上卷

和劑

桂枝湯

桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）

上五味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水七升 ， 微火煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 適寒溫 ， 服一升〔法〕 。 服已須臾 ， 啜稀粥一升余 ， 以助藥力〔法〕 。 溫覆令一時許 ， 遍身漐漐微似有汗者佳 ， 不可令大汗如水流漓 ， 病必不除〔法〕 。 若一服汗出病瘥 ， 停後服 ， 不必盡劑〔法〕 。 若不汗 ， 更服依前法〔法〕 。 又不汗 ， 小促役其間 ， 半日許令三服盡〔法〕 。 若病重者 ， 一日一夜服〔法〕 ， 周時觀之 。 服一劑盡 ， 病症猶在者 ， 更作服〔法〕 。 若汗不出者 ， 乃服二 、 三劑〔法〕 。 禁生冷 、 黏滑 、 肉面 、 五辛 、 酒酪 、 臭惡等物 。

桂枝湯 ， 和方之祖 ， 故列於首 。《 太陽篇 》 云 ， 桂枝本為解肌 ， 明非發汗也 。 桂枝甘草辛甘化陽 ， 助太陽融會肌氣 ， 芍藥甘草酸甘化陰 ， 啟少陰奠安營血 ， 姜通神明 ， 佐桂枝行陽 ， 棗泄營氣 ， 佐芍藥行陰 。 一表一里 ， 一陰一陽 ， 故謂之和 ， 加熱粥 ， 內壯胃陽助藥力 ， 行衛解腠理鬱熱 ， 故曰解肌 。 邪未入營 ， 而用白芍者 ， 和陽解肌 ， 恐動營發汗 ， 病反不除 。 觀此足以貫通全部方法 ， 變化生心 ， 非仲聖其孰能之 ？

桂枝甘草湯

桂枝四兩（去皮）　甘草二兩（炙）

上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓〔法〕頓服〔法〕 。

桂枝湯中採取二味成方 ， 便另有精蘊 ， 勿以平淡而忽之 。 桂枝復甘草 ， 是辛從甘化 ， 為陽中有陰 ， 故治胸中陽氣欲失 。 且桂枝輕揚走表 ， 佐以甘草留戀中宮 ， 載還陽氣 ， 仍寓一表一里之義 ， 故得以外止汗而內除煩 。

芍藥甘草湯

芍藥四兩　甘草四兩（炙）

上二味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水三升 ， 煮取一升半 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

此亦桂枝湯之變 ， 偏於營分 ， 純一不雜之方 。

讀 《 傷寒論 》 反煩 、 更煩 、 心悸而煩 ， 皆用芍藥止煩 ， 不分赤白 。 孫尚 、 許叔微亦云白芍 ， 惟許弘 《 方議 》、《 聖惠方 》 是赤芍 。 今裡氣不和 ， 陰氣欲亡 ， 自當用白芍補營 ， 佐以甘草 ， 酸甘化陰止煩 。 觀其去薑棗 ， 恐生薑散表 ， 大棗泄營 ， 是用白芍無疑 。

桂枝加桂湯

桂枝五兩（去皮）　白芍三兩　甘草二兩（炙）　生薑一兩　大棗十二枚（擘）

上五味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

桂枝湯 ， 太陽經藥也 。 奔豚 ， 腎邪上逆也 。 用太陽經藥治少陰病者 ， 水邪上逆 ， 由於外召寒入 ， 故仍從表治 ， 惟加桂二兩 ， 便可溫少陰而泄陰氣矣 。 原文云更加桂二兩者 ， 加其兩數 ， 非在外再加肉桂也 。 古者銖兩斤法 ， 以四為數 ， 申明桂枝加一 、 加二 ， 猶為不足 ， 當加四分之三 ， 故曰更加 。

桂枝加芍藥湯

芍藥六兩　桂枝三兩（去皮）　甘草二兩　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）

上五味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

桂枝加芍藥湯 ， 此用陰和陽法也 。 其妙即以太陽之方 ， 求治太陰之病 ， 腹滿時痛 ， 陰道虛也 。 將芍藥一味 ， 倍加三兩 ， 佐以甘草 ， 酸甘相輔 ， 恰合太陰之主藥 ， 且倍加芍藥 ， 又能監桂枝深入陰分 ， 升舉其陽 ， 闢太陽陷入太陰之邪 ， 復有薑棗為之調和 ， 則太陽之陽邪 ， 不留滯於太陰矣 。

桂枝加芍藥生薑人參新加湯

桂枝三兩（去皮）　芍藥四兩　生薑四兩（切）　甘草二兩（炙）　人參三兩　大棗十二枚（擘）

上六味 ， 㕮咀四味〔法〕 ， 以水一斗二升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

桂枝湯 ， 調和營衛 ， 一絲不亂 ， 桂枝生薑和衛 ， 芍藥大棗和營 。 今祖桂枝人參湯法 ， 則偏於衛矣 。 妙在生薑加一兩 ， 佐桂枝以大通衛氣 ， 不使人參有實邪之患 。 尤妙芍藥亦加一兩 ， 仍是和營衛法 。 名曰新加者 ， 申明新得其分兩之理而加之也 。

桂枝加葛根湯

葛根四兩　桂枝二兩（去皮）　芍藥二兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）

上六味 ， 以水一斗 ， 先煮葛根減二升〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 覆取微似汗〔法〕 ， 不須啜粥 ， 余如桂枝法 。

桂枝加葛根湯 ， 治邪從太陽來 ， 才及陽明 ， 即於方中加葛根 ， 先於其所往 ， 以伐陽明之邪 。 因太陽未罷 ， 故仍用桂枝湯以截其後 ， 但於桂枝芍藥各減一兩 。 既不使葛根留滯太陽 ， 又可使桂枝芍藥併入陽明 ， 以監其發汗太過 。 其宣陽益陰之功 ， 可謂周到者矣 。

桂枝加附子湯

桂枝三兩（去皮）　芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）　附子一枚（炮 ， 去皮臍 ， 破八片）

上六味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

桂枝加附子 ， 治外亡陽而內脫液 。 熟附雖能補陽 ， 終屬燥液 ， 四肢難以屈伸 ， 其為液燥 ， 骨屬不利矣 。 仲景以桂枝湯輕揚力薄 。 必藉附子剛烈之性直走內外 ， 急急溫經復陽 ， 使汗不外泄 ， 正以救液也 。

桂枝去桂加茯苓白朮湯

芍藥三兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）　茯苓三兩　白朮三兩

上六味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 小便利即愈 。

苓朮芍甘 ， 治太陽里水法也 。 解肌或下 ， 水邪不去 ， 而反變症 ， 是非解肌者矣 ， 當去桂枝 ， 而以苓 、 朮 、 生薑代桂枝行陽 ， 存芍藥以收陰 ， 不取辛甘發散於表 ， 取苓 、 芍藥陰利水 ， 甘 、 棗培土製水 ， 即太陽入里用五苓表裡兩解之義也 。

桂枝去芍藥湯

桂枝三兩（去皮）　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）

上四味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

芍藥專益陰氣 。 桂枝湯去芍藥者 ， 誤下陽虛 ， 濁陰必僭於中焦 ， 故去芍藥之酸寒 ， 存一片陽和甘緩之性 ， 得以載還中焦陽氣 ， 成清化之功 。

茯苓甘草湯

茯苓二兩　桂枝二兩（去皮）　生薑二兩（切）　甘草一兩（炙）

上四味 ， 以水四升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫三服〔法〕 。

茯苓甘草湯 ， 治汗出不渴 ， 其義行陽以統陰 ， 而有調和營衛之妙 。 甘草佐茯苓 ， 滲里緩中並用 ， 是留津液以安營 ， 生薑佐桂枝 ， 散外固表並施 ， 是行陽氣而實衛 ， 自無汗出亡陽之虞 。

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓八兩　桂枝四兩（去皮）　甘草二兩（炙）　大棗十五枚（擘）

上四味 ， 以甘瀾水一斗〔法〕 ， 先煮茯苓減二升〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。 作甘瀾水〔法〕 ， 取水二斗 ， 置大盆內 ， 以杓揚之 ， 水上有珠子五六千顆相逐 ， 取用之 。

腎氣奔豚 ， 治宜泄之制之 。 茯苓 、 桂枝通陽滲泄 ， 保心氣以御水凌 ， 甘草 、 大棗補脾土以制水泛 ， 甘瀾水緩中而不留 ， 入腎而不著 ， 不助水邪 ， 則奔豚臍悸之勢緩 ， 是方即茯苓甘草湯惡生薑性升而去之 ， 其義深且切矣 。

苓桂朮甘湯

茯苓四兩　桂枝三兩（去皮）　白朮三兩　甘草二兩（炙）

上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫三服〔法〕 。

此太陽 、 太陰方也 ， 膀胱氣鈍則水蓄 ， 脾不行津液則飲聚 。 白朮 、 甘草和脾以運津液 ， 茯苓 、 桂枝利膀胱以布氣化 ， 崇土之法 ， 非但治水寒上逆 ， 並治飲邪留結 ， 頭身振搖 。

小建中湯

芍藥六兩　甘草三兩　桂枝三兩（去皮）　生薑二兩（切）　大棗十二枚（擘）　膠飴一升

上六味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 納膠飴更上微火消解〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

建中者 ， 建中氣也 。 名之曰小者 ， 酸甘緩中 ， 僅能建中焦營氣也 。 前桂枝湯是芍藥佐桂枝 ， 今建中湯是桂枝佐芍藥 ， 義偏重於酸甘 ， 專和血脈之陰 。 芍藥 、 甘草有戊己相須之妙 ， 膠飴為稼穡之甘 ， 桂枝為陽木 ， 有甲己化土之義 ， 使以薑 、 棗助脾與胃行津液者 ， 血脈中之柔陽 ， 皆出於胃也 。

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯

桂枝三兩（去皮）　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）　蜀漆三兩（洗去腥）　牡蠣五兩（熬）　龍骨四兩

上為末〔法〕 ， 以水一斗二升 ， 先煮蜀漆減二升〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

火迫心經之陽 ， 非酸收可安 ， 故去芍藥 ， 而用龍 、 牡鎮攝 ， 藉桂枝 、 蜀漆疾趨陽位 ， 以救卒然散亂之神明 。 故先煮蜀漆 ， 使其飛騰 ， 劫去陽分之痰 ， 並賴其急性 ， 引領龍骨 、 牡蠣從陽鎮驚固脫 。 方寸無主 ， 難緩須臾 ， 故曰救逆 。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯

桂枝一兩（去皮）　甘草二兩　牡蠣二兩（熬）　龍骨二兩

上四味 ， 為末〔法〕 ， 以水五升 ， 煮取二升半 ， 去滓〔法〕 ， 溫服八合〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

桂枝 、 甘草 、 龍骨 、 牡蠣 ， 其義取重於龍 、 牡之固澀 。 仍標之曰桂甘者 ， 蓋陰鈍之藥 ， 不佐陽藥不靈 ， 故龍骨 、 牡蠣之純陰 ， 必須藉桂枝 、 甘草之清陽 ， 然後能飛引入經 ， 收斂浮越之火 ， 鎮固亡陽之機 。

甘草湯

甘草二兩

上一味 ， 以水三升 ， 煮取一升半 ， 去滓〔法〕 ， 溫服七合〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

一藥治病 ， 是曰奇方 。 甘草為九土之精 ， 生用則涼 ， 故可伐腎泄熱 。 治咽痛者 ， 功在緩腎急而救陰液也 。

桔梗湯

桔梗一兩　甘草二兩

上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

桔梗味苦辛 ， 苦主於降 ， 辛主於散 ， 功專開提足少陰之熱邪 ， 佐以甘草 ， 載之於上 ， 則能從腎上入肺中 ， 循喉嚨而清利咽嗌 ； 張元素謂其為舟楫之劑者 ， 譬之鐵石 ， 入水本沉 ， 以舟載之 ， 則浮於上也 。

