卷之四
天元紀大論
天者 , 道也 。 元者 , 大也 。 天元紀者 , 紀天之大道也 。 天有六氣 , 地有五行 , 天符應天 , 歲直承歲 , 應合不合 , 千變萬化 , 盛衰分焉 , 損益見焉 , 人物由此而生 , 亦由此而病 , 大矣哉其此論乎 。
黃帝問曰 : 天有五行 , 御五位以生寒暑燥濕風 。 人有五臟 , 化五氣以生喜怒思憂恐 , 論言五運相襲而皆治之 , 終期之日 , 周而復始 , 余已知之矣 。 願聞其與三陰三陽之候奈何合之 ? 鬼臾區稽首再拜對曰 : 昭乎哉問也 。 夫五運陰陽者 , 天地之道也 , 萬物之綱紀 , 變化之父母 , 生殺之本始 , 神明之府也 , 可不通乎 ?! (按 : 帝所問與區所對 , 文義皆與六節臟象及陰陽應象諸論相同 , 大約俱言天地萬物之道 , 無一不本於陰陽 , 而註解彼此不同 , 何也 ? )故物生謂之化 , 物極謂之變 , 陰陽不測謂之神 , 神用無方謂之聖 。 (按 : 化者物之始生 , 自無而之有 , 變者物之窮極 , 自有而之無 , 蓋萬物之始終也 。 神則無運用之跡 , 聖則絕擬議之形 , 自以變化無方而眾莫得而測 , 蓋天人之極則也 。 )夫變化之為用也 , 在天為玄 , 在人為道 , (按 : 天體無形 , 故嘗玄妙而難窮 ; 人形有象 , 故必遵道以為用 。 )在地為化 , (按 : 分形賦質 , 品物咸章 , 造化之功 , 地所成也 。 )化生五味 , (按 : 酸苦甘辛鹹 , 動植飛潛皆具之 , 而總皆氣化之所生 。 注單指金石草木 , 偏矣 。 )道生智 , 玄生神 。 (智通妙用 , 唯道所生 ; 玄遠幽深 , 神之為用 。 )神在天為風 , 在地為木 ; (風者 , 教之始 , 天之使也 , 天之號令也 。 )在天為熱 , 在地為火 ; 在天為濕 , 在地為土 ; 在天為燥 , 在地為金 ; 在天為寒 , 在地為水 。 故在天為氣 , 在地成形 , (氣謂風熱濕燥寒 , 形謂木火土金水 。 )形氣相感而化生萬物矣 。
然天地者 , 萬物之上下也 。 左右者 , 陰陽之道路也 。 水火者 , 陰陽之徵兆也 。 金木者 , 生成之終始也 。 (木主發生應春 , 春為生化之始 ; 金主收斂應秋 , 秋為成實之終 。 終始不息 , 其化常行 。 )氣有多少 , 形有盛衰 , 上下相召而損益彰矣 ……。 (氣有多少 , 謂天之陰陽三等 , 多少不同秩也 。 形有盛衰 , 謂五運之氣 , 有太過不及也 。 由是多少盛衰 , 天地相召 , 而陰陽損益 , 昭然彰著可見也 。 )帝曰 : 何謂氣有多少 , 形有盛衰 ? 鬼臾區曰 : 陰陽之氣 , 各有多少 , 故曰三陰三陽也 。 (按 : 三者之分 , 多少之殊也 。 )形有盛衰 , 謂五行之治 , 各有太過不及也 。 故其始也 , 有餘而往 , 不足隨之 ; 不足而往 , 有餘從之 。 知迎知隨 , 氣可與期 。 (按 : 盛極必衰 , 衰極必盛 , 恆相隨也 。 知隨之所以然 , 無使太過 , 無使不及 , 迎而治之 , 則氣常得其平 , 自無有餘不足之患矣 。 )
應天為天符 , 承歲為歲直 , 三合為治 。 (按 : 張景岳曰 :「 符 , 合也 。 承 , 下奉上也 。 直 , 會也 。 應天為天符 , 如丁巳丁亥 , 木氣合也 , 戊寅戊申戊子戊午 , 火氣合也 , 己丑己未 , 土氣合也 , 乙卯乙酉 , 金氣合也 , 丙辰丙戌 , 水氣合也 , 此十二年者 , 中運與司天同氣 , 故曰天符 。 承歲為歲直 , 如丁卯之歲 , 木承木也 , 戊午之歲 , 火承火也 , 乙酉之歲 , 金承金也 , 丙子之歲 , 水承水也 , 甲辰甲戌己丑己未之歲 , 土承土也 , 此以年支與歲 , 同氣相承 , 故曰歲直 , 即歲會也 。 然不分陽年陰年 , 但取四正之年為四直承歲 , 如子午卯酉是也 。 惟土無定位 , 寄王於四季之末 , 各一十八日有奇 , 則通論承歲 , 如辰戌丑未是也 。 共計八年 。 三合為治 , 言天氣 、 運氣 、 年辰也 。 凡天符歲會之類 , 皆不外此三者 。 若上中下三氣相合 , 乃為太一天符 , 如乙酉歲金氣三合 , 戊午歲火氣三合 , 己丑己未歲土氣三合是也 。 共四年 。」 )
帝曰 : 上下相召奈何 ? 鬼臾區曰 : 寒暑燥濕風火 , 天之陰陽也 , 三陰三陽上奉之 。 (按 : 張景岳曰 :「 寒暑燥濕風火 , 六氣化於天者也 , 故為天之陰陽 。 三陰三陽上奉之 , 謂厥陰奉風氣 , 少陰奉火氣 , 太陰奉土氣 , 此三陰也 ; 少陽奉暑氣 , 陽明奉燥氣 , 太陽奉寒氣 , 此三陽也 。」 召 , 感召也 。 )木火土金水火 , 地之陰陽也 , 生長化收藏下應之 。 (按 : 張景岳曰 :「 木火土金水火 , 五行成於地者也 , 故為地之陰陽 。 生長化收藏下應之 , 謂木應生 , 火應長 , 土應化 , 金應收 , 水應藏也 。 又按上文神在天為風等十句 , 其在天者止言風熱濕燥寒 , 在地者止言木火土金水 , 而此二節乃言寒暑燥濕風火 , 木火土金水火 。 蓋以在天之熱 , 分為暑火而為六 , 在地之火 , 分為君相而為六 , 此因五行以化六氣 , 而所以有三陰三陽之分也 。 二火義如下文 。」 謹按五行雖屬之地 , 而其原實本於天之六氣所化而成 。 故風木應春而生 , 二火應夏而長 , 燥金應秋而收 , 寒水應冬而藏 , 濕土應四季而分化 。 人受之 , 則肝應春生 , 心應夏長 , 脾應長夏而司化 , 肺應秋收 , 腎應冬藏 , 相火和五臟而長養萬物 , 則無一非五行之所成 , 而實無一非六氣之所化也 。 然生長化收藏 , 既為六氣之所化 , 而云下應者 , 何也 ? 六氣者 , 無形者也 , 五行之為生長化收藏也 , 有象者也 。 以無形之氣 , 而運行於五行之中 , 其為生也長也化也收與藏也 , 有形可象 , 故曰下應也 。 景岳宜云因六氣以化五行方是 。 )天以陽生陰長 , 地以陽殺陰藏 。 (按 : 義已具前陰陽應象大論中 。 )天有陰陽 , 地亦有陰陽 ,…… 故陽中有陰 , 陰中有陽 。 (按 : 張景岳曰 :「 天本陽也 , 然陽中有陰 ; 地本陰也 , 然陰中有陽 。 此陰陽互藏之道 , 如坎中有奇 , 離中有偶 , 水之內明 , 火之內暗 , 皆是也 。 惟陽中有陰 , 故天氣得以下降 , 陰中有陽 , 故地氣得以上升 , 此即上下相召之本 。」 )所以欲知天地之陰陽者 , 應天之氣 , 動而不息 , 故五歲而右遷 ; 應地之氣 , 靜而守位 , 故六期而環會 。 (按 : 張景岳曰 :「 應天之氣 , 五行之應天干也 。 動而不息 , 以天加地而六甲周旋也 。 五歲右遷 , 天干之應也 , 即下文甲己之歲土運統之之類是也 。 蓋甲乙丙丁戊 , 竟五運之一周 , 己庚辛壬癸 , 又五運之一周 , 甲右遷而己來 , 己右遷而甲來 , 故五歲而右遷也 。 應地之氣 , 六氣之應地支也 。 靜而守位 , 以地承天而地支不動也 。 六期而環會 , 地支之周也 , 即下文子午之歲上見少陰之類是也 。 蓋子醜寅卯辰巳 , 終六氣之一備 , 午未申酉戌亥 , 又六氣之一備 , 終而復始 , 故六期而環會 。」 謹按景岳此解 , 明確極矣 , 幾於一字不可更易 。 注乃謂天氣不加君火 , 五歲餘一 , 故遷一位 。 夫少陰君火既已司天 , 居六氣之一 , 何謂法不加臨 。 啟玄之意 , 蓋謂少陰不司氣化 , 而以遷為遷去一位也 。 抑知遷者離此就彼之謂 , 謂天行左旋 , 從右遷左 , 故曰右遷 , 與下環會相對 。 詳味經旨 , 始知景岳之言為確 。 )動靜相召 , 上下相臨 , 陰陽相錯 , 而變由生也 。 帝曰 : 上下周紀 , 其有數乎 ? 鬼臾區曰 : 天以六為節 , 地以五為制 。 (按 : 張景岳曰 :「 天數五 , 而五陰五陽 , 故為十干 ; 地數六 , 而六陰六陽 , 故為十二支 。 然天干之五 , 必得地支之六以為節 , 地支之六 , 必得天干之五以為制 , 而後六甲成 , 歲氣備 。 又如子午之上為君火 , 以至巳亥之上為風木 , 是六氣之在天 , 而以地支之六為節也 。 甲己為土運 , 以至戊癸為火運 , 是五行之在地 , 而以天干之五為制也 。 此以地支而應天之六氣 , 以天干而合地之五行 , 正其上下相召以合五六之數也 。」 )周天氣者 , 六期為一備 ; 終地期者 , 五歲為一周 。 (按 : 張景岳曰 :「 天之六氣 , 各治一歲 , 故六期為一備 。 地之五行 , 亦各治一歲 , 故五歲為一周 。 一曰 : 當以周天氣者六為句 , 終地紀者五為句 , 亦通 。 謂一歲六步 , 步各六十日 , 六六三百六十日 , 是周天氣者六也 , 故期為一備 。 一歲五行各主一運 , 運七十二日 , 五七三百五十 , 二五一十 , 亦三百六十日 , 是終地紀者五也 , 故歲為一周 。 此以一歲之五六為言 , 以合下文一紀一周之數 , 尤見親切 。」 )
君火以明 , 相火以位 。 (按 : 張景岳曰 :「 此明天之六氣惟火有二之義也 。 君者 , 上也 ; 相者 , 下也 。 陽在上者 , 即君火也 ; 陽在下者 , 即相火也 。 上者應離 , 陽在外也 , 故君火以明 ; 下者應坎 , 陽在內也 , 故相火以位 。 火一也 , 而上下幽顯 , 其象不同 , 此其所以有辨也 。」 謹按天之六氣 , 木土金水各居其一 , 而火獨有二 。 注謂但立名於君位 , 不立歲氣 , 以名奉天 , 故曰君火以明 , 守位稟命 , 故曰相火以位 。 是改明為名 , 不惟不知君火以明之義 , 且並不知所以火有君相之分也 。 賴張景岳先生力辨其誤 , 謂啟玄之意 , 蓋因至真要大論言少陰不司氣化 , 故引其意而云君火不立歲氣 。 殊不知彼言不司氣化者 , 言君火不主五運之化 , 非言六氣也 。 又謂君火居上 , 為日之明 , 以昭天道 , 故於人也屬心 , 而神明出焉 。 相火居下 , 為原泉之溫 , 以生養萬物 , 故於人也屬腎 , 而元陽蓄焉 。 所以六氣之序 , 君火在前 , 相火在後 , 前者肇物之生 , 後者成物之實 , 而三百六十日中 , 前後二火所主者 , 止四五六七月 , 共一百二十日 , 以成一歲化育之功 , 此君相二火之為用也 。 辭義明切 , 為合經旨 。 但其解相火以位句 , 似猶有可議者 , 請更為晰之 。 其言曰 :「 明者光也 , 火之氣也 ; 位者形也 , 火之質也 。」 以光氣解明誠是 , 以形質解位則非也 。 夫所謂明者 , 火氣外達 , 光輝發越之稱也 。 其見於天 , 為日月之普照 ; 其比之人君也 , 為光被 , 為嚮明 ; 其見於人之臟也 , 為心之智慧 , 為氣之陽和 , 皆明之為用 , 即火之為用也 。 然心者身之君也 , 心為火臟 , 故以心火為君火也 。 其主夏 , 其位南 , 其卦離 。 易曰 :「 離也者 , 明也 , 萬物皆相見 , 南方之卦也 。 聖人南面而聽天下 , 嚮明而治 , 蓋取諸此也 。」 然則明也者 , 心之體 , 君之德 , 火之用也 。 五行缺此 , 則凝寒而不化 , 五臟無此 , 則幽隱而少氣矣 , 是故君火貴乎以明也 。 此以明之義 , 不過從景岳之言稍暢之 。 若夫以位之解 , 則更有說矣 。 夫所謂位者 , 貴之之辭也 。 何以貴 ? 貴夫相也 。 君非相不可以為治 , 心非腎不能以有生 。 五臟之氣固借心火以為配 , 然心火者陽火也 , 其氣烈 , 其性剛 , 足以驅寒而燥濕 , 亦足以亂氣而耗元 。 倘無相火之氣蘊蓄于丹田 , 則肝木何以生 , 脾胃何以養 , 肺金不幾過於肅 , 而寒水不且至於冰凝乎 。 是則丹田者 , 相火之位也 。 居其位 , 行其政 , 下以因元氣之根基 , 上以佐心火所不逮 , 是所貴乎相火者 , 豈非以位耶 。 抑位者 , 限之之辭也 。 何謂限 ? 相火飛越則為病 , 故必限之以位也 。 官不守其位則政紛 , 民不安其位則法亂 , 是故位也者 , 所以安身而立命者也 。 丹田既為相火之位矣 , 命門之氣 , 溫溫不息 , 是少火也 , 臟腑資之以養焉 。 其或水虧火勝 , 陰不維陽 , 飛越而上為燎原為戴陽 , 於是生氣之少火變為食氣之壯火矣 。 不知者以為相火之為害也 , 而豈知止是出乎其位之所致 , 是故相火貴乎以位也 。 分而言之 , 心火象離 , 陽在外也 , 然在外者必原於內 , 故君火無相火 , 則氣盡散而不能生養夫萬物 。 腎火象坎 , 陽在內也 , 然在內者必達於外 , 故相火無君火 , 則氣下鬱而不能熏蒸夫臟腑 。 合而言之 , 同一火也 , 而陰陽交濟之義備焉 。 二者之不可缺一 , 亦猶木土金水之不能以無火也 。 此相火之義屬腎 , 蓋自古而然矣 。 今考六氣相火 , 專屬少陽三焦 , 三焦與腎似不相合 , 然三焦有名無形 , 主氣而實根原於命門 。 命門居兩腎之中 , 體陰而用陽 , 與右腎同功用 , 故亦根原於丹田 。 高陽生蓋不知其所以然 , 而欲診三焦於右尺 , 則謬甚矣 。 )五六相合 , 而七百二十氣為一紀 , 凡三十歲 。 (按 : 張景岳曰 :「 天以六期為備 , 地以五歲為周 , 周餘一氣 , 終而復會 , 如五個六 , 三十歲也 , 六十五 , 亦三十歲也 , 故五六相合 , 而七百二十氣為一紀 , 凡三十歲也 。 然此以大數言之耳 , 若詳求之 , 則三十年之數 , 正與一年之度相合 。 蓋一歲之數 , 凡三百六十日 , 六分分之 , 為六氣 , 各得六十日也 ; 五分分之 , 為五運 , 各得七十二日也 ; 七十二分分之 , 為七十二候 , 各得五日也 。 三十年之數 , 凡三百六十月 , 六分分之 , 各得六十月 ; 五分分之 , 各得七十二月 ; 七百二十分分之 , 各得十五日 , 是為一氣 , 又曰一節 。 此五六之大會 , 而元會運世之數 , 皆自此起 , 故謂之一紀 , 又謂之一世 。」 )千四百四十氣 , 凡六十歲而為一周 , 不及太過 , 斯皆見矣 ……。 (按 : 張景岳曰 :「 以三十年而倍之 , 則得此數 , 是為六十年花甲一周也 。 其間運五氣六 , 上下相臨之數 , 盡具於此 。 故凡太過不及 , 逆順勝復之數 , 皆於此而可見矣 。」 )
帝曰 : 善言始者 , 必會於終 , 善言近者 , 必知其遠 , 是則至數極而道不惑 , 所謂明矣 。 願夫子推而次之 , 令有條理 , 簡而不匱 , 久而不絕 , 易用難忘 , 為之綱紀 , 至數之要 , 願盡聞之 。 鬼臾區曰 : 昭乎哉問 ! 明乎哉道 ! 如鼓之應桴 , 響之應聲也 。 (按 : 桴 , 鼓椎也 。 )臣聞之 , 甲己之歲 , 土運統之 ; 乙庚之歲 , 金運統之 ; 丙辛之歲 , 水運統之 ; 丁壬之歲 , 木運統之 ; 戊癸之歲 , 火運統之 。 (按 : 張景岳曰 :「 此即五行之應天干也 , 是為五運 。」 )帝曰 : 其於三陰三陽合之奈何 ? 鬼臾區曰 : 子午之歲 , 上見少陰 ; 丑未之歲 , 上見太陰 ; 寅申之歲 , 上見少陽 ; 卯酉之歲 , 上見陽明 ; 辰戌之歲 , 上見太陽 ; 巳亥之歲 , 上見厥陰 。 (此即三陰三陽之應地支也 , 是為六氣 。 上者言司天 , 如子午之歲 , 上見少陰司天是也 。 十二年皆然 。 )少陰所謂標也 , 厥陰所謂終也 。 ( 「 標 , 首也 。 終 , 盡也 。 六十年陰陽之序 , 始於子午 , 故少陰謂標 , 終於巳亥 , 故厥陰謂終 。」 新校正云 :「 詳午未寅酉戌亥之歲為正化 , 正司化令之實 , 子醜申卯辰巳之歲為對化 , 對司化令之虛 , 此其大法也 。」 )厥陰之上 , 風氣主之 ; 少陰之上 , 熱氣主之 ; 太陰之上 , 濕氣主之 ; 少陽之上 , 相火主之 ; 陽明之上 , 燥氣主之 ; 太陽之上 , 寒氣主之 。 所謂本也 , 是謂六元 。 ( 「 三陰三陽者 , 由六氣之化為之主 , 而風化厥陰 , 熱化少陰 , 濕化太陰 , 火化少陽 , 燥化陽明 , 寒化太陽 , 氣化相生 , 故六氣謂本 , 三陰三陽謂標也 。 然此六者 , 皆天元一氣之所化 , 一分為六 , 故曰六元 。 本篇曰天元紀者 , 義本諸此 。」 )帝曰 : 光乎哉道 ! 明乎哉論 ! 請著之玉版 , 藏之金匱 , 暑曰天元紀 。
五運行大論
五運者 , 五行各司一運 。 行者 , 謂主時行令 , 是謂五運行也 。 通篇約分九段 , 每段各有精義 , 蓋合運五氣六而為言者也 。
黃帝坐明堂 , 始正天綱 , 臨觀八極 , 考建五常 。 (明堂 , 布政宮也 。 八極 , 八方目極之所也 。 考謂考校 , 建謂建立也 。 五常謂五氣 , 行天地之中者也 。 端居正氣 , 以候天和 。 按 : 張景岳曰 :「 五常 , 五行氣運之常 。 考建五常 , 以測陰陽之變化也 。」 )請天師而問之曰 : 論言天地之動靜 , 神明為之紀 ; 陰陽之升降 , 寒暑彰其兆 。 (按 : 新校正曰 :「 詳論謂陰陽應象大論及氣交變大論文 , 彼云陰陽之往復 , 寒暑彰其兆 。」 )余聞五運之數於夫子 , 夫子之所言 , 正五氣之各主歲爾 , 首甲定運 , (按 : 張景岳曰 :「 首甲定運 , 謂六十年以甲子為首而定其運也 。」 余因論之 。 鬼臾區曰 : 按 : 此是帝問岐伯而述鬼臾區之言如此 , 非臾區答帝也 。 )土主甲巳 , 金主乙庚 , 水主丙辛 , 木主丁壬 , 火主戊癸 。 子午之上 , 少陰主之 ; 丑未之上 , 太陰主之 ; 寅申之上 , 少陽主之 ; 卯酉之上 , 陽明主之 ; 辰戌之上 , 太陽主之 ; 巳亥之上 , 厥陰主之 。 不合陰陽 , 其故何也 ? ( 「 主者 , 司天也 。 不合陰陽 , 如五行之甲乙 , 東方木也 , 而甲化土運 , 乙化金運 ; 六氣之亥子 , 北方水也 , 而亥年之上 , 風木主之 , 子年之上 , 君火主之 ; 又如君火司氣 : 火本陽也而反屬少陰 , 寒水司氣 , 水本陰也而反屬太陽之類 , 似皆不合於陰陽者也 。」 )岐伯曰 : 是明道也 , 此天地之陰陽也 。 (按 : 言臾區所言運五氣六 , 乃是欲顯明天地之道也 。 然其陰陽所以不合者 , 正天地之所以為陰陽而變化所由起也 。 )夫數之可數者 , 人中之陰陽也 , 然所合數之可得者也 。 夫陰陽者 : 數之可十 , 推之可百 , 數之可千 , 推之可萬 , 天地陰陽者 , 不以數推 , 以象之謂也 。 ( 「 人中之陰陽 , 言其淺近可數 , 而人所易知者也 。 然陰陽之道 : 或本陽而標陰 , 或內陽而外陰 , 或此陽而彼陰 , 或先陽而後陰 , 故小之而十百 , 大之而千萬 , 無非陰陽之變化 , 此天地之陰陽無窮 , 誠有不可以限數推言者 , 故當因象求之 , 則無不有理存焉 。」 )
帝曰 : 願聞其所始也 。 岐伯曰 : 昭乎哉問也 ! 臣覽太始天元冊文 , 丹天之氣 , 經於牛女戊分 ; 黅天之氣 , 經於心尾己分 ; 蒼天之氣 , 經於危室柳鬼 ; 素天之氣 , 經於亢氐昴畢 ; 玄天之氣 , 經於張翼婁胃 。 ( 「 此所以辨五運也 。 始謂天運初分之始 。 太始天元冊文 , 太古占天文也 。 丹 , 赤色 , 火氣也 ; 黅 , 黃色 , 土氣也 ; 蒼 , 青色 , 木氣也 ; 素 , 白色 , 金氣也 ; 玄 , 黑色 , 水氣也 。 當天地初分之時 , 赤氣經於牛女戊分 , 牛女癸之次 , 戊當干之次 , 故火主戊癸也 。 黃氣經於心尾己分 , 心尾甲之次 , 己當巽之次 , 故土主甲己也 。 青氣經於危室柳鬼 , 危室壬之次 , 柳鬼丁之次 , 故木主丁壬也 。 白氣經於亢氐昴畢 , 亢氐乙之次 , 昴畢庚之次 , 故金主乙庚也 。 黑氣經於張翼婁胃 , 張翼丙之次 , 婁胃辛之次 , 故水主丙辛也 。 此五運之所以化也 。 黅音今 。」 )所謂戊己分者 , 奎壁角軫 , 則天地之門戶也 。 夫候之所始 , 道之所生 , 不可不通也 。 (按 : 張景岳曰 :「 奎壁臨干 , 戊分也 。 角軫臨巽 , 己分也 。 戊在西北 , 己在東南 。 遁甲經曰 :『 六戌為天門 , 六己為地戶 。』 故曰天地之門戶 。 然而曰門曰戶 , 必有所謂 , 先賢俱未詳及 。 嘗考周天七政躔度 , 則春分二月中 , 日躔壁初 , 以次而南 , 三月入奎婁 , 四月入胃昴畢 , 五月入觜參 , 六月入井鬼 , 七月入柳星張 ; 秋分八月中 , 日躔翼末 , 以交於軫 , 循次而北 , 九月入角亢 , 十月入氐房心 , 十一月入尾箕 , 十二月入鬥牛 , 正月入女虛危 , 至二月復交於春分而入奎壁矣 。 是日之長也 , 時之暖也 , 萬物之發生也 , 皆從奎壁始 ; 日之短也 , 時之寒也 , 萬物之收藏也 , 皆從角軫始 。 故曰春分司啟 , 秋分司閉 。 夫既司啟閉 , 非門戶而何 。 然自奎壁而南 , 日就陽道 , 故曰天門 ; 角軫而北 , 日就陰道 , 故曰地戶 。 又如春分日躔壁初 , 故言奎壁 ; 秋分日躔翼末 , 何以不言翼軫而言角軫 ? 蓋自角以後十四宿 , 計一百七十三度四分度之一 ; 自奎以後十四宿 , 計一百九十二度 。 度有不齊 。 此秋分之所以在翼末而經言角軫者 , 正以翼度將完 , 而角軫正當其令 。 且奎壁角軫為對待之宿 , 而奎壁在西北之交 , 角軫在東南之交 , 故經云奎壁角軫 , 天地之門戶也 。 是以伏羲六十四卦方圖 , 以乾居西北 , 坤居東南 , 正合天門地戶之義 。 凡候之所起 , 即道之所生 , 不可不通也 。」 )
帝曰 : 善 ! 論言天地者 , 萬物之上下 , 左右者 , 陰陽之道路 , 未知其所謂也 。 (論謂天元紀及陰陽應象論也 。 )岐伯曰 : 所謂上下者 , 歲上下見陰陽之所在也 。 左右者 , 諸上見厥陰 , 左少陰 , 右太陽 ; 見少陰 , 左太陰 , 右厥陰 ; 見太陰 , 左少陽 , 右少陰 ; 見少陽 , 左陽明 , 右太陰 ; 見陽明 , 左太陽 , 右少陽 ; 見太陽 , 左厥陰 , 右陽明 。 所謂面北而命其位 , 言其見也 。 (按 : 上者 , 言司天也 。 )帝曰 : 何謂下 ? 岐伯曰 : 厥陰在上 , 則少陽在下 , (按 : 下 , 言在泉也 。 )左陽明 , 右太陰 ; 少陰在上 , 則陽明在下 , 左太陽 , 右少陽 ; 太陰在上 , 則太陽在下 , 左厥陰 , 右陽明 ; 少陽在上 , 則厥陰在下 , 左少陰 , 右太陽 ; 陽明在上 , 則少陰在下 , 左太陰 , 右厥陰 ; 太陽在上 , 則太陰在下 , 左少陽 , 右少陰 。 所謂面南而命其位 , 言其見也 。 (主歲者位在南 , 故面北而言其左右 ; 在下者位在北 , 故面南而言其左右也 。 上 , 天位也 ; 下 , 地位也 。 面南 , 左東也 , 右西也 , 上下異而左右殊也 。 按 : 司天在泉 , 俱有左右間也 。 張景岳曰 :「 右二節 , 陰陽六氣 , 迭為遷轉 。 如巳亥年厥陰司天 , 明年子午則左間少陰來司天矣 。 又如初氣厥陰用事 , 則二氣少陰來相代矣 。 六氣循環無已 , 此所以上下左右陰陽逆順有異 , 而見氣候之變遷也 。」 )上下相遘 , 寒暑相臨 , 氣相得則和 , 不相得則病 。 (按 : 司天在上 , 在泉在下 , 人隨五運處於氣交之中 , 六氣相感 , 而後順逆存乎其間矣 。 順時之氣則相生 , 則為相得而無病 ; 逆時之氣則相剋 , 則為不相得而生病矣 。 寒暑者六氣之二也 , 不言六氣而止言寒暑者 , 蓋特舉其顯而易見者言也 。 )帝曰 : 氣相得而病者何也 ? 岐伯曰 : 以下臨上 , 不當位也 。 (按 : 張景岳曰 :「 氣同類者 , 本為相得 , 而亦不免於病者 , 以下臨上也 。 如六微旨大論曰 :『 君位臣則順 , 臣位君則逆 。』 此指君相二火而言也 。」 )
帝曰 : 動靜何如 ? (按 : 謂天地之運行也 。 )岐伯曰 : 上者右行 , 下者左行 , 左右周天 , 余而復會也 。 ( 「 上者右行 , 言天氣右旋 , 自東而西以降於地 ; 下者左行 , 言地氣左轉 , 自西而東以升於天 。 故司天在上 , 必歷巳午未申而西降 : 在泉在下 , 必歷亥子醜寅而東昇也 。 余而復會 , 即前篇五六相合 , 積氣余而復會其始之義 。」 )帝曰 : 余聞鬼臾區曰應地者靜 , 今夫子乃言下者左行 , 不知其所謂也 , 願聞何以生之乎 ? (按 : 言地既應靜而又云左行 , 是地不專於靜而亦能動耶 。 應地者靜 , 見前天元紀篇 。 )岐伯曰 : 天地動靜 , 五行遷復 , 雖鬼臾區其上候而已 , 猶不能遍明 。 (按 : 言臾區但粗舉天運之候 , 而尚未盡言左右之詳也 。 )夫變化之用 , 天垂象 , 地成形 , 七曜緯虛 , 五行麗地 。 地者所以載生成之形類也 , 虛者所以列應天之精氣也 , 形精之動 , 猶根本之與枝葉也 , 仰觀其象 , 雖遠可知也 。 (觀五星之東轉 , 則地體左行之理昭然可知也 。 麗 , 著也 。 有形之物 , 未有不依據於物而得全者也 。 按 : 七曜 , 謂日月五星也 。 緯虛謂懸象於天 , 天體虛空故也 。 麗 , 附麗也 , 五行有形而生於地也 。 然有形者雖麗於地 , 而其氣則本於天 , 故有形之本 , 常本於虛 。 虛者精氣之所蘊 , 有精氣然後有形類 , 亦猶有根本然後有枝葉 , 是以觀象於天 , 而上下之運行無不可知也 。 )
帝曰 : 地之為下否乎 ? (按 : 對天而言 , 地自為下 , 然能左轉而上升 , 則又似乎非下也 。 )岐伯曰 : 地為人之下 , 太虛之中者也 。 (按 : 張景岳曰 :「 人在地之上 , 天又在人之上 。 以人之所見言 , 則上為天 , 下為地 。 以天地之全體言 , 則天包地之外 , 地居天之中 , 故曰太虛之中者也 。 由此觀之 , 則地非天之下矣 。 然則司天者 , 主地之上 ; 在泉者 , 主地之下 ; 五行之麗地者 , 是為五運 , 而運行於上下之中者也 。 此特舉地為辨者 , 蓋以明上中下之大象耳 。」 分而言之 , 有上中下之殊 。 合而言之 , 天氣右旋而下降 , 地氣左旋而上升 , 混混淪淪 , 日運行而不息 , 幾無上天下地之可名 , 故曰太虛之中者也 。 )帝曰 : 馮乎 ? (按 : 馮 , 憑也 。 言地誠在太虛之中 , 而得無傾墜之患者 , 其或有所憑藉而然歟 。 )岐伯曰 : 大氣舉之也 。 (按 : 大氣者 , 太虛之元氣也 。 莫高如天 , 莫厚如地 , 日夜運行而能勝其任而舉之者 , 惟是元氣為布護 , 是不惟人賴元氣以為養 , 而天地亦且涵泳於元氣之中也 。 燥以干之 , 暑以蒸之 , 風以動之 , 濕以潤之 , 寒以堅之 , 火以溫之 。 按 : 張景岳曰 :「 此即大氣之所化 , 是為六氣 , 而運用於天地之間者也 。 曰燥 , 曰暑 , 曰風 , 曰濕 , 曰寒 , 曰火 , 六者各一其性而功用亦異 。」 )故風寒在下 , 燥熱在上 , 濕氣在中 , 火遊行其間 , 寒暑六入 , 故令虛而化生也 。 (按 : 風屬木而應肝 , 寒屬水而應腎 , 肝腎之位卑 , 故所應俱在下 。 燥為金化屬肺 , 熱為火化屬心 , 心肺之位高 , 故所應皆在上 。 濕土屬脾 , 脾土為中州 , 故位在中 。 此六氣之五 , 下合於五行 , 而內應於五臟 , 一定不移者也 。 若夫相火則不然矣 , 相火者龍雷之火也 , 升降不常 , 倏忽善變 , 其靜也托根丹田 , 其動也五臟六腑無處不到 , 蓋嘗遊行其間矣 。 是六者之用 , 天地之正也 。 然而人之感之則以為邪者 , 皆由寒暑致之也 。 如時當寒也 , 人多喜暖 , 或密室 , 或重裘 , 或多食辛熱 , 而燥火熱之氣因之而入矣 。 如時分暑也 , 人必喜涼 , 或露宿 , 或裸體 , 或多食寒涼 , 而風寒濕之氣因之而入矣 。 既入之後 , 邪氣害正 , 則令人虛 , 千變萬化 , 百病於是乎生焉 。 是同一六氣也 , 燥以干 , 暑以蒸 , 風以動 , 濕以潤 , 寒以堅 , 火以溫 , 氣之正也 。 乃因寒致熱 , 因暑致寒 , 六氣反入而為病 , 是非六氣之病人 , 人自病耳 。 知此而能慎守焉 , 則六氣有正而無邪矣 。 王注謂地體之中凡有六入 , 又謂受燥故乾性生焉等語 , 指作天地化生 , 昧卻遊行六入妙旨 。 及張景岳又云 :「 自北而東 , 故曰風寒在下 , 下者左行 ; 自南而西 , 故曰燥熱在上 , 上者右行 。」 夫自北而東豈可謂下 , 自南而西豈可為上 , 且以左右行解上下 , 甚屬牽強 。 又以二火居濕之上下為遊行 , 夫君火果定於上 , 相火果限於下 , 而無有升降 , 則何以謂之遊行 , 且將此火混兼君相 , 斯皆未達經旨者也 。 )故燥勝則地干 , 暑勝則地熱 , 風勝則地動 , 濕勝則地泥 , 寒勝則地裂 , 火勝則地固矣 。 (按 : 六氣病人 , 誠人所自致 。 然天道不常 , 時或有變 , 變而偏勝 , 地受其災矣 。 乾熱動泥裂固六者 , 皆地之病也 , 言地而人亦在其中 。 景岳謂是地氣本於天 , 誤矣 。 )
帝曰 : 天地之氣 , 何以候之 ? 岐伯曰 : 天地之氣 , 勝復之作 , 不形於診也 。 脈法曰 :「 天地之變 , 無以脈診 。」 此之謂也 。 (按 : 有勝必有復者 , 氣變之常也 。 即如旱極必潦 , 寒極必熱 , 可以理推 , 不可以脈察也 。 )
帝曰 : 間氣何如 ? (按 : 言司天在泉各有間氣 , 其脈如何為順 , 如何為逆也 。 景岳謂此舉常中之變 , 誤矣 。 )岐伯曰 : 隨氣所在 , 期於左右 。 (按 , 左右者 , 兩手寸尺也 。 氣在左則左宜應 , 氣在右則右宜應 。 期 , 必也 , 義如下文 。 )帝曰 : 期之奈何 ? 岐伯曰 : 從其氣則和 , 違其氣則病 。 (按 : 張景岳曰 :「 氣至脈亦至 , 從其氣也 , 故曰和 ; 氣至脈不至 , 氣未至而脈至 , 違其氣也 , 故為病 。 至真要大論曰 : 至而和則平 , 至而甚則病 , 至而反則病 , 至而不至者病 , 未至而至者病 , 陰陽易者危 。」 )不當其位者病 , (按 : 景岳曰 :「 應左而右 , 應右而左 , 應上而下 , 應下而上也 。」 )迭移其位者病 , (按 : 景岳曰 :「 迭 , 更也 。 應見不見 , 而移易於他位也 。」 )失守其位者危 , (按 : 景岳曰 :「 克賊之脈見 , 而本位失守也 。」 )尺寸反者死 , 陰陽交者死 。 (按 : 景岳曰 :「 此二句之義 , 一以尺寸言 , 一以左右言 , 皆以少陰為之主也 。 如陰當在尺 , 則陽當在寸 , 陰當在寸 , 則陽當在尺 , 左右亦然 。 若陰之所在 , 脈宜不應而反應 , 陽之所在 , 脈宜應而反不應 , 其在尺寸則謂之反 , 其在左右則謂之交 , 皆當死也 。 尺寸反者 , 惟子午卯酉四年有之 ; 陰陽交者 , 惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之 。 若尺寸獨然 , 或左右獨然 , 是為氣不應 , 非反非交也 。」 )先立其年 , 以知其氣 , 左右應見 , 然後乃可以言死生之逆順 。 (按 : 景岳曰 :「 先立其年之南北政及司天在泉左右間應見之氣 , 則知少陰君主之所在 , 脈當不應 , 而逆順乃可見矣 。」 )
帝曰 : 寒暑燥濕風火 , 在人合之奈何 ? 其於萬物何以生化 ? 岐伯曰 : 東方生風 , (東者日之初 。 風者教之始 , 天之使也 , 所以發號施令 , 故生自東方也 。 )風生木 , (陽升風鼓 , 草木敷榮 , 故曰風生木也 。 )木生酸 , 酸生肝 , (酸味入胃 , 生養於肝臟 。 )肝生筋 , (酸味入肝 , 自肝臟布化 , 生成於筋膜也 。 )筋生心 。 (按 : 肝主筋而生血 , 心主血而生於肝 , 是猶筋生也 。 )其在天為玄 , 在人為道 , 在地為化 。 (化 , 生化也 。 有生化而後有萬物 , 萬物無非化氣以生成者也 。 )化生五味 , (按 : 五行各有味 , 五味之化 , 實始於木 , 木主生生故也 。 )道生智 , (按 : 道者人理之總稱 , 而智為先務也 。 )玄生神 , (玄冥之中 , 神明棲據 , 隱而不見 , 玄生神明也 。 )化生氣 。 (按 : 天地之化 , 惟氣居先 。 )神在天為風 , 在地為木 , 在體為筋 , 在氣為柔 , (按 : 風木在春 , 其氣柔和 。 )在臟為肝 。 其性為暄 , 其德為和 , (按 : 暄 , 日也 。 喜日惡陰 , 木之性也 。 敷布和氣 , 木之德也 。 )其用為動 , (無風則萬類皆靜 。 按 : 新校正云 :「 木之用為動 , 火太過之政亦為動 , 蓋木火之主暴速 , 故俱為動 。」 是也 。 )其色為蒼 , 其化為榮 , (按 : 物之榮茂 , 無過春木 , 故凡榮茂之化 , 皆自木生也 。 )其蟲毛 , (按 : 蟲之毛者 , 若草木之茂密也 。 )其政為散 , 其令宣發 , (按 : 肝木惡抑鬱而喜發散 。 )其變摧拉 , (按 : 摧拉 , 損折敗壞也 。 風氣剛強 , 木之變也 。 氣交變大論曰 :「 其變振發 。」 )其眚為隕 , (按 : 隕 , 墜也 。 大風暴起 , 草凋木墜 。 氣交變大論曰 :「 其災散落 。」 )其味為酸 , 其志為怒 。 怒傷肝 , 悲勝怒 ; 風傷肝 , (亦猶風之折木也 。 )燥勝風 ; (風自木生 , 燥為金化 , 風余則制之以燥 , 肝盛則治之以涼 , 清涼所行 , 金之氣也 。 )酸傷筋 , (酸瀉肝氣 , 瀉甚則傷其氣 。 按 : 宣明五氣篇曰 :「 酸走筋 , 筋病無多食酸 。」 )辛勝酸 。 (按 : 辛者金味 , 酸者木味 , 辛勝酸 , 金剋木也 。 )南方生熱 , 熱生火 , 火生苦 , 苦生心 , (按 : 苦味入心而補火也 。 )心生血 , 血生脾 。 (按 : 誠為火生土義 , 然血足則脾自充也 。 )其在天為熱 , 在地為火 , 在體為脈 , 在氣為息 , (息 , 長也 。 )在臟為心 。 其性為暑 , (暑 , 熱也 。 )其德為顯 , 其用為躁 , (火性躁動 , 不專定也 。 )其色為赤 , 其化為茂 , (茂 , 蕃盛也 。 )其蟲羽 , (參差長短 , 象火之形 。 )其政為明 , (按 : 新校正云 :「 氣交變大論云 :『 其政明曜 。』 又按火之政明 , 水之氣明 , 水火異而明同者 , 火之明明於外 , 水之明明於內 , 明雖同而實異也 。」 )其令鬱蒸 , (按 : 新校正云 :「 詳註謂郁為盛 , 其義未安 。 按王冰注五常政大論云 , 郁為鬱燠 , 不舒暢也 。 當如此解 。」 )其變炎爍 , 其眚燔焫 , (按 : 炎爍者 , 火性焰上 , 萬物焦灼而銷爍也 。 燔焫者 , 火勢遍延而燎原也 。 與火鬱於內之鬱蒸同 , 是火之為病 , 乃有是三者之不同也 。 )其味為苦 , 其志為喜 。 喜傷心 , 恐勝喜 ; 熱傷氣 , 寒勝熱 ; 苦傷氣 , (按 : 新校正云 :「 詳此論所傷之旨有三 : 東方曰風傷肝 , 酸傷筋 , 中央曰濕傷肉 , 甘傷脾 , 西方曰辛傷皮毛 , 是自傷者也 ; 南方曰熱傷氣 , 苦傷氣 , 北方曰寒傷血 , 咸傷血 , 是傷己所勝也 ; 西方曰熱傷皮毛 , 是被勝傷己也 。 凡此五方所傷之例有三 , 若太素則俱云自傷焉 。」 )咸勝苦 。 中央生濕 , 濕生土 , 土生甘 , 甘生脾 , (甘物入胃 , 先入於脾 , 故諸己歲則甘少化 , 諸甲歲甘多化 。 )脾生肉 , (按 : 脾主運化飲食之味 , 而得其精華 , 以生長一身之肌肉 。 )肉生肺 。 (按 : 土生金也 。 )其在天為濕 , 在地為土 , 在體為肉 , 在氣為充 , (按 : 居天之下 , 而能充塞其間者 , 惟土之氣耳 。 )在臟為脾 。 其性靜兼 , (按 : 土性安靜 , 萬物載焉 , 無所不兼 , 故曰靜兼 。 )其德為濡 , (按 : 濡 , 潤澤也 。 物借土之潤澤以為養 , 故以濡為德也 。 )其用為化 , (按 : 化者 , 自無而有 。 號物有萬 , 皆從土化 , 地之用也 。 )其色為黃 , 其化為盈 , (按 : 土既化生萬物矣 , 與天合體而能盈滿無歉者 , 惟土所化耳 。 )其蟲倮 , (按 : 無毛介曰倮 , 蟲之倮者以肉為體 , 象土之厚而柔也 。 倮音華 , 去聲 。 )其政為謐 , (按 : 土性安靜 , 故以靜謐為政也 。 )其變動注 , (動 , 反靜也 。 按 : 注者 , 大雨傾注 , 水盛侮土也 。 )其眚淫潰 , (淫 , 久雨也 。 潰 , 土崩潰也 。 )其味為甘 , 其志為思 。 思傷脾 , 怒勝思 ; 濕傷肉 , 風勝濕 ; (按 : 風為木氣 , 固所以制土 , 然風性最燥 , 故又能熯土之濕也 。 )甘傷脾 , 酸勝甘 。 西方生燥 , (陽氣已降 , 陰氣復升 , 氣爽風勁 , 故生燥也 。 )燥生金 , 金生辛 , 辛生肺 , (辛物入胃 , 先入於肺 , 故諸乙歲則辛少化 , 諸庚歲則辛多化 。 )肺生皮毛 , (按 : 肺主呼吸內外之氣 , 而布其精華 , 以潤澤一身之皮毛 。 )皮毛生腎 。 (按 : 亦金生水之意 。 )其在天為燥 , 在地為金 , 在體為皮毛 , 在氣為成 , (物乘金化則堅成 。 )在臟為肺 。 其性為涼 , 其德為清 , (金以清涼為德化 。 )其用為固 , 其色為白 , 其化為斂 , (按 : 物至秋而收斂 , 然惟能收斂 , 故得堅固也 。 )其蟲介 , (介 , 甲也 。 外被介甲 , 金堅之象也 。 )其政為勁 , 其令霧露 , 其變肅殺 , 其眚蒼落 , (按 : 秋惟勁堅 , 故其氣肅殺 , 而令草木蒼老而凋落 。 )其味為辛 , 其志為憂 。 憂傷肺 , 喜勝憂 ; 熱傷皮毛 , (按 : 熱極則毛焦 , 金畏火也 。 )寒勝熱 ; 辛傷皮毛 , (過節也 , 辛熱又甚焉 。 )苦勝辛 。 北方生寒 , 寒生水 , 水生咸 , (水澤枯涸 , 滷咸乃蕃 。 煎水味鹹 , 近而可見 。 )咸生腎 , (咸物入胃 , 先歸於腎 , 故諸丙歲咸物多化 , 諸辛歲咸物少化 。 )腎生骨髓 , (按 : 腎主水 , 水足則髓充 , 故髓為腎生 。 髓者 , 水之精也 。 )髓生肝 。 (按 : 水生木也 。 )其在天為寒 , 在地為水 , 在體為骨 , 在氣為堅 , (柔耎之物 , 遇寒則堅 , 寒之化也 。 )在臟為腎 。 其性為凜 , (按 : 人寒則凜 。 )其德為寒 , 其用為□ , 其色為黑 , 其化為肅 , (肅 , 靜也 。 )其蟲鱗 , (按 : 鱗者 , 水之蟲也 。 )其政為靜 , 其令□□ , 其變凝冽 , (按 : 寒甚則冰凝 , 冰甚則坼裂 。 )其眚冰雹 , (非時而有 , 及暴過也 。 )其味為咸 , 其志為恐 。 恐傷腎 , 思勝恐 ; 寒傷血 , 燥勝寒 ; 咸傷血 , (味過於咸 , 則咽乾引飲 , 傷血之義 , 斷可知矣 。 )甘勝咸 。
(按 : 素問論五行 , 如陰陽應象大論 , 是論五行相生相剋之正 。 此篇帝意本問天之六氣 , 人與萬物相合何如 , 非問五行 , 而伯亦以五行生剋為對 。 蓋在天為六氣 , 在地為五行 , 言五行之生克 , 而六氣之得失在其中 , 人與萬物之得失亦在其中 , 故所問雖殊 , 而對則同也 。 但此篇五行文義與應象論相同者 , 茲不更注 , 蓋省文也 。 )五氣更立 , 各有所先 , 非其位則邪 , 當其位則正 。 (按 : 更立謂五行遞主一歲也 。 先謂如值寅卯年則以木為先 , 木畏金而喜水 , 木遇金運 , 則非其所喜而受邪 , 木遇水運 , 則當其所喜而無病也 。 )帝曰 : 病生之變何如 ? 岐伯曰 : 氣相得則微 , 不相得則甚 。 (木居火位 , 火居土位 , 土居金位 , 金居水位 , 水居木位 , 木居君位 , 如是者為相得 。 又木居水位 , 水居金位 , 金居土位 , 土居火位 , 火居木位 , 如是者雖為相得 , 終是以子僣居父母之位 , 下陵其上 , 猶為小逆也 。 木居金土位 , 火居金水位 , 土居水木位 , 金居火木位 , 水居火土位 , 如是者為不相得 , 故病甚也 。 皆先立運氣及司天之氣 , 則氣之所在 , 相得與不相得可知矣 。 )
帝曰 : 主歲何如 ? 岐伯曰 : 氣有餘 , 則制己所勝 , 而侮所不勝 ; 其不及 , 則己所不勝侮而乘之 , 己所勝輕而侮之 。 (木余則制土 , 輕忽於金 , 以金氣不爭 , 故木恃其餘而欺侮也 。 又木少金勝 , 土反侮木 , 以木不及 , 故土妄凌之也 。 按 : 五行之理 , 以勝相制者 , 氣之平也 。 若夫王而有餘 , 或衰而不及 , 則氣反其常 , 但有強弱之勢 , 而無上下之分矣 。 制者 , 以上臨下 。 侮者 , 以強凌弱也 。 )侮反受邪 , 侮而受邪 , 寡於畏也 。 帝曰 : 善 ! (按 : 此解所以侮之之故也 。 侮之為言 , 無所忌憚而相凌鑠之稱也 。 侮之來也 , 必其有可侮之幾 , 是非邪入人而人自受 。 然受之於其所不當受者 , 故曰反也 。 王注捨己宮觀適他鄉邦等語 , 殊不可解 。 )
氣交變大論
六微旨大論言 :「 言人者求之氣交 。 帝曰 : 何謂氣交 ? 岐伯曰 : 上下之位 , 氣交之中 , 人之居也 。」 是氣交者 , 蓋合天氣運氣而言也 。 然二氣相合 , 或盛而太過 , 或衰而不及 , 而變形焉 , 故曰氣交變也 。
黃帝問曰 : 五運更治 , 上應天期 , 陰陽往復 , 寒暑迎隨 , 真邪相搏 , 內外分離 , 六經波盪 , 五氣傾移 , 太過不及 , 專勝兼併 , 願言其始 , 而有常名 , 可得聞乎 ?…… (期 , 三百六十五日四分日之一也 。 專勝謂五運主歲太過也 。 兼併謂主歲之不及也 。 常名謂布化於太虛 , 人身參應 , 病之形診也 。 )岐伯曰 : 請遂言之也 。 上經曰 : 夫道者 , 上知天文 , 下知地理 , 中知人事 , 可以長久 。 此之謂也 。 (按 : 此一節與著至教論文重 。 )帝曰 : 何謂也 ? 岐伯曰 : 本氣位也 。 位天者 , 天文也 。 位地者 , 地理也 。 通於人氣之變化者 , 人事也 。 故太過者先天 , 不及者後天 , 所謂治化而人應之也 。 (按 : 三才之氣 , 各有定位 , 是其本也 。 天文者 , 星辰風雨寒暑也 , 其氣本於天而位乎上 。 地理者 , 山川飛潛動植也 , 其氣本於地而位乎下 。 人事者 , 氣血虛實表裡逆順也 , 其氣本於人而位乎中 。 三者本相應 , 而其氣或不能不偏 , 偏盛則先時而氣至 , 偏衰則後時而氣至 。 天之治化見於上 , 於是而人之實者無病 , 虛者病矣 。 )帝曰 : 五運之化 , 太過何如 ? (按 : 張景岳曰 :「 過而有制則為平歲 , 不在太過之例 。」 )岐伯曰 : 歲木太過 , 風氣流行 , 脾土受邪 。 (按 : 六壬年也 , 木勝則剋土 , 故脾臟受邪 。 )民病飧泄 , 食減 , 體重 , 煩冤 , 腸鳴 , 腹支滿 , (按 : 脾土既見傷於木 , 則病有數者之不同矣 。 飧泄者 , 水穀不分也 。 食減者 , 脾不能運也 。 脾主肌肉 , 脾弱則不能運動 , 故體重 。 脾脈從胃別上膈 , 注心中 , 故煩冤 。 冤者 , 抑鬱不舒也 。 口問篇曰 :「 中氣不足 , 腸為之苦鳴 。」 臟氣法時論曰 :「 脾虛則腹滿腸鳴 , 飧泄食不化 。」 )上應歲星 。 (按 : 木星也 。 木氣盛 , 則歲星明而專其令 。 謹按以上言木太過而土受邪 , 以下則言木勝極而金來復也 。 )甚則忽忽善怒 , 眩冒巔疾 。 (按 : 木勝肝強 , 故善怒 。 厥陰隨督脈上會於巔 , 故眩冒巔疾 。 蓋肝實而自病也 。 王注言木遇金自病 , 誤矣 。 )化氣不政 , 生氣獨治 , 雲物飛動 , 草木不寧 , 甚而搖落 。 反脅痛而吐甚 , 衝陽絕者死不治 , 上應太白星 。 (按 : 張景岳曰 :「 化氣 , 土氣也 。 生氣 , 木氣也 。 木盛則土衰 , 故化氣不能布政於萬物 , 而木之生氣獨治也 。 風不務德 , 則太虛之中 , 雲物飛動 , 草木不寧 。 木勝不已 , 金則承之 , 故甚至搖落 , 金之復也 。 肝脈布於脅肋 , 木強則肝逆 , 故脅痛也 。 吐甚者 , 木邪傷胃也 。 衝陽 , 胃脈也 。 木亢則胃絕 , 故死不治 。 木既勝極 , 金於是乎承而制之矣 , 故太白光芒以應其氣 。 是歲木之為災 , 先臨宿屬 , 金氣之復 , 後及東方 。 人之應之 , 則先傷於脾 , 後傷於肝 。 書曰滿招損 , 六微旨大論曰承乃制 , 此之類也 。 新校正云 : 詳此太過五化 , 言星之例有三 : 木土二運 , 先言歲鎮 , 後言勝己之星 ; 火金二運 , 先言熒惑太白 , 次言勝己之星 , 後又言熒惑太白 ; 水運先言辰星 , 次言鎮星 , 後又言熒惑辰星 , 兼見己勝之星也 。」 )
歲火太過 , 炎暑流行 , 金肺受邪 。 (按 : 六戊歲也 , 火勝則剋金 , 故肺臟受邪 。 )民病瘧 , 少氣 , 咳喘 , 血溢 , 血泄 , 注下 , 嗌燥 , 耳聾 , 中熱 , 肩背熱 , 上應熒惑星 。 (按 : 張景岳曰 :「 火邪傷陰 , 寒熱交爭 , 故為瘧 。 壯火食氣 , 故少氣 。 火邪乘肺金 , 故咳喘 。 火逼血而妄行 , 故上溢於口鼻 , 下泄於二便 。 火性急速 , 故水瀉注下 。 嗌燥 , 耳聾 , 中熱 , 肩背熱 , 皆火炎上焦也 。 熒惑 , 火星也 。 火氣勝 , 則熒惑星明而當其令 。」 )甚則胸中痛 , 脅支滿 , 脅痛 , 膺背肩胛間痛 , 兩臂內痛 , (按 : 景岳曰 :「 此皆心經及手心主所行之處 , 火盛為邪 , 故有是病 。」 )身熱骨痛而為浸淫 。 (按 : 火盛故身熱 , 火盛爍水則水虧 , 故骨痛 。 浸淫者 , 汗也 。 火盛熱熾 , 逼水外泄而為汗 。 玉機真臟論曰 :「 心脈太過 , 令人身熱而膚痛 , 為浸淫 。」 蓋心實火強 , 熱太甚而自病也 。 王注謂火無德令 , 縱熱害金 , 水為復仇 , 故火自病 , 蓋疑浸淫為水剋火 , 新校正又以骨痛為誤 , 皆非也 。 )收氣不行 , 長氣獨明 , 雨水霜寒 , 上應辰星 。 (按 : 景岳曰 :「 收氣 , 金氣也 。 長氣 , 火氣也 。 火盛則金衰 , 故收氣不行 , 而長氣獨明也 。 火不務德 , 水則承之 , 故雨水霜寒見於下 , 而辰星光芒應於上 。 是歲火之為災 , 先臨宿屬 , 水氣之復 , 並及南方 。 人之應之 , 則先傷於肺 , 後傷於心 。」 )上臨少陰少陽 , 火燔焫 , 水泉涸 , 物焦槁 。 (按 : 張景岳曰 :「 凡此戊年 , 皆太過之火 , 而又遇子午 , 則上臨少陰君火也 , 遇寅申 , 則上臨少陽相火也 , 皆為天符 , 其熱尤甚 。 故火當燔焫 , 水泉當涸 , 物當焦枯也 。 燔音煩 。 焫 , 如瑞切 。」 )病反譫妄狂越 , 咳喘息鳴 , 下甚血溢泄不已 , 太淵絕者死不治 , 上應熒惑星 。 (按 : 譫妄狂越者 , 火盛而神明亂也 。 咳喘息鳴者 , 火刑金也 。 血溢泄者 , 熱極而血動也 。 太淵肺脈 , 金為火克而敗絕 , 故熒惑星明於上也 。 )
歲土太過 , 雨濕流行 , 腎水受邪 。 民病腹痛 。 清厥 , 意不樂 , 體重煩冤 , 上應鎮星 。 (按 : 六甲年也 , 土之化濕 , 土勝則剋水 , 故腎臟受邪 。 腹者脾所治 , 脾實土強則中氣壅 , 故大小腹痛 。 清厥者 , 四肢逆冷也 , 脾主四肢 , 脾實則氣壅而不能運行 , 故手足逆冷也 。 意猶思也 , 脾之志 , 體者 , 肌肉也 , 脾之應 , 脾盛氣窒 , 則意抑鬱而不樂 , 肌肉𤸷厚而重也 。 煩冤者 , 氣鬱滯而煩躁也 , 脾為氣母 , 脾病則氣滯也 。 鎮星 , 土宿也 , 土王則其宿明於上也 。 )甚則肌肉萎 , 足痿不收 , 行善瘈 , 腳下痛 , 飲發 , 中滿 , 食減 , 四肢不舉 。 (脾主肌肉 , 外應四肢 , 又其脈起於足中指之端 , 循核骨內側 , 斜出絡跗 , 故病如是 。 按 : 萎 , 痿同 , 謂柔軟無力也 。 不收 , 謂伸而不能縮也 。 瘈 , 筋急也 。 脾脈起於足大趾 , 脾病故腳痛 , 注言中指 , 誤也 。 脾實強則中氣盛滿 , 飲為之溢而食為之減 , 四肢重墜而不能舉 , 皆脾太盛而自病也 。 瘈音記 。 )變生得位 , (按 : 得位 , 謂四季月 , 土王之時也 。 土分王於四季 , 凡土邪為變 , 必於其應王之時 。 太過五化 , 獨此言變生得位者 , 見土之為變 , 四季皆有 , 不獨長夏為然也 。 )臟氣伏 , 化氣獨治之 , 泉湧河衍 , 涸澤生魚 , 風雨大至 , 土崩潰 , 鱗見於陸 。 病腹滿 , 溏泄 , 腸鳴 , 反下 , 甚而太谿絕者死不治 , 上應歲星 。 (臟 , 水氣也 。 化 , 土氣也 。 化太過 , 故臟氣伏匿而化氣獨治 。 按 : 土盛之極 , 濕令大行 , 泉湧河衍 , 涸澤生魚 , 皆濕之為害 。 然濕甚不已 , 則風木承之 , 故又風雨至 , 土崩潰 , 而鱗見於陸 , 上應歲星 。 歲 , 木星也 。 然腹滿 、 溏泄 、 腸鳴 、 反下諸證皆脾之病 , 而云太谿絕者不治 , 太谿 , 腎脈也 , 土盛則勝水 , 而土亢則木又承之也 。 )
歲金太過 , 燥氣流行 , 肝木受邪 。 民病兩脅下少腹痛 , 目赤痛 , 眥傷 , 耳無所聞 。 肅殺而甚 , 則體重煩冤 , 胸痛引背 , 兩脅滿且痛引少腹 , 上應太白星 。 (按 : 六庚年也 。 金之化燥 , 金勝則剋木 , 故肝臟受邪 。 兩脅少腹目耳皆肝膽經脈所主 , 肝膽木也 , 木不勝刑故俱病 。 若金盛氣王則肅殺甚矣 , 金受氣於土 , 金過盛則土氣泄而脾病 , 體重煩冤者 , 脾土病也 。 金盛氣泄則肺亦病 , 胸者肺之部 , 胸與背相對 , 肺病故胸痛而且引及於背也 。 太白 , 金星 , 金氣勝則其宿光明於上也 。 )甚則喘咳逆氣 , 肩背痛 , 尻陰股膝髀腨胻足皆病 , 上應熒惑星 。 (按 : 金太盛則自病 , 故喘咳氣逆以致肩背痛也 。 然尻陰股膝等皆腎之病 , 金病不能生水 , 故病並及於腎 。 金盛太過 , 火氣承之 , 故熒惑復明也 。 )收氣峻 , 生氣下 , 草木斂 , 蒼干凋隕 , 病反暴痛 , 胠脅不可反側 , 咳逆甚而血溢 , 太衝絕者死不治 , 上應太白星 。 (按 : 收氣 , 金氣也 。 生氣 , 木氣也 。 峻 , 嚴肅 。 下 , 卑抑 。 惟金氣嚴肅 , 故木氣卑抑而草木斂也 。 蒼 , 色老 。 干 , 枯槁 。 凋 , 將墮 。 隕 , 脫落 。 此正草木之所以斂也 。 惟木見刑于金 , 故肝臟受傷 , 胠 , 兩腋 , 胠與脅相連 , 肝所主 , 肝病故不可反側也 。 金過盛而自病 , 故咳逆甚而至於吐血也 。 太衝 , 肝脈 , 金盛則木絕 , 故不治而金星明 , 此仍金勝剋木之義也 。 )
歲水太過 , 寒氣流行 , 邪害心火 。 民病身熱 , 煩心躁悸 , 陰厥上下 , 中寒 , 譫妄心痛 。 寒氣早至 , 上應辰星 。 (悸 , 心跳動也 。 譫 , 亂語也 。 妄 , 妄見聞也 。 天氣水盛 , 辰星瑩明 , 加其宿屬 , 災乃至 。 按 : 六丙年也 。 水勝則剋火 , 故心臟受邪 。 火得水則熱發於外 , 故身熱 。 火不勝水 , 則內動而神不寧 , 故煩心躁悸 , 蓋煩輕而躁甚也 。 火見制於水 , 則火鬱而不能四達 , 故上下陰厥 。 陰厥者 , 四肢逆冷也 。 中寒者 , 水盛則寒入於中宮也 。 譫妄者 , 火為寒閉而神明亂也 。 惟寒閉熱 , 故心痛 。 水盛氣寒 , 寒必先時而至 , 水星光明於上也 。 悸音忌 。 )甚則腹大脛腫 , 喘咳 , 寢汗出 , 憎風 。 大雨至 , 埃霧朦郁 , 上應鎮星 。 (按 : 甚則水盛邪王 , 腎當自病 。 盛而不已 , 土氣承之 , 故其候如是 , 而土星復明也 。 )上臨太陽 , 雨冰雪霜不時降 , 濕氣變物 。 (按 : 張景岳曰 :「 此以水運而遇太陽司天 , 乃丙辰丙戌歲也 。 是為天符 , 其寒尤甚 。 故雨冰霜雪不時降 , 濕氣變物也 。」 )病反腹滿 , 腸鳴 , 溏泄 , 食不化 , 渴而妄冒 , 神門絕者死不治 。 上應熒惑 、 辰星 。 (按 : 水盛天符之歲 , 陰寒氣滯 , 脾不能運 , 故為腹滿等證 。 水既制火 , 心火乃內燔 , 則為渴而妄冒 。 神門 , 心脈也 , 水亢則心絕 , 故死不治 。 上應熒惑 、 辰星 , 勝者明而衰者暗也 。 )
帝曰 : 善 ! 其不及何如 ? 岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! 歲木不及 , 燥乃大行 , (燥 , 金氣也 。 )生氣失應 , 草木晚榮 , (後時之謂 。 )肅殺而甚 , 則剛木闢著 , 柔萎蒼干 , 上應太白星 。 (按 : 六丁年也 。 丁為陰木 , 政屬不及 。 剛 , 堅木 。 柔 , 耎草 。 闢著 , 槁而不落 。 蒼干 , 枯而無色 。 是正所謂木不及也 。 木不及 , 則金氣勝而其星明於其上矣 。 )民病中清 , 胠脅痛 , 少腹痛 , 腸鳴溏泄 , 涼雨時至 , 上應太白星 , 其谷蒼 。 (按 : 新校正云 :「 詳中清胠脅少腹痛 , 為金乘木肝病之狀 。 腸鳴溏泄 , 乃脾病之證 。 蓋以木少 , 脾土無畏 , 侮反受邪之故也 。」 張景岳曰 :「 谷之蒼者屬木 , 麻之類也 。 金勝而火不復 , 則蒼谷不成 。」 )上臨陽明 , 生氣失政 , 草木再榮 , 化氣乃急 , 上應太白 、 鎮星 , 其主蒼早 。 (按 : 張景岳曰 :「 上臨陽明 , 丁卯丁酉歲也 。 金氣亢甚 , 故生氣失政 。 草木再榮者 , 以木氣既衰 , 得火土旺時 , 土無所制 , 化氣乃急 , 故秋夏再榮也 。 其上應於星 , 則金土明曜 ; 其下主於物 , 則蒼者早凋 。 新校正云 : 按不及五化 , 獨紀木上臨陽明 , 土上臨厥陰 , 水上臨太陰 , 不紀木上臨厥陰 , 土上臨太陰 , 金上臨陽明者 , 經之旨 , 各紀其甚者也 。 故於太過運中 , 只言火臨火 , 水臨水 , 此不及運中 , 只言木臨金 , 土臨木 , 水臨土 , 故不言厥陰臨木 , 太陰臨土 , 陽明臨金也 。」 )復則炎暑流火 , 濕性燥 , 柔脆草木焦槁 , 下體再生 , 華實齊化 , 病寒熱瘡瘍疿胗癰痤 , 上應熒惑 、 太白 , 其谷白堅 。 (按 : 張景岳曰 :「 復者 , 子為其母報復也 。 木衰金亢 , 火則復之 。 故為炎暑流火 , 而濕性之物 , 皆燥柔脆 , 草木皆枝葉焦枯 , 下體復生 。 其生既遲 , 則旋花旋實 , 是謂齊化 。 火氣反甚 , 故其為病如此 。 其應於星 , 則熒惑光芒 , 太白減曜 , 而宿屬為災 。 其應於谷 , 則白堅屬金 , 秀而不實也 。 脆音翠 。 疿音肺胗 , 疹同 。 痤 , 才何切 。」 )白露早降 , 收殺氣行 , 寒雨害物 , 蟲食甘黃 , 脾土受邪 , 赤氣後化 , 心氣晚治 , 上勝肺金 , 白氣乃屈 , 其谷不成 , 咳而鼽 , 上應熒惑 、 太白星 。 (按 : 景岳曰 :「 陽明上臨 , 金氣清肅 , 故為白露早降 , 收殺氣行 , 寒雨害物 。 然金勝者火必衰 , 火衰者土必弱 , 故蟲食味甘色黃之物 。 以甘黃皆屬土 , 而陰氣蝕之 , 故蟲生焉 。 觀曬能除蛀 , 則蟲為陰物可知 。 故其在人 , 又當脾土受邪也 。 若金勝不已而火復之 , 則赤氣之物後時而化 , 而人之心火晚盛 , 上克肺金 , 凡白色屬金之物 , 其氣乃屈也 。 金谷 , 稻也 。 鼽 , 鼻塞也 。 其上應於星 , 則當熒惑明 , 太白暗 , 而災有所屬也 。 鼽音求 。」 )
歲火不及 , 寒乃大行 , 長政不用 , 物榮而下 , 凝慘而甚 , 則陽氣不化 , 乃折榮美 , 上應辰星 。 (諸癸歲也 。 火少水勝 , 故寒乃大行 。 長政不用 , 則物容卑下 。 火氣既少 , 水氣洪盛 , 天象出見 , 辰星益明 。 按 : 惟火衰水盛 , 則陽氣凝慘 , 故萬物不能榮盛於上而屈折也 。 )民病胸中痛 , 脅支滿 , 兩脅痛 , 膺背肩胛間及兩臂內痛 , 鬱冒矇昧 , 心痛暴喑 , 胸腹大 , 脅與腰背相引而痛 , (按 : 新校正云 :「 詳此證與火太過甚則反病之狀同 , 傍見臟氣法時論 。」 )甚則屈不能伸 , 髖髀如別 , 上應熒惑 、 辰星 , 其谷丹 。 (按 : 無火則氣寒而筋拘縮 , 故令屈而不能伸也 。 髖髀 , 臀股之間 。 如別者 , 謂身如別人 , 屈伸不能自主也 。 水盛勝火 , 故熒惑不明 , 丹谷不成 , 辰星明而為災也 。 )復則埃郁 , 大雨且至 , 黑氣乃辱 , 病鶩溏 , 腹滿 , 食飲不下 , 寒中 , 腸鳴泄注 , 腹痛 , 暴攣痿痹 , 足不任身 , 上應鎮星 、 辰星 , 玄谷不成 。 (按 : 張景岳曰 :「 火衰水亢 , 土則承之 , 土之化濕 , 反侵水臟故為腹滿食不下 , 腸鳴泄注 , 痿痹 , 足不任身等疾 。 黑氣 , 水氣也 。 辱 , 屈也 。 鶩 , 鳴也 。 言如鴨糞清稀 , 寒濕所致也 。 土來復承 , 故鎮星明潤 , 辰星減光 , 玄色之谷不成也 。」 鶩音木 。 )
歲土不及 , 風乃大行 , 化氣不令 , 草木茂榮 , 飄揚而甚 , 秀而不實 , 上應歲星 。 (按 : 六己歲也 。 張景岳曰 :「 土不及而木乘之 , 故風氣行而化氣失令 。 木專其政 , 故草木茂榮 。 然發生在木 , 而成實在土 , 土氣不充 , 故雖秀不實 。 木氣上應 , 則歲星當明也 。 民病飧泄 , 霍亂 , 體重 , 腹痛 , 筋骨徭復 , 肌肉瞤酸 , 善怒 , 藏氣舉事 , 蟄蟲早附 , 咸病寒中 , 上應歲星 、 鎮星 , 其谷黅 。」 按 : 張景岳曰 :「 徭復 , 搖動反復也 。 根結篇曰 :『 所謂骨徭者 , 搖故也 。』 即此徭字 。 瞤 , 跳動也 。 酸 , 痠疼也 。 凡此飧泄等病 , 皆脾弱肝強所致 。 土氣不及 , 則寒水無畏 , 故藏氣舉事 。 蟄蟲早附 , 應藏氣也 。 咸病寒中 , 火土衰也 。 上應歲星 、 鎮星者 , 歲星明而鎮星暗也 。 谷之黃者屬土 , 不能成實矣 。 瞤 , 如雲切 。」 )復則收政嚴峻 , 名木蒼凋 , 胸脅暴痛 , 下引少腹 , 善太息 , 蟲食甘黃 , 氣客於脾 , 黅谷乃減 , 民食少失味 , 蒼谷乃損 , 上應太白 、 歲星 。 (按 : 木盛凌土 , 金必復之 , 故收氣峻而名木凋也 。 木為金制則肝病 , 胸脅痛引少腹 , 太息者 , 肝膽病也 。 然金能平木之強 , 而不能救土之弱 , 故木雖為金平 , 而土之弱自若也 , 是以蟲食甘黃 , 食少失味者 , 土弱而脾病也 。 土為木克 , 故黅谷減 。 木為金平 , 則蒼谷損 。 於是太白明而歲星暗也 。 )上臨厥陰 , 流水不冰 , 蟄蟲來見 , 藏氣不用 , 白乃不復 , 上應歲星 , 民乃康 。 (己亥己巳歲 , 厥陰上臨 , 其歲少陽在泉 , 火司於地 , 故蟄蟲來見 , 流水不冰也 。 金不得復 , 故歲星之象如常 , 民康不病 。 )
歲金不及 , 炎火乃行 , 生氣乃用 , 長氣專勝 , 庶物以茂 , 燥爍以行 , 上應熒惑星 。 (按 : 六乙歲也 。 張景岳曰 :「 金不及而火乘之 , 故炎火乃行 。 金不勝木 , 故生氣用而庶物茂 。 火氣獨王 , 故長氣勝而燥爍行 。 其應於星 , 則熒惑光芒也 。 爍 , 式灼切 。」 )民病肩背瞀重 , 鼽嚏 , 血便注下 , 收氣乃後 , 上應太白星 , 其谷堅芒 。 (按 : 張景岳曰 :「 瞀 , 悶也 。 鼽 , 鼻塞流涕也 。 金受火邪 , 故為此諸病 。 收氣乃後 , 太白無光 , 堅芒之谷不成 , 皆金氣不足之應 。」 瞀音茂 。 嚏音帝 。 )復則寒雨暴至乃零 , 冰雹霜雪殺物 , 陰厥且格陽 , 反上行頭 , 腦戶痛 , 延及腦頂發熱 , 上應辰星 , 丹谷不成 , 民病口瘡 , 甚則心痛 。 (按 : 張景岳曰 :「 金衰火亢 , 水來復之 , 故寒雨暴至 , 繼以冰雹霜雪 , 災傷萬物 , 寒之變也 。 厥 , 逆也 。 格 , 拒也 。 寒勝於下 , 則陰厥格陽而反上行 , 是謂無根之火 , 故為頭頂口心等病 。 其應於天者 , 辰星當明 ; 應於地者 , 丹色之谷不成也 。 按此水復火衰 , 當云上應熒惑辰星 。 此不言熒惑者 , 闕文也 。 雹 , 音薄 。」 )
歲水不及 , 濕乃大行 , 長氣反用 , 其化乃速 , 暑雨數至 , 上應鎮星 。 (按 : 六辛歲也 。 水不及而土乘之 , 故濕乃大行 。 水衰則火無所畏 , 故反用事而與土同化且速 , 上應鎮星光明也 。 )民病腹滿 , 身重濡泄 , 寒瘍流水 , 腰股痛發 , 膕腨股膝不便 , 煩冤 , 足痿清厥 , 腳下痛 , 甚則胕腫 , 藏氣不政 , 腎氣不衡 , 上應辰星 , 其谷秬 。 (按 : 張景岳曰 :「 水弱土強 , 傷及腎陰 , 故為此諸病 。 寒瘍流水 , 陰蝕陰疽之類是也 。 煩冤 , 煩悶抑鬱也 。 清厥 , 寒厥也 。 胕腫 , 浮腫也 。 藏氣 , 水氣也 。 衡 , 平也 。 不政不衡 , 水氣衰也 。 上應辰星不明 , 下應秬黍不成 。 秬 , 黑黍也 。」 )上臨太陰 , 則大寒數舉 , 蟄蟲早藏 , 地積堅冰 , 陽光不治 , 民病寒疾於下 , 甚則腹滿浮腫 , 上應鎮星 , 其主黅谷 。 (按 : 張景岳曰 :「 辛丑辛未歲也 。 太陰濕土司天 , 則太陽寒水在泉 , 故大寒舉而陽光不治也 。 甚則腹滿浮腫 , 濕土勝而腎氣傷也 。 其上應者 , 當鎮星增曜 ; 其下應者 , 當黅谷有成 。」 )復則大風暴發 , 草偃木零 , 生長不鮮 , 面色時變 , 筋骨並闢 , 肉瞤瘛 , 目視䀮䀮 , 物疏璺 , 肌肉胗發 , 氣並膈中 , 痛於心腹 , 黃氣乃損 , 其谷不登 , 上應歲星 。 (按 : 張景岳曰 :「 水衰土亢 , 木來復之 , 故大風暴發 , 草僕木落 , 而生長失時 , 皆不鮮明也 。 面色時變 , 肝氣動也 。 並 , 拘攣也 。 闢 , 偏欹也 。 瞤瘛 , 動掣也 。 䀮䀮 , 目不明也 。 璺 , 物因風而破裂也 。 肝氣在外則肌肉風疹 , 肝氣在中則痛於心腹 , 皆木勝之所致 , 故黃氣損而屬土之谷不登 , 其上應於天則惟歲星當明也 。 愚按五運之有太過不及 , 此勝復之所以生也 。 太過者其氣勝 , 勝而無制 , 則傷害甚矣 。 不及者其氣衰 , 衰而無復 , 則敗亂極矣 。 此勝復循環之道 , 出乎天地之自然 , 而亦不得不然者也 。 故其在天則有五星運氣之應 , 在地則有萬物盛衰之應 , 在人則有臟腑疾病之應 。 如木強勝土 , 則歲星明而鎮星暗 , 土母受侮 , 子必復之 , 故金行伐木以救困土 , 則太白增光 , 歲星反晦也 。 凡氣見於上 , 則災應於下 , 宿屬受傷 , 逆犯尤甚 , 五運互為勝復 , 其氣皆然 。 至其為病 , 如木勝肝強 , 必傷脾土 , 肝勝不已 , 燥必復之 , 而肝亦病矣 。 燥勝不已 , 火必復之 , 而肺亦病矣 。 此五臟互為盛衰 , 其氣亦皆然也 。 夫天運之有太過不及者 , 即人身之有虛實也 , 惟其有虛而後強者勝之 , 有勝而後承者復之 。 無衰則無勝矣 , 無勝則無復矣 , 無勝無復 , 其氣和平 , 焉得有病 。 恃強肆暴 , 元氣泄盡 , 焉得無虛 。 故曰有勝則復 , 無勝則否 , 勝微則復微 , 勝甚則復甚 。 可見勝復之微甚 , 由變化之盛衰 , 本無其常也 。 今有昧者 , 每鑿執經文 , 以害經意 , 如馬宗素之流 , 假仲景之名而為傷寒鈐法等書 , 用運氣之更遷 , 擬主病之方治 , 拘滯不通 , 誠然謬矣 。 又有一等偏執己見 , 不信運氣者 , 每謂運氣之學 , 何益於醫 。 豈知歲氣之流行 , 即安危之關係 。 或疫氣遍行 , 而一方皆病風溫 ; 或清寒傷臟 , 則一時皆犯瀉痢 ; 或痘疹盛行 , 而多凶多吉 , 期各不同 ; 或疔毒遍生 , 而是陰是陽 , 每從其類 ; 或氣急咳嗽 , 一鄉並興 ; 或筋骨疼痛 , 人皆道苦 ; 或時下多有中風 ; 或前此盛行痰火 。 諸如此者 , 以眾人而患同病 , 謂非運氣之使然歟 。 昔元太和二年 , 東垣制普濟消毒飲以救時疫 , 所活甚眾 , 即此類也 。 夫人殊稟賦 , 令易寒暄 , 利害不侔 , 氣交使然 。 故凡以太陽之人而遇流衍之氣 , 以太陰之人而遇赫曦之紀 , 強者有制 , 弱者遇扶 , 氣得其平 , 何病之有 。 或以強陽遇火 , 則炎烈生矣 ; 陰寒遇水 , 則冰霜及矣 。 善察運氣者 , 必當順天以察運 , 因變以求氣 , 其有不合於道者 , 未之有也 。 瞤 , 如雲切 。 䀮音荒 。 璺音問 。」 )
帝曰 : 善 ! 願聞其時也 。 岐伯曰 : 悉哉問也 ! ( 「 此下言不及之歲 , 其政化勝復 , 各有時也 。 本篇凡太過之年 , 不言勝復 , 故不及之 。」 )木不及 , 春有鳴條律暢之化 , 則秋有霧露清涼之政 。 春有慘淒殘賊之勝 , 則夏有炎暑燔爍之復 。 其眚東 , 其臟肝 , 其病內舍胠脅 , 外在關節 。 (按 : 張景岳曰 :「 和則為化為政 , 運之常也 。 不和則為勝為復 , 氣之變也 。 如歲木不及 , 金當克之 。 使金不來勝 , 而木氣無傷 , 則春有鳴條律暢之化 , 至秋之時 , 則金亦無復 , 而有霧露清涼之政 , 此氣之和也 。 若春見金氣而有慘淒殘賊之勝 , 則木生火 , 火來剋金 , 而夏有炎暑燔爍之復矣 , 此氣之變也 。 然此之勝復 , 皆因於木 , 故災眚當見於東方 , 在人之臟 , 當應於肝 。 肝之部分 , 內在胠脅 , 外在關節 , 故其為病如此 。 下義俱同 。 燔音煩 。 爍 , 式灼切 。 眚音省 。」 )
火不及 , 夏有炳明光顯之化 , 則冬有嚴肅霜寒之政 。 夏有慘淒凝冽之勝 , 則不時有埃昏大雨之復 。 其眚南 , 其髒心 , 其病內舍膺脅 , 外在經絡 。 (按 : 張景岳曰 :「 火不及者 , 水當乘之 。 若水不侮火而夏有此化 , 則水亦無復而冬有此政 。 若水不務德而夏有此勝 , 則火生土 , 土來剋水 , 而不時有此復矣 。 其眚南 , 其髒心 , 皆火之應 。」 )
土不及 , 四維有埃云潤澤之化 , 則春有鳴條鼓折之政 。 四維發振拉飄騰之變 , 則秋有肅殺霖霪之復 。 其眚四維 , 其臟脾 , 其病內舍心腹 , 外在肌肉四肢 。 (按 : 四維 , 辰戌丑未方月也 。 張景岳曰 :「 歲土不及 , 木當勝之 。 若木不侮土而四季有此化 , 則木亦無復而春有此政 。 若木勝土而四季有此變 , 則土生金 , 金來剋木 , 而秋有此復矣 。 其眚四維 , 其臟脾 , 皆土之應 。 拉音臘 。 霪音淫 。」 )
金不及 , 夏有光顯鬱蒸之令 , 則冬有嚴凝整肅之應 。 夏有炎爍燔燎之變 , 則秋有冰雹霜雪之後 。 其眚西 , 其臟肺 , 其病內舍膺脅肩背 , 外在皮毛 。 (按 : 張景岳曰 :「 歲金不及 , 火當勝之 。 若火得其正而夏有此令 , 則水亦無復而冬有此應 。 若火氣侮金而夏有此變 , 則金之子水 , 水來剋火 , 而秋有此復矣 。 其眚西 , 其臟肺 , 皆金之應 。 按此下二節 , 不先言金水之本化 , 而先言火土之制化 , 與上三節不同者 , 不過文體之變 , 而義則同也 。」 )
水不及 , 四維有湍潤埃云之化 , 則不時有和風生髮之應 。 四維發埃昏驟注之變 , 則不時有飄蕩振拉之復 。 其眚北 , 其臟腎 , 其病內舍腰脊骨髓 , 外在溪谷踹膝 。 (按 : 張景岳曰 :「 歲水不及 , 土當勝之 。 若土不為虐而四季有此正化 , 則木亦無復而不時有此正應 。 若土肆其勝而有四維之變 , 則水之子木 , 木來剋土 , 而不時有此復矣 。 其眚北 , 其臟腎 , 皆水之應 。 湍 , 通官切 。 踹 , 腨同 。」 )夫五運之政 , 猶權衡也 , 高者抑之 , 下者舉之 , 化者應之 , 變者復之 , 此生長化成收藏之理 , 氣之常也 , 失常則天地四塞矣 。 ( …… 按 : 權衡者 , 所以平物之不平也 。 天地之道 , 以平為正 。 故凡亢而高者 , 常抑之使降 ; 卑而下者 , 常舉之使升 。 化得其正 , 氣常相應 , 鼓之桴也 。 邪而為變 , 子為母復 , 承乃制也 。 所以春生夏長 , 四季化成 , 秋收冬藏 , 實天地不易之理 , 而五行自然之氣也 。 苟氣反其常 , 則高下不平 , 而天地閉塞矣 。 )
帝曰 : 夫子之言五氣之變 , 四時之應 , 可謂悉矣 。 夫氣之動亂 , 觸遇而作 , 發無常會 , 卒然災合 , 何以期之 ? (按 : 動亂謂因動而亂也 。 卒然發作 , 亦有可期必之道乎 , )岐伯曰 : 夫氣之動變固不常在 , 而德化政令災變 , 不同其候也 。 (按 : 言變雖無常 , 而候則可考也 。 )帝曰 : 何謂也 ? (按 : 言其候何如 。 )岐伯曰 : 東方生風 , 風生木 , 其德敷和 , 其化生榮 , 其政舒啟 , 其令風 , 其變振發 , 其災散落 。 (按 : 敷和者 , 謂敷布其融和之氣 , 春之德也 。 生榮者 , 榮華之色 , 化生於春也 。 舒 , 張也 , 啟 , 開也 , 春以開張為政也 。 是德化政令 , 春之正也 。 至其為變則振動發揚 , 其為災則消散零落 , 惟振發故散落也 。 五運行大論曰 :「 其德為和 , 其化為榮 , 其政為散 , 其令宣發 , 其變摧拉 , 其眚為隕 。」 文有詳簡之分 , 而義則一也 。 )
南方生熱 , 熱生火 , 其德彰顯 , 其化蕃茂 , 其政明曜 , 其令熱 , 其變銷爍 , 其災燔焫 。 (按 : 彰者自內而著於外 , 顯則昭著之極 , 象火之外達也 。 蕃茂者 , 夏時萬物蕃盛而暢茂也 。 明曜者 , 火之光輝也 。 銷爍者 , 火焦灼也 。 燔焫者 , 火燎原也 。 五運行大論曰 :「 其德為顯 , 其化為茂 , 其政為明 , 其令鬱蒸 , 其變炎爍 , 其眚燔焫 。」 焫 , 如瑞切 。 )
中央生濕 , 濕生土 , 其德溽蒸 , 其化豐備 , 其政安靜 , 其令濕 , 其變驟注 , 其災霖潰 。 (按 , 張景岳曰 :「 溽蒸 , 濕熱也 。 豐備 , 充盈也 。 驟注 , 急雨也 。 霖 , 久雨也 。 潰 , 崩決也 。 五運行大論曰 :『 其德為濡 , 其化為盈 , 其政為謐 , 其令雲雨 , 其變動注 , 其眚霖潰 。』 溽音辱 。 潰音會 。」 )
西方生燥 , 燥生金 , 其德清潔 , 其化緊斂 , 其政勁切 , 其令燥 , 其變肅殺 , 其災蒼隕 。 (按 : 清潔者 , 暑去涼生 , 氣清爽而潔淨也 。 緊斂 , 收縮也 。 肅殺 , 秋氣嚴肅而行殺令也 。 蒼隕 , 草木蒼老而隕落也 。 五運行大論曰 :「 其德為清 , 其化為斂 , 其政為勁 , 其令霧露 , 其變肅殺 , 其眚蒼落 。」 隕音允 。 )
北方生寒 , 寒生水 , 其德淒滄 , 其化清謐 , 其政凝肅 , 其令寒 , 其變凓冽 , 其災冰雪霜雹 。 (按 : 張景岳曰 :「 淒滄 , 寒氣也 。 謐 , 靜也 。 凝肅 , 堅斂也 。 凓冽 , 寒甚也 。 冰雪霜雹 , 陰氣所凝 , 或太陽用事 , 或以水復火 , 則非時而見 。 五運行大論曰 :『 其德為寒 , 其化為肅 , 其政為靜 , 其變凝冽 , 其眚冰雹 。』 滄音倉 。 謐音密 。」 )是以察其動也 , 有德有化 , 有政有令 , 有變有災 , 而物由之 , 而人應之也 。 (按 : 張景岳曰 :「 德化政令 , 和氣也 ; 為災為變 , 乖氣也 。 施化出乎天地 , 而人物應之 。 得其和 , 則為生為成 ; 遇其乖 , 則為災為害 。」 )
帝曰 : 夫子之言歲候 , 不及其太過 , 而上應五星 , 今夫德化政令災眚變易 , 非常而有也 , 卒然而動 , 其亦為之變乎 ? (按 : 張景岳曰 :「 此承上文而詳求五星之應 , 謂凡德化政令 , 災眚變易 , 其有卒然而動者 , 星亦上應否也 。」 )岐伯曰 : 承天而行之 , 故無妄動 , 無不應也 。 卒然而動者 , 氣之交變也 , 其不應焉 。 故曰應常不應卒 , 此之謂也 。 (按 : 承天而行 , 謂歲運承乎天運 , 太過不及各有其常 , 五星自相應於上 , 以氣無妄動故也 。 若夫卒然而動 , 非關天運 , 因交而變 , 則五星未必相應 。 其不應也 , 氣非一定 , 星無所屬故也 。 )帝曰 : 其應奈何 ? 岐伯曰 : 各從其氣化也 。 ( …… 按 : 張景岳曰 :「 各從其氣化者 , 歲星之化其應風 , 熒惑之化其應火 , 鎮星之化其應濕 , 太白之化其應燥 , 辰星之化其應寒也 。」 )應近則小 , 應遠則大 。 ( …… 按 : 五星之應六氣 , 為災為德 , 各有遠近之分 。 其近而微也 , 星象常小 ; 其遠而甚也 , 星象常大 。 )德者福之 , 過者伐之 。 (按 : 順天氣者 , 有德者也 , 天錫之福 ; 逆天氣者 , 有過者也 , 天伐之災 。 )是以象之見也 , 高而遠則小 , 下而近則大 , 故大則喜怒邇 , 小則禍福遠 。 ( …… 按 : 星象之有大小也 , 由於所見之有不同也 。 下而近則大 , 大非無因也 , 喜怒之應將近矣 。 高而遠則小 , 小非偶然也 , 禍福之應尚遠也 。 張景岳曰 :「 上文云應近則小 , 應遠則大 , 此云大則喜怒邇 , 小則禍福遠 , 似乎相反 。 但上文之近遠 , 近言其微 , 遠言其甚 , 故應微而近則象小 , 應甚而遠則象大 ; 此言邇遠者 , 邇言其急 , 遠言其緩 , 故象大則喜怒之應近而急 , 象小則禍福之應遠而緩 。 蓋上文以體象言 , 此以遠近辨 , 二者詞若不同 , 而理則一也 。」 )
帝曰 : 其德化政令之動靜損益皆何如 ? 岐伯曰 : 夫德化政令災變 , 不能相加也 ; 勝復盛衰 , 不能相多也 ; 往來小大 , 不能相過也 ; 用之升降 , 不能相無也 。 各從其動而復之耳 。 (按 : 天地之道 , 分於陰陽 , 陰陽之理 , 不外動靜 。 是故其靜也 , 眾理涵焉 , 事物安焉 , 何損何益 。 然不能以終靜也 , 則紛然而動矣 。 德也 、 災也 、 勝也 、 復也 、 往也 、 來也 、 升也 、 降也 , 益兮復損 , 損兮復益 , 皆動之所致也 。 六微旨大論曰 :「 成敗倚伏生乎動 , 動而不已則變作矣 。」 易曰 :「 吉凶悔吝者 , 生乎動者也 。」 此之謂歟 。 )
帝曰 : 其病生何如 ? 岐伯曰 : 德化者氣之祥 , 政令者氣之章 , 變易者復之紀 , 災眚者傷之始 。 (按 : 祥 , 瑞徵也 。 章 , 昭著也 。 紀者 , 變易之期 。 始者 , 災傷所由 。 )氣相勝者和 , 不相勝者病 , 重感於邪則甚也 。 帝曰 : 善 ! ( …… 按 : 相勝者 , 正勝邪也 。 不相勝者 , 邪勝正也 。 重感於邪 , 如有餘逢王 , 不足被傷 , 則盛者愈盛 , 虛者愈虛 , 其病必甚也 。 )
五常政大論
按 : 新校正云 :「 詳此篇統論五運有平氣不及太過之事 ; 次言地理有四方高下陰陽之異 ; 又言歲有不病而臟氣不應 , 為天氣制之而氣有所從之說 : 次言六氣五類相制勝 , 而歲有胎孕不育之理 ; 而後明在泉六化五味有厚薄之異 ; 而以治法終之 。 此篇之大概如此 , 而專名五常政大論者 , 舉其所先者言也 。」
黃帝問曰 : 太虛寥廓 , 五運迥薄 , 衰盛不同 , 損益相從 , 願聞平氣何如而名 ? 何如而紀也 ? 岐伯對曰 : 昭乎哉問也 ! 木曰敷和 , (敷布和氣 , 物以生榮 。 )火曰升明 , (按 : 火性上升而光明 。 )土曰備化 , (按 : 土生萬物 , 無所不備 。 )金曰審平 , (按 : 物之至不平者 , 金能平之 , 故曰審平 。 金王於秋 , 四時之氣亦以秋為平也 。 )水曰靜順 。 (按 : 靜者水之體 , 順者水之性 。 )
帝曰 : 其不及奈何 ? 岐伯曰 : 木曰委和 , (按 : 萎弱而柔和也 。 )火曰伏明 , (按 , 火氣弱則光明內伏 。 )土曰卑監 , (按 : 土薄則卑 , 不能長養萬物 , 但可監司守位而已 。 )金曰從革 , (按 : 皮堅曰革 , 外實中空 , 金虛之義也 。 )水曰涸流 。 (水少故流注乾涸 。 )
帝曰 : 太過何謂 ? 岐伯曰 : 木曰發生 , (按 , 木盛則能發生 。 )火曰赫曦 , (盛明也 。 )土曰敦阜 , (敦 , 厚也 。 阜 , 高也 。 土余故厚而高 。 )金曰堅成 , (按 : 金王於秋 , 金性堅固 , 萬物收成 。 )水曰流衍 。 (按 : 水盛則流而衍溢也 。 )
