卷二十三

經水

徐靈胎曰 ： 婦人之疾 ， 與男子無異 。 惟經期胎產之疾不同 ， 且多癥瘕之疾 。 其所以多癥瘕之故 ， 亦以經帶胎產之血易於凝滯 ， 故較之男子為多 。 故古人名婦科謂之帶下醫 ， 以其病總屬於帶下也 。 凡治婦人 ， 先明衝任之脈 。 衝脈起於氣街 ， （在毛際兩旁 。 ）並少陰之經 ， 挾臍上行 ， 至胸中而散 。 任脈起於中極之下 ， （臍下四寸 。 ）以上毛際 ， 循腹裡上關元 。 又云 ： 衝任皆起於胞中 ， 上循背裡 ， 為經脈之海 。 此皆血之所從生 ， 而胎之所由系也 。 明於衝任之故 ， 則本原洞悉 ， 而後其所生之病 ， 千條萬緒 ， 可以知其所從起 。 更參合古人所用之方 ， 而神明變化之 ， 則每症必有傳受 ， 不概治以男子泛用之藥 ， 自能所治輒效矣 。 至如世俗相傳之說 ， 如產前宜涼 ， 產後宜溫等論 。 夫胎前宜涼 ， 理或有之 。 若產後宜溫 ， 則脫血之後 ， 陰氣大傷 ， 孤陽獨熾 ， 又瘀血未淨 ， 結為蘊熱 ， 乃反用薑 、 桂等藥 ， 我見時醫以此殺人無數 。 觀仲景於產後之疾 ， 以石膏 、 白薇 、 竹茹等藥治之 ， 無不神效 。 或云產後瘀血 ， 得寒則凝 ， 得熱則行 ， 此大謬也 。 凡瘀血結凝 ， 因熱而凝者 ， 得寒降而解 ； 因寒而凝者 ， 得熱降而解 。 如桃仁承氣湯 ， 非寒散而何 ？ 未聞此湯能凝血也 。 蓋產後瘀血 ， 熱結為多 ， 熱瘀成塊 ， 更益以熱 ， 則煉成乾血 ， 永無解散之日 。 其重者陰涸而即死 ， 輕者或堅痞褥勞等疾 。 惟實見真屬寒氣所結之瘀 ， 則宜用溫散 。 故凡治病之法 ， 不本於古聖 ， 而反宗後人之邪說 ， 皆足以害人 。 諸科皆然 ， 不獨婦科也 。

裴兆期治一婦 ， 頭眩耳鳴 ， 肉瞤筋惕 ， 恍惚不得寐 ， 乍作乍止半載矣 。 後乃阻經四月 ， 小腹如懷孕狀 ， 醫疑其妊而安之 。 忽一日 ， 下紫黑血少許 ， 始知為經閉 。 改用通經藥數劑 ， 腹不減 ， 反增噁心嘔噦 ， 粥飲下咽 ， 旋即越出 ， 咽喉焦痛 ， 舌黑無津 ， 醫不知何故 。 裴診之 ， 六脈弦細而滑 ， 兩關尤甚 。 曰 ： 頑痰閉滯 ， 血海壅瘀 ， 月事乃阻耳 。 其脈細而滑者 ， 痰脈也 ； 頭眩耳鳴恍惚者 ， 痰證也 ； 嘔吐不食者 ， 痰客中焦也 ； 舌黑無津 ， 咽喉焦痛者 ， 痰生熱也 。 經謂治病必求其本 ， 今病本於痰 ， 必以治痰為首務 。 遂投滾痰丸八十粒 ， 不動 。 再投七十粒 ， 小腹微痛 。 次日又服如數 ， 小腹痛不可忍 ， 將夜半下如豬肝者四五塊 ， 每塊幾盈尺 ， 更下如破絮脂膜者無數 ， 又累累若石榴子 ， 紅白攢綴 ， 連絡而下者 ， 不啻二三斗 ， 小腹頓平 ， 痛亦如失 。 最異者吐痰碗許 ， 俱如綠草汁色 ， 口角流涎不斷 ， 如琴絃之堅 。 丹溪謂怪病是痰 ， 十居八九 ， 良然 。 時胸次未平 ， 飲食少進 ， 用橘紅 、 茯苓各一錢 ， 枳實 、 黃連 、 半夏曲各八分 ， 水煎入薑汁二匙 ， 竹瀝半酒杯 。 二劑後 ， 以六君子湯加減 ， 更服加味潤下丸 ， 調理百餘日而愈 ， 逾年生一子 。

沈堯封曰 ：《 素問 》 云二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 。 其傳為息賁者 ， 死不治 。 二陽指陽明經言 ， 不指臟腑言 。 二陽之病發心脾者 ， 陽明為多血之經 ， 血乃水穀之精氣 ， 藉心火煅煉而成 。 憂愁思慮傷心 ， 困及其子 ， 不嗜飲食 ， 血無以資生 ， 陽明病矣 。 經云 ， 前陰總宗筋之所會 ， 會於氣衝 ， 而陽明為之長 。 故陽明病則陽事衰 ， 而不得隱曲也 。 太衝為血海 ， 並陽明之經而行 ， 故陽明病則衝脈衰 ， 而女子不月也 。 又寇宗奭曰 ： 童年情竇早開 ， 積想在心 ， 月水先閉 。 蓋憂愁思慮則傷心 ， 心傷則血耗竭 ， 故經水閉也 。 火既受病 ， 不能榮養其子 ， 故不嗜食 。 脾既虛 ， 則金氣虧 ， 故發嗽 。 嗽既作 ， 則水氣竭 ， 故四肢干 。 木氣不充 ， 故多怒 ， 髮鬢焦 ， 筋痿 。 五臟以次傳遍 ， 故不卒死 ， 然終死也 ， 比於諸證最為難治 。 按 ： 此條亦從 《 金匱 》 虛字內分出 ， 但所願不遂 ， 相火必熾 ， 非補水無以制之 。 六味地黃丸湯補陰瀉陽 ， 固是妙法 。 然脾虛食減 ， 尚嫌地黃膩膈 ， 炒枯可也 。 不然 ， 以女貞子易之 。

雄按 ： 此證最難治 。 六味礙脾 ， 歸脾助火 ， 惟薛一瓢滋榮養液膏加小麥 、 大棗 、 遠志 ， 庶幾合法 。 一瓢又有心脾雙補丸 ， 亦可酌用 。 滋榮養液膏方 ： 女貞子 、 廣陳皮 、 干桑葉 、 大熟地 、 旱蓮草 、 白芍藥 、 黑芝麻 、 枸杞子 、 甘菊花 、 當歸身 、 黑穭豆 、 玉竹 、 南燭葉 、 白茯神 、 沙菀蒺藜 、 炙甘草 。 以上十六味 ， 前十四味各四兩 ， 後二味各二兩 ， 天泉水 ， 桑柴火熬膏 ， 收入真阿膠三兩 ， 煉淨白蜜三兩 ， 瓷瓶收貯 。 每日卯時挑服五六錢 、 開水送下 。 心脾雙補丸方 ： 人參 、 元參 、 五味子 、 遠志肉 、 麥冬 、 茯神 、 酸棗仁 、 柏子仁 、 於潛朮 、 川貝母 、 生甘草 、 苦桔梗 、 丹參 、 生地 、 川黃連 、 制香附 。 上為末 ， 用桂圓肉熬膏代蜜 ， 搗丸如彈子大 ， 硃砂為衣 。 每晨嚼服一丸 ， 開水送下 。

沈堯封治一婦 ， 熱多寒少 ， 譫語夜甚 ， 經水來三日 ， 病發而止 。 本家亦知熱入血室 ， 用小柴胡數帖病增 ， 舌色黃燥 ， 上下齒俱是乾血 。 沈用生地 、 丹皮 、 麥冬等藥不應 ， 藥入則乾嘔 ， 脈象弱而不大 。 因思弱脈多火 ， 胃液乾燥 ， 所以作嘔 。 遂用白虎湯加生地 、 麥冬 ， 二劑熱退神清 。 惟二十餘日不大便 ， 與麻仁丸 ， 三服得便而安 。

一室女發熱 ， 經水來 ， 醫用表散藥增劇 ， 譫語夜甚 。 投小柴胡湯不應 ， 夜起如狂 。 或疑蓄血 ， 投涼血消瘀藥 ， 亦不應 。 左關脈弦硬鼓指 ， 詢知病從怒起 ， 因用膽草 、 黃芩 、 山梔 、 丹皮 、 羚羊角 、 蘆薈 、 甘草 、 歸身等藥 ， 一劑知 ， 四劑愈 。

張儀表令愛發熱 ， 經水來 ， 昏夜譫語 ， 如見鬼狀 ， 投小柴胡湯增劇 。 詢其病情云 ： 醒時下體惡寒 ， 即憒時亦嘗牽被斂衣 。 因語此證 ， 平素必患帶下 ， 且完姻未久 ， 隱曲之事未免過當 。 復值經水過多 ， 精血兩虧 ， 陰陽並竭 。 其惡寒發熱 ， 由陰陽相乘所致 ， 非外感邪熱深入也 。 投發散清熱 ， 證同亡陽 。《 傷寒論 》 云 ： 亡陽則譫語 。《 內經 》 云 ： 脫陽者 ， 見鬼是也 。 用腎氣丸 ， 早晚各二錢 ， 神氣即清 。 隨以蓯蓉易桂 、 附 ， 數劑全愈 。

參香八珍膏丹 ， 參去頭尾 ， 酒洗蒸熟 ， 四制香附各四錢 ， 熟地 、 炙黃耆 、 白芍酒炒 、 蒸熟白朮 、 白歸身酒炒 、 茯苓各三兩 ， 八味熬膏 ， 每服三錢 ， 開水調下 。 薛一瓢曰 ： 此女方調理方之首選也 。 氣味和平 ， 功能相稱 ， 虛人可以久服 。

青附金丹 ， 治婦女癥瘕 。 青皮四兩 ， 用硝石五錢化水浸 ； 香附四兩 ， 童便浸 ； 鬱金二兩 ， 用生礬五錢化水浸 ； 丹參二兩 ， 薑汁浸 。 四味研細末 ， 醋丸麻子大 ， 曬乾灑上阿膠水 ， 搖令光澤 。 再用人參 、 當歸 、 川芎各一兩 ， 白朮 、 茯苓 、 製半夏各二兩 ， 陳皮 、 炙草各五錢 ， 研極細末 ， 以米飲泛在光澤小丸上 ， 作外廓曬乾 。 每服三錢 ， 開水下 。 此薛一瓢方 。 緣虛弱人患癥瘕痃癖有形之病 ， 不可任施攻下 ， 故用此為緩消之計 。 其妙在以六君 、 芎 、 歸為外廓 ， 使藥入胃 ， 將不知有攻削之味 ， 而胃氣不傷 。 迨其漸化 ， 則對症之藥已至病所 ， 俾病去而正不傷 ， 誠女科要方也 。

五香丸 ， 治同上 。 五靈脂一斤 ， 香附一斤 ， 水浸一日 ， 黑牽牛 、 白牽牛各取頭末二兩 。 上四味一半微火炒熟 ， 一半生用 ， 共研細末和勻 ， 醋糊為丸萊菔子大 。 每服七八分 ， 或一錢 ， 臨臥薑湯下 。 次早再一服 ， 即愈 。 孕婦忌服 ， 小兒減半 。 五靈脂破瘀生新 ， 香附調氣舒郁 ， 牽牛開結行痰 、 逐飲 、 通水 ， 合為消症散癖之方 ， 不為不峻 。 然每服錢計 ， 用治實證 ， 尚為善藥 。 即痰積 、 食積 、 氣滯成症 ， 蠱膈腫脹 ， 實痢初起 ， 審屬痞聚在腹 ， 有形攻痛之證皆可治之 。 虛人或以六君子加歸 、 芍作煎劑送服亦可 。

王氏云 ： 一婦人有女年十五 ， 請診 ， 言女年十四時 ， 經水自下乃忽斷 ， 其母甚恐怖 。 師曰 ： 此女為是夫人親女非也 。 若親女者 ， 當相為說之 。 婦人因答言是自女爾 。 師曰 ： 所以問者 ， 無他 。 夫人年十四時 ， 亦以經水下 ， 所以女至此而斷 ， 是為避年 ， 勿怪 ， 後當自下 。 （ 《 東垣十書 》。 ）

張子和曰 ： 一婦人年二十餘歲 ， 病經閉不行 ， 寒熱往來 ， 咳嗽潮熱 。 庸醫禁切 ， 無物可食 。 一日當暑出門 ， 忽見賣涼粉者 ， 冰水和飲 ， 大為一食 ， 頓覺神清骨健 ， 數月經水自下 。 （雄按 ： 世人但知血寒則凝 ， 而不知血熱則結也 。 ）