半夏散及湯

半夏（洗）　桂枝（去皮）　甘草（炙）各等分

上三味 ， 各別搗篩已 ， 合治之〔法〕 ， 白飲和服方寸匕〔法〕 ， 日三服〔法〕 。 若不能散服者 ， 以水一升 ， 煎七沸〔法〕 ， 納散兩方寸匕 ， 更煎三沸〔法〕 ， 下火令小冷〔法〕 ， 少少咽之〔法〕 。

半夏散 ， 咽痛能咽者 ， 用散 ； 不能咽者 ， 用湯 。 少陰之邪 ， 逆於經脈 ， 不得由樞而出 ， 用半夏入陰散鬱熱 ， 桂枝 、 甘草達肌表 ， 則少陰之邪 ， 由經脈而出肌表 ， 悉從太陽開發 ， 半夏治咽痛 ， 可無劫液之虞 。

苦酒湯

半夏（洗 ， 破如棗核大）十四枚　雞子一枚（去黃 ， 納上苦酒 ， 著雞子殼中）

上二味 ， 納半夏著苦酒中〔法〕 ， 以雞子殼置刀環中 ， 安火上 ， 令三沸 ， 去滓〔法〕 ， 少少含咽之〔法〕 。 不瘥 ， 更作三劑〔法〕 。

苦酒湯 ， 治少陰水虧 ， 不能上濟君火 ， 而咽生瘡聲不出者 。 瘡者 ， 疳也 。 半夏之辛滑 ， 佐以雞子清之甘潤 ， 有利竅通聲之功 ， 無燥津涸液之慮 。 然半夏之功能 ， 全賴苦酒攝入陰分 ， 劫涎斂瘡 ， 即陰火沸騰 ， 亦可因苦酒而降矣 ， 故以名其湯 。

小柴胡湯

柴胡八兩　黃芩三兩　人參三兩　大棗十二枚（擘）　甘草三兩　半夏八兩（洗）　生薑三兩（切）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓〔法〕 ， 再煎 ， 取三升〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

柴胡湯 ， 不從表裡立方者 ， 仲景曰 ： 少陽病汗之則譫語 ， 吐下則悸而驚 ， 故不治表裡 ， 而以升降法和之 ， 蓋遵 《 經 》 言 。 少陽行身之側 ， 左升主乎肝 ， 右降主乎肺 。 柴胡升足少陽清氣 ， 黃芩降手太陰熱邪 ， 招其所勝之氣也 。 柴 、 芩解足少陽之邪 ， 即用參 、 甘實足太陰之氣 ， 截其所不勝之處也 ； 仍用薑 、 棗和營衛者 ， 助半夏和胃而通陰陽 ， 俾陰陽無爭 ， 則寒熱自解 。《 經 》 曰 ： 交陰陽者 ， 必和其中也 。 去渣再煎 ， 恐剛柔不相濟 ， 有礙於和也 。 七味主治在中 ， 不及下焦 ， 故稱之曰小 。

柴胡桂枝湯

柴胡四兩　黃芩一兩五錢　人參一兩五錢　半夏二合半（洗）　甘草二兩（炙）　桂枝一兩五錢（去皮）　白芍一兩五錢　生薑一兩五錢（切）　大棗六枚（擘）

上九味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

桂枝湯重於解肌 ， 柴胡湯重於和里 ， 仲景用此二方最多 ， 可為表裡之權衡 ， 隨機應用 ， 無往不宜 。 即如肢節煩疼 ， 太陽之邪雖輕未盡 ， 嘔而支結 ， 少陽之病機已甚 ， 乃以柴胡冠於桂枝之上 ， 即可開少陽微結 ， 不必另用開結之方 ， 佐以桂枝 ， 即可解太陽未盡之邪 ， 仍用人參 、 白芍 、 甘草 ， 以奠安營氣 ， 即為輕劑開結之法 。

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡八兩　桂枝二兩（去皮）　乾薑二兩　黃芩三兩　栝蔞根四兩　牡蠣二兩（熬）　甘草二兩（炙）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓〔法〕 ， 再煮取三升〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。 初服微煩 ， 復服汗出愈 。

揭出三陽經藥以名湯者 ， 病在太陽 ， 稍涉厥陰 ， 非但少陽不得轉樞外出 ， 而陽明亦窒而不降 ， 故以桂枝行太陽未罷之邪 ， 重用柴胡 、 黃芩轉少陽之樞 ， 佐以乾薑 、 甘草 ， 開陽明之結 ， 使以花粉 ， 佐牡蠣深入少陰 ， 引液上升 ， 救三陽之熱 。 不必治厥陰 ， 而三陽結邪 ， 一一皆從本經而解矣 。

柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡四兩　大黃二兩　人參一兩五錢　半夏二合（洗）　生薑一兩五錢（切）　大棗六枚　龍骨一兩五錢　牡蠣一兩五錢（熬）　桂枝一兩五錢（去皮）　鉛丹一兩五錢　黃芩一兩五錢　茯苓一兩半（一方無黃芩）

上十二味 ， 以水八升 ， 煮取四升〔法〕 ， 納大黃 ， 切如棋子 ， 更煮一二沸 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

足經方治手經病者 ， 參 、 苓 、 龍 、 牡 、 鉛丹 ， 入足經而可轉行於手經者也 。 手少陰煩驚 ， 從足太 、 少陽而來 ， 故仍從柴 、 桂立方 。 邪來錯雜不一 ， 藥亦錯雜不一以治之 。 柴胡引陽藥升陽 ， 大黃領陰藥就陰 ， 人參 、 炙草助陽明之神明 ， 即所以益心虛也 ； 茯苓 、 半夏 、 生薑啟少陽三焦之樞機 ， 即所以通心機也 。 龍骨 、 牡蠣入陰攝神 ， 鎮東方甲木之魂 ， 即所以鎮心驚也 ； 龍牡頑鈍之質 ， 佐桂枝即靈 ； 邪入煩驚 ， 痰氣固結於陰分 ， 用鉛丹即墜 。 至於心經浮越之邪 ， 借少陽樞轉出於太陽 ， 即從茲收安內攘外之功矣 。

生薑瀉心湯

生薑四兩（切）　乾薑一兩　半夏半升（洗）　黃芩三兩　黃連一兩　人參三兩　甘草三兩　大棗十二枚（擘）

上八味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓〔法〕 ， 再煮取三升〔法〕 ； 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

瀉心湯有五 ， 總不離乎開結 、 導熱 、 益胃 ， 然其或虛或實 ， 有邪無邪 ， 處方之變 ， 則各有微妙 。 先就是方胃陽虛不能行津液而致痞者 ， 惟生薑辛而氣薄 ， 能升胃之津液 ， 故以名湯 。 乾薑 、 半夏破陰以導陽 ， 黃芩 、 黃連瀉陽以交陰 ， 人參 、 甘草益胃安中 ， 培植水穀化生之主宰 ， 仍以大棗佐生薑 ， 發生津液 ， 不使其再化陰邪 ， 通方破滯宣陽 ， 是亦瀉心之義也 。

甘草瀉心湯

甘草四兩　乾薑三兩　大棗十二枚（擘）　半夏半升（洗）　黃芩三兩　黃連一兩

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓〔法〕 ， 再煮取三升〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

甘草瀉心 ， 非瀉結熱 ， 因胃虛不能調劑上下 ， 致水寒上逆 ， 火熱不得下降 ， 結為痞 。 故君以甘草 、 大棗和胃之陰 ； 乾薑 、 半夏啟胃之陽 ， 坐鎮下焦客氣 ， 使不上逆 ， 仍用芩 、 連 ， 將已逆為痞之氣輕輕瀉卻 ， 而痞乃成泰矣 。

附子瀉心湯

附子一枚（炮 ， 去皮破 ， 別煮取汁用）　黃芩一兩　黃連一兩　大黃二兩

上四味 ， 㕮咀三味〔法〕 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾絞去滓〔法〕 ， 納附子汁〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

附子非瀉心之藥 ， 見不得已而用寒涼瀉心 ， 故以附子名其湯 。 蓋氣痞惡寒 ， 陽氣外撤 ， 此際似難用苦寒矣 。 然其痞未解 ， 又不得不用苦寒以瀉其熱 。 顧仲景以大黃 、 黃連猶為未足 ， 再復黃芩 ， 蓋因上焦之氣亦拂鬱矣 。 故三焦皆熱 ， 苦寒之藥在所必用 ， 又恐其虛寒驟脫 ， 故用三黃徹三焦而瀉熱 ， 即用附子徹上下以溫經 。 三黃用麻沸湯漬 ， 附子別煮汁 ， 是取三黃之氣輕 ， 附子之力重 ， 其義仍在乎救亡陽也 。

半夏瀉心湯

半夏半升（洗）　黃芩三兩　黃連一兩　人參三兩　甘草三兩（炙）　乾薑三兩　大棗十二枚（擘）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓〔法〕 ， 再煮取三升〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

方名半夏 ， 非因嘔也 。 病發於陰 ， 而反下之 ， 因作痞 。 是少陰表證誤下之 ， 寒反入里 ， 阻君火之熱化 ， 結成無形氣痞 ， 按之自濡 ， 用乾薑開痞 ， 芩連泄熱 ， 未能治少陰之結 ， 必以半夏啟一陰之機 。 人參 、 甘草 、 大棗壯二陽生氣 ， 助半夏開闢陰寒 ， 使其熱化痞解 。

梔子乾薑湯

梔子十四枚（擘）　乾薑二兩

上二味 ， 以水三升半 ， 煮取一升半 ， 去滓〔法〕 ， 分二服 ， 溫進一服〔法〕 ， 得吐者止後服 。

煩皆由熱 ， 而寒證亦有煩 ， 但微耳 。 乾薑和太陰在裡之傷陽 ， 而表熱亦去 ， 梔子清心中之微熱 ， 而新煩亦除 。 立方之義 ， 陰藥存陰 ， 陽藥和陽 ， 是調劑陰陽 ， 非謂乾薑以熱散寒也 。

黃芩湯

黃芩三兩　芍藥二兩　甘草二兩（炙）　大棗十二枚

上四味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日再夜一服〔法〕 。

黃芩湯 ， 太少合病 ， 自利 ， 邪熱不從少陽之樞外出 ， 反從樞內陷 ， 故舍陽而治陰也 。 芍藥 、 甘草 、 大棗一酸二甘 ， 使酸化甘中 ， 以和太陰 ， 則腸胃得博厚之通而利止矣 。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩三兩　芍藥二兩　甘草二兩　大棗十二枚　半夏半升（洗）　生薑三兩

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

太少合病 ， 獨治陽明者 ， 熱邪入里僭逆 ， 當從樞轉出陽明 。 用甘草 、 大棗和太陰之陽 ， 黃芩 、 芍藥安太陰之陰 ， 復以半夏 、 生薑宣陽明之闔 ， 助太陽之開 ， 上施破縱之法 ， 則邪無容著 ， 嘔止利安 。

黃芩人參湯

黃芩二兩　人參二兩　桂枝二兩（去皮）　乾薑一兩　半夏半升（洗）　大棗十二枚（擘）

上六味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

黃芩人參湯 ，《 傷寒論 》 中有方而無症 。 此太陽才入少陽 ， 故仿小柴胡湯之和解 ， 用桂枝之升 ， 復黃芩之降 ， 亦用人參 、 半夏奠安裡氣 ， 薑 、 棗和營衛 ， 獨以乾薑易生薑者 ， 欲其守中 ， 不欲其上升也 。

乾薑黃連黃芩人參湯

乾薑三兩　黃連三兩　黃芩三兩　人參三兩

上四味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

厥陰寒格吐逆者 ， 陰格於內 ， 拒陽於外而為吐 ， 用芩 、 連大苦 ， 泄去陽熱 ， 而以乾薑為之嚮導 ， 開通陰寒 。 但誤吐亡陽 ， 誤下亡陰 ， 中州之氣索然矣 。 故必以人參補中 ， 俾胃陽得轉 ， 並可助乾薑之辛 ， 衝開陰格而吐止 。

