卷二十

遺精

孫文垣治一人 ， 色欲過度 ， 夢遺精滑 。 先服清相火之劑不效 ， 繼用固澀之劑亦無功 。 求孫治 ， 與以玉華白丹 ， 濃煎人參湯送二錢 ， （雄按 ： 此丹必須脈象微弱 ， 別無實火症者 ， 始可暫用 。 ）兩服後稍固 。 兼進六味地黃丸加蓮鬚 、 芡實 、 遠志 、 五味子 ， 凡一月而愈 。 玉華白丹 ： 鍾乳粉 、 白石脂 、 陽起石 、 左顧牡蠣 。

李妓兩寸短澀 ， 兩尺洪滑 ， 關弦 。 孫診之 ， 問經可行否 ？ 曰 ： 僅行一日 ， 亦點滴耳 。 曰 ： 此脈在良家主夢遺 ， 若不宜有也 。 曰 ： 良然 。 即御客時亦或遺 ， 遺則冷汗淫淫 ， 體倦不能支 。 不與藥 。 或問故 ， 曰 ： 金木相勝 ， 心神無主 ， 法在不治 。 或謂人尚無恙 ， 何便至此 ？ 曰 ： 弦為春令 ， 當金之時 ， 猶然猖獗 。 設在卯月木旺火相 ， 則肺金枯萎 ， 水之上源竭矣 。 且腎脈洪滑 ， （雄按 ： 洪為火是矣 ， 滑則未必為陰虧 。 審為是脈 ， 不過血熱耳 。 如果陰虧虛而欲火內熾 ， 尺脈必然洪數 ， 加以關弦 ， 必死於春夏矣 。 ）妓以欲勝 ， 陰血既虧 ， 淫火愈熾 ， 陰虛則病 ， 陰絕則死 。 今已咳嗽 ， 其死見矣 ， 烏可治乎 ？ 次年二月果死 。

薛立齋治朱工部 ， 勞則遺精 ， 齒牙即痛 ， 用補中益氣加半夏 、 茯苓 、 白芍 ， （雄按 ： 勞則遺精 ， 火浮齒動 ， 補中益氣 ， 何可投乎 ？ 雖佐滋陰 ， 未足為訓 。 ）並六味地黃丸 ， 更以十全大補加麥冬 、 五味子而痊 。

一男子白濁夢遺 ， 兼腳跟著痛 ， 口乾作渴 ， 大便閉澀 ， 午後熱甚 ， 用補中益氣湯加白芍 、 元參 ， 並加減八味丸而愈 。

龔子才治陳桂林秀才 ， 患夜夢遺精 ， 每月一二次 ， 或三五次 ， 遺後神思昏沉 ， 身體困倦 。 診之 ， 六脈微澀無力 。 此陰虛火動之症 ， 以辰砂既濟丸加紫河車 、 龍骨 ， 服之數月奏效 。 奈數患不能謹守 ， 因口占俚語一章以戒之 。 曰 ： 培養精神貴節房 ， 更祛塵慮要周防 。 食惟半飽宜清淡 ， 酒止三分勿過傷 。 藥飢隨時應勉進 ， 功名有分不須忙 。 幾行俚語君能味 ， 便是長生不老方 。

黃履素曰 ： 餘年三十外 ， 曾患遺精 ， 龜頭時有精微微流出 ， 晝夜常然 。 初時驚懼特甚 ， 人身中幾許精血 ， 而堪此涓涓不絕乎 。 醫之高明者謂為無害 ， 但毋服澀藥 。 （雄按 ： 惟火症 ， 故不可澀 。 虛寒精滑 ， 澀之何害 ？ 醫者先須審證 ， 不可偏守一法也 。 ）綠病以服附子得之 ， 知是火證 ， 但涼補而勿熱補 ， 用六味丸加沙菀蒺藜 、 菟絲子及炒黃柏少許等藥 。 將此病付之度外 ， 莫置諸懷 ， 如常調理 ， 凡兩年始全愈 。 龍骨 、 牡蠣等藥 ， 從未入口 ， 蓋人身中惟氣血周流斯快暢 ， 豈可澀之使滯 ？ 雖得暫效 ， 為害實深 ， 患者審之 。 予初有懼心 ， 及兩年間應酬如常 ， 絕無倦態 。 豈此精與交媾之元精不同 ， 故無大害耶 。

張路玉治韓慕廬季子 ， 素稟清癯 ， 宿有精滑不禁之恙 。 診之 ， 脈微弦而數 ， 尺中略有不續之狀 。 此不但腎氣不充 ， 抑且氣秘不調 ， 致不能司封藏之令 。 與六味丸去澤瀉 ， 加鰾膠 、 五味 ， 略兼沉香 ， 於補中寓宣 。 法雖如此 ， 但久滑竅疏 ， 難期速效耳 。

李士材治一人 ， 考試勞神 ， 患精滑 ， 小便後及夢寐間俱有遺失 。 自服金櫻膏 ， 經月不驗 。 李診之曰 ： 氣虛而神動 ， 非遠志丸不可 。 服十日減半 ， 一月全愈 。

王叔權曰 ： 有士人年少覓灸 ， 夢遺 ， 為點腎腧穴 ， 令其灸而愈 。 不拘老少 ， 皆腎虛也 。 古人云 ： 百病皆生於心 。 又曰 ： 百病皆生於腎 。 心勞生百病 ， 人皆知之 。 腎虛亦生百病 ， 人或未知也 。 蓋天一生水 ， 地二生火 ， 腎水不上升 ， 則心火不下降 ， 茲病所由生也 。 人不可不養心 ， 不可不愛護腎也 。 （ 《 資生經 》。 ）

平江譚醫云 ： 夫遺泄 ， 尋常只治心腎 ， 未有別治 。 以 《 素問 》、 仲景考之 ， 當治脾 ， 服之屢效 。 用厚朴二兩 ， 薑汁製 ， 羊脛一兩 ， 炭火煅過通紅 ， 取出研細如粉 。 上二味 ， 白水麵糊為丸如梧桐子大 。 每服百丸至三百丸 ， 米湯下 。 （ 《 集成 》。 同上 。 雄按 ： 中焦有濕熱者宜之 ， 與松石豬肚丸同功 ， 非可概治一切之遺也 。 ）

陸祖愚治一人 ， 因作文夜深 ， 倚幾而臥 ， 臥即夢遺 ， 明早吐血數口 ， 數日後復吐 。 自此 ， 或間日 ， 或連日 ， 或數日 ， 或吐血 ， 或夢遺 。 或與六味地黃湯幾百帖 ， 即加減亦不出滋陰清火而已 ， 數月不愈 。 口乾微咳 ， 惡風惡寒 ， 懶於動作 ， 大便溏 ， 小便短赤 。 脈之 ， 豁大無力 ， 沉按則駛 ， 曰 ： 此症非得之房室 ， 乃思慮太過 ， 損其心血 。 心血虛則無以養其神 ， 而心神飛越 ， 因有夢交之事 ， 神不守舍 ， 則志亦不固 ， 而腎精為之下遺 。 腎虛則火益無制 ， 逼血妄行而吐 ， 上刑肺金而咳 。 其畏風寒而懶動作者 ， 火為元氣之賊 ， 火旺則元氣自虛也 。 其肌肉削而大便溏者 ， 思慮損其心血 ， 即是傷其脾陰也 。 與歸脾湯二十劑 ， 吐遂減半 。 又二十劑 ， 諸症俱痊 ， 百劑而精神加倍矣 。

繆仲淳治婁東王官壽 ， 患遺精 ， 聞婦人聲即泄 ， 瘠甚欲死 ， 醫告術窮 。 繆之門人以遠志為君 ， 蓮鬚 、 石蓮子為臣 ， 龍齒 、 茯神 、 沙菀蒺藜 、 牡蠣為佐使 ， 丸服稍止 。 然終不斷 ， 繆於前方加鰾膠一味 ， 不終劑而愈 。

趙景之太史未第時 ， 因肄業勞心太過 ， 患夢遺症已三四年矣 ， 不數日一發 ， 發過則虛火上炎 ， 頭面烘熱 ， 手足冷逆 ， 終夜不寐 ， 補心腎及澀精藥無不用過 。 壬申春偶因感冒來邀診視 ， 談及前症之苦 ， 為疏丸方 ， 以黃柏為君 ， 佐以地黃 、 枸杞 、 蓮鬚 、 鰾膠 、 萸肉 、 五味 、 車前 、 天麥冬之類 ， 不終劑而瘳 。 初景之疑黃柏大寒不欲用 ， 謂尊恙之所以久而不愈者 ， 政未用此藥耳 。 五臟苦欲補瀉 ， 云腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 黃柏是也 。 腎得堅 ， 則心經雖有火而精自固 ， 何夢遺之有哉 ？ 向徒用補益收澀而未及此 ， 故難取效 。

立齋治王上舍 ， 遺精 ， 勞苦愈甚 ， 坳中結核 ， 服清心蓮子飲 、 連翹消毒散不應 。 以八珍湯加山藥 、 萸肉 、 遠志 ， 十餘劑漸愈 。 更以茯苓丸治之 ， 遂不復作 。 葉巡檢患此 ， 云諸藥不應 ， 盧丹谷與八味丸治之而愈 。

徐靈胎曰 ： 遺精治法 ， 不外乎填精鎮心 ， 本無神妙方法 。 俗醫往往用溫熱及黏膩等物 ， 必至傷人 。 蓋此症總有伏邪為患 ， 如火如痰 ， 如濕如風 。 必須搜剔餘邪 ， 兼以調和臟氣 ， 委曲施治 ， 方無變症 。 一味安神填腎 ， 猶多未盡之理也 。

淋濁

沈朗仲治王雨泉 ， 壯年氣弱 ， 溺後精水淋漓不斷 ， 服六味丸不應 ， 易八味丸反加澀痛 。 兩尺脈數而氣口虛大 ， 此土虛不能堤水也 。 與補中益氣加麥冬 、 五味 ， 十劑而痊 。 （ 《 張氏醫通 》。 ）

薛立齋治一婦人 ， 善怒 ， 或小腹痞悶 ， 或寒熱往來 ， 或小便頻數 ， 時下白淫 ， 藥久不愈 ， 面青口苦 。 薛以其積憤而不能發散所致 ， 用龍膽瀉肝湯而愈 。 用加味逍遙散 、 八珍湯間服而安 。

龔子才治一男子 ， 莖中痛 ， 出白津 ， 小便閉 ， 時作癢 ， 用小柴胡加山梔 、 澤瀉 、 木通 、 炒連 、 膽草 、 茯苓 ， 二劑頓愈 ， 又兼六味地黃而痊 。

司廳陳石鏡 ， 久患白濁 ， 發熱體倦 ， 用補中益氣加炮姜 ， 四劑白濁稍止 。 再用六味地黃丸兼服 ， 諸症悉愈 。

少宰汪涵齋 ， 患頭暈白濁 ， 用補中益氣湯加茯苓 、 半夏 ， 愈而復患腰痛 。 用山藥 、 山萸 、 五味 、 萆薢 、 遠志頓愈 。 又因勞心 ， 盜汗白濁 ， 以歸脾湯加五味而愈 。 後不時眩暈 ， 用八味丸全愈 。

孫文垣治一人 ， 稟質素強 ， 縱飲無度 ， 忽小便畢有白精數點 ， 自以為有餘之疾 ， 不治 。 經三月以來 ， 雖不小便 ， 時有精出 ， 覺頭目眩暈 。 （此上病多由下之證驗也 。 雄按 ： 據服證治驗 ， 則此頭暈亦非下虛使然 。 ）醫者以固精澀脫之劑治之 ， 兩月略不見功 。 診之 ， 六脈滑大 。 此因酒味濕熱下注精臟 ， 遂以白朮 、 茯苓 、 橘紅 、 甘草 、 乾葛 、 白豆蔻 ， 加黃柏少許 ， 兩劑即效 ， 不十日全安 。

潘見所患白濁 ， 精淫淫下 ， 治三年不效 。 孫診之 ， 兩寸短弱 ， 兩關滑 ， 兩尺洪滑 。 曰 ： 疾易愈 ， 第待來年春仲 ， 一劑可瘳 。 問故 ， 曰 ：《 素問 》 云必先歲氣 ， 毋伐天和 。 今所患為濕痰下流症也 ， 而脈洪大見於尺部 ， 為陽乘於陰 ， 法當從陰引陽 。 今冬令為閉藏之候 ， 冬之閉藏 ， 實為來春發生根本 ， 天人一理 。 若強升提之 ， 是逆天時而泄元氣也 。 （雄按 ： 此治內傷之經旨也 ， 而薛氏不拘何症 ， 動輒補中益氣 。 雖明知其為陰虛陽浮 ， 亦不輕割愛 。 連篇屢牘 ， 垂訓後人 ， 余恐受其害者 ， 不僅當時求治之人也 。 ）後醫者接踵 ， 竟無效 。 至春分逆孫 ， 以白螺螄殼火煅四兩（消痰 。 ）為君 ； 牡蠣二兩（固澀 。 ）為臣 ； 半夏 、 （消痰 。 ）葛根 、 （升陽明之清氣 。 ）柴胡 、 （升少陽之清氣 。 ）苦參（燥濕 。 ）各一兩為佐 ； 黃柏堅骨 。 一兩為使 。 麵糊為丸 ， 名端本丸 。 令早晚服之 ， 不終劑而愈 。

李士材治李郡侯 ， 白濁 ， 服五苓散數劑無功 。 診之 ， 兩尺大而澀 ， 是龍火虛火 ， 精瘀竅道 。 用牛膝 、 茯苓 、 黃柏 、 麥冬 、 山藥 、 遠志 、 細生甘草 ， 十劑而安 。

吳光祿閉精行房 ， 患白濁 ， 莖中痛如刀割 ， 自服瀉火疏利之劑不效 ， 改服補腎之劑又不效 。 李診之曰 ： 精久蓄已足為害 ， 況勞心之餘 ， 水火不交 ， 坎離頻用也 。 （有語病 。 ）用萆薢分清飲加茯神 、 遠志 、 肉桂 、 黃連 ， 四劑即效 。 兼服補中益氣一二劑而愈 。

