卷七

泄瀉

崔萬安分務廣陵 ， 苦脾瀉 ， 家人禱於後土祠 。 是夕 ， 萬安夢一婦人 ， 珠耳珠履 ， 衣五重 ， 皆編貝珠為之 ， 謂萬安曰 ： 此痰可治 ， 今以一方相與 ， 可取青木香 ， 肉豆蔻等分 ， 棗肉為丸 ， 米飲服下二十丸 。 此藥太熱 ， 痰平即止 。 如其言愈 。 （ 《 稽神錄 》。 ）

宋高宗嘗以瀉疾召王繼先 。 繼先至則奏曰 ： 臣渴甚 ， 乞先宜賜瓜 ， 而後靜心診脈 。 上急召大官賜瓜 ， 繼先即食之 。 既上覺其食瓜甘美 ， 則問繼先 ， 朕可食此乎 ？ 繼先曰 ： 臣死罪 ， 索瓜固將以起陛下食此也 。 詔進瓜 ， 上食之甚適 ， 瀉亦隨止 。 左右驚 ， 上亦疑 。 問繼先曰 ： 此何方也 ？ 繼先曰 ： 上所患中暑 ， 故瀉 ， 瓜亦能消暑耳 。 （ 《 四朝聞見錄 》 葉紹翁 。 ）

王涇亦頗宗繼先術 ， 亦有奇驗 ， 然用藥多孟浪 。 高宗居北宮 ， 苦脾疾 ， 涇誤用瀉藥 ， 竟至大漸 ， 孝宗欲戮之市朝 ， 憲聖以為恐自此醫者不肯進藥 。 止命天府杖其背 ， 黔海山 。 涇先懷金箔以入 ， 既杖 ， 則以敷瘡 。 若未嘗受杖 ， 後放還 ， 居天街 。 獨揭於門曰 ： 四朝御醫王防禦 。 有輕薄子以小楮貼其旁云 ： 本家兼施瀉藥 。 王慚甚 。 （同上 。 ）

竇材治一人患暴注 ， 因憂思傷脾也 。 服金液丹 、 霹靂湯 ， 不效 ， 蓋傷之深耳 。 命灸二百壯 ， 小便始長 ， 服草神丹而愈 。

一女人因泄瀉發狂言 ， 六脈緊數 ， 乃胃中積熱也 。 竇詢其丈夫 ， 因吃胡椒 、 生薑太多 ， 以致泄瀉 ， 五日後發狂言 ， 令服黃芩知母湯而愈 。

《 衍義 》 治一人 ， 大腸寒清 ， 小便精出 ， 諸熱藥服及一斗二升 ， 未效 。 後教服赤石脂 、 乾薑各一兩 ， 胡椒半錢 ， 同為末 ， 醋糊為丸如梧子大 ， 空心及食前米飲下五七十丸 ， 終四劑 ， 遂愈 。 （ 《 醫學綱目 》。 ）

張子和曰 ： 昔聞山東楊先生 ， 治府主洞泄不止 。 楊初至 ， 對病人與眾人談日月星辰纏度 ， 及風雲雷雨之變 ， 自辰至未 ， 而病者聽之忘其圊 。 楊嘗曰 ： 治洞泄不已之人 ， 先問其所愛之事 ， 好棋者與之棋 ， 好樂者與之笙笛 ， 勿輟 。 （脾主信 ， 又主思慮 ， 投其所好以移之 ， 則病自愈 。 ）

維陽府判趙顯之 ， 病虛贏 ， 泄瀉褐色 ， 乃洞泄寒中證也 。 每聞大黃氣味即注泄 。 張診之 ， 兩手脈沉而軟 。 令灸分水穴一百餘壯 ， 次服桂苓甘露散 、 胃風湯 、 白朮丸等藥 ， 不數月而愈 。

趙明之米穀不消 ， 腹作雷鳴 ， 自五月至六月不愈 。 諸醫以為脾受大寒 ， 故泄 ， 與聖散子 、 豆蔻丸 ， 雖止一二日 ， 藥力盡而復作 。 諸醫不知藥之非 ， 反責病之不忌口 。 張至而笑曰 ： 春傷於風 ， 夏必飧泄 。 飧泄者 ， 米穀不化 ， 而直過下出也 。 又曰 ： 米穀不化 ， 熱氣在下 ， 久風入中 。 中者 ， 脾胃也 。 風屬甲乙 ， 脾胃屬戊己 ， 甲乙能克戊己 ， 腸中有風 ， 故鳴 。 經曰 ： 歲木太過 ， 風氣流行 ， 脾土受邪 ， 民病飧泄 。 診其兩手 ， 脈皆浮數 ， 為病在表也 ， 可汗之 ， 直斷曰 ： 風隨汗出 。 以火二盆 ， 暗置床下 ， 不令病人見火 ， 恐增其熱 ， 招之入室 ， 使服湧劑 ， 以麻黃投之 ， 既乃閉其戶 ， 從外鎖之 。 汗出如洗 ， 待一時許 ， 開戶 ， 減火一半 ， 須臾汗止 ， 泄亦止 。 （喻嘉言治周信川用火之法 ， 殆祖於此 。 見痢門 。 ）

麻知幾妻 ， 當七月間 ， 臟腑滑泄 ， 以降火之藥治之 ， 少愈 。 後腹脹及乳痛 ， 狀如吹乳 ， 頭重壯熱 ， 面如渥丹 ， 寒熱往來 ， 嗌乾嘔逆 ， 胸脅痛不能轉側 ， 耳鳴 ， 食不可下 ， 又復泄瀉 。 麻欲瀉其火 ， 則臟腑已滑數日矣 ； 欲以溫劑 ， 則上焦已熱實 。 不得其法 ， 請張未至 ， 因檢劉河間方 ， 惟益元散正對此證 ， 能降火 ， 解表止渴 ， 利小便 ， 定利安神 。 以青黛 、 薄荷末調二升 ， （青黛 、 薄荷用得妙 ， 所以能散少陽之邪也 。 ）置之枕右 ， 使作數次服之 。 夜半 ， 遍身冷汗出如洗 ， 先覺足冷如冰 ， 至此 ， 足大暖 ， 頭頓輕 ， 肌涼痛減 ， 嘔定利止 。 及張至 ， 麻告之已解 。 張曰 ： 益氣固宜 ， 此是少陽證也 。 能使人寒熱偏劇 ， 他經縱有寒熱 ， 亦不至甚 。 既熱而又利 ， 何不以黃連解毒湯服之 ？ 乃令診脈 ， 張曰 ： 娘子病來 ， 心常欲痛哭為快否 ？ 婦曰 ： 欲如此 ， 予亦不知所謂 。 張曰 ： 少陽相火 ， 凌爍肺金 ， 金受屈制 ， 無所投舍 。 肺主悲 ， 故但欲痛哭而為快也 。 （子和之學如此 ， 是真能洞見癥結者 ， 豈後學所可輕議 。 ）麻曰 ： 脈初洪數有力 ， 服益元散後已平 ， 又聞張之言 ， 便以當歸 、 白芍和解毒湯味數服之 ， 大瘥 。

一僧病泄瀉數年 ， 丁香 、 豆蔻 、 乾薑 、 附子 、 官桂 、 烏梅等燥藥 ， 燔針燒臍焫脘 ， 無有缺者 。 一日發昏不省 ， 張診兩手脈沉而有力 。《 脈訣 》 云 ： 下利微小者生 ， 脈浮大者無瘥 。 以瓜蒂散湧之 ， 出寒痰數升 。 又以無憂散泄其虛中之積 ， 及燥糞盈斗 。 次日 ， 以白朮調中湯 、 五苓散 、 益元散 ， 調理數日而起 。

劉德源病洞泄 ， 逾年食不化 ， 肌瘦力乏 ， 行步傾敬 ， 面色黧黑 。 凡治利之藥 ， 遍用無效 。 張乃出示 《 內經 》 洞泄之說以曉之 。 先以舟車丸 、 無憂散 ， 下十餘行 ， 殊不困 ， 已頗善食 。 後以檳榔丸 ， 磨化其滯 。 待數日 ， 病已大減 ， 又下五行 。 後數日 ， 更以苦劑越之 ， 病漸愈 。 而足上患一癤 ， 此里邪去而之外 ， 病痊之候 ， 凡病皆如是也 。 （子治余氏媼 ， 膈證將愈 ， 亦指上生癤 。 ）

劉倉使大便少而頻 ， 日七八十次 ， 常於兩股間 ， 懸半枚瓠蘆 ， 如此十餘年 。 張見而笑曰 ： 病既頻 ， 欲通而不得通也 ， 何不大下之 ？ 此通因通用也 ， 此一服藥之力耳 。 乃與藥大下之 ， 三十餘行 ， 頓止 。

殷輔之父年六十餘 ， 暑月病泄瀉 ， 日五六十行 ， 喜飲 ， 而家人輩爭之 。 張曰 ： 夫暑月 ， 年老津液衰少 ， 豈可禁水 ？ 但勸之少飲 。 先令以綠豆 、 雞卵十餘枚同煮 ， 卵熟取出 ， 令豆軟 ， 下陳粳米作稀粥 ， 攪令寒 ， 食雞卵以下之 ， 一二頓 ， 病減大半 。 蓋粳米 、 雞卵 ， 皆能斷利 ， 然後制抑火流濕之藥 ， 與調理而愈 。

一男子病泄十餘年 ， 豆蔻 、 阿膠 、 訶子 、 龍骨 、 烏梅 、 枯礬 ， 皆用之矣 ， 中脘 、 臍下 、 三里 ， 歲歲灸之 ， 皮肉縐槁 ， 神昏足腫 ， 泄如泔水 ， 日夜無度 。 張診其兩手脈沉微 ， 曰 ： 生也 。 病人忽曰 ： 羊肝生可食乎 ？ 曰 ： 羊肝止泄 ， 尤宜食 。 病人悅 ， 食一小盞許 ， 以漿粥送之 ， 幾半升 ， 續又食羊肝生 ， 一盞許 ， 次日泄減七分 ， 如此月餘而安 。 夫胃為水穀之海 ， 不可虛怯 ， 虛怯則百邪皆入矣 。 或思葷蔬 ， 雖與病相反 ， 亦令少食 ， 圖引漿粥 ， 此權變之道也 。 若專以淡粥責之 ， 則病人不悅而食減 ， 久則增損命 ， 世俗誤甚矣 。

子和之持論如此 ， 豈放手攻瀉 ， 而不顧元氣者哉 ？ 第其用補 ， 專重飲食調攝 ， 而不恃藥餌 ， 故萬全無弊 ， 而亦無可舉之功 。 其書具在 ， 惟好學深思之士 ， 能通其意耳 。

孫文垣治張懷赤 ， 每早晨腸鳴瀉一二次 ， 晚間瀉一次 ， 年四十二 ， 且未有子 。 診之 ， 尺寸短弱 ， 右關滑大 ， 曰 ： 此蓋中焦有濕痰 ， 君相二火皆不足 ， 故有此證 。 以六君子湯加破故紙 、 桂心 、 益智仁 、 肉豆蔻煎服 ， 瀉遂減半 。 前方加杜仲為丸 ， 服之愈 ， 次年生子 。

何洗心每飲食稍冷 ， 饘粥或稀 ， 必作脹瀉 ， 理脾之劑歷試不瘳 。 孫診之 ， 左三部皆濡弱 ， 右寸亦然 ， 關滑 ， 尺沉微 ， 此下元虛寒所致 ， 法當溫補 。 以補骨脂 、 杜仲 、 菟絲各二錢 ， 山萸肉 、 人參 、 山藥各一錢 ， 茯苓 、 澤瀉各八分 ， 肉果三分 ， 數劑愈 。

吳鶴洲母年八十六 ， 素有痰火 ， 大便日三四行 ， 一夜兩起 ， 腸鳴 ， 臍腹膨脹 ， 脈三四至一止 ， 或七八至一止 。 醫以苦寒入平胃散投之 ， 克伐太過 ， 因致腹疼 。 且謂年高而脈歇至 ， 是為凶兆 ， 辭不治 。 孫診之曰 ： 脈緩而止曰結 ， 數而止曰促 ， 此乃結脈 ， 非凶脈也 。 由寒濕之痰 ， 凝滯所致 。 法當溫補下元 ， 俾火得以生土 ， 所謂虛則補其母是也 。 吳間壽算如何 ？ 曰 ： 兩尺迢迢有神 ， 壽徵也 。 以補骨脂 、 白朮各三錢為君 ， 杜仲二錢為臣 ， 茯苓 、 澤瀉 、 陳皮 、 甘草各一錢為佐 ， 肉豆蔻 、 益智仁各五分為使 。 四帖 ， 大便實 。 惟腸鳴未止 ， 減肉果 ， 加炮姜五分而安 ， 壽至九十有八 。

薛立齋治侍御沈東江之內 ， 停食腹痛作瀉 ， 以六君加木香 、 炮姜而愈 。 後復作 ， 傳為腎瀉 ， 用四神丸而安 。

侍御徐南湖子室 ， 瀉屬腎經 ， 不信薛言 ， 專主滲泄 ， 後遂致不起 。

一婦人年逾五十 ， 不食夜飯 ， 五更作瀉 ， 二十年矣 。 後患痢 ， 午前用香連丸 ， 午後用二神丸 ， 各二服而痢止 。 又以二神丸數服 ， 而食夜飯 ， 不月而形體如故 。

吳江史玄年母 ， 素有血疾 ， 殆將二紀 ， 平居泄瀉 ， 飲食少思 ， 面黃中滿 ， 夏日尤甚 ， 治血之藥 ， 無慮數百劑 ， 未嘗少減 。 薛以為脾腎虛損 ， 用補中益氣湯送二神丸 ， 復用十全大補湯 ， 煎送前丸 ， 食進便實 ， 病勢頓退 。 若泥中滿忌參 、 術 ， 痰痞忌熟地 ， 便泄忌當歸 ， 皆致誤事 。

府博趙宜人患泄瀉 ， 諸藥無效 。 診之曰 ： 此肝腎虛也 ， 服木香散而愈 。 經曰 ： 泄痢前後不止 ， 腎虛也 。 又曰 ： 諸厥洞泄 ， 皆屬於下 。 下謂下焦肝腎之氣也 。 門戶束要 ， 肝之氣也 。 肝氣厥而上行 ， 故下焦不能禁固而泄痢 。 腎為胃關 ， 門戶不要 ， 故倉廩不藏也 。