黃連湯

黃連三兩　桂枝二兩（去皮）　甘草三兩（炙）　乾薑三兩　人參二兩　半夏半升　大棗十二枚（擘）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三夜二服〔法〕 。

黃連湯 ， 和劑也 。 即柴胡湯變法 ， 以桂枝易柴胡 ， 以黃連易黃芩 ， 以乾薑易生薑 。 胸中熱欲嘔吐 ， 腹中痛者 ， 全因胃中有邪氣 ， 阻遏陰陽升降之機 ， 故用人參 、 大棗 、 乾薑 、 半夏專和胃氣 ， 使飲入胃中 ， 聽胃氣之上下敷布 ， 交通陰陽 ， 再用桂枝宣發太陽之氣 ， 載引黃連從上焦陽分瀉熱 ， 不使其深入太陰 ， 有礙虛寒腹痛 。

黃連阿膠湯

黃連四兩　黃芩一兩　芍藥一兩　阿膠三兩　雞子黃二枚

上五味 ， 以水五升 ， 先煮三物 ， 取二升 ， 去滓〔法〕 ， 納膠烊盡小冷〔法〕 ， 納雞子黃攪令相得〔法〕 ， 溫服七合〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

芩 、 連 ， 瀉心也 ； 阿膠 、 雞子黃養陰也 ； 各舉一味以名其湯者 ， 當相須為用也 。 少陰病煩 ， 是君火熱化為陰煩 ， 非陽煩也 ， 芩 、 連之所不能治 ， 當與阿膠 、 雞子黃交合心腎 ， 以除少陰之熱 。 雞子黃色赤 ， 入通於心 ， 補離中之氣 ， 阿膠色黑 ， 入通於腎 ， 補坎中之精 ， 第四者沉陰滑利 ， 恐不能留戀中焦 ， 故再佐芍藥之酸澀 ， 從中收陰 ， 而後清熱止煩之功得建 。

厚朴生薑半夏甘草人參湯

厚朴八兩（去皮炙）　生薑八兩（切）　半夏半升（洗）　人參一兩　甘草二兩（炙）

上五味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

太陰病 ， 當腹滿 ， 是傷中也 ， 與吐下後邪氣入里腹脹治法不同 。 厚朴寬脹下氣 ， 生薑散滿升津 ， 半夏利竅通陰陽 ， 三者有升降調中之理 ， 佐以甘草和陰 ， 人參培陽 。 補之泄之 ， 則陰結散 ， 虛滿消 。

旋覆代赭石湯

旋覆花三兩　代赭石一兩　生薑五兩（切）　大棗十二枚（擘）　人參二兩　半夏半升（洗）　甘草三兩

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓〔法〕 ， 再煮取三升〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

旋覆代赭石湯 ， 鎮陰宣陽方也 ， 以之治噫 。 噫者 ， 上焦病聲也 。 脾失升度 ， 肺失降度 ， 陰盛走於胃 ， 屬於心而為聲 。 故用旋覆咸降肺氣 ， 代赭重鎮心包絡之氣 ， 半夏以通胃氣 ， 生薑 、 大棗以宣脾氣 ， 而以人參 、 甘草奠安陽明 ， 不容陰邪復遏 ， 則陰寧於裡 ， 陽發於表 ， 上中二焦皆得致和矣 。

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂一斤（碎）　禹餘糧一斤（碎）

上二味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

仲景治下焦利 ， 重用固澀者 ， 是殆以陽明不闔 ， 太陰獨開 ， 下焦關閘盡撤耳 。 若以理中與之 ， 從甲己化土 ， 復用開法 ， 非理也 。 當用石脂酸溫斂氣 ， 餘糧固澀勝濕 ， 取其性皆重墜 ， 直走下焦 ， 從戊己化土闔法治之 。 故開太陽以利小便 ， 亦非治法 。 惟從手陽明攔截穀道 ， 修其關閘 ， 斯為直捷痛快之治 。

芍藥甘草附子湯

芍藥三兩　甘草三兩　附子一枚（炮 ， 去皮破八片）

上三味 ， 以水五升 ， 煮取一升五合 ， 去滓〔法〕 ， 分溫三服〔法〕 。

芍藥甘草附子湯 ， 太陽少陰方也 。 太陽致亡陽 ， 本由少陰不內守 ， 少陰表惡寒 ， 實由太陽不外衛 ， 故取芍藥安內 ， 熟附攘外 ， 尤必藉甘草調和 ， 緩芍附從中斂戢真陽 ， 則附子可招散失之陽 ， 芍藥可收浮越之陰 。

炙甘草湯（一名復脈湯）

甘草四兩（炙）　桂枝三兩（去皮）　人參二兩　麻子仁半升　生地一斤　阿膠二兩　麥門冬半升（去心）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）

上九味 ， 以清酒七升 ， 水八升〔法〕 ， 先煮八味 ， 取三升 ， 去滓〔法〕 ， 納膠烊消盡〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

炙甘草湯 ， 仲景治心悸 ， 王燾治肺痿 ， 孫思邈治虛勞 ， 三者皆是津涸燥淫之證 。《 至真要大論 》 云 ： 燥淫於內 ， 金氣不足 ， 治以甘辛也 。 第藥味不從心肺 ， 而主乎肝脾者 ， 是陽從脾以致津 ， 陰從肝以致液 ， 各從心肺之母以補之也 。 人參 、 麻仁之甘以潤脾津 ， 生地 、 阿膠之鹹苦 ， 以滋肝液 ， 重用地 、 冬濁味 ， 恐其不能上升 ， 故君以炙甘草之氣厚 ， 桂枝之輕揚 ， 載引地 、 冬上承肺燥 ， 佐以清酒芳香入血 ， 引領地 、 冬歸心復脈 ， 仍使以薑 、 棗和營衛 ， 則津液悉上供於心肺矣 。 喻嘉言曰 ： 此仲景傷寒門中之聖方也 。 仲景方每多通利 ， 於此處特開門戶 ， 重用生地 ， 再借用麥冬手經藥者 ， 麥冬與地黃 、 人參氣味相合 ， 而脾胃與心經亦受氣相交 。 脈絡之病 ， 取重心經 ， 故又名復脈 。

當歸四逆湯

當歸三兩　桂枝三兩　白芍三兩　細辛三兩　大棗二十五枚（擘）　甘草二兩（炙）　通草二兩

上七味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

當歸四逆 ， 不用姜附者 ， 陰血虛微 ， 恐重劫其陰也 。 且四逆雖寒 ， 而不至於冷 ， 亦惟有調和厥陰 ， 溫經復營而已 。 故用酸甘以緩中 ， 則營氣得至太陰而脈生 ， 辛甘以溫表 ， 則衛氣得行而四末溫 ， 不失辛甘發散之理 ， 仍寓治肝四法 ， 如桂枝之辛以溫肝陽 ， 細辛之辛以通肝陰 ， 當歸之辛以補肝 ， 甘 、 棗之甘以緩肝 ， 白芍之酸以瀉肝 ， 復以通草利陰陽之氣 ， 開厥陰之絡 。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯

當歸三兩　桂枝三兩　芍藥三兩　細辛三兩　甘草二兩（炙）　木通二兩　大棗二十五枚（擘）吳茱萸二兩　生薑八兩（切）

上九味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水四升 ， 清酒四升〔法〕 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

厥陰四逆 ， 證有屬絡虛不能貫於四末而為厥者 ， 當用歸芍以和營血 。 若久有內寒者 ， 無陽化陰 ， 不用薑 、 附者 ， 恐燥劫陰氣 ， 變出涸津亡液之證 ， 只加吳茱萸從上達下 ， 生薑從內發表 ， 再以清酒和之 ， 何患陰陽不和 ， 四逆不溫也耶 ？

烏梅丸

烏梅三百個　人參六兩　當歸四兩　黃連一斤　黃柏六兩　桂枝六兩　乾薑十兩　蜀椒四兩（炒去汗）　附子八兩（炮）　細辛六兩

上十味 ， 各搗篩 ， 合治之〔法〕 ， 以苦酒浸烏梅一宿 ， 去核 ， 蒸之五升米下 ， 飯熟搗成泥 ， 和藥令相得〔法〕 ， 內臼中 ， 與蜜杵二千下 ， 丸如桐子大〔法〕 ， 先食飲服十丸〔法〕 ， 日三服〔法〕 。 稍加至二十丸〔法〕 ， 禁生冷 、 滑物 、 臭食等 。

烏梅漬醋 ， 益其酸 ， 急瀉厥陰 ， 不欲其緩也 。 桂 、 椒 、 辛 、 附 、 姜 ， 重用辛熱 ， 升達諸陽 ， 以辛勝酸 ， 又不欲其收斂陰邪也 。 桂枝 、 蜀椒通上焦君火之陽 ， 細辛 、 附子啟下焦腎中生陽 ， 人參 、 乾薑當歸溫中焦脾胃之陽 ， 則連 、 柏瀉心滋腎 ， 更無亡陽之患 ， 而得厥陰之治法矣 。 合為丸服者 ， 又欲其藥性逗留胃中 ， 以治蛔厥 ， 俾酸以縮蛔 ， 辛以伏蛔 ， 苦以安蛔也 。 至於臟厥 ， 亦由中土不得陽和之氣 ， 一任厥陰肆逆也 。 以酸瀉肝 ， 以辛散肝 ， 以人參補土緩肝 ， 以連 、 柏監製五者之辛熱 ， 過於中焦而後分行於足三陰 ， 臟厥雖危 ， 或得溫之散之 ， 補之瀉之 ， 使之陰陽和平 ， 焉有厥不止耶 ？

燒褌散

取婦人中褌近隱處 ， 剪燒灰〔法〕 ， 以水和服方寸匕〔法〕 ， 日三服〔法〕 。 小便即利 ， 陰頭微腫則愈 。 婦人病 ， 取男子褲襠燒灰〔法〕 。

褲襠穿之日久者良 。 陰陽易本無客邪 ， 惟病人愈後 ， 蘊蓄之熱 ， 乘虛襲人 ， 溷逆三焦 ， 仍取穢濁之物 ， 導歸陰竅 ， 亦求之於其所屬也 。 燒以潔其汙 ， 灰取其色黑下行 。

寒劑

白虎湯

石膏一斤（碎 ， 綿裹）　知母六兩　甘草二兩（炙）　粳米六合

上四味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

白虎湯 ， 治陽明經表裡俱熱 ， 與調胃承氣湯為對峙 ， 調胃承氣導陽明腑中熱邪 ， 白虎泄陽明經中熱邪 。 石膏泄陽 ， 知母滋陰 ， 粳米緩陽明之陽 ， 甘草緩陽明之陰 。 因石膏性重 ， 知母性滑恐其疾趨於下 ， 另設煎法 ， 以米熟湯成 ， 俾辛寒重滑之性得粳米甘草載之於上 ， 逗遛陽明 ， 成清化之功 。 名曰白虎者 ， 虎為金獸 ， 以明石膏知母之辛寒 ， 肅清肺金 ， 則陽明之熱自解 ， 實則瀉子之理也 。

白虎加人參湯

石膏一斤（碎 ， 綿裹）　知母六兩　甘草二兩（炙）　粳米六合　人參三兩

上五味 ， 以水一斗 ， 煮米熟湯成 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

陽明熱病化燥 ， 用白虎加人參者 ， 何也 ？ 石膏辛寒 ， 僅能散表熱 ， 知母甘苦 ， 僅能降裡熱 ， 甘草 、 粳米僅能載藥留於中焦 ， 若胃經熱久傷氣 ， 氣虛不能生津者 ， 必須人參養正回津 ， 而後白虎湯乃能清化除燥 。

