卷三十二（外科）

發背

（精要論背疽 ， 其源有五 ： 一天行 ， 二瘦弱 ， 三怒氣 ， 四腎氣虛 ， 五飲冷酒 、 食炙爆 、 服丹藥 。 ）

元末 ， 嘉興桐鄉縣後朱村徐通判 ， 素慕洞賓 ， 朝夕供禮 。 一日疽發於背 ， 勢垂危 ， 猶扶起禮之如昔 。 偶見淨水盂下白紙 ， 視之有詩云 ： 紛紛墓土黃金盾 ， 片片花飛白玉芝 ， 君主一斤臣四兩 ， 調和服下即平夷 。 意其仙方 ， 然不知何物為黃金白玉 ， 乃召仙以大黃白芷為問 。 仙曰 ： 然 。 服之果驗 。 後以之醫人 ， 無不效 。 徐無子 ， 方竟傳婿沈氏 ， 至今沈以此治生 ， 數百里來貨藥者無虛日 。 族大而分數十家 ， 惟嫡枝居大椿樹下者藥乃驗 。 沈子嘗從吾友俞院判學 ， 嘗聞其藥 ， 今加穿山甲 、 當歸鬚 、 金銀花矣 。 然大黃既多 ， 以下為主 ， 不問陰陽之毒而投之 ， 恐亦有害者 。 然源源往醫 ， 又獨於椿樹下者驗 ， 豈非天固與之乎 。 （ 《 七修類編 》 ）

京師萬勝門生員王超 ， 忽覺背上如有瘡隱 ， 倩人看之 ， 已如盞大 ， 其頭無數 。 或教往梁門裡外科金龜兒張家買藥 。 張視顰眉曰 ： 此瘡甚惡 ， 非藥所能治 ， 只有灼艾一法 ， 庶可冀望萬分 ， 然恐費力 。 乃撮艾與之曰 ： 且歸試灸瘡上 ， 只怕不疼 ， 直待灸疼方可療耳 。 灼火十餘 ， 殊不知痛 ， 妻守之而哭 。 至第十三壯始大痛 ， 四旁惡肉卷爛 ， 隨手墮地 ， 即以稍愈 。 再詣張謝 ， 張付藥數帖日安 。 則知癰疽發於背脅 ， 其捷法莫如灸也 。 （ 《 類編 》 ）

王敏診一人 ， 發背不起 。 醫言起則治矣 。 敏曰 ： 是擊指脈 ， 即起亦不治 。 眾劫以艾 ， 疽起如粟 。 眾曰 ： 無傷矣 。 竟三日死 。 （ 《 姑蘇志 》 ）

治發背腦疽 ， 一切惡瘡初覺時 ， 採獨科蒼耳一根 ， 連葉帶子 ， 細銼不犯鐵器 ， 用砂鍋熬水二大碗 ， 熬及一半 ， 瘡在上 ， 徐徐飯後服之 。 吐出 ， 候吐定再服 ， 以盡為度 。 瘡在下 ， 空心服 ， 瘡自破出膿 ， 更不潰爛 ， 瘡上別以膏藥敷之 。 此方京兆張伯玉家榜不傳人 ， 後昆仲皆登第 ， 人謂善報 。 （元遺山 《 續夷堅志 》 ）大凡石類 ， 多主癰疽 ， 世傳麥飯石膏 ， 治發背瘡甚效 ， 乃中嶽山人呂子華秘方 。 裴員外啖之以名第 ， 河南尹脅之以重刑 ， 呂寧絕榮望 ， 守死不傳 。 其方取此石碎如棋子 ， 炭火燒赤 ， 投米醋中浸之 ， 如此十次 ， 研末篩細入乳缽內 ， 用數人更碾五七日 ， 要細膩如面四兩 ； 鹿角一具 ， 要生取連腦骨者 ， 其自脫者不堪用 ， 每二三寸截之 ， 炭火燒令煙盡即止 ， 為末研細二兩 ； 白蘞生研末二兩 。 用三年米醋入銀石器內 ， 煎令魚目沸旋 ， 旋入藥在內 ， 竹杖子不住攪 ， 熬一二時久 ， 稀稠得所 ， 傾在盆內待冷 ， 以紙蓋收 ， 勿令塵入 。 用時以鵝翎拂膏於腫上 ， 四圍赤處盡塗之 ， 中留錢大泄氣 。 如未有膿即內消 ， 已作頭即撮小 ， 已潰即排膿如湍水 。 如病久肌肉爛落 ， 見出筋骨者 ， 即塗細布上貼之 ， 干即易 ， 逐日瘡口收斂 。 但中膈不穴者 ， 即無不瘥 。 已潰者用藥時 ， 先以豬蹄湯洗去膿血 ， 用帛挹干乃用藥 。 其瘡切忌手觸動嫩肉 ， 仍不可以口氣吹風及腋氣月經有孕人見之 ， 合藥亦忌此等 。 初時一日一洗一換 ， 十日後二日一換 。 此藥拯細方有效 ， 若不細塗之 ， 即極痛也 。 此方 《 千金 》 月令已有之 ， 但不及此詳細耳 。 （ 《 本草綱目 》 ）

馮楚瞻治蔣司農 ， 向來脈氣寸強尺弱 ， 故服八味丸已有年矣 。 （此等脈多陰虛火上炎之候 ， 服八味丸者 ， 多貽後患 。 ）然過勞 ， 藥力不能勝其妄動之火 ， 鼻衄大作 ， 調理雖愈 ， 而口渴殊甚 ， 飲湯水如甘露然 ， 即數十杯不足滿其欲也 。 （此即消渴久成癰疽 。 ）勸服大劑壯水 ， 佐以引火歸原之餌 ， 則水升火降 ， 消渴自除 ， 變症可弭 。 乃忽之 ， 雖服數劑 ， 渴略減 ， 藥即停 。 至初夏 ， 背上忽隱隱痛癢 ， 漸甚而肉硬 ， 半月餘痛極重 。 及診之 ， 當脊少偏半寸外不腫 ， 肉分堅實如碗大矣 。 曰 ： 久渴不治 ， 陰水日虧 ， 陰火日熾 ， 書所以有腦疽背疽之兆也 。 亟為托出陽分 ， 使毒氣勿致逗遛內陷為要 。 乃外用大黃二兩 ， 芙蓉葉 、 赤芍各一兩 ， 白蘞 、 白芨各五錢 ， 為末 ， 雞子清調敷毒四圍 。 內則重滋陰水 ， 加熟地 、 山藥 、 土貝 、 角刺 、 天蟲 、 甲片 、 生甘草 、 連翹 、 金銀花之類 。 及腫既成 ， 乃早吞八味丸五六錢 ， 以培先天之水火 ； 食遠服參 、 耆 、 歸 、 芍 、 朮 、 草 、 銀花 、 甲片 、 天蟲 、 角刺 、 白芷之類 ， 以助後天之氣血 ； 外以太乙膏加男發 、 蓖麻子 、 乳香 、 沒藥 ， 煎膏貼之 ， 以呼毒氣外出 。 不旬日紅腫消 ， 痛重減 ， 瘡已焮高 ， 已有膿勢 。 乃一外科改弦易轍 ， 幾至內潰 。 再亟治 ， 仍用前法煎藥 ， 加肉桂錢許 ， 仍高腫紅活 ， 竟如些小之毒 ， 潰膿而愈 。

高鼓峰治一鄉人 ， 患發背 ， 上距風府 ， 下連腎俞 ， 通塊腫起 ， 肌肉青冷 ， 堅硬如鐵 ， 飲食俱廢 ， 不省人事 ， 醫猶用解毒藥 。 脈之 ， 六部細數 ， 氣血大虧 ， 毒將內陷矣 。 急用養榮湯加附子 、 炮姜 ， 三大帖而胃氣開 ， 十劑而堅硬者散去十之八九 ， 只左邊如茶鍾大 ， 焮紅作腫 。 戒之曰 ： 切莫箍藥及刀針 ， 氣血溫和 ， 毒當自出 ， 箍則反遲 ， 非時而刺 ， 收口難矣 。 彼以不任痛 ， 竟受刺出血 。 曰 ： 當倍前藥急服 ， 以收口為度 。 仍戒以節嗜欲 ， 慎飲食 ， 兼服還少丹 、 八味丸而愈 。

朱丹溪曰 ： 予見吳兄厚味氣鬱 ， 而形實性重 ， 年近六十 ， 患背疽 ， 醫與他藥皆不行 ， 惟香附末飲之甚快 ， 始終只此一味 ， 腫潰恃此以安 。 此等體實千百而一見者也 。 （名獨勝散 ， 惟氣滯血凝實症宜之 。 ）

樓氏婦早寡 ， 善飲啖 ， 形肥偉 ， 性沉毒 ， 年六十六 ， 七月間生背疽近正脊 ， 醫遂橫直裂開取血 ， 雜以五香 、 十宣散 ， 與酒飲之 。 月餘未嘗議其寡居之郁 ， 酒肉之毒 ， 執著之滯 ， 時令之熱 ， 迨至於平陷 ， 淹延兩三月而不救 。

江陵府紫極觀 ， 掘得石碑載此 ： 凡人發背 ， 欲結未結 ， 赤紅腫痛 ， 先以濕紙覆其上 ， 立視候其紙先干處 ， 則是結癰頭也 。 取大蒜切成片 ， 如當三錢厚 ， 安頭上 ， 用大艾炷灸之 ， 三壯即換一蒜片 ， 痛者灸至不痛時住 ， 不痛者灸至痛時方住 ， 早覺早灸為上 。 （如有頭似麻豆大者 ， 不須用濕紙覆法 。 ）若有十數頭 ， 聚而在一處生者 ， 即用大蒜頭搗膏作薄餅 ， 鋪頭上 ， 聚艾於餅上燒之 。 （一二日十灸十活 ， 三四日六七活 ， 五六日三四活 。 ）

王蘧 《 發背方 》 序云 ： 元祐三年夏四月 ， 官京師 ， 疽發於背 ， 召國醫治之 ， 逾日勢益甚 。 得徐州蕭縣人張生 ， 以艾火加瘡上 ， 自旦及暮 ， 凡一百五十壯 ， 知痛方已 。 明日鑷去黑痂 ， 膿盡潰 ， 肉裡皆紅 ， 亦不復痛 ， 始別以膏藥貼之 ， 日一易焉 。 易時旋剪去黑爛肉許 ， 瘡乃平 。 是歲秋夏間 ， 京師士大夫病疽者七人 ， 余獨生 。 此雖司命自然固有定數 ， 不知其方 ， 遂至不幸者 ， 以人意論之 ， 可為慨然 。 於是撰次前後所得方 ， 模板以施 ， 庶幾古人濟眾之意 。 （此即當頭灸法 ， 但不用蒜耳 。 ）

史源母氏 ， 背胛間微癢 ， 視之有赤半寸許 ， 方有白粒如粟黍 ， 乃急著艾灸 ， 其赤隨消 ， 二七壯而止 。 信宿 ， 復覺微痛 。 視之有赤下流長二寸 ， 闊如韭葉 ， 舉家皆以前灸為悔 。 或云等慈寺尼智全者 ， 前病瘡甚大 ， 得灸而愈 。 奔問之 ， 全曰 ： 劇時昏不知 ， 但小師輩言 ， 範八奉議守定 ， 灸八百餘壯方蘇 ， 約艾一篩耳 。 亟歸白之 ， 見從 ， 始以艾作炷如銀杏大 ， 灸其上十數 ， 殊不知痛 。 乃截四旁赤引 ， 其炷減四之三 ， 皆覺痛 ， 七壯後覺癢 。 每一壯燼 ， 則赤隨縮入 ， 灸至二十餘壯 ， 赤暈收退 。 病者不憚 ， 遂以艾作團大灸其上 ， 漸加至雞黃大 ， 約四十團方覺痛 ， 視火焦處已寸余 。 蓋灸之遲 ， 而初發處肉已壞 ， 壞肉成隔 ， 直至好肉方痛 。 四旁知痛 ， 肉未壞也 。 病者六夜不寐 ， 至是食粥安寐 。 至晚視之 ， 瘡如覆一甑 ， 突高三西寸 ， 上有百數小竅 ， 色正黑 。 突然高者 ， 毒氣出外而聚也 。 百數小竅 ， 毒未聚而浮攻肌膚也 。 色正黑者 ， 皮與肉俱壞也 。 非灸火出其毒於壞肉之裡 ， 則五臟逼矣 。

薛立齋治王通府 ， 患背發十餘日 ， 勢危脈大 ， 先與槐花酒二服 ， 殺退其勢 。 更以敗毒散二劑 ， 再以托裡藥數劑漸漬 。 又用桑柴燃灸患處 ， 每日灸良久 ， 仍以膏藥貼之 。 灸至數次 ， 膿潰腐脫 ， 以托裡藥加白朮 、 陳皮 ， 月餘而愈 。

劉大尹發背六七日 ， 滿背腫痛 ， 勢甚危 ， 與隔蒜灸百壯 ， 飲槐花酒二碗即睡 。 覺與托裡消毒藥 ， 十去五六 。 令以桑枝灸患處而潰 ， 數日愈 。 凡灸及飲槐花酒 ， 則托裡之效甚速 。

一園丁患發背甚危 ， 令取金銀藤五六兩搗爛 ， 入熱酒一鍾 ， 絞取酒汁溫服 ， 渣罨患處 ， 四五服而平 。 彼用此藥治瘡 ， 足以養家 ， 棄園業 。 諸書云 ： 金銀花治瘡瘍 ， 未成者即散 ， 已成者即潰 ， 有回生之功 。

