內科
秫米半夏湯
秫米一升 半夏五合
上以流水千里以外者入升 , 揚之萬遍 , 取其清五升煮之 , 炊以葦薪 , 火沸置秫 、 半 , 徐炊令竭一升半 , 去渣 , 飲汁一小杯 , 日三 , 稍益 , 以知為度 。 故其病新發者 , 覆杯則臥 , 汗出則已矣 ; 久者 , 三飲而已也 。
秫米半夏湯 , 非治奇經蹻絡方也 。 按 《 二十六難 》 曰 : 經有十二 , 絡有十五 , 餘三絡 , 陽蹻 、 陰蹻 、 脾之大絡也 。 凡經絡二十七氣相隨上下 , 其蹻絡不拘於十二經 。 四明陳氏曰 : 陽蹻統諸陽絡 , 陰蹻統諸陰絡 。 越人云 : 絡脈滿溢 , 不能拘通 , 譬之溝渠滿溢 , 流注深湖而不環周 , 故十二經不能拘其蹻絡 , 而蹻絡亦不能拘十二經 。 是以治奇經 , 古無八脈藥石之方 , 只有八脈針刺之法 。 今厥氣客於臟腑 , 衛氣獨行於陽 , 陽蹻氣盛不得入於陰 , 陰虛目不暝 。 用秫半湯者 , 以藥石不能直入陽蹻 , 故治胃以泄衛氣也 。 半夏辛溫 , 入胃經氣分 。 秫 , 糯也 , 北地之膏粱茹粟也 。 甘酸入胃經血分 。 千里水揚之萬遍 , 與甘瀾水同義 , 取其輕揚 , 不助陰邪 , 炊以葦薪 , 武火也 , 火沸入藥 , 仍徐炊令減 , 寓升降之法 。 升以半夏 , 從陽分通衛泄邪 , 降以秫米 , 入陰分通營補虛 , 陰陽通 , 臥立至 , 汗自出 , 故曰汗出則已矣 。
馬膏生桑桂酒方
馬膏(鬐項上脂) 生桑灰(桑枝炒灰) 桂(用桂枝) 白酒
以馬膏膏其急者 , 以白酒和桂以塗其緩者 , 以桑鉤鉤之 , 即以生桑灰置之坎中 , 高下以坐等 , 以膏熨急頰 , 且飲美酒 , 啖美炙肉 , 不飲酒者 , 自強也 , 為之三拊而已 。
《 靈樞 》 云 : 季春痹者 , 北地之真中風也 。 春三月陽氣清明 , 其風之中人也 , 不能深入 , 中於陽明之絡 , 卒口僻急者目不合 , 熱則筋縱目不開 , 以北地風高氣燥 , 非辛散祛風藥可療 , 故外用和陽潤燥塗熨之法 。 邪中左頰則口喎於右 , 邪中右頰則口喎於左 。 無邪者 , 筋急引頰移口 , 皮膚頑痹 , 故用馬膏甘辛柔緩以摩其急 , 潤其血脈 , 通其痹 。 中邪者 , 筋弛縱 , 緩不勝收 , 故用桂之辛熱 , 酒之活絡 , 急以塗其緩 , 和其營衛 , 通其血絡 。 以桑鉤鉤之 , 鉤其頰也 。 坎 , 頰間之坎陷也 。 即以生桑灰者 , 生者 , 活也 , 隨時採活桑枝炒灰 , 取其性銳力足 , 通節竅 , 祛風痹 。 高下以坐等者 , 以桑灰置之坎中 , 務使高下厚薄相等 , 然後以膏熨急頰 , 令桑性入絡 , 調勻馬膏舒筋潤痹 。 三拊者 , 輕手拊拍其三次也 。 飲以美酒 , 病在上者 , 酒以行之 。 啖美炙肉 , 助胃氣上升於絡也 。 若夫燔針劫刺 , 俟明者釋之 。
生鐵洛飲
生鐵洛
以清水浸一伏 , 研澄 , 飲水 。 按 《 甲乙經 》 鐵洛為飲 , 作為後飯 。
生鐵洛 , 未經鍛鍊 , 是爐冶間初槌生鐵 , 飛出如蛾者 , 治夏令之時邪 。 以夏氣在臟 , 所惡於火 , 故病則厥陽怒狂 。 厥陽者 , 入夏太陽氣反微 , 少陽氣尚靜 , 若太陽脈動於項兩旁 、 大筋前陷者中 , 天窗穴間 , 是太陽脈氣所發之處 , 少陽脈動於曲頰下 , 天容穴間 , 是少陽脈氣所發之處 。 其二脈不應動而大動 , 是為厥 。 治之不以藥石者 , 經言藥石發癲 , 芳草發狂 , 故以生鐵洛用水研浸為飲 。 蓋鐵之生者 , 氣寒味辛 , 其性直行內降 , 下氣疾速 , 用其捶出之花 , 庶得外走經絡 , 開結於木火之中 , 則狂怒自己 。《 甲乙經 》 云 : 飲以鐵洛 , 作為後飯 。《 病能論 》 又云 : 奪其食則已 , 是穀氣又在禁例 。 或者以麥食為後飯 , 並可鎮肝 , 存之以俟君子 。
澤術麋銜散
澤瀉十分 白朮十分 麋銜五分
上合以三指撮為後飯 。
澤術麋銜 , 岐伯治酒風 , 即 《 風論 》 曰 : 飲酒中風 , 則為漏風 。 其傷在脾胃 , 病身熱解惰 , 汗出如浴 , 惡風少氣 , 應秋令之時邪 , 以秋氣在分肉 , 所惡於濕 , 內因酒濕所傷 , 則邪留肌肉 , 外因風邪傷衛 , 則陽氣去 , 腠理疏 , 玄府開 , 筋痿弱 , 是發證之所由來也 ; 麋銜祛在表之風 , 澤瀉滲在裡之濕 , 白朮助脾胃之氣以卻邪 。 合以三指撮者 , 是為散 , 欲其緩於中以去病也 。 後飯者 , 即仲景云 : 服藥已須臾 , 啜稀粥一升余 , 以助藥力也 。
藥熨法
醇酒二十升 蜀椒一升 生乾薑一斤 桂心一斤
凡四種 , 皆㕮咀 , 漬酒中 , 用綿絮一斤 , 細白布四丈 , 並納酒中 , 置酒馬矢熅中 , 蓋封塗 , 勿使泄 。 五日五夜出布綿絮曝乾之 , 干復漬 , 以盡其汁 , 每漬必晬其日乃出干 , 干並用渣與綿絮復布為復巾 , 長六七尺為六七巾 , 則用之 , 生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之處 , 令熱入至於病所 , 寒復炙巾以熨之 , 三十遍而止 , 汗出以巾拭身 , 亦三十遍而止 。
藥熨大人之寒痹 。 大人者 , 富貴之人也 。 寒痹者 , 時痛而皮膚不仁也 。 其血脈筋骨雖痹 , 而稟氣清靈 , 但以藥熨導引即可蠲痹 , 非若刺布衣而必以火淬之也 ; 椒 、 酒 、 薑 、 桂專通營氣 , 以散血分之寒 。 漬酒置馬屎熅中 , 馬屎 , 西北方常用之 , 取其微火 , 非有他義也 。 晬 , 盡日也 。 復巾 , 夾袋也 。 熨至於汗 , 庶營氣得通 。 熨凡三十遍者 , 欲其寒邪去盡 。 以巾拭身亦必三十遍者 , 恐汗液之氣留也 。
角發酒
左角發(方一寸左之長髮)
刺厥不已 , 以竹管吹其兩耳(陶隱居云 : 吹其左耳極三度 , 復吹其右耳三度) 。 再剃其左角之發 , 燔治 , 飲以美酒一杯 , 不能飲者 , 灌之而已 。
邪客於四臟一腑之絡 , 乃為屍厥者 , 以心腎為水火絡 , 肺脾為天地絡 , 胃為中土絡 , 此五絡皆會於耳中 , 上絡左角 。 若陰陽相離 , 不能交會 , 則身脈動而形無知 , 其狀如屍 , 當刺五絡之井 。 不已 , 先以竹管吹耳 , 以通五絡之會 。 再剃其左角之發 , 燔為血餘 , 入絡化瘀 , 以通左角 。《 本草經 》 云 : 血餘 , 仍自還神化也 。 飲以美酒 , 使絡氣與衛氣相通 , 庶陽和厥醒 。《 血氣形志篇 》 云 : 經絡不通 , 病生於不仁 , 治之以醪藥也 。 余按今世神針難得 , 可用犀角 、 柏子仁 、 石菖蒲 、 羚羊角 、 桑葉 、 女貞子 、 生地 、 當歸 , 蒸為藥露服之 , 內通四臟一腑之絡以代針 , 調入血餘以代燔 , 內治之法 , 其理亦通 。
蘭草湯
蘭草
水煎服 。
蘭草 ,《 綱目 》 曰省頭草 。 朱震亨曰 : 花葉俱香 , 燥濕不變 。《 內經 》: 脾癉口甘 。 岐伯曰 : 脾癉是五有餘之疾 , 必其人數食甘美而多肥 , 五氣上溢 , 轉為消渴之癉 , 治之以蘭 。 即自注云 , 除陳氣也 。 除 , 謂去也 ; 陳 , 謂久也 。 言惟此清蔬 , 可除脾經陳久蘊蓄之熱 。 蓋其味辛性寒 , 主開結利竅 , 解熱止渴 , 故以一味單行 , 能使肥甘不化之氣 , 盪滌無餘 , 則其性之峻利可知 , 苟非肥美所發之癉 , 又非所宜也 。
四君子湯
人參二錢 白朮二錢(炒) 茯苓二錢 炙甘草一錢 生薑三片 大棗二枚
上水煎 , 溫服 。
湯以君子名 , 功專健脾和胃 , 以受水穀之精氣 , 而輸布於四臟 , 一如君子有成人之德也 。 入太陰 、 陽明二經 , 然其主治在脾 , 故藥品分兩皆用偶數 , 白朮健脾陽 , 復人參保脾陰 , 炙草和胃陰 , 復茯苓通胃陽 , 大棗悅脾 , 生薑通胃 , 理運陰陽 , 剛柔相濟 , 誠為生化良方 。 加廣皮半夏名六君子 , 不特為脾經治痰 , 而半夏入胃 , 有交通上下陰陽之神妙 。
十全大補湯
人參二錢 白朮二錢(土炒) 茯苓二錢 炙甘草一錢 當歸三錢 川芎一錢 生地三錢 白芍二錢 黃耆一錢 肉桂一錢
上水二鍾 , 煎八分 , 食遠服 。
四君四物 , 加黃耆 、 肉桂 , 是剛柔復法 。 蓋脾為柔臟 , 制以四君剛藥 , 恐過剛損柔 , 乃復黃耆維持柔氣 ; 肝為剛臟 , 制以四物柔藥 , 恐過柔損剛 , 乃復肉桂迴護剛氣 。 調劑周密 , 是謂十全 。 獨補肝脾而曰大者 ,《 太陰陽明論 》 云 : 脾臟者 , 常著胃土之精者也 。 生萬物而法天地 , 為後天立命之本 , 肝雖牡臟而位卑 , 不使其有虛實乘勝之患 , 故必補益之中仍寓剛柔互制之法 , 俾肝和脾健 , 中宮生化不息 , 一如天地位而萬物育 , 故曰大補 。
歸脾湯
人參二錢 白朮二錢(土炒) 茯神二錢 炙甘草五分 黃耆二錢 當歸一錢 棗仁二錢(炒黑) 遠志一錢(去心 , 炒) 木香五分 桂圓七枚
水二盞 , 煎七分 , 食遠服 。
歸脾者 , 調四臟之神志魂魄 , 皆歸向於脾也 。 蓋五味入胃 , 必藉脾與胃行其津液 , 以轉輸於四臟 , 而四臟亦必先承順乎脾 , 而為氣化流行之根本 。 假如土者 , 生萬物而法天地 , 為博厚之體 , 然無水則燥 , 無火則濫 , 無木則實 , 無金則死 。《 陰符經 》 曰 : 生者死之根 , 死者生之根也 。 參 、 朮 、 神 、 草四君子湯以健脾胃 , 佐以木香醒脾氣 , 桂圓和脾血 , 先為調劑中州 , 復以黃耆走肺固魄 , 棗仁走心斂神 , 安固膈上二臟 , 當歸入肝 , 芳以悅其魂 , 遠志入腎 , 辛以通其志 , 通調膈下二臟 , 四臟安和 , 其神志魂魄自然歸向於脾 , 而脾亦能受水穀之氣灌溉四旁 , 榮養氣血矣 。 獨是藥性各走一臟 , 足經方雜用手經藥者 , 以黃耆與當歸 、 棗仁與遠志 , 有相須之理 , 且黃耆味入脾而氣走肺 , 棗仁味入肝而色走心 , 故借用不悖 。 四君子湯用茯苓 , 改用茯神者 , 以苓為死氣 , 而神得松之生氣耳 。
補中益氣湯
人參三分(嗽者去之) 白朮三分(土炒) 黃耆一錢(蜜炙) 當歸五分(酒焙) 柴胡二分或三分 升麻二分或三分 陳皮二分或三分 甘草五分(炙)
上件藥㕮咀 , 都作一服 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去滓 , 食遠稍熱服 。
氣者 , 專言後天之氣 , 出於胃 , 即所謂清氣 、 衛氣 、 穀氣 、 營氣 、 運氣 、 生氣 、 陽氣 、 春升之氣 、 後天三焦之氣也 。 分而言之則異 , 其實一也 。 東垣以後天立論 , 從 《 內經 》 勞者溫之 , 損者益之 。 故以辛甘溫之劑 , 溫足太陰 、 厥陰 , 升足少陽 、 陽明 。 黃耆 、 當歸和營氣以暢陽 , 佐柴胡引少陽清氣從左出陰之陽 , 人參 、 白朮實衛氣以填中 , 佐升麻引春升之氣從下而上達陽明 , 陳皮運衛氣 , 甘草和營氣 。 原其方不特重參 、 耆 、 歸 、 術溫補肝脾 , 義在升麻柴胡升舉清陽之氣轉運中州 , 故不僅名補中 , 而復申之曰益氣 。
人參養營湯
人參一錢 白朮一錢(土炒) 茯苓七分 廣皮一錢 甘草一錢(炙) 熟地七分 當歸一錢 白芍一錢五分 黃耆一錢 肉桂一錢 遠志肉五分 五味子七分
上水二鍾 , 加生薑三片 , 大棗二枚 , 煎八分 , 食遠溫服 。
養營者 , 調養營氣循衛而行 , 不使其行之度數疾於衛也 。 故於十全大補湯中減川芎行血之品 , 獨用血分填補收斂之藥 , 則營行之度緩於氣分 , 藥中加廣皮行氣之品 , 則衛行之度速 。 觀其一減一加 , 便能調平營衛 , 使其行度不愆 。 復遠志五味者 ,《 經 》 言 : 營出中焦 , 心經主之 , 以遠志通腎 , 使陰精上奉於心 , 佐以五味收攝神明 , 一通一斂 , 則營有所主而長養矣 。
《 古今錄驗 》 續命湯
麻黃三錢(去節 , 泡 , 去沫 , 炒) 桂枝三錢 杏仁三十枚(去皮尖) 石膏二錢 甘草三錢(炙) 乾薑三錢 人參三錢 當歸三錢 川芎一錢
上九味 , 水煎溫服 , 當薄覆脊 , 憑几坐 , 汗出則愈 , 不汗更服 。 無所禁 , 勿當風 。
《 古今錄驗 》 者 , 其方錄於竹簡 , 從古至漢 , 始刊於 《 金匱 》 附方中 。 續命者 , 有卻病延年之功 。 按 《 十六國春秋 》, 有盧循遺劉裕益智粽 , 裕乃答以續命湯 。 又歐陽修有細為續命絲之句 , 可徵二字之謂延年矣 。 藥品同於大青龍湯 , 借川芎佐桂枝以治風痹 , 乾薑佐麻黃以治寒痹 , 杏仁佐石膏以治熱痹 。 獨桂枝 , 人參並用 , 仲景謂之新加 , 以之治真中風 , 似乎不宜實表 。 然真中風雖有客邪 , 仍以內因為重 , 邪風中人 , 身痱必由表虛 , 絡脈弛縱必由裡熱 , 故氣宜固 , 血宜活 , 風寒宜散 , 脈絡宜涼 , 自當內外施治 , 以辟邪風 , 非處方之冗雜也 。
二陳湯
半夏二錢(姜礬制) 陳皮一錢(去白) 茯苓一錢 甘草五分
上水一鍾五分 , 加生薑一片 , 煎八分 , 溫服 。
二陳湯 , 古之祖方也 。 汪訒庵謂其專走脾胃二經 , 豁痰去濕 。 余細繹之 , 其功在利三焦之竅 , 通經隧之壅 , 而痰飲自化 , 非劫痰也 。 觀 《 內經 》 有 「 飲 」 字 , 而無 「 痰 」 字 , 兩漢以前謂之淡飲 , 至仲景始分痰飲 , 義可知矣 。 因其通利無形之氣 , 古人警戒橘皮 、 半夏必以陳者為良 , 恐燥散之性 , 能傷正氣耳 , 故湯即以二陳名 。 若云劫痰 , 正當以大辛大散開闢濁陰 , 何反懼其太過耶 ? 再使以甘草緩而行之 , 益見其不欲傷氣之意 。
平胃散
茅山蒼朮(去粗皮 , 米泔浸)五兩 紫厚朴(去皮 , 薑汁炒)三兩二錢 廣陳皮三兩二錢(去白)甘草二兩(炙)
上為細末 , 每服二錢 , 水一盞 , 姜三片 , 棗二枚 , 同煎七分 , 溫服 。
胃為水土之臟 , 長生於申 。 水穀之入於胃也 , 分為三隧 , 其糟粕一隧下入小腸 , 傳於大腸 , 全賴燥火二氣 , 變化傳送 。 若火不溫而金不燥 , 失其長生之氣 。 上雖有心陽以扶土 , 而下焦川瀆失利 , 則胃中氾濫而成卑濕之土 , 為濕滿 、 為濡瀉 。 治以蒼朮辛溫 , 助胃行濕 , 升發穀氣 , 厚朴苦溫 , 闢陰去濁 , 溫胃滲濕 , 甘草調和小腸 , 橘紅通理大腸 , 胃氣安常 , 大小腸處順 , 故曰平胃 。 相傳出自龍宮禁方 , 俟君子正之 。
栝蔞根桂枝湯
栝蔞根三錢 桂枝一錢五分 芍藥二錢 甘草一錢五分 生薑三片 大棗二枚
上六味 , 以水三升 , 煮取一升 , 去滓 , 溫服取微汗 , 汗不出 , 食頃食熱粥發之 。 (分兩遵喻嘉言法 , 其意頗通) 。
《 金匱 》 諸篇 , 每多合論 , 其間或邪異而病在一經 , 或邪同而病在各經者 , 分證論治 , 悉相貫徹 。 若後人選注其方 , 不相綰照前後原文 , 則是有闕 。 本篇大旨 , 若循章偏注 , 而方選又難於博採 , 不得已 , 擇方中之可以摘選者 , 為之申明一二 , 並使前論益明 , 是猶一隅之告耳 。 即如太陽痙濕病 , 非但發熱無汗惡寒 , 更加身體強𠘧𠘧 , 脈反沉遲 , 明是風濕混擾於太陽 , 陽氣為濕邪所滯 , 不得宣通 , 非寒邪之沉遲脈也 。 治以栝蔞根桂枝湯者 , 風則用桂枝湯成法 , 濕則君以栝蔞根 , 酸苦入陰 , 內走經絡 , 解天行時熱以降濕 , 合之桂枝和營衛而治痙 , 是表法變為和法也 。
防己黃耆湯
防己一兩 甘草半兩(炒) 白朮七錢半 黃耆一兩一分(去蘆)
上銼麻豆大 , 每抄五錢匕 , 生薑四片 , 大棗一枚 , 水盞半 , 煎八分 , 去滓溫服 , 良久再服 。 喘者加麻黃半兩 , 胃中不和者加芍藥三分 , 氣上衝者加桂枝三分 , 下有陳寒者加細辛三分 。 服後當如蟲行皮中 , 從腰下如冰 , 暖坐被上 , 又以一被繞腰下 , 溫令微汗瘥 。
防己茯苓湯
防己三兩 黃耆三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩
上五味 , 以水六升 , 煮取二升 , 分溫三服 。
漢防己 , 太陽經入里之藥 , 泄腠理 , 療風水 , 通治風濕 、 皮水二證 。《 金匱 》 汗出惡風者 , 佐白朮 ; 水氣在皮膚中聶聶動者 , 佐桂枝 。 一以培土 , 一以和陽 , 同治表邪 , 微分標本 。 蓋水濕之陽虛 , 因濕滯於裡而汗出 , 故以白朮培土 , 加薑棗和中 , 胃不和再加芍藥 。 皮水之陽虛 , 因風水襲於表 , 內合於肺 , 故用桂枝解肌散邪兼固陽氣 , 不須薑棗以和中也 ; 黃耆湯方下云 : 服藥當如蟲行皮中 , 從腰下如冰 , 可知其汗僅在上部 , 而不至於下 , 即用白朮內治其濕 , 尤必外用被圍腰下 , 接令取汗 , 以通陽氣也 。 余治太陽腰髀痛 , 審症參用兩方 , 如鼓應桴 , 並識之 。
百合知母湯
百合七枚(擘) 知母三兩(切)
上先以水洗百合 , 漬一宿 , 當白沫出 , 去其水 , 更以泉水二升 , 煎取一升 , 去滓 。 別以泉水二升 , 煎知母取一升 , 去滓 , 後合和煎取一升五合 , 分溫再服 。
滑石代赭湯
百合七枚(擘) 滑石三兩(碎 , 綿裹) 代赭石如彈丸大一枚(碎 , 綿裹)
上先以水洗百合 , 漬一宿 , 當白沫出 , 去其水 , 更以泉水二升 , 煎取一升 , 去滓 。 別以泉水二升 , 煎滑石代赭取一升 , 去滓 , 後合和重煎 , 取一升五合 , 分溫服 。
百合雞子湯
百合七枚(擘) 雞子黃一枚
上先以水洗百合 , 漬一宿 , 當白沫出 , 去其水 , 更以泉水二升 , 煎取一升 , 去滓 , 納雞子黃攪勻 , 煎五分 , 溫服 。
百合地黃湯
百合七枚(擘) 生地黃汁一升
上以水洗百合 , 漬一宿 , 當白沫出 , 去其水 , 更以泉水二升 , 煎取一升 , 去滓 , 納生地汁煎取一升五合 , 分溫再服 。 中病勿更服 , 大便當如漆 。
通章言百合病 , 百脈一宗 , 不但主於營衛 , 而手足六經悉能致其病 , 汗吐下皆非所宜 。 本文云百脈一宗 , 明言病歸於肺 , 君以百合 , 甘涼清肺 , 即可療此疾 , 故名百合病 , 再佐以各經清解絡熱之藥 , 治其病所從來 。 當用先後煎法 , 使不悖於手足經各行之理 。 期以六十日 , 六經氣復而自愈 。 若太陰 、 太陽無病 , 惟少陰 、 少陽 、 厥陰 、 陽明四經為病 , 期以四十日愈 。 若僅屬厥陰 、 陽明二經為病 , 期以二十日愈 。 讀第四章未經汗吐下者 , 治以百合地黃湯 , 中病勿更服 。 大便如漆 , 熱邪已泄 , 再服恐變症也 。 論症以溺時頭痛為辨 , 蓋百脈之所重在少陰太陽 , 以太陽統六經之氣 , 其經上循巔頂 , 下通水道 , 氣化不行 , 乃下溺而上頭痛 , 少陰為生水之源 , 開闔澀乃溺而淅然 。 若誤汗傷太陽者 , 溺時頭痛 , 以知母救肺之陰 , 使膀胱水藏知有母氣 , 救肺即所以救膀胱 , 是陽病救陰之法也 。 誤下傷少陰者 , 溺時淅然 , 以滑石上通肺 、 下通太陽之陽 , 恐滑石通腑利竅 , 仍蹈出汗之弊 , 乃復代赭石重鎮心經之氣 , 使無汗泄之虞 , 救膀胱之陽 , 即所以救肺之陽 , 是陰病救陽之法也 。 誤吐傷陽明者 , 以雞子黃救厥陰之陰 , 以安胃氣 , 救厥陰即所以奠陽明 , 救肺之母氣 , 是亦陽病救陰之法也 。 以百合一味 , 引伸諸方 , 總不外乎補陰補陽之理 , 舉此可以類推 , 學者宜自得之 。
升麻鱉甲湯
升麻二兩 當歸二兩 蜀椒(炒去汗)一兩 甘草二兩 鱉甲手指大一片(炙) 雄黃半兩(研)
上六味 , 以水四升 , 煮取一升 , 頓服之 , 老小再服 , 取汗 。 ( 《 金匱 》 原文 , 陰毒去蜀椒 、 雄黃 。《 肘後方 》、《 千金方 》 陽毒用升麻湯 , 無鱉甲 , 有桂枝 ; 陰毒用甘草湯 , 無雄黃 。 )
升麻入陽明 、 太陰二經 , 升清逐穢 , 闢百邪 , 解百毒 , 統治溫厲陰陽二病 。 如陽毒為病 , 面赤斑如錦紋 ; 陰毒為病 , 面青身如被杖 ; 咽喉痛 , 毋論陰陽二毒 , 皆已入營矣 。 但升麻僅走二經氣分 , 故必佐以當歸通絡中之血 , 甘草解絡中之毒 , 微加鱉甲守護營神 , 俾椒 、 黃猛烈之品 , 攻毒透表 , 不亂其神明 。 陰毒去椒 、 黃者 , 太陰主內 , 不能透表 , 恐反助厲毒也 。《 肘後方 》、《 千金方 》 陽毒無鱉甲者 , 不欲其守 , 亦恐留戀厲毒也 。
白虎加桂枝湯
知母六兩 甘草二兩(炙) 石膏一斤 粳米二合 桂枝三兩
上銼 , 每五錢 , 水一盞半 , 煎至八分 , 去滓 , 溫服 。 汗出愈 。
《 內經 》 論瘧 , 以先熱後寒 , 邪藏於骨髓者 , 為溫 、 癉二瘧 。 仲景以但熱不寒 , 邪藏於心者 , 為溫 、 癉二瘧 。《 內經 》 所言 , 是邪之深者 ; 仲景所言 , 是邪之淺者也 , 其殆補 《 內經 》 之未逮歟 ? 治以白虎加桂枝湯 , 方義原在心營肺衛 , 白虎湯清營分熱邪 , 加桂枝引領石膏知母上行至肺 , 從衛分泄熱 , 使邪之鬱於表者 , 頃刻致和而瘧已 。 至於 《 內經 》, 溫 、 癉瘧雖未有方 , 然同是少陰之伏邪 , 在手經者為實邪 , 在足經者為虛邪 , 實邪尚不發表 , 而用清降 , 何況虛邪 , 有不顧慮其亡陰者耶 ? 臨症之生心化裁 , 是所望於用之者矣 。
蜀漆散
蜀漆(洗去腥) 雲母(燒二日夜) 龍骨等分
上三味 , 杵為散 , 未發前以漿水服半錢 。 溫瘧加蜀漆半分 , 臨發時服一錢匕 。 (按 : 漿水乃秫米和曲釀成 , 如醋而淡 , 今人點牛乳作餅用之 , 或用真粉作 , 納綠豆者尤佳 。 )
《 金匱 》 云牡瘧 ,《 外臺 》 曰牝瘧 , 皆言心經之瘧也 。 心為陰中之陽 , 邪氣結伏於心下 , 心陽郁遏不舒 , 瘧發寒多熱少 , 不可謂其陰寒也 。 主之以蜀漆散 , 通心經之陽 , 開發伏氣 , 而使營衛調和 。 蜀漆 , 常山苗也 , 苗性輕揚 , 生用能吐 ; 雲母在土中 , 蒸地氣上升而為云 , 故能入陰分 , 逐邪外出於表 ; 然邪氣久留心主之宮城 , 恐逐邪湧吐 , 內亂神明 , 故佐以龍骨鎮心寧神 , 則吐法轉為和法矣 。
柴胡去半夏加栝蔞湯
柴胡八兩 人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生薑二兩 大棗十二枚
上七味 , 以水一斗二升 , 煮取六升 , 去滓再煎 , 取三升 , 溫服一升 , 日二服 。
正瘧 , 寒熱相間 , 邪發於少陽 , 與傷寒邪發於少陽者稍異 。《 內經 》 言 : 夏傷於大暑 , 秋傷於風 , 病以時作 , 名曰寒瘧 。《 金匱 》 云 : 瘧脈多弦 , 弦數者風發 , 正以悽愴之水寒 , 久伏於腠理皮膚之間 , 營氣先傷 , 而後風傷衛 , 故仲景用柴胡湯去半夏 , 而加栝蔞根 , 其義深且切矣 。 蓋少陽瘧病發渴者 , 由風火內淫 , 劫奪津液而然 , 奚堪半夏性滑利竅 , 重傷陰液 , 故去之 , 而加天花粉生津潤燥 , 豈非與正傷寒半表半裡之邪 , 當用半夏和胃而通陰陽者有別乎 ?
