卷三十四（外科）

時毒

（此症感四時邪毒之氣 ， 其後發於鼻面耳項咽喉 ， 赤腫無頭 ， 或結核有根 ， 寒熱頭痛 ， 狀如傷寒 。 此乃時行濕毒之氣 ， 發於頭面 ， 所謂大頭瘟也 。 以其能作膿出毒 ， 故入外科 。 ）

少宰李蒲汀患時毒 ， 用發散之藥 ， 耗損元氣 ， 患處不消 ， 體倦惡寒 ， 食少口乾 。 用益氣湯加桔梗 ， 及托裡消毒散而愈 。

秋官陳同野患時毒 ， 元氣素弱 ， 脈微細而伏 ， 此形病俱虛也 。 用參 、 朮 、 芎 、 歸 、 陳皮 、 柴胡 、 升麻 、 炙草以升舉陽氣 ， 用牛蒡 、 元參 、 連翹 、 桔梗以解熱毒 ， 二劑腫頓消 ， 而脈亦復矣 。 苟以脈微細為屬陰 ， 以腫赤為屬陽而藥之 ， 鮮有不誤者 。

一婦人時毒潰後 ， 腫赤不消 ， 食少體倦 ， 膿清色白 ， 乃脾肺氣虛也 。 先用六君加桔梗 、 芎 、 歸 ， 後用益氣湯加桔梗而斂 。

春官袁谷虛之妹 ， 患時毒 ， 表散過度 ， 腫硬不痛 ， 脈浮大 ， 按之而短 ， 此真氣絕也 。 辭不治 ， 後果歿 。

一男子患此症 ， 腫痛發熱作渴 ， 脈實便秘 ， 以五利大黃湯下之 ， 諸症悉退 。 以葛根牛蒡子湯 ， 四劑而痊 。

一男子患此症 ， 表裡俱解 ， 腫痛尚不退 。 以葛根升麻湯 ， 二劑而腫消 。

一男子患此症 ， 腫痛發寒熱 ， 脈浮數 ， 以荊防敗毒散 ， 二劑少愈 。 以人參敗毒散 ， 二劑勢減半 ， 又二劑而痊 。

一男子患此症 ， 耳面赤腫作痛 ， 咽乾發熱 ， 脈浮數 ， 先以荊防敗毒散二劑 ， 勢退大半 。 以葛根牛蒡子湯 ， 四劑而痊 。

一婦人患此症 ， 表邪已解 ， 腫尚不消 。 診之 ， 數脈滑而數 ， 乃瘀血欲作膿也 ， 以托裡消毒散潰之而愈 。

一男子患此症 ， 焮腫脹痛作渴 ， 煩熱便秘 ， 脈數按之尤實 ， 用防風通聖散一劑 ， 諸症頓退 。 以荊防敗毒散加元參 、 牛蒡 、 黃芩 ， 二劑而瘥 。

一老人冬月頭 、 面 、 耳 、 項俱腫痛甚 ， 便秘 ， 脈實 ， 此表裡俱實病也 。 飲防風通聖散不應 ， 遂砭患處出黑血 ， 仍投前藥即應 ， 又以荊防敗毒散而瘳 。 蓋前藥不應者 ， 毒血凝聚上部經絡 ， 藥力難達故也 。 惡血既去 ， 其藥自效 。 或拘用寒遠寒 ， 及年高畏用硝 、 黃 ， 而用托裡 ， 與夫尋常之劑 ， 或不砭泄其毒 ， 專假藥力 ， 鮮不危矣 。 （徐靈胎曰 ： 通聖散乃治表裡俱熱之方 ， 所謂兩解法也 。 須審定內外俱熱之症 ， 乃可消息施用 。 又曰 ： 荊防敗毒散為時毒主方 ， 惟人參不宜輕用 。 ）

一男子患此症 ， 表裡俱解 ， 惟腫不消 。 以托裡消毒散四劑 ， 膿成 ， 針之而愈 。

一婦人患此症 ， 腫痛 ， 用硝黃之劑 ， 攻之稍緩 ， 翼日復痛 。 診之 ， 外邪已退 ， 此瘀血復作膿也 ， 用托裡消毒散潰之而愈 。

一男子頭面腫痛 ， 服硝黃敗毒之劑愈甚 。 診之 ， 脈浮數 ， 邪在表尚未解 ， 用荊防敗毒散二劑 ， 勢退大半 。 更以葛根牛蒡子湯 ， 四劑而痊 。《 內經 》 曰 ： 身半以上腫 ， 天之氣也 ； 身半以下腫 ， 地之氣也 。 乃邪客心肺之間 ， 上攻頭目而為腫 。 此感四時不正之氣為患 ， 與夫膏粱積熱之症不同 。 硝黃之劑 ， 非大便秘實不可用 。 若不審其因 ， 不辨其虛實表裡 ， 概用攻之 ， 必致有誤 。 常見饑饉之際 ， 芻蕘之人 ， 多患之 ， 乃是胃氣有損 ， 邪氣從之為患 ， 不可不察 。 常治邪在表者 ， 用葛根牛蒡子湯 、 人參敗毒散 ， 或普濟消毒飲子 。 邪在裡者 ， 五利大黃湯 、 梔子仁湯 。 表裡俱不解者 ， 防風通聖散 。 表裡俱解而腫不退者 ， 犀角升麻湯 。 如腫甚者 ， 砭患處出惡血以泄其毒 ， 或用通氣散取嚏以泄其毒 ， 十日外自愈 ， 若嚏出膿血即愈 。 欲其作膿者 ， 用托裡消毒散 ； 欲其收斂者 ， 用托裡散 ， 此法最為穩當 。 五七日咽喉腫閉 ， 言語不出 ， 頭面不腫 ， 食不知味者 ， 不治 。 （此乃時行濕毒之氣 ， 發於頭面 ， 所謂大頭瘟也 。 以其能作膿出毒 ， 故入外科 。 ）

一男子患此症 ， 服表散藥愈熾 ， 發熱便秘 。 診其脈沉實 ， 此邪在裡也 。 以大黃湯下之 ， 里症悉退 。 以葛根牛蒡子湯 ， 浮腫亦消 。 惟赤腫尚存 ， 更以托裡藥潰之而愈 。 齊氏云 ： 時毒者 ， 為四時邪毒之氣而感之於人也 。 其後發於鼻 、 面 、 耳 、 項 、 咽喉 ， 赤腫無頭 ， 或結核有根 ， 令人憎寒發熱 ， 頭痛 。 或肢體痛甚者 ， 恍恍不寧 ， 咽喉閉塞 ， 昧者將謂傷寒 ， 便服解藥 ， 一二日腫氣增益方悟 ， 始求瘍醫 。 原夫此症 ， 古無方論 ， 世俗通為丹瘤 ， 病家惡言時毒 ， 切恐傳染 。 考之於經曰 ： 人身忽經變赤 ， 狀如塗丹 ， 謂之丹毒 。 此風熱惡毒所為 ， 與時毒特不同耳 。 蓋時毒初起 ， 狀如傷寒 ， 五七日間 ， 乃能殺人 ， 治者宜精辨之 。 先診其脈滑 、 數 、 浮 、 洪 、 沉 、 緊 、 弦 、 澀 ， 皆其候 。 蓋浮數者 ， 邪氣在表也 ， 沉澀者 ， 邪氣深也 。 氣實之人 ， 急服化毒丹以攻之 ； 熱實不利 ， 大黃湯下之 ； 其有表症者 ， 解毒升麻湯以發之 ； 或年高氣軟者 ， 五香連翹湯主之 。 又於鼻內㗜通氣散 ， 取十餘嚏 。 左右看病之人 ， 每日用㗜藥嚏之 ， 則不傳染 。 其病人每日亦用嚏藥三五次 ， 以泄熱毒 。 此治時毒之良法也 。 經三四日不解者 ， 不可大下 ， 猶宜和解之 ， 服犀角連翹散之類 。 至七八日 ， 大小便不通利 ， 頭面腫起高赤者 ， 可服托裡散 、 黃耆散 ， 宜鐮砭割出血 ， 泄其毒氣 。 十日外 ， 不治自愈也 。 此病若五日以前 ， 精神昏亂 ， 咽喉閉塞 ， 語聲不出 ， 頭不腫 ， 食不知味者 ， 必死 ， 治之無功矣 。 然而此疾有陰有陽 ， 有可汗有可下 。 常見粗工但云熱毒 ， 就用寒涼 ， 殊不知病有微甚 ， 治有逆從 ， 不可不審也 。

徐考功年逾三十 ， 耳面焮腫 ， 寒熱拘急 ， 脈浮洪 ， 此時毒症也 。 邪在表 ， 以荊防敗毒散加牛蒡 、 元參治之 ， 漸愈 。 更以升麻 、 葛根 、 連翹 、 桔梗 、 川芎 、 銀花 、 牛蒡而平復 。

疔

羅謙甫云 ： 丙午歲予居藁城 ， 人多患疔瘡 。 縣尹董公謂予曰 ， 今歲患疔瘡者極多 ， 貧民無力醫治 ， 近於史侯處得數方 ， 用之者無不效 ， 官給藥錢 ， 君當舍手治之 。 遂諾其語 ， 董公榜示通衢 ， 命予施藥 ， 如此一年 ， 全活甚眾 。 其用保生錠子 、《 千金 》 托裡散 、 神聖膏藥 、 破棺丹 ， 凡四方 。 保生錠 ： 金腳信二錢 ， 雄黃三錢 ， 輕粉二錢 ， 硇砂三錢 ， 麝香一錢半 ， 巴豆四十九粒 ， 蟾酥一錢 。 為細末 ， 用黃蠟五錢溶開 ， 將藥和成錠子 ， 冷水浸少時 ， 取出捏作餅子如錢眼大 。 將瘡頭撥開 ， 每用一餅 ， 次用神聖膏 ， 後用托裡散 。 若瘡氣入腹危者 ， 服破棺丹 。 （世傳疔瘡必有一條紅線 ， 可針紅線所至之處出毒血 ， 乃敷藥 。 ）

神聖膏藥 ： 當歸　藁本（各半兩）　乳香　沒藥（各二錢）　白芨　琥珀（各二錢半）　黃丹（二兩）　白膠香（三兩）　黃蠟（二兩）　粉霜（一錢）　木鱉子（五十個 ， 去皮）　巴豆（十五粒 ， 去油）　清油槐　柳枝（各百二十枝）　膽礬（一錢）

先將槐 、 柳枝下在油內熬焦取出 ， 復下余藥 ， 熬勿至焦濾出 。 待油澄清 ， 下黃丹再熬成膏 ， 用緋帛攤之 。 （立有神效 。 ）

托裡散 ： 耆（一兩五錢）　樸　芎　防（各二兩）　桔　芷　翹（各二兩二錢）　芍　桂　草　參（各一兩）　歸　木香　乳香　沒藥（各半兩）

細末 ， 每服三錢 ， 酒一大盞 ， 煎二三沸 ， 和渣溫服 。

破棺丹 ： 大黃（二兩 ， 半生半熟）　甘草　芒硝（各一兩）

細末 ， 蜜丸彈子大 。 每服半丸 ， 食後溫酒化下 ， 或童便半盞研化之 ， 忌冷水 。

薛立齋治上林陳靜涵 ， 面患疔 ， 脈洪數有力 ， 屬邪氣蘊結 ， 用清熱消毒散二劑未應 。 或用黃耆 、 玉桂等藥二劑 ， 反益其勢 ， 致耳 、 目 、 唇 、 口俱腫閉 ， 頭面如斗 ， 由邪氣外實也 。 前脈按之無力 ， 由元氣內虛也 。 連進托裡消毒之藥 ， 及數砭患處 ， 出黑血碗許 ， 已而膿與腐肉並潰而出 。 復用托裡之藥 ， 瘡勢漸愈 。 七日後 ， 復因調護失宜 ， 以致煩渴不食 ， 兩尺脈如絲欲絕 ， 急用八味丸料煎服 ， 其脈頓復 ， 手足自溫 。 使非砭以泄其外 ， 托裡散以補其內 ， 八味丸以回其陽 ， 則治之失宜 ， 必致不救 。 慎之 ， 慎之 。

長洲庠蘇子忠 ， 鼻梁患疔 ， 症屬表邪 ， 但氣血俱虛 ， 不勝發散 ， 遂以補中益氣為主 ， 佐以防風 、 白芷而愈 。

張所望治理安寺一僧 ， 患水疔走黃 ， 絕水穀者已三日 ， 眾莫能治 。 延所望 ， 入視曰 ： 毒已入內奈何 ， 須下一針方可 。 因向瘡頂刺入寸余 ， 始聞痛聲 ， 曰 ： 生矣 。 隨以膏塗之 ， 復投丹藥數粒 ， 拔其疔根寸許 ， 堅黑如鐵 ， 遂愈 。 （ 《 錢塘縣誌 》 ）