太監劉關患發背 ， 腫痛色紫 。 診其脈息沉數 。 陳良甫云 ： 脈數發熱而痛者 ， 發於陽也 。 且瘡瘍赤甚則紫 ， 即火極似水也 。 詢之嘗服丹藥半載 ， 乃積溫成熱所致耳 。 遂以內疏黃連湯 ， 再服消平 。 更用排膿消毒藥及豬蹄湯 、 太乙膏而愈 。 經曰 ： 色與脈當相參應 ， 治之者在明亢害承製之理 ， 陰陽變化之機焉耳 。

一男子年逾五十 ， 患發背 ， 色紫腫痛 ， 外皮將潰 ， 寐食不安 ， 神思甚疲 ， 用桑柴灸患處 ， 出黑血即鼾睡 ， 覺而諸症如失 。 服仙方活命飲二帖 ， 又灸一次 ， 膿血皆出 。 更進二劑 ， 腫痛大退 。 又服托裡消毒散 ， 數帖而斂 。 夫瘡毒熾甚 ， 未宜峻劑攻之 ， 但年老血氣衰弱 ， 況又發在肌表 。 若專於攻毒 ， 則胃先損 ， 必反誤事 。

吳江申僉憲患背疽 ， 堅硬 ， 脈沉實 ， 乃毒在內 ， 用宣毒散 ： 大黃五錢 ， 煨 ， 白芷五錢 ， 水煎 ， 食前服 。 一劑大小便下汙物 ， 再服而消 。 此方乃宣通攻毒之劑 ， 脈沉實便秘者 ， 其功甚大 。

（琇按 ： 即首條黃金白玉方 ， 薛用之而不詳其出處 。 ）

大尹陳國信素陰虛 ， 患背疽 ， 用參 、 耆大補而不斂 ， 內熱發熱 ， 舌燥唇裂 ， 小便少 ， 頻數 ， 口乾飲湯 ， 嘔吐瀉利 ， 耳閉目盲 ， 仰首眩暈 ， 脈浮大而數 。 薛曰 ： 瘡口不斂 ， 脾土敗也 ； 舌燥唇裂 ， 腎水枯也 ； 小便頻數 ， 肺氣衰也 ； 內熱發熱 ， 虛火上炎也 ； 口乾飲湯 ， 真寒之象也 ； 嘔吐瀉利 ， 真火衰敗也 ； 耳閉目盲 ， 肝木枯散也 ； 仰首眩暈 ， 腎氣絕也 。 辭不治 ， 後果歿 。

（琇按 ： 不拘內外病 ， 凡陰虛者 ， 服參 、 耆諸氣分藥 ， 非惟無益 ， 而反害之 。 據此症 ， 純屬三陰虧竭 ， 若初時解用二地 、 二冬 、 杞子 、 歸 、 芍之輩 ， 猶可挽也 。 ）

吳庠史邦直之內 ， 仲夏患背疽 ， 死肉不潰 ， 發熱痛甚 ， 作嘔少食 ， 口乾飲湯 ， 脈洪大 ， 按之如無 ， 此內真寒而外假熱 ， 當舍時從症 。 先用六君加炮薑 、 肉桂 ， 四劑飲食頓進 。 復用十全大補湯 ， 仍加薑 、 桂之類 ， 五十餘帖而死肉潰 ， 又五十餘劑而新肉生 。 斯人血氣充盛 ， 而瘡易起易斂 。 使醫者逆知 ， 預為托裡 ， 必無此患 。 （雄按 ： 十全大補 ， 必毒火盡除而後可用 。 ）

南儀部賀朝卿 ， 升山西少參 ， 別時見其唇鼻青黑 ， 且時搔背 。 問其故 ， 曰 ： 有小瘡耳 。 與視之 ， 果疽也 。 此脾胃敗壞 ， 為不治之症 。 薛素與善 ， 悲其途次不便殯殮 ， 遂托其僚友張東沙輩強留之 ， 勉與大補 ， 但出紫血 ， 虛極也 。 或謂毒熾不能為膿 ， 乃服攻毒藥一鍾 ， 以致嘔逆脈脫 ， 果卒於南都 。

京兆柴黼庵 ， 仲夏背發 ， 色黯微腫 ， 發熱煩躁 ， 痰涎自出 ， 小腹陰實 ， 手足逆冷 ， 右關浮澀 ， 兩尺微細 ， 曰 ： 此虛寒之症也 。 王太僕云 ， 大熱而不熱 ， 是無火也 。 決不能起 。 懇求治之 ， 用大溫補藥一帖 ， 流涎雖止 ， 患處不起 ， 終不能效 。

憲副屠九峰 ， 孟春患此 ， 色黯漫腫 ， 作渴便數 ， 尺脈洪數 。 此腎水乾涸 ， 當歿於火旺之際 。 不信 ， 更用苦寒之藥 ， 復傷元氣 ， 以促其歿 。

一男子不慎房勞 ， 背胛腫高三寸許 ， 闊經尺余 ， 自汗盜汗 ， 內熱發熱 ， 口乾飲湯 ， 脈浮大 ， 按之弱澀 ， 此陰虛氣節為患 。 用十全大補加五味 、 麥冬 、 山萸 、 山藥 ， 四劑諸症悉退 。 後乃別用流氣飲一帖 ， 虛症悉具 ， 腫硬如石 ， 仍以前藥六劑 ， 始得愈 。

一儒者背腫一塊 ， 按之則軟 ， 肉色如故 ， 飲食如常 ， 勞則吐痰體倦 ， 此脾氣虛而痰滯 。 用補中益氣加茯苓 、 半夏 ， 少加羌活 ， 外用陰陽散 ， 以薑汁調搽而消 。 後因勞 ， 頭暈作嘔 ， 仍以前藥去羌活 ， 加生薑 、 蔓荊子而愈 。

節推王器之 ， 背患疽 ， 瘡頭如黍 ， 焮痛背重 ， 脈沉而實 ， 此毒在內 。 服黃連內疏湯 ， 二劑少退 。 更與仙方活命飲而愈 。

舉人劉華甫 ， 焮腫作痛 ， 脈浮而數 ， 此毒蓄於經絡 。 用內托復煎散二劑 ， 而焮腫作痛 。 用仙方活命飲四劑 ， 而腫痛止 。 更用托裡藥而愈 。

一儒者患背疽 ， 腫焮痛甚 ， 此熱毒蘊結而熾盛 。 用隔蒜灸而痛止 。 服仙方活命飲而腫消 。 更與托裡藥而潰愈 。

一男子患背疽 ， 腐肉雖潰而新肉不生 ， 此毒氣解而脾胃之氣虛也 。 用六君子加芎 、 歸 、 五味 、 黃耆漸愈 。 用十全大補湯全愈 。

一男子背患疽 ， 腫痛 ， 赤暈尺余 ， 背如負石 。 其勢當峻攻 ， 其脈又不宜 ， 遂用針砭赤處 ， 出紫血碗許 ， 腫痛頓退 。 更用神功散及仙方活命飲二劑 ， 瘡口及砭處出血水而消 。

一男子背患疽 ， 肉腐膿清 ， 肌肉不生 ， 此邪去而氣血俱虛也 。 用十全大補湯 ， 月餘而斂 。

通府張廷儀背患疽 ， 作嘔焮痛 ， 大便秘結 ， 口乾作渴 ， 此內蘊熱毒 。 用竹葉石膏湯二劑 ， 諸症頓退 。 用托裡消毒散 ， 四畔腫消 。 用仙方活命飲 ， 瘡亦尋愈 。

一男子背瘡 ， 潰而瘀血不散 ， 此陽氣虛弱也 。 用參 、 耆 、 歸 、 術峻補 ， 更以桑枝灸 ， 又用托裡散加肉桂 ， 瘡口自斂 ， 補接陽氣之法也 。

一男子背瘡 ， 漫腫微痛 ， 食少體倦 ， 此症屬形病俱虛 ， 法當補元氣為主 。 彼不信 ， 乃用攻毒之劑 ， 中央肉黯五寸許 ， 惡症悉具 ， 復求治 。 曰 ： 此胃氣虛寒而變症作矣 ， 當急溫補脾胃 ， 則惡症自退 ， 黯肉自生 。 仍不信 ， 乃割死肉祛惡症 ， 遂至不起 。

水部曹文兆背胛患之 ， 半月餘 ， 瘡頭如粟 ， 且多內痛如刺 ， 其脈歇止 。 此元氣虛而疽蓄於內 ， 非灸不可 ， 遂灼二三十壯 ， 飲以六君加藿香 。 服數劑 ， 瘡勢漸退 ， 內痛頓去 ， 胃脈漸至 。 但瘡色紫 ， 瘀肉不潰 ， 此陽氣虛也 ， 燃桑枝灸患處 ， 以解散其毒 ， 補接陽氣 。 仍以前藥加參 、 耆 、 歸 、 桂 ， 色赤膿稠 ， 瘀肉漸腐 ， 兩月而愈 。 夫邪氣沉伏 ， 真氣怯弱 ， 不能起發 ， 須灸而兼大補 。 若投以常藥 ， 待其自潰 ， 鮮有不誤者 。

黃汝耘患發背 ， 用生肌散太早 ， 益潰 ， 大便泄瀉 ， 其脈微緩 ， 此脾胃虛也 。 用二神丸以止其瀉 ， 次用大補藥以固其本 ， 更用豬蹄湯洗患處 ， 用黃耆末以塗其外 。 喜其初起曾用艾灸 ， 毒不內攻 ， 兩月而愈 。

許鴻臚發背十餘日 ， 腫硬木悶 。 肉色不變 ， 脈沉而實 。 此毒在內 ， 先以黃連內疏湯 ， 更以消毒托裡藥 ， 其毒始發 。 奈欲速愈 ， 急用生肌藥 ， 患處如負石 ， 身如火焮 ， 遂致不起 。

李氏云 ： 龍游有患背疽者大潰 ， 五臟僅隔膜耳 ， 自謂必死 。 用鯽魚去腸實 ， 以羯羊糞烘焦為末 ， 干糝之 ， 瘡口自收 。 此出洪氏方 ， 屢用有效 ， 故附於此 。 復候膿少 ， 欲生肌肉時用之耳 。 （陳自明 《 外科精要 》 ）

江陰舉人陳鳴岐 ， 寓京患背疽 ， 用大補之劑而愈 。 翌日欲回 ， 先期設席作謝 ， 對談如常 。 是晚得家信 ， 大拂其意 ， 惱怒 ， 發熱 ， 作渴 ， 食梨子少許 ， 至夜半連瀉數次 。 早促薛視脈 ， 已脫矣 ， 竟至不起 。 夫梨者 ， 利也 。 疏利下行之物 ， 凡脾胃虛寒 ， 產婦金瘡者 ， 皆當忌之 。 （所云大補之劑 ， 必參 、 耆也 。 大瘡之後 ， 陰氣大傷 ， 不聞有善後之圖 ， 以致卒然致變 ， 乃歸咎於食梨 ， 何其善於諉罪耶 ？ ）

（琇按 ： 其人瘍初愈 ， 元氣未復 ， 困怒而動厥陽之火 ， 致發熱作渴 ， 其肝木之蹶張 ， 不待言矣 。 木盛剋土 ， 非嘔即瀉 ， 少許梨子 ， 何遽云爾 ？ ）

陳自明治一男子患發背 ， 瘡頭如粟 ， 重如負石 ， 以神仙太乙丹內服外塗 ， 後去三四次 ， 每去肛門如炙 ， 不日而瘳 。

一婦人患此症 ， 腫痛發熱 ， 睡語 ， 脈大 ， 用清心湯一劑而安 。 以金銀花 、 甘草 、 天花粉 、 當歸 、 栝蔞 、 黃耆 ， 數劑漸潰 。 更以托裡藥而愈 。 （方最平穩 。 ）

一男子患此症已愈 ， 惟一眼翻出胬肉如血 ， （即名翻花瘡 。 ）三月不愈 ， 乃傷風寒也 。 以生豬脂調藜蘆末塗之即愈 。 亦有胬出五寸許者 ， 尤宜用此藥也 。 烏梅塗之亦效 ， 但緩 。 硫磺亦可 。

一男子背患毒 ， 焮痛 ， 飲冷發熱 ， 多汗便秘 ， 譫語 ， 以破棺丹二丸而寧 。 以金銀花散四劑 ， 膿成開之 ， 更用托裡藥而愈 。

一婦人患此症 ， 膿成脹痛不安 ， 針之 ， 投托里消毒藥即愈 。 大抵發背之症 ， 雖發熱瘀痛 ， 形勢高大 ， 煩渴不寧 ， 脈若有力 ， 飲食頗進 ， 可保無虞 。 其膿一潰 ， 諸症悉退 。 多有因膿不得外泄 ， 以致疼痛 。 若用敗毒寒涼攻之 ， 反致誤事 。 若有膿即針之 ， 膿一出 ， 苦楚即止 。 膿未成而熱毒作痛者 ， 用解毒之藥 。 亦有腐潰尺余者 ， 若無惡症 ， 投以大補之劑 ， 肉最易生 ， 亦無所妨 。 惟忌腫不高 ， 色不赤 ， 不焮痛 ， 脈無力 ， 不飲食 ， 腫不潰 ， 腐不爛 ， 膿水清 ， 或多而不止 ， 肌肉不生 ， 屬元氣虛也 ， 皆難治 ， 宜峻補之 。 其或膿血既泄 ， 腫痛尤甚 ， 膿水腥臭 ， 煩躁時嗽 ， 腹痛渴甚 ， 瀉利無度 ， 小便如淋 ， 乃惡症也 ， 皆不治 。 （徐靈胎曰 ： 峻補必兼托毒 ， 亦不全在參 、 附 。 ）

