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繆松心醫案
痢
徐 久痢不痊 。
理中丸 白朮 炮姜 黨參 砂仁 炙草 木香 二神丸 原方和勻服 。
朱 痢已二十日 , 晚服清靈丸 , 暑濕之邪亦已盪滌 , 宜扶脾胃正氣 , 勿使下陷為穩 。
焦術 炒丹皮 厚朴 蘄艾葉 茯苓 炒芍 炙草 楂炭 煨木香
高(71歲) 痢經二載 , 裡急後重 。 (門人顧祖庚診)
白朮 廣皮 白芍 炙草 秦皮 荷葉 楂炭 紅曲
松另給方 : 黃鱔 紅曲 。
尤(9歲) 未便腹痛 , 既便腹痛 , 則無往而非痛矣 。 推原其故 , 全在營氣之傷 , 當應脾陰中求之 。
砂仁 白芍 扁豆 雞內金 大麥粉漿丸 。 楂炭 炙草 紅曲 黃鱔
蔣(19歲) 身熱泄瀉 , 肛門脹痛 , 濕歸下焦 。
葛根 茯苓 神麯 蟬殼 桔梗 豆卷 苡米 荷梗
劉(17歲) 大便溏薄 , 小便黃赤而短 , 午後發 , 口渴咳嗽 , 伏暑為病 。 據述只有此子 , 聞之凜然 。
大豆卷 荷梗 枳殼 菩提珠根 竹捲心 桔梗 通草
金 痢 , 痛甚下墜 , 色微白 。
柴胡(四分) 生白朮(一錢五分) 白芍(一錢五分) 薤白(三錢 , 另煎衝入) 枳實(一錢 , 炒) 厚朴(一錢五分) 炙草(三分)
轉方 : 痢頻數 , 微見紅 , 裡急後重 。
生白朮(一錢五分) 厚朴(一錢五分) 荷蒂(二個) 木香汁(三分 , 磨沖) 升麻(七分) 楂炭(三錢) 赤苓(三錢) 服二劑 , 痢大減 。
今歲上半年 , 燥金司天 , 燥與熱同氣 。 下半年 , 少陰在泉 , 令火酷甚 。 雖濕少熱多 , 究屬土運 , 熱氣未能暢達 。 經曰 : 火鬱發之 。 不發恐其已陷而愈下愈深也 。 治此證 , 以寒熱濕中為主 , 時醫一見此證 , 以白頭翁湯為套方 , 不問屬何經絡 , 殊為背謬者哉 。
桐縣 下痢 , 一晝夜一百餘次 , 不能食 。
柴胡(四分) 羌活(三分) 川芎(四分) 枳殼(一錢) 加生穀芽(一兩) 前胡(三分) 獨活(三分) 桔梗(四分) 厚朴(一錢)
復診 : 柴胡(三分) 生白朮(一錢) 白芍(一錢) 黃芩(八分) 炒山楂(一錢) 枳實(一錢) 厚朴(一錢五分) 炙草(三分) 秦皮(一錢 , 炒)
又 : 煨葛根(一錢) 生白朮(一錢五分) 白芍(一錢) 木香(三分 , 磨) 蘄艾炭(五分) 升麻(五分) 厚朴(一錢) 炙草(三分) 楂炭(三錢) 荷蒂(二個) 釜蓋木(五錢) 茯苓(三錢) 生穀芽(五錢)
又 : 肛門熱 , 舌尖微紅 。 原方加炒黃芩(八分) 。
又 : 舌紅甚 , 暑邪由內外達 。 用葛根黃連黃芩湯加味 。 照前方再加炒黃連三分 , 黃芩減一分 , 不用釜蓋木 。
又 : 舌尖漸淡 , 舌微干 , 傷陰也 。
白芍(一錢五分) 炙草(五分) 阿膠(一錢 , 蛤粉炒) 丹皮(一錢) 黃蠟(五錢) 荷蒂(二個) 加藕節炭(三錢)
又 : 熟地(三錢) 白芍(一錢五分 , 炒) 炙草(五分) 山藥(三錢) 阿膠(一錢五分 , 蛤粉炒) 黃蠟(三錢) 烏梅(一個) 穀芽(三錢) 荷蒂(三個 , 泡湯煎藥)
張(女) 余至時 , 門人周蘊石在坐 , 出所治張方 , 以下痢不止 , 手足厥逆 , 用附子理中 , 合茱萸 、 大棗 、 白芍 , 服後神氣略定 , 痢稍緩 。 余謂此方極中病機 , 可仍服之 , 俟明日再議 。 孰知服後病忽增重 , 下痢日夜不止 , 面赤戴陽 , 神昏譫語 , 諸惡畢集 。 余制此方與之 , 服後痢乃止 , 辰粥四盂 , 神氣寧靜 , 脈亦循經 , 大是奇事 。
人參(五分) 桂枝木(六分) 炙草(四分) 青花龍骨(四錢) 附子(四分 , 泡) 制於術(一錢) 炮薑炭(六分) 左牡蠣(七分) 加大棗(二枚) 赤石脂(五錢) 糯米(三錢 , 絹包) 硃砂(一塊 , 五六錢重 , 紅絹包懸胎煮煎湯代水)
錄張女病原方案 : 下痢不止 , 面赤戴陽 , 神昏譫語 , 循衣摸床 , 撮空理線 , 左脈中部短促而急 , 恐其下痢亡陰 , 神魂飛越 , 岌岌乎有難返之勢矣 。 今議進救逆法 , 加參 、 附 、 術以收拾飛越之虛陽 , 以桃花湯固攝下焦 。 攔截去路 , 急存耗散之陰精 , 少厥同治 。 斷鰲正極 , 在此一戰 , 以冀挽回於萬一 , 此亦不得已之極思耳 。