六步氣候變用篇第六
其標 : 厥陰 、 少陰 、 太陰 、 少陽 、 陽明 、 太陽 。 其本 : 風 、 熱 、 濕 、 火 、 燥 、 寒 。 其時之常 : 和平 、 暄 、 埃溽 、 炎暑 、 清勁 、 寒 。 其用之常 : 風府璺啟 、 火府舒榮 、 雨府員盈 、 熱府出行 、 司殺府庚蒼 、 寒腑歸臟 。 其化之常 : 生而風搖 、 榮而形見 、 化而云雨 、 長而蕃鮮 、 收而霧露 、 藏而周密 。 德化之常 : 風生終肅 、 熱生中寒 、 濕生終注雨 、 火生終蒸溽 、 燥生終涼 、 寒生中溫 。 毛 、 羽 、 裸 、 羽 、 (溥明羽翼 , 蜂螗之類 。 )介 、 鱗 。 布政之常 : 生 、 榮 、 濡 、 茂 、 堅 、 藏 。 令行之常 : 撓動迎隨 、 高明焰曛 、 沉陰白埃晦瞑 、 光顯彤云而曛 、 煙埃霜肅 , 勁切淒鳴 、 剛固堅芒而立 。 氣變之常 : 飄怒大涼 、 大暄而寒 、 雷霆注烈 、 飄風燎霜 、 散落而溫 、 寒雪冰雹白埃 。
六氣六化為病
厥陰所至 , 為病裡急 , 筋緩縮也 。 支痛 , 戾 , 脅痛 , 嘔泄吐逆 。 (厥陰者 , 風木之病 , 肝膽之氣 , 二臟所受也 。 木者風化 , 以風為本 , 以厥陰為標也 。 又 , 陽明 、 厥陰 , 不從標本 , 從乎中氣 。 然陽明本燥 , 標為陽 , 厥陰以風為本 , 標為陰 , 標本不同也 , 乃從其中氣 。 中氣者 , 厥陰之上 , 風氣治之 , 中見少陽 , 經曰熱即生風 , 治風者 , 治於風熱 , 又曰風淫於內 , 治以辛涼 , 皆治於中見也 。 )少陰所至 , 為瘍疹身熱 , 惡寒戰栗 , 驚惑悲笑譫妄 , 衄 。 (血污也 。 少陰君火 , 熱之化也 。 足少陰腎 , 手少陰心也 。 少陰君火 , 以熱為本 , 以少陰為標 。 少陰 、 太陽 , 從本從標 。
少陰乃腎經 , 太陽乃膀胱經 , 腎與膀胱 , 為表裡之經也 。 手與手合 , 足與足合者 , 為中氣 。 少陰以熱化為本 , 其標陰 , 太陽以寒化為本 , 其標陽 , 標本不同 , 遂從標從本也 。 )太陰所至 , 為積飲痞隔 , 滿 , 霍亂吐下 , 體重 腫 。 (肉如泥 , 按之不起 。 太陰乃濕土所化 , 以濕為本 。 足太陰脾 , 手太陰肺也 。 太陰與少陽 , 從本 , 然太陰本濕 , 其標陰 , 少陽其本熱 , 其標陽 , 標本皆同 , 遂從本也 。 太陰與陽明為表裡 , 手與手合 , 足與足合者 , 為中氣 。 經曰 : 木為主 , 瀉以酸 , 補以辛 , 金為主 , 瀉以辛 , 補以酸 。 )少陽所至 , 為嚏嘔瘡瘍 , 喉痹嘔涌耳鳴 , 驚躁瞀昧 , (目不明也 。 )暴注 , 暴病暴死 。 (少陽熱化 , 相火之氣也 , 三焦經也 。 少陽 、 太陰 , 從本也 。 少陽之本火 , 其標少陽 , 太陰之本濕 , 其標陰 , 二臟本末同 , 故從本也 。 手太陽三焦 , 手太陰肺 , 足少陽膽 , 足太陰脾 , 皆從本 。 經曰 : 火淫所勝 , 平以咸冷 , 佐以苦甘 , 濕淫所勝 , 平以苦熱 , 佐以酸辛 。 )陽明所至 , 為鼽嚏 , 浮虛腫 , 皴揭 , 鼽尻陰股膝髀 足病也 。 (以上皆燥本病也 。
陽明燥化 , 又為清化 , 卯酉之氣 , 肺與大腸之病也 , 以燥為本 。 陽明與厥陰 , 不從標本 , 從乎中氣 。 陽明之上 , 燥氣治之 , 中見太陰 , 厥陰之上 , 風氣治之 , 中見少陽 , 皆從中氣之化也 。 足陽明胃 , 足厥陰肝 , 手陽明大腸 , 手厥陰心包絡 , 陽明燥為本 , 性寒 , 陽為標 , 厥陰以風為本 , 化為熱 , 標為陰 , 標本不同 , 反得中氣之化也 。 )太陽所至 , 為屈伸不利 , 腰痛 , 寢浸汗 , 痙 , 流泄禁止 。 (太陽所至 , 寒水之化 , 腎與膀胱病 , 是以寒為本也 。 其傷者 , 為足太陽膀胱之受 , 為水之化也 。 皆傳足經 , 不傳手經 , 為從足經受也 。 六日遍足經也 , 叔和云 : 出至風門 , 過太陽 。 七日之內見脫 , 厄 , 六日已至風門 , 辰為太陽 , 七日過也 。 此標本表裡之說者 , 前少陰已說也 。 )
凡此諸變 , 皆隨德化政令變用而布之 , 各隨陰陽所在之分 , 而變生其病也 。 故經曰 : 風勝則動 , 熱勝則腫 , (然熱氣盛 , 則為丹瘭 , 熱勝血 , 則為癰膿 , 熱勝骨肉 , 則為 腫也 。 )燥勝則干 , (燥於外則皮膚皴揭 , 燥於內則積血枯干 , 燥於氣及津液 , 則肉干而皮著於骨也 。 )寒勝則浮 , (虛腫也 。 )濕勝則濡泄 , 甚則水閉而 腫也 。 隨氣所在 , 以言其變耳 。
六氣施用
