卷四

消渴解

吳智淵 ， 病消渴 ， 胸膈燥熱如焚 ， 日飲涼水石余 ， 溲亦石余 ， 溲下溫熱 ， 將畢則寒 ， 其色白濁 ， 魄門失氣亦涼 ， 天寒腿膝頗冷 ， 善食善飢 ， 數倍其常 。

此緣濕土遏抑 ， 風木疏泄 。 心火本熱 ， 腎水本寒 ， 平人火不上熱 、 水不下寒者 ， 以水根於火 、 火根於水也 。 水根於火 ， 則九天之上 ， 陽極陰生 ， 常肅然而如秋 ， 火根於水 ， 則九地之下 ， 陰極陽化 ， 常煦然而如春 。 蓋陽降而化濁陰 ， 又含陽氣 ， 陰升而化清陽 ， 又抱陰精 ， 此水火交濟之常也 。 陰陽之升降 ， 必由左右 ， 左右者 ， 陰陽之道路也 。 右為肺金 ， 左為肝木 ， 金不右降 ， 則火逆而生上熱 ， 木不左升 ， 則水陷而生下寒 ， 下寒則肝木鬱泄而善溲 ， 上熱則肺金枯燥而善飲 。 而消渴之病 ， 則獨責肝木而不責肺金 ， 仲景 《 傷寒 》、《 金匱 》： 厥陰之為病 ， 消渴 。 以厥陰風木 ， 生於癸水而長於己土 ， 水寒土濕 ， 生長不遂 ， 木鬱風動 ， 疏泄失藏 ， 則善溲溺 ， 風燥亡津 ， 肺金不澤 ， 則善消渴 ， 溲溺不止者 ， 乙木之陷也 ， 消渴不已者 ， 甲木之逆也 。 甲木化氣於相火 ， 與手少陽三焦並歸癸水 ， 而約小便 。《 靈樞 · 本輸 》： 三焦者 ， 入絡膀胱 ， 約下焦 ， 實則閉癃 ， 虛則遺溺 。 手足少陽 ， 秘藏癸水之中 ， 則下不淋遺而上無消渴 ， 癸水不藏 ， 甲木上逆 ， 則相火升炎 ， 而病消渴 ， 三焦下陷 ， 則相火淪落 ， 而病淋遺 。 蓋膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 三焦者 ， 決瀆之官 ， 水道出焉 ， 膀胱主藏 ， 三焦主出 ， 水善藏而火善泄 ， 其性然也 。 三焦之火 ， 秘於腎臟 ， 則臟溫而腑清 ， 三焦之火 ， 泄於膀胱 ， 則臟寒而腑熱 ， 腑清則水利 ， 腑熱則溺癃 。 而三焦之火 ， 不無盛衰 ， 其火盛而陷者 ， 則水腑熱澀 ， 其火衰而陷者 ， 則水腑寒滑 ， 熱澀者 ， 實則閉癃也 ， 寒滑者 ， 虛則遺溺也 。 膀胱寒滑 ， 藏氣失政 ， 故多溲溺 。 甲木之逆 ， 三焦之陷 ， 則皆乙木泄之也 ， 是以獨責之厥陰 。

而乙木之泄 ， 則由太陰之濕陷 ， 陽明之燥逆也 。「 陰陽別論 」： 二陽結 ， 謂之消 。 二陽者 ， 手足陽明 ， 手陽明以燥金主令 ， 足陽明從令而化燥 ， 足太陰以濕土主令 ， 手太陰化氣而為濕 ， 濕濟其燥 ， 則肺胃清降而上不過飲 ， 燥濟其濕 ， 則肝脾溫升而下不多溲 ， 陽明燥結於上脘 ， 故相火燔蒸而善渴 ， 太陰濕鬱於下脘 ， 故風木疏泄而善溺 。《 金匱 》： 男子消渴 ， 飲水一斗 ， 小便一斗者 ， 腎氣丸主之 。 相火在水 ， 是為腎氣 ， 附子補腎中陽根 ， 召攝相火 ， 相火蟄藏 ， 則渴止而逆收 ， 此反本還原之法也 。 地黃 、 丹皮 ， 清乙木而潤風燥 ， 澤瀉 、 茯苓 ， 滲己土而退濕淫 ， 桂枝達肝脾之遏陷 ， 薯蕷 、 茱萸 ， 斂精溺之輸泄 ， 附子溫腎水之寒 ， 制方精良 ， 豪無缺欠矣 。

然陰陽有進退 ， 燥濕有消長 ， 此非盡陽明之病也 。 消渴而水利者 ， 燥多而濕少 ， 當屬之陽明 ， 消渴而溺癃者 ， 濕多而燥少 ， 宜屬之太陰 。 以土濕非旺 ， 則風木疏泄而不藏 ， 是以水利 ， 土濕過甚 ， 則風木疏泄而不通 ， 是以溺癃 。 二陽結 ， 謂之消 ， 是陽明燥盛而水利者也 ， 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 ， 是太陰濕盛而溺癃者也 。 蓋乙木藏血而孕丁火 ， 脾土濕陷 ， 木鬱風生 ， 必病消渴 。 血中溫氣 ， 化火之根 ， 溫氣抑遏 ， 子母感應 ， 心火必炎 。 相火者 ， 君火之佐 ， 君相同氣 ， 有感必應 ， 其勢如此 。 病起二陽而究歸心脾者 ， 太陰之濕盛也 。 心火上炎 ， 熱甚津亡 ， 故常燥渴 ， 脾土下陷 ， 濕旺木鬱 ， 故少溲溺 。 肝主筋 ， 前陰者 ， 筋之聚 ， 其在男子 ， 則宗筋短縮 ， 隱曲不利 ， 其在女子 ， 出經血瘀澀 ， 月事不來 ， 總由風木盤塞而莫能泄也 。 如此則宜減地黃而增丹皮 ， 去附子而加芍藥 ， 緣木鬱不泄 ， 溫氣陷而生下熱 ， 膀胱熱癃 ， 則宜芍藥 ， 經脈閉結 ， 營血不流 ， 則宜丹皮 ， 去附子之助熱 ， 減地黃之滋濕 ， 藥隨病變 ， 無容膠執也 。《 金匱 》 以八味治小便不利 ， 是無下熱者 。

後世庸工 ， 或以承氣瀉火 ， 或以六味補水 ， 或以四物滋陰 ， 述作相承 ， 千秋一例 ， 而 《 金匱 》 立法 ， 昭若日星 ， 何其若罔聞知也 。 至喻嘉言解 《 金匱 · 消渴 》 厥陰為病一條 ， 以為後人從 《 傷寒 》 採入 ， 其於 《 傷寒 》、《 金匱 》， 一絲不解 ， 是又庸醫之下者矣 。 嘉言謂傷寒熱深厥深 ， 與雜證不同 ， 是襲傳經為熱之說 ， 不通極矣 。 又以下消為熱 ， 更謬 。