立齋治一男子 ， 足患疔 ， 作癢 ， 噁心嘔吐 ， 時發昏亂 ， 脈浮數 ， 明灸二十餘壯 ， 始痛 。 以奪命丹一服 ， 腫起 ， 更以荊防敗毒散而愈 。

一男子患疔 ， 發熱煩躁 ， 脈實 。 以清涼飲下之而愈 。

一男子胸患疔 ， 遍身麻木 ， 脈數而實 。 急針出惡血 ， 更明灸數壯始痛 。 服防風通聖散 ， 得利而愈 。

一男子左手背患疔 ， 是日一臂麻木 ， 次日半體皆然 ， 神思昏潰 ， 遂明灸至二十餘壯 ， 尚不知痛 ， 又三十餘壯始不麻 ， 至百壯始痛 。 以奪命丹一服 ， 腫始起 ， 更用神異膏及荊防敗毒散而愈 。

一老婦足大趾患疔 ， 甚痛 ， 令灸之 ， 彼不從 ， 專服敗毒藥 ， 致真氣虛而邪氣愈實 ， 竟至不救 。 蓋敗毒散雖能表散瘡毒 ， 然而感有表裡 ， 所發有輕重 ， 體段有上下 ， 所稟有虛實 ， 豈可一概而用之耶 ？ 且至陰之下 ， 藥力之所難到 ， 專假藥力 ， 則緩不及事 ， 不若灸之為良 ， 故下部患瘡 ， 皆宜隔蒜灸之 ， 痛則灸至不痛 ， 不痛則灸至痛 。 若灸之而不痛者 ， 宜明灸之 ， 及針疔四畔去惡血 ， 以奪命丹一粒入瘡頭孔內 ， 仍以膏藥貼之 。 若針之不痛 ， 或無血者 ， 以針燒赤 ， 頻烙患處 ， 以痛為度 。 或不痛 ， 眼黑如見火光者 ， 此毒氣入臟腑也 ， 不治 。 若患在手足 ， 紅絲攻心腹者 ， 就於絲盡處刺去惡血 ， 宜服荊防敗毒散 。 若絲近心腹者 ， 宜挑破瘡頭去惡水 ， 亦以膏藥貼之 。 如麻木者 ， 服奪命丹 。 如牙關緊急 ， 或喉內患者 ， 並宜噙一二丸 。 凡人暴死 ， 多是疔毒 ， 用燈照看遍身 ， 若有小瘡即是 ， 宜急灸之 。 俟醒 ， 更服敗毒藥 ， 或奪命丹 。 人汗入肉食之 ， 則生疔瘡 ， 不可不慎 。

劉禹錫纂柳州救三死方云 ： 元和十一年得疔瘡 ， 凡十四日益篤 ， 善藥敷之皆莫知 。 長樂賈方伯教用蜣螂肉 ， 一夕而百苦皆已 。 明年正月 ， 食羊肉 ， 又大作 ， 再用亦如神效 。 其法一味貼瘡 ， 半日許 ， 可再易 ， 血盡根出遂愈 。 蜣螂心腹下度取之 ， 其肉稍白是也 。 所以云 ， 食羊肉又大作者 ， 蓋蜣螂食羊肉故耳 。 用時便禁食羊肉 ， 其法蓋出葛洪 《 肘後方 》 也 。 （本草）

韓光治疔腫人也 。 貞觀初 ， 衛州徐使君訪得此方 ， 用艾蒿一擔燒作灰 ， 入竹筒中 ， 淋取汁一二合 ， 和石灰如麵漿 ， 以針刺瘡中至痛即點之 ， 點三遍其根自拔 ， 亦大神驗 。 貞觀中用治三十餘人得瘥 ， 故錄之 。 （ 《 千金方 》： 繡坡公曰 ： 疔瘡全看部位 ， 如部位不佳者 ， 甚為難治 。 觀其毒將走之症 ， 用針破其四圍 ， 插入拔疔之藥 ， 其浮腫處用針刺之 ， 出其惡血 ， 此法甚妙 。 ）

繆仲淳治顧博士伯欽內人 ， 左耳患疔 ， 時方孕 ， 令先以白藥子末 ， 雞子清調塗腹上 ， 護胎 ， 次以夏枯草 、 甘菊 、 貝母 、 忍冬 、 地丁之屬 ， 大劑飲之 ， 一服痛止 ， 疔立拔 ， 胎亦無恙 。 白藥子療馬病者 。 （ 《 廣筆記 》 ）

馬銘鞠治顧聖符幼弟 ， 患髭疔 。 醫者先用火針圍腫 ， 腫脹至目與鼻俱隱入肉 ， 牙關緊急 。 用患者耳垢 、 齒垢 ， 刮手指甲屑和勻如豆大 ， 於茶匙內 ， 燈火上灸少許 。 取作丸 ， 令洗淨圍藥 ， 將銀簪挑開疔頭抹入 ， 外用棉紙一層 ， 津濕覆之 ， 痛立止 。 半日 ， 腫半消 ， 目可開 。 次日服仙方活命飲 ， 二劑愈 。 此法兼可治紅絲疔 。 長洲華承溪指節間患之 ， 得此而痊 。 又云可治面白疔 ， 未試也 。 此方傳自道人 。 （ 《 廣筆記 》 ）

《 廣筆記 》 云 ： 用陳年露天鐵鏽 ， 碾如飛面 ， 將金簪腳挑破毒處一孔 ， 納鐵鏽末於內 ， 仍將皮蓋好 。 少傾黑水流盡 ， 中有白絲如細線 ， 慢慢抽盡 ， 此疔根也 ， 盡即立愈 。 又方用甘菊花並根葉搗汁 ， 以酒下之立消 。 （二方俱神效 ， 屢試屢驗 。 ）

立齋治劉貫卿 ， 腳面生疔 ， 形雖如粟 ， 其毒甚大 ， 宜峻利之藥攻之 。 因其怯弱 ， 以隔蒜灸五十餘壯 ， 癢遂止 。 再灸片時 ， 乃知痛 。 更用膏藥封貼 ， 再以人參敗毒散 ， 一服漸愈 。 夫至陰之下 ， 道遠位僻 。 且怯弱之人 ， 用峻利之藥 ， 則藥力未到 ， 胃氣先傷 ， 虛脫之禍 ， 有所不免 ， 不如灸之為宜 。

松江諸大尹唇生一疔 ， 已五日 ， 腫硬 ， 脈數 ， 煩躁喜冷 ， 此胃經積熱所致 。 先以涼膈散一服 ， 熱去五六 。 更與奪命丹二粒 ， 腫退二三 。 再與荊防敗毒散 ， 四劑而愈 。

楊錦衣唇下生疔 ， 脈症俱實而不下 ， 反用托裡 ， 致口鼻流膿而死 ， 是謂實實之禍 。

馬氏室忽惡寒作嘔 ， 肩臂麻木 ， 手心瘙癢 ， 遂瞀悶 ， 不自知其故 ， （與卒然暴厥者不同 。 ）但手有一泡 ， 此乃患疔毒也 。 令急灸患處 ， 至五十餘壯知痛 ， 投以荊防敗毒散而愈 。 古人謂暴死多是疔毒 ， 急用燈照遍身 ， 若有小瘡 ， 即是此毒 ， 宜急灸其瘡 。 但是胸腹溫者 ， 可灸 。 先君云 ： 有人因剝死牛瞀悶 ， 令看遍身 ， 俱有紫泡 ， 便急灸泡處 ， 良久遂蘇 ， 更以敗毒藥而愈 。

張都憲夫人面生疔 ， 腫焮痛甚 ， 數日不潰 ， 脈症俱實 ， 以荊防敗毒散加芩 、 連治之 ， 稍愈 。 彼以為緩 ， 乃服托裡一劑 ， 其勢愈甚 ， 痛極始悟 。 再用涼膈散二劑 ， 痛減腫潰 。 又與連翹消毒散 ， 十餘劑而愈 。

鄭氏舉家生疔在四肢 ， 皆由食死牛肉所致 。 刺去黑血 ， 更以紫金丹服之 ， 悉愈 。

王撿討汝和感痘毒 ， 面生疔十餘枚 ， 腫痛脈數 ， 以荊防敗毒散治之 ， 雖小愈 ， 尚可畏 。 更以奪命丹 ， 一服而痊 。

陸宣子 ， 山東名醫也 ， 言京師李公子某 ， 指甲中生肉管 ， 赤色 ， 傾刻長三尺余 ， 垂至地能動 ， 動則血眯欲死 ， 諸醫束手 。 公子乃取酒痛飲 ， 引刀自斷之 ， 出血數斗 ， 良久復生如初 ， 自分死矣 。 有乞兒自言能治 ， 召之 ， 肩大蛇至 ， 顧罵諸醫者曰 ： 公子蛇頭疔也 ， 其管通四肢百骸 ， 絕則又出 ， 若輩何能為 ？ 蓋乞兒初饒於財 ， 嘗患此 ， 破家求醫不可得 。 遇一丐 ， 命其妻納大蛇袴中 ， 穴袴出蛇首握之 ， 與肉管相向 ， 蛇以氣吸之 ， 不移時而消 ， 蛇則紅絲百道 ， 僵死矣 。 及如其法治之 ， 公子亦愈 。 竟分其產之半與乞兒云 。 （蔣湘帆）

治疔瘡方 ： 松香（二十兩）　白蠟（二兩）　乳香（三兩 ， 去油研細）　黃蠟（十兩）　銅綠（五兩 ， 研細）　麻油（六兩）　沒藥（三兩 ， 去油研細）　百草霜（五兩 ， 須山莊人家淨燒草者佳）

先將麻油煎滾 ， 次下松香 ， 三下白蠟 ， 四下黃蠟 ， 五下乳香 ， 六下沒藥 ， 七下銅綠 ， 八下百草霜 。 滾過數次 ， 或傾磚地 ， 或即在鍋內冷透 ， 搓成條子 。 用時以圓眼核大丸 ， 呵軟捏扁貼患處 ， 是疔即黏 ， 否則不黏 。

如黏片時 ， 即可止痛 ， 次日消腫 ， 少出黃水即愈 。 忌葷腥生冷辛辣 ， 每丸約重四分 。

又方 ： 白菊花四兩 ， 甘草四錢 ， 水煎服 ， 不過二劑即消 。 一切消疔之藥 ， 皆不及此 。 蓋菊花全身皆治 ， 疔之聖藥也 。

疣

（附癭）

周漢卿治山陰楊翁 ， 項有疣如瓜 ， 大醉僕階下 ， 潰血不能止 。 疣潰者必死 。 漢卿以藥糝其穴 ， 血即止 。 （ 《 明史 》 ）

薛立齋治長洲庠王天爵 ， 辛丑春 ， 左腿近環跳穴患瘤 ， 狀如大桃 ， 按之濡軟 。 恪服除濕流氣化痰之劑 ， 惡寒發熱 ， 食少體倦 ， 形氣俱虛 。 脈洪大而虛 ， 氣瘤也 ， 肺主之 。 蓋肝屬木 ， 肺屬金 ， 然發於膽經部分 ， 乃肺金侮肝木 ， 元氣虧損 ， 而其膿已內潰矣 。 遂用十全大補湯 ， 數劑出清白稀膿甚多 ， 頓加寒熱 ， 煩渴頭痛 ， 殊類傷寒狀 ， 此因膿泄而血氣益虛 ， 仍用前藥 。 其勢益甚 ， 脈洪數大 ， 按之如無 ， 乃加附子一錢 。 其勢愈甚 ， 而脈復如前 ， 此虛甚而藥不能及也 ， 更加附子二錢 ， 三劑諸症頓退 。 乃朝用補中益氣湯 ， 夕用十全大補湯 ， 各三十餘劑 ， 出腐骨五塊 ， 瘡口將完 。 後因不慎起居 ， 患處復潰 ， 諸症更發 ， 咽間如焚 ， 口舌無皮 ， 用十全大補加附子一錢服之 ， 諸症即愈 。 二日不服 ， 內病悉至 ， 患處復潰 。 二年後又患 ， 服前藥不應 。 診其尺脈 ， 微細如絲 ， 此屬命門火衰 ， 用八味丸為主 ， 佐以十全大補湯稍愈 。 至乙巳 ， 仍患虛寒之症而歿 。

一男子左腿外側近臀腫一塊 ， 上有赤縷 ， 三年矣 ， 飲食起居如常 。 觸破湧出血膿 ， 發熱惡寒 。 此膽經受症 ， 故發於腿外側 。 診其脈 ， 左尺洪數 ， 左關弦洪 ， 此腎水不能生肝木 ， 用補中益氣湯 、 六味地黃丸而痊 。

