾之運化 ， 而後得遍及於五臟六腑也 。 注俱略而不言 ， 何也 ？！ ）四肢不得稟水穀氣 ， 日以益衰 ， 脈道不利 ， 筋骨肌肉無氣以生 ， 故不用焉 。 （又復明脾主四肢之義也 。 ）

陽明脈解篇

前篇太陰陽明已並論矣 ， 而此更以陽明之脈特為解說者 ， 誠以胃為五臟六腑之海 ， 所繫尤重 ， 其脈其證 ， 不可不更為之辨也 。

黃帝問曰 ： 足陽明之脈病 ， 惡人與火 ， 聞木音則惕然而驚 ， 鐘鼓不為動 ， 聞木音而驚何也 ？ 願聞其故 。 岐伯對曰 ： 陽明者胃脈也 ， 胃者土也 ， 故聞木音而驚者 ， 土惡木也 。 （按 ， 土本畏木 ， 猝然聞之 ， 故惕然而驚也 。 ）帝曰 ： 善 ！ 其惡火何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明主肉 ， 其脈血氣盛 ， 邪客之則熱 ， 熱甚則惡火 。 （按 ： 陽明木多氣血 ， 邪客之則熱益甚 ， 故惡火 。 ）

帝曰 ： 其惡人何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明厥則喘而惋 ， 惋則惡人 。 （按 ： 惋 ， 驚歎也 。 厥 ， 逆也 。 火與氣上逆 ， 故作驚歎之聲也 。 驚歎不已 ， 喜靜惡動 ， 故不欲見人也 。 又脈解篇云 ：「 欲獨閉戶牖而處者 ， 陰陽相搏也 ， 陽盡而陰盛 ， 故欲獨閉戶牖而居 。」 ）帝曰 ： 或喘而死者 ， 或喘而生者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 厥逆連臟則死 ， 連經則生 。 （按 ： 經淺而臟深也 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 病甚則棄衣而走 ， 登高而歌 ， 或至不食數日 ， 逾垣上屋 ， 所上之處 ， 皆非其素所能也 ， 病反能者何也 ？ 岐伯曰 ： 四肢者 ， 諸陽之本也 ， 陽盛則四肢實 ， 實則能登高也 。 （陽受氣於四肢 ， 故四肢為諸陽之本 。 按 ： 三陽實熱 ， 雖皆多火 ， 而惟陽明為尤甚 。 邪入其經 ， 大熱發狂 ， 強而有力 ， 人不能制 ， 正由陽盛之極也 。 ）

帝曰 ： 其棄衣而走者 ， 何也 ？ （按 ： 棄衣謂裸體 。 ）岐伯曰 ： 熱盛於身 ， 故棄衣欲走也 。 （按 ： 此真熱盛而裸體者 ， 為傷寒之實熱 。 更有陰竭陽浮 ， 身冷如冰 ， 而反裸體狂躁者 ， 不可不知也 。 ）

帝曰 ： 其妄言罵詈 ， 不避親疏而歌者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 陽盛則使人妄言罵詈 ， 不避親疏而不欲食 ， 不欲食故妄走也 。 （按 ： 此所言諸證 ， 皆真火實邪 ， 陽明經之實證也 ， 傷寒時疫乃有之 。 ）

逆調論

人之為病 ， 順與逆而已 ， 順者或可勿藥 ， 逆則所當急治者也 。 逆調論者 ， 蓋論調逆之法 。 凡六段 。 然人之逆證 ， 實不止於如此也 。

黃帝問曰 ： 人身非常溫也 ， 非常熱也 ， 為之熱而煩滿者 ， 何也 ？ 岐伯對曰 ： 陰氣少而陽氣勝故熱而煩滿也 。 （按 ： 陰虛於內則陽浮於外 ， 故熱而煩滿 ， 陽之勝也 ， 陰少故也 。 ）

帝曰 ： 人身非衣寒也 ， 中非有寒氣也 ， 寒從中生者何 ？ 岐伯曰 ： 是人多痹氣也 ， 陽氣少 ， 陰氣多 ， 故身寒如從水中出 。 （按 ： 經絡論曰 ：「 陽虛生外寒 。」 刺志論曰 ：「 氣虛者 ， 寒也 。」 陽者火也 ， 陽虛則無火而水獨治 ， 故一身內外皆寒也 。 痹者 ， 頑木不仁之謂 。 蓋氣生於火 ， 無火則氣凝泣而痹矣 。 氣痹身寒 ， 似屬陰多 ， 實則由於陽少之故也 。 ）

帝曰 ： 人有四肢熱 ， 逢風寒 ， 如炙於火者 ， 何也 ？ （按 ： 王本如炙如火 ， 太素作如炙於火 ， 義更通 ， 從之 。 ）岐伯曰 ： 是人者 ， 陰氣虛 ， 陽氣盛 ， 四肢者陽也 ， 兩陽相得而陰氣虛少 ， 少水不能滅盛火而陽獨治 ， 獨治者不能生長也 ， 獨勝而止耳 。 逢風而如炙於火者 ， 是人當肉爍也 。 （按 ： 內陽已盛 ， 又逢外熱 ， 故云兩陽相得 。 相得者 ， 以火濟火也 。 純陽無陰 ， 豈能生長 。 火愈盛則水益枯而肢體乾槁 ， 其肉必消爍也 。 ）

帝曰 ： 人有身寒 ， 湯火不能熱 ， 厚衣不能溫 ， 然不凍慄 ， 是為何病 ？ 岐伯曰 ： 是人者 ， 素腎氣勝 ， 以水為事 ， 太陽氣衰 ， 腎脂枯不長 。…… 腎者水也 ， 而生於骨 ， 腎不生則髓不能滿 ， 故寒甚至骨也 。 所以不能凍慄者 ， 肝一陽也 ， 心二陽也 ， 腎孤臟也 ， 一水不能勝二火 ， 故不能凍慄 ， 病曰骨痹 ， 是人當攣節也 。 （按 ： 腎氣素勝 ， 則恃其強而縱欲矣 ， 故云以水為事 。 然恃而不已 ， 則腎髓必且枯竭 ， 以至寒徹於骨也 。 肝本屬陰 ， 然主木而能生火 ， 又與膽為表裡 ， 故亦云一陽 。 肝心二臟 ， 在五臟之中為木火相資 ， 故能以熱勝寒也 。 攣節 ， 注云 ：「 腎不生則髓不滿 ， 髓不滿則筋干縮 ， 故節攣拘 。」 是也 。 ）

帝曰 ： 人之肉苛者 ， 雖近衣絮 ， 猶尚苛也 ， 是謂何疾 ？ （苛謂𤸷重 。 ）岐伯曰 ： 榮氣虛 ， 衛氣實也 。 （按 ： 言肉之𤸷重 ， 由於榮血不足 ， 故不知痛癢 。 然榮之所以致虛者 ， 由於衛氣偏盛 ， 陽盛陰虛而血少故也 。 ）榮氣虛則不仁 ， 衛氣虛則不用 ， 榮衛俱虛 ， 則不仁且不用 ， 肉如故也 ， 人身與志不相有 ， 曰死 。 （按 ： 此又因論榮虛而並及於衛虛 ， 以明不用不仁之所以為病也 。 ）

帝曰 ： 人有逆氣不得臥而息有音者 ， 有不得臥而息無音者 ， 有起居如故而息有音者 ， 有得臥行而喘者 ， 有不得臥不能行而喘者 ， 有不得臥臥而喘者 ， 皆何臟使然 ？ 願聞其故 。 岐伯曰 ： 不得臥而息有音者 ， 是陽明之逆也 ， 足三陽者下行 ， 今逆而上行 ， 故息有音也 。 陽明者 ， 胃脈也 ， 胃者六腑之海 ， 其氣亦下行 ， 陽明逆 ， 不得從其道 ， 故不得臥也 。 下經曰 ：「 胃不和則臥不安 。」 此之謂也 。 夫起居如故而息有音者 ， 此肺之絡脈逆也 ， 絡脈不得隨經上下 ， 故留經而不行 ， 絡脈之病人也微 ， 故起居如故而息有音也 。 夫不得臥 ， 臥則喘者 ， 是水氣之客也 ， 夫水者循津液而流也 ， 腎者水臟 ， 主津液 ， 主臥與喘也 。 帝曰 ： 善 ！ （尋經所解之旨 ， 不得臥而息無音者 ， 有得臥行而喘 ， 有不得臥不能行而喘 ， 此三義悉闕未對 ， 亦脫簡也 。 按 ： 絡脈在皮毛之內 ， 經脈之外 ， 尚屬浮淺 ， 非如臟腑之深而重也 ， 故邪雖客之而病微 。 息有音 ， 如鼻塞氣粗咳嗽吐痰之類 ， 不過肺經感冒之輕者 。 ）

氣厥論

厥 ， 逆也 。 人之運行一身者 ， 氣也 。 氣順則治 ， 氣逆則病 。 此篇所言 ， 皆氣逆行之為病 ， 故云氣厥也 。 氣之所以逆而為病者 ， 由於寒熱之所致 ， 移寒移熱者 ， 盛極而逆行也 。 然同一寒熱之為病 ， 乃移寒者僅止於五臟 ， 而移熱則遍及於六腑 ， 何也 ？ 蓋寒為水化 ， 其性陰 ， 其氣靜 ， 故病止及於五臟 。 熱為火化 ， 其性陽 ， 其氣動 ， 故由臟而並及於腑也 。

黃帝問曰 ： 五臟六腑 ， 寒熱相移者何 ？ 岐伯曰 ： 腎移寒於脾 ， 癰腫少氣 。 （按 ： 王本移寒於肝 ， 詳文義應作移寒於脾 。 按全元起本云 ：「 腎移寒於脾 。」 注云 ：「 腎傷於寒而傳於脾 ， 脾主肉 ， 寒生於肉則結為堅 ， 堅化為膿 ， 故為癰也 。 血傷氣少 ， 故曰少氣 。」 甲乙亦作移寒於脾 。 王本作移寒於肝 ， 或傳寫誤也 。 今改正 。 ）脾移寒於肝 ， 癰腫筋攣 。 （脾臟主肉 ， 肝臟主筋 ， 肉溫則筋舒 ， 肉冷則筋急 ， 故筋攣也 。 按 ： 脾寒則氣滯 ， 肝寒則血凝 ， 氣血凝滯 ， 則結為癰腫 。 注言肉冷 ， 辭不達意 。 ）肝移寒於心 ， 狂隔中 。 （按 ： 木火內盛則病狂 ， 狂者熱病 ， 寒亦何以致狂也 ？ 六元正紀大論曰 ：「 木鬱達之 ， 火鬱發之 。」 木火之性 ， 喜發達而惡抑鬱 。 肝受寒而傳於心 ， 木火之氣 ， 鬱而不能遂其發達之性 ， 於是神明亂而為狂矣 。 是其狂也 ， 實由於火氣閉隔於中而然也 。 ）心移寒於肺 ， 肺消 。 肺消者 ， 飲一溲二 ， 死不治 。 （按 ： 消者 ， 火盛爍水 ， 亦熱病也 。 心受寒氣 ， 何能消肺 ？ 蓋心者火也 ， 剋金者也 ； 肺者金也 ， 畏火者也 。 火性得熱則外散 ， 得寒則內閉 。 心既受寒 ， 火為寒抑 ， 外為寒包 ， 內實藏火 ， 移而之肺 ， 火氣內攻 ， 金不勝刑 ， 故消散而令溲倍於飲也 。 飲少溲多 ， 精氣竭矣 ， 誰能治之 。 ）肺移寒於腎 ， 為湧水 。 湧水者 ， 按腹不堅 ， 水氣客於大腸 ， 疾行則鳴濯濯 ， 如囊裹漿 ， 水之病也 。 （按 ： 氣者水之母 ， 肺主諸氣 ， 降下之令操焉 。 是故氣利則水行 ， 氣閉則水滯 。 然氣之或利或閉者 ， 熱則利 ， 寒則閉 。 今肺寒而移於腎 ， 是氣閉而不下達 ， 故水湧溢於大腸 ， 而令濯濯有聲也 。 大腸者肺之合 ， 氣閉水逆 ， 肺病以從其合也 。 ）

脾移熱於肝 ， 則為驚衄 。 （肝藏血 ， 又主驚 ， 故熱薄之 ， 則驚而鼻中出血 。 ）肝移熱於心 ， 則死 。 （按 ： 心本火臟 ， 更受木燔 ， 以火益火 ， 陽而亢矣 ， 焉得不死 。 王注誤引強解 ， 冒昧極矣 。 ）心移熱於肺 ， 傳為膈消 。 （按 ： 心火刑金 ， 金不勝熱 ， 故致消渴 。 膈者 ， 上膈也 。 火上衝肺 ， 病止膈上 ， 所以別於中下 ， 上消是也 。 ）肺移熱於腎 ， 傳為柔痓 。 （按 ： 柔痓解 ， 注不明確 。 竊意痓者 ， 筋脈抽掣 ， 木之病也 。 木養於水 ， 今腎受肺熱 ， 水枯不能養筋 ， 故令搐搦不已 。 但比剛痙少緩 ， 故曰柔也 。 痓音翅 。 ）腎移熱於脾 ， 傳為虛 ， 腸澼 ， 死不可治 。 （脾土製水 ， 腎反移熱以與之 ， 是脾土不能制水而受病 ， 故久久傳為虛損也 。 腸澼死者 ， 腎主下焦 ， 象水而冷 ， 今乃移熱 ， 是精氣內消 ， 下焦無主以守持 ， 故腸澼除而氣不禁止 。 按 ： 腸澼 ， 痢疾也 。 痢之為病 ， 似止屬脾 ， 而不知其為受腎傳熱之所致 。 欲去腎熱 ， 必用滋陰 。 世之治痢 ， 止於治脾者非也 。 ）胞移熱於膀胱 ， 則癃 ， 溺血 。 （按 ： 膀胱者 ， 水道也 。 胞者 ， 盛溺之所 ， 俗名尿胞是也 。 胞與膀胱 ， 相連而近 ， 亦言移者 ， 沿前文也 。 二者皆熱 ， 水為火灼 ， 故小便閉而溺血也 。 ）膀胱移熱於小腸 ， 膈腸不便 ， 上為口糜 。 （糜謂爛也 。 按 ： 小腸受化物 ， 膀胱藏津液 ， 膀胱居小腸之下 。 今受熱而移於小腸 ， 則反自下而上矣 。 火性炎上 ， 胸膈腸胃俱為之不便 ， 而口且糜爛 。 不便 ， 不安也 。 ）小腸移熱於大腸 ， 為虙瘕 ， 為沉 。 （按 ： 小腸者 ， 心之腑 ， 丙火也 。 大腸者 ， 肺之腑 ， 庚金也 。 小腸屬火而更受他熱 ， 移入大腸 ， 火氣凌金 ， 金不能勝 ， 其氣伏匿而成瘕 。 瘕者 ， 假也 ， 氣所聚也 。 其病如是 ， 其脈則沉 ， 金畏火刑 ， 如盛夏之時 ， 庚伏是也 。 注以瘕為血溢 ， 以沉為月閉 ， 不辨金火之義 ， 誤矣 。 虙與伏同 。 ）大腸移熱於胃 ， 善食而瘦人 ， 謂之食亦 。 （食亦者 ， 食移易而過 ， 不生肌膚也 。 亦 ， 易也 。 按 ： 胃主受納 ， 大腸主變化 ， 飲食二者 ， 是其職也 。 二腑既熱 ， 陽明火熾 ， 內消水穀 ， 外鑠肌肉 ， 故食雖多 ， 而人愈瘦 。 食亦之解 ， 誠如注云 。 瘦人王本作瘦入 ， 義既難通 ； 甲乙經入作又 ， 讀連下文 ， 上無所謂 ， 何得言又 ， 理亦不合 。 余謂入者人字之訛 ， 讀作瘦人 ， 較通 。 今釐正之 。 ）胃移熱於膽 ， 亦曰食亦 。 （按 ： 膽者肝之腑 ， 陽木也 。 木本有火 ， 更受胃熱 ， 木火相燔 ， 故其為病 ， 如同二陽 ， 故亦曰食亦也 。 ）膽移熱於腦 ， 則辛頞鼻淵 。 鼻淵者濁涕下不止也 ， 傳為衄蔑 ， 瞑目 。 （腦液下滲 ， 則為濁涕 ， 涕下不止 ， 如彼水泉 ， 故曰鼻淵也 。 頞 ， 鼻額也 。 熱盛則陽絡溢 ， 陽絡溢則衄出汗血 。 衊 ， 汗血也 。 血出甚 ， 陽明太陽脈衰 ， 不能榮養於目 ， 故目瞑 。 瞑 ， 暗也 。 按 ： 膽屬木而生火 ， 復受多火 ， 移入於腦 ， 木火上衝 ， 故病皆在上 。 辛者辣也 ， 火之氣也 。 注作痠痛 ， 誤矣 。 傳者 ， 以次而及之謂 ， 言先鼻淵而後衄衊瞑目也 。 頞音遏 ， 鼻梁也 。 ）

故得之氣厥也 。 （厥者 ， 氣逆也 ， 皆由氣逆而得之 。 按 ： 此總結上文之旨也 。 注意是矣 ， 然逆之為解 ， 雖自下而上之稱 ， 亦不正而亂之意 。 蓋氣順則治 ， 逆則亂 ， 移寒移熱 ， 實氣逆亂而然也 。 ）

舉痛論

病之急而難忍者 ， 痛也 。 痛各不同 ， 故帝問其目而伯舉以相對 。 然本篇止以舉痛命名 ， 而後半則更論九氣 ， 其義特精 ， 為醫家要旨 。 一篇兩義 ， 前後絕不相符者 ， 此論是也 。

黃帝問曰 ： 余聞善言天者 ， 必有驗於人 ； 善言古者 ， 必有合於今 ； 善言人者 ， 必有厭於已 。 如此則道不惑而要數極 ， 所謂明也 。 （按 ： 厭為充足 ， 言洞悉也 。 ）今余問於夫子 ， 令言而可知 ， 視而可見 ， 捫而可得 ， 令驗於已而發蒙解惑 ， 可得而聞乎 ？ 岐伯再拜稽首對曰 ： 何道之問也 ？

帝曰 ： 願聞人之五臟卒痛 ， 何氣使然 ？ 岐伯對曰 ： 經脈流行不止 ， 環周不休 。 寒氣入經而稽遲 ， 泣而不行 ， 客於脈外則血少 ， 客於脈中則氣不通 ， 故卒然而痛 。 （按 ： 經脈者 ， 氣血運行之道路 ， 故言流行不止 ， 環周不休 ， 無病之人常如是也 。 若寒氣乘間而入於經脈之中 ， 則氣血為之凝滯而痛矣 。 此粗舉痛之大概 ， 多本於寒也 。 泣音澀 。 ）

帝曰 ： 其痛或卒然而止者 ， 或痛甚不休者 ， 或痛甚不可按者 ， 或按之而痛止者 ， 或按之無益者 ， 或喘動應手者 ， 或心與背相引而痛者 ， 或脅肋與少腹相引而痛者 ， 或腹痛引陰股者 ， 或痛宿昔而成積者 ， 或卒然痛死不知人少間復生者 ， 或痛而嘔者 ， 或腹痛而後泄者 ， 或痛而閉不通者 。 凡此諸痛 ， 各不同形 ， 別之奈何 ？ 岐伯曰 ： 寒氣客於脈外則脈寒 ， 脈寒則縮踡 ， 縮踡則脈絀急 ， 絀急則外引小絡 ， 故卒然而痛 ， 得炅則痛立止 。 （按 ： 脈 ， 周身脈絡也 。 寒自皮毛而入 ， 皮毛居脈絡之外 ， 故云脈外 。 寒漸入內 ， 筋脈縮急而痛者 ， 肝之病也 。 肝為風木 ， 治宜發散 ， 得炅痛止者 ， 寒氣散也 。 寒則收引故縮急 ， 熱則氣行故痛止也 。 踡音權 。 絀音屈 。 炅 ， 居永切 。 ）因重中於寒 ， 則痛久矣 。 （按 ： 才止復中 ， 痛自延綿 。 ）

寒氣客於經脈之中 ， 與炅氣相搏 ， 則脈滿 ， 滿則痛而不可按也 。 寒氣稽留 ， 炅氣從上 ， 則脈充大而血氣亂 ， 故痛甚而不可按也 。 （按 ： 內素有熱 ， 外適感寒 ， 寒熱交爭 ， 血氣潰亂 ， 此痛之實者 。 所宜分解者 ， 一段兩義 ， 蓋微甚之分也 。 注云 ：「 脈既滿大 ， 血氣復亂 ， 按之則邪氣攻內 ， 故不可按 。」 內攻之解甚確 。 ）

寒氣客於腸胃之間 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小絡急引 ， 故痛 。 按之則血氣散 ， 故按之痛止 。 （膜謂膈間之膜 ， 原謂膈肓之原 。 按 ： 血得熱則行 ， 得寒則凝 ， 按之則氣流動而血運行 ， 故痛止 ， 然不按則又復痛矣 。 注以血不得散 ， 專指膈膜之中小絡脈內血 ， 誤矣 。 ）

寒氣客於挾脊之脈則深 ， 按之不能及 ， 故按之無益也 。 （按 ： 按摹之力 ， 但及浮淺 ， 深則不能 。 挾脊者 ， 背也 。 人身之中 ， 惟背厚而深 ， 故雖按無益也 。 注以挾脊為督脈太陽 ， 誤矣 。 夫督脈太陽果痛 ， 其經頗淺 ， 汗之足矣 ， 何得言深 。 今言按者 ， 但指背肉言也 。 ）

寒氣客於衝脈 ， 衝脈起於關元 ， 隨腹直上 ， 寒氣客則脈不通 ， 脈不通則氣因之 ， 故喘動應手矣 。 （衝脈 ， 奇經脈也 。 關元 ， 穴名 ， 在臍下三寸 。 言起自此穴 ， 即隨腹而上 ， 非生出於此也 。 其本生出 ， 乃起於腎下也 。 按 ： 氣因之 ， 謂脈不通而氣亦因之不行也 。 蓋氣隨脈而動 ， 潛移默運 ， 無形無跡 。 今寒客衝脈 ， 脈閉氣壅 ， 吸吸內動 ， 有形可跡 ， 故云喘動應手也 。 ）

寒氣客於背俞之脈 ， 則脈泣 ， 脈泣則血虛 ， 血虛則痛 。 其俞注於心 ， 故相引而痛 。 按之則熱氣至 ， 熱氣至則痛止矣 。 （背俞謂心俞 ， 亦足太陽脈也 。 夫俞者皆內通於臟 ， 故曰其俞注於心 ， 相引而痛也 。 按之則溫氣入 ， 溫氣入則心氣外發 ， 故痛止 。 ）

寒氣客於厥陰之脈 ， 厥陰之脈者 ， 絡陰器 ， 繫於肝 ， 寒氣客於脈中 ， 則血泣脈急 ， 故脅肋與少腹相引而痛矣 。 （厥陰者 ， 肝之脈 ， 入髦中 ， 環陰器 ， 抵少腹 ， 上貫膈 ， 布脅肋 ， 故曰絡陰器 ， 繫於肝 ， 脈急引脅與少腹痛也 。 ）

厥氣客於陰股 ， 寒氣上及少腹 ， 血泣在下相引 ， 故腹痛引陰股 。 （亦厥陰肝脈之氣也 。 以其脈循陰股 ， 入髦中 ， 環陰器 ， 上抵少腹 ， 故云 。 ）

寒氣客於小腸膜原之間 ， 絡血之中 ， 血泣不得注於大經 ， 血氣稽留不得行 ， 故宿昔而成積矣 。 （言血為寒氣之所凝結而乃成積 。 ）

寒氣客於五臟 ， 厥逆上泄 ， 陰氣竭 ， 陽氣未入 ， 故卒然痛死不知人 ， 氣復反則生矣 。 （言臟氣被寒擁冒而不行 ， 氣復得通則已也 。 按 ： 五臟本陰 ， 更得寒氣 ， 陰凝之極 ， 四肢逆冷 ， 以致嘔吐 ， 故云厥逆上泄也 。 然是病也 ， 純陰無陽 ， 陰氣獨治 ， 而反言竭者 ， 盛極氣盡而無餘也 。 氣復則生者 ， 人生於陽而死於陰也 。 ）

寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔也 。 （按 ： 寒入腸胃 ， 抑陽於下 ， 寒熱交爭 ， 故痛 。 然寒入自外 ， 不能久停 ， 故又欲上出而嘔也 。 ）

寒氣客於小腸 ，…… 不得成聚 ， 故後泄腹痛矣 。 （按 ： 小腸者 ， 受盛之腑 ， 主瀉而不藏 ， 更受客寒 ， 不能停蓄 ， 故令大便泄利而腹痛 ， 然要之寒亦隨泄而去也 。 ）

熱氣留於小腸 ， 腸中痛 ， 癉熱焦渴 ， 則堅幹不得出 ， 故痛而閉不通矣 。 （按 ： 以前十二則 ， 皆言痛本於寒 ， 而此一則 ， 言熱痛也 。 熱氣蓄於小腸 ， 小腸者火之腑 ， 火閉於內 ， 二便不通 ， 故云堅干 。 堅者 ， 大便燥結 ； 乾者 ， 小便癃澀也 。 此痛之實者 ， 所當通利者也 。 ）

帝曰 ： 所謂言而可知者也 ， 視而可見奈何 ？ 岐伯曰 ： 五臟六腑 ， 固盡有部 。 （謂面上之部分 。 ）視其五色 ， 黃赤為熱 ， 白為寒 ， 青黑為痛 ， 此所謂視而可見者也 。 （按 ： 有諸內者形諸外 ， 自然之理也 。 內熱則色黃赤 ， 然亦有陰虛陽浮而火上升於面者 。 內寒則色白 ， 然亦有火鬱於內而色反清冷者 。 內痛則色青黑 ， 或亦有驚怒傷肝而色青 ， 血動客忤而色黑 ， 或不盡兼有痛者 。 岐伯所對 ， 言其常而已 。 若夫病之變化 ， 學者不可執一也 。 ）