柴胡桂薑湯
柴胡半斤 桂枝三兩(去皮) 乾薑二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣三兩(熬) 甘草二兩(炙)
上七味 , 以水一斗二升 , 煮取六升 , 去滓 , 再煎取三升 , 溫服一升 , 日三服 。 初服微煩 , 復服汗出 , 便愈 。
夏月 , 暑邪先傷在內之伏陰 , 至秋復感涼風 , 更傷衛陽 , 其瘧寒多微有熱 , 顯然陰陽無爭 , 故瘧邪從衛氣行陰二十五度 , 內無捍格之狀 , 是營衛俱病矣 。 故和其陽即當和其陰 , 用柴胡和少陽之陽 , 即用黃芩和里 ; 用桂枝和太陽之陽 , 即用牡蠣和里 ; 用乾薑和陽明之陽 , 即用天花粉和里 ; 使以甘草 , 調和陰陽 。 其分兩陽分獨重柴胡者 , 以正瘧不離乎少陽也 ; 陰藥獨重於花粉者 , 陰虧之瘧 , 以救液為急務也 。 和之得其當 , 故一劑如神 。
達原飲
常山一錢 檳榔二錢 草果一錢 厚朴一錢 黃芩一錢五分 知母二錢 石菖蒲七分 青皮七分 甘草五分
上水二鍾 , 煎八分 , 露一宿 , 發後溫服 。
瘧髮間日者 ,《 內經 》 言 : 邪氣內薄五臟 , 橫連募原(全元起本 「 募 」 作 「 膜 」 ) , 其道遠 , 其氣深 。 稽古無瘧邪犯膜原之方 , 唯吳又可治疫初犯膜原 , 以達原飲為主方 。 余因博採 《 聖濟 》 常山飲 ,《 簡易 》 七寶飲參互考訂 , 增改三味 , 以治間瘧 。 蓋瘧邪內薄 , 則邪不在表 , 非但隨經上下 , 其必橫連於膜 , 深入於原矣 。 膜謂膈間之膜 , 原謂膈肓之原 , 亦衝脈也 。《 靈樞經 》 云 : 肓之原出於脖胦 , 只一穴在臍下同身寸之一寸半 。《 經 》 又言 : 邪氣客於腸胃之間 , 膜原之下 , 則膜原又有屬於腸胃者 。 治以常山滌膈膜之痰 , 檳榔達肓原之氣 , 草果 、 厚朴溫除腸胃之濁邪 , 黃芩 、 知母清理腸胃之熱邪 , 復以菖蒲透膜 , 青皮達下 , 甘草和中 , 而瘧自解 。
侯氏黑散
菊花四十分 白朮十分 細辛三分 茯苓三分 左牡蠣三分 桔梗八分 防風十分 人參三分 礬石三分 黃芩三分 當歸三分 乾薑三分 芎藭三分 桂枝三分
上十四味 , 杵為散 , 酒服方寸匕 , 日三服 。 初服二十日 , 用溫酒調服 。 禁一切魚 、 肉 、 大蒜 , 常宜冷食 。 六十日止 , 即藥積在腹中不下也 , 熱食即下矣 , 冷食自能助藥力 。
程云來云 :《 金匱 》 候氏黑散 , 系宋人較正附入唐人之方 , 因逸之 , 其辨論頗詳 。 而喻嘉言獨贊其立方之妙 , 驅風補虛 , 行堵截之法 , 良非思議可到 。 方中取用礬石以固澀 , 諸藥冷服四十日 , 使之留積不散 , 以漸填其空竅 , 則風自熄而不生矣 。 此段議論 , 獨開千古之秘 , 誠為治中風之要旨 。 余讀是方 , 補氣養血 , 散表驅風 , 入走經絡 , 殊覺溷亂 。 顧以黑名意者 , 藥多炒黑 , 不從氣而從味 , 取其苦澀以走於空竅耳 。 再讀方下云 , 初服二十日 , 用溫酒調 , 是不欲其遽填也 ; 後服六十日 , 並禁熱食 , 則一任填空竅矣 。 夫填竅本之 《 內經 》 久塞其空 , 是謂良工之語 , 煞有來歷 , 余故選之 。
射干麻黃湯
射干三兩 麻黃四兩 紫菀三兩 款冬花三兩 北細辛三兩 五味子半升 半夏半升 生薑四兩 大棗七枚
上九味 , 以水一斗二升 , 先煮麻黃兩沸 , 去上沫 , 納諸藥 , 煮取三升 , 分溫三服 。
射干湯 , 以苦辛溫入肺者 , 為複方 。 喉中水雞聲者 , 痰氣出入而嗘咯也 。 由肺中冷 , 陽氣不能宣其液 , 鬱於肺而生聲 。 其治不可同於肺冷而吐涎者 , 乃復用 《 本經 》 主治咳逆上氣之品 , 大泄陰液 , 宣通肺氣 。 射干 、 紫菀以苦泄之也 , 麻黃 、 細辛 、 款冬 、 半夏 、 生薑以溫瀉之也 , 五味子酸以收其正氣 , 大棗甘以緩其下行 , 則射干 、 細辛 、 五味之性 , 從麻黃外達肺經 , 內通肺臟 , 泄肺之所苦 , 遂肺之所欲 , 補肺之正 , 溫肺之陽 , 俾氣道平而肺得陽和之致 , 自無嗘咯之聲矣 。
厚朴麻黃湯
厚朴五兩 麻黃四兩 石膏(如雞子大) 杏仁半升 半夏半升 乾薑二兩 細辛二兩 小麥一升 五味子半升
上九味 , 以水一斗二升 , 先煮小麥熟 , 去滓 , 納諸藥 , 煮取三升 , 溫服一升 , 日三服 。 厚朴麻黃湯 , 大 、 小青龍之變方也 ; 咳而上氣作聲 , 脈浮者 , 是屬外邪鼓動下焦之水氣上逆 , 與桂枝 、 芍藥 、 甘草和營衛無涉 , 故加厚朴以降胃氣上逆 , 小麥以降心氣來乘 , 麻杏石膏仍從肺經泄熱存陰 , 細辛 、 半夏深入陰分 , 祛散水寒 , 乾薑 、 五味攝太陽而監製其逆 , 一舉而泄熱下氣 、 散邪固本之功皆備 , 則肺經清肅之令自行 , 何患咳逆上氣作聲有不寧謐者耶 ?
麥門冬湯
麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
上六味 , 以水一斗二升 , 煮取六升 , 溫服一升 , 日三夜一服 。
麥門冬湯 , 從胃生津救燥 , 治虛火上氣之方 。《 金匱 》 云 : 火逆上氣 , 咽喉不利 , 止逆下氣 。 按 《 內經 · 脈解篇 》 云 : 嘔咳上氣喘者 , 陰氣在下 , 陽氣在上 , 諸陽氣浮 , 無所依從 , 故嘔咳上氣喘也 。《 五臟生成篇 》 云 : 咳逆上氣 , 厥在胸中 , 過在手陽明 、 太陰 。 是則上氣病在肺 , 下氣病在大腸也明矣 。 蓋金位之下 , 火氣承之 , 非獨肺也 , 大腸亦然 。 若徒以寒涼冷燥 , 止肺經火逆上氣 , 而手陽明之下氣未平 , 仍然胸中膹鬱閉塞呻吟 , 豈非大腸之燥傳入於肺 , 而為息賁有音 , 上奔而不下也乎 ? 仲景另闢門戶 , 用人參 、 麥門冬 、 甘草 、 粳米 、 大棗大生胃津 , 救金之母氣 , 以化兩經之燥 , 獨復一味半夏之辛溫 , 利咽止逆 , 通達三焦 , 則上氣下氣皆得寧謐 , 徹土綢繆 , 誠為扼要之法 。 止逆下氣 , 或注曰 , 止其逆則氣下 , 是申明火逆上氣 , 於理亦通 。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶(熬令黃色 , 搗 , 丸如彈子大) 大棗十二枚
上先以水三升 , 煮棗取二升 , 去棗 , 納葶藶 , 煮取一升 , 頓服 。
葶藶泄水下行 , 與甘相反 , 妙在大棗甘而泄中氣 , 故用其甘以載引葶藶上行 , 瀉肺用其泄 , 仍可任葶藶之性下行利水 , 不過藉棗之甘 , 逗留於上 , 而成泄肺之功 , 猶桔梗藉甘草為舟楫也 。
《 千金 》 葦莖湯
葦莖二斤 薏苡仁半斤 桃仁五十枚 瓜瓣半斤
上四味 , 以水一斗 , 先煮葦莖得五升 , 去滓納諸藥 , 煮取二升 , 服一升 。 再服當吐如膿 。
葦 , 蘆之大者 ; 莖 , 干也 。 是方也 , 推作者之意 , 病在膈上 , 越之使吐也 。 蓋肺癰由於氣血混一 , 營衛不分 , 以二味涼其氣 , 二味行其血 , 分清營衛之氣 , 因勢湧越 , 誠為先著 。 其瓜瓣當用絲瓜者良 。 時珍曰 : 絲瓜經絡貫串 , 房隔聯屬 , 能通人脈絡臟腑 , 消腫化痰 , 治諸血病 , 與桃仁有相須之理 。 薏仁下氣 , 葦莖上升 , 一升一降 , 激而行其氣血 , 則肉之未敗者 , 不致成膿 , 癰之已潰者 , 能令吐出矣 。 今時用嫩葦根 , 性寒滌熱 , 冬瓜瓣性急趨下 , 合之二仁 , 變成潤下之方 , 藉以治肺癰 , 其義頗善 。
賁豚湯
甘草二兩 芎藭二兩 當歸二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩 生薑四兩 甘李根白皮一升
上九味 , 以水二斗 , 煮取五升 , 溫服一升 , 日三夜一服 。
賁 , 與 「 憤 」 同 , 俗讀奔 ; 豚 , 尾後竅 ; 又 , 小豕也 。 病從腹中氣攻於上 , 一如江豕以臀憤起而攻也 。 是方治驚恐而得賁豚者 , 緣心動氣馳 , 氣結熱聚 , 故其聚散靡常 , 發則為熱 , 退則為寒 , 陰陽相搏則腹痛 。 君以芍藥 、 甘草奠安中氣 , 臣以生薑 、 半夏開其結氣 , 當歸 、 芎藭入血以和心氣 , 黃芩 、 生葛 、 甘李根白皮性大寒 , 以折其沖逆之氣 。 雜以生葛者 , 寓將欲降之 、 必先升之之理 。 再按賁豚氣有三 : 犯肺之賁豚屬心火 。 犯心之賁豚屬腎寒 ; 臍下悸欲作賁豚屬水邪 。 證自分途 , 治亦各異 , 學者當加意諦視 。
栝蔞薤白白酒湯
栝蔞實一枚(搗) 薤白半斤 白酒七升
上三味 , 同煮 , 取二升 , 分溫再服 。
栝蔞薤白半夏湯
栝蔞實一枚(搗) 薤白三兩 半夏半斤 白酒一斗
上四味 , 同煮 , 取四升 , 溫服一升 , 日三服 。
枳實薤白桂枝湯
枳實四枚 厚朴四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞實一枚(搗)
上五味 , 以水五升 , 先煮枳實 、 厚朴取二升 , 去滓 , 納諸藥 , 煮數沸 , 分溫三服 。
胸痹三方 , 皆用栝蔞實 、 薤白 , 按其治法卻微分三焦 。《 內經 》 言 : 淫氣喘息 , 痹聚在肺 。 蓋謂妄行之氣 , 隨各臟之內因所主而入為痹 , 然而病變有不同 , 治法亦稍異 。 只就肺痹喘息咳唾 、 胸背痛短氣者 , 君以薤白 , 滑利通陽 , 臣以栝蔞實 , 潤下通陰 , 佐以白酒 , 熟谷之氣上行藥性 , 助其通經活絡 , 而痹自開 。 若轉結中焦而為心痛徹背者 , 但當加半夏一味 , 和胃而通陰陽 。 若結於胸脅 , 更加逆氣上搶於心 , 非但氣結陽微 , 而陰氣並上逆矣 , 薤白湯無足稱也 。 須以枳實 、 厚朴先破其陰氣 , 去白酒之醇 , 加桂枝之辛 , 助薤白 、 栝蔞行陽開痹 , 較前法之從急治標 , 又兼治本之意焉 。
附子粳米湯
附子一枚(炮) 半夏半斤 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升
上五味 , 以水八升 , 煮米熟湯成 , 去滓 , 溫服一升 , 日三服 。
附子粳米湯 , 溫胃通陽於腎之劑 。 本論云 : 腹中寒氣 , 雷鳴切痛 , 胸脅逆滿 , 嘔吐 , 是邪高痛下矣 , 豈非腎虛寒動於下 , 胃陽為寒凝窒乎 ? 即首節所云 : 趺陽脈微弦 , 虛寒從下上也 。 治以附子之溫 , 半夏之辛 , 佐以粳米之甘 , 使以甘草大棗緩而行之 , 上可去寒止嘔 , 下可溫經定痛 。 細續胸滿寒疝宿食全篇 , 始論正虛邪實 , 繼論邪正俱衰 , 此論上實下虛之治法也 。
當歸生薑羊肉湯
當歸三兩 生薑五兩 羊肉一斤
上三味 , 以水八升 , 煮取三升 , 溫服七合 , 日三服 。 若寒多者 , 加生薑成一斤 ; 痛多而嘔者 , 加橘皮二兩 、 白朮一兩 。 加生薑者 , 亦加水五升 , 煮取三升二合服之 。
寒疝為沉寒在下 , 由陰虛得之 , 陰虛則不得用辛熱燥烈之藥重劫其陰 。 故仲景另立一法 , 以當歸 、 羊肉辛甘重濁 , 溫暖下元而不傷陰 , 佐以生薑五兩 , 加至一斤 , 隨血肉有情之品引入下焦 。 溫散沍寒 。 若痛多而嘔 , 加陳皮 、 白朮奠安中氣 , 以禦寒逆 。 本方三味 , 非但治疝氣逆沖 , 移治產後下焦虛寒 , 亦稱神劑 。
甘遂半夏湯
甘遂大者三枚 半夏十二枚(以水一升 , 煮取半升 , 去滓) 芍藥五枚 甘草如指大一枚(一本作無)
上四味 , 以水二升 , 煮取半升 , 去滓 , 以蜜半升 , 和藥汁煎取八合 , 頓服之 。
甘遂反甘草 。 反者 , 此欲下而彼欲上也 。 乃以白芍約之 , 白蜜潤之 , 則雖反而甘遂仍得下滲 。《 靈樞 》 有言 : 約方約囊是也 。 甘遂 、 半夏逐留飲瀰漫於腸胃之間 , 雖利而續堅滿 , 苟非以甘草 、 白蜜與甘遂大相反者激而行之 , 焉能去其留著之根 。 相反為方 , 全賴芍藥酸可勝甘 , 約以監反 , 庶不溷亂中焦而為害 。 存之以廣方義 , 學識未優者不可輕試 。
小半夏湯
半夏一升 生薑半斤
上二味 , 以水七升 , 煮取一升半 , 分溫再服 。
小半夏加茯苓湯
半夏一升 生薑半斤 茯苓三兩(一法四兩)
上三味 , 以水七升 , 煮取一升五合 , 分溫再服 。
《 外臺 》 茯苓飲
茯苓 人參 白朮各三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生薑四兩
上六味 , 水六升 , 煮取一升八合 , 分溫三服 。 如人行八九里進之 。
三者皆小制之方 , 從脾胃二經分痰飲立治法 。 蓋胃之支脈有飲 , 則胃逆為嘔而不渴 , 主之以半夏辛溫泄飲 , 生薑辛散行陽 , 獨治陽明 , 微分表裡 。 若卒嘔吐 , 膈間水悸 , 則飲邪瀰漫於胃矣 , 仍用前方加茯苓一味 , 滲泄水氣 , 並可使腎邪不幹 。 前二方是飲邪深淺之治法也 。 若胸中有停痰 , 自吐宿水 , 不能食 , 此不獨胃中有飲 , 而脾經亦有痰矣 。 小半夏湯不能治也 。《 外臺 》 茯苓飲 , 取四君子有調元贊化之功 , 加枳實陳皮下氣消痰 , 專治脾經 , 功兼及胃 。 後一方是痰飲兼治之法也 。 舉此三者 , 治痰飲可以類推 。
大半夏湯
半夏二升(洗完用) 人參三兩 白蜜一升
上三味 , 以水一斗二升 , 和蜜揚之二百四十遍 , 煮藥 , 取二升半 , 溫服一升 , 余分再服 。
大半夏湯 , 通補胃腑之藥 , 以人參 、 白蜜之甘 , 厚於半夏之辛 , 則能兼補脾臟 , 故名其方曰大 。 以之治胃反者 , 胃中虛冷 , 脾因濕動而不磨谷 , 胃乃反其常道 , 而為朝暮吐 。 朝暮者 , 厥陰肝氣盡於戌 , 王於醜也 , 宿谷藉肝氣上升而乃吐出 , 主之以半夏辛溫利竅除寒 , 人參扶胃正氣 , 佐以白蜜揚之二百四十遍 , 升之緩之 , 俾半夏 、 人參之性下行不速 , 自可斡旋胃氣 , 何患其宿谷不消 、 肝氣僭升也乎 ?