陸祖愚治韓舜臣 ， 年近三旬 ， 夏月遠歸 ， 連宵多事 ， 臥當風涼 ， 致成瘧疾 ， 間日一發 。 自以為虛而投參 、 附 ， 凡用參二三錢及五錢者數十劑 。 一醫用參一兩 ， 附三錢 ， 又八劑 。 服參約及二斤 ， 其病寒輕而熱重 ， 偶於靜坐時覺陽道微濕 ， 以紙拭視 ， 如漿糊一點 ， 白而光亮 ， 訝為滑精滲漏 。 若此 ， 無怪大劑補養無效 ， 決死無疑 。 及診視 ， 正當悲哀之後 ， 面赤如妝 ， 六脈洪滑而數 ， 曰 ： 脈候無事 ， 不必張惶 。 令將溺器滌淨 ， 次早診之 ， 脈略和而仍滑大 。 令傾溺器中 ， 有白膩稠黏約半碗許 。 乃曰 ： 當此短夜 ， 去已如許之多 ， 則從朝至暮 ， 自當加倍 。 此是白濁 ， 非滑精也 。 （雄按 ： 此症誤投溫補 ， 設無白濁 ， 以為去路 ， 則早殆矣 。 ）試思少壯之時 ， 每交感輸泄之精 ， 能有幾何 ？ 病者始大悟 。 乃用萆薢分清飲 ： 川萆薢 、 石菖蒲 、 益智 、 烏藥 、 茯苓 、 甘草 ， 四劑其症減半 。 又以二陳湯加升麻 、 柴胡 、 蒼朮 、 白朮 ， 十餘劑濁淨而瘧亦止 。 夫奇經之脈 ， 督行於背脊 ， 任行於腹外 ， 沖行於腹中 。 溺出於前 ， 自膀胱而來 ； 精出於後 ， 自夾脊腎臟而來 。 男濁女帶 ， 自胃家傍沖而下 。 蓋沖為血海 ， 其脈起於脬中 。 丹溪曰 ： 胃中濁液下流 ， 滲入膀胱 。 曾詢患濁者 ， 小水或渾或清 ， 其濁或隨泄溺而下 ， 或不時淋瀝 ， 可見與膀胱竟不相干 。 又見患此症者 ， 經年累月 ， 飲食照常 ， 起居如故 ， 非胃家濕熱而何 ？ 此君加之以勞頓醉飽 ， 陰虛貪涼而得 ， 故得補益甚 。 丹溪曰 ： 二陳湯加升麻 ， 能使大便潤而小便長 。 前後二方 ， 昔賢所驗 ， 第後人未知用耳 。

雄按 ： 精與溺原分二道 ， 所云良是 。 至謂濁不由膀胱而出 ， 自謂傍沖而下 ， 然則湯飲入胃 ， 獨不可傍沖而下乎 ？ 不知帶濁之病 ， 多由肝火熾盛 ， 上蒸胃而乘肺 。 肺主氣 ， 氣弱不能散布為津液 ， 反因火性迫速而下輸 ， 膀胱之州都本從氣化 ， 又肝疏泄 ， 反稟其令而行 ， 遂至淫淫不絕 。 使但胃氣濕熱 ， 無肝火為難 ， 則上為痰而下為瀉耳 。 古今醫案於帶 、 濁二門 ， 獨罕存者 ， 亦以未得其旨而施治無驗也 。 至單由濕熱而成 ， 一味涼燥 ， 雖藥肆工人 ， 亦能辨此 。 觀其父肖愚一案 ， 治吳南邱之子 ， 亦瘧且濁 ， 以二妙散取效 ， 即其症也 。

立齋治光祿柴黼庵 ， 因勞赤白濁如注 ， 用歸脾湯而愈 。 司廳張檢齋 ， 小腹不時作痛 ， 莖出白淫 ， 用小柴胡 、 山梔 、 龍膽草 、 山茱 、 芎 、 歸而愈 。

馬元儀治陳晉臣 ， 患濁症 ， 累月不止 。 後因房勞 ， 痛益甚 ， 濁愈頻 。 有語以煎蘇葉湯澡洗者 ， 從之 ， 遂致精滑傾盆 ， 躁擾不寧 ， 發熱煩渴 。 兩手脈沉而微 ， 尺脈沉而數 ， 此陰精大傷 ， 真陽無偶將脫 。 不乘此時 ， 陰氣尚存一線 ， 以急救其陽而通其陰 ， 直至陰盡而欲回陽 ， 罕克有濟矣 。 或曰 ： 既有陽無陰 ， 補陰猶恐不及 ， 尚堪純陽之藥 ， 重竭其陰乎 ？ 曰 ： 真陽以水為宅 ， 水足則凝然不動 ， 水竭則不安其位 ， 甚而飛揚屑越 ， 孰能把握之哉 ？ 此時陰未回而陽已絕矣 。 宜急攝虛陽 ， 先歸窟宅 ， 然後補陰以配陽 ， 此必然之次序也 。 煎大劑白通湯與服 ， 便得濃睡 ， 諸症漸已 。 次服人參七味湯 ， 使陰陽兩平而愈 。

蕭萬輿治一健卒 ， 年甫三旬 ， 素善飲 ， 喜啖辛香 ， 病濁竅痛 ， 以二陳湯加芩 、 連 、 膽草 、 赤芍 、 車前 ， 二劑即止 。 如實症 ， 本不難治 ， 若概施補 ， 必變生他症 。

漳庠林震伯 ， 素善飲 ， 因修途勞頓 ， 飢飽失時 ， 覆冒暍 ， 病白濁 ， 經年不瘥 。 察前治 ， 非辛熱即涼瀉 ， 或滋補壅塞 。 遂至小腹脹悶 ， 或氣喘拒食 ， 六脈滑數無力 。 此中宮虛熱 ， 津液下陷 ， 膀胱氣化不能分泌 。 以歸脾湯去木香 ， 加炒山梔 、 半夏 、 車前 、 黃連 ， 七劑而濁止便清 ， 神思清爽矣 。

施笠澤治公謨病小便黃 ， 醫欲用淡滲之劑 。 施曰 ：《 靈樞 》 不云乎 ？ 中氣不足 ， 溲便為之變 。 但當服異功散加黃柏一二分可也 。 醫曰 ： 黃柏一二分 ， 遂足清利小便耶 ？ 曰 ： 子不觀之漉酒者乎 ？ 濁醪數斗 ， 投以黃柏少許 ， 旋澄清徹底 ， 豈一溲不足當之 ？ 眾皆大噱 ， 用之果驗 。

蔣仲芳治梁敬州 ， 年六十餘 ， 濁三年矣 ， 淡滲 、 寒涼 、 溫補俱不效 。 診之 ， 六脈俱微 ， 惟左寸帶數 。 此因心火不降 ， 致脾胃之氣不升 ， 濁物因而下滲 ， 法當養心升補 ， 若用本病藥無益也 。 用丹參 、 茯神 、 遠志 、 棗仁 、 山萸 、 山藥 、 黃耆 、 白朮 、 升麻 、 柴胡 、 甘草 、 陳皮 、 薑 、 棗 ， 煎服三劑 ， 其濁倍至 。 詢其體健否 ？ 曰 ： 如故 。 曰 ： 若便所出 ， 盡為津液 ， 其體必憊甚 。 今濁增而體健 ， 知濁物積於其中 ， 為藥所迫而出耳 。 清者既升 ， 濁者自降 ， 再服二劑 ， 而病如失矣 。 投之果然 。 使無定見 ， 再易一方 ， 寧能愈乎 ？

張子和治酒監房善良之子 ， 年十三 ， 病沙石淋 ， 已九年矣 。 初因瘡疹 ， 餘毒不出 ， 作便血 。 或告之 ， 令服太白散稍止 。 後又因積熱未退 ， 變成淋悶 ， 每發則見鬼神 ， 號則驚鄰 。 張曰 ： 諸醫作腎與小腸病者 ， 非也 。《 靈樞 》 言足厥陰肝經之病 ， 遺溺閉癃 。 閉謂小便不行 ， 癃謂淋瀝也 。 此乙木之病也 。 本為所抑 ， 火來乘之 ， 故熱在脬中 ， 下焦為之約 ， 結成沙石 ， 如湯瓶煎煉日久 ， 熬成湯鹼 。 今夫羊豕之脬 ， 吹氣令滿 ， 常不能透 ， 豈真有沙石 ， 而能漏者邪 ？ 以此知前人所說 ， 服五石散而致者 ， 恐未盡然 。 經曰 ： 木鬱則達之 。 先以瓜蒂散越之 ， 次以八正散加湯 、 鹼等分 ， 頓啜之 ， 其沙石自化而下 。

張氏兒 ， 年十四 ， 病約一年半矣 。 得之麥秋 ， 發則小腸大痛 ， 至握其陰跳躍旋轉 ， 號呼不已 ， 小溲數日不能下 ， 下則成沙石 ， 大便秘澀 ， 肛門脫出一二寸 ， 諸醫莫能治 。 張曰 ： 今日治今日效 ， 時日在辰巳間矣 。 以調胃承氣 ， 僅一兩 ， 加牽牛末三錢 ， 汲河水煎之 ， 令作三五度咽之 。 又服苦末丸如芥子許六十粒 ， 日加晡 ， 上湧下瀉 ， 一時齊出 ， 有膿有血 。 既定 ， 令飲新汲水一大盞 ， 小溲已利一二次矣 。 是夜凡飲新水二三十遍 ， 病去九分 ， 止哭一次 。 明日困臥如醉 ， 自晨至暮 ， 猛然起走索食 ， 歌笑自得 ， 頓失所苦 。 繼與太白散 、 八正散等 ， 調一日大瘥 。 此下焦約也 、 不吐不下 ， 則下焦何以開 ？ 不令飲水 ， 則小瘦何以利 ？ 大抵源清則流清者是也 。 又劉氏子年六歲 、 病沙石淋 ， 張以苦劑三湧之 ， 以益腎散三下之 ， 立愈 。

一人年二十三歲 ， 病膏淋三年矣 。 醫不能效 ， 多作虛損 ， 補以溫燥 ， 灼以針艾 ， 無少減 。 張曰 ： 惑蠱之疾也 ， 亦曰白淫 。 實由少腹寓熱 ， 非虛也 ， 可以湧以泄 。 其人以時暑 ， 憚其法峻 ， 不決者三日 。 浮屠一僧曰 ： 予以有暑病 ， 近覺頭痛 。 張曰 ： 亦可湧 ， 願與君同之 ， 毋畏也 。 於是湧痰三升 ， 色如黑礬汁 ， 內有死血並黃綠水 。 又瀉積穢數行 ， 尋覺病去 。 方其來時 ， 面無人色 ， 及治畢 ， 次日面如醉 。 慮其暑月路遠 ， 又處數方 ， 使歸以自備云 。

一男子病淋 ， 張令頓食鹹魚 ， 少頃大渴 ， 又令恣意飲水 ， 然後以藥治 ， 淋立通 。 淋者無水 ， 故澀也 。

一婦人患淋久 ， 諸藥不效 。 其夫夜告予 ， 予按既效方治諸淋 ， 用剪金花十餘葉煎湯 ， 遂令服之 。 明早來云 ， 病減八分矣 ， 再服而愈 。 剪金花 ， 一名禁宮花 ， 一名金盞銀臺 ， 一名王不留行 。 （王執中 《 資生經 》，《 本草綱目 》。 ）

葉朝議親人患血淋 ， 流下小便在盆內凝如蒟蒻 ， 久而有變如鼠形 ， 但無足耳 ， 百治不效 。 一村醫用牛膝根煎汁 ， 日飲五服 ， 名地髓湯 ， 雖未即愈 ， 而血色漸淡 ， 久乃復舊 。 後十年病沙石脹痛 ， 用川牛膝一兩 ， 水二盞 ， 煎一盞溫服 。 一婦患此十年 ， 服之得效 。 土牛膝亦可 ， 入麝香 、 乳香尤良 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

薛立齋治一婦人 ， 患小便淋瀝 ， 內熱體倦 ， 以為肝火血少 ， 脾氣虛弱 ， 用八珍 、 逍遙二散 ， 兼服月餘 ， 而小便利 ， 又用八珍湯而氣血復 。

一婦人素善小便淋瀝不利 ， 月經不調半載矣 。 或兩脅脈悶 ， 或小腹作痛 ， 或寒熱往來 ， 或胸乳作痛 ， 或咽喉噎塞 ， 或兩腳筋牽 ， 或肢節結核 ， 面色青黃不澤 ， 形氣日瘦 ， 左關弦洪 ， 右關弦數 。 此鬱怒傷肝脾 ， 血虛氣滯為患 。 朝用加味歸脾湯 ， 以補脾氣 ， 解脾郁 ， 祛肝火 ； 夕用滋腎丸 、 生肝散 ， 滋腎水以生肝血 ， 抑肝火 ， 舒筋膜 。 兼服月餘而愈 。

一婦人小便淋澀 ， 小腹脹悶 ， 胸滿喘急 ， 諸藥不應 。 以為轉筋之症 ， 用八味丸一服 ， 小便如湧而安 。

孫文垣治祝芝岡 ， 酒後近日每行三峰採戰 ， 對景忘情之法 ， 致成血淋 。 自仲夏至歲杪未愈 ， 便下或紅或紫 ， 中有塊如筋膜狀 ， 或如蘇木汁 ， 間有小黑子 。 三五日一發 ， 或勞心力 ， 或久坐立亦發 ， 百治不痊 。 診之 ， 其色白而青 ， 肌肉削甚 ， 脈左寸沉弱 ， 關尺弦細 ， 右寸略滑 ， 此必肺經有濁痰 ， 肝經有瘀血 。 良由酒後竭力縱欲 ， 淫火交煽 ， 精欲出而強忍之 ， 致凝滯經絡 ， 流於溺道 ， 瘀血阻塞而成此症也 。 三五日一至者 ， 盈科滿溢故耳 。 先與丹參加茅根濃煎服 ， 其小便解後 ， 以瓦器盛之 ， 少頃即成金色黃沙 。 乃用腎氣丸加琥珀 、 海金沙 、 黃柏 ， 以杜牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理 。 外以川芎三錢 ， 當歸七錢 ， 杜牛膝煎服 。 臨發時以滑石 、 甘草梢 、 桃仁 、 海金沙 、 麝香為末 ， 以韭菜汁調服 。 去其凝精敗血 ， 則新血始得歸源 ， 而病根可除矣 。 三月全愈 。

族侄善飲好內 ， 病血淋 ， 與滑石 、 甘草梢 、 海金沙 、 琥珀 、 山梔 、 青蒿 、 茅根 ， 煎膏為丸梧子大 ， 每空心及食前 ， 燈心湯送下三錢 ， 不終劑而愈 。 後數年服補下元藥過多 ， 血淋又作 ， 小便痛極亦不能出 ， 必蹲便乃得出 ， 所出皆血塊 ， 每行必一二碗許 ， 已半月 ， 諸通利清熱之劑不應 。 脈洪數 ， 以五靈脂 、 蒲黃 、 甘草梢各二錢 ， 水煎空心服 ， 二帖痛減半 。 改用瞿麥 、 山梔 、 甘草各二錢 ， 茅根 、 杜牛膝連葉 、 車前草各三錢 ， 生地 、 柴胡 、 木通 、 黃柏各一錢 ， 四帖痛全減 ， 血止 。 惟小便了而不了 ， 以人參 、 葛根 、 青蒿 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 白芍 、 升麻 、 黃柏 、 知母而痊 。

康侯云 ： 治暑氣在內 ， 小便血淋 ， 用白虎湯加麥冬煎 ， 屢取其效 。 此亦有理 。 （ 《 志雅堂雜抄 》 周密 。 ）

李時珍治一男子 ， 病血淋 ， 痛脹祈死 。 李以藕汁 、 發灰 ， 每服一錢 ， 服三日而血止痛除 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