經義淵微 ， 固屬難解 ， 仲景八味之法與岐伯二陽結義同符 ， 特庸工不悟耳 。

智淵病 ， 用腎氣丸料煎湯冷飲 ， 覆杯渴止 ， 積年之苦遂除 。

氣鼓解

田龍章 ， 初秋病痢 ， 服藥數劑 ， 痢愈而腹脹 ， 得食更甚 ， 脅內氣衝作痛 。 用溫中散滯之方 ， 脹消 ， 心緒煩亂 ， 悅怒不平 。 又以忿恚而發 ， 數發之後 ， 臍內腫脹 ， 遂成氣鼓 ， 喘呼不臥 ， 溲溺艱澀 ， 諸味俱絕 ， 食甘稍差 。

此緣脾土濕陷 ， 木鬱不達 。 腎司二便 ， 而糞溺之輸泄 ， 其職在肝 ， 陽衰土濕 ， 脾氣鬱陷 ， 抑遏乙木升發之氣 ， 下衝魄門 ， 泄其積鬱 ， 而傳道阻梗 ， 是以病痢 。 過服寒泄 ， 傷其脾陽 ， 痢止土敗 ， 不能升運 ， 木氣猶遏 ， 故多忿怒 。 怒傷肝氣 ， 賊虛脾土 ， 肝脾郁迫 ， 不得發舒 ， 故清氣壅阻 ， 而為腫脹 。 脾主消磨 ， 肝主疏泄 ， 飲食入胃 ， 脾陽升磨 ， 穀精上運 ， 則化氣血 ， 谷滓下傳 ， 則為大便 。 而水之消化 ， 全賴土燥 ， 克以燥土 ， 蒸而為氣 ， 霧氣降灑 ， 化而為水 ， 以輸膀胱 。 糞溺蓄積 ， 泄以風木之氣 ， 水利於前 ， 谷行於後 ， 則後不至泄而前不至淋 。 水利土燥 ， 脾升木達 ， 清陽旋轉 ， 腫脹所以不作也 。 土濕不能蒸水化氣 ， 乃與谷滓併入二腸 ， 水停濕旺 ， 土陷木鬱 ， 木氣衝決 ， 但沖二腸而為泄利 ， 不開膀胱而導閉癃 ， 是以後竅滑而前竅澀 。 前竅不開 ， 濕無去路 ， 肝脾日郁 ， 此腫脹所由作也 。

肺主氣而行水 ， 脾氣陷塞 ， 胃無下行之路 ， 則肺金逆上 ， 不能下降而為水 ， 霧氣堙郁 ， 故生痰喘 。 氣位於上 ， 水位於下 ， 上不病氣鼓 、 下不病水脹者 ， 氣水各得其位也 ， 惟水逆於上 ， 則病水脹 ， 氣陷於下 ， 則病氣鼓 。《 金匱 》： 腰以上腫 ， 當發其汗 ， 腰以下腫 ， 當利其小便 ， 發其汗者 ， 使積水化氣 ， 泄於汗孔 ， 利其小便者 ， 使積氣化水 ， 泄於膀胱也 。

膀胱通塞 ， 司於三焦 ， 三焦之火 ， 隨太陽下行 ， 溫腎水而約膀胱 ， 虛則遺溺而不藏 ， 實則閉澀而不通 。 所謂實者 ， 三焦之火陷於膀胱也 ， 火陷於膀胱者 ， 肝脾之不升也 ， 肝木下陷 ， 鬱而生熱 ， 傳於脾土 ， 土木合邪 ， 傳於膀胱 ， 膀胱瘀熱 ， 故小便淋澀黃赤 。 黃者 ， 土色之下行 ， 赤者 ， 火色之下現 。 腎主蟄藏 ， 三焦之火秘於腎臟 ， 腎水暖則上生肝木 ， 木之溫者 ， 秉於水中之火也 。 肝木溫升 ， 則化心火 ， 肝木不升 ， 溫氣遏陷 ， 故生下熱 。 溫氣下陷 ， 生意不遂 ， 而愈欲疏泄 ， 故相火失藏 。

此宜燥土升陷 ， 而達木氣 ， 土燥陽升 ， 消化水穀 ， 水能化氣而氣復化水 ， 下注膀胱 ， 水道清利 ， 濕氣滲泄 ， 肝脾升達 ， 腫脹自消 。 庸工見其小便熱澀 ， 而以黃柏 、 知母清瀉膀胱之熱 ， 脾陽更敗 ， 濕陷益增 ， 是拯溺而投之以石也 ， 豈不謬與 ！ 若臟腑之中 ， 濕旺氣結 ， 久而不行 ， 化生腐敗 ， 腐敗瘀填 ， 則用疏滌五臟之法 ， 去其菀陳 。 腐敗全消 ， 脾陽升布 ， 則精氣動薄 ， 神化回潏 ， 壽命永固 ， 長生不老 ， 此除舊布新之法也 。

人生於火而死於水 ， 以陽生而陰殺也 。 土者 ， 火之子而水之夫 ， 所以制水而救火 。 太陰濕土 ， 雖名剋水 ， 而濕性易發 ， 輒為水侮 ， 故仲景立方 ， 第有泄濕之論 ， 而無補水之條 。 至劉朱二家 ， 專事瀉火 ， 而鼓脹一門 ， 亦謂濕熱 ， 不知濕熱之原 ， 何由而成 ， 此井蛙夏蟲之見耳 。 薛氏加減腎氣之法 ， 地黃滋其土濕 ， 牛膝陷其脾陽 ， 附子不能補水中之火 ， 反以益肝膽膀胱之熱 ， 服之病輕者效 ， 病重者死 ， 非氣鼓之良法也 。 其減地黃 、 附子 ， 增車前而倍茯苓 ， 亦恐其滋濕而生熱 ， 而不知為濕熱之媒 ， 譬猶遺蓋而逃雨也 ， 無之而非濕矣 。 庸工見八味助火 ， 改事寒涼 ， 殺人更捷 。 此劉朱之遺禍 ， 至今不息 ， 良可悲夫 ！

龍章病 ， 用燥土達木 、 行郁升陷之味 ， 十餘日全瘳 。

噎膈解

李玉林 ， 因積忿病膈 ， 喉緊胸痞 ， 飲食艱阻 ， 焦物稍下 ， 右脅脹痛 ， 腹滿氣逆 ， 環臍痛楚 ， 酸水泛溢 ， 日嘔膠痰 ， 得酒更多 ， 便乾 ， 完穀不化 。 病將半年 ， 日月增劇 。 醫教以多飲牛乳 ， 或欲以甘遂下痰 ， 遲疑未服 。

