經方例釋中

承氣湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金函要略 》， 一名調胃承氣湯 。 仲景書中凡但言承氣湯者 ， 即此 。 胃氣以通行為平調 ， 實則不通 ， 結則不行 ， 硝善解結 ， 黃善泄實 ， 結解實泄 ， 則胃調矣 ， 故一名調胃承氣湯 。 近吳江徐氏作 《 傷寒類方 》， 以大承氣湯建首 ， 而此方屬之 ， 未免倒置 ， 今不取 。 ）

芒硝（半升 ， 成本及 《 千金 》 半斤 ， 誤）　大黃（四兩 ， 去皮 ， 清酒浸）　甘草（二兩 ， 炙）

上三味 ， 㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上火微煮令沸 ， 少少溫服 。

〔成注〕 《 內經 》 曰 ： 熱淫於內 ， 治以鹹寒 ， 佐以苦甘 。 芒硝鹹寒以除熱 ， 大黃苦寒以蕩實 ， 甘草甘平 ， 助二物推陳而緩中 。

〔泉案〕此大黃甘草湯加芒硝也 。 以消為君 ， 故能調胃 ， 以消制結熱 ， 胃惡熱喜通故也 。 為諸承氣之祖 ， 亦為解熱結方之祖 。 徐氏曰 ： 芒硝善解熱結之邪 。 大承氣用之解已結之邪 ， 此方用之解將結之邪 。

大黃硝石湯 、 硝 、 黃並四兩 。 療鱠癥方 ， 硝 、 黃並二兩 。 大陷胸丸 ， 硝五分 、 黃八兩 ， 湯硝一升 、 黃六兩 。 大承氣 ， 硝五合 、 黃四兩 。 桃仁承氣 ， 硝二兩 、 黃四兩 。 據此 ， 諸方除並重外 ， 硝皆輕於黃 ， 此方亦爾 。《 千金 》 有大承氣湯 ， 即此方加枳實五枚煎服 ， 不與此同 ， 雖曰同名 ， 自是別方 ， 當即大承氣所自出之方 。《 傷寒論 》 調胃承氣凡九症 ， 言譫語者三 ， 言煩者再 ， 言熱者三 ， 言滿者一 ， 皆是熱氣瀰漫 ， 將結實也 。 小承氣凡四症 ， 言汗 、 吐 、 下者各一 ， 言脈滑疾者一 ， 皆是損津致實 ， 非自結也 。 大承氣凡三十餘症 ， 或言燥屎 ， 或言便堅 ， 或言乾燥 ， 或言潮發 ， 皆是已結實也 。 三方之分如此 。

大陷胸湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治心下至少腹硬痛 。 甘遂（一錢匕 ，《 玉函 》 一錢 。 考古一錢 ， 准今七釐六毫 ， 古一錢匕 ， 准今五分六釐 。 輕重懸殊 ， 今從 《 傷寒 》。 ）　芒硝（一升）　大黃（六兩 ， 去皮）

上三味 ， 以水六升 ， 先煮大黃取二升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 煮一兩沸 ， 內甘遂末 ， 溫服一升 ， 得快利 ， 止後服 。

〔成注〕結胸由邪在胸中 ， 處身之高分 ， 邪結於是 ， 宜若可汗 。 若所謂結者 ， 若繫結之結 ， 不能分解者也 。 諸陽受氣於胸中 ， 邪氣與陽氣相結 ， 不能分解 ， 氣不通 ， 壅於心下 ， 為硬為痛 ， 是邪氣固結於胸中 ， 非虛煩膈實之所同 ， 是宜攻下之劑可理 。 低者舉之 ， 高者陷之 ， 以平為正 。 結胸為高邪 ， 陷下以平之 ， 故治結胸 ， 曰陷胸湯 。 甘遂味苦寒 ， 苦性泄 ， 寒勝熱 ， 雖曰泄熱 ， 而甘遂又若夫間之 ， 遂直達之氣 ， 陷胸破結 ， 非直達者不能透 ， 是以甘遂為君 ； 芒硝味鹹寒 ，《 內經 》 曰 ： 鹹味下泄為陰 。 又曰 ： 咸以軟之 。 氣堅者以咸軟之 ， 熱勝者以寒消之 ， 是以芒硝為臣 ； 大黃味苦寒 ， 將軍也 ， 盪滌邪寇 ， 除去不平 ， 將軍之功也 。 陷胸滌熱 ， 是以大黃為使 。 利藥之中 ， 此為駃劑 ， 傷寒錯惡 ， 結胸為甚 ， 非此湯則不能通利之 ， 劑大而數少 ， 取其迅疾 ， 分解結邪 ， 此奇方之制也 。《 黃帝針經 》 曰 ： 結雖久 ， 猶可解也 。 在傷寒之結 ， 又不能久 ， 非陷胸湯 ， 孰可解之 ？

〔泉案〕甘遂名遂者 ， 取行水之義 。《 周禮 · 地官 》 遂人凡治野夫問有遂 。 注 ： 遂 ， 田首受水小溝 。《 考工記 》 廣二尺 ， 深二尺 ， 謂之遂 。 遂為水行之道 ， 故成氏取譬焉 。 錯雜也 ， 錯惡 ， 謂諸惡症也 。 結胸之水 ， 非病於水 ， 究是因病飲停 ， 故以主黃而臣以硝 ， 使去結熱 ， 而佐以甘遂行水 ， 故其分獨輕 ， 觀方下煎法自明 。 成注未免倒置 。

大黃甘遂湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治婦人少腹滿 ， 小便微難 ， 不渴 ， 在產後者 。

大黃（四兩）　甘遂　阿膠（各二兩）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 頓服 ， 其血當下 。

〔案〕此以大黃治血 ， 甘遂治水 ， 而阿膠則引其下行也 。 即大陷胸湯去硝加膠 ， 實大陷胸湯所由出也 。

大陷胸丸方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

大黃（半斤）　芒硝　葶藶（熬）　杏仁（各半升 ， 去皮尖 ， 熬黑）　甘遂（一錢匕）　白蜜（二合）

上六味 ， 搗篩二味 ， 內杏仁 、 芒硝 ， 合研如脂 ， 和散 ， 取如彈丸一枚 ； 別搗甘遂末一錢匕 ， 白蜜二合 ， 水二升 ， 煮取一升 ； 溫 ， 頓服之 。 一宿乃下 ； 如不下 ， 更服 ， 取下為效 。 禁如藥法 。

〔成注〕大黃 、 芒硝之苦鹹 ， 所以下熱 ； 葶藶 、 杏仁之苦甘 ， 所以泄滿 ； 甘遂取其直達 ， 白蜜取其潤利 ， 皆以下泄滿實物也 。

〔泉案〕此大陷胸湯增大黃二兩 ， 減芒硝半升 ， 加葶藶 、 杏仁也 。 湯方硝 、 黃同分 ， 意在瀉胃實 ； 丸方黃重硝輕 ， 又加葶 、 杏瀉肺 ， 意在瀉胸實 ， 二方分際如此 。《 外臺 》 引 《 廣濟 》 大黃丸 ， 治胸脅妨悶 ， 胃中客氣 ， 大便苦難 ， 其方即將大承氣加葶藶 、 杏仁二味者 ， 即此方加枳 、 樸也 。 範汪大甘遂湯 、 治懸飲方 ， 用葶藶 、 杏仁 。 延年旋覆花丸方 ， 亦用葶藶 、 杏仁 。《 肘後 、 卷四 》 治水腫 ， 有專用葶藶 、 杏仁二味者 ， 皆取此 。 凡大黃 、 甘遂並用之方 ， 此最峻 。

己椒藶黃丸方 （ 《 金匱要略 》 ）　治腹滿 ， 口苦幹燥 。

防己　椒目　葶藶（熬）　大黃（各一兩）

上四味 ， 末之 ， 蜜丸如桐子大 ， 先食飲服一丸 ， 日三服 。 稍增 ， 口中有津液 。 渴者 ， 加芒硝半兩 。

〔案〕 《 肘後 · 卷四 》 治水腫方 ， 有用防己 、 葶藶 、 甘草三味作湯者 ， 本此 ， 為肺腎並瀉治法 。《 普濟方 · 十九 》 代卅錢防禦命孫兆診之 ， 脈得沉緊數 ， 其證目下鼻準皆腫 ， 唇色紫 ， 腹大腫 ， 外陰器大如升 ； 案之如石 ， 告曰 ： 病名石水 ， 方以此丸主之 。 據此知是方即治石水腹滿者 ， 即石水症 。

十棗湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）　治傷寒中風 ， 下利嘔逆 ， 其人漐漐汗出 ， 發作有時 ， 頭痛 ， 心下痞堅滿 ， 引脅下痛 ， 乾嘔短氣及懸飲 ， 咳唾引脅下痛 。

芫花（熬）　甘遂　大戟

上三味 ， 等分 ， 各別搗為散 ， 以水一升五合 ， 先煮大棗肥者十枚 ， 取八合 ， 去滓 ， 內藥末 ， 強人服一錢匕 ， 羸人半錢 ， 平旦溫服之 ； 若下少病不除者 ， 明日更加半錢 。 得快下後 ， 糜粥自養 。 （三書所載文不同 ， 今參正 。 ）

〔案〕三書中 ， 有青龍 、 白虎 、 真武三湯 ， 而無朱雀湯 ， 此即是也 。《 外臺 》 癖飲方 ， 引深師朱雀湯 ， 療久病癖飲 ， 停痰不消在胸膈上 ， 液液時頭眩痛 ， 苦攣 ， 眼睛 、 身體 、 手足 、 十指甲盡黃 ， 亦療脅下支滿 ， 飲輒引脅下痛 ， 其方即十棗湯 。 然則唐以前 ， 固有名十棗為朱雀者 ， 適與青龍等方同法 ， 四宿蓋古義也 。 此治脅下有水氣之專方 。 芫花治水氣下利 。 小青龍加減法曰 ： 若下利者 ， 去麻黃加芫花是也 。 甘遂治水氣在胸 ， 故陷胸湯二方及丸方 ， 並主甘遂 。《 要略 》 甘遂半夏湯症 ， 亦以下堅滿也 。 大戟主水氣在腹 ， 腹滿急痛 ， 吐逆頭痛 ， 三味並用 ， 為行水之峻劑 。《 外臺 》 範汪方 ， 大甘遂丸 ， 用芫花 、 甘遂 、 大戟三味 ， 以治懸飲取此 ，《 三因方 》 控涎丹 ， 以此方去芫花加白芥子 ， 變湯為丸 ， 亦下痰之峻劑 。 芫花云熬者 ，《 宣明方 》 云 ： 仲景鄉俗異語云炒作熬 。 凡言熬者 ， 皆乾炒也 。

大承氣湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）

厚朴（半斤 ， 炙 ， 去皮）　枳實（五枚 ， 炙）　大黃（四兩 ， 酒浸）　芒硝（三合）

上四味 ， 以水一斗 ， 先煮二物取五升 ， 去滓 ， 內大黃 ， 更煮取二升 ， 去滓 ， 內硝 ， 更上微火一兩沸 ， 分溫再服 。 得下 ， 余勿服 。

〔成注〕 《 內經 》 曰 ： 燥淫所勝 ， 以苦下之 。 大黃 、 枳實之苦 ， 以潤燥除熱 。 又曰 ： 燥淫於內 ， 治以苦溫 。 厚朴之苦 ， 下結燥 。 又曰 ： 燥淫所勝 ， 治以鹹寒 。 芒硝之咸 ， 以攻蘊熱 。 又曰 ： 承順也 。 傷寒邪氣入胃者 ， 謂之入府 ， 府之為言聚也 。 胃為水穀之海 ， 榮衛之源 ， 水穀會聚於胃 ， 變化而為榮衛 ， 邪氣入於胃也 ， 胃中氣鬱滯 ， 糟粕秘結 ， 壅而為實 ， 是正氣不得舒順也 。《 本草 》 曰 ： 通可去滯 ， 泄可去邪 ， 塞而不利 ， 閉而不通 ， 以湯盪滌 ， 使塞者利 ， 而閉者通 ， 正氣得以舒順 ， 是以承氣名焉 。 王冰曰 ： 宜下必以苦 ， 宜補必以酸 ， 言酸收而苦泄也 。 枳實苦寒 ， 潰堅破結 ， 則以苦寒為之主 ， 是以枳實為君 。 厚朴昧苦溫 ，《 內經 》 曰 ： 燥淫於內 ， 治以苦溫 ， 泄滿除燥 ， 則以苦溫為輔 ， 是以厚朴為臣 。 芒硝味鹹寒 。《 內經 》 曰 ： 熱淫於內 ， 治以鹹寒 。 人傷於寒 ， 則為病熱 ， 熱氣聚於胃 ， 則謂之實 ， 鹹寒之物 ， 以除消熱實 ， 故芒硝為佐 。 大黃昧苦寒 。《 內經 》 云 ： 燥淫所勝 ， 以苦下之 。 熱氣內勝 ， 則津液消而腸胃燥 ， 苦寒之物以盪滌燥熱 ， 故大黃為使 ， 是以大黃有將軍之號也 。 承氣湯下藥也 。 用之尤宜審焉 ， 審知大滿 、 大實 、 堅有燥屎 ， 乃可投之也 。 如非大滿 ， 則猶生寒熱 ， 而病不除 ， 況無滿實者 ， 而結胸痞氣之屬 ， 由是而生矣 。 是以 《 脈經 》 有曰 ： 傷寒有承氣之戒 。 古人亦特謹之 。

〔泉案〕此調胃承氣湯去甘草加樸 、 枳 ； 厚朴三物湯 ， 加芒硝也 。 樸君枳臣 ， 成注非是 。《 外臺 》 有將此方去樸加杏入 ， 改作丸方者 ， 亦可審症用之 。 近年希堯曰 ： 大承氣湯 ， 痞 、 滿 、 燥 、 實四症全治 ， 大黃主實 ， 芒硝主燥 ， 枳實主痞 ， 厚朴主滿 。 小承氣湯 ， 治痞 、 滿 、 實而不燥者 ； 調胃承氣 ， 治燥 、 實而不痞 、 滿者 ， 年說極精 。 俗醫以元明粉烊化 ， 炒枳實 ， 蓋師此 。《 千金 》 曰 ： 大承氣湯 ， 治正陽陽明 ， 脈遲汗出 ， 不惡寒 ， 身重短氣 ， 腹滿而喘 ， 有潮熱者 。《 傷寒論七篇 》 曰 ： 正陽陽明者 ， 胃家實是也 。 注 ： 邪自陽明經傳入府者 ， 謂之正陽陽明 。 經曰 ， 陽明病 ， 脈遲 ， 雖汗出 ， 不惡寒者 ， 其身必重 ， 短氣腹滿而喘 ， 有潮熱者 ， 此外欲解 ， 可攻裡也 。 手足濈然而汗出者 ， 此大便已硬也 。 大承氣湯主之 ， 即是正陽陽明 ， 胃家實也 ， 然則大承氣乃正陽陽明之專方也 。《 論 》 又曰 ： 太陽陽明者 ， 脾約是也 。 注 ： 邪自太陽經傳入府者 ， 謂之太陽陽明 。 經曰 ： 太陽病 ， 若吐 、 若下 、 若發汗後微煩 ， 小便數 ， 大便因硬者 ， 與小承氣湯 。 即是太陽陽明脾約症也 ， 然則小承氣乃太陽陽明之專方也 ， 故脾約丸即此方加芍藥 、 二仁為之 。《 論 》 又曰 ： 少陽陽明者 ， 發汗利小便已 ， 胃中燥煩實 ， 大便難是也 。 注 ： 邪自少陽經傳入府者 ， 謂之少陽陽明 。 經曰 ： 傷寒脈弦細 ， 頭痛發熱者 ， 屬少陽 ， 少陽不可發汗 ， 發汗則譫語 ， 此屬胃 ， 即是少陽陽明病也 。《 活人書 》 曰 ： 少陽受病 ， 口苦咽乾 ， 目眩 ， 宜小柴胡湯以解表 ， 不可發汗 ， 發汗則譫語 ， 譫語屬胃 ， 胃和則愈 ， 胃不和則煩而躁 ， 宜調胃承氣湯 ， 然則調胃承氣乃少陽陽明之專方也 。 三承氣分主三陽明 ， 正陽陽明病最重 ， 故大其制 ； 太陽陽明病次重 ， 故少其制 ； 少陽陽明病最輕 ， 故又小其制 。 三方皆用大黃 ， 以皆實也 ， 正陽陽明兼滿且結 ， 故硝 、 枳 、 樸並用 ； 太陽陽明但滿不結 ， 故用枳 、 樸 ， 不用硝 ； 少陽陽明但結不滿 ， 故用硝 ， 不用枳 、 樸 ， 此為三承氣主治之例 。 近張氏璐謂小承氣主少陽陽明 ， 調胃承氣主太陽陽明 ， 誤 。《 普濟方 · 卷十 》 秦職趙令儀忽患吐逆 ， 大小便不通 ， 煩亂 ， 四逆 ， 無脈 ， 凡一日半 ， 與大承氣湯一劑 ， 夜半大便通 ， 脈漸生 ， 翌日乃愈 。 此關格病 ， 極難治 ， 兆所見者 ， 唯此一人 。

桃仁承氣湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

桃仁（五十枚 ， 去皮尖）　大黃（四兩）　芒硝（二兩）　桂枝（二兩 ， 去皮）　甘草（二兩 ， 炙）

上五味 ， 以水七升 ， 先煮四味 ， 取二升半 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 更上微火 ， 沸 ， 下火 ， 先食溫服五合 ， 日三服 。 當微利 。 （ 《 傷寒 》、《 玉函 》 煮法互有詳略 ， 今參正 。 ）

〔成注〕甘以緩之 ， 辛以散之 。 少腹急結 ， 緩以桃仁之甘 ； 下焦蓄血 ， 散以桂枝之辛 ， 大熱之氣 ， 寒以取之 。 熱毒搏血 ， 故加二物於調胃承氣湯中也 。

〔泉案〕 《 經方 》 用硝者 ， 獨此最重 。 以其血結下焦 ， 血結為有形 ， 下焦為最遠 ， 不比胃家實之 ， 燥屎在中焦也 。

大黃牡丹湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治腸癰 ， 小腹腫痞 ， 小便數如淋 ， 發熱 ， 汗出惡寒 ， 脈遲緊 。

大黃（四兩）　牡丹（一兩）　桃仁（五十枚）　瓜子（半升 ， 尤本作冬瓜仁 。《 千金 》 有作芥子者 ， 疑芥即俗苽字之誤）　芒硝（三合）

上五味 ， 以水六升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 內芒硝 ， 再煎沸 ， 頓服之 。 有膿當下 ； 如無膿 ， 當下血 。

〔案〕此桃仁承氣湯去桂枝 、 甘草 ， 加丹皮 、 瓜子也 ， 為腸癰之專方 。 此方丹皮 、 桃仁同用者 ， 即與桂枝茯苓丸方同義 。 以丹皮能治瘀血內漏故也 。 瓜子或作冬瓜子 。 然 《 本草 》 白瓜子 ， 主治與腸癰大殊 。 惟蘇恭引 《 別錄 》 云 ： 甘瓜子 ， 主腹內結聚 ， 破潰膿血 ， 最為腸胃 、 脾內壅要藥（脾當為腹 。 腹內壅 ， 即腹內癰也 。 壅古癰字 。 ）甘瓜即甜瓜 。 蘇恭所釋 ， 主治與此方意合 ， 是此方瓜子 ， 甘瓜子非冬瓜子明矣 。 又 《 綱目 · 三十三 》 錄 《 聖惠方 》 云 ： 腸癰己成 ， 小腹腫痛 ， 小便似淋 ， 或大便難 ， 澀下膿 ， 用甜瓜子一合 ， 當歸炒一兩 ， 蛇退皮一條 ， 㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 ， 煎一盞 ， 食前服 ， 利下惡物為妙 ， 是甘瓜子之治腸癰 ， 又章章矣 。《 聖惠 》 當即本之此方 ， 以此推之 ，《 千金 》 治多年損傷不差 ， 熬瓜子末 ， 溫酒服之 。《 炮炙論 》 序曰 ： 血泛經過 ， 飲調瓜子 ， 皆即甘瓜子 ， 亦明矣 。 仲景立文瓜子 、 瓜蒂同直稱瓜 ， 則瓜子之瓜 ， 自是瓜蒂之瓜 ， 瓜蒂既為甜瓜蒂 ， 則瓜子自當為甜瓜子 ， 循文求義 ， 亦可無疑 。 葦莖湯瓜瓣 ， 亦當與此方同 。

敗蒲煎方 （ 《 金匱要略 》 ）　治墜馬及一切筋骨損（ 《 要略 》 經文倒置 ， 今正 。 ）

大黃（一兩 ， 切 ， 浸 ， 搗成汁）　甘草（如中指節 ， 炙 ， 銼）　桃仁（四十九枚 ， 去皮尖 ， 熬）　敗蒲席（一握三寸）　亂髮（如雞子大 ， 燒灰）　緋帛（如手大 ， 燒灰）久用炊單布（一尺 ， 燒灰）

上七味 ， 以童子小便量多少煎湯成 ， 內酒一大盞 ， 次下大黃 ， 去滓 ， 分溫三服 。 先銼敗蒲席半領煎湯 ， 浴 ， 衣被蓋覆 ， 須臾通利 ， 數行痛楚 ， 立差 。 利及浴水赤 ， 勿怪 ， 即瘀血也 。

〔案〕此桃仁承氣湯去桂 、 硝 ， 加蒲 、 發 、 帛 、 布四味也 。 甄權云 ： 敗蒲席 ， 治從高墜下損 ， 瘀在腹 ， 刺痛 。《 說文新附 》 緋帛赤色也 。 古者 ， 染赤多用茜 ， 茜善治血 ， 緋帛蓋取治血去瘀之意 。《 拾遺 》 緋帛 ， 治諸瘡本此 。《 百一選方 》 云 ： 有人開甑熱氣熏面 ， 即浮腫 、 目閉 。 一醫取久用炊單布為末 ， 隨傅隨消 ， 以此物受湯火之氣久 ， 故用此引出湯毒 。

抵當湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）

水蛭（三十枚 ， 熬）　虻蟲（三十枚 ， 熬 ， 去翅 、 足）　桃仁（二十枚 ， 去皮尖 ，《 千金 》 二十五枚）　大黃（三兩 ， 酒浸 ， 論作酒洗）

上四味 ， 為末（為末二字 ， 成本作剉如麻豆大 。《 千金 》 作㕮咀 ， ）以水五升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 不下 ， 再服 。