帝曰 ： 捫而可得奈何 ？ 岐伯曰 ： 視其主病之脈堅 ， 而血及陷下者 ， 皆可捫而得也 。 （按 ： 堅謂脈強硬 ， 不柔和也 。 血謂失血 。 陷下 ， 氣下脫也 。 失血氣脫 ， 皆大虛之候 ， 而脈反強硬 ， 是脈病不相應也 。 病脈甚多 ， 此姑舉其一二端耳 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 余知百病生於氣也 。 （氣之為用 ， 虛實 、 逆順 、 緩急皆能為病 。 ）怒則氣上 ， 喜則氣緩 ， 悲則氣消 ， 恐則氣下 ， 寒則氣收 ， 炅則氣泄 ， 驚則氣亂 ， 勞則氣耗 ， 思則氣結 。 九氣不同 ， 何病之生 ？ （按 ： 太素驚作憂 ， 非也 。 ）岐伯曰 ： 怒則氣逆 ， 甚則嘔血及飧泄 ， 故氣上矣 。 （怒則陽氣逆上而肝氣乘脾 ， 故甚則嘔血及飧泄也 。 何以明其然 ？ 怒則面赤 ， 甚則色蒼 。 ）喜則氣和志達 ， 榮衛通利 ， 故氣緩矣 。 （按 ： 心遂所欲 ， 則氣必通達 ， 而不能矜慎 ， 勢且流於懈緩矣 。 悲則心系急 ， 肺布葉舉 ， 而上焦不通 ， 榮衛不散 ， 熱氣在中 ， 故氣消矣 。 按 ： 心有哀慼則悲 ， 悲雖屬肺而原於心 ， 故悲則心系急 ， 急則氣斂澀而不外達 ， 故令肺葉脹起 ， 而上焦不通 ， 榮衛不行 。 布者 ， 脹也 。 舉者 ， 起也 。 肺司上焦而主氣也 。 肺既主氣 ， 性實畏火 ， 氣不外達 ， 則熱內爍金 ， 肺氣痿弱而消散矣 。 注言布蓋大葉 ， 殊不可曉 。 ）恐則精卻 ， 卻則上焦閉 ， 閉則氣還 ， 還則下焦脹 ， 故氣下行矣 。 （按 ： 恐者 ， 畏懼也 。 卻者 ， 退縮也 。 恐則神不勇往而退卻 ， 精氣餒弱 ， 上閉下脹 ， 抑而不伸 ， 氣故下而不上也 。 王本 「 氣不行 」， 按新校正作 「 氣下行 」， 是也 ， 從之 。 ）寒則腠理閉 ， 榮衛不行 ， 故氣收矣 。 （腠謂津液滲泄之所 ， 理謂文理逢會之中 ， 閉謂密閉 ， 氣謂衛氣 ， 行謂流行 ， 收謂收斂也 。 身寒則衛氣沉 ， 故皮膚文理及滲泄之處 ， 皆閉密而氣不流行 ， 衛氣收斂於中而不發散也 。 按 ： 王本 「 氣不行 」， 甲乙經作 「 榮衛不行 」 是也 ， 從之 。 ）炅則腠理開 ， 榮衛通 ， 汗大泄 ， 故氣泄 。 （人在陽則舒 ， 在陰則慘 。 故熱則膚腠開發 ， 榮衛大通 ， 津液外滲而汗大泄也 。 ）驚則心無所倚 ， 神無所歸 ， 慮無所定 ， 故氣亂矣 。 （按 ： 形容盡矣 。 ）勞則喘息汗出 ， 外內皆越 ， 故氣耗矣 。 （外內皆逾越於常紀 ， 故氣耗損也 。 ）思則心有所存 ， 神有所止 ， 氣留而不行 ， 故氣結矣 。 （繫心不散 ， 故氣亦停留 。 按 ： 王本神有所歸 ， 正氣留而不行 。 甲乙經 「 歸正 」 二字作 「 止 」， 字 ， 是也 ， 改從之 。 ）

奇病論

奇者 ， 非常之稱 ， 言不可以經脈診治也 。 凡十則 ， 各有精義 ， 宜分別觀之 。

黃帝問曰 ： 人有重身 ， 九月而喑 ， 此為何也 ？ （重身 ， 謂身中有身 ， 則懷妊者也 。 喑謂不得言語也 。 妊娠九月 ， 足少陰脈養胎 。 ）岐伯對曰 ： 胞之絡脈絕也 。 （按 ： 絕非斷絕 ， 猶急也 。 脈 ， 系胎胞之絡脈 。 謂至九月墮重 ， 以致系胎之脈絡急絕也 。 ）帝曰 ： 何以言之 ？ 岐伯曰 ： 胞絡者繫於腎 ， 少陰之脈 ， 貫腎系舌本 ， 故不能言 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 無治也 ， 當十月復 。 （ …… 十月胎去 ， 胞絡復通 ， 腎脈上營 ， 故復舊而言也 。 ）

帝曰 ： 病脅下滿 ， 氣逆 ， 二三歲不已 ， 是為何病 ？ 岐伯曰 ： 病名曰息積 ， 此不妨於食 ， 不可灸刺 ， 積為導引服藥 ， 藥不能獨治也 。 （氣不在胃 ， 故不妨於食也 。 灸之則火熱內爍 ， 氣化為風 ， 刺之則必瀉其經 ， 轉成虛敗 ， 故不可灸刺 。 是可積為導引 ， 使氣流行 ， 及以藥內消瘀稸則可矣 。 若獨憑藥 ， 不能獨治之也 。 按 ： 呼吸一止曰息 ， 所謂氣息是也 。 數歲不已 ， 必有致病之由 。 伯雖不言 ： 要之非鬱怒傷肝 ， 則必陰虛陽浮者也 。 治失其宜 ， 以致留滯經絡 ， 積久不愈 ， 是名積息 。 今有似哮非哮 ， 似脹非脹者是也 。 ）

帝曰 ： 人有身體髀股䯒皆腫 ， 環臍而痛 ， 是為何病 ？ 岐伯曰 ： 病名曰伏梁 ， 此風根也 。 其氣溢於大腸而著於肓 ， 肓之原在臍下 ， 故環臍而痛也 。 （按 ： 心之積名伏梁 ， 而此亦名 ， 是伏梁有二也 。 風者外來之邪 ， 何以有根 ？ 蓋必自外而入 ， 伏於臍之上下左右 ， 故令環繞而痛 。 諸痛皆屬於木 ， 木與風相應也 。 髀音彼 ， 大腿骨 。 股 ， 手足腨也 。 䯒音杭 ， 足脛骨也 。 ）不可動之 ， 動之為水溺澀之病也 。 （以衝脈起於腎下 ， 出於氣街 ， 其上行者 ， 起於胞中 ， 上出臍下關元之分 ， 故動之則為水而澀溺也 。 動謂齊其毒藥而擊動之 ， 使其大下也 。 此問答之義 ， 與腹中論同 ， 以其為奇病 ， 故重出於此 。 按 ： 致病有因 ， 治法自異 ， 苟失其宜 ， 為害非細 。 如此一則 ， 病起於風 ， 故一身浮腫 。 由經入腑 ， 大腸為肺之腑 ， 其原在臍下 ， 故環臍而痛 。 病雖及腑 ， 而臍下正當膀胱之分 ， 故不可攻利 ， 非如諸水腫之可以攻利也 。 然則動之既不可 ， 而治之之法 ， 伯又不言 ， 豈此證真不可治者乎 ？ 曰 ： 一身盡腫而環臍又痛 ， 既屬於風 ， 當是體虛之人 ， 膚理不密 ， 風邪乘虛而入於內 ， 大腸合肺 ， 肺合皮毛 ， 脈來必沉 。 可用輕揚荊 、 桔之類以散其外 ， 桑 、 杏 、 地骨 、 桂枝之類以通其內 ， 肺與大腸之氣通 ， 則風邪不能留而根拔矣 。 ）

帝曰 ： 人有尺脈數甚 ， 筋急而見 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 此所謂疹筋 ？ 是人腹必急 ， 白色黑色見 ， 則病甚 。 （以尺裡候腹中 ， 故見尺中筋急 ， 則必腹中拘急矣 。 色見 ， 謂見於面部也 。 夫相五色者 ， 白為寒 ， 黑為寒 ， 故二色見 ， 病彌甚也 。 按 ： 尺為腎 ， 主水 ； 肝為木 ， 主筋 。 今尺脈數甚 ， 是水虛不能養木 ， 故令筋急而腹亦為之急 。 白為金色 ， 黑為水色 ， 見白則金刑木 ， 見黑則腎自病 ， 故病必甚也 。 ）

帝曰 ： 人有病頭痛 ， 以數歲不已 ， 此安得之 ？ 名為何病 ？ 岐伯曰 ： 當有所犯大寒 ， 內至骨髓 ， 髓者以腦為主 ， 腦逆 ， 故令頭痛 ， 齒亦痛 ， 病名曰厥逆 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 腦為髓之海 ， 而腦實在頭之中 。 大寒入骨髓 ， 則寒邪之氣 ， 由標及本 ， 上逆於腦而頭為之痛矣 。 齒者骨之餘 ， 寒入骨 ， 故亦痛 。 齒寒亦痛 ， 宜用桂 、 附 、 細辛 ， 乃世盡以為火 ， 而治之以寒涼者 ， 誤矣 。 ）

帝曰 ： 有病口甘者 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 此五氣之溢也 ， 名曰脾癉 。 （癉 ， 熱也 。 脾熱 ， 則四臟同稟 ， 故五氣上溢也 。 生因脾熱 ， 故曰脾癉 。 ）夫五味入口藏於胃 ， 脾為之行其精氣 ， 津液在脾 ， 故令人口甘也 。 （按 ： 口為食之門 ， 其應屬脾 。 脾主為胃行津液 ， 故津液在脾 。 脾多津液 ， 則濕熱內盛 ， 上溢於口而為甘也 。 ）此肥美之所發也 ， 此人必數食甘美而多肥也 ， 肥者令人內熱 ， 甘者令人中滿 ， 故其氣上溢 ， 轉為消渴 。 治之以蘭 ， 除陳氣也 。 （按 ： 熱論篇曰 ：「 食肉則復 。」 蓋肉味肥而厚 ， 味厚者氣化為火 ， 故內熱復起 。 甘性緩 ， 緩則氣滯而守中 ， 故中滿 。 內熱中滿 ， 蓄積之久 ， 火炎水枯 ， 消渴之證見矣 。 蘭性平淡 ， 用以除陳 ， 其力恐微 。 伯意蓋欲食甘美者 ， 宜常服蘭以漸除陳積 ， 否則必變而為消渴也 。 然此不過飲食致消之一端 ， 其病猶易治 。 若夫腎虧水竭 ， 虛火扇爍 ， 上中下並消者 ， 真惡候也 。 發 ， 太素作致 。 消渴 ， 甲乙作消癉 。 並通 。 ）

帝曰 ： 有病 …… 口苦者 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 病名曰膽癉 。 （亦謂熱也 。 膽汁味苦 ， 故口苦 。 ）夫肝者 ， 中之將也 ， 取決於膽 ， 咽為之使 。 （靈蘭秘典論曰 ：「 肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 。 膽者 ， 中正之官 ， 決斷出焉 。」 肝與膽合 ， 氣性相通 ， 故諸謀慮取決於膽 。 膽咽相應 ， 故咽為之使焉 。 ）此人者 ， 數謀慮不決 ， 故膽虛 ， 氣上溢而口為之苦 。 治之以膽募俞 。 （ …… 胸腹曰募 ， 背脊曰俞 。 膽募在乳下二肋外 ， 期門下五分 。 俞在脊第十椎下兩旁 ， 相去各一寸半 。 按 ： 膽主決斷 ， 然過慮不決 ， 則膽虛 ， 而其味上溢於咽 ， 口為之苦也 。 ）

帝曰 ： 有癃者 ， 一日數十溲 ， 此不足也 。 身熱如炭 ， 頸膺如格 ， 人迎躁盛 ， 喘息氣逆 ， 此有餘也 。 （是陽氣太盛於外 ， 陰氣不足 ， 故有餘也 。 ）太陰脈微細如髮者 ， 此不足也 。 其病安在 ？ 名為何病 ？ （按 ： 癃者數十溲 ， 謂小便澀而頻數也 。 頸膺如格 ， 胸喉氣不通也 。 人迎躁盛 ， 胃脈太強 。 太陰細如髮 ， 肺脈微弱欲絕也 。 ）岐伯曰 ： 病在太陰 ， 其盛在胃 ， 頗關（按據病能論補）在肺 ， 病名曰厥 ， 死不治 。 此所謂得五有餘 ， 二不足也 。 帝曰 ： 何謂五有餘 ， 二不足 ？ 岐伯曰 ： 所謂五有餘者 ， 五病之氣有餘也 。 二不足者 ， 亦病氣之不足也 。 今外得五有餘 ， 內得二不足 ， 此其身不表不里 ， 亦正死明矣 。 （外五有餘者 ： 一身熱如炭 ， 二頸膺如格 ， 三人迎躁盛 ， 四喘息 ， 五氣逆也 。 內二不足者 ： 一病癃一日數十溲 ， 二太陰脈微細如髮 。 夫如是者 ， 謂其病在表 ， 則內有二不足 ， 謂其病在裡 ， 則外有五有餘 ， 表裡既不可憑 ， 補瀉固難為法 ， 故曰此其身不表不里 ， 亦正死明矣 。 按 ： 凡言厥 ， 言厥逆 ， 俱是四肢逆冷及不省人事之稱 ， 未便必死 。 且帝問病狀 ， 毫與逆冷之意無涉 。 予謂此言厥者 ， 竭也 。 氣血兩竭 ， 故諸證乖反 ， 所以死不治也 。 ）

帝曰 ： 人生而有病巔疾者 ， 病名曰何 ？ 安所得之 ？ 岐伯曰 ： 病名為胎病 ， 此得之在母腹中時 ， 其母有所大驚 ， 氣上而不下 ， 精氣並居 ， 故令子發為巔疾也 。 （按 ： 巔 ， 注作頂巔解 ， 恐非是 ， 疑即癲字之訛也 。 今世生而有癲疾者甚多 ， 如五癇是也 。 帝不言其病狀何似 ， 但言巔疾 。 岐伯對以得之母腹中時 ， 有所大驚 ， 其為癲癇明矣 。 若謂是頂巔之上有所疾苦 ， 或腫或痛 ， 或為瘡瘍 ， 則又豈驚之所致 ， 而岐伯之對為非 ， 且亦非奇病而帝亦不必問也 。 ）

帝曰 ： 有病痝然如有水狀 ， 切其脈大緊 ， 身無痛者 ， 形不瘦 ， 不能食 ， 食少 ， 名為何病 ？ （痝然謂面目浮起而色雜也 。 大緊謂如弓弦也 。 大即為氣 ， 緊即為寒 。 寒氣內薄而反無病 ， 與眾別異常 ， 故問之也 。 ）岐伯曰 ： 病生在腎 ， 名為腎風 。 腎風而不能食 ， 善驚 ， 驚已 ， 心氣痿者死 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 言腎風之證 ， 食雖少 ， 猶可治也 。 若不能食而善驚 ， 則木盛凌土 ， 更且心氣痿弱 ， 則火又不能生土 ， 死無疑矣 。 ）

大奇論

此篇因脈辨證 ， 洵醫家要領 。 然尚未詳備 ， 當與平人氣象 、 玉機真臟等篇參看 。 然彼言其常 ， 而此近於異 ， 故以大奇名篇焉 。

肝滿 、 腎滿 、 肺滿皆實 ， 即為腫 。 （滿為脈氣滿實也 。 腫謂癰腫也 。 臟氣滿 ， 乃如是 。 按 ： 陰陽應象大論曰 ：「 熱勝則腫 。」 今三經之脈皆滿而實 ， 其為實熱之病無疑也 。 ）

肺之雍 ， 喘而兩胠滿 ； （肺藏氣而外主息 ， 其脈支別者 ， 從肺系橫出腋下 ， 故喘而兩胠滿也 。 按 ： 雍猶壅也 ， 唯氣壅遏 ， 故喘而滿也 。 王氏不解其所以 ， 甲乙經又作癰 ， 誤矣 。 ）肝雍 ， 兩胠滿 ， 臥則驚 ， 不得小便 ； （按 ： 肝本惡郁 ， 壅則鬱之甚矣 。 胠者 ， 腋也 。 腋為肝之部分 ， 故壅則兩胠滿也 。 人臥則氣斂 ， 肝壅矣而復偃臥 ， 則氣欲達而不能 ， 故驚也 。 肝經環陰器 ， 故肝壅則小便不利也 。 王注濫引經脈 ， 甚屬膚陋 。 ）腎雍 ， 胠下至少腹滿 ， （按 ： 腰以下 ， 腎主之 ， 故腎壅則以下俱滿也 。 原本腳下 ， 腳當作胠 。 若作腳 ， 則反自下而上 ， 不當言下至矣 。 今正之 。 ）脛有大小 ， 髀䯒大 ， 跛易偏枯 。 （按 ： 此亦腰以下之事 ， 亦腎病也 。 言腎氣既壅 ， 不特胠下有脹滿之患 ， 而且兩足有跛易偏枯之病也 。 腎為生氣之源 ， 故壅則氣凝而血滯 ， 所以病則如是也 。 膝以上為髀 ， 膝以下為䯒 ， 脛與䯒一也 。 大小者 ， 不等也 。 跛者 ， 足不齊也 。 易者變易 ， 言或左或右無一定也 。 是名偏枯之證 ， 亦腎壅之為害也 。 髀音卑 。 䯒音杭 。 跛 ， 波上聲 。 ）

心脈滿大 ， 癇瘛筋攣 。 肝脈小急 ， 癇瘛筋攣 。 （按 ： 心與肝 ， 異臟也 ， 一滿大 ， 一小急 ， 異脈也 ， 而病同何也 ？ 蓋心者 ， 火也 ， 主生血 ， 脈滿大 ， 則火盛燥血矣 。 肝藏血而主筋 ， 脈小急 ， 則氣寒血凝矣 。 是皆足以致癇瘛之病者 ， 總由血不能養筋之故 ， 心以熱而肝以寒也 。 癇 ， 癲癇 。 瘛音熾 ， 瘛瘲 。 ）肝脈騖 ， 暴有所驚駭 ， （按 ： 騖 ， 馬亂馳也 。 肝脈亂馳 ， 是其氣奔亂 ， 必有所驚駭而然也 。 ）脈不至若喑 ， 不治自已 。 （按 ： 不至者 ， 脈體沉伏 。 喑 ， 不能言也 。 驚駭之極 ， 則脈伏而口不能言 ， 驚去自已 ， 不必冶也 。 ）

腎脈小急 ， 肝脈小急 ， 心脈小急 ， 不鼓 ， 皆為瘕 。 （按 ： 小為氣血兩虛 ， 急則寒矣 。 不鼓者 ， 脈來無力 ， 不能鼓動也 。 瘕者假也 ， 氣血虛寒 ， 則凝滯而不行 ， 如有所積聚者然也 。 ）

腎肝並沉為石水 ， （按 ： 腎 ， 少陰也 。 肝 ， 厥陰也 。 二臟俱陰 ， 而其脈並沉 ， 則為陰寒不化 、 水氣凝結之病 ， 是名石水也 。 今有病脹而按之堅硬者 ， 是也 。 ）並浮為風水 ， （按 ： 腎本主水 ， 而肝則主風 。 若其脈並浮 ， 則病起於外感 ， 而為虛浮腫脹也 。 ）並虛為死 ， （腎為五臟之主 ， 肝為發生之主 ， 二者不足 ， 是生主俱微 ， 故死 。 ）並小弦欲驚 。 （按 ： 小為虛 ， 弦為邪 ， 虛而有邪 ， 病恐欲驚 。 欲驚者 ， 未即驚也 。 ）

腎脈大急沉 ， 肝脈大急沉 ， 皆為疝 。 （疝者 ， 寒氣結聚之所為也 。 按 ： 腎急沉則水寒氣滯 ， 肝急沉則筋急血凝 ， 聚而成形 ， 痛不可忍 ， 是為疝也 。 ）

心脈搏滑急為心疝 ， 肺脈沉搏為肺疝 。 （按 ： 心肺亦有疝 ， 伯不言其病狀何似 ， 而止言脈狀 。 故二疝為病 ， 世但存其名 ， 而不得其真也 。 注言皆為寒薄於臟之故 ， 良不誣云 。 ）

三陽急為瘕 ， 三陰急為疝 。 （太陽受寒 ， 血凝為瘕 ； 太陰受寒 ， 氣聚為疝 。 ）二陰急為癇厥 ， 二陽急為驚 。 （二陰 ， 少陰也 。 二陽 ， 陽明也 。 按 ： 急者 ， 脈至擊手也 。 癇厥之證 ， 多屬風痰 ， 少陰急數 ， 是痰入心腎也 。 驚病半實半虛 ， 陽明急數 ， 為胃火衝突也 。 ）

脾脈外鼓沉為腸澼 ， 久自已 。 （外鼓為鼓動於臂外也 。 按 ： 腸澼 ， 痢證也 。 痢脈多沉 ， 有積故也 。 若兼外鼓 ， 則氣既不滯 ， 其積易淨 ， 雖久自愈也 。 外鼓即浮動之意 ， 注作動於臂外 ， 太拘 。 ）肝脈小緩為腸澼 ， 易治 。 （按 ： 肝脈忌見強急及沉數 ， 今見小緩 ， 是雖弱而有胃氣也 ， 故易治 。 ）腎脈小搏沉 ， 為腸澼下血 ， （小為陰氣不足 ， 搏為陽氣乘之 ， 熱在下焦 ， 故下血也 。 ）血溫身熱者死 。 （血溫身熱是陰氣喪敗 ， 故死 。 ）心肝澼亦下血 ， 二臟同病者可治 。 （肝藏血 ， 心養血 ， 故澼皆下血也 。 若二臟同病 ， 是木火相生 ， 故可治 。 ）其脈小沉澀為腸澼 ， 其身熱者死 ， 熱見七日死 。 （ …… 心肝脈小而沉澀者 ， 澼也 。 腸澼身熱 ， 是火氣內絕 ， 去心而歸於外也 ， 故死 。 火成數七 ， 故七日死 。 按 ： 通評虛實論云 ：「 腸澼身熱則死 ， 寒則生 。」 此云腸澼身熱者死 ， 熱見七日死 。 蓋謂下痢膿血之病 ， 內積正多 ， 而復外感風邪 ， 以致身熱 ， 欲表其邪 ， 則里積未淨 ， 直攻其積 ， 則外邪隨之而入於內 ， 治之最難 ， 故曰死 。 今注言火氣內絕 ， 去心而歸於外 ， 是以此身熱為瀉脫元氣 ， 火無根而浮於外也 。 且以七為火之成數 ， 謬誤甚矣 。 夫人之病 ， 有專證 ， 有兼證 ， 專證治之易 ， 兼證治之難 。 腸澼者 ， 思慮勞役之人 ， 傷於飲食 ， 積而成痢 。 痢成將發 ， 中氣既虛 ， 風邪易入 ， 偶感風寒 ， 遂致身熱 ， 是內傷而兼外感也 。 諸凡內傷外感之病 ， 治之雖難 ， 未必盡死 。 惟此內傷外感 ， 與他證不同 ， 脾胃之病 ， 至於下痢膿血 ， 其虛已極 ， 復感風邪 ， 土不勝刑 ， 故有死者 ， 宜乎經言斷之以死也 。 予閱內經至此一節 ， 繙繹再三 ， 未得其義 。 及予為人治病 ， 再四熟籌 ， 因得其解 。 凡遇此證 ， 必先升表外邪 ， 後治其痢 。 或痢重而身不大熱 ， 或痢而寒熱往來有如瘧狀 ， 或瘧痢相兼而胸滿嘔吐 ， 或痢重微熱 ， 而人不識 ， 單治其痢 ， 邪隨治痢之藥而入愈深 ， 以致外竟不熱 ， 邪陷於內 ， 急重不休 ， 膿血不止 ， 終至不救者 。 常用柴胡 、 桔梗 、 黃芩 、 芍藥 、 人參 、 當歸 、 廣皮 、 甘草 ， 扶正氣而托外邪 ， 使木不傷土 ， 外邪既去 ， 內痢自減 ， 病勢雖重 ， 十痊五六 。 此予治兼證之苦心 ， 蓋竊東垣內傷外感之法而行之 ， 有志斯道者 ， 不可不知也 。 ）

脈至而搏 ， 血衄身熱者死 。 （ …… 血衄為虛 ， 脈不應搏 ， 今反脈搏 ， 是氣極乃然 ， 故死 。 ）

脈至浮合 ， 浮合如數 ， 一息十至以上 ， 是經氣予不足也 ， 微見九十日死 。 （如浮波之合 ， 後至者凌前 ， 速疾而動 ， 無常候也 。 按 ： 一呼一吸為一息 ， 一息十至以上 ， 則數之極矣 。 浮合者 ， 狀其舉按泛泛而無根也 。 是脈之不足 ， 誰予之 ？ 其諸經之氣敗散無根而然歟 。 ）脈至如火薪然 ， 是心精之予奪也 ， 草乾而死 。 （薪然云 ， 火焰瞥瞥 ， 不定其形而便絕也 。 ）脈至如散葉 ， 是肝氣予虛也 ， 木葉落而死 。 （如散葉之隨風 ， 不常其狀 。 ）脈至如省客 ， 省客者 ， 脈塞而鼓 ， 是腎氣予不足也 。…… 棗華而死 。 （脈塞而鼓 ， 謂才見不行旋覆去也 。 ）脈至如丸泥 ， 是胃精予不足也 ， 榆莢落而死 。 （如珠之轉 ， 是謂丸泥 。 ）脈至如橫格 ， 是膽氣予不足也 ， 禾熟而死 。 （脈長而堅 ， 如橫木之在指下也 。 ）脈至如弦縷 ， 是胞精予不足也 ， 病善言 ， 下霜而死 ， 不言可治 。 （胞之脈繫於腎 ， 腎之脈挾舌本 ， 人氣不足者 ， 則當不能言 。 今反善言 ， 是真氣內絕 ， 去腎外歸於舌也 ， 故死 。 ）脈至如交漆 ， 交漆者 ， 左右傍至也 ， 微見三十日死 。 （左右傍至 ， 言如瀝漆之交 ， 左右反戾 。 ）脈至如湧泉 ， 浮鼓肌中 ， 太陽氣予不足也 ， 少氣味 ， 韭英而死 。 （如水泉之動 ， 但出而不入 。 ）脈至如頹土之狀 ， 按之不得 ， 是肌氣予不足也 ， 五色先見黑白 ， 壘發死 。 （頹土之狀 ， 謂浮之大而虛耎 ， 按之則無 。 按 ： 壘發當作雷發 ， 雷發於春 ， 謂脾胃之病 ， 遇木王之時必死也 。 ）脈至如懸雍 ， 懸雍者 ， 浮揣切之益大 ， 是十二俞之予不足也 ， 水凝而死 。 （如顙中之懸雍也 。 ）脈至如偃刀 ， 偃刀者 ， 浮之小急 ， 按之堅大急 ， 五臟菀熟 ， 寒熱獨並於腎也 ， 如此其人不得坐 ， 立春而死 。 （菀 ， 積也 。 熟 ， 熱也 。 ）脈至如丸滑不直手 ， 不直手者 ， 按之不可得也 ， 是大腸氣予不足也 ， 棗葉生而死 。 脈至如華者 ， 令人善恐 ， 不欲坐臥 ， 行立常聽 ， 是小腸氣予不足也 ， 季秋而死 。 （脈至如華 ， 謂似華虛弱 ， 不可正取也 。 小腸之脈 ， 上入耳中 ， 故常聽也 。 按 ： 以上脈狀 ， 自浮合起 ， 一十五則 ， 義多難解 。 不敢強釋 ， 謹照注錄之 ， 闕疑也 。 ）