此緣肝脾濕陷 ， 肺胃壅阻 。 人之中氣 ， 左旋而化脾土 ， 右轉而化胃土 ， 中氣健旺 ， 陰陽不偏 ， 則胃氣下行 ， 濁陰右降 ， 清虛而善容 ， 脾氣上行 ， 清陽左升 ， 溫暖而善消 。 樞軸運動 ， 水穀消磨 ， 精華上奉 ， 渣滓下傳 ， 舊谷既腐 ， 新谷又至 ， 氣化循環 ， 倉稟常開 ， 所以不病噎膈也 。

中氣在陰陽之交 ， 水火之分 ， 不燥不濕 ， 不熱不寒 。 脾升則陽氣發生而化溫 ， 胃降則陰氣收斂而化燥 ， 清陽化火乃為熱 ， 濁陰化水乃為寒 ， 然則坎離之本 ， 是在戊己 ， 戊己之原 ， 實歸中氣 。 中年以外 ， 戊土之陰漸長 ， 己土之陽漸消 ， 往往濕增而燥減 ， 水旺而火衰 。 寒水勝火 ， 入土化濕 ， 水寒則乙木不生 ， 土濕則肝氣不達 ， 重以積怒傷肝 ， 克賊脾土 ， 肝脾郁陷 ， 水穀不消 ， 則肺胃痞升 ， 飲食不納 ， 相因之理也 。

肺位於胸 ， 膽位於脅 ， 皆隨胃土下行 ， 胃氣上逆 ， 肺膽無下行之路 ， 食下而肺膽愈壅 ， 故胸痞而脅脹 。 背者胸之府 ， 肺氣壅遏 ， 胸膈莫容 ， 逆沖肩背 ， 故肩胛之痛生焉 。 痰飲者 ， 土金濕旺 ， 霧氣堙郁所化 。 飲食入胃 ， 水穀之消磨 ， 賴乎脾陽 ， 精華之灑陳 ， 賴乎肺氣 。 飲食腐化 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 肺氣飄揚 ， 氤氳布濩 ， 所謂上焦如霧者也 。 肺氣清肅 ， 將此水穀精華 ， 宣布於毛脈臟腑之中 ， 化為津液精血 ， 所謂上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚 ， 充身 ， 澤毛 ， 若霧露之溉者是也 。 足太陰以濕土主令 ， 手太陰從濕土化氣 ， 燥衰濕旺 ， 木鬱金革 ， 水穀在脾而消磨不速 ， 精華入肺而灑陳不利 ， 則氣滯津凝 ， 淫泆而化痰涎 。 肺胃上逆 ， 濁氣填塞 ， 益以痰涎瘀阻 ， 膠黏不下 ， 此噎膈所由來也 。

肺與大腸 ， 表裡同氣 ， 肺氣化津 ， 滋灌大腸 ， 則腸滑而便易 。 飲食消腐 ， 其權在脾 ， 糞溺疏泄 ， 其職在肝 ， 以肝性發揚 ， 而渣滓盈滿 ， 礙其布舒之氣 ， 則沖決二陰 ， 行其疏泄 ， 催以風力 ， 故傳送無阻 。 脾土濕陷 ， 風木不達 ， 疏泄之令弗行 ， 則陰氣凝塞 ， 腸竅全閉 ， 關隘阻隔 ， 傳道維艱 。 而飲食有限 ， 糟粕無多 ， 不能沖關破隘 ， 順行而下 ， 零星斷落 ， 不相聯接 。 大腸以燥金之腑 ， 而津液上凝 ， 不復下潤 ， 故糞粒乾燥 ， 梗澀難下 。 膀胱者 ， 津液之腑 ， 津液之源 ， 化於肺氣 ， 氣滯痰結 ， 不獲化生津液 ， 下注膀胱 ， 故水道枯竭 ， 小便不利 。「 陰陽別論 」： 三陽結 ， 謂之膈 。 三陽者 ， 太陽也 ， 足太陽膀胱結則小便癃 ， 手太陽小腸結則大便閉 。 前後閉癃 ， 濁氣不能下泄 ， 因而上逆 ， 濁氣衝逆 ， 上脘痞塞 ， 是以食阻而不納 。 肝脾升達 ， 則下竅疏通而善出 ， 肺胃降斂 ， 則上竅空洞而善入 ， 脾陷胃逆 ， 升降顛倒 ， 則上下不開 ， 出納俱廢 。 病在飲食便溺之間 ， 而總以中脘之陽虛也 。

朱丹溪以下愚談醫 ， 於噎膈一門 ， 首開滋潤之法 ， 陽虛濕旺 ， 再以牛羊乳酪敗脾陽而助土濕 ， 無不死者 。 趙氏 《 醫貫 》， 更扇其虐 ， 乃以六味補陰 ， 呂用晦讚揚而刻行之 ， 致使群愚誦習 ， 毒流天下後世 ， 可勝嘆哉 ！

丹溪論病 ， 悉歸於痰 ， 不知痰飲化生 ， 全因土敗濕滋 ， 乃於噎膈痰多 ， 竟以為燥 ， 此狂夫之下者 。 是後醫書 ， 皆襲其訛 ， 以為陰虧燥甚 ， 遂使病者多死 。 此自中古以來 ， 庸流立法之誤 ， 並非不起之證也 。

玉林病 ， 用燥土行郁 、 升陷降逆 、 溫胃滑腸之法 ， 十餘日後 ， 二便皆通 ， 逆氣悉下 ， 飲啖如常 。

反胃解

林氏 ， 怒後胸膈熱痛 ， 吐血煩悶 ， 多痰 ， 頭疼作嘔 ， 因成反胃 ， 頭面四肢浮腫 ， 肌骨漸瘦 ， 常下紫血 。 夏月心痛恆作 ， 腹中三塊如石 ， 一在左脅 ， 一在右脅 ， 一在心下 ， 痛時三塊上衝 ， 痞滿噯濁 ， 心煩口渴 ， 旋飲旋吐 ， 手足厥冷如冰 ， 交秋則愈 。 經來腹痛 ， 遍身皮肉筋骨皆痛 ， 上熱燔蒸 。 初病因喪愛子痛哭 ， 淚盡血流 ， 後遭父姑之喪 ， 凡哭皆血 。 魚肉瓜果 ， 概不敢食 ， 恃粥而已 ， 粥下至胸即上 ， 時而吐蛔 ， 少腹結塞 ， 喘息不通 ， 小便紅濁淋澀 ， 糞若羊矢 。 半月以後 ， 嗽喘驚悸不寐 ， 閤眼欲睡 ， 身跳尺余 ， 醒夢汗流 ， 往來寒熱 。 凡心緒不快 ， 及目眶青黑 ， 則病發必劇 。 病九年矣 ， 滴水弗存 ， 粒米不納 ， 服藥湯丸俱吐 。