抵當丸方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

水蛭（二十枚 ， 熬）　虻蟲（二十五枚 ，《 千金 》 二十枚）　桃仁（三十枚 ， 去皮尖 ，《 千金 》 二十五枚）　大黃（三兩）

上四味 ， 杵為末 ， 蜜和合 ， 分為四丸 。 以水一升 ， 煮一丸 ， 取七合 ， 頓服之 。 晬時 ， 當下血 ； 不下 ， 更服 。 成本脫 「 為末 ， 蜜和合 ， 頓 」 六字 ， 今從 《 千金 》 正 。

〔案〕此一方二法也 。 湯法以散為湯 ， 丸法以丸為湯 ， 為合丸 、 散於湯之法 。 二方為一切瘀血內結之總治 ， 故以治婦人經閉 ， 腹痛大效 。《 千金 》 蕩胞湯 ， 亦祖此 。

百勞丸方 （三書無 。《 古方選注 》 云 ： 許州陳大夫流傳 ， 出自仲景 ， 今據補 。 ）　治一切勞瘵積滯 ， 未經藥壞者 。

大黃（四錢）　桃仁（去皮尖）　水蛭　虻蟲（各十四枚）　人參（二錢）　當歸　乳香（去油）　沒藥（去油 ， 各一錢）

上為細末 ， 煉蜜為丸 ， 桐子大都作 ， 一服可百丸 ， 五更用百勞水下 ， 取惡物為度 ， 服白粥十日 。

〔案〕此抵當丸加參 、 歸 、 乳 、 沒四味也 。《 別錄 》 乳香 ， 微溫 ， 無毒 ， 去惡氣 ， 伏屍開寶 ； 沒藥苦平 ， 無毒 ， 主破血 。 是乳香利氣 ， 沒藥利血 ， 故能治瘵 。 外科取此二味為末 ， 名海浮散 ， 為一切瘍症要方 。 又勞蟲皆屍所為 ， 故去伏屍者 ， 能殺勞蟲 。 李珣說 ： 二物皆波斯國松脂 。

大黃䗪蟲丸方 （ 《 金匱要略 》 ）　治羸瘦 ， 腹滿不能飲食 ， 內有乾血 ， 肌膚甲錯 ， 兩目暗黑 。

乾地黃（十兩）　芍藥（四兩）　大黃（十分 ， 蒸）　甘草（三兩）　黃芩（二兩）　桃仁　杏仁　虻蟲（各一升）　蠐螬（百枚）　䗪蟲（半升）　水蛭（百枚）　乾漆（一兩）

上十二味 ， 末之 ， 煉蜜丸如小豆大 ， 酒服五丸 ， 日三服 。

〔案〕此抵當丸之加法也 。 近徐大椿說 ： 血乾則結而不散 ， 非草木所能下 ， 必用食血之蟲以化之 ， 此方專治瘀血之症 。 瘀不去 ， 則正氣永無復理 ， 故去瘀即所以補虛也 。 泉謂 ： 此治近世所謂乾血勞最宜 。 大黃最輕 ， 不應專方名 。《 綱目 · 四十一 》 蠐螬發明下頌云 ： 張仲景治雜病 ， 大䗪蟲丸方中用之 ， 取其去脅下堅滿也 。 據此知此方本名大䗪蟲丸 ， 俗本衍黃字耳 。《 千金 》 有治月水不通 ， 臍下堅 ， 大如盤 ， 發熱往來 ， 下利羸瘦 ， 方用生地黃三十斤 ， 取汁 ， 內乾漆 ， 為末一斤 ， 微火煎 ， 令為丸 ， 每服酒下如梧子大三丸 ， 即取此 。

下瘀血湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治婦人產後腹痛 。

大黃（二兩）　桃仁（二十枚）　䗪蟲（二十枚 ， 去足 ， 熬）

上三味 ， 末之 ， 蜜和為四丸 ， 以酒一升 ， 煎一丸 ， 取八合頓服之 ， 新血下如豚肝 。

〔案〕此用抵當之法 。 即抵當丸去蛭 、 虻 ， 加䗪蟲也 。《 綱目 》 亦名大黃䗪蟲丸 ， 以丸作煎 。

小承氣湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）

大黃（四兩）　厚朴（二兩 ， 炙 ， 去皮 。《 要略 》 三兩 ， 誤）　枳實（大者三枚 ， 炙）

上三味 ， 以水四升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫二服 。 初服湯 ， 當更衣 ； 不爾 ， 盡飲之 。 若更衣 ， 勿復服 。

〔成注〕大熱結實者 ， 與大承氣 ； 小熱微結者 ， 與小承氣 ； 以熱不大甚 ， 故於大承氣湯去芒硝 。 又以結不至堅 ， 故亦減厚朴 ， 枳實也 。

〔泉案〕此大黃甘草湯去甘草 ， 加樸 、 枳也 。《 千金 》 枳實去穰畢 ， 以一分准二枚 ， 三枚當古平九銖 ， 當今平二分七釐五毫 。 今枳實大者 ， 重一錢五分 ， 蓋未去穰也 。 此方樸重於枳五分之四 ， 枳特佐樸 ， 以泄氣耳 ！

麻仁丸方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 一名脾約丸 ， 俗謂之脾約麻仁丸 。 ）

麻仁（二升）　大黃（一斤）　杏仁（一升 ， 去皮尖 ， 熬 ， 另作脂）　厚朴（一尺 ， 炙 ， 去皮）　枳實（八兩 ， 炙）　芍藥（八兩 ， 一本麻仁二斤 ， 杏仁一斤 ； 一本麻仁二斤 ， 杏仁半斤 ；《 要略 》 枳實一斤 ；《 外臺 》 麻仁一升 ；《 金匱 》、《 玉函 》 杏仁 、 厚朴俱一斤 ； 一本芍藥六兩 ， 今從 《 正脈本 》 及 《 成本 》 錄此 ， 蓋脾約症 ， 津枯腸燥 ， 自當以麻仁潤腸為主 ， 故專主方名 。 杏仁既用一升 ， 麻仁自當倍為二升 。 若二斤則太多 ， 經方藥例極重 ， 不過一斤作二斤者誤 。 補以尺計 ， 與厚朴大黃湯同 ， 經方固有此例也 。 ）

上六味 ， 為末 ， 煉蜜為丸 ， 桐子大 ， 飲服十丸 ， 日三服 ； 漸加 ， 以知為度 。

〔成注〕約者 ， 結約之約 ， 又約束之約也 。《 內經 》 曰 ： 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 ， 是脾主為胃行其津液者也 。 今胃強脾弱 ， 約束津液 ， 不得四布 ， 但輸膀胱 ， 致小便數而大便硬 ， 故曰 ： 其脾為約 。 麻仁味甘平 ， 杏仁味甘溫 。《 內經 》 曰 ： 脾欲緩急 ， 食甘以緩之 ， 麻仁 、 杏仁潤物也 。《 本草 》 曰 ： 潤可去枯 ， 脾胃乾燥 ， 必以甘潤之物為之主 ， 是以麻仁為君 ， 杏仁為臣 。 枳實味苦寒 ， 厚朴味苦溫 。 潤燥者必以甘 ， 甘以潤之 ； 破結者 ， 必以苦 ， 苦以泄之 ； 枳實 、 厚朴為佐 ， 以散脾之結約 ； 芍藥味酸微寒 ， 大黃味苦寒 ， 酸苦湧泄為陰 ， 芍藥 、 大黃為使 ， 以下脾之燥結 。 腸潤結化 ， 津液還入胃中 ， 則大便可 ， 小便少而愈矣 。

〔泉案〕 《 論 · 八篇 》 云 ： 太陽陽明者 ， 脾約是也 。 注 ： 邪自太陽經傳入府者 ， 謂之太陽陽明 。 經曰 ： 太陽病 ， 若吐 、 若下 、 若發汗後 ， 微煩 ， 小便數 ， 大便因硬者 ， 與小承氣湯 。 即此太陽陽明脾約病也 。 據此小承氣 ， 亦治脾約病 ； 脾約丸 ， 特脾約病中之一治 ， 非專治也 。 惟小承氣治脾約 ， 故脾約丸 ， 亦自小承氣來 。

厚朴大黃湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治胸滿 。

厚朴（一尺）　大黃（六兩）　枳實（四枚）

上三味 ， 以水五升 ， 煮取二升 ， 分溫再服 。

厚朴三物湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治痛而閉 。《 千金 》 云 ： 治腹滿氣脹 。

厚朴（八兩）　大黃（四兩）　枳實（五枚）

上三味 ， 以水一斗二升 ， 先煮二味 ， 取五升 ， 內大黃 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 以利為度 。《 千金 》 云 ； 腹中轉動者 ， 勿服 ； 不動者 ， 更服一方 ， 加芒硝二兩 。

〔案〕三物 ， 即大承氣之去芒硝者 ， 分兩悉與彼方同 ， 乃腹滿痛 、 便閉之主方 。 小承氣與此同品 ， 而不主腹滿痛者 ， 以小承氣 ， 大黃為君 ， 樸為臣 ， 枳為佐 ； 厚朴大黃湯 ， 黃為君 ， 枳 、 樸為臣 ； 三物樸為君 ， 大黃為臣 ， 枳為佐 ， 不同其法 。《 綱目 · 三十五 》 腹脹脈數 ， 厚朴三物湯 ， 轉動更服 ， 不動勿服 。 張仲景 《 金匱要略 》 考 ， 今 《 金匱 》 無腹脹脈數 ， 厚朴三物主之之文 。 而李言之 ， 鑿鑿可見 。 今 《 金匱 》 脫略不少 。 所云勿服 ， 更服者 ， 與 《 千金 》 反 。《 千金 》 云 ： 一方加芒硝 ， 即大承氣 。《 千金 》 列厚朴大黃湯方於痰飲云 ： 治支飲胸滿 。

四逆湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）　治四肢逆冷 ， 發熱惡寒 。

甘草（二兩 ， 炙）　乾薑（一兩半）　附子（一枚 ， 生去皮 ， 破 ，《 傷寒 》 作破八片 ， 今從 《 玉函 》、《 千金 》 附子去皮畢 ， 以半兩准一枚）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 強人可大附子一枚 ， 乾薑三兩 。

成注 ： 四逆者 ， 四肢逆而不溫也 。 四肢者 ， 諸陽之本 ， 陽氣不足 ， 陰寒加之 ， 陽氣不相順接 ， 是故手足不溫 ， 而成四逆 。 此湯申發陽氣 ， 卻散陰寒 ， 溫經暖肌 ， 是以四逆名焉 。 甘草味甘平 。《 內經 》 曰 ： 寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 卻陰扶陽 ， 必以甘為主 ， 是以甘草為君 。 乾薑味辛熱 。《 內經 》 曰 ： 寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 逐寒正氣 ， 必先辛熱 ， 是以乾薑為臣 。 附子味辛大熱 。《 內經 》 曰 ： 辛以潤之 ， 開發腠理 ， 致津液通氣也 。 暖肌溫經 ， 必憑大熱 ， 是以附子為使 ， 此奇制之大劑也 。 四逆屬少陰 ， 少陰者腎也 ， 腎肝位遠 ， 非大劑則不能達 。《 內經 》 曰 ： 遠而奇偶 ， 制大其服 ， 此之謂也 。

〔泉案〕方云強人云云 ， 即通脈四逆湯方也 。 蓋本一方二法 ， 彼方獨稱大者 ， 可見泛稱附子者 ， 皆其小者也 。 凡用附子 ， 炮則緩肌溫經 ， 生則散寒發表 ， 亦仲景之定例 。 成注猶未分別 。

人參四逆湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

甘草（二兩 ， 炙）　乾薑（一兩半）　附子（一枚 ， 生用）　人參（一兩）

上四味一方有㕮咀二字 ， 以水三升一方作五升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。

茯苓四逆湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 千金 》 一名四順湯）　治汗 。 若下後煩躁 ， 即人參四逆湯方 ， 加茯苓四兩 ， 煮服法同 。

〔案〕此方不言加人參者 ， 與桂枝加大黃 ， 不言加芍藥一例 。《 本草 》 茯苓 ， 主逆氣煩滿 ， 故以為君 ， 此救誤之方 。《 廣濟 》 於四逆湯方下云 ： 若吐後 ， 吸吸少氣 ， 及下而腹痛者 ， 加人參一兩 。

通脈四逆湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

乾薑（三兩 ， 強人可四兩）　甘草（二兩 ， 炙）　附子（大者一枚 ， 生用去皮 ， 破八片）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 分溫再服 。 其脈即出者愈 。 面色赤者 ， 加蔥九莖 ； 腹中痛者 ， 去蔥加芍藥二兩（ 《 玉函 》 無去蔥二字） ； 嘔者 ， 加生薑二兩 ； 咽痛者 ， 去芍藥加桔梗二兩（ 《 玉函 》 無去芍藥三字 。《 傷寒 》 二兩作一兩 ， 今參正） ； 利止脈不出者 ， 去桔梗加人參二兩（ 《 玉函 》 無去桔梗三字） 。

〔成注〕蔥味辛 ， 以通陽氣 ； 芍藥之酸 ， 通寒利 。 腹中痛 ， 為氣不通也 ， 辛以散之 ， 嘔為氣不散也 ， 咽中如結 ， 加桔梗則能散之 ； 利止脈不出者 ， 亡血也 ， 加人參以補之 。 經曰 ： 脈微而利止 ， 亡血也 ， 四逆加人參湯主之 。 脈病皆與方相應者 ， 乃可服之 。

〔泉案〕此與四逆湯藥味同 ， 而乾薑特倍之 ， 故主治異 。 四逆症 ， 裡寒而外亦惡寒 ， 陽氣雖虛而不大甚 ， 故制輕 。 通脈症 。 裡寒而外有熱 ， 為陰盛格陽於外 ， 陽氣將脫 ， 危亡立見 ， 故制重 。 且乾薑主裡寒 ， 附子生者 ， 主外寒 。 四逆症 ， 外內皆寒 ， 故姜重於附 ， 而甘又重於姜 ； 通脈症 ， 裡寒外熱 ， 故姜重於附 ， 而甘轉輕於姜 。 且據乾薑下云 ： 強人可四兩 ， 是四逆以甘草為君 ； 而通脈以乾薑為君 ， 二方之別以此 。

通脈四逆加豬膽汁湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

乾薑（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　附子（大者一枚 ， 生用）　豬膽汁（四合）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升二合 ， 去滓 ， 內豬膽汁 ， 分溫再服 。 如無豬膽 ， 以羊膽代之 。《 玉函 》 無後法 。

理中湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 名人參湯 ；《 千金 》 名治中湯 ； 錢乙名調中湯 。 ）

人參　白朮　甘草（炙）　乾薑（各三兩）

上四味 ， 搗篩為末 ， 蜜和丸 ， 如雞子黃大 ， 以沸湯數合 ， 和一丸 ， 研碎 ， 溫服之 ， 日三服 ， 夜二服 。 腹中未熱 ， 益至三四丸 ， 然不及湯 。 湯法以四物依兩數切 ， 用水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。 若臍上築者 ， 腎氣動也 ， 去朮加桂四兩 ； 吐多者 ， 去朮加生薑三兩 ； 下多者 ， 還用術 ； 悸者 ， 加茯苓二兩（ 《 外臺 》 引範汪有茯苓 ， 理中湯有木瓜無術 ； ）渴（ 《 外臺 》 渴上有先是時三字）欲得水者 ， 加朮 ， 足前成四兩半 ； 腹中痛者 ， 加人參 ， 足前成四兩半 ； 寒（ 《 外臺 》 寒上有若寒二字）者 ， 加乾薑 ， 足前成四兩半 ； 腹滿者 ， 去朮加附子一枚（經不言炮 ， 系用生者 。 （ 《 外臺 》 枚下有炮 ， 去皮 ， 破六片六字 ， 誤衍 。 ）服湯後 ， 如食頃 ， 飲熱粥一升許 ， 微自溫 ， 勿發揭衣被 。

〔成注〕心肺在膈上 ， 為陽 ； 腎肝在膈下 ， 為陰 ， 此上下藏也 。 脾胃應土 ， 處在中州 ， 在五藏日孤藏 ， 屬三焦曰中焦 ， 自此焦獨治在中 ， 一有不調 ， 此丸專治 ， 故名曰理中丸 。 人參味甘溫 。《 內經 》 曰 ： 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 緩中益脾 ， 必以甘為主 ， 是以人參為君 。 白朮味甘溫 。《 內經 》 曰 ： 脾惡濕 ， 甘勝濕 ， 溫中勝濕必以甘為助 ， 是以白朮為臣 。 甘草味甘平 。《 內經 》 曰 ： 五味所入 ， 甘先入脾 ， 脾不足者 ， 以甘補之 ， 補中助脾 ， 必先甘劑 ， 是以甘草為佐 。 乾薑味辛熱 ， 喜溫而惡寒者 ， 胃也 ， 胃寒則中焦不治 。《 內經 》 曰 ： 寒淫所勝 ， 平以辛熱 。 散寒溫胃 ， 必先辛劑 ， 是以乾薑為使 。 脾胃居中 ， 病則邪氣上下左右 ， 無所不至 ， 故又有諸加減焉 。 若臍上築者 ， 腎氣動也 ， 去朮加桂 ， 氣壅而不泄 ， 則築築然動 ， 白朮味甘補氣 ， 去白朮則氣易散 ， 桂辛熱 ， 腎氣動者 ， 欲作奔豚也 ， 必服辛味以散之 ， 故加桂以散腎氣 ， 以辛入腎 ， 能泄奔豚氣故也 ； 吐多者 ， 去白朮加生薑 ， 氣上逆者 ， 則吐多 ， 術甘而壅 ， 非氣逆者之所宜也 。《 千金方 》 曰 ： 嘔家多服生薑 ， 此是嘔家聖藥 。 生薑辛散 ， 是以吐多者加之 ； 下多者 ， 還用術 。 氣泄而不收則下多 ， 術甘壅補 ， 使正氣收而不泄也 。 或曰 ： 濕勝則濡泄 。 術專除濕 ， 是以下多者加之 ； 悸者加茯苓 ， 飲聚則悸 ， 茯苓味甘 ， 滲泄伏水是所宜也 ； 渴欲得水者 ， 加朮 ， 津液不足則渴 ， 術甘以補津液 ； 腹中痛者 ， 加人參 ， 虛則痛 。《 本草 》 曰 ： 補可去弱 ， 即人參 、 羊肉之屬是也 。 寒多者 ， 加乾薑 ， 辛能散寒也 ； 腹滿者 ， 去朮加附子 。《 內經 》 曰 ： 甘者令人中滿 ， 術甘壅補 ， 於腹滿家則去之 。 附子味辛熱 ， 氣壅鬱腹為之滿 ， 以熱勝寒 ， 以辛散滿 ， 故加附子 。《 內經 》 曰 ： 熱者寒之 ， 寒者熱之 ， 此方謂也 。

〔泉案〕此方自甘草乾薑湯來 ， 雖參朮並重 ， 而經方例 ， 凡主藥皆不去 。 加減法中雲 ： 去朮者三 ， 則術非主藥可知 ， 獨人參不言去 ， 是人參為主藥 ， 故得專方名也 。 理中主治之症 ， 皆系因虛生寒 ， 虛勝於寒 ， 故以人參補虛為主 。 或曰 ： 經方主藥必重於他藥 ， 今此方等分 ， 何以知人參為主 ？ 曰 ： 小青龍湯方亦等分諸藥 ， 皆在減例 ， 獨乾薑 、 五味子 、 細辛不去 ， 小青龍能治飲 ， 持此三味即為主藥 ， 以彼例此自明 。 腹滿者 ， 去朮加附子 。 即 《 外臺 》 之四順湯也 ， 與四逆湯相對 ， 延年有理中加麥芽丸 ， 治宿食不消之霍亂最宜 。《 廣濟 》 有理中加高良薑桂心丸 ， 治轉筋之霍亂最宜 。 而方加附 ， 不去朮 ， 為附子理中丸及湯 ； 悸者加茯苓 ， 依此去姜為四君子丸及湯 。《 千金 》 於方下云 ： 若轉筋者 ， 加石膏三兩 ， 此可見古方用藥 ， 恆不嫌寒熱雜見 。 成注於方下加減云 ： 去朮者 ， 皆以甘補壅氣釋之 ， 云加朮者 ， 皆以甘補釋之 。 然揆之方義殊不然也 。 參 、 甘之甘補且不去 ， 何獨去朮 ？ 參甘之甘補未嘗加 ， 何獨加朮 ？ 竊謂古方本 ， 但云術無白字 ，《 脈經 》 朮附子湯可證也 。 此方當是蒼朮 。《 本經 》 於朮云 ： 蒼者尤良 ， 知古人並不分蒼白 ， 猶芍藥 、 茯苓之不分赤白 ， 臨用以意消息耳 。 蒼朮性升散 ， 臍上築則腎氣逆 ， 吐多則胃氣逆 ， 皆不宜於升 ， 故去之 。 其加桂 、 加生薑者 ， 正以平散也 。 若腹滿 ， 則裡寒已結 ， 不可復升散 ， 升散則實實虛虛 ， 必益其滿 ， 故去朮也 ， 其加附子 ， 正以溫中也 。 下多者 ， 脾為寒濕所陷 ， 正須蒼朮以升散之 。 云還用術者 ， 承上吐多 ， 去朮言也 。 渴欲得水者 ， 精液為寒濕所搏 ， 聚而不布 ， 故口燥欲得水 。 云欲得者 ， 非果能飲也 ， 但須升散之 ， 則肺氣暢 ， 而水道調 ， 即不渴 ， 故加朮 ， 以為此方之主藥 。 若是白朮生津 ， 則與經文寒多不用水者 ， 用理中湯意相背矣 。 以不用水合欲得水觀之 ， 則非果能飲也 ， 明甚 。 推之 ， 五苓散方 ， 術亦當是蒼朮 ， 蒼朮升脾散濕 。 此方用之者 ， 上以助桂枝之解表 ， 下以助四苓之滲里 ， 為中權轉運之樞 ， 實勝於白朮之僅僅培脾也 。 朮附子湯方 ， 術亦當是蒼朮 ， 與桂枝去桂加茯苓朮湯同意 。《 千金方 》 於脈虛浮上 ， 有下己二字 ， 仿宋本大便堅 ， 小便自利 ， 作臍下 、 心下堅 ， 知朮附子症 ， 因下後 ， 風濕與寒並陷於心腹間 ， 與桂枝去桂加苓朮症 ， 因下後 ， 風寒陷於心下 ， 為滿者一例 ， 故二方相似也 。 然則彼方亦當是蒼朮 ， 而凡苓朮並用 ， 諸方皆仿此矣 。 麻黃加朮湯 ， 越婢加朮湯 ， 兩方術亦當是蒼朮 。 麻黃加朮 ， 與朮附子湯同法 ， 皆逐濕也 。 越婢加朮 ， 與五苓散同法 ， 皆勝濕 ， 以布津液也 。 經文亡津液 ， 故令渴一語 ， 極宜細玩 。 理中之治霍亂 ， 惟於傷寒為宜 ， 他如哺食變生之霍亂 ， 當於消導及吐下諸方中求之 。《 外臺 》 許仁則說 ： 乾霍亂 ， 以備急丸為主方是也 ， 治以理中 ， 必速其死 。 傷寒之霍亂 ， 表實裡虛 ； 哺食之霍亂 ， 表虛里實 ， 以此別之 。 而本方加減法之為用可推矣 ！ 余別有理中 、 四逆方義解 ， 詳所著 《 研經言 》。