橘皮湯
橘皮四兩 生薑半斤
上二味 , 以水七升 , 煮取三升 , 溫服一升 , 下咽即愈 。
橘皮竹茹湯
橘皮二斤 竹茹二升 大棗三十枚 生薑半斤 甘草五兩 人參一兩
上六味 , 以水一斗 , 煮取三升 , 溫服一升 , 日三服 。
橘皮湯治嘔噦 , 橘皮竹茹湯治噦逆 。 嘔者 , 張口有物有聲 ; 噦者 , 撮口有聲無物 。 若嘔噦四肢厥冷 , 乃胃中虛冷 , 陰凝陽滯 , 主之以陳皮 、 生薑 , 辛香溫散 , 開發胃陽 , 而嘔噦自止 。 若噦逆無寒證 , 明是胃虛 , 虛陽上逆 , 病深聲噦 , 當重用橘皮通陽下氣 , 臣以竹茹清胃中虛火 , 又不涉寒涼 , 佐以參 、 甘 、 薑 、 棗奠安胃氣 , 御逆止噦 。 病有虛實 , 治有淺深 , 勿謂病深聲噦為難治之候也 。
黃土湯
甘草 白朮 附子(炮) 乾地黃 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤
上七味 , 以水八升 , 煮取三升 , 分溫二服 。
赤小豆當歸散
赤小豆三升(浸令芽出 , 曝乾) 當歸十兩
上二味 , 杵為散 , 漿水服方寸匕 , 日三服 。
《 金匱 》 云 : 下血 , 先血後便 , 此近血也 , 赤小豆當歸散主之 。 明指脾絡受傷 , 血滲腸間 , 瘀積於下 , 故大便未行 , 而血先下 , 主之以赤小豆利水散瘀 , 當歸和脾止血 。 若先便後血 , 此遠血也 , 黃土湯主之 。 明指肝經別絡之血 , 因脾虛陽陷生濕 , 血亦就濕而下行 , 主之以灶心黃土 , 溫燥而去寒濕 , 佐以生地阿膠 、 黃芩入肝以治血熱 , 白朮 、 附子 、 甘草扶陽補脾以治本虛 。 近血內瘀 , 專力清利 , 遠血因虛 , 故兼溫補 , 治出天淵 , 須明辨之 。
蜘蛛散
蜘蛛十四枚 桂半兩
上二味 , 為散 , 取八分一匕 , 飲和服 , 日再服 。 蜜丸亦可 。
蜘蛛性陰而厲 , 隱見莫測 , 可定幽暗之風 , 其功在殼 , 能泄下焦結氣 。 肉桂芳香入肝 , 專散沉陰結疝 。 陰狐疝偏有大小 , 時時上下 , 如狐之出入無定 。《 四時刺逆從論 》 曰 : 厥陰滑為狐疝風 。 推仲景之意 , 亦謂陰狐疝氣是陰邪挾肝風而上下無時也 , 治以蜘蛛 , 如批卻導窾 。 (蜘蛛 ,《 本草 》 言有毒 , 人咸畏之 。 長邑宰林公 , 諱瑛 , 山海衛人 , 壯年調理方用之多年 , 炙熟其味鮮美 , 恆得其功 。《 本草 》 言有毒者 , 南北所產不同耳 。 )
生脈散
人參五錢 麥門冬三錢 五味子三錢
上水二鍾 , 煎八分 , 隨時服 。
凡曰散者 , 留藥於胃 , 徐行其性也 ; 脈者 , 主於心 , 而發原於肺 ; 然脈中之氣 , 所賴以生者 , 尤必資藉於腎陰 。 故 《 內經 》 言 : 君火之下 , 陰精承之也 。 麥冬清肺經治節之司 , 五味收先天癸水之原 , 人參引領麥冬 、 五味都氣於三焦 , 歸於肺而朝百脈 , 猶天之云務清 , 白露降 , 故曰生脈 。
玉屏風散
黃耆一兩(炙) 防風一兩
上為末 , 每服三錢 , 水一鍾 , 煎八分 , 隨時服亦可 。
黃耆畏防風 。 畏者 , 受彼之制也 。 然其氣皆柔 , 皆主乎表 , 故雖畏而仍可相使 。 不過黃耆性鈍 , 防風性利 , 鈍者受利者之制耳 。 惟其受制 , 乃能隨防風以周衛於身而固護表氣 , 故曰玉屏風 。 一方有白朮者 , 名白朮防風湯 。
瀉白散
桑白皮一錢 地骨皮一錢 甘草五分 白粳米百粒
上為末 , 開水調服 , 水一鍾 , 煎八分 , 溫服亦可 。
肺氣本辛 , 以辛瀉之 , 遂其欲也 。 遂其欲當謂之補 , 而仍云瀉者 , 有平肺之功焉 。 桑皮 、 甘草其氣俱薄 , 不燥不剛 , 雖瀉而無傷於嬌臟 。 第用其所欲 , 又何復其所苦 ? 蓋喘咳面腫 , 氣壅熱鬱於上 , 治節不行 , 是肺氣逆也 。《 經 》 言 : 肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之 。 然肺虛氣逆 , 又非大苦大寒如芩 、 連 、 梔 、 柏輩所宜 , 故復以地骨皮之苦 , 泄陰火 , 退虛熱 , 而平肺氣 。 淮南 《 枕中記 》 載 , 西河女子用地骨皮為服食 , 則知泄氣而仍有補益之功 , 使以甘草 、 粳米 , 緩桑 、 骨二皮於上 , 以清肺定喘 , 非謂肺虛而補之以米也 。
益黃散
人參一錢 黃耆二錢 炙甘草五分 陳皮一錢(去白) 黃連少許 芍藥七分 生甘草五
分上為細末 , 每服二錢 , 水一杯 , 煎五分 , 食遠服 。
土色黃 , 脾胃應之 , 不直補土 , 而從土中瀉火 、 清金 、 制木 , 以遠客邪 , 故曰益黃 。 此東垣治脾胃不足 , 火不生土 , 而反抗拒 , 是至而不至者 , 為病之方也 ; 火反抗拒者 , 火旺能令肝實 , 實則乘於脾胃 , 即 《 經 》 所謂後來之虛邪也 , 當於心經中以甘溫補土之原 , 更於土中瀉火 。《 經 》 言 : 熱淫於內 , 以甘瀉之 。 人參 、 黃耆 、 炙甘草瀉虛熱 , 以補土之原也 。《 經 》 言 : 熱淫於內 , 以酸收之 。 芍藥酸寒 , 能瀉肝而收肺陰 , 黃連甘草入心而瀉脾熱 , 金旺火衰 , 而肝風自熄 , 脾胃受益矣 。 東垣以之治小兒慢脾風 , 真神品也 。
導赤散
生地 甘草梢 淡竹葉 木通 各等分
上水二鍾 , 煎八分 , 溫服 。
導 , 引也 。 小腸一名赤腸 , 為形臟四器之一 , 稟氣於三焦 , 故小腸失化 , 上為口糜 , 下為淋痛 。 生地入胃 , 而能下利小腸 , 甘草和胃 , 而下療莖中痛 , 木通 、 淡竹葉皆輕清入腑之品 , 同生地 、 甘草 , 則能從黃腸導有形之熱邪 , 入於赤腸 , 其濁中清者 , 復導引滲入黑腸而令氣化 , 故曰導赤 。
漿水散
桂枝五錢 乾薑五錢 熟附子五錢 炙甘草五錢 良薑一錢 半夏二錢
上為細末 , 每服三五錢 , 先用土漿二盞 , 煎一盞 , 和渣服 , 甚者三四服 , 微者三服 。
土漿水 , 功專去暑濕 , 解渴熱 , 故以名方 。 夏月暴瀉亡陽 , 汗多腹冷 , 氣少脈微 , 君以桂枝 、 乾薑 、 附子 , 迎三焦之陽內返中焦 , 臣以炙甘草 、 土漿水 , 奠安陰氣 , 俾微陽有所歸附 , 仍佐以半夏通經 , 良薑通絡 , 為之交通上下 , 旋轉陰陽 , 庶陽氣有運行不息之機 , 而後元神可復 。
溫膽湯
茯苓七錢 半夏一兩 廣皮一兩五錢 甘草四錢(炙) 竹茹一兩 枳實一兩
每服四五錢 , 加生薑七片 , 大棗一枚 , 水一鍾五分 , 煎七分 , 食遠溫服 。
溫膽湯 , 膈腑求治之方也 。 熱入足少陽之本 , 膽氣橫逆 , 移於胃而為嘔 , 苦不眠 , 乃治手少陽三焦 , 欲其旁通膽氣 , 退熱為溫 , 而成不寒不燥之體 , 非以膽寒而溫之也 ; 用二陳專和中焦胃氣 , 復以竹茹清上焦之熱 , 枳實泄下焦之熱 , 治三焦而不及於膽者 , 以膽為生氣所從出 , 不得以苦寒直傷之也 。 命之曰溫 , 無過泄之戒辭 。
酸棗仁湯
酸棗仁二升(炒黑 , 勿研) 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 川芎二兩
上五味 , 以水八升 , 先煮酸棗仁得六升 , 後納諸藥 , 煮取三升 , 分溫三服 。
虛煩 、 胃不和 、 膽液不足 , 三者之不寐 , 是皆虛陽溷擾中宮 , 心火炎而神不定也 , 故用補母瀉子之法 , 以調平之 。 川芎補膽之用 , 甘草緩膽之體 , 補心之母氣也 , 知母清胃熱 , 茯苓泄胃陽 , 瀉心之子氣也 。 獨用棗仁至二升者 , 取酸以入心 , 大遂其欲而收其緩 , 則神自凝而寐矣 。
溫脾湯
乾薑二兩 肉桂心二兩 熟附子二兩 炙甘草二兩 枳實二兩 厚朴二兩 大黃四錢
上㕮咀 , 用一兩 , 水二碗 , 煎六分 , 頓服 。
脾寒泄瀉腹痛者 , 許叔微制溫脾湯 , 仿仲景溫下之法 , 以下腸胃之冷積 。 夫脾既寒矣 , 腸既瀉矣 , 而又下之者 , 以錮冷之積滯久留腸胃而不去 , 徒用溫補無益於病也 , 故必以通因通用之法 , 先去其滯 , 而後調補 , 勿畏虛以養病 。 如仲景云 : 太陰病脈弱下利 , 設當行大黃芍藥者 , 宜減之 , 以其人胃氣易動故也 。 今叔微用乾薑 、 肉桂 、 附子為君 , 復以調胃承氣 , 大黃只用四錢 , 謂非得仲景之遺意哉 !
涼膈散
薄荷五錢 連翹五錢 芒硝二錢五分 甘草一兩五錢 黃芩五錢 山梔五錢 大黃五錢
上為粗末 , 每服五錢 , 水一碗半 , 煎一碗 , 去滓 , 入白蜜一匙 , 微煎溫服 。
膈者 , 膜之橫蔽心下 , 周圍相著 , 遮隔濁氣 , 不使上熏心肺者也 , 不主十二經 。 凡傷寒蘊熱內閉於膈 , 其氣先通心肺 , 膻中火燔煩熱 , 自當上下分消 。 手太陰之脈 , 上膈屬肺 , 足厥陰之脈 , 上貫膈 , 布脅肋 , 循喉嚨之後 , 以薄荷 、 黃芩從肺散而涼之 。 腎足少陰之脈 , 上貫膈 , 入肺中 , 以甘草從腎清而涼之 。 手少陰之脈 , 下膈絡小腸 , 手太陽之脈 , 下膈抵胃屬小腸 , 以連翹 、 山梔從心之少陽苦而涼之 。 手少陽之脈 , 下膈循屬三焦 , 手厥陰之脈 , 下膈歷絡三焦 , 以山梔 、 芒硝從三焦與心包絡瀉而涼之 。 足太陰之脈 , 上膈挾咽 , 連舌本 , 散舌下 , 以甘草 、 大黃從脾緩而涼之 。 足少陽之脈 , 下貫膈屬膽 , 以薄荷 、 黃芩從膽升降而涼之 。 胃足陽明之支脈 , 下膈屬胃絡大腸 , 手陽明之脈 , 下膈屬大腸 , 以大黃 、 芒硝從胃與大腸下而涼之 。 上則散之 , 中則苦之 , 下則行之 , 絲絲入扣 , 周遍諸經 , 庶幾燎原之場 , 頃刻為清虛之府 。 守真力贊是方為神妙 , 信哉 !
益元散
桂林滑石六兩 甘草一兩
上為粉 , 水飛 , 每服三錢 , 溫水下或新汲水下 。
滲泄之劑 , 不損元氣 , 故名益元 。 分兩六一 , 取天一生水 , 地六成之 , 故又名天水 。 滑石味淡性利 , 色白入氣 , 復以甘草載引上行 , 使金令肅降 , 故暑濕之邪傷上焦者 , 效甚速 。 其下清水道 、 蕩熱滲濕之功 , 亦非他藥可及 。 時珍曰 : 熱散則三焦寧而表裡和 , 濕去則闌門通而陰陽利 。 完素以之治七十餘證 , 贊之為凡間仙藥 , 不可缺之 。
大順散
甘草三兩 乾薑四兩 杏仁四兩(去皮尖) 肉桂四兩
上先將甘草同白砂炒微黃 , 次入生乾薑同炒 , 令姜裂 , 又入杏仁同炒 , 令杏仁不作聲為度 , 去白砂 , 合桂為末 , 每服二 、 三錢 , 水一鍾 , 煎數滾 , 溫服 。 (白砂 , 按本草即河砂)
大順散 ,《 局方 》 祖仲景大青龍湯 , 以肉桂易桂枝 , 而變為里法 。 治避暑於廣廈 , 餐生冷 , 襲涼風 , 抑遏陽氣而為吐瀉者 。 病由暑濕傷脾也 。 故先將甘草 、 乾薑同炒 , 辛甘化陽以快脾欲 , 再入杏仁同炒 , 利肺氣以安吐逆 。 白砂 , 本草主治絞腸痧痛 , 用之拌炒 , 以燥脾濕 , 復以肉桂為散 , 俾芳香入陰 , 升發陽氣 , 以交中焦 , 去脾之濕 。 濕去而陽氣得升 , 三焦之氣皆順 , 故曰大順 。
冷香飲子
附子(炮)一錢 陳皮一錢 炙甘草一錢五分 草果(同吳茱萸炒黃黑) 生薑十片
水一鍾 , 煎滾即濾 , 井水頓冷服 。
冷香飲子 , 治霍亂陰陽暌隔 , 煩躁脈伏者 。 草果 、 陳皮溫脾去濕定嘔 , 炙草 、 生薑奠安脾經陰陽 , 以炮附子通行經絡 , 交接上下 。 用飲子者 , 輕清留中也 ; 冷服者 , 緩而行也 。
清暑益氣湯
人參五分 麥門冬二分 五味子九粒 黃耆五分 甘草二分(炙) 茅山蒼朮一錢 白朮五分升麻一錢 葛根二分 廣皮五分 青皮二分半(去白) 神麯五分 澤瀉五分 當歸二分 黃柏二分
上㕮咀 , 都作一服 , 水二盞 , 煎一盞 , 去滓 , 大溫服 。
清暑益氣湯 , 東垣治脾胃虛衰所生受病之方也 。 夏月襲涼飲冷 , 內傷脾胃 , 抑遏真陽 , 而外傷暑濕 , 上焦心肺先受之 , 亟宜益氣 , 不令汗泄以亡津液 。 人參 、 黃耆 、 炙草之甘 , 補元氣 , 退虛熱 , 麥冬之寒 。 滋水源 , 清肺熱 , 五味之酸 。 瀉肝火 , 收肺氣 , 白朮 、 澤瀉上下分消其濕熱 , 廣皮 、 青皮理脾氣而遠肝邪 , 升麻 、 葛根 、 蒼朮助辛甘之味 , 引清氣以行陽道 , 俾清氣出於脾 , 右遷上行以和陰陽 。 濕勝則食不消 , 用炒神麯以消痞滿 , 熱勝則水涸 , 用黃柏補水虛 , 以滋化源 。 潔古云 : 暑邪屬陰 , 當發散之 , 此治勞苦之人冒暑者也 。 若膏粱之體 , 飲食房勞 , 避暑而為暑所中者 , 當清解與補益兼施 。
桂苓甘露飲
茯苓一兩 豬苓五錢 澤瀉一兩 甘草二兩 白朮五錢 肉桂五錢(去皮) 滑石四兩 石膏二兩 凝水石二兩
上為末 , 每服三錢 , 溫湯調下 , 新水亦得 , 生薑湯尤良 。
消暑在於消濕去熱 , 故用五苓去濕 , 三石解熱 。 濕熱既去 , 一若新秋甘露降而暑氣潛消矣 。 夫濕為陰邪 , 全賴太陽氣化以利小便 , 莫若五苓散為當 。 若熱在濕下者 , 則為黏著之邪 , 又當寒燥以勝之 , 莫妙於三石之功捷速 。 滑石性雖重而味淡 , 故能上利毛腠之竅 , 以清水濕之源 , 石膏辛寒入胃 , 辛能發汗 , 寒以勝熱 , 故能泄中焦之熱 , 出走膀胱 , 凝水石辛鹹入腎 , 為鹽之精 , 故能涼血滌熱 , 從小便而出 。 子和亦有桂苓甘露飲 , 本方加人參 、 木香 , 再加乾葛 、 藿香 , 雖兼補虛散邪 , 然濕家忌汗 , 不若河間之專也 。
清脾飲
柴胡一錢 黃芩一錢 廣皮八分 半夏一錢 甘草三分 白朮(炒)七分 厚朴一錢 青皮七分 茯苓八分
上水一鍾 , 生薑一片 , 棗一枚 , 煎八分 , 熱減時服 。 忌生冷油膩 。《 濟生方 》 有草果一錢 。
脾不曰健而曰清者 , 太陰受病 , 清少陽所勝之邪也 。 蓋少陽太陰為順乘之臟腑 , 太陰瘧寒熱者 , 必兼少陽而來 , 故以小柴胡和少陽之樞紐 , 復以厚朴 、 青皮盪滌膜原之邪 。 獨是柴胡湯中去人參用白朮者 , 恐人參助氣 , 取白朮燥土以勝濕痰 , 不助少陽之熱 。《 濟生方 》 有草果 , 雖散太陰滯氣 , 若熱鬱者 , 非清脾之謂也 。
生津甘露湯
升麻五分 防風五分 羌活一錢 柴胡一錢 石膏一錢五分 黃芩一錢(酒炒) 黃耆一錢 生甘草五分 杏仁十個 生地五分 當歸六分 紅花少許 桃仁五個 漢防己五分 黃柏一錢五分 知母一錢(酒炒) 龍膽草一錢半(酒炒) 炙甘草一錢
上㕮咀 , 都作一服 , 水二盞 , 酒一匙 , 煎一盞 , 熱食遠服 。
消渴門中 , 生津甘露湯一名清涼飲子 。 東垣治心火亢甚 , 乘於脾胃 , 亦是至而不至乃為不及者之方也 。 升麻 、 柴胡 、 羌活 、 防風氣芳 , 石膏性沉 , 雖云消渴禁芳草石藥 , 其氣剽悍 , 恐助燥熱 , 然欲走達經氣 , 非芳香不能 。 故脾胃不及 , 須少用升麻 , 使陽氣從脾胃中右遷於左 , 以行陽道 , 得春生萬化之機 。 更用柴胡 , 使諸經左遷 , 生髮陰陽之氣 , 黃耆 、 杏仁理肺氣 , 佐石膏 、 知母 、 黃芩清手陽明氣分之熱以生津 , 生地 、 當歸 、 桃仁 、 紅花破血結 , 佐龍膽 、 黃柏 、 防己清足陽明血分之熱以生液 , 津液既生 , 燥熱亦解 , 又何患二陽復結也 。 一方用黃連退心火 , 以消舌上赤脈 。 一方用蘭草 ,《 經 》 言 : 治之以蘭 , 除陳氣也 。
竹葉黃耆湯
竹葉二錢(淡) 石膏(煅) 麥門冬 人參 黃耆 甘草 半夏 生地 當歸 白芍 川芎 黃芩(炒)以上各一錢
上水二鍾 , 煎八分 , 食遠服 。
四方互復 , 獨以竹葉 、 黃耆標而出之者 , 明其方專治肺經熱消 , 非概治二陽結之消渴者也 。 竹葉石膏湯為輕清之劑 , 復以生地 、 黃芩濁陰之品 , 清肺與大腸之火 。 四物湯為濁陰之劑 , 復以竹葉 、 石膏清燥之品 , 清肝膽之火 。 補中益氣湯人參 、 黃耆 、 甘草除煩熱之聖藥 , 復以石膏 、 白芍清脾胃之火 。 黃芩湯治後天太陰之劑 , 復以生地 、 麥冬壯水之品 , 清腎中之火 。 竹葉石膏湯不去半夏 , 藉以通氣分之竅 。 四物湯不去川芎 , 藉以通血分之竅 。 統論全方 , 補瀉兼施 , 寒之不致亡陽 , 補之不致助火 , 養正卻邪 , 誠為良劑 。
清燥救肺湯
經霜桑葉三錢(去筋) 杏仁七分(去皮尖 , 炒黃) 麥門冬一錢二分(去心) 石膏二錢五分 人參七分 阿膠八分 胡麻仁一錢(炒) 甘草一錢 枇杷葉一片(去毛筋)
水一碗 , 煎六分 , 食遠服 。
燥曰清者 , 傷於天之燥氣 , 當清以化之 , 非比內傷血燥 , 宜於潤也 。 肺曰救者 , 燥從金 , 化最易自戕肺氣 ,《 經 》 言秋傷於燥 , 上逆而咳 , 發為痿厥 , 肺為嬌臟 , 不容緩圖 , 故曰救 。 石膏之辛 , 麥門之甘 , 杏仁之苦 , 肅清肺經之氣 , 人參 、 甘草生津補土 , 培肺之母氣 , 桑葉入肺走腎 , 枇杷葉入肝走肺 , 清西方之燥 , 瀉東方之實 。 阿膠 、 胡麻色黑入腎 , 壯生水之源 , 雖亢火害金 , 水得承而制之 , 則肺之清氣肅而治節行 , 尚何有喘嘔痿厥之患哉 ? 若夫 《 經 》 言 : 燥病治以苦溫 , 佐以酸辛者 , 此言初傷於燥 , 肺金之下 , 未有火氣乘勝者也 。 嘉言喻子論燥極而立斯方 , 可謂補軒岐之不及 。
升陽益胃湯
羌活五錢 防風五錢 柴胡二錢 獨活五錢 川黃連二錢 白芍五錢 黃耆二兩 甘草一兩(炙) 人參一兩 白朮三錢 茯苓三錢 廣皮四錢 半夏一兩 澤瀉三錢
上㕮咀 , 每服三錢 , 生薑五片 , 棗二枚 , 水三盞 , 煎至一盞 , 去滓 , 溫服 , 早飯午飯之間 。
升陽益胃湯 , 東垣治所生受病肺經之方也 。 蓋脾胃虛衰 , 肺先受病 , 金令不能清肅下行 , 則濕熱易攘 , 陽氣不得伸 , 而為諸病 。 當以羌活 、 柴胡 、 防風升舉三陽經氣 , 獨活 、 黃連 、 白芍瀉去三陰鬱熱 , 佐以六君子調和脾胃 , 其分兩獨重於人參 、 黃耆 、 半夏 、 炙草者 , 輕於健脾 , 而重於益胃 , 其升陽之藥 , 銖數少則易升 , 仍宜久煎以厚其氣 , 用於早飯午飯之間 , 藉穀氣以助藥力 , 才是升胃中之陽耳 。 至於茯苓 、 澤瀉 , 方後注云 : 小便利不淋勿用 , 是滲泄主降 , 非升陽法也 。
《 外臺 》 杏仁煎
杏仁一斤(去皮尖 , 搗 , 熬作酪) 白蜜五合 酥油五合(以牛乳煎成者) 生薑汁三合
上四味 , 以水三升 , 納杏仁酪煎攪可減半 , 納薑汁煎如稀糖 , 納酥蜜煎令如稠糖 。 每服一匙 , 日三服 , 夜一服 , 漸加至二匙 , 忌豬肉 。 一方加貝母八合(別篩末) , 蘇子汁一升(以七小合蘇子 , 研和水 , 濾取汁) 。 一方加生地汁三升 , 生麥門冬汁五合 。
杏仁煎 , 潤劑也 。 治勞役表踈 , 寒襲於肺 , 上氣乾咳 , 肺痿聲啞 , 群復滑潤之品 , 仍無腸泄之虞 。 杏仁入肺 , 功專降逆定喘 , 臣以蜂蜜之利 , 酥油之滑 , 即佐以薑汁之上升 , 性皆同氣相求者 , 逗留中焦 , 和脾胃 , 生肺津 , 而乾咳自止 。 加蘇子 、 貝母者 , 降氣分之火 , 加地黃 、 麥冬者 , 清血分之火 。 審證取捨 , 惟學者裁之 。
調中散
桂枝一兩五錢 生乾薑 五味子 人參 白朮 赤茯苓 炙甘草 當歸各一兩
上為末 , 每服三錢 , 水一盞 , 煎八分 , 溫服去渣 , 夜再服 。
一陽發病 , 少陰嗽泄 , 三焦不利 , 上咳下瀉 , 心火不寧 , 其動若掣 , 明是咳瀉 , 屬三焦不利矣 。 仲景云 : 太陽膀胱嗽不止者 , 當加五味子 、 乾薑 。 宇泰云 : 三焦嗽者 , 用異功散 。 守真因之主調中散 , 以桂枝 、 乾薑 、 五味開太陽 , 以參 、 朮 、 炙草闔陽明 , 而獨倍加桂枝 , 佐以當歸 、 赤苓 、 炙草 , 是不獨治三焦 , 意專重於榮養心陽 , 以安動掣 , 則咳瀉自止 , 其義高出千古 。
硝石礬石散
硝石(芒硝之底 , 沉凝者准) 礬石(燒)等分
上二味為散 , 以大麥粥汁和服方寸匕 , 日三服 , 病隨大小便去 , 小便正黃 , 大便正黑是候也 。