深師療淋 ， 用葛上亭長折斷腹 ， 腹中有白子如小米 ， 取三二分安白版上陰乾 ， 二三日收之 。 若有人患十年淋 ， 服三枚 ， 八九年以還服二枚 。 服時以水如棗許著小杯中 ， 用爪研之 ， 當扁扁見於水中 ， 仰面吞之 ， 勿令近牙齒間 。 藥雖微 ， 下喉自覺至下焦淋所 。 有頃藥作 ， 大煩急不可堪 ， 飲干麥飯汁 ， 則藥熱止也 。 若無干麥飯 ， 但水亦可耳 。 老小服三分之一 。 當下淋疾如濃血連連而去者 ， 或如指頭 ， 或青或黃 ， 不拘男女皆愈 。 若藥不快 ， 淋不下 ， 以意節度更增服之 。 此蟲五六月為亭長 ， 頭赤身黑 ， 七月為斑蝥 ， 九月為地膽 ， 隨時變耳 。 （同上 。 ）

李士材治嚴邑宰患淋 ， 經年痛如刀錐 。 凡清火疏利之劑 ， 計三百帖 ， 病勢日甚 。 脈之 ， 兩尺數而無力 ， 是虛火也 。 綠泥痛無補法 ， 愈疏通則愈虛 ， 愈虛則虛火愈熾 。 遂以八味地黃料加車前 、 沉香 、 人參 ， 服八劑痛減一二 ， 而頻數猶故 。 前醫復云淋症作痛 ， 定是實火 ， 若多溫補 ， 恐數日後 ， 必將悶絕不可救矣 。 彼疑而問李 ， 李曰 ： 若不宜溫補 ， 服藥後病勢必增 。 今既減矣 ， 復何疑乎 ？ 朝服補中益氣湯 ， 晚服八味丸 ， 逾月而疾去其九 。 便倍用參 、 耆 ， 十四日霍然矣 。

杜司寇夫人淋瀝兩載 ， 靡藥不嘗 ， 卒無少效 。 診之 ， 兩尺沉數 ， 謂有瘀血停留 ， 法當攻下 。 因年高不敢輕投 ， 但於補養氣血之中加琥珀 、 牛膝 。 此等緩劑 ， 須以數十劑收功 。 而夫人躁急求效 ， 輒欲更端 ， 遂致痼疾 。

馮楚瞻治李參領 ， 年將六旬 ， 患淋兩載 。 有時頻利且速 ， 有時點滴難通 ， 急痛如割 ， 肥液如脂如膏 ， 或成條紫血 ， 日夜不堪 ， 時欲自盡 。 詢所服 ， 有一醫立通利 、 止澀二方 ， 便頻則用止澀 ， 秘塞則用通利 。 （此輩伎倆 ， 原只如此 。 ）乃服通利 ， 則頻數無度矣 ； 服止澀 ， 則結滯難通矣 。 按其脈 ， 兩寸甚洪 ， 余皆無力 ， 獨肝腎更甚 ， 曰 ： 肝主疏泄 ， 腎主閉藏 ， 今肝腎俱病 ， 各廢乃職 ， 利則益虛其虛 ， 澀則愈增其滯 ， 惟調補肝腎自愈 。 用八味加麥冬二錢 ， 升麻八分 ， 紅花四分 ， 重用人參煎服 ， 使清者升 ， 濁者降 ， 瘀者化 。 中氣既足 ， 肝腎既調 ， 開闔自然得所矣 。 後以生脈飲送八味丸 ， 服於空心 ， 以歸脾加減 ， 服於午後 ， 全安 。

一少年勞心色欲過度 ， 患小便淋瀝脹疼 ， 且二便牽痛 ， 其脈兩寸沉微 ， 左關甚弱 ， 右關滑 ， 兩尺弦澀 。 乃心肺之氣不足 ， 而下陷於肝腎 ， 肝腎之氣又不足 ， 所以不能疏泄閉藏 。 中氣既虛 ， 則清陽不升 ， 中宮鬱滯 ， 蒸為濕熱 ， 滲入膀胱 ， 乃似淋非淋 ， 二便牽痛 ， 如大瘕泄也 。 令早服六味丸加黃柏 、 製附子 ， 使寒熱互為嚮導 ， 以去濕熱 ， 疏通鬱結 ， 以扶其元氣 。 晚用補中益氣去陳皮 、 柴胡 ， 加茯苓 、 防風 ， 酒炒其渣 ， 臨晚煎服探吐 ， 遂愈 。

張路玉治內閣文湛持 ， 夏月熱淋 。 醫用香薷飲 、 益元散 ， 五日不應 ， 淋澀轉甚 ， 反加心煩不寐 。 診之 ， 見其唇赤齒燥 ， 多汗喘促 ， 不時引飲 ， 脈見左手虛數 。 知為熱傷元氣之候 。 與生脈散 ， 頻進代茶 ， 至夜稍安 。 明日復苦溲便澀數 ， 然其脈已和 ， 仍用前方 ， 不時煎服 ， 調理五日而瘥 。

太史沈韓倬患膏淋 ， 小便頻數 ， 晝夜百餘度 。 晝則滴瀝不通 ， 時如欲解 ， 痛如火燒 。 夜雖頻迸 ， 而所解倍常 ， 溲中如脂如涕者甚多 。 服清熱利水藥半月餘 ， 其勢轉劇 ， 面色萎黃 ， 飲食兼退 。 脈得弦細而數 ， 兩尺按之益堅 ， 而右關澀大少力 。 此腎水素弱 ， 加以勞心思慮 ， 肝木乘脾所致 。 法當先實中土 ， 使能堤水則陰火不致下溜 ， 清陽得以上升 ， 氣化通而瘀澀瘳矣 。 或曰 ： 邪火亢極 ， 又用參 、 耆補之 ， 得毋助長之患乎 ？ 抑知陰火乘虛下陷 ， 非開提清陽不應 。 譬之水注 ， 塞其上孔 ， 傾之涓滴不出 ， 所謂病在下取之上 。 若清熱利水 ， 氣愈陷 ， 精愈脫而溺愈不通矣 。 遂與補中益氣湯 ， 用人參三錢 ， 服二劑痛雖減 ， 而病者求速效 ， 或進四苓散加知母 、 門冬 、 沙參 、 花粉 ， 甫一劑 ， 徹夜痛楚 。 於是專服前方 ， 兼六味丸 ， 用紫河車熬膏代蜜調理 ， 服至五十劑 ， 參盡斤余而安 。 （俞東扶曰 ： 治淋如文垣諸案 ， 經也 。 此案之治法 ， 權也 。 經權合宜 ， 皆審脈以為辨 。 審得明白 ， 病自顯然 。 推之望 、 聞 、 問 、 切 ， 素稱四診 ， 可見四件都要細審也 。 ）

陝客亢仁軒 ， 年壯色蒼 ， 體豐善啖 ， 患胞痹十餘年 ， 泊吳求治 。 其脈軟大而澀澀不調 ， 不時蹲踞於地 ， 以手揉其莖囊 ， 則溲從穀道點滴而滲 。 必以熱湯沃之 ， 始得稍通 ， 寐則有時而遺 。 其最苦者 ， 中有結塊如橘核 ， 外裹紅絲 ， 內包黃水 ， 雜於脂膩之中 。 此因恣飲不禁 ， 酒濕乘虛襲入髓竅而為患 。 因令堅戒菸草 、 火酒 、 濕面 、 椒 、 蒜 、 糟 、 醋 、 雞 、 豚 、 炙爆等味 ， 與半夏 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉 、 萆薢 、 犀角 、 竹茹作湯 ， 四劑不愈 ， 則以不遵禁忌之故 。 乃令堅守勿犯 ， 方與調治 ， 仍用前藥四劑 ， 勢減二三 。 次與腎瀝湯加萆薢數服 ， 水道遂通 ， 溲亦不痛 。 但食不甘美 ， 後以補中益氣加車前 、 木通調之而安 。 （肥盛多濕 ， 故先與清胃豁痰 ， 而後理腎調脾 。 ）

侍衛金漢光 ， 年逾花甲 ， 初夏誤飲新酒致病 ， 前則淋瀝澀痛 ， 後則四痔腫突 ， 此陰虛熱陷膀胱也 。 先與導赤散 ， 次進補中益氣 ， 勢漸向安 。 惟孔中澀痛未除 ， 或令進益元散三服 ， 遂致遺溺不能自主 ， 授劑不應 。 直至新秋脈漸軟弱 ， 因採腎瀝之義 ， 以羯羊腎制補骨脂 ， 羊脬制菟絲子 ， 濃煎桑根皮汁制螵蛸 ， 連進三日 ， 得終夜安寢 ， 涓滴靡遺矣 。

閔少江年高體豐 ， 患胞痹十三年 ， 歷治罔效 。 凡遇勞心嗔恚 ， 或飲食失宜 ， 則小便頻數滴瀝 ， 澀痛不已 。 夜略交睫 ， 即滲漉而遺 ， 覺則阻塞如前 。 服人參 、 鹿茸 、 紫河車無算 ， 然皆無礙 。 獨犯丹皮 、 白朮即脹痛不禁 。 （香燥之藥 ， 誤投殺人 ， 世罕知也 。 ）張診之曰 ： 病名胞痹 ， （俗名尿梗病 。 ）惟見於 《 內經 》。 由膏粱積熱於上 ， 作強傷精於下 ， 濕熱乘虛聚於膀胱 。《 素問 》 云 ： 胞痹者 ， 少腹膀胱按之內痛 ， 若沃以湯 ， 澀於小便 ， 上為清涕 。 詳其文 ， 則知膀胱虛滯 ， 不能上吸肺氣 ， 肺氣不清 ， 不能下通水道 ， 所以澀滯不利 。 得湯熱之助 ， 則小便澀滯微通 。 其氣循經蒸發 ， 肺氣暫開 ， 則清涕得以上泄也 。 因與腎瀝湯方服之 ， 其效頗捷 。 原其寢則遺溺 ， 知肝虛火擾 ， 疏泄失宜 ， 所以服丹皮疏肝之藥則脹者 ， 不勝其氣之竄 ， 以擊動陰火也 。 服白朮亦脹者 ， 不勝其味之濁 ， 以壅滯濕熱也 。 服人參 、 鹿茸 、 河車無礙者 ， 虛能受熱 ， 但補而不切於治也 。 更擬加減桑螵蛸散 ， 用羊腎湯泛丸 ， 庶有合於病情 。 然八秩之年 ， 猶恃體豐 ， 不遠房室 ， 藥雖中竅 ， 難保其不復也 。 （與前陝客案症治略同 。 俞東扶曰 ： 寤則淋澀 ， 寐則溺遺 ， 原與不禁有別 ， 故以胞痹症治 。 其論藥病不合處 ， 理精義確 。 後來葉氏處方 ， 最講此旨 。 再觀其治黃元吉 、 亢仁軒案 ， 病情同而治法不同 ， 用藥俱有妙解 。 能細細參之 ， 庶不犯枳 、 樸 、 歸 、 芩 ， 到手便撮之誚 。 ）

黃元吉年六十餘 ， 因喪明蓄妾 ， 患小便淋澀 。 春間因顛仆昏憒 ， 遺溺 ， 此後遂不時遺溺 ， 或發或止 。 至一陽後 ， 其症大劇 ， 晝則苦於不通 ， 非坐於熱湯 ， 則涓滴不出 ， 夜則苦於不禁 。 其脈或時虛大 ， 或時細數 ， 而左關獨弦 。 此腎氣大虧 ， 而為下脫之兆也 。 乃與地黃飲子 ， 數服溺澀少可 ， 遺亦少間 。 後與八味丸去丹皮 、 澤瀉 ， 加鹿茸 、 五味 、 巴戟 、 遠志 ， 調理而安 。

新安富室 ， 有男子淋溺不止者 ， 漸萎黃 ， 諸醫束手 ， 孫卓三治之亦弗效 。 偶隱几坐 ， 以手戲弄水灌後 ， 孔塞則前竅止 ， 開則可通 。 腦後一穴 ， 為灸火至三炷愈 。 （ 《 江西通志 》。 ）

王肯堂治外兄賀晉卿 ， 因有不如意事 ， 又當勞役之後 ， 忽小腹急痛欲溺 ， 溺中有白物如膿 ， 並血而下 ， 莖中急痛不可忍 ， 正如滯下後重之狀 ， 日夜十數行 ， 更數醫不效 ， 乃作汙血治 。 令以牛膝四兩 ， 酒浸一宿 ， 長流水十碗 ， 煎至八碗 ， 再入桃仁一兩去皮 ， 炒紅花二錢五分 ， 當歸一兩五錢 ， 木通一兩 ， 生甘草二錢五分 ， 苧麻根二莖 ， 同煎至二碗去渣 ， 入琥珀末二錢 ， 麝香少許 ， 分作四服 ， 一日夜飲盡 ， 勢減大半 。 按 《 素問 · 奇病論 》 云 ： 病有癃者 ， 一日數十溲 ， 此不足也 。 今瘀血雖散 ， 宜用地黃丸加菟絲 、 杜仲 、 益智 、 牛膝之屬 ， 補陰之不足 ， 以杜復至 。 因循未修治 ， 遂不得全愈 。 或閉或通 ， 一夜數十起 ， 溺訖痛甚 ， 竟服前丸及以補腎之藥入煎劑 ， 調理而安 。

從兄爾祝得淋疾 ， 日數十溲 ， 略帶黃 ， 服五苓散稍愈 。 因腹中未快 ， 多服利藥 ， 三五日後忽見血星 ， 醫以八珍散治之不應 。 詢其便後時有物如膿 ， 小勞即發 。 診得六脈俱沉細 ， 右尤甚 ， 此中氣不足也 。 便後膿血 ， 精內敗也 。 經云 ： 中氣不足 ， 則溲便為之變 。 宜補中益氣湯加順氣之藥 ， 以滋其陽 ， 六味地黃丸疏內敗之精 ， 以補其陰 ， （雄按 ： 補中益氣升陽之劑而曰滋 ， 六味滲澀互用 ， 而曰疏敗精 ， 不無語病 。 ）更加五味子斂耗散 ， 牛膝通脈絡 ， 數劑而安 。

蕭萬輿治鄭友患淋 ， 經年屢治罔效 。 曰 ： 淋症有虛實寒熱之殊 ， 今君年未三旬 ， 元氣充實 ， 因修途勞役 ， 飲食不調 ， 復喜火酒 ， 脾受濕氣 ， 時當炎令 ， 丁火司權 ， 丙火協應 ， 故心移熱於小腸 ， 五火因而內灼 ， 上則肺燥口渴 ， 下則腎燥淋結 。 前服八正 、 五淋 ， 只專治淋 ， 而未知清水上源 ， 滋益肺金 ， 故不效 。 以二陳 、 小柴胡 ， 加龍膽草 、 知母 、 木通 、 麥冬 ， （雄按 ： 此法謂之清濕火則可 ， 何嘗潤上下之燥哉 ？ ）一劑減 ， 數劑全瘳 。