一老嫗右腋下生一瘤 ， 漸長至尺許 ， 其狀如長瓠子 ， 久而潰爛 。 一方士以長柄鮮葫蘆燒存性 ， 研末搽之 ， 水出消盡而愈 。

系瘤法 ： 芫花淨洗帶濕 ， 不得犯鐵器 ， 於木石器中搗取汁 ， 用線一條浸半日 ， 或一宿 ， 以線系瘤 ， 經宿即落 。 如未落再換線 ， 不過兩次自落 。 後以龍骨並訶子末 ， 敷瘡口即合 。 依上法系奶痔 ， 累用得效 。 系瘤法 ，《 蘇沈良方 》 有用蜘蛛絲者 ， 然費力 ， 不如此徑捷 。 如無根 ， 只用花泡濃水浸線亦得 。 趙氏家姊嘗用繫腰間一瘤 ， 不半日即落 ， 亦不痛 。 （ 《 百乙方 》 ）

（琇按 ： 芫花用之系瘤即落 ， 雄猛可知 。 蟲門中 ， 孫文坦嘗用三分 ， 以治某氏婦 ， 立下其症 。 苟非實積 ， 未可輕試 。 ）

孫真人治癭一二年者 ， 以萬州黃藥子半斤 ， 須緊實者 。 若虛而輕 ， 即他處產者 ， 用一斤 。 取無灰酒一斗浸 ， 固臍器口 ， 以糠火燒一伏時 ， 停待酒冷卻開 ， 令患者日飲之 ， 不令酒氣絕 。 經三五日後 ， 以線圍頸覺消 ， 即停飲 ， 否則令項細也 。 用火時不可多 ， 惟燒酒氣出瓶頭 ， 有津即止火 ， 不待經宿也 。 已驗如神 ， 忌毒食 。

黃履素曰 ： 予年三十時 ， 臀生一小瘤 ， 根細如線 ， 而頭如豆大 。 越十年 ， 漸大如荔 ， 有妨跨馬 。 予有鑑於決瘤之說 ， 不敢醫 。 常嘆曰 ： 吾年若六七十 ， 此瘤當如碗大 ， 必妨行坐矣 ， 奈何 ？ 既而嘆曰 ： 七十即礙行坐 ， 亦何妨 ？ 遂安意養之 。 及四十七歲時 ， 偶擦傷瘤皮 ， 水滲出不止 。 懼其成漏 ， 乃延潘惠峰問之 。 云 ： 欲去此瘤甚易 ， 欲塞此漏甚難 ， 瘤去則漏自塞矣 。 不得已 ， 聽其治 。 潘以藥塗瘤 ， 甚痛 ， 其肉盡黑 ， 少傾血出津津 。 予甚懼且悔 ， 不復求治 ， 但求止血之藥 。 越宿 ， 則黑肉已堅如石片 ， 數日脫去 ， 其根尚存如豆 ， 水出仍不止 ， 復商之潘 。 潘曰 ： 不去其根 ， 漏仍不可塞也 。 又以前藥點之 ， 痛甚 ， 肉黑如初 。 次日復點 ， 凡三次 。 內服托裡散 ， 每劑用黃耆五錢 。 凡旬日 ， 堅肉脫去 ， 則根已平 ， 仍服托裡散 ， 外用長肌收口藥 ， 絕欲色勞 ， 以漸收滿 ， 肌肉完好 。 予之服藥 ， 勤守戒慎者 ， 而潘君亦可謂妙手矣 。

張子和在西華 ， 眾人皆訕以為吐瀉 。 一日 ， 魏壽之與張入食肆中 ， 見一夫病一瘤 ， 正當目之上綱 ， 肉眥色如灰李 ， 下垂覆目之睛 ， 不能視物 。 乃謂壽之曰 ： 吾不待食熟 ， 立取此瘤 。 魏未之信也 。 語其人 ， 其人曰 ： 人皆不敢割 。 曰 ： 吾非用刀割 ， 別有一術焉 。 其人從之 ， 乃引入一小室中 ， 令俯臥一床 ， 以繩束其胻 ， 刺乳中大出血 ， 先令以手揉其目 ， 瘤上亦刺 ， 出雀糞立平 。 壽之大驚 。 張曰 ： 人之有技 ， 可盡窺乎 ？

一女子未嫁 ， 年十八 ， 兩手背皆有瘤 ， 一類雞距 ， 一類角丸 ， 腕不能馴 。 嚮明望之 ， 如桃膠然 。 夫家欲棄之 。 張見之曰 ： 在手背為膠瘤 ， 在面者為粉瘤 ， 此膠瘤也 。 以䤵針十字刺破 ， 按出黃膠三兩匙 ， 立平 ， 更不再作 。 非素明者 ， 不敢用此法 。

一婦人年四十餘 ， 有癭三瓣 。 張令以咸吐之 ， 三湧 、 三汗 、 三下 ， 癭已半消 。 次服化癭之藥 ， 遂大消去 。 夫病在上皆宜吐 ， 亦自有消息之法耳 。

張景岳三旬外 ， 忽臀下肛門前骨際皮里生一小粒 ， 初如綠豆許 ， 不以為意 ， 及半年大如黃豆 ， 又一年如棗核 ， 復如慄矣 ， 乘馬坐榻 ， 皆有所礙 ， 且漸痛 。 料此作敷藥可散 ， 又非煎藥可及 。 若漸長大如升如斗 ， 懸掛腰股間 ， 行動不便 ， 將奈何 ？ 謀之識者 ， 皆云不可割刺 。 恐為害 ， 初亦不敢 。 然熟思此時乘小不取 ， 則日久愈大愈難矣 。 遂決意去之 ， 乃飲酒乘醉 ， 以柳葉針刺之 ， 所出如豆腐白皮之類 。 蓋粉瘤也 ， 刺後頓消 。 兩日後則腫如熱癰 ， 以會通膏貼三日 ， 膿潰而愈 。 不兩日又腫起 ， 更熱更大 ， 始悔其刺之誤 ， 再以會通膏貼之 。 又三日而大潰 ， 潰出一囊如魚脬者 ， 然後收口全愈 。 使治之再遲 ， 則難瘳矣 。 （藜按 ： 徐靈胎云 ： 凡形體有形之症 ， 最宜外治 。 此語極為有見 。 余鄉一人項生瘤大如拳 ， 已十餘年 ， 一日忽消去 。 問之 ， 則曰近得一膏藥貼之 ， 故遂愈 。 急索其方 ， 視之不過半夏 、 貝母 、 花粉 、 陳皮 、 芥子 、 當歸 、 川芎 、 紅花 、 降香 、 桂枝 、 山甲 、 羌活 、 防風 、 麻黃 、 大黃等藥 ， 大意消痰活血 ， 通經絡 ， 並無奇特 。 然用之輒應手取效 ， 後用之以貼流注 ， 亦即消散 。 可見 ， 藥不在奇 ， 對症即能取效 。 景岳以瘤為非敷藥可散 ， 亦未明此理耳 。 ）

一人眼皮下弦生一小瘤 ， 初如米粒 ， 漸大如豆 ， 外科用攢針三四枚 ， 翻轉眼皮 ， 刺其內膜 ， 少少出血 。 如此二三次 ， 其瘤日縮 ， 竟得盡消 。

一人臂上生一瘤 ， 漸大如龍眼 ， 其人用小艾於瘤上灸七壯 ， 竟爾漸消 ， 亦善法也 。 或用隔蒜灸之 ， 亦無不可 。

一人腹上生一瘤 ， 大如胡桃 ， 治者以蛛絲捻成粗線 ， 扎其根 。 數日其絲漸緊 ， 瘤根漸細 ， 屢易屢細 ， 不十日竟脫落 ， 誠奇法也 。 可見他線日松 ， 惟蛛絲日緊 ， 物理之妙 ， 有當知者如此 。 然纏之亦宜早 ， 若形勢既大 ， 恐不宜也 。 （方出焦氏 《 筆乘 》， 舊案已載其略 。 ）

沈摳文幼齧指甲 ， 及長不能自禁 ， 此肝火血燥也 。 又頸側常生小疣子 ， 屢散屢發 。 又臂生一塊如綠豆大 ， 若觸碎則如斷束縷 ， 扯之則長 ， 縱之則縮 。 後兩鬢髮白點 ， 求治 。 曰 ： 子素肝病 ， 此部亦屬肝膽經也 。 夫爪為筋之餘 ， 但行人身之側 ， 正與齧爪生疣等症相應 ， 須滋補腎水 ， 以生肝膽 ， 則諸症自愈 。 與六味地黃丸服之 ， 一年白點自退 ， 瘤亦不生 。

一男子小腹中一塊 ， 不時攻痛 ， 或用行氣化痰等藥不應 。 猶以為血鱉 ， 服行氣逐血之劑 ， 後手背結一疣子 ， 漸長寸許 ， 形如鱉狀 ， 肢體間如豆大者甚多 。 彼疑鱉生子 ， 今發於外 ， 亦用行血 ， 虛症悉至 ， 左尺洪數 ， 關脈洪數而弦 。 謂腎水不能生肝木 ， 以致肝火血燥而筋攣 ， 用六味丸滋水生肝 ， 三月而愈 。

陶氏佃民有病癭者 ， 嘗與陶僕輸谷如市 ， 道遠勞極 ， 癭攖其頸 ， 氣幾不接 。 陶僕素愚 ， 匆遽間削竹為銳 ， 銛刺之 ， 癭穿氣溢 ， 頸復完 ， 復荷擔而起 ， 一無所苦 。 （ 《 說頤 》。 雄按 ： 可謂其愚不可及也 。 ）

予兄奇峰生兩瘤 ， 大如拳 ， 僧傳一方 ， 用竹刺將瘤頂上 ， 稍稍撥開油皮 ， 勿令見血 ， 細研銅綠少許 ， 放於撥開處 ， 以膏藥貼之 ， 數日即潰出粉而愈 。 （ 《 續金陵瑣事 》 ）

錢國賓治山西神池百長張侄女 ， 年十七 ， 自八歲左手背生瘤 ， 日大 ， 已如鍾許 ， 看系粉瘤可治 。 與一方 ， 用巴豆 、 蓖麻子肉各四兩 ， 大杏仁一兩 ， 香油一斤二兩 ， 血丹八兩 ， 熬膏藥貼之 ， 一日一換 。 其皮漸厚 ， 旬日皮紅 ， 半月皮破 ， 出膿碗許 ， 瘤消口平 。

辛酉夏 ， 廣陵各鹽場大行時疫 ， 人多濕熱病 。 若傷寒 ， 頭疼發熱不惡寒 ， 身體痛 ， 舌紅 ， 昏睡不食 ， 思涼飲 ， 肌黃 ， 大便結 ， 小便紅 ， 醫用發散清涼劑 ， 罔效 。 錢亦臨症 ， 治復不投病勢 ， 數日如故 。 前後胸背漸長數十瘤 ， 如核桃大 ， 其皮甚薄 ， 以針挑破 ， 每瘤出蝨數千 ， 遍抓四處 ， 人人寒禁 ， 莫敢近視 。 瘤破蝨出調服 ， 後人仿此俱愈 。

氣頸之症 ， 乃人項下墜如長瘤也 。 山東多有此症 ， 雖風水所致 ， 亦臥熱炕 ， 過食辛辣而然 。 他方間有此 。 根由足厥陰肝經之脈 ， 循喉嚨之後 ， 上入頏顙屬肝 ， 統於足陽明胃經 。 此蓋起於肝胃二經 ， 瘤長掛下 ， 雖非致命 ， 大不美觀 。 古今並無治法 。 錢訪海上仙方 ， 遇異人傳授 ： 用青皮六錢疏肝 ； 桔梗六錢引導 ； 木饅頭 ， 一名鬼饅頭 ， 煅存性一兩 ， 消癭散肝胃二經結氣 。 共末 ， 酒下一錢 。 凡氣頸小者 ， 三四月消 。 大者七八月 ， 或一年消 。 其功雖緩 ， 其方百發百中 。 即錢已治蘭溪王元直 ， 兗州趙瑚璉二人矣 。 不惜良方 ， 普利後世 。

會溪黃元亮 ， 文士也 ， 年五旬頸生氣瘤 。 候其六脈衝旺 ， 榮衛俱足 ， 精神元氣亦厚 ， 止肝部沉滯 ， 氣結成瘤 。 錢告之曰 ： 公無病人也 ， 氣瘤結於頸下 ， 不過不美觀耳 ， 然無大害 。 書云 ： 凡粉瘤 、 痰瘤 、 蠱瘤 、 石瘤 、 腿瘤 、 蝨瘤 、 發疽瘤可治 ， 凡氣瘤 、 筋瘤 、 肉瘤 、 肩瘤 、 癭瘤 、 血瘤 、 肋瘤 、 乳瘤 、 肘臂瘤不可治 ， 治之破膜泄氣不救 ， 宜絕此念 ， 勿信庸愚 ， 以輕性命也 。 黃拜謝而去 。

結核

王洪緒治一婦 ， 項上痰核三處 ， 年久生管 ， 以拔管藥插入 ， 日易 ， 半月愈其二 ， 惟一管漸淺 。 不意其夫遠歸 ， 兩日管深如前 。 後其母接女歸 ， 治之即愈 。