夫六氣之用 , 各歸不勝 , 而為化矣 。 太陰雨化 , 施於太陽 , 太陽寒化 , 施於少陰 , 少陰熱化 , 施於少陽 , 少陽火化 , 施於陽明 , 陽明燥化 , 施於厥陰 , 厥陰風化 , 施於太陰 , 各命其所在 , 而征之也 。
所在傍通
司天之化 : 風 、 熱 、 濕 、 火 、 燥 、 寒 。 司地之化 : 酸 、 苦 、 甘 、 苦 、 辛 、 咸 。 司運之化 : 蒼 、 君火不主運 、 、 丹 、 素 、 玄 。 間氣之化 : 動 、 灼 、 (君火不名 , 名居氣也 。 )柔 、 明 、 清 、 藏 。 凡此之化 , 司天者在乎上 , 司地者在乎下 , 司運者在乎中 , 間氣者紀其步 。 客行主之上 , 主在客之下 , 五運更始 , 而終期日 , 度之亦然 。 上盛下衰則天氣下降 , 下盛上衰則地氣上升 。 升極則降 , 降極則升 , 升降不已 , 而變化之為用也 。 變者物之初 , 極者病之始也 , 化者 , 布化而物之生也 。 隨其所在 , 陰陽盛衰 , 氣之同異 , 故萬物生化 。 歲有宜否 、 薄濃 、 多少 , 化而不等也 。 然五蟲之類 , 歲有胎孕不育 , 制之不全者 , 隨其司天在泉氣所制之也 。 同天者靜而不育 , 化生者少 , 所謂天自抑之也 , 同地者育而化多 , 司地所勝者耗而不成 , 運乘其勝則甚也 。 地所制者制其形也 , 天所制者制其色也 , 隨勝天之色而制之也 。 故經曰 : 地氣制己勝 , 天氣制勝己 , 天制色 , 地制形 , 此之謂也 。
夫五蟲者 , 毛羽裸介鱗也 , 以應木火土金水之化也 。 五蟲之長者 , 麟鳳人龜龍也 。 凡諸有形 , 行飛走喘息之類 , 各有胎生 、 化生 、 濕生 、 卵生 , 悉宗乎五蟲之類也 。 凡此者 , 生氣根於身中 , 地無根系 , 所謂動物 , 以神為主 , 命曰神機 。 此等之外 , 金玉土石草木之類 , 悉宗氣味色也 。 凡此之類 , 則氣根於外 , 生源系地 , 所謂植物 , 以氣為主 , 命曰氣立 。 然神機 、 氣立 , 悉由天真之氣化與變也 。 氣化則物生 , 氣變則物易 , 氣盛則物壯 , 氣弱則物衰 , 氣絕則物死 , 皆隨氣之所在盛衰 , 而為變化之用也 。 故萬物元有生 , 元有成 , 元有死 , 元有盛衰不齊 。 其化者 , 悉由所在之氣使然也 。 歲有氣立生化薄濃少多不同者 , 蓋隨其天地氣之同異 , 而以制之也 。 異者 , 寒與熱殊 , 燥濕之異 , 溫清不同也 。 凡寒熱燥濕溫清之類毒藥 , 皆由五行標盛暴烈之氣所化 。 若異司之氣者 , 不生而化少也 。 五味 、 五色 、 五穀者 , 若司地之氣所勝之類不生化少 , 運乘其勝則甚也 。 同天地之化者 , 濃而化多 , 同天地化多之穀 , 命曰歲穀 。 木司天地 , 木火同德 , 元相勝克 , 則氣專正而化淳 , 則不兼化間穀 。 歲穀者 , 蒼丹也 。 金司天地 , 金火合德 , 化素丹 , 為歲穀 , 兼化 , 為間穀 , 以間上下金火之克伐也 。 水司天地 , 水土合德 , 化玄 , 為歲穀 , 上下雖有勝克 , 寒濕不為大忤 , 兼化素 , 為間穀 , 而間水土之克伐也 。 然萬物變化 , 皆以氣而為用 , 故經曰出入廢則神機化滅 , 升降息則氣立孤危 , 斯之謂也 。 夫天地之氣 , 神明之用 , 正則化而物生 , 邪則變而病作 , 五星應見 , 萬物皆由 , 人亦從之也 。
司天之變者 , 巳亥歲上角風勝 , 則太虛埃昏 , 云物飛動 , 民病胃脘當心而痛 , 上支兩脅 , 膈咽不通 , 飲食不下 , 舌本強 , 食則嘔 , 冷泄 , 腹脹 , 溏泄 , 瘕 , 水閉 。 病本於脾 , 衝陽絕 , 死不治 。 子午歲上微熱勝 , 則怫熱大至 , 火行其政 , 民病胸中煩熱 , 嗌干 , 右 滿 , 皮膚痛 , 寒熱咳喘 , 唾血血泄 , 鼽衄嚏嘔 , 溺色變 , 甚則瘡瘍 腫 , 肩背臂 及缺盆中痛 , 心痛 , 肺 , 腹大滿膨膨而喘咳 。 病本於肺 , 尺澤絕 , 死不治 。 丑未歲上宮濕勝 , 則沉陰且布 , 雨變枯槁 , 民病 腫骨痛 , 陰痹 , 陰痹者 , 按之不得 , 腰脊頭項痛 , 時眩 , 大便難 , 陰氣不用 , 飢不欲食 , 咳唾則有血 , 心如懸 。 病本於腎 , 太谿絕 , 死不治 。 寅申歲上徵火勝 , 則溫氣流行 , 金政不平 , 民病頭痛 , 發熱惡寒而瘧 , 熱上 , 皮膚痛 , 色變黃赤 , 傳而為水 , 身面 腫 , 腹滿仰息 , 泄注赤白 , 瘡瘍 , 咳唾血 , 煩心 , 胸中熱 , 甚則鼽衄 。 病本於肺 , 天府絕 , 死不治 。 卯酉歲上商燥勝 , 則木乃晚榮 , 草乃晚生 , 筋骨內變 , 民病左 脅痛 , 寒清於中 , 感而瘧 , 大涼革候 , 咳 , 腹中鳴 , 注泄 溏 , 名木斂 , 生菀於下 , 草焦上首 , 心脅暴痛 , 不可反側 , 嗌干面塵 , 腰痛 , 丈夫 疝 , 婦人少腹痛 , 目 , 皆瘡 , 痤癰 , 蟄蟲來見 。 病本於肝 , 太衝絕 , 死不治 。 辰戌歲上羽寒勝 , 則寒氣反至 , 水且冰 , 血變於中 , 發為癰瘍 , 民病厥心痛 , 嘔血血泄 , 鼽衄 , 善悲 , 時眩仆 , 運火炎烈 , 雨暴乃雹 , 胸腹滿 , 手熱肘攣腋腫 , 心澹澹大動 , 胸脅胃脘不安 , 面赤目黃 , 善噫 , 嗌干 , 甚則色 , 渴而欲飲 。 病本於心 , 神門絕 , 死不治 。