滑伯仁治龍君澤室人 ， 暑月中 ， 病經事沉滯 ， 寒熱自汗 ， 咳嗽有痰 ， 體瘦 ， 癢 ， 臍腹刺痛 ， 脈弦數 ， 六至有餘 。 曰 ： 此二陽病也 。《 素問 》 云 ： 二陽之病發心脾 ， 女子得之則不月 。 二陽 ， 陽明也 ， 陽明為金 ， 為燥化 。 今其所以不月者 ， 因其所遭也 。 陽明本為燥金 ， 適遭於暑 ， 暑火也 ， 以火爍金 ， 則愈燥矣 。 血者水類 ， 金為化源 ， 宜月事沉滯不來也 。 他醫方制歸茸桂附丸以溫經而未進 。 滑曰 ： 夫血得寒則止 ， 得溫則行 ， 熱則搏 ， 搏則燥 ， 復加燥藥 ， 血益干 ， 則病必甚 。 亟令卻之 ， 更以當歸柴胡飲子 ， 為清金瀉火 ， 流濕潤燥 。 三五進而經事通 ， 余病悉除 。 龍君曰 ： 微生幾為人所誤也 。

薛立齋診一室女 ， 年十七 ， 癧久不愈 ， 天癸未通 ， 發熱咳嗽 ， 飲食少思 ， 欲用通經丸 。 薛曰 ： 此蓋因稟氣不足 ， 陰血未充故耳 。 但養氣血 ， 益津液 ， 其經自行 。 彼惑於速效 ， 仍用之 。 薛曰 ： 非其治也 。 此乃慓悍之劑 ， 大助陽火 ， 陰血得之則妄行 ， 脾胃得之則愈虛 。 後果經血妄行 ， 飲食愈少 ， 遂致不救 。

一婦人素有胃火 ， 或用涼胃散而安 。 後因勞役 ， 燥渴內熱 ， 肌肉消瘦 ， 月經不行 。 薛謂此胃火消鑠陰血 ， 用逍遙散加丹皮 、 炒梔以清胃熱 ， 用八珍湯加茯苓 、 遠志以養脾血 ， 而經自行矣 。

一癧婦少寐 ， 經水兩月餘一至 ， 誤服通經丸 ， 展轉無寐 ， 午前惡寒 ， 午後發熱 。 薛以為思慮虧損脾血 ， 用歸脾湯作丸 ， 午前六君送下 ， 午後以逍遙散送下 ， 兩月餘得寐 ， 半載經行如期 ， 年餘而瘡愈 。

龔子才治魏憲副妻 ， 患逆經吐血不止 ， 六脈微澀有力 ， 此血虛火盛也 。 以四物去熟地 ， 用生地共二兩 ， 加酒蒸大黃一錢（錢刻本作兩 ， 疑誤 。 ）同煎 ， 入童便服之 ， 服後血止而經通 。

徐憲副妾 ， 患經閉 ， 人皆疑有孕 。 七八月來 ， 漸覺黃瘦 ， 腹中左右塊如鼓 ， 發熱面赤 ， 不思飲食 。 診之 ， 六脈微澀 ， 此血枯氣鬱也 。 以四物湯加香附 、 丹皮 、 白朮之類 ， （白朮何以加入 ？ ）十數服 ； 又加桃仁 ， 紅花 ， 數服 。 下血塊多許乃愈 。

孫文垣治吳北海內人 ， 每月經期之前 ， 四肢累累發塊 ， 紅紫脹痛 ， 不思飲食 ， 胃脘亦常痛 ， （肝火上逆 。 ）經水多不及期而至 。 （肝火下迫 。 ）脈之 ， 兩手皆駛 。 以症參觀 ， 肝脾二經鬱火也 。 蓋肝主怒 ， 脾主思 ， 多思多怒 ， 隱而不發 ， 鬱滯於中 ， 故臨經累累發紅 ， 腫於四肢也 。 （脾主四肢 。 ）以青皮 、 香附 、 柴胡 、 川芎 、 烏藥 、 白芍 、 丹參 、 元胡索 、 鬱金 、 酒炒黃連 、 梔子治之而愈 。 （青皮 、 烏藥宜酌用 。 ）

潘氏媳因經水不行 ， 醫投安胎之劑 。 越七日 ， 經忽暴至 ， 內有血塊筋膜如手大者一二塊 ， 昏冒困憊 ， 其脈右關洪滑 ， 左寸洪數 ， 兩尺皆洪大 ， 夜分咬牙亂語 ， （狀如熱入血室 。 ）手心熱 ， 口噤 ， 手足皆冷 ， 心胸脹悶不快 ， 面色青 。 孫曰 ： 此濁痰流滯血海 ， 以誤服安胎之劑 ， 益加其滯 。 由血去多 ， 故神魂無定 ； 痰迷心竅 ， 故神昏亂語 。 急為調氣開痰 ， 安神養血可生也 。 即以溫膽湯加石菖蒲 、 酒芩 、 天麻 、 棗仁 、 丹皮與服 。 其夜子丑時 ， 咬牙亂語皆減半 ， 仍與前藥 ， 每帖加竹茹五錢 ， 臨睡又與黑虎丹數粒 ， 諸症悉愈 。 或問病每盛於夜半何也 ？ 曰 ： 此心包絡與膽經有痰熱故也 。 專治此兩經 ， 痰既消 ， 神魂自安矣 。

程好吾子婦 ， 腹中微疼 ， 經行不暢 ， 喉痛 ， 四肢麻木作脹 ， 不知飢餓 。 孫診之 ， 右脈洪大如豌豆 ， 以川芎 、 香附 、 麥芽 、 山楂 、 烏梅 、 甘草 、 桔梗 、 酒芩 、 防風 、 荊芥 、 白朮 、 茯苓 ， 四劑而安 。 次月經水大行 ， 十日不止 ， 以黃耆 、 阿膠 、 蒲黃各一錢 ， 白芍二錢 ， 甘草三分 ， 一帖而安 。 此後但覺濁氣下墜 ， 屁從子戶中出 ， （即陰吹病 。 ）以補中益氣湯 ， 用酒炒黃連調養而平 。

胡氏女及笄後患吐血 ， 每吐碗余 ， 下午倦怠 ， 夜分潮熱 ， 嘔惡不食 ， 便秘 。 時師謂陰虛火動 ， 投滋陰之劑 ， 反加飽悶 ， 背心脹痛 。 脈之 ， 兩寸洪大 ， 兩尺弱 。 知其有瘀血凝滯 ， 致新血不得歸經 ， 故滿而倒溢也 。 先以龍薈丸通之 ， 更以石膏 、 橘紅 、 半夏 、 神麯 、 黃連 、 茜根 、 竹茹 、 枳殼各一錢 ， 茯苓八分 ， 甘草三分 ， 服後大便行三次 ， 吐止食進 。 後用二陳湯加滑石 、 丹參 、 丹皮 、 茜根 、 白芍 、 香附 ， 二十帖經調而愈 。 （此吐血亦經逆也 ， 當與龔子才治魏憲副妾案參閱 。 雄按 ： 今春余治朱生甫五令媳 ， 患證與此略同 。 醫皆作損治 ， 廣服滋陰之藥 ， 反咳嗽便溏 ， 臥床已匝月矣 。 余用沙參 、 丹參 、 竹茹 、 石斛 、 滑石 、 茜根 、 海螵蛸 、 桃仁 、 絲瓜絡 、 葦莖 、 茅根 、 蛤殼治之愈矣 。 ）

喻嘉言治楊季登長女及笄 ， 經閉年餘 ， 發熱食少 ， 肌削多汗 ， 而成勞怯 。 醫見汗多 ， 誤謂虛也 ， 投以參 、 術 ， 其血愈錮 。 喻診時 ， 見汗出如蒸籠氣水 ， 謂曰 ： 此症可療處全在有汗 。 蓋經血內閉 ， 止有從皮毛透出一路 ， 以汗亦血也 。 設無汗而血不流 ， 則皮毛乾槁而死矣 。 宜用極苦之藥 ， 以引其血入內 ， 俾下通於衝脈 ， 則熱退經行 ， 而汗自止 ， 非補藥所能效也 。 以龍薈丸日進三次 ， 月餘經止 ， 汗熱稍輕 。 前丸日進一次 ， 又一月 ， 大至 ， 淋漓五日 ， 症全瘳矣 。

王肯堂治一婦 ， 寡居鬱結成疾 ， 經事不行 ， 體熱如炙 。 忽吐血若泉湧 ， 或用止血藥不效 。 令以茆花根搗汁 ， 濃磨沉香 ， 服至五錢許 。 日以釅醋貯瓶內 ， 火上炙熱 ， 氣熏兩鼻孔 ， 血始得降下 ， 吐血不復作 ， 經事乃行 。 （此亦逆經症 。 雄按 ： 沉香豈可服至五錢 ？ 不若以童便 、 桃仁 、 醋製大黃下之 。 ）

呂東莊治曹遠思內人 ， 月水不至四月矣 。 腹痛不止 ， 飲食少進 ， 醫作胎病治 。 呂曰 ： 此鬱血也 。 然氣稟怯弱 ， 當補而行之 。 用八珍湯三大劑 ， 果下血塊升許 ， 腹痛猶未除也 。 以大劑養榮等藥調理而痛除食進 。 （與立齋一案略同 。 ）

黃履素曰 ： 予媳申氏多鬱怒 ， 忽患不月 ， 腹漸大 ， 疑有妊 。 醫者視之 ， 亦以為妊也 。 十餘月弗產 ， 諸症漸見 ， 乃始疑之 。 醫者亦以為蓄血之症 ， 時有欲下之者 ， 眾議以為體弱不能勝 ， 止可暗消 。 於是久用行血調血之劑 ， 而不敢用下血之藥 ， 竟勿效 。 厥後醫藥雜投 ， 遂致不起 。 一日偶閱 《 震澤紀聞 》 載盛啟東治宮妃一案 ， 大為悔悼 。 （案載江篁南 《 名醫類案 》 血門 。 ）

南山婦人 ， 年三十八 ， 於九月二十三日月經行 ， 比前過後十日 ， 得草藥以敗血海 ， 為下胎之謀 ， 數服血下 ， 因此腹痛 ， 小腹下有塊如碗大 ， 不可按 ， 湯熨則痛稍定 ， 大小便抽痛 ， 小便澀 ， 大便略下少赤積垢 ， 食不進 ， 口略渴 ， 發熱 。 此胃氣為草藥所敗 ， 加以受傷之血 ， 妄行而不得泄 ， 所以為病 。 砂仁 、 甘草 、 川芎 、 黃芩各三分 ， 滑石一錢五分 ， 牛膝二錢 ， 桃仁七粒 ， 水酒煎服 。

黃師文治子才婢子 ， 得面熱病 ， 每一面熱至赤且癢 ， 悶絕 。 曰 ： 此經候來時 ， 嘗為火所逼也 。 問之 ， 曰 ： 無之 。 已而思曰 ： 昨者經候來 ， 適為孺人黏衣服 ， 傴僂曝日中 ， 其昏如烈火炙 ， 以孺人趣其物 ， 不敢已 ， 由是面遂熱 。 黃曰 ： 是也 。 以四物湯加防風獲瘥 。

孫文垣治一婦 ， 經不行者三月 ， 大便瀉 ， 腹脹嘈雜 ， 吐酸水 ， 時下白帶 ， 常噁心 ， 自謂有孕 。 脈之曰 ： 此脾經有濕熱 ， 心經有瘀血也 。 與二陳湯加白朮 、 澤瀉 、 豬苓 、 酒連 、 茱萸 、 滑石 、 麥芽 、 山楂 ， 瀉止脹寬 ， 經行腰腹作痛 。 以川芎三錢 ， 當歸五錢 ， 香附 、 丹參 、 桃仁各一錢服之 ， 口中吐黑血甚多 ， 且有如膿者 。 改用四物湯加丹皮 、 丹參 、 桃仁 、 紅花 、 滑石調理而痊 。

從孫婦程氏 ， 年甫三旬 ， 產五次 ， 今則經閉不行者八年 ， 肌肉則豐肥於昔 ， 飲食又倍於昔 ， 精采則豔美於昔 ， 腹柔不堅 ， 略無所謂病者 。 或用四物湯 、 元胡 、 丹皮之劑 ， 千餘服矣 。 至三稜 、 莪朮 、 乾漆 、 桃仁 、 蘇木之類 ， 遍嘗不應 。 診之 ， 六脈緩大有力 ， 曰 ： 此脾濕生痰 ， 脂滿子宮 ， 徒行血 、 活血 、 破血無益也 。 以平胃散加滑石 、 桃仁 、 黃連 、 薑黃 、 丹參 、 南星 、 半夏 ， 作丸服之 ， 半年而經行 ， 次年生子 ， 後又連生一子一女 。 （雄按 ： 此等證 ， 如脈平和者 ， 不必服藥 。 ）

薛立齋治一婦人 ， 性善怒 ， 發熱 ， 經水非過期則不及 ， 肢體倦怠 ， 飲食少思 ， 而顫振 ， 此脾氣不足 ， 肝經血少而火盛也 。 午前以調中益氣湯加茯苓 、 貝母送六味丸 ， 午後以逍遙散送六味丸 ， 兩月餘而愈 。