桂枝人參湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治協熱 ， 利不止 ， 心下痞堅 。

桂枝（去皮）　甘草（炙 ， 各四兩）　人參　白朮　乾薑（各三兩）

上五味 ， 以水九升 ， 先煮四味 ， 取五升 ， 去滓 ， 內桂更煮 ， 取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 日再 ， 夜一服 。 （ 《 傷寒 》 無兩 ， 去滓字 ， 今從 《 玉函 》。 ）

〔成注〕表未解者 ， 辛以散之 ； 里不足者 ， 甘以緩之 。 此以裡氣大虛 ， 表裡不解 ， 故加桂枝 、 甘草於理中湯 。

〔泉案〕此理中湯合桂枝甘草湯為一方也 。 桂枝為主藥 ， 例當四兩 ， 甘草亦四兩 ， 何也 ？ 蓋此條太陽外症未除 ， 醫反下之 ， 里全無邪 ， 下所不當下 ， 為重虛其里 ， 此痞堅 ， 虛氣所結 ， 於甘草瀉心症心下痞同 。 彼論云 ： 此非結實 。 （實字從 《 千金翼 》 引 ， 今本作熱 。 ）但以胃中虛 ， 客氣上逆 ， 故使硬也 ， 甘草瀉心湯主之 。 彼方甘草四兩 ， 此方蓋用彼方法也 。 近徐大椿說 ： 桂獨後煮 ， 欲其於治里症藥中越出於表 ， 以散其邪也 。 泉謂 ： 治里藥宜多煮 ； 治表藥宜少煮 ， 桂獨後煮 ， 取少煮也 。 故煮四味 ， 水減大半 ， 煮一味 ， 水減少半 。

膠薑湯方 （ 《 金匱要略 》 缺方 ， 今補）　治婦人陷經漏下 ， 黑不解 。

乾薑（三兩）　阿膠

上二味 ， 以水五升 ， 取馬通汁一升 ， 合煮 ， 取一升 ， 分溫再服 。

〔案〕此為血出不止之主方 ， 下血尤宜 。 後人以炮姜止血取此 ， 柏葉湯 ， 取此方加柏葉 ， 故以命方名 。 有彼方不得不有此方 ， 故依例並依名補之 。 又 《 千金 》 治妊婦欲痢 ， 輒先心痛腹脹 ， 日夜五六十行 ， 方中膠 、 姜各三兩 。

柏葉湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治吐血不止 。

柏葉　乾薑（各三兩）　艾（三把）

上三味 ， 以水五升 ， 取馬通汁一升 ， 合煮 ， 取一升 ， 分溫再服 。

〔案〕 《 外臺 · 卷二 》 錄此方下云 ： 一本有阿膠無艾 。 泉謂 ： 無艾有膠者 ， 即膠薑湯方 ； 有艾無膠者 ，《 要略 》 此方也 。 仲景止血藥例 ， 多以膠艾並用 。《 千金 》 有於芎 、 歸 、 膠 、 艾四味方中 ， 入馬通汁一升者 ， 治妊娠傷胎下血數升 ， 然則膠 、 艾 、 馬通三味為主 。 彼方加入芎 、 歸 ， 為行血之用 ， 此方加入柏 、 姜 ， 為守血之用 ， 故柏 、 姜等分歟 。《 綱目 · 十五 》 艾 ， 不錄此方 ， 三十四柏葉云吐血不止 。 張仲景柏葉湯 ， 用青柏葉一把 ， 乾薑二片 ， 阿膠一撮 ， 炙 。 上三味 ， 以水二升 ， 煮一升 ， 去滓 ， 別絞馬通汁一升 ， 合煮 ， 取一升 ， 綿濾 ， 一服盡之 。 此與 《 外臺 》 云一本正同 ， 而分兩 、 煎法 ， 不與今 《 金匱 》 同 ， 疑李所據為善本 ， 然姜用二片 ， 不合全書通例 ， 但方以柏葉名 ， 終當是膠薑湯方加柏葉也 。 柏葉善治風寒 。《 別錄 》 柏葉苦 、 微溫 ， 無毒 ， 主吐血 、 衄血 、 利血 、 崩中赤白 。 甄權主小便血 ， 是柏葉主一切血出也 ， 故以之為君 。 仲景以金瘡亡血 ， 王不留行散方用乾薑 ， 而於此吐血亦用之 ， 後世炮姜 ， 主吐血取此 。 吐者 ， 胃必虛寒 ， 故以乾薑為臣 。《 千金 》 以乾薑 ， 治吐血不止 ， 為末 ， 和童便服 。 又以乾薑削尖煨 ， 納鼻中止衄 ， 皆取此 。《 別錄 》 艾苦 ， 微溫 ， 無毒 ， 止吐血 ， 下利 ， 婦人崩血 。 陶止傷血 。 甄止崩血 ， 腸痔血 。《 聖惠 》 止鼻血 ， 是亦通治血出之藥 ， 故以之為佐使 。《 別錄 》 馬通微溫 、 無毒 ， 主吐血 ， 下血 ， 鼻衄 ， 金瘡出血 ， 婦人崩中 。《 千金 》、《 外臺 》 治吐血及衄血方 ， 皆有專用馬通者 ， 故以為引 。 考此方皆用溫藥治血病者 ， 以其書為傷寒之雜病也 。

大建中湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治心腹大寒痛 ， 嘔不能食 。

乾薑（四兩）　人參（二兩 ， 一方一兩）　蜀椒（二合 ， 去汗）　膠飴（一升）

上三味 ， 以水四升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 內膠飴 ， 微火煎 ， 取一升半 ， 分溫再服 。 如一炊頃 ， 可飲粥二升 ， 後更服 。 當一日食糜 ， 溫覆之 。

〔案〕此膠飴為君 ， 乾薑為臣 ， 人參 、 蜀椒為佐使 ， 乃辛甘發散之大劑 ， 故有溫覆之法 。 所以名建中者 ， 有膠飴也 ， 與小建中命名同意 。 此方專治心腹寒急之症 ， 故 《 外臺 》 引 《 小品 》 當歸湯 ， 治心腹絞痛 ， 諸虛令氣滿 。 方用乾薑四兩 ， 人參三兩 ， 蜀椒一兩半 ， 即師此也 。

烏梅丸方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）　治吐蛔 ， 心痛及久痛 。

烏梅（三百個）　黃連（一斤）　乾薑（十兩）　附子（炮一云八兩）　細辛　桂枝（去皮）　人參　黃柏（各六兩）　當歸　蜀椒（炒 ， 去汗 ， 各四兩）

上十味 ， 異搗篩 ， 合治之 。 以苦酒漬烏梅一宿 ， 去核 ， 蒸之五升米下 ， 飯熟取搗成泥 ， 和藥令相得 ， 內臼中 ， 與蜜杵二千下 ， 丸如梧桐子大 ， 先食飲服十丸 ， 日三服 。 稍加至二十丸 ， 禁生冷 、 滑物 、 臭食等 。

〔成注〕肺主氣 。 肺欲收 ， 急食酸以收之 ， 烏梅之酸 ， 以收肺氣 。 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 人參之甘 ， 以緩脾氣 。 寒淫於內 ， 以辛潤之 ， 以苦堅之 ， 當歸 、 桂 、 椒 、 細辛之辛 ， 以潤內寒 。 寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 薑 、 附之辛熱以勝寒 ， 蛔得甘則動 ， 得苦則安 ， 黃連 、 黃柏之苦以安蛔 。

〔泉案〕此黃連湯去甘 、 棗 、 半 ， 加梅 、 柏 、 附 、 辛 、 歸 、 椒六味也 。 亦自瀉心來 ， 梅 、 連並用 ， 為酸苦泄熱之法 。《 肘後 》 有黃連烏梅丸 ， 治下利 。《 外臺 》 諸治諸痢不欲食者 ， 亦梅 、 連並用祖此 。 附 、 辛並用 ， 與少陰病方同 ； 歸 、 椒並用 ， 為溫經除痹之法 。 陽毒升麻湯症 ， 赤斑是胃爛 ， 與此胃寒同理 ， 故彼方歸 、 椒各一兩 ， 亦並用法也 。 烏梅君也 ， 薑 、 連臣也 ， 諸六兩者佐也 ， 四兩者使也 。

腎著湯方 （ 《 金匱要略 》 一名甘姜苓朮湯）

茯苓　乾薑（各四兩）　甘草　白朮（各二兩）

上四味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 分溫三服 ， 腰中即溫 。

〔案〕此乾薑甘草湯倍乾薑 ， 加苓 、 術也 。 但仲景於苓 、 術並用者 ， 俱系脾虛腎侮之小便不利 。 今腎著小便自利 ， 而亦用此法者 ， 以水之著於外 ， 與著於內症雖不同 ， 其為水著則一 ， 正如太陽病有汗 ， 太陰病無汗 ， 皆得用桂之例 。 又以腎病多 ， 故苓倍於朮 。

乾薑附子湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

乾薑（一兩）　附子（一枚 ， 生用 ， 去皮 ， 破八片）

上二味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 頓服之 。

〔成注〕寒淫所勝 ， 平以辛熱 。 虛寒大甚 ， 是以辛熱劑勝之也 。

〔泉案〕此方姜倍於附 ， 而附用生 ， 乃表裡俱虛寒之治法也 。 乾薑溫胃 ， 附子散寒 。 仲景於誤下後 ， 亡其胃陽者 ， 多出乾薑 ； 於誤汗後 ， 亡其衛陽者 ， 多用附子 。 特補衛之附炮 ， 而泄衛之附生 ， 以此為別 。 此症晝劇夜差 ， 是裡虛甚於表虛 ， 而表分猶帶寒邪 ， 故制方如此 。 其煩躁者 ， 正以衛虛被寒所抑 ， 而不能自振也 ， 生附所以托之 。

白通湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治下痢 ， 脈微 ， 及表熱內寒 ， 脈浮滑 。

蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚 ， 生用 ， 去皮 ， 破八片）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 分溫再服 。

〔成注〕 《 內經 》 曰 ： 腎惡燥 ， 急食辛以潤之 。 蔥白之辛 ， 以通陽氣 ； 薑 、 附之辛 ， 以散陰寒 。

〔泉案〕此乾薑附子湯加蔥白也 。 通脈四逆加減法曰 ： 面色赤者 ， 加蔥九莖 ， 但言蔥者 ， 青白並用 ， 通下焦之陽也 。 此去青用白 ， 泄下焦之陽也 。 以少陰有寒故爾 ， 引申之為少陰發汗之用 ， 如 《 肘後 》 蔥豉湯方是也 。

白通加人尿豬膽汁湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治下利 ， 厥逆無脈 ， 乾嘔煩者 。

蔥白（四莖）　乾薑（一兩）　附子（一枚 ， 生用 ， 去皮 ， 破八片）　人尿（五合）　豬膽汁（一合）

上前三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 內人尿 、 膽汁 ， 和令相得 ， 分溫再服 。 無膽亦可用 。

〔成注〕 《 內經 》 注曰 ： 若調寒熱之逆 ， 令熱必行 ， 則熱物冷服 ， 下嗌之後 ， 冷體既消 ， 熱性便發 ， 由是病氣隨愈 ， 嘔噦皆除 ， 情且不違 ， 而致大益 。 此和人尿 、 豬膽汁鹹苦寒物於白通湯熱劑中 ， 要其氣相從 ， 則可以去格拒之寒也 。

〔泉案〕用尿 、 膽者 ， 取鹹入腎 ， 善走骨之義 。 凡引火歸元 ， 無過人尿直透骨髓 ， 無過膽汁 、 白通 ， 蔥白與生附同為發散少陰之用 ， 猶恐寒邪已深入里 ， 蔥 、 附不足以達 ， 故取鹹苦相濟 ， 以泄而滲之 ， 所以搜剔少陰部中邪藏之處者至矣 ， 此方義奧如此 。 注家僅以為熱藥為寒病所拒 ， 以同氣相求之法誘之 ， 非也 ， 不然 《 綱目 · 五十 》 錄 《 拾遺 》 方 ， 有治瘦病咳嗽者 ， 用豬膽和人尿 、 薑汁 、 橘皮 、 訶子皮同煮飲 。 彼症無厥逆 ， 並無格拒之足慮 ， 何用尿 、 膽相和乎 ？ 又 《 圖經 》 治傷寒勞復 ， 身熱大小便赤如血色方 ， 胡黃連 、 梔子 、 蜜三味 ， 以豬膽汁為丸 ， 生薑汁 、 烏梅 、 童便浸半日 ， 去滓 ， 服 。 此當治女勞復 。 又瑞竹堂方 ， 治骨蒸方 ， 用豬膽 、 童便 ， 與柴 、 前 、 連 、 梅 、 韭及豬髓為方神效 。 詳見還魂湯方 ， 雖與此症寒熱不同 ， 其為滲泄至陰之邪則同 ， 所以腎部貴鹹苦滲泄者 。 觀王太僕注 《 素問 》， 鹽之味鹹者 ， 其氣能令器津泄 。 及趙以德注 《 金匱 》， 腎水 ， 陰下濕如牛鼻汗 。 兩處文義即知之 。 又雞 、 魚等物殺時 ， 挖破其膽 ， 即全肉皆苦 ， 頃刻之布其散速矣 。《 普濟方 》 治疔腫 ， 用干豬膽和生蔥搗敷 ， 乃蔥 、 膽並用之義 。 崔元亮海上方 ， 治骨蒸熱鬼氣 ， 以童便五大斗 ， 帶子青蒿五斗 ， 同煎至三斗 ， 去滓 ， 再煎至二斗 ， 入豬膽一枚 ， 同煎至一斗 ， 欲服時 ， 取炙甘草二 、 三兩 ， 以煎和搗干 ， 杵為丸 ， 服二十丸 ， 漸加至三十丸止 。 又 《 十便良方 》 治骨蒸煩熱 ， 以青蒿一握 ， 豬膽汁一枚 ， 杏仁四十枚 ， 以童便一大盞 ， 煎五分 ， 溫服 。 此豬膽 、 人尿同用者也 。《 綱目 · 十二 》 鄭氏家傳消渴方 ， 粉草二兩 ， 以豬膽汁浸 ， 炙人參一兩 ， 腦子半錢 ， 丸如芡子大 ， 每服一丸 。 又甘草下引 《 聖惠 》 方 ， 治小兒熱嗽 ， 以甘草二兩 ， 豬膽汁浸五宿 ， 炙研蜜丸如綠豆大 ， 每服十丸 。《 幼幼新書 》 以此方為末 ， 米泔調 ， 嬰兒用湯灌之 ， 此單用豬膽者也 。

附子湯方 （ 《 金匱要略 》 有論無方 ， 今補）　治婦人懷妊 ， 發熱腹痛 ， 少腹惡寒如扇 。

附子（三枚 ， 炮）　生薑（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚）

上四味 ， 以水六升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。

〔案〕此方三書所無 。 但桂枝附子湯 、 朮附子湯 ， 二方皆從此方來 ， 既有所生之方 ， 不應反無所由生之方 ， 且此方與桂枝去芍藥湯 、 排膿湯二方一例作法 ， 自是古經方有之 ， 故或加桂枝為桂枝附子湯 ； 或加朮為朮附子湯 ， 與瓜蔞桂枝湯 、 桂枝人參湯二方命名一例 ， 以彼例此自應有之 ， 特以仲景論列不詳 ， 僅見於 《 要略 · 婦人妊娠篇 》， 而又失其方 ， 故後人不知也 。 此方以附子主腹痛 ， 少腹寒如扇 ； 生薑主發熱惡寒 ， 與症相符 ， 銖錙不爽 ， 無復疑也 。 近張璐說 ： 即 《 傷寒論 · 少陰篇 》 之附子湯 ， 則人參 、 白朮 、 茯苓 、 芍藥四味 ， 於症不相主 ， 當古人名同實異之方極多 ， 不可牽合 。

桂枝附子湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）

桂枝（四兩 ， 去皮）　附子（三枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片）　生薑（三兩 ， 切）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚 ， 擘 ，《 玉函 》 十五枚）

上五味 ， 以水六升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 分溫三服 。

〔成注〕風在表者 ， 散以桂枝 、 甘草之辛甘 ； 溫在經者 ， 逐以附子之辛熱 ； 薑 、 棗辛甘行榮衛 ， 通津液 ， 以和表也 。

〔泉案〕此與桂枝去芍藥加附子湯同法 ， 皆桂重於附 ， 桂為主 ， 故仍治桂枝症 ， 而附子但能溫經也 。 此方特大其制耳 。

朮附子湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）

白朮（四兩）　附子（三枚 ， 炮）　生薑（三兩 ，《 玉函 》 二兩）　甘草（二兩 ， 炙 ，《 玉函 》 三兩）　大棗（十二枚）

上五味 ， 以水六升 ， 煮取三升 。 各本作二升 ， 今從 《 外臺 》。 去滓 ， 分溫三服 。 一服覺身痹 ， 半日許再服 ， 三服都盡 ， 其人如冒狀（趙本冒作蝟 ， 而其注云 ： 陽虛不勝夫邪 ， 藥之相逐而然 ， 則仍是冒字之義 ， 疑蝟字為傳寫之訛 。 ）　勿怪 ， 即是附子與術並走皮中 ， 逐水氣 ， 未得除 ， 故使之耳 。 法當加桂四兩 ， 其人大便堅 ， 小便自利 ， 故不加桂也 。 （東洋本藥水各減半 。 ）

〔案〕朮附子湯四字 《 玉函經 》、《 脈經 》、《 外臺 》、《 近效方 》 並如是作 。 今 《 傷寒 》、《 要略 》 二書 ， 作白朮附子湯 ， 然古人用術 ， 不分蒼白 ， 猶芍藥 、 茯苓之不分赤白也 。《 近效 》 以此方 ， 治風虛頭重眩 ， 苦極不知食味 ， 暖肌補中 。

防己黃耆湯方 （ 《 金匱要略 》 一名漢防己湯 ，《 外臺 》 名防己湯）　治脈浮身重 ， 汗出惡風 。

黃耆（一兩一分 ， 去蘆）　防己（一兩）　白朮（三分）　甘草（二分 ， 炙）

上銼麻豆大 ， 每抄五錢匕 ， 生薑四片 ， 大棗一枚 ， 水盞半 ， 煎取八分 ， 去滓 ， 溫服 ； 良久再服 。 喘者 ， 加麻黃半兩 ； 胃中不和者 ， 加芍藥三分 ； 氣上衝者 ， 加桂枝三分 ； 下有陳寒者 ， 加細辛三分 。 服後當如蟲行皮中 ， 從腰下如冰 ， 坐被上 ， 又以一被繞腰 ， 溫令微汗 ， 差（ 《 要略 》 本方論云 ： 腹痛者 ， 加芍藥 。 ）

〔案〕此朮附子湯去附子加防 、 耆也 。 故以防 、 耆為主名 ， 方有差等 ， 防己視黃耆五分減一 ， 白朮視防己四分減一 ， 甘草視白朮三分減一 ， 每物減法有差等 ， 此一方所獨也 。 此亦以散為湯之法 ， 而不盡依方用亦一法 。 諸方加減皆言症 ， 此方除喘外 ， 皆不言一定之症 ， 亦變例也 。 氣上衝加桂枝者 ， 為邪甚於上 ， 欲傳於裡 ， 而里不受也 ， 故以桂枝湯發之 。 傷寒太陽病下之 ， 其氣上衝者 ， 可與桂枝湯 。《 外臺 · 風水篇 》 防己湯 ， 防己 、 白朮各四兩 ， 黃耆五兩五乃二之誤 ， 甘草 、 生薑 、 大棗與桂枝湯同 ， 其防己作木防己 。 風濕篇作漢防己 ， 是用木 、 用漢可隨宜也 。 術四兩 ， 則仍原方之舊 ， 明系自朮附子湯來 。《 要略 》 煎服法如彼者 ， 或一方二法耳 。《 千金 》 漢防己四兩 ， 黃耆五兩 ， 朮 、 姜各三兩 ， 甘二兩 ， 棗十枚 ， 以治風痹是此方 ， 乃痹之主方 。

黃土湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治下血 ， 先便後血 。

灶中黃土（半升）　乾地黃　甘草　阿膠　黃芩　白朮　附子（炮 ， 各三兩）

上七味 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。

〔案〕此朮附子湯加土 、 地 、 膠 、 芩四味也 。 土 、 膠並用 ， 為近世土炒阿膠成珠之所本 ， 蓋以血分有濕 ， 脾土虛弱 ， 故於溫補法中兼清滋也 。 經但云灶中黃土 ， 不言灶心黃土 ， 是凡在灶中者 ， 皆是後世用伏龍肝義實祖此 。 膠 、 地並用者 ， 取之復脈湯 ； 膠 、 芩並用者 ， 取之黃連阿膠湯 ； 朮 、 地並用 ， 為 《 局方 》 黑地黃丸之祖 。 御藥院方 ， 土蒸地黃法取此 。《 別錄 》 伏龍肝 ， 辛 、 微溫 ， 治婦人崩中 ， 吐血 ， 止咳逆血 。 陶注及 《 廣濟 》， 歷皆以伏龍為灶神之稱 。 言肝者 ， 貴之也 。 或謂 ： 砌灶時 ， 納豬肝於灶中 ， 俟其日久與土為一 ， 乃取用之 。 雖本之 ，《 綱目 》 恐太泥 。《 千金 》 錄此有乾薑 ， 無附 、 地 。 方下則云 ： 仲景有乾地黃八兩 ， 據此似經方 ， 無附子也 。 又以此方去膠 、 朮 、 附 ， 加芎 、 歸 、 芍 、 竹四味 ， 治吐衄血 。《 千金 》 崔氏黃土湯 ， 即此方去朮 、 附 ， 加發灰 、 牛膝 ， 槲皮 、 乾薑四味 。《 外臺 》 深師黃土湯 ， 即此方去阿膠 、 朮 、 附 ， 加青竹皮 、 桂心 、 芍藥 、 芎 、 歸五味 ， 治鼻衄 ， 主五臟熱氣結所為 ， 或吐血者 。