竹葉石膏湯

竹葉二把　石膏一斤　麥門冬一升（去心）　人參三兩　半夏半升（洗）　甘草二兩（炙）　粳米半升

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓〔法〕 ， 納粳米 ， 煮米熟湯成 ， 去米〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

竹葉石膏湯 ， 分走手足二經 ， 而不悖於理者 ， 以胃居中焦 ， 分行津液於各臟 ， 補胃瀉肺 ， 有補母瀉子之義也 。 竹葉 、 石膏 、 麥冬瀉肺之熱 ， 人參 、 半夏 、 炙草平胃之逆 ， 復以粳米緩於中 ， 使諸藥得成清化之功 ， 是亦白虎 、 越脾 、 麥冬三湯變方也 。

葛根黃芩黃連湯

葛根八兩　甘草二兩　黃芩三兩　黃連三兩

上四味 ， 以水八升 ， 先煮葛根減二升〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

是方即瀉心湯之變 ， 治表寒裡熱 ， 其義重在芩連肅清裡熱 ， 雖以葛根為君 ， 再為先煎 ， 無非取其通陽明之津 ， 佐以甘草緩陽明之氣 ， 使之鼓舞胃氣 ， 而為承宣苦寒之使 。 清上則喘定 ， 清下則利止 ， 裡熱解 ， 而邪亦不能留戀於表矣 。

梔子柏皮湯

梔子十五個（擘）　甘草一兩（炙）　黃柏二兩

上三味 ， 以水四升 ， 煮取一升半 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

梔子 、 柏皮 ， 表劑也 。 以寒勝熱 ， 以苦燥濕 ， 已得治黃之要矣 ， 而乃緩以甘草者 ， 黃必內合太陰之濕化 。 若發熱者 ， 熱已不瘀於裡 ， 有出表之勢 。 故汗下皆所不必 ， 但當奠安脾土 ， 使濕熱二邪不能復合 ， 其黃自除 。 梔子厚朴湯言熱 ， 梔子乾薑湯言寒 ， 治皆在裡 ， 此章之治 ， 則在表也 。

白頭翁湯

白頭翁二兩　秦皮三兩　黃連三兩　黃柏皮三兩

上四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

白頭翁湯 ， 治厥陰熱利後重者 ， 太 、 少二陰下利屬寒 ， 惟厥陰下利主熱 ， 以厥陰司相火也 。 故以白頭翁涼陽明血分之熱 ， 秦皮收厥陰之濕 ， 黃連勝中焦之熱 ， 黃柏燥下焦之濕 ， 四者皆味苦性寒 ， 直入下焦 ， 堅陰止利 。 考 《 本草 》， 白頭翁 、 秦皮各列品類 ， 而今世所用 ， 乃於柴胡中揀出紫皮頭有白毛者 ， 為白頭翁 ， 以防風 、 細辛之扎縛為秦皮 。 余謂白頭翁沾柴胡之氣 ， 可入少陽 ， 秦皮沾細辛之氣 ， 可入少陰 ， 當與禹餘糧湯並參 。 但漢時採藥 ， 未識亦如是否 ？ 存之以質君子 。

文蛤散

文蛤五兩

上一味 ， 為散〔法〕 ， 以沸湯和一錢匕服〔法〕 ， 湯用五合〔法〕 。

蛤稟天一之剛氣而生 ， 故能獨用建功 ， 味鹹性燥 ， 鹹寒足以勝熱 ， 寒燥足以滲濕 。 大陷胸湯治太陽內水結於胸膈 ， 此治水寒之氣外鬱於表 ， 陽縮於內而成結胸 ， 只須滲泄水氣 ， 功斯畢矣 。 取用紫斑紋者 ， 得陰陽之氣 ， 若黯色無紋者 ， 餌之令人狂走赴水 。

大黃黃連瀉心湯

大黃二兩　黃連一兩

上二味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾絞去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

痞有不因下而成者 ， 君火亢盛 ， 不得下交於陰而為痞 ， 按之虛者 ， 非有形之痞 ， 獨用苦寒 ， 便可泄卻 。 如大黃瀉營分之熱 ， 黃連泄氣分之熱 ， 且大黃有攻堅破結之能 ， 其泄痞之功即寓於瀉熱之內 ， 故以大黃名其湯 。 以麻沸湯漬其須臾 ， 去滓 ， 取其氣不取其味 ， 治虛痞不傷正氣也 。

茵陳蒿湯

茵陳蒿六兩　梔子十四枚（擘）　大黃二兩（去皮）

上三味 ， 以水一斗 ， 先煮茵陳減六升〔法〕 ， 納二味 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫三服〔法〕 。 小便當利 ， 尿如皂角汁狀 ， 色正赤 ， 一宿腹減 ， 黃從小便去也 。

茵陳散肌表之濕 ， 得大黃則兼瀉中焦之鬱熱 ， 山梔逐肉理之濕 ， 得大黃則兼瀉上焦之鬱熱 。 惟其性皆輕浮 ， 故與大黃僅入氣分 ， 泄熱利小便建退黃之功 ， 與調胃承氣僅瀉無形之熱同義 。 無枳實 、 芒硝 ， 不能疾行大便 ， 故不得妄稱為下法 。

豬膚湯

豬膚一斤（用白皮 ， 去其內肥 ， 刮令如紙薄）

上一味 ， 以水一斗 ， 煮取五升 ， 去滓〔法〕 ， 加白蜜一升 ， 白粉五合 ， 熬香和令相得〔法〕 ， 溫分六服〔法〕 。

腎應彘 ， 而肺主膚 ， 腎液下泄 ， 不能上蒸於肺 ， 致絡燥而為咽痛者 ， 又非甘草所能治矣 ， 當以豬膚潤肺腎之燥 ， 解虛煩之熱 。 白粉白蜜緩於中 ， 俾豬膚比類而致津液從腎上入肺中 ， 循喉嚨 ， 復從肺出 ， 絡心注胸中 ， 而上中下燥邪解矣 。

溫劑

四逆湯

甘草二兩（炙）　乾薑一兩半　附子一枚（生用 ， 去皮 ， 切八片）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。 強人可用大附子一枚 ， 乾薑三兩 。

四逆者 ， 四肢逆冷 ， 因證以名方也 。 凡三陰一陽證中 ， 有厥者皆用之 。 故少陰用以救元海之陽 ， 太陰用以溫臟中之寒 ， 厥陰薄厥 ， 陽欲立亡 ， 非此不救 。 至於太陽誤汗亡陽亦用之者 ， 以太少為水火之主 ， 非交通中土之氣 ， 不能內復真陽 。 故以生附子 、 生乾薑徹上徹下 ， 開闢群陰 ， 迎陽歸舍 ， 交接於十二經 。 反復以炙草監之者 ， 亡陽不至於大汗 ， 則陽未必盡亡 ， 故可緩制留中 ， 而為外召陽氣之良法 。

通脈四逆湯

甘草二兩（炙）　附子大者一枚（生用 ， 去皮 ， 破八片）　乾薑三兩（強人可用四兩）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。 其脈即出者愈 。 後加減 。

通脈四逆 ， 少陰格陽 ， 面赤陽越欲亡 ， 急用乾薑 、 生附奪門而入 ， 驅散陰霾 ， 甘草監製姜附烈性 ， 留頓中宮 ， 扶持太和元氣 ， 藉蔥白入營通脈 ， 庶可迎陽內返 。 推仲景之心 ， 只取其脈通陽返 ， 了無余義矣 。 至於腹痛加芍藥 ， 嘔加生薑 ， 咽痛加桔梗 ， 利不止加人參 ， 或涉太陰 ， 或干陽明 ， 或陰火僭上 ， 或穀氣不得 ， 非格陽證中所必有者也 。 故仲景不列藥品於主方之內 ， 學者所當詳審 。

人參四逆湯

人參一兩　甘草二兩（炙）　乾薑一兩五錢　附子一枚（生 ， 去皮 ， 切八片）

上四味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

四逆加人參 ， 治亡陰利止之方 。 蓋陰亡則陽氣亦與之俱去 ， 故不當獨治其陰 ， 而以乾薑 、 附子溫經助陽 ， 人參 、 甘草生津和陰 。

茯苓四逆湯

茯苓六兩　乾薑一兩五錢　附子一枚（生）　甘草二兩（炙）　人參一兩

上五味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水五升 ， 煮取一升二合 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

茯苓四逆湯 ， 即真武湯之變方 。《 太陽篇 》 中汗出煩躁 ， 禁用大青龍 ， 即以真武湯救之 ， 何況煩躁生於先汗後下 ， 陽由誤下而欲亡 ， 能不救下元之真陽乎 ？ 故重用茯苓六兩滲泄 ， 人參 、 甘草下行以安欲失之真陽 ， 生用乾薑 、 附子以祛未盡之寒邪 ， 陽和躁寧 ， 不使其手足厥逆 ， 故亦名四逆 。

通脈四逆加豬膽汁湯

乾薑三兩（強人四兩）　甘草二兩（炙）　附子大者一枚（生用）　豬膽汁四合

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓〔法〕 ， 納豬膽汁〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

四逆加膽汁 ， 為陽虛陰甚從治之方 ， 津液內竭 ， 脈微欲絕 ， 是亡陰亡陽 。 由於吐已下後 ， 用四逆必當通脈 ， 固中焦胃陽 ， 啟下焦元陽 ， 但陰甚格拒 ， 恐陽藥入中 ， 強梁不伏 ， 故以豬膽汁苦寒從陰之性 ， 引領陽藥從心通脈 ， 先和陰而後復陽 。

白通湯

蔥白四莖　乾薑一兩　附子一枚（生用 ， 去皮臍 ， 破八片）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

白通者 ， 薑 、 附性燥 ， 腎之所苦 ， 須藉蔥白之潤 ， 以通於腎 ， 故名 。 若夫 《 金匱 》 云 ， 面赤者加蔥白 ， 則是蔥白通上焦之陽 ， 下交於腎 ， 附子啟下焦之陽 ， 上承於心 ， 乾薑溫中土之陽 ， 以通上下 ， 上下交 ， 水火濟 ， 利自止矣 。 按脈之生 ， 原下起於腎 ， 由腎而中歸於胃 ， 由胃而上出於心 ， 由心而大會於肺 ， 外出於經脈 ， 三者能變通於上下 ， 亦由是也 。

白通加豬膽汁湯

人尿五合　豬膽汁一合　蔥白四莖　乾薑一兩　附子一枚（生用 ， 去皮 ， 破八片）

以上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓〔法〕 ， 納膽汁 、 人尿 ， 和令相得〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。 若無膽亦可用 。

白通湯 ， 陽藥也 。 少陰下利 ， 寒氣太甚 ， 內為格拒 ， 陽氣逆亂 ， 當用監製之法 。 人尿之咸 ， 勝豬膽之苦 ， 豬膽之苦 ， 勝薑蔥附之辛 ， 辛受制於鹹苦 ， 則鹹苦為之嚮導 ， 便能下入少陰 ， 俾冷性消 ， 而熱性發 ， 其功乃成 ， 此又為外護法也 。

附子湯

附子二枚（生用 ， 去皮）　茯苓三兩　白芍三兩　人參二兩　白朮四兩

上五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

附子湯 ， 少陰固本御邪之劑 ， 功在倍用生 、 附 ， 力肩少陰之重任 ， 故以名方 。 其佐以太 、 厥之藥者 ， 扶少陰之陽而不調太 、 厥之開闔 ， 則少陰之樞紐終不得和 ， 故用白朮以培太陰之開 ， 白芍以收厥陰之闔 ， 茯苓以利少陰之樞紐 。 獨是少陰之邪 ， 其出者從陰內注於骨 ， 苟非生 、 附 ， 焉能直入少陰注於骨間 ， 散寒救陽尤必人參佐生 、 附 ， 方能下鼓水中之元陽 ， 上資君火之熱化 ， 全賴元陽一起 ， 而少陰之病霍然矣 。 再論藥品與真武相同 ， 唯生熟分兩各異 ， 其補陽鎮陰之分歧 ， 只在一味轉旋 ， 學者所當深心體會 。