薛立齋治沈大尹 ， 病瀉 ， 五更輒利 ， 此腎瀉也 。 用五味子散 ， 數服而愈 。 因起居不慎 ， 瀉復作 ， 年餘不瘥 。 此命門火虛不能生土 ， 法當補其母 。 火者 ， 土之母也 。 遂用八味丸 ， 瀉即止 ， 食漸進 。 東垣云 ： 脾胃之氣盛 ， 則能食而肥 ， 虛則不能食而瘦 ， 全賴命門火 ， 為生化之源 ， 滋養之根也 。 故用八味丸屢效 ， 只用六味亦可 。

龔子才治一人 ， 食下腹即響 ， 響即瀉 ， 至不敢食 ， 諸藥不效 。 以生紅柿 ， 去核 。 紙包水濕 ， 炭火燒熟食之 ， 不三四個即止 。

許州黃太守 ， 患泄瀉二三年不愈 ， 每飲燒酒三鍾 ， 則止二三日 ， 以為常 ， 畏藥不治 。 龔診之 ， 六脈弦數 ， 先服藥以解酒毒 ， 後服理氣健脾丸而愈 。 宜黃連一兩 ， 生薑四兩 ， 以慢火炒令姜干 ， 去姜 ， 取宣連搗末 ， 每服二錢 ， 空心臈茶湯下 。 甚者不過二服 ， 專治久患脾泄 。

陳三農治一士 ， 喜食瓜果 ， 縱飲無度 ， 忽患大瀉 。 先用分利不應 ， 再用燥濕 ， 反加沉困 。 診其脈浮 ， 因思經曰 ： 春傷於風 ， 夏生飧泄 。 非汗不解 ， 以麻黃三錢 ， 參 、 術各二錢 ， 甘草 、 升麻各一錢與之 ， 泄瀉頓止 。 以四君子調治而愈 。

一人脾胃素弱 ， 少有傷即泄瀉 ， 此肝氣乘脾 ， 且久瀉濕熱在腎故也 。 用白朮八兩 ， 紅棗去核四兩 ， 二物間襯 ， 煮至焦色 ， 搗餅烘乾 ， 入松花七錢 ， 白豆蔻五錢 ， 新米糊為丸 ， 午前服 ， 愈 。

一人腳膝常麻 ， 飲食多即泄瀉 ， 此脾虛濕熱下流 。 用補中益氣湯加防己 、 黃柏而愈 。

一人食物入口 ， 頃從大便出 ， 其脈洪數 ， 此火性急速也 。 用黃連 、 滑石 、 木通 、 澤瀉 、 人參 ， 徐徐服 ， 二帖愈 。

楊起云 ： 余壯年患肚腹微微作痛 ， 痛則瀉 ， 瀉亦不多 ， 日夜數行 ， 而瘦怯尤甚 。 用消食化氣藥 ， 俱不效 。

一僧授方 ， 用蕎麥麵一味作飯 ， 連食三四次即愈 。 （ 《 簡便方 》，《 本草綱目 》。 李時珍謂 ： 氣盛有濕熱者宜之 ， 虛寒人食 ， 則大脫無氣而落鬚眉也 。 ）

李時珍治魏刺史子 ， 久泄 ， 諸醫不效 ， 垂殆 。 李用骨碎補為末 ， 入豬腰中 ， 煨熟與食 ， 頓愈 。 蓋腎主大小便 ， 久泄屬腎虛 ， 不可專從脾胃也 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

一婦年七十餘 ， 病瀉五年 ， 百藥不效 。 李以感應丸五十丸投之 ， 大便二日不行 。 再以平胃散加椒紅 、 茴香 、 棗肉為丸與服 ， 遂瘳 。 每因怒食舉發 ， 服之即止 。 （同上 。 ）

一婦人年六十餘 ， 病溏泄已五年 ， 肉食油物生冷 ， 犯之即作痛 ， 服調脾升提止澀諸藥 ， 則轉甚 。 診之 ， 脈沉而滑 ， 此乃脾胃久傷 ， 冷積凝滯所致 ， 王太僕所謂大寒凝內 ， 久利溏泄 。 綿歷多年者 ， 法當以熱藥下之 ， 則寒去利止 ， 遂用蠟匱巴豆丸五十粒與服 ， 二日大便反不行 ， 其瀉遂愈 。 自是每用治泄痢積滯諸病 ， 皆不瀉而病愈者 ， 近百人 。 蓋妙在配合得宜 ， 藥病相對耳 。 苟用所不當用 ， 則犯輕用損陰之戒矣 。 （同上 。 ）

有人患內寒暴泄如注 ， 或令食煨粟二三十枚 ， 頓愈 。 腎主大便 ， 粟能通腎 ， 於此可驗 。 （同上 。 ）

易思蘭治瑞昌王妃 ， 患泄瀉 ， 屢用脾胃門消耗諸藥 ， 四五年不能止 。 一醫用補中益氣湯 ， 加人參三錢 ， 服一月不泄 。 忽一日 ， 胸膈脹滿 ， 腹響如雷 ， 大瀉若傾 ， 昏不知人 ， 口氣手足俱冷 ， 渾身冷汗如雨 ， 用人參五錢 ， 煎湯灌蘇 ， 如是者三 。 病者服久 ， 自覺口中寒逆 ， 醫者以為汗出過多 ， 元氣虛弱 ， 於前湯內加人參三錢 ， 棗仁 、 大附子 、 薄桂各一錢 ， 昏厥尤甚 ， 肌膚如冰 ， 夏暑亦不知熱 。 二年 ， 計服過人參念五斤 ， 桂 、 附各二斤 ， 棗仁七十斤 。 至己巳冬 ， 飯食入口 ， 即時瀉出 ， 腹中即飢 ， 飢即食 ， 食即瀉 ， 日十數次 ， （邪火不殺穀 ， 火性迫速 ， 愈盛而愈迫也 。 ）身不知寒 ， 目畏燈 。 （火熱明顯 。 ）初診之 ， 六脈全無 ， 久按 ， 來疾去緩 ， 有力如石 ， 聞其聲尚雄壯 ， 此乃大鬱火證也 。 以黃連四錢 ， 入平胃散與之 。 蓋此病火勢甚烈 ， 不可偏用苦寒 ， 故以平胃之溫 ， 為脾胃之引 。 飲下少頃 ， 熟睡二時 ， 不索食 ， 不泄瀉 。 飲五日 ， 方知藥味甘苦 。 既用通元二八丹 ， 與湯藥間服 ， 一月 ， 飲食調和 ， 其病遂愈 。

吳孚先治腧用昭 ， 秋間水瀉 ， 腹痛異常 ， 右脈弦數洪實 ， 知腸胃濕熱挾積 。 用枳殼 、 山楂 、 黃連 、 青皮 、 檳榔 、 木香 ， 一劑而滯見 。 病人慮藥克伐 ， 意欲用補 。 曰 ： 有是病 ， 服是藥 ， 邪氣方張 ， 非亟攻不退 ， 邪退則正復 ， 攻即是補也 。 前方再服三劑愈矣 。 設不早攻 ， 必致病痰 ， 非一月不痊 。

謝武功素患大便溏泄 ， 兼病咳嗽 。 用涼藥則咳減而瀉增 ， 用熱藥則瀉減而咳劇 ， 用補脾則咳瀉俱盛 。 診之 ， 右尺軟如爛綿 ， 兩寸實數摶指 。 酌用附子 、 肉果以溫下焦之寒 ， 麥冬 、 川連以清心肺之火 ， 茯苓 、 甘草一以降氣 ， 一以和中 ， （上實下虛 ， 上熱下寒 ， 最為棘手之症 。 其用藥規矩森然 ， 足為後學程式 。 ）甫四劑而證頓減 。 不加人參者 ， 緣肺有鬱熱耳 。

喻嘉言治胡太夫人病 ， 偶然肚腹不寧 ， 瀉下數行 。 醫以痢疾藥治之 ， 其利轉多 。 更引通因通用之法 ， 用九蒸大黃丸三錢下之 ， 遂擾動胃氣 ， 脹痛 ， 全不思食 ， 狀如噤口 。 診之 ， 六脈皆沉而伏 ， 應指模糊 ， 曰 ： 此非痢病 ， 乃誤治之證也 。 今但安其胃 ， 不必治利而利自止 ， 不必治脹痛而脹痛自除 。 遂以四君子湯為主 ， 少加薑 、 蔻暖胃之藥 ， 二劑利果不作 。 但苦胃中脹痛不安 ， 必欲加入行氣之藥 ， 以冀脹痛止而速得進食 。 固爭曰 ： 寧可緩於食 ， 不可急於藥 。 蓋前因藥誤 ， 引動胃氣作楚 ， 若再加行氣 ， 則脹痛必無紀極 。 即用橘皮和中 ， 亦須炒而又炒 ， 絕不惹動其氣 。 凡五日 ， 未得大便 ， 亦聽之 ， 痛止脹消食進便利 ， 共七日全安 。 渾不見藥之功 ， 其實為無功之功也 。

陸養愚治許默庵 ， 素有腸風證 ， 常服寒涼之藥 ， 中年後 ， 腸風幸愈 ， 致傷脾胃 ， 因成泄瀉之證 。 初時 ， 服胃苓湯 ， 一帖便愈 ， 久之不效 。 近來四肢浮腫而厥 ， 肚腹膨脹而鳴 ， 面色萎黃而帶青 ， 身體苦冷而帶熱 。 診之 ， 左脈沉緩而遲 ， 右脈沉弱而弦 ， 曰 ： 諸緩為濕 ， 應瀉而浮腫 ； 諸遲為寒 ， 應厥而苦冷 ； 右弦為木乘土位 ， 應腹脹而面青 。 沉者 ， 陽氣不升也 ； 弱者 ， 陰精不實也 。 脈色與證患相應 ， 用人參 、 白朮 、 黃耆 、 炙甘草為君 ， 以補其虛 ； 炮薑 、 附子為臣 ， 以溫其寒 ； 升麻 、 防風為佐 ， 以升其陽 ； 茯苓 、 澤瀉為使 ， 以勝其濕 。 十劑而諸證減 ， 又合八味丸間服而愈 。 （疑從薛案化出 。 ）

沈少西女年二十 ， 自小脾胃受傷 ， 不時作泄作嘔 ， 近則寒熱不時 ， 手足厥冷 ， 胸膈不舒 ， 脅脹噯氣 。 左眠則氣不通暢 ， 左脅胃脘時疼時止 ， 渴而不欲飲 ， 小便短 ， 大便日二三行 ， 腹中雷鳴 ， 彈之如鼓 ， 揉之如水 。 大約氣上塞則脹而痛 ， 氣下墜則泄而痛 。 幸飲食不甚減 。 常服胃苓 、 白朮 、 黃連及消導之藥 ， 或調氣補血之品 ， 不應 。 謂此證非參 、 術不能取效 ， 但今微有表邪 ， 先與小柴胡加桔梗二三帖 。 寒熱稍和 ， （近時庸師專得此訣 。 ）易以調中益氣湯去黃柏 ， 加青皮以伐肝 ， 神麯以助脾 ， 炮姜以溫中 。 四帖 ， 脹痛俱減 ， 大便稍實 ， 但微有寒熱 ， 中宮不實不堅 ， 且聚且散 ， 無積可攻 ， 法當補益臟氣 。 用人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 棗仁 、 柴胡 、 遠志 、 炙草 、 炮薑 、 龍眼肉 ， 大益元氣以退虛熱 。 數劑後 ， 夜來略脹 ， 更以六君子料加枳實 、 黃連 、 神麯 、 木香 、 砂仁為丸 ， 與煎劑間服 ， 月餘而安 。

陸祖愚治潘古臣母 ， 患脾泄久 ， 多啖水果 ， 瀉更甚 。 嘗因經行腹痛 ， 服攻瘀去血之劑 ， 致淋瀝不止 ， 肌肉枯槁 ， 身體發熱 ， 不能轉側 ， 不思飲食 ， 氣短口渴 ， 夜臥不安 。 服養血健脾藥 ， 內有麥冬 、 生地 、 棗仁等物 ， 而瀉不止 ， 渴益甚 。 脈之 ， 兩寸關虛數 ， 兩尺隱隱若無 ， 此下元不足 ， 中氣虛寒 ， 虛火上炎之證 。 乃用人參 、 炮薑 、 白朮 、 陳皮 、 山楂 、 木香 、 薏仁 、 木通 、 山藥 、 甘草 、 蔻仁服之 ， 頗覺相宜 。 又用肉果 、 人參 、 白朮 、 炮薑 、 棗肉為丸 ， 日服兩次 ， 一月瀉止 ， 兩月肌肉漸長 ， 月事亦調 。

黃履素曰 ： 乙巳之夏 ， 余患中脘痛 ， 既而泄瀉 。 偶遇姑蘇一名醫 ， 令診之 。 驚曰 ： 脾胃久傷 ， 不治將滯下 。 予體素弱 ， 憚服攻克之藥 ， 因此醫有盛名 ， 一時惑之 ， 遂服枳 、 朮 、 黃連 、 厚朴 、 山楂 、 木通等藥數劑 ， 又服枳朮丸一月 ， 以致脾胃大傷 。 是秋 ， 遂溏泄不止 ， 漸覺飲食難化 ， 痞悶脹飽 ， 深自悔恨 。 乃服參 、 耆等藥 ， 及八味丸十餘年 ， 始得愈 。 然中氣不能如故 ， 苦不耐飢 ， 稍飢則中氣大虛 ， 憊不可狀 。 凡山楂消導之物 ， 入口即虛 ， 脾胃之不可妄攻如此 。 方書極言枳朮丸之妙 ， 孰知白朮雖多 ， 不能勝枳實之迅利 。 予友胡孝轅刺史 ， 亦誤服枳朮丸而大病 ， 可見此丸斷非健脾之藥 。 或飲食停滯 ， 偶一二服則可耳 。