此緣脾陷胃逆 ， 出納皆阻 。 胃主降濁 ， 脾主升清 ， 脾升則清氣上達 ， 糞溺無阻 ， 胃降則濁氣下傳 ， 飲食不嘔 ， 脾陷而清氣填塞 ， 是以澀閉 ， 胃逆而濁氣衝逆 ， 是以湧吐 。 而出納廢棄 ， 上下關格 ， 總由中脘陽虛 ， 脾胃濕寒 ， 不能消水而化谷 。 蓋水穀消化 ， 糟粕下傳 ， 胃無陳宿 ， 故不嘔也 ， 即嘔亦無物 ， 脾胃濕寒 ， 水穀不消 ， 陳宿停留 ， 壅礙陽明虛受之常 ， 則中脘郁脹 ， 升降例行 ， 胃氣上逆 ， 故嘔吐不存也 。 胃以下行為順 ， 上行為反 ， 上行之久 ， 習為自然 ， 食停即吐 ， 永不順降 ， 故曰胃反 。 飲食不存 ， 無復渣滓入於二便 ， 而肝脾鬱結 ， 腸竅塞閉 ， 是以便溺不利 。 胃氣上逆 ， 肺膽莫降 ， 相火刑金 ， 故上熱鬱蒸 ， 嗽喘燥渴 。 辛金不收 ， 則氣滯而痰凝 。 甲木失藏 ， 則膽虛而驚作 。 相火升炎 ， 泄而不秘 ， 皮毛開滑 ， 斯常汗流 。 神氣浮動 ， 自少夢寐 。 六月濕旺 ， 胃氣更逆 ， 愈阻膽經降路 ， 甲木鬱迫 ， 賊傷胃氣 ， 則胃口疼痛 。 少陽經脈 ， 自胃口而下兩脅 ， 經腑俱逆 ， 不得舒布 ， 兩氣摶塞 ， 因成三塊 。 甲木升擊 ， 則三塊齊沖 。 土木糾纏 ， 故痞塞噯氣 。 交秋燥動濕收 ， 是以病愈也 。

血藏於肝而斂於肺 ， 陰分之血 ， 肝氣升之 ， 故不下脫 ， 陽分之血 ， 肺氣斂之 ， 故不上溢 。 血以陰體而含陽氣 ， 溫則升 ， 清則降 ， 熱則上流 ， 寒則下泄 ， 下溫而上清 ， 則條達而紅鮮 ， 上熱而下寒 ， 則瘀凝而紫黑 ， 凝瘀之久 ， 蓄積莫容 ， 乃病外亡 。 相火升泄 ， 上熱下寒 。 陽分之血 ， 已從上溢 ， 陰分之血 ， 必從下脫 ， 經脈敗漏 ， 紫黑不鮮 ， 一月數來 ， 或半月方止者 ， 血海寒陷而不升也 。 經血寒瘀 ， 月期滿盈 ， 阻礙風木發舒之氣 ， 鬱勃衝突 ， 是以腹痛 。 既不上達 ， 則必下泄 ， 而木氣遏陷 ， 疏泄不暢 ， 是以血下而梗澀也 。 劉朱論血 ， 以紫黑為熱 ， 謬矣 ！ 肝藏血而竅於目 ， 腎主五液 ， 入肝為淚 ， 肝氣上通於心 。《 靈樞 · 口問 》： 心者 ， 五臟六腑之主也 ， 目者 ， 宗脈之所聚 ， 上液之道也 ， 悲哀憂愁則心動 ， 心動則五臟六腑皆搖 ， 搖則宗脈感而液道開 ， 故泣出焉 。 悲哀動中 ， 肝液上湧 ， 營血感應 ， 宗脈開張 ， 木火升泄 ， 而金水不能斂藏 ， 是以血淚俱下也 。 肝脾郁陷 ， 下焦堵塞 ， 故少腹結硬 ， 喘息不通 。 肝屬木 ， 其色青 ， 其志怒 ， 其竅為目 。《 靈樞 · 五閱五使 》： 肝病者 ， 眥青 ， 肝病則鬱怒而克脾土 ， 故青色見於目眥 ， 目眶青則病重者 ， 木賊而土敗也 。 木鬱則生蟲 ， 肝鬱則生蛔 ， 故 《 傷寒 · 厥陰 》 有吐蛔之條 ， 亦由土濕而木遏也 。 脾主肌肉 ， 四肢之本 ， 濕旺脾郁 ， 肌肉壅滯 ， 而四肢失秉 ， 故生腫脹 ， 經後血脫 ， 溫氣亡泄 ， 脾陽愈敗 ， 故腫脹愈加也 。 土虧陽敗 ， 病重邪深 ， 幸以下竅結澀 ， 陽根未斷 ， 是以久病長危而不死也 。

林氏久病 ， 幾於絕粒 。 用燥土暖水 、 溫胃降逆 、 疏木行郁之法 ， 川椒 、 附子 、 乾薑 、 茯苓 、 甘草 、 桂枝 、 白芍 、 丹皮 、 半夏 、 蓯蓉 ， 半月愈 。

中風解

馬孝和 ， 素以生計憂勞 ， 因怒中風 ， 左手足卷屈 ， 寒冷如冰 ， 遍身骨痛 ， 惟左半無覺 ， 夜煩譫語不寐 ， 能食不能飲 ， 飲則氣逆欲吐 ， 胸悶痰多 ， 大便燥結 ， 小便痛澀 ， 肌色皯黣 ， 精神惶惑 ， 遇親故慰問 ， 泣下沾衣 。

此緣水寒土濕 ， 木鬱風生 。 肝位於左 ， 其志為怒 ， 其氣為風 。《 子華子 》： 西方陰 ， 止以收 ， 而生燥 ， 東方陽 ， 動以散 ， 而生風 。 觀之於天 ， 大塊之噫氣 ， 必自春發 ， 推之於人 ， 人生之息吹 ， 必自肝生 。 厥陰風木之氣 ， 天人所同也 ， 而土燥水暖 ， 則風生不烈 ， 以木生於水而長於土 ， 水暖則生髮滋榮 ， 土燥則長育條暢 ， 和風舒布 ； 必無飄忽激揚之災 。 水寒土濕 ， 生長不遂 ， 木鬱風發 ， 極力疏泄 ， 乃有播土揚沙 ， 摧枯拉朽諸變 。 木性疏泄 ， 水性蟄藏 ， 使陽根未斷 ， 藏氣稍存 ， 雖風木飄揚 ， 不至盡泄 。《 子華子 》： 水 ， 陽也 ， 而其伏為陰 ， 風 ， 陰也 ， 而其發為陽 ， 陽根不至升泄於風木者 ， 全賴腎陰之能伏耳 。 今土濕水寒 ， 陽根欲絕 ， 風木鬱飄 ， 腎精不藏 ， 值怒動肝氣 ， 飄風勃發 ， 益以感冒虛邪 ， 束其皮毛 ， 裡氣郁遏 ， 愈增激烈 ， 風力簸扇 ， 津液消亡 ， 則筋脈攣縮 ， 而病偏枯 。 此病生於內 ， 而非中八風之虛邪 ， 不能傷也 。