一婦人年五十 ， 內熱晡熱 ， 經水兩三月一至 。 此血虛有熱 ， 用逍遙散加山茱萸治之而愈 。 後有痰作渴 ， 或小便不調 ， 或頭暈白帶 ， 用六味而安 。

琇按 ： 五十之年 ， 經宜止矣 。 此不當在經水血虛之門 ， 或五字乃四字之訛耳 。

一婦人月經不調 ， 晡熱內熱 ， 飲食少思 ， 肌體消瘦 ， 小便頻數 。 或用清熱生血之劑 ， 月經不行 ， 四肢浮腫 ， 小便淋瀝 ， 朝用 《 金匱 》 加減腎氣丸 ， 夕用歸脾湯 ， 漸愈 。 又用八珍湯 ， 兩月全愈 。

陸養愚治董龍山夫人 ， 胸膈不舒 ， 大便不實 ， 或時去血 ， 或時去積 ， 經期或先或後 ， 或多或少 ， 參差作痛 ， 養血健脾俱不效 。 飲食既少 ， 肌肉亦瘦 ， 晚不能食 ， 食則飽脹 ， 不能安臥 。 脈之 ， 沉弦而滑 ， 右關尤甚 ， 曰 ： 沉為氣滯 ， 弦為留飲 ， 滑為痰凝 。 經之不調 ， 便之不實 ， 腹之脹痛 ， 皆痰積為之也 。 乃合清氣化痰丸 ， 二陳湯送下 ， 數劑 ， 大便去痰積若干 ， 遂不脹不疼 。 改用六君子湯數劑 ， 而大便堅 。 後以調氣養榮湯間服 ， 經調而孕 。

施鳳崗室人 ， 素嗜五辛 ， 三孕皆不育 ， 年三十 ， 即月事不行將及二載 ， 胸腹作痛 ， 行走無定 ， 或數日一發 ， 或一日二三發 。 服養血行血之藥 ， 身體時熱 ， 肌膚漸瘦 。 或謂補血不補氣 ， 無陽則獨陰不生 ， 用參 、 耆 、 白朮 、 肉桂 、 芎 、 歸數劑 ， 痰中見血 ， 便燥兼血 。 脈之 ， 兩手舉按皆數 ， 左關散而弦 ， 右關數而實 ， 兩尺數而沉澀 ， 曰 ： 此血虛不待言 ， 然脈症皆火象也 。 惟清其熱 ， 則血得所養 ， 而經自行矣 。 或謂寒則凝 ， 熱則行 ， 今以清火療血閉何也 ？ 曰 ： 寒凝熱行者 ， 蓋謂無大病者言之也 。 經不云乎 ？ 二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲 ， 女子不月 ， 其傳為風消 ， 傳為息賁者死 。 王太僕曰二陽 ， 胃與大腸也 。 二經有熱 ， 心脾受之 ， 以致消肌爍肉 ， 上氣喘逆 。 今病者素嗜辛辣 ， 豈非腸胃有熱乎 ？ 今已移之心脾 ， 月久不行 ， 肌肉消削 ， 是傳為風消 。 幸不喘咳 ， 未至息賁耳 。 復投溫熱 ， 是抱薪救火 ， 經所謂贊其復翼其勝也 。 法當先清脾胃積熱 ， 使心氣下降 ， 績以養血滋陰濟之 ， 則水泉通而流不絕也 。 用三黃湯加山梔 、 丹皮 、 生地 、 白芍 ， 十劑痰紅便血俱減 。 更以前方加芎 、 歸 ， 十劑而月事通矣 。 後以六味丸料加知 、 柏 、 紫河車一具 ， 服之即孕 。

陸祖愚治吳君採室 ， 平日血虛有火 ， 生一女已七歲 ， 不再孕 。 忽經候兩月不行 ， 以為孕也 。 偶胸腹不快 ， 投安胎養血之劑 ， 反小肚作痛 ， 經行如崩 ， 去血多而痛不止 ， 足膝逆冷 ， 氣短奄奄 。 或以為小產 ， 用芎 、 歸 、 元胡 、 薑 、 桂等 ， 血不止而痛愈甚 ， 咽喉燥痛 ， 吞吐有妨 。 脈之 ， 沉細而實 ， 按之有力 ， 用炒蓮 、 白芍 、 丹皮 、 花粉 、 當歸 、 炒梔 、 楂肉 、 阿膠 ， 煎令徐徐吞下 。 次早 ， 喉腹之痛俱愈 ， 足膝反溫暖 。 後用歸 、 芍 、 參 、 苓 、 地黃 、 丹皮 、 木香以行其滯而漸愈 。

一婦經後凝血成塊在左 ， 泄瀉不止 ， 完穀不化 ， 血塊暴下如注 ， 臭穢難堪 。 經候不調 ， 脾胃因而下損 。 且經漏不止 ， 前陰之氣血已脫 。 泄瀉不止 ， 後陰之氣血下陷 。 總是熱症 ， 而下焦久脫 ， 亦化於寒矣 。 瀉寒以熱 ， 瀉濕以燥 ， 宜大升大舉 ， 以助肝木生髮升長 。 遂以柴胡 、 升麻各五分 ， 炙草 、 陳皮 、 歸身 、 黃耆各一錢 ， 人參 、 神麯各錢半 ， 白朮二錢 ， 黃芩少許 ， 進二帖 ， 水煎熱服而愈 。

一婦經水不調 ， 未來先痛 ， 行後又痛 ， 用人參 、 炙草 、 川芎 、 肉桂 、 丹皮酒洗各五錢 ， 白朮 、 茯苓各一兩半 ， 當歸酒洗 、 白芍酒炒 、 益母草酒洗蜜拌各一兩 ， 白芷 、 木香各三錢 ， 糊丸 。

一婦人經前作痛 ， 且有白帶 ， 用十全大補湯加元胡索 、 益母草 、 木香而安 。

張路玉治薛氏婦 ， 每經行必先作瀉二三日 ， 其脈左關尺弦細如絲 ， 右關上小駛而滑 。 服薑 、 桂 、 萸 、 附則大渴 ， 泄瀉轉劇 。 服苓 、 澤 、 車前則目暗如盲 。 此肝血虛寒而脾胃有伏火也 。 俟經將行作瀉時 ， 朝用理中加黃連作湯 ， 服五六劑 ， 暮與加減八味丸加紫石英 ， 作丸常服 。 不終劑而數年之疾頓除 。

立齋治一婦人 ， 晡熱 ， 肢體瘦倦 ， 食少無味 ， 月經不行 ， 或鼻衄 ， 或血崩 ， 半載矣 。 或用順氣清熱止血等劑 ， 不應 ， 更加寒熱 ， 且時欲作嘔 。 此為鬱怒虧損 ， 脾胃虛火 ， 錯經妄行而然耳 。 遂朝用補中益氣湯 ， 夕用六味地黃丸各數帖 ， 半載而痊 。

一婦人素沉靜 ， 晡熱內熱 ， 月經不調 ， 後每一二月 ， 或齒縫 ， 或舌下 ， 或咽間出血碗許 ， 如此年餘 ， 服清熱涼血 ， 調理之藥益甚 。 此肝脾氣鬱 ， 血熱上行 。 先用加味歸脾湯 ， 後用加味逍遙散 ， 攝血歸源 ， 而經自調 ， 前症頓愈 。

陳自明治一婦人 ， 月經過期不至 ， 腹內作痛 。 服破血行氣之劑不效 。 與神仙追毒丸一粒 ， 服之而瘥 。 （方見蠱門 。 ）

立齋治一婦人 ， 因經水多 ， 服澀藥止之 ， 致腹作痛 ， 以失笑散二服而瘳 。 五靈脂 、 蒲黃俱炒 ， 等分 ， 每服二三錢 ， 醋一合 ， 熬成膏 ， 入水一盞 ， 煎七分 ， 食前熱服 。 又用加味逍遙散 ， 數劑而經調 。

一婦人經水不調 ， 兩月一至 ， 或三月一至 ， 四肢微腫 ， 飲食少思 ， 日晡發熱 ， 此脾土氣血皆虛也 。 須先用壯脾胃 、 養氣血之劑 ， 飲食進 ， 則浮腫自消 ， 氣血充 ， 則經自調矣 。 彼以為緩 ， 乃用峻劑 ， 先通月經 。 果腹疼 ， 瀉不止 ， 致遍身浮腫 ， 飲食愈少 ， 歿於木旺之月 。

褚氏云 ： 月水不通 ， 久則血結於內生塊 ， 變為血瘕 ， 亦作血症 。 血水相併 ， 壅塞不通 ， 脾胃虛弱 ， 變為水腫 。 所以然者 ， 脾候身之肌肉 ， 象於土 ， 土主克於水 。 水血既並 ， 脾氣衰弱 ， 不能克消 ， 致水氣流溢 ， 浸漬肌肉 ， 故腫滿也 。 觀此 ， 豈宜用克伐之劑 ？

有女人月事退出 ， 皆作禽獸之形 ， 欲來傷人 。 先將綿塞陰戶 ， 乃頓服沒藥末一兩 ， 白湯調下 ， 即愈 。 （ 《 奇疾方 》。 ）

朱丹溪治一婦人 ， 積痰經不行 ， 夜則譫妄 。 以栝蔞子一錢 ， 黃連半錢 ， 吳茱萸十粒 ， 桃仁五個 ， 紅曲末些少 ， 砂仁三錢 ， 山楂一錢 。 上末之 ， 以生薑研炊餅丸 。 （ 《 治法 》。 ）

一婦人陰虛 ， 經脈久不通 ， 小便短澀 ， 身體疼痛 。 以四物湯加蒼朮 、 牛膝 、 陳皮 、 生甘草 ， 又用蒼莎丸加蒼耳 、 酒芍為丸 ， 煎前湯送下 。 （同上 。 ）

一婦人兩月經不行 ， 腹痛發熱 。 但行血涼血 ， 經行自愈 。 用四物湯加黃芩 、 紅花 、 桃仁 、 香附 、 元胡索之類 。 （同上 。 ）

一婦人寡居 ， 經事久不行 ， 腹滿少食 ， 小腹時痛 ， 形弱身熱 。 當歸酒浸 、 熟地姜炒 、 香附各一錢 ， 白芍 、 川芎 、 陳皮各七分半 ， 黃柏炒 、 知母炒 、 厚朴薑製 、 元胡索半錢 ， 白朮二錢 ， 生甘草 、 大腹皮各三錢 ， 紅花豆酒浸 ， 桃仁九個 。 上㕮咀 ， 水煎 。 （同上 。 ）

陳良甫治羅姓女人 ， 每遇經行時則臍與小腹下痛不可忍 ， 服藥無效 。 以桂枝桃仁湯愈 。 自後再發 ， 一投而瘥 。 桂枝 、 白芍 、 生地黃各二錢 ， 桃仁七枚去皮尖 ， 甘草一錢 ， 姜水煎 。 （ 《 大全良方 》。 ）

立齋治一婦人 ， 性沉多慮 ， 月經不行 ， 胸滿少食 ， 或作脹 ， 或吞酸 ， 以為中氣虛寒 。 用補中益氣加砂仁 、 香附 、 煨姜 ， 二劑胸膈和而飲食進 。 更以六君加芎 、 歸 、 貝母 、 桔梗 、 生薑 、 大棗數劑 ， 脾胃健而經自調矣 。

一婦人因怒傷 ， 不思飲食 ， 發熱倦怠 ， 骨肉痠疼 ， 羸瘦而黃 ， 經水積漸不行 ， 頸間結核 ， 以逍遙散 、 八珍湯治之 ， 少可 。 彼自誤服水蛭等藥 ， 血氣愈虛 ， 遂致不起 。 良甫云 ： 憂愁思慮則傷心 ， 心傷則血逆竭 ， 血逆竭則神色先散 ， 而月水閉 。 火既受病 ， 不能榮養其子 ， 故不嗜食 。 子虛則金氣虧 ， 故咳 。 咳則水氣絕 ， 木氣不充 ， 故四肢干 。 又云 ： 經候微少 ， 漸漸不通 ， 手足骨肉煩痛 ， 日漸羸瘦潮熱 ， 其脈微數 ， 此由氣虛血弱 ， 陽往乘之 。 少水不能滅盛火 ， 故火逼水涸亡津液 。 當養血益陰 ， 用柏子丸 ， 澤蘭湯為主 ， 勿遽通之 。

錢國實曰 ： 吳江黃啟元妻劉氏 ， 生平潔淨 ， 自十七行經 ， 每年一度 ， 生二子一女 。 又武林陳氏媳 ， 每季行經一次 ， 七年方受一胎 ， 生二子二女 。 皆嘗診治之 ， 此婦稟賦之異 ， 非按月而行之 。

徐孟陽母葉氏 ， 八九 ， 經仍不斷 ， 體厚無病 。 然甚憂之 ， 以問錢 ， 錢曰 ： 經云陰生於陽 ， 陽之數七 ， 故婦人七七經斷無子 。 汝母稟厚之極 ， 經出理之外矣 。 後壽至九九而終 。 （雄按 ： 余治許培之大母 ， 年逾七秋 ， 泛水仍行 ， 亦血氣充盈 ， 而非病也 。 後壽亦逾大耋 。 ）