又曰 ： 脾胃喜暖而惡寒 ， 脾虛必宜溫暖之藥 。 或飲食停滯 ， 偶一二服 。 患嘔吐不止 ， 服聶逆源五氣 。 丹數丸 ， 遂不復發 。 予近患脾不和 ， 不時溏泄 ， 服參 、 術三日不效 ， 服胡與辰金鉛一丸 ， 脾氣頓佳 ， 得兩三月安妥 。 家庵中一比邱尼 ， 患脾疾甚殆 ， 肛門不收 ， 穢水任出 ， 服金鉛一丸 ， 肛門頓斂 ， 漸調而愈 。 其神效有如此者 ， 故知脾病之宜於溫暖也 。

張路玉治陳總戎泄瀉 ， 腹脹作痛 ， 服黃芩 、 白芍之類 ， 脹急愈更甚 。 其脈洪盛而數 ， 按之則濡 ， 氣口大三倍於人迎 ， 此濕熱傷脾胃之氣也 。 與厚朴生薑半夏人參湯二劑 ， 瀉痢止而飲食不思 。 與半夏瀉心湯 ， 二劑而安 。

柴嶼青治學士於鶴泉 ， 痢後久瀉 。 醫以人參 、 川連為末日服 ， 遂至飲食不思 ， 每欲小便 ， 大便先出 。 求治 ， 其兩尺微細欲絕 。 經曰 ： 腎主二便 。 又曰 ： 腎司啟閉 。 今腎氣不固 ， 是以大便不能自主 。 況年逾六旬 ， 不必診脈 ， 已知其概 ， 而脈又如此 ， 更無疑義 。 遂用補中益氣湯 ， 更加熟附子二錢 ， 煨肉果二錢 ， 送八味 ， 二劑 。 彼頗思飲食 ， 大便止瀉 ， 勃有生機 。 乃慕時醫某 ， 以為一劑立效 ， 二劑而歿 。 惜哉 。

馬次周令嗣 ， 於甲子場前 ， 身熱脾泄 。 醫以外感治之 ， 屢藥不效 。 診其人迎左尺平弱 ， 氣口微緩 ， 此屬肝腎脾胃不足 。 用六君子湯加柴胡 ， 數劑身涼 。 去柴胡再加歸 、 芍 ， 調理而安 。 是科獲雋 。

張三錫治一人 ， 泄瀉 ， 口乾舌燥 ， 脈洪數 。 與六一散 ， 一服知 ， 二服已 。 又一人 ， 服不應 ， 用芩連四物散效 。

一老嫗久瀉 ， 服補劑不應 。 以參苓白朮散加黃連 、 肉豆蔻少許作丸 ， 服未半斤 ， 永不發 。

立齋治橫金陳子復 ， 面帶赤色 ， 吐痰口乾 ， 或時作瀉 。 或用二陳 、 黃連 、 枳實之類 ， 不應 。 脈之 ， 左關弦急 ， 右關弦大 ， 此乃腎水挾肝木之勢而勝脾土也 。 不信 。 後交夏 ， 果患痢而亡 。

婁全善治翁仲政久泄 ， 每早必瀉一二行 ， 泄後便輕快 ， 脈濡而少弱 。 先與厚朴和中丸五十丸 ， 大下之 。 後以白朮為君 ， 枳殼 、 茯苓 、 半夏為臣 ， 厚朴 、 炙甘草 、 芩 、 連 、 川芎 、 滑石為佐 ， 吳茱萸十餘粒為使 ， 生薑煎服 ， 十餘帖而愈 。 （作食積傷脾治 。 ）

羅謙甫曰 ： 丁巳 ， 予從軍至開州 ， 夏月 ， 有千戶高國用謂予曰 ： 父親七十有三 ， 於去歲七月間 ， 因內傷飲食 ， 又值霖雨 ， 瀉利暴下數行 。 醫以藥止之 ， 不數日 ， 又傷又瀉 ， 止而復傷 ， 傷而復瀉 。 至十月間 ， 肢體瘦弱 ， 四肢倦怠 ， 飲食減少 ， 腹痛腸鳴 。 又易李醫 ， 治以養臟湯 ， 數日泄止 ， 復添嘔吐 。 又易王醫 ， 用丁香 、 人參 、 藿香 、 橘紅 、 甘草 ， 同為細末 ， 生薑煎 ， 數服而嘔吐止 。 延至今正月間 ， 飲食不進 ， 扶而後起 。 又數日 ， 不見大便 ， 問何以治之 。 醫曰 ： 老人年過七旬 ， 血氣俱衰弱 ， 又況瀉利半載 ， 脾胃久虛 ， 津液耗少 ， 以麻仁丸潤之可也 。 或謂馮村牛山人 ， 見證不疑 ， 有果決 ， 遂請治之 。 診其脈 ， 問其病 ， 曰 ： 此是風結也 。 以搜風丸百餘丸服之 ， 利數行而死 。 悔恨不已 ， 敢以為問 。 予曰 ： 人以水穀為本 ， 今高年老人久瀉 ， 胃中精液耗少 ， 又重瀉之 ， 神將何依 ？《 靈樞經 》 曰 ： 形氣不足 ， 病氣不足 ， 則陰陽俱竭 ， 血氣皆盡 ， 五臟空虛 ， 筋骨髓枯 ， 老者絕減 ， 少者不復矣 。 又曰 ： 上工平氣 ， 中工亂脈 ， 下工絕氣危生 。 絕氣危生 ， 牛山人之謂歟 。

琇按 ： 是證牛山人固無足論 ， 前李 、 王二君 ， 惟知治嘔治瀉 ， 不知下多亡陰 ， 力進香燥 ， 至臟腑枯竭 ， 而上不納 ， 下不出 ， 其視牛亦魯衛之政也 。 蓋當時此等證候 ， 即羅公生平 ， 亦未解用峻劑養榮 ， 矧其他哉 。

予有治宋復華兄母夫人一案 ， 可參閱 。

繆仲淳治梁溪一女人 ， 茹素患內熱 ， 每食腸鳴 ， 清晨水泄 ， 教服脾腎雙補丸 ， 立愈 。 人參一斤 ， 蓮肉一斤 ， 菟絲一斤半 ， 五味六兩半 ， 萸肉一斤 ， 山藥一斤 ， 車前十二兩 ， 橘紅六兩 ， 砂仁六兩 ， 巴戟天十二兩 ， 補骨脂一斤 ， 白芍十兩 ， 扁豆十二兩 ， 蜜丸綠豆大 。 每五錢 ， 空心食時各一服 。 如虛有火 ， 火盛肺熱者 ， 去人參 、 巴戟 ， 添補骨脂 。 一方有肉豆蔻 ， 無白芍 、 扁豆 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

開慶己未年七月間 ， 裕齋馬觀文夫人費氏 ， 病氣弱怠 ， 四肢厥冷 ， 惡寒自汗 ， 不進飲食 。 一醫作伏暑治之 ， 投暑藥 ， 一醫作虛寒治之 ， 投熱藥 ， 無效 。 召僕診之 ， 六脈雖弱 ， 而關獨甚 ， 此中焦寒也 。 中焦者 ， 脾也 。 脾胃既寒 ， 非特但有是證 ， 必有腹痛吐瀉之證 。 今四肢厥冷屬脾 ， 是脾胃虛冷 ， 無可疑者 。 答云 ： 未見有腹痛吐瀉之證 。 今用何藥治之 ？ 僕答云 ： 宜用附子理中湯 。 未服藥 ， 間旋即腹痛而瀉 。 莫不神之 ， 即治此藥 ， 一投而瘥 。 （ 《 良方 》。 ）

陳良甫治趙府博與輈宜人 ， 病泄瀉不止 。 如附子 、 木香 、 訶子 、 肉豆蔻 、 龍骨等藥及諸丹 ， 服之皆無效 。 診之云 ： 是肝腎脈虛弱 ， 此肝腎虛也 。 府博云 ： 其說見在何經 ？ 曰 ： 諸方論泄瀉 ， 止是言脾胃病 ， 不過謂風冷濕毒之所侵入 ， 及飲食傷滯 。 遇腸風則泄利 ， 而不知肝腎氣虛 ， 亦能為泄利 。 古書所載甚明 ， 不可不辨 。 經云 ： 泄瀉前後不止 ， 腎虛也 。 又 ， 諸厥固泄 ， 皆屬於下 。 下 ， 謂下焦肝腎之氣分也 。 門戶束要 ， 肝之氣也 。 守司於下 ， 腎之氣也 。 肝氣厥而上行 ， 不能禁固而泄利 。 腎為胃關 ， 門戶不要 ， 倉庫不藏也 。 若病泄利 ， 其源或出於此 。 而專以脾胃藥治之 ， 則謬固千里矣 。 遂服木香散 ， 數服而愈 。

舊傳有人年老 ， 而顏如童子者 ， 蓋每歲以鼠糞灸臍中神闕穴一壯故也 。 予嘗患久溏利 ， 一夕 ， 灸三七壯 ， 則次日不如 厠， 連數夕灸 ， 則數日不如 厠， 足見經言主泄利不止之驗也 。 又予年逾壯 ， 覺左手足無力 ， 偶灸此而愈 。

薛立齋治僉憲高如齋 ， 飲食難化 ， 腹痛泄瀉 ， 用六君子加砂仁 、 木香治之而痊 。 後復作 ， 完穀不化 ， 腹痛頭疼 ， 體重困倦 ， 以為脾虛受濕 ， 用芍藥防風湯而愈 。

太僕楊舉元 ， 先為飲食停滯 ， 小腹重墜 ， 用六君子加升麻 、 柴胡漸愈 。 後飲食難化 ， 大便患泄瀉 ， 心腹作痛 ， 飲食不甘 ， 用和中丸倍加益智仁而尋愈 。

光祿楊立之 ， 元氣素弱 ， 飲食難化 ， 泄瀉不已 ， 小便短少 ， 灑淅惡寒 ， 體重節痛 ， 以為脾肺虛 ， 用升陽益胃湯而痊 。 大凡泄瀉 ， 服分利調補等劑不應者 ， 此肝木鬱於脾土 ， 必用升陽益胃之劑 。

一儒者季夏患泄瀉 ， 腹中作痛 ， 飲食無味 ， 肢體倦怠 ， 用補中益氣湯 、 八味地黃丸 ， 月餘而痊 。 後彼云 ： 每秋間必患痢 ， 今則無恙 ， 何也 ？ 曰 ： 此閉藏之月 ， 不遠幃幙 ， 妄泄真陽而然 。 前藥善能補真火 ， 火能生土 ， 脾氣生旺而免患也 。

憲副屠九峰 ， 先瀉而口渴 ， 尺脈數而無力 。 恪用解酒毒利小便之劑 ， 不應 。 曰 ： 此腎陰虧損 ， 虛火熾甚 。 宜急壯水之主 ， 不然必發疽 ， 而不能收斂也 。 不信 ， 別服降火化痰之劑 ， 果發疽而歿 。

繆仲淳治無錫秦公安 ， 患中氣虛 ， 不能食 ， 食亦難化 ， 時作泄 ， 胸膈不寬 。 一醫誤投枳殼 、 青皮等破氣藥 ， 下利完穀不化 ， 面色黯白 。 乃用人參四錢 ， 白朮二錢 ， 橘紅一錢 ， 乾薑七分 ， 甘草炙一錢 ， 大棗 、 肉豆蔻四五劑 ， 漸加參至一兩而愈 。 三年後 ， 病寒熱不思食 ， 一醫欲用參 。 仲淳至曰 ： 此陰虛證也 ， 不宜參 。 乃用麥冬 、 五味 、 牛膝 、 枸杞 、 白芍 、 茯苓 、 石斛 、 棗仁 、 鱉甲 ， 十餘劑愈 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

從妹患泄後虛弱 ， 腹脹不食 ， 季父延諸醫療之 。 予偶問疾 ， 見其用二陳湯及枳殼 、 山楂等味 ， 予曰 ： 請一看病者 。 見其向內眠臥 ， 兩手置一處 ， 不復動 ， 曰 ： 元氣虛甚矣 ， 法宜理中湯 。 恐食積未盡 ， 進以人參三錢 ， 橘紅二錢 ， 加薑汁 、 竹瀝數匙 ， 夜半食粥 ， 神思頓活 。 季父大喜 ， 盡謝三醫 。 再以六君子湯加山楂 、 砂仁 、 麥冬調理之 ， 數劑立起 。 （同上 。 ）

朱丹溪治一老人 ， 奉養太過 ， 飲食傷脾 ， 常常泄瀉 ， 亦是脾泄 。 白朮二兩 ， 白芍 、 神麯 、 山楂 、 半夏各一兩 ， 黃芩五錢 。 上為末 ， 荷葉包飯 ， 燒為丸 。 （ 《 平治會萃 》。 ）

聶久吾治盧陵尹之岳 ， 素以善醫名 ， 患傷感泄利 ， 自治不效 。 脈之 ， 知其原感風寒 ， 未經發汗 ， 久則入里 ， 郁為溫熱 。 又內傷飲食 ， 脾胃不和 ， 是以下泄 。 乃先與清解 ， 滌其入里之邪 。 前胡 、 甘草 、 麥冬 、 連翹 、 赤芍 、 赤茯苓 、 花粉 、 廣皮 、 山楂 、 厚朴 、 黃芩 、 乾葛 、 黃連 、 枳殼 、 生薑 。 次日再診 ， 知其熱鬱已去 ， 脾胃虛滑 ， 用補脾藥 ， 一劑而安 。

魏玉橫曰 ： 宋復華兄尊堂 ， 年七十 ， 體素肥 ， 長夏病泄瀉 。 診之曰 ： 此肝木乘脾也 。 （雄按 ： 所云肝木乘脾 ， 實皆乘胃之症也 ， 故潤藥相宜 。 如果乘脾 ， 則參 、 術又為主藥矣 。 ）宜養肝腎則愈 ， 勿治脾 。 與數劑 ， 病已略減 。 會復華以事入都 ， 家人另延醫 ， 投以蒼白朮 、 補骨脂 、 肉豆蔻 、 丁 、 桂 、 香 、 砂仁 、 建蓮 、 扁豆之類 ， 頻服至百餘日 ， 肌肉枯削 ， 動則忡惕眩暈 ， 食入即嘔 ， 而下利益頻 。 始謝去 ， 再延余 ， 但與重劑杞子 、 地黃 、 沙參 、 麥冬 、 米仁 、 山藥 。 初加黃連三分 ， 四劑隨減去 。 加人參一錢 ， 四五劑 ， 亦減去 。 後加肉蓯蓉四錢 ， 四劑 ， 凡服藥一月而安 。 類皆甘寒潤滑之品 ， 有泥景岳之說 ， 謂吐瀉皆屬脾胃虛寒者 ， 宜變通焉 。