司天之氣補瀉用藥歌曰 : 土位甘和藥 , 辛溫本治金 , 木酸涼味好 , 火苦水咸分 。 肝木主酸 , 心火主苦 , 肺金主辛 , 腎水主咸 , 脾土主甘 。 補瀉歌曰 : 司天風勝藥涼辛 , 辛補酸瀉病自安 , 火主甘瀉咸補命 , 土言苦瀉補甘歡 , 金辛味瀉酸宜補 , 水主瀉鹹苦補痊 。 此是上工醫未病 , 藥歸五臟體同天 。 假令東方肝病 , 以酸瀉之 , 以西方辛補之 。 西方金病 , 以辛瀉之 , 以東方酸補之 。 南方火病 , 以甘瀉之 , 以北方咸補之 。 北方腎病 , 以本位咸瀉之 , 以南方苦補之 。 中央土病 , 以苦瀉之 , 以本位甘補之 。
司天之氣 , 風淫所勝 , 平以辛涼 , 佐以苦甘 , 以甘緩之 , 以酸瀉之 。 (東方本性酸 , 以西方辛味補之 。 辛涼者 , 風以熱為中見之藏也 , 兼風木春和之氣 , 以涼為用 。 佐以苦甘 , 苦者補腎瀉脾 , 又恐春木旺 , 以甘補土氣 , 甘能緩之 。 以酸瀉之者 , 肝木得辛補 , 兼木旺生風 , 恐傷脾土 , 是以甘緩之 , 酸瀉肝之旺氣也 。 )熱淫所勝 , 平以鹹寒 , 佐以苦甘 , 以酸收之 。 (少陰君火之熱 , 乃君天有德之火 , 平以鹹寒者 , 咸瀉腎水 , 寒平火熱 。 佐以苦甘 , 甘者瀉心火補脾土 。 以酸收之 , 經曰心苦緩 , 急食酸以收之也 。 )濕淫所勝 , 平以苦熱 , 佐以酸辛 , 以苦燥之 , 以淡泄之 。 (太陰脾土之濕 , 乃中央脾土之化也 , 平以苦熱者 , 經曰脾苦濕 , 急食苦以燥之 。 濕淫者 , 溫氣溢於內 , 皆為腫滿 , 除其腫滿者 , 其在上者 , 以苦吐之 , 在下者 , 以苦泄之 。 苦熱者 , 或出汗也 。 佐以酸辛者 , 以酸收之 , 以辛潤之 , 為苦燥 , 急以酸收斂 , 濕氣腫滿 , 辛潤燥 。 以淡泄之 , 平淡之味 , 通利小便 , 滲泄利水道也 。 治濕之病 , 不利小便 , 非其治法也 。 )濕上甚而熱 , 治以苦溫 , 佐以甘辛 , 以汗為故而止 。 (身半以上 , 濕氣有餘 , 火氣復郁 。 郁濕相搏 , 則以苦溫甘辛之藥 , 解表發汗而祛之 , 除其病 。 )火淫所勝 , 平以酸冷 , 佐以苦甘 , 以酸收之 , 以苦發之 , 以酸復之 。 熱淫同法 。 (前君火之熱化皆同 , 更不復解 。 )
燥淫所勝 , 平以苦濕 , 佐以酸辛 , 以苦下之 。 (燥者 , 西方肺金之化也 。 苦濕者 , 詳經之說 , 苦溫也 , 肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之 。 苦者 , 補腎水 , 瀉脾土 , 乃瀉母補子 。 左以酸辛者 , 以酸收辛潤之 , 辛瀉酸補 , 正補瀉其肺 , 以平為期 。 以苦下之者 , 故以苦溫滲泄之也 。 )寒淫所勝 , 平以辛熱 , 佐以甘苦 , 以咸瀉之 。 (太陽寒水 , 腎病之主也 , 平以辛熱者 , 腎宜食辛 , 腎苦燥 , 急食辛以潤之 , 辛潤其燥 。 辛熱者 , 冬寒為用 , 以宜服熱 。 恐辛熱過極 , 木氣有餘 , 遂以甘苦佐之 。
以酸緩其中 , 苦微燥之 , 苦補其腎也 , 以平為期 。 )
邪反勝天者 , 清反勝溫 , 治以酸溫 , 佐以甘苦 。 (謂厥陰在泉 , 風司於地 , 清反勝之 。 治以酸溫 , 以酸瀉其厥陰木 。 佐以甘苦者 , 以肝宜食甘緩之 , 脾宜食苦燥之 , 甘苦和之 , 以平為期也 。 )
寒反勝熱 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以咸平之 。 (少陰在泉 , 熱司於地 , 謂為卯酉金司天 , 火司地也 , 以此地邪勝也 , 治以同前說 。 )熱反勝濕 , 治以苦冷 , 佐以咸甘 , 以苦平之 。 (太陰在泉 , 濕司於地 , 辰戌之歲也 。 水司天 , 丑未土司地 , 土濕勝 , 反熱於天 , 治以苦冷 , 瀉脾土之氣 。 佐以咸甘 , 咸瀉水氣 , 以甘緩之 。 以苦平之者 , 苦瀉土而補水也 。 )寒反勝熱 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以咸平之 。 (寅申之歲 , 火司於地 , 寒反勝熱也 。 治以甘熱者 , 熱者緩其寒 , 甘補其脾土也 。