硝石礬石散 , 悍劑也 。 女勞黑疸腹滿者 , 死證也 。 讀仲景原文 , 當急奪下焦之瘀血 , 庶可斡全生氣 , 舍此別無良法可醫 。 惜乎後醫不解病情 , 惟知清熱去濕 , 隔靴搔癢 , 日漸困篤 , 迨至束手而斃 。 殊不知女勞傷其精而溺血 , 若血能流通 , 則無發黃變黑之證矣 。 若精竭而血不行 , 郁遏於膀胱少腹 , 必然陰虛火發 , 而湧泉灼熱 , 明是真精耗竭 , 君相二火併炎 , 熏蒸於脾則身黃 , 燎原於腎則額黑 , 故 《 金匱 》 下文云非水也 , 其殆腎氣之所發也歟 ? 治以硝石直趨於下 , 苦鹹入血 , 散火破瘀 , 礬石酸寒 , 佐硝石下趨 , 清腎與膀胱之熱 ,《 別錄 》 云 : 除錮熱在骨髓是也 。 和以大麥粥汁服者 , 以方寸匕之藥 , 藉大麥下氣之性而助其功用也 。《 金匱 》 另有酒疸之黑 , 乃是濕熱瘀而不行 , 營血腐憊之色 , 又非硝石散之所治矣 。
豬膏發煎
豬膏半斤 亂髮(如雞子大 , 洗潔)三枚
上二味 , 和膏中煎之 , 發消藥成 , 分再服 , 病從小便出 。
《 金匱 》 云 : 諸黃 , 豬膏發煎主之 。 時珍曰 : 釋者為膏 。《 禮 · 內則 》 云 : 以水潤釋而煎之也 。 諸黃 , 指女勞疸未變黑者言 。《 金匱 》 又云 : 婦人胃氣下泄 , 陰吹而正喧 , 此穀氣之實也 , 膏發煎導之 。 蓋以二者皆陽明少陰病耳 。 夫腎為胃之關 , 女勞疸之未黑者 , 未有不因使內過度 , 或交接入水 , 其胃熱脾寒之濁氣 , 乘虛下趨於腎而發黃 , 若婦人陰吹 , 亦屬腎虛胃實 , 穀氣不行而下吹 , 治以膏發煎潤而通之 , 驅逐腸胃瘀濁之氣 , 不致濕熱趨腎而身黃 , 婦人腸胃清利 , 穀氣不實 , 則陰亦不吹 。 血餘入腎 , 苦以導之 , 腎得清寧 , 則黃不生而陰不吹 。 制方之妙 , 不補而陰自足 , 不寒而黃自退 。 所以 《 本經 》 言 : 發之功 , 仍自還神化也 。
補肝湯
桃仁三兩 桂心三兩 柏子仁三兩 山萸肉三兩 茯苓三兩 甘草一兩二錢 細辛八錢 防風八錢 大棗二十四枚
上㕮咀 , 水九升 , 煮五升 , 去滓 , 分三服 。
《 舉痛論 》 厥痛計一十三條 , 只有二條為熱 , 余皆為寒 。 其寒熱厥氣犯胃而痛 , 惟肝藏為最多 。 熱厥痛者 , 用金鈴子散 ; 寒厥痛者 , 用補肝湯 , 皆應手取愈 。 但寒厥不以辛散之而以辛補之者 , 以肝為剛臟 , 與之辛散剛劑 , 傷其陰必動其厥陽 , 非治也 。《 六元正紀大論 》 曰 : 木鬱之發 , 民病胃脘痛 , 上支兩脅 , 明是肝木鬱於胃土中也 , 當以辛潤補肝 , 瀉去胃中肝邪 , 痛乃止 。 桃仁 、 柏子仁辛潤以補肝陰 , 肉桂 、 山萸辛溫以補肝陽 , 甘草 、 大棗甘能和胃 , 緩肝之急 , 防風能於土中瀉木 , 細辛益膽氣以泄肝 。 全方皆辛潤入絡之藥 , 補肝欲而利導之 , 得辛即可達郁 , 非必以辛散為達木之郁也 。
二妙散
茅山蒼朮(生用) 川黃柏(炒焦)
上為末 , 搗生薑煎沸湯調服 。 即 《 集要方 》 二神湯各錢五分 , 水煎 , 空心服 。
二妙散 , 偶方之小制也 。 蒼朮生用入陽明經 , 能發二陽之汗 , 黃柏炒黑入太陰經 , 能除至陰之濕 , 一生一熟 , 相為表裡 , 治陰分之濕熱 , 有如鼓應桴之妙 。
觀音應夢散
人參三錢 紫衣胡桃肉一兩(連皮鬲)
上為末 , 每服三錢 , 水一盞 , 煎八分 , 食遠服 。
《 日華子本草 》 云 : 食酸齒齼 , 細嚼胡桃即解 。 病有多食梅子 , 斂痰飲於膈 , 酸寒之性搏激於肺 , 令人苦咳聲啞 , 惟胡桃可解膈內之痰飲 , 膈間痰化而嗽止聲清 , 連皮能收肺經耗散之氣 , 連膈能通命門之火 , 勿去之 。 溧陽洪輯幼子病痰喘將危 , 凡五晝夜不乳食 , 夢觀音授以此方 , 煎湯一蜆殼 , 灌之 , 喘即定 , 亦以乳液凝於膈間 , 故用此得效也 。
三生飲
烏頭三錢 附子三錢 虎掌三錢 木香八分
上水二鍾 , 煎一鍾 , 或溫服 , 或冷服 。
三生者 , 一本而用其三 , 不炮不制 , 故名 。 即 《 肘後方 》 名三建湯者是也 。《 大明本草 》 云 : 大者為烏頭 , 中者為附子 , 小而叢生者為虎掌 , 悉是天雄一裔 , 古方並用之 。 取其小者力銳 , 搜其隱曲 ; 大者力雄 , 破其衝要 。 中者力緩 , 蕩其餘邪 。 佐以木香者 , 時珍云 : 苦辛泄肺 , 芳香悅脾 , 又能通大腸膀胱之滯 , 為三焦氣分藥 , 復入三生飲中 , 乘其至剛至銳之氣 , 直上直下 , 為斬關奪門之劑 。 苟非寒痰氣厥 , 昏不知人 , 證偏於實者 , 不可輕用 。 但後人方中 , 虎掌皆用南星 , 以南星亦名虎掌 , 乃相沿之誤 , 實非南星也 。
王荊公妙香散
人參一兩 益智仁一兩 五花龍骨一兩 茯神五錢(去木) 茯苓五錢 遠志肉五錢(甘草制)甘草二錢五分(炙) 硃砂(水飛)二錢五分
上為末 , 每服二錢 , 空心溫酒調服 。 水煎服亦可 。《 良方 》 加木香二錢五分 , 麝香一錢 。
妙香散 , 治有夢之遺精 , 經言手 、 足少陰之厥 , 令人妄夢 。《 良方 》 加以木香 、 麝香 , 通其神明 , 使人不夢淫邪泮釋 , 自無精泄之患 。 其妙在於二香 , 而荊公之方 , 無此二味 , 亦名妙香 , 其意何居 ? 抑或傳流日久而脫文耳 。 夫精之藏蓄在腎 , 統攝在脾 , 至疏泄之時 , 則惟聽命於心 , 故用茯苓 、 遠志通腎以泄邪火 , 人參 、 益智固脾以攝真精 。 茯神安神 , 硃砂定氣 , 龍骨秘精 , 三者皆安鎮心經之藥 , 炙甘草調和陰陽 , 則心有所主而精不搖矣 。 二香能清夢寐 , 又烏可闕之 。
金鈴子散
川楝子(去核)一兩 延胡索一兩
上為末 , 每服三錢 , 溫酒調服 。 水煎服亦可 。
金鈴子散 , 一泄氣分之熱 , 一行血分之滯 。《 雷公炮炙論 》 云 : 心痛欲死 , 速覓延胡 。 潔古復以金鈴治熱厥心痛 。 經言諸痛皆屬於心 , 而熱厥屬於肝逆 , 金鈴子非但泄肝 , 功專導去小腸膀胱之熱 , 引心包相火下行 , 延胡索和一身上下諸痛 。 時珍曰 : 用之中的 , 妙不可言 。 方雖小制 , 配合存神 , 卻有應手取愈之功 , 勿以淡而忽之 。
茯神湯
茯神(去木) 羚羊角(鎊) 北沙參 棗仁(炒) 葳蕤 遠志肉(去心) 五味子各三兩 龍骨半兩
上粗搗篩 , 每服三錢匕 , 水一盞 , 煎取七分 , 去滓溫服 , 不拘時候 。
《 聖濟總錄 》 列 《 素問 》 病機六十二證 , 每證各載數方 , 河間選其可因者 , 嘗錄於 《 宣明方論 》 中 。《 生氣通天論 》 曰 : 煩勞則張 , 精絕者是 。 勞則陰精內絕 , 不交外陽 , 致陽氣張大也 。 闢積於夏 , 使人煎厥者 , 朱子曰 : 闢 , 如驅 ; 闢積 , 闢蹙也 ; 煎 , 炎蒸熱極也 , 陽氣張大不能治 。 闢蹙至夏 , 而天氣炎蒸 , 陰精愈竭 , 乃為煎厥 , 此以內外論厥也 。 處方當從益陰為主 , 河間選用 《 聖濟 》 人參湯實脾 , 莫若 《 聖濟 》 之茯神湯為切近 。 何則 ? 目盲不可以視 , 肝精不交於陽也 , 以葳蕤 、 羚羊角 、 北沙參 、 棗仁涼肝熱 , 救陰精 ; 耳閉不可以聽 , 腎精不承於陽也 , 以遠志通調腎經不足之氣 , 五味子收攝腎經耗散之精 。 潰潰乎若壞都 , 汨汨乎不可止 , 乃神氣散馳不守 , 以茯神 、 龍骨收肝腎散漫之陽 , 補救陰陽 , 纖悉畢貫矣 。《 經 》 又言 : 肝氣當治而未能 , 乃為煎厥 , 詳在後論丸方中 。
赤茯苓湯
赤茯苓(去皮)一兩 陳皮(去白)一兩 麥冬(去心)五錢 桔梗一兩 人參一兩 芍藥五錢 檳榔五錢
上為末 , 每服三錢 , 水一盞 , 生薑五片 , 同煎至八分 , 去滓溫服 , 不計時候 。
《 生氣通天論 》 又曰 : 大怒則形氣絕 , 血鬱於上 , 使人薄厥 。 薄者 , 氣血相薄也 。 怒則氣上形於面 , 血亦隨氣而上郁 , 內閉九竅 , 肺失清淨之氣 , 其形自傷 , 而氣絕於下 , 乃為薄厥 。 此以上下論厥也 。 用赤茯苓 、 橘紅 、 生薑利肺經血分之郁 , 用麥冬 、 桔梗清肺經氣分之郁 , 人參固肺經之正氣 , 使之下續真陰 , 白芍約肝經厥逆之氣 , 使以檳榔 , 導引至高之氣下行 。
元素曰 : 檳榔之性下行 , 如鐵石之沉重 , 能墜諸藥至於下極 , 方義清肺之鬱而墜其逆 , 其厥自平 。
大川芎丸
川芎一斤 天麻四兩(用鄆州者)
上為末 , 煉蜜為丸 , 每兩作十丸 , 每服一丸 , 細嚼食後 , 茶酒下 。
秘方茶酒調散
石膏(另為細末) 菊花 細辛(去苗) 香附子(去須)各等分
上為末 , 每服二錢 , 溫茶酒調下 , 食後 , 每日三服 。
新沐中風 , 則為首風 。 沐 , 濯發也 。《 經 》 言 : 頭面多汗惡風 , 當先風一日 , 頭痛不可以出內 , 至其風日少愈 。 出內者 , 出戶內也 , 至其日正氣上行於頭 , 而有少愈之時也 。 今婦女多有之 。 風入於頭 , 傷其骨空 , 即入於營 , 與風傷衛者有異 , 當從肝虛內風上淫為治 , 故用大川芎丸 。 東垣曰 : 肝虛頭痛 , 宜用天麻 、 芎藭以補之 。 河間以茶酒調散為秘方 , 石膏味辛氣輕 , 治陽明自汗頭痛 , 香附生則氣升 , 能解血鬱頭痛 , 甘菊治厥陰頭痛 , 細辛治少陰頭痛 , 茶酒調服 , 用以升降也 。
白朮散
牡蠣(焙赤)二錢 白朮一兩一分 防風二兩五錢
上為末 , 每服一錢 , 溫水調下 , 不計時 。 如惡風倍防風白朮 , 如汗多面腫倍牡蠣 。
飲酒中風 , 則為漏風 。 漏 , 滲也 。《 經 》 言 : 食則汗出 , 甚則自汗 , 喘息惡風 , 口渴不能勞事 。 蓋酒氣外克 , 則身無汗 , 食入汗出 , 腠理始開 , 風乃滲入肌肉之間 。 好古曰 : 白朮治皮間風 , 出汗 , 與黃耆同功 。 東垣曰 : 防風為風藥中潤劑 , 祛肌肉間之風 。 好古曰 : 牡蠣鹹寒固澀 , 雖能止汗 , 頑鈍之物 , 非防風 、 白朮引之 , 不能達於肌表 。 河間曰 : 漏風日久 , 必為消渴疾 。
地黃飲子
熟地八錢 熟附子一錢二分 官桂八分 石菖蒲一錢 遠志肉一錢(甘草制) 淡肉蓯蓉幹一錢 巴戟肉一錢 麥門冬一錢五分 五味子一錢 山萸肉一錢五分 白茯苓一錢五分 川石斛一錢五分
上為末 , 每服三錢 , 水一盞半 , 生薑五片 , 棗一枚 , 薄荷五分 , 同煎至八分 , 不計時候服 。
飲 , 清水也 。 方名飲子者 , 言其煎有法也 。 喑啡之證 , 機竅不靈 , 升降失度 , 乃用一派重濁之藥 , 務在藥無過煎 , 數滾即服 , 取其輕清之氣 , 易為升降 , 迅達經絡 , 流走百骸 , 以交陰陽 。 附子 、 官桂開諸竅而祛濁陰 , 菖蒲 、 遠志通心腎以返真陽 , 川石斛入腎以清虛熱 , 白茯苓泄胃水以滌痰飲 , 熟地 、 山萸滋乙癸之源 , 巴戟 、 蓯蓉溫養先天之氣 , 麥冬 、 五味入肺腎以都氣 。 開之 、 通之 、 清之 、 泄之 、 補之 、 都之 , 不使濁陰之氣橫格於喉舌之間 , 則語自解 , 體自正矣 。
鱉甲湯
鱉甲(去欄 , 醋炙)一兩 生地黃一兩 當歸一兩 白芍一兩 柴胡(去苗)一兩 官桂三分 生薑三分(切片 , 焙乾) 大腹子皮一兩 京三稜一兩
上為末 , 每服三錢 , 水一大盞 , 入生薑 、 木香五分 , 同煎至八分 , 去滓 , 空心溫服 。
鱉甲湯 , 治伏梁 。 伏 , 匿藏也 。 梁 , 石絕水為梁 , 喻其鬱氣阻於腹中也 。 張子和曰 : 伏梁 , 火之郁也 , 以熱藥散之則益甚 , 以火灸之則彌聚 。 其證有二 : 一由氣鬱 , 一由血鬱 。 岐伯曰 : 裹大膿血居腸胃之外 , 下則因陰上迫胃脘 , 當生內癰 , 居臍上為逆 , 居臍下為從 , 勿動亟奪 , 戒人勿急切按摩 , 用下奪之法 。 此以四物湯去川芎 , 用柴胡從血分散火之郁 , 大腹子皮攻腸胃外之冷熱氣 , 官桂 , 生薑宣通臍上下之陰結 , 京三稜入絡 , 破血攻堅削積 , 鱉甲亦能破癥瘕 , 去瘀血 ,《 本草 》 釋名神守 , 凡攻擊之劑 , 用以固守神明 , 功居要領 , 故以名湯 。
白朮湯
白朮一兩 厚朴(生薑汁炒)一兩 當歸(去苗)一兩 龍骨(煅)一兩 艾葉(炒熟)五錢
上為末 , 每服三錢 , 水一盞 , 生薑三片 , 同煎至八分 , 去滓 , 空心溫服 。
白朮湯治飧泄 , 食不化而出清谷 , 用溫固升清之法 。《 經 》 言 : 熱氣生清 , 清氣在下 , 則生飧泄 , 是清濁交錯矣 。 白朮健脾消穀 , 厚朴平胃散結 , 即 《 傷寒論 》 下焦利從胃主治之義 。 龍骨止下利 , 固大腸之脫 。 艾葉 , 震亨謂其入藥服則氣上行 ; 時珍曰 : 轉肅殺之氣為融和 , 能回垂絕之元陽 。 當歸 , 病因熱而轉生清者 , 血分必傷 , 用以調血也 。
吳茱萸湯
吳茱萸(湯淘 , 炒)二兩 官桂(去皮)二兩 乾薑(炮)二兩 蜀椒(出子 , 炒去汗)五錢 陳皮(去白)五錢 白朮五錢 厚朴(生薑制)二兩
上為末 , 每服三錢 , 水一大盞 , 生薑三片 , 同煎至八分 , 空心去滓 , 溫服 。
吳茱萸湯 , 治濁氣上升而生䐜脹 , 用溫散降濁之法 。《 經 》 言 : 寒氣生濁 , 濁氣在上 , 則生䐜脹 , 是亦陰陽反作也 。 方義宣布五陽 , 亦用白朮 、 厚朴者 , 中焦䐜脹 , 正當以白朮溫中健脾 , 厚朴溫散和胃 , 吳萸入肝 , 官桂入心 , 乾薑入脾 , 橘紅入肺 , 蜀椒入腎 , 皆氣厚性輕 , 芳香開發 , 用以驅散濁陰 , 有捷於影響之妙 。
犀角湯
犀角(鎊)五錢 升麻三錢 元參五錢 連翹五錢 射干一分(去毛) 麥門冬一兩(去心) 沉香一分(銼) 芒硝一兩 柴胡五錢(去苗) 木通三錢 炙甘草一分
上為末 , 每服三錢 , 水一大盞 , 同煎至八分 , 食前 , 去滓溫服 。
結陽者腫四肢 , 陽別於陰 , 雖非死病 , 亦危證也 ; 本論云 : 所謂陽者 , 胃脘之陽也 , 別於陽者 , 知病處也 。 故用犀角 、 升麻解散陽明之結熱 , 元參 、 連翹肅清樞機 , 引領清氣上下 , 以散結熱 , 射干 、 麥冬解上焦之結熱 , 芒硝 、 沉香破下焦之結陽 , 柴胡升清氣則樞機自轉 , 木通通心竅則經絡流行 , 甘草以和諸藥之性 , 此結之見乎外者 , 從表散也 。
地榆湯
地榆四兩 甘草三兩(半生半炙)
上為末 , 每服五錢 , 水三盞 , 納縮砂仁七枚 , 每服可加 , 炒用亦可 , 煎至一半 , 去滓溫服 。
結陰者 , 陰氣自結不和於陽也 。 結則下瘀血 , 若瘀血去盡 , 而再結再下 , 三結三下 , 斷續不絕 , 亦危證也 。 治以地榆身能止血 , 梢能行血 。 甘草生用 , 能行肝胃二經汙濁之血 , 炙之入陰而溫散血中之結 。 煎時另入縮砂仁 , 香而能竄 , 內醒臟氣 , 引領二味止血開結 , 此結之徵乎內者 , 從里解也 。
《 聖濟 》 大建中湯
人參二兩 黃耆三兩 當歸三兩 白芍二兩 炙甘草二兩 遠志(去心)三兩 龍骨二兩 澤瀉三兩
上為末 , 每服三錢 , 水一盞 , 生薑五片 , 煎至八分 , 去滓溫服 , 不計時候 。
風邪從肺乘勝至脾 , 脾風傳腎 , 燥土之氣 , 腎之所惡 , 真精不守 , 乃冤熱腹痛而出白液 , 病名曰蠱 , 即 《 左傳 》 以喪志為蠱也 。 當此之時 , 雖云可按可藥 , 然邪及四臟 , 亦死期將至矣 。《 聖濟方 》 治以人參 、 黃耆 、 當歸 、 白芍 、 炙草柔脾之陽 , 以化燥氣 , 佐以遠志強志益腎 , 澤瀉滌熱止泄 , 龍骨固守真精 。 處方在脾 , 主治在腎 , 二臟並治 , 故名大建中 。
建中加減湯
人參一兩 黃耆四兩 當歸一兩 白芍四兩 炙甘草一兩 生地四兩 麥冬四兩 龍骨四兩茯苓一兩 厚朴(生薑制)一兩 官桂一兩 附子一兩
上為末 , 每服三錢 , 水一盞半 , 生薑五片 , 棗一枚 , 餳少許 , 煎至一盞 , 去滓溫服 。
腎風傳心 , 亦用建中法者 , 以心主營而出中焦 , 故病則筋脈相引搐搦 , 名曰瘛 。 當此之時 , 若心不受邪 , 復反傳而行之肺 , 法當三歲死 。 若心不反傳 , 滿十日法當死 , 其為危殆 , 更甚於前矣 。 治以人參 、 黃耆 、 當歸 、 白芍 、 炙草 , 加生地 、 麥冬 , 仿仲景復脈湯法 , 先為保護心氣 , 龍骨固守心神 , 佐以茯苓 、 厚朴 、 官桂 、 附子 , 兼中下以祛腎邪 。
黃耆湯
黃耆二兩(薑汁炒) 人參二兩 五味子二兩 枸杞子一兩 熟地一兩 生乾薑一兩(新改) 川桂枝一兩(新改)
上為末 , 每服三錢 , 水二盞 , 煎至一盞 , 去滓溫服 , 無時 。 原方有桑皮 、 麥冬 , 無干薑 、 桂枝 。
心移寒於肺 , 飲一溲二 , 謂之死陰 , 不治三日而死 。《 聖濟方 》 治之以黃耆湯 。 余考其證與方 , 當增損二味 。 夫飲少溲多者 , 飲入於胃 , 上輸於脾 , 脾氣不能散精 , 而精悍二氣統歸於肺 , 肺亦統輸膀胱 , 水精仍不能四布 , 有下而不上 , 有柔而無剛 , 竟成一派死陰 。 方中用人參 、 枸杞 、 熟地 , 以足經藥治手經病 , 從陰中和陽 , 深中肯綮 , 獨以麥冬 、 桑皮瀉心肺二經之邪 , 於理未切 , 因率管見 , 損此二味 , 增以桂枝 、 乾薑 。 蓋桂枝 、 人參能和心經之陽 , 乾薑 、 五味可攝膀胱之氣 , 治足經而手經亦得其功 , 移寒之邪可解矣 。
麥冬飲子
麥冬二兩(去心) 知母一兩 人參一兩 炙甘草一兩 生地一兩 茯神一兩 栝蔞實一兩 葛根一兩
上為末 , 每服五錢 , 水二盞 , 竹葉數片 , 同煎至一盞 , 去滓 , 食後溫服 。
心移熱於肺 , 傳為膈消 , 是亦死陰也 。 雖不若移寒之三日而死 , 然熱久消渴 , 煩心短氣 , 津液日耗 , 漸成危證 。 治以人參 、 甘草和胃生津 , 麥冬 、 知母救肺陰 , 生地 、 茯神清心熱 , 葛根升胃津 , 栝蔞止消渴 。 危證立方 , 只求無過 , 治本之圖 , 不為迂矣 。
雞屎醴散
大黃一錢 桃仁一錢 雞屎醴一錢
上為末 , 每服一錢 , 水一盞 , 生薑三片 , 煎湯調下 , 食後臨臥服 。 (臘月乾雞屎白半斤 , 袋盛 , 以甜酒一斗 , 漬七日 , 濾清 , 取酒用 。 )
醴 , 甜酒也 。 少曲多米 , 釀之一宿而成 , 僅有酒香者佳 。 水氣鼓脹 , 用雞屎白者 , 雞無前陰 , 溺屎同竅 , 佐以桃仁 、 大黃 , 微利水濕從大便而出 。 清酒為熟谷之氣 , 達於皮毛 , 行於脈絡 , 下通水道 , 雞屎與醴同行 , 復能使水濕從小便而出 , 二便通利 , 腹脹潛消矣 。 故云一劑知 , 二劑已 。
柴胡地骨皮湯
柴胡(去苗) 地骨皮各一兩
上為末 , 每服三錢 , 水一大盞 , 煎至八分 , 去滓 , 細含咽之 , 食後服 。 如有病人大便實者 , 加大黃 、 朴硝 , 可瀉熱甚 。
膀胱移熱於小腸 , 膈腸不便 , 上為口糜者 , 手足太陽熱結也 。 胃之水穀不得轉輸於下 , 則令腸膈塞而不便 , 惡熱上蒸 , 口中糜爛 , 由於兩陽之開闔混淆 , 當治少陽之樞 , 故以柴胡內開腑間結氣 , 外通開闔之機 , 佐以地骨皮之甘寒 , 專瀉下焦熱淫 , 仍賴柴胡引領清氣上升而行陽道 , 則熱解糜平 。
蠲痹湯
黃耆二錢五分 防風一錢二分(去蘆) 當歸二錢五分(酒洗) 羌活一錢二分 赤芍一錢二分片子薑黃二錢五分(炒) 炙甘草五分
上水二鍾 , 生薑五片 , 大棗二枚 , 煎一鍾 , 食前服 。
蠲 , 去之疾速也 。 痹 , 濕病也 , 又言痛也 。 痹分三氣雜至 , 風勝為行痹 , 寒勝為痛痹 , 濕勝為著痹 。 余謂三者兼內外因而言 , 非獨言外因也 。 蓋有肝虛生風 , 腎虛生寒 , 脾虛生濕 , 抑或有諸內因而兼外邪為痹 , 即 《 經 》 言 : 邪之所湊 , 其氣必虛耳 。 蠲痹湯為治痹祖方 , 黃耆實衛 , 防風祛風 , 當歸和營 , 羌活散寒 , 赤芍通脈絡之痹 , 片子薑黃通經隧之痹 , 甘草和藥性 , 薑 、 棗和營衛 , 其義從營虛則不仁 、 衛虛則不用立法 , 豈非痹屬內外因也乎 ?