帝曰 : 三氣之紀 , 願聞其候 。 岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! (按 : 此論與陰陽應象 、 金匱真言 、 五運行等論相通 , 而義特詳備 。 敷和之紀 , 木德周行 , 陽舒陰布 , 五化宣平 。 自當其位 , 不與物爭 , 故五氣之化 , 各布政令於四方 , 無相干犯 。 按 : 新校正云 :「 王注太過不及各紀年辰 , 此平木運不紀年辰者 , 平氣之歲不可定紀也 。 或者欲補註云 , 謂丁巳丁亥壬寅壬申者 , 是未達也 。」 )其氣端 , (端 , 直也 。 )其性隨 , (順於物也 。 )其用曲直 , (曲直材幹皆應用也 。 )其化生榮 , 其類草木 , (木體堅高 , 草形卑下 , 然各有堅脆剛柔蔓結條屈者 。 )其政發散 , 其候溫和 , 其令風 , 其臟肝 , 肝其畏清 , (清 , 金令也 。 木性暄 , 故畏清 。 )其主目 , (陽升明見 , 目與同也 。 )其谷麻 , (色蒼也 。 按 : 金匱真言論云 :「 其穀麥 。」 與此不同 。 )其果李 , (味酸也 。 )其實核 , (按 : 凡果雖各有所屬 , 而其核總屬於木 。 蓋實生於木 , 而核又為木之所自生 。 )其應春 , 其蟲毛 , (按 : 蟲之有毛者 , 象木之有枝葉也 。 )其畜犬 , (如草木之生 , 無所避也 。 按 : 金匱真言論云 :「 其畜雞 。」 )其色蒼 , (木化宣行則物浮蒼翠 。 按 : 蒼即青也 , 木之色 , 故東方曰蒼天 。 )其養筋 , 其病裡急支滿 , (按 : 養猶主也 , 肝主筋 。 金匱真言論云 :「 是以知病之在筋也 。」 肝性喜暢而惡郁 , 肝病則氣鬱閉而不通 , 故令臟腑逼迫而脅肋脹滿 , 亦肝病之一端也 。 )其味酸 , 其音角 , 其物中堅 , (象土中之有木也 。 )其數八 。 (成數也 。 )升明之紀 , 正陽而治 , 德施周普 , 五化均衡 。 (均 , 等也 。 衡 , 平也 。 按 : 正陽者 , 謂火得其平 , 而無亢烈之患也 。 )其氣高 , (火炎上 。 )其性速 , (火性躁疾 。 )其用燔灼 , (燔 , 燒也 。 灼 , 焦也 。 皆火之為用 。 )其化蕃茂 , (按 : 物之生化 , 必借陽和之氣 , 故萬物盛茂於夏月 。 )其類火 , 其政明曜 , 德合高明 , 火之政也 。 其候炎暑 , 其令熱 , 其髒心 , 心其畏寒 , (寒勝熱也 。 )其主舌 , (按 : 暢所欲言 , 惟舌是賴 。 )其穀麥 , (色赤也 。 按 : 金匱真言論云 :「 其谷黍 。」 )其果杏 , (按 : 其色赤耳 。 注謂味苦 , 誤矣 。 )其實絡 , (按 : 絡 , 脈絡 , 謂心主脈絡也 。 )其應夏 , 其蟲羽 , (羽 , 火象也 。 )其畜馬 , (健決躁速 , 火類同 。 按 : 金匱真言論云 :「 其畜羊 。」 )其色赤 , (色同火明 。 )其養血 , 其病瞤瘛 , (火之性動也 。 按 : 金匱真言論云 :「 是以知病之在脈也 。」 )其味苦 , (按 : 味從火化 , 則為焦苦 。 )其音徵 , (和而美 。 )其物脈 , (中多支脈 , 火之化也 。 )其數七 。 備化之紀 , 氣協天休 , 德和四政 , 五化齊修 。 (土之德靜 , 分助四方 , 贊成金木水火之政 。 土之氣厚 , 應天休和之氣 , 以生長收藏 , 終而復始 , 故五化齊備 。 )其氣平 , 其性順 , (按 : 土位居中 , 備四時之氣 , 故和而平 。 土德最柔 , 為萬物之母 , 故和而順 。 )其用高下 , (按 : 為陵為谷 , 地之妙用也 。 )其化豐滿 , 其類土 , 其政安靜 , (按 : 隨地皆土 , 何豐滿也 。 隤然不動 , 何安靜也 。 )其候溽蒸 , (按 : 溽 , 濕也 。 蒸 , 熱也 。 )其令濕 , (按 : 惟溽蒸故濕也 。 )其臟脾 , 脾其畏風 , (按 : 風生於木 , 木剋土 , 故土惡木而畏風 。 )其主口 , (土體包容 , 口主受納 。 )其谷稷 , 其果棗 , (按 : 稷色黃而棗味甘也 。 )其實肉 , (按 : 肉者身之土 , 土者地之肉也 。 )其應長夏 , (按 : 長夏 , 六月也 , 火王之時 。 土生於火 , 長養於夏月 , 故曰長夏 。 )其蟲倮 , (按 : 倮蟲無毛羽鱗甲 , 以肉為體 , 象土之肥而厚也 。 )其畜牛 , (成彼稼穡 , 土之用也 。 按 : 亦厚重而色黃也 。 )其色黃 , 其養肉 , (按 : 與土同也 。 )其病痞 , (土性擁礙 。 按 : 土主脾胃 。 脾胃者 , 元氣之母 , 病則氣滯不行而痞塞也 。 )其味甘 , (按 : 土氣和平 , 故味甘美 。 )其音宮 , (大而重 。 按 : 宮 , 中聲也 。 )其物膚 , (按 : 膚猶肉也 。 )其數五 。 審平之紀 , 收而不爭 , 殺而無犯 , 五化宣明 。 (按 , 是乃所以為審平也 。 )其氣潔 , (按 : 秋氣清爽而潔淨也 。 )其性剛 , (按 : 金以堅勁為性 。 )其用散落 , (金用則萬物散落 。 )其化堅斂 , 其類金 , (收斂堅強 , 金之化也 。 )其政勁肅 , 其候清切 , 其令燥 , (按 : 秋時之氣如是也 。 )其臟肺 , 肺其畏熱 , 其主鼻 , (肺藏氣 , 鼻通息也 。 )其谷稻 , 其果桃 , (按 : 稻色白而桃味辛也 。 )其實殼 , (按 : 殼包於外 , 象金堅也 。 )其應秋 , 其蟲介 , 其畜雞 , (按 : 介即蟲之殼 。 雞性喜鬥 , 象金殺也 。 金匱真言論云 :「 其畜馬 。」 與此不同 。 )其色白 , 其養皮毛 , (按 : 皮毛得金堅勁之氣 , 外捍風寒 , 故與肺合也 。 )其病咳 , (有聲之病 , 金之應也 。 )其味辛 , 其音商 , (和利而揚 。 )其物外堅 , (按 : 亦殼之義 。 )其數九 。 靜順之紀 , 藏而勿害 , 治而善下 , 五化咸整 。 (按 : 善下者 , 水之性也 。 然水病則或有逆而上浮者 , 故以善下為靜順之正也 。 謹按平氣五紀 , 每紀必言五化者 , 謂凡人身五臟之氣 , 常相資益 , 缺一不可 。 今一臟之氣既得其平 , 自可以相資於各臟以化生夫氣血 , 故各言五化也 。 )其氣明 , (按 : 水以明徹為正氣 。 )其性下 , 其用沃衍 , 其化凝堅 , (按 : 水至冬則凝為堅冰 , 水之化也 。 )其類水 , 其政流演 , (井泉不竭 , 河流不息 , 則流演之義也 。 )其候凝肅 , 其令寒 , (按 : 寒威嚴肅 , 冬之時令 。 )其臟腎 , 腎其畏濕 , (按 , 濕 , 土氣也 。 土剋水故 。 )其主二陰 , (流注應同 。 按 : 金匱真言論云 :「 北方黑色 , 入通於腎 , 開竅於二陰 。」 )其谷豆 , 其果慄 , (按 : 豆與慄皆益腎者 。 )其實濡 , (中有津液也 。 )其應冬 , 其蟲鱗 , (按 : 鱗者水之蟲 。 )其畜彘 , (按 : 彘喜臥而不惡濕 , 象冬藏屬水也 。 )其色黑 , 其養骨髓 , (按 , 髓者水之精 。 )其病厥 , (厥 , 氣逆也 , 凌上也 , 倒行不順也 。 按 : 注言是矣 , 然腎位居下 , 病則何以逆而凌上也 ? 夫腎者 , 五臟之本也 。 本不固則陰虛不能維陽 , 為喘為脹 。 昧者不達 , 專治脾肺 , 陋亦甚矣 。 )其味鹹 , 其音羽 , (深而和也 。 )其物濡 , (水化豐洽 , 庶物濡潤 。 )其數六 。 故生而勿殺 , 長而勿罰 , 化而勿制 , 收而勿害 , 藏而勿抑 , 是謂平氣 。 (按 : 言氣得其平 , 則四時五紀 , 有益無損 , 而萬物均得其養也 。 注言生氣主歲 , 收氣不能縱其殺等語 , 是作生克解 , 誤矣 。 )
委和之紀 , 是謂勝生 , (丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之歲 。 )生氣不政 , 化氣乃揚 , (木少故生氣不政 , 土寬故化氣乃揚 。 )長氣自平 , 政令乃早 , (火無忤犯 , 故長氣自平 。 木氣既少 , 故收令乃早 。 )涼雨時降 , 風雲並興 , (木弱不能勝土 , 故其氣相併於上也 。 )草木晚榮 , 蒼干凋落 , 物秀而實 , 膚肉內充 。 (按 : 應晚榮者反凋落 , 應秀實者但內充 , 是正所謂生氣不政也 。 )其氣斂 , 其用聚 , (按 : 春以發散為正 , 斂聚者 , 木弱不能散發故也 。 )其動緛戾拘緩 , (按 : 春木發動 , 鬱勃怒生 。 緛戾拘緩者 , 木氣衰少 , 動而濡滯也 。 )其發驚駭 , (大屈卒伸 , 驚駭象也 。 )其臟肝 , 其果棗李 , (棗 , 土 。 李 , 木實也 。 按 : 新校正云 :「 詳李 , 木實也 。 按火土金水不及之果 , 李當作桃 , 王注亦非 。」 )其實核殼 , 其谷稷稻 , 其味酸辛 , 其色白蒼 , 其畜犬雞 , 其蟲毛介 , 其主霧露淒滄 , 其聲角商 , 其病搖動注恐 , 從金化也 。 (木不自政 , 故化從金 。 )少角與判商同 , (少角木不及 , 故半與商金化同 。 判 , 半也 。 按 : 新校正云 :「 詳火土金水之文 , 判作少 , 則此當云少角與少商同 , 不云少商者 , 蓋少角之運 , 共有六年 , 而丁巳丁亥上角與正角同 , 丁卯丁酉上商與正商同 , 丁丑丁未上宮與正宮同 , 是六年者各有所同 , 與火土金水之少運不同 , 故不云同少商 , 只大約言半從商化也 。」 )上角與正角同 , (上見厥陰 , 與敷和歲化同 , 謂丁巳丁亥歲上之所見者也 。 )上商與正商同 , (上見陽陰 , 則與平金歲化同 , 丁卯丁酉歲上見陽明 。 )其病支廢 、 癰腫瘡瘍 , (金刑木也 。 )其甘蟲 , (按 : 缺文也 。 )邪傷肝也 。 (雖化悉與金同 , 然其所傷 , 則歸於肝木也 。 )上宮與正宮同 , (土蓋其木 , 與未出等也 。 木未出土 , 與無木同 , 土自用事 , 故與正土運歲化同也 。 上見太陰 , 是謂上宮 , 丁丑丁未歲也 。 )蕭飋肅殺 , 則炎赫沸騰 , (蕭飋肅殺 , 金無德也 。 炎赫沸騰 , 火之復也 。 )眚於三 , (火為木復 , 故眚在東 。 三 , 東方也 。 此言金之物勝也 。 按 : 六元正紀大論云災三宮也 。 )所謂復也 , (復 , 報復也 。 )其主飛蠹蛆雉 , (飛 , 羽蟲也 。 蠹 , 內生蟲也 。 蛆 , 蠅之生者 。 此則物之自化耳 。 雉 , 鳥耗也 。 )乃為雷霆 。 (雷為大聲 , 生於太虛之中 。 霆為迅雷 , 卒如火之爆者 , 即霹靂也 。 )伏明之紀 , 是謂勝長 , (藏氣勝長也 , 謂癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之歲也 。 )長氣不宣 , 藏氣反布 , (火之長氣不能施化 , 故水之藏氣反布於時 。 )收氣自政 , 化令乃衡 , (金土之義與歲氣素無干犯 , 故金自行其政 , 土自平其氣也 。 )寒清數舉 , 暑令乃薄 , (火氣不用故 。 )承化物生 , 生而不長 , (火令不振 , 故承化生之物皆不長也 。 )成實而稚 , 遇化已老 , (物實成熟 , 苗尚稚短 , 及遇化氣 , 未長極而氣已老矣 。 )陽氣屈伏 , 蟄蟲早藏 。 (陽不用而陰勝也 。 若上臨癸卯癸酉歲 , 蟄蟲反不藏 。 按 : 新校正云 :「 詳癸巳癸亥之歲 , 蟄亦不藏 。」 )其氣鬱 , 其用暴 , (按 : 火弱則不能外達而鬱矣 。 鬱極而動 , 其勢必甚 。 )其動彰伏變易 , (按 : 火無力則隱見不常 , 忽彰忽伏 , 變易無定也 。 )其發痛 , 其髒心 , (按 : 痛生於心 , 心屬火 , 凡痛多屬於火也 。 )其果慄桃 , (慄 , 水果 。 桃 , 金果也 。 )其實絡濡 , (絡 , 支脈也 。 濡 , 有汁也 。 )其谷豆稻 , (豆 , 水 。 稻 , 金谷也 。 )其味苦鹹 , 其色玄丹 , 其畜馬彘 , 其蟲羽鱗 , 其主冰雪霜寒 , 其聲徵羽 , 其病昏惑悲忘 , 從水化也 。 (火弱水強 , 故伏明之紀 , 半從水之政化 。 )少徵與少羽同 , (火少故半同水化 。 按 : 新校正云 : 詳少徵運六年內 , 癸卯癸酉同正商 , 癸巳癸亥同歲會外 , 癸未癸丑二年 , 少徵與少羽同 , 故不云判羽也 。 )上商與正商同 , (歲上見陽明 , 則與平金歲化同也 。 癸卯癸酉歲上見陽明 。 按 : 新校正云 :「 詳此不言上宮上角者 , 蓋宮角於火 , 無大克罰 , 故經不備云 。」 )邪傷心也 。 凝慘凓冽 , 則暴雨霖霪 ; 凝慘凓冽 , 水無德也 。 暴雨霖霪 , 土之復也 。 眚於九 , (九 , 南方也 。 按 , 六元正紀大論云 :「 災九宮 。」 )其主驟注 , 雷霆震驚 , 沈䩅淫雨 。 (䩅音陰 。 )卑監之紀 , 是謂減化 , (謂化氣減少 , 己巳己卯己丑己亥己酉己未之歲也 。 )化氣不令 , 生政獨彰 , (土少而木專其用 。 )長氣整 , 雨乃愆 , 收氣平 , (不相干犯則平整 , 化氣減故雨愆期 。 )風寒並興 , 草木榮美 , (風 , 木也 。 寒 , 水也 。 土少故寒氣得行 。 生氣獨彰 , 故草木敷榮而端美 。 )秀而不實 , 成而秕也 。 (榮秀而美 , 氣生於木 。 化氣不滿 , 故物實中空 , 是以秕惡 。 )其氣散 , (從木之風 , 故施散也 。 )其用靜定 , (按 : 土體雖靜 , 而用不可一於靜 , 靜而定 , 則土之用隘矣 。 )其動瘍湧分潰癰腫 , (按 , 瘍湧者 , 瘡癢之膿汁湧溢 。 分潰者 , 分裂而潰爛也 。 癰腫者 , 熱毒壅於內而腫硬也 。 )其發濡滯 , (按 : 濡潤者 , 土之性 , 病則濡而滯矣 。 )其臟脾 , 其果李慄 , (李 , 木果 。 慄 , 水果也 。 )其實濡核 , (濡 , 中有汁者 。 核 , 中堅者 。 按 : 新校正云 :「 詳前後濡實主水 , 此濡字當作肉 , 王注亦非 。」 )其谷豆麻 , (豆 , 水 。 麻 , 木 。 )其味酸甘 , (按 : 甘屬脾土 , 酸屬肝木 。 )其色蒼黃 , (按 : 黃 , 土色 。 蒼 , 木色 。 )其畜牛犬 , (土從木畜 。 )其蟲倮毛 , (倮從毛 。 )其主飄怒振發 , (木之氣用也 。 )其聲宮角 , (宮從角 。 )其病留滿痞塞 , (按 : 土被木克故自病 。 )從木化也 。 (按 : 木強勝土則曰克 , 土弱受制於木則曰從也 。 )少宮與少角同 , (按 : 新校正云 :「 詳少宮之運六年內 , 除己丑己未與正宮同 , 己巳己亥與正角同外 , 有己卯己酉二年少宮與少角同 , 故不云判角也 。」 )上宮與正宮同 , (上見太陰 , 則與平土運生化同也 , 己丑己未其歲見也 。 )上角與正角同 , (上見厥陰 , 則悉是敷和之紀也 , 己亥己巳其歲見也 。 )其病飧泄 , 邪傷脾也 。 (按 : 邪謂木也 。 )振拉飄揚 , 則蒼干散落 , (按 : 木肆其強 , 則金起而平之 , 為土復仇也 。 )其眚四維 , (按 , 四維 , 土六位也 。 )其主敗折虎狼 , (諸四足之獸 , 害於粢盛及生命也 。 )清氣乃用 , 生政乃辱 。 (金氣行則木氣屈 。 )從革之紀 , 是謂折收 , (火折金收之氣也 , 謂乙丑乙亥乙酉乙未乙巳乙卯之歲也 。 )收氣乃後 , 生氣乃揚 , (後 , 不及時也 。 )長化合德 , 火政乃宣 , 庶類以蕃 。 (按 : 金弱則木無所畏 , 且得火土之助而榮茂也 。 )其氣揚 , 其用躁切 , (按 : 金不及 , 則見制於火 , 順其性而動 。 )其動鏗禁瞀厥 , (鏗 , 咳聲也 。 禁謂二陰禁止也 。 瞀 , 悶也 。 厥謂氣上逆也 。 )其發咳喘 , 其臟肺 , (咳 , 嗽也 。 喘 , 氣急促也 。 皆肺之病 。 )其果李杏 , 其實殼絡 , 其谷麻麥 , 其味苦辛 , 其色白丹 , 其畜雞羊 , 其蟲介羽 , 其主明曜炎爍 , 其聲商徵 , 其病嚏咳鼽衄 , 從火化也 。 (火氣來勝 , 故屈己以從之 。 )少商與少徵同 , (金少故半同火化也 。 按 : 新校正云 :「 詳少商運六年內 , 除乙卯乙酉同正商 , 乙巳乙亥同正角外 , 乙未乙丑二年為少商同少徵 , 故不云判徵也 。」 )上商與正商同 , (上見陽明 , 則與平金運生化同 , 乙巳乙亥其歲上見也 。 按 : 新校正云 :「 詳金土無相勝克 , 故經不言上宮與正宮同也 。」 )邪傷肺也 。 (按 : 邪謂火 。 )炎光赫烈 , 則冰雪霜雹 , (按 : 火盛爍金 , 水為金復 。 雹 , 冰粒也 。 )眚於七 , (七 , 西方也 。 )其主鱗伏彘鼠 , 歲氣早至 , 乃生大寒 。 (水之化也 。 按 : 伏字疑有誤 。 )涸流之紀 , 是謂反陽 , (陰氣不及 , 反為陽氣代之 , 謂辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之歲也 。 )藏令不舉 , 化氣乃昌 , (少水而土盛 。 )長氣宣布 , 蟄蟲不藏 , 土潤 , 水泉減 , 草木條茂 , 榮秀滿盛 。 (長化之氣 , 豐而厚也 。 )其氣滯 , 其用滲泄 , (按 : 滯者 , 流而不通 , 壅淤之類是也 。 滲泄者 , 通而不流 , 水從罅出者也 。 皆水弱無力之所致 。 )其動堅止 , (謂便瀉也 。 水少不濡 , 則干而堅止 。 )其發燥槁 , 其臟腎 , (陰少而陽盛故爾 。 )其果棗杏 , 其實濡肉 , 其谷黍稷 , (按 , 新校正云 :「 本論上文麥為火之谷 , 今言黍者 , 疑麥字誤也 。 雖金匱真言論作黍 , 然本論作麥 , 當從本篇之文也 。」 按黍者今之小米 , 熟於夏末秋初 , 麥熟於夏至前 , 皆當火令 , 故經兩存之 , 校正不自知其誤也 。 )其味甘鹹 , 其色黅玄 , 其畜彘牛 , 其蟲鱗倮 , 其主埃郁昏翳 , 其聲羽宮 , 其病痿厥堅下 , 從土化也 。 (按 : 己弱不能自主 , 則從勝己者矣 。 )少羽與少宮同 , (水土各半化也 。 按 : 新校正云 :「 詳少羽之運六年內 , 除辛丑辛未與正宮同外 , 辛卯辛酉辛巳辛亥四歲為同少宮 , 故不言判宮也 。」 )上宮與正宮同 , (上見太陰 , 則與平土運生化同 , 辛丑辛未歲上見之 。 按 : 新校正云 : 詳此不言上角上商者 , 蓋水於金木無相剋罰故也 。 )其病癃閉 , (癃 , 小便不通 。 閉 , 大便乾澀不利也 。 )邪傷腎也 。 (按 : 邪 , 土也 。 )埃昏驟雨 , 則振拉摧拔 , (按 : 土肆其虐 , 則木為之復也 。 )眚於一 , (一 , 北方也 。 諸謂方者 , 國郡州縣境之方也 。 )其主毛顯狐狢 , 變化不藏 。 (按 : 毛謂毛蟲 。 毛蟲之屬頗多 , 其善變化者 , 惟狐狢最顯 。 今北方之氣既弱 , 故其所屬之獸 , 即善變化者 , 亦不能善藏其用也 。 )故乘危而行 , 不速而至 , 暴虐無德 , 災反及之 , 微者復微 , 甚者復甚 , 氣之常也 。 (通言五行氣少而有勝復之大凡也 。 乘彼孤危 , 恃乎強盛 , 不召而往 , 專肆威刑 , 怨禍自招 , 又誰咎也 。 假令木弱 , 金氣來乘 , 暴虐倉卒 , 是無德也 。 木被金害 , 火必仇之 , 金受火燔 , 則災及也 。 夫如是者 , 刑甚則復甚 , 刑微則復微 , 氣動之常 , 固其宜也 , 五行之理 , 咸迭然乎 。 )
發生之紀 , 是謂啟𢽬 , (物乘木氣以發生 , 而啟陳其容質也 , 是謂壬申壬午壬辰壬寅壬戌壬子之六歲化也 。 𢽬 , 古陳字 。 )土疏泄 , 蒼氣達 , 陽和布化 , 陰氣乃隨 , 生氣淳化 , 萬物以榮 。 其化生 , 其氣美 , 其政散 , 其令條舒 , (按 : 木有餘則氣盛條達 , 生生化化 , 自爾榮美也 。 )其動掉眩巔疾 , (掉 , 動搖也 。 眩 , 旋轉也 。 巔 , 上首也 。 疾 , 病氣也 。 按 : 木盛則風生 , 故令頂巔之上 , 掉搖眩暈 , 或為痛腫等疾 。 注將巔疾分靳 , 非 。 )其德鳴靡啟坼 , (按 : 靡字難解 , 六元正紀論云其化鳴紊啟坼 , 是也 。 )其變振拉摧拔 , (按 : 風動故也 。 )其谷麻稻 , 其畜雞犬 , 其果李桃 , 其色青黃白 , 其味酸甘辛 , (按 : 木盛而齊金化 , 盛則足以兼所勝也 。 )其象春 , 其經足厥陰少陽 , 其臟肝脾 , (按 : 宜云肝膽 , 而云肝脾者 , 木盛則制土 , 故兼言脾也 。 )其蟲毛介 , (按 : 亦齊金也 。 )其物中堅外堅 , (中堅 , 有核之物 , 齊等於皮殼之類也 。 )其病怒 。 (木余故 。 按 : 心有所不平則怒 , 故怒則氣激而上 , 為肝之病 。 )太角與上商同 。 (太過之木氣與金化齊等 。 )上徵則其氣逆 , 其病吐利 。 (上見少陰少陽 , 則其氣逆行 。 壬子壬午歲上見少陰 , 壬寅壬申上見少陽 , 木余遇火 , 故氣不順 。 按 : 新校正云 :「 詳五運行大論云 :『 氣相得而病者 , 以下臨上 , 不當位也 。』 不云上羽者 , 水臨木為相得故也 。」 )不務其德 , 則收氣復 , 秋氣勁切 , 甚則肅殺 , 清氣大至 , 草木凋零 , 邪乃傷肝 。 (恃己太過 , 凌犯於土 , 土氣屯極 , 金為復仇 , 金行殺令 , 故邪傷肝木也 。 )赫曦之紀 , 是謂蕃茂 , (物遇太陽 , 則蕃而茂 , 是謂戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之歲也 。 按 : 新校正云 : 或者云 , 注中太陽 , 當作太徵 。 詳木土金水之太過 , 注俱不言角宮商羽等運 , 而水太過注云陰氣大行 , 此火太過是物遇太陽也 , 安得謂之太徵乎 。 )陰氣內化 , 陽氣外榮 , 炎暑施化 , 物得以昌 。 (按 : 氣盛則生化有力 。 )其化長 , 其氣高 , 其政動 , 其令鳴顯 , (火之用而有聲 , 火之燔而有焰 , 象無所隱 , 則其信也 。 )其動炎灼妄擾 , (按 : 妄擾者 , 火動不常也 。 )其德暄暑鬱蒸 , 其變炎烈沸騰 , (按 : 夏火以熱為正 。 暄暑鬱蒸 , 庶類資之以蕃育 ; 炎烈沸騰 , 萬物因之以焦枯 。 其德其變 , 總於是分焉 。 )其穀麥豆 , 其畜羊彘 , (按 : 新校正云 , 羊當從本論上文作馬 。 按馬必午飲 , 羊必午食 , 皆火畜也 , 經兩言之宜矣 。 )其果杏慄 , 其色赤白玄 , 其味苦辛鹹 , (按 , 皆火盛而齊水化也 。 )其象夏 , 其經手少陰太陽 , 手厥陰少陽 。 (按 : 四經皆應火也 。 )其髒心肺 , (按 : 火王則刑金 。 )其蟲羽鱗 , 其物脈濡 , (脈 , 火物 。 濡 , 水物 。 水火齊也 。 )其病笑瘧瘡瘍血流狂妄目赤 。 (火盛故 。 )上羽與正徵同 , 其收齊 , (上見太陽 , 則天氣且制 , 故太過之火反與平火運生化同也 , 戊辰戊戌歲上見之 。 若平火運同 , 則五常之氣無相凌犯 , 故金收之氣生化同等 。 )其病痓 。 上徵而收氣後也 。 (上見少陰少陽 , 則其生化自政 , 金氣不能與之齊化 , 戊子戊午歲上見少陰 , 戊寅戊申歲上見少陽 , 火盛故收氣後化 。 )暴烈其政 , 藏氣乃復 , 時見凝慘 , 甚則雨水霜雹切寒 , 邪傷心也 。 (不務其德 , 輕侮致之也 。 )敦阜之紀 , 是謂廣化 , (土余 , 故化氣廣被於物也 , 是謂甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之歲也 。 )厚德清靜 , 順長以盈 , (土性順用 , 無與物爭 , 故德厚而不躁 。 順火之長育 , 使萬物化氣盈滿也 。 )至陰內實 , 物化充成 , (至陰 , 土精氣也 。 夫萬物所以化成者 , 皆以至陰之靈氣 , 生化於中也 。 )煙埃朦郁 , 見於厚土 , 大雨時行 , 濕氣乃用 , 燥政乃闢 。 (按 : 土愈厚則濕愈盛 , 濕氣既行 , 則燥氣退避 。 闢音避 。 )其化圓 , (按 : 地德本方 , 而土養萬物 , 無所不載 , 是體方而用圓也 。 )其氣豐 , 其政靜 , 其令周備 , (按 : 豐厚安靜 , 無物不有 。 )其動濡積並稸 , (按 : 土厚則濕氣凝滯而積蓄 。 )其德柔潤重淖 , (按 : 土濕而泥謂之淖 , 重淖者 , 濡潤之極也 。 )其變震驚飄驟崩潰 , (按 : 土盛之極 , 木來相刑 , 故令崩潰而有此變也 。 )其谷稷麻 , 其畜牛犬 , 其果棗李 , 其色黅玄蒼 , 其味甘鹹酸 , (按 , 土齊木化也 。 )其象長夏 , 其經足太陰陽明 , (按 : 脾與胃也 。 )其臟脾腎 , (按 : 土勝水也 。 )其蟲倮毛 , 其物肌核 , (按 : 亦土兼木化也 。 )其病腹滿 , 四肢不舉 , (按 : 土盛極而自病也 。 新校正云 :「 詳此不云上羽上徵者 , 徵羽不能虧盈於土 , 故無他候也 。」 )大風迅至 , 邪傷脾也 。 (按 , 木惡土之過盛而相刑也 。 )堅成之紀 , 是謂收引 , (引 , 斂也 。 陽氣收 , 陰氣用 , 故萬物收斂 , 謂庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之歲也 。 )天氣潔 , 地氣明 , 陽氣隨陰治化 , (按 : 秋高氣潔 , 陽退從陰 。 )燥行其政 , 物以司成 , 收氣繁布 , 化洽不終 。 其化成 , 其氣削 , 其政肅 , 其令銳切 , 其動暴折瘍疰 , 其德霧露肅飋 , 其變肅殺凋零 , (按 : 燥政大行 , 天氣肅殺 , 萬物已實者收成 , 未實者凋零 , 而土化不得終其用 。 )其谷稻黍 , 其畜雞馬 , 其果桃杏 , 其色白青丹 , 其味辛酸苦 , (按 : 金盛而齊火化也 。 )其象秋 , 其經手太陰陽明 , (按 : 太陰 , 肺 。 陽明 , 大腸 。 )其臟肺肝 , (按 : 金勝木也 。 )其蟲介羽 , 其物殼絡 , (按 : 金余而兼火化也 。 )其病喘喝 , 胸憑仰息 。 (按 : 肺有餘而自病也 。 )上徵與正商同 , 其生齊 , 其病咳 。 (上見少陰少陽 , 則天氣見抑 , 故其生化與平金歲同 , 庚子庚午歲上見少陰 , 庚寅庚申歲上見少陽 , 上火制金 , 故生氣與之齊化 , 火乘金肺 , 故病咳 。 )政暴變 , 則名木不榮 , 柔脆焦首 , 長氣斯救 , 大火流 , 炎爍且至 , 蔓將槁 , 邪傷肺也 。 (變謂太甚也 。 政太甚則生氣抑 , 故木不榮 , 草首焦死 。 政暴不已 , 則火氣發怒 , 故火流 , 炎爍至 , 柔條蔓脆之類皆乾死也 。 火乘金氣 , 故肺傷也 。 按 : 救謂火為木子 , 木被金傷 , 子救其母也 。 )流衍之紀 , 是謂封藏 , (陰氣大行 , 則天地封藏之化也 , 謂丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之歲 。 )寒司物化 , 天地嚴凝 , 藏政以布 , 長令不揚 。 (藏氣用則長化止 , 故令不發揚 。 )其化凜 , 其氣堅 , 其政謐 , (按 : 嚴寒之時 , 諸物不腐 , 氣堅故也 。 謐 , 靜也 , 冬時萬物收藏而安靜 。 )其令流注 , (水之象也 。 )其動漂泄沃湧 , (沃 , 沫也 。 湧 , 溢也 。 按 : 水靜則止 、 動則有六者之不同矣 。 )其德凝慘寒雰 , 其變冰雪霜雹 , (按 : 物非寒不固 , 故以凝慘寒雰為德也 。 氣以和為平 , 故又以冰雪霜雹為變也 。 雰音紛 。 )其谷豆稷 , 其畜彘牛 , 其果慄棗 , 其色黑丹黅 , 其味鹹苦甘 , (按 : 水盛而齊土化 。 )其象冬 , 其經足少陰太陽 , (按 : 少陰 , 腎 。 太陽 , 膀胱 。 )其臟腎心 , (按 : 水勝火也 。 )其蟲鱗倮 , 其物濡滿 , (按 , 水余而兼土化 。 )其病脹 。 (水余也 。 )上羽而長氣不化也 。 (上見太陽 , 則火不能布化以長養也 , 丙辰丙戌之歲 , 上見天符水運也 。 按 : 新校正云 :「 不言上徵者 , 運所勝也 。」 )政過則化氣大舉 , 而埃昏氣交 , 大雨時降 , 邪傷腎也 。 (暴寒數舉 , 是謂政過 。 火被水凌 , 土來仇復 , 故天地昏翳 , 土水氣交 , 大雨斯降 , 而邪傷腎也 。 )故曰 : 不恆其德 , 則所勝來復 ; 政恆其理 , 則所勝同化 。 此之謂也 。 (不恆謂恃己有餘 , 凌犯不勝 ; 恆謂守常之化 , 不肆威刑 , 如是則克己之氣 , 歲同治化也 。 按 : 此以上三氣之總結也 。 政恆其理 , 指平氣 ; 不恆其德 , 兼太過不及言也 。 )
帝曰 : 天不足西北 , 左寒而右涼 , 地不滿東南 , 右熱而左溫 , 其故何也 ? (面巽言也 。 )岐伯曰 : 陰陽之氣 , 高下之理 , 太少之異也 。 (高下謂地形 。 太少謂陰陽之氣 , 盛衰之異 。 今中原地形 , 西北方高 , 東南方下 , 西方涼 , 北方寒 , 東方溫 , 南方熱 , 氣化猶然矣 。 )東南方陽也 , 陽者其精降於下 , 故右熱而左溫 。 西北方陰也 , 陰者其精奉於上 , 故左寒而右涼 。 (陽精下降 , 故地以溫而知之於下矣 。 陽氣生於東而盛於南 , 故東方溫而南方熱 。 陰精奉上 , 故地以寒而知之於上矣 。 陰氣生於西而盛於北 , 故西方涼而北方寒 。 君面巽而言 , 臣面干而對也 。 )是以地有高下 , 氣有溫涼 , 高者氣寒 , 下者氣熱 。 (按 : 六元正紀大論云 :「 至高之地 , 冬氣常在 ; 至下之地 , 春氣常在 。」 )故適寒涼者脹 , 之溫熱者瘡 , 下之則脹已 , 汗之則瘡已 , 此腠理開閉之常 , 太少之異耳 。 (嘗試觀之 , 高山多雪 , 平川多雨 , 高山多寒 , 平川多熱 , 則高下寒熱可徵見矣 。 中原地形 , 西高北高 , 東下南下 。 今百川滿湊 , 東之滄海 , 則東南西北 , 高下可知 。 一為地形高下 , 故寒熱不同 ; 二則陰陽向背 , 有少有多 , 故表溫涼之異爾 。 離向 、 丙向 、 巽向 、 乙向 、 震向處 , 則春氣早至 , 秋氣晚至 , 早晚校十五日 。 丁向 、 坤向 、 庚向 、 兌向 、 辛向 、 干向 、 坎向 、 艮向處 , 則秋氣早至 , 春氣晚至 , 早晚校二十日 。 是所謂帶山之地也 。 審觀向背 , 氣候可知 。 寒涼之地 , 腠理開少而閉多 , 閉多則陽氣不散 , 故適寒涼腹必脹也 。 濕熱之地 , 腠理開多而閉少 , 開多則陽發散 , 故往溫熱皮必瘡也 。 下之則中氣不余 , 故脹已 。 汗之則陽氣外泄 , 故瘡已 。 按 : 適與之 , 皆謂往也 。 本節王注論高下寒熱之辨 , 委曲數千言 , 茲不盡載 , 僅節略其精要者 。 )帝曰 : 其於壽夭何如 ? (按 : 言人之壽夭 , 亦隨地氣而分乎 。 )岐伯曰 : 陰精所奉其人壽 , 陽精所降其人夭 。 (陰精所奉 , 高之地也 。 陽精所降 , 下之地也 。 陰方之地 , 陽不妄泄 , 寒氣外持 , 邪不數中而正氣堅守 , 故壽延 。 陽方之地 , 陽氣耗散 , 發泄無度 , 風熱數中 , 真氣傾竭 , 故夭折 。 即事驗之 , 今中原之境 , 西北方眾人壽 , 東南方眾人夭 , 其中猶各有微甚耳 , 此壽夭之大異也 。 )帝曰 : 善 ! 其病也治之奈何 ? 岐伯曰 : 西北之氣散而寒之 , 東南之氣收而溫之 , 所謂同病異治也 。 (西方北方人 , 皮膚腠理密 , 人皆食熱 , 故宜散宜寒 。 東方南方人 , 皮膚腠理開 , 人皆食冷 , 故宜收宜溫 。 散謂溫浴 , 使中外條達 。 收謂溫中 , 不解表也 。 今土俗皆反之 , 依而療之 , 則反甚矣 。 )故曰 : 氣寒氣涼 , 治以寒涼 , 行水漬之 ; 氣溫氣熱 , 治以溫熱 , 強其內守 。 必同其氣 , 可使平也 , 假者反之 。 ( …… 寒方以寒 , 熱方以熱 , 溫方以溫 , 涼方以涼 , 是正法也 , 是同氣也 。 行水漬之是湯漫漬也 。 平謂平調也 。 若西方北方有冷病 , 假溫方熱方以除之 , 東方南方有熱疾 , 須涼方寒方以療者 , 則反上正法以取之 。 )
帝曰 : 善 ! 其歲有不病而臟氣不應不用者何也 ? 岐伯曰 : 天氣制之 , 氣有所從也 。 (景岳曰 :「 歲有不病不應不用者 , 謂歲運當病而有不病 , 及臟氣當應而有不應不用者也 。 天氣制之氣有所從者 , 謂司天制之 , 則從乎天氣 , 故有不應乎歲者矣 。 制 , 禁制也 。」 )
帝曰 : 願卒聞之 。 岐伯曰 : 少陽司天 , 火氣下臨 , 肺氣上從 , 白起金用 , 草木眚 , (按 : 火者金所不勝者也 , 故火盛臨金 , 金不敢抗而惟其令是從 。 然火者木之子也 , 木者金所勝也 , 惟火盛於上 , 金上從火 , 陽順火之威而實陰行己之令 , 金起用事 , 木又受災 , 故云白起金用 。 草木眚 , 是金受制於其子者 , 還取償於其母 , 與子為母復 , 同一義也 。 後並同 。 注與諸傢俱不拈出 , 惜哉 ! )火見燔焫 , 革金且耗 , 大暑以行 , 咳嚏鼽衄 , 鼻窒白瘍 , 寒熱胕腫 。 (寅申之歲候也 。 臨謂御於下 。 從謂從事於上 。 按 : 王本曰瘍 , 王注作故曰生瘍 , 新校正謂脫一瘡字 , 別本曰字作口 , 皆誤也 。 夫瘍既為頭瘡 , 今頭瘡多白 , 當是白字之訛耳 , 今釐之 。 )風行於地 , 塵沙飛揚 , 心痛 , 胃脘痛 , 厥逆 , 膈不通 , 其主暴速 。 (厥陰在泉 , 故風行於地 。 風淫所勝 , 故是病生焉 。 少陽厥陰 , 其化急速 , 故病氣起發急速 , 此地氣不順而生是也 。 )
陽明司天 , 燥氣下臨 , 肝氣上從 , 蒼起木用而立 , 土乃眚 , 淒滄數至 , 木伐草萎 , 脅痛目赤 , 掉振鼓慄 , 筋痿不能久立 。 (卯酉之歲候也 。 按 : 木為植類 , 萎則僕 , 強則挺直而立也 。 )暴熱至 , 土乃暑 , 陽氣鬱發 , 小便變 , 寒熱如瘧 , 甚則心痛 , 火行於稿 , 流水不冰 , 蟄蟲乃見 。 (少陰在泉 , 熱監於地而為是也 。 )
太陽司天 , 寒氣下臨 , 心氣上從 , 而火且明 , (按 : 火弱則暗 , 盛則明 。 新校正云當作火用 , 非 。 )丹起 , 金乃眚 , 寒清時舉 , 勝則水冰 , 火氣高明 , 心熱煩 , 嗌乾 , 善渴 , 鼽嚏 , 喜悲 , 數欠 , 熱氣妄行 , 寒乃復 , 霜不時降 , 善忘 , 甚則心痛 。 (辰戌之歲候也 。 )土乃潤 , 水豐衍 , 寒客至 , 沉陰化 , 濕氣變物 , 水飲內稸 , 中滿不食 , 皮𤸷肉苛 , 筋脈不利 , 甚則胕腫 , 身後癰 。 (太陰在泉 , 濕監於地而為是也 。 按 : 濕土在泉 , 土盛勝水 , 故能化陰變物 。 然盛極則自病 , 故又內稸中滿而𤸷苛 , 且能抗所不勝而侮水 , 故病筋胕腫也 。 身後癰 , 謂背疽 , 新校正作身後難 , 非 。 𤸷音頑 , 不知痛癢也 。 )
厥陰司天 , 風氣下臨 , 脾氣上從 , 而土且隆 , 黃起 , 水乃眚 , 土用革 , 體重 , 肌肉萎 , 食減口爽 , 風行太虛 , 雲物搖動 , 目轉耳鳴 。 (巳亥之歲候也 。 按 : 隆 , 豐厚也 。 革 , 易也 , 謂土盛復衰而自病 , 革易其作用也 。 爽 , 失也 , 謂口不知味也 。 惟土自病 , 則風木益肆其強 , 而橫行於太虛之中矣 。 )火縱其暴 , 地乃暑 , 大熱消爍 , 赤沃下 , 蟄蟲數見 , 流水不冰 , 其發機速 。 (少陽在泉 , 火監於地而為是也 。 少陽厥陰之氣 , 變化卒急 , 其為疾病 , 速若發機 , 故曰其發機速 。 按 : 赤沃下謂血水下流也 , 二便血及赤帶之屬 。 )
少陰司天 , 熱氣下臨 , 肺氣上從 , 白起金用 , 草木眚 , 喘 , 嘔 , 寒熱 , 嚏 , 鼽衄 , 鼻窒 , 大暑流行 , 甚則瘡瘍燔灼 , 金爍石流 。 (子午之歲候也 。 熱氣司天 , 故是病生 。 按 : 喘嘔嚏窒等證世多以為屬寒 , 乃君火司天亦有是病者 , 火逆於肺則喘 , 逆於胃則嘔 , 火閉於肺則鼻窒 , 外泄則嚏也 。 )地乃燥清 , 淒滄數至 , 脅痛 , 善太息 , 肅殺行 , 草木變 。 (按 : 少陰司天 , 則陽明在泉而燥金用事 , 故有是病也 。 )
太陰司天 , 濕氣下臨 , 腎氣上從 , 黑起水變 , (按 : 新校正云 :「 詳前後文 , 此少火乃眚三字 。」 )埃冒雲雨 , 胸中不利 , 陰痿 , 氣大衰而不起不用 , 當其時 , 反腰脽痛 , 動轉不便 , 厥逆 。 (丑未之歲候也 。 埃 , 土霧也 。 冒 , 不分遠也 。 雲雨 , 土化也 。 脽謂臀肉也 。 按 : 濕土司天 , 腎水受制而生病 。 水變正謂腎水變病也 。 不起即痿 。 用 , 作用 。 惟不起 , 故不能作用 , 是名陰痿 , 所以腰脽痛而不能轉動也 。 新校正云當作水用 , 謬矣 。 厥逆二字上 , 舊有也字 , 似屬誤多 , 刪之 。 脽音誰 。 )地乃藏陰 , 大寒且至 , 蟄蟲早附 , 心下痞痛 , 地裂冰堅 , 少腹痛 , 時害於食 , 乘金 , 則止水增 , 味乃咸 , 行水減也 。 (止水 , 井泉也 。 行水 , 河渠流注者也 。 止水雖長 , 乃變常甘美而為鹹味也 。 按 : 新校正云 :「 詳太陰司天之化 , 不言甚則病某 , 而云當其時 , 又云乘金則云云者 , 與前條互相發明也 。」 太陽寒水在泉 , 故病皆苦於寒也 。 金者水之母 , 井水味鹹 , 尤益於腎 , 故乘金則水得益而止水增長 。 若流動之水 , 則不甚益腎 , 而反見減少也 。 )
按 : 六十年中 , 每年各有司天在泉 , 人之為病也 , 何者屬司天 , 何者屬在泉 , 岐伯特悉言之 , 欲人因言以辨證 , 因證以施治 。 要而論之 , 總不出乎以勝相制之常 , 猶可按節而推者 。 若夫氣交之變 , 卒然而動 , 則不可一例求之 , 是在神而明之 , 存乎其人也 。 晚近以來 , 目不經見素問者無論矣 。 間有一二號名讀書者 , 專崇歲運 , 對本抄謄 , 是何司天 , 用何方藥 。 嗟乎 ! 以一方治百病 , 軒岐雖聖 , 欲使盡效 , 恐亦斷斷不能也 。
帝曰 : 歲有胎孕不育 , 治之不全 , 何氣使然 ? 岐伯曰 : 六氣五類 , 有相勝制也 , 同者盛之 , 異者衰之 , 此天地之道 , 生化之常也 。 故厥陰司天 , 毛蟲靜 , 羽蟲育 , 介蟲不成 ; (謂乙巳丁巳己巳辛巳癸巳 , 乙亥丁亥己亥辛亥癸亥之歲也 。 靜 , 無聲也 , 亦謂靜退不先用事也 。 羽為火蟲 , 氣同地也 。 火制金化 , 故介蟲不成 , 謂白色有甲之蟲少孕育也 。 )在泉 , 毛蟲育 , 倮蟲耗 , 羽蟲不育 。 (地氣制土 , 黃倮耗損 , 歲乘木運 , 又其甚也 。 羽蟲不育 , 少陽自抑之 , 是則五寅五申歲也 。 凡稱不育不成 , 皆謂少 , 非悉無也 。 )少陰司天 , 羽蟲靜 , 介蟲育 , 毛蟲不成 ; (謂甲子丙子戊子庚子壬子 , 甲午丙午戊午庚午壬午之歲也 。 靜謂胡越燕 、 百舌鳥之類也 。 是歲黑色毛蟲孕育少成 。 )在泉 , 羽蟲育 , 介蟲耗不育 。 (五卯五酉歲也 。 按 : 新校正云 :「 詳介蟲耗 , 以少陰在泉 , 火剋金也 。 介蟲不育 , 以陽明在天自抑之也 。」 )太陰司天 , 倮蟲靜 , 鱗蟲育 , 羽蟲不成 ; 謂乙丑丁丑己丑辛丑癸丑 , 乙未丁未己未辛未癸未之歲也 。 倮蟲謂人及蝦蟆之類也 。 羽蟲謂青綠色者 , 則鸚鵡𦙴鳥翡翠之類 。 歲乘金運 , 其復甚焉 。 (按 : 蟲類分屬五行 , 五行迭勝 , 故耗育分焉 。 人為萬物之靈 , 體合陰陽 , 五德均備 , 本非蟲類之比 ; 然自天地觀之 , 則亦蟲焉而已 。 )在泉 , 倮蟲育 , 鱗蟲不成 。 (五辰五戌歲也 。 )少陽司天 , 羽蟲靜 , 毛蟲育 , 倮蟲不成 ; 謂甲寅丙寅戊寅庚寅壬寅 , 甲申丙申戊申庚申壬申之歲也 。 在泉 , 羽蟲育 , 介蟲耗 , 毛蟲不育 。 (五巳五亥歲也 。 )陽明司天 , 介蟲靜 , 羽蟲育 , 介蟲不成 ; (謂乙卯丁卯己卯辛卯癸卯 , 乙酉丁酉己酉辛酉癸酉歲也 。 )在泉 , 介蟲育 , 毛蟲耗 , 羽蟲不成 。 (五子五午歲也 。 羽蟲不成 , 以上見少陰也 。 )太陽司天 , 鱗蟲靜 , 倮蟲育 ; (謂甲辰丙辰戊辰庚辰壬辰 , 甲戌丙戌戊戌庚戌壬戌之歲也 。 按 : 新校正云 :「 詳此當云鱗蟲不成 。」 )在泉 , 鱗蟲耗 , 倮蟲不育 。 (五醜五未歲也 。 按 , 新校正云 :「 詳此當為鱗蟲育 , 羽蟲耗 , 倮蟲不育 。」 )諸乘所不成之運 , 則甚也 。 (乘木之運 , 倮蟲不成 ; 乘火之運 , 介蟲不成 ; 乘土之運 , 鱗蟲不成 ; 乘金之運 , 毛蟲不成 ; 乘水之運 , 羽蟲不成 。 當是歲者 , 與上文同 , 悉少能孕育也 。 斯並運與氣同者 。 運乘其勝 , 復遇天符及歲會者 , 十孕不全一二也 。 )故氣主有所制 , 歲立有所生 , 地氣制己勝 , 天氣制勝己 , (張景岳曰 :「 地氣制己勝 , 謂以己之勝 , 制彼之不勝 , 如以我之木 , 制彼之土也 。 天氣制勝己 , 謂司天之氣 , 能制夫勝己者也 。 如丁丑丁未 , 木運不及而上見太陰 , 則土齊木化 , 故上宮與正宮同 ; 癸卯癸酉 , 火運不及而上見陽明 , 則金齊火化 , 故上商與正商同者是也 。 蓋以司天在上 , 理無可勝 , 故反能制勝己者 。 勝己猶可制 , 則己勝者 , 不言可知矣 。」 )天制色 , 地制形 , (天氣隨己不勝者制之 , 謂制其色也 ; 地氣隨己所勝者制之 , 謂制其形也 。 故又曰天制色 , 地制形焉 。 是以天地之間 , 五類生化 , 互有所勝 , 互有所化 , 互有所生 , 互有所制矣 。 )五類衰盛 , 各隨其氣之所宜也 。 故有胎孕不育 , 治之不全 , 此氣之常也 。 (天地之間 , 有生之物凡此五類也 。 五謂毛羽倮鱗介也 。 故曰 : 毛蟲三百六十 , 麟為之長 ; 羽蟲三百六十 , 鳳為之長 ; 倮蟲三百六十 , 人為之長 ; 鱗蟲三百六十 , 龍為之長 ; 介蟲三百六十 , 龜為之長 。 凡諸有形 , 跂行飛走 , 喘息胎息 , 大小高下 , 青黃赤白黑 , 身被毛羽鱗介者 , 通而言之 , 皆為之蟲矣 。 不具是四者 , 則為倮蟲 。 凡此五物 , 皆有胎生卵生濕生化生也 。 因人致問 , 言及五類也 。 )
所謂中根也 , (生氣之根本 , 發自身形之中 , 中根也 。 非是五類 , 則生氣根系 , 悉因外物以成立矣 。 按 : 此節之義與上文迥乎不同 , 上文論胎孕耗育之數 , 此則言凡根於外者皆根於內 。 王注即承上解 , 誤矣 。 )根於外者亦五 , 故生化之別 , 有五氣五味五色五類五宜也 。 (五氣謂臊焦香腥腐也 。 五味謂酸苦甘辛鹹也 。 五色謂青黃赤白黑也 。 )帝曰 : 何謂也 ? 岐伯曰 : 根於中者 , 命曰神機 , 神去則機息 ; 根於外者 , 命曰氣立 , 氣止則化絕 。 (諸有形之類 , 根於中者 , 生源系天 , 其所動靜 , 皆神氣為機發之主 , 故其所為也 , 物莫之知 , 是以神捨去 , 則機發動用之道息矣 。 根於外者 , 生源系地 , 故其所生長化成收藏 , 皆為造化之氣所成立 , 故其所出也 , 亦物莫之知 , 是以氣止息 , 則生化結成之道絕滅矣 。 其木火土金水 , 燥濕液堅柔 , 雖常性不易 , 及乎外物去 , 生氣離 , 根化絕止 , 則其常體性顏色 , 皆必小變移其舊也 。 按 : 注是矣 , 而未明快 。 蓋神藏於無形 , 氣依於有象 , 中外常互相根也 , 缺一不可以生矣 。 六微旨大論曰 :「 出入廢則神機化滅 , 升降息則氣立孤危 。」 故非出入則無以生長壯老已 , 非升降則無以生長化收藏 , 其義一也 。 )故各有所制 , 各有所勝 , 各有所生 , 各有所成 。 故曰不知年之所加 , 氣之同異 , 不足以言生化 , 此之謂也 。 (按 : 六節臟象論云 :「 不知年之所加 , 氣之盛衰 , 虛實之所起 , 不可以為工矣 。」 )
帝曰 : 氣始而生化 , 氣散而有形 , 氣布而蕃育 , 氣終而象變 , 其致一也 。 (按 : 始以發端言 , 散以分授言 , 布者遍滿 , 終者化去也 。 氣至則生 , 氣盡則死 , 天地之間 , 一氣而已 。 )然而五味所資 , 生化有薄厚 , 成熟有少多 , 終始不同 , 其故何也 ? 岐伯曰 : 地氣制之也 , 非天不生 , 地不長也 。 (按 : 人物之生 , 固以天氣為始終 , 而生物之體 , 實借地氣以長養 。 故生化成熟者天也 , 天氣所至 , 宜無不同 , 而其間有薄厚多少之殊者 , 則非天之生物有異 , 蓋由地之長養不同耳 。 下文正說地不長 。 )帝曰 : 願聞其道 。 岐伯曰 : 寒熱燥濕不同其化也 。 (舉四氣不同 , 則溫清異化可知之矣 。 )故少陽在泉 , 寒毒不生 , 其味辛 , 其治苦酸 , 其谷蒼丹 。 (巳亥歲氣化也 。 夫毒者 , 皆五行慓盛暴烈之氣所為也 。 今火在地中 , 其氣正熱 , 寒毒之物 , 氣與地殊 , 生死不同 , 故生少也 。 火制金氣 , 故味辛者不化也 。 少陽之氣 , 上奉厥陰 , 故其歲化苦與酸也 。 六氣主歲 , 唯此歲通和 , 木火相承 , 故無間氣也 。 苦丹 , 地氣所化 ; 酸蒼 , 天氣所生矣 。 余所生化 , 悉有上下勝克 , 故皆有間氣也 。 )陽明在泉 , 濕毒不生 , 其味酸 , 其氣濕 , (按 : 新校正云 :「 詳在泉 , 唯陽明與太陰之歲 , 云其氣濕 , 其氣熱 , 蓋以濕燥未見寒溫之氣 , 故再云其氣也 。」 )其治辛苦甘 , 其谷丹素 。 (子午歲氣化也 。 燥在地中 , 其氣涼清 , 故濕溫毒藥少生化也 。 金木相制 , 故味酸者少化也 。 陽明之氣 , 上奉少陰 , 故其歲化辛與苦也 。 辛素 , 地氣也 。 苦丹 , 天氣也 。 甘 , 間氣也 , 所以間金火之勝克 , 故兼治甘 。 )太陽在泉 , 熱毒不生 , 其味苦 , 其治淡咸 , 其谷黅秬 。 (丑未歲氣化也 。 寒在地中 , 與熱殊化 , 故其歲物 , 熱毒不生 。 水勝火 , 故味苦者不化 。 太陽之氣 , 上奉太陰 , 故其歲化生淡咸也 。 太陰土氣 , 上生於天 , 氣遠而高 , 故甘之化薄而為淡也 。 所以淡亦屬甘 , 甘之類也 。 淡黅 , 天化也 。 咸秬 , 地化也 。 黅 , 黃也 。 按 : 秬音巨 , 黑黍 。 )厥陰在泉 , 清毒不生 , 其味甘 , 其治酸苦 , 其谷蒼赤 , (寅申歲氣化也 。 溫在地中 , 與清殊性 , 故其歲物 , 清毒不生 。 木勝其土 , 故味甘少化也 。 厥陰之氣 , 上合少陽 , 所合之氣既無乖忤 , 故其治化酸與苦也 。 酸蒼 , 地化也 。 苦赤 , 天化也 。 氣無勝克 , 故不間氣 , 以甘化也 。 )其氣專 , 其味正 。 (厥陰少陽在泉之歲 , 皆氣化專一 , 其味純正 。 然餘歲悉上下有勝克之氣 , 故皆有間氣間味矣 。 )少陰在泉 , 寒毒不生 , 其味辛 , 其治辛苦甘 , 其谷白丹 。 (卯酉歲氣化也 。 熱在地中 , 與寒殊化 , 故其歲藥 , 寒毒甚微 。 火氣爍金 , 故味辛少化也 。 少陰陽明主天主地 , 故其所治 , 苦與辛也 。 苦丹為地氣所育 , 辛白為天氣所生 。 甘 , 間氣也 , 所以間止克伐也 。 )太陰在泉 , 燥毒不生 , 其味鹹 , 其氣熱 , 其治甘鹹 , 其谷黅秬 。 (辰戌歲氣化也 。 地中有濕 , 與燥不同 , 故干毒之物 , 不生化也 。 土製於木 , 故味鹹少化也 。 太陰之氣 , 上承太陽 , 故其歲化 , 甘與咸也 。 甘黅 , 地化也 。 咸秬 , 天化也 。 寒濕不為大忤 , 故間氣同而氣熱者應之 。 )
化淳則咸守 , 氣專則辛化而俱治 。 (淳 , 和也 。 化淳謂少陽在泉之歲也 , 火來居水而反能化育 , 是水咸自守 , 不與火爭化也 。 氣專謂厥陰在泉之歲也 , 木居於水而復下化 , 金不受害 , 故辛復生化 , 與咸俱王也 。 唯此兩歲 , 上下之氣 , 無克伐之嫌 , 故辛得與咸同應王而生化也 。 餘歲皆上下有勝克之變 , 故其中間甘味兼化以緩其制抑 。 余苦鹹酸三味 , 不同其生化也 。 故天地之間 , 藥物辛甘者多也 。 )
故曰 : 補上下者從之 , 治上下者逆之 , 以所在寒熱盛衰而調之 。 (上謂司天 , 下謂在泉也 。 司天地氣太過 , 則逆其味以治之 ; 司天地氣不及 , 則順其味以和之 。 從 , 順也 。 )上取下取 , 內取外取 , 以求其過 。 能毒者以厚藥 , 不勝毒者以薄藥 。 此之謂也 。 (上取謂以藥制有過之氣也 , 制而不順則吐之 。 下取謂以迅疾之藥除下病 , 攻之不去則下之 。 內取謂食及以藥內之 , 審其寒熱而調之 。 外取謂藥熨病所 , 令氣調適也 。 當寒反熱 , 以冷調之 ; 當熱反寒 , 以溫和之 ; 上盛不已 , 吐而脫之 ; 下盛不已 , 下而奪之 , 謂求得氣過之道也 。 藥厚薄謂氣味厚薄者也 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經云 : 胃厚色黑大骨肉肥者皆勝毒 , 其瘦而薄胃者皆不勝毒 。 又異法方宜論云 : 西方之民 , 陵居而多風 , 水土剛強 , 不衣而褐薦 , 華食而脂肥 , 故邪不能傷其形體 , 其病生於內 , 其治宜毒藥 。」 以上二段 , 雖有故曰二字 , 似根上文 。 然是說治病用藥之法 , 與上文之義絕不相同 , 故別書其一而去其一 。 能音耐 。 )氣反者 , 病在上取之下 , 病在下取之上 , 病在中旁取之 。 (按 : 此分解求病之法也 。 氣反謂本寒似熱 , 本熱似寒 , 本實似虛 , 本虛似實之類也 。 即如陽浮於上者 , 氣湧火騰 , 病在於上矣 ; 而不知其為陰虛不能維陽之所致 , 則補陰配陽與夫斂火歸原之法可用也 。 又如泄利下注者 , 流滑不已 , 病在於下矣 ; 而不知其為氣虛下脫之所致 , 則升陽益胃與夫補中益氣之劑宜施也 。 且夫脾胃者五臟之中也 , 或滿悶 , 或嘈雜 , 或嘔吐 , 或瀉利 , 皆中之病也 。 中者土也 , 土見制於木則病 。 滿悶者 , 木鬱而氣閉也 ; 嘈雜者 , 木強而火熾也 ; 嘔吐瀉利者 , 木盛之極 , 凌脾與胃也 。 皆脾胃之病 , 即皆木之為患也 。 木者肝與膽也 , 肝膽之治在兩脅 , 故欲治中病 , 當取兩旁也 。 王注似是而非 , 今釐正之 。 )治熱以寒 , 溫而行之 ; 治寒以熱 , 涼而行之 ; 治溫以清 , 冷而行之 ; 治清以溫 , 熱而行之 。 (按 : 此詳言用藥之理也 。 凡病之情 , 最忌相激 , 必各因其氣之相近者以引之 , 斯無悍格不相入之患 。 即如治熱以寒 , 治之正也 。 然以寒藥治熱病 , 而即寒以飲之則激矣 。 是故與熱相近者溫也 , 溫以引寒 , 寒藥必行 , 熱病自退 , 斯為漸而不激也 。 余同 。 上四句是說病氣藥性 , 下四句是說飲時各有寒熱溫涼之宜也 。 王注殊不可解 。 )故消之制之 , 吐之下之 , 補之瀉之 , 久新同法 。 (量氣盛虛而行其法 , 病之新久無異道也 。 )
帝曰 : 病在中 , 而不實不堅 , 且聚且散 , 奈何 ? 岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! 無積者求其臟 , 虛者補之 , 藥以祛之 , 食以隨之 , 行水漬之 , 和其中外 , 可使畢已 。 (按 : 帝問蓋謂胸腹之間 , 似有形而實無一定者 , 治當若何 。 伯言凡病成積 , 多是堅實不散 , 今既若此 , 是蓋無積者也 。 積為臟病 , 臟虛氣壅 , 似有實無 , 法宜補之 。 然一於用補 , 而苟非兼用通利之品以佐之 , 則或聚或散者 , 必且紆徐而難效 , 故既補之又必祛之 , 祛謂利氣行血之類也 。 隨者 , 言食物之類 , 亦當如藥之補利兼施 , 不可偏於肥厚 , 故曰隨之 , 謂隨藥也 。 行水解已見前 。 )
帝曰 : 有毒無毒 , 服有約乎 ? (按 : 約謂數目 。 )岐伯曰 : 病有久新 , 方有大小 , 有毒無毒 , 固宜常制矣 。 (按 : 謂洵有常制也 。 )大毒治病 , 十去其六 ; (下品藥毒 , 毒之大也 。 )常毒治病 , 十去其七 ; (中品藥毒 , 次於下也 。 )小毒治病 , 十去其八 ; (上品藥毒 , 毒之小也 。 )無毒治病 , 十去其九 。 (上品中品下品無毒藥 , 悉謂之平 。 按 : 非常之病 , 非非常之藥不能治 , 是故毒藥者 , 乃不得已而用之也 。 藥愈毒則所治之病愈少 , 所以然者 , 常病多而異證少也 。 用之各適其宜 , 乃有六七八九之殊 。 若用乖其道 , 則不特毒者毒 , 而無毒者亦毒矣 。 )穀肉果菜 , 食養盡之 , 無使過之 , 傷其正也 。 ( …… 按 : 此言食雖無毒 , 而用過其節 , 則亦能傷正氣也 。 臟氣法時論曰 :「 毒藥攻邪 , 五穀為養 , 五果為助 , 五畜為益 , 五菜為充 。」 蓋謂人之於食 , 但使能養氣血足矣 , 萬勿過節以害正氣也 。 )必先歲氣 , 無伐天和 , (按 : 歲有南北之殊 , 氣有六步之分 , 每當一歲 , 必求其氣之所主而謹奉之 , 欲治病者 , 當以歲氣為先也 。 若背時亂氣 , 妄為施治 , 是謂伐天之和 , 必致盛盛虛虛 , 致邪失正 , 醫者所當深戒者也 。 )無盛盛 , 無虛虛 , 而遺人夭殃 , 無致邪 , 無失正 , 絕人長命 。 (按 : 盛者邪氣盛 , 虛者正氣虛 。 邪盛矣而遽施補益 , 則盛者愈盛 ; 正虛矣而猶然攻擊 , 則虛者愈虛 。 致邪失正 , 人之夭喪 , 伊誰咎哉 。 注謂不察虛實 , 但思攻擊 , 而盛者轉盛 , 虛者轉虛 , 萬端之病 , 從茲而甚 , 亦一解也 。 )
帝曰 : 其久病者 , 有氣從不康 , 病去而瘠 , 奈何 ? (按 ; 帝問久病之人 , 病已去而氣已平 , 乃瘠弱無力 , 如何治之 。 )岐伯曰 : 昭乎哉聖人之問也 ! 化不可代 , 時不可違 。 (化謂造化也 。 代大匠斫 , 猶傷其手 , 況造化之氣 , 人能以力代之乎 。 夫生長收藏 , 各應四時之化 , 雖智巧者亦無能先時而致之 , 明非人力所及 。 由是觀之 , 則物之生長收藏 , 必待其時也 ; 物之成敗理亂 , 亦待其時也 。 物既有之 , 人亦宜然 。 或言力必可致而能代造化 、 違四時者 , 妄也 。 按 : 人之生也 , 氣本乎天 , 形養於地 。 順天之時 , 因地之利 , 何病能侵 。 惟不能順天地之氣 , 於是乎病 , 而且病至於久矣 。 幸而病去氣從 , 然其形體自必瘠弱 , 精神自必衰耗 。 躁妄之人 , 每求速愈 , 縱恣口腹 , 氣力稍充 , 或近房色 , 旋至復發而死者 , 比比然也 。 豈知造化有消長之期 , 四時有衰旺之序 , 苟非安心靜守 , 焉能一旦復元 , 養之和之 , 靜以待時 , 真病後之良箴哉 ! )夫經絡以通 , 血氣以從 , 復其不足 , 與眾齊同 , 養之和之 , 靜以待時 , 謹守其氣 , 無使傾移 , 其形乃彰 , 生氣以長 , 命曰聖王 。 故大要曰 : 無代化 , 無違時 , 必養必和 , 待其來復 。 此之謂也 。 帝曰 : 善 ! (大要 , 上古經法也 。 引古之要旨 , 以明時化之不可違 , 不可以力代也 。 )
六元正紀大論
(元者 , 大也 。 六元者 , 謂風火燥濕寒熱六者 , 為天地之大道 。 五運六氣之義 , 本篇論之獨詳 , 故曰正紀也 。 )
黃帝問曰 : 六化六變 , 勝復淫治 , 甘苦辛鹹酸淡先後 , 余知之矣 。 夫五運之化 , 或從天氣 , 或逆天氣 , 或從天氣而逆地氣 , 或從地氣而逆天氣 , 或相得 , 或不相得 , 余未能明其事 , 欲通天之紀 , 從地之理 , 和其運 , 調其化 , 使上下合德 , 無相奪倫 , 天地升降 , 不失其宜 , 五運宣行 , 勿乖其政 , 調之正味 , 從逆奈何 ? (氣同謂之從 , 氣異謂之逆 , 勝製為不相得 , 相生為相得 , 司天地之氣 , 更淫勝復 , 各有主治法則 , 欲令平調氣性 , 不違忤天地之氣 , 以致和平也 。 )岐伯稽首再拜對曰 : 昭乎哉問也 ! 此天地之綱紀 , 變化之淵源 , 非聖帝孰能窮其至理歟 。 臣雖不敏 , 請陳其道 , 令終不滅 , 久而不易 。 帝曰 : 願夫子推而次之 , 從其類序 , 分其部主 , 別其宗司 , 昭其氣數 , 明其正化 , 可得聞乎 ? 岐伯曰 : 先立其年 , 以明其氣 , (按 : 如甲子年則為君火 , 而其運氣屬火之類是也 。 )金木水火土 , 運行之數 , 寒暑燥濕風火 , 臨御之化 , 則天道可見 , 民氣可調 , 陰陽卷舒 , 近而無惑 , 數之可數者 , 請遂言之 。 (按 : 岐伯詳次六十年運氣 , 古本前後分列兩篇 : 前篇始太陽辰戌 , 終厥陰巳亥 , 雖以六氣為名 , 然每氣十年 , 仍是六十年之數 ; 後篇始於甲子甲午 , 終於癸巳癸亥 , 雖以定紀為名 , 然篇中所言 , 仍是運化氣味 。 合而觀之 , 前詳後略 , 大同小異 ; 分而閱之 , 則殊亂人心目矣 。 賴景岳張公並而為一 , 省覽甚便 , 故如其所次以錄 , 間有未盡處 , 竊附按語於後焉 。 )帝曰 : 五運氣行 , 主歲之紀 , 其有常數乎 ? 岐伯曰 : 臣請次之 。 (按 : 此即後篇帝問序首也 。 )
帝曰 : 太陽之政奈何 ? 岐伯曰 : 辰戌之紀也 。 (按 : 辰戌為寒水 , 居六氣之末 , 而帝問反以寒水為先者 , 蓋天之生物 , 水居其先 , 所謂天一生水是也 。 又太陽主表 , 邪之中人 , 必由表入 , 所以六經之邪 , 以巨陽為始是也 。 )
壬辰 壬戌歲
上太陽水 , (按 : 張景岳曰 :「 辰戌年 , 太陽寒水司天 , 司之為言主也 , 主行天令 , 其位在上 。 後仿此 。」 )中太角木運 , ( 「 壬年歲運也 。 壬化陽木 , 故屬太角 。 運之為言動也 , 主氣交之化 , 其位在中 。 後仿此 。」 )下太陰土 。 ( 「 本年濕土在泉也 。 在泉者 , 主地之化 , 氣行地中 , 其位在下 。 後仿此 。」 )
其運風 , 其化鳴紊啟拆 , ( 「 風為木化 。 鳴 , 風木聲也 。 紊 , 繁盛也 。 啟拆 , 萌芽發而地脈開也 。 此單言壬年風運之正化 。 後仿此 。」 )其變振拉摧拔 , ( 「 振 , 撼動也 。 拉 , 支離也 。 摧 , 敗折也 。 拔 , 髮根也 。 壬為陽木 , 風運太過 , 則金令承之 , 故有此變 。 拉音臘 。」 )其病眩掉目瞑 。 ( 「 目運曰眩 , 頭搖曰掉 , 目不開曰瞑 , 木運太過 , 故有此病 。 掉 , 提料切 。」 )
寒化六 , ( 「 六者水之成數 , 太過者其數成 , 此言太陽司天也 。 後仿此 。 新校正云 :『 壬辰寒化六 , 壬戌寒化一 。』 蓋言對化從標成數 , 正化從本生數也 。 義似未然 , 有愚按在後厥陰之政 。」 )風化八 , ( 「 八者木之成數 , 此言中運也 。 壬木屬太過 , 故其數八 。 後仿此 。」 )雨化五 , ( 「 五者土之生數 , 此言在泉也 。 土常以生 , 故其數五 。 後仿此 。」 )正化度也 。 ( 「 此結上文三句 , 言本年上中下三氣正化之度 。 正化 , 正氣所化也 。 度即日也 , 日即度也 , 指氣令用事之時候也 。 後仿此 。」 )
其化上苦溫 , 中酸和 , 下甘溫 , 藥食宜也 。 ( 「 其化 , 言氣化病治之宜也 。 本年寒水在上 , 故宜苦溫 ; 太角在中 , 故宜酸和 ; 濕土在下 , 故宜甘溫 , 此所謂藥食之宜也 。 後仿此 。 玄珠云 : 上甘溫 , 下酸平 。」 )
太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終 「 此本年主客五運之序 , 皆以次相生者也 。 每年四季主運 , 在春屬木 , 必始於角而終於羽 , 故於角下注初字 , 羽下注終字 , 此所以紀主運也 。 客運則隨年干之化 , 如壬年陽木起太角 , 丁年陰木起少角 , 戊年陽火起太徵 , 癸年陰火起少徵 , 各年不同 , 循序主令 , 所以紀客運也 。 然惟丁壬木運之年 , 主客皆起於角 , 故於角音之下 , 復注正字 , 謂氣得四時之正也 。 後仿此 。」 按 : 司天在泉中運及變化治味等 , 景岳注之詳矣 , 乃角徵宮商羽者五音也 , 言歲運而及五音者 , 何也 ? 蓋天以四時布氣而宣化 , 地生五行賦物而全形 , 然有形則有氣 , 有氣則有音 , 是音者所以發四時五行之氣者也 , 氣之所至 , 音即著焉 , 故即音可以驗氣 , 此五運迭遷 , 而以五音為紀也 。 然必太少相間者 , 又何也 ? 天地之氣 , 老則衰 , 幼則稚 , 太少者老幼之殊稱 , 蓋衰稚則氣偏而不能生物 , 故惟相間則相生 , 太不至於衰而少不至於稚 , 為能變化而無窮也 。 )
戊辰 戊戌歲
上太陽水 , 中太徵火運 , ( 「 戊為陽火 , 故曰太徵 。」 )下太陰土 , 同正徵 。 ( 「 本年火運太過 , 得司天寒水制之 , 則火得其平 , 故云同正徵 , 所謂赫曦之紀 , 上羽與正徵同者此也 。 後仿此 。」 )
其運熱 , 其化暄暑鬱燠 , ( 「 此戊年火運之正化也 。 五常政大論燠作熱 。」 )其變炎烈沸騰 , ( 「 沸騰者 , 水氣之熏蒸也 。 戊為火運太過 , 則寒水承之 , 故有此變 。」 )其病熱鬱 。 ( 「 火運太過 , 故有是病 。」 )
寒化六 , ( 「 義同前 。」 )熱化七 , ( 「 七者火之成數 , 戊火太過 , 故其數成也 。 後仿此 。」 )濕化五 , ( 「 義同前 。」 )所謂正化日也 。 ( 「 日即度也 。 後仿此 。」 )
其化上苦溫 , 中甘和 , 下甘溫 , 所謂藥食宜也 。 ( 「 上下之治俱同前 , 惟中運太徵與前異 , 故宜治以甘和也 。 後仿此 。」 )
太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初 「 初終者 , 紀主運也 。 戊為陽火 , 故起於太徵 , 紀客運也 。 後仿此 。」 )
甲辰 甲戌歲(俱歲會又同天符 。 按 : 新校正云 :「 天元紀大論云 : 承歲為歲直 。 又六微旨大論云 : 木運臨卯 , 火運臨午 , 土運臨四季 , 金運臨酉 , 水運臨子 , 所謂歲會 , 氣之平也 。 王冰云 : 歲直亦曰歲會 。 此甲為太宮 , 辰戌為四季 , 故曰歲會 。 又曰同天符者 , 本論下文云 : 太過而加同天符 。 是此歲 , 一為歲會 , 又為同天符也 。」 )
上太陽水 , 中太宮土運 , ( 「 甲為陽土 , 故屬太宮 。」 )下太陰土 。
其運陰埃 , 其化柔潤重澤 , ( 「 埃 , 塵也 。 柔潤重澤 , 皆中運濕土之正化 。 五常政大論澤作淖 。」 )其變震驚飄驟 , ( 「 土運太過 , 則風木承之 , 故有是變 。」 )其病濕 , 下重 。 ( 「 土濕之病也 。」 )
寒化六 , 濕化五 , ( 「 中運與在泉同氣 , 故只言濕化五而止 。」 )所謂正化日也 。
其化上苦熱 , 中苦溫 , 下苦溫 , 藥食宜也 。 ( 「 中苦溫 , 治濕土也 。」 )
太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵( 「 本年土運太過 , 故起於太宮 。 然生太宮者少徵 , 生少徵者太角 , 故土運以太角為初 。 後仿此 。」 )
庚辰 庚戌歲
上太陽水 , 中太商金運 , ( 「 庚為陽金 , 故屬太商 。」 )下太陰土 。
其運涼 , 其化霧露蕭飋 , ( 「 此金之正化 。」 )其變肅殺凋零 , ( 「 金氣肅殺 , 萬物凋零 , 火氣承金 , 即陽殺之象 。」 )其病燥 , 背瞀胸滿 。 ( 「 金太過 , 故病燥 。」 按 : 金太盛則肺自病 , 故背悶瞀而胸脹滿也 。 )
寒化一 , ( 「 一者水之生數 , 然太過者其數成 , 似亦當云六也 。」 )清化九 , 雨化五 , 正化度也 。
其化上苦熱 , 中辛溫 , 下甘熱 , 藥食宜也 。 ( 「 中辛溫 , 辛從金化 , 太商宜溫也 。」 )
太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮
丙辰 丙戌歲(俱天符)
上太陽水 , 中太羽水運 , ( 「 丙為陽水 , 故屬太羽 。」 )下太陰土 。
其運寒 , 其化凝慘凜冽 , ( 「 水運之正化 。 五常政大論作其德凝慘寒雰 。」 )其變冰雪霜雹 , ( 「 水太過者 , 土氣承之 , 故有此變 。 冰雹者 , 土之象也 。」 )其病大寒 , 留於溪谷 。 ( 「 溪谷者 , 筋骨肢節之會 , 水運太過 , 寒甚氣凝 , 故為是病 。」 )
寒化六 , ( 「 司天中運同 。」 )雨化五 , 正化度也 。
其化上苦熱 , 中鹹溫 , 下甘熱 , 藥食宜也 。 ( 「 中鹹溫 , 咸從水化 , 太羽宜溫也 。」 )
太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商
凡此太陽司天之政 , 氣化運行先天 。 ( 「 此下總結辰戌年太陽司天六氣之化也 。 凡子寅辰午申戌六陽年皆為太過 , 醜亥酉未巳卯六陰年皆為不及 。 太過之氣常先天時而至 , 故其生長化收藏氣化運行皆早 ; 不及之氣常後天時而至 , 故其氣化運行皆遲 。 如氣交變大論曰 : 太過者先天 , 不及者後天 。 本篇後文曰 : 運太過則其至先 , 運不及則其至後 。 皆此義也 。 後仿此 。」 )天氣肅 , 地氣靜 , 寒臨太虛 , 陽氣不令 , 水土合德 , 上應辰星鎮星 。 ( 「 太陽寒水司天 , 則太陰濕土在泉 , 故天氣肅 , 地氣靜 。 水土合德 , 而二星當先後明也 。」 )其谷玄黅 , ( 「 玄應司天 , 黅應在泉 , 本年正氣所化 。」 )其政肅 , 其令徐 , 寒政大舉 , 澤無陽焰 , 則火發待時 。 ( 「 政肅者寒之氣 , 令徐者陰之性也 。 寒盛則火鬱 , 鬱極必發 , 待時王而至也 。」 )少陽中治 , 時雨乃涯 。 ( 「 少陽中治 , 三之主氣也 。 以相火王時 , 而寒水之客勝其主 , 故時雨乃涯 。 涯 , 水際也 。」 按 : 涯為水際 , 而雨至於涯 , 是言滿也 。 )止極雨散 , 還於太陰 , 云朝北極 , 濕化乃布 , ( 「 歲半之後 , 地氣主之 。 自三氣止極雨散之後 , 交於四氣 , 則在泉用事 , 而太陰居之 , 故又云朝北極 , 濕化布焉 。」 )澤流萬物 , 寒敷於上 , 雷動於下 , ( 「 澤流萬物 , 土之德也 。 雷動於下 , 火鬱發也 。」 )寒濕之氣 , 持於氣交 , ( 「 上寒下濕 , 相持於氣交之中也 。」 )民病寒濕發 , 肌肉萎 , 足萎不收 , 濡瀉血溢 。 ( 「 血溢者 , 火鬱之病 。 余皆寒濕使然 。」 )
初之氣 , 地氣遷 , 氣乃大溫 , 草乃早榮 。 ( 「 本年初之氣 , 少陽用事 。 上年在泉之氣 , 至此遷易 , 故曰地氣遷 。 後仿此 。 然上年終氣 , 君火也 。 今之初氣 , 相火也 。 二火之交 , 故氣乃大溫 , 草乃早榮 。」 )民乃厲 , 溫病乃作 , 身熱頭痛嘔吐 , 肌腠瘡瘍 。 ( 「 客氣相火 , 主氣風木 , 風火相搏 , 故為此諸病 。 肌腠瘡瘍 , 斑疹之屬也 。」 )二之氣 , 大涼反至 , 民乃慘 , 草乃遇寒 , 火氣遂抑 。 ( 「 燥金用事 , 故大涼至而火氣抑 。」 )民病氣鬱中滿 , 寒乃始 。 ( 「 清寒滯於中 , 陽氣不行也 。」 )三之氣 , 天政布 , 寒氣行 , 雨乃降 。 ( 「 三之氣 , 即司天也 。 寒水用事 , 故寒氣行 , 雨乃降 。」 )民病寒 , 反熱中 , 癰疽注下 , 心熱瞀悶 , 不治者死 。 ( 「 民病寒 , 反為熱中等證 , 即人傷於寒而為病熱之理 , 亦五常政大論所謂太陽司天 , 寒氣下臨 , 心氣上從之義 。 蓋寒水侮陽 , 則火無不應 , 若不治之 , 則陽氣絕而死矣 。 按六氣司天皆無不治者死之說 , 而惟此太陽寒水言之 , 可見人以陽氣為生之本 , 不可不顧也 。」 )四之氣 , 風濕交爭 , 風化為雨 , 乃長乃化乃成 。 ( 「 厥陰客氣用事 , 而加於太陰主氣 , 故風濕交爭而風化為雨 。 木得土化 , 故乃長乃化乃成也 。」 )民病大熱少氣 , 肌肉萎 , 足萎 , 注下赤白 。 ( 「 厥陰木氣 , 值大暑之時 , 木能生火 , 故民病大熱 。 以客勝主 , 脾土受傷 , 故為少氣肉萎等證 。 萎 , 痿同 。」 )五之氣 , 陽復化 , 草乃長乃化乃成 , 民乃舒 。 ( 「 五之氣 , 少陰君火用事 。 歲半之後 , 地氣主之 。 以太陰在泉 , 而得君火之化 , 故萬物能長能化能成 , 民亦舒而無病 。」 )終之氣 , 地氣正 , 濕令行 , 陰凝太虛 , 埃昏郊野 , 民乃慘淒 , 寒風以至 , 反者孕乃死 。 ( 「 太陰濕土在泉 , 地氣正也 , 故濕令行 , 陰凝太虛 , 埃昏郊野 。 民情喜陽惡陰 , 故慘淒 。 以濕令而寒風至 , 風能勝濕 , 故曰反 。 反者孕乃死 , 所以然者 , 人為倮蟲 , 從土化也 , 風木非時相加 , 故土化者當不育也 。」 按 : 原本此下有故歲宜苦以燥之溫之九字 , 新校正云 : 詳此當在避虛邪以安其正之下 。 今改從之 。 )必折其鬱氣 , 先資其化源 , ( 「 折其鬱氣 , 瀉有餘也 ; 資其化源 , 補不足也 。 如上文寒水司天則火氣鬱 , 濕土在泉則水氣鬱 , 故必折去致郁之氣 , 則鬱者舒矣 。 又如補遺本病篇曰 , 辰戌之歲 , 木氣升之 , 主逢天柱 , 勝而不前 , 少陽降地 , 主窒地玄 , 勝之不入 , 故刺法論云 , 木欲升而天柱窒抑之 , 當刺足厥陰之井 , 火欲降而地玄窒抑之 , 當刺足少陰之所出 , 足太陽之所入等義 , 皆所以折其鬱氣也 。 化源者化生之源 , 如本年火失其養則當資木 , 金失其養則當資土 , 皆自其母氣資養之 , 則被制者可以無傷 , 亦化源之謂 。 新校正云 :『 詳水將勝也 , 先於九月迎取其化源 , 先瀉腎之源也 , 蓋以水王十月 , 故先於九月迎而取之 , 瀉水所以補火 。』 亦一義也 。 但資取之辨 , 似於太過當曰取 , 不及當曰資 。 然本篇六氣司天 , 如太陽陽明厥陰俱言資其化源 , 少陽太陰少陰俱言先取化源 , 其或言資或言取者 , 皆互文耳 , 但總不外乎化源者即必求其本之義 。」 )抑其運氣 , 扶其不勝 , 無使過暴而生其疾 , ( 「 運言五運 , 氣言六氣 。 如太角歲脾不勝 , 太徵歲肺不勝 , 太宮歲腎不勝 , 太商歲肝不勝 , 太羽歲心不勝 , 此五運也 。 六氣者 , 如上文十年 , 寒水司天則心火不勝 , 太陰在泉則腎水不勝 。 諸太過者抑之 , 不勝者扶之 , 則氣無暴過而疾不生矣 。 後仿此 。」 )食歲谷以全其真 , 避虛邪以安其正 , ( 「 歲谷即上文玄黅谷也 , 其得歲氣最厚 , 故能全真 。 虛邪者 , 從其沖後來為虛風 , 傷人者也 。」 )故歲宜苦以燥之溫之 。 ( 「 以上十年 , 皆寒水司天 , 濕土在泉 , 濕宜燥之 , 寒宜溫之 。 味必苦者 , 苦從火化 , 治寒以熱也 。」 )適氣同異 , 多少制之 , 同寒濕者燥熱化 , 異寒濕者燥濕化 。 ( 「 適 , 酌所宜也 。 氣 , 司天在泉之氣也 。 同異 , 運與氣會有異同也 。 多少制之 , 因其同異之多少而為制以治之也 。 如太宮太商大羽歲運同寒濕者 , 則當用燥熱所化之物 , 蓋燥以治濕 , 熱以治寒也 。 若太徵太角歲運異寒濕者 , 則或從氣之寒濕而用燥熱之化 , 或從運之風熱而用寒濕之化 , 當各因其同異多少以制之也 。」 )故同者多之 , 異者少之 , ( 「 氣運同者其氣甚 , 非多不足以制之 ; 異者其氣微 , 當少用以調之耳 。」 )用寒遠寒 , 用涼遠涼 , 用溫遠溫 , 用熱遠熱 , 食宜同法 。 ( 「 遠 , 避也 。 言用寒藥者 , 當遠歲氣之寒 ; 用涼藥者 , 當遠歲氣之涼 。 溫熱者亦然 。 凡飲食居處之宜 , 皆所同法 , 而歲氣當察也 。」 )有假者反常 , 反是者病 , 所謂時也 。 (按 : 假者謂有病本寒而外似熱 , 病本熱而外似寒者 , 即當反正治之常法 , 而用從治之法以治之 。 若不能從治而反用正治 , 則病成矣 。 此用藥貴乎從時 , 而不可執泥也 。 景岳以假為假借 , 以反常為病反乎常 , 義未確 , 詳辨在篇末 。 )
帝曰 : 善 ! 陽明之政奈何 ? 岐伯曰 : 卯酉之紀也 。
丁卯(歲會) 丁酉歲
上陽明金 , 中少角木運 , ( 「 丁為陰木 , 故屬少角 。」 )下少陰火 , 同正商 。 ( 「 丁年歲木不及 , 而司天燥金勝之 , 則金兼木化 , 反得其政 , 所謂委和之紀 , 上商與正商同也 。」 )
其運風清熱 , ( 「 風為中運少角之氣 , 清為勝風之氣 , 熱為復清之氣 , 余少運勝復皆同 。 後仿此 。」 )清化熱化勝復同 , 所謂邪氣化日也 。 ( 「 丁年少角木運不及 , 故有燥金來勝之清化 , 有清化則有火子來復之熱化 , 然皆非本年正化 。 故曰邪化日也 。 同者 , 謂二年相同也 。 凡陰年不及 , 故有勝復邪化 , 而陽年則不言勝氣 。 後仿此 。」 )災三宮 。 ( 「 災 , 傷也 。 三宮 , 東方震宮 , 木正之方也 。 木運不及 , 故本方受災 。 陽年太過 , 則不言災宮 。 凡言災宮 , 皆以五正宮生數為例 , 故言三不言八 。 後仿此 。」 )
燥化九 , ( 「 司天 。」 )風化三 , ( 「 中運不及 , 其數生也 。」 )熱化七 , ( 「 在泉 。」 )所謂正化日也 。
其化上苦小溫 , 中辛和 , 下鹹寒 , 所謂藥食宜也 。 ( 「 上苦小溫苦屬火 , 以治金也 。 中辛和 , 辛屬金 , 以和少角也 。 下鹹寒 , 以水治火也 。 玄珠云 : 上苦熱 。」 )
少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)
癸卯 癸酉歲(俱同歲會 。 按 : 新校正云 :「 本論下文云 :『 不及而加同歲會 。』 此運少徵為不及 , 下加少陰 , 故云同歲會 。」 )
上陽明金 , 中少徵火運 , 下少陰火 , 同正商 。 ( 「 癸年火運不及 , 上見燥金 , 則金得其政 , 所謂伏明之紀 , 上商與正商同也 。」 )
其運熱寒雨 , ( 「 熱 , 少徵運也 。 寒 , 勝氣也 。 雨 , 復氣也 。」 )寒化雨化勝復同 , 所謂邪氣化日也 。 災九宮 。 ( 「 九 , 南方離宮也 。 火運不及而勝復所由 , 故災及之 。」 )
燥化九 , 熱化二 , ( 「 運與在泉同 。」 )所謂正化日也 。
其化上苦小溫 , 中鹹溫 , 下鹹寒 , 所謂藥食宜也 。 ( 「 中少徵火 , 故治用鹹而必溫也 。 上下同前 。」 )
少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)
己卯 己酉歲( 「 詳二年 , 金與土運雖相得 , 然子臨父位為逆 。」 )
上陽明金 , 中少宮土運 , 下少陰火 。
其運雨風涼 , ( 「 雨 , 少宮之氣 。 風 , 勝氣也 。 涼 , 復氣也 。」 )風化清化勝復同 , 邪氣化度也 。 ( 「 義同前 。 凡上下文曰涼 、 曰清 、 曰燥者 , 皆金氣之化也 。 後仿此 。」 )災五宮 。 ( 「 五 , 中宮也 。 土運不及 , 故災及之 。」 )
清化九 , 雨化五 , 熱化七 , 正化度也 。
其化上苦小溫 , 中甘和 , 下鹹寒 , 藥食宜也 。 ( 「 中甘和 , 治土運不足也 。」 )
少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵
乙卯(天符) 乙酉歲(歲會) (太乙天符)
上陽明金 , 中少商金運 , 下少陰火 , 同正商 。 ( 「 乙年金運不足 , 得陽明司天之助 , 所謂從革之紀 , 上商與正商同也 。」 )
其運涼熱寒 , ( 「 涼為少商之氣 , 熱為勝氣 , 寒為復氣 。」 )熱化寒化勝復同 , 邪氣化度也 。 災七宮 。 ( 「 七 , 西方兌宮也 。 金運不及 , 故災及之 。」 )
燥化四 , 清化四 , 熱化二 , 正化度也 。
其化上苦小溫 , 中苦和 , 下鹹寒 , 藥食宜也 。 ( 「 中苦和 , 苦從火化 , 所以制金 , 金運不足 , 故治宜苦和 。 上下同前 。」 )
少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮
辛卯 辛酉歲
上陽明金 , 中少羽水運 , 下少陰火 , 辛卯少宮同 。 ( 「 辛為水運不及 , 土得乘之 , 故與少宮同也 。 五運不及之歲 , 凡三十年 , 內除丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥同正角 , 丁卯丁酉癸卯癸酉乙卯乙酉同正商 , 丁丑丁未己丑己未辛丑辛未同正宮外 , 尚餘不及者十二年 。 內癸巳癸亥癸丑癸未四年 , 火不及也 , 當云少徵與少羽同 , 但巳亥二年 , 少陽在泉 , 同歲會也 , 火氣有助 , 故不言同少羽 ; 丑未二年 , 濕土在上 , 土能制水 , 故亦不言同少羽 ; 己卯己酉二年 , 土不及也 , 當云少宮與少角同 , 但卯酉燥金在上 , 金能制木 , 故不言同少角 ; 乙丑乙未二年 , 金不及也 , 當云少商與少徵同 , 但丑未之年 , 寒水在泉 , 水能制火 , 故不言同少徵 ; 辛巳辛亥辛卯辛酉四年 , 水不及也 , 當云少羽與少宮同 , 但巳亥二年 , 風木司天 , 木能制土 , 故不言同少宮 。 凡此十二年中 , 除去以上十年 , 只有辛卯辛酉二年為少羽同少宮也 , 故於此獨言之 。 然但言少宮而不言正宮者 , 蓋非有司天當令 , 則氣不甚王也 。 本節止言辛卯 , 不言辛酉 , 或傳寫誤耳 。」 )
其運寒雨風 , ( 「 寒 , 運氣 。 雨 , 勝氣 。 風 , 復氣 。」 )雨化風化勝復同 , 邪氣化度也 。 災一宮 。 ( 「 一 , 北方水宮也 。 水運不及 , 故災及之 。」 )
清化九 , 寒化一 , 熱化七 , 正化度也 。
其化 , 上苦小溫 , 中苦和 , 下鹹寒 , 藥食宜也 。 ( 「 中苦和 , 以火溫中也 。 上下同前 。」 )
少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商
凡此陽明司天之政 , 氣化運行後天 。 ( 「 此總結陽明司天六氣之化也 。 凡此卯酉十年 , 歲氣不足 , 故氣化運行後天 , 詳義見前太陽之政 。」 )天氣急 , 地氣明 , ( 「 燥金司天故急 , 君火在泉故明 。」 )陽專其令 , 炎暑大行 , 物燥以堅 , 淳風乃治 , 風燥橫運 , 流於氣交 , ( 「 凡陽明司天之年 , 金氣不足 , 火必乘之 , 故陽專其令 , 炎暑大行 。 木亦無畏 , 故淳風乃治 。 金木之氣並行 , 則風燥橫於歲運 , 流於氣交之際也 。」 按 : 橫 , 縱肆也 。 金運司天 , 理宜獨橫 , 乃氣屬不及 , 不能制木 , 木乃敢與金相抗 , 而交橫於氣運之中 , 故曰風燥橫運也 。 )多陽少陰 , 云趨雨府 , 濕化乃敷 , 燥極而澤 , ( 「 多陽少陰 , 火氣勝也 。 云趨雨府 , 濕化乃敷 , 燥氣盛極 , 化為雨澤 , 皆火土合氣於氣交也 。 雨府 , 土厚濕聚之處 。」 )其谷丹白 , ( 「 白應司天 , 丹應在泉 , 正氣所化 。 即歲谷也 。」 )間谷命太者 , ( 「 間谷 , 間氣所化之谷也 。 命 , 天賦也 。 太 , 氣之有餘也 。 除正化歲谷之外 , 則左右四間之化皆為間谷 。 但太者得間氣之厚 , 故其所化獨盛 , 是為間谷 ; 少者得氣之薄 , 則無所成矣 。 太少間谷之義 , 其說有二 。 凡司天屬太者 , 在泉必為少 ; 司天屬少者 , 在泉必為太 。 如卯酉年陽明司天 , 少在上也 ; 少陰在泉 , 太在下也 。 命其太者 , 則當以在泉之間氣命其谷也 。 左為太陰其色黃 , 右為厥陰其色蒼 , 是蒼黃二色者 , 為本年之間谷 , 此以上下言也 。 後凡巳亥丑未年 , 皆察在泉左右之氣以求間谷 , 其義仿此 。 然本篇凡不及之歲則言間谷 , 而太過之歲則無 , 似又以勝制之氣為間谷也 。 如卯酉年金氣不及 , 則火勝木強 , 其谷丹蒼也 ; 巳亥年木氣不及 , 則金勝土強 , 其谷白黃也 ; 丑未年土氣不及 , 則木勝水強 , 其谷蒼黑也 , 亦皆命太之義 。 故凡君火相火寒水司天之年 , 正化有餘 , 則別無命太之間谷矣 , 此以歲氣言也 。 總之歲候不齊 , 凡在氣之有餘者便是太 , 則所受必盛 , 而五穀之成 , 所以有厚薄之分也 。 惟不以本身正化所出 , 故皆可謂之間谷 , 但當因氣求之則善矣 。 後仿此 。」 )其耗白甲品羽 , ( 「 耗 , 傷也 。 白與甲 , 金所化也 。 品羽 , 火蟲品類也 。 本年卯酉 , 金氣不及而火勝之 , 則白甲當耗 , 火勝而水復 , 則羽蟲亦耗 , 或此義也 。 然又惟厥陰司天 , 亦曰其耗文角品羽 , 余者皆無 , 未詳其義 。」 )金火合德 , 上應太白熒惑 , ( 「 上金下火 , 故云合德 , 而二星當明 。」 )其政切 , 其令暴 , ( 「 金火之氣 。」 )蟄蟲乃見 , 流水不冰 , ( 「 君火在泉故也 。」 )民病咳 , 嗌塞 , 寒熱 , 發暴振慄 , 癃閟 , ( 「 皆金火燥熱之病 ,」 )清先而勁 , 毛蟲乃死 , ( 「 司天金氣在先 , 木受其克 , 故毛蟲死 。」 )熱後而暴 , 介蟲乃殃 , ( 「 在泉火氣居後 , 金受其制 , 故介蟲殃 。」 )其發暴 , 勝復之作 , 擾而大亂 , 清熱之氣 , 持於氣交 。 ( 「 天氣地氣 , 金火相持 , 故勝復互作 , 陰陽擾亂也 。 氣交者 , 三四氣之際是也 。」 )