病能論

能猶言情狀 ， 蓋言病之情狀也 。 凡七則 ， 有精義 ， 有闕誤 ， 有衍文 ， 洵綴集成篇者 。

黃帝問曰 ： 人病胃脘癰者 ， 診當何如 ？ 岐伯對曰 ： 診此者當候胃脈 ， 其脈當沉細 ， 沉細者氣逆 ， 逆者人迎甚盛 ， 甚盛則熱 ， 人迎者胃脈也 。 （胃為水穀之海 ， 其血盛氣壯 ， 今反脈沉細 ， 是逆常平也 。 人迎謂結喉旁脈動應手者 。 按 ： 胃癰乃實熱之證 ， 脈當沉細有力 。 有力者 ， 實熱也 。 沉細者 ， 毒蓄於內也 。 經雖但言沉細 ， 其為有力無疑也 。 王注直以沉細為虛 ， 誤矣 。 凡診脈者 ， 內見沉細有力之脈 ， 形於右關 ， 外則人迎動脈 ， 盛於結喉旁 ， 診候若此 ， 其為胃癰無疑矣 。 ）逆而盛 ， 則熱聚於胃口而不行 ， 故胃脘為癰也 。 （血氣壯盛而熱內薄之 ， 兩氣相合 ， 故結為癰也 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 人有臥而有所不安者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 臟有所傷及情有所倚則臥不安 ， 故人不能懸其病也 。 （按 ： 王本精有所之 ， 寄則安 。 文義難通 。 甲乙經作情有所倚則臥不安 ， 是也 ， 今改從之 。 上古天真論曰 ：「 恬惔虛無 ， 真氣從之 ， 精神內守 ， 病安從來 。」 生氣通天論曰 ：「 蒼天之氣清淨則志意治 。」 蓋心無所慕 ， 則情無所鍾 ， 坦然而臥 ， 帖然而安矣 。 彼夫功名之士 ， 馳驅於榮祿 ， 逐臭之夫 ， 權搉夫泉刀 ， 以至酒色之徒 ， 朝擁匏樽 ， 暮尋窬竇 ， 心望望兮四馳 ， 神搖搖而靡定 ， 日維不足 ， 夜以繼之 ， 臥不即安 ， 皆情有所倚之為害也 。 是故欲保命者 ， 先須卻病 ； 欲卻病者 ， 須斷妄想 ； 欲斷妄想 ， 先用清心 。 心清則妄去 ， 妄去則神定 ， 神定矣 ， 臥云乎哉 。 是知枯禪之斷六根 ， 直是祛病良法 。 懸 ， 猶遠也 。 ）

帝曰 ： 人之不得偃臥者 ， 何也 ？ （按 ： 偃 ， 仰也 。 ）岐伯曰 ： 肺者臟之蓋也 ， （居高布葉 ， 四臟下之 ， 故云 。 ）肺氣盛則脈大 ， 脈大則不得偃臥 。 （肺氣盛滿 ， 偃臥則氣促喘奔故也 。 ）

帝曰 ： 有病厥者 ， 診右脈沉而緊 ， 左脈浮而遲 ， 不然病主安在 ？ （按 ： 甲乙經不然作不知 。 ）岐伯曰 ： 冬診之 ， 右脈固當沉緊 ， 此應四時 ， 左脈浮而遲 ， 此逆四時 ， 在左當主病在腎 ， 頗關在肺 ， 當腰痛也 。 （浮為肺脈 ， 故言頗關在肺也 。 腰者腎之府 ， 故腎受病則腰痛也 。 ）帝曰 ： 何以言之 ？ 岐伯曰 ： 少陰脈貫腎絡肺 ， 今得肺脈 ， 腎為之病 ， 故腎為腰痛之病也 。 （左脈浮遲 ， 非肺來見 ， 以左腎不足而脈不能沉 ， 故得肺脈 ， 腎為病也 。 ）帝曰 ： 善 ！

有病頸癰者 ， 或石治之 ， 或針灸治之 ， 而皆已 ， 其真安在 ？ （言所攻則異 ， 所愈則同 ， 欲聞真法何在也 。 ）岐伯曰 ： 此同名異等者也 。 夫癰氣之息者 ， 宜以針開除去之 。 夫氣盛血聚者 ， 宜石而瀉之 。 此所謂同病異治也 。 （息 ， 瘜也 ， 死肉也 。 石 ， 砭石 ， 用以破大癰出膿 。 按 ： 治之有異者 ， 以癰原各有所宜故也 。 ）

帝曰 ： 有病怒狂者 ， 此病安生 ？ 岐伯曰 ： 生於陽也 。 帝曰 ： 陽何以使人狂 ？ 岐伯曰 ： 陽氣者 ， 因暴折而難決 ， 故善怒也 。 病名曰陽厥 。 （言陽氣被折郁不散也 。 此人多怒 ， 亦曾因暴折而心不疏暢故爾 。 皆陽逆躁極所生 ， 故病名陽厥 。 ）帝曰 ： 何以知之 ？ 岐伯曰 ： 陽明者常動 ， 巨陽 、 少陽不動 ， 不動而動 ， 大疾 ， 此其候也 。 （不應常動而反動甚者 ， 動當病也 。 按 ： 此就脈之動於頸項者而言也 。 陽明人迎脈 ， 動於結喉旁 。 太陽天窗脈 ， 動於項兩旁大筋前陷者中 。 少陽天容脈 ， 動於曲頰下 。 然陽明常多氣多血 ， 其動顯 ， 故云常動 。 巨陽常少氣 ， 少陽常少血 ， 其動隱 ， 故云不動 。 今陽厥之證 ， 三陽並動 ， 是不特動者動 ， 而不動者亦動 ， 其為疾也 ， 詎不大哉 。 ）帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 奪其食即已 。 夫食入於陰 ， 長氣於陽 ， 故奪其食即已 。 使之服以生鐵落為飲 ， 夫生鐵落者 ， 下氣疾也 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 食以養人 ， 多食則能害人 。 無病之時 ， 尚須節慎 ， 若既病矣 ， 而仍自縱恣 ， 則生痰助火 ， 乏胃牽邪 ， 養人者反以害人矣 ， 故陽厥之證 ， 尤當奪食也 。 蓋食之為道 ， 精則變化氣血 ， 粗則增長虛驕 。 人之有邪 ， 必依衛氣而發發者 ， 衛為水穀之悍氣故也 。 陽盛善食 ， 禁勿令食 ， 故云奪也 。 鐵落 ， 金屬 ， 欲制火先須平木也 。 洛 ， 甲乙作落 ， 是也 ， 從之 。 ）

有病身熱解墮 ， 汗出如浴 ， 惡風少氣 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 病名酒風 。 帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 以澤瀉 、 術各十分 ， 麋御五分 ， 合以三指撮為後飯 。…… 飲酒中風者也 。 風論曰 ：「 飲酒中風則為漏風 。」 是亦名漏風也 。 夫極飲者 ， 陽氣盛而腠理疏 ， 玄府開發 。 陽盛則痿弱 ， 故身體解墮也 。 腠理疏則風內攻 ， 玄府發則氣外泄 ， 故汗出如浴也 。 風氣外薄 ， 膚腠復開 ， 汗多內虛 ， 癉熱熏肺 ， 故惡風少氣也 。 因酒而病 ， 故曰酒風 。 術味苦溫平 ， 主治大風止汗 。 麋含味苦寒平 ， 主治風濕筋痿 。 澤瀉味甘寒平 ， 主治風濕益氣 。 飯後藥先 ， 謂之後飯 。

帝曰 ： 婦人重身 ， 毒之何如 ？ 岐伯曰 ： 有故無殞 ， 亦無殞也 。 （上無殞言母必全 ， 下無殞言子亦不死也 。 按 ： 毒之謂婦人懷妊而病積聚 ， 可用毒藥治否 。 有故無殞 ， 謂既有病 ， 雖用重劑 ， 母子俱可無害也 。 ）帝曰 ： 願聞其故何謂也 ？ 岐伯曰 ： 大積大聚 ， 其可犯也 ， 衰其大半而止 ， 過者死 。 （過禁待盡 ， 毒氣內余 ， 無病可攻 ， 以當毒藥 ， 毒攻不已 ， 則敗損中和 ， 故過則死 。 按 ： 人之所以致有積聚者 ， 多由正氣內虛 ， 不能運化 ， 故欲去積聚 ， 必顧正氣 。 蓋攻積之藥 ， 盡屬駛劑 ， 得去大半 ， 勢自難留 ， 元氣日增 ， 積聚漸減矣 。 若攻之不已 ， 必傷元氣 ， 而積聚益橫 ， 且至脹滿而死 ， 不可不慎也 。 此一段 ， 王本原刻在六元正紀大論中 ， 因與上下文義不合 ， 故移置於此 。 ）

瘧論

瘧者 ， 邪正紛爭之病 ， 邪乘正虛 ， 寒熱交攻 ， 止而復作 ， 最為暴虐 ， 故病名瘧也 。 瘧之為病 ， 其證雖多 ， 然非外有所感必不發 ， 且非內有可乘之機 ， 則外邪亦無自而入 。 篇中所言 ， 委曲周至 ， 比之別篇論病為獨詳 。 凡一十四段 ： 首段前半統論瘧之寒熱 ， 後言日作之瘧 ； 二段言間日 ； 三段言瘧發有早晏之不同 ； 四段又申解間日 ； 五段言瘧發之故 ， 初無一定 ； 六段言邪留於內 ， 必因衛氣而作 ； 七段言寒 、 溫 、 癉三瘧之異 ； 八段言瘧已發時 ， 不可醫治 ； 九段又詳論瘧發之故 ， 與首段同 ； 十段言欲治瘧 ， 必於未發之時 ， 與八段同 ； 十一段言瘧之止作 ， 因於衛氣 ， 與第六段同 ； 十二段論三 、 四日瘧 ； 十三段言四時各有瘧 ， 不獨夏秋 ； 十四段又復解溫 、 癉而略寒瘧而不言 。 此內經論瘧 ， 專屬外感 。 至於血 、 痰 、 食 、 瘴等項 ， 又為瘧中之兼證 ， 醫家所當詳察者也 。

黃帝問曰 ： 夫痎瘧皆生於風 ， 其蓄作有時者 ， 何也 ？ （痎猶老也 ， 亦瘦也 。 ）岐伯對曰 ： 瘧之始發也 ， 先起於毫毛 ， 伸欠 ， 乃作寒慄鼓頷 ， （慄謂戰慄 ， 鼓謂振動 。 按 ： 邪之入也 ， 原由毫竅 ， 故其發也 ， 先令毫毛灑淅 。 正虛不能勝邪 ， 則神氣倦怠 ， 腰為之伸弛 ， 而口為之呵欠 。 惟寒慄 ， 故鼓頷也 。 ）腰脊俱痛 ， 寒去則內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲冷飲 。 帝曰 ： 何氣使然 ？ 願聞其道 。 岐伯曰 ： 陰陽上下交爭 ， 虛實更作 ， 陰陽相移也 。 （陽氣者 ， 下行極而上 ， 陰氣者 ， 上行極而下 ， 故曰陰陽上下交爭也 。 陽虛則外寒 ， 陰虛則內熱 ， 陽盛則外熱 ， 陰盛則內寒 ， 由此寒去熱生 ， 則虛實更作 ， 陰陽之氣相移也 。 ）陽並於陰則陰實而陽虛 ， 陽明虛則寒慄鼓頷也 。 巨陽虛 ， 則腰背頭項痛 。 （陽並於陰 ， 言陽氣入於陰分也 。 陽明 ， 胃脈也 。 胃之脈 ， 自交承漿 ， 卻分行 ， 循頤後下廉 ， 出大迎 。 其支別者 ， 從大迎前下人迎 。 故氣不足 ， 則惡寒戰慄而頤頷振動也 。 巨陽者 ， 膀胱脈 。 其脈從頭別下項 ， 循肩髆內 ， 挾脊抵腰中 ， 故氣不足 ， 則腰背頭項痛也 。 ）三陽俱虛則陰氣勝 ， 陰氣勝則骨寒而痛 ， 寒生於內 ， 故中外皆寒 。 （按 ： 陽主外 ， 陰主內 ， 邪在陽分則熱 ， 邪在陰分則寒矣 。 今三陽併入於陰 ， 陰盛之極 ， 一身盡寒 ， 內之寒也 ， 其實由外而入也 。 ）陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 外內皆熱 ， 則喘而渴 ， 故欲冷飲也 。 （按 ： 陰極於內 ， 則復出之陽而陽又盛 ， 是以內外皆熱而渴 ， 此又由內出外 ， 所謂更虛更實 ， 瘧之情狀如是也 。 陽愈盛則陰愈虛 ， 陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 凡病皆然 ， 不獨瘧也 。 ）此皆得之夏傷於暑 ， 熱氣盛 ， 藏於皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 此榮氣之所舍也 。 此令人汗空疏 ， （按 ： 空猶孔也 。 ）腠理開 ， 因得秋氣 ， 汗出遇風 ， 及得之以浴 ， 水氣舍於皮膚之內 ， 與衛氣並居 。 衛氣者 ， 晝日行於陽 ， 夜行於陰 ， 此氣得陽而外出 ， 得陰而內薄 ， 內外相搏 ， 是以日作 。 （按 ： 前言陰陽更勝則為寒為熱 ， 此則推原瘧之所以為病也 。 榮主血 ， 衛主氣 。 血屬陰 ， 舍於內 ； 氣屬陽 ， 行於外 。 靈樞經言 ：「 衛氣者 ， 所以溫分肉 ， 充皮膚 ， 肥腠理 ， 司關闔者也 。」 邪氣中人 ， 必依衛氣而後發者 ， 正以衛氣運會夫一身 ， 衛氣循經外達 ， 邪隨之而發也 。 此氣 ， 邪氣也 。 衛氣一日一夜運行於周身 ， 邪氣隨之而出入 ， 故每日一發 。 ）

帝曰 ： 其間日而作者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 其氣之舍深 ， 內薄於陰 ， 陽氣獨發 ， 陰邪內著 ， 陰與陽爭不得出 ， 是以間日而作也 。 （按 ： 邪入於陰愈深 ， 則去陽愈遠 ， 及其返外而與衛氣相應也 ， 已多一日矣 ， 故間日發也 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 其作日晏與其日早者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 邪氣客於風府 ， 循膂而下 。 （風府穴在項上 ， 入髮際一寸 ， 大筋內宛宛中 。 膂謂脊兩旁 。 ）衛氣一日一夜大會於風府 ， 其明日日下一節 ， 故其作也晏 。 此先客於脊背也 ， 每至於風府則腠理開 ， 腠理開則邪氣入 ， 邪氣入則病作 ， 以此日作稍益晏也 。 （節 ， 脊骨之節 。 然邪氣遠則逢會遲 ， 故發暮也 。 按 ： 此言瘧發早晏 ， 似以骨節之上下為次 。 其實元氣虛陷 ， 發必日遲 ， 是則日下一節者 ， 未必非正氣漸虛之故也 。 ）其出於風府 ， 日下一節 ， 二十五日下至骶骨 ， 二十六日入於脊內 ， 注於伏膂之脈 ， 其氣上行 ， 九日出於缺盆之中 ， 其氣日高 ， 故作日益早也 。 （項以下至尾骶凡二十四節 ， 故日下一節 ， 二十五日下至骶骨 ， 二十六日入於脊內 ， 注於伏膂之脈也 。 伏膂之脈者 ， 謂膂筋之間 ， 腎脈之伏行者也 。 腎之脈循股內後廉 ， 貫脊屬腎 。 其直行者 ， 從腎上貫肝膈 ， 入肺中 。 以其貫脊 ， 又不正應行穴 ， 但循膂伏行 ， 故謂之伏膂脈 。 以腎脈貫脊屬腎 ， 上入肺中 。 肺者 ， 缺盆為之道 。 陰氣之行速 ， 故其氣上行 ， 九日出於缺盆之中 。 按 ： 脊骨本二十一節 ， 日下一節 ， 止應二十二日 ， 下至骶骨止應二十三日 ， 而王本各多三日者 ， 蓋連項骨三節而言也 。 全元起及甲乙 、 太素並作二十一 、 二十二日 ， 是止照脊骨本數而言 ， 其實初非有異也 。 ）

其間日發者 ， 由邪氣內薄於五臟 ， 橫連募原也 ， 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能與衛氣俱行 ， 不得皆出 ， 故間日乃作也 。 （按 ： 衛氣一日一周 ， 而邪入既深 ， 故不能與衛俱行也 。 募原者 ， 膈膜之原 。 邪之所入深而且廣 ， 故曰橫連也 。 募 ， 全元起作膜 ， 太素 、 巢元方並同 ， 舉痛論亦作膜原 。 ）

帝曰 ： 夫子言衛氣每至於風府 ， 腠理乃發 ， 發則邪氣入 ， 入則病作 。 今衛氣日下一節 ， 其氣之發也 ， 不當風府 ， 其日作者奈何 ？ 岐伯曰 ： （按 ， 新校正云 ：「 按全元起本及甲乙經 、 太素 ， 自 『 此邪氣客於頭項 』 至下 『 則病作故 』， 八十八字並無 。」 ）此邪氣客於頭項 ， 循膂而下者也 。 故虛實不同 ， 邪中異所 ， 則不得當其風府也 。 故邪中於頭項者 ， 氣至頭項而病 ； 中於背者 ， 氣至背而病 ； 中於腰脊者 ， 氣至腰脊而病 ； 中於手足者 ， 氣至手足而病 。 衛氣之所在 ， 與邪氣相合 ， 則病作 。 故風無常府 ， 衛氣之所發 ， 必開其腠理 ， 邪氣之所合 ， 則其府也 。 （虛實不同 ， 邪中異所 ， 衛邪相合 ， 病則發焉 ， 不必悉當風府而發作也 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 夫風之與瘧也 ， 相似同類 ， 而風獨常在 ， 瘧得有時而休者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 風氣留其處 ， 故常在 。 瘧氣隨經絡沉以內薄 ， 故衛氣應乃作 。 （按 ： 風與瘧皆能寒熱 ， 故云相似 。 然風邪中人 ， 每有定所 ， 而瘧則有作止之不同 。 蓋其氣與衛合則作 ， 與衛相失則止也 。 ）

帝曰 ： 瘧先寒而後熱者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 夏傷於大暑 ， 其汗大出 ， 腠理開發 ， 因遇夏氣淒滄之水寒 ， 藏於腠理皮膚之中 ， 秋傷於風 ， 則病成矣 。 夫寒者陰氣也 ， 風者陽氣也 ， 先傷於寒而後傷於風 ， 故先寒而後熱也 。 病以時作 ， 名曰寒瘧 。 （按 ： 夏應熱而反涼 ， 天時不正之氣 ， 多由陰雨連綿 ， 故云淒滄之水寒也 。 陰寒既伏 ， 又遇秋風 ， 寒因風發 ， 病則為瘧矣 。 時作者 ， 瘧發有時 ， 謂每至其時則作也 。 瘧起於寒 ， 故即名寒 。 ）帝曰 ： 先熱而後寒者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此先傷於風 ， 而後傷於寒 ， 故先熱而後寒也 。 亦以時作 ， 名曰溫瘧 。 （按 ： 瘧起於寒 ， 即名為寒 ， 是也 。 瘧起於風 ， 亦宜名風 ， 而更名溫者 ， 何也 ？ 風為陽邪 ， 陽性溫熱也 。 寒溫之別 ， 原於邪入之先後 。 要之寒瘧多而溫瘧少 ， 辨之宜審也 。 ）其但熱而不寒者 ， 陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 則少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧 。 （癉 ， 熱也 。 按 ： 先絕 ， 非謂陰氣敗絕也 ， 言火邪熾盛 ， 純陽獨勝 ， 若無陰然 ， 如陽明之瘧 ， 宜用白虎之類是也 。 ）

帝曰 ： 夫經言有餘者瀉之 ， 不足者補之 。 今熱為有餘 ， 寒為不足 。 夫瘧之寒 ， 湯火不能溫也 ， 及其熱 ， 冰水不能寒也 ， 此皆有餘不足之類 。 當此之時 ， 良工不能止 ， 必須其自衰乃刺之 ， 其故何也 ？ 願聞其說 。 岐伯曰 ： 經言無刺熇熇之熱 ， 無刺渾渾之脈 ， 無刺漉漉之汗 ， 故為其病逆 ， 未可治也 。 （熇熇 ， 盛熱也 。 渾渾 ， 言無端緒也 。 漉漉 ， 言汗大出也 。 按 ： 此一段言瘧當發時 ， 不可針刺 ， 針既不宜 ， 藥可知矣 ， 強飲之藥 ， 多致嘔逆也 。 熇音郝 。 ）

夫瘧之始發也 ， 陽氣並於陰 ， 當是之時 ， 陽虛而陰盛 ， 外無氣故先寒慄也 。 陰氣逆極則復出之陽 ， 陽與陰復並於外 ， 則陰虛而陽實 ， 故先熱而渴 。 夫瘧氣者 ， 並於陽則陽勝 ， 並於陰則陰勝 ， 陰勝則寒 ， 陽勝則熱 。 瘧者 ， 風寒之氣不常也 ， 病極則復至 。 病之發也 ， 如火之熱 ， 如風雨不可當也 。 （ …… 陰盛則胃寒 ， 故先寒慄 ， 陽盛則胃熱 ， 故先熱欲飲也 。 復謂復舊也 ， 言其氣發至極 ， 復還如舊 。 按 ： 人之無病也 ， 陽衛外 ， 陰守中 。 及邪中於身而為病也 ， 陰陽之氣 ， 隨之而亂矣 。 是故邪入於陰 ， 則陽氣亦隨之而並於陰 ， 唯並於陰 ， 於是陽在內而不在外 ， 故外無氣 。 逆極 ， 盛極也 ， 極則必反 ， 陰又與陽出而復並於外 ， 即前所謂虛實更作 ， 陰陽相移也 。 夫瘧氣者以下六句 ， 即是申解上文 ， 前後一意 。 瘧者 ， 風寒之氣不常 ， 不言寒熱者 ， 以瘧之寒熱本於風寒也 。 病極 ， 即上逆極意 ， 言陰極則寒 ， 陽極則熱 ， 而瘧又復來也 。 註解寒熱並以胃言 ， 誤甚矣 。 ）夫瘧之未發也 ， 陰未並陽 ， 陽未並陰 ， 因而調之 ， 真氣得安 ， 邪氣乃亡 ， 故工不能治其已發 ， 為其氣逆也 。 帝曰 ： 善 ！ 攻之奈何 ？ 早晏何如 ？ 岐伯曰 ： 瘧之且發也 ， 陰陽之且移也 ， 必從四末始也 。 陽已傷 ， 陰從之 ， 故先其時 ， 堅束其處 ， 令邪氣不得入 ， 陰氣不得出 ， 審候見之 ， 在孫絡盛堅而血者皆取之 ， 此真往而未得並者也 。 （按 ： 此段言欲治瘧 ， 必於未發之時 ， 與前第八段同意 。 陽已傷二句 ， 謂陽不能勝邪 ， 而令邪入陰分也 。 真往未得並 ， 言果能治之於未發之時 ， 則真邪自去 ， 不至併入於內也 。 ）

帝曰 ： 瘧不發 ， 其應何如 ？ 岐伯曰 ： 瘧氣者 ， 必更盛更虛 。 當氣之所在也 ， 病在陽則熱而脈躁 ， 在陰則寒而脈靜 ， 極則陰陽俱衰 ， 衛氣相離 ， 故病得休 ， 衛氣集則復病也 。 （按 ： 此一段 ， 帝問瘧若不發 ， 應驗何如 。 伯以脈之靜躁亦分於陰陽 ， 而病之休復則隨衛氣而轉也 。 極則陰陽俱衰者 ， 謂病久則氣血並虛 ， 而尺寸之脈必衰弱無力也 。 相離者 ， 謂衛氣日夜一周 ， 而邪或深入於臟腑 ， 故有時相離也 。 休 ， 暫止也 。 集謂邪氣復與衛合也 。 ）

帝曰 ： 時有間二日或至數日發 ， 或渴或不渴 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其間日者 ， 邪氣與衛氣客於六腑 ， 而有時相失 ， 不能相得 ， 故休數日乃作也 。 （按 ： 相失即前相離意 ， 相離愈遠 ， 即相間日多也 。 ）瘧者 ， 陰陽更勝也 ， 或甚或不甚 ， 故或渴或不渴 。 （陽勝陰甚則渴 ， 陽勝陰不甚則不渴也 。 勝謂強盛於彼之氣也 。 ）

