卷三

玉機真臟論篇第十九

馬雲 。 第六節 。 有曰名曰玉機 。 內又論真臟脈 。 故名篇 。

春肝如弦 肝 。 諸本作脈 。 當改 。 下同 。

善忘 志云 。 經曰 。 氣並於上 。 亂而喜忘 。 高雲 。 肝脈太過 。 則令人善忘 。 傷寒論云 。 本有久瘀血 。 故令喜忘 。 簡按馬吳張仍王注 。 作善怒 。 是 。

巔疾 甲乙 。 作癲疾 。 （詳義 。 見於脈要精微 。 ）

其氣來不盛去反盛 張云 。 言來則不足 。 去則有餘 。 即消多長少之意 。 故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎 。 皆以實強為太過 。 病在外 。 虛微為不及 。 病在內 。 辭雖異 。 而意則同也 。 簡按新校正引難經文 。 謂與素問不同 。 故張有此說 。

膚痛為浸淫 甲乙 。 膚 。 作骨 。 非 。 吳云 。 浸淫 。 熱不得去 。 浸漬而淫 。 邪熱漸深之名 。 今之蒸熱不已 。 是也 。 簡按宋玉風賦 。 夫風生於地 。 起於青蘋之末 。 浸淫溪谷 。 漢書五王傳師古注 。 浸淫 。 猶漸染也 。 當從王義 。 志云 。 浸淫 。 膚受之瘡 。 火熱盛也 。 此據金匱浸淫瘡為解 。 亦非 。

氣泄 張云 。 心氣不足而煩 。 心虛陽侵肺而咳唾 。 下為不固而氣泄 。 高雲 。 氣泄 。 後氣下泄也 。

中央堅兩旁虛 吳云 。 中央堅 。 浮而中堅也 。 張同 。 簡按何氏醫碥云 。 虛 。 猶散也 。 惟兩旁散 。 而中央不散 。 與上所謂去散者異矣 。

慍慍然 脈經 。 作溫溫 。 熊音 。 慍慍 。 音醞 。 含怒意 。 馬雲 。 不舒暢也 。 簡按蓋此方書所謂背膊倦悶之謂 。 吳張並云 。 悲鬱貌 。 非 。

下聞病音 張云 。 謂喘息則喉下有聲也 。 志云 。 虛氣下逆 。 則聞呻吟之病音 。 吳 。 下 。 改及字 。 簡按下字不穩 。 姑從張義 。

沉以摶故曰營 摶 。 當作搏 。 諸本作搏 。 注同 。 吳云 。 營 。 營壘之營 。 兵之守者也 。 冬至閉藏 。 脈來沉石 。 如營兵之守也 。 馬張並同 。 簡按王注如營動 。 未詳 。 高本 。 搏 。 作摶 。 云 。 摶 。 聚也 。 誤 。

其去如數 吳云 。 其實未數也 。 蓋往來急疾 。 類於數耳 。 張云 。 動止疾促 。 營之不及也 。 蓋數本屬熱 。 而此真陰虧損之脈 。 亦必緊數 。 然愈虛則愈數 。 原非陽強實熱之數 。 故云如數 。 則辨析之意深矣 。

心懸如病飢 張云 。 真陰虛 。 則心腎不交 。 故令人心懸而怯 。 如病飢也 。

䏚 釋音 。 音蒸 。 熊本作眇 。 音亡沼反 。 一目小也 。 誤 。 馬 。 吳 。 音緲 。 張 。 音秒 。 甲乙注 。 音停 。 通雅云 。 今唐韻 。 韻會 。 字彙 。 日月燈 。 皆遺䏚字 。 當音渺 。

小便變 甲乙變下 。 有黃赤二字 。 張云 。 變者 。 謂或黃或赤 。 或為遺淋 。 或為癃閉之類 。 由腎水不足而然 。

逆從之變異也 馬雲 。 循四時之序 。 謂之曰從 。 其有過與不及 。 而為諸病者 。 謂之曰逆 。 吳云 。 脈逆其順 。 則變異為病 。 高同 。

如鳥之喙 新校正云 。 喙 。 別本作啄 。 簡按難經 。 脾者 。 中州也 。 其平和不可得見 。 衰乃見耳 。 來如雀之啄 。 如水之下漏 。 是脾之衰見也 。 據平人氣象論 。 銳堅如鳥之喙 。 作喙為是 。

重強 馬雲 。 重 。 平聲 。 脾不和平 。 固為強矣 。 而九竅不通 。 則病邪方盛 。 名曰重強 。 此皆脾之惡可見也 。 吳云 。 其不及則無沖和土氣 。 五臟氣爭 。 而令九竅不通 。 名曰重強 。 言邪勝也 。 張云 。 重強 。 不柔和貌 。 沉重拘強也 。 高雲 。 是脾病 。 而上下四旁皆病 。 故名曰重強 。 強 。 不和也 。 簡按諸說不知孰是 。

瞿然 禮檀弓 。 曾子聞之瞿然 。 鄭注云 。 驚變也 。 高雲 。 驚顧貌 。

再拜而稽首 吳本 。 刪而字 。

玉機 吳云 。 以玉為機 。 象天儀者也 。 其機斡旋不息 。 今曰神轉不回 。 則亦玉機之斡旋耳 。 是故名之 。 張云 。 玉機 。 以璇璣玉衡 。 可窺天道 。 而此篇神理 。 可窺人道 。 故以並言 。 而實則珍重之辭也 。

舍於其所生 張云 。 舍 。 留止也 。

三月若六月若三日若六日 張云 。 病不早治 。 必至相傳 。 遠則三月六月 。 近則三日六日 。 五臟傳遍 。 若三月而傳遍 。 一氣一臟也 。 六月而傳遍 。 一月一臟也 。 三日者 。 晝夜各一臟也 。 六日者 。 一日一臟也 。 臟惟五 。 而傳遍以六者 。 假令病始於肺 。 一也 。 肺傳肝 。 二也 。 肝傳脾 。 三也 。 脾傳腎 。 四也 。 腎傳心 。 五也 。 心復傳肺 。 六也 。 是謂六傳 。

是順傳所勝之次 簡按據新校正 。 此七字 。 王注錯出 。 宜刪去 。 馬吳諸家 。 以為原文 。 非 。

風者百病之長也 風論 。 骨空論 。 靈五色篇 。 通天篇 。 亦有此語 。

出食 志云 。 食氣入胃 。 散精於肝 。 肝氣逆 。 故食反出也 。 高同 。

發癉 馬雲 。 發而為癉 。 癉者 。 熱也 。 吳云 。 癉 。 熱中之名 。 所謂癉成為消中 。 是也 。 腹中熱煩心 。 而出黃 。 亦詳癉之為證耳 。 志云 。 癉 。 火癉也 。 風淫濕土而成熱 。 故濕熱而發癉也 。 簡按志聰蓋以癉為丹 。 廣韻 。 火癉 。 小兒病也 。 危氏得效方 。 以癉為丹毒 。 知是起於宋元 。 則不可從 。

出黃 張云 。 肌體出黃 。 志云 。 火熱下淫則溺黃 。 簡按下文有出白之語 。 志注似是 。

冤熱 馬雲 。 煩冤作熱 。 高雲 。 冤熱 。 熱極無伸也 。 簡按高以冤為冤屈之義 。 非 。

出白 吳云 。 白 。 淫濁也 。 簡按痿論云 。 入房太甚 。 宗筋弛縱 。 發為筋痿 。 及為白淫 。 此即出白也 。

盅 吳云 。 蟲蝕陰血之名 。 蟲蝕陰血 。 令人多惑 。 而志不定 。 名曰蠱惑 。 故女惑男 。 亦謂之蠱 。 言其害深入於陰也 。 此名曰蠱 。 其亦病邪深入 。 令人喪志之稱乎 。 簡按左傳昭元年 。 醫和曰 。 疾不可為也 。 是謂近女室 。 疾如蠱 。 非鬼非食 。 惑以喪志 。 又曰 。 女陽物而晦時 。 淫則生內熱惑蠱之疾 。 趙孟曰 。 何謂蠱 。 對曰 。 蠱 。 淫溺惑亂之所生也 。 於文皿蟲為蠱 。 谷之飛亦為蠱 。 在周易 。 女惑男 。 風落山 。 謂之蠱 。 皆同物也 。

瘛 熊音 。 尺世反 。 瘈同 。 （詳義 。 見診要經終篇 。 ）馬雲 。 音異 。 後世作瘈 。 吳云 。 心主血脈 。 心病則血燥 。 血燥則筋脈相引而急 。 手足拘攣 。 病名曰瘛 。 張同 。 簡按馬以瘈為後世字 。 非 。

滿十日法當死 吳云 。 天干一周 。 五臟生意皆息 。 故死 。

法當三歲死 滑云 。 三歲 。 當作三日 。 夫以肺病而來 。 各傳所勝 。 至腎傳心 。 法當十日死 。 及腎傳之心 。 心復傳肺 。 正所謂一臟不復受再傷者也 。 又可延之三歲乎 。 吳本 。 歲 。 作噦 。 注云 。 當五歲氣衰之時 。 三噦則死 。 昂云 。 此亦言其大較耳 。 吳注 。 改三歲作三噦 。 欠理 。

怒則肝氣乘矣 志云 。 肝 。 當作肺 。

悲則肺氣乘矣 志云 。 肺 。 當作肝 。 悲 。 當作思 。 簡按悲 。 不必改 。

及其傳化 趙府本 。 熊本 。 及 。 作反 。 吳同 。

大骨枯藁大肉陷下 張云 。 大骨大肉 。 皆以通身而言 。 如肩脊腰膝 。 皆大骨也 。 尺膚臀肉 。 皆大肉也 。 肩垂項傾 。 腰重膝敗者 。 大藏之枯藁也 。 尺膚既削 。 臀肉必枯 。 大肉之陷下也 。 馬雲 。 大骨者 。 即生氣通天論所謂高骨也 。 愚嘗見一人有腎衰之疾 。 果於腰骨 。 高起寸余 。 此大骨枯藁故也 。 簡按張注是 。

期六月死 張云 。 三陰虧損 。 死期不出六月 。 六月者 。 一歲陰陽之更變也 。 若其真臟已見 。 則不在六月之例 。 可因克賊之日 。 而定其期矣 。 簡按大骨枯藁云云 。 凡五項 。 王注配於五臟釋之 。 諸家則漫然為五臟敗注 。 今細玩之 。 不若王義為得矣 。

內痛引肩項 吳云 。 心臟又壞矣 。 張云 。 病及心經 。 較前已甚 。

破䐃 釋音 。 䐃 。 音郡 。 集韻 。 渠隕切 。 音窘 。 馬雲 。 䐃者 。 肉之分理也 。 吳云 。 䐃 。 肘膝髀厭高起之處 。 病人為陰火所灼 。 晝夜不安其身 。 轉側多則䐃肉磨裂 。 簡按靈壽夭剛柔篇云 。 肉䐃堅而有分者肉堅 。 王注似是 。 史崧音釋 。 腹中䐃脂（原出玉篇）高雲 。 肌腠曰 。 肉脂膏曰䐃 。

真臟見十月之內死 滑云 。 真臟見 。 恐當作未見 。 若見則十月之內 。 當作十日之內 。 馬吳諸家並云 。 月 。 當作日 。

肩髓內消 志云 。 肩髓者 。 大椎之骨髓 。 上會於腦 。 是以項骨傾者 。 死不治也 。

真臟來見 諸家從新校正 。 來 。 作未 。

急虛身中卒至 吳云 。 急虛 。 暴絕也 。 中 。 邪氣深入之名 。 卒至 。 卒然而至 。 不得預知之也 。 高雲 。 急虛 。 正氣一時暴虛也 。 身中 。 外邪陡中於身也 。 卒至 。 客邪卒至於臟也 。

五臟絕閉 吳云 。 絕 。 氣絕也 。 閉 。 九竅塞也 。

毛折 吳云 。 率以毛折死者 。 皮毛得衛氣而充 。 毛折則衛氣敗絕 。 是為陰陽衰極 。 故死 。 志云 。 夫脈氣流經 。 經氣歸於肺 。 肺朝百脈 。 輸精於皮毛 。 毛脈合精 。 而後行氣於臟腑 。 是臟腑之氣欲絕 。 而毛必折也 。

責責然 高雲 。 不流通也 。

如循薏苡子 張云 。 短實堅強 。 而非微鉤之本體 。 本草 。 圖經云 。 薏苡 。 實青白色 。 形如珠子而稍長 。 故人呼為薏苡珠子 。 小兒多以線穿如貫珠為戲 。 陶氏云 。 交趾者最大 。 彼土呼為簳珠 。

辟辟然 高雲 。 硬而呆實 。 無胃氣也 。 簡案辟辟如彈石 。 又見平人氣象論 。

色澤以浮 張云 。 澤 。 潤也 。 浮 。 明也 。 顏色明潤者 。 病必易已也 。

明告之 張云 。 明告病家 。 欲其預知吉凶 。 庶無後怨 。

懸絕沉澀 高雲 。 懸絕無根 。 或沉澀不起者 。 是無胃氣 。

病在中脈實堅病在外脈不實堅 張云 。 與上文平人氣象論者 。 似乎相反 。 但上文云 。 病在中脈虛 。 言內積之實者 。 脈不宜虛也 。 此云病在中脈實堅 。 言內傷之虛者 。 脈不宜實堅也 。 前云病在外脈澀堅 。 言外邪之盛者 。 不宜澀堅 。 以澀堅為沉陰也 。 此言病在外 。 脈不實堅 。 言外邪方熾者 。 不宜無力 。 以不實堅為無陽也 。 四者之分 。 總皆正不勝邪之脈 。 故曰難治 。 詞若相反 。 理則實然 。 新校正以謂經誤 。 特未達其妙耳 。 簡按馬吳諸家 。 亦從原文 。 為與平人氣象論別一義 。 然考經文 。 不若新校正以為誤之妥貼矣 。

五實死 薛云 。 五實五虛具者皆死 。 然氣虛至盡 。 盡而死者 。 理當然也 。 若五實者 。 何以亦死 。 蓋邪之所湊 。 其氣必虛 。 不脫不死 。 仍歸於氣盡耳 。 然虛實俱有真假 。 所當辨耳 。

悶瞀 釋音 。 瞀 。 音茂 。 吳 。 音務 。 張云 。 昏悶也 。 一曰 。 目不明 。 高雲 。 悶 。 郁也 。 瞀 。 目不明也 。 簡按靈經脈篇 。 交兩手理瞀 。 銅人注 。 引太素注云 。 瞀 。 低目也 。 玉篇 。 目不明貌 。 楚辭九章 。 中悶瞀之忳忳 。 王逸注 。 煩亂也 。 考數義 。 張為昏悶 。 似是 。

三部九候論篇第二十

吳據全元起 。 改為決死生論 。

眾多博大 志云 。 離合真邪論曰 。 余聞九針九篇 。 夫子乃因而九之 。 九九八十一篇 。 余盡通其意矣 。 此蓋言先立針經八十一篇 。 論九針之道 。 然眾多博大 。 不可勝數 。 故願聞要道 。 。 吳以黃帝問曰余聞九針於夫子以下九十九字 。 為冗文 。