初之氣 , 地氣遷 , 陰始凝 , 氣始肅 , 水乃冰 , 寒雨化 。 ( 「 初氣太陰用事 , 時寒氣濕 , 故陰凝 。 燥金司天 , 故氣肅 。 水冰者 , 氣肅而成 。 寒雨者 , 濕土所化 。」 )其病中熱脹 , 面目浮腫 , 善眠 , 鼽衄 , 嚏欠嘔 , 小便黃赤 , 甚則淋 。 ( 「 主氣風 , 客氣濕 。 風為陽 , 濕為陰 。 風濕為患 , 脾腎受傷 , 故為此諸病 。」 )二之氣 , 陽乃布 , 民乃舒 , 物乃生榮 。 ( 「 相火用事於春分之後 , 故其氣應如此 。」 )厲大至 , 民善暴死 。 ( 「 主君火 , 客相火 , 二火交熾 , 臣位於君 , 故疫厲大至 , 民善暴死 。」 )三之氣 , 天政布 , 涼乃行 , 燥熱交合 , 燥極而澤 。 ( 「 天政布 , 司天燥金用事也 , 故涼乃行 。 然主氣相火當令 , 故燥熱交合 。 至三氣之末以交四氣 , 則主太陰 , 客太陽 , 故燥極而澤矣 」 )民病寒熱 。 ( 「 以陽盛之時 , 行金涼之氣 , 故民病寒熱 。」 )四之氣 , 寒雨降 。 ( 「 太陽用事於濕土王時 , 故寒雨降 。」 )病暴僕振慄 , 譫妄少氣 , 嗌乾引飲 , 及為心痛 , 癰腫瘡瘍 , 瘧寒之疾 , 骨痿血便 。 ( 「 四氣之後 , 在泉君火所主 , 而太陽寒水臨之 , 水火相犯 , 故為暴僕振慄及心痛等病 , 皆心腎二經也 。」 )五之氣 , 春令反行 , 草乃生榮 。 ( 「 厥陰風木用事 , 而得在泉君火之溫 , 故春令反行 , 草乃生榮 。」 )民氣和 。 終之氣 , 陽氣布 , 候反溫 , 蟄蟲來見 , 流水不冰 。 ( 「 少陰君火用事 ; 故其氣候如此 」。 )民乃康平 , 其病溫 。 ( 「 皆火之化 。」 )故食歲谷以安其氣 , 食間谷以去其邪 , ( 「 歲谷正氣所化 , 故可以安氣 ; 間谷 , 間氣所生 , 故可以去邪 。 去邪者 , 有補偏救弊之義 , 謂實者可用以瀉 , 虛者可用以補 。 義見前 。」 )歲宜以咸以苦以辛 , 汗之清之散之 , ( 「 咸從水化 , 治在泉之君火也 。 苦從火化 , 治司天之燥金也 。 以辛者 , 辛從金化 , 本年火盛金衰 , 同司天之氣 , 以求其平也 。 然燥金司天 , 則歲半之前 , 氣過於斂 , 故宜汗之散之 。 君火在泉 , 則歲半之後 , 氣過於熱 , 故又宜清之也 。」 )安其運氣 , 無使受邪 , 折其鬱氣 , 資其化源 。 ( 「 安者 , 順其運氣而安之也 。 本年燥金司天則木鬱 , 君火在泉則金鬱 , 詳義見前 。 又如補遺本病篇曰 : 卯酉之年 , 太陽昇天 , 主窒天芮 , 勝之不前 。 太陰降地 , 主窒地蒼 , 勝之不入 。 故刺法論於水欲升而天芮窒抑之 , 當刺足少陰之合 。 土欲降而地蒼窒抑之 , 當刺足厥陰之出 , 足少陽之所入 。 王氏注曰 : 化源 , 謂六月迎而取之也 。 新校正云 : 按金王七月 , 故迎於六月 , 瀉金氣 。 是皆折其鬱氣 , 資取化源之義 。」 以寒熱輕重 , 少多其制 ,「 本年上清下熱 , 其氣不同 , 故寒多者當多其熱以溫之 , 熱多者當多其寒以清之 。」 )同熱者多天化 , 同清者多地化 , ( 「 同者 , 言上文十年 , 運與天地各有所同也 。 凡運與在泉少陰同熱者 , 則當多用司天陽明清肅之化以治之 , 故曰同熱者多天化 , 如前少角少徵年 , 木火同歸熱化者是也 。 運與司天陽明同清者 , 則當多用在泉少陰溫熱之化以治之 , 故曰同清者多地化 , 如前少宮少商少羽年 , 土金水同歸寒化者是也 。」 )用涼遠涼 , 用熱遠熱 , 用寒遠寒 , 用溫遠溫 , 食宜同法 。 有假者反之 , 此其道也 。 反之者 , 亂天地之經 , 擾陰陽之紀也 。 (按 : 上反之 , 謂反正治之常法 , 以治假病 , 反之合乎道者也 。 下反之 , 謂應反治而反正治 , 反之為擾亂者也 。 與太陽之政同義 。 )
帝曰 : 善 ! 少陽之政奈何 ? 岐伯曰 : 寅申之紀也 。
壬寅 壬申歲( 「 俱同天符 , 以太角之年 , 而相火司天 , 子居母上 , 則其氣逆 。」 )
上少陽相火 , 中太角木運 , 下厥陰木 。
其運風鼓 , 其化鳴紊啟折 , ( 「 此壬年太角之正化 。 五常政大論 , 化作德 , 紊作靡 。」 )其變振拉摧拔 , 其病掉眩 , 支脅 , 驚駭 。 ( 「 風木相火合病也 。」 )
火化二 , 風化八 , ( 「 運與在泉同 。」 )所謂正化日也 。
其化上鹹寒 , ( 「 治司天之火 。」 )中酸和 , ( 「 木運太過 , 故宜酸和 。」 )下辛涼 , ( 「 治在泉也 , 木火合氣 , 故宜辛涼 。」 )所謂藥食宜也 。
太角(初正) 少徵 太宮 少商 太羽(終)
戊寅 戊申歲(俱天符 。「 新校正云 : 詳戊申年與戊寅年小異 , 申為金 , 佐於肺 , 肺受火刑 , 其氣稍實 , 民病得半 。」 )
上少陽相火 , 中太徵火運 , 下厥陰木 。
其運暑 , 其化暄囂鬱燠 , ( 「 暄囂 , 火盛之象 , 此戊年太徵之正化 。 五常政大論 , 化作德 , 囂作暑 。」 )其變炎烈沸騰 , 其病上熱鬱 , 血溢血泄 , 心痛 。 ( 「 火之為病 , 內應於心 。」 )
火化二 , ( 「 司天與運同 。」 按 : 司天雖與運同 , 然太過之數成 , 當云熱化七也 。 )風化三 , ( 「 在泉 。」 )正化度也 。
其化上鹹寒 , 中甘和 , 下辛涼 , 藥食宜也 。 ( 「 中甘和者 , 太徵之火 , 瀉以甘也 。 上下同前 。」 )
太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初)
甲寅 甲申歲
上少陽相火 , 中太宮土運 , 下厥陰木 。
其運陰雨 , 其化柔潤重澤 , ( 「 甲年太宮之正化 。」 )其變震驚飄驟 , 其病體重胕腫痞飲 。
火化二 , 雨化五 , 風化八 , 正化度也 。
其化上鹹寒 , 中咸和 , 下辛涼 , 藥食宜也 。 ( 「 中咸和 , 以耎堅利濕 , 治土勝也 。 上下同前 。」 )
太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵
庚寅 庚申歲
上少陽相火 , 中太商金運 , 下厥陰木 , 同正商 。 ( 「 本年金運太過 , 遇司天相火制之 , 則金得其平 , 所謂堅成之紀 , 上徵與正商同也 。」 )
其運涼 , 其化霧露清切 , ( 「 此庚年太商之正化 , 五常政大論云 : 其德霧露蕭飋 。」 )其變肅殺凋零 , 其病肩背胸中 。 ( 「 金邪在肺也 。」 按 : 此但言病所而不言病症 , 蓋闕文也 。 )
火化七 , 清化九 , 風化三 , 正化度也 。
其化上鹹寒 , 中辛溫 , 下辛涼 , 藥食宜也 。 ( 「 中運同正商 , 故宜辛溫 。 上下同前 。」 )
太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮
丙寅 丙申歲( 「 新校正云 : 詳丙申之歲 , 申金生水 , 水化之令轉盛 , 司天相火為病當減半 。」 )
上少陽相火 , 中太羽水運 , 下厥陰木 。
其運寒肅 , 其化凝慘凜冽 , ( 「 此丙年太羽之正化 。 五常政大論云 : 其德凝慘寒雰 。」 )其變冰雪霜雹 , ( 「 此上二條 , 與丙辰丙戌年文同 。 但彼以寒水司天 , 此以相火司天 , 必有微甚於其間者 。」 )其病寒 , 浮腫 。
火化二 , 寒化六 , 風化三 , 所謂正化日也 。
其化上鹹寒 , 中鹹溫 , 下辛溫 , 所謂藥食宜也 。 ( 「 中鹹溫 , 咸同水化 , 溫以治寒也 。 下辛溫 , 以在泉之木 , 兼寒運之氣也 。 玄珠云 : 下辛涼 。」 )
太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商
凡此少陽司天之政 , 氣化運行先天 。 ( 「 先天義見前 。」 )天氣正 , 地氣擾 。 ( 「 少陽火氣司天 , 陽得其位 , 故天氣正 。 厥陰木氣在泉 , 風動於下 , 故地氣擾 。」 )風乃暴舉 , 木偃沙飛 , 炎火乃流 , ( 「 此風木在泉 , 相火司天之化 。」 )陰行陽化 , 雨乃時應 , ( 「 太陰濕土主二之氣 , 與少陽並行於歲半之前 , 故陰行陽化 , 雨乃時應 。」 )木火同德 , 上應熒惑歲星 。 ( 「 六氣司天 , 惟少陽厥陰言同德 , 其他皆言合德 。 蓋此以上下相生 , 本乎一氣 , 故言同 ; 彼以上下相制 , 各行其政 , 故云合也 。」 )其谷丹蒼 , ( 「 丹應司天 , 蒼應在泉 。」 )其政嚴 , 其令擾 , 故風熱參布 , 雲物沸騰 , 太陰橫流 , 寒乃時至 , 涼雨並起 , ( 「 此皆木火之化 , 火盛則寒水來復 , 故寒至雨起 。」 )民病寒中 , 外發瘡瘍 , 內為泄漏 , ( ……「 火盛於外 , 故民病寒中 。 外熱故為瘡瘍 , 內寒故為泄漏 。」 )往復之作 , 民病寒熱瘧 , 泄 , 聾 , 瞑 , 嘔吐 , 上怫 , 腫色變 。 ( 「 熱盛寒復 , 則水火交爭 , 故為諸病 。 怫音佛 , 心郁不舒也 。」 )
初之氣 , 地氣遷 , 風勝乃搖 , 寒乃去 , 候乃大溫 , 草木早榮 , 寒來不殺 。 ( 「 初氣君火用事 , 而兼相火司天 , 故氣候大溫也 。 地氣遷義見前 。」 )溫病乃起 , 其病氣怫於上 , 血溢目赤 , 咳逆頭痛 , 血崩 , 脅滿 , 膚腠中瘡 。 ( 「 君相二火合氣 , 故其為病如此 。」 )二之氣 , 火反郁 , 白埃四起 , 云趨雨府 , 風不勝濕 , 雨乃零 , 民乃康 。 (太陰濕土用事 , 故主氣君火反郁 , 而埃起濕勝雨零也 。 然主客相生 , 故民乃康 。 )其病熱鬱於上 , 咳逆嘔吐 , 瘡發於中 , 胸嗌不利 , 頭痛 , 身熱昏憒 , 膿瘡 。 ( 「 皆濕熱所化之病 。」 )三之氣 , 天政布 , 炎暑至 , 少陽臨上 , 雨乃涯 。 ( 「 天政布 , 司天布化也 。 客主之氣 , 皆屬少陽 , 相火專令 , 故炎暑至 , 雨乃涯 。 涯言其際 , 凡雨之起止 , 皆得云也 。」 )民病熱中 , 聾瞑 , 血嗌 , 膿瘡 , 咳嘔 , 鼽衄 , 渴 , 嚏 , 欠 , 喉痹 , 赤 , 善暴死 。 ( 「 客主之火交熾 , 故為熱病如此 。」 )四之氣 , 涼乃至 , 炎暑間化 , 白露降 , 民氣和平 。 ( 「 燥金之客 , 加於濕土之主 , 故涼氣至而炎暑間化 。 間者 , 時作時止之謂 。 土金相生 , 故民氣和平 。」 )其病滿 , 身重 。 ( 「 燥勝者肺自病 , 故胸中滿 。 濕勝者脾自病 , 故身體重 。」 )五之氣 , 陽乃去 , 寒乃來 , 雨乃降 , 氣門乃閉 。 ( 「 寒水之客 , 加於燥金之主 , 水寒金斂 , 故候如此 。 氣門 , 腠理空竅也 , 所以發泄營衛之氣 , 故曰氣門 , 王氏注曰玄府也 。」 )剛木蚤凋 , 民避寒邪 , 君子周密 。 ( 「 金肅水寒 , 當畏避也 。」 )終之氣 , 地氣正 , 風乃至 , 萬物反生 , 霿霧以行 。 ( 「 厥陰在泉 , 風木用事 , 主氣以寒水生之 , 故地得其正 , 而風至物生 , 霿霧行也 。 霿音茂 , 天氣下降 , 地氣不應曰霿 。」 )其病關閉不禁 , 心痛 , 陽氣不藏而咳 。 ( 「 時當閉藏 , 而風木動之 , 風為陽 , 故為病若此 。」 )抑其運氣 , 贊所不勝 , ( 「 抑其太過 , 助其不及也 。」 )必折其鬱氣 , 先取化源 , ( 「 本年相火司天則金鬱 , 風木在泉則土鬱 , 鬱氣化源 , 詳義見前 。 又如本病篇曰 : 寅申之年 , 陽明昇天 , 主窒天英 , 勝之不前 。 少陰降地 , 主窒地玄 , 勝之不入 。 故刺法論於金欲升而天英窒抑之 , 當刺手太陰之經 。 火欲降而地玄窒抑之 , 當刺足少陰之所出 , 足太陽之所入 。 王氏注曰 : 化源 , 年之前十二月 , 迎而取之 。 新校正云 : 詳王注資取化源 , 俱注云取 , 其意有四等 。 太陽司天取九月 , 陽明司天取六月 , 是二月者 , 先取在天之氣也 。 少陽司天取年前十二月 , 太陰司天取九月 , 是二月者 , 乃先時取在地之氣也 。 少陰司天取年前十二月 , 厥陰司天取四月 , 義不可解 。 按玄珠之說則不然 , 太陽陽明之月與王注合 , 少陽少陰俱取三月 , 太陰取五月 , 厥陰取年前十二月 。 玄珠之義可解 , 王注之月疑有誤也 。」 )暴過不生 , 苛疾不起 。 ( 「 能行上法 , 其氣自和 , 故無暴過苛疾之患 。 新校正云 : 詳此不言食歲谷間谷者 , 蓋此歲天地氣正 , 上下通和 , 故不言也 。」 )故歲宜咸宜辛宜酸 , 滲之泄之 , 漬之發之 , ( 「 以上十年 , 相火司天 , 風木在泉 。 咸從水化 , 能勝火也 。 辛從金化 , 能勝木也 。 酸從木化 , 順水火之性也 。 滲之泄之 , 所以去二便之實 。 漬之發之 , 所以去腠理之邪也 。」 )觀氣寒溫以調其過 , 同風熱者多寒化 , 異風熱者少寒化 , ( 「 雖歲氣宜用之治如上文 , 然必當觀寒溫之盛衰 , 以調其有過者也 。 故此十年之中 , 其大運有與在泉同風化司天同熱化者 , 則當多用寒化之品以治之 , 如太角太徵歲是也 。 其有異於司天在泉風熱之化者 , 則當少用寒化之品以治之 , 如太宮太商太羽歲是也 。」 )用熱遠熱 , 用溫遠溫 , 用寒遠寒 , 用涼遠涼 , 食宜同法 , 此其道也 。 有假者反之 , 反是者 , 病之階也 。 ( 「 詳義同前 。」 )
帝曰 : 善 ! 太陰之政奈何 ? 岐伯曰 : 丑未之紀也 。
丁丑 丁未歲
上太陰土 , 中少角木運 , 下太陽水 , 同正宮 。 ( 「 本年木運不及 , 則土得其政 , 所謂委和之紀 , 上宮與正宮同也 。」 )
其運風清熱 , ( 「 風為中運少角之氣 , 清為勝風之氣 , 熱為復清之氣 。」 )清化熱化勝復同 , 邪氣化度也 。 ( 「 詳義見前 。」 )災三宮 。 ( 「 三 , 東方震宮也 。 木運不及 , 故災及之 。」 )
雨化五 , 風化三 , 寒化一 , 正化度也 。
其化上苦溫 , ( 「 苦溫從火化 , 治司天之濕也 。」 )中辛溫 , ( 「 辛從金化 , 治中運之風木也 。 少角不及 , 故宜從溫 。」 )下甘熱 , ( 「 甘熱從土火之化 , 治在泉之寒水也 。 玄珠云 : 上酸平 , 下甘溫 。」 )藥食宜也 。
少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)
癸丑 癸未歲
上太陰土 , 中少徵火運 , 下太陽水 。
其運熱寒雨 , ( 「 熱為中運少徵之氣 , 寒為勝熱之氣 , 雨為復寒之氣 。」 )寒化雨化勝復同 , 邪氣化度也 。 災九宮 。 ( 「 九 , 南方離宮也 。 火運不及 , 故災及之 。」 )
雨化五 , 火化二 , 寒化一 , 正化度也 。
其化上苦溫 , 中鹹溫 , 下甘熱 , 藥食宜也 。 ( 「 中鹹溫 , 咸從水化 , 所以治火 。 少徵不及 , 故宜從溫 。 上下同前 。 玄珠云 : 上酸和 , 下甘溫 。」 )
少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)
己丑 己未歲(俱太乙天符)
上太陰土 , 中少宮土運 , 下太陽水 , 同正宮 。 ( 「 本年土運不及 , 得司天濕土之助 , 所謂卑臨之紀 , 上宮與正宮同也 。」 )
其運雨風清 , ( 「 雨為土運之氣 , 風為勝雨之氣 , 清為復風之氣 。」 )風化清化勝復同 , 邪氣化度也 。 災五宮 。 ( 「 五 , 中宮也 。 土不及 , 故災及之 。」 )
雨化五 , ( 「 司天中運同 。」 )寒化一 , 正化度也 。
其化上苦熱 , 中甘和 , 下甘熱 , 藥食宜也 。 ( 「 本年土水陰盛 , 故上宜苦熱 , 稍異於前 。 中運土氣不足 , 故宜甘和也 。 玄珠云 : 上甘平 。」 )
少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵
乙丑 乙未歲
上太陰土 , 中少商金運 , 下太陽水 。
其運涼熱寒 , ( 「 涼為中運少商之氣 , 熱為勝涼之氣 , 寒為復熱之氣 。」 )熱化寒化勝復同 , 所謂邪氣化日也 。 災七宮 。 ( 「 七 , 西方兌宮也 。 金運不及 , 故災及之 。」 )
濕化五 , 清化四 , 寒化六 , 所謂正化日也 。
其化上苦熱 , 中酸和 , 下甘熱 , 所謂藥食宜也 。 ( 「 中酸和者 , 金位之主 , 其補以酸 , 治少商之不足也 。 上下同前 。 玄珠云 : 上酸平 , 下甘溫 。」 )
少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮
辛丑 辛未歲(俱同歲會)
上太陰土 , 中少羽水運 , 下太陽水 , 同正宮 。 ( 「 辛年水運不及 , 而濕土司天勝之 , 所謂涸流之紀 , 上宮與正宮同也 。」 )
其運寒雨風 , ( 「 寒為中運少羽之氣 , 雨為勝寒之氣 , 風為復雨之氣 。」 )雨化風化勝復同 , 所謂邪氣化日也 。 災一宮 。 ( 「 一 , 北方坎宮也 。 水運不及 , 故災及之 。」 )
雨化五 , 寒化一 , ( 「 中運在泉同 。」 )所謂正化日也 。
其化上苦熱 , 中苦和 , 下苦熱 , 所謂藥食宜也 。 ( 「 中苦和 , 下苦熱 , 苦從火化 , 治寒以熱也 。 治上同 。 玄珠云 : 上酸和 , 下甘溫 。」 )
少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商
凡此太陰司天之政 , 氣化運行後天 。 ( 「 後天義見前 。」 )陰專其政 , 陽氣退闢 , 大風時起 , ( 「 太陰司天以濕 , 太陽在泉以寒 , 故陰專其政 , 陽氣退闢 。 土不及則風勝之 , 故大風時起 。 闢 , 避同 。」 )天氣下降 , 地氣上騰 , 原野昏霿 , 白埃四起 , 云奔南極 , 寒雨數至 , 物成於差夏 。 ( 「 濕氣下降 , 寒氣上騰 , 故原野昏霿 , 白埃四起 。 司天主南而太陰居之 , 故云奔南極 , 雨濕多見於南方 。 差 , 參差也 , 夏盡入秋 , 謂之差夏 。 蓋主氣當濕土之時 , 客氣值少陽之令 , 土氣稍溫 , 故物成也 。 差 、 抄詩切 。」 )民病寒濕腹滿 , 身䐜憤胕腫 , 痞逆 , 寒厥拘急 。 ( 「 皆寒濕所化之病 。 䐜憤 , 脹滿也 。 䐜 , 昌真切 。」 )濕寒合德 , 黃黑埃昏 , 流行氣交 , 上應鎮星辰星 。 ( 「 皆水土之化 。」 )其政肅 , 其令寂 , ( 「 寒之政肅 , 濕之令寂 。」 )其谷黅玄 , ( 「 黅應司天 , 玄應在泉 。」 )故陰凝於上 , 寒積於下 , 寒水勝火 , 則為冰雹 , 陽光不治 , 殺氣乃行 。 ( 「 上濕下寒 , 故政如此 。 殺氣 , 陰氣也 。」 )故有餘宜高 , 不及宜下 , 有餘宜晚 , 不及宜早 , 土之利 , 氣之化也 , 民氣亦從之 , ( 「 有餘不及 , 言穀氣也 。 凡歲谷間谷 , 色味堅脆 , 各有氣衰氣盛之別 。 本年寒政太過 , 故穀氣有餘者宜高宜晚 , 以其能勝寒也 ; 不及者宜下宜早 , 以其不能勝寒也 。 民之強弱 , 其氣亦然 。」 )間谷命其太也 。 ( 「 詳義見前陽明之政 。」 )
初之氣 , 地氣遷 , 寒乃去 , 春氣正 , 風乃來 , 生布(按 : 此處必有闕文 。 )萬物以榮 , 民氣條舒 , 風濕相薄 , 雨乃後 。 ( 「 客主之氣 , 皆厥陰風木用事 , 故寒去物榮 。 以太陰濕土司天 , 故風濕相薄 。 風勝濕 , 故雨乃後時而至 。 地氣遷義見前 。」 )民病血溢 , 筋絡拘強 , 關節不利 , 身重筋痿 。 ( 「 風病在筋 , 濕病在肉 , 故為此諸證 。 血溢者 , 風傷於肝也 。」 )二之氣 , 大火正 , 物承化 , 民乃和 。 ( 「 客主之氣 , 皆少陰君火用事 , 故大火氣正 , 物承其化 , 民亦和也 。」 )其病溫厲大行 , 遠近咸若 , 濕蒸相薄 , 雨乃時降 。 ( 「 火盛氣熱 , 故民病溫厲 。 以太陰司天 , 故濕蒸相薄 。 時雨應期 , 故曰時降 。」 )三之氣 , 天政布 , 濕氣降 , 地氣騰 , 雨乃時降 , 寒乃隨之 。 ( 「 太陰司天 , 濕土用事 , 故濕氣降 , 地氣騰而為雨 。 三氣之後 , 則太陽在泉 , 故寒乃隨之 。」 )感於寒濕 , 則民病身重胕腫 , 胸腹滿 , ( 「 寒凝濕滯 , 故其為病如此 。」 )四之氣 , 畏火臨 , 溽蒸化 , 地氣騰 , 天氣痞隔 , 寒風曉暮 , 蒸熱相搏 , 草木凝煙 , 濕化不流 , 則白露陰布 , 以成秋令 。 ( 「 少陽相火用事 , 其氣尤烈 , 故曰畏火 , 以後凡言畏火者 , 皆相火也 。 客以相火 , 主以濕土 , 火土合氣 , 溽蒸上騰 , 故天氣痞隔 。 然太陽在泉 , 故寒風隨發於朝暮 。 以濕遇火 , 故濕化不流 , 惟白露陰布以成秋令也 。」 )民病腠理熱 , 血暴溢 , 瘧 , 心腹滿熱 , 臚脹 , 甚則胕腫 。 ( 「 濕熱並行 , 故為是病 。 臚 , 皮也 , 一曰腹前曰臚 。 胕腫 , 肉浮腫也 。 臚 , 閭盧二音 。 胕音附 。」 )五之氣 , 慘令已行 , 寒露下 , 霜乃早降 , 草木黃落 。 ( 「 客主之氣 , 皆陽明燥金用事 , 故其政令如此 。」 )寒氣及體 , 君子周密 , 民病皮腠 。 ( 「 皮腠屬金 , 氣求同類也 。」 )終之氣 , 寒大舉 , 濕大化 , 霜乃積 , 陰乃凝 , 水堅冰 , 陽光不治 。 ( 「 在泉客主之氣 , 皆太陽寒水用事 , 故其政令如此 。」 )感於寒 , 則病人關節禁固 , 腰脽痛 , ( 「 關節在骨 , 腰脽屬腎與膀胱 , 皆寒求同類為病 。」 )寒濕持於氣交而為疾也 , 必折其鬱氣而取化源 , ( 「 以上十年 , 上濕下寒 , 故寒濕持於氣交 。 然太陰司天則水鬱 , 太陽在泉則火鬱 , 鬱氣化源 , 義詳見前 。 又如補遺本病篇曰 : 丑未之歲 , 少陽昇天 , 主窒天蓬 , 勝之不前 。 厥陰降地 , 主窒地晶 , 勝而不前 。 故刺法論於火欲升而天蓬窒抑之 , 君火相火同刺包絡之榮 。 木欲降而地晶窒抑之 , 當刺手太陰之所出 , 手陽明之所入 。 王氏曰 : 化源九月迎而取之 , 以補益也 。 是皆折鬱氣 , 取化源之義 。」 )益其歲氣 , 無使邪勝 , ( 「 太陰司天 , 丑未不及之歲也 , 故當益其歲氣 。」 )食歲谷以全其真 , 食間谷以保其精 。 ( 「 歲谷 , 即上文黅玄谷也 。 間谷 , 義見前陽明之政 。」 )故歲宜以苦燥之溫之 , 甚者發之泄之 , 不發不泄 , 則濕氣外溢 , 肉潰皮拆而水血交流 。 ( 「 以苦燥之溫之 , 苦從火化 , 燥以治濕 , 溫以治寒也 。 發之泄之 , 蓋發散可以逐寒 , 滲泄可以去濕也 。」 )必贊其陽火 , 令御甚寒 , ( 「 歲氣陰寒 , 故當扶陽 。」 )從氣異同 , 少多其判也 , 同寒者以熱化 , 同濕者以燥化 。 ( 「 以上十年 , 運之與氣 , 有與在泉同寒者 , 當多用熱化之品以治之 , 如少商少羽歲是也 。 有與司天同濕者 , 當多用燥化之品以治之 , 如少宮歲是也 。 其少角少徵歲 , 當稍從和平以處之也 。」 )異者少之 , 同者多之 , ( 「 雖以熱以燥 , 各有分治 , 然或少或多 , 當因運氣異同 , 隨其宜而酌之 。」 )用涼遠涼 , 用寒遠寒 , 用溫遠溫 , 用熱遠熱 , 食宜同法 , 假者反之 , 此其道也 。 反是者病也 。
帝曰 : 善 ! 少陰之政奈何 ? 岐伯曰 : 子午之紀也 。
壬子 壬午歲
上少陰火 , 中太角木運 , 下陽明金 。
其運風鼓 , 其化鳴紊啟拆 , ( 「 此壬年太角之正化 。 五常政大論云 : 其德鳴靡啟拆 。」 )其變振拉摧拔 , 其病支滿 。 ( 「 肝木強也 。」 )
熱化二 , 風化八 , 清化四 , 正化度也 。
其化上鹹寒 , ( 「 治司天之君火 。」 )中酸涼 , ( 「 酸從木化 , 太角宜涼也 。」 )下酸溫 , ( 「 酸本從木 , 以治陽明 , 何也 ? 蓋燥金在泉 , 金病在肺 , 臟氣法時論曰 :『 肺欲收 , 急食酸以收之 , 用酸補之 。』 至真要大論曰 :『 金位之主 , 其補以酸 。』 又曰 :『 陽明之客 , 以酸補之 。』 此以陽明居少陰之下 , 其氣不足 , 故宜治之如此 。 下文同 。」 )藥食宜也 。
太角(初) 少徵 太宮 少商 太羽(終)
戊子(天符) 戊午歲(太乙天符)
上少陰火 , 中太徵火運 , 下陽明金 。
其運炎暑 , 其化暄曜鬱燠 , ( 「 此戊年太徵之正化 。 五常政大論曰 :『 其德暄暑鬱蒸 。』 太徵運遇太陽司天曰熱 , 少陽司天曰暑 , 少陰司天曰炎暑 , 皆兼司天之氣而言運也 。」 )其變炎烈沸騰 , 其病上熱血溢 。 ( 「 陽火盛也 。」 )
熱化七 , ( 「 司天中運同 。」 )清化九 , 正化度也 。
其化上鹹寒 , 中甘寒 , 下酸溫 , 藥食宜也 。 (按 : 以寒治火是也 , 而必兼甘者何故 ? 蓋太徵為火之太過 , 純用苦寒則過激而火不行 , 故必用甘以佐之 , 使其和緩而無相激之患也 。 上下同前 。 )
太徵 少宮 太商 少羽(終) 少角(初)
甲子 甲午歲
上少陰火 , 中太宮土運 , 下陽明金 。
其運陰雨 , 其化柔潤時雨 , ( 「 此甲年太宮之正化 。 五常政大論曰 : 其德柔潤重淖 。」 )其變震驚飄驟 , 其病中滿身重 。 ( 「 土濕之滯也 。」 )
熱化二 , ( 「 新校正云 :『 詳對化從標成數 , 正化從本生數 。 甲子之年 , 熱化七 , 燥化九 。 甲午之年 , 熱化二 , 燥化四 。』 其義未然 , 有愚按在後 。」 )雨化五 , 燥化四 , 所謂正化日也 。
其化上鹹寒 , 中苦熱 , 下酸熱 , 所謂藥食宜也 。 ( 「 中苦熱 , 治太宮濕勝也 。 下酸熱 , 與前後四運稍異 。 然彼言溫 , 此言熱 , 亦不甚相遠 。 玄珠云 : 下苦熱 。」 )
太宮 少商 太羽(終) 太角(初) 少徵
庚子 庚午歲(俱同天符)
上少陰火 , 中太商金運 , 下陽明金 , 同正商 。 ( 「 本年金運太過 , 而君火司天制之 , 則金得其平 , 所謂堅成之紀 , 上徵與正商同也 。」 )
其運涼勁 , 其化霧露蕭飋 , ( 「 此庚年太商之正化 。 運與在泉同其氣 , 故曰涼勁 。」 )其變肅殺凋零 , 其病下清 。 ( 「 下清 , 二便清泄及下體清冷也 , 金氣之病 。」 )
熱化七 , 清化九 , 燥化九 , (按 : 清與燥皆金化 , 中運與司天在泉同氣 , 止言其一而已 , 而此獨並言之也 。 )所謂正化日也 。
其化上鹹寒 , 中辛溫 , 下酸溫 , 所謂藥食宜也 。 ( 「 中辛溫 , 辛以從金 , 溫以治寒也 。 上下同前 。 玄珠云 : 下苦熱 。」 )
太商 少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮
丙子(歲會) 丙午歲
上少陰火 , 中太羽水運 , 下陽明金 。
其運寒 , 其化凝慘凜冽 , ( 「 此丙年太羽之正化 。 五常政大論云 ; 其德凝慘寒雰 。」 )其變冰雪雹 , 其病寒下 。 ( 「 寒下 , 中寒下利 , 腹足清冷也 。」 )
熱化二 , 寒化六 , 清化四 , 正化度也 。
其化上鹹寒 , 中咸熱 , 下酸溫 , 藥食宜也 。 ( 「 中太羽 , 故治宜咸熱 。 上下同前 。 玄珠云 : 下苦熱 。」 )
太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮 少商
凡此少陰司天之政 , 氣化運行先天 。 ( 「 先天義見前 。」 )地氣肅 , 天氣明 , 寒交暑 , 熱加燥 , ( 「 陽明燥金在泉 , 故地氣肅 。 少陰君火司天 , 故天氣明 。 金寒而燥 , 火暑而熱 , 以下臨上曰交 , 以上臨下曰加 。」 )云馳雨府 , 濕化乃行 , 時雨乃降 , ( 「 此即陽明司天 , 燥極而澤之義 。」 )金火合德 , 上應熒惑太白 。 ( 「 上火下金 , 氣合德 , 其星當明也 。」 )其政明 , 其令切 , ( 「 火明金切 。」 )其谷丹白 , ( 「 丹應司天 , 白應在泉 。」 )水火寒熱持於氣交而為病始也 , 熱病生於上 , 清病生於下 , 寒熱凌犯而爭於中 , ( 「 上火下金 , 故水火寒熱 , 持於氣交之中 , 而為病如此 。」 )民病咳喘 , 血溢血泄 , 鼽嚏 , 目赤眥瘍 , 寒厥入胃 , 心痛 , 腰痛 , 腹大 , 嗌乾 , 腫上 , ( 「 火為熱 , 金為寒 , 故熱病見於上 , 寒病見於下 。」 )
初之氣 , 地氣遷 , 燥將去 , ( 「 初氣太陽用事 , 上年巳亥 , 少陽終之氣至此已盡 , 當云熱將去 , 燥字誤也 。 地氣遷義見前 。」 )寒乃始 , 蟄復藏 , 水乃冰 , 霜復降 , 風乃至 , 陽氣鬱 。 ( 「 寒水之氣客於春前 , 故其為候如此 。」 )民反周密 , 關節禁錮 , 腰脽痛 , 炎暑將起 , 中外瘡瘍 。 ( 「 此皆寒氣之病 。 然少陰君火司天 , 又值二之主氣 , 故炎暑將起 , 中外瘡瘍 。 脽音誰 , 尻臀也 。」 )二之氣 , 陽氣布 , 風乃行 , 春氣以正 , 萬物應榮 , 寒氣時至 , 民乃和 。 ( 「 風木之客 , 加於君火之主 , 故陽布風行 , 春氣正 , 萬物榮也 。 司天君火未盛 , 故寒氣時至 。 木火應時 , 故民氣和 。」 )其病淋 , 目瞑目赤 , 氣鬱於上而熱 。 ( 「 君火為病 。」 )三之氣 , 天政布 , 大火行 , 庶類蕃鮮 , 寒氣時至 。 ( 「 客氣君火司天 , 加於相火之主 , 故大火行 , 庶類蕃鮮 。 火極水復 , 熱極寒生 , 故寒氣時至 。」 )民病氣厥心痛 , 寒熱更作 , 咳喘目赤 。 ( 「 二火交熾故也 。」 )四之氣 , 溽暑至 , 大雨時行 , 寒熱互至 。 ( 「 客主之氣皆濕土用事 , 故為溽暑大雨等候 。」 )民病寒熱 , 嗌乾 , 黃癉 , 鼽衄 , 飲發 。 ( 「 濕熱之病 。」 )五之氣 , 畏火臨 , 暑反至 , 陽乃化 , 萬物乃生乃長乃榮 , 民乃康 。 ( 「 畏火 , 相火也 。 時當秋收而陽氣化 , 故物榮民康 。」 按 , 秋收之時 , 以斂為政 , 復見暑熱 , 似非所宜 , 而云生長榮康者 , 蓋萬物之氣 , 斂之太速 , 不無盈歉 , 若更得和氣以養 , 則物充實而咸足矣 。 )其病溫 。 終之氣 , 燥令行 , 餘火內格 , 腫於上 , 咳喘 , 甚則血溢 , 寒氣數舉 , 則霧霿翳 。 ( 「 燥金之客 , 加於寒水之主 , 金氣收 , 故五氣之餘火內格而為病如此 。 格 , 拒也 。 寒氣舉 , 霧霿翳 , 皆金水之化 。」 )病生皮腠 , 內舍於脅 , 下連少腹 , 而作寒中 , 地將易也 。 ( 「 病生於皮腠 , 金之合也 。 內舍於脅 , 下連少腹 , 金乘木也 。 金性寒 , 故寒中 。 在泉氣終 , 故地將易也 。」 )必抑其運氣 , 資其歲勝 , ( 「 以上子午十年 , 運氣太過 , 必抑有餘 , 欲復其平 。 歲有所勝 , 必資不足 , 無令傷害也 。」 )折其鬱發 , 先取化源 , 無使暴過而生其病也 。 ( 「 本年少陰司天則金鬱 , 陽明在泉則木鬱 。 又如本病篇曰 : 子午之歲 , 太陰昇天 , 主窒天衝 , 勝之不前 。 太陽降地 , 主窒地阜 , 勝之不入 。 故刺法論於土欲升而天衝窒抑之 , 當刺足太陰之俞 。 水欲降而地阜窒抑之 , 當刺足太陰之所出 , 足陽明之所入 。 王氏曰 : 先於年前十二月迎而取之 。 是皆抑鬱氣取化源之義 。」 )食歲谷以全真氣 , 食間谷以避虛邪 , ( 「 義俱見前 。」 )歲宜咸而耎之 , 而調其上 , ( 「 咸從水化 , 故能調在上之君火 。」 )甚則以苦發之 , 以酸收之 , 而安其下 , ( 「 苦發之可以散火 , 酸收之可以補金 , 平其上之君火 , 則下之燥金得安矣 。」 )甚則以苦泄之 , ( 「 熱燥甚者 , 非苦寒泄之不可 。 愚按五味之屬 , 如陰陽應象大論曰火生苦 , 金匱真言論曰其味苦 , 其類火 , 是分五行之味 , 苦從火化也 , 故在本篇如太陽太陰陽明等政云以苦燥之溫之及以苦發之者 , 皆用苦之陽也 。 又陰陽應象大論及至真要大論皆云酸苦湧泄為陰 , 是言氣味之效 , 苦從陰用也 , 故本節云以苦泄之 , 至真要大論云濕司於地 , 熱反勝之 , 治以苦冷 , 濕化於天 , 熱反勝之 , 治以苦寒者 , 皆用苦之陰也 。 再如宣明五氣篇及五味論俱云苦走骨 , 夫北方生寒 , 在體為骨 , 是骨本屬陰 , 而苦則走之 , 豈非陰乎 。 可見苦味一也 , 而有從陰從陽苦熱苦寒之不同 , 何可不辨 。 今有謂苦屬火而諱其寒者 , 有但知苦寒而忘其熱者 , 皆不明氣味變通之理耳 。 舉此一端 , 則五味之性可類見矣 。 又如臟氣法時論云粳米牛肉棗葵皆甘 , 麥羊肉杏薤皆苦之類 , 是於飲食常味之中 , 又各有辨 。 味變之理如此 , 不得其精 , 不足以言氣味也 。」 )適氣同異而多少之 , 同天氣者以寒清化 , 同地氣者以溫熱化 , ( 「 言以上十年 , 運之與氣 , 有與司天同熱者 , 當以寒清所化之品治之 , 如太角太徵歲是也 。 有與在泉同寒者 , 當以溫熱所化之品治之 , 如太羽太宮太商歲是也 。 宜各因其同異 , 而製為之多少耳 。」 )用熱遠熱 , 用涼遠涼 , 用溫遠溫 , 用寒遠寒 , 食宜同法 。 有假則反 , 此其道也 , 反是者病作矣 。 ( 「 義詳前 。」 )
帝曰 : 善 : 厥陰之政奈何 ? 岐伯曰 : 巳亥之紀也 。
丁巳 丁亥歲(俱天符)
上厥陰木 , 中少角木運 , 下少陽相火 , 同正角 。 ( 「 本年木運不及 , 得司天厥陰之助 , 所謂委和之紀 , 上角與正角同也 。」 )
其運風清熱 , ( 「 風為中運少角之氣 , 清為勝風之氣 , 熱為復清之氣 。」 )清化熱化勝復同 , 邪氣化度也 。 ( 「 義詳前 。」 )災三宮 。 ( 「 三 , 東方震宮也 。 木氣不及 , 故災及之 。」 )
風化三 , ( 「 司天與運同 。」 )火化七 , 正化度也 。
其化上辛涼 , ( 「 辛涼從金化 , 治風木在上也 。」 )中辛和 , ( 「 木運不及 , 而得司天之助 , 故宜辛宜和 。」 )下鹹寒 , ( 「 咸從水化 , 治相火在下也 。」 )藥食宜也 。
少角(初正) 太徵 少宮 太商 少羽(終)
癸巳 癸亥歲(俱同歲會)
上厥陰木 , 中少徵火運 , 下少陽相火 。
其運熱寒雨 , ( 「 熱為運氣 , 寒為勝氣 , 雨為復氣 。」 )寒化雨化勝復同 , 邪氣化度也 。 災九宮 。 ( 「 九為離宮 , 火運不及 , 故災及之 。」 )
風化八 , 火化二 , ( 「 運與在泉同 。」 )正化度也 。
其化上辛涼 , 中咸和 , 下鹹寒 , 藥食宜也 。 ( 「 中運少徵得天地之生助 , 故宜咸和 。 上下同前 。」 )
少徵 太宮 少商 太羽(終) 太角(初)
己巳 己亥歲
上厥陰木 , 中少宮土運 , 下少陽相火 , 同正角 。 ( 「 本年土運不及 , 風木司天勝之 , 則木兼土化 , 所謂卑監之紀 , 上角與正角同也 。」 )
其運雨風清 , ( 「 雨為運氣 , 風為勝氣 , 清為復氣 。」 )風化清化勝復同 , 所謂邪氣化日也 。 災五宮 。 ( 「 五 , 中宮也 。 土運不及 , 故災及之 。」 )
風化三 , 濕化五 , 火化七 , 所謂正化日也 。
其化上辛涼 , 中甘和 , 下鹹寒 , 所謂藥食宜也 。 ( 「 中運少宮不及 , 故宜甘和 。 上下同前 。」 )
少宮 太商 少羽(終) 少角(初) 太徵
乙巳 乙亥歲
上厥陰木 , 中少商金運 , 下少陽相火 , 同正角 。 ( 「 本年金運不及 , 而厥陰司天 , 木無所制 , 則木得其政 , 所謂從革之紀 , 上角與正角同也 。」 )
其運涼熱寒 , ( 「 涼為運氣 , 熱為勝氣 , 寒為復氣 。」 )熱化寒化勝復同 , 邪氣化日也 。 災七宮 。 ( 「 七 , 兌宮也 。 金運不及 , 故災及之 。」 )
風化八 , 清化四 , 火化二 , 正化度也 。
其化上辛涼 , 中酸和 , 下鹹寒 , 藥食宜也 。 ( 「 中運少商不及 , 故宜治以酸和 。 上下同前 。 以酸治金 , 義詳前少陰之政壬子壬午歲 。」 )
少商 太羽(終) 太角(初) 少徵 太宮
辛巳 辛亥歲
上厥陰木 , 中少羽水運 , 下少陽相火 。
其運寒雨風 , ( 「 寒為運氣 , 雨為勝氣 , 風為復氣 。」 )雨化風化勝復同 , 邪氣化度也 。 災一宮 。 ( 「 一 , 坎宮也 。 水運不及 , 故災及之 。」 )
風化三 , 寒化一 , 火化七 , 正化度也 。
其化上辛涼 , 中苦和 , 下鹹寒 , 藥食宜也 。 ( 「 中苦和 , 苦從火化 , 以溫少羽之寒也 。 上下同前 。」 )
少羽(終) 少角(初) 太徵 少宮 太商
愚按上文六十年氣化之數 , 有言生數者 , 有言成數者 。 新校正注云 :「 詳對化從標成數 , 正化從本生數 。」 謂如甲子年 , 司天熱化七 , 在泉燥化九 , 俱從對化也 。 甲午年 , 司天熱化二 , 在泉燥化四 , 俱從正化也 。 六十年司天在泉正對皆同 。 此意似乎近理 , 今諸家多宗之 , 而實有未必然者 , 何也 ? 如少陰司天 , 子午年也 , 固可以子午分正對矣 。 然少陰司天則陽明在泉 , 陽明用事則氣屬卯酉 , 又安得以子午之氣言在泉之正對耶 。 且凡司天有餘則在泉必不足 , 司天不足則在泉必有餘 , 氣本不同 。 若以司天從對化之成數而言在泉亦成數 , 司天從正化之生數而言在泉亦生數 , 是上有餘下亦有餘 , 上不足下亦不足 , 蓋由不知上下不同之義耳 。 故以司天言正對則可 , 以在泉言正對則不合矣 。 且內經諸篇並無正對之說 , 惟本篇後文曰 , 太過者其數成 , 不及者其數生 , 此但欲因生成之數 , 以明氣化之微甚耳 。 故其言生者不言成 , 言成者不言生 , 皆各有深意存焉 , 似不可以強分也 。 然欲明各年生成之義者 , 惟當於上中下三氣合而觀之 , 以察其盛衰之象 , 庶得本經之意 。 但正化對化之義 , 亦不可不知耳 。 按 ; 正化對化之說 , 在內經諸篇雖未明言 , 然觀之經文 , 凡同一氣者必相對並載 , 如君火甲子甲午 , 濕土乙丑乙未之類 , 無正對之名 , 而實有正對之跡 , 斯正化對化之說所由起也 。 至於正化從本生數 , 對化從標成數之義 , 又與經言太過者其數成不及者其數生之旨殊別 , 蓋新校正之所特起 , 亦是一解 , 未可盡以為非也 。 但歲半以前天氣主之 , 歲半以後地氣主之 , 司天在泉既有分主 , 則一歲之中 , 或生數 , 或成數 , 不當專依司天為言 。 故景岳謂以司天言正對則可 , 以在泉言正對則不合 , 其意良是 。 自餘論之 , 醫之為教 , 治病而已 。 欲治病而不求其所以病之故 , 則病不可得而治 ; 既治病而必求其不必知之理 , 則治又近於迂 。 司天在泉者 , 不可不知者也 ; 正對生成者 , 可以知而不必執泥者也 。 眾喙雖紛 , 維經為正 。 吾願後之言醫者 , 但詳求其不可不知者 , 而略其不必執泥者 , 則善矣 。
凡此厥陰司天之政 , 氣化運行後天 。 ( 「 義詳前 。」 )諸同正歲 , 氣化運行同天 。 ( 「 諸同正歲者 , 其氣正 , 其生長化收藏皆與天氣相合 , 故曰運行同天 。 此雖以上文丁巳丁亥己巳己亥乙巳乙亥六歲為言 , 然六十年之氣亦莫不皆然 。」 )天氣擾 , 地氣正 , ( 「 風木司天 , 故天氣擾 。 相火在泉 , 土得溫養 , 故地氣正 。」 )風生高遠 , 炎熱從之 , 云趨雨府 , 濕化乃行 , ( 「 木在上 , 故風生高遠 。 火在下 , 故炎熱從之 。 土氣得溫 , 故云雨作 , 濕化行 。」 )風火同德 , 上應歲星熒惑 。 ( 「 木火同氣 , 故二星明 。」 )其政撓 , 其令速 , ( 「 風政撓 , 火令速 。」 )其谷蒼丹 , ( 「 蒼應司天 , 丹應在泉 。」 )間谷言太者 , ( 「 義詳前 。」 )其耗文角品羽 。 ( 「 與前陽明之政曰 , 其耗白甲品羽 , 義俱未詳 。」 )風燥火熱 , 勝復更作 , 蟄蟲來見 , 流水不冰 , ( 「 風甚則燥勝 , 燥勝則熱復 , 故勝復更作如是 。」 )熱病行於下 , 風病行於上 , 風燥勝復形於中 。 ( 「 上下之氣持於氣交也 。」 )
初之氣 , 寒始肅 , 殺氣方至 。 ( 「 燥金用事也 。」 )民病寒於右之下 。 (按 : 金氣主右 , 金盛氣凝而自病 , 故寒於右之下 。 景岳謂金王傷肝 , 何獨在右下 ?! )二之氣 , 寒不去 , 華雪水冰 , 殺氣施化 , 霜乃降 , 名草上焦 , 寒雨數至 , 陽復化 。 ( 「 太陽用事 , 故其氣候如此 。 然以寒水之客 , 加於君火之主 , 其氣必應 , 故陽復化 。」 )民病熱於中 。 ( 「 客寒外加 , 火應故熱於中 。」 )三之氣 , 天政布 , 風乃時舉 。 ( 「 厥陰用事也 。」 )民病泣出 , 耳鳴掉眩 。 ( 「 風木之氣見證也 。」 )四之氣 , 溽暑濕熱相薄 , 爭於左之上 。 ( 「 以君火之客 , 加於太陰之主 , 四氣為天之左間 , 故濕熱爭於左之上 。」 )民病黃癉而為胕腫 。 ( 「 此濕熱之為病也 。 胕腫 , 肉浮腫也 , 與足跗之跗不同 。 癉音丹 。」 )五之氣 , 燥濕更勝 , 沉陰乃布 , 寒氣及體 , 風雨乃行 。 ( 「 客以濕土 , 主以燥金 , 燥濕更勝 , 其候若此 。」 )終之氣 , 畏火司令 , 陽乃大化 , 蟄蟲出見 , 流水不冰 , 地氣大發 , 草乃生 , 人乃舒 。 ( 「 少陽在泉 , 故候若此 。」 )其病溫厲 。 ( 「 時寒氣熱 , 病故溫厲 。」 )必折其鬱氣 , 資其化源 , ( 「 本年厥陰司天則土鬱 , 少陽在泉則金鬱 。 又如本病篇曰 : 巳亥之歲 , 君火昇天 , 主窒天蓬 , 勝之不前 。 陽明降地 , 主窒地彤 , 勝而不入 。 故刺法論於火欲升而天蓬窒抑之 , 當刺包絡之榮 。 金欲降而地彤窒抑之 , 當刺心包絡之所出 , 手少陽之所入 。 王氏曰 : 化源 , 四月也 , 迎而取之 。 是皆折鬱氣 , 取化源之義 。」 )贊其運氣 , 無使邪勝 。 ( 「 補其不足 , 以抑有餘也 。」 )歲宜以辛調上 , 以咸調下 , 畏火之氣 , 無妄犯之 , ( 「 辛從金化 , 以調上之風木 。 咸從水化 , 以調下之相火 。 然相火虛實 , 尤多難辨 , 故曰畏火之氣 , 無妄犯之 , 以明其當慎也 。」 )用溫遠溫 , 用熱遠熱 , 用涼遠涼 , 用寒遠寒 , 食宜同法 。 有假反常 , 此之道也 , 反是者病 。 ( 「 義詳前 。」 )
凡此定期之紀 , 勝復正化 , 皆有常數 , 不可不察 。 故知其要者 , 一言而終 , 不知其要 , 流散無窮 , 此之謂也 。 ( 「 知其要四句凡三見 , 此後篇總結也 , 今並於此 。」 )
帝曰 : 善 ! 夫子言可謂悉矣 , 然何以明其應乎 ? 岐伯曰 : 昭乎哉問也 ! 夫六氣者 , 行有次 , 止有位 , 故常以正月朔日平旦視之 , 睹其位而知其所在矣 。 ( 「 次 , 序也 。 位 , 方也 。 凡主客六氣各有次序 , 亦各有方位 。 故欲明其應 , 當於正月朔日平旦視之 , 以察其陰陽明晦 , 寒溫風氣之位 , 而歲候可知 。 蓋此為時日之首 , 故可以佔一歲之兆 。」 )運有餘 , 其至先 , 運不及 , 其至後 , 此天之道 , 氣之常也 。 ( 「 有餘者 , 至先節候 , 不及者 , 至後節候 , 此天氣之常也 。」 )運非有餘 , 非不足 , 是謂正歲 , 其至當其時也 。 ( 「 正歲者 , 和平之歲 , 時至氣亦至也 。」 )帝曰 : 勝復之氣 , 其常在也 , 災眚時至 , 候也奈何 ? ( 「 言勝復之氣本有常也 , 而災眚之至何以知之 。」 )岐伯曰 : 非正化者 , 是謂災也 。 (按 : 非正化 , 即前金土木三氣勝復 , 邪氣化日是也 。 一勝一復 , 是即為災 。 )
帝曰 : 天地之數 , 終始奈何 ? ( 「 司天在泉 , 各有所主之數 。」 )岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! 是明道也 。 數之始 , 起於上而終於下 , ( 「 上即司天 , 下即在泉 。」 )歲半之前 , 天氣主之 , 歲半之後 , 地氣主之 , ( 「 歲半之前 , 始於大寒 , 終於小暑也 。 歲半之後 , 始於大暑 , 終於小寒也 。 至真要大論曰 : 初氣終三氣 , 天氣主之 。 四氣盡終氣 , 地氣主之 。」 按 : 天氣謂司天 , 地氣謂在泉 。 )上下交互 , 氣交主之 , 歲紀畢矣 ……。 ( 「 交互者 , 天氣地氣互合為用也 。 氣交主之 , 即三氣四氣之際 , 乃天地氣交之時 。」 按 : 岐伯所對 , 原就上下中分主之數而言 。 其實天地之氣 , 無日不交互 , 則一歲之中 , 無日非氣交也 。 然則欲治病者 , 當於司天在泉分主中 , 無忘氣交乃可耳 。 )帝曰 : 余司其事 , 則而行之 , 不合其數 , 何也 ? ( 「 不合其數 , 謂以上中下運氣之數 , 推其歲候 , 有不相合也 。」 )岐伯曰 : 氣用有多少 , 化洽有盛衰 , 衰盛多少 , 同其化也 。 ( 「 洽 , 合也 , 言一歲之上下左右 , 主客運氣必有所合 。 若以多合多 , 則盛者愈盛 ; 以少合少 , 則衰者愈衰 。 故盛衰之化 , 各有所從 , 則各同其化也 。 洽 , 爻甲切 。」 )帝曰 : 願聞同化何如 ? 岐伯曰 : 風溫春化同 , 熱曛昏火夏化同 , 勝與復同 , ( 「 凡四時氣化有見風溫者 , 皆木氣也 , 故與春化同 。 有見熱曛昏火者 , 皆火氣也 , 故與夏化同 。 勝與復同者 , 言初氣終三氣 , 勝之常也 , 四氣盡終氣 , 復之常也 。 凡此同化之氣所遇皆然 , 而無分乎四時也 。 下文燥清煙露等化皆然 。」 )燥清煙露秋化同 , ( 「 皆金氣之同化也 。」 )雲雨昏瞑埃長夏化同 , ( 「 皆土氣之同化也 。」 )寒氣霜雪冰冬化同 , ( 「 皆水氣之同化也 。」 )此天地五運六氣之化 , 更用盛衰之常也 。 ( 「 運氣更用則化有盛衰 , 盛衰有常變 , 故難合於數也 。」 )
帝曰 : 五運行同天化者 , 命曰天符 , 余知之矣 。 願聞同地化者 , 何謂也 ? ( 「 五運同天化 , 如上文以中運而同司天之化 , 故曰天符 。 此問同地化者 , 言中運之同在泉也 。」 )岐伯曰 : 太過而同天化者三 , 不及而同天化者亦三 , 太過而同地化者三 , 不及而同地化者亦三 , 此凡二十四歲也 。 ( 「 同司天之化者 , 其太過不及各有三 , 同在泉之化者 , 其太過不及亦各有三也 。 太過謂陽年 , 甲丙戊庚壬也 。 不及謂陰年 , 乙丁己辛癸也 。 二十四歲 , 義如下文 。」 )帝曰 : 願聞其所謂也 。 岐伯曰 : 甲辰甲戌太宮下加太陰 , 壬寅壬申太角下加厥陰 , 庚子庚午太商下加陽明 , 如是者三 。「 下加者 , 以上加下也 , 謂以中運而加於在泉也 。 太宮加太陰 , 皆土也 。 太角加厥陰 , 皆木也 。 太商加陽明 , 皆金也 。 此上文所謂太過而同地化者三也 , 共六年 , 是謂同天符 。」 癸巳癸亥少徵下加少陽 , 辛丑辛未少羽下加太陽 , 癸卯癸酉少徵下加少陰 , 如是者三 。 ( 「 少徵加少陽 , 皆火也 。 少羽加太陽 , 皆水也 。 少徵加少陰 , 皆火也 。 此上文所謂不及而同地化者亦三也 。 共六年 , 是為同歲會 。」 )戊子戊午太徵上臨少陰 , 戊寅戊申太徵上臨少陽 , 丙辰丙戌太羽上臨太陽 , 如是者三 。 ( 「 上臨者 , 以下臨上也 , 謂以中運而臨於司天也 。 太徵臨少陰 、 少陽 , 皆火也 。 太羽臨太陽 , 皆水也 。 此上文所謂太過而同天化者三也 。」 )丁巳丁亥少角上臨厥陰 , 乙卯乙酉少商上臨陽明 , 己丑己未少宮上臨太陰 , 如是者三 。 ( 「 少角上臨厥陰 , 皆木也 。 少商上臨陽明 , 皆金也 。 少宮上臨太陰 , 皆土也 。 此上文所謂不及而同天化者亦三也 。 此上二節 , 太過六年 , 不及六年 , 共十二年 , 皆重言天符也 。 而其中戊午乙酉 , 己丑己未 , 又為太乙天符 。 但戊午有餘 , 而乙酉己丑己未為不及也 。」 )除此二十四歲 , 則不加不臨也 。 ( 「 謂六十年中 , 除此二十四歲之外 , 則無同氣之加臨矣 。」 )帝曰 : 加者何謂 ? 岐伯曰 : 太過而加同天符 , 不及而加同歲會也 。 (此復明上文下加之義也 。 太過六年下加在泉者 , 謂之同天符 。 不及六年下加在泉者 , 謂之同歲會 。 )帝曰 : 臨者何謂 ? 岐伯曰 : 太過不及 , 皆曰天符 , 而變行有多少 , 病形有微甚 , 生死有早晏耳 。 ( 「 此復明上文上臨之義也 。 無論太過不及上臨司天者 , 皆謂之天符 , 共十二年 。 其變行有多少 , 因其氣之盛衰也 , 故病形死生 , 亦各有所不同耳 。 此及六微旨大論 , 四歲會 , 曰天符 , 曰太乙天符 , 曰同天符 , 曰同歲會 , 其目有五 , 皆上下符會 , 無所克侮 , 均為氣之相得 , 故於天時民病 , 多見平和 。 然其氣純而一 , 亦恐亢則為害 , 故曰變行有多少 , 病形有微甚 , 生死有早晏耳 。 觀經文二十四年之間 , 惟於歲會八年曰 , 所謂歲會 , 氣之平也 , 則其他之不平可知 。 故曰制則生化 , 然則無制者乃為害矣 。 所以有至而不至 , 未至而至之變 , 皆其氣之偏耳 。 不可因其為和 , 便以為常而不之察也 。」 )
帝曰 : 夫子言用寒遠寒 , 用熱遠熱 , 余未知其然也 , 願聞何謂遠 ? 岐伯曰 : 熱無犯熱 , 寒無犯寒 , ( 「 遠 , 避忌之謂 , 即無犯也 。 凡用熱者無犯司氣之熱 , 用寒者無犯司氣之寒 , 是謂熱無犯熱 , 寒無犯寒 。」 )從者和 , 逆者病 , 不可不敬畏而遠之 , 所謂時與六位也 。 ( 「 時謂四時 , 即主氣也 。 位謂六步 , 即客氣也 。 主客之氣皆當敬畏 , 不犯為從 , 犯則為逆矣 。」 )帝曰 : 溫涼何如 ? ( 「 謂溫涼稍次於寒熱 , 亦可犯否 。」 )岐伯曰 : 司氣以熱 , 用熱無犯 , 司氣以寒 , 用寒無犯 , 司氣以涼 , 用涼無犯 , 司氣以溫 , 用溫無犯 , (按 : 司氣者 , 司天地之氣也 。 言寒熱二者固不可犯 , 即溫涼二者亦當避忌 。 蓋歲氣所繫至重 , 苟少犯之 , 皆能為害也 。 )間氣同其主無犯 , 異其主則小犯之 , ( 「 間氣 , 左右四間之客氣也 。 主 , 主氣也 。 同者 , 同熱同寒 , 其氣甚 , 故不可犯 。 異者 , 主寒客熱 , 主熱客寒 , 其氣分 , 其邪不一 , 故可因其勢而小犯之 。 上節言司氣 , 此節言間氣 。 如至真要大論曰 : 主歲者紀歲 , 間氣者紀步也 。」 )是謂四畏 , 必謹察之 。 ( 「 四畏即寒熱溫涼也 。」 )帝曰 : 善 ! 其犯者何如 ? ( 「 言有必不得已而犯之者 , 將何如也 。」 )岐伯曰 : 天氣反時 , 則可依時 , ( 「 天氣即客氣 , 時即主氣 , 客不合主 , 是謂反時 。 反時者則當依時 , 以主氣之循環有常 , 客氣之顯微無定 , 故姑從乎主也 。」 )及勝其主則可犯 , ( 「 勝其主者 , 客氣太過也 。 如夏而寒甚 , 客水勝也 。 冬而熱甚 , 客火勝也 。 春涼秋溫 , 其氣皆然 。 故可以熱犯熱 , 以寒犯寒 , 以涼犯涼 , 以溫犯溫 , 而從其變 , 乃所謂從治也 。」 )以平為期而不可過 。 ( ……「 過則傷正氣而增病矣 。」 )故曰 : 無失天信 , 無逆氣宜 , 無翼其勝 , 無贊其復 , 是謂至治 。 ( 「 客主氣運 , 至必應時 , 天之信也 , 不知時氣 , 失天信矣 。 寒熱溫涼 , 用之各當 , 氣之宜也 , 不識逆從 , 逆氣宜矣 。 翼其勝 , 贊其復 , 皆助邪也 。 知而弗犯 , 是謂至治之妙 。」 )
帝曰 : 善 ! 五運之氣亦復歲乎 ? ( 「 復 , 報復也 。 此問五運之氣 , 亦如六氣之勝復而歲見否 。」 )岐伯曰 : 鬱極乃發 , 待時而作也 。 (五運被勝太甚 , 其鬱必極 , 鬱極必發 , 其發各有時也 。 詳如下文 。 )帝曰 : 請問其所謂也 。 岐伯曰 : 五常之氣 , 太過不及 , 其發異也 。 帝曰 : 願卒聞之 。 岐伯曰 : 太過者暴 , 不及者徐 , 暴者為病甚 , 徐者為病持 。 ( 「 持者 , 進退纏綿 , 相持延久也 。 太過者其氣暴 , 不及者其氣徐 , 此理之當然也 。 然下文云太者之至徐而常 , 少者暴而亡 , 若與此節相反 。 而不知太者之暴 , 肆強也 , 少者之亡 , 受傷也 , 肆強者猶可制 , 受傷者不可支 。 故此二節互言 , 正以發明微甚之義耳 。」 )帝曰 : 太過不及 , 其數何如 ? 岐伯曰 : 太過者其數成 , 不及者其數生 , 土常以生也 。 ( 「 太過者其數成 , 成者氣之盛也 。 不及者其數生 , 生者氣之微也 。 土氣長生於四季 , 故常以生數而不待於成也 。 此數有生成 , 其即氣有初中之義歟 ?! 凡六十年運氣政令之數 , 如雲寒化一 、 寒化六等義 , 即此之謂 。」 按 : 土常以生者 , 謂土位中宮 , 數止於五 , 如篇中凡言濕化雨化而皆云五者是也 。 詳求其義 , 土無成數而止言五之生數者 , 土為萬物之母 , 生生不息 , 隨時遞王 , 以生為常 , 如不及之運 , 氣有可加 , 非若太過之運 , 盛而氣極 , 不能生物之比也 。 )
帝曰 : 其發也何如 ? 岐伯曰 : 土鬱之發 , 岩谷震驚 , ( 「 木勝制土 , 土之郁也 , 鬱極則怒 , 怒動則發 。 岩谷者 , 土深之處 。 震驚者 , 土氣之發也 。」 )雷殷氣交 , ( 「 殷 , 盛也 。 氣交者 , 升降之中 , 亦三氣四氣之間 。 蓋火濕合氣 , 發而為雷 , 故盛於火濕之令 。」 )埃昏黃黑 , ( 「 塵霾蔽日也 。」 )化為白氣 , ( 「 濕蒸之氣 , 嵐之屬也 。」 )飄驟高深 , ( 「 飄風驟注 , 沖決高深也 。」 )擊石飛空 , 洪水乃從 , ( 「 岩崩石走 , 洪水從而出也 。」 )川流漫衍 , 田牧土駒 , ( 「 川流漫衍 , 湮沒郊原也 。 田牧土駒 , 以洪水之後 , 惟余土石嵬然 , 若群駒之散牧于田野間也 。」 )化氣乃敷 , 善為時雨 , ( 「 土濕之化 , 鬱而伸也 。」 )始生始長 , 始化始成 。 ( 「 土氣被郁 , 物化皆遲 。 然土鬱之發 , 必在三氣四氣之間 , 故猶能生長化成 , 不失其時也 。」 )故民病心腹脹 , 腸鳴而為數後 , 甚則心痛脅䐜 , 嘔吐霍亂 , 飲發注下 , 胕腫身重 。 ( 「 此皆濕土為病 。 濕在上中二焦 , 故心腹脹 。 濕在下焦 , 故數後下利 。 心為濕乘 , 故心痛 。 肝為濕侮 , 故脅肋䐜脹也 。 有聲為嘔 , 有物為吐 。 霍亂者 , 吐利並行 , 而心目瞭亂也 。 飲 , 痰飲也 。 注下 , 大便暴泄也 。 濕氣傷肉 , 則胕腫身腫重 。 皆土發濕邪之證 。」 )云奔雨府 , 霞擁朝陽 , 山澤埃昏 , 其乃發也 , 以其四氣 。 ( 「 雨府 , 太陰濕聚之處也 。 霞擁朝陽 , 見於旦也 。 埃昏 , 土氣之濁也 。 土主四之氣 , 在大暑六月中後 , 凡六十日有奇 , 故土鬱之發 , 以其四氣 。」 )云橫天山 , 浮游生滅 , 怫之先兆 。 ( 「 浮游 , 蜉蝣也 , 朝生暮死 , 其出以陰 。 此言大者為云橫天山 , 小者為蜉蝣生滅 , 二者之見 , 則土鬱將發 , 先兆彰矣 。 怫 , 郁也 , 音佛 。」 )
金鬱之發 , 天潔地明 , 氣清氣切 , ( 「 火勝制金 , 金之郁也 。 金氣清明急切 , 故其發如此 。」 )大涼乃舉 , 草樹浮煙 , (按 : 涼為金氣 , 煙為火氣 , 金王於秋 , 時方大涼 , 火退令而其氣浮散於草樹之間也 。 景岳以浮煙為金之斂氣 , 誤矣 。 )燥氣以行 , 霿霧數起 , ( 「 金氣至則燥氣行 , 陰氣凝則霿霧起 。 霿 , 厚霧也 , 音茂 。」 )殺氣來至 , 草木蒼干 , 金乃有聲 。 (按 : 秋氣肅殺 , 故云殺氣 , 非陰氣也 。 草木至此凋零 , 氣燥勁而音清切 , 是謂秋聲 , 即金聲也 。 )故民病咳逆 , 心脅滿 , 引少腹 , 善暴痛不可反側 , 嗌乾 , 面陳色惡 。 (咳逆嗌乾 , 肺病而燥也 。 心脅滿引少腹 , 善暴痛不可反側 , 金氣勝而傷肝也 。 陳 , 晦也 , 金氣肅殺 , 故面陳而惡也 。 )山澤焦枯 , 土凝霜滷 , 怫乃發也 , 其氣五 。 (燥氣行 , 故山澤焦枯 , 土面凝白 , 滷結為霜也 。 金王五之氣 , 主秋分八月中後 , 凡六十日有奇 , 故其發也 , 在氣之五 。 滷音魯 。 )夜雪白露 , 林莽聲淒 , 怫之兆也 。 (按 : 秋末有霜 , 先見白露 。 雪 , 猶泄也 。 林莽聲淒 , 金風動也 。 是謂秋之先兆 。 )
水鬱之發 , 陽氣乃闢 , ( 「 土勝制水 , 水之郁也 。 水鬱而發 , 寒化大行 , 故陽氣乃闢 。 闢 , 避同 。」 )陰氣暴舉 , 大寒乃至 , 川澤嚴凝 , 寒雰結為霜雪 , ( 「 寒雰 , 寒氣之如霧者 。」 )甚則黃黑昏翳 , 流行氣交 , 乃為霜殺 , 水乃見祥 。 ( 「 黃 , 土色 。 黑 , 水色 。 水為土鬱而發 , 故二色並見於氣交 。 祥 , 災異也 , 凡吉凶之兆皆曰祥 。」 )故民病寒客心痛 , 腰脽痛 , 大關節不利 , 屈伸不便 , 善厥逆痞堅腹滿 。 ( 「 此皆寒水之氣為病 。 火畏水 , 故心痛 。 寒入腎 , 故腰脽痛 。 寒則血氣滯 , 筋脈急 , 故關節不利 , 屈伸不便 。 陰氣勝 , 陽氣不行 , 故厥逆痞堅腹滿 。」 )陽光不治 , 空積沉陰 , 白埃昏瞑而乃發也 , 其氣二火前後 。 ( 「 二火前後 , 君火二之氣 , 相火三之氣 , 自春分二月中 , 而盡於小暑六月節 , 凡一百二十日 , 皆二火之所主 。 水本王於冬 , 其氣鬱 , 故發於火令之時 , 陰承陽也 。 王氏曰 : 陰精與水 , 皆上承火 , 在君相二火之前後 。」 )太虛深玄 , 氣猶麻散 , 微見而隱 , 色黑微黃 , 怫之先兆也 。 (深玄 , 黑色也 。 麻散 , 如麻散亂可見 , 微見而隱也 。 大都占氣之法 , 當於平旦候之 , 其色黑而微黃 , 黃為土色 , 黑為水色 , 微黃兼黑 , 水鬱將發之先兆也 。 )
木鬱之發 , 太虛埃昏 , 雲物以擾 , 大風乃至 , 屋發折木 , 木有變 。 ( 「 金勝制木 , 木之郁也 。 木鬱之發 , 風氣大行 , 故有埃昏雲擾髮屋折木等候 , 皆木之為變也 。」 )故民病胃脘當心而痛 , 上支兩脅 , 膈咽不通 , 食飲不下 , 甚則耳鳴眩轉 , 目不識人 , 善暴僵仆 。 ( 「 此皆風木肝邪之為病 。 厥陰之脈 , 挾胃貫膈 , 故胃脘當心而痛 , 膈咽不通 , 食飲不下也 。 上支兩脅 , 肝氣自逆也 。 肝經循喉嚨 , 入頏顙 , 連目系 , 上會於巔 , 故為耳鳴眩轉 , 目不識人等證 。 風木堅強 , 最傷胃氣 , 故令人善僵暴僕 。」 )太虛蒼埃 , 天山一色 , 或為濁色 , 黃黑郁若 , 橫云不起雨 , 而乃發也 , 其氣無常 。 ( 「 蒼埃濁色 , 黃黑郁若 , 皆風塵也 。 風勝濕 , 故云雖橫而不起雨 。 風氣之至 , 動變不定 , 故其發也 , 亦無常期 。」 )長川草偃 , 柔葉呈陰 , 松吟高山 , 虎嘯岩岫 , 怫之先兆也 。 (草偃 , 草尚之風必偃也 。 呈陰 , 凡柔葉皆垂 , 因風翻動而見葉底也 。 松吟 , 聲在樹間也 。 虎嘯則風生 , 風從虎也 。 凡見此者 , 皆木鬱將發之先兆 。 )
火鬱之發 , 太虛腫翳 , 大明不彰 , ( 「 水勝制火 , 火之郁也 。 腫字誤 , 當作曛 , 蓋火鬱而發 , 熱化大行 , 故太虛曛翳昏昧 , 大明反不彰也 。」 )炎火行 , 大暑至 , 山澤燔燎 , 材木流津 , 廣廈騰煙 , 土浮霜滷 , 止水乃減 , 蔓草焦黃 , 風行惑言 , 濕化乃後 。 ( 「 燔燎騰煙 , 炎熱甚也 。 材木流津 , 汁溶流也 。 霜滷 , 水泉乾涸而滷為霜也 。 止水 , 蓄積之水也 。 風行惑言 , 熱極風生 , 風熱交熾而人言惑亂也 。 濕化乃後 , 雨不至也 。 廈音夏 。」 )故民病少氣 , 瘡癢癰腫 , 脅腹胸背面首四肢䐜憤 , 臚脹 , 瘍疿 , 嘔逆 , 瘛瘲骨痛 , 節乃有動 , 注下溫瘧 , 腹中暴痛 , 血溢流注 , 精液乃少 , 目赤心熱 , 甚則瞀悶懊憹 , 善暴死 。 ( 「 此皆火盛之為病也 。 壯火食氣 , 故少氣 。 火能腐物 , 故瘡癰 。 陽邪有餘 , 故為䐜塞憤悶臚腔脹滿瘍疿瘡毒等患 。 火氣上衝 , 故嘔逆 。 火傷筋 , 則瘛瘲抽掣 。 火傷骨 , 則骨痛難支 。 火伏於節 , 則節動 。 火在腸胃 , 則注下 。 火在少陽 , 則溫瘧 。 火實於腹 , 則暴痛 。 火入血分 , 則血溢流注 。 火爍陰分 , 則精液乃少 。 火入肝 , 則目赤 。 火入心 , 則心熱 。 火炎上焦 , 則瞀悶 。 火鬱膻中 , 則懊憹 。 火性急速 , 敗絕真陰 , 則暴死 。 臚 , 閭盧二音 。 懊音鏖 。 憹 , 乃包切 。」 )刻終大溫 , 汗濡玄府 , 其乃發也 , 其氣四 。 ( 「 刻終者 , 百刻之終也 。 日之刻數 , 始於寅初 , 終於醜末 , 此陰極之時也 。 故一日之氣 , 惟此最涼 。 刻終大溫而汗濡玄府 , 他熱可知矣 。 玄府 , 汗空也 。 火本王於夏 , 其氣鬱 , 故發於未申之四氣 。 四氣者 , 陽極之餘也 。」 )動復則靜 , 陽極反陰 , 濕令乃化乃成 。 ( 「 上文言濕化乃後 , 至此則火王生土 , 故動復則靜 , 陽極反陰 , 土氣得行 , 濕令復至 , 故萬物得以化成也 。」 )華髮水凝 , 山川冰雪 , 焰陽午澤 , 怫之先兆也 。 ( 「 群花之發 , 君火二氣之候也 。 午澤 , 南面之澤也 。 於華髮之時而凝冰雪 , 見火氣之郁也 。 於面南之澤 , 而焰陽氣見 , 則火鬱將發之先兆也 。」 )有怫之應而後報也 , 皆觀其極而乃發也 。 ( 「 此以下總結上文郁發之義也 。 凡應有先兆 , 報必隨之 。 蓋物極則變 , 故鬱極乃發 。」 )木發無時 , 水隨火也 。 ( 「 土金火之郁發 , 各有其時 , 惟風木善行數變 , 上文云其氣無常 , 即木發無時也 。 水能勝火 , 上文云其氣二火前後 , 即水隨火也 。」 )謹候其時 , 病可與期 , 失時反歲 , 五氣不行 , 生化收藏 , 政無恆也 。 ( 「 知時氣 , 則病氣可與期 。 失時氣 , 則五氣之行尚不能知 , 又安知生化收藏之常政哉 。」 )
帝曰 : 水發而雹雪 , 土發而飄驟 , 木發而毀折 , 金髮而清明 , 火發而曛昧 , 何氣使然 ? 岐伯曰 : 氣有多少 , 發有微甚 , 微者當其氣 , 甚者兼其下 , 徵其下氣而見可知也 。 ( 「 此發明承製之義也 。 氣有多少 , 太過不及也 。 發有微甚 , 郁微則發微 , 郁甚則發甚也 。 微者當其氣 , 本氣之見也 。 甚者兼其下 , 承氣兼見也 , 如水位之下 , 土氣承之 , 土位之下 , 木氣承之 , 木位之下 , 金氣承之 , 金位之下 , 火氣承之 , 火位之下 , 水氣承之是也 。 故水發之微者為寒 , 甚者為雹雪 , 是兼乎土 , 雹雪如土故也 。 土發之微者為濕 , 甚者為飄驟 , 是兼乎木 , 風主飄驟故也 。 木發之微者為風 , 甚者為毀折 , 是兼乎金 , 金主殺伐故也 。 金髮之微者為燥 , 甚者為清明 , 是兼乎火 , 火主光明故也 。 火發之微者為熱 , 甚者為曛昧 , 是兼乎水 , 水主昏昧故也 。 徵 , 證也 , 取證於下承之氣 , 而鬱發之微甚可知矣 。」 )
帝曰 : 善 ! 五氣之發 , 不當位者何也 ? ( 「 不當位 , 謂有不應其時也 。」 )岐伯曰 : 命其差 。 ( 「 氣有盛衰 , 則至有先後 , 故曰命其差 。 差者 , 不當其位也 。 如至真要大論曰 :『 勝復之作 , 動不當位 , 或後時而至 。』 但彼論勝復之至不當位 , 此論五氣之發不當位 , 雖所論似異 , 而義則一也 。」 )帝曰 : 差有數乎 ? ( 「 言日數也 。」 )岐伯曰 : 後皆三十度而有奇也 。 ( ……「 後者 , 自始及終也 。 度 , 日也 。 三十度而有奇 , 一月之數也 。 奇 , 謂四十三刻七分半也 。 蓋氣有先至後至之差 , 不過三十度耳 。 即如氣盈朔虛節序置閏之法 , 早至者先十五日有奇 , 遲至者後十五日有奇 , 或前或後 , 總不出一月有奇之數 , 正此義也 。」 按 : 此段問答 , 詳味語氣 , 是單論先後之差 , 未曾說到所以先後處 。 景岳謂氣有盛衰 , 則至有先後 , 誤矣 。 下文方是論所以先後 。 )
帝曰 : 善 ! 氣有非時而化者何也 ? 岐伯曰 : 太過者當其時 , 不及者歸其己勝也 , ( …… 按 : 己勝 , 謂已被勝也 。 己氣不及 , 則力弱而權歸於勝己者 , 故非其時而有其氣 , 如注云春涼夏寒秋熱冬雨之類是也 。 )
帝曰 : 願聞其行何謂也 ? (按 : 謂氣化運行之次序也 。 )岐伯曰 : 春氣西行 , 夏氣北行 , 秋氣東行 , 冬氣南行 。 (按 : 春主東 , 而其氣常由東而西 ; 秋主西 , 而其氣常由西而東 : 夏主南 , 而其氣常由南而北 ; 冬主北 , 而其氣常由北而南也 。 )故春氣始於下 , 秋氣始於上 , 夏氣始於中 , 冬氣始於標 。 (按 : 春主發散 , 而其氣則本於秋冬之收藏 , 故云始於下 。 秋主收斂 , 而其氣則本於春夏之長養 , 故云始於上 。 夏主長茂 , 而其氣則本於中土之敦培 , 故云始於中 。 冬主歸藏 , 而其氣則本於歲半以前之所生所長所收而成 , 故云始於標 。 蓋言氣各有所自起也 。 )春氣始於左 , 秋氣始於右 , 冬氣始於後 , 夏氣始於前 , 此四時正化之常 。 (按 : 左 , 東也 ; 右 , 西也 ; 後 , 北也 ; 前 , 南也 。 言四氣之正位也 。 )故至高之地 , 冬氣常在 , 至下之地 , 春氣常在 。 (按 : 注云 :「 高山之巔 , 盛夏冰雪 , 汙下川澤 , 嚴冬草生 , 常在之義足明矣 。」 又五常政大論云 :「 地有高下 , 氣有溫涼 , 高者氣寒 , 下者氣熱 。」 皆言氣各有所互藏也 。 )必謹察之 。 帝曰 : 善 ! 黃帝曰 : 五運六氣之應見 , 六化之正 , 六變之紀 , 何如 ? 岐伯對曰 : 夫六氣正紀 , 有化有變 , 有勝有復 , 有用有病 , 不同其候 , 帝欲何問乎 ? 帝曰 : 願盡聞之 。 岐伯曰 : 請遂言之 。 夫氣之所至也 , 厥陰所至為和平 , (初之氣 , 木之化 。 )少陰所至為暄 , (二之氣 , 君火也 。 )太陰所至為埃溽 , (四之氣 , 土之化 。 )少陽所至為炎暑 , (三之氣 , 相火也 。 )陽明所至為清勁 , (五之氣 , 金之化 。 )太陽所至為寒雰 , (終之氣 , 水之化 。 )時化之常也 。 ( 「 三陰三陽之次 , 厥陰 , 一陰也 ; 少陰 , 二陰也 ; 太陰 , 三陰也 。 少陽 , 一陽也 ; 陽明 , 二陽也 ; 太陽 , 三陽也 。 皆因次為序 , 下文十二化皆然 , 此客氣之常也 。」 按 : 時化者 , 隨時變化 , 乃客氣也 , 非四時之正化 。 注作主氣 , 誤矣 。 )厥陰所至為風府 , 為璺啟 ; ( 「 微裂未破曰璺 , 開拆曰啟 , 皆風化之所致 。」 按 : 府 , 猶藏也 , 會聚也 。 璺音問 。 )少陰所至為大火府 , 為舒榮 ; (按 : 少陰 , 君火也 , 故云大火府 。 物得陽氣 , 氣漸舒而色漸榮 。 )太陰所至為雨府 , 為員盈 ; ( 「 太陰化濕 , 故為雨府 。 物得土氣而後充盈 , 故為員盈 。 員 , 周也 。」 )少陽所至為熱府 , 為行出 ; (按 : 少陽相火 , 相火為用 , 其熱更甚 , 故曰熱府 。 陽盛之極 , 氣盡外達 , 故又曰行出也 。 )陽明所至為司殺府 , 為庚蒼 ; ( 「 庚 , 更也 。 蒼 , 木化也 。 物得發生之化者 , 遇金氣而更易也 。」 按 : 金主肅殺 , 故為司殺府 。 )太陽所至為寒府 , 為歸藏 。 (按 : 寒盛之時 , 萬物收斂而歸藏 。 )司化之常也 。 (按司 , 主也 。 六氣之化 , 各有專主 , 乃有六府之名也 。 )
厥陰所至為生 , 為風搖 ; ( 「 木氣升 , 故主生 。 風性動 , 故為搖 。」 )少陰所至為榮 , 為形見 ; (按 : 陽氣漸盛 , 萬物榮美而庶類之形畢見也 。 )太陰所至為化 , 為雲雨 ; ( 「 土能化生萬物 , 雲雨其氣也 。」 )少陽所至為長 , 為蕃鮮 ; (按 : 陽氣盛長 , 萬物蕃茂而鮮妍 。 )陽明所至為收 , 為霧露 ; (按 : 秋時收斂 , 故氣凝結而為霧露也 。 )太陽所至為藏 , 為周密 。 (按 : 藏者 , 斂之深 。 周密者 , 藏之固也 。 )氣化之常也 。 (按 : 有氣則有化 , 六者之常也 。 )
厥陰所至為風生 , 終為肅 ; (按 : 六微旨大論曰 :「 風位之下 , 金氣承之 。」 故厥陰風生而終為肅清是也 。 )少陰所至為熱生 , 中為寒 ; ( 「 六微旨大論曰 :『 少陰之上 , 熱氣治之 , 中見太陽 。』 故少陰熱生而終為寒也 。 又云 :『 君火之下 , 陰精承之 。』 亦為寒之義 。」 )太陰所至為濕生 , 終為注雨 ; ( 「 土位之下 , 風氣承之 , 故太陰濕生而終為注雨 , 即飄驟之謂 。」 )少陽所至為火生 , 終為蒸溽 ; ( 「 相火之下 , 水氣承之 , 故少陽火生而終為蒸溽也 。」 )陽明所至為燥生 , 終為涼 ; ( 「 此燥涼二字 , 當互更之 。 蓋金位之下 , 火氣承之 , 故陽明涼生而終為燥也 。」 )太陽所至為寒生 , 中為溫 。 ( 「 太陽之上 , 寒氣治之 , 中見少陰 , 故太陽寒生而中為溫也 。」 按 : 上文六化厥陰太陰少陽陽明俱言終 , 惟少陰太陽言中者 , 何也 ? 蓋六氣之道 , 陰陽而已 ; 陰陽徵兆 , 水火而已 。 少陰者 , 君火也 ; 太陽者 , 寒水也 。 陽勝則陰復 , 故少陰所至為熱生 , 中為寒 , 此離象之外陽內陰也 。 陰勝則陽復 , 故太陽所至為寒生 , 中為溫 , 此坎象之外陰內陽也 。 故惟此二氣言中者 , 乃陰陽互藏之妙 ; 其他言終者 , 則皆下承之義耳 。 )德化之常也 。 (按 : 正化之下 , 承者繼之 , 雖六氣相制之自然 , 而實則天地相生之德也 。 )
厥陰所至為毛化 , (按 , 毛屬木化 。 )少陰所至為羽化 , (有羽翼飛行之類也 。 按 : 羽屬火化 。 )太陰所至為倮化 , (無毛羽鱗甲之類也 。 按 : 倮屬土化 。 )少陽所至為羽化 , (薄明羽翼蜂蟬之類 , 非翎羽之羽也 。 )陽明所至為介化 , (按 : 甲屬金化 。 )太陽所至為鱗化 , (按 : 鱗屬水化 。 )德化之常也 。 (按 : 動物之生 , 稟之以化 , 六氣之德也 。 )
厥陰所至為生化 , (按 , 萬物之生 , 木所化也 。 )少陰所至為榮化 , (按 : 萬物榮美 , 火所化也 。 )太陰所至為濡化 , (按 : 濡潤萬物 , 濕土所化 。 )少陽所至為茂化 , (按 : 萬物暢茂 , 相火之化 。 )陽明所至為堅化 , (按 : 物斂而堅 , 金燥所化 。 )太陽所至為藏化 , (按 : 萬物收藏 , 寒水之化 。 )布政之常也 , ( 「 氣布則物從其化 , 故謂之政 。」 )
厥陰所至為飄怒 , 大涼 ; ( 「 飄怒 , 木亢之變 ; 大涼 , 金之承製也 。」 )少陰所至為大暄 , 寒 ; ( 「 大暄 , 火亢之變 ; 寒 , 陰精之承製也 。」 )太陰所至為雷霆驟注 , 烈風 , ( 「 雷霆驟注 , 土亢之變 ; 烈風 , 木之承製也 。」 )少陽所至為瓢風燔燎 , 霜凝 ; ( 「 飄風燔燎 , 熱亢之變 ; 霜凝 , 水之承製之 。」 )陽明所至為散落 , 溫 ; ( 「 散落 , 金亢之變 ; 溫 , 火之承製也 。」 )太陽所至為寒雪冰雹 , 白埃 ; ( 「 寒雪冰雹 , 水亢之變 ; 白埃 , 土之承製也 。」 )氣變之常也 。 ( 「 變者 , 變乎常也 。 六氣亢極 , 則承者制之 , 因勝而復 , 皆非和平正氣 , 故謂之變 。」 )
厥陰所至為撓動 , 為迎隨 ; ( 「 撓動 , 風之性 。 迎隨 , 木之性 。」 )少陰所至為高明焰 , 為曛 ; (按 : 焰者 , 火之光 。 高明焰者 , 火熾盛而其光四達也 。 )太陰所至為沉陰 , 為白埃 , 為晦暝 , (按 : 埃 , 塵也 。 白埃者 , 土飛揚而色白也 。 晦暝者 , 塵埃蔽日而昏昧 , 皆土氣之所化也 。 )少陽所至為光顯 , 為彤雲 , 為曛 ; ( 「 光顯 , 虹電火光之屬也 。 彤雲 , 赤云也 。」 按 : 曛者 , 火熱之氣 , 少陰少陽俱火 , 故並言曛也 。 彤音同 。 )陽明所至為煙埃 , 為霜 , 為勁切 , 為淒鳴 ; (按 : 煙埃者 , 秋寒氣肅 , 如煙之裊空 , 如埃之蔽日也 。 )太陽所至為剛固 , 為堅芒 , 為立 。 (按 : 此皆冬寒水冱之象也 。 )令行之常也 。 ( 「 氣行而物無敢違 , 故謂之令 。」 )
厥陰所至為裡急 , (按 : 木主肝 , 病則氣抑鬱而裡急 。 )少陰所主為瘍胗身熱 , (按 : 瘍 , 瘡屬 。 胗 , 疿類 。 是皆君火外達於肌膚而然也 。 )太陰所至為積飲痞隔 , (濕土用事 , 則脾多濕滯 , 故為積飲痞隔 。 )少陽所至為嚏嘔 , 為瘡瘍 , (按 : 相火上炎 , 故為嚏嘔 。 熱留肌肉 , 故為瘡瘍 。 )陽明所至為浮虛 , ( 「 陽明用事而浮虛 , 皮毛為金之合也 。」 )太陽所至為屈伸不利 , (按 : 寒水用事則病在腎 , 腎主骨 , 故令屈伸不利 。 )病之常也 。
厥陰所至為支痛 ; (按 : 支 , 脅也 。 厥陰主肝而部在兩脅 , 故病則脅支痛 。 )少陰所至為驚惑 , 惡寒戰慄 , 譫妄 ; ( 「 少陰主心 , 故為驚惑 。 熱極反兼寒化 , 故惡寒戰慄 。 陽亢傷陰 , 心神迷亂 , 故譫妄 。」 )太陰所至為稸滿 ; ( 「 太陰主脾 , 病在中焦 , 故稸滿 。 稸音蓄 。」 )少陽所至為驚躁 , 瞀昧 , 暴病 ; (按 : 少陽相火 , 屬三焦而以火為用 , 故病則驚躁 。 火外陽而內陰 , 故瞀昧 。 相火急疾 , 故為暴病 。 景岳以為主膽 , 蓋誤以手少陽為足少陽也 。 夫足少陽膽本屬木 , 安得謂之相火 。 )陽明所至為鼽 , 尻陰股膝髀腨胻足病 ; (按 : 陽明燥金 , 主大腸而合於肺 , 肺開竅於鼻 , 肺感寒則鼻鼽 。 鼽 , 鼻塞也 。 尻陰股足等 , 腎之病也 。 大腸之經而見腎病 , 義未通 。 景岳又以陽明為主胃 , 誤矣 。 蓋胃者 , 土也 , 足陽明也 。 六氣之陽明 , 乃手陽明大腸經 , 大腸屬庚主金 , 故謂之燥金也 。 )太陽所至為腰痛 。 ( 「 太陽膀胱之脈 , 挾脊抵腰中 , 故為腰痛 。」 )病之常也 。
厥陰所至為緛戾 ; (按 : 風木為病 , 則筋緛縮而乖戾 。 戾 , 不柔也 。 緛音軟 。 )少陰所至為悲妄 , 衄衊 ; ( 「 火病於心而並於肺 , 故為悲妄 。 火逼血而妄行 , 故鼻血為衄 , 汙血為衊 。 衊音滅 。」 )太陰所至為中滿 , 霍亂 , 吐下 ; (按 : 此土濕傷脾而及胃也 。 )少陽所至為喉痹 , 耳鳴 , 嘔湧 ; ( 「 相火上炎也 。」 )陽明所至為脅痛皴揭 ; ( 「 燥金用事 , 則肝木受傷 , 故脅痛 。 皮膚甲錯而起 , 為皴揭 , 皆燥病也 。 皴 , 取鈞切 。」 )太陽所至為寢汗 , 痙 。 ( 「 寒水用事 , 故為寢汗 , 脈要精微論曰陰氣有餘為多汗身寒者是也 。 肢體強直 、 筋急反戾曰痙 , 陰寒凝滯而陽氣不行也 。 痙音敬 。」 )病之常也 。
厥陰所至為脅痛嘔泄 , ( 「 木為自病 , 故脅痛 。 肝乘脾胃 , 故嘔泄 。」 )少陰所至為語笑 , (按 : 少陰主心與火 , 火盛則心不能靜 , 故多言而善笑也 。 )太陰所至為重 , 胕腫 ; (按 : 土過於濕則身重 , 肢體浮腫名曰胕腫也 。 )少陽所至為暴注 , 瞤瘛 , 暴死 ; ( 「 相火乘金 , 大腸受之 , 則為暴注而下 。 乘脾 , 則肌肉瞤動 。 乘肝 , 則肢體筋脈抽瘛 。 相火急暴 , 故為暴死 。」 )陽明所至為鼽嚏 ; ( 「 金氣寒肅而斂 , 故為鼽為嚏 。」 )太陽所至為流泄禁止 。 (按 : 流泄兼津液便溺言 , 陰寒氣閉 , 則津液收斂 , 汗不達空 , 二便難通 , 故曰流泄禁止也 。 )病之常也 。
凡此十二變者 , 報德以德 , 報化以化 , 報政以政 , 報令以令 , 氣高則高 , 氣下則下 , 氣後則後 , 氣前則前 , 氣中則中 , 氣外則外 , 位之常也 。 (氣報德報化 , 謂天地氣也 。 高下前後中外 , 謂生病所也 。 手之陰陽其氣高 , 足之陰陽其氣下 , 足太陽氣在身後 , 足陽明氣在身前 , 足太陰少陰厥陰氣在身中 , 足少陽氣在身側 , 各隨所在言之 , 氣變生病象也 。 按 : 此總結上文勝復為病之次 , 言各因其氣之所至而為報也 。 王注論手足陰陽部位 , 自是不易 。 但本篇所言 , 專指六氣 。 六氣之內 , 少陽相火 , 乃是手少陽三焦 , 非足少陽膽 ; 陽明燥金 , 乃是手陽明大腸 , 非足陽明胃 。 蓋胃屬土 , 非屬金 ; 膽屬木 , 非屬火也 。 吾鄉張景岳 、 馬玄𦎌及諸名公 , 並仍王氏之誤 。 豈知相火燥金居六氣之二 , 名義既乖 , 施治必謬 , 可不辨乎 。 然則三焦大腸之位應在何所 ? 曰 : 大腸主傳道變化 , 亦當如足三陰之氣 , 行於身中 。 三焦包括一身 , 總統臟腑 , 理應屬身之外 。 王注泛論臟腑之位則可 , 若為本篇此節之注則非也 。 )
故風勝則動 , (按 : 風善行而數變 , 以動為性 , 故風勝則動也 。 又按以下六句 , 已見於陰陽應象大論 , 而此篇亦載之者 , 以此篇正專論六氣 , 謂六氣偏勝 , 則病應於外也 。 )熱勝則腫 , ( 「 瘡瘍癰腫 , 火之病也 。」 )燥勝則乾 , ( 「 精血津液枯竭於內 , 皮膚肌肉皴揭於外 , 皆燥之病也 。」 )寒勝則浮 , ( 「 腹滿身浮 , 陽不足而寒為病也 。」 濕勝則濡泄 , 甚則水閉胕腫 ,「 濡泄 , 水利也 。 水閉胕腫 , 水道不利而肌肉腫脹 , 按之如泥不起者是也 。」 )隨氣所在以言其變耳 。 ( 「 氣有高下前後中外之異 , 人之為病 , 其氣亦然 。 故氣勝於高 , 則病在頭頂 , 氣勝於下 , 則病在足膝 ; 氣勝於前 , 則病在面腹手臂 ; 氣勝於後 , 則病在肩背腰臀 ; 氣勝於中 , 則病在臟腑筋骨 ; 氣勝於外 , 則病在經絡皮毛 。 而凡風勝則動 、 熱勝則腫 、 燥勝則乾 、 寒勝則浮 、 濕勝則濡泄胕腫之類 , 無不隨氣所在而為病變也 。」 )