一壯年臂上有二管 ， 王問其有暗疾否 ？ 曰 ： 素患夢遺 。 乃以六味去澤瀉 ， 增龜膠 、 龍骨 、 芡實 、 蓮鬚為丸 ， 鹿含草煎湯 ， 早晚送下三錢 ， 服半料愈 。 愈後即用拔管藥 ， 仍服前丸 ， 二管皆愈 。

一人耳下患惡核 ， 被醫穿生管 ， 以陽和湯 、 小金丹輪服 ， 未潰者全消 ， 復求消管 。 王曰 ： 消管甚易 ， 管消即斂 。 倘將斂時 ， 一經走泄 ， 管即復生矣 。 喜其謹疾遂愈 。 消管方 ： 皂角刺尖五錢 ， 柘樹膜五錢 ， 紅腹金錢鱉三錢 ， 榆樹皮一錢 ， 真蟾酥一錢 ， 研極細 。 每遇漏管 ， 先以豬鬃探通 ， 料其淺深 ， 然後以綿紙卷藥為條塞入 ， 日易日塞 ， 至愈乃止 。

薛立齋治一婦人 ， 經事不調 ， 肢體結核 ， 如榛如豆 ， 不計其數 ， 隱於肉裡 ， 其色不變 ， 三年餘矣 ， 大按則痛 。 或投以降火消毒 ， 乃不按自痛 ， 發熱作渴 ， 日晡益甚 ， 經水過期 ， 左關脈數 ， 此肝火血燥也 。 用清肝益榮湯 ， 六十餘劑 ， 諸症已愈 。 惟項核未消 ， 又以當歸龍薈丸散服 ， 及八珍湯加柴胡 、 山梔 ， 三十餘劑而痊 。

一婦人久鬱怒 ， 胸脅內股外臁各結核 ， 寒熱往來 ， 經候不調 ， 胸膈不利 ， 飲食少思 ， 大便不調 ， 左關弦洪 ， 右寸弦數 ， 右關弦緊 。 曰 ： 左關弦洪 ， 肝經熱也 ； 左寸弦數 ， 木生火也 ； 右關弦緊 ， 肝克脾也 ； 右寸弦浮 ， 木侮金也 。 法當生肝血 ， 遂用加味四物湯而諸症退 。 用加味逍遙散而經候調 ， 用加味歸脾而全愈 。

一婦人因怒 ， 肢體結核 ， 睡中發搐 ， 左關弦洪 ， 此肝火血燥筋攣 。 當清肝火養元氣 ， 遂用加味小柴胡湯 、 加味逍遙散 ， 漸愈 。 又用八珍湯加丹皮 、 柴胡 、 山梔 、 鉤藤而愈 。

一婦人肢體結核 ， 胸腹痞悶 ， 氣泄稍寬 ， 此肝脾鬱滯 。 不信 ， 服降火行氣化痰 ， 病愈甚 ， 而氣愈虛 。 用加味逍遙 、 加味歸脾 ， 二藥間服 ， 半載而痊 。

一婦人項間結核 ， 不時寒熱 ， 左目緊小 ， 頭項振掉 ， 四肢抽搐 ， 此肝火血虛風熱也 。 用加味逍遙加鉤藤 ， 數劑 ， 諸症漸愈 。 又用八珍湯 ， 調理而痊 。

一婦人耳內 、 耳後 、 項側結核作痛 ， 寒熱口苦 ， 月經不調 ， 此肝膽經火而傷脾胃也 。 用四君 、 柴胡 、 丹皮及六味丸而愈 。

一婦人因怒結核 ， 經行不止 ， 發熱 ， 晝安靜而夜譫語 。 此血分有熱 ， 用小柴胡加生地頓安 。 其核尚在 ， 經來先期 ， 肝脈弦數 ， 此肝火血涸而筋攣也 。 用加味逍遙加生地 ， 月經如期而核消 。

一婦人項臂結核 ， 頭疼寒熱 ， 乳內時疼 ， 兩脅焮痛 ， 此肝脾鬱火而血燥 。 先以加味逍遙散 ， 再用加味歸脾湯而愈 。

一婦人素鬱怒 ， 患結核 ， 內熱晡熱 ， 久而不愈 。 若面色萎黃 ， 則月經過期而少 ； 若面色赤 ， 則月經先期而多 。 曰 ： 面黃過期 ， 脾經虛弱也 ； 面赤先期 ， 脾虛火動也 。 朝用補中益氣 ， 升舉脾土以益氣血 ， 夕用加味逍遙 ， 滋養肝血以息陰火 ， 復以歸脾湯解鬱結 ， 半載元氣復而痊 。 又有患前症 ， 因脾虛下陷而發熱 ， 乃專治其瘡 ， 變瘵而歿 。

一女子耳下結核 ， 焮痛寒熱 。 此屬肝經風熱 ， 用梔子清肝飲一劑 ， 諸症悉愈 。 後因怒 ， 耳後並額兩角作痛 ， 寒熱 。 此兼少陽經症 ， 仍以前藥加羌活 ， 二劑而瘥 。

一婦人項患五核 ， 時常寒熱 ， 肝肺弦長 ， 而出寸口 ， 此血盛無耦之症也 。 用小柴胡湯加生地 、 烏梅 ， 治之而愈 。 （雄按 ： 陰虛者 ， 每見此脈 ， 治宜壯水 ， 小柴加梅 、 地 ， 不過用法之一格耳 。 ）

施二守項右患一核 ， 用涼藥貼頸皆腫 。 又敷之 ， 腫連胸脅 ， 冷應腹內 。 不悟涼藥所致 ， 尚以為毒盛 ， 形體困憊 ， 自分不起 。 見其敷藥處熱氣如霧 ， 急令去藥 ， 良久瘡色變赤 ， 刺出膿血 ， 用托裡藥而愈 。

舉人江節夫兩耳下 ， 兩臂 ， 兩肋結核 ， 恪服祛痰降火軟堅之劑 ， 益甚 。 薛曰 ： 此膽經血虛火燥也 。 蓋膽經行人身之側 ， 前藥必致虧損 。 至明年七月 ， 復請視 ， 各核皆潰 ， 脈浮大而澀 ， 時金旺於秋 ， 木受金克 ， 必不治 。 果卒 。

周上舍兩耳下項間筋牽 ， 壅腫堅硬 ， 咳嗽氣喘 ， 內熱盜汗 ， 所服皆化痰散堅行氣之劑 ， 勢益甚 。 診之 ， 左關弦澀 ， 左尺洪數 ， 此怒氣傷肝 ， 房勞損腎 。 須滋腎水 ， 生肝血 ， 慎調攝 ， 至水旺之際 ， 庶可愈矣 。 彼欲速效 ， 乃外敷商陸 、 石灰等藥 ， 內服海藻 、 蓬朮之類 。 至秋金旺之際 ， 元氣愈虛 ， 腫甚而歿 。

一上舍素豪善怒 ， 耳下結一核 ， 後潰而瘡口翻張如菌 ， 焮連頭痛 ， 或胸脅作脹 ， 或內作寒熱 。 或用清熱消毒之藥 ， 年餘未瘥 。 用補中益氣湯 、 六味地黃丸而尋愈 。 （瘡口翻出 ， 亦名翻花瘡 。 ）

邵黃門子手合骨處患一核 ， 半年後潰一小孔如粟 ， 又年餘不合 ， 日出清膿數滴 ， 或止三四滴 ， 面上赤 ， 脈數口乾 ， 夜則發熱 ， 晝則惡寒 ， 行履如故 ， 此氣血俱虛也 。 辭不治 。 月餘後 ， 他處相會 ， 彼云小兒有不藥之功矣 。 薛曰 ： 過火令 ， 方為善也 。 已而果斃 。

繆仲淳治一女子 ， 頦下發一硬塊而不痛 ， 有似石癭 。 用貝母 、 首烏各三錢 ， 連翹 、 白芨 、 花粉各二錢 ， 牛蒡 、 蒼耳 、 青木香各一錢半 ， 銀花 、 鮮菊 、 地丁各五錢 。 先用夏枯草五兩 ， 河水五碗 ， 煎三碗去渣 ， 納前藥煎至一碗 ， 服十劑全消 。 （外敷方 ： 南星三兩 ， 海藻 、 昆布 、 檳榔 、 薑黃 、 白蘞 、 牙皂各一兩 ， 末 ， 醋調 。 ）

薛立齋治一男子 ， 神勞多怒 ， 頸腫一塊 ， 久而不消 ， 諸藥不應 。 以八珍湯加柴胡 、 香附 ， 每日更隔蒜灸數壯 ， 及日飲遠志酒二三盞而漸消 。

瘰癧

薛立齋治一男子 ， 患瘰癧腫痛 ， 發熱 ， 大便秘結 。 以射干連翹散 ， 服六帖 ， 熱退大半 。 以仙方活命飲四帖而消 。

一男子患此症 ， 腫硬不作膿 ， 脈弦而數 ， 以小柴胡湯兼神效栝蔞散 ， 各數劑 ， 及隔蒜灸數次 ， 月餘而消 。

一婦人頸腫不消 ， 與神效栝蔞散 ， 六劑少退 。 更以小柴胡湯加青皮 、 枳殼 、 貝母 ， 數劑消大半 。 再以四物對小柴胡 ， 數劑而平 。

一男子因怒 ， 項下結核 ， 腫痛痞悶 ， 兼發熱 。 用方脈流氣二帖 ， 胸膈利 。 以荊防敗毒散 ， 二帖而熱退 。 肝脈尚弦澀 ， 以小柴胡加芎 、 歸 、 白芍 ， 四劑 ， 脈症頓退 。 以散腫潰堅丸 ， 一料將平 。 惟一核不消 ， 乃服遇仙無比丸 ， 二兩而痊 。

薛立齋治一婦人 ， 久郁 ， 患瘰癧不潰 ， 既潰不斂 ， 發熱口乾 ， 月水短少 ， 飲食無味 ， 日晡尤倦 。 以益氣養榮湯 ， 二十餘帖少健 。 謂須服百帖 ， 庶保無虞 。 彼欲求速效 ， 反服斑貓之劑 ， 及數用追蝕毒藥 ， 去而復結 ， 致不能收斂 ， 出水不止 ， 遂不救 。 此症屬虛勞氣鬱所致 ， 宜補形氣 ， 調經脈 。 未成者自消 ， 已成自潰 。 若投慓悍之劑 ， 則氣血愈虛 ， 多變為瘵症 。 然堅而不潰 ， 潰而不合 ， 氣血不足明矣 。 況二經之血 ， 原自不足 ， 不可不察 。

一男子瘰癧潰久不斂 ， 神思困倦 ， 脈虛 。 欲投以托裡 ， 彼以為迂 ， 乃服散腫潰堅湯 。 半月餘 ， 果發熱 ， 飲食愈少 。 復求治 ， 投益氣養榮湯三月 ， 喜其謹守 ， 得以收效 。 齊氏云 ： 結核無膿 ， 外症不明者 ， 並宜托裡 ； 膿未成者 ， 使膿早成 ； 已潰者 ， 使新肉早生 ； 血氣虛者 ， 托裡補之 ； 陰陽不和 ， 托裡調之 。 大抵托裡之法 ， 使瘡無變壞之症 。 （所以宜用也 。 ）

一男子瘰癧久不斂 ， 膿出更清 ， 面黃羸瘦 ， 每清晨作利瀉 ， 與二神丸 ， 數服瀉止 。 更以六君子湯加芎 、 歸 ， 月餘肌體漸復 。 灸以豆豉餅 ， 及用補劑作膏藥貼之 ， 三月餘而愈 。

一婦人患此症 ， 潰後核不腐 ， 以益氣養榮湯三十餘劑 ， 更敷針頭散腐之 ， 再與前湯三十餘劑而斂 。

一男子瘰癧未潰 ， 倦怠發熱 ， 以補中益氣湯治之少愈 。 以益氣養榮湯 ， 月餘而潰 ， 又一月而痊 。

一婦人肝經積熱 ， 患瘰癧作痛 ， 脈沉數 。 以射干連翹湯 ， 四帖少愈 。 更用散腫潰堅丸 ， 月餘而消 。 丹溪云 ： 瘰癧必起於足少陽一經 ， 不守禁忌 ， 延及足陽明經 ， 食味之厚 ， 鬱氣之久 ， 曰毒 、 曰風 、 曰熱 ， 皆此二端 。 拓引變換 ， 頭分虛實 ， 虛者可慮 。 此經主決斷 ， 有相火 ， 且氣多血少 。 婦人見此 ， 若月水不調 ， 寒熱變生 ， 稍久轉為潮熱 ， 自非斷欲食淡 ， 神醫不能療也 。