佐以苦辛者 , 苦燥辛潤 , 和其腎水 。 以咸平之者 , 咸瀉心火 , 補腎水 , 以平為期 。 )熱反勝燥 , 治以辛寒 , 佐以苦甘 , 以酸平之 , 以和為利 。 (子午之歲 , 燥司於地 , 性惡熱而畏寒 , 治以辛寒者 , 寒和其熱 , 辛潤之也 。 恐辛寒過極 , 傷肺經 , 遂乃佐以苦甘者也 , 苦以燥 , 甘以緩 。 以酸收之 , 以和為平 。 )熱反勝寒 , 治以咸冷 , 佐以甘辛 , 以苦平之 。 (丑未之歲 , 太陽司地 , 乃辰戌寒司地也 , 熱反勝之 , 治以咸冷者 , 咸瀉腎水 , 補心火也 。 佐以甘辛者 , 辛散甘緩 。 辛鹹二味 , 恐傷其腎水肺金 , 復以苦燥平之 , 以和為期 。 )
司地變者 , 寅申歲下角風勝 , 則地氣不明 , 平野昧 , 草乃早秀 , 民病洒洒振寒 , 善伸數欠 , 心痛支滿 , 兩脅裡急 , 飲食不下 , 膈咽不通 , 食則嘔 , 腹脹善噫 , 得後與氣則快然如衰 , 身體皆重 。 卯酉歲下徵熱勝 , 則焰浮川澤 , 陰處反明 , 民病腹中腸鳴 , 氣上衝胸 , 喘不能久立 , 寒熱 , 皮膚痛 , 目瞑 , 齒痛 腫 , 惡寒發熱如瘧 , 少腹中痛 , 腹大 , 蟄蟲不藏也 。 辰戌歲下宮濕勝 , 則埃昏岩穀 , 黃反見黑 , 至陰之交 , 民病積飲 , 心痛 , 耳聾 , 渾渾 , 嗌干腫喉痹 , 陰病血見 , 少腹痛腫 , 不得小便 , 病沖頭痛 , 目似脫 , 項似拔 , 腰似折 , 髀不可以回 , 如結 , 如別 。 巳亥歲下徵火勝 , 則焰明郊野 , 寒熱更至 , 民病注泄赤白 , 少腹痛 , 溺赤 , 甚則便血 。 少陰同候 。 子午歲下商燥勝 , 則 霧清瞑 , 民病喜嘔 , 嘔有苦 , 善太息 , 心脅痛 , 不能反側 , 甚則嗌干面塵 , 身無膏澤 , 足外反熱 。 丑未歲下羽寒勝 , 則凝肅慘栗 , 民病少腹控睪引腰脊 , 上衝心痛 , 血見 , 嗌痛頷腫 。
諸氣在泉 , 風淫於內 , 治以辛涼 , 佐以苦甘 , 以甘緩之 , 以辛散之 。 熱淫於內 , 治以鹹寒 , 佐以甘苦 , 以酸收之 , 以苦發之 。 濕淫於內 , 治以苦熱 , 佐以酸淡 , 以苦燥之 , 以淡泄之 。 火淫於內 , 治以咸冷 , 佐以苦辛 , 以酸收之 , 以苦發之 。 燥淫於內 , 治以苦溫 , 佐以甘辛 , 以苦下之 , 以辛潤之 。 寒淫於內 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以咸瀉之 , 以苦堅之 。
邪反勝地者 , 清反勝風 , 治以酸溫 , 佐以苦甘 , 以辛平之 。 寒反勝熱 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以咸平之 。 熱反勝濕 , 治以苦冷 , 佐以咸甘 , 以苦平之 。 熱反勝燥 , 治以辛寒 , 佐以苦甘 , 以酸平之 , 以和為利 。 熱反勝寒 , 治以咸冷 , 佐以甘辛 , 以苦平之 。 凡此淫邪在內也者 , 淫者 , 溢也 , 子母相生 , 皆為淫溢也 。 勝者得地而太過 , 別刑克也 。 假令心火太旺 , 更治肝氣 , 所生乃子母相生 , 皆為淫溢之病治也 。 別無刑克 , 相生獨味者 , 為勝之治也 。 淫反勝復者 , 補瀉皆取前五運六氣歌治法用之 。 腎為胃關 , 脾與胃令軟 , 假咸柔軟而以利其關也 。 胃氣乃行 , 脾氣方化 , 故宜味與眾臟不同也 。
五臟補瀉 : 肝木酸瀉辛補 , 心火甘瀉咸補 , 脾土苦瀉甘補 , 肺金辛瀉酸補 , 腎水咸瀉苦補 。
五臟互換苦急 : 肝苦急 , 急食甘以緩之 , 心苦緩 , 急食酸以收之 , 脾苦濕 , 急食苦以燥之 , 肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之 , 腎苦燥 , 急食辛以潤之 。
五臟所宜 : 肝宜食甘 , 心宜食酸 , 肺宜食苦 , 脾宜食咸 , 腎宜食辛 。
凡天地淫勝 , 不必皆然 , 隨氣盛衰 , 變生其病 。 盛則淫勝 , 己氣則衰 , 則己所不勝邪反勝 。
邪無有盛衰 , 以平為期 , 病無由起 。 推其至理 , 命其所在 , 而可征矣 。
凡天之六氣所至 , 則人脈亦應之而至也 。 氣至而脈應者 , 是謂平和之脈 , 故曰天和六脈也 。
歲厥陰所至 , 其脈弦軟虛而滑 , 端直以長 , 是謂弦 , 風之性也 , 木之象也 。 實而強則病 , 不實而微亦病 , 不端直長亦病 , 不當其位亦病 , 位不能強亦病 。 歲少陰所至 , 其脈鉤 , 來盛去衰 , 如偃帶鉤 , 是謂鉤 , 暑氣之性 , 火之象也 。 來不盛去反盛則病 , 來盛去盛亦病 , 不偃帶鉤亦病 , 不當其位亦病 , 位不能鉤亦病 。 歲太陰所至 , 其脈大而長 , 往來遠 , 是謂長 , 濕之性也 , 土之象也 。