帝曰 : 願聞其用也 。 ( 「 此言施化之用也 。」 )岐伯曰 : 夫六氣之用 , 各歸不勝而為化 。 ( 「 各歸不勝 , 謂必從可克者而施其化也 。」 )故太陰雨化 , 施於太陽 ; 太陽寒化 , 施於少陰 ; 少陰熱化 , 施於陽明 ; 陽明燥化 , 施於厥陰 ; 厥陰風化 , 施於太陰 。 各命其所在以徵之也 。 ( 「 所在 , 即方月也 。 主氣之方月有常 , 如九宮八方各有所屬 , 六氣四時各有其序也 。 客氣之方月無定 , 如子午歲 , 少陰司天 , 則太陽在東北 , 厥陰在東南 , 少陰在正南 , 太陰在西南 , 少陽在西北 , 陽明在正北 , 此子午客氣之方也 。 太陽主初氣 , 厥陰主二氣 , 少陰主三氣 , 太陰主四氣 , 少陽主五氣 , 陽明主六氣 , 此子午客氣之月也 。 若其施化 , 則太陽寒化 , 當施於正南之少陰及西北之少陽 , 初氣之徵也 ; 厥陰風化 , 當施於西南之太陰 , 二氣之徵也 ; 少陰熱化 , 當施於正北之陽明 , 三氣之徵也 ; 太陰雨化 , 當施於東北之太陽 , 四氣之徵也 ; 少陽火化 , 當施於正北之陽明 , 五氣之徵也 ; 陽明燥化 , 當施於東南之厥陰 , 終氣之徵也 。 此子午年少陰司天方月施化之義也 。 然歲步各有盛衰 , 氣太過則乘彼不勝而施其邪化 , 氣不及則為彼所勝而受其制化 , 氣和平則各布其政令而無災變之化 , 是以盈虛消長 , 又各有微妙存焉 。 舉此一年 , 他可類求矣 。」 )
帝曰 : 自得其位何如 ? 岐伯曰 : 自得其位 , 常化也 。 ( 「 自得其位 , 言六氣所臨 , 但施化於本位之方月 , 而無彼此之相犯也 。 如前子午歲 , 太陽在東北 , 主初之氣 , 於本位施其寒化 , 厥陰在東南 , 主二之氣 , 於本位施其風化之類 , 皆自得其位之常化也 。」 )
帝曰 : 願聞所在也 。 岐伯曰 : 命其位而方月可知也 。 ( 「 命 , 命其名也 。 位 , 即上下左右之位也 。 方 , 方隅也 。 月 , 月令也 。 命其位則名次立 , 名次立則所直之方 , 所主之月 , 各有其應 , 而常變可知矣 。 上文云 , 報德以德 , 報化以化 , 報政令以政令者 , 言勝復之氣 , 因變之邪正而報有不同也 。 雲氣高則高 , 氣下則下 , 氣後則後 , 氣前則前 , 氣中外則中外者 , 言勝復之方 , 隨氣所在 , 而或此或彼 , 變無定位也 。 故以天下之廣言之 , 則東南方陽也 , 陽者其精降於下 , 故右熱而左溫 ; 西北方陰也 , 陰者其精奉於上 , 故左寒而右涼 。 以一州之地言之 , 則崇高者陰氣治之 , 故高者氣寒 ; 汙下者陽氣治之 , 故下者氣熱 。 此方隅大小之氣有不同也 。 以運氣所主言之 , 則厥陰所至為風 , 少陰所至為火 , 太陰所至為雨 , 少陽所至為熱 , 陽明所至為燥 , 太陽所至為寒 , 此六氣之更勝 , 有衰王之不一也 。 以九宮所屬言之 , 則有曰災一宮 , 災三宮 , 災四宮 , 災五宮 , 災九宮 , 而四正四隅有異也 。 故本篇言位言方言月 。 夫以三者相參 , 則四時八方之候 , 其變不同者多矣 。 故有應於此而不應於彼者 , 有寒熱溫涼主客相反者 , 有南方清燥而溫 、 北方雨濕而潦者 , 有中原冰雪而寒 、 左右溫涼更互者 , 此以地理有高下 , 形勢有大小 , 氣位方月有從逆 , 小者小異 , 大者大異 , 而運氣之變 , 所以有無窮之妙也 。 先儒有以天下旱潦不同 , 而非運氣主歲之說者 , 蓋未達此章之理耳 。」 )
帝曰 : 六位之氣 , 盈虛何如 ? 岐伯曰 : 太少異也 。 太者之至徐而常 , 少者暴而亡 。 ( 「 六陽年謂之太 , 六陰年謂之少 。 太者氣盈 , 故徐而常 ; 少者氣虛 , 故暴而亡 。 如前章六十年運氣之紀 , 凡六太之年止言正化 , 而六少之年則有邪化 , 正以不及之年乃有勝氣 , 有勝則有復 , 勝復之氣皆非本年之正化 , 必乘虛而後至 , 故其為病反甚也 。 人之死生 , 全以正氣為主 , 正氣強 , 邪雖盛者必無害 , 正氣弱 , 邪雖微者亦可憂 , 故欲察病之安危者 , 但察正氣則吉凶可判矣 。 觀此云太者徐而常 , 少者暴而亡 , 此正盈虛之理也 。 故凡氣運盈者人氣亦盈 , 其為病則有餘 , 有餘之病反徐而微 , 以其正氣盛也 。 氣運虛者人氣亦虛 , 其為病則不足 , 不足之病必暴而甚 , 以其氣本虧也 。 設不明邪正盈虛之道 , 而攻補倒施 , 多致氣脫暴亡 , 是不知太者之易與而少者之可畏也 。」 )
帝曰 : 天地之氣 , 盈虛何如 ? 岐伯曰 : 天氣不足 , 地氣隨之 , 地氣不足 , 天氣從之 , 運居其中而常先也 。 ( 「 天氣即司天 , 地氣即在泉 , 運即歲運 。 歲運居上下之中 , 氣交之分 , 故天氣欲降 , 則運必先之而降 , 地氣欲升 , 則運必先之而升 。」 )惡所不勝 , 歸所同和 , 隨運歸從而生其病也 。 ( 「 此亦言中運也 。 如以木運而遇燥金司其天地 , 是為不勝則惡之 , 遇水火司其天地 , 是為同和則歸之 。 不勝者受其制 , 同和者助其勝 , 皆能為病 , 故曰隨運歸從而生其病也 。」 按 : 惡 , 去聲 。 )故上勝則天氣降而下 , 下勝則地氣遷而上 , ( 「 上勝者 , 司天之氣有餘也 , 上有餘則氣降而下 。 下勝者 , 在泉之氣有餘也 , 下有餘則氣遷而上 。 此即上文天氣不足 , 地氣隨之 , 地氣不足 , 天氣隨之之謂也 。」 )勝多少而差其分 , ( 「 勝多少 , 言氣之微甚也 。 勝微則遷降少 , 勝多則遷降多 , 勝有多少 , 則氣交之變有多寡之差分矣 。」 按 : 差音次 , 等差也 。 )微者小差 , 甚者大差 , 甚則位易氣交 , 易則大變生而疾作矣 。 (按 : 小大之差 , 本於氣之微甚 , 所差既甚 , 則上下之位 , 變易反常 , 而氣交亦為之大變 , 謂中運見制於司天在泉 , 必有非常之病也 。 )大要曰 : 甚紀五分 , 微紀七分 , 其差可見 , 此之謂也 。 ( 「 甚紀五分 , 勝氣居其半也 。 微紀七分 , 勝止十之三也 。 此天地盈虛之數 , 有大差小差之分 , 故病變亦有微甚 。」 )
帝曰 : 善 ! 論言熱無犯熱 , 寒無犯寒 。 余欲不遠寒 , 不遠熱 , 奈何 ? 岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! 發表不遠熱 , 攻裡不遠寒 。 ( 「 中於表者多寒邪 , 故發表之治不能遠熱 , 夏月亦然 。 鬱於里者多熱邪 , 故攻裡之治不能遠寒 , 冬月亦然 。 又此二句大意全在發攻二字 。 發者 , 逐之於外也 。 攻者 , 逐之於內也 。 寒邪在表 , 非溫熱之氣不能散 , 故發表者不遠熱 。 熱鬱在內 , 非沉寒之物不能除 , 故攻裡不遠寒 。 此必然之理也 。 然亦有用小柴 、 白虎 、 益元 、 冷水之類 , 而取汗愈病者何也 ? 此因表裡俱熱 , 故當涼解 , 非發之之謂也 。 又有理中 、 四逆 、 回陽之類 , 而除痛去積者何也 ? 此因陰寒留滯 , 故當溫中 , 非攻之之謂也 。 所謂發者 , 開其外之固也 。 攻者 , 伐其內之實也 。 今之昧者 , 但見外感發熱等病 , 不能察人傷於寒而傳為熱者有本寒標熱之義 , 輒用芩連等藥以清其標 。 亦焉知邪寒在表 , 藥寒在裡 , 以寒得寒 , 氣求聲應 , 致使內外合邪 , 遂不可解 , 此發表用寒之害也 。 其於春秋冬三季 , 及土金水三氣治令 , 陰勝陽微之時為尤甚 。 故凡寒邪在表未散 , 外雖熾熱而內無熱證者 , 正以火不在裡 , 最忌寒涼 , 此而誤人 , 是不知當發者不可遠熱也 。 又如內傷喘痛脹滿等證 , 多有三陰虧損者 , 今人但見此類 , 不辨虛寒 , 使用硝黃之屬 , 且云先去其邪 , 然後固本 , 似乎近理 。 亦焉知有假實真虛之病 , 而更伐之 , 則病未去而元氣已不能支矣 , 此而誤人 , 是不知當攻者方不遠寒也 。 二者之害 , 見之多矣 , 不得不表出之 , 以為當事者之戒 。」 按 : 景岳此論 , 蓋為誤用寒涼者發 。 然以余所見 , 誤治之失實不止此 , 請更論之 。 夫伯所謂發表不遠熱者 , 蓋指感冒暴寒而言也 。 寒驟入表 , 非熱不解 , 至真要大論所謂辛甘發散為陽是也 。 若夫傷寒表證及溫暑類證 , 則又宜兼用辛涼 。 熱論篇曰 :「 人之傷於寒也 , 則為病熱 。」 是以三陽表證與夫溫暑等證 , 並不用熱 。 歷代名賢師其意而變通之 , 如羌活湯 、 參蘇飲之類 , 亦惟以辛涼為用 。 若以發表不遠熱之語而概施焉 , 其害豈可勝言 。 余故謂發表不遠熱者 , 蓋指感冒暴寒而言也 。 此則景岳之論所未及 , 而實經旨兩不相蒙之要義 , 學者不可以不辨者也 。 至於辛涼解表之法 , 既建於前賢 , 後人因之 , 遂有純用苦寒 , 以致火為寒抑 , 變證雜出 , 竟不識其病之所以者 , 良由俗醫荒陋 , 不知孰為外感重而內傷輕 , 孰為內傷多而外感少 , 概用寒涼 , 兼之消導 , 使正氣耗而不能托邪 , 邪火鬱而不能外達 , 變證蜂起 , 深可嘆也 。 余遇此等 , 常用東垣法 , 以補中益氣加減治之 , 以扶正托邪 , 以升陽散火 。 其有消導過劑 , 誤下傷陰 , 以致陰竭陽浮者 , 直用參熟桂附以救其敗 。 誤治之失 , 殊難更僕 , 寧止景岳所言內外合邪而已也 。 況本寒標熱之語 , 亦有可議 , 蓋正傷寒與類證 , 前雖感寒 , 後實變熱 , 如以熱藥發表 , 恐與純用苦寒之害無異 。 景岳能知發表不可用寒 , 而不知發表不可一於用熱 , 千慮一失 , 智者亦不免也 。 )帝曰 : 不發不攻 , 而犯寒犯熱何如 ? 岐伯曰 : 寒熱內賊 , 其病益甚 。 (按 : 表未有寒而用熱 , 里未有熱而用寒 , 是仍以熱犯熱 、 以寒犯寒矣 , 賊害正氣 , 病焉得不甚 。 )
帝曰 : 願聞無病者何如 ? 岐伯曰 : 無者生之 , 有者甚之 。 (按 : 病本無寒無熱 , 而誤用寒熱 , 則寒熱之病生 。 若病既有寒有熱 , 而藥復誤用寒熱 , 則病之寒熱益甚矣 。 )帝曰 : 生者何如 ? 岐伯曰 : 不遠熱則熱至 , 不遠寒則寒至 。 寒至則堅痞 、 腹滿 、 痛急 、 下利之病生矣 。 熱至則身熱 , 吐下 、 霍亂 、 癰疽瘡瘍 、 瞀郁 、 注下 、 瞤瘛 、 腫脹 、 嘔 、 鼽衄 、 頭痛 、 骨節變 、 肉痛 、 血溢血泄 、 淋閟之病生矣 。 (按 : 至者 , 後來之辭也 。 謂初未有寒熱 , 因誤犯寒熱 , 而後寒熱之病乃來也 。 寒至則陽衰 , 熱至則火熾 , 故病各如是也 。 犯寒犯熱之病誠不止此 , 茲特舉其大端耳 。 )帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 時必順之 , 犯者治以勝也 。 ( …… 春宜涼 , 夏宜寒 , 秋宜溫 , 冬宜熱 , 此時之所宜也 , 不可不順 。 然犯熱治以寒 , 犯寒治以熱 , 犯春宜用涼 , 犯秋宜用溫 , 是以勝也 。 犯熱治以鹹寒 , 犯寒治以甘熱 , 犯涼治以苦溫 , 犯溫治以辛涼 , 亦勝之道也 。 )
帝曰 : 假者何如 ? 岐伯曰 : 有假其氣 , 則無禁也 。 所謂主氣不足 , 客氣勝也 。 (按 : 此又論寒熱之可犯者 。 假 , 不真也 。 病本熱而反似寒 , 是謂假寒 。 病本寒而反似熱 , 是謂假熱 。 寒熱既假 , 則不妨以熱犯熱 , 以寒犯寒 , 乃從治之法 , 而不在禁用之例 。 五常政大論曰假者反之 , 至真要大論曰反者反治 , 即用熱遠熱 、 用寒遠寒之義也 。 故不必治其勝 , 而但治其不足 , 即陽病治陰 、 陰病治陽之意 , 蓋真不可犯而假可犯也 。 景岳以假為假借 , 誤矣 。 此一段原本在下文所謂瀉之之後 , 文義參錯 , 今挈置於此 , 省覽較便 。 )
帝曰 : 善 ! 郁之甚者 , 治之奈何 ? ( 「 此詳明五郁之治也 。 天地有五運之郁 , 人身有五臟之應 , 鬱則結聚不行 , 乃致當升不升 , 當降不降 , 當化不化 , 而鬱病作矣 。 故或鬱於氣 , 或鬱於血 , 或鬱於表 , 或鬱於里 , 或因鬱而致病 , 或因病而生郁 。 鬱而太過者 , 宜裁之抑之 , 鬱而不及者 , 宜培之助之 , 大抵諸病多有兼郁 , 此所以治有不同也 。」 )岐伯曰 : 木鬱達之 , ( 「 達 , 暢達也 。 凡木鬱之病 , 風之屬也 。 其臟應肝膽 , 其經在脅肋 , 其主在筋爪 , 其傷在脾胃 、 在血分 。 然木喜調暢 , 故在表者當疏其經 , 在裡者當疏其臟 , 但使氣得通行 , 皆謂之達 , 諸家以吐為達者 , 安足以盡之 。」 )火鬱發之 , ( 「 發 , 發越也 。 凡火鬱之病 , 為陽為熱之屬也 。 其臟應心主 、 小腸 、 三焦 , 其主在脈絡 , 其傷在陰分 。 凡火所居 , 有結聚斂伏者 , 不宜蔽遏 , 故當因其勢而解之散之 , 升之揚之 , 如開其窗 , 揭其被 , 皆謂之發 , 非獨止於發汗也 。」 )土鬱奪之 , ( 「 奪 , 直取也 。 凡土鬱之病 , 濕滯之屬也 。 其臟應脾胃 , 其主在肌肉四肢 , 其傷在胸腹 。 土畏壅滯 , 凡滯在上者奪其上 , 吐之可也 ; 滯在中者奪其中 , 伐之可也 ; 滯在下者奪其下 , 瀉之可也 。 凡此皆謂之奪 , 非獨止於下也 。」 )金鬱泄之 , ( 「 泄 , 疏利也 。 凡金鬱之病 , 為斂為塞為燥為閉之屬也 。 其臟應肺與大腸 , 其主在皮毛聲息 , 其傷在氣分 。 故或解其表 , 或破其氣 , 或通其便 , 凡在上在下 , 在表在裡 , 皆可謂之泄也 。」 )水鬱折之 , ( 「 折 , 調製也 。 凡水鬱之病 , 為寒為水之屬也 。 水之本在腎 , 水之標在肺 , 其傷在陽分 , 其反克在脾胃 。 水性善流 , 宜防泛溢 。 凡折之之法 , 如養氣可以化水 , 治在肺也 ; 實土可以制水 , 治在脾也 ; 壯火可以勝水 , 治在命門也 ; 自強可以帥水 , 治在腎也 ; 分利可以泄水 , 治在膀胱也 。 凡此皆謂之折 , 豈獨抑之而已哉 。」 )然調其氣 。 ( 「 然 , 如是也 。 用是五法以去其鬱 , 郁去則氣自調矣 。」 )過者折之 , 以其畏也 , 所謂瀉之 。 ( 「 此承上文而言郁之甚者 , 其邪聚氣實 , 則為太過之病 , 過者畏瀉 , 故以瀉為畏 。 如至真要大論曰 , 木位之主其瀉以酸 , 火位之主 , 其瀉以苦 , 土位之主 , 其瀉以甘 , 金位之主 , 其瀉以辛 , 水位之主 , 其瀉以咸之類 , 是即治以所畏也 。」 按 : 景岳所論五郁之治 , 曉暢無遺 , 發前人所未盡者 , 其功韙哉 ! )
卷之五
六微旨大論
天有六氣 , 人有三陰三陽 , 上下相應 , 變化於是乎生 , 疾病於是乎起 , 其旨甚微 , 故曰六微旨大論也 。
黃帝問曰 : 嗚呼遠哉 ! 天之道也 , 如迎浮雲 , 若視深淵 , 視深淵尚可測 , 迎浮雲莫知其極 。 (按 : 喻六氣之本於天而未易測識也 。 )夫子數言謹奉天道 , 余聞而藏之 , 心私異之 , 不知其所謂也 , 願夫子溢志盡言其事 , 令終不滅 , 久而不絕 , 天之道可得聞乎 ? 岐伯稽首再拜對曰 : 明乎哉問 ! 天之道也 , 此因天之序 , 盛衰之時也 。 帝曰 : 願聞天道 , 六六之節 , 盛衰何也 ? (按 : 六六之節者 , 言天有六氣 , 而人之三陰三陽與之相應 , 故云六六也 , 與六節臟象論所言六六之節 , 乃指一歲六六三百六十日者不同 。 )岐伯曰 : 上下有位 , 左右有紀 。 (張景岳曰 :「 此言六位之序 , 以明客氣之盛衰也 。」 )故少陽之右 , 陽明治之 ; 陽明之右 , 太陽治之 ; 太陽之右 , 厥陰治之 ; 厥陰之右 , 少陰治之 ; 少陰之右 , 太陰治之 ; 太陰之右 , 少陽治之 。 此所謂氣之標 , 蓋南面而待之也 。 ( 「 此即所謂六六之節也 , 三陰三陽以六氣為本 , 六氣以三陰三陽為標 。 然此右字 , 皆自南面而觀以待之 , 所以少陽之右為陽明也 。」 )故曰 : 因天之序 , 盛衰之時 , 移光定位 , 正立而待之 。 此之謂也 。 ( 「 光 , 日光也 。 位 , 位次也 。 凡此六氣之次 , 即因天之序也 。 天既有序 , 則氣之王者為盛 , 氣之退者為衰 。 然此盛衰之時 , 由於日光之移 , 日光移而後位次定 。 聖人之察之者 , 但南面正立而待之 , 則其時更氣易 , 皆於日光見之矣 。 故生氣通天論曰 :『 天運當以日光明 。』 正此移光定位之義 。」 謹按以上言三陰三陽之序 , 為氣之標 , 所謂左右有紀也 。 以下言人之陰陽 , 必待天之六氣以為治 , 為標原於本 , 所謂上下有位也 。 六六之節 , 義具於此 。 )少陽之上 , 火氣治之 , 中見厥陰 。 (按 : 少陽者 , 手經之三焦 , 人身之相火也 。 然人身之有相火 , 非即始之於人也 , 蓋由天有火氣治之於上矣 。 火氣治於上 , 少陽三焦應於下 。 三焦者 , 相火之表也 , 有表必有里 , 厥陰心包中見焉 。 中見者 , 表裡之間之謂也 。 )陽明之上 , 燥氣治之 , 中見太陰 。 (按 : 陽明者 , 手大腸之經 , 人腑之金也 。 人身之金 , 必稟天之燥氣以為治 , 燥氣治於上 , 陽明大腸應於下 。 大腸者 , 金之表也 , 有表必有里 , 手太陰肺金中見焉 。 )太陽之上 , 寒氣治之 , 中見少陰 。 (太陽者 , 足膀胱之經 , 人腑之水也 。 人身之水 , 必資天之寒氣以為治 , 寒氣治於上 , 太陽膀胱應於下 。 膀胱者 , 水之表也 , 有表必有里 , 足少陰腎水中見焉 。 )厥陰之上 , 風氣治之 , 中見少陽 。 (厥陰者 , 足肝臟之經 , 人臟之木也 。 人身之木 , 必資天之風氣以為治 , 風氣治於上 , 厥陰肝木應於下 。 肝者 , 風木之裡也 , 有里必有表 , 足少陽膽木中見焉 。 )少陰之上 , 熱氣治之 , 中見太陽 。 (少陰者 , 手心臟之經 , 人臟之火也 。 人身之火 , 必資天之熱氣以為治 , 熱氣治於上 , 少陰心火應於下 。 心者 , 火之裡也 , 有里必有表 , 手太陽小腸中見焉 。 )太陰之上 , 濕氣治之 , 中見陽明 。 (太陰者 , 足脾臟之經 , 人臟之土也 。 人身之土 , 必資天之濕氣以為治 , 濕氣治於上 , 太陰脾土應於下 。 脾者 , 土之裡也 。 有里必有表 , 足陽明胃土中見焉 。 )所謂本也 。 本之下 , 中之見也 。 見之下 , 氣之標也 。 (按 : 三陰三陽上稟於六氣 , 是六氣者所謂本也 。 本立於上 , 而陰陽與之相應者 , 見於一表一里之中 。 惟所見者為陰陽之表裡 , 乃人之臟腑 , 所謂六氣之標也 。 謹按三陰三陽 , 各有表裡相配之目 。 如手少陽三焦 , 配手厥陰心包 ; 手陽明大腸 , 配手太陰肺 ; 足太陽膀胱 , 配足少陰腎 ; 足厥陰肝 , 配足少陽膽 ; 手少陰心 , 配手太陽小腸 ; 足太陰脾 , 配足陽明胃 。 及其上應六氣之名 , 或稱表不稱里 , 或稱里不稱表 , 如相火止云少陽三焦 , 不言厥陰心包 , 燥金止雲陽明大腸 , 不言太陰肺 , 寒水止云太陽膀胱 , 不言少陰腎 , 風木止云厥陰肝 , 不言少陽膽 , 君火止云少陰心 , 不言太陽小腸 , 濕土止云太陰脾 , 不言陽明胃者 , 何也 ? 人身之臟腑 , 天地之陰陽也 。 陰陽不可以偏廢 , 則臟腑不可以偏稱 。 其稱表不稱里者 , 陽為陰之衛 , 言表而里在其中 , 是故相火之少陽 , 上應熱氣而中見厥陰 , 燥金之陽明 , 上應燥氣而中見太陰 , 寒水之膀胱 , 上應寒氣而中見少陰也 。 其稱里不稱表者 , 陰為陽之基 , 言里而表亦在其中 , 是故風木之厥陰 , 上應風氣而中見少陽 , 君火之少陰 , 上應火氣而中見太陽 , 濕土之太陰 , 上應濕氣而中見陽明也 。 陰陽本互根 , 臟腑相輸應 , 而總受六氣之氣以為氣 , 所謂標原於本也 。 奈何景岳將中字實看 , 謂為互根之中氣 。 如雲與厥陰為表裡 , 故中見厥陰 , 是以相火而兼風木之化等語 。 據云與厥陰為表裡 , 是已知厥陰為配三焦之手厥陰矣 , 而又云兼風木之化 , 是更以為足厥陰矣 , 且相火從無兼風木之化之說 。 以下五段 , 謬誤皆然 。 景岳之意 , 蓋惑於相火寄於肝膽之語 , 故一誤而無所不誤也 。 )本標不同 , 氣應異象 。 (本標不同者 , 六氣為三陰三陽之本 , 如風木王於春 , 乃春或宜溫而反寒 , 是本有不同也 。 三陰三陽為六氣之標 , 如春宜木王 , 而人之肝膽反虛 , 是標有不同也 。 如木值之年 , 氣宜木王而木反見虛 , 肝盛之時 , 盛宜凌弱而反自病 , 是本標不同也 。 凡若此者 , 氣既乖反 , 則時序變於上 , 人病變於下 , 宜熱反寒 , 脈從證逆 , 所應之象 , 自爾乖異也 。 )
帝曰 : 其有至而至 , 有至而不至 , 有至而太過 , 何也 ? (按 : 此專問六氣之正變 , 以驗氣之盛衰也 。 )岐伯曰 : 至而至者和 ; 至而不至 , 來氣不及也 ; 未至而至 , 來氣有餘也 。 (按 : 時至氣亦至 , 和平之應也 。 若時已至而氣尚未至 , 為氣不及 。 若時未至而氣先至 , 為氣有餘 。 氣者 , 六氣也 。 )帝曰 : 至而不至 , 未至而至 , 何如 ? 岐伯曰 : 應則順 , 否則逆 , 逆則變生 , 變生則病 。 (當期為應 , 愆期為否 , 天地之氣 , 生化不息 , 無止礙也 。 不應有而有 , 應有而不有 , 是造化之氣失常 , 失常則氣變 , 變常則血氣紛擾而為病矣 。 天地變而失常 , 則萬物皆病 。 )帝曰 : 善 ! 請言其應 。 岐伯曰 : 物生其應也 , 氣脈其應也 。 (物之生榮有常時 , 脈之至有常期 , 有餘歲早 , 不及歲晚 , 皆依期而至也 。 按 : 物得氣之先 , 脈隨氣而動 , 故欲驗六氣之盛衰 , 但觀物生之早晚 , 更察脈至之衰王 , 而天地之氣可知矣 。 )
帝曰 : 善 ! 願聞地理之應六節氣位何如 ? (按 : 張景岳曰 :「 此下言地理之應六節 , 即主氣之靜而守位者也 , 故曰六位 , 亦曰六步 , 乃六氣所主之位也 。」 )岐伯曰 : 顯明之右 , 君火之位也 。 (按 : 張景岳曰 :「 顯明者 , 日出之所 , 卯正之中 , 天地平分之處也 。 顯明之右 , 謂自鬥建卯中 , 以至巳中 , 步居東南 , 為天之右間 , 主二之氣 , 乃春分後六十日有奇 , 君火治令之位也 。 若客氣以相火加於此 , 是謂以下臨上 , 臣位君則逆矣 。」 )君火之右 , 退行一步 , 相火治之 ; ( 「 退行一步 , 謂退於君火之右一步也 。 此自鬥建巳中 , 以至未中 , 步居正南 , 位直司天 , 主三之氣 , 乃小滿後六十日有奇 , 相火之治令也 。」 )復行一步 , 土氣治之 ; ( 「 復行一步 , 謂復於相火之右 , 又行一步也 。 此自未中以至酉中 , 步居西南 , 為天之左間 , 主四之氣 , 乃大暑後六十日有奇 , 濕土治令之位也 。」 )復行一步 , 金氣治之 ; ( 「 此於土氣之右 , 又行一步 , 自酉中以至亥中 , 步居西北 , 為地之右間 , 主五之氣 , 乃秋分後六十日有奇 , 燥金治令之位也 。」 )復行一步 , 水氣治之 , ( 「 此於金氣之右 , 又行一步 , 自亥中以至醜中 , 步居正北 , 位當在泉 , 主終之氣 , 乃小雪後六十日有奇 , 寒水之治令也 」 )復行一步 , 木氣治之 ; ( 「 此於水氣之右 , 又行一步 , 自醜中以至卯中 , 步居東北 , 為地之左間 , 主初之氣 , 乃立春後六十日有奇 , 風木治令之位也 。」 )復行一步 , 君火治之 。 ( 「 此自木氣之末 , 復行於顯明之右 , 君火之位 , 是為主氣六步之一周 。」 謹按此言六氣所主之位 , 止就一歲而言 , 乃一定之氣 , 氣之常也 。 若六十年中 , 司天在泉 , 每年各有六步 , 初氣始於地之左間 , 以次其不同氣之變也 。 )相火之下 , 水氣承之 ; 水位之下 , 土氣承之 ; 土位之下 , 風氣承之 ; 風位之下 , 金氣承之 ; 金位之下 , 火氣承之 ; 君火之下 , 陰精承之 。 (按 , 張景岳曰 :「 此言六位之下 , 各有所承 。 承者 , 前之退而後之進也 。 承之為義有二 : 一曰常 , 一曰變 。 常者 , 如六氣各專一令 , 一極則一生 , 循環相承 , 無有間斷 , 故於六位盛極之下 , 各有相制之氣 , 隨之以生 , 由生以化 , 由微而著 , 更相承襲 , 時序乃成 , 所謂陽盛之極 , 則陰生承之 , 陰盛之極 , 則陽生承之 , 亦猶陰陽家五行胎生之義 , 此歲氣不易之令 , 故謂之常 , 常者四時之序也 。 變者 , 如六元正紀大論所謂少陽所至為火生 , 終為蒸溽 , 水承相火之象也 ; 水發而雹雪 , 土氣承水之象也 ; 土發而飄驟 , 風木承土之象也 ; 木發而毀折 , 金氣承木之象也 ; 金髮而清明 , 火氣承金之象也 ; 火發而曛昧 , 陰精承火之象也 , 此則因亢而制 , 因勝而復 , 承製不常 , 故謂之變 , 變者非時之邪也 。 然曰常曰變 , 雖若相殊 , 總之防其太過而成乎造化之用 , 理則一耳 。」 )帝曰 : 何也 ? 岐伯曰 : 亢則害 , 承乃制 。 (按 : 景岳曰 :「 亢者 , 盛之極也 。 制者 , 因其極而抑之也 。 蓋陰陽五行之道 , 亢極則乖而強弱相殘矣 。 故凡有偏盛則必有偏衰 , 使強無所制 , 則強者愈強 , 弱者愈弱 , 而乖亂日甚 。 所以亢而過甚 , 則害乎所勝 , 而承其下者 , 必從而制之 , 此天地自然之妙 , 真有不期然而然者 。 天下無常伸之理 , 亦無常屈之理 。 易之乾象曰 :『 亢之為言也 , 知進而不知退 , 知存而不知亡 , 知得而不知喪 。』 復之彖曰 :『 復其見天地之心乎 。 即此亢承之義 。』」 )制生則化 , 外列盛衰 。 ( 「 制生則化 , 當作制則生化 , 傳寫誤也 。 夫盛極有制則無亢害 , 無亢害則生化出乎自然 , 當盛者盛 , 當衰者衰 , 循序當位 , 是為外列盛衰 。 外列者 , 言發育之多也 。」 )害則敗亂 , 生化大病 。 ( 「 亢而無制則為害矣 , 害則敗亂失常 , 不生化正氣而為邪氣 , 故為大病也 。 王安道曰 :『 予讀內經至亢則害 , 承乃制 , 喟然嘆曰 , 至矣哉 , 其造化之樞紐乎 。 王太僕發之於前 , 劉河間闡之於後 , 聖人之蘊 , 殆靡遺矣 。 然學者尚不能釋然 , 得不猶有未悉之旨歟 , 請推而陳之 。 夫自顯明之右至君火治之十五句 , 言六節所治之位也 。 自相火之下至陰精承之十二句 , 言地理之應歲氣也 。 亢則害二句 , 言抑其過也 。 制則生化四句 , 言有制之常與無制之變也 。 承猶隨也 , 然不言隨而言承者 , 以下言之 , 則有上奉之象 , 故曰承 。 雖謂之承 , 而有防之之義存焉 。 亢者過極也 , 害者害物也 , 制者克勝之也 。 然所承者 , 其不亢則隨之而已 , 故雖承而不見 ; 既亢則克勝以平之 , 承斯見矣 。 然而迎之不知其所來 , 跡之不知其所止 , 固若有不可必者 ; 然可必者常存乎杳冥恍惚之中 , 而莫之或欺也 。 河間曰 : 己亢過極 , 則反似勝己之化 。 似也者 , 其可以形質求哉 。 故後篇云 , 厥陰所至為風生 , 終為肅 , 少陰所至為熱生 , 終為寒之類 , 其為風生為熱生者亢也 , 其為肅為寒者制也 。 又水發而雹雪 , 土發而飄驟之類 , 其水發土發者亢也 , 其雹雪飄驟者制也 。 若然者 , 蓋造化之常 , 不能以無亢 , 亦不能以無制焉耳 。』 又虞天民曰 : 制者 , 制其氣之太過也 。 害者 , 害承者之元氣也 。 所謂元氣者 , 總而言之 , 謂之一元 , 如天一生水 , 水生木 , 木生火 , 火生土 , 土生金 , 金生水 , 循環無端 , 生生不息也 。 分而言之 , 謂之六元 , 如水為木之化元 , 木為火之化元 , 火為土之化元 , 土為金之化元 , 金為水之化元 , 亦運化而無窮也 。 假如火不亢 , 則所承之水隨之而已 , 一有亢極 , 則其水起以平之 , 蓋恐害吾金元之氣 , 子來救母之意也 。 六氣皆然 。 此五行勝復之理 , 不期然而然者矣 。 由此觀之 , 則天地萬物固無往而非五行 , 而亢害承製又安往而不然哉 。 故求之於人 , 則五臟更相平也 , 五志更相勝也 , 五氣更相移也 , 五病更相變也 。 故火極則寒生 , 寒極則濕生 , 濕極則風生 , 風極則燥生 , 燥極則熱生 , 皆其化也 。 第承製之在天地者 , 出乎氣化之自然 , 而在人為亦有之 , 則在挽回運用之得失耳 。 使能知其微 , 得其道 , 則把握在我 , 何害之有 。 設承製之盛衰不明 , 似是之真假不辨 , 則敗亂可立而待也 , 惟知者乃能慎之 。」 二家之論 , 亢害承製之義 , 無餘蘊矣 。 )
帝曰 : 盛衰何如 ? (按 : 此因前言外列盛衰 , 故帝又辨悉其義也 。 )岐伯曰 : 非其位則邪 , 當其位則正 , 邪則變甚 , 正則微 。 (按 : 甚者病之重 , 微者病之輕 , 非位當位 , 義如下文 。 )帝曰 : 何謂當位 ? 岐伯曰 : 木運臨卯 , (按 : 以木運臨卯位 , 丁卯歲也 。 )火運臨午 , (按 , 以火運臨午位 , 戊午歲也 。 )土運臨四季 , (按 : 土運臨四季 , 甲辰甲戌己丑己未歲也 。 )金運臨酉 , (按 : 金運臨酉 , 乙酉歲也 。 )水運臨子 , (按 : 水運臨子 , 丙子歲也 。 )所謂歲會 , 氣之平也 。 (按 : 此歲會與年支同氣 , 故曰歲會 , 其氣平也 , 共八年 。 )帝曰 : 非其位何如 ? 岐伯曰 : 歲不與會也 。 (按 : 歲運不與地支相會 , 乃二十四歲之外 , 指三十六年而言也 。 )帝曰 : 土運之歲 , 上見太陰 ; (按 : 上謂司天 , 土運上見太陰 , 己丑己未歲也 。 )火運之歲 , 上見少陽少陰 ; (按 : 火運上見少陽 , 戊寅戊申歲也 。 上見少陰 , 戊子戊午歲也 。 )金運之歲 , 上見陽明 ; (按 : 金運上見陽明 , 乙卯乙酉歲也 。 )木運之歲 , 上見厥陰 ; (按 : 木運上見厥陰 , 丁巳丁亥歲也 。 )水運之歲 , 上見太陽 , 奈何 ? (按 : 水運上見太陽 , 丙辰丙戌歲也 。 奈何謂此十二年 , 是歲運與司天同氣者 , 其名與義為何如也 。 )岐伯曰 : 天之與會也 。 ( …… 按 : 天與運會也 。 )天符歲會何如 ? 岐伯曰 : 太一天符之會也 。 (按 : 既為天符 , 又為歲會 , 是名太一天符之會 , 如上之己丑己未戊午乙酉四歲是也 。 太一者 , 至尊無二之稱也 。 )帝曰 : 其貴賤何如 ? 岐伯曰 : 天符為執法 , 歲位為行令 , 太一天符為貴人 。 (按 : 張景岳曰 :「 執法者位於上 , 猶執政也 。 行令者位乎下 , 猶主司也 。 貴人者統乎上下 , 猶君主也 。」 )帝曰 : 邪之中也奈何 ? 岐伯曰 : 中執法者 , 其病速而危 。 ( 「 中執法者 , 犯司天之氣也 , 天者生之本 , 故其病速而危 。」 )中行令者 , 其病徐而持 。 ( 「 中行令者 。 犯地支之氣也 , 害稍次之 , 故其病徐而持 。 持者 , 邪正相持而吉凶相半也 。」 )中貴人者 , 其病暴而死 。 ( 「 中貴人者 , 天地之氣皆犯矣 , 故暴而死 。 按此三者 , 地以天為主 , 故中天符者甚於歲會 , 而太一天符者 , 乃三氣合一 , 其盛可知 , 故不犯則已 , 犯則無能解也 。」 )
帝曰 : 位之易也何如 ? 岐伯曰 : 君位臣則順 , 臣位君則逆 。 逆則其病近 , 其害速 , 順則其病遠 , 其害微 , 所謂二火也 。 (按 : 君者君火也 , 臣者相火也 。 君火者心火也 , 相火者三焦也 。 三焦配合心包 , 佐心君以行令 , 故心為君火 , 而三焦為相火 。 然君火者陽火也 , 居膈上而位高 , 如降而下行 , 火氣運動 , 是為君處臣位 , 其勢順而病亦輕 。 相火者陰火也 , 居丹田而位在下 , 如脫根上升 , 火氣浮越 , 是為臣僣君位 , 其勢逆而病必重 。 此二火有一定之位 , 如變易則病有輕重之殊也 。 )
帝曰 : 善 ! 願聞其步何如 ? 岐伯曰 : 所謂步者 , 六十度而有奇 。 (按 : 張景岳曰 :「 一日一度 , 度即日也 。 周歲共三百六十五日二十五刻 , 以六步分之 , 則每步得六十日又八十七刻半 , 故曰有奇也 。」 )故二十四步 , 積盈百刻而成日也 。 (按 : 景岳曰 :「 二十四步 , 合四歲之步也 。 積者 , 積二十四個八十七刻半 , 共得二千一百刻 , 是謂二十一日 。 以四歲全數合之 , 正得一千四百六十一日 。 此共以二十四步之餘 , 積盈百刻 , 合成四歲之全日 , 而三合會同之氣數 , 於斯見矣 。 詳如下文 。」 )
帝曰 : 六氣應五行之變何如 ? 岐伯曰 : 位有終始 , 氣有初中 , 上下不同 , 求之亦異也 。 (按 : 張景岳曰 :「 此復求上文天道六六之節 , 地理之應六節氣位 , 及天元紀大論所謂上下相召 , 五六相合之至數也 。 位 , 地位也 。 氣 , 天氣也 。 位有上下左右之終始 , 氣有前後升降之初中 , 以天之氣而加於地之位 , 則上下相錯 , 互有差移 , 故曰上下不同 , 求之亦異也 。 初中義詳見後章 。」 )帝曰 : 求之奈何 ? 岐伯曰 : 天氣始於甲 , 地氣始於子 , 子甲相合 , 命曰歲立 , 謹候其時 , 氣可與期 。 ( 「 天氣有十干而始於甲 , 地氣有十二支而始於子 , 子甲相合 , 即甲子也 。 干支合而六十年之歲氣立 , 歲氣立則有時可候 , 有氣可期矣 。」 )帝曰 : 願聞其歲 , 六氣始終早晏何如 ? 岐伯曰 : 明乎哉問也 ! 甲子之歲 , 初之氣 , 天數始於水下一刻 , 終於八十七刻半 。 ( 「 甲子歲 , 六十年之首也 。 初之氣 , 六氣之首 , 地之左間也 。 始於水下一刻 , 漏水百刻之首 , 寅初刻也 。 終於八十七刻半 , 謂每步之數 , 各得六十日又八十七刻半也 。 故甲子歲 , 初之氣 , 始於首日寅時初初刻 , 終於六十日後子時初四刻 。 至子之正初刻 , 則屬春分節而交於二之氣矣 。 凡後之申子辰年皆同 。」 )二之氣 , 始於八十七刻六分 , 終於七十五刻 。 ( 「 此繼初氣而始於八十七刻六分 , 直子之正初刻也 。 又加二氣之六十日餘八十七刻半 , 則此當終於七十五刻 , 直戌之正四刻也 。 後義仿此 。」 )三之氣 , 始於七十六刻 , 終於六十二刻半 。 ( 「 始於七十六刻 , 亥初初刻也 。 終於六十二刻半 , 酉初四刻也 。」 )四之氣 , 始於六十二刻六分 , 終於五十刻 。 ( 「 始於六十二刻六分 , 酉正初刻也 。 終於五十刻 , 未正四刻也 。」 )五之氣 , 始於五十一刻 , 終於三十七刻半 。 ( 「 始於五十一刻 , 申初初刻也 。 終於三十七刻半 , 午初四刻也 。」 )六之氣 , 始於三十七刻六分 , 終於二十五刻 。 ( 「 始於三十七刻六分 , 午正初刻也 。 終於二十五刻 , 辰正四刻也 。 此二十五刻者 , 即歲余法四分日之一也 。」 )所謂初六 , 天之數也 。 ( 「 初六者 , 子年為首之六氣也 。 此以天之氣數而加於地之步位 , 故曰天之數也 。 後仿此 。」 )
乙丑歲 , 初之氣 , 天數始於二十六刻 , 終於一十二刻半 。 ( 「 始於二十六刻 , 巳初初刻也 。 終於一十二刻半 , 卯初四刻也 。 凡後之巳酉丑年皆同 。」 )二之氣 , 始於一十二刻六分 , 終於水下百刻 。 ( 「 始於一十二刻六分 , 卯正初刻也 。 終於水下百刻 , 醜正四刻也 。」 )三之氣 , 始於一刻 , 終於八十七刻半 。 ( 「 始於一刻 , 寅初初刻也 。 終於八十七刻半 , 子初四刻也 。」 )四之氣 , 始於八十七刻六分 , 終於七十五刻 。 ( 「 始於八十七刻六分 , 子正初刻也 。 終於七十五刻 , 戌正四刻也 。」 )五之氣 , 始於七十六刻 , 終於六十二刻半 。 ( 「 始於七十六刻 , 亥初初刻也 。 終於六十二刻半 , 酉初四刻也 。」 )六之氣 , 始於六十二刻六分 , 終於五十刻 。 ( 「 始於酉正初刻 , 終於未正四刻 。 此五十刻者 , 四分日之二也 。」 )所謂六二 , 天之數也 。 ( 「 醜次於子 , 故曰六二 。」 )
丙寅歲 , 初之氣 , 天數始於五十一刻 , 終於三十七刻半 。 ( 「 始於申初初刻 , 終於午初四刻 。 凡後寅午戌年皆同 。」 )二之氣 , 始於三十七刻六分 , 終於二十五刻 。 ( 「 始於午正初刻 , 終於辰正四刻 。」 )三之氣 , 始於二十六刻 , 終於一十二刻半 。 ( 「 始於巳初初刻 , 終於卯初四刻 。」 )四之氣 , 始於一十二刻六分 , 終於水下百刻 。 ( 「 始於卯正初刻 , 終於醜正四刻 。」 )五之氣 , 始於一刻 , 終於八十七刻半 。 ( 「 始於寅初初刻 , 終於子初四刻 。」 )六之氣 , 始於八十七刻六分 , 終於七十五刻 。 ( 「 始於子正初刻 , 終於戌正四刻 。 此七十五刻者 , 四分日之三也 。」 )所謂六三 , 天之數也 。 ( 「 寅次於醜 , 故曰六三 。」 )
丁卯歲 , 初之氣 , 天數始於七十六刻 , 終於六十二刻半 。 ( 「 始於亥初初刻 , 終於酉初四刻 。 凡後之亥卯未年皆同 。」 )二之氣 , 始於六十二刻六分 , 終於五十刻 。 ( 「 始於酉正初刻 , 終於未正四刻 。」 )三之氣 , 始於五十一刻 , 終於三十七刻半 。 ( 「 始於申初初刻 , 終於午初四刻 。」 )四之氣 , 始於三十七刻六分 , 終於二十五刻 。 ( 「 始於午正初刻 , 終於辰正四刻 。」 )五之氣 , 始於二十六刻 , 終於一十二刻半 。 ( 「 始於巳初初刻 , 終於卯初四刻 。」 )六之氣 , 始於一十二刻六分 , 終於水下百刻 。 ( 「 始於卯正初刻 , 終於醜正四刻 。 此水下百刻者 , 即上文所謂二十四步 , 積盈百刻而成日也 。」 )所謂六四 , 天之數也 。 ( 「 卯次於寅 , 故曰六四 。 此一紀之全數也 。」 )
次戊辰歲 , 初之氣 , 復始於一刻 。 常如是無已 , 周而復始 。 ( 「 以上丁卯年六之氣 , 終於水下百刻 , 是子醜寅卯四年氣數至此已盡 , 所謂一紀 。 故戊辰年則氣復始於一刻 , 而辰巳午未四年又為一紀 , 申酉戌亥四年又為一紀 , 此所以常如是無已 , 周而復始也 。」 )
帝曰 : 願問其歲候何如 ? 岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! 日行一周 , 天氣始於一刻 。 (按 : 張景岳曰 :「 歲候者 , 通歲之大候 , 此承上文而復總其氣數之始也 。 一周者 , 一周於天 , 謂甲子一年為歲之首也 。」 )日行再周 , 天氣始於二十六刻 。 ( 「 乙丑歲也 。」 )日行三周 , 天氣始於五十一刻 。 ( 「 丙寅歲也 。」 )日行四周 , 天氣始於七十六刻 。 ( 「 丁卯歲也 。」 )日行五周 , 天氣復始於一刻 。 ( 「 戊辰歲也 。」 )所謂一紀也 。 ( 「 如前四年是也 , 一紀盡而復始於一刻矣 。 紀者 , 如天元紀大論所謂終地紀者 , 即此紀字之義 。」 )是故寅午戌歲氣會同 , 卯未亥歲氣會同 , 辰申子歲氣會同 , 巳酉醜歲氣會同 , 終而復始 。 (陰陽法以是為三合者 , 緣其氣會同也 。 不爾 , 則各在一方 , 義無由合 。 )
帝曰 : 願聞其用也 。 岐伯曰 : 言天者求之本 , 言地者求之位 , 言人者求之氣交 。 (本謂天六氣 , 寒暑燥濕風火也 , 三陰三陽由是生化 , 故云本 , 所謂六元者也 。 位謂金木火土水君火也 。 天地之氣 , 上下相交 , 人之所處者也 。 按 : 張景岳曰 :「 言天者求之本 , 謂求六氣之盛衰 , 而上可知也 。 言地者求之位 , 謂求六步之終始 , 而下可知也 。 人在天地之中 , 故求之氣交 , 而安危可知也 。」 )帝曰 : 何謂氣交 ? 岐伯曰 : 上下之位 , 氣交之中 , 人之居也 。 (自天之下 , 地之上 , 則二氣交合之分也 。 人居地上 , 是以生化變易 , 皆在氣交之中也 。 )故曰 : 天樞之上 , 天氣主之 ; 天樞之下 , 地氣主之 ; 氣交之分 , 人氣從之 , 萬物由之 , 此之謂也 。 (按 : 張景岳曰 :「 樞 , 樞機也 , 居陰陽升降之中 , 是謂天樞 , 故天樞之義 , 當以中字為解 。 中之上天氣主之 , 中之下地氣主之 , 氣交之分即中之位也 。 而形氣之相感 , 上下之相臨 , 皆中宮應之而為之市 , 故人氣從之 , 萬物由之 , 變化於茲乎見矣 。」 謹按王注以天樞為當齊兩旁穴 , 謂正當身之半 , 三分折之 , 上分應天 , 下分應地 , 中分應氣交 , 理誠是也 。 然以人氣從之二句觀之 , 則樞之為義 , 似不單指穴言 。 夫樞者 , 戶牖之所恃以開閤者也 。 人居天地之中 , 樞為上下之界 , 蓋一身之綱維 , 三才之關鍵 : 故推崇之曰天樞也 。 張景岳又言天樞更不單指人身 , 兼取卦象為喻 , 且引至真要大論云 , 初氣終三氣 , 天氣主之 , 四氣盡終氣 , 地氣主之 , 此即上下卦之義 。 然則三氣四氣則一歲之氣交也 , 自四月中至八月中 , 計四個月 , 一百二十日之間 , 而歲之旱潦豐儉 , 物之生長成收 , 皆系乎此 , 故曰氣交之分 , 人氣從之 , 萬物由之也 。 景岳之論 , 則更合氣運而為言 , 頗與人氣從之二句甚親切也 。 )
帝曰 : 何謂初中 ? 岐伯曰 : 初凡三十度而有奇 , 中氣同法 。 (按 : 張景岳曰 :「 度即日也 , 一步之數 , 凡六十日八十七刻半而兩分之 , 則前半部始於初 , 是為初氣 , 凡三十度而有奇 。 奇謂四十三刻又四分刻之三也 。 後半步始於中 , 是為中氣 , 其數如初 , 故曰同法也 。」 )帝曰 : 初中何也 ? 岐伯曰 : 所以分天地也 。 帝曰 : 願卒聞之 。 岐伯曰 : 初者地氣也 , 中者天氣也 。 (按 : 景岳曰 :「 初中者 , 所以分陰陽也 。 凡一氣之度必有前後 , 有前後則前陽而後陰 。 陽主進 , 自下而上 , 故初者地氣也 ; 陰主退 , 自上而下 , 故中者天氣也 。 又按初中者 , 初言其始 , 氣自始而漸盛也 ; 中言其盛 , 氣自盛而漸衰也 。 但本篇所謂初中者 , 以一步之氣為言 , 故曰初凡三十度而有奇 , 中氣同法 。 蓋陰陽之氣無往不在 , 故初中之氣亦無往不然 。 即以一歲言之 , 則冬至氣始於北 , 夏至氣中於南 , 北者盛之始 , 南者衰之始 , 此歲氣之初中也 。 以晝夜言之 , 夜則陽生於坎 , 晝則日中於離 , 坎則升之始 , 離則降之始 , 此日度之初中也 。 不惟是也 , 即一月一節一時一刻靡不皆然 , 所以日有朔而有望 , 氣有節而有中 , 時有子而有午 , 刻有初而有正 , 皆所以分初中也 。」 景岳此解尤為精確 。 )
帝曰 : 其升降何如 ? 岐伯曰 : 氣之升降 , 天地之更用也 。 (按 : 景岳曰 :「 天無地之升則不能降 , 地無天之降則不能升 , 故天地更相為用 。」 )帝曰 : 願聞其用何如 ? 岐伯曰 : 升已而降 , 降者謂天 ; 降已而升 , 升者謂地 。 (按 : 此正辨更用之旨也 。 天地之氣本相交互 , 降者天也 , 然必有升而後有所降 , 故升已而降 , 降以升為用也 ; 升者地也 , 然必有降而後有所升 , 故降已而升 , 升以降為用也 。 )天氣下降 , 氣流於地 ; 地氣上升 , 氣騰於天 。 故高下相召 , 升降相因 , 而變作矣 。 (按 : 天降地升 , 更相為用 , 病變因之而作矣 。 )
帝曰 : 善 ! 寒濕相遘 , 燥熱相臨 , 風火相值 , 其有間乎 ? 岐伯曰 : 氣有勝復 , 勝復之作 , 有德有化 , 有用有變 , 變則邪氣居之 。 (按 : 景岳曰 :「 六氣皆有勝復 , 而勝復之作 , 正則為循環當位之勝復 , 故有德有化有用 ; 邪則為亢害承製之勝復 , 故有災有變 。」 )
帝曰 : 何謂邪乎 ? 岐伯曰 : 夫物之生從於化 , 物之極由乎變 , 變化之相薄 , 成敗之所由也 。 (按 : 景岳曰 :「 物之生從於化 , 由化而生也 ; 物之極由乎變 , 由極而變也 。 生由化而成 , 其氣進 ; 敗由變而致 , 其氣退 。 故曰變化之相薄 , 成敗之所由也 。 薄 , 侵迫也 。」 )按天元紀大論 , 物生謂之化 , 物極謂之變 , 是解變化之義 ; 此言從於化 , 由乎變 , 是推原所以生極之故也 。 文雖同而義實異 , 王注及諸傢俱作一例解 , 亦未之思也 。 故氣有往復 , 用有遲速 , 四者之有 , 而化而變 , 風之來也 。 (按 , 往者時之退 , 復者令之新 , 遲者應至而不至 , 速者不應至而至也 。 四序推移 , 固有一定之常數 , 應至而至 , 風之正也 ; 乃氣有非常 , 則或未至而至 , 或至而不至 , 變變化化 , 風邪於是乎來也 , 惟有遲速而變化生焉 。 下文方推原到盛衰 , 景岳即以遲速為盛衰 , 誤矣 。 )帝曰 : 遲速往復 , 風所由生 , 而化而變 , 故因盛衰之變耳 。 成敗倚伏遊乎中 , 何也 ? (按 : 帝言風邪之起 , 固由於氣之往來遲速 , 然其所以遲速之故 , 衰則遲而盛則速耳 。 其間或成或敗 , 或先成而敗即倚焉 , 或敗矣而成即伏焉 , 咸不外乎往復遲速者何故 。 )岐伯曰 : 成敗倚伏生乎動 , 動而不已則變作矣 。 (按 : 景岳曰 :「 動靜者 , 陰陽之用也 。 所謂動者 , 即形氣相感也 , 即上下相召也 , 即往復遲速也 , 即升降出入也 , 由是而成敗倚伏 , 無非由動而生也 。 但動而正則吉 , 不正則凶 , 動而不已 , 則災變由之而作矣 。」 成敗之相倚伏也 , 實變化之自然 , 動乎其不得不動 , 動靜之常也 ; 若動而不已 , 是有動無靜 , 氣反其常 , 災變必因之而作 , 天地且然 , 人其可多動乎 。 )帝曰 : 有期乎 , 岐伯曰 : 不生不化 , 靜之期也 。 (按 : 景岳曰 :「 陽動陰靜 , 相為對待 , 一消一息 , 各有其期 。 上文言成敗倚伏生乎動 , 即動之期也 ; 動極必變 , 而至於不生不化 , 即靜之期也 。 然則天地以春夏為動 , 以秋冬為靜 ; 人以生為動 , 死為靜也 。」 )帝曰 : 不生化乎 ? ( 「 帝疑天地之道 , 豈真有不生不化者乎 。」 )岐伯曰 : 出入廢則神機化滅 , 升降息則氣立孤危 。 (按 : 景岳曰 :「 凡物之動者 , 血氣之屬也 , 其生氣根於身之中 , 以神為生氣之主 , 故曰神機 。 然神之存亡 , 由於飲食呼吸之出入 , 出入廢 , 則神機化滅而動者息矣 。 物之植者 , 草木金石之屬也 , 其生氣根於形之外 , 以氣為榮枯之主 , 故曰氣立 。 然氣之盛衰 , 由於陰陽之升降 , 升降息 , 則氣立孤危而植者敗矣 。」 按五常政大論曰 :「 根於中者 , 命曰神機 , 神去則機息 ; 根於外者 , 命曰氣立 , 氣止則化絕 。」 )是則神機氣立者 , 萬物之所恃以生化 , 而天地之道所必不可無者也 。 無生化則無萬物 , 無萬物且不成其為天地 , 故下文云云也 。 故非出入則無以生長壯老已 , 非升降則無以生長化收藏 。 (按 : 景岳曰 :「 生長壯老已 , 動物之始終也 , 故必賴呼吸之出入 ; 生長化收藏 , 植物之盛衰也 , 故必賴陰陽之升降 。」 )是以升降出入 , 無器不有 , 故無不出入 , 無不升降 。 (包藏生氣者 , 皆謂生化之器 , 觸物然矣 。 夫竅橫者 , 皆有出入去來之氣 ; 竅豎者 , 皆有陰陽升降之氣往復於中 。 何以明之 ? 則壁牕戶牖兩面伺之 , 皆承來氣衝擊於人 , 是則出入氣也 。 夫陽升則井寒 , 陰升則水暖 , 以物投井及葉墜空中 , 翩翩不疾 , 皆升氣所礙也 。 虛管溉滿 , 捻上懸之 , 水固不泄 , 為無升氣而不能降也 。 空瓶小口 , 頓溉不入 , 為氣不出而不能入也 。 由是觀之 , 升無所不降 , 降無所不升 , 無出則不入 , 無入則不出 。 夫群品之中 , 皆出入升降 , 不失常守 , 而云非化者 , 未之有也 。 有識無識 , 有情無情 , 去出入 , 已升降 , 而得存者 , 亦未之有也 。 故曰出入升降 , 無器不有 。 按 : 啟玄妙喻 , 得未曾有 , 但無不出入二句 , 王本在下節器者生化之宇之下 , 詳味文義 , 必錯簡也 , 今移置於此 。 )故器者生化之宇 , 器散則分之 , 生化息矣 。 (按 : 易曰 :「 形而下者謂之器 , 形而上者謂之道 。」 )器以載道 , 所以藏神而葆氣者也 。 生生化化 , 皆從此出 , 故曰生化之宇 。 宇者 , 天地四方之名也 。 如或不能保守形器 , 則必致於解散 , 而升者自升 , 降者自降 , 出者自出 , 入者自入 , 各相分而生化息矣 , 此寶命全形之論所由作也 。 化有小大 , 期有近遠 。 (按 : 張景岳曰 :「 物之小者如秋毫之微 , 大者如天地之廣 , 此化之小大也 。 夭者如蜉蝣之朝暮 , 壽者如彭耼之百千 , 此期之近遠也 。 化之小者其期近 , 化之大者其期遠 , 萬物之氣數固有不齊 , 及其同歸於化與期則一也 。」 )四者之有 , 而貴常守 , 反常則災害至矣 。 (四者 , 謂出入升降也 。 按 : 人有此生 , 則必有此四者 , 有升有降 , 有出有入 , 是其常也 , 謹而守之 , 則生化無窮 。 如有升無降 , 有降無升 , 有入無出 , 有出無入 , 則反其常道 , 而災害未有不至者也 。 )故曰無形無患 , 此之謂也 。 (夫喜於遂 , 悅於色 , 畏於難 , 懼於禍 , 外惡風寒暑濕 , 內繁飢飽愛欲 , 皆以形無所隱 , 故常嬰患累於人間也 , 若便想慕滋蔓 , 嗜欲無厭 , 外附權門 , 內丰情偽 , 則動以牢網 , 坐招燔焫 , 欲思釋縛 , 其可得乎 , 是以身為患階爾 。 老子曰 :「 吾所以有大患者 , 為吾有身 , 及吾無身 , 吾有何患 。」 此之謂也 。 )
帝曰 : 善 ! 有不生不化乎 ? 岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! 與道合同 , 惟真人也 。 帝曰 : 善 ! (言人有逃陰陽 , 免生化 , 而不生不化 , 無始無終 , 同太虛自然者乎 ? 真人之身 , 隱見莫測 , 出入天地 , 內外順道 , 至真以生 , 其為小也入於無間 , 其為大也過虛空界 , 不與道如一 , 其孰能爾乎 。 按 : 昔人云 : 愛生者可殺也 , 愛潔者可汙也 , 愛榮者可辱也 , 愛完者可破也 。 本無生 , 孰殺之 ; 本無潔 , 孰汙之 ; 本無榮 , 孰辱之 ; 本無完 , 孰破之 。 知乎此者 , 可以出入造化 , 遊戲生死矣 。 真見道語 。 )
至真要大論
通篇約分二十八段 : 第一段 , 言司天在泉間氣之化 ; 第二段 , 言地化本於天氣 ; 第三段 , 言司歲藥物不同 ; 第四段 , 言淫邪傷臟在所不勝 ; 第五段 , 言少陰所在 , 寸口不應 , 分南北政 ; 第六段 , 言在泉司天為病治法 ; 第七段 , 言客淫反勝 , 六氣相勝治法 ; 第八段 , 言六氣之復為病並治法 ; 第九段 , 言人身之應司天在泉 ; 第十段 , 言勝復之理並治法 ; 十一段 , 言主客勝復並治法 : 十二段 , 言五臟正味主客補瀉 ; 十三段 , 言三陰三陽 ; 十四段 , 言方制奇偶 ; 十五段 , 言治標之方 ; 十六段 , 言六氣為邪生病 ; 十七段 , 言脈至病應 ; 十八段 , 言六氣標本 ; 十九段 , 言脈從病反 , 治法逆從 ; 二十段 , 言勝復早晏而並及於脈 ; 二十一段 , 言陰陽分至 ; 二十二段 , 言六經藥治先後 ; 二十三段 , 言病機十九條 ; 二十四段 , 言五味方制 , 正治反治 , 為醫家要旨 ; 二十五段 , 言內外標本 ; 二十六段 , 言誤治以致反寒反熱 ; 二十七段 , 言藥品善惡 ; 末後重問內外治法 。 全經之旨 , 略盡篇中 , 誠至真至要之論 , 所當深思而熟玩者也 。
黃帝問曰 : 五氣交合 , 盈虛更作 , 余知之矣 。 六氣分治 , 司天地者 , 其至何如 ? ( …… 五行主歲 , 歲有多少 , 故曰盈虛更作也 。 )岐伯對曰 : 此道之所主 , 工之所疑也 。 帝曰 : 願聞其道也 。 岐伯曰 : 厥陰司天 , 其化以風 ; 少陰司天 , 其化以熱 ; 太陰司天 , 其化以濕 ; 少陽司天 , 其化以火 ; 陽明司天 , 其化以燥 ; 太陽司天 , 其化以寒 。 以所臨臟位 , 命其病者也 。 (按 : 此言司天之化 , 化謂德化 , 如前篇六元正紀所言正邪等化是也 。 六氣司天 , 各布其化 , 人臟應之 , 相得則和 , 不相得則病 , 而名於是乎分也 。 )帝曰 : 地化奈何 ? 岐伯曰 : 司天同候 , 間氣皆然 。 (六氣之本 , 自有常性 , 故雖位易而化治皆同 。 按 : 張景岳曰 :「 地化 , 在泉之化也 。 間氣 , 義如下文 。 六步之位 , 雖有上下左右之分 , 而氣化皆相類 , 故與上文司天之化同其候 。」 )帝曰 : 間氣何謂 ? 岐伯曰 : 司左右者 , 是謂間氣也 。 (按 : 六氣分主六步 , 上謂司天 , 下謂在泉 , 餘四者謂之間氣 , 在上左右者為司天左右間 , 在下左右者為在泉左右間也 。 )帝曰 : 何以異之 ? (按 : 言司天在泉與左右間氣有何分別 。 )岐伯曰 : 主歲者紀歲 , 間氣者紀步也 。 (按 : 張景岳曰 :「 主歲者紀歲 , 司天主歲半之前 , 在泉主歲半之後也 。 間氣者紀步 , 歲有六步 , 每步各主六十日八十七刻半也 。」 )帝曰 : 善 ! 歲主奈何 ? (按 : 此合言上下左右氣化之有不同也 。 )岐伯曰 : 厥陰司天為風化 , (按 : 景岳曰 :「 木氣在天為風化 , 而飄怒搖動 , 雲物飛揚 , 如巳亥歲厥陰司天是也 。」 )在泉為酸化 , ( 「 木氣在地 , 則味為酸化 , 如寅申歲厥陰在泉是也 。」 )司氣為蒼化 , ( 「 司氣言五運之氣也 , 木運司氣 , 故色化青蒼 , 丁壬年是也 。」 )間氣為動化 。 ( 「 厥陰所臨之位 , 風化行則群物鼓動 , 故曰動化 。 如丑未年則為地之左間 , 主初之氣 ; 子午年則為天之右間 , 主二之氣 ; 辰戌年則為天之左間 , 主四之氣 ; 卯酉年則為地之右間 , 主五之氣也 。」 )少陰司天為熱化 , (按 : 張景岳曰 :「 君火在天為熱化 , 而為陽光明耀 , 溫養萬物 , 如子午歲少陰司天是也 。」 )在泉為苦化 , ( 「 火氣在地 , 則味為苦化 , 如卯酉歲少陰在泉是也 。」 )不司氣化 , ( 「 君不司運也 。 夫五運六氣之有異者 , 運出天干 , 故運惟五 ; 氣出地支 , 故氣有六 。 五者 , 五行各一也 ; 六者 , 火分君相也 。 故在六氣 , 則有君火相火所主之不同 , 而五運則火居其一耳 。 於六者而缺其一 , 則惟君火獨不司五運之氣化 , 正以君火者 , 太陽之火也 , 為陽氣之本 , 為萬化之原 , 無氣不司 , 故不司氣化也 。 按新校正及諸家之注此者 , 皆曰君火以名 , 相火以位 , 正以明君火不主運也 , 其說殊謬 。 夫天元紀大論原曰君火以明 , 非曰以名也 , 奈何將明字改作名字 , 牽強為解 , 大失經旨 。 蓋惟必欲引以注此 , 故不得不改明為名耳 。」 )居氣為灼化 。 ( 「 居 , 所在也 。 灼 , 光明也 。 不曰間氣而曰居氣者 , 君之所居 , 無往不尊 , 故不敢言間也 。 如寅申歲居在泉之左 , 主初之氣 ; 丑未歲居司天之右 , 主二之氣 ; 巳亥歲居司天之左 , 主四之氣 ; 辰戌歲居在泉之右 , 主五之氣也 。」 )太陰司天為濕化 , (按 : 景岳曰 :「 土氣在天為濕化 , 而為埃郁曚昧 , 雲雨潤濕 , 如丑未歲太陰司天是也 。」 )在泉為甘化 , ( 「 土氣在地 , 則味為甘化 , 如辰戌歲太陰在泉是也 。」 )司氣為黅化 , ( 「 土運司氣 , 則色化黅黃 , 甲己年是也 。」 )間氣為柔化 。 ( 「 太陰所臨之位 , 濕化行則庶物柔耎也 。 如卯酉年則為地之左間 , 主初之氣 ; 寅申歲則為天之右間 , 主二之氣 ; 子午歲則為天之左間 , 主四之氣 ; 巳亥歲則為地之右間 , 主五之氣也 。」 )少陽司天為火化 , (按 : 景岳曰 :「 相火在天為火化 , 而為炎光赫烈 , 燔灼焦然 , 如寅申歲少陽司天是也 。」 )在泉為苦化 , ( 「 火氣在地 , 則味為苦化 , 如巳亥歲少陽在泉是也 。」 )司氣為丹化 , ( 「 火運司氣 , 則色化丹赤 , 戊癸年是也 。」 )間氣為明化 。 ( 「 少陽所臨之位 , 火化行則庶物明燦也 。 如辰戌歲則為地之左間 , 主初之氣 ; 卯酉歲則為天之右間 , 主二之氣 ; 丑未歲則為天之左間 , 主四之氣 ; 子午歲則為地之右間 , 主五之氣也 。」 )陽明司天為燥化 , (按 : 景岳曰 :「 金氣在天為燥化 , 而為清涼勁切 , 霧露蕭飋 , 如卯酉年陽明司天是也 。」 )在泉為辛化 ,「 金氣在地 , 則味為辛化 , 如子午歲陽明在泉是也 。」 司氣為素化 , ( 「 金運司氣 , 則色化素白 , 乙庚年是也 。」 )間氣為清化 。 ( 「 陽明所臨之位 , 燥化行則清涼至也 。 如巳亥歲則為地之左間 , 主初之氣 ; 辰戌歲則為天之右間 , 主二之氣 ; 寅申歲則為天之左間 , 主四之氣 ; 丑未歲則為地之右間 , 主五之氣也 。」 )太陽司天為寒化 , (按 : 景岳曰 :「 水氣在天為寒化 , 而為嚴肅慄冽 , 陰慘堅凝 , 如辰戌歲太陽司天是也 。」 )在泉為咸化 , ( 「 水氣在地 , 則味為咸化 , 如丑未歲太陽在泉是也 。」 )司氣為玄化 , ( 「 水運司氣 , 則色化玄黑 , 丙辛年是也 。」 )間氣為藏化 。 ( 「 太陽所臨之位 , 寒化行則萬物閉藏也 。 如子午歲則為地之左間 , 主初之氣 ; 巳亥歲則為天之右間 , 主二之氣 ; 卯酉歲則為天之左間 , 主四之氣 ; 寅申歲則為地之右間 , 主五之氣也 。」 )故治病者 , 必明六化分治 , 五味五色所生 , 五臟所宜 , 乃可以言盈虛病生之緒也 。 (按 : 景岳曰 :「 凡治病者必求其本 , 六化是也 ; 必察其形 , 五色是也 ; 必分其主治 , 五味是也 ; 必辨其宜否 , 五臟是也 。 明此數者 , 而後知孰為氣之盛 , 孰為氣之衰 , 乃可以言盈虛病生之端緒 , 而治之無失矣 。」 )
帝曰 : 厥陰在泉而酸化 , 先余知之矣 。 風化之行也何如 ? (按 : 景岳曰 :「 此問厥陰在泉既為酸化 , 而上文之言地化者曰司天同候 , 則厥陰在泉亦曰風化 , 然則酸之與風 , 其辨為何如也 。」 )岐伯曰 : 風行於地 , 所謂本也 , 餘氣同法 。 ( 「 有風化而後有酸化 , 是風為酸化之本 , 其他餘氣皆同此義 , 故有熱化火化而後有苦 , 有濕化而後有甘 , 有燥化而後有辛 , 有寒化而後有咸 , 凡六氣之行乎地者 , 即化生五味之本也 。 天元紀大論曰 :『 所謂本也 , 是謂六元 。』 與此本字義同 。」 )本乎天者 , 天之氣也 ; 本乎地者 , 地之氣也 。 (按 : 氣 , 六氣也 。 )天地合氣 , 六節分而萬物化生矣 。 ( 「 天氣下降 , 地氣上升 , 會於氣交 , 是謂合氣 , 由是六節之氣分 , 而萬物化生無窮矣 。」 )故曰 : 謹候氣宜 , 無失病機 。 此之謂也 。 (按 : 氣本於天地而各有其宜 , 病應於人身而自有其機 。 )帝曰 : 其主病何如 ? ( 「 此問藥物之主病者 。」 )岐伯曰 : 司歲備物 , 則無遺主矣 。 ( 「 天地之氣 , 每歲各有所司 , 因司氣以備藥物 , 則主病者無遺矣 。 如厥陰司歲則備酸物 , 少陰少陽司歲則備苦物 , 太陰司歲則備甘物 , 陽明司歲則備辛物 , 太陽司歲則備咸物 , 所謂歲物也 。 歲物備 , 則五味之用全矣 。」 )帝曰 : 先歲物何也 ? 岐伯曰 : 天地之專精也 。 ( 「 歲物者 , 得天地精專之化 , 氣全力厚 , 故備所當先也 。 此與六元正紀大論食歲谷以全其真者同義 。」 )帝曰 : 司氣者何如 ? 岐伯曰 : 司氣者主歲同 , 然有餘不足也 。 (按 : 景岳曰 :「 司氣即上文五運之司氣也 , 主歲即上文司天在泉之主歲也 。 運之與氣 , 所主皆同 。 但五太之運為有餘 , 五少之運為不及 , 而物性之稟有厚薄矣 。」 )帝曰 : 非司歲物何謂也 ? 岐伯曰 : 散也 , (按 : 景岳曰 :「 非司歲物 , 謂非主歲之物也 。 散者 , 謂六氣之序 , 不司天地 , 則司四間 , 故物生之應 , 亦當隨氣散見於四方而各有所稟也 。」 )故質同而異等也 。 ( 「 惟天地之氣變不常 , 故物生之體質雖同 , 而性用之厚薄則異 。」 )氣味有薄厚 , 性用有躁靜 , 治保有多少 , 力化有淺深 , 此之謂也 。 (按 : 此總結以上之意 , 言歲物之不同 , 本於司氣之有異 , 用藥者所當致意者也 。 )
帝曰 : 歲主臟害何謂 ? 岐伯曰 : 以所不勝命之 , 則其要也 。 (按 : 景岳曰 :「 此言天有歲氣 , 人有臟氣 , 而歲主有害於五臟者 , 在所不勝者也 。 如木氣淫則脾不勝 , 火氣淫則肺不勝 , 土氣淫則腎不勝 , 金氣淫則肝不勝 , 水氣淫則心不勝 , 是皆臟害之要也 。」 )帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 上淫於下 , 所勝平之 ; 外淫於內 , 所勝治之 。 ( 「 淫 , 太過為害也 。 上淫於下 , 謂天以六氣病人之六經 ; 外淫於內 , 謂地以五味傷人之五宮也 。 淫邪為害 , 當各以所勝者平治之也 。」 )帝曰 : 善 ! 平氣何如 ? (按 : 景岳曰 :「 此問歲氣和平而亦有病者 , 又當何以治之也 。」 )岐伯曰 : 謹察陰陽所在而調之 , 以平為期 , 正者正治 , 反者反治 。 ( 「 陰陽者 , 脈有陰陽 , 證有陰陽 , 氣味有陰陽 , 經絡臟象有陰陽 。 不知陰陽所在 , 則以反為正 , 以逆為從 , 故宜謹察而調之 , 以平為期 , 無令過也 。 若陽經陽證而得陽脈 , 陰經陰證而得陰脈 , 是為正病 。 正者正治 , 謂當以寒治熱 , 以熱治寒 , 治之正也 。 若陽經陽證而得陰脈 , 陰經陰證而得陽脈 , 是為反病 。 反者反治 , 謂當以熱治熱 , 以寒治寒 , 治之反也 。」 )
帝曰 : 夫子言察陰陽所在而調之 , 論言人迎與寸口相應 , 若引繩小大齊等 , 命曰平 , 陰之所在 , 寸口何如 ? (按 : 景岳曰 :「 論言 , 靈樞禁服篇也 。 此引本論之察陰陽者 , 以人迎寸口為言 , 蓋人迎在頭 , 寸口在手 , 陰陽相應 , 則大小齊等 , 是為平也 。 陰 , 少陰也 。 少陰所在 , 脈當不應於寸口 , 不可不察也 。」 )岐伯曰 : 視歲南北 , 可知之矣 。 ( 「 甲己二歲為南政 , 乙庚丙辛丁壬戊癸八年為北政 。 南政居南而定其上下左右 , 故於人之脈 , 則南應於寸 , 北應於尺 。 北政居北而定其上下左右 , 故北應於寸 , 而南應於尺 。 蓋五運以土為尊 , 故惟甲己土運為南政 , 其他歲皆北政也 。」 )帝曰 : 願卒聞之 。 岐伯曰 : 北政之歲 , 少陰在泉 , 則寸口不應 ; ( 「 不應者 , 脈來沉細而伏 , 不應於指也 。 北政之歲 , 其氣居北 , 以定上下 , 則尺主司天 , 寸主在泉 , 故少陰在泉 , 居北之中 , 則兩手寸口俱不應 , 乙丁辛癸卯酉年是也 。」 )厥陰在泉 , 則右不應 ; ( 「 右 , 右寸也 。 北政厥陰在泉 , 則少陰在右寸 , 故不應 , 丙戊庚壬寅申年是也 。」 )太陰在泉 , 則左不應 。 ( 「 左 , 左寸也 。 北政太陰在泉 , 則少陰在左寸 , 故不應 , 丙戊庚壬辰戌年是也 。」 )南政之歲 , 少陰司天 , 則寸口不應 ; ( 「 南政之歲 , 其氣居南 , 以定上下 , 則寸主司天 , 尺主在泉 , 故少陰司天 , 居南之中 , 則兩手寸口不應 , 甲子甲午年是也 。」 )厥陰司天 , 則右不應 ; ( 「 右 , 右寸也 。 南政厥陰司天 , 則少陰在右寸 , 故不應 , 己巳己亥年是也 。」 )太陰司天 , 則左不應 。 ( 「 左 , 左寸也 。 南政太陰司天 , 則少陰在左寸 , 故不應 , 己丑己未年是也 。」 )諸不應者 , 反其診則見矣 。 (按 : 反非相反 , 猶言更易也 。 凡南政之應在寸者 , 則北政應在尺 , 北政之應在寸者 , 則南政應在尺 , 以南北相反而診之 , 則或寸或尺之不應者皆可見矣 。 )帝曰 : 尺候何如 ? (按 : 景岳曰 :「 上文所言皆兩寸之不應 , 故此更問兩尺之候當何如也 。」 )岐伯曰 : 北政之歲 , 三陰在下 , 則寸不應 ; 三陰在上 , 則尺不應 。 ( 「 北政之歲 , 反於南政 , 故在下主寸 , 在上主尺 。 上下 , 即司天在泉也 。」 )南政之歲 , 三陰在天 , 則寸不應 ; 三陰在泉 , 則尺不應 。 ( 「 南政之歲 , 反於北政 , 故在天主寸 , 在泉主尺也 。」 )左右同 。 (按 : 馬玄臺曰 :「 不惟尺寸為然 , 凡南北之左右二間 , 其相反亦與寸尺同 。」 是也 。 景岳仍以寸尺言 , 誤矣 。 張景岳曰 :「 陰之所在 , 其脈不應 , 諸家之注 , 皆謂六氣以少陰為君 , 君象無為 , 不主時氣 , 故少陰所至 , 其脈不應也 , 此說殊非 。 夫少陰既為六氣之一 , 安有不主氣之理 , 惟天元紀大論中 , 君火以明 , 相火以位之下 , 王氏注曰 , 君火在相火之右 , 但立名於君位 , 不立歲氣一言 , 此在王氏固已誤矣 , 而諸家竟引以釋此 , 蓋亦不明乎其義 , 而直為之傳會耳 。 夫三陰三陽者 , 天地之氣也 。 如太陰陽明論曰 :『 陽者 , 天氣也 , 主外 ; 陰者 , 地氣也 , 主內 。 故陽道實 , 陰道虛 。』 此陰陽虛實自然之道也 。 第以日月證之 , 則日為陽 , 其氣常盈 ; 月為陰 , 其光常缺 。 是以潮汐之盛衰 , 亦隨月而消長 。 人之經脈 , 即天地之潮汐也 。 故三陽所在 , 其脈無不應者 , 氣之盈也 ; 三陰所在 , 其脈有不應者 , 以陽氣有不及 , 氣之虛也 。 然三陰之列 , 又惟少陰獨居乎中 , 此又陰中之陰也 , 所以少陰所在為不應 , 蓋亦天地之虛耳 , 豈君不主事之謂乎 , 明者以為然否 ?」 )故曰 : 知其要者 , 一言而終 ; 不知其要 , 流散無窮 。 此之謂也 。 ( 「 要即陰陽之所在也 , 知則不惑 , 不知則疑 , 所以流散無窮而莫測其要也 。 凡此脈之見 , 多是時氣為病 , 雖其中有未必全合者 , 然遇有不應之脈 , 便當因此以推察其候也 。 按此數句 , 與六元正紀大論同 , 但彼言六元之紀 , 此言陰陽之要也 。」 謹按少陰所在 , 其脈不應 , 景岳謂是天地之虛是也 , 謂為多是時氣為病則誤矣 。 夫時氣之病 , 正必虛 , 邪必盛 , 邪盛則脈多急數洪實 , 正虛則脈兼空大虛微 , 若至於不應 , 危矣 。 經言陰之所在其脈不應者 , 歲氣之虛 , 脈之常耳 , 未即至死 , 岐伯蓋恐人見不應之脈而驚疑 , 故詳列如上 , 非為時病而言也 。 治病凡遇稟弱高年久病時氣之人 , 其脈有不應者 , 當合南北政而推求之 , 果相符合 , 乃是歲氣應爾 , 尚可救補 , 未可竟以為敗絕而棄之也 。 )
帝曰 : 善 ! 天地之氣 , 內淫而病何如 ? (按 : 張景岳曰 :「 淫 , 邪勝也 , 不務其德 , 是謂之淫 。 內淫者 , 自外而入 , 氣淫於內 , 言在泉之變病也 。」 )岐伯曰 : 歲厥陰在泉 , 風淫所勝 , 則地氣不明 , 平野昧 , 草乃早秀 。 ( 「 寅申歲也 。 風淫於地 , 則木勝土 , 風勝濕 , 塵埃飛揚 , 故地氣不明 , 平野昏昧 。 木氣有餘 , 故草乃早秀 。」 )民病洒洒振寒 , 善呻數欠 , 心痛支滿 , 兩脅裡急 , 飲食不下 , 膈咽不通 , 食則嘔 , 腹脹善噫 , 得後與氣則快然如衰 , 身體皆重 。 ( 「 按經脈篇 , 自洒洒振寒至數欠 , 為陽明胃病 。 自食則嘔至身體皆重 , 為太陰脾病 。 且厥陰肝脈 , 貫膈布脅肋 , 故又為心痛支滿等證 。 皆木邪淫勝 , 脾胃受傷之為病 。」 )歲少陰在泉 , 熱淫所勝 , 則焰浮川澤 , 陰處反明 , 蟄蟲不藏 。 ( 「 卯酉歲也 。 君火淫勝於下 , 故如是 。」 )民病腹中常鳴 , 氣上衝胸 , 喘不能久立 , 寒熱 , 皮膚痛 , 目瞑 , 齒痛䪼腫 , 惡寒發熱如瘧 , 少腹中痛 , 腹大 。 ( 「 腹中常鳴者 , 火氣奔動也 。 氣上衝胸者 , 火性炎上也 。 喘不能久立寒熱皮膚痛者 , 火邪乘肺也 。 目瞑者 , 熱甚陰虛 , 畏陽光也 。 齒痛䪼腫 , 熱乘陽明經也 。 惡寒發熱如瘧 , 金水受傷 , 陰陽爭勝也 。 熱在下焦 , 故少腹中痛 。 熱在中焦 , 故腹大 。 䪼音拙 。」 )歲太陰在泉 , 草乃早榮 , 濕淫所勝 , 則埃昏岩谷 , 黃反見黑 , 至陰之交 。「 辰戌歲也 。 土為草木之所資生 , 故早榮 。 岩谷者 , 土厚之處 , 故埃昏岩谷 。 黃 , 土色 。 黑 , 水色 。 土勝濕淫 , 故黃反見黑 。 五常政大論曰 :『 太陰司天 , 濕氣下臨 , 腎氣上從 , 黑氣水變 。』 即土臨水應之義 。 至陰之交 , 當三氣四氣之間 , 土之王時也 。」 民病飲積心痛 , 耳聾渾渾焞焞 , 嗌腫喉痹 , 陰病血見 , 少腹痛腫 , 不得小便 , 病沖頭痛 , 目似脫 , 項似拔 , 腰似折 , 髀不可以回 , 膕如結 , 腨如別 。 ( 「 飲積心痛 , 寒濕乘心也 。 自耳聾至喉痹 , 按經脈篇為三焦經病 。 自陰病至不得小便 , 以邪濕下流 , 為陰虛腎病 。 自沖頭痛至腨如別 , 經脈篇為膀胱經病 。 此以土邪淫勝剋水 , 而腎合三焦膀胱 , 俱為水臟 , 故病及焉 。 焞音吞 , 嗌音益 , 膕音國 , 腨音篆 。」 )歲少陽在泉 , 火淫所勝 , 則焰明郊野 , 寒熱更至 。 ( 「 巳亥歲也 。 相火淫勝於下 , 故如是 。」 )民病注泄赤白 , 少腹痛 , 溺赤 , 甚則血便 , 少陰同候 。 ( 「 熱傷血分則注赤 , 熱傷氣分則注白 , 熱在下焦則少腹痛溺赤血便 。 其餘諸病 , 皆與前少陰在泉同候 。」 )歲陽明在泉 , 燥淫所勝 , 則霿霧清暝 。 ( 「 子午歲也 。 金氣淫勝於下 , 故霿暗如霧 , 清冷晦暝也 。」 )民病喜嘔 , 嘔有苦 , 善太息 , 心脅痛不能反側 , 甚則嗌乾面塵 , 身無膏澤 , 足外反熱 。 ( 「 按經脈篇以口苦善太息 , 心脅痛不能轉側 , 甚則面微有塵 , 體無膏澤 , 足外反熱 , 為足少陽膽經病 。 嗌乾面塵 , 為厥陰肝經病 。 此以金邪淫勝 , 故肝膽受傷而為病如此 。」 )歲太陽在泉 , 寒淫所勝 , 則凝肅慘慄 。 ( 「 丑未歲也 。 水氣淫勝於下 , 故如是 。」 )民病少腹控睪 , 引腰脊 , 上衝心痛 , 血見 , 嗌痛頷腫 , ( 「 寒淫於下 , 自傷其類 , 則膀胱與腎受之 。 膀胱居腹 , 故少腹痛 。 腎主陰丸 , 故控睪 。 太陽之脈 , 挾脊抵腰中 , 故引腰脊 。 腎脈絡心 , 故上衝心痛 。 心主血屬而寒逼之 , 故血見 。 按經脈篇以嗌痛頷腫為小腸經病 , 亦水邪侮火而然 。 睪音高 , 頷音含 。」 )帝曰 : 善 ! 治之奈何 ? 岐伯曰 : 諸氣在泉 , 風淫於內 , 治以辛涼 , 佐以苦甘 , 以甘緩之 , 以辛散之 。 (按 : 張景岳曰 :「 風為木氣 , 金能勝之 , 故治宜辛涼 。 然過於辛 , 恐反傷其氣 , 故又佐以苦甘 , 苦勝辛 , 甘益氣也 。 木性急 , 故以甘緩之 。 風邪勝 , 故以辛散之 。 臟氣法時論曰 :『 肝苦急 , 急食甘以緩之 。 肝欲散 , 急食辛以散之 。』 此之謂也 。」 )熱淫於內 , 治以鹹寒 , 佐以甘苦 , 以酸收之 , 以苦發之 。 ( 「 熱為火氣 , 水能勝之 , 故宜治以鹹寒 , 佐以甘苦 。 甘勝咸 , 所以防咸之過也 。 苦能泄 , 所以去熱之實也 。 熱盛於經而不斂者 , 以酸收之 。 熱鬱於內而不解者 , 以苦發之 。」 )濕淫於內 , 治以苦熱 , 佐以酸淡 , 以苦燥之 , 以淡泄之 。 ( 「 濕為土氣 , 燥能除之 , 故治以苦熱 。 酸從木化 , 制土者也 , 故佐以酸淡 。 以苦燥之者 , 苦從火化也 。 以淡泄之者 , 淡能利竅也 。 臟氣法時論曰 :『 脾苦濕 , 急食苦以燥之 。』 即此之謂 。」 )火淫於內 , 治以鹹冷 , 佐以苦辛 , 以酸收之 , 以苦發之 。 ( 「 相火 , 畏火也 , 故宜治以鹹冷 。 苦能泄火 , 辛能散火 , 故用以為佐 。 以酸收之 , 以苦發之 , 義與上文熱淫治同 。」 )燥淫於內 , 治以苦溫 , 佐以甘辛 , 以苦下之 。 ( 「 燥為金氣 , 火能勝之 , 治以苦溫 , 苦從火化也 。 佐以甘辛 , 木受金傷 , 以甘緩之 。 金之正味 , 以辛瀉之也 。 燥結不通 , 則邪實於內 , 故當以苦下之 。 按下文燥淫所勝 , 佐以酸辛 , 與此甘辛稍異 。 又如六元正紀大論 , 子午年陽明在泉 , 亦云下酸溫 , 皆與此不同 。 考之臟氣法時論曰 :『 肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之 。 用酸補之 , 辛瀉之 。』 正此之辨 。」 )寒淫於內 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以咸瀉之 , 以辛潤之 , 以苦堅之 。 ( 「 寒為水氣 , 土能勝水 , 熱能勝寒 , 故治以甘熱 , 甘從土化 , 熱從火化也 。 佐以苦辛等義 , 如臟氣法時論曰 :『 腎苦燥 , 急食辛以潤之 。 腎欲堅 , 急食苦以堅之 , 用苦補之 , 咸瀉之 。』」 )
帝曰 : 善 ! 天氣之變何如 ? ( 「 此論司天淫勝之病變 。」 )岐伯曰 : 厥陰司天 , 風淫所勝 , 則太虛埃昏 , 雲物以擾 , 寒生春氣 , 流水不冰 , 蟄蟲不出 。 (按 : 張景岳曰 :「 巳亥歲也 。 風淫於上 , 故太虛埃昏 , 雲物擾亂 。 風木主溫 , 故寒生春氣而流水不冰 。 然風勝則金令承之 , 清肅氣行 , 故蟄蟲不出也 。」 )民病胃脘當心而痛 , 上支兩脅 , 膈咽不通 , 飲食不下 , 舌本強 , 食則嘔 , 冷泄 , 腹脹 , 溏泄 , 瘕 , 水閉 , 病本於脾 。 (按 : 皆脾之病 , 木盛相凌故也 。 )衝陽絕 , 死不治 。 ( 「 衝陽 , 足陽明胃脈也 , 在足跗上動脈應手 。 土不勝木 , 則脾胃氣竭而衝陽絕 , 故死 。」 )少陰司天 , 熱淫所勝 , 怫熱至 , 火行其政 , 大雨且至 。 ( 「 子午歲也 。 熱淫於上 , 故火行其政 。 君火之下 , 陰精承之 , 故大雨至 。 怫 , 郁也 。」 )民病胸中煩熱 , 嗌乾 , 右胠滿 , 皮膚痛 , 寒熱 , 咳喘唾血 , 血泄 , 鼽衄嚏嘔 , 溺色變 , 甚則瘡瘍胕腫 , 肩背臂臑及缺盆中痛 , 心痛 , 肺䐜 , 腹大滿 , 膨膨而喘咳 , 病本於肺 。 (按 : 皆肺之病 , 火盛爍金故也 。 右為肺部 , 故右胠滿 。 按經脈篇以溺色變 , 肩背臂臑及缺盆中痛 , 肺脹膨膨而喘咳 , 為手太陰肺病 。 鼽衄肩前臑痛 , 為手陽明大腸病 。 蓋肺與大腸為表裡 , 金被火刑 , 故俱病也 。 膨音彭 。 )尺澤絕 , 死不治 。 ( 「 尺澤 , 手太陰肺脈也 , 在肘內廉大文中動脈應手 。 金不勝火 , 則肺氣竭而尺澤絕 , 故死不治 。」 )太陰司天 , 濕淫所勝 , 則沉陰旦布 , 雨變枯槁 。 (按 : 丑未歲也 。 濕淫於上 , 故沉陰旦布而多雨 。 旦 , 晝也 。 陰雨漸漬 , 則物傷於濕 , 見日而變為枯槁矣 。 )民病胕腫骨痛陰痹 。 陰痹者 , 按之不得 。 腰脊頭項痛 , 時眩 , 大便難 , 陰氣不用 , 飢不欲食 , 咳唾則有血 , 心如懸 , 病本於腎 。 (按 : 皆腎之病 , 土盛傷水故也 。 按經脈篇以腰脊頭項痛 , 為足太陽膀胱病 。 以飢不欲食 , 咳唾有血 , 心如懸 , 為足少陰腎病 。 腎與膀胱為表裡 , 水為土克 , 故俱病也 。 )太谿絕 , 死不治 。 ( 「 太谿 , 足少陰腎脈也 , 在足內踝後跟骨上動脈應手 。 水不勝土 , 則腎氣竭而太谿絕 , 故死 。」 )少陽司天 , 火淫所勝 , 則溫氣流行 , 金政不平 。 ( 「 寅申歲也 。 相火淫勝於上 , 則金受其制 , 故如是 。」 )民病頭痛 , 發熱惡寒而瘧 , 熱上皮膚痛 , 色變黃赤 , 傳而為水 , 身面胕腫 , 腹滿仰息 , 泄注赤白 , 瘡瘍 , 咳 , 唾血 , 煩心 , 胸中熱 , 甚則鼽衄 , 病本於肺 。 (按 : 相火刑金 , 水不能制 , 故肺病如是也 。 )天府絕 , 死不治 。 ( 「 天府 , 手太陰肺脈也 , 在臂臑內廉 , 腋下三寸 , 動脈應手 。 金不勝火 , 則肺氣竭而天府絕 , 故死 。」 )陽明司天 , 燥淫所勝 , 則木乃晚榮 , 草乃晚生 , 筋骨內變 , 大涼革候 , 名木斂 , 生菀於下 , 草焦上首 , 蟄蟲來見 。 ( 「 卯酉歲也 。 燥金淫勝於上 , 則木受其克 , 故草木生榮俱晚 。 其在於人則肝血受傷 , 不能榮養筋骨 , 故生內變 。 且金氣大涼 , 能革發生之候 , 故草木之應如此 。 然陽明金氣在上 , 則少陰火氣在下 , 故蟄蟲來見也 。」 按大涼革候以下四句 , 舊在下文感而瘧之後 , 的系錯簡 , 張景岳移置於此 , 是也 。 )民病左胠脅痛 , 寒清於中 , 感而瘧 , 咳 , 腹中鳴 , 注泄鶩溏 , 心脅暴痛 , 不可反側 , 嗌乾面塵 , 腰痛 , 丈夫㿗疝 , 婦人少腹痛 , 目昧眥瘍 , 瘡痤癰 , 病本於肝 。 ( 「 左胠脅痛等證 , 皆肝經病 , 肝木主左也 。 經脈篇以心脅痛不能轉側 , 面微有塵 , 為足少陽膽病 。 腰痛不可俯仰 , 丈夫㿉疝 , 婦人少腹痛 , 嗌乾面塵飧泄 , 為足厥陰肝病 。 蓋肝與膽為表裡 , 木被金傷 , 故諸病皆本於肝也 。 鶩音木 。 㿗音頹 。 痤 , 才何切 。」 )太衝絕 , 死不治 。 ( 「 太衝 , 足厥陰肝脈也 , 在足大趾本節後二寸 , 動脈應手 。 木不勝金 , 則肝氣竭而太衝絕 , 故死 。」 )太陽司天 , 寒淫所勝 , 則寒氣反至 , 水且冰 , 運火炎烈 , 雨暴乃雹 。 ( 「 辰戌歲也 。 寒淫於上 , 故寒反至 , 水且冰 。 若乘火運而火氣炎烈 , 則水火相激 , 故雨暴乃雹 。 此下二節 , 舊文似有顛倒 , 今正之 。」 )民病血變於中 , 發為癰瘍 , 厥心痛 , 嘔血血泄 , 鼽衄善悲 , 時眩僕 , 胸腹滿 , 手熱 , 肘攣掖腫 , 心淡淡大動 , 胸脅胃脘不安 , 面赤目黃 , 善噫嗌乾 , 甚則色炲 , 渴而欲飲 , 病本於心 。 ( 「 寒水勝則邪乘心 , 故為血變於中 , 癰疽等證 。 經脈篇以手心熱 , 臂肘攣急 , 腋腫 , 胸脅支滿 , 心澹澹大動 , 面赤目黃 , 為手厥陰心包絡病 。 蓋火為寒傷 , 故諸病皆本於心也 。 炲音苔 , 焦黑色也 。」 )神門絕 , 死不治 。 ( 「 神門 , 手少陰心脈也 , 在掌後銳骨之端 , 動脈應手 。 火不勝水 , 則心氣竭而神門絕 , 故死 。」 )所謂動氣 , 知其臟也 。 ( 「 此總結六氣之病變也 。 動氣者 , 氣至脈動也 。 察脈動之有無 , 而臟氣之存亡可知矣 。」 )帝曰 : 善 ! 治之奈何 ? (按 : 言何以治淫勝也 。 )岐伯曰 : 司天之氣 , 風淫所勝 , 平以辛涼 , 佐以甘苦 , 以甘緩之 , 以酸瀉之 。 (按 : 張景岳曰 :「 風淫於上 , 平以辛涼 , 佐以甘苦 , 以甘緩之 , 俱與上文在泉治同 。 以酸瀉之者 , 木之正味 , 其瀉以酸也 。 義見後 。」 )熱淫所勝 , 平以鹹寒 , 佐以苦甘 , 以酸收之 。 ( 「 此與上文在泉治同 , 但缺以苦發之一句 , 而下文火淫所勝 , 復言之 , 義與此節同也 。」 )濕淫所勝 , 平以苦熱 , 佐以酸辛 , 以苦燥之 , 以淡泄之 。 ( 「 諸與上文在泉治同 , 惟佐以酸辛 , 與彼酸淡少異 。 蓋辛勝酸 , 所以防酸之過也 , 故當用以為佐 。」 )濕上甚而熱 , 治以苦溫 , 佐以甘辛 , 以汗為故而止 。 ( 「 濕上甚而熱者 , 濕鬱於上而成熱也 。 治以苦溫 , 欲其燥也 。 佐以甘辛 , 欲其散也 。 以燥以散 , 則濕熱之在上者 , 以汗之故而止矣 。」 謹按六氣司天淫勝之治 , 各就其本治之而已 , 惟濕土淫勝獨多此一轉 。 蓋濕雖土性 , 而濕甚則氣不施化 , 釀而為熱矣 。 治此之法 , 單燥其濕則熱更熾 , 單清其熱則濕不流 , 故必兼用苦溫甘辛之味以汗之 , 庶幾熱清而濕燥 , 此又淫勝之轉病而治法之所以不同也 。 )火淫所勝 , 平以鹹冷 , 佐以苦甘 , 以酸收之 , 以苦發之 , 以酸復之 , 熱淫同 。 ( 「 此與在泉熱淫治同 。 蓋水能勝火 , 故平以鹹冷 。 苦能瀉火之實 , 甘能緩火之急 , 故佐以苦甘 。 火盛而散越者 , 以酸收之 。 火鬱而伏留者 , 以苦發之 。 然以發去火 , 未免傷氣 , 故又當以酸收之 , 而火與熱同治也 。」 )燥淫所勝 , 平以苦濕 , 佐以酸辛 , 以苦下之 。 ( 「 此與上文燥淫於內治同 , 但彼云佐以甘辛 , 此云酸辛為異 , 詳註見前燥淫條下 。 苦濕誤也 , 當作苦溫 。」 )寒淫所勝 , 平以辛熱 , 佐以苦甘 , 以咸瀉之 。 ( 「 辛熱足以散寒 , 苦甘可以勝水 。 以咸瀉之 , 水之正味 , 其瀉以咸也 。 此與在泉治同 , 而文有顛倒 , 詳見前寒淫於內條下 。」 )