復華令正亦患脾泄 ， 每五更黎明 ， 必行一二次 ， 醫亦以香燥辛熱健脾之劑與之 。 治半年餘 ， 泄瀉轉加 ， 月事數月不至 ， 寒熱無時 ， 頭暈心忡 ， 四肢厥冷 。 每下午則面赤口苦舌燥 ， 食則欲嘔 ， 寐則多驚 。 幸脈未數 ， 亦與杞 、 地 、 沙參 、 麥冬 ， 間入酒連 ， 諸證遞愈 ， 經水亦行 。 再加山藥 、 棗仁 ， 食增瀉止 。

褚某年二十四五 ， 新婚數月 ， 忽病泄瀉 ， 日五六次 ， 食後即急欲如 厠， 腹脹甚 ， 腰亦疼 。 脈之 ， 兩手俱弦 ， 與生地 、 杞子 、 沙參 、 麥冬 、 米仁 、 川楝 ， 稍減旋覆 。 乃加杞子至一兩 ， 入酒連四分 ， 二劑而愈 。

項秋子尊堂年五十 ， 久患泄瀉 ， 日常數行 。 凡飲食稍熱 ， 即欲泄 ， 後食漸減 ， 治數年無效 ， 已聽之 。 偶昏暮於空房見黑影 ， 疑外孫也 ， 撫之無有 ， 因大恐失跌 ， 遂作寒熱 ， 左脅如錐刺 ， 徹夜不眠 ， 口苦眩暈 。 或疑邪祟 ， 或疑瘀滯 ， 幸未服藥 。 診之 ， 脈弦數 ， 與川連 、 楝肉 、 米仁 、 沙參 、 麥冬 、 生地 、 杞子 、 蔞仁 ， 才下咽 ， 脅痛如失 。 再劑 ， 則累年之泄瀉亦愈矣 。 或問故 ， 曰 ： 此肝經血燥 ， 火旺乘脾之證 。 經曰 ： 人虛則目䀮䀮無所見 。 其見黑影者 ， 乃眩暈時作 ， 又因恐而失跌也 。 原夫向之泄瀉 ， 屢治罔驗者 ， 蓋時師見證治證 ， 所用必香 、 砂 、 芩 、 術諸燥劑也 。 火生於木 ， 禍發必克 ， 此 《 陰符經 》 之秘旨也 。 醫者能擴而充之 ， 則世無難治之病矣 。

瘧

竇材治一人 ， 病瘧月餘 ， 發熱未退 。 一醫與白虎湯 ， 熱愈甚 。 竇曰 ： 公病脾氣大虛 ， 而服寒涼 ， 恐傷脾胃 。 病人曰 ： 不服涼藥 ， 病何時得退 ？ 竇曰 ：《 內經 》 云 ： 瘧之始發 ， 其寒也 ， 烈火不能止 ； 其熱也 ， 冰水不能遏 。 當是時 ， 良工莫能措其手 ， 且扶元氣 ， 待其自衰 。 公元氣大虛 ， 服涼藥退火 ， 吾恐熱未去而元氣脫矣 。 因為之灸命關 ， 才五七壯 ， 脅中有氣下降 ， 三十壯全愈 。

子和治陳下一人 ， 病瘧三年不愈 ， 止服溫熱之劑 ， 漸至衰羸 。 求張治 。 張見其羸 ， 亦不敢便投寒涼之劑 ， 張公原自細心 。 乃取 《 內經 · 刺瘧論 》 詳之 。 曰 ： 諸瘧不已 ， 刺十指間出血 。 正當發時 ， 令刺其十指出血 ， 血止而寒熱立止 ， 咸駭其神 。

故息城一男子病瘧求治 。 診之 ， 兩手脈皆沉伏而有力 ， 內有積也 ， 此是肥氣 。 病者曰 ： 左脅下有肥氣 ， 腸中作痛 ， 積亦作痛 ， 形如覆杯 ， 間髮間止 ， 今已三年 ， 祈禳避匿 ， 無所不至 ， 終不能療 。 張曰 ： 此痎瘧也 。 以三花神祐丸五七十丸 ， 以冷水送過五六行 ， 次以冷水止之 ， 冷主收斂故也 。 濕水既盡 ， 一二日 ， 煎白虎湯作頓啜之 ， 瘧猶不愈 。 候五六日吐之 ， 以常山散去冷痰涎水六七次 ， 若翻漿 。 次柴胡湯和之 ， 間用妙功丸磨之 ， 瘧悉除 。

吳中內翰政和丁酉居全椒縣 ， 歲瘧大作 ， 遇寒多熱少 ， 飲食不思 。 用高良薑麻油炒 ， 乾薑炮 ， 各一兩為末 ， 每服五錢 ， 用豬膽汁調成膏子 ， 臨發時 ， 熱酒調服 。 或以膽汁和丸 ， 每服四十丸 ， 酒下亦佳 。 凡救人以百計 。 張大亨病此甚 ， 欲致仕 ， 亦服之而愈 。 大抵寒熱發於膽 ， 用豬膽引二姜入膽 ， 去寒而燥脾胃 ， 一寒一熱 ， 所以效也 。 （ 《 朱氏集驗方 》、《 本草綱目 》。 ）

《 野史 》 云 ： 盧絳中 ， 病痁瘧疲瘵 ， 忽夢白衣婦人唸曰 ： 食蔗可愈 。 及旦 ， 買數梃食之 ， 翌日疾愈 。 （雄按 ： 此即飲食消息之法 。 ）

夔州譚遠病瘧半年 ， 故人竇藏叟授方 ， 用真阿魏 、 好丹砂各一兩 ， 研勻 ， 米糊和丸 ， 皂子大 ， 每空心人參湯化服一丸即愈 。 世人治瘧 ， 惟用常山 ， 砒霜毒物 ， 多有所損 。 此方平易 ， 人所不知 。 草窗周密云 ： 此方治瘧 ， 以無根水下 ， 治痢以黃連木香湯下 ， 瘧痢多起於積滯故耳 。 （雄按 ： 此方甚妙 。 惜阿魏殊罕真者 ， 但宜為小丸吞服 ， 調化恐臭烈難入於口矣 。 ）

顧寶光善畫 ， 陸溉痛風瘧 ， 久不療 ， 寶光嘗詣溉 ， 遂命筆圖一獅子像於戶外 ， 云 ： 旦夕當有驗 。 至夜 ， 聞蟋蟀之聲 ， 明日視獅子口 ， 有血淋漓 ， 溉病遂愈 。 （ 《 姑蘇志 》。 ）

張守淳冬月患三瘧 ， 骫骫一月 ， 延王孝先診 ， 王搖首曰 ： 更十日則不治矣 ， 必用參 、 附 ， 乃可小減 。 其父瞿然 ， 縮舌不敢應 。 王力持前說 ， 服參 、 附各一錢 ， 乃至二錢 ， 瘧粗損六七 ， 明年初夏始愈 。

孫文垣族子應章 ， 三陰瘧發於子午卯酉日 ， （昔人謂少陰瘧 。 ）已越四月矣 。 每發於夜 ， 熱多寒少 ， 左脈微弦 ， 右關大 。 以二陳加柴胡 、 黃柏 、 川芎 、 當歸 、 黃連 ， 兩帖熱少輕 ， 飲食不進 ， 四肢懶倦 ， 脾氣大虛 。 以白朮 、 何首烏各三錢 ， 鱉甲二錢 ， 青皮七分 ， 烏梅一個 ， 一帖而止 。

應章之弟 ， 十月發三陰瘧 ， 至次年仲春未止 。 每發於辰戌丑未 ， 脈弦數有力 ， 用白芍 、 當歸各一錢 ， 白朮二錢 ， 柴胡 、 川芎 、 甘草 、 砂仁 、 桂枝 、 酒芩各三分 ， 生薑三片 ， 水煎服 。 再以首烏 、 鱉甲 、 白朮各三錢 ， 柴胡一錢 ， 青皮 、 酒芩 、 甘草各五分 ， 烏梅一個 ， 生薑三片 ， 臨發 ， 五更服 ， 兩帖而止 。 後半月 ， 下身大發瘡癤 ， 以東坡四神丹 ， 調理而痊 。 （伏暑未盡 ， 方中欠用黃連之故 。 ）

江省吾暮秋患瘧 ， 三日一次 ， 發於夜 ， 次年仲春猶未止 ， 遍身疼痛 ， 背脊疼 。 灸之 ， 僅止一日 ， 後仍發 ， 面青肌瘦 ， 此邪在足太陽經 。 （以遍身及背脊疼也 。 ）用麻黃一錢五分 ， 人參 、 桂枝 、 白芍 、 甘草 、 知母各一錢 ， 陳皮 、 貝母各七分 ， 薑 、 棗煎服 ， 痛減半 ， 瘧未止 。 以首烏 、 白朮各五錢 ， 青蒿一錢 ， 烏梅一個 ， 陳皮二錢 ， 姜三片水煎 ， 臨發之日 ， 五更服 。 尋常以六君子加黃耆 、 五味 、 烏梅 、 草果 ， 調理而愈 。

侄孫二水 ， 年三十 ， 體肥 ， 夏月常浸溪中 ， 臥松陰下 ， 至八月 ， 大發寒熱 ， 自巳午至天明乃退 。 飲食不進 ， 嘔吐黃膽汁 ， 胸膈脹悶 ， 舌上乾燥生芒刺 ， 沉香色 ， 強硬 ， 以冷水頻漱 ， 乃能言語 ， 惟啖西瓜 、 生藕 。 先發熱之日 ， 吐血一口 ， 今則大便下血 ， 且咳嗽 ， 此溫瘧症也 。 由醫未解散 ， 遽用黃耆以閉邪氣 ， 致成大困 。 用柴胡 、 知母各三錢 ， 石膏七錢 ， 葛根三錢 ， 橘紅 、 竹茹各一錢五分 ， 酒芩 、 枳實各二錢 ， 甘草 、 貝母各五分 ， 三帖吐止 。 改用二陳湯加柴胡 、 枳實 、 黃芩 、 黃連 、 花粉 、 鱉甲 、 白朮 、 首烏 ， 調理而愈 。

喻嘉言治袁繼明 ， 素有房勞內傷 ， 偶因小感 ， 自煎薑蔥湯表汗 ， 因而發熱三日 ， 變成瘧疾 。 脈之 ， 豁大空虛 ， 且寒不成寒 ， 熱不成熱 ， 氣急神揚 。 知為元陽衰脫之候 ， 因謂來日瘧發 ， 慮大汗不止 ， 難於救藥防危 。 不以為意 。 次日五鼓時 ， 病人精神更覺恍惚 ， 扣門請救 。 及覓參至 ， 瘧已先發矣 。 又恐人參補住瘧邪 ， 雖急救無益也 。 （此語未善 ， 瘧未發時 ， 豈無邪耶 ？ 要之 ， 發時不當用藥耳 。 ）姑俟瘧勢稍退 ， 方與服之 。 服時 ， 已汗出沾濡 。 頃之 ， 果大汗不止 ， 昏不知人 ， 口流白沫 ， 灌藥難入 ， 直至日暮 ， 白沫轉從大孔遺出 。 乃喜曰 ： 白沫下行 ， 可無恐矣 。 但內虛腸滑 ， 獨參不能勝任 ， 急以附子理中湯 ， 連進四小劑 ， 人事方蘇 ， 能言 。 但對面談事不清 ， 門外有探病客至 ， 渠忽先知 ， 家人驚以為祟 。 曰 ： 此正神魂之離舍耳 。 今以獨參及附子理中 ， 駟馬之力追之 ， 尚在半返未返之界 ， 以故能知宅外之事 。 再與前藥二帖而安 。

裕民坊民家淘井 ， 得一瓦枕 ， 枕上有一符 ， 符下有驅瘧二篆字 ， 相傳為諸葛武侯所制 ， 病瘧者枕之即愈 。 彼此轉相借用 ， 遂為鄰人所匿 ， 因訟於官 ， 亦不能得 。 （ 《 續金陵瑣事 》。 ）

陸養愚治崔鹽院 ， 八月間患瘧 ， 日一發 ， 治療十日不愈 。 崔曰 ： 此病或煎藥一二劑 ， 或丸藥一服 ， 未有不止者 。 今服藥一二十劑 ， 而病發轉劇 ， 何醫之無良也 ？ 醫者承風進診 ， 曰 ： 前日內外之邪尚重 ， 未敢即截 ， 今邪已去 ， 可以截矣 。 因進丸藥一服 ， 服之嘔惡移時 ， 明日果愈 。 但飲食無味 ， 口每干苦 ， 甫三日而復作 。 陸診時 ， 正值寒戰 ， 床帷俱動 ， 面赤戴陽 。 （戴陽二字欠妥 。 ）汗泄不止 ， 身熱如火 ， 其脈洪數無倫 ， 沉按則駛 。 （瘧發時脈亦難憑 。 ）曰 ： 此熱瘧也 ， 與三黃石膏湯 。 乃謂瘧門不載 ， 仍進前丸一服 ， 嘔吐不止 。 至巳午時 ， 瘧發更甚 ， 熱竟日不退 。 再召診 ， 因思兩番丸藥 ， 胃氣重傷 ， 且脈較前更弱 ， 不可純作實熱治矣 。 以白虎湯合建中 、 生脈之半投之 ， 一夜二劑 ， 嘔噦即止 ， 明日瘧不發矣 。 以清氣養榮湯 ， 調理而安 。 （按 ： 面戴陽而脈無倫次 ， 則似理中症矣 。 乃作實熱而與三黃石膏 ， 其說不無可議 。 戴陽症 ， 下虛上實 ， 脈洪數無倫 ， 沉之則虛微或無 ， 乃其候也 。 今身熱汗出 ， 脈洪數而沉 ， 按則駛 ， 是浮沉俱有力 ， 正陽明大熱之症 。 其面赤者 ， 乃胃熱熏蒸所致 ， 非戴陽也 。 案中竟以戴陽為面赤之稱 ， 原屬稱名之誤 。 魏君又泥其說 ， 而以為似理中症 ， 亦未免拘文牽義矣 。 ）