大甚則病 , 長甚則病 , 不大不長亦病 , 不當其位亦病 , 位不能大長亦病也 。 (經言此脈在太陽所至之下 , 其氣亦安 , 今易於此爾 。 )歲少陽所至 , 其脈大而浮 , (浮 , 高也 。 大謂稍大於諸位脈也 。 )熱之性也 , 火之象也 。 大浮甚則病 , 浮而不大亦病 , 大而不浮亦病 , 不當其位亦病 , 位不能浮大亦病 。 歲陽明所至 , 其脈短而澀 , (往來不利 , 是謂澀 , 往來不遠 , 是謂短 。 )燥之性也 。 短甚則病 , 澀甚則病 , 不短不澀亦病 , 不當其位亦病 , 位不能短澀亦病 。 歲太陽所至 , 其脈沉 , (沉 , 下也 。 )按之乃得 , (下於諸位脈 。 )寒之性也 , 水之象也 。 沉甚則病 , 不沉亦病 , 不當其位亦病 , 位不能沉也病 。
凡此天和六脈 , 所至之狀 , 咸有歸旨 , 天之道也 。 然厥陰風木主肝 , 故其脈弦 , 少陰君火主心 , 故其脈鉤 , 太陰濕土主脾 , 故其脈大而長 , 少陽相火主心包絡 , 故其脈大而浮 , 陽明燥金主肺 , 故其脈短而澀 , 太陽寒水主腎 , 故其脈沉 。 經云太陰所至其脈沉 , 太陽所至其脈大而長者 , 誤也 。 非謂古聖之誤 , 乃傳寫者互書之過也 , 乃校正補注亦不明斯之道矣 。 不詳土火而長遠 , 水性下流 , 其義昭矣 。 或曰 : 太陽旺五月六月 , 其脈洪大而長 , 以謂此太陽之脈如此也 。 此乃地之六脈也 , 是以歲中六位脈氣盛衰而言太少 , 以為三陰三陽 , 非謂天和六脈 , 應標本之陰陽也 。
察陰陽所在而調之 , 以平為期 。 正者正治 , 反者反治 。 陰病陽不病 , 陽病陰不病 , 是為正病 , 則正治之謂也 , 以寒治熱 , 以熱治寒 。 陽位已見陽脈 , 陽位又見陰脈 , 是謂反病 , 則反治之謂爾 , 以寒治寒 , 以熱治熱 , 故曰反者反治 。 論言人迎與寸口相應 , 若引繩 , 大小齊等 , 命曰平脈者 , 寸口主中 , 人迎主外 , 兩者相應 , 俱往俱來 , 若引繩 , 大小齊平 , 如拽繩平齊 , 曰平脈 。 春夏則人迎微大 , 秋冬則寸口微大 , 名曰平脈 。
司天不應脈 , 北政少陰在泉 , 則寸口不應 , (卯酉二年 , 兩手寸口不應 。 )厥陰在泉 , 則右寸不應 , (寅申二年 , 君火在右 。 )太陰在泉 , 則左寸不應 , (君火在左 。 )少陰在泉者 , (丙子 、 庚戌 、 壬子 、 戊午年 。 )兩手寸口不應 , 司天者 , 尺不應 。 (厥陰司天 , 右尺不應 , 太陰司天 , 左尺不應 。 )南政少陰司天 , (甲子 、 甲午 。 )則寸口不應 , (面南行令 , 君火在上 , 兩手寸口不應 。 )厥陰司天 , (己巳 、 己亥 。 )則右寸口不應 , 太陰司天 , (己未 、 己丑 、 壬未三年 。 )則左寸不應 , (君火在左 。 )在泉者 , 尺不應也 。 (少陰在泉 , 二尺不應 , 厥陰在泉 , 右尺不應 , 太陰在泉 , 左尺不應 , 皆君火在近 , 位不應也 。 )諸不應者 , 反診則見矣 。 (不應為脈沉下者 , 仰手而沉 , 覆手則沉為浮也 , 細為大也 。
反診者 , 翻手合手診之 , 大為少 , 小為大 。 )
經曰 : 天地之氣 , 勝復之作 , 不形於證候 。 診脈法曰 : 天地之變 , 無以脈診 , 此之謂也 。 又曰 : 隨其氣之所在 , 期於左右 , 從其氣則和 , 逢其氣則病 。 迭移其位者病 , 失守其位者危 , 寸尺交反者死 , 陰陽交者死 。 謂陰陽交者 , 謂歲當陽在左而交於右 , 謂歲當陰在右而交於左 , 若交者死 。 若左右獨然非交 , 是謂不應 , 惟寅申 、 己亥 、 辰戌 、 壬未八年有應也 。 謂寸尺反者死 , 謂歲當在寸而反見於尺 , 謂歲當在尺而反見於寸 , 若寸尺反者死 。 若寸尺獨然非反 , 是謂不應 , 惟子午 、 卯酉四年應之 。 今依 《 素問 》 正經直言圖局 , 又言脈法 , 先立其年 , 以知其氣 , 左右應見 , 然後乃言死生也 。
凡三陰司天在泉 , 上下南北二政 , 或左或右兩手寸尺不相應 , 皆為脈沉下者 。 仰手而沉 , 覆手則沉為浮 , 細為大也 。
北政在泉之圖
北政厥陰在泉之圖
北政太陰在泉之圖 北政司天之圖
南政司天之圖
南政厥陰司天之圖
南政太陰司天之圖 南政三陰在泉之圖
仰手覆手診脈圖
女人反此 , 背看之者 , 女人者 , 陰也 。 男者陽也 , 陽者南政司天 , 天面南向 , 女者陰也 , 陰者北政司天 , 天面北也 。 陽南政者 , 覆而下北 , 陰北政者 , 仰而上南 , 南政者東為左 , 北政者東為右 。 此者 , 女人反此也 。
