夫瘄之初發 ， 咳嗽噴嚏 ， 鼻流清涕 ， 眼胞微腫微赤 ， 淚欲汪汪 ， 腮赤面腫 ， 皆是出瘄之兆 ， 一冒風寒食積 ， 論其大概 ， 不必一一如是 。 重則遍身膨脹 ， 眼赤封閉 ， 或壯熱無汗 ， 氣粗氣喘 ， 嘔吐 ， 驚搐 ， 鼻煤 ， 咳嗽聲啞 ， 至五六七日不見點者 ， 急用表散以升發之 ， 用麻黃湯主之 。 若瘄出稠密如雲 ， 片疙紫紅乾燥 ， 其毒甚重 ， 表時宜表 ， 回時速當清火解毒為要 ， 此時宜用清龍湯或雙解湯使之 。 大便燥實者加生軍五六錢 ， 回時尤宜重用 。 胃火盛於回後 ， 用生石膏兩餘 。 若不出足而回者 ， 須用麻黃 、 石膏解之 。 肺火盛於回後 ， 片芩宜之 。 回後小便不利 ， 山梔瀉之 。 心火刑剋肺金 ， 黃連清之 。 表若未透 ， 宜慎之戒之 。 疹出黑暗者 ， 不起不透也 。 焦枯慘暗者 ， 血滯也 。 糊塗者 ， 凶也 。 手指先見者 ， 犯本位也 。 頭面身上全無者 ， 閉症也 。 或感風寒而不出者 ， 須用麻黃重表也 。 頭面不出而體多者 ， 疹後生死難料也 ， 急宜荷鼻 、 筍尖 、 升 、 羌 、 芎也 。 手足尖頭不到者 ， 瘄後變症無窮也 ， 藥宜桂枝鞭芽而起之 。 一熱即出 ， 一出即沒者重 ， 只要出足 ， 回速何妨 。 不進飲食者重 ， 胃火所致也 。 鼻掀口張 ， 目無神氣者 ， 死 。 鼻乃肺竅 ， 掀則肺絕 ， 口乃脾竅 ， 張則脾絕 ， 皆難治也 。 氣喘胸前吸者死 ， 天君不寧者 ， 安得不死 ？ 發不出者 ， 閉症也 。 及腹脹 、 氣喘 、 煩躁者 ， 毒火不出 ， 反攻於內也 。 昏睡者 ， 死 。 脾困者 ， 面黑色滯者 ， 血死也 。 目無光彩者 ， 熱則冷之 ， 寒則溫之 ， 莫良於眸子也 。 痰喘音啞者 ， 肺竅塞也 。 指甲黑色者 ， 血死也 。 鼻煤項軟者 ， 肺火盛也 。 四支冰冷者 ， 脾土傾也 。 睡臥不寧者 ， 內毒伏也 。 眼紅眼障者 ， 肝火甚也 。 鼻燥者 ， 肺火甚也 。 唇硬舌紅者 ， 胃火攻心也 。 口焦者 ， 脾火甚也 。 或痰或喘者 ， 火壅危也 。 瘄若桃紅色者 ， 輕正色也 。 白色而煩者重 ， 血不足也 。 紫色而成堆者重 ， 血滯也 。 點粒者輕 ， 毒散也 。 一片者重 ， 從上出下者輕 ， 從下出上者重 。 四肢先見者不治 ， 此乃脾經陰不轉陽也 。 鼻青糞黑 ， 咳嗽連聲 ， 面青聲啞者不治 ， 回時雖云可治 ， 然亦難也 。 白色有二症 ： 飲食如常者 ， 不犯胃氣也 ； 精神如舊者 ， 不困肺經也 。 色潤體安不大熱者 ， 汗透也 。 無舌胎者 ， 心火輕也 。 大小便如常者 ， 此謂順症也 ， 不必強治 ， 反是則重 ， 為其氣弱也 ， 表降宜慎之 。 未出之時 ， 鼻紅出者 ， 佳兆也 ， 汗流如淋則美 ， 嘔吐亦佳 。 