木香散
木香一兩 良薑五錢 乾薑五錢 草豆蔻三兩 陳皮一兩 枳實五錢 川芎三兩 赤芍五錢 訶子皮五錢 黑牽牛三兩
上為末 , 每服二錢 , 水一盞 , 煎至七分 , 去滓溫服 。
岐伯以心脈急為心疝 , 是寒傷營也 。 心不受邪 , 乃傳於小腸 , 而又不能為之散邪 , 故小腹有形 , 痛悶不已 。 治以木香散辛香下氣 , 乃火鬱發之兼下奪之法也 。 木香疏泄腹間滯寒冷氣 , 得良薑 、 乾薑 、 草豆蔻相為佐使 , 其效尤速 。 陳皮 、 枳實破氣分之滯 , 赤芍 、 川芎開血分之郁 。 訶子皮 , 火食長老曰 : 能消利腹中一切惡物 。 牽牛稟火之氣 , 善走經絡 , 利大小便有殊功 , 劉守真 、 張子和一時倡率用之 。 第心與小腸皆屬於火 , 雖為寒鬱小腸 , 純用一派辛熱之藥 , 無監製之品 , 偏於剛猛 , 未免有劫陰之患 , 學者審證用之 。
柏子仁散
柏子仁三兩 當歸五錢 防風三兩 細辛三兩 川芎三兩 枳殼三兩 白朮三兩 茯苓三兩附子五錢 官桂三兩 檳榔五錢
上為末 , 每服三錢 , 水一盞半 , 生薑三片 , 棗二枚 , 同煎至八分 , 去滓溫服 , 不計時候 。
柏子仁散治疹筋 。 疹者 , 初病即可得而診見也 。《 經 》 言 : 尺脈數甚 , 筋急而見 , 是人腹必急 , 白黑色見則病甚 。 白 , 肺色 ; 黑 , 腎色 。 二色見於面 , 筋急見於腹 , 是俯仰之臟皆虛 , 難治之候也 。 此不治肺腎而治肝者 , 金虛則木無所畏 , 腎虛則肝失其養 。 腹急筋見是肝病也 , 用柏子仁 、 當歸 、 川芎 、 細辛 、 防風補肝之虛 。 好古曰 : 枳殼利腸胃 , 欲益氣則佐以白朮 、 茯苓 。 腹急筋見是虛寒也 , 佐以附子 、 官桂通下焦之陽 , 使以檳榔寬其腹 , 乃急則治標之法也 。
益膽湯
苦參一兩五錢 黃芩二兩(去朽) 官桂一兩 人參二兩 茯神一兩五錢 炙甘草二兩
上為末 , 每服三錢 , 水一盞 , 煎至八分 , 去滓 , 隨時溫服 。
益膽者 , 益膽汁也 。《 內經 》 膽疸治之以陽陵泉 , 針刺法也 , 前賢旁通其義 , 變易湯藥之治法 。 苦參 ,《 別錄 》 云 : 養肝膽氣 。 王冰注云 : 入肝為溫 , 增其味 , 即益其氣也 ; 佐以官桂者 , 少陽未平 , 以辛苦發之 , 發不遠熱 , 無犯寒涼也 。 人參 、 炙草 , 風熱淫於內 , 佐以甘苦 , 以甘緩之也 。 茯神 , 熱淫於內 , 以清勝之也 。 脾疸 、 膽疸 , 皆臟腑熱溢而為奇病 。 脾疸已見前注 , 膽疸治以苦補 、 辛散 、 甘緩 , 以代針刺 , 誠為合法 。
通腎湯
菖蒲(銼)二兩 五加皮(銼)一兩 生乾地黃(焙)二兩 羚羊角二兩 赤芍藥二兩 甘草(炙 , 銼)一兩 豬苓(去黑皮)一兩 澤瀉一兩
上為末 , 每服三錢 , 水一盞半 , 煎七分 , 去滓溫服 。
通腎湯 , 治解亦 。 解 , 舒緩也 ; 亦者 , 疑也 , 不可必之辭 。 病有脊脈痛 , 少氣 , 安臥不欲言 , 診其尺脈沉緩而澀 , 察其病疑於寒 , 亦疑於熱 ; 疑於壯 , 亦疑於弱 , 此作強之官精氣內滯 , 不能運行於形體也 。 以菖蒲 、 五加皮通九竅 , 強志意 , 能運動腎精 ; 豬苓 、 澤瀉助陽通竅 , 起陰利腎 ; 生地 、 羚羊角起陰氣 , 強筋骨 ; 赤芍入陰散氣 ; 甘草入腎緩急 。 其證難憑 , 當憑其脈 , 即知病之所在而無疑也 。
豆蔻散
肉豆蔻五個(麵裹煨) 炙甘草三錢 厚朴五錢
上為末 , 每服二錢 , 米飲一盞調下 , 食前 , 白湯亦得 。
歲水不及 , 濕乃大行 , 長氣反用 , 民病濡泄 。 濡 , 潤也 。 楊子曰 : 泄 , 歇也 。 謂洞泄下水 , 一去而少歇 , 須臾復去也 。 肉果味辛溫 , 甘草味甘 , 厚朴味苦辛溫 。《 至真論 》 云 : 太陰之勝 , 治以咸熱 , 佐以辛甘 , 以苦瀉之 。 又云 : 太陰之客 , 以甘補之 , 以苦瀉之 , 以甘緩之 。 然此三味治濡泄之初病者也 , 若長氣反用 , 火鬱於濕 , 甚則風復 , 黃氣乃損 , 又非三者可治矣 。
越桃散
大山梔子三錢 高良薑三錢
上和勻 , 每服三錢 , 或米飲 , 或酒調下 , 痛立止 。
越桃 , 山梔也 , 產於南陽山上者佳 , 故名 。 痢後小便利者 , 下焦有寒也 , 若腹中虛痛不可忍者 , 是非寒也 , 明是肺氣下鬱於大腸 , 積而成熱 , 寒熱混淆而痛 。 治以山梔 , 仍從肺經瀉其鬱熱 , 復以高良薑開發胃陽 , 闢除冷氣 , 則陰陽和而腹痛止 。
中滿分消湯
川烏二分 柴胡二分 升麻三分 麻黃二分 乾薑二分 半夏三分 草果五分 益智三分 厚朴五分 木香三分 青皮二分 人參二分 黃耆五分 當歸二分 吳茱萸五分 蓽澄茄二分 茯苓三分 澤瀉二分 黃連二分 黃柏五分 生薑二分
上銼如麻豆大 , 都作一服 , 水二大盞 , 煎至一盞 , 食前熱服 。
分消者 , 上下分消其邪也 , 謂以辛熱散之 , 苦熱泄之 , 淡滲利之 , 使其陰陽自然分化 , 不必瀉穢以下之也 。 川烏母取其原生之腦 , 體居中 , 守性不外揚 , 功專內走陰道 , 為宣布五陽之嚮導 , 麻黃輕揚外達肌表 , 為升泄陽道之前驅 , 柴胡升麻升發少陽生氣 , 行於陽分 , 生薑 、 半夏 、 草果 、 益智消散脾胃之寒邪 , 乾薑 、 厚朴 、 木香 、 青皮通行脾胃之滯氣 , 人參 、 黃耆 、 當歸培植營衛正氣 , 以展五陽之用 , 吳茱萸 、 蓽澄茄苦熱 , 泄中下濁陰之氣 , 使不犯中 , 茯苓 、 澤瀉利清陽之道路 , 俾濁陰自上而下泄 。 寒脹用連 、 柏者 , 以六陽居坤土之中 , 其氣鬱而不舒 , 亦有兼熱之證 。 如 《 經 》 言 : 諸腹脹滿 , 諸病有聲 , 鼓之如鼓者是也 。 再讀中滿分消丸 , 以清熱利水為用 , 無事於開鬼門 、 宣布五陽之法 , 原其立方之旨 , 通其幽門則吸門亦不受邪 , 膈咽得通 , 濁陰下歸 , 而䐜脹自除矣 。
五膈湯
杏仁(去皮尖) 香豉(熬) 曲 乾薑 吳茱萸 蜀椒(炒去汗)各等分
上六味 , 搗篩蜜丸 , 飲服七丸 , 日三服 , 忌冷 。
膈病 , 非獨三陽結 , 猶有憂 、 氣 、 恚 、 食 、 寒之證 。 夫憂 、 氣二膈 , 結氣於胸 , 以杏仁 、 香豉開之 ; 恨怒 、 食生菜二膈 , 結氣於心下 , 以乾薑 、 曲開之 ; 寒膈結氣於腹 , 以茱 、 椒開之 。 統論五者 , 皆系鬱結日久 , 醞釀成膈 , 非曲 、 豉之蒸罨不能除其陳腐 , 非茱 、 椒之辛香不能內開閉塞 。 是方出隱居 ,《 效驗 》、《 備急 》、《 肘後 》、《 三豐 》 諸書 , 藥品皆同 , 自因獲驗 , 得以流傳 。 又有飲膈 、 熱膈 , 非結氣所致 , 茲不具贅 。
進退黃連湯
川黃連(薑汁炒)一錢半 乾薑(炮)一錢五分 人參(人乳拌蒸)一錢五分 桂枝一錢 半夏(薑製)一錢五分 大棗
上進法 : 用本方三味不制 , 水三茶鍾 , 煎減半 , 溫服 。 退法 : 桂枝不用 , 黃連減半 , 或加肉桂五分 , 如上制煎服 。
黃連湯 , 仲景治胃有邪 , 胸有熱 , 腹有寒 , 喻嘉言旁通其旨 , 加進退之法 , 以治關格 , 獨超千古 , 藉其沖和王道之方 , 從中調治 , 使胃氣自為敷布 , 以漸通於上下 ; 如格則吐逆 , 則進桂枝和衛通陽 , 俾陰氣由中漸透於上 , 藥以生用而升 。 如關則不得小便 , 則退桂枝 , 減黃連 , 俾陽氣由中漸透於下 , 藥以熟用而降 。 如關而且格者 , 陰陽由中而漸透於上下 , 衛氣先通則加意通衛 , 營氣先通則加意通營 , 不以才通而變法 , 斯得治關格之旨矣 。
蒼朮石膏湯
蒼朮五錢 石膏三錢 知母一錢五分 甘草一錢
上銼細 , 和勻 , 都作一服 , 水二盞 , 煎一盞 , 溫服 。
蒼朮石膏湯 , 太陰陽明經降劑 , 治濕淫者 。《 經 》 言 : 濕上甚為熱 , 仲景云 : 濕邪以寒戰而解 。 則知濕邪當以降為治 , 立夏後濕溫從三焦而傷肌肉 , 為太陰陽明所屬 , 故四肢沉重 , 身熱汗多 , 不欲飲水 。 治以蒼朮 、 石膏剛劑燥之 , 又得石膏 、 知母辛鹹降之 , 以甘草佐蒼朮 , 知母佐石膏 , 剛柔相配 , 不傷臟腑之正氣 , 可謂詳審精密矣 , 雖與白虎湯相似 , 其義各有微妙 。
回陽返本湯
熟附子(上) 乾薑(中) 甘草(下) 人參(中) 麥門冬(中) 五味子(下) 臘茶(中) 陳皮(下) (面戴陽者 , 下虛也 , 加蔥白七莖 , 黃連少許 。 )
上用澄清土漿水一鍾 , 煎六分 , 臨服入白蜜五匙 , 隔冷水頓冷服 , 取汗為度 。
節庵變易仲景之白通湯 , 而為回陽補虛之制 。 蔥白 、 乾薑 、 附子藉以通陽溫經 , 人參 、 麥冬 、 五味藉以收陰生脈 , 然陰陽格拒 , 病深在臟 , 又非溫經生脈所能通也 , 而節庵更有生心化裁之妙 , 佐以廣皮芳香利氣 , 土漿靜鎮中宮 , 線通氣道 , 使以臘茶芳香苦降 , 為之嚮導 , 大破格拒之陰 , 其飛越之陽 , 有不翕然返本寧謐者耶 ?
羊肉湯
左牡蠣三錢 龍骨二錢 川桂枝一錢 大白芍一錢五分 熟附子一錢 當歸一錢五分 生薑一錢 精羊肉四兩
上都作一服 , 水二盞 , 煎八分 , 溫服不計時 。
羊肉湯 , 救逆湯之複方也 。 韓秪和曰 : 救逆不應 , 當復羊肉 , 為效甚速 。 蓋以陽盛於上而衰於下者 , 與以羊肉有情之品 , 比類從陽 , 先為眷戀在下欲脫之陽 , 然後重鎮降逆 , 則在上失守之陽 , 知有所歸宿矣 。
安胃湯(新制)
川椒五分(炒去汗) 安吉烏梅一錢(去核) 川黃連一錢 人參三錢 枳實一錢五分 生淡乾薑一錢五分
上為末 , 每服三錢 , 水一鍾 , 煎八分 , 溫服 。
安胃者 , 毋使乘勝之氣犯胃也 。 倦不思食 , 無不由於脾胃為病 , 然揆其寒熱虛實 , 卻有盛衰 , 初無定體 。 餘生平閱證 , 肝病十居其五 , 惟就厥陰之飢不欲食一證 , 遵仲景甲己化土之論 , 參東垣治脾胃之說 , 為疏一方 。 川椒之辛 , 佐烏梅之酸行陰以瀉肝 , 枳實幹姜助人參行陽道以益氣 , 黃連於脾胃中瀉心火之亢 , 清脾胃生化之源 。 統論全方 , 辛酸同用 , 以化肝氣 , 酸甘相輔 , 以和胃氣 , 肝化胃和 , 自能進谷 。
犀角地黃湯(新改)
暹羅犀角三錢 生地五錢 連翹三錢 生甘草五分(原方有丹皮 、 赤芍 , 無連翹 、 甘草 。 )
上水二鍾 , 武火煎八分 , 溫服 , 無時候 。
《 局方 》 犀角地黃湯 , 厥陰陽明藥也 。 溫熱入絡 , 舌絳煩熱 , 八九日不解 , 醫反治經 , 寒之 , 散之 , 攻之 , 熱勢益熾 , 得犀角地黃湯立效者 , 非解陽明熱邪 , 解心經之絡熱也 。 按 《 本草 》 犀角 、 地黃能走心經 , 專解營熱 , 余因革去丹皮 、 赤芍 , 易以連翹入心散客熱 , 生甘草入心和絡血 , 以治溫熱證熱邪入絡之方 , 於理無悖 , 敢以質諸當世 。
治䘌桃仁湯
槐角子一兩(碎) 桃仁一兩(碎) 艾葉一兩 大棗十五枚
上水煎服 。
蟲蝕謂之䘌 , 三尸蟲最靈異 , 分處三焦 , 能上下接應 , 每藏於腸胃卑濕處 , 以蝕外來之五味五氣 , 故病名濕䘌 , 與狐惑同 。 若病久不食 , 腸胃空虛 , 五味斷絕 , 蟲便蝕人五臟之五味五氣 , 緩治則殺人 。 槐角子槐字從鬼 , 得虛星之精 , 其實苦寒 , 能伏隱見莫測之蟲 。 桃為五木之精 , 屍蟲附人屬木 , 桃仁苦甘 , 能鎮安求食之蟲 。 艾葉得五陽之精 , 性入三陰之分 , 能出陽入陰 , 以搜僻處接應之蟲 。 時珍曰 : 多食棗 , 令人齒黃生䘌 , 則知棗為三尸蟲所喜 , 復以大棗誘其蝕以伏之也 。 余曾遇此證 , 用之良驗 。
豭鼠糞湯
韭根一大把 豭鼠糞十四粒(兩頭尖者)
上二味 , 以水二升 , 煮取半升 , 去渣再煎三沸 , 溫服盡 。 必有黏汗出為效 , 未效再作服 。
鼠糞韭根 , 皆厥陰藥也 。 陰易是婦人病溫後 , 毒移男子而病也 。 蓋婦人以肝為先天 , 冬不周密 , 傷少陽之生氣 , 至春病溫 , 若愈未百日 , 餘毒襲男 , 男必手足拘攣 , 顯厥陰之證 。 以韭根為君 , 滑利通陽 , 疾於下行 , 再以鼠糞之陰霾引入至陰之處 , 通陰舒陽 , 其功效之速 , 如鼓應桴 , 後學勿以匪物棄之 , 道斯廣矣 。
腳氣雞鳴散
紫蘇葉一兩 木瓜一兩 生薑(連皮)二兩 桔梗五錢 廣皮一兩 吳茱萸一兩 檳榔七個 。
上為粗末 , 分作八服 , 每服隔宿用水三大碗 , 慢火煎至碗半 , 去滓 , 再用水二碗 , 煎滓取一小碗 , 去滓 , 兩次煎汁相和 , 安頓床頭 , 次早五更分二 、 三服 , 只是冷服 , 冬月略溫 , 服後用餅餌壓下 , 至天明大便當下黑糞水碗許 , 即是腎經感寒濕毒氣下也 , 自然痛住腫消 。《 經 》 以腳氣名厥 , 漢名緩風 , 宋齊後始名腳氣 。 按前賢論 , 皆由風寒暑濕乘虛襲於三陰經 , 宜急為重劑以治之 。《 外臺 》 療腳氣 , 惟唐侍中方為最驗 。 至明 , 周文採 《 醫方選要 》 雞鳴散 , 藥品相同 , 惟多桔梗一味 , 取義於五更服 , 故曰雞鳴散 。 紫蘇色赤氣香 , 通行氣血 , 專散風毒 , 同生姜則去寒 , 同木瓜則收濕 , 佐以桔梗開上焦之氣 , 廣皮開中焦之氣 , 妙在吳茱萸泄降下逆 , 更妙在檳榔沉重性墜 , 諸藥直達下焦 , 開之散之 , 泄之收之 , 俾毒邪不得上壅入腹衝心 , 而成危候 。 雞鳴時服者 , 從陽注於陰也 。 服藥須冷者 , 從陰以解邪也 。 東垣分南北二方治法 , 各隨其所勝者而偏調之 , 證相宜者而倍用之 , 是亦發前人之未發 , 在圓機者 , 斟酌變通 , 斯為善矣 。
神效散
白浮石 蛤粉 蟬蛻
上為細末 , 用大鯽魚膽七個 , 調三錢服 , 不拘時 , 神效 。
膈消 ,《 聖濟總錄 》 治以麥冬飲子 , 河間因之 。 余再讀 《 本事方 》 用神效散 , 其識見之高遠 , 迥勝於前賢 。 蓋心肺同居膈上 , 熱邪移肺 , 劫其真津 , 而成熇熇之勢 , 無不外達三焦 , 復移熱於膈 , 熾若燎原 , 故渴而求救於水 , 飲如長鯨之吸川 , 雖補水降火無及也 。 妙在即以水中鹹寒之物 , 從其所欲以治之 , 故仲景用文蛤散 , 潔古化水丹用蛤粉 , 皆出此義 。 是方更有進焉者 , 浮石 、 蛤粉 、 鯽魚膽三者 , 以咸勝苦 , 以苦勝辛 。 辛 , 肺之氣味也 。 佐以蟬蛻輕浮上升 , 引領三者直達肺經 , 解熱止渴 。 且浮石 、 蛤粉之咸 , 皆平善無過 , 非但止渴 , 兼能利水 , 可無聚水之變幻 。 世醫但以滋陰寒劑救燎原之火 , 孰知火熱既消 , 反不能消水 , 轉成中滿腫脹 。 吾於此敬服許學士具通天手眼 , 展轉回顧有如此 , 非深於得道者 , 其孰能之 ?