帝曰 ： 論言夏傷於暑 ， 秋必病瘧 ， 今瘧不必應者 ， 何也 ？ （按 ： 不必應 ， 言瘧發不盡在秋也 。 ）岐伯曰 ： 此應四時者也 。 其病異形者 ， 反四時也 。 其以秋病者寒甚 ， 以冬病者寒不甚 ， 以春病者惡風 ， 以夏病者多汗 。 （按 ： 應四時 ， 謂受病原有四時之異 ， 故瘧發不盡在於秋 ， 而四時皆有瘧也 。 異形謂證與常異 ， 而與四時之令不合 。 如秋氣雖涼 ， 而病則寒甚 ； 冬時嚴肅 ， 而病反不寒 ； 春宜宣暢 ， 而病反惡風 ； 夏汗雖易 ， 病則難得 ， 而今直多汗 ， 是謂病異而與時反也 。 要而論之 ， 瘧之形固與時反 ， 然其發也 ， 總不出於秋冬春夏之外 ， 是其反四時者 ， 即其應四時者也 ， 瘧不盡發於秋 ， 宜矣 。 特以夏暑秋瘧 ， 其病為多 ， 故古論言之如是耳 。 ）

帝曰 ： 夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍 ？ 舍於何臟 ？ 岐伯曰 ： 溫瘧者 ， 得之冬中於風 ， 寒氣藏於骨髓之中 ， 至春則陽氣大發 ， 邪氣不能自出 ， 因遇大暑 ， 腦髓爍 ， 肌肉消 ， 腠理發泄 ， 或有所用力 ， 邪氣與汗皆出 ， 此病藏於腎 ， 其氣先從內出之於外也 。 如是者 ， 陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱矣 。 衰則氣復反入 ， 入則陽虛 ， 陽虛則寒矣 。 故先熱而後寒 ， 名曰溫瘧 。 （按 ： 衰者 ， 盛極而變也 ， 與前病極逆極同意 。 注作病衰退解 ， 是瘧已愈 ， 不當更言陽虛則寒矣 。 ）

帝曰 ： 癉瘧何如 ？ 岐伯曰 ： 癉瘧者 ， 肺素有熱 ， 氣盛於身 ， 厥逆上衝 ， 中氣實而不外泄 ， 因有所用力 ， 腠理開 ， 風寒舍於皮膚之內 、 分肉之間而發 ， 發則陽氣盛 ， 陽氣盛而不衰則病矣 。 其氣不及於陰 ， 故但熱而不寒 ， 氣內藏於心 ， 而外舍於分肉之間 ， 令人消爍脫肉 ， 故命曰癉瘧 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 內本實熱 ， 外感風寒 ， 乃三陽之邪熱 ， 瘧之有餘者 。 其氣 ， 病氣也 。 病盡在陽 ， 故云不及於陰也 。 按寒 、 溫 、 癉三瘧 ， 岐伯雖解於前 ， 然尚有詳略不同 ， 故帝復再問 ， 此對止有溫 、 癉而無寒瘧 ， 想系前已對 ， 故後更不再言耳 。 ）

風論

風者六淫之一 ， 諸邪之首也 。 故經言風者百病之長 ， 又言風者百病之始 。 妙矣哉 ！ 善行數變 ， 其盡風之形容乎 。 篇中所論 ， 淺深不同 ， 要之風之為病 ， 其義盡於此矣 。

黃帝問曰 ： 風之傷人也 ， 或為寒熱 ， 或為熱中 ， 或為寒中 ， 或為癘風 ， 或為偏枯 ，…… 其病各異 ， 其名不同 ， 或內至五臟六腑 ， 不知其解 ， 願聞其說 。 岐伯對曰 ： 風氣藏於皮膚之間 ， 內不得通 ， 外不得泄 。 風者善行而數變 ， 腠理開則灑然寒 ， 閉則熱而悶 。 （灑然 ， 寒貌 。 悶 ， 不爽貌 。 按 ： 此言風邪中人 ， 病之外感者也 。 邪以汗解 ， 內通則外達 ； 惟內不得通 ， 故外不得泄也 。 善行者無處不到 ， 數變者證不一端 ， 風之為邪 ， 其厲矣哉 。 腠理開則風氣外通而惡寒 ， 閉斂則邪氣內鬱而熱悶 ， 是必表而發之乃安也 。 ）其寒也則衰食飲 ， 其熱也則消肌肉 ， 故使人怢慄而不能食 ， 名曰寒熱 。 （寒風入胃 ， 故食飲衰 。 熱氣內藏 ， 故消肌肉 。 寒熱相合 ， 故怢慄而不能食 ， 名曰寒熱也 。 怢慄 ， 卒振寒貌 。 按 ： 怢音突 ， 忽忘也 。 慄 ， 戰慄 ， 謂寒熱相激而不自知也 。 怢慄全元起本作失味 ， 甲乙經作解㑊 ， 並非 。 ）

風氣與陽明入胃 ， 循脈而上至目內眥 。 其人肥 ， 則風氣不得外泄 ， 則為熱中而目黃 ； 人瘦則外泄而寒 ， 則為寒中而泣出 。 （人肥則腠理密緻 ， 故不得外泄 ， 則為熱中而目黃 ； 人瘦則腠理開疏 ， 風得外泄 ， 則寒中而泣出也 。 按 ： 眥音恣 。 ）

風氣與太陽俱入 ， 行諸脈俞 ， 散於分肉之間 ， 與衛氣相干 ， 其道不利 。 故使肌肉憤䐜而有瘍 ， 衛氣有所凝而不行 ， 故其肉有不仁也 。 （分肉之間 ， 衛氣行處 。 風與衛氣相搏 ， 俱行於分肉之間 ， 故氣道澀而不利也 。 氣道不利 ， 風氣內攻 ， 衛氣相持 ， 故肉憤䐜而瘡出也 。 瘍 ， 瘡也 。 若衛氣被風吹之 ， 不得流轉 ， 所在偏並 ， 凝而不行 ， 則肉有不仁之處也 。 不仁謂𤸷而不知寒熱痛癢 。 ）癘者 ， 有榮氣熱胕 ， 其氣不清 ， 故使其鼻柱壞而色敗 ， 皮膚瘍潰 。 風寒客於脈而不去 ， 名曰癘風 。 （ …… 此則風入於經脈之中也 。 榮行脈中 ， 故風入脈中 ， 內攻於血 ， 與榮氣合 ， 合熱而血胕壞也 。 其氣不清 ， 言潰亂也 。 然血脈潰亂 ， 榮復挾風 ， 陽脈盡上於頭 ， 鼻為呼吸之所 ， 故鼻柱壞而色惡 ， 皮膚破而潰爛也 。 脈要精微論曰 ：「 脈風成為癘 。」 按 ： 風病惟此為厲 ， 故名癘風 。 令人有此病者 ， 多是父母相傳 。 蓋精血穢濁 ， 膠固不散 ， 一氣相承 ， 終久必斃 。 若如經言風入脈俞 ， 衛氣凝澀 ， 便為癘風 ， 則似癘亦從外而入 ， 氣凝血熱 ， 鼻壞膚潰 ， 幾與父子相傳者無辨矣 。 要而論之 ， 得於外感者可治 ， 得於父母者難治 ， 學者不可不知也 。 癘音利 。 ）

以春甲乙傷於風者為肝風 ， 以夏丙丁傷於風者為心風 ， 以季夏戊己傷於邪者為脾風 ， 以秋庚辛中於邪者為肺風 ， 以冬壬癸中於邪者為腎風 。 （按 ： 五臟應四時 ， 一定之例也 。 若夫邪之所入 ， 必於其虛 ， 春何必肝而心何必夏 ， 神而明之 ， 存乎其人而已 。 傷與中不必泥 。 ）

風中五臟六腑之俞 ， 亦為臟腑之風 。 （按 ： 臟腑之系附於背 ， 故其穴在背 。 俞者 ， 背穴也 。 臟腑之氣不固 ， 則風邪由俞而入 ， 於是風之入於臟腑者 ， 或由臟而發於陰 ， 或由腑而發於陽 ， 審脈辨證 ， 可因類而施治也 。 俞音輸 。 ）

各入其門戶所中 ， 則為偏風 。 （隨俞左右而偏中之 ， 則為偏風 。 按 ： 偏風 ， 偏枯證也 。 人身之有穴俞也 ， 猶室之有門戶 ， 風邪中人 ， 必由穴俞 ， 故云入其門戶也 。 若所入偏於一 ， 則病在一偏矣 ， 今之癱瘓者是也 。 ）

風氣循風府而上 ， 則為腦風 。 （按 ： 風府穴在項髮際一寸 ， 大筋內宛宛中 。 腦風者 ， 風入於腦 ， 觸風則頭暈微痛 ， 時流清涕 ， 與鼻淵相似也 。 ）風入系頭 ， 則為目風眼寒 。 （按 ： 系頭眼寒 ， 殊不可解 ， 古本恐有誤也 。 ）

飲酒中風 ， 則為漏風 。 （按 ： 酒性辛溫 ， 開鬱行氣 ， 更感風邪 ， 則汗液外泄而令真氣疏漏也 。 ）入房汗出中風 ， 則為內風 。 （內耗其精 ， 外開腠理 ， 因內風襲 ， 故曰內風 。 ）

新沐中風 ， 則為首風 。 （按 ： 人身之竅 ， 惟發最疏 ， 熱水沐之 ， 則腠開而風易入 。 故凡病感風 ， 其頭必痛 ， 似不獨新沐為然也 。 ）

久風入中 ： 則為腸風飧泄 。 （按 ： 中者 ， 脾胃也 。 脾胃者 ， 土也 。 風久則木勝 ， 木勝則入而傷土 。 是故風居腸臟 ， 而令水穀不分也 。 飧音孫 。 ）

外在腠理 ， 則為泄風 。 （風居腠理 ， 則玄府開通 ， 風薄汗泄 ， 故云泄風 。 ）

故風者 ， 百病之長也 ， 至其變化 ， 乃為他病也 ， 無常方 ， 然致有風氣也 。 （長 ， 先也 。 先百病而有也 。 按 ： 風有聲而無形 ， 有氣而無質 ， 乘間襲虛 ， 人被中而猝不覺 ， 諸邪病人 ， 故當以風為長也 。 及其既入經絡 ， 則千變萬化 ， 隨虛而入 ， 無一定之所 ， 幾無風之可泥矣 。 然病本於風 ， 雖無風之形 ， 必有風之氣 。 善診者 ， 察色按脈 ， 自能辨之於微也 。 元起本及甲乙經 ， 致字作故攻解 ， 反覺支離 。 ）

帝曰 ： 五臟風之形狀不同者何 ？ 願聞其診及其病能 。 岐伯曰 ： 肺風之狀 ， 多汗惡風 ， 色皏然白 ， 時咳短氣 ， 晝日則瘥 ， 暮則甚 ， 診在眉上 ， 其色白 。 （按 ： 肺合皮毛 ， 風入之則腠理疏泄 ， 故多汗惡風也 。 肺色白 ， 皏者白色 ， 肺病則色見於外也 。 肺變動為咳 ， 肺受風故咳 。 惟咳故短氣 ， 短氣者 ， 喘促也 。 氣惡閉而喜舒 ， 晝陽氣舒故瘥 ， 夜陰氣閉故甚也 。 眉上 ， 闕庭也 ， 肺之部 ， 見白色則知肺病也 。 皏 ， 烹上聲 ， 淺白色 。 瘥音蠆 ， 病瘳也 。 ）

心風之狀 ， 多汗惡風 ， 焦絕 ， 善怒嚇 ， 赤色 ， 病甚則言不可快 ， 診在口 ， 其色赤 。 （按 ： 液入心為汗 ， 故風入心亦多汗惡風也 。 火灼物則焦 ， 焦絕者 ， 心主火 ， 心病則火熾而焦急 。 惟火熾焦急 ， 故又善怒而嚇人也 。 舌為心苗 ， 心病則舌不便利 ， 故言不快也 。 赤為心色 ， 心病故赤見於口也 。 注以焦絕屬唇皮 ， 謂熱剝唇皮 ， 誤矣 。 ）

肝風之狀 ， 多汗惡風 ， 善悲 ， 色微蒼 ， 嗌乾 ， 善怒 ， 時憎女子 ， 診在目下 ， 其色青 。 （按 ： 肝雖主風 ， 然更感風 ， 則內外相通而氣大泄 ， 故亦多汗惡風也 。 悲者肺志 ， 肝何以悲 ？ 蓋肝病則木虛而受制於金 ， 故善悲 。 蒼者 ， 木病色也 。 肝脈循喉嚨之後 ， 入頏顙 ， 風動火熾 ， 故嗌乾 。 肝志怒 ， 木氣急也 ， 木急則氣陽志亢 ， 故不欲近女子也 。 注以善悲為心虛 ， 誤矣 。 嗌音抑 ， 喉塞也 。 ）

脾風之狀 ， 多汗惡風 ， 身體怠墮 ， 四肢不欲動 ， 色薄微黃 ， 不嗜食 ， 診在鼻上 ， 其色黃 。 （按 ： 風為木化 ， 脾所畏也 ， 風木刑脾 ， 肉腠不固 ， 故脾亦多汗惡風也 。 脾病則氣弱 ， 故怠惰 。 脾主四肢 ， 故不欲動 。 脾無力 ， 故色薄而微黃 。 不嗜食 ， 脾病不知五味也 。 鼻居面中 ， 屬土 ， 故驗脾病者 ， 其鼻必黃也 。 注引心脈解怠惰 ， 誤矣 。 ）

腎風之狀 ， 多汗惡風 ， 面痝然浮腫 ， 脊痛不能正立 ， 其色炲 ， 隱曲不利 ， 診在肌上 ， 其色黑 。 （痝然 ， 腫起也 。 炲 ， 黑色也 。 隱曲 ， 隱蔽委曲之處也 。 腎藏精 ， 外應交接 ， 今臟被風薄 ， 故隱蔽委曲之事 ， 不利所為也 。 黑 ， 腎色也 。 按 ： 汗者水也 ， 腎之液也 ， 腎被風則腎水外泄而為汗 ， 故腎亦多汗惡風也 。 腎病則水泛 ， 故面浮 。 腎入風則腰無力 ， 故不能正立 。 色炲者 ， 腎病而黑色形於外也 。 風入腎則宗筋痿 ， 故不利於交接也 。 痝音忙 。 炲音臺 ， 煙煤也 。 ）

胃風之狀 ， 頸多汗惡風 ， 食飲不下 ， 膈塞不通 ， 腹善滿 ， 失衣則䐜脹 ， 食寒則泄 ， 診形瘦而腹大 。 （按 ： 胃者土也 ， 風木乘之 ， 則胃液外泄 ， 胃脈診於人迎 ， 人迎在頸 ， 故風入胃而頸獨多汗惡風也 。 胃主飲食 ， 其治上連膈 ， 下連腹 ， 故病則不下不通而滿也 。 胃喜暖而惡寒 ， 故䐜脹而泄也 。 凡若此者 ， 土被木刑 ， 肌肉消削 ， 中氣不運 ， 形瘦腹大 ， 是其診也 。 ）

首風之狀 ， 頭面多汗惡風 ， 當先風一日則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風日 ， 則病少愈 。 （頭者諸陽之會 ， 風客之則皮腠疏 ， 故頭面多汗也 。 按 ： 先風一日 ， 謂風初入首而證尚未見之時也 。 風之感人 ， 人不即覺 ， 忽然頭痛 。 及至汗出面浮 ， 方識是風 ， 而痛旋緩 。 所以然者 ， 風內入則甚 ， 外達則衰 ， 自然之理也 。 ）

漏風之狀 ， 或多汗 ， 常不可單衣 ， 食則汗出 ， 甚則身汗 ， 喘息惡風 ， 衣常濡 ， 口乾善渴 ， 不能勞事 。 （按 ： 此脾肺虛症也 。 肺虛則腠理疏泄 ， 故多汗 。 肺虛畏寒 ， 故不可單衣 。 喘息則風入 ， 故令口乾也 。 脾虛則中氣餒弱 ， 故食則汗出 ， 不能勞事也 。 脾虛則內不固 ， 肺虛則外不密 ， 故曰漏風也 。 ）

泄風之狀 ， 多汗 ， 汗出泄衣上 ， 口中乾 ，…… 不能勞事 ， 身體盡痛則寒 。 帝曰 ： 善 ！ （汗多則津液涸 ， 故口中乾 。 形勞則汗出甚 ， 故不能勞事 。 身體盡痛 ， 以其汗多 。 汗多則亡陽 ， 故寒也 。 按 ： 新校正云 ：「 孫思邈云 ：『 新房室竟取風為內風 ， 其狀惡風 ， 流汗沾衣 。』 疑此泄風 ， 乃內風也 。 本論前文 ， 先云漏風 、 內風 、 首風 ， 次言入中為腸風 ， 在外為泄風 。 今有泄風而無內風 ， 孫思邈載內風 ， 乃此泄風之狀 ， 故疑此泄字 ， 乃內字之誤也 。」 ）

痹論

痹者 ， 頑木不仁 ， 不知痛癢之病也 。 其病之因 ， 多起於風寒濕 ， 有淺深之殊 ， 有難易之分 。 始知不知痛癢之痹 ， 乃痹之一端 ， 而其義為未全也 。 然味經中所言 ， 痹之在臟腑者 ， 如心痹脈不通 ， 肝痹引如懷 ， 腎痹善脹 ， 脾痹大塞 ， 腸痹飲出不得 ， 胞痹內痛 ， 澀於小便 ， 以至痹聚在肺在心等 ， 皆有壅塞不通之意 ， 是痹又以閉而得名也 。 （篇中更出 「 陰氣者靜則神藏 」 四句 ， 文義甚精 ， 但實與痹無涉 ， 必錯簡也 。 ）

黃帝問曰 ： 痹之安生 ？ 岐伯對曰 ： 風寒濕三氣雜至 ， 合而為痹也 。 其風氣勝者為行痹 ， 寒氣勝者為痛痹 ， 濕氣勝者為著痹也 。 （雖合而為痹 ， 發起亦殊矣 。 風則陽受之 ， 故為痹行 ， 寒則陰受之 ， 故為痹痛 ， 濕則皮肉筋脈受之 ， 故為痹著而不去也 。 按 ： 著 ， 直略切 ， 不動移也 。 ）

帝曰 ： 其有五者何也 ？ 岐伯曰 ： 以冬遇此者為骨痹 ， 以春遇此者為筋痹 ， 以夏遇此者為脈痹 ， 以至陰遇此者為肌痹 ， 以秋遇此者為皮痹 。 （按 ： 此謂風寒濕也 。 冬感此邪 ， 則痹在骨等 ， 亦大略之言也 。 ）

帝曰 ： 內舍五臟六腑 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 五臟皆有合 ， 病久而不去者 ， 內舍於其合也 。 故骨痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於腎 ； 筋痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肝 ； 脈痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於心 ； 肌痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於脾 ； 皮痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肺 。 所謂痹者 ， 各以其時重感於風寒濕之氣也 。 （按 ： 合 ， 如腎合骨 、 肝合筋之類 。 風寒濕之邪 ， 由外入內 ， 筋骨受痹 ， 若更感外邪 ， 則必內及於肝腎 ， 是謂內舍於其合 。 下五段 ， 正是分疏內舍 。 ）

凡痹之客五臟者 ， 肺痹者 ， 煩滿喘而嘔 。 （以臟氣應息 ， 又其脈還循胃口 ， 故使煩滿喘而嘔 。 ）心痹者 ， 脈不通 ， 煩則心下鼓 ， 暴上氣而喘 ， 嗌乾善噫 ， 厥氣上則恐 。 （心合脈 ， 受邪則脈不通利也 。 邪氣內擾 ， 故煩也 。 手心主心包之脈 ， 起於胸中 ， 出屬心包 ， 下膈 。 手少陰心脈 ， 起於心中 ， 出屬心系 ， 下膈 ， 絡小腸 。 其支別者 ， 從心系上挾咽喉 。 其直者 ， 復從心系卻上肺 。 故煩則心下鼓滿 ， 暴上氣而喘嗌乾也 。 心主為噫 ， 以下鼓滿 ， 故噫之以出氣也 。 若是逆氣上乘於心 ， 則恐畏也 ， 神懼凌弱故爾 。 ）肝痹者 ， 夜臥則驚 ， 多飲 ， 數小便 ， 上為引如懷 。 （肝主驚駭 ， 氣相應 ， 故中夜臥則驚也 。 肝之脈 ， 循股陰 ， 入髦中 ， 環陰器 ， 抵少腹 ， 挾胃 ， 屬肝 ， 絡膽 ， 上膈 ， 布脅肋 ， 循喉嚨之後 ， 上入項顙 。 故多飲水 ， 數小便 ， 上引少腹如懷妊之狀 。 ）腎痹者 ， 善脹 ， 尻以代踵 ， 脊以代頭 。 腎者胃之關 ， 關不利則胃氣不轉 ， 故善脹也 。 尻以代踵 ， 謂足攣急也 。 脊以代頭 ， 謂身踡屈也 。 按 ： 尻以代踵二句 ， 語意奇妙 ， 蓋狀善脹之形容也 。 凡人之氣 ， 上至頭 ， 下至足 ， 運行不息 ， 則折旋任意 ， 俯仰自如 。 今邪著於腎 ， 氣閉不行 ， 一身盡脹 ， 但可坐而不可行 ， 但能俯而不能仰 ， 如踵以尻 ， 而頭以脊也 。 善脹之狀 ， 乃至於此 。 豈知腎為生氣之源 ， 腎氣痹 ， 遂令如是乎 。 注亦濫引經脈為解 ， 未免膚淺 。 尻 ， 骶骨 。 踵 ， 足跟也 。 脾痹者 ， 四肢解墮 ， 發咳嘔汁 ， 上為大塞 。 （土王四季 ， 外主四肢 ， 故四肢解墮 。 又以其脈起於足 ， 循腨胻 ， 上膝股也 。 然脾脈入腹 ， 屬腎 ， 絡胃 ， 上膈 ， 挾咽 ， 故發咳嘔汁 。 脾氣養肺 ， 胃復連咽 ， 故上為大塞也 。 按 ： 墮作惰 。 ）腸痹者 ， 數飲而出不得 ， 中氣喘爭 ， 時發飧泄 。 （按 ： 大腸小腸者 ， 脾肺之下流也 。 人之飲食 ， 上入必下出 。 今邪入二腸 ， 氣痹不行 ， 不能下達 ， 中氣壅閉 ， 喘急爭亂 ， 食飲內停 ， 不能變化 ， 時或下出 ， 則為飧泄 ， 皆二腸氣痹 ， 不能傳送所致也 。 ）胞痹者 ， 少腹膀胱 ， 按之內痛若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 。 （ …… 按 ： 膀胱居少腹之內 ， 故云少腹膀胱 。 內痛若沃以湯者 ， 火也 ， 火盛故不可按也 。 膀胱為津液之器 ， 熱則癃 ， 故小便澀 。 小便澀則火不得下行 ， 反上爍其腦而為清涕 ， 出於鼻竅矣 。 元起本內痛作兩髀 ， 非也 。 蓋胞痹之熱者也 。 若陰寒凝結 ， 亦令胞痹 ， 少腹絞痛 ， 小便不通 ， 脈沉而緊 ， 予嘗治數十人矣 ， 用桂附而愈 ， 惟無沃湯清涕諸證耳 。 ）

淫氣喘息 ， 痹聚在肺 ； 淫氣憂思 ， 痹聚在心 ； 淫氣遺溺 ， 痹聚在腎 ； 淫氣乏竭 ， 痹聚在肝 ； 淫氣肌絕 ， 痹聚在脾 。 （淫氣謂氣之妄行者 ， 各隨臟之所主而入為痹也 。 按 ， 新校正云 ：「 詳上凡痹之客五臟者至此 ， 全元起本在陰陽別論中 ， 此王氏之所移也 。」 ）

諸痹不已者 ， 亦益內也 。 （從外不去 ， 則益深至於身內 。 ）其風氣勝者 ， 其人易已也 。 （按 ： 風雖勝 ， 尚是外襲易治 ， 不若深入臟腑之難也 。 ）

帝曰 ： 痹 ， 其時有死者 ， 或疼久者 ， 或易已者 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其入臟者死 ， 其留連筋骨間者疼久 ， 其留皮膚間者易已 。 （入臟者死 ， 以神去也 。 筋骨疼久 ， 以其定也 。 皮膚易已 ， 以浮淺也 。 由斯深淺 ， 故有是不同 。 ）

帝曰 ： 其客於六腑者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此亦其飲食居處 ， 為其病本也 。 六腑亦各有俞 ， 風寒濕氣中其俞 ， 而食飲應之 ， 循俞而入 ， 各舍其腑也 。 （按 ： 腑陽而淺 ， 故其為痹 ， 皆從飲食居處得之 。 然俞為六腑之門戶 ， 風寒濕氣固易於中 ， 而苟無飲食不節之患 ， 則所入者亦僅至毫腠而止 。 惟起居不密 ， 飢飽失時 ， 六腑之氣先已不固 ， 而後風寒濕氣乃得從而入之也 。 ）

帝曰 ： 以針治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 五臟有俞 ， 六腑有合 ， 循脈之分 ， 各有所發 ， 各隨其過 ， 則病瘳也 。 （按 ： 過猶過失 。 瘳 ， 愈也 。 隨謂隨脈發之過失而施治 ， 則病自愈也 。 過注作脈所經過 ， 誤矣 。 瘳音抽 。 ）

