脈要第四
【素】人一呼脈再動 。 一吸脈亦再動 。 呼吸定息 。 脈五動 。 閏以太息 。 命曰平人 。 (靈樞脈度 。 五十營等篇 。 人身脈長一十六丈二尺 。 一呼脈行三寸 。 一吸脈行三寸 。 晝夜一萬三千五百息 。 氣行五十營 。 漏水下百刻 。 凡行八百一十丈 。 即一十六丈二尺 。 而積之也 。 難經曰 。 呼出心與肺 。 吸入腎與肝 。 呼吸之間 。 脾受穀味也 。 其脈在中 。 是五動亦以應五臟也 。 )平人者 。 不病也 。 常以不病調病人 。 醫不病 。 故為病人平息以調之為法 。 人一呼脈一動 。 一吸脈一動 。 曰少氣 。 (脈訣以為敗脈 。 難經以為離經脈 。 正氣衰也 。 )人一呼脈三動 。 一吸脈三動而躁 。 (躁動 。 脈訣為數脈 。 )尺熱曰病溫 。 (尺為陰位 。 寸為陽位 。 陰陽俱熱 。 故為病溫 。 )尺不熱 。 脈滑曰病風 。 脈澀曰痹 。 (滑為陽盛 。 澀為血少 。 )人一呼 。 脈四動以上曰死 。 (一息八至 。 脈訣以為脫脈 。 難經以為奪精脈 。 四動以上 。 則九至矣 。 為死脈 。 )脈絕不至曰死 。 乍疏乍數曰死 。 平人之常氣稟於胃 。 胃者 。 平人之常氣也 。 人無胃氣曰逆 。 逆者死 。 春胃微弦曰平 。 弦多胃少曰肝病 。 但弦無胃曰死 。 胃而有毛曰秋病 。 (毛為肺脈 。 為金剋木 。 )毛甚曰今病 。 (即病 。 )藏真散於肝 。 肝藏筋膜之氣也 。 夏胃微鉤曰平 。 鉤多胃少曰心病 。 但鉤無胃曰死 。 胃而有石曰冬病 。 (水剋火 。 )石甚曰今病 。 藏真通於心 。 心藏血脈之氣也 。 長夏胃微耎(音軟 。 )弱曰平 。 弱多胃少曰脾病 。 但代無胃曰死 。 (動而中止曰代 。 )耎弱有石曰冬病 。 (為水反侮土 。 次其勝克 。 當作弦脈 。 )弱甚曰今病 。 藏真濡於脾 。 脾藏肌肉之氣也 。 秋胃微毛曰平 。 毛多胃少曰肺病 。 但毛無胃曰死 。 毛而有弦曰春病 。 (為木反侮金 。 吳注 。 雖曰我克者為微邪 。 然木氣泄 。 至春無以生榮 。 故病 。 次其勝克 。 當為鉤脈 。 )弦甚曰今病 。 藏真高於肺 。 以行營衛陰陽也 。 (肺為傅相 。 營衛陰陽 。 皆賴之以分布 。 )冬胃微石曰平 。 石多胃少曰腎病 。 但石無胃曰死 。 石而有鉤曰夏病 。 (為火反侮水 。 次其勝克 。 鉤當云耎弱 。 )鉤甚曰今病 。 藏真下於腎 。 腎藏骨髓之氣也 。 夫平心脈來 。 累累如連珠 。 如循琅玕 。 (美玉 。 )曰心平 。 夏以胃氣為本 。 病心脈來 。 喘喘連屬 。 (喘喘 。 則有不足之意 。 )其中微曲 。 曰心病 。 死心脈來 。 前曲後居 。 (停滯 。 )如操帶鉤 。 曰心死 。 平肺脈來 。 厭厭聶聶 。 如落榆莢 。 曰肺平 。 秋以胃氣為本 。 病肺脈來 。 不上不下 。 如循雞羽 。 曰肺病 。 (王注 。 中堅旁虛 。 吳注 。 澀難 。 )死肺脈來 。 如物之浮 。 如風吹毛 。 曰肺死 。 平肝脈來 。 耎弱招招 。 如揭長竿末梢 。 曰肝平 。 (長而耎 。 )春以胃氣為本 。 病肝脈來 。 盈實而滑 。 如循長竿 。 曰肝病 。 (長而不耎 。 )死肝脈來 。 急益勁 。 如張新弓弦 。 曰肝死 。 平脾脈來 。 和柔相離 。 如雞踐地 。 曰脾平 。 長夏以胃氣為本 。 病脾脈來 。 實而盈數 。 如雞舉足 。 曰脾病 。 (踐地形 。 其輕緩 。 舉足形 。 其拳實 。 )死脾脈來 。 銳堅如烏之喙 。 如鳥之距 。 如屋之漏 。 如水之流 。 曰脾死 。 平腎脈來 。 喘喘累累如鉤 。 按之而堅 。 曰腎平 。 (冬為石脈 。 堅亦石意也 。 鉤為心脈 。 堅中帶鉤 。 為水火陰陽相濟 。 )冬以胃氣為本 。 病腎脈來如引葛 。 按之益堅 。 曰腎病 。 死腎脈來 。 發如奪索 。 辟辟如彈石 。 曰腎死 。 (平人氣象論)
【素】春脈如弦 。 春脈者肝也 。 東方木也 。 萬物之所以始生也 。 故其氣來耎弱 。 輕虛而滑 。 端直以長 。 故曰弦 。 反此者病 。 其氣來實而強 。 此謂太過 。 病在外 。 其氣來不實而微 。 此謂不及 。 病在中 。 (有餘為外感 。 不足為內傷 。 )太過則令人善忘 。 (當作善怒 。 氣交變大論 。 木太過則忽忽善怒 。 )忽忽眩冒而巔疾 。 (眩 。 目轉也 。 冒 。 瞀悶也 。 厥陰與督脈會於巔 。 )其不及則令人胸痛引背 。 (金匱曰 。 胸痛引背 。 陽虛而陰弦也 。 )下則兩脅胠滿 。 (肝脈貫膈 。 布脅肋 。 )夏脈如鉤 。 夏脈者心也 。 南方火也 。 萬物之所以盛長也 。 故其氣來盛去衰 。 故曰鉤 。 反此者病 。 其氣來盛去亦盛 。 此謂太過 。 病在外 。 其氣來不盛 。 去反盛 。 此謂不及 。 病在中 。 太過則令人身熱而膚痛 。 為浸淫 。 (陽有餘 。 故身熱 。 熱不得越 。 故膚痛 。 浸淫 。 蒸熱不已也 。 )其不及 。 則令人煩心 。 (不足故內煩 。 )上見咳唾 。 下為氣泄 。 (心脈上肺 。 故咳唾 。 絡小腸 。 故氣泄 。 )秋脈如浮 。 秋脈者肺也 。 西方金也 。 萬物之所以收成也 。 故其氣來輕虛以浮 。 來急去散 。 故曰浮 。 反此者病 。 其氣來毛 。 而中央堅 。 兩旁虛 。 此謂太過 。 病在外 。 其氣來毛而微 。 此謂不及 。 病在中 。 太過則令人逆氣而背痛 。 (肺系屬背 。 )慍慍然 。 其不及 。 則令人喘 。 呼吸少氣而咳 。 上氣見血 。 (咳血 。 )下聞病音 。 (呻吟 。 )冬脈如營 。 (有營守乎中之象 。 )冬脈者腎也 。 北方水也 。 萬物之所以合藏也 。 故其氣來沉以搏 。 故曰營 。 反此者病 。 其氣來如彈石者 。 此謂太過 。 病在外 。 其去如數者 。 (數疾 。 )此謂不及 。 病在中 。 太過則令人解㑊 。 (寒不寒 。 熱不熱 。 弱不弱 。 壯不壯 。 )脊脈痛 。 (腎脈貫脊 。 )而少氣不欲言 。 (吳注 。 人之聲音 。 修長為出於腎 。 )其不及 。 則令人心懸如病飢 。 (腎水不能濟心火 。 )䏚中清 。 (挾脊兩旁空軟處名䏚 。 清 。 冷也 。 腎外當䏚 。 )脊中痛 。 少腹滿 。 小便變 。 (絡膀胱 。 )脾脈者土也 。 孤臟以灌四旁者也 。 (不主四時 。 故云孤臟 。 脾位中央 。 故灌四臟 。 )善者不可得見 。 惡者可見 。 (脾有功於四臟 。 善則四臟之善 。 脾病則四臟亦病矣 。 )其來如水之流者 。 此謂太過 。 病在外 。 如烏之喙者 。 此謂不及 。 病在中 。 太過則令人四肢不舉 。 (脾主四肢 。 濕勝故不舉 。 )其不及 。 則令人九竅不通 。 (不能灌溉五臟 。 故九竅不通 。 )名曰重強 。 (藏氣皆不和順 。 )真肝脈至 。 (即真藏脈 。 )中外急如循刀刃 。 責責然如按琴瑟弦 。 色青白不澤 。 毛折乃死 。 (衛氣敗絕 。 )真心脈至 。 堅而搏 。 如循薏苡子 。 累累然 。 色赤黑不澤 。 毛折乃死 。 真肺脈至 。 大而虛 。 如以毛羽中人膚 。 色白赤不澤 。 毛折乃死 。 真腎脈至 。 搏而絕 。 如指彈石 。 辟辟然 。 色黑黃不澤 。 毛折乃死 。 真脾脈至 。 弱而乍數乍疏 。 色黃青不澤 。 毛折乃死 。 見真藏曰死 。 何也 。 五臟者 。 皆稟氣於胃 。 胃者五臟之本也 。 臟氣者 。 不能自致於手太陰 。 (肺 。 )必因於胃氣 。 乃至於手太陰也 。 (脈必先會於手太陰 。 而後能行於諸經 。 )故五臟各以其時自為 。 而至於手太陰也 。 (弦鉤毛石等 。 因時各為其狀 。 而至於手太陰寸部 。 所謂肺朝百脈也 。 )故邪氣勝者 。 精氣衰也 。 故病甚者 。 胃氣不能與之俱至於手太陰 。 故真藏之氣獨見 。 獨見者 。 病勝藏也 。 故曰死 。 (玉機真藏論 。 )
【素】脈有陰陽 。 知陽者知陰 。 知陰者知陽 。 (王注 。 深知則備議其變易 。 )凡陽有五 。 五五二十五陽 。 (陽 。 陽和之脈也 。 五臟心肝脾肺腎 。 形為弦鉤耎毛石五脈 。 當旺之時 。 各形本脈 。 一脈之中 。 又各兼五脈 。 無過不及者 。 皆為陽脈也 。 )所謂陰者 。 真藏也 。 見則為敗 。 敗必死也 。 (真藏 。 即前真肝脈至之類 。 藏者 。 藏也 。 藏真 。 見而不藏 。 全失陽和之氣 。 為陰脈也 。 )所謂陽者 。 胃脘之陽也 。 (有胃氣 。 則脈和緩 。 為陽脈 。 無胃氣 。 則為陰脈 。 王注 。 解作人迎胃脈 。 在結喉旁動脈應手處 。 左小常以候藏 。 右大常以候府 。 於經文似覺欠貫 。 )別於陽者 。 (脈雖病而有胃氣者 。 )知病處也 。 (某脈不和 。 則知病在某處 。 )別於陰者 。 (真藏陰脈 。 )知死生之期 。 (陰陽生克 。 推而知之 。 )(陰陽別論)
【素】脈從陰陽 。 病易已 。 脈逆陰陽 。 病難已 。 (左人迎為陽 。 春夏洪大為順 。 沉細為逆 。 右氣口為陰 。 秋冬沉細為順 。 洪大為逆 。 男子左大為順 。 女子右大為順 。 凡外感症 。 陽病見陽脈為順 。 陽病見陰脈為逆 。 陰病見陽脈亦為順 。 內傷症陽病見陽脈為順 。 陽病見陰脈為逆 。 陰病見陰脈為順 。 陰病見陽脈亦為逆也 。 )脈得四時之順 。 曰病無他 。 (如春弦夏鉤等是也 。 )脈反四時 。 及不間藏 。 曰難已 。 (春得肺脈 。 夏得腎脈 。 為反四時 。 間藏 。 如肝病乘土 。 當傳脾 。 乃不傳脾而傳心 。 則間其所勝之藏 。 而傳於所生之藏矣 。 難經所謂間藏者生是也 。 )脈有逆從 。 四時未有藏形 。 (當旺之時 。 本臟之脈未至 。 )春夏而脈瘦 。 (玉機真藏論作沉澀 。 )秋冬而脈浮大 。 命曰逆四時也 。 風熱而脈靜 。 (傷風熱者 。 脈宜浮大 。 )泄而脫血 。 脈實 。 (脈宜沉細 。 而反實大 。 )病在中 。 脈虛 。 (內傷病而脈無力 。 )病在外 。 脈澀堅者 。 (外感病 。 脈宜浮滑 。 而反澀堅 。 )皆難治 。 (按玉機真藏論 。 病在中脈實堅 。 病在外 。 脈不實堅者 。 皆難治與此相反 。 新校正云 。 此得而彼誤 。 )命曰反四時也 。 (與反四時者相類 。 )(平人氣象論)
【素】五邪所見 。 春得秋脈 。 夏得冬脈 。 長夏得春脈 。 秋得夏脈 。 冬得長夏脈 。 (皆五行相剋 。 )名曰陰出之陽 。 病善怒 。 不治 。 (新校正 。 陰出之陽 。 病善怒 。 疑錯簡 。 吳注云 。 謂真藏陰脈 。 出於陽和脈之上 。 再加善怒 。 則東方生生之本亡矣 。 )(宣明五氣論)
【素】春不沉 。 夏不弦 。 冬不澀 。 秋不數 。 是謂四塞 。 (吳注 。 言脈雖待時而至 。 亦不可絕類而至 。 若春至而全無冬脈 。 夏至而全無春脈 。 已雖專旺 。 而早絕其母氣 。 是五臟不相貫通也 。 )參見曰病 。 復見曰病 。 未去而去曰病 。 去而不去曰病 。 (吳注 。 一部而參見諸部 。 此乘侮交至也 。 既見於本部 。 復見於他部 。 此淫氣太過也 。 未去而去 。 為本氣不足 。 來氣有餘 。 去而不去 。 為本氣有餘 。 來氣不足 。 王注 。 復見謂再見 。 已衰 。 已死之氣也 。 )(至真要大論)
【靈】經脈為里 。 (如手太陰肺經 。 自中府至少商 。 乃直行於經隧之裡者也 。 )支而橫者為絡 。 (如肺經之列缺穴 。 橫行於手陽明大腸經者 。 為絡脈也 。 )絡之別者為孫 。 (絡之歧者 。 猶子又生孫也 。 )(脈度)
【靈】經脈者 。 常不可見也 。 其虛實也 。 以氣口知之 。 (十二經脈伏行分肉之間 。 深而不見 。 必診氣口寸脈 。 然後知其虛實 。 故診脈者 。 必以氣口為主也 。 )脈之見者 。 皆絡脈也 。 (絡脈如肺列缺 。 大腸偏歷之類 。 其脈常動 。 不必於氣口知之 。 )凡診絡脈 。 脈色青 。 則寒且痛 。 赤則有熱 。 胃中寒 。 手魚之絡多青矣 。 (手大指下 。 肉高起者為魚 。 )胃中有熱 。 魚際絡赤 。 (魚際亦肺經穴 。 )其暴黑者 。 留久痹也 。 其有赤有黑有青者 。 寒熱氣也 。 其青短者 。 少氣也 。 (經脈)
【素】氣口何以獨為五臟主 。 (氣口即寸脈 。 亦曰脈口 。 可以候氣之盛衰 。 故名氣口 。 若分言之 。 今以左為人迎 。 右為氣口 。 )曰 。 胃者 。 水穀之海 。 六腑之大源也 。 (言脈雖見於氣口 。 而實本之於脾胃 。 )五味入口藏於胃 。 以養五臟氣 。 氣口亦太陰也 。 (脾為足太陰 。 為胃行其津液 。 以傳於肺 。 而肺氣口 。 亦手太陰也 。 )是以五臟六腑之氣味 。 皆出於胃 。 變見於氣口 。 (氣味由胃傳肺 。 肺為轉輸於諸經 。 故諸經之脈 。 皆變見於此 。 )故五氣入鼻 。 藏於心肺 。 (五味入口入於府 。 五氣入鼻入於藏 。 惟心肺居膈上 。 故先受之 。 )心肺有病 。 而鼻為之不利也 。 (五臟別論)
【素】食氣入胃 。 (此段專言食 。 )散精於肝 。 淫氣於筋 。 (肝主筋 。 其精淫溢入肝以養筋 。 )食氣入胃 。 濁氣歸心 。 淫精於脈 。 (穀肉皆粗濁之物 。 其氣上歸於心 。 其精微者 。 則淫入於脈 。 心主脈即血 。 )脈氣流經 。 經氣歸於肺 。 肺朝百脈 。 輸精於皮毛 。 (脈氣流行於十二經 。 十二經之氣 。 皆歸於肺 。 肺居高而受百脈之朝會 。 乃轉輸精氣 。 布散於皮毛 。 如木之行津 。 必由於皮也 。 )毛脈合精 。 行氣於府 。 (府 。 王注作膻中 。 謂宗氣之所聚也 。 張注作六腑 。 )府精神明 。 留於四臟 。 (六腑之精氣神明 。 上輸於肺 。 以養心肝脾腎四臟 。 )氣歸於權衡 。 權衡以平 。 (肺主治節 。 分布氣化 。 使四臟安定 。 三焦均平 。 上下中外 。 各得其所也 。 )氣口成寸 。 以決死生 。 (此脈之所由來也 。 氣口亦名寸口 。 百脈之大要會也 。 馬注 。 與魚際相去一寸 。 故名成寸 。 張注 。 分尺為寸也 。 按脈前為寸 。 後為尺 。 中為關 。 此云成寸 。 蓋兼關尺而言之也 。 醫者由此察脈 。 知病以決人之死生也 。 )飲入於胃 。 (此段專言飲 。 與上文食入相對 。 故此下有通調水道 。 水精四布之文 。 東垣丹溪改作飲食入胃 。 後人宗之 。 失經旨矣 。 )遊溢精氣 。 上輸於脾 。 脾氣散精 。 上歸於肺 。 (脾主為胃行其津液 。 所謂上焦如霧 。 中焦如漚也 。 )通調水道 。 下輸膀胱 。 (肺行下降之令 。 轉輸而入膀胱 。 所謂下焦如瀆也 。 )水精四布 。 五經並行 。 合於四時 。 (脈道之行 。 因時而呈其狀 。 )五臟陰陽 。 (禮記飲以養陽 。 食以養陰 。 此合飲食而言之也 。 )揆度以為常也 。 (病能論 。 揆者 。 言切求其脈理也 。 度者 。 得其病處 。 以四時度之也 。 醫者因此揆而度之 。 以知病情 。 為常法也 。 )(經脈別論)