芍藥甘草附子湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

附子（一枚 ， 炮）　芍藥　甘草（各一兩）

上三味 ， 㕮咀 ， 以水三升 ， 煮取一升五合 ， 去滓 ， 分溫三服 。

〔案〕此芍藥甘草湯減原分四分之一 ， 加附子也 。 以惡寒為表虛 ， 故加附子以溫經 ， 為真武湯之祖 。 此方與桂枝加附子湯 ， 相似而不同 ， 何以言之 ？ 太陽病發汗 ， 遂漏不止 ， 小便難 ， 其人惡風 ， 四肢微急 ， 難以屈申者 ， 桂枝加附子湯主之 ， 是表不解而惡寒者 ， 當用桂枝加附子湯 ， 以桂枝治表熱 ， 附子治惡寒 。 此方仿桂枝加附子湯大意 ， 而不用桂枝 ， 是知病雖不解 ， 而表已無邪也 。 桂 、 附同為辛熱之物 ， 而經方茯 、 芍並用 ， 與桂 、 芍並用大反 。 陽旦湯桂 、 芍並用 ， 表實有邪也 ； 此方附 、 芍並用 ， 表虛無邪也 。

附子湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治口中和 ， 背惡寒 ， 及體痛 ， 手足寒 ， 骨節痛 ， 脈沉者 。

附子（二枚 ， 去皮 ， 破八片）　白朮（四兩）　茯苓　芍藥（各三兩）　人參（二兩）

上五味 ， 㕮咀 ， 以水八升 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔成注〕辛以散之 ， 附子之辛以散寒 ； 甘以緩之 ， 茯苓 、 人參 、 白朮之甘以補陽 ； 酸以收之 ， 芍藥之酸以扶陰 。 所以然者 ， 偏陰偏陽則為病 ， 火欲實 ， 水當平之 ， 不欲偏勝也 。

〔泉案〕此真武去姜加參 ， 以不吐 ， 故去姜 ； 以津虛 ， 故用參 。 此外附 、 芍一類 ， 苓 、 術一類 ， 以惡寒 、 體痛 ， 故用附 、 芍 ； 以脈沉 、 肢寒 ， 故用苓 、 術 ， 為後世四君子湯之祖 。 朮附湯症 ， 身體疼痛 ， 與此亦合 ， 況此方附重於芍 ， 術重於苓 ， 合之 ， 正是朮 、 附合用法 ， 其不言小便不利 ， 而用苓者 ， 以口中和 ， 脈沉 ， 皆是濕象故也 。 於此可悟此方為寒濕搏於津液之治法 。 又新加湯症 ， 體痛 、 脈沉遲 ， 參 、 芍並用 ， 與此亦可參 。 但彼方參 、 芍與姜並用 ， 而此不用姜者 ， 以背惡寒 ， 手足厥為陽虛 ， 不可更發散其氣也 。 真武湯症無表寒 ， 故附用炮者 ， 此有表寒 ， 故附用生者 ， 經方意義之深奧如此 。 又桂枝去桂加苓朮湯 ， 苓 、 朮 、 芍 、 姜同用者 ， 以彼有翕翕發熱一症 ， 故宜於發散也 。

烏頭湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治疼痛 ， 不可屈伸 。

烏頭（三枚 ， 㕮咀 ， 以蜜二升 ， 煮取一升 ， 即出烏頭 。 東洋本烏頭五枚）　麻黃　黃耆　芍藥　甘草（炙 ， 各三兩）

上五味 ， 㕮咀四味 ， 水三升 ， 煮取一升 ， 去滓 ， 內蜜煎中更煎之 ， 服七合 。 不知 ， 更服之（徐大椿云 ： 其煎法精妙可師 ， 風寒入節 ， 非此不能通達陽氣 。 ）

〔案〕此以芍藥甘草湯為主 ， 而合大烏頭煎 ， 加麻黃 、 黃耆也 。 或曰 ： 是麻黃附子甘草湯 ， 加黃耆 、 芍藥 ， 即耆芍桂酒湯之意 ， 然按分兩非是也 。《 千金 》 以此方 ， 烏頭易以附子 ， 去芍加薑 、 棗為大棗湯 ， 蓋從此脫胎也 。 此治寒入骨節之主方 ， 不獨治厲節腳氣也 。 凡疼痛不可屈伸者 ， 皆宜之 。 麻黃 、 黃耆並用 ， 實始於此 。

四逆散方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治四逆 。

甘草（炙）　柴胡　芍藥　枳實（炙 ， 各十分 ， 當云二兩十二銖）

上四味 ， 搗篩（二字從成本補）為散 ， 白飲和 ， 服方寸匕 ， 日三服 。 咳者 ， 加五味子 、 乾薑各五分 ， 並主下利（ 《 玉函 》 作久痢） ； 悸者 ， 加桂枝五分 ； 小便不利者 ， 加茯苓五分 ； 腹中痛者 ， 加附子一枚 ， 炮令拆 ； 泄痢下重者 ， 先以水五升 ， 煮薤白三升 ， 取三升 ， 去滓 ， 以散三方寸匕 ， 內湯中 ， 煮取一升半 ， 分溫再服 。

〔成注〕熱淫於內 ， 治以甘苦 ， 以酸收之 ， 以苦發之 。 枳實 、 甘草之苦甘 ， 以泄裡熱 ， 芍藥之酸 ， 以收陰氣 ， 柴胡之苦 ， 以發表熱 。 肺寒氣逆則咳 ， 五味子之酸 ， 收熱氣 ； 乾薑之辛 ， 散肺寒 。 並主下痢者 ， 肺與大腸為表裡 ， 上咳下痢 ， 治則頗同 。 悸者 ， 氣虛而不能通行 ， 心下築築然悸動也 。 桂 ， 猶圭也 。 引導陽氣 ， 若執以使 。 茯苓味甘而淡 ， 用以滲泄 。 裡虛遇邪則痛 ， 加附子以補虛 。 泄痢下重者 ， 下焦氣滯也 ， 加薤白以泄氣滯 。

〔泉案〕四逆散 ， 治寒濕痹於胸中 ， 上焦不開致成四逆者 ， 故多用盪滌破積之藥 ， 四味半皆苦寒者 ， 經曰攻裡不遠寒是也 。 成氏謂 ： 熱邪傳入少陰 ， 果爾 ， 則加減法中 ， 何以反用薑 、 附 、 桂 、 薤等熱物耶 ？ 其誤明矣 。 此方之制 ， 截取大柴胡之半 ， 加甘草為之 。 以腹痛 ， 故去黃芩 ； 以不嘔 ， 故去半夏 、 生薑 ； 以泄痢 ， 故去大黃 ， 是此方乃大柴胡之減法也 。《 局方 》 以此去枳 ， 加歸 、 苓 、 術為逍遙散 ， 治抑鬱不樂 。 又 《 局方 》 黑地黃丸 ， 以五味子 、 乾薑二味 ， 同朮 、 地用 。《 外臺 》 以此合梔豉湯 ， 名薤白湯 ， 治傷寒下痢 ， 如爛肉汁 ， 赤白滯下 。

甘遂半夏湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治脈伏 ， 自利 ， 心下堅滿 。

甘遂（大者 ， 三枚）　半夏（十二枚 ， 以水一升 ， 煮取半升 ， 去滓）　芍藥（五枚）　甘草（如指大 ， 一枚）

上四味 ， 以水二升 ， 煮取半升 ， 去滓 ， 以蜜半升 ， 和藥汁煎取八合 ， 頓服之 。

〔案〕此芍藥甘草湯 ， 加甘遂 、 半夏也 。 故以二味主方名 ， 甘遂行水 ， 半夏瀉水 ， 為治伏水之專方 。 此症用此方者 ， 後人有為之 。 魏之琇 《 續案 · 二十一 》， 吳孚先治西商王某 ， 病留飲 ， 得利反快 ， 心下續堅滿 ， 鼻色鮮明 ， 脈沉 ， 以為留飲欲去不盡故也 。 即以此全方服之 ， 痊 。 其芍藥用白者 ， 蜜用五匙 。 徐氏軌範曰 ： 甘遂 、 甘草同用 ， 下飲尤速 。

黃芩湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治下痢 。

黃芩（三兩）　芍藥（當作桂枝）　甘草（炙 ， 各二兩）　大棗（十二枚）

上四味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 日再 ， 夜一服 。

〔成注〕虛而不實者 ， 苦以堅之 ， 酸以收之 ， 黃芩 、 芍藥之苦酸 ， 以堅斂腸胃之氣 ； 弱而不足者 ， 甘以補之 ， 甘草 、 大棗之甘 ， 以補固腸胃之弱 。

〔泉案〕此芍藥甘草湯加黃芩也 。 近徐大椿說 ： 黃芩湯 ， 治熱痢之主方 ， 信然 。 張璐說 ： 黃芩湯 ， 本治溫病之方 ， 未當 。《 千金 》 加葛根 、 麻黃 ， 為解肌湯 。 此方芍藥當作桂枝 ， 何以言之 ？ 經曰 ： 太陽與陽明合病 ， 必下利 ， 與葛根湯 。 若嘔者 ， 葛根加半夏湯主之（不加生薑者 ， 以本方已有 。 ）又曰 ： 太陽與少陽合病 ， 自下利者 ， 與黃芩湯 。 若嘔者 ， 黃芩加半夏生薑湯主之 。 二文病證相似 ， 俱自太陽來 ， 入陽明 ， 則主葛根 ， 入少陽 ， 則主黃芩 ， 二方之主藥一例 。 葛根湯既以桂枝湯為本 ， 則黃芩湯亦當取桂枝 ， 若以芍藥易桂枝 ， 為桂 、 甘 、 棗三味 ， 即桂枝湯去芍 、 姜也 。 以嘔者 ， 加半夏 、 生薑例之 ， 則黃芩湯 ， 實以桂枝去芍藥湯為本 ， 所以然者 ， 以二症皆自太陽來 ， 故皆當主桂枝 。 若芍藥 ， 雖桂枝湯中用之 ； 要自為治太陰病之專藥 。 論曰 ： 太陽病 ， 醫反下之 ， 因而腹滿時痛者 ， 屬太陰也 ， 桂枝倍加芍藥湯主之 。 觀彼條意可以曉然矣 。 餘證見後方 。

黃芩加半夏生薑湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）　治嘔 、 利並作 。

黃芩（三兩）　芍藥　甘草（各二兩）　大棗（十二枚）　半夏（半升）　生薑（三兩）

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 日再 、 夜一服 。

〔案〕 《 外臺 》 錄此方 ， 芍藥作桂枝 ， 由是推之 ， 則黃芩湯 ， 芍藥亦桂枝也 。 芩 、 桂並用 ， 與經文太陽與少陽合病義合 ， 疑 《 傷寒 》 及 《 玉函 》 皆誤 ， 當從 《 外臺 》。《 要略 》 澤漆湯 ， 即黃芩加半夏生薑湯去大棗 ， 加澤漆 、 人參 、 紫菀 、 白前四味者 ， 亦有桂枝無芍藥 ， 亦足證 。《 外臺 》 之有據矣 。 本論黃芩人參湯 ， 亦芩 、 桂並用 ， 無芍藥 ， 增人參 、 乾薑 、 半夏 ， 是以黃芩湯合乾薑人參半夏丸方 ， 與此方異流同源 。 近王士雄說 ： 黃芩加半夏生薑湯 ， 乃熱霍亂之主方 ， 信然 。

小柴胡湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》、《 千金 》、《 外臺 》 或名黃龍湯）　治往來寒熱 ， 胸脅滿 ， 默默不欲飲食 ， 煩嘔 。

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　半夏（半升 ， 洗）　生薑（三兩 ， 切）　人參（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚 ， 擘）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。 若胸中煩不嘔者 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝蔞實一枚 。 若渴者 ， 去半夏 ， 加人參 ， 合前成四兩半 ， 栝蔞根四兩 。 若腹中痛者 ， 去黃芩 ， 加芍藥三兩 。 若脅下痞堅者 ， 去大棗 ， 加牡蠣四兩 。 若心下悸 ， 小便下利者 ， 去黃芩 ， 加茯苓四兩 。 若不渴 ， 外有微熱者 ， 去人參 ， 加桂三兩 ， 溫覆微發其汗（ 《 傷寒論 》 無溫覆以下六字 ， 今從 《 玉函 》。 ）若咳者 ， 去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加五味子半升 ， 乾薑三兩 。

〔成注〕傷寒邪氣在表者 ， 必漬形以為汗 ； 邪氣在裡者 ， 必盪滌以為利 ； 其於不外不內 ， 半表半裡 ， 既非發汗之所宜 ， 又非吐下之所對 ， 是當和解則可矣 。 小柴胡為和解表裡之劑也 。 柴胡味苦平 、 微寒 ， 黃芩味苦寒 。《 內經 》 曰 ： 熱淫於內 ， 以苦發之 。 邪在半表半裡 ， 則半成熱矣 ， 熱氣內傳 ， 攻之不可 ， 則迎而奪之 ， 必先散熱 ， 是以苦寒為主 ， 故以柴胡為君 ， 黃芩為臣 ， 以成徹熱發表之劑 。 人參味甘溫 ， 甘草吐甘平 ， 邪氣傳裡 ， 則裡氣不治 ， 甘以緩之 ， 是以甘物為之助 ， 故用人參 、 甘草為佐 ， 以扶正氣而復之也 。 半夏味辛 ， 微溫 ， 邪初入里 ， 則裡氣逆 ， 辛以散之 ， 是以辛物為之助 ， 故用半夏為佐 ， 以順逆氣而散邪也 。 裡氣平正 ， 則邪氣不得深入 ， 是以三味佐柴胡以和里 。 生薑味辛溫 ， 大棗味甘溫 。《 內經 》 曰 ： 辛甘發散為陽 。 表邪未已 ， 迤邐內傳 ， 既未作實 ， 宜當兩解 ， 其在外者 ， 必以辛甘之物發散 ， 故生薑 、 大棗為使 ， 輔柴胡以和表 ， 七物相合 ， 兩解之劑當矣 。 邪氣自表未斂為實 ， 乘虛而湊 ， 則所傳不一 ， 故有增損以御之 ： 胸中煩而不嘔 ， 去半夏 、 人參 ， 加栝蔞實 。 煩者 ， 熱也 ； 嘔者 ， 氣逆也 。 胸中煩而不嘔 ， 則熱聚而氣不逆 ， 邪氣漸成實也 。 人參味甘為補劑 ， 去之使不助熱也 。 半夏味辛為散劑 ， 去之以無逆氣也 。 栝蔞實味苦寒 ， 除熱必以寒 ， 泄熱必以苦 ， 加栝蔞實 ， 以通胸中鬱熱 。 若渴者 ， 去半夏 ， 加人參 、 栝蔞根 ， 津液不足則渴 。 半夏味辛且燥 ， 滲津液物也 ， 去之 ， 則津液易復 。 人參味甘而潤 ， 栝蔞根味苦而堅 ， 堅潤相合 ， 津液生而渴自已 。 若腹中痛者 ， 去黃芩 ， 加芍藥 ， 宜通而塞為痛 ， 邪氣入里 ， 裡氣不足 ， 寒氣壅之 ， 則腹中痛 。 黃芩味苦寒 ， 苦性堅 ， 而寒中去之 ， 則中氣易和 。 芍藥味酸微寒 ， 酸性泄 ， 而利中加之 ， 則裡氣得通 ， 而痛自已 。 若脅下痞堅 ， 去大棗 ， 加牡蠣 。《 內經 》 曰 ： 甘者令人中滿 。 大棗味甘溫 ， 去之 ， 則堅浸散 ， 咸以耎之 ； 牡蠣味酸鹹寒 ， 加之 ， 則痞者消 ， 而堅者耎 。 若心下悸 ， 小便不利者 ， 去黃芩加茯苓 。 心下悸 ， 小便不利 ， 水蓄而不行也 。《 內經 》 曰 ： 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 。 腎堅 ， 則水益堅 ， 黃芩味苦寒 ， 去之 ， 則蓄水浸行 。《 內經 》 曰 ： 淡味滲泄為陽 。 茯苓味甘淡 ， 加之 ， 則津液通流 。 若不渴 ， 外有微熱 ， 去參加桂 。 不渴 ， 則津液足 ， 去人參 ， 以人參為主內之物也 。 外有微熱 ， 則表證多 ， 加桂以取汗 ， 發散表邪也 。 若咳者 ， 去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加五味子 、 乾薑 。 肺氣逆則咳 。 甘補中 ， 則肺氣愈逆 ， 故去人參 、 大棗之甘 。 五味子酸溫 ， 肺欲收 ， 急食酸以收之 。 氣逆不收 ， 故加五味子之酸 。 生薑 、 乾薑一物也 。 生者溫 ， 而乾者熱 。 寒氣內淫 ， 則散以辛熱 ， 蓋諸咳皆本於寒 ， 故去生薑加乾薑 。 是相假之 ， 以正溫熱之功 ， 識諸此者 ， 小小變通 ， 觸類而長焉 。

〔泉案〕此黃芩加半夏生薑湯 ， 去芍藥 ， 加人參 、 柴胡也 。 後世人參柴胡湯取此 。《 千金 》 有栝蔞湯 ， 治傷寒中風五 、 六日以上 ， 但胸中煩不嘔（不嘔 ， 原作乾嘔 。 乾嘔不應 ， 去半夏 ， 明是誤字 ， 今以意正） ， 用栝蔞 、 黃芩 、 柴胡 、 生薑 、 甘草 、 大棗六味 ， 亦本此 。

柴胡去半夏加栝蔞根湯方 （ 《 金匱要略 》 附方）　治瘧病渴 ， 亦治勞瘧 。

柴胡（八兩）　栝蔞根（四兩）　人參　黃芩　甘草（各三兩）　生薑（二兩）　大棗（十二枚 ， 擘）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

柴胡桂枝幹薑湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

柴胡（半斤）　栝蔞根（四兩）　牡蠣（熬 ， 四兩）　黃芩　桂枝（各三兩）　乾薑　甘草（炙 ， 各二兩）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煮取三升 ， 溫服一升 ， 初服微煩 ； 復服汗出愈 。

〔案〕此小柴胡本方中加減法也 。 法云 ： 若渴者 ， 去半夏 ， 加人參 、 栝蔞根四兩 ； 若脅下痞堅者 ， 去大棗 ， 加牡蠣四兩 ； 若不渴 ， 外有微熱者 ， 去人參 ， 加桂三兩 ； 若咳者 ， 去人參 、 大棗 、 生薑 ， 加五味子 、 乾薑二兩 ； 以柴 、 芩 、 參 、 半 、 甘 、 薑 、 棗七物 ， 去半夏 、 大棗 、 人參 、 生薑四物 ， 加栝蔞根 、 牡蠣 、 桂枝 、 乾薑四物 ， 則如是也 。 實與小柴胡無異 ， 無咳症 ， 而用乾薑者 ， 以下後也 ， 下後用乾薑 ， 仲景之定例 。 下後陽虛 ， 不可發散 ， 故去生薑 。 彼法曰 ： 小便不利者 ， 去黃芩 ， 加茯苓四兩 ， 疑黃芩即茯苓二字之誤 。

柴胡加龍骨牡蠣湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治胸滿煩驚 ， 小便不利 ， 譫語 ， 一身盡痛 ， 不可轉側 。

柴胡（四兩）　黃芩　人參（各一兩半）　半夏（二合半）　生薑（一兩半）　大棗（六枚）　龍骨　牡蠣（熬）　黃丹　桂枝（去皮）　茯苓（各一兩半）　大黃（二兩）

上十二味（ 《 傷寒 》 無黃芩作十一味） ， 以水八升 ， 煮取四升 ， 內大黃 ， 更煮取二升 ， 去滓 ， 溫服一升（ 《 傷寒 》 作內大黃 ， 切如棋子 ， 更煮一二沸 ， 去滓） 。 本方 ， 柴胡湯內加龍骨 、 牡蠣 、 黃丹 、 桂 、 茯苓 、 大黃也 。 今分作半劑（詳此文 ， 是方中應有甘草 ， 為十三味也） 。

〔成注〕柴胡湯 ， 除胸滿而煩 ， 加龍骨 、 牡蠣 、 鉛丹 ， 收斂神氣而鎮驚 ； 加茯苓以行津液 ， 而利小便 ； 加大黃以逐胃熱 ， 定譫語 ； 加桂枝以行陽氣 ， 而解身重錯雜之邪 ， 所由悉愈矣 。

〔泉案〕此小柴胡湯去甘草 ， 減原分之半 ， 加龍骨 、 鉛丹 、 大黃三味 ， 其茯苓 、 桂枝 、 牡蠣三味 ， 元在本方加法中 。

大柴胡湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）

柴胡（半斤）　黃芩（三兩）　半夏（半升 ， 洗）　生薑（三兩 ， 切）　大棗（十二枚 ， 擘）　枳實（四枚 ， 炙）　芍藥（三兩）

上七味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 溫服一升 ， 日三服 。 一方加大黃二兩 。 若不加 ， 恐不名大柴胡湯 。 （ 《 玉函 》 有大黃二兩 。 云一方無大黃 ， 然不加不得名大柴胡湯也 。 成本無大黃 ， 一方以下十六字 ， 恐是後人誤加 。《 外臺 》 以經方大 、 小柴胡湯二方 ， 改作大 、 小前胡湯 ， 諸藥皆同 ， 其大前胡湯方 ， 亦無大黃 ， 又散劑須用生薑 ， 下劑不須生薑 。 成本生薑五兩太重 ， 無取 ， 作三兩 ， 則仍小柴胡之舊為得 。 ）

〔成注〕虛者補之 ， 實者瀉之 。 此言人所共知 ， 至如峻緩輕重之劑 ， 則又臨時消息焉 ， 大滿 、 大實 、 堅有燥屎 ， 非駃劑則不能泄 。 大 、 小承氣湯峻 ， 用以泄堅 、 滿者也 。 如不至大堅 、 滿 ， 邪熱甚 ， 而須攻下者 ， 又非承氣湯之可投必也 ， 輕緩之劑攻之 。 大柴胡湯緩 ， 用以逐邪熱也 。 經曰 ： 傷寒發熱七 、 八日 ， 雖脈浮 、 數者 ， 可下之 ， 宜大柴胡湯 。 又曰 ： 太陽病 ， 過經十餘日 ， 反二 、 三下之 ， 後四 、 五日柴胡證仍在者 ， 先與小柴胡 。 嘔不止 ， 心下急 ， 鬱郁微煩者 ， 為未解也 ， 可以大柴胡湯 ， 下之則愈 。 是知大柴胡 ， 為下劑之緩者也 。 柴胡味苦平 、 微寒 ， 傷寒至於可下 ， 則為熱氣有餘 ， 應火而歸心 ， 苦先入心 ， 折熱之劑 ， 必以苦為主 ， 故以柴胡為君 ； 黃芩味苦寒 。 王冰曰 ： 大熱之氣 ， 寒以取之 。 推除邪熱 ， 必以寒為助 ， 故以黃芩為臣 ； 芍藥味酸苦 、 微寒 ， 枳實味苦寒 。《 內經 》 曰 ： 酸苦湧泄為陰 。 泄實折熱 ， 必以酸苦 ， 故以實枳 、 芍藥為佐 ； 半夏味辛溫 ， 生薑味辛溫 ， 大棗味甘溫 ， 辛者散也 ， 散熱氣者必以辛 ， 甘者緩也 ， 緩正氣者必以甘 ， 故半夏 、 甘草 、 大棗為之使也 。 一方加大黃 ， 以大黃有將軍之號 ， 而功專於盪滌 ， 不加大黃 ， 恐難攻下 ， 必應以大黃為使也 。 用湯者 ， 審而行之 ， 則十全之功可得矣 。