帝曰 : 邪氣反勝 , 治之奈何 ? (按 : 凡氣之害正者即謂之邪 , 正氣當勝 , 而或偶遇所不勝之客氣 , 則反為其所勝 。 如木司天地 , 氣宜溫和 , 乃時或清涼 , 則氣以清涼而抑矣 , 木遭金氣 , 是之謂反勝 。 非若真氣不足 , 而後邪氣乘虛而入之比也 。 景岳解反勝 , 謂天地氣有不足 , 則間氣乘虛為邪 。 夫既已司天在泉矣 , 何云不足耶 。 蓋惟司天在泉之氣 , 更無有能勝之者 , 而所不勝之時氣能勝之 , 所以為反勝 。 帝之此問 , 的指客氣為邪無疑也 。 或曰 : 子言此客氣 , 有據乎 ? 曰 : 下文不云乎 , 風司於地 , 清反勝之等 , 謂風宜溫而時反清也 , 非客氣而何 。 )岐伯曰 : 風司於地 , 清反勝之 , 治以酸溫 , 佐以苦甘 , 以辛平之 。 (按 : 張景岳曰 :「 治以酸溫 , 酸求木之同氣 , 溫以制清也 。 佐以苦甘 , 苦以溫金 , 甘以緩肝之急也 。 以辛平之 , 木之正味 , 其補以辛 , 金之正味 , 其瀉以辛也 。」 )熱司於地 , 寒反勝之 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以鹹平之 。 ( 「 治以甘熱 , 甘能勝水 , 熱能制寒也 。 佐以苦辛 , 寒得苦而溫 , 得辛而散也 。 以鹹平之 , 火之正味 , 其補以咸 , 水之正味 , 其瀉以咸也 。」 )濕司於地 , 熱反勝之 , 治以苦冷 , 佐以鹹甘 , 以苦平之 。 ( 「 治以苦冷 , 抑火邪也 。 佐以鹹甘 , 鹹寒制熱 , 甘溫補土也 。 以苦平之 , 即苦冷之義 。」 )火司於地 , 寒反勝之 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以鹹平之 。 ( 「 與熱司於地同治 。」 )燥司於地 , 熱反勝之 , 治以平寒 , 佐以苦甘 , 以酸平之 , 以和為利 。 ( 「 治以平寒 , 以金司於地 , 氣本肅殺 , 若用大寒 , 必助其慘 , 故但宜平寒以抑其熱而已 。 佐以苦甘 , 所以瀉火也 。 以酸平之 , 金之正味 , 其補以酸也 。 以和為利 , 戒其過也 , 即平寒之意 。」 )寒司於地 , 熱反勝之 , 治以鹹冷 , 佐以甘辛 , 以苦平之 。 ( 「 治以鹹冷 , 抑火邪也 。 佐以甘辛 , 甘瀉火而辛能散也 。 以苦平之 , 水之正味 , 其補以苦也 。 王氏曰 : 此六氣方治 , 與前淫勝法殊貫 。 其云治者 , 瀉客邪之勝氣也 。 云佐者 , 皆所利所宜也 。 云平者 , 補已弱之正氣也 。」 )
帝曰 : 其司天邪勝何如 ? ( 「 言司天反勝也 。」 )岐伯曰 : 風化於天 , 清反勝之 , 治以酸溫 , 佐以甘苦 。 ( 「 治與司地同 。」 )熱化於天 , 寒反勝之 , 治以甘溫 , 佐以苦酸辛 。 ( 「 治與司地同 , 但少一鹹味 , 多一酸味 , 蓋火為水勝 , 則心苦緩 , 是故宜食酸以收之也 。」 )濕化於天 , 熱反勝之 , 治以苦寒 , 佐以苦酸 。 ( 「 苦寒所以祛熱 , 苦酸所以斂熱 。 按此與上文濕司於地 , 皆當言風反勝之 , 而俱言熱者 , 蓋風火本同氣 , 均能勝濕故也 。 然佐以苦酸 , 則木之正味 , 其瀉以酸 , 此雖治熱 , 而實兼治風矣 。」 )火化於天 , 寒反勝之 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 。 ( 「 治與司地同 。」 )燥化於天 , 熱反勝之 , 治以辛寒 , 佐以苦甘 。 ( 「 辛寒所以散熱 , 苦甘所以瀉火 。」 )寒化於天 , 熱反勝之 , 治以鹹冷 , 佐以苦辛 。 ( 「 治與司地同 。」 )帝曰 : 六氣相勝奈何 ? (按 : 張景岳曰 :「 相勝者 , 六氣之有強弱而乘虛相勝也 。」 )岐伯曰 : 厥陰之勝 , 耳鳴頭眩 , 憒憒欲吐 , 胃膈如寒 , 大風數舉 , 倮蟲不滋 , 胠脅氣並 , 化而為熱 , 小便黃赤 , 胃脘當心而痛 , 上支兩脅 , 腸鳴飧泄 , 少腹痛 , 注下赤白 , 甚則嘔吐 , 膈咽不通 。 (按 : 張景岳曰 : 厥陰之勝 , 風邪盛也 。 耳鳴頭眩 , 肝脈會於頂而風主動也 。 憒憒欲吐 , 胃膈如寒 , 以木邪傷胃 , 胃虛而生於寒也 。 倮蟲不滋 , 土氣衰也 。 胠脅氣並 , 肝邪聚也 。 化熱而小便黃赤 , 邪侵小腸也 。 其在上則胃脘當心而痛 , 上支兩脅為嘔吐 , 為膈咽不通 , 在下則為飧泄 , 少腹痛 , 注下赤白 , 皆肝經脈氣所及 , 而木邪乘於腸胃也 。 憒音貴 , 心亂也 。 胠音區 。 )少陰之勝 , 心下熱 , 善飢 , 臍下反痛 , 氣遊三焦 , 炎暑至 , 木乃津 , 草乃萎 , 嘔逆躁煩 , 腹滿痛 , 溏泄 , 傳為赤沃 。 ( 「 少陰之勝 , 君火盛也 。 少陰之脈起心中 , 出屬心系 , 故心下熱而善飢 。 少陰之脈絡小腸 , 而熱乘之 , 故臍下反痛 。 心火盛則熱及心包絡 , 包絡之脈歷絡三焦 , 故氣遊三焦 。 其在天則炎暑至 , 在物則木乃津 , 草乃萎 。 火在上焦則咽逆躁煩 , 在中焦則腹滿痛 , 在下焦則溏泄 , 傳為赤沃 。 赤沃者 , 利血尿血也 。」 )太陰之勝 , 火氣內郁 , 瘡瘍於中 , 流散於外 , 病在胠脅 , 甚則心痛 , 熱格 , 頭痛喉痹項強 , 獨勝則濕氣內郁 , 寒迫下焦 , 痛留頂互引眉間 , 胃滿 , 雨數至 , 濕化乃見 , 少腹滿 , 腰脽重強 , 內不便 , 善注泄 , 足下溫 , 頭重 , 足脛胕腫 , 飲發於中 , 胕腫於上 。 ( 「 太陰之勝 , 濕邪盛也 。 寒濕外盛 , 則心火內郁 , 故瘡瘍先發於中 , 而後流散於外 。 心脈起心中 , 出腋下 , 故病在胠脅 , 甚則心痛 。 熱格於上 , 則為頭痛喉痹項強 。 若無熱而濕獨勝 , 則濕氣內郁 , 寒迫下焦 , 故痛留巔頂 , 互引眉間 。 胃屬土 , 不能制濕 , 則為脹滿 。 其在天則雨數至 , 在物則濕化見 。 濕下流 , 則少腹滿 , 腰脽重強 。 內濕不便 , 則清濁不分 , 故善注泄 。 濕鬱於下則熱生 , 故足溫 。 濕滯於上 , 故頭重 。 脾胃不能勝濕 , 則足脛胕腫 , 故飲發於中 , 浮腫於上也 。」 )少陽之勝 , 熱客於胃 , 煩心心痛 , 目赤欲嘔 , 嘔酸善飢 , 耳痛 , 溺赤 , 善驚譫妄 , 暴熱消爍 , 草萎水涸 , 介蟲乃屈 , 少腹痛 , 下沃赤白 。 ( 「 少陽之勝 , 相火盛也 。 熱客於胃而上行 , 則為煩心心痛 , 目赤欲嘔 , 嘔酸善飢 , 耳痛等病 。 下行則為溺赤 。 火盛則傷陰 , 故善驚譫妄 , 暴熱消爍 。 熱極則害物 , 故草萎水涸 。 介蟲屬金 , 故遇火而屈 。 熱陷下焦 , 故少腹為痛 。 下沃赤白者 , 熱在血分則赤 , 氣分則白 , 大便曰利 , 小便曰濁也 。」 )陽明之勝 , 清發於中 , 左胠脅痛 , 溏泄 , 內為嗌塞 , 外發㿗疝 , 大涼肅殺 , 華英改容 , 毛蟲乃殃 , 胸中不便 , 嗌塞而咳 。 ( 「 陽明之勝 , 金邪盛也 。 金氣寒肅 , 故清發於中 。 木受其制 , 故左胠脅痛 。 清氣在下則為溏泄 , 在上則為嗌塞 , 在少腹則為㿗疝 , 在天則大涼肅殺 , 在物則華英改容 。 毛蟲 , 木蟲也 , 故受其殃 。 胸中 , 肺所居也 , 燥勝則肺氣斂而失其節治 , 故有不便而嗌塞為咳也 。」 )太陽之勝 , 凝慄且至 , 非時水冰 , 羽乃後化 , 痔瘧發 , 寒厥入胃 , 則內生心痛 , 陰中乃瘍 , 隱曲不利 , 互引陰股 , 筋肉拘苛 , 血脈凝泣 , 絡滿色變 , 或為血泄 , 皮膚痞腫 , 腹滿食減 , 熱反上行 , 頭項囟頂腦戶中痛 , 目如脫 , 寒入下焦 , 傳為濡瀉 。 ( 「 太陽之勝 , 水邪盛也 。 故為凝慄水冰 。 羽蟲屬火 , 故後化 。 太陽經夾脊貫臀 , 故痔發 。 寒勝則邪正分爭 , 故為瘧 。 寒氣入胃 , 厥逆於中 , 上侵君火 , 故內生心痛 。 太陽之脈 , 絡腎貫膀胱 , 故為陰瘍 , 隱曲不利 , 而互引陰股 。 筋肉得寒則為急為痹 , 故筋急肉苛 。 血脈得寒則營衛凝澀 , 經脈不行 , 故絡滿色變 。 血滯於經則妄行 , 故或為血泄 。 表寒不行 , 故皮膚痞腫 。 裡寒為滯 , 故腹滿食減 。 陰寒在下 , 則戴陽於上 , 故熱反上行 。 頭項囟頂腦戶目內眥 , 皆太陽經也 , 寒氣居之故為痛如脫 。 寒入下焦 , 則命門陽衰 , 故傳為大便濡泄 。 囟音信 。」 )帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 厥陰之勝 , 治以甘清 , 佐以苦辛 , 以酸瀉之 。 ( 「 木勝土敗 , 治以甘清 , 甘益土 , 清平木也 。 佐以苦辛 , 散風邪也 。 以酸瀉之 , 木之正味 , 其瀉以酸也 。」 )少陰之勝 , 治以辛寒 , 佐以苦鹹 , 以甘瀉之 。 ( 「 熱勝則乘金 , 治以辛寒 , 散火也 。 佐以苦鹹 , 泄熱也 。 以甘瀉之 , 火之正味 , 其瀉以甘也 。」 )太陰之勝 , 治以咸熱 , 佐以辛甘 , 以苦瀉之 。 ( 「 土勝則濕淫 , 治以咸熱 , 咸能潤下 , 熱能燥濕也 。 濕勝則土寒 , 佐以辛甘 , 辛能溫土 , 甘能補土也 。 以苦瀉之 , 土之正味 , 其瀉以苦也 。」 )少陽之勝 , 治以辛寒 , 佐以甘鹹 , 以甘瀉之 。 ( 「 此與上少陰治同 , 但佐有少異 , 蓋甘能瀉火也 。」 )陽明之勝 , 治以酸溫 , 佐以辛甘 , 以苦泄之 。 ( 「 燥金之勝 , 病在肺肝 , 治以酸溫 , 潤燥暖肺也 。 佐以辛甘 , 瀉肺補肝也 。 以苦泄之 , 苦從火化 , 能泄燥邪之實也 。」 )太陽之勝 , 治以甘熱 , 佐以辛酸 , 以咸瀉之 。 ( 「 水勝則火衰 , 治以甘熱 , 甘益土以制水 , 熱扶陽以逐寒也 。 佐以辛酸 , 辛散寒邪之實 , 酸收心氣之傷也 。 以咸瀉之 , 水之正味 , 其瀉以咸也 。」 )
帝曰 : 六氣之復何如 ? (復謂報復 , 報其勝也 。 凡先有勝 , 後必有復 。 按 : 張景岳曰 :「 注言凡先有勝 , 後必有復 。 新校正引玄珠正化對化之義云 , 正司化令之實 , 對司化令之虛 , 對化勝而有復 , 正化勝而不復 , 反以注為未然 。 或又曰 : 甲丙戊庚壬 , 陽年太過 , 有勝無復 ; 乙丁己辛癸 , 陰年不及 , 有勝必有復 。 皆未達之言也 。 夫勝復之道 , 隨氣盛衰而見 , 非有正對之分 。 考之本經諸篇 , 原無此言 。 其不及有復太過無復之說 , 蓋以氣交變大論 , 凡太過之運皆不言復 , 惟不及之年則有之 , 六元正紀大論所載六十年運氣之紀 , 亦惟不及之年言復 , 而太過之歲則無 , 似乎陽年太過 , 有勝無復也 。 然五常正大論云 , 發生之紀 , 不務其德 , 則收氣復 。 赫曦之紀 , 暴烈其政 , 藏氣乃復 。 敦阜之紀 , 大風迅至 , 邪傷脾也 。 堅成之紀 , 政暴變 , 長氣斯救 。 流衍之紀 , 政過則化氣大舉 。 是皆以太過之歲為言 。 由此觀之 , 則陽年未嘗無復也 。 惟是陰年氣弱 , 彼來勝我 , 故子必起而報之 , 故謂之復 ; 陽年氣強 , 無勝我者 , 但以我勝彼 , 故承乃從而制之 。 然曰承曰復 , 總一理也 。 但相繼而制者謂之承 , 因勝而報者謂之復 , 勝復相仍 , 本無罅隙 。 故經曰 : 有勝則復 , 無勝則否 。 勝至則復 , 無常數也 。 又曰 : 微者復微 , 甚者復甚 。 然則氣之微甚 , 尚不可以假借 , 又何有陰陽正對復與不復之理哉 。 故本論無分太過不及之年 , 皆有淫勝反勝相勝之氣 , 可見陽年未必全盛 , 而反勝者有之 , 陰年未必全衰 , 而淫勝者亦有之 , 天地變化 , 消長無窮 , 但當隨厥氣幾而察以方月之義 , 庶得其妙 。 若因辭害意 , 則失之遠矣 。 )岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! 厥陰之復 , 少腹堅滿 , 裡急暴痛 , 偃木飛沙 , 倮蟲不榮 , 厥心痛 , 汗發 , 嘔吐 , 飲食不入 , 入而復出 , 筋骨掉眩 , 清厥 , 甚則入脾 , 食痹而吐 。 ( 「 厥陰風木之復 , 內應肝氣 , 少腹堅滿 , 肝邪實也 。 裡急暴痛 , 肝主筋膜 , 其氣急也 。 偃木飛沙 , 風之甚也 。 倮蟲不榮 , 木製土也 。 厥心痛 , 汗發 , 肝邪乘胃 , 上凌於心而陽氣泄也 。 飲食不入 , 入則復出 , 脾受肝傷也 。 掉為顫掉 , 眩為眩運 , 風淫所致也 。 風之甚者 , 必兼承製之化 , 故手足清冷而厥也 。 食痹者 , 食入不化 , 入則痹痛嘔汁 , 必吐出乃已也 。」 )衝陽絕 , 死不治 。 ( 「 衝陽 , 胃脈也 , 胃絕則脾亦絕矣 。 按前章天地淫勝 , 止言司天六脈絕者不治 , 而在泉未言 。 此章於六氣之復者復言之 , 正以明在泉之化 。 蓋四氣盡終氣 , 地氣主之 , 復之常也 。」 )少陰之復 , 燠熱內作 , 煩躁鼽嚏 , 少腹絞痛 , 火見燔焫 , 嗌燥 , 分注時止 , 氣動於左 , 上行於右 , 咳 , 皮膚痛 , 暴喑 , 心痛 , 鬱冒不知人 , 乃灑淅惡寒振慄 , 譫妄 , 寒已而熱 , 渴而欲飲 , 少氣骨萎 , 隔腸不便 , 外為浮腫噦噫 , 赤氣後化 , 流水不冰 , 熱氣大行 , 介蟲不福 , 病疿胗瘡瘍 , 癰疽痤痔 , 甚則入肺 , 咳而鼻淵 。 ( 「 少陰君火之復 , 燠熱內作 , 煩躁鼽嚏 , 火盛於中而炎於上也 。 少腹絞痛 , 火在陰也 。 火見燔焫嗌燥 , 身表焦熱而火在喉也 。 分注時止 , 謂大腸或泄 , 膀胱或癃 , 火居二便也 。 氣動於左 , 陽升在東也 。 上行於右 , 火必乘金也 。 咳而皮膚痛 , 暴喑 , 肺主音聲 , 外合皮毛 , 而受火之傷也 。 心痛 , 鬱冒不知人 , 心邪自實而神明亂也 。 灑淅惡寒振慄 , 譫妄 , 寒已而熱 , 水火相爭 , 熱極生寒也 。 渴而欲飲 , 亡津液也 。 少氣骨萎 , 壯火食氣 , 熱極傷精也 。 隔腸不便 , 熱結不通也 。 外為浮腫 , 為噦噫 , 熱勝則腫 , 火逆衝上也 。 赤氣後化 , 陽明先勝 , 少陰後復也 。 流水不冰 , 熱氣大行 , 介蟲不福 , 火盛制金也 。 疿疹瘡瘍 , 癰疽痤痔 , 火克肺金而皮毛受傷也 。 火甚必傷肺 , 故咳而鼻淵所由作矣 。」 )天府絕 , 死不治 。 ( 「 天府 , 肺經穴也 。」 )太陰之復 , 濕變乃舉 , 體重中滿 , 食飲不化 , 陰氣上厥 , 胸中不便 , 飲發於中 , 咳喘有聲 , 大雨時行 , 鱗見於陸 , 頭頂痛重而掉瘛尤甚 , 嘔而密默 , 唾吐清液 , 甚則入腎 , 竅瀉無度 。 ( 「 太陰濕土之復 , 體重中滿 , 飲食不化 , 自傷同氣也 。 陰氣上厥 , 胸中不便 , 濕從寒化也 。 飲發於中 , 喘咳有聲 , 濕侵脾肺也 。 大雨時行 , 鱗見於陸 , 濕令行也 。 頭頂痛重而掉瘛尤甚 , 濕在三陽 , 筋脈濡耎也 。 嘔而密默 , 唾吐清液 , 寒濕內動也 。 甚則土邪傳腎 , 竅瀉無度 , 以腎開竅於二便而門戶不要也 。」 )太谿絕 , 死不治 。 ( 「 太谿 , 腎經穴也 。」 )少陽之復 , 大熱將至 , 枯燥燔爇 , 介蟲乃耗 , 驚瘛咳衄 , 心熱煩躁 , 便數憎風 , 厥氣上行 , 面如浮埃 , 目乃瞤瘛 , 火氣內發 , 上為口糜嘔逆 , 血溢血泄 , 發而為瘧 , 惡寒鼓慄 , 寒極反熱 , 嗌絡焦槁 , 渴引水漿 , 色變黃赤 , 少氣脈萎 , 化而為水 , 傳為胕腫 , 甚則入肺 , 咳而血泄 。 ( 「 少陽相火之復 , 故大熱至而枯燥燔爇 。 介蟲屬金 , 所以耗也 。 其病則驚瘛咳衄 , 心熱煩躁 , 火乘心肺也 。 便數憎風 , 表裡皆熱也 。 厥氣上行 , 面如浮埃 , 目乃瞤瘛 , 火氣內發 , 上為口糜嘔逆 , 血溢血泄 , 皆火炎於上 , 故形色變而逼血妄行也 。 發而為瘧 , 惡寒鼓慄 , 寒極反熱 , 以風火相薄而陰陽相併也 。 嗌絡焦槁 , 渴引水漿 , 津液涸也 。 色變黃赤 , 熱在脾則黃 , 在心則赤也 。 少氣脈萎 , 氣血傷也 。 化而為水 , 傳為胕腫 , 以氣蒸熱化 , 水道不通 , 而浮腫如泥也 。 火盛必傷金 , 故甚則入肺 , 咳而血泄 。 爇 , 儒決切 。」 )尺澤絕 , 死不治 。 ( 「 尺澤 , 肺經穴也 。 按前章少陰司天熱淫所勝言尺澤 , 少陽司天火淫所勝言天府 , 此章所言 , 與前章相反 , 然皆系肺經之穴 , 以火剋金 , 故能互見其害 。」 )陽明之復 , 清氣大舉 , 森木蒼干 , 毛蟲乃厲 , 病生胠脅 , 氣歸於左 , 善太息 , 甚則心痛痞滿 , 腹脹而泄 , 嘔吐咳噦煩心 , 病在膈中 , 頭痛 , 甚則入肝 , 驚咳筋攣 。 ( 「 陽明燥金之復 , 故清氣大舉 。 森木蒼干 , 毛蟲乃厲 , 金剋木也 。 病生胠脅 , 氣歸於左 , 肝木傷也 。 金氣盛則木鬱火衰而陽氣不達 , 故善太息 。 甚則心痛痞滿 , 腹脹而泄 , 嘔吐咳噦煩心 , 清邪在中也 。 頭痛者 , 陰寒外束 , 熱聚於經也 。 金強侮肝 , 故為驚駭筋攣之病 。」 )太衝絕 , 死不治 。 ( 「 太衝 , 肝經穴也 。」 )太陽之復 , 厥氣上行 , 水凝雨冰 , 羽蟲乃死 , 心胃生寒 , 胸中不利 , 心痛痞滿 , 頭痛善悲 , 時眩僕食減 , 腰脽反痛 , 屈伸不便 , 地裂冰堅 , 陽光不治 , 少腹控睪 , 引腰脊 , 上衝心 , 唾出清水 , 及為噦噫 , 甚則入心 , 善忘善悲 。 ( 「 太陽寒水之復 , 其氣上行 , 則水凝雨冰 。 羽蟲屬火 , 水盛乃死也 。 其病心胃生寒 , 故胸中不利也 。 心痛痞滿 , 寒在膈間也 。 頭痛善悲 , 寒並於上而陽神虛也 。 時眩僕食減 , 清陽失位而胃中寒也 。 腰脽反痛 , 屈伸不便 , 寒歸水臟而連及於太陽經也 。 地裂冰堅 , 陽光不治 , 水令行也 。 少腹控睪 , 引腰脊 , 上衝於心 , 寒客三陰 , 上侵君火也 。 唾出清水 , 及為噦噫 , 寒水侮土 , 胃脘無陽也 。 寒甚者必乘心 , 心藏神 , 神不足則善忘善悲也 。 脽音誰 。」 )神門絕 , 死不治 。 ( 「 神門 , 心經穴也 。」 )帝曰 : 善 ! 治之奈何 ? 岐伯曰 : 厥陰之復 , 治以酸寒 , 佐以甘辛 , 以酸瀉之 , 以甘緩之 。 (按 : 張景岳曰 :「 厥陰風木之復 , 治以酸寒 , 木之正味 , 其瀉以酸 , 木火相生 , 宜清以寒也 。 佐以甘辛 , 木盛土衰 , 以甘補土 , 辛從金化 , 以辛制木也 。 瀉者瀉肝之實 , 緩者緩肝之急也 。」 )少陰之復 , 治以鹹寒 , 佐以苦辛 , 以甘瀉之 , 以酸收之 , 以苦發之 , 以咸耎之 。 ( 「 少陰君火之復 , 治以鹹寒 , 制以所不勝也 。 佐以苦辛 , 發散其熱也 。 以甘瀉之 , 甘瀉火也 。 以酸收之 , 斂浮熱也 。 以苦發之 , 散火之郁也 。 以咸耎之 , 解熱之結也 。」 )太陰之復 , 治以苦熱 , 佐以酸辛 , 以苦瀉之 、 燥之 、 泄之 。 ( 「 太陰濕土之復 , 治以苦熱 , 苦能瀉土 , 熱能燥濕也 。 佐以酸辛 , 酸能制土 , 辛能溫寒也 。 以苦瀉之 、 燥之 、 泄之 , 瀉以奪其壅 , 燥以勝其濕 , 泄以利其水也 。」 )少陽之復 , 治以鹹冷 , 佐以苦辛 , 以咸耎之 , 以酸收之 , 辛苦發之 , 發不遠熱 , 無犯溫涼 , 少陰同法 。 ( 「 少陽相火之復 , 與上文少陰之復治同 。 發不遠熱 , 無犯溫涼 , 重明用法者 , 勿犯寒涼也 。」 謹按治六氣之復 , 惟二火獨言發 , 且言發不遠熱 , 無犯溫涼者 , 何也 ? 蓋火之病人者熱也 , 惟其熱也 , 不得不治之以寒 , 然一於用寒而不佐之以辛散 , 則火為寒抑而熱內郁 。 六元正紀論曰火鬱發之 , 正謂發散其熱而火不郁也 。 是故治少陰則曰佐以苦辛 , 以苦發之 , 治少陽則曰辛苦發之 , 而又總結之曰發不遠熱 , 無犯溫涼 , 誠恐溫涼不足以散火 , 不妨借熱遠熱耳 。 此用藥之精義 , 景岳略而不言何哉 ?! )治諸勝復 , 寒者熱之 , 熱者寒之 , 溫者清之 , 清者溫之 , 散者收之 , 抑者散之 , 燥者潤之 , 急者緩之 , 堅者耎之 , 脆者堅之 , 衰者補之 , 強者瀉之 , 各安其氣 , 必清必靜 , 則病氣衰去 , 歸其所宗 , 此治之大體也 。 ( 「 此總結以前淫勝反勝相勝相復之治 , 皆不外乎此法 , 則正氣得安 , 病氣衰去 , 陰陽宗主 , 各有所歸 , 自無偏勝之患 , 而治法盡於此矣 。 脆音翠 。」 )
帝曰 : 善 ! 氣之上下 , 何謂也 ? 岐伯曰 : 身半以上 , 其氣三矣 , 天之分也 , 天氣主之 ; 身半以下 , 其氣三矣 , 地之分也 , 地氣主之 。 (按 : 張景岳曰 :「 氣之上下 , 司天在泉也 , 而人身應之 , 則身半以上 , 陽氣三 , 陰氣亦三 , 是為手之六經 , 應天之分 , 故天氣主之 ; 身半以下 , 亦陽氣三 , 陰氣三 , 是為足之六經 , 應地之氣 , 故地氣主之 。 六節臟象論亦云 :『 其氣三 , 三而成天 , 三而成地 , 三而成人 。』 亦是三陰三陽之義 。」 )以名命氣 , 以氣命處 , 而言其病 , 半 , 所謂天樞也 。 ( 「 以名命氣 , 謂正其名則氣有所屬 , 如三陰三陽者名也 , 名既立則六氣各有所主矣 。 以氣命處 , 謂六經之氣各有其位 , 察其氣則中外前後上下左右病處可知矣 。 半 , 身半也 , 上下之中也 。 以人身言之 , 則前及於臍 , 後及於腰 , 故臍旁二寸 , 名天樞穴 , 正取身半之義 。」 )故上勝而下俱病者 , 以地名之 ; 下勝而上俱病者 , 以天名之 。 ( 「 上勝則下虛而下俱病者 , 即名地氣也 ; 下勝則上虛而上俱病者 , 即名天氣也 。 六元正紀大論曰 :『 天氣不足 , 地氣隨之 ; 地氣不足 , 天氣從之 。』 亦此之謂 。」 )所謂勝至 , 報氣屈伏而未發也 。 復至則不以天地異名 , 皆如復氣為法也 。 ( 「 凡勝至為病者 , 以報氣未發也 , 故病在上則求乎天 , 病在下則求乎地 。 若復氣已至 , 則不以天地異名 , 但求復氣所居 , 隨微甚以為治法也 , 如前章治六氣之復 , 及下文雲氣之復也 , 和者平之 , 暴者奪之 , 皆治復之法 。」 )
帝曰 : 勝復之動 , 時有常乎 ? 氣有必乎 ? 岐伯曰 : 時有常位而氣無必也 。 (按 : 張景岳曰 :「 時有常 , 氣無必 , 義如下文 。」 )帝曰 : 願聞其道也 。 岐伯曰 : 初氣終三氣 , 天氣主之 , 勝之常也 ; 四氣盡終氣 , 地氣主之 , 復之常也 。 ( 「 歲半之前 , 天氣主之 , 歲半之後 , 地氣主之 , 勝在前 , 覆在後 , 故自初氣以至三氣 , 乃司天所主之時 , 太過則勝其不勝 , 不及則勝者來勝 , 此勝之常也 。 自四氣至終氣 , 乃在泉所主之時 , 太過則承者起而制之 , 不及則子為母而復之 , 此復之常也 。 故曰時有常位 。」 )有勝則復 , 無勝則否 。 ( 「 有勝必有復 , 無勝則無復 。 五常政大論曰 :『 微者復微 , 甚者復甚 。』 可見勝復之氣 , 或有或無 , 或微或甚 , 其變不常 , 故曰氣無必也 。」 )帝曰 : 善 ! 復已而勝何如 ? 岐伯曰 : 勝至則復 , 無常數也 , 衰乃止耳 。 ( 「 復已而勝 , 謂既復之後而又勝也 。 勝至則復 , 言再勝則再復 , 本無常數也 。 勝復之變 , 本由乎氣 , 若氣有餘而勝復微 , 則氣有未盡 , 故不免再勝再復 。 若勝復甚 , 則彼此氣盡而已 , 故衰乃止耳 。」 )復已而勝 , 不復則害 , 此傷生也 。 ( 「 若有勝無復 , 則亢而為害 , 故傷生也 。」 )帝曰 : 復而反病何也 ? 岐伯曰 : 居非其位 , 不相得也 。 大復其勝 , 則主勝之 , 故反病也 , ( 「 復而反病 , 謂復反自病也 。 復氣居非其位 , 則客主之氣不相得 , 氣不相得而大復其勝 , 力極必虛 , 虛則主氣乘之 , 故反受病也 。」 )所謂火燥熱也 。 ( 「 此即居非其位也 。 火 , 少陽也 。 燥 , 陽明也 。 熱 , 少陰也 。 少陽少陰在泉 , 以客之火氣而居主之水位 , 火氣大復則水主勝之 。 陽明司天 , 以客之金氣而居主之火位 , 金氣大復則火主勝之 。 餘氣勝復則無主勝之反病 , 故曰所謂火燥熱也 。 按此以復氣反病為言 , 然燥在三氣之前 , 本非復之時也 , 但言復則勝可知矣 , 故勝氣不相得者亦當反病 , 天地之氣皆然也 。」 )帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 夫氣之勝也 , 微者隨之 , 甚者制之 。 氣之復也 , 和者平之 , 暴者奪之 。 皆隨勝氣 , 安其屈伏 , 無問其數 , 以平為期 , 此其道也 。 (按 : 張景岳曰 :「 此總言勝復微甚之治也 。 微者隨之 , 順其氣以安之也 。 甚者制之 , 制以所畏也 。 和者平之 , 調其微邪也 。 暴者奪之 , 瀉其強盛也 。 但隨勝氣以治 , 則屈伏之氣可安矣 。 然不必計其數之多少 , 但以得平為期 , 乃治氣勝之道 。 此言皆隨勝氣者 , 非單以勝氣為言 , 即復氣之至 , 氣亦勝矣 , 蓋兼言之也 。 本節治法 , 當與前治諸勝復相參閱 。」 )帝曰 : 善 ! 客主之勝復奈何 ? (按 : 張景岳曰 :「 客者天地之六氣 , 主者四時之六步 , 凡前云勝復者 , 皆客氣之變 , 故此復明主氣也 。」 )岐伯曰 : 客主之氣 , 勝而無復也 。 ( 「 客氣動而變 , 主氣靜而常 , 氣強則勝 , 時去則已 , 故但以盛衰相勝而無復也 。」 )帝曰 : 其逆從何如 ? 岐伯曰 : 主勝逆 , 客勝從 , 天之道也 。 (按 : 張景岳曰 :「 客行天令 , 運動不息 ; 主守其位 , 只奉天命者也 。 主勝客則違天之命而天氣不行 , 故為逆 ; 客勝主則以上臨下而政令乃布 , 故為從 。」 )帝曰 : 其生病何如 ? 岐伯曰 : 厥陰司天 , 客勝則耳鳴掉眩 , 甚則咳 ; 主勝則胸脅痛 , 舌難以言 。 ( 「 初氣終三氣 , 天氣主之也 。 巳亥年厥陰司天 , 以風木之客 , 而加於厥陰少陰少陽之主 。 若客勝則木氣上動而風邪盛 , 故耳鳴掉眩 , 甚則為咳 。 若主勝則火挾木邪 , 在相火則胸脅痛 , 心包所居也 ; 在君火則舌難言 , 心開竅於舌也 。」 )少陰司天 , 客勝則鼽嚏 , 頸項強 , 肩背瞀熱 , 頭痛 , 少氣發熱 , 耳聾目瞑 , 甚則胕腫血溢 , 瘡瘍咳喘 ; 主勝則心熱煩躁 , 甚則脅痛支滿 。 ( 「 子午年少陰司天 , 以君火之客 , 而加於木火三氣之主 。 客勝則火在上焦 , 故熱居頭項肌表 ; 主勝則火木為邪 , 故心肝二經為病 。 瞀 , 悶也 。」 )太陰司天 , 客勝則首面胕腫 , 呼吸氣喘 ; 主勝則胸腹滿 , 食已而瞀 。 ( 「 丑未年太陰司天 , 以濕土之客 , 加於木火之主 。 客勝則濕熱上升 , 故首面浮腫而喘 ; 主勝則風熱侵脾 , 故胸腹滿 , 食已而瞀 。」 )少陽司天 , 客勝則丹胗外發 , 及為丹熛瘡瘍 , 嘔逆喉痹 , 頭痛嗌腫 , 耳聾血溢 , 內為瘛瘲 ; 主勝則胸滿 , 咳仰息 , 甚而有血手熱 。 ( 「 寅申年少陽司天 , 以畏火之客 , 而加於木火之主 。 客主互勝 , 火在上焦 , 故為熱病如此 。 胗 , 疹同 。 熛音標 。 瘛瘲音翅縱 , 按下文云痙強拘瘛 , 是瘛為拘攣 , 瘲為弛瘲可知 。」 )陽明司天 , 清復內余 , 則咳衄嗌塞 , 心膈中熱 , 咳不止而白血出者死 。 ( 「 卯酉年陽明司天 , 以燥金之客 , 而加於木火之主 。 金居火位 , 則客不勝主 , 故不言客主之勝 。 然陽明以清肅為政 , 若清氣復盛而有餘於內 , 則熱邪承之 , 故為咳衄嗌塞等證 , 皆肺金受傷也 。 肺傷極則白血出 , 蓋血竭於肺 , 乃為白涎白液 , 涎液雖白 , 實血所化 , 故曰白血出者死 。」 )太陽司天 , 客勝則胸中不利 , 出清涕 , 感寒則咳 ; 主勝則喉嗌中鳴 。 ( 「 辰戌年太陽司天 , 以寒水之客 , 而加於木火之主 。 客勝則寒氣在上 , 故胸中不利 , 涕出而咳 ; 主勝則火為寒復 , 故陽氣欲達而喉嗌鳴也 。」 )厥陰在泉 , 客勝則大關節不利 , 內為痙強拘瘛 , 外為不便 ; 主勝則筋骨徭並 , 腰腹時痛 。 (按 : 張景岳曰 :「 四氣盡終氣 , 地氣主之也 。 寅申年厥陰在泉 , 以風木之客 , 而加於太陰陽明太陽之主 , 客勝主勝 , 皆以木居土金水之鄉 。 肝木受制於下 , 故為關節不利 , 痙強拘瘛筋骨等病 。 徭 , 搖同 。 並 , 攣束不開也 。」 )少陰在泉 , 客勝則腰痛 , 尻股膝脾腨胻足病 , 瞀熱以酸 , 胕腫不能久立 , 溲便變 ; 主勝則厥氣上行 , 心痛發熱 , 膈中眾痹皆作 , 發於胠脅 , 魄汗不藏 , 四逆而起 。 ( 「 卯酉年少陰在泉 , 以君火之客 , 而加於土金水之主 。 客勝則腰尻下部為痛為熱 。 為溲便變者 , 火居陰分也 。 為胕腫不能久立者 , 火在太陰 , 脾主肌肉四肢故也 。 主勝則君火受制於群陰 , 故為厥氣上行心痛發熱等病 。 魄汗 , 陰汗也 。 四逆 , 厥冷也 。 脈要精微論曰 :『 陰氣有餘為多汗身寒 。』 即此謂也 。」 )太陰在泉 , 客勝則足痿下重 , 便溲不時 , 濕客下焦 , 發而濡瀉 , 及為腫 , 隱曲之疾 ; 主勝則寒氣逆滿 , 食飲不下 , 甚則為疝 。 ( 「 辰戌年太陰在泉 , 以濕土之客 , 而加於金水之主 。 客勝則為足痿下重等病 , 濕挾陰邪在下也 。 主勝而為寒氣逆滿食飲不下者 , 寒水侮土傷脾也 。 甚則為疝 , 即隱曲之疾 , 蓋前陰者太陰陽明之所合 , 而寒濕居之 , 故病也 。」 )少陽在泉 , 客勝則腰腹痛而反惡寒 , 甚則下白溺白 ; 主勝則熱反上行而客於心 , 心痛發熱 , 格中而嘔 。 少陰同候 。 ( 「 巳亥年少陽在泉 , 以相火之客 , 而加於土金水之主 。 客勝則火居陰分 , 故下焦熱 , 腰腹痛而惡寒下白 ; 主勝則陰盛格陽 , 故熱反上行 , 心痛發熱 , 格中而嘔 。 少陽少陰皆屬火 , 故同候 。」 )陽明在泉 , 客勝則清氣動下 , 少腹堅滿而數便瀉 ; 主勝則腰重腹痛 , 少腹生寒 , 下為鶩溏 , 則寒厥於腸 , 上衝胸中 , 甚則喘不能久立 。 ( 「 子午歲陽明在泉 , 以燥金之客 , 而加於土金水之主 。 客勝則清寒之氣動於下焦 , 故少腹堅滿而便瀉 ; 主勝則寒侵金臟 , 故下在腸腹 , 則為腰重腹痛鶩溏寒厥 , 上於肺經 , 則衝於胸中 , 甚則氣喘 , 不能久立也 。」 謹按溏 , 薄糞也 , 鶩以水為性 , 其糞常溏 , 故云鶩溏 。 鶩音木 , 鴨也 。 )太陽在泉 , 寒復內余 , 則腰尻痛 , 屈伸不利 , 股脛足膝中痛 。 ( 「 丑未年太陽在泉 , 以寒水之客 , 而加於金水土之主 , 水居水位 , 故不言客主之勝 。 重陰氣盛 , 故為寒復內余 , 而為腰尻股脛足膝中痛 。」 )帝曰 : 善 ! 治之奈何 ? 岐伯曰 : 高者抑之 , 下者舉之 , 有餘者折之 , 不足者補之 , 佐以所利 , 和以所宜 , 必安其主客 , 適其寒溫 , 同者逆之 , 異者從之 。 (按 : 張景岳曰 :「 高者抑之 , 欲其降也 。 下者舉之 , 欲其升也 。 有餘者折之 , 攻其實也 。 不足者補之 , 培其虛也 。 佐以所利 , 順其升降浮沉也 。 和以所宜 , 酌以氣味厚薄也 。 安其主客 , 審強弱以調之也 。 適其寒溫 , 用寒遠寒 , 用溫遠溫也 。 同者逆之 , 主客同氣者可逆而治也 。 異者從之 , 主客異氣者 , 或從於客 , 或從於主也 。」 )
帝曰 : 治寒以熱 , 治熱以寒 , 氣相得者逆之 , 不相得者從之 , 余已知之矣 。 其於正味何如 ? (按 : 張景岳曰 :「 五行氣化 , 補瀉之味 , 各有專主 , 故曰正味 。 此不特客主之氣為然 , 凡治諸勝復者皆同 。」 )岐伯曰 : 木位之主 , 其瀉以酸 , 其補以辛 。 ( 「 木之主氣 , 初之氣也 , 在春分前二十六日有奇 , 乃厥陰風木所主之時 , 故曰木位之主 。 木性升 , 酸則反其性而斂之 , 故為瀉 ; 辛則助其發生之氣 , 故為補 。 臟氣法時論曰 : 肝欲散 , 急食辛以散之 , 用辛補之 , 酸瀉之 。」 謹按宣明五氣篇曰酸入肝 , 陰陽應象大論曰酸生肝 , 五臟生成篇曰肝欲酸等語 , 是酸者 , 肝木所資以為養者也 。 辛為金味 , 宜非所喜 。 今反以酸為瀉而以辛為補者 , 蓋就木之既病而言也 。 木病則鬱 , 故欲散而喜辛 。 若無病之時 , 臟氣和平 , 各歸所喜 , 則以酸為補 , 而辛非其宜矣 。 王氏不知其義 , 無所發明 。 張景岳直引臟氣法時論為解 , 豈知臟氣法時論亦正是既病治法也 。 無病喜酸 , 則必多食而致郁 , 故又欲散而喜辛 , 此肝之所以既喜酸又喜辛 , 蓋以有病無病而分也 。 辛補酸瀉等義 , 見前臟氣法時論各條下 。 景岳此云反其性而斂之為瀉等語 , 似俱未確 , 故僣為釐正於下 。 )火位之主 , 其瀉以甘 , 其補以咸 。 ( 「 火之主氣有二 : 春分後六十日有奇 , 少陰君火主之 , 二之氣也 ; 夏至前後各三十日有奇 , 少陽相火主之 , 三之氣也 。」 謹按火當王時 , 則過盛而宜瀉 , 瀉宜用苦而反以甘者 , 火性酷烈 , 急治之則適足以激其怒而熱愈甚 , 甘性緩而善泄熱 , 故瀉火必以甘 。 咸者水之味 , 火所畏也 , 而反云補 , 蓋火盛則亢而自焚 , 得咸則柔耎而暴烈之氣去 , 故以咸為補 。 臟氣法時論曰 : 心欲耎 , 急食鹹以耎之 , 用鹹補之 , 甘瀉之 。 )土位之主 , 其瀉以苦 , 其補以甘 。 ( 「 土之主氣 , 四之氣也 , 在秋分前六十日有奇 , 乃太陰濕土所主之時 。 土性濕 , 苦則反其性以燥之 , 故為瀉 。 土欲緩 , 甘則順其性而緩之 , 故為補 。 臟氣法時論曰 : 脾欲緩 , 急食甘以緩之 , 用苦瀉之 , 甘補之 。」 謹按土之補瀉 , 與眾獨異 , 其辨見前臟氣法時論本條下 。 )金位之主 , 其瀉以辛 , 其補以酸 。 ( 「 金之主氣 , 五之氣也 , 在秋分後六十日有奇 , 乃陽明燥金所主之時 。 臟氣法時論曰 : 肺欲收 , 急食酸以收之 , 用酸補之 , 辛瀉之 。」 金本喜辛 , 然食之過多 , 則氣耗散而又欲收斂 , 故以酸為補而以辛為瀉矣 。 )水位之主 , 其瀉以咸 , 其補以苦 。 ( 「 水之主氣 , 終之氣也 , 在冬至前後各三十日有奇 , 乃太陽寒水所主之時 。 臟氣法時論曰 : 腎欲堅 , 急食苦以堅之 , 用苦補之 , 咸瀉之 。」 腎本喜咸 , 然食過多 , 則骨萎弱而又欲堅固 , 故以苦為補而以咸為瀉也 。 )厥陰之客 , 以辛補之 , 以酸瀉之 , 以甘緩之 。 (按 : 張景岳曰 :「 客者 , 客氣之為病也 。 後仿此 。 厥陰之客 , 與上文木位之主同其治 , 而更云以甘緩之者 , 臟氣法時論曰 , 肝苦急 , 急食甘以緩之也 。」 )少陰之客 , 以咸補之 , 以甘瀉之 , 以咸收之 。 ( 「 少陰君火之客 , 與上文火位之主同其治 。 以咸收之 , 誤也 , 當作酸 , 臟氣法時論曰 , 心苦緩 , 急食酸以收之者是也 。」 )太陰之客 , 以甘補之 , 以苦瀉之 , 以甘緩之 。 ( 「 太陰濕土之客 , 與上文土位之主治同 」 )少陽之客 , 以咸補之 , 以甘瀉之 , 以咸耎之 。 ( 「 少陽相火之客 , 與上文火位之主治同 。 但曰以咸耎之者 , 按臟氣法時論曰 , 心欲耎 , 急食鹹以耎之 , 雖心非少陽 , 而君相皆火 , 故治同也 。」 )陽明之客 , 以酸補之 , 以辛瀉之 , 以苦泄之 。 ( 「 陽明燥金之客 , 與上文金位之主治同 。 復言以苦泄之者 , 金主肺 , 臟氣法時論曰 , 肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之是也 。」 )太陽之客 , 以苦補之 , 以咸瀉之 , 以苦堅之 , 以辛潤之 , 開發腠理 , 致津液 , 通氣也 。 ( 「 太陽寒水之客 , 與上文水位之主治同 。 復曰以辛潤之者 , 水屬腎 , 臟氣法時論曰 , 腎苦燥 , 急食辛以潤之也 。 開發腠理等義俱與彼同 。」 )
帝曰 : 善 ! 願聞陰陽之三也何謂 ? 岐伯曰 : 氣有多少異用也 。 ( …… 太陰為正陰 , 太陽為正陽 , 次少者為少陰 , 次少者為少陽 , 又次為陽明 , 又次為厥陰 , 厥陰為盡 , 義具靈樞系日月論中 。 按 : 天元紀大論云 :「 何謂氣有多少 ? 鬼臾區曰 : 陰陽之氣 , 各有多少 , 故曰三陰三陽也 。」 )
帝曰 : 氣有多少 , 病有盛衰 , 治有緩急 , 方有大小 , 願問其約奈何 ? (按 : 約 , 猶言大約 。 )岐伯曰 : 氣有高下 , 病有遠近 , 證有中外 , 治有輕重 , 適其至所為故也 。 (按 : 注言臟位有高下 , 腑氣有遠近 , 誤矣 。 夫高下以升降言 , 遠近以時日言 , 中外者表裡之分 , 輕重者藥味之別 , 是治病之大約也 。 )大要曰 : 君一臣二 , 奇之制也 。 君二臣四 , 偶之制也 。 君二臣三 , 奇之制也 。 君二臣六 , 偶之制也 。 (按 : 張景岳曰 :「 君三之三 , 誤也 , 當作二 , 今改正之 。 大要 , 古法也 。 主病之謂君 , 君當倍用 。 佐君之謂臣 , 臣以助之 。 奇者陽數 , 即古所謂單方 。 偶者陰數 , 即古所謂複方也 。 故君一臣二其數三 , 君二臣三其數五 , 皆奇之制也 。 君二臣四其數六 , 君二臣六其數八 , 皆偶之制也 。 奇方屬陽而輕 , 偶方屬陰而重 」 )故曰 : 近者奇之 , 遠者偶之 。 汗者不以偶 , 下者不以奇 。 (按 : 張景岳曰 :「 近者為上為陽 , 故用奇方 , 用其輕而緩也 。 遠者為下為陰 , 故用偶方 , 用其重而急也 。 汗者不以偶 , 慮陰沉不能達表也 。 下者不以奇 , 恐陽升不能下降也 。」 謹按舊本汗者不以奇 , 下者不以偶 , 又殊不合 , 王注所解是也 , 今改從之 。 )補上治上制以緩 , 補下治下制以急 , 急則氣味厚 , 緩則氣味薄 , 適其至所 , 此之謂也 。 ( …… 按 : 張景岳曰 : 補上治上制以緩 , 欲其流布上部也 。 補下治下制以急 , 欲其直達下焦也 。 故欲急者須氣味之厚 , 欲緩者須氣味之薄 。 若制緩方而氣味厚 , 則峻而去速 ; 用急方而氣味薄 , 則柔而不前 。 惟緩急厚薄得其宜 , 則適其病至之所 , 而治得其要矣 。 )是故平氣之道 , 近而奇偶 , 制小其服也 。 遠而奇偶 , 制大其服也 。 大則數少 , 小則數多 。 多則九之 , 少則二之 。 (按 : 張景岳曰 :「 平氣之道 , 平其不平之謂也 。 如在上為近 , 在下為遠 , 遠者近者 , 各有陰陽表裡之分 。 故遠方近方 , 亦各有奇偶相兼之法 。 如方奇而分兩偶 , 方偶而分兩奇 , 皆互用之妙也 。 故近而奇偶 , 制小其服 , 小則數多而盡於九 , 蓋數多則分兩輕 , 分兩輕則性力薄而僅及近處也 。 遠而奇偶 , 制大其服 , 大則數少而止於二 , 蓋少則分兩重 , 分兩重則性力專而直達深遠也 。 是皆奇偶兼用之法 。 若病近而大其制 , 則藥勝於病 , 是謂誅伐無過 ; 病遠而小其制 , 則藥不及病 , 亦猶風馬牛不相及耳 。 上文云近者奇之 , 遠者偶之 , 言法之常也 。 此云近而奇偶 , 遠而奇偶 , 言法之變也 。 知常知變 , 則可應用無方矣 。」 )奇之不去則偶之 , 是謂重方 ; 偶之不去則反佐以取之 , 所謂寒熱溫涼 , 反從其病也 。 (按 : 張景岳曰 :「 此示人以圓融通變也 。 如始也用奇 , 奇之而病不去 , 此必有未合 , 乃當變而為偶 , 奇偶迭用 , 是曰重方 , 即後世所謂複方也 。 若偶之而又不去 , 則當求其微甚真假 , 而反佐以取之 。 反佐者 , 謂藥同於病而順其性也 。 如以熱治寒而寒拒熱 , 則反佐以寒而入之 ; 以寒治熱而熱格寒 , 則反佐以熱而入之 。 又如寒藥熱用 , 借熱以行寒 ; 熱藥寒用 , 借寒以行熱 。 是皆反佐變通之妙用 , 蓋欲因其勢而利導之耳 。 王氏注曰 : 夫熱與寒背 , 寒與熱違 。 微小之熱 , 為寒所折 ; 微小之冷 , 為熱所消 。 甚大寒熱 , 則必能與違性者爭雄 , 能與異氣者相格 。 聲不同 , 不相應 ; 氣不同 , 不相合 。 如是則且憚而不敢攻之 , 攻之則病氣與藥氣抗衡 , 而自為寒熱以關閉固守矣 。 是以聖人反其佐以同其氣 , 令聲氣應合 , 復令寒熱參合 , 使其始同終異 , 燥潤而敗 , 堅剛必折 , 柔脆自消爾 。」 )
帝曰 : 善 ! 病生於本 , 余知之矣 。 生於標者 , 治之奈何 ? (按 : 生於標者 , 謂感六淫之邪而起也 。 )岐伯曰 : 病反其本 , 得標之病 , 治反其本 , 得標之方 。 (按 : 謂病既屬標 , 則治亦當從標制方也 。 )
帝曰 : 善 ! 六氣之勝 , 何以候之 ? 岐伯曰 : 乘其至也 , 清氣大來 , 燥之勝也 , 風木受邪 , 肝病生焉 。 (流於膽也 。 )熱氣大來 , 火之勝也 , 金燥受邪 , 肺病生焉 。 (流於大腸 。 )寒氣大來 , 水之勝也 , 火熱受邪 , 心病生焉 。 (流於三焦小腸 。 )濕氣大來 , 土之勝也 , 寒水受邪 , 腎病生焉 。 (流於膀胱 。 )風氣大來 , 木之勝也 , 土濕受邪 , 脾病生焉 。 (流於胃 。 )所謂感邪而生病也 。 (按 : 至自外者謂之來 , 被所不勝謂之受 , 正氣內虛 , 所不勝乘之而為病 , 六淫為邪 , 常如是也 。 乃經但言臟而注則兼言腑 , 蓋臟腑本相配 , 病則俱病耳 。 )乘年之虛 , 則邪甚也 。 (年木不足 , 外有清邪 ; 年火不足 , 外有寒邪 ; 年土不足 , 外有風邪 ; 年金不足 , 外有熱邪 ; 年水不足 , 外有濕邪 , 是年之虛也 。 歲氣不足 , 外邪湊甚 。 )失時之和 , 亦邪甚也 。 (六氣臨統與位氣相剋 , 感之而病 , 亦隨所不勝而與內臟相應 , 邪復甚也 。 )遇月之空 , 亦邪甚也 。 (謂上弦前 , 下弦後 , 月輪中空也 。 )重感於邪 , 則病危矣 。 (年已不足 , 邪氣大至 , 是一感也 。 年已不足 , 天氣克之 , 此時感邪 , 是重感也 。 內氣召邪 , 天氣不祐 , 病不危乎 。 )有勝之氣 , 其必來復也 。 (天地之氣不能相無 , 故有勝之氣 , 其必來復也 。 按 : 此總疏六氣為邪之有不同也 。 六氣害正 , 每乘勝以臨所勝 , 乃五臟受制於所不勝之常也 。 乘年之虛 , 歲氣不足 , 見制於客 , 以一歲言也 。 失時之和 , 六氣臨御 , 客侮其主 , 以四時言也 。 遇月之空 , 時值衰弱 , 勝者愈勝 , 以一月言也 。 重感於邪 , 故邪未去 , 新邪又乘 , 以一病言也 。 注言邪氣大至 , 又言天氣克之 , 誤矣 。 蓋邪氣即天氣也 , 何謂重感 。 況有勝必復 , 亢害承製 , 六氣之常 。 義見於前 。 )
帝曰 : 其脈至何如 ? 岐伯曰 : 厥陰之至其脈弦 , (耎虛而滑 , 端直以長 , 是謂弦 。 )少陰之至其脈鉤 , (來盛去衰 , 如偃帶鉤 , 是謂鉤 。 )太陰之至其脈沉 , (沉 , 下也 , 按之乃得 , 下諸位脈也 。 )少陽之至大而浮 , (浮 , 高也 。 大謂稍大諸位脈也 。 )陽明之至短而澀 , (往來不利 , 是謂澀也 。 往來不遠 , 是謂短也 。 )太陽之至大而長 。 (往來遠 , 是謂長 。 )至而和則平 , (去太甚 , 則為平調 。 不弱不強 , 是謂和也 。 )至而甚則病 , (弦似弓弦 , 滑如連珠 , 沉而附骨 , 浮高於皮 , 澀而止住 , 短如麻黍 , 大如帽簪 , 長如引繩 , 皆謂至而太甚也 。 )至而反者病 , (應弦反澀 , 應大反細 , 應沉反浮 , 應浮反沉 , 應短澀反長滑 , 應耎虛反實強 , 應細反大 , 是皆為氣反平常之候 , 有病乃如此見也 。 )至而不至者病 , (氣位已至 , 而脈氣不應也 。 )未至而至者病 , (氣序未移 , 而脈先變易 , 是先天而至 , 故病 。 )陰陽易者危 。 (不應天常 , 氣見交錯 , 失其恆位 , 更易見之 , 陰位見陽脈 , 陽位見陰脈 , 是易位而見也 , 二氣之亂故危 。 )
帝曰 : 六氣標本所從不同奈何 ? 岐伯曰 : 氣有從本者 , 有從標本者 , 有不從標本者也 。 帝曰 : 願卒聞之 。 岐伯曰 : 少陽太陰從本 , 少陰太陽從本從標 , 陽明厥陰不從標本 , 從乎中也 。 (少陽之本火 , 太陰之本濕 , 本末同 , 故從本也 。 少陰之本熱 , 其標陰 , 太陽之本寒 , 其標陽 , 本末異 , 故從本從標 。 陽明之中太陰 , 厥陰之中少陽 , 本末與中不同 , 故不從標本 , 從乎中也 。 從本從標從中 , 皆以其為化主之用也 。 )故從本者化生於本 , 從標本者有標本之化 , 從中者以中氣為化也 。 (化謂氣化之元主也 。 有病 , 以元主氣 , 用寒熱藥治之 。 按 : 六微旨大論曰 :「 所謂本也 。 本之下 , 中之見也 。 見之下 , 氣之標也 。 本標不同 , 氣應異象 。」 此之謂也 。 )
帝曰 : 脈從而病反者 , 其診何如 ? 岐伯曰 : 脈至而從 , 按之不鼓 , 諸陽皆然 。 (言病熱而脈數 , 按之不動 , 乃寒盛格陽而致之 , 非熱也 。 )帝曰 : 諸陰之反 , 其脈何如 ? 岐伯曰 : 脈至而從 , 按之鼓甚而盛也 。 (形證是寒 , 按之而脈氣鼓擊於手下盛者 , 此為熱盛拒陰而生病 , 非寒也 。 按 : 反者 , 謂陽病脈當浮數而反沉遲 , 陰病脈當沉遲而反浮數 , 如陽證似陰 , 陰證似陽之類是也 。 證陽脈陰 , 久病得之 , 為陽虛氣弱 , 真元太虧 , 法宜溫補 ; 暴病得之 , 為氣虛邪陷 , 為陰盛陽微 , 多致危殆 。 證陰脈陽 , 初病得之 , 為暴怒嘔衄 , 為虛火上升 , 猶可滋補 ; 久病得之 , 為陰竭陽浮 , 為精血乾槁 , 勞瘵成矣 。 凡若此者 , 病為本 , 反為標 , 診者不可不辨也 。 注言似是而尚未明確 。 )是故百病之起 , 有生於本者 , 有生於標者 , 有生於中氣者 , 有取本而得者 , 有取標而得者 , 有取中氣而得者 , 有取標本而得者 , 有逆取而得者 , 有從取而得者 。 逆 , 正順也 ; 若順 , 逆也 。 (按 : 本寒標熱而即以熱藥治熱 , 本熱標寒而即以寒藥治寒 , 於標誠逆 , 於本正順 , 此從治之妙法也 。 俗工不知此理 , 但泥外跡 , 若本寒標熱而直以寒治熱 , 本熱標寒而直以熱治寒 , 於標似順 , 於本則逆矣 , 可不慎乎 。 )故曰 : 知標與本 , 用之不殆 , 明知逆順 , 正行無間 。 此之謂也 。…… 大要曰 : 粗工嘻嘻 , 以為可知 , 言熱未已 , 寒病復始 , 同氣異形 , 迷診亂經 。 此之謂也 。 ( …… 按 : 此反復嗟嘆本標之不可不明也 。 蓋本標不明 , 則寒熱誤施矣 。 )
帝曰 : 勝復之變 , 早晏何如 ? 岐伯曰 : 夫所勝者 , 勝至已病 , 病已慍 , 慍而復已萌也 。 夫所復者 , 勝盡而起 , 得位而甚 。 (按 : 天地之道 , 消息盈虛 , 循環不已 , 有勝必復 , 自然之理也 。 勝至則病 , 既病而復之機已萌 , 是復即復於勝極之時 , 勝盡復起 , 復氣得令 , 循致於甚 , 復仍勝矣 , 仍勝仍復 , 如環無端 。 )勝有微甚 , 復有少多 , 勝和而和 , 勝虛而虛 , 天之常也 。 (按 : 復常視勝也 。 )帝曰 : 勝復之作 , 動不當位 , 或後時而至 , 其故何也 ? (按 : 謂四時有應勝應復之期 , 而時有不應者何故 。 )岐伯曰 : 夫氣之生與其化 , 衰盛異也 , 寒暑溫涼盛衰之用 , 其在四維 。 故陽之動 , 始於溫 , 盛於暑 , 陰之動 , 始於清 , 盛於寒 , 春夏秋冬各差其分 。 (言春夏秋冬四正之氣 , 在於四維之分也 。 按 : 四序推移 , 時至氣換 , 一歲之中 , 蓋自然之勝復也 。 四維乃交換之際 , 盛則先時 , 衰則後至 , 於交換之際見之 , 故曰在四維也 。 此言勝復之常 , 以時序言 ; 前言勝復之變 , 以病氣言 。 然則勝復有二乎 ? 曰 : 惟時序之勝復有衰盛之殊 , 故病之勝復有微甚之分 , 二而一者也 。 差 , 七賜切 。 )故大要曰 : 彼春之暖 , 為夏之暑 , 彼秋之忿 , 為冬之怒 , 謹按四維 , 斥候皆歸 , 其終可見 , 其始可知 。 此之謂也 。 (按 : 暖極則暑 , 忿極則怒 , 其始其終 , 斷可識矣 。 )帝曰 : 差有數乎 ? 岐伯曰 : 又凡三十度也 。 (度者 , 日也 。 按 : 新校正云 :「 六元正紀大論曰 :『 差有數乎 ? 曰 : 後皆三十度而有奇也 。』 此云三十度也者 , 此文為略 。」 )帝曰 : 其脈應皆何如 ? 岐伯曰 : 差同正法 , 待時而去也 。 (按 : 待時而去 , 義未詳 。 )脈要曰 : 春不沉 , 夏不弦 , 冬不澀 , 秋不數 , 是謂四塞 。 (按 : 塞 , 閉固不通也 。 人之經脈 , 外應四時 , 則有春弦夏數秋澀冬沉之殊 , 然其氣常周流貫通於上下前後之際 。 如春脈宜弦 , 而其氣則上承於冬 , 下流於夏 , 故春脈弦而兼沉 , 夏脈數中帶弦 , 是上下之氣相通也 。 若由冬交春 , 脈止見弦 , 是上下氣隔 , 閉塞不通矣 。 故春宜弦而沉 , 夏宜數而弦 , 秋宜澀而數 , 冬宜沉而澀 , 否則謂之四塞也 。 王注但解塞字意 , 而不沉不弦等義全未發明 。 愚謂此節之義 , 當與四氣調神論參看 。 )沉甚曰病 , 弦甚曰病 , 澀甚曰病 , 數甚曰病 , (按 : 前節言四時之氣不相接續而為患 , 此言四時之脈太過 , 則氣極而為病也 。 )參見曰病 , 復見曰病 , 未去而去曰病 , 去而不去曰病 , (參見謂參和諸氣來見 , 復見謂再見已衰已死之氣也 , 去謂王已而去者也 。 日行之度未出於差 , 是謂天氣未出 , 日度過差 , 是謂天氣已去 , 而脈尚在 , 既非得應 , 故曰病也 。 按 : 參見 , 註解太混 。 復見 , 注謂再見已衰已死之氣 , 夫死脈初見 , 便已可危 , 若果再見 , 豈止為病而已 。 蓋參者不一也 , 謂一部之內見數脈也 , 脈象不純 , 焉得不病 。 復見者 , 謂前以某脈而病 , 厥後小瘥 , 前脈又見 , 病根未拔 , 故如是也 。 去未去義 , 誠如王注 。 )反者死 。 ( …… 夏見沉 , 秋見數 , 冬見緩 , 春見澀 , 是謂反也 。 違犯天命 , 其能久乎 。 按 : 新校正云 :「 詳上文秋不數是謂四塞 , 此注云秋見數是謂反 。 蓋以脈差只在仲月 , 差之度盡而數不去 , 若秋之季月而脈尚數 , 則為反也 。」 此辨最為明確 。 )夫陰陽之氣 , 清靜則生化治 , 動則苛疾起 , 此之謂也 。 (按 : 六微旨大論曰 :「 成敗倚伏生乎動 , 動而不已則變作矣 。」 )
帝曰 : 幽明何如 ? 岐伯曰 : 兩陰交盡故曰幽 , 兩陽合明故曰明 , 幽明之配 , 寒暑之異也 。 (兩陰交盡於戌亥 , 兩陽合明於辰巳 。 靈樞系日月論云 :「 亥十月左足之厥陰 , 戌九月右足之厥陰 , 此兩陰交盡 , 故曰厥陰 。 辰三月左足之陽明 , 巳四月右足之陽明 , 此兩陽合於前 , 故曰陽明 。」 然陰交則幽 , 陽合則明 , 幽明之象當如是也 。 寒暑位西南 、 東北 , 幽明位西北 、 東南 , 幽明之配 , 寒暑之位 , 誠斯異也 。 )帝曰 : 分至何如 ? 岐伯曰 : 氣至之謂至 , 氣分之謂分 , 至則氣同 , 分則氣異 , 所謂天地之正紀也 。 (因幽明之問而形斯義也 , 言冬夏二至是天地氣 , 主歲至其所在也 。 春秋二分是間氣 , 初 、 二 、 四 、 五 , 四氣各分其政於主歲左右也 。 )
帝曰 : 夫子言春秋氣始於前 , 冬夏氣始於後 , 余已知之矣 。 然六氣往復 , 主歲不常也 , 其補瀉奈何 ? (以分至明六氣分位 , 則初氣四氣始於立春立秋前各一十五日為紀法 , 三氣六氣始於立夏立冬後各一十五日為紀法 。 由是四氣前後之紀 , 則三氣六氣之中 , 正當二至日也 。 故曰 : 春秋氣始於前 , 冬夏氣始於後也 。 然以三百六十五日易一氣 , 一歲已往 , 氣則改新 , 新氣既來 , 舊氣復去 , 所宜之味 , 天地不同 , 補瀉之方 , 應知先後 , 故復以問也 。 )岐伯曰 :…… 少陽之主 , 先甘後咸 ; 陽明之主 , 先辛後酸 ; 太陽之主 , 先咸後苦 ; 厥陰之主 , 先酸后辛 ; 少陰之主 , 先甘後咸 ; 太陰之主 , 先苦後甘 。 佐以所利 , 資以所生 , 是謂得氣 。 (主謂主歲 , 得謂得其性用也 。 得其性用則舒捲由人 , 不得性用則動生乖忤 , 豈祛邪之可望乎 。 )
帝曰 : 善 ! 夫百病之生也 , 皆生於風寒暑濕燥火 , 以之化之變也 。 (風寒暑濕燥火 , 天之六氣也 。 靜而順者為化 , 動而變者為變 , 故曰之化之變也 。 )經言盛者瀉之 , 虛者補之 。 余錫以方士 , 而方士用之尚未能十全 , 余欲令要道必行 , 桴鼓相應 , 猶拔刺雪汙 , 工巧神聖 , 可得聞乎 ? (針曰工巧 , 藥曰神聖 。 按 : 難經云 :「 望而知之謂之神 , 聞而知之謂之聖 , 問而知之謂之工 , 切脈而知之謂之巧 , 以外知之曰聖 , 以內知之曰神 。」 )岐伯曰 : 審察病機 , 無失氣宜 。 此之謂也 。 (按 : 人之致病 , 各有其機 , 機之所動 , 氣類分焉 , 審切其宜 , 斯無失矣 。 張景岳曰 :「 按氣交變 、 五常政 、 至真要等論 , 皆詳言五運六氣各有太過不及 , 而天時民病變必因之 , 故有淫勝反勝客勝主勝之異 。 蓋氣太過則亢極而實 , 氣不及則被侮而虛 , 此陰陽盛衰自然之理也 。 此節於本篇之末統論病機 , 謂臟五氣六各有所主 , 或實或虛 , 無不從氣之變而病有不同也 。 即如諸風掉眩皆屬於肝矣 , 若木勝則四肢強直而為掉 , 風動於上而為眩 , 脾土受邪 , 肝之實也 ; 木衰則血不養筋而為掉 , 氣虛於上而為眩 , 金邪乘木 , 肝之虛也 。 又如諸痛癢瘡皆屬於心矣 , 若火盛則熾熱為癰 , 心之實也 ; 陽衰則陰勝為疽 , 心之虛也 。 五臟六氣虛實皆然 , 故本篇首言盛者瀉之 , 虛者補之 ; 末言有者求之 , 無者求之 , 盛者責之 , 虛者責之 。 蓋既以氣宜言病機矣 , 又特以盛虛有無四字貫一篇之首尾以盡其義 , 此正先聖心傳 , 精妙所在 , 最為吃緊綱領 。 奈何劉河間未之詳審 , 略其顛末 , 獨取其中一十九條演為原病式 , 皆偏言盛氣實邪 , 且於十九條中 , 凡歸重於火者十之七八 , 至於不及虛邪 , 則全不相顧 。 又曰 :『 其為治者 , 但當瀉其過甚之氣以為病本 , 不可反誤治其兼化也 。』 立言若此 , 虛者何堪 , 故樓氏指其治法之偏 , 誠非過也 。 夫病機為入道之門 , 為跬步之法 , 法既不善 , 局人耳目 , 初學得之 , 多致終身不能超脫 , 習染已久 , 流弊日深 , 所以近代醫家 , 舉動皆河間遺風 , 其於瀉假熱 , 伐真虛 , 復人於反掌間者 , 比比然也 。 或諱之曰 : 河間當胡元之世 , 其風聲氣習本有不同 , 因時制宜 , 故為是論 。 即或有之 , 乃世變風移 , 今非昔比 , 設欲率由其舊 , 恐冰炭鉤繩不相符也 , 心切憫之 , 不容不辨 。」 謹按河間談理自是明徹 , 但嫌原病式所言 , 惟順文解釋 , 都說向實熱一邊而無所發明 , 所以滋後人之議 , 立言之家貴中正 , 有以也 。 景岳此辨 , 原本虛實 , 考驗真假 , 病機氣宜 , 兩得之矣 。 但其大意又似側重虛寒上去 , 使後人跡而泥之 , 必致矯枉過直 , 吾恐將來之烏附桂姜 , 亦猶昔日之芩連梔柏 , 其受誣也 , 不誠冤哉 。 陰陽應象論曰 :「 善診者 , 察色按脈 , 先別陰陽 。」 醫不細心體認 , 誠能如經之所言 , 則色脈混淆 , 陰陽倒置 , 宗河間者既虛虛 , 遵景岳者必實實 , 甚矣醫家之不可有成見也 。 )帝曰 : 願聞病機何如 ? 岐伯曰 : 諸風掉眩 , 皆屬於肝 。 (按 : 張景岳曰 :「 風類不一 , 故曰諸風 。 掉 , 搖也 。 眩 , 運也 。 風主動搖 , 木之化也 , 故屬於肝 。 其虛其實 , 皆能致此 。 如發生之紀 , 其動掉眩巔疾 , 厥陰之復 , 筋骨掉眩之類者 , 肝之實也 。 又如陽明司天 , 掉振鼓慄 , 筋痿不能久立者 , 燥金之盛 , 肝受邪也 。 太陰之復 , 頭頂痛重而掉瘛尤甚者 , 木不制土 , 濕氣反勝 , 皆肝之虛也 。 故衛氣篇曰 :『 下虛則厥 , 上虛則眩 。』 亦此之謂 。 凡實者宜涼宜瀉 , 虛則宜溫宜補 , 反而為之 , 禍不旋踵矣 。 余治仿此 。」 )諸寒收引 , 皆屬於腎 。 ( 「 收 , 斂也 。 引 , 急也 。 腎屬水 , 其化寒 , 凡陽氣不達 , 則營衛凝聚 , 形體拘攣 , 皆收引之謂 。 如太陽之勝 , 為筋肉拘苛 , 血脈凝泣 , 歲水太過 , 為陰厥 , 為上下中寒 , 水之實也 。 歲水不及 , 為足痿清厥 , 涸流之紀 , 其病癃閉 , 水之虛也 。 水之虛實皆本於腎 。」 )諸氣膹郁 , 皆屬於肺 。 ( 「 膹 , 喘急也 。 郁 , 痞悶也 。 肺屬金 , 其化燥 , 燥金盛 , 則清邪在肺而肺病有餘 , 如歲金太過 , 甚則喘咳逆氣之類是也 。 金氣衰 , 則火邪勝之而肺病不足 , 如從革之紀 , 其發喘咳之類是也 。 肺主氣 , 故諸氣膹郁者 , 其虛其實皆屬於肺 。」 謹按景岳言化燥 , 誤矣 。 夫肺與大腸為表裡 , 並屬金 , 然肺主辛 , 陰金耳 。 陽明大腸屬庚 , 陽金也 , 其化乃得謂之燥 。 六氣燥金居其一 , 正指大腸 , 非肺也 。 曰 : 然則肺金獨無化乎 ? 曰 : 清肅是矣 。 膹音憤 。 )諸濕腫滿 , 皆屬於脾 。 ( 「 脾屬土 , 其化濕 , 土氣實 , 則濕氣盛行 , 如歲土太過 , 則飲發中滿食減 , 四肢不舉之類是也 。 土氣虛 , 則風木乘之 , 寒水侮之 , 如歲木太過 , 脾土受邪 , 民病腸鳴腹支滿 , 卑監之紀 , 其病留滿痞塞 , 歲水太過 , 甚則腹大脛腫之類是也 。 脾主肌肉 , 故諸濕腫滿等證 , 其虛實皆屬於脾也 。」 )諸痛癢瘡 , 皆屬於心 。 ( 「 熱甚則瘡痛 , 熱微則瘡癢 。 心屬火 , 其化熱 , 故諸痛癢瘡 , 皆屬心也 。 然赫曦之紀 , 其病瘡瘍 , 心邪盛也 。 太陽司天 , 亦發為癰瘍 , 寒水勝也 。 火盛則心實 , 水勝則心虛 , 於此可見 。」 按此條古本在諸熱瞀瘛之下 , 今挈置於此 , 合上文也 。 )諸熱瞀瘛 , 皆屬於火 。 ( 「 瞀 , 昏悶也 。 瘛 , 抽掣也 。 邪熱傷神則瞀 , 亢陽傷血則瘛 , 故皆屬於火 。 然歲火不及 , 則民病兩臂內痛 , 鬱冒曚昧 。 歲水太過 , 則民病身熱煩心躁悸 , 渴而妄冒 , 此又火之所以有虛實也 。 瞀音茂 。 瘛音翅 。」 )諸厥固泄 , 皆屬於下 。 ( 「 厥 , 逆也 。 厥有陰陽二證 : 陽衰於下則為寒厥 , 陰衰於下則為熱厥 。 固 , 前後不通也 , 陰虛則無氣 , 無氣則清濁不化 , 寒閉也 。 火盛則水虧 , 水虧則精液乾涸 , 熱結也 。 泄 , 二陰不固也 , 命門火衰 , 則陽虛不禁 , 寒泄也 。 命門水衰 , 則火迫注遺 , 熱泄也 。 下言腎氣 , 蓋腎居五臟之下 , 為水火陰陽之宅 , 開竅於二陰 , 故諸厥固泄 , 皆屬於下 。」 )諸痿喘嘔 , 皆屬於上 。 ( 「 痿有筋 、 肉 、 脈 、 骨痿之辨 , 故曰諸痿 。 凡肢體痿弱多在下部 , 而曰屬於上者 , 如痿論云 :『 五臟使人痿者 , 因肺熱葉焦 , 發為痿躄也 。』 肺居上焦 , 故屬於上 。 氣急曰喘 , 病在肺也 。 吐而有物有聲曰嘔 , 病在胃口也 。 逆而不降 , 是皆上焦之病 。」 )諸禁鼓慄 , 如喪神守 , 皆屬於火 。 ( 「 禁 , 噤也 , 寒厥咬牙曰噤 。 鼓 , 鼓頷也 。 慄 , 戰也 。 凡病寒戰而精神不能主持 , 如喪失神守者 , 皆火之病也 。 然火有虛實之辨 , 若表裡熱甚而外生寒慄者 , 如陰陽應象大論所謂熱極生寒 , 重陽必陰也 , 河間曰 , 心火熱甚 , 亢極而戰 , 反兼水化制之 , 故為寒慄者 , 皆言火之實也 。 若陰盛陽虛而生寒慄者 , 如調經論曰 , 陽虛畏外寒 , 刺節真邪論曰 , 陰勝則為寒 , 寒則真氣去 , 去則虛 , 虛則寒搏於皮膚之間者 , 皆言火之虛也 。 有傷寒將解而為戰汗者 , 如仲景曰 , 其人本虛 , 是以作戰 , 成無己曰 , 戰慄者陰陽之爭也 , 傷寒欲解將汗之時 , 正氣內實 , 邪不能與之爭 , 則便汗出而不發戰 , 邪氣欲出 , 其人本虛 , 邪與正爭 , 微者為振 , 甚者為戰 , 皆言傷寒之戰汗 , 必因於虛也 。 有痎瘧之為寒慄者 , 如瘧論曰 , 瘧之始發也 , 陽氣並於陰 , 當是之時 , 陽虛而陰盛 , 外無氣 , 故先寒慄也 , 夫瘧氣者 , 並於陽則陽勝 , 並與陰則陰勝 , 陰勝則寒 , 陽勝則熱 , 又曰 , 陽並於陰則陰實而陽虛 , 陽明虛則寒慄鼓頷也 。 由此觀之 , 可見諸禁鼓慄雖皆屬火 , 但火實者少 , 火虛者多耳 。」 )諸痙項強 , 皆屬於濕 。 ( 「 痙 , 風強病也 。 項為足之太陽 , 濕兼風化而侵寒水之經 , 濕之極也 。 然太陽所至 , 為屈伸不利 , 太陽之復 , 為腰脽反痛 , 屈伸不便者 , 是又為寒水反勝之虛邪矣 。 痙音敬 。」 )諸逆衝上 , 皆屬於火 。 ( 「 火性炎上 , 故諸逆衝上者皆屬於火 。 然諸臟諸經皆有逆氣 , 則其陰陽虛實有不同矣 。 其在心脾胃者 , 如脈解篇曰 , 太陰所謂上走心為噫者 , 陰盛而上走於陽明 , 陽明絡屬心 , 故曰上走心為噫也 。 有在肺者 , 如臟氣法時論曰 , 肺苦氣上逆也 。 有在脾者 , 如經脈篇曰 , 足太陰厥氣上逆 , 則霍亂也 。 有在肝者 , 如脈要精微論曰 , 肝脈若搏 , 令人喘逆也 。 有在腎者 , 如脈解篇曰 , 少陰所謂嘔咳上氣喘者 , 陰氣在下 , 陽氣在上 , 諸陽氣浮 , 無所倚從也 , 又繆刺篇曰 , 邪客於足少陰之絡 , 令人無故善怒 , 氣上走賁上 , 又示從容論曰 , 咳喘煩冤者 , 是腎氣之逆也 , 又邪氣臟腑病形篇曰 , 腎脈微緩為洞 , 洞者食不化 , 下咽還出也 。 有在胃者 , 如宣明五氣篇曰 , 胃為氣逆為噦也 , 又陰陽別論曰 , 二陽之病發心脾 , 其傳為息賁也 。 有在膽胃者 , 如四時氣篇曰 , 善嘔 , 嘔有苦 , 長太息 , 心中憺憺 , 恐人將捕之 , 邪在膽 , 逆在胃也 。 有在小腸者 , 曰少腹控睪 , 引腰脊 , 上衝心也 。 有在大腸者 , 曰腹中常鳴 , 氣上衝胸 , 喘不能久立也 , 又繆刺論曰 , 邪客手陽明之絡 , 令人氣滿胸中喘息也 。 有在膀胱者 , 如經脈別論曰 , 太陽臟獨至 , 厥喘虛氣逆 , 是陰不足 , 陽有餘也 。 有在沖督者 , 如骨空論曰 , 衝脈為病 , 逆氣裡急 , 督脈生病 , 從少腹上衝心而痛 , 不得前後 , 為沖疝也 。 凡此者皆諸逆上衝之病 , 雖經言皆屬於火 , 但陽盛者火之實 , 陽衰者火之虛 , 治分補瀉 , 當於此詳察之矣 。」 )諸脹腹大 , 皆屬於熱 。 ( 「 熱氣內盛者 , 在肺則脹於上 , 在脾胃則脹於中 , 在肝腎則脹於下 , 此以火邪所至 , 乃為煩滿 , 故曰諸脹腹大 , 皆屬於熱 。 如歲火太過 , 民病脅支滿 , 少陰司天 , 肺䐜 , 腹大滿 , 膨膨而喘咳 , 少陽司天 , 身面胕腫 , 腹滿仰息之類 , 皆實熱也 。 然歲水太過 , 民病腹大脛腫 , 歲火不及 , 民病脅支滿 , 胸腹大 , 流衍之紀 , 其病脹 , 水鬱之發 , 善厥逆 , 痞堅腹脹 , 太陽之勝 , 腹滿食減 , 陽明之復 , 為腹脹而泄 , 又如五常政大論曰 , 適寒涼者脹 , 異法方宜論曰 , 臟寒生滿病 , 經脈篇曰 , 胃中寒則脹滿 , 是皆言熱不足 , 寒有餘也 。 仲景言腹滿不減 , 減不足言 , 須當下之 , 宜與大承氣湯 , 言實脹也 。 腹脹時減 , 復如故 , 此為寒 , 當與溫藥 , 言虛脹也 。 東垣曰 , 大抵寒脹多 , 熱脹少 , 豈虛語哉 。 故治此者 , 不可以諸脹腹大 , 悉認為實熱 , 而不察其盛衰之義也 。」 )諸躁狂越 , 皆屬於火 。 ( 「 躁 , 煩躁不寧也 。 狂 , 狂亂也 。 越 , 失常度也 。 熱盛於外則肢體躁擾 , 熱盛於內則神志躁煩 , 蓋火入於肺則煩 , 火入於腎則躁 , 煩為熱之輕 , 躁為熱之甚耳 。 如少陰之勝 , 心下熱 , 嘔逆躁煩 , 少陽之復 , 心熱煩躁 , 便數憎風之類 , 是皆火盛之躁也 。 然有所謂陰躁者 , 如歲木太過 , 寒氣流行 , 邪害心火 , 民病心熱煩心躁悸 , 陰厥譫妄之類 , 陰之勝也 , 是為陰盛發躁 , 名曰陰躁 , 成無己曰 , 雖躁欲坐井中 , 但欲水不得入口是也 。 東垣曰 : 陰躁之極 , 欲坐井中 , 陽已先亡 , 醫猶不悟 , 復指為熱重 , 以寒藥投之 , 其死也何疑焉 , 蓋寒涼之劑入腹 , 周身之火得水則升走矣 。 且凡內熱而躁者 , 有邪之熱也 , 病多屬火 , 外熱而躁者 , 無根 , 病多屬寒 , 此所以熱躁宜寒 , 陰躁宜熱也 。 狂 , 陽病也 , 宣明五氣篇曰 , 邪入於陽則狂 , 難經曰 , 重陽者狂 , 如赫曦之紀 , 血流狂妄之類 , 陽狂也 。 然復有虛狂者 , 如本神篇曰 , 肝悲哀動中則傷魂 , 魂傷則狂妄不精 , 肺喜樂無極則傷魄 , 魄傷則狂 , 狂者 , 意不存人 , 通天論曰 , 陽重脫者陽狂 , 腹中論曰 , 石之則陽虛 , 虛則狂 , 是又狂之有虛實 , 補瀉之不可誤用也 。」 )諸暴強直 , 皆屬於風 。 ( 「 暴 , 猝也 。 強直 , 筋病強勁不和柔也 。 肝主筋 , 其化風 , 風氣有餘 , 如木鬱之發 , 善暴僵仆之類 , 肝邪實也 。 風氣不足 , 如委和之紀 , 其動緛戾拘緩之類 , 肝氣虛也 。 此皆肝木本氣之化 , 故曰屬風 , 非外來虛風八風之謂 。 凡諸病風而筋為強急者 , 正以風位之下 , 金氣乘之 , 燥逐風生 , 其燥益甚 , 治宜補陰以制陽 , 養營以潤燥 , 故曰治風先治血 , 血行風自滅 , 此最善之法也 。 設誤認為外感之邪 , 而用疏風愈風等劑 , 則益燥其燥 , 非惟不能去風 , 而適所以致風矣 。」 )諸病有聲 , 鼓之如鼓 , 皆屬於熱 。 ( 「 鼓之如鼓 , 脹而有聲也 , 為陽氣所逆 , 故屬於熱 。 然師傅篇曰 , 胃中寒則腹脹 , 腸中寒則腸鳴飧泄 , 口問篇曰 , 中氣不足 , 腸為之苦鳴 , 此又皆寒脹之有聲者也 。」 )諸病胕腫 , 疼酸驚駭 , 皆屬於火 。 ( 「 胕腫 , 浮腫也 。 胕腫疼酸者 , 陽實於外 , 火在經也 。 驚駭不寧者 , 熱乘陰分 , 火在臟也 。 故如少陰少陽司天 , 皆為瘡瘍胕腫之類 , 是火之實也 。 然伏明之紀 , 其發痛 , 太陽司天 , 為胕腫身後癰 , 太陰所至為重胕腫 , 太陽在泉 , 寒復內余 , 則腰尻股脛足膝中痛之類 , 皆以寒濕之勝而為腫為痛 , 是又火之不足也 。 至於驚駭 , 虛實亦然 , 如少陰所至為驚駭 , 君火盛也 。 若委和之紀 , 其發驚駭 , 陽明之復 , 亦為驚駭 , 此又以木衰金勝 , 肝膽受傷 , 火無生氣 , 陽虛所致 , 當知也 。 胕音附 。」 )諸轉反戾 , 水液渾濁 , 皆屬於熱 。 ( 「 諸轉反戾 , 轉筋拘攣也 。 水液 , 小便也 。 河間曰 , 熱氣燥爍於筋 , 則攣瘛為痛 , 火主燔灼燥動故也 , 小便渾濁者 , 天氣熱則水渾濁 , 寒則清潔 , 水體清而火體濁故也 , 又如清水為湯 , 則自然濁也 , 此所謂皆屬於熱 , 宜用寒者是也 。 然其中亦各有虛實之不同者 , 如傷暑霍亂而為轉筋之類 , 宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者 , 熱之屬也 。 如感冒非時風寒 , 或因暴雨之後 , 濕毒中臟而為轉筋霍亂 , 宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者 , 寒之屬也 。 大抵熱勝者必多煩躁焦渴 , 寒勝者必多厥逆畏寒 。 故太陽之至為痙 , 太陽之復為腰脽反痛屈伸不便 , 水鬱之發為大關節不利 , 是皆陽衰陰勝之病也 。 水液之濁 , 雖為屬火 , 然思慮傷心 , 勞倦傷脾 , 色欲傷腎 , 三陰虧損者多有是病 , 治宜慎起居 , 節勞欲 , 陰虛者壯其水 , 陽虛者益其氣 , 金水既足 , 便當自清 , 若用苦寒 , 病必益甚 , 故玉機真臟論曰 , 冬脈不及 , 則令人少腹滿 , 小便變 , 口問篇曰 , 中氣不足 , 溲便為之變 , 陰陽盛衰 , 義有如此 , 又豈可盡以前證為實熱 。」 謹按三陰虧損之人 , 便多渾濁者何 ? 蓋由陰虛水虧 , 不勝制火 , 火愈盛則水愈虧 , 故令色黃赤而渾濁 , 如汪洋之水必澄清 , 溝渠之水必渾濁也 。 俗醫不識陰陽虛實之理 , 但見渾濁 , 便用苦寒 , 以致真氣冰凝 , 不能化水 , 孤陽無制而死 , 殊可嘆也 ! )諸病水液澄徹清冷 , 皆屬於寒 。 ( 「 水液者 , 上下所出皆是也 。 水體清 , 其氣寒 , 故凡或吐或利 , 水穀不化而澄徹清冷者 , 皆得寒水之化 , 如秋冬寒冷 , 水必澄清也 。」 )諸嘔吐酸 , 暴注下迫 , 皆屬於熱 。 ( 「 河間曰 : 胃膈熱甚則為嘔 , 火氣炎上之象也 。 酸者 , 肝木之味也 , 由火盛制金 , 不能平木 , 則肝木自甚 , 故為酸也 。 暴注 , 卒暴注泄也 , 腸胃熱甚而傳化失常 , 火性疾速故如是也 。 下迫 , 後重裡急窘迫急痛也 , 火性急速而能燥物故也 。 是皆就熱為言耳 , 至於陰陽盛衰 , 則變如冰炭 , 胡可偏執為論 。 如舉病論曰 : 寒氣客於腸胃 , 厥逆上出 , 故痛而嘔也 , 至真要等論曰 , 太陽司天 , 民病嘔血善噫 , 太陽之復 , 心胃生寒 , 胸中不和 , 唾出清水 , 及為噦噫 , 太陽之勝 , 寒入下焦 , 傳為濡泄之類 , 是皆寒勝之為病也 。 又如歲木太過 , 民病飧泄腸鳴 , 反脅痛而吐甚 , 發生之紀 , 其病吐利之類 , 是皆木邪乘土 , 脾虛病也 。 又如歲土不及 , 民病飧泄霍亂 , 土鬱之發為嘔吐注下 , 太陰所至為霍亂吐下之類 , 是皆濕勝為邪 , 脾家本病 , 有濕多成熱者 , 有寒濕同氣者 , 濕熱宜清 , 寒濕宜溫 , 無失氣宜 , 此之謂也 。 至於吐酸一證 , 在本節則明言屬熱 , 又如少陽之勝為嘔酸 , 亦相火證也 , 此外別無因寒之說 。 惟東垣曰 : 嘔吐酸水者 , 甚則酸水浸其心 , 其次則吐出酸水 , 令上下牙酸澀不能相對 , 以大辛熱劑療之必減 。 酸味者收氣也 , 西方肺金旺也 , 寒水乃金之子 , 子能令母實 , 故用大咸熱之劑瀉其子 , 以辛熱為之佐 , 以瀉肺之實 , 若以河間病機之法作熱攻之者誤矣 。 蓋雜病酸心 , 濁氣不降 , 欲為中滿 , 寒藥豈能治之乎 。 此東垣之說 , 獨得前人所未發也 。 又丹溪曰 : 或問 : 吞酸素問明以為熱 , 東垣又以為寒 , 何也 ? 曰 : 素問言熱者言其本也 , 東垣言寒者言其末也 。 但東垣不言外得風寒 , 而作收氣立說 , 欲瀉肺金之實 , 又謂寒藥不可治酸 , 而用安胃湯 、 加減二陳湯 , 俱犯丁香 , 且無治熱濕鬱積之法 , 為未合經旨 。 余嘗治吞酸 , 用黃連茱萸各制炒 , 隨時令迭為佐使 , 蒼朮茯苓為輔 , 湯浸蒸餅為小丸吞之 , 仍教以糲食蔬果自養 , 則病亦安 。 此又二公之說有不一也 , 若以愚見評之 , 則吞酸雖有寒熱 , 但屬寒者多 , 屬熱者少 , 故在東垣則全用溫藥 , 在丹溪雖用黃連 , 而亦不免茱萸蒼朮之類 , 其義可知 。 蓋凡飲留中焦 , 郁久成積 , 濕多生熱 , 則木從火化 , 因而作酸者 , 酸之熱也 , 當用丹溪之法 。 若客寒犯胃 , 頃刻成酸 , 本非鬱熱之謂 , 明是寒氣 , 若用清涼 , 豈其所宜 。 又若飲食或有失節 , 及無故而為吞酸噯腐等證 , 此以木味為邪 , 肝乘脾也 , 脾之不化 , 火之衰也 , 得熱則行 , 非寒而何 , 欲不溫中 , 其可得乎 。 故余願為東垣之左袒 , 而特表出之 , 欲人之視此者 , 不可謂概由乎實熱 。」 僅按病機一十九條 , 所言多是火熱 , 其屬寒者 , 才一條耳 。 詳味經旨 , 非偏實熱而略虛寒也 , 蓋以人之為病 , 多由六淫 , 即或內虛 , 無感不發 , 是風火寒濕者 , 乃致病之機栝 , 故曰病機也 。 病機既肇 , 變化無窮矣 , 或實或虛 , 或熱或寒 , 或真熱而假寒 , 或真寒而假熱 , 此固非本條之所能盡載 , 而雜見於諸篇 , 惟恃善治者為能參觀而互用之也 。 乃完素但順文解釋 , 以致後人有諸病皆起於火之說 。 惟景岳以經解經 , 使虛實寒熱之理 , 並行而不背 , 可謂旁通曲暢矣 , 但於病機所言 , 偏於實熱之故 , 尚未拈出 , 以故深咎夫劉氏而願左⿱⿻肀⿰百百皿東垣也 , 悲夫 ! )故大要曰 : 謹守病機 , 各司其屬 , 有者求之 , 無者求之 , 盛者責之 , 虛者責之 , 必先五勝 , 疏其血氣 , 令其調達 , 而致和平 。 此之謂也 。 (深乎聖人之言 , 理宜然也 。 有無求之 , 虛盛責之 , 言悉由也 。 夫如大寒而甚 , 熱之不熱 , 是無火也 。 熱來復去 , 晝見夜伏 , 夜發晝止 , 時節而動 , 是無火也 。 當助其心 。 又如大熱而甚 , 寒之不寒 , 是無水也 。 熱動復止 , 倏忽往來 , 時動時止 , 是無水也 。 當助其腎 。 內格嘔逆 , 食不得入 , 是有火也 。 病嘔而吐 , 食久反出 , 是無火也 。 暴速注下 , 食不及化 , 是有火也 。 溏泄而久 , 止發無恆 , 是無火也 。 故心盛則生熱 , 腎盛則生寒 , 腎虛則寒動於中 , 心虛則熱收於內 。 又熱不得寒 , 是無火也 ; 寒不得熱 , 是無水也 。 夫寒之不寒 , 責其無水 ; 熱之不熱 , 責其無火 。 熱之不久 , 責心之虛 ; 寒之不久 , 責腎之少 。 有者瀉之 , 無者補之 , 虛者補之 , 盛者瀉之 , 居其中間 , 疏其壅塞 , 令上下無礙 , 血氣通調 , 則寒熱自和 , 陰陽調達矣 。 是以方有治熱以寒 , 寒之而水食不入 , 攻寒以熱 , 熱之而昏躁以生 , 是則氣不疏通 , 壅而為是也 。 紀於水火 , 餘氣可知 。 故曰有者求之 , 無者求之 , 盛者責之 , 虛者責之 , 令氣條達 , 道之妙也 。 五勝謂五行更勝也 , 先以五行寒暑溫涼濕 , 酸鹹甘辛苦 , 相勝為法也 。 按 : 張景岳曰 :「 有者言其實 , 無者言其虛 , 求之者求有無之本也 , 譬猶尋物一般 , 必得其所 , 取之則易 。 如太陰雨化 , 施於太陽 ; 太陽寒化 , 施於少陰 : 少陰火化 , 施於陽明 ; 陽明燥化 , 施於厥陰 ; 厥陰風化 , 施於太陰 。 凡淫勝在我者 , 我之實也 , 實者真邪也 ; 反勝在彼者 , 我之虛也 , 虛者假邪也 。 此六氣之虛實 , 即所謂有無也 。 然天地運氣雖分五六 , 而陰陽之用水火而已 , 故陽勝則陰病 , 陰勝則陽病 , 瀉其盛氣 , 責其實也 , 培其衰氣 , 責其無也 。 設不明逆順虛實之道 , 未免實實虛虛 , 遺人害矣 。」 )