腎藏精而主骨 ， 肝藏血而主筋 ， 風燥亡陰 ， 精血枯槁 ， 筋骨失養 ， 故卷屈疼痛 。 左手足者 ， 風木之位 ， 是以偏傷 。 肝血既耗 ， 則陽明與衝脈之血 ， 必不充足 。 陽明多氣多血之經 ， 主潤宗筋 ， 宗筋主束骨而利機關 。 衝脈者 ， 經脈之海 ， 主滲灌溪谷 ， 與陽明合於宗筋 。 肘膝者 ， 溪谷之會 ， 機關之室 。 陽明衝脈經血枯燥 ， 溪谷焦涸 ， 故機關不利 。 肝心子母之臟 ， 肝氣傳心 ， 母病累子 ， 心液亡而神明亂 ， 故煩躁譫語 。 風木疏泄 ， 陽氣不斂 ， 君相升浮 ， 故不能寐 。 夜半陰隆 ， 陽泄而不藏 ， 故中夜病劇也 。 大小便者 ， 膀胱大腸之腑 ， 開竅於腎 ， 而輸泄之權 ， 則在於肝 ， 風動血虧 ， 輸泄不暢 ， 故便乾而溺澀也 。 腿膝厥冷之證 ， 屬在厥陰 。 陰性寒而陽性熱 ， 平人陰陽交濟 ， 則上不熱而下不寒 。 厥陰陰極陽生 ， 水為母而火為子 ， 受母氣於北地 ， 所以下寒 ， 胎子氣於南天 ， 所以上熱 。 陽上陰下 ， 不相交接 ， 故厥陰經病 ， 獨有厥證 。 上下者 ， 陰陽之定位也 ， 左右者 ， 陰陽之道路也 ， 風木未極疏泄 ， 則火炎於子宮 ， 水冱於母位 ， 上下之寒熱 ， 不至易地 ， 風木大發 ， 掃地無餘 ， 陽根盡亡 ， 溫氣全泄 ， 乙木之溫奪於癸水之寒 ， 變東方陽和之地為北邊冰雪之場 ， 是以左半手足寒涼而無覺也 。 肺屬金 ， 其氣燥 ， 其志悲 ， 其聲哭 ， 風傷津液 ， 燥動悲生 ， 觸緒哀感 ， 其性如此也 。 總以寒水氾濫 ， 入土生濕 ， 木鬱風作 ， 筋脈失榮 。

脾者 ， 孤臟以灌四旁 ， 濕旺津瘀 ， 不能四灌 ， 故內愈濕而外益燥 ， 一旦因情志之內傷 ， 虛邪外襲 ， 風燥血爍 ， 筋攣體枯 。 以風木而刑濕土 ， 濕氣堙郁 ， 化生敗濁 ， 孔竅填塞 ， 肺腑鬱悶 ， 胃逆則神迷 ， 脾陷則言拙 ， 是皆中氣之敗也 。 湯入則吐者 ， 滋其土濕 ， 胃氣愈逆也 。

法當暖水燥土 ， 而潤風木 ， 水暖土燥 ， 乙木榮達 ， 風靜體伸 ， 復其骨健筋柔之素矣 。

中風證 ， 時醫知有外邪 ， 不知有內傷 ， 全用辛溫發散 ， 誤矣 ， 又或用硝黃下藥 ， 是速其死 。 病理微妙 ， 非近代粗工所知 ， 如劉河間 、 李東垣 、 朱丹溪輩 ， 曷能解此 ！ 張景岳愚而妄作 ， 又創為非風之論 ， 是敢與岐黃仲景為敵也 ！ 又與氣脫之證相提並論 ， 尤屬愚昧 。 氣脫者 ， 昏迷顛仆 ， 朝病夕死 ， 中風偏枯痿廢 ， 猶延數年之命 ， 久病方死 ， 安可混言 ！ 風者 ， 百病之長 ， 外感悉同 ， 而病象懸殊 ， 以人之本氣不一也 。 中風 ， 水寒土濕 ， 木鬱風搖 ， 外襲風淫 ， 表裡皆病 ， 初無西北東南真假之殊 ， 前人之論 ， 一字不通 ， 無足多辨者 。

孝和病 ， 用暖水燥土 、 滋木清風之法 ， 十餘劑 ， 擁杖而起 ， 放杖而笑 ， 不知病之去也 。

《 呂氏春秋 》： 魯人有公孫悼者 ， 謂人曰吾能起死人 ， 吾故能治偏枯 ， 今吾倍所以治偏枯之藥 ， 則能起死人矣 。 公孫悼雖不能起死人 ， 然未嘗不善治偏枯 。 後之醫者 ， 倍死人之藥 ， 以起偏枯 ， 良可嘆息也 。

帶下解

李氏 ， 夏病赤帶 ， 內雜白沙如豆 ， 並下紫血 ， 食不甘味 ， 入口作苦 ， 咽乾胸燥思飲 ， 而內實不渴 ， 大便泄利 ， 小便淋濁 ， 溺前作痛 ， 溺後作癢 。

此緣脾土濕陷 ， 風木疏泄 。 精藏於腎 ， 其性封蟄 ， 而腎水蟄封 ， 由於肺金之收斂 ， 收則生燥 ， 手陽明以燥金主令 ， 足陽明從燥金化氣 ， 戊土燥降 ， 收斂得政 ， 陽蟄九地之下 ， 則癸水溫暖而不泄 。 陽明之燥奪於太陰之濕 ， 則戊土不降 ， 肺金失收斂之令 ， 相火升泄 ， 於是癸水莫藏 。 腎主蟄藏 ， 肝主疏泄 ， 己土濕陷 ， 抑遏乙木生髮之氣 ， 鬱怒生風 ， 竭力疏泄 ， 木能疏泄而水不蟄藏 ， 其在男子 ， 則病遺精 ， 其在女子 ， 則病帶下 。《 靈樞 · 五癃津液 》： 陰陽不和即水火不交 。 則使液溢而下流於陰 ， 髓液皆減而下 ， 下過度則虛 ， 虛故腰背痛而脛酸 ， 即遺精帶下之證也 。 女子帶下 ， 精液流溢 ， 五色不同 。「 上古天真論 」： 腎者主水 ， 受五臟六腑之精而藏之 。 腎水失藏 ， 五臟陷流 ， 一臟偏傷 ， 則一色偏下 ， 肝青 、 心赤 、 脾黃 、 肺白 、 腎黑 ， 各有本色 ， 是以不一也 。