錢國賓云 ： 余遊蘭溪 ， 時逢端陽 ， 友人宴於花園 ， 談及邑中篾匠孫二之妻 ， 年三十生四子一女 ， 自來無經 。 余以戲言 ， 未信 。 適婦貨籃至 ， 客皆笑曰 ： 此婦是也 。 余即問之 ， 婦云 ； 不知經為何物 。 夫婦人經候 ， 經者常也 ； 候者 ， 候一月之陰陽也 。 若潮候應乎天時 ， 真氣相與流通 ， 所以女子二七天癸至 ， 月水如期 。 凡女人受孕經止者 ， 平日所生氣血 ， 以養積而為經 。 血熱則經早 ， 血少則經遲 。 血盛則七七仍經 ， 血衰則五七外經止 。 受孕則所生氣血 ， 皆以養胎 。 胎生血上為乳 ， 乳止血下為經 。 元門採真 ， 退經為乳兩說 ， 則經乳一耳 。 經本於腎 ， 旺於衝任二脈 。 沖為血海 ， 任為胞胎 。 此婦無經者 ， 乃衝脈與人稟賦不同 ， 任脈與人乳子則一樣 。《 素問 》 曰 ： 人之心偏 ， 則作事不定 。 人之下眼眶窄 ， 則膽小 。 五臟各有稟賦外候 ， 以此理推自明 。 （嘗觀書云 ： 人之道根深厚者 ， 其元關堅固 ， 男子則不易輸泄 ， 女子則月事行 。 此皆久修苦煉之徒 ， 功行未成 ， 復生人道 ， 而仗宿世修養之力 ， 故稟賦之厚 ， 不與常人同 。 此說最為有理 。 錢公反復說 ， 究未指明其所以然 ， 殊為可笑 。 ）

蔣仲芳治姚生婦 ， 年二十五 ， 其月事或半年 ， 或三月方得一至 ， 溫補調治二載轉劇 。 診之 ， 脈來微澀 ， 外症口乾唇燥 ， 手足心熱 ， 曰 ： 後期古法主寒 ， 然其兼症熱也 。 因熱耗血 ， 血少故後期耳 。 遂用大劑生地 、 當歸為主 ， 佐以條芩 、 山梔 、 白芍 、 川芎 、 丹皮 、 澤蘭 、 知母 、 鱉甲 ， 六劑後則經准 ， 一月後而孕矣 。 （雄按 ： 古法難執 ， 豈經遲一證為然乎 ？ 醫者宜究心焉 。 ）

魏玉橫曰 ： 徐德滋女 ， 年近二十 ， 素有脅痛肝病 ， 常時月事先期而至 ， 近忽逾數日 。 脈之 ， 兩關躁疾 ， 兩寸上溢 。 察其面 ， 有如疹者數十點 ， 其色或青或紫 。 詢其身亦有 ， 至舌上亦有數點 。 絕類陽氣熱症 ， 然並無頭痛寒熱 ， 且能進飯二甌 。 良由肝火內熾 ， 上乘肺胃而然 。 與生地 、 杞子 、 麥冬 、 丹皮 、 山梔 、 當歸 、 生芍 、 甘草 、 元參 ， 令服一劑 。 次日晡後始至 ， 見其偃臥 ， 上半俯著床沿 ， 嘔血盆許 。 詢之 ， 則自巳牌血出如湧 ， 既而心下若有一塊上攻 ， 故必偃伏 ， 以床沿抵住稍可 ， 否則上頂悶絕 。 脈之 ， 若有若無 。 意其經水過期 ， 乘肝火上逆而出 ， 即俗之倒經是也 。 然其急暴如此 ， 兼之地氣上攻 ， 其症危矣 。 非大劑純陰 ， 何以挽回 ？ 與熟地二兩 ， 杞子一兩 ， 令連進二服 ， 服下即能仰臥 ， 血止脈回 。 次日忽咳嗽無痰 ， 此肺金燥而肝火未平也 。 前方減半 ， 加麥冬 、 沙參 、 蔞仁 、 生地 ， 八劑而愈 。 愈後面上之疹乃消 ， 舌上之疹褪下如痘靨云 。 又顧卜周內人失血 ， 奄奄垂斃 ， 亦以前藥數劑而愈 。 （雄按 ： 水 、 火 、 風 ， 皆地氣也 。 薑 、 附 、 白通 ， 治地中水氣上逆 ， 以陽剛之品 ， 掃除濁陰也 。 此症風動火升 ， 故以純陰之品鎮息為治也 。 ）

範氏女 ， 年及笄矣 。 忽病 ， 夜臥小便自遺 ， 晨起昏昏如醉 ， 神氣與人了不相當 ， 晡後漸清爽 ， 皮膚癮疹 ， 胸膈迷悶 ， 食亦少 ， 初起覺咽痛頭暈 ， 已十餘日矣 。 診之 ， 脈弦小而數 ， 此屬血虛火盛 。 詢其天癸云何 ， 則自前月大行 ， 去血甚多 ， 至七日乃已 。 謂為肝木過盛 ， 克脾侮胃乘肺而然 。 克脾則脾不攝血 ， 故經水去多 ； 侮胃則胃之絡溢 ， 故脹悶食減 ； 乘肺則肺熱 ， 故癮疹咽痛 。 又肝藏魂 ， 肺藏魄 ， 二臟不和 ， 是以小便自遺而神氣昏昧也 。 與生地 、 杞子 、 羚羊角 、 黑山梔 、 麥冬 、 蔞仁 、 黃連 、 丹皮 、 沙參 、 牛蒡之屬 ， 出入加減 ， 六帖而安 。 後經水數月不行 ， 則以前者去血過多也 。 仍用生地 、 杞子 、 當歸 、 白芍 、 丹皮 、 麥冬 ， 少加紅花 ， 八劑而月事下 。

熱入血室

孫文垣治李氏婦 ， 胸脅大腹作痛 ， 譫語如狂 ， 寅 、 卯 、 辰三時稍輕 ， 午後及夜痛甚 。 （病在血分 。 ）原有痰火頭疼牙疼之疾 ， 又因經行三日後頭痛發寒熱 ， 醫以瘧治 。 因大惡熱 ， 三四人交扇之 ， 以兩手浸冷水中 ， 口含水而不咽 ， 鼻有微衄 ， （熱在經絡 。 ）又常自悲自哭 ， （如狂 。 ）痛時欲奔竄 ， 劇則咬人 ， （蛔厥 。 ）小水直下不固 ， （肝熱 。 ）喉哽哽吞藥不下 。 脈之 ， 左弦數 ， 右關洪滑 ， 曰 ： 此熱入血室也 。 誤服治瘧剛燥之劑 ， 擾動痰火 ， 以致標本交作 。 其胸脅痛者 ， 病屬少陽也 。 劇則咬人者 ， 蟲行求食而不得 ， 故常覺喉中哽哽然也 。 以小柴胡湯加桃仁 、 丹皮 ， 而譫狂減 。 次日 ， 與安蛔湯 ， 痛止 、 飲食進而愈矣 。

元素侄婦 ， 春溫後經水適止 ， 餘熱不退 ， 口中甚渴 ， 胸脅痛而耳重聽 ， （少陽 。 ）脈左弦數 ， 右滑大而數 ， 小柴胡加石膏 、 知母 、 桔梗 、 枳殼 、 葛根 、 栝蔞 、 半夏 、 神麯 ， 服下熱渴如舊 。 改用柴胡二錢 ， 人參 、 甘草 、 天花粉 、 黃芩 、 （小柴胡湯去半夏 ， 加天花粉 ， 以血家忌半夏也 。 ）白芍 、 紅花 、 當歸 、 丹皮 、 知母各八分 ， 調理而瘳 。 （此症無譫妄發狂 ， 然以涼解不應 ， 必用諸血藥乃應 ， 則仍是熱入血室者矣 。 雄按 ： 本方渴者去半夏加栝蔞根 ， 不但為血家所忌也 。 況此證並非血虛 ， 而仍用行血之藥乎 ？ ）

繆仲淳治張璇浦內人 ， 患熱入血室 ， 發狂欲殺人 。 醫以傷寒治之 ， 煎藥未服 。 邀繆往 ， 繆曰 ： 誤矣 。 覆其藥 ， 投一劑而安 。 先與童便 ， （心主熱 ， 邪從血分上乘於心 ， 故發狂 。 先與童便引熱下行 ， 最為元解 。 ）繼與涼血行血安心神藥 ， 遂定 。

朱氏婦經行一月不止 ， 每黃昏先寒後熱 ， 遍身疼痛 ， 胸膈脹悶 ， 必得大喊叫嘶 ， 用手探吐痰涎乃寬 ， 且渴甚 ， 此痰飲瘧疾 。 今飲食不進 ， 夜如見鬼者 ， 乃熱入血室也 。 用小柴胡加生地 、 丹皮 、 桃仁兩帖 ， 後以白朮三錢 ， 陳皮 、 麥芽各一錢 ， 烏梅一個 ， 姜三片 ， 水煎服之 ， 寒熱止 ， 諸症皆安 。

陸養愚治臧堯山夫人 ， 向有頭風症 ， 八月間患腹痛 ， 日輕夜重 ， 痛作昏憒 ， 語言不倫 ， 唇口燥裂而不欲湯飲 ， 已十日 。 或投香燥行氣益甚 ， 身熱如火 ， 飢不能食 。 脈之 ， 沉數而弦 。 詢之 ， 適經行時感冒 ， 自發寒熱 ， 頭大痛 。 平日服川芎茶調散 ， 今服之 ， 頭痛稍止 ， 而身熱更甚 ， 遂變為腹痛 。 再問經行如常否 ？ 謂比平素覺微快 。 曰 ： 此必熱入血室也 。 或謂此傷寒症乎 ？ 曰 ： 豈必傷寒 ， 而後熱入血室哉 ？ 凡病未有無客熱者 ， 況初得之感冒 ， 因頭痛而以茶調散遏之 ， 熱無從泄 ， 遇經行血室空虛 ， 熱乘虛而入 ， 因以成瘀 。 血瘀下焦 ， 飲食不進而作痛 ， 亦勢使然也 。 用小柴胡以清其勢 ， 丹皮 、 紅花 、 桃仁以去瘀 ， 人參 、 麥冬生津止渴 。 二劑神清 ， 痛減能食 。 日服二劑 ， 兩日後送潤字丸一錢 ， 大便去硬血數枚 ， 痛全愈 。 減桃仁 、 紅花 ， 加歸 、 芍 ， 調理而安 。

薛立齋治一婦人 ， 多怒 ， 手背患瘡出血 ， 至夜發熱妄語 ， 服清心涼血藥不應 ， 乃熱入血室而然也 。 遂以加味小柴胡湯二劑 ， 血止而熱亦清矣 。

崩漏

薛立齋治一婦人 ， 性急 ， 每怒非太陽耳項喉齒胸乳作痛 ， 則胸滿吞酸 ， 吐瀉少食 ， 經行不止 ， 此皆肝火之症 。 肝自病則外症見 ， 土受克則內症作 。 先以四物加白朮 、 茯苓 、 柴胡 、 梔子炒 、 龍膽清肺養血 ， 次用四君加柴胡 、 白芍 、 神麯 、 吳茱萸 、 炒黃連以培土製肝 ， 漸愈 。 惟月經不止 ， 是血分有熱 ， 脾氣尚虛 ， 以逍遙散倍用白朮 、 茯苓 、 陳皮 ， 又以補中益氣湯加酒芍 ， 兼服而愈 。

一婦人懷抱不舒 ， 腹脹少寐 ， 飲食素少 ， 痰涎上湧 ， 月經頻數 。 薛曰 ： 脾統血而主涎 ， 此鬱悶傷脾 ， 不能攝血歸源耳 。 用補中益氣 、 濟生歸脾而愈 。

一婦人血崩兼心痛 ， 三年矣 ， 諸藥不應 。 每痛甚 ， 虛症悉具 ， 面色萎黃 。 薛曰 ： 心主血 ， 蓋由去血過多 ， 心無所養 ， 以致作痛 。 宜用十全大補湯 ， 參 、 術倍之 ， 三十餘劑稍愈 ， 百餘劑乃全愈 。

大尹王天成之內 ， 久患崩 ， 自服四物涼血之劑 ， 或作或輟 。 因怒發熱 ， 其血不止 ， 服前藥不應 。 乃主降火 ， 更加脅腹大痛 ， 手足俱冷 。 薛曰 ： 此脾胃虛寒所致 。 先用附子理中湯 ， 體熱痛止 。 又用 《 濟生 》 歸脾 、 補中益氣二湯 ， 崩血漸愈 。 若泥痛無補法 ， 則誤矣 。