屬子孫 馬雲 。 屬 。 囑同 。 張云 。 屬 。 付也 。

著之骨髓 馬雲 。 著 。 著同 。 張云 。 著 。 紀也 。

歃血 馬雲 。 歃 。 孟子云 。 束牲載書 。 而不歃血 。 簡按左傳正義云 。 凡盟禮 。 殺牲歃血 。 告誓神明 。 若有背違 。 欲令神加殃咎 。 使如此牲也 。 禮曲禮疏 。 割牲左耳 。 盛以珠盤 。 又取血 。 盛以玉敦 。 用血為盟書 。 書成乃歃血讀書 。 熊音 。 歃 。 音霎 。

更立 宋本 。 立 。 作互 。 馬志並同 。

九野 吳云 。 九州之分野 。 張云 。 即洛書九宮 。 禹貢九州之義 。 簡按淮南原道訓 。 上通九天 。 下貫九野 。 高誘注云 。 九天 。 八方中央也 。 九野亦如之 。 又天文訓 。 天有九野 。 九千九百九十九隅 。 去地五億萬里 。 注云 。 九野 。 九天之野也 。 王注據爾雅 。 未允 。

有下部有中部有上部 吳本 。 作有上部有中部有下部 。

指而導之乃以為真 張云 。 必受師之指授 。 庶得其真也 。 高雲 。 必以指循切 。 而按導之 。 乃為部候之真 。 簡按張注似是 。 真 。 當質 。 王注 。 有禮曰疑事無質質成也之文 。 明是字之誤 。 吳本 。 直改作質 。 蓋據王注 。

兩額之動脈 張云 。 額旁動脈 。 當頷厭之分 。 足少陽脈氣所行也 。 簡按馬以為瞳子髎聽會等處 。 非 。

兩頰之動脈 張云 。 即地倉大迎之分 。 足陽明脈氣所行也 。

耳前之動脈 張云 。 即和髎之分 。 手少陽脈氣所行也 。

形藏四 志云 。 胃與大腸小腸膀胱 。 藏有形之物也 。 高同 。 簡按形藏四 。 諸家並仍王義 。 然頭角耳目口齒 。 理不宜謂之藏 。 考周禮天官疾醫職云 。 參之以九藏之動 。 鄭注 。 正藏五 。 又有胃膀胱大腸小腸 。 志注有所據 。 今從之 。

去其血脈 馬雲 。 去其脈中之結血 。 吳云 。 謂去其瘀血之在脈者 。 蓋瘀血壅塞脈道 。 必先去之 。 而後能調其氣之虛實也 。

如參舂 高雲 。 此上彼下 。 彼上此下 。 不相合也 。

目內陷者死 張云 。 五臟六腑之精氣 。 皆上注於目 。 而為之精 。 目內陷者 。 陽精脫矣 。 故必死 。 吳移下文足太陽氣絕者 。 其足不可屈伸 。 死必戴眼十六字 。 次於目內陷者死之下 。

獨熱者病獨寒者病 簡按諸家不注 。 蓋熱乃滑之謂 。 寒乃緊之謂 。 志云 。 寒熱者 。 三部皮膚之寒熱也 。 恐非是 。

獨陷下者病 志云 。 沉陷而不起也 。 獨大獨疾獨熱者 。 大過也 。 獨小獨遲獨陷下者 。 不及也 。

以左手足上上 甲乙 。 手下 。 有於左二字 。 無一上字 。 吳改作以左手於病者足上上去踝 。

庶右手足 甲乙 。 庶 。 作以 。 無足字 。 並與新校正所引異 。 吳改作以右手取病者足 。 諸家皆仍原文釋之 。 志云 。 此候生陽之氣 。 以知病之死生也 。 張云 。 手足之絡 。 皆可取而驗之 。 手踝之上 。 手太陰肺絡也 。 足踝之上 。 足太陰脾絡也 。 肺藏氣 。 而主治節 。 脾屬土 。 而主灌溉 。 故可取之以察吉凶 。 簡按諸家隨文詮釋 。 雖其義略通 。 然不若文字甲乙為正 。 而注意以吳為允 。

其應 馬雲 。 凡曰應者 。 應醫工之指下也 。

蠕蠕然 熊音 。 蠕 。 而兗切 。 蟲行貌 。 張云 。 謂其軟滑而勻和也 。

渾渾然 馬雲 。 當作混混 。 不清也 。 簡按混 。 渾 。 古通用 。 淆雜也 。 老子 。 渾兮其如濁 。 不必改字 。

是以脫肉 甲乙 。 無是以二字 。 似是 。

身不去者 簡按馬注刺要論體解㑊然不去矣云 。 不能行動而去也 。 張云 。 不能動搖來去也 。 乃並仍王注 。 志云 。 邪留於身 。 而不去者死也 。 非 。

其脈代而鉤 高雲 。 代者 。 乍疏之象也 。 代而鉤者 。 乍數之象也 。 承上文乍疏乍數而言 。 若其脈代而鉤者 。 乃經絡內外不通 。 故病在絡脈 。 不死也 。

一候後則病 志云 。 一候不應 。 是天地人之氣失其一矣 。 故主病 。 高雲 。 脈有浮中沉三候 。 一候後者 。 浮以候之 。 脈不應指 。 不應則病矣 。 簡按以三部為浮中沉 。 昉於難經 。 便取而釋之 。 非 。

先知經脈 吳云 。 經常不病之脈 。

以平旦死 吳云 。 平旦之際 。 昏明始判之時 。 陰陽交會之期也 。 故寒熱交作之病 。 以斯時死 。

以日夕死 張云 。 日夕者 。 一日之秋也 。 風木同氣 。 遇金而死 。 高雲 。 病風者 。 秋金肅殺之氣 。 病於肺也 。 日夕 。 乃申酉之時 。 肺金主氣 。 肺臟病 。 故以日夕死 。

七診雖見 簡按七診 。 諸家仍王義 。 為前文獨小獨大等之義 。 無復異論 。 而志云 。 七診 。 謂沉細懸絕盛躁喘數寒熱熱中病風病水 。 土絕於四季也 。 乃至下文風起之病 。 似七診之病 。 而窮矣 。 熊宗立脈決云 。 七診者 。 診宜平旦 。 一也 。 陰氣未動 。 二也 。 陽氣未散 。 三也 。 飲食未進 。 四也 。 經脈未盛 。 五也 。 絡脈調勻 。 六也 。 氣血未亂 。 七也 。 張則謂 。 此七者 。 焉得皆謂之診 。 總之一平旦診法耳 。 後世遂爾謬傳 。 竟致失其本原矣 。

似七診之病而非也 張云 。 風者 。 陽病也 。 故偶感於風 。 則陽分之脈 。 或大或疾 。 經月者 。 常期也 。 故適值去血 。 則陰分之脈 。 或小或遲 。 或為陷下 。 此皆似七診之脈 。 而實非也 。 皆不可以言死 。 然則非外感及經月之病 。 而得七診之脈者 。 非吉兆也 。

脈候亦敗者死矣 張云 。 此承上文 。 而言風氣經月之病 。 本非七診之類 。 若其果系脈息證候之敗者 。 又非不死之比 。 簡按王以脈候為脈應 。 張則為脈息證候 。 王注似是 。

以上下逆從循之 張云 。 上下逆從 。 各因其次 。 以治之也 。 簡按循 。 蓋因循病之所在而治之義 。 與上文切循其脈之循自異 。

孫絡病者治其孫絡血 靈脈度篇云 。 經脈為里 。 支而橫者為絡 。 絡之別者為孫 。 盛而血者 。 疾誅之 。 簡按新校正 。 引甲乙 。 絡病者治其絡血 。 無二孫字 。 今甲乙無血字 。

在奇邪 馬雲 。 其有奇邪者 。 不正之邪 。 適然所中者 。 吳云 。 奇邪 。 奇經之邪 。 張云 。 奇邪者 。 不入於經 。 而病於絡也 。 邪客大絡 。 則左注右 。 右注左 。 其氣無常處 。 故常繆刺之 。 簡按馬 。 在 。 讀為有 。

留瘦不移 吳 。 改瘦作廋 。 注云 。 廋 。 論語人焉廋哉之廋 。 匿也 。 言病邪留匿而不移 。 簡按通評虛實論 。 瘦留著 。 滑 。 改瘦作廋 。 吳亦從之 。 並似不穩 。

節而刺之 張云 。 凡病邪久留不移者 。 必於四肢八溪之間 。 有所結聚 。 故當於節之會處 。 索而刺之 。 志高同 。 簡按當從王注 。

見通之 新校正 。 引甲乙 。 是 。

瞳子高者 張云 。 瞳子高者 。 目上視也 。 戴眼者 。 上視之甚 。 而定直不動也 。 馬雲 。 此章（二十五字）為第八節之脫簡 。 吳直移之於前文足太陽氣絕者云云之後 。

手指及手外踝上五指留針 馬雲 。 王注以為錯簡者 。 是也 。 愚疑是第七節中手徐徐然下之脫簡 。 簡按此一句 。 吳以為血實於上之治法 。 志高並以為刺手太陽 。 而補足太陽之治 。 俱不可從 。

經脈別論篇第二十一

馬雲 。 別 。 彼劣切 。 內言太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之脈 。 各有分別 。 故名篇 。 吳云 。 言經脈別有所論出於常譚之外也 。 簡按馬注五臟別論云 。 別 。 如字 。 此乃五臟之別是一論 。 此解為是 。 而於陰陽別論 。 卻讀為彼劣切 。 乃與此篇並誤 。

脈亦為之變乎 張云 。 脈 。 以經脈血氣 。 統言之也 。 志云 。 脈乃血氣之府 。 氣逆則喘 。 血液為汗 。 故帝問脈 。 而伯答其喘汗焉 。

夜行則喘出於腎 吳云 。 此下四條言喘 。 後五條言汗 。 氣血之分也 。 腎受氣於亥子 。 故夜行則勞骨損陰 。 喘出於腎 。

淫氣病肺 張云 。 淫氣者 。 陰傷則陽勝 。 氣逆為患也 。 肺腎為母子之臟 。 而少陰之脈 。 上入肺中 。 故喘出於腎 。 則病苦於肺 。

有所墮恐喘出於肝 簡按恐 。 為腎志 。 王謂生於肝 。 未知何據 。 諸家亦欠詳 。

度水跌僕 馬雲 。 度 。 渡同 。 跌 。 音迭 。 僕 。 音付 。

搖體勞苦汗出於脾 吳云 。 搖體勞苦 。 用力勤作也 。 脾主四肢 。 故汗出於脾 。 高雲 。 傷脾主之肌肉 。 故汗出於脾 。 不言肺者 。 以汗皆出於肺主之皮膚也 。

濁氣歸心 張云 。 濁 。 言食氣之厚者也 。 如陰陽清濁篇曰 。 受谷者濁 。 受氣者清 。 是也 。 心主血脈 。 故食氣歸心 。 則精氣浸淫於脈也 。

行氣於府 吳 。 府上 。 增玄字 。 注云 。 毛屬肺氣 。 脈屬心血 。 毛脈合其精 。 則行氣於玄府 。 是為衛氣 。 玄府 。 腠理也 。 志云 。 血獨盛 。 則淡滲皮膚生毫毛 。 夫皮膚主氣 。 經脈主血 。 毛脈合精者 。 血氣相合也 。 六腑為陽 。 故先受氣 。 高雲 。 皮毛百脈 。 合肺輸之精 。 而行氣於六腑也 。 簡按馬張仍王注 。 以腑為膻中 。 其義雖詳備 。 以膻中為腑 。 經無明文 。 況下文云 。 留於四臟 。 志高之義似是 。 故姑從之 。 吳添玄字 。 玄府 。 腠理也 。 大誤 。 玄府 。 汗空也 。 與腠理自異 。

府精神明留於四臟 高雲 。 六腑之精 。 合心藏之神明 。 留於肺肝脾腎四臟也 。 馬雲 。 始行於手太陰肺經 。 通於心肝脾腎之四臟 。 而四臟之精 。 皆其所留是氣也 。 李云 。 留 。 當作流 。 吳云 。 四臟 。 形之四臟 。 一頭角 。 二耳目 。 三口齒 。 四胸中也 。 簡按吳注誤 。

歸於權衡 吳云 。 言其平等 。 而無低昂也 。 高雲 。 權衡秤物 。 而得其平也 。 言脈之浮沉出入 。 陰陽和平 。

氣口成寸 汪昂云 。 此脈之所由來也 。 氣口亦名寸口 。 百脈之大要會也 。 馬注 。 與魚際相去一寸 。 故名成寸 。 張注 。 分尺為寸 。 按脈前為寸 。 後為尺 。 中為關 。 此云成寸 。 蓋兼關尺而言之也 。 醫者由此察脈知病 。 以決人之死生也 。 李云 。 臟腑既平 。 必朝宗於氣口 。 成一寸之脈 。 以決死生也 。

飲入於胃 馬雲 。 按飲入於胃以下 。 乃言飲而不言食 。 李東垣脾胃論 。 朱丹溪纂要書 。 不考上文為食 。 乃改為飲食入胃 。 則於下輸膀胱 。 水精四布之義 。 大背矣 。 殊不知上文之食 。 含蓄飲義 。 而下文之飲 。 必難以兼食也 。 何諸醫書皆宗李朱 。 而不考經旨矣 。

遊溢 吳云 。 遊 。 流行也 。 溢 。 湧溢也 。 張云 。 遊 。 浮游也 。

水精四布五經並行 張云 。 水因氣生 。 氣為水母 。 凡肺氣所及 。 則水精布焉 。 然水名雖一 。 而清濁有分 。 清者為精 。 精如雨露 。 濁者為水 。 水如江河 。 故精歸五臟 。 水歸膀胱 。 而五經並行矣 。 五經 。 五臟之經絡也 。

陰陽揆度 馬雲 。 五臟並行乎 。 水精真有合於四時五臟 。 及古經陰陽揆度等篇之常義也 。 志云 。 揆度 。 度數也 。 總結上文 。 而言經脈之道 。 合於四時五行之次序 。 陰陽出入之度數 。 以為經脈之經常 。

太陽臟獨至 高雲 。 三陽主六腑 。 腑能藏物 。 亦謂之臟 。 張云 。 此言臟氣不和 。 而有一臟太過者 。 氣必獨至 。 諸證不同 。 針治亦異也 。 吳云 。 獨見太陽脈象 。 下文象三陽而浮 。 是 。