一弱婦患此症 ， 外皮雖腐 ， 內膿不潰 ， 脹痛煩熱不安 。 謂宜急開之 ， 膿一出毒即解 ， 痛即止 ， 諸症自退 。 待其自潰 ， 不惟疼痛 ， 潰爛愈深 。 彼不從 ， 待將旬日 ， 膿尚未出 ， 人已痛疲矣 。 雖針之 ， 終不能收斂 ， 竟至不起 。

一男子患此症 ， 潰而瘀肉不腐 ， 欲取之 ， 更以峻補 。 一婦素弱 ， 未成膿 ， 大痛發熱 ， 謂須隔蒜灸 ， 以拔其毒 ， 令自消 。 皆不從 ， 俱致不救 。 常治不問日期陰陽腫痛 ， 或不痛 ， 或痛甚 ， 但不潰者 ， 即與灸之 ， 隨手取消 。 勢未定者 ， 先用箍藥圍之 。 若用烏金膏 ， 或援生膏貼患處數點尤好 。 若頭痛拘急 ， 乃表症 ， 先服人參敗毒散一二帖 。 如焮痛發熱 ， 脈數者 ， 用金銀花散 ， 或槐花酒 、 神效托裡散 。 如疼痛腫硬 ， 脈實者 ， 以清涼飲 、 仙方活命飲 、 苦參丸 。 腫硬木悶 ， 疼痛發熱 ， 煩躁飲冷 ， 便秘 ， 脈沉實者 ， 內疏黃連湯 ， 或清涼飲 。 大便已利 ， 欲其作膿 ， 用仙方活命飲 、 托裡散 、 蠟礬丸 ， 外用神異膏 。 如飲食少思 ， 或不甘美 ， 用六君子湯加藿香 ， 連進三五劑 。 更用雄黃解毒散洗患處 ， 每日用烏金膏塗瘡口處 ， 俟有瘡口 ， 即用紙作燃 ， 蘸烏金膏紝入瘡內 。 若有膿為脂膜間隔不出 ， 或作脹痛者 ， 宜用針引之 ， 腐肉堵塞者去之 。 若瘀肉腐動 ， 用豬蹄湯洗 。 如膿稠或痛 ， 飲食如常 ， 瘀肉自腐 ， 用消毒與托裡藥相兼服之 ， 仍用前二膏塗貼 。 若腐肉已離好肉 ， 宜速去之 。 如膿不稠不稀 ， 微有疼痛 ， 飲食不甘 ， 瘀肉腐遲 ， 更用桑柴灸之 ， 亦用托裡藥 。 若瘀肉不腐 ， 或膿清稀 ， 不焮痛者 ， 即服大補之劑 ， 亦用桑木灸之 ， 以補接陽氣 ， 解散郁毒 。 常觀患疽稍重 ， 未成膿者 ， 不用蒜灸之法 。 及毒熟不開 ， 或待腐肉自去 ， 多致不救 。 大抵氣血壯實 ， 或毒少輕者 ， 可假藥力 ， 或自腐潰 。 怯弱之人 ， 熱毒中隔 ， 內外不通 ， 不行針灸 ， 藥無全功矣 。 然此症若膿已成 ， 宜急開之 ， 否則重者潰通臟腑 ， 腐爛筋骨 ， 輕者延潰良肉 ， 難於收功 ， 因而不斂者多矣 。

一男子年逾五十 ， 患此症已五日 ， 焮腫大痛 ， 赤暈尺余 ， 重如負石 。 勢熾甚 ， 當峻攻 ， 察其脈又不宜 ， 遂先砭赤處 ， 出黑血碗許 ， 腫痛頓退 ， 背重頓去 。 更敷神功散 ， 及服仙方活命飲二劑 ， 瘡口及砭處出血水而消 。 大抵瘡毒勢甚 ， 若用攻劑 ， 怯弱之人 ， 必損元氣 ， 因而變症者眾矣 。

一婦人患此症 ， 半月餘尚不起發 ， 不作膿 ， 痛甚 ， 脈弱 ， 隔蒜灸二十餘壯而止 。 更服托裡藥 ， 漸潰膿清 ， 而瘀肉不腐 。 以大補藥及桑柴灸之漸腐 ， 取之尋愈 。 常治一日至四五日未成膿而痛者 ， 灸之不痛 ， 不痛者灸之至痛 。 若灸而不痛 ， 或麻木者 ， 明灸之毒氣自然隨火而散 。 腫硬不作膿 ， 焮痛或不痛 ， 或微痛 ， 瘡頭如黍者 ， 灸之尤效 。 亦有數日色尚未赤 ， 腫尚不起 ， 痛不甚 ， 膿不作者 ， 尤宜多灸 ， 勿拘日期 ， 更服甘溫托裡藥 ， 切忌寒涼之劑 。 或瘀內不腐 ， 亦用桑木灸之 。 若脈數發熱而痛者 ， 發於陽也 ， 可治 。 脈不數 ， 不發痛者 ， 發於陰也 ， 難治 。 不痛最惡 ， 不可視為常疾 。 此症不可不痛 ， 不可大痛 ， 煩悶者不治 。 大抵發背 、 腦疽 、 大疔 、 懸癰 、 脫疽 、 腳發之類 ， 皆由膏粱厚味 ， 盡力房勞 ， 七情六慾 ， 或丹石補藥 ， 精虛氣鬱所致 ， 非獨因榮衛凝滯而生也 。 必灸之以拔其毒 ， 更辨其因 ， 及察邪在臟腑之異 ， 虛實之殊而治 ， 庶無誤也 。

一男子患此症 ， 初生如粟 ， 悶痛煩渴 ， 便秘脈數實 ， 此毒在臟也 。 謂宜急疏去之 ， 以絕其源 ， 使毒不致外侵 。 彼以為小恙 ， 乃服尋常之藥 ， 後大潰而歿 。

一老婦患此症 ， 初生三日 ， 頭皆如粟 ， 腫硬木悶 ， 煩躁 ， 至六日 ， 其頭甚多 ， 脈大 ， 按之沉細 。 為隔蒜灸 ， 及托裡 ， 漸起發 。 尚不潰 ， 又數劑 ， 內外雖腐 ， 惟筋所隔 ， 膿不得出 ， 致脹痛不安 。 謂須開之 ， 彼不從 。 後雖自穿 ， 毒已攻深矣 ， 亦歿 。 大抵發背之患 ， 其名雖多 ， 惟陰陽二症為要 。 若發一頭或二頭 ， 焮赤腫高頭起 ， 疼痛發熱為癰 ， 屬陽易治 。 若初起一頭如黍 ， 不腫不赤 ， 悶痛煩躁 ， 大渴便秘 ， 睡語咬牙 ， 四五日間 ， 其頭不計數 ， 其瘡口各含一粟 ， 形似蓮蓬 ， 故命蓮蓬髮 。 積日不潰 ， 按之流血 ， 至八九日或數日 ， 其頭成片 ， 所含之物俱出 ， 通結一衣 ， 揭去又結 ， 其口共爛為一瘡 ， 其膿內攻 ， 色紫黯為疽 ， 屬陰難治 。 脈洪滑者尚可 ， 沉細尤難 。 如此惡症 ， 惟隔蒜灸及塗烏金膏有效 。 凡人背近脊並脾 ， 皮里有筋一層 ， 患此處者 ， 外皮雖破 ， 其筋難潰 ， 以致內膿不出 ， 令人脹痛苦楚 ， 氣血轉虛 ， 變症百出 。 若待自潰 ， 多致不救 ， 必須開之 ， 兼以托裡 。 常治此症 ， 以利刀剪之 ， 尚不能去 ， 似此堅物 ， 待其自潰 ， 不亦反傷 ？ 非血氣壯實者 ， 未見其能自潰也 。

一男子年逾五十患此 ， 色紫腫痛 ， 外皮將潰 ， 寐食不安 ， 神思甚疲 ， 用桑柴灸患處 ， 出黑血即鼾睡 ， 覺而諸症如失 。 服仙方活命飲二劑 ， 又灸一次 ， 膿血皆出 ， 更二劑腫痛大退 。 又服托裡消毒散 ， 數劑而斂 。 夫瘡勢熾甚 ， 宜用峻劑攻之 。 但年老血氣衰弱 ， 況又發在肌表 ， 若專於攻毒 ， 則胃氣先損 ， 反致誤事 。

一婦人患此症 ， 發熱作痛 ， 專服降火敗毒藥 ， 潰後尤甚 ， 煩躁時嗽 ， 小便如淋 。 皆惡症 ， 辭不治 ， 果死 。 大抵瘡瘍之症 ， 五善之中 ， 見一二善症可治 ； 七惡之內 ， 見一二惡症者難治 。 若虛中見惡症者 ， 不救 ； 實中無惡症者 ， 自愈 。 此症雖云屬火 ， 未有不由陰虛而致者 ， 故經云 ： 督脈經虛 ， 從腦而出 ， 膀胱經虛 ， 從背而出 。 豈可專泥於火 ？

趙太守患此 ， 腫堅不澤 ， 瘡頭如粟 ， 脈洪大 ， 按之則澀 。 經云 ： 骨髓不枯 ， 臟腑不敗者 ， 可治 。 然腫硬色夭 ， 堅如牛領之皮 ， 脈更澀 ， 此精氣已絕矣 ， 不治亦死 。

《 圖經 》 云 ： 薜荔治背癰 。 頃年寓宜興懸張鎮 ， 有一老舉人教村學 ， 年七十餘 ， 忽一日患發背 ， 村中無醫藥 ， 急取薜荔研爛絞汁 ， 和蜜飲數升 ， 以其渣敷瘡上 ， 後以他藥敷貼遂愈 。 醫者云 ， 其本蓋得薜荔之力 ， 乃知 《 圖經 》 所載不妄 。 （本草）

郭戶為予言 ： 鄉里有善治發背癰疽者 ， 於瘡上灸之 ， 多至二三百壯 ， 無有不愈 。 但作艾炷小 ， 則人人不畏灸 ， 灸多則效矣 ， 蓋得此法也 。 然亦不必泥此 。 近有一醫 ， 以治外科得名 ， 有人發背 ， 瘡大如碗 ， 有數孔 ， 醫亦無藥可治 ， 只此艾遍敷在瘡上灸之 ， 久而方痛 ， 以瘡上皆死肉 ， 故不覺疼也 。 旋以藥調治之愈 ， 蓋出於意表也 。 （ 《 百乙方 》 ）

治發背初作 ， 取水蛭置腫上飲血 ， 腹脹自落 ， 別換新者 。 脹蛭以新水養之即活矣 。 吳內翰 《 備急方 》 云 ： 其侄祖仁 ， 一日忽覺背瘡赤腫如碗大 ， 急用此治之 ， 至晚遂安 。 （ 《 百乙方 》 ）

昔嚴州一通判 ， 忘其名 ， 母病發背 ， 祈禱備至 。 夜夢呂真人服青衣告之曰 ： 公極孝 ， 故來相告以方 ， 更遲一日 ， 不可療矣 。 通判公急市藥 ， 治之即愈 。 用栝蔞五個 ， 取子細研 ， 乳香五塊 ， 如棗子大 ， 亦細研 ， 加白沙蜜一斤 ， 同煎成膏 。 每服二三錢 ， 溫酒化下 。 大治發背諸惡瘡 ， 日進二服 ， 無不立效 。 楊王得此方 ， 家人凡百瘡毒 ， 依此治之立效 ， 遂合以施人 ， 無不驗者 。 漏瘡惡核 ， 並皆治之 。 此即鄭府朱保義所說神妙方是也 。 （ 《 醫說續編 》 ）

立齋治張錦衣 ， 年逾四十 ， 患發背 ， 心脈洪數 ， 勢危劇 。 經云 ： 心脈洪數 ， 乃心火熾甚 ， 諸症癢瘡瘍 ， 皆屬心火 。 心主血 ， 心氣滯則血不行 ， 故生癰也 。 騎竹馬灸穴 ， 是心脈所由之地 ， 急灸之以瀉心火 ， 隔蒜灸以拔其毒 ， 再以托裡消毒果愈 。

鄭大理伯興 ， 髀骨患疽 ， 背左右各一 ， 竟背重如負石 ， 兩臂如墜 ， 瘡頭皆大如豆許 ， 其隱於皮膚如粟者 ， 不計其數 ， 瘡色黯而不起 ， 已七十 ， 口乾作渴 。 診之 ， 脾胃脈甚虛 。 彼云 ： 昨日所進粥食 ， 今尚不消作酸 ， 意此難治之症 。 因與素善者籌其治法 ， 以隔蒜灸二十餘壯 ， 其背與臂動覺少便 。 隨用六君子湯加薑汁炒山梔及吳茱萸 ， 連服數劑 ， 吞酸遂止 ， 飲食少進 。 但口乾 ， 瘡仍不起 ， 色亦不赤 ， 亦無膿 ， 復如法灸二十餘壯 ， 背臂頓便 ， 瘡遂發 。 其時適秋 ， 又投大補之劑及生脈散 ， 以代茶飲 。