風木鬱泄 ， 相火不秘 ， 甲木之火逆 ， 則胸膈煩熱 ， 三焦之火陷 ， 則膀胱熱澀 。 風力郁沖 ， 而木氣遏陷 ， 不能暢泄 ， 故溲溺淋漓 ， 梗阻難下 。 木以疏泄為性 ， 水道不開 ， 勢必後沖穀道 ， 以泄怫鬱 ， 水穀齊下 ， 則成泄利 。 水曰潤下 ， 潤下作咸 ， 水之潤下 ， 莫過於海 ， 故海水獨咸 ， 一經火煎日曬 ， 則結咸塊 ， 白沙成粒者 ， 相火陷於膀胱 ， 煎熬溲溺而結 ， 與煮海成鹽之義正相同 。 膀胱熱癃 ， 精溺蹇塞 ， 木氣鬱礙 ， 是以作痛 。 精溺既下 ， 而木鬱未達 ， 是以發癢 。 風木陷泄 ， 肝血失藏 ， 離經瘀郁 ， 久而腐敗 ， 故紫黑時下 。 其病於夏暑者 ， 濕旺木鬱 ， 非關熱盛 。 秋涼則愈者 ， 燥動而濕收也 。 然木鬱熱作 ， 是病之標 ， 而火泄水寒 ， 是病之本 ， 推其源流 ， 則由奇經之任帶二脈 。「 骨空論 」： 任脈為病 ， 男子內結七疝 ， 女子帶下瘕聚 ， 任為諸陰之長 ， 水寒血冷 ， 任脈凝冱 ， 陰氣摶結則為疝瘕 ， 陰精流注則為帶下 ， 無二理也 。 帶脈起於季脅 ， 回身一周 ， 居中焦之位 ， 處上下之間 ， 橫束諸脈 ， 環腰如帶 ， 所以使陽不上溢 ， 陰不下泄 ， 土敗濕滋 ， 帶脈不束 ， 督升任降 ， 陽飛陰走 ， 故精液淫溢而不收也 。

《 金匱 》： 婦人病下利 ， 數十日不止 ， 暮即發熱 ， 少腹裡急 ， 手掌煩熱 ， 唇口乾燥 ， 此病屬帶下 ， 曾經半產 ， 瘀血在少腹不去 。 以瘀血凝結 ， 阻水火升降之路 ， 則火逆而生熱煩 ， 水陷而為帶下 ， 此帶證發作之因也 。

此當溫燥脾腎 ， 疏木達郁 ， 以榮風木 。 後之庸醫 ， 或用清利 ， 或事固澀 ， 陽敗郁增 ， 則風木愈泄 ， 是決江河之流而障之以手也 ， 不竭不止矣 。 男子淋濁遺精 ， 女子崩漏帶下 ， 病悉同源 ， 而庸工不解 ， 其所制各方 ， 無可用者 。

李氏 ， 用燥土溫中 、 疏肝清下 、 蟄火斂精之法 ， 數日而瘳 。

耳聾解

張氏 ， 少因半產 ， 下血虛損 。 中年腹中鬱滿 ， 頭目昏暈 ， 咽喉有物如草 。 後因媳女卒病 ， 驚悸火發 ， 自肩上項 ， 升騰耳後 ， 右耳遂聾 ， 數日左耳亦病滯塞 ， 怒則更甚 ， 頭面麻癢 ， 如蜂蟻紛撓 ， 心煩生躁 ， 則頭上汗流 ， 膈右煩熱 ， 膠痰瘀塞 ， 食下胸悶吐酸 ， 項脊筋疼 ， 飢則心空氣餒 ， 酸水浸淫 ， 心神慌亂不寐 ， 寐必手足麻軟 ， 醒後不能轉移 ， 腿脛骨髓空虛 ， 筋脈酸楚 ， 膝踝浮腫 ， 小便赤澀 ， 病半年矣 。

此緣士濕火升 ， 清陷濁逆 。「 陰陽應象論 」： 北方生寒 ， 在臟為腎 ， 在竅為耳 。 耳為腎官 ， 亦為心官 ，「 金匱真言論 」： 南方赤色 ， 入通於心 ， 開竅於耳 。 腎藏精 ， 心藏神 ， 神為陽 ， 精為陰 ， 陽清而陰濁 ， 清氣上升 ， 則孔竅空虛 ， 濁氣上逆 ， 則孔竅閉塞 ， 空虛則善聽 ， 閉塞則莫聞 。 而陰根於陽 ， 陽根於陰 ， 陰生則濁 ， 陽生則清 ， 清則必升 ， 濁則必降 。 蓋水為純陰 ， 而內含陽氣 ， 此氣左升 ， 則化木火 ， 是清陽出於濁陰之中也 ， 火為純陽 ， 而中抱陰精 ， 此精右降 ， 則化金水 ， 是濁陰生於清陽之內也 。 腎水之內 ， 一陽常升 ， 心火之中 ， 一陰常降 ， 七竅空虛 ， 但有清陽布濩 ， 而無一線濁陰 ， 稍生閉塞 ， 是以聲入耳通 ， 鉅細必聞 。 非水火相濟 ， 精神互交 ， 不能如是 ， 故耳以一竅而並官心腎 。

心為君火 ， 相火者 ， 君火之佐也 。 膽以甲木而化相火 ， 隨君火而交癸水 ， 君相下根 ， 則精溫而清升 ， 神肅而濁降 。 神胎於魂 ， 魂藏於血 ， 血統於肝 ， 肝膽之氣 ， 表裡相合 ， 血脫則溫氣亡泄 ， 魂虛木陷 ， 不能生火化神 ， 則心君浮動 ， 常有升搖之意 ， 而溫泄膽寒 ， 甲木失其培養 ， 君相感應 ， 亦將飛騰 ， 其頭目昏暈 ， 咽喉梗礙者 ， 皆甲木飄揚 ， 根本不秘之象也 ， 但未全逆耳 。 偶因驚悸卒發 ， 君相同奔 ， 濁氣上逆 ， 孔竅沖塞 ， 是以重聽不聞 。 少陽之脈 ， 循耳後而下肩項 ， 甲木逆沖 ， 由經倒上 ， 故相火升炎 ， 自肩項而繞耳後也 。 君相下行 ， 肺金斂之也 ， 肺自右降 ， 相火上逆 ， 肺金被克 ， 收令不行 ， 故先聾右耳 ， 膽自左升 ， 續則漸及本位 ， 故後聾左耳 。 怒則膽氣更逆 ， 是以病加 。 甲木鬱升 ， 濁氣紛亂 ， 故頭面麻癢 ， 如蟻動蜂飛 。 火能上泄 ， 金不下斂 ， 故頭上汗流 。 肺被火刑 ， 故膈右煩熱 。 君相虛浮 ， 故心慌膽怯 ， 不能寐也 。