帝曰 ： 榮衛之氣 ， 亦令人痹乎 ？ 岐伯曰 ： 榮者水穀之精氣也 ， 和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 。 故循脈上下 ， 貫五臟 ， 絡六腑也 。 （正理論曰 ：「 谷入於胃 ， 脈道乃行 。 水入於經 ， 其血乃成 。」 靈樞經曰 ：「 榮氣之道 ， 內谷為寶 。」 榮行脈內 ， 故無所不至 。 按 ： 和調者運行無間 ， 灑陳者遍滿不遺 ， 然惟和調 ， 故能灑陳也 。 ）衛者水穀之悍氣也 ， 其氣慄疾滑利 ， 不能入於脈也 。 故循皮膚之中 ， 分肉之間 ， 熏於盲膜 ， 散於胸腹 ， 逆其氣則病 ， 從其氣則愈 ， 不與風寒濕氣合 ， 故不為痹 。 （悍氣謂浮盛之氣也 。 以其浮盛之氣 ， 故慄疾滑利 。 皮膚之中 ， 分肉之間 ， 謂脈外也 。 按 ： 水穀之精氣為榮 ， 榮行脈內 ， 貫通臟腑 ， 無處不到 。 水穀之悍氣為衛 ， 衛行脈外 ， 屏藩臟腑 ， 捍禦諸邪 。 邪欲中人 ， 必乘衛氣之虛而入 ， 入則由絡抵經 ， 由腑入臟 。 是風寒濕之為痹也 ， 皆因衛虛 ， 不能悍之於外 ， 以致內入 ， 初非與風寒濕相合而然 ， 是故痹止於榮而不及衛也 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 痹或痛 ， 或不痛 ， 或不仁 ， 或寒或熱 ， 或燥或濕 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 痛者 ， 寒氣多也 ， 有寒故痛也 。 （按 ： 痛獨指寒者 ， 寒則氣閉血凝 ， 故痛 。 若熱則痹而不痛也 。 其不痛不仁者 ， 病久入深 ， 榮衛之行澀 ， 經絡時疏 ， 故不痛 ； 按 ： 此不痛 ， 是頑木不知痛癢 ， 即是不仁 ， 故不痛與不仁兼言也 。 病久之人 ， 氣血衰弱 ， 運行澀滯 ， 惟澀滯 ， 故經絡頑痹而不知痛也 。 王本故不通 ， 甲乙作不痛 ， 是也 ， 從之 。 ）皮膚不營 ， 故為不仁 。 （不仁者 ， 皮頑不知有無也 。 按 ： 人之知有痛癢者 ， 以其血足而能運動也 ， 故以不仁為榮血不足 。 ）其寒者陽氣少 ， 陰氣多 ， 與病相益 ， 故寒也 。 （病生於風寒濕 ， 故陰氣益之也 。 ）其熱者陽氣多 ， 陰氣少 ， 病氣勝 ， 陽遭陰 ， 故為痹熱 。 （按 ： 遭甲乙作乘 ， 言陽盛乘陰故熱 ， 即陰虛火多之類也 。 ）其多汗而濡者 ， 此其逢濕甚也 ， 陽氣少 ， 陰氣盛 ， 兩氣相感 ， 故汗出而濡也 。 （按 ： 陰與濕為同氣 ， 故云兩氣相感 。 ）

帝曰 ： 夫痹之為病 ， 不痛何也 ？ 岐伯曰 ： 痹在於骨則重 ， 在於脈則血凝而不流 ， 在於筋則屈不伸 ， 在於肉則不仁 ， 在於皮則寒 ， 故具此五者 ， 則不痛也 。 凡痹之類 ， 逢寒則急 ， 逢熱則縱 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 痹之不痛 ， 有五者之殊 ， 而前則言寒多則痛 ， 寒痛又為痹中之一 ， 但痛者少而不痛者多也 。 逢寒則急二句 ， 是總結痹病之大凡也 。 王本逢寒則蟲 ， 甲乙作則急 ， 與縱相合 ， 是也 ， 從之 。 ）

痿論

痿 ， 注謂痿弱無力以運動是也 。 然所以無力之故 ， 既有五臟致此之因 ， 而其原總關於胃 。 蓋胃藏水穀以養人 ， 五臟六腑皆受氣焉 。 故胃虛則臟腑均失所養 ， 而沖 、 督 、 帶之脈絡皆不相維繫 ， 宗筋弛緩 ， 一身無力 ， 故病為痿 。 此帝與伯所以更為辯難也 。

黃帝問曰 ： 五臟使人痿 ， 何也 ？ 岐伯對曰 ： 肺主身之皮毛 ， 心主身之血脈 ， 肝主身之筋膜 ， 脾主身之肌肉 ， 腎主身之骨髓 。 （所主不同 ， 痿生亦各歸其所主 。 ）故肺熱葉焦則皮毛虛 ， 弱急薄著 ， 則生痿躄也 。 （躄謂攣躄 ， 足不得伸也 ， 肺熱則腎受熱氣故爾 。 按 ： 肺合皮毛 ， 其質輕浮而主氣 ， 故虛則氣弱促急 ， 其形薄而著 。 金虧不能生腎水 ， 腎亦虛憊而躄也 。 躄 ， 必亦切 。 ）心氣熱 ， 則下脈厥而上 ， 上則下脈虛 ， 虛則生脈痿 ， 樞折挈脛 ， 縱而不任地也 。 （按 ： 心本火臟 ， 火盛則熱 ， 熱性炎上 ， 氣亦上行 ， 周身之血脈皆逆而上矣 。 然上盛則下必虛 ， 而痿弱之象當見於脈 。 脈痿之證維何 ？ 身不能運動 ， 足不能踐地 ， 如樞折而脛挈也 。 然其所以折而且挈者 ， 心虛少血 ， 不能養筋 ， 縱緩無力之故也 。 脛 ， 䯒骨 。 ）肝氣熱 ， 則膽泄口苦 ， 筋膜乾 ， 筋膜乾則筋急而攣 ， 發為筋痿 。 （按 ： 肝為臟 ， 膽為腑 ， 陰陽本相應也 。 肝屬木而生火 ， 火上炎則膽汁上溢而口苦 。 肝又主筋 ， 故熱則筋膜乾 ， 惟干故又攣急而為筋痿也 。 痿之為義似屬弛緩 ， 攣急亦痿者 ， 急則拘縮而不能伸 ， 與弛無異 ， 故亦能痿也 。 按膽居肝短葉間 ， 注謂膽為肝葉 ， 誤矣 。 ）脾氣熱 ， 則胃干而渴 ， 肌肉不仁 ， 發為肉痿 。 （脾與胃以膜相連 ， 脾氣熱則胃液滲泄 ， 故干而且渴也 。 脾主肌肉 ， 今熱薄於內 ， 故肌肉不仁而發為肉痿 。 ）腎氣熱 ， 則腰脊不舉 ， 骨枯而髓減 ， 發為骨痿 。 （腰為腎府 ， 又腎脈上股內 ， 貫脊 ， 屬腎 ， 故腎氣熱則腰脊不舉也 。 腎主骨髓 ， 故熱則骨枯而髓減 ， 為骨痿 。 ）

帝曰 ： 何以得之 ？ 岐伯曰 ： 肺者 ， 臟之長也 ， 為心之蓋也 。 （位高而布葉於胸中 ， 是故為臟之長 ， 心之蓋 。 ）有所失亡 ， 所求不得 ， 則發肺鳴 ， 鳴則肺熱葉焦 。 （ …… 志苦不暢 ， 氣鬱故也 。 肺藏氣 ， 氣鬱不利 ， 故喘息有聲而肺熱葉焦也 。 ）悲哀太甚則胞絡絕 ， 胞絡絕則陽氣內動 ， 發則心下崩 ， 數溲血也 。 （ …… 按 ： 胞絡 ， 即心包絡也 。 包絡所以衛心 ， 悲哀太甚 ， 則氣急迫而胞絡傷 ， 絡傷則心病 。 蓋心屬火而主血 ， 心病火發 ， 血不能靜 ， 遂下流於溲溺也 。 ）思想無窮 ， 所願不得 ， 意淫於外 ， 入房太甚 ， 宗筋弛縱 ， 發為筋痿 ， 及為白淫 。 （ …… 按 ： 無窮謂多欲 。 外謂非己室也 。 白淫 ， 男女皆有之 ， 男為遊精 ， 女為陰液 。 邪思妄想 ， 意淫而已 ， 雖無實事 ， 而精氣已為之動搖 ， 故遂與入房太甚者 ， 並足以致筋痿也 。 然筋痿 ， 肝之病也 ， 何以並得之色欲 ？ 蓋腎敗精傷 ， 水虧不能養木故也 。 ）有漸於濕 ， 以水為事 ， 若有所留 ， 居處相濕 ， 肌肉濡漬 ， 痹而不仁 ， 發為肉痿 。 （ …… 業惟近濕 ， 居處澤下 ， 皆水為事也 。 平者久而猶怠 ， 感之者尤甚矣 。 肉屬於脾 ， 脾氣惡濕 ， 濕著於內 ， 則衛氣不營 ， 故肉為痿也 。 按 ： 漸音尖 。 漬音滋 ， 滲染也 。 ）有所遠行勞倦 ， 逢大熱而渴 ， 渴則陽氣內伐 ， 內伐則熱舍於腎 ， 腎者水臟也 ， 今水不勝火 ， 則骨枯而髓虛 ， 故足不任身 ， 發為骨痿 。 （ …… 按 ： 水以制火 ， 然火盛則爍水 ， 而水愈虛火愈熾 。 是故勞倦熱渴 ， 陽火內熾 ， 水不能勝而腎虧矣 。 腎主骨 ， 骨借髓以強 ， 身憑足以任 。 腎虧則髓虛 ， 髓虛則骨枯而足無力以任身 ， 是名骨痿也 。 ）帝曰 ： 何以別之 ？ 岐伯曰 ： 肺熱者色白而毛敗 ， 心熱者色赤而絡脈溢 ， 肝熱者色蒼而爪枯 ， 脾熱者色黃而肉蠕動 ， 腎熱者色黑而齒槁 。 （各求臟色及所主養而命之 ， 則其應也 。 按 ： 蠕音軟 ， 微動也 。 ）

帝曰 ： 如夫子言可矣 ， 論言治痿者獨取陽明 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 陽明者 ， 五臟六腑之海 、 主閏宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關也 。 （宗筋謂陰髦中橫骨上下之豎筋也 。 上絡胸腹 ， 下貫髖尻 ， 又經於背腹 ， 上頭項 ， 故云宗筋主束骨而利機關也 。 然腰者身之大關節 ， 所以司屈伸 ， 故曰機關 。 按 ： 閏當作潤 ， 言臟腑資水穀以化氣血而養人 ， 宗筋藉以滋潤焉 。 宗筋為諸筋之宗 ， 網維一身 ， 乾槁則拘縮 ， 滋潤則便利也 。 ）衝脈者 ， 經脈之海也 ， 主滲灌溪谷 ， 與陽明合於宗筋 。 （衝脈循腹挾臍旁各同身寸之五分而上 ， 陽明脈亦挾臍旁各同身寸之一寸五分而上 ， 宗筋脈於中 ， 故云與陽明合於宗筋也 。 以為十二經海 ， 故主滲灌溪谷也 。 肉之大會為谷 ， 小會為溪 。 按 ： 滲灌者 ， 無微不入 。 衝脈主血兼氣 ， 其位雖止於挾腹中行 ， 而氣則流行一身 ， 無處不到 ， 故取義於滲灌也 。 ）陰陽總宗筋之會 ， 會於氣街 ， 而陽明為之長 ， 皆屬於帶脈而絡於督脈 ， 故陽明虛則宗筋縱 ， 帶脈不引 ， 故足痿不用也 。 （宗筋挾臍下 ， 合於橫骨 ， 陽明輔其外 ， 衝脈居其中 ， 故云會於氣街而陽明為之長也 。 氣街則陰髦兩旁脈動處也 。 帶脈者 ， 起於季脅 ， 回身一周而絡於督脈也 。 督脈者 ， 起於關元 ， 上下循腹 。 故云皆屬於帶脈而絡於督脈也 。 沖 、 任 、 督三脈 ， 同起而異行 ， 故經文參差而引之 。 引謂牽引 。 按 ： 水穀充盈則陽明實而氣血盛 ， 氣血盛則宗筋勁調而有力 ， 虛則緩弱無力而足不能行矣 。 所以然者 ， 足以筋為用也 。 注濫引 ， 未確 。 ）帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 各補其榮而通其俞 ， 調其虛實 ， 和其逆順 ， 筋脈骨肉 ， 各以其時受月 ， 則病已矣 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 榮者 ， 血也 。 逆調論言 ：「 榮氣虛則不仁 。」 故治痿之法 ， 以補血為最也 。 俞 ， 背穴 ， 五臟各有俞 。 時受月者 ， 五臟各有應王之月 ， 如肝傷則筋病 ， 欲治筋病 ， 必於春月木王之時 ， 因時以受王月之氣 ， 則邪易去而正易復也 。 筋者 ， 肝也 ； 脈者 ， 心也 ； 骨者 ， 腎也 ； 肉者 ， 脾也 。 五臟獨缺肺者 ， 肺合皮毛 ， 皮毛附於肉 ， 或省文也 。 注似是而未明快 。 ）

厥論

厥凡三義 ： 一謂逆也 ， 下氣逆而上也 ， 諸凡言厥逆是也 ； 一謂極至也 ， 本篇之熱厥寒厥 ， 蓋言寒熱之極也 ； 一謂昏迷不省人事也 ， 本篇之言陰盛陽亂是也 。 乃世之云厥者 ， 止以手足逆冷 、 不知人事為言 ， 合之經旨 ， 偏矣 。 至於本篇帝問六經之厥 ， 岐伯所對 ， 前言六經之厥 ， 次言六經之厥迷 ， 終言手六經之厥逆 。 厥逆即厥 ， 非有二也 。 然詳味所言 ， 諸證紛紜 ， 乃各經雜病之兼厥逆者 。 伯特為之敷陳 ， 以盡厥之義 。 非厥之外有厥逆 ， 且有諸厥名目之不相同也 。

黃帝問曰 ： 厥之寒熱者 ， 何也 ？ 岐伯對曰 ： 陽氣衰於下則為寒厥 ， 陰氣衰於下則為熱厥 。 （按 ： 陽虛則寒 ， 陰虛則熱 ， 厥亦猶然 ， 況其他乎 。 ）帝曰 ： 熱厥之為熱也 ， 必起於足下者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 陽氣起於足五指之表 ， 陰脈者 ， 集於足下而聚於足心 ， 故陽氣勝則足下熱也 。 （大約言之 ， 足太陽脈 ， 出於足小趾之端外側 ， 足少陽脈出於足小趾次趾之端 ， 足陽明脈 ， 出於足中趾及大趾之端 ， 並循足陽而上 。 肝脾腎脈集於足下 ， 聚於足心 。 陰弱故足下熱也 。 按 ： 陰不故陽則陽勝 ， 非真陽氣有餘也 。 ）帝曰 ： 寒厥之為寒也 ， 必從五指而上於膝者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 陰氣起於五指之裡 ， 集於膝下而聚於膝上 ， 故陰氣勝則從五指至膝上寒 ， 其寒也 ， 不從外 ， 皆從內也 。 （亦大約而言之也 。 足太陰脈起於足大趾之端內側 ， 足厥陰脈起於足大趾之端三毛中 ， 足少陰脈起於足小趾之下 ， 斜趣足心 。 並循足陰而上 ， 循股陰入腹 ， 故云集於膝下而聚於膝之上也 。 按 ： 陽虛則陰勝 ， 陰勝則寒矣 。 然寒本於陽虛 ， 故云從內 。 ）

帝曰 ： 寒厥何失而然也 ？ 岐伯曰 ： 前陰者 ， 宗筋之所聚 ， 太陰 、 陽明之所合也 。 （宗筋挾臍下 ， 合於陰器 ， 故云前陰者宗筋之所聚也 。 太陰脾脈 ， 陽明胃脈 ， 脾胃之脈 ， 皆輔近宗筋 ， 故云太陰陽明之所合 。 按 ： 注蓋以脈位言也 。 ）豈知人身必借水穀以為養 ， 前篇已言陽明主潤宗筋 ， 其云太陰陽明之所合宜矣 。 春夏則陽氣多而陰氣少 ， 秋冬則陰氣盛而陽氣衰 。 （此乃天之常道 。 ）此人者質壯 ， 以秋冬奪於所用 ， 下氣上爭不能復 ， 精氣溢下 ， 邪氣因從之而上也 。 氣因於中 ， 陽氣衰不能滲營其經絡 ， 陽氣日損 ， 陰氣獨在 ， 故手足為之寒也 。 （奪於所用 ， 謂多欲而奪其精氣也 。 按 ： 秋冬宜養其陰 ， 過用則陰虛而陽上浮 ， 故上爭而精氣泄 ， 正虧邪動 ， 真氣因之而衰矣 。 四肢為諸陽之本 ， 陽既衰則陰獨盛 ， 故手足不溫而寒也 。 ）

帝曰 ： 熱厥何如而然也 ？ 岐伯曰 ： 酒入於胃 ， 則絡脈滿而經脈虛 。 脾主為胃行津液者也 ， 陰氣虛則陽氣入 ， 陽氣入則胃不和 ， 胃不和則精氣竭 ， 精氣竭則不榮其四肢也 。 （按 ： 脈之正為經 ， 旁為絡 ， 酒性暴悍 ， 能動浮氣而善耗真氣 ， 故令絡脈滿而經脈虛也 。 然受之者胃 ， 而為之運行者脾也 ， 脾行則氣動 ， 乘虛入胃 ， 胃不安而水穀失所養 ， 無以變化氣血 ， 四肢亦失所資蔭矣 。 ）此人必數醉若飽以入房 ， 氣聚於脾中不得散 ， 酒氣與穀氣相搏 ， 熱盛於中 ， 故熱遍於身 ， 內熱而溺赤也 。 夫酒氣盛而慓悍 ， 腎氣日衰 ， 陽氣獨勝 ， 故手足為之熱也 。 （醉飽入房 ， 內亡精氣 ， 中虛熱入 ， 由是腎衰 ， 陽盛陰虛 ， 故熱生於手足也 。 按 ： 醉飽入房 ， 氣何以聚於脾中耶 ？ 脾主運化 ， 然必資氣於命門 ， 而後能運行而不滯 。 今醉飽入房 ， 則腎大虛 ， 命門無氣以資脾 ， 故氣聚而不散也 。 氣不散則熱內壅而陽獨勝 ， 陽獨勝則腎水枯而火用事 ， 外走陽分 ， 故又四肢盡熱也 。 ）

帝曰 ： 厥或令人腹滿 ， 或令人暴不知人 ， 或至半日 ， 遠至一日 ， 乃知人者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 陰氣盛於上則下虛 ， 下虛則腹脹滿 ，…… 腹滿則下氣重上而邪氣逆 ， 逆則陽氣亂 ， 陽氣亂則不知人也 。 （按 ： 陽清陰濁 ， 清上升 ， 濁下降 ， 氣自順而不逆矣 。 厥而腹滿不知人者 ， 是陰濁上升 ， 陽氣潰亂 ， 故厥而不知人也 。 王本腹脹滿下有 「 陽氣盛於上 」， 五字 ， 甲乙經作 「 腹滿 」 二字 ， 是也 ， 從之 。 又王注陰作足太陰氣 ， 誤矣 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 願聞六經脈之厥狀病能也 。 岐伯曰 ： 巨陽之厥 ， 則腫首頭重 ， 足不能行 ， 發為眴僕 。 （足太陽脈 ， 起於目內眥 ， 上額交巔 。 其支別者 ， 從巔至耳上角 。 其直行者 ， 從巔入絡腦 ， 還出別下項 ， 循肩髆內 ， 挾脊抵腰中 ， 入循膂 ， 絡腎 ， 屬膀胱 。 其支別者 ， 從腰中下貫臀 ， 入膕中 。 其支別者 ， 從髆內左右 ， 別下貫胂 ， 過髀樞 ， 循髀外後廉 ， 下合膕中以下貫腨內 ， 出外踝之後 ， 循京骨 ， 至小趾之端外側 。 由是厥逆 ， 外形斯證也 。 ）陽明之厥 ， 則癲疾欲走呼 ， 腹滿不得臥 ， 面赤而熱 ， 妄見而妄言 。 （足陽明脈 ， 起於鼻交頞中 ， 下循鼻外 ， 入上齒中 ， 還出挾口環唇 ， 下交承漿 ， 卻循頤後下廉 ， 出大迎 ， 循頰車 ， 上耳前 ， 過客主人 ， 循髮際 ， 至額顱 。 其支別者 ， 從大迎前 ， 下人迎 ， 循喉嚨 ， 入缺盆 ， 下膈 ， 屬胃 ， 絡脾 。 其直行者 ， 從缺盆 ， 下乳內廉 ， 下挾臍 ， 入氣街中 。 其支別者 ， 起胃下口 ， 循腹裡 ， 下至氣街中而合 ， 以下髀抵伏兔 ， 下入膝臏中 ， 下循胻外廉 ， 下足胕 ， 入中指內間 。 其支別者 ， 下膝三寸而別 ， 以下入中指外間 。 其支別者 ， 胕上入大趾間出其端 。 故厥如是也 。 ）少陽之厥 ， 則暴聾頰腫而熱 ， 脅痛 ， 胻不可以運 。 （足少陽之脈 ， 起於目銳眥 ， 上抵頭角 ， 下耳後 ， 循頸 ， 行手少陽之前 ， 至肩上 ， 交出手少陽之後 ， 入缺盆 。 其支別者 ， 從耳後 ， 入耳中 ， 出走耳前 ， 至目銳眥後 。 其支別者 ， 目銳眥下大迎 ， 合手少陽於䪼 ， 下加頰車 ， 下頸合缺盆 ， 以下胸中 ， 貫膈絡肝屬膽 ， 循脅裡 ， 出氣街 ， 繞髦際 ， 橫入髀厭中 。 其直行者 ， 從缺盆下腋 ， 循胸過季脅 ， 下合脾厭中 ， 以下循髀陽 ， 出膝外廉 ， 下入外輔骨之前 ， 直下抵絕骨之端 ， 下出外踝之前 ， 循足胕 ， 出小趾次指之端 。 故厥如是 。 ）太陰之厥 ， 則腹滿䐜脹 ， 後不利 ， 不欲食 ， 食則嘔 ， 不得臥 。 足太陰脈 ， 起於大趾之端 ， 上膝股內前廉 ， 入腹屬脾絡胃 ， 上膈 ， 挾咽 ， 連舌本 ， 散舌下 。 其支別者 ， 復從胃 ， 別上膈 ， 注心中 。 故厥如是 。 少陰之厥則口乾溺赤 ， 腹滿心痛 。 （足少陰脈 ， 上股內後廉 ， 貫脊 ， 屬腎 ， 絡膀胱 。 其直行者 ， 從腎上貫肝膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 。 其支別者 ， 從肺出 ， 絡心 ， 注胸中 。 故厥如是 。 ）厥陰之厥 ， 則少腹腫痛 ， 腹脹 ， 涇溲不利 ， 好臥 ， 屈膝 ， 陰縮腫 ， 胻內熱 。 足厥陰脈 ， 去內踝一寸 ， 上踝八寸 ， 交出太陰之後 ， 上膕內廉 ， 循股陰 ， 入髦中 ， 下環陰器 ， 抵少腹 ， 挾胃 ， 屬肝 ， 絡膽 ， 上貫膈 。 故厥如是 。 盛則瀉之 ， 虛則補之 ， 不盛不虛 ， 以經取之 。 （不盛不虛 ， 謂邪氣未盛 ， 真氣未虛 ， 如是則以穴俞經法留呼多少而取之 。 按 ： 自此以上 ， 乃古本也 。 此下自太陰厥逆至篇末 ， 全元起本在第九卷 ， 王氏移入於此 。 ）

太陰厥逆 ， 䯒急攣 ， 心痛引腹 。 （ …… 按 。 足太陰脈 ， 自足大趾之端起 ， 兼循胻骨 ， 又注心入腹 ， 故病更如是也 。 ）少陰厥逆 ， 虛滿嘔變 ， 下泄清 。 （ …… 按 ： 五臟之中 ， 腎獨有兩 。 左為陰 ， 右則陰中之陽也 ； 左屬水 ， 右則水中伏火焉 。 為氣之根 ， 為命之門 ， 為胃之關 。 是故腎氣充盈 ， 少火蓄于丹田 ， 周身之氣自和洽而無寒滯之患 。 今虛滿 ， 是氣不能運也 。 嘔變 ， 是寒犯胃也 。 下泄清 ， 是脾寒不攝也 。 總為腎虛命門火弱不能溫養丹田之所致 。 昧者不達 ， 舍腎治脾 ， 失其宜矣 。 ）厥陰厥逆 ， 攣 ， 腰痛 ， 虛滿前閉 ， 譫言 。 （ …… 全元起云 ：「 譫言者 ， 氣虛獨言也 。」 按 ： 厥陰 ， 肝也 ， 肝主筋 ， 肝病則筋拘攣 。 筋攣則屈伸不利 ， 故腰痛 。 肝病則氣鬱而不行 ， 故虛滿 。 肝脈環陰器 ， 故前閉 。 肝伏風邪 ， 故言譫也 。 ）三陰俱逆 ， 不得前後 ， 使人手足寒 ， 三日死 。 （按 ： 凡病內寒 ， 前後必自利 。 今反不利而手足厥冷 ， 是陰凝痼閉 ， 真氣乏竭矣 ， 焉得不死 。 ）太陽厥逆 ， 僵仆 ， 嘔血善衄 。 （ …… 按 ： 膀胱之經 ， 既起目內眥 ， 又循脊絡腦 ， 而其所主 ， 惟氣與火 。 氣內閉 ， 故僵仆 。 火上炎 ， 故嘔衄 。 太陽主表 ， 故厥如是也 。 ）少陽厥逆 ， 機關不利 ， 機關不利者 ， 腰不可以行 ， 項不可以顧 ， 發腸癰 ， 不可治 ， 驚者死 。 （按 ： 膽為肝之腑 ， 肝主筋筋主束骨而利機關 ， 肝膽病 ， 故腰為之拘攣也 。 然此尚是半表裡之病 。 若腸內發癰 ， 則內外皆病 ， 其人必驚 ， 神明已亂 ， 焉得不死 。 ）陽明厥逆 ， 喘咳 ， 身熱 ， 善驚 、 衄 、 嘔血 。 （按 ： 陽明多氣多血 ， 胃火盛則沖肺 ， 故喘咳 。 走三陽 ， 故身熱 。 火性動 ， 故善驚而諸血為之不寧 。 此熱厥也 。 ）手太陰厥逆 ， 虛滿而咳 ， 善嘔沫 。 （ …… 按 ： 肺主氣 ， 故病則虛滿而咳 。 肺受寒 ， 故嘔沫也 。 沫音末 ， 痰水之輕浮白色者 。 ）手心主 、 少陰厥逆 ， 心痛引喉 ， 身熱死 ， 不可治 。 （按 ： 心與心包屬火 ， 火上升則喉痛 ， 是火 ， 虛也 。 虛火上升而身又發熱 ， 陰竭不能維陽矣 ， 故死 。 ）手太陽厥逆 ， 耳聾 ， 泣出 ， 項不可以顧 ， 腰不可以俯仰 。 （ …… 按 ： 小腸屬火 ， 火上逆 ， 故耳聾 。 小腸脈至目內眥 ， 故泣出 。 項不可顧二句 ， 脈病俱不相應 ， 疑仍前文重出也 。 ）手陽明 、 少陽厥逆 ， 發喉痹 ， 嗌腫 ， 痙 。 （ …… 按 ： 痙音勁 ， 風病也 。 大腸 、 三焦脈俱由缺盆上頸項 ， 故病如是 。 全元起本作痙 ， 王本誤作痓 ， 後人遂以痙為痓 ， 蓋仍此誤也 。 ）