留都鄭中翰 ， 仲夏患發背 ， 已半月 ， 瘡頭十餘枚 ， 皆如粟許 ， 漫腫堅硬 ， 根如大盤 ， 背重如負石 ， 即隔蒜灸五十餘壯 ， 其背頓輕 。 彼因輕愈 ， 不守禁忌 ， 三日後大作 ， 瘡不起發 ， 喜得痛 ， 用活命散四劑 ， 勢少退 。 用香砂六君子湯四劑 ， 飲食少進 。 彼恃知醫 ， 自用敗毒藥數劑 ， 飲食益少 ， 口流涎沫若不自知 ， 此脾虛之甚也 。 每用托裡藥 ， 內參 、 耆各三錢 ， 彼密自揀去大半 ， 後雖用大補藥加薑 、 桂 ， 亦不應 。 遂令其子以參 、 耆各一斤 ， 歸 、 術各半斤 ， 乾薑 、 桂 、 附各一兩 ， 煎膏一罐 ， 三日飲盡 ， 涎頓止 ， 腐頓潰 ， 食頓進 。 再用托裡健脾藥 ， 腐肉自脫而愈 。 （徐靈胎曰 ： 大症潰後 ， 精血大虧 ， 自宜溫補 ， 但瘡口未全愈 ， 必有兼外科之症 。 或膿清不厚 ， 或寒熱未止 ， 或火毒未清 ， 或胃口未和 ， 或新肉未生 ， 或毒痰內積 ， 種種病症 。 若一味峻補 ， 與外症不相照顧 ， 則餘毒未清 ， 反能增病 。 必須審度其虛實 ， 或全屬虛寒 ， 然後擇取對症之藥幾味成方 。 如不問外症之有無 ， 而一概以內科溫補之全方治之 ， 則其中必有不對症之藥 ， 反能有害 。 不但不知內科 ， 並外科之理亦不知也 。 薛立齋之用內科方盡如此 ， 不值一笑也 。 ）

張侍御背患瘡三枚 ， 皆如粟 。 彼以為小毒 ， 服清熱化痰之藥 ， 外用涼藥敷貼 ， 數日尚不起 ， 色黯不焮 ， 腹中氣不得出入 ， 其勢甚可畏 。 連用活命飲二劑 ， 氣雖利 ， 膿清稀 ， 瘡不起 。 欲用補劑 ， 彼泥於素有痰火 ， 不受參 、 術之補 。 因其固執 ， 陽以敗毒之劑與視之 ， 而陰以參 、 耆 、 歸 、 術各五錢 ， 薑 、 桂各二錢 ， 服二劑 ， 背覺熱 ， 腫起 ， 腐肉得潰 ， 方信余言 ， 始明用大補藥乃愈 。

南都聘士葉公玉表兄聶姓者 ， 患發背 ， 時六月 ， 腐肉已去 ， 瘡口尺余 ， 色赤而焮 ， 發熱不食 ， 欲嘔不嘔 ， 服十宣散等藥 ， 自謂不起 ， 請決之 。 其脈輕診則浮而數 ， 重診則弱而澀 ， 此潰後之正脈 。 然瘡口開張 ， 血氣虛也 ； 欲嘔而不嘔 ， 脾胃虛也 ； 色赤焮腫 ， 虛火之象也 。 尚可治 ， 遂與十全大補湯加酒炒知 、 柏 、 五味 、 麥冬 ， 及飲童便 ， 飲食頓進 ， 肌肉頓生 。 服至八劑 ， 瘡口收如粟許 。 又惑於人言 ， 又服消毒藥二劑 ， 以為消餘毒 ， 反發熱昏憒 ， 急進前藥 ， 又二十餘劑乃愈 。 後兩月 ， 因作善事 ， 一晝夜不睡 ， 至勞發熱 ， 似睡不睡 。 與前藥二劑 ， 愈加發熱 ， 飲食不進 ， 惟飲熱湯 。 後以前藥加附子一錢 ， 二劑愈 。 （五味能收斂毒氣 ， 不可輕用 。 ）

石武選廉伯患發背 ， 內服防風通聖散 ， 外敷涼藥 ， 汗出不止 ， 飲食不進 ， 且不寐 ， 瘡盈尺 ， 色黯而堅硬 ， 按之不痛 ， 氣息奄奄 ， 此陽氣已脫 ， 脈息如無 。 急隔蒜灸時許 ， 背頓輕 ， 四圍高 ， 不知痛 ， 中央肉六寸許一塊已死 。 服香砂六君子湯一劑 ， 翌日復灸一次 ， 痛處死肉得解 ， 令砭去 。 薛歸後 ， 又為他醫所惑 ， 未砭其血 ， 復凝 。 又敷辛溫活血藥 ， 翌日依言砭之 ， 出黑血二盞許 ， 背強頓去 。 以前藥加薑 、 桂 ， 服一鍾即鼾睡 ， 覺來肢體少健 ， 但飲食仍不思 ， 吞酸 ， 仍有瘡 ， 仍不痛 。 彼以為陰毒 ， 乃如此赤 。 曰 ： 此血氣虛極 ， 寒邪淫於內 ， 無陽營於患處 ， 故肌肉死也 ， 非陰毒 。 若陽氣一回 ， 胃氣即省 ， 死肉即潰 ， 可保無虞矣 。 以前藥二劑 ， 各加薑 、 桂 、 附子二錢服之 ， 略進米飲 ， 精神復舊 ， 患處覺熱 ， 脈略有力 ， 此陽氣略回矣 。 是日他醫謂瘡瘍屬火症 ， 況今暑令 ， 乃敷芙蓉根等涼藥 ， 即進粥二碗 ， 服消毒藥 ， 死肉即潰 。 意芙蓉乃寒涼之藥 ， 與脾胃何益 ？ 飲食即時而進 ， 消毒乃卒散之劑 ， 與陽氣何補 ？ 死肉即時而潰 ， 此蓋前桂 、 附之功至 ， 而脾胃之氣省 ， 故飲食陽氣旺 ， 死肉腐也 。 苟虛寒之人 ， 若內無辛熱回陽之藥 ， 輒用寒涼攻毒之劑 ， 豈可得而生耶 。 若以為火令屬陽之症 ， 內有熱而用辛溫大補之劑 ， 豈不致死 ， 而反生耶 。 殊不知此乃舍時從症之治法也 。 （吞酸 ， 乃伏邪未出之故 。 ）

一男子患發背 ， 膿始潰 ， 腫未消 ， 已十七日 ， 脈微而靜 。 曰 ： 膿毒未盡脈先弱 ， 此元氣虛 ， 宜補之 ， 否則後必生變 。 彼惑於人言 ， 乃服敗毒藥 ， 腐肉雖潰 ， 瘡口不完 ， 忽腹中似痛 ， 後去白垢 ， 肛門裡急 ， 復求治 。 曰 ： 此裡虛 ， 然非痢非毒 ， 當溫補脾胃為善 。 因諸瘍醫皆以為毒未盡 ， 仍服敗毒藥而死 。

賀少參朝儀背胛患疽 ， 大如豆粒 ， 根畔木悶不腫 ， 肉色如常 。 曰 ： 氣虛毒甚之症 ， 雖用大補劑 ， 亦不能收斂 。 先用活命飲二劑 ， 背強少和 。 又二劑 ， 疽少赤 。 用大補劑 ， 瘡出黑血杯許 ， 繼有鮮血 ， 微有清膿 。 曰 ： 可見氣血虛極矣 。 他醫以為屬氣血有餘之症 ， 密用攻毒一鍾即嘔逆 ， 腹內陰冷而死 。

少司寇周玉岩背患疽在胛 ， 已四日 ， 瘡頭如粟 ， 重如負石 ， 堅硬不起 。 自以為小恙 ， 外敷涼藥 ， 內服連翹消毒散 ， 去後四次 ， 形體倦怠 ， 自汗盜汗 ， 口乾無寐 。 曰 ： 瘡不宜硬 ， 色不宜黯 。 周曰 ： 初起時赤而軟 ， 自煎二藥 ， 以致如此 。 曰 ： 凡瘡外如麻 ， 內如瓜 ， 毒結於內 ， 非小患也 。 脈輕診如數 ， 按之則微 ， 未潰脈先弱 ， 主後難斂 。 因與卿雅 ， 不能辭 ， 遂隔蒜灸 ， 二十餘壯乃知痛 ， 又十餘壯背覺少和 ， 服六君子湯加黃耆 、 藿香 、 當歸 、 麻黃根 、 浮麥 ， 二劑渴止 ， 汗少斂 。 瘡色仍黯堅硬 ， 又服辛溫活血之藥 ， 瘡起至渴止汗斂 ， 所結死血得散 。 良久汗復出 ， 口復干 ， 又複數劑 ， 外皮雖潰 ， 清膿尚未潰通於內 ， 膿欲走別處 ， 彼用藥圍之 。 曰 ： 裡虛而膿不能潰於外 ， 圍藥逼毒入內 。 至十二日 ， 脈浮 ， 按之如無 ， 再用前藥一劑 ， 加薑 、 桂服之即安寐 。 又二日 ， 脈忽脫 ， 再於前藥加附子七分 ， 服二劑乃曰 ： 背今日始屬吾也 。 形體亦健 ， 頗有生意 。 因先日有言 ， 難以收斂 ， 屢更醫 ， 雜用清熱解毒及敷涼藥 ， 遂至裡虛元氣下陷 ， 去後如痢 ， 用治痢消毒藥而死 。 （初起不宜用涼藥以遏抑邪氣 ， 令不得出 ， 今犯此禁 ， 故其病益加 。 明是陰血大虧 ， 津液耗竭 ， 乃不救其陰 ， 專補其陽 ， 以致生變尚不悟 ， 而巧為卸過 ， 如此為醫 ， 安有長進之日 ？ 雄按 ： 凡遇重證 ， 醫者不知竭力圖維 ， 輒出危言 ， 以致病家張皇 ， 屢屢更醫 ， 而竟無成功者多矣 。 此症隔蒜艾灸 ， 用六君子湯以救外敷內服苦寒之失 ， 至過熱之品 ， 圍藥之法 ， 均宜詳參 。 ）

姜舉人患發背十日 ， 正腐潰作渴 ， 喜熱湯飲 ， 此中氣虛 ， 不能充津液而口乾 ， 宜預補之 ， 否則不能收斂 。 後瘡口故不收 ， 猶以毒為末盡 ， 用敗毒藥 ， 兩月瘡口不完 ， 清利腹痛 ， 又服清涼之藥而死 。

王序班患發背 ， 元氣虛弱 ， 用托裡藥而始起 ， 用大補藥而始潰 。 彼惑他議 ， 敷涼藥 ， 致腹內不和 ， 裡急後重 ， 去後如痢 ， 大孔作痛 。 曰 ： 此裡虛非痢 ， 仍用敗毒治痢藥而死 。

一男子四十餘歲患發背 ， 未潰即作渴 ， 脈數腫高 ， 色紫面赤 ， 小便如膏 。 以加減八味丸料 ， 加酒炒知 、 柏為丸 ， 每日空心並食前 ， 以童便送下百丸 。 用八珍湯加五味 、 麥冬 、 黃耆 、 酒炒知母 、 赤小豆 ， 食遠煎服 。 逐日又以童便代茶飲之 ， 渴止瘡潰而愈 。 吾治得生者 ， 此人耳 。 （五味不可妄用 。 ）

汪夫人患發背 ， 用敷藥冷眉 ， 胸內欲嘔 ， 急令洗去 ， 用托裡藥尋愈 。 又劉太宰紫岩太夫人 ， 患發背 ， 元氣不足 ， 用托裡藥而起 。 王安人發背 ， 正潰時欲速效 ， 俱敷草藥 ， 即日而死 。

劉大尹年將五十 ， 陸路赴京 ， 兼喪其妻 ， 發背盈尺 ， 中六寸許 ， 不痛 ， 發熱口乾 ， 惡寒自汗 ， 少食 ， 大便不禁且氣促 ， 脈浮大 ， 按之空虛 。 用補中益氣湯加半夏 、 茯苓四劑 ， 又隔蒜灸之 ， 彼云背重已去 ， 形氣少健 ， 但吞酸 ， 前日所進飲食 ， 覺仍在腹 。 又以前藥加薑 、 桂服二帖 ， 飲食少進 ， 吞酸已止 ， 始得睡 。 瘡且不痛不潰 ， 疑為陰症 。 曰 ： 此陽氣虛不能榮於患處 ， 故所患肉死而不痛不潰也 。 若胃氣回 ， 飲食進 ， 死肉即潰矣 。 仍服前藥六劑 ， 飲食漸進 ， 患處漸潰 ， 脈有力 。 曰 ： 此陽氣回矣 。 後惑於他醫云 ， 必服飛龍奪命丹 ， 出汗為善 。 遂進一服 ， 汗大出 ， 三日不止 ， 復請治 。 曰 ： 汗多亡陽 ， 無能為也 。 強曰 ： 諸書云 ， 汗之則瘡已 ， 豈遂為患 ？ 後果死 。 東垣曰 ： 瘡瘍因風熱鬱於下 ， 其人多怒 ， 其瘡色赤 ， 腫高結硬而痛 ， 左關脈洪緩而強 ， 是邪客於血脈之上 ， 皮膚之間 。 故發其汗 ， 而通其榮衛 ， 則邪氣去矣 。 謙甫治瘡瘍 ， 冬月脈浮緊 ， 按之洪緩 ， 乃寒覆皮毛 ， 郁遏經絡 ， 熱不得升 ， 聚而赤腫 。 蓋冬月乃因寒氣收斂 ， 皮膚緻密 ， 腠理汗不得出而設也 。 況發汗乃陰盛陽虛 ， 邪不能自出 ， 必得陽氣泄 ， 汗乃出 ， 是助陽退陰之意也 。 且前症未潰 ， 其氣血既虛 ， 潰後氣血愈虛 。 凡瘡雖宜汗 ， 然元氣虛者不宜 。 況所見之症 ， 俱屬不足 ， 豈可汗耶 ？ （口乾者 ， 渴之漸也 ， 何以用半夏 、 茯苓 ？ ）