朱遠齋醫名藉甚 ， 與陸莫逆交 ， 歸安令聞其名 ， 屢召不赴 ， 借事系之獄 ， 欲斃之杖下 。 邑紳十餘輩為請 ， 竟不釋 。 其妻奔號求救 ， 陸亦無計可施 。 適按臺巡湖患瘧 ， 醫治無效 ， 召陸診 ， 陸喜曰 ： 機在是矣 。 視其脈 ， 兩寸關浮數微弦 ， 按之極弱 ， 兩尺沉按緊小 。 其症不發時 ， 亦倦怠 ， 身常熱 ， 有汗 ， 飢而痞悶 ， 不敢食 ， 小腹脹急 ， 大便欲行不行者已七八日 。 發時戰慄 ， 身極熱 ， 煩渴躁擾 ， 且喘急之甚 。 前醫初與發表 ， 後以痞悶 ， 用二陳 、 青皮 、 草果燥熱之品 ， 常山亦私用而不應 。 審其平日極喜厚味 ， 病後禁絕 ， 惟日啖干糕數枚 ， 夫滋潤不進 ， 腸胃已干 ， 重以風熱燥削之劑 ， 安得不痞滿燥結乎 ？ 因思此症 ， 乃腸實胃虛 ， 若以丸劑通其下結 ， 以煎劑補其中虛 ， 可立已 。 然必徐為之 ， 方可為遠齋地 。 乃曰 ： 病無大害 ， 第勢正猖獗 ， 必數日方可衰其半 ， 十日則全愈矣 。 促進藥 。 曰 ： 此時病將發 。 經云無刺熇熇之熱 ， 無刺渾渾之脈 ， 無刺漉漉之汗 。 為其病逆 ， 未可治也 。 既定 ， 以清氣養榮湯進之 ， 令以火肉進粥二碗 。 大便未行 ， 以蜜導出燥矢數枚 。 次日瘧減十之三 ， 再進前湯二劑 ， 已減十之六七 。 因乘間曰 ： 症雖減 ， 而脈似未減 ， 此餘邪未盡 ， 恐後時有變 。 某有師兄朱如玉 ， 術高某百倍 ， 若得此人商治 ， 百無一失 。 奈渠得罪縣尊 ， 現在監禁 。 按臺隨令捕官 ， 著歸安縣請朱 。 朱得免 ， 及進視 ， 論病如見 。 因用潤字丸三錢先服 ， 隨以前湯方加生脈散 ， 是夜下宿垢極多 ， 明日瘧止矣 。 （上者宜湯 ， 下者宜丸 ， 虛者宜補 ， 實者宜瀉 ， 分類施治 ， 斯兩不相妨 ， 亦定法也 。 ）

陸肖愚治沈俊庵 ， 年五十 ， 七月間患瘧 ， 日一發 ， 或兩發 ， 服藥不效 。 用丸藥截之 ， 嘔吐竟日 ， 次日瘧不作矣 。 然飲食日減 ， 倦怠嗜臥 。 至八月中 ， 復發寒熱一二日 ， 仍以藥丸截 ， 遂嘔瀉數日不止 ， 飲食不進 ， 即湯水亦盡吐出 ， 身熱戴陽 ， 語多譫妄 。 醫尚擬二陳 、 五苓 。 及診脈 ， 浮而微細如絲 ， 乃謂曰 ： 病亟矣 ， 兄藥寬緩 ， 恐無濟 ， 今當用附子理中 ， 以冀萬一耳 。 彼醫心不然之 ， 又病家見用附子大駭 ， 陸遂辭去 ， 彼醫療治兩日而殂 。

陸祖愚治朱明宇 ， 因暑月多飲水 ， 又煩勞過度 ， 飲食失節 ， 常徹夜不眠 。 偶赴酌歸感寒 ， 頭疼身熱 ， 胸膈不快 ， 自用蔥 、 姜表汗 ， 轉成瘧疾 ， 間日一發 。 醫用檳榔 、 柴胡 、 草果 、 青皮 、 乾葛 、 羌活之類 ， 投之輒吐 ， 及瘧發呻吟 ， 煩躁益甚 ， 日久漸危 。 脈之 ， 氣口沉實有力 ， 臍之上下 ， 手不可按 ， 六七日不大便 ， 口乾燥 ， 渴極欲西瓜冷水 ， 曰 ： 可立起也 。 因投其所喜 ， 用嫩蘇葉 、 嫩薄荷 ， 搗汁和勻 ， 入井水中與飲 ， 吐止 ， 而有微汗 ， 甚覺爽利 。 隨以潤字丸四錢投之 ， 渴則以前水飲之 ， 薄暮沉睡 ， 至四鼓腹中響 ， 微微作痛 ， 下燥矢七八枚 。 後又連行三次 ， 去稠膩甚多 ， 是日微發熱懈怠 ， 乃用歸 、 芍 、 茯苓 、 知母 、 貝母 、 前胡 、 花粉 、 人參 、 甘草等味 ， 調理數日而安 。

吳抑之少年稟弱 ， 多煩勞 ， 患瘧 ， 間一日一作 。 醫以參 、 術大補 ， 家人又以參粥良之 ， 遂痞悶發狂 ， 煩躁不寐 。 脈之 ， 左三部弦細而數 ， 右寸關浮弦 ， 按之有力 ， 右尺似有似無 ， 其氣血固虛 ， 而風寒積滯則實也 。 用柴胡 、 乾葛 、 黃芩 、 山楂 、 厚朴 、 青皮 、 陳皮 、 半夏 ， 一劑 ， 胸膈略舒 。 數劑 ， 譫妄煩躁悉除 ， 瘧發於陽分矣 。 其鼻乾唇裂不眠 ， 腹中梗塊作痛 ， 皆陽明大腑未清也 。 改用枳實 、 熟大黃 、 山楂 、 甘草 ， 加鐵鏽水 ， 一服 ， 即下宿垢十餘枚 ， 諸症頓減 。 但真元衰弱 ， 瘧猶未已 ， 以當歸 、 白芍 、 人參 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 柴 、 芩 、 麥冬 、 二母 ， 數劑而愈 。

李士材治楊太史 ， 瘧發 ， 關脈見弦緊 。 兩發後 ， 苦不可支 ， 且不能忌口 ， 便求截之 。 曰 ： 邪未盡而強截之 ， 未必獲效 ， 即使截住 ， 必變他症 ， 不若治法得所 ， 一二劑間 ， 令其自止 。 升麻 、 柴胡各二錢 ， 提陽氣上升 ， 使遠於陰而寒可止 ； 黃芩 、 知母各一錢五分 ， 引陰氣下降 ， 使遠於陽而熱自已 ； 以生薑三錢 ， 卻邪歸正 ； 甘草五分 ， 和其陰陽 。 一劑而減半 ， 再劑而竟止 。

程武修患瘧 ， 每日一發 ， 自巳午時起 ， 直至次日寅卯而熱退 ， 不逾一時 ， 則又發矣 ， 已及一月 ， 困頓哀苦 ， 求速愈 。 曰 ： 頭痛惡寒 ， 脈浮而大 ， 表症方張 ， 此非失汗 ， 必誤截也 。 果服截瘧丸而增劇 。 此邪未解而遽止之 ， 邪不能出 ， 教以八劑 ， 四日服盡 ， 決效矣 。 石膏 、 黃芩各三錢 ， 抑陽明之熱 ， 使其退就陽明 ， 脾胃為夫妻 ， 使之和合 ， 則無陰陽舛亂之愆 ， 半夏 、 檳榔各一錢五分 ， 去胸中之痰 ， 蘇葉二錢 ， 發越太陰之邪 ， 葛根一錢 ， 斷入陽明之路 。 甫三劑而瘧止 ， 改用小柴胡倍人參 ， 服四劑 ， 補中益氣湯 ， 服十劑而痊 。

沈相國患瘧吐蛔 ， 悶不思食 ， 六脈沉細 。 李曰 ： 瘧傷太陰 ， 中寒蛔動也 。 用理中湯加烏梅三個 ， 黃連五分 ， 進四劑後 ， 胸中豁然 ， 寒熱亦減 ， 蛔亦不吐 。 去黃連 ， 加黃耆二錢 、 生薑五錢 ， 五劑而瘧止 。 蓋病人素有寒中之疾 ， 雖盛暑 ， 寒冷不敢沾唇 ， 故瘧發而蛔動也 。

陳眉公三日瘧 ， 浹歲未瘥 。 素畏藥餌 ， 尤不喜人參 。 其脈浮之則濡 ， 沉之弱 。 榮衛俱衰 ， 故遷延不已 。 因固請曰 ： 素不服參 ， 天畀之豐也 。 今不可缺者 ， 病魔之久也 。 先服人參錢許 ， 口有津生 ， 腹無煩滿 ， 遂以人參一兩 ， 何首烏一兩 ， 煎成 ， 入薑汁鍾許 ， 一劑 ， 勢減七八 ， 再劑瘧止 。 （與景岳何人飲意同 。 ）（ 《 醫通 》。 ）

一士人病瘧久不愈 ， 有道士來 ， 以棗一枚 ， 按病人口上 ， 咒曰 ： 我從東方來 ， 路逢一池水 ， 水內一尊龍 ， 九頭十八尾 ， 問他吃什麼 ， 專吃瘧疾鬼 ， 太上老君急急如律令敕 。 連咒三遍 ， 將棗納入口中 ， 令嚼食之 ， 遂愈 。 （ 《 二酉余談 》。 ）

馮楚瞻治徐六御患瘧不已 ， 熱時 ， 噁心胸脹倍甚 。 醫用柴胡湯加草豆蔻 ， 意其痰食為患耳 。 乃徐素有鼻衄症 ， 今當壯熱之時 ， 忽遇辛熱之藥 ， 迫血妄行 ， 潰湧數斗 ， 昏暈不省 ， 冷汗如珠 ， 四肢皆冷 ， 脈微欲絕 。 令以獨參兩餘 ， 煎汁半鍾灌之 ， 始能吞嚥 。 再煎再灌 ， 次日稍蘇 。 但呃逆不止 ， 乃以溫補之劑 ， 重用人參沖服 ， 諸症漸平 。 但人參略少 ， 呃逆便甚 ， 八味 、 十全 ， 早晚服 ， 兩月全愈 。

韓老夫人患瘧甚重 ， 壯熱無汗 ， 六脈洪大而空 。 馮曰 ： 汗生於陰 ， 腎主生液 ， 今六脈有陽無陰 ， 豈可更汗 ， 以促其孤陽亡越乎 ？ （凡治傷寒感症 ， 均宜達此 ， 不惟瘧疾為然 。 然必用於誤表之後 ， 斯為合法 。 ）以八味加牛膝 、 五味子 ， 每劑納熟地二兩 ， 煎碗余灌飲之 。 滋水即所以發汗也 ， 果大汗而愈 。

趙某形甚肥壯 ， 而中氣甚虛 ， 下元不足 。 夏月患瘧 ， 醫以發散和解不愈 ， 復以補中益氣調之 ， 亦不應 。 發時 ， 寒熱大作 ， 喉如齁鼾 ， 臉紅喘促 ， 出多入少 。 脈之 ， 寸關豁大 ， 兩尺甚微 ， 勢甚危困 。 諺云 ： 少不可弱 ， 老不可瘧 。 老年氣血衰微 ， 大寒大熱 ， 非所堪也 。 故氣多出少入 ， 一時暴絕 ， 理宜大補真陽 ， 仍佐下焦斂納封藏之劑 ， 如八味加五味 、 牛膝為穩 。 若補中益氣 ， 恐益令孤陽上浮 ， 陽食於上 ， 陰絕於下 ， 便有不測之患 。 （觀此 ， 則知補中益氣不可漫用也 。 ）況以陰虧陽損之軀 ， 而犯陰竭陽浮之病 ， 復當陽浮陽耗之時 ， 升浮之藥 ， 斷非所宜 。 奈病家醫者均以熱天熱病 ， 畏投桂 、 附 。 補中益氣 ， 先哲良方 ， 必欲進之 ， 果喘促愈加 ， 夜半而逝 。 （可以為戒 。 雄按 ： 今秋 ， 相簡哉室患瘧 ， 初投消散 ， 繼以補中益氣 ， 延至匝月 ， 骨瘦如柴 ， 左乳震躍 ， 氣促心悸 ， 眩暈汗多 ， 腹中如有聚氣 ， 時欲上衝 ， 綿惙已極 。 其師趙菊齋拉余診之 ， 脈來弦敝 ， 而微細如絲 ， 投以西洋參 、 龍齒 、 牡蠣 、 龜板 、 鱉甲 、 冬蟲夏草 、 甘草 、 小麥 、 熟地 、 歸身 、 杞子 、 麥冬 、 紅棗 、 蓮子心等藥 ， 出入為方 ， 浹旬而愈 。 ）

徐氏婦七十餘 ， 患瘧 ， 上則咳嗽吐血 ， 下則泄瀉 ， 粒米不進 ， 人事不省 ， 胸膈脹悶 。 脈則兩寸細數 ， 左關弦大 ， 右關甚微 ， 兩尺重按不起 ， 勢甚危篤 。 知為陰虛內熱外寒 ， 肝無血養而強 ， 脾無氣充而弱 ， 血無所統而吐 ， 谷無所運而瀉 ， 氣無所納而脹 ， 悉屬本源為病 。 用重劑熟地 、 白朮 、 麥冬 、 五味 、 牛膝 、 製附子 ， 參湯沖服 ， 瘧止神清 。 既而病人自謂胸膈有停滯 ， 不肯用補 ， 乃詭以八味丸為消食丸 ， 參湯送下 ， 遂諸症悉痊 。