〔泉案〕此小柴胡去人參 、 甘草 ， 合枳實芍藥散方也 。 以人參 、 甘草味甘 。 甘者令人中滿 ， 非除滿實者所宜 ， 故經方以用甘草為定例 ， 獨至攻下之劑罕有用甘草者 ， 況人參為尤補乎 ？《 外臺 · 卷一 》 集驗方 ， 有加知母 、 萎蕤二味用之者 。

柴胡加芒硝湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

柴胡　黃芩　人參　甘草　生薑　半夏　大棗（俱如原方）　芒硝（六兩）

上八味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。 不解 ， 更作服 。

〔案〕 《 成本 》 不列此方 ， 但於加減方中載之 。 今依其義衍之如此 。《 玉函經 》 載此方 ， 作柴胡二兩十六銖 ， 黃芩 、 人參 、 甘草 、 生薑各一兩 ， 半夏五枚 ， 大棗四枚 ， 芒硝二兩 。 上七味 ， 以水四升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分二服 ， 以解為差 ； 不解 ， 更作服 。 所詳藥分及水分 ， 減 《 傷寒論 》 三分之二 。《 外臺 》 載此方 ， 並與 《 玉函 》 同 ， 獨芒硝二合為異 。 云 ： 或作半夏二十銖 ， 芒硝二兩 ， 是別本 。《 外臺 》 芒硝亦同 《 玉函 》 也 。 孫奇校曰 ： 出 《 玉函經 》 一方 ， 芒硝三合 ， 桑螵蛸五枚 ， 大黃四分 ， 煮取一升半 ， 溫服五合 ， 微下愈 。 本云柴胡湯 ， 再服以解外 ， 取愈（一方取愈一方當作取餘一分）外加芒硝 、 大黃 、 桑螵蛸是也 。 孫此校甚精 ， 惟大黃四分 ， 於今 《 玉函 》 止得四分之一為異 。 然柴胡君藥尚止二兩 ， 則大黃自當減半 。 孫所據 《 玉函 》 系善本 ， 較今何義門刊本為長 。

柴胡加芒硝大黃桑螵蛸湯方 （ 《 玉函經 》 ）

柴胡（二兩 ， 當有十六銖三字）　黃芩　人參　甘草　生薑（各十八銖 ， 當云各一兩 ， 甘草十六銖）　半夏（五枚）　大棗（四枚）　芒硝（三合）　大黃（四分）　桑螵蛸（五枚）

上前七味 ， 以水四升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 下芒硝 、 大黃 、 桑螵蛸 ， 煮取一升半 ， 去滓 ， 溫服五合 ， 微下即愈 。 本方柴胡湯 ， 再服以解其外 ， 餘一服 ， 加芒硝 、 大黃 、 桑螵蛸 。 （本上當有一字 。 本方二字 ， 當從 《 外臺 》。 孫校作本云餘一服三字 ，《 外臺 》 作一方 ，《 外 》 方字即分字之誤 ， 餘一份即餘一服之謂 ， 外字屬下讀 。 ）

〔案〕此柴胡加芒硝湯 ， 復加大黃 、 桑螵蛸也 。 方中諸藥各具分兩 ， 既不同小柴胡湯 ， 原方又不同柴胡加芒硝湯 。 本方於諸加法方為別 ， 是一法 ， 蓋古人用方 ， 皆無一定分兩 ， 當是臨症酌奪耳 。 仲景三書 ， 經方雖俱註定分兩 ， 當亦是專取其症之宜用是分兩者也 。 若症減 ， 則分兩亦當減 ， 理固如是 。 觀仲景之用桂枝湯 ， 或加桂為五兩 ， 或倍芍為六兩 ， 或加芍 、 姜為各四兩 ， 或去其一味為四味 ， 或加一味為六味 ， 其大方如小柴胡 、 小青龍 、 真武 、 理中 、 通脈諸方 ， 俱有加減 ， 是藥味且可多之少之 ， 況分兩乎 ？ 觀於此方 ， 蓋益信矣 。 經云 ： 煮取一升半 ， 溫服五合 ， 是分三服也 。 而云本方柴胡湯 ， 再服以解其外 ， 餘一服加芒硝 、 大黃 、 桑螵蛸 ， 是於三服中 ， 分前二服 ， 照原方柴胡八兩 ， 以下諸藥之在柴胡者後 ， 一服始入三味 ， 於去滓 ， 煮取二升之藥中 ， 再煮取一升半 ， 仍分三服也 。 且本方以下二句 ， 即 《 傷寒論 》 先宜小柴胡湯以解外 ， 復以柴胡加芒硝湯之別法 ， 非別有柴胡加芒硝 、 大黃 、 桑螵蛸湯症也 。 故 《 玉函 》 有方無論耳 。 此症胸脅滿而嘔 ， 微利 ， 則小便不利 ， 可知利不可止 ， 而小便不利 ， 則當通桑螵蛸溫養腎水 ， 於小便利者能止之 ， 如 《 千金翼 》 以桑螵蛸一味 ， 治婦人遺尿是也 。 於小便不利者能利之 ， 如 《 聖惠 》 以此味合黃芩 ， 治小便不通 。《 產書 》 以一味 ， 治婦人轉胞 ， 小便不通 ， 及此經是也 。《 聖惠 》 螵 、 芩同用取此 。《 本經 》 桑螵蛸鹹甘平 ， 主傷中疝瘕 、 陰萎 、 益精生子 ， 女子血閉 ， 腰痛 ， 通五淋 ， 利小便水道 ， 此經所本也 。 而利小便者 ， 宗之 《 別錄 》 治遺尿 。 甄權止小便利 ， 此 《 千金翼 》 所本也 ， 而止小便者 。 宗之要之 ， 不利為澀 ， 利者為虛 ， 惟溫養腎氣者 ， 能使澀者潤而利 ， 利者煖而節也 。

鱉甲煎丸方 （ 《 金匱要略 》 ）　治久瘧不差 ， 結為癥瘕 。

鱉甲（十二分 ， 炙 ， 如此大劑 ， 主藥太少 ， 當從 《 千金 》 作十二片）　赤硝（十二分）　柴胡　蜣螂（熬 ， 各六分）　芍藥　牡丹（去心）　䗪蟲（熬 ， 各五分）　蜂巢（四分 ， 炙）　烏扇（燒）　黃芩　鼠婦（熬）　乾薑　大黃　桂枝　石葦（去毛）　厚朴　紫葳　阿膠（各三分）　瞿麥　桃仁（各二分）　葶藶（熬）　半夏（洗）　人參（各一分 ，《 千金 》 無鼠婦 、 赤硝 ， 有海藻三分 ， 大戟一分 ， 虻蟲三分 ， 義長 。 ）

上二十三味 ， 為末 ， 取鍛灶下灰一斗 ， 清酒一斛五斗 ， 漬灰 ， 候酒盡一半當是鬥字之誤 ， 著鱉甲於中 ， 煮令泛（泛字無義 ， 當從 《 千金 》 作令爛泯泯）爛如膠漆 ， 絞取汁 ， 內諸藥 ， 煎為丸 ， 如梧子大 ， 未食（二字 《 千金 》 改）服七丸 ， 日三服 。 蘇頌稱此為大鱉甲丸 。

〔案〕此小柴胡去甘 、 薑 、 棗三味 ， 合桂枝茯苓丸 ， 去苓加諸藥也 。 煅灶灰 ， 本草主癥瘕堅積 ， 去邪惡氣 。 陶注 ： 即今鍛鐵灶中灰爾 ， 兼得鐵力 ， 以療暴癥 ， 大有效 ， 本方所用即是也 。《 證類 》 以百草霜當之 ， 然百草霜 《 圖經 》 謂 ： 即灶額上墨 。 今人多取鐺下墨用之 ， 雖無定說 ， 要非鍛灶灰也 。《 衛生寶鑑 》 云 ： 凡鱉甲 ， 以煅灶灰一斗 ， 酒五升 ， 浸一夜 ， 煮令爛如膠漆用佳 。 桑柴灰尤妙 ， 然則此方 ， 用煅灶灰者 ， 為煮鱉甲設 《 寶鑑 》 酒五升太少 ， 當有脫字 。 紫葳 、 瞿麥並列 ， 根 、 子俱用也 。 非如 《 唐本草 》 以紫葳為凌霄華 ， 亦非如近人以紫葳為鼠尾草 。《 聖濟 · 三十五 》 名此為鱉肉煎丸 ， 鱉甲作生鱉肉半斤 ， 治如食法 。《 聖惠 》 亦以鱉肉 ， 酒煮治痃癖積塊 。 但李九華云 ： 鱉肉主聚 ， 鱉甲主散 ， 自當用甲為是 。《 肘後 》 以酒調鱉甲末 ， 治老瘧取此 。《 脈經 》 謂 ： 治瘧之法 ， 但得虛其津液 ， 故本方多用發汗 ， 利小便之藥 。 余自咸豐三年秋 ， 病瘧後得大聚 ， 至光緒四年未消 ， 中歷廿餘載 ， 遍檢方書治積之方 ， 無過此方之純 。 余於已正未末 ， 及臨臥分三服 ， 每服照此加三粒為十粒 ， 輒至次早 ， 食下擱住不行 ， 余思其故 ， 乃臨臥時服丸 ， 即臥丸 ， 即停留上焦 ， 剝削上焦陽氣 ， 積久陽虛 ， 故食不下也 。 余兩服 ， 即於食無妨者 ， 以晝日行動 ， 藥即直趨下焦病所耳 。 後裁去臨臥時一服 ， 次早食漸下 ， 其已未兩服 ， 偶遇食遲 ， 即覺腹中攻動有性 ， 若次早服之 ， 即無此性 ， 為食所雜故也 。 方下未食兩字有以也 。 服古方須知節度 ， 故附記於此 。

王不留行散方 （ 《 金匱要略 》 ）　治金瘡 。

王不留行（十分 ， 八月八日採）　蒴藋細葉（十分 ， 七月七日採）　桑東南根白皮（十一分 ， 三月三日採）　甘草（十分）　川椒（三分 ， 除目及閉口 ， 炒去汗）　乾薑（二分）　厚朴（二分）　黃芩（二分）　芍藥（二分 ， 甘草十分 ， 十乃六之剝文 。《 綱目 》 作八分 ， 八亦六之剝文 。 周本作十八即六字之誤分為二字者 ， 緣此方藥以六為殺 ， 六六三十六 ， 故椒舉成數為三分 ， 三六十八 ， 故姜以下皆舉成數為二分 ， 必甘草六分 ， 乃上下諸藥皆合）

上九味 ， 桑根皮以上三味 ， 燒灰存性 ， 勿令灰過 ， 後六味（三字從 《 綱目 》 補 。 ）各別杵篩 ， 合治之為散 ， 服方寸匕 。 小瘡即粉之 ， 大瘡但服之 ， 產後亦可服 。 如（如當為慎）風寒 ， 桑東根勿取之 。 前三物皆陰乾百日 。

〔案〕 《 證類 · 卷七 》 曰 ： 張仲景治金瘡 ， 八物王不留行散 ， 小瘡粉其中 ， 大瘡但服之 ， 產婦亦服 。 蘇所據方止八味 ， 今方九味 ， 未知衍何味也 。《 本經 》 王不留行苦平 ， 無毒 ， 主金瘡 ， 止血 ， 逐痛 ， 出刺 。 甄云 ： 治風毒 ， 通血脈 。 蒴藋即陸英 ， 苦寒 、 無毒 。《 別錄 》 主風瘙癮疹 ， 身癢 ， 可作浴湯 、 甄權於陸英正亦云然 。 蓋陶 、 蘇 、 甄三家 ， 皆謂陸英一名蒴藋故也 。 梅師以蒴藋 ， 治一切風疹 ， 云無不差 。《 千金 》 以治五色丹毒及癰腫惡肉 ， 云能去痣疵 ， 皆本 《 別錄 》。 蓋蒴藋似藜 ，《 左傳 》 藜藋並稱藜灰 ， 能去痣蝕肉 。 故 《 千金 》 云云 。《 別錄 》 桑根白皮甘寒 、 無毒 ， 可以縫金瘡 ， 即 《 本經 》 崩中絕脈之引申義 。《 廣利 》 以此一味 ， 治金刃傷瘡 。 云 ： 燒灰 ， 和馬糞 ， 塗及煮汁飲 ， 皆可 。《 本經 》 甘草雖主金瘡 ， 但此方下云 ： 前三物 ， 則甘草必不與王 、 蒴 、 桑同分 ， 疑雲十分者誤也 。《 本經 》 蜀椒 ， 逐皮膚死肌 。《 外臺 》 治瘡腫作痛 ， 以椒同蕎麥粉 ， 醋和傅之 。 韋宙獨行方 ， 以生椒和麵裹煨 ， 罨瘡 ， 治諸瘡中風 ， 令汗出取此 。《 本經 》 乾薑止血 ， 而扶壽方 ， 以生薑嚼敷刀斧金瘡 ， 勿動 ， 次旦即生肉甚妙 ， 是椒 、 姜並用 ， 防金瘡中風而潰也 。《 本經 》 芍藥除血痹 ， 止痛 。《 別錄 》 散惡血 。 甄云 ： 能蝕膿 。《 廣利 》 以治金瘡血出 。 黃芩主惡瘡 ， 疽蝕 ， 火瘍 ， 大明排膿 。 李樓以治灸瘡血出 。 厚朴除血痹 。 甄云 ： 去宿血 ， 是三味皆理血中之氣 ， 故合椒 、 姜為佐使 ， 九味之中 ， 不專主金瘡者 ， 多可見甘草 ， 止作和藥用 ， 或以之生肌耳 。

當歸散方 （ 《 金匱要略 》 ）　婦人妊娠 ， 宜常服 。

當歸　芎藭　黃芩　芍藥（各一斤）　白朮（半斤）

上五味 ， 杵為散 ， 酒服方寸匕 ， 日再服 。 妊娠常服即易產 ， 無疾苦 。 產後百病悉主之 。

〔案〕此黃芩湯去甘草 ， 加歸 、 芎 、 術也 。 一法作丸 ， 名安胎丸 ， 後人以芩 、 術為安胎聖藥本此 。《 千金 》 有治妊娠腹中滿痛 。 又心不得飲食方 ， 用白朮六兩 ， 芍藥四兩 ， 黃芩三兩 ， 煎服 ， 令易生 ， 月飲一劑為善 ， 即此方去芎 、 歸也 。

當歸芍藥散方 （ 《 金匱要略 》 ）　治婦人妊娠 ， 腹中㽲痛 。

芍藥（一斤）　澤瀉（半斤）　茯苓　白朮（各四兩）　芎藭（三兩）　當歸（三兩 ， 此方分兩遞減半 ， 芎 、 歸宜二兩）

上六味 ， 杵為散 ， 取方寸匕 ， 酒和 ， 日三服 。

〔案〕此方當歸止三兩 ， 不應反冠芍藥一斤之上 ， 命名疑當歸二字衍 。 此當歸散去芩 ， 加瀉 、 苓也 。 去芩者 ， 以腹痛 ， 故小柴胡之舊例也 。 㽲痛 ， 由腎氣之上僭 ， 故以瀉 、 芩泄而抑之 。

膠艾湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治婦人妊娠 ， 腹中痛 。

乾地黃（六兩）　芍藥（四兩）　當歸　艾葉（各三兩）　芎藭　阿膠　甘草（炙 ， 各二兩）

上七味 ， 以水五升 ， 清酒三升 ， 合煮取三升 ， 去滓 ， 內膠 ， 令消盡 ， 溫服一升 ， 日三服 。 不差 ， 更作 。 一方加乾薑（一方以下五字 ， 從東洋本補 。 ）

〔案〕此為諸血疾之總治 。 凡補血 、 行血之藥薈萃於此 ， 辛甘發散為陽 ， 故以為血痹之專方 。《 千金 》 錄此方云 ： 膠艾湯 ， 治妊娠二 、 三月至七 、 八月 ， 其人頓僕失踞 ， 胎轉不下 ， 傷損腰腹 ， 痛欲死 。 若有所見 ， 及胎奔上搶心 ， 短氣 ， 是此方所主 。 腹中痛 ， 因傷胎而致也 。《 千金 》 以此方去芎 ， 治產後下赤白 ， 腹中㽲痛 。《 外臺 》 治折跌損傷 ， 亦用此方 。《 千金 》 治妊娠二 、 三月以上至八 、 九月 ， 胎動不安 。 腰痛已有所見者 ， 以此方去地 、 芍二味用之 。 又有治妊娠腰腹痛方 ， 即前方去艾 ， 加竹茹 。 張璐說 ： 虛寒用艾 ， 煩熱用竹 ， 然則此方艾葉可易也 。《 局方 》 取此方中地 、 芍 、 歸 、 芎為一方 ， 名四物湯 ， 治一切血熱 、 血虛 、 血燥諸症 。 以 《 千金 》 兩言有所見及下赤 、 白 ， 參之可見仲景治瘀血法 ， 已下者 ， 用此 ， 其未下者 ， 用下瘀血湯 ， 故此方不用桃仁 。

黃芩湯方 （ 《 金匱要略 》 附方 ，《 玉函 》 有方無論）　治乾嘔下利 。

黃芩　人參　乾薑（各三兩）　桂枝（一兩 ，《 外臺 》 二兩）　半夏（半升）　大棗（十二枚）

上六味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫再服 。

〔案〕 《 外臺 》 錄深師黃芩人參湯 ， 有生薑 、 甘草 ， 無干薑 、 半夏 ， 治傷寒吐下後 ， 內外有熱 ， 煩渴不安 。《 千金 》 陰旦湯 ， 以此方去人參 、 半夏 ， 加芍藥 、 甘草 ， 與此三方大體相似 ， 論法當以深師方為正 。 深師方 ， 即桂枝去芍藥湯 ， 加芩 、 參 ， 取加味為名 ， 故曰黃芩人參湯 ， 此方即彼方去生薑 、 甘草 ， 合半夏乾薑散方也 。《 外臺 · 卷六 》 雜療嘔吐方 ， 錄張仲景 《 傷寒論 》 有曰 ： 乾嘔下利 ， 黃芩湯主之 ， 此正林億附入 《 金匱 》 之所本 。 但彼但稱為黃芩湯 ， 無人參二字 ， 有者 ， 深師方名也 。

澤漆湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治咳而脈沉 。

澤漆（三斤 ， 以東流水五升 ， 煮取一斗五升）　白前　柴參　生薑（各五兩）　半夏（半升）　甘草　黃芩　人參　桂枝（各三兩）

上九味 ， 㕮咀 ， 內澤漆汁中 ， 煮取五升 ， 溫服五合 ， 至夜盡 。

〔案〕此即黃芩人參湯以生薑易乾薑 ， 加澤漆 、 白前 、 紫參三味 。《 本經 》 澤漆味苦 、 微寒 ， 主皮膚熱 ， 大腹水氣 ， 四肢浮腫 。 是澤漆能瀉水 ， 於脈沉義合 ， 故以為君 。《 別錄 》 白前味甘 、 微溫 ， 主胸脅逆氣 ， 咳嗽上氣 ， 呼吸欲絕 ， 是白前能降氣 。 紫參 《 本經 》 味甘 、 微寒 ， 主心腹積聚 ， 寒熱邪氣 ， 通九竅 ， 利小便 。 是紫參能治心腹積聚 ， 白前 、 紫參與生薑並用 ， 為能散寒 、 降氣 、 破積 ， 故以為臣 。 半夏 、 人參 、 甘草 ， 甘辛為佐 ； 桂枝 、 黃芩 ， 苦辛為使 。 紫參一作紫苑 。《 本經 》 紫苑味苦溫 ， 主咳嗽上氣 ， 胸中寒熱結氣 ， 主治較紫參為切 。《 外臺 · 卷二十 》 有白前湯 ， 白前 、 澤漆根 、 紫菀 、 半夏四味 ， 治水腫之咳 ， 其方即用此方之半 ， 而亦為紫菀 ， 是 《 要略 》 別本作紫苑 ， 由來舊矣 。《 外臺 》 百部根飲竹葉 、 飲羊肺湯 ， 深師白前湯 ， 諸方並作紫苑 ， 以 《 外臺 》 方推之 ， 則此方乃以黃芩人參湯去棗 ， 合白前湯全方也 。 澤漆即大戟苗 。《 外臺 》 云 ： 用根則即大戟也 。 故白前湯 ， 或直作大戟 。 仲景云 ： 澤漆者 ， 以根全治里 ， 而苗猶及半表 ， 於咳之上出尤宜 。

侯氏黑散方 （ 《 金匱要略 》 ）　治大風四肢煩重 ， 心中惡寒不足者 。

菊花（四十分）　白朮　防風（各十分）　桔梗（八分 ，《 外臺 》 無桔梗有鍾乳）　黃芩（五分）　細辛　乾薑　桂枝　茯苓　當歸　芎藭　牡蠣（熬）　礬石（如馬齒者 ， 燒令汁盡）　人參（各三分）

上十四味 ， 杵為散 ， 酒服方寸匕 ， 日一服 。 初服二十日 ， 溫酒調服 。 禁一切魚肉 、 大蒜 ， 常宜冷食（一本食作服 ， 今從東洋本正冷食為食 ， 一切冷物非冷飲 ， 此藥也）六十日止 ， 即藥積在腹中不下也 ， 熱食即下矣 ， 冷食自能助藥力 。