晉都機房紀姓者 ， 背瘡 ， 胃氣虛 ， 用溫補藥而飲食進 ， 大補藥而瘡腐愈 。 後患腿痛 ， 用養血化痰之劑少止 。 彼嫌功緩 ， 他醫以為濕熱 ， 服麻黃左經湯一劑 ， 汗出不止 。 曰 ： 必發痙而死 。 已而果然 。

王德之患發背 ， 脈浮數 ， 按之則澀 ， 大便五六日不行 ， 腹不加脹 。 曰 ： 邪在表不在裡 ， 但因氣血虛 ， 飲食少 ， 故大便不行 ， 非熱結也 ， 宜生氣血為主 。 彼泥積毒在內 ， 用大黃之藥下之 ， 遂連瀉三四次 ， 更加發熱 ， 來日又服一劑 ， 瀉遂不止 ， 飲食不化 ， 呃逆不絕 ， 手足皆冷 。 診之 ， 脈已脫 ， 辭不治 。 其子曰 ： 瀉之能為害乎 ？ 曰 ： 服利藥而利不止者死 ； 不當瀉而瀉 ， 令人開腸 ， 洞泄不禁者死 ； 下多亡陰者死 。 曰 ： 瘡瘍乃積毒在臟 ， 若不驅逐其毒 ， 何以得解 ？ 曰 ： 瘡瘍雖積毒在臟腑 ， 治法當先助胃氣 ， 使根本堅固 ， 參以行經活血時宜之藥 ， 非專用大黃也 。 今病在表 ， 而反以峻利之劑重奪其陰可乎哉 ？ 故曰表病里和而反下之 ， 則中氣虛 ， 表邪乘虛而入 ， 由是變症百出 。 雖云脈浮數 ， 邪在表 ， 屬外因 ， 當用內托復煎散 ， 其中黃芩 、 蒼朮亦不敢用 。 脈沉實 ， 邪在內 ， 屬內因 ， 當用內疏黃連湯 ， 其中大黃 、 檳榔亦不敢用 。 況浮數澀三脈 ， 皆主氣血俱虛 。 邪既在表 ， 而反用峻利之劑 ， 重瀉其里 ， 誅伐無故 ， 不死何俟 ？

一縣尹背瘡 ， 竟背腐潰 ， 色黯 ， 重若負石 ， 危甚 ， 飲食頗進 ， 用紅桃散 ， 色漸赤 ， 負漸輕 ， 再用而肌生 ， 更用托裡藥而愈 。 蓋此大毒症 ， 非峻藥莫能治 。 內用砒 ， 故用攻毒有效 。

平氏室患發背 ， 以托裡消毒藥二十餘劑而潰 。 因怒頓吐血五六碗許 ， 氣弱脈細 ， 此氣血虛極也 。 遂令服獨參膏斤許稍緩 。 更以參 、 耆 、 歸 、 朮 、 陳皮 、 炙草三十餘劑 ， 瘡口漸合 。 設投以犀角地黃湯沉寒之藥 ， 鮮有不誤 。

徐符卿年逾四十 ， 患發背 ， 五日不起 ， 肉色不變 ， 脈弱少食 ， 大便不實 。 但以疽未潰 ， 脈先弱 ， 難於收斂 ， 用托裡消毒二劑 ， 方起發 。 彼惑一嫗言貼膏藥 ， 服攻毒劑 ， 反甚 ， 背如負石 。 復請治 ， 遂以隔蒜灸三十餘壯 ， 云背不覺重 ， 但癢痛未知 。 更以托裡藥 ， 知癢痛 ， 膿清 。 仍以前藥倍加參 、 耆 ， 佐以薑 、 桂 ， 膿稍稠 。 又為人惑 ， 外用豬腰子貼抽膿血 ， 內服硝黃劑 ， 遂流血五六碗許 ， 連瀉十行 ， 腹內如冰 ， 飲食不進 。 不得已連診之 ， 脈遽脫 ， 已不可為矣 。 蓋其症屬大虛不足之甚 ， 雖一於溫補 ， 猶恐不救 ， 況用攻伐之劑 ， 不死何俟 ？

顧浩室年逾四十 ， 患發背 ， 治以托裡藥而潰 。 忽嘔而瘡痛 ， 胃脈弦緊 ， 彼以為餘毒內攻 。 東垣云 ： 嘔吐無時 ， 手足厥冷 ， 臟腑之虛也 。 丹溪云 ： 潰後發嘔不食者 ， 濕氣侵於內也 。 又云 ： 膿出而反痛者 ， 虛也 。 今胃脈弦緊 ， 木乘土位 ， 是虛明矣 。 欲以六君子湯加酒芍 、 砂仁 、 藿香治之 。 彼自服護心散 ， 嘔愈甚 。 仍用前藥 ， 更以補氣血藥 ， 兩月而愈 。 大抵濕氣內侵 ， 或感穢氣而作嘔 ， 必喜溫而脈弱 ， 熱毒內攻而作嘔者 ， 必喜涼而脈數 ， 必須辨認明白 。

鄭揮使年逾五十 ， 患發背 ， 形症俱虛 ， 用托裡藥而潰 。 但有腐肉當去 ， 彼懼不肯 。 延至旬日 ， 則好肉皆敗矣 。 雖投大劑 ， 毒甚竟不救 。 古人謂壞肉惡於狼虎 ， 毒於蜂螫 ， 緩去之則戕賊性命 。 信哉 。

張宜人年逾六十 ， 患發背 ， 三日肉色不變 ， 頭如粟許 ， 肩背加重 ， 寒熱飲冷 ， 脈洪數 。 陳良甫云 ： 外如麻 ， 里如瓜 。 齊氏云 ： 憎寒壯熱 ， 所患必深 。 又曰 ： 肉色不變 ， 發於內也 。 以人參敗毒散二劑 ， 乃隔蒜灸五十餘壯 ， 毒始發 ， 背始輕 ， 再用托裡藥漸潰 。 氣血虛甚而作渴 ， 參 、 耆 、 歸 、 地等藥 ， 渴亦止 。 彼欲速 ， 自用草藥罨患處 ， 毒氣復入 ， 遂不救 。 嘗見老弱者患此 ， 瘡頭不起 ， 或堅如牛領之皮 ， 多不待潰而死 。 有潰後氣血不能培養者亦死 。 凡瘡初潰 ， 毒正發越 ， 宜用膏藥吸之 ， 參 、 耆等藥托之 。 若反以藥遏之 ， 使毒氣內攻者 ， 必不救 。

王太守宜人患發背 ， 膿熟不開 ， 昏悶不食 。 此毒入內也 ， 斷不治 。 強之針膿碗許稍蘇 ， 須臾竟亡 。 大抵血氣壯實 ， 膿自湧出 。 老弱之人 ， 血氣枯槁 ， 必須迎而奪之 ， 順而取之 。 若毒結四肢 ， 砭刺少緩 。 腐潰深大 ， 亦難收斂 。 痛結於頰項胸腹緊要之地 ， 不問壯弱 ， 急宜針刺 ， 否則難治 。

郭職方名璉 ， 患背瘡 ， 潰陷色紫 ， 舌卷 。 謂下陷色紫 ， 主陽氣脫 ， 舌卷囊縮 ， 肝氣絕 ， 遂辭之 。 經曰 ： 舌卷囊縮 ， 此筋先死 ， 庚日篤 ， 辛日死 。 果至立秋日而歿 。

姚應鳳治撫軍喻思恂 ， 駐師溫州 ， 拒海賊劉香 ， 受降有日 ， 毒發背間劇甚 。 應鳳至 ， 刲腐肉二大器 ， 洞見五臟 ， 隨敷以丹藥 ， 越二日癰平 ， 開轅門坐受降撫 。 喻喜深德之 。 （ 《 仁和縣誌 》 ）

王洪緒治木瀆譚姓婦 ， 患背瘡如碗 ， 初起色白 ， 近已轉紅 ， 痛甚 ， 時值三伏 ， 與陽和湯 。 或曰 ： 暑天何用麻 、 桂熱劑 ？ 曰 ： 此陰症也 。 又云 ： 患色轉紅 ， 陰已回陽 。 乃立令煎服 ， 不一時痛止 。 連進四服 ， 症減其七 ， 餘三分有膿不痛而潰 ， 五日收功 。

錢國賓治湖州三官廟僧大乘 ， 發背 ， 長二尺 ， 闊八寸 ， 深寸許 ， 中間如蜂窩 ， 二百餘頭 ， 流膿 ， 痛極欲死 ， 乃半身發也 。 此僧素喜爆炙 ， 多動肝氣 ， 其脈浮洪 ， 可救 。 以新槐子一合 ， 生白礬一錢 ， 盛錫壺內 ， 沖滾水二三碗 ， 再以壺燉水內 ， 煮十數滾 ， 令味盡出 ， 陸續飲之 ， 至五七壺痛止 。 外用綠膏藥 ， 取松香一斤五兩 ， 燒酒五斤 ， 微火煮乾為度 ， 傾冷水內 ， 以手捻成松子百次 ， 去水酒濕氣 。 用全蠍二十一個 ， 蜈蚣二十條 ， 真蟾酥五錢 ， 乳香 、 沒藥各三錢 ， 銅綠八錢 ， 各另研 。 方以松香化開 ， 入香油少許 ， 試老嫩成膏 ， 待松香冷定 ， 方入細藥攪勻 ， 盛瓷罐內 ， 隔水燉攤 。 一日一換 ， 每次下腐肉一層 ， 生肌如石榴子 ， 二十日收口 。 此膏妙在一長齊平 ， 不比別膏自周圍長至豆大 ， 難收口也 。 凡冤業大毒 ， 一切通治 。 （內外治法 ， 俱有巧思 。 ）

治發背膏藥方 ： 滴乳香 ， 箬包燒紅 ， 磚壓去油 ， 四兩 ； 淨沒藥四兩 ， 制同上 ； 白色兒茶 、 上好銀硃 、 鮮紅血竭 、 杭州定粉 、 上好黃丹 ， 各四兩 ； 上好銅綠三錢 。 以上俱各碾至無渣為度 ， 篩極細末和勻 ， 瓷瓶密貯 。 臨用照患之大小 ， 用夾連四油紙一塊 ， 以針多刺小孔 ， 每張以藥末五錢 ， 麻油調攤紙上 ， 再用油紙一塊蓋上 ， 周圍用線將二紙合縫一處 ， 貼患上 ， 即止痛化腐生新 。 過三日 ， 將膏揭開 ， 煎蔥湯將患洗淨 ， 軟絹拭乾 ， 將膏藥翻過 ， 用針照前刺小孔貼之 。 無火之人 ， 內服十全大補湯 。 有火者 ， 減去肉桂 、 薑 、 棗 ， 兼以飲食滋補 ， 無不取效 。

治發背初起方 ： 遠志肉（甘草汁煮 ， 去骨 。 ）五錢 ， 甘草一錢五分 ， 鮮甘菊花葉一兩 ， 貝母三錢 ， 鮮忍冬藤五錢 ， 紫花地丁五錢 ， 連翹一錢 ， 白芨三錢 。

又托裡敗毒散 ： 綿黃耆鹽水炒 ， 三錢或五錢 ， 或八錢 、 一兩 ； 水炙甘草節二錢 ， 可加至四五錢 ； 赤芍二錢 ； 金銀花三錢 ； 茜草江西出 、 細如燈心者 ， 三錢 ； 何首烏五錢 ； 白殭蠶炙研 ， 六分 ； 白芨二錢五分 ； 皂角刺一錢 ； 貝母二錢 ； 天花粉三錢 ； 穿山甲土炒 、 研 ， 一錢 ； 鼠黏子炒研 ， 一錢 ； 蟬蛻去翼足 ， 一錢 。 先用夏枯草五兩 ， 河水五大碗 ， 煎三碗 ， 入前藥同煎至一碗 ， 不拘時服 。 陰症去後五味 ， 加人參三錢 ， 麥冬五錢 。

又潰後服方 ： 人參三錢 ； 麥冬五錢 ； 綿黃耆蜜炒 ， 五錢或一兩 ； 炙甘草二錢 ； 五味子蜜拌蒸 ， 一錢 ； 白芍酒炒 ， 三錢 ； 金銀花三錢 ； 山藥炒 ， 三錢 。 水煎服 。 潰瘍忌術 ， 腫瘍忌當歸 。 （ 《 廣筆記 》 ）

肺癰肺痿

薛立齋治一婦人 ， 素血虛 ， 發熱咳嗽 ， 服痰火之劑後 ， 吐膿血 ， 面赤脈數 ， 其熱甚危 ， 此膿成而氣血虛也 。 用八珍湯補元氣 ， 桔梗湯治之而愈 。