一室女年十七 ， 項下時或作痛 ， 乍寒乍熱如瘧狀 ， 肝脈弦長 ， 此血盛之症也 。 先以小柴胡湯二劑 ， 少愈 。 更以地黃丸治之而痊 。《 婦人良方 》 云 ： 寡婦之病 ， 自古未有言也 ， 惟 《 倉公傳 》 與褚澄略為論及 。 言寡者 ， 孟子所謂無夫曰寡是也 。 如師尼喪夫之婦 ， 獨陰無陽 ， 欲男子而不可得 ， 是以鬱悒而成病也 。《 易 》 曰 ： 天地絪縕 ， 萬物化醇 ， 男女媾精 ， 萬物化生 。 孤陽獨陰可乎 ？ 夫處閨門 ， 欲已萌而不遂 ， 致陰陽交爭 ， 乍寒乍熱 ， 有類瘧疾 ， 久而為癆 。 又有經閉 、 白淫 、 痰逆 、 頭風 、 膈氣 、 痞悶 、 面䵟 、 瘦瘠等症 ， 皆寡婦之病 。 診其脈 ， 獨肝脈弦出寸口 ， 而上魚際 。 究其病源 ， 其疾皆血盛而得 。 經云 ： 男子精盛則思室 ， 女人血盛則懷胎 。 觀其精血 ， 思過半矣 。 （雄按 ： 此脈有由陰虛火動所致 ， 未可均指為血盛 。 ）

一男子耳下患五枚如貫珠 ， 年許尚硬 ， 面色萎黃 ， 飲食不甘 ， 勞而發熱 ， 脈數軟而澀 。 以益氣養榮湯六十餘劑 ， 元氣已復 ， 患處已消 。 一核尚存 ， 以必效散二服而平 。

一男子因勞而患怠惰發熱 ， 脈洪大 ， 按之無力 ， 謂須服補中益氣湯 。 彼不信 ， 乃服攻伐之劑 ， 吐瀉不食而死 。 大抵此症 ， 原屬虛損 。 若不審虛實 ， 而犯病禁經禁 ， 鮮有不誤 。 常治先以調經解鬱 ， 更以隔蒜灸之 ， 多自消 。 如不消 ， 即以琥珀膏貼之 ， 自有膿 ， 即針之 ， 否則變生他處 。 設若兼痰兼陰虛等症 ， 只宜兼症之劑 ， 不可干擾余經 。 若氣血已復 ， 而核不消 ， 卻服堅散之劑 ， 至月許不應 ， 氣血亦不覺損 ， 方進必效散 ， 或遇仙無比丸 。 其毒一下 ， 即止二藥 ， 更服益氣養榮湯數劑以調理 。 若瘡口不斂 ， 宜用豆豉餅灸之 ， 用琥珀膏貼之 。 氣血俱虛 ， 或不慎飲食起居七情者 ， 俱不治 。 此症以氣血為主 ， 氣血壯實 ， 不用追蝕之劑亦自腐 ， 但取去使易收斂 。 若氣血虛 ， 不先用補藥劑 ， 而數用追蝕之藥 ， 適足取敗耳 。 （雄按 ： 洪大無力之脈 ， 顯屬陰虧 。 攻伐固謬 ， 補中益氣亦豈可投 ？ 其餘議論 ， 皆是見到之言 。 ）

一男子體素弱 ， 瘰癧潰後肉不腐 ， 此氣血皆虛 ， 用托裡養榮湯 ， 氣血將復 。 核尚在 ， 以簪挺撥去 。 又服前藥 ， 月餘而愈 。

一男子患此症 ， 氣血已復 ， 核尚不腐 。 用針頭散及必效散各三次 ， 不旬日而愈 。

一男子患瘰癧 ， 痰盛 ， 胸膈痞悶 ， 脾胃脈弦 ， 此脾土虛 ， 肝木乘之也 。 當以實脾土伐肝木為主 。 彼以治痰為先 ， 乃服苦寒化痰藥不應 。 又加以破氣藥 ， 病愈甚 。 始用六君子加芎 、 歸 ， 數劑 ， 飲食少思 。 以補中益氣湯倍加白朮 ， 月餘中氣少旺健 。 又以益氣養榮湯 ， 兩月腫消而血氣亦復矣 。 夫左關脈弦 ， 弦屬木 ， 乃木盛而克脾土 ， 為賊邪也 。 虛而用苦寒之劑 ， 是虛虛也 。 況痰之為病 ， 其因不一 ， 主治之法不同 。 凡治痰 ， 利藥過多 ， 則脾氣愈虛 ， 則痰愈易生 。 如中氣不足 ， 必用參 、 術之類為主 ， 佐以痰藥 。

一婦人因怒項腫 ， 月經不通 ， 四肢浮腫 ， 小便如淋 ， 此血分症也 。 先以椒仁丸數服 ， 經行腫消 。 更以六君子湯加柴胡 、 枳殼 ， 數劑 ， 項腫亦消矣 。 亦有先因小便不利 ， 後身發微腫 ， 致經水不通 ， 名曰水分 ， 宜葶藶丸治之 。《 婦人良方 》 云 ： 婦人腫滿 ， 若先因經水斷絕 ， 後致四肢浮腫 ， 小便不通 ， 名曰血分 。 水化為血 ， 血不通則復化為水矣 ， 宜服椒仁丸 。 若先因小便不利 ， 後身浮腫致經水不通 ， 名曰水分 ， 宜服葶藶丸 。

一室女年十九 ， 頸腫一塊 ， 硬而色不變 ， 肌肉日削 ， 筋攣急痛 ， 此七情所傷 ， 氣血所損之症也 。 當先滋養血氣 。 不信 ， 乃服風藥 ， 後果不起 。 盧砥鏡曰 ： 經云 ， 神傷于思慮則肉脫 ， 意傷於憂愁則肢廢 ， 魂傷於悲哀則筋攣 ， 魄傷於喜樂則皮稿 ， 志傷於盛怒則腰脊難以俯仰 。 何侍郎有女適人 ， 夫早逝 ， 患十指攣拳 ， 垂莫能舉 ， 膚體瘡瘍如慄粟果然 ， 又湯劑雜進 ， 飲食頓減 ， 幾於半載 。 適與診之 ， 則非風也 ， 正乃憂愁悲哀所致耳 。 病屬內因 ， 藥仍以鹿角膠輩 ， 多用麝香熬膏貼痿處 ， 攣能舉 ， 指能伸 ， 病漸安 。

一癧婦四肢倦怠 ， 類痿症 ， 以養氣血健脾胃藥而愈 。

一室女性急好怒 ， 耳下常腫 ， 痛發寒熱 ， 肝脈弦急 。 投以小柴胡湯加青皮 、 牛蒡 、 荊 、 防而寒熱退 。 更以小柴胡對四物 ， 數劑而腫消 。 其父欲除病根 ， 勿令再發 。 謂肝內主藏血 ， 外主榮筋 。 若恚怒氣逆則傷肝 ， 肝主筋 ， 故筋蓄結而腫 。 須病者自能調攝 ， 庶可免患 ， 否則肝迭受傷 ， 則不能藏血 ， 血虛則為難瘥之症矣 。 後不戒 ， 果結三核 ， 屢用追蝕藥而歿 。

一少婦耳患腫毒 ， 勤苦 ， 發熱口乾 ， 月水每過期而至且少 。 一老媼以為經閉 ， 用水蛭之類通之 ， 以致愈虛而歿 。 夫月水之為物 ， 乃手太陽手少陰二經主之 。 此二經相為表裡 ， 主上為乳汁 ， 下為月水 ， 為經絡之餘氣 。 苟外無六淫所侵 ， 內無七情所傷 ， 脾胃之氣壯 ， 則衝任之氣盛 ， 故為月水 ， 適時而至 。 若面色萎黃 ， 四肢消瘦 ， 發熱口乾 ， 月水過期且少 ， 乃陰血不足也 ， 非有餘熱之症 。 宜以滋養血氣之劑 ， 徐而培之 ， 則經氣盛而經水自依時而下 。

一放出宮女 ， 年逾三十 ， 兩胯作痛 ， 肉不腫 ， 色不變 ， 大小便作痛如淋 ， 登 厠 尤痛 。 此瘀血潰入隧道為患 ， 乃男女失合之症也 ， 難治 。 後潰不斂 ， 又患瘰癧而歿 。 此婦為湯氏妾 ， 湯為商常在外 ， 可見此婦在內 ， 久懷憂鬱 ， 及在外 ， 又不能如願 ， 是以致生此疾 。 愈見流注瘰癧 ， 乃七情氣血皆已損傷 ， 不可用攻伐之劑皎然矣 。 故精血篇云 ： 精未通而御女以通其精 ， 則五體有不滿之處 ， 異日有難狀之疾 。 陰已痿而思色 ， 已降其精 ， 則精不出而內敗 ， 小便道塞而為淋 。 精已耗而復竭之 ， 則大小便道攣疼 ， 愈疼則愈欲便 ， 愈便則愈疼 。 女人天癸既至 ， 逾十年無男子合 ， 則經不調 。 未逾十年思男子合 ， 亦不調 。 不調則舊血不出 ， 新血誤行 ， 或潰而入骨 ， 或變而為腫 ， 或雖合而難子 。 合男子多則瀝枯虛人 ， 產乳眾則血枯殺人 。 觀其精血 ， 思過半矣 。

一室女年十七 ， 患瘰癧久不愈 ， 月水尚未通 ， 發熱咳嗽 ， 飲食少思 。 有老嫗欲用巴豆 、 肉桂之類 ， 先通其經 。 謂此症潮熱 ， 經候不調者 ， 不治 。 但喜脈不澀 ， 且不潮熱 ， 尚可治 ， 須養氣血 ， 益津液 ， 其經自行 。 彼惑於速效之說 ， 仍用之 。 薛曰 ： 非其治也 。 此類乃慓悍之劑 ， 大助陽火 ， 陰血得之則妄行 ， 脾胃得之則愈虛 。 經果通而不止 ， 飲食愈少 ， 更加潮熱 ， 遂致不救 。 經云 ： 女子七歲腎氣盛 ， 齒更髮長 。 二七天癸至 ， 任脈通 ， 太衝脈盛 ， 月事以時下 。 然過期而不至 ， 是為失常 ， 必有所因 。 夫人之生 ， 以血氣為本 ， 人之病 ， 未有不先傷陰血者 。 婦女得之 ， 多患於七情 。 寇宗奭曰 ： 世有室女童男 ， 積想在心 ， 思慮過多 ， 當多致勞損 。 男子則神色先喪 ， 女子則月水先閉 。 何以致然 ？ 蓋憂愁思慮則傷心 ， 心傷則血逆竭 ， 血逆竭則神色先散 ， 而月水先閉也 。 火既受病 ， 不能榮養其子 ， 故不嗜食 。 脾既虛 ， 則金氣虧 ， 故致咳嗽既作 。 水氣絕 ， 故四肢干 。 木氣不充 ， 故多怒 ， 鬢髮焦 ， 筋骨痿 。 俟五臟傳遍 ， 故卒不能死者 ， 然終死矣 。 此一種於勞中最難治 。 蓋病起於五臟之中 ， 無有已期 ， 藥力不可及也 。 若或自能改易心志 ， 用藥扶接 ， 如此則可得九死一生 。 舉此為例 ， 其餘諸方可按脈與症而治之 。

一男子先於耳前下患瘰癧將愈 ， 次年延及項側 、 缺盆 ， 三年遂延胸及腋 ， 不愈 。 診之肝脈弦數 ， 以龍薈 、 散堅二丸治之 ， 將愈 ， 肝脈尚數 。 四年後 ， 小腹陰囊內股皆患毒 ， 年餘不斂 ， 脈診如前 ， 以清肝養血及前丸而愈 。

薛立齋云 ： 一富商項有瘰痕一片 ， 頗大 ， 云因怒而致 ， 困苦二年 ， 百法不應 。 忽方士與藥一服 ， 即退二三 ， 再服頓退 ， 四服而平 。 以重禮求之 ， 乃必效散 。 又一媼治此 ， 乃用中品錠紝瘡內 ， 以膏藥貼之 ， 其根自腐 。 未盡再用 ， 更搽生肌散藥 ， 數日即愈 。 又一道人治此 ， 用雞子七個 ， 每個入斑貓一枚 ， 飯上蒸熟 ， 每日空心食一枚 。 求者甚多 。 各書瘰癧門及本草云 ： 合前二法觀之 ， 惟氣血不虛者有驗 ， 虛者恐不能治也 。

薛立齋治一瘰婦 ， 面黃體倦 ， 咽酸噯氣 。 此中氣虛弱 ， 欲用補中益氣湯加茯苓 、 半夏 。 不信 ， 反降火利氣 ， 胸膈痞滿 ， 癧瘡腫痛 。 又散堅利氣 ， 噯氣不絕 ， 大便不實 ， 四肢時冷 。 曰 ： 今變中氣虛寒矣 。 用六君子湯加薑 、 桂 ， 少用升麻 、 柴胡 ， 漸愈 ， 更佐以補中湯全愈 。