【素】夫脈者 。 血之府也 。 (榮行脈中 。 刺志論曰 。 脈實血實 。 脈虛血虛 。 )長則氣治 。 (長為氣足 。 )短則氣病 。 (短為不足 。 )數則煩心 。 (數疾為熱 。 )大為病進 。 (大為邪盛 。 )上盛(寸口 。 )則氣高 。 下盛(尺中 。 馬注謂寸下 。 即關也 。 蓋以脹滿屬中部 。 昂按 。 腎亦有脹 。 )則氣脹 。 (腎者 。 胃之關 。 關門不利 。 故脹 。 )代則氣衰 。 (動而中止 。 曰代 。 )細則氣少 。 澀則心痛 。 (澀為血少 。 )渾渾革至如湧泉 。 (甲乙脈經 。 皆作渾渾革革 。 至如湧泉 。 )病進而色弊 。 綿綿其去如弦絕死 。 (脈微而復絕 。 )(脈要精微論)
【素】何謂虛實 。 曰 。 邪氣盛則實 。 精氣奪則虛 。 虛實何如 。 曰 。 氣虛者 。 肺虛也 。 (肺主氣 。 )氣逆者 。 足寒也 。 (上盛下虛 。 )非其時則生 。 (非相剋之時 。 )當其時則死 。 (遇相剋之時 。 )余藏皆如此 。 所謂重實者 。 言大熱病 。 氣熱脈滿 。 是謂重實 。 經絡皆實 。 是寸脈急而尺緩也 。 (寸急為陽經實 。 尺緩為陰絡實 。 王注 。 陰分主絡 。 陽分主經 。 )滑則從 。 澀則逆也 。 故五臟骨肉滑利 。 可以長久也 。 (凡物死則枯澀 。 )絡氣不足 。 經氣有餘者 。 脈口熱(寸口 。 )而尺寒也 。 秋冬為逆 。 春夏為從 。 治主病者 。 (春夏陽氣高 。 故脈口宜熱 。 尺中宜寒 。 當察其何經何絡所主而治之 。 )經虛絡滿者 。 尺脈滿 。 脈口寒澀也 。 此春夏死 。 秋冬生也 。 (秋冬陽氣下 。 故尺中宜熱 。 脈口宜寒 。 )何謂重虛 。 曰 。 脈氣上虛尺虛 。 是謂重虛 。 (寸尺皆虛 。 )如此者 。 滑則生 。 澀則死也 。 腸澼便血何如 。 (腸風下痢 。 皆名腸澼 。 此問似專指下痢 。 觀下文可見 。 便血 。 純血也 。 為熱傷血分 。 )身熱則死 。 寒則生 。 腸澼下白沫何如 。 (非膿非血 。 而下白沫 。 為熱傷氣分 。 )脈沉則生 。 脈浮則死 。 (浮為陰症見陽脈 。 大抵痢疾 。 忌身熱脈浮 。 )腸澼下膿血何如 。 (赤白相兼 。 氣血俱傷 。 )脈懸絕則死 。 滑大則生 。 (滑為陰血 。 大為陽氣 。 )癲疾何如 。 脈搏大滑 。 久自已 。 (陽證得陽脈 。 )脈小堅急 。 死不治 。 (陽證得陰脈 。 )癲疾之脈 。 虛實何如 。 虛則可治 。 實則死 。 (實為邪盛 。 )消癉(胃熱消穀善飢 。 )虛實何如 。 脈實大 。 病久可治 。 (血氣尚盛 。 )脈懸小堅 。 病久不可治 。 (通評虛實論)
【素】寸口之脈中手短者 。 曰頭痛 。 中手長者 。 曰足脛痛 。 (王注 。 短為陽不足 。 故病在頭 。 長為陰太過 。 故病在足 。 )寸口脈 。 中手促 。 上擊者 。 曰肩背痛 。 (陽盛於上 。 )寸口脈 。 沉而堅者 。 曰病在中 。 浮而盛者 。 曰病在外 。 寸口脈 。 沉而橫 。 曰脅下有積 。 腹中有橫積痛 。 寸口脈 。 沉而喘 。 曰寒熱 。 (沉為陰 。 喘為陽 。 當寒熱往來 。 )脈盛滑堅者 。 曰病在外 。 脈小實而堅者 。 曰病在內 。 脈小弱以澀 。 謂之久病 。 (小弱為氣虛 。 澀為血虛 。 )脈滑浮而疾者 。 謂之新病 。 (氣足陽盛 。 )脈急者 。 曰疝瘕 。 少腹痛 。 (急為寒 。 為痛 。 )脈滑曰風 。 (滑為陽脈 。 風亦陽邪 。 )脈澀曰痹 。 (澀為無血 。 故痹 。 )緩而滑曰熱中 。 (胃熱 。 )盛而緊曰脹 。 (緊為寒脹 。 )尺脈緩澀 。 謂之解㑊 。 (張注 。 懈墮 。 )安臥脈盛 。 謂之脫血 。 (安臥脈應微而反盛 。 血去而氣無所主 。 )尺澀脈滑 。 謂之多汗 。 (血少而陽有餘 。 )尺寒脈細 。 謂之後泄 。 (腎主二便 。 虛寒則不能禁固 。 )尺粗常熱者 。 謂之熱中 。 (王注 。 中謂下焦 。 )(平人氣象論)
【素】心脈搏堅而長 。 當病舌卷不能言 。 (脈擊手曰搏 。 舌為心苗 。 心火盛 。 故然 。 )其耎而散者 。 當消環自已 。 (王注 。 諸脈耎散 。 為氣實血虛 。 消謂消散 。 環謂環周 。 張注 。 消謂消渴 。 非 。 )肺脈搏堅而長 。 當病唾血 。 (血隨火而逆上 。 )其耎而散者 。 當病灌汗 。 至令(一作今 。 )不復散發也 。 (脈虛多汗 。 將懼亡陽 。 不能更任發散 。 馬注 。 作一散之則病已 。 非 。 )肝脈搏堅而長 。 色不青 。 當病墜若搏 。 (墜墮搏擊所傷 。 色不應脈 。 病在外傷 。 )因血在脅下 。 令人喘逆 。 (肝主脅 。 損傷血積脅下 。 上薰於肺 。 則喘逆 。 )其耎而散 。 色澤者 。 當病溢飲 。 溢飲者 。 渴暴多飲 。 而易入肌皮 。 腸胃之外也 。 (血虛中濕 。 水液不消 。 )胃脈搏堅而長 。 其色赤 。 當病折髀 。 (胃脈下髀 。 故髀如折 。 )其耎而散者 。 當病食痹 。 (胃虛 。 故痹悶難消 。 )脾脈搏堅而長 。 其色黃 。 當病少氣 。 (脾不和 。 肺無所養 。 故少氣 。 )其耎而散 。 色不澤者 。 當病足胻腫 。 若水狀也 。 (脾主四肢 。 脈下足胻 。 脾虛不運 。 故腫 。 )腎脈搏堅而長 。 其色黃而赤者 。 當病折腰 。 (王注 。 色黃而赤 。 是心脾干腎 。 腰為腎府 。 故如折 。 )其耎而散者 。 當病少血 。 至令(一作今 。 )不復也 。 粗大者 。 陰不足 。 陽有餘 。 為熱中也 。 來疾去徐 。 上實下虛 。 (上實故來疾 。 下虛故去遲 。 )為厥巔疾 。 (邪氣上實為眴僕 。 及巔頂之疾 。 )來徐去疾 。 上虛下實 。 為惡風也 。 故中惡風者 。 陽氣受也 。 (風為陽邪 。 上虛故先受 。 )有脈俱沉細散者 。 少陰厥也 。 (沉細為腎脈 。 數為熱 。 王注 。 尺脈不當見數 。 沉細而數 。 當為熱厥 。 )沉細數散者 。 寒熱也 。 (沉細為陰 。 數散為陽 。 當病寒熱 。 )浮而散者 。 為眴僕 。 (浮為虛 。 散為無神 。 故眩僕 。 )諸浮不躁者 。 (雖浮而未至躁 。 )皆在陽 。 則為熱 。 (浮為陽 。 浮而不躁 。 為陽中之陰 。 其病在足陽經 。 )其有躁者在手 。 (若兼躁 。 則火上升 。 為陽中之陽 。 病在手經矣 。 躁即浮之甚也 。 )諸細而沉者 。 皆在陰 。 則為骨痛 。 (沉細為陰脈 。 陰主骨 。 主痛 。 )其有靜者在足 。 (深沉之甚也 。 則病在下部足陰經矣 。 )數動一代者 。 病在陽之脈也 。 泄及便膿血 。 (代為氣衰 。 然有積者 。 亦脈代 。 故主泄利便血 。 馬注 。 數字讀作入聲 。 數為熱 。 故便血 。 非 。 )澀者 。 陽氣有餘也 。 滑者 。 陰氣有餘也 。 陽氣有餘 。 為身熱無汗 。 (氣多血少 。 )陰氣有餘 。 為多汗身寒 。 (陽虛陰盛 。 )陰陽有餘 。 則無汗而寒 。 (陽有餘 。 故無汗 。 陰有餘 。 故身寒 。 )(脈要精微論)
【素】心脈滿大 。 癇瘛筋攣 。 (癇瘛音酣異 。 火盛生風 。 而眩僕抽掣也 。 )肝脈小急 。 癇瘛筋攣 。 (血虛故小 。 受寒故急 。 血虛火盛為癇瘛 。 急為筋攣 。 )肝脈騖暴 。 (馳騖暴亂 。 )有所驚駭 。 脈不至 。 若喑 。 不治自已 。 (騖駭則脈阻而氣壅 。 故不能言 。 氣復自已 。 )腎脈小急 。 肝脈小急 。 心脈小急不鼓 。 皆為瘕 。 (小急為虛寒 。 不鼓為血不流 。 故內凝為瘕)腎肝並沉為石水 。 (沉為在裡 。 小腹堅脹如石 。 )並浮為風水 。 (浮為在表 。 蓄水胃風 。 發為浮腫 。 )並虛為死 。 (腎為五臟之根 。 肝為生髮之主 。 )並小弦欲驚 。 (弦小為虛 。 )腎脈大急沉 。 肝脈大急沉 。 皆為疝 。 (瘕疝皆寒氣之所結聚 。 脈大為虛 。 急為寒 。 沉為在裡 。 故前小急者為瘕 。 此大急沉者 。 亦為疝也 。 )心脈搏滑 。 急為心疝 。 (脈要精微論 。 心脈急為心疝 。 有形在於少腹 。 其氣上搏於心 。 )肺脈沉搏為肺疝 。 (肺脈當浮 。 今沉而搏 。 為寒氣薄於臟 。 )三陽急為瘕 。 三陰急為疝 。 (三陽 。 太陽膀胱 。 三陰 。 太陰脾也 。 王注 。 受寒血聚為瘕 。 氣聚為疝 。 馬注 。 二病皆氣血相兼 。 )二陰急為癇厥 。 二陽急為驚 。 (二陰 。 少陰腎 。 二陽 。 陽明胃也 。 皆為寒 。 )脾脈外鼓沉為腸澼 。 久自已 。 (吳注 。 沉為在裡 。 外鼓有出表之象 。 )肝脈小緩為腸澼 。 易治 。 (緩為脾脈 。 脾乘肝為微邪 。 小緩為脈漸和 。 )腎脈小搏沉 。 為腸澼下血 。 (小為陰氣不足 。 搏為陽熱乘之 。 沉為在下 。 故下血 。 )血溫身熱者死 。 (凡下痢下血下沫 。 皆名腸澼 。 俱忌身熱 。 )心肝澼亦下血 。 (心生血 。 肝藏血 。 移熱於腸而澼 。 )二臟同病者 。 可治 。 (木火相生 。 )其脈小沉澀為腸澼 。 (心肝二脈 。 小而沉澀 。 亦為寒澼 。 )其身熱者死 。 (陰氣內絕 。 虛陽外脫 。 )胃脈沉鼓澀 。 (沉不當鼓 。 鼓不當澀 。 是血虛而有火也 。 )胃外鼓大 。 (是陽盛而陰不足也 。 )心脈小堅急 。 (小為血虛 。 堅為不和 。 急為寒盛 。 )皆膈偏枯 。 (人身前齊鳩尾 。 後齊十一椎 。 有膈膜 。 所以遮隔濁氣 。 使不上薰心肺 。 今膈有病 。 則隔拒飲食 。 故即以膈名病也 。 偏枯者 。 半身不遂 。 血氣不能周通 。 胃病則不能納穀 。 心病則不能生血 。 故為膈症偏枯也 。 )男子發左 。 女子發右 。 不喑舌轉 。 可治 。 (少陰之脈俠舌本 。 邪未入腎 。 猶可治 。 )脈至而搏 。 血衄身熱者死 。 (鼻血曰衄 。 亡血陰虛 。 脈最忌搏 。 身最忌熱 。 )脈來懸鉤浮 。 為常脈 。 (為邪在表 。 乃衄家之常脈 。 )(大奇論)
【靈】諸病皆有逆順 。 可得聞乎 。 腹脹 。 身熱 。 脈大 。 是一逆也 。 腹鳴而滿 。 四肢清(冷)泄 。 其脈大 。 是二逆也 。 衄而不止 。 脈大 。 是三逆也 。 (皆為陰症見陽脈 。 )咳且溲(小便 。 )血 。 脫形 。 其脈小勁 。 (小不宜勁 。 )是四逆也 。 咳脫形 。 身熱 。 脈小以疾 。 (小不宜疾 。 )是謂五逆也 。 如是者 。 不過十五日而死矣 。 其腹大脹 。 四末清 。 脫形泄甚 。 是一逆也 。 腹脹便血 。 其脈大時絕 。 是二逆也 。 咳(上 。 )溲血 。 (下 。 )形肉脫 。 (外 。 )脈搏 。 (內 。 )是三逆也 。 嘔血 。 胸滿引背 。 脈小而疾 。 (虛而火盛 。 )是四逆也 。 咳嘔 。 (上 。 )腹脹 。 (中 。 )且飧泄 。 (下 。 )其脈絕 。 是五逆也 。 如是者 。 不及一時而死矣 。 (玉版)
【靈】何謂五逆 。 熱病脈靜 。 (陽症見陰脈 。 )汗已出 。 脈盛躁 。 (病不為汗衰 。 )是一逆也 。 病泄 。 脈洪大 。 是二逆也 。 著痹不移 。 䐃肉破 。 身熱 。 脈偏絕 。 是三逆也 。 淫而奪形 。 身熱 。 色夭然白 。 及後下血衃 。 (凝黑 。 )血衃重篤 。 是謂四逆也 。 寒熱奪形 。 脈堅搏 。 (真藏脈見 。 )是謂五逆也 。 (五禁)
【靈】諸急者(脈急 。 )多寒 。 緩者多熱 。 (按熱當屬數 。 )大者多氣少血 。 小者氣血皆少 。 滑者陽氣盛 。 微有熱 。 澀者多血少氣 。 (按澀當為血少 。 )微有寒 。 諸小者 。 陰陽形氣俱不足 。 (邪氣臟腑病形 。 )
【靈】一日一夜五十營 。 (晝行陽二十五度 。 夜行陰二十五度 。 )以營五臟之精 。 不應數者 。 名曰狂生 。 (猶言幸生 。 )所謂五十營者 。 五臟皆受氣 。 持其脈口 。 數其至也 。 五十動而不一代者 。 五臟皆受氣 。 (動而中止為代 。 )四十動一代者 。 一臟無氣 。 三十動一代者 。 二臟無氣 。 二十動一代者 。 三臟無氣 。 十動一代者 。 四臟無氣 。 不滿十動一代者 。 五臟無氣 。 予之短期 。 (知其將死 。 )(根結 。 )
【素】脈從而病反者 。 其診何如 。 曰 。 脈至而從 。 按之不鼓 。 諸陽皆然 。 (此陽盛格陰之症也 。 內熱甚而脈反不鼓 。 是陽盛極 。 格陰於外 。 非真寒也 。 王注 。 此作非熱也 。 下作非寒也 。 似與經文顛倒 。 )諸陰之反 。 其脈何如 。 曰 。 脈至而從 。 按之鼓甚而盛也 。 (此陰盛格陽之症也 。 內寒而脈反鼓甚 。 是陰盛極 。 格陽於外 。 非真熱也 。 二症最為惑人 。 醫者慎之 。 )(至真要大論)
【素】人迎一盛 。 病在少陽 。 二盛病在太陽 。 三盛病在陽明 。 (左手寸口脈名人迎 。 主手足六陽經腑病 。 )四盛以上為格陽 。 (一盛 。 人迎大於氣口一倍也 。 仲景云 。 格則吐逆 。 王注 。 陽盛之極 。 格拒食不得入 。 東垣云 。 格者 。 甚寒之氣 。 馬注 。 格六陰在內 。 使不得出 。 )寸口一盛 。 病在厥陰 。 二盛病在少陰 。 三盛病在太陰 。 四盛以上為關陰 。 (右手寸脈名寸口 。 主手足六陰經臟病 。 一盛 。 寸口大於人迎一倍也 。 仲景云 。 關則不得小便 。 王注 。 陰盛之極 。 關閉溲不得通 。 東垣云 。 關者 。 甚熱之氣 。 馬注 。 關六陽在外 。 使不得入 。 )人迎與寸口俱盛 。 四倍以上為關格 。 關格之脈贏 。 不能極於天地之精氣 。 則死矣 。 (新校正云 。 贏當作盈 。 乃盛極也 。 非羸弱也 。 靈樞禁服篇 。 寸口主內 。 人迎主外 。 兩者相應 。 俱往俱來 。 若引繩大小齊等 。 春夏人迎微大 。 秋冬寸口微大 。 名曰平人 。 又終始篇 。 人迎一盛 。 病在足少陽 。 一盛而躁 。 病在手少陽 。 人迎二盛 。 病在足太陽 。 二盛而躁 。 病在手太陽 。 人迎三盛 。 病在足陽明 。 三盛而躁 。 病在手陽明 。 人迎四盛 。 且大且數 。 名曰溢陽 。 溢陽為外格 。 脈口一盛 。 病在足厥陰 。 一盛而躁 。 在手心主 。 脈口二盛 。 病在足少陰 。 二盛而躁 。 在手少陰 。 脈口三盛 。 病在足太陰 。 三盛而躁 。 在手太陰 。 脈口四盛 。 且大且數者 。 名曰溢陰 。 溢陰為內關 。 內關不通 。 死不治 。 人迎與太陰脈口俱盛 。 四倍以上命曰關格 。 關格者 。 與之短期 。 王冰素問注 。 言足經而不及手經 。 仲景東垣丹溪 。 皆以關格為病症 。 馬玄臺非之 。 而以關格為脈體 。 昂謂若以為病症 。 當不止於膈食便閉二症 。 若以為脈體 。 則內經脈經及諸家經論 。 並無所依據 。 且有是脈者 。 必有是病 。 馬氏何不實指其病為何等乎 。 )(六節藏象論)
【素】何以知懷子之且生也 。 身有病而無邪脈也 。 (病字 。 王註解作經閉 。 昂按 。 婦人懷子 。 多有嘔惡頭痛諸病 。 然形雖病而脈不病 。 若經閉其常耳 。 非病也 。 )(腹中論 。 )
【素】婦人手少陰脈動甚者 。 妊子也 。 (王註解作有子 。 馬註解作男妊 。 昂按 。 此當指欲娩身時而言也 。 手少陰 。 言手中之少陰 。 乃腎脈 。 非心脈也 。 )(平人氣象論)