一婦人感冒風寒 ， 或用發表之劑 ， 反咳嗽喘急 ， 飲食少思 ， 胸膈不利 ， 大便不通 ， 右寸關浮數 ， 欲用疏通之劑 。 薛曰 ： 此因脾土虧損 ， 不能生肺金 ， 若更利之 ， 復耗津液 ， 必患肺癰矣 。 不信 ， 仍利之 ， 虛症悉至 ， 後果吐膿 。 乃朝用補中益氣湯 ， 夕用桔梗湯 ， 各數劑 ， 吐膿漸止 。 又朝仍用前湯 ， 夕用十全大補湯 ， 各五十劑 ， 喜其善調理獲愈 。

一婦人咳嗽吐痰 ， 胸膈作痛 ， 右寸關浮滑 ， 項下牽強 ， 此脾胃積熱之痰 ， 非癰患也 。 以二陳 、 山梔 、 白朮 、 桔梗治之而安 。

一婦人素血虛內熱 ， 時咳 。 甲辰孟冬 ， 兩尺浮洪 ， 以脾不健請治 。 曰 ： 防患肺症 。 丙午孟春果咳嗽 ， 左右寸脈洪數 ， 肺癰也 。 膿已成 ， 右寸脈仍洪數 ， 乃心火克肺金 ， 夏令可憂 。 用壯水健脾之劑稍愈 。 彼遽自忽 ， 不自調攝 ， 果歿於夏令 。

喻嘉言治施眉蒼肺痿 ， 喘嗽吐清痰 ， 肢體軟痿 ， 不能舉動 ， 脈來虛數 ， 以蛤蚧二十枚 ， 酒浸酥炙 ， 人參 、 黑參各十兩 ， 蜜丸 ， 時時噙化 ， 不終劑而痊 。 （出 《 張氏醫通 》 ）

張路玉治陸去非肺痿 ， 聲颯吐痰 ， 午後發熱 ， 自汗 ， 左脈弦細 ， 右脈虛濡 ， 平昔勞心耽色所致 。 先與生脈散合保元湯 ， 次與異功散加黃耆並薑 、 棗 ， 與都氣丸 ， 晨夕間進 ， 調補半月 ， 熱除痰止 ， 月餘方得聲清 。

孫起伯肺脹 ， 服耗氣藥過多 ， 脈浮大 ， 而重按豁然 ， 飲食不入 。 幸得溺清便堅 ， （金土未憊 。 ）與局方七氣丸 ， 每劑用人參三錢 ， 肉桂 、 半夏曲 、 炙甘草各一錢 ， 生薑四片 ， 四劑霍然 。 蓋肺脹實症居多 ， 此脈虛大 ， 當不以尋常論也 。

一尼患肺脹 ， 喘鳴肩息 ， 服下氣止嗽藥不應 ， 漸至胸腹脹滿 。 脈得氣口弦細而澀 。 此必勞力氣上 ， 誤飲冷水傷肺 ， 肺氣不能收斂所致也 。 遂與越婢湯減麻黃 ， 加細辛 、 葶藶 ， 大瀉肺氣而安 。

一酒客嚴冬醉臥 ， 渴飲冷茶 ， 肺脹喘咳 ， 脈得氣口沉緊搏指 。 與小青龍去白芍 ， 加葶藶 、 半夏 ， 一劑而痊 ， 則知肺脹喘滿 ， 當以葶藶為嚮導也 ， 非實症未可輕投 。

孫文垣治初陽侄婦 ， 先時咳嗽 ， 諸治無功 ， 嗽急則吐 ， 用碧玉散二錢 ， 白湯調下立止 。 半年後咳嗽 ， 胸背隱隱疼痛 ， 常內熱 ， 吐出桃紅膿甚多且腥穢 ， 右脅並乳脹痛 。 診之 ， 脈洪數 ， 大便燥 ， 肌骨瘦立 ， 此肺癰症也 。 用貝母 、 茜根 、 白芍各一錢 ， 知母 、 麥冬 、 山梔 、 紫菀各八分 ， 桑皮 、 當歸 、 丹皮 、 杏仁各七分 ， 苡仁一錢五分 ， 甘草 、 葶藶各五分 ， 服之甚安 ， 但稍停即發 。 或云 ： 肺竅中痰積瘀血尚多 ， 未能即去 ， 宜緩圖之 ， 候膿盡當愈 。 孫謂 ： 丹溪雖有此言 ， 亦不可執 。 設不以藥消化之 ， 必俟其自已 ， 恐歲月深而有他變 ， 且中年之人 ， 何能當此 ？ 莫若清熱潤肺 ， 消痰化瘀 ， 久服或早愈也 。 或又謂 ： 久嗽傷肺宜補 ， 每補必增熱加痛加咳而膿轉多 。 仍依法治之 ， 二年良愈 。

喻嘉言治陸令儀母 ， 平日持齋 ， 腸胃素槁 ， 天癸已絕 ， 復淋瀝不止 ， 治之久痊 。 值秋月燥金太過 ， 濕蟲不生 ， 人多病咳 。 而血虛津槁之軀 ， 受傷獨猛 ， 胸脅緊張 ， 上氣喘急 ， 臥寐不寧 ， 咳動則大痛 ， 痰中帶血而腥 ， 食不易入 ， 聲不易出 ， 寒熱交作 。 申酉二時 ， 燥金用事 ， 諸苦倍增 ， 脈時大時小 ， 時牢伏時弦緊 ， 服清肺藥無進退 。 告以肺癰將成 ， 高年難任 ， 以葶藶大棗瀉肺湯 ， 先通肺氣之壅 。 即覺氣稍平 ， 食少入 ， 痰稍易出 ， 身稍可側 ， 大有生機 。 喻曰 ： 未也 。 因見來勢太急 ， 不得已取快一時 ， 暫開者易至復閉 ， 迨復閉則前法不可再用矣 。 今乘其暫開 ， 多方以圖 ， 必在六十日後 ， 交立冬節 ， 方是愈期 。 蓋身中之燥 ， 與時令之燥 ， 膠結不解 ， 必俟燥金退氣 ， 肺金乃寧 。 後六十日間 ， 屢危屢安 。 大率皆用活法斡旋 ， 緣病不可補 ， 而脾虛又不能生肺 ， 肺燥喜潤 ， 而脾滯又難於運食 。 今日脾虛 ， 不思飲食 ， 則於清肺中少加參 、 術以補脾 ； 明日肺燥 ， 熱盛咳嗽 ， 則於清肺中少加阿膠以潤燥 。 日復一日 ， 扶至立冬之午刻 ， 病者忽自云 ： 內中光景 ， 大覺清爽 ， 可得生矣 。 奇哉 ， 天時之燥去 ， 而肺金之燥遂下傳大腸 ， 五六日不一大便 ， 略一潤腸 ， 旋即解散 ， 正以客邪易去耳 。 至小雪節 ， 康健加餐 ， 倍於曩昔 。 蓋胃中空虛已久 ， 勢必復其容受之常 ， 方為全愈也 。

薛立齋治一男子神勞 ， 冬月患咳嗽 ， 服解毒之藥 ， 自以為便 。 曰 ： 此因肺氣虛弱 ， 腠理不密 ， 而外邪所感也 。 當急補其母 ， 是治本也 。 始服六君子湯 ， 內去參 、 術 ， 反加紫蘇 、 枳殼之類 ， 以致元氣亦虛 ， 生肺癰而歿 。

一武職 ， 因飲食起居失宜 ， 咳嗽吐痰 ， 用化痰止嗽之藥 。 時仲夏 ， 左尺洪數而無力 ， 胸滿面赤 ， 吐痰腥臭 ， 自汗 。 曰 ： 腎虛水泛為痰 ， 而反重亡津液 ， 得非肺癰乎 ？ 不信 ， 仍服前藥 。 翌日吐膿 ， 脈數 ， 右寸為甚 ， 用桔梗湯一劑 ， 脈數與膿頓減 。 又二劑將愈 ， 佐以六味而痊 。

一男子咳嗽喘急 ， 發熱煩躁 ， 面赤咽痛 ， 脈洪大 ， 用黃連解毒湯 ， 二劑少退 。 更以梔子湯 ， 四劑而安 。 （此肺癰將成未成之候 。 ）

薛立齋治一男子患肺痿 ， 咳嗽喘急 ， 吐痰腥臭 ， 胸滿咽乾 ， 脈洪數 ， 用人參平肺散六劑 ， 及飲童便 ， 諸症悉退 。 更以紫菀茸湯而愈 。 童便雖云治虛火 ， 常治瘡瘍焮腫 ， 疼痛發熱作渴 ， 及肺痿肺癰發熱口渴者尤效 。

一僕年逾三十 ， 嗽久不愈 ， （病久故可用澀 。 ）氣壅不利 ， 睡臥不安 ， 咯吐膿血 ， 甚覺可畏 ， 其主已棄之矣 。 與寧肺散一服少愈 ， 又服而止大半 ， 乃以寧肺散湯數劑而痊 。 所以有是病必用是藥 ， 若以前散性澀而不用 ， 何以得愈 ？

上舍毛體仁素陰虛 ， 春初咳嗽 ， 胸中隱痛 ， 腎脈洪數 ， 肺脈數而時不見 。 曰 ： 內當結癰 ， 先用六味地黃丸料一劑服之 。 翌日來謂曰 ： 昨得良劑 ， 嗽愈六七 ， 務求一方 ， 到監調理 。 曰 ： 陰虛火炎 ， 患癰之症 ， 第因元氣虛弱 ， 未能發出 ， 因其易忽 ， 薛不能治 。 乃別用降火化痰等劑 ， 愈甚 。 月餘復請診之 ， 脈洪滑而數 。 曰 ： 膿已成矣 ， 當請常治之者同論針之 ， 且免內潰之患 。 仍不決 。 又月餘請視 ， 他醫已先開瘡孔偏上 ， 兜膿不出 ， 仍內潰 ， 脈愈洪大 。 曰 ： 脈洪滑而數 ， 其舌青黯 ， 內臟已壞 ， 無能為也 。 後果然 。

一男子咳嗽 ， 兩脅脹滿 ， 咽乾口燥 ， 咳唾腥臭 。 以桔梗湯四劑而唾膿 ， 以排膿散數服而止 ， 乃以補陰排膿之劑而瘳 。

一男子咳而膿不止 ， 脈不退 ， 諸藥不應 ， 甚危 。 用柘黃丸一服少愈 ， 再服即退 ， 數服而痊 。 柘黃一兩為末 ， 百齒霜（即梳垢 。 ）二錢 ， 用糊為丸如梧桐子大 ， 每服三五丸 ， 米飲下 。 柘黃乃柘樹所生者 ， 其色黃 ， 狀似靈芝 ， 江南最多 ， 北方鮮有 。

一婦人吐膿 ， 五心煩熱 ， 口渴胸悶 。 以四順散三劑少止 ， 以排膿散數服而安 。 排膿散 ： 黃耆 、 白芷 、 五味 、 人參 。 四順散 ： 貝母 、 紫菀 、 桔梗各一錢 ， 半夏 、 甘草各七分 。 作一劑 ， 水煎食遠服 。

一男子因勞咳嗽不止 ， 項強而痛 ， 脈微緊而數 ， 此肺癰也 。 尚未成膿 ， 欲用托裡益氣藥 。 彼不信 ， 仍服發散藥 ， 致血氣愈虛 ， 吐膿不止 ， 竟不救 。 經曰 ： 肺內主氣 ， 外司皮毛 。 若肺氣虛 ， 則腠理不密 ， 皮毛不澤 。 肺受傷 ， 則皮毛錯縱 。 故患癰痿腸癰者 ， 必致皮毛如此 ， 以其氣不榮養而然也 。 亦有服表藥 ， 見邪不解而仍用發表 ， 殊不知邪不解者 ， 非邪不能解 ， 多因腠理不密 ， 而邪復入也 。 專用發表 ， 則腠理愈虛 ， 邪愈易入 ， 反為敗症矣 。 宜診其脈 ， 邪在表者 ， 止當和解而實腠理 ， 乘虛復入者 ， 亦當和解兼實腠理 ， 故用托裡益氣之藥 。 若小便赤色 ， 為肺熱所傳 ， 短少為肺氣虛 。 蓋肺為母 ， 腎為子 ， 母虛不能生子故也 。 亦有小便頻者 ， 亦為肺虛 ， 不能約制耳 。

一男子面白神勞咳嗽 ， 胸臆隱痛 ， 其脈滑數 。 以為肺癰 ， 欲用桔梗湯 。 不信 ， 服敗毒散 ， 致咳嗽愈甚 ， 吐痰腥臭始悟 。 仍服前湯四劑 ， 咳嗽少定 。 又以四順散四劑而脈靜 ， 更以托裡藥數劑而愈 。 大抵勞傷血氣則腠理不密 ， 風邪乘肺 ， 風熱相搏 ， 蘊結不散 ， 必致喘咳 。 又因汗下過度 ， 則津液重亡 ， 遂成斯症 。 若寸脈數而虛者為肺癰 ， 數而實者為肺疽 。 脈微緊而數者 ， 未有膿也 ； 緊甚而數者 ， 已有膿也 。 唾膿而止 ， 脈短而面白者 ， 易治 ； 膿不止 ， 脈洪大而面赤色者 ， 不治 。 使其治早可救 ， 膿成則無及矣 。《 金匱方論 》 熱在上焦者 ， 因咳為肺痿 。 得之或從汗出 ， 或從嘔吐 ， 或從消渴 ， 小便利數 ， 或從便難 。 人被下藥快利 ， 重亡津液 ， 故寸口脈數 。 其人燥咳 ， 胸中隱隱時痛 ， 脈反滑數 ， 此為肺癰 。 咳吐膿血 ， 脈數虛者為肺痿 ， 數實者為肺癰 。