錦衣楊永興之內 ， 患血崩 ， 過服寒涼之劑 ， 其症益甚 ， 更加肚腹悶痞 ， 飲食不入 ， 發熱煩躁 ， 脈洪大而虛 。 薛曰 ： 此脾經氣血虛而發躁也 。 當急用八珍湯加炮姜以溫補之 ， 緩則不救 。 不信 ， 仍服止血降火之劑 ， 虛症蜂起 ， 始信其言 ， 緩不及治矣 。

一婦人因怒崩血 ， 久不已 ， 面青黃而或赤 ， 此肝木製脾土而血虛 。 用小柴胡合四物 ， 清肝火生肝血 ， 又用歸脾 、 補中二湯 ， 益脾氣 ， 生肝血而瘥 。 此症若因肝氣風熱而血不寧者 ， 防風為丸 ， 以兼症之藥煎送 。 或肝經火動 ， 而血不寧者 ， 炒條芩為丸 ， 以兼症之藥送下 。 若瘀血為患 ， 用五靈脂為末 ， 燒鐵器焠酒調服 ， 無不效者 。

周暉內人病血大崩 ， 諸醫皆危之 。 劉春齋用當歸一兩 ， 荊芥一兩 ， 酒一鍾 ， 水一鍾 ， 煎服立止如神 。 （ 《 續金陵瑣事 》。 ）

易思蘭治一婦患崩 ， 晝夜十餘次 ， 每次去血升許 。 用止血藥愈甚 。 臥床月餘 ， 羸瘦食少 ， 面青爪黑 ， 氣促痰喘 。 診之 ， 心脈平和 ， 肝脈弦大 ， 時一結 ， 肺脈沉而大且有力 ， 脾胃脈沉澀 ， 兩尺沉而無力 ， 曰 ： 此氣鬱病也 。 詢之 ， 果因午餐小婢忤意 ， 發怒構疾 。 隨以四神散與之 ， 蘇梗五分 ， 甘草三分 ， 撫芎三分 ， 白芷五分 ， 加當歸二分 ， 白朮三分 ， 神麯三分 ， 香附一錢 ， 烏藥一錢 ， 服藥半盂 ， 未及一時 ， 頓覺神爽 。 易曰 ： 未也 ， 明曰子時分 ， 指甲變桃紅色 ， 方可救 。 至期 ， 甲色過紅 。 復診之 ， 左三部如前 ， 肺脈微起 ， 脾胃雖沉緩而不澀 ， 二尺仍舊 ， 謂其家曰 ： 午時血當大崩 ， 毋得驚惶 ， 以駭病者 。 至期 ， 果然下紫黑血塊數枚 ， 自此遂止 。 後用壯真五和丸 ， 醋炒香附二兩 ， 烏藥一兩 ， 漢防己五錢 ， 歸身二兩 ， 酒炒白芍二兩 ， 熟地四兩 ， 續斷四兩 ， 甘草五錢 ， 秦艽一兩 ， 藿香一兩 ， 白茯苓一兩 ， 山藥二兩 ， 砂仁五錢 ， 蜜丸 ， 調理月餘全愈 ， 次年生子 。 或問曰 ： 崩血症也 ， 諸醫用血藥不效 ， 公用氣藥而愈 ， 何也 ？ 易曰 ： 崩雖在血 ， 其源在氣 。 氣有一息不運 ， 則血有一息不行 。 欲治其血 ， 先調其氣 。 或曰 ： 是固然矣 。 然嘗見有調氣而血不愈者 ， 有不調氣而治血亦愈者 ， 何也 ？ 易曰 ： 此所因不同也 。 有因血而病氣者 ， 有因氣而病血者 ， 能以脈症辨之 ， 而氣血之先後定矣 。 如人有稟來血弱者 ， 有偶傷力失血者 。 假使血虛氣必盛 ， 陰虛火必熾 。 其症咳血 ， 咯血 ， 便血 ， 作渴 ， 日晡潮熱 ， 五心煩熱 ， 甚則咽喉腫痛 ， 此因血而氣病者也 。 治宜養陰降火 ， 而以氣藥兼之 。 此症右肺主氣 ， 時值正秋肺氣當令 ， 脈宜浮短 ， 今反沉大 ， 失其令矣 。 大者火也 ， 沉者氣也 。 沉而且大 ， 是血鬱而不運也 。 肝木至秋當微弱 ， 今反弦大而結 。 肝木結者 ， 血積於內也 。 此病原因怒氣傷肝 ， 肝火鬱結 ， 血不歸經而妄行 ， 乃因氣而病血也 。 惟其所因氣 ， 而所以治氣為先也 。 夫血活則紅 ， 血凝則黑 。 爪甲黑者 ， 血凝而不散也 。 今用藥以行其氣 ， 至子時一陽初動 ， 氣行則血行 ， 肝血一行 ， 其血即活 ， 斯黑變紅矣 。 至午時一陰復生 ， 肝乃乙木 ， 乙木生於午 ， 肝氣得令 ， 邪不能容 ， 故積血於此時盡出 ， 積出則氣運血行 ， 而病已矣 。 藥不在多 ， 貴得其宜 。 四神散雖數味常藥 ， 然以香附行氣為之君 ， 烏藥助香附行氣為之臣 ， 蘇梗通十二經之關竅 ， 白芷化腐血生新血為佐 ， 加當歸引氣入心而生新血 ， 撫芎引氣入肝 ， 舒肝之鬱而去舊納新 ， 神麯引氣入脾 ， 暢脾結而統新血 ， 白朮健脾胃而和中氣為使 。 以行氣為主 ， 活血輔之 ， 此活血先調氣之法也 。

吳孚先治俞氏婦 ， 血淋念載 ， 已成痼疾 。 因幼孫出痘危險 ， 忽下血兩晝夜不止 ， 汗瀉交作 ， 暈數次 ， （思慮恐懼 ， 三陰並傷也 。 ）脈向弦大而革者 ， 忽變而數疾欲脫 ， 奄奄一息 。 用人參 、 黃耆各一兩 ， 制附 、 炮薑 、 棗仁各三錢 ， 五味 、 龍骨各一錢 。 或疑附子太熱 ， 且謂何不用血藥 ？ 曰 ： 血脫補氣 ， 古人精義 。 謂有形之血 ， 不能速生 ， 幾微之氣 ， 所當急固 。 又脾胃氣血 ， 俱喜溫而惡寒 ， 薑 、 附宜服也 。 二劑脈漸轉 ， 前方加歸 、 芍等藥 ， 血症已除 。 然脈氣不和 ， 非三年調攝 ， 未易復也 。 自後參 、 耆不輟 ， 計服補劑六百餘帖 ， 膏丸數料而起 ， 並宿疾亦瘳 。

一婦半月前小產 ， 繼以血崩舌硬 ， 心搖 ， 汗出發潤 ， 日夜俱熱 ， 耳閉不聞 ， 目視不見 ， 身浮浮如在舟車 ， 六脈細數欲脫 。 用人參二兩 ， 黃耆二兩 ， 白朮一兩 ， 熟地二兩 ， 當歸五錢 ， 炮薑 、 制附 、 棗仁各三錢 ， 龍骨一錢五分 ， 一劑頓減 ， 二劑精神爽慧 。

陸養愚治玉笠雲母 ， 年四十九 ， 經事已止半年 ， 一日忽暴崩不止 ， 昏暈厥逆 。 脈之 ， 兩手沉微如絲 ， 急以八珍湯加附子 、 薑炭灌之 ， 半時方醒 。 連進二大劑 ， 乃止十之七八 。 至十劑後 ， 方能止 。 後數月復崩 ， 亦昏暈 ， 或以犀角地黃湯加藕節 、 阿膠之屬 ， 不止 。 脈仍沉弱 ， 以附子 、 乾薑 、 鹿茸 ， 俱燒存性 ， 同釜底墨酒調服之即止 。 後以六味加四物料服之 ， 約二斤 ， 一年不作 。 次年八月間又暴至 ， 昏暈更久 ， 脈之如舊 ， 仍以八物湯加附子 ， 連進二劑 ， 昏暈自晡至晚未蘇 ， 咸謂必死 。 診之 ， 決其必蘇 。 蓋氣血暴脫 ， 一時補力未能與胃氣相迎耳 。 或投以牛黃丸 ， 至半夜人事稍省 ， 而血尚未止 。 明早陸診後 ， 仍銼八味湯 ， 少加薑 、 附二劑 。 或適至 ， 云昨夜之蘇 ， 乃牛黃丸之功 ， 公實不知也 。 向日屢服參 、 附 ， 致屢崩 。 今人事既省 ， 斷宜順氣行瘀去其病本 ， 豈可復蹈前轍 ？ 曰 ： 昨早投大補之藥 ， 即不服牛黃丸亦蘇 。 此等脈症 ， 急宜續投參 、 耆 ， 少緩恐成不救 ， 況可更以他藥乎 ？ 或乃怫然而去 。 曰 ： 讀父書而坑趙卒 ， 天下每多此人 。 陸令先服煎劑 ， 隨制存性附子等灰 。 午後人事更爽 ， 進粥 ， 晚投末藥一服 ， 夜間血少止 。 明日又湯散並投 ， 血遂止 。 再服煎湯十劑而瘳 。

立齋治一婦人 ， 飲食因怒 ， 忽患血崩 ， 四肢逆冷 ， 抽搐口噤如發痙然 ， 吐痰如湧 。 灌以二陳 、 柴胡 、 山梔 、 枳殼 ， 吐出酸味 ， 神思稍醒 ， 藥止 。 次日進薄粥少許 ， 但乳脅脹痛 ， 此悉屬肝火熾盛 ， 致脾氣不能運化 。 先用六君 、 柴胡 、 山梔 、 鉤藤 ， 諸症頓退 ， 惟四肢不遂 ， 血崩如初 。 或又為肝火未息 ， 欲投清肝涼血之劑 。 此肝脾氣血俱弱 ， 先用補中益氣湯 ， 培其脾土 ， 而血氣歸經 。 又用四物 、 參 、 朮 、 柴胡養肝筋 ， 而四肢便利 。 （余見 《 異症名要 》。 ）

一婦人月經淋漓無期 ， 作鬱怒傷肝 ， 脾虛火動 ， 而血不歸經 。 乃肝不能藏 ， 脾不能攝也 。 當清肝火 ， 補脾氣 ， 與歸脾湯 、 逍遙散二藥 ， 四劑而愈 。

一婦人因怒 ， 經事淋瀝 ， 半月方竭 。 遇怒其經即至 ， 甚則口噤筋攣 ， 頭痛痰喘 ， 抽搦上視 。 作肝火熾盛 ， 以小柴胡加鉤藤 、 黃連 、 熟地 、 山梔而愈 。

王執中治皮匠妻 ， 患血崩兩月 ， 飲食不進 ， 與鎮靈丹服 ， 少減而未斷 。 因檢得 《 耆域方 》 如聖散 ， 用棕櫚 、 烏梅 、 乾薑各一兩 ， 令燒存性為末 ， 每服二錢 ， 食前烏梅湯調下 ， 合一劑與服而疾平 。 患甚者 ， 不過三服 。 （ 《 資生經 》。 ）

有巡捕之妻 ， 年逾五十 ， 因傷寒而血崩 ， 與膠艾四物湯一服漸愈 。 後因勞復大作 ， 與鎮靈丹十五丸而止 。 或無此丹 ， 燒鹿角存性為末 ， 酒調服亦佳 ， 屢驗 。 （同上 。 ）

陳良甫治一婦人崩漏暴下 。 諸醫投薑 、 附 、 桂等藥服之 ， 愈甚 。 診之 ， 六脈緊數 ， 遂用金華散兼 《 局方 》 龍腦雞蘇丸 ， 數服即安 。《 本事 》 單用黃芩者 ， 亦此意也 。 （ 《 良方 》。 ）

一親戚婦人 ， 年四十五 ， 經年病崩漏不止 ， 面黃肌瘦 ， 發黃枯槁 ， 語言聲嘶 ， 服諸藥無效 。 診之 ， 六脈微濡 。 問服何藥 ， 云 ： 凡是當歸 、 川芎 ， 澀血諸品丹藥 ， 服之皆不作效 。 遂合 《 清濟方 》 伏龍肝散兼白礬丸 ， 服之愈 。 （同上 。 ）繆仲淳治董清山夫人 ， 患血崩 。 由於中年鬱怒 ， 百藥不效 ， 用大劑參 、 耆 ， 令覓胎髮百餘丸 ， 火煅入藥服 ， 久之漸愈 。 煅發用小砂罐 ， 鹽泥煉極熟 ， 將發入罐中 ， 封固陰乾 ， 以炭火圍之 ， 俟黑煙將盡即起 。 若青煙出 ， 發枯不可用矣 。 非細心人不可任 ， 蓋火候不可過也 。