【靈】經脈十二 。 而手太陰足少陰陽明 。 獨動不休何也 。 (肺之太淵 。 腎之太谿 。 胃之人迎 。 皆動不休 。 按胃之動脈 。 馬注作足之衝陽 。 然下文並未說到足上 。 惟云上衝頭 。 並下人迎 。 別走陽明 。 似當以人迎為是 。 )曰 。 是明胃脈也 。 (先明胃脈 。 方知肺脈 。 故脈中有胃氣者生 。 )胃為五臟六腑之海 。 其清氣上注於肺 。 (受水穀而化精微之氣 。 以上注於肺 。 )肺氣從太陰而行之 。 (此營氣也 。 營行脈中 。 從手太陰始 。 而遍行於五臟六腑 。 )其行也 。 以息往來 。 故人一呼脈再動 。 一吸脈亦再動 。 呼吸不已 。 故動而不止 。 (十二經脈 。 皆會於寸口 。 故動而不休 。 即手太陰肺之太淵穴也 。 在掌後陷中 。 九針篇曰 。 陽中之少陰肺也 。 其原出於太淵 。 )足之陽明 。 何因而動 。 曰 。 胃氣上注於肺 。 (此前段行於肺之營氣 。 )其悍氣上衝頭者 。 (此言胃中慓悍之衛氣 。 )循咽 。 上走空竅 。 循眼系 。 入絡腦 。 (循足太陽膀胱經睛明穴 。 上絡於腦 。 )出顑 。 (同頷 。 )下客主人 。 (足少陽膽經穴 。 耳前起骨上廉 。 )循牙車 。 (即頰車 。 胃經 。 )合陽明 。 (陽明胃經 。 )並下人迎 。 (胃經穴 。 俠結喉兩旁一寸五分動脈 。 )此胃氣別走於陽明者也 。 (胃腑之氣 。 循三陽而別走陽明之經 。 此雖為衛氣 。 實本胃內之氣而行 。 )故陰陽上下 。 其動也若一 。 (或行於陰 。 或行於陽 。 或升於上 。 或降於下 。 而形為弦鉤毛石等脈 。 雖各不同 。 然其合於時 。 應於藏 。 其動也則若一矣 。 )故陽病而陽脈小者為逆 。 (陽症脈宜浮大 。 小為陽症見陰脈 。 )陰病而陰脈大者為逆 。 (陰症脈宜沉細大為陰症見陽脈 。 )故陰陽俱靜俱動若引繩 。 相傾者病 。 (言陰陽動靜 。 當如引繩平等 。 所謂脈有胃氣者生也 。 若相傾則病矣 。 馬注 。 作引繩以相傾 。 謬 。 )足少陰何因而動 。 曰 。 衝脈者 。 十二經之海也 。 與少陰之大絡(足少陰腎 。 )起於腎下 。 出於氣街 。 (即陽明胃經氣衝穴 。 俠臍相去四寸 。 動脈應手 。 )循陰股內廉 。 邪入膕中 。 (膝後曲處 。 )循脛骨內廉 。 並少陰之經 。 (腎經 。 )下入內踝之後 。 入足下 。 (湧泉穴 。 )其別者邪入踝 。 (脛兩旁 。 )出屬跗上 。 (足面 。 )入大指之間 。 (據與腎脈並行 。 當作小趾 。 )注諸絡 。 以溫足脛 。 此脈之常動者也 。 (按諸篇俱言衝脈上衝 。 惟此篇及順逆肥瘦論 。 言衝脈並腎脈下行 。 馬注云 。 由此觀之 。 肺脈之動不休者 。 以營氣隨肺氣而行諸經 。 諸經之脈 。 朝於肺也 。 胃脈之動不休者 。 以衛氣由胃循三陽 。 而行不已也 。 腎脈之動不休者 。 以與衝脈並行 。 灌諸絡而行不已也 。 )(動輸)
【素】論言人迎與寸口相應若引繩 。 小大齊等 。 命曰平 。 (見靈樞禁服篇 。 )陰之所在 。 寸口如何 。 (王注 。 陰之所在 。 脈沉不應 。 引繩齊等 。 其候頗乖 。 張注 。 陰 。 手足少陰也 。 )曰 。 視歲南北 。 可知之矣 。 (甲己二歲為南政 。 餘八歲為北政 。 五運以甲己土運為尊 。 六氣以少陰君火為尊 。 張注 。 五運之中 。 惟少陰不司氣化 。 )北政之歲 。 少陰在泉 。 則寸口不應 。 (北政 。 面北以定其上下 。 則尺主司天 。 寸主在泉 。 少陰在泉 。 則寸口不應 。 不以尺為主 。 而以寸為主者 。 從君而不從臣也 。 )厥陰在泉 。 則右不應 。 (少陰間氣在右故 。 )太陰在泉 。 則左不應 。 (少陰間氣在左故 。 )南政之歲 。 少陰司天 。 則寸口不應 。 (南政 。 面南以定其上下 。 則寸主司天 。 尺主在泉 。 少陰司天 。 則寸口不應 。 )厥陰司天 。 則右不應 。 太陰司天 。 則左不應 。 (左右與前義同 。 )諸不應者 。 反其診則見矣 。 (王注 。 不應皆為脈沉 。 仰手而沉 。 覆其手 。 則沉為浮 。 細為大也 。 馬注 。 諸不應者 。 即南北二政 。 而相反以診之 。 則南政主在寸者 。 北政主在尺 。 南政主在尺者 。 北政主在寸 。 其脈自明矣 。 凡左右二間 。 其相反與尺寸同 。 吳注 。 反 。 變也 。 診 。 候也 。 諸不應者 。 歲運經候之常也 。 今乃見者 。 其候變也 。 變則不應者 。 斯應矣 。 )尺候何如 。 曰 。 北政之歲 。 三陰在下 。 則寸不應 。 三陰在上 。 則尺不應 。 (司天曰上 。 在泉曰下 。 )南政之歲 。 三陰在天 。 則寸不應 。 三陰在泉 。 則尺不應 。 左右同 。 (吳注 。 惟少陰所在則不應 。 以少陰君也 。 有端拱無為之象 。 然善則不見 。 惡者可見 。 猶無道而失君象也 。 )(至真要大論)
【素】脈至浮合 。 浮合如數 。 一息十至以上 。 是經氣予不足也 。 微見九十日死 。 脈至如火薪然 。 (瞥瞥不定 。 )是心精之予奪也 。 草乾而死 。 脈至如散葉 。 是肝氣予虛也 。 木葉落而死 。 脈至如省客 。 (省問之客 。 倏去倏來 。 )省客者 。 脈塞而鼓 。 是腎氣予不足也 。 懸去棗華而死 。 (棗華於夏 。 )脈至如丸泥 。 是胃精予不足也 。 榆莢落而死 。 (秋深 。 )脈至如橫格 。 是膽氣予不足也 。 禾熟而死 。 脈至如弦縷 。 是胞精予不足也 。 病善言下霜而死 。 不言可治 。 (王注 。 胞脈繫於腎 。 腎脈挾舌本 。 胞氣不足 。 當不能言 。 今反善言 。 是真氣內絕而外出也 。 )脈至如交漆 。 (交當作絞 。 )交漆者 。 左右旁至也 。 微見三十日死 。 脈至如湧泉 。 (有出無入 。 )浮鼓肌中 。 太陽氣予不足也 。 少氣味 。 韭英而死 。 (氣不足而口無味 。 長夏韭英 。 馬注 。 以少氣為句 。 味韭英而死為句 。 謬 。 )脈至如頹土之狀 。 按之不得 。 是肌氣予不足也 。 五色先見黑白壘發死 。 (癮疹見於肌上 。 )脈至如懸雍 。 (人上齶 。 名懸雍 。 )懸雍者 。 浮揣切之益大 。 是十二俞之予不足也 。 (背有十二經之俞穴 。 )水凝而死 。 脈至如偃刀 。 偃刀者 。 浮之小急 。 按之堅大急 。 五臟菀(鬱熱 。 )熱 。 寒熱獨並於腎也 。 如此其人不得坐 。 立春而死 。 脈至如丸 。 滑不直手 。 不直手者 。 按之不可得也 。 是大腸氣予不足也 。 棗葉生而死 。 (初夏 。 )脈至如華者 。 (虛弱之意 。 )令人善恐 。 不欲坐臥 。 行立常聽 。 (小腸脈入耳中 。 )是小腸氣予不足也 。 季秋而死 。 (此篇脈名脈狀 。 不必強解 。 以意會之可也 。 )(大奇論)
診候第五
(診 。 非獨脈也 。 有自脈言者 。 有自證言者 。 有自形言者 。 有自色言者 。 有自聲言者 。 經中五過四失 。 皆言診也 。 故分診候另為一門 。 此篇皆出素問 。 故文上不加別識 。 )
診法常以平旦 。 陰氣未動 。 陽氣未散 。 飲食未進 。 經脈未盛 。 絡脈調勻 。 氣血未亂 。 故乃可診有過之脈 。 (過 。 差也 。 即病也 。 )切脈動靜 。 (脈診 。 )而視精明 。 (神診 。 精氣神明 。 王注 。 作目眥睛明穴 。 未確 。 )察五色 。 (色診 。 )觀五臟有餘不足 。 六腑強弱 。 (證診 。 )形之盛衰 。 (形診 。 )以此參伍 。 決死生之分 。 萬物之外 。 六合之內 。 天地之變 。 陰陽之應 。 彼春之暖 。 為夏之暑 。 (陽生而之盛 。 )彼秋之忿 。 為冬之怒 。 (陰少而至壯 。 )四變之動 。 脈與之上下 。 (脈因時變 。 )以春應中規 。 (圓滑 。 )夏應中矩 。 (方大 。 )秋應中衡 。 (澀平 。 )冬應中權 。 (沉石 。 )陰陽有時 。 與脈為期 。 期而相失 。 知脈所分 。 分之有期 。 故知死時 。 (脈與時不相應 。 與藏不相應者 。 皆曰相失 。 分其生克之期日 。 則可以知死時矣 。 )微妙在脈 。 不可不察 。 察之有紀 。 從陰陽始 。 始之有經 。 從五行生 。 生之有度 。 四時為宜 。 補瀉勿失 。 與天地如一 。 得一之情 。 以知死生 。 是故聲合五音 。 色合五行 。 脈合陰陽 。 持脈有道 。 虛靜為保 。 (心欲虛 。 神欲靜 。 )春日浮 。 如魚之遊在波 。 夏日在膚 。 泛泛乎萬物有餘 。 秋日下膚 。 蟄蟲將去 。 (以氣漸降 。 如蟲之欲蟄藏 。 )冬日在骨 。 蟄蟲周密 。 君子居室 。 知內者按而紀之 。 (內而在臟在腑 。 )知外者終而始之 。 (外而在表來經 。 )此六者 。 持脈之大法 。 (四時表裡 。 必須明辨 。 王注 。 知外謂知色象 。 似與持脈不合 。 )尺內兩旁 。 則季脅也 。 (肋骨盡處名季脅 。 季脅近腎 。 尺主之 。 )尺外以候腎 。 尺裡以候腹 。 (少腹 。 王注 。 外謂外側 。 里謂內側 。 李士材曰 。 外謂前半部 。 里謂後半部 。 )中附上 。 (中部關脈 。 )左外以候肝 。 內以候膈 。 (左手關脈 。 膈謂膈中 。 )右外以候胃 。 內以候脾 。 (右手關脈 。 )上附上 。 (上部寸脈 。 )右外以候肺 。 內以候胸中 。 (右手寸脈 。 )左外以候心 。 內以候膻中 。 (左手寸脈 。 )前以候前 。 後以候後 。 (關前以候前 。 關後以候後 。 吳注 。 前指候前 。 後指候後 。 亦此義也 。 )上竟上者 。 (由尺至寸 。 )胸喉中事也 。 下竟下者 。 (自寸至尺 。 )少腹腰股膝脛足中事也 。 (此內經診法也 。 吳注曰 。 尺外以候腎 。 內以候腹 。 小腸膀胱 。 居少腹也 。 左外以候肝 。 內以候膈 。 不及膽者 。 寄於肝也 。 左外以候心 。 內以候膻中 。 膻中即心包也 。 高陽生以大小腸列於寸 。 三焦配於左尺 。 命門列於右尺 。 而膻中則不與焉 。 特以心與小腸為表裡 。 肺與大腸為表裡耳 。 不知經絡雖為表裡 。 而大小腸皆在下焦 。 焉能越中焦而見脈於寸上乎 。 滑伯仁以左尺主小腸膀胱前陰之病 。 右尺主大腸後陰之病 。 可稱隻眼 。 又靈樞云 。 宗氣出於上焦 。 營氣出於中焦 。 衛氣出於下焦 。 上焦在於膻中 。 中焦在於中脘 。 下焦在臍下陰交 。 故寸主上焦 。 以候胸中 。 關主中焦 。 以候膈中 。 尺主下焦 。 以候腹中 。 今列三焦於右尺 。 不亦妄乎 。 又腎雖一臟 。 而有左右兩枚 。 命門穴在督脈第七椎兩腎之間 。 一陽居二陰之中 。 所以成乎坎也 。 內經並無命門之經 。 何以循經而見脈於寸口乎 。 )推而外之 。 內而不外 。 有心腹積也 。 (吳注 。 浮取之而脈沉 。 為病在裡 。 )推而內之 。 外而不內 。 身有熱也 。 (沉取之而脈浮 。 為病在表 。 )推而上之 。 上而不下 。 腰足清也 。 (上部盛而下無陽氣 。 升而不降 。 故腰足冷 。 )推而下之 。 下而不上 。 頭項痛也 。 (下部盛而上無陽氣 。 降而不升 。 故頭項痛 。 甲乙經作推而上之 。 下而不上 。 推而下之 。 上而不下 。 文尤順而義同 。 昂按 。 此即五常政大論所謂上取下取 。 內取外取 。 以求其過是也 。 )按之至骨 。 脈氣少者 。 腰脊痛而身有痹也 。 (脈少血少 。 故有腰痛脊痛 。 不仁不用等病 。 )(脈要精微論)診病之始 。 五決為紀 。 (以五臟之脈 。 為決生死之綱紀 。 )欲知其始 。 先建其母 。 (始 。 病源也 。 母應時旺氣也 。 )所謂五決者 。 五脈也 。 (即五臟之脈 。 )
夫脈之小大滑澀浮沉 。 可以指別 。 五臟之象 。 可以類推 。 五臟相音 。 (相 。 猶色也 。 )可以意識 。 五色微診 。 可以目察 。 能合脈色 。 可以萬全 。 赤(色赤 。 )脈之至也 。 喘(脈來喘急 。 )而堅 。 診曰 。 有積氣在中 。 時害於食 。 名曰心痹 。 (心肺藏高 。 故皆言喘 。 喘為心氣不足 。 堅為病氣有餘 。 痹者 。 藏氣不宣行也 。 )得之外疾 。 思慮而心虛 。 故邪從之 。 白脈之至也 。 喘而浮 。 上虛下實 。 驚有積氣在胸中 。 喘而虛 。 名曰肺痹寒熱 。 (金火相戰 。 )得之醉而使內也 。 (酒味辛熱 。 助火剋金 。 加之使內 。 則腎氣虛 。 虛必盜母氣以自養 。 肺金益衰 。 而不能行氣 。 故氣積於胸中也 。 )青脈之至也 。 長而左右彈 。 (長而彈手 。 為弦緊為寒 。 )有積氣在心下 。 支胠 。 (支主胠脅 。 肝主脅 。 脅近心 。 故曰心下 。 )名曰肝痹 。 得之寒濕 。 與疝同法 。 (肝脈絡陰器 。 故疝亦屬肝病 。 )腰痛足清頭痛 。 (肝脈所過 。 陰脈者 。 下行極而上 。 故頭痛 。 )黃脈之至也 。 大而虛 。 有積氣在腹中 。 有厥氣 。 名曰厥疝 。 (王注 。 若腎氣逆上 。 則為厥疝 。 不上則但為脾積 。 )女子同法 。 (女子亦有疝 。 但不名疝而名瘕 。 )得之疾使四肢 。 汗出當風 。 (脾主四肢 。 風木剋土 。 )黑脈之至也 。 上堅而大 。 (上字未詳 。 馬注 。 尺脈之上 。 堅而且大 。 )有積氣在少腹與陰 。 (陰器 。 )名曰腎痹 。 得之沐浴清水而臥 。 (濕氣趨下 。 必歸於腎 。 )(五臟生成論)
天地之至數 。 合於人形氣血 。 通決死生 。 為之奈何 。 曰 。 天地之至數 。 始於一終於九焉 。 (九為奇數之極 。 )一者天 。 二者地 。 三者人 。 因而三之 。 三三者九 。 以應九野 。 故人有三部 。 部有三候 。 以決死生 。 以處百病 。 以調虛實 。 而除邪疾 。 上部天 。 兩額之動脈 。 (額兩旁動脈 。 王注 。 足少陽脈氣所在 。 )上部地 。 兩頰之動脈 。 (鼻之兩旁 。 近巨髎之分動脈 。 足陽明脈氣所行 。 )上部人 。 耳前之動脈 。 (耳前陷中動脈 。 手少陽脈氣所行 。 )中部天 。 手太陰也 。 (謂肺也 。 寸口中經渠穴動脈 。 )中部地 。 手陽明也 。 (謂大腸 。 手大指次指歧骨間 。 合谷之分動脈 。 )中部人 。 手少陰也 。 (謂心脈 。 掌後銳骨之下 。 神門之分動脈 。 )下部天 。 足厥陰也 。 (謂肝脈 。 毛際外羊矢下一寸半陷中 。 五里之分陰股中動脈 。 女子取太衝 。 在足大趾本節後二寸陷中 。 )下部地 。 足少陰也 。 (謂腎脈 。 足內踝後跟骨上陷中 。 太谿之分動脈 。 )下部人 。 足太陰也 。 (謂脾脈 。 足魚腹上 。 越兩筋間 。 陰股內箕門之分動脈 。 )故下部之天以候肝 。 地以候腎 。 人以候脾胃之氣 。 中部天以候肺 。 地以候胸中之氣 。 (腸胃 。 )人以候心 。 上部天以候頭角之氣 。 地以候口齒之氣 。 人以候耳目之氣 。 三而成天 。 三而成地 。 三而成人 。 三而三之 。 合則為九 。 九分為九野 。 九野為九藏 。 故神藏五 。 形藏四 。 合為九藏 。 (王注 。 肝藏魂 。 肺藏魄 。 心藏神 。 脾藏意 。 腎藏志 。 是謂神藏五 。 一頭角 。 二耳目 。 三口齒 。 四胸中 。 是謂形藏四 。 張注 。 形藏四 。 謂胃大小腸膀胱 。 藏有形之物也 。 膽無出無入 。 三焦有名無形 。 皆不藏有形者也 。 於理亦通 。 但於本文欠貫 。 馬注 。 古人診脈 。 凡頭面手足之動脈 。 無不診之 。 猶傷寒論多以趺陽脈言之也 。 其九候法 。 亦以三部中有天地人 。 與後世之浮中沉不同也 。 頗得古義 。 )必先度其形之肥瘦 。 (大抵肥人脈沉 。 瘦人脈浮 。 )以調其氣之虛實 。 (肥人血實氣虛 。 瘦人氣實血虛 。 )實則瀉之 。 虛則補之 。 (此言刺法 。 統肥瘦而言 。 )必先去其血脈 。 (刺去留邪 。 )而後調之 。 無問其病 。 以平為期 。 形盛脈細 。 少氣不足以息者危 。 形瘦脈大 。 胸中多氣(喘滿 。 )者死 。 (形氣不相得 。 )形氣相得者生 。 參伍不調者病 。 三部九候 。 皆相失者死 。 目內陷者死 。 (諸脈皆屬於目 。 )察九候獨小者病 。 (九部之中 。 一部獨小 。 下同 。 )獨大者病 。 獨疾者病 。 獨遲者病 。 獨熱者病 。 獨寒者病 。 獨陷下者(吳注 。 沉伏 。 )病 。 (此九候中 。 又有七診之法 。 )九候之脈 。 皆沉細懸絕者為陰 。 主冬 。 故以夜半死 。 盛躁喘數者為陽 。 主夏 。 故以日中死 。 寒熱病者 。 以平旦死 。 (吳注 。 寒死夜半 。 熱死日中 。 平旦為陰陽交會之中 。 )熱中及熱病者 。 以日中死 。 (火旺於午 。 )病風者 。 以日夕死 。 (風屬卯木 。 日入申酉 。 屬金 。 金剋木 。 )病水者 。 以夜半死 。 (水旺亥子 。 )其脈乍疏乍數 。 乍遲乍疾者 。 日乘四季死 。 (辰戌丑未土日 。 脾絕故也 。 )形肉已脫 。 九候雖調猶死 。 七診雖見 。 九候皆從者不死 。 所言不死者 。 風氣之病 。 及經月之病 。 似七診之病而非也 。 故言不死 。 (風病之脈 。 有獨大獨疾者 。 經血不足 。 有獨小獨遲者 。 )若有七診之病 。 其脈候亦敗者死矣 。 必發噦噫 。 (胃為噦 。 呃逆也 。 心為噫 。 噯氣也 。 )(三部九候論)