朱司馬六間 ， 年五旬 ， 艱嗣不慎酒色 ， 飲食起居失宜 ， 面目青黑 ， 怒則暈 ， 大便秘塞脫血 ， 小便淋血如割 ， 屢服清火通淋之劑反增劇 。 脈沉遲 ， 兩尺兼澀 。 此腎水枯竭 ， 不能滋生肝血 ， 遂致虛火上炎 ， 移熱二腸 ， 迫血下行 ， 因而隧道枯澀 ， 妨礙升降 ， 故每欲便 ， 疼塞難堪 。 須用甘溫之品 ， 滋益化源 ， 補養肝木 ， 使陰血盛則津液充 ， 而淋秘自解矣 。 以補中益氣湯去柴胡 ， 倍人參 ， 加牛膝 ， 少加肉桂 ， 及加減八味丸入人參 、 蓯蓉 、 遠志 ， 服月餘漸愈 。

張云汀年近四十 ， 因暑熱往來道途 ， 多飲火酒 ， 遂成癃閉 。 廣陵醫者 ， 多與清熱滲利之劑 ， 黃連服至三兩不能愈 。 旋里後診之 ， 右尺洪大 ， 左尺不應指 ， 口燥渴 ， 知其三陰已傷 ， 與六味地黃湯 ， 殊未效 。 更醫仍用車前 、 赤茯 、 琥珀 、 木通 、 瞿麥 、 萹蓄 、 五苓 、 六一之類 ， 遂致一夜必便百餘次 ， 溺惟點滴 ， 少腹急痛而脹 ， 窘迫楚甚 ， 面漸黧黑 。 此復傷少厥二陰 ， 致疏泄秘密俱失其職 ， 而太陰 、 太陽之升降氣化亦紊也 。 令朝服補中益氣 ， 暮服六味地黃 ， （雄按 ： 究治少厥二陰乎 ？ 抑治太陰 、 太陽耶 ？ 拘守二方 ， 顢頇了事 ， 未可為訓也 。 ）每方各三十劑乃痊 。

徐靈胎曰 ： 治淋之法 ， 有通有塞 ， 要當分別 。 有瘀血停積塞住溺管者 ， 宜先通 ； 無瘀積而虛滑者 ， 宜峻補 。 不但煎丸各別 ， 並外治之法亦復多端 ， 宜博識而詳考之 。

《 廣筆記 》 治疝氣痛 ， 用六味地黃丸古方 ， 加北五味三兩 ， 肉桂二兩 ， 枸杞子四兩 ， 車前子米汁浸蒸三兩 ， 將糯米一斗炊飯 ， 乘熱下白酒藥 ， 並前藥料和勻 ， 如常制白酒法 ， 三兩日後漿來 ， 用上好燒酒五十斤 ， 連酒漿並糟入大甕內 ， 泥封固 。 一月開 ， 去糟濾清 ， 酒味甘香 ， 空心或飢時隨量飲之 ， 飲多不渴 。

張飛疇治田孟先 ， 久患膏淋 ， 溲中有塊如橘核狀 ， 外裹血膜 ， 中包黃水 。 乃醉後入房 ， 酒濕流入腎臟所致 。 遍服利水固精藥不應 。 溽暑中忽然憎寒發熱 ， 喘促悶亂 ， 腰背煩疼 ， 脈見浮濡沉細 ， 是淋久陰傷 ， 暑氣襲虛之證 。 先與生料六味加川萆薢作湯 ， 下消暑丸 ， 次用前湯送木車豬苓丸 ， 八服諸症霍然 。 又孝廉蔡允恭 ， 嚴冬患濁 ， 小腹結硬 ， 大發寒熱 ， 巔痛自汗 ， 脈得左大右澀 ， 兩尺緊細 ， 乃風痰毒邪入犯厥陰之經 。 與當歸四逆湯煎服 ， 覆汗而熱除 。 即以前方去通草 、 薑 、 棗 ， 加蠍梢陵鯉甲麝臍丸 ， 服之令作汗 ， 數日便消痛止 。 但濁猶未淨 ， 或令嚼生銀杏而愈 。 世人言銀杏澀精 ， 殊不知其專滌敗濁也 。

疝

杜壬治三十七太尉 ， 忽患小腸氣痛 ， 諸醫不效 ， 每一發幾死 。 上召杜至 ， 進藥數服無驗 。 太尉曰 ： 我命不久 ， 致良醫不能治 。 上召杜問所以 ， 杜對曰 ： 臣用古方 ， 皆不獲愈 ， 今自撰一方 ， 容進上 。 遂合藥以進 ， 一服十愈八九 ， 再服全愈 。 因名方曰救命通心散 。 川烏頭一兩 ， 用青鹽一錢 ， 酒一盞浸一宿 ， 去皮尖焙乾 ； 川楝子一兩 ， 用巴豆二十一粒 ， 同炒候黑色 ， 去巴豆 ； 茴香半兩 ； 石燕一對 ； 土狗五枚 ； 芥子一錢六分 。 為末 ， 每服三錢 ， 入羊石子內 ， 濕紙煨香熟 。 夜半時用好酒半升 ， 入鹽 ， 細嚼石子 ， 以酒徐徐嚥下 ， 不得作聲 ， 其病遂去 。 （曹五家 。 今 《 綱目 》 秘此方 。 ）

辛稼軒初自北方還朝 ， 官建康 ， 忽得疝疾 ， 重墜大如杯 。 有道人教以取葉珠 ， （即薏苡仁 。 ）用東方壁土炒黃色 ， 然後小火煮燥 ， 入砂盆內研成膏 ， 每用無灰酒調下二錢即消 。 程沙隨病此 ， 稼軒用之大效 。 （ 《 宦遊紀聞 》。 ）

張子和治殄寇鎮一夫 ， 病痎瘧發渴 ， 痛飲蜜漿 ， 劇傷冰水 。 醫者莫知瀉去其濕 ， 反雜進薑 、 附 ， （雄按 ： 粗工每蹈此弊 。 ）濕為燥熱 ， 所至三焦閉溢 ， 水道不行 ， 陰道不興 ， 陰囊腫墜 ， 大於升斗 。 張先以導水百餘丸 ， 少頃以豬腎散投之 ， 是夜瀉青赤水一斗 ， 遂失痛之所在 。 又穎尾一夫病疝氣 ， 赤腫大痛 ， 數日不止 ， 諸藥如水投石 ， 張以導水一百五十丸 ， 令三次咽之 ， 次以通經散三錢 ， 空腹淡酒調下 ， 五更下臟腑壅積之物數行 ， 痛腫皆去 ， 不三日平復如故 。

李審言因勞役飲水 ， 坐濕地 ， 乃濕氣下行 ， 流入脬內 ， 囊大腫痛不可忍 ， 以川楝子等藥不效 。 求治於張 ， 曰 ： 可服泄水丸 。 審言惑之 。 又數日 ， 痛不可堪 ， 竟從張 ， 先以舟車丸 、 浚川散 ， 下青綠沫十餘行 ， 痛止 。 次服茴香丸 、 五苓以調之 ， 三日而腫退 ， 至老更不作 。 夫疝者 ， 乃肝病也 。 下青沫者 ， 肝之色也 。

王敏之病寒疝 ， 臍下結聚如黃瓜 ， 每發繞臍急痛不能忍 ， 以舟車丸 、 豬腎散 ， 下四五行 ， 覺藥繞病三五次而下 ， 其瀉皆水也 。 豬腎 、 甘遂皆苦寒 ， 經言以寒治寒 ， 萬舉萬全 。 但下後忌飲冷水及寒物 ， 宜食乾物 ， 以寒疝本是水故也 。 即日病減八分 ， 食進一倍 。 又數日 ， 以舟車丸百餘粒 ， 通經散四五錢服之 。 利下後三四日 ， 又服舟車丸七八十粒 ， 豬腎散三錢 ， 乃健步如常矣 。

一僧病疝 ， 發作冷氣上貫齒 ， 下貫腎 ， 緊如繩挽 ， 兩睪時腫而冷 ， 兩手脈細而弱 ， 斷之曰 ： 秋脈也 。 此因金氣在上 ， 下伐肝木 ， 木畏金 ， 抑而不伸 ， 故病如是 。 肝氣磐礴 ， 不能下榮於睪丸 ， 故其寒實非寒也 。 木受金制 ， 傳之胃土 ， 胃為陽明 ， 故上貫齒痛 ， 非齒之病 。 肝木者 ， 心火之母也 ， 母既不伸 ， 子亦屈伏 ， 故下冷而水化乘之 。 經曰 ： 木鬱則達之 ， 土鬱則泄之 。 令湧泄四次 ， 果覺氣和 ， 睪丸癢而暖 ， 此氣已入睪中也 。 以茴香木茂之藥 ， 使常服之 ， 一月而愈 。

霍秀才之子 ， 年十三 ， 睪丸一旁腫脹 。 張見之曰 ： 此因驚恐得之 。 驚之為病 ， 上行則為嘔血 ， 下則腎傷而為水腫 。 以琥珀通經散 ， 一瀉而消散 。

朱丹溪治鄭子敬 ， 因吃酒後飲水與水果 ， 偏腎大 ， 時作蛙聲 ， 或作痛 ， 炒枳實一兩 ， 茴香鹽炒 、 炒梔子各三錢 ， 研煎 ， 下保和丸 。

昌世官膀胱氣下墜如蛙聲 ， 臭橘子核炒十枚 ， 桃仁二十枚 ， 蘿蔔自然汁 ， 研下保和丸七十丸 。

湜兄年三十 ， 左腎核腫痛 。 此飲食中濕 ， 墜下成熱 。 以橘核（即臭橘 。 ）五枚 ， 桃仁五枚 ， 細研 ， 順流水一盞 ， 煎沸熱 ， 下保和丸 。

龔子才治一船家 ， 小腸疝氣腫痛不可忍 ， 又病兩眼腫痛 ， 眵淚隱澀 ， 兩寸脈洪數 ， 兩尺脈微 ， 此上盛下虛之症 。 用涼藥治眼 ， 則疝痛愈增 ， 用熱藥治疝 ， 則眼痛愈盛 ， 百治不效 。 與木香金鈴丸 ， 空心服 ， 以治下焦之虛寒 ； 以退血散 ， 臥時服 ， 以治上焦之風熱 。 各三服均愈 。

趙雪山因勞後五更起早感寒 ， 疝氣痛不可忍 ， 憎寒戰慄 ， 六脈微而無力 ， 以五積散加吳茱萸 、 小茴香 ， 又與蟠蔥散 ， 俱不效 。 後以艾灸之 ， 將患人兩腳掌相對 ， 以帶子綁住 ， 兩中趾合縫處 ， 以艾炷麥粒大灸七壯 ， 灸完痛止 ， 神效 。

子才親家周少峰 ， 患疝氣偏墜 ， 腫痛不可忍 。 遇秀才傳一方 ， 用黃土水和作干泥 ， 拍作大餅 ， 於火上烘熱 ， 熨痛處 ， 冷則再易 ， 立愈 。

萬密齋治朱氏子 ， 病卵腫 ， 逾年不消 ， 成㿗疝矣 。 問萬 ， 萬曰 ： 足厥陰肝經之脈環陰器 ， 肝之病為怒 。 小兒性急多哭者 ， 常有此病 ， 一名氣卵 。 常見人病此者 ， 不廢生育 ， 與壽無干 。 曰 ： 有治法否 ？ 曰 ： 有 ， 但勿求速效可也 。 用川楝肉 、 小茴香 、 青皮 、 山萸 、 木香 、 當歸 、 川芎 、 海藻 ， 三稜 、 莪朮二味用黑牽牛同炒 ， 去牽牛不用 ， 共為末 ， 神麯為丸 ， 溫酒下 ， 更灸臍旁穴 ， 而腫消矣 。

喻嘉言治胡翁 ， 常苦脾氣不旺 ， 邇年少腹有疝 ， 形如鵲卵 。 數發後 ， 其形漸大而長 ， 從少腹墜入睪囊甚易 ， 返位甚難 。 下體稍受寒即發 ， 發時必俟塊中冷氣漸轉暖熱 ， 始得縮入 ， 不然則脹於隘口不能入也 。 近來益大 ， 如臥酒瓶於胯中 ， 半在少腹 ， 半在睪囊 ， 堅緊如石 。 其氣迸入前後腰臍各道筋中 ， 同時俱脹 ， 上攻入胃則大吐 ， 上攻巔頂則戰慄畏寒 。 喻診之 ， 知為地氣上攻 ， 亟以大劑參 、 附 、 薑 、 桂投之 ， 一劑而愈 。 以後但發 ， 悉用桂 、 附速效 。 若服十全大補 ， 則不應 ， 以半陽半陰之藥 ， 勿克勝病也 。 凡陰邪為害 ， 不發則已 ， 其發必暴 。 試觀天氣下降則清明 ， 地氣上升則晦塞 。 醫遇直中陰經之病 ， 尚不知所措手 ， 況雜症乎 。 第薑 、 桂性熱 ， 屢服則慮其僭上 ， 舊病未除 ， 新病必起 。 乃先以薑 、 桂 、 附子為小丸 ， 曝令乾透 ， 然後以參 、 術厚為外廓 ， 俾喉胃間知有參 、 術 ， 不知有薑 、 桂 、 附子 。 及達積塊之所 ， 猛烈始露 。 庶幾堅者削 ， 而窠囊可盡空也 。

孫文垣侄患偏墜 ， 臍腹腰腧俱脹痛 ， 左關脈弦大鼓指 。 小茴香 、 甘草 、 蒼朮 、 益智仁 、 防風各五分 ， 荔核 、 橘核 、 山楂 、 柴胡各一錢 ， 山梔 、 青皮各七分 ， 服後其痛如舊 ， 脈且轉數 。 （雄按 ： 疝因濕熱 ， 誤投溫燥 ， 每有此變 。 故雖蒼朮 、 益智 ， 亦當慎用也 。 ）恐作囊癰 ， 急為解毒 ， 栝蔞五錢 ， 當歸 、 甘草節 、 金銀花各一錢 ， 連翹 、 柴胡 、 青皮各七分 ， 煎服痛定腫消 。 因食雞 、 魚 ， 臍腹復脹痛 ， 發熱不眠 ， 脈復弦 ， 以山楂 、 栝蔞各二錢 ， 金銀花 、 連翹各八分 ， 甘草節 、 黃連 、 當歸各五分 ， 青皮七分 ， 二帖愈 。

李士材治尹文輝 ， 嗜火酒 ， 能飲五斤 ， 五月間入閩中 ， 溪水驟漲 ， 涉水至七里 ， 覺腹痛甚 。 半月後 ， 右丸腫大漸如斗 ， 閩中醫者皆與肝經之劑及溫熱之品 ， 半載無功 。 歸就診 ， 李曰 ： 嗜火酒 ， 則濕熱滿中 ； 涉大水 ， 則濕熱外束 。 今病在右 ， 正是脾肺之濕下注睪丸 。 以胃苓湯加梔子 、 枳殼 、 黃柏 、 茴香 ， 十劑略減 。 即以為丸服 ， 至十八斤全安 。