一婦人患瘰癧 ， 噯氣 ， 用降火清胃 ， 食少吞酸 ， 胸膈痞悶 。 用利氣消導 ， 吐痰氣促 ， 飲食日少 。 用清熱化痰 ， 大便堅澀 ， 內熱身瘦 。 曰 ： 吞酸噯氣 ， 脾胃氣虛也 ； 胸痞痰喘 ， 脾肺氣虛也 ； 大便堅澀 ， 內熱日瘦 ， 脾肺血虛也 。 遂以補中益氣湯加炒黑吳茱萸三分 ， 數劑 ， 佐以六味丸 ， 諸症頓退 。 乃用歸脾湯 、 逍遙散 ， 間服而愈 。

一男子患瘰癧腫硬 ， 久不消 ， 亦不作膿 ， 服散堅敗毒藥不應 。 令灸肩尖 、 肘尖二穴 ， 更服益氣養榮湯 ， 月餘而愈 。

一婦人瘰癧久潰發熱 ， 月經每過期且少 。 用逍遙兼前湯 ， 兩月餘氣血復而瘡亦愈 。 但一口不收 ， 敷針頭散 ， 灸前穴而痊 。 常治二三年不愈者 ， 連灸三次 ， 兼用托裡藥必愈 。

田氏婦年逾三十 ， 瘰癧已潰不愈 。 與八珍湯加柴胡 、 地骨皮 、 夏枯草 、 香附 、 貝母 ， 五十餘劑 ， 形氣漸轉 。 更與必效散二服 ， 瘡口遂合 。 惟氣血未平 ， 再與前藥三十餘劑而愈 。 後田生執此方 ， 不問虛實 ， 概以治人 ， 殊不知散中斑貓性毒 ， 雖瘰癧多服則損元氣 。 若氣血實者 ， 以此下之 ， 而投補劑 ， 或可愈 。 或虛而用下藥 ， 或用追蝕藥 ， 瘀肉雖去 ， 而瘡口不合 ， 反致難治 。

一儒者癧愈後 ， 體瘦發熱 ， 晝夜無定 ， 此足三陰氣血俱虛 。 用八珍湯加麥冬 、 五味 ， 二十餘劑 ， 又用補中益氣加麥冬 、 五味及六味而愈 。

儒者張子容素善怒 ， 患瘰癧久而不愈 ， 瘡出鮮血 ， 左關弦洪 ， 重按如無 ， 此肝火動而血妄行 ， 症屬氣血俱虛 。 用補中益氣湯以補脾肺 ， 六味丸以滋腎而愈 。

陸子溫病兩耳下腫硬 ， 用伐肝軟堅之劑益甚 ， 其脈左關弦緊 ， 左尺洪數 ， 此腎水虧損而筋攣也 。 當生肺金滋腎水 ， 則肝得血而筋自舒矣 。 彼不悟 ， 仍服前藥 ， 竟至不起 。

楊乘六治俞某患瘰癧 ， 左右大小十餘枚 ， 俱堅硬如石 ， 頭項腫大 ， 不能轉側 ， 吐血咳嗽 ， 夢遺半年 ， 皆服滋陰降火 ， 固精伐肝之劑 。 脈之 ， 弦勁中兼見躁動 ， 左關尺獨緊 ， 細如刃 ， 口舌青嫩而胖滑 ， 知其肝膽用事 ， 肝膽先病 ， 延及心脾 。 其痰嗽不絕者 ， 肝氣虛逆 ， 痰隨氣上也 ； 其夢泄不止者 ， 肝血虧損 ， 疏泄失職也 ； 其瘰癧腫大 ， 肝火鬱結不舒也 。 乃以養榮湯 ， 內加肉桂 ， 月餘已有痊意 。 更以前方佐歸脾養心 ， 二方消息守服 ， 三月而愈 。

周漢卿治錢塘王氏女 ， 生瘰癧 ， 環頭及腋凡十九竅 ， 竅破白瀋出 ， 將死矣 。 漢卿為剔竅貫深二寸 ， 其餘烙以火 ， （灸之也 。 ）數日結痂愈 。 （ 《 明史 》 ）

張子和治一婦人 ， 病瘰癧 ， 延及胸臆 ， 皆成大瘡相連 ， 無好皮肉 。 張曰 ： 火淫所勝 ， 治以鹹寒 。 命以滄咸吐之 ， 一吐而著痂 。 再用涼膈散 、 解毒湯等劑 ， 皮肉乃復如初 。

灸瘰癧 ， 以手仰置肩上 ， 微舉肘 ， 取肘骨尖上是穴 ， 隨所患處 ， 左即灸左 ， 右即灸右 ， 艾炷如小筋頭許 ， 三壯即愈 。 復作即再灸如前 ， 不過三次 ， 永絕根本 。 先倅湯壽資宰鍾離 ， 有一小鬟 ， 病瘡已破 ， 傳此法於本州一漕官 ， 早灸 ， 晚間膿水已乾 ， 凡兩灸遂無恙 。 後屢以治人皆驗 。 駱安之妻患四五年 ， 瘡痂如田螺 ， 靨不破退 ， 辰時著艾 ， 申後即落 。 所感頗深 ， 凡三作三灸 ， 遂除安矣 。

薛立齋治一男子 ， 素嗜欲且勞神 ， 惡熱喜冷 ， 仲冬始衣綿 ， 乃患瘰癧 ， 脈洪大無力 ， 曰 ： 此陰氣耗散 ， 陽無所附 ， 陽氣浮散於外而惡熱也 。 敗毒散加芩 、 連 、 山梔 ， 服四劑少愈 。 再以四物湯加芩 、 連 、 白芷 、 桔梗根 、 甘草 、 金銀花 ， 數劑而消 。 （雄按 ： 既云此脈為陰耗陽浮 ， 何以第十三條主以補中益氣耶 ？ 此用敗毒 ， 亦系發表太過也 。 ）

繆仲淳治朱文學鏕患癧 ， 為灸肩井 、 肘尖兩穴 ， 各數壯而愈 。 （ 《 廣筆記 》 ）

薛立齋治一婦人 ， 患瘰癧 ， 延至胸腋 ， 膿水淋漓 ， 日久五心煩熱 ， 肢體疼痛 ， 頭目昏重 ， 心忪頰赤 ， 口乾咽燥 ， 發熱盜汗 ， 食少嗜臥 ， 月水不調 ， 臍腹作疼 。 謂非瘡故 ， 乃血虛而然也 。 服逍遙散 ， 月餘少可 。 更服八珍湯加丹皮 、 香附 ， 又月餘而經通 。 再加黃耆 、 白朮 ， 兩月餘而愈 。

沈氏室患瘰癧 ， 久而不消 ， 自汗惡寒 ， 此氣血俱虛也 。 遂以十全大補湯 ， 月餘而潰 。 然堅核雖取 ， 而瘡口不斂 ， 更灸以豆豉餅 ， 仍與前藥加烏藥 、 香附 ， 兩月而愈 。 大抵堅而不潰 ， 潰而不合 ， 皆由氣不足也 。 嘗見患此者 ， 瘡口雖合而不加補 ， 往往變為瘵症 。

薛立齋治一婦人 ， 因怒耳下腫痛 ， 以荊防敗毒散加連翹 、 黃芩 ， 四劑而愈 。 嘗治此旬日不消者 ， 以益氣血藥 ， 及飲遠志酒 ， （遠志一味 ， 末之 ， 酒一盞調 ， 澄清飲之 。 以渣敷 ， 先宜泔浸患處 。 治女人乳疽尤效 。 ）其腫自消 。 若無膿者亦自潰 。 不戒忿怒者難治 。

一婦人發怒 ， 耳下焮腫 ， 頭痛寒熱 ， 與荊防敗毒散加黃芩 ， 表症悉退 ， 但飲食少思 ， 日晡發熱 。 東垣云 ： 雖有虛熱 ， 不可太攻 ， 熱去則寒生也 。 遂以小柴胡湯加地骨皮 、 川芎 、 當歸 、 茯苓 、 白朮 、 陳皮 ， 十餘劑而愈 。 次年春 ， 復腫堅不潰 ， 來索方 ， 與八珍湯加香附 、 柴胡 、 地骨皮 、 桔梗 ， 自制服之 。 至六七劑 ， 以為延緩 ， 仍服人參敗毒散 ， 勢愈甚 。 又服流氣飲 ， 則盜汗發熱 ， 口乾少食 。 至秋復求治 ， 診視氣血虛極 ， 辭不治 ， 果歿 。 今人有瘡瘍 ， 不審元氣虛實 ， 病在表裡 ， 便服敗毒 、 流氣藥 ， 殊不知敗毒散乃發表之劑 ， 果有表症 ， 亦只宜一二服 ， 多則元氣反損 ， 其毒愈甚 ， 雖有人參莫補 。 流氣飲乃耗血之劑 ， 果氣結膈滿 ， 亦只宜一二服 ， 多則血氣愈傷 ， 反為敗症 ， 雖有芎 、 歸莫救 。 丹溪云 ： 此不因膏粱丹毒之變 ， 因虛勞氣鬱所致也 。

一婦人患瘰癧不消 ， 膿清不斂 ， 以八珍湯治之 ， 少愈 。 忽肩背痛不能回顧 ， 此膀胱經氣鬱所致 ， 當以防風通氣湯治之 。 蓋膀胱之脈 ， 始於目內眥 ， 上頂巔 ， 至腦後 ， 過風府 ， 下項走肩膊 ， 一支下腰膂 。 是經氣動 ， 則脊痛項強 ， 腰似折 。 按此非膀胱經症而何 ？ 彼乃云 ： 瘰癧 ， 膽經病也 。 其脈主行項側 ， 即是經火動而然 。 遂自服清肝降火之藥 ， 反致不食 ， 痛盛 。 復求治 ， 診其脈 ， 胃氣愈弱 ， 先以四君子湯加陳皮 、 炒芍 、 半夏 、 羌活 、 蔓荊子 ， 四劑 ， 食進痛止 。 繼以防風通氣湯 ， 二劑而愈 。 又一婦流注潰久 ， 忽發熱 ， 乃虛也 ， 與補藥二劑 。 不用 ， 另用人參敗毒散 ， 大熱而斃 。 夫老弱之人 ， 雖有風邪 ， 亦宜以補中益氣湯治之 ， 況又非表症而峻表 ， 不死何俟 ？ （瘰癧乃虛損之症 ， 最為難治 。 古人雖有成法 ， 而用之多不驗 。 余得一膏藥方 ， 用紅毛雄雞一隻 ， 取全骨一具 ， 先用麻油煎枯 ， 去渣 ， 入降香五兩 ， 千里奔即騾馬修下蹄甲五錢 ， 當歸 、 甘草各一錢 ， 槐枝三十寸 。 煎枯去渣 ， 黃丹收膏 ， 紅絹攤貼 。 未成者即消 ， 已潰者即變出稠膿 ， 屢試屢驗 。 並治一切腫毒未成者 ， 貼之即行消散 ， 神效無比 。 ）

一男子因怒 ， 耳下及缺盆患癧 ， 潰延腋下 ， 形氣頗實 ， 瘡口不合 ， 以散腫潰堅丸治之而愈 。 一婦患此 ， 氣血不弱 ， 亦服此丸 ， 其核並消 。 而瘡口不斂 ， 更以十全大補湯及灸以豆豉餅始痊 。