夫左手為陽 , 陽氣始於子 , 右手為陰 , 陰氣始於午 。 故左尺屬水 , 以應初之氣分 , 是太陽寒水之位 , 故腎與膀胱之脈見也 。 次木生君火 , 左手以應二之氣分 , 少陰暑火之位 , 故心與小腸之脈見也 。 然君火在上 , 相火在下 , 應於右 , 以應三之氣分 , 少陽熱火之位 , 故命門與三焦之脈見也 。 次生土於右關 , 以應四之氣分 , 太陰濕土之位 , 故脾與胃之脈見也 。 次土生金於右寸 , 以應五之氣分 , 陽明燥金之位 , 故肺與大腸之脈見也 。 次金生水於左尺 。 周而復始也 。
凡此六氣六位之脈 , 浮者為陽 , 而應其腑 , 沉者為陰 , 而應其臟 , 不沉不浮 , 中而和緩者 , 胃脈也 。 然胃土者 , 為萬物之母也 , 故四時皆以胃氣為本 。
六氣脈出現圖
夫天地者 , 萬物之上下也 , 左右者 , 陰陽之道路也 , 水火者 , 陰陽之征兆也 , 金木者 , 生成之終始也 , 所以知天地陰陽應天之氣 , 動而不息 。 故五臟右遷 , 應地之氣 , 靜而守位 。 故六期而還會 , 天有六氣 , 地有五位 , 天以六氣臨之 , 地以五位承之 , 以地氣不加君火故也 。 以六加五則五氣 , 而余一氣 , 故遷一位 。 若以五承六歲 , 乃備盡天元之氣 , 六十年一環會 , 所為周而復始也 。 又 , 地氣左行 , 往而不返 , 天氣東轉 , 常自木運數五歲 。
巳其次氣正當君火之上 , 法不加臨 , 則右遷君火 , 上氣以臨相火之上 , 故曰五歲而右遷也 。 由期動靜 , 上下相臨 , 而天地萬物之情 , 變化之機也 。
故冬至之後 , 得甲子 , 少陽旺 , 其脈乍大乍小 , 乍短乍長者 , 期無常準 。 約其大綱 , 則當一周甲子 , 分為二分 , 則各得三十日也 。 加在冬至之後 , 正謂大寒中氣日也 , 是始交入初之氣分 。
至春分之前 , 風木之位也 。 陽氣以旺 , 而天用事 , 其氣尚少 , 故曰少陽也 。 物之始萌而乍生 , 大小長短不等 , 是其脈之象 。 風令為用 , 以應肝木之脈也 。 若得甲子以來 , 天氣溫和 , 是應至而至也 。 已得甲子 , 天氣大寒者 , 是至而不至也 。 未得甲子 , 天氣溫和 , 是未至而至 。 應至而天氣大暄 , 是至而太過 。 應至而天氣反大寒者 , 是至而不及也 。 人脈亦應之 , 非應者 , 病也 。 復得甲子 , 陽明旺 , 其脈浮大而短者 , 是春分至小滿前二之氣分 , 君火之位也 。 其氣非太非少 , 故曰陽明 , 物之番鮮矣 。 雖旺而尚未高茂 , 是其脈之象也 。 暑令為用 , 以應心火之脈也 。 或曰辰為三月 , 主左足之陽明 , 巳為四月 , 主右足之陽明 , 以謂陽明之義者 , 非也 。 此是分寒暑幽明之義也 , 故戌為九月 , 主右足之厥陰 , 亥為十月 , 主左足之厥陰 。 然東南方 , 陽也 , 兩陽合明 , 故曰陽明 , 西北方 , 陰也 , 兩陰交盡 , 故曰厥陰 。 西南方 , 是熱極之分也 , 東北方 , 是寒極之分也 , 故曰寒熱溫涼 , 皆盛於四維也 。 蓋五行不及 , 則其數生 , 是謂不兼土之數也 , 太過則其數成 , 是兼其土之數也 , 所謂土為五運之君主 , 是萬物之母 , 物得之則旺 , 失之則衰也 。 土氣兼並寄 , 旺於四季之後 , 故寒熱溫涼之盛也 。 故經曰 : 幽顯既位 , 寒暑弛張 , 厥陰之謂幽 , 陽明之謂顯 , 此之謂也 , 非謂脈之義也 。 亦猶水之本寒 , 標為太陽 , 月是水之精 , 名曰 : 太陰 , 火之本熱 , 標為少陰 , 日是火之精 , 名曰太陽 。 又 ,《 靈樞經 》 曰 : 心為手太陽 , 肺為手少陰 , 腎為足太陰 , 脾為足厥陰 。 又 , 經曰寅亦為太陽 。 此等之類 , 而義甚多 , 元相不同者 , 非有誤也 。 蓋各隨其用而言之文 , 言雖同而用之各異 , 不可不通矣 。 復得甲子 , 太陽旺 , 其脈洪大而長者 , 所謂小滿至大暑之前三之氣分 , 相火之位也 。 其氣甚盛 , 故曰太陽 。 物之洪盛高茂 , 是其脈之象也 。 火令為用 , 以應心包絡相火之脈也 。 復得甲子 , 太陰旺 , 其脈緊大而長者 , 所謂大暑至秋分之前四之氣分 , 濕土之位也 。 陰氣已旺 , 而地主之 , 當陰之分不可言其陽 , 其氣尚盛不可言其少 , 故曰太陰 。 物之至矣 , 已長盛而化速 , 是其脈之象也 。 濕令為用 , 以應脾土之脈也 。 復得甲子 , 少陰旺 , 其脈緊細而微者 , 所謂秋分至小雪之前五之氣分 , 燥金之位也 。 其氣收斂而漸少 , 故曰少陰 。 物之凋隕窮燥 , 緊勁細微 , 是脈之象也 。 燥令為用 , 以應肺金之脈也 。 復得甲子 , 厥陰旺 , 其脈沉短而敦者 , 所謂小雪至大寒之前終之氣分 , 寒水之位也 。 其氣已衰 , 將盡而交也 , 故曰厥陰 。 物之收藏在內 , 而堅守不伸 , 是其脈之象也 。 寒令為用 , 以應腎水之脈也 。