咳論

咳者 ， 咳嗽也 。 本篇止以咳名而不言嗽 ， 然嗽之意 ， 已具篇中 ， 蓋省文也 。 後人以咳而有痰謂之嗽 ， 嗽而無痰謂之咳 ， 是咳與嗽有別也 。 又有所謂咳逆者 ， 因氣上逆而後咳 ， 且咳則氣無不逆也 。 然咳之為病 ， 其證甚多 ， 世每盡以屬之肺 ， 豈知五臟六腑皆能致咳 ， 故篇中特詳言之 。 要而論之 ， 致咳之始 ， 雖有五臟六腑之不同 ， 及其既咳也 ， 則無不喘呼氣逆 ， 是肺又為諸咳之總司 ， 肺主諸氣 ， 宜乎世盡以之屬肺也 。

黃帝問曰 ： 肺之令人咳 ， 何也 ？ 岐伯對曰 ： 五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也 。 帝曰 ： 願聞其狀 。 岐伯曰 ： 皮毛者 ， 肺之合也 。 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 。 （邪謂寒氣 。 按 ： 從其合 ， 謂入於肺經也 ， 此言肺之受寒於外也 。 ）其寒飲食入胃 ， 從肺脈上至於肺則肺寒 ， 肺寒則外內合 ， 邪因而客之 ， 則為肺咳 。 （肺之脈起於中焦 ， 下絡大腸 ， 還循胃口 ， 上膈屬肺 ， 故云從肺脈上至於肺也 。 按 ： 此又言肺既受寒於外 ， 而又受寒於內 ， 內外合寒 ， 所以咳也 。 ）五臟各以其時受病 ， 非其時各傳以與之 。 （ …… 時謂王月也 。 按 ： 王不受邪 ， 五臟之常也 。 五臟不虛則己 ， 虛則應王不王 ， 邪乘虛入 ， 是五臟之受病 ， 反在應王之時 ， 故云各以其時受病也 。 然此五臟之受寒邪也 ， 非即始於五臟也 ， 蓋由寒入皮毛 ， 由皮毛入於肺 ， 肺受之而後乘各臟之虛以傳之也 。 今試以肝經一臟言之 ， 肝者木也 ， 如木王於春 ， 春其時也 。 肺即受寒 ， 咳止於肺 ， 何能傳肝 ？ 唯肝素有病 ， 其經已虛 ， 雖當春令 ， 應王不王 ， 於是寒邪之由皮毛入肺者 ， 遂傳之於肝 。 是肝之受傳於肺者 ， 正以其應王之時而失其王 ， 故又云非其時各傳以與之也 。 各 ， 指肝心脾腎等 。 傳 ， 謂肺受寒邪而傳臟腑也 。 此言五臟之咳 ， 皆由肺傳 ， 以其應王不王故也 。 以前三段 ， 分別如此 ， 注俱矇混不確 。 ）肺先受邪 ， 乘春則肝先受之 ， 乘夏則心先受之 ， 乘至陰則脾先受之 ， 乘冬則腎先受之 。 （按 ： 此正分疏五臟各以其時受病也 。 原本肺先受邪前 ， 有 「 乘秋則 」 三字 。 新校正云 ：「 按全元起本及太素無乘秋則三字 ， 王本誤多 。」 是也 ， 今從刪之 。 蓋咳之為病 ， 必始於皮毛 ， 由皮毛入肺 ， 故云肺先受邪 ， 隨感隨受 ， 不獨秋也 。 乘者窺伺之意 ， 邪之乘虛為病 ， 亦猶盜之伺隙害人 。 乘春等義 ， 已見於前 。 肝心脾腎亦言先受者 ， 臟病不愈 ， 將移於腑也 。 脾王於長夏 ， 不言長夏而言至陰 ， 至陰者脾所居 ， 脾不主時故也 。 ）

帝曰 ： 何以異之 ？ 岐伯曰 ： 肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 甚則唾血 。 （肺藏氣而應息 ， 故咳則喘息而喉中有聲 。 按 ： 甚則唾血者 ， 氣逆不已則血動 ， 血隨氣而動也 。 ）心咳之狀 ， 咳則心痛 ， 喉中介介如梗狀 ， 甚則咽腫喉痹 。 （手心主脈 ， 起於胸中 ， 出屬心包 。 少陰之脈 ， 起於心中 ， 出屬心系 。 其支別者 ， 從心系上挾咽喉 。 故病如是 。 ）肝咳之狀 ， 咳則兩脅下痛 ， 甚則不可以轉 ， 轉則兩胠下滿 。 （足厥陰脈 ， 上貫膈 ， 布脅肋 ， 循喉嚨之後 。 故如是 。 胠亦脅也 。 ）脾咳之狀 ， 咳則右脅下痛 ， 陰陰引肩背 ， 甚則不可以動 ， 動則咳劇 。 （脾氣連肺 ， 故痛引肩背也 。 按 ： 右者肺治之部 ， 肺主氣 ， 脾者氣之母 ， 脾病則及於肺 ， 故令右脅下痛 。 肩背者 ， 肺所主也 。 動則氣愈逆 ， 故咳劇 。 注云脾主右 ， 誤矣 。 ）腎咳之狀 ， 咳則腰背相引而痛 ， 甚則咳涎 。 足少陰脈 ， 上股內後廉 ， 貫脊 ， 屬腎 ， 絡膀胱 。 其直行者 ， 從腎上貫肝膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 挾舌本 。 又膀胱脈 ， 從肩髆內 ， 別下挾脊抵腰中 ， 入循膂 ， 絡腎 。 故病如是 。 （按 ： 腎主五液 ， 化為五濕 ， 入脾為涎 ， 咳久則腎虛水泛 ， 脾不受濕 ， 反歸於腎 ， 故咳涎也 。 ）

帝曰 ： 六腑之咳奈何 ？ 安所受病 ？ 岐伯曰 ： 五臟之久咳 ， 乃移於六腑 。 （按 ： 臟腑本相配 ， 病久則傳變 ， 日遠日多 ， 愈久愈重 。 移者 ， 蔓延之意 ， 言臟病移及於腑也 。 ）脾咳不已 ， 則胃受之 ， 胃咳之狀 ， 咳而嘔 ， 嘔甚則長蟲出 。 （胃寒則嘔 ， 嘔甚則腸氣逆上 ， 故蛔出 。 ）肝咳不已 ， 則膽受之 ， 膽咳之狀 ， 咳嘔膽汁 。 （按 ： 肝膽 ， 木也 。 木喜融和 。 得寒則氣鬱 ， 鬱極則嘔吐 。 膽汁者 ， 苦水也 。 ）肺咳不已 ， 則大腸受之 ， 大腸咳狀 ， 咳而遺失 。 （按 ： 大腸者 ， 肺之合 。 肺主氣 ， 咳久則氣虛而不能攝 ， 故下脫而令二便遺失也 。 甲乙經作遺矢 ， 是單指大便 ， 偏矣 ， 不若王本遺失為確 。 ）心咳不已 ， 則小腸受之 ， 小腸咳狀 ， 咳而失氣 ， 氣與咳俱失 。 （按 ： 小腸為心之腑 ， 亦火也 。 火盛氣熱 ， 則閉澀而便溺不通 ； 寒盛氣衰 ， 則滑泄而水火不禁 。 今心受寒而傳之腑 ， 寒為水氣 ， 火得水而滅矣 ， 故失氣也 。 失氣者 ， 氣消散也 。 氣與咳俱失者 ， 氣既消散 ， 即欲咳嗽而不能出聲 。 所以然者 ， 咳久氣散 ， 乏竭而不能接續故也 。 ）腎咳不已 ， 則膀胱受之 ， 膀胱咳狀 ， 咳而遺溺 。 （按 ： 膀胱主藏津液 ， 咳久氣虛 ， 津不能藏 ， 故寒氣下流而遺溺也 。 ）久咳不已 ， 則三焦受之 ， 三焦咳狀 ， 咳而腹滿不欲食飲 。 此皆聚於胃關於肺 ， 使人多涕唾而面浮腫氣逆也 。 （按 ： 此總論久咳之為害也 ， 咳久則病不止於一臟一腑而無所不病矣 ， 故久咳不已 ， 則三焦受之 。 三焦者 ， 覆幬上下 ， 囊括一身 。 以氣為用者也 。 所以咳在三焦 ， 則氣壅閉而不行 ， 故令腹滿而不思飲食 。 肺屬上焦 ， 胃屬中焦 ， 聚者壅也 ， 關者閉也 ， 言氣壅閉於肺胃也 。 然氣之所以壅閉於中上二焦者 ， 正以咳久氣衰而不能下注於下焦 ， 下不得泄 ， 故壅閉於肺胃 ， 而使涕唾面浮氣逆於上 ， 此又岐伯申解腹滿之意也 。 注乃謂病止於上中二焦 ， 陋矣 。 ）帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 治臟者治其俞 ， 治腑者治其合 ， 浮腫者治其經 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 靈樞經曰 ：「 脈之所注為俞 ， 所行為經 ， 所入為合也 。」 ）

通評虛實論

人之為病 ， 有實有虛 ， 虛則必補 ， 實乃可攻 。 經曰 ：「 邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛 。」 虛為精奪 ， 實為邪盛 ， 三複其義 ， 而攻補之法 ， 知所適從矣 。 此虛實之定論 ， 古今所不能外者 ， 故曰通評也 。

黃帝問曰 ： 何謂虛實 ？ （按 ： 言何因而虛 ， 何因而實 。 ）岐伯對曰 ： 邪氣盛則實 ， 精氣奪則虛 。 （奪謂精氣減少 ， 如奪去也 。 按 ： 人之所藉以生者 ， 惟此精氣耳 。 精氣者 ， 稟受於父母 ， 父母之質強 ， 則所受亦強 ， 父母之質弱 ， 則其子多弱 ， 此精氣之分於先天者也 。 既生之後 ， 所受雖弱 ， 而能樽節其飲食 ， 順適其寒暑 ， 以至情識開時 ， 不敢妄動 ， 競業一生 ， 則精氣克全 ， 外邪亦無自而入 。 若所受雖強 ， 而不能保攝其天真 ， 縱恣無度 ， 精氣日耗 ， 經絡空疏 ， 外邪乘之而入於內 ， 蟠踞充斥 ， 似乎實也 ， 而不知為精氣內奪所致 。 經曰 ：「 邪之所湊 ， 其氣必虛 。」 由是言之 ， 實無真實 ， 虛乃真虛 ， 欲去其實 ， 必顧其虛 。 世之治病者 ， 但知攻實 ， 絕不顧虛 ， 愈攻愈實 ， 攻之至死而猶不悟 ， 殊可嘆也 。 ）帝曰 ： 虛實何如 ？ （按 ： 言虛實之病狀何如 。 ）岐伯曰 ： 氣虛者 ， 肺虛也 。 氣逆者 ， 足寒也 。 非其時則生 ， 當其時則死 。 （非時謂年直之前後也 ， 當時謂正直之年也 。 ）餘臟皆如此 。 （按 ： 五臟各有虛實 ， 而伯姑舉肺臟 ， 且肺虛之證 ， 不止足寒 ， 此特言其大略而已 。 ）

帝曰 ： 何謂重實 ？ 岐伯曰 ： 所謂重實者 ， 言大熱病 ， 氣熱脈滿 ， 是謂重實 。 （按 ： 大熱病者 ， 傷寒之三陽實熱 ， 雜病之痰火食積是也 。 內有實邪真火 ， 故熱氣見於外而脈來盛滿 ， 是內外俱實 ， 故曰重實也 。 治此之法 ， 岐伯雖不言 ， 然居可知矣 。 ）

帝曰 ： 經絡俱實何如 ？ 何以治之 ？ （按 ： 上段言脈病之重實 ， 此則單問脈之並實者也 。 ）岐伯曰 ： 經絡皆實 ， 是寸脈急而尺緩也 ， 皆當治之 。 故曰滑則從 ， 澀則逆也 。 （按 ： 邪之入人 ， 由絡入經 ， 今云皆實 ， 是其人之氣足以捍邪 ， 而邪不得入也 。 何以辨之 ？ 辨之於其脈 ， 寸主表 ， 尺主裡 ， 寸為陽 ， 尺為陰 ， 寸急尺緩 ， 是表裡既分 ， 陰陽不雜 ， 故知其經絡皆實也 。 然急則必數 ， 緩則必弱 ， 雖無內虛致邪之患 ， 而急與緩亦非中正和平之道 ， 故又曰皆當治之也 。 是經絡皆實之脈 ， 有小疾而無大病 。 若通論大體 ， 又當辨之於滑澀 ， 滑則從 ， 澀則逆 ， 滑為陽氣有餘 ， 澀為陰血不足也 。 ）夫虛實者 ， 皆從其物類始 ， 故五臟骨肉滑利 ， 可以長久也 。 物之生則滑利 ， 死則枯澀 ， 故澀為逆 ， 滑為從 。 從謂順也 。 帝曰 ： 絡氣不足 ， 經氣有餘 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 絡氣不足 ， 經氣有餘者 ， 脈口熱而尺寒也 。 秋冬為逆 ， 春夏為從 ， 治主病者 。 （春夏陽氣高 ， 故脈口熱 ， 尺中寒 ， 為順也 。 十二經 ， 十五絡 ， 各隨左右而有太過不及 ， 工當尋其至應以施針灸 ， 故云治主其病者也 。 ）帝曰 ： 經虛絡滿何如 ？ 岐伯曰 ： 經虛絡滿者 ， 尺熱滿 ， 脈口寒澀也 。 此春夏死 ， 秋冬生也 。 （秋冬陽氣下 ， 故尺中熱 ， 脈口寒 ， 為順也 。 ）帝曰 ： 治此者奈何 ？ 岐伯曰 ： 絡滿經虛 ， 灸陰刺陽 ， 經滿絡虛 ， 刺陰灸陽 。 （以陰分主絡 ， 陽分主經故爾 。 ）

帝曰 ： 何謂重虛 ？ （此反問前重實也 。 ）岐伯曰 ： 脈虛 ， 氣虛 ， 尺虛 ， 是謂重虛 。 （按 ： 王本作脈氣上虛尺虛 ， 王注云 ：「 言尺寸脈俱虛 。」 按此下文岐伯所解 ， 本言氣虛尺虛脈虛 ， 而無上虛之解 ， 則上字之誤不辨自明 。 啟玄不知其誤 ， 即以尺寸俱虛為解 ， 蓋疑上為寸也 。 甲乙經作 「 脈虛氣虛尺虛是謂重虛 」， 正與下文相合 ， 今釐正之 。 新校正辨王注之非誠是 ， 而以尺寸俱虛之語 ， 謂不兼氣虛 ， 則亦誤矣 。 夫尺為陰 ， 尺虛為腎虛 ， 寸為陽 ， 寸虛非氣虛乎 。 故以上為寸之誤 ， 啟玄所不能辭 ， 而以尺寸俱虛謂非重虛 ， 啟玄恐必不服也 。 ）帝曰 ： 何以治之 ？ 岐伯曰 ： 所謂氣虛者 ， 言無常也 。 尺虛者 ， 行步恇然 。 （按 ： 無常二字甚渾成 ， 外而顏色之動變 ， 內而心神之恍惚 ， 氣力之倦勤皆是也 。 啟玄作脈動無常 ， 楊上善作膻中氣不定 ， 偏矣 。 尺虛者 ， 腎虛也 ， 腰以下 ， 腎主之 ， 腎虛則骨不任身而腰腳軟弱 ， 故步履恇怯無力也 。 ）脈虛者 ， 不象陰也 。 （不象太陰之候也 。 何以言之 ？ 氣口者 ， 脈之要會 ， 手太陰之動也 。 按 ： 陽者氣也 ， 陰者血也 。 刺志論曰 ：「 脈實血實 ， 脈虛血虛 。」 人脈之虛 ， 皆由陰血不足 ， 不能榮養 ， 故曰脈虛者不象陰 ， 謂失其陰血之本也 。 注謂不象太陰之候 ， 誤矣 。 夫手太陰氣口為候脈之所 ， 人之氣血有實有虛 ， 徵之於氣口 ， 是太陰所以象人之虛實 ， 而人之虛實不可以象太陰 ， 虛不可象 ， 實亦不可象 。 啟玄以陰為太陰 ， 可怪也 。 惟陰為陰血 ， 故下文云滑則生澀則死也 。 ）如此者 ， 滑則生 ， 澀則死也 。 （按 ： 滑亦脈之病也 ， 而此獨云生 ， 何也 ？ 蓋病非血虛而脈滑 ， 則為涎浮痰動之證 。 若病在血分而脈象見滑 ， 是氣血尚爾流動 ， 未至乾枯 ， 故可以生 。 豈如病屬血分 ， 而脈又枯澀之必死也 。 ）

帝曰 ： 寒氣暴上 ， 脈滿而實 ， 何如 ？ （言氣熱脈滿 ， 已為重實 ， 滑則從 ， 澀則逆 。 今氣寒脈滿 ， 亦可謂重實乎 ， 其於滑澀生死逆從何如 。 ）岐伯曰 ： 實而滑則生 ， 實而逆則死 。 （逆謂澀也 。 按 ： 新校正云 ：「 詳王氏以逆為澀 ， 大非 。 古文簡略 ， 辭多互文 。 上言滑而下言逆 ， 舉滑則從可知 ， 言逆則澀可見 ， 非謂逆為澀也 。」 ）

帝曰 ： 脈實滿 ， 手足寒 ， 頭熱 ， 何如 ？ 岐伯曰 ： 春秋則生 ， 冬夏則死 。 （大略言之 。 按 ： 帝問脈證 ， 伯皆不解其所以 ， 而但以死生之期為對 ， 殊不快意 。 竊嘗論之 ， 脈實滿者 ， 洪大有力者也 。 手足寒者 ， 熱盛於內也 。 頭熱者 ， 邪在表也 。 此三陽經實熱表證 ， 汗之清之 ， 其病必愈 ， 而伯云春秋生 ， 冬夏死 ， 何也 ？ 蓋冬為寒極之時 ， 熱不易泄 ， 夏為熱極之日 ， 其火愈旺 ， 治之頗難 ， 故曰死 。 至若春秋 ， 其氣溫涼 ， 其邪易散 ， 故曰生也 。 然此不可執泥 ， 注云大略言之 ， 極是 。 但冬行夏令 、 夏行冬令等意 ， 殊未確耳 。 ）脈浮而澀 ， 澀而身有熱者死 。 （按 ： 脈浮身熱 ， 病為在表 ， 若見洪滑之脈 ， 則屬輕淺之證矣 。 乃外浮內澀 ， 陰血已虧 ， 欲解其身之熱 ， 慮損其陰 ， 欲補其陰 ， 又恐表邪未去 ， 治之最難 ， 故亦曰死也 。 新校正云 ：「 按此節舊在後 『 帝曰形度骨度脈度筋度何以知其度也 』 之下 ， 對問義不相類 ， 甲乙經移續於此 ， 是也 。 王氏頗知錯簡 ， 而不知皇甫士安嘗移附於此也 ， 今從之 。」 ）帝曰 ： 其形盡滿何如 ？ 岐伯曰 ： 其形盡滿者 ， 脈急大堅 ， 尺澀而不應也 。 （形盡滿 ， 謂四形臟盡滿也 。 按 ： 形滿謂虛浮腫脹之類 ， 盡滿則遍於周身內外矣 。 注謂四形臟 ， 尚偏 。 腫脹之病 ， 有虛有實 。 實者肢體浮湧 ， 脈象有力 。 虛者外雖虛浮 ， 內則空弱 ， 或上部之脈似乎有力 ， 而下部之脈虛微 。 辨之不精 ， 生死立判矣 。 故伯言外形盡滿 ， 上部之脈急大而堅 ， 尺脈又澀而不應上部者 ， 為腎虛少血之人 ， 未可以形滿脈強 ， 不細辨其下部根本之脈 ， 而可以冒昧施治也 。 按甲乙經太素澀作滿 ， 非也 。 夫滿者 ， 盛也 。 如形既盡滿 ， 上中二部之脈又急大堅 ， 若尺復盛滿 ， 是脈已上下相應 ， 為實熱之脹 ， 不當言不應矣 。 ）如是者 ， 故從則生 ， 逆則死 。 帝曰 ： 何謂從則生 ， 逆則死 ？ 岐伯曰 ： 所謂從者 ， 手足溫也 。 所謂逆者 ， 手足寒也 。 （按 ： 人身之脈 ， 以腎為根本 。 蓋五臟受氣於命門 ， 命門之氣足 ， 而後周身之氣運動 ， 無壅遏之患 ， 既無壅遏 ， 有何脹滿 。 如此一證 ， 外實內虛 ， 標強本弱 ， 尺脈澀而不應者 ， 腎血少而氣衰微 。 四肢溫和 ， 尚有可治 ， 如不溫而寒 ， 則真氣已竭矣 。 所以然者 ， 本虧故也 。 今人治脹 ， 泥於外象 ， 而不顧其中臟 ， 輕用消導 ， 殊可嘆也）

帝曰 ： 乳子而病熱 ， 脈懸小者何如 ？ （懸謂如懸物之動也 。 按 ： 乳子謂婦人生子而哺乳者 。 ）岐伯曰 ： 手足溫則生 ， 寒則死 。 （按 ： 懸小謂小而動搖無力也 ， 人凡病熱 ， 脈當浮大 ， 況兼乳子之婦 ， 尤宜洪滑 。 今反見懸小 ， 是證陽脈陰 ， 為真原不足 ， 外假熱而內真寒 。 治此之法 ， 忌用苦寒 ， 蓋外雖病熱 ， 非真熱也 ， 岐伯驗之於手足溫則生 ， 寒則死也 。 ）帝曰 ： 乳子中風熱 ， 喘鳴肩息者 ， 脈何如 ？ （按 ： 脈何如 ， 謂如何而生 ， 如何而死 。 ）岐伯曰 ： 喘鳴肩息者 ， 脈實大也 。 緩則生 ， 急則死 。 （緩謂如縱緩 ， 急謂如弦張之急 ， 非往來之緩急也 。 正理傷寒論曰 ：「 緩則中風 。」 故乳子中風 ， 脈緩則生 ， 急則死 。 按 ： 喘鳴者 ， 喘急有聲也 。 肩息者 ， 喘而肩動息粗也 。 此肺受風寒 ， 氣浮而動 ， 脈見實大有力者 ， 外感之實證也 。 然實大則實大矣 ， 而脈氣和緩 ， 為有胃氣 ， 無意外之虞 。 如不緩而急 ， 是有升無降 ， 真氣內竭 ， 未有不死者也 。 ）

帝曰 ： 腸澼 …… 何如 ？ （按 ： 腸澼 ， 痢疾也 ， 今世下利見紅白積者是也 。 然下文帝有白沫 、 膿血兩問 ， 則此似兼紅白 ， 而下更分分言也 。 ）岐伯曰 ： 身熱則死 ， 寒則生 。 （熱為血敗 ， 故死 。 寒為榮氣在 ， 故生也 。 按 ： 注非也 。 下利之病 ， 多由七情鬱結 ， 食飲內傷 ， 積而未化 ， 或腎虛氣衰 ， 不能腐熟 ， 以致成痢 。 若更外感風寒 ， 又加身熱等證 ， 有如傷寒 ， 有如瘧狀 。 治此證者 ， 單表外邪 ， 則痢積逼迫 ， 專攻痢積 ， 則痢下里虛 ， 外邪乘虛而入愈深 ， 治之最難 ， 故多死者 。 用是精求其義 ， 別內外之因 ， 推致病之理 ， 風寒之襲 ， 皆由內虛 。 若非先托外邪 ， 則邪與積混 ， 寒熱更作 ， 急重不休 。 至真要大論曰 ：「 從外之內而盛於內者 ， 先治其外而後調其內 。」 余師其意而變通之 ， 常用東垣補中益氣方 ， 去朮加黃芩 、 芍藥 、 蘇葉 、 防風之類 ， 扶正氣而托外邪 ， 一汗再汗 ， 寒熱漸解 ， 急重亦稀 。 自順治戊子以迄康熙壬子 ， 予治數十百人矣 。 其間調養之法 ， 彷彿傷寒 ， 尤禁多食 。 身涼痢止 ， 繼以培補 ， 腎虛者大進地黃 ， 痢久虛寒者佐以桂附 。 危轉為安 ， 十痊六七 。 世俗不知此理 ， 多以瘧痢兩證 ， 非比傷寒 ， 每不禁食 ， 稍愈即復 。 豈知真瘧真痢 ， 亦當節食 ， 況瘧痢相兼 ， 即是傷寒類證 ， 不用補散 ， 單用苦寒消導等劑 ， 直使正氣大虛 ， 外邪內陷而死 ， 殊可嘆也 ！ 予自初閱內經 ， 見此二語 ， 反復尋繹 ， 乃得其解 ， 始知伯言腸澼身熱者死 ， 其理有固然者 。 惜無所解 ， 後人莫知所宗 ， 千載之下 ， 予乃為之補救於其後 ， 活人甚多 ， 往矣軒岐 ， 其許我哉 。 ）帝曰 ： 腸澼下白沫何如 ？ （按 ： 沫音末 ， 涎沫 。 白沫者 ， 糞之如痰如洟者也 。 ）岐伯曰 ： 脈沉則生 ， 浮則死 。 （陰病而見陽脈 ， 與證相反 ， 故死 。 按 ： 白沫今世謂之白積 ， 多屬之寒 ， 劉河間則指為熱 。 要而論之 ， 痢之寒熱 ， 誠不可以色之紅白拘 。 然白者畢竟多寒 ， 今之如魚凍是也 。 惟白屬陰寒 ， 故其脈宜沉而不宜浮也 。 ）帝曰 ： 腸澼下膿血何如 ？ 岐伯曰 ： 脈懸絕則死 ， 滑大則生 。 （按 ： 膿血 ， 紅痢也 。 紅痢多熱 ， 熱近有餘 ， 可用寒涼消導 ， 故脈宜洪大而不宜懸絕 。 絕謂微細 ， 懸者猶言無力異常也 。 ）帝曰 ： 腸澼之屬 ， 身不熱 ， 脈不懸絕何如 ？ 岐伯曰 ， 滑大者曰生 ， 懸澀者曰死 ， 以臟期之 。 （按 ： 屬 ， 類也 ， 謂如腸澼之類也 。 身不熱是無外感 ， 脈不懸絕是元本亦不甚虧 ， 如是者 ， 雖有泄利之病 ， 不過飲食內傷 ， 脈當滑大而且當有力 。 若見懸澀 ， 是陰血大虧 ， 身雖不熱 ， 脈雖不絕 ， 法亦當死 。 臟期謂克勝之日也 。 ）