駱元賓十年患疝 ， 形容枯槁 。 李視之 ， 左脅有形 ， 其大如箕 ， 以熱手按之 ， 瀝瀝有聲 ， 甚至上攻於心 ， 悶絕良久 ， 以熱醋熏灸方醒 。 李曰 ： 此經之所謂厥也 。 用當歸四逆湯 ， 一月積形衰小 。 更以八味丸間服半載余 ， 積塊盡消 ， 不復患矣 。

盧不遠治湯某 ， 常病腹痛 ， 痛則繞臍有形 ， 甚則欲死 。 皆謂生氣獨絕於內 ， 慮不起 。 診之 ， 關脈近尺有滑象 ， 久痛氣羸 ， 頗乏精彩 ， 因用枸杞為君 ， 白芍 、 茯苓 、 肉桂 、 吳萸佐之 ， 六劑痛止 。 服瑞竹堂方四制枸杞丸 ， 一料竟愈 。 此臍疝也 ， 疝當引陰 ， 原無斯症 。 然疝者 ， 有形之痛 ， 而有所止之處 ， 故字從山 ， 不必定引陰也 。 疝本厥陰肝疾 ， 其狀若死 ， 亦厥陰症 ， 故用溫補肝腎藥 ， 生氣自復 ， 不致內絕而瘳 。

馮楚瞻治王刑部 ， 疝痛甚危 。 脈之 ， 左三部弦洪而數 ， 乃陰甚不足也 。 右關尺洪大 ， 重按有力 ， 此膏粱酒濕太過 ， 房勞真水消亡 ， 木失所養 ， 筋無所榮 ， 濕熱內攻 ， 陰寒外遏 ， 所以為疼為痛 ， 不可忍也 。 以熟地二兩 ， 山萸 、 山藥各二錢 ， 滋其肝腎 ； 丹皮三錢 ， 茯苓二錢 ， 澤瀉一錢五分 ， 滲其濕熱 ； 橘核三錢 ， 疏其木鬱 ； 制附一錢五分 ， 鹽酒炒黃柏一錢二分 ， 使寒熱互為嚮導 。 由是外寒散 ， 內熱除 ， 真水生 ， 雷火息而瘳 。

張建東秘傳治一切疝氣神方 ： 於洗浴畢 ， 濕身坐門檻上 ， 兩囊著水 ， 印一濕卵 ， 即於濕卵患左灸左 ， 患右灸右 ， 俱患則左右俱灸 ， 須避四眼 。 又一法 ： 午月午日午時灸尤妙 。 或小兒不須洗浴 ， 但用灰布門檻上 ， 令兒坐之 ， 亦就所印灸即愈 。 （沈序皇尊聞錄 。 ）

王叔權曰 ： 舍弟少戲舉重 ， 得偏墜之疾 。 有客人為當關元兩旁相去各三寸青脈上 ， 灸七壯即愈 。 王彥賓患小腸氣 ， 灸之亦愈 。 （ 《 資生經 》、《 醫說續編 》。 ）

頃關一男子病卒疝 ， 暴病不任 ， 倒於街衢 ， 人莫能動 ， 呼張救之 。 張引經證之 ， 邪氣客於足厥陰之絡 ， 令人卒疝 ， 故病陰丸痛也 。 急瀉大敦二穴 ， 其痛立已 。 夫大敦穴者 ， 乃足厥陰之二穴也 。

鄭亨老病疝 ， 灸之得效 。 其法以淨草一條 ， 茅及麥稈尤妙 ， 度病人兩口角為一則折斷 ， 如此三折 ， 則折成三角如厶字樣 。 以一角安臍中心 ， 兩角在臍之下 ， 兩傍尖盡處是穴 。 若患在左即灸右 ， 在右則灸左 ， 兩邊俱患 ， 即兩穴皆灸 。 艾炷如麥粒大 ， 灸十四壯或二十一壯則安也 。 （ 《 醫說續編 》。 ）

奪命丹 ， 治遠年近日小腸疝氣 ， 偏墜搐疼 ， 臍下撮痛 ， 以致悶亂 ， 及外腎腫硬 ， 日漸滋長 ， 陰間濕癢 ， 抓搔成瘡 ， 悉治之 。 吳茱萸一斤 ， 去枝梗 ， 四兩酒浸 ， 四兩醋浸 ， 四兩湯浸 ， 四兩童便浸 ， 各浸一宿 ， 同焙乾用 ； 澤瀉二兩去灰土 。 上研為細末 ， 老酒煮一夜 ， 麵糊為丸如梧桐子大 ， （雄按 ： 此方似可兼治寒濕痛瀉 、 霍亂轉筋 。 ）每一服五十丸 ， 空心食前 ， 或鹽湯或醇酒送下 ， 神效不可盡述 。 馮仲柔云 ： 頃年某倉使家傳 ， 將前方令藥局中合賣 ， 紹熙壬子冬 ， 予親曾得效 。 時苦奔豚寒氣攻衝 ， 小腸疝氣 ， 腹內引痛 ， 神思悶亂四日 ， 只一服 ， 臟腑微動 ， 痛若失去遂安 。 一方名星斗丸 ， 湯浸者用鹽水浸 ； 澤瀉用四兩 ， 切作粗片 ， 酒浸一宿 。 （ 《 是齋方 》。 同上 。 ）

一人病後飲水 ， 患左丸痛甚 ， 灸大敦 ， 適摩腰膏內用烏附子 、 麝香 ， 將以摩其囊上 ， 抵橫骨端 ， 灸後溫帛覆之 ， 痛即止 ， 一宿腫亦消矣 。 （ 《 藥要或問 》。 同上 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 小腹痞悶 ， 小便不利 ， 內熱體倦 ， 懶食 ， 用八珍湯加柴胡 、 山梔 、 龍膽草 ， 不數服即全愈 。 （ 《 良方 · 疝附瘕門 》。 ）

王肯堂曰 ： 張仲景治寒疝腹中痛 ， 及脅痛裡急者 ， 當歸生薑羊肉湯主之 。《 本草衍義 》 稱其無不應驗 ， 豈非補肝之效乎 ？ 余每治病甚 ， 氣上衝心危急者 ， 以八味丸投之立應 ， 又補腎之明驗也 。

羅謙甫治漆匠韓提控 ， 疝氣每發 ， 痛不可忍 ， 則於榻兩傍各置一枕 ， 往來伏之以受 ， 如是三年不已 ， 與丁香楝石丸三劑良愈 。 蓋男子七疝痛不可忍者 ， 婦人瘕聚帶下 ， 皆任脈所主陰經也 ， 乃肝腎受病 ， 治法同歸於一 。 當歸 、 附子 、 川楝子 、 茴香各一兩 ， 上銼碎 ， 以好酒三升煮 ， 酒盡為度 ， 焙乾作細末 。 每藥末一兩 ， 入丁香 、 木香各五分 ， 全蠍十三個 ， 元胡索五錢 ， 同為細末 ， 拌勻 ， 酒糊為丸桐子大 。 每服三十丸至百丸 ， 溫酒空心送下 。 凡疝氣帶下 ， 皆屬於風 。 全蠍治風之聖藥也 ， 川楝 、 茴香皆入小腹經 ， 當歸 、 元胡索和血止痛 ， 疝以寒邪積於小腸之間 ， 故以附子佐之 ， 丁香 、 木香為引導也 。

玉海藏云 ： 楊駙馬時患風氣衝心 ， （風氣即疝氣也 。 ）（羅謙甫云 ： 疝氣帶下皆屬於風 。 ）飲食吐逆 ， 遍身枯瘦 ， 日服紫菀丸五丸 ， 至二十日瀉出肉塊如蝦蟆五六枚 ， 白膿二升愈 。 （方見於風門 。 ）

李靈患肥氣病 ， （肝積謂之肥氣 ， 與疝同類 。 ）日服前丸五丸 ， 經一年瀉出肉鱉二枚愈 。

馬元儀治陳子芳 ， 患痰喘發熱 ， 胸滿身痛 ， 左邊睪丸不時逆上 ， 痛不可忍 。 診之 ， 肝脈弦急 ， 肺脈獨大 ， 關尺虛小 ， 此肝肺受邪之候也 。 肝為木臟 ， 其化風 ， 其生火 ， 風火合邪於本位 ， 則為熱為痛 。 乘於肺金 ， 則為痰為喘 。 以柴胡疏肝散治之 ， 表症稍安 。 欲速愈 ， 別用沙參二兩煎服 ， 如若相安 ， 繼轉增劇 。 再急診 ， 寸脈鼓數 ， 關脈急疾 ， 左丸引右丸痛甚 。 曰 ： 關脈急疾 ， 木火自旺也 ， 寸脈鼓數 ， 火刑肺金也 。 肺為嬌臟 ， 體燥氣肅 ， 火邪入之 ， 則氣化失常 ， 金益困而木益張也 。 法宜滋達肺金 ， 兼疏肝木 。 以栝蔞實五錢潤燥 ， 紫菀三錢宣通 ， 半夏曲 、 貝母清痰 ， 枳殼 、 桔梗開鬱 ， 杏仁 、 蘇子定喘 ， 柴胡以達之 ， 秦艽以舒之 ， 一劑減 ， 再劑安 ， 調補而愈 。

琇按 ： 用沙參原無大謬 ， 第單用且重至二兩 ， 又無甘潤之佐 ， 則清降之力薄而速 ， 反致木火厥張云耳 。

立齋治一男子 ， 年逾四十 ， 陰囊腫痛 ， 以熱手熨之少緩 ， 服五苓等散不應 ， 尺脈遲軟 。 此下虛 ， 寒邪所襲而然 ， 名曰寒疝 ， 非瘡毒也 。 以蟠蔥散治之 ， 少可 。 更以葫蘆巴丸服之而平 。

杜舉人名京 ， 年逾三十 ， 陰囊濕癢 ， 莖出白物如膿 ， 舉則急痛 ， 此肝疝也 ， 用龍膽瀉肝湯而愈 。 有陰莖腫 ， 或縮或挺或癢 ， 亦以此藥治之 。

施笠澤治錢元一患疝氣衝痛 ， 蓋有年矣 ， 每抑鬱則大作 ， 嘔吐痰涎 ， 不進飲食 。 己未春 ， 病且浹旬 。 診得左關弦急而鼓 ， 右關尺俱浮大而無力 。 此命門火衰 ， 不能生木土 ， 肝木乘旺 ， 復來侮脾 。 用葫蘆巴 、 元胡索等疏肝之劑 ， 以治其標 ， 隨用八味丸 ， 益火之原 ， 以清陰翳 ， 間進參 、 術補脾之藥 ， 以治其本 ， 漸安 。 數載沉疴 ， 不三月而愈 。 （朱氏選 。 ）

錢國賓云 ： 黃州客陳思云 ， 負貨行至德州仕館 。 其人素有疝氣 ， 忽然陰子漸大如斗 ， 半月臥床不起 。 偶有道人化齋 ， 彼甚嗔怪 。 道人曰 ： 爾病尚得我醫 ， 如何發怒 ？ 遂請進見 ， 坐問根由 ， 與芡實大紅藥丸 ， 用無根涼水送下 ， 供之而出 。 去約三日後再來看汝 。 陳服藥腹中微響 ， 若周身氣行之狀 。 至三日消已大半 ， 道人又至 ， 仍與前藥二丸 ， 三日一次 ， 服盡陰子如故 。 謝銀一兩不受 ， 討紫花布道袍一件而去 。 陳求丸方 ， 曰 ： 此藥汝不能合 ， 用紫金錠 ， 亦可以消斗大之陰子也 。 余與同寓親見其治 ， 九日而消斗大之陰子 ， 真仙丹也 。

蔣仲芳一日治二疝 ， 一人升上作病 ， 一人墜下作痛 ， 俱悶痛欲絕 。 升上者 ， 與故紙三兩 ， 炒黑醜一兩 ， 生硫黃七錢 ， 俱為末 ， 鹽酒打麵糊為丸 ， 鹽酒送下 。 墜下者 ， 與補中益氣湯加杜仲 、 故紙 、 肉桂 、 炮薑 、 香附 、 川芎 。 二人駭曰 ： 疝氣同也 ， 何方不同若是 ？ 曰 ： 姑且試之 。 至明日而皆愈 。

潘惟秋間患疝氣症 ， 服肉桂 、 小茴香 、 荔核之類不應 。 自用生薑泡沙糖湯服 ， 一二日稍愈 ， 遂止飲沙糖湯而愈 。 （沈初兄抄本 。 ）

吳橋治胡有濡父旦 ， 遞以疝作逆橋 ， 橋以其人習飲醇 ， 第以涼劑而清濕熱遂愈 。 一日疝作 ， 適橋他出 ， 乃逆方生 ， 家人出橋舊方示之 ， 生按方而治不效 。 頃之則小溲浸短 ， 小腹浸堅 ， 覆逆文學先生至 ， 注黃金二鎰 ， 內文學篋中 ， 文學力任之治 。 再信而病益進 ， 短者枯 ， 堅者石矣 。 既而橋至 ， 則病人遞出錯言 。 橋心異之 ， 此神亂也 。 既診曰 ： 殆矣 。 有濡曰 ： 家大人疝遞作 ， 賴公一再劑而瘳 ， 乃今兩君子亦仿故方 ， 何卒不效 ？ 橋曰 ： 此刻舟也 。 今病得之內 ， 當在陰 ， 兩君復以陰藥投之 ， 嫌於無陽也 。 既以陰劑陰 ， 陽失其健而不能運 ， 則壅閼矣 。 家人偵其故 ， 則與女豎私焉 。 橋辭歸 ， 旦中夜死 。 文學胠篋歸金而去 。 （ 《 太函集 》。 ）

魏玉橫曰 ： 汪氏甥素有疝症 ， 發則囊如盛二升粟 ， 憎寒壯熱 ， 或與小茴香 、 青皮 、 木香 、 葫蘆巴等服之 ， 囊腫赤而痛甚 ， 勢將成癰 。 次日仍與前藥 。 診之 ， 脈數大無倫 ， 面赤黯 ， 亟用熟地二兩 ， 杞子一兩 ， 川楝一枚 ， 一劑而愈 。 後與人哄 ， 巔頂著棒 ， 悶絕而蘇 。 次日 ， 陰囊腫大如疝發時 ， 於是巔痛甚則囊痛減 ， 囊痛甚則巔痛減 ， 寒熱往來 ， 專科遞治無效 。 蓋厥陰肝脈 ， 下絡纂上行巔 ， 故上下相連 ， 而其痛則互為消長也 。 與前方數劑 ， 上下皆愈 。 凡疝治之失宜 ， 過服香辛燥烈之劑 ， 遂成勞損者夥矣 。