江中翰侄 ， 年及二十 ， 耳下患癧 ， 焮痛 ， 左關脈數 ， 此肝經風熱所致 。 以荊防敗毒散三帖 ， 表症悉退 。 再與散腫潰堅丸 ， 月餘而復 。

一婦年二十 ， 耳下結核 ， 經水每過期 ， 午後頭痛 ， 服頭風藥愈甚 。 以八珍湯加柴胡 、 地骨皮 ， 二十餘劑而愈 。

治瘰癧丸方 ： 元參蒸 、 牡蠣煅 、 醋炒川貝母去心 ， 各四兩 ， 煉蜜為丸 。 每服三錢 ， 開水下 ， 日二服 。 此方神效 ， 治愈不計其數 。

王洪緒治一人 ， 年十七 ， 頸患瘰癧 ， 成片延爛 ， 耳腋及腰如手掌大數塊 ， 瘦弱成怯 。 初以洞天救苦丹與服 ， 毒水大流 。 十日後 ， 以陽和湯 、 醒消丸 ， 每日早晚各一服 。 十日項能舒轉 ， 飲食日增 。 外貼陽和膏 ， 內服大棗丸 ， 始終用荊芥湯洗 ， 以山蓮散敷 ， 九十日收功 。 因未服子龍丸 、 小金丹 ， 其毒根未除 ， 後腋生惡核 ， 仍以子龍丸消之 。 洞天救苦丹方 ： 露蜂窠要內有子者 、 兩頭尖 、 青皮 、 苦楝子 ， （立冬後者佳 。 ）各用瓦上炙 ， 存性 ， 為末 ， 等分研和 。 每服三錢 ， 陳酒送服 ， 務要隔兩日再服 。 醒消丸方 ： 乳香 、 沒藥各一兩 ， 麝香一錢五分 ， 明雄黃五錢 ， 用飯一兩搗為丸如萊菔子大 ， 日乾忌烘 。 每服三錢 ， 陳酒送服 ， 醉蓋取汗 。 陽和解凝膏方 ： 新鮮大力子根 、 梗 、 葉三斤 ， 活白鳳仙花梗四兩 。 用麻油十斤 ， 煎枯去渣 ， 次日入生附子 、 桂枝 、 大黃 、 當歸 、 五靈脂 、 肉桂 、 川草烏 、 地龍 、 赤芍 、 殭蠶 、 白芷 、 白蘞各二兩 ， 廣木香一兩 ， 白芨二兩 ， 川芎四兩 ， 續斷 、 防風 、 荊芥 、 香圓 、 陳皮各一兩 ， 再煎枯去渣 。 隔宿油冷 ， 每油一斤加炒透黃丹七兩 ， 攪和 ， 文火慢熬至滴水成珠為度 。 移鍋冷處 ， 加入乳香末一兩 ， 麝香研細一兩 ， 蘇合油四兩 ， 入膏和勻 ， 半月後攤貼 。 專治一切爛潰 、 陰疽 、 凍瘡 ， 瘧疾貼背心 。 大棗丸方 ： 山羊屎曬乾 ， 入鍋炒如炭 ， 存性為末 ， 用大棗去皮核 ， 先搗爛 ， 然後入前粉捶成丸 。 遇毒爛不堪 ， 將見內腐者 ， 黑棗湯送服四錢 。 山蓮散方 ： 大活鯽魚一尾 ， 破腹去雜 ， 以山羊屎塞實魚腹 ， 瓦上慢火炙乾 ， 研末 ， 加麝香一錢 ， 瓷瓶密收 。 如遇爛潰不堪 ， 與內臟腑止隔一膜者 ， 用此敷 ， 立見奇功 。 子龍丸方 ： 法制甘遂 、 每一斤用甘草四兩 ， 煎湯浸三日 ， 湯黑去湯 ， 河水洗淘取清水 ， 日淘日洗日浸 ， 每日換水數次 。 三日後去心 ， 再淘浸四五日 ， 取一撮入白瓷盆內 。 隔一宿 ， 水無異色 ， 乃撈起瀝乾 ， 以麵裹如團 ， 入糠火內煨黃透 。 取出入鍋炒 ， 磨粉聽用 。 法制大戟 ， 去旁枝 ， 用水煮透 ， 去骨切片 ， 曬乾聽用 ， 白芥子炒 。 以上三物 ， 各等分為末 ， 煉蜜為丸 。 日服三次 ， 每服三分 ， 淡薑湯送下 。 此治瘰癧惡核流注之專藥也 。

一王姓媳 ， 頸內瘰癧數個 ， 兩腋惡核三個 ， 又大腿患一毒 ， 不作痛癢 ， 百餘日後 ， 日漸發大 ， 形大如斗 ， 按之如石 ， 皮現青筋 ， 常作抽痛 。 王視之曰 ： 此石疽也 。 初起時可消 ， 今日久發大 ， 上現筋紋 ， 雖按之如石 ， 然其根下已成膿矣 。 如偶作一抽之痛 ， 乃是有膿之症也 。 上現青筋者 ， 其內已作黃漿 ， 可治 。 如上現小塊 ， 高底如石岩者 ， 不治 ； 三日後 ， 主發大痛不潰而死 。 如現紅筋者 ， 其內已通血海 ， 不治 。 倘生斑點 ， 即自潰之症 ， 潰即放血 ， 三日內斃 。 今患現青 ， 若醫至軟 ， 為半功 。 潰後膿變稠後 ， 可冀收功也 。 外以活商陸根搗塗 ， 內服陽和湯 ， 十日則止一抽之痛 ， 十三劑內外作癢 ， 十六劑頂軟 ， 十八劑通患軟 ， 頸項之癧 ， 兩腋之核 ， 盡行消散 。 止剩石疽高起 ， 內膿袋下 ， 令服參一錢 ， 於筋絡處先以銀針穿之 ， 後以刀闊其口 ， 以紙針塞入口內 ， 次日兩次流水斗余 。 大劑滋補托裡 ， 刪去人參 ， 倍用生耆 ， 服十劑甚相安 。 一醫令將耆 、 草俱炙用 ， 三日 ， 四圍發腫 ， 內作疼痛 。 復延王治 ， 王照前方 ， 服二十餘劑 ， 外以陽和膏滿貼患此 ， 獨留患孔 ， 加以布捆綁 。 王曰 ： 凡經潰陰疽將愈 ， 則外皮漸活而內膜生 ， 斯為佳兆 。 所出之膿 ， 在皮裡膜外 ， 僅以空弄 ， 又不能以生肌散藥放入 。 內服溫補滋陰養血 ， 溫暖膏藥之用捆 ， 使其皮膜相連 ， 易於膿盡 ， 且又易於連接生肌 。 果綁後數日 ， 內膿濃厚 ， 加參服兩月收功 。

化核膏 ， 專治瘰癧 ， 貼即暗消 。 內服子龍丸方 ， 可除根 ， 並杜後發 。 壁虎十四個 ， 蜘蛛二十八個 ， 蝸牛三十六個 ， 用菜油四斤 ， 熬枯去渣 。 再入鮮首烏藤葉 、 甘菊根 、 薄荷 、 牛蒡草 、 蒼耳草各半斤 ， 用武火熬枯去渣 。 俟油冷 ， 再入連翹 、 元參 、 苦參 、 白蘞 、 白芥子 、 殭蠶 、 水紅子 、 大黃 、 荊芥 、 防風各四兩 ， 浸一宿 ， 熬枯去渣 ， 再熬至滴水成珠 。 每油一斤加黃丹七兩 ， 熬黑 ， 加入丁香油二錢 ， 麝香二錢 ， 蘇合油一兩 ， 攪勻 ， 退火 ， 攤貼 。 凡治瘰癧 ， 忌用海藻 、 夏枯草 ， 久服則成癧勞 。 後數年內 ， 忌食香橙 ， 食則復發 。

流注

（徐靈胎曰 ： 流注者 ， 纏綿不已 ， 或五或七或九 ， 愈者愈 ， 發者發 ， 變化萬端 。 若新生一兩個 ， 旋即消潰 ， 非真流注也 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 因暴怒而腰腫一塊 ， 或胸膈不利 ， 或走氣作痛 。 此榮氣鬱滯 ， 與方脈流氣飲 ， 數劑而止 。 更以小柴胡湯對四物加香附 、 貝母 ， 月餘而愈 。

一婦人患流注 ， 遇勞必痛 ， 眾手按之 ， 痛乃止 。 屬氣血俱虛 ， 用十全大補湯 、 六味丸 、 逍遙散而愈 。

一婦人先肢體作痛 ， 後患流注 ， 發熱惡寒 ， 食少脅脹 ， 月經不調 ， 痰盛喘嗽 ， 五心煩熱 ， 健忘驚悸 ， 盜汗無寐 。 悉屬肝脾虧損 ， 氣血不足 ， 用十全大補 、 加味歸脾兼服 ， 諸症悉痊 。

一婦人素頭暈 ， 患流注 ， 月經遲少 。 此屬中氣虛弱 ， 用補中益氣湯而愈 。 後因勞仆地 ， 月經如湧 ， 此勞傷火動 ， 用前湯加五味子 ， 一劑而愈 。

一婦人患前症 ， 用行氣化痰等 ， 胸膈不利 ， 飲食少思 。 用疏利之藥 ， 大便作泄 ， 中滿不食 。 此脾胃復傷 ， 用補中益氣湯加炮姜 ， 脾胃健 ， 飲食進 。 又用六君子加芎 、 歸 ， 百餘劑始全愈 。

一婦人素鬱結 ， 肩臂各腫如覆杯 ， 此肝脾虧損 。 用加味逍遙散 ， 多用補氣藥 。 右手脈不足 ， 補氣藥當多於補血藥 ， 切不可發表 。

薛立齋治一男子 ， 腿患腫 ， 肉色不變 ， 不痛 ， 脈浮而滑 。 以補中益氣湯加半夏 、 茯苓 、 枳殼 、 木香飲之 ， 以香附餅熨之 。 彼謂氣無補法 ， 乃服方脈流氣飲 ， 愈虛 。 復求治 ， 以六君子湯加芎 、 歸 ， 數劑 ， 飲食稍進 。 再用補劑 ， 月餘而消 。 夫氣無補法 ， 俗論也 。 以其為病痞悶壅塞 ， 似難於補 。 殊不知正氣虛而不能運行 ， 則邪氣滯而為病 。 經云 ： 壯者氣行則愈 ， 弱者則著而為病 。 苟不用補法 ， 氣何由而行乎 ？ （經語 ， 在流注門尤為吃緊 。 ）

一婦人潰後發熱 ， 以為虛 。 彼不信 ， 仍服敗毒藥 ， 果發大熱 ， 竟至不救 。 夫潰瘍雖有表症發熱 ， 宜以托裡藥為主 ， 佐以表散之劑 ， 何況瘰癧流注乎 ？ 若氣血充實 ， 經絡通暢 ， 決無患者 。 此症之因 ， 皆由氣血素虧 ， 或七情所傷 ， 經絡鬱結 ， 或腠理不密 ， 六淫外侵 ， 墜道壅塞 。 若不審其所因 ， 辨其虛實 ， 鮮不誤人 。

一男子腿患流注 ， 久而不斂 ， 飲大補藥及附子餅 ， 更用針頭散紝之而愈 。

一男子患臂年餘尚硬 ， 飲食少思 ， 朝寒暮熱 。 以八珍湯加柴胡 、 地骨皮 、 丹皮 ， 月餘而寒熱少止 。 繼以益氣養榮湯 ， 及附子餅灸之 ， 兩月餘膿成 ， 針之 ， 更服人參養榮湯 ， 半載而痊 。

一婦人患此症 ， 膿潰清稀 ， 脈弱惡寒 ， 久而不愈 。 服內塞散 ， 灸以附子餅而痊 。

一婦人腰間患一小塊 ， 肉色如常 ， 不潰發熱 。 謂當以益氣養榮湯 ， 解鬱之藥治之 。 不信 ， 別服流氣飲 ， 後針破出水 ， 年餘而歿 。

一婦人流注久不斂 ， 忽發寒熱 。 決其氣血俱虛 ， 彼反服表散之劑 ， 果大熱亦死 。 大抵流注之症 ， 多因鬱結 ， 或暴怒 ， 或脾氣虛 ， 濕氣逆於肉理 ； 或腠理不密 ， 寒邪客於經絡 ； 或閃撲 ， 或產後 ， 瘀血流注關節 ； 或傷寒 ， 餘邪未盡為患 。 皆因真氣不足 ， 邪得以乘之 。 常治郁者開之 ， 怒者平之 ， 閃撲及產後瘀血者散之 ， 脾虛及腠理不密者徐而補之 ， 傷寒餘邪者調而解之 。 大要以固元氣為主 ， 佐以見症之藥 。 如久而瘡寒者 ， 更用豆豉餅或附子餅灸之 。 有膿管或瘀肉者 ， 用針頭散腐之自愈 ， 錠子尤效 。 若不補氣血 ， 及不慎飲食起居七情 ， 俱不治 。 （雄按 ： 因於痰飲者 ， 亦甚多也 。 ）

一男子元氣素弱 ， 時患流注 ， 胸膈不利 ， 飲食少思 。 欲治健脾胃 ， 解鬱結 ， 養氣血 。 彼不從 ， 乃服辛香流氣之劑 ， 致腹脹 。 又服三稜 、 蓬朮 、 厚朴之類 ， 飲食愈少 ， 四肢微腫 ， 兼腰腫一塊 ， 不潰而歿 。 蓋此症本虛痞 ， 今用克伐之劑 ， 何以不死 ？ 況辛香燥熱之劑 ， 但能劫滯氣 ， 取快於一時 。 若不佐制 ， 過服益增鬱火 ， 煎熬氣液為痰 ， 日久不散 ， 愈成流注之症 。

一聘士流注久潰 ， 肌肉消瘦 ， 發熱作渴 ， 惡寒飲食 。 以六君子加歸 、 耆 、 附子 ， 服數劑 ， 患處遂紅活 。 又服十全大補湯三十餘劑 ， 膿漸稠而愈 。 後惑於人言 ， 謂盛暑不宜用附子 ， 彼又因場屋不遂意 ， 復患前症 ， 專服敗毒流氣之劑 ， 元氣消爍 ， 肌肉日瘦 。 醫以為不治 ， 自分不起 。 其師滕洗馬雲 ： 曏者病危 ， 得附子藥而起 。 今藥不應 ， 以致危篤 ， 何不仍服附子藥 ？ 遂復求治 ， 其脈微細 ， 症屬虛寒 ， 並無邪毒 ， 仍用附子藥乃得愈 。