然此之六脈 , 是謂歲中六步主位之脈也 。 此三陰三陽者 , 隨其脈氣盛衰 , 天地陰陽之分 , 言其太少 , 以為三陰三陽 , 非為六氣標本之陰陽也 。 天和六脈 , 是隨六步客氣所至 , 而應見之脈 , 所謂氣有主客 , 脈也有主客也 。 主客氣同 , 則人脈亦同 , 是俱本位也 。 則如歲少陽相火司天 , 是主居相火之位也 。 少陽之客 , 其脈大而浮 , 相火之主 , 其脈洪大而長 , 是大同而小異 。 所謂主氣守位不移 , 客氣居無常位 , 天地同則小異 , 故脈大同而有小異也 。 假令歲少陽司地 , 是火居水位也 。 少陽之客 , 其脈大而浮 , 水位之主 , 其脈沉短以敦 , 所謂主客不同 , 故人脈異之也 。 此乃古聖之奧旨 , 使天下莫能釋矣 。 然應主脈反不應客脈者 , 而為病也 , 若應客脈反不應主脈者 , 而為病也 。 此之二脈 , 元相為反者 , 適氣盛衰 , 而可明也 。 水位之主氣盛 , 則天氣大寒 , 脈當沉短以敦 , 反此者 , 病也 。 少陽之客氣盛 , 則天氣大暄 , 脈當稍大而浮 , 所謂火居水位 , 其用不全則故也 , 反此之脈者 , 病也 。 若主客氣平 , 冬無盛衰 , 則天氣不寒而微溫 , 而脈各減其半 , 微沉微浮 , 大不能大 , 短不能短 , 中而以和 , 反此者 , 病也 。 余皆仿此 , 推而可知也 。 大凡脈候 , 慎明天地主客之脈 , 不可以執其天脈而去其地脈 , 亦不可持其地脈而去其天脈 。 天地相參 , 審其同異 , 察其盛衰 , 適氣之用 , 可以切脈之盈虛 , 斷病之禍福矣 。
天之六脈 , 應氣而至 , 不強不弱 , 不盛不衰 , 則和平之脈也 。 弦似張弓弦 , 滑如連珠 , 沉而附骨 , 浮高於皮 , 澀而止住 , 短如麻黍 , 大如帽簪 , 長如引繩 , 皆謂至而太甚 , 則為病也 。 應弦反澀 , 應大反細 , 應微反大 , 應沉反浮 , 應浮反沉 , 應短澀反長滑 , 應軟虛而反強實 , 皆謂至而反也 , 異常之候 , 則為病也 。
凡此諸脈 , 悉當審其主客氣之同異 , 適其盛衰 , 而言其病也 。 氣位已得 , 而脈氣不應 , 是至而不至則病 , 氣位未至 , 而脈氣先變 , 及與歲政南北改易而應者 , 是未至而至則病也 。 不應天常 , 陰位反見陽脈 , 陽位反見陰脈 , 是陰陽交易 , 病而危也 。 陰陽之位者 , 視其歲政南北 , 而可知也 。
上角則左尺不應 , 上宮則右尺不應 , 少陰在泉 , 兩寸不應 , 下角則右寸不應 , 下宮則左寸不應 , 所謂脈沉於指下 , 不應引繩大小齊等 , 故云不應也 。 不應而沉者 , 陰也 , 故曰陰位也 , 應而浮者 , 陽也 , 故曰陽位也 。 凡不應者 , 於指下反其平常之診也 , 故經曰諸不應者 , 反其診則見矣 , 此之謂也 。
欲知歲政之南北者 , 審君臣之運 , 而可知也 。 然五運以土運為君主 , 面南而為君 , 故曰南政 , 余四運為臣主 , 面北而侍君 , 故曰北政也 。 陰陽之脈位者 , 亦謂君臣之道也 。 然六氣以少陰火為君主 , 余皆為臣 , 治內而降其命 , 臣奉命而治其外 。 外者 , 陽也 , 故其脈浮 , 內者 , 陰也 , 故其脈沉 。 假令南政之歲 , 是面南而君之也 。 遇少陰司天 , 所謂天位在南 , 故兩寸不應 , 而脈沉也 。
遇厥陰司天 , 則少陰在右 , 故曰上角 , 則右寸不應 。 遇太陰司天 , 則少陰在左 , 故曰上宮 , 則左寸不應 。 遇少陰在泉 , 亦名司地 , 地位在北 , 故兩尺不應也 。 左右同法 。 余皆仿此 , 皆隨君火所在 , 乃脈沉不應也 。 斯其妙道 , 至真之要 , 昭然可征 , 而誠非謬矣 。 故經曰 : 知要要者 , 一言而終 , 不知其要者 , 流散無窮 , 此之謂也 。
當陰之位而脈沉 , 當陽之位而脈浮者 , 平和之脈也 。 陰位反見陽脈 , 陽位反見陰脈者 , 遇君火司天地四歲有之 , 是謂反 , 反者殆而死 。 若陰位獨見陽脈 , 或陽位獨見陰脈者 , 是謂不應氣 , 非反也 。 反者 , 謂尺寸也 , 遇木或土司天地之八歲有之 。 不名反而謂之交 , 陰陽俱交 , 是謂二次者殆而死 。 或陰獨然 , 或陽獨然 , 是謂不應氣 , 非交也 。 交者謂左右也 。 不應氣者 , 病也 。 陽位反見陰脈者 , 是謂君居臣位 , 雖失其常 , 不為大忤 , 則病而微 , 陰位反見陽脈者 , 是謂臣居君位 , 為大逆 , 則病而甚 。 