朮附湯

白朮四兩　附子三枚（炮 ， 去皮 ， 破八片）　甘草二兩（炙）　生薑二兩（切）　大棗十二枚（擘）

上五味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫三服〔法〕 。 初服其人覺身如痹 ， 半日許復服之 ， 三服盡〔法〕 ， 其人如冒狀 ， 勿怪 。 此以附子與術並走皮中 ， 逐水氣未得除 ， 故使之耳 。

濕勝於風者 ， 用朮附湯 。 以濕之中人也 ， 太陰受之 ， 白朮健脾去濕 ， 熟附溫經去濕 ， 佐以薑棗和表裡 ， 不必治風 ， 但使濕去 ， 則風無所戀而自解矣 。

桂枝附子湯

桂枝四兩（去皮）　熟附子三枚（炮 ， 去皮臍 ， 破八片）　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）

上五味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫三服〔法〕 。

桂枝附子湯 ， 兩見篇中 ， 一治亡陽 ， 一治風濕 。 治風濕者 ， 以風為天之陽邪 ， 桂枝 、 甘草辛甘 ， 可以化風 ， 濕為地之陰邪 ， 熟附可以溫經去濕 。 治亡陽者 ， 心陽虛而汗脫 ， 桂枝能固心經漏泄之汗 ， 太陽虛而津液不藏 ， 熟附能固亡陽之汗 。 佐以薑 、 棗者 ， 凡表裡有邪 ， 皆用之 。 此風勝於濕之主方 。

甘草附子湯

甘草二兩（炙）　附子二枚（炮 ， 去皮 ， 破八片）　白朮二兩　桂枝四兩（去皮）

上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

甘草附子湯 ， 兩表兩里之偶方 。 風淫於表 ， 濕流關節 ， 陽衰陰勝 ， 治宜兩顧 。 白朮 、 附子顧里勝濕 ， 桂枝 、 甘草顧表化風 ， 獨以甘草冠其名者 ， 病深關節 ， 義在緩而行之 ， 徐徐救解也 。

桂枝去芍藥加附子湯

桂枝三兩（去皮）　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）　附子一枚（炮 ， 去皮 ， 破八片）

上五味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 惡寒止 ， 停後服 。

桂枝湯去芍藥加附子者 ， 下後微惡寒 ， 顯然陽氣渙散於中下矣 ， 當急救其陽 ， 毋暇顧戀陰氣 。 以附子直從下焦溫經助陽 ， 臣以桂枝 、 甘草 ， 載還中焦陽氣 ， 以杜亡陽之機 ， 為御後之策 。

甘草乾薑湯

甘草四兩（炙）　乾薑二兩

上二味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水三升 ， 煮取一升五合 ， 去滓〔法〕 ， 分溫再服〔法〕 。

甘草乾薑湯 ， 桂枝甘草湯 ， 同為辛甘化陽 ， 而有分頭異治之道 ； 桂枝走表 ， 治太陽表虛 ； 乾薑守中 ， 治少陰裡虛 。 病雖在太陽 ， 而見少陰裡虛證 ， 當溫中土 ， 制水寒以復其陽 。 至於二方分兩 ， 亦各有別 ， 彼用桂枝四兩 ， 甘草二兩 ， 是辛勝於甘 ； 此用甘草四兩 ， 乾薑二兩 ， 為甘勝於辛 。 辛勝則能走表護陽 ， 甘勝則能守中復陽 ， 分兩之間 ， 其義精切如此 。

乾薑附子湯

乾薑一兩　附子一枚（去皮）

上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升〔法〕 ， 頓服之〔法〕 。

乾薑附子湯 ， 救太陽壞病轉屬少陰者 ， 由於下後復汗 ， 一誤再誤 ， 而亡其陽 ， 致陰躁而見於晝日 ， 是陽亡在頃刻矣 。 當急用生乾薑助生附子 ， 純用辛熱走竄 ， 透入陰經 ， 比四逆之勢力尤峻 ， 方能驅散陰霾 ， 復渙散真陽 ， 若猶豫未決 ， 必致陽亡而後已 。

理中丸及湯

人參三兩　甘草三兩（炙）　白朮三兩　乾薑三兩

上四味 ， 搗篩為末 ， 蜜和丸 ， 如雞子黃大〔法〕 ， 以沸湯數合和一丸 ， 研碎 ， 溫服之〔法〕 ， 日三四服 ， 夜二服〔法〕 。 腹中未熱 ， 益至三四丸〔法〕 ， 然不及湯 。 湯法 ： 以四物依兩數切〔法〕 ， 用水八升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。 加減法 。

理中者 ， 理中焦之氣 ， 以交於陰陽也 。 上焦屬陽 ， 下焦屬陰 ， 而中焦則為陰陽相偶之處 。 仲景立論 ， 中焦熱 ， 則主五苓以治太陽 ， 中焦寒 ， 則主理中以治太陰 ， 治陽用散 ， 治陰用丸 ， 皆不及於湯 ， 恐湯性易輸易化 ， 無留戀之能 ， 少致和之功耳 。 人參 、 甘草甘以和陰也 ， 白朮 、 乾薑辛以和陽也 。 辛甘相輔以處中 ， 則陰陽自然和順矣 。

桂枝人參湯

桂枝四兩　甘草四兩（炙）　人參三兩　白朮三兩　乾薑三兩

上五味 ， 以水九升 ， 煮四味 ， 取四升 ， 去滓〔法〕 ， 納桂更煮 ， 取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日再夜一服〔法〕 。

理中加人參 ， 桂枝去芍藥 ， 不曰理中 ， 而曰桂枝人參者 ， 言桂枝與理中 ， 表裡分頭建功也 。 故桂枝加一兩 ， 甘草加二兩 。 其治外脅熱而裡虛寒 ， 則所重仍在理中 ， 故先煮四味 ， 而後納桂枝 ， 非但人參不佐桂枝實表 ， 並不與桂枝相忤 ， 宜乎直書人參而不諱也 。

吳茱萸湯

吳茱萸一升（洗）　人參三兩　生薑六兩（切）　大棗十二枚（擘）

上四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服七合〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

吳茱萸湯 ， 厥陰陽明藥也 。 厥陰為兩陰交盡 ， 而一陽生氣實寓於中 ， 故仲景治厥陰以護生氣為重 ， 生氣一虧 ， 則濁陰上干陽明 ， 吐涎沫 、 食谷欲嘔 ， 煩躁欲死 ， 少陰之陽並露矣 ， 故以吳茱萸直入厥陰 ， 招其垂絕之陽 ， 與人參震坤合德 ， 以保生氣 ， 仍用薑 、 棗調其營衛 ， 則參 、 茱因之以承宣中下二焦 ， 不治心肺 ， 而涎沫得攝 ， 嘔止煩寧 。

真武湯

茯苓三兩　芍藥三兩　生薑三兩（切）　白朮二兩　附子一枚（炮 ， 去皮 ， 破八片）

上五味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服七合〔法〕 ， 日三服〔法〕 ， 後加減 。

朮 、 苓 、 芍 、 姜 ， 脾胃藥也 。 太陽少陰 ， 水臟也 。 用崇土法鎮攝兩經水邪 ， 從氣化而出 ， 故名真武 。 茯苓淡以勝白朮之苦 ， 則苦從淡化 ， 便能入腎勝濕 ； 生薑辛以勝白芍之酸 ， 則酸從辛化 ， 便能入膀胱以攝陽 。 然命名雖因崇土 ， 其出化之機 ， 畢竟重在坎中無陽 ， 假使腎關不利 ， 不由膀胱氣化 ， 焉能出諸小便 ， 故從上不寧之水 ， 全賴附子直走下焦以啟其陽 ， 則少陰水邪必從陽部注於經而出矣 ， 非但里鎮少陰水泛 ， 並可外御太陽亡陽 。

桃花湯

赤石脂一斤（一半全用 ， 一半篩末）　乾薑一兩　粳米一升

上三味 ， 以水七升 ， 煮米令熟 ， 去滓〔法〕 ， 溫服七合〔法〕 ， 納赤石脂末方寸匕 ， 日三服〔法〕 。 若一服愈 ， 余勿服 。

桃花湯 ， 非名其色也 ， 腎臟陽虛用之 ， 一若寒谷有陽和之致 ， 故名 。 石脂入手陽明經 ， 乾薑粳米入足陽明經 ， 不及於少陰者 ， 少陰下利便血 ， 是感君火熱化太過 ， 閉藏失職 ， 關閘盡撤 ， 緩則亡陰矣 ， 故取石脂一半 ， 同乾薑粳米留戀中宮 ， 載住陽明經氣 ， 不使其陷下 ， 再納石脂末方寸匕 ， 留藥以沾大腸 ， 截其道路 ， 庶幾利血無源而自止 ， 其腎臟亦安矣 。

汗劑

麻黃湯

麻黃三兩（去節）　杏仁七十粒（去皮尖）　桂枝二兩（去皮）　甘草一兩（炙）

上四味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取二升半 ， 去滓〔法〕 ， 溫服八合 。 覆取微似汗〔法〕 ， 不須啜粥 。 余如桂枝法將息 。

麻黃湯 ， 破營方也 。 試觀立方大義 ， 麻黃輕清入肺 ， 杏仁重濁入心 ， 仲景治太陽初病 ， 必從心營肺衛入意也 。 分言其功能 ， 麻黃開竅發汗 ， 桂枝和陽解肌 ， 杏仁下氣定喘 ， 甘草安內攘外 ， 四者各擅其長 ， 有非諸藥之所能及 。 兼論其相制七法 ， 桂枝外監麻黃之發表 ， 不使其大汗亡陽 ， 甘草內守麻黃之出汗 ， 不使其劫陰脫營 ， 去薑棗者 ， 姜性上升 ， 又恐礙麻黃髮表 ， 棗味緩中 ， 又恐阻杏仁下氣 ， 輾轉回顧 ， 無非欲其神速 ， 一劑奏績 。 若喜功屢用 ， 必不戢而召亡陽之禍矣 ， 故服已又叮嚀不須啜粥 ， 亦恐有留戀麻黃之性也 。

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃四兩　杏仁五十個（泡 ， 去皮尖）　甘草二兩（炙）　石膏八兩（碎 ， 綿裹）

上四味 ， 以水七升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

喘家作桂枝湯 ， 加厚朴杏子 ， 治寒喘也 。 今以麻黃石膏加杏子 ， 治熱喘也 。 麻黃開毛竅 ， 杏仁下里氣 ， 而以甘草載石膏辛寒之性 ， 從肺發泄 ， 俾陽邪出者出 ， 降者降 ， 分頭解散 。 喘雖忌汗 ， 然此重在急清肺熱以存陰 ， 熱清喘定 ， 汗即不輟 ， 而陽亦不亡矣 。 觀二喘一寒一熱 ， 治法仍有營衛分途之義 。

麻黃附子甘草湯

麻黃二兩（去節）　附子一枚（炮 ， 去皮 ， 切八片）　甘草二兩（炙）

上三味 ， 以水七升 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

少陰無里症 ， 欲發汗者 ， 當以熟附固腎 ， 不使麻黃深入腎經劫液為汗 。 更妙在甘草緩麻黃 ， 於中焦取水穀之津為汗 。 則內不傷陰 ， 邪從表散 ， 必無過汗亡陽之慮矣 。

麻黃附子細辛湯

麻黃二兩（去節）　細辛二兩　附子一枚（炮 ， 去皮 ， 破八片）

上三味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

少陰得太陽之熱而病者 ， 用麻黃髮太陽之表汗 ， 細辛散少陰之浮熱 ， 相須為用 。 欲其引麻黃入於少陰 ， 以出太陽陷入之邪 ， 尤借熟附合表裡以溫經 ， 外護太陽之剛氣 ， 內固少陰之腎根 ， 則津液內守 ， 而微陽不致外亡 ， 此從里達表 ， 由陰出陽之劑也 。