賈閣老子患流注 ， 脈數作渴 ， 不喜飲冷 ， 膿水清稀 ， 面帶赤色 。 曰 ： 此氣血虛而兼火也 ， 治難奏功 。 彼以為迂 ， 別服燥濕分利之劑 ， 兩月餘反加煩渴 ， 寒熱往來 。 復邀治 ， 形體已脫 。 曰 ： 雖治亦無功矣 。 後果不起 。

陳進士遂初 ， 年逾三十 ， 患腹腫硬 ， 逾年而瘡頭破 ， 時出血水 。 此七情所傷 ， 榮氣絕於肉理而然 ， 名曰流注 。 診之 ， 肝脈澀 。 蓋肝病脈不宜澀 ， 小腹正屬肝經 ， 須澀脈退 ， 乃可愈 。 欲以甘溫之劑 ， 補其氣血 ， 令自消潰 。 不信 ， 仍服攻伐之藥 ， 致氣血愈虛 ， 果歿於金旺之月 。 丹溪云 ： 諸經惟少陽厥陰之生癰疽 ， 宜預防之 ， 以其多氣少血也 。 少血而肌肉難長 ， 瘡久不合 ， 必成敗症 。 苟不知此 ， 輒欲用峻利毒藥 ， 以伐其陰分之血 ， 則其禍不旋踵矣 。

一室女背腫 ， 結一塊如鈔大而不焮 ， 但倦怠少食 ， 日晡發熱 ， 脈軟而澀 ， 此虛勞氣鬱所致也 。 用益氣養血開鬱之藥 ， 又令飲人乳 ， 精神稍健 。 彼不深信 ， 又複流氣飲 ， 飲食遂少 ， 四肢痿軟 ， 乃悔之 ， 復求治 。 以為決不可起矣 ， 後果斃 。

一男子年三十餘 ， 素飢寒 ， 患右肋腫如覆瓢 ， 轉作水聲 ， 脈數 。 經曰 ： 陰虛陽氣湊襲 ， 寒化為熱 ， 熱甚則肉腐為膿 ， 即此症也 。 及按其腫處即起 ， 是膿已成矣 。 遂以濃煎黃耆六一湯 ， （耆六草一 。 ）令先飲二鍾 ， 然後針之 ， 膿出數碗 ， 而虛症並至 。 遂以大補藥治之 ， 三月餘而愈 。 大抵膿血大泄 ， 氣血必虛 ， 當峻補之 。 雖有他病 ， 皆宜緩治 。 蓋元氣一復 ， 諸症自退 。 若老弱之人 ， 不問腫潰 ， 尤當補也 。

一婦人十九 ， 腰間腫一塊 ， 無頭 ， 色不變 ， 三月不潰 ， 飲食少思 ， 肌肉日瘦 。 此寒搏腠理 ， 榮氣不行 ， 鬱而為腫也 ， 名曰濕毒流注 。 百餘劑 ， 元氣復而腫消 。 後因勞役怒氣 ， 經行不止 ， 服涼血之劑 ， 其血如崩 。 此因脾氣復傷下陷 ， 而血從之 。 朝用補中益氣湯 ， 夕用歸脾湯而愈 。

一婦人稟弱性躁 ， 脅臂腫痛 ， 胸膈痞悶 ， 服流氣敗毒藥反發熱 。 以四七湯數劑 ， 胸寬氣利 。 以小柴胡對四物加陳皮 、 香附 ， 腫痛亦退 。 大抵婦人性執著 ， 不能寬解 ， 多被七情所傷 ， 遂致遍身作痛 ， 或肢節腫痛 ， 或氣填胸滿 ， 或如梅核塞喉 ， 咽吐不出 ， 或痰涎湧盛 ， 上氣喘急 ， 或嘔逆噁心 ， 甚者渴悶欲絕 ， 產婦多有此症 。 宜服四七湯 ， 先調滯氣 ， 更以養血之藥 。 若因憂思 ， 致小便白濁者 ， 用此湯吞青州白丸子 ， 屢效 。

一婦人腿患筋攣骨痛 ， 諸藥不應 ， 脈遲緊 ， 用大防風湯二劑頓退 ， 又二劑而安 。 又一婦人亦然 ， 先用前湯二劑 ， 更服黑丸子而痊 。 此二患失治 ， 必潰成敗症 。

一老人傷寒 ， 表邪未盡 ， 股內患腫發熱 。 以人參敗毒散二劑 ， 熱止 。 灸以香附餅 ， 又小柴胡加二陳 、 羌活 、 川芎 、 歸身 、 白朮 、 枳殼 ， 數劑而散 。

一男子肩胛患之 ， 微腫 ， 形勞氣弱 。 以益氣養榮湯 ， 服黑丸子及木香 、 生地作餅覆患處 ， 熨之 。 月餘膿成針之 ， 仍服前藥而愈 。

一男子臂腫筋攣骨痛 ， 年餘方潰 ， 不斂 。 診其脈更虛 ， 以內塞散一料 ， 少愈 。 以十全大補湯 ， 及附子餅灸之而痊 。《 精要 》 云 ： 留積經久 ， 極陰生陽 ， 寒化為熱 ， 以此潰多成瘻 ， 宜早服內塞散排之 。

一男子腿患流注 ， 潰而不斂 。 用人參養榮湯及附子餅 ， 更以補劑煎膏貼之 ， 兩月而愈 。

通府李廷儀患流注 ， 唾痰氣促 ， 自恃知醫 ， 用化痰理氣等劑 ， 半載而潰 。 用托裡等劑 ， 膿水淋漓 ， 腫硬不消 ， 寒熱往來 ， 飲食少思 ， 肌肉消瘦 ， 大便不實 ， 手足時冷 ， 兩尺脈浮大 ， 按之微細 。 曰 ： 此屬命門火衰 ， 當用八味丸 。 不信 ， 乃服參 、 耆 、 歸 、 術之類 ， 更加痰喘 ， 泄瀉 。 服八味丸 、 益氣湯 ， 年餘而痊 。

一婦人背患流注 ， 內潰脹滿 ， 服流氣化痰之劑 ， 自汗盜汗 ， 脈大而弱 ， 此元氣虧損之症也 。 與參 、 耆各一兩 ， 歸 、 術各五錢 ， 肉桂二錢 ， 服而針之 。 至夜半 ， 始出稀膿二碗許 。 翼日 ， 大汗倦甚 ， 煩熱作渴 ， 揚手氣促 ， 脈洪大而數 ， 仍用前藥加附子一錢 ， 炙草二錢 ， 二劑脈症悉退 。 又以六君子加薑 、 桂 ， 二十餘劑 ， 始離床褥 。 後因勞復寒熱 ， 作渴汗出 ， 時仲冬 ， 寢幃氣出如霧 ， 用十全大補湯加桂 、 附 ， 二劑而痊 。

一學士年十六 ， 患此症二載矣 ， 脈洪大而數 ， 膿清熱渴 ， 食少體倦 ， 夜間盜汗 ， 午前畏寒 。 曰 ： 真氣不足 ， 邪氣有餘 ， 治之無功矣 。 午前以四君子湯加芎 、 歸 、 炙草 ， 午後以四君子加五味 、 麥冬 、 參 、 耆 ， 兩月諸症遂可一二 。 又有用滲利之劑 ， 保其必生者 ， 三月後 ， 形體骨立 ， 後竟不救 。

一弱人患流注內潰 ， 出敗膿五六碗 ， 是時口眼歪斜 ， 以獨參湯加附子二錢 ， 二劑少愈 。 更以十全大補之劑 ， 月餘而痊 。 大抵瘡瘍膿血既泄 ， 當大補氣血為先 ， 雖有他症 ， 當以末治之 。 凡癰潰發熱惡寒 ， 皆屬氣血虛甚 。 若左手脈不足者 ， 用補血藥 。 元戎云 ： 若人飲食疏 ， 精神氣血弱 ， 肌肉消薄 ， 榮衛之氣短促而澀滯 ， 故寒搏腠理 ， 閉鬱而為癰腫 。 當補之 ， 以接虛怯之氣 。 遂以十全大補加香附 、 陳皮 ， 三十餘劑始針之 ， 出白膿二碗 。 仍用前藥倍參 ， 及以豆豉餅灸之 ， 漸愈 。 彼欲速效 ， 內服敗毒 ， 外貼寒涼 ， 反致食少 ， 膿稀色紫 。 喜得精氣未喪 ， 仍以前藥加遠志 、 貝母 、 白蘞 ， 百劑而愈 。

劉文通室 ， 年逾二十 ， 腰間突腫寸許 ， 肉色不變 ， 微痛不潰 ， 發熱脈大 。 此七情所傷 ， 氣血凝澀於隧道而然也 。 當益氣血 ， 開鬱結 ， 更以香附餅熨之 ， 使氣血充暢 ， 內自消散 ， 雖潰亦無虞 。 不聽 ， 乃服十宣流氣藥 ， 氣血愈虛 ， 破出清膿 ， 不斂而斃 。

王洪緒治陳姓婦 ， 年七十餘 ， 膝下患陰疽流注 ， 潰經數月 ， 患下及旁又起硬腫二塊 ， 與前患相連 。 一醫誤以為前患旁腫 ， 與托毒藥二劑 ， 致新發者被托發疽 ， 始延王治 。 王令服陽和丸湯三劑 ， 新發之二毒皆消 。 接服小金丹十丸 ， 後服滋陰劑 ， 以杏仁散敷 ， 半月膿厚 。 令再服保元湯加肉桂 ， 十餘劑愈 。 流注之症 ， 毒發陰分 ， 蓋因痰塞清道 ， 氣血虛寒凝結 ， 一曰寒痰 ， 一曰氣毒 。 初起皮色不變 ， 惟腫惟痛 ， 雖身體發熱 ， 內未作膿 ， 二陳湯加陽和丸同煎 ， 數服即消 。 消後接服小金丹七丸 ， 杜其復發 。 如皮色稍變 ， 極痛難忍 ， 須服陽和湯以止其痛 ， 消其未成膿之毒氣 。 使已成膿者 ， 至不痛而潰 ， 如患頂軟 ， 即為穿之 ， 膿多白 ， 以陽和膏貼之 。 但此症潰後定增毒痰流走 ， 患生不一 。 故即潰之後 ， 五日內宜服小金丹十丸 ， 以杜後患 。 接用犀黃丸 、 陽和湯 ， 早晚輪服 ， 使毒消盡 ， 方可收功 。

王洪緒治一兒 ， 甫歲半 ， 太陽一毒 ， 背上心臍對處二毒 ， 頸口對此一毒 ， 腰腹二毒 ， 二腿五毒 ， 共十一毒 ， 皆皮色無異 ， 其大腿二毒已經醫開刀 。 王以小金丹 ， 令日每服二次 。 至五日 ， 九毒俱消 。 又以小金丹日服一次 ， 十日後二孔皆紅活 。 以保元湯 ， 耆 、 草皆用生者 ， 加肉桂三分 ， 煎服 ， 另以參六分 ， 水煎和入 。 半月後 ， 耆 、 草皆易炙者 ， 一月收功 。 小金丹方 ： 白膠香一兩五錢 ， 草烏一兩五錢 ， 地龍一兩五錢 ， 木鱉一兩五錢 ， 五靈脂一兩五錢 ， 沒藥七錢五分 ， 乳香七錢五分 ， 炮姜一錢二分 ， 當歸身七錢五分 ， 麝香三錢 。 共研末 ， 以糯米粉一兩二錢為糊 ， 搗千錘 ， 為丸如芡實大 。 此一料約為丸二百五十丸 ， 曬乾忌烘 。 臨用 ， 取一丸布包 ， 於石上敲碎 ， 入杯內 ， 以好酒浸之約一二時 ， 以銀物加研 ， 陳熱酒送下 ， 醉蓋取汗 。 如流注初起 ， 及一切痰核 、 瘰癧 、 乳岩 、 橫痃 ， 服至消乃止 。 如流注等症 ， 成功將潰 ， 及潰久者 ， 當以十丸 ， 作五日早晚服之 ， 以杜流走後患 。 但方內有五靈脂 ， 不可與人參同服 。 又方中乳香 、 沒藥 ， 每一斤用燈心四兩同炒 ， 至圓脆可粉為度 ， 扇去燈心磨粉 。 草烏去皮 ， 取白肉 ， 每斤用綠豆半斤同煮 ， 俟豆開花 ， 去豆取草烏切片曬乾 。 木鱉子用水浸半月 ， 入鍋煮數滾 ， 再浸熱湯中數日 ， 刮去皮心 。 入香油鍋中 ， 煮至油沫盡 ， 再煮百滾 ， 透心黑脆 ， 以鐵絲篩撈出 ， 即用土末拌 ， 拌至土末有油氣 ， 入粗篩篩去油土 ， 另換土末拌至三次 。 淨以木鱉同土炒 ， 入盆中拌罨一夜 ， 取鱉磨粉聽用 。 以上各藥 ， 須如法泡製 ， 方可用 。