下輸 馬吳張並云 。 膀胱經之輸穴束骨 。 腎經之輸穴太谿 。 高雲 。 太陽之脈 。 起於足小指之至陰 。 故當取之下輸 。 俞 。 輸穴也 。

重並也 志云 。 兩陽合於前 。 故曰陽明 。 陽明之獨至 。 是太少重並於陽明 。 陽盛故陰虛矣 。

當瀉陽補陰取之下輸 馬吳張並云 。 陽明之輸陷谷 。 太陰之輸太白 。 高雲 。 陽明之脈 。 起於足大指次指之厲兌 。 故當取之下輸 。

蹻前卒大取之下輸 馬吳張並云 。 卒 。 猝同 。 下輸 。 謂臨泣也 。 高雲 。 少陽起於足小指次指之竅陰 。 故亦當取之下輸 。

一陽之過也 馬雲 。 過者 。 病也 。 張云 。 此釋獨至之義 。 為一臟之太過 。 舉少陽而言 。 則太陽陽明之獨至者 。 其為三陽二陽之太過可知也 。 一陽 。 少陽也 。

五脈氣少 徵四失論云 。 診不中五脈 。 吳云 。 五臟皆受氣於脾而後治 。 若胃氣不調於脾 。 則諸脈皆失其母 。 無以受氣 。 故氣少也 。

宜治其下輸 馬吳張並云 。 補足陽明之陷谷 。 瀉足太陰之太白 。

一陽獨嘯少陽厥也 馬張據新校正 。 一陽作二陰 。 少陽作少陰 。 張云 。 獨嘯 。 獨熾之謂 。 蓋嘯為陽氣所發 。 陽出陰中 。 相火上炎 。 則為少陰熱厥 。 而陽並於上 。 故心肝脾肺四脈 。 為之爭張 。 而其氣則歸於腎 。 故曰獨嘯 。 志云 。 夫氣激於喉中而濁 。 謂之言 。 氣激於舌端而清 。 為之嘯 。 蓋氣鬱而欲伸出之 。 簡按嘯 。 說文 。 吹聲也 。 詩箋 。 蹙口而出聲 。 唐孫廣嘯旨云 。 氣激於舌而清 。 謂之嘯 。 王云 。 耳中鳴如嘯聲 。 馬吳依之 。 於義不允 。 當從張注 。

宜治其經絡 馬張並云 。 太陽經穴崑崙 。 絡穴飛揚 。 少陰經穴復溜 。 絡穴大鐘 。

厥陰之治也 張云 。 治 。 主也 。

真虛㾓心 張云 。 肝邪獨至 。 真氣必虛 。 木火相干 。 故心為㾓痛 。 高雲 。 真虛 。 猶言真假 。 㾓 。 憂也 。 言厥陰治之真假 。 當憂心以審之 。 即太陰之用心省真也 。 簡按㾓 。 與腨㾓（陰陽別論）之㾓同義 。 高注迂僻不可從 。

調食和藥治在下輸 張云 。 調和藥食 。 欲其得宜 。 用針治之 。 乃在下輸厥陰之輸 。 名曰大沖 。 愚按此篇何以知其皆言足經 。 蓋以下輸二字 。 為可知也 。 亦如熱論篇 。 傷寒言足不言手之義 。 又如諸經皆言補瀉 。 而惟少陽一陰不言者 。 以少陽承三陽而言 。 一陰承三陰而言 。 因前貫後 。 義實相同 。 虛補實瀉 。 皆可理會也 。 至若一陰調食和藥一句 。 蓋亦總結上文而言 。 不獨一經為然 。 古經多略 。 當會其意 。

象三陽而浮也 張云 。 太陽之象三陽者 。 陽行於表 。 陽之極也 。 故脈浮於外 。 志云 。 象者 。 像也 。 三陽 。 陽盛之氣也 。 言太陽臟脈 。 象陽盛之氣而浮也 。

一陽臟者滑而不實也 馬雲 。 少陽為陽之裡陰之表 。 所謂半表半裡者 。 是也 。 其臟為陽之初生 。 故脈體滑而不實 。 象一陽之為初陽也 。

象大浮也 馬雲 。 陽明雖為太陽之裡 。 而實為少陽之表 。 比之滑而不實者 。 則大而浮矣 。 彷彿乎太陽之浮也 。

言伏鼓也 馬雲 。 太陰則入於陰分 。 脈雖始伏 。 而實鼓擊於手 。 未全沉也 。

腎沉不浮也 馬雲 。 二陰雖相搏而至 。 然腎脈沉而不浮也 。 由是觀之 。 則厥陰為沉之甚 。 又非二陰比矣 。 張云 。 詳此明言二陰之脈象 。 而前無二陰之至 。 前有一陰之至 。 而此無一陰之脈 。 信為古經之脫簡 。 而上文一陽少陽之誤 。 即此節也 。 。 吳云 。 此篇 。 自太陽臟獨至以下 。 言經脈證象 。 自是一家 。 故云別論 。

臟氣法時論篇第二十二

法四時五行而治 志云 。 法於四時五行 。 而為救治之法 。 高雲診治之 。

五行者金木水火土也 白虎通云 。 五行 。 言行者 。 欲言天行氣之義也 。 漢藝文志云 。 五行者 。 五常之形氣也 。 釋名云 。 五行者 。 五氣也 。 於其方各施行也 。 尚書正義云 。 五行 。 即五材也 。 言五者 。 各有材幹也 。 謂之行者 。 若在天則五氣流行 。 在地則世所行用也 。

卒聞之 馬雲 。 卒 。 盡也 。 素問靈樞 。 言願卒聞之者甚多 。 其義仿此 。

肝苦急 吳云 。 肝為將軍之官 。 志怒而急 。 急則自傷而苦之矣 。 宜食甘以緩之 。 則急者可平也 。 馬雲 。 凡飲食藥物皆然 。

心苦緩 吳云 。 心以長養為令 。 誌喜而緩 。 緩則心氣散逸 。 自傷其神矣 。 急宜食酸以收之 。

脾苦濕 吳云 。 脾以制水為事 。 喜燥惡濕 。 濕勝則傷脾土 。 宜食苦以燥之 。

肺苦氣上逆 吳云 。 肺為清虛之臟 。 行降下之令 。 若氣上逆 。 則肺苦之 。 急宜食苦 。 以泄肺氣 。

腎苦燥急食辛以潤之 張云 。 腎為水臟 。 藏精者也 。 陰病者苦燥 。 故宜食辛以潤之 。 蓋辛從金化 。 水之母也 。 其能開腠理 。 致津液者 。 以辛能通氣也 。 水中有真氣 。 惟辛能達之 。 氣至水亦至 。 故可以潤腎之燥 。 志云 。 以上論五臟所主之時日 。 及五苦五味 。 以下論五臟之病 。 有間甚之時日 。 及五欲五補五瀉 。 簡按王好古湯液本草 。 有五臟苦欲補瀉藥味之例 。 李中梓醫宗必讀 。 有苦欲補瀉論 。 當稽考 。

開腠理致津液通氣也 滑云 。 此一句九字 。 疑元是註文 。

持於冬 汪機云 。 愚謂執持堅定也 。 猶言無加無減 。 而平定也 。

下晡 玉篇 。 晡 。 申時也 。 簡按史記天官書 。 旦至食 。 食至日昳 。 日昳至餔 。 餔至下餔 。 下餔至日入 。 知是下晡 。 在晡時之後 。 日入之前 。 吳以為申酉 。 是也 。

急食辛以散之 吳云 。 肝木喜條達 。 而惡抑鬱 。 散之則條達 。 故食辛以散之 。

用辛補之酸瀉之 吳云 。 順其性為補 。 反其性為瀉 。 肝木喜辛散 。 而惡酸收 。 故辛為補 。 而酸為瀉也 。 簡按辛 。 金味也 。 金剋木 。 乃辛在肝為瀉 。 而云用辛補之何 。 蓋此節 。 專就五臟之本性而言補瀉 。 不拘五行相剋之常理也 。 下文心之咸亦同 。

心欲軟 吳云 。 心為火臟 。 心病則剛燥矣 。 宜食鹹以軟之 。 蓋咸從水化 。 故能濟其剛燥使軟也 。

用鹹補之甘瀉之 吳云 。 心火喜軟而惡緩 。 故咸為補 。 甘為瀉也 。 馬雲 。 此乃因其性而治之耳 。

溫食飽食 吳 。 溫 。 作濕 。 注云 。 濕食 。 水果之類 。 高同 。 云 。 濕食 。 水濕之食也 。 張云 。 溫 。 言非熱 。 防滯也 。 簡按二說未詳孰是 。

日昳 書無逸疏 。 昃 。 亦名昳 。 言日蹉跌而下 。 謂未時也 。 熊音 。 昳 。 音迭 。 日昃也 。 簡按吳云 。 日昳 。 戌也 。 張云 。 日晐曰昳 。

並誤 。 蓋晐乃昃之訛 。

下晡靜 簡按據前後文例 。 當是云日中靜 。 王注一本或云之說 。 卻似有理 。 然經文其例不一 。 往往有如此者 。 姑仍舊注 。

夜半靜 簡按據前後文例 。 當是云日昳靜 。

肺欲收 張云 。 肺應秋氣 。 主收斂 。 故宜食酸以收之 。

焠㶼 張云 。 焠 。 音翠 。 㶼 。 音哀 。 焠㶼 。 燒爆之物也 。 韻會 。 焠 。 燒也 。 荀子解蔽注 。 焠 。 灼也 。 廣韻 。 熱甚也 。

腎欲堅 張云 。 腎主閉藏 。 氣貴周密 。 故腎欲堅 。 宜食苦以堅之也 。 高雲 。 腎病則水汎 。 故腎欲堅 。 苦為火味 。 故能堅也 。

至於所生而持 於 。 甲乙作其 。 非 。

𥉂𥉂 熊音 。 𥉂 。 乎光反 。 目不明也 。

脅支滿 周語注 。 支 。 拄也 。 吳云 。 支滿者 。 兩脅支離而滿也 。 志云 。 支滿者 。 少陰之支絡 。 滿痛於脅下也 。 並誤 。

脅下痛 甲乙 。 作兩胠痛 。

肩甲 馬雲 。 甲 。 胛同 。

舌下血者 張云 。 心主舌 。 故取舌下血 。 以瀉其實 。 簡按甲乙 。 無舌下二字 。 近是 。

其變病 吳云 。 如笑不休之類 。 張云 。 謂病屬少陰 。 而證有異於前說者 。 簡按王為嘔變 。 未允 。

郄中 馬雲 。 手少陰之郄 。 陰郄穴也 。 （本於王注）張云 。 郄 。 隙同 。 高雲 。 其變病者 。 言始病心包之經脈 。 今變病太陽之孫絡 。 當刺郄中 。 而取其血者 。 郄中 。 足太陽之委中 。 乃膕中央之合穴也 。 簡按據刺腰痛論 。 郄中 。 即委中 。 刺瘧論 。 太陽瘧 。 刺郄中 。 甲乙 。 作膕中 。 王引黃帝中誥圖經云 。 委中主之 。 古法以委中為郄中也 。 似高注不可廢 。

肌肉痿 馬吳據新校正 。 肌 。 作飢 。 是 。

善瘈 甲乙 。 作善瘈瘲 。 張云 。 瘈 。 手足掉掣也 。 簡按玉機真臟論云 。 筋脈相引而急 。 病名曰瘛 。 瘛 。 瘈同 。 甲乙添瘲字 。 似非是 。

少陰血者 張云 。 少陰腎脈也 。 脾主濕 。 腎主水 。 水能助濕傷脾 。 故當取少陰之血 。 以泄其寒實 。 如厥病篇 。 治脾心痛者 。 亦取腎經之然谷太谿 。 義猶此也 。 簡按馬吳並從王注 。 覺允當 。

尻陰股膝髀腨胻足皆痛 馬本 。 陰股二字句 。 而註文則尻陰股各一字句 。 未知孰是 。 吳云 。 肺為清虛之臟 。 主呼出而升陽 。 肺病則清陽陷於下部 。 不能自升 。 邪氣實而為痛耳 。 簡按馬張仍王義 。 今從之 。

不能報息 張云 。 報 。 復也 。 不能報息 。 謂呼吸氣短 。 難於接續也 。

足太陽之外厥陰內血者 甲乙 。 內下 。 有少陰二字 。 張云 。 外 。 言前也 。 內 。 言後也 。 簡按甲乙 。 增少陰二字 。 義尤明白 。

寢汗 張云 。 此腎經之實邪也 。 腎主五液 。 在心為汗 。 而腎邪侮之 。 心氣內微 。 故為寢汗 。 如脈要精微論 。 曰陰氣有餘 。 為多汗身寒 。 即此之謂 。 志云 。 太陽之氣司表 。 而下出於膀胱 。 經氣逆則表氣虛 。 故寢汗出而惡風 。

憎風 說文 。 憎 。 惡也 。 王云 。 憎 。 謂深惡之 。 可疑 。

粳米 靈五味篇 。 作粇米飯 。 粇 。 粳同 。

葵 農書云 。 葵 。 陽草也 。 為百菜之主 。 備四時之饌 。

小豆 五味篇 。 作麻 。

藿 說文 。 藿 。 尗之少也 。 儀禮公食大夫禮注 。 藿 。 豆葉也 。

黃黍 張云 。 即糯小米 。 北方謂之黃米 。 簡按本草 。 有丹黍無黃黍 。 齊民要術 。 引郭義恭廣志云 。 有濕屯黃黍蓋 。 此謂黍中之黃者 。 金匱真言論 。 以黍為心之谷者 。 乃丹黍耳 。 農政全書云 。 古所謂黍 。 今亦稱黍 。 或稱黃米 。 即與張所指同 。

毒藥攻邪 鄭玄注周禮云 。 毒藥 。 藥之辛苦者 。 藥之物恆多毒 。 書曰 。 藥不瞑眩 。 厥疾不瘳 。 賈公彥云 。 藥之無毒亦聚之 。 但藥物多毒 。 故曰毒藥 。 王應電云 。 毒藥 。 得天地之偏氣 。 寒熱之性過甚者也 。 人身有不和之氣 。 須以偏勝之物攻之 。 乃得其平 。

五菜為充 吳云 。 充實於臟腑也 。

或急 簡按二字 。 王不釋其義 。 諸家亦然 。 考前文無物性急者 。 疑是衍文 。 高特注云 。 或急者 。 肝苦急也 。 兼言或急 。 則心或苦緩 。 脾或苦濕 。 腎或苦燥 。 肺或苦氣上逆 。 皆在其中 。 此說傅會不可從 。

宣明五氣篇第二十三

吳云 。 宣 。 發也 。 五氣 。 木火土金水也 。 言五氣有入 。 有病 。 有並 。 有惡 。 有液 。 有禁 。 有發 。 有亂 。 有邪 。 有藏 。 有主 。 有傷 。 有應 。 是篇皆發明之 。

是謂五入 馬雲 。 此與靈樞九針論同 。 但彼多淡入胃一句 。 簡按周禮疾醫職云 。 凡和 。 春多酸 。 夏多苦 。 秋多辛 。 冬多咸 。 調以滑甘 。 與此同義 。