謝登之年七十餘 ， 偶途中遇雨 ， 疾趨而歸 ， 繼發瘧疾 ， 甚危 ， 每發輒大便 ， 便必昏暈欲絕 。 醫以疏散 ， 勢愈劇 。 馮曰 ： 冒雨受寒 ， 疏散宜矣 。 獨不思經曰驚而奪精 ， 汗出於心 ， 持重遠行 ， 汗出於腎 ， 疾走恐懼 ， 汗出於肝 ， 搖體勞苦 ， 汗出於脾 ， 皆傷臟也 ？ 凡入者為實 ， 出者為虛 ， 大便出而昏暈 ， 元氣欲脫矣 ， 尚可以既散之微寒為重 ， 而垂絕之元氣為輕耶 ？ 急以附子理中湯加五味 ， 投之而愈 。

按 ： 黃履素引立齋云 ： 凡久瘧乃屬元氣虛寒 。 蓋氣虛則寒 ， 血虛則熱 ， 胃虛則惡寒 ， 脾虛則發熱 ， 陰火下流則寒熱交作 。 或吐涎不食 ， 泄瀉 ， 手足厥冷 ， 寒戰加慄 ， 若誤投以清脾 、 截瘧二飲 ， 多致不起 。 又 ， 三瘧久不止者 ， 多成壞症 ， 想不遵此治法 ， 而醫藥亂投之故 。 予表兄沈鴻生孝廉 ， 精神素旺 ， 自閩遊歸 ， 患三瘧 ， 幾一載 ， 元氣都耗 ， 後瘧雖止 ， 而面黑眼黃 ， 見者驚異 。 如是又二載 ， 卒以鼓脹亡 。 先生指久瘧為元氣虛寒 ， 信為確論 。 余少時曾患此 ， 雖不敢服清脾 、 截瘧等藥 ， 而所進皆柴胡 、 黃芩之劑 ， 十四五發方得止 ， 亦甚狼狽矣 。 此病最忌生冷葷腥 ， 使滋味淡泊 ， 邪氣自衰 。 予病守戒甚嚴 ， 瘧止後 ， 茹素者半月 ， 才極乃葷 ， 是以脾胃頓開 ， 飲食較未病前倍增 ， 精神始旺 。

黃之侄倩孫培之 ， 得吳與辰金鉛丸 。 有一比邱患山瘧 ， 久不止 ， 與一丸服之 ， 減半 。 蓋山瘧屬元氣虛寒 ， 金鉛丸能助陽氣 ， 故兩丸竟愈 。

張路玉治張怡泉 ， 恆服參 、 附 、 鹿角膠等陽藥 ， 而真陰向耗 ， 年七十五 ， 七月病瘧 ， 誤進常山截瘧一劑 ， 遂人事不省 。 六脈止歇 ， 按之則二至一止 ， 舉之則三五至一止 。 惟在寒熱之際 ， 診之則不止 ， 熱退則如前 。 此真氣衰微 ， 不能貫通於脈 。 及寒熱時 ， 邪氣衝激 ， 經脈反得開通 ， 此虛中伏邪之象 。 為制方 ， 常山一錢 ， 酒拌 ， 同人參五錢焙乾 ， 去常山 ， 但用人參 ， 以助胸中大氣而祛逐之 。 因常山傷犯中氣而變劇 ， 故仍用之為嚮導耳 。 晝夜連進二服 ， 遂得寢 。 但寒熱不止 ， 脈止如前 ， 乃令日進人參一兩 ， 作二次服 ， 並與稀粥助其胃氣 ， 數日寒熱止 ， 脈微續而安 。 （雄按 ： 談脈有理 ， 用藥可法 。 ）

顧玉書瘧發即昏睡囈語 ， 痞脹嘔逆 。 切其氣口 ， 獨見短滑 ， 乃有宿滯之象 。 與涼膈散 ， 易人中黃 ， 加草果仁 ， 一劑而霍然 。

金氏子八月間患瘧 ， 發於辰戌丑未 ， 至春 ， 子午卯酉 ， 每增小寒熱 ， 直至初夏 。 診其脈如絲 ， 面青唇白 ， 乃與六君子加桂 、 附 。 四服不應 ， 每服加人參至一兩 ， 桂 、 附各三錢 ， 辰戌丑未之寒熱頓止 ， 子午卯酉之寒熱更甚 。 此中氣有權 ， 而邪並至陰也 。 仍與前藥四服 ， 面色榮 ， 食進 ， 寒熱悉除 。 後與獨參湯送八味丸 ， 調理而安 。

顧文學年逾八旬 ， 初秋患癉瘧 ， 昏熱譫語 ， 喘乏遺溺 。 或以為傷寒譫語 ， 或以為中風遺溺 ， 危疑莫定 。 張曰 ： 無慮 ， 此三陽合病 ， 譫語遺溺 ， 口不仁而面垢 ， 仲景暑症 ， 原有是例 。 遂以白虎加人參 ， 三啜而安 。 同時顧文學夫人 ， 朔客祈連山 ， 皆患是症 ， 一者兼風 ， 用白虎加桂枝 ， 一者兼濕 ， 用白虎加蒼朮 ， 俱隨手而瘥 。 或問今歲瘧脈不弦之故 。 曰 ： 瘧屬少陽經證 ， 其脈當弦 ， 而反不弦如平人者 ， 以邪氣與正氣渾合不分故也 。《 金匱 》 云 ： 溫瘧者 ， 其脈如平 ， 身無寒但熱 ， 骨節煩疼 ， 時嘔 ， 白虎加桂枝湯主之 。 當知脈既不弦 ， 便非風木之邪 ， 即不當用柴胡少陽經藥 ， 豈可以常法施治乎 ？

張飛疇治沈子嘉 ， 平昔夏間 ， 臍一著扇風則腹痛 ， 且不時作瀉 ， 六脈俱微數 。 此腎臟本寒 ， 閉藏不密 ， 易於招風也 。 下寒則虛火上僣 ， 故脈數 。 與六味去澤瀉 ， 加肉桂 、 肉果 、 五味 、 白蒺藜 ， 作丸服 ， 由是臍不畏風 ， 脾胃亦實 。 明秋患瘧 ， 醫用白虎 、 竹葉石膏等 ， 瘧寒甚而不甚熱 ， 面青足冷 ， 六脈弦細而數 。 用八味丸 ， 二倍桂 、 附作湯 ， 更以四君合保元 ， 早暮間進 ， 二日瘧退 ， 調理而愈 。

高鼓峰治曹獻扆室人 ， 十一月病瘧 ， 發則頭重腰痛 ， 寒從背起 ， 頃之 ， 壯熱烙手 ， 汗出不止 。 曰 ： 此太陽經瘧也 ， 用大青龍湯 。 曹曰 ： 病來五六日 ， 委頓甚矣 。 且病者稟素怯弱 ， 又他醫言有汗要無汗 ， 帶補為全 。 今汗如此 ， 而復用此藥 ， 恐不能當 。 高笑曰 ： 第服此 ， 其病自除 。 當晚汗猶未止 ， 進一大劑 ， 即熟睡 ， 次日不發 。 逾日 ， 以補中益氣調理而痊 。 （全在認症明白 ， 故能談笑自若 。 ）

徐方虎病三陰瘧 ， 已四年矣 ， 幸所治皆武林名醫 ， 服藥得法 ， 不致潰敗 。 （刻薄而善佔地步 。 ）用人參幾十余斤 ， 然年久病深 ， 至是遂不能支 ， 形肉盡脫 ， 飲食不進 ， 每覺有氣從左脅上衝 ， 即煩亂欲脫 ， 奄奄幾殆 。 乃重用桂 、 附 、 白芍 、 地黃 ， 加以養榮逐積之藥 ， 冬至日正發期 ， 是日遂不至 。 （予從侄藻明業醫 ， 患此治不效 。 偶端午大啖黃魚 ， 竟愈 。 又數人患此 ， 遇朔日亦痊 。 ）附方 ： 用何首烏五錢 ， 陳皮二錢 ， 青皮三錢 。 酒一碗 ， 河水一碗 ， 煎至一碗 ， 溫服 。 治瘧不論久近即愈 。

張三錫治翁氏婦 ， 久瘧 ， 食少汗多 ， 用六君子加黃連 、 枳實 ， 月餘不應 。 因悟連 、 枳之過 ， 純用補劑 ， 又令粥多於藥而食進 ， 再加附子三分半 ， 一服而痊 。

張三錫云 ：《 準繩 》 載一婦人 ， 夏患瘧 ， 用柴胡 、 升麻 、 葛根 、 羌活 、 防風之甘辛氣清 ， 以升陽氣 ， 使離於陰 ， 而寒自已 ； 以知母 、 石膏 、 黃芩之苦寒 ， 引陰氣下降 ， 使離於陽 ， 而熱自已 ； 以豬苓之淡滲 ， 分利陰陽 ， 使不得交併 ； 以穿山甲引之 ； 以甘草和之 。 一劑而止 。

有人患久瘧 ， 諸藥不效 ， 或教以灸脾腧即愈 。 更一人亦久患瘧 ， 聞之亦灸此穴而愈 。 蓋瘧多因飲食得之 ， 故灸脾俞即效 。

陸祖愚治朱襟湖 ， 六旬外 ， 肩上忽生癤毒 ， 因褪衣敷藥 ， 致感冒成瘧 。 （要知癤毒本由伏暑 ， 又因遇寒 ， 遂發瘧耳 。 ）脈浮虛 ， 乃於補氣血藥中 ， 加疏表之味 。 數劑後 ， 膿潰而精神愈憊 ， 遂加參 、 耆兩許 。 六七日後 ， 瘧雖輕而未止 。 有人謂斬鬼丹之妙 ， 不可勝言 ， 次早水吞一服 。 少頃 ， 寒熱愈熾 ， 嘔吐不止 ， 昏暈異常 ， 喘氣不定 。 乃用甘草為君 ， 黃連為臣 ， 佐以金銀花 、 藿香 ， 開胃解毒 。 暈吐止 ， 乃用大劑人參 、 何首烏 。 數服瘧止 ， 再用養血補托 ， 收斂生肌 ， 腫毒消而全愈 。

陳雅仲四月初過仙霞嶺 ， 陡遇狂風驟兩 ， 雨具徒施 ， 遍身俱濕 ， 宿店又無火焙 ， 兼長途勞頓 ， 水土不服 ， 飲食失宜 ， 遂患瘧 。 閩醫用藥與浙迥殊 ， 即柴胡一味 ， 惟以前胡代之 ， 名曰香柴胡 。 陳君之療 ， 發散為主 ， 得汗而病轉甚 。 陸適在閩 ， 診之 ， 面色槁而黑 ， 自汗神昏 ， 懶於言語 ， 疲憊已甚 ， （此風去而濕存之候 。 ）其脈左手弦細而滑 ， 氣口緩弱 。 知其勞頓之後 ， 重加發散 ， 乃與養血健脾寬中和解之劑 ， 去病猶反掌云 。

嚴力庵著有 《 柳洲遺稿 》， 予之至友也 。 以在閩病瘧數月 ， 歸及兩旬而歿 ， 因錄是案 ， 不覺惘然 。 天耶人耶 。 時己丑長至後一曰 。 （雄按 ： 沈再平云 ： 今人治瘧 ， 必用柴胡 ， 若非柴胡 ， 即不足以為治者 ， 故致展轉淹滯 ， 變生不測 ， 竟能殞命 ， 則知瘧本非死證 ， 惟概以柴胡治瘧者殺之也 。 夫柴胡為少陽表藥 ， 若其瘧果發於少陽 ， 而以柴胡治之 ， 無不立愈 。 若系他經 ， 用之則必令他經之邪 ， 展轉而入少陽 ， 遷延日久 ， 正氣已虛 ， 邪氣仍盛 ， 而且瀰漫諸經 ， 以致斃命 ， 所必然矣 。 奈醫家病家 ， 彼此昏迷 ， 率以柴胡為治瘧要藥 ， 從無悔悟 ， 良可浩嘆 。 余謂不概以柴胡治瘧 ， 惟繆 、 葉丙家耳 。 ）

薛立齋治大尹曹時用 ， 患瘧寒熱 ， 用止截之劑 ， 反發熱惡寒 ， 飲食少思 ， 神思甚倦 ， 其脈或浮洪 ， 或微細 ， 此陽氣虛寒 。 用補中益氣 ， 內參 、 耆 、 歸 、 術各加三錢 ， 甘草一錢五分 ， 加炮薑 、 附子各一錢 ， 一劑而寒熱止 ， 數劑而元氣復 。 又治東洞庭馬志卿 ， 與此同 ， 但去附子加炮姜一錢 。

一婦人勞役傷食患瘧 ， 或用消導止截 ， 飲食少思 ， 體瘦腹脹 。 以補中益氣 ， 倍參 、 耆 、 歸 、 朮 、 草 、 當歸 ， 加茯苓 、 半夏各一錢五分 ， 炮姜五分 ， 一劑頓安 。 前藥炮姜用一錢 ， 不數劑全愈 。

朱丹溪治浦江洪宅一婦人病瘧 ， 間兩日而發 ， 飲食絕少 ， 經脈不行 ， 已三月矣 。 診其脈 ， 兩手並無 。 時正臘月 ， 極寒 ， 議作虛寒治之 ， 遂以四物湯加吳茱萸 、 附子 、 神麯為丸與之 。 朱自以處方未當 ， 次早 ， 再求診之 ， 見其梳妝無異平時 ， 言語行步並無倦怠 。 朱驚曰 ： 前藥誤矣 。 經不行者 ， 非無血也 ， 為痰所礙而不行也 。 無脈者 ， 非血衰少而脈絕 ， 實乃積痰生熱 ， 結伏而脈不見爾 。 當作實熱治之 ， 遂以三花神祐丸與之 。 旬日後 ， 食稍進 ， 脈亦稍出 。 一月後 ， 六脈俱出 ， 但帶微弦 ， 瘧尚未愈 。 因謂胃氣既全 ， 春深經血自旺 ， 便自可愈 ， 不必服藥 。 教以淡滋味 ， 節飲食之法 ， 半月而瘧愈 ， 經自行矣 。 （以丹溪之才 ， 而如此虛心 ， 如此細心 ， 真可為後世法 。 ）