色多青則痛 。 多黑則痹 。 黃赤則熱 。 多白則寒 。 五色皆見 。 則寒熱也 。 (皮部論)
人之居處 。 動靜勇怯 。 脈亦為之變乎 。 曰 。 凡人之驚恐恚勞動靜 。 皆為變也 。 是以夜行 。 則喘出於腎 。 淫氣病肺 。 (子病及母 。 )有所墮恐 。 喘出於肝 。 淫氣害脾 。 (木邪剋土 。 )有所驚恐 。 喘出於肺 。 淫氣傷心 。 (驚則氣亂 。 神無所依 。 故喘出肺而傷心 。 )度水跌僕 。 喘出於腎與骨 。 (水氣通腎 。 )當是之時 。 勇者氣行則已 。 怯者則著而為病也 。 故曰 。 診病之道 。 觀人勇怯 。 骨肉皮膚 。 能知其情 。 以為診法也 。 故飲食飽甚 。 汗出於胃 。 驚而奪精 。 汗出於心 。 持重遠行 。 汗出於腎 。 疾走恐懼 。 汗出於肝 。 搖體勞苦 。 汗出於脾 。 故春秋冬夏 。 四時陰陽生病 。 起於過用 。 此為常也 。 (經脈別論)
凡未診病者 。 必問嘗貴後賤 。 雖不中邪 。 病從內生 。 名曰脫營 。 (心志不樂 。 營血不生 。 )嘗富後貧 。 名曰失精 。 (富則膏粱 。 貧則藜藿 。 藏液不生 。 )五氣留運 。 病有所並 。 醫工診之 。 不在臟腑 。 不變軀形 。 (內無可求 。 外無可驗 。 )診之而疑 。 不知病名 。 身體日減 。 氣虛無精 。 病深無氣 。 洒洒然(惡寒之貌 。 )時驚 。 病深者 。 以其外耗於衛 。 內奪於營 。 (王注 。 血為憂煎 。 氣隨悲減 。 )良工所失 。 不知病情 。 此治之一過也 。 凡欲診病者 。 必問飲食居處 。 暴樂暴苦 。 始樂後苦 。 皆傷精氣 。 精氣竭絕 。 形體毀沮 。 暴怒傷陰 。 暴喜傷陽 。 厥氣上行 。 滿脈去形 。 (逆氣上行 。 滿於經絡 。 使神氣離散 。 )愚醫治之 。 不知補瀉 。 不知病情 。 精華日脫 。 邪氣乃並 。 此治之二過也 。 善為脈者 。 必以比類奇恆 。 (病能論 。 奇恆者 。 言奇病也 。 )從容知之 。 為工而不知道 。 此診之不足貴 。 此治之三過也 。 診有三常 。 必問貴賤 。 封君敗傷 。 (失勢 。 )及欲侯王 。 (妄念 。 )故(舊也 。 )貴脫勢 。 雖不中邪 。 精神內傷 。 身必敗亡 。 始富後貧 。 雖不傷邪 。 皮焦筋屈 。 痿躄為攣 。 (不得志而氣血傷 。 筋骨攣 。 )醫不能嚴 。 不能動神 。 外為柔弱 。 (委曲隨順 。 )亂至失常 。 病不能移 。 此治之四過也 。 凡診者 。 必知終始 。 有知餘緒 。 (吳注 。 始病今病 。 以及餘事 。 )切脈問名 。 當合男女 。 (王注 。 男陽氣多 。 左大為順 。 女陰氣多 。 右大為順 。 )離絕菀(郁 。 )結 。 憂恐喜怒 。 (王注 。 離 。 間其親愛也 。 絕 。 斷其所懷也 。 菀 。 思慮鬱積也 。 結 。 怫鬱不解也 。 憂則志苦 。 恐則氣下 。 喜則憚散 。 怒則逆亂 。 )五臟空虛 。 血氣離守 。 工不能知 。 何術之語 。 當富大傷 。 斬筋絕脈 。 身體復行 。 令澤不息 。 (身雖復舊 。 而色澤尚未滋息 。 )故(舊也 。 )傷敗結 。 留薄歸陽 。 (王注 。 謂陽經及六腑 。 張注 。 由陰傷而及於陽 。 )膿積寒炅 。 (內積膿血 。 外為寒熱 。 )粗工治之 。 亟刺陰陽 。 (不別陰陽 。 而妄刺之 。 )身體解散 。 四肢轉筋 。 死日有期 。 醫不能明 。 此治之五過也 。 故曰 。 聖人之治病也 。 必知天地陰陽 。 四時經紀 。 五臟六腑 。 雌雄表裡 。 刺灸砭石 。 毒藥所主 。 從容人事 。 以明經道 。 貴賤貧富 。 各異品理 。 問年少長 。 勇怯之理 。 審於分部 。 知病本始 。 八正九候 。 診必副矣 。 (八正神明論 。 八正者 。 所以候八風之虛邪 。 以時至者也 。 九候 。 見前篇 。 )(疏五過論)
運氣第六
(按運氣一書 。 後世有信其說者 。 有不信其說者 。 愚伏讀其書 。 析理淵深 。 措辭奇瑋 。 上窮天文 。 下察地氣 。 中究人事 。 入理之處 。 確不可易 。 非深於天人之際 。 性命之微者 。 孰能創是鴻篇乎 。 所以歷百世而咸宗之 。 卒不可廢也 。 今量取其精要說理者 。 至其圖說錯綜 。 纖悉言數者 。 不能盡錄 。 欲深造者 。 當統觀其全書可也 。 )
夫五運陰陽者 。 天地之道也 。 (金木水火土為五運 。 風寒暑濕燥火為六氣 。 )萬物之綱紀 。 變化之父母 。 生殺之本始 。 神明之府也 。 可不通乎 。 故物生謂之化 。 物極謂之變 。 陰陽不測謂之神 。 神用無方謂之聖 。 夫變化之為用也 。 在天為玄 。 在人為道 。 在地為化 。 化生五味 。 道生智 。 玄生神 。 神在天為風 。 在地為木 。 在天為熱 。 在地為火 。 在天為濕 。 在地為土 。 在天為燥 。 在地為金 。 在天為寒 。 在地為水 。 故在天為氣 。 在地成形 。 形氣相感 。 而化生萬物矣 。 然天地者 。 萬物之上下也 。 左右者 。 陰陽之道路也 。 (陽左旋 。 陰右旋 。 )水火者 。 陰陽之徵兆也 。 (火陽 。 水陰 。 )金木者 。 生成之終始也 。 (春木發生 。 秋金成實 。 )氣有多少 。 形有盛衰 。 上下相召 。 而損益彰矣 。 (太過不及 。 昭然可見 。 )何謂氣有多少 。 形有盛衰 。 曰 。 陰陽之氣 。 各有多少 。 故曰三陰三陽也 。 (王注 。 太陰為正陰 。 太陽為正陽 。 次少者為少陰少陽 。 又次少者為厥陰陽明也 。 )形有盛衰 。 謂五行之治 。 各有太過不及也 。 故其始也 。 有餘而往 。 不足隨之 。 不足而往 。 有餘從之 。 (言盈虧無常 。 不足即伏於有餘之中 。 所以有勝復之相乘也 。 )知迎知隨 。 氣可與期 。 (運有盛衰 。 氣有虛實 。 更相迎隨 。 以司歲也 。 )甲己之歲 。 土運統之 。 (甲己化土 。 )乙庚之歲 。 金運統之 。 (乙庚化金 。 )丙辛之歲 。 水運統之 。 (丙辛化水 。 )丁壬之歲 。 木運統之 。 (丁壬化木 。 )戊癸之歲 。 火運統之 。 (戊癸化火 。 )子午之歲 。 上見少陰 。 (上謂司天 。 少陰司天 。 則陽明在泉 。 )丑未之歲 。 上見太陰 。 (太陰司天 。 太陽在泉 。 )寅申之歲 。 上見少陽 。 (少陽司天 。 厥陰在泉 。 )卯酉之歲 。 上見陽明 。 (陽明司天 。 少陰在泉 。 )辰戌之歲 。 上見太陽 。 (太陽司天 。 太陰在泉 。 )巳亥之歲 。 上見厥陰 。 (厥陰司天 。 少陽在泉 。 )少陰所謂標也 。 厥陰所謂終也 。 (自子午少陰始 。 至巳亥厥陰終 。 )厥陰之上 。 風氣主之 。 (風木 。 )少陰之上 。 熱氣主之 。 (熱火 。 )太陰之上 。 濕氣主之 。 (濕土 。 )少陽之上 。 相火主之 。 (火熱 。 )陽明之上 。 燥氣主之 。 (燥金 。 )太陽之上 。 寒氣主之 。 (寒水 。 )所謂本也 。 (六氣為三陰三陽之本 。 六微旨大論 。 言天者求之本 。 )是謂六元 。 (是真元一氣 。 化而為六也 。 )應天為天符 。 (如木運之歲 。 上見厥陰 。 火運之歲 。 上見少陽 。 歲運與司天相合 。 故曰天符 。 )承歲為歲直 。 (如木運臨寅卯 。 火運臨巳午 。 運氣與地支年辰相直 。 故曰歲直 。 亦曰歲會 。 )三合為治 。 (如火運之歲 。 上見少陰 。 年辰臨午 。 即戊午歲也 。 土運之歲 。 上見太陰 。 年辰臨丑未 。 即己丑己未歲也 。 金運之歲 。 土見陽明 。 年辰臨酉 。 即乙酉歲也 。 天氣運氣年辰俱會 。 故曰三合 。 )(天元紀大論)(運氣書凡七篇 。 俱見下 。 馬注 。 六節藏象論但論五運 。 不及六氣 。 但論主時 。 不及治歲 。 )
夫變化之用 。 天垂象 。 地成形 。 七曜緯虛 。 (日月五星 。 )五行麗地 。 地者 。 所以載生成之形類也 。 虛者 。 所以列應天之精氣也 。 形氣之動 。 猶根本之與枝葉也 。 仰觀其象 。 雖遠可知也 。 (太過不及 。 可觀象而知之 。 )地為人之下 。 太虛之中者也 。 帝曰 。 馮乎 。 (有憑著否 。 )曰 。 大氣舉之也 。 燥以干之 。 暑以蒸之 。 風以動之 。 濕以潤之 。 寒以堅之 。 火以溫之 。 故風寒在下 。 燥熱在上 。 濕氣在中 。 火遊行其間 。 寒暑六入 。 (此句諸解未確 。 昂按 。 寒暑二字乃省文 。 蓋兼六氣而言者也 。 張注 。 六者之氣 。 皆入於地中 。 故令有形之地 。 受無形之虛氣 。 而化生萬物也 。 又按 。 此即乾坤專任六子 。 既成萬物之義 。 )故令虛而化生也 。 (化生萬物 。 賴此六氣 。 惟亢害然後為病 。 故下文言其太過 。 )故燥勝則地干 。 暑勝則地熱 。 風勝則地動 。 (山崩地震 。 )濕勝則地泥 。 寒勝則地裂 。 火勝則地固矣 。 (猶土得火 。 而成瓦埴 。 此六入而太過者也 。 )天地之氣 。 何以候之 。 曰 。 天地之氣 。 勝復之作 。 不形於診也 。 脈法曰 。 天地之變 。 無以脈診 。 此之謂也 。 (言司天在泉 。 勝復之氣 。 皆歲運主之 。 不形於脈中 。 王注 。 當以形症觀察之 。 )五氣更立 。 各有所先 。 (應運之氣 。 )非其位則邪 。 (水居火位 。 金居木位之類 。 )當其位則正 。 (本位 。 )氣相得則微 。 (子居母位 。 母居子位 。 )不相得則甚 。 (勝己者 。 與己所勝者 。 )氣有餘則制己所勝 。 而侮所不勝 。 (如木既剋土 。 而反侮金之類 。 )其不及則己所不勝 。 侮而乘之 。 己所勝 。 輕而侮之 。 (如金既剋木 。 而土反凌木之類 。 )侮反受邪 。 (始於侮彼求勝 。 終則己反受邪 。 )侮而受邪 。 寡於畏也 。 (畏 。 謂剋制也 。 五行之氣 。 必有所畏憚 。 乃能守位 。 即下文承製之義 。 )(五運行大論)
願聞地理之應 。 六節氣位何如 。 曰 。 顯明之右 。 君火之位也 。 (日出顯明 。 卯地之右 。 屬東南方 。 時應春分 。 六步退行 。 至東北止 。 )君火之右 。 退行一步 。 相火治之 。 復行一步 。 土氣治之 。 復行一步 。 金氣治之 。 復行一步 。 水氣治之 。 復行一步 。 木氣治之 。 復行一步 。 君火治之 。 (地之四方 。 分為六步 。 一歲之中 。 更治時令 。 以應天外六節氣位之治 。 )相火之下 。 水氣承之 。 (夏相火極 。 水生承之 。 從微漸化 。 至冬而著 。 下同 。 )水位之下 。 土氣承之 。 土位之下 。 風氣承之 。 (風木 。 )風位之下 。 金氣承之 。 金位之下 。 火氣承之 。 君火之下 。 陰精承之 。 (馬注 。 其說與陰陽家水胎於午 。 金胎於卯 。 略同 。 皆循環相承 。 以為胎也 。 )亢則害 。 承乃制 。 (六氣各專一令 。 專令者常太過 。 故各有所承 。 以制其過 。 不使亢甚為害也 。 )制則生化 。 外列盛衰 。 (外列 。 即損益彰矣之義 。 按古文作制生則化 。 言有制之者 。 生於其間 。 則亢害者可化為和平 。 如甲己化土 。 乙庚化金之化也 。 後人改作制則生化 。 似可不必 。 )害則敗亂 。 生化大病 。 (此段言運氣有生克 。 而又有制化也 。 蓋五行之理 。 不獨貴於相生 。 而尤妙於相剋 。 有克之者 。 以制其太過 。 則亢害者可化為和平 。 而盛衰之故 。 昭然外列而可見 。 若一於亢害 。 必至於敗亂 。 而生化之原由此大病矣 。 蓋生克者 。 運氣之常數 。 而制之化之 。 又所以轉五運而調六氣也 。 聖人作經 。 參贊化育 。 義專在此 。 數句實為全經之要義 。 王氏略而不注 。 林氏河間引證紛然 。 求明而反晦 。 惟馬注云 。 六位之氣過極 。 則必害作 。 承氣乃生於下 。 制之使不過也 。 只照本文解 。 反覺明白直捷 。 )盛衰何如 。 曰 。 非其位則邪 。 當其位則正 。 邪則變甚 。 正則微 。 何謂當位 。 曰 。 木運臨卯 。 (丁卯歲 。 )火運臨午 。 (戊午歲 。 )土運臨四季 。 (甲辰甲戌己丑己未歲 。 )金運臨酉 。 (乙酉歲 。 )水運臨子 。 (丙子歲 。 )所謂歲會 。 氣之平也 。 (天干之化運 。 與地支之主歲 。 相合 。 為歲會 。 )非位何如 。 曰歲不與會也 。 (則有過不及之氣矣 。 )土運之歲 。 上見太陰 。 (己丑己未歲 。 上謂司天 。 )火運之歲 。 上見少陽(戊寅戊申歲 。 )少陰 。 (戊子戊午歲 。 )金運之歲 。 上見陽明 。 (乙卯乙酉歲 。 )木運之歲 。 上見厥陰 。 (丁巳丁亥歲 。 )水運之歲 。 上見太陽 。 (丙辰丙戌歲 。 )天之與會也 。 故曰天符 。 (司天與運氣相會 。 )天符歲會何如 。 曰 。 太一天符之會也 。 (天符歲會中之己丑己未戊午乙酉 。 乃天符歲會相同 。 又名太乙天符 。 太一者 。 至尊無二之稱 。 即天元紀大論所謂三合為治 。 一者天會 。 二者歲會 。 三者運會 。 )其貴賤何如 。 曰 。 天符為執法 。 歲位為行令 。 太一天符為貴人 。 邪之中也 。 奈何 。 中執法者 。 其病速而危 。 中行令者 。 其病徐而持 。 中貴人者 。 其病暴而死 。 (謂以天符歲會太一之日得病 。 )六氣應五行之變何如 。 曰 。 位有終始 。 氣有初中 。 上下不同 。 求之亦異也 。 (張注 。 位有終始者 。 謂厥陰風木主初氣 。 君相二火主二氣三氣 。 太陰濕土主四氣 。 陽明燥金主五氣 。 