心為噫 馬雲 。 口問篇云 。 噫出於胃 。 三部九候論與此篇 。 皆曰 。 心為噫 。 考脈解篇 。 所謂上走心為噫者 。 陰盛而上走於陽明 。 陽明絡屬心 。 故曰上走心為噫也 。 經典之旨 。 豈非二而一者耶 。 張云 。 噫 。 噯氣也 。 遍考本經 。 絕無噯氣一證 。 而惟言噫者 。 蓋即是也 。 簡按說文 。 飽食息也 。 禮內則 。 不敢噦噫 。 是也 。 （噫 。 烏界切 。 音隘 。 若於希切 。 音衣 。 則為痛嘆聲 。 與此異義 。 ）噯 。 字彙 。 於蓋切 。 音噯 。 噯氣也 。 蓋噯 。 即噫俗字 。 高雲 。 噫 。 微噯也 。 非 。

肝為語 志云 。 肝氣欲達則為語 。 診要經終篇曰 。 春刺冬分 。 邪氣著臟 。 病不愈 。 又且欲言語 。 此言春令之肝氣不舒故也 。 高雲 。 病氣在肝則為語 。 語 。 多言也 。 簡按標曰五氣所病 。 則王馬吳張之解並誤 。 下文吞同 。

脾為吞 志云 。 脾主為胃行其津液 。 脾氣病而不能灌溉於四臟 。 則津液反溢於脾竅之口 。 故為吞嚥之證 。 簡按據志注吞 。 即吞酸酢吞之謂 。 （平脈法云 。 噫而吞酸 。 食卒不下 。 又云 。 上焦不歸者 。 噫而酢吞 。 ）龔廷賢云 。 吞酸 。 與吐酸不同 。 吞酸 。 水刺心也 。 吐酸者 。 吐出酸水也 。 是 。 高雲 。 吞 。 舌本不和也 。 未知何據 。

腎為欠為嚏 志云 。 靈樞曰 。 陽者主上 。 陰者主下 。 陽引而上 。 陰引而下 。 陰陽相引 。 故數欠 。 當瀉足少陰 。 補足太陽 。 （口問篇）蓋少陰之氣在下 。 病則反逆於上 。 而欲引於下 。 欲引於下則欠 。 反逆於上則嚏 。 蓋腎絡上通於肺也 。 簡按九針論 。 無為嚏二字 。 此疑衍文 。

為噦為恐 簡按為恐 。 諸注未晰 。 九針論 。 無此二字 。 疑是衍文 。

下焦溢為水 高雲 。 下焦病不能決瀆 。 則汎溢而為水 。 簡按靈蘭秘典論云 。 三焦者 。 決瀆之官 。 水道出焉 。 此以下焦與胃大腸小腸膀胱膽並稱 。 則下焦 。 即靈蘭秘典論之三焦 。 （詳義 。 見六節臟象論 。 ）而為六腑之一 。 彼此互考 。 乃知六腑之三焦 。 專指下焦而言也 。

膀胱不利為癃 馬雲 。 靈蘭秘典論云 。 膀胱者 。 州都之官 。 津液藏焉 。 氣化則能出矣 。 今曰不利則為癃 。 癃者 。 水道不通之病也 。 張云 。 本輸篇曰 。 三焦者 。 太陽之別也 。 並太陽之正 。 入絡膀胱 。 約下焦 。 實則閉癃 。 虛則遺溺 。 蓋三焦為中瀆之腑 。 水道之所由出 。 故三焦亦屬膀胱也 。 簡按三因方云 。 淋 。 古謂之癃 。 名稱不同也 。 癃者 。 罷也 。 淋者 。 滴也 。 今名雖俗 。 於義為得 。 簡按淋為小便病 。 始見六元正紀大論 。 癃 。 乃溺閉之通稱 。 馬注為得 。

膽為怒 張云 。 怒為肝志 。 而膽亦然者 。 肝膽相為表裡 。 其氣皆剛 。 而肝取決於膽也 。 高雲 。 膽病鬱而不舒 。 則為怒 。

是謂五病 志云 。 謂病五臟五行之氣 。 而六腑亦配合於五行 。 簡按九針論云 。 五臟氣 。 心主噫 。 肺主咳 。 肝主語 。 脾主吞 。 腎主欠 。 六腑氣 。 膽為怒 。 胃為氣逆噦 。 大腸小腸為泄 。 膀胱不約為遺溺 。 下焦溢為水 。 茲舉六腑之病 。 而言五精者 。 蓋以大腸小腸俱為泄歟 。

五精所並 吳云 。 五精 。 五臟之精氣也 。 併合而入之也 。 五臟精氣 。 各藏其臟則不病 。 若合而並於一臟 。 則邪氣實之 。 各顯其志 。 張云 。 並 。 聚也 。 高雲 。 臟虛而精氣並之也 。 精者陰精 。 氣者陽氣 。 簡按精氣 。 乃水穀之精氣 。 不必分陰陽矣 。

並於肝則憂 馬雲 。 陰陽應象大論曰怒 。 而茲曰憂者 。 以肺氣得以乘之也 。 高雲 。 肝主怒 。 今曰憂者 。 上文膽為怒 。 故此肝為憂 。 怒為有餘 。 憂為不足也 。 樓云 。 憂 。 當作怒 。 簡按九針論 。 亦作憂 。

並於脾則畏 馬雲 。 陰陽應象大論曰思 。 而茲曰畏者 。 蓋思過則反畏也 。 高雲 。 思慮者 。 脾之精 。 今曰畏者 。 慮之至也 。 樓云 。 畏 。 當作思 。 簡按九針論亦作畏 。 甲乙作飢 。 （與王注一經同 。 ）

五臟化液 高雲 。 化液者 。 水穀入口 。 津液各走其道 。 五臟受水穀之精 。 淖注於外竅 。 而化為五液也 。

心為汗 吳云 。 心主血 。 汗者血之餘 。 故汗為心液 。 簡按營衛生會篇云 。 奪血者無汗 。 奪汗者無血 。 三因方 。 謂傷寒衄者 。 為紅汗 。 其意同焉 。

肺為涕 簡按諸字書 。 以涕為目泣 。 而醫家特為鼻液 。 考說文 。 洟 。 又作𪖦 。 鼻液也 。 蓋𪖦涕通用 。 玉篇 。 𪖦 。 他計切 。 鼻𪖦 。 禮內則 。 不敢唾涕 。 釋文云 。 本又作洟 。

脾為涎 吳張並云 。 涎出於口 。 脾之竅也 。 簡按證治準繩損傷門云 。 兩臉涎囊 。 知是涎出於口也 。

腎為唾 吳云 。 唾出於廉泉二竅 。 二竅挾舌本 。 少陰腎脈 。 循喉嚨 。 挾舌本 。 故唾為腎液 。 高雲 。 靈樞根結篇云 。 少陰根於泉 。 結湧於廉泉 。 舌下竅也 。 是腎為水臟 。 從下而上 。 液雖有五 。 腎實主之 。 是以五液皆咸 。 咸 。 水味也 。

血病無多食鹹 張云 。 血得咸則凝結不流也 。 五味論曰 。 血與咸相得則凝 。

骨病無多食苦 志云 。 腎主骨 。 炎上作苦 。 苦走骨者 。 火氣下交於腎也 。 骨病而多食之 。 則火氣反勝矣 。 此與並於心則喜 。 並於腎則恐之義相同 。 蓋心腎水火之氣 。 時相既濟 。 故所走互更 。 其餘三臟 。 是本臟之味 。 而走本臟所主之筋肉也 。 簡按靈五味論曰 。 酸走筋 。 多食之令人癃 。 咸走血 。 多食之令人渴 。 辛走氣 。 多食之令人洞心 。 苦走骨 。 多食之令人變嘔 。 甘走肉 。 多食之令人悗心 。 正與此節同義 。 九針論曰 。 苦走血 。 病在血無食苦 。 咸走骨 。 病在骨無食鹹 。 此以本臟之味而言之 。

是謂五禁 九針論 。 作五裁 。 五行大義 。 引黃帝養生經 。 作五賊 。

陰病發於骨 張云 。 骨屬腎 。 腎者 。 陰中之陰也 。 吳馬並同 。

陽病發於血 張云 。 血屬心 。 心者 。 陽中之陽也 。

陰病發於肉 張云 。 肉屬脾 。 脾者 。 陰中之至陰也 。

邪入於陽則狂 馬雲 。 生氣通天論曰 。 陰不勝其陽 。 則脈流薄疾 。 並乃狂 。

邪入於陰則痹 吳云 。 邪 。 陰邪也 。 痹 。 痹論所謂五臟痹也 。 陰邪入於陰 。 是重陰也 。 則為五臟痹也 。 馬雲 。 成𤸷痹也 。 張云 。 壽夭剛柔篇曰 。 病在陰 。 命曰痹 。 九針論曰 。 邪入於陰 。 則為血痹 。

搏陽則為巔疾 張云 。 搏 。 擊也 。 巔 。 癲也 。 邪搏於陽 。 則陽氣受傷 。 故為癲疾 。 上文言邪入於陽則狂者 。 邪助其陽 。 陽之實也 。 此言搏陽則為巔疾者 。 邪伐其陽 。 陽之虛也 。 故有為狂為癲之異也 。 九針論曰 。 邪入於陽 。 轉則為癲疾 。 言轉入陰分 。 故為癲也 。 簡按搏 。 薄同 。 迫也 。 馬吳注 。 以巔疾為巔頂之疾 。 並非 。 徐氏經絡全書云 。 搏 。 當作傳 。 不可從 。 （下文搏陰同）癲狂判然兩疾 。 而後世混稱難辨 。 因舉數說而昭之 。 五十九難云 。 狂癲之病 。 何以別之 。 然狂疾之始發 。 少臥而不飢 。 自高賢也 。 自辨知也 。 自倨貴也 。 妄笑好歌樂 。 妄行不休 。 是也 。 癲疾始發 。 意不樂 。 僵仆直視 。 是也 。 楊玄操云 。 狂病之候 。 不愛眠臥 。 不肯飲食 。 自言賢智 。 歌樂行走 。 此是陽氣盛之所成 。 故經言重陽者狂 。 今世以此為癲病 。 謬矣 。 癲 。 顛也 。 發即僵仆倒地 。 故有癲蹶之言 。 陰氣大盛 。 故不得行立而倒也 。 今世以為癇病者 。 誤矣 。 陳氏雪潭居醫約云 。 狂 。 謂妄言妄走也 。 癲 。 謂僵仆不省也 。 各自一症 。 然經有狂癲疾者 。 （按厥論 。 陽明之厥 。 則癲疾欲走呼 。 此癲似言狂 。 ）有言狂互引癲者 。 又言癲疾為狂者 。 （按見陰陽類論）此則又皆狂癲兼病 。 今病有狂言狂走 。 頃時前後僵仆之類 。 有僵仆後妄見鬼神 。 半日方已之類 。 是以狂癲兼病者也 。 欲獨閉戶牖而處 。 陰不勝其陽 。 則脈流薄疾並 。 此乃獨狂症也 。 陳此說 。 證之經文 。 驗之病者 。 頗為明晰 。

搏陰則為喑 張云 。 邪搏於陰 。 則陰氣受傷 。 故聲為喑啞 。 陰者 。 五臟之陰也 。 蓋心主舌 。 而手少陰心脈 。 上走喉嚨 。 系舌本 。 手太陰肺脈 。 循喉嚨 。 足太陰脾脈 。 上行結於咽 。 連舌本 。 散舌下 。 足厥陰肝脈 。 循喉嚨之後 。 上入頏顙 。 而筋脈絡於舌本 。 足少陰腎脈 。 循喉嚨 。 系舌本 。 故皆主病喑也 。 九針論曰 。 邪入於陰 。 轉則為喑 。 言轉入陽分則氣病 。 故為喑也 。 樓氏綱目云 。 喑者 。 邪入陰部也 。 經云 。 邪搏陰則為喑 。 又云 。 邪入於陰 。 搏則為喑 。 然有二症 。 一曰舌喑 。 乃中風舌不轉運之類 。 是也 。 一曰喉喑 。 乃勞嗽失音之類 。 是也 。 蓋舌喑 。 但舌本不能轉運言語 。 而喉咽音聲 。 則如故也 。 喉喑 。 但喉中聲嘶 。 而舌本則能轉運言語也 。 唐慧琳藏經音義云 。 喑者 。 寂然而無聲 。 啞者 。 有聲而無說 。 舌不轉也 。 簡按吳云 。 喑 。 啞也 。 張云 。 為喑啞 。 知是樓氏所謂舌喑 。 琳音所謂啞也 。

陽入之陰則靜 簡按孫奕示兒編云 。 之字訓變 。 左傳 。 遇觀之否 。 言觀變為否也 。 蓋陽病在外則躁 。 若入而變陰則靜 。 下文出之陽意同 。 王訓之為往 。 似未妥 。

是謂五亂 志云 。 謂邪氣亂於五臟之陰陽 。 簡按曰狂 。 曰痹 。 曰癲 。 曰喑 。 曰靜 。 曰怒 。 皆亂氣所致 。 宜曰六亂 。 然此篇專主五臟而立言 。 故曰五亂 。

皆同命死不治 吳本無命字 。 馬雲 。 是謂五邪 。 皆同名曰死不治耳 。 高本同 。 下句注云 。 是謂五邪 。 皆同言五臟受邪 。 同於木受金刑之義 。 命死不治 。 志本亦同 。 注云 。 命者 。 謂計其餘命生死之期 。 期以月節克之 。 不即死 。 簡按從馬注為是 。

腎藏志 九針論 。 志 。 作精 。 難經同 。

久視傷血 簡按五臟生成篇云 。 諸脈者 。 皆屬於目 。 久視傷血者 。 傷血脈也 。

久臥傷氣 張云 。 久臥則陽氣不伸 。 故傷氣 。

久坐傷肉 張云 。 久坐則血脈滯於四體 。 故傷肉 。

久立傷骨 志云 。 久立則傷腰腎膝脛 。 故傷骨 。

久行傷筋 志云 。 行走罷極則傷筋 。

五勞所傷 志云 。 勞 。 謂太過也 。 上古之民 。 形勞而不倦 。 簡按勞 。 說文 。 劇也 。 從力熒省 。 熒 。 火燒 。 冖 。 用力者勞 。 魯刀切 。 爾雅釋詁 。 勞 。 勤也 。

血氣形志篇第二十四

此天之常數 馬雲 。 靈樞五音五味篇 。 謂少陰常多血少氣 。 厥陰常多氣少血 。 九針篇 。 謂太陰常多血少氣 。 與此不同 。 須知靈樞多誤 。 當以此節為正 。 觀末節出血氣之多少 。 正與此節照應 。 豈得為訛 。 吳云 。 諸經之血氣多少 。 乃天之常數然也 。 簡按氣血多少 。 徐氏要旨 。 以運氣釋之 。 志高亦有解 。 率似傅會 。 此宜存而不論焉 。

伺之所欲 馬雲 。 肝欲散 。 心欲軟之類 。 吳云 。 如風寒暑濕燥火 。 病人有惡之者 。 有欲之黃 。 伺察其所欲 。 則知其病在何經矣 。 簡按諸注與馬同 。 當以馬為勝 。