內科丸方
腎氣丸
熟地八兩 山萸肉四兩 山藥四兩 澤瀉三兩 丹皮三兩 白茯苓三兩 肉桂一兩 熟川附子一兩
上為末 , 煉蜜為丸 , 梧子大 , 每服五七十丸 , 空心淡鹽湯送 , 或臨臥溫酒下 , 每服當以美膳壓之 。 前方加牛膝 、 車前子 , 即 《 濟生 》 腎氣丸 。
腎氣丸者 , 納氣歸腎也 。 地黃 、 萸肉 、 山藥補足三陰經 , 澤瀉 、 丹皮 、 茯苓補足三陽經 。 臟者 , 藏精氣而不泄 , 以填塞濁陰為補 ; 腑者 , 如府庫之出入 , 以通利清陽為補 。 復以肉桂從少陽納氣歸肝 , 復以附子從太陽納氣歸腎 。《 金匱 》 再復以牛膝導引入肝 , 車前導引入腎 , 分頭導納 , 絲絲不亂 。 獨取名腎氣者 , 雖曰乙癸同源 , 意尤重於腎也 。
六味地黃丸
熟地八兩 山萸四兩(去核) 山藥四兩 澤瀉三兩 丹皮三兩 茯苓三兩
上法制 , 共搗爛 , 烘燥入磨為末 , 煉蜜丸 , 桐子大 , 每服七八十丸 , 空心淡鹽湯下 , 冬用酒下 。
六味者 , 苦 、 酸 、 甘 、 咸 、 辛 、 淡也 。《 陰陽應象論 》 曰 : 精不足者 , 補之以味 。 五臟之精 , 皆賴腎氣閉藏 , 故以地黃名其丸 。 地黃味苦入腎 , 固封蟄之本 , 澤瀉味鹹入膀胱 , 開氣化之源 , 二者補少陰太陽之精也 。 萸肉味酸入肝 , 補羆極之勞 , 丹皮味辛入膽 , 清中正之氣 , 二者補厥陰少陽之精也 。 山藥味甘入脾 , 健消運之機 , 茯苓味淡入胃 , 利入出之器 , 二者補太陰陽明之精也 。 足經道遠 , 故制以大 , 足經在下 , 故治以偶 ; 錢仲陽以腎氣丸裁去桂 、 附 , 治小兒純陽之體 , 始名六味 。 後世以六味加桂 , 名七味 ; 再加附子 , 名八味 , 方義昧矣 。
扁鵲玉壺丸
硫黃八兩
上法制 , 服食具載注中 。
玉壺 , 指人身而言 。 道書曰 : 金精滿鼎氣歸根 , 玉液盈壺神入室 。 玄壽先生曰 : 硫是礬之液 , 礬是鐵之精 , 生於溫泉 , 產于山旁 , 有水火既濟之妙 。 本草只治陰寒惡疾 , 不言治臌 , 今人用治命門火衰 , 陽氣暴絕 , 寒水臌脹 , 卻有神功 , 獨是難於制死 , 余得異授並志製法 , 以廣仁術 。
凡硫黃八兩 , 配真麻油八兩 , 以硫打碎 , 入冷油內燉爐上 , 炭火宜微勿烈 , 以桑條徐調 , 候硫溶盡即傾入大水內 , 急攙去上面油水 , 其色如金 , 取缸底淨硫秤見若干兩 , 仍配香麻油若干兩 , 照前火候再溶 、 再傾 , 連前共三轉 。 第四轉用真棉花核油 , 配硫若干兩 , 照前火候再溶 , 再傾入大水內 , 急攙去上面油水 , 其色如絳 。 第五轉用肥皂四兩 , 水中同煮六時 。 第六轉用皂莢四兩 , 水中同煮六時 , 拔淨制硫之油 , 攙去其水 , 其色如硫火之紫 。 第七轉用爐中炭灰 , 淋鹼水制六時 。 第八轉用水豆腐制六時 , 拔淨皂鹼之性 。 第九轉用田字草搗汁(田字草出水荒稻田中 , 其葉如田字 , 八九月採) , 和水制六時 。 臨用研如飛面 , 凡淨硫一兩 , 配炒糯米粉二兩 , 或水法或濕搗為丸 , 每服以硫三分為準 , 漸加至一錢 , 開水溫送下 。
天王補心丹(其方有四 , 惟此 《 道藏 》 者通)
人參五錢 當歸一兩 柏子仁一兩 丹參五錢 茯神五錢 棗仁一兩 天門冬一兩 麥門冬一兩 五味子一兩 生地四兩 元參五錢 遠志肉五錢 桔梗五錢
上法制為末 , 蜜丸彈子大 , 硃砂為衣 , 燈心湯服一丸 ; 或噙化 。
補心者 , 補心之用也 。 心藏神 , 而神之所用者 , 魂 、 魄 、 意 、 智 、 精與志也 , 補其用而心能任物矣 。《 本神篇 》 曰 : 隨神往來者謂之魂 , 當歸 、 柏子仁 、 丹參流動之藥 , 以悅其魂 ; 心之所憶謂之意 , 人參 、 茯神調中之藥 , 以存其意 ; 因思慮而處物謂之智 , 以棗仁靜招乎動而益其智 ; 並精而出入者謂之魄 , 以天冬 、 麥冬 、 五味子寧靜之藥而安其魄 ; 生之來謂之精 , 以生地 、 元參填下之藥定其精 ; 意之所存謂之志 , 以遠志 、 桔梗動生於靜而通其志 。 若是 , 則神之陽動而生魂 , 魂之生而為意 , 意交於外而智生焉 ; 神之陰靜而生魄 , 魄之生而為精 , 精定於中而志生焉 , 神之為用不窮矣 , 故曰補心 。
四神丸
補骨脂四兩 肉豆蔻二兩 吳茱萸一兩 五味子三兩
上為末 , 用大棗百枚 , 生薑八兩 , 切片同煮棗爛 , 去姜 , 取棗搗丸 , 每服二錢 , 臨臥鹽湯送下 。
四神者 , 四種之藥 , 治腎泄有神功也 。 補骨脂通癸水之真陽 , 肉豆蔻保戊土之真氣 , 俾戊癸化火以運穀氣 , 吳茱萸遠肝邪而散虛寒 , 五味子攝腎氣而固真陰 , 薑 、 棗和營衛 , 辛酸相輔 , 助陽強陰 , 則腎關自鍵固矣 。
斑龍丸
鹿角霜八兩 鹿角膠八兩 菟絲子八兩 補骨脂四兩 柏子仁八兩 熟地八兩 白茯苓四兩
上將膠溶化 , 量入無灰酒 , 打糊為丸 , 每服六七十丸 , 淡鹽湯下 。
《 乾寧記 》 云 : 鹿與游龍相戲 , 必生異角 , 故得稱龍 ; 鹿有紋故稱斑 , 用其角為方 , 故名斑龍 。 鹿臥則口朝尾閭 , 故為奇經督脈之方 。 凡入房竭精 , 耗散其真 , 形神俱去 , 雖溫之以氣 , 補之以味 , 不能復也 。 故以有情之品 , 專走督脈 , 復以少陰太陽之藥治其合 , 乃能搬運精髓 , 填於骨空 , 大會於督脈之囟會 , 而髓海充盈 ; 鹿角霜通督脈之氣也 , 鹿角膠溫督脈之血也 , 菟絲 、 骨脂溫腎中之氣也 , 熟地 、 柏仁補腎中之精也 。 柏仁屬木性潤 , 骨脂屬火性燥 , 非但有木火相生之妙 , 而柏仁通心 , 骨脂通腎 , 並有水火既濟之功 。 使以茯苓 , 性上行而功下降 , 用以接引諸藥 , 歸就少陰太陽達於督脈 , 上朝髓海 , 而成搬運之功 。 昔蜀中有道士酣歌酒肆曰 : 尾閭不禁滄海竭 , 九轉靈丹都漫說 , 惟有斑龍頂上珠 , 能補玉堂關下穴 。《 澹寮方 》 用鹿茸為君者 , 余藥亦不同 , 此茸珠丹非斑龍丸也 。 今從 《 青囊 》 之方 。
天真丸
精羊肉七斤(去筋膜脂皮 , 批開 , 入後藥) 當歸十二兩(洗 , 去蘆) 鮮山藥十兩(去皮) 肉蓯蓉十兩(去甲 , 清水浸淡 , 曬乾) 天門冬(去心 , 焙乾)一斤
上四味 , 共搗烘燥磨末 , 安羊肉內裹縛 , 用無灰酒四瓶 , 煮令酒盡 , 再入水二升煮 , 候羊肉糜爛再入後藥 。 黃耆五兩(蜜炙 , 為末) 人參末三兩 白朮(炒)二兩(為末) 熟糯米飯焙乾作餅 , 將前後藥末和丸梧子大 , 一日二次 , 服三百丸 , 溫酒下 。 如難丸 , 用蒸餅五七枚 , 焙乾 , 入臼中杵千下丸之 。
形不足者 , 補之以氣 , 精不足者 , 補之以味 , 養形補精以全神 , 故名天真 。 人參 、 黃耆 、 白朮養其形也 , 當歸 、 羊肉 、 山藥補其精也 。 肉蓯蓉暖腎中之陽 , 引精氣以歸根 , 天門冬保肺中之陰 , 致高原於清肅 。 嘗按古方溫燥藥中必復滋陰保肺 , 亦恐未得補陽之功 , 先傷肺經陰氣爾 。 喻嘉言力贊此方 , 可謂長於用補 , 其法制甚精 , 允為補方之首 。
大造丸
紫河車一具(用米泔水浸 , 逾時輕輕擺開 , 換水洗潔 , 淨白如楊妃色者佳 , 用竹器盛於長流水內浸一刻 , 取生氣 , 提回再入川椒滾湯內一過 , 以鉛罐封固 , 隔湯煮一伏 , 取出先傾汁入藥 , 用石臼木椎搗極勻 , 入後藥) 熟地(以生地五兩 , 砂仁一兩二錢 , 茯苓切塊四兩 , 絹袋盛入瓦罐 , 酒煮七次 , 去砂 、 苓 , 曬乾)二兩 生地一兩五錢 淡天門冬七錢(去心 , 清水浸五日 , 曬乾) 當歸七錢 枸杞子一兩五錢 牛膝七錢(酒拌蒸) 五味子七錢 淡肉蓯蓉七錢(去甲 , 切片 , 浸去白膜 , 以淡為度 , 曬乾) 黃柏七錢(鹽水炒) 鎖陽七錢(酒淨) 生杜仲一兩(另磨去綿)
上法制為末 , 河車搗為丸 , 量加煉蜜 , 每服三錢 , 侵晨百滾湯送 。
大造者 , 其功之大 , 有如再造 , 故名 。 括蒼吳球宗丹溪之旨 , 創立大造丸 , 世咸遵之 。 第藥品配合 , 未臻玄奧 , 余即參丹溪潛陰之法而為損益焉 , 上能金水相生 , 下可肝腎同治 , 潛陰固陽 , 功倍原方 。 河車得父母精中之氣而成 , 乃乾坤之橐籥 , 鉛汞之匡廓 , 所謂胚胎兆九 , 混元歸一者也 , 為補養先天之妙品 。 用熟地即以生地為佐 , 乃白飛霞天一生水之法 , 當歸 、 枸杞益血添精 , 牛膝 、 杜仲強筋壯骨 , 肉蓯蓉暖腎中真陽 , 五味子攝腎中真陰 , 天冬保肺 , 恐邪火上僭爍金 , 黃柏堅陰 , 下守丹田真氣 , 復以鎖陽之澀 , 封固周密 , 諸法具備 , 力量宏深 , 夫是謂之大造 , 庶得曰可 。
固精丸
鹿茸一具 鹿角霜(分兩同茸) 陽起石五錢 韭菜子一兩 淡肉蓯蓉一兩 五味子五錢 茯苓五錢 熟附子五錢 巴戟肉五錢 青花龍骨五錢(煅) 赤石脂五錢(煅)
上為細末 , 酒煮糊為丸 , 如梧子大 , 每服七十丸 , 空心鹽湯送下 。
固精丸 , 治無夢之滑精 。 夫房勞過度 , 則精竭陽虛 , 陽虛則無氣以制其精 , 故寐則陽陷而精道不禁 , 隨觸隨泄 , 不必夢而遺也 , 與走陽不甚相遠 。 治之必須提陽固氣 , 乃克有濟 , 獨用補澀無益也 。 鹿茸通督脈之氣舍 , 鹿角霜通督脈之精室 , 陽起石提陷下之真陽 , 韭菜子去淫欲之邪火 , 肉蓯蓉暖腎中真陽 , 五味子攝腎中真陰 , 巴戟入陰 , 附子走陽 , 引領真陽運行陽道 , 不使虛火陷入於陰 , 白茯苓淡滲經氣 , 使諸藥歸就腎經 , 用石脂龍骨攔截精竅之氣而成封固之功 。
葶藶丸
葶藶(隔紙炒) 杏仁(麩炒 , 去皮尖) 桑根白皮(銼) 豬苓(去黑皮) 澤瀉 椒目 以上各五錢
上搗羅為末 , 煉蜜為丸 , 如桐子大 , 每服二十丸 , 蔥白湯下 , 病不知 , 加至三十丸 。《 聖濟方 》 有牽牛五錢 。
葶藶丸治湧水 。 湧或作湧 。 按 《 經 》 義 , 肺移寒於腎為湧水者 , 無形之邪移於肺之子也 。 按之腹不堅 , 水氣客於大腸 , 疾行則鳴濯濯 , 如囊裹漿者 , 明系腹不堅 , 是土虛水泛 , 水閉鬱而不流 , 則客於大腸 , 有形之邪反湧於肺之腑也 。《 聖濟 》 治湧水十三方 , 亦有從大腸溫下之者 。 河間採擇是方 , 仍從肺腎主治 , 葶藶 、 杏仁 、 桑皮泄肺經之氣閉 , 豬苓 、 澤瀉 、 椒目從腎經瀉其水溢 。 原方牽牛子利大腸下水積 , 其性雄烈 , 因證屬土虛 , 故去之 , 恐犯虛虛之戒也 。
檳榔丸
檳榔(銼) 大黃(銼炒) 枳殼(去瓤 , 麩炒)各二兩 桃仁(去皮尖 , 麩炒) 大麻仁(炒) 木香各一兩
《 聖濟方 》 有青皮(湯浸 , 去白)一兩 , 蜜丸 , 每服十丸 , 溫酒下 。
檳榔丸 , 與潤腸 、 通幽二方同義 , 和劑也 。 治小腸移熱於大腸之虙瘕證 。 夫大腸為傳導之腑 , 熱則氣結液耗 , 腹痛便澀 , 然或有時而通 , 故腹雖有形 , 聚散靡常 , 是為虙瘕 。 虙者 , 伏也 ; 瘕與瑕通 , 女病恆有之 。 君以檳榔 , 佐以木香 、 枳殼泄決大腸之氣 ; 臣以大黃 、 桃仁 、 麻仁潤下大腸之熱 , 治在腑者 , 宣而通之 , 病在下者 , 因而奪之 。 河間減去青皮 , 勿雜肝膽之藥也 。
左金丸
吳茱萸(去閉口 , 鹽水浸一伏)一兩 川黃連六兩(鹽水炒)
上為末 , 水法為丸 , 或粥糊丸 , 每服三十丸 , 開水送 。
經脈循行 , 左升右降 , 藥用苦辛肅降 , 行於升道 , 故曰左金 。 吳茱萸入肝散氣 , 降下甚捷 , 川黃連苦燥胃中之濕 , 寒勝胃中之熱 , 臟惡熱而用熱 , 腑惡寒而用寒 , 是謂反治 , 乃損其氣以泄降之 , 七損之法也 。 當知可以治實 , 不可以治虛 , 若勿論虛實而用之 , 則誤矣 。
礞石滾痰丸
青礞石一兩(以焰硝一兩同入瓦罐 , 鹽泥固濟 , 曬乾 , 火煅石色如金為度 , 無金星者不用) 黃芩八兩 大黃八兩(酒蒸) 沉香五錢
上為細末 , 水法為丸 , 每服三五十丸 , 量人強弱加減 。
礞石性寒下降 , 陰也 。 焰硝性熱上升 , 陽也 。 用以同煅 , 不特取焰硝有化石之能 , 並與礞石有陰陽相濟之妙 。 是方也 , 治痰之功在於礞石 , 然獨能攻肝經風熱老痰 , 與他臟之痰不相及也 。 王隱君云 : 其痰似墨 , 有如桃膠 、 破絮 、 蜆肉之狀 , 咯之不出 , 咽之不下 , 形堅性重 , 入水必沉 , 服之其痰下滾 , 從大便而出 。 復以黃芩 , 肅肺經清化之源 , 大黃瀉脾經釀痰之熱 , 沉香利腎經生痰之本 。 三焦清利 , 痰自不生 , 是礞石治其本 , 三者窮其原爾 。
威喜丸
雲茯苓四兩(去皮 , 作匱以豬苓四錢半入內 , 煮二十餘沸 , 日乾 , 揀去豬苓 , 曬乾為度) 黃蠟四兩(溶化)
上即以蠟丸彈子大 , 空心細嚼 , 滿口生津 , 徐徐嚥下 , 以小便清為度 。 忌米醋 , 尤忌怒氣勞力 。
《 抱朴子 》 云 : 茯苓千萬歲 , 其上生小木 , 狀似蓮花 , 名威喜芝 。 今以名方者 , 須擇雲茯苓之年深質結者 , 制以豬苓導之 , 下出前陰 , 蠟淡歸陽 , 不能入陰 , 須用黃蠟性味緩澀 , 有續絕補髓之功 , 專調斫喪之陽 , 分理潰亂之精 , 故治元陽虛憊而為遺濁帶下者 。 若治肺虛痰火久嗽 , 茯苓不必結 , 而豬苓亦可不用矣 。
鱉甲煎丸
鱉甲十一分(炙) 阿膠三分(炙) 蜣螂六分(熬) 蜂房四分(炙) 䗪蟲五分(熬) 鼠婦三分(熬) 葶藶一分(熬) 大黃三分 赤硝十二分 桃仁二分 烏扇三分(燒即射干) 紫威三分柴胡六分 桂枝三分 乾薑三分 黃芩三分 半夏一分 厚朴三分 瞿麥二分 石葦三分(去毛) 人參一分 芍藥五分 丹皮五分(去心)
上二十三味為末 , 取鍛灶下灰一斗 , 清酒一斛五斗 , 浸灰候酒盡一半 , 著鱉甲於中 , 煮令泛爛如膠漆 , 絞取汁 , 納諸藥煎為丸 , 如梧子大 , 空心服七丸 , 日三服 。
鱉甲煎丸 , 都用異類靈動之物 , 若水陸 , 若飛潛 , 升者降者 、 走者伏者咸備焉 。 但恐諸蟲擾亂神明 , 取鱉甲為君守之 , 其泄厥陰破癥瘕之功 , 有非草木所能比者 。 阿膠達表熄風 , 鱉甲入里守神 , 蜣螂動而性升 , 蜂房毒可引下 , 䗪蟲破血 , 鼠婦走氣 , 葶藶泄氣閉 , 大黃泄血閉 , 赤硝軟堅 , 桃仁破結 , 烏扇降厥陰相火 , 紫威破厥陰血結 , 乾薑和陽退寒 , 黃芩和陰退熱 , 和表裡則有柴胡 、 桂枝 , 調營衛則有人參 、 白芍 , 厚朴達原劫去其邪 , 丹皮入陰提出其熱 , 石葦開上焦之水 , 瞿麥滌下焦之水 , 半夏和胃而通陰陽 , 灶灰性溫走氣 , 清酒性暖走血 。 統而論之 , 不越厥陰 、 陽明二經之藥 , 故久瘧邪去營衛而著臟腑者 , 即非瘧母亦可藉以截之 。 按 《 金匱 》 惟此丸及薯蕷丸藥品最多 , 皆治正虛邪著久而不去之病 , 非彙集氣血之藥攻補兼施 , 未易奏功也 。
虎潛丸
龜甲四兩(炙) 虎脛骨一兩(炙) 熟地三兩 當歸一兩五錢(酒洗) 白芍二兩(酒炒) 牛膝二兩(酒蒸) 陳皮二兩(鹽水潤) 黃柏三兩(鹽水炒) 知母三兩(鹽水炒) 鎖陽一兩五錢(酒潤)
上為末 , 羯羊肉酒煮爛 , 搗丸 , 鹽湯下 。 冬加乾薑一兩 。
虎 , 陰獸 。 潛 , 伏藏也 。 臟陰不藏 , 內熱生痿者 , 就本臟分理以伏藏其陰也 。 故用龜甲為君 , 專通任脈 , 使其肩任三陰 , 臣以虎骨熄肝風 , 丸以羊肉補精髓 , 三者皆有情之品 , 能戀失守之陰 , 佐以地黃味苦補腎 , 當歸味辛補肝 , 使以牛膝行血 , 陳皮利氣 , 芍藥約陰下潛 , 知柏苦以堅之 , 鎖陽澀以固之 , 其陰氣自然伏藏而內守矣 。
黑地黃丸
白朮一兩六錢(炒黑) 熟地一兩六錢(炒黑) 五味子八錢(蒸熟) 生淡乾薑(清水浸淡)春七分 , 夏五分 , 冬一錢
上為末 , 棗肉為丸 , 每服百丸 , 清米飲湯送下 。
地黃丸 , 名之以黑者 , 白朮 、 熟地皆須炒黑也 。《 經 》 言 : 脾寒則濕 , 腎熱則燥 , 故治脾惡潤劑 , 治腎惡燥劑 。 許學士云 : 用白朮則有礙於腎 , 用熟地則有礙於脾 , 今以二者炒黑 , 乃去其味留其氣 , 庶可兩擅其長 , 治上咳下利脈至細數者 , 頗有效 。 白朮熟地扶太陰少陰先後天之正氣 , 五味子 、 乾薑獨攝太陽之表氣 , 保肺止嗽 。 仲景云 : 太陽膀胱嗽不止者 , 當加五味子 、 乾薑是也 。
來復丹
太陰玄精石一兩 舶上硫黃一兩 橘紅二錢 硝石一兩(用硫黃為末 , 微火炒 , 結砂子大) 青皮二錢(去白) 五靈脂二錢(澄去砂 , 炒令煙盡)
上為末 , 醋糊丸 , 豌豆大 , 每服三十丸 , 空心米飲下 。
《 易 》 言 : 一陽來復於下 。 在人則為少陽生氣所出之臟 , 病上盛下虛 , 則陽氣去 , 生氣竭 , 此丹能復陽於下 , 故曰來復 。 玄精石乃鹽滷至陰之精 , 硫黃乃純陽石火之精 , 寒熱相配 , 陰陽互濟 , 有扶危拯逆之功 , 硝石化硫為水 , 亦可佐玄硫以降逆 , 靈脂引經入肝最速 , 能引石性內走厥陰 , 外達少陽 , 以交陰陽之樞紐 , 使以橘紅 、 青皮者 , 納氣必先利氣 , 用以為肝膽之嚮導也 。
至寶丹
暹羅犀角(鎊) 硃砂(研 , 水飛 , 觀音面者佳) 雄黃(研 , 水飛) 琥珀(研) 玳瑁(鎊)各一兩 牛黃五錢 麝香(研) 龍腦(研)各一錢 金銀箔各五十片 水安息香一兩(無灰酒熬成膏 , 如無 , 以旱安息香代之)
上將犀玳為細末 , 入余藥研勻 , 將安息膏重湯煮 , 入諸藥搜和 , 分作百丸 , 蠟護 , 臨服剖用 , 參湯化下 。
至寶丹 , 治心臟神昏 , 從表透里之方也 。 犀角 、 牛黃 、 玳瑁 、 琥珀以有靈之品 , 內通心竅 , 硃砂 、 雄黃 、 金銀箔以重墜之藥 , 安鎮心神 , 佐以龍腦 、 麝香 、 安息香搜剔幽隱諸竅 。 李杲曰 : 牛雄腦麝入骨髓 , 透肌膚 。《 抱朴子 》 言 : 金箔 、 雄黃合餌為地仙 , 若與丹砂同用為聖金 , 餌之可以飛昇 。 故熱入心包絡 , 舌絳神昏者 , 以此丹入寒涼湯藥中用之 , 能祛陰起陽 , 立展神明 , 有非他藥之可及 。 若病起頭痛 , 而後神昏不語者 , 此肝虛魂升於頂 , 當用牡蠣救逆以降之 , 又非至寶丹所能蘇也 。
萬氏牛黃清心丸
西牛黃二分五釐 鏡面硃砂一錢五分 生黃連五錢 黃芩三錢 山梔三錢 鬱金二錢
上為末 , 蒸餅為糊丸 , 如黍大 , 每服七八丸 。