究其根原 ， 總由陽衰而濕旺 。 太陰以濕土主令 ， 而清氣左升 ， 則化陽魂 ， 陽明從燥金化氣 ， 而濁氣右降 ， 則生陰魄 。 蓋肺金藏氣而含魄 ， 胃為化氣之原 ， 氣清則魄凝 ， 肝木藏血而含魂 ， 脾為生血之本 ， 血溫則魂見 。 氣之清者 ， 生水之基 ， 故精孕於魄 ， 血之溫者 ， 化火之根 ， 故神胎於魂 。 火旺則土燥 ， 水盛則土濕 ， 燥濟其濕 ， 則胃降而脾升 ， 濕奪其燥 ， 則脾陷而胃逆 。 血脫溫亡 ， 瀉其化火之根 ， 火衰水盛 ， 精臟生寒 ， 寒水上泛 ， 脾土滋濕 ， 濕奪陽明之燥 ， 脾陷胃逆 ， 故君相拔根 ， 而肺失收藏之政也 。

胃土不降 ， 濁氣右填 ， 肺津郁遏 ， 凝為痰涎 ， 蒸以君相之火 ， 則膠塞不流 。 脾濕不化水穀 ， 食下而中焦郁脹 ， 肺胃更逆 ， 故胸膈壅悶 。 肺氣不得前下 ， 逆而上衝 ， 後侵太陽之部 ， 故項脊筋疼 。 腎主髓 ，《 靈樞 · 決氣 》： 谷入氣滿 ， 淖澤注於骨 ， 補益腦髓 ， 是腎為髓之下源而肺為髓之上源也 ， 肺郁化痰 ， 無緣下生腎水 ， 故骨髓空虛 。 脾陷木遏 ， 筋脈不舒 ， 故覺酸楚 。 脾主五味 ， 入肝為酸 ， 土燥則乙木直升 ， 土濕則乙木曲陷 ， 吞吐酸水者 ， 濕土而遭曲木 ， 溫氣抑鬱之所化也 。 谷消氣餒 ， 胃虛心空之時 ， 乙木鬱沖 ， 故酸水氾濫 。 陽氣不得下達 ， 陰凝氣滯 ， 故膝踝浮腫 。 寐而中氣愈郁 ， 不能四布 ， 故手足麻軟 。 水源上竭 ， 膀胱空涸 ， 而乙木遏陷 ， 疏泄不行 ， 是以水道淋澀也 。

《 靈樞 · 決氣 》： 液脫者 ， 腦髓消而脛酸 ， 精脫者 ， 耳聾 ， 今骨髓空虛 ， 膝脛酸楚 ， 孔竅閉塞 ， 音響不聞 ， 浮據經語 ， 參以當年失血 ， 甚似精血脫亡 ， 陰虛陽盛 。 不知亡血失精 ， 瀉其陽根 ， 水寒土濕 ， 胃逆火升 ， 故令病此 。《 靈樞 · 邪氣臟腑病形 》： 十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 其血氣皆上於面而走孔竅 ， 其彆氣走於耳而為聽 。 而膽脈下行 ， 正由耳旁 ，《 靈樞 · 衛氣 》： 足少陽之標 ， 在窗籠之前 ， 窗籠者 ， 耳也 ， 胃降則膽木下達而耳聰 ， 胃逆則膽木上盤而耳聾 。 以耳者宗脈之所聚 ， 胃者十二經脈之海 ， 宗脈濁降而清升 ， 機在陽明 。「 通評虛實論 」： 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 手陽明之燥衰 ， 足陽明之濕旺 ， 胃不化氣於燥金 ， 而化氣於濕土 ， 此頭痛耳鳴 ， 九竅不利之原也 。

張氏病 ， 為制燥土降逆 、 清金斂火 、 暖水升陷 、 疏木達郁之方 ， 晨起淨鼻 ， 右耳響聲如雷 ， 豁然而通 ， 鳥語蠅聲 ， 聒耳喧心 ， 盤水洗面 ， 波濤漰沛 。 此以久塞之竅 ， 忽得清空 ， 虛靈乍復 ， 無足為怪 。《 晉書 》： 殷仲堪父（名師） 。 嘗病耳聰 ， 聞床下蟻動 ， 聲若牛鬥 ， 亦由宿障新開 ， 是以如此 。 午後氣平 ， 聲聞如常 。 接服十餘劑 ， 加椒 、 附溫下而康 。

目病解

玉楸子中外條固 ， 夙無苛殃 。 甲寅八月 ， 時年三十 ， 左目紅澀 ， 三日後白睛如血 ， 周外腫起 ， 漸裹黑珠 ， 口乾不飲 ， 並無上熱煩渴之證 。 延一醫診之 ， 高冠嚴色 ， 口沫泉湧 ， 以為大腸之火 ， 用大黃黃連下之 ， 不泄 。 又以重劑下之 ， 微泄 ， 不愈 。 乃意外有風寒 ， 用滾茶一盆 ， 覆衣熏蒸 ， 汗流至踵 ， 不愈 。 有老摳善針 ， 輕刺白珠 ， 出濁血數十滴如膠 ， 紅腫消退 ， 頗覺清朗 。 前醫猶謂風火不盡 ， 飲以風燥苦寒數十劑 ， 漸有飛白拂上 ， 如輕霧蒙籠 。 伊謂恐薄翳漸長 ， 乃用所謂孫真人秘方 ， 名揭障丹 ， 一派辛寒 ， 日服二次 。 又有熏法 ， 名沖翳散 ， 藥品如前 ， 煎湯熱覆 ， 含筒吹熏 ， 取汗如雨 ， 每日一作 。 如此半月 ， 薄翳漸長漸昏 ， 蟹睛突生外眥 ， 光流似電 。 脾陽大虧 ， 數年之內 ， 屢病中虛 ， 至今未復 。