交反者 , 殆而死 , 所謂君反居其臣位 , 臣反居其君位 , 君臣易位 , 大反其常 , 逆天之道 , 豈不殆而死乎 ! 夫脈者 , 血之府也 , 心之所養 , 其應於火 , 其氣動躁 , 故能動也 。 血氣流通 , 神之用也 , 故可以候其脈而知其病否 。 然四時脈 , 春弦 、 夏數 、 秋澀 、 冬沉者 , 乃平和之脈也 。 若不應者 , 亦不得便言其病 。 蓋人脈候 , 悉應於天地之氣也 , 四甚之脈 , 蓋由寒熱溫涼氣候使然也 。 氣溫則脈弦 , 氣熱則脈數 , 氣涼則脈澀 , 氣寒則脈沉 。 脈與天地中外相應 , 則為平和 , 不應則病也 。 中外相應而亦病者 , 是脈應之甚也 。 假令天氣炎熱 , 其脈當數 , 然而一息不過於五至也 。 所謂炎熱則呼吸急速 , 脈也應之 , 故曰數也 , 命其息而可知矣 。 一息六至或七至者病 , 所謂有熱也 。 在裡則脈沉數 , 當以下之 , 在表則脈浮數 , 當以汗之 , 此為治之大體也 。 反其治者 , 死矣 。 一息八至以上者死 , 所謂數之過極也 。 余皆仿此 , 推而可知也 。 或曰春得秋脈 , 秋得夏脈 , 夏得冬脈 , 冬得長夏脈 , 長夏得春脈 , 是四時官鬼相刑之脈 , 其病當死者 , 慎不可便言其死也 。
然春脈當弦 , 秋脈當澀 , 若歲陽明金居初之氣 , 客氣盛則其氣大涼 , 其脈短而澀 。 雖是春得秋脈 , 金當克木 , 是鬼賊之脈 , 又有何咎 , 所謂脈應天時而至 , 雖反時位 , 不反無常 , 亦為平和之脈也 。
或曰肝病得肺脈 , 肺病得心脈 , 心病得腎脈 , 腎病得脾脈 , 脾病得肝脈 , 此是鬼賊之脈 , 其病必死者 , 亦不可便言其死也 。 假令春有脾病 , 或遇厥陰所至 , 其病欲愈 , 脾本位而見肝脈 , 是謂平和之候也 , 若便言死 , 豈非粗工之謬也 。 若春氣溫和 , 而肝有病 , 反見秋脈者 , 此是鬼賊之脈也 , 其病殆而殂也 。 余仿此 。 又 , 孟春脈沉而不弦 , 孟夏脈弦而不數 , 孟秋脈數而不澀 , 孟冬脈澀而不沉者 , 雖不應時 , 而亦非病也 。 蓋四時之氣 , 皆始於仲月 , 而盛於季月 , 差在一月之後 , 人脈亦從之 , 故經曰各差其分 , 此之謂也 。
大凡切脈 , 心明三部九候 , 可以候其脈 。 蓋各人肥瘦長短不等 , 故謹察之也 。 三指之下 , 各得同身寸之一寸 , 率而成三 , 以應三寸之道也 。 或曰三部之脈 , 非應三寸者 , 同身寸以驗之 , 而可知也 。 取寸之法 , 以從男左女右 , 以中指與大指相接如環 , 度中指上側兩橫文之際 , 乃為一寸也 。 或言此非一寸者 , 是未知其道 。 經言天地之至數 , 始於一 , 終於九 , 一天 、 二地 、 三人 , 因而三之 , 則三三成九也 。 然九而因之 , 則為八寸一分也 。 故冬至之後 , 陽生則數九 , 終於八十一也 。 故 《 素問 》 及 《 道德經 》, 皆八十一篇 , 越人八十一難 , 皆合九九之數 , 乃自然之道也 。 人亦應之 , 故人足至頂 , 長八尺一寸 , 又手掌謂之咫尺 , 長八寸一分 , 以應九九之數 , 將此度之 , 而可征也 。 又 , 關前為陽 , 將寸量至尺澤 , 一尺 , 故曰尺也 , 尺寸之間 , 陰陽之格 , 故曰關也 。 以寸脈應天 , 尺脈應地 , 關脈應人 , 以為三部也 。 部各有浮沉中 , 而又應九候 , 故有三部九候也 。 以應其身 , 則上部天主頭角 , 地主唇口 , 人主耳目 , 中部天主肺 , 地主胸中 , 人主心 , 下部天主肝 , 地主腎 , 人主脾 。 凡此三部九候及十二經 , 皆有動脈 。 獨取氣口 , 是謂手太陰肺之經 , 脈之大會也 。 凡人食氣入胃 , 濁氣歸心 , 淫精於脈 , 精微入於脈也 。 脈氣流經 , 經氣歸於肺 , 肺朝百脈 , 蓋肺為華蓋 , 位復居高 , 治節由之 , 故受百脈之朝會也 。 肺始自寅初 , 起於中焦 , 下絡大腸 , 還循胃口 , 上膈 , 屬肺 , 從肺系橫出腋下 , 循 內側 , 至氣口 , 以成寸關尺之三部 , 應期而脈之見也 。 故經曰診法常以平旦 , 陰氣未動 , 陽氣未散 , 飲食未進 , 經脈未盛 , 絡脈調勻 , 氣血未亂 , 故乃可診有過之脈也 。 欲將持脈 , 審其榮辱勇怯 , 性之緩急 , 察色聽聲 , 詢其憎欲 , 窮其所病 , 工無所惑 , 方可切其脈也 。 凡診之手 , 以從男左女右 , 先以中指按高骨為關 , 適其遠近 , 而次按寸尺 。 診其脈 , 則目無邪搜 , 耳無亂聞 , 口無亂言 , 意無妄想 , 詢明部候 , 謹察陰陽 , 視歲政南北而君臣之位 , 適主客同異而氣之盛衰 , 追乎眾法 , 而應於心手 。 中外俱明 , 得其標本 , 可以言病患之由 , 斷病吉凶之處 , 謂治之方 , 愈疾人之苦矣 。