欲知背俞 張云 。 此亦取五臟之俞 。 而量之有法也 。 背俞 。 即五臟之俞 。 以其在足太陽經 。 而出於背 。 故總稱為背俞 。 其度量之法 。 先以草橫量兩乳之間 。 中半摺折之 。 又另以一草比前草 。 而去其半 。 取齊中折之數 。 乃豎立長草 。 橫置短草於下 。 兩頭相拄 。 象△三隅 。 乃舉此草 。 以量其背 。 令一隅居上 。 齊脊中之大椎 。 其在下兩隅 。 當三椎之間 。 即肺俞穴也 。

大椎 甲乙云 。 在第一椎陷者中 。 外臺云 。 大椎 。 平肩斜齊高大者 。 是也 。 仍不得侵項分取之 。 則非也 。 上接項骨 。 下肩齊 。 在椎骨節上 。 是 。 余穴盡在節下 。

復下一度心之俞也 張云 。 復下一度 。 謂以上隅 。 齊三椎肺俞之中央 。 其下兩隅 。 即五椎之間 。 心之俞也 。

復下一度左角肝之俞也 張云 。 復下一度 。 皆如前法 。 遞相降也 。 簡按馬雲 。 第五椎間 。 宜為膈俞穴 。 今云然者誤 。 此說卻非 。

是謂五臟之俞 吳云 。 此取五臟俞法 。 與甲乙經不合 。 蓋古人別為一家者也 。 張云 。 此法 。 與靈樞背腧篇 。 及甲乙經 。 銅人等書 。 皆不相合 。 其中未必無誤 。 或古時亦有此別一家法也 。 仍當以背腧篇 。 及甲乙等書者為是 。

病生於咽嗌 張云 。 形苦志苦 。 必多憂思 。 憂則傷肺 。 思則傷脾 。 脾肺氣傷 。 則虛而不行 。 氣必滯矣 。 脾肺之脈 。 上循咽嗌 。 故病生於咽嗌 。 如人之悲憂過度 。 則喉嚨哽咽 。 食飲難進 。 思慮過度 。 則上焦痞隔 。 咽中核塞 。 即其徵也 。 簡按高雲 。 咽納水穀 。 嗌司呼吸 。 是誤矣 。 咽嗌俱納水穀 。 太陰陽明論云 。 喉主天氣 。 嗌主地氣 。 可以證也 。 咽嗌 。 今本甲乙 。 作咽喝 。 注云 。 一作困竭 。 據形苦志苦 。 作困竭者極是 。

百藥 馬雲 。 此與靈樞九針論同 。 但彼曰甘藥者是 。 而此曰百藥者誤 。 高雲 。 靈樞終始篇云 。 陰陽俱不足 。 補陽則陰竭 。 瀉陰則陽脫 。 如此者 。 可將以甘藥 。 不可飲以至劑 。 即此義也 。 簡按邪氣臟腑病形篇云 。 陰陽形氣俱不足 。 勿取以針 。 而調以甘藥也 。 益知上文咽嗌 。 為困竭之誤 。

形數驚恐 馬雲 。 世有形體勞苦 。 數受驚恐 。 則志亦不樂 。 其經絡不通 。 而不仁之病生 。 高雲 。 驚恐 。 因驚致恐 。 志之苦也 。 經絡不通 。 勞其經絡 。 形之苦也 。 形數驚恐 。 經絡不通 。 即上文形苦志苦也 。 簡按形字可疑 。 王吳張志並不注及 。 據馬高注 。 形下添一苦字 。 義略通 。

經絡不通 九針論 。 作筋脈不通 。

不仁 馬雲 。 謂𤸷重而不知寒熱痛癢也 。 張云 。 頑痹軟弱也 。 簡按不仁 。 即神農本經死肌 。 後世所謂木是 。 𤸷乃頑痹 。 後世所謂麻是 。 二證不同 。 然麻者必木 。 木者多麻 。 故王注以下 。 並以𤸷痹釋之 。 （當與診要經終篇參看 。 ）

醪藥 甲乙 。 藥 。 作醴 。

寶命全形論第二十五

馬雲 。 篇內首節 。 有盡欲全形 。 故名 。 曰寶命者 。 以次節有懸命 。 蓋非寶惜天命 。 其形難以全耳 。

四時之法成 吳云 。 是以四時之法成也 。 高雲 。 人之所以成 。 同於四時之法成 。 簡按高注誤 。

夫鹽之味鹹者 馬雲 。 按王注以鹽味津泄者 。 為喻陰囊濕 。 弦絕者 。 為喻肺傷 。 木敷者 。 為指肺病 。 皆自人身言之 。 非也 。 此三者 。 猶詩經之所謂興也 。 上三句 。 興下一句也 。 唯楊上善之注 。 獨合經義 。 余深取之 。 簡按吳以鹽味津泄 。 為比腎氣施泄 。 而遺精寢汗咳血之疾紛然 。 弦絕者為肺病 。 木敷者為肝脹 。 張則以鹽味津泄 。 為喻腎氣有損 。 二陰不守 。 弦絕者 。 與吳同 。 木敷者 。 為肝肺之損 。 且云 。 敷 。 內潰也 。 發 。 飄墮也 。 木敷於外者 。 凋殘之兆也 。 皆不如楊義之為優矣 。 志高依楊注 。 而意少異 。 滑云 。 此段有缺誤 。 木敷者其葉發 。 太素 。 作木陳者其葉落 。 爭黑 。 當作爭異 。 壞府 。 謂三者之病 。 猶云崩壞之處也 。 詳此文義 。 若曰夫弦絕者 。 其音嘶敗 。 木陳者 。 其葉落 。 鹽之味鹹者 。 其氣令器津液泄 。 病深者其聲噦 。 絕皮傷肉 。 血氣爭異 。 人有此三者 。 是謂壞府 。 毒藥無治 。 短針無取 。 蓋以弦絕況聲噦 。 木落況絕傷 。 津泄況血氣爭異也 。 庶通 。 錢潢傷寒溯源集云 。 蓋此篇 。 帝欲盡愈天下最深之病 。 而伯對以病之深而將敗者 。 豈能悉愈 。 若留淫日深 。 著於骨髓者 。 如鹽之味鹹 。 其氣味深入浸潤 。 雖以瓷器之堅 。 亦能滲透 。 而津泄其滷液 。 以譬邪氣之浸淫於筋骨臟腑之中 。 而難於洗拔 。 且腎為潤下鹹水之臟 。 若下泄不固 。 則腎之元陽精氣敗絕矣 。 又如絲絃之將絕 。 則其音破碎而嘶敗 。 以譬脈之弦絕急者 。 為肝氣將絕 。 豈若木之敷榮者 。 能生髮其枝葉乎 。 所以病之深而難治者 。 胃氣敗而脾絕 。 聲必噦逆也 。 謂之壞府者 。 人身之軀殼 。 所以藏五臟六腑 。 如藏器之府 。 靈樞脹論曰 。 臟腑之在胸脅腹裡也 。 若匱匣之藏禁器也 。 若人而有此三臟之敗 。 是謂壞府 。 雖毒藥無能治 。 短針不能取 。 若徒用之 。 適足以絕皮傷肉 。 而無益也 。 何也 。 病情至此 。 氣乖血死 。 血氣爭黑 。 而不可治也 。 此篇經義 。 自唐王太僕以來 。 俱未之能解 。 豈可引之以作證邪 。 素問雖上古典墳 。 義深難解 。 其旨豈終晦乎 。 二氏所注 。 未知於經旨何如 。 附以存一說 。

嘶 熊 。 音西 。 馬叫聲 。 張云 。 破聲曰嘶 。 簡按前王莽傳 。 大聲而嘶 。 師古注 。 嘶 。 聲破也 。 熊音誤耳 。 王注嘶 。 嗄 。 玉篇 。 嗄 。 聲破 。 當從王張 。

是謂壞府 張云 。 府 。 猶宮府也 。 人之傷殘日久 。 則形體損敗如此 。 故謂之壞府 。 簡按王引抱朴子 。 今本無所考 。 徐堅初學記 。 引抱朴子云 。 文摯愆筋以療危困 。 仲景穿胸以納赤餅 。 此但醫家猶能若是 。

余念其痛心為之亂惑反甚 志 。 心下並句 。 高同 。

不可更代 馬雲 。 病離人身 。 如更代而去也 。 吳云 。 更代 。 更易時月也 。 志同 。 張云 。 針藥罔效 。 適甚其病 。 欲施治無法可更 。 故百姓聞之 。 必反謂殘賊而害之也 。

十二節 馬雲 。 人有十二經脈之節 。 吳云 。 天有六陰六陽 。 人亦有六陰六陽以應之 。 張同 。 志云 。 邪客篇曰 。 歲有十二月 。 人有十二節 。 生氣通天論曰 。 其氣九州九竅 。 五臟十二節 。 皆通乎天氣 。 十二節者 。 手足之十二大節也 。 蓋天有陰陽寒暑以成歲 。 人有十二節 。 以合手足之三陰三陽 。 十二經脈 。 以應十二月也 。 高雲 。 人身手足十二骨節之氣 。 開闔運行 。 一如天晝開夜闔之陰陽也 。

經天地陰陽之化 馬雲 。 經理其天地陰陽之化 。 吳同 。 當從王 。

五勝 漢津歷志 。 孟康注五勝云 。 五行相勝 。

達虛實之數 吳云 。 數 。 微甚之差也 。

呿吟至微 馬雲 。 呿吟 。 至微至細 。 何其幽也 。 露齒出氣之謂呿 。 熊音 。 呿 。 丘加反 。 張口也 。 吳云 。 雖呿吟之聲 。 至微之疾 。 猶秋毫之在於目 。 察之無難也 。 高雲 。 呿吟之下 。 得其至微 。 秋毫纖悉 。 畢在於目 。 簡按通雅云 。 吟即噤 。 閉口也 。 古吟唫噤通用 。 呂覽重言篇 。 君呿而不唫 。 高誘注 。 呿開唫閉 。 史淮陰侯傳 。 雖有舜禹之智 。 吟而不言 。 注 。 吟 。 巨蔭反 。 音噤 。 馬注非是 。

日有長短 諸本 。 作短長 。 簡按此節押韻 。 當改 。

虛實呿吟 志云 。 以呿吟之至微 。 而知其虛實也 。 簡按蓋雖萬物並至 。 不可勝量 。 然要之不過虛實開閉之理 。 故問其方 。

土得木而達 簡按達 。 王訓通 。 然與代滅缺絕 。 義相乖 。 諸家不解 。 可疑 。

黔首共餘食 吳云 。 黔首 。 黑髮之民 。 餘食 。 猶言備食 。 張云 。 黔首 。 黎民也 。 共 。 皆也 。 餘食 。 猶食之棄余 。 皆不相顧也 。 志云 。 共 。 供同 。 懸布天下者 。 先立針經以示人 。 而百姓止可力田以供租稅 。 有餘粟以供養 。 其於治針之道 。 莫之知也 。 楊慎丹鉛總錄云 。 李斯刻石頌秦曰 。 黔首康定 。 太史公因此語 。 遂於秦紀 。 謂秦更民曰黔首 。 朱子注孟子亦曰 。 周言黎民 。 猶秦言黔首 。 蓋因太史公之語也 。 然祭統內經 。 實先秦出 。 黔首之稱 。 恐不自秦始也 。 （按祭統 。 當作祭義 。 ）

知毒藥為真 張云 。 治病之道 。 針藥各有所宜 。 若真知非藥不可 。 而妄用針者 。 必反害之 。 如邪氣臟腑病形篇曰 。 諸小者 。 陰陽形氣俱不足 。 勿取以針 。 而調以甘藥也 。 根結篇曰 。 形氣不足 。 病氣不足 。 此陰陽氣俱不足也 。 不可刺之 。 志云 。 毒藥所以攻邪者也 。 如知之不真 。 用之不當 。 則反傷其正氣矣 。

末世之刺也 志高 。 刺 。 作制 。 注云 。 制 。 制針之小大也 。 非是 。

道無鬼神 吳云 。 言其道足以補化工 。 無復鬼神之能事矣 。 張云 。 得心應手 。 取效若神 。 所謂神者 。 神在吾道 。 無謂鬼神 。 既無鬼神 。 則其來其往 。 獨惟我耳 。 簡按莊子云 。 獨往獨來 。 謂之獨有 。 蓋獨有刺之真者也 。

無以形先 汪機云 。 不可徒觀其外形 。 而遺其內氣之相得否 。 吳云 。 眾脈不見 。 無真臟死脈也 。 眾凶弗聞 。 無五臟絕敗也 。 外證內脈相得 。 非徒以察形而已 。 故曰無以形先 。

可玩往來 志云 。 九針篇曰 。 其來不可逢 。 其往不可追 。 知機之道者 。 不掛以發 。 不知機道 。 叩之不發 。 知其往來 。 要與之期 。

五虛勿近 五虛五實 。 見玉機真臟論 。 勿 。 志高並作弗 。 高雲 。 虛則不可針 。 故曰弗近 。 實則宜針 。 故曰弗遠 。

至其當髮間不容瞚 張云 。 發 。 出針也 。 瞚 。 瞬同 。 言針發有期 。 或遲或速 。 在氣機之頃 。 不可以瞬息誤也 。 簡按說文 。 瞚 。 開闔目數搖也 。 徐鉉曰 。 今俗別作瞬 。 非是 。 舒問切 。 史扁鵲傳 。 目眩然而不瞚 。 集韻 。 韻會 。 並音舜 。 釋音 。 瞚 。 音寅 。 可疑 。 甲乙作睻 。 （說文 。 大目也 。 ）太素作眴 。 （說文 。 目動也 。 ）並難通 。

針耀而勻 高雲 。 勻 。 圓活也 。 手動若務者 。 以手按穴 。 似專一而不移 。 針耀而勻者 。 行針之時 。 復光耀而圓活也 。

視義 吳云 。 視針之義 。 簡按離合真邪云 。 用針無義 。 反為氣賊 。

觀適之變 吳云 。 適 。 針氣所至也 。 變 。 形氣改易也 。

見其烏烏見其稷稷 張云 。 此形容用針之象 。 有如此者 。 烏烏 。 言氣至如烏之集也 。 稷稷 。 言氣盛如稷之繁也 。 從見其飛 。 言氣之或往或來 。 如鳥之飛也 。 然此皆無中之有 。 莫測其孰為之主 。 故曰不知其誰 。

伏如橫弩起如發機 張云 。 血氣未應針 。 則伏如橫弩 。 欲其強銳也 。 血氣既應針 。 則退如發機 。 欲其迅速也 。 劉熙釋名云 。 弩 。 怒也 。 其柄曰臂 。 似人臂也 。 鉤弦者曰牙 。 似齒牙也 。 牙外曰郭 。 為牙之規廓也 。 下曰懸刀 。 其形然也 。 合名之曰機 。 言機之巧也 。 亦言如門戶之樞機 。 開闔有節也 。 古史考云 。 黃帝作弩 。 簡按杜思敬拔萃方 。 引經文作彉弩 。 孫子兵勢篇 。 勢如彉駑 。 說文 。 彉 。 弩滿也 。 知是橫彉通用 。 吳云 。 橫 。 不正也 。 誤 。