此緣陽泄土敗 ， 木陷火虧 。「 金匱真言論 」： 東方色青 ， 入通於肝 ， 開竅於目 。《 靈樞 · 脈度 》： 肝氣通於目 ， 肝和則目能辨五色矣 。 目官於肝而實竅於心 ，「 解精微論 」： 心者 ， 五臟之專精 ， 目者 ， 其竅也 。 蓋肝藏魂 ， 肺藏魄 ， 腎藏精 ， 心藏神 ， 腎為陰 ， 心為陽 ， 五行之性 ， 陰靜而陽動 ， 靜極則陰凝而為精 ， 動極則陽發而為神 ， 方其半靜 ， 精未凝也 ， 而精之陰魄已結 ， 方其半動 ， 神未發也 ， 而神之陽魂先生 ，《 關尹子 》： 精者魄藏之 ， 神者魂藏之 ， 即此理也 。 陰靜則精凝而為幽 ， 陽動則神發而為明 ， 神魂者 ， 肝心之陽 ， 故並官於目 。 心以丁火 ， 而含陰根 ， 降則化水 ， 腎以癸水 ， 而含陽根 ， 升則化火 ， 火降而化濁陰 ， 必由心而之肺 ， 水升而化清陽 ， 必由腎而之肝 。 有陽必升 ， 無陰不降 ， 升則下濁 ， 降則上清 ， 陰濁則暗 ， 陽清則光 ， 清陽之位 ， 微陰不存 ， 而後神魂發露 ， 而為明也 。 清陽上升 ， 必由於脈 ， 脈之沉者為經 ， 浮者為絡 。 頭上經絡 ， 清升濁降 ， 是謂純陽 ， 而諸脈皆屬於目 ，《 靈樞 · 邪氣腑腑病形 》： 十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 其血氣皆上於面面走孔竅 ， 其精氣上走於目而為睛 ， 是周身之陽 ， 無不由脈而上升於目也 。 而諸脈之升 ， 則由於心 ， 以心主脈而竅於目 ， 故諸脈在胸則皆屬於心 ， 在頭則皆屬於目 ， 心目者 ， 同為宗脈之所聚也 。 陽由脈升 ， 則清明在上 ， 以神生於陽而陽旺於火 。 少陰者 ， 君火也 ， 太陽者 ， 寒水也 ， 少陰以君火主令 ， 降則下溫而不寒 ， 太陽從寒水化氣 ， 升則上清而不熱 。 君火之降 ， 必協甲木 ， 甲木化氣於相火 ， 君令臣隨 ， 自然之理 。 君相之降 ， 司之於金 ， 金主收而水主藏 ， 收令旺則君相之火由金而歸水 ， 神交於精 ， 深根寧極 ， 而後太陽之上升者 ， 清虛而不亂 ， 火清則神宇泰定 ， 而天光發矣 。 手太陽以丙火而化寒水 ， 升則火清 。 金氣不降 ， 則君火上炎而刑金 ， 相火秉令 ， 甲木亦逆 ， 肺金被克 ， 收令不行 ， 火隨經上 ， 營血沸騰 ， 白睛紅腫 ， 陽光散亂 。 清氣陷遏 ， 濁氣鬱升 ， 雲霧迷漫 ， 乃生翳障 。 火退清升 ， 雲消霧散 ， 翳障自平 ， 陽衰氣滯 ， 雲翳不退 ， 障其神明 ， 神虛不能外發 ， 久則陽氣陷亡 ， 神去而明喪矣 。

左目者 ， 陽中之陽也 。「 陰陽應象論 」： 天不足西北 ， 故西北陰也 ， 而人右耳目不如左明 ， 地不滿東南 ， 故東南陽也 ， 而人左手足不如右強 。 陽者其精並於上 ， 則上明而下虛 ， 故其耳目聰明而手足不便也 ， 陰者其精並於下 ， 則下盛而上虛 ， 故其耳目不聰明而手足便也 。 以東方者 ， 金水既衰 ， 木火方旺 ， 清陽當令 ， 神魂暢發 ， 此升魂所以為貴而降魄所以為賤也 。 而陰魄右降 ， 陽魂左升 ， 全賴中氣之運 。 中氣運轉 ， 胃降脾升 ， 則金收西北 ， 陰從魄斂 ， 木生東南 ， 陽自魂發 ， 濁陰歸地 ， 清陽上天 ，《 亢倉子 》 所謂清而能久則明也 。 陽衰土濕 ， 中氣莫運 ， 則升降遲滯 ， 四維不轉 ， 水陷火逆 ， 是以目病 。 水陷則乙木與庚金不升 ， 火逆則甲木與辛金不降 。 木主血 ， 金主氣 ， 乙木庚金不升 ， 則氣血之清者下陷 ， 甲木辛金不降 ， 則氣血之濁者上凝 ， 翳膜凝結 。 中氣未敗 ， 俟其濁降清升 ， 則明覆翳退 ， 弗為害也 ， 乃火已降矣 ， 猶以苦寒泄於下 ， 辛燥汗於上 ， 內外鏟削 ， 元氣敗竭 ， 辛金甲木 ， 永不能降 ， 庚金乙木 ， 永不能升 ， 則陽常下陷而陰常上逆 ， 頭上經絡 ， 濁陰沖塞 ， 氣血凝澀 ， 津液堙瘀 ， 翳障層生 ， 陽神蔽錮 ， 而光明損矣 。

《 靈樞 · 決氣 》： 氣脫者 ， 目不明 。 氣統於外而根於中 ， 人身下則腎氣 ， 上則肺氣 ， 中則胃氣 ， 外則衛氣 ， 氣盛於外 ， 故悉統於衛 ， 而衛生於穀 ， 故並根於中 。 衛氣夜行於陰 ， 晝行於陽 ， 常隨中氣出入 。 其行於陽也 ， 平旦寅初從足太陰之經而出於睛明 ， 睛明在目之內眥 ， 故目張而能視 。 衛出於目 ， 則上下中外之陽隨而俱升 ， 陽盛則日月淑清而揚光矣 。 中氣亡泄 ， 諸陽俱敗而不升 ， 故目不明也 。「 五臟生成論 」： 肝受血而能視 ， 以血藏溫氣 ， 升則化火 ， 魂舍於血而神生於魂也 。 二十難 ： 脫陰者目盲 ， 以陽根於陰 ， 陰脫則陽根絕也 。 而究其根本 ， 悉關中氣 。

後世庸工不解 ， 或謂火盛 ， 或謂陰虛 ， 是以天之中央在燕之北與越之南也 。 至於火退昏翳 ， 全由陽敗 ， 而再服清潤 ， 不亦謬乎 。 眼科如 《 原機啟微 》， 一字不通 ， 張子和 、 劉守真之論 ， 更屬荒誕 ， 薛立齋妄載 《 醫案 》 之中 ， 趙養葵 、 呂用晦等謬加讚揚 ， 繼以 《 證治準繩 》、《 眼科全書 》、《 審視瑤函） 、《 銀海精微 》、《 龍木禪師 》 諸書 ， 真介葛盧 、 管公明所不解也 。 而九域傳誦 ， 業此名家 ， 從此目病之人 ， 皆變離朱而為瞽曠矣 。 何圖天壤之間 ， 又有孫真人 《 秘談 》 一書 ， 更出諸人之下 。 今 《 千金 》 具在 ， 豈思邈仙靈 ， 而為此厲鬼那 ！ 庸愚醉夢 ， 習之以膠人目 ， 謂非酷歟 ！

眼病悉在經絡 ， 其赤腫疼痛 ， 皆手太陰足少陽二氣之逆沖也 ， 法宜清膽肺而降沖逆 。 至於中虛下寒 ， 則全宜溫燥 。 白珠紅腫 ， 當行其瘀血 ， 浮翳初生 ， 先破其滯氣 ， 自應隨手病除 。 乃不事此 ， 妄以汗下亡陽 ， 致使中氣頹敗 ， 翳障堅老 ， 何哉 ！