帝曰 : 善 ! 五味陰陽之用何如 ? 岐伯曰 : 辛甘發散為陽 , 酸苦湧泄為陰 , 鹹味湧泄為陰 , 淡味滲泄為陽 , 六者或收或散 , 或緩或急 , 或燥或潤 , 或耎或堅 , 以所利而行之 , 調其氣 , 使其平也 。 (湧 , 吐也 。 泄 , 利也 。 滲泄 , 小便也 。 言水液自迴腸 , 泌別汁 , 滲入膀胱之中 , 自胞氣化之而為溺以泄出也 。 按 : 辛甘酸苦鹹 , 五味也 。 五味之外又有淡 , 淡居五味之先 , 其氣輕清 , 故主滲泄 , 所以泄五味之滯者也 。 合而言之有六者 , 分而言之則各有所利 , 隨其所利而行之 , 病氣可調也 。 然辛甘主發散 , 淡味主滲泄 , 均屬之陽 , 易明也 。 其酸苦鹹味之均屬陰 , 亦易明也 。 而並主湧泄者何故 ? 夫湧者吐也 , 泄者利也 , 病之欲吐欲利者 , 多是有物鬱積於中 。 酸性收斂而屬木 , 故能斂所積之物而上湧 ; 苦性屬寒而逐火 , 故能驅所積之物而下泄 ; 若夫咸則又能耎堅而潤燥 , 故上以湧痰積於胸喉 , 下以泄垢移於腸胃 , 各有所利 , 在乎行之者耳 。 )帝曰 : 非調氣而得者 , 治之奈何 ? 有毒無毒 , 何先何後 , 願聞其道 。 (夫病生之類有四焉 : 一者始因氣動而內有所成 , 二者不因氣動而外有所成 , 三者始因氣動而病生於內 , 四者不因氣動而病生於外 。 夫因氣動而內成者 , 謂積聚癥瘕 , 瘤氣癭氣 , 結核癲癇之類也 。 外成者 , 謂癰腫瘡瘍 , 痂疥疽痔 , 掉瘛浮腫 , 目赤瘭疹 , 胕腫痛癢之類也 。 不因氣動而病生於內者 , 謂留飲澼食 , 飢飽勞損 , 宿食霍亂 , 悲恐喜怒 , 想慕憂結之類也 。 生於外者 , 謂瘴氣賊魅 , 蟲蛇蠱毒 , 蜚屍鬼擊 , 沖薄墜墮 , 風寒暑濕 , 砍射刺割捶撲之類也 。 如是四類 , 有獨治內而愈者 , 有兼治內而愈者 , 有獨治外而愈者 , 有兼治外而愈者 , 有先治內後治外而愈者 , 有先治外後治內而愈者 , 有須齊毒而攻擊者 , 有須無毒而調引者 。 凡此之類 , 方法所施 , 或重或輕 , 或緩或急 , 或收或散 , 或潤或燥 , 或耎或堅 , 方士之用 , 見解不同 , 各擅己心 , 好丹非素 , 故復問之也 。 按 : 病生之類 , 王注言之詳矣 , 然是泛論治因之法 , 非解經也 。 夫所謂非調氣而得者 , 謂上文收散緩急八者乃調氣之法 , 言此外更有治法否 。 )岐伯曰 : 有毒無毒 , 所治為主 , 適大小為制也 。 (言但能破積愈疾 , 解急脫死 , 則為良方 , 非必要言以先毒為是 , 後毒為非 , 無毒為非 , 有毒為是 , 必量病輕重大小制之者也 。 )帝曰 : 請言其制 。 岐伯曰 : 君一臣二 , 制之小也 。 君一臣三佐五 , 制之中也 。 君一臣三佐九 , 制之大也 。 寒者熱之 , 熱者寒之 , 微者逆之 , 甚者從之 , (夫病之微小者 , 猶人火也 , 遇草而焫 , 得木而燔 , 可以濕伏 , 可以水滅 , 故逆其性氣以折之攻之 。 病之大甚者 , 猶龍火也 , 得濕而焰 , 遇水而燔 , 不知其性 , 以水濕折之 , 適足以光焰詣天 , 物窮方止矣 。 識其性者 , 反常之理 , 以火逐之 , 則燔灼自消 , 焰光撲滅 。 然逆之謂以寒攻熱 , 以熱攻寒 , 從之謂攻以寒熱 , 雖從其性用 , 不必皆同 , 是以下文曰逆者正治 , 從者反治 , 從少從多 , 觀其事也 。 此之謂乎 。 按 : 張景岳曰 :「 病之微者 , 如陽病則熱 , 陰病則寒 , 真形易見 , 其病則微 , 故可逆之 , 逆即上文之正治也 。 病之甚者 , 如熱極反寒 , 寒極反熱 , 假證難辨 , 其病則甚 , 故當從之 , 從即下文之反治也 。」 )堅者削之 , 客者除之 , 勞者溫之 , 結者散之 , 留者攻之 , 燥者濡之 , 急者緩之 , 散者收之 , 損者益之 , 逸者行之 , 驚者平之 , 上之下之 , 摩之浴之 , 薄之劫之 , 開之發之 , 適事為故 。 (按 : 堅者 , 積塊也 。 客者 , 外邪也 , 除之謂表而驅之也 。 溫之謂溫養之也 , 舉痛論言 , 勞則氣耗 , 氣既耗矣 , 若更用寒涼 , 則凝滯而害益甚 , 故必溫養為宜也 。 逸 , 奔逸也 , 內亂欲出 , 導之使行也 。 平有二義 : 一謂抑其有餘 , 一謂安其潰亂也 。 上下 , 吐利也 。 摩 , 按摩 , 所以運其澀滯也 。 浴 , 澡浴 , 所以洗濯垢穢也 。 薄者 , 搜蘊蓄之邪 ; 劫者 , 奪強盛之勢也 。 適事為故 , 謂病必有故 , 有故則有事 , 適其當行之事而知其故矣 。 )帝曰 : 何謂逆從 ? 岐伯曰 : 逆者正治 , 從者反治 , 從少從多 , 觀其事也 。 (按 , 張景岳曰 :「 以寒治熱 , 以熱治寒 , 逆其病者 , 謂之正治 ; 以寒治寒 , 以熱治熱 , 從其病者 , 謂之反治 。 從少謂一同而二異 , 從多謂二同而一異 , 必觀其事之輕重而為之增損 , 然則宜於全反者 , 自當盡同無疑矣 。 又治有逆從者 , 以病有微甚 , 病有微甚者 , 以證有真假也 。 寒熱有真假 , 虛實亦有真假 , 真者正治 , 治之無難 , 假者反治 , 乃為難耳 。 如寒熱之真假者 , 真寒則脈沉而細 , 或弱而遲 , 為厥逆 , 為嘔吐 , 為腹痛 , 為飧泄下利 , 為小便清頻 , 即有發熱 , 必欲得衣 , 此浮熱在外 , 而沉寒在內也 。 真熱則脈數有力 , 滑大而實 , 為煩躁喘滿 , 為音聲壯厲 , 或大便秘結 , 或小水赤澀 , 或發熱掀衣 , 或脹痛熱渴 , 此皆真病 , 真寒者宜溫其寒 , 真熱者宜解其熱 , 是當正治者也 。 至若假寒者 , 陽證似陰 , 火極似水也 , 外雖寒而內則熱 , 脈數而有力 , 或沉而鼓擊 , 或身寒惡衣 , 或便熱結秘 , 或煩渴引飲 , 或腸垢臭穢 , 此則惡寒非寒 , 明是熱證 , 所謂熱極反兼寒化 , 亦曰陽盛隔陰也 。 假熱者 , 陰證似陽 , 水極似火也 , 外雖熱而內則寒 , 脈微而弱 , 或數而虛 , 或浮大而無根 , 或弦芤而斷續 , 身雖熾熱而神則靜 , 語雖譫妄而聲則微 , 或虛狂起倒而禁之即止 , 或蚊跡假斑而淺紅細碎 , 或喜冷水而實飲不多 , 或舌苔面赤而衣被不撤 , 或小水多利 , 或大便溏滑 , 此則惡熱非熱 , 明是寒證 , 所謂寒極反兼熱化 , 亦曰陰盛隔陽也 。 此皆假病 , 假寒者清其內熱 , 內清則浮陰退舍矣 , 假熱者溫其真陽 , 中溫則虛火歸原矣 , 是當從治者也 。 又如虛實之治 , 實則瀉之 , 虛則補之 , 此不易之法也 。 然至虛有盛候 , 則有假實矣 ; 大實有羸狀 , 則有假虛矣 。 總之虛者正氣虛也 , 為色慘形疲 , 為神衰氣怯 , 或自汗不收 , 或二便失禁 , 或夢遺精滑 , 或嘔吐隔塞 , 或病久攻多 , 或氣短似喘 , 或勞傷過度 , 或暴困失志 , 雖外證似實而脈弱無神者 , 皆虛證之當補也 。 實者邪氣實也 , 或外閉於經絡 , 或內結於臟腑 , 或氣壅而不行 , 或血留而滯凝 , 必脈證俱盛者 , 乃實證之當攻也 。 是虛實之間 , 最多疑似 , 有不可不辨其真耳 。 如通評虛實論曰 :『 邪氣盛則實 , 精氣奪則虛 。』 此虛實之大法也 。 設有人焉 , 正已奪而邪方盛者 , 將顧其正而補之乎 ? 抑先其邪而攻之乎 ? 見有不的 , 則生死系之 , 此其所以宜慎也 。 夫正者本也 , 邪者標也 , 若正氣既虛 , 邪氣雖盛 , 亦不可攻 , 蓋恐邪未去而正先脫 , 呼吸變生 , 則措手無及 , 故治虛邪者當先顧正氣 , 正氣存則不致於害 。 且補中自有攻意 , 蓋補陰即所以攻熱 , 補陽即所以攻寒 , 世未有正氣復而邪不退者 , 亦未有正氣竭而命不傾者 。 如必不得已 , 亦當酌量緩急 , 暫從權宜 , 從少從多 , 寓戰於守 , 斯可矣 , 此治虛之道也 。 若正氣無損者 , 邪氣雖微 , 自不宜補 , 蓋補之則正無與而邪反盛 , 適足以藉寇兵而資盜糧 , 故治實證者當直去其邪 , 邪去則身安 , 此治實之道也 。 要之能勝攻者方是實證 , 實者可攻 , 何慮之有 , 不能勝攻者便是虛證 , 氣去不返 , 可不寒心 , 此邪正之辨 , 不可不知也 。 惟是假虛之證不多見 , 而假實之證最多也 。 假寒之證不難治 , 而假熱之證易誤也 。 然實者多熱 , 虛者多寒 。 如丹溪曰 , 氣有餘 , 便是火 , 故實能受寒 ; 而余續之曰 , 氣不足 , 便是寒 , 故虛能受熱 。 世有不明真假本末 , 而曰知醫者 , 余則未敢許也 。」 景岳先生此論 , 明白暢快 , 正治從治之法無遺議矣 , 真是羽翼聖經 , 而補啟玄之所未及 , 其功偉哉 ! )帝曰 : 反治何謂 ? 岐伯曰 : 熱因寒用 , 寒因熱用 , 塞因塞用 , 通因通用 , 必伏其所主而先其所因 , 其始則同 , 其終則異 , 可使破積 , 可使潰堅 , 可使氣和 , 可使必已 。 (按 : 張景岳曰 :「 熱因寒用者 , 如大寒內結 , 當治以熱 , 然寒甚格熱 , 熱不得前 , 則以熱藥冷服 , 下咽之後 , 冷體既消 , 熱性便發 , 情且不違而致大益 , 此熱因寒用之法也 。 寒因熱用者 , 如大熱在中 , 以寒攻治則不入 , 以熱攻治則病增 , 乃以寒藥熱服 , 入腹之後 , 熱氣既消 , 寒性遂行 , 情且協和而病以減 , 此寒因熱用之法也 。 如五常政大論云 :『 治熱以寒 , 溫而行之 ; 治寒以熱 , 涼而行之 。』 亦寒因熱用 , 熱因寒用之義 。 塞因塞用者 , 如下氣虛乏 , 中焦氣壅 , 欲散滿則更虛於下 , 欲補下則滿甚於中 , 治不知本而先攻其滿 , 藥入或減 , 藥過依然 , 氣必更虛 , 病必漸甚 , 乃不知少服則資壅 , 多服則宣通 , 峻補其下以疏啟其中 , 則下虛自實 , 中滿自除 , 此塞因塞用之法也 。 通因通用者 , 如大熱內蓄 , 或大寒內凝 , 積聚留滯 , 瀉利不止 , 寒滯者以熱下之 , 熱滯者以寒下之 , 此通因通用之法也 。 以上四治 , 必伏其所主者 , 制病之本也 。 先其所因者 , 求病之由也 。 既得其本 , 而以真治真 , 以假治假 , 其始也類治似同 , 其終也病變則異矣 , 是為反治之法 , 故可使破積潰堅 , 氣和而病必已也 。」 謹按此景岳合王注及新校正等注潤飾而成者 , 更為清順 , 故錄之 。 塞 , 入聲 。 )帝曰 : 善 ! 調氣而得者何如 ? 岐伯曰 : 逆之從之 , 逆而從之 , 從而逆之 , 疏氣令調 , 則其道也 。 (按 : 景岳曰 :「 氣調而得者 , 言氣本調和而偶感於病 , 則或因天時 , 或因意料之外者也 。 若其治法亦無過逆從而已 , 或可逆者 , 或可從者 , 或先逆而後從者 , 或先從而後逆者 , 但疏其邪氣而使之調和 , 則治道盡矣 。」 )
帝曰 : 善 ! 病之中外何如 ? 岐伯曰 : 從內之外者調其內 , 從外之內者治其外 。 (各絕其源 。 )從內之外而盛於外者 , 先調其內而後治其外 ; 從外之內而盛於內者 , 先治其外而後調其內 。 (皆謂先除其根屬 , 後削其枝條也 。 )中外不相及 , 則治主病 。 ( …… 中外不相及 , 自各一病也 。 按 : 陰陽應象大論曰 :「 治病必求於本 。」 本者 , 病之所起者是也 。 先本後末 , 治病之次序 , 不可不知也 。 )
帝曰 : 論言治寒以熱 , 治熱以寒 , 而方士不能廢繩墨而更其道也 。 有病熱者寒之而熱 , 有病寒者熱之而寒 , 二者皆在 , 新病復起 , 奈何治 ? (按 : 此問治之誤者 , 蓋但知正治而不知從治者也 。 嗟乎 ! 彼所謂拘繩守墨者 , 乃其廢繩徹墨者也 。 )岐伯曰 : 諸寒之而熱者取之陰 , 熱之而寒者取之陽 , 所謂求其屬也 。 (言益火之原以消陰翳 , 壯水之主以制陽光 , 故曰求其屬也 。 夫粗工褊淺 , 學未精深 , 以熱攻寒 , 以寒療熱 , 治熱未已而冷疾已生 , 攻寒日深而熱病更起 , 熱起而中寒尚在 , 寒生而外熱不除 , 欲攻寒則懼熱不前 , 欲療熱則思寒又止 , 進退交戰 , 危亟已臻 , 豈知臟腑之源 , 有寒熱溫涼之主哉 。 取心者不必齊以熱 , 取腎者不必齊以寒 , 但益心之陽 , 寒亦通行 , 強腎之陰 , 熱之猶可 。 觀斯之故 , 或治熱以熱 , 治寒以寒 , 萬舉萬全 。 嗚呼 ! 人之死者 , 豈非方士愚昧殺之耶 。 按 : 益火之原以消陰翳二語 , 治法之精義也 , 發前人所未發 , 為後學之津梁 , 偉哉啟玄 ! 爼豆萬世宜矣 。 張景岳曰 :「 諸寒之而熱者 , 謂以苦寒治熱而熱反增 , 非火之有餘 , 乃真陰之不足也 , 陰不足則陽有餘而為熱 , 故當取之於陰 , 謂不宜治火也 , 只補陰以配陽 , 則陰氣復而熱自退矣 。 熱之而寒者 , 謂以辛熱治寒而寒反甚 , 非寒之有餘 , 乃真陽之不足也 , 陽不足則陰有餘而為寒 , 故當取之於陽 , 謂不宜攻寒也 , 但補水中之火 , 則陽氣復而寒自消也 。」 景岳此注最為明確 , 蓋陰翳本於無火 , 故欲益火之原 , 所謂原者 , 右腎是也 。 陽光起於無水 , 故當壯水之主 , 所謂主者 , 左腎是也 。 或以肝為原 , 肺為主 , 誤矣 。 )帝曰 : 善 ! 服寒而反熱 , 服熱而反寒 , 其故何也 ? (按 : 前問治之誤 , 此問誤之所以也 。 )岐伯曰 : 治其王氣 , 是以反也 。 (按 : 陰虛則陽王 , 陽虛則陰王 , 陽王則火盛 , 陰王則寒盛 , 是王氣者內虛之偏氣 , 外形之假象也 。 俗工不解其故 , 但見寒盛於外者 , 便用辛溫 , 豈知辛溫耗氣 , 氣耗而寒愈生 ; 但見火盛於外者 , 單用苦寒 , 豈知苦寒泄陰 , 陰泄而火愈熾 。 是反熱反寒之故 , 正由專治王氣於外而然也 。 張景岳曰 :「 如夏令本熱而伏陰在內 , 故每多中寒 ; 冬令本寒而伏陽在內 , 故每多內熱 。 設不知此 , 而必欲用寒於夏 , 治火之王 , 用熱於冬 , 治寒之王 , 則有中寒隔陽者服寒反熱 , 中熱隔陰者服熱反寒矣 , 此皆治王之故也 。 春秋同 。」 )帝曰 : 不治王而然者何也 ? 岐伯曰 : 悉乎哉問也 ! 不治五味屬也 。 夫五味入胃 , 各歸所喜 , 故酸先入肝 , 苦先入心 , 甘先入脾 , 辛先入肺 , 咸先入腎 , 久而增氣 , 物化之常也 , 氣增而久 , 夭之由也 。 (按 : 不治王而然 , 謂非治寒熱於外而亦反見寒熱者 。 蓋藥食五味各有所屬 , 其有所屬者 , 以各有所喜也 。 如肝喜酸則酸先入肝 , 以至腎喜咸則咸先入腎 , 入之不已 , 久而偏矣 。 偏用既久 , 熱多變寒 , 寒多變熱 , 臟氣偏勝 , 化為夭折 , 以此言治 , 皆由不知五味所屬之所致 , 故亦欲去寒而反寒 , 欲去熱而反熱也 , 是誤投藥餌之害與誤認脈證之害 , 厥咎均矣 。 舊本各歸所喜攻 , 今詳攻字之義殊不可解 , 當是故字之訛也 , 宜讀連下文為是 。 )
帝曰 : 善 ! 方制君臣 , 何謂也 ? 岐伯曰 : 主病之謂君 , 佐君之謂臣 , 應臣之謂使 , 非上下三品之謂也 。 (按 : 張景岳曰 :「 主病者對證之要藥也 , 故謂之君 , 君藥味數少而分兩重 , 賴之以為主也 。 佐君者謂之臣 , 味數稍多而分兩稍輕 , 所以匡君之不逮也 。 應臣者謂之使 , 數可出入而分兩更輕 , 所以備通行嚮導之使也 。 此則君臣佐使之義 , 非上下三品如下文善惡殊貫之謂 。」 )帝曰 : 三品何謂 ? 岐伯曰 : 所以明善惡之殊貫也 。 ( 「 前言方制 , 言處方之制 , 故有君臣佐使 。 此言三品 , 言藥性善惡 , 故有上中下之殊 。」 新校正言 :「 神農云 : 上藥為君 , 主養命以應天 ; 中藥為臣 , 主養性以應人 ; 下藥為佐使 , 主治病以應地 。」 竊疑此必非神農語也 。 夫藥品雖有上中下之殊 , 其善其惡 , 總以治病而保人之性命 , 何乃強分若是哉 , 林億 、 張景岳俱未之思耳 。 )
帝曰 : 善 ! 病之中外何如 ? (按 : 前問病之中外 , 伯所答者惟標本之義 , 此再問者 , 蓋欲明治法之詳也 。 )岐伯曰 : 調氣之方 , 必別陰陽 , 定其中外 , 各守其鄉 , 內者內治 , 外者外治 , 微者調之 , 其次平之 , 盛者奪之 , 汗之下之 , 寒熱溫涼 , 衰之以屬 , 隨其攸利 , (按 : 張景岳曰 :「 方 , 法也 。 陰陽之道 , 凡病治脈藥皆有關係 , 故必當詳別之 。 中外 , 表裡也 。 微者調之 , 謂小寒之氣 , 和之以溫 , 小熱之氣 , 和之以涼也 。 其次平之 , 謂大寒之氣 , 平之以熱 , 大熱之氣 , 平之以寒也 。 盛者奪之 , 謂邪之甚者 , 當直攻而取之 , 如甚於外者汗之 , 甚於內者下之 。 凡宜寒宜熱 , 宜溫宜涼 , 當各求其屬以衰去之 , 惟隨其所利而已 。」 )謹道如法 , 萬舉萬全 , 氣血正平 , 長有天命 。 帝曰 : 善 ! (守道以行 , 舉無不中 , 故能驅役草石 , 召遣神靈 , 調御陰陽 , 蠲除眾疾 , 氣血保平和之候 , 天真無耗竭之由 。 夫如是者 , 蓋以舒捲在心 , 去留從意 , 故精神內守 , 壽命靈長 。 )
卷之六
氣穴論
(氣穴者 , 謂周身三百六十五穴 , 為氣脈通流之處 , 可以按穴而針灸 , 故云氣穴也 。 )
黃帝問曰 : 余聞氣穴三百六十五以應一歲 , 未知其所 , 願卒聞之 。…… 岐伯再拜而起曰 : 臣請言之 。 背與心相控而痛 , 所治天突與十椎及上紀 。 (天突在頸結喉下四寸中決宛宛中 , 陰維任脈之會 , 低針取之 , 刺可入一寸 , 留七呼 , 灸三壯 。 今甲乙經 、 經脈流注孔穴圖經 , 當脊十椎下並無穴目 , 恐是七椎也 , 此則督脈氣所主之 。 )上紀者 , 胃脘也 。 (謂中腕也 。 中腕者胃募也 , 在上腕下一寸 , 居心蔽骨與齊之中 , 手太陽少陽足陽明三脈所生 , 任脈氣所發也 , 刺可入一寸二分 , 若灸者可灸七壯 。 按 : 甲乙經作任脈之會 。 )下紀者 , 關元也 。 (關元者 , 小腸募也 , 在臍下三寸 , 足三陰任脈之會 , 刺可入二寸 , 留七呼 , 灸七壯 。 )背胸邪系陰陽左右如此 , 其病前後痛澀 , 胸脅痛而不得息不得臥 , 上氣短氣偏痛 , 脈滿起 , 斜出尻脈 , 絡胸脅 , 支心貫膈 , 上肩加天突 , 斜下肩交十椎下 。 (按 : 新校正云 :「 詳自背與心相控至此 , 疑是骨空論文 , 簡脫誤於此 。」 是也 。 然此篇三百六十五穴之數又缺 , 故仍錄於此而兩存之 。 )
臟俞五十穴 。 臟謂五臟 , 心肝脾肺腎 , 非兼四形臟也 。 俞謂井滎俞經合 , 非背俞也 。 然井滎俞經合者 , 肝之井也 , 大敦也 ; 滎 , 行間也 ; 俞 , 太衝也 ; 經 , 中封也 ; 合 , 曲泉也 。 大敦在足大趾端 , 去爪甲角如韭葉及三毛之中 , 足厥陰脈之所出也 , 刺三分 , 留十呼 , 灸三壯 。 行間在足大趾之間 , 脈動應手 , 陷者中 , 足厥陰脈之所流也 , (新校正云 : 按甲乙經流作留 , 余所流並作留 。 )刺六分 , 留十呼 , 灸三壯 。 太衝在足大趾本節後二寸陷者中 , 足厥陰脈之所注也 , 刺三分 , 留十呼 , 灸三壯 。 中封在足內踝前一寸半(按甲乙經云一寸)陷者中 , 仰足而取之 , 伸足乃得之 , 足厥陰脈之所行也 , 刺四分 , 留七呼 , 灸三壯 。 曲泉在膝內輔骨下大筋上 , 小筋下 , 陷者中 , 屈膝而得之 , 足厥陰脈之所入也 , 刺六分 , 留十呼 , 灸三壯 。 心包之井者 , 中衝也 ; 滎 , 勞宮也 ; 俞 , 大陵也 , 經 , 間使也 ; 合 , 曲澤也 。 中衝在手中指之端 , 去爪甲角如韭葉 , 陷者中 , 手心主脈之所出也 , 刺一分 , 留三呼 , 灸一壯 。 勞宮在掌中央動脈 , 手心主脈之所流也 , 刺三分 , 留六呼 , 灸二壯 。 大陵在掌後骨兩筋間陷者中 , 手心主脈之所注也 , 刺六分 , 留七呼 , 灸三壯 。 間使在掌後三寸兩筋間陷者中 , 手心主脈之所行也 , 刺六分 , 留七呼 , 灸七壯 。 曲澤在肘內廉下陷者中 , 屈肘而得之 , 手心主脈之所入也 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 脾之井者 , 隱白也 ; 滎 , 大都也 ; 俞 , 太白也 ; 經 , 商丘也 ; 合 , 陰陵泉也 。 隱白在足大趾端內側 , 去爪甲角如韭葉 , 足太陰脈之所出也 , 刺一分 , 留三呼 , 灸三壯 。 大都在足大趾本節後陷者中 , 足太陰脈之所流也 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 太白在足內側核骨下陷者中 , 足太陰脈之所注也 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 商丘在內踝下微前陷者中 , 足太陰脈之所行也 , 刺四分 , 留七呼 , 灸三壯 。 陰陵泉在膝下內側輔骨下陷者中 , 伸足乃得之 , 足太陰脈之所入也 , 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 肺之井者 , 少商也 ; 滎 , 魚際也 ; 俞 , 太淵也 ; 經 , 經渠也 ; 合 , 尺澤也 。 少商在手大指之端內側 , 去爪甲角如韭葉 , 手太陰脈之所出也 , 刺一分 , 留一呼 , 灸三壯 。 魚際在手大指本節後內側散脈 , 手太陰脈之所流也 , 刺二分 , 留三呼 , 灸三壯 。 太淵在掌後陷者中 , 手太陰脈之所注也 , 刺二分 , 留二呼 , 灸三壯 。 經渠在寸口陷者中 , 手太陰之所行也 , 刺三分 , 留三呼 , 不可灸 , 傷人神明 。 尺澤在肘中約上動脈 , 手太陰脈之所入也 , 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 腎之井者 , 湧泉也 ; 滎 , 然谷也 ; 俞 , 太谿也 ; 經 , 復溜也(按甲乙經溜作留) ; 合 , 陰谷也 。 湧泉在足心陷者中 , 屈足卷指宛宛中 , 足少陰脈之所出也 , 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 然谷在足內踝前起大骨下陷者中 , 足少陰脈之所流也 , 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 , 刺此多見血 , 令人立飢欲食 。 太谿在足內踝後跟骨上動脈陷者中 , 足少陰脈之所注也 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 復溜在足內踝上二寸陷者中(新校正云 : 按刺腰痛論注云 : 在內踝後上五寸動脈 。 )足少陰脈之所行也 , 刺三分 , 留三呼 , 灸五壯 。 陰谷在膝下內輔骨之後 , 大筋之下 , 小筋之上 , 按之應手 , 屈膝而得之 , 足少陰脈之所入也 , 刺四分 , 灸三壯 。 如是五臟之俞 , 臟各五穴 , 則二十五俞 , 以左右脈具言之 , 則五十穴 。 腑俞七十二穴 。 腑謂六腑 , 非兼九形腑也 。 俞亦謂井滎俞原經合 , 非背俞也 。 肝之腑膽 , 膽之井者 , 竅陰也 ; 滎 , 俠谿也 ; 俞 , 臨泣也 ; 原 , 丘虛也 ; 經 , 陽輔也 ; 合 , 陽陵泉也 。 竅陰在足小趾次趾之端 , 去爪甲角如韭葉 , 足少陽脈之所出也 , 刺一分 , 留一呼 , 灸三壯 。 俠谿在足小趾次趾岐骨間本節前陷者中 , 足少陽脈之所流也 , 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 臨泣在足小趾次趾本節後間陷者中 , 去俠谿一寸半 , 足少陽脈之所注也 , 刺三分 , 留五呼 , 灸三壯 。 丘虛在足外踝下如前陷者中 , 去臨泣三寸 , 足少陽脈所過也 , 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 陽輔在足外踝上(甲乙經云外踝上四寸) , 輔骨前 , 絕骨之端 , 如前三分所 , 去丘虛七寸 , 足少陽脈之所行也 , 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 陽陵泉在膝下一寸 , 䯒外廉陷者中 , 足少陽脈之所入也 , 刺六分 , 留十呼 , 灸三壯 。 脾之腑胃 , 胃之井者 , 厲兌也 ; 滎 , 內庭也 ; 俞 , 陷谷也 ; 原 , 衝陽也 ; 經 , 解谿也 ; 合 , 三里也 。 厲兌在足大趾次趾之端 , 去爪甲角如韭葉 , 足陽明脈之所出也 , 刺一分 , 留一呼 , 灸一壯 。 內庭在足大趾次趾外間陷者中 , 足陽明脈之所流也 , 刺三分 , 留十呼 , 灸三壯 。 陷谷在足大趾次趾外間本節後陷者中 , 去內庭二寸 , 足陽明脈之所注也 , 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 衝陽在足跗上五寸骨間動脈上 , 去陷谷三寸 , 足陽明脈之所過也 , 刺三分 , 留十呼 , 灸三壯 。 解谿在衝陽後二寸半(甲乙經作一寸半) , 腕上陷者中 , 足陽明脈之所行也 , 刺五分 , 留五呼 , 灸三壯 。 三里在膝下三寸䯒骨外廉兩筋肉分間 , 足陽明脈之所入也 , 刺一寸 , 留七呼 , 灸三壯 。 肺之腑大腸 , 大腸之井者 , 商陽也 ; 滎 , 二間也 ; 俞 , 三間也 ; 原 , 合谷也 ; 經 , 陽谿也 ; 合 , 曲池也 。 商陽在手大指次指內側 , 去爪甲角如韭葉 , 手陽明脈之所出也 , 刺一分 , 留一呼 , 灸三壯 。 二間在手大指次指本節前內側陷者中 , 手陽明脈之所流也 , 刺三分 , 留六呼 , 灸三壯 。 三間在手大指次指本節後內側陷者中 , 手陽明脈之所注也 , 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 合谷在手大指次指歧骨之間 , 手陽明脈之所過也 , 刺三分 , 留六呼 , 灸三壯 。 陽谿在腕中上側兩筋間陷者中 , 手陽明脈之所行也 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 曲池在肘外輔屈肘兩骨之中 , 手陽明脈之所入也 , 以手拱胸取之 , 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 心之腑小腸 , 小腸之井者 , 少澤也 ; 滎 , 前谷也 ; 俞 , 後谿也 ; 原 , 腕骨也 ; 經 , 陽谷也 ; 合 , 小海也 。 少澤在手小指之端 , 去爪甲下一分陷者中 , 手太陽脈之所出也 , 刺一分 , 留二呼 , 灸三壯 。 前谷在手小指外側本節前陷者中 , 手太陽脈之所流也 , 刺一分 , 留三呼 , 灸三壯 。 後谿在手小指外側本節後陷者中 , 手太陽脈之所注也 , 刺二分 , 留二呼 , 灸一壯 。 腕骨在手外側腕前起骨下陷者中 , 手太陽脈之所過也 , 刺二分 , 留三呼 , 灸三壯 。 陽谷在手外側腕中銳骨之下陷者中 , 手太陽脈之所行也 , 刺二分 , 留三呼 , 灸三壯 。 小海在肘內大骨外 , 去肘端五分陷者中 , 屈肘乃得之 , 手太陽脈之所入也 , 刺二分 , 留七呼 , 灸五壯 。 心包之腑三焦 , 三焦之井者 , 關衝也 ; 滎 , 液門也 ; 俞 , 中渚也 ; 原 , 陽池也 ; 經 , 支溝也 ; 合 , 天井也 。 關衝在手小指次指之端 , 去爪甲角如韭葉 , 手少陽脈之所出也 , 刺一分 , 留三呼 , 灸三壯 。 液門在手小指次指間陷者中 , 手少陽脈之所流也 , 刺二分 , 留二呼 , 灸三壯 。 中渚在手小指次指本節後間陷者中 , 手少陽脈之所注也 , 刺二分 , 留三呼 , 灸三壯 。 陽池在手表腕上陷者中 , 手少陽脈之所過也 , 刺二分 , 留六呼 , 灸三壯 。 支溝在腕後三寸兩骨之間陷者中 , 手少陽脈之所行也 , 刺二分 , 留七呼 , 灸三壯 。 天井在肘外大骨之後一寸兩筋間陷者中 , 屈肘得之 , 手少陽脈之所入也 , 刺一寸 , 留七呼 , 灸三壯 。 腎之腑膀胱 , 膀胱之井者 , 至陰也 ; 滎 , 通谷也 ; 俞 , 束骨也 ; 原 ; 京骨也 ; 經 , 崑崙也 ; 合 , 委中也 。 至陰在足小趾外側 , 去爪甲角如韭葉 , 足太陽脈之所出也 , 刺一分 , 留五呼 , 灸三壯 。 通谷在足小趾外側本節前陷者中 , 足太陽脈之所流也 , 刺二分 , 留五呼 , 灸三壯 。 束骨在足小趾外側本節後赤白肉際陷者中 , 足太陽脈之所注也 , 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 京骨在足外側大骨下赤白肉際陷者中 , 按而得之 , 足太陽脈之所過也 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 崑崙在足外踝後跟骨上陷者中 , 細脈動應手 , 足太陽脈之所行也 , 刺五分 , 留十呼 , 灸三壯 。 委中在膕中央約文中動脈(按 : 此穴與甲乙經及刺瘧篇注 、 痹論注同 , 又骨空論云 : 在膝解之後 , 屈腳之中 , 背面取之 。 又熱穴論注 、 刺熱篇注云 : 在足膝後屈處 。 其文雖異 , 義則同也 。 )足太陽脈之所入也 , 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 如是六腑之俞 , 腑各六穴 , 則三十六俞 , 以左右脈具而言之 , 則七十二穴 。
熱俞五十九穴 。 水俞五十七穴 。 (並載水熱論中 。 按 : 新校正云 :「 熱俞又見刺熱篇注 。」 )頭上五行 , 行五 , 五五二十五穴 。 (亦熱俞之五十九穴也 。 )中𦛗兩旁各五 , 凡十穴 。 (謂五臟之背俞也 。 肺俞在第三椎下兩旁 , 心俞在第五椎下兩旁 , 肝俞在第九椎下兩旁 , 脾俞在第十一椎下兩旁 , 腎俞在第十四椎下兩旁 。 此五臟 , 各挾脊相去一寸半 , 並足太陽脈之會 , 刺三分 , 肝俞留六呼 , 余並七呼 , 灸三壯 。 挾脊數之 , 則十穴也 。 )大椎上兩旁各一 , 凡二穴 。 (按 : 新校正云 :「 大椎上旁無穴 , 大椎下旁穴名大杼後有 , 故王氏云未詳 。」 上當作下 , 傳寫誤也 。 )目瞳子浮白二穴 。 (瞳子髎在目外 , 去眥五分 , 手太陽手足少陽三脈之會 , 刺三分 , 灸三壯 。 浮白在耳後入髮際一寸 , 足太陽少陽二脈之會 , 刺三分 , 灸三壯 。 左右言之 , 各二為四也 。 )兩髀厭分中二穴 。 (謂環跳穴也 , 在髀樞後 , 足太陽少陽二脈之會 , 刺一寸 , 留二十呼 , 灸三壯 。 按 : 甲乙經云在髀樞中 , 注後當作中 。 灸三壯 , 甲乙經作五壯 。 )犢鼻二穴 。 (在膝髕下 , 䯒上 , 俠解大筋中 , 足陽明脈氣所發 , 刺六分 , 灸三壯 。 )耳中多所聞二穴 。 (聽宮穴也 , 在耳中珠子大如赤小豆 , 手足少陽足太陽三脈之會 , 刺三分 , 留六呼 , 灸三壯 。 )眉本二穴 。 (攢竹穴也 , 在眉頭陷者中 , 足太陽脈氣所發 , 刺三分 , 留六呼 , 灸三壯 。 )完骨二穴 。 (在耳後入髮際四分 , 足太陽少陽之會 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 甲乙作刺二分 , 灸七壯 。 )項中央一穴 。 (風府穴也 , 在項上入髮際一寸大筋內宛宛中 , 督脈陽維二經之會 , 疾言其肉立起 , 言體其肉立下 , 刺四分 , 留三呼 , 灸之不幸令人喑 。 )枕骨二穴 。 (竅陰穴也 , 在完骨上枕骨下 , 搖動應手 , 足太陽少陽之會 , 刺三分 , 灸三壯 。 )上關二穴 。 (針經所謂刺之則㰦不能欠者也 , 在耳前上廉起骨端 , 開口有空 , 手少陽足陽明之會 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 , 刺深令人耳無所聞 。 )大迎二穴 。 (在曲頷前一寸三分 , 骨陷者中動脈 , 足陽明脈氣所發 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 )下關二穴 。 (針經所謂刺之則欠不能㰦者也 , 在上關下 , 耳前動脈下廉 , 合口有空 , 張口而閉 , 足陽明少陽二脈之會 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 耳中有干擿之 , 不得灸也 。 )天柱二穴 。 (在挾項後髮際大筋外廉陷者中 , 足太陽脈氣所發 , 刺二分 , 留六呼 , 灸三壯 。 )巨虛上下廉四穴 。 (上廉足陽明與大腸合也 , 在膝犢鼻下 , 䯒外廉六寸 , 足陽明脈氣所發 , 刺八分 , 灸三壯 。 下廉足陽明與小腸合也 , 在上廉下三寸 , 足陽明脈氣所發 , 刺三分 , 灸三壯 。 )曲牙二穴 。 (頰車穴也 , 在耳下曲頰端陷者中 , 開口有空 , 足陽明脈氣所發 , 刺三分 , 灸三壯 。 )天突一穴 。 (見前 。 )天府二穴 , (在腋下三寸 , )臂臑內廉動脈 , 手太陰脈氣所發 , 禁不可灸 , 刺四分 , 留三呼 。 天牖二穴 。 (在頸筋間 , 缺盆上 , 天容後 , 天柱前 , 完骨下 , 髮際上 , 手少陽脈氣所發 , 刺一寸 , 留七呼 , 灸三壯 。 )扶突二穴 。 (在頸當曲頰下一寸 , 人迎後 , 手陽明脈氣所發 , 仰而取之 , 刺四分 , 灸三壯 。 )天窗二穴 。 (在曲頰下扶突後 , 動脈應手陷者中 , 手太陽脈氣所發 , 刺六分 , 灸三壯 。 )肩解二穴 。 (謂肩井也 , 在肩上陷解中 , 缺盆上大骨前 , 手足少陽陽維之會 , 刺五分 , 灸三壯 。 )關元一穴 。 (釋見前 。 )委陽二穴 。 (三焦下輔俞也 , 在膕中外廉兩筋間 , 此足太陽之別絡 , 刺七分 , 留五呼 , 灸三壯 , 屈身而取之 。 )肩貞二穴 。 (在肩曲甲下兩骨解間 , 肩髃後陷者中 , 手太陽脈氣所發 , 刺八分 , 灸三壯 。 )喑門一穴 。 (在項髮際宛宛中 , 入系舌本 , 督脈陽維二經之會 , 仰頭取之 , 刺四分 , 不可灸 , 灸之令人喑 。 按 : 氣府注云 : 去風府一寸 。 )齊一穴 。 (齊中也 , 禁不可刺 , 刺之使人惡瘍潰 , 矢出者死不治 , 若灸者可灸三壯 。 )胸俞十二穴 。 (謂俞府 、 彧中 、 神藏 、 靈墟 、 神封 、 步廊 , 左右則十二穴也 。 俞府在巨骨下 , 挾任脈兩旁 , 橫去任脈各二寸陷者中 , 下五穴遞相去一寸六分陷者中 , 並足少陰脈氣所發 , 仰而取之 , 刺四分 , 灸五壯 。 )背俞二穴 。 (大杼穴也 , 在脊第一椎下兩旁 , 相去各一寸半陷者中 , 督脈別絡手足太陽三脈氣之會 , 刺三分 , 留七呼 , 灸七壯 。 )膺俞十二穴 。 (謂雲門 、 中府 、 周滎 、 胸卿 、 天溪 、 食竇 , 左右則十二穴也 。 雲門在巨骨下挾任脈旁 , 橫去任脈各六寸陷者中 , 動脈應手 。 雲門中府相去一寸 , 餘五穴遞相去一寸六分陷者中 , 並手太陰脈氣所發 。 雲門食竇舉臂取之 , 余並仰而取之 。 雲門刺七分 , 太深令人逆息 。 中府刺三分 , 留五呼 。 余刺四分 , 灸五壯 。 按 : 新校正云 :「 詳王氏以此十二穴並手太陰 , 按甲乙經 , 雲門乃手太陰 , 中府乃手足太陰之會 , 周滎以下乃足太陰 , 非十二穴並手太陰也 。」 )分肉二穴 。 (在足外踝上絕骨之端三分 , 筋肉分間 , 陽維脈氣所發 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經無分肉穴 , 詳處所疑是輔陽 , 在足外踝上輔骨前 , 絕骨端 , 如前三分所 。 又刺腰痛注作絕骨之端 , 如後二分 , 刺五分 , 留十呼 , 與此注小異 。」 )踝上橫二穴 。 (內踝上者 , 交信穴也 , 交信去內踝上二寸 , 少陰前 , 太陰後 , 筋骨間 , 足陰蹺之郄 , 刺四分 , 留五呼 , 灸三壯 。 外踝上 , 附陽穴也 , 附陽去外踝上三寸 , 太陽前 , 少陰後 , 筋骨間 , 陽蹺之郄 , 刺六分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 甲乙經作付陽 。 )陰陽蹺四穴 。 陰蹺穴在足內踝下 , 是謂照海 , 陰蹺所生 , 刺四分 , 留六呼 , 灸三壯 。 陽蹺穴是謂申脈 , 陽蹺所生 , 在外踝下陷者中(按 : 刺腰痛篇與繆刺論二注並云在足外踝下五分是也) , 容爪甲 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 水俞在諸分 。 (分謂肉之分理間 , 治水取之 。 )熱俞在氣穴 。 (瀉熱則取之 。 )寒熱俞在兩骸厭中二穴 。 (骸厭謂膝外挾膝之骨厭中也 。 )大禁二十五 , 在天府下五寸 。 (謂五里穴也 , 所以謂之大禁者 , 謂其禁不可刺也 。 針經曰 :「 迎之五里 , 中道而上 , 五里而已 , 五注而臟之氣盡矣 , 故五五二十五而竭其俞矣 。」 蓋謂此也 。 又曰五里者 , 尺澤之後五里 , 與此文同 。 )凡三百六十五穴 , 針之所由行也 。 (按 : 新校正云 :「 詳自臟俞五十至此 , 並重復 , 共得三百六十穴 。 通前天突 、 十椎 、 上紀 、 下紀 , 共三百六十五穴 。 除重複 , 實有三百一十三穴 。」 )
帝曰 : 余已知氣穴之處 , 遊針之居 , 願聞孫絡溪谷亦有所應乎 ? (孫絡 , 小絡也 , 謂絡之支別者 。 )岐伯曰 : 孫絡三百六十五穴會 , 亦以應一歲 , 以溢奇邪 , 以通榮衛 , 榮衛稽留 , 衛散榮溢 , 氣竭血著 , 外為發熱 , 內為少氣 , 疾瀉無怠 , 以通榮衛 , 見而瀉之 , 無問所會 。 (榮積衛留 , 內外相薄者 , 見其血絡 , 當即瀉之 , 亦無問其脈之俞會 。 )帝曰 : 善 ! 願聞溪谷之會也 。 岐伯曰 : 肉之大會為谷 , 肉之小會為溪 , 肉分之間 , 溪谷之會 , 以行榮衛 , 以會大氣 。 (按 : 甲乙經作以舍大氣 。 )邪溢氣壅 , 脈熱肉敗 , 榮衛不行 , 必將為膿 , 內銷骨髓 , 外破大膕 , (熱過故致是 。 )留於節湊 , 必將為敗 。 (若留於骨節之間 , 津液所湊之處 , 則骨節之間 , 髓液皆潰為膿 , 故必敗爛筋骨而不得屈伸矣 。 )積寒留舍 , 榮衛不居 , 卷肉縮筋 , (按 : 新校正云 :「 全元起本作寒肉縮筋 。」 )肋肘不得伸 , 內為骨痹 , 外為不仁 , 命曰不足 , 大寒留於溪谷也 。 (邪氣盛甚 , 真氣不榮 , 髓液內消 , 故為是也 。 不足謂陽氣不足也 , 寒邪外薄 , 久積淹留 , 陽不外勝 , 內消筋髓 , 故曰不足 , 大寒留於溪谷之中也 。 )溪谷三百六十五穴會 , 亦應一歲 , 其小痹淫溢 , 循脈往來 , 微針所及 , 與法相同 。 (若小寒之氣 , 流行淫溢 , 隨脈往來 , 為痹病 , 用針調者 , 與常法相同爾 。 )孫絡之脈別經者 , 其血盛而當瀉者 , 亦三百六十五脈 , 並注於絡 , 傳注十二絡脈 , 非獨十四絡脈也 。 ( …… 十四絡者 , 謂十二經絡兼任脈督脈之絡也 。 脾之大絡 , 起自於脾 , 故不並言之也 。 )帝乃闢左右而起 , 再拜曰 : 今日發蒙解惑 , 藏之金匱 , 不敢復出 , 乃藏之金蘭之室 , 署曰氣穴所在 。 (按 : 王本此一段在與法相同之下 , 孫絡之脈之上 , 必錯簡也 , 今釐正之 。 )
水熱穴論
通篇凡四段 : 首段言腎屬水而其病亦為水 , 二段言四時取四臟之穴不同 , 三段言瀉熱之穴 , 四段言傷寒變熱 。 篇名水熱穴者 , 蓋合第一第三兩段而言 , 無深義也 。 其第二段不過因論穴而並及之 , 四段則又因論熱而傳會焉 , 此論洵牽合成篇者也 。
黃帝問曰 : 少陰何以主腎 , 腎何以主水 ? 岐伯對曰 : 腎者至陰也 , 至陰者盛水也 。 肺者太陰也 , 少陰者冬脈也 , 故其本在腎 , 其末在肺 , 皆積水也 。 (陰者謂寒也 , 冬月至寒 , 腎氣合應 , 故云腎者至陰也 。 水王於冬 , 故云至陰者盛水也 。 腎少陰脈 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 , 故云其本在腎 , 其末在肺也 。 腎氣上逆 , 則水氣客於肺中 , 故云皆積水也 。 按 : 盛水者 , 水盛於冬也 。 水原於腎 , 故云本 ; 由腎而溢於肺 , 故云末也 。 )帝曰 : 腎何以能聚水而生病 ? 岐伯曰 : 腎者胃之關也 , 關門不利 , 故聚水而從其類也 。 (關者 , 所以司出入也 。 腎主下焦 , 膀胱為腑 , 主其分注 , 關竅二陰 , 故腎氣化則二陰通 , 二陰閟則胃填滿 , 故云腎者胃之關也 。 關閉則水積 , 水積則氣停 , 氣停則水生 , 水生則氣溢 , 氣水同類 , 故云關門不利 , 聚水而從其類也 。 靈樞經曰 :「 下焦溢為水 。」 此之謂也 。 按 : 經言胃以腎為關 , 謂腎主下焦 , 司決瀆之職 , 其氣下行 , 而上可無壅滯之患 , 注意是也 。 然腎主化氣 , 而命門之火 , 實生脾胃土 , 腎足則氣通 , 腎虛則氣閟 。 胃以腎為通塞者 , 實以腎為胃之本原 , 不可不知也 。 )上下溢於皮膚 , 故為胕腫 。 胕腫者 , 聚水而生病也 。 (按 : 上下謂周身 , 注仍作腎肺說 , 誤矣 。 胕音附 。 )帝曰 : 諸水皆生於腎乎 ? 岐伯曰 : 腎者 , 牝藏也 。 牝 , 陰也 。 地氣上者 , 屬於腎而生水液也 , 故曰至陰 。 勇而勞甚則腎汗出 , 腎汗出逢於風 , 內不得入於臟腑 , 外不得越於皮膚 , 客於玄府 , 行於皮里 , 傳為胕腫 , 本之於腎 , 名曰風水 。 所謂玄府者 , 汗空也 。 (勇而勞甚 , 謂力房也 。 勞勇汗出則玄府開 , 汗出逢風則玄府復閉 , 閉則余汗未出 , 內伏皮膚 , 傳化為水 , 從風而水 , 故名風水 。 按 : 勇 , 有力也 。 勞甚謂恃其有力而入房 , 或遠行動作也 。 單指力房 , 偏矣 。 )
帝曰 : 水俞五十七處者 , 是何主也 ? 岐伯曰 : 腎俞五十七穴 , 積陰之所聚也 , 水所從出入也 。 (按 : 腎主水 , 故以腎俞為水俞 。 腎居於內 , 俞應於外 , 腎病有所積聚 , 於是水從俞而出入矣 。 )尻上五行 , 行五者 , 此腎俞 。 (背部之俞凡有五行 , 當其中者督脈氣所發 , 次兩旁四行皆足太陽脈氣也 。 )故水病下為胕腫大腹 , 上為喘呼不得臥者 , 標本俱病 。 故肺為喘呼 , 腎為水腫 , 肺為逆不得臥 。 ( …… 水下居於腎 , 則腹至足而胕腫 ; 上入於肺 , 則喘息賁急而大呼也 。 標本者 , 肺為標 , 腎為本也 。 按 : 惟肺主喘呼 , 臥則氣愈逆故也 。 )伏兔上各二行 , 行五者 , 此腎之街也 。 (街謂道也 。 腹部正俞凡五行 , 挾齊兩旁則腎臟足少陰脈及衝脈氣所發 , 次兩旁則胃府足陽明脈氣所發 , 此四行穴 。 則伏兔之上也 。 )三陰之所交結於腳也 , 踝上各一行 , 行六者 , 此腎脈之下行也 , 名曰太衝 。 凡五十七穴者 , 皆臟之陰絡 , 水之所客也 。 (經所謂五十七者 , 然尻上五行行五 , 則背脊當中行 , 督脈氣所發者 , 脊中 、 懸樞 、 命門 、 腰俞 、 長強 , 當其處也 。 次挾督脈兩旁 , 足太陽脈所發者 , 有大腸俞 、 小腸俞 、 膀胱俞 、 中𦛗內俞 、 白環俞 , 當其處也 。 又次外挾兩旁 , 足太陽脈氣所發者 , 有胃倉 、 肓門 、 志室 、 胞肓 、 秩邊 , 當其處也 。 伏兔上各二行行五者 , 腹部正俞挾中行任脈兩旁 , 衝脈足少陰之會者 , 有中注 、 四滿 、 氣穴 、 大赫 、 橫骨 , 當其處也 。 次挾衝脈足少陰兩旁 , 足陽明脈氣所發者 , 有外陵 、 大巨 、 水道 、 歸來 、 氣街 , 當其處也 。 踝上各一行行六者 , 足內踝之上有足少陰陰蹺脈並循腨上行 , 足少陰脈有太衝 、 復溜 、 陰谷三穴 , 陰蹺脈有照海 、 交信 、 築賓三穴 , 陰蹺既足少陰脈之別 , 亦可通而主之 。 兼此數之 , 猶少一穴 。 按 : 新校正云 :「 詳王氏云少一穴 , 按氣府論注十二椎節下有陽關一穴 , 若通數陽關則不少矣 。」 本篇穴道針數灸壯已詳氣穴論注中 , 茲故不錄 , 但撮其穴名錄之而已 。 )帝曰 : 春取絡脈分肉何也 ? 岐伯曰 : 春者木始治 , 肝氣始生 , 肝氣急 , 其風疾 , 經脈常深 , 其氣少 , 不能深入 , 故取絡脈分肉間 。 (按 : 絡脈分肉 , 居毫腠之內 , 在經脈之外 , 以肝木急疾而主風 , 所行止及浮淺 , 故針灸者亦不宜深也 。 )帝曰 : 夏取盛經分腠何也 ? 岐伯曰 : 夏者火始治 , 心氣始長 , 脈瘦氣弱 , 陽氣流溢 , 熱熏分腠 , 內至於經 , 故取盛經分腠 , 絕膚而病去者 , 邪居淺也 。 所謂盛經者 , 陽脈也 。 (按 : 夏熱氣浮 , 邪居陽分 , 用針不必太深 , 絕膚謂但絕其皮膚而病邪已去也 。 王本留溢 , 若留則不能溢矣 。 新校正云一本作流溢 , 是也 , 從之 。 )帝曰 : 秋取經俞何也 ? 岐伯曰 : 秋者金始治 , 肺將收殺 , 金將勝火 , 陽氣在合 , 陰氣初勝 , 濕氣及體 , (按 : 肺令主收 , 其氣肅殺 , 暑退涼生 , 火氣衰而金王 , 金王則寡所畏而勝火矣 。 秋涼為寒之漸 , 故云陰氣初勝 。 秋繁霧露 , 故云濕氣及體也 。 )陰氣未盛 , 未能深入 , 故取俞以瀉陰邪 , 取合以虛陽邪 , 陽氣始衰 , 故取於合 。 (按 : 肺以太淵為俞 , 以尺澤為合 。 新校正云 :「 皇甫士安云 : 是謂始秋之治變 。」 )帝曰 : 冬取井滎何也 ? 岐伯曰 : 冬者水始治 , 腎方閉 , 陽氣衰少 , 陰氣堅盛 , 巨陽伏沉 , 陽脈乃去 , (按 : 方閉謂初冬也 , 陽衰陰盛 , 冬至之後 , 一陽始生 。 去 , 沉伏不見也 。 )故取井以下陰逆 , 取滎以實陽氣 , (按 : 冬陰寒逆 , 抑之使下 , 冬陽氣微 , 實之為貴 。 甲乙千金 , 實作通 , 非也 。 元起作遺 , 尤非 。 )故曰 : 冬取井滎 , 春不鼽衄 。 此之謂也 。 (按 : 井者脈之所出 , 滎者脈之所流 , 俞者脈之所注 , 經者脈之所行 , 合者脈之所入也 。 今言冬取井滎以下陰逆實陽氣 , 是井滎又能抑陰而助陽也 。 秋取經俞以瀉陰虛陽 , 夏取盛經以去淺邪 , 是經俞又以瀉邪為用也 。 )
帝曰 : 夫子言治熱病五十九俞 , 餘論其意 , 未能領別其處 , 願聞其處 , 因聞其意 。 岐伯曰 : 頭上五行行五者 , 以越諸陽之熱逆也 。 (頭上五行 , 當中行謂上星 、 囟會 、 前頂 、 百會 , 後頂次兩旁謂五處 、 承光 、 通天 、 絡卻 、 玉枕 , 又次兩旁謂臨泣 、 目窗 、 正營 、 承靈 、 腦空也 。 按 : 頭為諸陽之首 , 諸陽有熱則必逆上於頭 , 火性炎上 , 各從其類故也 。 越者發也 , 謂發越其陽經之火也 。 )大杼 、 膺俞 、 缺盆 、 背俞 , 此八者以瀉胸中之熱也 。 (大杼在項第一椎下兩旁 , 相去各一寸半陷者中 , 督脈別絡 、 手 、 足太陽三脈氣之會 。 膺俞者膺中之俞也 , 正名中府 , 在胸中行兩旁 , 相去六寸 , 雲門下一寸 , 乳上三肋間動脈應手陷者中 , 仰而取之 , 手足太陰脈之會 。 缺盆在肩上橫骨陷者中 , 手陽明脈氣所發 。 背俞即風門熱府俞也 , 在第二椎下兩旁各一寸半 , 督脈足太陽之會 。 按 : 新校正云 :「 王氏注刺熱論云背俞未詳何處 , 注此指名風門熱府 , 注氣穴論以大杼為背俞 , 三經不同者 , 蓋亦疑之也 。」 )氣街 、 三里 、 巨虛上下廉 , 此八者以瀉胃中之熱也 。 (氣街在腹臍下橫骨兩端 , 鼠鼷上一寸動脈應手 , 足陽明脈氣所發 。 三里在膝下三寸䯒外廉兩筋肉分間 , 足陽明脈之所入也 。 巨虛上廉 , 足陽明與大腸合 , 在三里下三寸 , 足陽明脈氣所發 。 巨虛下廉 , 足陽明與小腸合 , 在上廉下三寸 , 足陽明脈氣所發 。 按 : 新校正云 :「 氣街諸注不同 , 具前水熱穴注中 。」 )雲門 、 髃骨 、 委中 、 髓空 , 此八者以瀉四肢之熱也 。 (雲門在巨骨下胸中行兩旁 , 相去六寸動脈應手 , 足太陰脈氣所發 , 舉臂取之 。 驗今中誥孔穴圖經 , 無髃骨穴 , 有肩髃穴 , 穴在肩端兩骨間 , 手陽明蹺脈之會 。 委中在足膝後屈處膕中央約文中動脈 , 足太陽脈之所入也 。 按今中誥孔穴圖經云 :「 腰俞穴一名髓空 , 在脊中第二十一椎節下 , 主汗不出 , 足清不仁 , 督脈氣所發也 。」 按 : 胃主四肢 , 又四肢為諸陽之本而稟氣於胃 , 凡熱之在胃與四肢者 , 則前兩項一十六穴可通用也 。 髃音隅 。 )五臟俞旁五 , 此十者以瀉五臟之熱也 。 (俞旁五者謂魄戶 、 神堂 、 魂門 、 意舍 、 志室五穴 , 挾脊兩旁 , 相去三寸 , 足太陽脈氣所發也 。 )凡此五十九穴者 , 皆熱之左右也 。 (按 : 左右猶言道路 。 )
帝曰 : 人傷於寒而傳為熱何也 ? 岐伯曰 : 夫寒盛則生熱也 。 (人傷於寒 , 轉而為熱 , 汗之而愈 , 則外凝內郁之理可知 , 斯乃新病數日者也 。 按 : 熱論篇曰 :「 人之感於寒也 , 則為病熱 。」 )
氣府論
足太陽膀胱為腎之腑 , 足少陽膽為肝之腑 , 足陽明胃為脾之腑 , 手太陽小腸為心之腑 , 手少陽三焦為心包之腑 , 手陽明大腸為肺之腑 , 篇中所言 , 蓋六腑之氣穴也 , 故云氣府 。 後更附督 、 任 、 衝脈 , 居奇經之三 , 手 、 足少陰 、 厥陰及陰陽蹺 , 以合三百六十五穴之數焉 。
足太陽脈氣所發者七十八穴 : (兼氣浮薄相通者言之 , 當言九十三穴 , 非七十八穴也 。 正經脈會發者七十八穴 , 浮薄相通者一十五穴 , 則其數也 。 )兩眉頭各一 , (謂攢竹穴也 , 所在刺灸分壯與氣穴同法 。 )入發至項三寸半 , 旁五 , 相去三寸 , (按 : 新校正云 :「 注云大杼風門各二穴 , 所在刺灸分壯與氣穴同法 。 今氣穴篇中無風門穴 , 而注言與同法 , 此注之非可見 。 詳此入髮際至項三寸半 , 旁五 , 相去三寸 , 蓋是說下文浮氣之在皮中五行行五之穴 , 且以頂誤作項 , 剩半字耳 。 所以言入髮際至頂者 , 自入發囟會穴至頂百會凡三寸 , 自百會後至後頂又三寸 , 故云入髮際至頂三寸 。 旁五者 , 為兼中行旁數有五行也 。 相去三寸者 , 蓋謂自百會頂中 , 數左右前後各三寸 , 有五行 , 行五 , 共二十五穴也 。 況大杼在第一椎下兩旁 , 風門又在第二椎下 , 上去髮際非止三寸半也 , 其誤甚明 。」 )其浮氣在皮中者凡五行 , 行五 , 五五二十五 , (浮氣謂氣浮而通之可以去熱者也 。 五行謂頭上自發際中二寸後至頂之後者也 。 二十五者 , 其中行則囟會 、 前頂 、 百會 、 後頂 、 強間五 , 督脈氣也 ; 次挾旁兩行則五處 、 承光 、 通天 、 絡卻 、 玉枕 、 各五 , 本經氣也 ; 又次旁兩行則臨泣 、 目窗 、 正營 、 承靈 、 腦空各五 , 足少陽氣也 ; 兩旁四行各五則二十穴 , 中行五則二十五也 。 其刺灸分壯 , 與水熱穴同法 。 按 : 經言浮氣在皮中者凡五行 , 蓋謂人之一身 , 惟頭上之皮薄而附骨 , 其氣脈之流行於其中者最為浮淺 , 非若身體之深厚 , 故言浮氣在皮中也 。 然頭為諸陽之首 , 六淫之邪必先中之 , 風熱暑濕燥寒皆能為病 , 注止言可以去熱 , 偏矣 。 )項中大筋兩旁各一 , (謂天柱二穴也 , 所在刺灸分壯與氣穴同法 。 )風府兩旁各一 , (謂風池二穴也 , 刺灸分壯與氣穴同法 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經云風池足少陽陽維之會 , 非太陽之所發也 。 經言風府兩旁 , 乃天柱穴之分位 , 此亦復明上項中大筋兩旁穴也 。 此注剩出風池二穴於九十三數外 , 更剩前大杼風門 , 及此風池六穴也 。」 )挾背以下至尻尾二十一節 , 十五間各一 , 十五間各一者 , 今中誥孔穴圖經所存者十三穴 , 左右共二十六穴 , 謂附分 、 魄戶 、 神堂 、 譩譆 、 膈關 、 魂門 、 陽綱 、 意舍 、 胃倉 、 肓門 、 志室 、 胞肓 、 秩邊 , 十三也 。 附分在第二椎下附項內廉兩旁各相去挾脊三寸 , 手足太陽之會 , 刺八分 , 灸五壯 。 魄戶在第三椎下兩旁 , 上直附分 , 足太陽脈氣所發 , 下十一穴並同 , 正坐取之 , 刺五分 , 灸如附分法 。 神堂在第五椎下兩旁 , 上直魄戶 , 刺三分 , 灸同附分法 。 譩譆在第六椎下兩旁 , 上直神堂 , (按 : 骨空論注云 : 以手厭之 , 令病人呼譩譆之聲 , 則指下動矣 。 )刺六分 , 留七呼 , 灸如附分法 。 膈關在第七椎下兩旁 , 上直譩譆 , 正坐開肩取之 , 刺五分 , 灸三壯 。 魂門在第九椎下兩旁 , 上直膈關 , 正坐取之 , 刺灸分壯如膈關法 。 陽綱在第十椎下兩旁 , 上直魂門 , 正坐取之 , 刺灸分壯如魂門法 。 意舍在第十一椎下兩旁 , 上直陽綱 , 正坐取之 , 刺灸分壯如陽綱法 。 胃倉在第十二椎下兩旁 , 上直意舍 , 刺灸分壯如意舍法 。 肓門在第十三椎下兩旁 , 上直胃倉 , 刺同胃倉 , 可灸三十壯 。 志室在第十四椎下兩旁 , 上直肓門 , 正坐取之 , 刺灸分壯如魄戶法 。 胞肓在第十九椎下兩旁 , 上直志室 , 伏而取之 , 刺灸分壯如魄戶法 。 秩邊在第二十一椎下兩旁 , 上直胞肓 , 伏而取之 , 刺灸分壯如魄戶法 。 五臟之俞各五 , 六腑之俞各六 , (肺俞在第三椎下兩旁 , 挾脊相去各一寸半 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 心俞在第五椎下兩旁 , 相去及刺如肺俞法 , 留七呼 。 肝俞在第九椎下兩旁 , 相去及刺如心俞法 , 留六呼 。 脾俞在第十一椎下兩旁 , 相去及刺如肝俞法 , 留七呼 。 腎俞在第十四椎下兩旁 , 相去及刺如脾俞法 , 留七呼 。 膽俞在第十椎下兩旁 , 相去如肺俞法 , 正坐取之 , 刺五分 , 留七呼 。 胃俞在第十二椎下兩旁 , 相去及刺如脾俞法 , 留七呼 。 三焦俞在第十三椎下兩旁 , 相去及刺如膽俞法 。 大腸俞在第十六椎下兩旁 , 相去及刺如肺俞法 , 留六呼 。 小腸俞在第十八椎下兩旁 , 相去及刺如心俞法 , 留六呼 。 膀胱俞在第十九椎下兩旁 , 相去及刺如腎俞法 , 留六呼 。 五臟六腑之俞 , 若灸者並可灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 詳或者疑經中各五各六 , 以各字為誤者非也 。 所以言各者 , 謂左右各五各六 , 非謂每臟腑而有各五各六之數也 。」 )委中以下至足小趾旁各六俞 。 (謂委中 、 崑崙 、 京骨 、 束骨 、 通谷 、 至陰 , 六穴也 。 左右言之 , 則十二俞也 。 其所在刺灸如氣穴法 。 經言氣脈所發者七十八穴 , 今此所有兼亡者九十三穴 , 由此則大數差錯 , 傳寫有誤也 。 按 : 新校正云 :「 詳王氏云兼亡者九十三穴 , 今兼大杼 、 風門 、 風池為九十九穴 , 以此王氏總數計之 , 明知此三穴 , 後之妄增也 。」 )足少陽脈氣所發者六十二穴 : 兩角上各二 , (謂天衝 、 曲鬢 , 左右各二也 。 天衝在耳上如前三分 , 足太陽少陽二脈之會 , 刺三分 , 灸五壯 。 曲鬢在耳上入髮際曲隅陷者中 , 鼓頷有空 , 足太陽少陽二脈之會 , 刺灸分壯如天衝法 。 )直目上髮際內各五 , (謂臨泣 、 目窗 、 正營 、 承靈 、 腦空 , 左右是也 。 臨泣在直目上入髮際五分 , 是太陽少陽陽維三脈之會 , 留七呼 。 目窗在臨泣後一寸 , 正營在目窗後一寸 , 承靈在正營後一寸半 , 腦空在承靈後一寸半 , 挾枕骨後枕骨上 , 並足少陽陽維二脈之會 , 刺四分 , 余並刺三分 , 灸五壯 。 按 : 新校正云 :「 腦空在枕骨後枕骨上 , 甲乙經作玉枕骨下 。」 )耳前角上各一 , (謂頷厭二穴也 。 在曲角上顳顬之上廉 , 手足少陽足陽明三脈之會 , 刺七分 , 留七呼 , 灸三壯 , 刺深令人耳無所聞 。 )耳前角下各一 , (謂懸釐二穴也 。 在曲角上顳顬之下廉 , 手足少陽陽明四脈之交會 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 後手少陽中雲角上 , 此云角下 , 必有一誤 。」 )銳發下各一 , (謂和髎二穴也 。 在耳前銳發下橫動脈 , 手足少陽二脈之會 , 刺三分 , 灸三壯 。 按 : 甲乙經云 : 手足少陽手太陽三脈之會 。 )客主人各一 , (客主人 , 穴名也 , 在耳前上廉起骨端 , 開口有空 , 手足少陽足陽明三脈之會 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 甲乙經及氣穴禁刺二注並雲手少陽足陽明之會 , 與此異 。 )耳後陷中各一 , (謂翳風二穴也 。 在耳後陷者中 , 按之引耳中 , 手足少陽二脈之會 , 刺三分 , 灸三壯 。 )下關各一 , (下關 , 穴名也 , 所在刺灸氣穴同法 。 )耳下牙車之後各一 , (謂頰車二穴也 。 刺灸分壯氣穴同法 。 )缺盆各一 , (缺盆 , 穴名也 , 在肩上橫骨陷者中 , 足陽明脈氣所發 , 刺二分 , 留七呼 , 灸三壯 , 太深令人逆息 。 按 : 骨空注作手陽明 。 )掖下三寸 , 脅下至胠八間各一 , 掖下三寸 , 同身寸也 。 掖下謂淵掖 、 輒筋 、 天池 , 脅下至胠則日月 、 章門 、 帶脈 、 五樞 、 維道 、 居髎 , 九穴也 。 左右共一十八穴也 。 淵掖在掖下三寸 , 足少陽脈氣所發 , 舉臂得之 , 刺三分 , 禁不可灸 。 輒筋在掖下三寸 , 復前行一寸搓脅(按 : 甲乙經搓作著 , 下同) , 足少陽脈氣所發 , 刺六分 , 灸三壯 。 天池在乳後二寸(按 : 甲乙經作一寸) , 掖下三寸搓脅 , 直腋撅肋間 , 手心主足少陽二脈之會 , 刺三分 , 灸三壯 。 日月 , 膽募也 , 在第三肋端 , 橫直心蔽骨旁各二寸五分 , 上直兩乳(按 : 甲乙經云日月在期門下五分) , 足太陰少陽二脈之會 , 刺七分 , 灸五壯 。 章門 , 脾募也 , 在季肋端 , 足厥陰少陽二脈之會 , 側臥 , 屈上足 , 伸下足 , 舉臂取之 , 刺八分 , 留六呼 , 灸三壯 。 帶脈在季肋下一寸八分 , 足少陽帶脈二經之會 , 刺六分 , 灸五壯 。 五樞在帶脈下三寸 , 足少陽帶脈二經之會 , 刺一寸 , 灸五壯 。 維道在章門下五寸三分 , 足少陽帶脈二經之會 , 刺灸分壯如章門法 。 居髎在章門下八寸三分 , 胳骨上陷者中 , 陽蹺足少陽二脈之會 , 刺灸分壯如維道法 。 所以謂之八間者 , 自掖下三寸至季肋凡八肋骨 。 髀樞中旁各一 , (謂環跳二穴也 。 刺灸分壯氣穴同法 。 按 : 新校正云 :「 氣穴論云兩髀厭分中 , 王注為環跳穴 , 又甲乙經云環跳在髀樞中 , 今云髀樞中旁各一者 , 蓋謂此穴在髀樞中也 , 旁各一者 , 謂左右各一穴也 , 非謂環跳在髀樞中旁也 。」 )膝以下至足小趾次趾各六俞 。 (謂陽陵泉 、 陽輔 、 丘虛 、 臨泣 、 俠谿 、 竅陰 , 六穴也 。 左右言之 , 則十二俞也 。 其所在刺灸分壯氣穴同法 。 )足陽明脈氣所發者六十八穴 : 額顱髮際旁各三 , (謂懸顱 、 陽白 、 頭維 , 左右共六穴也 。 正面髮際橫行數之 , 懸顱在曲角上顳顬之中 , 足陽明脈氣所發 , 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 陽白在眉上一寸 , 直瞳子 , 足陽明陰維二脈之會 , 刺三分 , 灸三壯 。 頭維在頭角髮際 , 挾本神兩旁各一寸五分 , 足少陽陽明二脈之交會 , 刺五分 , 禁不可灸 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經陽白足少陽陽維之會 , 今注云足陽明陰維之會 。 詳此在足陽明脈氣所發中 , 則足陽明近是 。 然陽明經不到此 , 又不與陰維會 。 疑王注非 , 甲乙經為得矣 。」 )面鼽骨空各一 , (謂四白穴也 。 在目下一寸 , 足陽明脈氣所發 , 刺四分 , 不可灸 。 按 : 甲乙經刺三分 , 灸七壯 。 )大迎之骨空各一 , (大迎 , 穴名也 , 在曲頷前一寸三分 , 骨陷者中動脈 , 足陽明脈氣所發 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 )人迎各一 , (人迎 , 穴名也 , 在頸挾結喉旁大脈動應手 , 足陽明脈氣所發 , 刺四分 , 過深殺人 , 禁不可灸 。 )缺盆外骨空各一 , 謂天髎二穴也 。 在肩缺盆中伏骨之陬陷者中 , 手足少陽陽維三脈之會 , 刺八分 , 灸三壯 。 膺中骨間各一 , (謂膺窗等六穴也 。 膺窗在胸兩旁 , 挾中行各相去四寸 , 巨骨下四寸八分陷者中 , 足陽明脈氣所發 , 仰而取之 , 刺四分 , 灸五壯 。 此穴之上又有氣戶 、 庫房 、 屋翳 , 下又有乳中 、 乳根 。 氣戶在巨骨下 , 下直膺窗 , 去膺窗上四寸八分 。 庫房在氣戶下一寸六分 。 屋翳在氣戶下三寸二分 。 下即膺窗也 , 膺窗之下 , 即乳中也 。 乳中穴下一寸六分陷者中 , 則乳根穴也 。 並足陽明脈氣所發 , 仰而取之 。 乳中禁不可灸刺 , 灸刺之不幸生蝕瘡 , 瘡中有清汁膿血者可治 , 瘡中有瘜肉若蝕瘡者死 。 餘五穴並刺四分 , 灸三壯 。 )挾鳩尾之外 , 當乳下三寸 , 挾胃脘各五 , (謂不容 、 承滿 、 梁門 、 關門 、 太一 , 五穴也 , 左右共十穴也 , 挾腹中行兩旁相去四寸 。 不容在第四肋端 , 下至太一各上下相去一寸 , 並足陽明脈氣所發 , 刺八分 , 灸五壯 。 按 : 甲乙經不容刺五分 , 此注疑誤 。 )挾齊廣三寸各三 , (廣謂去齊橫廣也 。 廣三寸者 , 各如太一之遠近也 。 各三者 , 謂滑肉門 、 天樞 、 外陵也 。 滑肉門在太一下一寸 , 天樞在滑肉門下一寸 , 正當於齊 , 外陵在天樞下一寸 , 並足陽明脈氣所發 。 天樞刺五分 , 留七呼 。 滑肉門 、 外陵各刺八分 , 灸五壯 。 按 : 甲乙經雲天樞在齊旁各二寸 , 上曰滑肉門 , 下曰外陵 , 是三穴者 , 去臍各二寸也 。 今此經與注云廣三寸 , 是與甲乙不同 , 疑此經本有誤也 。 )下臍二寸 , 挾之各三 , 下臍二寸 , 則外陵下之一寸 , 大巨穴也 。 各三者 , 謂大巨 、 水道 、 歸來也 。 大巨在外陵下一寸 , 足陽明脈氣所發 , 刺八分 , 灸五壯 。 水道在大巨下三寸 , 足陽明脈氣所發 , 刺二寸半 , 灸五壯 。 歸來在水道下二寸 , 刺八分 , 灸五壯 。 氣街動脈各一 , (氣街 , 穴名也 , 在歸來下 , 鼠鼷上一寸脈動應手 , 足陽明脈氣所發 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 詳此注與甲乙經同 。 刺熱注及熱穴注云 : 氣街在腹齊下橫骨兩端 , 鼠鼷上 。 刺禁注云 : 在腹下挾齊兩旁 , 相去四寸 , 鼠僕上 。 骨空注云 : 在毛際兩旁 , 鼠鼷上 。 諸注不同 。」 以此注為正 。 )伏兔上各一 , (謂髀關二穴也 。 在膝上伏兔後交分中 , 刺六分 , 灸三壯 。 )三里以下至足中趾各八俞 , 分之所在穴空 。 (謂三里 、 上廉 、 下廉 、 解谿 、 衝陽 、 陷谷 、 內庭 、 厲兌 、 八穴也 , 左右言之 , 則十六俞也 。 上廉足陽明與大腸合 , 下廉足陽明與小腸合也 , 其所在刺灸分壯與氣穴同法 。 所謂分之所在穴空者 , 足陽明脈自三里穴分而下行 , 其直者循䯒過跗入中指出其端則厲兌也 , 其支者與直俱行至足跗上入中指次指間 , 故云分之所在穴空也 。 之 , 往也 , 言分而各行 , 往指間穴空處也 。 )手太陽脈氣所發者三十六穴 : 目內眥各一 , (謂睛明二穴也 。 在目內眥 , 手足太陽足陽明陽蹺陽蹺五脈之會 , 刺一分 , 留六呼 , 灸三壯 。 )諸穴有云數脈會發 , 而不於所會經脈下言之者 , 出從其正者也 。 目外各一 , (謂瞳子髎二穴也 。 在目外去眥五分 , 手太陽手足少陽三脈之會 , 刺三分 , 灸三壯 。 )鼽骨下各一 , (謂顴髎二穴也 。 鼽 , 頄也 。 頄 , 面顴也 。 在面頄骨下陷者中 , 手太陽少陽二脈之會 , 刺三分 。 按 : 不言灸者 , 想所禁也 。 )耳郭上各一 , (謂角孫二穴也 。 在耳上郭表之中間 , 上髮際之下 , 開口有空 , 手太陽手足少陽三脈之會 , 刺三分 , 灸三分 。 按 : 甲乙經手太陽作手陽明 。 )耳中各一 , (謂聽宮二穴也 。 所在刺灸分壯與氣穴同法 。 )巨骨穴各一 , (巨骨 , 穴名也 , 在眉端上行兩叉骨間陷者中 , 手陽明蹺脈二經之會 , 刺一寸半 , 灸三壯 。 )曲掖上骨穴各一 , (謂臑俞二穴也 。 在肩臑後大骨下胛上廉陷者中 , 手太陽陽維蹺脈三經之會 , 舉臂取之 , 刺八分 , 灸三壯 。 按 : 甲乙經作手足太陽 。 )柱骨上陷者各一 , (謂肩井二穴也 。 在肩上陷解中 , 缺盆上 , 大骨前 , 手足少陽陽維三脈之會 , 刺五分 , 灸三壯 。 )上天窗四寸各一 , (謂天窗 、 竅陰 , 四穴也 。 所在刺灸分壯與氣穴同法 。 )肩解各一 , (謂秉風二穴也 。 在肩上小髃骨後 , 舉臂有空 , 手太陽陽明手足少陽四脈之會 , 舉臂取之 , 刺五分 , 灸三壯 。 )肩解下三寸各一 , (謂天宗二穴也 。 在秉風后大骨下陷者中 , 手太陽脈氣所發 , 刺五分 , 留六呼 , 灸三壯 。 )肘以下至手小指本各六俞 。 (六俞所起於指端 , 經言至小指本 , 則以端為本 , 言上之本也 , 下文陽明少陽同也 。 六俞謂小海 、 陽谷 、 腕骨 、 後谿 、 前谷 、 少澤 , 六穴也 , 左右言之 , 則十二俞也 。 其所在刺灸分壯與氣穴同法 。 按 : 新校正云 :「 後此手太陽陽明少陽三經 , 各言至手某指本 , 王注以端為本者 , 非也 。 詳手三陽之井穴 , 盡出手某指之端爪甲下際 , 此言本者 , 是遂指爪甲之本也 , 安得以端為本哉 。」 )手陽明脈氣所發者二十二穴 : 鼻空外廉項上各二 , (謂迎香 、 扶突 , 各二穴也 。 迎香在鼻下孔旁 , 手足陽明二脈之會 , 刺三分 。 扶突在曲頰下一寸 , 人迎後 , 手陽明脈氣所發 , 仰而取之 , 刺四分 , 灸三壯 。 )大迎骨空各一 , (大迎 , 穴名也 , 在曲頷前一寸三分骨陷者中動脈 , 足陽明脈氣所發 , 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 詳大迎已見前足陽明經中 , 今又見於此 , 王氏不注所以 , 當如顴髎穴兩出之義 。」 )柱骨之會各一 , (謂天鼎二穴也 。 在頸缺盆上 , 蓋扶突 , 氣舍後半寸 , 手陽明脈氣所發 , 刺四分 , 灸三壯 。 按 : 甲乙經作一寸半 。 )顒骨之會各一 , (謂肩髃二穴也 。 所在刺灸分壯與氣穴同法 。 按 : 新校正云 :「 髃骨氣穴注中無 , 刺熱注 、 水熱穴注 、 骨空論注中有之 。」 )肘以下至手大指次指本各六俞 。 (謂三里 、 陽谿 、 合谷 、 三間 、 二間 、 商陽 , 六穴也 , 左右言之 , 則十二俞也 。 所在刺灸分壯與氣穴同法 。 按 : 新校正云 :「 氣穴論注有曲池而無三里 , 曲池手陽明之合也 , 此誤出三里而遺曲池也 。」 )手少陽脈氣所發者三十二穴 : 鼽骨下各一 , (謂顴髎二穴也 。 所在刺灸分壯與手少陽脈同法 。 此穴中 , 手少陽太陽脈氣俱會於中 , 等無優劣 , 故重說於此 。 下有者同 。 )眉後各一 , (謂絲竹空二穴也 。 在眉後陷者中 , 手少陽脈氣所發 , 刺三分 , 留六呼 , 不可灸 , 灸之不幸使人目小及盲 。 )角上各一 , (謂懸釐二穴也 。 與足少陽脈中同 。 按 : 新校正云 :「 足少陽脈中言角下 , 此云角上 , 疑此誤 。」 )下完骨後各一 , (謂天牗二穴也 。 所在刺灸分壯與氣穴同法 。 )項中足太陽之前各一 , (謂風池二穴也 。 在耳後陷者中 , 按之引於耳中 , 手足少陽二脈之會 , 刺四分 , 灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經在顳顬後髮際 , 足少陽陽維之會 , 刺可入三分 。」 )挾扶突各一 , (謂天窗二穴也 。 在曲頰下扶突後動脈應手陷者中 , 手太陽脈氣所發 , 刺六分 , 灸三壯 。 )肩貞各一 , (肩貞 , 穴名也 , 在肩曲胛下兩骨解間 , 肩顒後陷者中 , 手太陽脈氣所發 , 刺八分 , 灸三壯 。 )肩貞下三寸分間各一 , (謂肩髎 、 臑會 、 消濼 , 各二穴也 , 其穴各在肉分間也 。 肩髎在肩端臑上斜 , 舉臂取之 , 手少陽脈氣所發 , 刺七分 , 灸三壯 。 臑會在臂前廉去肩端三寸 , 手陽明少陽二絡氣之會 , 刺五分 , 灸五壯 。 消濼在肩下臂外 , 開掖斜肘分下行間 , 手少陽脈之會 , 刺五分 , 灸三壯 。 按 : 濼音鑠 。 臑 , 音踘 , 平聲 , 手臂也 。 )肘以下至手小指次指本各六俞 。 (謂天井 、 支溝 、 陽池 , 中渚 、 液門 、 關衝 , 六穴也 , 左右言之 , 則十二俞也 。 所在刺灸分壯與氣穴同法 。 )督脈氣所發者二十八穴 : (今少一穴 。 按 : 新校正云 :「 會陽二穴 , 為二十九穴 , 乃剩一穴 , 非少也 , 少當作剩 。」 )項中央二 , (謂風府 、 喑門 , 二穴也 。 悉在項中 , 餘一穴今亡 。 風府在項上入髮際一寸大筋內宛宛中 , 督脈陽維之會 , 刺四分 , 留三呼 , 不可灸 , 灸之令人喑 。 喑門在項髮際宛宛中 , 去風府一寸 , 督脈陽維二經之會 , 仰頭取之 , 刺四分 , 禁灸 , 灸之令人喑 。 按 : 新校正云 :「 王氏云風府喑門悉在項中 , 餘一穴今亡者 , 非謂此二十八穴中亡其一穴也 。 王氏蓋見氣穴論 , 大椎上兩旁各一穴 , 亦在項之穴也 , 今亡 , 故云餘一穴今亡也 。」 )髮際後中八 , (謂神庭 、 上星 、 囟會 、 前頂 、 百會 、 後頂 、 強間 、 腦戶 , 八穴也 , 其正髮際之中也 。 神庭在髮際直鼻 , 督脈足陽明太陽三經之會 , 禁刺 , 刺之令人巔疾 , 目失睛 , 若灸者可灸三壯 。 上星在顱上直鼻中央入髮際一寸陷者中 , 容豆 。 囟會在上星後一寸陷者中 。 前頂在囟會後寸五分骨間陷者中 。 百會在前頂後一寸五分 , 頂中央 , 旋毛中 , 陷容指 , 督脈足太陽之交會 。 後頂在百會後一寸五分 。 強間在後頂後一寸五分 。 腦戶在強間後一寸五分 , 督脈足太陽之會 , 不可灸 。 此八者 , 並督脈氣所發也 。 上星 、 百會 、 強間 、 腦戶 , 各刺三分 , 上星留六呼 , 腦戶留三呼 , 余並可刺四分 , 灸五壯 。 按 : 甲乙經云腦戶不可灸 , 骨空論注亦云不可妄灸 。 )面中三 , 謂素髎 、 水溝 、 齦交 , 三穴也 。 素髎在鼻柱上端 , 督脈氣所發 , 刺三分 。 水溝在鼻柱下人中 , 直唇取之 , 督脈手陽明之會 , 刺二分 , 留六呼 , 灸三壯 。 齦交在唇內齒上齦縫 , 督脈任脈二經之會 , 可逆刺之 , 入三分 , 灸三壯 。 此三者 , 正居面左右之中也 。 大椎以下至尻尾及旁十五穴 , 脊椎之間有大椎 、 陶道 、 身柱 、 神道 、 靈臺 、 至陽 、 筋縮 、 中樞 、 脊中 、 懸樞 、 命門 、 陽關 、 腰俞 、 長強 、 會陽 , 十五俞也 。 大椎在第一椎上陷者中 , 三陽督脈之會 。 陶道在項大椎節下間 , 督脈足太陽之會 , 俯而取之 。 身柱在第三椎節下間 , 俯而取之 。 神道在第五椎節下間 , 俯而取之 。 靈臺在第六椎節下間 , 俯而取之 。 至陽在第七椎節下間 , 俯而取之 。 筋縮在第九椎節下間 , 俯而取之 。 中樞在第十椎節下間 , 俯而取之 。 脊中在第十一椎節下間 , 俯而取之 , 禁不可灸 , 令人僂 。 懸樞在第十三椎節下間 , 伏而取之 。 命門在第十四椎節下間 , 伏而取之 。 陽關在第十六椎節下間 , 坐而取之 。 腰俞在第二十一椎節下間 。 長強在脊骶端 , 督脈別絡少陰二脈所結 。 會陽穴在陰尾骨兩旁 。 凡此十五者 , 並督脈氣所發 。 腰俞 、 長強各刺二分(按 : 甲乙經云刺二寸 , 疑太深矣 , 不若注二分為妥) , 留七呼 , 懸樞刺三分 , 會陽刺八分 , 余並刺五分 , 陶道 、 神道各留五呼 , 陶道 、 身柱 、 神道 、 筋縮並灸五壯 , 大椎灸九壯 , 余並三壯 。 按 : 甲乙經無靈臺 、 中樞 、 陽關三穴 。 至骶下凡二十一節 , 脊椎法也 。 (通項骨三節 , 即二十四節 。 )任脈之氣所發者二十八穴 : (今少一穴 。 )喉中央二 , (謂廉泉 、 天突 , 二穴也 。 廉泉在頷下結喉上舌本下 , 陰維任脈之會 , 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 天突在頸結喉下四寸中央宛宛中 , 陰維任脈之會 , 低針取之 , 刺一寸 , 留七呼 , 灸三壯 。 )膺中骨陷中各一 , (謂旋璣 、 華蓋 、 紫宮 、 玉堂 、 膻中 、 中庭 , 六穴也 。 旋璣在天突下一寸 。 華蓋在旋璣下一寸 。 紫宮 、 玉堂 、 膻中 、 中庭 , 各相去一寸六分陷者中 , 並任脈氣所發 , 仰而取之 , 刺三分 , 灸五壯 。 )鳩尾下三寸 , 胃脘五寸 , 胃脘以下至橫骨六寸半一 , (按 : 新校正云 :「 詳一字疑誤 。」 )腹脈法也 。 鳩尾 , 心前穴名也 , 正當心蔽骨之端 , 言其骨垂下如鳩鳥尾形 , 故以為名也 。 鳩尾下有鳩尾 、 巨闕 、 上脘 、 中脘 、 建里 、 下脘 、 水分 、 臍中 、 陰交 、 脖胦 、 丹田 、 關元 、 中極 、 曲骨 , 十四俞也 。 鳩尾在臆前蔽骨下五分 , 任脈之別 , 不可灸刺 , 人無蔽骨者 , 從岐骨際下行一寸(按 : 新校正云 : 甲乙經云一寸半為鳩尾處也) 。 下次巨闕 、 上脘 、 中脘 、 建里 、 下脘 、 水分 , 遞相去一寸 。 上脘則足陽明手太陽之會 , 中脘則手太陽少陽足陽明三脈所生也 。 臍中禁不可刺 。 陰交在臍下一寸 , 任沖少陰之會 。 脖胦在齊下一寸五分(按 : 即氣海也 , 舊刻亦止一寸 , 與陰交同 , 誤矣 , 今釐正之) 。 丹田 , 三焦募也 , 在臍下二寸 。 關元 , 小腸募也 , 在臍下三寸 , 足三陰任脈之會也 。 中極在關元下一寸 , 足三陰之會也 。 曲骨在橫骨上中極下一寸 , 任脈足厥陰之會 。 凡此十四者 , 並任脈氣所發 。 建里 、 丹田刺六分 , 留七呼 , 上脘 、 陰交刺八分 , 下脘 、 水分刺一寸 , 中脘 、 脖胦刺一寸二分 , 曲骨刺一寸半 , 留七呼 , 余並刺一寸二分 。 若灸者 , 關元 、 中脘灸七壯 , 齊中 、 中極 、 曲骨各三壯 , 余並五壯 。 自鳩尾下至陰間 , 並任脈主之 , 腹脈法也 。 下陰別一 , (謂會陰一穴也 。 自曲骨下至陰 , 陰之下 , 兩陰之間 , 則此穴也 , 是任脈別絡挾督脈者 、 衝脈之會 , 故曰下陰別一也 , 刺二寸 , 留七呼 , 灸三壯 。 )目下各一 , (謂承泣二穴也 , 在目下七分 , 上直瞳子 , 陽蹺任脈足陽明三經之會 , 刺三分 , 禁灸 。 )下唇一 , (謂承漿穴也 。 在頤前下唇之下 , 任脈足陽明之會 , 開口取之 , 刺二分 , 留五呼 , 灸三壯 。 )齦交一 , (齦交 , 穴名也 , 所在刺灸分壯與督脈同法 。 按 : 齦音銀 , 齒根 。 )衝脈氣所發者二十二穴 : 挾鳩尾外各半寸 , 至臍寸一 , (謂幽門 、 通谷 、 陰都 、 石關 、 商曲 、 腎俞 , 六穴 , 左右則十二俞也 。 幽門挾巨闕兩旁相去半寸陷者中 , 下五穴各相去一寸 , 並衝脈足少陰二經之會 , 各可刺入一寸 , 灸五壯 。 按 , 甲乙經云 , 幽門 、 通谷 , 刺入五分 。 )挾臍下旁各五分 , 至橫骨寸一 , 腹脈法也 。 (謂中注 、 髓府 、 胞門 、 陰關 、 下極 , 五穴 , 左右則十穴也 。 中注在肓俞下五分 , 上直幽門 。 下四穴各相去一寸 , 並衝脈足少陰二經之會 , 各可刺一寸 , 灸五壯 。 )足少陰舌下 , 厥陰毛中急脈各一 。 (足少陰舌下二穴 , 在人迎前陷中動脈 , 前是日月本 , 左右二也 , 足少陰脈氣所發 , 刺四分 。 急脈在陰髦中陰上兩旁 , 相去二寸半 , 按之隱指堅然 , 甚按則痛引上下也 , 其左者 , 中寒則上引少腹 , 下引陰丸 , 善為痛 , 為少腹急 , 中寒 , 此兩脈皆厥陰之大絡通行其中 , 故曰厥陰急脈 , 即睪之系也 , 可灸而不可刺 , 病疝少腹痛即可灸 。 按 : 新校正云 :「 詳舌下毛中之穴 , 甲乙經無 。」 )手少陰各一 。 (謂手少陰郄穴也 。 在腕後半寸 , 手少陰郄也 , 刺三分 , 灸三壯 , 左右二也 。 )陰陽蹺各一 。 (陰蹺一謂交信穴也 。 交信在足內踝上二寸 , 少陰前太陰後筋骨間 , 陰蹺之郄 , 刺四分 , 留五呼 , 灸三壯 。 陽蹺一謂附陽也 , 附陽在足外踝上三寸 , 太陽前少陽後筋骨間 , 謹取之 , 陽蹺之郄 , 刺六分 , 留七呼 , 灸三壯 , 左右四也 。 )手足諸魚際脈氣所發者 , 凡三百六十五穴也 。 (經之所存者多 , 凡一十九穴 , 此所謂氣府也 。 然散穴俞諸經脈部分皆有之 , 故經或不言 , 而甲乙經 、 經脈流注多少不同者以此 。 )
骨空論(佚)
卷之七
離合真邪論
真氣邪氣有離有合 , 他篇亦言之矣 , 而此特以名篇者 , 蓋謂針之為用 , 去邪存真而已 , 欲去病邪 , 必究其所以合 , 與其所以離 , 乃可耳 。 篇中辭義重雜 , 似亦綴集成文者 。