太陽寒水主六氣 。 此主時之五行 。 守定位而不移者也 。 氣有初中者 。 謂加臨之六氣 。 始於地之初氣 。 而終於天之中氣也 。 上下不同者 。 謂客氣加於上 。 主氣主於下 。 應各不同也 。 )求之奈何 。 曰 。 天氣始於甲 。 (天干 。 )地氣始於子 。 (地支 。 )子甲相合 。 命曰歲立 。 (從甲子歲始 。 推之有六十甲子 。 )謹候其時 。 氣可與期 。 (先立其歲 。 以候其時 。 則加臨之氣 。 可期而定矣 。 )言天者 。 求之本 。 (風寒暑濕燥火 。 六元本氣 。 )言地者 。 求之位 。 (三陰三陽 。 五行之步位 。 言人者 。 求之氣交 。 何謂氣交 。 曰 。 上下之位 。 氣交之中 。 人之居也 。 故曰天樞之上 。 天氣主之 。 天樞之下 。 地氣主之 。 氣交之分 。 人氣從之 。 萬物由之 。 此之謂也 。 (天樞 。 臍旁穴名 。 胃經 。 )初中何也 。 初者地氣也 。 中者天氣也 。 (王注 。 初之氣 。 天用事 。 則地氣上騰於太虛之內 。 氣之中 。 地主之 。 則天氣下降於有質之中 。 )氣之升降 。 天地之更用也 。 升已而降 。 降者謂天 。 降已而升 。 升者謂地 。 天氣下降 。 氣流於地 。 地氣上升 。 氣騰於天 。 故高下相召 。 升降相因 。 而變作矣 。 (因是而有勝復之變 。 )夫物之生從於化 。 物之極由乎變 。 變化之相薄 。 成敗之所由也 。 故氣有往復 。 用有遲速 。 四者之有 。 而化而變 。 風之來也 。 (化則正風生 。 變則邪風生 。 )成敗倚伏生乎動 。 動而不已 。 則變作矣 。 出入廢則神機化滅 。 升降息則氣立孤危 。 (五常政大論 。 根於中者 。 命曰神機 。 神去則機息 。 根於外者 。 命曰氣立 。 氣止則化絕 。 )故非出入則無以生長壯老已 。 非升降則無以生長化收藏 。 是以升降出入 。 無器不有 。 (有情無情 。 皆有四者 。 )故器者 。 生化之宇 。 (凡有形者 。 皆謂之器 。 )器散則分之 。 生化息矣 。 (人之生也有涯 。 故器散而分 。 則陽歸於天 。 陰反於地而生化息矣 。 )故無不出入 。 無不升降 。 化有小大 。 (小物大物 。 )期有遠近 。 (小年大年 。 )四者之有 。 (升降出入 。 )而貴常守 。 反常則災害至矣 。 故曰 。 無形無患 。 (道簽申之粹語 。 )此之謂也 。 曰 。 有不生不化乎 。 與道合同 。 惟真人也 。 (經以合道 。 真人為至 。 非神聖其孰能與於此 。 )(六微旨大論)
平氣何如而名 。 木曰敷和 。 火曰升明 。 土曰備化 。 金曰審平 。 水曰靜順 。 其不及奈何 。 木曰委和 。 火曰伏明 。 土曰卑監 。 金曰從革 。 水曰涸流 。 太過何謂 。 木曰發生 。 火曰赫曦 。 土曰敦阜 。 金曰堅成 。 水曰流衍 。 不恆其德 。 (恃己而凌犯他位 。 )則所勝來復 。 (所勝者必來復仇 。 )政恆其理 。 則所勝同化 。 (若不肆威刑 。 政理和恆 。 則勝己與己所勝者 。 皆同治化 。 由是言之 。 則醫道與治道 。 亦有相會通者矣 。 )故氣主有所制 。 (五運主氣 。 各有剋制 。 )歲立有所生 。 (每歲年辰 。 各有生化 。 )地氣制己勝 。 (在泉之氣 。 制己所勝者 。 )天氣制勝己 。 (吳注 。 司天在上 。 義不可勝 。 故制勝己 。 )天制色 。 (天虛 。 故制色之盛衰 。 )地制形 。 (地實 。 故制形之盛衰 。 )五類衰盛 。 各隨其氣之所宜也 。 (五類 。 毛羽鱗介倮也 。 倮蟲屬土 。 毛蟲屬木 。 羽蟲屬火 。 鱗蟲屬水 。 介蟲屬金 。 各隨氣運之生克 。 以為成耗也 。 )故有胎孕不育 。 治之不全 。 此氣之常也 。 (雖治之亦不能全 。 此氣化之常 。 非治之過 。 )所謂中根也 。 (凡血氣之屬 。 中必有根 。 成耗之理 。 皆根於中 。 在人則兩腎中間 。 命門之元陽也 。 )根於外者亦五 。 (如五味五色之類 。 凡有生而無知者 。 )故生化之別 。 有五氣五味五色五類五宜也 。 根於中者 。 命曰神機 。 神去則機息 。 (稟乎天者 。 以神為主 。 神為機發之本 。 )根於外者 。 命曰氣立 。 氣止則化絕 。 (稟於地者 。 以氣為主 。 氣為生化之原 。 )故各有制 。 各有勝 。 各有生 。 各有成 。 故曰 。 不知年之所加 。 (五運六氣之加臨 。 )氣之同異 。 (主客勝負之同異 。 )不足以言生化也 。 (五常政大論)
六氣分治 。 司天地者 。 其至何如 。 曰 。 厥陰司天 。 其化以風 。 少陰司天 。 其化以熱 。 太陰司天 。 其化以濕 。 少陽司天 。 其化以火 。 陽明司天 。 其化以燥 。 太陽司天 。 其化以寒 。 以所臨藏位 。 命其病者也 。 (王注 。 肝木位東方 。 心火位南方 。 脾土位中央及四維 。 肺金位西方 。 腎水位北方 。 是五臟定位 。 然五運御六氣所至 。 氣相得則和 。 不相得則病 。 故先以六氣所臨 。 後言五臟之病也 。 )地化奈何 。 (在泉地化 。 )曰 。 司天同滿 。 手熱(心包脈行手心 。 )肘攣掖腫 。 心澹澹大動 。 (水上凌火 。 )胸脅胃脘不安 。 面赤目黃 。 善噫(心為噯 。 )嗌乾 。 甚則色炲 。 (音臺 。 黑色象水 。 )渴而欲飲 。 病本於心 。 (皆水勝而火病 。 )神門絕 。 死不治 。 (手掌後銳骨之端動脈 。 心之氣也 。 )身半以上 。 其氣三矣 。 天之分也 。 天氣主之 。 身半以下 。 其氣三矣 。 地之分也 。 地氣主之 。 (馬注 。 少陰君火應心小腸 。 陽明燥金應肺大腸 。 少陽相火應心包三焦 。 為天之分 。 太陰濕土應脾胃 。 厥陰風木應肝膽 。 太陽寒水應腎膀胱 。 為地之分 。 昂按 。 天氣三 。 謂司天及左右二間氣也 。 地氣三 。 謂在泉及左右二間氣也 。 本篇後文云 。 初氣終三氣 。 天氣主之 。 四氣盡終氣 。 地氣主之 。 亦上下各三氣也 。 若大腸小腸皆在下部 。 何以能應身半以上之天氣乎 。 )以名命氣 。 以氣命處 。 而言其病 。 半所謂天樞也 。 (天樞穴 。 在臍兩旁 。 為身上下之分 。 以厥陰陽明等名 。 而命其氣 。 以氣屬某經某腑某臟 。 而命其處 。 合氣與處 。 而言其屬某病也 。 )故上勝而下俱病者 。 以地名之 。 下勝而上俱病者 。 以天名之 。 (王注 。 彼氣既勝 。 此未能復 。 行無所進 。 退而怫鬱 。 上勝下病 。 地氣鬱也 。 以地名之 。 下勝上病 。 天氣塞也 。 以天名之 。 六元正紀大論 。 上勝則天氣降而下 。 下勝則地氣遷而上是也 。 )所謂勝至 。 報氣屈伏 。 而未發也 。 (勝氣已至 。 而報復之氣 。 尚伏而未發 。 )復至則不以天地異名 。 皆如復氣為法也 。 (病有天地異名 。 而治勝復之法則無異 。 )勝復之動 。 時有常乎 。 氣有必乎 。 曰 。 時有常位 。 而氣無必也 。 (時位有常 。 氣之發動難定 。 )初氣終三氣 。 天氣主之 。 勝之常也 。 (司天主上半歲 。 )四氣盡終氣 。 地氣主之 。 復之常也 。 (在泉主下半歲 。 如上半歲之木火勝 。 則下半歲之金水來復 。 )有勝則復 。 無勝則否 。 (所以氣不可必 。 )復已而勝何如 。 曰 。 勝至則復 。 無常數也 。 衰乃止耳 。 (王注 。 勝微則復微 。 勝甚則復甚 。 無有定數 。 至其衰謝 。 則勝復皆自止也 。 )復已而勝 。 不復則害 。 此傷生也 。 (有勝而不能復 。 是真氣傷敗 。 而生意盡矣 。 言勝之不可無復也 。 )復而反病何也 。 居非其位 。 不相得也 。 大復其勝 。 則主勝之 。 故反病也 。 (王注 。 捨己宮觀 。 適於他邦 。 己力已衰 。 主不相得 。 怨隨其後 。 故力極而復 。 主反襲之 。 反自病也 。 )所謂火燥熱也 。 (王注 。 少陽火也 。 陽明燥也 。 少陰熱也 。 少陰少陽在泉 。 為火居水位 。 陽明司天 。 為金居火位 。 金復其勝 。 則火主勝之 。 火復其勝 。 則水主勝之 。 馬注 。 此正居非其位 。 氣不相得 。 大復其勝 。 則主反勝之 。 惟火燥熱三氣乃爾也 。 )(至真要大論)
天地之數 。 起於上而終於下 。 (起於司天 。 終於在泉 。 )歲半之前 。 天氣主之 。 (大寒至小暑 。 司天主之 。 )歲半之後 。 地氣主之 。 (大暑至小寒 。 在泉主之 。 )上下交互 。 氣交主之 。 (上下之中 。 又有互體 。 )春氣始於下 。 秋氣始於上 。 夏氣始於中 。 (由中而長 。 )冬氣始於標 。 (由標而斂於本 。 )故至高之地 。 冬氣常在 。 至下之地 。 春氣常在 。 (西北高燥故多寒 。 東南卑濕故常溫 。 五常政大論曰 。 崇高則陰氣治之 。 汙下則陽氣治之 。 )厥陰所至 。 (俱主歲氣言 。 )為裡急 。 為支痛 。 (支格而痛 。 )為緛(軟 。 )戾 。 (厥陰主筋 。 寒則急 。 熱則弛 。 )為脅痛嘔泄 。 (木邪剋土 。 )病之常也 。 少陰所至 。 為瘍胗(心火 。 )身熱 。 為驚惑 。 惡寒戰慄譫妄 。 (妄言妄見 。 )為悲妄(皆心氣不足 。 )衄蔑 。 為語笑 。 (皆心火 。 )病之常也 。 太陰所至 。 為積飲痞隔 。 (濕土為病 。 )為稸滿 。 為中滿 。 (脾土不運 。 )霍亂吐下 。 (中宮不和 。 )為重胕腫 。 (濕勝 。 )病之常也 。 少陽所至 。 為嚏嘔 。 為瘡瘍 。 為驚躁(膽主驚 。 )瞀昧暴病 。 (皆火邪 。 )為喉痹(相火 。 )耳鳴嘔湧 。 為暴泄 。 (火泄 。 )瞤(肉動 。 )瘛(抽掣 。 )暴死 。 (皆火病也 。 )病之常也 。 陽明所至 。 為浮虛 。 為鼽 。 (鼻流清涕大腸病 。 )尻(苦高切 。 臀也 。 )陰股膝髀腨(音善 。 足肚 。 )胻足病 。 (胃病 。 )為脅痛皴揭 。 (金燥 。 )為鼽嚏 。 病之常也 。 太陽所至 。 為屈伸不利 。 為腰痛 。 (脈行腰脊頭項 。 故不利而痛 。 )為寢汗(夢中盜汗 。 表虛 。 )痙 。 (頭項強直 。 乃屈伸不利而甚者 。 )為流泄禁止 。 (流泄象水 。 禁止象寒 。 )病之常也 。 (此段病形 。 分經併合 。 未依原文 。 因於文理無礙 。 用以便人觀覽也 。 )氣高則高 。 氣下則下 。 氣後則後 。 氣前則前 。 氣中則中 。 氣外則外 。 位之常也 。 (王注 。 手陰陽位高 。 足陰陽位下 。 太陽行身後 。 陽明行身前 。 太陰少陰厥陰在中 。 少陽行身側 。 各隨其位 。 以言病象 。 )故風勝則動 。 熱勝則腫 。 燥勝則乾 。 寒勝則浮 。 濕勝則濡泄 。 甚則水閉胕腫 。 隨氣所在 。 以言其變耳 。 (察六氣勝復所在 。 以言病變也 。 )(六元正紀大論)
歲木太過 。 風氣流行 。 脾土受邪 。 民病飧泄 。 食減體重煩冤 。 腸鳴腹支滿 。 (皆木盛剋土 。 )上應歲星 。 (木盛則木星光明 。 )甚則忽忽善怒 。 眩冒巔(頂 。 )疾 。 反脅痛而吐甚 。 (肝實自病 。 金來為母復仇 。 木又制乎金也 。 )上應太白星 。 (金星光明 。 )歲火太過 。 炎暑流行 。 金肺受邪 。 民病瘧 。 (金火相戰 。 )少氣(壯火食氣 。 )咳喘 。 (火氣乘肺 。 )血溢(血出上竅 。 )血泄(血出二便 。 )注下 。 (火入大腸而泄 。 )嗌燥(火炎肺系 。 )耳聾 。 (耳為腎竅 。 火盛則水衰 。 )中熱(胸中 。 )肩背熱 。 (背者胸中之府 。 )上應熒惑星 。 (火星光明 。 )甚則胸中痛 。 脅支滿 。 脅痛膺背肩髀間痛 。 兩臂內痛 。 (皆心主經脈所過 。 藏氣法時論 。 言心病與此同 。 )身熱骨痛 。 而為浸淫 。 (玉機真藏論作身熱膚痛 。 肺主皮膚 。 )上應辰星 。 (水星為母復仇 。 )歲土太過 。 雨濕流行 。 腎水受邪 。 民病腹痛 。 (濕勝 。 )清厥(足逆冷 。 )意不樂 。 (脾不運行 。 )體重(濕勝 。 )煩冤 。 (藏氣法時論 。 腎病者 。 身重 。 腎虛者 。 大小腹痛 。 清厥 。 意不樂 。 )上應鎮星 。 (土星 。 )甚則肌肉痿 。 (土主肌肉 。 )足痿不收 。 行善瘛 。 腳下痛 。 (胃脈在足 。 )飲(水飲 。 )發中滿 。 (土不制水 。 )食減 。 四肢不舉 。 (脾主四肢 。 )腹滿溏泄 。 腸鳴反下甚 。 (皆本經自病 。 )上應歲星 。 (木復仇而刑土 。 )歲金太過 。 燥氣流行 。 肝木受邪 。 民病兩脅下少腹痛 。 (肝脈行脅 。 抵小腹 。 )目赤痛眥瘍 。 (目為肝竅 。 )耳無所聞 。 (肝藏血 。 耳得血而能聽 。 藏氣法時論 。 肝虛則目𥉂𥉂無所見 。 耳無所聞 。 )肅殺而甚 。 則體重(肝主筋 。 筋衰則身重 。 )煩冤 。 胸痛引背 。 兩脅滿 。 且痛引少腹 。 (玉機真藏論 。 肝脈不及 。 則胸痛引背 。 下則兩脅胠滿 。 )上應太白星 。 (金星剋木 。 )甚則喘咳逆氣 。 肩背痛 。 尻陰股膝髀腨胻足皆病 。 (火來復仇 。 而金反病 。 下部皆痛 。 母病及子也 。 藏氣法時論 。 言肺病同 。 )上應熒惑星 。 (火星復仇 。 )收氣峻 。 生氣下 。 病反暴痛 。 胠脅不可反側 。 (金盛刑木 。 )咳逆甚而血溢 。 (肺金自病 。 )上應太白星 。 (金星 。 )歲水太過 。 寒氣流行 。 邪害心火 。 民病身熱煩心 。 躁悸 。 (躁 。 煩甚也 。 悸 。 心動也 。 火屬於水則躁 。 火畏水則悸 。 )陰厥 。 (陰盛厥逆 。 )上中下寒 。 (外熱內寒 。 )譫妄(妄言妄見 。 )心痛 。 上應辰星 。 (水星 。 )甚則腹大 。 脛腫喘咳 。 (腎脈起足下 。 貫膈 。 入肺 。 )寢汗出憎風 。 (陰盛陽虛 。 藏氣法時論 。 言腎病同 。 )上應鎮星 。 (土復仇而乘水 。 )濕氣(土 。 )變物 。 病反腹滿 。 腸鳴溏瀉 。 食不化 。 (土氣來復 。 反見脾病 。 )渴而妄冒 。 (脾不能行津液而渴 。 火被濕鬱而妄冒 。 )上應熒惑辰星 。 (火星減耀 。 水星明瑩 。 按五運六氣 。 太過不及 。 勝復淫郁 。 經文言之至為詳悉 。 本集不能多錄 。 然大旨略同 。 故量取數段 。 可以概其餘矣 。 )歲運太過 。 畏星失色 。 而兼其母 。 (借母氣以自助 。 )不及 。 則色兼其所不勝 。 (為所凌侮 。 而兼其色 。 )(氣交變大論)
木得金而伐 。 火得水而滅 。 土得木而達 。 (昂按 。 木樹根於土 。 是土為生木之母 。 何以木反剋土乎 。 蓋土竭其膏液 。 以榮養乎木 。 若或克之耳 。 使土而無木 。 則無花葉之茜蔥 。 無果谷之成熟 。 人民無所資養 。 天地黯淡無章 。 不過頑然壘塊而已 。 土何利之有焉 。 木者 。 所以疏土之氣 。 又以成土之德也 。 故經文獨言達 。 而不同於伐滅缺絕四條也 。 趙養葵曰 。 世人皆言木剋土 。 而余獨升木以培土 。 其有會於斯旨也歟 。 )金得火而缺 。 水得土而絕 。 萬物盡然 。 不可勝竭 。 (寶命全形論)
審治第七
(本篇盡出素問 。 末附靈樞一則 。 )