帝曰 ： 癲疾何如 ？ 岐伯曰 ： 脈搏大滑 ， 久自已 ； 脈小堅急 ， 死不治 。 （脈小堅急 ， 為陽病而見陰脈 ， 故死不治 。 按 ： 新校正云 ：「 巢元方云 ： 脈沉小急實死不治 ， 小牢急者亦不可治 。」 ）帝曰 ： 癲疾之脈 ， 虛實何如 ？ 岐伯曰 ： 虛則可治 ， 實則死 。 （以反證故 。 按 ： 注非也 。 癲疾為陽有餘 ， 搏大而滑者 ， 陽盛之脈也 ， 脈病相符 ， 故久當自愈 。 若脈見小堅而急 ， 是陰凝固結 ， 其病已成 ， 故不可治 。 然堅小似虛 ， 前言不可治 ， 而此又言可治 ， 搏大似實 ， 前言必生 ， 而此又言實者死 ， 何也 ？ 東垣云 ：「 脈貴有神 。 神者 ， 人身之元氣也 。 元氣有根 ， 雖病不死 。」 前言搏大雖似乎實 ， 而滑則其氣流動活潑 ， 神嘗虛矣 。 小堅雖似乎虛 ， 而急則其氣短促逼迫 ， 神則實矣 。 虛則神氣生 ， 實則神氣死 ， 癲疾如是 ， 諸病可類推矣 。 此虛實二字 ， 與他處不同 。 注言以反證故 ， 殊欠明確 。 ）

帝曰 ： 消癉虛實何如 ？ 岐伯曰 ： 脈實大 ， 病久可治 ； 脈懸小堅 ， 病久不可治 。 （ …… 久病血氣衰 ， 脈不當實大 ， 故不可治 。 按 ： 新校正云 ：「 詳經言實大久病可治 ， 注以為不可治 ， 按甲乙 、 太素 、 全元起本並云可治 。 又按巢元方云 ： 脈數大者生 ， 細小浮者死 。 又云 ： 沉小者生 ， 實牢大者死 。」 謹按王注既與經文之意相左 ， 其誤已明 。 即新校正引諸家之言 ， 亦無決斷 。 竊謂癉者熱也 ， 消者渴也 ， 消本於熱 ， 故曰消癉也 。 消癉之病 ， 實火者少 ， 虛火者多 ， 其原起於腎虧無水 ， 津液枯槁 ， 欲得外水以自救 。 脈實大病雖久而可治者 ， 火近於實 ， 非盡水虧 ， 故猶可救 。 脈小堅而且懸絕者 ， 明屬真水乾槁 ， 故病愈久 ， 愈不可治也 。 王氏泛論固非 ， 並云可治者亦非 。 元方所論脈法 ， 雖合經意 ， 然亦無所發明也 。 ）

帝曰 ： 春亟取經絡 ， 夏亟取經俞 ， 秋亟治六腑 ， 冬則閉塞 ， 閉塞者 ， 用藥而少針石也 。 （亟猶急也 。 閉塞謂氣之門戶閉塞也 。 ）所謂少針石者 ， 非癰疽之謂也 。 （冬月雖氣門閉塞 ， 然癰疽氣烈 ， 內作大膿 ， 不急瀉之 ， 則爛筋腐骨 ， 故雖冬月 ， 亦宜針石以開除之 。 ）癰疽不得頃時回 。 （ …… 按 ： 回猶違也 ， 癰疽最為危急 ， 治之少違頃刻則誤矣 。 故雖冬月 ， 急宜針石 ， 不在禁用之例也 。 ）凡治消癉 、 僕擊 、 偏枯 、 痿厥 、 氣滿發逆 ， 肥貴人則高梁之疾也 。 隔塞閉絕 ， 上下不通 ， 則暴憂之病也 。 暴厥而聾 ， 偏塞閉不通 ， 內氣暴薄也 。 不從內外 ， 中風之病 ， 故瘦留著也 。 蹠跛 ， 寒風濕之病也 。 （ …… 消謂內消 ， 癉謂伏熱 ， 厥謂氣逆 。 高 ， 膏也 。 梁 ， 粱也 。 蹠謂足也 。 夫肥者令人熱中 ， 甘者令人中滿 ， 故熱氣內薄 ， 發為消渴 、 偏枯 、 氣滿逆也 。 逆者 ， 謂違背常候 ， 與平人異也 。 然憂愁者 ， 氣閉塞而不行 ， 故隔塞痞閉 ， 氣脈斷絕 ， 而上下不通也 。 氣固於內 ， 則大小便道 ， 偏不得通泄也 。 何者 ？ 臟腑氣不化 ， 禁固而不宣散故爾也 。 外風中人 ， 伏藏不去 ， 則陽氣內受 ， 為熱外燔 ， 肌肉消爍 ， 故留薄肉分 ， 消瘦而皮膚著於筋骨也 。 濕勝於足則筋不利 ， 寒勝於足則攣急 ， 風濕寒勝則衛氣結聚 ， 衛氣結聚則肉痛 ， 故足跛而不可履也 。 按 ： 注意是矣 ， 但解內氣暴薄節未確 。 薄 ， 磅薄也 。 人身之氣 ， 喜暢惡郁 ， 鬱極則求通 ， 衝突而起 ， 磅薄上下 ， 故云暴薄 。 惟暴薄故上行而厥逆 ， 惟上逆故耳聾 。 然逆則逆矣 ， 而氣不遽達 ， 故隔塞而不通也 。 又不從內外 ， 中風之病 ， 注中字讀作去聲 ， 亦未確 。 蓋謂風之入於人身也 ， 內不在臟腑 ， 外不在皮毛 ， 而留著於肌肉之中 ， 故令肌肉瘦削 ， 是名中風之病也 。 若作中風解 ， 外中皮毛 ， 身發寒熱而已 ， 肉未必瘦 ； 內中臟腑 ， 則偏僕厥絕 ， 又不止於肌肉消瘦矣 。 中 ， 平聲 。 著 ， 直略切 。 蹠音織 。 跛 ， 補火切 ， 波上聲 ， 一足短也 。 ）黃疸 、 暴痛 、 癲疾 、 厥狂 ， 久逆之所生也 。 五臟不平 ， 六腑閉塞之所生也 。 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 （足之三陽 ， 從頭走足 ， 然久厥逆而不下行 ， 則氣怫積於上焦 ， 故為黃疸暴痛癲狂氣逆矣 。 食飲失宜 ， 吐利過節 ， 故六腑閉塞而令五臟之氣不和平也 。 腸胃痞塞則氣不順序 ， 氣不順序則上下中外互相勝負 ， 故頭痛耳鳴 ， 九竅不利也 。 按 ： 病有所自生 ， 治其所自生而病自已 。 陰陽應象大論曰 ：「 治病者必求於本 。」 正此謂也 。 ）

刺志論

論虛實常反 ， 自是不易之理 ， 不特針家為然 。 然即以針論 ， 通篇惟末後四語 ， 其前毫與針刺之義無涉 ， 不知何故以刺志名篇也 。

黃帝問曰 ： 願聞虛實之要 。 岐伯對曰 ： 氣實形實 ， 氣虛形虛 ， 此其常也 ， 反此者病 。 （陰陽應象大論曰 ：「 形歸氣 。」 由是故虛實同焉 。 反謂不相合應 ， 失常平之候也 。 形氣相反故病生 ， 氣謂脈氣 ， 形謂身形也 。 ）谷盛氣盛 ， 谷虛氣虛 ， 此其常也 ， 反此者病 。 （靈樞經曰 ：「 榮氣之道 ， 內谷為寶 ， 谷入於胃 ， 氣傳與肺 ， 精專者上行經隧 。」 由是故穀氣虛實 ， 占必同焉 。 候不相應 ， 則為病也 。 ）脈實血實 ， 脈虛血虛 ， 此其常也 ， 反此者病 。 （脈者血之府 ， 故虛實同焉 。 反不相應 ， 則為病也 。 ）

帝曰 ： 如何而反 ？ 岐伯曰 ： 氣盛身寒 ， 氣虛身熱 ， 此謂反也 。 （按 ： 氣為陽 ， 陽盛則火勝而身宜熱 ， 今不熱而反寒 ， 陽虛則火衰而身應涼 ， 今不涼而反熱 ， 是病證乖舛 ， 為反常也 。 按氣盛身寒四字 ， 王本所無 ， 甲乙經載之 ， 與下文相應 ， 是也 ， 今增入之 。 谷入多而氣少 ， 此謂反也 。 谷不入而氣多 ， 此謂反也 。 脈盛血少 ， 此謂反也 。 脈少血多 ， 此謂反也 。 按 ： 氣多氣少 ， 惟谷是視 ， 脈盛脈衰 ， 惟血是分 ， 相反若此 ， 必有故矣 。 ）

氣盛身寒 ， 得之傷寒 。 氣虛身熱 ， 得之傷暑 。 （傷謂觸冒也 。 寒傷形 ， 故氣盛身寒 ； 熱傷氣 ， 故氣虛身熱 。 按 ： 寒則收引而無汗 ， 氣閉於內 ， 故氣盛而身寒 。 暑則多汗而氣泄 ， 火氣外達 ， 故氣虛而身熱 。 身寒者治用辛甘 ， 身熱者藥尚甘涼 ， 此傷寒傷暑之大旨 。 證雖似反 ， 而其病則可治 。 辨之不審 ， 則害不勝言也）

谷入多而氣少者 ， 得之有所脫血 ， 濕居下也 。 （按 ： 血脫則氣泄 ， 濕居下則火炎上 ， 氣泄則谷不能化氣 ， 火炎上則善食而瘦 ， 故谷雖多而氣少也 。 谷入少而氣多者 ， 邪在胃及與肺也 。 按 ： 邪入肺胃 ， 則氣壅盛 。 胃為邪踞 ， 故谷不入而氣多也 。 ）脈小血多者 ， 飲中熱也 。 （飲謂留飲也 。 按 ： 飲停則化而為熱 。 脈小者 ， 正氣不足 。 血多者 ， 非真有餘 ， 熱所激也 。 ）脈大血少者 ， 脈有風氣 ， 水漿不入 ， 此之謂也 。 （按 ： 風氣輳泊 ， 令血枯乾 ， 木邪乘胃 ， 故脈見洪大而證見血少 ， 更且水漿不入也 。 注言水漿不入於脈 ， 誤矣 。 ）

夫實者氣入也 ， 虛者氣出也 。 （入為陽 ， 出為陰 。 陰生於內故出 ， 陽生於外故入 。 ）氣實者熱也 ， 氣虛者寒也 。 （陽盛而陰內拒 ， 故熱 ； 陰盛而陽外微 ， 故寒 。 按 ： 邪氣入則實 ， 正氣出則虛 。 虛必寒 ， 實必熱 ， 自然之理也 。 ）

入實者 ， 左手開針孔也 ； 入虛者 ， 左手閉針孔也 。 言用針之補瀉也 。 右手持針 ， 左手捻穴 。 故實者右手開針孔以瀉之 ， 虛者左手閉針孔以補之也 。 （按 ： 本篇以刺志為名 ， 然自此節以前 ， 並無一字論針 。 其論針者 ， 惟此節而已 。 本非針家妙旨 ， 姑存之 ， 以見名篇之意耳 。 ）

刺禁論

刺以去病 ， 欲去病而不知禁 ， 則不惟不能去病 ， 而反以增病 ， 其害更有不可勝言者 。 篇中精義 ， 用針者不可不知 ， 用藥者尤當體認也 。

黃帝問曰 ： 願聞禁數 。 岐伯對曰 ： 臟有要害 ， 不可不察 。 （按 ： 要害者 ， 性命之所關也 。 ）肝生於左 ， 肝象木 ， 王於春 ， 春陽發生 ， 故生於左 。 肺藏於右 ， （肺象金 ， 王於秋 ， 秋陰收殺 ， 故藏於右也 。 按 ： 新校正云 ：「 楊上善云 ： 肝為少陽 ， 陽長之始 ， 故曰生 ； 肺為少陰 ， 陰藏之初 ， 故曰藏 。」 ）心部於表 ， 腎治於裡 ， （按 ： 心為牡臟 ， 屬陽而主表 ， 凡諸動作 ， 皆其所部署焉 。 腎為牝藏 ， 屬陰而主裡 ， 凡諸臟腑 ， 皆其所統治焉 。 楊上善云 ：「 心為五臟部主 ， 故得稱部 。 腎間動氣 ， 內治五臟 ， 故曰治 。」 亦是 。 ）脾為之使 ， 胃為之市 。 （按 ： 趨走不息謂之使 ， 脾主運化水穀以營養夫一身 ， 其使之為乎 。 百物聚集謂之市 ， 胃謂水穀之海 ， 以變化夫五味 ， 其市之為乎 。 ）膈肓之上 ， 中有父母 ， （按 ： 楊上善云 ：「 心下膈上為肓 。 心為陽 ， 父也 ； 肺為陰 ， 母也 。 肺主氣 ， 心主血 ， 共榮衛於一身 ， 故為父母 。」 乃王注以氣海為父母 ， 雖上氣海在膻中 ， 然不若楊解為更確 。 ）七節之旁 ， 中有小心 ， （按 ： 脊骨共二十一節 ， 自下除骶骨上數至第七節兩旁 ， 乃腎位也 。 腎兩枚 ， 各距脊橫開一寸五分 ， 兩腎之中 ， 是曰命門 ， 為火之宅 ， 為氣之根 ， 亦猶心君主宰諸臟腑 ， 故曰小心也 。 乃王氏指為真心神靈之宮室 ， 楊上善改小為志 ， 以志為心之神 ， 皆誤也 。 ）從之有福 ， 逆之有咎 。 （按 ： 從謂各得其宜也 。 ）

刺中心 ， 一日死 ， 其動為噫 。 （心在氣為噫 。 ）刺中肝 ， 五日死 ， 其動為語 。 （肝在氣為語 。 按 ： 新校正云 ：「 全元起本並甲乙經語作欠 。 元起云 ：『 腎傷則欠 ， 子母相感也 。』 王氏改欠為語 。」 ）刺中腎 ， 六日死 ， 其動為嚏 。 （腎在氣為嚏 。 按 ： 新校正云 ：「 按全元起本及甲乙經六日作三日 。」 ）刺中肺 ， 三日死 ， 其動為咳 。 （肺在氣為咳 。 ）刺中脾 ， 十日死 ， 其動為吞 。 （脾在氣為吞 。 按 ： 新校正云 ：「 全元起本及甲乙經十日作十五日 。 刺中五臟 ， 與診要經終論並四時刺逆從論相重 。 此敘五臟相次之法 ， 以相生為次 ， 甲乙經以心肺肝脾腎為次 ， 是以所克為次 ， 全元起舊本 ， 則散亂而無次矣 。」 ）刺中膽 ， 一日半死 ， 其動為嘔 。 （膽氣勇 ， 故為嘔 。 按 ： 新校正云 ：「 診要經終論 ， 刺中膽下 ， 又云刺中膈者為傷中 ， 其病雖愈 ， 不過一歲而死 。」 ）

刺跗上 ， 中大脈 ， 血出不止 ， 死 。 （跗為足跗 ， 大脈動而不止者 ， 則胃之大經也 。 胃為水穀之海 ， 血出不止 ， 則胃氣將竭 ， 海竭氣亡 ， 故死 。 ）刺面 ， 中溜脈 ， 不幸為盲 。 （面中溜脈者 ， 手太陽任脈之交會 。 手太陽脈 ， 自顴而斜行 ， 至目內眥 。 任脈自鼻鼽兩旁 ， 上行至瞳子下 。 故刺面中溜脈為盲 。 ）刺頭 ， 中腦戶 ， 入腦 ， 立死 。 （腦戶 ， 穴名 ， 在枕骨上 ， 通於腦中 。 然腦為髓之海 ， 真氣之所聚 ， 針入腦則真氣泄 ， 故立死 。 ）刺舌下 ， 中脈太過 ， 血出不止 ， 為喑 。 （舌下脈 ， 脾之脈也 。 脾脈者 ， 挾咽 ， 連舌本 ， 散舌下 。 血出不止 ， 則脾氣不能營運於舌 ， 故喑不能言 。 按 ： 言語之需舌 ， 猶笙之用簧也 。 清濁高下 ， 非舌不辨 。 今若刺血過多 ， 則舌不便利而聲音蹇澀矣 。 注作脾不能運 ， 太迂 。 ）刺足下布絡中脈 ， 血不出 ， 為腫 。 （布絡謂當內踝前足下空處布散之絡 ， 正當然谷穴分也 。 絡中脈 ， 則衝脈也 。 衝脈者 ， 並少陰之經 ， 下入內踝之後入足下也 。 然刺之而血不出 ， 則腎脈與衝脈 ， 氣並歸於然谷之中 ， 故為腫 。 ）刺郄中大脈 ， 令人僕 ， 脫色 。 （尋此經郄中主治 ， 與中誥流注經委中穴正同 ， 應郄中者以經穴為名 ， 委中處所為名 ， 亦猶寸口 、 氣口 、 脈口皆同一處爾 。 然郄中大脈者 ， 足太陽經脈也 。 足太陽之脈 ， 起於目內眥 ， 合手太陽 。 手太陽脈 ， 自目內眥 ， 斜絡於顴 。 足太陽脈 ， 上頭下項 ， 又循於足 。 故刺之過禁 ， 則令人仆倒而面色如脫去也 。 按 ： 郄音隙 。 ）刺氣街中脈 ， 血不出 ， 為腫 ， 鼠僕 。 （氣街之中 ， 膽胃脈也 。 膽之脈 ， 循脅裡 ， 出氣街 。 胃之脈 ， 挾臍 ， 入氣街中 。 其支別者 ， 起胃下口 ， 循腹裡 ， 至氣街中而合 。 今刺之而血不出 ， 則血脈氣並聚於中 ， 故內結為腫 ， 如伏鼠之形也 。 氣街在腹下 ， 挾擠兩旁 ， 相去四寸 ， 鼠僕上一寸動脈應手也 。 按 ： 新校正云 ：「 按別本僕一作鼷 。 氣府論注 ， 氣街在臍下橫骨兩端 ， 鼠鼷上一寸也 。」 ）刺脊間 ， 中髓 ， 為傴 。 （傴謂傴僂 ， 身踡屈也 。 脊間 ， 謂脊骨節間也 。 刺中髓 ， 則骨精氣泄 ， 故傴僂也 。 按 ： 傴音謳 。 ）刺乳上 ， 中乳房 ， 為腫 ， 根蝕 。 （乳之上下 ， 皆足陽明之脈也 。 乳房之中 ， 乳液滲泄 ， 胸中氣血 ， 皆外湊之 。 然刺中乳房 ， 則氣更交湊 ， 故為大腫 。 中有膿根 ， 內蝕肌膚 ， 化為膿水而久不愈 。 ）刺缺盆中 ， 內陷氣泄 ， 令人喘咳逆 。 （五臟者 ， 肺為之蓋 ， 缺盆為之道 。 肺藏氣而主息 ， 又在氣為咳 ， 故刺缺盆中 ， 內陷則肺氣外泄 ， 故令人喘咳逆也 。 ）刺手魚腹 ， 內陷 ， 為腫 。 （手魚腹內 ， 肺脈所流 ， 故刺之內陷 ， 則為腫也 。 按 ： 新校正云 ：「 甲乙經肺脈所流 ， 作肺脈所留 。」 ）刺陰股 ， 中大脈 ， 血出不止 ， 死 。 （陰股之中 ， 脾之脈也 。 脾者中土 ， 孤臟以灌四旁 。 今血出不止 ， 脾氣將絕 ， 故死 。 ）刺客主人 ， 內陷中脈 ， 為內漏 ， 為聾 。 （客主人 ， 穴名 ， 今名上關 ， 在耳前上廉起骨 ， 開口有空 ， 手少陽 、 足陽明脈交會於中 。 陷脈言刺太深也 ， 刺太深則交脈破決 ， 故為耳內之漏 。 脈內漏則氣不營 ， 故聾 。 按 ： 新校正云 ：「 詳客主人穴與氣穴論注同 。 按甲乙經及氣府論注云 ：『 手 、 足少陽 、 足陽明三脈之會 。』 疑注脫足少陽一脈也 。」 ）刺膝髕 ， 出液 ， 為跛 。 （膝為筋府 ， 筋會於中 ， 液出筋干 ， 故跛 。 ）刺臂太陰脈 ， 出血多 ， 立死 。 （臂太陰者 ， 肺脈也 。 肺者 ， 主行營衛陰陽 ， 治節由之 。 血出多則營衛絕 ， 故立死 。 ）刺足少陰脈 ， 重虛出血 ， 為舌難以言 。 足少陰 ， 腎脈也 。 貫舌絡肺 ， 系舌本 。 故重虛出血 ， 則舌難言也 。 刺膺中 ， 陷中肺 ， 為喘逆仰息 。 （肺氣上泄 ， 逆所致也 。 ）刺肘中 ， 內陷 ， 氣歸之 ， 為不屈伸 。 （肘中謂肘屈折之中 ， 尺澤穴中也 。 刺過陷脈 ， 惡氣歸之 ， 氣固關節 ， 故不屈伸也 。 ）刺陰股下三寸 ， 內陷 ， 令人遺溺 。 （股下三寸 ， 腎之絡也 。 衝脈與少陰之絡 ， 皆起於腎下 ， 出於氣街 ， 並循於陰股 ， 其上行者出胞中 。 故刺陷脈 ， 則令人遺溺也 。 ）刺掖下脅間 ， 內陷 ， 令人咳 。 （掖下 ， 肺脈也 。 肺之脈 ， 從肺系 ， 橫出掖下 。 真心臟脈 ， 直行者 ， 從心系 ， 卻上掖下 。 刺陷脈 ， 則心肺俱動 ， 故咳也 。 ）刺少腹 ， 中膀胱 ， 溺出 ， 令人少腹滿 。 （胞氣外泄 ， 穀氣歸之 ， 故少腹滿也 。 少腹謂臍下也 。 ）刺腨腸 ， 內陷 ， 為腫 。 （腨腸之中 ， 足太陽脈也 。 太陽氣泄故為腫 。 ）刺匡上陷骨中脈 ， 為漏 ， 為盲 。 （匡 ， 目匡也 。 骨中謂目匡骨中也 。 匡骨中脈 ， 目之系 ， 肝之脈也 。 刺內陷則目系絕 ， 故為目漏 、 目盲 。 ）刺關節中 ， 液出 ， 不得屈伸 。 （諸筋者皆屬於節 ， 津液滲潤之 。 液出則筋膜乾 ， 故不得屈伸也 。 ）

無刺大醉 ， 令人氣亂 。 （脈數過度 ， 故因刺而亂也 。 按 ： 靈樞經氣亂作脈亂 ， 當以氣亂為正 。 ）無刺大怒 ， 令人氣逆 。 （怒者氣逆 ， 故刺之益甚 。 ）無刺大勞人 ， （經氣越也 。 ）無刺新飽人 ， （氣盛滿也 。 ）無刺大飢人 ， （氣不足也 。 ）無刺大渴人 ， （血脈干也 。 ）無刺大驚人 。 （神蕩越而氣不治也 。 按 ： 新校正云 ：「 詳無刺大醉至此七條 ， 與靈樞經相出入 。 靈樞經曰 ： 新內無刺 ， 已刺無內 ； 新怒無刺 ， 已刺無怒 ； 新勞無刺 ， 已刺無勞 ； 已醉無刺 ， 已刺無醉 ； 已飽無刺 ， 已刺無飽 ； 已飢無刺 ， 已刺無飢 ； 已渴無刺 ， 已刺無渴 ； 大驚大恐 ， 必定其氣 ， 乃刺之也 。」 謹按此七條雖與靈樞經相出入 ， 然靈樞之旨 ， 既慎於未刺之先 ， 復誡於已刺之後 ， 蓋合醫者 、 病者而言 。 此篇之旨 ， 則專指用針者言也 。 又按此七段 ， 王本原刻在刺手魚腹之下 ， 刺陰股中大脈之上 ， 上下分裂 ， 今移置於此 。 ）

皮部論

囊括一身 ， 以總統夫臟腑者 ， 皮也 。 故皮得謂之部 ， 言為所部主也 。 皮之職 ， 內既包臟腑 ， 外則司開闔 ， 而毫竅附焉 ， 故又為諸邪出入之門戶 。 然邪之入也 ， 雖由於皮 ， 而所以致邪之入者 ， 皮不任咎也 。 篇中雖分三段 ， 始終只一意而已 。