〔案〕此石發家服食之方也 。《 病源 · 寒食散發候 》 云皇甫云 ： 寒食藥者 ， 世莫知焉 。 或曰華佗 ， 或曰仲景 ， 考之於實 ， 佗之精微 ， 方類單省 ， 而仲景經有侯氏黑散 ， 紫石英方 ， 皆數種相出入 ， 節度略同 ， 然則寒食草 、 石二方 ， 出自仲景 ， 非佗也 。 據此知侯氏黑散 ， 乃服食之藥 ， 故有冷填腸胃之說 ， 所以然者 ， 石藥性熱 ， 熱極生風 ， 故經以黑散入之中風門 ， 大約服石之風 ， 開於漢季 ， 盛於隋唐 ， 故仲景出治而後 。《 外臺 》 一書 ， 用此方者 ， 尤不一也 。 自宋以來 ， 服石者鮮 ， 此方几乎息矣 。 近喻昌說 ： 中風主方踵之者 ， 見其藥不對症 ， 專取菊花一味 ， 以為本之仲景 ， 而此方之義湮 ， 幸有 《 病源 》 可考 ， 用者審諸云侯氏者 ， 侯姓所傳也 。 其人蓋在仲景以前 ，《 傷寒論 》 序所謂 ： 博採眾方者 ， 此類是也 。《 千金 》 無此二方 ， 有寒食鍾乳散 ， 與此二方相似 。 此當為治風眩之方 。《 本經 》 菊花治風眩 ， 菊本作𩦺 ， 從鞠 ， 鞠 ， 藭也 ， 言能窮治風邪也 。《 金匱 》 續命黑散 ， 風引 、 防己 、 朮附方 ， 皆治風眩 。 續命 、 風引 、 防己 ， 徐嗣伯說 ： 朮附經有明文 ， 惟黑散未經 。 人道本方以菊花為主 ， 重於他藥十倍 。《 本經 》 甘寒 ， 治風眩是也 ； 朮 、 防風 ， 亦治風眩 。 術補防瀉以為臣 ， 風善壅氣 ， 桔梗 、 黃芩 ， 一溫一寒以為佐 ； 風性挾寒 ， 細辛 、 乾薑 ， 一開一守 ； 風善生痰 ， 牡蠣 、 礬石以治痰 ， 一軟一收 ； 以風之所壅在榮衛也 。 而人參以補 ， 其虛而托之 ， 桂枝 、 茯苓以治氣 ， 一升一降 ； 當歸 、 芎藭以治血 ， 一行一散 ， 九味皆為之使 ， 治風之法盡之矣 。 其用朮 、 防治眩 ， 與桂芍知母湯同 ； 其用桂 、 芩 、 歸 、 芎治血氣 ， 與奔豚湯同 ； 其用辛 、 薑 、 桂 、 苓治痰水 ， 與飲家方同 ； 其用蠣 、 礬治痰水 ， 與 《 千金 》 治口喎方同 ； 其用桔梗 、 桂枝 、 薑 、 防 ， 與紫石散同 ； 而人參 、 桔梗 ， 又為疏補並濟法 ， 與薯蕷丸同 ， 意緒之周無過於此 ， 經文當云 ： 風眩四肢煩重 ， 心中惡寒不足者 ， 侯氏黑散主之 。 煩重者 ， 氣血寒痰之壅也 ； 惡寒者 ， 風邪之內迫也 。 不足 ， 故用參 、 薑 、 朮 、 苓 ， 合理中法 ， 其用菊 、 朮 、 防 、 芎 、 參 、 桂 、 茯七味者 ， 與徐嗣伯天雄散同 ， 是半皆治眩暈倒旋也 ， 不離桂 、 朮 、 防三味 。 徐嗣伯治眩十方 ， 八方用防風 ， 是防風風眩要藥也 。

黃連湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治腹中痛 ， 欲嘔吐 。

黃連　桂枝（各三兩）　人參（二兩）　半夏（五合）　乾薑　甘草（炙 ， 各一兩）　大棗（十二枚 ， 成本 《 傷寒 》 連 、 桂 、 甘 、 姜各三兩 ， 參二兩 ，《 玉函 》 連 、 桂 、 參各二兩 ， 薑 、 甘各一兩 ， 今參正）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 分五服 。 日三服 ， 夜二服 。 （成本作溫服一升 ， 日三夜二服 。 以煮取六升計之 ， 日三夜二 ， 止服五升 ， 何以獨剩一升不服 ， 明為誤也 。 今從 《 玉函 》。 ）

〔成注〕上熱者 ， 泄之以苦 ， 黃連之苦以降陽 ； 下寒者 ， 散之以辛 ， 薑 、 桂 、 半夏之辛以升陰 ； 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 人參 、 甘草 、 大棗之甘以益胃 。

〔泉案〕此黃芩人參湯去黃芩 ， 加黃連 ， 從其所易為名也 。《 千金 》 以此方去薑 、 半 、 人參三味 ， 加生地 、 竹葉 、 赤石脂 ， 名生地黃湯 ， 治產後著寒 、 熱下痢 ， 是此方本治有寒有熱之症 。 彼病在腸 ， 故用地 、 脂澀之 ； 此病在胃 ， 故用參 、 姜 ， 意義略相似 。 後世有進退黃連湯 ， 即此方而以連 、 桂 、 姜等 ， 為增損者 。 此風寒在半表裡間 ， 而將又下陷者 ， 以在半表裡 ， 故不分風寒 ， 而混稱邪氣 ， 古人稱謂之 。 例如此胸中熱半表也 ， 腹中痛是邪氣下陷 ， 欲嘔吐是胃尚能拒邪 ， 故既以桂枝治表 ， 連 、 乾和胃 ， 而復以參 、 甘填中 ， 以助其拒而不使陷 ， 方義之精如此 ， 而連 、 半並用 ， 合小陷胸法 ， 又藉以盪滌胸胃 ； 薑 、 參並用 ， 合大半夏及半夏人參湯法 ， 往復迴環 ， 妙難言盡 。

奔豚湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治奔豚氣上衝胸 ， 腹痛 、 往來寒熱 。

甘李根白皮（一升）　生葛（五兩）　半夏　生薑（各四兩）　黃芩　芍藥　芎藭　當歸　甘草（各二兩 ，《 外臺 》 無芩 、 芎 ， 有桂枝 、 人參 。 一作無芍藥 ， 有茯苓 ， 似皆較此為長 。 黃芩非腹痛所宜 ， 當即茯苓二字之誤 ， 而桂於氣上衝胸宜 ， 參於邪陷之腹痛宜）

上九味 ， 以水二斗 ， 煮取五升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 日三 ， 夜二服 。

〔案〕此黃芩加半夏生薑湯去大棗 ， 加李 、 葛 、 芎 、 歸四味也 。 亦即葛根加半夏湯 ， 去麻 、 桂 、 棗 ， 加李 、 芩 、 芎 、 歸 。 李下氣 ， 葛散邪 ， 芎 、 歸理血 ， 薑 、 半理氣 ， 以病在氣分多 ， 血分少 ， 故薑 、 半倍芎 、 歸 、 芍 ， 主腹痛 ， 芩主往來寒熱 ， 井然有條 。《 別錄 》 李根白皮大寒無毒 ， 主消渴 ， 止心煩逆 ， 奔豚氣 。 考李根皮 ， 本治瘀血熱沖之病 ， 故此方以之為君 ， 實奔豚之正治也 ， 合而言之 ， 乃半表半裡之邪 ， 內搏於腎 ， 而成奔豚者宜之 。 腹痛者 ， 邪所結也 ， 寒熱半表邪也 ， 邪搏於腎而成奔豚者 ， 猶邪搏於肺而成息奔 。 俗醫謂 ： 喘有治肺 、 治腎之別者 ， 正息奔 ， 奔豚之謂也 。 在中者 ， 即支滿 、 即痞氣也 ， 三者皆氣積也 。 若肥氣為血積 ， 故鱉甲煎丸方多用食血之蟲 ， 伏梁為食積 ， 故 《 病源 》 屢言食不消成伏梁 。 此方治傷寒所致之奔豚也 。 若驚恐奔豚 ， 與憂思奔豚 ， 不可全用此方 ， 當有以消息之 。 余曾病憂思奔豚 ， 深悉其狀 ， 氣霍霍振起者 ， 是故曰如豚之奔 。

豬膚湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治下利後 ， 咽痛 ， 胸滿心煩 。

豬膚（一斤）

上一味 ， 以水一斗 ， 煮取五升 ， 去滓 ， 加白蜜一升 ， 白粉五合 ， 熬香 ， 和令相得 ， 溫分六服 。

成注 ： 豬 ， 水畜也 ， 其氣先入腎 。 少陰客熱 ， 是以豬膚解之 。 白蜜以潤燥除煩 ， 白粉以益氣斷利 。

〔泉案〕此甘草粉蜜湯之變法也 。 彼方主甘草 ， 則和脾 ； 此方主豬膚 ， 則益腎 ， 為潤燥緩急之方 。 或曰 ： 膚當為膏字之誤 。《 外臺 》 治傷寒咽痛 ， 有用豬膏者 ， 無用豬膚者 ， 惟 《 證類 》 引 《 聖惠 》 錄此同 。《 千金 》 治產難 ， 血氣上搶心 ， 母面無顏色 ， 氣欲絕方 ， 即此方去粉 ， 加酒二升者 ， 亦作豬膏 ， 須成煎者 ， 與此方熬香 ， 令相得同義 。 其方下又云 ： 治產後惡血 ， 上搶心痛煩急者 ， 以地黃汁代酒 。 然則此方 ， 治腎氣上搶急切 ， 少陰病之咽痛 ， 亦當是腎氣逆者 ， 故煩滿歟 。《 千金 》 陰瘡膏 ， 以豬膏與粉同熬 。 其膏蜜同熬者 ， 如 《 千金翼 》 治產後虛汗 ， 豬膏 、 蜜 、 薑汁各一斤 ， 酒五合 ， 煎三上三下 ， 服方寸匕 。《 千金 》 治口瘡塞咽 ， 用豬膏 、 蜜各一斤 ， 黃連末一兩 ， 令煎取汁熬稠 ， 每服棗許 ， 日三服 。 萬氏治肺熱暴瘖 ， 豬脂煉過 ， 入蜜一斤 ， 再煉少頃 ， 濾淨 ， 冷定 ， 不拘時挑服一匙即愈 。 無疾 ， 常服亦潤肺 。 此數方 ， 似從此方化出 ， 而萬氏方尤相合 。《 千金 》 云 ： 凡云豬膏一斤者 ， 一升二合 。 又 《 千金 · 卷五 》 治小兒口瘡不得吮乳方 ， 用臘月豬脂一斤 ， 蜜二斤 ， 甘草如指大三寸 ， 三味合煎 ， 含咽 ， 與此只差甘草一味 。

酸棗仁湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治虛煩不得眠 。

酸棗仁（二升 ， 深師四升）　知母　茯苓　芎藭（各二兩）　甘草（一兩 ， 炙 ， 深師有乾薑二兩 ， 又方有麥冬 、 乾薑 。《 證類 》 引 《 圖經 》 云 ： 一方更加桂二兩 。 各本 、《 金匱 》 分兩不同 ． 今從 《 圖經 》 正）

上五味 ， 以水八升 ， 先煮棗仁 ， 取六升深師以水一斗煮棗 ， 取七升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。

〔案〕此茯苓甘草湯去桂 、 姜 ， 加棗 、 芎 、 知三味也 。《 神農本經 》 酸棗主邪結氣聚 ， 不言治不眠 。《 別錄 》 始言煩心 ， 不得眠 ， 而自此經已下 ， 諸治煩不得眠者 ， 皆用仁 ， 是 《 本經 》 用實 ，《 別錄 》 用仁不同也 。 然甄權云 ： 筋骨風 ， 炒仁煎湯服 ， 與 《 本經 》 治四肢痠疼 、 濕痹合 ， 則實與仁性用亦等 。 大抵皆散結破聚 ， 煩不得眠 ， 當是寒熱結聚所為 。 凡仁又專能散透 ， 故得主此症也 。 蘇恭 、 寇宗奭之論 ， 未為當矣 。 又 《 圖經 》 云 ： 今醫家用之 ， 睡多 ， 生使 ， 不得睡 ， 炒熟 ， 生 、 熟便爾頓異 。 而胡洽振悸不得眠 ， 有酸棗仁湯 ； 深師治虛不得眠 ， 煩不可寧 ， 有酸棗仁湯 ， 二湯並生用 ， 療不得眠 ， 豈便以煮湯為熟乎 ？ 泉謂 ： 雷斆 《 炮炙論 》 凡使酸棗仁 ， 取葉拌黃半日了 ， 去皮尖了 ， 任研用 ， 是用酸棗仁 ， 皆宜取熟者 。 此經雖無熬及蒸字樣 ， 其為熟者 ， 自明 。 後醫始有用生者 ， 故 《 證類 》 引 《 簡要濟眾方 》 曰 ： 膽風毒氣 ， 虛實不調 ， 昏沉多睡 ， 用酸棗仁一兩 ， 生用 ， 合薑 、 茶為散 ， 服是也 。 要之 ， 邪氣結聚於鬲上 ， 則不得眠 ； 於鬲下 ， 則好眠 。 棗仁既散結聚 ， 自然不得眠與好眠者皆治 ， 原不分生 、 熟 。 正如桂枝治風 ， 衛實無汗者 ， 得之風行而汗出 ； 衛虛有汗者 ， 得之風盡而汗止 。 凡藥自有以相反為用者也 ， 知酸棗之所以治眠 、 不眠 ， 而方中芎 、 知並用之義瞭然矣 ， 知寒芎溫 ， 所以用芎者 ， 白朮散加減法曰 ： 心下毒痛倍芎藭 ， 毒痛正邪氣固結也 。 若知母能降上炎之火 ， 其治煩 ， 與白虎湯同義 。 即苓亦治煩 ， 知清肺 ， 苓抑腎 ， 所以去心之克我 ， 與我克者爾 ， 此與深師異者 ， 深師治吐 、 下後 ， 心煩乏氣不眠 。 以吐下後 ， 故加乾薑 。 如仲景諸下後方 ， 皆用乾薑之例 ， 以乏氣 ， 故加麥冬 ， 如竹葉石膏湯 ， 以麥冬治少氣之例 ， 古人之重於加減如此 。 胡洽以此方去知 、 芎 ， 加參 、 術各二兩 ， 生薑六兩 ， 名同 ， 治振悸不眠 。《 簡便方 》 以此方去知 、 芎 、 甘 ， 加參為散 ， 治睡中汗出 。 可見知 、 芎相聯也 。 胡洽用參 、 術 ， 是四君子加薑 、 棗 ， 以其有振悸 ， 故與真武同義 。《 簡便 》 以汗出 ， 故用參 。 據 《 圖經 》 所云 ： 一方及胡洽方推之 ， 本方即不去桂 、 姜亦得 。

生薑半夏湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治胸中似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 心中憒憒無奈 。

半夏（半升）　生薑汁（一升）

上二味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 內生薑汁 ， 煮取一升半 ， 小冷 ， 分四服 。 日三夜一服 。 止 ， 停後服 。

〔案〕此諸用半夏者之祖方 。 其用生薑倍於半夏者 ， 一是製半夏毒 ； 一是治病 ， 與小半夏用生薑不同 ， 煮法先煮半夏 ， 後內薑汁 ， 明是兩用也 。《 千金 》 曰 ： 嘔家多服生薑 ， 此是嘔家聖藥 ， 是散其逆氣也 。《 要略 》 曰 ： 嘔者用半夏 ， 以去其水 ， 水去嘔則止 ， 是下其痰飲也 。 合彼二文觀之 ， 此方之義瞭然矣 。

乾薑人參半夏丸方 （ 《 金匱要略 》 ）　治婦人妊娠 ， 嘔吐不止 。

乾薑　人參（各一兩）　半夏（二兩）

上三味 ， 末之 ， 生薑汁糊丸 ， 如梧子大 ， 飲服十丸 ， 日三服 。

〔案〕此半夏湯合大建中之半 ， 變法為丸也 ， 故以所加為主名 。 宋 · 朱端章 《 衛生家寶產科備要 · 卷六 》 人參丸方 ， 婦人妊娠嘔吐不止 ， 名曰阻病 ， 或以尋常治嘔吐藥治之 ， 非也 ， 宜服此方 。 出仲景 《 金匱 》 極妙 ， 其方用半夏粬炒 ， 乾薑炮 ， 別一方三味各一兩 ， 不用生薑汁 ， 糊丸為異 。

小半夏湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治嘔 。

半夏（一升 ，《 外臺 》 五兩）　生薑（半斤）

上二味 ， 以水七升 ， 煮取一升半 ， 分溫再服 。 再當為三 。

〔案〕此為治嘔之專方 ， 亦主方也 ， 為諸半夏 、 生薑同用之祖 。 其用生薑者 ， 以為嘔家之聖藥 ， 非是製半夏毒使然 ， 與生薑半夏湯不同 。 凡心下痞 ， 腸鳴 ， 嘔吐等症 ， 並皆宜之 。 仲景之例 ， 以裡虛而氣逆者 ， 半夏 、 人參並用 ， 人參補虛故也 ； 邪陷而氣逆者 ， 半夏 、 生薑並用 ， 生薑散寒故也 ， 此半夏湯之所以有大 、 小也 。 仲景於邪在衛而氣逆者 ， 生薑與半夏同用 ； 若邪在營而氣逆者 ， 生薑與紫蘇同用 ， 半夏厚朴湯是也 。 蓋以生薑散邪 ， 半夏主衛逆 ， 紫蘇主營逆 ， 皆於散中寓降 。《 外臺 》 有小半夏湯 ， 即此湯原方加桂枝 ， 治胸滿有氣 ， 心腹脹 ， 中冷 。《 千金 》 云 ： 有人常積氣結而死 ， 其心上溫 ， 以此湯少許 ， 汁入口遂活 。 蓋即扁鵲半夏吹鼻之法 ， 由斯以推 ， 知半夏湯乃散氣 、 下氣之方 ， 所以能治飲者 ， 以津隨氣行故也 。

小半夏加茯苓湯方 （ 《 金匱要略 》 ）

即小半夏湯 ， 原方加茯苓（四兩 ， ）煎服法同（四兩或作三兩 。 ）

〔案〕此化痰水為溺之方 。

半夏厚朴湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治咽中如有炙臠 。

半夏（一升）　生薑（五兩）　茯苓（四兩）　厚朴（三兩）　干蘇葉（二兩 ，《 千金 》 五兩）

上五味 ， 以水七升 ， 煮取四升 ， 分溫四服 。 日三 ， 夜一服 。

〔案〕此小半夏加茯苓湯加厚朴 、 蘇葉也 ， 為下氣降痰之主方 。 痰隨氣升者宜之 。《 千金 》 以此方治婦人胸滿 ， 心下堅 ， 咽中帖帖如有炙肉 ， 吐之不出 ， 咽之不下 ， 主治較詳 ，《 三因 》 減生薑名四七湯 ， 亦名七氣湯 。 凡半夏 、 蘇葉同用諸方 ， 如 《 外臺 》 引 《 廣濟 》 柴胡厚朴湯 、 紫蘇湯是也 。《 易簡方 》 參蘇飲 ， 從 《 廣濟 》 紫蘇湯來 ，《 局方 》 蘇子降氣湯 ， 即此方去茯苓 ， 加前胡 、 陳皮 、 當歸 、 沉香 、 甘草五味為之 。

赤丸方 （ 《 金匱要略 》 ）　治寒氣厥逆 。

茯苓　半夏（各四兩 ， 洗 ， 一作桂枝）　烏頭（二兩 ， 炮）　細辛（一兩 ，《 千金 》 作人參）

上六味 ， 末之 ， 內真朱為色 ， 煉蜜丸如麻子大 ， 先食 ， 酒飲下三丸 ， 日再夜一服 ； 不知 ， 稍增之 ， 以知為度 。

〔案〕此與苓甘五味姜辛半夏湯同體 ， 但彼以咳 ， 故用五味 ， 姜 ； 此以厥逆 ， 即用烏頭 ， 亦與寒疝烏頭煎同義 。《 外臺 》 將此方去細辛 ， 加人參 、 附子 ， 名神丹丸 ， 即依 《 千金 》 此方加附子也 。 此方藥止四味 ， 而方下云 ： 上六味 ， 各本如此 ， 當是久有脫者 ， 考 《 千金 》， 此方有附子二兩 ， 射罔如棗大一兩 ， 與六味數合 。《 別錄 》 射罔苦 、 有大毒 ， 主屍注癥堅 ， 及頭中風痹 。 真朱 ， 近世謂即礬紅 。 然 《 別錄 》 丹砂下注云 ： 作末者 ， 名真朱 。 知古以真朱為丹砂 ， 此經當同 ， 為後世硃砂為衣之祖 。

半夏乾薑散方 （ 《 金匱要略 》 ）　治乾嘔 ， 吐逆 ， 吐涎沫 。

半夏　乾薑（等分）

上二味 ， 杵為散 ， 取方寸匕 ， 漿水一升半 ， 煎服七合 ， 頓服之 。

〔案〕此生薑半夏湯 ， 變湯為散 ， 加乾薑也 。 上焦有寒 ， 其口多涎 ， 故用乾薑溫中 。 徐氏軌範云 ： 此治胃寒之吐 。

大半夏湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治胃反嘔吐 。

半夏（三升 ， 洗完用）　人參（三兩）　白蜜（一升 ，《 千金 》 有白朮一升 ， 生薑三兩）

上三味 ， 以泉水（各本脫泉字 ， 今從 《 外臺 》 補）一斗二升 ， 和蜜揚之二百四十遍 ， 煮藥 ， 取二升半 ， 溫服一升 ， 余分再服 。

〔案〕此生薑半夏湯加人參也 。 胃反屬胃虛 ， 故用人參以補虛 ， 而以蜜助之 ， 尤妙在用甘瀾水 。

人參辛夏湯方 （三書無 ， 今據 《 本草綱目 》 補）　治食入即吐 。

半夏（一兩五錢）　人參（一兩）　生薑（十片）　白蜜（三合）

上以水一斗 ， 以杓揚之二百四十遍 ， 取三升 ， 入白蜜三合 ， 煮—升半 ， 分服（水一斗 ， 取三升 ， 當是專用有珠者 。 ）

〔案〕此方三書並無 。《 綱目 · 卷十二 》 食入即吐 ， 人參半夏湯 ， 張仲景 《 金匱 》 方 。 今 《 要略 》 無者 ， 傳寫脫之 ， 此與前方只多生薑一味 ， 而分兩懸殊 ， 當非大半夏之異文 ， 乃別方也 。 此方薑 、 蜜同用 ， 為辛甘發散陽劑 。 甄權云 ： 或以薑汁同蜜各一合 ， 水和 ， 頓服 。 常服 ， 面如花紅 。 孟詵云 ： 白蜜與薑汁熬煉 ， 治癩甚效 。《 外臺 · 卷六 》 引仲景 《 傷寒論 》 云 ： 嘔 ， 心下痞堅者 ， 大半夏湯主之 ， 當即 《 金匱 》 之逸文 。 以此心下痞堅 ， 乃虛氣上逆 ， 與甘草瀉心症同法 。 甘草瀉心湯不用生薑 ， 以彼准此 ， 知大半夏與人參半夏湯二方之不同矣 。