諸風掉眩 。 皆屬於肝 。 (風木動搖 。 )諸寒收引 。 皆屬於腎 。 (寒性縮急 。 )諸氣膹郁 。 皆屬於肺 。 (肺主氣 。 )諸濕腫滿 。 皆屬於脾 。 (脾不運行 。 )諸痛癢瘡 。 皆屬於心 。 (瘡瘍皆屬心火 。 火微則癢 。 火甚則痛 。 )諸厥固泄 。 皆屬於下 。 (吳注 。 下謂腎也 。 兼水火之司 。 陰精水衰 。 則有熱厥 。 命門火衰 。 則有寒厥 。 腎開竅於二陰 。 水衰火實 。 則二便不通而為固 。 火衰水實 。 則二便不禁而為泄 。 )諸痿喘嘔 。 皆屬於上 。 (上 。 謂肺也 。 肺主氣 。 肺熱葉焦 。 則諸臟無所稟氣 。 故有肺痿 。 及筋脈骨肉諸痿 。 喘嘔亦屬上焦 。 )諸熱瞀(音茂 。 )瘛 。 (昏亂抽掣 。 )皆屬於火 。 諸禁(㦗 。 )鼓慄 。 如喪神守 。 皆屬於火 。 (內熱而外反寒 。 蓋火性就燥 。 內熱既甚 。 衛外之陽 。 皆湊入內 。 故外反鼓慄也 。 )諸逆衝上 。 皆屬於火 。 諸躁狂越 。 皆屬於火 。 諸病胕腫 。 (熱盛於內 。 水隨水溢 。 )痠痛驚駭 。 皆屬於火 。 諸脹腹大 。 皆屬於熱 。 (熱鬱於內為熱脹 。 亦有寒鬱而生寒脹者 。 東垣曰 。 大抵熱脹少 。 寒脹多 。 故立中滿分消丸治熱脹 。 中滿分消湯治寒脹 。 )諸病有聲 。 (腸鳴 。 )鼓之如鼓 。 (鼓脹 。 )皆屬於熱 。 (李士材曰 。 二病多有屬寒者 。 )諸轉反戾 。 (轉筋之類 。 )水液渾濁 。 (小便 。 )皆屬於熱 。 諸嘔吐酸 。 暴注下迫 。 (火瀉裡急 。 )皆屬於熱 。 諸痙項強 。 皆屬於濕 。 (濕甚而兼風木之化 。 )諸暴強直 。 皆屬於風 。 (風性勁急 。 二證相類 。 而一屬濕 。 一屬風 。 )諸病水液 。 澄徹清冷 。 (吐溺 。 )皆屬於寒 。 故大要曰 。 謹守病機 。 各司其屬 。 有者求之 。 (或有熱有濕 。 或有風有寒 。 )無者求之 。 (或無水 。 或無火 。 或非熱 。 或非寒 。 )盛者責之 。 虛者責之 。 (河間著原病式 。 用病機十九條 。 而未及十六字 。 似屬缺典 。 )必先五勝 。 (五行勝氣 。 )疏其血氣 。 令其調達 。 而致和平 。 此之謂也 。 (此段次序稍易 。 以火從火 。 以熱從熱 。 用便觀覽 。 因於文義無害 。 故敢爾也 。 昂按 。 病機十九條 。 而火居其五 。 熱居其四 。 可見諸病火熱為多 。 蓋風寒暑濕 。 皆能為火為熱也 。 宇宙間天地萬物 。 皆賴此陽火 。 以為生髮之本 。 若無此火 。 則天地或幾乎息矣 。 莊子所謂火傳不知其盡 。 而釋氏相宗 。 亦以暖與議並舉也 。 但平則為恩 。 亢則為害 。 生殺之機 。 互相倚伏 。 凡物皆然 。 故火能生人 。 而亦能殺人也 。 )諸氣在泉 。 (司天略同 。 稍有異者 。 詳本注中 。 經文在泉 。 每居司天之前 。 )風淫於內 。 治以辛涼 。 佐以苦甘 。 (舊本無甘字 。 司天有甘字 。 )以甘緩之 。 以辛散之 。 (金能勝木 。 故治以辛涼 。 辛過甚 。 恐傷氣 。 故佐以苦甘 。 苦勝辛 。 甘益氣也 。 木性急 。 故甘以緩之 。 木喜條達 。 故辛以散之 。 司天多酸以瀉之 。 無辛散句 。 )熱淫於內 。 治以鹹寒 。 佐以甘苦 。 以酸收之 。 以苦發之 。 (水勝火 。 故治以鹹寒 。 甘勝咸 。 佐之所以防其過也 。 心苦緩 。 故以酸收之 。 熱鬱於內 。 故以苦發之 。 司天無苦發句 。 )濕淫於內 。 治以苦熱 。 佐以酸淡 。 (司天作酸辛 。 又云濕上甚而熱 。 治以苦溫 。 佐以甘辛 。 以汗為故而止 。 )以苦燥之 。 以淡泄之 。 (苦熱能燥濕 。 酸木能制土 。 淡能利水 。 吳注 。 使酸而非淡 。 則味厚滋濕矣 。 泄 。 滲與汗也 。 )火淫於內 。 治以鹹冷 。 佐以苦辛 。 (司天作苦甘 。 相火畏火也 。 故治以鹹冷 。 苦能泄熱 。 辛能散能潤 。 )以酸收之 。 以苦發之 。 (與治熱淫同 。 )燥淫於內 。 治以苦溫 。 佐以甘辛 。 (司天作酸辛 。 )以苦下之 。 (火能勝金 。 故治以苦溫 。 甘辛能潤燥 。 燥熱內結 。 以苦瀉之可也 。 )寒淫於內 。 治以甘熱 。 佐以苦辛 。 (司天作平以辛熱 。 佐以甘苦 。 )以咸瀉之 。 以辛潤之 。 以苦堅之 。 (土能制水 。 熱能勝寒 。 故治以甘熱 。 苦而辛 。 亦熱品也 。 傷寒內熱者 。 以咸瀉之 。 腎苦燥 。 以辛潤之 。 腎欲堅 。 以苦堅之 。 )治諸勝復 。 寒者熱之 。 熱者寒之 。 溫者清(涼 。 )之 。 清者溫之 。 散者收之 。 抑(郁 。 )者散之 。 燥者潤之 。 急者緩之 。 堅者耎(軟 。 )之 。 脆者堅之 。 衰者補之 。 強者瀉之 。 各安其氣 。 必清必靜 。 則病氣衰去 。 歸其所宗 。 此治之大體也 。 氣之勝也 。 微者隨之 。 甚者制之 。 氣之復也 。 和者平之 。 暴者溫之 。 皆隨勝氣 。 (勝復之氣 。 )安其屈伏 。 (屈伏之氣 。 )無問其數 。 以平為期 。 此其道也 。 寒者熱之 。 熱者寒之 。 微者逆之 。 甚者從之 。 (王注 。 微者猶人火也 。 可以濕伏 。 可以水折 。 甚者猶龍火也 。 激則愈焰 。 當順其性而散之 。 按此與上文微者隨之甚者制之相反 。 而各有其妙 。 )堅者削之 。 客者除之 。 勞者溫之 。 (溫養 。 )結者散之 。 留者攻之 。 燥者濡之 。 急者緩之 。 散者收之 。 損者益之 。 逸者行之 。 驚者平之 。 上之(吐 。 )下之 。 (瀉 。 )摩之浴之 。 薄之(漸磨 。 )劫之 。 開之發之 。 適事為故 。 何謂逆從 。 (申明上文逆之從之二義 。 )曰 。 逆者正治 。 從者反治 。 (以寒治熱 。 以熱治寒 。 逆病氣者 。 謂之正治 。 以寒治熱而佐以熱藥 。 以熱治寒而佐以寒藥 。 順病氣者 。 謂之反治 。 )從少從多 。 觀其事也 。 (視病之輕重 。 為藥之多少 。 )反治何謂 。 (反治為治法玄微 。 故再三辨詰 。 )曰 。 熱因寒用 。 寒因熱用 。 塞因塞用 。 通因通用 。 必伏其所主 。 (所主之病 。 )而先其所因 。 (所因之法 。 )其始則同 。 其終則異 。 可使破積 。 可使潰堅 。 可使氣和 。 可使必已 。 (王林注曰 。 熱因寒用者 。 如大寒內結 。 以熱攻除 。 寒甚格熱 。 熱不得前 。 則以熱藥冷服 。 下嗌之後 。 冷體既消 。 熱性便發 。 情且不違 。 而致大益 。 是熱因寒用之例也 。 寒因熱用者 。 如大熱在中 。 以寒攻治則不入 。 以熱攻治則病增 。 乃以寒藥熱服 。 入腹之後 。 熱氣既消 。 寒性遂行 。 情且協和 。 而病以減 。 是寒因熱用之例也 。 五常政大論 。 治熱以寒 。 溫而行之 。 治寒以熱 。 涼而行之 。 即此義也 。 塞因塞用者 。 如下焦虛乏 。 中焦氣壅 。 胠脅滿盛 。 欲散滿則益虛其下 。 欲補下則滿甚於中 。 病人告急 。 不救其虛 。 且攻其滿 。 藥入則減 。 藥過依然 。 故中滿下虛 。 其病益甚 。 不知疏啟其中 。 峻補其下 。 少服則資壅 。 多服則宣通 。 下虛既實 。 中滿自除 。 此塞因塞用也 。 通因通用者 。 如大熱內結 。 注瀉不止 。 以熱澀之 。 結復未除 。 以寒下之 。 結散利止 。 此通因通用也 。 其積寒久瀉 。 以熱下之 。 同此法 。 )平氣何如 。 曰 。 謹察陰陽所在而調之 。 以平為期 。 正者正治 。 反者反治 。 (王注 。 陰病陽不病 。 陽病陰不病 。 是為正病 。 則以寒治熱 。 以熱治寒 。 正治也 。 如陰位見陽脈 。 陽位見陰脈 。 是謂反病 。 則以寒治寒 。 以熱治熱 。 此反治也 。 )論言治寒以熱 。 治熱以寒 。 方士不能廢繩墨而更其道也 。 有病熱者 。 寒之而熱 。 有病寒者 。 熱之而寒 。 二者皆在 。 新病復起 。 (寒熱二症皆在 。 因服寒熱之藥 。 反增新病 。 )奈何治 。 (欲依標格 。 則病勢不除 。 若廢繩墨 。 則更無新法 。 )曰 。 諸寒之而熱者取之陰 。 熱之而寒者取之陽 。 所謂求其屬也 。 (王注 。 言益火之原 。 以消陰翳 。 壯水之主 。 以制陽光 。 故曰求其屬也 。 又曰 。 臟腑之源 。 有寒熱溫涼之主 。 取心者不必齊以熱 。 取腎者不必齊以寒 。 但益心之陽 。 寒亦通行 。 強腎之陰 。 熱之猶可 。 觀斯之故 。 或治熱以熱 。 治寒以寒 。 萬舉萬全 。 孰知其意 。 )服寒而反熱 。 服熱而反寒 。 其故何也 。 曰 。 治其旺氣 。 是以反也 。 (氣當旺之時 。 而復補助之 。 馬注 。 或熱太過而水不生 。 故雖用寒藥而熱不去 。 或寒太過而火不生 。 故雖用熱藥而寒不去 。 )不治旺而然者 。 何也 。 曰 。 不治五味屬也 。 (五味各有所屬 。 )夫五味入胃 。 各歸其所喜攻 。 酸先入肝 。 苦先入心 。 甘先入脾 。 辛先入肺 。 咸先入腎 。 久而增氣 。 (助其藏氣 。 )物化之常也 。 氣增而久 。 夭之由也 。 (久而增氣 。 王注云 。 如久服黃連苦參反熱之類 。 氣增不已 。 則臟有偏勝 。 偏勝則臟有偏絕 。 故致暴夭 。 生氣通天論所謂味過於酸 。 肝氣以津 。 脾氣乃絕 。 即其義也 。 )方制君臣 。 何謂也 。 主病之謂君 。 (主治是病者 。 為君藥 。 )佐君之謂臣 。 應臣之謂使 。 (佐應者 。 為臣使藥 。 )非上下三品之謂也 。 (神農制本草 。 以上藥一百二十品為君 。 中藥一百二十品為臣 。 下藥一百二十五品為佐使 。 )氣有多少 。 病有盛衰 。 治有緩急 。 方有大小 。 奈何 。 曰 。 氣有高下 。 (馬注 。 司天在泉 。 觀下文補上治上二句 。 當屬上部下部 。 )病有遠近 。 (久病新病 。 位遠位近 。 )證有中外 。 (內傷 。 外感 。 )治有輕重 。 (輕劑 。 重劑 。 )適其至所為故也 。 (治以適至其所為節 。 如病高而治下 。 病遠而治近 。 病中而治外 。 病重而治輕 。 皆為藥病不相當也 。 )大要曰 。 君一臣二 。 奇之制也 。 君二臣四 。 偶之制也 。 君二臣三 。 奇之制也 。 君二臣六 。 偶之制也 。 (王注 。 奇 。 古之單方 。 偶 。 古之複方 。 )故曰 。 近者奇之 。 遠者偶之 。 汗者不以奇 。 下者不以偶 。 補上治上制以緩 。 (恐其下迫 。 )補下治下制以急 。 (恐其力微 。 )急則氣味厚 。 (用氣厚味厚之藥 。 )緩則氣味薄 。 (用氣薄味薄之藥 。 )適其至所 。 此之謂也 。 是故平氣之道 。 近而奇偶 。 制小其服也 。 (心肺位近 。 或補或汗 。 宜小其服 。 )遠而奇偶 。 制大其服也 。 (肝腎位遠 。 或補或下 。 宜大其服 。 )大則數少 。 小則數多 。 多則九之 。 (味多而分兩輕 。 )少則二之 。 (味少而分兩重 。 )奇之不去則偶之 。 是謂重方 。 (即複方 。 不能少而奇 , 寧多而偶 。 所謂逆者正治也 。 )偶之不去則反佐以取之 。 所謂寒熱溫涼 。 反從其病也 。 (馬注 。 取藥味之寒熱溫涼 。 反同於病之寒熱溫涼者以佐之 。 乃因其性而利導之 。 所謂從者反治也 。 )病之中外何如 。 曰 。 調氣之方 。 必別陰陽 。 定其中外 。 各守其鄉 。 內者內治 。 (陰經里證 。 )外者外治 。 (陽經表證 。 )微者調之 。 其次平之 。 盛者奪之 。 汗者(者當作之 。 )下之 。 寒熱溫涼 。 衰之以屬 。 隨其攸利 。 (王注 。 假如小寒之氣 。 溫以和之 。 大寒之氣 。 熱以取之 。 甚寒之氣 。 則下奪之 。 奪之不已 。 則逆折之 。 折之不盡 。 則求其屬以衰之 。 小熱之氣 。 涼以和之 。 大熱之氣 。 寒以取之 。 甚熱之氣 。 則汗發之 。 發之不盡 。 則逆制之 。 制之不盡 。 則求其屬以衰之 。 )病之中外何如 。 曰 。 從內之外者調其內 。 (皆先治其本 。 後治其標 。 )從外之內者治其外 。 從內之外而盛於外者 。 先調其內而後治其外 。 從外之內而盛於內者 。 先治其外而後調其內 。 中外不相及 。 則治主病 。 (中不出外 。 外不入中 。 則治其本病 。 )五味陰陽之用何如 。 辛甘發散為陽 。 酸苦湧泄 。 (湧吐 。 泄下 。 )為陰 。 鹹味湧泄為陰 。 淡味滲泄為陽 。 (利小便 。 )六者或收(酸 。 )或散 。 (辛 。 )或緩(甘 。 )或急 。 (鹹苦 。 )或燥 。 (苦 。 )或潤 。 (辛 。 )或耎 。 (咸 。 )或堅 。 (苦 。 )以所利而行之 。 調其氣使其平也 。 (至真要大論)
補上下者從之 。 治上下者逆之 。 (王注 。 上下謂司天在泉也 。 氣不及 。 則順其味以和之 。 氣太過 。 則逆其味以折之 。 )以所在寒熱盛衰而調之 。 (地有寒熱異宜 。 人有盛衰異質 。 )故曰 。 上取(湧吐 。 一曰頭面胸喉 。 )下取 。 (泄利 。 一曰少腹脛足 。 一曰二便通塞 。 )內取(藥餌 。 一曰切脈虛實 。 一曰沉以候里 。 )外取 。 (形色 。 一曰按摩針灸 。 一曰漬形為汗 。 一曰浮以候表 。 )以求其過 。 能(耐 。 )毒者以厚藥 。 不勝毒者以薄藥 。 (視其人之強弱 。 )氣反者 。 病在上 。 取之下 。 (通其下而上病愈 。 )病在下 。 取之上 。 (升其上而下病愈 。 )病在中 。 旁取之 。 (病在中 。 而經脈行於左右 。 針灸熨藥而旁取之 。 靈樞終始篇 。 病在上者下取之 。 病在下者高取之 。 病在頭者取之足 。 病在腰者取之膕 。 此言刺法 。 然藥餌亦有此理 。 李東垣曰 。 靈樞曰 。 頭有疾 。 取之足 。 謂陽病取陰也 。 足有疾 。 取之上 。 是陰病取陽也 。 中有疾 。 旁取之 。 中者 。 脾胃也 。 旁者 。 少陽甲膽也 。 甲膽風木也 。 東方春也 。 胃中谷氣者 。 便是風化也 。 胃中濕勝而成泄瀉 。 宜助甲膽 。 風勝以克之 。 又是升陽 。 助清氣上行之法也 。 )治熱以寒 。 溫而行之 。 (寒藥熱服 。 )治寒以熱 。 涼而行之 。 (熱藥涼服 。 二者為反治 。 )治溫以清 。 冷而行之 。 (清藥冷服 。 )治清以溫 。 熱而行之 。 (溫藥熱服 。 二者為正治 。 )故消之削之 。 吐之下之 。 補之瀉之 。 久新同法 。 病有久新 。 方有大小 。 有毒無毒 。 (藥之有毒無毒者 。 )固宜常制(度 。 )矣 。 大毒治病 。 十去其六 。 (過之則傷正氣 。 )常毒治病 。 十去其七 。 小毒治病 。 十去其八 。 無毒治病 。 十去其九 。 (張子和曰 。 凡藥皆毒也 。 雖苦參甘草 。 不可不謂之毒 。 久服必偏勝為害 。 )穀肉果菜 。 食養盡之 。 (飲食調養 。 以盡病邪 。 藏氣法時論 。 毒藥攻邪 。 五穀為養 。 五果為助 。 五畜為益 。 五菜為充 。 )無使過之 。 傷其正也 。 不盡 。 行復如法 。 (餘邪未盡 。 復行前法 。 )必先歲氣 。 無伐天和 。 (必察歲運時令之氣 。 逆之則傷天和 。 )無盛盛 。 無虛虛 。 (當瀉而補為盛盛 。 當補而瀉為虛虛 。 )而遺人夭殃 。 無致邪 。 無失正 。 (助邪氣 。 伐正氣 。 )絕人長命 。 天不足西北 。 左寒而右涼 。 地不滿東南 。 右熱而左溫 。 其故何也 。 曰 。 陰陽之氣 。 高下之理 。 太少(一作大小 。 )之異也 。 東南方陽也 。 陽者 。 其精降於下 。 故右熱而左溫 。 (陽生於東 。 而盛於南 。 故東溫而南熱 。 )西北方陰也 。 陰者 。 其精奉於上 。 故左寒而右涼 。 (陰生於西 。 而盛於北 。 故西涼而北寒 。 )是以地有高下 。 氣有溫涼 。 高者氣寒 。 下者氣熱 。 故適寒涼者脹 。 (感陰寒而成脹 。 )之溫熱者瘡 。 (感濕熱而生瘡 。 )下之則脹已 。 汗之則瘡已 。 此腠理開閉之常 。 太少之異耳 。 陰精所奉其人壽 。 陽精所降其人夭 。 西北之氣 。 散而寒之 。 東南之氣 。 收而溫之 。 所謂同病異治也 。 (王注 。 西北人腠理密而食熱 。 故宜散宜寒 。 東南人腠理疏而食冷 。 故宜收宜溫 。 吳注 。 西北氣寒 。 寒固於外 。 則熱鬱於內 。 故宜散其外寒 。 清其內熱 。 東南氣熱 。 熱則氣泄於外 。 寒生於內 。 故宜收其外泄 。 溫其內寒 。 是以有病同而治異者 。 蓋天氣與地宜不同也 。 )故曰 。 氣寒氣涼 。 治以寒涼 。 行水漬之 。 (藥治其內 。 湯漬其外 。 )氣溫氣熱 。 治以溫熱 。 (二義解者俱欠明確 。 豈即上文所謂西北散而寒之 。 東南收而溫之之意乎 。 )強其內守 。 必同其氣 。 (即氣寒氣涼 。 治以寒涼之義 。 )可使平也 。 假者反之 。 (或有反此為治者 。 乃假借之 。 以為反治也 。 )(五常政大論)