王肯堂曰 ： 徐朝奉傳其內人有血崩症 ， 服諸藥不效 。 用香附炒為末 ， 每服二錢 ， 米飲調下 ， 服後遂痊 。 （未選入 。 ）

一親戚黃卿內子凌夫人 ， 忽苦血崩 ， 百藥不效 。 用五靈脂一味 ， 不拘多少 ， 炒令煙盡 ， 研末 ， 每服一錢 ， 溫酒調下 ， 旋服遂安 。

蔣仲芳治毛氏婦 ， 經來淋瀝不已 ， 已經三月 ， 涼血止血之藥 ， 服至五六十劑 ， 罔效 ， 而口乾唇燥愈甚 ， 脈來微澀 。 詢其大便必瀉 ， 果然 。 即以四君子湯加熟附 、 炮薑 、 熟地 、 血餘 ， 二劑而止 。 蓋寒客於中 ， 火浮於上 ， 脾虛而不攝血 ， 故淋瀝不已也 。

聶久吾婦 ， 年三十九 ， 生子月內調養未善 ， 次年春 ， 其經兩月餘不行 。 一日忽暴至不止 ， 一二飯久 ， 即昏暈不省人事 ， 急用十全大補湯 ， 去桂倍加參 、 耆 ， 又加熟附子 、 炒乾姜各一錢 ， 灌之蘇省 。 後連服二大帖 ， 遂止其七八 。 又十餘日 ， 共服二十餘劑 ， 乃得全止 。 次年春 ， 崩又大作 ， 比前尤甚 ， 昏暈更久 ， 又服前方三十餘帖 ， 尚未全安 。 後用鹿茸 ， 炒燒存性研末 ， 酒調二錢 ， 服數次而血止 。 繼服峻補丸藥 ， 幸年餘不發 。 然病根未除 ， 次年中秋 ， 忽又暴至 ， 前方連服二大帖 ， 血流如水湧 ， 吐冷痰 ， 至日晡昏暈 ， 初更而氣絕 ， 惟胸次微溫 。 至三更 ， 用灶心土研細 ， 水調灌一二酒杯 ， 冷痰少開 ， 遂飲滾湯一盞 ， 蘇省漸安 。 豈初發時 ， 服大補二劑 ， 能令生意不絕耶 ？ 後又服峻補之劑而血止 。 因思三年之內 ， 嘗服峻補丸藥矣 ， 而其病仍大作者 ， 何也 ？ 或謂補血太過 ， 是以積而成崩 。 或謂不宜用桂 、 附等熱藥 ， 推動其血 ， 遂至於崩 。 （此說極是 ， 惜聶君未及明 。 ）抑知土虛不固 ， 然後山崩 。 今既血崩 ， 則是血大虛 。 且血氣相依附 ， 氣虛甚則降令多 ， 升令少 ， 是以不能攝血 ， 致血不歸經而妄下 ， 不惟大補血而尤當大補氣也 。 前丸方雖峻補 ， 不合攙入香附 、 益母 、 砂仁 、 元胡等損氣之品 ， 乃令病根不除 ， 而屢作也 。 因純用補氣血藥一料 ， 而神氣爽健 ， 二料而病根除 。 次年遂孕 ， 而生第八兒矣 。 （既云血太虛 ， 忽又轉雲氣太虛 ， 總為要用桂 、 附 ， 故支離其詞 ， 可見所傳之派不清 。 雖絕世聰明 ， 無往而不誤也 。 ）

魏玉橫曰 ： 劉氏媼 ， 年七十 ， 病血行如壯年月事 ， 久之 ， 淋漓不斷兩月餘 ， 耳鳴心跳 ， 頭暈目眩 ， 惡食罕眠 ， 奄奄就斃 。 醫者不一 ， 有與歸脾 、 補中者 ， 六味 、 四物者 、 十全 、 八珍者 ， 諸治未為無見 。 然服歸脾 、 補中 ， 則上膈脹而面腫 ， 似不宜於補氣 ； 服六味 、 四物 ， 則少腹脹而足腫 ， 似不宜於補血 ； 服八珍 、 十全 ， 則中脘脹而氣急 ， 似氣血兼補又不宜 。 延診 ， 先告以不宜用補 ， 以症皆緣補而增也 。 脈之 ， 沉小而澀 ， 兩關尤甚 ， 且無神 ， 曰 ： 此肝脾兩傷之候也 。 以七旬之年 ， 兩月之病 ， 非補何以能瘳 ？ 第余之補 ， 異乎人之補 ， 無慮也 。 與熟地二兩 ， 以一兩炒炭 ， 杞子一兩 ， 白芍炒 、 棗仁炒各五錢 ， 酒連三分 ， 四劑而淋漓止 。 去連四劑 ， 而腫脹消 ， 諸症亦愈 。

姚氏婦早寡 ， 年三十餘 ， 因月事暴至 ， 遂崩漏不止 ， 勢甚猛 。 脈之 ， 兩寸上溢 ， 兩尺甚弱 。 據脈不可與補中益氣 ， 據症又不可不暫升提 ， 以挽其下陷 。 先與熟地 、 杞子 、 白芍 、 棗仁 ， 重劑服之 ， 果不應 。 急以蓖麻仁十數粒 ， 去殼研 ， 入麝一分 ， 捏作餅子 ， 用綠雲膏貼臍上 ， 再服前藥 ， 血去漸緩 。 少頃再服藥 ， 覺血不行 ， 即令揭去之 ， 又服數劑全愈 。

裴兆期治一富室婦 ， 崩暈交作 ， 已三逾日 。 諸醫治法 ， 不外阿膠 、 地黃 、 當歸 、 白朮 、 山藥 、 人參及止崩暈之藥 ， 益劇 。 裴診之 ， 六脈小而堅 ， 右關細滑有力 。 且多呃呃欲吐之狀 ， 心下按之硬滿而痛 ， 飲食不進 ， 大便不通 。 此正與王節齋夫人崩暈證相類 ， 受病在腸胃無疑 。 法當先行腸胃中積滯 ， 使真氣流行 ， 脾得健運而統血 ， 則崩自止 ， 暈自寧矣 。 遂屏去諸藥 ， 先用導滯丸 ， 一服不動 ， 再一服大便始通 ， 神少清而崩亦可止 。 改服開胃醒脾藥 ， 崩暈頓減 。 繼服大補脾丸 ， 甫半月 ， 飲啖起居如故 。 若泥血病而專用血藥 ， 其與刻舟求劍者何以異 ？

張飛疇治郭孝聞室 ， 暑月經行時 ， 涼臥風中 ， 先下淋漓 ， 加以惱怒跌哭 ， 遂崩脫不止 ， 小腹中如線下垂 ， 貫心掣痛 ， 常發熱頭痛 ， 遍體煩疼 。 服止血藥不應 ， 而進參 、 耆 ， 忽昏憒不省 ， 崩脫愈甚 。 深夜忽遽邀往 ， 脈得弦大而芤 ， 獨左寸尤滑 ， 知衝任二脈受病 ， 明是風入胞門所致 。 久之風從木化 ， 血愈傷而火愈熾 ， 非旋覆花湯 、 金鈴子散兼進 ， 不能清其風熱 ， 降其逆氣也 。 況此症多有火淫血室 ， 濕結子戶 ， 及鬱結傷脾 ， 怒動肝火 ， 及驚恐失跌 ， 種種不同 。 若用通套升發補斂之藥 ， 烏能獲效哉 ？ 遂如法治之而愈 。

婦人崩中下血 ， 多因溫熱傷脾胃而致 。 蓋脾統血 ， 傷則失守也 。 醫不知其脾濕而化 ， 與固脫之劑 ， 血雖止而濕轉郁矣 。 是以崩中之後 ， 多成脹滿黃病 ， 醫多不能識此 。

沈堯封曰 ： 崩症熱多寒少 ， 若血大至 ， 色赤者是熱非寒 。 倘色紫黑 ， 出絡而凝 ， 其中有陽虛一症 。 經云 ： 陽氣者 ， 衛外而為固也 。 榮行脈中 ， 衛行脈外 。 脈外之陽虛 ， 失於護衛 ， 則脈中之榮血漏泄 。 既出經絡 ， 脈凝而不流 ， 漸漸變紫變黑 ， 然必須少腹惡寒 ， 方可投溫 。

一婦血崩 ， 日服人參 、 阿膠 ， 血不止 。 用地榆二錢 ， 生地四錢 ， 生白芍三錢 ， 川黃連五分 ， 黃芩一錢五分 ， 炒甘草八分 ， 蓮鬚一錢 ， 丹皮一錢五分 ， 黑梔子一錢 ， 生牡蠣二錢 ， 煎服即效 。 因其帶多 ， 偶以苦參易芩 ， 血復至 ， 用芩即止 。 去連 ， 血又至 ， 加連即止 。 又一婦患崩月餘 ， 發暈幾脫 ， 是方加參一錢 ， 服之即定 ， 十劑而安 。

一婦患崩 ， 年五旬 ， 投人參 、 阿膠不效 。 一二日用黃連五分 ， 甚不相安 。 一醫云 ： 是氣病 ， 用酒炒香附 、 歸 、 芍 、 丹皮 、 黃芩 、 牡蠣 、 棗仁 、 黑荊芥各二錢 ， 鬱金一錢五分 ， 橘皮一錢 ， 上沉香磨沖三分 ， 柴胡五分 ， 棕櫚炭八分 ， 煎服一劑崩止 。 去柴胡 、 棕櫚 、 荊芥 ， 數劑食進 。 後加白朮為散 ， 服之作脹 ， 減去即安 。

一崩症少腹惡寒 ， 用桂附八味丸收全效 。

毛達可婦人 ， 邁年驟然血海大崩不止 ， 名曰倒經 。 用膠紅飲神效 。 其方 ： 陳阿膠 ， 米粉拌炒成珠一兩 ， 全當歸一兩 ， 紅花八錢 ， 冬瓜子五錢 ， 以天泉水煎服 ， 一劑即止 。 如猶發熱 ， 再以六安茶葉三錢 ， 煎服一次 ， 身熱即退 。 後用六君子湯加歸 、 芍調理而安 。 昔當中丞幕友王遇伯之母 ， 年逾七旬 ， 偶患此症 ， 諸藥不應 。 李廉訪治運轉 ， 此方投之即愈 。 葉天士云 ： 初崩宜通 ， 久崩宜塞 ， 即此義也 。 予每治老嫗倒經 ， 極多神應 。 後見少婦大崩不止 ， 屢服大料補劑不效 ， 血流反多 ， 昏暈幾危 ， 予取此方 ， 減去紅花一半 ， 投之立效 。 如法調理 ， 康復如常 。

帶下

朱丹溪治陶遵外姑 ， 年七十 ， 形瘦善啖 ， 患白帶 。 食前薑湯吞大補丸五十丸 ， 一二次 ， 午膳後及臥睡時 ， 各與小胃丹十五丸愈 。

胡安人白帶下 ， 月經甚多 ， 食少倦怠 ， 面黃 ， 經中血塊 ， 有如筋膜者 。 與參 、 術等補血氣 ， 調脾胃 ， 後諸症皆除退 。 惟帶不止 ， 以樗皮丸主之 。

薛立齋治一婦帶下 ， 四肢無力 。 薛曰 ： 四肢者 ， 土也 。 此脾胃虛弱 ， 濕痰下注 。 以補中益氣 、《 濟生 》 歸脾 ， 二藥治之而愈 。 （雄按 ： 濕痰何以不治 ？ ）

孫文垣治吳湧瀾母 ， 年六十餘 ， 久患白帶 ， 歷治不效 ， 變為白崩 。 診得右寸滑 ， 左寸弱 ， 兩關濡 ， 兩尺軟弱 。 據脈心腎俱不足 ， 中焦有濕 。 古云崩中日久為淋帶 ， 漏下多時骨髓枯 。 今白物下多 ， 氣血日敗 ， 法當燥脾 ， 兼補心腎 。 以既濟丹補其心腎 ， 以斷下丸燥中宮之濕 ， 則萬全矣 。 果未終劑而愈 。

一僧治蔡大尹內人崩中 ， 赤白帶下 。 用暮頭回一把 ， 酒水各半盞 ， 童便半盞 ， 新紅花一捻 ， 煎七分 ， 臥時服 ， 日近一服 ， 久則三服愈 。 （董炳 《 集驗方 》。 ）

一婦人小腹痞脹 ， 小便時下白帶 ， 小水淋瀝 。 此肝經濕熱下注 ， 用龍膽瀉肝湯而愈 。

一女人赤帶腰痛 ， 以四君子加乾薑 、 肉桂 、 地榆而愈 。 男子腰痛亦效 。

一婦人赤白濁腰痛 ， 四君子加當歸 、 杜仲 、 續斷 、 乾薑 、 地榆而愈 。

王海藏云 ： 李知府妻梅氏 ， 帶下病七年 ， 血崩不止 ， 骨痿著床 ， 日服紫菀丸五丸 、 十丸 、 十五丸 ， 服下膿血五升 ， 黃水一升 ， 肉塊如雞子狀始愈 。 （方見瘀血門 。 ）

王教授云 ： 有來覓赤白帶藥者 ， 予以震靈丹與之 ， 震靈丹能活血溫中故也 。 以其神效 ， 故書於此 。 但有孕不可服 。 若灸帶脈穴 ， 尤奇 。 （ 《 資生經 》。 ）