遠近若一 馬雲 。 氣來或遠或近 。 正與病之淺深而合一 。 吳云 。 穴在四肢者為遠 。 穴在腹背者為近 。 取氣一也 。

八正神明論篇第二十六

馬雲 。 內有八正虛邪之當避 。 針法神明之當知 。 此篇大義 。 出自靈樞官能篇 。 吳云 。 神明 。 謂日之寒溫 。 月之虛盈 。 時之浮沉 。 皆神明所宰 。 用針當審趨避也 。 高雲 。 合人形於天地四時 。 陰陽虛實 。 以為用針之法 。 神乎神 。 獨悟獨明 。 故曰八正神明也 。

用針之服 簡按詩大雅 。 昭哉嗣服 。 毛傳云 。 服 。 事也 。 王注本此 。 官能篇云 。 用針之服 。 必有法則 。 上視天光 。 下司八正 。 以避虛邪 。 而觀百姓 。 審於虛實 。 無犯其邪 。

八正之氣 馬雲 。 八正者 。 八節之正氣也 。 四立二分二至曰八正 。 史記律書云 。 律歷 。 天所以通五行八正之氣 。 注 。 八正 。 謂八節之氣 。 以應八方之風 。

衛氣沉 吳及九達 。 並此下 。 補凝則難瀉 。 沉則難行八字 。

血氣始精 張云 。 精 。 正也 。 流利也 。 月屬陰 。 水之精也 。 故潮汐之消長應月 。 人之形體屬陰 。 血脈屬水 。 故其虛實浮沉 。 亦應於月 。 志云 。 精 。 純至也 。 靈歲露篇云 。 月滿則海水西盛 。 人血既積 。 肌肉充 。 皮膚致 。 毛髮堅 。 腠理郄 。 煙垢著 。 月郭空 。 則海水東盛 。 人氣血虛 。 其衛氣去 。 形獨居 。 肌肉減 。 皮膚縱 。 腠理開 。 毛髮殘 。 膲理薄 。 煙垢落 。

移光定位 吳云 。 日移其光 。 氣易其舍 。 宜因時定位 。 張云 。 日月之光移 。 則歲時之位定 。 高雲 。 移光 。 去陰晦而光明也 。 定位 。 日月中天 。 而位定也 。

故日月生而瀉 張云 。 日 。 當作曰 。 吳 。 志高 。 並作曰 。 簡按移精變氣王注 。 引此文 。 作故曰 。 知是作日者 。 傳抄之訛 。

星辰者所以制日月之行也 吳云 。 星 。 謂二十八宿 。 辰 。 躔度之次也 。 制 。 裁也 。 所以裁度日月之行 。 次於某宿某度也 。 志云 。 岐伯曰 。 歲有十二月 。 日有十二辰 。 子午為經 。 卯酉為緯 。 周天二十八宿 。 而一面七星 。 四七二十八星 。 房昴為緯 。 虛張為經 。 是故房至畢為陽 。 昴至心為陰 。 （出衛氣行篇）蓋日月經天 。 有南陸北陸之行 。 有朔望虛盈之度 。 故星辰者 。 所以紀日月之行 。 而人之營衛 。 亦有陰陽虛實之應也 。

八風之虛邪 馬雲 。 九宮八風篇云 。 八風從其虛之邪來 。 乃病人 。 三虛相搏 。 則為暴病 。 兩實一虛 。 則為淋露寒熱 。 （三虛謂乘年之衰 。 逢月之空 。 失時之和 。 因為賊風所傷 。 見歲露篇 。 ）

春秋冬夏之氣所在 吳云 。 所在 。 如正月二月 。 人氣在肝 。 三月四月 。 人氣在脾 。 五月六月 。 人氣在頭 。 七月八月 。 人氣在肺 。 九月十月 。 人氣在心 。 十一月十二月 。 人氣在腎 。 經中言氣之所在 。 不能盡同 。 此其一也 。 張取王吳兩說 。

而避之勿犯也 吳刪而字也字 。 馬雲 。 當避之而勿犯 。

故曰天忌不可不知也 熊本 。 忌下句 。 蓋依王注 。 諸本無句 。

先知針經 馬雲 。 針經者 。 靈樞也 。 第一篇九針十二原中 。 有先立針經一語 。 後世皇甫士安 。 易靈樞以針經之名 。 此以下歷解針經之辭也 。 簡按以下歷解官能篇第三節之語 。 凡九釋 。 頗似韓非解老篇 。 蓋古註釋之文如此 。

觀其冥冥 官能篇 。 作窈冥 。

髣髴 簡按說文 。 作彷彿 。 曰 。 仿 。 相似也 。 佛 。 見不審也 。

虛逢風 吳 。 九達 。 並改逢其風 。 簡按正邪 。 王以為不從虛之鄉來 。 吳因謂八風正氣之邪 。 若逢虛氣 。 則與虛邪無別 。 故改虛作其 。 今考經文 。 正邪 。 即虛邪之微者 。 志引刺節真邪論正氣釋之 。 恐非是 。 （刺節真邪云 。 正氣者 。 正風也 。 從一方來 。 非實風 。 又非虛風也 。 ）

萌牙 官能篇 。 作萌芽 。 馬吳並同 。 張云 。 救其萌牙 。 治之早也 。

瀉必用方 官能篇云 。 瀉必用員 。 切而轉之 。 其氣乃行雲云 。 與此相反 。 馬雲 。 其辭雖不同 。 大義則兩相通 。

補必用員 馬本 。 員 。 作圓 。 注云 。 圓者 。 正以物之圓者 。 可行可移 。 張云 。 員 。 員活也 。 行者 。 行其氣 。 移者 。 導其滯 。 凡正氣不足 。 則營衛不行 。 血氣留滯 。 故必用員 。 以行之補之 。 簡按官能篇云 。 補必用方 。 外引其皮 。 令當其門 。 左引其樞 。 右推其膚 。 微旋而徐推之 。 必端以正 。 此篇方字在語中 。 非下針方正之義 。 乃與圓字用法異 。

排針 吳云 。 排 。 謂經氣既至 。 則內其針 。 如排擁而入也 。 張云 。 排 。 除去也 。 志云 。 排 。 推也 。 候其吸 。 而推運其針 。 高雲 。 排 。 轉也 。

若風吹雲 靈九針十二原云 。 刺之道 。 氣至而有效 。 若風吹雲 。 明乎若見蒼天 。

九針之論不必存也 馬雲 。 九針之論 。 涉於形跡 。 特魚兔之筌蹄也 。 烏足存哉 。

離合真邪論篇第二十七

馬雲 。 內言經脈合於宿度經水 。 及末有真氣邪氣等義 。 故名篇 。 吳云 。 外邪入於正氣 。 名曰合 。 刺之瀉去其邪 。 名曰離 。 高同 。

經水 簡按王解經字 。 恐非 。 蓋經 。 是經緯之經 。 王注涇水 。 靈經水篇 。 甲乙 。 並作清水 。 新校正引甲乙 。 亦作涇水者 。 何 。

隴起 馬吳張並云 。 隴 。 隆同 。 簡按隴 。 壟同 。 劉向傳 。 丘隴 。 項羽紀 。 隴畝 。 俱可證 。 通雅云 。 內經言 。 夜半陰隴 。 而日中陽隴 。 而脈應之 。 猶言擁起為隴 。 而過此漸平迤也 。

經之動脈 志云 。 虛風 。 虛鄉之邪風也 。 經之動脈 。 謂經血之動於脈也 。 言虛風之邪 。 因而入客於經 。 亦如經水之得風 。 其至於所在之處 。 亦波湧而隴起 。 循循 。 次序貌 。 言邪在於經 。 雖有時隴起 。 而次序循行 。 無有常處 。

其行於脈中循循然 甲乙 。 無其行二字 。 高雲 。 其不因於邪 。 則血氣之行於脈中循循然 。 簡按此虛邪入而客者 。 高為不因於邪 。 恐非 。 循循 。 吳從王所引一本作輴輴 。 馬雲 。 似有次序之意 。 不必輴輴 。 （音椿 。 考字書 。 義難葉 。 ）論語 。 循循然善誘人 。 何注 。 次序貌 。

時大時小 張云 。 邪氣隨脈 。 必至寸口 。 有邪則隴起而大 。 無邪則平和而小 。 隨其所在 。 而為形見 。 故行無常處 。

在陰與陽不可為度 馬雲 。 或在陽經 。 或在陰經 。 吳改與作在 。 志云 。 止可分其在陰與陽 。 而不可為度數 。

從而察之 從 。 甲乙作循 。

轉針 張云 。 搓轉其針 。 如搓線之狀 。 慢慢轉之 。 勿令太緊 。 瀉左則左轉 。 瀉右則右轉 。 故曰捻針 。

為故 吳云 。 故 。 常法也 。 高雲 。 欲以得氣 。 為復其故 。 今從吳義 。

大氣皆出 高雲 。 大氣 。 針下所聚之氣也 。 簡按王注 。 大邪之氣 。 注下文則云 。 大經之氣 。 何其言之不一 。 當從高注 。

捫而循之 通雅云 。 捫摸一字 。 古無摸字 。 即捫也 。

切而散之 馬雲 。 謂以指切捫其穴 。 使氣之布散也 。

推而按之 張云 。 再以指揉按其肌膚 。 欲針道之流利也 。 高雲 。 分擘其穴 。 不使傾移 。

彈而怒之 馬雲 。 以指屢屢彈之 。 使病者覺有怒意 。 使之脈氣填滿也 。 張云 。 以指彈其穴 。 欲其意有所注 。 則氣必隨之 。 故脈絡䐜滿如怒起也 。 簡按七十八難 。 怒 。 作努 。 怒努通用 。 莊子逍遙遊 。 怒而飛 。 外物篇 。 草木怒生 。 後漢第五倫傳 。 鮮車怒馬 。 皆努同 。

抓而下之 馬雲 。 謂以左手之爪甲 。 搯其正穴 。 而右手方下針也 。 七十八難 。 抓 。 作爪 。 張云 。 抓 。 爪同 。 簡按後後趙壹傳 。 針石運乎手爪 。 太子賢注云 。 古者以砭石為針 。 凡針之法 。 右手象天 。 左手法地 。 彈而怒之 。 搔而下之 。 此運手爪也 。 蓋取此篇 。 但抓作搔 。 高雲 。 抓 。 猶引也 。 未知何據 。

通而取之 甲乙 。 取 。 作散 。 吳云 。 通達其處 。 然後取定其穴 。 張云 。 下針之後 。 必候氣以取其疾 。

外引其門 簡按王引調經論文 。 乃靈官能篇文 。

其氣以至 甲乙 。 以 。 作已 。 馬雲 。 以 。 已同 。

令神氣存 甲乙 。 神 。 作真 。

其寒溫未相得 馬雲 。 舍於經脈之中 。 寒則血凝泣 。 與血之溫 。 尚未相得 。 暑則氣淖澤 。 與血之寒 。 尚未相得 。 張云 。 邪氣寒正氣溫 。 故不相得 。 高雲 。 未為寒病 。 未為溫病 。 其寒溫未相得 。 時如湧波之初起也 。 志云 。 寒溫欲相得者 。 真邪未合也 。 故邪氣波隴而起 。 來去於經脈之中 。 而無有常處 。 徐永時云 。 真邪已合 。 如真氣虛寒 。 則化而為寒 。 真氣盛熱 。 則化而為熱 。 邪隨正氣所化 。 故曰寒溫未相得 。

逢其沖 志云 。 逢 。 迎也 。 沖者 。 邪盛而隆起之時也 。 高雲 。 邪氣衝突 。 宜避其銳 。 逢 。 甲乙 。 作迎 。

邪氣復至 復 。 甲乙 。 作益 。

其來不可逢 吳云 。 其邪之來不可逢 。 其虛而取之 。 蓋恐更傷其經氣也 。 正此云無逢其沖之謂 。 張云 。 真氣不實 。 迎而瀉之 。 邪氣雖去 。 真氣必太虛矣 。 故曰 。 其來不可逢也 。 按小針解曰 。 其來不可逢者 。 氣盛不可補也 。 彼言補 。 此言瀉 。 文若相反 。 各有深義 。 當兩察之 。

大氣已過 吳云 。 大氣 。 人氣也 。 人氣應乎水刻 。 異在靈樞 。 志云 。 大氣 。 風邪之氣也 。 高雲 。 針下所聚之大氣已過 。 而復瀉之 。 則真氣外脫 。 簡按上文云 。 大氣皆出 。 又云 。 大氣留止 。 高注為是 。

其往不可追 張云 。 小針解曰 。 其往不可追者 。 氣虛不可瀉也 。

不可掛以發 小針解云 。 不可掛以發者 。 言氣有易失也 。 吳云 。 此上必有闕文 。 此兩釋其義耳 。 取邪之時 。 不可毫髮間差 。 張云 。 欲瀉其邪 。 在氣至之頃 。 不可掛以發者 。 言絲毫之不可失也 。 志云 。 掛 。 掛同 。

髮針 吳云 。 施針也 。

若先若後 吳云 。 若先之則邪未至 。 後之則虛其真 。

病不可下 張云 。 下者 。 降服之謂 。 高雲 。 下 。 猶退也 。

如扣椎 吳云 。 椎 。 木瘤也 。 張云 。 椎 。 木椎也 。 頑鈍難入 。 如扣椎之難也 。 簡按木瘤 。 未有所考 。

溶溶 釋音 。 溶 。 音容 。 張云 。 流動貌 。 簡按說文 。 水盛也 。

逆而刺之溫血也 吳云 。 溫血 。 毒血也 。 張云 。 凡取絡者 。 必取其血 。 刺出溫血 。 邪必隨之而去矣 。 故病可立已 。 溫血 。 熱血也 。 簡按王注 。 刺之下句 。 恐非也 。 志云 。 若逆而刺之 。 是謂內溫 。 血不得散 。 氣不得出 。 （三句 。 出十二原篇 。 ）高雲 。 溫 。 通調也 。 略同王義 。 不可從 。

中腑 吳云 。 中腑 。 胃也 。 土主中宮 。 故曰中腑 。 調之中腑者 。 言三部九候 。 皆以沖和胃氣調息之 。 張云 。 中腑 。 臟氣也 。 凡三部九候脈證 。 皆以臟氣為主 。 氣順則吉 。 氣逆則凶 。 故調之中腑 。 志高仍吳注 。