鮑二官六七歲時 ， 忽腹痛發熱 ， 夜則痛熱尤甚 。 或謂風寒 ， 發散之不效 。 又謂生冷 ， 消導之不效 。 診之 ， 面潔白 ， 微有青氣 。 按其虛里 ， 則築築然跳動 。 問其痛 ， 云在少腹 。 驗其囊 ， 則兩睪丸無有 。 曰 ： 此疝痛也 。 與生地 、 甘杞 、 沙參 、 麥冬 、 川楝 、 米仁 ， 二劑全愈 。 凡疝症雖有寒 、 濕 、 痰 、 氣之殊 ， 余所愈多以此方 ， 捷如桴鼓 。 蓋症雖不一 ， 而病屬厥陰則一也 。 要之 ， 肝木為病 ， 大抵燥火多而寒濕絕少也 。 余鉽兒十歲時 ， 忽蹲地以拳柱其腹 ， 宛轉不能語 ， 察其面青 ， 知疝發也 。 亟以杞子一兩 ， 川楝一枚 ， 煎服 ， 下咽立愈 。

小便秘

朱丹溪治一人 ， 因服分利之藥太過 ， 遂致秘塞 ， 點滴不出 ， 謂其胃氣陷於下焦 ， 用補中益氣湯一服而通 。 因前多用利藥損其腎 ， 遂致通後遺溺 ， 一夜不止 ， 急補其腎然後已 。 凡醫之治是症者 ， 未有不用泄利之劑 ， 誰能顧其腎氣之虛哉 ？ （ 《 醫說續編 》。 ）

盛用敬治文學姚汝明 ， 內傷新愈 ， 又病食傷 。 他醫皆用下藥 ， 病益甚 ， 小便閉 ， 中滿 ， 腹堅如石 。 （三陰受傷所致 。 ）盛診之 ， 曰 ： 此不可用分理藥也 。 （理當作利 。 ）宜以參 、 耆運其氣 ， 升 、 柴提其氣 ， 氣升則水自下矣 。 加以益腎之劑 ， 數服霍然 。 （ 《 吳江志 》。 ）

鍾大延治徐大理 ， 病小便秘 ， 腫脹 ， 面赤發喘 。 眾醫皆從熱症治 ， 愈甚 。 大延診之 ， 曰 ： 是無火也 。 急煮附子湯 ， 一服而愈 。 （雄按 ： 亦須以脈參之 。 ）

錢塘有人小便常秘 ， 百方通之不效 。 有一道人錢宗元視之 ， 反下縮小便藥 ， 俄爾遂通 。 人皆怪之 ， 以問宗元 。 曰 ： 以其秘故 ， 醫者驟通之 ， 則小便大至 ， 水道愈溢 ， 而小便愈不得通矣 。 今吾縮之 ， 使水道稍寬 ， 此所以得流也 。 此一治殊為特見 。 （ 《 北窗炙輠 》。 ）

黃氏小便不通 ， 陳雁麓用芒硝一錢 ， 研細 ， 龍眼肉包之 ， 細嚼嚥下 ， 立愈 。 （ 《 續金陵瑣事 》。 ）

竹鎮有人病溺不下 ， 求於乩仙 ， 判云 ： 牛膝 、 車前子 ， 三錢共五錢 ， 同銼為粗末 ， 將來白水煎 。 空心服之果愈 。 （ 《 居易錄 》。 ）

龔子才治一人 ， 小便不通 ， 服涼藥過多 ， 脹滿幾死 ， 以附子理中湯加琥珀末 ， 調服立通 。

一人小便不通 ， 已經七八日 ， 遍身手足腫滿 ， 諸藥罔效 。 以紫蘇煎湯入大盆內 ， 令病人坐上熏蒸 ， 冷則添滾湯 ， 外用鹽炒熱 ， 熨臍上及遍身腫處 ， 良久便通腫消而愈 。

李士材治王郡守 ， 痰火喘盛 ， 咳正甚時 ， 忽然小便不通 ， 自服車前 、 木通 、 茯苓 、 澤瀉等藥 ， 小腹脹悶 ， 點滴不出 。 李曰 ： 右寸數大 ， 是金燥不能生水之故 ， 惟用紫菀五錢 ， 麥冬三錢 ， 五味十粒 ， 人參二錢 ， 一劑而小便湧出如泉 。 若淡滲之藥愈多 ， 則反致燥急之苦 ， 不可不察也 。

先兄念山 ， 以謫官鬱怒之餘 ， 又當盛夏 ， 小便不通 ， 氣高而喘 。 以自知醫 ， 服胃苓湯四帖 ， 不效 。 李曰 ： 六脈見結 ， 此氣滯也 。 但用枳殼八錢 ， 生薑五片 ， 急火煎服 ， 一劑稍通 ， 四劑霍然矣 。

俞孝廉修府志勞神 ， 忽然如喪神守 ， 小便不通 。 李診之曰 ： 寸微而尺鼓 ， 是水涸而神傷也 。 用地黃 、 知母各二錢 ， 人參 、 丹參各三錢 ， 茯苓一錢五分 ， 黃柏一錢 ， 二劑減 ， 十劑乃全安 。

馮楚瞻治王氏女 ， 年十三 ， 小便不通 ， 甚危 。 初二三歲時 ， 乳母恐其溺床 ， 切戒之 ， 由是寤寐刻刻在心 。 （二三歲時事安能記憶 ？ 雄按 ： 此真俗名尿梗病也 。 往往起於幼時 ， 習慣自然 ， 不可謂二三歲時 ， 不能記憶也 。 ）數年以來 ， 日中七八次 ， 夜中七八次 ， 習以為常 ， 漸有淋狀 ， 近來益甚 。 或以導赤利水之劑投之 ， 初服稍應 ， 久則增劇 ， 點滴不通 。 脈之 ， 六部洪數 ， 久按無神 ， 知為過於矜持 ， 勉強忍小便 ， 心腎久虛 ， 又服利水之劑 ， 真陰益槁 ， 臟涸津枯 ， 氣何能化 ？ 以八味湯加五味 、 麥冬 ， 取秋降白露生之意也 。 每劑納熟地二兩 ， 連進兩服 ， 使重濁以滋之 ， 為小便張本 。 再以其渣探吐之 ， 上竅既開 ， 下氣自通 ， 數服而愈 。 一月後症復發 ， 其家照前方令服 ， 亦令探吐 ， 不惟不效 ， 反脹悶難堪 。 張曰 ： 前者氣傷未甚 ， 故以滋腴之藥濟之足矣 。 今當盛夏 ， 氣傷已甚 ， 雖有滋水良藥 ， 若無中氣運行 ， 豈能濟乎 ？ 今六脈洪大而空 ， 中枯已極 ， 二劑滋潤 ， 斷不可少 。 然必繼以助中氣之藥 ， 則中焦氣得升降 ， 前藥始能運行 。 令連服加減八味湯二劑 ， 果脹悶益甚 。 乃以人參一兩 、 附子三錢 ， 濃煎溫服 ， 自胸次以至小腹漉漉有聲 ， 小便行數次而愈 。

張隱菴治一書吏患癃閉 ， 諸治無效 ， 以補中益氣湯投之 ， 一劑而愈 。 或問曰 ： 此症人皆以通利治之不效 ， 今以升提治而效 ， 其故何也 ？ 曰 ： 君不見夫水注子乎 ？ 閉其上而倒懸之 ， 點滴不能下矣 ， 去其上之閉 ， 而水自通流 ， 非其驗耶 ？

薛立齋治一婦人 ， 患小便淋瀝不通 ， 面青脅脹 ， 諸藥不應 。 此肝經滯而血傷 ， 用山梔 、 川芎 ， 煎服而愈 。

一婦人小便不利 ， 小腹並水道秘悶 ， 或時腹脅脹痛 。 此肝火 ， 用加味逍遙散加龍膽草 ， 四劑稍愈 。 乃去膽草 ， 佐以八珍散加炒黑山梔 ， 兼服而愈 。

鄭奠一曰 ： 木瓜乃酸澀之品 ， 世用治水腫脹誤矣 。 時有大寮舟過金陵 ， 愛其芬馥購數百顆置之舟中 ， 舉舟人皆病溺不得出 。 醫用通利藥罔效 ， 迎余視之 ， 聞四面皆木瓜香 ， 笑謂諸人曰 ： 撤去此物 ， 溺即出矣 ， 不必用藥也 。 於是盡投江中傾之 ， 溺皆如舊 。 （ 《 本草備要 》。 ）

汪訒庵曰 ： 家母舅童時病溺塞 ， 服通淋藥罔效 。 老醫黃五聚視之曰 ： 此乃外皮竅小 ， 故溺時艱難 ， 非淋症也 。 以牛骨為楔 ， 塞於皮端 ， 竅漸展開 ， 不藥而愈 。 使重服通利藥 ， 得不更變他症乎 ？ 乃知醫理非一端也 。 （同上 。 ）

一人燥熱傷下焦 ， 至小便不利 ， 當養陰 ， 當歸 、 地黃 、 知母 、 黃柏 、 牛膝 、 茯苓 、 生甘草 、 白朮 、 陳皮之類 。 （治法 。 ）

紹興劉駐泊汝翼云 ： 魏𮟴知明州時 ， 宅庫之妻患腹脹 ， 小便不通 ， 垂殆 。 隨行御醫某人治此藥 ， 令服遂愈 。 栝蔞不拘多少 ， 焙乾 ， 碾為細末 ， 每服三錢重 ， 熱酒調下 。 不能飲者 ， 米飲調下 。 頻進數服 ， 以通為度 。 （ 《 是齋方 》。 ）

吳孚先治曹庶常 ， 小便不通 ， 多服分利之藥 ， 遺尿一夜不止 ， 既而仍復秘塞 ， 點滴不行 。 此利藥太過 ， 腎氣虧極 ， 急用補中益氣湯 ， 送腎氣丸 ， 遂痊 。

黃履素曰 ： 予家有僕婦 ， 患小便不通之症 ， 時師藥以丸節湯 ， 腹漸滿而終不通 ， 幾殆矣 。 有草澤醫人 ， 以白蘿蔔子炒香 ， 白湯吞下數錢 ， 小便立通 。 此予親見之者 。

孫文垣治倪二南內人 ， 小水不禁 ， 一日二十餘 。 脈之 ， 右寸洪而有力 ， 左寸虛 ， 右尺沉微 ， 此心腎不交也 。 以當歸 、 遠志之類 ， 五日而安 。 後凡遇辛苦則發 ， 以此服之立效 。

薛立齋治一婦人 ， 小便自遺 ， 有時不利 ， 日晡益甚 。 此肝熱陰挺不能約制 ， 用六味丸料加白朮酒炒黑 ， 黃柏七分 ， 知母五分 ， 數劑諸症悉愈 。 若誤用分利之劑 ， 愈損真陰 ， 必致不起矣 。

一老婦患前症 ， 惡寒體倦 ， 四肢逆冷 。 薛以為陽氣虛寒 ， 用補中益氣加附子三劑不應 ， 遂以參附湯四劑稍應 ， 仍以前藥而安 。 附子計用四枚 ， 人參斤許 。

小便不通 ， 由於氣閉 。 若用澤瀉 、 木通 、 車前 、 茯苓之類 ， 反不效 。 宜用歸身一兩 ， 川芎五錢 ， 柴胡二錢五分 ， 升麻二錢五分 ， 一服即通 。 年老人可以加參 。

小便不禁

（附頻數遺瀝）

李士材治張方伯夫人 ， 患飲食不進 ， 小便不禁 。 李曰 ： 六脈沉遲 ， 水泉不藏 ， 是無火也 。 投以八味丸料 ， 兼進六君子加益智仁 、 肉桂 ， 二劑減 ， 數劑瘳 。

俞文學憂憤經旬 ， 忽然小便不禁 ， 醫皆以固脬補腎之劑投之 ， 凡一月轉甚 。 李診之 ， 曰 ： 六脈舉之則軟 ， 按之則堅 ， 此肝腎之陰有伏熱也 。 用丹皮 、 茯苓各二錢 ， 甘草梢六分 ， 黃連一錢 ， 煎成 ， 調黃雞湯與服 ， 六劑而安矣 。 適有吳門醫者曰 ： 既愈當大補之 。 數日後仍復不禁 ， 再求治 。 李曰 ： 肝家素有鬱熱 ， 得滋補而轉熾 。 遂以龍膽瀉肝湯加黃雞湯服之 ， 四劑即止 。 更以四君子加黃連 、 山梔 ， 一月而痊 。

張三錫治一人 ， 病風狂 ， 服甘遂等利藥太過 ， 小水不禁 ， 服桑螵蛸散 ， 未終一料而安 。 真桑螵蛸同桑皮炒 、 遠志 、 菖蒲 、 龍骨 、 人參 、 茯苓 、 當歸 、 龜板醋炙 ， 已上各一兩 ， 為末 ， 以參湯調下二錢 。

薛立齋治一婦人 ， 患小便頻數 ， 日晡熱甚 。 此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也 ， 用加味逍遙散加車前子而愈 。

一婦人患前症 ， 發熱煩躁 ， 面目赤色 ， 脈洪大而虛 。 此血虛發躁 ， 用當歸補血湯 ， 數劑而痊 。

一婦人久患前症 ， 泥屬於火 ， 雜用寒涼之劑 ， 虛症悉具 。 曰 ： 此脾胃虧損 ， 而諸經病也 ， 當補中氣為主 。 遂以六君 、 補中二湯兼服 ， 兩月餘而愈 。

劉大參年逾六旬 ， 形氣瘦弱 ， 小便不禁 ， 或煩數 ， 內熱口乾 ， 或咳痰喘暈 。 此肺腎氣虛 ， 用六味丸 、 益氣湯以滋化源 。 彼不信 ， 反服補陰降火澀精之劑 ， 陰囊作痛 ， 或小便不利 。 仍服前藥不兩月而愈 。

王執中壯年寓學 ， 忽有遺瀝之患 。 因閱方書 ， 見有用五倍子末酒調服者 ， 服之愈 。 藥若相投 ， 豈在多品 ？ 而亦無事於灸也 。 （ 《 資生經 》。 ）

大便不通

徐靈胎曰 ： 便閉之症 ， 總以腸中血枯而有伏火者為多 ， 開肺順氣等法 ， 偶或有之 ， 非盡然也 。

安康郡太守苦風秘 ， 陳為處二仁丸 ： 杏仁去皮尖 ， 麵炒 ； 黃麻仁 ， 另研 ； 枳殼去穰 ， 麵炒為末 ； 訶子炒去核 ， 為末 。 上用煉蜜為丸梧子大 ， 每服二三十丸 ， 溫水下 。 未利 ， 增之乃愈 。

薛立齋治一老婦 ， 大便欲去而難去 ， 又不堅實 ， 腹內或如故 ， 或作脹 ， 兩關尺脈浮大 。 薛以為腸胃氣虛血弱 ， 每服十全大補湯加肉蓯蓉 ， 去後始快 。 若間二三日不服 ， 腹內仍脹 ， 大便仍難 。