一婦人白帶兼病痛風 ， 半夏 、 茯苓 、 川芎 、 陳皮 、 甘草 、 蒼朮米泔浸 、 黃柏酒洗曬乾炒 、 南星 、 牛膝酒洗 ， 煎服 。 （同上 。 ）

蕭萬輿治龔氏妾 ， 年三十 ， 娩未百日 ， 恣啖生冷 ， 嘔吐臍痛 ， 病白帶月餘 ， 行經衝任冒寒 ， 發熱煩渴 ， 赤帶頻下 ， 脈沉遲無力 ， 此內真寒而外假熱症也 。 用四物 、 二陳加炮薑 、 肉桂 、 木香 ， 少佐升麻 ， 丸服月餘而愈 。

一寡婦年三旬 ， 時或憎寒發熱 ， 通宵不寐 ， 時或白晝昏睡 ， 喃喃獨語 ， 遇勞肢體厥冷 ， 每用薑 、 蔥解表 ， 遂致熱停脾胃 ， 乘虛下注 ， 而患赤帶 。 脈沉伏 ， 重按搏指 ， 以為相火蘊結 ， 外假寒而內真熱也 。 用四物加黃連 、 龍膽 、 炒梔 、 知母 、 茯苓 、 木通 ， 投八劑 ， 諸症悉安 。

來天培治一婦 ， 年四旬外 ， 苦於白帶 ， 朝夕常流不止 ， 已十餘日矣 。 外症頭暈腰痛 ， 診其脈澀 ， 此肝腎陰虧 ， 氣虛下陷所致 。 法宜以十劑中澀可去脫之劑治之 ， 否則因循 ， 慮成弱症矣 。 以六味飲去萸肉 、 澤瀉 ， 加牡蠣 、 龍骨 、 川續斷 、 肉桂 、 杜仲 、 白芍 、 鹿角膠 ， 不數劑而瘳 。 （雄按 ； 今秋許蘭嶼室患腰腹左痛 ， 諸藥罔瘳 。 黃某詢其泛愆 ， 進腎氣湯多劑 ， 痛益劇 ， 痛甚則白帶如注 ， 猶曰虛寒已極 ， 藥不能勝 ， 附 、 桂日增 ， 痛無停晷 。 病家謂服此大補而無功 ， 已絕望矣 。 陳雪舫薦余診之 ， 左關尺弦數無倫 ， 形消舌赤 ， 夜不成眠 ， 與龜板 、 烏鰂 、 蓯蓉 、 楝實 、 枸杞 、 黃柏 、 歸身 、 白薇 、 竹茹 、 絲瓜絡 、 蒲桃 、 干藕 ， 一劑即安 。 數劑後 ， 加熟地 、 阿膠補之 ， 泛行而愈 。

一閨女年十五歲 ， 夏間患白帶月餘 ， 更兼腹痛 。 診之 ， 六脈俱弦細而數 ， 按之中指下時一沉 ， 此屬脾氣下陷 ， 肝臟濕熱為患 。 用升麻 、 柴胡 、 蒼朮 、 白朮 、 茯苓 、 半夏 、 廣皮 、 甘草 、 黃柏 、 黃芩 ， 二劑而霍然 。 沈堯封曰 ： 帶下有主風冷入於脬絡者 ， 巢元方 、 孫思邈 、 嚴用和 、 楊仁齋 、 婁全善諸人是也 。 有主濕熱者 ， 劉河間 、 張潔古 、 張戴人 、 羅周彥諸人是也 。 有主脾虛 、 氣虛者 ， 趙養葵 、 薛立齋諸人是也 。 有主濕痰者 ， 朱丹溪是也 。 有主脾虛 、 腎虛者 ， 張景岳 、 馮兆張是也 。 又有主木鬱地中者 ， 方約之 、 繆仲淳是也 。 其所下之物 ， 嚴主血不化而成 ， 張主血積日久而成 ， 劉主熱極則津液日出 。 其治法有用大辛熱者 ， 有用大苦寒者 ， 有用大攻伐者 ， 有用大填補者 。 雖立論制方 ， 各有意義 ， 然其所下之物 ， 究竟不知為何物 。 惟丹溪云 ： 婦人帶下 ， 與男子夢遺同 ， 顯然指著女精言 。 千古疑竇 ， 一言道破 。 但精滑一症 ， 所因不同 ， 惜其所制之方 ， 囿於痰火二字中耳 。 由是言之 ， 白帶即同白濁 ， 赤帶即同赤濁 ， 此皆滑膩如精者 。 至若狀如米泔 ， 或臭水不黏者 ， 此乃脾家之物 ， 氣虛下陷 。 然高年亦有患此者 ， 非精氣之病 ， 不可混治 。

雄按 ： 帶下一症 ， 濕熱下注者為實 ， 精液不守者為虛 。 體強氣旺之人 ， 不甚為害 ， 惟乾燥則病甚 。 蓋榮津枯槁即是虛勞 。 凡泛愆而帶盛者 ， 內熱逼液而不及化赤也 。 並帶而枯燥全無者 ， 則為乾血勞之候矣 。 匯而觀之 ， 精也 ， 液也 ， 痰也 ， 濕也 ， 血也 ， 皆可由任脈下行而為帶 。 然有虛寒 ， 有虛熱 、 有實熱三者之分 ， 治遺精亦然 ， 而虛寒證較少 ， 故葉天士治帶 ， 必以黃柏為佐也 。 又任脈虛而帶下不攝者 ， 往往投滋補而不應 ， 余以海螵蛸一味為粉 ， 廣魚鰾煮爛 ， 杵丸綠豆大 ， 淡菜湯下 ， 久服無不收功 ， 真妙法也 。

交腸

（交腸症男子亦有 。 ）

張路玉治詹石匠妻 ， 產後五六日 ， 惡露不行 ， 腹脹喘滿 ， 大便從前陰而出 。 省其故 ， 平日酷嗜菸酒 。 所產之兒 ， 身軟無骨 ， 因而驚駭 ， 遂患此症 。 以芎歸湯加莪朮 、 肉桂 、 炒黑山楂 ， 一服惡露通 ， 而二便如常 。

陸聖祥之女 ， 方四歲 ， 新秋患血痢 ， 而稀糞出於前陰 。 作冷熱不調食積治 ， 與五苓散 ， 服香連丸 ， 二劑而愈 。

錢吉甫女 ， 年十三 ， 體肥痰盛 。 因鄰家被盜 ， 發熱頭痛 ， 嘔逆面青 ， 六脈弦促 ， 而便溺易位 ， 此因驚而氣亂 ， 痰襲竅端所致也 。 與四七湯 ， 下礞石滾痰丸 ， 開通痰氣而安 。

喻嘉言治姜宜人得奇症 。 簡 《 本草經疏 》 治交腸用五苓散之說 ， 以為神秘 ， 喻曰 ： 交腸一症 ， 大小二便易位而出 ， 若交腸然 。 古用五苓治之 ， 專為通前陰而設也 。 若此症閉在後陰 ， 二便俱從前陰而出 ， 擬之交腸 ， 誠有似是而非者 。 況交腸乃暴病 ， 驟然而氣亂於中 。 此症乃久病 ， 以漸而血枯於內 ， 有毫釐千里之別 。 原夫疾之所始 ， 始於憂思傷脾 ， 脾傷則不能統血 ， 而錯出下行 ， 有若崩漏 ， 實名脫營 ， 宜大補急固 。 乃誤以涼血清火為治 ， 脫出轉多 ， 於是手陽明之血 ， 亦漸消亡 。 故血盡然後氣亂 ， 氣亂然後水穀舍故趨新 ， 並歸一路 ， 大腸枯槁 ， 幽門驟閉 ， 飲食至此無庸泌別 ， 遂清濁並走前陰 。 勢必大腸復通 ， 令渣滓率由故道 ， 斯為得耳 。 與五苓一方 ， 有何干涉 ？ 況五苓之劫陰 ， 又為亡血家所深戒乎 。 向診時嘗問病中多哭泣否 ？ 答曰 ： 時時泣下 。 乃知臟燥者多泣 ， 大腸方廢而不用也 ， 交腸云乎哉 ！ 今大腸之脈累累而現於指 ， 可虞之時 ， 其來春棗葉生乎 ， 棗葉生而言果驗 。 （按 ： 此仍是交腸症 ， 惟與驟然氣亂者不同耳 。 ）

愚擬治之之法 ， 宜集靈膏 ， 重用人參以補肺而潤之 。 蓋肺與大腸相表裡而主氣 。 又肺者 ， 相傳之官 ， 治節出焉 。 肺得養 ， 斯大腸之燥可清 。 又得枸杞 、 二冬以滋其失血之槁 ， 然後故道可復 ， 而清濁自分矣 。

薛立齋治一產婦 ， 小便出糞 ， 名大小腸交 ， 乃氣血俱虛 ， 失行故道 。 先用六君子湯二劑 ， 又用五苓散二劑而痊 。 （ 《 婦人良方 》 作先用五苓散二劑而愈 ， 又用補中益氣湯而安 。 ）

沈明生治葉惟和室 ， 月夜探親 ， 其母留之食 ， 時春寒猶峭 ， 歸途即覺肌寒懍懍 。 次早復當窗梳櫛 ， 重感於邪 ， 無熱惡寒 ， 胸膈䐜悶 。 一醫見其肌表無熱 ， 竟作食傷太陰主治 ， 遽用大黃下之 ， 不特不更衣 ， 反致水道閉澀 。 尤可異者 ， 白物腥穢如膏淋之狀 ， 從大腸來 ， 綿錦不絕 ， 漸至肌體萎弱 ， 骨立難支 。 診之 ， 脈沉而澀 ， 虛寒可知 ， 計惟有溫中益元之法 。 然慮大便尚結 ， 小水未行 ， 或有增滿之患 。 遂先用五苓散倍加肉桂 ， 一服而水道果通 ， 再服而宿垢並下 。 嗣用附子理中湯三四劑 ， 後白物漸止 。 更以十全大補 ， 調理一月而安 。 夫白淫白沃 ， 載在靈蘭之典 ， 皆指前竅中來 ， 今乃轉移於後 ， 何也 ？ 蓋此病始終是一寒症 ， 初因食在胃脘之上 ， 火衰不能熟腐 ， 而反下之太早 ， 則有形之物不能即降 ， 而無形之寒抑遏於闌門之際 ， 遂致清濁混淆 ， 涓涓不息 ， 似乎淋帶 ， 而實非淋帶也 。 今先以五苓分利陰陽 ， 而倍肉桂 ， 使寒隨溺泄 ， 上下宣通 。 繼以理中之劑 ， 撤其餘邪 ， 鼓其陽氣 ， 令脾土濕燥 ， 而濁流有制 ， 宜其效如桴鼓也 。 夫始用行大便之藥 ， 大便不行 ， 並致小便赤澀 。 今用利小便之藥 ， 小便即利 ， 並致大便亦通 ， 其得失為何如哉 。

董魏如曰 ： 膀胱有下口而無上口 ， 下口則通乎宗筋 ， 宗筋本為精道 ， 而溺亦同出乎此 ， 則宗筋雖一口 ， 其內實精道溺道之兩口也 。 故膀胱雖繫於腸旁 ， 而與腸不相通 。 乃論交腸症者 ， 俱謂闌門不清 ， 以致清濁混亂 ， 故大小便易位而出 。 夫闌門為大小腸交接之門戶 ， 雖曰不清 ， 而二便各有所出之道路 ， 又焉能遽易其位而出 ？ 竊謂交腸一症 ， 乃屎出前陰 ， 溺出後孔之候 。 溺出後孔者 ， 水氣併入大腸 ， 自闌門不能泌別清濁 ， 可以闌門不清為論 。 若屎出前陰者 ， 乃腸膀並破之候 ， 非腸穿則屎從何竇而出 ？ 膀胱不破 ， 則屎從何竇而入 ？ 要必腸穿膀破 ， 而後屎溺得以易位而出 。 又必破損之處 ， 其竇貼連 ， 而後得出入不爽也 。 嘗驗諸獸之膀胱 ， 皆附於大腸之募 ， 與廣腸下連 。 故腸膀一通 ， 而便可易位 ， 否則難乎其為交矣 。 余治交腸症四五人 ， 皆得於險產之後 ， 其為腸膀破損 ， 不言可喻 。 余輿人朱姓者 ， 年三十餘 ， 素患血疝 ， 年發二三次 ， 遇寒則發 ， 服溫降藥隨已 。 其發必攻痛腹肋 ， 甚則攻胸 ， 乃嘔血三兩口 ， 此手足厥陰之候 ， 習以為常 。 忽冬月遇寒陡發 ， 囊腫如石 ， 時屆歲終 ， 服藥一二劑 ， 歸家度歲 。 正月初疝症愈 ， 而囊癰竟成 ， 不數日大潰 ， 囊中流糞 ， 大便不行 ， 肚腹兩角連串腫赤 ， 覆成肚角癰 ， 三五日而潰 ， 亦屎膿並出 。 一囊一腹連串洞穿者六 ， 人雖羸瘦 ， 而語言自若 ， 飲食如常 。 夫睪囊之系 ， 上連廣腸 ， 系損而及腸 ， 膜破而屎出 ， 此方書所已載也 。 若腹癰潰而屎出 ， 是必大小二腸 ， 先結癰而內潰 ， 故復由外癰而出 。 否則腹癰雖穿 ， 而腸不破 ， 屎亦何從而出乎 ？ 此症之潰 ， 在正月七日 ， 至三月十七日始不食 ， 十八日屎從口出 ， 三日乃死 。 始知腸斷即死 ， 腸破未即死也 。 故交腸囊癰二證 ， 多有愈者 。