半夏麻黃丸方 （ 《 金匱要略 》 ）　治心下悸 。

半夏　麻黃（等分）

上二味 ， 末之 ， 煉蜜丸如小豆大 ， 飲服三丸 ， 日三服 。

〔案〕徐大椿說 ： 此治飲在心下者 。 泉謂 ： 心下悸者 ， 氣分被水所塞也 ， 故以生半夏之散水 ， 麻黃之疏壅治之 。《 本經 》 二味皆破堅積 ， 此方用麻黃 ， 與皮水用麻黃甘草湯 ， 同為治水結堅積之法 。

附子粳米湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治腹中寒氣 ， 雷鳴切痛 ， 胸脅逆滿 ， 嘔吐 。

附子（一枚 ， 炮）　半夏（半升）　粳米（半升）　甘草（一兩）　大棗（十枚 ，《 千金 》 有乾薑）

上五味 ， 以水八升 ， 煮米熟 ， 湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔案〕此亦瀉心之類 。 以 《 內經 》 半夏秫米湯為主 ， 以粳米易秫米 ， 佐以甘 、 棗 ， 如諸經方之例 ， 古經方必有以半夏 、 粳米 、 甘草 、 大棗四味為方者 ， 此方即加附子為之耳 。 諸症皆半夏主之 ， 附子特治中寒之因 ； 何以言此為瀉心類也 ？ 半夏瀉心湯 ， 除乾薑 、 黃連 、 黃芩 、 人參四味自成一湯外 ， 適半夏 、 甘草 、 大棗三味 ， 故知為同類也 。 方以附子粳米命名 ， 亦以此 。《 外臺 》 引張仲景 《 傷寒論 》 曰 ： 霍亂四逆 ， 吐少嘔多者 ， 附子粳米湯主之 ， 此 《 傷寒論 》 逸文 ， 義與此同 。 又引 《 小品 》 解急蜀椒湯 ， 主寒疝氣 ， 心痛如刺 ， 繞臍腹中盡痛 ， 白汗出欲絕 ， 即此方加蜀椒 、 乾薑 ， 是合用大建中之半也 。 此與麥門冬湯 ， 竹葉石膏湯 ， 三方皆主氣逆 ， 故並以半夏秫術湯為主 ； 麥門冬湯 ， 治虛氣逆 ； 竹葉石膏湯 ， 治熱氣逆 ； 此方治寒氣逆 ， 三方分際如此 。

麥門冬湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治大逆上氣 ， 咽喉不利 。

麥冬（七升 ，《 千金 》 二升 ， 去心）　人參（二兩）　半夏（一升）　粳米（三合）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）

上六味 ， 以水一斗二升 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 日三 ， 夜一服（溫服一升 ， 日三夜一是四升也 ， 當云取四升 ， 作六升 ， 則當夜三服方合 。 ）

〔案〕此附子粳米湯去附子 ， 加麥冬 、 人參也 。 為裡虛浮逆之上氣治法 。 後世參 、 麥並用者取此 ，《 千金 》 或專取麥冬 、 粳米二味治上氣 。

竹葉石膏湯方 （ 《 傷寒論 》 一名竹葉湯）　治虛羸少氣 ， 氣逆欲吐 。

竹葉（二把）　石膏（一斤 ， 碎）　麥冬（一升 ， 去心）　人參（三兩）　半夏（半升 ， 洗）　粳米（半升）　甘草（二兩 ， 炙 ， 此方竹葉二把 ， 當為一把 ， 石膏一斤 ， 當為一升 。《 千金 》 有治傷寒虛羸少氣嘔吐方 ， 石膏 、 麥冬 、 半夏各一升 ， 竹葉一把 ， 人參一兩 ， 煎服法與傷寒同 。 方下云 ： 一方有生薑三兩 。 又有竹葉湯云 ， 治汗後虛煩不可攻 ， 用石膏亦一升 ， 亦有生薑 ， 據此二文 ， 竹葉一把 ， 石膏一升當矣 。 以病後熱少 ， 不應用一斤之多 ， 故知 《 成本 》 斤 、 升形近之誤也 。《 外臺 》 引此方 ， 竹葉亦一把 ， 有生薑四兩）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 內粳米 ， 煮米熟 ， 湯成 ， 去米 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔案〕此麥門冬湯去大棗 ， 加竹葉 、 石膏也 ， 故以竹葉 、 石膏二味主方名 。《 千金 》、《 外臺 》 引華佗說名竹葉湯 ， 云諸虛煩熱者 ， 與傷寒相似 ， 然不惡寒 ， 身不疼痛 ， 故知非傷寒也 ， 不可發汗 ； 頭不痛 ， 脈不緊數 ， 故知非裡實也 ， 不可下 ； 如此內外皆不可攻 ， 而強攻之 ， 必遂損竭 ， 多死難全也 。 此虛煩 ， 但當與竹葉湯 ， 傷寒後虛煩 ， 亦宜服此湯 。 然則竹葉石膏湯 ， 乃虛煩之主方 。 仲景用以治傷寒余疾者 ， 引申之義也 。 又此以熱傷氣而少氣 ， 熱上逆而嘔吐 ， 故用竹 、 石治熱 ， 參 、 麥治少氣 ， 半 、 米治嘔吐 。《 外臺 》 引範汪茱萸煎方加註曰 ： 少氣加麥冬取此 ， 此方引申之 ， 亦治傷暑發渴 、 脈虛 。《 千金 》 加小麥 、 知母 、 栝蔞 、 茯苓 、 黃芩 ， 名竹葉湯 。 羸用石膏者 ， 獨孫真人知其義 ， 故於無比山藥丸方下云 ： 欲肥者 ， 加燉煌石膏 。《 外臺 》 治脾熱口乾方 ， 亦竹 、 石同用 。 宏景曰 ： 張仲景竹葉湯 ， 所用淡竹 。

白虎湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）

知母（六兩）　石膏（一斤 ， 碎）　甘草（二兩 ， 炙）　粳米（六合 ， 本方 《 千金 》 作石膏一升 。《 外臺 》 亦云 ： 石膏 、 粳米各一升 ， 一升適如雞子大也 。 成注 ： 不君石膏 ， 而君知母 ， 恐成本原作一升 ， 傳寫誤作一斤）

上四味 ， 以水一斗 ， 煮米熟 ， 湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔成注〕白虎 ， 西方金神也 。 應秋而歸肺 ， 熱甚於內者 ， 以寒下之 ； 熱甚於外者 ， 以涼解之 ； 其有中外俱熱 ， 內不得泄 ， 外不得發者 ， 非此湯則不能解之也 。 夏熱秋涼 ， 暑暍之氣 ， 得秋而止 ， 秋之令曰處暑 ， 是湯以白虎名之 ， 謂能止熱也 。 知母味苦寒 。《 內經 》 曰 ： 熱淫所勝 ， 佐以甘苦 。 又曰 ： 熱淫於內 ， 以苦發之 。 欲徹表熱 ， 必以苦為主 ， 故以知母為君 ； 石膏味甘 、 微寒 ， 熱則傷氣 ， 寒以勝之 ， 甘以緩之 ， 熱勝其氣 ， 必以甘寒為助 ， 是以石膏甘寒為臣 ； 甘草味甘平 ， 粳米味甘平 ， 脾欲緩 ， 急食甘以緩之 ， 熱氣內餘 ， 消爍津液 ， 則脾氣燥 ， 必以甘平之物緩其中 ， 故以甘草 、 粳米為之使 。

〔泉案〕 《 本經 》 知母 ， 主消渴熱中 ， 除邪氣 ， 肢體浮腫 ， 下水 。《 大明本草 》 謂 ： 其通小腸 。 是知母能消水也 。《 本經 》 石膏 ， 主中風寒熱 ， 心下逆氣 ， 驚 ， 喘 ， 口乾舌焦不能息 ， 腹中堅痛又硬 。 石膏利小便 ， 是石膏亦能消水也 。 合觀二藥所主症 ， 皆水氣所致 ， 故皆利水 ， 使小便清長 ， 可知白虎亦治渴後水多之方也 。 第其義與豬苓湯則異 ， 彼方滲泄近燥 ， 是治水停於已然者 ， 此方滋清近潤 ， 是防水停於未然者 ， 但以白虎為解渴方 ， 猶淺也 。 觀經文於汗後 ， 渴用之 ， 必加人參 ， 益可思矣 。 又經云 ： 大渴欲飲水者 ， 其腹必滿 ， 而自汗出 ， 小便利 ， 其病欲解 ， 此意正白虎所由制歟 。

白虎加人參湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 近名人參白虎湯）

知母（六兩）　石膏（一斤）　甘草（二兩 ， 炙）　粳米（六合）　人參（三兩）

上五味 ， 以水一斗 ， 煮米熟 ， 湯成 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔案〕此白虎湯加人參也 。 人參用三兩 ， 取諸理中湯方 。

白虎加桂枝湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治身熱 ， 骨節煩疼 ， 時嘔 。

知母（六兩）　石膏（一斤）　甘草（二兩 ， 炙）　粳米（六合）　桂枝（三兩 ， 去皮）

上銼 ， 每五錢 ， 水一盞半 ， 煮至八分 ， 去滓 ， 溫服 ， 汗出愈 。

〔案〕此白虎湯加桂枝也 。 桂枝用三兩 ， 取諸桂枝湯方 。《 外臺 · 卷五 》 溫瘧門錄 《 千金 》 此方 ， 方下云 ，《 傷寒論 》 云 ： 用秕粳米 ， 不熟稻米是也 ，《 玉篇 》 秕惡米也 ， 秕粳米謂粳米之青腰白臍者 ， 故以惡米稱之 。 據 《 外臺 》 此文則論文白虎湯及此湯 ， 皆當粳米 ， 上有秕字 ， 淺人不解刪之耳 ！ 秕粳米與 《 千金 》 麥奴丸 ， 麥奴同義 ， 取消飲食之滯也 。 又青腰白臍 ， 乃米之傷於風者 ， 故於中風病為宜 。

溫經湯方（ 《 金匱要略 》 ）　治婦人曾經半產 ， 下血 ， 唇口乾燥 。

麥門冬（一升 ， 去心）　半夏（半升 ， 從東洋本）　生薑　吳茱萸（各三兩）　桂枝　芍藥　當歸　芎藭　人參　阿膠　丹皮　甘草（各二兩）

上十二味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分溫三服 。 亦主婦人少腹寒 ， 久不受胎 ， 兼治崩中去血 ， 或月水來過多 ， 及至期不來 。

〔案〕此麥門冬湯去米 、 棗 ， 合吳茱萸湯去棗 ， 又合膠艾湯去地 、 艾 ， 加桂 、 丹二味也 。 而桂 、 丹並用 ， 又為桂枝茯苓丸下癥之法 ， 殆婦人方中之大劑歟 ， 故為調經 ， 崩中漏下 ， 帶下之總方 。《 本經 》 麥冬 ， 主心腹結氣 。 近徐大椿說 ： 此結氣為燥結之氣 。 泉謂 ： 唇口者 ， 胃之部 ， 唇口乾燥 ， 則燥結之氣在胃 。 麥門冬主胃絡絕傷 ， 是潤胃之藥 ， 合半夏散結平逆 ， 為潤降之法 ， 故二味為君 。 吳萸 、 生薑能散久寒 ， 而味辛 ， 辛亦潤也 ， 故以二味為臣 。 參 、 桂 、 芍 、 丹 、 芎 、 歸 、 膠 、 甘八味等分者 ， 參 、 桂治氣 ， 一補一泄 ， 芍 、 丹 、 芎 、 歸治血 ， 芍 、 丹去瘀 ， 芎 、 歸生新 ， 膠 、 甘為和藥 ， 趨下之用 ， 故八味為佐使 。 又桂 、 芎 、 膠息風 ， 血畏風也 ， 芎 、 歸辛潤 ， 血惡燥也 。 參甘甘而補脾 ， 脾統血也 。 丹又除熱 ， 血畏熱也 ， 芍除痹 ， 血惡滯也 。 諸法無所不備 ， 而治血之藥已盡之矣 。

豬肚黃連丸方 （ 《 玉函經 》 附遺）　治消渴飲水 。

黃連（末五兩）　栝蔞根　白梁米（各四兩）　知母（ 《 心鏡 》 三兩）　麥門冬（各三兩 ，《 心鏡 》 二兩 ， 河間各四兩）

用雄豬肚一枚 ， 入諸藥 ， 縫定蒸熟 ， 搗丸如梧子大 ， 每服三十丸 ， 米飲下 。

〔案〕此白虎湯去石 、 甘 ， 合小陷胸去半夏 ， 加麥冬也 。《 千金 》 名豬肚丸 ， 有茯神 ， 云七味搗為散 ， 內肚中 ， 線縫 ， 安置甑中蒸極爛 ， 搗為丸 ， 若硬加少蜜 ， 和丸如梧子大 ， 飲汁下三十丸 ， 日再漸加至四 、 五十丸 。《 外臺 》 同 。 又凡 《 千金 》、《 外臺 》 所錄諸治消方 ， 無不自此脫胎 ， 則此乃消渴之專方也 。《 證類 》 引 《 圖經 》 云 ： 張仲景有豬肚黃連丸 ， 名與此方同 ， 而不詳其法 。《 綱目 · 卷五十 》 引 《 食醫心鏡 》 云 ： 張仲景豬肚黃連丸 ， 治消渴 ， 其方藥悉與此合 。《 儒門事親 》 劉河間治三消方 ， 有此方 ， 不言仲景方 ， 無梁米 ， 治同 ， 栝蔞無根字 ， 是合用小陷胸之半也 。《 肘後 》 治霍亂吐下後 ， 大渴多飲 ， 以黃梁米五升 ， 水一斗 ， 煮得三升 ， 澄清飲之 ， 勿飲餘飲 ， 是梁米治渴也 。

半夏瀉心湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）

半夏（半升 ，《 外臺 》 五兩 。《 千金 》 云 ： 半夏一升 ， 洗畢稱五兩為正 ， 必此方本用一升 ， 故 《 外臺 》 作五兩 ， 與 《 千金 》 說正合 ， 經文半升疑誤）　乾薑（三兩）　黃連（一兩）　黃芩（三兩）　人參（三兩）　甘草（三兩）　大棗（十二枚 ， 擘 ，《 外臺 》 作桂心三兩）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔成注〕凡陷胸湯 ， 攻結也 ； 瀉心湯 ， 攻痞也 。 氣結而不散 ， 壅而不通為結胸 ， 陷胸湯為直達之劑 ， 塞而不通 ， 否而不分為痞 ， 瀉心湯 ， 為分解之劑 ， 所以謂之瀉心者 ， 謂瀉心下之邪也 。 痞與結胸 ， 有高下焉 。 結胸者 ， 邪結在胸中 ， 故治結胸 ， 曰陷胸湯 ； 痞者 ， 留邪在心下 ， 故治痞 ， 曰瀉心湯 。 黃連味苦寒 ， 黃芩味苦寒 。《 內經 》 曰 ： 苦先入心 ， 以苦泄之 。 瀉心者 ， 必以苦為主 ， 是以黃連為君 ， 黃芩為臣 ， 以降陽而升陰也 。 半夏味辛溫 ， 乾薑味辛熱 。《 內經 》 曰 ： 辛走氣 ， 辛以散之 。 散痞者 ， 必以辛為助 ， 故以半夏 、 乾薑為佐 ， 以分陰而行陽也 。 甘草味甘平 ， 大棗味甘溫 ， 人參味甘溫 ， 陰陽不交曰痞 ， 上下不通為滿 ， 欲通上下 ， 交陰陽 ， 必和其中 ， 所謂中者 ， 脾胃是也 。 脾不足者 ， 以甘補之 ， 故用人參 、 甘草 、 大棗為使 ， 以補脾而和中 。 中氣得和 ， 上下得通 ， 陰陽得位 ， 水升火降 ， 則痞消 ， 熱已而大汗解矣 。

〔泉案〕方既以半夏主名 ， 則當君半夏 ， 以生薑瀉心 ， 甘草瀉心二方例之 。 可見成君 ， 黃連蓋誤 。

生薑瀉心湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治心下痞 ， 乾噫食臭 ， 腹中雷鳴 ， 下痢 。

生薑（四兩）　半夏（半升 ， 洗）　黃芩　人參　甘草（炙 ， 各三兩）　乾薑　黃連（各一兩）　大棗（十二枚）

上八味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔案〕此半夏瀉心湯減乾薑 ， 加生薑為君也 。 以加生薑 ， 故減乾薑 。

甘草瀉心湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）　治下痢日數十行 ， 穀不化 ， 腹中雷鳴 ， 心下痞堅滿 ， 乾嘔 ， 心煩 。

甘草（四兩）　半夏（半升 ， 洗）　黃芩　乾薑（各三兩）　黃連（一兩）　大棗（十二枚 ， 本方 《 要略 》 有人參三兩 。 林億校 《 傷寒論 》 云 ： 當有人參）

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔成注〕前以汗後胃虛 ， 是外傷陽氣 ， 故加生薑 ； 此以下後胃虛 ， 是內損陰氣 ， 故加甘草 。

〔泉案〕此半夏湯合姜芩連參湯加甘草一兩也 。 生薑瀉心湯症 ， 經云 ： 胃中不和 ， 不和是挾實 ， 故加生薑以散之 。 甘草瀉心症 ， 經云 ： 胃中虛 ， 虛則急而逆 ， 故加甘草以緩之 ， 人參補虛有者是也 。

旋覆代赭湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

旋覆花（三兩）　代赭（一兩）　生薑（五兩）　半夏（半升）　人參　甘草（各二兩）　大棗（十二枚 ， 擘）

上七味 ， 以水一斗 ， 煮取六升 ， 去滓 ， 再煎 ， 取三升 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔案〕此生薑瀉心湯增生薑一兩 ， 去芩 、 連 、 乾薑 ， 加旋 、 代也 ， 故二味得主方名 。 方以生薑 、 旋覆為君 。《 本草 》 生薑溫中下氣 ， 旋覆花治結氣 ， 脅下滿 ， 溫中下氣 。 然則此方乃治氣虛寒結之症 ， 與肝著同義 。 又以其挾食𡙇氣 ， 故加代赭以治噫 。 或曰 ： 此噫依 《 證類 》 當為癔 ， 乃病聲 ， 非噯氣也 。 考 《 外臺 · 三十五 》 紫丸方 ， 用代赭治小兒癖 。 紫雙丸方 ， 芒消紫丸方 ， 亦用之治同 ， 是古多以代赭治食積也 。 以此論之 ， 噫氣未始 ， 非噯氣也 。 謂噫字通癔 ， 則可 ， 謂噫為即病聲之癔 ， 則不可 。 又 《 本草 》 代赭苦寒 ， 主賊風 ， 腹中毒 ， 邪氣 。《 別錄 》 謂 ： 其除五臟血脈中熱 。 然則此方用之者 ， 以傷寒餘邪留胃 ， 故合旋覆 ， 為除散已結之邪也 。 邪結則得食不消 ， 所以又關飲食歟 。 其用人參者 ， 所以敵結邪也 。《 論 》 於凡邪從表入里之症 ， 多用人參以托之 ， 乃其定例 ， 並不分寒熱 。

厚朴生薑半夏甘草人參湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 千金 》 名厚朴湯）　治腹脹滿 。

厚朴　生薑　半夏（各半斤 ， 半夏當半升）　甘草（二兩）　人參（一兩）

上五味 ， 㕮咀 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 。 日三服 。

〔案〕此旋覆代赭湯去旋 、 赭 、 棗 ， 加厚朴 ， 故 《 千金 》 以厚朴專方名 。《 普濟 · 卷十一 》 殿中丞郭中妹病脹 ， 兆案 《 甲乙經 》。 三焦脹者 ， 氣滿於皮膚中 ， 谷然不堅 ， 遂與仲景此湯 ， 是從傷寒而引申之 ， 以治他病也 。

生薑甘草湯方 （ 《 金匱要略 》 附方）　治肺萎 ， 咳唾涎沫不止 ， 咽燥不渴 。

生薑（五兩）　人參（三兩）　甘草（二兩 ， 炙）　大棗（十二枚 ， 擘）

上四味 ， 切 ， 以水五升 ， 煮取一升半 ， 分再服 。 忌海藻 、 菘菜 。

〔案〕此亦林億所附 。 然考 《 外臺秘要 · 卷十 》 肺萎門 ， 錄此方稱集驗 ， 而注云 ： 仲景 《 傷寒論 》 同是 。 王燾所見 ，《 金匱 》 固有此方 ， 林之附其據此歟 。 又集驗一方 ， 無人參 ， 余同 。

吳茱萸湯方 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 治食谷欲嘔 ， 及嘔而胸滿 ， 及吐利 ， 手足逆冷 ， 煩躁欲死 ， 及乾嘔吐涎 ， 頭痛 。

吳茱萸（一升 ， 洗）　生薑（六兩）　人參（三兩）　大棗（十二枚 ，《 千金 》 茱 ， 姜皆減半 ， 參云一兩 ， 則本作二兩也 。 經云三兩當誤 。《 圖經 》 錄人參一兩 ， 棗十二枚 ， 義長）

上四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫服七合 ， 日三服 。

〔成注〕 《 內經 》 曰 ： 寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 佐以苦辛 。 吳茱萸 、 生薑之辛以溫胃 ； 人參 、 大棗之甘以緩脾 。

〔泉案〕此生薑甘草湯去甘草 ， 加茱萸也 ， 故名吳茱萸湯 。 經曰 ： 辛甘發散為陽 。 此方辛甘相合 ， 為治嘔吐之專方 ； 亦治久寒之專方 。 吐利謂吐之利者 ， 如下之利者稱下利也 。《 傷寒論 》 當歸四逆湯加法 ， 若其人內有久寒者 ， 當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之 ， 是茱萸 、 生薑專主久寒也 。《 要略 》 溫經湯 ， 亦吳茱萸 、 生薑並用 ， 主婦人少腹寒 ， 久不受胎 ， 是亦久寒之症故也 。《 外臺 》 引 《 小品 》 竹葉湯 ， 治霍亂 ， 加減法曰 ： 上氣加吳茱萸 ， 以吳茱萸主寒氣上逆故爾 。 然仲景治久寒有二法 ， 在上焦以此方為主 ； 在下焦 ， 則又用烏頭細辛赤石脂丸 ， 治寒氣厥逆是也 。 防己黃耆湯方下亦曰 ： 下有陳寒者 ， 加細辛 ， 此其明證 。《 肘後 · 卷四 》 以此方 ， 治食後噫醋及醋心 。《 千金 》 亦治噫而酢咽 。 又治卒心痛方 ， 以此方去參 、 棗 ， 加豉 、 酒 ， 煎服 。