喜三者何也 ？《 經 》 云 ： 衄能散毒 ， 汗能松火 ， 吐能解熱毒 。 從衄消熱 ， 以汗透火 ， 以吐松肺 。 火盛者 ， 則衄血流而不必止 ， 誤止者則毒奔於內也 。 如此者非惡症也 。 故汗吐下三者美也 ， 可不藥而自愈矣 。 凡治瘄之法 ， 三日宜升 ， 四日宜降 ， 倘誤降者則不治也 。 此治順症之常規 ， 未言乎變症 。 然看手足指尖有紅點者方為出完 ， 倘不透明而不見者 ， 仍用表方中加桂枝鞭芽以發之 ， 切不宜降 ， 慎之慎之 。 若表而不齊 ， 必須瘄後停藥 ， 以待變之來 。《 經 》 云 ： 變症難逆於將來 ， 何能預料 ？ 所謂不藥為中醫之說也 。 婦人胎前出瘄三日之前 ， 用升麻以提之 ， 恐其墮胎也 。 回後則用黃芩以安胎 ， 速降以消火 ， 又能解毒 。 如產後加凌霄花 、 丹參可也 ， 而人參切不可用 ， 用則殺人 。 用補亦然 ， 富貴之家常犯此病 ， 不可不慎 。 書云 ： 不可用人參 ， 叮嚀如此其切 。 參歌有云 ： 肺熱還傷肺 ， 為人參能助氣與火也 ， 為肺熱者言之 ， 肺火既清 ， 何忌之 ！ 有又熱補之藥斷不可用 ， 如疹後日久虛喘坐立不安 ， 可用生甘熟地 ， 若一月之外 ， 便宜重用 。 太陰主肺 ， 陽明大腸 ， 肺與大腸相表裡 ， 毒從大腸出者為貴 。《 經 》 云 ： 毒因利減 ， 此之謂也 。 回後不可久瀉 ， 久則肺經移熱於大腸 ， 宜涼腸 。 瘄出形云片如錦紋者為斑 ， 其色紅赤者胃火熱甚而失下也 ， 此衝入足少陽膽經 ， 助相火而成斑矣 ， 必須重用石膏 ， 以清胃與肝膽可以成功而消斑 。 隱隱紅點為疹 ， 胃火衝入手足少陰心腎經 ， 則助君火而成疹 ， 黃連能奏效如神 。 若斑重而疹輕者 ， 初起時最忌寒涼熱辣酸冷之味 ， 並忌冒感風寒 ， 急宜麻黃 、 蒼耳二味以托肌膚之閉密 。 毒氣阻遏而內攻不出者 ， 初起之藥斟酌用之 ， 但麥冬 、 生地為其補肺斂皮恐不能發越 ， 又參 、 耆 、 薑 、 附子 、 丁 、 朮 、 桂燥悍酸熱之味為其助火傷肺 ， 補氣發喘 。 但痘與疹用藥不同 ， 疹出之時瀉利不止者 ， 吉也 ， 蓋瀉毒不瀉元氣也 。 回時自利不止者 ， 又吉也 ， 毒以利減 。 若利久而至八九日者方謂過多 ， 恐肺火移熱於大腸 ， 必須先下順利之水 ， 則自止矣 。 利水者何也 ？《 經 》 云 ： 小水愈長而大便愈結也 。 驟用補澀如桂 、 附 、 朮 、 木 、 訶 、 蔻 、 參 、 耆等藥補澀之劑 ， 必須胸腹脹滿 ， 重滯而死矣 。《 經 》 云利不可止 ， 瘧不可截 ， 其斯之謂歟 ！ 疹子未出與正出之時 ， 不進飲食者 ， 謂此毒氣內蘊 ， 實未解也 。 出則宜表回 ， 後重用石膏以開其胃 ， 又加竹茹最妙 。