一婦人大便秘澀 ， 諸藥不應 ， 苦不可言 ， 令飲人乳而安 。

張子和曰 ： 頃有老人 ， 年八十歲 ， 臟腑澀滯 ， 數日不便 ， 每臨後時 ， 頭目昏眩 ， 鼻塞腰痛 ， 積漸食減 ， 縱得食 ， 便結燥如彈 。 一日 ， 友人命食血臟葵羹 、 油渫菠蔆菜 ， 遂頓食之 ， 日日不乏 ， 前後皆利 ， 食進神清 。 年九十歲 ， 無疾而終 。《 圖經 》 云 ： 菠蔆寒 ， 利腸胃 ， 芝麻油炒而食之 ， 利大便 。 葵寬腸 ， 利小便 。 年老之人 ， 大小便不利最為急切 。 此亦偶得瀉法耳 。

子和表兄病大便燥滯 ， 無他症 ， 常不敢飽食 ， 飽則大便極難 ， 結實如鐵石 。 或三五日一如圊 ， 目前星飛 ， 鼻中血出 ， 肛門連廣腸痛 ， 痛則發昏 ， 服藥則病轉劇 。 巴豆 、 芫花 、 甘遂之類皆用之 ， 過多則困 ， 瀉止則復燥 。 如此數年 ， 遂畏藥 ， 性暴急不服 ， 但臥病待盡 。 兩手脈息俱滑實有力 ， 以大承氣湯下之 ， 繼服神功丸 、 麻仁丸等藥 ， 使食菠蔆菜及豬羊血作羹 ， 百餘日充肥 ， 親知駭之 。 粗工不知燥分四種 ： 燥於外則皮膚皺揭 ， 燥於中則精血枯涸 ， 燥於上則咽鼻焦乾 ， 燥於下則便溺結秘 。 夫燥之為病 ， 是陽明之化也 ， 水液衰少 ， 故如此 。 然可下之 ， 當擇之 。 巴豆可以下寒 ， 甘遂 、 芫花可以下濕 ， 大黃 、 朴硝可以下食 。《 內經 》 曰 ： 辛以潤之 ， 咸以軟之 。《 周禮 》 曰 ： 以滑養竅 。

龔子才治一男子 ， 年六十七 ， 因怒 ， 左邊上中下三塊 ， 時動而脹痛 ， 揉之則散去 ， 心痞作嘈 ， 食則胃口覺滯 ， 夜臥不寧 ， 小便澀 ， 大便八日不通 。 一醫以大承氣湯 ， 一醫以化滯丸 ， 一用豬膽導法 ， 一用蜜導 ， 俱不效 。 診之 ， 六脈弦數有力 ， 此血不足 ， 氣有餘 ， 積滯壅實 。 大黃末三錢 ， 皮硝五錢 ， 熱燒酒調服 ， 下黑糞如石數十枚 。 如前再進 ， 下糞彈盆許遂安 。 後以四物湯加桃仁 、 紅花 、 酒蒸大黃 、 黃連 、 梔子 、 三稜 、 莪朮 、 枳殼 、 青皮 、 木通 、 甘草 ， 十數劑而愈 。

李時珍治一宗室 ， 年幾六十 ， 平生苦腸結病 ， 旬日一行 ， 甚於生產 ， 服養血潤燥藥 ， 則泥膈不快 ， 服硝 、 黃通利藥 ， 則若罔知 ， 如此三十餘年矣 。 診其人體肥 ， 膏粱而多憂鬱 ， 日吐酸痰碗余乃寬 ， 又多火病 。 此乃三焦之氣壅滯 ， 有升無降 ， 津液皆化為痰飲 ， 不能下滋腸腑 ， 非血燥比也 。 潤劑留滯 ， 硝 、 黃徒入血分 ， 不能通氣 ， 俱為痰阻 ， 故無效也 。 乃用牽牛末 、 皂角膏丸與服 ， 即便通利 。 自是但覺腸結 ， 一服就順 ， 亦不妨食 ， 且復精爽 。 蓋牽牛能走氣分 ， 通三焦 ， 氣順則痰逐飲消 ， 上下通快矣 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

外甥柳喬 ， 素多酒色 ， 病下極脹痛 ， 二便不通 ， 不能坐臥 ， 立哭呻吟者晝夜 。 醫用通利藥不效 ， 遣人叩李 。 李思此乃濕熱之邪在精道 ， 壅脹隧路 ， 病在二陰之間 ， 故前阻小便 ， 後阻大便 ， 病不在大腸膀胱也 。 乃用楝實 、 茴香 、 穿山甲諸藥 ， 入牽牛加倍 ， 水煎服 ， 一服而減 ， 三服而平 。 （同上 。 ）

張景岳治一壯年 ， 素好火酒 ， 適夏月醉則露臥 ， 不畏風寒 ， 此其食性臟氣 ， 皆有大過人者 ， 因致熱結三焦 ， 二便俱閉 。 先以大承氣湯 ， 用大黃五七錢如石投水 。 又用神佑丸及導法 ， 俱不能通 ， 且前後俱閉 ， 危益甚 。 遂仍以大承氣湯加生黃二兩 ， 芒硝三錢 ， 又加牙皂二錢煎服 ， 黃昏進藥 ， 四鼓始通 ， 大便通而後小便漸利 。 此所謂盤根錯節 ， 有非斧斤不可者 。 若優柔不斷 ， 鮮不害矣 。

朱翰林太夫人 ， 年近七旬 ， 偶因一跌 ， 即致寒熱 。 醫與滋陰清火 ， 勢轉甚 。 診之 ， 六脈無力 ， 雖頭面上身有熱而口不渴 ， 且足冷過股 ， 曰 ： 此陰虛受邪 ， 非跌之為 ， 實陰症也 。 遂以理陰煎加人參 、 柴胡 ， 二劑而熱退 ， 日進粥二三碗 。 已而大便半月不通 ， 腹且漸脹 ， 咸以燥結為火 ， 欲復用涼劑 ， 張不可 ， 謂若再用清火 ， 其原必敗 ， 不可為矣 。 經曰腎惡燥 ， 急食辛以潤之 ， 正此謂也 。 乃以前藥更加薑 、 附 ， 倍用人參 、 當歸 ， 數劑而便通 ， 腹脹退 ， 日就瘥 。 （此實風秘之類 ， 未可歸功薑 、 附 。 ）

琇按 ： 此症乃陰虛陽越 ， 亦類中之輕者 。 一跌而病 ， 良有以也 。 不知陰症二字 ， 何以插入 。 其生平見解 ， 大可知矣 。

李士材治蔣少宰 ， 服五加皮酒 ， 遂患大便秘結 。 四日以來 ， 腹中脹悶 ， 服大黃一錢 ， 通後復結 。 李曰 ： 腎氣衰少 ， 津液不充 ， 誤行疏利 ， （疏字不妥 。 ）是助其火矣 。 以八味丸料 ， 煎成加人乳一鍾 ， 白蜜五錢 ， 二劑後即通 ， 十日而愈 。

顧文學素有風痰 ， 大便秘 。 治風須治血 ， 乃大法也 。 用十全大補湯加秦艽 、 麻仁 、 杏仁 、 防風 、 煨皂角仁 ， 半月而效 ， 三月以後永不再發 。 （此亦風秘之候 。 ）

二便不通

馮楚瞻治崔姓人 ， 六脈沉微 ， 身熱 ， 四肢厥冷 ， 發狂譫語 ， 連夜不寐 ， 口渴浩飲 ， 二便俱秘 。 （絕似陽明熱症 ， 而斷為陰伏逼陽 ， 乃舍症從脈之治 。 ）此陰伏於內 ， 逼陽於外 ， 因津液不行 ， 故小便秘而口乾渴 ， 非實熱也 。 因穀食久虛 ， 故大便虛秘不通 ， 非燥結也 。 若不急為斂納 ， 則真陰真陽並竭矣 。 乃用熟地 、 麥冬以壯金水 ， 炒白朮以托住中氣 ， 牛膝 、 五味以下趨藏斂 ， 製附子以引火歸原 ， 另重煎人參沖服 ， 不三劑狂定神清 ， 思食而愈 。

琇按 ： 此亦陰虛陽越之病 ， 甚則為類中 ， 其治法亦大醇而小疵耳 。 至云陰伏於內 ， 逼陽於外 ， 亦與景岳案中謂為陰症同一模糊也 。 此二案不入類中門者 ， 以世俗惟以二便為急 ， 且風秘一條 ， 人不講也 。

胡念庵治陳鹽商 ， 年七十六矣 ， 春時患中風脫症 ， 重劑參 、 附 ， 二百餘帖獲痊 。 至十月 ， 大便秘結不行 ， 日登 厠 數十次 ， 冷汗大出 ， 面青肢厥 ， 醫用滋補劑入生大黃三錢 。 胡深以為不可 ， 戒之曰 ： 老年脫後 ， 幸參 、 附救全 ， 不能安養 ， 過於思慮 ， 以致津液枯竭 ， 傳送失宜 ， 何事性急 ， 以速其變 。 若一投大黃 ， 往而不返 ， 恐難收功矣 。 姑忍二三日 ， 勢當自解 。 病者怪其遲緩 ， 口出怨咨之辭 。 次日不得已用人參二兩 ， 蓯蓉一兩 ， 當歸五錢 ， 松 、 柏仁各五錢 ， 附子三錢 ， 升麻四錢 ， 煎服 ， 外用綠礬一斤 ， 入圊桶 ， 以滾水衝入 ， 扶坐其上 ， 一刻利下而通 。 （ 《 醫林綱目 》。 ）

琇按 ： 傷寒瘧利之後 ， 患秘結者 ， 皆由攻下散表失宜所致 。 究其由 ， 則皆血燥為病 。 至若風秘一條 ， 其病本由燥火生風 ， 醫者昧於風字 ， 動用風藥 ， 死者已矣 。 其存者亦必貽後患 ， 然此尚其輕者也 。

張路玉治楊松齡 ， 夏月感冒 ， 服發散十餘劑 ， 二便俱閉 。 一醫用硝 、 黃下之 ， 少腹左畔遂脹起如墩 ， 不赤不熱 ， 有時嗶嗶作聲 。 瘍醫以敷藥治其外 ， 以解毒利水藥治其內 ， 藥未進而躁擾不寧 。 診之 ， 六脈緊細而駛 ， 此過汗津液大傷 ， 又與苦寒攻裡 ， 致陰邪內結膀胱不化 ， 溺積不通 。 法在不救 ， 幸胃氣有權 ， 形神未槁 ， 尚能少進粥糜 ， 姑許以治 。 因與 《 濟生 》 腎氣大劑 ， 煎成入有嘴壺 ， 托起其項 ， 徐徐仰灌升許 。 頃令轉側 ， 以鵝翎探吐 ， 即時溲便如注 ， 少腹頓平 。 更與十全大補 ， 調理而安 。 此症前後患者四五人 ， 或小便淋瀝 ， 或遺溺不止 ， 或形羸氣脫 ， 皆力辭不治 。

琇按 ： 此由感症混表混攻而成秘結 ， 收入此門 ， 以備參酌 。

孫文垣治溫南溪內人 ， 居常大便秘結 ， 面赤不思飲食 ， 頭時眩暈 。 診之 ， 右關尺滑大有力 ， 此痰火症也 。 用栝蔞四錢為君 ， 滑石三錢 ， 枳實二錢 ， 半夏一錢半為臣 ， 蘿蔔子 、 薑黃各一錢為佐 ， 兩帖愈矣 。 又教以或遇大便秘結 ， 每服當歸龍薈丸加牛膽南星一錢立應 。

一人大小便秘 ， 數日不通 ， 用商陸搗爛 ， 敷臍上立通 。 （ 《 本草綱目 》。 ）

一人大便秘久 ， 用烏桕木方停一寸 ， 劈破 ， 以水煎取半盞 ， 服之立愈 。

陸養愚治沈望亭 ， 年近古稀 ， 常患脅痛 ， 用行氣藥及當歸龍薈丸即愈 。 後患便秘 ， 服潤腸丸 ， 便雖通而飲食減 ， 胸膈不舒 ， 有時溫溫作痛 ， 若數日不服 ， 又秘結矣 。 或以高年血不足所致 ， 投以四物湯數劑 ， 並小便亦不通 ， 三日脹急殊甚 ， 蜜導熨臍 ， 百計不解 。 脈之 ， 沉遲而弱 。 詢其平日 ， 大便有欲解之狀 ， 及解又潤而不燥 。 曰 ： 此非血秘 ， 乃氣虛不能傳送所致也 。 用補中益氣湯 ， 少以木香 、 白豆蔻佐之 ， 二劑兩便俱通 。 此後常服一劑 ， 不惟無秘結之患 ， 且飲食倍增 ， 脅痛亦不作矣 。

陸祖愚治邱彥昭 ， 稟賦薄弱 ， 常有夢遺症 ， 愛食燥炒飯 ， 大便二三日一度 。 忽受風寒 ， 仍吃燥飯 ， 且日進四餐 ， 旬日間飲食如舊 ， 而大便竟不行 。 後復寒熱頭痛 ， 身熱不止 ， 間日一作 ， 延及二十餘日 。 左手浮弦 ， 氣口沉實而滑 ， 知其風邪飲食俱未消散 。 遂用葛根 、 柴胡 、 山楂 、 厚朴 、 栝蔞仁 、 黃芩 、 陳皮 、 半夏之類 ， 頭疼止 ， 寒熱輕 。 忽發黃 ， 前方去半夏 、 陳皮 、 厚朴 ， 加茵陳 、 花粉 、 木香 、 枳實 、 黃連 ， 二帖黃退 。 轉而為斑色純紅 ， 前方去茵陳 、 木通 ， 加犀角 、 升麻 ， 煎送潤字丸二錢五分 ， 良久去燥矢七八塊 ， 斑消身微涼 。 然胸口尚不可按 ， 前方去犀角 、 升麻 ， 倍黃連 、 枳實 ， 六劑便不行而小腹微滿 。 或謂病已月餘 ， 可以議下 ， 弗之聽 ， 仍用潤字丸二錢五分 ， 薑湯服 。 少頃去大便七八塊 ， 而胸中如故 ， 令以前方日服一劑 ， 間二日投潤字丸二錢 。 病至七十餘日 ， 服潤字丸計五兩 ， 胸膈猶未清 。 然病久肌肉削盡 ， 況常有遺症 ， 不宜再行消導矣 。 枳實二錢 ， 山楂二錢 ， 人參六分 ， 附子四分 ， 連進三劑 ， 遂大便日行一次 。 人參漸加 ， 枳實漸減 ， 數劑後食進病起 。 服參至半斤 ， 始得復元 。

丹溪治一婦人脾疼 ， 後患二便不通 。 此是痰隔中焦 ， 氣聚上焦 。 二陳加木通 ， 先服後吐 ， 渣再煎 ， 燒皂角灰為末 ， 粥清下 。 一尼體厚 ， 病吐逆 ， 忽小便不利 ， 頭汗出 ， 立斃 。

薛立齋治儒者王錄之 ， 素痰甚 ， 導吐之後 ， 大便燥結 ， 頭暈眼花等症 ， 尺脈浮大 ， 按之則澀 。 此腎氣虛而兼血虛也 。 四物送六味 ， 四劑諸症悉退 ， 仍用前丸月餘而康 。