九痛丸方 （ 《 金匱要略 》 附方 ，《 千金 》 名附子丸）　治九種心痛 。

附子（三兩 ， 炮 ， 去皮 。《 千金 》 二兩）　狼毒（炙香 《 千金 》 四兩 ， 生）　巴豆（去皮心 ， 熬 ， 研如脂 《 局方 》 炒 ， 取霜）　人參　乾薑（炮 ，《 千金 》 二兩）　吳茱萸（各一兩 ， 湯炮 ，《 外臺 》 引 《 千金 》 六味各一兩 ， 各本狼毒作狼牙 。 考 《 本經 》 狼牙 ， 不治心痛 ， 惟狼毒破積聚宜之 。 今從 《 千金 》 及 《 和劑局方 》 改正 。《 綱目 》 狼毒下錄 《 和劑局方 》 狼牙 ， 下不錄此方 ， 知明本 《 金匱 》 尚不誤）

上六味 ， 末之 ， 煉蜜丸如梧子大 ， 酒下 。 強人初服三丸 ， 日三服 ； 弱者二丸 。

〔案〕此吳茱萸湯去薑 、 棗 ， 合備急丸去大黃 ， 加附子 、 狼毒二味也 。 包羅萬象之方 ， 漸開 《 局方 》、《 聖濟 》 一派 。《 千金 》、《 外臺 》 以此方治卒中惡 ， 腹脹痛 ， 口不能言 。 又治連年積冷流注 ， 心胸痛 ， 並冷氣上衝 ， 落馬 ， 墜車 、 血疾等皆主之 ， 忌口如常法 。《 肘後 》 治心腹連痛作脹 ， 用狼毒二兩 ， 附子半兩 ， 搗篩 ， 蜜丸梧子大 ， 一日服一丸 ， 二日二丸 ， 三日三丸止 。 又從一丸至三丸止 ， 以差為度 ， 即取此 。 又治腹中疼痛 ， 水穀陰（陰乃古癊字 ， 即近世所謂癮也 。 古以癮為癮疹 ， 故以癊為癮）結 ， 心下停痰 ， 兩脅痞滿 ， 按之鳴轉 ， 逆害飲食 ， 即將前方加旋覆花為丸 。 又治陰疝 ， 丸縮入腹 ， 急痛欲死 ， 即將前方加防風為丸 ， 並皆祖此 。 據 《 肘後 》 當狼毒重於附子也 ， 分兩當如 《 千金 》 為準 。《 肘後 》 云 ： 各減半耳 。

又還魂湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治同前還魂湯 。

韭根（一把）　烏梅（二七枚）　吳茱萸（半升 ， 炒）

上三味 ， 以水一斗煮之 ， 以病人櫛內中 ， 煮三沸 ， 櫛浮者生 ， 沉者死 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 分飲之（ 《 綱目 》 作分三服 。 ）

〔案〕韭與薤同類 。 凡方用蔥白 、 薤白 、 韭白者 ， 皆取滑利 ， 韭根即韭白也 。 氣澀則閉 ， 閉則死 ， 故用滑物以開之 。 烏梅斂津 ， 津斂則滑矣 。 茱萸辛 ， 辛亦潤也 ， 此方之義如是 。 烏梅之酸也 ， 有邪則搜邪 ， 無邪則斂津 ， 治瘧方用之者 ， 以搜邪也 ， 邪被搜而散 ， 所謂酸泄也 。 後人思食丸用之者 ， 以斂津也 ， 津被斂而漬 ， 所謂酸收也 。 烏梅往往兼此二用 。《 千金 》 以生韭汁 ， 治食百物中毒及漏脯 ， 亦取其滑利而下也 。《 外臺 》 療米癥羸瘦方 ， 用蔥白 、 烏梅二味為飲 ， 取此 。《 局方 》 療溫瘧 、 勞瘧方 ， 有烏梅引子 ， 亦蔥白 、 烏梅並用 。《 肘後 · 卷四 》 治胸痹 ， 已差 ， 復發用韭根五斤 ， 搗 ， 絞汁取飲 ， 乃仲景栝蔞薤白湯之變法 。《 瑞竹堂方 》 治骨蒸 ， 用豬髓及膽一枚 ， 童便一盞 ， 柴胡 、 前胡 、 胡連 、 烏梅各一錢 ， 韭白七根 ， 同煎七分 ， 溫服 ， 不過三服 ， 神效 。 正此方去茱加味者 。

橘皮竹茹湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治噦逆 。

橘皮（二升或作二斤）　竹茹（二升）　生薑（半斤）　人參（一兩）　甘草（五兩）　大棗（三十枚 ， 擘）

上六味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 去滓 ， 溫服一升 ， 日三服 。

〔案〕此生薑甘草湯加橘皮 、 竹茹也 ， 故以二味主方名 ， 為噦逆之主方 。《 外臺 》 以此方去甘 、 棗 ， 加樸 、 術 ， 治婦人妊娠嘔吐不下食 ， 一則脾虛 ， 故倍甘 、 棗 ； 一則脾不虛 ， 故去甘 、 棗 ， 不下食 ， 樸 、 術主之 。

調氣飲方 （ 《 玉函經 》 附遺）　治赤 、 白痢 ， 小腹痛 ， 不可忍 ， 下重 ， 或面青 ， 手足俱變者 。

黃連（末 ， 五錢）　阿膠（三錢 ， 用黃蠟三錢同溶化 ， 入黃連末） ， 攪勻 ， 分三次熱服 ， 神妙 。

〔案〕此乃黃連 、 阿膠並用者之祖 。 血熱者宜之 。《 外臺 》 必效方 ， 黃連二兩 ， 阿膠四片 ， 二味以酒二升 ， 合黃連 ， 煎十五沸 ， 去滓 ， 然後內阿膠 ， 令烊 ， 溫服三升 ， 即將此方小變之也 。《 千金 》 將此方加當歸 、 黃柏 、 陳米 ， 名膠蠟湯 ， 治產後下痢 ，《 局方 》 龍腦雞蘇丸 ， 即以此方為本 ， 合小柴胡去薑 、 半 、 棗 ， 加地 、 冬 、 薄荷 、 木通 、 蒲黃五味 ， 地 、 木又即導赤也 ， 治一切血中之熱 。《 肘後 》 將此方去蠟 ， 加龍骨 、 艾 ， 治休息痢 。 範汪將此方去臘 ， 加苦參 ， 治得病羸劣 ， 服藥不愈 ， 因作腸滑 ， 下痢膿血 ， 日數十行 ， 腹中絞痛 ， 身熱如火 ， 頭痛如破 ， 其脈如澀 。 延年駐車丸 ， 將此方去蠟 ， 加當歸 、 乾薑 ， 治赤 、 白冷熱痛 ， 腹痛 。《 證類 · 卷十六 》 引 《 圖經曰 ：《 續傳信 》 方 ， 著張仲景調氣方云 ， 治赤 、 白痢 ， 無問遠近 ， 小腹㽲痛不可忍 ， 出入無常 ， 下重痛悶 ， 每發麵青 ， 手足俱變者 ， 黃連一兩去毛 ， 好膠手許大 ， 碎蠟如彈子大 ， 三味以水一大升 ， 先煎膠 ， 令散 ， 次下蠟 ； 又煎 ， 令散 ， 即下黃連末 ， 攪相和 ， 分為三服 ， 惟須熱吃 ， 冷即難吃 ， 神妙 ， 此膠功用 ， 皆謂今之阿膠也 。 此即附遺所本 ， 而分兩 、 煮服皆殊 ， 未詳 。 然 《 續傳信 》 實較附遺為密 。《 綱目 · 卷三十九 》 錄此方 ， 悉與附遺同 。 李氏但注出 《 金匱 》。 蘇頌曰阿膠 ， 以阿縣城北井水作者 ， 為真造之 。 阿井水煎烏驢皮 ， 如常煎膠法 ， 其井宮禁 ， 真膠極難得 ， 都下貨者甚多 ， 恐非真尋方書所說 ， 所以勝諸膠者 ， 大抵以驢皮得阿井水乃佳耳 。 又今時方家用黃明膠 ， 多是牛皮 。《 本經 》 阿膠 ， 亦用牛皮 ， 是二皮亦通用 。 然今牛皮膠 ， 製作不甚精 ， 但以膠物不堪入藥 。 據此諸文 ， 是唐 、 宋以來 ， 始有以阿井水煎驢皮者 。 陳蘇謂 ： 其勝於諸膠 ， 然詳蘇說 ， 亦有以阿井水煎牛皮者 ， 不盡用驢皮 。 古阿膠 ， 即近世黃明膠 。 陶所謂 ： 厚而清者是也 。 其用驢皮膠者 ， 獨 《 外臺 》、《 廣濟方 》 療癱緩風 ， 及諸風手足不遂 ， 腰腳無力者 ， 一方余不多見 ， 蜜與蠟同物 ， 而蜜主潤腸 ， 蠟主下痢 。 相反者 ， 時珍所謂 ， 味甘者 ， 性緩質柔 ； 味淡者 ， 性澀質堅也 。 陶隱居 《 本草注 》 云 ： 出東阿 ， 故曰阿膠 。 凡三種清薄者 ， 書用厚而清者 ， 名為盆覆膠 ， 作藥用 ， 皆火炙 ， 丸散須極燥 ， 入湯微炙爾 。 濁厚者可 ， 膠物不入藥用 ， 用一片鹿角即成膠 ， 不爾不成也 。 據此則阿膠為牛皮膠之總名 。 並無取阿井水 ， 以黑驢皮煎造之說 ， 與今法大殊 。 今法自 《 拾遺 》、《 圖經 》 始 。 陳藏器云 ： 阿井水煎成膠 ， 人間用之者 ， 多非真也 。 諸膠皆能療風 ， 止泄補虛 ， 驢皮膠 ， 主風為最 。

大黃黃連瀉心湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 一名大黃瀉心湯）

大黃（二兩）　黃連（一兩）

上二味 ， 㕮咀 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾 ， 絞取汁 ， 分溫再服 。

〔案〕林億校 《 傷寒論 》 云 ： 此方當有黃芩一兩 。 經曰 ： 心下痞 ， 按之濡 ， 其脈關上自浮 ， 大黃黃連瀉心湯主之 ； 若心下痞 ， 而復惡寒汗出者 ， 附子瀉心湯主之 ； 蓋惡寒汗出 ， 陽虛之症 ， 故加附子以固陽 ， 而其方除附子 、 大黃 、 黃連外 ， 尚有黃芩 ， 若大黃黃連瀉心湯中本無黃芩 ， 則惡寒汗出後 ， 不應反加黃芩 ， 自是此方本三味 ， 故附子瀉心湯以此方加附子 ， 即為四味 ， 其跡顯然 ， 林校是也 。 且諸瀉心湯方 ， 皆君芩佐連 ， 不應此方專用連 ， 不用芩 ， 且論文於此湯 ， 或省稱瀉心湯 ， 如本以下之 ， 故心下痞 ， 與瀉心湯是也 。 而 《 要略 》 瀉心湯 ， 亦有黃芩 ， 尤為明證 。 今 《 傷寒 》、《 玉函 》 皆無之者 ， 傳寫脫之耳 。 以此論之 ， 古必有以黃連 、 黃芩二味名瀉心者 ， 故此方加大黃 ，《 玉函 》 名為大黃瀉心湯也 。 證之他方 ， 如葛根芩連湯 ， 以芩連加入葛根 、 甘草 。 姜芩連參湯 ， 以芩 、 連合用理中之半 ， 似皆以芩連湯為本者 。《 宣明方 · 卷六 》 傷寒門 ， 錄大黃黃連瀉心湯有黃芩 ， 彼書雖不盡據仲景 ， 然既是傷寒門之大黃黃連瀉心湯 ， 自是本之仲景也 。 又許叔微 《 傷寒九十論 · 第四十五 》 稱此為瀉心湯 ， 尤足證此方 ， 即 《 金匱 》 瀉心湯方也 。 劉又以此治消渴 。

黃連黃芩湯方 （三書無 ， 今以經驗方補 ， 說見前方案語）　治暴赤 、 白痢 ， 如鵝鴨肝者 ， 痛不可忍 。

黃連　黃芩（各一兩）

上二味 ， 以水二升 ， 煮取一升 ， 分三服 。 熱吃 ， 冷即凝矣 。

〔案〕此為諸瀉心方之祖 。 依例定名為黃連黃芩湯 ， 黃芩治胸中之熱 ， 黃連治心中之熱 ， 是瀉心當以黃連為主也 。 此方加葛根 、 甘草 ， 為葛根芩連湯 ； 加大黃 ， 為大黃瀉心湯 ； 加人參 、 乾薑 ， 為姜連芩參湯 。 又此為心腹痛之因熱者之專方 。 若但痛在腹者 ， 去芩 。 觀仲景於胃中有邪氣 ， 腹中痛 ， 欲嘔吐者 ， 用黃連湯及柴胡湯 。 方下加減云 ： 腹中痛者 ， 去黃芩云云可見也 。 古者於寒痛用附子 ， 熱痛用黃連 。 若寒熱互受之痛 ， 則附子瀉心去芩 ， 可推而知也 。 於寒痛屬氣者 ， 用木香 ； 熱痛屬血者 ， 用黃連 ； 若氣血不和 ， 寒熱錯出者 ， 則木香 、 黃連並用 ，《 局方 》 香連丸之所以為良方也 。 此症既云痛不可忍 ， 則當去芩 ， 而不去者 ， 以下血如鵝鴨肝 ， 則血因熱瘀矣 。 芩正治此瘀血耳 。

葛根黃芩黃連湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治太陽 、 陽明合病 ， 自下利 。

葛根（半斤）　黃芩　黃連（各三兩）　甘草（二兩 ， 炙）

上四味 ， 㕮咀 ， 以水八升 ， 先煮葛根減二升 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 溫分服 。

〔案〕此方名冠以葛根 ， 古必有以芩 、 連二味為一方者 。 大黃瀉心湯 ， 亦即其方加大黃 。 此以芩 、 連治痢 ， 葛根治喘 ， 為表裡兩解法 ， 乃陽明經邪入府之專方 。 用葛根 ， 與太陽 、 陽明合病 ， 自下利 ， 葛根湯主之同義 ； 用黃芩 ， 與太陽 、 少陽合病 ， 自下利 ， 與黃芩湯同義 ； 用黃連 ， 與胃中有邪氣 ， 與黃連湯同義 ， 且據此方知芩 、 連 ， 蓋治上焦所致之熱痢也 。 宋本傷寒 ， 於太陽 、 陽明合病下云 ： 用前第一方 ， 一云用後第四方 。 夫後第四方乃此方 ， 非七味葛根湯方 。《 繹經 》 云 ： 合病 ， 自當太陽 、 陽明二經同治 ， 非如並病之可專治外一經也 。 七味葛根湯 ， 是專治太陽 ， 絕不治陽明 ， 與論實未合 ， 惟此方葛治太陽 ， 芩治少陽 ， 連治陽明最合 ， 蓋太陽既與陽明合病 ， 則必借逕少陽 ， 此方於此症 ， 無一味不切 ， 宋本是也 。 此論既是此方 ， 則下論葛根加半夏湯方 ， 亦當是此方加半夏也 。 且據宋本 ， 則此湯亦本稱葛根湯 。 仲景自有同名異實之方 ， 如二黃芩湯 ， 二大陷胸湯 ， 二甘草湯皆是 ， 無足為異 。 郭維本太陽與陽明合病者 ， 必自下利 ， 葛根湯主之 。 一云用葛根茯苓黃連湯 ， 云方未見 ， 疑即葛根黃芩黃連湯 。 泉謂 ： 用茯苓甚合 。 黃芩二字 ， 與茯苓相似致誤 。 蓋古說原有以此證用葛根黃芩黃連湯者 。

葛根加半夏湯方 （據宋本 《 傷寒論 》 補 ， 說見前方案語）　治下利 ， 且嘔（成本作不下利 ， 但嘔 。 誤 ， 今從 《 脈經 》。 ）

葛根（半斤）　黃芩　黃連（各三兩）　甘草（二兩）　半夏（半升 ， 洗）

上五味 ， 煎服法同 。

〔案〕此嘔 ， 乃太陽末發之汗 ， 停於半表所為 ， 故從瀉心法 ， 即於半夏瀉心中去薑 、 參 、 棗 ， 加葛根 ， 實非麻桂之所宜 ， 亦非生薑所宜 ， 後人泥乾薑 、 半治嘔 ， 見此方有半 ， 七味葛根方有姜 ， 遂致張冠李戴耳 ！

瀉心湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治心氣不足 ， 吐血 、 衄血 。

大黃（二兩）　黃連　黃芩（各一兩）

上三味 ， 以水三升 ， 煮取一升 ， 頓服之 。

〔案〕此方伊尹名三黃湯 ， 倉公名火齊湯 ， 許叔微名三黃湯 。 云治三焦實熱 ， 一切有餘火症 。 大便秘結者 ， 後人亦有以蜜作丸 ， 名三黃丸 ； 加梔子 ， 為大金花丸 ； 本方去大黃 ， 加黃柏 ， 名金花湯 ， 作丸名三補丸 ； 本方去大黃 ， 加梔子 ， 名黃連解毒湯 ； 作丸名金花丸 。 本方去大黃 ， 加梔子 、 黃柏 ， 名梔子金花湯 ， 並治熱毒內蘊 ； 本方合梔子豉湯 ， 名三黃梔豉湯 ， 治熱病時疫 ， 頭痛壯熱 。 近世用此方 ， 精詳如此 。《 千金 》 以此方改作丸 ， 名加減三黃丸 ， 療男子五勞 、 七傷 、 消渴 ， 不生肌肉 。 婦人帶下 ， 手足寒冷者 。 春三月黃芩四兩 ， 大黃三兩 ， 黃連四兩 ； 夏三月 ， 黃芩六兩 ， 大黃一兩 ， 黃連七兩 ； 秋三月 ， 黃芩六兩 ， 大黃二兩 ， 黃連三兩 ； 冬三月 ， 黃芩三兩 ， 大黃五兩 ， 黃連二兩 ， 三物隨時別搗下篩 ， 蜜丸大如烏豆 ， 米飲服五丸 ， 日三 。 不知 ， 稍增七丸 ， 服一月 ， 病愈 。 久服行及奔馬 。 近頻有驗 ， 是此方亦治勞熱 。《 千金 》 犀角地黃湯 ， 治蓄血 。 方下云 ： 喜妄如狂者 ， 加大黃二兩 ， 黃芩三兩 ， 是大黃 、 黃芩合用 ， 可治如狂也 。 王隱君以二味加礞石 、 沉香 ， 治狂癲 ， 名礞石滾痰丸 ， 本此 。

附子瀉心湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

大黃（二兩）　黃連　黃芩（各一兩）　附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破 ， 別煮取汁）

上四味 ， 㕮咀三味 ， 以麻沸湯二升漬之 ， 須臾 ， 絞去滓 ， 內附子汁 ， 分溫再服 。

〔案〕此大黃芩連瀉心湯加附子也 。 近徐大椿說 ： 附子用煎 ， 三味用泡 ， 扶陽欲其熟 ， 而性重開痞 ； 欲其生 ， 而性輕也 。 泉謂 ： 此症雖寒痞並見 ， 而痞經大下 ， 僅為余疾不盡 ， 故三味但泡不煎 ， 欲其不甚著力耳 。 惡寒至汗出 ， 陽虛已甚 ， 故附子獨煎之者 ， 用正法也 。 方義止此 ， 不必深求 。

乾薑黃芩黃連人參湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）

乾薑　黃芩　黃連　人參（各三兩）

上四味 ， 以水六升 ， 煮取二升 ， 去滓 ， 分溫再服 。

〔成注］辛以散之 ， 甘以緩之 。 乾薑 、 人參之甘辛以補正氣 ； 黃芩 、 黃連之苦以通寒格 。

〔泉案〕此以本自寒下 ， 故加乾薑 ； 以醫吐之 ， 故加人參 ， 乃救誤之方 。 其法合理中之半為之也 。 錯綜之 ， 則薑 、 連自三瀉心來 ； 芩 、 參自黃芩人參湯來 。

黃連阿膠湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》 ）　治心中煩 ， 不得臥 。

黃連（四兩）　芍藥（二兩）　黃芩（一兩）　雞子黃（二枚）　阿膠（三兩）

上五味 ， 以水五升 ， 先煮三物 ， 取二升 ， 去滓 ， 內膠烊盡 ， 小冷 ， 內雞子黃 ， 攪令相得 ， 溫服七合 ， 日三服 。

〔成注〕陽有餘 ， 以苦除之 ， 黃芩 、 黃連之苦 ， 以除熱 ； 陰不足 ， 以甘補之 ， 雞黃 、 阿膠之甘 ， 以補血 ； 酸 ， 收也 ， 泄也 ， 芍藥之酸 ， 收陰氣而泄邪熱 。

〔泉案〕此芩芍湯去甘 、 棗 ， 合調氣飲去蠟 ， 加雞子黃也 。 用雞子黃者 ， 恐其生熱瘡也 。

白頭翁湯方 （ 《 傷寒論 》、《 玉函經 》、《 金匱要略 》 ）　治熱痢下重 。

白頭翁（成本及 《 千金翼 》 二兩）　秦皮　黃連　黃檗（各三兩 ，《 綱目 》 各二兩）

上四味 ， 以水七升 ， 煮取二升 ， 去滓 、 溫服一升 。 不愈 ， 更服一升 。

〔成注〕 《 內經 》 曰 ： 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 。 利則下焦虛 ， 是以純苦之劑堅之 。

〔泉案〕白頭翁形似柴胡 ， 其杪與茵陳相類 ， 當是蒿種 。 凡蒿種性必發散 ， 此熱利用白頭翁 ， 疑是發熱而利 ， 非協熱利也 ， 故用白頭翁以散之 。

白頭翁加甘草阿膠湯方 （ 《 金匱要略 》 ）　治婦人產後下利 ， 虛極 。

白頭翁湯原方加甘草 、 阿膠各二兩 ， 以水七升 ， 煮取二升半 ， 內膠令消 ， 分溫三服 。

〔案〕 《 本經 》 白頭翁味苦溫 、 無毒 ， 主溫瘧 ， 狂𤟍 ， 寒熱 ， 癥瘕積聚 ， 癭氣 ， 逐血 ， 止腹痛 。《 別錄 》 止鼻衄 。 陶注 ： 止毒痢 ， 此方合用調氣飲方 。