木鬱達之 。 (宣吐 。 )火鬱發之 。 (升散 。 )土鬱奪之 。 (瀉下 。 )金鬱泄之 。 (解表 。 利小便 。 )水鬱折之 。 (制其沖逆 。 )然調其氣 。 過者折之 。 以其畏也 。 所謂瀉之(過 。 太過也 。 折之以其所畏 。 即瀉之是也 。 王注 。 咸瀉腎 。 酸瀉肝 。 辛瀉肺 。 甘瀉脾 。 苦瀉心 。 )必折其鬱氣 。 先資其化源 。 (吳注 。 如寒水司天 。 則火受郁 。 火失其養 。 則資其木也 。 )抑其運氣 。 (主運勝氣 。 )扶其不勝 。 無使過暴 。 而生其疾 。 論言熱無犯熱 。 寒無犯寒 。 (時熱病熱 。 無犯熱藥 。 時寒病寒 。 無犯寒藥 。 )余欲不遠寒 。 不遠熱 。 奈何 。 曰 。 發表不遠熱 。 攻裡不遠寒 。 (吳注 。 發表利用熱 。 夏月發表 。 不遠熱也 。 攻裡利用寒 。 冬月攻裡 。 不遠寒也 。 )熱無犯熱 。 寒無犯寒 。 及勝其主則可犯 。 以平為期 。 而不可過 。 是謂邪氣反勝者 。 (邪氣勝主氣 。 如夏應熱 。 而反寒甚 。 則可以熱犯熱 。 余准此 。 )故曰 。 無失天信 。 無逆氣宜 。 無翼其勝 。 無贊其復 。 是謂至治 。 (吳注 。 天信 。 春溫夏熱秋涼冬寒也 。 氣宜 。 治溫以清 。 治熱以寒也 。 翼勝贊復 。 禁助邪也 。 )婦人重身 。 (懷妊 。 )毒之何如 。 (可用毒藥否 。 )曰 。 有故無殞 。 亦無殞也 。 (有故 。 如下文大積大聚是也 。 內既有故 。 則毒藥自病當之 。 故母與胎 。 皆無患也 。 )其故何謂也 。 大積大聚 。 其可犯也 。 衰其大半而止 。 過者死 。 (積聚 。 必須攻以毒藥 。 太過則真氣被傷 。 )(六元正紀大論)
有其在標 。 而求之於標 。 有其在本 。 而求之於本 。 有其在本 。 而求之於標 。 有其在標 。 而求之於本 。 故治有取標而得者 。 有取本而得者 。 有逆取而得者 。 有從取而得者 。 治反為逆 。 治得為從 。 小大不利 。 (謂二便 。 靈樞有便字 。 )治其標 。 小大利 。 治其本 。 病發而有餘 。 本而標之 。 先治其本 。 後治其標 。 病發而不足 。 標而本之 。 先治其標 。 後治其本 。 謹察間甚 。 以意調之 。 (標本病傳論)(靈樞病本篇略同 。 )
凡治病 。 察其形氣色澤 。 脈之盛衰 。 病之新故 。 乃治之 。 無後其時 。 形氣相得 。 (形盛氣盛 。 形虛氣虛 。 )謂之可治 。 色澤以浮 。 謂之易已 。 脈從四時 。 謂之可治 。 (春弦 。 夏鉤 。 秋浮 。 冬營 。 )脈弱以滑 。 是有胃氣 。 謂之易治 。 取之以時 。 (合於時令 。 又勿後時 。 )形氣相失 。 謂之難治 。 (形盛氣虛 。 形虛氣盛 。 )色夭不澤 。 謂之難已 。 脈實以堅 。 (邪盛 。 )謂之益甚 。 脈逆四時 。 為不可治 。 所謂逆四時者 。 春得肺脈 。 夏得腎脈 。 秋得心脈 。 冬得脾脈 。 (皆五行相剋 。 )其至皆懸絕沉澀者 。 命曰逆四時 。 (玉機真藏論)
善治者治皮毛 。 (邪在表而淺 。 )其次治肌膚 。 其次治筋脈 。 其次治六腑 。 其次治五臟 。 治五臟者 。 半死半生也 。 (邪入臟 。 則深且重矣 。 )故天之邪氣感 。 (六氣八風 。 )則害人五臟 。 水穀之寒熱感 。 (飲食不節 。 寒熱失時 。 )則害於六腑 。 地之濕氣感 。 則害皮肉筋脈 。 (濕自下受 。 先入皮肉 。 濕流關節 。 則傷筋脈 。 )善診者 。 察色按脈 。 先別陰陽 。 (脈症聲色 。 各有陰陽 。 )審清濁而知部分 。 (臟腑有病 。 皆形於身面之部分 。 可以觀氣色而得之 。 )視喘息 。 聽音聲 。 而知所苦 。 觀權衡規矩 。 而知病所主 。 (言脈春應中規 。 夏應中矩 。 秋應中衡 。 冬應中權 。 )按尺寸觀浮沉滑澀 。 而知病所生 。 以治無過 。 以診則不失矣 。 故曰 。 病之始起也 。 可刺而已 。 其盛 。 可待衰而已 。 故因其輕而揚之 。 (汗而散之 。 不使傳變 。 )因其重而減之 。 (病之重者 。 藥難猝去 。 當以漸而減之 。 即衰其半之意 。 )因其衰而彰之 。 (正氣偏衰 。 濟而彰之 。 )形不足者 。 溫之以氣 。 精不足者 。 補之以味 。 (氣以養陽 。 味以養陰 。 二句即彰之之義 。 )其高者因而越之 。 (升之 。 吐之 。 )其下者引而竭之 。 (利其二便 。 )中滿者瀉之於內 。 (實滿者 。 以下藥瀉之 。 虛滿者 。 補之即所以瀉之 。 )其有邪者 。 漬形以為汗 。 (如布桃枝煎湯液 。 以蒸浴之 。 汗難出者 。 每用此法 。 )其在皮者 。 汗而發之 。 其慓悍者 。 按而收之 。 (按摩收引 。 )其實者 。 散而瀉之 。 (表實散之 。 裡實瀉之 。 )陽病治陰 。 陰病治陽 。 (王注 。 即本篇從陰引陽 。 從陽引陰 。 以右治左 。 以左治右之義 。 吳注 。 濟所不勝 。 )定其血氣 。 各守其鄉 。 血實宜決之 。 (行之 。 )氣虛宜掣引之 。 (導實濟虛 。 )(陰陽應象大論)
毒藥攻邪 。 (攻邪則用毒藥 。 蘇子瞻曰 。 藥能治病 。 不能養人 。 食能養人 。 不能治病 。 )五穀為養 。 (稻麻豆麥黍 。 )五果為助 。 (棗杏桃李慄 。 )五畜為益 。 (牛羊犬豕雞 。 )五菜為充 。 (葵藿蔥薤韭 。 )氣味合而服之 。 以補益精氣 。 此五者 。 有辛酸甘苦鹹 。 (前五物 。 應五行 。 各具一味 。 )各有所利 。 或散(辛 。 )或收 。 (酸 。 )或緩(甘 。 )或急 。 (苦 。 )或堅(苦 。 )或耎 。 (咸 。 )四時五臟 。 病隨五味所宜也 。 肝苦急 。 (肝者 。 怒生之氣 。 又血燥則肝急 。 )急食甘以緩之 。 心苦緩 。 (緩為心虛 。 則神氣散逸 。 )急食酸以收之 。 脾苦濕 。 (濕則不運 。 )急食苦以燥之 。 肺苦氣上逆 。 (火盛剋金 。 )急食苦以泄之 。 腎苦燥 。 (腎脂枯則燥 。 )急食辛以潤之 。 開腠理 。 致津液 。 通氣也 。 (三語有專主辛潤解者 。 昂謂當通結上文 。 )肝欲散 。 急食辛以散之 。 用辛補之 。 酸瀉之 。 (木喜條達 。 故以散為補 。 收為瀉 。 )心欲耎 。 (火藏炎燥 。 )急食鹹以耎之 。 用鹹補之 。 甘瀉之 。 (心屬火 。 咸屬水 。 水能剋火而云補者 。 取既濟之義也 。 心苦緩 。 故以甘為瀉 。 )脾欲緩 。 (土德和緩 。 )急食甘以緩之 。 用苦瀉之 。 甘補之 。 肺欲收 。 急食酸以收之 。 用酸補之 。 辛瀉之 。 (辛散酸收 。 )腎欲堅 。 (堅固 。 則無狂蕩之患 。 )急食苦以堅之 。 用苦補之 。 (苦能堅腎 。 )咸瀉之 。 (咸能軟堅 。 能滲津 。 故云瀉 。 然咸為腎本味 。 故補腎藥用咸為引 。 五臟生成論曰 。 腎欲咸 。 未可專言瀉也 。 甘能傷腎 。 土剋水也 。 )(藏氣法時論)
五味所禁 。 辛走氣 。 氣病無多食辛 。 (靈樞五味論 。 辛入胃 。 其氣入於上焦 。 上焦者 。 受氣而營諸陽者也 。 辛與氣俱行 。 故辛入而與汗俱出 。 )咸走血 。 (滲津 。 )血病無多食鹹 。 (靈樞曰 。 血與咸相得則凝 。 凝則胃中汁注之 。 注之則胃中竭 。 渴則咽路焦 。 故舌本干而善渴 。 )苦走骨 。 骨病無多食苦 。 甘走肉 。 肉病無多食甘 。 (骨得苦則陰益甚 。 重而難舉 。 肉得甘則壅氣 。 臚腫益甚 。 靈樞二義無當 。 故不錄 。 )酸走筋 。 筋病無多食酸 。 (靈樞曰 。 酸氣澀以收 。 膀胱得酸則縮踡 。 約而不通 。 水道不行 。 故癃陰者 。 積筋之所終也 。 故酸入而走筋矣 。 )(宣明五氣論)
多食鹹 。 則脈凝泣(澀 。 )而變色 。 (脈 。 即血也 。 心合脈 。 水剋火 。 )多食苦 。 則皮槁而毛拔 。 (肺合皮毛 。 火剋金 。 )多食辛 。 則筋急而爪枯 。 (肝合筋 。 爪者 。 筋之餘 。 為金剋木 。 按肝喜散 。 故辛能補肝 。 惟多則為害 。 )多食酸 。 則肉胝胸而唇揭 。 (脾合肉 。 其華在唇 。 木剋土 。 胝 。 音支 。 皮厚也 。 )多食甘 。 則骨痛而發落 。 (腎合骨 。 其華在發 。 土剋水 。 )此五味之所傷也 。 (五臟生成論)
陰之所生 。 本在五味 。 (味能養陰 。 )陰之五宮 。 傷在五味 。 味過於酸 。 肝氣以津 。 (酸能生津 。 )脾氣乃絕 。 (木剋土 。 )味過於咸 。 大骨氣勞 。 短肌 。 (鹹入骨 。 能軟縮肌膚 。 )心氣抑 。 (水剋火 。 然藏氣法時論又云 。 咸補心 。 )味過於甘 。 心氣喘滿 。 (甘性留滯 。 )色黑 。 腎氣不衡 。 (平也 。 土剋水 。 )味過於苦 。 脾氣不濡 。 胃氣乃厚 。 (苦能燥脾而厚胃 。 火生土也 。 王注同 。 馬注 。 厚字解作脹字 。 己覺欠理 。 而治之復用芩連苦劑 。 不自相矛盾乎 。 )味過於辛 。 筋脈沮弛 。 精神乃央 。 (新校正 。 央 。 殃也 。 古文通用 。 辛潤故弛 。 辛散故殃也 。 馬注 。 解作中央 。 尤覺欠理 。 昂按 。 酸鹹甘辛 。 言其害而不及其利也 。 味苦 。 言其利而未及其害也 。 古文不拘一例 。 不必穿鑿強解 。 )(生氣通天論)
熱中消中 。 (多飲數溲為熱中 。 多食數溲為消中 。 )不可服高(膏同 。 )粱(肥甘之味 。 )芳草(辛香之品 。 )石藥 。 (英乳之類 。 )石藥發瘨 。 (癲同 。 )芳草發狂 。 (多喜曰癲 。 多怒曰狂 。 )夫芳草之氣美 。 石藥之氣悍 。 二者其氣急疾堅勁 。 失熱氣慓悍 。 藥氣亦然 。 (內熱既盛 。 藥復助之 。 )二者相遇 。 恐內傷脾 。 (腹中論)
凡刺之法 。 必候日月星辰 。 四時八正(八節正氣 。 以候八風 。 )之氣 。 氣定乃刺之 。 是故天溫日明 。 則人血淖液 。 而衛氣浮 。 故血易瀉 。 氣易行 。 天寒日陰 。 則人血凝泣 。 而衛氣沉 。 月始生 。 則血氣始精 。 衛氣始行 。 月郭滿 。 (月之四圍為郭 。 )則血氣實 。 肌肉堅 。 月郭空 。 則肌肉減 。 經絡虛 。 衛氣去 。 形獨居 。 是以天寒無刺 。 天溫無凝 。 (血淖而氣易行 。 )月生無瀉 。 月滿無補 。 月郭空無治 。 是謂得時而調之 。 (此言刺法 。 然人身血氣如是 。 不可不知 。 )(八正神明論)
聖人不治已病治未病 。 不治已亂治未亂 。 夫病已成而後藥之 。 亂已成而後治之 。 譬猶渴而穿井 。 鬥而鑄兵 。 (一作錐 。 )不亦晚乎 。 (四氣調神大論)
拘於鬼神者 。 不可與言至德 。 惡於針石者 。 不可與言至巧 。 病不許治者 。 病必不治 。 治之無功矣 。 (病不許治 。 即病證也 。 )(五臟別論)
【靈】形肉已奪 。 是一奪也 。 大奪血之後 。 是二奪也 。 大汗出之後 。 是三奪也 。 大泄之後 。 是四奪也 。 新產及大血之後 。 是五奪也 。 此皆不可瀉 。 (五禁)
生死第八
【素】五臟受氣(病氣 。 )於其所生 。 (我所生者 。 )傳之於其所勝 。 (我所克者 。 )氣舍於其所生 。 (生我者 。 經曰至其所生而持 。 )死於其所不勝 。 (克我者 。 )病之且死 。 必先傳行 。 至其所不勝 。 病乃死 。 此言氣之逆行也 。 故死 。 (五臟順行則生 。 )肝受氣於心 。 (我生者 。 子盛反乘其母 。 故為逆行 。 )傳之於脾 。 (我克者 。 木剋土 。 )氣舍於腎 。 (生我者 。 水生木 。 然脾傳腎 。 為土剋水 。 )至肺而死 。 (克我者 。 金剋木 。 下同 。 )心受氣於脾 。 傳之於肺 。 氣舍於肝 。 至腎而死 。 脾受氣於肺 。 傳之於腎 。 氣舍於心至肝而死 。 肺受氣於腎 。 傳之於肝 。 氣舍於脾 。 至心而死 。 腎受氣於肝 。 傳之於心 。 氣舍於肺 。 至脾而死 。 此皆逆死也 。 (逆行 。 )一日一夜五分之 。 此所以占死生之早暮也 。 (朝甲乙寅卯 。 晝丙丁巳午 。 四季戊己辰戌丑未 。 晡庚辛申酉 。 夜壬癸亥子 。 甲乙經生字作者 。 王氏改者作生 。 )五實死 。 五虛死 。 脈盛 。 (心實 。 )皮熱 。 (肺實 。 )腹脹 。 (脾實 。 )前後不通 。 (腎實 。 )悶瞀 。 (肝實 。 )此謂五實 。 脈細 。 (心虛 。 )皮寒 。 (肺虛 。 )氣少 。 (肝虛 。 )泄利前後 。 (腎虛 。 )飲食不入 。 (脾虛 。 )此謂五虛 。 其時有生者何也 。 漿粥入胃 。 泄注止 。 則虛者活 。 身汗得後利 。 則實者活 。 此其候也 。 大骨枯槁 。 (腎衰 。 )大肉陷下 。 (脾衰 。 )胸中氣滿 。 喘息不便 。 (肺衰 。 )其氣動形 。 (氣不相續 。 遠求報氣 。 故聳肩而動形 。 )期六月死 。 真藏脈見 。 乃與之期日 。 (死日 。 )急虛身中卒至 。 (卒急虛邪 。 中於身內 。 )五臟絕閉 。 脈道不通 。 氣不往來 。 譬於墮溺 。 不可為期 。 (暴死之候 。 與墮溺同 。 )(玉機真藏論)