麻黃升麻湯

麻黃二兩半（去節）　升麻一兩一分　當歸一兩一分　知母十八銖　黃芩十八銖　葳蕤十八銖石膏（碎 ， 綿裹）　天門冬（去心 ， 一方用麥門冬）　茯苓　甘草（炙）　白朮　白芍藥　乾薑　桂枝各六銖

上十四味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫三服〔法〕 。 相去如炊三斗米頃 ， 令盡〔法〕 ， 汗出愈 。

麻黃升麻湯 ， 方中升散 、 寒潤 、 收緩 、 滲泄諸法具備 ， 推其所重 ， 在陰中升陽 ， 故以麻黃升麻名其湯 。 膏 、 芩 、 知母苦辛 ， 清降上焦之津 ， 芍藥 、 天冬酸苦 ， 收引下焦之液 ， 苓草甘淡 ， 以生胃津液 ， 歸術葳蕤緩脾 ， 以致津液 。 獨是埂味之藥 ， 雖有調和之致 ， 不能提出陰分熱邪 ， 故以麻黃升麻桂枝幹姜開入陰分 ， 與寒涼藥從化其熱 ， 庶幾在上之燥氣除 ， 在下之陰氣堅 ， 而厥陰錯雜之邪可解 。

麻黃連軺赤小豆湯

麻黃二兩（去節）　連軺二兩（連軺 ， 即連翹根 。 弘景曰 ： 方藥不用 ， 無人識者 。 蘇恭亦退入有名未用中）　赤小豆一升　杏仁四十個（去皮尖）　生薑二兩（切）　生梓白皮一升　甘草二兩（炙）　大棗十二枚（擘）

以上八味 ， 以潦水一斗〔法〕 ， 先煮麻黃再沸 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升〔法〕 ， 分溫三服〔法〕 ， 半日服盡〔法〕 。

麻黃連軺赤小豆湯 ， 表裡分解法 ， 或太陽之熱 ， 或陽明之熱 ， 內合太陰之濕 ， 乃成瘀熱發黃 ， 病雖從外之內 ， 而黏著之邪 ， 當從陰以出陽也 。 杏仁 、 赤小豆泄肉理濕熱 ， 生薑 、 梓白皮泄肌表濕熱 ， 仍以甘草 、 大棗奠安太陰之氣 ， 麻黃使濕熱從汗而出太陽 ， 連翹根導濕熱從小便而出太陽 ， 潦水助藥力從陰出陽 。 經云 ： 濕上甚為熱 ， 若濕下行則熱解 ， 熱解則黃退也 。

大青龍湯

麻黃六兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　杏仁四十個（去皮尖）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）　石膏如雞子大（碎 ， 綿裹）

上七味 ， 以水九升 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升 。 取微似汗〔法〕 。 汗出多 ， 溫粉撲之〔法〕 。 一服汗者 ， 停後服 。

麻黃 、 桂枝 、 越脾互覆成方 ， 取名於龍者 ， 辛熱之劑 ， 復以石膏 ， 變為辛涼 ， 正如龍為陽體 ， 而變其用 ， 則為陰雨也 。 太陽寒鬱於表而生喘 ， 用杏仁降之 ； 太陽熱灼於裡而無汗 ， 用石膏泄之 ， 麻黃髮汗 ， 甘草護營 ， 復有薑棗以調之 ， 方義專在泄衛 ， 故不用芍藥 ， 欲其直達下焦 ， 故倍加銖兩 ， 從衛分根本上泄邪 ， 庶幾表裡鬱熱之氣 ， 頃刻致和 ， 不使有傳變之虞 。《 內經 》 治遠用奇方大制 ， 故稱大青龍 。

小青龍湯

麻黃三兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　芍藥三兩　乾薑三兩　細辛三兩　五味子半升　甘草三兩（炙）　半夏半升（湯洗）

上八味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃減二升 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。

小青龍湯 ， 治太陽表裡俱寒 ， 方義迥異於大青龍之治裡熱也 。 蓋水寒上逆 ， 即涉少陰 ， 腎虛不得已而發表 ， 豈可不相綰照 ， 獨泄衛氣 ， 立鏟孤陽之根乎 ？ 故於麻桂二湯內 ， 不但留芍藥之收 ， 拘其散表之猛 ， 再復乾薑五味攝太陽之氣 ， 監製其逆 ， 細辛 、 半夏辛滑香幽 ， 導綱藥深入少陰 ， 溫散水寒從陰出陽 。 推測全方 ， 是不欲發汗之意 ， 推原神妙 ， 亦在乎陽劑而以斂陰為用 。 偶方小制 ， 故稱之曰小青龍 。

桂枝麻黃各半湯

桂枝一兩十六銖（去皮）　麻黃一兩（去節）　芍藥一兩　杏仁二十四粒（去皮尖）　甘草一兩（炙）　生薑一兩（切）　大棗四枚（擘）

上七味 ， 以水五升 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取一升八合 ， 去滓〔法〕 ， 溫服六合〔法〕 。

桂枝 、 麻黃互復 ， 註解者皆為兩解法 ， 是以淺陋之見測仲聖之深心 ， 良可慨也 。 曷不觀其法 ， 先煮麻黃 ， 後納諸藥 ， 顯然麻黃為主 ， 而以桂枝芍藥為監製也 。 蓋太陽邪未解 ， 又因陰陽俱虛 ， 汗吐下皆禁 ， 不能勝麻黃之銳 。 故監以桂枝 ， 約以白芍 ， 而又銖兩各減其半 ， 以為小制 ， 服後得小汗即已 ， 庶無大汗亡陽之過爾 。

桂枝二麻黃一湯

桂枝一兩十七銖（去皮）　芍藥一兩六銖　甘草一兩二銖（炙）　麻黃十六銖（去節）　杏仁十六個（去皮尖）　生薑一兩六銖（切）　大棗五枚（擘）

上七味 ， 以水五升 ， 先煮麻黃一二沸 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日再服〔法〕 。

桂枝銖兩多 ， 麻黃銖數少 ， 即啜粥助汗之變法 。 桂枝湯減用四分之二 ， 麻黃湯減用四分之一 ， 則固表護陰為主 ， 而以發汗為復 ， 假麻黃開發血脈精氣 ， 助桂枝湯於衛分作微汗耳 。 第十六銖麻黃 ， 不能勝一兩十七銖桂枝 、 一兩六銖白芍 ， 則發汗之力太微 ， 故又先煮麻黃為之嚮導 ， 而以桂芍襲其後也 。

桂枝二越脾一湯

桂枝十八銖（去皮）　芍藥十八銖　甘草十八銖　生薑一兩二銖　大棗四枚（擘）　麻黃十八銖（去節）　石膏二十四銖（碎 ， 綿裹）

上七味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水五升 ， 煮麻黃一二沸 ， 去上沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。 本方當裁為越脾湯 、 桂枝湯合飲一升〔法〕 ， 今合為一方 ， 桂枝二越脾一 。

桂枝二越脾一湯 ， 治脈微無陽 。 無陽者 ， 陽分亡津之謂 ， 故於桂枝湯照原方用四分之二以和陽 ， 越脾湯照原方用四分之一以行陰 。 行陰者 ， 發越脾氣而行胃中之津 ， 俾陽和津生而脈復 ， 因其病在陽 。 故有陽用二 、 陰用一之殊 。 後人稱越脾者 ， 傳寫之誤也 。

葛根湯

葛根四兩　麻黃三兩（去節）　桂枝二兩（去皮）　白芍二兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）

上七味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃 、 葛根減二升 ， 去沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。 覆取微似汗〔法〕 ， 不須啜粥 。 余如桂枝法將息及禁忌 。

葛根湯 ， 即桂枝湯加麻黃 、 倍葛根 ， 以去營實 ， 小變麻桂之法也 。 獨是葛根麻黃治營衛實 ， 芍藥桂枝治營衛虛 ， 方中虛實互復者 ， 其微妙在法 。 先煮麻黃 、 葛根減二升 ， 後納諸藥 ， 則是發營衛之汗為先 ， 而固表收陰襲於後 ， 不使熱邪傳入陽明也 。 故仲景治太陽病未入陽明者 ， 用以驅邪 ， 斷入陽明之路 ， 若陽明正病中 ， 未嘗有葛根之方 。 東垣 、 易老謂葛根是陽明經主藥 ， 誤矣 。

葛根加半夏湯

葛根四兩　麻黃三兩（去節 ， 湯泡 ， 去黃汁 ， 焙乾）　桂枝二兩（去皮）　芍藥二兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）　半夏半升（洗）

上八味 ， 以水一斗 ， 先煮葛根 、 麻黃減二升 ， 去白沫〔法〕 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 覆取微似汗〔法〕 。

葛根湯 ， 升劑也 。 半夏辛滑 ， 芍藥收陰 ， 降藥也 。 太陽 、 陽明兩經皆病 ， 開闔失機 ， 故以升降法治之 。 麻 、 葛 、 薑 、 桂其性皆升 ， 惟其升極即有降 ， 理寓於其中 。 又有芍藥 ， 甘草奠安中焦 ， 再加半夏以通陰陽 ， 而氣遂下 ， 嘔亦止 ， 是先升後降之制也 。

吐劑

梔子豉湯

梔子十四枚（擘 ， 生用）　香豉四合（綿裹）

上二味 ， 以水四升 ， 先煮梔子得二升半〔法〕 ， 納豉 ， 煮取一升半 ， 去滓〔法〕 ， 分為二服 ， 溫進一服〔法〕 。 得吐者 ， 止後服 。

梔子豉湯為輕劑 ， 以吐上焦虛熱者也 。 第梔子本非吐藥 ， 以此二者生熟互用 ， 湧泄同行 ， 而激之吐也 。 蓋梔子生則氣浮 ， 其性湧 ， 香豉蒸罯熟腐 ， 其性泄 。 湧者 ， 宣也 。 泄者 ， 降也 。 既欲其宣 ， 又欲其降 ， 兩者氣爭於陽分 ， 自必從宣而越於上矣 。 余以生升熟降為論 ， 柯韻伯以梔子之性屈曲下行 ， 淡豉腐氣上蒸而為吐 ， 引證瓜蒂散之吐 ， 亦在於豉汁 。 吾恐瓜蒂亦是上湧之品 ， 吐由瓜蒂 ， 非豉汁也 。 存之以俟君子教我 。

梔子甘草豉湯

梔子十四枚（生用）　甘草二兩　香豉四合（綿裹）

上三味 ， 以水四升 ， 先煮梔子 、 甘草得二升半〔法〕 ， 納豉 ， 煮取一升半 ， 去滓〔法〕 ， 分二服 ， 溫進一服〔法〕 。 得吐 ， 止後服 。

梔子豉湯 ， 吐胸中熱鬱之劑 。 加甘草一味 ， 能治少氣 ， 而諸家註釋皆謂益中 ， 非理也 。 蓋少氣者 ， 一如飲家之短氣也 ， 熱蘊至高之分 ， 乃加甘草載梔豉於上 ， 須臾即吐 ， 越出至高之熱 。

梔子生薑豉湯

梔子十四枚（生用）　生薑五兩　香豉四合（綿裹）

上三味 ， 以水四升 ， 先煮梔子 、 生薑得二升半〔法〕 ， 納豉 ， 煮取一升半 ， 去滓〔法〕 ， 分二服 ， 溫進一服〔法〕 。 得吐 ， 止後服 。

梔子豉湯加生薑 ， 則又何說也 ？ 蓋梔豉為輕劑 ， 以吐胸中之熱 ， 若嘔則熱更在脾 ， 窒於胃矣 ， 故加生薑入胃升散 ， 引領梔豉從胃中湧熱上出也 。 首章言胸中窒塞 ， 前章言胸之上 ， 此章言胸之下 。