一男子患瘧 ， 久而腹脹 ， 脈不數而微弦 ， 重取則來不滑利 ， 輕又皆無力 。 遂與三和湯 ， 令於方中倍加白朮 ， 入薑汁服之 ， 數服而小便利一二行 ， 腹稍減 。 隨又小便短少 ， 作血氣兩虛 ， 於前藥中入人參 、 牛膝 、 歸身 ， 作大劑服 ， 四十餘帖而愈 。

一人久瘧 ， 先間日 ， 後一日一來 ， 早晚不定 ， 皆腎不納氣故也 。 用人參 、 茯苓 、 半夏各一錢 ， 丁香 、 五味子各五分 ， 益智 、 甘草各三分 ， 姜水煎服 。

王宇泰治蔣先生牝瘧 。 眾醫因身疼寒甚 ， 欲用桂 、 附 。 曰 ： 溽暑未衰 ， 明系邪熱 ， 安可溫也 ？ 經曰 ， 陽並於陰 ， 則陰實而陽虛 ， 陽明虛則寒慄鼓頷 ， 巨陽虛則腰背頭項疼 ， 三陽俱虛則陰氣勝 ， 斯骨寒而痛 。 寒生於內 ， 則中外皆寒 。 此寒乃陰陽交爭 ， 非真寒也 。 遂以柴胡 、 羌活 、 防風 、 升麻 、 葛根以升接三陽 ， 以桃仁 、 紅花引入陰分而取邪氣出還於陽分 ， 以豬苓分隔之 ， 使邪不復下 ， 一服而愈 。

又治劉令君患瘧 ， 而洞泄不止 ， 以交加飲子 ， 一劑而愈 。

一人患三日瘧 ， 久而不愈 ， 飲食不思 ， 口不知味 ， 熱多寒少 ， 用人參 、 黃耆 、 柴胡 、 半夏 、 茯苓 、 當歸各一錢 ， 黃芩七分 ， 甘草 、 青皮各五分 ， 薑 、 棗煎服 。

又治一老嫗患瘧 ， 因年高懼其再發 ， 欲截 。 曰 ： 一劑而已 ， 亦甚易 ， 焉用截為 ？ 遂以羌 、 防 、 柴 、 葛 、 升麻 ， 升陽氣使離於陰 ； 知母 、 石膏 、 黃芩 ， 引陰氣下降 ， 使離於陽 ； 以豬苓之淡滲 ， 分利陰陽 ， 勿使交併 ； 以山甲引之 ， 甘草和之 。 一劑而愈 。 （此與李士材治楊太史一案合轍 ， 其方大同小異 。 ）

治一老婦夜瘧 ， 瘧作時 ， 大小便俱下血 ， 飲食不進 ， 危甚 。 此邪熱在於血分 ， 故夜作發 。 血得熱而妄行 ， 故便血 。 以桂枝桃仁湯 ， 去血中之邪 ， 一劑而愈 。

薛立齋治一婦人 ， 因怒 ， 舉發無期 ， 久而不已 ， 胸腹不利 ， 飲食少思 ， 吞酸吐痰 。 用六君子加柴胡 、 山梔 ， 二十餘劑尋愈 。 但晡熱少食 ， 又用四君子加柴胡 、 升麻為主 ， 佐以逍遙散而痊 。

馮楚瞻治張子芳 ， 年將六旬 ， 無發熱頭疼等候 ， 但飲食日少 ， 大便甚細而難 ， 小便甚赤而澀 。 凡間三日 ， 則夜必氣逆上壅欲死 ， 通夕不寐 ， 形容枯槁 ， 神氣漸衰 ， 六脈洪數 ， 惟右關尺稍緩無力 。 此陰道虧極 ， 孤陽無根 ， 但三日一甚 ， 此兼脾主信而為病也 。 凡病之難名者 ， 悉由本氣 ， 但從根本治之 ， 自無可藏匿而外見矣 。 （此千古不傳之秘 。 ）乃以熟地一兩六錢 ， 麥冬三錢 ， 炒白朮六錢 ， 牛膝三錢 ， 五味 、 附子各一錢 ， 參湯沖服 。 數劑後 ， 每至期則寒熱如三瘧狀 ， 此邪外達也 。 照方再服十餘劑 ， 諸症全安 。 （凡上衝之症 ， 悉由厥陰 。 小便赤澀者 ， 肝火熾盛也 。 大便細而難者 ， 木來剋土 ， 耗其胃中之津液也 。 三日一發者 ， 木數主三也 。 得大劑滋潤 ， 則津液充而木自柔 。 復發寒熱者 ， 厥陰之邪轉由少陽而出也 。 馮氏之論雖精 ， 似尚未切病機 ， 而方中白朮 、 五味 、 附子亦均未妥善 。 鄙見如此 ， 未知有當否耳 。 ）

立齋治洞庭馬志卿母 ， 瘧後形體骨立 ， 發熱惡寒 ， 自汗盜汗 ， 胸膈痞滿 ， 日飲米飲盞許 ， 服參 、 術藥益脹 ， 臥床半年矣 。 以為陽氣虛寒 ， 用大劑補中益氣 ， 加附子一錢 ， 二劑 ， 諸症漸退 ， 飲食漸進 ， 又二劑而愈 。

一婦人久瘧寒熱 ， 服清脾飲之類 ， 胸膈飽脹 ， 飲食減少 。 用補中益氣湯加茯苓 、 半夏 、 炮姜各一錢而痊 。

朱丹溪治義一侄婦 ， 瘧疾初安 ， 因沖氣又發 ， 腰痛白濁 。 已與參 、 朮 、 檳榔 、 半夏補方治瘧 ， 又教以煅牡蠣一錢 ， 木通五分 ， 炒柏三分 ， （治濁 。 ）入萆薢 、 杜仲 、 枸杞根 ， （治腰痛 。 ）為粗末同服 。

馬元儀治宋初臣 ， 年四十 ， 患瘧 ， 寒則戰慄 ， 熱則躁煩 。 脈之 ， 兩關尺空大 ， 按之豁然 ， （若在熱發時見此 ， 未可便斷為參 、 附症也 。 ）所服不過汗下溫和之劑 。 曰 ： 此症得之內虛所感 ， 其受傷在少陰腎之一經也 ， 與風暑痰熱發瘧者 ， 有天淵之別 。 法宜大振陽氣 ， 以敵虛邪 。 時一醫極力排阻 ， 言之不入 。 因思此症一誤 ， 不堪再誤 ， 乃謂所親曰 ： 病勢甚危 ， 今晚可密煎人參一兩 ， 附子三錢 ， 即與服 ， 庶可逆挽 。 如言服之 ， 便得大睡 ， 寒熱頓止 ， 再劑而安 。 一月後 ， 復見嘔吐 ， 徹夜不眠 ， 兩脈空大 。 詢其故 ， 有穿窬者至 ， 因恐而得 。 夫恐則傷脾 ， 火隨上逆 ， 況大病後 ， 元氣初復 ， 虛陽易於上越 ， 遂投以真武湯 ， 一劑而安 。

母舅沈青城 ， 自金陵歸 ， 途中忽染瘧疾 ， 三發睏甚 。 診之 ， 兩脈浮弦滑實 ， 得之風暑痰滯 ， 表裡俱實 ， 陰陽俱病也 。 脈證有餘 ， 可任攻達 。 以柴胡三錢 ， 以祛少陽之邪 ； 黃芩二錢 ， 以清少陽之熱 ； 乾葛二錢 ， 白芷一錢 ， 以越陽明之表 ； 知母二錢 ， 石膏五錢 ， 以清陽明之裡 ； 蘇葉三錢 ， 生薑五錢 ， 以散太陽之寒 ； 白豆蔻 、 厚朴 、 橘紅 、 半夏 、 檳榔各二錢 ， 以疏太陰之滯 。 二劑 ， 寒熱大減 ， 三日而安 。

黃氏姑患三日瘧 ， 發陰分 ， 用何首烏一兩 ， 牛膝一兩 ， 當歸五錢 ， 鱉甲醋炙一兩 ， 橘紅三錢 ， 水三鍾 ， 煎一鍾 ， 空心服 ， 立愈 。 虛極者 ， 加參一兩 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

於中父病三日瘧 ， 初服人參一兩 ， 生薑皮五錢 ， 水煎 ， 空心服 。 不肯服 ， 仲淳堅持此方 ， 加人參至三兩 ， 生薑皮至一兩五錢 ， 二服即起 。

繆仲淳年十七時 ， 為瘧所苦 ， 凡湯液丸飲巫祝 ， 靡不備嘗 ， 終無救於病 。 遍檢方書 ， 乃知瘧之為病 ， 暑邪所至 。 經曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 遂從暑治 ， 不旬日瘳 。 後數以意消息 ， 散邪之外 ， 專養胃氣 。 痰多者消痰 ， 氣虛者補氣 ， 血虛者補血 ， 又分臟腑經絡 ， 各從其類 ， 以施嚮導 ， 即經年不愈者 ， 竟霍然起矣 。 （同上 。 ）

沈少卿中丞 ， 請告時苦瘧 ， 仲淳往診之 ， 憊甚 。 曰 ： 再一發死矣 。 先生何方立止之 ？ 仲淳曰 ： 何言之易也 。 疏三方 ， 作五劑 ， 一日夜飲之盡 ， 次早瘧止 。 先二劑清暑 ， 用大劑竹葉石膏湯加桂枝 ， 以其渴而多汗也 。 次二劑健脾去滯 ， 用橘紅 、 白豆蔻 、 白朮 、 茯苓 、 谷蘖 、 烏梅 、 扁豆 、 山楂 、 麥芽 。 最後一劑 ， 人參一兩 ， 生薑皮一兩 ， 水煎露一宿 ， 五更溫服 ， 盡劑而效 。 （同上 。 ）

顧伯欽患瘧 ， 仲淳之門人疏方 ， 以白虎湯加人參一兩 。 一庸工云 ： 豈有用參至兩數者乎 ？ 改用清脾飲 ， 二十餘劑而瘧不止 ， 體尫弱 。 仲淳至 ， 笑曰 ： 此虛甚 ， 非參不可 ， 吾徒不謬也 。 投以大劑參 、 耆 ， 一劑而瘥 。 人參一兩 ， 黃耆蜜炙一兩 ， 知母蜜炙五錢 ， 陳皮二錢 ， 乾葛二錢 ， 甘草八分 ， 石膏五錢 。 （同上 。 ）

莊斂之妾患瘧 ， 寒少熱甚 ， 汗少頭痛 ， 不嗜飲食 。 余為診 ， 脈洪數而實 ， 用麥冬五錢 ， 知母三錢五分 ， 石膏一兩五錢 ， 竹葉六十片 ， 粳米一撮 ， 橘紅二錢 ， 牛膝一兩 ， 乾葛 、 茯苓 、 扁豆各三錢 ， 三劑 ， 不應 。 忽一日 ， 凡寒熱者再 ， 昏迷沉困 ， 不省人事 ， 勢甚危急 。 斂之曰 ： 恐是虛瘧 ， 前方石膏 、 知母 、 竹葉 ， 似近寒涼 ， 非其治也 。 繆亦心疑 ， 為去石膏等 ， 而加人參二錢 ， 已別矣 。 復追想前脈 ， 的非屬虛 ， 急令人往視 ， 令其將參煎好 ， 勿輕與服 ， 待按脈加斟酌焉 。 次早往視 ， 其脈洪數如初 ， 急止人參勿服 ， 惟仍用前方而加石膏至二兩 ， 何首烏五錢 ， 令其進二劑 ， 瘧遂止 。 （雄按 ： 袁子才云 ： 丙子九月 ， 余患瘧 ， 早飲呂醫藥 ， 至日昳 ， 嘔逆頭眩不止 ， 家慈抱余起坐 ， 覺血氣自胸僨起 ， 命在呼吸 。 適同徵友南豐趙藜村來訪 ， 診脈有方 ， 曰 ： 誤矣 ， 此陽明暑瘧也 。 誤以升麻 、 羌活提之 ， 血乃逆流而上 ， 惟白虎湯可治 。 甫投一勺 ， 如以千鈞之石 ， 將陽胃壓下 ， 血氣全消 ， 未半盂即睡去 ， 微汗而醒 。 趙問思食西瓜否 ？ 曰 ： 想甚 。 即命儘量食之 。 食片許 ， 如醒醐灌項 ， 晚便進粥 ， 次日愈矣 。 ）

莊斂之妾前患瘧 ， 越一載 ， 忽頭痛如裂 ， 心內雜亂不清 ， 喉作痛 ， 失音 ， 舌破 ， 咳嗽有痰 ， 胸膈胞脹 ， 噁心 ， 不思飲食 ， 如此者四日 ， 陡發寒熱如瘧狀 ， 寒少熱多 ， 熱後頻出汗方解 。 平時有心口痛症並作 ， 下元無力 ， 如腳氣狀 。 斂之疑為傷寒 。 繆曰 ： 此受暑之症 ， 即前年所患瘧 ， 而勢加劇耳 。 法當先去其標 ， 令以石膏二兩 ， 麥冬 、 牛膝各五錢 ， 知母 、 貝母 、 花粉各三錢 ， 橘紅二錢半 ， 鱉甲四錢 ， 竹葉一百五十片 ， 河水煎服 。 三四劑 ， 心內清 ， 頭疼 、 喉痛 、 失音 、 舌破 、 飽脹 、 寒熱俱愈 。 但噁心不思食如故 ， 而心口痛 ， 下元無力不減 ， 為去石膏 、 知母 、 竹葉 、 鱉甲 、 貝母 、 花粉 ， 而加延胡索 、 木瓜 、 竹茹各二錢 ， 五靈脂七分 ， 生蒲黃錢半 ， 苡仁八錢 ， 石斛 、 扁豆 、 白芍各三錢 ， 枇杷葉三片 ， 炙草四分 ， 幾十劑而愈 。 （雄按 ： 暑瘧邪在氣分 ， 必以白虎為主 ， 而隨證加減 。 繆氏獨知此法 ， 不膠守於小柴胡一方 。 然牛膝 、 鱉甲之類 ， 初起豈宜驟用 ？ 若邪入榮分 ， 則無礙矣 。 今夏 ， 石芷卿室患此 ， 因陰分素虛 ， 邪即入榮 ， 余於白虎加犀角 、 元參 、 銀花 、 石斛 、 竹葉 ， 大劑而瘳 ， 聞者無不駭異 。 實則見病治病 ， 有何奇哉 ？ 新秋 ， 汪子與室 ， 寡居患暑瘧 ， 誤服柴胡 、 薑 、 萸等藥 ， 昏熱欲厥 ， 兩尺皆空 ， 勢瀕於危 ， 乃祖朱樁年太史 ， 浼余視之 ， 亦兩投犀角地黃加減而痊 。 ）