一童子氣稟不足 ， 患肺癰 ， 吐膿腥臭 ， 皮毛枯槁 ， 脈浮 ， 按之澀 ， 更無力 ， 用鍾乳粉湯治之 。

一男子患之 ， 形症皆同 ， 惟咽喉時或作癢 ， 痰多 ， 脅痛 ， 難於睡臥 ， 用紫菀茸湯治之而病愈 。

一弱人咳膿 ， 日晡發熱 ， 夜間盜汗 ， 脈浮數而緊 。 用人參五味子湯 ， 數劑而愈 ， 以菀茸湯月餘而痊 。

一男子患肺痿 ， 咳嗽喘急 ， 吐痰腥臭 ， 胸滿咽乾 ， 脈洪數 。 用人參平肺散六劑及飲童便 ， 諸症悉退 ， 更以紫菀茸湯而愈 。 童便雖云專治虛火 ， 常治瘡瘍腫焮疼痛 ， 發熱作渴及肺痿肺癰 ， 發熱口渴者尤效 。

一婦人患肺痿咳嗽 ， 吐痰腥臭 ， 日晡發熱 ， 脈數無力 。 用地骨皮治之熱止 ， 更用人參養肺湯 ， 月餘而安 。

一男子前病肺癰 ， 後又患咳嗽 ， 頭眩吐沫 ， 飲食少思 ， 小便頻數 ， 服解毒散 、 化痰藥不應 。 診之 ， 脾肺二脈虛甚 ， 謂暈眩唾涎 ， 屬脾氣不能上升 ； 小便無度 ， 乃肺氣不得下降 ， 尚未成膿耳 。 投以加味理中湯四劑 ， 諸症已退大半 ， 更用鍾乳粉湯而安 。 河間曰 ：《 金匱 》 云 ， 肺痿屬熱 ， 如咳嗽肺癟 ， 聲啞聲嘶 ， 咯血 ， 此屬陰虛熱甚然也 。 本論治肺痿吐涎沫而不咳者 ， 其人不渴 ， 必遺尿 ， 小便數 ， 以上虛不能制下故也 。 此為肺中冷 ， 必眩 ， 多涎唾 ， 用甘草 、 乾薑 ， 此屬寒也 。 脈痿 ， 涎唾多 ， 心中溫溫液液者 ， 用炙甘草湯 ， 此補虛勞也 。 亦與補陰虛火熱不同 ， 是皆宜分治 ， 故肺痿又有寒熱之異也 。

趙以德治一婦人 ， 年二十餘患肺癰 ， 胸膺間患一竅 ， 口中所咳膿血 ， 與竅相應而出 。 以人參 、 黃耆 、 當歸補氣血劑 ， 加退熱排膿等藥 ， 服之 ， 不一月而安 。 （ 《 藥要或問 》 ）

治肺癰 ， 目擊神效 ， 其法用百年芥菜滷久窨地中者 ， 數匙立起 。 此滷嘉興府城中大家多藏之 。

《 廣筆記 》： 魚腥草不住口食之 ， 治肺癰吐膿血 ， 神方也 。 正名蕺草 ， 兼治魚口 。 （雄按 ： 此方可治鴉片煙癮 。 ）

薛立齋治陸司廳子仁 ， 春間咳嗽 ， 吐痰腥穢 ， 胸滿氣促 ， 皮膚縱 ， 項強脈數 ， 此肺疽也 。 蓋肺系在項 ， 肺傷則系傷 ， 故牽引不能轉側 。 肺者氣之本 ， 其華在毛 ， 其充在皮 ， 肺傷不能攝氣 ， 故脅脹氣促而皮膚縱 。 東垣云 ： 肺瘡之脈微緊而數者 ， 未有膿也 ； 緊甚而數者 ， 已有膿也 。 其脈來緊數 ， 則膿已成 ， 遂以人參 、 黃耆 、 當歸 、 川芎 、 白芷 、 貝母 、 麥冬 、 蔞仁 、 桔梗 、 防風 、 甘草 ， 兼以蠟礬丸及太乙膏治之 ， 膿盡脈澀而愈 。 至冬 ， 脈複數 。 經云 ， 飲食勞倦則傷脾 ， 脾傷不能生肺金 。 形寒飲冷則傷肺 ， 肺傷不能生腎水 ， 腎水不足則心火熾盛 ， 故脈來洪數 。 經云 ， 冬見心脈而不治 。 後果歿於火旺之月 。 （凡肺疽愈而復作 ， 多不治 。 余常治三人 ， 一間三年 ， 兩間一年 ， 皆復作而歿 。 ）

周國用年逾三十 ， 患咳嗽 ， 項強氣促 ， 右寸脈數 ， 此肺疽也 。 東垣云 ： 風中於胃 ， 呼氣不入 ， 熱攻於榮 ， 吸氣不出 。 風傷皮毛 ， 熱傷血脈 ， 風熱相搏 ， 血氣稽留於肺 ， 變成瘡疽 。 診其脈數而虛者 ， 肺痿也 ， 數而實者 ， 肺疽也 。 今診脈滑 ， 此疽膿已成 。 以排膿托裡之藥 ， 及蠟礬丸治之 ， 脈漸澀而愈 。 錦衣李大器亦患此 ， 吐膿 ， 面赤脈大 。 謂肺病脈宜澀 ， 面宜白 ， 今脈大面赤 ， 火剋金也 ， 不可治 。 果歿 。

一男子年逾四十 ， 喘咳脅痛 ， 胸滿氣促 ， 右寸脈大 ， 此風熱蘊於肺也 。 尚未成瘡 ， 屬有餘之症 ， 意欲以瀉白散治之 。 彼謂肺氣素怯 ， 不然之 ， 乃服補藥 ， 喘咳愈甚 。 兩月後復請視之 ， 汗出如油 ， 喘而不休 ， 此肺氣已絕 ， 不治 。 果歿 。 夫肺氣充實（二語贅） ， 邪何從襲 ？ 邪氣既入 ， 則宜去之 ， 故用瀉白散 ， 所以瀉肺氣之邪也 。 邪氣既去 ， 則真自實矣 。

姚應鳳治某叟 ， 患脹滿 ， 諸醫多雲隔症 。 應鳳曰 ： 此肺癰耳 。 令病者閉目 ， 取一大盤水 ， 向病者項上傾之 ， 病者陡大驚 ， 亟舉刀直刺心坎 ， 瀉膿血數碗而愈 。 人問之 ， 應鳳曰 ： 心尖下垂 ， 水潑而驚 ， 驚則心系提 ， 吾刀可入也 。 （ 《 仁和縣誌 》 ）

沈夫人患嗽血 ， 晝夜不休 。 應鳳曰 ： 肺慮痿 ， 不慮潰 ， 今潰至第三葉 ， 尚可生也 。 先投洗肺湯已 ， 令食豬肺數十斤遂愈 。

王洪緒曰 ： 諸患易識 ， 獨肺中患毒難覺 。 凡兩腳骨疼痛者 ， 或腳骨不痛而舌下生如細豆一粒者 ， 再心口直上 ， 內作微疼及咳嗽口乾咽燥 ， 皆肺中生毒之候也 。 即用甘草 、 桔梗各三錢煎服 ， 服後如覺少安 ， 肺之患毒無疑矣 。 以犀黃丸十服 ， 服完全愈 。 此是預識先治 ， 百無一死者 。 余每見此症吐膿 ， 膿色皆白 ， 故稱肺疽 ， 用犀黃丸治無不效 。 或用陳年鹽菜滷 ， 每早取半杯滾豆漿沖服 ， 服後胸中一塊塞上塞下 ， 數次方能吐出 ， 連吐惡膿 ， 日服至愈 。 患此症者 ， 終身戒食鴨蛋 、 白鯗 、 紅蘿蔔 、 著甲魚 、 石首魚 ， 食則復發不救 。

《 千金 》 葦莖湯 ： 葦莖二斤 ， 薏苡仁半斤 ， 桃仁五十枚 ， 瓜瓣半斤 。 以水五斗 ， 先煮葦莖得五升 ， 去渣 ， 內諸藥 ， 煮取二升 ， 服一升 ， 再服當吐如膿 。 王晉三曰 ： 是方也 ， 推作者之意 ， 病在膈上 ， 越之使吐也 。 蓋肺癰由於氣血混一 ， 榮衛不分 ， 以二味涼其氣 ， 二味行其血 ， 分清榮衛之氣 ， 因勢湧越 ， 誠為先著 。 其瓜瓣當用絲瓜者良 。 時珍曰 ： 絲瓜經絡貫串 ， 房隔聯屬 ， 能通人脈絡臟腑 ， 消腫化痰 ， 治諸血病 ， 與桃仁有相須之理 。 苡仁下氣 ， 葦莖上升 ， 一升一降 ， 激而行其氣血 ， 則肉之未敗者 ， 不致成膿 ， 癰之已潰者 ， 能令吐出矣 。 今時用嫩葦根 ， 性寒滌熱 ， 冬瓜瓣性急趨下 ， 合之二仁 ， 變成潤下之方 ， 藉以治肺癰 ， 其義頗善 。 徐靈胎曰 ： 此治肺癰之主方也 。

徐靈胎曰 ： 古之醫者 ， 無分內外 ， 又學有根柢 ， 故能無病不識 。 後世內外科既分 ， 則顯然為內症者 ， 內科治之 ， 顯然為外症者 ， 外科治之 。 其有病在腹中 ， 內外未顯然者 ， 則各執一說 ， 各擬一方 ， 歷試諸藥 ， 皆無效驗 ， 輕者變重 ， 重者即殞矣 。 此等症不特外科當知之 ， 即內科亦不可不辨分真確 ， 知非己責 ， 即勿施治 ， 毋致臨危束手而後委他人也 。 腹內之癰有數症 ， 有肺癰 ， 有肝癰 ， 有胃脘癰 ， 有小腸癰 ， 有大腸癰 ， 有膀胱癰 。 惟肺癰咳吐腥痰 ， 人猶易辨 ， 余者或以為痞結 ， 或以為瘀血 ， 或以為寒痰 ， 或以為食積 。 醫藥雜投 ， 及至成膿 ， 治已無及 ， 並有不及成膿而死者 。 病者醫者 ， 始終不知何以致死 ， 比比然也 。 今先辨明痞結 、 瘀血 、 寒痰 、 食積之狀 。 凡痞結 、 瘀血 ， 必有所因 ， 且由漸而成 。 寒痰則痛止無定 ， 又必另現痰症 ； 食積則必有受傷之日 ， 且三五日後 ， 大便通即散 。 惟外症則痛有常所 ， 而遷延益甚 。《 金匱 》 云 ： 諸脈浮數 ， 應當發熱 ， 而反灑淅惡寒 ， 若有痛處 ， 當發其癰 。 以手按腫上 ， 熱者有膿 ， 不熱者無膿 。 此數句乃內癰真諦也 。 又云 ： 腸癰之為病 ， 身甲錯 ， 腹皮急 ， 按之濡如腫狀 ， 腹無積聚 ， 身無熱是也 。 若肝癰則脅內隱隱痛 ， 日久亦吐膿血 。 小腸癰與大腸癰相似而位略高 。 膀胱癰則痛在少腹之下 ， 近毛際 ， 著皮即痛 ， 小便亦艱而痛 。 胃脘癰則有虛實二種 ， 其實者易消 ， 若成膿 ， 必大吐膿血而愈 。 惟虛症則多不治 。 先胃中痛脹 ， 久而心下漸高 ， 其堅如石 ， 或有寒熱 ， 飲食不進 ， 按之尤痛 ， 形體枯瘦 ， 此乃思慮傷脾之症 ， 不待癰成即死 。 故凡腹中有一定痛處 ， 惡寒倦臥不能食者 ， 皆當審察 ， 防成內癰 。 慎毋因循求治於不明之人 ， 以致久而膿潰 ， 自傷其生也 。

腹癰

薛立齋治上舍周一元 ， 腹患癰 ， 三月不愈 ， 膿水清稀 ， 朝寒暮熱 。 服四物 、 知 、 柏之類 ， 食少作瀉 ， 痰涎上湧 。 服二陳 、 枳實之類 ， 痰涎愈甚 ， 胸膈痞悶 。 問故 ， 曰 ： 朝寒暮熱 ， 血氣虛也 ， 食少作瀉 ， 脾腎虛也 ， 悉因真氣虛而邪氣實也 。 當先壯其胃氣 ， 使諸臟有所稟而邪自退矣 。 乃遂用六君子 、 黃耆 、 當歸 ， 數劑諸症漸退 。 又用十全大補湯 ， 肌肉漸斂 ， 更用補中益氣調理而愈 。