黃帝問曰 : 余聞九針九篇 , 夫子乃因而九之 , 九九八十一篇 , 余盡通其意矣 。 經言氣之盛衰 , 左右傾移 , 以上調下 , 以左調右 , 有餘不足 , 補瀉於滎輸 , 余知之矣 。 此皆榮衛之傾移 , 虛實之所生 , 非邪氣從外入於經也 。 余願聞邪氣之在經也 , 其病人何如 ? 取之奈何 ? 岐伯對曰 : 夫聖人之起度數 , 必應於天地 。 故天有宿度 , 地有經水 , 人有經脈 。 (宿謂二十八宿 。 度謂天之三百六十五度也 。 經水謂海水 、 瀆水 、 渭水 、 湖水 、 沔水 、 汝水 、 江水 、 淮水 、 漯水 、 河水 、 漳水 、 濟水也 , 以其內合經脈 , 故名之經水 。 經脈謂手足三陰三陽之脈 。 所以言者 , 以內外參合 , 人氣應通 , 故言之也 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經云 : 足陽明外合於海水 , 內屬於胃 ; 足太陽外合於瀆水 , 內屬於膀胱 ; 足少陽外合於渭水 , 內屬於膽 ; 足太陰外合於湖水 , 內屬於脾 ; 足厥陰外合於沔水 , 內屬於肝 ; 足少陰外合於汝水 , 內屬於腎 ; 手陽明外合於江水 , 內屬於大腸 ; 手太陽外合於淮水 , 內屬於小腸 ; 手少陽外合於漯水 , 內屬於三焦 ; 手太陰外合於河水 , 內屬於肺 ; 手心主外合於漳水 , 內屬於心包 ; 手少陰外合於濟水 , 內屬於心 。」 )天地溫和 , 則經水安靜 ; 天寒地凍 , 則經水凝泣 ; 天暑地熱 , 則經水沸溢 ; 卒風暴起 , 則經水波湧而隴起 。 (人經脈亦應之 。 按 : 凝澀謂寒而滯也 , 沸溢則浮而動矣 。 波 , 波浪 , 水之激也 。 隴 , 丘隴 , 地之墳也 。 水激地墳 , 皆風卒暴之所至 。 隴同壟 。 )夫邪之入於脈也 , 寒則血凝泣 , 暑則氣淖澤 , 虛邪因而入客 , 亦如經水之得風也 。 經之動脈 , 其至也亦時隴起 。 其行於脈中 , 循循然 。 其至寸口中手也 , 時大時小 , 大則邪至 , 小則平 。 其行無常處 , 在陰與陽 , 不可為度 。 (按 : 水得風而動 , 脈隨邪而異 。 脈中 , 周身脈絡之中也 。 循循 , 隱而未見也 。 寸口 , 寸關尺脈 。 中手 , 脈應於手而分大小之殊 , 以別邪之有無也 。 邪行無一定之所 , 故脈象隨陰陽而移 。 )從而察之 , 三部九候 。 卒然逢之 , 早遏其路 。 (脈之三部 , 醫必以九候察之者 , 蓋以邪之循經 , 亦猶人之行路 , 路有遠近之分 , 經有淺深之別 , 人卒感邪 , 初或淺近 , 若不遏絕 , 勢必深遠而難治矣 。 此邪入之路 , 不可以不遏 , 而遏之尤貴乎早者 , 上工治未病之義也 。 )
吸則內針 , 無令氣忤 。 靜以久留 , 無令邪布 。 吸則轉針 , 以得氣為故 。 候呼引針 , 呼盡乃去 。 大氣皆出 , 故命曰瀉 。 (引謂引出 , 去謂離穴 , 候呼而引至其門 , 呼盡而乃離穴戶 , 則經氣審以平定 , 邪氣無所勾留 , 故大邪之氣隨針而出也 。 呼謂氣出 , 吸謂氣入 , 轉謂轉動也 。 大氣謂大邪之氣 , 錯亂陰陽者也 。 按 : 此論用針補瀉之道也 。 凡人之病 , 有餘不足二者而已 。 有餘者邪氣實 , 不足者正氣虛 , 虛者宜補 。 然苟非瀉其有餘之邪 , 則正氣雖虛 , 補之必為邪格而不效 。 此經所以先吸後呼以瀉其邪 , 然後呼盡候吸以補其正也 。 )
帝曰 : 不足者補之奈何 ? 岐伯曰 : 必先捫而循之 , 切而散之 , 推而按之 , 彈而怒之 , 抓而下之 , 通而取之 , 外引其門 , 以閉其神 。 (捫循謂手摸 , 切謂指按也 。 捫而循之 , 欲氣舒緩 。 切而散之 , 使經脈宣散 。 推而按之 , 排蹙其皮也 。 彈而怒之 , 使氣脈䐜滿也 。 抓而下之 , 置針准也 。 通而取之 , 以常法也 。 外引其門以閉其神 , 則推而按之者也 , 謂蹙按穴外之皮 , 令當應針之處 , 蓋其所刺之門不開 , 則神氣內守 , 故云以閉其神也 。 按 : 抓 , 側交切 , 以爪甲刮針也 。 )呼盡內針 , 靜以久留 , 以氣至為故 。 如待所貴 , 不知日暮 。 其氣以至 , 適而自護 。 (呼盡內針 , 亦同吸也 , 言必以氣至而為去針之故 , 不以息之多數而便去針也 。 針經曰 : 刺之而氣不至 , 無問其數 。 刺之氣至 , 去之勿復針 。 此之謂也 。 暮 , 晚也 。 適 , 調適也 。 護 , 慎守也 。 言氣已平調 , 則當慎守 , 勿令改變 , 使疾更生也 。 )候吸引針 , 氣不得出 , 各在其處 。 推闔其門 , 令神氣存 。 大氣留止 , 故命曰補 。 (正言也 。 外門已閉 , 神氣復存 , 候吸引針 , 大氣不泄 , 補之為義 , 斷可知焉 。 然此大氣 , 謂大經之氣流行榮衛者 。 )
帝曰 : 候氣奈何 ? (按 : 謂既針而其氣之至與未至 , 何以候之 。 )岐伯曰 : 夫邪去絡入於經也 , 舍於血脈之中 , 其寒溫未相得 , 如湧波之起也 , 時來時去 , 故不常在 。 (按 : 言邪氣初入 , 由淺轉深 , 其寒溫去來 , 尚無定所 。 )故曰 : 方其來也 , 必按而止之 , 止而取之 , 無逢其沖而瀉之 。 真氣者 , 經氣也 , 經氣太虛 , 故曰其來不可逢 , 此之謂也 。 (按 : 沖 , 注作應水刻數之平氣 , 恐未確 。 詳味此節 , 文義難通 , 蓋真氣者之上 , 經氣太虛之下 , 必有脫誤故也 。 )候邪不審 , 大氣已過 , 瀉之則真氣脫 , 脫則不復 , 邪氣復至而病益蓄 , 故曰其往不可追 , 此之謂也 。 ( …… 按 : 不審謂認病不詳細也 。 大氣 , 大邪之氣 。 不復謂真氣脫而難復也 。 正氣虛則邪氣盛 , 邪氣退則正氣復 , 若不瀉之於邪盛之時 , 而反瀉之於既退之後 , 則真氣脫而邪氣復至 , 病更纏綿不解矣 , 此戒攻邪貴乎早 , 而刻削之劑不可過用也 。 )
帝曰 : 補瀉奈何 ? 岐伯曰 : 此攻邪也 , 疾出以去盛血而復其真氣 。 (按 : 邪不去則真不復 , 故必用針以去其血 。 前論補瀉以氣至為主 , 此言補瀉以去血為急也 。 )此邪新客 , 溶溶未有定處也 , 推之則前 , 引之則止 , 逆而刺之 , 溫血也 , 刺出其血 , 其病立已 。 (按 : 溶溶 , 水動貌 。 逆猶迎也 。 新邪入客 , 如水之流動 , 其血尚溫 , 而未至於冰凝 , 故當迎而刺出其血 , 病必自除矣 。 )
帝曰 : 善 ! 然真邪以合 , 波隴不起 , 候之奈何 ? 岐伯曰 : 審捫循三部九候之盛虛而調之 , 察其左右上下相失及相減者 , 審其病臟以期之 。 ( …… 按真邪以合 , 謂邪入於經而與真氣相合也 。 波隴不起 , 謂初合之時 , 尚未變動 , 何以候而治之也 。 伯言治此之法 , 須詳審以撫其身之肥瘠 , 循切以辨其脈之盛衰 , 而知病在何臟 , 愈於何日也 。 )誅伐無過 , 命曰大惑 , 反亂大經 , 真不可復 , 用實為虛 , 以邪為真 , 用針無義 , 反為氣賊 , 奪人正氣 , 以從為逆 , 榮衛散亂 , 真氣已失 , 邪獨內著 , 絕人長命 , 予人夭殃 , 不知三部九候 , 故不能久長 。 ( …… 按 : 此重言不知三部九候者之為害也 。 )
八正神明論
凡欲刺病 , 必明天時 , 如日月星辰八正之氣 , 瞭然胸次 , 乃可調血氣而治百病 , 斯真神而明之者也 。
黃帝問曰 : 用針之服 , 必有法則焉 , 今何法何則 ? (服 , 事也 。 法 , 象也 。 則 , 准也 。 )岐伯對曰 : 法天則地 , 合以天光 。 (謂合日月星辰之行度 。 按 , 天地者 , 陰陽二氣之本也 。 天以輕清而上浮 , 地以重濁而下奠 , 人在氣交之中 , 合天地之氣以為氣 , 氣稟有清濁之分 , 感受有陰陽之異 。 用針者當知清陽出乎天 , 濁陰本乎地 , 天有溫寒 , 日有明陰 , 又當合以天光 , 是法是則 , 病乃可得而治也 。 合以天光 , 如下文是矣 。 )帝曰 : 願卒聞之 。 岐伯曰 : 凡刺之法 , 必候日月星辰四時八正之氣 , 氣定乃刺之 。 (候日月 , 謂候日之寒溫 , 月之空滿也 。 星辰 , 謂先知二十八宿之分 , 應水漏刻者也 。 略而言之 , 常以日加之於宿上 , 則知人氣在太陽否 , 日行一舍 , 人氣在三陽與陰分矣 。 細而言之 , 從房至畢十四宿 , 水下五十刻 , 半日之度也 。 從昴至心十四宿 , 水下五十刻 , 終日之度也 。 是故從房至畢者為陽 , 從昴至心者為陰 , 陽主晝 , 陰主夜也 。 凡日行一舍 , 故水下三刻與七分刻之四也 , 靈樞經曰 :「 水下一刻 , 人氣在太陽 ; 水下二刻 , 人氣在少陽 ; 水下三刻 , 人氣在陽明 ; 水下四刻 , 人氣在陰分 。」 水下不止 , 氣行亦爾 。 又曰 :「 日行一舍 , 人氣行於身一周與十分身之八 ; 日行二舍 , 人氣行於身三周與十分身之六 ; 日行三舍 , 人氣行於身五周與十分身之四 ; 日行四舍 , 人氣行於身七周與十分身之二 ; 日行五舍 , 人氣行於身九周 。」 然日行二十八舍 , 人氣亦行於身五十周與十分身之四 。 由是故必候日月星辰也 。 四時八正之氣者 , 謂四時正氣八節之風 , 來朝於太一者也 。 謹候其氣之所在而刺之 , 氣定乃刺之者 , 謂八節之風氣靜定 , 乃可以刺經脈 , 調虛實也 。 故歷忌云 :「 八節前後各五日不可刺灸 , 凶 。」 是謂氣未定 , 故不可灸刺也 。 )是故天溫日明 , 則人血淖液而衛氣浮 , 故血易瀉 , 氣易行 ; 天寒日陰 , 則人血凝泣而衛氣沉 。 (泣謂如水中居虛也 。 按 : 泣 , 澀同 。 )月始生 , 則血氣始精 , 衛氣始行 ; 月郭滿 , 則血氣實 , 肌肉堅 ; 月郭空 , 則肌肉減 , 經絡虛 , 衛氣去 , 形獨居 。 是以因天時而調血氣也 。 (按 : 衛氣者 , 水穀之悍氣也 , 晝夜嘗一周於人身 , 邪之中人 , 必依之為出入 。 故欲去病邪 , 必於衛氣浮行之日 , 以祛邪而調血氣 。 此伯言因時刺病之道 , 所以必依衛氣為準也 。 郭讀作廓 。 )是以天寒無刺 , 天溫無疑 , 月生無瀉 , 月滿無補 , 月郭空無治 , 是謂得時而調之 。 (按 : 義如下文 。 )因天之序 , 盛虛之時 , 移光定位 , 正立而待之 。 (候日遷移 , 定氣所在 , 南面正立 , 待氣至而調之也 。 按 : 光 , 日光也 。 日隨時而移 , 氣隨日而至 , 春夏日行南陸 , 秋冬日轉北陸 , 春夏之日長 , 秋冬之日短 。 位 , 氣之所在也 。 正立 , 如前篇所言靜意視義是也 。 言用針者 , 當隨日之長短 , 而定其氣之所在 , 肅容靜氣 , 以持針而刺之 , 則盛虛之氣隨乎時 , 而後病得其治 , 血氣自無不調也 。 )故曰月生而瀉 , 是謂臟虛 ; 月滿而補 , 血氣揚溢 , 絡有留血 , 命曰重實 ; 月郭空而治 , 是謂亂經 。 陰陽相錯 , 真邪不別 , 沉以留止 , 外虛內亂 , 淫邪乃起 。 (按 : 前言得時而調 , 此則失時妄治也 。 )
帝曰 : 星辰八正何候 ? 岐伯曰 : 星辰者 , 所以制日月之行也 。 (制謂制度 , 定星辰 , 則可知日月行之制度矣 。 略而言之 , 周天二十八宿 , 宿三十六分 , 人氣行一周天 , 凡一千八分 , 周身十六丈二尺 , 以應二十八宿 , 合漏水百刻 , 都行八百一十丈 , 以分晝夜也 。 故人十息 、 氣行六尺 , 日行二分 ; 二百七十息 , 氣行十六丈二尺 , 一周於身 , 水下二刻 , 日行二十分 ; 五百四十息 , 氣行再周於身 , 水下四刻 , 日行四十分 ; 二千七百息 , 氣行十周於身 , 水下二十刻 , 日行五宿二十分 ; 一萬三千五百息 , 氣行五十周於身 , 水下百刻 , 日行二十八宿也 。 細而言之 , 則常以一十周加之一分又十分分之六 , 乃奇分盡矣 。 是故星辰所以制日月之行度也 。 按 : 新校正云 :「 詳周天二十八宿至日行二十八宿也 , 本靈樞文 , 今具甲乙經中 。」 )八正者 , 所以候八風之虛邪以時至者也 。 (八正謂八節之正氣也 。 八風者 , 東方嬰兒風 , 南方大弱風 , 西方剛風 , 北方大剛風 , 東北方凶風 , 東南方弱風 , 西南方謀風 , 西北方折風也 。 虛邪 , 謂乘人之虛而為病者也 。 以時至 , 謂天應太一移居 , 以八節之前後 , 風朝中宮而至者也 。 )四時者 , 所以分春秋冬夏之氣所在 , 以時調之也 , 八正之虛邪而避之勿犯也 。 (四時之氣所在者 , 謂春氣在經脈 , 夏氣在孫絡 , 秋氣在皮膚 , 冬氣在骨髓也 。 然觸冒虛邪 , 動傷真氣 , 避而勿犯 , 乃不病焉 。 靈樞經曰 :「 聖人避邪如避矢石 。」 蓋以其能傷真氣也 。 )以身之虛 , 而逢天之虛 , 兩虛相感 , 其氣至骨 , 入則傷五臟 。 (按 : 元氣虧損 , 身之虛也 。 賊邪虛風 , 天之虛也 。 然惟身虛則天虛乃得而乘之 , 故邪氣內入至骨 , 而傷人之五臟也 。 )工候救之 , 弗能傷也 。 故曰 : 天忌不可不知也 。 (按 : 醫能候病之所在而拯救之 , 自不犯天之忌 , 而人之性命可保也 。 )
帝曰 : 善 ! 其法星辰者 , 余聞之矣 , 願聞法往古者 。 岐伯曰 : 法往古者 , 先知針經也 。 驗於來今者 , 先知日之寒溫 , 月之虛盛 , 以候氣之浮沉 , 而調之於身 , 觀其立有驗也 。 (氣候不差 , 故立有驗 。 )觀其冥冥者 , 言形氣榮衛之不形於外 ,…… 工常先見之 ,…… 故曰觀於冥冥焉 。……
帝曰 : 余聞補瀉 , 未得其意 。 岐伯曰 : 瀉必用方 , 方者 , 以氣方盛也 , 以月方滿也 , 以日方溫也 , 以身方定也 , 以息方吸而內針 , 乃復候其方吸而轉針 , 乃復候其方呼而徐引針 , 故曰瀉必用方 , 其氣而行焉 。 (按 : 詳必用方之下 , 疑有闕文 。 )補必用員 , 員者行也 , 行者移也 , (按 : 動而不遽謂之移 , 潛移默運 , 針法員融 , 是之謂補 。 )刺必中其榮 , 復以吸排針也 。 (針入至血 , 謂之中榮 。 )故員與方 , 非針也 。 ( …… 按 : 針形可象 , 而方員之妙用無窮 , 是針也而非針 , 其神乎哉 。 )血氣者 , 人之神 , 不可不謹養 。 (按 : 失神則血氣不靈 , 無血氣則神無所依 , 故以血氣為人之神 , 養之不可不謹也 。 )
帝曰 : 妙乎哉論也 ! 合人形於陰陽四時虛實之應 , 冥冥之期 , 其非夫子孰能通之 。 然夫子數言形與神 , 何謂形 ? 何謂神 ? 願卒聞之 。 岐伯曰 : 請言形 , 形乎形 , 目冥冥 , 問其所病 , (按 , 甲乙經作捫其所痛 , 於義亦通 。 )索之於經 , 慧然在前 ,…… 故曰形 。 (按 : 形依於有象 。 目冥冥 , 問其所病 , 既問以察其人之所苦 。 索之於經 , 慧然在前 , 又切以診其脈之所患 。 而其病之本標 , 直了然於目前 。 由是即有形以進乎無形 , 是之謂形乎形也矣 。 )帝曰 : 何謂神 ? 岐伯曰 : 請言神 , 神乎神 , 耳不聞 , 目明心開而志先慧然獨悟 , 口弗能言 , 俱視獨見 , 適若昏 , 瞼然獨明 , 若風吹雲 , 故曰神 。 ( …… 按 : 神契於無形 , 其聞也非由耳 , 其見也非由目 , 湛湛乎云隨風捲 , 日照天空 , 如醫緩之驚二其神豎 , 越人之洞垣一方 , 豈非神乎者哉 ! )
診要經終論
通篇分三段 : 首段言逐月人氣之所在 , 二段言刺法宜忌 , 末段言十二經將死之證 , 為人生之終事 。 皆諸篇所不載 , 診病者不可不知 , 故曰診要經終也 。
黃帝問曰 : 診要何如 ? 岐伯對曰 : 正月二月 , 天氣始方 , 地氣始發 , 人氣在肝 。 (按 : 方 , 猶言初動 , 天氣初動於上 , 地氣應之而發生也 。 蓋春居四時之先 , 正月二月為一歲之首 , 天地之氣 , 至此方萌生髮之機 , 而為化化生生之始也 。 人得天地之氣 , 內通於肝 , 肝者木也 , 王於春而亦為五臟生氣之始也 。 )三月四月 , 天氣正方 , 地氣定發 , 人氣在脾 。 (按 : 由春入夏 , 天地之氣方發者 , 至此大盛 。 三月辰土 , 四月巳火 , 火土養脾 , 脾為元氣之母 , 人氣得之以資臟腑而生血氣也 。 )五月六月 , 天氣盛 , 地氣高 , 人氣在頭 。 (天陽赫盛 , 地焰高升 , 故言天氣盛 , 地氣高 。 火性炎上 , 故言人氣在頭也 。 )七月八月 , 陰氣始殺 , 人氣在肺 。 (按 : 由夏轉秋 , 氣漸肅殺 , 申酉之月 , 氣王於金 , 金氣合肺 , 故人氣在肺 。 )九月十月 , 陰氣始冰 , 地氣始閉 , 人氣在心 。 (按 : 冰猶凝也 。 秋盡冬初 , 收斂歸藏 , 天地之氣 , 由陽返陰 , 人身之火 , 盡攝合而還於心 , 故云人氣在心也)十一月十二月 , 冰復 , 地氣合 , 人氣在腎 。 ( …… 陽氣深復 , 故氣在腎也 。 夫氣之變也 , 發生於木 , 長茂於土 , 盛高而上 , 肅殺於金 , 避寒於火 , 伏藏於水 , 斯皆隨順陰陽之升沉也 。 五臟生成論曰 :「 五臟之象 , 可以類推 。」 此之謂氣類也 。 )春夏秋冬 , 各有所刺 , 法其所在 。 (按 : 義見水熱穴論及四時刺逆從論中 。 )春刺夏分 , 脈亂氣微 , 入淫骨髓 , 病不能愈 , 令人不嗜食 , 又且少氣 。 (心主脈 , 故脈亂氣微 。 水受氣於夏 , 腎主骨 , 故入淫於骨髓 。 心火微則胃土不足 , 故不嗜食而少氣也 。 按 : 新校正云 :「 四時刺逆從論云 : 春刺絡脈 , 血氣外溢 , 令人少氣 。」 )春刺秋分 , 筋攣 , 逆氣環為咳嗽 , 病不愈 , 令人時驚 , 又且哭 。 (木受氣於秋 , 肝主筋 , 故刺秋分則筋攣也 。 若氣環周 , 則為咳嗽 。 肝主驚 , 故時驚 。 肺主氣 , 故氣逆 , 又且哭也 。 按 : 四時刺逆從論云 :「 春刺肌肉 , 血氣環逆 , 令人上氣也 。」 )春刺冬分 , 邪氣著藏 , 令人脹 , 病不愈 , 又且欲言語 。 (冬主陽氣伏藏 , 故邪氣著藏 。 腎實則脹 , 故刺冬分則脹也 。 火受氣於冬 , 心主言 , 故欲言語也 。 按 : 四時刺逆從論云 :「 春刺筋骨 , 血氣內著 , 令人腹脹 。」 )夏刺春分 , 病不愈 , 令人解墮 。 (肝養筋 , 肝氣不足 , 故筋力解墮 。 按 : 四時刺逆從論云 :「 夏刺經脈 , 血氣乃竭 , 令人解墮 。」 )夏刺秋分 , 病不愈 , 令人心中欲無言 , 惕惕如人將捕之 。 (按 : 誤刺秋分 , 則傷在肺矣 。 肺主氣 , 肺傷則氣餒弱而不能言 。 氣餒弱 , 則怖畏而如人將捕之 。 注作肝解 , 誤矣 。 )夏刺冬分 , 病不愈 , 令人少氣 , 時欲怒 。 (按 : 四時刺逆從論亦言 :「 夏刺筋骨 , 血氣上逆 , 令人善怒 。」 怒主肝 , 腎傷何以亦怒耶 ? 蓋腎者水也 , 肝者木也 , 木養於水 , 水虛無氣 , 肝失所養 , 故怒也 。 )秋刺春分 , 病不已 , 令人惕然欲有所為 , 起而忘之 。 (肝虛故也 , 刺不當也 。 按 : 四時逆從論云 :「 秋刺經脈 , 血氣上逆 , 令人善忘 。」 )秋刺夏分 , 病不已 , 令人益嗜臥 , 又且善夢 。 (心少氣則脾氣孤 , 故令嗜臥 。 心主夢 , 神為之 , 故令善夢 。 按 : 四時刺逆從論云 :「 秋刺絡脈 , 氣不外行 , 令人臥不欲動 。」 )秋刺冬分 , 病不已 , 令人洒洒時寒 。 (按 : 腎之表 , 足太陽也 。 太陽主惡寒 , 故傷腎則時寒 。 又按四時刺逆從論曰 :「 秋刺筋骨 , 血氣內散 , 令人寒慄 。」 )冬刺春分 , 病不已 , 令人慾臥不能眠 , 眠而有見 。 (肝氣少 , 故令欲臥不能眠 。 肝主目 , 故眠而如見有物之形狀也 。 按 : 四時刺逆從論云 : 冬刺經脈 , 血氣皆脫 , 令人目不明 。 )冬刺夏分 , 病不愈 , 氣上發為諸痹 。 (泄脈氣故也 。 按 : 四時刺逆從論云 :「 冬刺絡脈 , 血氣外泄 , 留為大痹 。」 )冬刺秋分 , 病不已 , 令人善渴 。 (肺氣不足 , 故發渴 。 按 : 四時刺逆從論云 :「 冬刺肌肉 , 陽氣竭絕 , 令人善渴 。」 渴非肺病 , 肺傷則少氣而不能化水 , 故渴也 。 )
凡刺胸腹者 , 必避五臟 。 (心肺在膈上 , 肝腎在膈下 , 脾象土而居中 , 故刺胸腹必避之 。 五臟者 , 所以藏精神魂魄意志 , 損之則五神去 , 神去則死至 , 故不可不慎也 。 )中心者環死 , (氣行如環之一周則死也 , 正謂周十二辰也 。 按 : 新校正云 :「 刺禁論云一日死 , 其動為噫 , 與四時刺逆從論同 。 此經闕刺中肝死日 , 刺禁論雲中肝五日死 , 其動為語 , 與四時刺逆從論同 。」 )中脾者五日死 , (土數五也 。 按 : 刺禁論雲中脾十日死 , 其動為吞 , 與四時刺逆從論同 。 )中腎者七日死 , (水成數六 , 水數畢 , 當至七日而死 。 按 : 刺禁論雲中腎六日死 , 其動為嚏 , 四時刺逆從論云 , 中腎六日死 , 其動為嚏欠也 。 )中肺者五日死 。 (金生數四 , 金數畢 , 當至五日而死 。 一云三日死 , 亦字誤也 。 按 : 刺禁論與四時刺逆從論並言三日死 , 皆誤也 , 當以此為正 。 )中膈者皆為傷中 , 其病雖愈 , 不過一歲必死 。 ( …… 按 : 膈當一身之中 , 五臟之氣必歸焉 。 五臟同主一年 , 故膈傷則五臟俱病 , 至一歲必死也 。 )刺針必肅 , (肅謂靜肅 , 所以候氣之存亡 。 )刺腫搖針 , (以出大膿血故 。 )經刺勿搖 , (經氣不欲泄故 。 )此刺之道也 。
帝曰 : 願聞十二經脈之終奈何 ? (終謂盡也 。 )岐伯曰 : 太陽之脈 , 其終也戴眼 , 反折瘈瘲 , 其色白 , 絕汗乃出 , 出則死矣 。 (戴眼謂睛不轉而仰視也 。 然足太陽脈 , 起於目內眥 , 上額交巔上 , 從巔入絡腦 , 還出別下項 , 循肩膊內 , 挾脊抵腰中 。 其支別者 , 下循足 , 至小趾外側 。 手太陽脈 , 起於手小指之端 , 循臂上肩 , 入缺盆 。 其支別者 , 上頰至目內眥 , 抵足太陽 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經作斜絡於顴 。」 )又其支別者 , 從缺盆 , 循頸上頰 , 至目外眥 。 故戴眼反折瘈瘲色白絕汗乃出也 。 絕汗 , 謂汗暴出如珠而不流 , 旋覆干也 。 太陽極則汗出 , 故出則死 。 少陽終者耳聾 , 百節皆縱 , 目睘絕系 , 一日半死 , 其死也 。 色先青白 , 乃死矣 。 (足少陽脈 , 起於目銳眥 , 上抵頭角 , 下耳後 。 其支別者 , 從耳後 , 入耳中 , 出走耳前 。 手少陽脈 , 其支別者 , 從耳後 , 亦入耳中 , 出走耳前 。 故終則耳聾目睘絕系也 。 少陽主骨 , 故氣終則百節縱緩 。 色青白者 , 金木相薄也 , 故見則死矣 。 睘謂直視如驚貌 。 按 : 注言少陽主骨 。 又睘 , 舊音瓊 , 注言直視如驚 。 竊謂皆誤也 。 夫足少陽膽 , 手少陽三焦 , 並不主骨 。 其言百節皆縱者 , 大筋弛也 。 目睘絕系者 , 小筋斷也 。 筋屬肝 , 肝與膽合 , 腑病而及於臟也 。 睘者 , 環字之誤 , 蓋目之眶也 。 目系維於眶 , 系偏絕則斜眺 , 若環眶皆絕 , 則目定而不能運動 , 故不數日即死也 。 )陽明終者 , 口目動作 , 善驚妄言 , 色黃 , 其上下經盛 , 不仁則終矣 。 (足陽明脈起於鼻交頞中 , 下循鼻外 , 入上齒縫中 , 還出挾口環唇 , 下交承漿 , 卻循頤後下廉 , 出大迎 , 循頰車 , 上耳前 , 過客主人 , 循髮際 , 至額顱 。 其支別者 , 從大迎前 , 下人迎 , 循喉嚨 , 入缺盆 , 下膈 。 手陽明脈 , 起於手 , 循臂至肩 , 上出於柱骨之會上 , 下入缺盆 , 絡肺 。 其支別者 , 從缺盆 , 上頸貫頰 , 下入齒中 , 還出頰口 , 交人中 , 左之右 , 右之左 , 上挾鼻孔 , 抵足陽明 。 故終則口目動作也 。 按 : 陽明 , 胃與大腸也 。 動作者 , 牽動不止 , 胃脈環口是也 , 目則義無所取 , 蓋口動而與目相牽引 , 故云口目動作也 。 陽明病 , 聞木音則惕然而驚 , 罵詈不避親疏 , 病極則色外見 , 故將死則善驚妄言色黃也 。 上 , 人迎也 , 在結喉旁 。 下 , 跗陽也 。 盛者 , 動而躁也 。 古者人將死 , 嘗診此以決之 。 不仁者 , 不知痛癢也 。 言諸證既見 , 而肌肉復不知痛癢 , 其死必矣 。 )少陰終者 , 面黑齒長而垢 , 腹脹閉 , 上下不通而終矣 。 (手少陰氣絕則血不流 , 足少陰氣絕則骨不耎 。 骨硬則齦上宣 , 故齒長而積垢汙 ; 血壞則皮色死 , 故面色如漆而不赤也 。 足少陰脈 , 從腎下貫肝膈 , 入肺中 。 手少陰脈 , 起於心中 , 出屬心系 , 下膈絡小腹 。 故其終則腹脹閉 , 上下不通也 。 按 : 王注云骨不耎 、 骨硬 , 難經及甲乙經云骨不濡則肉弗能著 。 注言手少陰脈絡小腹 , 甲乙作絡小腸 。 並通 。 )太陰終者 , 腹脹閉 , 不得息 , 善噫 , 善嘔 , (足太陰脈 , 行從股內前廉 , 入腹屬脾絡胃 , 上膈 。 手太陰脈 , 起於中焦 , 下絡大腸 , 還循胃口 , 上膈屬肺 。 故終則如是也 。 靈樞經曰 : 足太陰之脈動則病 , 食則嘔 , 腹脹善噫也 。 )嘔則逆 , 逆則面赤 , (嘔則氣逆故面赤 。 )不逆則上下不通 , 不通則面黑 、 皮毛焦而終矣 。 (嘔則上通 , 故但面赤 。 不嘔則下已閉 , 上覆不通 , 心氣外燔 , 故皮毛焦而終矣 。 何者 ? 足太陰脈 , 支別者 , 復從胃別上膈 , 注心中 。 由是則皮毛焦 , 乃心氣外燔而生也 。 )厥陰終者 , 中熱嗌乾 , 善溺心煩 , 甚則舌卷卵上縮而終矣 。 (足厥陰絡 , 循脛上睪結於莖 。 其正經入毛中 , 下過陰器 , 上抵小腹 , 挾胃 , 上循喉嚨之後 , 入頏顙 。 手厥陰脈 , 起於胸中 , 出屬心包 。 故終則中熱嗌乾 , 善溺心煩矣 。 靈樞經曰 :「 肝者 , 筋之合也 。 筋者 , 聚於陰器而絡於舌本 。」 故甚則舌卷卵上縮也 。 又以厥陰之脈環陰器故爾 。 )此十二經之所敗也 。 (按 : 十二經之所以終盡者 , 以其精神敗壞故也 。 )
四時刺逆從論
前半言病之逆從 , 後半言四時刺法之誤 , 針家能知誤刺之失 , 則刺或可以無誤矣 。
厥陰有餘 , 病陰痹 ; (痹謂痛也 , 陰謂寒也 , 有餘謂厥陰氣盛滿 , 故陰發於外而為寒痹 。 )不足 , 病熱痹 ; (陰不足則陽有餘 , 故為熱痹 。 按 : 痹論所言痹之為義 , 一為不知痛癢 , 一為閉塞不通 , 王注以痹為痛 , 昧厥旨矣 。 今六經有餘不足所病之痹 , 義正相兼 , 不得更為之解也 。 )滑則病狐疝風 ; 澀則病少腹積氣 。 (厥陰脈 , 循股陰 , 入髦中 , 環陰器 , 抵少腹 。 又其絡支別者 , 循莖上睪 , 結於莖 。 故為是病也 。 按 : 新校正云 : 楊上善云 : 狐夜不得尿 , 日出方得 , 人之所病與狐同 , 故曰狐疝 。 一曰孤疝 , 謂三焦孤府為疝 , 故曰孤疝 。 )少陰有餘 , 病皮痹 , 隱軫 ; 不足 , 病肺痹 ; (腎水逆連於肺母故也 。 足少陰脈 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 , 故病如是也 。 )滑則病肺風疝 ; 澀則病積 , 溲血 。 (以其正經入肺 , 貫腎 , 絡膀胱 , 故為是病 。 )太陰有餘 , 病肉痹 , 寒中 ; 不足 , 病脾痹 ; (脾主肉 , 故如是 。 )滑則病脾風疝 ; 澀則病積 , 心腹時滿 。 (太陰之脈 , 入腹 , 屬脾 , 絡胃 。 其支別者 , 復從胃別上膈 , 注心中 。 故為是病 。 )陽明有餘 , 病脈痹 , 身時熱 ; 不足 , 病心痹 ; (胃有餘則上歸於心 , 不足則心下痹 , 故為是 。 )滑則病心風疝 ; 澀則病積 , 時善驚 。 (心主之脈 , 起於胸中 , 出屬心包 , 下膈歷絡三焦 , 故為是 。 )太陽有餘 , 病骨痹 , 身重 ; 不足 , 病腎痹 ; 太陽與少陰為表裡 , 故有餘不足 , 皆病歸於腎也 。 滑則病腎風疝 ; 澀則病積 , 善時巔疾 。 (太陽之脈交於巔上 , 入絡腦 , 下循膂 , 絡腎 , 故如是 。 )少陽有餘 , 病筋痹 , 脅滿 ; 不足 , 病肝痹 ; (少陽與厥陰為表裡 , 故病歸於肝 。 )滑則病肝風疝 ; 澀則病積 , 時筋急 , 目痛 。 (肝主筋 , 故時筋急 。 厥陰之脈 , 上出額 , 與督脈會於巔 。 其支別者 , 從目系 , 下頰裡 , 故目痛 。 按 : 此六經 , 乃熱論所載足三陰三陽也 。 凡人十二經脈皆能為病 , 而此所言與熱論所載止於此六經者 , 蓋以此六經為木土水 , 其氣畏寒而邪易入 , 外感之重無過傷寒 , 傷寒所傳正此六經 , 此篇蓋亦從其重者而言也 。 然熱論專主外感 , 此篇兼論雜病 , 故又合有餘不足而並論之 。 但其有餘不足皆云為痹 , 且均以滑澀分解者 , 又何也 ? 痹者頑與閉也 , 邪入經絡 , 血氣凝滯 , 或頑木而肉不仁 , 或閉塞而氣不通也 。 邪氣盛則病有餘 , 其脈浮動而象滑 , 正氣虛則病不足 , 其脈沉滯而象澀 , 滑與澀即有餘不足之形 , 似非必如脈經所言滑為痰盛澀為無血之謂也 。 惟滑近有餘 , 故所主皆風疝經絡之證 ; 惟澀為不足 , 故所主皆氣積臟腑之病 。 善解經義者 , 貴乎會其大意而推之也 。 )
是故春氣在經脈 , 夏氣在孫絡 , 長夏氣在肌肉 , 秋氣在皮膚 , 冬氣在骨髓中 。 帝曰 : 余願聞其故 。 岐伯曰 : 春者天氣始開 , 地氣始泄 , 凍解冰釋 , 水行經通 , 故人氣在脈 。 夏者經滿氣溢 , 孫絡受血 , 皮膚充實 。 長夏者 , 經絡皆盛 , 內溢肌中 。 秋者 , 天氣始收 , 腠理閉塞 , 皮膚引急 。 (按 : 引謂收引 , 急謂勁急 。 )冬者蓋藏 , 血氣在中 , 內著骨髓 , 通於五臟 。 (按 : 人得天地之氣以為氣 , 故常與四時生長收藏相應也 。 )是故邪氣者 , 常隨四時之氣血而入客也 。 至其變化 , 不可為度 , 然必從其經氣 , 闢除其邪 , 除其邪則亂氣不生 。 (按 : 邪氣者 , 不正之氣 。 四時有不正之氣 , 常乘人氣血之虛而入客 , 虛有微甚之分 , 則邪有輕重之異 , 變變化化 , 無常度焉 。 從猶順也 , 謂治此者 , 當必順其經脈虛實之微甚 , 以施補瀉之方 , 而後邪可除而正可復 , 正氣復 , 尚何亂之有 。 )帝曰 : 逆四時而生亂氣 , 奈何 ? 岐伯曰 : 春刺絡脈 , 血氣外溢 , 令人少氣 ; (血氣溢於外則中不足 , 故少氣 。 按 : 新校正云 : 自春刺絡脈至令人目不明 , 與診要經終論文異義同 , 彼注甚詳 。 彼分四時 , 此分五時 , 然此有長夏刺肌肉之分 , 而逐時各闕刺秋分之事 , 疑此肌肉之分 , 即彼秋皮膚之分也 。 )春刺肌肉 , 血氣環逆 , 令人上氣 ; (環者 , 循環 , 謂血氣相亂而逆 , 故周身之氣上而不下也 。 新校正云 :「 經闕春刺秋分 。」 )春刺筋骨 , 血氣內著 , 令人腹脹 。 (內著不散故脹 。 )夏刺經脈 , 血氣乃竭 , 令人解㑊 ; (血氣竭少故解㑊 。 )夏刺肌肉 , 血氣內卻 , 令人善恐 ; (卻 , 閉也 。 血氣內閉則陽氣不通 , 故善恐 。 按 : 新校正云 :「 經闕夏刺秋分 。」 )夏刺筋骨 , 血氣上逆 , 令人善怒 。 (血氣上逆則怒氣相應 , 故善怒 。 )秋刺經脈 , 血氣上逆 , 令人善忘 ; (血氣上逆 , 滿於肺中 , 故善忘 。 )秋刺絡脈 , 氣不衛外 , 令人臥不欲動 ; (按 : 王本氣不外行 , 全元起本作氣不衛外 , 是也 , 今改從之 。 謂秋斂之時 , 刺傷經脈 , 則氣散而不能衛外 , 故但欲臥而不能動也 。 新校正云 :「 經闕秋刺長夏分 。」 )秋刺筋骨 , 血氣內散 , 令人寒慄 。 (血氣內散則中氣虛 , 故寒慄 。 )冬刺經脈 , 血氣皆脫 , 令人目不明 ; (以血氣無所營故也 。 )冬刺絡脈 , 內氣外泄 , 留為大痹 ; (按 : 氣外泄 , 則不能內運而成壅痹矣 。 )冬刺肌肉 , 陽氣竭絕 , 令人善忘 。 (按 : 注謂陽氣不壯 , 至春而竭 , 故善忘 。 )義恐未確 , 闕疑可也 。 (新校正云 :「 經闕冬刺秋分 。」 )凡此四時刺者 , 大逆之病 , 不可不從也 , 反之則生亂氣 , 相淫病焉 。 ( …… 淫 , 不次也 , 不次而行 , 如浸淫相染而生病也 。 按 : 從治之法 , 原為大逆之證而設 , 故應從治而反正治 , 則適以亂其氣而病不愈矣 。 所謂從者 , 繆刺也 。 大逆之病 , 全元起本作六經之病 , 非也 。 )帝曰 : 善 ! 刺五臟 , 中心一日死 , 其動為噫 ; (按 : 與刺禁論同 。 )中肝五日死 , 其動為語 ; (診要經終論闕而不論 , 刺禁論同 。 按 : 甲乙經語作欠 。 )中肺三日死 , 其動為咳 ; (診要經終論曰 :「 中肺五日死 。」 刺禁論曰 :「 中肺三日死 , 其動為咳 。」 )中腎六日死 , (按 : 甲乙經作三日 。 )其動為嚏欠 ; (診要經終論曰 : 中腎七日死 : 刺禁論同 。 按 , 刺禁與甲乙經俱無欠字 。 )中脾十日死 , (按 : 甲乙經作十五日 。 )其動為吞 。 (診要經終論曰 :「 中脾五日死 。」 )刺禁論曰 :「 中脾十日死 , 其動為吞 。」 然此三論皆岐伯之言 , 而死日變動不同 , 傳之誤也 。 刺傷人五臟必死 , 其動則依其臟之所變 , 候知其死也 。 變謂氣動變也 。 中心以下至此 , 併為從逆重文也 。
繆刺論
病無常處 , 或左或右 , 既非一證之可名 , 則治自不得執一定之法 。 略病之形 , 而直探病之本 , 指東擊西 , 兵之奇者 , 其繆刺之謂乎 。
黃帝問曰 : 余聞繆刺 , 未得其意 , 何謂繆刺 ? 岐伯對曰 : 夫邪之客於形也 , 必先舍於皮毛 , 留而不去 , 入舍於孫脈 , 留而不去 , 入舍於絡脈 , 留而不去 , 入舍於經脈 , 內連五臟 , 散於腸胃 , 陰陽俱感 , 五臟乃傷 , 此邪之從皮毛而入 , 極於五臟之次也 , 如此則治其經焉 。 今邪客皮毛 , 入舍於孫絡 , 留而不去 , 閉塞不通 , 不得入於經 , 流溢於大絡而生奇病也 。 (病在血絡 , 是謂奇邪 。 按 : 新校正云 :「 全元起云 : 大絡 , 十五絡也 。」 )夫邪客大絡者 , 左注右 , 右注左 , 上下左右 , 與經相干 , 而布於四末 , 其氣無常處 , 不入於經俞 , 命曰繆刺 。 (四末謂四肢也 。 )帝曰 : 願聞繆刺 , 以左取右 , 以右取左 , 奈何 ? 其與巨刺何以別之 ? 岐伯曰 : 邪客於經 , 左盛則右病 , 右盛則左病 , 亦有移易者 , 左痛未已而右脈先病 , 如此者 , 必巨刺之 , 必中其經 , 非絡脈也 。 (先病者 , 謂彼病未止 , 而此先病以承之 。 按 : 必中其經 , 謂必中其病之所在也 。 )故絡病者 , 其痛與經脈繆處 , 故命曰繆刺 。 (絡謂正經之旁支 , 非正別也 , 亦兼公孫飛揚等之別絡也 。 按 : 新校正云 :「 王氏云非正別也 , 本論邪客足太陰絡令人腰痛 , 注引從髀合陽明上絡嗌貫舌中 , 乃太陰之正也 , 亦是兼脈之正 , 安得謂之非正別也 。」 )帝曰 : 願聞繆刺奈何 ? 取之何如 ? 岐伯曰 : 邪客於足少陰之絡 , 令人卒心痛 , 暴脹 , 胸脅支滿 。 (以其絡支別者並正經 , 從腎 , 上貫肝膈 , 走於心包 , 故邪客之則病如是 。 )無積者刺然骨之前出血 , 如食頃而已 。 (然骨之前 , 然谷穴也 , 在足內踝前起大骨下 , 陷者中 , 足少陰滎也 。 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 , 刺此多見血 , 令人立飢欲食 。 )不已 , 左取右 , 右取左 。 (言痛在左 , 取之右 ; 痛在右 , 取之左 。 余如此例 。 按 : 注痛字不若病字渾成 。 )病新發者 , 取五日已 。 (素有此病而新發 , 先刺之五日乃盡已 。 )邪客於手少陽之絡 , 令人喉痹 , 舌卷 , 口乾 , 心煩 , 臂外廉痛 , 手不及頭 。 (以其脈循手表 , 出臂外 , 上肩 , 入缺盆 , 布膻中 , 散絡心包 。 其支者 , 從膻中上出缺盆 , 上項 。 又心主其舌 。 故病如是 。 )刺手中指次指爪甲上 , 去端如韭葉 , 各一痏 。 (謂關衝穴 , 少陽之井也 。 刺一分 , 留三呼 , 灸三壯 。 左右皆刺之 , 故言各一痏 。 痏 , 瘡也 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經關衝出手小指次指之端 , 今言中指者誤也 。」 痏音委 , 瘡也 , 謂灸刺之而成瘡痏 。 )壯者立已 , 老者有頃已 , 左取右 , 右取左 , 新病數日已 。 邪客於足厥陰之絡 , 令人卒疝暴痛 。 (以其絡去內踝上五寸 , 別走少陽 。 其支別者 , 循脛上睪 , 結於莖 。 故令人卒疝暴痛 。 睪 , 陰丸也 。 按 : 睪音皋 。 )刺足大趾爪甲上與肉交者各一痏 。 (謂大敦穴 , 足大趾之端 , 去爪甲角如韭葉 , 厥陰之井也 。 刺三分 , 留十呼 , 灸三壯 。 )男子立已 , 女子有頃已 , 左取右 , 右取左 。 邪客於足太陽之絡 , 令人頭項肩痛 。 (以其經之正者 , 從腦出別下項 。 支別者 , 從髆內左右別下 。 又其絡自足上行 , 循背上頭 。 故頭項肩痛也 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經云 : 其支者 , 從巔入絡腦 , 還出別下項 。 王氏云經之正者 , 正當作支 。」 )刺足小趾爪甲上與肉交者各一痏 , 立已 。 (謂至陰穴 , 太陽之井也 。 刺一分 , 留五呼 , 灸三壯 。 按 : 甲乙經云 :「 在足小趾外側 , 去爪甲角如韭葉 。」 )不已 , 刺外踝下三痏 , 左取右 , 右取左 , 如食頃已 。 (謂金門穴 , 足太陽郄也 。 在外踝下 , 刺三分 , 灸三壯 。 )邪客於手陽明之絡 , 令人氣滿胸中 , 喘息而支胠 , 胸中熱 。 (以其經 , 自肩端 , 入缺盆 , 絡肺 。 其支別者 , 從缺盆上頸 。 故病如是 。 )刺手大指次指爪甲上 , 去端如韭葉 , 各一痏 , 左取右 , 右取左 , 如食頃已 。 (謂商陽穴 , 手陽明之井也 。 刺一分 , 留一呼 , 灸一壯 。 按 : 甲乙經云 :「 商陽在手大指次指內側 , 去爪甲角如韭葉 。」 )邪客於臂掌之間 , 不可得屈 。 刺其踝後 , (按 : 新校正云 :「 全元起云 : 是人手之本節踝也 。」 )先以指按之 , 痛乃刺之 , 以月死生為數 , 月生一日一痏 , 二日二痏 , 十五日十五痏 , 十六日十四痏 。 (隨日數也 。 月半以前謂之生 , 月半以後謂之死 , 盈虧而異也 。 )邪客於足陽蹺之脈 , 令人目痛從內眥始 。 (以其脈起於足 , 上行至頭而屬目內眥 , 故病令人目痛從內眥始也 。 何以明之 ? 八十一難曰 :「 陽蹺脈者 , 起於跟中 , 循外踝 , 上行入風池 。」 針經曰 :「 陰蹺入鼽 , 屬目內眥 , 合於太陽陽蹺而上行 。」 尋此則至於目內眥也 。 )刺外踝之下半寸所 , 各二痏 。 (謂申脈穴 , 陽蹺之所生也 。 在外踝下 , 陷中容爪甲 。 刺三分 , 留六呼 , 灸三壯 。 )左刺右 , 右刺左 , 如行十里頃而已 。 人有所墮墜 , 惡血留內 , 腹中滿脹 , 不得前後 , 先飲利藥 , 此上傷厥陰之脈 , 下傷少陰之絡 。 刺足內踝之下 , 然骨之前 , 血脈出血 , (此少陰之絡也 。 按 : 新校正云 :「 詳血脈出血 , 脈字疑是絡字 。」 )刺足跗上動脈 。 (謂衝陽穴 , 胃之原也 。 刺三分 , 留十呼 , 灸三壯 。 主腹大不嗜食 , 以腹脹滿故取之 。 )不已 , 刺三毛上各一痏 , 見血立已 , 左刺右 , 右刺左 。 (謂大敦穴 , 厥陰之井也 。 )善悲驚不樂 , 刺如上方 。 (亦如上法刺之 。 )邪客於手陽明之絡 , 令人耳聾 , 時不聞音 。 (以其經支者 , 從缺盆 , 上頸 , 貫頰 。 又其支別者 , 入耳 , 會於宗脈 。 故病如是 。 )刺手大指次指爪甲上 , 去端如韭葉 , 各一痏 , 立聞 。 (亦同前商陽穴 。 )不已 , 刺中指爪甲上與肉交者 , 立聞 。 (謂中衝穴 , 手心主之井也 。 在中指之端 , 去爪甲如韭葉 , 陷者中 。 刺一分 , 留三呼 , 灸三壯 。 古經脫簡 , 無絡可尋 , 恐是刺小指爪甲上與肉交者也 。 何以言之 ? 下文雲手少陰絡會於耳中也 。 若小指之端 , 是謂少衝 , 手少陰之井也 。 刺一分 , 留一呼 , 灸一壯 。 按 : 新校正云 :「 王氏云恐是小指爪甲上少衝穴 , 按甲乙經手心主之正 , 上循喉嚨 , 出耳後 , 合少陽完骨之下 , 如是則安得不刺中衝而疑為少衝也 。」 )其不時聞者 , 不可刺也 。 (不時聞者 , 絡氣已絕 , 故不可刺 。 )耳中生風者 , 亦刺之如此數 , 左刺右 , 右刺左 。 (按 : 生風謂耳中自響 , 如聞風聲也 。 其刺法亦如上 。 )凡痹往來 , 行無常處者 , 在分肉間 , 痛而刺之 , 以月死生為數 , 用針者 , 隨氣盛衰以為痏數 , 針過其日數則脫氣 , 不及日數則氣不瀉 , 左刺右 , 右刺左 , 病已 , 止 。 不已 , 復刺之如法 。 (言所以約月死生為數者何 , 以隨氣之盛衰也 。 )月生一日一痏 , 二日二痏 , 漸多之 ; 十五日十五痏 , 十六日十四痏 , 漸少之 。 (如是刺之 , 則無過數 , 無不及也 。 )邪客於足陽明之經 , 令人鼽衄 , 上齒寒 。 (以其脈起於鼻交額中 , 下循鼻外 , 入上齒中 , 還出挾口環唇 , 下交承漿 , 卻循頤後下廉 , 出大迎 , 循頰車 , 上耳前 , 故病令人鼽衄 , 上齒寒也 。 復以其脈左右交於面部 , 故舉經脈之病 , 以明繆處之類 , 故下文云 。 按 : 新校正云 :「 全元起本與甲乙經 , 陽明之經作陽明之絡 。」 )刺足中趾次趾爪甲上與肉交者 , 各一痏 , 左刺右 , 右刺左 。 (中當為大 , 傳寫誤也 。 據靈樞經 、 孔穴圖經 , 中趾次趾爪甲上無穴 , 當言大趾次趾爪甲上 , 乃厲兌穴 , 陽明之井 。 刺一分 , 留一呼 , 灸一壯 。 )邪客於足少陽之絡 , 令人脅痛不得息 , 咳而汗出 。 (以其脈支別者 , 從目銳眥 , 下大迎 , 合手少陽於䪼 , 下加頰車 , 下頸 , 合缺盆 , 以下胸中 , 貫膈絡肝膽 , 故令人脅痛 , 咳而汗出 。 )刺足小趾次趾爪甲上與肉交者 , 各一痏 。 (謂竅陰穴 , 少陽之井也 。 刺一分 , 留一呼 , 灸三壯 。 按 : 竅陰在足小趾次趾之端 , 去爪甲角如韭葉 。 )不得息立已 , 汗出立止 , 咳者溫衣飲食 , 一日已 , 左刺右 , 右刺左 , 病立已 , 不已 , 復刺如法 。 邪客於足少陰之絡 , 令人嗌痛不可內食 , 無故善怒 , 氣上走賁上 。 (以其經支別者 , 從肺出絡心 , 注胸中 。 又其正經 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 , 循喉嚨 , 挾舌本 。 故病令人嗌乾 , 痛不可內食 , 無故善怒 , 氣上走賁上也 。 賁謂氣奔也 。 按 : 新校正云 :「 詳王氏以賁上為氣奔者非 。 楊玄操云 :『 賁 , 膈也 。』 是氣上走膈上也 。 經既雲氣上走 , 安得又以賁為氣奔耶 。」 )刺足下中央之脈各三痏 , 凡六刺 , 立已 , 左刺右 , 右刺左 。 (謂湧泉穴 , 少陰之井也 。 在足心陷者中 。 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 )嗌中腫 , 不能內唾 , 時不能出唾者 , 刺然骨之前出血 , 立已 , 左刺右 , 右刺左 。 (亦足少陰之絡也 。 以其絡並大經循喉嚨 , 故爾刺之 。 此二十九字 , 本錯簡在邪客手足少陰太陰足陽明之絡前 , 今遷於此 。 按 : 新校正云 :「 詳王注以其絡並大經循喉嚨差互 。 甲乙經足少陰之絡 , 並經上走心包 。 少陰之經 , 循喉嚨 。 今王氏之注 , 經與絡交互 , 當以甲乙經為正也 。」 )邪客於足太陰之絡 , 令人腰痛 , 引少腹 , 控䏚 , 不可以仰息 。 (足太陰之絡 , 從髀合陽明 , 上貫尻骨中 , 與厥陰少陽結於下髎 , 而循尻骨內入腹 , 上絡嗌 , 貫舌中 , 故腰痛則引少腹 , 控於䏚中也 。 䏚謂季脅之空軟處也 。 受邪氣則絡拘急 , 故不可以仰伸而喘息也 。 刺腰痛篇中無息字 。 按 : 新校正云 :「 詳王氏注云足太陰之絡 , 甲乙經乃太陰之正 , 非絡也 。 王氏謂之絡者 , 未詳其旨 。」 )刺腰尻之解 , 兩胂之上 , 是腰俞 , 以月死生為痏數 , 髮針立已 , 左刺右 , 右刺左 。 (腰尻骨間曰解 , 當中有腰俞 , 刺二寸 , 留七呼 。 中誥孔穴圖經云 :「 左取右 , 右取左 。」 穴當中 , 不應爾也 。 次腰下挾尻有骨空各四 , 皆主腰痛 , 下髎主與經同 , 是足太陰厥陰少陽所結 。 刺二寸 , 留十呼 , 灸三壯 。 㖠謂兩踝胂也 。 腰俞髁胂 , 皆當取之也 。 按 : 新校正云 :「 此邪客足太陰之絡並刺法一項 , 已見刺腰痛篇中 , 彼注甚詳 , 此特多是腰俞三字耳 。 別按全元起本 , 原無此三字 。 王氏頗知腰俞無左右取之理而注之 , 而不知全元起本舊無也 。」 )邪客於足太陽之絡 , 令人拘攣 , 背急 , 引脅而痛 。 (以其經從踝內左右 , 別下貫胂 , 合膕中 , 故病令人拘攣背急 , 引脅而痛 。 按 : 新校正云 :「 全元起本及甲乙經 , 引脅而痛下 , 更云內引心而痛 。」 )刺之從項始 , 數脊椎挾脊疾按之 , 應手如痛 , 刺之旁三痏 , 立已 。 (從項始數脊椎者 , 謂從大椎數之 , 至第二椎兩旁各一寸五分 , 內循脊兩旁 , 按之有痛應手 , 即邪客之處也 。 隨痛應手深淺 , 即而刺之 。 邪客在脊骨兩旁 , 故言刺之旁也 。 )邪客於足少陽之絡 , 令人留於樞中痛 , 髀不可舉 。 (以其經出氣街 , 繞髦際 , 橫入髀厭中 , 故痛 , 令人留於髀樞 , 後痛解不可舉也 。 樞謂髀樞也 。 )刺樞中以毫針 , 寒則久留針 , 以月死生為數 , 立已 。 ( …… 髀樞之後 , 則環跳穴也 , 以在髀樞後 , 故言刺髀樞後也 。 環跳者 , 足少陽脈氣所發 , 刺一寸 , 留二十呼 , 灸三壯 。 毫針者 , 第七針也 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經云環跳穴在髀樞中 , 氣穴論云在兩髀厭分中 , 此經云刺樞中 , 而王氏以謂在髀樞之後者 , 誤也 。」 )耳聾 , 刺手陽明 , 不已 , 刺其通脈出耳前者 。 (手陽明前 , 謂手大指次指去端如韭葉者也 , 是謂商陽 。 據中誥孔穴圖經 , 手陽明脈中 , 商陽 、 合谷 、 陽谿 、 偏歷四穴並主耳聾 , 今經所指謂前商陽 , 不謂此合谷等穴也 。 耳前通脈 , 手陽明脈正當聽會之分 。 刺四分 , 灸三壯 。 )齒齲 , 刺手陽明 , 不已 , 刺其脈入齒中 , 立已 。 (據甲乙 、 流注圖經 , 手陽明脈中 , 商陽 、 二間 、 三間 、 合谷 、 陽谿 、 偏歷 、 溫溜七穴並主齒痛 , 手陽明貫頰 , 入下齒中 , 足陽明脈循鼻外 , 入上齒中也 。 按 : 齲音渠 , 齒腐也 。 )邪客於五臟之間 , 其病也脈引而痛 , 時來時止 , 視其病 , 繆刺之於手足爪甲上 。 (各刺其井 , 左取右 , 右取左 。 )視其脈 , 出其血 , 間日一刺 , 一刺不已 , 五刺已 。 (有血脈者 , 則刺之如此數 。 )繆傳引上齒 , 齒唇寒痛 , 視其手背脈血者去之 。 (若病繆傳而引上齒 , 齒唇寒痛者 , 刺手背陽明絡也 。 )足陽明中指爪甲上一痏 , 手大指次指爪甲上各一痏 , 立已 , 左取右 , 右取左 。 (謂第二指厲兌穴也 。 於大指次指謂商陽穴 , 手陽明井也 。 針經曰 :「 齒痛不惡清飲 , 取足陽明 ; 惡清飲 , 取手陽明 。」 按 : 新校正云 :「 詳前文邪客足陽明 , 刺中指次指爪甲上 , 是誤剩次指二字 , 當如此只言中指爪甲上 , 乃是也 。」 )邪客於手足少陰太陰足陽明之絡 , 此五絡皆會於耳中 , 上絡左角 。 (手少陰真心脈 , 足少陰腎脈 , 手太陰肺脈 , 足太陰脾脈 , 足陽明胃脈 , 此五絡皆會於耳中 , 而出絡左額角也 。 )五絡俱竭 , 令人身脈皆動而形無知也 , 其狀若屍 , 或曰屍厥 。 (言其卒冒悶而如死屍 , 身脈猶如常人而動也 , 然陰氣盛於上 , 則下氣熏上而邪氣逆 , 邪氣逆則陽氣亂 , 陽氣亂則五絡閟結而不通 , 故其狀若屍也 。 以其從厥而生 , 故或曰屍厥 。 )刺其足大趾內側爪甲上 , 去端如韭葉 , (謂隱白穴 , 足太陰之井也 。 刺一分 , 留三呼 , 灸三壯 。 )後刺足心 , (謂湧泉穴 , 足少陰之井也 。 刺同取湧泉法 。 )後刺足中趾爪甲上各一痏 , (謂第二指足陽明之井也 , 刺同取厲兌法 。 )後刺手大指內側 , 去端如韭葉 , (謂少商穴 , 手太陰之井也 。 刺一分 , 留三呼 , 灸三壯 。 )後刺手心主 , (謂中衝穴 , 手心主之井也 。 刺一分 , 留三呼 , 灸一壯 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經不刺手心主 , 詳此五絡之數亦不及手心主 , 而此刺之 , 是有六絡 , 王冰相隨注之 , 不為明辨之語 , 殊可異也 。」 )少陰銳骨之端各一痏 , 立已 。 (謂神門穴 , 在掌後銳骨之端 , 陷者中 , 手少陰之俞也 。 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 )不已 , 以竹管吹其兩耳 , (言使氣入耳中 , 內助五絡 , 令氣復通也 。 當內管入耳 , 以手密擫之 , 勿令氣泄而極吹之 , 氣蹙然後絡脈通也 。 按 : 新校正云 :「 陶隱居云 : 吹其左耳極三度 , 復吹其右耳極三度 。」 乃救厥良法 。 )鬄其左角之發方一寸燔治 , 飲以美酒一杯 , 不能飲者灌之 , 立已 。 (左角之發 , 是五絡血之餘 , 故鬄之燔治 , 飲之以美酒也 。 酒者所以行藥勢 , 又炎上而內走於心 , 心主脈 , 故以美酒服之 。 按 : 鬄與鬀同 , 以刀削髮也 。 )凡刺之數 , 先視其經脈 , 切而從之 , 審其虛實而調之 , 不調者經刺之 , 有痛而經不病者繆刺之 , 因視其皮部有血絡者盡取之 , 此繆刺之數也 。
卷之八
刺熱篇
篇中所言 , 皆真熱也 。 熱蓄於內 , 則證見於外 , 故首言五臟之證 。 證見則色自異 , 故次言五臟之色 。 既驗其色 , 又辨其證 , 則知病之所在 , 而可以刺而去之矣 , 故又次言五十九刺及諸應刺之穴 , 乃以刺熱名篇焉 。
肝熱病者 , 小便先黃 , 腹痛 , 多臥 , 身熱 。 (肝之脈環陰器 , 抵少腹而上 , 故小便不通先黃 , 腹痛多臥也 。 寒薄生熱 , 身故熱焉 。 )熱爭 , 則狂言及驚 , 脅滿痛 , 手足躁 , 不得安臥 。 (經絡雖已受熱 , 而神藏猶未納邪 , 邪正相薄 , 故云爭也 。 肝之脈 , 從少腹上挾胃 , 貫膈 , 布脅肋 , 循喉嚨之後 , 絡舌本 , 故狂言脅滿痛也 。 肝性靜而主驚駭 , 故病則驚 , 手足躁 , 臥不得安 。 )庚辛甚 , 甲乙大汗 , 氣逆則庚辛死 。 (肝主木 , 庚辛為金 , 金剋木 , 故甚於庚辛也 。 甲乙為木 , 故大汗於甲乙 。 )刺足厥陰少陽 。 (厥陰肝脈 , 少陽膽脈 。 )其逆則頭痛員員 , 脈引沖頭也 。 (肝之脈 , 自舌本循喉嚨之後 , 上出額 , 會於巔 , 故頭員員然 , 脈引衝於頭中也 。 員員謂似急也 。 按 : 本篇所言熱病 , 皆實證也 , 與諸篇之兼虛實者不同 。 氣逆非喘逆 , 謂病甚而氣潰亂也 。 )心熱病者 , 先不樂 , 數日乃熱 。 (按 : 不樂者 , 謂起居不適意也 。 心為火臟 , 其氣本熱 , 心病則火不安其位而熱形焉 。 故心之見熱病 , 其熱未遽見也 , 必先有所苦 , 而後病乃見於數日之後 。 )熱爭則心卒痛 , 煩悶善嘔 , 頭痛面赤 , 無汗 。 (心手少陰脈 , 起於心中 。 其支別者 , 從心系上挾咽 。 小腸之脈 , 直行者 , 循咽下膈抵胃 。 其支別者 , 從缺盆 , 循頸上頰 , 至目銳眥 。 故卒心痛 , 煩悶善嘔 , 頭痛面赤也 。 心在液為汗 , 今病熱 , 故無汗以出 。 )壬癸甚 , 丙丁大汗 , 氣逆則壬癸死 。 (按 : 火畏水 , 故甚而死 。 自得其位 , 故大汗 。 )刺手少陰太陽 。 (少陰 , 心脈 ; 太陽 , 小腸脈 。 )脾熱病者 , 先頭重 , 頰痛 , 煩心 , 顏青 , 欲嘔 , 身熱 。 (胃之脈起於鼻交頞中 , 下循鼻外 , 入上齒中 , 還出挾口環唇 , 下交承漿 , 卻循頤後下廉 , 出大迎 , 循頰車 , 上耳前 , 過客主人 , 循髮際 , 至額顱 , 故先頭重頰痛顏青也 。 脾之脈 , 支別者 , 復從胃 , 上膈注心中 。 其直行者 , 上膈挾咽 。 故煩心欲嘔而身熱也 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經 、 太素云脾熱病者先頭重顏痛 , 無顏青二字 。」 )熱爭則腰痛不可用俯仰 , 腹滿泄 , 兩頷痛 。 (胃之脈 , 支別者 , 起胃下口 , 循腹裡 , 下至氣街中而合以下髀 。 氣街者 , 腰之前 , 故腰痛也 。 脾之脈 , 入腹屬脾絡胃 。 又胃之脈 , 自交承漿 , 卻循頤後下廉 , 出大迎 , 循頰車 。 故腹滿泄而兩頷痛 。 )甲乙甚 , 戊己大汗 , 氣逆則甲乙死 。 (按 : 木伐土 , 故甚而死 。 土得氣 , 故大汗 。 )刺足太陰陽明 。 (太陰 , 脾脈 ; 陽明 , 胃脈 。 )肺熱病者 , 先淅然厥 , 起毫毛 , 惡風寒 , 舌上黃 , 身熱 。 (肺主皮膚 , 外養於毛 , 故熱中之 , 則淅然惡風寒 , 起毫毛也 。 肺之脈 , 起於中焦 , 下絡大腸 , 還循胃口 , 今肺熱入胃 , 胃熱上升 , 故舌上黃而身熱 。 )熱爭則喘咳 , 痛走胸膺背 , 不得太息 , 頭痛不堪 , 汗出而寒 。 (肺居膈上 , 氣主胸膺 , 在變動為咳 , 又藏氣而主呼吸 , 復為胸中之府 , 故喘咳 , 痛走胸膺背 , 不得太息也 。 肺之絡脈 , 上會耳中 , 今熱氣上熏 , 故頭痛不堪 , 汗出而寒 。 )丙丁甚 , 庚辛大汗 , 氣逆則丙丁死 。 (按 : 火爍金 , 故甚而死 。 金得氣 , 故大汗 。 )刺手太陰陽明 , 出血如大豆 , 立已 。 (太陰 , 肺脈 ; 陽明 , 大腸脈 。 其絡脈盛者 , 乃刺而出之 。 )腎熱病者 , 先腰痛 , 䯒痠 , 苦渴 , 數飲 , 身熱 。 (膀胱之脈 , 從肩髆內 , 挾脊抵腰中 , 又腰為腎之府 , 故先腰痛也 。 又腎之脈 , 自循內踝之後 , 上踹內 , 出膕內廉 。 又直行者 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 , 循喉嚨 , 挾舌本 。 故䯒痠苦渴數飲身熱 。 )熱爭則項痛而強 , 䯒寒且酸 , 足下熱 , 不欲言 。 (膀胱之脈 , 從腦出別下項 。 又腎之脈 , 起於小趾之下 , 斜趨足心 , 出於然骨之下 , 循內踝之後 , 別入跟中 , 以上䯒內 。 又其直行者 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 , 循喉嚨 , 挾舌本 。 故病如是也 。 )其逆則項痛員員淡淡然 。 (腎之筋 , 循脊內挾膂 , 上至項 , 結於枕骨 , 與膀胱之筋合 。 膀胱之脈 , 又並下於項 。 故項痛員員然也 。 淡淡 , 似欲不定也 。 )戊己甚 , 壬癸大汗 , 氣逆則戊己死 。 (按 : 土刑水 , 故甚而死 。 水得氣 , 故大汗 。 )刺足少陰太陽 。 (少陰 , 腎脈 ; 太陽 , 膀胱脈 。 按 : 五臟氣逆之證 , 經文止有肝腎 , 而心脾肺注謂經闕文 , 恐未必然也 。 蓋五臟之位 , 肝腎居下 , 氣逆則病自下而上 , 故肝則頭痛 , 腎則項痛也 。 若心肺脾 , 位本在上 , 頭面之證已見 , 故不必更言氣逆病也 。 非闕文 。 其五臟各言氣逆則死者 , 謂至所不勝之日則病甚 , 氣必潰亂而死也 。 )諸汗者 , 至其所勝日汗出也 。 (氣王日為所勝 , 王則勝邪 , 故各當其王日汗 。 按 : 此總結以上所言汗日也 。 有汗而愈者 , 有汗而未必愈者 , 而要之汗必見於其所勝之日也 。 )
肝熱病者 , 左頰先赤 ; (肝氣合木 , 木氣應春 , 南面正理之 , 則其左頰也 。 )心熱病者 , 顏先赤 ; (心氣合火 , 火氣炎上 , 指象明候 , 故候於顏 。 顏 , 額也 。 )脾熱病者 , 鼻先赤 ; (脾氣合土 , 土王於中 , 鼻處面中 , 故占鼻也 。 )肺熱病者 , 右頰先赤 ; (肺氣合金 , 金氣應秋 , 南面正理之 , 則其右頰也 。 )腎熱病者 , 頤先赤 。 (腎氣合水 , 水惟潤下 , 指象明候 , 故候於頤也 。 )病雖未發 , 見色赤者刺之 , 名曰治未病 。 (按 : 病未發而色先見 , 於此治之 , 重可使輕 , 危者得安 , 是所貴乎上工也 。 )熱病從部所起者 , 至期而已 ; (按 : 部謂如上所言面中部分也 。 期謂五臟所主之日期 , 如肝主甲乙 , 心主丙丁之類也 。 熱起何部 , 按部尋經 , 早為施治 , 或汗而表其邪 , 或寒而清其火 , 至其應王之期 , 自無不愈也 。 )其刺之反者 , 三周而已 ; (按 : 刺之為道 , 補瀉而已 。 如應補而反瀉 , 應瀉而反補 , 皆反也 。 刺之既反 , 病必牽纏難愈 。 三周 , 言重複也 。 )重逆則死 。 (先刺已反 , 病氣流傳 , 又反刺之 , 是為重逆 。 一逆刺之 , 尚至三周乃已 , 況其重逆而得生耶 。 )諸治熱病 , 以飲之寒水 , 乃刺之 , 必寒衣之 , 居止寒處 , 身寒而止也 。 (按 : 是所謂治熱以寒也 。 身寒猶身涼 , 謂熱退也 。 言誠飲寒衣寒 , 居處於寒 , 則身熱退而病止也 。 )熱病先胸脅痛 , 手足躁 , 刺足少陽 , 補足太陰 , (足少陽木病 , 而瀉足少陽之木氣 , 補足太陰之土氣者 , 恐木傳於土也 。 按 : 新校正云 :「 詳足太陰 , 全元起本及太素作手太陰 。 楊上善云 :『 手太陰上屬肺 , 出腋下 , 故胸脅痛 。』 又按靈樞經云 :『 熱病而胸脅痛 , 手足躁 , 取之筋間 , 以第四針 , 索筋於肝 , 不得 , 索之於金 。 金 , 肺也 。』 以此決知作手太陰者為是 。」 此作手太陰者 , 是補金以平木也 。 注恐木傳土 , 故補土 , 亦是也 。 今兩存之 。 )病甚者 , 為五十九刺 。 五十九刺者 , 謂頭上五行行五者 , 以越諸陽之熱逆也 。 大杼 、 膺俞 、 缺盆 、 背俞 , 此八者 , 以瀉胸中之熱也 。 氣街 、 三里 、 巨虛上 、 下廉 , 此八者 , 以瀉胃中之熱也 。 雲門 、 髃骨 、 委中 、 髓空 , 此八者 , 以瀉四肢之熱也 。 五臟俞旁五 , 此十者 , 以瀉五臟之熱也 。 凡此五十九穴者 , 皆熱之左右也 , 故病甚則爾刺之 。 然頭上五行者 , 當中行謂上星 、 囟會 、 前頂 、 百會 、 後頂 , 次兩旁謂五處 、 承光 、 通天 、 絡卻 、 玉枕 , 又次兩旁謂臨泣 、 目窗 、 正營 、 承靈 、 腦空也 。 上星在顱上 , 直鼻中央 , 入髮際一寸 , 陷者中 , 容豆 , 刺四分 。 (按 : 新校正云 :「 甲乙經四分作三分 , 水熱穴論注亦作三分 , 當改從之 , 上星刺入三分 , 囟會刺入四分 。」 )囟會在上星後一寸 , 陷者中 , 刺如上星法 。 前頂在囟會後一寸五分 , 骨間陷者中 , 刺如囟會法 。 百會在前頂後一寸五分 , 頂中央旋毛中 , 陷容指 , 督脈 、 足太陽脈之交會 , 刺如上星法 。 後頂在百會後一寸五分 , 枕骨上 , 刺如囟會法 。 然是五者 , 皆督脈氣所發也 。 上星留六呼 , 灸五壯 。 次兩旁穴 : 五處在上星兩旁一寸五分 , 承光在五處後一寸 , 通天在承光後一寸五分 , 絡卻在通天後一寸五分 , 玉枕在絡卻後七分 。 然是五者 , 並足太陽脈氣所發 。 刺三分 , 五處 、 通天各留七呼 , 絡卻留五呼 , 玉枕留三呼 , 灸三壯 。 (按 : 新校正云 :「 甲乙經 , 承光不可灸 , 玉枕刺入二分 。」 )又次兩旁 : 臨泣在頭直目 , 上入髮際五分 , 足太陽少陽陽維三脈之會 。 目窗 、 正營 , 遞相去一寸 。 承靈 、 腦空 , 遞相去一寸五分 。 然是五者 , 並足少陽陽維二脈之會 。 腦空一穴刺四分 , 余並可刺三分 , 臨泣留七呼 , 灸五壯 。 大杼在項第一椎下兩旁 , 相去各一寸半 , 陷者中 , 督脈別絡 、 足太陽 、 手太陽三脈氣之會 。 刺三分 , 留七呼 , 灸五壯 。 膺俞 , 膺中俞也 , 正名中府 , 在胸中行兩旁 , 相去六寸 , 雲門下一寸 , 乳上三肋間動脈應手 , 陷者中 , 仰而取之 , 手足太陰脈之會 。 刺三分 , 留五呼 , 灸五壯 。 缺盆在肩上橫骨陷者中 , 手陽明脈氣所發 。 刺二分 , 留七呼 , 灸三壯 。 背俞當是風門熱府 , 在第二椎下兩旁 , 各一寸半 , 督脈足太陽之會 。 刺五分 , 留七呼 , 灸五壯 。 驗今明堂中誥圖經不言背俞 , 未詳果何處也 。 (按 : 新校正云 :「 王注水熱穴論 , 以風門熱府為背俞 ; 又注氣穴論 , 以大杼為背俞 ; 此注云未詳 。 三注不同 , 蓋疑之也 。」 )氣街在腹齊下橫骨兩端 , 鼠鼷上一寸 , 動應手 , 足陽明脈氣所發 。 刺三分 , 留七呼 , 灸五壯 。 三里在膝下三寸 , 䯒外廉 , 兩筋肉分間 , 足陽明脈之所入也 。 刺一寸 , 留七呼 , 灸三壯 。 巨虛上廉 , 足陽明與太陽合 , 在三里下三寸 , 足陽明脈氣所發 。 刺八分 , 灸三壯 。 巨虛下廉 , 足陽明與少陽合 , 在上廉下三寸 , 足陽明脈氣所發 。 刺三分 , 灸三壯 。 雲門在巨骨下 , 胸中行兩旁 , (按 : 新校正云 :「 氣穴論注 , 胸中行兩旁作挾任脈旁 , 橫去任脈 , 文雖異 , 穴之處所則同 。」 )相去六寸 , 動脈應手 , 中府當其下一寸 , 雲門手太陰脈氣所發 , 舉臂取之 。 刺七分 , 灸五壯 。 驗今明堂中誥圖經 , 不載髃骨穴 , 尋其穴以瀉四肢之熱 , 恐是肩髃穴 。 穴在肩端兩骨間 , 手陽明蹺脈之會 , 刺六分 , 留六呼 , 灸三壯 。 委中在足膝後屈處 , 膕中央 , 約文中動脈 , 足太陽之所入也 。 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 髓空者 , 正名腰俞 , 在脊中第二十一椎節下間 , 督脈氣所發 。 刺二分 , (按 : 甲乙經作二寸 , 熱穴論注亦作二寸 , 恐太深 。 當以氣府論注 、 水穴論注及此注作二分為近理也 。 )留七呼 , 灸三壯 。 五臟俞旁五者 , 謂魄戶 、 神堂 、 魂門 、 意舍 、 志室五穴也 。 在挾脊兩旁 , 各相去三寸 , 並足太陽脈氣所發也 。 魄戶在第三椎下兩旁 , 正坐取之 , 刺五分 , 灸五壯 。 神堂在第五椎下兩旁 , 刺三分 , 灸五壯 。 魂門在第九椎下兩旁 , 正坐取之 , 刺五分 , 灸三壯 。 意舍在第十一椎下兩旁 , 正坐取之 , 刺五分 , 灸三壯 。 志室在第十四椎下兩旁 , 正坐取之 , 刺五分 , 灸三壯 。 是所謂此經之五十九刺法也 。 若針經五十九刺則殊與此不同 , 雖俱治熱病之要穴 , 然合用之 , 理全向背 , 猶當以病候形症 , 所應經法 , 即隨所證而刺之 。 熱病始手臂痛者 , 刺手陽明太陰而汗出止 。 (手臂痛 , 列缺主之 。 列缺者 , 手太陰之絡 , 去腕上一寸半 , 別走陽明者也 。 刺三分 , 留三呼 , 灸五壯 。 欲出汗 , 商陽主之 。 商陽者 , 手陽明脈之井 , 在手大指次指內側 , 去爪甲角如韭葉 , 手陽明脈之所出也 。 刺一分 , 留一呼 , 灸三壯 。 )熱病始於頭首者 , 刺項太陽而汗出止 。 (天柱主之 。 天柱在俠項後 , 髮際大筋外廉 , 陷者中 , 足太陽脈氣所發 。 刺二分 , 留六呼 , 灸三壯 。 )熱病始於足脛者 , 刺足陽明而汗出止 。 (按 : 新校正云 :「 此條素問本無 , 太素亦無 , 今按甲乙經添入 。」 )熱病先身重骨痛 , 耳聾好瞑 , 刺足少陰 。 (據經無正主穴 , 當補瀉井滎爾 。 按 : 新校正云 :「 靈樞經云 : 熱病而身重骨痛 , 耳聾而好瞑 , 取之骨 , 以第四針 , 索骨於腎 , 不得 , 索之土 。 土者 , 脾也 。」 )病甚 , 為五十九刺 。 (如古法 。 )熱病先眩冒而熱 , 胸脅滿 , 刺足少陰少陽 。 (亦井滎也 。 )太陽之脈色榮顴 , 骨熱病也 。 (榮 , 飾也 , 謂赤色見於顴骨 , 如榮飾也 。 顴骨謂目下當外眥也 。 太陽合火 , 故見赤色 。 按 : 新校正云 :「 楊上善云 :『 赤色榮顴者 , 骨熱病也 。』 與王氏之注不同 。」 )榮未交 , (按 : 甲乙經 、 太素並作榮未夭 , 似是 , 但與下文爭見義不切 , 不若交字為妥 。 )曰今且得汗 , 待時而已 。 (榮一為營 , 字之誤也 。 曰者 , 引古經法之端由也 。 言色雖明盛 , 但陰陽之氣不交錯者 , 故法云今且得汗之而已 。 待時者 , 謂肝病待甲乙 , 心病待丙丁 , 脾病待戊己 , 肺病待庚辛 , 腎病待壬癸 , 是謂待時而已 。 所謂交者次如下文 。 )與厥陰脈爭見者死 , 期不過三日 。 ( …… 外見太陽之赤色 , 內應厥陰之弦脈 。 然太陽受病 , 當傳入陽明 , 今反厥陰之脈來見者 , 是土敗而木賊之也 , 故死 。 木生數三 , 故期不過三日 。 )少陽之脈色榮頰 , 筋熱病也 。 (按 : 舊本筋作前 , 讀作頰前 , 注云即顴骨 , 是與前太陽無異矣 。 新校正云 :「 甲乙經 、 太素前字並作筋 。 楊上善云 : 足少陽部在頰 , 赤色榮之 , 即知筋熱病也 。」 今改從之 , 蓋少陽亦屬木也 。 )榮未交 , 曰今且得汗 , 待時而已 。 與少陰爭見者死 , 期不過三日 。 (少陽受病 , 當傳入於太陰 , 今反少陰脈來見 , 亦土敗而木賊之也 , 故死不過三日 , 亦木之數然 。 按 : 新校正云 :「 舊本及甲乙 、 太素並無期不過三日五字 , 此蓋王氏足成此文也 。」 )
熱病氣穴 : 三椎下間主胸中熱 , 四椎下間主膈中熱 , 五椎下間主肝熱 , 六椎下間主脾熱 , 七椎下間主腎熱 , 榮在骶也 。 (脊節之謂椎 , 脊窮之謂骶 , 言腎熱之氣 , 外通尾骶也 。 椎間所主神臟之熱 , 又不正當其臟俞 , 而云主療 , 在理未詳 。 按 : 脊節二十一節 , 督脈道也 。 身之有脊 , 猶屋之有柱 , 蓋一身之骨幹也 。 今經所主 , 蓋就上中下部分而言 , 非若穴俞之相配 , 故不與臟俞相當 , 王氏未之思也 。 )項上三椎 , 陷者中也 。 (此舉數脊椎大法也 。 言三椎下間主胸中熱者 , 何以數之 ? 言皆當以陷者中為氣發之所 。 按 : 言項三椎 , 而其餘可以類推矣 。 )頰下逆顴為大瘕 , 下牙車為腹滿 , 顴後為脅痛 , 頰上者膈上也 。 (此所以候面部之色 , 發明腹中之病診 。 按 : 逆 , 自下而上也 。 頰在顴下 , 逆顴謂由頰上至於顴 。 瘕 , 氣塊也 。 )
刺瘧篇
此以針灸治瘧法也 。 然經止言刺某經 , 而穴俞補瀉之法 , 賴注言之甚詳 , 啟玄真足不朽矣 。 但前半既言足六經瘧 , 而後又出肝脾腎胃及心肺六瘧 , 參錯不齊 , 應綴集成篇者也 。
足太陽之瘧 , 令人腰痛頭重 , 寒從背起 , (足太陽脈 , 從巔入絡腦 , 還出別下項 , 循肩髆內 , 挾脊抵腰中 。 其支別者 , 從髆內左右 , 別下貫胂 , 過髀樞 。 故令腰痛頭重 , 寒從背起 。 按 : 三部九候論注與刺腰痛注貫胂俱作貫臀 , 又厥論注及甲乙經與此注俱作貫胂 。 胂 , 脊肉也 。 臀 , 人身坐處肉也 。 臀與胂相去頗遠 , 未知孰是 。 )先寒後熱 , 熇熇暍暍然 , (熇熇 , 甚熱狀 ; 暍暍 , 亦熱盛也 。 太陽不足 , 故先寒 ; 寒極則生熱 , 故後熱也 。 按 : 熇音郝 。 暍音渴 , )熱止汗出 , 難已 , (熱生是為氣虛 , 熱止則為氣復 , 氣復而汗反出 , 此為邪氣盛而真不勝 , 故難已 。 按 : 新校正云 :「 全元起本並甲乙 、 太素 、 巢元方並作先寒後熱渴 , 渴止汗出 , 與此文異 。」 )刺郄中出血 。 (太陽之郄 , 是謂金門 。 金門在足外踝下 , 一名曰關梁 , 陽維所別屬也 。 刺三分 , 灸三壯 。 黃帝中誥圖經云委中主之 , 則古法以委中為郄中也 。 委中在膕中央 , 約文中動脈 , 足太陽之所入也 。 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 詳刺郄中 , 甲乙經作膕中 , 今王氏兩注之 , 當以膕中為正 。」 )足少陽之瘧 , 令人身體解㑊 , 寒不甚 , 熱不甚 , 惡見人 , 見人心惕惕然 , (按 , 解㑊解已見前 。 少陽 , 膽也 , 合於肝而主筋 , 病則筋不束骨 , 肢體為之懈惰也 。 少陽之病兼寒熱 , 而其脈則主半表半裡 , 故寒不甚熱不甚也 。 膽虛則驚而惡人 , 故又惕惕然也 。 注以寒熱不甚為解㑊 , 誤矣 。 )熱多 , 汗出甚 , (按 : 雖兼寒而熱較多 , 邪乘虛也 。 邪入肝膽則風動 , 故汗出甚也 。 )刺足少陽 。 (俠谿主之 。 俠谿在足小趾次趾岐骨間 , 本節前陷者中 , 少陽之滎 。 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 )足陽明之瘧 , 令人先寒 , 灑淅灑淅 , 寒甚 , 久乃熱 , 熱去汗出 , 喜見日月光火氣 , 乃快然 , (陽虛則外先寒 , 陽虛極則復盛 , 故寒甚 , 久乃熱也 。 熱去汗已 , 陰又內強 , 陽不勝陰 , 故喜見日月光火氣乃快然也 。 按 : 再言灑淅 , 狀寒甚也 。 )刺足陽明跗上 。 (衝陽穴也 。 在足跗上五寸 , 骨間動脈上 , 去陷谷三寸 , 陽明之原 。 刺三分 , 留十呼 , 灸三壯 。 )足太陰之瘧 , 令人不樂 , 好太息 , (心氣流於肺則喜 , 今脾臟受病 , 心母救之 , 火氣下入於脾 , 不上行於肺 。 又太陰脈支別者 , 從胃上膈注心中 。 故令人不樂 , 好太息也 。 按 : 太讀作嘆 。 )不嗜食 , 多寒熱 , 汗出 , (按 : 脾主運化 , 今既受邪 , 則滯膩而不知味 , 惟不知味 , 是以不嗜也 。 多寒熱 , 甲乙經作多寒少熱 , 與此文異 。 )病至則善嘔 , 嘔已乃衰 , (嘔 , 胃病也 。 胃與脾相配 , 邪既入脾 , 則氣及於胃 , 故善嘔 。 嘔則邪散 , 故衰也 。 注惟以經穴為解 , 未見發揮 。 )即取之 。 (言衰即取之井俞及公孫也 。 公孫在足大趾本節後一寸 , 太陰絡也 。 刺四分 , 留七呼 , 灸三壯 。 )足少陰之瘧 , 令人嘔吐甚 , 多寒熱 , 熱多寒少 。 (足少陰脈 , 貫肝膈 , 入肺中 , 循喉嚨 , 故嘔甚 , 多寒熱也 。 腎為陰臟 , 陰氣生寒 , 今陰氣不足 , 故熱多寒少 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經云 : 嘔吐甚 , 多寒少熱 。」 )欲閉戶牖而處 , 其病難已 , (胃陽明脈病 , 欲獨閉戶牖而處 , 今胃證反見於腎水之中 , 土刑于水 , 故其病難已也 , 大鐘太谿悉主之 。 大鐘在足內踝后街中 , 少陰絡也 。 刺二分 , 留七呼 , 灸三壯 。 太谿在足內踝後跟骨上 , 動脈陷者中 , 少陰俞也 。 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經云 : 其病難已 , 取太谿 。 又大鐘穴甲乙經作跟後沖中 , 刺腰痛篇注作跟后街中 , 水穴注在內踝後 , 此注云內踝后街中 , 諸注不同 , 當以甲乙經為正 。」 )足厥陰之瘧 , 令人腰痛 , 少腹滿 , 小便不利 , 如癃狀 , 非癃也 , 數噫 , 恐懼 , 氣不足 , 腹中悒悒 , (足厥陰脈 , 循股陰 , 入髦中 , 環陰器 , 抵少腹 , 故病如是 。 癃謂不得小便也 。 悒悒 , 不暢之貌 。 按 : 王本數便意 , 甲乙經作數噫二字 , 是也 , 今改從之 。 )刺足厥陰 。 (大沖主之 。 在足大趾本節後二寸 , 陷者中 , 厥陰俞也 。 刺三分 , 留十呼 , 灸三壯 。 按 : 刺腰痛篇注云 :「 在本節後內間動脈 。」 與此注異 , 未知孰是 。 )
肺瘧者 , 令人心寒 , 寒甚熱 , 熱間善驚 , 如有所見者 , 刺手太陰陽明 。 (列缺主之 。 列缺在手腕後一寸半 , 手太陰絡也 。 刺三分 , 留三呼 , 灸五壯 。 陽明穴 , 合谷主之 。 合谷在手大指次指岐骨間 , 手陽明脈所過也 。 刺三分 , 留六呼 , 灸三壯 。 按 : 肺主皮毛 , 不能捍邪 , 令得深入 , 故心寒也 。 寒甚熱 , 謂寒甚於熱 , 肺受邪 , 則皮毛灑淅而惡寒也 。 熱間善驚者 , 邪盛木強 , 乘金之虛而反侮之 , 故熱少退 , 則善驚而如有所見 , 肺為邪傷故然也 。 )心瘧者 , 令人煩心甚 , 欲得清水 , 反寒多不甚熱 , 刺手少陰 。 (神門主之 。 神門在掌後銳骨之端 , 陷者中 , 手少陰俞也 。 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 心藏火 , 得邪則火益熾 , 故煩甚而欲清水也 。 火內熾則外轉寒 , 故不甚熱而多寒 , 應熱而寒 , 故曰反也 。 )肝瘧者 , 令人色蒼蒼然 , 大息 , 其狀若死者 , 刺足厥陰見血 。 (中封主之 。 中封在足內踝前一寸半 , 陷者中 , 仰足而取之 , 伸足乃得之 , 足厥陰經也 。 刺出血止 , 常刺者可入四分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 前已言足六經之瘧矣 , 茲又出肝脾腎胃四瘧 , 乃其證與前異 , 少膽與膀胱瘧 , 更肺心二瘧 , 居手經之二 , 不知何故 。 豈一經之證多端 , 前言之未盡 , 後更變其文以暢之 ? 抑本非同篇 , 古人或因其均為論瘧 , 故合為一篇 , 是以文義參錯歟 ? 皆未可知也 。 蒼 , 青色 , 老瘁也 , 肝邪自病故色蒼 。 人郁不樂則嘆息 , 邪氣抑肝 , 故嘆息若死狀也 。 )脾瘧者 , 令人寒腹中痛 , 熱則腸中鳴 , 鳴已汗出 , 刺足太陰 。 (商丘主之 。 商丘在足內踝下微前 , 陷者中 , 足太陰經也 。 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 脾經內主腸腹 , 故寒則痛 , 熱則鳴也 。 )腎瘧者 , 令人洒洒然 , 腰脊痛宛轉 , 大便難 , 目眴眴然 , 手足寒 , 刺足太陽少陰 。 (大鐘主之 。 取如前足少陰瘧中法 。 按 : 本篇論瘧諸證 , 前後殊別 , 病本多端 , 其不同宜也 。 乃王氏之注穴俞刺灸 , 亦皆差別 , 其相同者 , 惟此腎瘧一則而已 。 詳求其義 , 差別者是則相同者非 , 蓋後證既與前異 , 則穴俞自應不同 , 何得仍如前法也 。 )胃瘧者 , 令人善飢而不能食 , 食而支滿腹大 , 胃熱脾虛 , 故善飢而不能食 , 食則支滿腹大也 。 是以下文兼刺太陰 。 刺足陽明太陰橫脈出血 。 ( …… 厲兌 、 解谿 、 三里主之 。 厲兌在足大趾次趾之端 , 去爪甲如韭葉 , 陽明井也 。 刺一分 , 留一呼 , 灸一壯 。 解谿在衝陽後三寸半 , 腕上陷者中 , 陽明經也 。 刺五分 , 留五呼 , 灸三壯 。 三里在膝下三寸 , 䯒骨外廉 , 兩筋肉分間 , 陽明合也 。 刺一寸 , 留七呼 , 灸三壯 。 然足陽明取此三穴 , 足太陰刺其橫脈出血也 。 橫脈謂足內踝前斜過大脈 , 則太陰之經脈也 。 按 : 此注云解谿在衝陽後三寸半 , 氣穴論注二寸半 , 甲乙經作一寸半 , 當以甲乙為正 。 )
瘧脈緩大虛 , 便宜用藥 , 不宜用針 。 (緩者中風 , 大為氣實 , 虛者血虛 。 血虛氣實 , 風又攻之 , 故宜藥治以遣其邪 , 不宜針瀉而出血也 。 按 : 注以大為氣實 , 誤矣 。 大而有力乃為實 , 今大而兼虛 , 其為無力可知 , 故宜藥以補正而祛邪 , 不宜用針泄氣 , 更增其虛也 。 )凡治瘧先發如食頃 , 乃可以治 , 過之則失時也 。 ( …… 先其發時 , 真邪異居 , 波隴不起 , 故可治 。 過時則真邪相合 , 攻之則反傷真氣 , 故曰失時 。 )
刺腰痛篇
人之一身 , 屈伸俯仰 , 惟腰是賴 , 故病則多痛 。 自足太陽以至奇經別絡等並令腰痛者 , 或經之所至 , 或絡之所繫 , 或脈之所過 , 世以為盡屬肝腎者誤也 。