梔子厚朴湯

梔子十四枚（生用）　厚朴四兩（姜炙）　枳實四兩（湯浸 ， 去穰 ， 炒）

上三味 ， 以水三升半 ， 煮取一升半 ， 去滓〔法〕 ， 分二服 ， 溫進一服〔法〕 。 得吐 ， 止後服 。

梔子厚朴湯 ， 下後遺熱心煩 ， 起臥不安 ， 腹滿 ， 是三焦病矣 ， 故以上湧下泄為治 。 凡用梔子 ， 皆取其上湧客熱 ， 復以厚朴 、 枳實者 ， 取其酸苦下泄陰滯 ， 不煩不滿 ， 而起臥亦安矣 。

瓜蒂散

瓜蒂一分（熬黃）　赤小豆一分　香豉一合

上三味 ， 各別搗篩為散已 ， 合治之 ， 取一錢匕〔法〕 。 以香豉一合 ， 用熱湯七合 ， 煮作稀糜 ， 去滓〔法〕 。 取汁和散 ， 溫頓服之〔法〕 。 不吐者 ， 少少加 ， 得快吐乃止 。 諸亡血虛家 ， 不可與瓜蒂散 。 （赤小豆 ， 按本草用細粒赤豆 ， 今人用半紅半黑者 ， 恐非）

瓜蒂散乃酸苦湧泄重劑 ， 以吐胸寒者 ， 邪結於胸 ， 不涉太陽表實 ， 只以三物為散 ， 煮作稀糜 ， 留戀中焦以吐之 ， 能事畢矣 。 瓜蒂性升 ， 味苦而湧 ， 豆性酸斂 ， 味苦而泄 ， 恐其未必即能宣越 ， 故復以香豉湯陳腐之性 ， 開發實邪 ， 定當越上而吐矣 。

下劑

小承氣湯

大黃四兩（去皮）　厚朴二兩（炙 ， 去皮）　枳實三枚（炙）

以上三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去滓〔法〕 ， 分溫二服〔法〕 。 初服湯當更衣 ， 不爾者 ， 盡飲之〔法〕 。 若更衣者 ， 勿服之 。

承氣者 ， 以下承上也 ， 取法乎地 ， 蓋地以受制為資生之道 ， 故胃以酸苦為湧泄之機 ， 若陽明腑實 ， 燥屎不行 ， 地道失矣 ， 乃用製法以去其實 。 大黃製厚朴 ， 苦勝辛也 ， 厚朴制枳實 ， 辛勝酸也 ， 酸以勝胃氣之實 ， 苦以化小腸之糟粕 ， 辛以開大腸之秘結 ， 燥屎去 ， 地道通 ， 陰氣承 ， 故曰承氣 。 獨治胃實 ， 故曰小 。

大承氣湯

芒硝三兩　大黃四兩（去皮 ， 酒洗）　厚朴八兩（炙 ， 去皮）　枳實五枚（炙）

上四味 ， 以水一斗 ， 先煮二物 ， 取五升 ， 去滓〔法〕 ， 納大黃 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 納芒硝 ， 更上微火一二沸〔法〕 ， 溫再服〔法〕 。 得下余勿服 。

芒硝入腎 ， 破泄陰氣 ， 用以承氣者 ， 何也 ？ 當知奪陰者芒硝 ， 而通陰者亦芒硝 。 蓋陽明燥結日久 ， 至於潮熱 ， 其腎中真水 ， 為陽明熱邪吸引 ， 告竭甚急矣 。 若徒用大黃 、 厚朴 、 枳實制勝之法 ， 以攻陽明 ， 安能使下焦燥結急去 ， 以存陰氣 ， 故用假途滅虢之策 ， 借芒硝直入下焦 ， 軟堅潤燥 ， 而後大黃樸實得破陽明之實 ， 破中焦竟犯下焦 ， 故稱之曰大 。 因 《 經 》 言 ： 下不以偶 ， 所以大黃芒硝再分兩次納煎 ， 乃是偶方而用奇法 ， 以殺其勢 ， 展轉回顧有如此 。

調胃承氣湯

大黃四兩（清酒浸）　甘草二兩（炙）　芒硝半升

上三味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓〔法〕 ， 納芒硝 ， 更上火微煮令沸〔法〕 ， 少少溫服之 。

調胃承氣者 ， 以甘草緩大黃芒硝留中泄熱 ， 故曰調胃 ， 非惡硝 、 黃傷胃而用甘草也 。 泄盡胃中無形結熱 ， 而陰氣亦得上承 ， 故亦曰承氣 。 其義亦用制勝 ， 甘草制芒硝 ， 甘勝咸也 ， 芒硝製大黃 ， 咸勝苦也 。 去枳實厚朴者 ， 熱邪結胃劫津 ， 恐辛燥重劫胃津也 。

桃仁承氣湯

桃仁五十個（去皮尖）　桂枝二兩（去皮）　大黃四兩（去皮）　芒硝二兩　甘草二兩

上五味 ， 以水七升 ， 煮取二升半 ， 去滓〔法〕納芒硝 ， 更上火微沸 ， 下火先食〔法〕 ， 溫服五合〔法〕 ， 日三服〔法〕 。 當微利 。

桃仁承氣 ， 治太陽熱結解而血復結於少陽樞紐間者 ， 必攻血通陰 ， 乃得陰氣上承 ， 大黃 、 芒硝 、 甘草本皆入血之品 ， 必主之以桃仁 ， 直達血所 ， 攻其急結 ， 仍佐桂枝泄太陽隨經之餘熱 ， 內外分解 ， 庶血結無留戀之處矣 。

小陷胸湯

栝蔞實大者一枚　黃連一兩　半夏半升（洗）

上三味 ， 以水六升 ， 先煮栝蔞取三升 ， 去滓〔法〕納諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 分溫三服〔法〕 。

結胸 ， 按之始痛者 ， 邪在脈絡也 。 故小陷胸止陷脈絡之邪 ， 從無形之氣而散 。 栝蔞生於蔓草 ， 故能入絡 ， 半夏成於坤月 ， 故亦通陰 ， 二者性皆滑利 ， 內通結氣 ， 使黃連直趨少陰 ， 陷脈絡之熱 ， 攻雖不峻 ， 胸中亦如陷陣 ， 故名陷胸 。 僅陷中焦脈絡之邪 ， 不及下焦 ， 故名小 。

大陷胸湯

大黃六兩（去皮）　芒硝一升　甘遂一錢匕

上三味 ， 以水六升 ， 先煮大黃取二升 ， 去滓〔法〕納芒硝一二沸〔法〕 ， 納甘遂末〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。 得快利 ， 止後服 。

大陷胸湯 ， 陷胸膈間與腸胃有形之垢並解 ， 邪從心下至少腹硬滿而痛不可近 ， 邪不在一經矣 。 胸膈為陽明之維 ， 太陽之門戶 ， 太陽寒水之氣結於陽明 ， 當以猛烈之劑 ， 竟從陽明攻陷 。 大黃陷熱結 ， 甘遂攻水結 ， 佐以芒硝之監製二者之苦 ， 不令直行而下 ， 使其引入硬滿之處 ， 軟堅破結 ， 導去熱邪 。

〔又〕大陷胸湯

栝蔞實一枚（去皮）　甘遂四兩　桂枝四兩（去皮）　人參四兩　大棗十二枚（擘）

上五味 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。 胸中無堅 ， 勿與之 。

大陷胸湯有二方者 ， 一陷中下二焦之邪 ， 此陷上中二焦之邪也 。 栝蔞陷胸中之痰 ， 甘遂陷經隧之水 ， 以桂枝迴護經氣 ， 以人參奠安裡氣 ， 仍以大棗泄營 ， 徐徐縱熱下行 ， 得成陷下清化之功 。

大陷胸丸

葶藶半升（熬）　杏仁半升（去皮尖 ， 熬黑）　大黃八兩（去皮）　芒硝半升

上四味 ， 搗篩大黃 、 葶藶二味〔法〕 ， 納杏仁 、 芒硝合研如脂 ， 和散取如彈丸一枚〔法〕 ， 別搗甘遂末一錢匕 ， 白蜜二合 ， 水二升 ， 煮取一升〔法〕 ， 溫頓服之〔法〕 。 一宿乃下 。 如不下 ， 更服〔法〕 ， 取下為效 。 禁如藥法 。

大陷胸丸 ， 從高陷下 ， 三焦並攻 。 結胸項強 ， 邪據太陽之高位矣 ， 故用葶藶 、 杏仁以陷上焦 ， 甘遂以陷中焦 ， 大黃 、 芒硝以陷下焦 ， 庶上下之邪 ， 一治成功 。 其法之微妙 ， 並申明之 。 搗為丸者 ， 唯恐藥性峻利 ， 不能逗留於上而攻結也 。 不與丸服者 ， 唯恐滯而不行也 。 以水煮之 ， 再納白蜜者 ， 又欲其緩攻於下也 ， 其析義之精又如此 。 王海藏曰 ： 大陷胸湯治太陽熱實 ， 大陷胸丸治陽明熱喘 ， 小陷胸湯治少陽熱痞 ， 雖非仲景之意 ， 此理頗通 ， 姑識之 。

大柴胡湯

柴胡八兩　黃芩三兩　半夏半升　生薑五兩（切）　大棗十二枚（擘）　芍藥三兩　枳實四枚（炙）　大黃二兩（去皮 ， 酒洗）

上八味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓再煎〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 ， 日三服〔法〕 。 一方加大黃二兩 ， 若不加大黃 ， 恐不為大柴胡湯也 。 （是言古方有二 ， 仲景採其有大黃者而申明之 ， 此是明言二焦並治 ， 乃得稱大 。 ）

大柴胡湯 ， 下也 。 前章言少陽證不可下 ， 而此復出下法者 ， 以熱邪從少陽而來 ， 結於陽明 ， 而少陽未罷 ， 不得不借柴胡湯以下陽明無形之熱 。 故於本方去人參 、 甘草實脾之藥 ， 倍加生薑 ， 佐柴胡解表 ， 加赤芍破里結 ， 則枳實 、 大黃下之不礙表邪矣 。 柴胡治中 ， 大黃導下 ， 二焦並治 ， 故稱大 。

柴胡加芒硝湯

柴胡二兩十六銖　黃芩一兩　人參一兩　甘草一兩（炙）　生薑一兩（切）　半夏五枚　大棗四枚　芒硝二兩

上八味 ， 以水四升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 分二服〔法〕 。 以解為瘥 ， 不解 ， 更作服 。

芒硝治久熱胃閉 ， 少陽熱已入胃而猶潮熱 、 脅滿者 ， 則熱在胃而證未離少陽 ， 治亦仍用柴胡 ， 但加芒硝以滌胃熱 ， 仍從少陽之樞外出 ， 使其中外盪滌無遺 ， 乃為合法 。 錢塘張錫駒云 ： 應以大柴胡加芒硝 ， 其理亦通 ， 姑志之 。

柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯

柴胡二兩　黃芩十八銖　人參十八銖　甘草十八銖（炙）　生薑十八銖（切）　半夏五枚（洗）　大棗四枚（擘）　芒硝三合　大黃四兩（去皮 ， 酒洗）　桑螵蛸五枚

上前七味 ， 以水四升 ， 煮取二升 ， 去滓〔法〕 ， 下芒硝大黃桑螵蛸 ， 煮取一升半 ， 去滓〔法〕 ， 溫服五合〔法〕 。 微下即愈 。 本方柴胡再服 ， 以解其外 ， 餘一服加芒硝大黃桑螵蛸 。