從侄孫年十四而畢姻 。 乙巳春 ， 年二十四 ， 腹中作痛 。 用大黃等藥二劑 ， 下血甚多 ， 胸腹脹滿 ， 痰喘發熱 。 又服破氣降火藥 ， 一劑汗出如水 ， 手足如冰 。 薛歸診之 ， 左關洪數 ， 右關尤甚 ， 乃腹癰也 。 雖能收斂 ， 至夏必變而成瘵症 。 用參 、 耆各一兩 ， 歸 、 術各五錢 ， 陳皮 、 茯苓各三錢 ， 炙草 、 炮姜各一錢 ， 二劑諸症稍退 ， 腹始微赤 ， 按之覺痛 。 又二劑作痛 ， 又二劑腫痛 ， 脈滑數 。 針出膿瘀 ， 更用大補湯 ， 精神飲食如故 。 因遺精 ， 患處色黯 ， 用前藥加五味 、 山萸 、 山藥 、 骨脂 、 吳萸等劑 ， 瘡口漸斂 ， 瘵症悉具 。 其脈非洪大而數 ， 即微細如無 ， 惟專服獨參湯 、 人乳汁少復 ， 良久仍脫 。 曰 ： 當備後事 ， 以俟火旺 ， 乃禱鬼神 。 巫者歷言往事如見 ， 更示以方藥 ， 皆峻利之劑 ， 且言保其必生 。 敬信服之 ， 後果歿 。 經曰 ： 拘於鬼神者 ， 不可與言至德 。 而況又輕信方藥於邪妄之人耶 ， 書此以警後患 。

薛立齋治一男子 ， 腹患癰 ， 腫硬不潰 ， 乃陽氣虛弱 ， 嘔吐少食 ， 乃胃氣虛寒 ， 法當溫補脾胃 。 假如腫赤痛甚 ， 煩躁脈實而嘔 ， 為有餘 ， 當下之 ； 腫硬不潰 ， 脈弱而嘔 ， 為不足 ， 當補之 。 若痛傷胃氣 ， 或感寒邪穢氣而嘔者 ， 雖腫瘍 ， 猶當助胃壯氣 。 彼信不真 ， 仍服攻伐藥而嘔甚 。 復請治 ， 脈微弱而發熱 。 曰 ： 熱而脈反靜 ， 脫血脈反實 ， 汗後脈反躁者 ， 皆為逆也 。 辭不治 ， 果歿 。

秋官錢可容腹患癰 ， 焮腫煩渴作痛 ， 飲冷 ， 大便不通 ， 脈沉數實 ， 此熱毒蘊於內 。 清熱用消毒散加大黃二錢 ， 一劑諸症悉退 。 但形氣頓虛 ， 用托裡消毒散去銀花 、 白芷 ， 倍加參 、 耆 、 歸 、 術而安 。

毛礪安側室 ， 肚患癰月餘矣 ， 色黯不腫 ， 內痛作嘔 ， 飲食不入 ， 四肢逆冷 ， 其脈或脫絕或浮大 ， 雜用定痛敗毒之藥 。 曰 ： 此氣血俱虛而作痛 ， 內決無膿 ， 不治之症也 。 強用大溫補之藥 ， 二劑痛止色赤 ， 飲食少進 。 謂但可延日而已 。 人皆以為有膿 ， 復強針之 ， 又用大補之劑 ， 始生清膿少許 。 眾仍以為毒結於內 ， 用攻膿保其必生 ， 殊不知乃速其死耳 。 惜哉 。

一男子腹患癰 ， 腫硬木悶 ， 煩熱便秘 ， 脈數而實 ， 以黃連內疏湯 ， 一劑少愈 。 以黃連解毒散 ， 二劑頓退 。 更以金銀花散四劑 ， 瘡頭出水而消 。

一男年逾三十 ， 患腹癰腫 ， 脈數喜冷 。 齊氏云 ： 瘡瘍腫起堅硬 ， 瘡疽之實也 。 河間云 ： 腫硬木悶 ， 喜飲冷 ， 邪氣在內也 。 遂用清涼飲 ， 倍用大黃 ， 三劑稍緩 。 次以四物湯加芩 、 連 、 山梔 、 木通 ， 四劑而遂潰 。 更以十宣散去參 、 耆 、 肉桂 ， 加金銀花 、 天花粉漸愈 。 彼欲速效 ， 自服溫補之劑 ， 致腹俱腫 ， 小便不利 。 仍以清涼飲治之 ， 膿潰數碗 ， 再以托裡藥治之愈 。 東垣云 ： 瘡疽之發 ， 其受有內外之別 ， 治之有寒溫之異 。 受之外者 ， 法當托裡以溫劑 ， 反用寒藥 ， 則是皮毛始受之邪 ， 引入骨髓 。 受之內者 ， 法當疏利以寒劑 ， 反用溫補托裡 ， 則是骨髓之病 ， 上徹毛皮 ， 表裡通潰 ， 共為一瘡 ， 助邪為毒 ， 苦楚百倍 ， 輕則幾殆 ， 重則死矣 。

一男子素好酒色 ， 小腹患毒 ， 脈弱微痛 ， 欲求內消 。 謂當助胃壯氣 ， 兼行經活血藥佐之可消 ， 不宜用敗毒等藥 。 彼欲速效 ， 乃自用之 ， 病熱果盛 ， 瘡亦不潰 ， 飲食少思 。 迨兩月餘復請治 ， 診其脈愈弱 ， 盜汗不止 ， 聚腫不潰 ， 肌寒肉冷 ， 自汗色脫 。 此氣血俱虛也 ， 故不能發腫成膿 。 以十全大補湯三十餘服 ， 遂成膿 。 刺之反加煩躁脈 ， 此亡陽也 。 以聖愈湯服二劑 ， 仍用前藥百帖愈 。

劉貴患腹癰 ， 焮痛 ， 煩躁作嘔 ， 脈實 。 河間云 ： 瘡瘍者 ， 火之屬 ， 須分內外 ， 以治其本 。 若脈沉實者 ， 先當疏其內 ， 以絕其源 。 又曰 ： 嘔噦以煩 ， 脈沉而實 ， 腫硬木悶 ， 或皮肉不變 ， 邪氣在內 ， 宜內疏黃連湯治之 。 今作嘔脈實 ， 毒在內也 ， 遂用前湯通利二三行 ， 諸症悉退 。 更以連翹消毒散而愈 。

一人患腹癰 ， 膿熟開遲 ， 脈微細 。 膿出後 ， 瘡口微膿如蟹吐沫 ， 此內潰透膜也 。 凡瘡瘍透膜 ， 十無一生 ， 雖以大補藥治之 ， 亦不能救 。 此可為待膿自出之戒也 。

黃師文云 ： 男子服建中湯 ， 婦人服四物湯 ， 往往十七八得 ， 但時為之損益耳 。 有男病小腹一大癰 ， 其諸弟侮之曰 ： 今日用建中湯否 ？ 師文曰 ： 服建中湯 。 俄而癰潰 。 蓋小腹癰本虛 ， 其熱毒乘虛而入 ， 建中湯既補虛 ， 而黃耆且潰膿也 。 （ 《 北窗炙輠 》 ）

腰疽

薛立齋治府庠彭碧溪 ， 患腰疽 ， 服寒涼敗毒之藥 ， 色黯不痛 ， 瘡頭如鋪黍 ， 背重不能安寢 ， 耳瞶目白 ， 面赤無神 ， 小便頻澀 ， 作渴迷悶 ， 氣粗短促 ， 脈浮數 ， 重按如無 。 先用滋水之藥一劑 ， 少頃 ， 便利渴止 ， 背即輕爽 。 乃砭出瘀血 ， 以艾半斤許 ， 明灸患處 ， 外敷烏金膏 ， 內服參 、 耆 、 歸 、 朮 、 肉桂等藥至數劑 ， 元氣稍復 。 自疑肉桂辛熱 ， 一日不用 ， 手足並冷 ， 大便不禁 。 仍用肉桂及補骨脂二錢 ， 肉豆蔻一錢 ， 大便復常 ， 其肉漸潰 。 更用當歸膏以生肌肉 ， 八珍湯以補氣血而愈 。

錦衣傅允承母 ， 年逾七十 ， 腰生一㿔 ， 作癢異常 ， 脈浮數 ， 反惡寒 ， 曰 ： 此瘡瘍症也 。 未潰而先弱 ， 何以收斂 ？ 況大便不通 ， 則真氣已竭 ， 治之無功 。 因懇請不得已 ， 用六君加藿香 、 神麯 。 數劑飲食漸進 ， 大便始通 ， 更用峻補之劑 ， 潰而膿清作渴 。 再用參 、 耆 、 歸 、 地 、 麥冬 、 五味 ， 渴止 。 彼喜曰 ： 可無虞矣 。 曰 ： 尚難收斂 ， 先日之言也 。 彼疑 ， 遂速他醫 ， 卒致不起 。

舉人顧東溪 ， 久作渴 。 六月初 ， 腰患疽 ， 不慎起居 ， 瘡潰尺許 ， 色黯敗臭 ， 小便如淋 ， 唇裂口刺 。 七月終請治 ， 左尺洪數 ， 左關浮澀 ， 謂先渴而患疽者 ， 乃腎水乾涸 ， 虛火上炎 ， 多致不起 。 今膿水敗臭 ， 色黯不痛 ， 瘡口張大 ， 乃脾氣敗而肌肉死也 ； 小便如淋 ， 痰壅喘促 ， 口乾舌裂 ， 乃脾肺敗而腎水絕也 。 左尺洪數 ， 腎無所生也 ； 左關浮澀 ， 肺克肝也 。 況當金旺之際 ， 危殆速矣 。 二日後果歿 。 蓋此症發於兩月方歿者 ， 乃元氣虛不能收斂也 。 若預為調補 ， 使氣血無虧 ， 亦有得生者 。

一男子腰患毒 ， 膿熟不潰 。 針之 ， 膿大泄 ， 反加煩躁 ， 以聖愈散湯四劑而寧 。 更以人參養榮湯加麥冬 、 五味 ， 兩月而愈 。 此人後患濕氣 ， 遂為痼疾 。 凡瘡膿血去多 ， 瘡口難合 ， 尤當補益 ， 務使氣血平復 ， 否則更患他症 ， 必難治療 。 慎之 。

一男子腰中患疽 ， 發而不潰 ， 其氣血止能發起 ， 不能培養為膿也 。 投大補藥數劑而潰 ， 又數劑膿出尚清 。 乃服參耆歸術膏斤余 ， 膿少稠 。 數斤 ， 膿漸稠 ， 肌肉頓生 。 大凡癰疽藉血氣為主 ， 若患而不起 ， 或潰而不腐 ， 或不收斂 ， 及膿少或清 ， 皆氣血之虛也 。 宜大補之 ， 最忌攻伐之劑 。 亦有膿反多者 ， 乃氣血不能禁止故也 。 若潰後發熱作渴 ， 脈大而膿愈多 ， 屬真氣虛而邪氣實也 ， 俱不治 。 常見血氣充實之人 ， 患瘡皆腫高色赤 ， 易腐潰而膿且稠 ， 又易於收斂 。 怯弱之人多不起發 ， 不腐潰 ， 又難於收斂 。 若不審察而妄投攻劑 ， 虛虛之禍不免矣 。 若患後當調養 ， 若瘰癧流注之症 ， 尤當補益也 。 否則更患他症 ， 必難於措治 。 慎之 。

有人腰間生一毒癰 ， 紅腫未破皮 ， 痛不可忍 ， 俯躬而行 。 一人取新殺牡豬肝 ， 切片如瘡貼上 ， 外以布纏定 。 一對晝 ， 其病良已 。 肝色變黑 ， 臭不可近 ， 棄之地 ， 犬不食 。 下有小指大一點尚硬 ， 乃肝少未貼滿所致 ， 竟亦無他 。

薛立齋治崑山張舉人元忠 ， 盂秋患腰疽 ， 瘡頭如大豆粒 ， 根大三寸許 ， 微腫略赤 ， 虛症悉具 。 用桑枝灸患處 ， 服活命飲一劑 ， 腫起色赤 ， 飲食仍少 。 用香砂六君子湯四劑 ， 食漸進 。 後用大補藥 ， 膿雖成而不潰 。 乃每劑加附子一片 ， 二劑後 ， 膿自湧出 ， 旬日而愈 。

陸氏女初嫁患腰痛 ， 不腫 ， 脈沉滑 ， 神思倦怠 ， 此為內發七情之火 ， 飲食之毒所致 。 以托裡藥一劑 ， 下瘀膿升許 。 陳良甫曰 ： 瘡未潰內陷 ， 面青唇黑者不治 。 果歿 。

王洪緒治一人患腰疽 ， 根盤圍闊二尺余 ， 前連腹 ， 後接背 ， 不紅不腫 ， 不痛不軟 ， 按之如木 。 王舉方用炮薑 、 肉桂 。 他醫以為暑月 ， 安可用此熱劑 ？ 改服攻托清涼 。 閱五日 ， 病者神昏無主 。 復延診 ， 患仍不痛 ， 色如隔宿豬肝 ， 言語不清 ， 飲食不進 。 王曰 ： 過今晚商治 ， 是夜即斃 。

又一人患此 ， 服以陽和湯 ， 次日覺鬆 。 又一帖 ， 疽消小半 。 趕合犀黃丸與陽和湯輪轉間服 ， 五日而愈 。 陽和湯方 ： 熟地一兩 ， 麻黃五分 ， 鹿角膠三錢 ， 白芥子二錢 ， 肉桂一錢 ， 甘草一錢 ， 炮薑炭五分 。 此方麻黃得熟地不發表 ， 熟地有麻黃不凝膈 ， 神用在斯 。 主治骨槽風 、 流注 、 陰疽 、 脫骨疽 、 鶴膝風 、 乳岩 、 結核 、 石疽 、 附骨疽及漫腫無頭 、 平塌白陷 ， 一切陰凝等證 。 犀黃丸方 ： 乳香一兩 ， 沒藥一兩 ， 麝香一錢五分 ， 牛黃三分 。 共為末 ， 用飯搗丸 ， 每服三錢 ， 陳酒送 。 上部臨臥服 ， 下部空心服 。 主治一切陰疽大毒 。