黃帝問曰 ： 余聞皮有分部 ， 脈有經紀 ， 筋有結絡 ， 骨有度量 ， 其所生病各異 ， 別其分部 ， 左右上下 ， 陰陽所在 ， 病之始終 ， 願聞其道 。 岐伯對曰 ： 欲知皮部 ， 以經脈為紀者 ， 諸經皆然 。 （按 ： 皮膚為一身之軀殼 ， 諸凡經脈皆其所包括也 。 分部 ， 如脊中屬督脈 ， 腹中行為任沖之類是也 。 ）陽明之陽 ， 名曰害蜚 ， 上下同法 ， 視其部中有浮絡者 ， 皆陽明之絡也 。 （上謂手陽明 ， 下謂足陽明也 。 按 ： 靈樞經曰 ：「 脈之見者 ， 皆絡脈也 。」 蓋脈行肉裡 ， 深不可見 ， 其可見者 ， 殆浮絡之謂歟 。 ）其色多青則痛 ， 多黑則痹 ， 黃赤則熱 ， 多白則寒 ， 五色皆見 ， 則寒熱也 。 （按 ： 凡胃與大腸二經部分所至之處 ， 其色有如是者 ， 則知其或痛或寒熱 ， 而可以處治 ， 此正絡之浮見於外者也 ， 言陽明而他經可以類推矣 。 ）絡盛則入客於經 。 （按 ： 絡居皮內 ， 邪由皮而入絡 ， 若不解散 ， 則由絡而入於經矣 。 ）陽主外 ， 陰主內 。 （陽謂陽絡 ， 陰謂陰絡 ， 此通言之也 。 手足身分 ， 所見經絡皆然 。 ）少陽之陽 ， 名曰樞持 ， 上下同法 ， （按 ： 上 ， 手少陽三焦 ； 下 ， 足少陽膽 。 視其部中有浮絡者 ， 皆少陽之絡也 。 絡盛則入客於經 。 故在陽者主內 ， 在陰者主出以滲於內 ， 諸經皆然 。 按 ： 陽誠主外矣 ， 而其氣常衛固夫一身 ， 使之無所漏 ， 以內歸於丹田 。 陰誠主內矣 ， 而其血常榮養夫臟腑 ， 使之無所壅 ， 以外達於九竅 。 外內互相資 ， 而後氣血自滲灌於十二經脈之中 ， 其所謂主內主出者 ， 即所謂主外主內者也 。 此天地合氣之妙理 ， 注略而不言 ， 何也 ？！ ）太陽之陽 ， 名曰關樞 ， 上下同法 ， （按 ： 上 ， 手太陽小腸 ； 下 ， 足太陽膀胱 。 ）視其部中有浮絡者 ， 皆太陽之絡也 。 絡盛則入客於經 。 少陰之陰 ， 名曰樞儒 ， （按 ： 甲乙經作檽 。 ）上下同法 ， （按 ： 上 ， 手少陰心 ； 下 ， 足少陰腎 。 ）視其部中有浮絡者 ， 皆少陰之絡也 。 絡盛則入客於經 。 其入經也 ， 從陽部注於經 ； 其出者 ， 從陰內注於骨 。 （按 ： 前言內出者 ， 陰陽互根之妙 ； 此言入出者 ， 邪氣進退之次也 。 陽部即絡與皮毛 ， 邪之入也 ， 由陽入陰 ； 則其出也 ， 自當由陰而返陽矣 。 此骨字疑有誤 。 ）心主之陰 ， 名曰害肩 ， 上下同法 ， （按 ： 上 ， 手厥陰心主 ； 下 ， 足厥陰肝 。 ）視其部中有浮絡者 ， 皆心主之絡也 。 絡盛則入客於經 。 太陰之陰 ， 名曰關蟄 ， 上下同法 ， 視其部中有浮絡者 ， 皆太陰之絡也 。 絡盛則入客於經 。 （部皆謂本經絡之所部分 ， 浮謂浮見也 。 按 ： 十二經名目殊不可解 ， 注強為之解 ， 及王曰逵杜撰名義 ， 甚無意味 ， 略而存之是矣 。 如陰陽 、 內外 、 出內等乃為要義 ， 不可忽也 。 凡此十二經絡脈者 ， 皮之部也 。 列陰陽位 ， 部主於皮 ， 故曰皮之部 。 按 ： 以上乃分敘十二經絡之名次 ， 以下則總敘邪氣由外入內之次也 。 ）

是故百病之始生也 ， 必先於皮毛 ， 邪中之則腠理開 ， 開則入客於絡脈 ， 留而不去 ， 傳入於經 ， 留而不去 ， 傳入於腑 ， 廩於腸胃 。 （廩 ， 積也 ， 聚也 。 ）邪之始入於皮也 ， 溯然起毫毛 ， 開腠理 。 （溯然 ， 惡寒也 。 起謂毛起豎也 。 腠理謂皮空及文理也 。 ）其入於絡也 ， 則絡脈盛 ， 色變 。 （盛謂盛滿 ， 變謂易其常也 。 ）其入客於經也 ， 則感虛 ， 乃陷下 。 （經虛邪入 ， 故曰感虛 。 脈虛氣少 ， 故陷下也 。 ）其留於筋骨之間 ， 寒多則筋攣骨痛 ， 熱多則筋弛骨消 ， 肉爍䐃破 ， 毛直而敗 。 （攣 ， 急也 。 弛 ， 緩也 。 消 ， 爍也 。 針經曰 ：「 寒則筋急 ， 熱則筋緩 ， 寒勝為痛 ， 熱勝為氣消 。」 䐃者肉之標 ， 故肉消則䐃破毛直而敗也 。 ）

帝曰 ： 夫子言皮之十二部 ， 其生病皆何如 ？ 岐伯曰 ： 皮者 ， 脈之部也 。 （按 ： 部者統御之稱 ， 皮包一身 ， 而脈絡統焉 ， 故云脈之部 。 ）邪客於皮則腠理開 ， 開則邪入客於絡脈 ， 絡脈滿則注於經脈 ， 經脈滿則入舍於腑臟也 。 故皮者有分部不與而生大病也 。 （脈行皮中 ， 各有部分 ， 脈受邪氣 ， 隨則病生 ， 非由皮氣而能生也 。 按 ： 分部不與 ， 注意是而未明快 。 甲乙作不愈 ， 元起本言不與經脈和調故生大病 ， 俱非也 。 蓋邪之病人 ， 固由皮入 ， 至於腑臟 。 而苟非其中之元氣已虛 ， 則腠理何以開而邪得入 ， 是邪雖由皮之分部而入 ， 而要之與皮無與也 。 帝問皮之十二部生何病 ， 是疑皮亦能生病 。 伯言皮不過包括一身 ， 為邪氣出入之門戶 ， 邪之入也 ， 必極於至虛之處而後止 ， 外之入 ， 內所召也 ， 皮何與焉 。 詳味問答語意自見矣 。 與 ， 去聲 。 ）

經絡論

新校正云 ：「 按全元起本 ， 原在皮部論末 ， 王氏所分也 。」

黃帝問曰 ： 夫絡脈之見也 ， 其五色各異 ， 青黃赤白黑不同 ， 其故何也 ？ 岐伯對曰 ： 經有常色而絡無常變也 。 經行氣 ， 故色見常應於時 ； 絡主血 ， 故受邪則變而不一矣 。 按 ： 絡為脈之浮見於外者 ， 故隨感之淺深而變不常也 。 帝曰 ： 經之常色何如 ？ 岐伯曰 ： 心赤 、 肺白 、 肝青 、 脾黃 、 腎黑 ， 皆亦應其經脈之色也 。 帝曰 ： 絡之陰陽亦應其經乎 ？ 岐伯曰 ： 陰絡之色應其經 ， 陽絡之色變無常 ， 隨四時而行也 。 （順四時氣化之行止 。 按 ： 絡既為脈之浮見於外者 ， 理應所見之色俱變無常 ， 而何以絡有陰陽之分 ？ 且陰絡之色 ， 只應經而不變 ， 此何說也 ？ 竊謂就脈而言 ， 經在內 ， 絡在外 ； 就絡而言 ， 則見於身者為陰 ， 見於面者為陽 。 故陰不變而陽變 ， 以陽尤浮動故也 。 ）寒多則凝泣 ， 凝泣則青黑 ， 熱多則淖澤 ， 淖澤則黃赤 ， 此皆常色 ， 謂之無病 。 五色俱見者 ， 謂之寒熱 。 帝曰 ： 善 ！ （淖 ， 濕也 。 澤 ， 潤液也 。 謂微濕潤也 。 按 ： 寒多熱多 ， 當指四時之氣言 ， 故見青黑黃赤而無病 。 若五色雜見 ， 則寒熱交作而成病 ， 此正所謂隨四時而行也 。 ）

玉版論要

揆度奇恆 ， 道在於一 ， 一者神也 ， 有神則生 ， 失神則死 ， 凡色脈陰陽 ， 以此為揆度之要道也 。 景岳詮解已確 ， 謹錄如下 。

黃帝問曰 ： 余聞揆度奇恆 ， 所指不同 ， 用之奈何 ？ 岐伯對曰 ： 揆度者 ， 度病之淺深也 ； 奇恆者 ， 言奇病也 。 請言道之至數 ， 五色脈變 ， 揆度奇恆 ， 道在於一 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 揆度 ， 揣度也 。 奇恆 ， 異常也 。 所指不同 ， 有言疾病者 ， 有言色脈者 ， 有言臟腑者 ， 有言陰陽者 。 異常之病 ， 非揣度淺深之詳 ， 不易知也 。 至數之義 ， 所包者廣 。 能知天地之至數 ， 即可知人之至數 。 脈色奇恆 ， 其變雖多 ， 其道則一 ， 一者如下文所謂神而已矣 。」 ）神轉不回 ， 回則不轉 ， 乃失其機 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 神者 ， 陰陽之變化也 。 易曰 ：『 知變化之道者 ， 其知神之所為乎 。』 轉 ， 運行不息也 。 回 、 逆而邪也 。 神機之用 ， 循環無窮 ， 故在天在人 ， 無不賴之以成化育之功者 ， 皆神轉不回也 。 設其回而不轉 ， 則至數逆 ， 生機失矣 。 故曰神去則機息 ， 又曰失神者亡也 。」 ）至數之要 ， 迫近以微 。 （按 ： 至數者神機也 ， 至精至微 ， 最切近於人者 。 ）著之玉版 ， 命曰合玉機 。 （按 ： 玉機真臟論亦有此數語 。 ）

容色見上下左右 ， 各在其要 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 天之神機見於氣候 ， 人之神機見於脈色 ， 凡此上下左右及下文淺深逆從日數之類 ， 皆色脈至數之要 ， 不可不察也 。」 ）其色見淺者 ， 湯液主治 ， 十日已 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 色淺則病微 ， 故可以湯液主治而愈亦速也 。 湯液者 ， 五穀之湯液 ， 蓋調養之道 ， 非後世湯藥之謂 。 義見後 。」 ）其見深者 ， 必齊主治 ， 二十一日已 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 色深則病深 ， 故當以齊主治而愈稍遲 。 齊 ， 劑同 ， 藥劑也 。 湯液醪醴論曰 ：『 必齊毒藥攻其中 。』 義見後 。」 ）其見大深者 ， 醪酒主治 ， 百日已 。 （按 ： 大深 ， 病尤甚矣 ， 故必以醪酒主治 。 醪酒 ， 藥酒也 ， 如腹中論雞矢醴之類 。 ）色夭面脫 ， 不治 ， 百日盡已 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 色夭面脫者 ， 神氣已去 ， 故不可治 。 百日盡 ， 則時更氣易 ， 至數盡而已 。 上節言病已 ， 此言命已也 。」 ）脈短氣絕 ， 死 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 脈短氣絕者 ， 中虛陽脫也 ， 故死 。」 ）病溫虛甚 ， 死 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 病溫邪有餘 ， 虛甚正不足 ， 正不勝邪 ， 故死 。」 謹按以上言容色之淺深 ， 以全面言也 ； 以下言上下左右 ， 以部分言也 。 ）色見上下左右 ， 各在其要 ， 上為逆 ， 下為從 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 要 ， 即逆從之要也 。 五色篇曰 ：『 其色上行者 ， 病益甚 ； 其色下行如雲徹散者 ， 病方已 。』 故上為逆 ， 下為從也 。」 ）女子右為逆 ， 左為從 ； 男子左為逆 ， 右為從 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 女為陰 ， 右亦為陰 ， 色在右 ， 則陰病甚矣 ， 故女以右為逆 。 男為陽 ， 左亦為陽 ， 色在左 ， 則陽病甚矣 ， 故男以左為逆 。 此雖以色為言 ， 而病之逆從亦猶是也 。」 ）易 ， 重陽死 ， 重陰死 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 易 ， 變易也 。 男以右為從而易於左 ， 則陽人陽病 ， 是重陽也 。 女以左為從而易於右 ， 則陰人陰病 ， 是重陰也 。 重陽重陰者 ， 陰陽偏勝也 ， 有偏勝則有偏絕 ， 故不免於死 。」 ）陰陽反作 ， 治在權衡相奪 ， （按 ： 舊本反他 ， 誤也 。 陰陽應象大論曰 ：「 陰陽反作 。」 是也 。 今改從之 。 生氣通天論曰 ：「 陰平陽秘 ， 精神乃治 。」 若證陰脈陽 ， 證陽脈陰 ， 或宜陰反陽 ， 宜陽反陰 ， 則治病者當量其虛實真假而為之 ， 奪其有餘 ， 補其不足 ， 如權衡然 ， 則善矣 。 ）奇恆事也 ， 揆度事也 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 此承上文而言 。 陰陽反作 ， 即奇恆事也 。 權衡相奪 ， 即揆度事也 。」 ）搏脈痹躄 ， 寒熱之交 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 上文言奇恆之色 ， 此下言奇恆之脈 。 搏脈者 ， 搏擊於手也 ， 為邪盛正衰 ， 陰陽乖亂之脈 ， 故為痹 ， 為躄 ， 為或寒或熱之交也 。 痹 ， 頑痹 。 躄 ， 足不能行也 。 躄音碧 。」 ）脈孤為消氣 ， 虛泄為奪血 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 脈孤者 ， 孤陰孤陽也 。 孤陽者 ， 洪大之極 ， 陰氣必消 ； 孤陰者 ， 微弱之甚 ， 陽氣必消 。 故脈孤為消氣也 。 脈虛兼泄者 ， 必亡其陰 ， 陰亡則血虛 ， 故虛泄為奪血也 。」 ）孤為逆 ， 虛為從 。 （孤無所依 ， 故曰逆 ； 虛衰可復 ， 故曰從 。 ）行奇恆之法 ， 以太陰始 。 （凡揆度奇恆之法 ， 先以氣口太陰之脈 ， 定四時之正氣 ， 然後度量奇恆之氣 。 ）行所不勝曰逆 ， 逆則死 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 行所不勝 ， 克我者也 ， 如以木見金 ， 以土見木之類 。」 ）行所勝曰從 ， 從則活 。 （按 ： 張景岳曰 ：「 行所勝 ， 我克者也 ， 如以木見土 ， 以土見水之類 。」 ）八風四時之勝 ， 終而復始 。 （按 ： 八風 ， 四正四維 ， 八方之風也 。 諸風之至 ， 常隨四時而相勝 ， 勝有常數 ， 終始循環 。 ）逆行一過 ， 不復可數 。 （如時氣反常 ， 風行乖逆 ， 猝然而過 ， 既無相勝之序 ， 更何終始之可數 ， 而奇恆之變所由起 ， 所謂回則不轉也 。 景岳以色脈失調為喻 ， 忍未確 。 ）論要畢矣 。 （按 ： 此篇尾結句語也 。 諸家讀解 ， 皆連上文 ， 誤矣 。 ）

腹中論篇

腹中論者 ， 言腹中之病也 。 凡八則 ， 而今刪其一 。 腹中之病 ， 誠不止此 ， 而此特其大凡耳 。

黃帝問曰 ： 有病心腹滿 ， 旦食則不能暮食 ， 此為何病 ？ 岐伯曰 ： 名為鼓脹 。 （心腹脹滿 ， 不能再食 ， 形如鼓脹 ， 故名鼓脹也 。 按 ： 鼓脹一證 ， 最為惡候 ， 似不止於心腹脹滿 ， 不能再食而已也 。 太素作谷脹 ， 良是 。 蓋氣壅而不能化食者 ， 非真鼓脹 ， 注言形如 ， 是也 。 ）帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 治之以雞矢醴 ， 一劑知 ， 二劑已 。 （古本草 ， 雞矢並不治鼓脹 ， 惟大利小便 ， 微寒 。 今方製法 ， 當處湯漬服之 。 按 ： 鼓脹固非雞矢所能治 ， 即谷脹恐亦非宜 。 大抵方藥有古人能用之 ， 而後人必不可用者 ， 此類是也 。 ）帝曰 ： 其時有復發者 ， 何也 ？ （復謂再發 ， 言如舊也 。 ）岐伯曰 ： 此飲食不節 ， 故時有病也 。 （ …… 按 ： 言腹滿而不能食者 ， 其因原起於飲食 ， 繼又不能樽節 ， 故令復發如舊也 。 ）

帝曰 ： 有病胸脅支滿者 ， 妨於食 ， 病至則先聞腥臊臭 ， 出清液 ， 先唾血 ， 四肢清 ， 目眩 ， 時時前後血 ， 病名為何 ？ 何以得之 ？ （清液 ， 清水也 ， 亦謂之清涕 。 清涕者 ， 謂從窈漏中漫液而下 ， 水出清冷也 。 眩謂目視眩轉也 。 前後血謂前陰後陰出血也 。 ）岐伯曰 ： 病名血枯 。 此得之年少時有所大脫血 ， 若醉入房 ， 中氣竭 ， 肝傷 ， 故月事衰少不來也 。 （出血多者 ， 謂之脫血 ， 漏下 、 鼻衄 、 嘔吐出血皆同焉 。 夫醉則血氣盛 ， 血氣盛則內熱 ， 因而入房 ， 髓液皆下 ， 故腎中氣竭也 。 肝藏血 ， 以少大脫血 ， 故肝傷也 。 然於丈夫則精液衰乏 ， 女子則月事衰少而不來 。 ）帝曰 ： 治之奈何 ？ 復以何術 ？ 岐伯曰 ： 以四烏鰂骨 、 一藘茹 ， 二物併合之 ， 丸以雀卵 ， 大如小豆 ， 以五丸為後飯 ， 飲以鮑魚汁 ， 利腸中 。 （ …… 飯後藥先 ， 謂之後飯 。 按古本草經云 ， 烏鰂魚骨 、 藘茹等 ， 並不治血枯 。 然經法用之 ， 是攻其所生所起爾 。 夫醉勞力以入房 ， 則腎中精氣耗竭 ； 月事衰少不至 ， 則中有惡血淹留 。 精氣耗竭 ， 則陰萎不起而無精 ； 惡血淹留 ， 則血痹著中而不散 。 故先茲四味 ， 用入方焉 。 古本草經曰 ： 烏鰂魚骨 ， 味鹹冷平無毒 ， 主治女子血閉 。 藘茹味辛寒平有小毒 ， 主散惡血 。 雀卵味甘溫平無毒 ， 主治男子陰萎不起 ， 強之令熱 ， 多精有子 。 鮑魚味辛臭溫平無毒 ， 主治瘀血血痹在四肢不散者 。 尋文會意 ， 方義如此而處治之也 。 按 ： 新校正云 ：「 按甲乙經及太素藘作䕡 ， 詳王注性味乃䕡茹 ， 當改藘作䕡 。 又按本草烏鰂魚骨冷作微溫 ， 雀卵甘作酸 ， 與王注異 。」 ）

帝曰 ： 病有少腹盛 ， 上下左右皆有根 ， 此為何病 ？ 可治不 ？ 岐伯曰 ： 病名曰伏梁 。 （按 ： 伏梁本為心之積 ， 今本篇又有兩伏梁 ， 詳求其義 ， 彼此殊別 ， 乃知凡胸腹之間 ， 病有聚而成形者 ， 皆得謂之伏梁 ， 所謂名同而實異也 。 ）

帝曰 ： 伏梁何因而得之 ？ 岐伯曰 ： 裹大膿血 ， 居腸胃之外 ， 不可治 ， 治之每切 ， 按之致死 。 帝曰 ： 何以然 ？ 岐伯曰 ： 此下則因陰 ， 必下膿血 ， 上則迫胃脘 ， 生膈挾胃脘內癰 。 （正當衝脈帶脈之部分也 。 帶脈者 ， 起於季脅 ， 回身一周 ， 橫絡於臍下 。 衝脈者 ， 與足少陰之絡 ， 起於腎下 ， 出於氣街 ， 循陰股 。 其上行者 ， 出臍下三寸關元之分 ， 挾臍直上 ， 循腹各行 ， 會於咽喉 。 故病當其分 ， 則少腹盛 ， 上下左右皆有根也 。 以其上下堅盛 ， 如有潛梁 ， 故曰病名伏梁 ， 不可治也 。 以裹大膿血居腸胃之外 ， 按之痛悶不堪 ， 故每切接之致死也 。 以衝脈下行者絡陰 ， 上行者循腹故也 。 上則迫近於胃脘 ， 下則因薄於陰器 。 若因薄於陰 ， 則便下膿血 。 若迫近於胃 ， 則病氣上出於膈 ， 復挾胃脘內長其痛也 。 以本有大膿血在腸胃之外故也 。 生當為出 ， 傳文誤也 。 按 ： 切 ， 切痛也 。 注切按連續 ， 誤矣 。 又注生作出 ， 太素挾胃作使胃 ， 義並通 。 ）此久病也 ， 難治 。 居臍上為逆 ， 居臍下為從 ， 勿動亟奪 。 （ …… 若裹大膿血居臍上 ， 則漸傷心臟 ， 故為逆 。 居臍下 ， 則去心稍遠 ， 猶得漸攻 ， 故為從 。 從 ， 順也 。 亟 ， 數也 。 奪 ， 去也 。 言不可移動 ， 但數數去之則可矣 。 ）

帝曰 ： 夫子數言熱中 。 消中 ， 不可服高梁 、 芳草 、 石藥 ， 石藥發癲 ， 芳草發狂 。 （多飲數溲 ， 謂之熱中 。 多食數溲 ， 謂之消中 。 多喜曰癲 。 多怒曰狂 。 芳 ， 美味也 。 ）夫熱中 、 消中者 ， 皆富貴人也 。 今禁高梁 ， 是不合其心 ， 禁芳草 、 石藥 ， 是病不愈 ， 願聞其說 。 熱中消中者 ， 脾氣之上溢 ， 甘肥之所致 ， 故禁食高梁芳美之草也 。 富貴人者 ， 驕恣縱欲 ， 輕人而無能禁之 ， 禁之則逆其志 ， 順之則加其病 。 帝思難詰 ， 故發問之 。 高 ， 膏 。 粱 ， 米也 。 石藥 ， 英乳也 。 芳草 ， 濃美也 。 然此五者 ， 富貴人常服之 ， 難禁也 。 岐伯曰 ： 夫芳草之氣美 ， 石藥之氣悍 ， 二者其氣急疾堅勁 ， 故非緩心和人 ， 不可以服此二者 。 （脾氣溢而生病 ， 氣美則重盛於脾 ， 氣悍則又滋其熱 。 若人性和心緩 ， 氣候舒勻 ， 不與物爭 ， 釋然寬泰 ， 則神不躁迫 ， 無懼內傷也 。 按 ： 富貴者觀此 ， 其亦可以知所守矣 。 ）帝曰 ： 不可以服此二者 ， 何以然 ？ 岐伯曰 ： 夫熱氣慓悍 ， 藥氣亦然 ， 二者相遇 ， 恐內傷脾 。 脾者土也而惡木 ， 服此藥者 ， 至甲乙日更論 。 （熱氣慓盛則木氣內余 ， 故心非和緩則躁怒數起 ， 躁怒數起則熱氣因木以傷脾 ， 甲乙為木 ， 故至甲乙日更論脾病之增減也 。 ）

帝曰 ： 有病膺腫 、 （按 ： 甲乙經作癰腫 ， 非也 。 ）頸痛 、 胸滿 、 腹脹 ， 此為何病 ？ 何以得之 ？ （膺 ， 胸旁也 。 頸 ， 項前也 。 胸 ， 膺間也 。 ）岐伯曰 ： 名厥逆 。 （氣逆所生 ， 故名厥逆 。 ）帝曰 ： 治之奈何 ？ 岐伯曰 ： 灸之則喑 ， 石之則狂 ， 須其氣並 ， 乃可治也 。 （石謂以石針開破之 。 ）帝曰 ： 何以然 ？ 岐伯曰 ： 陽氣重上 ， 有餘於上 。 灸之則陽氣入陰 ， 入則喑 ； 石之則陽氣虛 ， 虛則狂 。 （灸之則火氣助陽 ， 陽盛故入陰 ； 石之則陽氣出 ， 陽氣出則內不足 ， 故狂 。 ）須其氣並而治之 ， 可使全也 。 （按 ， 並 ， 注謂併合 ， 是也 。 至其所以併合可治之解 ， 惜未明快 。 蓋言氣逆之證 ， 上衝胸膺 ， 散漫腹脅 ， 攻之急則氣不歸經而逆愈甚 。 故須因勢利導 ， 使氣合而並於一 ， 然後中滿者補其母 ， 陽浮者滋其陰 ， 火盛氣壅者消散而清利 ， 則上衝者必降而順下 ， 散漫者自斂而歸於原也 。 ）

帝曰 ： 善 ！ 何以知懷子之且生也 ？ 岐伯曰 ： 身有病而無邪脈也 。 （病謂經閉也 。 脈法曰 ：「 尺中之脈 ， 來而繼絕者 ， 經閉也 。 月水不利 ， 若尺中脈絕者 ， 經閉也 。」 今病經閉 ， 脈反如常者 ， 婦人妊娠之證 ， 故云身有病而無邪脈也 。 按 ： 帝問懷子之且生是有二意 ， 而伯答有病無邪 ， 是止解懷子 ， 而且生義竟無所解 ， 必有脫簡 。 且生謂將產也 。 ）

帝曰 ： 病熱而有所痛者 ， 何也 。 岐伯曰 ： 病熱者 ， 陽脈也 ， 以三陽之動也 。 人迎一盛少陽 ， 二盛太陽 ， 三盛陽明 ， 入陰也 。 夫陽入於陰 ， 故病在頭與腹 ， 乃䐜脹而頭痛也 。 帝曰 ： 善 ！ （按 ： 熱者 ， 火之氣也 。 火盛則熱 ， 病屬三陽 ， 三陽盛極 ， 氣及於陰 ， 皆火之為患也 。 ）