柴胡加桑螵蛸湯 ， 此亦有方而無證 。 大都用柴胡湯 ， 其邪必從少陽而來 ， 熱及於陽明者 ， 加芒硝 。 熱實於陽明者 ， 加大黃 。 其邪入陽明 ， 而後可議下 。 然裡虛之應下者 ， 加芒硝當佐人參以安中 ， 若加大黃 ， 當佐桑螵蛸固陰續絕以安下 ， 此少陽而有陽明症者 ， 下之之方也 。

桂枝加大黃湯

桂枝三兩　芍藥六兩　甘草二兩（炙）　生薑三兩（切）　大棗十二枚（擘）　大黃二兩（去皮）

上六味 ， 㕮咀〔法〕 ， 以水七升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升 。

大黃入於桂枝湯中 ， 欲其破脾實而不傷陰也 。 大黃非治太陰之藥 ， 脾實腹痛是腸中燥矢不去 ， 顯然太陰轉屬陽明而陽道實 ， 故以薑桂入太陰升陽分殺太陰結滯 ， 則大黃入脾反有理陰之功 ， 即調胃承氣之義 。 燥矢去 ， 而陽明之內道通 ， 則太陰之經氣出注運行而腹痛減 ， 是雙解法也 。 如下文云 ： 其人胃氣弱者 ， 大黃芍藥宜減之 ， 豈非太陰屬陽明之論治乎 。

枳實梔子豉湯

枳實三枚（炙）　梔子十四枚（擘）　香豉一升（綿裹）

上三味 ， 以清漿水七升空煎 ， 取四升〔法〕 ， 納枳實 、 梔子 ， 煮取二升〔法〕 ， 納豉 ， 更煮五六沸 ， 去滓〔法〕 ， 溫分再服〔法〕 。 覆令微似汗〔法〕 。 若有宿食 ， 加大黃如博棋子大五六枚 。

枳實梔子豉湯 ， 微汗 、 微下方也 。 大都瘥復必虛實相兼 ， 故汗之不欲其大汗 ， 下之不欲其大下 。 梔豉 ， 上焦藥也 。 復以枳實宣通中焦 ， 再用清漿水空煮 ， 減三升 ， 則水性熟而沉 ， 梔 、 豉輕而清 ， 不吐不下 ， 必發於表 ， 故覆之必有微汗 。 若欲微下 ， 再加大黃圍棋子大 ， 佐枳實下泄 ， 助熟水下沉 ， 則梔豉從上瀉下 ， 三焦通暢 ， 營衛得和 ， 而勞復愈 ， 故云微下 。

四逆散

柴胡十分　枳實十分（炙）　芍藥十分　甘草十分（炙）

上四味 ， 各十分 ， 搗篩〔法〕 ， 白飲和服方寸匕〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

四逆散 ， 與四逆湯藥品皆異者 ， 此四逆由於熱深而厥也 。《 素問 · 厥論 》 云 ： 陰氣虛則陽氣入 ， 胃不和而精氣竭 ， 則不營其四肢 。《 厥陰篇 》 曰 ： 前熱者後必厥 ， 厥深熱亦深 ， 厥微熱亦微 ， 厥應下之 。 故雖少陰逆 ， 而屬陽邪陷入者亦可下 ， 但不用寒下耳 。 熱邪傷陰 ， 以芍藥 、 甘草和其陰 ， 熱邪結陰 ， 以枳實泄其陰 ， 陽邪傷陰 ， 陰不接陽 ， 以柴胡和其樞紐之陽 。 此四味而為下法者 ， 從苦勝辛 、 辛勝酸 、 酸勝甘 ， 乃可以勝腎邪 ， 故得稱下 。 服以散者 ， 取藥性緩乃能入陰也 。

白散

桔梗三分　貝母三分　巴豆一分（去皮心 ， 熬黑 ， 研如脂）

上三味 ， 為末〔法〕 ， 納巴豆 ， 更於臼中杵之〔法〕 ， 以白飲和服〔法〕 。 強人半錢匕 ， 羸者減之〔法〕 。 病在膈上必吐 ， 在膈下必利 。 不利 ， 進熱粥一杯〔法〕 ； 利過不止 ， 進冷粥一杯〔法〕 。 身熱皮粟不解 ， 欲引衣自覆者 ， 若以水噀之洗之 ， 益令熱劫不得出 。 當汗而不汗則煩 ， 假令汗出已 ， 腹中痛 ， 與芍藥三兩 ， 如上法 。

白散 ， 結胸者亦可服 。 其義仍在 ， 噀水灌水 ， 外寒實表 ， 熱卻於內 ， 故用桔梗 、 貝母開提肺氣 ， 以泄表實 ， 使巴豆散水寒 ， 開胸結 。 法用熬黑者 ， 熟則性緩 ， 欲其入胃 ， 緩緩劫寒破結 。 作散服者 ， 至中焦而藥性散也 。 三味分入手足兩經者 ， 以脾胃寄旺於各臟 ， 藉以治標本也 。

麻仁丸

麻子仁二升　杏仁一斤（去皮尖）　白芍八兩　大黃一斤（去皮）　厚朴一尺（炙去皮）　枳實八兩

上六味 ， 為末 ， 煉蜜為丸梧子大〔法〕 ， 飲服十丸〔法〕 ， 日二服〔法〕 。 漸加 ， 以利為度〔法〕 。

下法不曰承氣 ， 而曰麻仁者 ， 明指脾約為脾土過燥 ， 胃液日亡 ， 故以麻 、 杏潤脾燥 ， 白芍安脾陰 ， 而後以枳樸大黃承氣法勝之 ， 則下不亡陰 。 法中用丸漸加者 ， 脾燥宜用緩法 ， 以遂脾欲 ， 非比胃實當急下也 。

抵當湯

水蛭三十個（熬）　虻蟲三十個（熬 ， 去翅足）　桃仁三十個（去皮尖）　大黃三兩（去皮 ， 酒浸）

上四味 ， 為末〔法〕 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓〔法〕 ， 溫服一升〔法〕 。 不下 ， 再服〔法〕 。

抵當者 ， 至當也 。 蓄血者 ， 死陰之屬 ， 真氣運行而不入者也 ， 故草木不能獨治其邪 ， 務必以靈動嗜血之蟲為之響導 。 飛者走陽絡 ， 潛者走陰絡 ， 引領桃仁攻血 ， 大黃下熱 ， 破無情之血結 ， 誠為至當不易之方 ， 毋懼乎藥之險也 。

抵當丸

水蛭二十個　虻蟲二十個（去翅足 ， 熬）　桃仁二十五個　大黃三兩（去皮）

上四味 ， 杵 ， 分為四丸 。 以水一升煮一丸〔法〕 ， 取七合服之〔法〕 。 晬時當下血 ， 若不下者 ， 更服〔法〕 。

血蓄少腹中者 ， 亦必以水蛭虻蟲攻之 ， 乃為至當 ， 總非桃仁承氣等足以動其血 ， 故仲景云 ： 不可余藥 。 但於方中減其蟲數 ， 易以丸制 ， 宜少服之 ， 攻得輕重緩急之宜矣 。

五苓散

豬苓十八銖（去皮）　茯苓十八銖　澤瀉一兩六銖　白朮十八銖　桂五錢（去皮）

上五味 ， 為末〔法〕 ， 以白飲和服方寸匕〔法〕 ， 日三服〔法〕 。 多服暖水〔法〕 ， 汗出愈 。 苓 ， 臣藥也 。 二苓相輔 ， 則五者之中 ， 可為君藥矣 ， 故曰五苓 。 豬苓 、 澤瀉相須 ， 藉澤瀉之咸以潤下 ， 茯苓 、 白朮相須 ， 藉白朮之燥以升精 。 脾精升則濕熱散 ， 而小便利 ， 即東垣欲降先升之理也 。 然欲小便利者 ， 又難越膀胱一腑 ， 故以肉桂熱因熱用 ， 內通陽道 ， 使太陽里水引而竭之 ， 當知是湯專治留著之水 ， 滲於肌肉而為腫滿 。 若水腫與足太陰無涉者 ， 又非對證之方 。

豬苓湯

豬苓一兩（去皮）　茯苓一兩　阿膠一兩　滑石一兩　澤瀉一兩

上五味 ， 以水四升 ， 先煮四味 ， 取二升 ， 去滓〔法〕 ， 納下阿膠烊消〔法〕 ， 溫服七合〔法〕 ， 日三服〔法〕 。

五者皆利水藥 ， 標其性之最利者名之 ， 故曰豬苓湯 ， 與五苓之用 ， 其義天淵 。 五苓散治太陽入本 ， 利水監以實脾守陽 ， 是通而固者也 。 豬苓湯治陽明少陰熱結 ， 利水復以滑竅育陰 ， 是通而利者也 。 蓋熱邪壅閉劫陰 ， 取滑石滑利三焦 ， 泄熱 、 救陰 、 淡滲之劑 ， 唯恐重亡其陰 ， 取阿膠即從利水中育陰 ， 是滋養無形以行有形也 ， 故仲景云 ： 汗多胃燥 ， 雖渴而里無熱者 ， 不可與也 。

十棗湯

芫花（熬）　甘遂　大戟各等分　大棗十枚（擘）

上三味 ， 等分 ， 各別搗為散〔法〕 ， 以水一升半 ， 先煮大棗肥者十枚 ， 取八合 ， 去滓〔法〕 ， 納藥末 ， 強人服一錢匕 ， 羸人服半錢〔法〕 ， 溫服之〔法〕 ， 平旦服〔法〕 。 若下少病不除者 ， 明日更服加半錢〔法〕 ， 得快下利後 ， 糜粥自養〔法〕 。

攻飲湯劑 ， 每以大棗緩甘遂 、 大戟之性者 ， 欲其循行經隧 ， 不欲其竟走腸胃也 ， 故不名其方而名法 ， 曰十棗湯 。 芫花之辛 ， 輕清入肺 ， 直從至高之分去菀陳莝 ， 以甘遂 、 大戟之苦 ， 佐大棗甘而泄者緩攻之 ， 則從心及脅之飲 ， 皆從二便出矣 。

牡蠣澤瀉散

牡蠣（熬）　澤瀉　海藻（洗去鹽）　蜀漆（洗去腥）　葶藶（熬）　商陸根（熬）　栝蔞根以上各等分

上七味 ， 異搗 ， 下篩為散〔法〕 ， 更入臼中治之〔法〕 ， 白飲和服方寸匕〔法〕 。 小便利 ， 止後服〔法〕 。 日二服〔法〕 。

牡蠣 、 澤瀉名其散者 ， 治濕取重咸也 。 蓋逐水宜苦 ， 消腫宜咸 ， 牡蠣 、 澤瀉 、 海藻之咸 ， 蜀漆 、 葶藶 、 栝蔞 、 商陸之酸苦辛 ， 相使相須 ， 皆從陰出陽之藥也 。 咸軟之 ， 苦平之 ， 辛泄之 ， 酸約之 ， 其性必歸於下 ， 而勝濕消腫 。 服法用散者 ， 以商陸水煎能殺人也 。

蜜煎導法（附）

蜜七合

上一味 ， 納銅器中 ， 微火煎如飴 ， 勿令焦 。 俟可丸 ， 捻作挺 ， 如指許長二寸 ， 當熱作令頭銳 ， 納穀道中 ， 以手急抱 ， 欲大便時乃去之 。

蜜煎外導者 ， 胃無實邪 ， 津液枯涸 ， 氣道結澀 ， 燥尿不下 ， 乃用蜜煎導之 。 雖曰外潤魄門 ， 實導引大腸之氣下行也 ， 故曰土瓜根亦可為導 。

豬膽導法（附）

大豬膽一枚

上瀉汁 ， 和醋少許 ， 以灌穀道中 ， 如一食頃 ， 當大便出 。

豬膽導者 ， 熱結於下 ， 腸滿胃虛 ， 承氣等湯恐重傷胃氣 ， 乃用豬膽之寒 ， 苦酒之酸 ， 收引上入腸中 ， 非但導去有形之垢 ， 並能滌盡無形之熱 。