大過且至 吳云 。 大邪為過也 。 高雲 。 大過 。 死期也 。 今從吳 。

大經 舉痛論云 。 血泣不得注大經 。

內著 馬雲 。 著 。 著同 。

不能久長 張云 。 殺人冥冥之中 。 莫此為甚 。 欲遺陰德於子孫者 。 當以此為切戒 。 高雲 。 不能使人久長於人世也 。

因不知 因 。 甲乙 。 作固 。

因加相勝 志云 。 不知六氣之加臨 。 五運之相勝 。 高同 。 簡按蓋謂不知五勝之理反補之 。 此則加相勝者 。 乃釋邪攻正也 。 與運氣之義迥別 。

通評虛實論篇第二十八

馬雲 。 評 。 論也 。 內論病有虛實之義 。 故名篇 。 吳云 。 通 。 普也 。 高雲 。 猶言統論虛實也 。

邪氣盛則實精氣守則虛 張云 。 邪氣有微甚 。 故邪盛則實 。 正氣有強弱 。 故精奪則虛 。 奪 。 失也 。 二句為病治之大綱 。 其辭似顯 。 其義甚微 。 最當詳辨 。 （此以下 。 論說精確 。 醫家所宜識 。 以文繁今省之 。 ）李云 。 盛則實者 。 邪氣方張 。 名為實證 。 奪則虛者 。 亡精失血 。 用力勞神 。 名為內奪 。 汗之下之 。 吐之清之 。 名為外奪 。 氣怯神疲 。 名為虛證 。 簡按邪氣之客於人身 。 其始必乘精氣之虛而入 。 已入而精氣旺 。 與邪氣俱盛則為實 。 如傷寒胃家實證 。 是也 。 若夫及邪入而客 。 精氣不能與之相抗 。 為邪氣所奪則為虛 。 如傷寒直中證 。 是也 。 馬雲 。 邪氣盛者 。 外感也 。 正氣虛者 。 內傷也 。 此說不可從 。

氣逆者足寒也 張云 。 氣逆不行 。 則無以及於四肢 。 陽虛於下 。 故足寒也 。

餘臟皆如此 馬雲 。 此肺虛 。 而非相剋之時則生 。 如春秋冬 。 是也 。 如遇相剋之時則死 。 如夏時之火 。 是也 。 餘臟虛者 。 其生死亦如此而已 。 夫帝問虛實 。 而伯先以虛為對 。 未及於實也 。 張云 。 一曰 。 肺王於秋 。 當秋而氣虛 。 金衰甚也 。 故死 。 於義亦通 。

寸脈急而尺緩 簡按王云 。 脈急 。 謂脈口也 。 而不解尺緩之義 。 諸傢俱為尺中之脈 。 非也 。 論疾診尺篇云 。 審尺之緩急小大滑澀 。 邪氣臟腑病形篇云 。 脈緩者 。 尺之皮膚亦緩 。 尺緩 。 即尺膚緩縱之謂 。 此節以脈口診經 。 以尺膚診絡 。 蓋經為陰為里 。 乃脈道也 。 故以脈口診之 。 絡為陽為浮而淺 。 故以尺膚診之 。 義為明晰 。 馬以經與寸為陽 。 以絡與尺為陰 。 此本於後世寸陽尺陰之說者 。 與經旨相畔 。 張則云 。 本節之義 。 重在經絡 。 不在尺寸 。 俱不知尺是尺膚之謂也 。 下文脈口寒而尺寒 。 尺熱滿 。 脈口寒澀 。 義並同 。 吳 。 尺緩 。 改作尺脈緊 。 尤誤 。

故曰 吳刪二字 。 簡按以下止可以長久也三十一字 。 疑是錯簡 。 若移於下文滑則生澀則死也之下 。 則文理順接焉 。

脈口熱而尺寒也 志云 。 寒熱者 。 尺寸之膚寒熱 。 而應於經絡也 。 絡脈外連皮膚 。 為陽主外 。 經脈內連臟腑 。 為陰主內 。 經云 。 榮出中焦 。 衛出下焦 。 衛氣先行皮膚 。 先充絡脈 。 絡脈先盛 。 衛氣已平 。 營氣內滿 。 而經脈大盛 。 經脈之虛實也 。 以氣口知之 。 故以尺膚候絡 。 而以寸候經 。 高雲 。 經氣有餘 。 則脈口膚熱 。 絡氣不足 。 而尺膚寒也 。 以寸膚候經 。 以尺膚候絡 。 簡按脈口熱 。 依下文寒澀而推之 。 謂脈滑也 。 志高以尺為尺膚 。 極是 。 然以脈口為寸膚者 。 經文中無明證 。

秋冬為逆 張云 。 陽虛者 。 畏陰勝之時 。 馬雲 。 秋冬屬陰 。 合絡與尺 。 簡按馬注誤 。

尺熱滿 志本 。 熱 。 作脈 。 誤 。

春夏死秋冬生也 張云 。 陰虛者 。 畏陽勝之時 。 按王氏曰 。 春夏陽氣高 。 故脈口熱尺中寒為順 。 秋冬陽氣下 。 故尺中熱脈口寒為順 。 此說若為近理 。 而觀內經論脈諸篇 。 則但言陰陽浮沉隨氣候 。 初未聞有以尺寸盛衰分四時也 。 學者於此不辨 。 恐反資多歧之惑 。 馬雲 。 春夏應經與寸 。 簡按馬注亦誤 。

灸陰刺陽刺陰灸陽 張云 。 此正以絡主陽 。 經主陰 。 灸所以補 。 刺所以瀉也 。 簡按王注陰陽經絡 。 互誤 。 吳馬遂為灸瀉刺補之解 。 太誤 。 志高皆仍張義 。 今從之 。 高雲 。 此以灸刺 。 通於上文 。 則上文治主病者 。 亦當通於此矣 。

脈氣上虛尺虛 簡按當從新校正 。 下文歷舉脈虛氣虛尺虛之狀 。 明是脫誤 。 張志高仍舊文釋之 。 義卻晦矣 。

言無常 張云 。 脈要精微論曰 。 言而微 。 終日乃復言者 。 此奪氣也 。 志云 。 宗氣虛 。 而語言無接續也 。 簡按志本於楊上善 。

尺虛 簡按謂尺膚脆弱 。 論疾診尺篇云 。 尺肉弱者 。 解㑊安臥 。 乃與步行恇然同義 。 諸家以尺為寸關尺之尺 。 誤 。

恇然 張云 。 恇 。 音匡 。 恇然 。 怯弱也 。 說文 。 恇 。 怯也 。

不象陰也 吳云 。 脈者 。 血之府 。 脈虛者 。 亡血可知 。 故云不象陰也 。 張云 。 脈虛者 。 陰虧之象 。 高雲 。 若脈虛者 。 浮泛於上 。 有陽無陰 。 不能效於陰也 。

寒氣暴上 張云 。 此指傷寒之屬也 。

實而逆則死 張云 。 邪盛者脈當實 。 實而兼滑 。 得陽脈也 。 故生 。 若見陰脈為逆 。 故死 。 按玉機真臟論云 。 脈弱以滑 。 是有胃氣 。 命曰易治 。 脈逆四時 。 為不可治 。

春秋則生冬夏則死 張云 。 脈之實滿 。 邪有餘也 。 手足寒者 。 陰逆在下 。 頭熱者 。 陽邪在上 。 陰陽乖離 。 故為上實下虛之病 。 春秋為陰陽和平之候 。 得其和氣 。 故可以生 。 冬夏乃陰陽偏勝之時 。 陽劇於夏 。 陰劇於冬 。 故死 。

浮而澀 吳云 。 澀為無血 。 浮而身熱 。 為邪盛 。 為孤陽 。 此不必問其四時而皆死也 。 馬雲 。 此前後無問答之語 。 疑為錯簡歟 。 簡按據新校正注 。 其為錯簡無疑焉 。

其形盡滿 志云 。 形 。 謂皮膚肌腠 。 蓋經脈之內 。 有有形之血 。 是以無形之氣乘之 。 肌腠之間 。 主無形之氣 。 是以有形之水乘之 。 而為腫脹也 。 高雲 。 形 。 身也 。 滿 。 猶實也 。 簡按王吳以形為頭角耳目口齒胸中之形藏 。 非也 。

不應也 簡按尺膚澀 。 與脈急大堅 。 不相應也 。 邪氣臟腑病形篇云 。 色脈與尺之相應也 。 如桴鼓影響之相應也 。

從者手足溫也 張云 。 四肢為諸陽之本 。 故陽邪盛者 。 手足當溫為順 。 若手足寒冷 。 則以邪盛於外 。 氣虛於內 。 正不勝邪 。 所以為逆 。

乳子而病熱 吳云 。 乳下嬰兒也 。 張云 。 此統言小兒之內外證也 。 病熱脈懸小者 。 陽證陰脈 。 本為大禁 。

寒則死 簡按論疾診尺篇云 。 嬰兒病 。 頭毛皆逆上者必死 。 大便赤飧泄 。 脈小手足寒者 。 難已 。 溫易已 。

乳子中風 張云 。 此言小兒之外感也 。 風熱中於陽分 。 為喘鳴肩息者 。 脈當實大 。 但大而緩 。 則胃氣存 。 邪漸退 。 故生 。 實而急 。 則真臟見 。 病曰進 。 故死 。 志云 。 肩息者 。 呼吸搖肩也 。 風熱之邪 。 始傷皮毛 。 喘鳴肩息 。 是風熱盛 。 而內干肺氣宗氣 。 故脈實大也 。 簡按此後世所謂馬脾風之屬 。 衛生寶鑑云 。 風熱喘促 。 悶亂不安 。 俗謂之馬脾風 。 ）

腸澼便血 吳云 。 腸澼 。 滯下也 。 利而不利之謂 。 便血 。 赤利也 。 馬雲 。 腸澼者 。 大小腸有所闢積 。 而生諸證 。 故腸澼為總名 。 有等 。 俗名腸風下血 。 有糞前來者 。 為近血 。 糞後來者 。 為遠血 。 今茲腸澼便血 。 凡下血皆是 。 志云 。 腸澼者 。 邪僻積於腸間 。 而為便利也 。 經言陽絡傷則血外溢 。 血外溢則衄血 。 陰絡傷則血內溢 。 血內溢則便血 。 腸胃之絡傷 。 則血溢於腸外 。 腸外有寒汁沫 。 與血相搏 。 則合併凝聚 。 而積成矣 。 是以腸澼便血者 。 陰絡之血溢也 。 腸澼下白沫者 。 腸外之寒汁沫也 。 腸澼下膿血者 。 汁沫與血相搏 。 併合而下者也 。 夫便血 。 陰泄於內也 。 發熱 。 陽脫於外也 。 本經曰 。 陰陽虛腸澼死 。 此陰陽血氣之相離也 。 張云 。 腸澼一證 。 即今之所謂痢疾也 。 自仲景而後 。 又謂之滯下 。 （按滯下之稱 。 範汪諸方己載之 。 見於外臺秘要 。 仲景書無考 。 張言恐杜撰 。 ）

身熱則死寒則生 簡按病源候論血痢門 。 舉此二句 。 知巢氏以腸澼便血 。 為血痢也 。

脈沉則生脈浮則死 高雲 。 泄澼下白沫 。 寒汁下泄 。 脈沉則血氣內守 。 故生 。 脈浮則血氣外馳 。 故死 。 簡按病源候論云 。 痢色白 。 食不消 。 謂之寒中也 。 診其脈 。 沉則生 。 浮則死 。 知巢氏以下白沫 。 為寒痢也 。

腸澼下膿血 吳云 。 赤白並下也 。 馬雲 。 邪氣臟腑病形篇 。 謂之瘕泄 。 難經謂之大瘕泄 。 後世曰痢 。

脈懸絕則死滑大則生 高雲 。 其脈懸絕則內脫 。 生陽不升 。 故死 。 脈滑大則陰陽和合 。 血氣充盛 。 故生 。 簡按病源候論膿血痢門 。 引此二句 。 知巢氏以下膿血 。 為膿血痢也 。

身不熱脈不懸絕 高雲 。 上文言身熱則死 。 又言脈懸絕則死 。 帝承上文之意 。 而言身不熱 。 脈不懸絕 。 何如 。

懸澀 高雲 。 懸絕之漸也 。 簡按病源候論 。 以身不熱以下二十四字 。 載水穀痢門 。

脈搏大滑 吳云 。 搏 。 過於有力也 。 此為肝實 。 大為氣有餘 。 滑為血有餘 。 故久自已 。 簡按吳注似是 。 而至下文實則死窮矣 。

虛則可治實則死 汪云 。 愚按上文云 。 脈搏大滑 。 久自已 。 夫搏大滑 。 似屬實也 。 下文云 。 虛則可治 。 實則死 。 上下文義 。 似相反戾 。 意恐搏大滑中 。 兼有虛豁狀耶 。 徐云 。 虛則可治 。 實則死 。 與搏而滑大相反 。 搏而滑 。 非實也 。 正滑泛而躍也 。 故自已 。 馬雲 。 搏大 。 滑中帶虛 。 可治 。 若帶實則邪氣有餘 。 乃死候也 。 簡按上文云堅急 。 乃實之謂 。

消癉 張云 。 消癉者 。 三消之總稱 。 謂內熱消中 。 而肌膚消瘦也 。 吳云 。 消癉 。 消中而熱 。 善飲善食 。 簡按脈要精微論云 。 癉成為消中 。 五變篇云 。 熱則消肌膚 。 故為消癉 。 皆可以證 。

脈實大病久可治 滑云 。 經言實大病久可治 。 注意謂久病血氣衰 。 脈不當實 。 以為不可治 。 又巢氏曰 。 脈數大者生 。 細小浮者死 。 又云 。 沉小者生 。 實牢大者死 。 前後所論 。 甚相矛盾 。 可見脈難盡憑 。 必須參之以症 。 方可以決其死生也 。 徐云 。 脈當微弱者生 。 茲為實大者可治 。 似相反也 。 愚謂當時傳刻者之誤耳 。 吳云 。 脈實大 。 則真氣未漓 。 雖久可治 。 脈懸小堅 。 則胃氣已絕 。 病久則死 。 志云 。 消癉 。 五臟之精液虛於內也 。 癲 。 乃陰實於外 。 故虛則可治 。 癉乃精虛於內 。 故實者可治 。 簡按徐本於王義 。 吳志雖似允當 。 竟不如徐之診病有所徵也 。

帝曰春亟治經絡 志高並云 。 帝曰 。 當作岐伯曰 。 簡按上文帝曰形度以下十六字 。 王既謂錯簡也 。 志高則以春亟以下 。 為上文答語 。 故改岐伯曰 。 不可從 。 亟 。 王訓急 。 音棘 。 諸家並同 。 此恐非是 。 蓋孟子亟問亟饋鼎肉之亟 。 音唭 。 頻數也 。 馬雲 。 春時治病 。 治其各經之絡穴 。

經腧 馬雲 。 夏則治其各經之腧穴 。

六腑 志云 。 治六腑者 。 取之於合也 。 胃合於三里 。 大腸合入於巨虛上廉 。 小腸合入於巨虛下廉 。 三焦合入於委陽 。 膀胱合入於委中央 。 膽合入於陽陵泉 。 蓋五臟內合於六腑 。 六腑外合於原俞 。 秋氣降收 。 漸入於內 。 故宜取其合 。 以治六腑也 。

少針石也 張云 。 冬寒陽氣閉塞 。 脈不易行 。 故當用藥 。 而少施針石 。 此用針之大法也 。

不得頃時回 吳云 。 不得頃時遲迴 。 簡按回 。 讀猶徘徊低徊之回 。 （俳回 。 謂踟跦不進也 。 低徊 。 紆衍貌 。 史記孔子贊 。 低徊留之不能去 。 ）遲緩之義 。 吳注為得 。 甲乙 。 無時字 。