僉憲高如齋 ， 素唾痰 ， 服下痰藥 ， 痰去甚多 ， 大便秘結 ， 小便頻數 ， 頭暈眼花 ， 尺脈浮大 ， 按之如無 。 謂腎家不能納氣歸源 ， 前藥復耗金水 ， 用加減八味料 ， 煎服而愈 。

陳三農治中州王太學 ， 素多酒食 ， 病下極脹痛 ， 二便不通 ， 坐臥不能 ， 沉吟七日矣 ， 百般通利不應 。 此濕熱之邪遏塞二陰 ， 壅脹隧路 ， 故前後不通 ， 病不在大腸膀胱也 。 乃用韭菜子 ， 以山甲 、 茴香 、 楝實各一錢五分 ， 入牽牛頭末三錢水煎 ， 一服即減 ， 三服即愈 。 乃知牽牛能達右腎命門 ， 走精隧 。 故東垣天真丹 ， 以牽牛鹽水炒黑 ， 入佐沉香 、 官桂 、 杜仲 、 破故紙 ， 治下焦陽虛也 。

陳良甫曰 ： 一男子病風淫末疾 ， 或用快藥利之 ， 患肺痿咯膿血 ， 至大便不通而死 。 惜哉 。

易思蘭治一儒官 ， 仲秋末患便秘症 。 初因小便時秘 ， 服五苓散 、 八正散 、 益元散俱不效 。 一醫診得二尺俱無脈 ， 作下元陰虛水涸 ， 用八味丸治之 ， 日一服 ， 三日大便亦秘 ， 口渴咽乾 ， 煩滿不睡 。 用脾約丸 、 潤腸丸 ， 小便日數十次 ， 惟點滴而已 ， 大便連閉十日 ， 腹滿難禁 。 眾議急用三一承氣湯下之 ， 服後微利隨閉 ， 又加小腹繞臍滿痛 。 復用舟車丸 、 遇仙丹 ， 每空心一服 ， 日利三五次 ， 裡急後重 ， 糞皆赤白 。 如此半月 ， 日夜呻吟 ， 惟飲清米飲及茶盂許 。 九月終 ， 易診之 ， 兩寸沉伏有力 ， 兩關洪緩無力 ， 兩尺不見 。 易曰 ： 關尺無恙 ， 病在膈上 ， 此思慮勞神氣秘病也 。 以越鞠湯投之 ， 香附醋炒一錢 ， 蘇梗 、 連翹 、 山梔 、 川芎各六分 ， 蒼朮 、 黃芩各八分 ， 神麯一錢 ， 桔梗四分 ， 枳殼五分 ， 甘草三分 ， 服一盂噯氣連出 ， 再一盂大小便若傾 ， 所下皆沉積之物 ， 渾身稠汗 。 因進薑湯一盂 ， 就榻熟睡 ， 睡覺覓粥 。 次早復診 ， 六脈無恙 ， 調理氣血數日全愈 。 易自注曰 ： 人身之病 ， 上下表里 ， 雖有不同 ， 不過一氣為之流通耳 。 氣之通塞 ， 均於脈息辨之 。 今兩尺皆無 ， 眾以為如樹之無根 ， 不知今年己卯燥金司天 ， 君火在泉 ， 己土運於中 ， 正是南面以象君位 。 君火不行 ， 兩尺不相應 ， 今兩尺隱然不見 ， 正為得卯年之令 。 若尺脈盛於寸 ， 則為尺寸反矣 。 經曰 ： 尺寸反者死 。 豈八味丸所能治乎 ？ 然而裡急後重 ， 赤白相雜 ， 痛則欲解 ， 有似乎滯下 ， 但滯下之脈 ， 見於兩關 ， 今關脈不浮不緊不數 ， 其非滯下明矣 。 既非滯下 ， 而用承氣 、 舟車 、 遇仙等藥 ， 則元氣大傷 ， 而病愈增矣 。 其病源在上焦氣秘 ， 而下焦不通也 。 心脈居上 ， 兩寸之脈當浮 ， 今不浮而沉 ， 下手脈沉 ， 便知是氣 。 氣鬱不行 ， 則升降失職 ， 是以下竅秘結 ， 二便不順 ， 吸門不開 ， 幽門不通 ， 正此謂也 。 譬如注水之器 ， 閉其上竅 ， 則下竅不通 ， 水安從出 ？ 用香附之辛 ， 以快滯氣 ； 蘇梗通表裡之竅 ； 連翹辛香升上 ， 以散六經之鬱火 ； 蒼朮 、 神麯 ， 健脾導氣 ， 散中結於四肢 ； 炙甘草以和中 ； 少加桔梗 ， 引黃芩 、 枳殼盪滌大腸之積 ； 山梔去三焦屈曲之火 ， 而利小腸 ； 川芎暢達肝木 ， 使上竅一通 ， 則下竅隨開 。 表氣一順 ， 則裡氣自暢 ， 是以周身汗出 ， 二便俱利 ， 正所謂一通百通也 。 氣秘者 ， 病之本 ； 便閉者 ， 病之標 。 專治其本 ， 故見效速也 。

吳孚先治曹庶常 ， 小便不通 ， 多服分利之藥 ， 遺尿一夜不止 ， 既而仍復秘塞 ， 點滴不行 。 此利藥太過 ， 腎氣虧極 ， 急用補中益氣湯 ， 送腎氣丸遂痊 。

孫文垣治袁洪溪 ， 以沖暑往來 ， 經略政事 ， 致發熱燥渴 ， 因過食冰浸瓜果 ， 遂成泄瀉 ， 小水短少 。 醫與胃苓湯加利藥 ， 瀉止 ， 而小水失其常度 ， 臍下脹急 ， 立溺則點滴不出 ， 臥則流溢不竭 ， 以頻取夜壺 ， 致通宵不寐 。 治半月 ， 精神削 ， 寢食廢 。 診之 ， 兩寸短弱 ， 關緩大 ， 兩尺洪大 。 此余暑未清 ， 素善飲 ， 濕熱流於下部也 。 以益元散三錢 ， 煎香薷湯服之 ， 略無進退 ， 脈亦如昨 。 再思之 ， 此蓋尿竅不對也 。 膀胱者 ， 脬之室也 ， 脬中濕熱下墜 ， 立便則竅不對 ， 小水因不得出 ， 臥則脬下墜而滲出膀胱 ， 猶以竅不對 ， 涓涓流溢 ， 不能暢達 ， 故了而不了也 ， 治惟提補上中二焦元氣 ， 急用三一承氣湯下之 。 服後微利隨秘 ， 又加小腹繞臍滿痛 ， 復用舟車丸 、 遇仙丹 ， 每空心一服 ， 日利三五次 ， 裡急後重 ， 下皆赤白 。 如此半月 ， 日夜呻吟 ， 惟進米飲及茶盂許 。 診得兩寸沉伏有力 ， 兩關洪緩無力 ， 兩尺不見 。 曰 ： 關尺無恙 ， 病在膈上 ， 此思慮勞神 ， 氣秘病也 。 以越鞠湯投之 ， 服一盂噯氣連出 ， 再一盂大小便若傾 ， 所下皆沉積之物 ， 渾身稠汗 。 因進薑湯一盂 ， 熟睡 。 睡覺 ， 粥進二盞 。 復診脈平 ， 調理氣血而愈 。

立齋診職方陳莪齋 ， 年逾六旬 ， 先因大便不通 ， 服內疏等劑後 ， 飲食少思 ， 胸腹作脹 ， 兩脅作痛 ， 形體倦怠 ， 兩尺浮大 ， 左關短澀 ， 右關弦澀 。 時五月 ， 此乃命門火衰 ， 不能生脾土 ， 而肺金又克肝木 。 決其金旺之際不起 ， 後果然 。

萬密齋治汪玉虹 ， 大便不通 ， 服通幽湯 、 潤腸丸俱不效 。 診其脈微氣弱 ， 乃內傷症也 ； 氣口脈浮大而軟 ， 此氣不運而血不潤 ， 氣血兩虛故也 。 宜亟補之 。 曰 ： 其如腹脹何 ？ 曰 ： 無慮 ， 但服補中益氣湯 ， 倍加當歸 ， 五日而愈 。

許學士治一人母 ， 年八十四 ， 忽爾腹痛頭疼 ， 噁心不食 。 召醫數十 ， 議皆用補脾進食 、 治風清利頭目等藥 ， 數日難愈 ， 全不入食 。 其家憂惶 ， 許辨說前藥皆誤矣 。 此症正是老人風秘 ， 臟腑壅滯 ， 聚於胸中 ， 則腹脹噁心 ， 不思飲食 。 又上至於巔 ， 則頭痛 ， 神不清也 。 若臟腑流暢 ， 諸疾悉去矣 。 乃用紫蘇子 、 大麻子各半合 ， 洗淨研細 ， 取汁一盞 ， 分二次煮粥 ， 兩啜而氣滯通 ， 先下結糞如胡椒者十餘枚 ， 後漸得通利 ， 不用藥而愈矣 。

文潞公在北門曰 ： 盛夏間苦大腑不調 。 公隨行醫官李琬 ， 本衢州市戶 ， 公不獨終始涵容之 ， 又教以醫事 。 公病泄利 ， 琬以言動搖之 ， 又求速效 ， 以赤石脂 、 龍骨 、 乾薑等藥饋公 。 公服之屢日不大便 ， 其勢甚苦 。 初虞世共城來見 ， 公未坐定 ， 語及此事 ， 公又不喜服大黃藥 。 虞世告曰 ： 比燥糞在直腸 ， 藥所不及 ， 請以蜜兌導之 。 公以為然 ， 時七月中苦熱 ， 虞世冒汗為公作蜜兌 ， 是夕三用 ， 下結糞四五十枚 ， 大如胡桃 ， 色黑如橡慄 。 公二三日間 ， 飲食已如故 。 （ 《 良方 》。 ）

攢宮有一老人患風秘 ， 八九日不通 ， 有木匠授以此方 ， 只一服見效 。 用不蛀皂角 ， 當中取一寸許 ， 去黑皮 ， 以沸湯半盞泡 ， 上用盞蓋定 ， 候溫服之 。 先備少粥 ， 通後即食 。 （ 《 是齋方 》。 ）

繆仲淳治唐震山 ， 年七十餘 ， 便燥結 ， 胸中作悶 。 曰 ： 此血液枯槁之候 。 用大肉蓯蓉三兩 ， 白酒浸洗 ， 去鱗甲 ， 切片 ， 白湯三碗 ， 煎一碗 ， 頓時飲盡 ， 大便通 ， 胸中快然 。 偶一醫問疾曰 ： 此劫藥也 ， 當調補脾胃為主 。 易以白朮 、 厚朴 、 茯苓 、 陳皮 ， 病如故 。 唐翁曰 ： 誤矣 。 仍飲前藥立解 。 高存之聞而叩其故 。 繆曰 ： 肉蓯蓉峻補精血 ， 驟用反動大便 ， 藥性載甚明也 。 （ 《 廣筆記 》。 ）

張選卿治大便不通屢驗方 ： 硃砂研如飛面五錢 ， 真蘆薈研細七錢 ， 滴好酒少許 ， 和丸 。 每服一錢二分 ， 好酒吞下 。 朝服暮通 ， 暮服朝通 ， 須天晴時修合為妙 。 （同上 。 ）

劉云密治一老人 ， 因冒雨感寒 ， 未經發汗 ， 至春初內熱煩躁 ， 胸膈緊滿 ， 十日不大便 ， 用清解二劑 ， 入口即吐其半 。 加熟大黃利之 ， 下咽即吐去殆盡 。 蓋因痰熱凝結胸膈 ， 是以治血分者 ， 反拒而不受也 。 因用牽牛大黃丸 ， 緩緩服之 ， 而大便通後 ， 乃服清熱化痰藥 ， 十餘劑而漸安 。 則較瀕湖所說老婦腸結症 ， 又進一解矣 。

吳橋治張邦達 ， 謝邑歸 ， 年逾艾矣 ， 其貌壯碩如昔 ， 偶以信宿夢遺 ， 早呼旨酒 ， 進人參膏二匕 ， 既而大便稍實 ， 無他恙也 。 張所善者巴深 ， 以為誤飲而釀內熱 ， 不急下 ， 且虞有他 。 既飲大黃湯 ， 不為動 ， 猶以為熱甚 ， 至於再三 ， 腹脹膨脝 ， 駸駸石矣 ， 旬日屍寢 ， 不食不言 。 橋診之 ， 脈隱隱將絕 。 橋曰 ： 腎司啟閉 ， 主二溲 ， 脾居中制之 ， 必關脾而後轉運 ， 脹者故中枵而下澀 ， 誤以悍劑伐之 ， 脈有死徵 ， 不可為矣 。 眾曰 ： 否 。 即中氣匱乏 ， 遇下且如建瓴 ， 何不為動 ？ 橋曰 ： 公等信知脾虛 ， 不任寒涼 ， 不知脾斃 ， 則寒涼無所用矣 。 諸子跪曰 ： 誠得一劑藉手 ， 庶毋恝於人子之心 。 曰 ： 進獨參湯當下 ， 其下亦薄 ， 於治無裨 。 既得劑則腸鳴而溲 ， 腹脹虧三之一 。 張乃張目問狀 ， 人人以為更生 。 諸子問曰 ： 大黃不行 ， 而人參行何說 ？ 橋曰 ： 否 ， 中權廢矣 ， 即前茅安所受命哉 ！ 補中而建招搖 ， 摧堅者始為之用 ， 此亦人參用大黃 ， 非自用而能下之也 。 顧病少間而脈不歸 ， 終於不治 。 深者復至 ， 將攘為己功 ， 大詬諸子曰 ： 爾曹以不治治家大人 ， 無人子禮 。 茲更一下而起 ， 復何待乎 ？ 橋故避深 ， 度復爭之無益 。 適諸子問可否 ？ 乃徐應曰 ： 等死爾 。 下則死疾 ， 不下則死遲 ， 公等自裁 ， 橋何敢與 ？ 深詬愈急 ， 卒復下之 ， 不旋踵死矣 。 （ 《 太函集 》。 ）

王生病發熱頭痛腹脹甚 ， 醫為之解散 ， 熱退而痛如故 ， 且不得前後溲 。 又以大黃通之 ， 大便稍行 ， 小溲赤澀 ， 脹痛特甚 。 仍以為熱結 ， 將復下之 。 橋診曰 ： 病得之勞且內 ， 復食冷爾 。 內則損腎 ， 勞倦食冷則損脾 。 腎主大小溲 ， 腎損則不能轉 ， 故作濕熱而為滿 。 藉令亟下 ， 則將亡陰 ， 脹滿有加矣 ， 危之道也 。 王俯首叩枕曰 ： 誠如公言 ， 三者皆如見 。 遂投人參五苓散 ， 一服得前溲 ， 再乃大通 ， 痛亦尋減 。 病者求通後溲急 。 橋曰 ： 公六脈沉微且數 ， 必假信宿 ， 脾氣始回 。 脾得主 ， 濕熱則將自行 。 毋欲速 ， 明日大溲自下 。 調理月餘而愈 。 （同上 。 ）