喻嘉言 《 治中風門 》 云 : 熱阻關竅 , 湯劑中調入牛黃清心丸 。 但古有數方 , 其義各別 , 若治溫邪內陷胞絡神昏者 , 惟萬氏之方為妙 。 蓋溫熱入於心胞絡 , 邪在裡矣 , 草木之香僅能達表 , 不能透里 , 必借牛黃幽香物性 , 乃能內透胞絡 , 與神明相合 , 然尤在佐使之品配合咸宜 。 萬氏用芩 、 連 、 山梔以瀉心火 , 鬱金以通心氣 , 辰砂以鎮心神 , 合之牛黃相使之妙 。 是丸調入犀角 、 羚羊角 、 金汁 、 甘草或人中黃 、 連翹 、 薄荷等湯劑中 , 定建奇功 。
蘇合香丸
蘇合香(白者良 , 研)二兩 安息香(無灰酒煮 , 去砂)二兩 暹羅犀角(鎊 , 研) 龍腦冰片(研) 麝香(勿經火 , 另研)各一兩 香附(炒) 木香 薰陸香(另研) 沉香(另研極細) 丁香 白朮各一兩
上十一味為末 , 逐一配勻 , 量加煉蜜和劑 , 分作五十丸 。 另以硃砂一兩 , 水飛為衣 , 蠟護 , 臨用剖開 , 井水 、 生薑湯 、 溫酒皆可 。 化下一丸 。 原方尚有白檀香 、 蓽茇 、 訶黎勒 ,《 局方 》 裁去之 , 因其太澀燥耳 。
蘇合香能通十二經絡 、 三百六十五竅 , 故君之以名其方 , 與安息香相須 , 能內通臟腑 。 龍腦辛散輕浮 , 走竄經絡 , 與麝香相須 , 能內入骨髓 。 犀角入心 , 沉香入腎 , 木香入脾 , 香附入肝 , 薰陸香入肺 。 復以丁香入胃者 , 以胃亦為一臟也 ; 用白朮健脾者 , 欲令諸香留頓於脾 , 使脾轉輸於各臟也 。 諸臟皆用辛香陽藥以通之 。 獨心經用硃砂寒以通之者 , 以心為火臟 , 不受辛熱散氣之品 , 當反佐之 , 以治其寒阻關竅 , 乃寒因寒用也 。
木香硇砂煎丸
木香一分 硇砂(醋內化 , 濾淨炒)五錢 京三稜(生用)一分 巴豆(去膜 , 勿去油 , 研)一分大黃(炮)一分 蓬莪朮(炮)一分 青皮(湯浸 , 去白 , 焙)一分 乾薑(炮)一分 肉桂(去粗皮)一分 附子(炮製 , 去皮臍)一分 乾漆(炒煙出)一分 松墨一指大(研)
上一十二味 , 將京三稜 、 巴豆 、 大黃三味各搗研為末 , 同置銀石器內 , 用醋一升 , 煎一兩沸 , 次入硇砂同熬成膏收 , 將諸藥搗為末 , 以前四味膏和成劑 , 杵千下 , 為丸如綠豆大 , 每服五丸 , 炒生薑湯下 。 結聚腹內氣塊痛 , 乾薑湯或橘皮湯下 。 若面黏食成症 , 煮麵湯下 ; 牛羊鱉肉成症 , 各用本肉淡汁下 。 婦人諸般血症 , 當歸酒下 。 如要宣轉 , 茶清下 , 加至七丸 , 小兒三丸 。
硇砂方出自唐宋 , 症癖痼疾 , 推之不移者 , 非此不化 。 木香專走三焦 , 硇砂亦能化三焦之痼疾 , 故方名並稱之 。 三稜破血中之氣 , 昔有五色症塊為刀柄 , 遇稜化水 ,《 夷堅志 》 所載甚悉 。 巴豆走氣潰堅 , 大黃入血攻積 , 時珍謂其同用瀉人反緩 。 此先以醋煎三味 , 次入硇砂成膏 , 亦使猛銳之力徐行耳 。 蓬莪朮與三稜相須 , 破氣中之血 , 青皮助肝疏泄 , 乾薑 、 肉桂 、 附子通三焦之陽 , 乾漆性急飛竄 , 松墨性輕健捷 。 諸藥只用一分者 , 僅取其引經報使 , 通陽入陰 , 捷如影響 , 佐硇砂成化症之功 。
天真丹
沉香一兩 琥珀一兩 巴戟天(酒浸 , 去心)一兩 葫蘆巴(炒香)一兩 茴香(鹽炒香 , 去鹽用)一兩 補骨脂(炒香)一兩 杜仲(炒去絲)一兩 肉桂一兩 萆薢(酒浸炒香)一兩 牽牛子(鹽炒香黑)一兩
上十味為細末 , 用元浸藥酒 , 打麵糊為丸 , 如桐子大 , 每服五十丸至七八十丸 , 空心溫酒下 。
天真丹 , 治下焦陽虛 , 臍腹痼冷 , 腿腫如斗 , 囊腫如升 , 肌肉堅硬 , 按之不窅 , 是皆形氣不及之病 , 非因寒而腫硬也 。 陽虛濕至則腫 , 陽氣去則堅如石 。 不因寒而腫硬者 , 則非理中 、 真武之通陽 ; 舟車 、 神祐之去濕矣 。 蓋陽去肉堅 , 當以辛香走氣 , 起陽破堅 ; 陽虛濕至 , 當以辛熱利水 , 逐濕消腫 。 細繹是方 , 用沉香入腎 , 消風水之腫毒 , 琥珀達命門 , 利水道 , 破堅瘀 , 巴戟療腳氣寒濕 , 葫蘆巴搜下焦冷氣潛伏 , 舶茴香闢膀胱冷氣 , 除下焦氣分之濕 , 補骨脂暖腰膝 , 逐囊濕 , 杜仲健腰膂 , 除陰下濕 , 肉桂除下焦沉寒痼冷 , 萆薢味苦療𤸷痹 , 去下焦風濕 , 牽牛子性大熱 , 除氣分之濕 , 三焦壅結 , 腳浮水腫 。 以上諸藥 , 辛香者居多 ; 其苦辛無香者 , 或藉酒浸 , 或令炒香 , 俾陽通濕去 , 其腫自消 , 肌肉自柔 , 於以迎陽下返 , 積氣全形 , 命曰天真 , 形不壞也 。
資生丸
白扁豆一兩 山藥一兩五錢 人參三兩 白朮(土炒)三兩 蓮肉一兩 芡實一兩五錢 橘紅二兩 桔梗五錢 甘草(炙)五錢 白豆蔻三錢五分 厚朴一兩 山楂肉二兩 川黃連三錢五分 神麯二兩 藿香五錢 茯苓一兩五錢 澤瀉三錢五分 薏苡仁三兩 麥芽一兩五錢
上為末 , 煉蜜丸 , 每丸二錢重 , 每服一丸 , 醉飽後二丸 , 細嚼 , 淡薑湯下 。
《 易 》 曰 : 至哉坤元 , 萬物資生 。 取以名方者 , 因三焦五臟生生之氣 , 全資脾胃而輸化也 。 蓋土居乎中 , 而位寄乎五行 , 三焦分受其氣於五臟 , 故補脾胃而仍分理三焦也 。 白扁豆 、 山藥補金中之土也 , 人參 、 白朮補其正土也 , 蓮肉 、 芡實補水中之土也 , 橘紅 、 桔梗 、 甘草 、 豆蔻運上焦之氣而使之輸也 , 麥芽 、 苡仁 、 茯苓 、 澤瀉理下焦之氣而使之化也 。 三焦氣行 , 五臟氣充 , 而生氣勃然矣 。
伐木丸
茅山蒼朮(米泔水浸二宿 , 去皮毛)二斤 黃酒面曲(造法另載本草)四兩同蒼朮炒赤色 皂礬(醋拌曬乾 , 入陽城罐火煅)一斤
上法制為末 , 醋糊丸 , 梧子大 。 每服三四十丸 , 好酒 、 米湯任下 , 日二三服 。
伐木丸出 《 張三丰仙傳方 》。 三豐云 : 此乃上清金蓬頭祖師所傳 , 治黃腫如土色 , 其效如神 。 皂礬味酸性涼 , 百草遇之不生 , 人穢得之化水 , 其消積滯 , 燥脾濕之功 , 非諸藥所能及 。 再製以米醋 , 丸以醋糊 , 瀉肝經之氣 , 使脾胃無賊邪之患 。 蒼朮疏泄陽明之氣 , 除濕以安太陰 , 為仙家服食之藥 。 黃酒面曲乃綠豆 、 杏仁 、 辣蓼所罨 , 其辛涼之氣 , 能除陳腐 , 亦仙品也 。 李時珍云 : 以皂礬加入平胃散 , 胡桃 、 棗子為丸 , 又以皂礬 、 當歸 、 百草霜為劑 , 總不及此方之妙 。
寧肺散
御米囊(醋炒)一兩六錢 烏梅肉四錢
上為末 , 每服二錢 , 沸湯點服 。
寧 , 甸安也 。 嗽久則勞於肺 , 氣散不收 , 肺脹病劇者 , 始用以安肺 。 河間云 : 嗽久不已 , 諸藥無效者 , 用之極驗 。 罌粟殼輕清入肺 , 性澀固氣 , 復以烏梅者 , 肺欲收 , 急食酸以收之也 。 但粟殼之性緊急 , 恐其固澀太過 , 反佐以米醋製之 , 與烏梅氣味相投 , 斂而降下 , 不使粟殼留戀肺經 , 以傷嬌臟 。 其法少用點服者 , 朱震亨云 : 治病之功過急 , 恐急則傷人也 。
禹功散
黑牽牛頭末(入磨一次 , 不復再磨)四兩 大茴香(炒)一兩
上為細末 , 以生薑自然汁調一二錢 , 臨臥服 。
禹功者 , 脾濕腫脹肉堅 , 攻之如神禹決水 。 牽牛苦熱 , 入脾瀉濕 , 欲其下走大腸 , 當以舶茴辛香引之 , 從戊入丙至壬 , 開通陽道 , 走泄濕邪 , 決之使下 , 一瀉無餘 , 而水土得平 。
神香散
丁香七粒 白豆蔻七粒
上為末 , 清湯調下 , 如小腹痛者 , 加砂仁七粒 。
神香散 , 景岳之新方也 。 以之治乾霍亂痧脹腹痛 , 屬於寒濕凝滯脈絡者 , 殊有神功 , 與辰砂益元散治濕熱痧脹 , 可謂針鋒相對 。 夫痧者 , 寒熱之濕氣皆可以為患 , 或四時寒濕凝滯於脈絡 , 或夏月濕熱鬱遏於經隧 , 或鼻聞臭氣而阻逆經氣 , 或內因停積而壅塞府氣 , 則胃脘氣逆 , 皆能脹滿作痛 , 甚至昏憒欲死 。 西北人以楊柳枝蘸熱水鞭其腹 , 謂之打寒痧 。 東南人以油碗或油錢括其胸背手足內胻 , 謂之刮痧 , 以碗鋒及扁針刺舌下指尖及曲池委中出血 , 謂之鎙痧 , 更服八砂丹以治其內 , 是皆內外達竅以泄其氣 , 則氣血得以循度而行 , 其脹即已 , 非另有痧邪也 。 近世俗醫另立痧科 , 凡見腹痛脹滿煩悶不安 , 咸謂之痧 , 唯欲自炫其術 , 反戒患家勿輕用藥 , 殊堪捧腹 。
霹靂散
雄黃五分 雌黃五分 人言四分 冰片五分 生山梔二十枚 牛黃五分 急性子一錢 生綠豆一百八十粒
先將綠豆冷水洗 , 去皮 , 同餘藥各生曬乾為末 。 大人用七分 , 十五六歲者用四分 , 或粉面糕餅令其食 , 少頃吐出頑痰為妙 , 晚以稀粥補之 。
霹靂者 , 破泄陰霾也 。 是方治陽狂 , 殊為不合 , 若治癡癲 , 頗有批卻導窾之妙 。 按 《 內經 · 癲狂篇 》, 癲分骨 、 筋 、 脈三種 。 又按 《 難經 · 二十四難 》 曰 : 重陰者癲 。 明系癡癲是臟病 , 多由肝經風痰隨氣上逆於心 , 迷亂神明 , 故宜湧而吐之 。 生黃砒不及煉白砒 , 燥烈純熱 , 劫痰善吐 , 但煉砒毒能傷人 , 故必重用生綠豆以解其毒 。 然有服之其毒內攻而不吐者 , 又必以食物如粉面糕餅鼓動胃氣 , 則無有不吐者矣 。 山梔輕揚上浮 , 急性子下氣透骨 , 是即梔子豉湯激而行之 , 相助以吐 , 雄黃入肝之陽分 , 殺精闢鬼 , 雌黃入肝之陰分 , 祛風殺蟲 , 牛黃入肝臟引風外出 , 冰片入骨髓搜風可盡 , 剛猛毒藥 , 無微不入 , 胸中即有固結頑痰 , 亦必倒倉吐出 , 其神明得以歸舍而清矣 。
小金丹
辰砂二兩 水摩雄黃一兩 葉子雌黃一兩 紫金(煉熟 , 金箔)五錢
上藥同入閤中 , 外固了埋地一尺 , 築地實 , 不用爐 , 不須藥制 , 用炭二十斤 , 煅之七日終 , 候冷七日取 , 次日出合子 , 埋藥地中 , 七日取出 , 順日研之三日 , 煉白蜜為丸 , 梧桐子大 , 每日望東吸日華氣一口 , 冰水下一丸 , 和氣咽之 。 服十粒 , 無疫干也 。
小金丹為闢疫之方 , 全用金石者 , 取天地五行自然之氣也 。 辰砂生稟青陽 , 受氣於丙 , 有木火之德 , 雄黃得陽土之精 , 雌黃得陰土之精 , 金稟己土 , 陰氣得水之精 , 以火煅之 , 以土埋之 , 循太陽左旋以研之 , 吸太陽初升之氣以吞之 , 純陽之氣用冷水以攝之 , 採取陰陽之精氣 , 坐鎮中宮 , 正氣在內 , 邪不能幹也 。 按 《 素問 》 遺論 《 刺法論篇 》, 是方系後人增附 , 然方義頗通 , 故釋之 。
獺肝丸
獺肝一具(陰乾)
為末 , 水服二錢 , 日三服 , 以瘥為度 。
獺肝丸 , 奇方也 , 葛稚川治屍疰鬼疰 , 仲景治冷勞皆取用之 。 按獺肝性溫 , 能驅陰邪而鎮肝魂 , 不使魂遊於上而生變動之症 。 蓋疰者 , 邪注於臟也 ; 若注於肝 , 則肝為善變之臟 , 邪與魂相合 , 症變便有二十二種 , 其蟲三日一食 , 五日一退 , 變見之症 , 無非陰象 。 而獺肝一月生一葉 , 又有一退葉 , 是其性亦能消長出入 , 以殺隱見變幻之蟲 , 真神品也 。
吐蠱散(新制)
白礬 建茶 土常山 馬兜鈴根 雄黃 刺蝟皮灰 桑枝汁 蒜汁 雞翅下血(赤雄) 敗鼓皮灰 甘草節(麻油浸)
上等分為末 , 每服五分 , 以吐為度 。
按 《 周禮 》 有秋官庶民掌除毒蠱者 , 蠱之為害 , 由來久矣 。 其名有五 : 所謂蛇蠱 、 蜥蜴蠱 、 蜈蚣蠱 、 蜣螂蠱 、 草蠱是也 。 其法以諸蟲同蓄一器 , 任其互相吞啖 , 存者即以為蠱 。 中其毒於飲食中 , 能蝕人腑臟 , 發症難以名狀 , 緩治即無生理 。 千百年來 , 大抵皆淫亂之俗及妄圖福利者之所為 , 故其害於今猶未泯也 。 然有解蠱之法 , 能令人不至於死地者 。 考古治法 : 初中蠱者當越之使吐 , 去盡惡物 , 可不致死 。 余故採擇古人解蠱效驗藥餌 , 配合成方 , 名曰吐蠱散 。 雄黃解五蠱之毒 , 刺蝟制五蠱之神 , 蒜汁純陽 , 制五陰之毒 , 桑汁殺腹內蟲 , 專制蜈蚣 , 赤雄雞翅下血入血而性升 , 善祛伏風 。 故解蛇 、 蜴 、 蜈蚣之風毒 , 敗鼓皮灰以其久鳴而敗 , 能令病人自言造蠱者之名 , 土常山出天台 , 性涼味甘如蜜 , 嶺南人呼為三百頭牛 , 馬兜鈴根味苦 , 能吐五蠱 , 草蟲之毒 , 非此不除 , 嶺南人呼為三百兩銀 , 甘苦同行 , 必發吐也 。 白礬出閩中北苑 , 性寒味苦 , 治熱毒 , 苦澀寒熱相佐以行 , 當發吐也 。 常山 、 兜鈴 、 白礬 、 建茶 , 皆攻毒湧越之品 , 再以甘草載引於上 , 則無有不傾囊而吐者矣 。
雪羹
大荸薺四個 海蜇(漂去石灰礬性)一兩
上二味 , 水二鍾 , 煎八分服 。
羹 , 食物之味調和也 ; 雪 , 喻其淡而無奇 , 有清涼內沁之妙 。 荸薺味甘 , 海蜇味鹹 , 性皆寒而滑利 。 凡肝經熱厥 , 少腹攻衝作痛 , 諸藥不效者 , 用以泄熱止痛 , 捷如影響 。
煉真丸
茅朮(去皮 , 米泔浸 , 麻油炒)三兩 茯苓三兩 黃柏三兩(童便 、 人乳 、 鹽水各制一兩) 澤瀉一兩 蛇床子一兩(酒炒) 淫羊藿(去刺 , 羊脂拌蒸)一兩 白蓮鬚(酒洗)一兩 五味子一兩 沉香(另末 , 勿見火)一兩 人參三兩 鹿茸大者一對(酥炙) 大茴香(去子)一兩 鳳眼草一兩(即樗莢) 金鈴子(酒蒸 , 去皮核)三兩 大檳榔七兩(童便浸切)
上為末 , 用乾山藥末為糊丸 , 空心鹽湯送四錢 , 臨臥溫酒再服二錢 。
煉真者 , 煉本身之精氣神 , 不為陰邪所蔽 , 常使虛靈不昧 , 以復天真也 。 世有膏粱之人 , 再為房勞所傷 , 濕熱障蔽於內 , 精氣昏亂 , 因而無子者 , 宜服此丸 。 統論方義 , 似僅能去濕熱 , 通陽道而已 , 然細繹其配合之理 , 卻有斡旋造化之妙 。 蓋膏粱之濕 , 傷及腎陰 , 非蒼朮不能勝其濕 ; 膏粱之熱 , 擾動陰火 , 非黃柏不能制其熱 , 二者滌身中素蘊之濕熱也 。 茯苓上滲水飲 , 澤瀉下通水道 , 二者引未蓄之濕熱 , 旋從小便而出也 。 蛇床子燥陰濕 , 益陽事 , 淫羊藿起陰痿 , 興絕陽 , 二者通命門之真火以生氣也 。 白蓮鬚清心通腎 , 交媾水火 , 會合木金 , 五味子收五臟之陰 , 功專攝金氣以生真水 , 二者兼固精氣神 , 以寓生生不息之機也 。 沉香入腎壯陽暖精 , 大茴香開上下之經氣 , 內接丹田 , 二者芳香走竄 , 諸藥雖具補瀉之功 , 借其芳香乃能內入也 。 人參升舉五臟之陽 , 鹿茸督率奇經之陽 , 二者宣發真陽以迎合精氣神也 。 金鈴子泄氣分之熱 , 引相火下行 , 鳳眼草清血中之熱 , 使真陰內守 , 二者又為諸藥之嚮導也 。 獨以大腹子為君者 , 非但取其迅墜諸藥至於下極之功 , 且佐朮 、 苓 、 澤瀉 、 黃柏 、 金鈴等掃除清道 , 不致茸 、 茴 、 蛇 、 藿反助素蘊之濕熱 , 亦種玉之一則也 。
菟絲子丸( 《 濟生 》 )
菟絲子(酒拌生用)二兩 鹿茸(酒炙)二兩 淡肉蓯蓉(酒拌)二兩 淡附子一兩(炮) 五味子一兩 雞肫脛五錢(炙) 桑螵蛸(酒炙)五錢
上為末 , 酒糊丸 , 如梧子大 , 每服七十丸 , 空心鹽湯下 。
小便失禁 , 古方多用固澀 , 或兼通太陽 , 究非尋源探本之治 。 蓋小便癃閉 , 則用附子等獨開太陽之氣化 , 若夫不約 , 則三陽俱撤矣 , 獨攝太陽亦無益也 ; 當升舉督脈之陽 , 以保護諸陽之氣 , 故鹿茸為必需之藥 , 大制用之 , 當奏奇功 。 余博考失禁諸方 , 惟 《 濟生 》 菟絲子丸稍為合法 , 然必佐以芳香入陰之品 , 乃能抵下焦而升陽 , 如韭子 、 茴香 、 補骨脂 、 杜仲等類 , 願後賢裁之 。
豬肚丸
牡蠣四兩(煅 , 另研極細) 白色苦參三兩 白朮四兩 豬肚一具(洗潔 , 砂罐煮爛 , 石臼搗數百杵)
上藥同豬肚搗令極勻 , 如藥干 , 量增肚汁 , 丸如梧桐子大 , 每服五十丸 , 空心米飲送下 , 日三服 。 久服不但治遺 , 即勞瘦者亦能肥也 。
劉松石豬肚丸 , 治肥貴人濕熱遺精之方也 。 即仲景黃連豬肚丸之義 。 蓋肥貴之人 , 嗜鮮美 , 飲醇醪 , 久之脾胃釀成濕熱 , 留伏陰中 , 夜為夢泄 。 治以水畜之肚 , 為水中之土 , 能厚胃泄水 , 佐以白朮健脾勝濕 , 截其病之所從來 , 苦參泄脾濕而堅腎陰 , 佐以牡蠣鹹寒勝熱 , 固澀止遺 , 又先於其濕之所往也 。 泄其邪 , 固其正 , 則雖有夢而不遺矣 。 夫遺滑變症雖多 , 不越乎有夢 、 無夢 、 濕熱三者之範圍 , 從此推之 , 可如庖丁之導窾矣 。
大補陰丸
黃柏(鹽酒炒褐色)四兩 知母(酒炒)四兩 熟地(酒蒸)六兩 敗龜板(去衣牆 , 雄者 , 酥炙)六兩
上為末 , 豬脊髓和蜜丸 , 每服七十丸 , 淡鹽湯下 。 治虛呃用參朮湯送下 。
丹溪補陰立法 , 義專重於黃柏 , 主治腎虛勞熱 , 水虧火炎 , 以之治虛火呃逆 , 亦為至當 。《 難經 》 言 : 逆氣而裡急 , 沖之為病也 。 以沖為陰脈之海 , 並足少陰之脈 , 行乎幽門通谷夾巨闕而上 , 故丹溪謂呃逆屬於肝腎之虛者 , 其氣必從臍下直衝上出於口 , 斷續作聲 。 第肝腎之氣 , 在下相凌 , 左腎屬水 , 不能自逆 , 而右腎為相火所寓 , 相火炎上 , 挾其沖氣 , 乃能逆上為呃 。 主之以黃柏 , 從其性以折右腎之相火 , 知母滋腎水之化源 , 熟地固腎中之元氣 , 龜板潛通奇脈 , 伏藏衝任之氣 , 使水不妄動 , 治虛呃用參朮湯下之者 , 人之陰氣 , 依胃為養 , 胃土損傷 , 則相火直衝清道而上 , 此土敗於相火之賊 , 當崇土以制龍雷之火也 。
通關丸(一名滋腎丸)
黃柏(去皮 , 銼 , 酒洗 , 焙) 知母(銼 , 酒洗 , 焙乾)各一兩 肉桂五分
上為細末 , 熟水為丸 , 每服一百丸 , 空心白湯下 。 頓兩足 , 令藥易下行 。 如小便利 , 前陰中如刃刺痛 , 當有惡物下為驗 。
東垣滋腎丸 , 原名通關丸 。《 難經 》 關格論云 : 關則不得小便 。 口不渴而小便不通 , 乃下焦腎與膀胱陰分受熱 , 閉塞其流 , 即 《 內經 》 云無陰則陽無以化也 。 何則 ? 膀胱稟大寒之氣 , 腎感寒水之運 , 氣運窒塞 , 故受熱而閉 。 治法仍須用氣味俱陰之藥 , 除其熱 , 泄其閉 。 治以黃柏瀉膀胱之熱 , 知母清金水之源 , 一燥一潤 , 相須為用 , 佐以肉桂 , 寒因熱用 , 伏其所主而先其所因 , 則鬱熱從小便而出 , 而關開矣 。 再議膏粱酒濕 , 損傷腎水 , 以致關陰者 , 亦能使火逆而為格陽 , 或為呃逆 , 為咽痛 。 東垣嘗謂陰火上衝 , 而吸氣不得入 , 胃脈反逆 , 陰中伏陽 , 即為呃 。 又謂腎虛蒸熱 , 腳膝無力 , 陰痿陰汗 , 衝脈上衝而為喘 、 為咽痛者 , 用之亦效 。