三痏 馬 。 痏 。 音賄 。 張云 。 刺瘢曰痏 。 三痏 。 三刺也 。 志云 。 痏者 。 皮膚腫起之象 。 針眼微腫如小瘡 。 故曰痏也 。 簡按說文 。 痏 。 疻痏也 。 志說未見所據 。

纓脈 馬雲 。 人迎水突氣舍等穴 。 張同 。 吳云 。 不言其經者 。 約而言之 。 不必拘其經也 。

掖癰 甲乙 。 掖 。 作腋 。 馬雲 。 掖 。 腋同 。 簡按癰疽篇 。 發於腋下 。 赤堅者 。 名曰米疽 。 劉涓子鬼遺方云 。 內疚疽 。 發兩腋下及臂 。 並兩手掌中 。 後世外科書 。 謂之腋發 。

足少陽五 馬雲 。 淵液穴也 。 張云 。 淵腋 。 輒筋也 。 吳云 。 足少陽膽經 。 行於兩脅 。 故掖腫刺之 。

手心主三 馬雲 。 天地穴也 。

大骨之會 簡按馬仍王注 。 志云 。 謂臂骨交會之處 。 尺澤間也 。 當從王注 。

暴癰筋軟 簡按志云 。 暴癰者 。 言毒氣更深 。 為毒凶暴 。 誤也 。 今從王注 。 軟 。 說文 。 衣戚也 。 廣雅 。 縮也 。 熊音 。 如袞反 。 縮也 。 王注軟急 。 即縮急也 。 甲乙作濡 。 馬雲 。 軟同 。 同吳 。 云筋柔軟也 。 並誤 。

胞氣不足 吳云 。 陰汗不盡者 。 是陰胞之氣不足 。 太陽失衛 。 故汗不止也 。 簡按胞 。 脬同 。 所謂陰胞 。 蓋指膀胱 。 高為血海 。 非也 。

治在經輸 張云 。 如手太陰肺經 。 太淵為輸之類也 。 簡按馬以列缺為肺經之輸 。 誤也 。 甲乙 。 經上 。 有其字 。

腹暴滿 高雲 。 腹中卒暴而滿 。 太陰脾土病也 。 按之不下 。 既滿且硬 。 不應指而下也 。

太陽經絡者 宋本 。 作手太陽 。 簡按王注 。 太陽 。 謂（原本作為 。 今改 。 ）

手太陽也　知手字是後人所添 。 志高從宋本 。 誤 。 王引中誥圖經 。 文與甲乙全同 。

胃之募也 六十七難云 。 五臟募皆在陰 。 滑壽注 。 在腹為陰 。 則謂之募 。 在背為陽 。 則謂之俞 。 募 。 猶募結之募 。 言經氣之聚於此也 。 簡按吳呂廣撰募腧經 。 見甲乙注 。 李時珍八脈考釋音 。 募 。 音暮 。 與膜同 。 （詳義見瘧論募原注 。 ）此四字 。 甲乙無 。 蓋是衍文 。

少陰俞 馬雲 。 腎俞穴 。 此本屬足太陽膀胱經 。 然曰少陰者 。 以腎為足少陰也 。 張云 。 少陰俞 。 即腎俞也 。 腎為胃關 。 故亦當取之 。 系足太陽經穴 。 去脊兩旁各一寸五分 。 共為三寸 。

圓利針 高雲 。 九針十二原論曰 。 針大如氂 。 且圓且銳 。 中身微大 。 以取暴氣 。 蓋腎俞兩旁 。 不可深刺 。 故用氂針 。 泄腎臟之水氣 。 以治腹滿 。

霍亂 志 。 霍 。 作藿 。 未知何據 。 吳云 。 手揮霍 。 而目瞭亂 。 名曰霍亂 。 簡按此屬臆解 。 病源候論云 。 霍亂者 。 由人溫涼不調 。 陰陽清濁二氣 。 有相干亂之時 。 其亂在於腸胃之間者 。 因遇飲食而變 。 發則心腹絞痛 。 其有先心痛者先吐 。 先腹痛者則先痢 。 心腹並痛者 。 則吐痢俱發 。 霍亂 。 言其病 。 揮霍之間 。 便致撩亂也 。 文選文賦 。 紛紜揮霍 。 李善注 。 揮霍 。 疾貌 。

刺俞旁五 吳云 。 謂背俞兩旁 。 去脊中行 。 三寸之穴 。 各五痏 。 簡按王諸家 。 併為少陰俞旁志室 。 （十四椎兩旁 。 相去脊中各三寸 。 ）此承上文少陰俞而言 。 然考之甲乙氣亂於腸胃發霍亂吐下篇 。 首節載霍亂刺俞旁五云云 。 不知士晏以俞為何俞 。 可疑 。

足陽明及上旁三 簡按足陽明 。 王為胃俞 。 （在十三椎下 。 兩旁各一寸半 。 ）張仍此 。 馬則為胃倉 。 （即胃俞旁一寸五分 。 ）上旁三 。 王為腎俞之上 。 故云胃俞穴 。 馬張為胃倉之上 。 故云胃舍穴 。 （十一椎下 。 兩旁相去各三寸 。 ）吳及志高 。 不指言穴名 。 未詳孰是 。

癇驚 志云 。 癇瘈筋攣 。 或外感六氣 。 或內傷七情 。 或飲食生痰 。 或大驚卒恐 。 病涉五臟 。 故當取五脈 。 簡按此小兒病也 。 太素作驚癇 。 甲乙亦作驚癇 。 載小兒雜病中 。 王符潛夫論云 。 哺乳太多 。 則必掣縱而生癇病 。 巢源云 。 癇者 。 小兒病也 。 十歲以上為癲 。 十歲以下為癇 。 徐嗣伯云 。 大人曰癲 。 小兒曰癇 。 又巢源千金小兒門 。 有三種痢 。 曰驚癇 。 食癇 。 風癇 。 可以證焉 。 張曰 。 癇 。 音閒 。 癲病也 。 高雲 。 癇 。 癲癇也 。 驚 。 震驚也 。 並誤 。 不知癇是後世所謂驚風 。 聖惠方論辨之詳矣 。

脈五 吳云 。 下文其五也 。 各家並同 。 王為陽陵泉 。 非也 。

針手太陰 甲乙 。 作手足太陰 。 馬張並云 。 刺經渠穴 。 吳志高不指為某穴 。 下三經同 。 簡按不指為某穴者 。 似是 。

刺經太陽 馬吳張 。 經下絕句 。 吳云 。 凡言其經 。 而不及其穴者 。 本經皆可取 。 不必拘其穴也 。 馬雲 。 刺手太陽小腸經穴 。 各五痏 。 當是其經穴陽谷也 。 高據王注 。 直改經作足 。 簡按吳近是 。 然太陽不言手足 。 當從王義 。 馬以經為經穴之經 。 故云陽谷 。

刺手少陰經絡旁者 甲乙 。 作手足少陰 。 吳云 。 著某經旁者 。 非經非穴 。 取其孫絡也 。 馬雲 。 刺手少陰心經絡穴通里 。 然謂之絡旁 。 則是手太陽小腸經支正穴也 。 張云 。 手少陰之經穴靈臺也 。 在絡穴通里之旁 。 故曰絡旁 。

上踝五寸 馬雲 。 即足少陰腎經築賓穴也 。 簡按張志高並仍王注 。 此瀉木實也 。 如刺腎經則乖理 。

僕擊 張云 。 暴僕如擊也 。 樓氏綱目云 。 其卒然仆倒 。 經稱為擊僕 。 世又稱為卒中風 。 是也 。 簡按九宮八風篇云 。 其有三虛 。 而偏中於邪風 。 則為擊僕偏枯矣 。 樓說為長 。 吳云 。 暴僕 。 為物所傷也 。 志云 。 癲癇之外實也 。 俱屬臆解 。

氣滿發逆 吳云 。 氣滿 。 氣急而粗也 。 發逆 。 發為上逆也 。 志云 。 濁氣之在中也 。

隔塞閉絕 趙府本 。 塞 。 作則 。 熊張同 。 誤也 。 風論云 。 食飲不下 。 鬲塞不通 。 本神篇云 。 愁憂者 。 氣閉塞而不行 。 吳云 。 若隔而閉絕上下 。 水穀不得通利 。 則暴憂之所為也 。

暴厥 吳云 。 暴氣上逆也 。

聾偏塞閉不通 吳 。 偏下絕句 。 注云 。 偏 。 偏枯也 。 簡按當從王注 。

內氣暴薄也 吳云 。 薄 。 雷風相薄之薄 。 擊蕩之稱也 。

不從內外中風之病 滑云 。 膏粱之疾 。 暴憂之病 。 內氣暴薄 。 此三者 。 不從內 。 外中風之病 。 謂非外傷也 。 以非外傷 。 故為病 。 留瘦住著 。 不若風家之善行數多也 。 吳同 。 張云 。 有病不從內 。 而外中風寒 。 藏蓄不去 。 則伏而為熱 。 故致燔爍消瘦 。 此以表邪留薄 。 而著於肌肉筋骨之間也 。 簡按張從王注 。 為勝 。 下文云 。 蹠跛寒風濕之病也 。 即外中風之屬 。 而留著者 。 則滑注不可從 。

瘦留著 滑云 。 瘦 。 當作廋 。 如人焉廋哉之廋 。 廋 。 匿也 。 廋匿住著 。 不之去也 。 吳仍此 。 簡按改瘦作廋 。 似僻 。

蹠跛 馬雲 。 蹠 。 音只 。 蹠同 。 孟子 。 雞鳴而起章盜蹠從庶 。 陳仲子廉士章從石 。 義同也 。 楚人謂跳曰蹠 。 跛 。 音波 。 易曰 。 跛能履 。 又音避 。 國語云 。 丘無跛 。 吳云 。 足前點步 。 謂之蹠 。 一足偏引 。 謂之跛 。 張云 。 足不可行 。 謂之蹠 。 志云 。 蹠 。 足也 。 跛 。 行不正 。 而偏費也 。 高雲 。 蹠 。 踐履也 。 跛 。 不正也 。 簡按蹠蹠通 。 說文 。 蹠 。 足下也 。 又作𨂂 。 蹠跛 。 乃漢書𨂂盩之義 。 （賈誼傳 。 病非徒瘇也 。 又苦𨂂盩 。 注 。 𨂂 。 腳掌也 。 盩 。 戾也 。 ）故王注云 。 足跛而不可履也 。 志仍此 。 方氏通雅 。 以𨂂盩為瘛瘲 。 太疏 。

耳鳴 吳云 。 陽明胃脈 。 上耳前循髮際 。 至顳顬 。 故頭痛耳鳴 。 為腸胃之所生 。 張同 。 簡按口問篇云 。 胃中空 。 宗脈虛 。 而下溜 。 脈有所竭 。 故耳鳴 。 決氣篇云 。 液脫者耳數鳴 。 據此數義 。 王注為得矣 。

太陰陽明論篇第二十九

更逆更從 張云 。 病者為逆 。 不病者為從 。 簡按當從楊義 。

陽道實陰道虛 張云 。 陽剛陰柔也 。 又外邪多有餘 。 故陽道實 。 內傷多不足 。 故陰道虛 。 一曰 。 陰道實則陽道虛矣 。 所謂更虛更實者 。 亦通 。 志云 。 陽剛陰柔 。 故陽道常實 。 陰道常虛 。 繫辭曰 。 陰陽之義配日月 。 白虎通曰 。 日之為言 。 實也 。 常滿有節 。 月之為言 。 闕也 。 有滿有闕也 。 所以有闕 。 何 。 歸功於日也 。 簡按吳此下 。 補陰道實陽道虛一句 。 張引一曰 。 蓋指吳注 。 然考上文云 。 陽者 。 天氣也 。 主外 。 陰者 。 地氣也 。 主內 。 則陽剛陰柔之解 。 於文意較順 。

陽受之則入六腑 徐云 。 此言賊風虛邪 。 陽受之入六腑 。 飲食起居 。 陰受之入五臟 。 與陰陽應象論 。 天之邪氣 。 害人五臟 。 水穀寒熱 。 害人六腑 。 兩說相反 。 其理安在 。 此謂虛邪外傷有餘 。 飲食內傷不足 。 二者之傷 。 互有所受 。 不可執一而言傷也 。

不時臥 張云 。 不能以時臥也 。

故喉主天氣 志云 。 此節用八故字 。 為陰陽異位故也 。

上行極而下 志云 。 此言邪隨氣轉也 。 人之陰陽出入 。 隨時升降 。 是以陽病在上者 。 久而隨氣下行 。 陰病在下者 。 久而隨氣上逆 。

上先受之 簡按百病始生篇云 。 清濕襲虛 。 則病起於下 。 風雨襲虛 。 則病起於上 。 辨脈篇云 。 清邪中於上焦 。 濁邪中於下焦 。 正其義也 。 張云 。 上非無濕 。 下非無風 。 但受有先後耳 。 曰先受之 。 則後者可知矣 。

不得至經 馬雲 。 胃氣不能自至於四肢之各經 。 必因於脾氣之所運 。 簡按至經 。 從太素作徑至 。 為勝 。

長四臟 馬雲 。 長 。 掌同 。 主也 。

著胃 高雲 。 著 。 昭著也 。 胃土水穀之精 。 昭著於外 。 簡按馬雲 。 著 。 著同 。 此從王注也 。 高屬強解 。

上下至頭足 張云 。 脾為臟腑之本 。 故上至頭 。 下至足 。 無所不及 。 又豈獨主一時而已哉 。

足太陰者三陰也 高雲 。 厥陰為一陰 。 少陰為二陰 。 太陰為三陰 。 故足太陰者 。 三陰也 。

為之行氣於三陰 吳云 。 為之 。 為胃也 。 三陰 。 太少厥也 。 脾為胃行氣於三陰 。 運陽明之氣 。 入於諸陰也 。

為之行氣於三陽 吳云 。 為之 。 為脾也 。 行氣於三陽 。 運太陰之氣 。 入於諸陽也 。

陰道不利 吳云 。 血道不滑利也 。 高雲 。 即脈道不利也 。 簡按上文云 。 脈道不利 。 高注為長 。

陽明脈解篇第三十

吳云 。 解 。 釋也 。 釋陽明脈為病之義 。

主肉 甲乙作肌肉 。 簡按新校正云 。 脈 。 作肌 。 誤 。

惋 甲乙 。 作悶 。 釋音 。 惋 。 烏貫切 。 簡按集韻 。 惋 。 慍 。 宛 。 惌同 。 音郁 。 心所鬱積也 。 即與王注符 。 若烏貫切 。 則為駭恨驚歎之義 。 志云 。 驚恐貌 。 高雲 。 驚顧也 。 並乖經旨 。

陽盛 甲乙 。 作邪盛 。

罵詈 韻會 。 正斥曰罵 。 旁及曰詈 。 一切經音義云 。 詈 。 亦罵也 。 今解 。 惡言及之曰罵 。 誹謗咒詛曰詈 。

不欲食不欲食故妄走 吳本 。 十字改為歌二字 。 簡按問語乃然 。 當從吳 。