求子

建平孝王妃 、 姬 、 侍皆麗無子 ， 擇良家未笄女入御 ， 又無子 。 問尚書褚澄曰 ： 求男有道乎 ？ 澄對曰 ： 合男女必當其年 。 男雖十六而精通 ， 必三十而娶 ， 女雖十四而天癸至 ， 必二十而嫁 。 皆欲陰陽完實後交合 ， 則交而孕 ， 孕而育 ， 育而為子 ， 堅壯強壽 。 今未笄之女 ， 天癸始至 ， 已近男色 ， 陰氣早泄 ， 未完而傷 ， 未實而動 ， 是以交而不孕 ， 孕而不育 ， 育而子脆不壽 ， 此王之所以無子也 。 然婦人有所產皆女者 ， 有所產皆男者 。 大王誠能訪求多男婦人 ， 媒至宮府 ， 有男之道也 。 王曰 ： 善 。 未再期生六男 。 夫老陽遇少陰 ， 老陰遇少陽 ， 亦有子之道也 。 （ 《 褚氏遺書 》。 ）

朱丹溪曰 ： 肥盛婦人不能孕育者 ， 以其身中脂膜閉塞子宮 ， 而致經事不行 ， 可用導痰湯之類 。 瘦怯婦人不能孕育者 ， 以子宮無血 ， 精氣不聚故也 ， 可用四物湯養血養陰等藥 。 余侄女形氣俱實 ， 以得子之遲 ， 服神仙聚寶丹 ， 背上發癰疽 ， 症候甚危 。 予診其脈散大而澀 ， 急以加減四物湯百餘帖 ， 補其陰血 。 幸其質厚 ， 易於收救 。 質之薄者 ， 悔將何及 。

龔子材治劉小亭 ， 年四十無子 ， 陽事痿弱 ， 精如冰冷 。 求診 ， 兩寸脈洪 ， 兩尺沉微無力 ， 此真元衰憊 ， 平素斫喪過度所致 。 以固本健陽丹加人參 、 附子 、 枸杞 、 覆盆子各二兩 ， 制一料 ， 服盡 ， 覺下元溫暖 。 如前又制一料 ， 服至半料而止 ， 果孕生一子 。 後傳之於劉柏亭 、 劉敏庵 ， 服之俱得子 。

汪石山治一婦人 ， 形肥色淡紫 ， 年幾三十 ， 艱於育子 。 脈之 ， 兩尺皆沉微 ， 法當補血 。 以形言之 ， 肥人氣虛 ， 亦當補氣 。 遂令多服八物湯 ， 仍以補陰丸加參 、 耆 ， 空腹吞之 ， 三月餘有孕 。 復為診之 ， 兩尺如舊 。 以理論之 ， 孕不當有 。 昔人云 ： 脈難盡憑 ， 殆此類與 。

薛立齋治儒者錢思習子室 ， 年三十餘無嗣 ， 月經淋瀝無期 。 夫婦異處幾年矣 ， 思習欲為娶妾 ， 以謀諸薛 。 薛意此鬱怒傷肝 ， 脾虛火動 ， 而血不歸經 ， 乃肝不能藏 ， 脾不能攝也 。 當清肝火 ， 補脾氣 ， 遂與加味歸脾 、 逍遙二藥四劑 ， 送至其家 ， 仍告其姑 ， 曰服此病自愈 ， 而當受胎 ， 妾可無娶也 。 果病愈 ， 次年生子 。

后妃不妒忌 ， 而百斯男 。 獨中山靖王飲酒好內 ， 生子百十二人 。 世稱全鹿丸為周文王所定 ， 常服之 ， 故生子眾多 。 豈中山靖王亦常服是丸者耶 ， 何生子之多於文王也 ？ （ 《 張氏麗言 》。 ）

馮楚瞻治金紹老 ， 晨瀉不已 。 就診 ， 按其脈 ， 兩寸關俱沉弱無力 ， 兩尺沉微更甚 ， 曰 ： 少年得此 ， 不惟難愈 ， 更恐嗣育之間 ， 多女少男矣 。 適許某至 ， 亦索診 ， 其脈亦然 。 各道連生數女而無子 ， 令以八味去丹皮 、 澤瀉 ， 加補骨脂三兩 ， 菟絲子四兩 ， 五味子二兩 ， 早晚食前各服五錢 ， 後各生子矣 。《 精要 》 云 ： 久服令人肥健多子 。 信然 。

吳孚先治蔡孝廉 ， 年已五旬 ， 苦乏嗣 ， 遍求種子方備嘗 ， 十載無一驗 。 診得右尺神旺 ， 真火本自不衰 ， 惟左尺虛弱 ， 乃真水乾涸也 。 宜補陰配陽 ， 與六味地黃丸加元武膠 。 越二年 ， 果得一子 。

萬密齋曰 ： 嘗見男子陰痿者 ， 多致無子 ， 不可不慮也 。 惟其求嗣之急 ， 易為庸醫之惑 。 或以附子 、 蛇床 、 故紙為內補 。 或以蟾酥 、 阿芙蓉為外助 。 陽事未興 ， 內熱已作 ， 玉莖雖勁 ， 頑木無用 ， 以致終身無子 ， 或有夭歿者 。 吾見此輩無辜 ， 而受醫藥之害 ， 遍訪諸方 ， 無越此者 ， 出以示人 ， 名曰壯陽丹 。 熟地黃四兩 ， 巴戟去心破故紙炒各二兩 ， 仙靈脾一兩 ， 桑螵蛸真者鹽焙 ， 陽起石煅 ， 另研水飛 ， 各半兩 。 上六味合陰之數 ， 研末煉蜜丸如桐子大 。 每三十丸 ， 空心只一服 ， 溫酒下 。 不可恃此自恣也 ， 戒之 。 （雄按 ： 用石藥弊滋甚矣 。 ）

生地四兩 ， 熟地四兩 ， 天冬四兩 ， 麥冬四兩 ， 當歸二兩 ， 枸杞一兩 ， 仙靈脾八兩 ， 制碎 ， 絹袋盛 ， 浸大罈酒內 ， 隔湯煮 ， 從卯至酉 ， 取出埋地下七日 ， 夫婦日共飲五六杯 。 婦人經水不準者 ， 即准而受孕 。 此方刻鄒南皋仁文書院 《 集驗方 》 中 。 吳銀臺 、 徐光祿俱云往往得驗 ， 因復記而筆之 。 （李日章 《 六硯齋筆記 》。 雄按 ： 此集靈膏方也 。 ）

吳橋治胡翳卿 。 胡喜詼諧 ， 故與橋習 。 胡以久不宜子 ， 請壯陽方 。 橋診曰 ： 公寸脈洪 ， 尺中沉澀 ， 火炎而不降 ， 水涸而不升 ， 水火不交 ， 是曰未濟 ， 法宜滋陰補腎 ， 庶幾相濟相生 。 使復壯陽 ， 則火益炎而水益涸 ， 咳血嘔血 ， 將不可謀 ， 殆矣 。 胡大笑曰 ： 吾五十而善飯 ， 不異丁年 ， 何病 ？ 徒以陽痿滑精 ， 願得方藥壯之 。 且吾服滋陰藥 ， 如奉漏卮無益 。 橋曰 ： 技止此爾 。 胡後遇國人老而舉子者 ， 得壯陽方 ， 至留都亟服之 ， 咳而失音 ， 已復咳血 ， 久之肉削 ， 大溲浸動 ， 則遣使逆橋 ， 橋謝不暇 。 病深請告歸 ， 即召橋 ， 嘆曰 ： 不用公言至此矣 。 幸脈不數 ， 聲不喑 ， 骨不蒸 ， 血不咳 ， 獨大溲日三四行爾 。 橋曰 ： 否 ， 否 ， 夫數者 、 喑者 、 蒸者 、 咳者 ， 則陽火未息 ， 猶可鼓而行之 。 今熄矣 ， 即爐韝無及也 。 無何而絕 。

馮楚瞻曰 ： 五臟之精華 ， 輪歸於腎 ， 故經曰 ， 五臟盛乃能瀉 ， 是五臟各有精 ， 隨所用而灌注於腎 ， 豈止腎所藏而已哉 ？ 然精生於血 ， 血少精何以生 ？ 夫心主血 ， 故曰無子責乎心 ， 發白責乎腎 。 是以重嗣育者 ， 不獨補腎 ， 尤宜養心 。 不但養心 ， 更宜調和五臟 ， 使五臟精氣常盛 ， 而後腎家之充溢裕如也 。 設四臟燥槁不榮 ， 將何物以輸歸於腎 ， 而為嗣緒之本乎 ？ 余故制養心育脾 ， 和肝清肺 ， 滋腎 ， 補榮益衛 ， 膏滋丸與八味丸兼服 。 一補先天之不足 ， 一助後天之發生 ， 將見血氣日長 ， 螽斯衍慶 ， 自可必也 。 方用嫩黃耆四兩 ， 蜜水拌炒 ， 同人參補氣以為君 ； 當歸身酒拌炒三兩 ， 養血宣血 ， 調和榮分以為臣 ， 酸棗仁炒熟搗碎五兩 ， 寧心益肝 ， 兼養脾土以為臣 ； 熟地六兩 ， 滋水潤燥 ， 與白朮同用 ， 則白朮補脾氣 ， 熟地滋脾陰 ， 亦以為臣 ； 於潛白朮 ， 人乳拌透曬乾炒黃四兩 ， 專補脾元以為臣 ； 遠志肉用甘草濃汁煮去辣水 ， 二兩 ， 養心神生脾土 ， 下濟腎氣 ， 使真精藏固 ， 用以為佐 ； 麥冬同老米炒燥去米三兩 ， 保護肺金 ， 以濟白朮之燥 ， 用以為佐 ； 白芍蜜酒拌炒二兩四錢 ， 甘寒入脾 ， 酸斂入肝 ， 既佐當歸以和肝榮 ， 復佐白朮以養脾陰 ， 用以為佐 ； 杜仲酒拌炒三兩 ， 接引諸藥深達至陰之所 ， 川續斷酒拌炒三兩 ， 熟地補腎精 ， 杜仲補腎氣 ， 續斷專調理於骨節筋絡之間 ， 用以為使 ； 川牛膝酒拌蒸三兩 ， 焙乾引諸藥強壯下元 ， 用以為使 。 蓮子三斤 ， 清水煮汁三十餘碗 ， 去渣入前藥 ， 煎取頭二汁 ， 去渣熬膏 。 以人參二兩 ， 茯苓 、 茯神各三兩 ， 研細末 ， 和前膏為丸 。 臨臥白湯送下四錢 。

沈堯封曰 ： 求子全賴氣血充足 ， 虛衰即無子 ， 故薛立齋云 ， 至要處 ， 在審男女尺脈 。 若右尺脈細 ， 或虛大無力 ， 用八味丸 ； 左尺洪大 ， 按之無力 ， 用六味丸 ； 兩尺俱微細 ， 或浮大 ， 用十補丸 。 此遵 《 內經 》 而察脈用方 ， 可謂善矣 。 然此特言其本體虛 ， 而不受胎者也 。 若本體不虛 ， 而不受胎者 ， 必有他病 。 繆仲淳主風冷乘襲子宮 ， 朱丹溪主衝任伏熱 ； 張子和主胸中實痰 ； 丹溪於肥盛婦人 ， 主脂膜塞胞 ； 陳良甫於二三十年全不產育者 ， 胞中必有積血 ， 主以蕩胞湯 。 諸賢所論不同 ， 要皆理之所有 ， 宜察脈辨證施治 。 蕩胞湯在 《 千金 》 為婦人求子第一方 ， 孫真人鄭重之 。

雄按 ： 蕩胞湯 ， 雖有深意 ， 其藥太峻 ， 未可輕用 。

惟保胎神佑丸 ， 善舒氣鬱 ， 緩消積血 ， 不但為保胎之良藥 ， 亦是調經易孕之仙丹 。 每日七丸 ， 頻服甚效 。 余歷用有驗 ， 因附錄之 。 白茯苓二兩 ， 於潛術米泔浸一日 ， 黃土炒香一兩 ， 益母草淨葉去梗一兩 ， 真沒藥瓦上焙乾去油三錢 。 上為末 ， 蜜丸桐子大 ， 每服七丸 ， 白滾水下 。 若胎動 ， 一日可服三五次 ， 不可多服一丸 。 至囑 。