足太陽脈令人腰痛 , 引項脊尻背如重狀 。 (足太陽脈 , 別下項 , 循肩髆內 , 挾脊抵腰中 , 別下貫臀 , 故令人病如是也 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經貫臀作貫胂 , 刺瘧論注亦作貫胂 , 三部九候論注作貫臀 。」 )刺其郄中太陽正經出血 , 春無見血 。 (郄中 , 委中也 。 在膝後屈處 , 膕中央約文中動脈 , 足太陽脈之所入也 。 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 太陽合腎 , 腎王於冬 , 水衰於春 , 故春無見血也 。 )少陽令人腰痛 , 如以針刺其皮中 , 循循然不可以俯仰 , 不可以顧 。 足少陽脈 , 繞髦際 , 橫入髀厭中 , 故令腰痛 , 如以針刺其皮中 , 循循然不可以俯仰 。 膽足少陽之脈 , 起於目銳眥 , 上抵頭角 , 下耳後 , 循頸 , 行手陽明之前 , 至肩上 , 交出手少陽之後 。 其支別者 , 目銳眥下入大迎 , 合手少陽於䪼下 , 加頰車 , 下頸 , 合缺盆 。 故不可以顧 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經行手陽明之前 , 作行手少陽之前也 。」 刺少陽成骨之端出血 , 成骨在膝外廉之骨獨起者 , 夏無見血 。 (成骨謂膝外近下 , 䯒骨上端 , 兩起骨相併間 , 陷容指者也 。 䯒骨所成柱膝髀骨 , 故謂之成骨也 。 少陽合肝 , 肝王於春 , 木衰於夏 , 故無見血也 。 )陽明令人腰痛不可以顧 , 顧如有見者 , 善悲 。 (足陽明脈起於鼻交頞中 , 下循鼻外 , 入上齒中 , 還出挾口環唇 , 下交承漿 , 卻循頤後下廉 , 出大迎 。 其支別者 , 從大迎前 , 下人迎 , 循喉嚨 , 入缺盆 。 又其支別者 , 起胃下口 , 循腹裡 , 至氣街中而合以下髀 , 故令人腰痛不可顧 , 顧如有見者 。 陽虛 , 故悲也 。 )刺陽明於䯒前三痏 , 上下和之出血 , 秋無見血 。 (內經 、 中誥流注圖經 , 陽明脈穴俞之所主 , 此腰痛者 , 悉刺䯒前三痏 , 則正三里穴也 。 陽明合脾 , 脾王長夏 , 土衰於秋 , 故秋無見血 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經䯒作骭 。」 痏音委 。 )足少陰令人腰痛 , 痛引脊內廉 。 (足少陰脈 , 上股內後廉 , 貫脊屬腎 , 故令人腰痛 , 痛引脊內廉也 。 按 : 新校正云 :「 全元起本脊內廉作脊內痛 , 太素亦同 。 此前少足太陰腰痛證 , 並刺足太陰法 , 應古脫簡也 。」 )刺少陰於內踝上二痏 , 春無見血 , 出血太多 , 不可復也 。 (內經 、 中誥流注圖經 , 少陰脈穴俞所主 , 此腰痛者 , 當刺內踝上 , 則正復溜穴也 。 復溜在內踝後上二寸 , 動脈陷者中 。 刺三分 , 留三呼 , 灸五壯 。 )厥陰之脈令人腰痛 , 腰中如張弓弩弦 。 (足厥陰脈 , 自陰股 , 環陰器 , 抵少腹 。 其支別者 , 與太陰少陽結於腰髁下 , 挾脊第三第四骨空中 , 其穴即中髎下髎 。 故腰痛則中如張弓弩之弦也 。 如張弦者 , 言強急之甚 。 )刺厥陰之脈 , 在腨踵魚腹之外 , 循之累累然 , 乃刺之 。 (腨踵者 , 言脈在腨外側下 , 當足跟也 。 腨形勢如臥魚之腹 , 故曰魚腹之外也 。 循其分肉有血絡累累然 , 乃刺之 。 此正當蠡溝穴分 , 足厥陰之絡 , 在內踝上五寸 , 別走少陽者 。 刺二分 , 留三呼 , 灸三壯 。 按 : 經言厥陰之脈 , 注言厥陰之絡 , 新校正疑是經誤 , 非也 。 蓋脈者統辭 , 可以兼絡而言 , 非誤也 。 )其病令人言默默然不慧 , 刺之三痏 , (厥陰之脈 , 循喉嚨之後 , 上入頏顙 , 絡於舌本 , 故病則善言 。 風盛則昏冒 , 故不爽慧也 。 三刺其處 , 腰痛乃除 。 按 : 新校正云 :「 經云善言默默然不慧 , 善言與默默二病難相兼 。 全元起無善字 , 於義為允 。」 今改從之 。「 又甲乙經厥陰之脈不絡舌本 , 王氏於素問中五處引注 , 而注厥論與刺熱論及此三篇皆云絡舌本 , 注風論痹論二篇不言絡舌本 , 蓋王氏亦疑而兩言之也 。」 )解脈令人腰痛 , 痛引肩 , 目䀮䀮然 , 時遺溲 。 (解脈 , 散行脈也 , 言不合而別行也 。 此足太陽之經 , 起於目內眥 , 上額交巔 , 上循肩髆 , 挾脊抵腰中 , 入循膂 , 絡腎 , 屬膀胱 , 下入膕中 , 故病斯候也 。 又其支別者 , 從髆內別下貫胂 , 循髀外後廉而下 , 合於膕中 。 兩脈如繩之解股 , 故名解脈也 。 )刺解脈在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血 , 血變而止 。 (膝後兩旁大筋雙上股之後 , 兩筋之間 , 橫文之處 , 努肉高起 , 則郄中之分也 。 古中誥以膕中為太陽之郄 。 當取郄外廉有血絡橫見 , 迢然紫黑而盛滿者 , 乃刺之 , 當見黑血 , 必候其血色變赤乃止 , 血不變赤 , 極而瀉之 , 必行血色變赤乃止 , 此太陽中經之為腰痛也 。 )解脈令人腰痛如引帶 , 常如折腰狀 , 善恐 。 (足太陽之別脈 , 自肩而別下循背脊 , 至腰而橫入髀外後廉 , 而下合膕中 , 故若引帶如折腰之狀 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經如引帶作如裂 , 善恐作善怒也 。」 )刺解脈在郄中結絡如黍米 , 刺之血射以黑 , 見赤血而已 。 (郄中則委中穴 , 足太陽合也 , 即膝後屈處 , 膕中央約文中動脈 。 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 , 此經刺法也 。 今則取其結絡大如黍米者 , 當黑血箭射而出 , 見血變赤 , 然可止也 。 按 : 新校正云 :「 全元起云 : 有兩解脈 , 病源各異 , 恐誤 , 未詳 。」 )同陰之脈令人腰痛 , 痛如小錘居其中 , 怫然腫 。 足少陽之別絡也 , 並足少陽經上行 , 去足外踝上五寸 , 乃別走厥陰 , 並經下絡足跗 , 故曰同陰脈也 。 怫 , 怒也 , 言腫如嗔怒也 。 (按 : 新校正云 :「 太素小錘作小針 。」 )刺同陰之脈 , 在外踝上絕骨之端 , 為三痏 。 (絕骨之端如前三分 , 陽輔穴也 , 足少陽脈所行 。 刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 )陽維之脈令人腰痛 , 痛上怫然腫 。 (陽維起於陽 , 則太陽之所生 , 奇經八脈 , 此其一也 。 )刺陽維之脈 , 脈與太陽合腨下間 , 去地一尺所 。 (太陽所生 , 與正經並行而上 , 至腨下復與太陽合而上也 。 腨下去地一尺 , 是則承光穴 , 在銳腨腸下肉分間 , 陷者中 。 刺七分 , 灸五壯 。 以其取腨腸下肉分間 , 故云合腨下間 。 按 : 新校正云 :「 穴之所在 , 乃承山 , 非承光也 。 山字誤為光 。」 )衡絡之脈令人腰痛 , 不可以俯仰 , 仰則恐僕 , 得之舉重傷腰 , 衡絡絕 , 惡血歸之 。 (衡 : 橫也 , 謂太陽之外絡自腰中橫入髀外後廉而下與中經合於膕中者 。 今舉重傷腰 , 則橫絡絕 , 中經獨盛 , 故腰痛不可以俯仰矣 。 一經作沖絕之脈 , 傳寫魚魯之誤也 。 若是衝脈 , 中誥不應取太陽脈委陽 、 殷門之穴也 。 )刺之在郄陽 、 筋之間 、 上郄數寸衡居 , 為二痏 , 出血 。 (橫居二穴 , 謂委陽 、 殷門 , 平視橫相當也 。 郄陽謂浮郄穴上側委陽穴也 。 筋之間謂膝後膕中兩筋之間 , 殷門穴也 。 二穴各去臀下橫文六寸 , 故曰上郄數寸也 。 委陽刺七分 , 留五呼 , 灸三壯 。 殷門刺五分 , 留七呼 , 灸三壯 。 故曰衡居為二痏 。 按 : 新校正云 :「 詳王氏雲浮郄穴上側委陽穴也 , 按甲乙經委陽在浮郄穴下一寸 , 不得言上側也 。」 )會陰之脈令人腰痛 , 上漯漯然汗出 , 汗乾令人慾飲 , 飲已欲走 。 (足太陽之中經也 。 其脈循腰 , 下會於後陰 , 故曰會陰之脈 。 其經自腰下行至足 , 今陽氣大盛故痛 , 上漯漯然汗出 。 汗液既出 , 則腎燥陰虛 , 故汗乾令人慾飲水以救腎也 。 水入腹已 , 腎氣復生 , 陰氣流行 , 太陽又盛 , 故飲水已又欲走也 。 按 : 漯 , 他合切 , 汗出貌 。 )刺直陽之脈上三痏 , 在蹺上郄下五寸橫居 , 視其盛者出血 。 (直陽之脈 , 則太陽之脈 , 挾脊下行貫臀 , 下至膕中 , 下循腨 , 過外踝之後 , 條直而行者 , 故曰直陽之脈也 。 蹺為陽蹺所生申脈穴 , 在外踝下也 。 郄下則膕下也 。 言此刺處在膕下五寸 , 上承郄中之穴 , 下當申脈之位 , 是謂承筋穴 , 即腨中央如外陷者中也 , 太陽脈氣所發 。 禁不可刺 , 灸三壯 。 今云刺者 , 謂刺其血絡之盛滿者也 。 兩腨皆有太陽經氣下行 , 當視兩腨中央有血絡盛滿者乃刺出之 , 故曰視其盛者出血 。 按 : 新校正云 :「 詳上云會陰之脈令人腰痛 , 此云刺直陽之脈者 , 詳此直陽之脈即會陰之脈也 , 文變而事不殊 。 又承筋穴注云腨中央如外 , 甲乙經及骨空論注無如外字 。」 )飛陽之脈令人腰痛 , 痛上怫怫然 , 甚則悲以恐 。 (是陰維之脈也 , 去內踝上五寸腨分中 , 並少陰經而上也 。 少陰之脈前 , 則陰維脈所行也 。 足少陰之脈 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 , 循喉嚨 , 挾舌本 。 其支別者 , 從肺出絡心 , 注胸中 。 故甚則悲以恐也 。 恐者生於腎 , 悲者生於心 。 按 : 悲為肺志 , 注謂生於心 , 誤矣 。 )刺飛陽之脈 , 在內踝上五寸 , (按 : 甲乙經作二寸 。 )少陰之前 , 與陰維之會 。 (內踝後上五寸 , 復溜穴 , 少陰脈所行 , 刺三分 。 內踝之後 , 築賓穴 , 陰維之郄 , 刺三分 , 灸五壯 。 少陰之前 , 陰維之會 , 以三脈會在此穴位分也 。 刺三分 , 灸五壯 。 今中誥經文正同此法 。 按 : 甲乙經足太陽之絡別走少陰者 , 名曰飛揚 , 在外踝上七寸 。 又云築賓陰維之郄 , 在內踝上踹分中 。 復溜穴在內踝上二寸 。 今此經注都與甲乙經不合者 , 疑經注中五寸字當作二寸 , 則素問與甲乙相應矣 。 )昌陽之脈令人腰痛 , 痛引膺 , 目䀮䀮然 , 甚則反折 , 舌卷不能言 。 (陰蹺脈也 。 陰蹺者 , 足少陰之別也 , 起於然骨之後 , 上內踝之上 , 直上循陰股入陰 , 而循腹上入胸裡 , 入缺盆 , 上出人迎之前 , 入頄內廉 , 屬目內眥 , 會於太陽陽蹺而上行 , 故腰痛之狀如此 。 )刺內筋為二痏 , 在內踝上 , 大筋前 , 太陰後 , 上踝二寸所 。 (內筋謂大筋之前分肉也 。 太陰後 , 大筋前 , 即陰蹺之郄 , 交信穴也 。 在內踝上二寸 , 少陰前 , 太陰後 , 筋骨之間 , 陷者之中 。 刺四分 , 留五呼 , 灸三壯 。 )散脈令人腰痛而熱 , 熱甚生煩 , 腰下如有橫木居其中 , 甚則遺溲 。 (散脈 , 足太陰之別也 , 散行而上 , 故以名焉 。 其脈循股內 , 入腹中 , 與少陰少陽結於腰髁下骨空中 , 故病則腰下如有橫木居其中 , 甚乃遺溲也 。 )刺散脈在膝前骨肉分間 , 絡外廉束脈 , 為三痏 。 (謂膝前內側也 。 骨肉分謂膝內輔骨之下 , 下廉腨肉之兩間也 。 絡外廉則太陰之絡 , 色青而見者也 。 輔骨之下 , 後有大筋擷束膝䯒之骨 , 令其連屬 , 取此筋骨系束之處脈以去其病 , 是曰地機 , 三刺而已 , 故曰束脈為之三痏也 。 )肉裡之脈令人腰痛 , 不可以咳 , 咳則筋束急 。 (肉裡之脈 , 少陽所生 , 則陽維之脈氣所發也 。 里 , 里也 。 )刺肉裡之脈為二痏 , 在太陽之外 , 少陽絕骨之後 。 分肉主之 。 一經云少陽絕骨之前 , 傳寫誤也 。 絕骨之前 , 足少陽脈所行 , 絕骨之後 , 陽維脈所過 , 故指曰在太陽之外 , 少陽絕骨之後也 。 分肉穴 , 在足外踝直上絕骨之端如後二分 , 筋肉分間 , 陽維脈氣所發 。 刺五分 , 留十呼 , 灸三壯 。 (按 : 新校正云 :「 分肉之穴 , 甲乙經不見 , 與氣穴注兩出而分寸不同 。 氣穴注二分作三分 , 五分作三分 , 十呼作七呼 。」 )腰痛挾脊而痛至頭 , 𠘧𠘧然 , 目䀮䀮然欲僵仆 , 刺足太陰郄中出血 。 (郄中 , 委中 。 按 : 新校正云 :「 太素作頭沉沉然 。」 𠘧音殊 , 鳥短羽也 。 )腰痛上寒 , 刺足太陽陽明 ; 上熱 , 刺足厥陰 ; 不可以俯仰 , 刺足少陽 ; 中熱而喘 , 刺足少陰 , 刺郄中出血 。 (此法玄妙 , 中誥不同 , 莫可窺測 , 當用知其應不爾 , 皆應先去血絡乃調之也 。 )腰痛上寒不可顧 , 刺足陽明 ; (上寒 , 陰市主之 。 陰市在膝上三寸 , 伏兔下陷者中 , 足陽明脈氣所發 。 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 不可顧 , 三里主之 。 三里在膝下三寸 , 䯒外廉 , 兩筋肉分間 , 足陽明脈之所入也 。 刺一寸 , 留七呼 , 灸三壯 。 )上熱 , 刺足太陰 ; (地機主之 。 地機在膝下五寸 , 足太陰之郄也 。 刺三分 , 灸三壯 。 )中熱而喘 , 刺足少陰 。 (湧泉 、 大鐘悉主之 。 湧泉在足心陷者中 , 屈足卷指宛宛中 , 足少陰脈之所出 。 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 大鐘在足跟後沖中動脈 , 足少陰之絡 。 刺二分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 刺瘧注大鐘在內踝後沖中 , 水穴論注在內踝後 , 此注在跟後沖中動脈 , 三注不同 。 甲乙經亦云跟後沖中 , 當從甲乙經為正 。」 )大便難 , 刺足少陰 。 (湧泉主之 。 )少腹滿 , 刺足厥陰 。 (太衝主之 。 在足大趾本節後內間二寸 , 陷者中 , 動脈應手 , 足厥陰脈之所注也 。 刺三分 , 留十呼 , 灸三壯 。 )如折 , 不可以俯仰 , 不可舉 , 刺足太陽 。 (如折 , 束骨主之 。 不可以俯仰 , 京骨 、 崑崙悉主之 。 不可舉 , 申脈 、 僕參悉主之 。 束骨在足小趾外側本節後 , 赤白肉際陷者中 , 足太陽脈之所注也 。 刺三分 , 留三呼 , 灸三壯 。 京骨在足外側大骨下 , 赤白肉際陷者中 , 按而得之 , 足太陽脈之所過也 。 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 崑崙在足外踝後跟骨上 , 陷者中 , 細脈動應手 , 足太陽脈之所行也 。 刺五分 , 留十呼 , 灸三壯 。 申脈在外踝下五分 , 容爪甲 , 陽蹺之所生也 。 刺六分 , 留十呼 , 灸三壯 。 僕參在跟骨下陷者中 , 細脈動應手 , 足太陽陽蹺二脈之會 。 刺三分 , 留七呼 , 灸三壯 。 按 : 新校正云 :「 甲乙經申脈在外踝下陷者中 , 無五分字 , 刺入六分作三分 , 留十呼作六呼 , 氣穴注作七呼 。 僕參留七呼 , 甲乙經作六呼 。」 )引脊內廉 , 刺足少陰 。 (復溜主之 。 取同飛陽 。 注從腰痛上寒不可顧至此件 , 經語 , 除注 , 併合朱書 。 按 : 新校正云 :「 全元起本及甲乙經並太素 , 自腰痛上寒至此並無 , 乃王氏所添也 。 今注云從腰痛上寒至併合朱書十九字 , 疑非王氏語 , 蓋後人之所加也 。」 )腰痛引少腹控䏚 , 不可以仰 。 (按 : 新校正云 :「 甲乙經作不可以俯仰 。」 )刺腰尻交者兩髁胂上 , 以月生死為痏數 , 髮針立已 。 此邪客於足太陰之絡也 。 控 , 通引也 。 䏚謂季脅下之空軟處也 。 腰尻交者 , 謂踝下尻骨兩旁四骨空 , 左右八穴 , 俗呼此骨為八髎骨也 。 此腰痛取腰踝下第四髎 , 即下髎穴也 。 足太陰厥陰少陽三脈 , 左右交結於中 , 故曰腰尻交也 。 兩踝胂 , 謂兩髁下堅起肉也 。 胂上 , 非胂之上巔 , 正當刺胂肉矣 , 直刺胂上 , 即胂上也 。 何者 ? 胂之上巔 , 別有中膂內俞 、 白環俞 , 雖並主腰痛 , 考其形證 , 經不相應矣 。 踝骨 , 即腰脊兩旁起骨也 。 挾脊兩旁腰髁之下 , 各有胂隴起而斜趣於髁骨之後 , 內承其髁 , 故曰兩髁胂也 。 下承髁胂肉 , 左右兩胂 , 各有四骨空 , 故曰上髎 、 次髎 、 中髎 、 下髎 。 上髎當髁骨下陷者中 , 餘三髎少斜下 , 按之陷中是也 。 四空悉主腰痛 , 惟下髎所主 , 文與經同 , 即太陰厥陰少陽所結者也 。 刺二寸 , 留十呼 , 灸三壯 。 以月生死為痏數者 , 月初向圓為月生 , 月半向空為月死 ; 死月刺少 , 生月刺多 。 繆刺論曰 :「 月生一日一痏 , 二日二痏 , 漸多之 ; 十五日十五痏 , 十六日十四痏 , 漸少之 。」 其痏數多少 , 如此即知也 。 左取右 , 右取左 。 (痛在左 , 針取右 ; 痛在右 , 針取左 。 所以然者 , 以其脈左右交結於尻骨之中故也 。 按 : 新校正云 :「 詳此腰痛引少腹一節 , 與繆刺論重 。」 )
長刺節論
針刺之義 , 遠遜刺要 、 刺禁 、 八正神明等篇 , 存之以備篇目而已 。 其云長者 , 通篇專言刺法 。 節者 , 言刺法之節略也 。
刺家不診 , 聽病者言 。 (按 : 針家以穴俞為準則 , 以員熟為巧妙 , 神而明之 , 變化無窮 , 固不恃乎區區診脈為也 。 蓋善於診脈而不善於用針 , 為未盡善 , 故經言不診 , 非不必診 , 以所重不專在診也 。 乃後之從事於針者 , 藉口不診之語 , 穴俞刺法 , 大略草草 , 絕不知病屬何經 , 經應何穴 , 效與不效 , 聽之而已 , 似皆不診一語誤之也 。 是故針法之妙 , 誠不在脈 , 而要之真善針者 , 未有不知脈者也 。 )在頭 , 頭疾痛 , 為針之 。 (王本為藏針之 。 全元起本無藏字 , 今改從之 。 )刺至骨 , 病已 , 上無傷肉及皮 。 皮者 , 道也 。 皮者針之道 , 故刺骨無傷骨肉及皮也 。 陰刺 , 入一 , 旁四處 , 治寒熱 。 (按 : 新校正云 :「 甲乙經云 : 陽刺者 , 正內一 , 旁內四 。 陰刺者 , 左右卒刺之 。 此陰刺疑是陽刺也 。」 又按自頭疾起至此三段 , 王注俱作治頭之法 , 誤矣 。 蓋段各一義 , 本不相蒙 , 詳味語氣自見 , 今釐正之 。 )深重者 , 刺大臟 。 (按 : 凡病以腑為輕 , 以臟為重 , 故病若深重 , 必刺大臟乃愈也 。 注即頂寒熱 , 又誤矣 。 )迫臟刺背 , 背俞也 。 (迫 , 近也 。 漸近於臟 , 則刺背五臟之俞也 。 )刺之迫藏 , 藏會 , (按 : 藏會注未確 , 疑有脫誤 , 存之 。 )腹中寒熱去而止 。 與刺之要 , 髮針而淺出血 。 (按 : 此三處俱有脫誤 , 不敢過為強解 。 )治癰腫者 , 刺癰上 , 視癰小大深淺刺 。 (按 : 舊本腐腫 、 腐上 , 全元起本及甲乙經 , 腐作癰 , 今改從之 。 )刺大者多血 , 小者深之 , 必端內針為故止 。 (按 : 甲乙經云 :「 刺大者多而深之 , 必端內針為故正也 。」 此云小者深之 , 疑有誤 , 當以甲乙為是 。 內作納 。 )病在少腹 , 有積 , 刺皮𩩻以下至少腹而止 , 刺挾脊兩旁四椎間 , 刺兩髂髎季脅肋間 , 導腹中氣 , 熱下已 。 (少腹積 , 謂少腹之氣結積也 。 皮𩩻謂齊下五寸橫約文 , 審刺而勿過深之 。 刺禁論曰 :「 刺少腹 , 中膀胱 , 溺出 , 令人少腹滿 。」 由此故不可深之矣 。 挾脊四椎之間 , 據經無俞 , 恐當云五椎間 , 五椎之下兩旁 , 正當心俞 , 心應少腹 , 故當言五椎間也 。 髂為腰骨 。 髎一為髀 , 字形相近之誤也 , 髎謂居髎 , 腰側穴也 。 季脅肋間 , 當是刺季肋之間京門穴也 。 按 : 新校正云 :「 釋音 , 皮𩩻作皮䯏 , 苦末反 , 是䯏誤作𩩻也 。 及遍尋篇韻中無𩩻字 , 只有䯏字 , 䯏 , 骨端也 。 皮䯏者 , 蓋謂臍下橫骨之端也 。 全元起本作皮髓 , 注云臍旁埵起 , 亦未為得 。」 )病在少腹 , 腹痛不得大小便 , 病名曰疝 , 得之寒 。 刺少腹兩股間 , 刺腰髁骨間 , 刺而多之 , 盡炅 , 病已 。 (厥陰之脈 , 環陰器 , 抵少腹 。 衝脈與少陰之絡 , 皆起腎下 , 出於氣街 , 循陰股 。 其後行者 , 自少腹以下骨中央 , 女子入系廷孔 。 其絡循陰器 , 合篡間 , 繞篡後 , 別繞臀 , 至少陰與巨陽中絡者 , 合少陰 , 上股內後廉 , 貫脊屬腎 。 其男子循莖下至篡 , 與女子等 。 故刺少腹及兩股間 , 又刺腰髁骨間也 。 腰髁骨者 , 腰房挾脊平立陷者中 , 按之有骨處也 。 疝為寒生 , 故多刺之 , 少腹盡熱乃止針 。 炅 , 熱也 。 按 : 前言得之寒 , 末又言盡炅病已 , 經言似不相符 , 而注曾無所解 , 試為論之 : 少腹者 , 腎之部 , 膀胱之道路也 。 內本有熱 , 外適感寒 , 寒閉其熱 , 以致二便秘而痛 。 以其因於寒 , 故云得之寒 。 然因寒而熱內著 , 故必盡炅乃已也 。 炅音景 。 篡 , 初患切 。 )病在筋 , 筋攣節痛 , 不可以行 , 名曰筋痹 。 刺筋上為故 , 刺分肉間 , 不可中骨也 。 (分謂肉分間有筋維絡處也 。 刺筋無傷骨 , 故不可中骨也 。 )病起筋炅 , 病已止 。 (按 : 此處又有脫誤 。 )病在肌膚 , 肌膚盡痛 , 名曰肌痹 , 傷於寒濕 。 刺大分小分 , 多髮針而深之 , 以熱為故 。 (大分謂大肉之分 , 小分謂小肉之分 。 )無傷筋骨 , 傷筋骨 , 癰發若變 。 (針經曰 :「 病淺針深 , 內傷良肉 , 皮膚為癰 。」 又曰 :「 針太深 , 則邪氣反沉 , 病益甚 。」 傷筋骨則針太深 , 故癰發若變也 。 )諸分盡熱 , 病已止 。 (熱可消寒 , 故病已則止 。 按 : 分即部分 , 諸分謂大小分也 。 )病在骨 , 骨重不可舉 , 骨髓痠痛 , 寒氣至 , 名曰骨痹 。 深者刺無傷脈肉為故 , 其道大分小分 , 骨熱 , 病已止 。 (按 : 有脫誤 , 存之 。 )病在諸陽脈 , 且寒且熱 , 諸分且寒且熱 , 名曰狂 。 (按 : 癲狂之證並無寒熱 , 此云且寒且熱 , 蓋寒熱紛爭 , 氣潰亂而狂 , 傷寒之發狂是也 。 )刺之虛脈 , 視分盡熱 , 病已止 。 (按 : 有脫誤 。 )病初發歲一發 , 不治月一發 , 不治月四五發 , 名曰癲病 。 刺諸分諸脈 , 其無寒者以針調之 , 病已止 。 (按 : 似非脫誤 , 然無甚精義可解 。 )病風 , 且寒且熱 , 炅汗出 , 一日數過 。 先刺諸分理絡脈 , 汗出且寒且熱 , 三日一刺 , 百日而已 。 (按 : 風為陽邪 , 故令人寒熱 。 風入毫竅 , 則玄府開而汗屢出 。 然入之甚深 , 則汗雖出而寒熱未遽去 , 必屢刺而至百日之久乃盡也 。 )病大風 , 骨節重 , 鬚眉墮 , 名曰大風 。 刺肌肉為故 , 汗出百日 , (泄衛氣之怫熱 。 )刺骨髓 , 汗出百日 , (泄榮氣之怫熱 。 )凡二百日 , 鬚眉生而止針 。 (怫熱屏退 , 陰氣內復 , 故多汗出 , 鬚眉生也 。 按 : 此所謂癘風也 , 針能治之 , 惜乎其法不傳也 。 )
刺要論
過之則內傷 , 不及則生外壅 , 二句真刺法之要道乎 。 但篇中所言病期 , 如肺動則秋病溫瘧等 , 言肺傷則有肺經之病 , 其實肺病不止於瘧 , 而且或未必至秋始發也 , 伯特舉一以示意而已 。
黃帝問曰 : 願聞刺要 。 岐伯對曰 : 病有浮沉 , 刺有淺深 , 各至其理 , 無過其道 。 (按 : 膚有文理 , 脈有道路 , 淺深合宜 , 乃為得也 。 )過之則內傷 , 不及則生外壅 , 壅則邪從之 , 淺深不得 , 反為大賊 , 內動五臟 , 後生大病 。 (按 : 過則大深而真氣泄 , 不及則淺而邪不去 , 於是病轉至於深重也 。 )故曰 : 病有在毫毛腠理者 , 有在皮膚者 , 有在肌肉者 , 有在脈者 , 有在筋者 , 有在骨者 , 有在髓者 。 (毛之長者曰毫 , 皮之文理曰腠理 , 然是二者 , 皆皮之可見者也 。 )
是故刺毫毛腠理無傷皮 , 皮傷則內動肺 , 肺動則秋病溫瘧 , 泝泝然寒慄 。 (針經曰 :「 凡刺有五 , 以應五臟 : 一曰半刺 , 半刺者 , 淺內而疾髮針 , 令針傷多如拔髮狀 , 以取皮氣 , 此肺之應也 。」 然此其淺以應於肺 , 腠理毫毛猶應更淺 , 當取髮根淺深之半爾 。 肺之合皮 , 王於秋氣 , 故肺動則秋病如是也 。 )刺皮無傷肉 , 肉傷則內動脾 , 脾動則七十二日四季之月 , 病腹脹煩 , 不嗜食 。 (脾之合肉 , 寄王四季 。 又其脈從股內前廉 , 入腹屬脾絡胃 , 上膈挾咽連舌本 , 散舌下 。 其支別者 , 復從胃別上膈 , 注心中 。 故傷肉則動脾 , 脾動則四季之月 , 腹脹煩而不嗜食也 。 七十二日四季之月者 , 謂三月 、 六月 、 九月 、 十二月 , 各十二日後 , 土寄王十八日也 。 )刺肉無傷脈 , 脈傷則內動心 , 心動則夏病心痛 。 (心之合脈 , 王於夏氣 。 真心少陰之脈 , 起於心中 , 出屬心系心包 。 心主之脈 , 起於胸中 , 出屬心包 。 平人氣象論曰 :「 臟真通於心 。」 故脈傷則動心 , 心動則夏病心痛 。 )刺脈無傷筋 , 筋傷則內動肝 , 肝動則春病熱而筋弛 。 (肝之合筋 , 王於春氣 。 針經曰 :「 熱則筋緩 。」 故筋傷則動肝 , 肝動則春病如是也 。 )刺筋無傷骨 , 骨傷則內動腎 , 腎動則冬病脹 , 腰痛 。 (腎之合骨 , 王於冬氣 。 腰為腎府 , 故骨傷則動腎 , 腎動則冬病腰痛也 。 腎之脈 , 直行者 , 從腎上貫肝膈 , 故脹也 。 按 : 腎傷腰痛宜矣 。 其病脹者 , 人身中之氣 , 本原於命門 , 腎傷則命門已不能化氣 , 壅遏不行故脹 。 注言貫肝膈 , 夫貫肝膈何以即脹也 。 )刺骨無傷髓 , 髓傷則銷鑠胻酸 , 體解㑊然不去矣 。 (髓者骨之充 。 針經曰 :「 髓海不足 , 則腦轉耳鳴 , 胻酸眩冒 。」 故髓傷則腦髓銷鑠 , 䯒酸 , 體解㑊然不去也 。 髓腦銷鑠 , 骨空之所致也 。 )
刺齊論
本篇大意已見刺要論篇中 , 而此更以刺齊名篇者 , 齊者一也 , 刺有一定之則 , 不可過 , 不可不及 , 蓋專論刺法之準則也 。
黃帝問曰 : 願聞刺淺深之分 。 (謂皮肉筋脈骨之分位也 。 )岐伯對曰 : 刺骨者無傷筋 , 刺筋者無傷肉 , 刺肉者無傷脈 , 刺脈者無傷皮 ; 刺皮者無傷肉 , 刺肉者無傷筋 , 刺筋者無傷骨 。 帝曰 : 余未知其所謂 , 願聞其解 。 岐伯曰 : 刺骨無傷筋者 , 針至筋而去 , 不及骨也 。 刺筋無傷肉者 , 至肉而去 , 不及筋也 。 刺肉無傷脈者 , 至脈而去 , 不及肉也 。 刺脈無傷皮者 , 至皮而去 , 不及脈也 。 (按 : 新校正云 :「 詳此謂刺淺不至所當刺之處也 , 下文則誡其太深也 。」 )所謂刺皮無傷肉者 , 病在皮中 , 針入皮中 , 無傷肉也 。 刺肉無傷筋者 , 過肉中筋也 。 刺筋無傷骨者 , 過筋中骨也 。 此謂反也 。 (按 : 新校正云 :「 全元起本云 : 刺如此者 , 是謂傷 , 此皆過 , 過必損其血氣 , 是謂逆 , 邪必因而入也 。」 )
針解篇
針解者 , 解用針之法也 。 凡三段 : 首段正言用針之法而戒其失 ; 次言用針之時不可翫忽 ; 終言人身與天地相配 , 九針之用各有所宜 , 戒人誤用也 。
黃帝問曰 : 願聞九針之解 , 虛實之道 。 岐伯對曰 : 刺虛則實之者 , 針下熱也 , 氣實乃熱也 。 滿則泄之者 , 針下寒也 , 氣虛乃寒也 。 菀陳則除之者 , 出惡血也 。 (菀 , 積也 。 陳 , 久也 。 除 , 去也 。 言絡脈之中 , 血積而久者 , 針刺而除去之也 。 按 : 伯所對凡三義 , 而刺虛二義殊不可解 , 故注亦止解其菀陳之義也 。 )邪勝則虛之者 , 出針勿按 。 (邪者不正之目 , 非本經氣 , 是則謂邪 , 非言鬼毒精邪之所勝也 。 按 : 按者 , 針畢出針 , 而隨以手指按捺針孔 , 慮其氣逐針而出太盡 , 防虛之道也 。 今若邪勝出針 , 正宜勿按以盡泄其邪 , 是乃所謂虛之之義也 。 )徐而疾則實者 , 徐出針而疾按之 。 疾而徐則虛者 , 疾出針而徐按之 。 (徐出謂得經氣已久乃出之 , 疾按謂針出穴已 , 速疾按之 , 則真氣不泄 , 經脈氣全 , 故徐而疾乃實也 。 疾出針謂針入穴已 , 至於經脈 , 即疾出之 , 徐按謂針出穴已 , 徐緩按之 , 則邪氣得泄 , 精氣復固 , 故疾而徐乃虛也 。 )言實與虛者 , 寒溫氣多少也 。 (寒溫謂經脈陰陽之氣也 。 )若無若有者 , 疾不可知也 ……。 (言其冥昧 , 不可即而知也 。 夫不可即知 , 故若無 ; 慧然神悟 , 故若有也 。 )若得若失者 , 離其法也 。 (妄為補瀉 , 離亂大經 。 誤補實者 , 轉令若得 ; 誤瀉虛者 , 轉令若失 。 故曰若得若失也 。 針經曰 :「 無實實 , 無虛虛 。」 此其誡也 。 )虛實之要九針最妙者 , 為其各有所宜也 。 (熱在頭身 , 宜鑱針 ; 肉分氣滿 , 宜員針 ; 脈氣虛少 , 宜鍉針 ; 瀉熱出血 , 發泄固病 , 宜鋒針 ; 破癰腫 , 出膿血 , 宜䤵針 ; 調陰陽 , 去暴痹 , 宜員利針 ; 治經絡中痛痹 , 宜毫針 ; 痹深居骨解腰脊節腠之間者 , 宜長針 ; 虛風舍於骨解皮膚之間 , 宜大針 。 此之謂各有所宜 。 按 : 鍉音時 。 䤵音批 。 )補瀉之時者 , 與氣開闔相合也 。 (氣當時刻謂之開 , 已過未至謂之闔 。 時刻者 , 然水下一刻 , 人氣在太陽 ; 水下二刻 , 人氣在少陽 ; 水下三刻 , 人氣在陽明 ; 水下四刻 , 人氣在陰分 。 水下不已 , 氣行不已 , 如是則當刻者謂之開 , 過刻及未至者謂之闔也 。 按 : 新校正云 :「 詳自篇首至此 , 文出靈樞經 , 素問解之 , 互相發明也 。」 甲乙經云 :「 補瀉之時 , 以針為之 。」 略同 。 )九針之名各不同形者 , 針窮其所當補瀉也 。 ( …… 各不同形 , 謂長短鋒穎不等 。 窮其補瀉 , 謂各隨其療而用之也 。 按 : 九針之形 , 今具甲乙經 。 )如臨深淵者 , 不敢墮也 。 (不敢墮慢 , 失補瀉之法也 。 )手如握虎者 , 欲其壯也 。 (壯謂持針堅定也 。 針經曰 :「 持針之道 , 堅者為寶 。」 則其義也 。 按 : 王注堅者為實 , 甲乙經作寶 , 是也 , 今改從之 。 )神無營於眾物者 , 靜志觀病人 , 無左右視也 。 ( …… 目絕妄視 , 心專一務 , 則用之必中 , 無惑誤也 。 )
帝曰 : 余聞九針 , 上應天地四時陰陽 , 願聞其方 , 令可傳於後世以為常也 。 岐伯曰 : 夫一天 、 二地 、 三人 、 四時 、 五音 、 六律 、 七星 、 八風 、 九野 , 身形亦應之 , 針各有所宜 , 故曰九針 。 (按 : 新校正云 :「 詳此文與靈樞經相出入 。」 )人皮應天 , (覆蓋於物 , 天之象也 。 )人肉應地 , (柔厚安靜 , 地之象也 。 )人脈應人 , (盛衰變易 , 人之象也 。 )人筋應時 , (按 : 剛柔相維 , 象四時之遞禪 。 )人聲應音 , (按 : 聲有清濁 , 如五音之不齊 。 )人陰陽合氣應律 , (交會氣通 , 相生無替 , 則律之象 。 )人齒面目應星 , (按 : 全元起云 : 人面應七星者 , 所謂面有七孔應之也 。 )人出入氣應風 , (按 : 呼吸善變 , 與風相應 。 )人九竅三百六十五絡應野 。 (按 : 經絡之多 , 如九野之廣 。 )故一針皮 , 二針肉 , 三針脈 , 四針筋 , 五針骨 , 六針調陰陽 , 七針益精 , 八針除風 , 九針通九竅 , 除三百六十五節氣 , 此之謂各有所主也 。 ( …… 一鑱針 , 二員針 , 三鍉針 , 四鋒針 , 五䤵針 , 六員利針 , 七毫針 , 八長針 , 九大針 。 按 : 九針之形 , 不同如此 , 病宜何針 , 各有所主 , 如前注所云是也 。 )
脈解篇
脈解者 , 解脈也 。 凡三十四段 , 初無問答原委 , 惟就一節言之 , 有合處 , 有不合處 。 如所解諸證 , 每以月間為言 , 竊謂人之生病 , 無日不有 , 豈是月分可拘 。 未敢竟刪 , 存古篇目而已 。
太陽所謂腫腰脽痛者 , 正月太陽寅 , 寅 , 太陽也 , (脽謂臀肉也 。 正月三陽生 , 主建寅 , 三陽謂之太陽 , 故曰寅太陽也 。 )正月陽氣出在上 , 而陰氣盛 , 陽未得自次也 , (正月雖三陽生而天氣尚寒 , 以其尚寒 , 故曰陰氣盛 。 次謂立王之次也 。 )故腫腰脽痛也 。 (以其脈抵腰中 , 入貫臀故爾 。 )病偏虛為跛者 , 正月陽氣凍解地氣而出也 , 所謂偏虛者 , 冬寒頗有不足者 , 故偏虛為跛也 。 (以其脈循股內後廉 , 合膕中 , 下循腨 , 過外踝之後 , 循京骨 , 至小趾外側故也 。 按 : 新校正云 :「 詳王氏云 , 其脈循股內 , 殊非 。 按甲乙經太陽流注不到股內 , 股內乃髀外之誤 , 當云髀外後廉 。」 )所謂強上引背者 , 陽氣大上而爭 , 故強上也 。 (強上謂頸項噤強也 , 甚則引背矣 。 所以爾者 , 以其脈從腦出 , 別下項背故也 。 )所謂耳鳴者 , 陽氣萬物盛上而躍 , 故耳鳴也 。 (以其脈支別者 , 從巔至耳上角故爾 。 )所謂甚則狂巔疾者 , 陽盡在上而陰氣從下 , 下虛上實 , 故狂巔疾也 。 (以其脈上額交巔上 , 入絡腦 。 其支別者 , 從巔至耳上角 。 故狂巔疾也 。 頂上曰巔 。 按 : 諸病無狂巔之名 , 經雖連說 , 乃二項也 。 狂者癲狂 , 火氣偏盛 , 神明昏亂 , 所謂重陽者狂也 。 巔 , 頂巔也 , 頭為諸陽之聚 , 陽盡在上 , 其病不一 , 總名曰巔也 。 注殊無分別 。 )所謂浮為聾者 , 皆在氣也 。 (亦以其脈至耳故也 。 )所謂入中為喑者 , 陽盛已衰 , 故為喑也 , (陽氣盛入中而薄於胞腎 , 則胞絡 、 腎絡氣不通 , 胞之脈繫於腎 , 腎之脈挾舌本 , 故喑不能言也 。 )內奪而厥則為喑俳 , 此腎虛也 , (俳 , 廢也 。 腎之脈與衝脈並出於氣街 , 循陰股內廉 , 斜入膕中 , 循胻骨內廉 , 及內踝之後入足下 。 故腎氣內奪而不順 , 則舌喑足廢 。 故云此腎虛也 。 按 : 太陽膀胱內合於腎 , 腎虛則喑俳 。 喑 , 口不能言 ; 俳 , 手足癱瘓也 。 腎脈挾舌本 , 故病則不能言 。 腎主骨 , 腎虛則骨痿而無力 , 故俳也 。 喑俳為腎虛之所致 , 而世盡以風痰治之者 , 誤也 。 新校正云 :「 詳王注腎之脈與衝脈並出 , 按甲乙經是腎之絡 , 況王注痿論並奇病論 、 大奇論 , 並云腎之絡 , 則此脈字當為絡也 。」 )少陰不至者 , 厥也 。 (少陰 , 腎脈也 。 若腎氣內脫 , 則少陰脈不至也 。 少陰之脈不至 , 是則太陰之氣逆上而行也 。 )少陽所謂心脅痛者 , 言少陽盛也 , 盛者 , 心之所表也 , (按 : 少陽者 , 膽脈也 。 膽脈行於兩脅 , 少陽盛則木強火熾 , 故心脅痛 。 脅主木 , 心主火 , 木盛生火 , 火生於木 , 故心與膽為表裡也 。 注欠明確 。 )九月陽氣盡而陰氣盛 , 故心脅痛也 。 (火墓於戌 , 故九月陽氣盡而陰氣盛也 。 按 : 少陽膽木 , 理應主春 , 今云九月 , 不知何故 。 )所謂不可反側者 , 陰氣藏物也 , 物藏則不動 , 故不可反側也 。 (按 : 義未詳 。 )所謂甚則躍者 , (躍 : 謂跳躍也 。 )九月萬物盡衰 , 草木畢落而墮 , 則氣去陽而之陰 , 氣盛而陽之下長 , 故謂躍 。 (按 : 經義所解 , 蓋以天地之氣為言 , 王注亦以脈道經穴為解 , 昧厥旨矣 。 )陽明所謂洒洒振寒者 , 陽明者午也 , 五月盛陽之陰也 , (陽盛以明 , 故曰午也 。 五月夏至 , 一陰氣上 , 陽氣降下 , 故云陽盛之陰也 。 )陽盛而陰氣加之 , 故洒洒振寒也 。 (按 : 陰上陽下 , 是陰加於陽而陽氣抑 , 故洒洒振寒也 。 )所謂脛腫而股不收者 , 是五月盛陽之陰也 , 陽者衰於五月 , 而一陰氣上與陽始爭 , 故脛腫而股不收也 。 (按 : 五月陽盛之極 , 一陰始生 , 陽轉入陰 。 脛股者 , 陰分也 。 然此姑就經言之 , 其實脛腫之病無月不有 , 殆難拘執也 。 )所謂上喘而為水者 , 陰氣下而復上 , 上則邪客於臟腑間 , 故為水也 。 (按 : 水屬陰 , 陰自下而上 , 為水邪客肺而喘也 。 )所謂胸痛少氣者 , 水氣在臟腑也 , 水者陰氣也 , 陰氣在中 , 故胸痛少氣也 。 (少氣者 , 寒也 。 水陰氣寒入於臟者 , 故痛也 。 )所謂甚則厥 , 惡人與火 , 聞木音則惕然而驚者 , 陽氣與陰氣相薄 , 水火相惡 , 故惕然而驚也 。 所謂欲獨閉戶牖而處者 , 陰陽相薄也 , 陽盡而陰盛 , 故欲獨閉戶牖而居 。 (陽為陰閉 , 故驚 。 陰性惡動而喜靜 , 故欲獨處也 。 )所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者 , 陰陽復爭而外並於陽 , 故使之棄衣而走也 。 (陽乃不屑為陰制故也 。 )所謂客孫脈則頭痛鼻鼽腹腫者 , 陽明並於上 , 上者則其孫絡太陰也 , 故頭痛鼻鼽腹腫也 。 (孫絡太陰義未詳 。 )太陰所謂病脹者 , 太陰子也 , 十一月萬物氣皆藏於中 , 故曰病脹 。 (陰氣大盛 , 太陰始於子 , 故云子也 。 以其脈入腹屬脾絡胃 , 故病脹也 。 )所謂上走心為噫者 , 陰盛而上走於陽明 , 陽明絡屬心 , 故曰上走心為噫也 。 (按 : 新校正云 :「 詳王氏以足陽明流注並無至心者 , 按甲乙經陽明之脈 , 上通於心 , 循咽出於口 , 宜其經言陽明絡屬心為噫 , 王氏安得謂之無 。」 )所謂食則嘔者 , 物盛滿而上溢 , 故嘔也 。 (按 : 食多胃滿 , 脾不及運 , 故嘔 , 此嘔家之一也 。 )所謂得後與氣則快然如衰者 , 十二月陰氣下衰而陽氣且出 , 故曰得後與氣則快然如衰也 。 (如衰謂病去也 , 後謂大便 , 氣謂氣下泄 , 俗所謂屁也 , 冬至之後 , 陽氣方長 , 而陰氣漸退 , 病勢日衰也 。 )少陰所謂腰痛者 , 少陰者腎也 , 十月萬物陽氣皆傷 , 故腰痛也 。 (腰者腎之府 , 冬至之前 , 陽氣正衰 , 腎以陽為主 , 陽氣衰 , 故腰痛也 。 )所謂嘔咳上氣喘者 , 陰氣在下 , 陽氣在上 , 諸陽氣浮 , 無所依從 , 故嘔咳上氣喘也 。 (按 : 陽氣雖上升 , 而其原常根於下 , 倘陰虛於下不能維陽 , 則氣必脫根而上浮 , 陽與陰離 , 飄搖無據而為嘔為咳為喘矣 。 若作陽氣有餘 , 惟以清利為治者 , 失之遠矣 。 )所謂邑邑不能久立久坐 , 起則目䀮䀮無所見者 , 萬物陰陽不定未有主也 , 秋氣始至 , 微霜始下 , 而方殺萬物 , 陰陽內奪 , 故目䀮䀮無所見也 。 (按 : 內爭故外亂也 。 )所謂少氣善怒者 , 陽氣不治 , 陽氣不治則陽氣不得出 , 肝氣當治而未得 , 故善怒 , 善怒者名曰煎厥 。 (按 : 生氣通天論以煩勞過甚為煎厥 , 此以多怒為煎厥 , 總而言之 , 火內動而燥擾者 , 皆其義也 。 )所謂恐如人將捕之者 , 秋氣萬物未有畢去 , 陰氣少 , 陽氣入 , 陰陽相薄 , 故恐也 。 (按 : 恐屬腎 , 陽不勝陰也 。 )所謂惡聞食臭者 , 胃無氣 , 故惡聞食臭也 。 (按 : 臭者 , 五味之氣也 。 胃虛故無氣而不知五味 , 自以惡聞也 。 )所謂面黑如地色者 , 秋氣內奪 , 故變於色也 。 (按 : 色黑最惡 , 危病乃有之 , 似不止於秋氣內奪為然也 。 )所謂咳則有血者 , 陽脈傷也 , 陽氣未盛於上而脈滿 , 滿則咳 , 故血見於鼻也 。 (按 : 咳有血 , 咯之類 ; 鼻見血 , 衄血也 。 所解前後乖異 , 且二證多屬陰虛 , 今雲陽傷 , 此中必有錯誤 。 )厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者 , 厥陰者辰也 , 三月陽中之陰 , 邪在中 , 故曰㿗疝少腹腫也 。 (按 : 四時皆有之 , 今云三月中邪 , 不可解也 。 )所謂腰脊痛不可以俯仰者 , 三月一振榮華 , 萬物一俯而不仰也 。 (按 : 義不可解 。 )所謂㿗癃疝膚脹者 ,…… 陰 …… 盛而脈脹不通 , 故曰㿗癃疝也 。 (按 : 惟陰盛 , 故氣壅閉而然也 。 )所謂甚則嗌乾熱中者 , 陰陽相薄而熱 , 故嗌乾也 。 (按 : 嗌乾有虛有實 , 此則實火上升也 。 )
卷之九
著至教論
自此以後七篇 , 詳文義與前頗不相類 , 疑是另一手筆也 。 而此篇尤極淺薄 , 每以抝澀字句 , 貌為古樸 。 茲特摘其稍成文理者 , 略為一篇 , 聊存名目而已 , 不足多讀也 。
黃帝坐明堂 , 召雷公而問之曰 : 子知醫之道乎 ? (明堂 , 布政之宮也 。 )雷公對曰 : 誦而頗能解 , 解而未能別 , 別而未能明 , 明而未能彰 , 足以治群僚 , 不足至侯王 。 (言所知解 , 但得法守數而已 , 猶未能深盡精微之妙用也 。 )願得受樹天之度 , 四時陰陽合之 , 別星辰與日月光 , 以彰經術 , 後世益明 。 ( …… 按 : 言欲帝指示天道 , 以解後人之迷惑也 。 )帝曰 : 善 ! 無失之 。 此皆陰陽表裡上下雌雄相輸應也 , 而道上知天文 , 下知地理 , 中知人事 , 可以長久 , 以教眾庶 , 亦不疑殆 。…… 雷公曰 : 請受道 , 諷誦用解 。 帝曰 : 子不聞陰陽傳乎 ? (傳謂古之書傳 。 )曰 : 不知 。 曰 : 夫三陽 , 天為業 , (按 : 人身三陽 , 與天同氣 , 故云天為業也 。 )上下無常 , 合而病至 , 偏害陰陽 。 (按 : 陽氣善動 , 故無常 。 陽與陽合 , 則偏勝而為害 。 )雷公曰 : 三陽莫當 , 請聞其解 。 (按 : 三陽相合則勢不可當 , 其解何如 。 )帝曰 : 三陽獨至者 , 是三陽並至 , 並至如風雨 , 上為巔疾 , 下為漏病 。 ( …… 按 : 三陽者 , 手三陽足三陽也 。 人之經脈 , 手足各有三陰三陽 , 三陽獨至 , 則純陽無陰 , 是獨至即並至也 , 最為暴厲 , 故上升則為頂巔之疾 , 下行則為二便泄利之病也 。 )三陽者 , 至陽也 , (按 : 合併則至盛 。 )積並則為驚 , 病起疾風 , 至如礔礪 , 九竅皆塞 , 陽氣滂溢 , 干嗌喉塞 ; (火熱極也 。 )並於陰 , 則上下無常 , 薄為腸澼 。 ( …… 陰謂臟也 , 然陽薄於臟為病 , 亦上下無常定之診 , 若在下為病 , 便數赤白 。 )雷公曰 : 陽言不別 , 陰言不理 , 請起受解 , 以為至道 。
示從容論
從容者 , 謂平心靜氣 , 以診病人之脈 , 帝言之以示雷公也 。
黃帝燕坐 , 召雷公而問之曰 : 汝受術誦書者 , 若能覽觀雜學 , 及於比類 , 通合道理 , 為余言子所長 。…… 雷公曰 : 肝虛 、 腎虛 、 脾虛 , 皆令人體重煩冤 , 當投毒藥 、 刺灸 、 砭石 、 湯液 , 或已或不已 , 願聞其解 。 帝曰 : 公何年之長而問之少 , 余真問以自謬也 。 ( …… 按 : 自謬謂不意其不知而問之也 。 )夫脾虛浮似肺 , 腎小浮似脾 , 肝急沉散似腎 , 此皆工之所時亂也 , 然從容得之 。 ( …… 浮而緩曰脾 , 浮而短曰肺 , 小浮而滑曰心 , 急緊而散曰肝 , 搏沉而滑曰腎 , 不能比類 , 則疑亂彌甚 。 按 : 時猶常也 , 亂 , 謂昏亂 。 脈象變幻 , 有真有似 , 以似為真則誤矣 。 故必比其形類 , 定其真似 , 而後病始無誤也 。 然此非躁心浮氣者之所能 , 又必從容診視乃得也 。 )雷公曰 : 於此有人 , 頭痛筋攣骨重 , 怯然少氣 , 噦噫腹滿 , 時驚不嗜臥 , 此何臟之發也 ? 脈浮而弦 , 切之石堅 , 不知其解 , 復問所以三臟者 , 以知其比類也 。 (按 : 證似有三臟之殊 , 而脈象不合 , 故以為問 。 )帝曰 : 夫從容之謂也 。 (按 : 言此亦當從容診視也 。 )夫年長則求之於腑 , 年少則求之於經 , 年壯則求之於臟 。 (年之長者甚於味 , 年之少者勞於使 , 年之壯者過於內 。 過於內則耗傷精氣 , 勞於使則經中風邪 , 恣於味則傷於腑 , 故求之異也 。 )今子所言皆失 , 八風菀熟 , 五臟消爍 , 傳邪相受 。 夫浮而弦者 , 是腎不足也 。 (按 : 腎脈宜弦而沉 , 不足則虛而浮矣 。 )沉而石者 , 是腎氣內著也 。 (石之言堅也 , 著謂腎氣內薄著而不行也 。 )怯然少氣者 , 是水道不行 , 形氣消索也 。 (腎氣不足 , 故水道不行 。 肺臟被沖 , 故形氣消散 。 索 , 盡也 。 按 : 腎為作強 , 不足故怯然悄索 , 注言肺臟被沖 , 似未之思也 。 )咳嗽煩冤者 , 是腎氣之逆也 。 (按 : 腎不足 , 則離丹田而上衝 。 )一人之氣 , 病在一臟也 ; 若言三臟俱行 , 不在法也 。 (按 : 一臟謂腎也 , 言以上諸證雖有四項 , 其實則在腎經一臟 , 若疑是三臟 , 是為不合於法也 。 )雷公曰 : 於此有人 , 四肢解墮 , 喘咳血泄 , 而愚診之 , 以為傷肺 , 切脈浮大而緊 , 愚不敢治 , 粗工下砭石 , 病愈 , 多出血 , 血止身輕 , 此何物也 ? 帝曰 : 子所能治 , 知亦眾多 , 與此病失矣 。 ( …… 按 : 言其能治他病 , 而此則誤也 。 )今夫脈浮大虛者 , 是脾氣之外絕 , 去胃外歸陽明也 。 (按 : 陽明內應胃而外主經 , 浮大者氣虛 , 脾胃相連而主氣 , 氣虛故浮大 , 乃脾弱不能為胃運行 , 外歸陽明之經 , 脈之所以浮大而虛也 。 )夫二火不勝三水 , 是以脈亂而無常也 。 (二火謂二陽臟 , 三水謂三陰臟 。 二陽臟者 , 心肺也 , 以在膈上故 ; 三陰臟者 , 肝脾腎也 , 以在膈下故 。 然三陰之氣 , 上勝二陽 , 陽不勝陰 , 故脈亂而無常也 。 )四肢解墮 , 此脾精之不行也 。 (土主四肢故解墮 , 脾精不化 , 故使之然 。 )喘咳者 , 是水氣並陽明也 。 (腎氣逆入於胃 , 故水氣並於陽明 。 )血泄者 , 脈急血無所行也 。 (血不入經 , 故為血泄 , 以脈奔急而血泄 , 故曰血無所行也 。 )若夫以為傷肺者 , 由失以狂也 。 不引比類 , 是知不明也 。 (言所識不明 , 不能比類 , 以為傷肺 , 猶失狂言耳 。 )夫傷肺者 , 脾氣不守 , 胃氣不清 , 經氣不為使 , 真臟壞決 , 經脈旁絕 , 五臟漏泄 , 不衄則嘔 , 此二者不相類也 。 (肺氣傷則脾外救 , 故云脾氣不守 。 肺臟損則氣不行 , 不行則胃滿 , 故云胃氣不清 。 肺者主行榮衛陰陽 , 故肺傷則經脈不能為之行使也 。 真臟謂肺臟也 , 若肺臟損壞 , 皮膜決破 , 經脈旁絕而不流行 , 五臟之氣上溢而漏泄者 , 不衄血則嘔血也 。 何者 ? 肺主鼻 , 胃應口也 。 然口鼻者 , 氣之門戶也 。 今肺臟已損 , 胃氣不清 , 不上衄則血下流於胃中 , 故不衄出則嘔出也 。 然傷肺傷脾 , 衄血泄血 , 標出且異 , 本歸亦殊 , 故此二者不相類也 。 )譬如天之無形 , 地之無理 , 白與黑 , 相去遠矣 。 ( …… 言傷肺傷脾 , 形證懸別 , 譬如天地之相遠 , 黑白之異象也 。 )
疏五過論
五過四失 , 皆指醫者而言也 。 醫之為教 , 拯濟危難 , 接續真元 , 是非上智之士 , 不能勝其任 , 豈僅求免於過失而已也 。 然荒陋者多 , 則五過不可以不疏 , 而四失不可以不徵 。 疏 , 分疏也 。 徵 , 猶懲也 。
黃帝曰 : 嗚呼遠哉 ! 閔閔乎若視深淵 , 若迎浮雲 , 視深淵尚可測 , 迎浮雲莫知其際 。 (按 : 此與六微旨論同 , 皆嘆道妙之無窮極也 。 )聖人之術 , 為萬民式 , 論裁志意 , 必有法則 , 循經守數 ,…… 為萬民副 , 故事有五過四德 , 汝知之乎 ? (按 : 楊上善云 :「 副 , 助也 。」 )雷公避席再拜曰 : 臣年幼小 , 蒙愚以惑 , 不聞五過與四德 , 比類形名 , 虛引其經 , 心無所對 。 (經未師受 , 心匪生知 , 故卑辭也 。 )
帝曰 : 凡未診病者 , 必問嘗貴後賤 ,…… 病從內生 , 名曰脫營 。 (神屈故也 , 貴之尊榮 , 賤之屈辱 , 心懷眷慕 , 志結憂惶 , 故雖不中邪而病從內生 , 血脈虛減 , 故曰脫營 。 )嘗富後貧 , 名曰失精 , 五氣留連 , 病有所並 。 (富而從欲 , 貧奪豐財 , 內結憂煎 , 外悲過物 。 然則心從想慕 , 神隨往計 , 營衛之道 , 閉以遲留 , 血氣不行 , 積併為病 。 )醫工診之 , 不在臟腑 , 不變軀形 , 診之而疑 , 不知病名 。 (言病之初也 , 病由想戀所為 , 故未居臟腑 ; 事因情念所起 , 故不變軀形 。 醫不悉之 , 故診而疑也 。 )身體日減 , 氣虛無精 。 (言病之次也 , 氣血相逼 , 形肉消爍 , 故身體日減 。 陰陽應象大論曰 :「 氣歸精 , 精食氣 。」 今氣虛不化 , 精無所滋故也 。 )病深無氣 , 洒洒然時驚 。 (言病之深也 , 病氣深 , 穀氣盡 , 陽氣內薄 , 故惡寒而驚 。 洒洒 , 寒貌 。 )病深者 , 以其外耗於衛 , 內奪於榮 。 (按 : 此承上而言 , 蓋推原所以病深之故也 。 氣虛無精 , 是內奪也 ; 洒洒時驚 , 是外耗也 。 內奪外耗 , 病所由深 , 為此故爾 。 )良工所失 , 不知病情 , 此亦治之一過也 。 (失謂失問其所始也 。 )凡欲診病者 , 必問飲食居處 , (按 : 飲食有多寡好惡之別 , 居處有晝夜動靜之分 。 )暴樂暴苦 , 後樂後苦 , (按 : 王本始樂後苦 , 太素作始樂始苦 , 夫始猶暴也 , 不苦後樂後苦為確 , 後以對暴 , 今正之 。 )皆傷精氣 , 精氣竭絕 , 形體毀沮 , 暴怒傷陰 , 暴喜傷陽 , (按 : 傷陰者 , 怒傷肝血也 ; 傷陽者 , 喜散心氣也 。 注以逆緩解 , 似猶未確 。 )厥氣上行 , 滿脈去形 。 (厥 , 氣逆也 。 逆氣上行 , 滿於經絡 , 則神氣潰散 , 去離形骸矣 。 按 : 暴怒四句 , 妙義精絕 , 然已見陰陽應象大論中 。 )愚醫治之 , 不知補瀉 ,…… 精華日脫 , 邪氣乃並 , 此治之二過也 。 (按 : 邪盛者宜先瀉邪 , 正虛者宜先補正 , 宜瀉反補 , 宜補反瀉 , 則正愈虛而邪愈盛 。 )善為脈者 , 必以比類奇恆 , 從容知之 , 為工而不知道 , 此診之不足貴 , 此治之三過也 。 (奇恆謂奇異於恆常之候也 。 從容謂分別臟氣虛實 , 脈見高下幾相似也 。 按 : 道即比類從容之道 。 )診有三常 , 必問貴賤 , 封君敗傷 , 及欲侯王 , (貴則形樂志樂 , 賤則形苦志苦 , 苦樂殊貫 , 故宜先問也 。 封君敗傷 , 降君之位 , 為公卿也 。 及欲侯王 , 謂情慕尊貴 , 而妄為不已也 。 )故貴脫勢 , 雖不中邪 , 精神內傷 , 身必敗亡 , 始富後貧 , 雖不傷邪 , 皮焦筋屈 , 痿躄為攣 。 (按 : 富貴精神爽 , 貧賤志氣卑 , 有病無病 , 於是乎分矣 。 )醫不能嚴 , 不能動神 , 外為柔弱 , 亂至失常 , 病不能移 ,…… 此治之四過也 。 (嚴謂戒 , 所以禁非也 ; 動 , 所以令從命也 。 外為柔弱 , 言委隨而順從也 。 然戒不足以禁非 , 動不足以從令 , 委隨任物 , 亂失天常 , 病且不移 , 何醫之有 。 )凡診者必知終始 ,…… 切脈問名 , 當合男女 。 (終始謂氣色也 , 脈要精微論曰 :「 知外者終而始之 。」 明知五氣色象 , 終而復始也 。 切謂以指按脈也 。 問名謂問病證之名也 。 男子陽氣多而左脈大為順 , 女子陰氣多而右脈大為順 , 故宜以候常先合之也 。 )離絕菀結 , 憂恐喜怒 , 五臟空虛 , 血氣離守 , 工不能知 , 何術之語 ,…… 唯言死日 , 亦為粗工 , 此治之五過也 。 (離謂離間親愛 , 絕謂絕念所懷 , 菀謂菀積思慮 , 結謂結固余怨 。 夫間親愛者魂遊 , 絕所懷者意喪 , 積所慮者神勞 , 結餘怨者志苦 。 憂愁者閉塞而不行 , 恐懼者蕩憚而失守 , 盛忿者迷惑而不治 , 喜樂者憚散而不藏 , 由是八者 , 故五臟空虛 , 血氣離守 , 工不思曉 , 又何言哉 。 按 : 夫所貴乎醫者 , 以其能審脈辨證 , 去死回生也 。 若補救之術全無 , 而唯預期其死日 , 後即有驗 , 亦不足貴也 。 )凡此五者 , 皆受術不通 , 人事不明也 。
故曰 : 聖人之治病也 , 必知天地陰陽 , 四時經紀 , 五臟六腑 , 雌雄表裡 , 刺灸砭石 , 毒藥所主 , 從客人事 , 以明經道 , 貴賤貧富 , 各異品理 , 問年少長勇怯之理 , 審於分部 , 知病本始 , 八正九候 , 診必副矣 。 ( …… 聖人之備識也如此 , 工宜勉之 。 )
徵四失論
四失之義 , 大略已見五過中 , 此不過敷衍成文 , 以盡一篇之名目而已 。
黃帝在明堂 , 雷公侍坐 。 黃帝曰 :…… 子所通書受事眾多矣 , 試言得失之意 。…… 雷公對曰 : 循經受業 , 皆言十全 , 其時有過失者 , 請聞其事解也 。 (按 : 言居恆自以為是 , 而及其施用 , 則不能無失 , 故公更問其解也 。 )帝曰 : 子年少 , 智未及邪 ? 將言以雜合耶 ? (按 : 言以雜合 , 謂惑於眾說而不能擇也 。 )夫經脈十二 , 絡脈三百六十五 , 此皆人之所明知 , 工之所循用也 。 所以不能十全者 , 精神不專 , 志意不理 , 外內相失 , 故時疑殆 。 (外謂色 , 內謂脈也 。 然精神不專於循用 , 志意不從於條理 , 所謂粗略 , 揆度失常 , 故色脈相失 , 而時自疑殆也 。 )診不知陰陽逆從之理 , 此治之一失也 。 (脈要精微論曰 :「 冬至四十五日 , 陽氣微上 , 陰氣微下 ; 夏至四十五日 , 陰氣微上 , 陽氣微下 。 陰陽有時 , 與脈為期 。」 又曰 :「 微妙在脈 , 不可不察 , 察之有紀 , 從陰陽始 。」 由此故診不知陰陽逆從之理 , 為一失矣 。 )受師不卒 , 妄作雜術 , 謬言為道 , 更名自功 , 妄用砭石 , 後遺身咎 , 此治之二失也 。 (不終師術 , 惟妄是為 , 易古變常 , 自功循己 , 遺身之咎 , 不亦宜乎 , 故為失二也 。 )不適貧富貴賤之居 , 坐之薄厚 , 形之寒溫 , 不適飲食之宜 , 不別人之勇怯 , 不知比類 , 足以自亂 , 不足以自明 , 此治之三失也 。 (貧賤者勞 , 富貴者佚 ; 佚則邪不能傷 , 勞則易傷以邪 。 其於勞也 , 則富者處貴者之半 ; 其於邪也 , 則貧者居賤者之半 。 例率如此 , 然世祿之家 , 或此殊矣 。 夫勇者難惑 , 怯者易傷 , 二者不同 , 蓋以其神氣有壯弱也 。 觀其貧賤富貴之義 , 則坐之薄厚 , 形之寒溫 , 飲食之宜 , 理可知矣 。 不知比類 , 用必乖誤 , 適足以汨亂心緒 , 豈通明之可望乎 , 故為失三也 。 )診病不問其始 , 憂患飲食之失節 , 起居之過度 , 或傷於毒 , 不先言此 , 卒持寸口 , 何病能中 , 妄言作名 , 為粗所窮 , 此治之四失也 ……。 (憂謂憂懼也 。 患謂患難也 。 飲食失節 , 言甚飽也 。 起居過度 , 言潰耗也 。 或傷於毒 , 謂病不可拘於臟腑相乘之法而為療也 。 按 : 不識致病之因 , 而但持寸口 , 名為診脈 , 而實不知病之名 , 此四失也 , 比比然矣 。 )是故治不能循理 , 棄術於市 , 妄治時愈 , 愚心自得 。 (按 : 不學無術 , 徒衒賣於市𠪨之間 , 偶或一中 , 便爾矜誇 , 以此終身 , 過不勝數 。 )嗚呼 ! 窈窈冥冥 , 孰知其道 。 ( …… 按 : 至道高玄 , 舉世矇昧 , 是可嘆也 。 )
陰陽類論
經中論陰陽之類多矣 , 而此篇所言 , 乃取手足三陰三陽之脈 , 形見於寸口者 , 為之比類而較論之 , 以補從前之所未備 , 雖言證不詳 , 然亦有可採之句焉 。
孟春始至 , 黃帝燕坐 , 臨觀八極 , 正八風之氣而問雷公曰 : 陰陽之類 , 經脈之道 , 五中所主 , 何臟最貴 ? (孟春始至 , 謂立春之日也 。 燕 , 安也 。 觀八極 , 謂視八方遠際之色 。 正八風 , 謂候八方之風 , 朝會於太一者也 。 五中謂五臟 。 按 : 楊上善云 :「 夫天為陽 , 地為陰 , 人為和 。 陰無其陽 , 衰殺無已 ; 陽無其陰 , 生長不止 。 生長不止則傷於陰 , 陰傷則陰災起 ; 衰殺不已則傷於陽 , 陽傷則陽禍生矣 。 故須聖人在天地間 , 和陰陽氣 , 令萬物生也 。 和氣之道 , 謂先修身為德則陰陽氣和 , 陰陽氣和則八節風調 , 八虛風止 , 於是疵癘不起 , 嘉祥日集 , 此亦不知所以然而然也 。 故黃帝問身之經脈貴賤 , 依之調攝 , 修德於身 , 以正八風之氣 。」 )雷公對曰 : 春 、 甲乙 、 青 , 中主肝 , 治七十二日 , 是脈之主時 , 臣以其臟最貴 。 (東方甲乙 , 春氣主之 。 金匱真言論曰 :「 東方青色 , 入通於肝 。」 故曰青中主肝也 。 然五行之氣 , 各王七十二日 , 五積而乘之 , 則終一歲之數三百六十日 , 故云治七十二日也 。 夫四時之氣 , 以春為始 , 五臟之應 , 肝臟合之 , 公故以其臟為最貴也 。 )
帝曰 : 卻念上下經 , 陰陽從容 , 子所言貴 , 最其下也 。 雷公致齋七日 , 旦復侍坐 。 (悟非 , 故齋以洗心 。 願益 , 故坐而復請 。 )帝曰 : 三陽為經 , 二陽為維 , 一陽為遊部 。 ( …… 經謂經綸 , 所以濟成務 。 維謂維持 , 所以系天真 。 遊謂遊行 , 部謂身形部分也 。 故主氣者濟成務 , 化谷者系天真 , 主色者散布精微 , 遊行諸部也 。 按 : 新校正云 :「 楊上善云 : 三陽 , 足太陽脈也 , 從目內眥上頭 , 分為四道 , 下項並正別脈上下六道以行於背 , 與身為經 。 二陽 , 足陽明脈也 , 從鼻而起 , 下咽 , 分為四道 , 並正別脈六道 , 上下行腹 , 網維於身 。 一陽 , 足少陽脈也 , 起目外眥 , 絡頭 , 分為四道 , 下缺盆 , 並正別脈六道上下 , 主經營百節 , 流氣三部 , 故曰遊部 。」 )三陽為表 , 二陰為里 , (少陰與太陽為表裡故云 。 按 : 太陽 , 膀胱 ; 少陰 , 腎也 。 )一陰至絕作朔晦 , 卻具合以正其理 。 (一陰 , 厥陰也 , 厥猶盡也 。 靈樞經曰 :「 亥為左足之厥陰 , 戌為右足之厥陰 , 兩陰俱盡 , 故曰厥陰 。」 夫陰盡為晦 , 陰生為朔 , 厥陰者 , 以陰盡為義也 。 徵其氣王則朔 , 適言其氣盡則晦 , 既見其朔 , 又當其晦 , 故曰一陰至絕作朔晦也 。 然徵彼俱盡之陰 , 合此發生之木 , 以正應五行之理而無替循環 , 故云卻具合以正其理也 。 按 : 新校正云 :「 注言陰生為朔 , 疑是陽生為朔 。」 是也 , 宜改從之 。 又按此節文義 , 殊難解釋 , 注雖曲為之辭 , 亦似未確 , 其中必有脫誤 , 闕疑可也 。 )雷公曰 : 受業未能明 。 帝曰 : 所謂三陽者 , 太陽為經 , (陽氣盛大 , 故曰太陽 。 按 : 大者為經 , 小者為脈 , 太陽主表 , 為諸脈之大經也 。 )三陽脈至手太陰 , 弦浮而不沉 , 決以度 , 察以心 , 合之陰陽之論 。 (太陰為寸口也 , 寸口者手太陰也 , 脈氣之所行 , 故脈皆至於寸口也 。 太陽之脈 , 洪大以長 , 今弦浮不沉 , 則當約以四時高下之度而決斷之 , 察以五臟異同之候而參合之 , 以應陰陽之論 , 知其臧否耳 。 按 : 諸脈至手太陰俱有得失 , 而太陽獨無 , 疑此處必有脫簡也 。 )所謂二陽者 , 陽明也 。 (靈樞經曰 :「 辰為左足之陽明 , 巳為右足之陽明 。」 兩陽合明 , 故曰二陽者 , 陽明也 。 )至手太陰 , 弦而沉急不鼓 , 炅至以病 , 皆死 。 (鼓謂鼓動 。 炅 , 熱也 。 陽明之脈 , 浮大而短 , 今弦而沉急不鼓者 , 是陰氣勝陽 , 木來乘土也 。 而反熱病至者 , 是陽氣之衰敗 , 猶燈之焰 , 欲滅反明 , 故皆死也 。 )一陽者 , 少陽也 , (陽氣未大 , 故曰少陽 。 )至手太陰 , 上連人迎 , 弦急懸不絕 , 此少陽之病也 , (人迎謂結喉兩旁一寸五分脈動應手者也 。 弦為少陽之脈 , 今急懸不絕 , 是經氣不足 , 故曰少陽之病也 。 懸者 , 謂如懸物之動搖也 。 )專陰則死 。 (專 , 獨也 , 言其獨有陰氣而無陽氣則死 。 )三陰者 , 六經之所主也 , (三陰 , 太陰也 。 言所以諸脈皆至手太陰者何 ? 以是六經之主故也 。 六經謂三陰三陽之經脈 , 所以至手太陰者何 ? 以肺朝百脈之氣 , 皆交會於氣口也 。 故下文曰 : )交於太陰 , (此正發明肺朝百脈之義也 。 經脈別論曰 :「 肺朝百脈 。」 )伏鼓不浮 , 上空志心 。 (按 : 楊上善云 :「 肺脈浮澀 , 此為平也 , 今見伏鼓 , 是腎脈也 。 足少陰脈 , 貫脊屬腎 , 上入肺中 , 從肺出絡心 。 肺氣下入腎志 , 上入心神也 。」 王氏謂志心為小心 , 義未通 。 楊說較注似勝 , 但以伏鼓為腎脈 , 謂肺氣下入腎志 , 上入心神 , 亦屬牽強 。 愚謂肺脈宜浮而反見沉伏 , 且於伏中鼓動 , 是氣閉而火動也 。 空猶控也 , 志心猶言心志也 , 心之志為神 。 肺位本在心上 , 今肺脈既見伏鼓不浮 , 是氣反抑於心之下 , 氣閉火動上控心 , 而心神亦為之動也 。 此伏鼓的是手太陰本經自至之脈 , 非若餘五脈之至手太陰者比 , 楊氏蓋惑於此也 。 )二陰至肺 , 其氣歸膀胱 , 外連脾胃 。 (二陰謂足少陰腎之脈 。 少陰之脈 , 別行者 , 入跟中 , 以上至股內後廉 , 貫脊屬腎絡膀胱 。 其直行者 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 。 故上至於肺 , 其氣歸於膀胱 , 外連於脾胃 。 按 : 腎與膀胱為表裡 , 其氣本相通 , 腎又為胃關 , 脾胃之氣實原於命門 , 故腎脈之見於寸口者 , 其氣內歸於膀胱 , 外連於脾胃 , 蓋以經脈相通之氣言也 。 )一陰獨至 , 經絕氣浮不鼓 , 鉤而滑 。 (若一陰獨至肺 , 經氣內絕 , 則氣浮不鼓於手 ; 若經不內絕 , 則鉤而滑 。 按 : 一陰 , 厥陰肝木也 。 獨至者 , 不兼他脈也 。 肝脈來見於肺 , 木性畏金 , 故其氣欲絕而不能鼓動 。 然木中有火 , 火能凌金 , 故又有浮滑之象也 。 )此六脈者 , 乍陰乍陽 , 交屬相併 , 繆通五臟 , 合於陰陽 , (按 : 六經之脈各有陰陽 , 其互見於寸口也 , 或陰中見陽 , 或陽中見陰 , 或一脈而兼數病 , 或一病而見數脈 , 交屬繆通 , 而總於寸口決之 , 以知五臟之陰陽 , 合與不合 , 從一可知也 。 )先至為主 , 後至為客 。 (脈氣乍陰見陽 , 乍陽見陰 , 何以別之 ? 當以先至為主 , 後至為客也 。 至謂至寸口也 。 )雷公曰 : 臣悉盡意 , 受傳經脈 , 頌得從容之道 , 以合從容 , 不知陰陽 , 不知雌雄 。 (按 : 帝所言從容之道 , 脈有陰陽之分 , 證有雌雄之別 , 雖盡心講頌 , 欲知之而不能 , 必如何而可也 。 )帝曰 : 三陽為父 , (父所以督濟群小 , 言高尊也 。 )二陽為衛 , (衛所以卻御諸邪 , 言扶生也 。 )一陽為紀 ; (紀所以綱紀形氣 , 言其平也 。 )三陰為母 , (母所以育養諸子 , 言滋生也 。 )二陰為雌 , (雌者 , 陰之目也 。 )一陰為獨使 。 (一陰之臟 , 外合三焦 , 三焦主謁導諸氣 , 名為使者 , 故云獨使也 。 )二陽一陰 , 陽明主病 , 不勝一陰 , 耎而動 , 九竅皆沉 。 (一陰 , 厥陰肝木氣也 。 二陽 , 陽明胃土氣也 。 木土相薄 , 故陽明主病也 。 木伐其土 , 土不勝木 , 故云不勝一陰 。 脈耎而動者 , 耎為胃氣 , 動謂木形 , 木土相持 , 則胃氣不轉 , 故九竅沉滯而不通利也 。 按 : 自此以下 , 言陰陽各經參錯為病 , 即前所謂交屬繆通也 。 )三陽一陰 , 太陽脈勝 , 一陰不能止 , 內亂五臟 , 外為驚駭 。 (三陽 , 足太陽之氣 , 故曰太陽勝也 。 木生火 , 今盛陽燔木 , 木復受之 , 陽氣洪盛 , 內為狂熱 , 故內亂五臟也 。 肝主驚駭 , 故外形驚駭之狀也 。 )二陰二陽 , 病在肺 , 少陰脈沉 , 勝肺傷脾 , 外傷四肢 。 (二陰謂手少陰心之脈 。 二陽亦胃脈也 。 心胃合病 , 邪上下並 , 故外傷脾 , 內勝肺也 。 所以然者 , 胃為脾府 , 心火勝金故爾 。 脾主四肢 , 故脾傷則外傷於四肢矣 。 少陰脈謂手掌後五分當小指 , 神門之脈也 。 按 : 新校正云 :「 詳此二陽 , 乃手陽明大腸 , 肺之腑也 。 少陰心火勝金之腑 , 故云病在肺 。 王氏以二陽為胃 , 義未甚通 , 況又以見胃病腎之說 , 此乃是心病肺也 。」 )二陰二陽皆交至 , 病在腎 , 罵詈妄行 , 巔疾為狂 。 (二陰為腎 , 水之臟也 ; 二陽為胃 , 土之府也 。 土氣刑水 , 故交至而病在腎也 。 以腎水不勝 , 故胃盛而巔為狂 。 按 : 巔當作癲 , 癲屬二陰 , 狂屬二陽 。 )二陰一陽 , 病出於腎 , 陰氣客遊於心 , 脘下空竅 , 堤閉塞不通 , 四肢別離 。 (一陽 , 謂手少陽三焦 , 心主火之腑也 。 水上干火 , 故病出於腎 , 陰氣客遊於心也 。 何者 ? 腎之脈 , 從腎上貫肝膈 , 入肺中 。 其支別者 , 從肺中出絡心 , 注胸中 。 故如是也 。 然空竅陰客上游 , 胃不能制 , 胃不能制是土氣衰 , 故脘下空竅皆不通也 。 言堤者 , 謂如堤堰不容泄漏 。 胃脈循足 , 心脈絡手 , 故四肢如別離而不用也 。 按 : 病出於腎 , 謂病由腎出也 , 與前病在肺腎者不同 。 腎為陰臟 , 故其氣亦陰 。 三焦為火腑 , 內貫三停 , 外通九竅 。 故腎水為病 , 陰氣充斥 , 上自心腕 , 下及諸竅 , 而令閉塞如堤也 。 四肢本屬胃土 , 水盛則反侮土 , 故亦令別離也 。 注言土衰近是 , 而新校正非之 , 誤矣 。 )一陰一陽代絕 , 此陰氣至心 , 上下無常 , 出入不知 , 咽喉乾燥 , 病在土脾 。 (一陰 , 厥陰肝脈 , 一陽 , 少陽膽脈 , 並木之氣也 。 代絕者 , 動而中止也 , 以其代絕 , 故為病也 。 木氣生火 , 故病生而陰氣至心也 。 夫肝膽之氣 , 上至頭首 , 下至腰足 , 中主腹脅 , 故病發上下無常處也 。 若受納不知其味 , 竅瀉不知其度 , 而咽喉乾燥者 , 喉嚨之後屬咽 , 為膽之使 , 故病則咽喉乾燥 , 雖病在脾土之中 , 蓋由肝膽之所為爾 。 )二陽三陰 , 至陰皆在 , 陰不過陽 , 陽氣不能止陰 , 陰陽並絕 , 浮為血瘕 , 沉為膿胕 。 (二陽 , 陽明 ; 三陰 , 手太陰 ; 至陰 , 脾也 。 按 : 此節中有脫誤 , 闕疑可也 。 )陰陽皆壯 , 下至陰陽 。 (若陰陽皆壯而相薄不已者 , 漸下至於陰陽之內 , 為大病矣 。 陰陽者 , 男子為陽道 , 女子為陰器 , 以其能盛受故而也 。 )上合昭昭 , 下合冥冥 , 診決死生之期 , 遂合歲首 。
雷公曰 : 請問短期 。 ( …… 按 : 短期 , 死期也 , 死因於病 , 不能終命而短也 。 新校正云 :「 全元起本 , 自雷公以下別為一篇 , 名四時病類 。」 )黃帝曰 : 冬三月之病 , 合於陽者 , 至春正月 , 脈有死徵 , 皆歸出春 。 (病合於陽 , 謂前陰合陽而為病者也 。 雖正月脈有死徵 , 陽已發生 , 至王不死 , 故出春三月而至夏初也 。 )冬三月之病 , 在理已盡 , 草與柳葉皆殺 , (里謂二陰 , 腎之氣也 。 然腎病而正月脈有死徵者 , 以枯草盡青 , 柳葉生出而皆死也 。 理 , 里也 。 已 , 以也 。 古用同 。 )春陰陽皆絕 , 期在孟春 。 (立春之後 , 而脈陰陽皆懸絕者 , 期死不出正月 。 )春三月之病 , 曰陽殺 , (陽病不謂傷寒溫熱之病 , 謂非時病熱 , 脈洪盛數也 。 然春三月中 , 陽氣尚少 , 未當全盛 , 而反病熱 , 脈應夏氣者 , 經云脈不再見 , 夏脈當洪數 , 無陽外應 , 故必死於夏至也 。 以死於夏至陽氣殺物之時 , 故云陽殺也 。 )陰陽皆絕 , 期在草乾 。 (若不陽病 , 但陰陽之脈皆懸絕者 , 死在於霜降草乾之時也 。 )夏三月之病 , 至陰不過十日 , (謂熱病也 , 脾熱病則五臟危 , 土成數十 , 故不過十日也 。 )陰陽交 , 期在溓水 。 (詳熱論曰 :「 溫病而汗出 , 輒復熱而脈躁疾 , 不為汗衰 , 狂言不能食者死 , 名曰陰陽交 。」 六月病暑 , 陰陽復交 , 二氣相搏 , 故乃死於立秋之候也 。 按 : 新校正云 :「 溓水者 , 七月建申 , 水生於申 , 陰陽逆也 。 楊上善云 : 溓 , 廉檢反 , 水靜也 , 七月水生時也 。」 )秋三月之病 , 三陽俱起 , 不治自已 。 (秋陽氣衰 , 陰氣漸出 , 陽不勝陰 , 故自已也 。 )陰陽交合者 , 立不能坐 , 坐不能起 。 (以氣不由其正用故爾 。 )三陽獨至 , 期在石水 。 (有陽無陰 , 故云獨至也 。 著至教論曰 :「 三陽獨至者 , 是三陽並至 。」 由此則但有陽而無陰也 。 石水者 , 謂冬月水冰如石之時 , 故云石水也 。 火墓於戌 , 冬陽氣微 , 故石水而死也 。 )二陰獨至 , 期在盛水 。 (亦所謂並至而無陽也 。 盛水謂雨雪皆解為水之時 , 則正謂正月中氣也 。 按 : 全元起本二陰作三陰 。 )
方盛衰論
方 , 比也 。 盛衰者 , 陰陽之氣也 。 謂問陰陽二氣之盛衰而比論之也 。 然前以論盛衰引端 , 而後半兼言診法焉 。
雷公請問氣之多少 , 何者為逆 , 何者為從 。 黃帝答曰 : 陽從左 , 陰從右 , (陽氣之多少皆從左 , 陰氣之多少皆從右 , 從者為順 , 反者為逆 。 陰陽應象大論曰 :「 左右者 , 陰陽之道路也 。」 )老從上 , 少從下 。 (老者谷衰 , 故從上為順 ; 少者欲甚 , 故從下為順 。 )是以春夏歸陽為生 , 歸秋冬為死 , (歸秋冬 , 謂反歸陰也 , 歸陰則順殺伐之氣故也 。 )反之則歸秋冬為生 。 (反之謂秋冬 , 秋冬則歸陰為生也 。 )是以氣多少 , 逆皆為厥 。 (陽氣之多少反從右 , 陰氣之多少反從左 , 是為不順 , 故曰氣多少逆也 。 如是從左從右之不順者皆為厥 , 厥謂氣逆 , 故曰皆為厥也 。 )問曰 : 有餘者厥耶 ? (言少之不順者為逆 , 有餘者則成厥逆之病乎 ? 按 : 言厥為氣逆 , 雖兼氣之多少 , 意必有餘者多也 。 )答曰 : 一上不下 , 寒厥到膝 , 少者秋冬死 , 老者秋冬生 。 (四肢者諸陽之本 , 當溫而反寒上 , 故曰寒厥也 。 少者以陽氣用事 , 故秋冬死 ; 老者以陰氣用事 , 故秋冬生 。 按 : 一上 , 注云一經之氣厥逆而上 , 非也 。 一上者 , 謂陽氣一於上行 , 故自膝以下皆寒也 。 楊上善云 :「 陽氣一上於頭 , 不下於足 , 足脛虛 , 故寒厥到膝 。」 是也 。 )氣上不下 , 頭痛巔疾 , (按 : 言氣血上行 , 則不惟足寒至膝 , 而且頂巔之上 , 亦必生病 。 )求陽不得 , 求陰不審 , 五部隔無徵 , 若居曠野 , 若伏空室 , 綿綿乎屬不滿日 。 (謂之陽 , 乃脈似陰盛 , 謂之陰 , 又脈似陽盛 , 故曰求陽不得 , 求陰不審也 。 五部謂五臟之部 , 隔謂隔遠 , 無徵謂無可信驗也 。 然求陽不得其熱 , 求陰不審是寒 , 五臟部分又隔遠而無可信驗 , 故曰求陽不得 , 求陰不審 , 五部隔無徵也 。 夫如是者 , 乃從氣久逆所作 , 非由陰陽寒熱之氣所為也 。 若居曠野言心神散越 , 若伏空室謂志意沉潛 , 散越以氣逆而痛甚未止 , 沉潛以痛定而復恐再來也 。 綿綿謂動息微也 , 身雖綿綿乎且存 , 然其心所屬望 , 將不得終其盡日也 , 故曰綿綿乎屬不滿日也 。 )是以少氣之厥 , 令人妄夢 , 其極至迷 。 三陽絕 , 三陰微 , 是謂少氣 。 (按 : 前言多氣之厥 , 此言少氣之厥 , 少氣亦厥 , 非盡有餘者厥也 。 少氣之人 , 陰陽並虛 , 夢多誕妄 。 若虛之極 , 則不但妄夢 , 而且至於昏迷不省人事矣 。 絕謂懸絕 , 微謂微細 。 太素作至陽絕陰 , 混矣 。 )是以肺氣虛 , 則使人夢見白物 , 見人斬血藉藉 ; (白是金之色 。 斬者金之用也 。 按 : 藉藉 , 被傷借地也 , 注作死狀 , 誤矣 。 借音謝 。 )得其時 , 則夢見兵戰 。 (得時謂秋三月也 , 金為兵革 , 故夢見兵戰也 。 按 : 此言五臟虛夢 , 蓋因上言少氣則妄夢 , 而因言五臟氣虛亦多夢 , 非謂氣厥者其夢如是也 。 )腎氣虛 , 則使人夢見舟船溺人 ; (舟船溺人 , 皆水之用 , 腎象水 , 故夢形之 。 )得其時 , 則夢伏水中 , 若有畏恐 。 (冬三月也 。 )肝氣虛 , 則夢見菌香生草 ; (菌香生草 , 木之類也 。 肝合草木 , 故夢見之 。 按 : 全元起本云菌香是桂 , 誤矣 。 菌香 , 木之根也 。 離騷云 :「 雜申椒與菌桂 。」 菌與桂 , 蓋二物也 。 菌音窘 。 )得其時 , 則夢伏樹下不敢起 。 (春三月也 。 )心氣虛 , 則夢救火陽物 ; (心合火 , 故夢之 , 陽物亦火之類 。 )得其時 , 則夢燔灼 。 (夏三月也 。 )脾氣虛 , 則夢飲食不足 ; (按 : 脾主水穀 , 虛則不知饜足也 。 )得其時 , 則夢築垣蓋屋 。 (得其時 , 謂辰戌丑未之月各王十八日 。 築垣蓋屋 , 土之用也 。 )此皆五臟氣虛 , 陽氣有餘 , 陰氣不足 。 ( …… 腑者陽氣 , 臟者陰氣 。 按 : 夢者 , 陰象也 , 五臟虛則陰氣不足 , 故象形於夢 , 凡此與少氣妄夢者同一理也 。 )診有十度度人 , 脈度 、 臟度 、 肉度 、 筋度 、 俞度 。 (度各有二 , 故二五為十度也 。 按 : 十度 , 度數也 ; 度人 , 音鐸 , 度量也 。 )陰陽氣盡 , 人病自具 。…… 至陰虛 , 天氣絕 ; 至陽盛 , 地氣不足 。 (按 : 陰陽者 、 人身之真氣 , 氣盡則病 , 自然之理也 。 然所謂氣盡者 , 非必竭盡而無有也 , 偏虛偏盛 , 皆能為害 。 即如天地之氣 。 陽根於陰 , 陰為陽之根 , 是為至陰 。 陰虛則不能維陽而氣上浮 , 是天氣絕也 。 陰實本於陽 , 陽為陰之本 , 是為至陽 。 陽盛則天氣亢而火爍水 , 故地氣因之不足也 。 )陰陽並交 , 至人之所行 。 陰陽並交者 , 陽氣先至 , 陰氣後至 。 ( …… 按 : 並交謂陰陽相濟而無偏勝之害 , 故惟至人能之也 。 然以相濟言 , 則見其並交 , 而即其氣機之運動 , 則不無先後之次焉 。 何則 ? 天地之道 , 地隨天轉 , 月隨日行 , 婦隨夫倡 , 血隨氣生 , 其先其後 , 乃不易之至理 , 非僅如注言陽速陰遲而已也 。 )是以形弱氣虛 , 死 。 (中外俱不足也 。 )形氣有餘 , 脈氣不足 , 死 。 (臟衰 , 故脈不足也 。 )脈氣有餘 , 形氣不足 , 生 。 (臟盛 , 故脈氣有餘 。 )是以診有大方 , 坐起有常 , (坐起有常則息力調適 , 故診之方法必先用之 。 )出入有行 , 以轉神明 , 必清必淨 , 上觀下觀 , 司八正邪 , 別五中部 , 按脈動靜 , (按 : 外以運動其神機 , 內以清淨其視聽 , 而後八節所感之邪 , 五臟部分之病 , 皆可以按尺寸而知之矣 。 )循尺滑澀寒溫之意 , 視其大小 , 合之病能 , 逆從以得 , 復知病名 , 診可十全 , 不失人情 。 (按 : 循 , 撫循也 。 尺 , 尺膚也 。 滑者血實 , 澀者血虛 , 寒則氣衰 , 溫則氣盛 , 謂以手撫循尺之皮膚 , 視大小便之通塞 , 而更為之參驗夫病情 , 診之道其全矣乎 。 然此猶醫者分內之事 , 而不知最難調停最難測識者 , 其惟人情乎 。 有病人之情 , 有旁人之情 , 有同道人之情 , 人情種種不一 , 必使之貼然相安 , 而後病乃可得而治也 , 則甚矣不失人情之難也 。 前輩張景岳作類經 , 中有不失人情論 , 曲折周至 , 洋灑數千言 , 感慨無限 。 噫 ! 欲治病而使醫者若此 , 其亦可謂不情矣 。 )故診之或視息視意 , 故不失條理 。 ( …… 按 : 息為病候之一端 , 意則人情之多變 , 皆醫中之條理 , 必謹視而無失也 。 )
解精微論
涕者鼻之液 , 淚者目之液 , 居五液之二 , 雖皆悲哀之所致 , 然外感風寒 , 鼻亦能涕 , 篇中尚未言及 , 惟目中風則淚出 , 篇末已並及之 , 要其辨論悲泣水火之義 , 至精至微 , 故曰解精微也 。
黃帝在明堂 。 雷公請曰 :…… 哭泣而淚不出者 , 若出而少涕 , 其故何也 ? (言何臟之所為而致是乎 。 按 : 哭者有聲有淚 , 然亦有叫號而無淚者 。 泣者有淚無聲 , 徐氏曰 :「 哭之細也 。」 出而少涕 , 謂淚出而涕不出也 。 )帝曰 : 在經有也 。 (靈樞經有悲哀涕泣之義 。 )復問 : 不知水所從生 , 涕所從出也 。 (復問謂重問也 , 欲知水涕所生之由也 。 )帝曰 :…… 夫心者五臟之專精也 , (專 , 任也 , 言五臟精氣任心之所使 , 以為神明之府 。 )目者其竅也 , (神內守 , 明外鑑 , 故目其竅也 。 按 , 目本肝之竅 , 然目之神 , 心之神也 , 故目亦其竅 。 )華色者其榮也 。 (華色其神明之外飾 。 )是以人有德也 , 則氣和於目 。 有亡憂 , 知於色 。 (氣和則神安 , 神安則外鑑明矣 。 氣不和則神不守 , 神不守則外榮減矣 。 按 : 有亡憂 , 注言 「 有亡也 , 憂知於色 」, 似未妥 。 亡古作無 , 謂有憂無憂 , 觀色而知也 。 亡 , 平聲 。 )是以悲哀則泣下 , 泣下水所由生 。 水宗者積水也 , 積水者至陰也 , 至陰者腎之精也 。 宗精之水所以不出者 , 是精持之也 , 輔之裹之 , 故水不行也 。 夫水之精為志 , 火之精為神 , 水火相感 , 神志俱悲 , 是以目之水生也 。 (目為上液之道 , 水火相感 , 神志俱悲 , 水液上行 , 方生於目 。 )故諺言曰 :「 心悲名曰志悲 。」 志與心精共湊於目也 。 (水火相感 , 故曰 「 心悲名曰志悲 。」 神志俱升 , 故志與心神共奔湊於目 。 )是以俱悲則神氣傳於心 , 精上不傳於志而志獨悲 , 故泣出也 。 泣涕者腦也 , 腦者陰也 , (五臟別論以腦為地氣所生 , 皆藏於陰而象於地 , 故言腦者陰 , 陽上鑠也 , 鑠則消也 。 )髓者骨之充也 。 (充 , 滿也 , 言髓填於骨 , 充而滿也 。 )故腦滲為涕 。 (鼻竅通腦 , 故腦滲為涕 , 流於鼻中矣 。 按 : 易萃上九曰 :「 齎咨涕洟 。」 涕與洟音略同 , 而義大別 。 孔疏云 :「 自目出曰涕 , 自鼻出曰洟 。」 今以涕為鼻出者 , 傳寫之誤 , 或古以涕洟通用耶 。 )志者骨之主也 , 是以水流而涕從之者 , 其行類也 。 (類謂同類 。 )夫涕之與泣者 , 譬如人之兄弟 , 急則俱死 , 生則俱生 , (同源故死生俱 。 )其志以早悲 , 是以涕泣俱出而橫行也 。 夫人涕泣俱出而相從者 , 所屬之類也 。 (所屬謂於腦也 。 按 : 水源於腎 , 人水之精為髓 , 髓實藏於腦 , 人悲則火動水浮 , 泫然而泣 , 潛然淚下 , 腦亦滲而為涕矣 , 此皆以類相從 , 同為所屬故也 。 )雷公曰 :…… 哭泣而淚不出者 , 若出而少 , 涕不從之 , 何也 ? (怪其所屬同 , 而行出異也 。 按 : 此問意重前 , 因帝但答水所從生 , 涕所從出之意 , 故此復再問也 。 )帝曰 : 夫泣不出者 , 哭不悲也 。 不泣者 , 神不慈也 。 神不慈則志不悲 , 陰陽相持 , 泣安能獨來 。 (泣不出者 , 謂淚也 。 不泣者 , 泣謂哭也 。 水之精為志 , 火之精為神 , 水為陰 , 火為陽 , 故曰陰陽相持 , 安能獨來也 。 )夫志悲者惋 , 惋則沖陰 , 沖陰則志去目 , 志去則神不守精 , 精神去目 , 涕泣出也 。 (惋謂內鑠也 。 沖猶升也 。 神志相感 , 泣由是生 , 故內鑠則陽氣升於陰也 。 陰 , 腦也 。 去目謂陰陽不守目也 。 志去於目 , 故神亦浮游 。 夫志去目則光無內照 , 神失守則精不外明 , 故曰精神去目 , 涕泣出也 。 )且子獨不誦 …… 夫經言乎 , 厥則目無所見 。 夫人厥則陽氣並於上 , 陰氣並於下 , 陽並於上則火獨光也 , 陰並於下則足寒 , 足寒則脹也 。 夫一水不勝五火 , 故目眥盲 。 (眥 , 視也 。 一水 , 目也 。 五火謂五臟之厥陽也 。 按 : 此言陽氣並上則目無所見 , 蓋因論涕泣而並及之也 。 )是以氣衝風泣下而不止 , 夫風之中目也 , 陽氣內守於精 , 是火氣燔目 , 故見風則泣下也 。 (風迫 , 陽伏不發 , 故內燔也 。 按 : 此言風入目則火閉而淚出 , 亦與涕泣同類 , 故並及之也 。 )有以比之 , 夫火疾風生 , 乃能雨 , 此之類也 。 (按 : 新校正云 :「 甲乙經無火字 。 太素云 :『 天之疾風 , 乃能雨 。』 無生字 。」 )