高存之甥女 ， 嫁後患胎瘧 ， 久不止 。 仲淳云 ： 病在陰分 ， 以人參五錢 ， 牛膝一兩 ， 兼健脾清暑 ， 一劑而止 。 （同上 。 ）

章衡陽子室 ， 患瘧後 ， 失音 ， 寒熱愈甚 ， 告急仲淳 。 仲淳云 ： 此必瘧時 ， 不遇明眼人 ， 妄投半夏故也 。 投以大劑麥冬 、 茯苓 、 炙甘草 、 鱉甲 、 知母 、 貝母 ， 數劑而瘳 。 （同上 。 ）

來天培治潘康侯 ， 季秋患瘧 ， 惡寒發熱 ， 頭疼身痛 ， 嘔吐無汗 ， 腰重腿痠 ， 間日而發 。 脈之 ， 沉而弦 ， 此寒邪閉伏募原 ， 不能外解也 。 以柴葛解肌 ， 羌 、 芎止頭痛 ， 藿香 、 廣 、 半止嘔吐 ， 枳 、 桔利肺氣 ， 白豆仁溫胃 ， 桂枝達募原 ， 領邪外出 ， 不使復入 ， 茯苓淡滲利竅 ， 加薑 、 棗和榮衛 ， 一劑諸已瘳 。

沈明生治丁又銘 ， 食後動怒 ， 復受風邪 ， 惡寒發熱 ， 連日委頓 。 咸謂停食感冒耳 。 曰 ： 寒以時而來 ， 熱得汗而解 ， 脈弦且數 ， 雖素未患瘧 ， 瘧從此開 。 已而果然 。 與清脾飲加減 ， 寒熱漸輕 ， 但莖卵日縮 ， 有類陽痿 ， 甚憂 。 曰 ： 無慮也 。 此非傷寒厥陰危症 ， 亦非陽衰者比 ， 乃陽明熱極 ， 不潤宗筋 ， 所謂諸痿生於肺熱 。 若謂為虛而補之 ， 誤矣 。 乃用苓 、 梔等劑 ， 久而莖卵如故 ， 瘧亦止 。 惟便秘日久 ， 然不脹不疼 ， 此瘧時多汗 ， 汗多則津液燥而腸胃涸 。 俟飲食漸進 ， 參 、 術滋補 ， 氣血充而便自行 ， 勿亟也 。 或診之 ， 謂邪氣方實 ， 安得用補 ？ 及今下之 ， 尚可為也 。 與承氣湯 ， 服半日許 ， 便不行而莖縮 。 再延診 ， 仍與調補 ， 數日進參二兩餘 ， 去宿垢甚多而全愈 。 鼒於是症得三益焉 。 於其初也 ， 可驗瘧於受邪之始 。 於其中也 ， 知痿不盡由陽事之虛 。 （王節齋言詳矣 。 ）其末也 ， 知便秘有服參 、 術乃通 ， 不可遽然攻下 。 若下之不當 ， 雖硝 、 黃亦不能盪滌 ， 徒令真元耗損 。 在經固有明訓 ， 而世但知堅者削之 ， 未詳塞因塞用之法耳 。

錢國賓治大同右營把總張道 ， 患瘧七年 ， 奄奄一息 。 診之 ， 六脈弦長 ， 尚有胃氣 ， 乃足太陰脾經痰血結於腹右 ， 名為瘧母也 。 且久病血凝經絡 ， 不攻痰血 ， 病不愈也 。《 內經 》 曰 ： 瘧之間作者 ， 邪氣深入薄於陰 ， 陽氣獨發 ， 陰邪內著 ， 陰與陽爭不得出 ， 是以間日而作 。 先以四物湯加桃仁 、 紅花 、 牛膝 、 人參 、 蒼白朮 ， 服十餘帖 ， 經絡方活 ， 瘧轉陽分 。 又以八珍湯加黃耆一錢 ， 何首烏一兩 ， 服十帖 ， 補養正氣 ， 瘧輕漸早 。 又以常山三錢 ， 酒炒七次 ， 陳皮 、 甘草各一錢五分 ， 蔥三段 ， 姜五片 ， 煎露 ， 空心熱服 ， 瘧止 。 又以雞蛋上透一孔 ， 用簪攪勻清黃 ， 入番木鱉一個 ， 真麝四釐 ， 紙封頭 ， 飯上蒸熟 ， 去殼去木鱉不用 ， 熱酒吃雞蛋 ， 日日空心一個 ， 月餘 ， 瘧母消盡 。 凡遇久瘧 ， 不知此法不起也 。

魏玉橫曰 ： 施渙之 ， 予之至交也 。 夏秋間 ， 自都至吳門 ， 就婚橫塘 。 初冬 ， 以彌月親戚會飲 ， 飲散而病寒熱頭痛 ， 自服芎蘇飲一劑 ， 不愈 。 即進理中湯 ， 轉甚 。 蓋以新婚故 ， 自疑為陰症也 。 自是所延醫 ， 咸以溫補進 ， 日益困 ， 亟使詣杭招予 。 比至 ， 已十餘日矣 。 入門 ， 見煮藥未退 。 診之 ， 脈沉弦而數 ， 且六七至 ， 舌強 ， 苔黑而燥 。 自言服溫補後 ， 寒熱已退 ， 惟大便不行 ， 小便頻數 ， 夜間尤甚 ， 幾五六十次 ， 膈間時有冷氣上衝 ， 日惟進粥甌許 ， 奄奄危殆 ， 未審何症 。 曰 ： 此伏氣為瘧也 。 小便頻數者 ， 內熱下迫也 。 其出必點滴 ， 其色必赤濁 。 驗之果然 。 至冷氣上衝 ， 乃熱鬱中宮 ， 猶火焰之上 ， 必有冷氣也 。 其大便不行 ， 則內熱而燥結 ， 不待言矣 。 夫邪伏既深 ， 其發乃止 ， 何得遽用溫補 ？ 幸壯年臟陰未竭 ， 急投涼解 ， 得寒熱再作 ， 乃可無虞 。 叩所煎藥 ， 則人參 、 白朮 、 薑 、 附 、 桂 、 萸 、 棗仁 、 五味等 。 云昨已服一劑 ， 病勢不減 ， 今用參三錢 ， 桂 、 附俱用錢半 。 乃考前方 ， 皆二陳 、 四君子 、 桂 、 薑 、 萸之屬 。 曰 ： 今日再進參 、 朮 、 桂 、 附 ， 則不可為矣 。 以小柴胡 、 小陷胸 ， 合白虎 ， 作一劑與之 。 其友婿惶惑無措 ， 堅不肯從 。 蓋洞庭醫者主於其家 ， 就中為難耳 。 曰 ： 既不相信 ， 請即原舟告辭 ， 雖誼屬至友 ， 來為治病 ， 非送殮也 。 渙之聞 ， 乃懇留治 。 乃令以藥具相付 ， 親與調煎 。 服後 ， 小便遂不頻數 。 次日 ， 粥加進 。 再與前方 ， 則寒熱大作 ， 而舌黑漸退 ， 神氣漸爽 。 又去白虎 ， 二劑寒熱減 ， 小便長 。 又二日 ， 大便去黑燥甚多 。 改用甘露飲 ， 加減數劑而安 。 （雄按 ： 今秋湯振聲 ， 患瘧於嘉興 。 醫知為暑 ， 即與清解 ， 轉為泄瀉 ， 遂改溫燥 ， 瀉益甚 ， 而熱不退 ， 因束手 。 令其返杭 ， 所親張月卿 ， 延余視之 ， 苔黑麵紅 ， 胸間拒按 ， 便如膠漆 ， 小溲全無 ， 譫語耳聾 ， 不眠善笑 ， 脈則芤數 ， 予黃連 、 黃芩 、 黃柏 、 梔子 、 銀花 、 石斛 、 知母 、 蔞仁 、 元參 、 綠豆 ， 調服神犀丹 。 四劑而胸不拒按 ， 略進淖糜 ， 黑矢漸稀 ， 稍有小溲 ， 乃去神犀 ， 加地黃 、 石膏 。 服三日 ， 熱退神清 ， 脈形漸靜 ， 始授甘涼養液 ， 十餘帖而愈 。 又朱生甫令郎仲和 ， 數年前患瘧 ， 纏綿半載 ， 大為所苦 。 今夏患此 ， 形證與前相若 ， 亟延余診 。 且曰 ： 必受經年累月之困矣 。 余謂暑濕為患 ， 不服柴 、 桂 、 薑 、 棗 ， 旬日可瘳 。 彼不甚信 ， 及投劑 ， 果八服而痊 ， 始悟從前竟為小柴胡湯所誤也 。 ）

許民懷年近三十 ， 患胎瘧 ， 適禾中名醫寓杭延視 ， 見其舌苔如爛鐵之剝蝕 ， 有苔處淡黃 ， 無苔處則深紫如豬腰 ， 三四發 ， 即困憊不堪 ， 杖而後起 ， 飲食驟減 ， 日啜薄粥兩甌 ， 遂不敢與藥 。 診之 ， 脈虛數而弦 ， 左寸鼓而上溢 ， 右尺微弱 ， 曰 ： 此手足兩少陰素虛 ， 且受暑邪入包絡 。 經云暑傷心 ， 舌乃心之竅 ， 故見症如是 。 初與黃連香薷飲 ， 一劑即思食 。 繼與導赤散合益元 ， 舌紫退 。 再與人參小柴胡 ， 寒熱愈 。 愈後 ， 乃告曰 ： 其戚友同於是日發瘧者 ， 共三人 ， 又皆苔瘧 ， 其二人死矣 ， 一葉姓 ， 一周姓也 。 （雄按 ， 此門治法 ， 於暑濕時瘧 ， 缺然未備 。 惟繆氏解用白虎以治暑證 ， 而又初病即雜以牛膝 、 首烏等陰分之藥 ， 皆未可為軌則也 。 胎瘧之稱 ， 尤為俗說 ， 以魏君之賢 ， 而亦惑之 ， 陋矣 。 ）

裴兆期治一人 ， 瘧久不已 。 發時 ， 必燥渴恣飲 ， 更嘔噦膨脹 ， 面色黃瘁 ， 此濕盛為瘧之候也 。 醫不審 ， 日以補中湯加知母 、 麥冬 、 烏梅 、 花粉等類治之益劇 。 裴以蒼朮三兩 ， 半夏 、 茯苓 、 澤瀉 、 厚朴 、 陳皮 、 砂仁 、 黃連各五錢作丸 ， 每服二錢 ， 日再進 ， 旬余而安 。 夫服潤劑而渴增 ， 服燥藥而渴反止 ， 何也 ？ 流濕以潤燥也 。 凡久瘧之人 ， 必多黃涎惡水 ， 聚於中宮 ， 中宮濕甚則生熱 ， 熱甚則生燥 ， 所以作渴而多飲 。 流其濕則熱不生 ， 熱不生而燥自潤矣 。 古人不我欺也 。

黃錦芳治羅姓婦人瘧疾 ， 每於夜靜即發 ， 熱多寒少 ， 飲食如故 ， 口渴不嘔 ， 熱退無汗 ， 發則喃喃錯語 ， 脈則枯澀已極 。 知是邪入血分 ， 若不從陰提出 ， 必致陰分耗竭 ， 致成不救 。 用當歸二錢 ， 川芎五分 ， 熟地二錢 ， 知母一錢酒炒 ， 紅花五分 ， 升麻三分 ， 於未發時煎服 ， 四五劑而愈 。

陸六息體偉神健 ， 從來無病 。 因憂勞而病瘧 ， 飲食減少 ， 肌肉削瘦 ， 形體困倦 ， 時時噯氣 ， 其候一日輕 ， 一日重 ， 纏綿三月 ， 大為所苦 。 此飢飽勞佚所感 ， 受傷在陽明胃之一經 。 飲食減而大便艱澀者 ， 胃病而運化之機遲也 。 肌肉削瘦者 ， 胃主肌肉也 。 形體困倦者 ， 胃病而約束之機關不利也 。 時時噯氣者 ， 胃中不和 ， 而顯晦塞之象也 。 至於一日輕 ， 一日重者 ， 亦陽明胃經之候 。 經曰 ： 陽明之病 ， 惡人與火 ， 聞木聲則惕然而驚 。 又曰 ： 陽明之病 ， 喜見火 ， 喜見日月光 。 此正更實更虛之妙義 ， 而與日輕月重之理相通者也 。 蓋得病之始 ， 邪氣有餘 ， 故惡人 、 惡火 、 惡木音者 ， 惡其助邪也 。 及病久則邪去而正亦虛 ， 故喜火 、 喜日月光者 ， 喜其助正也 。 甲丙戊庚壬 ， 天時之陽 ， 乙丁己辛癸 ， 天時之陰 。 瘧久食減 ， 胃中正氣已虛 ， 而邪去未盡 ， 是以值陽日助正 ， 而邪不能勝則輕 ， 陰日助邪 ， 而正不能勝則重也 。 今吃緊之處 ， 全以培養中氣為主 。 蓋人雖一胃 ， 而有三脘之分 。 上脘象天 ， 清氣居多 ； 下脘象地 ， 濁氣居多 ； 而能升清降濁者 ， 全賴中脘為之運化 。 病者 ， 下脘之濁氣 ， 本當下傳也 ， 而傳入腸中則艱 ， 不當上升也 。 而升至胸中甚易 ， 以中脘素受飲食之傷 ， 不能阻下脘濁氣上干清道耳 。 故中脘之氣旺 ， 則水穀之清氣上升於肺 ， 而灌輸百脈 。 水穀之濁氣下達大腸 ， 從便溺而消 ， 胸中何窒塞之有哉 ？ 所用六味丸 ， 凝滯不行之藥 ， 大為胃病所不宜 。 今訂理中湯一方 ， 升清降濁為合法耳 。