【素】五臟者 。 中之守也 。 (王注 。 五神安守之所 。 )中藏盛滿 。 氣勝傷恐者 。 聲如從室中言 。 是中氣之濕也 。 (腹中氣盛 。 肺臟充滿 。 氣勝息高 。 傷於憂恐 。 故聲不發揚 。 濕土刑腎 。 則恐 。 )言而微 。 終日乃復言者 。 此奪氣也 。 (氣不相續 。 )衣被不斂 。 言語善惡 。 不避親疏者 。 此神明之亂也 。 倉廩不藏者 。 是門戶不要也 。 (倉廩 。 脾胃也 。 胃之下口為幽門 。 大小腸之交為闌門 。 肛門為魄門 。 )水泉不止者 。 是膀胱不藏也 。 得守者生 。 失守者死 。 夫五臟者 。 身之強也 。 頭者 。 精明之府 。 頭傾視深 。 精神將奪矣 。 背者 。 胸中之府 。 (臟腑之俞 。 皆屬於背 。 )背曲肩隨 。 府將壞矣 。 腰者 。 腎之府 。 轉搖不能 。 腎將憊矣 。 膝者 。 筋之府 。 屈伸不能 。 行則僂附 。 筋將憊矣 。 骨者 。 髓之府 。 不能久立 。 行則振掉 。 骨將憊矣 。 得強則生 。 失強則死 。 夫精明五色者 。 氣之華也 。 赤欲如帛裹朱 。 不欲如赭 。 白欲如鵝羽 。 不欲如鹽 。 青欲如蒼碧之澤 。 不欲如藍 。 黃欲如羅裹雄黃 。 不欲如黃土 。 黑欲如重漆色 。 不欲如地蒼 。 五色精微象見矣 。 其壽不久也 。 (脈要精微論)
【素】色見青如草茲(滋 。 )者死 。 黃如枳實者死 。 黑如炲(音苔 。 煙煤 。 )者死 。 赤如衃血(敗血凝聚)者死 。 白如枯骨者死 。 此五色之見死也 。 青如翠羽者生 。 赤如雞冠者生 。 黃如蟹腹者生 。 白如豕膏者生 。 黑如烏羽者生 。 此五色之見生也 。 (五臟生成論)
【素】太陽之脈 。 其終也戴眼(上視 。 )反折(身反向後 。 )瘛瘲 。 (音熾縱 。 手足抽掣也 。 足太陽起目內眥 。 上額交巔 。 下循肩膊 。 挾脊抵腰 。 手太陽交肩循項 。 至目銳眥 。 故戴眼反折 。 足太陽起於足 。 手太陽起於手 。 故瘛瘲 。 )其色白 。 絕汗乃出 。 (如珠不流 。 )出則死矣 。 (小腸主液 。 膀胱者 。 津液藏焉 。 津液外脫 。 則血內亡 。 靈樞曰 。 陰陽相離 。 則腠理發泄 。 絕汗乃出 。 )少陽終者耳聾 。 (手足少陽脈皆入耳 。 )百節皆縱 。 (甲本主筋 。 筋痿故縱 。 )目環絕系 。 絕系一日半死 。 (手足少陽脈 。 皆至目銳眥 。 故環視 。 目系屬心 。 未絕則正視 。 已絕則環視矣 。 )色先青 。 白乃死矣 。 (金剋木 。 )陽明終者 。 口目動作 。 (手陽明挾口交人中 。 足陽明挾口環唇 。 系目系 。 )善驚妄言 。 (足陽明胃病 。 聞木音而驚 。 罵詈不避親疏 。 )色黃 。 其上下經盛 。 不仁則終矣 。 (陽明主肌肉 。 不仁為肉絕 。 )少陰終者 。 面黑(心之華在面 。 黑為腎色 。 )齒長而垢 。 (腎主骨 。 齒者骨之餘 。 牙齦宣露 。 故長 。 )腹脹閉 。 上下不通而終矣 。 (腎開竅於二陰 。 下閉故上脹 。 如是則心腎不交 。 上下痞膈而死矣 。 )太陰終者 。 腹脹閉 。 不得息 。 善噫善嘔 。 嘔則逆 。 逆則面赤 。 不逆則上下不通 。 不通則面黑 。 皮毛焦而終矣 。 (吳注 。 足太陰脾 。 主行氣於三陰 。 手太陰肺 。 主治節而降下 。 二經病則升降之令不行 。 故脹閉 。 升降難 。 故不得息 。 而噫嘔以通之 。 若不嘔逆 。 則上下不通 。 土實剋木 。 故面黑 。 肺主皮毛 。 故焦 。 )厥陰終者 。 中熱嗌乾 。 善溺心煩 。 甚則舌卷 。 卵上縮而終矣 。 (手厥陰心包脈起胸中 。 屬心包 。 足厥陰肝脈 。 循喉嚨 。 入頏顙 。 故中熱嗌乾而心煩 。 肝脈環陰器 。 故善溺 。 甚則囊縮而舌卷也 。 舌為心苗 。 靈樞經脈篇 。 肝者 。 筋之合 。 筋者 。 聚於陰器而脈絡於舌本 。 )(診要經終篇)(靈樞終始篇與此同 。 )
【素】脈不往來者死 。 皮膚著者死 。 (血液枯亡 。 )瞳子高者 。 太陽不足 。 戴眼者 。 太陽已絕 。 此決死生之要也 。 (三部九候論)
【靈】手太陰氣絕(肺 。 )則皮毛焦 。 太陰者 。 行氣溫於皮毛者也 。 故氣不榮則皮毛焦 。 皮毛焦則津液去皮節 。 津液去皮節者則爪枯毛折 。 毛折者則毛先死 。 丙篤丁死 。 火勝金也 。 手少陰氣絕(心 。 )則脈不通 。 脈不通則血不流 。 血不流則髦色不澤 。 故其面黑如漆柴者 。 血先死 。 壬篤癸死 。 水勝火也 。 足太陰氣絕者(脾 。 )則脈(血 。 )不榮肌肉 。 唇舌者肌肉之本也 。 脈不榮則肌肉軟 。 肌肉軟則舌萎 。 人中滿 。 人中滿則唇反 。 唇反者肉先死 。 甲篤乙死 。 木勝土也 。 足少陰氣絕(腎 。 )則骨枯 。 少陰者冬脈也 。 伏行而濡骨髓者也 。 故骨不濡則肉不能著也 。 骨肉不相親則肉軟卻 。 肉軟卻故齒長而垢 。 發無澤 。 發無澤者骨先死 。 戊篤己死 。 土勝水也 。 足厥陰氣絕則筋絕 。 厥陰者肝脈也 。 肝者筋之合也 。 筋者聚於陰氣 。 (當作器 。 )而脈絡於舌本也 。 故脈弗榮則筋急 。 筋急則引舌與卵 。 故唇青舌卷卵縮則筋先死 。 庚篤辛死 。 金勝木也 。 五陰氣俱絕則目系轉 。 轉則目運 。 (五陰屬五臟 。 目受五臟之傳精 。 )目運者 。 為志先死 。 志先死則遠一日半死矣 。 六陽氣絕(六腑 。 )則陰與陽相離 。 離則腠理發泄 。 絕汗乃出 。 (如珠不流 。 )故旦占夕死 。 夕占旦死 。 (經脈篇)
【素】肝見庚辛死 。 心見壬癸死 。 脾見甲乙死 。 肺見丙丁死 。 腎見戊己死 。 (五行相剋 。 死於其所不勝 。 )是謂真藏見 。 皆死 。 (平人氣象論)
【靈】三虛者 。 其死暴疾也 。 得三實者 。 邪不能傷人也 。 (年盛 。 月滿 。 時和 。 )乘年之衰 。 (歲氣不足 。 則外邪湊之 。 如火不足 。 則外有寒邪 。 土不足 。 則外有風邪也 。 )逢月之空 。 (本篇曰 。 月滿則海水西盛 。 人血氣積 。 肌肉充 。 皮膚致 。 毛髮堅 。 雖遇賊風 。 入淺不深 。 月郭空 。 則海水東盛 。 人氣血虛 。 其衛氣去 。 形獨居 。 肌肉減 。 皮膚縱 。 腠理開 。 遇賊風則其入深 。 其病人也卒暴 。 )失時之和 。 (如夏應熱而反寒 。 冬應寒而反溫 。 )因為賊風所傷 。 (本經九宮八風篇 。 有大弱風 。 謀風 。 剛風 。 折風 。 大剛風 。 凶風 。 嬰兒風 。 弱風 。 謂之八風之邪 。 聖人避風 。 如避矢石焉 。 )是謂三虛 。 (素問至真要大論 。 乘年之虛 。 則邪甚也 。 失時之和 。 亦邪甚也 。 遇月之空 。 亦邪甚也 。 重感於邪 。 則病危矣 。 )(歲露篇)
雜論第九
【素】上古之人 。 其知道者 。 法於陰陽 。 和於術數 。 (養生之法 。 )食飲有節 。 起居有常 。 不妄作勞 。 故能形與神俱 。 (神去其形則死 。 )而盡終其天年 。 度百歲乃去 。 今時之人不然也 。 以酒為漿 。 以妄為常 。 醉以入房 。 以欲竭其精 。 以耗散其真 。 不知持滿 。 (持滿 。 恐傾之意 。 )不時御神 。 務快其心 。 逆於生樂 。 (縱嗜欲之心 。 逆生養之樂 。 )起居無節 。 故半百而衰也 。 夫上古聖人之教下也 。 皆謂之虛邪賊風 。 避之有時 。 恬淡虛無 。 真氣從之 。 (即老氏恍忽有象 。 杳冥有精之義 。 )精神內守 。 病安從來 。 女子七歲 。 (王注 。 老陽之數窮於九 。 女子少陰 。 故以少陽之數合之 。 )腎氣盛 。 齒更髮長 。 (腎主骨 。 為精血之府 。 齒者骨之餘 。 發者血之餘 。 )二七而天癸至 。 (經水屬北方壬癸 。 )任脈通 。 太衝脈盛 。 月事以時下 。 故有子 。 (沖為血海 。 任主胞胎 。 二經相資 。 故能有子 。 經水一月一至 。 其行有常 。 故曰經水 。 亦曰月水 。 愆期則有病 。 男子衝任脈盛 。 則上榮而生髭鬚 。 女子衝任脈盛 。 則下行而為月水 。 故無須也 。 )三七腎氣平均 。 故真牙生而長極 。 (牙之最後生者 。 人身之長 。 至此而止 。 )四七筋骨堅 。 髮長極 。 身體盛壯 。 五七陽明脈衰 。 面始焦 。 發始墮 。 (足陽明之脈起於鼻 。 交頞中 。 下循鼻外 。 入上齒中 。 還出挾口環唇 。 下交承漿 。 卻循頤後出大迎 。 循頰車 。 上耳前 。 過客主人 。 循髮際 。 至額顱手陽明之脈上頸貫頰 。 入下齒中 。 還出挾口 。 二脈皆營於面 。 衰則面焦 。 發墮 。 )六七三陽脈衰於上 。 面皆焦 。 發始白 。 (三陽之脈 。 俱上頭面 。 )七七任脈虛 。 太衝脈衰少 。 天癸竭 。 地道不通 。 (至此而經水斷 。 )故形壞而無子也 。 (女子氣有餘而血不足 。 以其數脫泄之也 。 )丈夫八歲 。 (王注 。 老陰之數盡於十 。 男子為少陽 。 故以少陰之數合之 。 易曰 。 天九地十 。 即其數也 。 )腎氣實 。 髮長齒更 。 二八腎氣盛 。 天癸至 。 (陽精 。 )精氣溢瀉 。 陰陽和 。 故能有子 。 三八腎氣平均 。 筋骨勁強 。 故真牙生而長極 。 四八筋骨隆盛 。 肌肉滿壯 。 五八腎氣衰 。 發墮齒槁 。 六八陽氣衰竭於上 。 面焦 。 髮鬢頒白 。 七八肝氣衰 。 筋不能動 。 天癸竭 。 精少 。 腎臟衰 。 形體皆極 。 八八則齒髮去 。 (卦氣已盡 。 )腎者主水 。 受五臟六腑之精而藏之 。 故五臟盛 。 乃能瀉 。 今五臟皆衰 。 筋骨解墮 。 天癸盡矣 。 故髮鬢白 。 身體重 。 行步不正 。 而無子耳 。 有其年已老 。 而有子者何也 。 此其天壽過度 。 氣脈常通 。 而腎氣有餘也 。 此雖有子 。 男不過盡八八 。 女不過盡七七 。 而天地之精氣皆竭矣 。 (王注 。 生子之壽 。 不過此數 。 馬雲非也 。 )(上古天真論)
【素】春三月 。 此謂發陳 。 天地俱生 。 萬物以榮 。 (天地交 。 萬物通 。 )夜臥早起 。 廣步於庭 。 被髮緩形 。 以使志生 。 生而勿殺 。 予而勿奪 。 賞而勿罰 。 此春氣之應 。 養生之道也 。 逆之則傷肝 。 夏為寒變 。 奉長者少 。 (火為木子 。 寒變則木不能生火 。 無以奉夏長之令 。 )夏三月 。 此謂蕃秀 。 天地氣交 。 萬物華實 。 夜臥早起 。 無厭於日 。 (厭 。 足也 。 無過行日中而傷暑 。 與冬必待日光相反 。 )使志無怒 。 使華英成秀 。 使氣得泄 。 若所愛在外 。 (順陽而主外 。 )此夏氣之應 。 養長之道也 。 逆之則傷心 。 秋為痎瘧 。 奉收者少 。 (無氣以奉秋收之令 。 )冬至重病 。 (水又剋火 。 )秋三月 。 此謂容平 。 (萬物容狀平定 。 )天氣以急 。 地氣以明 。 早臥早起 。 與雞俱興 。 使志安寧 。 以緩秋刑 。 收斂神氣 。 使秋氣平 。 無外其志 。 使肺氣清 。 此秋氣之應 。 養收之道也 。 逆之則傷肺 。 冬為飧泄 。 奉藏者少 。 (無氣以奉冬藏之令 。 )冬三月 。 此謂閉藏 。 水冰地坼 。 無擾乎陽 。 (陽氣潛藏 。 )早臥晚起 。 必待日光 。 使氣若伏若匿 。 若有私意 。 若已有得 。 (與夏正反 。 )去寒就溫 。 無泄皮膚 。 使氣亟奪 。 (戒勿妄汗 。 致泄陽氣 。 )此冬氣之應 。 養藏之道也 。 逆之則傷腎 。 春為痿厥 。 奉生者少 。 (無氣以奉春生之令 。 )(四氣調神大論)
【素】天食人以五氣 。 (吳注 。 五氣非獨臊焦香腐腥也 。 風寒暑濕燥 。 分主五臟 。 受之而不亢不害 。 則皆養人矣 。 )地食人以五味 。 五氣入鼻 。 (鼻受無形之天氣 。 )藏於心肺 。 上使五色修明 。 音聲能彰 。 (心榮顏色 。 肺發音聲 。 )五味入口 。 (口受有形之地氣 。 )藏於腸胃 。 味有所藏 。 以養五氣 。 氣和而生 。 津液相成 。 神乃自生 。 (積精生神 。 )(六節藏象論)
【靈】水穀入於口 。 輸於腸胃 。 其液別為五 。 天寒衣薄則為溺與氣 。 (前溺後氣 。 )天熱衣厚則為汗 。 悲哀氣並則為泣 。 中熱胃緩則為唾 。 邪氣內逆則氣為之閉塞而不行 。 則為水脹 。 願聞其道 。 曰 。 水穀皆入於口 。 其味有五 。 各注其海 。 (分注五臟 。 )津液各走其道 。 故三焦出氣 。 (宗氣出上焦 。 營氣出中焦 。 衛氣出下焦 。 )以溫肌肉 。 充皮膚 。 為其津 。 其流而不行者為液 。 天暑衣厚則腠理開 。 故汗出 。 寒留於分肉之間 。 聚沫則為痛 。 天寒則腠理閉 。 氣濕不行 。 (不行於肌表 。 故下流為溺 。 )水下流於膀胱則為溺與氣 。 五臟六腑 。 心為之主 。 耳為之聽 。 目為之候 。 肺為之相 。 肝為之將 。 脾為之衛 。 腎為之主外 。 (腎為作強之官 。 師傳篇 。 腎者主為外 。 使之遠聽視 。 耳好惡 。 以知其性 。 )故五臟六腑之津液 。 盡上滲於目 。 心悲氣並則心系急 。 心系急則肺舉 。 肺舉則液上溢 。 夫心系與肺 。 不能常舉 。 乍上乍下 。 故咳而泣出矣 。 中熱則胃中消穀 。 消穀則蟲上下作 。 腸胃充郭 。 (寬意 。 )故胃緩 。 胃緩則氣逆 。 故唾出 。 (五癃津液別論)
【素】問不知水所從生 。 涕所從出也 。 曰 。 夫心者 。 五臟之專精也 。 (五臟各有其精 。 而心專之 。 )目者 。 其竅也 。 (目為肝竅 。 然能辨別事物 。 故又為心竅 。 )華色者其榮也 。 是以人之有德也 。 則氣和於目 。 有亡 。 憂知於色 。 是以悲哀則泣下 。 泣下水所由生 。 水宗者 。 積水也 。 積水者 。 至陰也 。 至陰者 。 腎之精也 。 宗精之水 。 所以不出者 。 精持之也 。 輔之裹之 。 故水不行也 。 夫水之精為志 。 火之精為神 。 水火相感 。 神志俱悲 。 是以目之水生也 。 故諺言曰 。 心悲名曰志悲 。 志與心精 。 共湊於目也 。 泣涕者腦也 。 腦者陰也 。 髓者骨之充也 。 故腦滲為涕 。 志者骨之主也 。 是以水流而涕從之者 。 其行類也 。 (腦為髓海 。 與腎流通 。 )夫泣不出者 。 哭不悲也 。 不泣者 。 神不慈也 。 神不慈則志不悲 。 陰陽相持 , 泣安能獨來 。 夫志悲者惋 。 惋則沖陰 。 沖陰則志去目 。 志去則神不守精 。 精神去目 。 涕泣出也 。 且子獨不誦夫經言乎 。 厥則目無所見 。 夫人厥則陽氣並於上陰氣並於下陽並於上則火獨光也 。 陰並於下則足寒則脹也 。 夫一水不勝五火 。 (五臟之火 。 )故目眥盲 。 是以衝風泣下而不止 。 夫風之中目也 。 陽氣內守於精 。 是火氣燔目 。 故見風則泣下也 。 (內有火氣 。 外衝於風 。 )夫火疾風生乃能雨 。 此之類也 。 (解精微論)
【靈】婦人無須者 。 無血氣乎 。 曰 。 衝脈任脈皆起於胞中 。 上循背裡 。 (此又言衝任行背 。 按素問骨空論 。 言任脈循腹裡 。 上關元 。 衝脈挾臍 。 上行至胸中而散 。 督脈貫脊 。 然三脈同源 。 經文多有參錯言者 。 )為經絡之海 。 其浮而外者 。 循腹右上行 。 會於咽喉 。 別而絡唇口 。 血氣盛則充膚熱肉 。 血獨盛則淡滲皮膚 。 生毫毛 。 今婦人之生 。 有餘於氣 。 不足於血 。 以其數脫血也 。 衝任之脈 。 不榮口唇 。 故須不生焉 。 士人有傷於陰 。 陰氣絕而不起 。 然其須不去 。 宦者獨去 。 何也 。 曰 。 宦者去其宗筋 。 (陰器 。 )傷其衝脈 。 血瀉不復 。 皮膚內結 。 唇口不榮 。 故須不生 。 其有天宦者 。 (天生陽氣不舉 。 不能御婦 。 )未嘗被傷 。 不脫於血 。 然其須不生 。 其故何也 。 曰 。 此天之所不足也 。 其任沖不盛 。 宗筋不成 。 有氣無血 。 唇口不榮 。 故須不生 。 (五音五味篇)