大黃䗪蟲丸
大黃(蒸)十分 黃芩二兩 杏仁一升 桃仁一升 乾地黃十兩 乾漆一兩 虻蟲一升 , 水蛭百枚 蠐螬一升 䗪蟲半升 芍藥四兩 甘草三兩
上十二味 , 末之 , 煉蜜和丸 , 如小豆大 , 酒飲服五丸 , 日三服 。
《 金匱 》 血痹虛勞脈證九條 , 首條是汗出而風吹之 , 血凝於膚而為痹 , 然痹未至於乾血 , 後六條是諸虛不足而成勞 , 然勞亦不至於虛極 , 故治法皆以補虛 、 和營衛 、 去風氣為方 。 若五勞虛極痹而內成乾血者 , 悉皆由傷而血瘀 , 由瘀而為乾血也 ; 假如陰之五宮 , 傷在五味 , 飲食自倍 , 則食傷於脾 。 西方生燥 , 在臟為肺 , 在志為憂 , 憂患不止 , 則營澀衛除 , 故憂傷於肺 。 以酒為漿 , 以妄為常 , 女子脫血 , 醉入房中 , 則飲傷於肝 。 嗜欲無窮 , 精氣弛壞 , 則房勞傷於腎 。 穀氣不盈 , 上焦不行 , 下脘不通 , 胃熱陰虧 , 則飢傷於胃 。 尊榮人有所勞倦 , 喘息汗出 , 其傷在營 , 若負重努力人亦傷於營 , 營氣屬心 , 故勞傷於心 。 諸傷而胃亦居其一者 , 以五臟皆稟氣於胃 , 為四時之病變 , 死生之要會 , 胃熱液涸 , 則五臟絕陰氣之源 , 而絡痹血乾愈速 , 故飢傷亦列於臟傷之間 。 其第七句 , 是總結諸傷皆傷其經絡營衛之氣也 。 細繹本文云 : 腹滿不能食 , 肌膚甲錯 , 面目黯黑 , 明是不能內谷以通流營衛 , 則營衛凝泣 , 瘀積之血牢不可破 , 即有新生之血 , 亦不得暢茂條達 , 惟有日漸羸瘦而成內傷乾血癆 , 其有不死者幾希矣 。 仲景乃出佛心仙手 , 治以大黃䗪蟲丸 。 君以大黃 , 從胃絡中宣瘀潤燥 , 佐以黃芩清肺衛 , 杏仁潤心營 , 桃仁補肝虛 , 生地滋腎燥 , 乾漆性急飛竄 , 破脾胃關節之瘀血 , 虻蟲性升入陽分破血 , 水蛭性下入陰分逐瘀 , 蠐螬去兩脅下之堅血 , 䗪蟲破堅通絡行傷 , 卻用神功 , 故方名標而出之 , 芍藥甘草扶脾胃 , 解藥毒 。 緩中補虛者 , 緩 , 舒也 、 綽也 , 指方中寬舒潤血之品而言也 。 故喻嘉言曰 : 可用瓊玉膏補之 ; 勿以耆 、 術補中 , 失卻寬舒胃氣之義 。
〔又〕大黃䗪蟲丸
䗪蟲二十枚(去足) 桃仁二十粒 大黃三兩
上三味末之 , 煉蜜和為丸 , 每以一丸 , 酒一升 , 煮一丸 , 取八合 , 頻服之 。 新血下如豚肝 。
《 金匱 》 云 : 產婦腹痛 , 內有乾血著臍下 , 用三味為方 。 蓋因瘀積未久 , 榮衛經絡血亦未必固結 , 只以大黃 、 桃仁潤其血之干 , 以䗪蟲蠕動啖血之物行其瘀 , 便可奏捷 , 不必如五勞之用重劑也 。
百勞丸
當歸一錢 乳香一錢(去油) 沒藥一錢(去油) 虻蟲十四個 人參二錢 大黃四錢 水蛭十四個 桃仁十四個(浸 , 去皮尖)
上為細末 , 煉蜜為丸 , 桐子大 , 都作一服 , 可百丸 , 五更用百勞水下 , 取惡物為度 , 服白粥十日 。 百勞水即甘瀾水 , 以杓揚百遍者也 。
百勞丸 , 許州陳大夫流傳 , 出自仲景方 。 治一切癆瘵積滯 , 未經藥壞證者 。 細繹是方 , 無非氣血並補 , 和營逐瘀 , 其緩中補虛之義 , 毫不相關 , 較之 《 金匱 》 原方 , 卻遜一籌 。 惟用百勞水不助腎邪 , 以藥留頓中宮 , 導去脾胃絡之瘀血 , 使其納穀 , 流通營衛 , 亦乾血癆之良治 。
禹餘糧丸
蛇含石(本草名蛇黃 , 大者三兩 , 以新鐵銚盛 , 入炭火中 , 燒蛇黃與銚子一般紅 , 用鉗取蛇黃傾入醋中 , 候冷取出 , 研極細) 禹餘糧石三兩(狀如牛黃 , 重重甲錯 , 中有黃土 , 如蒲黃無沙者佳) 鋼針砂五兩(入餘糧一處 , 用米醋二升 , 就銚內煮令醋乾為度 , 卻就用銚子同二藥入一秤炭火中 , 煅令通赤 , 鉗出銚子傾藥於淨磚地上 , 候冷 , 研一二日極細)
以上三物為主 , 其次量人虛實 , 入下項藥 。 (喻嘉言曰 : 治水多取轉 , 推此方三物 , 既非大戟 、 甘遂 、 芫花之比 , 又有下項諸藥扶持 , 故虛人老人亦可用)
羌活 川芎 京三稜(炮) 蓬莪朮 白豆蔻 白蒺藜 陳皮 青皮 木香 大茴香(炒) 牛膝(酒浸) 當歸(酒浸一宿) 乾薑(炮) 熟附子(炮) 肉桂各五錢
上為末 , 入前藥拌勻 , 以湯浸神麯 , 捩去水 , 為糊和藥 , 再杵極勻 。 丸如桐子大 , 食前溫酒或白湯送下三十丸至五十丸 。 最忌鹽 , 一毫不可入口 , 否則發疾愈甚 。 但試服藥 , 即於小便內旋去 , 不動臟腑而能去病 , 日三服 。 兼用溫和調補氣血藥助之 , 真神方也 。
禹餘糧丸用三物治肝脾胃之藥為主者 , 以水病莫不本之於三臟也 ; 蛇黃得蛇性之走竄靈異 , 能內走臟腑 , 外徹皮膚 , 禹餘糧入陽明血分之重劑 , 同針砂醋製 , 即於胃中闢肝經客賊之氣 , 佐之羌活 、 川芎以開鬼門 , 三稜 、 蓬朮以潔淨府 , 蒺藜 、 豆蔻 、 木香 、 茴香 、 陳皮 、 青皮去菀陳莝 , 理則然也 , 而諸品之藥 , 猶為力綿不及 , 未能開闢重陰 。 經言三陰結謂之水 , 三陰 、 肺脾腎也 。 若肺之治節不行 , 脾之健運失常 , 腎之關門不利 , 則膀胱之水日益氾濫 , 佔據肢體 , 重陰堅壘 , 設非薑 、 桂 、 附之大力 , 斬關奪門 , 焉能重云見睍而腫脹潛消耶 。 再使以當歸 、 牛膝 , 導薑 、 桂 、 附下行入絡 , 而奏驅陰功績 , 更為勁捷 。 統論全方 , 不用逐水之藥 , 不蹈重虛之戒 , 斯為神治也 。
小溫中丸
白朮二兩 茯苓一兩 陳皮一兩 半夏(湯泡 , 去皮臍)一兩 甘草三錢 神麯(炒)一兩 香附(忌烘曬)一兩五錢 苦參(炒)五錢 黃連(炒)五錢 針砂(醋炒紅 , 研如飛面)一兩五錢
上為末 , 醋水各一盞 , 打神麯糊為丸 , 如桐子大 , 每服七八十丸 , 白朮六錢 , 陳皮一錢 , 生薑一片 , 煎湯吞下 。 虛甚加人參一錢 , 本方去黃連加厚朴半兩 , 忌口 。 病輕者 , 服此丸六七兩小便長 , 甚者服一斤小便始長 。
小溫中丸 , 太陰氣脹 , 土鬱奪之之法也 。《 經脈篇 》 曰 : 太陰虛則臌脹 。 又曰 : 脾氣實則腹脹 。《 至真要大論 》 曰 : 諸濕腫滿 , 皆屬於脾 ; 諸脹腹大 , 皆屬於熱 。 是誠以腫脹為濕熱矣 。 雖然 , 熱者脹病之末也 , 若脹病之始 , 未有不從寒而成熱者 。 如 《 五常政大論 》 曰 : 西北方陰也 , 左寒而右涼 , 適寒涼者 , 腠理閉而脹 , 下之則脹已 。 豈非寒涼外襲 , 而六陽寓於坤土之中 , 內郁為熱而成脹滿 , 乃用土鬱下奪之法則脹已 。 丹溪深得經旨 , 另出手眼 , 而立下奪消脹之方 。 治以六君子扶脾胃之正氣 , 神麯 、 香附一氣一血 , 去菀陳莝 , 苦參 、 黃連導去濕熱 , 重用針砂助脾去濕 , 抑肝邪客賊之氣 , 以鐵受太陽之氣而陰氣不交 , 性燥重墜 , 濕熱之邪 , 劫而衰之 , 非必以行大便始為下奪也 。 再用白朮 、 陳皮 、 生薑湯吞下 , 重於健脾也 。 若虛甚者 , 加人參 、 厚朴 , 去黃連 , 不失溫中之義 。
四神丸
甘枸杞子(揀紅潤者八兩 , 煮酒一杯 , 清水一杯和勻 , 以杞子浸三時 , 漉出 , 曬乾 , 分為四分 。 以二兩用川椒三錢拌 , 焙燥 , 揀去川椒 。 以二兩用小茴香三錢拌 , 焙燥 , 揀去茴香 ; 以二兩同黑芝麻四錢拌 , 焙燥 , 不揀去芝麻 ; 以二兩同方解青鹽研末四錢 , 同焙燥 , 不揀去青鹽 。 焙法 : 以繩持銅盆 , 懸火三四寸 , 不住手將銅盆浴轉 , 焙至燥 , 要枸杞子仍是大紅 , 焙焦則不靈 , 各研細) 黃甘菊(去蒂 , 曬)一兩五錢 當歸頭(酒拌曬)九錢 熟地(白水制)一兩五錢 茯苓九錢 女貞子(淘漂蒸至極黑 , 酒浸六時 , 布袋擦去皮)九錢
目有赤脈者 , 加白蒺藜 。
上為末 , 蜜丸 , 每服三錢 , 開水送下 。
四神丸 , 奇方也 。《 本草 》 言 : 枸杞子味甘氣平 , 退虛熱 , 補精髓 , 治目昏雲翳 。 按孫思邈 、 王燾 、 西河女子所載服食之法 , 惟服枸杞子經歲不輟 , 能延年耐老 , 豈非奇用而有此神效乎 ? 今名之曰四神者 , 借椒茴之香以和陽 , 芝鹽之潤以和陰 , 得乎四者 , 製法之神耳 。 服之精髓生則火自退 , 陰液充則目自明 。 若服兩經之藥 , 分殺其勢 , 則力有所不專 。 推原記者之心 , 惟恐泄真方之秘 , 故為溷亂以炫人耳 ! 然獨用一味 , 後賢必以此為不全之方 , 余因刪去背謬之藥 , 復以相須相使之品 , 減其錢數 , 俾枸杞得行專政 , 以建奇功 , 惟後賢臨用 , 斟酌去就可也 。
毓麟丸
木棉子(取當年者 , 去殼 , 其仁白如糯米色者佳 。 每斤棉子用真秋石一兩六錢 , 和水溶化 , 浸棉子十二時 , 漉出曬乾 , 再用陳煮酒浸片刻 , 入木甑內 , 砂鍋上水蒸六時 , 曬乾 , 再入酒浸片刻 , 蒸六時 , 曬乾 , 如是者不計次 。 其仁制之內外如墨色者佳 , 二十四兩 , 同後藥修合) 大熟地(先用白水煮爛 , 每斤加砂仁四兩 , 陳煮酒一斤 , 貯瓶中 , 隔湯煮三日 , 曬乾 , 再蒸濕 , 得太陽之光多者為熟)十二兩 枸杞子(揀大紅色者 , 分四分 , 依四制枸杞子丸製法 , 研末 , 仍是大紅色者佳)八兩 線魚鰾(用黃麻切 , 炒炭 , 拌入 , 炒成珠)六兩 沙苑蒺藜六兩 補骨脂(胡桃肉拌蒸 , 鹽酒同炒)二兩四錢 柏子仁(去油者)三兩二錢 當歸(酒洗 , 曬乾 , 焙)三兩二錢 生杜仲粉(去皮切片 , 另磨粉 , 篩去綿)三兩二錢 生牛膝(酒拌 , 曬乾)三兩二錢 楮實子(酒浸十二時 , 蒸六時)二兩四錢 雲茯苓五兩 川萆薢(酒浸曬)四兩 麥
門冬(去心)四兩 五味子二兩四錢
上法制 , 共搗爛 , 遠火焙乾 , 磨為末 , 用羊內外腎四件兩副 , 鹽酒拌 , 蒸爛搗膏 , 量加煉蜜為丸 , 每晨用五錢 , 午後用三錢 , 臨臥用五錢 , 陳酒送下 。 不用酒者 , 淡鹽湯送下 。 男婦皆服之無間 。 求子者得子 , 求壽者益壽 。 若男有遺精 、 婦有帶下者 , 去牛膝加覆盆子(漂去浮子 , 曬乾 , 酒浸十二時 , 曬乾 , 二兩四錢) 。
精氣神 , 命曰人 。 男女相媾 , 功在陰陽氣交 , 交則神合 , 合則化形 , 如露珠之一滴 , 升于丹鼎之上而為孕 , 朱子所謂稟於有生之初 ,《 悟真篇 》 所謂生身受氣於初者是也 。 種子之方 , 自古迄今 , 而欲寓合此意者 , 亦甚難得 。 余觀毓麟丸之藥品 , 填補精髓 , 妙合陰陽 , 卻有至理存焉 。 木棉子花黃子白 , 殼青油赤 , 得五行之正氣 , 性溫去濕 , 制黑功專入腎暖精 , 熟地色黑入腎 , 枸杞色赤入心 , 有水火既濟之妙 , 魚鰾暖少陰之精 , 沙蒺藜暖少陽之精 , 俾臟腑所藏之精 , 剛柔相摩 , 陰陽相蕩 , 而精自生神 , 補骨脂能使命門與心包絡之火相通 , 柏子仁能使手厥陰與足厥陰之氣並清 , 杜仲補肝之氣而利於用 , 當歸助少陰之血而主於和 , 牛膝通前陰之精道 , 楮實通九竅之神靈 , 茯苓通腎經之陽 , 萆薢堅腎經之陰 , 麥冬清肺氣 , 五味攝腎氣 。 古人用熱藥必清上焦之熱 , 使熱藥不傷肺氣 。 丸以羊腎血肉有情之品 , 俾能留戀五內 , 以成化育之功 。
備急丸
巴豆(去皮心膜 , 研如脂 , 出油 , 用霜)一兩 大黃一兩 生乾薑二兩
上藥各須精新 , 先搗大黃乾薑為末 , 研巴豆綱中 , 合治一千杵 , 用為散 , 蜜和丸亦佳 , 密器中貯之 , 莫令歇 。 以暖水苦酒服大豆許三四丸 , 或不下 , 捧頭起灌令咽 , 須臾當瘥 。 如未瘥 , 更與三丸 , 當腹中鳴 , 即吐下便瘥 。 若口噤 , 亦須折齒灌之 。
備 , 先具以待用也 ; 急 , 及也 , 謂臨事之迫也 。《 金匱 》 以備急丸救中惡客忤神昏口噤者 , 折齒灌之立蘇 , 若臨時製藥則無及矣 。 巴豆辛熱大毒 , 生用性急 , 開通水穀道路之閉塞 , 蕩練五臟六腑之陰霾 , 與大黃性味相畏 , 若同用之 , 瀉人反緩 。 妙在生大黃與生乾薑同搗 , 監製其直下之性 , 則功專內通於心 , 外啟胃之神明 , 協助心神歸舍 , 卻有撥亂反正之功 。
控涎丹
白芥子 甘遂(去心) 大戟(去皮)各等分
上為末 , 糊丸 , 每服五七丸至十丸 , 臨臥薑湯服 。
控 , 引也 ; 涎 , 讀作羨 , 湎涎也 , 水流貌 , 引三焦之水湎涎流出於水道也 ; 白芥子色白入肺而達上焦 , 甘遂色黃入脾而行中焦 , 大戟色黑入腎而走下焦 , 故白芥子走皮裡膜外之水飲 , 甘遂決經隧之水飲 , 大戟逐臟腑之水飲 。 三者引經各異 , 湎涎於水道則同 , 故復之為方 , 當審證採用可也 。
玉真丸
硫黃二兩 硝石(原方作一分 , 配硫四分之一也 。《 準繩 》 作一兩 , 即焰硝) 石膏(煅通赤 , 研)一兩 半夏(洗)一兩
上為細末 , 研勻 , 生薑汁糊丸 , 如梧子大 , 陰乾 , 每服二十丸 , 薑湯或米飲下 , 更灸關元穴百壯 。
玉真丸 , 治腎厥頭痛之聖藥也 。 頭以配天 , 三陰三陽 、 五臟六腑之氣皆會於此 , 故六淫七情之邪 , 皆可以為頭痛 。 按 《 靈 》、《 素 》 論頭痛二十餘證 , 惟頭痛癲疾下虛上實 , 過在足少陰巨陽 , 甚則入腎一證 , 最為危急 。 許白沙謂腎厥頭痛 , 其脈舉之則弦 , 按之則石堅 , 以玉真丸治之 。 硫黃 、 硝石升陽至頂 , 有迅雷風烈之勢 , 石膏 、 半夏達陰降逆 , 有通玄入冥之神 。 治頭痛不以輕清散邪 , 而用霸術劫奪其邪者 , 以濁陰上逆 , 亂其清陽 , 壅遏經隧 , 頭痛如擘 , 刻欲昏憒 , 豈容緩治圖功 。 然欲出補天手 , 迅掃濁陰 , 非深入聖域者不能 。 白沙之後 , 惟東璧能知之 , 乃曰硫黃與硝石同用 , 配合二氣 , 調燮陰陽 , 有升降水火之功 , 治冷熱緩急頭痛 , 旨哉言乎 !
紫金丹
信白砒五分 豆豉膏二錢(用水略潤少時 , 以紙挹干 , 研膏)
上用膏子和砒同杵極勻 , 丸如麻子大 , 每服五丸至十丸 , 用臘茶清極冷吞下 , 臨臥服 , 以知為度 。
信 , 白砒 , 有大毒 , 須煅煉得法 , 庶不傷人 。 凡白砒一錢 , 用石膏一兩同研勻 , 貯熔銀罐中 , 勿蓋 , 陽煅通赤 , 俟其煙盡 , 飛去砒毒 , 僅取石膏 , 得白砒之性 , 復借豆豉挫砒毒之餘威 , 兼領石膏中砒性上升 , 迅掃肺經痼積之沉寒 , 不使少留 , 一如太空廓清 , 疾返沖和氣象 , 其愈痼之功 , 莫有過於此者 。 又按 《 必效方 》 治痰積齁喘 , 遇陰氣觸發 , 用砒與白礬為丸 , 冷茶送下 , 高枕仰臥即愈 。 治法雖同 , 而砒與礬能爛人肉 , 不及 《 本事方 》 佳 。
驚氣丸
白花蛇肉(去頭尾)一尺及骨五錢 乾蠍一錢二分 白附子五錢 白殭蠶五錢 麻黃五錢 天麻(煨)五錢 橘紅五錢 紫蘇子一兩 天南星(洗浸 , 切薄片 , 薑汁浸一夕)五錢 硃砂一錢二分(留半為衣)
上為末 , 入研腦 、 麝少許 , 同研極勻 , 煉蜜拌丸 , 如龍眼大 , 每服一粒 , 金銀花薄荷湯化下 , 溫酒亦可 。
《 本事方 》 論云 : 驚憂積氣 , 心受風邪 , 發則牙關緊急 , 涎潮昏塞 , 醒則精神若癡 , 俗呼為心風癲疾也 。《 素問 》 云 : 病癲疾為母腹中受驚所致 。 則本文云 , 心受風邪 , 由驚憂積氣 , 與經旨合轍 。 驚則傷肝 , 憂則傷肺 , 清肅之令不行 , 則木火化風 , 外充斥於陽明之筋脈 , 循人迎 , 環口頰 , 斯筋脈牽引 , 卒口噤 。 內搏激肺胃之津液 , 斯涎沫上湧 , 溢於口角 , 而神明昏亂 。 總是內風煽動 , 與痰迷昏塞 , 迥隔天淵 , 故立方以治風為首務 。《 經 》 言 : 風者善行而數變 , 君以花蛇 , 亦善行而去風 , 佐以乾蠍 , 搜風更捷 , 白附子行藥勢散陰臟之風 , 佐以白殭蠶得清化之氣 , 散肌表之風 , 麻黃 、 天麻入營透表泄風 。 第人之內風 , 無不從積氣以化 , 故治氣亦不可廢 。 橘紅 、 南星 、 蘇子入營下氣 , 佐以腦 、 麝 , 助諸藥開泄上下 , 升降諸氣 。 妙在不治驚而治風 , 不治痰而治氣 , 較之世醫治心風妄捏驚痰 , 輕施鎮墜 , 勾引風邪 , 沉潛內臟 , 其禍寧有底止 ? 許學士曰 : 此予家秘方也 。 信哉 !
麋茸丸
麋茸一兩(治如鹿茸) 菟絲子一兩(生取末) 舶茴香五錢
上為末 , 以羊腎四隻 , 酒煮爛 , 去膜 , 研如泥 , 和丸如梧子大 , 陰乾如腎膏 , 少加酒糊丸之 , 每服三五十丸 , 溫酒送 , 鹽湯亦可 。
少陰寒濕腰痛 , 不用薑 、 桂 、 朮 、 附 , 而用麋茸 、 羊腎 , 足徵許學士之深心 , 善於護陽者也 。 蓋腎為水臟 , 濕為陰邪 , 寒濕踞於水臟 , 真陽陷沒 , 而生氣內絕 。《 難經 》 云 : 腰者腎之府 , 轉搖不能 , 腎將憊矣 。 是則亡陽之機已露 , 豈可治不經心 , 輒用剛燥壯火之劑 , 摧鋒陷陣 。 殊不思 《 陰陽應象論 》 所謂壯火食氣 , 少火生氣之說乎 ? 故必以血肉有情 、 沖和純粹之品 , 戀住真陽 , 潛驅寒濕 。 麋茸通脈中之陰 , 羊腎壯腎中之陽 , 生菟絲子升發腎中之陽氣 , 舶茴香散腎中之寒濕 , 治濕不用燥劑 , 則不傷腎陰 , 俾真陽旺而邪自退 , 斯為正治之良圖 。
薑桂湯(附)
老生薑汁三錢(沖) 肉桂二錢四分(去皮) 人參三錢 當歸二錢四分 南棗三枚
上水二鍾 , 煎八分 , 衝入薑汁 , 分三服 , 隨時服 。
傷寒臟結證 , 舌上白苔滑者難治 , 戒之不可攻 , 而 《 舌鑑 》 論白苔十九證 , 皆用汗下辛熱之法 。 余閱歷多年 , 未有能治之者 , 戊午歲 , 少陰君火 , 太乙天符 , 自春徂秋 , 民病毋論三因 , 舌苔白者居多 , 有白滑 、 白屑 、 白粉之異 。 原其義即 《 至真要大論 》 熱勝寒復 , 火勝水復 , 熱極反兼勝己之化也 。 用炮薑 、 附子則白苔厚而液燥 , 用芩 、 連則手足冷而陽脫 。 余尋思舌為心之外候 , 其色當赤 , 白為肺之色 , 反加心火之上 , 是侮其所勝 , 顯系寒邪入肺 , 鬱蒸見於舌 , 是衛實營虛 , 乃以大劑生薑汁泄衛 , 肉桂通營 , 佐以人參 、 當歸 、 南棗助營衛之正氣 , 服之皆應手而愈 , 名之曰薑桂湯 , 宗仲景心營肺衛立方也 。